huiduitslag

Symptomen

Snelle paginanavigatie

Als er een uitbarsting van rode of roze kleur op de huid van het kind verschijnt, kan dit een exantheem zijn (zie foto). De ziekte is viraal, minder vaak van bacteriële oorsprong.

Bij volwassenen zijn de oorzaken van een dergelijke uitslag, in tegenstelling tot kinderen, auto-immuun of medicinaal, dat wil zeggen niet-infectieus. De typen, symptomen en eigenaardigheden van de behandeling van exantheem bij kinderen worden hieronder beschreven.

Wat is het?

Exantheem is een infectieuze pathologie die kinderen en kinderen al op jonge leeftijd treft. Nadat het kind is hersteld, produceert het lichaam levenslange immuniteit, waardoor het percentage recidieven of terugkerende ziekten extreem laag is.

Pediatrische exantheem - symptomen en behandeling

Niet-infectieuze exantheem wordt zelden gediagnosticeerd bij kinderen. Besmettelijke acute lekkende huiduitslag wordt verenigd door de gemeenschappelijke officiële naam "plotselinge exantheem". De andere namen zijn pseudocolorella, roseola voor kinderen.

Plotseling exantheme werd vroeger ook de zesde ziekte genoemd, maar dit concept is verouderd. De veroorzaker is voornamelijk virussen en bacteriën in ongeveer een van de vijf gevallen. De term "plotselinge exantheem" ​​is ook van toepassing op het soort roseola veroorzaakt door het herpes simplex-virus type 6.

Want de virusuitslag van exantheem wordt niet alleen gekenmerkt door een acute, plotselinge manifestatie ervan, maar ook voorafgaand aan de driedaagse periode van temperatuurstijging. Zodra de koorts voorbij is, verschijnen huiduitslag op de huid.

Virale en allergische exantheem zijn vergelijkbaar in manifestaties, dus in de diagnose is het belangrijk om ze te herkennen en te onderscheiden. Anders kan de behandeling verkeerd worden gekozen, wat gepaard gaat met complicaties.

Soorten ziekte

Er zijn drie soorten exantheem van kinderen:

  1. plotselinge;
  2. viral;
  3. Enterovirus als een subtype van het virus.

In feite zijn dit de variëteiten van één pathologie veroorzaakt door infecties, maar ze onderscheiden hun type pathogeen en de aard van de manifestaties.

Plotseling exantheem bij kinderen

foto's van uitslag bij een kind (verhoogd)

Deze pathologie van virale aard treft baby's en baby's. Ze gaat altijd gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur en na haar normalisatie is er sprake van uitslag. De uitslag is fragmentarisch-papulair, vergelijkbaar met rodehond.

Bij volwassenen wordt dit type exantheem nooit gevonden, dus als ze lijken, vereisen vergelijkbare symptomen een zorgvuldige differentiële diagnose.

Plotseling exantheem in kinderen dankt zijn naam aan een scherpe, onverwachte verschijning. Maar in de praktijk noemen artsen het vaker een driedaagse koorts of een baby roseola.

Het veroorzakende agens van de ziekte is het herpesvirus type IV van het geslacht Roseolovirus (HHV-6) - het wordt overgedragen door contact en in de lucht aanwezige druppeltjes. De incidentie van kinderen is meestal hoger in de herfst en in het voorjaar.

In het lichaam komen, het virus blijft er voor het leven in, verblijft in een inactieve staat in het bloed en biologische vloeistoffen. Er is geen terugkerende ziekte, maar een volwassene kan de ziekteverwekker doorgeven aan het kind.

Tijdens de zwangerschap kan de moeder het virus overdragen naar de vrucht van het foetoplacentum - van haar bloedsomloop naar het systeem van het kind. De incubatietijd van het exantheem (latent) na infectie is 10 dagen.

Symptomen van plotselinge exantheem bij een kind

  • In de eerste fase, tegen de achtergrond van een goede algemene toestand, stijgt de temperatuur;
  • Later wordt het kind prikkelbaar, rusteloos;
  • De occipitale en cervicale lymfeklieren nemen toe;
  • Er kan een loopneus, diarree, wallen van de bovenste oogleden en roodheid van de conjunctiva verschijnen;
  • Op 2-3 dagen na het begin van de koorts begint de temperatuur te verminderen, de algemene gezondheidstoestand is genormaliseerd en op dat moment verschijnen er huiduitslag op de huid;
  • De elementen van de uitslag zijn klein (2-3 mm in diameter), er is geen jeuk;
  • Bij vlekken verdwijnt de kleur met druk op de huid.

De uitslag heeft vooral betrekking op de bovenste helft van de romp, het gezicht en blijft maximaal 3 dagen op de huid, waarna ze volledig verdwijnen. Een langere loop is kenmerkend voor de erythemateuze vorm van exantheem (wanneer allergie is gehecht).

De complicaties van infantiele roseola zijn uiterst zeldzaam en kunnen alleen door immuunstoornissen worden veroorzaakt.

Virale exantheem bij kinderen

Bij ziekten van de virale etiologie in de kindertijd ontwikkelt zich vaak exantheem, vergelijkbaar in manifestaties met een op bloed lijkende uitslag. In zijn huidige pukkeltjes en rode vlekken op het lichaam kan worden geprovoceerd:

  • Influenzavirussen, adenovirus, rhinovirus-infectie in de winter;
  • Enterovirus pathogeen in de zomer;
  • Herpetische infectie op elk moment van het jaar.

Afhankelijk hiervan kan virale exantheem bij kinderen zich op verschillende manieren manifesteren, dat wil zeggen, de symptomen zijn afhankelijk van etiologie (klinisch polymorfisme). De belangrijkste infecties en de aard van de uitslag staan ​​in de tabel:

Een gemeenschappelijk kenmerk van het exantheem van virale etiologie is een toename van regionale lymfeknopen, met palpatie zijn ze pijnloos. De gecompliceerde vorm van virale exantheem bij pasgeborenen komt tot uiting in koortsige convulsieve gereedheid en de spanning van open fontanels, wat duidt op de infectie met de infectie van de hersenen.

De duur van het virale exantheem is meestal niet langer dan 4-5 dagen. Tijdens de ziekte kan de uitslag heviger worden door hoge lichaamsbeweging, emotionele stress, zonlicht en warm water.

Enterovirus exantheem

Deze vorm van virale exantheem wordt veroorzaakt door ECHO-virussen. Dit omvat een hele groep darmvirussen die diarree, aseptische meningitis, gastro-enteritis, ademhalingsaandoeningen kunnen veroorzaken.

Enterovirus, infectieus exantheem, gaat gepaard met koorts en symptomen van intoxicatie. Bij pasgeborenen ontwikkelt het zich door opname in het lichaam van de ziekteverwekker via de placenta uit de bloedbaan van de moeder.

symptomatologie:

  • Koorts (39 ° C en hoger);
  • Tekenen van intoxicatie - zwakte, misselijkheid en braken, hoofdpijn en spierpijn, slaperigheid, diarree;
  • Diffuse uitslag, die geen specifieke lokalisatie op het lichaam heeft.

Uitbarstingen verschijnen vaak na de normalisering van de temperatuur, maar soms met enterovirus exanthemen worden ze gecombineerd in de tijd met koorts - dit is een van de kenmerken. De uitslag kan zijn:

  1. Korepodobnaya - dichte papels, die boven de huid uitsteken, bevinden zich vaker symmetrisch, de grootte is maximaal 1 cm en meer;
  2. Vesicular - kleine vesikels tot 3 mm met roodheid in het midden, vaker de handen en voeten, soms de tong en de slijmvliezen van de mondholte;
  3. Petechial - komt zelden voor, dergelijke vlekken reageren niet op compressie (verkleuren niet), kriebelen niet, vormen geen luchtbellen, korsten en merkbare verhogingen, kunnen soms uitvechten, verdwijnen na 4 dagen.

Medicinaal exantheem

Een dergelijke uitslag wordt veroorzaakt door het nemen van antibiotica en heeft de vorm van papels, blaasjes oorspronkelijk gelokaliseerd in het bovenste deel van de romp. Vervolgens verschijnen huiduitslag op de huid van de ledematen.

Een kenmerkend teken is jeuk. Als de uitslag het gebied rond de ogen heeft beïnvloed, is het risico op angio-oedeem hoog.

Behandeling van exantheem bij kinderen, medicijnen

Als er een vermoeden bestaat van baby roseola, moet u contact opnemen met een kinderarts of een specialist in besmettelijke ziekten. Bij exantheem bij kinderen is de behandeling als volgt:

  • Bedrust;
  • Overvloedige drank om de eliminatie van toxines te versnellen;
  • Ontvangst van koortswerende geneesmiddelen van de paracetamolgroep tijdens koorts;
  • Voor zuigelingen - frequente hechting aan de moederborst, omdat melk een hoog percentage antilichamen bevat dat nodig is om de ziekte te bestrijden;
  • Bij exantheem veroorzaakt door waterpokken worden de vesicles ontsmet met een groene (1% oplossing), waterige oplossing van methyleenblauw (1%), calamine lotion of 5% smeersel van cycloferon;
  • In ernstige vorm van enterovirus exantheem krijgen kinderen glucocorticoïde middelen voor orale toediening voorgeschreven (Prednisolon 40 mg per dag gedurende zeven dagen);
  • Bij een plotselinge exantheem (herpesoorsprong) vertoont de orale toediening van Acyclovir 1 g eenmaal daags;
  • Antihistaminica zijn alleen nodig in de aanwezigheid van jeuk en allergieën, die zelden gepaard gaan met kinderlijk exanthemen.

Het is belangrijk om het quarantaineregime in acht te nemen, omdat een kind met uitslag besmettelijk is. Deze zelfde conditie is de basis voor het voorkomen van infecties.

vooruitzicht

Als er geen auto-immuunziekten zijn, eindigt de behandeling van de ziekte met volledig herstel - de prognose van de exantheem is gunstig. Na een dag doorgemaakt te zijn, krijgt het kind een permanente immuniteit voor het leven.

Uitslag en jeuk op het lichaam in een foto voor volwassenen

Huidconditie geeft de werking van interne organen en systemen aan. Verschijning van uitbarstingen van verschillende aard duidt op het verschijnen van pathologieën, het binnendringen van virussen, pathogenen, infectie in het lichaam. Huidziekten gaan gepaard met jeuk, verbranding, roodheid, vorming van schubben, schilfering en droogheid van de huid. Raadpleeg een specialist wanneer symptomen van de ziekte optreden. Uitslag en ernstige jeuk op het lichaam bij een volwassene, behandeling, foto-formaties helpen om de oorzaak van het verschijnen van huiduitslag vast te stellen, een therapie voor te schrijven.

urticaria

Netelroos is huiduitslag in de vorm van ontstoken blaren van klein formaat. Ze kunnen verschillende delen van het lichaam aantasten, laesies vormen. Afhankelijk van de stimuli zijn er verschillende vormen van de ziekte:

  1. Allergische urticaria. Het wordt gekenmerkt door een hoge gevoeligheid van het organisme voor de werking van een bepaald pathogeen: voedsel, chemicaliën, stof, haar van huisdieren, insectenbeten.
  2. Immunocomplex onderscheidt zich door activering van het proces van het produceren van een antigeen-antilichaam door het lichaam. Kan optreden als gevolg van langdurige medicamenteuze behandeling.
  3. Anafylactoïde reactie treedt op als een resultaat van de afgifte van vetcellen uit geaccumuleerde enzymen, eiwitten.

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, uitslag en jeuk op het lichaam bij een volwassene zijn:

  • leverstoornissen;
  • disfunctie van het immuunsysteem;
  • langdurige medicamenteuze behandeling;
  • een allergische reactie;
  • pathologie van het spijsverteringsstelsel;
  • infectieziekten;
  • pathologie van het endocriene systeem;
  • bindweefselziekten;
  • kwaadaardige gezwellen.

Fotosymptomen en behandeling bij volwassenen moeten worden voorgeschreven door een specialist, waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt.

schurft

Schurft verschijnt als gevolg van het effect van schurft op het oppervlak van de huid. Na infectie, de symptomen van de foto, kunnen de eerste tekenen na enkele uren verschijnen. De incubatietijd van de ziekte is 10-12 dagen. Schurftuitslag verspreidt zich snel door het lichaam.

Typische symptomen van een infectie zijn:

  • ernstige jeuk van aangetaste gebieden, die in de avonduren sterker wordt;
  • het verschijnen van jeuk op het huidoppervlak;
  • de vorming van blaasjes gevuld met vloeistof, erosie, vesicles, korsten;
  • het verschijnen van rode ontstoken plekken in de buik, tussen de vingers en tenen, op de romp, benen, billen, borst, geslachtsorganen.

Tijdens de behandeling van uitslag en van de jeuk op het lichaam van een volwassene, en na het volgen van een kuur, moeten de voorzorgsmaatregelen worden gevolgd. Het lichaam ontwikkelt geen immuniteit voor de ziekte, na contact met het geïnfecteerde oppervlak kan de uitslag weer verschijnen. Wanneer schurft regelmatig beddengoed, kleding en handdoeken moet vervangen. Bij het wassen is het noodzakelijk om de dingen te desinfecteren, om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen, om systematisch nat te reinigen.

Therapie bestaat uit een medicamenteuze en uitwendige behandeling.

lichen

Lishay wordt gekenmerkt door de vorming van nodulaire uitslag op de huid, ze gaan gepaard met ernstige jeuk, branderigheid, ontsteking.

Afhankelijk van de symptomen en oorzaken van het voorval, worden verschillende soorten korstmos onderscheiden:

  1. gordelroos is een kleine waterige bubbels, die gepaard kunnen gaan met pijnlijke gevoelens, jeuk, koorts, ontsteking van de lymfeklieren. Er is korstmos als gevolg van blootstelling aan virale bacteriën met verminderde immuniteit, een stressvolle situatie na een infectieziekte.
  2. Peregrine lichen gekenmerkt door het verschijnen van kleine vlekken op de huid van roze en bruin, die laesies vormen. De uitslag op het lichaam van een volwassen persoon jeukt, schilfert weg. Het zweten proces is geactiveerd.
  3. Roze korstmos wordt gekenmerkt door de vorming van grote vlekken van roze op de huid. De formaties kunnen worden gepeld, verschillen door de aanwezigheid van een rode rand, ze vormen laesies.
  4. ringworm beïnvloedt alle delen van het lichaam, inclusief behaard. Karakteristieke kenmerken zijn: het verschijnen van rode vlekken, peeling, jeuk, het verschijnen van een specifieke geur, sterk broos haar.
  5. Rode platte korstmossen Het wordt gekenmerkt door de vorming van rode papels met een glanzend oppervlak dat ringen vormt. Komt voor op de voetzolen, benen, kan de slijmvliezen beïnvloeden.
  6. psoriasis verschijnt in de vorm van rode vlekken op de plooien van de handen, voeten, in de taille en de billen. De formaties zijn droog, schilferen, kunnen focussen van laesie vormen, gepaard gaand met jeuk.

Infusie bij volwassenen

Zweten ontstaat in de vorm van kleine bubbels bij mensen met overgewicht, verhoogde transpiratie. Uitbarstingen verschijnen op die plaatsen waar kleding strak aan het lichaam wordt gehecht en er geen vrije toegang tot de lucht is. Ook kan zweten optreden bij hoge lichaamstemperatuur, met vuile huid en overvloedig zweten.

Uitbarstingen kunnen voorkomen op de rug, de buik, borst, gezicht, nek, oksels, op de plooien van de handen van de voeten. De ziekte wordt niet overgedragen door direct contact. Met zo'n uitslag en jeuk op het lichaam bij een volwassene behandeling is niet vereist. Het verschijnen van zweten kan duiden op disfunctie van het endocriene, nerveuze, cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste redenen voor het verschijnen van zweten zijn:

  • toegenomen zweten;
  • toename van de lichaamstemperatuur voor verkoudheid;
  • fysieke belasting;
  • dichte kleding gemaakt van synthetische materialen;
  • langdurig verblijf in een warme kamer;
  • overgewicht;
  • lang verblijf in de open zon;
  • decoratieve cosmetica.

Wanneer het hele lichaam jeukt en karakteristieke huiduitslag verschijnt, moeten maatregelen worden genomen om irriterende stoffen uit te sluiten: draag losse kleding gemaakt van natuurlijke materialen, houd u aan de regels voor persoonlijke hygiëne.

Syndroom van Stevens-Johnson

Stevens-Johnson-syndroom wordt gekenmerkt door bulleuze laesies van slijmvliezen en de huid als gevolg van blootstelling aan allergenen. De ziekte kan de mondholte, ogen, urogenitaal stelsel beïnvloeden.

De ziekte kan het gevolg zijn van een besmettelijke ziekte, langdurig gebruik van geneesmiddelen, kwaadaardige gezwellen. Provoceren de ontwikkeling van de ziekte kan viraal, schimmel-, bacterieel micro-organismen: herpes, hepatitis, mazelen, waterpokken, tuberculose, salmonellose, gonorroe, mycoplasmose, trihofitia, histoplasmose.

getuige dat dit het syndroom van Stevens-Johnson kan zijn, kan de volgende symptomen hebben:

  • hoge lichaamstemperatuur;
  • hoofdpijn, malaise;
  • hartritmestoornissen;
  • spierpijn;
  • pijn in de keel, hoesten;
  • verstoring van het werk van het wooncomplex;
  • het optreden van grote blaren in de mondholte, die kunnen barsten, korst;
  • etterende ontsteking van de oogbol;
  • de ontwikkeling van oogziekten zoals blefaritis, keratitis;
  • het uiterlijk van urethritis, vulvitis, vaginitis;

Ziekte kan lekken met complicaties: bloeding uit de blaas, longontsteking, bronchiolitis, colitis, nierfalen, verlies van gezichtsvermogen.

mycose

Mycose ontwikkelt zich als gevolg van parasitische schimmels. Ziekte kan voorkomen op de geslachtsdelen, nagels, haar, slijmvliezen, ademhalingsorganen, zhkt. Infectie van de schimmel kan zijn met direct contact van de beschadigde huid met de ziekteverwekker, in openbare plaatsen: sauna, baden, zwembad.

Mycose kan optreden bij ziekten zoals: HIV, diabetes, kwaadaardige tumoren, trofische ulcera, eczeem, erysipelas.

In mycosis, dergelijke symptomen, als volgt:

  • ernstige jeuk;
  • luieruitslag, ontsteking en irritatie van de huid in de plooien;
  • het verschijnen van huiduitslag in de vorm van blaren, vlekken, zweren, scheuren, puisten;
  • huid peeling;
  • specifieke geur van voeten;
  • beschadiging, verslechtering van de structuur van de nagelplaat.

Wanneer de eerste tekenen van ziekte verschijnen, moet u een specialist raadplegen. Hij zal je vertellen hoe je moet behandelen, een foto van de huiduitslag zal helpen om de juiste diagnose te stellen.

We onderzochten de uitslag en jeuk op het lichaam van een volwassene, behandeling, foto. En je hebt dergelijke ziekten ontmoet? Begrijpt u de redenen? Waar werden ze voor behandeld? Laat uw mening of feedback achter voor iedereen op het forum

Plotselinge exantheem

Plotselinge exantheem - acute infectieziekte bij zuigelingen, veroorzaakt door het herpes-virus type 6 en 7, met een reactie op de temperatuur en huiduitslag. Met plotselinge exantheem, koortsachtige temperatuur verschijnt vervolgens, gevolgd door een papulaire uitslag op de huid van de romp, gezicht en ledematen. Specifieke methoden voor de diagnose van plotselinge exantheem zijn PCR-detectie van HHV-6 en ELISA-titers IgM en IgG. Behandeling van plotselinge exantheem, voornamelijk symptomatisch (antipyretica), is het mogelijk om antivirale geneesmiddelen voor te schrijven.

Plotselinge exantheem

Plotselinge huiduitslag (psevdokrasnuha, roseola, drie dagen koorts, zesde ziekte) - virale infectie Children's gekenmerkt door hoge koorts en een vlekkerige uitslag op de huid. Plotselinge exantheem treft ongeveer 30% van de jonge kinderen (van 6 maanden tot 3 jaar). In de meeste gevallen ontwikkelt zich plotseling exantheem bij een kind van 9 maanden tot 1 jaar; minder vaak tot 5 maanden. Er wordt aangenomen dat de ziekte wordt overgedragen door de lucht en door contact. De piek van de verspreiding van de infectie valt op herfst en winter; meisjes en jongens worden op dezelfde manier beïnvloed. De plotselinge exanthema verdragen door kinderen eenmaal, waarna herstellende geproduceerd langdurige immuniteit.

Oorzaken van plotselinge exantheem

Etiologische middelen die plotseling exantheem veroorzaken zijn menselijke herpesvirussen van de typen 6 en 7 (HHV-6 en HHV-7). Onder deze twee soorten HHV6 is meer pathogene en wordt beschouwd als de belangrijkste veroorzaker van plotselinge exantheem; HHV7 fungeert als de tweede veroorzaker (cofactor).

HHV-6 en HHV-7 behoren tot de familie Herpesviridae, geslacht Roseolovirus. De tropische virussen hebben een T-lymfocyten, monocyten, macrofagen, astrocyten, dendritische cellen, epitheelweefsel en anderen. Eenmaal in het lichaam, middelen stimuleren de productie van cytokines (IL-1b en TNF-α), reageren met cellulaire en circulerende immuuncomplexen, waardoor er een plotselinge exantheem ontstaat.

Adolescenten en volwassenen met HHV-6 worden geassocieerd met een asymptomatische urineweginfectie. Bovendien kan de reactivering van een latente persistant in het centrale zenuwstelsel de ontwikkeling van meningoencephalitis en myelitis veroorzaken. Volgens rapporten is HHV-6 de "boosdoener" van goedaardige (lymfadenopathie) en kwaadaardige (lymfoom) lymfoproliferatieve ziekten. Met HHV-7 associëren sommige auteurs het chronisch vermoeidheidssyndroom.

Symptomen van plotselinge exantheem

De incubatietijd met een plotselinge exantheme is 5 tot 15 dagen. De ziekte begint met een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden (39-40,5 ° C). De periode van koorts duurt 3 dagen, vergezeld van een duidelijk intoxicatiesyndroom (zwakte, apathie, gebrek aan eetlust, misselijkheid).

Kenmerkend bij plotselinge exantheem, ondanks een dergelijke hoge temperatuur, in de meeste gevallen niet catarrale aandoeningen (koude, hoest). Relatief zeldzaam in de jongere kinderen is er diarree, verstopte neus, een stijging van de cervicale lymfeklieren, gezwollen oogleden, roodheid van de keelholte, kleine uitslag op het zachte gehemelte en de huig. Baby's hebben soms een rijping van de fontanel.

De lichaamstemperatuur daalt 's morgens licht; op de achtergrond van het gebruik van antipyretica voelen kinderen zich bevredigend. Aangezien plotselinge exantheem samenvalt met de vertanding, verhoogde temperatuur ouders verklaard door dit feit. Soms is de plotselinge temperatuurstijging tot 40 ° C en hoger ontwikkelen koortsstuipen: plotselinge exantheem wanneer ze in 5-35% van kinderen van 18 maanden tot 3 jaar. Koortsstuipen zijn in de regel niet gevaarlijk en gaan zelfstandig voorbij; ze worden niet geassocieerd met schade aan het zenuwstelsel.

Kritieke temperatuurverlaging met plotselinge exanthemen vindt plaats op de 4e dag. Normalisatie van temperatuur creëert een verkeerde indruk van een volledig herstel van het kind, maar bijna tegelijkertijd verschijnt een stipje of kleine roze vlek op het hele lichaam. Huiduitslag verschijnt eerst op de rug en buik, en vervolgens snel verspreid naar de borst, gezicht en ledematen. Elementen van een uitslag met een plotselinge exantheem hebben een roseoseous, maculopisch of maculopapulariteit; roze kleur, diameter tot 1-5 mm; wanneer ze worden ingedrukt, worden ze bleek, neigen ze niet te fuseren en kriebelen ze niet. De uitslag die gepaard gaat met een plotselinge exantheem is niet besmettelijk. Tijdens de periode van huiduitslag lijdt het algemene welzijn van het kind niet. Huiduitslag verdwijnt volledig na 2-4 dagen. In sommige gevallen kan plotselinge exantheem zonder een uitbarsting optreden, alleen met een koortsperiode.

Complicaties van plotselinge exantheem ontwikkeld vrij zeldzaam en voornamelijk bij kinderen met een verminderde immuniteit. Er zijn gevallen van acute myocarditis, meningoencefalitis, craniale polyneuritis, reactieve hepatitis, darminvaginatie, postinfectieuze asthenie. Opgemerkt wordt dat na het plotselinge exantheem ondergaan, kinderen kunnen een versnelde groei van de amandelen, frequente verkoudheden te ervaren.

Diagnose van plotselinge exantheem

Ondanks de hoge prevalentie wordt de diagnose van een plotselinge exantheem in zeer zeldzame gevallen tijdig vastgesteld. Dit wordt vergemakkelijkt door de snelheid van de ziekte: terwijl een diagnostisch onderzoek aan de gang is, verdwijnen de symptomen van infectie in de regel vanzelf. Niettemin moeten kinderen met hoge koorts of uitslag worden onderzocht door een kinderarts en een arts voor infectieziekten bij kinderen.

Bij het lichamelijk onderzoek behoort de hoofdrol tot de studie van de elementen van de uitslag. Voor plotselinge exantheem wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine roze vlekken, verdwijnen met diascopie, evenals papels met een diameter van 1-5 mm. Bij zijverlichting is het merkbaar dat de elementen van de uitslag enigszins boven het huidoppervlak uitkomen.

In de algemene analyse van het bloed worden leukopenie, relatieve lymfocytose, eosinopenie, granulocytopenie (soms agranulocytose) gevonden. Om het virus te detecteren, wordt de PCR-methode gebruikt. Om het actieve virus in het bloed te bepalen, wordt een kweekmethode gebruikt. Bij kinderen die hersteld zijn van plotseling exantheem met behulp van ELISA in het bloed, worden IgG en IgM gedetecteerd tot HHV-6 en HHV-7.

In het geval van complicaties van een plotselinge exantheem neuroloog nodige overleg voor kinderen, pediatrische cardioloog, pediatrische gastroenterologist en extra instrumentale examens (EEG, ECG, abdominale echografie, en anderen.).

Met de plotselinge huiduitslag differentiële diagnose met een koorts van onbekende etiologie, rubella, mazelen, roodvonk, besmettelijke erythema, enterovirus infecties, allergische uitslag, tussen geneesmiddelen reactie, longontsteking, pyelonefritis, otitis moeten worden uitgevoerd.

Behandeling van plotselinge exantheem

De besmettelijkheid van het virus is niet hoog, maar kinderen met een plotselinge exantheem moeten worden geïsoleerd van hun leeftijdsgenoten totdat andere infectieziekten worden geëlimineerd en de symptomen verdwijnen.

In de ruimte waar de patiënt een plotselinge exantheem heeft, worden om de 30 minuten dagelijkse vochtige reiniging en luchten uitgevoerd. In de koortsperiode moet het kind een overvloedig drankje krijgen (thee, compotes en vruchtendranken). Lopen is toegestaan ​​nadat de temperatuur normaal is.

Er is geen specifieke behandeling voor plotselinge exantheem. Als kinderen geen hoge hitte verdragen, zijn de antipyretica (paracetamol of ibuprofen) geïndiceerd. Bij de benoeming van een kinderarts met een plotselinge exantheem kunnen antivirale middelen en antihistaminica worden gebruikt.

Prognose en preventie van plotselinge exantheem

In de meeste gevallen is het beloop van plotseling exantheem goedaardig. Gewoonlijk eindigt de ziekte met een volledig herstel van de gezondheid. Eens overgedragen infectie veroorzaakt de vorming van permanente immuniteit.

Er is geen vaccinprofylaxe voor plotselinge exantheem. De belangrijkste preventieve maatregelen zijn om het zieke kind te isoleren en complicaties te voorkomen.

huiduitslag

huiduitslag Is een acute pathologie van infectieuze genese, die vooral jonge kinderen treft, wat meestal gepaard gaat met de ontwikkeling van aanhoudende levenslange immuniteit en is zelden vatbaar voor herhaling. Ervaren specialist, zelfs een breed profiel, zelfs met een primair contact met een ziek kind, kan op betrouwbare wijze bepalen of het infectieuze exantheem in de patiënt plaatsvindt of een uitbarsting van niet-virale genese is. Momenteel zijn alle uitslag die optreedt bij een kind acuut en hebben een betrouwbare infectieuze aard, worden gecombineerd in de term "plotselinge exantheem bij kinderen."

Virale exantheem bij kinderen wordt gekenmerkt door een scherp debuut van het uiterlijk van huidelementen van de uitslag, waarvan het optreden altijd samenvalt met het omhulsel van de koortsperiode. Jeukende exantheem, die optreedt wanneer allergische reacties optreden, moet altijd worden gedifferentieerd met virale exantheem, om de ontwikkeling van ernstige complicaties voor het kind te voorkomen.

In de rol van de etiopathogenetische factor van voorkomen van exantheem, zijn virussen meestal het virus en de bacteriële vorm komt slechts in 20% van de gevallen voor. Medicamenteuze en auto-immune exantheem treft meer de volwassen categorie van individuen.

Plotselinge exantheem

Onder de plotselinge huiduitslag momenteel besmettelijke ziekte betekenen wereldwijd virusziekte die voornamelijk ontwikkelt bij zuigelingen en jonge kinderen gaat altijd gepaard met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, waarna er wijdverspreide opluchting krasnuhopodobnaya huiduitslag maculopapular karakter.

Plotseling exantheem bij volwassenen treedt daarom niet op bij de klinische verschijnselen die vergelijkbaar zijn met deze pathologie bij de volwassen patiënt, daarom is het noodzakelijk om te differentiëren met andere ziekten die gepaard gaan met de ontwikkeling van exantheem. In hun dagelijkse praktijk gebruiken infectieziekten en kinderartsen zelden de term 'plotselinge exantheem bij kinderen' en noemen het de roos van een kind, een driedaagse koorts.

De specifieke naam voor plotselinge exantheem bij kinderen is omdat de ontwikkeling van elementen van de uitslag altijd geleidelijk gebeurt.

De belangrijkste veroorzaker van plotselinge exantheem bij kinderen is het herpesvirus van het zesde type, dat pas in 1986 werd geïdentificeerd en is gerelateerd aan het geslacht Roseolovirus, het subfamilie bèta-herpesvirus. Virale exantheem bij kinderen als gevolg van het herpesvirus van het zesde type verwijst naar anthroponische injectie, dat wil zeggen, overgedragen van een ziek kind op een gezonde druppel in de lucht of contactmethode. Er is een zekere seizoensgebondenheid in de ontwikkeling van plotselinge exantheem, die optreedt in de lente- en herfstperioden van het jaar.

Virologen hebben de kenmerken vastgesteld van langdurig en zelfs levenslang virus met HHV-6, dat langdurig in het bloed en andere biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam kan blijven bestaan. Infectie van het kind met het herpes-virus van het zesde type is niet alleen mogelijk bij kinderen, maar ook bij volwassenen, en bovendien kan er tijdens de zwangerschap een foetoplacentale transmissie van het virus van de moeder plaatsvinden.

De gemiddelde duur van de incubatietijd van plotselinge exantheem bij kinderen is tien dagen. Eerste verschijnselen van plotselinge exantheem ontwikkelt altijd scherp tegen de achtergrond van welzijn en vertonen ernstige koorts, prikkelbaarheid, verhoogde cervicale en occipitale groepen van lymfeklieren, loopneus, zwelling van de bovenste oogleden, diarree, een kleine injectie in de keel, enantemy op het zachte gehemelte, roodheid en zwelling van het bindvlies.

Verschijning pathognomonische elementen van de huiduitslag met plotselinge exantheem vallen op de tweede dag na het debuut van koorts en gaan gepaard met een verbetering van het algemene welzijn. Uitbarstingen met een plotseling exantheem zijn rosaëolig, maculair of maculopapulair, hebben een roze kleur en een diameter van maximaal 2-3 mm. Specifieke klinische markers van plotselinge exantheem zijn de verdwijning van de elementen van de uitslag bij het indrukken en de afwezigheid van jeuk.

Vesiculair exantheem voor deze etiopathogenetische vorm van de ziekte is niet typerend. Lokalisatie van huiduitslagelementen met plotselinge exantheem wordt in de regel in de bovenste helft van de romp en het hoofd gevormd, maar in sommige situaties kunnen diffuse laesies van de huid worden waargenomen. Infectieus exantheem duurt verscheidene uren tot drie dagen, verdwijnt spoorloos, maar een langere duur van het exantheem in de vorm van erytheem kan ook worden waargenomen.

Gelukkig gaat het plotselinge exantheem bij kinderen uiterst zelden gepaard met de ontwikkeling van complicaties en wordt het alleen waargenomen in het geval van een uitgesproken verstoring van het immuunsysteem van het kind. Specifieke diagnostiek van exantheem, uitgelokt door herpes van het zesde type, bestaat uit het uitvoeren van serologische testen, hetgeen de bepaling van concentratie en groei van de titer van type-specifiek IgM en IgG impliceert.

Virale exantheem

Bij kinderen gaan de meeste virale ziekten gepaard met de ontwikkeling van exantheem, wat erg moeilijk is om te onderscheiden van korepodobnyh allergische medicinale reacties.

-Specifieke exanthema virus is de meest voorkomende voor stroming van de pathologische aandoening waarbij vooral de maximale waarde moet worden gehouden met de aanwezigheid van contact met een patiënt en de lokale epidemiologie. In de rol van de oorzakelijke factor in de ontwikkeling van virale exantheem pathogenen griep verschijnen meestal tijdens het winterseizoen, rhinovirus, adenovirus, respiratoir syncytieel infectie. In de zomer komt virale exantheem het meest voor als gevolg van de inname van vertegenwoordigers van een enterovirusinfectie. Bovendien kan op elk moment vesiculair exantheem, veroorzaakt door activering van herpesinfectie, zich ontwikkelen.

Virale exantheem verschilt polymorfisme van klinische manifestaties, die direct afhangen van de etiologie van zijn ontwikkeling. Aldus wordt enterovirus exantheem gekenmerkt door een gegeneraliseerde laesie van de huid met het verschijnen van meerdere kleine dichte papules. Kenmerken exanthema virus geassocieerd met Epstein-Barr virus, is het verschijnen morbilliform, urticaria, vesiculaire of petehievidnyh elementen gecombineerd met faryngitis en ernstige zwelling van de oogleden.

Exantheem, veroorzaakt door een respiratoir virus, manifesteert zich door het verschijnen van roze vlekken die boven het huidoppervlak uitstijgen en die vatbaar zijn voor fusie tussen zichzelf. In een situatie waarin een jeukende exantheem wordt gecombineerd met keratoconjunctivitis, moet men het adenovirus karakter van de ziekte vermoeden.

Voor het Dzhanotti-Crosti-syndroom, dat zich ook manifesteert als exantheem en een virale oorsprong heeft, zijn asymmetrische laesies van de huid kenmerkend in de vorm van het uiterlijk van meerdere blaasjes die met elkaar versmelten.

De diagnose van exantheem van een virale oorsprong moet gebaseerd zijn op gegevens van een anamnese, evenals een visuele evaluatie van de huidelementen van de uitslag. Bij moeilijke differentiatie van bacteriële en virale exantheem is een biopsie van de pathologische elementen van de uitslag noodzakelijk. Virale exantheem van een niet-specifieke aard wordt gekenmerkt door een gunstig beloop en een neiging tot zelfgenezing.

In de meeste situaties gaat virale exantheem gepaard met een reactie van de regionale lymfeklieren, die groter worden en pijnloos blijven na palpatie.

Pasgeborenen virale huiduitslag gecompliceerd verloop in de zeldzame gevallen waarin de waargenomen kracht van open fontanellen het optreden van koortsinsult specifieke neurologische symptomen, wijst op een infectie van de hersenen.

Sommige kinderen hebben gezien de ontwikkeling van een specifiek viraal exantheem van het type "visnet" is gelokaliseerd op de wangen, dat is de etiologische agent van de infectie met parvovirus B-19, wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, en hematogene foetoplacentaire manier. Bij sommige geïnfecteerde kinderen is dit virale exantheem sluimerend. De gemiddelde duur van het exantheem is vier dagen. Kenmerkend is de toenemende incidentie exantheem intensiteit wanneer ze worden blootgesteld aan de huid warm water, zonlicht, fysieke en emotionele stress.

In sommige situaties kan virale exantheem bij volwassenen gepaard gaan met de ontwikkeling van artralgie die de toestand van de patiënt verergert, met de overheersende laesie van grote gewrichten. De duur van dergelijke artritis kan enkele maanden duren.

Enterovirus exantheem

Deze vorm van exantheem behoort tot de algemene categorie virale exantheem, waarvan de pathogenese is gebaseerd op het binnengaan in het vatbare organisme van ECHO-virussen, gecombineerd met de stijging van de lichaamstemperatuur en de symptomen van het intoxicatie symptoomcomplex.

De pathogenese van enterovirus exantheem veroorzaakt door inname van enterische virussen via de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal organen en de daaropvolgende accumulatie en infiltratie in de algemene circulatie. Merk op dat enterovirus uitslag pasgeboren baby hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door een hit-ECHO virus van moeder op foetus via de foetoplacentaire barrière tijdens de zwangerschap.

Enterovirus exantheem, exantheem alle acute infectieuze debuut verschillende klinische verschijnselen zoals koorts meer dan 39 ° C, verhogen vergiftiging symptomen zijn waargenomen na cupping ontwikkeling diffuse huiduitslag voortplant zonder specifieke lokalisatie. De aard van enterovirus exantheem is in de regel koreal, maar bij sommige patiënten kan er een petechiaal exantheem zijn dat na vier dagen verdwijnt. Een onderscheidend kenmerk van enterovirus exantheem is dat het zich kan ontwikkelen en tegen de achtergrond van aanhoudende koorts.

Een eigenaardige klinische variant van enterovirus exantheem is infectieus exantheem dat de huidoppervlakken van de handen en voeten, evenals slijmvliezen van de mondholte aantast. Deze vorm van exantheem treedt op bij een gematigde uitdrukking van intoxicatiesymptomen en een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Het vesiculaire type enterovirus exantheem is meestal gelokaliseerd op de vingerkootjes van de handen en voeten, de diameter van de elementen van de uitslag is niet groter dan 1-3 mm met een karakteristiek hyperemisch aureool. Bij de projectie van de tong en de slijmvliezen van de mondholte worden enkelvoudige afte-elementen waargenomen.

Laboratoriumbevestiging van de diagnose van "enteroviraal exantheem" ​​bestaat uit het isoleren van het pathogeen van slijm, liquor en andere biologische vloeistoffen, evenals het uitvoeren van serologische testen. Isolatie van pathogenen van enterovirus exantheem uit faeces kan plaatsvinden bij gezonde mensen die drager zijn van virussen. Het eerste serologische onderzoek wordt uitgevoerd op de vijfde dag van de ziekte en de tweede analyse wordt uitgevoerd na de veertiende dag van de ziekte. Diagnostisch significante toename van de titer van specifieke antilichamen is hun verviervoudiging.

Voor de behandeling van enterovirale exantheem uitsluitend symptomatische geneesmiddelen en ernstig verloop van de ziekte is de basis voor het toewijzen glucocorticosteroïden (prednisolon oraal bij een dagelijkse dosis van 40 mg rate zeven dagen).

Preventie van enterovirus exantheem is een complex van niet-specifieke maatregelen, waarvan de werking is gericht op het voorkomen van de overdracht van het virus door druppeltjes in de lucht, terwijl specifieke preventie tot op heden niet is ontwikkeld.

Symptomen en tekenen van exantheem

Vroege verificatie van de etiopathogenetische vorm van exantheem is mogelijk, zelfs op basis van een analyse van de klinische manifestaties van de patiënt en de aard van de exantheem-elementen.

Aldus ontwikkelt infectieus exantheem zich vaak op jonge leeftijd en wordt gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling van het klinische beeld. Aan het begin van de ziekte heeft het kind een exantheem van de wangen als een "vlinder", waarna de elementen van het exantheem zich uitbreiden naar de rest van de romp van het kind met een overheersende concentratie in de ledematen. In deze periode is er een verandering in de kleur van de elementen van het exantheem van rood naar blauwachtig-crimson. De duur van de derde fase is 2-3 weken, gedurende welke de geleidelijke verdwijning van de elementen van exantheem wordt opgemerkt.

Bij infectieuze mononucleosis is er een vroege ontwikkeling van gegeneraliseerde lymfadenopathie met schade aan de posterieure lymfatische verzamelaars, die aanzienlijk in omvang toenemen. Bovendien wordt hepatosplenomegalie opgemerkt en wordt het gezicht van het adenoïde type gevormd. Exanthem voor deze pathologie debuteert vaak op de vijfde dag van de ziekte en wordt vertegenwoordigd door grote vlekken met een onregelmatige vorm, vatbaar voor fusie zonder een duidelijke lokalisatie. Duur exantheem in klierkoorts, meestal niet meer dan drie dagen, waarna de elementen onmiddellijk Exantheem verdwijnen, waardoor er geen pigmentatie.

Een andere gemeenschappelijke besmettelijke ziekte die zich ontwikkelt uitslag waterpokken, die wordt gekenmerkt door polymorfe maculopapuleuse en vesiculaire elementen, niet alleen op de huid, maar slijmvliezen. In de zogenaamde prodromale periode van waterpokken ontwikkelt een persoon een scarlatina-achtige exantheem, die al snel verandert in vesicles. Karakteristieke kenmerken van exantheem in waterpokken zijn de frequente verandering van elementen van de plek naar de papel, blaasjes en korsten. Het zal duidelijk zijn dat de ontwikkeling van exantheem varicella en schokkerig treedt verdwijning van de huid elementen kunnen littekens achterlaten als pigmentatie. Exantheem kan gelokaliseerd worden op alle delen van de romp, zelfs op de geslachtsorganen, wat het fundamenteel onderscheidt van andere infectieuze exantheem.

Ontwikkeling geneesmiddel exantheem vaak geassocieerd met het gebruik van antimicrobiële middelen en zijn verschijningen een karakteristieke uitstraling gemeenschappelijke elementen in de vorm van papels, hoofdzakelijk gelokaliseerd in de bovenste helft van het lichaam, waarna de verspreiding exantheem aangebracht op de huid van de onderste ledematen. Pathognomonisch teken van exantheem-medicatie is het optreden van ernstige jeuk en afschilfering van de huid. In sommige situaties, een patiënt die lijdt aan drug huiduitslag verschijnen jeukende blaren van verschillende kalibers, het verdwijnen waarvan er nieuwe elementen exantheem. In geval van betrokkenheid bij het pathologische proces met het exantheem van de para-orbitale zone, ontwikkelt de kliniek van angio-oedeem.

Exantheem bij iersinioza treft vooral kinderen met een neiging tot het ontwikkelen en vergezeld door de vorming flitsen hyperemie van de huid van het gezicht en de hals, oedeem en hyperemie van de voeten en handen, die uit de eerste dag periode van klinische ziekte. Het karakter van het exantheem is hoofdzakelijk klein-gestippeld, vlekkerig-papulair, groot gespot zonder een hemorrhagisch component. Extinctie bij exantheem iersinioza gepaard gaan met de ontwikkeling melkoplastinchatogo schil bij voorkeur gelokaliseerd in de handen en voeten.

Behandeling van exantheem

Behandelingsprincipes van virale exantheem verschilt niet van andere pathologieën van infectieuze aard en de grondslag van de behandeling is bedrust, een belangrijke uitbreiding van het drinken regime. Verkrijgbaar in een kind hoge koorts, die vaak voorafgaat aan de ontwikkeling van exantheem is de basis voor de benoeming van koortswerende middelen paratsetamolovoy groep met de strikte naleving van de dosering. Een fundamenteel verschil tussen exantheem van virale oorsprong is de ontwikkeling van koorts die resistent is tegen het gebruik van antipyretische geneesmiddelen.

Het uiterlijk van de huidelementen van het exantheem in het kind vereist geen medicijncorrectie. Er is ook geen behoefte aan een lokale behandeling. Exantheem bij een kind gaat meestal niet gepaard met de ontwikkeling van pruritus, dus is de benoeming van desensitisatiemiddelen niet nodig. Het is verplicht om quarantainemaatregelen in te stellen voor virale exantheem, omdat het kind bij het verschijnen van de elementen van de uitslag besmettelijk blijft.

In een situatie waarin infectieus exantheem zich ontwikkelt in een zuigeling, is het vaak nodig om op de borst aan te brengen, omdat moedermelk een groot aantal beschermende antilichamen bevat.

Varicella, die gepaard gaat met de ontwikkeling van virale exantheem, smering getoond vesicles aniline kleurstofoplossing, die secundaire bacteriële infecties voorkomt.

Plotseling exantheem, dat wordt veroorzaakt door herpes simplex van het zesde type, wordt behandeld met de benoeming van Acyclovir in een dagelijkse dosis van 1 g oraal.

Exanthema - welke dokter zal helpen? Als er exantheem is of vermoed wordt, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen als een specialist in besmettelijke ziekten, een kinderarts.

Virale exantheem in de pediatrische praktijk

Gepubliceerd in het tijdschrift:
"PRAKTIJK VAN DE PEDIATRISCHE"; maart; 2016; p.54 AS Botkin, Candidate of Medical Science, GBOU VPO RNIMU hem. NI Pirogov Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Moskou

Sleutelwoorden: kinderen, virale ziekten, exantheem, enantheem

Sleutelwoorden: kinderen, virale infecties, huiduitslag, enantheem

In de dagelijkse praktijk heeft de kinderarts vaak te maken met verschillende veranderingen in de huid van patiënten. Volgens de statistieken vertegenwoordigen verschillende huidletsels bijna 30% van alle bezoeken aan de kinderarts. Soms zijn dit alleen dermatologische problemen, soms zijn uitslag manifestaties van allergische of somatische pathologie, maar recentelijk is het percentage dermatologische manifestaties van infectieziekten aanzienlijk toegenomen. Met andere woorden, het syndroom van infectieus exantheem komt vast in onze praktijk en vereist een zeker bewustzijn, omdat het soms een van de belangrijkste diagnostische tekenen is die een tijdige diagnose mogelijk maken en ernstige gevolgen vermijden.

Exemplaren zijn een van de meest levendige en significantste in de diagnostische en differentiaal-diagnostische relatie van symptomen. Ze komen voor bij veel infectieziekten, die zelfs exanthematous (mazelen, rubella, roodvonk, tyfus en tyfus, waterpokken, herpesinfecties) worden genoemd. Met hen is de uitslag een verplicht onderdeel van het ziektebeeld van de ziekte, een diagnostisch proces speelt zich daarrond af, een differentiële diagnose is daarop gebaseerd. Er is ook een groep infecties waarbij de uitslag optreedt, maar die is wispelturig en efemeer. Zulke soort exanthems zijn mogelijk met veel virale infecties (entero- en adenovirus, CMV, EBV, etc.). In deze gevallen is de diagnostische waarde van exanthem klein.

Rash bijna altijd bestaat naast enantheem, verschijnt het laatste meestal binnen een paar uur of 1-2 dagen voor de huiduitslag. Zo zal de detectie van roseola of petechiae in de mond bij een patiënt met symptomen van SARS kan de arts om herpesinfectie, tyfus of leptospirose vermoedt, en ziet Filatov - Koplik zijn pas echt pathognomonisch symptoom van mazelen. Dit bewijst eens te meer het grote belang van zorgvuldig onderzoek van niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen.

Er bestaat op dit moment geen enkele classificatie van infectieuze exantheem. Het is het gemakkelijkst om ze te verdelen in gegeneraliseerde en gelokaliseerde. Classic wordt exanthems genoemd omdat de aan deze groep gerelateerde ziekten altijd voorkomen bij het syndroom van exantheem. Atypische ziekten gaan vaak gepaard met huiduitslag, maar niet altijd (figuur 1, 2).

In het artikel zullen we het hebben over gegeneraliseerd viraal atypisch exantheem.

Infectieus erytheem
Infectieuze erythema (syn:. Chameria erythema, vijfde ziekte, brandende wangen) - is een acute kindertijd infectie veroorzaakt door parvovirus B19 met karakteristieke klinische symptomen: gezwollen rode plekken op de wangen ( "slap" wangen) en een kanten rode uitslag op de romp en ledematen [ 1, 2] (foto 1). De incubatietijd is ongeveer 2 weken (4-14 dagen), prodromale vaak afwezig, maar in 1/3 van de gevallen tot 2 dagen kan worden begonnen voordat de uitslag verschijnt en lage koorts, malaise, hoofdpijn en soms catarrale symptomen, misselijkheid en braken [ 3-5].

Fig. 1. Classificatie van exantheem

Afbeelding 1. Symptoom van "gebroken" wangen met infectieus erytheem

De periode van warmte begint met het verschijnen van een uitslag. De 1e dag komt het op het eerste gezicht in de vorm van kleine rode vlekjes die snel samen te voegen tot een heldere erythema op de wangen, die geeft de patiënt ontving de soort van klap in het gezicht (een symptoom van "slap wang") te vormen. Na 1-4 dagen wordt de uitslag op het gezicht toegestaan ​​en tegelijkertijd op de huid van de nek, romp en extensor oppervlakken van ronde vlekken verschijnen roze tot helder rood van kleur en pukkels. Af en toe worden handpalmen en voetzolen aangetast. Kenmerkend voor een centrale verlichting, die de uitslag een vreemd netachtig, kantachtig uiterlijk geeft (een symptoom van een uitslag van de kant). In de meeste gevallen gaat de uitslag gepaard met een jeukende huid. Het is belangrijk om te onthouden dat na de uitslag verschijnt het virus wordt niet gedetecteerd in neusafscheidingen en bloed, zodat patiënten zijn besmettelijk vlak voor het begin van de uitslag.

Fig. 2. Gegeneraliseerde exantheem

Rash met parvovirusinfectie geleidelijk verdwijnen binnen 5-9 dagen, maar onder invloed van provocerende factoren, zoals blootstelling aan de zon, hot tub, koud, lichaamsbeweging en stress kan aanhouden weken of zelfs maanden. De uitslag verdwijnt volledig.

Een deel van de patiënten op de achtergrond van de uitslag of na de verdwijning kan een laesie van de gewrichten hebben. Symmetrisch verslagen voornamelijk knie-, enkel-, interfalangeale, metacarpofalangeale gewrichten. Pijnsyndroom is afhankelijk van de ernst van de ziekte en kan zwak of sterk zijn, waardoor het moeilijk is om zelfstandig te bewegen, gewrichten gezwollen, pijnlijk, warm aanvoelend. Het beloop van polyartritis is goedaardig.

In de bloedanalyse in eruptieve periode toonden lichte bloedarmoede, laag aantal reticulocyten, in sommige gevallen - neutropenie, trombocytopenie, verhoogde ESR [6]. Voor een meer accurate diagnose is het mogelijk om PCR (serum, cerebrospinale vloeistof, beenmergpunctie, huidbiopsie, enz.) Te gebruiken om parvovirus-DNA te bepalen. Ook gebruikt ELISA methode het bepalen van serumniveaus van antilichamen: IgM in het serum of bloed van de patiënt gelijktijdig gedetecteerd met het verschijnen van symptomen van de ziekte (12-14 dagen na infectie) het niveau bereikt een maximum op de 30ste dag, en vervolgens gereduceerd in 2-3 maanden. Na 5-7 dagen vanaf het moment van klinische manifestaties van parvovirusinfectie, verschijnt IgG, dat enkele jaren aanhoudt [7].

Er is geen specifieke etiotropische therapie voor parvovirus-infectie. Afhankelijk van de klinische vorm wordt post-roos therapie uitgevoerd.

Plotselinge exantheem
Plotselinge huiduitslag (syn. Roseola kinderen, zesde ziekte) - een acute kindertijd infecties door herpes virus type 6, ten minste 7 van de eerste soort en vergezeld van maculopapulair exantheem, die na de verlaging van de lichaamstemperatuur. 6 type herpesvirus werd eerst geïsoleerd en geïdentificeerd 1986 patiënten met lymfoproliferatieve ziekten, en in 1988 werd aangetoond dat dit type virus de veroorzaker van plotselinge exantheem. Infectie met het humaan herpes virus type 6, is een echte probleem van de moderne kindergeneeskunde, vanwege de hoge prevalentie: bijna alle kinderen onder de leeftijd van 3 jaar besmet en blijven immuun voor het leven [8, 9]. Met deze ziekte wordt seizoensgebondenheid duidelijk uitgedrukt - vaker wordt het plotselinge exantheem in de lente en de herfst geregistreerd.

De incubatietijd is ongeveer 14 dagen. De ziekte begint acuut met een toename van de lichaamstemperatuur. Koorts koortsig, duurt 3-5 en soms 7 dagen, gaat gepaard met vergiftiging, een toename van cervicale en occipitale lymfeklieren, injectie van keel en trommelvlies. Vaak is er hyperemie en opgeblazenheid van de conjunctiva van de oogleden, waardoor het kind op de eerste dag van exantheem een ​​"slaperig" uiterlijk krijgt en verdwijnt.

Na het verlagen van de lichaamstemperatuur, minder vaak een dag voor of na een dag erna, verschijnt er exanthem. Uitbarstingen verschijnen eerst op het lichaam en verspreiden zich vervolgens naar de nek, bovenste en onderste ledematen, zelden - het gezicht. Gepresenteerd door ronde vlekken en papels tot 2-5 mm in diameter, roze van kleur, omgeven door witte bloemkroon, bleek onder druk. Elementen van de uitslag komen zelden samen en gaan niet gepaard met jeuk. De duur van de uitslag is van enkele uren tot 3-5 dagen, waarna ze verdwijnen zonder een spoor [10, 11]. De bijzonderheid van de ziekte is dat, ondanks de ziekte, de gezondheid van het kind niet veel te lijden heeft, dat de eetlust en activiteit kan aanhouden. In de klinische analyse van bloed gemarkeerde leukopenie en neutropenie, lymfocytose, kan worden gedetecteerd atypische mononucleaire cellen en trombocytopenie. De loop van een plotselinge exantheem is goedaardig, vatbaar voor zelfresolutie.

De diagnose "roseola" in de meeste gevallen is niet moeilijk en wordt meestal bepaald op basis van de typische klinische beeld. Om de diagnose te bevestigen kan worden gebruikt serologische diagnose, maar veel kinderen met een primaire infectie niet nodig te ontwikkelen tot het niveau van IgM [12] te bepalen. Bovendien, de meeste mensen dan 2 jaar hebben antilichamen tegen herpes virus type 6 ter verificatie nodig hadden gepaarde sera: het identificeren van een viervoudige stijging van IgG titer tegen herpesvirus type 6 of overgang van een negatief resultaat in positieve als bevestiging van de diagnose. Het is ook mogelijk om PCR te gebruiken, die het virus in weefsels (bloed, speeksel) kan detecteren.

De ziekte is vatbaar voor zelfresolutie en vereist in de overgrote meerderheid van de gevallen geen specifieke behandeling.

Infectieuze mononucleosis
Infectieuze mononucleosis - is een acute infectieziekte veroorzaakt door het herpesvirus meest EBV, en wordt gekenmerkt door koorts, zere keel, gezwollen lymfeknopen, lever en milt, lymfocytose, atypische verschijning in het perifere bloed mononucleaire cellen [13].

EEG is alomtegenwoordig onder de menselijke bevolking, het treft 80-100% van de wereldbevolking [14, 15]. De meeste kinderen worden op 3-jarige leeftijd geïnfecteerd en de hele bevolking op leeftijd. De maximale incidentie wordt waargenomen in 4-6 jaar en adolescentie. Seizoensgebondenheid komt tot uiting - met een lentepiek en een lichte stijging in oktober. Kenmerkend voor de incidentie van morbiditeit is elke 6-7 jaar.

De incubatietijd is van 2 weken tot 2 maanden. Het belangrijkste symptoomcomplex omvat de volgende leidende symptomen:

  • koorts;
  • een toename van de omvang van de perifere lymfeklieren, met name de cervicale groep;
  • nederlaag van de oropharynx en nasopharynx;
  • een toename in de grootte van de lever en milt;
  • kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in mononucleaire cellen in perifeer bloed.

    De ziekte begint in de meeste gevallen acuut, met de stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers. Meestal verloopt het hele symptoomcomplex aan het einde van de eerste week. De vroegste klinische manifestaties zijn: koorts; zwelling van de cervicale lymfeklieren; superpositie op de amandelen; obstructie van de neusademhaling. Tegen het einde van de eerste week na het begin van de ziekte palperen de meeste patiënten al de vergrote lever en milt, en atypische mononucleairen verschijnen in het bloed.

    Naast het hoofdsymptoomcomplex, met infectieuze mononucleosis, zijn er vaak verschillende veranderingen in de huid en slijmvliezen die verschijnen op het hoogtepunt van de ziekte en worden niet geassocieerd met het nemen van medicijnen. Praktisch een constant symptoom is de wallen van het gezicht en de wallen van de oogleden, die geassocieerd zijn met lymfostase, die optreedt wanneer de nasopharynx en lymfeklieren worden aangetast. Ook verschijnen vaak op het slijmvlies van de mond enantheem en petechiën. In het midden van de ziekte worden vaak verschillende huiduitslag waargenomen. De uitslag kan punctaat (roodvonkachtig), vlekkerig-papulair (coripoidaal), urticaria, hemorragisch zijn. De uitslag verschijnt op de 3e-14e dag van de ziekte, deze kan tot 10 dagen duren en is zonder sporen verdwenen. Een onderscheidend kenmerk is de grotere intensiteit in de acralgebieden, waar het meestal samenvloeit en langer meegaat. Exanthema jeukt niet en gaat spoorloos voorbij.

    Men kan niet anders dan een andere zeer kenmerkende manifestatie van infectieuze mononucleosis noemen - het verschijnen van uitslag na de benoeming van antibiotica uit de penicilline-reeks [16]. De uitslag treedt meestal op de 3-4e dag vanaf het begin van de antibioticuminname op, voornamelijk op de romp, wordt vertegenwoordigd door een vlekkerig-papulaire fusie-exantheem (korepodobny-karakter). Sommige elementen van de uitslag kunnen intenser gekleurd zijn in het midden. De uitslag wordt onafhankelijk opgelost zonder afpellen en pigmentatie. Een belangrijk punt is dat dit exantheem niet een manifestatie is van een allergische reactie op een medicijn: patiënten zowel voor als na EBV-infectie kunnen antibacteriële geneesmiddelen uit de penicilline-serie goed verdragen. Deze reactie is niet volledig begrepen en wordt momenteel beschouwd als de interactie van het virus en het medicijn. De onderscheidende kenmerken van een dergelijke uitslag zijn de volgende:

  • De uitslag mag niet verschijnen op de eerste dag van inname van de medicatie;
  • de reactie ontwikkelt zich vaak nadat het antibioticum is gestopt;
  • er zijn geen tekenen van een allergische ontsteking;
  • na herstel verdragen patiënten het medicijn goed.

    Infectieuze mononucleosis verloopt in de meeste gevallen soepel, zonder complicaties. De ziekte eindigt na 2-4 weken. In sommige gevallen, na het verstrijken van deze periode, blijven de resterende manifestaties van de ziekte.

    Etiotropische therapie van infectieuze mononucleosis is niet volledig ontwikkeld. Voor matige en ernstige vormen kunnen recombinante interferonbereidingen (viferon), interferoninductoren (cycloferon), immunomodulatoren met antiviraal effect (isoprinosine) worden gebruikt [17, 18]. Over het algemeen wordt pathogenetische en symptomatische therapie gebruikt [19, 20].

    Enterovirus exantheem
    Enterovirus-infectie is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door virussen van het geslacht van enterovirussen die worden gekenmerkt door het intoxicatiesyndroom en het polymorfisme van klinische manifestaties [21]. Er zijn twee hoofdtypes van huidlaesies met enterovirusinfecties - enterovirus exantheem en "mond-en-klauwzeer" (foto 2).

    Afbeelding 2. Ziekte van "handen, voeten en mond"

    Enterovirus exantheem kan worden veroorzaakt door verschillende soorten enterovirussen, en afhankelijk van de etiologie, verschilt ook de symptomatologie. Er zijn drie soorten enterovirus-exanthemums:

  • coripiform exanthema;
  • roseo-formogeen exantheem (exantheem in Boston, epidemisch exantheem);
  • gegeneraliseerd enterovirus exantheem.

    Co-verlaagde exantheem komt vooral voor bij jonge kinderen. De ziekte begint acuut, met de stijging van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn, spierpijn. Bijna onmiddellijk is er hyperemie van de oropharynx, injectie van de sclera, vaak aan het begin van de ziekte zijn er braken, buikpijn, een losse ontlasting is mogelijk. Op de 2e-3e dag na het begin van de koortsperiode lijkt overvloedig wijdverspreid exantheem ongewijzigd op de onveranderde achtergrond van de huid. De uitslag is altijd op het gezicht en de romp, minder vaak op de handen en voeten, kan vlekkerig zijn, onregelmatig-papulair, minder vaak petechiaal, de grootte van de elementen - tot 3 mm. De uitslag duurt 1-2 dagen en verdwijnt volledig. Ongeveer op hetzelfde moment neemt de lichaamstemperatuur af.

    Roseoloform exanthema (ziekte van Boston) begint ook acuut, met koorts tot koorts. De koorts gaat gepaard met vergiftiging, transpiratie en keelpijn, hoewel er geen significante veranderingen zijn in het onderzoek van de oropharynx, behalve voor de verbetering van het vaatpatroon. In ongecompliceerde gevallen duurt koorts 1-3 dagen en daalt scherp tot normaal. Gelijktijdig met de normalisering van de temperatuur verschijnt exantheem. Het heeft de verschijning van afgeronde roze-rode vlekken in grootte variërend van 0,5 tot 1,5 cm en kan door het hele lichaam worden geplaatst, maar de meest voorkomende is op het gezicht en de borst. Op de extremiteiten, vooral in open gebieden, kan de uitslag afwezig zijn. De huiduitslag duurt 1-5 dagen en verdwijnt spoorloos [22].

    Gegeneraliseerde herpetiforme exantheem treedt op in aanwezigheid van immunodeficiëntie en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een kleine blaar. Het verschil met herpesinfectie is het gebrek aan groepering van blaasjes en troebelheid van hun inhoud.

    Een uitvoeringsvorm van lokale exantheem enterovirus is een ziekte optreedt bij huidaandoeningen, tenen, mondslijmvlies - zogenaamde ziekte hand MKZ (syn: yaschuropodobny syndroom, pemphigus virale ledematen en mond.). De meest voorkomende pathogenen van de ziekte Coxsackie virussen A5, A10, A11, A16, B3 en enterovirus Type 71 [23, 24].

    De ziekte komt overal voor, de meeste kinderen zijn ziek vóór de leeftijd van 10, maar er zijn gevallen van ziekten bij volwassenen, vooral jonge mannen. Zoals met andere enterovirusziekten, komt het vaker voor in de zomer en de herfst.

    De incubatietijd is kort, van 1 tot 6 dagen, de prodromale periode is niet indrukwekkend of afwezig. De ziekte begint met een lichte toename van de lichaamstemperatuur, matige intoxicatie. Mogelijke buikpijn en symptomen van de luchtwegen. Bijna direct op de tong, de slijmachtige wangen, het harde gehemelte en de binnenkant van de lippen, is er een enantheem in de vorm van een paar pijnlijke rode vlekken die snel in vesicles veranderen met een erythemateuze kroon. Vesicles openen snel met de vorming van erosie van geel of grijs. De oropharynx wordt niet beïnvloed, wat de ziekte onderscheidt van herpangina [25]. Kort na de ontwikkeling van het enantheem, ontwikkelt tweederde van de patiënten soortgelijke uitbarstingen op de huid van de handpalmen, zolen, zijoppervlakken van de handen en voeten, minder vaak - billen, geslachtsorganen en gezicht. Evenals huiduitslag in de mond, beginnen ze als rode vlekken die in bubbels van ovale, elliptische of driehoekige vorm veranderen met een bloemklier van hyperemie. Uitbarstingen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn [26].

    De ziekte verloopt gemakkelijk en wordt onafhankelijk opgelost zonder complicaties binnen 7-10 dagen. Houd er echter rekening mee dat het virus tot 6 weken na herstel wordt vrijgegeven [27, 28].

    Diagnose van enterovirale exantheem is complex en omvat het beoordelen van de klinische symptomen van de ziekte, samen met de data en epidemiologische geschiedenis verplichte laboratoriumbevestiging (enterovirus isolatie van biologische materialen, de stijging van de antilichaamtiter) [29].

    De behandeling is meestal symptomatisch. Toepassing van recombinant interferon (viferon, reaferon) interferonogenic (tsikloferon, neovir), hoge titer immunoglobuline antilichaam kan alleen bij de behandeling van patiënten met ernstige vormen van enterovirus encefalitis [30] vereist.

    Dus, het probleem van infectieziekten gepaard met exantheem blijft nog steeds relevant voor deze dag. De hoge prevalentie van deze pathologie onder de bevolking vereist meer aandacht van artsen van welke specialiteit dan ook.