Drager van HSV en CMV tijdens de zwangerschap: interpretatie van de diagnose, effecten van ziekten op de foetus

Op het eerste gezicht

Zwangerschap is een natuurlijk proces in het leven van een vrouw. Om het gemakkelijk en zonder complicaties te maken, is het noodzakelijk om een ​​gezonde omgeving in het lichaam te creëren en bepaalde ziekten te behandelen. Dit geldt ook voor twee veel voorkomende virussen: HSV en CMV.

HSV tijdens de zwangerschap is een gevaarlijke aandoening waarvoor medische interventie vereist is. De afkorting staat voor herpes simplex-virus. Het is niet gevaarlijk voor een volwassene, maar een kind kan schade aanrichten. Er zijn twee soorten laesies: de ene is seksueel overdraagbaar en brengt een gevaar voor de foetus met zich mee, gelokaliseerd in het slijmvlies van de geslachtsorganen. De tweede is veilig voor bepaalde preventieve maatregelen. In het artikel zullen de eigenaardigheden van laboratoriumdiagnostiek van infectie, decodering van resultaten en complex van medische maatregelen worden bestudeerd.

Een positief testresultaat voor het vervoer van HSV en CMV: wat betekent

Het risico van overdracht van het virus op het kind hangt grotendeels af van de periode van infectie. Als de periode bijvoorbeeld 20 weken is, is de kans op infectie van de baby laag, maar als dit gebeurt, zal de zwangerschap ernstige gevolgen hebben, waaronder een miskraam. Als een vrouw in het derde trimester is geïnfecteerd, neemt de waarschijnlijkheid van de dreiging toe, omdat de overdracht van HSV in 50% van de situaties wordt uitgevoerd. Er zijn drie varianten van infectie van het kind:

  • met zwangerschap in de baarmoeder;
  • bij de bevalling;
  • na de bevalling.

Bij 90% van de overdracht van infectie treedt op tijdens de bevalling in aanwezigheid van huiduitslag in de geslachtsorganen. Dezelfde statistieken en bij de overdracht van cytomegalovirus - CMV.

Zwangerschapsplanning voor vrouwelijke HSV-dragers

Om complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen, worden artsen geadviseerd om zich bezig te houden met zwangerschapsplanning. Indien gewenst, kan een vrouw testen doen. Diagnose van HSV verwijst naar een standaard onderzoek, aangezien deze ziekte gevaarlijke gevolgen met zich meebrengt voor het kind, samen met toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus. Als u van tevoren informatie krijgt over de aanwezigheid van deze ziekteverwekkers, kunt u de toekomstige invloed van het kind op verschillende complicaties genezen en beschermen. De analyse moet niet alleen worden doorgegeven door de toekomstige moeder, maar ook door de toekomstige vader.

CMV-infectie van een zwangere vrouw: een risico voor de foetus

In het geval van een primaire infectie raakt de foetus in 40% van de gevallen besmet. Als het een kwestie is van reactivering van de huidige infectie, dan is de kans op de ziekte van het kind verminderd en bedraagt ​​deze slechts 2%. Congenitale CMV-infectie komt voor bij 2% van alle baby's die geboren zijn.

Er zijn verschillende redenen die bijdragen aan de overdracht van het virus naar de foetus:

  • door de zaadvloeistof van een man;
  • penetratie van het endometrium, cervicale kanaal;
  • door de placenta;
  • tijdens de bevalling.

In moderne studies wordt de waarschijnlijkheid van infectieroutes ongelijk beoordeeld. Als de ziekte voorkomt bij zwangere vrouwen en wordt overgedragen op de foetus, kan dit leiden tot de volgende pathologische aandoeningen:

  • de geboorte van een te vroeg geboren baby;
  • ontwikkeling van het infectieuze proces: doodgeboorte, willekeurige abortus, niet-dragen van het kind;
  • manifestatie in de pasgeborene van de aangeboren vorm van CMV, die gepaard gaat met verschillende ondeugden in de vorm van geelzucht, hepatitis, hernia in de lies, lelijkheid;
  • de geboorte van een kind met een infectie die zich niet in de eerste maanden van het leven, maar daarna zal voordoen.

Dus, als de moeder drager is van deze ziekte, zijn de risico's voor de foetus hoog. Dit vereist de planning van de zwangerschap.

Symptomen en tekenen van infectie

HSV en CMV fungeren als gewone virussen, die met de grootste frequentie en waarschijnlijkheid worden overgedragen naar de foetus. Kinderartsen praten over statistieken, waarbij ongeveer 1% van de kinderen wordt geboren met een bestaande infectie. Bij sommige pasgeborenen zijn ernstige symptomen afwezig en de problemen die met de ziekte samenhangen storen hen helemaal niet. Maar sommige baby's geboren met CMV of HSV lijden gedurende hun leven aan gezondheidsproblemen. De belangrijkste symptomen die bij patiënten optreden, zijn:

  • algemene malaise, frequente zwakte;
  • doofheid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • externe defecten;
  • achterlijkheid in mentale en fysieke ontwikkeling;
  • frequente incidentie van verkoudheid.

Bij een toekomstige moeder brengt een virus van het eerste type het optreden van pijnlijke uitbarstingen met zich mee in de vorm van blaasjes die zich op de lippen vormen. Infectie van het virus zelf treedt meestal op een vroege leeftijd op, en gedurende enkele jaren zal het misschien niet verschijnen. Manieren van overdracht - het delen van gebruiksvoorwerpen met de drager van ziekte, een kus.

Het virus van het tweede type gaat gepaard met huiduitslag in het genitale gebied, daarom wordt het genitale herpes genoemd. U kunt alleen met geslachtsgemeenschap besmet raken met deze ziekte. Beide virussen zijn gevaarlijk, maar de tweede is het ernstigst.

Laboratoriumdiagnostiek

Het diagnostische proces omvat verplichte analyse van antilichamen tegen dit type 1 en 2-virus. Alleen de specialist kan ze ontsleutelen. Maar om een ​​algemeen idee te hebben, is het noodzakelijk om te weten:

  1. Als het resultaat negatief is, zijn zowel IgG als IgM negatief. Dit geeft aan dat de vrouw 100% gezond is en dat het virus niet in het lichaam aanwezig is. Er zijn geen redenen tot zorg, maar preventieve maatregelen moeten worden genomen om infectie te voorkomen.
  2. Als IgG positief is, terwijl IgM negatief is, betekent dit dat er een virus in het lichaam is, maar dat er een stabiele immuniteit is ontwikkeld. In dit geval is zwangerschapsplanning mogelijk, het risico om de baby in de baarmoeder te krijgen is 3%.
  3. Als IgG negatief is en IgM positief is, duidt dit op een recent voorkomen van infectie en een gebrek aan stabiele immuunafweer. Het wordt aanbevolen om u in te schrijven voor een consult met een specialist in besmettelijke ziekten en de zwangerschap uit te stellen.
  4. In het geval beide indicatoren een positieve waarde hebben, is het de moeite waard om twee varianten van gebeurtenissen te overwegen: infectie is recentelijk of lang geleden gebeurd, maar het virus werd actief. Het is het beste om de conceptie uit te stellen tot antivirale therapie van hoge kwaliteit wordt uitgevoerd.

Op basis van de resultaten van laboratoriumdiagnostiek kan worden geconcludeerd dat de ziekte al dan niet aanwezig is en de ernst ervan.

Het verloop van de zwangerschap met bevestigd dragerschap van HSV

Als de progressie van het virus zich manifesteerde vóór het moment van conceptie, en ze primair zijn, met herhaalde ontsteking, zijn de risico's minimaal. Om de diagnose te bevestigen, moet een vrouw de behandelende arts bezoeken. Door de resultaten zal het niveau van immuunbescherming en de mate van risico voor het kind worden bepaald. Wanneer zwangerschap wordt gecompliceerd door symptomen in de vorm van huiduitslag, wordt aciclovir voorgeschreven. Dosering en duur van de behandeling wordt door de arts individueel voorgeschreven.

Arbeid bij vrouwen besmet met HSV, CMV

Het succes van de bevalling in het geval van een recidiverende ziekte hangt van een aantal factoren af. Het grootste gevaar schuilt in genitale herpes, vooral in het geval van primaire infectie in de afgelopen weken. Omdat de uitslag in het genitale gebied het risico op een infectie van de baby verhoogt, kunnen artsen het probleem van een keizersnede ter sprake brengen.

Preventie van infectie

Om de ziekte van HSV en CMV voorbij te gaan aan de toekomstige parturiënde vrouw, is het noodzakelijk om een ​​paar categorische maatregelen te nemen:

  1. Drink geen drankjes en eet geen eten op voor andere mensen.
  2. Probeer altijd een apart gerecht te gebruiken, omdat de infectie kan worden overgedragen en door de objecten heen was - vorken, lepels, mokken. Het is belangrijk om u te laten leiden door deze aanbeveling in het geval dat de symptomen van de ziekte zich manifesteren in een van de familieleden.
  3. Vermijd contact met mensen die de kenmerkende symptomen van HSV-ziekte hebben. Je kunt ze in het bijzonder niet kussen, gebruik maken van algemene gebruiksvoorwerpen en artikelen voor persoonlijke hygiëne, cosmetica, handdoeken, kussenslopen, lippenstiften.
  4. Als iemand ooit een dergelijke ziekte heeft gehad en het virus plotseling weer is geactiveerd, is het beter om af te zien van orale liefkozingen en klassieke seks tijdens de zwangerschap of barrièrebescherming te gebruiken. Het is belangrijk om deze regel in acht te nemen met uitgesproken huiduitslag op de geslachtsorganen.
  5. Als de symptomen van de ziekte worden gevonden, raadpleeg dan onmiddellijk de arts.

CMV en HSV zijn ernstige ziekten en kunnen een ernstige bedreiging vormen voor de foetus, vooral als er geen preventieve maatregelen zijn. Daarom is het raadzaam om voorafgaand aan het plannen van de zwangerschap alle tests voor dergelijke ziektes door te nemen.

HSV tijdens de zwangerschap - de norm, afwijkingen, identificatie en oorzaken.

HSV in zwangerschap foto HSV tijdens de zwangerschap - de norm en de analyse van het herpes-simplex-virus. De infectie veroorzaakt geen ernstige schade aan een volwassene, maar voor de foetus ontwikkelt in de baarmoeder, kan het heel gevaarlijk zijn en het uiterlijk van een kind ernstige verwondingen veroorzaken.

HSV tijdens de zwangerschap is verdeeld in twee types, de tweede is het gevaarlijkst voor het kind, het wordt seksueel overgedragen, het is gelokaliseerd op het slijmvlies van de geslachtsorganen van een vrouw die zich voorbereidt om moeder te worden. Na een infectieziekte (rubella) is herpes het op een na gevaarlijkste virus voor het ontwikkelende kind, omdat het ernstige ernstige pathologieën kan veroorzaken. In het geval van de aanwezigheid van het tweede type herpesvirus, wordt het vruchtwater in het vrouwelijk lichaam geïnfecteerd, waardoor de foetus wordt geïnfecteerd. In de regel wordt het kind echter via de placenta geïnfecteerd, het embryo kan een infectie krijgen door besmet moederlijk bloed.

Hoe wordt het gemanifesteerd en hoe gevaarlijk is een HSV-infectie tijdens de zwangerschap?

HSV tijdens de zwangerschap - de norm Als een persoon eenmaal herpes heeft opgelopen, dan zal hij zijn drager zijn hele leven lang zijn, en dit is het grootste gevaar. Het menselijke immuunsysteem kan alleen het actieve virus aan, en wanneer het zich buiten het stadium van verergering bevindt, verdwijnt de mogelijkheid om het te bestrijden. HSV van het tweede type provoceert de ontwikkeling van chronische pathologieën van het urogenitale systeem, die vaak de algemene temperatuurstijgingen, verzwakking van het lichaam en een afname van de immuunfunctie verergeren.

Het gevaarlijkst tijdens de zwangerschap is de primaire infectie van HSV, met als gevolg een spontane miskraam. De drager van HSV tijdens de zwangerschap, in de regel is het een neuraal weefsel, daarom worden kinderen vaak geboren met pathologieën van het zenuwstelsel. De foetus in de moederlijke baarmoeder kan meningoencephalitis dragen, leidend tot cerebraal oedeem, vertraagde ontwikkeling. Statistieken tonen aan dat de infectie van een kind optreedt bij vrouwen van wie de herpes asymptomatisch is. Tijdens het uitvoeren van de foetus wordt het immuunsysteem gereconstrueerd en daarom kan de ziekte in deze periode verergeren en zullen er meer uitgesproken symptomen optreden.

Vaak raakt een kind tijdens de bevalling besmet met HSV. Als het virus bij de moeder is, kan de foetus tijdens het zwangerschapsproces geïnfecteerd raken. Om de kans op het infecteren van de baby tijdens de bevalling te elimineren, de aanstaande moeder moet ongeveer acht maanden, voordat ze vertrekken het vruchtwater, het uitvoeren van de keizersnede. Als een moeder herpes heeft, moet de baby zorgvuldig worden onderzocht, met wattenstaafjes uit zijn mond, ogen, soms van de huid, om de aanwezigheid van de ziekte in een vroeg stadium te onthullen.

Cytomegalovirus tijdens zwangerschap. CMV en HSV - hoe gevaarlijk en hoe gemanifesteerd?


Cytomegalovirus is een van de herpesvirussen. Het wordt vaak overgedragen aan de foetus tijdens de zwangerschap. Volgens kinderartsen wordt ongeveer een procent van de kinderen met deze infectie geboren. Deze aandoening wordt aangeboren CMV genoemd. De meeste kinderen hebben bij de geboorte geen kenmerkende symptomatologie en later worden ze ook niet gehinderd door problemen die met deze ziekte samenhangen.

Sommige kinderen met aangeboren CMV zijn zeer pijnlijk en hebben hun hele leven ernstige gezondheidsproblemen. Aan complicaties van de ziekte kan doofheid worden toegeschreven. Volgens de statistieken hebben elke 750 kinderen met congenitale CMV een aantal gezondheidsproblemen, die later aangeboren zijn of zich later ontwikkelen.

Wat is HSV en hoe gevaarlijk is het voor een zwangere vrouw?

HSV is een afgekorte naam voor het herpes simplex-virus, een zeer veel voorkomende infectie, die, het is de moeite waard op te merken, zelden complicaties veroorzaakt, maar is vrij gevaarlijk voor vrouwen tijdens de zwangerschap. HSV, dat in de baarmoeder of tijdens de bevalling in de foetus binnendringt, kan hiervan een negatieve invloed hebben.

HSV 1 en 2 soorten: zoals tijdens zwangerschap

  1. Het eerste type manifesteert zich meestal in de vorm van pijnlijke uitbarstingen met de verschijning van luchtbellen. Meestal zijn de laatste gelokaliseerd op de lippen. Infectie vindt in de overgrote meerderheid van de gevallen plaats in de kindertijd / adolescentie, tijdens contact met het speeksel van een geïnfecteerde persoon, bijvoorbeeld tijdens het kussen, het delen van gebruiksvoorwerpen;
  2. Het tweede type veroorzaakt vaker pijnlijke uitslag op de geslachtsorganen. Het wordt ook genitaal of genitaal genoemd. Infectie hiermee gebeurt alleen tijdens geslachtsgemeenschap. Het is vermeldenswaard dat deze infectie een van de meest voorkomende bij geslachtsziekten is.

Beide typen vormen een bedreiging voor de toekomstige baby, maar de tweede is gevaarlijker, omdat het driemaal vaker ernstige complicaties veroorzaakt dan de eerste.

HSV: Wat is gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Infectie kan de ontwikkeling van verschillende ziekten veroorzaken, in de vroege stadia leiden tot een miskraam, een bevroren zwangerschap. Bij intra-uteriene infecties kan het kind complicaties krijgen zoals uitslag op de huid tijdens de periode van de pasgeborene, schade aan het zichtsysteem, onderontwikkeling van de hersenen, vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling.

Wanneer de overdracht van het virus van moeder op kind tijdens de bevalling complicaties zoals encefalitis, oogschade, huiduitslag en slijmvliezen van de mond, verspreide herpes infectie leidt tot de dood in 80% van de gevallen kan zijn.

Als een vrouw een HSV-drager is: diagnose bij de planning van de zwangerschap

Een vrouw kan optioneel de juiste tests doorstaan ​​in de planningsfase van de baby.

In de regel, herpes analyse omvat vstandartnye obsledovaniyaTORCH infecties: de vier meest gevaarlijke tijdens de dracht omvat dit aantal cytomegalovirus, rubella, toxoplasmose en herpes. Om te weten van te voren of van een vrouw immuniteit tegen deze ziekten, zal de arts in staat zijn om aanbevelingen die zullen helpen om het ongeboren kind tegen infecties en ernstige gevolgen te beschermen zijn. Het wordt aanbevolen om de analyse voor de aanwezigheid van het virus door te geven aan de vader van het ongeboren kind.

Het diagnostische proces omvat een analyse van antilichamen tegen HSV van het eerste en tweede type. Het ontcijferen van de resultaten moet alleen door een specialist worden afgehandeld, maar we zullen enkele aanwijzingen geven.

Als het resultaat voor de aanwezigheid van antistoffen IgG en IgM negatief is - de vrouw is gezond, er is geen virus in haar lichaam. Er zijn geen redenen tot zorg, maar het is noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om geïnfecteerd te raken terwijl de baby groeit.

Als het resultaat voor IgG positief is en IgM negatief is, is er een virus in het lichaam, maar er is immuniteit. Een vrouw kan een zwangerschap plannen. Het risico van een infectie van de baby in de baarmoeder of tijdens de bevalling is verwaarloosbaar - ongeveer 3%.

Als het resultaat voor de aanwezigheid van IgG negatief is en IgM positief is, geeft dit aan dat de infectie vrij recentelijk is opgetreden, terwijl er in het lichaam geen persistente immuniteit is. Het wordt aanbevolen om de zwangerschap een tijdje uit te stellen, raadpleeg een specialist infectieziekten. Mogelijk hebt u een antivirale behandeling nodig.

Als het resultaat voor de aanwezigheid van IgG en IgM positief is, zijn er waarschijnlijk twee opties: infectie heeft zich recentelijk of lang geleden voorgedaan, maar op het moment dat het virus is geactiveerd. Zwangerschap is beter uit te stellen. Het wordt aanbevolen om een ​​specialist in infectieziekten en antivirale behandeling te raadplegen.

HSV-infectie direct tijdens de zwangerschap

Herpes-lippen (het eerste type) veroorzaken meestal geen complicaties voor de toekomst van de baby. Het risico wordt verder verminderd als huiduitslag voor de eerste keer niet optreedt, dat wil zeggen dat episodes vóór de conceptie plaatsvonden. Dit betekent dat een vrouw al immuniteit heeft voor dit soort ziekte en de kans op penetratie voor de baby erg laag is.

Als de eerste episode van de ziekte tijdens de draagtijd is opgetreden, neemt het risico voor de baby toe.

De toekomstige moeder moet zich wenden tot een rabbijn en een bloedtest ondergaan voor de aanwezigheid van antilichamen tegen HSV. Ook kan een vooraanstaande zwangerschap-gynaecoloog herhaalde echografie voorschrijven.

Genitale herpes manifesteert zich bellen in het perineum, schaamlippen, baarmoederhalsslijm en vaginale membranen, pijn bij het vrijen en bij het plassen, koorts, veranderingen in vaginale afscheiding, hoofdpijn. In de regel wordt het veroorzaakt door het tweede type virus, dat gevaarlijker is.

Als u deze symptomen heeft, moet u zo snel mogelijk naar de arts gaan en de tests uitvoeren om het risico voor het ongeboren kind te bepalen.

Positieve HSV: primaire infectie tijdens de zwangerschap

Het risico van overdracht hangt grotendeels af van het tijdstip waarop de infectie plaatsvond. Bijvoorbeeld, wanneer een vrouw ten tijde van maximaal 20 weken was, is de kans op overdracht van infectie erg laag, maar als dit toch gebeurt, zijn de gevolgen de zwaarste, waaronder een gestaakte zwangerschap en een miskraam.

Als de infectie plaatsvond in het derde trimester, dan is de bedreiging voor het kind extreem hoog, aangezien de HSV op deze datum in bijna de helft van de gevallen wordt overgedragen.

Infectie van de baby kan optreden in de baarmoeder, tijdens het proces en zelfs daarna. In bijna 90% van de gevallen wordt de infectie doorgegeven aan het kind tijdens de bevalling, als een vrouw op dit moment uitslag heeft in het genitale gebied.

Wat als de koortslippen zich tijdens de zwangerschap manifesteerden?

Allereerst moet je een arts bezoeken om de diagnose te bevestigen. Als een vrouw niet eerder heeft getest op antilichamen tegen herpes, dan moeten ze zeker gaan.

De resultaten van dergelijke onderzoeken zullen de immuniteit voor het virus onthullen en het risico van overdracht van herpes op de baby beoordelen. Als de tests eerder zijn gegeven, zal de arts opnieuw de resultaten evalueren en vaststellen of er behoefte is aan aanvullende onderzoeken of dat het risico voor de baby vrij laag is.

Therapie bij de behandeling van herpes simplex tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd door dergelijke antivirale middelen zoals "Acyclovir" en "Valaciclovir." Natuurlijk worden de risico's voor de foetus geëvalueerd, inclusief die welke kunnen optreden als er geen behandeling plaatsvindt. Dosering en duur van de toediening worden afzonderlijk voorgeschreven.

Hoe is de geboorte als er een herpetische infectie is

Het grootste gevaar is de genitale herpes bij primaire infectie vóór de bevalling of bij een activatie op dit moment. Verminder de dreiging door preventieve maatregelen, bijvoorbeeld de bovengenoemde medicijnen, die beginnen vanaf 36 weken en tot de geboorte zelf. Uitbarstingen van de geslachtsorganen verhogen het risico op overdracht van HSV, de kwestie van de keizersnede wordt opgeworpen.

Preventieve behandeling tijdens zwangerschap

Als routinetests hebben aangetoond dat immuniteit voor herpes ontbreekt, moet u bepaalde regels volgen om een ​​infectie tijdens de zwangerschap te voorkomen.

  1. Deel geen eten en drinken met anderen;
  2. Drink niet en eet niet na anderen;
  3. Gebruik een apart gerecht. Dit is vooral belangrijk als er bij een van de gezinsleden een symptoom van een ziekte is;
  4. Vermijd contact met mensen met kenmerkende symptomen: niet kussen, geen gedeelde gerechten gebruiken, enz.;
  5. Als een man deze ziekte heeft gehad of als het virus is geactiveerd, is het beter om alle 9 maanden drachtigheid op te geven of condooms te gebruiken. Deze regel is vooral belangrijk in de aanwezigheid van genitale uitbarstingen;
  6. Weigeren orale seks als de partner uitslag op de lippen heeft.

Als een vrouw drager is van HSV en CMV, wat te doen tijdens de zwangerschap

CMV is een cytomegalovirus-infectie. Zijn loop is vergelijkbaar met het herpesvirus. Het is de moeite waard om op te merken,
als een vrouw drager is van deze beide infecties, wordt de tweede actief als een van beide wordt verergerd. De bovenstaande studie over TOORCH-infectie zal bepalen of er CMV in het lichaam is, wat de immuniteit is. De resultaten van de tests geven artsen de mogelijkheid om de risico's voor de foetus te beoordelen. Als de vrouw een drager van CMV is, dan zijn er antilichamen in haar lichaam, respectievelijk, de concentratie van het virus in het bloed is veel lager.

Dit is een zeer belangrijke indicator, omdat de hoeveelheid CMV in het bloed direct afhangt van de kans dat het in het bloed wordt overgedragen.

Als alle regels en aanbevelingen worden gevolgd, zullen zowel de zwangerschap als de bevalling succesvol zijn. Pas goed op jezelf!

Herpes tijdens de zwangerschap: een gevaar voor moeder en baby

Over het feit dat dergelijke herpes, de meeste mensen uit eerste hand weten. De dragers van dit virus zijn immers meer dan 90% van de wereldbevolking. Heel vaak is er een verergering van herpes tijdens de zwangerschap. Maar hoe moeten vrouwen 'in positie' worden behandeld en is het virus gevaarlijk voor de zich ontwikkelende baby?

Elena Trifonova
Arts verloskundige-gynaecoloog, Moskou

Herpetische infectie is een virale ziekte, die zich manifesteert als een karakteristieke uitslag van gegroepeerde blaasjes op de huid en slijmvliezen. Eenmaal in het menselijk lichaam parasiteert het virus het al het leven, ingebed in het genetisch apparaat van zenuwcellen. Het virus kan zichzelf lange tijd niet laten zien. Buiten de exacerbatie "sluimert" hij in de zenuwknopen, wachtend op gunstige omstandigheden. Immers, onderdrukt het menselijk lichaam in normale, gezonde toestand gewoonlijk de verborgen vijand. Exacerbaties doen zich voor met een verzwakking van de immuniteit - voor verkoudheid, ontstekingsziekten, hypothermie, stress, beriberi en tijdens de zwangerschap. In dit geval begint het virus zich actief te vermenigvuldigen, krijgt het op de huid en het slijm en veroorzaakt het specifieke huiduitslag. Tijdens deze periode kan iemand anderen infecteren: het virus komt vrij van de aangetaste huid, met speeksel, urine, vaginale afscheiding.

Symptomen van herpes tijdens de zwangerschap

Het grootste gevaar tijdens de zwangerschap is genitale herpes. Over hem en meer in detail. Genitale herpes manifesteert zich meestal na 3-14 dagen nadat het virus het menselijk lichaam is binnengekomen, meestal na ongeveer een week. Soms doet het zich niet voelen en vaker verschijnen er op de huid of het slijm de eerste pijnlijke en jeukende bubbels en dan zweren, die dan bedekt zijn met een korst. De grootte van de blaasjes is 2-3 mm, ze worden meestal uitgestort door een groep die 0,5 tot 2,5 cm van het aangetaste oppervlak inneemt. Dit stadium van de ziekte duurt niet lang (2-3 dagen), waarna de blaasjes barsten en op hun plaats zweren worden gevormd. Ze zijn bedekt met gele coating en zijn vervolgens binnen 2-4 weken volledig genezen. Als een secundaire infectie samenkomt, duurt de wond mogelijk niet lang. Naast klachten over jeuk, pijn en verbranding, is er soms een zwaar gevoel in de onderbuik, een snel en pijnlijk urineren.

In sommige gevallen zijn specifieke huiduitslag afwezig. De ziekte kan zich manifesteren als afscheiding uit het genitale kanaal, jeuk, verbranding, het optreden van scheuren in het genitale gebied, oedeem. Met deze variant van genitale herpes is de ziekte vergelijkbaar met een gewone spruw die kan leiden tot een onjuiste behandeling als zelfmedicatie wordt gedaan zonder voorafgaande diagnose.

Het is interessant dat meer dan de helft van alle patiënten met genitale herpes niet weet over hun ziekte. In dit geval zijn ze de latente dragers van herpes, wanneer er geen symptomen van de ziekte zijn, maar het virus wordt actief geïsoleerd van het geslachtsorgaan van een vrouw. In dit geval is het een potentiële bron van infectie van de partner, evenals de baby in de bevalling.

Mensen met een goed immuunsysteem tolereren vaker een herpesinfectie, ze hebben er vaak een latente vorm in. Maar met een afname van de immuniteit is de ziekte vaker ernstig, langdurig.

Dat het kind geen herpes heeft gevangen
Pasgeboren baby voorschrijven behandeling met antivirale middelen in de volgende gevallen: als de moeder voor het eerst ziek met herpes kort voor de bevalling, en zij, om wat voor reden niet kon worden gedaan of als de keizersnede operatie werd uitgevoerd 4-6 uur na het breken van de vliezen.

Herpes tijdens de zwangerschap: wat is het gevaar?

Tijdige diagnose van herpes bij zwangere vrouwen is uiterst belangrijk, omdat er een risico is op ernstige intra-uteriene infectie met schade aan de huid, de lever en het centrale zenuwstelsel van de foetus.

Tijdens de zwangerschap kunnen zowel de primaire infectie van een vrouw met herpes simplex-virus en de activering van een bestaande infectie optreden (als gevolg van een afname van de immuniteit, kenmerkend voor een normale zwangerschap). Wanneer ze tijdens de zwangerschap met herpes worden geïnfecteerd, zijn ernstige complicaties mogelijk, en hoe korter de tijd, hoe ernstiger ze kunnen zijn.

Een infectie met herpes tijdens de zwangerschap in de eerste 12 weken leidt vaak tot een abortus, een infectie van de baby met huid-, lever- en zenuwstelselschade en de ontwikkeling van ontwikkelingsmisvormingen. Op latere data is er een risico op vroeggeboorte, polyhydramnio's of gebrek aan water, en de waarschijnlijkheid van infectie van de foetus wordt ook bewaard. Het virus kan door de placenta naar de baby doordringen of de vliezen van de foetale blaas raken.

Als een vrouw herpes heeft gecontracteerd vóór de bevruchting, dan is de situatie niet zo gevaarlijk. In dit geval is het risico op een verminderde ontwikkeling van de foetus minimaal.

Bij chronische herpesinfectie tijdens de zwangerschap worden antistoffen gevonden die, door de placenta te penetreren, de baby beschermen tegen de gevolgen van het herpesvirus. Echter, als exacerbaties van de ziekte tijdens de zwangerschap frequent optreden, verstoort het de placenta, die op zijn beurt intra-uteriene groeiachterstand en zelfs een miskraam veroorzaakt. Als genitale herpes tijdens de zwangerschap verergert vóór de geboorte, is het bovendien mogelijk dat de baby bij de geboorte besmet raakt.

Herpes tijdens de zwangerschap: hoe wordt de diagnose gesteld?

Tijdens de zwangerschap is de analyse voor het herpes simplex-virus verplicht voor een vrouw bij registratie. In geval van klachten, specifieke huiduitslag, wordt de analyse herhaaldelijk uitgevoerd op elk moment van de zwangerschap. De volgende studies worden gebruikt:

Identificatie van antilichamen tegen het herpes simplex-virus type I en II. Dit is een bloedonderzoek waarbij immunoglobulinen van klassen M en G worden gedetecteerd voor herpes. Dat wil zeggen, in dit geval is niet het virus zelf bepaald, maar de reactie van het lichaam erop. Als de immunoglobulinen van een vrouw van klasse G in haar bloed worden gedetecteerd voor herpes, betekent dit dat ze al lang is geïnfecteerd met het virus. De aanwezigheid van antilichamen van klasse M duidt op een acuut proces, dat wil zeggen een primaire infectie of exacerbatie van een chronische ziekte. Om een ​​exacerbatie van herpesinfectie tijdens de zwangerschap te diagnosticeren, kan een arts bovendien een tweede analyse voor antilichamen van klasse G voorschrijven na 10-12 dagen. De toename van het aantal antilichamen in 3-4 keer duidt op een verergering van de infectie. De detectie van antilichamen van de klassen G en M spreekt meestal van recente infectie, omdat in 3 maanden immunoglobulinen van klasse M uit de bloedbaan worden verwijderd. Soms kan de circulatieperiode van antilichamen M echter aanzienlijk toenemen, afhankelijk van het infectieuze agens en individuele kenmerken van de immuniteit van de toekomstige moeder.

Onderzoek van de secreties van het genitaal kanaal naar het herpes simplex-virus. De meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van de aanwezigheid van het herpes-virus tijdens de zwangerschap is PCR (polymerasekettingreactiemethode), omdat het beschikbaar is, zeer gevoelig en snel resultaten oplevert. PCR is een van de moderne en meest betrouwbare methoden voor het detecteren van infecties in het menselijk lichaam. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van de veroorzaker van de ziekte te bepalen, zelfs als deze in het bestudeerde materiaal in een zeer kleine concentratie aanwezig is - slechts een paar moleculen van zijn DNA, wat deze methode het meest accuraat maakt.

De analyse is als volgt: in een reageerbuis wordt een bepaald deel van het DNA van een bacterie of virus herhaaldelijk gekopieerd, waarbij speciale reagentia worden toegevoegd. Nadat de cellen van de pathogenen van infectie op deze manier zijn vermenigvuldigd, is het vervolgens gemakkelijk om de aanwezigheid ervan te bepalen.

Een uitstrijkje voor PCR-diagnose wordt gemaakt door een gynaecoloog met een speciale borstel van het cervicale kanaal, wanneer de zwangere vrouw in de gynaecologische stoel zit. Dit is absoluut pijnloos procedure. Het resulterende materiaal wordt in een reageerbuis met een speciaal medium geplaatst en naar het laboratorium gestuurd.

Speciale voorbereiding voor de analyse is niet vereist. Het is wenselijk voor een nauwkeuriger resultaat binnen 2 dagen om niet te injecteren en seksueel contact te vermijden. Bovendien wordt de uitstrijk niet eerder genomen dan 3 dagen na het einde van het gebruik van vaginale zetpillen.

Keizersnede of natuurlijke bevalling?
Als de aanstaande moeder is besmet met het herpes virus tijdens de laatste maand van de zwangerschap en ze ontwikkelde een uitslag in het genitale gebied 2-3 dagen voor de levering, om besmetting van de baby te voorkomen als het door het geboortekanaal geïnfecteerde moeders passeert, wordt een keizersnede uitgevoerd. In alle andere gevallen bevallen vrouwen alleen.

Herpes tijdens de zwangerschap: behandelen of niet behandelen?

Antivirale therapie in de meeste gevallen tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Een dergelijke behandeling kan alleen worden voorgeschreven aan vrouwen met zeer uitgesproken symptomen van herpesinfectie tijdens de zwangerschap, meestal in de II- en III-trimesters. Maar het gebruik van antivirale geneesmiddelen in de vorm van zalven, waardoor ze naar het getroffen gebied gaan, is toegestaan ​​op elk moment van de zwangerschap.

De toekomstige moeder krijgt meestal voorgeschreven immunomodulerende medicijnen (geneesmiddelen die het immuunsysteem corrigeren) in kaarsen of intraveneus. Wijdverspreid tijdens de zwangerschap ontving interferonpreparaten, het aanvullen van de inadequate productie in het lichaam met herpes. Interferon is een eiwit dat normaal in het lichaam wordt aangemaakt. Het is in staat om alle virussen te bestrijden. Met de verzwakking van de immuniteit, evenals met een aanzienlijke hoeveelheid huiduitslag, kunnen intraveneuze preparaten van immunoglobulinen worden gebruikt. Het is mogelijk om dergelijke behandelingsmethoden te gebruiken als laserbestraling van bloed en ozontherapie.

Herpes tijdens de zwangerschap: wees voorzichtig

Bij het plannen van een zwangerschap bij vrouwen met frequente exacerbaties van herpes aanbevolen profylactische toediening van antivirale middelen, immunomodulerende geneesmiddelen, multivitaminen. Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen met frequente exacerbaties van herpes hun gezondheid van naderbij bekijken, hypothermie vermijden, vitaminecomplexen innemen. Als je weet dat de echtgenoot van een zwangere vrouw is besmet met herpes simplex virus type II, die gevoelig is voor frequente exacerbaties, maar op de toekomst van antilichamen tegen herpes moeder daar, kan het nodig zijn van seksuele activiteit tijdens de zwangerschap of partner te onthouden moet een lange behandeling met antivirale middelen passeren. Natuurlijk moet u de gebruikelijke hygiënische regels in acht nemen - gebruik geen andermans handdoeken, ga niet zonder kleding op een oppervlak zitten in zwembaden, fitnessclubs en baden.

Wat is herpes?

In de natuur zijn er twee varianten van het herpes simplex-virus: herpes type I (labiaal) en herpes type II (genitaal).

Herpes simplex-virus type I het meest van invloed op de slijmvliezen en de huid van de lippen, ogen, neus, het kan ook leiden tot schade aan de hersenen, longen, en slechts 20-30% van de gevallen van type I herpes virus kan leiden tot verlies van de seksuele organen veroorzaken. Herpesvirus type I geïnfecteerd in 70-80% van de bevolking in de kindertijd druppels of door contact (bijvoorbeeld bij gebruik van een gewone handdoek of vaatwerk)

Herpes simplex-virus type II, integendeel, het treft meestal het slijmvlies van de urinewegen. Een infectie met genitale herpes, zoals niet moeilijk te raden is, gebeurt meestal met het begin van seksuele activiteit.

Is herpes op de lip gevaarlijk tijdens de zwangerschap in verschillende trimesters?

Herpes tijdens de zwangerschap is een van de virale infecties die door verloskundig-gynaecologen worden afgelegd en gecontroleerd, omdat ze een bedreiging kunnen vormen voor de foetus.

De mate van risico voor het ontwikkelen ongeboren vrucht wordt bepaald door het aantal exacerbaties, de intensiteit van klinische symptomen, evenals het verhogen van gegevensbeveiliging IgG antilichaamtiter en acute statusmerkers - IgM-antilichamen.

Herpes en zwangerschap

Herpes simplex-virus (HSV) type 1 en 2 beïnvloedt alle lagen van de populatie, maar de primaire infectie met het pathogeen komt in 95% van de gevallen voor bij kinderen. Verder treedt de ziekte op in de vorm van periodieke exacerbaties en remissies, en vanaf het moment van infectie wordt de infectie acuter en daarna - minder en minder.

Vrijwel alle vrouwen, van wie de leeftijd het stadium van de zwangerschapsplanning heeft bereikt, hebben al een ontmoeting gehad met het virus en hebben een beschermende antilichaamtiter, die de foetus gedurende de dracht een beschermend effect zal hebben.

Bovendien circuleren er ongeveer 12 maanden van het leven van de baby immunoglobulinen in zijn bloed en beschermen ze ook tegen de ziekte. Maar volgens dit scenario ontwikkelen gebeurtenissen zich niet altijd.

Herpes is een probleem in het geval dat het immuunsysteem van een zwangere vrouw niet in staat is om de replicatie van het virus te onderdrukken. Daarom zijn er een aantal specifieke factoren die bijdragen aan de betrokkenheid van het kind en het foetoplacentale systeem in het proces:

  1. De betrokkenheid van HSV bij de onderdrukking van immuniteit, het vermogen in een verzwakt organisme om de immuunrespons te "beheersen" en te integreren in het genoom van lymfocyten. Antilichamen in dergelijke omstandigheden zijn niet in staat om het virus uit het bloed en immunocompetente cellen te verwijderen.
  2. Aanwezigheid van chronische infectieziekten van elke lokalisatie.
  3. Toxicose en gestosis.
  4. Obesitas.
  5. Endocriene pathologie (niet-gecompenseerde hypothyreoïdie en diabetes mellitus).

Het effect van herpes op de zwangerschap is voornamelijk te wijten aan de frequentie van recidieven en het vermogen van de immuniteit om de activering van het virus te weerstaan. Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in hoe herpes de foetus tijdens de zwangerschap beïnvloedt en wat kan er gebeuren?

HSV veroorzaakt de volgende manifestaties:

  1. Spontane miskraam.
  2. Foetoplacentale insufficiëntie.
  3. Bevroren zwangerschap.
  4. Chronische hypoxie van de foetus.
  5. Vertraging van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.
  6. Gedroogd of gehydrateerd water.
  7. Vroeggeboorte.
  8. Intra-uteriene infectie en congenitale herpesinfectie.
  9. Overtreding van de aanpassing van de pasgeborene.

Afhankelijk van de duur van de zwangerschap kunnen verschillende uitkomsten van infectie van de placenta en foetus optreden.

Het is belangrijk.

Frequente recidieven van herpes tijdens de zwangerschap worden gekenmerkt door het risico van intra-uteriene infectie van de foetus van 1 tot 25%.

Deskundigen merken op dat de primaire infectie met herpes tijdens de zwangerschap leidt tot dezelfde uitkomsten als frequente recidieven van het chronische proces.

Sommige vrouwen beschouwen herpes als een teken van zwangerschap en dit is een echte korrel. Wanneer implanteren van de embryo in de baarmoeder, die optreedt bij 3-10 uur na gemeenschap geproduceerd eierstokhormoon progesteron veroorzaakt een cascade van reacties in het lichaam, wat resulteert in verminderde weerstand.

Het resultaat is een terugval van verschillende chronische ziekten. Omdat HSV in de ganglia zenuwplexus in een inactieve toestand, onderdrukking van de immuunrespons tot verergering van "koud" op de lippen en genitale herpes.

Maar dit teken van zwangerschap kan alleen verschijnen na een vertraging in de menstruatie, dus het kan niet worden toegeschreven aan vroege markeringen van dreigende bevruchting. In deze situatie is het nuttiger om tests en bloedtesten voor hCG te doen.

Opgemerkt moet worden dat de herpes op de buik het gevolg is van infectie met het Varicella-Zoster-virus, dat ook tot de familie van herpesvirussen behoort. Dit type ziekteverwekker bij primaire infectie geeft een manifestatie van varicella, en terugval van infectie in de toekomst wordt gordelroos genoemd.

Het is op de buik en op de borst verschijnen huiduitslag, kenmerkend voor herpes zoster. Secundaire herpes op de buik of op de borst verschilt de morbiditeit en de aanwezigheid van een groot aantal gegroepeerde blaasjes langs de zenuwen - longitudinaal, schuin of transversaal.

In het geval dat de herpes is uitgekomen tijdens de zwangerschap, moet u altijd een gynaecoloog om advies vragen en beslissen over de noodzaak van behandeling.

Gevolgen in het eerste trimester

In het eerste trimester van de zwangerschap, evenals in het daaropvolgende trimester, vindt een intra-uteriene infectie van de foetus plaats als de HSV de bloedbaan bereikt, dat wil zeggen dat de viremie zich ontwikkelt. Penetratie van het virus in het bloed gaat gepaard met koorts, koude rillingen, zwakte, asthenie.

Herpes in de vroege stadia van de zwangerschap kan zich manifesteren in de vorm van stomatitis, uitslag op de lippen en laesies van de geslachtsorganen. Hoe intenser de ziekte, hoe meer herpeselementen, hoe groter het risico van penetratie van HSV voor de foetus.

Het is opmerkelijk dat de kans op infectie van de foetus toeneemt met herpes slijmvliezen. Er wordt aangenomen dat huidmanifestaties de gemakkelijkste variant zijn van het beloop van de ziekte.

Omdat in de vroege stadia van uitbarstingen heel vaak verergerd zijn, zijn vrouwen geïnteresseerd in wat herpes tijdens de zwangerschap gevaarlijk is.

belangrijk

Praktisch bij 85% van de vrouwen verloopt de herpes tijdens de zwangerschap in milde vorm en bedreigt het toekomstige kind niet.

Bij ernstige immuniteit worden de effecten van herpes tijdens de vroege zwangerschap gekenmerkt door de dood van een embryo of een bevroren zwangerschap. Aangezien tijdens de eerste weken van de dracht de embryo is onderworpen aan de wetten van de "alles of niets", de penetratie van HSV eindigt in een miskraam als gevolg van de totale vernietiging van weefsel.

De diagnose wordt uitgevoerd op echografie: er is een gebrek hart voor meer dan 7 verloskundige weken vertraging stuitbeen-pariëtale grootte op de periode zijn er geen embryo minder dan 6-7 weken OB. Als deze indicatoren beschikbaar zijn, wordt aanbevolen echografie in een week te herwerken om een ​​definitieve beslissing te nemen.

Herpes bij zwangere vrouwen met een frequentie van recidief van meer dan 1 keer per trimester wordt als frequent beschouwd en vereist medische interventie.

Gevolgen in het tweede trimester

Herpes tijdens de zwangerschap kan verergeren met variërende frequentie en intensiteit, en in het tweede trimester, wanneer de belasting van het lichaam toeneemt, worden beoordelingen van zwangere vrouwen gekenmerkt door het feit dat de aanval van het virus toeneemt. Dit geldt voor zowel het genitale proces als de laesies van de slijmvliezen van de mond en lippen in de vorm van stomatitis.

In het tweede trimester van de zwangerschap kan de infectie leiden tot het volgende:

  1. Doodgeboorte.
  2. Misvormingen (microcefalie, doofheid, blindheid, ontwikkeling van tubulaire organen - atresie van het maagdarmkanaal, vagina, slokdarm en andere anomalieën).

Diagnose is niet moeilijk en wordt uitgevoerd door middel van echografie. In aanwezigheid van misvormingen op verzoek van een vrouw, een onderbreking van maximaal 22 weken of kunstmatige bevallingen vanaf 23 weken.

Herhaling van herpes tijdens de zwangerschap in het tweede trimester gaat gepaard met een behandeling die geen negatief effect heeft op de foetus, dus vermijd het innemen van medicijnen is niet nodig.

Gevolgen in het derde trimester

Veel vrouwen maken zich zorgen of herpes gevaarlijk is tijdens de zwangerschap voor de bevalling en hoe de bevalling zal worden uitgevoerd in aanwezigheid van laesies van de geslachtsorganen.

Het is belangrijk.

In het derde trimester wordt speciale aandacht besteed aan genitale herpes, omdat dit type ziekte het type van de bevalling zal bepalen.

Als de ziekte verergert van 30 tot 37 weken is er een risico op het ontwikkelen van een aangeboren herpesinfectie en te beginnen met 38 - de kans op infectie met natuurlijke bevalling, dat wil zeggen, het verkregen type ziekte. Opgaande HSV-weg is in staat om door het cervicale kanaal naar de foetale membranen te dringen en deze te infecteren.

Als op 39 weken, en ook bij 40 en 41 bij een zwangere vrouw, herpes op de lippen wordt verergerd, dan is dit geen contra-indicatie voor natuurlijke bevalling.

Genitale herpes tijdens de late zwangerschap wordt beschouwd als een indicatie voor een keizersnede.

Aangeboren herpetische infectie manifesteert zich in de nederlaag van het zenuwstelsel (encefalitis, meningoencephalitis), lever, maagdarmkanaal. Verworven tijdens de bevalling kliniek biedt ziekte in een paar dagen en zullen de belangrijkste symptomen van koorts, blauwe verkleuring van de huid, kortademigheid, lusteloosheid, braken, convulsies, huidwonden en slizsityh.

diagnostiek

HSV tijdens de zwangerschap is de reden voor frequentere echografie naast screeningsstudies, evenals cardiomonitoring. Dit is nodig voor de tijdige evaluatie van foetoplacentale aandoeningen. De volgende indicatoren worden onderworpen aan een meer gedetailleerd onderzoek:

  • beoordeling van de bloedstroom in de navelstreng en foetale vaten met Doppler;
  • tekenen van intra-uterine infectie (troebeling vruchtwater bands in water of oligohydramnie hydramnion pathologie van inwendige organen - pyelectasia, hyperechogeniciteit darmen, hersenen vasculaire plexus cysten, enz.);
  • dynamiek van hartslagen bij CTG;
  • de aanwezigheid van misvormingen;
  • beoordeling van de mate van verminderde functies van de placenta door de aanwezigheid van intra-uteriene groeivertraging.

Na de geboorte van een kind wordt in zijn bloed een bepaling gemaakt van de antilichaamspiegels en een PCR-analyse voor de aanwezigheid van een virus:

  1. Een gezond kind heeft geen HSV-kliniek, geen markers van primaire infectie met IgM en alleen maternale IgG's zijn aanwezig.
  2. Indien bepaald pasgeboren IgG, waarna de twee weken later de analyse werd herhaald in afwezigheid van groei van het aantal antilichamen de diagnose van congenitale infectie herpetische geweigerd (indien geen klinische verschijnselen gemerkt).
  3. In het geval van IgM en een toename van IgG wordt congenitale HSV-infectie bevestigd.
  4. Voor de PCR-analyse neemt het kind bloed, urine en speeksel. De aanwezigheid van antigenen van het virus bevestigt ook aangeboren herpetische infectie.

Een analyse van herpes tijdens de zwangerschap omvat een onderzoek naar bloed en schaafwonden uit de urethra en het cervicale kanaal.

Herpes in het bloed tijdens de zwangerschap wordt bepaald door de indicatie van antilichamen. Aangezien herpes de zwangerschap beïnvloedt met frequente recidieven is het negatief, wordt een verplichte screening van immunoglobulinen gemaakt in de analyse van TORCH, die verschillende feitelijk voor zwangerschapsziekten omvat.

belangrijk

Als HSG-IgG positief is tijdens de zwangerschap, betekent dit dat de patiënt een beschermende antilichaamtiter heeft en als er geen klinische manifestaties zijn, maakt het haar niet uit.

Naast IgG wordt de IgM-marker van het acute proces bepaald.Als HSG G en M positief zijn met een toename en frequente exacerbaties, wordt dit beschouwd als een excuus voor behandeling. Dit betekent dat het herpesvirus bij zwangere vrouwen in het bloed wordt geactiveerd en schade kan veroorzaken.

Herpes simplex-virus tijdens de zwangerschap wordt ook gedetecteerd in uitstrijkjes van het genitale kanaal door de PCR-methode - deze analyse wordt uitgevoerd door elke vrouw bij het registreren.

Een vrouw die tijdens de zwangerschap een HSV-drager is, vormt geen gevaar voor haar kind.

Behandeling bij zwangere vrouwen

Traditioneel worden herpesvirus-infecties behandeld met Acyclovir-geneesmiddelen. Maar met de zwangerschap is het gebruik van geneesmiddelen uit deze groep zeldzaam, vanwege het grote aantal bijwerkingen.

Bij het vaststellen van de diagnose zijn patiënten geïnteresseerd in wat veilig is om herpes te behandelen tijdens de zwangerschap?

Behandeling van herpes bij zwangere en pasgeborenen met aciclovir en zijn geneesmiddelen is beperkt vanwege de hoge toxiciteit, nu wordt de groep van interferonen als de meest veelbelovende beschouwd.

Behandeling van herpes tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd door zetpillen die interferon bevatten - Genferon, Viferon, Ruferon en ook injectiecycloferon. De medicijnen worden lange tijd gebruikt en voor de bevalling benoemt de gynaecoloog een tweede cursus om infectie van het kind met de geslachtsversie te voorkomen.

Lokale behandeling van elementen wordt op verschillende manieren uitgevoerd en hun keuze wordt bepaald door de lokalisatie van de uitslag:

  • wanneer het slijmvlies van de mond wordt aangetast, worden de spoelingen uitgevoerd met een afkooksel van eikenschors, kamille, salie en vervolgens behandeld met Solcoseryl dentale kleefpasta, die de wonden verdooft en geneest;
  • met de nederlaag van de huid om de uitslag te cauteriseren kan waterstofperoxide, alcohol of wodka zijn, een oplossing van kaliumpermanganaat;
  • zalf van herpes met aciclovir wordt alleen in kleine delen van de huid gebruikt om penetratie in de systemische bloedbaan te voorkomen (Zovirax, Virollex en andere analogen;
  • Op de slijmvliezen met kleine erosies kan het smeersel van Cycloferon worden gebruikt.

Dan om uitslag te smeren, te drogen en te genezen? Je kunt pasta's gebruiken die zink bevatten, evenals panthenol (Bepanten, Zinkpasta, babypoeder).

Herpes in de eerste weken van de zwangerschap is een contra-indicatie voor de benoeming van immunomodulatoren (interferonpreparaten) of het gebruik ervan wordt met de grootste zorg uitgevoerd. In week 14 en daarna wordt het gebruik ervan als veilig beschouwd voor het kind.

Aangezien het nodig is om herpes te behandelen met zwangere vrouwen om de immuniteit te versterken, moet parallel vitaminen worden ingenomen, hypothermie worden voorkomen, congestie van mensen. In de geslachtsversie is het seksuele leven uitgesloten.

het voorkomen

Herpes bij het plannen van de zwangerschap is de reden om contact op te nemen met de specialist en immunoloog voor infectieziekten om het probleem van de tactiek van het verhogen van de activiteit van immuniteit en de therapie van exacerbatie van herpes aan te pakken. In de regel wordt chemotherapie met acyclovir voorgeschreven, een bloedtest voor het immunogram, waarna het gebruik van immunostimulantia mogelijk is.

Planning is beter uit te stellen tot het moment waarop problemen met immuniteit en HSV worden opgelost. Conceptie wordt aanbevolen voor april - juni, zodat het eerste trimester uitvalt voor een minder koude periode van het jaar.

Absoluut betrouwbare preventie van infectie van de foetus en de baby is nog niet ontwikkeld. Een vrij overtuigende methode is het gebruik van speciale antivirale geneesmiddelen die de replicatie van HSV in de aangetaste zenuw en immuuncellen kunnen onderdrukken, maar het gebruik ervan tijdens de zwangerschap is beperkt. Daarom is een belangrijke preventieve factor de behandeling van herpes vóór de zwangerschap en de planning ervan.

Onder homeopathische middelen zijn Enghistol en Traumeel-C zeer effectief, die in staat zijn om de immuunrespons te reguleren wanneer de herpes wordt geactiveerd. Dergelijke fondsen worden ook tijdens de zwangerschap gebruikt zoals overeengekomen met de arts. Gezien de natuurlijke natuurlijke samenstelling hebben geneesmiddelen geen effect op de zich ontwikkelende foetus.

Momenteel beschouwt de WHO herpes en CMV-infectie als ziekten die de toekomst van infectieziekten onder de bevolking vooraf bepalen. Dat is de reden waarom de kwesties van preventie, diagnose en behandeling van herpes vóór en tijdens de zwangerschap speciale aandacht krijgen.

Genitale infecties en zwangerschap

Sorokina Anna
Verloskundige bij de dokter - gynaecoloog, MD, universitair hoofddocent fysiotherapie van PFUR

De belangrijkste Seksuele infecties tijdens de zwangerschap zijn onderverdeeld in virale, bacteriële en veroorzaakt door protozoa.

Cytomegalovirus-infectie (CMV)

Intra-uteriene infectie met cytomegalovirus-infectie vindt plaats bij 0,4-2,3% van alle pasgeborenen. Niet veel vrouwen krijgen CMV tijdens de zwangerschap, maar slechts enkele van hen geven het virus door aan hun foetussen. Gegeneraliseerde CMV-infectie bij de foetus komt bijna altijd voor als gevolg van een primaire infectie tijdens de zwangerschap. Infectie met virussen voor de zwangerschap is niet zo gevaarlijk voor de foetus; in deze gevallen is het belangrijk om exacerbaties in de vroege stadia van de zwangerschap te voorkomen.

Herpes simplex-virus (HSV type II)

Herpes is een van de meest voorkomende infecties bij de mens. Onder patiënten met een gebruikelijke miskraam, 55% zijn asymptomatische dragers van het herpes simplex-virus type II, 10% heeft terugkerende perioden van exacerbaties (jeuk, karakteristieke huiduitslag op de geslachtsorganen).
Het is belangrijk om het herpesvirus type I en type II te scheiden. Type I-virus besmette meer dan 90% van de mensen, kenmerkende huiduitslag is gelokaliseerd op het gezicht (lippen, neus) en er is geen gevaar voor zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap is een groot risico de primaire HSV-infectie (dwz infectie direct tijdens de zwangerschap) en er wordt opgemerkt dat de primaire HSV-infectie bij zwangere vrouwen vaak ernstiger optreedt dan bij niet-zwangere vrouwen. Heel vaak is de baarmoederhals van de baarmoeder betrokken bij het proces met de vorming van "erosie". Als de primaire infectie wordt waargenomen in de eerste helft van de zwangerschap, is er een hoge incidentie van miskramen en in een later stadium - vroeggeboorte.

Wanneer een kind lijdt aan HSV, is een aangeboren syndroom mogelijk, wat zich uit in microcefalie, intracraniële calcificaties, chorioretinitis (oogbeschadiging). Meestal raakt een kind tijdens het afleveringsproces besmet met uitslag in het voortplantingsstelsel van de moeder. Daarom is de aanwezigheid van een actief proces van HSV-infectie (uitslag op de geslachtsorganen) aan het einde van de zwangerschap bij een vrouw een indicatie voor bevalling door een keizersnede.

behandeling HSV tijdens de zwangerschap hangt af van de kliniek van de ziekte. Als er alleen virusdragend is (zonder klinische manifestaties), voeren ze een algemene herstellende behandeling en immunomodulerende therapie uit om de activering van de infectie tijdens de zwangerschap te voorkomen.

  • Riboxin 0,2 x 3 maal per dag;
  • Pyridoxal fosfaat 1 tab x 3 keer per dag;
  • Foliumzuur 1 tab x 3 keer per dag;
  • Fitin 1 tab x 3 keer per dag;
  • Potassium Oroteer 1 tab x 3 keer per dag;
  • Vitamine E 1 dop x 3 keer per dag;

2. Immunotherapie.
Immunoglobuline wordt 25,0 x 3 maal daags intraveneus geïnjecteerd, 3 kuren voor de zwangerschap.
Viferon in kaarsen (rectaal); loop van de behandeling 7 dagen, 2-3 keer voor de zwangerschap.
3. Wobenzim 3 dragees 3 keer per dag gedurende een maand met 26 weken zwangerschap.
Bacteriële en parasitaire infecties tijdens de zwangerschap komen ook vaak voor, evenals virale infecties die de oorzaak zijn van complicaties tijdens de zwangerschap. Overweeg sommige vormen van deze infecties.

Bacteriële vaginose

De frequentie is tot 45% van de gehele vaginale infectie. Het lijkt met blanken met een onaangename geur, een gevoel van ongemak, jeuk. De diagnose wordt uitgevoerd met een normale uitstrijk uit de vagina (de zogenaamde "sleutelcellen" worden gevonden). Zwangerschap kan gecompliceerd zijn door voortijdige geboorte, voortijdige ontlading van vruchtwater, chorioamnionitis, postpartum endometritis.

Behandeling tijdens de zwangerschap: alleen mogelijk in het II- en III-trimester van de zwangerschap door dalacine in hetzelfde regime. Voor de geboorte - behandeling van de vagina met Miramistin of Plivasept.

chlamydia

Chlamydia-infectie komt vaker voor bij patiënten met onvruchtbaarheid en niet bij een miskraam, maar als het bij zwangere vrouwen is, kan het de ontwikkeling van een vroeggeboorte veroorzaken. Foetale infectie wordt waargenomen na contact met de geïnfecteerde geslachtsorganen. Bij pasgeborenen kunnen chlamydiale conjunctivitis en pneumonie ontstaan.

Chlamydia manifesteert zich door de aanwezigheid van karakteristieke mucopurulente afscheiding uit de vagina en kan worden bepaald met behulp van dezelfde PCR.

Behandeling tijdens zwangerschap: mogelijk in het tweede en derde trimester met erytromycine of vilprofen in dezelfde dosering als buiten de zwangerschap.

Vaginale candidiasis (spruw)

Het komt zeer vaak voor bij patiënten met een miskraam, vanwege herhaalde behandeling met antibiotica en secundaire immunodeficiëntie. Candidiasis manifesteert zich in de vorm van jeuk, verbranding, roodheid en zwelling van de uitwendige genitaliën. Candidiasis wordt gevonden in een normale vaginale uitstrijk. De foetus kan infecteren bij het passeren van het geboortekanaal met de daaropvolgende ontwikkeling van intestinale dysbacteriose, etc.

Behandeling van immunodeficiëntie buiten de zwangerschap: hygiënische maatregelen, clotrimazol - vaginale tabletten (zetpillen) 200 mg eenmaal daags gedurende de nacht 3-6 dagen, diflucaan 1-tab (150 mg).

Behandeling tijdens de zwangerschap: in het eerste trimester is het mogelijk om de vagina te wassen met miramistine. In de II- en III-trimesters kan clotrimazol worden gebruikt in kaarsen, nystatine in tabletten. Diflucan is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

trichomoniasis

Trichomoniasis is de eerste in de prevalentie van geslachtsziekten. Zonder behandeling verlaten deze protozoa het menselijk lichaam niet en zijn ze in staat verschillende complicaties te veroorzaken: onvruchtbaarheid, misvormingen van de foetus, enz. Wanneer de slijmvliezen van het genito-urinekanaal worden aangetast door trichomonaden, erosies en zweren komen op hen voor, dus pijn kan optreden bij plassen. Uitscheidingen zijn meestal overvloedig en gaan gepaard met ernstige jeuk. Trichomonas worden gedetecteerd met behulp van een normale vaginale uitstrijk.

Bij de behandeling van genitale infectie van trichomoniasis (evenals alle andere genitale infecties), moeten de volgende principes in acht worden genomen: de behandeling van beide partners wordt tegelijkertijd uitgevoerd; op de achtergrond van de behandeling moeten het seksuele leven en alcoholgebruik worden uitgesloten; elimineert factoren die de weerstand van het lichaam verminderen (bijkomende ziekten, hypovitaminose); Onderwerp behandelde patiënten met alle vormen van de ziekte (waaronder trihomonadonositelstvo en patiënten met inflammatoire processen waarin Trichomonas niet geïdentificeerd, maar deze pathogenen in seksuele partners); lokale behandeling wordt gelijktijdig voorgeschreven met systemische geneesmiddelen; controle van genezing wordt uitgevoerd 1 week na het einde van de behandeling en daarna na de volgende menstruatie.

Behandeling buiten de zwangerschap: metronidazol 250 mg 3 maal daags gedurende 7 dagen.

Behandeling tijdens zwangerschap: in het eerste trimester kan metronidazol misvormingen van de foetus veroorzaken, dus smeermiddel muceuze oplossing van kaliumpermanganaat 1: 10000 of zelenok aanbrengen. In het tweede trimester is het gebruik van vaginale zetpillen met metronidazol (1 kaars per nacht gedurende 8-10 dagen) aanvaardbaar. Behandeling met getiummetronidazol kan alleen worden voorgeschreven in het derde trimester van de zwangerschap, 250 mg tweemaal daags gedurende 8 dagen.

toxoplasmose

Toxoplasmose treft tot 55% van de bevolking. Infectie treedt op bij katten en honden, het eten van warmte-slecht verwerkt vlees. Voor de foetus, de primaire infectie tijdens de zwangerschap in het eerste trimester - zijn er ontwikkelingsstoornissen en zwangerschapsafbrekingen. Als de zwangere vrouw antistoffen tegen toxoplasmose van de IgG-klasse heeft, zal de foetus niet ziek worden.

Behandeling van genitale infecties buiten de zwangerschap: Pyrimethamine 100 mg per tab op 1 dag, daarna 25 mg elke dag gedurende 1 maand en Sulfadiazine voor 4g dagelijks gedurende 1 maand.

Behandeling van seksuele infecties zwangerschapstijd: het is mogelijk in II en III trimesters met erytromycine 0,4-0,6 g, daarna 0,2-0,4 g per dag gedurende 5-14 dagen.

Mycoplasmose Ureaplasmosis

Pathogenen behoren tot dezelfde klasse - Mycoplasma. Mycoplasma genitalium is het meest gevaarlijk voor een persoon onder mycoplasma. Alle soorten ureaplasma - Ureaplasma parvum, urealiticum en Mycoplasma hominis- verwijzen naar normale flora (darmen en vagina).

Momenteel wordt ervan uitgegaan dat alleen Mycoplasma genitalium moet worden behandeld met antibacteriële therapie. Bij accidentele detectie van mycoplasma (PCR) de noodzaak voor therapie gericht op het normaliseren van de vaginale microflora en versterking immuniteit (kaarsen viferonom nummer 2 rectaal suppositorium 1 nacht 14 dagen), een multivitamine.

Behandeling tijdens de zwangerschap: tijdens de zwangerschapsperiode van 18-20 weken is het mogelijk om erythromycine 500 mg 4 maal daags gedurende 10 dagen te behandelen.

Behandeling van genitale (seksuele) infecties voor en tijdens de zwangerschap

Dus, samenvattend is het belangrijk op te merken dat de tijdige identificatie en behandeling van genitale infecties vóór de zwangerschap zal veel complicaties voor de foetus en moeder voorkomen. In dit verband blijven gezinsplanningskwesties, waaronder een goede screening voorafgaand aan de zwangerschap voor beide partners, relevant.

De belangrijkste plaats, volgens de meeste zwangere vrouwen, waar je infecties kunt krijgen, is de vrouwenraadpleging. Maar is het zo?

Nu worden in de meeste gynaecologische kantoren, zowel in privé- als openbare klinieken, eenmalige kits gebruikt; Er treedt een plastic spiegel om de baarmoederhals te inspecteren - het is niet zo koud als conventionele metalen instrumenten, steriele handschoenen, een stok of een borstel voor het verzamelen van materiaal voor analyse en Wegwerpluier (leggen op een stoel). Maar voor het geval dat u een dergelijke set van tevoren kunt kopen (ze zijn goedkoop, worden in de meeste apotheken verkocht) en brengen het met u mee. Ook is er niets verschrikkelijks aan het onderzoek door metalen herbruikbare gereedschappen - ze ondergaan verplichte sterilisatie en zijn vrij van microben.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de aard van de afscheiding uit de baarmoederhals. Als de afscheiding met bloedaders, wijst dit op een mogelijke dreiging van zwangerschapsafbreking. Het verschijnen van groenige, geelachtige, grijsachtige of purulente afscheidingen met een onaangename geur, die jeuk en verbranding veroorzaken, duidt hoogstwaarschijnlijk de aanwezigheid van een seksueel overdraagbare infectie aan.
Vaak zijn aanstaande moeders bezorgd over vaginale candidiasis (spruw). Deze ziekte gaat gepaard met witte gestremde afscheidingen met een zure geur, die vaak overvloedig zijn. Soms is er brand en jeuk, intensivering na geslachtsgemeenschap, waterprocedures en 's nachts.
Maar niet altijd duidt het verschijnen van afscheidingen tijdens de zwangerschap op de infectie die zojuist is opgetreden. Feit is dat gedurende deze periode, in verband met hormonale veranderingen, de zuurgraad van de vaginale omgeving verandert en enige immuniteit wordt onderdrukt. Dit alles zorgt ervoor dat schimmels en andere micro-organismen die in de vagina van gezonde vrouwen leven zich actief ontwikkelen, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.

Zwangerschap is een lang proces en de toestand van een vrouw kan in de loop van de tijd aanzienlijk veranderen. Daarom moet dit onderzoek periodiek worden herhaald: een uitstrijkje op de flora wordt 3-4 keer tijdens de zwangerschap ingenomen. Herhaalde inspecties op een stoel hulp in de tijd om cervixinsufficiëntie herkennen - een aandoening waarbij de baarmoederhals niet houden van de bevruchte eicel in de baarmoeder, met geen pijn niet kan zijn. Het is dus beter om vooraf een afspraak te maken met een gynaecoloog en een onderzoek te ondergaan.

Angst voor infectie bij een zwangere vrouw kan ook voorkomen in de behandelkamer, tijdens bloedafname voor testen. Dit is ook een valse angst, omdat alle gebruikte spuiten en naalden wegwerpbaar zijn en het pakket geopend moet worden in de aanwezigheid van de patiënt.
Wat intieme hygiëne betreft, gelooft elke volwassen vrouw dat ze alles weet! Er zijn echter heel wat subtiliteiten in deze delicate kwestie, waar alleen professionals soms van op de hoogte zijn. Het is van deze nuances dat de gezondheid van de toekomstige moeder voor een groot deel afhangt.
Allereerst is het noodzakelijk om de volgende regels in acht te nemen:

  • Het moet worden gereinigd met schone handen, in geen geval met een spons of washandje (de huid in het kruis is zacht, gemakkelijk getraumatiseerd);
  • het water zou moeten stromen (u kunt niet in het bassin zitten);
  • water moet warm zijn (koud water kan een exacerbatie van ontstekingsziekten veroorzaken, en heet - de dreiging van zwangerschapsafbreking);
  • Uitwassen van voren naar achteren om inslag van een darmmicroflora uit te sluiten;
  • Gebruik alleen individuele handdoeken, water moet voorzichtig worden gedrenkt;
  • Het is onwenselijk om strak synthetisch ondergoed, stringonderbroek te dragen;
  • categorisch kun je niet spuiten!
  • Zonder de benoeming van een arts kunt u geen medicinale stoffen in de vagina injecteren.

De keuze van wasmiddelen tijdens de zwangerschap moet worden beslist ten gunste van zeep met een minimale hoeveelheid additieven. Speciale middelen voor intieme hygiëne verschillen van andere cosmetica doordat ze de zure huidomgeving ondersteunen, hun pH is 5,5. Hierdoor kan de huid vocht vasthouden en de ontwikkeling van dysbiose in de vagina voorkomen. Ik zou echter willen benadrukken dat detergentia normaal niet in grote hoeveelheden in de vagina mogen vallen. Een ander pluspunt van producten voor intieme hygiëne is dat ze minder aromatische toevoegingen en parfums bevatten die potentiële allergenen kunnen zijn.

Als je al deze eenvoudige regels in acht neemt, kun je jezelf zoveel mogelijk beschermen genitale infecties en zwangerschap zal succesvol zijn.

FHM is Clinic Research Institute in Moskou, Malaya Pirogov, 1. Frunzenskaya Metro Station - het dichtstbijzijnde station naar het centrum. Op onze site kunt u kennismaken met het reisschema naar het medisch centrum aan Frunzenskaya. Onze kliniek biedt een breed scala aan diensten voor de diagnose en behandeling van de ziekte: klinische medische zwangerschapsafbreking, lymfedrainage massage, ultraviolette bestraling van bloed, chronisch vermoeidheidssyndroom, seksuele dysfunctie bij vrouwen.