Infectieus exantheem bij kinderen

Bij mannen

Elke dag komen districtsartsen in hun praktijk met verschillende huiduitslag op de huid van baby's. Een van de pathologieën, die gepaard gaat met het verschijnen van huiduitslag, is exantheem.

Wat is het?

loading...

Acute reactie van het organisme van het kind als reactie op verschillende infecties met het uiterlijk van een rubella-achtige uitslag op de huid wordt exantheem genoemd. De prevalentie van deze kinderziekte wereldwijd is vrij hoog. Infectieus exantheem kan zowel bij jongens als bij meisjes voorkomen. Artsen registreren nogal wat gevallen bij pasgeborenen en baby's.

Meestal komt in de kinderpraktijk plotseling exantheem voor. De piek van zijn incidentie is op de leeftijd van 2-10 maanden.

De eerste ongunstige symptomen worden zelfs bij de kleinste patiënten gevonden. Een specifieke huiduitslag verschijnt, meestal na een zeer hoge temperatuur.

Een dergelijke acute reactie van het lichaam van het kind is te wijten aan een levendige immuunrespons op de infiltratie van een infectieus agens erin.

Oudere kinderen en adolescenten lijden veel minder vaak aan deze ziekte. Bij volwassenen worden infectieuze exantheemën praktisch niet gevonden. Zo'n hoge incidentie bij kinderen wordt geassocieerd met een speciale werking van hun immuunsysteem. De immuniteit van sommige baby's reageert vrij snel en fel op verschillende infecties, wat gepaard gaat met het verschijnen op de huid van specifieke symptomen van de ziekte.

Vele jaren geleden gebruikten artsen de term "Een zesdaagse ziekte." Dus noemden ze een plotselinge exanthema. De essentie van deze definitie is dat de klinische symptomen van de ziekte op de zesde dag volledig verdwijnen in het zieke kind. Momenteel wordt deze naam niet gebruikt. In sommige landen gebruiken artsen een andere terminologie. Ze noemen een plotselinge exantheem roseola, pseudo-rode, 3-daagse koorts, roseola infantum.

Er is ook een andere, vrij veel voorkomende vorm van de ziekte, die wordt genoemd Exantheem van Boston. Dit is een acute pathologische aandoening die bij kinderen optreedt als gevolg van een ECHO-infectie. Tijdens de ziekte heeft het kind maculopoietische uitslag, hoge koorts en ernstige symptomen van intoxicatiesyndroom. Wetenschappers hebben al pathogenen vastgesteld. Deze omvatten sommige ondersoorten van ECHO-virussen (4,9,5,12,18,16) en minder vaak Coxsackie-virussen (A-16, A-9, B-3).

Bij exantheem in Boston komen ziekteverwekkers via de lucht of via de voedingsroute (samen met voedsel) het lichaam van de baby binnen. De gevallen van exantheem van Boston bij pasgeboren baby's worden beschreven. In dit geval vond de infectie plaats in utero.

Wetenschappers zeggen dat ook bij de ontwikkeling van het Boston exantheme, lymfogene verspreiding van virussen actief deelneemt.

redenen

loading...

De oorzakelijke agent van een plotselinge exantheem werd ontdekt door wetenschappers aan het einde van de 20e eeuw. Hij was een herpes-virus type 6. Dit micro-organisme werd voor het eerst ontdekt in het bloed van de onderzochte mensen die leden aan lymfoproliferatieve ziekten. Herpes-virus heeft zijn belangrijkste effect op specifieke cellen van het immuunsysteem - T-lymfocyten. Dit draagt ​​bij aan het feit dat er aanzienlijke schendingen plaatsvinden in het werk van immuniteit.

Op dit moment hebben wetenschappers nieuwe resultaten van wetenschappelijke experimenten verkregen die aantonen dat het herpesvirus type 6 verschillende subtypes heeft: A en B. Ze verschillen van elkaar in moleculaire structuur en in virulente eigenschappen. Het is wetenschappelijk bewezen dat het plotselinge virale exantheme bij baby's wordt veroorzaakt door het herpes-virus van type B. De virussen van subtype A kunnen ook een vergelijkbaar effect hebben, maar momenteel zijn er geen bevestigde gevallen van de ziekte. Nadat het virus het lichaam is binnengekomen, worden de processen van een gewelddadige immuunrespons geactiveerd, die in een aantal gevallen vrij heftig verloopt.

Ontstekingsproces leidt tot een sterke zwelling van collageenvezels, de expansie van bloedvaten, uitgesproken cellulaire proliferatie en bevordert ook de ontwikkeling van karakteristieke uitslag op de huid.

Wetenschappers identificeren verschillende oorzaken waardoor het kind tekenen van infectieus exanthem kan vertonen. Deze omvatten:

  • Bacteriële infecties. Bacteriën veroorzaken veel minder vaak klinische verschijnselen van de ziekte bij baby's dan virussen. De meest vatbare in dit geval voor de ontwikkeling van infectieus exantheem zijn baby's met tekenen van ernstige immunodeficiëntie of vaak zieke kinderen.
  • Virale infecties. Zijn de meest voorkomende oorzaak van het verschijnen op de huid van karakteristieke huiduitslag. Enterovirusinfectie, griep en kinderquarantaineziekten kunnen het verschijnen van specifieke symptomen op de huid van de baby veroorzaken.
  • Parasitaire ziekten. Het toxische effect op het kinderorganisme van de producten van de vitale activiteit van helminten leidt ertoe dat de baby wordt gestoord door het goed functioneren van zijn eigen immuunsysteem. Het moet gezegd worden dat parasieten vrij zelden de oorzaak van de ziekte worden.
  • De neiging tot ernstige allergische reacties. De aanwezigheid in het kind van een overmatige aanleg voor verschillende allergieën is vaak een gevolg van het verminderde werk van het immuunsysteem.
  • Verschillende immuunreacties. Deze omvatten: immunocomplex, cytotoxisch en auto-immuun. Er zijn dergelijke reacties in de aanwezigheid van de individuele overgevoeligheid van het kind en defecten in het werk van het immuunsysteem.

Wat gebeurt er in het lichaam?

loading...

Meestal worden baby's van elkaar geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht. Er is nog een variant van infectie - contact-huishouden. Artsen noteren een zekere seizoensgebondenheid in de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen. De piekincidentie van infectieuze exantheem vindt meestal plaats in de lente en de herfst. Deze functie is grotendeels te wijten aan een afname van de immuniteit tijdens verkoudheden in het seizoen.

De microben die het kinderorganisme binnendringen, helpen de immuunrespons te activeren. Opgemerkt moet worden dat veel kinderen na de infectie van herpes type 6 een aanhoudende immuniteit hebben. Volgens statistieken, meestal zijn de eerste-jarigen en kinderen jonger dan drie jaar ziek. Amerikaanse wetenschappers hebben wetenschappelijke studies uitgevoerd waarin zij aantoonden dat de meerderheid van de ogenschijnlijk gezonde ondervraagde personen antilichamen hebben tegen het herpes simplex-virus type 6 in het bloed. Deze hoge prevalentie getuigt van het belang van het bestuderen van het proces van de vorming van infectieuze exantheem op verschillende leeftijden.

Bronnen van infectie zijn niet alleen zieke baby's. Ze kunnen ook volwassenen worden die drager zijn van het herpes simplex-virus type 6.

Artsen geloven dat infectie met deze herpetische infectie alleen optreedt als de ziekte zich in een acuut stadium bevindt en een persoon virussen in het milieu verspreidt samen met biologische geheimen. Een grote concentratie microben wordt meestal aangetroffen in het bloed en speeksel.

Wanneer virussen het lichaam van de kinderen binnenkomen en hun T-lymfocyten beïnvloeden, wordt een hele stroom van ontstekingsimmuunreacties geactiveerd. Eerst ontwikkelt het kind IgM, deze beschermende eiwitdeeltjes helpen het organisme van het kind om virussen te herkennen en de immuunrespons te activeren. Het is belangrijk op te merken dat bij pasgeborenen die borstvoeding krijgen, het IgM-gehalte significant hoger is dan dat van kinderen die kunstmatige adaptieve mengsels als voedsel krijgen.

Na 2-3 weken na het begin van de ziekte, heeft de baby andere beschermende antilichamen - Ig G. Het verhogen van hun concentratie in het bloed getuigt dat het organisme van de kinderen de infectie heeft "onthouden" en nu "het persoonlijk kent". Ig G kan vele jaren blijven bestaan ​​en in sommige gevallen zelfs een leven lang.

De piek van het verhogen van hun concentratie in het bloed is meestal de derde week na het begin van de ziekte. Het is vrij eenvoudig om deze specifieke antilichamen te detecteren. Hiervoor worden speciale serologische laboratoriumtesten uitgevoerd. Om een ​​dergelijke analyse uit te voeren, is de baby vooraf gescreend op veneus bloed. De nauwkeurigheid van het resultaat van de laboratoriumtest is meestal niet minder dan 90-95%.

Wetenschappers waren lange tijd bezorgd over de vraag: is het mogelijk om opnieuw besmet te worden (infectie) met een virus. Om het antwoord te vinden, voerden ze vrij veel wetenschappelijk onderzoek uit. Experts hebben ontdekt dat het herpesvirus type 6 lang genoeg kan infecteren en in monocyten en macrofagen van verschillende lichaamsweefsels kan blijven.

Er zijn zelfs studies die bevestigen dat microben zich kunnen manifesteren op beenmergcellen. Elke afname van de immuniteit kan leiden tot reactivering van het ontstekingsproces.

symptomen

loading...

Voorkomen op de huid van huiduitslag bij zuigelingen wordt voorafgegaan door de incubatietijd. Voor een plotselinge exantheem is het meestal 7-10 dagen. Op dit moment heeft de baby in de regel geen tekenen van de ziekte. Na het einde van de incubatieperiode wordt de temperatuur van het kind aanzienlijk verhoogd. Zijn waarden kunnen 38-39 graden bereiken. De ernst van de temperatuurstijging kan verschillend zijn en hangt voornamelijk af van de oorspronkelijke toestand van het kind.

Vrij kleine kinderen lijden meestal behoorlijk aan de ziekte. Hun lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden. Tegen de achtergrond van een uitgesproken koortsstilstand heeft het kind meestal koorts en een sterke kilte. Kinderen worden gemakkelijk prikkelbaar, zeurderig, komen slecht in contact, zelfs met naaste familieleden. De eetlust van de baby lijdt ook. Tijdens een acute periode van ziekte weigeren kinderen meestal te eten, maar kunnen ze smeken om "heerlijk".

De baby heeft een duidelijke toename in perifere lymfeklieren. Meestal zijn cervicale lymfeklieren betrokken bij het proces, ze worden dicht bij aanraking, gesoldeerd met huidintegumenten. Het geleiden van palpatie van vergrote lymfeklieren kan ertoe leiden dat het kind ziek wordt. De baby heeft een sterke benauwdheid in de neus en een loopneus. Meestal is het slijmerig, waterig. Oogleden zwellen, de uitdrukking van het gezicht van de baby krijgt een ietwat nors en pijnlijk uiterlijk.

Wanneer u de keelholte onderzoekt, kunt u een milde hyperemie (roodheid) en broosheid van de achterwand opmerken. In sommige gevallen verschijnen specifieke delen van maculopapulaire uitslag op het gehemelte en de tong. Dergelijke foci worden ook wel Nagayama's vlekken genoemd. Na een tijdje wordt de conjunctiva van het oog geïnjecteerd. Ogen zien er pijnlijk uit, in sommige gevallen zelfs scheuren.

Meestal heeft het kind 1-2 dagen na het verschijnen van een hoge temperatuur een kenmerkend teken - roseo-grijze uitslag. In de regel heeft het geen speciale lokalisatie en kan het praktisch op alle delen van de stam ontstaan. Tijdens de uitslag op de huid blijft het kind de temperatuur verhogen. In sommige gevallen stijgt het naar 39,5-41 graden.

Het onderscheidende kenmerk van koorts in infectieus exanthem is echter dat de baby het praktisch niet voelt.

Gedurende de gehele periode van hoge lichaamstemperatuur heeft het welzijn van het kind niet veel last van. Veel baby's behouden hun activiteit, ondanks aanhoudende koorts. Meestal wordt de temperatuur genormaliseerd tot 4 of 6 dagen na het begin van de ziekte. Infectieus plotseling exantheem is een zeer mysterieuze ziekte. Zelfs de afwezigheid van behandeling leidt ertoe dat de toestand van het kind alleen wordt genormaliseerd.

De verspreiding van de uitslag door het hele lichaam gebeurt meestal met een afname van de temperatuur. Huiduitslag begint zich vanaf de achterkant naar de nek, armen en benen te verspreiden. Schimmelelementen kunnen anders zijn: maculopapulair, roseous of macular. Een enkel huidelement wordt weergegeven door een kleine rode of roze vlek, waarvan de grootte meestal is is niet groter dan 3 mm. Wanneer u op dergelijke elementen drukt, worden ze bleek. In de regel zullen sypnye-elementen met infectueuze exantheem niet jeuken en geen ongemak voor het kind veroorzaken. Er moet ook worden opgemerkt dat huiduitslag praktisch niet samenvloeien en zich op enige afstand van elkaar bevinden.

Sommige baby's hebben ook een uitslag op hun gezicht. Meestal blijven de vloeibare elementen 1-3 dagen op de huid, waarna ze vanzelf verdwijnen. Sporen en restverschijnselen op huidintegumenten blijven in de regel niet over. In sommige gevallen kan er slechts een kleine roodheid achterblijven, die ook vanzelf overgaat zonder de benoeming van een speciale behandeling.

Opgemerkt moet worden dat infectieus exantheem bij zuigelingen tot drie jaar veel gemakkelijker is dan bij oudere kinderen. Het meest ernstige verloop van deze pathologische aandoening die artsen opmerken bij adolescenten.

Ze hebben een zeer hoge lichaamstemperatuur en het welzijn verslechtert. Paradoxaal genoeg lijden baby's veel gemakkelijker koorts met infectieus exantheem dan schoolkinderen.

Hoe ziet de baby eruit als exantheem?

loading...

Bij kinderen jonger dan een jaar zijn er vaak specifieke symptomen van deze ziekte. Het verschijnen van een huiduitslag leidt tot verwarring bij de ouders. De hoge lichaamstemperatuur van een kind doet hen nadenken over een virale infectie. Dit leidt ertoe dat bange ouders de dokter dringend thuis bellen. De arts diagnosticeert meestal een virale infectie en schrijft een passende behandeling voor, die de baby niet behoedt voor het feit dat de huid huiduitslag vertoont.

Infectieus exantheem is een specifieke manifestatie van de veranderde reactie van het immuunsysteem als reactie op de intrede van de ziekteverwekker. Als de baby een individuele overgevoeligheid heeft, zullen huiduitslag zelfs optreden met het gebruik van speciale antivirale geneesmiddelen. Veel ouders stellen een redelijke vraag: is het de moeite waard om te genezen? Het helpen van het lichaam van een kind in de strijd tegen infecties is zeker de moeite waard.

Infectieus exantheem bij een pasgeboren kind heeft geen uitgesproken klinische kenmerken. Op de 1-2 dagen na de hoge koorts ontwikkelt de baby ook huiduitslag. De huid van de baby's is nogal zacht en broos. Dit leidt ertoe dat de uitslag zich snel genoeg over de torso verspreidt. Na een dag kunnen dermale sypnye-elementen worden gevonden in vrijwel alle delen van het lichaam, ook op het gezicht.

De gezondheidstoestand van een kind tijdens een periode van hoge temperatuur is niet significant. Sommige baby's weigeren borstvoeding, maar de meeste baby's blijven actief eten. Een van de symptomen van een infectie bij zuigelingen is vaak het optreden van diarree. Gewoonlijk is dit symptoom van voorbijgaande aard en verdwijnt het volledig wanneer de temperatuur wordt genormaliseerd.

Het verloop van de ziekte bij een baby tot drie jaar is het meest gunstig. Herstel begint meestal 5-6 dagen nadat de eerste ongunstige symptomen optreden.

Veel kinderen blijven een heel leven immuun na een ziekte. Slechts in een klein aantal gevallen zijn er herhaalde gevallen van herinfectie.

Het uitgangspunt bij het verschijnen van een exacerbatie in deze situatie is dat artsen een afname in immuniteit beschouwen.

behandeling

loading...

Infectieus exantheem is een van de weinige kinderziekten die de gunstigste prognose hebben. Gewoonlijk loopt het vrij gemakkelijk en veroorzaakt het geen verre gevolgen of complicaties van de ziekte. Geneesmiddelen voor ernstige ziekten alleen bij kinderen met ernstige manifestaties van immunodeficiënte aandoeningen. In dit geval, om nadelige symptomen voor deze kinderen te elimineren, wordt een verplichte kuur van immunostimulerende therapie uitgevoerd. Deze specifieke behandeling wordt voorgeschreven door de immunoloog van een kind.

Voor degenen die besmet zijn met infectieus exantheem van baby's, bieden artsen een aantal aanbevelingen die helpen het welzijn van het kind te verbeteren en snel herstel mogelijk te maken. Zij bevelen aan dat de gehele acute periode van de ziekte, vooral vanaf het verschijnen op de huid van de uitslag, het kind altijd thuis doorgebracht. Bij een hoge lichaamstemperatuur wordt de baby uit bedrust geloosd. Actieve wandelingen op straat op dit moment moeten worden uitgesteld tot herstel.

Symptomen van virale en plotselinge exantheem bij kinderen: foto-uitslag en principes van de behandeling van huidinfectie

loading...

Bijna alle baby's in het eerste levensjaar worden geconfronteerd met een ziekte als exantheem. Het passeert vrij snel, en soms hebben kinderartsen zelfs geen tijd om een ​​diagnose te stellen. Natuurlijk, wanneer de koorts van de baby opkomt, vergezeld door uitslag over zijn hele lichaam, kan dit niet anders dan de ouders zorgen te maken. Om deze reden is het noodzakelijk om de bijzonderheden van deze kwaal en de methoden voor een veilige behandeling ervan te kennen.

Exantheem - een veel voorkomende ziekte bij kinderen van het eerste levensjaar

Wat is exantheem?

loading...

Exantheem is een huidaandoening met infectieuze etiologie, gekenmerkt door een scherpe stroom. In 80% van de gevallen veroorzaken virussen virussen en slechts 20% zijn bacteriën. De belangrijkste soorten exantheem zijn:

Als je naar de foto kijkt, zie je dat de uitslag ziet als roze of rode vlekken die het lichaam van het kind bedekken. Nadat een kruimel ziek werd van deze kwaal, ontwikkelde hij immuniteit tegen een exantheme van een besmettelijke aard.

Kenmerken van virale exantheem bij kinderen

loading...

Virale exantheem bij kinderen is een ziekte die wordt gekenmerkt door huiduitslag die op de huid van de baby verschijnt en die het hele lichaam gelijkmatig bedekt. Het komt vaak voor bij zowel zuigelingen uit het eerste levensjaar als bij oudere kinderen.

De oorzaken van virale exantheem:

  • mazelenvirus;
  • herpes-virus;
  • adenovirus;
  • waterpokken, etc.

In de regel zijn de symptomen van exantheem dezelfde, behalve in gevallen van mazelen of waterpokken. In de loop van deze ziekten manifesteert exantheem zich specifiek. In dit geval wordt complexe therapie toegepast, die is gericht op het wegwerken van niet alleen de ziekte, maar ook het exantheem.

Exantheem van het virale en allergische type zijn vergelijkbaar in symptomatologie, daarom is het erg belangrijk om op tijd te herkennen tot welke pathologie het specifieke type uitslag op de huid van de baby behoort. Onjuiste behandeling van exantheem is beladen met het optreden van complicaties.

Algemeen klinisch beeld

Virale exantheem bij kinderen wordt gekenmerkt door een stijging van de temperatuur, die gewoonlijk 4-5 dagen duurt. De uitslag kan op dit moment intenser worden onder invloed van verschillende factoren: fel zonlicht, warm water, emotionele overbelasting, enz. Het is belangrijk het kind tegen dergelijke verschijnselen te beschermen, om de situatie niet te verergeren.

Bij virale exantheem heeft het kind, naast huiduitslag, koorts

Bij pasgeborenen kan het rijpen van de fontanel frequenter worden. Exantheem, dat optreedt tegen de achtergrond van infectie, gaat gepaard met een toename van regionale lymfeklieren. Het wordt veroorzaakt door de volgende infecties:

  1. In de winter zijn dit in de regel rhinovirusziekten, het influenzavirus en adenovirussen;
  2. In de zomer is het enterovirus het vaakst de veroorzaker;
  3. Herpesinfecties kunnen op elk moment van het jaar worden opgespoord.

Symptomen afhankelijk van het type virus

Symptomen van virale exantheem bij kinderen variëren, afhankelijk van het type infectie. De belangrijkste symptomen staan ​​in de tabel.

Kenmerken van enterovirus exantheem bij kinderen

loading...

Enterovirus (Boston) exantheem is een aparte categorie exantheem, omdat het vaker voorkomt dan andere soorten infectieus exantheem. Enterovirusgroepen omvatten virussen die diarree, aseptische meningitis, ademhalingsziekten, gastro-enteritis veroorzaken. Met enterovirus exantheem, stijgt de lichaamstemperatuur tot 39 graden en is er een roes van het lichaam.

De belangrijkste symptomen van de "Boston-koorts":

  1. koorts (vanaf 39 graden en hoger);
  2. bedwelming van het lichaam;
  3. asymmetrische uitslag op het lichaam.

Kenmerken van plotselinge exantheem bij kinderen

loading...

Plotselinge exantheem (roseola) is een ziekte die de meeste jonge kinderen treft (van zes maanden tot drie jaar). Kinderen worden ziek met een plotselinge exantheem hoofdzakelijk in de herfst- en winterperiode. Zodra deze ziekte is ontstaan, ontwikkelen kinderen immuniteit, waardoor de kans op een terugval minimaal is.

De ziekte begint met een stijging van de temperatuur, die geleidelijk toeneemt en hoge cijfers bereikt (39-40,5 graden). Koorts duurt gemiddeld 3 dagen, vergezeld van manifestaties van intoxicatie (zwakte, verlies van eetlust, braken, diarree). Een karakteristiek kenmerk van plotselinge exantheem is dat het kind, ondanks de hoge temperatuur, geen catarrale symptomen heeft (hoest, loopneus).

Tijdens koorts houdt de temperatuur niet constant op een hoog niveau. In de ochtend daalt het een beetje, dichter bij de avond stijgt opnieuw tot 39 graden. Bij zuigelingen met een hoge temperatuur wordt een sterke pulsatie van het fontanel waargenomen en koortsstuipen zijn ook mogelijk. Dit zou geen reden tot bezorgdheid moeten zijn; wordt niet geassocieerd met neurologische problemen.

In de regel is er op de vierde dag een significante afname van de lichaamstemperatuur in het kind. Ouders nemen dit ten onrechte voor herstel, maar tegelijkertijd verschijnt uitslag op het lichaam van de baby.

Roze vlekken van uitslag hebben geen neiging tot fusie, ze verbleken wanneer ingedrukt, hun diameter is van 1 tot 5 mm, jeuk is afwezig. De uitslag die gepaard gaat met een plotselinge exantheem is niet besmettelijk.

Na een paar dagen verdwijnen de huiduitslag op het lichaam volledig. In uitzonderlijke gevallen gaat plotselinge exantheem gepaard met koorts, zonder uitslag. De toestand van het kind is op dit moment bevredigend.

Diagnostische methoden

loading...

Ondanks het feit dat de ziekte vaak genoeg bij zuigelingen voorkomt, wordt deze ziekte zelden gediagnosticeerd. De reden is dat de symptomen van exantheem in een kwestie van dagen verdwijnen en artsen hebben eenvoudigweg geen tijd om een ​​diagnose te stellen. Als de kruimel echter ernstige koorts en huiduitslag heeft, is consultatie van de kinderarts en specialist in infectieziekten noodzakelijk.

Bij visuele inspectie bestudeert de arts spikkels van een uitbarsting. Bij een kind dat lijdt aan een plotselinge exantheem, verdwijnen de papels op de huid met druk, waarbij de kwaal van de virale aard van de reactie op druk niet aanwezig is. Als de verlichting helder genoeg is, kunt u zien dat de elementen van de uitslag enigszins boven de huid uitstijgen.

Er wordt ook een bloedonderzoek uitgevoerd (tijdens exantheem neemt het aantal leukocyten af). De arts voert noodzakelijkerwijs differentiële diagnostiek uit. Dit helpt om het type ziekte te bepalen en de juiste tactiek te kiezen, hoe de baby het best kan worden behandeld. Differentiële diagnose van exantheem impliceert de uitsluiting of bevestiging van de volgende pathologieën:

  1. mazelen (we raden aan te lezen: symptomen van mazelen bij kinderen met foto's en gedetailleerde beschrijving);
  2. infectieuze mononucleosis;
  3. idiopathische infectie;
  4. rubella;
  5. roodvonk (aan te bevelen lezen: alle tekenen van roodvonk bij kinderen met foto's);
  6. allergieën geassocieerd met virale infecties.
Om de aard van de uitslag te bepalen, voert de arts differentiële diagnose van exantheem uit

Kenmerken van de behandeling

loading...

Strikt vastgestelde schema's voor de behandeling van exantheem zijn er niet. Het is belangrijk om het zieke kind te isoleren van leeftijdgenoten om de verspreiding van de ziekte te voorkomen. Regelmatig wordt regelmatig een natte reiniging uitgevoerd en wordt de kamer geventileerd in de kamer waar het zieke kind is. Tijdens de koorts wordt het kind overvloedig gedronken, wandelingen zijn alleen toegestaan ​​onder gunstige weersomstandigheden.

In het geval dat een kruimel de hitte moeilijk verdraagt, kan de arts antipyretische geneesmiddelen voorschrijven en kunnen antihistaminica en antivirale middelen indien nodig ook worden gebruikt. Bij virale exantheem is het niet toegestaan ​​dat het kind veel tijd in de zon doorbrengt, omdat het is beladen met jeuk en de uitslag van de zonnestralen kan toenemen.

Medicatietherapie

De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur, dus tijdens de ziekte vaak voorgeschreven geneesmiddelen met antipyretisch effect:

  • ibuprofen;
  • Nurofen;
  • paracetamol;
  • Panadol.

Om de huiduitslag en zwelling te verminderen, antihistaminica aanbrengen:

Lokaal op de aangetaste gebieden worden zalven toegepast: Fenistil, Elokom, La Cree. Als u 2-3 keer per dag zalven gebruikt, zal de uitslag binnen 5 dagen volledig verdwijnen. Wanneer de uitslag wordt veroorzaakt door herpes, breng zalf aan die op de jeuk wordt aangebracht. Goed bewezen zalf van herpes Acyclovir. Bij ernstige ziekten worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven: Arbidol, Anaferon.

Folk remedies

Folk-remedies kunnen ook worden gebruikt om een ​​kleine patiënt te behandelen. Voordat u ze gebruikt, moet u een arts raadplegen, maar in de regel zijn er geen contra-indicaties voor het gebruik van thuisinfusies en compressen. Om de algehele conditie van de baby te verbeteren, kunt u kamille-infusie gebruiken (een eetlepel droge kamille giet een glas kokend water).

Het is handig om verse aardappelsap toe te passen op de getroffen delen van het lichaam. Rauwe geschilde aardappelen worden op een rasp ingewreven en de resulterende pap wordt geperst. Het sap is 3 keer per dag bedekt met een huiduitslag. Het is handig om de kruimels in de baden te baden met de toevoeging van een aftreksel van stinkende gouwe. Dit helpt de uitslag te verminderen, verzacht de gevoelige babyhuid. Vergelijkbare baden kunnen worden gedaan met de toevoeging van bouillon van dennen, kamille.

Om de uitslag te verminderen bij het baden van de baby in het water moet worden toegevoegd afkooksel van stinkende gouwe

Het kind moet voldoende worden gedronken. Cranberryvruchtendranken, thee met frambozen en limoenen zijn handig. Goede invloed heeft een vlierbesbouillon. Om een ​​afkooksel voor te bereiden, giet 180 g bessen een liter kokend water, dring erop aan 4-5 uur. Drink een kopje driemaal daags na de maaltijd. De duur van een dergelijke behandeling mag niet langer zijn dan 3 dagen.

Mogelijke complicaties

loading...

Complicaties van exantheem worden waargenomen bij zuigelingen met een zwakke immuniteit. In 90% van de gevallen gaat de ziekte 5-10 dagen zonder spoor over. Wanneer de uitslag van de complicaties voor 2-3 weken kan worden gehouden is ook mogelijk hoesten en een zere keel, maar zelfs in deze situaties, de symptomen zijn minder dan een maand.

Het resultaat van dergelijke fouten is de weigering van de ouders om het kind te vaccineren, wat hem in de toekomst veel kan schaden. In zeldzame gevallen gaan complicaties gepaard met stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem, het optreden van reactieve hepatitis en een toename van adenoïden.

Preventieve maatregelen

loading...

Preventief onderhoud van exantheem is niet nodig, tk. het komt eenmaal voor, nadat de immuniteit is ontwikkeld en de baby vervolgens niet aan deze aandoening lijdt. Algemene aanbevelingen zijn om de baby te verbeteren en te temperen om de immuniteit te versterken, waardoor hij weerstand kan bieden aan verschillende infecties en virussen, en wanneer de ziekte optreedt - snel herstellen.

Bescherm het kind ook tegen communicatie met leeftijdsgenoten als het de diagnose exantheem heeft. Het is veel gemakkelijker voor baby's die borstvoeding krijgen om roseola te dragen. Ouders moeten waakzaam zijn ten opzichte van hun kind en in geval van verdenking van exantheem onmiddellijk medische hulp inroepen.

Plotseling exantheem bij kinderen: behandelingsmethoden en preventie

loading...

Vandaag de dag, de prevalentie van vele ziekten een hoog niveau bereikt, vooral bij kinderen, omdat hun immuunsysteem vaak verzwakt onder invloed van vele factoren - ongunstige milieu-omstandigheden, na het lijden van een virale ziekte, het lichaam letsel. Een van de ziekten die vaak voorkomen tussen de leeftijd van 6 maanden en 2 jaar is virale exantheem bij kinderen. Oncologische klinieken in Israël in medische centra. Het gaat om een ​​uitslag op de huid van de baby, ziet eruit als vlekken van licht roze kleur met een diameter van 2 tot 5 millimeter. Deze manifestatie kan optreden bij het begin van een ziekte waarbij een uitslag als een symptoom van een ziekte en tijdens de herstelperiode.

Causaal - experimentele relatie van voorkomen van exantheem bij kinderen en de soorten

loading...

homogene sterke roodheid van de wangen

Exantheem bij kinderen komt meestal voor vanwege de aanwezigheid van dergelijke virussen in het lichaam als:

  • herpes-virussen (waterpokken, cytomegalovirus);
  • respiratoire virussen (veroorzaakt luchtwegaandoeningen);
  • Enterovirussen (enterovirus-infecties die ziekten van het maagdarmkanaal veroorzaken);
  • mazelenvirus;
  • Rubella-virus.

Meestal wordt het exantheem veroorzaakt door het virus van het herpesvirus type VI, het wordt één keer overgedragen. Het wordt ook plotseling genoemd omdat een lichtrode uitslag de eigenschap heeft om op het meest ongelegen moment op de huid te verschijnen in de kindertijd.

Door het verschijnen van de uitslag op de huid van de baby, is het mogelijk om het resultaat te begrijpen van welk virus het is ontstaan, waarna het productieve behandelingsmethoden voorschrijft. Typen onverwacht exantheem kunnen de volgende zijn:

  • uitslag in mazelen bij kinderen (lijkt op plekken die zich op een bepaalde afstand van elkaar zijn ze te bestuderen, kunnen we zien in het midden van elke plek brokken die niet verder gaan dan de huid);
  • uitslag na parvovirusletsel (het eerste symptoom zijn vlekken op het gezicht, die vervolgens samenvloeien tot één, daarna worden de knie- en ellebooggewrichten aangetast);
  • plotselinge exantheem, veroorzaakt door varicella zoster of herpes simplex (weergegeven in de vorm van kleine belletjes met de inhoud, die zijn aangebracht in de richting van de zenuwvezels in het lichaam);
  • huiduitslag die optreedt als gevolg van cytomegalovirus Epstein-Barr-virus (huiduitslag komt voornamelijk voor op de lippen, oren, neus, billen, armen en benen).

Symptomen van exantheem bij kinderen, hun manifestatie in de loop van ziektes

loading...

Plotselinge exantheem, wanneer het in de kindertijd verschijnt, heeft bepaalde symptomen, die kunnen worden gebruikt om een ​​behandeling te diagnosticeren en voor te schrijven. Zoals met elke ziekte, ongeacht of de herpes- of enterovirus-infectie de veroorzaker was, verschijnt de uitslag niet aan het begin van de ziekte, er is een incubatietijd, gedurende 5-15 dagen verspreidt het virus zich door de cellen van het lichaam. Na het verstrijken van de bovengenoemde periode verschijnt het eerste plotselinge symptoom van exantheem: een toename van de lichaamstemperatuur van het kind, soms tot kritieke niveaus van 39-40 graden Celsius. Zo'n aandoening duurt meestal 3-4 dagen, symptomen van de intoxicatie van een organisme komen eraan - gebrek aan eetlust, zwakte, misselijkheid, braken, apathie voor elke activiteit. Vreemd genoeg, maar met exantheem is er geen hoest en loopneus, in zeldzame gevallen kan diarree optreden, lymfeklieren kunnen worden vergroot.

klinisch beeld van verschillende vormen van waterpokken

Ongeveer 4 dagen daling van de temperatuur, het lijkt erop dat de ziekte zich heeft teruggetrokken, maar dan is er het belangrijkste symptoom van een plotselinge exantheem - kleine lichtroze uitslag, toe te passen voor het eerst op de buik en van de baby terug, dan beweegt zijn armen en benen, borst en gezicht. Dergelijke uitslag verergert de toestand van het lichaam niet, is niet besmettelijk, gaat binnen 3-4 dagen voorbij na het begin van de huidintegument.

Complicaties dergelijke ziekten ontwikkelen zich zelden in het geval, als het kind verlaagde immuniteit, kunnen ze verschijnen als polyneuritis, acute myocarditis, vaker verkoudheden (SARS).

Alle hierboven beschreven tekens kunnen zich manifesteren in combinatie met andere processen in het lichaam van het kind, bijvoorbeeld door gebit, waarna ouders ten onrechte bepaalde symptomen van de ziekte in overweging kunnen nemen. In elk geval, wanneer huiduitslag verschijnt, moet u een kinderarts raadplegen om de toestand van de baby te diagnosticeren.

Enterovirus exantheem als een teken van enterovirus schade, zijn kenmerken

loading...

besmettelijke uitslag op de rug van een kind

Zoals bekend is, ontstaat er plotselinge exantheem onder de invloed van niet alleen herpesvirussen, maar ook van enterovirusinfectie. Het maagdarmkanaal van het organisme van het kind is gevoeliger voor voedsel. Bovendien brengen kinderen het grootste deel van de dag door op een kleuterschool of school, onder leeftijdgenoten, waar de kans om drager te worden van een virus of infectie meerdere malen groter wordt. Behandeling van enterovirusinfectie kan gecompliceerd worden door het feit dat twee verschillende virussen het lichaam kunnen binnendringen, waarna een van hen zal worden behandeld met bepaalde geneesmiddelen die op geen enkele manier het andere virus beïnvloeden.

De belangrijkste symptomen van een enterovirus-infectie zijn:

  • Herpangina (gepaard met een zere keel bij het slikken, een toename van de lichaamstemperatuur van het kind, bubbels op het zachte gehemelte, amandelen of de farynx);
  • symptomen van acute respiratoire virale infectie (zwakte van het lichaam, gewrichtspijnen, koorts, verstopte neus, keelpijn);
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, diarree, winderigheid, buikpijn);
  • enterovirus exantheem (een uitslag op het lichaam van een kind die zich verspreidt naar bijna alle delen van het lichaam, lichtrode uitslag kan fuseren, 3-4 dagen passeren).

Wanneer een enterovirus-infectie optreedt, wordt een differentiële diagnose van de ziekte getoond - de scheiding van uitslagverschijnselen door tekens, uiterlijk in overeenstemming met verschillende ziekten waarbij exantheem optreedt.

Diagnose van huiduitslag

loading...

Het is bewezen dat het exantheem bij kinderen met verschillende ziekten een infectieuze oorsprong heeft. In de studie van elk afzonderlijk geval van de ziekte is differentiële diagnose van de ziekte noodzakelijk. Een beroep op de kinderarts is belangrijk voor de gezondheid van de baby, eerst moet u de uitslag op de huid inspecteren. Het is noodzakelijk om de aard van de uitslag, de lokalisatie, symmetrie, kwantitatieve kenmerken ervan te beoordelen, alsook te begrijpen hoe individuele elementen van de uitslag gevoelig zijn voor fusie, om de timing en stadia van het ontstaan ​​van huiduitslag te onderzoeken.

Na onderzoek van de uitslag kan de arts een conclusie trekken over de oorsprong van de ziekte en de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Het uiterlijk van exantheem bepaalt het behoren tot een bepaalde infectieziekte:

2. Uitslag in de vorm van kleine vlekken, verschijnt eerst op het gezicht, verspreidt zich dan naar andere delen van het lichaam, verdikt in de gewrichten van de gewrichten.

3. Uitslag in de vorm van kleine vlekken verschijnt op het gezicht, zonder de nasolabiale driehoek aan te tasten, en vervolgens gelokaliseerd in andere delen van het lichaam.

4. De uitslag over het hele lichaam, in de vorm van enkele vlekken, gaat gepaard met jeuk.

5. Uitslag in de vorm van kleine puntjes, met elementen van kleine vlekken en papels.

4. Waterpokken

Naast het onderzoeken van de huid, schrijft de arts een klinische bloedtest voor, die de toename van lymfocyten en een afname van het erythrocytengehalte onderzoekt. Ook wordt overlevering van uitwerpselen aan eieren van de wormen en dysbiose voorgeschreven om helmintische invasie uit te sluiten.

Effectieve methoden voor de behandeling van exantheem bij kinderen, hun kenmerken

Sprekend over de behandeling van infectieus exantheem in een kind, moet je ze verdelen in een plotselinge, enterovirus, virale, omdat de pathogenen verschillende virussen zijn. Maar het behandelingsproces verschilt niet van elkaar, in ieder geval aanbevolen bedrust, het gebruik van grote hoeveelheden water. Bij hoge temperaturen vaak voorgeschreven antipyretica (paracetamol schorsing, van 1 tot 3 maanden - 50 mg per dag, van 3 maanden tot 1 jaar - 120 milligram per dag, van 1 tot 6 jaar - tot 240 milligram per dag, met 6 tot en met 14 jaar - tot 480 gram per dag). Het uiterlijk van exantheem van de huid wordt niet gepaard met medicatie, omdat er praktisch geen jeuk, maar de situatie met waterpokken (aanbevolen behandeling blaasje oplossing van aniline kleurstof). Uitslag met andere ziekten treedt op binnen 3-4 dagen. Bij plotselinge exantheem, veroorzaakt door het virus van herpesvirus type VI, is een behandeling met geneesmiddelen op basis van acyclovir (acyclovir-acry, 1 gram 3 maal daags binnen) geïndiceerd.

Het verschijnen van de uitslag geeft altijd de aanwezigheid van de ziekte aan, dus u moet onmiddellijk een verwijzing hebben naar een kinderarts of specialist in infectieziekten, een diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven.

Preventie van infectieuze uitslag bij kinderen

Preventie, speciaal ontworpen om exantheem bij kinderen te voorkomen, bestaat niet. Beperking van het risico van de ziekte wordt beperkt tot algemene maatregelen die zijn ontworpen om de immuniteit van het lichaam te verhogen. Deze omvatten:

  • rationele voeding (alle voedingsmiddelen die het lichaam vitamines, mineralen geven - vlees, vis, zuivelproducten, granen, peulvruchten, fruit, groenten, enz.) moeten aanwezig zijn in levensmiddelen;
  • rationeel dagregime (frequent verblijf in de frisse lucht, voldoende slaap, matige fysieke activiteit op basis van leeftijd);
  • verharding van het lichaam van een kind;
  • de aanwezigheid van individuele gerechten voor het kind;
  • ventilatie van gebouwen.

Om het immuunsysteem van het kind op het juiste niveau te houden, moeten maatregelen worden genomen om het ontstaan ​​van infectieziekten te voorkomen.

Diagnose van ziekten is gebaseerd op een individuele en differentiële benadering en het behandelingsproces, met alle behandelingsomstandigheden, verloopt zonder de waarschijnlijkheid van complicaties.

Als je een geweldige ervaring hebt in het behandelen van exantheem bij kinderen - deel een waardevolle ervaring die anderen zeker zal helpen!

Virale exantheem in de pediatrische praktijk

Gepubliceerd in het tijdschrift:
"PRAKTIJK VAN DE PEDIATRISCHE"; maart; 2016; p.54 AS Botkin, Candidate of Medical Science, GBOU VPO RNIMU hem. NI Pirogov Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Moskou

Sleutelwoorden: kinderen, virale ziekten, exantheem, enantheem

Sleutelwoorden: kinderen, virale infecties, huiduitslag, enantheem

In de dagelijkse praktijk heeft de kinderarts vaak te maken met verschillende veranderingen in de huid van patiënten. Volgens de statistieken vertegenwoordigen verschillende huidletsels bijna 30% van alle bezoeken aan de kinderarts. Soms zijn dit alleen dermatologische problemen, soms zijn uitslag manifestaties van allergische of somatische pathologie, maar recentelijk is het percentage dermatologische manifestaties van infectieziekten aanzienlijk toegenomen. Met andere woorden, het syndroom van infectieus exantheem komt vast in onze praktijk en vereist een zeker bewustzijn, omdat het soms een van de belangrijkste diagnostische tekenen is die een tijdige diagnose mogelijk maken en ernstige gevolgen vermijden.

Exemplaren zijn een van de meest levendige en significantste in de diagnostische en differentiaal-diagnostische relatie van symptomen. Ze komen voor bij veel infectieziekten, die zelfs exanthematous (mazelen, rubella, roodvonk, tyfus en tyfus, waterpokken, herpesinfecties) worden genoemd. Met hen is de uitslag een verplicht onderdeel van het ziektebeeld van de ziekte, een diagnostisch proces speelt zich daarrond af, een differentiële diagnose is daarop gebaseerd. Er is ook een groep infecties waarbij de uitslag optreedt, maar die is wispelturig en efemeer. Zulke soort exanthems zijn mogelijk met veel virale infecties (entero- en adenovirus, CMV, EBV, etc.). In deze gevallen is de diagnostische waarde van exanthem klein.

Rash bijna altijd bestaat naast enantheem, verschijnt het laatste meestal binnen een paar uur of 1-2 dagen voor de huiduitslag. Zo zal de detectie van roseola of petechiae in de mond bij een patiënt met symptomen van SARS kan de arts om herpesinfectie, tyfus of leptospirose vermoedt, en ziet Filatov - Koplik zijn pas echt pathognomonisch symptoom van mazelen. Dit bewijst eens te meer het grote belang van zorgvuldig onderzoek van niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen.

Er bestaat op dit moment geen enkele classificatie van infectieuze exantheem. Het is het gemakkelijkst om ze te verdelen in gegeneraliseerde en gelokaliseerde. Classic wordt exanthems genoemd omdat de aan deze groep gerelateerde ziekten altijd voorkomen bij het syndroom van exantheem. Atypische ziekten gaan vaak gepaard met huiduitslag, maar niet altijd (figuur 1, 2).

In het artikel zullen we het hebben over gegeneraliseerd viraal atypisch exantheem.

Infectieus erytheem
Infectieuze erythema (syn:. Chameria erythema, vijfde ziekte, brandende wangen) - is een acute kindertijd infectie veroorzaakt door parvovirus B19 met karakteristieke klinische symptomen: gezwollen rode plekken op de wangen ( "slap" wangen) en een kanten rode uitslag op de romp en ledematen [ 1, 2] (foto 1). De incubatietijd is ongeveer 2 weken (4-14 dagen), prodromale vaak afwezig, maar in 1/3 van de gevallen tot 2 dagen kan worden begonnen voordat de uitslag verschijnt en lage koorts, malaise, hoofdpijn en soms catarrale symptomen, misselijkheid en braken [ 3-5].

Fig. 1. Classificatie van exantheem

Afbeelding 1. Symptoom van "gebroken" wangen met infectieus erytheem

De periode van warmte begint met het verschijnen van een uitslag. De 1e dag komt het op het eerste gezicht in de vorm van kleine rode vlekjes die snel samen te voegen tot een heldere erythema op de wangen, die geeft de patiënt ontving de soort van klap in het gezicht (een symptoom van "slap wang") te vormen. Na 1-4 dagen wordt de uitslag op het gezicht toegestaan ​​en tegelijkertijd op de huid van de nek, romp en extensor oppervlakken van ronde vlekken verschijnen roze tot helder rood van kleur en pukkels. Af en toe worden handpalmen en voetzolen aangetast. Kenmerkend voor een centrale verlichting, die de uitslag een vreemd netachtig, kantachtig uiterlijk geeft (een symptoom van een uitslag van de kant). In de meeste gevallen gaat de uitslag gepaard met een jeukende huid. Het is belangrijk om te onthouden dat na de uitslag verschijnt het virus wordt niet gedetecteerd in neusafscheidingen en bloed, zodat patiënten zijn besmettelijk vlak voor het begin van de uitslag.

Fig. 2. Gegeneraliseerde exantheem

Rash met parvovirusinfectie geleidelijk verdwijnen binnen 5-9 dagen, maar onder invloed van provocerende factoren, zoals blootstelling aan de zon, hot tub, koud, lichaamsbeweging en stress kan aanhouden weken of zelfs maanden. De uitslag verdwijnt volledig.

Een deel van de patiënten op de achtergrond van de uitslag of na de verdwijning kan een laesie van de gewrichten hebben. Symmetrisch verslagen voornamelijk knie-, enkel-, interfalangeale, metacarpofalangeale gewrichten. Pijnsyndroom is afhankelijk van de ernst van de ziekte en kan zwak of sterk zijn, waardoor het moeilijk is om zelfstandig te bewegen, gewrichten gezwollen, pijnlijk, warm aanvoelend. Het beloop van polyartritis is goedaardig.

In de bloedanalyse in eruptieve periode toonden lichte bloedarmoede, laag aantal reticulocyten, in sommige gevallen - neutropenie, trombocytopenie, verhoogde ESR [6]. Voor een meer accurate diagnose is het mogelijk om PCR (serum, cerebrospinale vloeistof, beenmergpunctie, huidbiopsie, enz.) Te gebruiken om parvovirus-DNA te bepalen. Ook gebruikt ELISA methode het bepalen van serumniveaus van antilichamen: IgM in het serum of bloed van de patiënt gelijktijdig gedetecteerd met het verschijnen van symptomen van de ziekte (12-14 dagen na infectie) het niveau bereikt een maximum op de 30ste dag, en vervolgens gereduceerd in 2-3 maanden. Na 5-7 dagen vanaf het moment van klinische manifestaties van parvovirusinfectie, verschijnt IgG, dat enkele jaren aanhoudt [7].

Er is geen specifieke etiotropische therapie voor parvovirus-infectie. Afhankelijk van de klinische vorm wordt post-roos therapie uitgevoerd.

Plotselinge exantheem
Plotselinge huiduitslag (syn. Roseola kinderen, zesde ziekte) - een acute kindertijd infecties door herpes virus type 6, ten minste 7 van de eerste soort en vergezeld van maculopapulair exantheem, die na de verlaging van de lichaamstemperatuur. 6 type herpesvirus werd eerst geïsoleerd en geïdentificeerd 1986 patiënten met lymfoproliferatieve ziekten, en in 1988 werd aangetoond dat dit type virus de veroorzaker van plotselinge exantheem. Infectie met het humaan herpes virus type 6, is een echte probleem van de moderne kindergeneeskunde, vanwege de hoge prevalentie: bijna alle kinderen onder de leeftijd van 3 jaar besmet en blijven immuun voor het leven [8, 9]. Met deze ziekte wordt seizoensgebondenheid duidelijk uitgedrukt - vaker wordt het plotselinge exantheem in de lente en de herfst geregistreerd.

De incubatietijd is ongeveer 14 dagen. De ziekte begint acuut met een toename van de lichaamstemperatuur. Koorts koortsig, duurt 3-5 en soms 7 dagen, gaat gepaard met vergiftiging, een toename van cervicale en occipitale lymfeklieren, injectie van keel en trommelvlies. Vaak is er hyperemie en opgeblazenheid van de conjunctiva van de oogleden, waardoor het kind op de eerste dag van exantheem een ​​"slaperig" uiterlijk krijgt en verdwijnt.

Na het verlagen van de lichaamstemperatuur, minder vaak een dag voor of na een dag erna, verschijnt er exanthem. Uitbarstingen verschijnen eerst op het lichaam en verspreiden zich vervolgens naar de nek, bovenste en onderste ledematen, zelden - het gezicht. Gepresenteerd door ronde vlekken en papels tot 2-5 mm in diameter, roze van kleur, omgeven door witte bloemkroon, bleek onder druk. Elementen van de uitslag komen zelden samen en gaan niet gepaard met jeuk. De duur van de uitslag is van enkele uren tot 3-5 dagen, waarna ze verdwijnen zonder een spoor [10, 11]. De bijzonderheid van de ziekte is dat, ondanks de ziekte, de gezondheid van het kind niet veel te lijden heeft, dat de eetlust en activiteit kan aanhouden. In de klinische analyse van bloed gemarkeerde leukopenie en neutropenie, lymfocytose, kan worden gedetecteerd atypische mononucleaire cellen en trombocytopenie. De loop van een plotselinge exantheem is goedaardig, vatbaar voor zelfresolutie.

De diagnose "roseola" in de meeste gevallen is niet moeilijk en wordt meestal bepaald op basis van de typische klinische beeld. Om de diagnose te bevestigen kan worden gebruikt serologische diagnose, maar veel kinderen met een primaire infectie niet nodig te ontwikkelen tot het niveau van IgM [12] te bepalen. Bovendien, de meeste mensen dan 2 jaar hebben antilichamen tegen herpes virus type 6 ter verificatie nodig hadden gepaarde sera: het identificeren van een viervoudige stijging van IgG titer tegen herpesvirus type 6 of overgang van een negatief resultaat in positieve als bevestiging van de diagnose. Het is ook mogelijk om PCR te gebruiken, die het virus in weefsels (bloed, speeksel) kan detecteren.

De ziekte is vatbaar voor zelfresolutie en vereist in de overgrote meerderheid van de gevallen geen specifieke behandeling.

Infectieuze mononucleosis
Infectieuze mononucleosis - is een acute infectieziekte veroorzaakt door het herpesvirus meest EBV, en wordt gekenmerkt door koorts, zere keel, gezwollen lymfeknopen, lever en milt, lymfocytose, atypische verschijning in het perifere bloed mononucleaire cellen [13].

EEG is alomtegenwoordig onder de menselijke bevolking, het treft 80-100% van de wereldbevolking [14, 15]. De meeste kinderen worden op 3-jarige leeftijd geïnfecteerd en de hele bevolking op leeftijd. De maximale incidentie wordt waargenomen in 4-6 jaar en adolescentie. Seizoensgebondenheid komt tot uiting - met een lentepiek en een lichte stijging in oktober. Kenmerkend voor de incidentie van morbiditeit is elke 6-7 jaar.

De incubatietijd is van 2 weken tot 2 maanden. Het belangrijkste symptoomcomplex omvat de volgende leidende symptomen:

  • koorts;
  • een toename van de omvang van de perifere lymfeklieren, met name de cervicale groep;
  • nederlaag van de oropharynx en nasopharynx;
  • een toename in de grootte van de lever en milt;
  • kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in mononucleaire cellen in perifeer bloed.

    De ziekte begint in de meeste gevallen acuut, met de stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers. Meestal verloopt het hele symptoomcomplex aan het einde van de eerste week. De vroegste klinische manifestaties zijn: koorts; zwelling van de cervicale lymfeklieren; superpositie op de amandelen; obstructie van de neusademhaling. Tegen het einde van de eerste week na het begin van de ziekte palperen de meeste patiënten al de vergrote lever en milt, en atypische mononucleairen verschijnen in het bloed.

    Naast het hoofdsymptoomcomplex, met infectieuze mononucleosis, zijn er vaak verschillende veranderingen in de huid en slijmvliezen die verschijnen op het hoogtepunt van de ziekte en worden niet geassocieerd met het nemen van medicijnen. Praktisch een constant symptoom is de wallen van het gezicht en de wallen van de oogleden, die geassocieerd zijn met lymfostase, die optreedt wanneer de nasopharynx en lymfeklieren worden aangetast. Ook verschijnen vaak op het slijmvlies van de mond enantheem en petechiën. In het midden van de ziekte worden vaak verschillende huiduitslag waargenomen. De uitslag kan punctaat (roodvonkachtig), vlekkerig-papulair (coripoidaal), urticaria, hemorragisch zijn. De uitslag verschijnt op de 3e-14e dag van de ziekte, deze kan tot 10 dagen duren en is zonder sporen verdwenen. Een onderscheidend kenmerk is de grotere intensiteit in de acralgebieden, waar het meestal samenvloeit en langer meegaat. Exanthema jeukt niet en gaat spoorloos voorbij.

    Men kan niet anders dan een andere zeer kenmerkende manifestatie van infectieuze mononucleosis noemen - het verschijnen van uitslag na de benoeming van antibiotica uit de penicilline-reeks [16]. De uitslag treedt meestal op de 3-4e dag vanaf het begin van de antibioticuminname op, voornamelijk op de romp, wordt vertegenwoordigd door een vlekkerig-papulaire fusie-exantheem (korepodobny-karakter). Sommige elementen van de uitslag kunnen intenser gekleurd zijn in het midden. De uitslag wordt onafhankelijk opgelost zonder afpellen en pigmentatie. Een belangrijk punt is dat dit exantheem niet een manifestatie is van een allergische reactie op een medicijn: patiënten zowel voor als na EBV-infectie kunnen antibacteriële geneesmiddelen uit de penicilline-serie goed verdragen. Deze reactie is niet volledig begrepen en wordt momenteel beschouwd als de interactie van het virus en het medicijn. De onderscheidende kenmerken van een dergelijke uitslag zijn de volgende:

  • De uitslag mag niet verschijnen op de eerste dag van inname van de medicatie;
  • de reactie ontwikkelt zich vaak nadat het antibioticum is gestopt;
  • er zijn geen tekenen van een allergische ontsteking;
  • na herstel verdragen patiënten het medicijn goed.

    Infectieuze mononucleosis verloopt in de meeste gevallen soepel, zonder complicaties. De ziekte eindigt na 2-4 weken. In sommige gevallen, na het verstrijken van deze periode, blijven de resterende manifestaties van de ziekte.

    Etiotropische therapie van infectieuze mononucleosis is niet volledig ontwikkeld. Voor matige en ernstige vormen kunnen recombinante interferonbereidingen (viferon), interferoninductoren (cycloferon), immunomodulatoren met antiviraal effect (isoprinosine) worden gebruikt [17, 18]. Over het algemeen wordt pathogenetische en symptomatische therapie gebruikt [19, 20].

    Enterovirus exantheem
    Enterovirus-infectie is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door virussen van het geslacht van enterovirussen die worden gekenmerkt door het intoxicatiesyndroom en het polymorfisme van klinische manifestaties [21]. Er zijn twee hoofdtypes van huidlaesies met enterovirusinfecties - enterovirus exantheem en "mond-en-klauwzeer" (foto 2).

    Afbeelding 2. Ziekte van "handen, voeten en mond"

    Enterovirus exantheem kan worden veroorzaakt door verschillende soorten enterovirussen, en afhankelijk van de etiologie, verschilt ook de symptomatologie. Er zijn drie soorten enterovirus-exanthemums:

  • coripiform exanthema;
  • roseo-formogeen exantheem (exantheem in Boston, epidemisch exantheem);
  • gegeneraliseerd enterovirus exantheem.

    Co-verlaagde exantheem komt vooral voor bij jonge kinderen. De ziekte begint acuut, met de stijging van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn, spierpijn. Bijna onmiddellijk is er hyperemie van de oropharynx, injectie van de sclera, vaak aan het begin van de ziekte zijn er braken, buikpijn, een losse ontlasting is mogelijk. Op de 2e-3e dag na het begin van de koortsperiode lijkt overvloedig wijdverspreid exantheem ongewijzigd op de onveranderde achtergrond van de huid. De uitslag is altijd op het gezicht en de romp, minder vaak op de handen en voeten, kan vlekkerig zijn, onregelmatig-papulair, minder vaak petechiaal, de grootte van de elementen - tot 3 mm. De uitslag duurt 1-2 dagen en verdwijnt volledig. Ongeveer op hetzelfde moment neemt de lichaamstemperatuur af.

    Roseoloform exanthema (ziekte van Boston) begint ook acuut, met koorts tot koorts. De koorts gaat gepaard met vergiftiging, transpiratie en keelpijn, hoewel er geen significante veranderingen zijn in het onderzoek van de oropharynx, behalve voor de verbetering van het vaatpatroon. In ongecompliceerde gevallen duurt koorts 1-3 dagen en daalt scherp tot normaal. Gelijktijdig met de normalisering van de temperatuur verschijnt exantheem. Het heeft de verschijning van afgeronde roze-rode vlekken in grootte variërend van 0,5 tot 1,5 cm en kan door het hele lichaam worden geplaatst, maar de meest voorkomende is op het gezicht en de borst. Op de extremiteiten, vooral in open gebieden, kan de uitslag afwezig zijn. De huiduitslag duurt 1-5 dagen en verdwijnt spoorloos [22].

    Gegeneraliseerde herpetiforme exantheem treedt op in aanwezigheid van immunodeficiëntie en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een kleine blaar. Het verschil met herpesinfectie is het gebrek aan groepering van blaasjes en troebelheid van hun inhoud.

    Een uitvoeringsvorm van lokale exantheem enterovirus is een ziekte optreedt bij huidaandoeningen, tenen, mondslijmvlies - zogenaamde ziekte hand MKZ (syn: yaschuropodobny syndroom, pemphigus virale ledematen en mond.). De meest voorkomende pathogenen van de ziekte Coxsackie virussen A5, A10, A11, A16, B3 en enterovirus Type 71 [23, 24].

    De ziekte komt overal voor, de meeste kinderen zijn ziek vóór de leeftijd van 10, maar er zijn gevallen van ziekten bij volwassenen, vooral jonge mannen. Zoals met andere enterovirusziekten, komt het vaker voor in de zomer en de herfst.

    De incubatietijd is kort, van 1 tot 6 dagen, de prodromale periode is niet indrukwekkend of afwezig. De ziekte begint met een lichte toename van de lichaamstemperatuur, matige intoxicatie. Mogelijke buikpijn en symptomen van de luchtwegen. Bijna direct op de tong, de slijmachtige wangen, het harde gehemelte en de binnenkant van de lippen, is er een enantheem in de vorm van een paar pijnlijke rode vlekken die snel in vesicles veranderen met een erythemateuze kroon. Vesicles openen snel met de vorming van erosie van geel of grijs. De oropharynx wordt niet beïnvloed, wat de ziekte onderscheidt van herpangina [25]. Kort na de ontwikkeling van het enantheem, ontwikkelt tweederde van de patiënten soortgelijke uitbarstingen op de huid van de handpalmen, zolen, zijoppervlakken van de handen en voeten, minder vaak - billen, geslachtsorganen en gezicht. Evenals huiduitslag in de mond, beginnen ze als rode vlekken die in bubbels van ovale, elliptische of driehoekige vorm veranderen met een bloemklier van hyperemie. Uitbarstingen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn [26].

    De ziekte verloopt gemakkelijk en wordt onafhankelijk opgelost zonder complicaties binnen 7-10 dagen. Houd er echter rekening mee dat het virus tot 6 weken na herstel wordt vrijgegeven [27, 28].

    Diagnose van enterovirale exantheem is complex en omvat het beoordelen van de klinische symptomen van de ziekte, samen met de data en epidemiologische geschiedenis verplichte laboratoriumbevestiging (enterovirus isolatie van biologische materialen, de stijging van de antilichaamtiter) [29].

    De behandeling is meestal symptomatisch. Toepassing van recombinant interferon (viferon, reaferon) interferonogenic (tsikloferon, neovir), hoge titer immunoglobuline antilichaam kan alleen bij de behandeling van patiënten met ernstige vormen van enterovirus encefalitis [30] vereist.

    Dus, het probleem van infectieziekten gepaard met exantheem blijft nog steeds relevant voor deze dag. De hoge prevalentie van deze pathologie onder de bevolking vereist meer aandacht van artsen van welke specialiteit dan ook.