Epstein-Barra-virus - wat is het, behandeling

Op het eerste gezicht

Herpes Epstein-Barr-virus verwijst naar veel voorkomende infecties, heeft geen specifieke preventiemethode. VEB beïnvloedt B-lymfocyten, wat hun ongecontroleerde reproductie veroorzaakt, en draagt ​​bij aan de vorming van auto-immuunziekten, tumorgroei van lymfoïde weefsel.

Virus eigenschappen

Het Epstein-Barr-virus werd in 1964 geïsoleerd uit het Burkitt-lymfoom, een kwaadaardige tumor veroorzaakt door een schending van celdeling en rijping van B-lymfocyten. Het Epstein-Barr-virus (EBV- of EBV-infectie) is een licht besmettelijke ziekte, een dergelijke ziekte veroorzaakt geen epidemieën, omdat 55 tot 60% van de kinderen en 90% van de volwassenen antilichamen hebben.

De ziekte is genoemd naar wetenschappers die het virus hebben geïsoleerd. Een andere erkende internationale naam voor Epstein-Barr-infectie is infectieuze mononucleosis.

VEB behoort tot de DNA-bevattende herpesvirussen Herpesviridae, heeft 4 variëteiten van antigenen (eiwitreceptoren), waardoor het pathogene activiteit vertoont. Voor antigenen (AG) verschilt het Epstein-Barr-virus niet van herpes simplex.

Specifieke antigenen worden gebruikt om het Epstein-Barr-virus te diagnosticeren door bloed en speeksel te analyseren. Over de manieren om het Epstein-Barr-virus te herkennen, tests voor VEB-infectie, symptomen en behandeling ervan bij kinderen en volwassenen, kunt u lezen op de site.

Er zijn 2 stammen van het Epstein-Barr-virus:

  • stam A wordt elders in de wereld gevonden, maar in Europa wordt de VS vaker gemanifesteerd als infectieuze mononucleosis;
  • stam B - in Afrika manifesteert zich als Burkitt's lymfoom, in Azië - als een nasofaryngeale carcinoom.

Welke weefsels worden beïnvloed door het virus

Het Epstein-Barr-virus heeft een tropisme (het vermogen tot interactie) om:

  • lymfoïde weefsels - veroorzaakt een toename van lymfeklieren, lever, milt;
  • B-lymfocyten - vermenigvuldigt zich in B-lymfocyten zonder ze te vernietigen, maar verzamelt zich in cellen;
  • epitheel van de luchtwegen;
  • epitheel van het spijsverteringskanaal.

Het unieke van het Epstein-Barr-virus is dat het geïnfecteerde cellen (B-lymfocyten) niet vernietigt, maar hun vermenigvuldiging en proliferatie (proliferatie) in het lichaam veroorzaakt.

Een ander kenmerk van VEB is het vermogen van levenslang bestaan ​​in geïnfecteerde cellen. Dit proces wordt persistentie genoemd.

Manier van besmetting

Epstein-virus - Barr verwijst naar antropogene infecties, overgedragen door mensen. VEB wordt vaak gevonden in speeksel bij mensen met immunodeficiëntie, bijvoorbeeld met HIV.

Het Epstein-virus - Barr overleeft in een vochtige omgeving, die de penetratie in het lichaam vergemakkelijkt, wordt overgedragen, zoals herpes:

  • druppeltjes in de lucht;
  • tactiel door de handen, speeksel met een kus;
  • met bloedtransfusie;
  • transplacentale manier - infectie in een foetus van een vrouw vindt plaats in utero en het kind is al geboren met de symptomen van het Epstein-Barr-virus.

VEB sterft wanneer verwarmd, gedroogd, behandeld met antiseptica. Infecties ontstaan ​​in de kindertijd bij kinderen van 2 tot 10 jaar. De tweede piek van Epstein's infectie - Barr is op de leeftijd van 20-30 jaar.

Vooral veel mensen zijn besmet in ontwikkelingslanden, waar op 3-jarige leeftijd alle kinderen zijn besmet. De ziekte duurt 2-4 weken. Acute symptomen van infectie met het Epstein-Barr-virus verschijnen in de eerste 2 weken.

Het mechanisme van infectie

Epstein-Barr-virusinfectie komt het lichaam binnen via de nasofaryngeale mucosa, beïnvloedt B-lymfocyten in de lymfeklieren, waardoor de eerste klinische symptomen bij volwassenen en kinderen optreden.

Na 5 tot 43 dagen van de incubatieperiode worden de geïnfecteerde B-lymfocyten vrijgemaakt in het bloed, van waaruit ze door het lichaam worden gedragen. De duur van de incubatietijd van het Epstein-Barr-virus is gemiddeld 7 dagen.

In experimenten in vitro (in vitro) onderscheiden B-lymfocyten die zijn geïnfecteerd met EBV-infectie zich door "onsterfelijkheid". Ze verwerven de mogelijkheid om zich oneindig te vermenigvuldigen per divisie.

Aangenomen wordt dat deze eigenschap de basis is van kwaadaardige veranderingen in het lichaam bij infectie met EBV.

Het immuunsysteem gaat de verspreiding van geïnfecteerde B-lymfocyten tegen met behulp van lymfocyten van een andere groep - T-moordenaars. Deze cellen reageren op virale AG, die in de geïnfecteerde B-lymfocyt op het oppervlak verschijnt.

NK-cellen worden ook geactiveerd door natuurlijke moordenaars. Deze cellen vernietigen de geïnfecteerde B-lymfocyten, waarna VEB beschikbaar komt voor inactivatie met antilichamen.

Na herstel wordt immuniteit tegen infectie gecreëerd. Antilichamen in VEB worden gedurende het hele leven gevonden.

symptomen

Het resultaat van EBV-infectie hangt af van de toestand van het menselijke immuunsysteem. De symptomatologie van infectie met het Epstein-Barr-virus bij volwassenen kan alleen worden gemanifesteerd door matige activiteit van leverenzymen en vereist geen behandeling.

Virale infectie Epstein-Barra kan stromen met gewiste symptomen, gemanifesteerd door een toename in cervicale lymfeklieren, zoals op de foto. Maar met een afname van de immuunreactiviteit van het organisme, vooral met onvoldoende activiteit van T-lymfocyten, kan infectieuze mononucleosis van verschillende ernst ontstaan.

Infectieuze mononucleosis

Infectie met het Epstein-Barr-virus vindt plaats in milde, matige, ernstige vorm. Bij de atypische vorm kan de ziekte asymptomatisch verlopen in een latente (latente) vorm, die terugkeert met een afname in immuunreactiviteit.

Bij jonge kinderen verloopt de ziekte als acute infecties van de luchtwegen, begint acuut. Voor volwassenen, een minder acuut begin met infectie met het Epstein-Barr-virus, is een geleidelijke ontwikkeling van symptomen kenmerkend.

De volgende vormen van het virus onderscheiden zich door de aard van de cursus:

Epstein-Barr-infectie wordt op jonge leeftijd ontdekt. Volgens manifestaties lijkt het op acute tonsillitis, vergezeld van een sterke zwelling van de amandelen.

Het kan purulente folliculaire angina ontwikkelen met een dichte laag op de amandelen. Hoe ziet zere keel op de foto, zie het artikel Hoe ziet keelpijn eruit bij volwassenen en kinderen.

Kenmerkend voor VEB-verstopte neus, wallen van de oogleden.

De eerste symptomen van infectie met het Epstein-Barr-virus zijn tekenen van intoxicatie:

  • hoofdpijn, spierpijn;
  • gebrek aan eetlust;
  • soms misselijkheid;
  • zwakte.

Symptomen van infectie ontwikkelen zich binnen een week. Verschijnt en intensiveert de pijn in de keel, de temperatuur stijgt tot 39 graden. De temperatuur stijgt bij 90% van de patiënten, maar in tegenstelling tot de acute respiratoire virale infectie gaat de koorts niet gepaard met rillingen of zweten.

De hitte kan meer dan een maand duren, maar deze duurt meestal van 2 dagen tot 3 weken. Na herstel kan de subfebrile temperatuur nog lange tijd aanhouden (tot zes maanden).

Kenmerkende eigenschappen

Typische symptomen van een infectie zijn:

  • een toename van de lymfeklieren - verhoog eerst de amygdala van de faryngeale ring, cervicale lymfeklieren, vervolgens - axillaire, inguinale, mesenteriale;
  • angina pectoris - het virus beïnvloedt de luchtwegen in dit gebied;
  • huiduitslag veroorzaakt door allergische reacties;
  • pijn in de gewrichten als gevolg van de werking van immuuncomplexen die ontstaan ​​als reactie op de introductie van virussen;
  • buikpijn veroorzaakt door een toename van mesenteriale lymfeklieren.

Een van de meest typische symptomen is een symmetrische vergroting van de lymfeklieren, die:

  • de grootte van een erwt of walnoot bereiken;
  • vrij verschoven onder de huid, niet gesoldeerd;
  • om aan te raken dicht;
  • Blijf niet verzanden;
  • niet aan elkaar lassen;
  • licht pijnlijk, omliggende weefsels kunnen opgezwollen zijn.

De grootte van de lymfeklieren neemt na 3 weken af, maar soms blijven ze langer.

Typerend voor infectie is het optreden van symptomen van een zere keel. De pijn ontstaat door vergrote amandelen, die hyperemisch zijn, bedekt met een witte coating.

Ontstoken niet alleen de amandelen, maar ook andere amandelen van de keelholte, waaronder adenoïden, vanwege wat de stem nasaal wordt.

  • Epstein-Barr-infectie wordt gekenmerkt door een toename van de levergrootte met 2 weken, het uiterlijk van icterische verkleuring van de huid. De grootte van de lever is normaal na 3-5 weken.
  • De milt neemt ook toe, en zelfs meer dan de lever, maar na 3 weken ziekte worden de afmetingen weer normaal.

Infectie met Epstein-Barr-virussen gaat vaak gepaard met tekenen van allergie. Bij een kwart van de patiënten manifesteert de infectie zich door het verschijnen van een huiduitslag, het oedeem van Quincke.

Chronische vorm van infectieuze mononucleosis

Chronische infectie van VEB leidt tot immunodeficiëntie, vandaar dat een schimmelinfectie of bacteriële infectie de virale infectie verbindt.

De patiënt ervaart voortdurend:

  • hoofdpijn;
  • ongemak in de spieren en gewrichten;
  • toevallen van droge hoest;
  • verstopte neus;
  • zwakte;
  • psychische stoornissen, geheugenstoornis;
  • depressie;
  • constant gevoel van vermoeidheid.

Tekenen van Burkitt's lymfoom

Kwaadaardige ziekte van Burkitt's lymfoom ontwikkelt zich vaak bij kinderen van 3 tot 7 jaar, jonge mannen, is een tumor van de lymfeklieren van de bovenkaak, dunne darm, buikholte. De ziekte komt vaak voor bij personen die mononucleosis hebben ervaren.

Om de diagnose vast te stellen, wordt een biopsie van aangetaste weefsels uitgevoerd. Gebruik bij het behandelen van het lymfoom van Burkitt:

  • chemotherapie;
  • antivirale geneesmiddelen;
  • immunomodulatoren.

Nasofaryngeale carcinoom

Carcinoom van de nasopharynx komt vaker voor bij mannen van 30 tot 50 jaar oud, een ziekte in China is gebruikelijk. De ziekte manifesteert zich in pijn in de keel, veranderingen in het timbre van de stem.

Carcinoom wordt behandeld met een chirurgische procedure, waarbij de vergrote lymfeklieren worden verwijderd. De operatie wordt gecombineerd met chemotherapie.

behandeling

De behandeling is gericht op het verhogen van de immuunreactiviteit, waarvoor Isoprinosine, Viferon, alfa-interferon wordt gebruikt. Tegen het virus worden medicijnen gebruikt die de productie van interferon in het lichaam stimuleren:

  • Neovir - sinds de geboorte;
  • Anaferon - vanaf 3 jaar;
  • Cycloferon - vanaf 4 jaar;
  • Amiksin - na 7 jaar.

De activiteit van het virus in de cellen wordt onderdrukt door preparaten uit de groep van abnormale nucleotiden, zoals Valtrex, Famvir, Cimeven.

Om immuniteit te benoemen benoemt:

  • immunoglobulinen, interferonen - Intraglobin, Reaferon;
  • immunomodulatoren - Timogen, Likopid, Derinat;
  • cytokines - Leukinferon.

Naast de specifieke antivirale en immunomodulerende behandeling, maakt het Epstein-Barr-virus gebruik van:

  • antihistaminica - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
  • glucocorticosteroïden in geval van ernstige ziekte;
  • antibiotica voor macrogolide angina, zoals Sumamed, Erythromycin, tetracycline group, Cefazolin;
  • probiotica - Bifiform, Probiiform;
  • hepatoprotectors voor leveronderhoud - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Met koorts, hoest, verstopte neus en andere symptomen van een Epstein-Barr-virusinfectie, wordt de behandeling voorgeschreven, waaronder antipyretica, hoestmiddelen en vasoconstrictieve druppels.

Ondanks de verscheidenheid aan geneesmiddelen, is er geen enkel schema ontwikkeld, zoals het behandelen van infectieuze mononucleosis bij volwassenen en kinderen met infectie met het Epstein-Barr-virus.

Klinische vormen van het Epstein-Barr-virus

Na herstel zijn de patiënten zes maanden in het ziekenhuis. Eenmaal in de 3 maanden doneren ze bloed en orofaryngeale mucus aan de VEB.

De ziekte veroorzaakt zelden complicaties. Maar met ernstige vormen van EBV wordt de infectie een persistente toestand en kan deze zichzelf manifesteren:

  • Hodgkin lymfoom is een kanker van de lymfeklieren;
  • systemische hepatitis;
  • auto-immuunziekten - multiple sclerose, systemische lupus erythematosus;
  • tumoren van de speekselklieren, darmen, leukoplakie van de tong;
  • lymfocytische pneumonie;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom.

vooruitzicht

De prognose voor infectie met Epstein-Barr-virussen is gunstig. De complicaties die tot de dood leiden zijn uiterst zeldzaam.

Het gevaar is het dragen van virussen. Onder ongunstige omstandigheden, die ook kunnen worden geassocieerd met een afname in immuniteit, zijn ze in staat om recidieven van chronische infectieuze mononucleosis te veroorzaken, die tot uiting komen in verschillende kwaadaardige vormen van Epstein-Barr-infectie.

EBV-infectie

beschrijving:

Polymorfe nosologische groep, die dergelijke ziekten combineert kaknbspnbsp klierkoorts, Burkett-lymfoom, nasofarynxcarcinoom, Kaposi-sarcoom.

Symptomen van EBV-infectie:

Barr virus-Epsheyna beschouwd als de verwekker van de ziekte van Pfeiffer, dat is relatief veilig, hoewel er enkele nuances. De bevolking van Oekraïne, Amerika en Europa, de ziekte is de ontwikkeling van koorts (temperatuur tot 39-40 graden, die duurt een paar weken), amandelontsteking (ernstige angina), gegeneraliseerde lymfadenopathie (zwelling van de verschillende groepen van lymfeklieren) en gepatosppenomegalii (vergrote lever en milt ). En soms kan de vergroting van de milt met infectieuze mononucleosis zelfs tot haar breuk leiden. De ziekte kan zich ontwikkelen en onopgemerkt blijven. In dit geval is het eerste symptoom waardoor de patiënt naar een dokter, een zwelling van de lymfeknopen (met uitingen van immune depressie), of chronisch vermoeidheidssyndroom. Op zijn beurt veroorzaakt hetzelfde virus in zuidelijke streken van China nasofaryngeale kanker (nasofaryngiaal carcinoom). En voor jonge mensen en jongeren van het Afrikaanse continent kan hetzelfde virus Bursk's lymfoom veroorzaken - een kwaadaardige tumor van de bovenkaak.

De oorzaken van EBV-infectie:

De ziekte wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (EBV). Dit virus behoort tot de familie van herpesvirussen (herpes-virus type 4). Net als andere herpesvirussen is EBV buitengewoon vaak. Volgens de schattingen van verschillende auteurs is tot 90% van de volwassen bevolking van de planeet besmet met dit virus. De bron van infectie zijn patiënten met acute en chronische vormen van infectie, die het virus in de externe omgeving afgeven met speeksel, nasofaryngeale mucus. Infectie vindt op verschillende manieren plaats: in de lucht, seksueel, hemotransfusie (met bloedtransfusie). Deze infectie is geen erg besmettelijke ziekte (zoals griep, waterpokken). Infectie is alleen mogelijk met zeer dichtbij en nauw contact, bijvoorbeeld bij kussen, gebruik van algemeen gereedschap, linnengoed, artikelen voor persoonlijke hygiëne. Daarom, VEB-infectie, noemen we soms 'een ziekte van kussen'. Daarnaast worden gevallen van intra-uteriene infectie met de vorming van misvormingen beschreven.
Vaker is infectie met het virus asymptomatisch of in de vorm van een milde verkoudheid. De verhouding van asymptomatische en klinisch tot expressie gebrachte gevallen is ongeveer 1: 3-1: 10. In andere gevallen ontwikkelt de infectie met VEB een ziekte die bekend staat als infectieuze mononucleosis. Deze ziekte manifesteert zichzelf volgende symptomen. Na de incubatieperiode, die gemiddeld 4-14 dagen duurt, zijn er klachten van zwakte, koorts tot hoge cijfers, zere keel. Voor de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van lymfeklieren (vooral cervix), de ontwikkeling van tekenen van angina, huiduitslag zijn mogelijk. Bij de analyse van bloed is er een toename van het aantal lymfocyten, evenals het verschijnen van speciale cellen - atypische mononuclears (virotsitov). Mogelijke leverschade, in de vorm van de ontwikkeling van een specifieke hepatitis, gemanifesteerd door een toename van de lever, veranderingen in de levertest, soms het verschijnen van geelzucht. Zonder behandeling kan de ziekte 3-4 weken duren. In de regel is infectieuze mononucleosis een goedaardige ziekte, complicaties zijn zeer zeldzaam. Er zijn atypische vormen van infectieuze mononucleosis, waarbij de diagnose alleen via laboratoriumonderzoeksmethoden kan worden vastgesteld.

Behandeling van EBV-infectie:

Patiënten met infectieuze mononucleosis, het is wenselijk om in een besmettelijk ziekenhuis te behandelen, omdat het een laboratoriumcontrole van de ontwikkeling van de ziekte vereist, overleg van verwante specialisten (ENT, soms hematologists), die moeilijk is thuis te organiseren. Behandeling van infectieuze mononucleosis moet complex zijn. Er moet veel aandacht worden besteed aan het regime en het dieet. Van de gebruikte medicijnen zijn meestal antibiotica, antihistaminica. In ernstige gevallen krijgen corticosteroïde hormonen een korte loop. Stimulerende resultaten werden verkregen met behulp van immunomodulatoren, inductoren van endogeen interferon. Deze medicijnen hebben een indirect antiviraal effect, hun doel maakt sneller herstel, normalisatie van testresultaten mogelijk.

Epstein-Barr-virus: symptomatologie en behandeling

Volgens de statistieken is 90% van de mensen in oudere kinderen en na 40 jaar "bekend" met het Epstein-Barr-virus, zelfs de immuniteit is ontwikkeld, maar de patiënten zelf weten het niet. Maar, helaas, in sommige gevallen, het virus wordt beschouwd als zeer negatieve invloed op het werk van de organen en systemen, en "kennis" met hem eindigt niet met een gewone uitgang van de immuniteit en ernstige, soms levensbedreigende complicaties.

Infectieuze mononucleosis

Als het Epstein-Barr-virus acuut is, zullen artsen "infectieuze mononucleosis" diagnosticeren. Het is opmerkelijk dat dit virus via de luchtwegen het menselijk lichaam binnendringt en meestal gebeurt dit via de mond. Daarom kreeg de ziekte in kwestie een andere, mooie en niet-officiële naam, "ziekte van kussen".

Epstein-Barr virus (EBV) begint te vermenigvuldigen in het lymfoïde weefsel (in de cellen van B-lymfocyten), en binnen een week na infectie een persoon symptomen die identiek zijn aan acute respiratoire infecties. Patiënten maken de volgende klachten:

  1. De toename en het rood worden van palatinemamillen (klieren), daarop wordt bijna altijd een witte coating gevormd.
  2. Uitbreiding van lymfeklieren op de nek, in de lies, oksels, achter in de nek.
  3. Verhoogde lichaamstemperatuur, vaak tot kritieke niveaus.
  4. Pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen, in de buik - in dit geval zal de arts bij het onderzoek van de patiënt een cluster van vergrote lymfeknopen in de buikholte en / of mediastinum vinden.

De arts zal bij het onderzoek van een dergelijke patiënt noodzakelijkerwijs de vergrote lever en milt markeren en een laboratoriumonderzoek van de bloedtest van de patiënt zal het uiterlijk van de patiënt aantonen. atypische mononucleaire cellen - jonge bloedcellen die een overeenkomst vertonen met zowel monocyten als lymfocyten.

Enkele specifieke behandeling van de ziekte van Pfeiffer niet bestaat - het bewijs wordt geleverd dat een antivirale geneesmiddelen zijn niet effectief, en antibiotica mag alleen worden gebruikt in het geval van de toetreding van schimmel- of bacteriële infectie. De patiënt moet veel tijd in bed doorbrengen, veel drinken, antipyretisch zijn, gorgelen. In de regel, de lichaamstemperatuur weer normaal binnen 5-7 dagen na het begin van de ziekte, vergrote lymfeklieren weer in de oorspronkelijke staat na 20-30 dagen, en het bloedbeeld - 4-6 maanden.

Let op: als een persoon een infectieuze mononucleosis heeft gehad, dan worden in zijn lichaam gedurende een leven antilichamen gevormd en blijven bestaan ​​- immunoglobulinen van de klasse G, die zorgen voor verdere negering van het virus.

Chronische EBV-infectie

Bij afwezigheid van een reactie van het menselijke immuunsysteem kan de infectie zich ontwikkelen tot een chronisch beloop. Artsen overwegen 4 soorten chronische VEB-infectie:

  1. Atypisch. In dit geval heeft de patiënt frequente recidieven van infectieziekten van de ingewanden, het urogenitale stelsel en acute ademhalingsaandoeningen. Behandeling van dergelijke pathologieën bezwijkt hard, hun loop is altijd lang.
  2. gegeneraliseerde. Onder de "impact" van de infectie krijgt zenuwstelsel (ontwikkeld encefalitis, meningitis of radiculoneuritis), het hart (myocarditis gediagnosticeerd), longontsteking (pneumonie vordert) of de lever (hepatitis ontwikkelt).
  3. gewist. Is de chronische vorm van kruipende EBV-infectie: patiënt periodiek koorts, vaak binnen subfebrile indicatoren (37-37, 8 graden) wordt gehouden, is er vermoeidheid, sufheid constant, pijnlijke spieren en gewrichten, lymfeknopen kan toenemen.
  4. Active. De patiënt zal klassieke symptomen van infectieuze mononucleosis hebben (koorts, angina, lymfadenopathie, enz.) - ze komen vaak terug, gecompliceerd door de hechting van een schimmel- of bacteriële infectie, uitslag op de huid van een herpetische aard. In het geval van actieve chronische VEB-infectie kan intestinale pathologie ontstaan, en in dit geval zullen patiënten klagen over een gebrek aan eetlust, misselijkheid, darmkoliek en stoelgangstoornissen.

Let op: bij chronische VEB-infectie kunnen artsen het virus zelf in het speeksel van de patiënt detecteren (PCR-methode) en kunnen ze antilichamen tegen nucleaire antigenen opsporen, maar ze worden slechts 3-4 maanden nadat het virus het lichaam binnenkomt gevormd. In elk geval is dit niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen, dus virologen en immunologen onderzoeken het hele spectrum van antilichamen.

Wat is het gevaar van het Epstein-Barr-virus?

Als de bovenstaande gevallen het voorkomen van een VEB-infectie in een relatief milde vorm beschrijven, beschrijft dit gedeelte de ernstigste manifestaties van de betreffende pathologie.

Genitale ulcera

Deze ziekte wordt zeer zelden gediagnosticeerd door artsen en voornamelijk bij de vrouwelijke helft van de patiënten. Symptomen van genitale ulcera tegen de achtergrond van het Epstein-Barr-virus:

  • op het slijmvlies van de uitwendige geslachtsorganen worden zweren met kleine afmetingen gevormd;
  • naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen de zweren toe in grootte, worden ze pijnlijk en krijgen ze een eroderende vorm;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • vergrote lymfeklieren in de lies en oksels.

Interessant is dat de genitale zweren op de achtergrond van het virus niet worden aangeduid door een behandeling - zelfs Acyclovir, helpt bij herpes type 2 http://okeydoc.ru/genitalnyj-gerpes-simptomy-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki/, wordt beschouwd als niet effectief in dit geval. Maar zweren verdwijnen meestal op hun eigen zonder recidieven.

Let op: Het gevaar is een hoog risico op een bacteriële of schimmelinfectie - zweren vormen een "open poort". In dit geval moet u een kuur met antischimmel- of antibacteriële therapie ondergaan.

Ziekten met een oncologisch karakter

Er zijn een aantal oncologische ziekten, in de ontwikkeling waarvan de rol van het Epstein-Barr-virus niet langer wordt betwist - er zijn wetenschappelijk bewezen feiten. Zulke ziekten omvatten:

  1. De ziekte van Hodgkin (Ziekte van Hodgkin). Er is een pathologie van een sterke afname in gewicht, zwakte, duizeligheid en een toename van lymfeklieren op bijna alle locaties. De diagnose is complex, het eindpunt hiervan kan alleen een biopsie van de lymfeknoop plaatsen - er zullen gigantische Hodgkin-cellen worden gevonden. De behandeling bestaat uit het uitvoeren van een kuur met bestralingstherapie - volgens statistieken wordt in 70% van de gevallen remissie waargenomen.
  2. Burkitt's lymfoom. Deze ziekte wordt uitsluitend gediagnosticeerd bij kinderen in de leerplichtige leeftijd en alleen in Afrikaanse landen. De tumor kan de eierstokken, nieren, lymfeklieren, bijnieren, onder- en bovenkaak aantasten. Er is geen effectieve behandeling voor Burkitt's lymfoom.
  3. Lymfoproliferatieve ziekte. Dit is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door proliferatie van lymfoïde weefsel van een kwaadaardige aard. Deze pathologie manifesteert zich alleen door vergrote lymfeklieren, de diagnose kan worden gesteld na de biopsieprocedure. Behandeling wordt uitgevoerd volgens het principe van chemotherapie, maar het is onmogelijk om algemene voorspellingen te doen - het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte.
  4. Nasofaryngeale carcinoom. Het is een kwaadaardige tumor die zich bevindt in de nasopharynx, in het bovenste gedeelte. Meestal wordt deze kanker gediagnosticeerd in Afrikaanse landen. Symptomen van een nasovarineumcarcinoom zijn regelmatige nasale bloedingen, keelpijn, aanhoudende hoofdpijn en gehoorverlies.

Ziekten van een auto-immuunsysteem

Het is wetenschappelijk bewezen dat het Epstein-Barr-virus het immuunsysteem van het lichaam kan beïnvloeden, waardoor het zijn eigen cellen afstoot - dit leidt tot auto-immuunziekten. Meestal veroorzaakt het betreffende virus de ontwikkeling van auto-immune hepatitis, chronische glomerulonefritis, het syndroom van Sjögren en reumatoïde artritis.

Naast de genoemde ziekten, waarvan de ontwikkeling het Epstein-Barr-virus kan provoceren, is het vermelden waard chronisch vermoeidheidssyndroom. Het wordt vaak geassocieerd met de virussen van de herpesgroep (en dit verwijst ernaar) en manifesteert niet alleen algemene zwakte, snelle vermoeidheid, hoofdpijn, apathie en verstoringen van de psycho-emotionele achtergrond. Heel vaak tegen deze achtergrond zijn er recidieven van acute respiratoire aandoeningen - dit is hoe infectieuze mononucleosis zich manifesteert.

Er is geen enkel schema voor de behandeling van het Epstein-Barr-virus. Ja, in het arsenaal van de artsen zijn er specifieke geneesmiddelen - zoals Acyclovir, polygonen, IFN, Famciclovir, Alfaglobin, TSikloferon en anderen. Maar het doel van hun benoeming, evenals de duur van toediening en dosering moet alleen door de behandelende arts worden bepaald na een volledig onderzoek van de patiënt, inclusief het laboratorium.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medisch recensent, therapeut in de hoogste categorie

12.935 keer bekeken, totaal 1 keer bekeken

Epstein-Barr-virusinfectie


Epstein-Barr virus (EBV) - voor chronische persistente infectie van de herpes groep pathogenen (Herpes virus type 4). De bron van infectie van EBV is een ziek persoon of een virusdrager. Overdracht van het virus kan plaatsvinden door de lucht, seksueel en contact-huishouden manier door speeksel, sputum, vaginale en urethrale afscheiding, bloed. Volgens beschikbare gegevens is ongeveer 80% van de bevolking besmet met EBV.

Ziekten veroorzaakt door EBV

Epstein-Barr-virusinfectie komt in de regel voor bij kinderen en jongeren. Ze kunnen echter op elke leeftijd worden waargenomen. Klinische manifestaties van infectie zijn extreem divers en verschillen in gevarieerde symptomen, wat de diagnose enorm bemoeilijkt. In de regel ontwikkelen manifestaties van VEB tegen de achtergrond van een afname in immuniteit, die kenmerkend is voor alle herpesvirale infecties. Primaire vormen van de ziekte en de recidieven ervan zijn altijd geassocieerd met aangeboren of verworven immunodeficiëntie. Bij mensen met ernstige immunodeficiëntie worden gegeneraliseerde vormen van infectie met centraal zenuwstelsel, lever-, long- en nierschade waargenomen. Vaak kunnen ernstige vormen van VEB-infectie worden geassocieerd met een HIV-infectie.

Aandacht alstublieft!

Het is nu vastgesteld dat VEB ook geassocieerd is met een aantal oncologische, voornamelijk lymfoproliferatieve en auto-immuunziekten (klassieke reumatische ziekten, vasculitis, colitis ulcerosa, enz.). VEB veroorzaakt bovendien manifeste en gewiste vormen van de ziekte, voortgaand op het type acute en chronische mononucleosis.

Het beloop van EBV-infectie

Bij mensen met normale immuniteit na infectie met EBV zijn twee opties mogelijk. Infectie kan asymptomatisch zijn of zich manifesteren als ondergeschikte tekenen die lijken op influenza of acute respiratoire virale ziekte (ARVI). In het geval van een infectie tegen de achtergrond van reeds bestaande immunodeficiëntie, kan de patiënt echter een beeld krijgen van infectieuze mononucleosis.

In het geval van de ontwikkeling van een acuut infectieus proces zijn verschillende varianten van de uitkomst van de ziekte mogelijk:
- herstel (DNA van het virus kan alleen worden gedetecteerd met een speciale studie in enkelvoudige B-lymfocyten of epitheelcellen);
- asymptomatisch virus of latente infectie (het virus wordt gedetecteerd in het speeksel of lymfocyten in een laboratorium);
- ontwikkeling van een chronisch terugkerend proces:
a) Chronisch actieve EBV-infectie naar type chronische infectieuze mononucleosis;
b) gegeneraliseerde vorm van chronische actieve EBV-infectie met centraal zenuwstelsel, hartspier, nierbeschadiging, enz.;
c) gewiste of atypische vormen van EBV-infectie: een lange subfebriele aandoening van onbekende oorsprong, terugkerende bacteriële, schimmel-, vaak gemengde infecties van het ademhalings- en maagdarmkanaal, furunculose;
d) ontwikkeling van oncologische ziekten (Burkitt's lymfoom, nasofaryngeale carcinoom, enz.);
e) ontwikkeling van auto-immuunziekten;
e) VEB-geassocieerd chronisch vermoeidheidssyndroom.

Het resultaat van een acute infectie door EBV, afhankelijk van de aanwezigheid en de ernst van immuundeficiëntie, maar ook op de aanwezigheid van een aantal externe factoren (stress, opportunistische infecties, chirurgische ingreep, giperinsolyatsiya, onderkoeling, etc..) Kan het immuunsysteem verstoren.

Klinische manifestaties van EBV-infectie

Klinische manifestaties van ziekten veroorzaakt door VEB, hangen grotendeels af van de ernst van het proces. Ook het belang van het primaat van het infectieuze proces of de opkomst van klinische symptomen van chronische infectie. In het geval van de ontwikkeling van een acuut infectieus proces met infectie met EBV, wordt een beeld van infectieuze mononucleosis waargenomen. Het komt in de regel voor bij kinderen en jongeren.

De ontwikkeling van deze ziekte leidt tot het verschijnen van de volgende klinische symptomen:
- temperatuurstijging,
- een toename van verschillende groepen lymfeklieren,
- nederlaag van amandelen en hyperemie van de keel.
Vaak is er zwelling van het gezicht en de nek, evenals een toename van de lever en de milt.

Bij chronische actieve EBV infectie optreedt tijdens langdurige relapsing ziekte. bezorgd over zwakte, zweten, vaak pijn in spieren en gewrichten, de aanwezigheid van een verscheidenheid aan huiduitslag, hoesten, pijn in de keel, pijn en zwaarte in de rechter bovenste kwadrant, hoofdpijn, duizeligheid, emotionele labiliteit, depressieve stoornissen, slaapstoornissen, geheugenverlies, aandacht Patiënten, intelligentie. Vaak zijn er low-grade koorts, gezwollen lymfeklieren en hepatosplenomegaly wisselende ernst. Meestal is deze symptomatologie golvend.

Bij patiënten met ernstige immuundeficiëntie kan gegeneraliseerd vormen van EBV infectie met laesies van het centrale en perifere zenuwstelsel (ontwikkeling van meningitis, encefalitis, cerebellaire ataxie, GBS), en de betrokkenheid van andere organen (myocarditis, glomerulonefritis, lymfocytische interstitiële pneumonitis, zware vormen van hepatitis). Gegeneraliseerde vormen van EBV-infectie kunnen tot de dood leiden.

Heel vaak wordt chronische VEB-infectie gewist of lijkt op andere chronische ziekten. Wanneer uitgewist infectie van de patiënt op de golven die ontstaan ​​low-grade koorts, pijn in de spieren en de lymfklieren, vermoeidheid, slaapstoornissen kunnen verstoren. In het geval van het verloop van het infectieuze proces onder het mom van een andere ziekte, zijn de belangrijkste tekenen: de duur van de symptomen en de weerstand tegen therapie.

Laboratoriumonderzoek

Aangezien het klinisch onmogelijk is om de diagnose "VEB-infectie" te stellen, zijn de methoden voor laboratoriumdiagnostiek leidend bij het bepalen van de ziekte.

Ze kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: screening en specificeren:

1. Voor screening omvatten die met klinische symptomen kunnen worden vermoed EBV infectie. In een klinische bloedonderzoek: kan worden waargenomen: een lichte leukocytose, limfomonotsitoz kan trombocytopenie. In het bloed biochemische analyse bleek: transaminaseverhoging, en andere enzymen, acute-fase-eiwitten - C-reactief proteïne, fibrinogeen, etc. Echter, deze veranderingen niet strikt specifiek voor EBV-infectie (te vinden in andere virusinfecties)..

2. Een belangrijk onderzoek dat toelaat om de aanwezigheid van een agens in het lichaam te bepalen, is een serologisch onderzoek: een toename van antilichaamtiters ten opzichte van EBV, is een criterium voor de aanwezigheid van een infectieus proces op dit moment, of bewijs van contact met een infectie in het verleden. De aanwezigheid van antilichamen maakt het echter niet mogelijk om ondubbelzinnig te zeggen dat de klinische manifestaties van de ziekte worden veroorzaakt door VEB.

3. Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, wordt DNA-diagnose gebruikt. Met behulp van polymerasekettingreactie (PCR) wordt de bepaling van VEB-DNA uitgevoerd in verschillende biologische materialen: speeksel, serum, leukocyten en perifere bloedlymfocyten. Eventueel een onderzoek in leverbiopsies, lymfklieren, de intestinale mucosa, enz. D. Zo kan de diagnose van EBV-infectie, naast de uitvoering van klinisch onderzoek vereist serologie (ELISA) en DNA-diagnostiek van infecties in diverse materialen dynamiek.

Behandeling van EBV-infectie

Momenteel zijn er geen algemeen aanvaarde behandelingsregimes voor EBV-infectie. Verplaatsing behandeling van patiënten met acute en chronische actieve EBV infectie kan verschillen, afhankelijk van de duur van de ziekte, de ernst van de aandoening en immuunstoornissen. In de complexe behandeling van deze ziekte, verschillende groepen geneesmiddelen, waaronder recombinante interferonen, waarvan de replicatie van het virus te remmen en te beschermen geïnfecteerde cellen, het immuunsysteem versterken. Bovendien, synthetische acyclische nucleosiden en andere antivirale geneesmiddelen verschaffen ostnovku virale replicatie in geïnfecteerde cellen evenals glucocorticoïden, welke actie is gericht op verlichting van ontstekingsprocessen in weefsels en organen toepassen. Afhankelijk van de ernst van de verschillende symptomen toegewezen andere symptomatische therapie (analgetische, anti-oxidanten, niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen, mucolytica et al.).

Interferon bij de behandeling van ziekten

Het middel van keuze bij de behandeling van EBV infectie kan interferon-alfa, matige zaken die naar monotherapie zijn. De reden voor opname in de therapeutische actieradius van antivirale middelen immuun (interferon) dat de klinische manifestaties van de infectie vaak geassocieerd met immunodeficiëntie verschillende ernst. Bij een VEB-infectie is er altijd een verminderde productie van zijn eigen interferon. Gezien het feit dat de EBV-infectie is een chronische, hardnekkige ziekte, kan interferon worden aanbevolen als preventie van exacerbaties. In dit geval wordt de kuurbehandeling voorgeschreven, waarvan de duur afhangt van de ernst van het verloop van de ziekte.

Uit de groep van recombinante interferonen kunnen worden toegediend preparaat VIFERON® suppositoria. De combinatie van de belangrijkste werkzame bestanddeel van interferon alfa-2b en zeer actieve antioxidanten: alfa-tocoferolacetaat en ascorbinezuur (als onderdeel van de doseringsvorm aanwezig is als een mengsel van ascorbinezuur / natriumascorbaat) vermindert de therapeutisch effectieve concentratie van interferon alfa-2b en voorkomen dat de bijwerkingen van interferon. In aanwezigheid van ascorbinezuur en zijn zouten en alfa-tocoferolacetaat de specifieke antivirale activiteit van interferon verhoogd, wordt het immunomodulerende effect versterkt en genormaliseerd interferon indicatoren.

Behandeling van VEB-infectie moet worden uitgevoerd onder controle van een klinische bloedtest (eenmaal per 7-14 dagen), biochemische analyse (eenmaal per maand, indien nodig vaker) en immunologisch onderzoek - in één tot twee maanden.

Corresponderend lid. RANS, professor A.A. Haldin, MD, president van NP "Herpes-Forum".

Epstein-Barr-virus - symptomatologie en behandeling, antilichamen igg in analyse

Snelle paginanavigatie

Wat is het? Het virus "Epstein-Barra" (VEB) is de beroemdste vertegenwoordiger van de familie Herpetoviridae van een groot geslacht Gammaherpesviruses. Kreeg zijn naam ter ere van de onderzoekers die voor het eerst het effect identificeerden en beschreven.

In tegenstelling tot hun "broeders" gerpevirusov kan coderen nucleaire genoom van niet meer dan 20 enzymen voor de synthese van EBV infectie virion codeert voor een eiwit van meer dan 80 eiwitten.

In de buitenste eiwitschil van het virus (capside) bevindt zich een drieling-erfelijke code. Een groot aantal glycoproteïnen (complexe eiwitverbindingen) die draagt ​​infectieus virion capside hechting aan celoppervlak inbrengen daarin van viraal DNA macromolecuul.

In zijn structuur bevat het virus vier soorten specifieke antigenen - vroeg, capside, membraan en nucleair, de synthese van bepaalde antilichamen waarnaar het belangrijkste criterium bij het identificeren van de ziekte is. Het belangrijkste doel van het virus is het verslaan van humorale immuniteit, zijn cellen en lymfocyten.

Het effect ervan leidt niet tot celdood en remt hun proliferatie (vermenigvuldiging) niet, maar zorgt ervoor dat celstimulatie de splijting verbetert.

Dit is een belangrijk kenmerk van VEB. Het virion wordt nadelig beïnvloed door een open droge omgeving en hoge temperaturen. Het is niet bestand tegen het desinfecterende effect.

Volgens de statistieken, meer dan 90% van de bevolking, in een of andere vorm, een infectie ervaren en er zijn antilichamen tegen het virus "Epstein-Barr" in hun bloed. De infectie wordt overgedragen door aërosol, met speeksel, met kussen, door middel van bloedtransfusie (transfusie) of tijdens transplantatie.

  • Het risico op infectie is meer vatbaar voor patiënten met een uitgesproken proces van immunodeficiëntie en kinderen van jongs af aan. De gevaarlijkste zijn de dragers van een gevaarlijk virus, die geen klachten en duidelijke klinische symptomen hebben.

Symptomen van het Epstein-Barr-virus

Het virus vertoont de grootste activiteit bij de voortplanting in het slijmepitheel van de orale en faryngale holte, in de epitheliale weefsels van de amandelen en klieren van de mondholte. In het acute verloop van de infectie is er een proces van verhoogde lymfocytose, waardoor:

  1. Verhoogde vorming van lymfecellen die structurele veranderingen in de weefsels van het lymfesysteem veroorzaken - ze zwellen en worden dikker in de amandelen;
  2. In de lymfeklieren, weefseldystrofie en focale necrose;
  3. Manifestaties van verschillende gradaties van hepatosplenomegalie.

Bij actieve proliferatie komt het pathogeen van de infectie in het bloed en wordt getransporteerd met bloedtoevoer naar alle organen en systemen. Soms wordt tijdens het onderzoek van celstructuren van elke orgaanweefsel in de getoonde positieve titer "Epstein-Barr virus igg» assays waaruit de aanwezigheid van bepaalde antilichamen tegen infecties geproduceerd door verschillende virale antigenen.

In dit geval kan het volgende zich ontwikkelen:

  • verschillende ontstekingsprocessen;
  • weefsel hyperemie;
  • duidelijke zwelling van de slijmvliezen;
  • overmatige proliferatie van lymfatisch weefsel;
  • leukocyten weefsel infiltratie.

Algemene symptomen van het virus, "Epstein-Barr virus" is toe te schrijven - de manifestatie van koorts, algemene zwakte, pijnklachten in de keel, een stijging van lymfeweefsel en ontsteking in de lymfeklieren.

Bij onvoldoende immuunsysteem kan het virus infecteren de hersenen en het hart celstructuur, pathologische veranderingen in het zenuwstelsel en het myocardium (de hartspier), wat kan leiden tot sterfte veroorzaken.

Bij kinderen is de symptomatologie van het "Epstein-Barr" -virus identiek aan de klinische manifestaties van angina. Infecties worden beïnvloed door kinderen van elke leeftijd, maar vaker worden kinderen van de leeftijdsgroep getroffen - van vijf tot vijftien jaar. Vanaf twee weken tot twee maanden vertoont de infectie mogelijk geen tekenen.

De kliniek groeit geleidelijk, gemanifesteerd door zwakte, toegenomen vermoeidheid en onverschilligheid voor voedsel, een hele reeks asthenovegetatieve aandoeningen. Dan verschijnt het kind:

  • pijn in de keel;
  • onbeduidende temperaturen, geleidelijk aan het bereiken van hectische indicatoren;
  • symptomatologie van acute faryngitis;
  • tekenen van intoxicatiesyndroom;
  • versla uitgebreide groepen van lymfeklieren.

De grootte van de lymfeklieren kan sterk toenemen (met het kippenei), matig pijnlijk en verzacht zijn (een deegachtige consistentie). De grootste ernst van lymfadenopathie kan worden waargenomen in een week na de manifestatie van de belangrijkste symptomen.

Het pathologische proces gaat gepaard met een sterke toename van de amandelen, een manifestatie van huiduitslag in de vorm van eczeem, structurele pathologieën in de milt, leverparenchym en het zenuwstelsel.

Ziekten veroorzaakt door EBV

Behoud van de virale virion in het lichaam kan gedurende het hele leven en met uitgesproken immuniteit worden voortgezet, de vernieuwing van zijn activiteit kan zich op elk moment manifesteren in de vorm van:

1) Infectieuze mononucleosis - is de beroemdste manifestatie van virale persistentie. In de prodromale manifestatie van de symptomen zijn vergelijkbaar met de symptomen van acute tonsillitis. Uitgegeven door algemene zwakte, malaise, transpiratie en keelpijn.

Temperatuurindicatoren beginnen met normaal en nemen geleidelijk toe tot een koortslimiet. Gekenmerkt door migraine, de manifestatie van chronische en spierzwakte, gewrichtspijn, apathie tot voedsel en een kleine depressie (dystamie).

2) Polyadenopathieën, met de ontwikkeling waarvan er een nederlaag is van alle groepen van lymfeklieren - achterhoofd en cervicaal, onder en supraclaviculair, inguinal en anderen.

Hun afmetingen kunnen worden verhoogd tot 2 cm in diameter, de pijn is matig of zeer zwak, ze zijn mobiel en niet aan elkaar gelast of aanliggend weefsel. De piek van lymfadenopathie valt op de zevende dag van de ziekte, waarna deze geleidelijk afneemt.

Als de amandelen aangetast zijn, manifesteert de symptomatologie zich door de kliniek van angina:

  • intoxicatiesyndroom;
  • koorts en pijn bij het slikken;
  • etterende afzettingen op de achterste farynxwand;
  • de manifestatie in drie weken van tekenen van hepatosplenomegalie en lichte geelzucht van de huid.

3) letsels van het zenuwstelsel ontstaan ​​door acute infectie. Zich manifesteren in de vorm van encefalitis, meningitis, polyradiculoneuritis of meningoencephalitis. Met tijdige behandeling worden pathologieën met succes genezen.

Soms ontwikkelt polymorfe uitslag als een papulaire en vlekkerige huiduitslag, de gebieden van onderhuidse bloeding (bloeden), verdwijnt spontaan na één, een en een halve week.

4) Lymfogranulomatosis (Ziekte van Hodgkin), gekenmerkt door de ontwikkeling van maligne neoplasmata in lymfoïde weefsels. De laesie begint met de cervicale lymfeklieren, en grijpt geleidelijk andere knooppunten van het lymfesysteem en de weefsels van de inwendige organen.

  • Bij patiënten zijn er tekenen van intoxicatie, migraine, onderdrukking van activiteit met tekenen van algemene zwakte.

Het proces van het verhogen van de lymfeklieren is pijnloos, de knopen zijn mobiel en niet gesoldeerd. Voortgang van de ziekte leidt tot de fusie van vergrote knopen tot een enkele tumor. De kliniek van de ziekte hangt af van de locatie van de tumorvorming.

5) Harige leukoplakie ziekte, wat hoogstwaarschijnlijk een diagnostische bevestiging is van de toestand van immunodeficiëntie. Het wordt gekenmerkt door de vorming op de slijmlaag van de mond van gevouwen witachtige gezwellen, die vervolgens in plaques veranderen. Naast cosmetische onaantrekkelijkheid is er geen overlast voor de patiënt.

De detectie van antilichamen van het Epstein Barr-virus (IgG) in het lichaam is een duidelijke test voor de aanwezigheid van een acute infectie in veel pathologieën, wat kan verwijzen naar de belangrijkste oorzaken van ontwikkeling:

  • met histiocytische necrotische lymfadenitis (de ziekte van Fujimoto);
  • met non-Hodgkin lymfoom van Burkitt;
  • in tumorneoplasmata van verschillende systemen en organen;
  • met immunodeficiënties, multiple sclerose en andere pathologieën.

Kenmerken van variëteiten van virale antigenen

antigeen van de virusfoto

Een uniek kenmerk van het infectieuze virion is de aanwezigheid van verschillende soorten antigenen die in een bepaalde volgorde zijn gevormd en de synthese van bepaalde antilichamen in het lichaam induceren. Synthese van dergelijke antilichamen bij geïnfecteerde patiënten hangt af van de soortindeling van het antigeen.

1) Vroeg antigeen (vroeg - EA) - de aanwezigheid van IgG (antilichamen) tegen dit antigeen in de hele reeks aanwijzingen voor primaire infectie die zich in acute vorm voordoen. Met het verdwijnen van klinische symptomen verdwijnen ook antilichamen.

Weer verschijnen, met de hervatting en activering van klinische symptomen, of chronische ziekte.

2) Virale capcide-antigeen (capside-antigeen - VCA). Een kleine hoeveelheid antilichamen tegen het capside-antigeen van het Epstein-Barr-virus kan het hele leven in het menselijk lichaam blijven bestaan. Bij een primaire infectie wordt hun vroege manifestatie alleen bij een klein deel van de patiënten onthuld.

Twee maanden na het verschijnen van klinische symptomen bereikt hun aantal de hoogste concentratie. Een positieve reactie kan wijzen op de aanwezigheid van immuniteit voor het virus.

3) Membraanantigeen (membraan - MA). Antilichamen tegen dit antigeen verschijnen binnen zeven dagen na infectie. Verdwijnen met de eerste tekenen van de manifestatie van de ziekte - na anderhalve week.

Langdurige aanwezigheid in het lichaam kan een teken zijn van de ontwikkeling van chronische EB-infectie. Met positieve resultaten, praat over virale reactivering.

4) "Epstain-Barr" nuclea-antigeen (nucleair - EBNA). Synthese van antilichamen tegen dit antigeen wordt zelden gedetecteerd bij het begin van de ziekte. Het manifesteert zich vaker in het stadium van herstel en kan lange tijd in het lichaam blijven.

Het negatieve resultaat van de aanwezigheid van een nucleair of nucleair (EBNA) antilichaam in het bloed en het positieve resultaat van de aanwezigheid van een capside is het bewijs van een infectie in het lichaam.

Behandeling van het virus "Epstein-Barr" - medicijnen en tests

Diagnose van de ziekte omvat een spectrum van serodiagnostische, ELISA-, serum- en PRC-testen, onderzoeken van het gehele spectrum van virale antilichamen, immunogrammen en ultrageluid.

De behandeling van het virus, "Epstein-Barr" bij kinderen en volwassenen begint met een dieet therapie, met inbegrip van volledige voedingswaarde dieet dat voedingsmiddelen die het spijsverteringskanaal irriteren uitsluit. Als een medicamenteuze therapie wordt aangewezen:

  1. Preparaten van antivirale eigenschappen - "Isoprinosine", "Arbidol", "Valtrex" of "Famvir" met individuele dosering en beloop van opname.
  2. Interferonen - "Viferon", "EU-lipide" of "Reaferon".
  3. Preparaten die de vorming van interferon in cellulair contact veroorzaken (inductoren) - "Cycloferon", "Amiksin" of "Anaferon".

Geneesmiddelen met specifieke therapie worden voorgeschreven met het oog op de intensiteit en verbetering van het therapeutisch effect. Dit kunnen voorbereidingen zijn:

  • Immunocorrection - immunomodulerende middelen in de vorm van "Timogen", "polioksidoniya", "Derinat" Likopid " Ribomunyl "Immunoriksa" of "Roncoleukin".
  • In ernstige intoxicatie syndroom - drugs gepaprotektorov type "Kars", "Gepabene" Gapatofalka " Esentsiale " Heptral " ursosan "of" Ovesol".
  • Voorbereidingen enterosorbentov - "Filter", "Lactofiltrum", "Enterosgel of" Smektu. "
  • Herstel van microflora - preparaten van probiotica: Bifidum-forte, Probiophore, Biovestin of Bifiform.
  • Allergische reacties worden gestopt door antihistaminica - "Zirtekom", "Claritin", "Zodak" of "Erius".
  • Aanvullende medicatie afhankelijk van de symptomen.

De prognose van VEB-behandeling

Voor de meerderheid van de patiënten met EB-virus, met een tijdige behandeling, is de prognose gezond, wordt de gezondheid binnen zes maanden hersteld.

Alleen bij patiënten met een verzwakte immuniteit kan de infectie naar de chronische fase gaan of gecompliceerd worden door ontstekingsprocessen in het oor en maxillaire sinussen.

Epstein-Barr-virus (VEB): symptomatologie, behandeling, welke ziekten veroorzaken

Gezien de hoge infectie van de volwassen bevolking met het Epstein-Barr-virus (tot 90% van de mensen), is er een oneerlijk lichtzinnige houding ten opzichte van dit veroorzakende agens. Onlangs is een aantal onderzoeken uitgevoerd, waaruit is gebleken dat dit virus niet alleen betrokken is bij de opkomst van niet-infectieuze mononucleosis, maar ook tot de groep van oncogene virussen behoort. Het kan sommige nasofaryngeale tumoren veroorzaken, evenals hooggradig lymfoom.

Het Epstein-Barr-virus (VEB) verwijst naar vertegenwoordigers van herpesvirussen. In 1964 ontdekten Canadese wetenschappers deze ziekteverwekker, ter ere waarvan hij de naam ontving. In zijn structuur bevat dit virus een DNA-molecuul dat een bolvorm heeft. Aanvankelijk werd dit virus gevonden in de cellen van lymfoom. Met verdere studie van dit micro-organisme werd duidelijk dat het vele ziekten kan veroorzaken, waarvan het klinische beeld verschillende "maskers" heeft.

Ziekten die het Epstein-Barr-virus kan veroorzaken:

  • Infectieuze mononucleosis.
  • Luchtweginfectie (luchtweginfectie).
  • Nasofaryngeale carcinoom (kwaadaardige ziekte van de nasopharynx).
  • Burkitt's lymfoom.
  • Chronisch vermoeidheidssyndroom.

Hoe is de verspreiding van de virale infectie?

VEB wordt op de volgende manieren overgedragen:

  1. Luchtdruppels (is de meest voorkomende).
  2. Contact (het virus wordt overgedragen met speeksel, infectie is mogelijk bij kussen, bij het overbrengen van speelgoed naar kinderen, het gebruik van een schaal, handdoeken).
  3. Het seksuele pad (de ziekteverwekker wordt gevonden op het slijmvlies van de geslachtsorganen).
  4. Infectie van het kind tijdens de bevalling tijdens de passage door het geboortekanaal.
  5. Overdracht van het virus met bloed (met de transfusie van bloedcomponenten).
  6. Penetratie van het virus door de placenta in de baarmoeder.

VEB of humaan herpesvirus type 4

Belangrijk! De vatbaarheid van een persoon voor de VEB is extreem hoog. Op 40-jarige leeftijd zijn bijna alle mensen besmet met deze ziekteverwekker. Maar dit betekent niet dat iemand een bepaalde ziekte zal ontwikkelen. De waarschijnlijkheid van het optreden van deze of gene pathologie veroorzaakt door dit virus, hangt grotendeels af van ons immuunsysteem. Maar ook de mate van virale belasting in de verspreiding van infecties is erg belangrijk. Dit betekent dat de overdracht van virusdeeltjes van een persoon met een ziekte in de acute fase honderden malen groter is dan van een virusdrager die geen symptomen vertoont.

Ook interessant is het feit dat mensen die herstellen van een acute EBV-infectie, blijft de verwekker te identificeren voor 2-18 maanden, zelfs na een volledig klinisch herstel en de afwezigheid van symptomen.

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door de verspreiding en vermenigvuldiging van het virus in het menselijke lymfoïde weefsel.

Deze ziekte treft de meeste kinderen in de adolescentie, maar kan ook bij volwassenen voorkomen. Voor deze pathologie is zeer typische seizoensgebondenheid met een uitgesproken herfst en lente piek.

  • Karakteristieke incubatietijd, die 15 dagen duurt. Gedurende deze tijd worden geen symptomen van de ziekte waargenomen. Zeldzame gevallen werden geregistreerd wanneer de incubatieperiode ongeveer 2 maanden duurde.
  • Koorts heeft last van 93% van de patiënten. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten bereikt de temperatuur 39-40 ° C. Bij kinderen is koorts meer uitgesproken dan bij volwassenen.
  • Meestal is het eerste symptoom angina, omdat de amandelen van de orofarynx de eerste "toegangspoorten" zijn wanneer het virus het lichaam binnenkomt. Amandelen nemen sterk toe in grootte, worden rood en worden oedemateus. Vaak lijkt op hun oppervlak een gelige coating in de vorm van "eilanden en strips". Dit symptoom komt voor bij bijna alle patiënten met mononucleosis (99,5%).
  • Ontsteking van de keel (faryngitis). De slijmachtige orofarynx wordt oedemateus. De patiënt klaagt over pijn in de keel, bij het slikken.
  • Moeilijkheden met nasale ademhaling meer typisch voor kinderen, omdat de toename van amandelen in de nasopharynx ademhaling voorkomt. In dit opzicht beginnen kinderen vaak te ademen met hun mond.
  • De nederlaag van bijna alle lymfeklieren (AHO, onderkaak, keelholte, supraclaviculaire, subclavia, oksel, inguinal). Wanneer palpatie van de knooppunten is er een toename in hun grootte, evenals het uiterlijk van scherpe pijn.
  • Uitbreiding van de lever en milt Het komt voor bij 98% van de patiënten aan het einde van de eerste week van de ziekte. De rand van de lever wordt dicht en pijnlijk als hij wordt gepalpeerd. Soms kan de patiënt de geelzucht van de huid en de sclera van de ogen zien. De vergroting van de milt is iets sneller dan die van de lever. Dus tegen de 4e dag van de ziekte kunt u de vergrote milt al betrouwbaar palperen.
  • Verhoogde hartkloppingen.
  • Minder vaak voorkomend zijn: zwelling van het gezicht, loopneus, diarree.

Het is uiterst zeldzaam (in 0,1% van de gevallen) bij patiënten is er een ruptuur van de milt als een gevolg van een aanzienlijke toename in dit lichaam. De miltcapsule is niet bestand tegen spanning en breekt. Ontwikkelt ziektebeeld intra- abdominale bloeden (een sterke drukdaling, tachycardie, flauwvallen, abdominale pijn, positieve peritoneale verschijnselen spanning buikspieren links in het hypochondrium). In deze situatie is een noodoperatie nodig om het bloeden te stoppen.

Naast de typische vorm van de ziekte met een levendig ziektebeeld infectieuze mononucleosis kan atypisch optreden:

  1. Shabby vorm. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een symptoom, maar zwak uitgedrukt. De patiënt klaagt praktisch niet, ook kan de gewiste vorm zich manifesteren als een acute ademhalingsziekte.
  2. Asymptomatische vorm verloopt absoluut zonder tekenen van ziekte. De persoon in dit geval is alleen de drager van het virus.
  3. Viscerale vorm gekenmerkt door ernstige schade aan inwendige organen (nieren, bijnieren, lever, hart, etc.)

Diagnose van mononucleosis

Voor deze ziekte wordt gekenmerkt door:

  1. Het uiterlijk van de ontstekingsreactie in het bloed (leukocyten bescheiden toename, verhoogde bezinking (ESR), verlaging en verhoging van de gesegmenteerde band neutrofielen).
  2. Het meest kenmerkend is het verschijnen in het bloed van cellen die specifiek zijn voor de ziekte - mononucleaire cellen met breed plasma. Ze zijn aanwezig in 100% van de patiënten en verschillen van andere cellen in hun grote omvang, evenals een brede lichte "riem" rond de donkere celkern.
  3. Verminderd aantal bloedplaatjes. Dit proces is geassocieerd met de productie van antilichamen tegen bloedplaatjes in het lichaam, evenals met de extra vernietiging van bloedplaatjes in de vergrote milt.

Met welke ziekten is het noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren?

De klinische symptomen van bepaalde ziekten (vooral difterie en lacunaire angina) lijken sterk op infectieuze mononucleosis. Om ze te onderscheiden en de juiste diagnose te stellen, moet u enkele kenmerken van deze ziekten kennen.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Bij een milde aandoening is de behandeling uitzonderlijk symptomatisch, dat wil zeggen dat het alleen gericht is op het elimineren en verlichten van de onderliggende symptomen van de ziekte. In ernstige vorm is het therapieschema echter anders. Gezien de virale aard van de infectie, is de hoofdbehandeling gericht op het verminderen van de activiteit van het virus.

  • Antivirale medicijnen. Tot op heden is er een groot aantal geneesmiddelen op de farmacologische markt die antivirale activiteit hebben. Er zijn echter maar weinig actief tegen het Epstein-Barr-virus. Dus, bijvoorbeeld, ondanks het feit dat VEB tot de herpesvirus-familie behoort, werkt het medicijn "Acyclovir" ("Zovirax") praktisch niet. Het geneesmiddel "Isoprinozin" ("Inosin pranobeks"), dat de menselijke immuniteit stimuleert, vertoonde een goede werkzaamheid tegen VEB-geassocieerde infecties. Het is belangrijk dat dit medicijn kan worden gebruikt bij kinderen ouder dan 3 jaar. Bovendien wordt het medicijn goed verdragen en veroorzaakt het geen ongewenste reacties. Degelijke resultaten toonden de complexe toepassing van "Isoprinosine" met recombinante alfa-interferonen. Deze geneesmiddelen omvatten: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
  • Lokale behandeling in de vorm van gorgelen met oplossingen van antiseptica (met ernstige pijn in de keel, kan een oplossing van 2% "Lidocaine" met een lokaal anesthetisch effect aan de oplossing worden toegevoegd).
  • hepatoprotectors ("Essentiale") met het uiterlijk van icterisch syndroom.
  • Gezien de lange koorts, de reden voor de benoeming van antipyretische geneesmiddelen. Voor kinderen, het effectieve gebruik van "Nurofen" in druppels, evenals rectale zetpillen "Cefekon". Voor volwassen patiënten met langdurige hoge, slopende koorts, het effectieve gebruik van het medicijn "Perfalgan", dat intraveneus toegediend wordt toegediend.
  • In immuundeficiënte toestanden rechtvaardigde de benoeming van het medicijn "Polyoxidonium", evenals de vitamines van groep B.
  • In zeldzame gevallen treedt infectieuze mononucleosis op met exacerbatie van schimmelinfecties (vooral bij mensen met immunodeficiëntie). In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om antischimmelmiddelen ("Fluconazol", "Nystatine") aan het behandelingsregime toe te voegen. Als de schimmelinfectie resistent is tegen deze geneesmiddelen, kunt u het geneesmiddel "Cancidas" gebruiken.
  • De benoeming van antibiotica voor mononucleosis is niet altijd gerechtvaardigd. Veel artsen zijn geneigd het feit dat de benoeming van deze groep medicijnen alleen is toegestaan ​​in gevallen waarin de bacteriële infectie is bevestigd, of als de ziekte oorspronkelijk werd veroorzaakt door een gemengde infectie (meerdere pathogenen tegelijkertijd). De meest gebruikte antibiotica in deze situatie zijn: "Cephalosporins" ("Cefotaxime"), "Macrolides" ("Macropen").

Belangrijk! Gecontra-indiceerd de introductie van een penicilline-groep van antibiotica bij infectieuze mononucleosis vanwege het gevaar van het ontwikkelen van een allergische reactie.

De sleutel tot succes bij de behandeling van infecties veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus is het complexe gebruik van geneesmiddelen die elkaars werking vergroten.

Uitkomst van de ziekte en prognose

In de meeste gevallen verloopt infectieuze mononucleosis zonder complicaties. Na 4 weken verdwijnen de symptomen meestal. Maar het is onmogelijk om over volledig herstel te praten, omdat het Epstein-Barr-virus zich nog steeds in het lichaam in het lymfoïde weefsel bevindt. De reproductie (virusreplicatie) houdt echter op. Het is om deze reden dat in het lichaam dat voor het leven hersteld is van mononucleosis antilichamen blijven.

Rehabilitatie na infectieuze mononucleosis

Een maand na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest uit te voeren. Na 6 maanden moet je de virale lading in het lichaam controleren. Hiervoor wordt ELISA gegeven met de bepaling van antilichaamtiters. Als de activiteit van het virus in het lichaam wordt behouden, is het noodzakelijk om ondersteunende antivirale therapie in kleine doses te nemen. Patiënten met chronische VEB-infectie in de remissiefase moeten vitamine-minerale complexen innemen om hun immuniteit te behouden.

Video: Epstein-Barr-virus bij kinderen, mononucleosis - Dr. Komarovsky

Chronisch vermoeidheidssyndroom

Over deze ziekte begon meer dan 30 jaar geleden te spreken, toen het werd onthuld in de meerderheid van de mensen die leden aan soortgelijke symptomen, het Epstein-Barr-virus.

Symptomen van de ziekte

  1. Gevoel van "vervolging" in de keel.
  2. Lichte vergroting van de lymfeklieren, met name de cervicale en occipitale lymfeklieren.
  3. Constante temperatuur, meestal laag.
  4. Uitgesproken zwakte in spieren.
  5. Betrouwbare vermindering van de totale werkcapaciteit meer dan 50% van het origineel.
  6. Constant gevoel van vermoeidheid, zwakte.
  7. Overtreding van het regime van de dag, slapeloosheid.
  8. Geheugenstoornis.
  9. Pijn en droogte in de ogen.
  10. Prikkelbaarheid.

Kenmerken van de behandeling

Naast de benoeming van antivirale therapie, is het belangrijk om een ​​individuele benadering toe te passen bij de behandeling van chronisch vermoeidheidssyndroom. Helaas is er geen strikt ontwikkeld behandelingsregime voor deze aandoening.

De volgende methoden hebben echter de effectiviteit:

  • Algemene versterkende therapie (immunomodulerende geneesmiddelen, fysiotherapeutische behandelingsmethoden, vitaminetherapie).
  • In gevallen van depressie op de achtergrond van deze ziekte is een raadpleging van een psychiater noodzakelijk.

Prognose van de ziekte

In de meeste gevallen rapporteren patiënten een verbetering van de toestand na behandeling in 1-2 jaar. Maar helaas is er praktisch geen herstel van de arbeidscapaciteit.

Oncologische ziekten veroorzaakt door EBV-infectie

Nasofaryngeale carcinoom

Nasofarynxcarcinoom is een kwaadaardige ziekte van de nasopharynx.

Het is bewezen dat de belangrijkste triggerfactor voor de ontwikkeling van nasofaryngeale carcinomen de langdurige aanwezigheid van EBV-infectie in het lichaam is.

Symptomatologie van de ziekte:

  1. Moeilijkheden met nasale ademhaling.
  2. Eenzijdig gehoorverlies is mogelijk (met de overgang van het kwaadaardige oncologische proces naar de buis van Eustachius).
  3. Patiënten ervaren vaak een nasale bloeding.
  4. Onaangename geur uit de mond en ademhaling.
  5. Pijn in de nasopharynx.
  6. Niet-genezende zweren in de keel.
  7. Pijn bij het slikken.

Behandelingsmethoden

Nasofarynxcarcinoom is een voorbeeld van een lange, verwaarloosde chronische virale infectie die een oncologisch proces veroorzaakte.

Onder de behandelingsmethoden komt de strijd tegen kwaadaardig onderwijs op de voorgrond:

  1. Chirurgische behandeling. Zeer goede resultaten toonden het gebruik van "Cyber-mes" in de vroege stadia van de ziekte.
  2. Straling en chemotherapie zijn naast de chirurgische methode. Het gebruik van dit type behandeling voor en na de operatie verbetert de prognose voor de patiënt.
  3. Antivirale behandeling wordt na de operatie voor een lange tijd voorgeschreven om de activiteit van oncogene virussen te minimaliseren.

Burkitt's lymfoom

Burkitt's lymfoom is een kwaadaardige ziekte die het lymfoïde weefsel aantast. In gevorderde stadia kan het oncologische proces zich uitbreiden naar andere organen en weefsels.

In 95% van de gevallen is het Epstein-Barr-virus betrokken bij het optreden van deze ziekte.

Symptomen van de ziekte:

  1. Meestal begint de ziekte met het verslaan van de lymfeklieren van de nasale en oropharynx, mandibulaire, achter-het-oor, supraclaviculaire lymfeklieren. Om deze reden zijn de eerste symptomen een schending van de neusademhaling, pijn bij het slikken.
  2. De ziekte vordert snel genoeg, waarbij nieuwe groepen lymfeklieren worden betrokken bij het pathologische proces.
  3. In gevorderde stadia van het oncologieproces worden de organen van de thoracale en abdominale holte aangetast.

behandeling

Gezien de hoge maligniteit van de ziekte, worden de chirurgische methode evenals radiotherapie en chemotherapie gelijktijdig toegepast. Deze ziekte heeft een hoog risico op herhaling. Met het opnieuw verschijnen van symptomen van de ziekte in het bloed van de patiënt, kan een hoge titer van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus worden gedetecteerd. Het is om deze reden dat het noodzakelijk is om antivirale therapie uit te voeren.

De prognose voor de patiënt is ongunstig, gezien de hoge maligniteit van Burkitt's lymfoom. In het vroege stadium van de ziekte met een tijdig begonnen complexe behandeling, verbetert de prognose.

Diagnose van ziekten, antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus

Gezien de verscheidenheid aan ziekten die door dit virus worden veroorzaakt, is de diagnose vaak erg moeilijk.

Wanneer symptomen verschijnen die verdacht zijn van EBV-infectie, moeten aanvullende laboratoriummethoden worden gebruikt om de veroorzaker te identificeren.

Het Epstein-Barr-virus wordt door ons lichaam herkend vanwege de aanwezigheid in de structuur van de volgende vreemde componenten (antigenen):

Het immuunsysteem van het lichaam reageert op de aanwezigheid van het virus in het lichaam door de productie van specifieke eiwitten tegen dit micro-organisme. Deze eiwitten worden antilichamen of immunoglobulinen (Ig) genoemd. Wanneer het virus voor de eerste keer binnen 3 maanden het lichaam binnenkomt, worden immunoglobulinen van klasse M gevormd en wanneer de infectie chronisch is en de pathogeen wordt gevonden gedurende een lange tijd, worden immunoglobulines van klasse G gesynthetiseerd in de lichaamsweefsels.

Om de betrokkenheid van dit virus bij de ziekte te bevestigen, is het noodzakelijk specifieke antilichamen te detecteren (immunoglobulinen) in het bloed met behulp van ELISA (enzym immunoassay):

  • Antilichamen tegen het vroege antigeen duiden op een vroeg stadium van de ziekte en een primaire laesie (immunoglobulinen van klasse M-IgM)
  • Antilichamen tegen de capside en het nucleaire antigeen zijn indicatief voor een langdurige infectie en de chronische aard van de ziekte (klasse G-IgG immunoglobulines).

Wat als ik antilichamen tegen EBV heb tijdens de zwangerschap?

Ondanks het feit dat VEB in staat is om de placenta naar de baby door te dringen, is de aanwezigheid van positieve antilichamen niet altijd gevaarlijk.

Wanneer moet ik me geen zorgen maken?

  1. Als een lage titer van klasse G-immunoglobulinen wordt gedetecteerd, geeft dit waarschijnlijk de aanwezigheid van het virus in het lichaam aan in de niet-actieve fase.
  2. Afwezigheid van klinische verschijnselen van virale infectie.

Wanneer is antivirale therapie nodig tijdens de zwangerschap?

  • Als een hoge titer van klasse G-immunoglobulinen wordt gedetecteerd, zijn er, zelfs als er geen symptomen van de ziekte zijn, aanwijzingen voor een chronische VEE-infectie, die gevaarlijk kan zijn voor de ontwikkeling van het kind.
  • De detectie van klasse M-antistoffen (IgM) betekent een exacerbatie van EBV-infectie.

De aanwezigheid van antistoffen IgM is gevaarlijk voor het kind en vormt ook een risico voor het verloop van deze zwangerschap. Het is bewezen dat de aanwezigheid van EBV-infectie in het lichaam van een zwangere vrouw leidt tot gestosis, de dreiging van onderbreking, placenta-pathologie, vroeggeboorte, verstoring van de bloedstroom, foetale hypoxie.

Benadering van de benoeming van antivirale behandeling tijdens de zwangerschap is individueel noodzakelijk. Het is ook verplicht om een ​​specialist in infectieziekten en een immunoloog te raadplegen. Het doel van elk medicijn moet redelijk zijn en een bewijskrachtige basis hebben.

Zo'n grote verspreiding van het Epstein-Barr-virus, evenals een aanzienlijke verscheidenheid aan 'maskers' die deze infectie veroorzaakt, dragen bij aan meer aandacht voor dit micro-organisme. Helaas is er op dit moment geen enkel en duidelijk behandelingsschema voor deze infectie. Bovendien is volledige verwijdering van dit virus onmogelijk, omdat het zich nog in het lichaam bevindt in de inactieve fase. Ondanks al deze problemen zijn er vandaag echter medicijnen die met succes de symptomen van deze ziekte helpen bestrijden.

Het is belangrijk om te onthouden dat antivirale behandeling niet mag worden verwaarloosd, omdat een verwaarloosde EBV-infectie kwaadaardige oncologische processen kan veroorzaken die zeer moeilijk te behandelen zijn.