Epstein-Barr-virus

Symptomen

Het Epstein-Barr-virus behoort tot de familie van herpesvirussen (herpes van het 4e type) en is de meest voorkomende en zeer besmettelijke virale infectie.

Volgens de statistieken is tot 60% van de kinderen en bijna 100% van de volwassenen besmet met dit virus. Epstein-Barr-virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht (kussen), contact-huishoudelijk (gewone huishoudelijke artikelen), minder bloed door (doorlatend) en van moeder naar de foetus (verticale baan).

De bron van infectie is slechts een persoon, meestal zijn dit patiënten met een latente en asymptomatische vorm. Het Epstein-Barr-virus komt het lichaam binnen via de bovenste luchtwegen, vanwaar het het lymfoïde weefsel binnendringt en schade toebrengt aan de lymfeklieren, amandelen, lever en milt.

Welke ziekten veroorzaakt

loading...

Het Epstein-Barr-virus is niet zozeer gevaarlijk door acute menselijke infectie, maar als een neiging om tumorprocessen te veroorzaken. Er bestaat geen enkele classificatie van de Epstein-Barr-virusinfectie (VEEB), het volgende wordt voorgesteld voor gebruik in de praktische geneeskunde:

  • tegen de tijd van infectie - congenitaal en verworven;
  • op de vorm van de ziekte - een typische (infectieuze mononucleosis) en atypische: gewiste, asymptomatische, schade aan inwendige organen;
  • op de ernst van de baan - licht, medium en zwaar;
  • door de duur van de cursus - acuut, verlengd, chronisch;
  • op de actieve fase - actief en inactief;
  • complicaties;
  • gemengde (gemengde) infectie - meestal waargenomen in combinatie met een cytomegalovirusinfectie.

Ziekten veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus:

  • De ziekte van Filatov (infectieuze mononucleosis);
  • De ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose);
  • chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • kwaadaardige nasopharynx;
  • lymfomen, waaronder Burkitt's lymfoom;
  • algemene immuundeficiëntie;
  • systemische hepatitis;
  • nederlaag van de hersenen en het ruggenmerg (multiple sclerose);
  • herpes;
  • tumoren van de maag en darmen, speekselklieren;
  • harige leukoplakie van de mondholte en anderen.

Symptomen van het Epstein-Barr-virus

loading...

Acute infectie (OIEB)

OVIEB is een infectieuze mononucleosis.

De incubatietijd is van 2 dagen tot 2 maanden, gemiddeld 5-20 dagen.

De ziekte begint geleidelijk, met een prodromale periode: de patiënt klaagt over malaise, vermoeidheid, keelpijn.

De lichaamstemperatuur is enigszins verhoogd of binnen het normale bereik. Na een paar dagen stijgt de temperatuur tot 39-40 ° C, een intoxicatiesyndroom.

Het belangrijkste kenmerk van de acute virale infectie van Epstein-Barr is polyadenopathie. In feite verhoogde voorste en achterste cervicale lymfeknopen en de occipitale, submandibulaire, supraclaviculaire, subclavia, axillaire, elleboog, heup en inguinale lymfeknopen. De afmetingen hiervan hebben een diameter van 0,5-2 cm, ze zijn deegachtig, matig of licht pijnloos, niet gesoldeerd aan elkaar en aan de omliggende weefsels. De huid erover verandert niet. De maximale ernst van polyadenopathie wordt gediagnosticeerd op de 5e tot de 7e dag van de ziekte en na 2 weken beginnen de lymfeklieren te verminderen.

Het proces omvat de palatine amandelen, wat zich manifesteert aan angina, het proces gaat gepaard met een schending van de neusademhaling, de neusstem, de aanwezigheid van een etterende afscheiding op de achterwand van de keelholte.

De vergroting van de milt (splenomegalie) is een van de late tekenen, de normale grootte van de milt wordt na 2-3 weken na de ziekte teruggegeven, minder vaak na 2 maanden.

Uitbreiding van de lever (hepatomegalie) komt minder vaak voor. In sommige gevallen wordt milde geelzucht en donkerder worden van de urine waargenomen.

Met een acute infectie van het Epstein-Barr-virus, lijdt het zenuwstelsel zelden. Misschien de ontwikkeling van sereuze meningitis, soms meningoencephalitis, encefalomyelitis, polyradiculoneuritis, maar alle processen resulteren in volledige regressie van focale laesies.

Er is ook uitslag, die kan verschillen. Dit kunnen vlekken, papels, roseola, stippen of bloedingen zijn. Exanthema duurt ongeveer 10 dagen.

Chronische infectie van het Epstein-Barr-virus

HIVEB wordt gekenmerkt door een lange duur en periodieke herhaling van de ziekte.

Patiënten klagen over algemene vermoeidheid, zwakte, toegenomen zweten. Er kan pijn in de spieren en gewrichten zijn, exantheem, aanhoudende hoest in de vorm van pattering, gebroken neusademhaling.

Er zijn ook hoofdpijn, ongemak in het juiste hypochondrium, psychische stoornissen in de vorm van emotionele labiliteit en depressie, verzwakking van geheugen en aandacht, verminderde mentale vermogens en slaapstoornissen.

Er is gegeneraliseerde lymfadenopathie, hypertrofie van faryngeale en palatinale amandelen, vergroting van de lever en milt. Vaak zijn bacteriën en schimmels (genitale herpes en herpes-lippen, spruw, ontstekingsprocessen van het spijsverteringskanaal en ademhalingssysteem) gehecht aan de chronische infectie van het Epstein-Barr-virus.

diagnostiek

loading...

De diagnose van acute en chronische Epstein-Barr-infectie is gebaseerd op klachten, klinische manifestaties en laboratoriumgegevens:

1. De algemene analyse van een bloed

Een toename van leukocyten, ESR, een toename van lymfocyten en monocyten, de detectie van atypische mononucleaire cellen. Mogelijke afname of toename van bloedplaatjes, hemoglobine (hemolytische of auto-immuun bloedarmoede).

2. Biochemische bloedtest

Toename van AST, ALT, LDH en andere enzymen, detectie van acute fase-eiwitten (CRP, fibrinogeen), verhoogd bilirubine en alkalische fosfatase.

3. Immunologisch onderzoek

De toestand van het systeem van interferon, immunoglobulinen en andere wordt beoordeeld.

4. Serologische reacties

De methode van enzymimmunoassay wordt gebruikt, waarmee de hoeveelheid en klasse van immunoglobulinen (antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus) worden geschat. In de acute fase of met exacerbatie, domineert IgM en later na 2-4 maanden IgG.

  • 40 U / ml - positief;
  • 20 - 40 U / ml - is twijfelachtig *.

Volgens het onafhankelijke laboratorium Invitro

Middels polymerasekettingreactie (PCR) bepalen van de aanwezigheid van een DNA-virus, Epstein-Barr-virus in verschillende biologische materialen (speeksel, cerebrospinale vloeistof, uitstrijkjes van de bovenste luchtwegen mucosa, biopten van inwendige organen).

6. Volgens de getuigenverklaring, andere studies en consultaties

Raadpleging van KNO-arts en immunoloog, röntgenografie van de thorax en neusbijholten, echografie van de buikholte, beoordeling van het stollingssysteem van bloed, raadpleging van de oncoloog en hematoloog.

Behandeling van Epstein-Barr-virusinfectie

loading...

Er is geen specifieke behandeling voor een Epstein-Barr-virusinfectie. De behandeling wordt uitgevoerd door een arts met een besmettelijke ziekte (met acute en chronische infectie) of een oncoloog bij het ontwikkelen van tumorachtige neoplasmata.

Alle patiënten, vooral die met infectieuze mononucleosis, worden in het ziekenhuis opgenomen. Een passend dieet wordt voorgeschreven voor de ontwikkeling van hepatitis en rust.

Verschillende groepen antivirale geneesmiddelen worden actief gebruikt: isoprinosine, valtrex, acyclovir, arbidol, viferon, interferon intramusculair (reaferon-EU, roferon).

Indien nodig worden antibiotica (tetracycline, sumamed, cefazolin) in de therapie opgenomen, bijvoorbeeld met angina pectoris met uitgebreide plaque gedurende 7-10 dagen.

Immunoglobulinen intraveneus (intraglobine, pentaglobine), complexe vitamines (sanasol, alfabet), anti-allergische geneesmiddelen (taewegil, fencarol) worden ook voorgeschreven.

Correctie van immuniteit wordt uitgevoerd door de benoeming van immunomodulatoren (lycopide, derinat), cytokinen (leukinferon), biologische stimulantia (actovegin, solcoseryl).

Verlichting van de symptomen van verschillende ziekten wordt uitgevoerd antipyretica (paracetamol) naarmate de temperatuur stijgt, bij hoesten - hoeststillende (libeksin, mukaltin) moeilijkheden met neusademhaling neusdruppels (nazivin, adrianol) enzovoort.

De duur van de behandeling hangt af van de ernst van het beloop en de vorm (acuut of chronisch) van de ziekte en kan variëren van 2-3 weken tot enkele maanden.

Complicaties en prognose

loading...

Complicaties van acute en chronische infectie van het Epstein-Barr-virus:

  • otitis media;
  • peritonzillit;
  • ademhalingsinsufficiëntie (zwelling van de tonsillen en weke delen van de orofarynx);
  • hepatitis;
  • ruptuur van de milt;
  • hemolytische anemie;
  • trombocytopenische purpura;
  • leverinsufficiëntie;
  • pancreatitis, myocarditis.

De prognose voor een acute infectie met het Epstein-Barr-virus is gunstig. In andere gevallen hangt de prognose af van de ernst en de duur van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties en de ontwikkeling van tumoren.

Diagnose door symptomen

Ontdek uw waarschijnlijke ziekte en naar welke doctor zou moeten gaan.

Wat zijn de symptomen van het Epstein Barr-virus bij volwassenen?

loading...

Symptomatisch, dat doet denken aan ARVI, geeft het Epstein Barr-virus. Symptomen bij volwassenen worden bepaald door de kracht van de immuunafweer van het lichaam, de behandeling is symptomatisch. Dit virus behoort tot de herpesfamilie, namelijk tot het type 4. VEB heeft het vermogen om lang in het lichaam te blijven, in sommige gevallen gedurende het hele leven.

Omdat in het menselijk lichaam, kan de verwekker van de ziekte van de ontwikkeling van lymfoproliferatieve en auto-immune ziekten veroorzaken. De meest voorkomende manifestatie is mononucleosis. Bij volwassenen, viraal overdrachtsmiddel in de werkwijze door een kussen speeksel- vloeistof uitgevoerd. In zijn cellen worden een groot aantal virionen gevonden.

Symptomen van Epstein Barr bij volwassenen

loading...

Incubation Epstein Barr virale middel duurt van 30 tot 60 dagen. Aan het einde van deze periode begint een gewelddadige aanval weefsel structuren van de opperhuid en de lymfeklieren, dan migreert naar het virus in de bloedbaan en invloed op alle organen en systemen van het lichaam.

De symptomatologie verschijnt niet onmiddellijk, de geleidelijke groei ervan vindt plaats in een bepaalde volgorde. In de eerste fase worden de symptomen bijna niet gemanifesteerd of zeer slecht tot expressie gebracht, zoals bij acute respiratoire virale infectie.

Nadat het menselijk lichaam werd getroffen door een virale infectie van een chronisch beloop, ontwikkelden zich de volgende symptomen:

  • hoofdpijn;
  • toegenomen zweten;
  • krampachtige pijnen in het bovenste deel van de buik;
  • volledige zwakte van het lichaam;
  • misselijkheid, soms braken;
  • problemen met aandachtsbepaling en gedeeltelijk geheugenverlies;
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 ° C;
  • een bleke vlekkerig-gevlekte uitslag komt voor bij 15% van de geïnfecteerden;
  • problemen met slaap;
  • depressieve staten.

Een onderscheidend kenmerk van het infectieproces is de toename van lymfeknoop en roodheid, tonsillaire gevormde plaque ontwikkelt geringe hyperemie glnd toegevoegd hoesten, keelpijn na inslikken en rustig, ademen door de neus wordt belemmerd.

De infectie kent fasen van oplopende en verdwijnende symptomen. De meeste slachtoffers verwarren belangrijke tekenen van pathologie met de griepprik.

VEB wordt vaak overgedragen samen met andere infectieuze agentia: schimmels (lijsters) en pathogene bacteriën, veroorzakers van gastro-intestinale ziekten.

Potentieel gevaar van het Epstein-Barr-virus

loading...

Het Epstein Barra-virus bij volwassenen kan de volgende complicaties veroorzaken:

  • Ontsteking van de hersenvliezen en / of hersenen;
  • polyradiculoneuritis;
  • verstoring van de normale werking van de glomeruli van de nieren;
  • ontsteking van de hartspier;
  • ernstige vormen van hepatitis.

Het is de ontwikkeling van een of meerdere complicaties die tot de dood kunnen leiden. Epstein Barr-virus kan leiden tot verschillende pathologieën in het lichaam.

Infectieuze mononucleosis

Deze pathologie ontwikkelt zich bij 3 van de 4 patiënten die besmet zijn met het Epstein Barr-virus. Het slachtoffer voelt zwakte, de lichaamstemperatuur stijgt en kan tot 60 dagen duren. In het nederlaagproces zijn lymfeklieren, geeuw, milt en lever betrokken. Op de huid kunnen kleine huiduitslag verschijnen. Als u mononucleosis niet behandelt, verdwijnen de symptomen na 1,5 maand. Voor deze pathologie is een herhaalde manifestatie niet typisch, maar het gevaar van ontwikkeling van achteruitgang is niet uitgesloten: auto-immune hemolytische anemie, laesies van het centrale zenuwstelsel en schedelzenuwen.

Chronische vermoeidheid en de manifestaties ervan

Het belangrijkste teken van het syndroom van chronische vermoeidheid is een onredelijke woede. Nadien worden depressieve stoornissen, pijn in de spieren en gewrichten, problemen met aandachtfixatie toegevoegd. Dit komt door het Epstein Barr-virus.

megakaryoblastoma

Allereerst nemen lymfeklieren in de cervicale en subclavische gebieden toe, met pijn is er geen pijn. Met kwaadaardig weefsel is het mogelijk om het proces naar andere organen en systemen te verplaatsen.

Afrikaans lymfoom van kwaadaardig type

Lymfeuze laesie is een kwaadaardig neoplasma met de betrokkenheid van lymfeklieren, eierstokken, bijnieren en nieren in het pathologische proces. De ziekte ontwikkelt zich zeer snel en leidt zonder gepaste behandeling tot een ongunstig resultaat.

Kanker van de nasopharynx

Het behoort tot de klasse van tumorformaties, die gelokaliseerd is op de laterale wand van de neus, en ontspruit in het achterste gedeelte van de neusholte met de vernietiging van de lymfeklieren door metastasen. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte wordt etterende en slijmerige afscheiding uit de neus toegevoegd, nasale ademhaling, oorbuik en gehoorverlies verergeren.

Als het virus de menselijke immuniteit trof, begint het centrale zenuwstelsel, de lever en de milt te lijden. Het slachtoffer ontwikkelt geelzucht, psychische stoornissen en paroxismale pijnen in de maag.

Een van de gevaarlijkste complicaties is de ruptuur van de milt, die wordt gekenmerkt door hevige pijn in het linkerdeel van de buik. In een dergelijke situatie is dringende ziekenhuisopname en specialistische hulp nodig, omdat de bloeding die is ontstaan ​​een gevolg kan zijn van de dood van de patiënt.

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van het Epstein Barra-virus in het menselijk lichaam, is het de moeite waard om onmiddellijk gespecialiseerde hulp in te roepen en een complex van diagnostische maatregelen uit te voeren. Hiermee kunt u pathologie in een vroeg stadium identificeren en het risico op complicaties verminderen.

Diagnose van het virus Epstein Barr

loading...

Om het virus Epstein Barra te detecteren, moet de arts de vermeende patiënt onderzoeken en een anamnese verzamelen. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, bevat het diagnostische schema dergelijke activiteiten en procedures.

  1. Biochemische diagnostiek van bloed.
  2. Klinische diagnose van bloed, waarmee leukocytose, trombocytopenie en neutropenie kunnen worden vastgesteld.
  3. Het vaststellen van de titer van specifieke antilichamen.
  4. Serologische manipulaties voor de bepaling van antilichamen tegen de antigenen van het Epstein Barr-virus.
  5. Immunologische test voor het bepalen van de storing van het immuunsysteem.
  6. De kweekmethode.

Alle bovenstaande onderzoeken en manipulaties zullen helpen om zo vroeg mogelijk de aanwezigheid van een pathologisch proces bij zowel mannen als vrouwen te bepalen. Dit zal helpen om tijdig te beginnen met therapie en de ontwikkeling van onaangename complicaties te voorkomen.

Genezingsmaatregelen

loading...

Helaas biedt de moderne geneeskunde geen specifieke behandeling voor het Epstein Barr-virus.

Met een sterke immuunbescherming kan de ziekte verdwijnen zonder medicatie en procedures te gebruiken. Het slachtoffer moet omringd zijn door absolute vrede, en hij moet ook het drinkregime in acht nemen. Met verhoogde lichaamstemperatuur en pijnlijke sensaties, is het mogelijk om anesthetica en antipyretische middelen te gebruiken.

Als regeneratie pathologische proces in de acute of chronische vorm, wordt de patiënt aan de arts-infectieziekten gezonden, zoals de verslechtering in de vorm van een tumor zich tot oncologen.

De duur van de therapeutische therapie voor het Epstein Barra-virus hangt af van de mate van schade aan het lichaam en kan variëren van 3 tot 10 weken.

Na het uitvoeren van immunologische onderzoeken en het detecteren van afwijkingen in het immuunsysteem, moeten de volgende groepen geneesmiddelen in het behandelingsregime worden opgenomen:

  • afwijkende nucleotiden;
  • geneesmiddelen met antiviraal effect (Acic, Gerpevir, Arbidol);
  • derivaten van interferon (Kipferon, Laferobion, Wiferon);
  • interferonogenen (Amiksin, Lavomax, Cycloferon);
  • cytostatische geneesmiddelen;
  • steroïden;
  • menselijk immunoglobuline;
  • geneesmiddelen vergelijkbaar met die met thymische hormonen.

Om de farmacologische activiteit van de bovengenoemde geneesmiddelen te verhogen, is het mogelijk om de volgende posities te gebruiken:

  • antiallergische medicijnen;
  • bacteriën om intestinale microflora te herstellen;
  • gepatoprotektory;
  • chelatoren.

Om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie en de respons van de patiënt op de voorgestelde therapie te bepalen, is het noodzakelijk om elke week een klinische bloedtest uit te voeren en maandelijks een biochemische bloedsamenstellingstest uit te voeren.

In geval van ernstige symptomen en complicaties, dient de behandeling van de patiënt te worden uitgevoerd in de intramurale setting van een ziekenhuis voor infectieziekten.

Gedurende de gehele periode van behandeling van het virus moet Epstein Barra zich duidelijk houden aan de aanbevelingen van de dokter en het regime van de dag, en ook een dieet volgen. Om het lichaam te stimuleren, beveelt de arts een individueel complex van gymnastische oefeningen aan.

Als een mononucleosis wordt gedetecteerd, krijgt de patiënt bovendien een antibacteriële therapie (Azithromycin, Tetracycline) toegewezen gedurende een periode van 8-10 dagen. Op dit moment moet de patiënt in constante rust zijn, en zoveel mogelijk rusten, om het risico van ruptuur van de milt te verminderen. 2-3 weken is het verboden om zware voorwerpen op te tillen, in sommige gevallen zelfs 2 maanden.

Om een ​​herhaalde infectie met het Epstein Barra-virus te voorkomen, moet u enige tijd doorgaan met gezondheidsprocedures in een sanatorium.

Mensen die zijn tegengekomen, en Ebstein Barr-virussen, hebben antilichamen uit de IgG-klasse. Ze blijven het hele leven bestaan. Het Epstein Barra-virus is niet zo angstaanjagend als het wordt beschreven, het belangrijkste - op tijd om naar behandeling te zoeken.

Epstein-Barr-virus: symptomen, behandeling van EBV-infectie en wat het is

loading...

Epstein-Barr-virus uit de familie van herpes-virussen (herpes van het vierde type) wordt de meest besmettelijke en wijdverspreide virale infectie genoemd. Volgens de statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie zijn tot 60% van alle kinderen en bijna 100% van de volwassenen besmet met dit virus. Tegelijkertijd begonnen studies van dit virus relatief recent en daarom kan niet worden gezegd over een volledige studie van het virus.

Wat is VEB-infectie?

loading...

Het Epstein-Barr-virus wordt op de volgende manieren overgedragen:

  • Druppeltjes in de lucht.
  • Met de hulp van contacten in het dagelijks leven (bijvoorbeeld via een handdoek). Dit is de moeilijkste manier om VEB te krijgen, omdat in de omgeving het virus sterft.
  • Door water en voedsel (voedingsweg). Hoewel dit pad mogelijk is, maar op deze manier verspreidt het virus zich uiterst zelden en daarom wordt deze methode vaak weggelaten.
  • Door het bloed (het doorlatende pad). Het lichaam komt door de transplantatie van het beenmerg, andere organen, transfusie van bloedbestanddelen.
  • Van moeder tot foetus en na bevalling via moedermelk (verticale pad).

De bron van infectie VEB - alleen mensen, meestal met asymptomatische en latente vorm. En de persoon die ziek is geweest met dit virus blijft nog vele jaren aanstekelijk voor anderen. Het virus dringt het lichaam binnen via de luchtwegen.

Verder komt het in het lymfoïde weefsel en beïnvloedt amandelen, lymfocyten van andere immuuncellen, het slijmvlies van de lever, milt, bovenste luchtwegen, CNS-neuronen en lymfeknopen.

De meest vatbare voor infectie met het Epstein-Barr-virus zijn dergelijke categorieën mensen:

  • kinderen jonger dan 10 jaar;
  • mensen met immunodeficiëntie;
  • HIV-geïnfecteerde, in het bijzonder AIDS-categorieën;
  • zwangere vrouwen.

Classificatie van EBV-infectie

Een acute infectie met een virus voor een persoon is niet erg gevaarlijk. Een groot gevaar is de neiging tot vorming van tumorprocessen. Een enkele classificatie van een virale infectie (VIEB) is nog niet uitgevonden en daarom biedt praktische geneeskunde het volgende:

  1. De ernst van de stroom is zwaar, gemiddeld en licht.
  2. Verworven en aangeboren.
  3. Afhankelijk van het type ziekte - een typische (mononucleosis besmettelijk), atypisch: asymptomatisch, onvolgroeid, schade aan inwendige organen.
  4. Complicaties.
  5. De duur van de cursus is acuut, chronisch en langdurig.
  6. Op activiteit - actieve fase en inactief.
  7. Gemengde infectie - vaak waargenomen in combinatie met een cytomegalovirus-infectie.

Ziekten die VEB veroorzaken:

  • chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • ziekte van Hodgkin;
  • immuundeficiëntie;
  • infectieuze mononucleosis;
  • tumoren van de darm en maag, speekselklieren;
  • kwaadaardige formaties in de nasopharynx;
  • systemische hepatitis;
  • lymfoom;
  • laesies van het ruggenmerg en de hersenen (of anders multiple sclerose);
  • herpes.

Epstein-Barr-virus: symptomatologie van de ziekte

loading...

Polyadenopathie is het belangrijkste symptoom in de loop van VEB in acute vorm. Symptoom kenmerkt de toename in voorste en achterste cervicale lymfeklieren, evenals occipitale, submandibulaire, supraclaviculaire, subclaviale, axillaire, ulnaire, femorale en inguinale lymfeklieren.

Hun afmetingen zijn ongeveer 0,5-2 cm in diameter, ze zijn deegachtig aanvoelend, licht pijnlijk of matig pijnlijk. De maximale fase van polyadenopathie wordt waargenomen op de 5e - 7e dag van het beloop van de ziekte en na twee weken nemen de lymfeklieren geleidelijk af.

  • Infectieuze mononucleosis is een acute infectie of afgekort OVIEB, waarvan de incubatietijd varieert van twee dagen tot twee maanden. De ziekte begint geleidelijk: de patiënt ervaart verhoogde vermoeidheid, malaise en keelpijn. De temperatuur stijgt licht of blijft normaal. Na enkele dagen bereikt de temperatuur 39-40 ° C, begint een intoxicatiesyndroom.
  • Het symptoom van polyadenopathie beïnvloedt de palatinale amandelen, waardoor verschijnselen van angina verschijnen, de neusademhaling wordt verstoord, de stem nasaal wordt, er verschijnt pus aan de achterkant van de keelholte.
  • Splenomegalie of vergrote milt is een van de late symptomen. Na 2-3 weken, soms na 2 maanden, keert de grootte van de milt terug naar zijn oorspronkelijke staat.
  • Het symptoom van hepatomegalie (of vergroting van de lever) komt minder vaak voor. Dit symptoom wordt gekenmerkt door verduistering van de urine, milde geelzucht.
  • Het zenuwstelsel lijdt ook aan het acute Epstein-Barr-virus. Er kan zich ernstige meningitis ontwikkelen, soms meningoencephalitis, encefalomyelitis, polyradiculoneuritis, maar in de regel nemen de focale laesies af.
  • Andere symptomen zijn mogelijk in de vorm van het verschijnen van verschillende huiduitslag, vlekken, papels, roseola, stippen of bloedingen. Exanthema duurt ongeveer 10 dagen.

Diagnose van het Epstein-Barr-virus

loading...

De diagnose van chronische of acute VEB is gebaseerd op klinische manifestaties, klachten en laboratoriumgegevens.

Voltooi bloedbeeld. Diagnose van de toename van witte bloedcellen, ESR, verhoogde monocyten en lymfocyten, de opkomst van atypische mononucleaire cellen. Mogelijke toename of afname van het aantal bloedplaatjes, hemoglobine (autoimmune of hemolytische anemie).

Op basis van de biochemische bloedtest wordt een toename van ALT, AST, LDH en andere enzymen gedetecteerd, eiwitten van de acute fase (fibrinogeen, CRP), een toename van bilirubine, alkalische fosfatase worden gedetecteerd.

Immunologisch onderzoek - Beoordeel het niveau van interferon, immunoglobulines en andere.

Serologische reacties. Serologische tests helpen de immuunrespons op VEB te bepalen, terwijl het virusgehalte in het bloed niet bepaalt. Serologische reacties kunnen antilichamen tegen EBV-infectie detecteren:

  1. Antilichamen van de M-klasse (IgM) tegen het capside-antigeen (VCA) - worden gevormd in de acute fase vanaf het allereerste begin van de infectie tot zes maanden vanaf het begin van de ziekte of van exacerbatie van chronische VEB-infectie.
  2. G-klasse antilichamen (IgG) antigen (VCA) - immunoglobulinen gegevens gevormd na de acute fase van de ziekte (drie weken na infectie), terwijl hun aantal herstel verhoogt hen bovendien onthullen na het lijden van de ziekte gedurende hun hele leven.
  3. Antilichamen G (IgG) tegen het vroege antigeen (EA) - vergelijkbaar met de M-klasse worden deze antilichamen geproduceerd tijdens de acute fase van de EBV-infectie (in het interval van één week tot zes maanden vanaf het moment van infectie).
  4. Late antilichamen G-klasse (IgG) tegen nucleair antigeen (EBNA) - ontstaan ​​met volledig herstel, gewoonlijk na zes maanden, en karakteriseren de aanhoudende immuniteit tegen EBV-infectie. Laten we verduidelijken wat het positieve resultaat is voor antilichamen tegen EBV.
  5. Een positief resultaat bepaalt het niveau van immunoglobulines boven de vastgestelde snelheid. Elk laboratorium heeft zijn eigen tariefindicatoren, die afhankelijk zijn van de bepalingsmethoden, soorten apparatuur en meeteenheden. Voor het gemak zijn de normen van de norm aangegeven in de grafieken van de verkregen resultaten.

PCR-diagnostiek van het Epstein-Barr-virus

Diagnose door de methode van polymerasekettingreactie is een laboratoriumwerkwijze van onderzoek, niet gericht op het identificeren van de immuunrespons, maar op het bepalen van de aanwezigheid in het lichaam van het virus zelf, zijn DNA. Deze diagnosemethode is modern en heeft een nauwkeurigheid van 99,9%.

De PCR-methode maakt het mogelijk om bloed, sputum, wasbeurten te onderzoeken uit de nasopharynx, biopsie-formaties van verschillende tumoren. PCR voor het Epstein-Barr-virus wordt voorgeschreven als er verdenkingen zijn van een gegeneraliseerde infectie met EBV, met immunodeficiënties, zoals HIV, in complexe of dubieuze klinische gevallen.

De methode wordt ook veel gebruikt om verschillende kankers te identificeren. PCR is niet van toepassing op de studie van het Epstein-Barr-virus als eerste analyse, omdat dergelijke analyses erg complex en erg duur zijn.

Slechts 2 resultaten van PCR voor VEB verschillen: positieve en negatieve resultaten. De eerste geeft de aanwezigheid aan van VEB-DNA in het lichaam en het actieve proces van het Epstein-Barr-virus. Een negatief resultaat wijst integendeel op de afwezigheid van een virus in het lichaam.

Volgens de getuigenis is het mogelijk dat andere studies en consultaties. Raadpleging van een immunoloog en een KNO-arts, radiografie van de neus- en thoraxholtes van de neus en thorax, echografie van de buikholte, bloedstollingscontrole, raadpleging van de hematoloog en oncoloog.

Epstein-Barr-virus: behandelingsmethoden

loading...

Het is onmogelijk om herpesvirussen volledig te genezen, zelfs met behulp van de meest actuele behandelingsmethoden, aangezien VEB, hoewel niet in een actieve toestand, maar nog steeds voor het leven in B-lymfocyten en andere cellen verblijft.

Als de immuniteit het virus verzwakt, kan het weer actiever worden, de EBV-infectie verslechteren. Er is nog geen algemene consensus over hoe de VEB door wetenschappers of artsen moet worden behandeld en daarom doen ze tegenwoordig veel onderzoek op het gebied van antivirale behandeling. Er zijn nog steeds geen effectieve specifieke geneesmiddelen in de strijd tegen EBV-infectie.

Infectieuze mononucleosis aanbevelen om permanent te behandelen met de mogelijkheid van verdere thuisbehandeling. Tegelijkertijd, als de ziekte matig is, kun je het doen zonder een ziekenhuisopname.

In het acute beloop van infectieuze mononucleosis, houd een spaarzaam dieet en regime: beperk fysieke activiteit, leid een semi-snel dieet, drink veel vloeistof, eet vaak, wees evenwichtig en in kleine porties, terwijl je het warme, gebakken, zoute, zoete, gerookte voedsel buiten beschouwing laat.

Gunstig beïnvloeden het verloop van de ziekte zuivelproducten. Het is belangrijk dat het dieet bevat veel vitamines en eiwitten. Het is beter om producten achter te laten die chemische conserveermiddelen, smaakversterkers en kleurstoffen bevatten. Het is noodzakelijk de voedselallergenen uit het dieet te verwijderen: citrus, chocolade, honing, peulvruchten, sommige vruchten en bessen.

Bij de behandeling van chronisch vermoeidheidssyndroom is het nuttig om te voldoen aan normale arbeidsomstandigheden, rust en slaap, actieve lichamelijke inspanning, positieve emoties, bezetting van het geliefde geval, voeding en multivitaminencomplex.

Medicatie voor VTE-infectie

loading...

De principes van VEB-behandeling bij volwassenen en kinderen zijn hetzelfde, het verschil zit alleen in doseringen. Antivirale geneesmiddelen onderdrukken de activiteit van VEB DNA-polymerase. Deze groep omvat: Paciclovir, Acyclovir, Cidofovir, Gerpevir, Fosquavir.

Deze geneesmiddelen zijn alleen effectief voor oncologische aandoeningen, gegeneraliseerde EBV-infectie, chronisch verloop van de ziekte en het optreden van complicaties.

Andere geneesmiddelen hebben een niet-specifieke immunostimulerende en antivirale werking, waaronder: Viferon, Interferon, Cycloferon, Laferobion, Arbidol, Isoprinosine (Isoprinosine), Remantadine, Uracil, IRS-19, Polyoxidonium en anderen. Deze LS worden alleen voorgeschreven voor ernstige ziekten.

Dergelijke immunoglobulinen als Polygam, Pentaglobin, Bioven worden aanbevolen voor exacerbaties van chronische VEB, evenals voor herstel na een acute periode van infectieuze mononucleosis.

Deze immunoglobulines bevatten kant-en-klare antilichamen die binden aan de virionen van het Epstein-Barr-virus en ze uit het lichaam verwijderen. Zeer effectief bij de behandeling van chronische en acute VEEB. Ze worden alleen in intramurale klinieken gebruikt in de vorm van intraveneuze druppelaars.

Antibacteriële geneesmiddelen omvatten: Lincomycin, Azithromycin, Cefadox, Ceftriaxon en anderen. Maar antibiotica worden uitsluitend voorgeschreven bij het aanbrengen van een bacteriële infectie, bijvoorbeeld met bacteriële pneumonie, purulente angina.

Behandeling van de ziekte afzonderlijk geselecteerd gebaseerd op de ernst van het beloop van de ziekte, de aanwezigheid van geschikte pathologieën en de toestand van immuniteit van de patiënt.

Chronisch vermoeidheidssyndroom kan zijn behandelen met antivirale middelen: Gerpevir, Acyclovir, Interferons; vasculaire geneesmiddelen: Cerebrolysin, Actovegin; geneesmiddelen die de zenuwcellen beschermen tegen het virus: Encephabol, Glycine, Instenon, evenals antidepressiva, sedativa en multivitaminen.

Het gebruik van folkremedies bij de behandeling van het Epstein-Barr-virus

Medicamenteuze therapie wordt effectief aangevuld met folkloristische behandelmethoden. De natuur heeft een geweldig arsenaal voor het versterken van de immuniteit.

Kinderen vanaf 12 jaar oud aanbeveel tinctuur van Echinacea 3-5 druppels, en voor volwassenen 20-30 druppels 2-3 maal daags voor de maaltijd; Tinctuur van Ginseng 2 keer per dag gedurende 5-10 druppels.

Herbal Remedies Je kunt niet gebruiken kinderen jonger dan 12 jaar en zwanger. De collectie omvat: pepermunt, kamillebloemen, moeder-en-stiefmoeder, goudsbloembloemen, ginseng.

Kruiden worden in gelijke verhoudingen genomen, roer en maak thee: voor 1 eetlepel kruidenverzameling 200,0 ml kokend water. Wachten op brouwen 10-15 minuten. Drie keer per dag, neem deze infusie.

Groene thee met honing, citroen en gember verhoogt de afweer van het lichaam. Sparolie wordt uitwendig gebruikt. En gebruik ook rauwe eierdooiers: elke ochtend gedurende 2-3 weken op een lege maag. Ze bevorderen een goede leverfunctie, bevatten veel nuttige stoffen.

Epstein-Barr-virus: symptomatologie en behandeling

loading...

Volgens de statistieken is 90% van de mensen in oudere kinderen en na 40 jaar "bekend" met het Epstein-Barr-virus, zelfs de immuniteit is ontwikkeld, maar de patiënten zelf weten het niet. Maar, helaas, in sommige gevallen, het virus wordt beschouwd als zeer negatieve invloed op het werk van de organen en systemen, en "kennis" met hem eindigt niet met een gewone uitgang van de immuniteit en ernstige, soms levensbedreigende complicaties.

Infectieuze mononucleosis

loading...

Als het Epstein-Barr-virus acuut is, zullen artsen "infectieuze mononucleosis" diagnosticeren. Het is opmerkelijk dat dit virus via de luchtwegen het menselijk lichaam binnendringt en meestal gebeurt dit via de mond. Daarom kreeg de ziekte in kwestie een andere, mooie en niet-officiële naam, "ziekte van kussen".

Epstein-Barr virus (EBV) begint te vermenigvuldigen in het lymfoïde weefsel (in de cellen van B-lymfocyten), en binnen een week na infectie een persoon symptomen die identiek zijn aan acute respiratoire infecties. Patiënten maken de volgende klachten:

  1. De toename en het rood worden van palatinemamillen (klieren), daarop wordt bijna altijd een witte coating gevormd.
  2. Uitbreiding van lymfeklieren op de nek, in de lies, oksels, achter in de nek.
  3. Verhoogde lichaamstemperatuur, vaak tot kritieke niveaus.
  4. Pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen, in de buik - in dit geval zal de arts bij het onderzoek van de patiënt een cluster van vergrote lymfeknopen in de buikholte en / of mediastinum vinden.

De arts zal bij het onderzoek van een dergelijke patiënt noodzakelijkerwijs de vergrote lever en milt markeren en een laboratoriumonderzoek van de bloedtest van de patiënt zal het uiterlijk van de patiënt aantonen. atypische mononucleaire cellen - jonge bloedcellen die een overeenkomst vertonen met zowel monocyten als lymfocyten.

Enkele specifieke behandeling van de ziekte van Pfeiffer niet bestaat - het bewijs wordt geleverd dat een antivirale geneesmiddelen zijn niet effectief, en antibiotica mag alleen worden gebruikt in het geval van de toetreding van schimmel- of bacteriële infectie. De patiënt moet veel tijd in bed doorbrengen, veel drinken, antipyretisch zijn, gorgelen. In de regel, de lichaamstemperatuur weer normaal binnen 5-7 dagen na het begin van de ziekte, vergrote lymfeklieren weer in de oorspronkelijke staat na 20-30 dagen, en het bloedbeeld - 4-6 maanden.

Let op: als een persoon een infectieuze mononucleosis heeft gehad, dan worden in zijn lichaam gedurende een leven antilichamen gevormd en blijven bestaan ​​- immunoglobulinen van de klasse G, die zorgen voor verdere negering van het virus.

Chronische EBV-infectie

loading...

Bij afwezigheid van een reactie van het menselijke immuunsysteem kan de infectie zich ontwikkelen tot een chronisch beloop. Artsen overwegen 4 soorten chronische VEB-infectie:

  1. Atypisch. In dit geval heeft de patiënt frequente recidieven van infectieziekten van de ingewanden, het urogenitale stelsel en acute ademhalingsaandoeningen. Behandeling van dergelijke pathologieën bezwijkt hard, hun loop is altijd lang.
  2. gegeneraliseerde. Onder de "impact" van de infectie krijgt zenuwstelsel (ontwikkeld encefalitis, meningitis of radiculoneuritis), het hart (myocarditis gediagnosticeerd), longontsteking (pneumonie vordert) of de lever (hepatitis ontwikkelt).
  3. gewist. Is de chronische vorm van kruipende EBV-infectie: patiënt periodiek koorts, vaak binnen subfebrile indicatoren (37-37, 8 graden) wordt gehouden, is er vermoeidheid, sufheid constant, pijnlijke spieren en gewrichten, lymfeknopen kan toenemen.
  4. Active. De patiënt zal klassieke symptomen van infectieuze mononucleosis hebben (koorts, angina, lymfadenopathie, enz.) - ze komen vaak terug, gecompliceerd door de hechting van een schimmel- of bacteriële infectie, uitslag op de huid van een herpetische aard. In het geval van actieve chronische VEB-infectie kan intestinale pathologie ontstaan, en in dit geval zullen patiënten klagen over een gebrek aan eetlust, misselijkheid, darmkoliek en stoelgangstoornissen.

Let op: bij chronische VEB-infectie kunnen artsen het virus zelf in het speeksel van de patiënt detecteren (PCR-methode) en kunnen ze antilichamen tegen nucleaire antigenen opsporen, maar ze worden slechts 3-4 maanden nadat het virus het lichaam binnenkomt gevormd. In elk geval is dit niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen, dus virologen en immunologen onderzoeken het hele spectrum van antilichamen.

Wat is het gevaar van het Epstein-Barr-virus?

loading...

Als de bovenstaande gevallen het voorkomen van een VEB-infectie in een relatief milde vorm beschrijven, beschrijft dit gedeelte de ernstigste manifestaties van de betreffende pathologie.

Genitale ulcera

Deze ziekte wordt zeer zelden gediagnosticeerd door artsen en voornamelijk bij de vrouwelijke helft van de patiënten. Symptomen van genitale ulcera tegen de achtergrond van het Epstein-Barr-virus:

  • op het slijmvlies van de uitwendige geslachtsorganen worden zweren met kleine afmetingen gevormd;
  • naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen de zweren toe in grootte, worden ze pijnlijk en krijgen ze een eroderende vorm;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • vergrote lymfeklieren in de lies en oksels.

Interessant is dat de genitale zweren op de achtergrond van het virus niet worden aangeduid door een behandeling - zelfs Acyclovir, helpt bij herpes type 2 http://okeydoc.ru/genitalnyj-gerpes-simptomy-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki/, wordt beschouwd als niet effectief in dit geval. Maar zweren verdwijnen meestal op hun eigen zonder recidieven.

Let op: Het gevaar is een hoog risico op een bacteriële of schimmelinfectie - zweren vormen een "open poort". In dit geval moet u een kuur met antischimmel- of antibacteriële therapie ondergaan.

Ziekten met een oncologisch karakter

Er zijn een aantal oncologische ziekten, in de ontwikkeling waarvan de rol van het Epstein-Barr-virus niet langer wordt betwist - er zijn wetenschappelijk bewezen feiten. Zulke ziekten omvatten:

  1. De ziekte van Hodgkin (Ziekte van Hodgkin). Er is een pathologie van een sterke afname in gewicht, zwakte, duizeligheid en een toename van lymfeklieren op bijna alle locaties. De diagnose is complex, het eindpunt hiervan kan alleen een biopsie van de lymfeknoop plaatsen - er zullen gigantische Hodgkin-cellen worden gevonden. De behandeling bestaat uit het uitvoeren van een kuur met bestralingstherapie - volgens statistieken wordt in 70% van de gevallen remissie waargenomen.
  2. Burkitt's lymfoom. Deze ziekte wordt uitsluitend gediagnosticeerd bij kinderen in de leerplichtige leeftijd en alleen in Afrikaanse landen. De tumor kan de eierstokken, nieren, lymfeklieren, bijnieren, onder- en bovenkaak aantasten. Er is geen effectieve behandeling voor Burkitt's lymfoom.
  3. Lymfoproliferatieve ziekte. Dit is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door proliferatie van lymfoïde weefsel van een kwaadaardige aard. Deze pathologie manifesteert zich alleen door vergrote lymfeklieren, de diagnose kan worden gesteld na de biopsieprocedure. Behandeling wordt uitgevoerd volgens het principe van chemotherapie, maar het is onmogelijk om algemene voorspellingen te doen - het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte.
  4. Nasofaryngeale carcinoom. Het is een kwaadaardige tumor die zich bevindt in de nasopharynx, in het bovenste gedeelte. Meestal wordt deze kanker gediagnosticeerd in Afrikaanse landen. Symptomen van een nasovarineumcarcinoom zijn regelmatige nasale bloedingen, keelpijn, aanhoudende hoofdpijn en gehoorverlies.

Ziekten van een auto-immuunsysteem

Het is wetenschappelijk bewezen dat het Epstein-Barr-virus het immuunsysteem van het lichaam kan beïnvloeden, waardoor het zijn eigen cellen afstoot - dit leidt tot auto-immuunziekten. Meestal veroorzaakt het betreffende virus de ontwikkeling van auto-immune hepatitis, chronische glomerulonefritis, het syndroom van Sjögren en reumatoïde artritis.

Naast de genoemde ziekten, waarvan de ontwikkeling het Epstein-Barr-virus kan provoceren, is het vermelden waard chronisch vermoeidheidssyndroom. Het wordt vaak geassocieerd met de virussen van de herpesgroep (en dit verwijst ernaar) en manifesteert niet alleen algemene zwakte, snelle vermoeidheid, hoofdpijn, apathie en verstoringen van de psycho-emotionele achtergrond. Heel vaak tegen deze achtergrond zijn er recidieven van acute respiratoire aandoeningen - dit is hoe infectieuze mononucleosis zich manifesteert.

Er is geen enkel schema voor de behandeling van het Epstein-Barr-virus. Ja, in het arsenaal van de artsen zijn er specifieke geneesmiddelen - zoals Acyclovir, polygonen, IFN, Famciclovir, Alfaglobin, TSikloferon en anderen. Maar het doel van hun benoeming, evenals de duur van toediening en dosering moet alleen door de behandelende arts worden bepaald na een volledig onderzoek van de patiënt, inclusief het laboratorium.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medisch recensent, therapeut in de hoogste categorie

12.904 weergaven in totaal, 2 keer bekeken vandaag

Epstein-Barr-virus (Epstein-Barr-virusinfectie of EBV-infectie)

Epstein-Barr-virusinfectie (EBV) is een van de meest voorkomende ziekten bij de mens. Volgens de WHO infecteerde het Epstein-Barr-virus ongeveer 55-60% van de jonge kinderen (tot 3 jaar), de overgrote meerderheid van de volwassen bevolking van de planeet (90-98%) heeft antilichamen tegen EBV. De incidentie in verschillende landen varieert van 3-5 tot 45 gevallen per 100 duizend inwoners en is een vrij hoge indicator. EBVI behoort tot de groep van ongecontroleerde infecties, waarbij er geen specifieke preventie (vaccinatie) is, wat zeker de incidentie beïnvloedt.

Epstein-Barr virus infectie - acute of chronische besmettelijke ziekte bij de mens veroorzaakt door het Epstein-Barr virus uit de familie van herpesvirussen (Herpesviridae), met een favoriete functie van lymphoreticulaire laesies en het immuunsysteem.

De veroorzaker van EBVI

Epstein-Barr-virus (VEB) is een DNA-bevattend virus uit de Herpesviridae-familie (gamma-herpesvirus), herpesvirus type 4. Voor het eerst gedetecteerd uit de cellen van Burkett's lymfoom ongeveer 35-40 jaar geleden.
Het virus heeft een bolvorm met een diameter tot 180 nm. De structuur bestaat uit 4 componenten: kern, capside, binnenste en buitenste schil. De kern omvat een DNA dat bestaat uit 2 strengen die maximaal 80 genen omvatten. Het virale deeltje op het oppervlak bevat ook tientallen glycoproteïnen die nodig zijn voor de vorming van virusneutraliserende antilichamen. Het virale deeltje bevat specifieke antigenen (eiwitten die nodig zijn voor de diagnose):
- capside-antigeen (VCA);
- vroege antigeen (EA);
- nucleair of nucleair antigeen (NA of EBNA);
- membraanantigeen (MA).
Het belang, de timing van hun uiterlijk met verschillende vormen van EBV is niet hetzelfde en heeft zijn specifieke betekenis.

Het Epstein-Barr-virus is relatief stabiel in de externe omgeving, sterft snel af wanneer het is gedroogd, is blootgesteld aan hoge temperaturen en ook door de werking van veel voorkomende gedesinfecteerde middelen. In biologische weefsels en vloeistoffen van het Epstein-Barr virus positief gevoel indien deze in het bloed van de patiënt EBVI, hersencellen volledig gezond persoon, cel-gebaseerde werkwijzen (lymfoom, lekemiya en anderen).

Het virus heeft een bepaald tropisme (een neiging om favoriete cellen te raken):
1) tropisme naar cellen van het lymforeticulaire systeem (er is een laesie van de lymfeklieren van elke groep, een toename van de lever en de milt);
2) tropisme naar de cellen van het immuunsysteem (het virus vermenigvuldigt zich in B-lymfocyten, waar het zich levenslang kan handhaven, wat hun functionele toestand schendt en immuundeficiëntie veroorzaakt); Naast lymfocyten bij EBVI verstoord en cellulaire immuniteit (macrofagen, NK - natuurlijke killer-cellen, neutrofielen, en anderen), wat leidt tot een vermindering van de totale lichaam weerstand van verschillende virale en bacteriële infecties;
3) tropisme naar de epitheliale cellen van de bovenste luchtwegen en het spijsverteringskanaal, zodat kinderen het ademhalingssyndroom (hoest, dyspnoe, "valse granen"), diarree syndroom (loslaten van de ontlasting) kunnen ervaren.

Het Epstein-Barr-virus heeft allergische eigenschappen, wat zich manifesteert door bepaalde symptomen bij patiënten: 20-25% van de patiënten heeft een allergische uitslag, het oedeem van Quincke kan zich bij sommige patiënten ontwikkelen.

Bijzondere aandacht wordt gevestigd op de eigenschap van het Epstein-Barr-virus als "levenslange persistentie in het lichaam". Due geïnfecteerde B-lymfocyten van het immuunsysteem datacellen verwerven van de mogelijkheid om onbeperkt levensactiviteit (zogenaamde "cellulaire onsterfelijkheid") en constante synthese van heterofiele antilichamen (autoantilichamen of bijvoorbeeld antinucleaire antilichamen, reumatoïde factor, koud agglutinine). In deze cellen leeft VEB ook constant.

Momenteel zijn 1 en 2 stammen van het Epstein-Barr-virus bekend, die niet serologisch verschillen.

De oorzaken van Epstein-Barr-virusinfectie

De bron van infectie met EBVI - een patiënt met een klinisch uitgedrukte vorm en een virusdrager. De patiënt wordt infectueuze in de laatste dagen van de incubatieperiode, de beginperiode van de ziekte, de hoogte van de ziekte, en de gehele herstelperiode (tot 6 maanden na genezing) en tot 20% teruggewonnen het vermogen behouden om periodiek virus uitscheiden (d.w.z. blijft dragers).

Mechanismen van EBV-infectie:
Is een aerogene (luchtgedragen transmissieroute), waarbij speeksel en slijm uit de orofarynx worden uitgescheiden, die vrijkomt tijdens niezen, hoesten, praten, zoenen;
- contactmechanisme (contact-huishoudelijke transmissie), waarbij er een explosie van huishoudelijke artikelen (borden, speelgoed, handdoeken, enz.) is, maar vanwege de instabiliteit van het virus in de externe omgeving een onwaarschijnlijk belang heeft;
- een transfusiemechanisme van infectie is toegestaan ​​(met transfusie van geïnfecteerd bloed en de preparaten ervan);
- voedingsmechanisme (waterwegtransportpad);
- Momenteel is het transplacentaire mechanisme van foetale infectie bewezen met de mogelijkheid aangeboren EBVI te ontwikkelen.

Gevoeligheid voor EBVI: zuigelingen (jonger dan 1 jaar) last heeft van Epstein-Barr virale infectie zeldzaam als gevolg van de aanwezigheid van passieve immuniteit van de moeder (maternale antistoffen), zijn het meest vatbaar voor infecties en de ontwikkeling van klinisch significante vormen EBVI - kinderen van 2 tot 10 jaar.

Ondanks de verschillende manieren van infectie, is er onder de bevolking een goede immuunlaag (tot 50% van de kinderen en 85% van de volwassenen): veel van de dragers worden besmet zonder symptomen van de ziekte te ontwikkelen, maar met de ontwikkeling van immuniteit. Daarom wordt aangenomen dat voor de omgeving van een patiënt met EBVI de ziekte niet besmettelijk is, omdat velen al antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus hebben.

Zelden in instellingen van gesloten type (militaire eenheden, slaapzalen) kunnen er toch EBVI-uitbraken zijn, die van geringe intensiteit zijn en ook in de tijd zijn uitgerekt.

Voor EBVI, en in het bijzonder de meest voorkomende manifestatie - mononucleosis - is de seizoensgebondenheid van de lente en de herfst kenmerkend.
Immuniteit na de overgedragen infectie wordt sterk, levenslang gevormd. Het is onmogelijk om weer ziek te worden met een acute vorm van EBVI. Herhaalde gevallen van de ziekte zijn geassocieerd met de ontwikkeling van een terugval of chronische vorm van de ziekte en de verergering ervan.

Het pad van het Epstein-Barr-virus in het menselijk lichaam

Toegangspoort van infectie - het slijmvlies van de mond en nasopharynx, waar het virus zich vermenigvuldigt en de organisatie van niet-specifieke (primaire) bescherming. De uitkomsten van primaire infectie beïnvloeden: algemene immuniteit, bijkomende ziekten, de staat van de poortinfectie (er zijn of zijn geen chronische mondziekten en nasofarynx), evenals de infectieuze dosis en virulentie van de ziekteverwekker.

De uitkomsten van primaire infectie kunnen zijn: 1) sanering (vernietiging van het virus in de toegangspoort); 2) subklinische (asymptomatische vorm); 3) klinisch gedefinieerde (manifeste) vorm; 4) een voornamelijk latente vorm (waarbij de reproductie van het virus en de isolatie ervan mogelijk zijn en er geen klinische symptomen zijn).

Verder vanaf de toegangspoort van de infectie, dringt het virus in het bloed (viremie) - de patiënt kan een temperatuur en intoxicatie hebben. Bij de toegangspoort wordt een "primaire focus" gevormd - catarrale angina, obstructie van de neusademhaling. Verder komt het virus de verschillende weefsels en organen binnen met de overheersende laesie van de lever, milt, lymfeknopen en andere. Het is tijdens deze periode dat "atypische weefselmononuclears" in het bloed verschijnen op de achtergrond van een gematigde toename van lymfocyten.

Atypische mononucleaire cellen in het bloed

Uitkomst van de ziekte kan zijn: terugwinning, chronische EBV - infectie asymptomatisch dragerschap, auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, syndroom van Sjogren, enz.), Kanker, kanker en aangeboren EBV infectie - mogelijk dodelijke.

Symptomen van een VEB-infectie

Afhankelijk van het klimaat, domineren enkele van de klinische vormen van EBVI. In gematigde landen, die de Russische Federatie onder meer, het komt vaker voor de ziekte van Pfeiffer, en als er geen immuniteit tekort kan subklinische (asymptomatische) vorm van de ziekte te ontwikkelen. Ook kan het Epstein-Barr-virus een "chronisch vermoeidheidssyndroom", auto-immuunziekten (reumatische aandoeningen, vasculitis, colitis ulcerosa) veroorzaken. In landen met tropische en subtropische klimaten kan maligniteiten (Burkitt's lymfesarcoom, nasofarynxcarcinoom, etc.), vaak met uitzaaiingen naar de verschillende organen te ontwikkelen. Bij HIV-geïnfecteerde patiënten is EBVI geassocieerd met het optreden van harige leukoplakie van de tong, lymfoom van de hersenen en andere manifestaties.

Momenteel is klinisch bewezen dat de directe communicatie Epstein-Barr virus met de ontwikkeling van acute ziekte van Pfeiffer, chronische EBVI (of EBV-infectie), aangeboren EBV-infectie, "chronisch vermoeidheidssyndroom", lymfoïde interstitiële longontsteking, hepatitis, kanker, lymfoproliferatieve ziekte (Burkitt's lymfoom, T-cel lymfoom, nasofarynxcarcinoom of NFC, leiomyosarcoma, lymfoom nehodzhinskie), HIV-geassocieerde ziekten ( "harige leukoplakie" brain lymfoom, gemeenschappelijke gezwellen of fouzlov).

Meer over enkele manifestaties van VEB-infectie:

1. infectieuze mononucleosis, die zich manifesteert als een acute vorm van de ziekte bij cyclische en specifieke symptomen (koorts, tonsillitis catarrale, moeite neusademhaling verhogen groepen lymfeknopen, lever, milt, allergische uitslag, specifieke veranderingen in het bloed). Zie voor meer details het artikel "Infectieuze mononucleosis".
De volgende tekenen zijn ongunstig in termen van ontwikkeling van chronische VEB-infectie:
- langdurige aard van het verloop van de infectie (verlengde subfebriele toestand - 37-37,5 ° - tot 3-6 maanden, behoud van vergrote lymfeklieren meer dan 1,5-3 maanden);
- het optreden van recidieven van de ziekte met de hervatting van symptomen van de ziekte binnen 1,5-3-4x maanden na het begin van de primaire aanval van de ziekte;
- behoud van antilichamen IgM (tegen EA, VCA-antigenen van EBV) meer dan 3 maanden na het begin van de ziekte; afwezigheid van seroconversie (seroconversie - verdwijning van IgM-antilichamen en de vorming van IgG-antilichamen in verschillende antigenen van het Epstein-Barr-virus);
- vertraagde of volledig afwezig specifieke behandeling.

2. chronische EBV-infectie is gevormd ten vroegste 6 maanden na acute infectie en bij afwezigheid van acute mononucleosis geschiedenis - na 6 maanden of langer na infectie. Vaak gaat de latente vorm van infectie met een afname in immuniteit over in een chronische infectie. Chronische EBV infectie kan voorkomen in de vorm van chronisch actieve EBV-infectie, hemophagocytic syndroom waarbij EBV, atypische EBV (recidiverende bacteriële, schimmel- en andere infecties van het spijsverteringskanaal, de luchtwegen, de huid en slijmvliezen).

Chronisch actieve EBV-infectie gekenmerkt door een langdurig beloop en frequente recidieven. bezorgd over zwakte, vermoeidheid, overmatig zweten, langdurige lichte koorts patiënten tot 37,2-37,5 °, huiduitslag en soms gezamenlijke syndroom, pijn in de spieren van de romp en ledematen, zwaar gevoel in de rechter bovenste kwadrant, het gevoel van ongemak in de keel, een lichte hoest en congestie in de neus, bij sommige patiënten, neurologische aandoeningen - onverklaarbare hoofdpijn, geheugenverlies, slaapstoornissen, frequente stemmingswisselingen, neiging tot depressie, patiënten niet voorzichtig bent, een daling van intelligentie. Vaak patiënten klagen verhoging van een of lymfklier groepen kan toenemen in de inwendige organen (milt en lever).
Samen met dergelijke klachten tijdens ondervragingen de patiënt verandert aanwezigheid recent frequente verkoudheden infecties, schimmelziekten, samen met andere herpesziekte (bijvoorbeeld eenvoudige herpes labialis en genitale herpes of een andere).
Bij bevestiging van klinische gegevens zullen er laboratoriumtekens zijn (veranderingen in bloed, immuunstatus, specifieke tests voor antilichamen).
In duidelijke afname immune chronische actieve EBV-infectie optreedt generalisatie van het proces en kan leiden tot de ontwikkeling van viscerale meningitis, encefalitis, polyradiculoneuritis, myocarditis, glomerulonefritis, longontsteking en anderen.

Hemofagocytsyndroom geassocieerd met EBV gemanifesteerd in de vorm van bloedarmoede gaan pancytopenie (een daling van bijna alle bloedcellen in verband met myelosuppressie, spruiten). Patiënten kunnen koorts ervaart (golvende of intermitterende, die, indien zowel scherp en geleidelijke temperatuurstijging tot het herstel van de normale waarde), een verhoging van de lymfeknopen, lever en milt, de lever, laboratoriumveranderingen in het bloed als een verlaging van zowel de erytrocyten, dus en leukocyten en andere elementen van bloed.

Gewiste (atypische) vormen van EBVI: het is meestal een koorts van een onduidelijke ontstaansperiode die maanden duurt, jaren vergezeld van een toename van de lymfeklieren, soms gezamenlijke manifestaties, spierpijnen; een andere optie is secundaire immunodeficiëntie met frequente virale, bacteriële, schimmelinfecties.

3. Congenitale EBV-infectie treedt op wanneer er een acute of chronische vorm EBVI actieve EBV-infectie, ontstaan ​​tijdens de zwangerschap van de moeder. Gekenmerkt door de mogelijke verlies van de interne organen van het kind in de vorm van interstitiële pneumonie, encephalitis, myocarditis en andere. Er kan prematuriteit zijn, vroeggeboorte. In het bloed geboren baby kan circuleren als de maternale antistoffen tegen het Epstein-Barr virus (IgG aan EBNA, VCA, EA antigenen), en duidelijk bewijs van intra-uteriene infectie - van het kind eigen antilichamen (IgM naar EA, IgM aan VCA virus antigenen).

4. "Chronisch vermoeidheidssyndroom" wordt gekenmerkt door constante vermoeidheid, die niet weggaat na een lange en volledige rust. Voor patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom zijn spierzwakte, perioden van apathie, depressieve toestanden, stemmingsgevoeligheid, prikkelbaarheid, soms uitbarstingen van woede, agressie kenmerkend. Patiënten zijn lusteloos, klagen over geheugenstoornis, afname van intelligentie. Patiënten slapen niet goed, en het is gestoord als een fase van inslapen, en er wordt een af ​​en toe geslaap waargenomen, slapeloosheid en slaperigheid overdag zijn mogelijk. Tegelijkertijd zijn vegetatieve stoornissen typisch: trillen of trillen van vingers, zweten, soms lage temperatuur, slechte eetlust, pijn in de gewrichten.
In de risicogroep, workaholics, mensen met verhoogd fysiek en mentaal werk, mensen die zowel in acute stressvolle situaties verkeren, als in chronische stress.

5. HIV-geassocieerde ziekten
"Harige leukoplakie" tong en orale mucosa verschijnt wanneer uitgedrukt
verzwakt immuunsysteem, vaak geassocieerd met HIV-infectie. Op het mantelvlak van de tong en in het slijmvlies van de wangen, tandvlees lijkt witachtig plooien die geleidelijk fuseren onder vorming van witte plaques inhomogeen oppervlak zo beklede groeven, scheuren, eroderende oppervlak. In de regel is er geen pijn bij deze ziekte.

Harde tong leukoplakie

Lymfoïde interstitiële pneumonie is een polyethiologische ziekte (er is een verband met pneumocysts, evenals met EBV) en wordt gekenmerkt door kortademigheid, laagrenderende hoest
tegen de achtergrond van de temperatuur en symptomen van intoxicatie, evenals het toenemende gewichtsverlies van patiënten. De patiënt heeft een vergrote lever en milt, lymfeklieren, een toename van de speekselklieren. In de radiografische studie, bilaterale onderste longitudinale interstitiële focussen van ontsteking van het longweefsel, worden de wortels verbreed, ongestructureerd.

6. Oncologische lymfoproliferatieve aandoeningen (Burkitt's lymfoom, nasofaryngeale carcinoom - NFC, T-cellymfoom, non-Hodgkin-lymfoom en andere)

Diagnose van Epstein-Barr-virusinfectie

1. Voorlopige diagnose altijd tentoongesteld op basis van klinische en epidemiologische gegevens. Verdacht EBVI bevestigd door klinisch laboratorium tests, waaronder complete bloedbeeld, waardoor indirecte tekenen van virusactiviteit identificeren: limfomonotsitoz (toename van lymfocyten, monocyten), ten minste monocytose op lymfopenie (verhogen monocyten terwijl het verminderen van lymfocyten), trombocytose (verhoging van bloedplaatjes), anemie (afname van erythrocyten en hemoglobine), op abnormale mononucleaire cellen in bloed.

Atypische mononucleaire cellen (of virocyten) Zijn gemodificeerde lymfocyten, die, volgens morfologische kenmerken, enige gelijkenis vertonen met monocyten. Dit zijn cellen met één kern, jonge cellen, verschijnen in het bloed om virussen te bestrijden. Het is de laatste eigenschap die hun uiterlijk verklaart in EBVI (vooral in zijn acute vorm). De diagnose van infectieuze mononucleosis wordt geacht bevestigd te zijn met de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen in het bloed van meer dan 10%, maar hun aantal kan variëren van 10 tot 50 en meer%.

Voor de kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van atypische mononucleaire cellen wordt de leukocytconcentratiemethode gebruikt, wat een zeer gevoelige methode is.

Datum van optreden: Atypische mononucleaire cellen verschijnen in de begindagen van de ziekte, op het hoogtepunt van de ziekte, hun aantal is het maximum (40-50% of meer), bij sommige patiënten wordt hun uiterlijk vastgesteld een week na het begin van de ziekte.

Duur van hun detectie: bij de meeste patiënten worden atypische mononuclears binnen 2-3 weken na het begin van de ziekte nog steeds gedetecteerd, bij sommige patiënten - verdwijn aan het begin van de 2e week van de ziekte. 40% van de bloedpatiënten blijft atypische mononucleaire cellen tot een maand of langer detecteren (in dit geval is het logisch om actief te voorkomen dat het proces chronisch wordt).

Ook wordt in de voorlopige diagnosestadium een ​​biochemische studie van bloedserum uitgevoerd, waarbij er tekenen van leverbeschadiging zijn (een lichte toename van bilirubine, een toename van de activiteit van enzymen - ALT, AST, GGTP, timol-probes).

2. De laatste diagnose geëxposeerd na specifieke laboratoriumstudies.

1) Heterofiele test - detectie van heterofiele antilichamen in serum wordt gedetecteerd in de overgrote meerderheid van patiënten met EBVI. Is een aanvullende methode voor diagnose. Heterofiele antilichamen worden geproduceerd als reactie op infectie met EBV - dit is een autoantilichaam dat wordt gesynthetiseerd door geïnfecteerde B-lymfocyten. Deze omvatten antinucleaire antilichamen, reumatoïde, koude agglutininen. Ze verwijzen naar antilichamen van de IgM-klasse. Verschijnen in de eerste 1-2 weken vanaf het moment van infectie, gekenmerkt door een geleidelijke toename in de eerste 3-4 weken, dan geleidelijk afnemen in de komende 2 maanden en het behoud van de gehele periode van herstel in het bloed (3-6 maanden). Als deze test in aanwezigheid van symptomen van EBVI negatief is, wordt aanbevolen deze in 2 weken te herhalen.
Een foutief positief resultaat op heterofiele antilichamen kan dergelijke toestanden geven als hepatitis, leukemie, lymfoom, drugsgebruik. Positieve antilichamen van deze groep kunnen ook zijn voor: systemische lupus erythematosus, cryoglobulinemie, syfilis.

2) Serologische tests voor antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus met behulp van ELISA (enzym-immunoassay).
• IgM naar VCA (Om het capside antigen) - aangetroffen in het bloed tijdens de eerste dagen en weken van de ziekte, de maximale tot de 3-4e week van ziekte, kan circuleren tot 3 maanden en dan hun aantal gereduceerd tot niet-detecteerbare hoeveelheden en verdwijnt. ze op te slaan voor meer dan 3 maanden wijst op een langdurig verloop van de ziekte. Zijn te vinden in 90-100% van de patiënten met acute EBVI.
• IgG tot VCA (tegen het capside-antigeen) verschijnen 1-2 maanden na het begin van de ziekte in het bloed, nemen vervolgens geleidelijk af en blijven levenslang onder de drempel (laag niveau). Een verhoging van hun titer is kenmerkend voor exacerbatie van chronische EBVI.
• IgM naar EA (tegen het vroege antigeen) - verschijnt in het bloed in de eerste week van de ziekte, blijft 2-3x maanden aanhouden en verdwijnt. Het wordt gevonden bij 75-90% van de patiënten. Het langdurig bewaren in hoge titels (meer dan 3-4 maanden) is alarmerend in termen van de vorming van een chronische vorm van EBVI. Het uiterlijk van hen bij chronische infectie dient als een indicator van reactivering. Vaak kan worden gedetecteerd tijdens primaire infectie in dragers van EBV.
• IgG naar EA (tegen het vroege antigeen) - verschijnen in de 3e tot 4e week van de ziekte, worden maximaal 4-6 weken ziek, verdwijnen na 3-6 maanden. Het verschijnen van hoge titers duidt herhaaldelijk op de activering van een chronische infectie.
• IgG naar NA-1 of EBNA (tegen nucleair of nucleair antigeen) - zijn laat, omdat ze 1-3 maanden na het begin van de ziekte in het bloed verschijnen. Lange tijd (tot 12 maanden) vanaf de titer is hoog genoeg, en vervolgens neemt de titer af en blijft deze gedurende het leven op de drempel (laag). Bij jonge kinderen (tot 3-4 jaar) verschijnen deze antilichamen laat - 4-6 maanden na infectie. Als een persoon ernstige immunodeficiëntie heeft (stadium AIDS bij HIV-infectie, kankerprocessen, etc.), dan zijn er mogelijk geen dergelijke antilichamen. Reactivering van een chronische infectie of terugval van acuut EBV wordt waargenomen bij hoge titers van IgG tot NA-antigeen.

Schema's voor het decoderen van resultaten