Urineweginfectie

Het virus

Elk jaar wordt een enorm aantal patiënten, zowel volwassenen als kinderen, ongeacht het geslacht, geconfronteerd met een ernstig medisch probleem als urineweginfectie. Vrouwen lijden veel vaker aan deze infectie dan mannen, maar mannen met de ontwikkeling van urineweginfecties verwachten een neiging tot een langdurig en zelfs ernstig verloop van de ziekte.

Urineweginfecties zijn ontstekingsziekten van het urinewegstelsel van een persoon veroorzaakt door infectieuze micro-organismen die een zich herhalende kuur met mogelijke complicaties hebben.

De urinewegen (urinewegen) is een complex orgaan urine en de scheiding van het lichaam te vormen, is een ernstige toewijzingssysteem, de goede werking daarvan hangt niet alleen af ​​van de toestand van het menselijk lichaam, maar ook het leven van de patiënt in sommige gevallen (acuut nierfalen). Bestaat urinewegen van de niervormige (waarbij de vorming van urine), ureter (daarop urine in de blaas), de blaas (urinetank), de urethra of urethrale (afgifte buitenwaarts urine).

Urinewegkanalen spelen een belangrijke rol bij het handhaven van de water-zoutbalans van het lichaam, de productie van een aantal hormonen (bijvoorbeeld erytropoëtine), de afgifte van een aantal giftige stoffen uit het lichaam. Gemiddeld wordt gemiddeld een dag lang 1,5-1,7 liter urine afgegeven, waarvan de hoeveelheid kan variëren afhankelijk van de vloeistof, zout, urinewegaandoeningen.

Risicogroepen voor urineweginfecties:

- Vrouwelijk geslacht (vrouwen hebben last van dergelijke infecties is 5 keer vaker dan mannen, dit is te wijten aan de fysiologische kenmerken van de vrouwelijke organisme - kort en breed urethra, maakt het mogelijk om gemakkelijker dan de infectie komt in de urinewegen).
- Kinderen tot 3 jaar oud (minderwaardigheid van immuniteit, in het bijzonder infecties van het syvovydelitelnoy-systeem zijn de meest voorkomende oorzaak van koorts van onbekende oorsprong bij jongens jonger dan 3 jaar).
- De ouderen vanwege de ontwikkeling van leeftijdsgerelateerde immunodeficiëntie.
- Patiënten met eigenaardigheden van de structuur van het urinestelsel (bijvoorbeeld een vergrote prostaatklier kan de stroom van urine uit de blaas belemmeren).
- Patiënten met nierpathologie (bijvoorbeeld urolithiasis, waarbij stenen een extra risicofactor zijn voor de ontwikkeling van infecties).
- Patiënten van intensive care-afdelingen (dergelijke patiënten zijn voor een bepaalde periode via de urinaire uitscheiding urine-uitscheiding nodig - dit is de toegangspoort van de infectie).
- Patiënten met chronische ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus, waarbij er een hoog risico is op urineweginfecties door de weerstand van het lichaam te verminderen).
- Vrouwen die sommige anticonceptiemethoden gebruiken (bijvoorbeeld diafragmatische ring).

Factoren die predisponeren voor het optreden van urineweginfecties zijn:

1) hypothermie (het grootste deel van deze problemen doet zich voor in het koele seizoen),
2) aanwezigheid van respiratoire infectie bij de patiënt (er is een frequente activering van urologisch
infecties in het koude seizoen),
3) verminderde immuniteit,
4) overtredingen van uitstroom van urine van verschillende aard.

Oorzaken van urineweginfecties

In de nieren is de urine absoluut steriel van micro-organismen, het bevat alleen water, zouten en verschillende metabolische producten. Het infectieuze agens doordringt eerst in de urethra, waar gunstige omstandigheden voor de voortplanting worden gecreëerd - urethritis ontwikkelt zich. Verder verspreidt zich hoger naar de blaas, waar ontsteking van zijn slijmvlies optreedt - blaasontsteking. Bij gebrek aan adequate behandeling krijgen de urineleiders de infectie in de nieren met de ontwikkeling van pyelonefritis. Dit is het meest voorkomende oplopende type infectie.

Anatomie van het urinestelsel

Ziekteverwekkers die urineweginfecties veroorzaken:

1) E. coli (Escherichia coli). Dit veroorzakende agens is een vertegenwoordiger van normale flora van de dikke darm, en het krijgen van het in de urethra is hoofdzakelijk te wijten aan het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. Ook is de E. coli bijna altijd aanwezig op de uitwendige genitaliën. 90% van alle urineweginfecties is geassocieerd met de E. coli.
2) Chlamydia en mycoplasma's zijn micro-organismen die hoofdzakelijk de urethra en ducts van het voortplantingssysteem beïnvloeden. Ze worden voornamelijk overgedragen via seksueel contact en beïnvloeden het urogenitale systeem.
3) Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa kan de veroorzaker zijn van urineweginfecties bij kinderen.
4) Periodiek zijn er streptococcus serogroepen A en B.

Hoe kunnen micro-organismen in de urinewegen terechtkomen:

1) Als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden nageleefd na een bezoek aan de toiletruimte.
2) Tijdens geslachtsgemeenschap en anale seks.
3) Bij gebruik van bepaalde anticonceptiemethoden (diafragmatische ring, zaaddodend middel).
4) Kinderen hebben ontstekingsveranderingen als gevolg van stagnatie van urine in de pathologie van urinekanalen van verschillende typen.

Symptomen van urineweginfecties

Welke klinische vormen van urineweginfecties komen voor in de medische praktijk? Het is een infectie van de urethra of urethra - urethritis; infectie van de blaas - cystitis; Infectie en ontsteking in de nieren - pyelonephritis.

Er zijn ook twee soorten infectie verspreid: een oplopende infectie en een afnemende infectie. Bij een oplopende infectie beïnvloedt het ontstekingsproces de organen van het urinestelsel die zich anatomisch hieronder bevinden en vervolgens verspreidt de infectie zich naar de hogere organen. Een voorbeeld is cystitis en de daaropvolgende ontwikkeling van pyelonefritis. Een van de oorzaken van oplopende infectie is het zogenaamde probleem van een functionele aard in de vorm van vesicoreterale reflux, die wordt gekenmerkt door een omgekeerde urinestroom van de blaas naar de urineleiders en zelfs de nieren. Afstammingsinfectie door oorsprong is begrijpelijker. In dit geval verspreidt de ziekteverwekker zich van de hoger gelegen delen van het urinestelsel naar lagere, bijvoorbeeld van de nieren naar de blaas.

Veel gevallen van infectieziekten van het urinewegstelsel zijn asymptomatisch. Maar toch, voor specifieke klinische vormen, zijn er bepaalde symptomen, waarover patiënten het vaakst klagen. Voor de meeste patiënten zijn niet-specifieke symptomen typisch: zwakte, slechte gezondheid, overwerk, prikkelbaarheid. Dit symptoom als oorzaakloos op het eerste gezicht koorts (temperatuur) - in de overgrote meerderheid van de gevallen een teken van het ontstekingsproces in de nieren.

Bij patiënten met urethritis: pijn bij het urineren, pijn en branden aan het begin van het urineproces, afscheiding uit de urethra mucopurulant, met een specifieke geur.

Met cystitis veelvuldig urineren, wat pijnlijk kan zijn, gepaard gaand met pijnlijke gevoelens in de onderbuik, een gevoel van onvoldoende lediging van de blaas, soms kan de temperatuur stijgen.

pyelonephritis gekenmerkt door het optreden van pijn in de lendenstreek, koorts (acute proces), koorts, symptomen van intoxicatie (zwakte, spierpijn), mictiestoornissen, en de patiënt kan voelen. Alleen bij een oplopende infectie kan eerst de pijn bij het urineren, vaak plassen verstoren.

Samenvattend hierboven, vermelden we de symptomen die kenmerkend zijn voor infecties van het urogenitale kanaal, waarvoor behandeling aan de arts nodig is:

1) pijn, brandend en wrijvend bij het urineren;
2) frequent urineren;
3) pijn in de onderbuik, in de lumbale regio;
4) pijn in het suprapubische gebied bij vrouwen;
5) de temperatuur en symptomen van intoxicatie zonder het uiterlijk van verkoudheid;
6) afscheiding uit de urethra mucopurulent;
7) een verandering in de kleur van urine - wordt troebel, het uiterlijk van slijm, schilfers, aderen van bloed;

Kenmerken van urineweginfecties bij kinderen

Voorkomende oorzaken van urineweginfectie bij kinderen - is obstructie van de urinewegen, diverse functiestoornissen, phimosis, aangeboren afwijkingen van de urinewegen, een zeldzame blaaslediging.

Symptomen van urineweginfecties bij baby's kunnen worden gewist. Kinderen jonger dan 1,5 jaar met een dergelijke infectie kunnen geïrriteerd raken, huilen, weigeren te eten, mogen niet erg hoog zijn, maar onredelijke temperatuur, slecht gedoteerd met conventionele antipyretica. Pas vanaf de leeftijd van twee klaagt het kind over pijn in de buik of rug, pijn in de onderbuik, zul je vaak moeten plassen, plasstoornissen, de lichaamstemperatuur stijgt vaak eerder dan dat het normaal blijft.

Het resultaat van een urineweginfectie bij een kind is vaak gunstig, maar er zijn gevolgen zoals sclerose van nierweefsel, arteriële hypertensie, eiwit in de urine, functionele nieraandoeningen.

Kenmerken van urineweginfectie bij zwangere vrouwen

Tot 5% van de zwangere vrouwen lijden aan ontstekingsziekten van de nieren. De belangrijkste redenen hiervoor zijn hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap, een afname van de immunologische afweer van het lichaam, een verandering in de locatie van bepaalde organen in verband met de groeiende foetus. Door de toename van de omvang van de baarmoeder is er bijvoorbeeld druk op de blaas, stagnatie treedt op in de urineleiders, wat uiteindelijk zal leiden tot de vermenigvuldiging van micro-organismen. Dergelijke veranderingen vereisen frequente monitoring van dit systeem bij een zwangere vrouw.

Kenmerken van urineweginfectie bij mannen

Allereerst verschillen de oorzaken die leiden tot het optreden van urineweginfecties bij mannen van die van vrouwen. Dit is in feite een pathologie zoals urolithiasis en een toename in de grootte van de prostaatklier. Vandaar de verstoorde uitstroom van urine en ontstekingsveranderingen in het urinestelsel. In de behandeling van mannen in dit opzicht is een dergelijk item opgenomen als het verwijderen van de obstructie voor urinaire uitstroming (steen bijvoorbeeld). Ook veroorzaken bepaalde problemen een chronisch ontstekingsproces in de prostaatklier, waarvoor een massale antibioticatherapie vereist is.

Diagnose van urineweginfecties

Voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van klinische klachten van de patiënt, maar niet in alle gevallen volstaat het om de juiste diagnose te stellen. Pyelonefritis kan bijvoorbeeld alleen gepaard gaan met de temperatuur en symptomen van intoxicatie, pijn in de onderrug verschijnt niet op de eerste dag van de ziekte. Daarom is de arts zonder aanvullende laboratoriumonderzoeksmethoden moeilijk te diagnosticeren.

Laboratoriumdiagnostiek omvat:

1) algemene klinische tests: algemeen bloedonderzoek, algemene urine-analyse, biochemische bloedonderzoeken (ureum, creatinine) en urine (diastase).
Het meest informatieve in de beginfase is de algemene analyse van urine. Voor de studie wordt het gemiddelde deel van de ochtendurine ingenomen. De studie telt het aantal leukocyten, erythrocyten, dus je kunt bacteriurie (bacterieel ontstekingsproces) vermoeden. Ook informatief zijn indicatoren zoals eiwit, suiker, soortelijk gewicht.
2) bacteriologische methode (het uitzaaien van urine op speciale voedingsmedia om de groei van bepaalde micro-organismen daarin te detecteren), waarbij het gemiddelde deel van de ochtendurine in steriele schalen wordt gebracht;
3) PCR-methode (met negatieve bapsose en voortdurende infectie van de urinewegen) - om dergelijke micro-organismen te identificeren als chlamydia, mycoplasma.
4) Instrumentele diagnostische methoden: echografie van de nieren en blaas, cystoscopie, radiocontrastonderzoek of intraveneuze urografie, radionucleidstudies en andere.

Basisprincipes van de behandeling van urineweginfecties

1. Regime-evenementen: behandelingsregime voor thuis halfbed voor infecties van het urinestelsel en volgens de indicaties ziekenhuisopname in de therapeutische of urologische afdeling van het ziekenhuis. Naleving dieet regime met de beperking van zout en een voldoende hoeveelheid vocht in de afwezigheid van nierfalen. Bij aandoeningen van de nieren worden diëten № 7, 7а, 7b volgens Pevzdner weergegeven.

2. Etiotropische behandeling (antibacterieel) omvat verschillende groepen geneesmiddelen die
worden ALLEEN door de arts aangewezen nadat de juiste diagnose is gesteld. SELFINATIE zal leiden tot de vorming van antibioticaresistentie tegen het pathogeen van infectie en het optreden van frequente recidieven van de ziekte. Voor behandeling toegepast: primetoprim, Bactrim, amoxicilline, nitrofuranen, ampicilline, fluorchinolonen (ofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine), indien nodig - de combinatie van geneesmiddelen. Het verloop van de behandeling is 1-2 weken, soms langer (met gelijktijdige pathologie, de ontwikkeling van septische complicaties, afwijkingen van de urinewegen). Na afloop van de behandeling is het verplicht om de effectiviteit van de behandeling te controleren met een volledig laboratoriumonderzoek, aangesteld door de behandelende arts.

Lopende gevallen van urineweginfecties met de vorming van een langdurig beloop vereisen soms langere kuren met etiotropische behandeling met een totale duur van enkele maanden.

Aanbevelingen van de arts voor de preventie van langdurige urineweginfecties:

- drinkregime (voldoende vochtinname gedurende de dag);
- tijdige evacuatie van de blaas;
- hygiëne van het kruisgebied, dagelijkse douche in plaats van een bad nemen;
- grondige hygiëne na geslachtsgemeenschap;
- geen zelfmedicatie met antibiotica toestaan;
- vermijd scherp en hartig voedsel, neem koffie;
- om cranberry sap te drinken;
- sterk verminderen roken tot volledig geëlimineerd;
- vermijd voor de behandelperiode seksuele intimiteit;
- alcohol uitsluiten.

Kenmerken van therapeutische maatregelen bij zwangere vrouwen:

Bij registratie van urineweginfecties bij zwangere vrouwen wordt de behandeling onverwijld uitgevoerd om ernstigere problemen (vroeggeboorte, toxicose, hypertensie) te voorkomen. De keuze van een antibacterieel geneesmiddel blijft bij de arts en hangt af van de zwangerschapsperiode, evaluatie van de effectiviteit en mogelijke risico's voor de foetus. Het voorschrijven van medicijnen is strikt individueel.

3. Posandromale therapie (antipyretica bij temperatuur, urologische verzameling, kruiden
uroseptica, bijvoorbeeld fytolysine, immunomodulatoren en andere).

4. Fytotherapie voor urineweginfecties: Gebruikt kruidenthee (berkenbladeren, Beredruif, kruid paardestaart, paardebloem wortel, jeneverbes fruit, venkel, zwarte vlierbes fruit peterselie, kamille bloemen en anderen).

Het grootste probleem van urineweginfecties is de frequente ontwikkeling van een recidiverende vorm van infectie. Dit probleem is typerend vooral voor vrouwen, elke 5de vrouw na de eerste debuut van urineweginfectie optreedt met de herhaling van alle symptomen, dat wil zeggen de ontwikkeling van terugval en soms frequente recidieven. Een van de belangrijke eigenschappen van terugvallen is de vorming van nieuwe gemuteerde stammen van micro-organismen met een toename van de frequentie van terugvallen. Deze gemodificeerde bacteriestammen en is resistent tegen specifieke geneesmiddelen die zeker de kwaliteit van de behandeling exacerbaties daaropvolgende infectie beïnvloedt worden.

Recidieven van een urineweginfectie kunnen verband houden met:

1) met een onvolledige primaire infectie (vanwege onjuiste lage doses antibacteriële geneesmiddelen, niet-naleving van het behandelingsregime, ontwikkeling van geneesmiddelresistentie tegen geneesmiddelen);
2) met een lange persistentie van het pathogeen (het vermogen van het pathogeen om zich te hechten aan het slijmvlies van de urinewegen en lange tijd in de bron van infectie te blijven);
3) met de opkomst van een herinfectie (herinfectie met een nieuw veroorzaker van de periurethrale ruimte, directe lens, huid van het perineum).

Preventie van urineweginfecties

1) Belangrijk bij preventieve maatregelen is de tijdige sanering van chronische brandpunten
bacteriële infectie (tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, cariës en andere), van waaruit de infectie zich kan verspreiden met de bloedbaan en de urinewegen kan beïnvloeden.
2) Naleving van hygiënische regels voor de verzorging van intieme zones, met name meisjes en
vrouwen, zwangere vrouwen.
3) Vermijd overwerk, onderkoeling van het lichaam.
4) Tijdige correctie van veranderingen in het menselijk immuunsysteem.
5) Tijdige behandeling van ziekten van het urinewegstelsel (urolithiasis, prostatitis, ontwikkelingsanomalieën).

Urineweginfectie bij vrouwen

Laat een reactie achter 20,229

De infectie van de urinewegen bij vrouwen wordt geassocieerd met een korte urethra die zich in de buurt van de anus bevindt. Bij mannen absoluut andere structuur van een lichaam en ze zijn minder geneigd tot penetratie van urinogenitale infecties. Vaak manifesteren veel ziekten zich niet eens, maar mannen fungeren als vectoren van infectie. En willekeurige en onbeschermde intieme relaties worden de eerste reden voor ziekten van het urinewegstelsel.

Genitourinaire infecties bij vrouwen

Infecties van het urogenitale systeem bij vrouwen - pathologische effecten worden veroorzaakt door specifieke schadelijke micro-organismen. Ziekten van de urinewegen worden gekenmerkt door ontsteking, die gemakkelijk te genezen is in de beginfase, of wanneer het negeren van de tekens in een chronische vorm gaat. Welke dokter behandelt de ziekte? Het antwoord hangt alleen af ​​van het urogenitaal systeem en zijn stadium. Het kan een therapeut, uroloog, gynaecoloog, specialist in infectieziekten en zelfs een chirurg zijn.

Mogelijke infectieziekten

De meest voorkomende ziekten van het urogenitale systeem:

  • Chlamydia kan onvruchtbaarheid veroorzaken.

Genitale herpes. Voelt ongemak, verbranding, het verschijnen van zweren en blaasjes, de lymfeklieren zwellen.

  • Chlamydia. Ontsteking van het urogenitale systeem bij vrouwen komt tot uiting in de vorm van cervicitis, cystitis, pyelonefritis. Het ontstekingsproces veroorzaakt een ectopische zwangerschap en vrouwelijke onvruchtbaarheid.
  • Adnexitis. Infectie beïnvloedt de vrouwelijke aanhangsels, wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen. Een onmiddellijke behandeling is vereist om ernstige gevolgen te voorkomen.
  • Urethritis. Ontstekingsprocessen die de urinewegen beïnvloeden en ongemak veroorzaken.
  • Vaginitis. Ongemak, brandend en stinkende geur zijn de eerste tekenen van ontsteking.
  • Gonorroe. Bij vrouwen, kenmerkende pijn bij geslachtsgemeenschap en plassen, wordt de ontlading geel of rood, koorts en bloedingen.
  • Blaasontsteking. Ziekten van het urinestelsel en de blaas. Veroorzaakt meerdere reizen naar het toilet, terwijl u zich misselijk voelt.
  • Pyelonefritis. Dit zijn aandoeningen van de nieren en het urinestelsel. Kwaadaardige bacteriën in het geval van verergering van de ziekte veroorzaken aanvallen van plotselinge pijn in de onderrug.
  • Terug naar inhoud

    Wat wordt veroorzaakt?

    • Genitale herpes. Virale genito-urinaire infectie verworven door geslachtsgemeenschap door lichte verwondingen of scheuren. Als ze eenmaal in het lichaam komen, blijven ze voor het leven als verborgen infecties en manifesteren ze zichzelf onder gunstige omstandigheden.
    • Chlamydia. Deze infectie passeert alleen tijdens geslachtsgemeenschap van de geïnfecteerde.
    • Urethritis. Kan zelfs optreden door trauma aan organen.
    • Vaginitis. Het wordt veroorzaakt door een infectie die wordt overgedragen via geslachtsgemeenschap of al aanwezig is met schimmelziekten.
    • Gonorroe. Infectie in het urogenitale systeem kan worden gedetecteerd na seksueel contact zonder een anticonceptiemiddel te gebruiken. Geneest de ziekte is gemakkelijk, als tijd om te identificeren, anders zijn de gevolgen zeer ernstig.
    Terug naar inhoud

    Inflammatoire pathogenen

    Urineweginfecties bij vrouwen komen vaak voor na onbeschermde en promiscue seksuele relaties. gonokokken, ureaplasma, bleek treponema, mycoplasma, trichomonas, chlamydia, schimmels en virussen: urineweginfectie kunnen dergelijke micro-organismen veroorzaken. Alle schadelijke microben veroorzaken de ontwikkeling van ontstekingen. Als een bericht stuurt het lichaam de symptomen van de aandoening als symptomen.

    Typen infecties

    Ziekten van het urinestelsel veroorzaken veel infecties. Afhankelijk van de locatie zijn de infecties onderverdeeld in:

    • Infecties van het bovenste urogenitheelkanaal (pyelonephritis).
    • Infecties van de lagere genito-urinaire organen (blaasontsteking en urethritis).

    Ook verschillen infecties van de oorsprong:

    • Ongecompliceerd. Uitstroom van urine ontbreekt, functionele stoornissen worden niet waargenomen.
    • Ingewikkeld. Functionele activiteit is verbroken, anomalieën worden waargenomen.
    • Hospital. De infectie ontwikkelt zich tijdens de diagnostische en therapeutische manipulatie van de patiënt.
    • De gemeenschap verworven. Orgaantfecten zijn niet geassocieerd met therapeutische interventie.

    Met betrekking tot de symptomen van infectieziekten zijn pathologieën onderverdeeld in de volgende typen:

    • klinische;
    • asymptomatisch;
    • verborgen genito-urinaire infecties.
    Terug naar inhoud

    Overdracht van infectie en oorzaken

    Infecties van de nieren en urinewegen, op basis van het bovenstaande, worden gekocht onder de volgende voorwaarden:

    • Onbeschermde intieme relaties (de meest voorkomende infecties).
    • Oplopende infectie, als gevolg van verwaarlozing van de hygiëne.
    • Via lymfevaten en bloedvaten, wanneer ontstekingsziekten beginnen te vorderen (bijv. Tandbederf, griep, longontsteking, darmziekte).

    De oorzaak van ziekten van het urogenitale stelsel en de nieren is:

    • stofwisselingsstoornissen;
    • onderkoeling van het lichaam;
    • stressvolle situaties;
    • promiscue intieme relaties.
    Terug naar inhoud

    kenmerkende symptomen

    Ziekten van de urinewegen worden gekenmerkt door bepaalde symptomen. Bij ontstekingsprocessen is een diagnose noodzakelijk. Alle ziekten verlopen op verschillende manieren, maar de belangrijkste manifestaties zijn:

    • pijn;
    • ongemak en angst die de genito-urinewegen aantasten;
    • jeuk, branderig gevoel en tintelingen;
    • selectie;
    • problematisch urineren;
    • erupties op de geslachtsorganen;
    • neoplasmata (papilloma's en condyloma's).
    Terug naar inhoud

    Diagnostische procedures en analyses

    Voorkom dat de ziekte van de nieren en urinewegen bij de mens gemakkelijk is, u moet minstens één keer per jaar een algemene analyse van bloed en urine geven. In de urine zullen aanvankelijk zichtbare schadelijke bacteriën zijn. Diagnose zal van te voren helpen bij het identificeren of voorkomen van infectie en ziekte. Als er sprake is van een verslechtering van de gezondheid, moet de specialist onmiddellijk een persoon onderzoeken. Ultrasoon en X-ray onderzoek van de nieren en blaas zal helpen om structurele veranderingen te onthullen. Het kan zowel echografie, urografie, cystografie, nefroscintigrafie, cystoscopie en tomografie zijn.

    De behandeling van urineweginfecties

    Behandeling van het urogenitale systeem bestaat uit de verplichte inname van antibiotica. De specialist bepaalt altijd de individuele aanpak, daarom is het noodzakelijk om de aanbevelingen strikt te volgen om mogelijke bijwerkingen te voorkomen. Voor de behandeling kan een uitgebreide techniek worden gebruikt, bijvoorbeeld medicijnen en kruiden. Het is noodzakelijk om diëten te observeren die het gebruik van irriterende elementen uitsluiten. Het is belangrijk om tijdens het behandelen het drinkregime te observeren.

    Antibacteriële geneesmiddelen

    Antibiotica zullen helpen om de ontsteking te verwijderen. Voor de behandeling gebruik dergelijke antibiotica "Ceftriaxone", "norfloxacine", "Augmentin", "clavulaanzuur", "Monural", "Kanefron". De voorbereidingen worden geselecteerd volgens de principes:

    1. Het geneesmiddel moet direct via de nieren worden uitgescheiden.
    2. Het medicijn moet de ziekteverwekkers van de uropathogene flora actief beïnvloeden.
    3. De therapie moet zodanig worden gekozen dat het effect het meest effectief is met minimale gevolgen.
    Terug naar inhoud

    Hoe pijn te stoppen?

    Zoals je weet, wordt pijn veroorzaakt door spasme of infectie. Daarom kan worden toegediend analgetica ( "Baralgin" of "Pentalgin"), spasmolytica ( "No-spa" en "Drotaverinum") of zetpillen ( "papaverine"). Maar om de ontsteking in een persoon te stoppen, moet je sterke medicijnen gebruiken om de oorzaken van het begin te elimineren. Aanvankelijk bepaalde pathogenen (stafylokokken, E. coli, chlamydia) en hun gevoeligheid voor antibacteriële middelen. Voor de behandeling van ziekten thuis is het mogelijk en beter om medicijnen te gebruiken voor intern gebruik en onder toezicht van een arts wordt nog steeds een injectie toegepast.

    Behandeling met folk remedies

    Urinewegbehandeling is mogelijk en folk remedies. Het urinestelsel reageert goed op de afkooksels van de snaar, calamus, munt, luizen, vossebes, cichorei, berendruif, berkenbladeren. Factoren die de blaas beïnvloeden, pijn veroorzaken, het elimineert de kamille en paardestaartkruiden. Drink 3 keer per dag als thee (0,5 eetlepels van het mengsel giet kokend water). Urogenitaal systeem met cystitis en pyelonefritis kan niet onafhankelijk weerstand bieden aan pathogenen, evenals langdurige ziektes die exacerbaties veroorzaken. Daarom wordt het aanbevolen om dogrose als een diureticum te gebruiken om onnodig lichaamsvreemd te verwijderen. Herbivoor kruid is rijk aan tanninesubstantie, hierdoor vecht het tegen de ontstekingscursus van de slijmvliezen. Het is noodzakelijk om een ​​afkooksel van de bladeren met bessen en cranberry's (1 eetl. Spoon) voor te bereiden, giet het kokende water, trekken gedurende 1 uur en drink 5 keer per dag tot en met 2 eetlepels.

    Andere medicijnen

    Het urogenitaal systeem ervaart frustratie met verschillende ziekten. Antibacteriële medicijnen en antispasmodica zijn niet de enige methode om ontstekingen te genezen. Wanneer er koorts en koorts zijn, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: Cefekon, Ibuprofen, Nimesulide.

    Dieet als een ziektepreventie

    Dieet is de preventie van ziekte. Het is belangrijk om producten uit te sluiten die purines en oxaalzuur bevatten. Beperk ook het gebruik van zout. Neem de gewoonte vanaf de ochtend op een lege maag om water te drinken, alleen na deze kleine procedure die u kunt eten. Neem 5-6 keer per dag kleine maaltijden. Meestal, met ziekten van het urogenitale systeem, worden dieet # 6 en 7 gebruikt.De belangrijkste taken van dieet nr. 6 zijn het verminderen van de hoeveelheid urinezuur en zouten gevormd in het lichaam. U moet meer vloeistof, groenten en fruit, maar ook zuivelproducten consumeren. Een dieet nummer 7 is gericht op het verwijderen van metabolische producten uit het lichaam, worstelend met zwelling en onstabiele druk. Hier is daarentegen het gebruik van vloeistof beperkt, en ook granen en zouten, voornamelijk plantaardig voedsel, zijn uitgesloten.

    Gevolgen en mogelijke complicaties

    Het negeren van aanbevelingen leidt tot zeer grote consequenties. Als gevolg hiervan is verergering van de aandoening en chronische ziekten, en als de ziekte venerisch is, dan in zeer ernstige vormen, een dodelijke afloop mogelijk. Complicaties als gevolg van ziekte manifesteren als nierfalen, onvruchtbaarheid. Als dit een besmettelijke ziekte is, ligt het gevaar in de verdere besmetting van partners.

    het voorkomen

    Preventie van ziekten van het urinestelsel is dat u de juiste voeding moet controleren, een actieve levensstijl moet leiden, hypothermie moet vermijden. Van tijd tot tijd moet je diëten toepassen om de last voor de organen te verminderen. Kruidenthee is nuttig voor behandeling en preventie. Het is belangrijk om vitamines niet te vergeten. En het allerbelangrijkste: persoonlijke hygiëne in acht nemen en orde hebben in het seksuele leven.

    Herpes in de urine en cytomegalovirus is en is dat niet

    Comments

    Nou, als ik in het lichaam was, dan in de verleden vorm en je een soort immuniteit hebt, maar voor deze virussen hebt gewerkt. En omdat u geen natuurlijke bescherming heeft. Om niets in het ziekenhuis te vangen, is Generalon-licht geschikt voor zwangere vrouwen. En van kipferon kunnen er consequenties zijn voor de baby, niet minder dan van het citemegalovirus.

    Ik vond ook cMV en de virusbarr en zelfs verhoogd. Het wordt gevonden in het bloed. Dan zeggen de artsen dat ze speeksel, bloed en urine aan de PCR geven. Tashil ging alleen een vat in speeksel, anders is alles leeg. Het betekent dat het hier een beetje verhoogd is, maar het is niets. Nu, als je in het bloed verhoogde m hebt gevonden en verhoogd, dan betekent het primaire infectie en het is slecht, het is slecht als je de sprong vindt. En deze virussen zijn dus helemaal. Ik heb niets geprikt, artsen zeiden dat het normaal was, en mijn temperatuur was verhoogd met 37,3. Nu is de temperatuur verstreken en is alles goed. En als u speeksel en urine in de vlek hebt, is er niets om u te verblijden.

    Over Cytomegalovirus en alles immunoglobuline M en G. Indien uit de analyse blijkt een positieve IgM - het is slecht, omdat de ziekte is nu in een actieve vorm. Als IgG goed is, omdat de ziekte al voorbij is en een aanhoudende antilichamen achterlaat die zich verzetten tegen een herhaling van ziekte. Als de analyse van cytomegalovirus gegeven op verschillende momenten verschillende resultaten (een keer een positief immunoglobuline G, we hebben waterpokken), op andere momenten het negatief is, dat wil zeggen, nooit pijn doen (ervan uitgaande dat M is ook neg.), Betekent dit dat een van de resultaten was is onjuist Als u een volledig negatief analyse (zowel immunoglobuline), je moet voorzichtig zijn, ziek met CMV tijdens de zwangerschap te zijn, is gevaarlijk voor de foetus. Op mij negatief, maar ik heb er lang over nagedacht of heb het geleerd, helemaal opnieuw voorzichtig en dan ontspannen. het is onmogelijk om jezelf tegen alles te beschermen.

    Urineonderzoek met PCR

    PCR (polymerasekettingreactie) is een onderzoeksmethode die is gericht op het identificeren van de veroorzaker van een infectieziekte.

    Met zijn hulp is het mogelijk om verschillende soorten bacteriën, virussen of schimmels te identificeren door hun DNA te identificeren.

    Materialen voor analyse kunnen verschillend worden gebruikt, het kan een uitstrijkje of urinebuis of vagina, bloed, geheime prostaat, urine zijn.

    Door de PCR-methode kan de aanwezigheid van een micro-organisme in het lichaam worden vastgesteld, zelfs in het preklinische stadium van de ziekte, wanneer er geen symptomen aanwezig zijn.

    Waarom wordt PCR voorgeschreven voor urine?

    Vaak gebruiken artsen urine als biologisch materiaal voor PCR.

    Infectie van het urogenitale systeem, inclusief seksueel overdraagbare aandoeningen, wordt op deze manier met succes gediagnosticeerd.

    PCR wordt gebruikt om infecties in de urine te detecteren:

    • chlamydia;
    • Ureaplasma;
    • mycoplasma;
    • Trichomonas;
    • gonorroe;
    • candida;
    • herpes;
    • HPV;
    • HIV.

    Urine voor PCR wordt voornamelijk door mannen gegeven, omdat dit materiaal bij vrouwen minder de voorkeur heeft in vergelijking met een uitstrijkje van de urethra of vagina.

    Voor- en nadelen van PCR voor het bepalen van infecties in de urine.

    PCR heeft slechts één nadeel - deze onderzoeksmethode stelt ons in staat om alleen het feit vast te stellen van de aanwezigheid van het pathogeen, maar is niet geschikt om kwantitatieve indices te bepalen.

    In het geval van een dergelijke noodzaak worden andere diagnostische maatregelen toegepast.

    Over hoe urinetests worden gegeven
    met behulp van de PCR-methode,
    luitenant-kolonel van medische dienst,
    dokter Lenkin Sergey Gennadievich

    Tegelijkertijd heeft PCR van urine veel voordelen:

    • hoge gevoeligheid (lage kans op het missen van een infectie als de ziekteverwekker in het biologische materiaal aanwezig is)
    • lage frequentie van vals positieve resultaten;
    • de mogelijkheid om een ​​infectieus agens te detecteren, zelfs als het DNA in het materiaal in minimale hoeveelheden aanwezig is;
    • de mogelijkheid om infectie te bepalen, zelfs als immunologische, bacteriologische en microscopische methoden geen resultaten hebben opgeleverd;
    • hoge snelheid van diagnose, in tegenstelling tot bacteriecultuur, waarbij het resultaat enkele dagen zou moeten wachten.

    PCR biedt een kans om de ziekte te identificeren in de vroege stadia van ontwikkeling, die de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt, de duur van het therapeutische beloop vermindert, de financiële kosten van de patiënt voor medische zorg en geneesmiddelen verlaagt.

    Hoe slaag ik bij de PCR?

    Om urine-analyse met PCR uit te voeren, hebt u een speciale vacuümset nodig.

    Je kunt het biologische materiaal niet op de gebruikelijke manier overgeven, omdat het op deze manier contact maakt met de externe omgeving.

    Dit betekent dat bacteriën, virussen en schimmels de urine kunnen binnendringen, wat verder zal worden bepaald door PCR.

    De overgrote meerderheid van fout-positieve resultaten is een gevolg van een overtreding van de techniek van toediening van urine.

    Vacuümset, die u voor de analyse zult gebruiken, bestaat uit een blik met een deksel en buizen met een buis.

    'S Morgens moet je in een pot urineren.

    Dan moet je het bedekken met een deksel en de buis erin doen.

    De buis is gevuld met urine zelf, als gevolg van negatieve druk. Zodra dit gebeurt, kunt u de buis en de pot weggooien en moet de reageerbuis naar het laboratorium worden gebracht om urine-analyse op PCR uit te voeren.

    Resultaten van PCR-analyse van urine voor infectie in onze betaalde KPD, ontvangt u de volgende dag.

    Verschillende regels, zonder welke het onmogelijk is om PCR van urine correct te diagnosticeren:

    • neem 's morgens alleen de urine in, volgens alle beschreven regels;
    • Je kunt de geslachtsdelen niet reinigen voordat je biologisch materiaal hebt verzameld;
    • Na het ontwaken meteen urine geven;
    • 1-2 dagen voor de test geen seks hebben.

    U kunt zich aanmelden voor onze betaalde KVD voor PCR.

    Urine-analyse voor infectie is een effectieve en snelle methode voor het diagnosticeren van seksueel overdraagbare aandoeningen.

    Toespraak tot de auteur van dit artikel - de venereoloog, de uroloog in Moskou met 15 jaar ervaring.

    Bacteriële infecties van de urinewegen

    Wat zijn bacteriële infecties van de urinewegen?

    Bacteriële UTI kan de urethra, prostaat, blaas of nier aantasten. De symptomen kunnen afwezig zijn of omvatten een verhoogde frequentie van urineren, dwingende aandrang, dysurie; pijn in de onderbuik en in de lumbale regio. Systemische manifestaties en zelfs sepsis kunnen optreden bij nierbeschadiging. De diagnose is gebaseerd op testen en bacteriologisch onderzoek van urine. Behandeling van bacteriële infecties van de urinewegen - antibacteriële therapie.

    Onder personen tussen 20 en 50 jaar oud zijn UTI's 50 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De beginfrequentie wordt na 50 jaar verhoogd, maar de verhouding bij vrouwen en mannen wordt verlaagd als gevolg van een toename van het aantal prostaatziekten.

    Oorzaken van urineweginfectie

    Urinekanaal van de nier naar de gehoorgang normaal steriele en bezit weerstand tegen bacteriële kolonisatie, ondanks veelvuldige verontreiniging van het distale urethra darmbacteriën. De mechanismen die de steriliteit van de urinewegen te behouden omvatten urine zuurgraad, het vrijgeven van de blaas tijdens het plassen, ureter, blaas en vesico-urethrale segmenten urethrale sfincter en immunologische barrières mucosa.

    Ongeveer 95% van de urineweginfecties voorkomen in de opwaartse migratie van bacteriën door de urethra vanuit de blaas, en bij ongecompliceerde acute pyelonefritis - van de urineleider in de nieren. De rest van het IMP-thema is togenisch. Systemische bacteriëmie kan optreden als gevolg van UTI, vooral bij ouderen. Ongeveer 6,5% van de gevallen van nosocomiale bacteriëmie is geassocieerd met UTI.

    Gecompliceerde urineweginfecties voorkomen in aanwezigheid van predisponerende factoren die een opwaartse bacteriële infectie begunstigen; zoals instrumentele interventies, anatomische afwijkingen, een obstructie van de urinaire uitstroom en onvoldoende lediging van de blaas.

    De vaak voorkomende uitkomst van een abnormale vesicoreterale reflux, die wordt aangetroffen bij 30-45% van de jonge kinderen met een UTI-kliniek. PMR wordt meestal veroorzaakt door aangeboren afwijkingen die leiden tot een falen van het ureterale sluitmechanisme; meestal met een kort intramuraal segment van de ureter. MTCT kan zich ook ontwikkelen bij patiënten met een neurogene blaas bij letsels aan het ruggenmerg. Andere anatomische afwijkingen die predisponeren voor UTI zijn urethrale kleppen, later vorming van de hals van de blaas, verdubbeling van de urethra. De uitstroom van urine kan worden verstoord door stenen, zwelling en vergroting van de prostaatklier. Het ledigen van de blaas kan verstoord worden door neurogene disfunctie, zwangerschap, verlies van de baarmoeder en cystocele. UTI's veroorzaakt door aangeboren factoren komen vooral voor bij kinderen; de meeste andere risicofactoren voor UTI zijn typisch voor volwassenen.

    Ongecompliceerde urineweginfecties ontstaan ​​zonder voorgaande anomalieën of storingen van urinaire uitstroom. Ze komen het vaakst voor bij jonge vrouwen, maar kan ook voorkomen bij jonge mannen die onbeschermde anale gemeenschap, de voorhuid ongesneden, onbeschermde geslachtsgemeenschap met vrouwen, de vagina die uropathogenen gekoloniseerd, en mannen met aids. Risicofactoren voor vrouwen zijn seksueel contact, het gebruik van vaginale diafragma's met spermiciden, antibiotica en terugkerende UTI's bij de anamnese. Vaak verhoogt het gebruik van condooms met zaaddodende verbindingen het risico op urineweginfecties bij vrouwen. Het risico op UTI bij vrouwen die antibiotica en zaaddodende middelen gebruiken, is waarschijnlijk het gevolg van een schending van de samenstelling van de vaginale microflora die bijdraagt ​​aan overmatige kolonisatie. Bij oudere vrouwen wordt het risico op UTI verhoogd door besmetting van het perineum met incontinentie. Diabetes mellitus verhoogt zowel het risico van optreden als de ernst van urineweginfecties bij mannen en vrouwen.

    Oorzaken van een bacteriële urineweginfectie

    De meeste bacteriële UTI's worden veroorzaakt door darmbacteriën. In relatief normale urinewegen worden stammen van £ col het vaakst gedetecteerd met specifieke adhesiefactoren voor het overgangsepitheel van de blaas en ureter. Andere niet-negatieve pathogenen van de urinewegen zijn andere enterobacteriën, in het bijzonder Klebsella, Proteus mrabls Pseudomonas aerugnosa. Enterokokken en coagulase-negatieve stafylokokken zijn de meest voorkomende grampositieve pathogenen van urineweginfectie.

    £ col veroorzaakt meer dan 75% van community-acquired UTI's in alle leeftijdsgroepen; S. saprophytcus - ongeveer 10%. Bij gehospitaliseerde patiënten wordt £ col gedetecteerd in 50% van de gevallen van UTI; Gram-negatieve stammen van Klebsella, Proteus, Enterobacter Serrata - in 40%; Gram-positieve bacteriën Enterococcus fecaliën, S. saprophytcus S. aureus - in andere gevallen.

    Classificatie van urineweginfecties

    Urethritis.

    Bacteriële infectie van de urethra vindt plaats wanneer microben koloniseren de talrijke periurethrale klieren in de bol- en hangende delen van mannelijke en vrouwelijke gehele urethra. Seksueel overdraagbare aandoeningen Chlamda trachomaten, Nessera gonorrhoae Niet-sinus smplex zijn veel voorkomende oorzaken van urethritis bij mannen en vrouwen.

    Blaasontsteking.

    Bij vrouwen worden ongecompliceerde cysten vaak voorafgegaan door geslachtsgemeenschap. Bij mannen is bacteriële cystitis meestal gecompliceerd en treedt op als gevolg van een oplopende infectie van de urethra of prostaatklier of opnieuw na instrumentale interventies op de urethra. De meest voorkomende oorzaak van terugkerende cystitis bij mannen is chronische bacteriële prostatitis.

    Niet-steriele urine.

    Sommige patiënten, meestal oudere vrouwen, hebben aanhoudende bacteriurie met een veranderende flora, die zowel asymptomatisch is als ongevoelig voor behandeling. Het aantal witte bloedcellen in de urine daarin kan lichtjes worden verhoogd. De meeste van deze patiënten moeten onbehandeld blijven, omdat de gebruikelijke uitkomst van de behandeling in dergelijke gevallen de vorming van microflora van hoge resistentie is.

    Acute pyelonephritis.

    Pyelonephritis - bacteriële betrokkenheid van het nierparenchym. Deze term dient niet te worden gebruikt om tubulo-interstitiële nefropathie te beschrijven totdat een infectieuze laesie is gedocumenteerd. Gemiddeld ontwikkelt 20% van de door de gemeenschap verworven bacteriëmie bij vrouwen zich als gevolg van pyelonefritis. Pyelonephritis is niet typisch voor mannen zonder pathologie van de urinewegen.

    Hoewel obstructie predisponeert voor pyelonefritis, hebben de meeste vrouwen met pyelonefritis geen duidelijke functionele of anatomische afwijkingen. Reflux kan het gevolg zijn van zowel cystitis zelf als anatomische defecten. Deze neiging is aanzienlijk verhoogd in het geval van schendingen van de urodynamica. Pyelonefritis of nierabces kan het resultaat zijn van hematogeen

    UTI, die zeldzaam is en zich meestal ontwikkelt tegen de achtergrond van bacteriëmie van virulente bacteriën. Pyelonefritis komt vaak voor bij jonge meisjes en bij zwangere vrouwen na instrumentele interventies of katheterisatie van de blaas.

    De nieren worden meestal vergroot door infiltratie door polymorfonucleaire neutrofielen en oedeem. Het infectieuze proces wordt focaal, onregelmatig verdeeld, beginnend in het bekken en de medulla, zich uitstrekkend tot de corticale laag als een expanderende wig. Cellen met chronische ontsteking worden na een paar dagen gedetecteerd en het is mogelijk om een ​​medullair of subcortisch abces te vormen. Tussen de foci van het infectieuze proces bevindt zich gewoonlijk normaal nierparenchym. Papilnecrose kan in pyelonefritis in combinatie met diabetes, obstructie, sikkelcelziekte of-gerelateerde nefropathie analgetica. Hoewel acute pyelonefritis leidt tot het rimpelen van de nier bij kinderen, komt het minder vaak voor bij volwassenen zonder reflux of obstructie.

    Symptomen van een urineweginfectie

    Bij oudere patiënten is de UTI vaak asymptomatisch. Oudere patiënten, evenals patiënten met een neurogene blaas of een permanente urinekatheter, kunnen een sepsiskliniek hebben, maar geen urologische symptomen hebben. In aanwezigheid van symptomen, correleren ze mogelijk niet met de lokalisatie van het infectieuze proces als gevolg van significante overeenkomst, wat bepaalde problemen voor de diagnose oplevert.

    Bij urethritis is het belangrijkste symptoom dysurie en, voornamelijk bij mannen, afscheiding uit de urethra. Toewijzingen meestal purulent in de nederlaag van N. gonorrhoeae wit slijmerig bij andere pathogenen.

    Het begin van cystitis is meestal plotseling, met verhoogde frequentie, urgentie van drang en pijnlijke, brandende afscheiding van kleine porties urine. Nocturie met pijn over de boezem en in het onderste lendegebied is een veel voorkomend symptoom. Urine is vaak troebel en macrohematurie komt voor bij 30% van de patiënten. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot een laag cijfer. Pneumaturie kan optreden als de bron van infectie van de urinewegen de urineleider of darmvagina is.

    Bij acute pyelonephritis, symptomen kan hetzelfde zijn als met cystitis; Bij 30% van de patiënten is er sprake van een toename van urineren en dysurie. Bij pyelonefritis zijn typische symptomen rillingen, koorts, zijpijnen, misselijkheid en braken. Als de voorste buikwand niet wordt belast, is het soms mogelijk om de gevoelige vergrote nier te palperen. Pijn met percussie in de bot-wervelhoek bevindt zich meestal in de zijkant van de laesie. Bij kinderen zijn de symptomen vaak mager en minder karakteristiek.

    diagnostiek

    De diagnose vereist bevestiging van significante bacteriurie in een monster van correct verzamelde urine.

    Verzameling van urine. Als u een seksueel overdraagbare aandoening vermoedt voordat u urineert, moet u een urethra schrapen. Hierna wordt een schoon deel van de urine verzameld of door katheterisatie.

    Om een ​​schoon, gemiddeld deel van de urine te krijgen, wordt de uitwendige opening van de urethra behandeld met een licht, niet-schuimend ontsmettingsmiddel en afgetapt met een steriel wattenstaafje. Het contact van urine met de huid moet tot een minimum worden beperkt door de schaamlippen bij vrouwen te verspreiden en de voorhuid bij mannen te trekken. De eerste 5 ml worden niet verzameld, de volgende 5-10 ml worden verzameld in een steriele container. Voor mannen wordt het monster als positief beschouwd voor een seksueel overdraagbare aandoening wanneer meer dan 104 kolonies per ml worden gedetecteerd; voor vrouwen - meer dan 105 kolonies per 1 ml.

    Bij oudere vrouwen en vrouwen met vaginale afscheiding en bloeding, verdient het de voorkeur om urine te nemen door katheterisatie. Veel clinici voeren ook blaaskatheterisatie uit als een bekkenonderzoek nodig is. Omdat externe contaminatie tijdens katheterisatie minimaal is, is het niveau van meer dan 103 kolonies in 1 ml diagnostisch. Urinemonsters verkregen van een permanente urethrakatheter zijn niet geschikt en mogen niet worden gebruikt om een ​​urineweginfectie te diagnosticeren.

    Onderzoek van urine. Microscopisch onderzoek van urine is nuttig, maar niet bepalend. Piuria is het gehalte van meer dan 8 leukocyten in 1 μl niet-gecentrifugeerde urine, wat overeenkomt met 2-5 witte bloedcellen in een gezichtsveld van het gecentrifugeerde precipitaat. In feite hebben de meeste patiënten met UTI meer dan 10 leukocyten in 1 μl urine. De aanwezigheid van bacteriën in afwezigheid van pyurie, vooral wanneer verschillende stammen worden aangetroffen, is meestal het gevolg van contaminatie tijdens de productie van een urinemonster. Microhematurie is aanwezig bij bijna 50% van de patiënten, maar macrohematurie is een zeldzaam verschijnsel. Leukocytencilinders, die een specifieke kleur vereisen voor differentiatie met renale tubulaire cilinders, duiden alleen op een ontstekingsreactie. Ze kunnen voorkomen bij pyelonefritis, glomerulonefritis en niet-infectieuze tubulo-interstitiële nefritis.

    Peilstoktesten worden ook veel gebruikt. Een positieve nitriettest met pas afgescheiden urine is zeer specifiek voor UTI, maar niet erg gevoelig. De test voor leukocytenesterase is zeer specifiek in de aanwezigheid van meer dan 10 leukocyten in 1 μl en is tamelijk gevoelig. In ongecompliceerde gevallen met typische symptomen, vinden de meeste artsen positieve peilstok- en microscopische tests voldoende. In dergelijke gevallen is het onwaarschijnlijk dat een bacteriologisch onderzoek in de aanwezigheid van gegevens over het vermoedelijke veroorzakende agens de behandeling zal veranderen, maar de kosten ervan aanzienlijk zal verhogen.

    Bacteriologisch onderzoek aanbevolen wanneer symptomen worden vermoed en urine-analyse is niet voldoende informatief; wanneer een gecompliceerde UTI evident is, inclusief patiënten met diabetes mellitus, immunosuppressie, recente ziekenhuisopnames of instrumentale interventies op de urethra, of terugkerende UTI's; wanneer de patiënt ouder is dan 65 jaar, of de symptomen wijzen op pyelonefritis. Bacteriologisch onderzoek van urine moet met een minimale tijdvertraging worden uitgevoerd of het monster moet worden bewaard bij een temperatuur van 4 ° C met een verwachte vertraging van meer dan 10 minuten. Monsters die een groot aantal cellen van het overgangsepitheel bevatten, zijn meestal niet geschikt voor bacteriologische onderzoeken. Soms is er een UTI, ondanks de lage niveaus van de kolonies, waarschijnlijk als gevolg van eerdere behandeling met antibiotica, sterk verdund urinemonster of voorkomt de uitstroom van besmette urine. Een herhalingsonderzoek verbetert de diagnostische betekenis van een positief resultaat.

    Lokalisatie van het infectieuze proces. Bij veel patiënten is de klinische differentiatie van urineweginfecties in de bovenste en onderste delen niet mogelijk en wordt het testen van urine voor dit doel meestal niet aanbevolen. Als de patiënt hoge koorts heeft, pijn in de botten-wervelhoek, pyurie en cilinders in de urine, is pyelonefritis waarschijnlijk. Een mogelijke niet-invasieve manier om blaasontsteking te onderscheiden van de nier is het antwoord op een korte antibioticakuur.

    Symptomen vergelijkbaar met cystitis en urethritis, kan optreden met colpitis en vaginitis, dysurie ontstaat als gevolg van contact van urine met de ontstoken schaamlippen. Colpitis kan worden onderscheiden door de aanwezigheid van secreties met geur en dyspareunie.

    Ander onderzoek. Bij ernstig zieke patiënten moet sepsis worden uitgesloten, waarvoor meestal een volledige bloedtest, elektrolyten, ureumconcentratie, creatinine en bloedkweken op de microflora nodig zijn. Patiënten met buikpijn zijn uitgesloten van andere oorzaken van een acuut abdomen; pyurie kan optreden bij acute blindedarmontsteking, inflammatoire ziekten van de dikke darm en andere extrarenale pathologieën. De meeste volwassen patiënten hoeven geen structurele anomalieën te bestuderen, behalve in gevallen van recidiverende en gecompliceerde urineweginfectie; verdenking van nephrolithiasis; nieuw ontwikkelde nierinsufficiëntie of asymptomatische hematurie; behoud van koorts binnen 48-72 uur Aanvullende onderzoeksmethoden omvatten intraveneuze urografie, echografie en CT. Bij vrouwen met recidiverende cystitis wordt geen routinematig urologisch onderzoek uitgevoerd, omdat dit de behandeling niet beïnvloedt.

    Behandeling van urineweginfecties

    Behandeling van alle vormen van urineweginfectie vereist anti-biotica. Obstructieve uropathie, anatomische afwijkingen en neurogene urogenitale aandoeningen vereisen meestal een prompte correctie. Drainage van de urinewegen door een katheter in obstructie vergemakkelijkt de snelle oplossing van UTI. Soms vereist een corticaal nierabces of een paraneuraal abces ook drainage. Instrumentale interventies op de lagere delen van de urinewegen in de aanwezigheid van UWI moeten waar mogelijk worden uitgesteld. Het voorkomen van bacteriële besmetting van urine vóór instrumentale interventies en antibioticatherapie binnen 3-7 dagen na kan levensbedreigende urosepsis voorkomen.

    Urethritis. Seksueel actieve patiënten met urethritis-symptomen hebben meestal preventieve therapie nodig in afwachting van het resultaat van tests op seksueel overdraagbare aandoeningen. Een typisch regime omvat ceftriaxon 125 mg intramusculair, azithromycine 1 g oraal of doxycycline 100 mg oraal tweemaal daags gedurende 7 dagen. Mannen met urethritis, veroorzaakt door pathogenen die niet seksueel worden overgedragen, worden co-trimoxazol of fluoroquinolonen voorgeschreven gedurende 10-14 dagen; vrouwen worden behandeld volgens het schema voor cystitis.

    Blaasontsteking. 3 dagen tijdens co-trimoksa-as of fluoroquinolone behandelt effectief acute blaasontsteking en herstel eventuele bacteriële pathogenen in de vagina en het maagdarmkanaal. Regelingen voor een enkele dosis dragen bij aan een hoge incidentie van terugval en worden niet aanbevolen. Langere therapieën worden voorgeschreven voor patiënten met een recente geschiedenis van de UTI, met diabetes mellitus of met een duur van de symptomen langer dan 1 week.

    Met pyuria - maar geen bacteriurie - een seksueel actieve vrouw wordt verondersteld een urethritis te hebben veroorzaakt door C. Trachomats en schrijft een passende behandeling voor aan de patiënt en haar seksuele partner. Als terugkeer van symptomen en bij aanwezigheid van een positieve bacteriologische analyse en een micro-organisme dat gevoelig is voor 3-daagse kuur van antibiotica of vermoede pyelonefritis behandeling therapie gericht nier infecties in de vorm van een 14-daagse kuur cotrimoxazol of fluorochinolon. Sommige patiënten met een klein aantal kolonies op de bacteriologische analyse kan acute urethrale syndroom als gevolg van een verwonding of urethrale ontsteking of infectie van N. gonorrhoeae, tuberculoss, een schimmelinfectie te ontwikkelen.

    Asymptomatische bacteriurie. Meestal heeft asymptomatische bacteriurie bij patiënten met diabetes mellitus, ouderen of patiënten met een permanente urinekatheter geen behandeling nodig. Tegelijkertijd wordt asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen actief waargenomen, het vereist behandeling als een klinisch voor de hand liggende UTI, maar slechts een paar antibacteriële geneesmiddelen kunnen veilig worden gebruikt. Lactamen, sulfonamiden en nitrofuranen kunnen veilig worden voorgeschreven in de vroege stadia van de zwangerschap, maar sulfonamiden mogen niet voor de geboorte worden gegeven vanwege het risico op nucleaire geelzucht.

    Behandeling van urineweginfectie, ook weergegeven wanneer asymptomatische UTI bij neutropenische patiënten na een recente niertransplantatie, die is gepland instrumentale urologische onderzoek bij kinderen met ernstige vesicoureteral reflux en bij patiënten met voorkomende symptomen van UTI met struvitovymi stenen, die niet kan worden verwijderd. De behandeling bestaat meestal uit geschikte antibiotische therapie gedurende 3-14 dagen of langere suppressieve therapie met niet-geneesbare obstructie.

    Acute pyelonephritis. Behandeling met antibiotica is mogelijk poliklinische basis, als de patiënt bewust van het advies van de dokter, geen misselijkheid en braken, tekenen van uitdroging en sepsis te volgen. De standaardtraject omvat het nemen van co-tri-moxazol in een verhouding van 160/800 mg oraal tweemaal daags of ciprofloxacine 500 mg oraal tweemaal daags. Anders moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen voor parenterale therapie, op basis van gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen van de meest voorkomende stammen van micro-organismen. Een typisch verloop kan ampicilline met gentamicine of co-trimoxazol met fluoroquinolonen of cefalosporinen met een breed spectrum omvatten. Azrethra, lactamen met lactamaseremmers en imipenem + cilastatine zijn meestal gereserveerde geneesmiddelen voor gecompliceerde pyelonefritis of na een recente instrumentele urologische studie. Parenterale therapie duurt voort tot de oplossing van koorts en andere tekenen van klinische verbetering. In meer dan 80% van de gevallen vindt de verbetering binnen 72 uur plaats. Daarna kunt u de geneesmiddelen binnen voorschrijven en de patiënt ontslaan na voltooiing van de 14-daagse kuur. In moeilijke situaties kunnen langere antibacteriële suppressie en urologische correctie van anatomische defecten nodig zijn.

    Bij de diagnose van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is ziekenhuisopname en parenterale therapie met p-lactams met aminoglycosiden of zonder hen noodzakelijk.

    Preventie van urineweginfecties

    Vrouwen die meer dan drie UTI's per jaar ondergaan, kunnen worden geholpen door te plassen onmiddellijk na geslachtsgemeenschap en de weigering om diafragma's te gebruiken. Het gebruik van cranberrysap vermindert de frequentie van pyurie en bacteriurie.

    Indien deze maatregelen geen effect hebben, antibacteriële profylaxe innerlijk in lage doses aanmerkelijk het risico van latere UTI bijv cotrimoxazole 40/200 mg 1 keer per dag te verminderen, of drie keer per week, nitrofurantoïne 50 of 100 mg 1 maal per dag of fluoroquinolone. Co-trimoxazol of fluoroquinolonen kunnen ook effectief zijn na geslachtsgemeenschap. Als de UTI na 6 maanden van een dergelijke behandeling terugkeert, wordt profylaxe voorgeschreven voor 2 of 3 jaar.

    Vanwege mogelijke embryotoxiciteit moeten patiënten die fluoroquinolonen nemen ook baat hebben bij effectieve anticonceptie. Sommige antibacteriële geneesmiddelen beïnvloeden de effectiviteit van anticonceptiva, verstoren de intestinale hepatische circulatie van oestrogenen of verbeteren hun metabolisme in de lever. Vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, moeten barrière-anticonceptiva gebruiken tijdens het gebruik van deze antibacteriële geneesmiddelen.

    Effectieve preventie van UTI bij zwangere vrouwen is vergelijkbaar met die bij niet-zwangere vrouwen. Deze groep omvat patiënten met pyelonephritis tijdens een vorige zwangerschap, patiënten met bacteriurie tijdens de zwangerschap, die na een cursus van de therapie hadden een recidief en patiënten in nood van preventie van terugkerende UTI voor een geplande zwangerschap.

    Antimicrobiële profylaxe in de postmenopauzale periode is dezelfde als hierboven beschreven. Naast de topische applicatie van oestrogeen vermindert het optreden van UTI recidieven bij vrouwen met atrofische vaginitis en urethritis.