Wat een mononucleosis en hoe te behandelen

Het voorkomen

Infectieuze mononucleosis komt overal voor. Zelfs in ontwikkelde Europese landen is deze ziekte geregistreerd. Meestal zijn ze getroffen door jongeren en adolescenten van 14-18 jaar. Veel minder vaak wordt mononucleosis gevonden bij volwassenen, omdat mensen na 40 jaar in de regel immuniteit voor deze infectie hebben. Laten we het uitzoeken, mononucleosis - wat voor ziekte is het en hoe het te bestrijden.

Wat is mononucleosis

Mononucleosis is een acute infectieziekte, gepaard gaande met hoge koorts, betrokkenheid van de lymfeklieren en orofarynx. In het pijnlijke proces zijn de milt, de lever en de samenstelling van het bloed betrokken. Mononucleosis (code codering voor ICD-10) heeft verschillende andere namen: monocytische angina, de ziekte van Filatov, goedaardige lymfoblastosis. De bron van infectie en een reservoir van mononucleosis is een persoon met een milde ziekte of drager van het pathogeen.

Het veroorzakende agens van infectieuze mononucleosis is het Epstein-Barr-virus van de Herpesviridae-familie. Het verschil met de andere herpesvirussen is dat de cellen worden geactiveerd en niet worden gedood. Het veroorzakende middel is onstabiel voor de externe omgeving, daarom gaat het onder invloed van desinfecterende middelen, hoge temperatuur of drogen snel verloren. Mensen die besmet zijn met het virus scheiden het uit gedurende een periode van 6-18 maanden na behandeling met speeksel.

Dan is het Epstein-Barra-virus gevaarlijk

Virale mononucleosis is gevaarlijk omdat het onmiddellijk na binnenkomst in de bloedbaan B-lymfocyten aanvalt - cellen van het immuunsysteem. Zodra het de primaire infectie in de cellen van het slijmvlies raakt, blijft het virus er levenslang in, omdat volledige vernietiging niet wordt gegeven, zoals alle herpesvirussen. Een besmet persoon, vanwege de levenslange aanwezigheid van Epstein-Barra-infectie, is de drager tot zijn dood.

Na binnengedrongen te zijn in de immuuncellen, leidt het virus hen naar transformatie, vanwege wat ze vermenigvuldigen, beginnen ze antistoffen tegen zichzelf en tegen infecties te ontwikkelen. De intensiteit van de voortplanting leidt ertoe dat de cellen de milt en de lymfeklieren vullen, waardoor ze toenemen. Antistoffen tegen het virus zijn zeer agressieve verbindingen die, als ze in het weefsel of orgaan van menselijke oganizma terechtkomen, ziekten veroorzaken zoals:

  • Lupus Erythematosus.
  • Diabetes mellitus.
  • Reumatoïde artritis.
  • Thyroiditis Hashimoto.

Hoe wordt een menselijke mononucleosis overgedragen

Vaak wordt infectieuze mononucleosis overgedragen van de menselijke drager naar een gezonde druppel in de lucht of met speeksel. Het virus kan via de handen worden geïnfecteerd, met geslachtsgemeenschap of een kus, via speelgoed of huishoudelijke artikelen. Artsen sluiten het feit van de overdracht van mononucleosis tijdens de bevalling of bloedtransfusie niet uit.

Mensen zijn erg vatbaar voor het Epstein-Barr-virus, maar wazige of atypische mononucleosis (lichte vorm) overheerst. Alleen in de staat van immunodeficiëntie bevordert de infectie de generalisatie van het virus, wanneer de ziekte overgaat in de viscerale (ernstige) vorm.

Symptomen en tekenen van ziekte

De kenmerkende criteria van de eerste dagen van infectie met mononucleosis is een toename van de grootte van de milt en de lever. Soms tijdens de ziekte is er huiduitslag op het lichaam, buikpijn, chronisch vermoeidheidssyndroom. In een aantal gevallen met mononucleosis is de leverfunctie verstoord, gedurende de eerste paar dagen dat de temperatuur wordt gehandhaafd.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, te beginnen met keelpijn en hoge koorts. Dan verdwijnen koorts en uitslag met mononucleosis, komen invallen op de amandelen voorbij. Enige tijd na het begin van de behandeling met mononucleosis kunnen alle symptomen terugkeren. Slechte gezondheid, afname in kracht, toename van lymfeklieren, afname van eetlust duurt soms enkele weken (tot 4 of meer).

Diagnose van de ziekte

Erkenning van de ziekte wordt uitgevoerd na een grondige laboratoriumdiagnostiek van infectieuze mononucleosis. De arts onderzoekt het algemene klinische beeld en de analyse van het bloed van de patiënt op de CPR (polymerasekettingreactie). De moderne geneeskunde is in staat om een ​​virus te detecteren zonder analyse van de afvoer uit de nasopharynx. De arts weet mononucleosis te diagnosticeren en te genezen door de aanwezigheid van antilichamen in bloedserum, zelfs in het stadium van de incubatietijd van de ziekte.

Om mononucleosis te diagnosticeren, worden ook serologische methoden gebruikt die gericht zijn op het detecteren van antilichamen tegen het virus. Wanneer een diagnose van infectieuze mononucleosis wordt gesteld, is een drievoudige bloedtest vereist om de aanwezigheid van antilichamen tegen HIV-antigenen te bepalen, aangezien deze infectie soms ook symptomen van mononucleosis geeft in de beginfase van ontwikkeling.

Hoe mononucleosis te behandelen

Een ziekte met een milde of matige fase wordt thuis volledig behandeld, maar de patiënt is geïsoleerd van de rest. Bij ernstige mononucleosis is ziekenhuisopname vereist, waarbij ook rekening wordt gehouden met de mate van intoxicatie van het lichaam. Als de ziekte optreedt tegen een achtergrond van leverbeschadiging, schrijft het ziekenhuis een therapeutisch dieet nummer 5 voor.

Specifieke methoden voor de behandeling van mononucleosis van elke etiologie voor vandaag bestaat niet. Artsen na de studie van de geschiedenis van de ziekte voerden symptomatische therapie uit, waarbij antivirale middelen, antibiotica, ontgifting en herstellende middelen worden voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de oropharynx met antiseptica te spoelen.

Als er tijdens mononucleosis geen bacteriële complicaties zijn, is een behandeling met antibiotica gecontra-indiceerd. In aanwezigheid van tekenen van asfyxie, als de amandelen sterk worden verhoogd, is een behandeling met glucocorticoïden geïndiceerd. Kinderen die na zes maanden hun lichaam hebben gerestaureerd, mogen geen preventieve vaccinaties uitvoeren om het optreden van complicaties van mononucleosis te voorkomen.

Medicatie: medicijnen

Infectieuze mononucleosis, zelfs met volledige afwezigheid van behandeling, kan onafhankelijk met de tijd doorgaan. Maar dat de ziekte niet in een chronische fase komt, wordt het aanbevolen dat patiënten niet alleen met folk remedies worden behandeld, maar ook met medicatie. Na raadpleging van een arts met mononucleosis, zijn een pastelkrijt, een speciaal dieet en de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

  1. Acyclovir. Een antiviraal geneesmiddel dat het uiterlijk van het Epstein-Barr-virus vermindert. Voor mononucleosis, wordt het medicijn 5 keer per dag voorgeschreven voor volwassenen, 200 mg elk. Neem het moet voor 5 dagen zijn. De dosis van het kind is precies de helft van die van een volwassene. Tijdens de zwangerschap wordt de behandeling met het geneesmiddel in zeldzame gevallen onder streng medisch toezicht voorgeschreven.
  2. Clavulaanzuur. Bij infectieuze mononucleosis wordt dit antibioticum voorgeschreven als de patiënt een acute of chronische vorm van de ziekte heeft. Volwassenen zouden tot 2 gram medicatie per dag moeten nemen, adolescenten tot 1,3 g. Kinderen onder de 12 jaar worden individueel voorgeschreven door de kinderarts.
  3. Supraks. Semisynthetisch antibioticum, dat eenmaal per dag wordt voorgeschreven voor infectieuze mononucleosis. Volwassenen hebben recht op een eenmalige dosis van 400 mg (capsule). Het verloop van het innemen van het geneesmiddel tijdens de ziekte duurt van 7 tot 10 dagen. Voor kinderen (6 maanden - 2 jaar) met mononucleosis, wordt een suspensie van 8 mg per kg lichaamsgewicht gebruikt.
  4. Viferon. Antivirale immunomodulator, die de immuniteit verhoogt. Bij de eerste tekenen van mononucleosis, wordt een gel of zalf voorgeschreven voor gebruik (uitwendig) op de slijmvliezen. Het geneesmiddel wordt tijdens de ziekte gedurende een week tot 3 maal per dag dagelijks in het getroffen gebied aangebracht.
  5. Paracetamol. Een pijnstiller met koortswerende en ontstekingsremmende effecten. Ken de acute vorm van mononucleosis toe aan patiënten van alle leeftijden (hoofdpijn, koorts) voor 1-2 tabletten. 3 keer / dag 3-4 dagen. (Zie gedetailleerde instructies voor Paracetamol.)
  6. Faringosept. Verdoving, helpt bij het verlichten van pijn in de keel met mononucleosis. Wijs, ongeacht de leeftijd, 4 tabletten in oplossing per dag. Neem niet meer dan vijf dagen achter elkaar.
  7. Tsikloferon. Immuunmodulerende en antivirale geneesmiddelen die effectief zijn in het herpesvirus. Onderdrukt de voortplanting ervan op het vroegste tijdstip van mononucleosis (vanaf 1 dag). Kinderen jonger dan 12 jaar en volwassenen worden dagelijks een orale dosis van 450/600 mg voorgeschreven. Voor kinderen vanaf 4 jaar is de dagelijkse inname 150 mg.

Behandeling van mononucleosis met folk remedies

Je kunt ook mononucleosis genezen met natuurlijke remedies, maar er is een risico op verschillende complicaties. Verminder het verloop van de ziekte en verlicht de symptomen om de volgende volksrecepten te helpen:

  • Bloem bouillon. Neem in identieke doses vers geplukte of gedroogde bloemen van kamille, salie, calendula. Meng na het mengen kokend water, laat 15-20 minuten intrekken. Om de immuniteit te verhogen en de leververgiftiging tijdens infectieuze mononucleosis te verminderen, drink 3 keer per dag voor 1 glas (150-200 ml) bouillon tot de toestand verbetert.
  • Herbal afkooksel. Om de infectie in de keel te verminderen, spoelt u deze elke 2 uur af met een aftreksel van geplette rozenbottels (1 eetlepel) en droge kamille (150 g). Brouw de ingrediënten in de thermoskan gedurende 2 uur, spoel vervolgens de keel af tot het herstel is voltooid.
  • Kool bouillon. Vitamine C, dat in grote hoeveelheden in kool zit, zal helpen om snel te herstellen en koorts te verwijderen. Kook koolbladeren gedurende 5 minuten, na bouillon, aandringen tot afkoelen. Neem elk uur 100 ml koolafkooksel tot de koorts stopt.

Therapeutisch dieet

Zoals eerder vermeld, heeft infectieuze mononucleosis invloed op de lever, dus tijdens de ziekte moet het goed worden gegeten. Het voedsel dat de patiënt in deze periode zou moeten consumeren, moet worden verrijkt met vetten, eiwitten, koolhydraten en vitamines. Voedselinname wordt fractioneel toegewezen (5-6 keer / dag). Tijdens het dieet zijn de volgende voedingsmiddelen nodig:

  • magere melkproducten;
  • mager vlees;
  • plantaardige purees;
  • verse groenten;
  • zoet fruit;
  • vissoepen;
  • magere zeevis;
  • schaal-en schelpdieren;
  • wat tarwebrood;
  • pap, pasta.

Tijdens het behandelingsdieet, geef room en plantaardige olie, kaas van harde verscheidenheden, vettige zure room, worsten, worsten, gerookte producten op. Je kunt geen marinades, augurken en ingeblikt voedsel eten. Minder om champignons, cakes, cakes, mierikswortel te eten. Het is ten strengste verboden om ijs, uien, koffie, bonen, erwten, knoflook te eten.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Infectie van mononucleosis eindigt dodelijk zeer zelden, maar de ziekte is gevaarlijk vanwege de complicaties. Het Epstein-Barr-virus heeft een oncologische activiteit van nog eens 3-4 maanden na herstel, dus je kunt tijdens deze periode niet in de zon blijven. Na de ziekte ontwikkelt zich soms hersenbeschadiging, ontsteking van de longen (bilateraal) met een ernstige stroom van zuurstofgebrek. De splitsing van de milt is mogelijk tijdens de ziekte. Als het kind verzwakte immuniteit heeft, kan mononucleosis leiden tot geelzucht (hepatitis).

Preventie van mononucleosis

In de regel is de prognose van de ziekte altijd gunstig, maar de symptomen van mononucleosis zijn vergelijkbaar met veel virussen: hepatitis, angina en zelfs HIV, dus raadpleeg bij de eerste tekenen van ziekte een arts. Om infectie te voorkomen, probeer niet te eten van andermans gerechten, indien mogelijk, niet opnieuw op de lippen kussen, om het besmettelijke speeksel niet te slikken. De belangrijkste preventie van de ziekte is echter een goede immuniteit. Leid de juiste manier van leven, laad het lichaam fysiek, neem gezond voedsel en dan zal geen enkele infectie je verslaan.

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis (ook wel goedaardige lymfoblastosis, de ziekte van Filatov) is een acute virale infectie die wordt gekenmerkt door een predominante laesie van de orofarynx en lymfeklieren, milt en lever. Een specifiek kenmerk van de ziekte is het verschijnen in het bloed van karakteristieke cellen - atypische mononucleaire cellen. Het veroorzakende agens van infectieuze mononucleosis is het Epstein-Barr-virus, dat behoort tot de familie van herpesvirussen. Zijn transmissie van de patiënt wordt uitgevoerd door aërosol. Typische symptomen van infectieuze mononucleosis zijn algemene infectieuze verschijnselen, angina, polyadenopathie, hepatosplenomegalie; mogelijke fragmentarisch-papulaire uitslag op verschillende delen van de huid.

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis (ook wel goedaardig limfoblastozom, Filatov ziekte) is een acute virale infectie, gekenmerkt door een primaire laesie van de orofarynx en lymfeknopen, milt en lever. Een specifiek kenmerk van de ziekte is het verschijnen in het bloed van karakteristieke cellen - atypische mononucleaire cellen. De verspreiding van de infectie - de wijdverbreide, seizoensgebondenheid niet wordt gevonden, is er een verhoogde incidentie in de adolescentie (14-16 jaar meisjes en jongens 16-18 jaar oud). De incidentie na 40 jaar is uiterst zeldzaam, met uitzondering van HIV-geïnfecteerden die op elke leeftijd een manifestatie van een latente infectie kunnen ontwikkelen. In geval van infectie met het virus in de vroege kinderjaren, gaat de ziekte verder volgens het type acute infectie van de luchtwegen, op oudere leeftijd - zonder significante symptomen. Bij volwassenen wordt het klinische beloop van de ziekte bijna niet waargenomen, omdat de meerderheid van 30-35 jaar specifieke immuniteit heeft gevormd.

Oorzaken van infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (DNA-bevattend virus van het geslacht Lymphocryptovirus). Het virus behoort tot de familie van herpesvirussen, maar anders dan deze veroorzaakt niet de dood van de gastheercel (het virus overheerst in B-lymfocyten), maar stimuleert de groei ervan. Naast infectieuze mononucleosis veroorzaakt het Epstein-Barr-virus Burkitt's lymfoom en nasofaryngeale carcinoom.

Het reservoir en de bron van infectie is een ziek persoon of drager van een infectie. Isolatie van het virus door zieke mensen vindt plaats vanaf de laatste dagen van de incubatieperiode en duurt 6-18 maanden. Het virus wordt met speeksel uitgescheiden. Bij 15-25% van de gezonde mensen met een positieve test voor specifieke antilichamen, wordt de ziekteverwekker aangetroffen in de spoeling van de orofarynx.

Het mechanisme van overdracht van het virus, Epstein-Barr virus - aerosol voorkeur transmissiepad - lucht, kan worden gerealiseerd door contact (kussen, geslacht, vuile handen, keukengerei, huishoudelijke artikelen). Bovendien kan het virus worden overgedragen door bloedtransfusie en intranataal van moeder op kind. Mensen hebben een hoge natuurlijke gevoeligheid voor infecties, maar de infectie ontwikkelt vooral longen en versleten klinische vormen. Een kleine incidentie bij kinderen jonger dan één jaar duidt op aangeboren passieve immuniteit. Het ernstige verloop en de generalisatie van de infectie wordt bevorderd door immunodeficiëntie.

Pathogenese van infectieuze mononucleosis

Epstein-Barr virus wordt ingeademd door mensen en beïnvloedt cellen van de bovenste luchtweg epitheel, oropharynx (bijdragen aan de ontwikkeling van matige ontsteking in het slijmvlies), is er bekrachtigingsstroom lymfe mist de regionale lymfeklieren, waardoor lymfadenitis. Wanneer het wordt ingenomen, wordt het geïntroduceerd in B-lymfocyten, waar actieve replicatie begint. Het verslaan van B-lymfocyten leidt tot de vorming van specifieke immuunreacties, pathologische deformatie van cellen. Met de stroom van bloed verspreidt de ziekteverwekker zich door het lichaam. Vanwege het feit dat de invoering van het virus komt voor in immuuncellen en een belangrijke rol in de pathogenese van immuun processen spelen, een ziekte toegeschreven aan AIDS-gerelateerde. Het Epstein-Barr-virus blijft in het menselijk lichaam voor het leven, periodiek geactiveerd tegen de achtergrond van een algemene afname van de immuniteit.

Symptomen van infectieuze mononucleosis

De incubatietijd varieert sterk: van 5 dagen tot anderhalve maand. Soms kunnen niet-specifieke prodromale verschijnselen (zwakte, malaise, catarrale symptomen) worden opgemerkt. In dergelijke gevallen is er een geleidelijke toename van de symptomen, de malaise is erger, de temperatuur stijgt tot subfebrile waarden, er is een verstopte neus, een zere keel. Wanneer het onderzoek hyperemie van het slijmvlies van de oropharynx onthult, kunnen amandelen worden vergroot.

In gevallen van acute begin van de ziekte zich ontwikkelt koorts, koude rillingen, zweten, gemarkeerd symptomen van intoxicatie (spierpijn, hoofdpijn), patiënten klagen over pijn in de keel bij het slikken. De koorts kan van enkele dagen tot een maand duren, de huidige (koortstype) kan een andere krijgen.

Een week later, de ziekte verloopt meestal in fase hoogte: manifesteert alle basis klinische symptomen (algemene toxiciteit, keelpijn, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie). toestand van de patiënt is gewoonlijk slechter (verergerd intoxicatieverschijnselen) keel karakteristiek patroon catarrale, necrotiserende, membraneuze of folliculaire tonsillitis: intense hyperemie amandelen slijmvliezen, geel, bros aanslagen (soms typen difterie). Hyperemie en granulariteit van de achterwand van de mondkeelholte, folliculaire hyperplasie, mucosale bloedingen mogelijk.

In de eerste dagen van de ziekte vindt polyadenopathie plaats. Uitbreiding van lymfeklieren kan worden gedetecteerd in vrijwel elke groep die beschikbaar is voor palpatie, meestal aangetast door de occipitale, posterolaterale en submandibulaire knopen. Om aan te raken, lymfeklieren zijn dicht, mobiel, pijnloos (of de pijn is slecht uitgedrukt). Soms kan er een matige zwelling in het omliggende weefsel zijn.

In het midden van de ziekte bij de meeste patiënten ontwikkelen Banti-syndroom - lever en milt vergroot, kan geelheid sclera, huid, indigestie, donkere urine manifesteren. In sommige gevallen worden gevlekte papilaire uitslag van diverse lokalisatie genoteerd. De uitslag is van korte duur, niet vergezeld van subjectieve gewaarwordingen (jeuk, verbranding) en laat geen resteffecten achter.

De hoogte van de ziekte duurt meestal ongeveer 2-3 weken, waarna de klinische symptomatologie langzaam verdwijnt en een periode van herstel optreedt. De lichaamstemperatuur normaliseert, tekenen van angina verdwijnen, de lever en milt keren terug naar hun normale grootte. In sommige gevallen kunnen tekenen van adenopathie en subfebrile enkele weken aanhouden.

Infectieuze mononucleosis kan een chronisch recidiverend verloop krijgen, waardoor de duur van de ziekte toeneemt tot 1,5 jaar en meer. Het verloop van mononucleosis bij volwassenen is meestal geleidelijk, met een prodromale periode en een minder uitgesproken klinische symptomatologie. Koorts duurt zelden langer dan 2 weken, lymfadenopathie en tonsillaire hyperplasie zijn slecht uitgedrukt, maar symptomen geassocieerd met functionele aandoeningen van de lever (geelzucht, dyspepsie) komen vaker voor.

Complicaties van infectieuze mononucleosis

Complicaties van infectieuze mononucleosis worden voornamelijk geassocieerd met de ontwikkeling van secundaire infecties (stafylokokken en streptokokkenlaesies). Meningoencephalitis, obstructie van de bovenste luchtwegen met hypertrofische amandelen kan voorkomen. Kinderen kunnen ernstige hepatitis hebben, soms (zelden) wordt interstitiële bilaterale pulmonale infiltratie gevormd. Ook zeldzame complicaties omvatten trombocytopenie, overbelasting van de capsule van de lienal kan een ruptuur van de milt veroorzaken.

Diagnose van infectieuze mononucleosis

Niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek omvat een grondig onderzoek van de cellulaire samenstelling van het bloed. Een algemene bloedtest vertoont een milde leukocytose met overwegend lymfocyten en monocyten en een relatieve neutropenie, waardoor de leukocytenformule naar links verschuift. In het bloed zijn er grote cellen van verschillende vormen met een breed basofiel cytoplasma - atypische mononuclears. Voor de diagnose van mononucleosis, een significante toename van het gehalte van deze cellen in het bloed tot 10-12%, is hun aantal vaak meer dan 80% van alle elementen van wit bloed. In de studie van bloed in de vroege dagen kunnen mononucleaire cellen afwezig zijn, wat echter een diagnose niet uitsluit. Soms kan de vorming van deze cellen 2-3 weken duren. Het bloedbeeld wordt meestal normaal in de periode van herstel, terwijl atypische mononuclears vaak worden bewaard.

Specifieke virologische diagnostiek wordt niet toegepast vanwege arbeidsintensiviteit en irrationaliteit, hoewel het mogelijk is om het virus in een was uit de orofarynx te isoleren en het DNA door PCR te identificeren. Er zijn serologische diagnostische methoden: antilichamen tegen VCA-antigenen van het Epstein-Barr-virus worden gedetecteerd. Serumimmunoglobulinen van type M worden vaak bepaald tijdens de incubatieperiode en op het hoogtepunt van de ziekte worden ze bij alle patiënten genoteerd en verdwijnen ze niet eerder dan 2-3 dagen na herstel. De detectie van deze antilichamen dient als een voldoende diagnostisch criterium voor infectieuze mononucleosis. Na overdracht van de infectie in het bloed zijn er specifieke immunoglobulinen G, die levenslang blijven bestaan.

Patiënten met infectieuze mononucleosis (of een persoon waarvan wordt vermoed dat het een infectie) worden blootgesteld aan drie keer (het eerst - in de periode van acute infectie en met tussenpozen van drie maanden - tweemaal) een serologische test voor de detectie van HIV-infectie omdat wanneer ook markeren de aanwezigheid van mononucleaire cellen in het bloed. Voor de differentiële diagnose van angina in klierkoorts angina moeten andere etiologies een KNO-arts en het houden van pharyngoscope raadplegen.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis van de long en mediastarstroom worden buiten de patiënt behandeld, bedrust wordt aanbevolen in geval van ernstige intoxicatie, ernstige koorts. Met de aanwezigheid van tekenen van een schending van de leverfunctie, is dieet nr. 5 voorgeschreven voor Pevzner.

Etiotrope behandeling is momenteel niet beschikbaar, een complex van de getoonde maatregelen omvat ontgifting, desensibilisatie, algemene herstellende therapie en symptomatische oplossingen, afhankelijk van de bestaande kliniek. Ernstig hypertoxisch verloop, de dreiging van verstikking tijdens het klemmen van het strottenhoofd door hyperplastische amandelen is een aanwijzing voor het korte-termijnvoorschrift van prednisolon.

Antibioticatherapie wordt voorgeschreven met necrotische processen in de keel om de lokale bacteriële flora te onderdrukken en secundaire bacteriële infecties te voorkomen, evenals in het geval van bestaande complicaties (secundaire pneumonie, enz.). Als geneesmiddelen naar keuze penicillines, ampicilline en oxacilline, antibiotica van de tetracycline-serie benoemen. Sulfanilamide-preparaten en chlooramfenicol zijn gecontra-indiceerd vanwege een bijwerking van onderdrukking op het hematopoëtische systeem. Miltruptuur is een indicatie voor splenectomie in noodgevallen.

Prognose en preventie van infectieuze mononucleosis

Ongecompliceerde infectieuze mononucleosis heeft een gunstige prognose, gevaarlijke complicaties die het aanzienlijk kunnen verergeren, waarbij de ziekte zelden voorkomt. De resterende gebeurtenissen die in het bloed voorkomen, zijn de reden voor dispensatieobservatie gedurende 6-12 maanden.

Preventiemaatregelen ter vermindering van de incidentie van infectieuze mononucleosis zijn vergelijkbaar met die van acute respiratoire infecties, preventie van niet-specifieke afzonderlijke maatregelen voor verbetering van het immuunsysteem als een middel van algemene gezondheidsmaatregelen en het gebruik van zachte immunoregulatoren en adaptogens in afwezigheid van contra-indicaties. Specifieke profylaxe (vaccinatie) voor mononucleosis is niet ontwikkeld. Maatregelen voor noodpreventie worden toegepast met betrekking tot kinderen die met de patiënt communiceren, is de benoeming van een specifiek immunoglobuline. In het hart van de ziekte wordt een grondige natreiniging uitgevoerd, persoonlijke bezittingen worden gedesinfecteerd.

Virale mononucleosis behandeling

In 1885, voor het eerst onder acute lymfadenitis, identificeerde de Russische kinderarts IF Filatov een infectieziekte die beschreven werd als een idiopathische ontsteking van de cervicale klieren. Lange tijd weigerden specialisten om deze pathologie te beschouwen als een afzonderlijke nosologische vorm, met betrekking tot de veranderingen die kenmerkend zijn voor de ziekte aan de kant van het bloed, als een leukemoïde reactie. En pas in 1964 ontdekten de Canadese wetenschappers M.E. Epshtein en I. Barr de veroorzaker van infectieuze mononucleosis, ter ere waarvan hij werd genoemd. Andere namen van de ziekte: monocytische angina, glandulaire koorts, de ziekte van Pfeifer.

Infectieuze mononucleosis is een acute antroposofische infectie veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. Het wordt gekenmerkt door laesies van het lymfoïde weefsel van de nasofarynx en rotors, het ontstaan ​​van koorts, lymfadenopathie en hepatosplenomegalie, en het verschijnen in het perifere bloed mononucleaire cellen en atypische van heterofiele antilichamen.

Oorzaken van infectieuze mononucleosis

Het veroorzakende agens van de infectie is het laag besmettelijke lymfotropische Epstein-Barr-virus (EBV), dat behoort tot de familie van herpesvirussen. Het bezit oncogene eigenschappen en opportunistische twee DNA-moleculen die in staat en andere pathogenen in deze groep aanhouden leven in het menselijk lichaam staande uit de oropharynx vanuit de omgeving gedurende 18 maanden na de eerste infectie. Bij de overgrote meerderheid van de volwassenen worden heterofiele antilichamen tegen EBV gedetecteerd, wat een chronische infectie met dit pathogeen bevestigt.

Het virus komt samen met speeksel in het lichaam (dat is de reden waarom, in sommige bronnen, infectieuze mononucleosis een "kusziekte" wordt genoemd). De primaire plaats voor zelfreproductie van virusdeeltjes in de gastheer is de orofarynx. Na het verslaan van lymfoïde weefsels wordt het pathogeen geïntroduceerd in B-lymfocyten (de belangrijkste functie van deze bloedcellen is de productie van antilichamen). Het verschaffen van een direct en indirect effect op immuunreacties, ongeveer een dag na de introductie van de virusantigenen, wordt direct in de kern van de geïnfecteerde cel gedetecteerd. In de acute vorm van de ziekte worden specifieke virale antigenen gedetecteerd in ongeveer 20% van de B-lymfocyten die in het perifere bloed circuleren. Met proliferatief effect, Epstein-Barr virus bevordert actieve proliferatie van B-lymfocyten, op zijn beurt, het stimuleren van een heftige afweerreactie door CD8 + en CD3 + T-lymfocyten.

Manieren van overdracht van infectie

Het Epstein-Barr-virus is de alomtegenwoordige vertegenwoordiger van de herpesvirus-familie. Daarom is infectieuze mononucleosis te vinden in bijna alle landen van de wereld, meestal in de vorm van sporadische gevallen. Vaak worden uitbraken van infectie geregistreerd in de herfst-lente periode. De ziekte kan van invloed zijn op patiënten van elke leeftijd, maar meestal hebben infectieuze mononucleosis te lijden van kinderen, adolescente meisjes en jonge mannen. Borsten zijn zelden ziek. Na vrijwel de overdracht van de ziekte bij alle groepen patiënten, wordt stabiele immuniteit geproduceerd. Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de leeftijd, het geslacht en de toestand van het immuunsysteem.

Bronnen van infectie zijn virusdragers, evenals patiënten met typische (manifeste) en gewiste (asymptomatische) vormen van de ziekte. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht of door middel van geïnfecteerd speeksel. In zeldzame gevallen is verticale infectie (van moeder tot foetus), infectie tijdens transfusie en tijdens geslachtsgemeenschap mogelijk. Er is ook de aanname dat de VEB kan worden overgedragen via huishoudelijke artikelen en voedsel (water-voedsel) manier.

Symptomen van acute infectieuze mononucleosis

Gemiddeld duurt de incubatietijd 7-10 dagen (volgens de informatie van verschillende auteurs, van 5 tot 50 dagen).

In de prodromale periode klagen patiënten over zwakte, misselijkheid, vermoeidheid en keelpijn. Geleidelijk aan worden de negatieve symptomen intenser, stijgt de lichaamstemperatuur, verschijnen er keelpijn, wordt de neusademhaling moeilijk, de cervicale lymfeklieren zwellen op. In de regel is er aan het einde van de eerste week van de acute periode van de ziekte een toename in de lever, milt en lymfeklieren op het achterste oppervlak van de nek, evenals het uiterlijk in perifeer bloed van atypische mononuclears.

Bij 3-15% van de patiënten met infectieuze mononucleosis, ooglid zwelling (zwelling), oedeem van het cervicale weefsel en huiduitslag (fragmentarisch-papulaire uitslag) worden waargenomen.

Een van de meest karakteristieke symptomen van de ziekte is de oropharynx. De ontwikkeling van het ontstekingsproces gaat gepaard met een toename en zwelling van de palatinale en nasofaryngeale amandelen. Dientengevolge wordt nasale ademhaling moeilijk, wordt een verandering in het timbre (compressie) van de stem opgemerkt, ademt de patiënt een halfopen mond uit en produceert karakteristieke "snurkende" geluiden. Opgemerkt moet worden dat in infectieuze mononucleosis, ondanks de uitgesproken benauwdheid van de neus, in de acute periode van de ziekte geen tekenen van rhinorrhea zijn (constante afgifte van nasaal slijm). Deze aandoening wordt verklaard door het feit dat bij de ontwikkeling van de ziekte het slijmvlies van de onderste neushol (posterieure rhinitis) wordt aangetast. Tegelijkertijd wordt de pathologische aandoening gekenmerkt door zwelling en hyperemie van de achterste keelwand en de aanwezigheid van dik slijm.

Bij de meeste geïnfecteerde kinderen (ongeveer 85%) zijn palatine en nasofaryngeale amandelen bedekt met plaque. In de eerste dagen van de ziekte zijn ze solide en hebben ze de vorm van stroken of eilandjes. Het optreden van raids gaat gepaard met een verslechtering van de algemene toestand en een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40°S.

De vergroting van de lever en de milt (hepatosplenomegalie) is een ander kenmerkend symptoom dat werd waargenomen bij 97-98% van de gevallen van infectieuze mononucleosis. De afmetingen van de lever beginnen te veranderen vanaf de allereerste dagen van de ziekte en bereiken de maximale waarden gedurende 4-10 dagen. Het is ook mogelijk om een ​​milde icterische huid en geelverkleuring van de sclera te ontwikkelen. In de regel ontwikkelt geelzucht zich op het hoogtepunt van de ziekte en verdwijnt geleidelijk samen met andere klinische manifestaties. Tegen het einde van de eerste, het begin van de tweede maand, is de lever volledig genormaliseerd, het orgaan blijft zelden gedurende drie maanden vergroot.

De milt, net als de lever, bereikt zijn maximale grootte op de 4e-10e dag van de ziekte. Aan het einde van de derde week is de helft van de patiënten niet langer voelbaar.

De uitslag, die optreedt in het midden van de ziekte, kan urticaria, hemorrhagische, koreale en roodvonk zijn. Soms zijn er op de rand van het harde en zachte gehemelte petechiale exanthems (wees bloedingen aan). Foto van de uitslag met infectieuze mononucleosis die je rechts ziet.

Er zijn geen grote veranderingen van het cardiovasculaire systeem. Mogelijk optreden van systolisch geruis, gedempte harttonen en tachycardie. Naarmate het ontstekingsproces afneemt, hebben negatieve symptomen de neiging om te verdwijnen.

Meestal ondergaan alle symptomen van de ziekte 2-4 weken (soms na 1,5 week). Tegelijkertijd kan de normalisatie van de grootte van vergrote organen 1,5-2 maanden vertraagd zijn. Ook is het gedurende een lange tijd mogelijk om atypische mononucleaire cellen te detecteren in een algemene bloedtest.

In de kindertijd gebeurt er geen chronische of recidiverende mononucleosis. De voorspelling is gunstig.

Symptomen van chronische mononucleosis

Deze vorm van de ziekte is typisch alleen voor volwassen patiënten met een verzwakte immuniteit. De reden hiervoor kan zijn enkele ziekten, langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, sterke of aanhoudende stress.

Klinische manifestaties van chronische mononucleosis kunnen behoorlijk divers zijn. Sommige patiënten hebben een miltstijging (minder uitgesproken dan tijdens de acute fase van de ziekte), een toename van de lymfeklieren en hepatitis (ontsteking van de lever). De lichaamstemperatuur is meestal normaal of onder de koorts.

Patiënten klagen over verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaperigheid of slaapstoornissen (slapeloosheid), spierpijn en hoofdpijn. Af en toe is er pijn in de buik, episodische misselijkheid en braken. Vaak wordt het Epstein-Barr-virus geactiveerd bij personen die zijn geïnfecteerd met type 1 of 2 van herpesvirus. In dergelijke situaties treedt de ziekte op met periodieke pijnlijke uitbarstingen op de lippen en uitwendige genitaliën. In sommige gevallen kan de uitslag zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam. Er is een aanname dat de veroorzaker van infectieuze mononucleosis een van de oorzaken is van de ontwikkeling van het syndroom van chronische vermoeidheid.

Complicaties van infectieuze mononucleosis

  • Zwelling van het slijmvlies van de keelholte en amandelen, leidend tot obstructie van de bovenste luchtwegen;
  • Miltruptuur;
  • Meningitis met predominantie in de cerebrospinale mononucleaire cellen;
  • verlamming;
  • Transverse myelitis;
  • Acute slappe verlamming met eiwit-cel-dissociatie in cerebrospinale vloeistof (Guillain-Barre-syndroom);
  • Psychosensorische stoornissen;
  • Interstitiële pneumonie;
  • hepatitis;
  • myocarditis;
  • Hemolytische en aplastische anemie;
  • Thrombocytopenische purpura.

Diagnose van infectieuze mononucleosis bij volwassenen

Wanneer de diagnose wordt gesteld, wordt de hoofdrol gespeeld door bloedonderzoek in een laboratorium. In het algemeen wordt klinische analyse gematigd leukocytose onthuld, in de leukocytformule - breed-plasma lymfocyten (atypische mononuclears). Meestal worden ze gevonden in het midden van een ziekte. Bij kinderen kunnen deze cellen 2-3 weken in het bloed aanwezig zijn. Het aantal atypische mononucleaire cellen, afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces, varieert van 5 tot 50% (of meer).

In de loop van de serologische diagnose bevat serum heterofiele antilichamen gerelateerd aan immunoglobulinen van klasse M.

Met welke ziekten kan infectieuze mononucleosis verward worden?

Infectieuze mononucleosis moet worden onderscheiden met:

  • ARVI adenovirus etiologie met uitgesproken mononucleair syndroom;
  • difterie van de oropharynx;
  • virale hepatitis (icterische vorm);
  • acute leukemie.

Opgemerkt moet worden dat de grootste moeilijkheden optreden bij de differentiële diagnose van infectieuze mononucleosis en acute respiratoire virale infectie van adenovirus etiologie, gekenmerkt door de aanwezigheid van een uitgesproken mononucleair syndroom. In deze situatie zijn de onderscheidende kenmerken conjunctivitis, loopneus, hoesten en piepende ademhaling in de longen, die niet kenmerkend zijn voor klierkoorts. De lever en milt in ARVI neemt ook vrij zelden toe, en atypische mononuclears kunnen eenmaal worden gedetecteerd in kleine hoeveelheden (tot 5-10%).

In deze situatie wordt de uiteindelijke diagnose pas gesteld na het uitvoeren van serologische reacties.

Let op: het klinische beeld van infectieuze mononucleosis, dat zich ontwikkelt bij kinderen van het eerste levensjaar, wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken. In een vroeg stadium van het pathologische proces worden vaak hoest en loopneus, ooglidpest, wallen in het gezicht, piepende ademhaling, polyadenie (ontsteking van de lymfeklieren) waargenomen. De eerste drie dagen worden gekenmerkt door het verschijnen van tonsillitis met een aanraking van de amandelen, huiduitslag en een toename van de leukocytenformule voor gesegmenteerde en steekneusrofrofillen. Bij het stellen van serologische reacties komen positieve resultaten veel minder vaak voor in lagere titers.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Behandeling van patiënten met milde en matige vormen van de ziekte kan thuis worden uitgevoerd (de patiënt moet worden geïsoleerd). In meer ernstige gevallen is ziekenhuisopname in een ziekenhuis vereist. Bij het benoemen van bedrust, wordt rekening gehouden met de mate van bedwelming. In het geval dat infectieuze mononucleosis optreedt tegen een achtergrond van ontsteking van de lever, wordt een therapeutisch dieet aanbevolen (tabel nummer 5).

Tot op heden is er geen specifieke behandeling voor de ziekte. Patiënten ondergaan symptomatische therapie, een desensibiliserende, ontgiftende en herstellende behandeling wordt voorgeschreven. Bij afwezigheid van bacteriële complicaties is het gebruik van antibiotica gecontra-indiceerd. Het is absoluut noodzakelijk om de oropharynx te spoelen met antiseptische oplossingen. Bij hypertoxische flow en met tekenen van verstikking door uitgesproken vergroting van de amandelen en oedeem van de orofarynx, is een korte kuur met glucocorticoïden geïndiceerd.

Bij de behandeling van chronische en chronische vormen van infectieuze mononucleosis worden immunocorrectors (geneesmiddelen die de functie van het immuunsysteem herstellen) gebruikt.

Specifieke preventie van de ziekte is tot op heden niet ontwikkeld.

Infectieuze mononucleosis - behandeling

Infectieuze mononucleose (de ziekte van Filatov) is een ziekte die geassocieerd is met het Epstein-Barr-virus, dat tot de groep van herpesvirussen behoort. De ziekte komt op alle continenten voor. Tieners van 14-18 jaar zijn meestal ziek, gevallen van de ziekte bij mensen ouder dan 40 jaar zijn uiterst zeldzaam, maar bij HIV-geïnfecteerde activering van een latente infectie kan op elke leeftijd voorkomen. Wanneer ze in de kinderjaren worden geïnfecteerd, lijken de symptomen van een primaire infectie sterk op die van een ademhalingsaandoening; bij volwassenen kan primaire infectie over het algemeen geen symptomen veroorzaken. Op de leeftijd van 35 hebben de meeste mensen antilichamen tegen het Filatov-ziektevirus.

Het pad van transmissie van infectie is door de lucht, vaak wordt het virus gevonden in speeksel, dus het is mogelijk om geïnfecteerd te raken door contact met vuile handen, kusjes en huishoudelijke artikelen. Er zijn gevallen van infectie met infectieuze mononucleosis tijdens de bevalling en de bloedtransfusie.

Symptomen van infectieuze mononucleosis

De incubatietijd van de ziekte heeft geen duidelijke grenzen en kan duren van 5 dagen tot 1,5 maand. Soms wordt de acute periode voorafgegaan door een prodromale periode, die een gemeenschappelijke symptomatologie heeft. In dergelijke gevallen ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. Gedurende een paar dagen kan de patiënt subfebriele lichaamstemperatuur, zwakte, verstopte neus, hyperemie van het slijmvlies van de keel hebben. Dergelijke tekens worden meestal gezien als symptomen van verkoudheid.

In sommige gevallen begint de ziekte acuut met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, patiënten klagen over hevige hoofdpijn, toegenomen zweten, pijn in de gewrichten, keelpijn bij het slikken.

Aan het einde van de eerste week begint de periode van de hoogte van de ziekte, de patiënten voelen zich erg slecht. Infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door klinische symptomen zoals ernstige intoxicatie, verlies van keel, vergrote lymfeklieren, lever en milt.

De nederlaag van de oropharynx manifesteert zich in de vorm van angina, meestal catarree of ulcerative-necrotisch. In dit geval is roodheid (rood worden) van de achterste faryngeale wand uitgesproken, gelig, los, gemakkelijk verwijderde plaques verschijnen op de amygdala. Bovendien kan er sprake zijn van een verstopte neus, moeite met nasale ademhaling.

In de eerste dagen van de ziekte ontwikkelen patiënten lymfadenopathie. Uitbreiding van lymfeklieren wordt opgemerkt in alle gebieden die toegankelijk zijn voor inspectie, de symmetrie van laesie is kenmerkend. Meestal beïnvloedt de ziekte van Filatov de occipitale, submaxilaire en posterieure lymfeklieren. Met palpatie zijn ze meestal pijnloos, dicht en beweeglijk, en de grootte van de knooppunten kan variëren van erwt tot walnoot.

In de meeste gevallen, tijdens het hoogtepunt van de ziekte, hebben patiënten een toename van de lever en de milt. In ernstige gevallen kan geelzucht ontstaan, evenals dyspepsie (misselijkheid, verlies van eetlust).

In zeldzame gevallen kan de huid van patiënten met infectieuze mononucleosis maculopapulaire huiduitslag optreden, zonder duidelijke lokalisatie en gaat niet gepaard met jeuk die onafhankelijk verdwijnt.

De periode van de hoogte van de ziekte duurt 2-3 weken en daarna begint de herstelperiode. De patiënten voelen zich beter, de symptomen van de ziekte verdwijnen geleidelijk. Eerst passeert angina, normaliseer de grootte van de lever en de milt. Iets later wordt de grootte van de lymfeklieren normaal. Ondanks de verbetering van de aandoening, kan de lichaamstemperatuur nog een aantal weken verhoogd blijven tot 38 ° C.

Het beloop van infectieuze mononucleosis kan verlengd zijn, perioden van exacerbatie van de ziekte worden gevolgd door remissieperioden, wat kan leiden tot een totale duur van de ziekte van 1,5 jaar.

Opgemerkt moet worden dat het verloop van de ziekte bij volwassenen en kinderen enigszins anders is. Bij volwassenen begint de ziekte van Filatov meestal met een prodromale periode, en betrokkenheid van lymfeklieren en amandelen kan slecht worden uitgedrukt. In dit geval is er bij volwassenen een aanzienlijke toename van de lever met de ontwikkeling van geelzucht. Bij kinderen begint infectieuze mononucleosis gewoonlijk acuut, in het klinische beeld van de ziekte domineren angina en lymfadenopathie.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Specifieke behandeling van deze ziekte is niet ontwikkeld. Patiënten met milde en matige ernst van de ziekte kunnen thuis worden behandeld. Het wordt aanbevolen om te voldoen aan bedrust, maar dit is niet noodzakelijkerwijs in het geval van een bevredigende gezondheid van de patiënt. Het dieet van patiënten moet worden uitgebalanceerd en exclusief gefrituurd, vet en pittig.

Medicamenteuze therapie is gericht op het verwijderen van symptomen van de ziekte.

Detoxificatietherapie is noodzakelijk om de symptomen van intoxicatie van het lichaam te verminderen. Bij milde vormen van de ziekte is voldoende drinken voldoende en in ernstigere gevallen zijn intraveneuze infusies geïndiceerd.

Lokale behandeling van angina wordt uitgevoerd door spoelen van de oropharynx met oplossingen van antiseptica (Miramistin, Chlorhexidine), afkooksels van kruiden die ontstekingsremmend werken (kamille).

Vitaminerapie heeft een algemeen versterkend effect op het lichaam.

Antibioticatherapie wordt alleen door een arts voorgeschreven in het geval van aanhechting van bacteriële complicaties.

Preventie van infectieuze mononucleosis

Middelen voor specifieke preventie van deze ziekte zijn niet ontwikkeld. Algemene preventieve maatregelen omvatten het beperken van het contact met zieke mensen, het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne en het versterken van de immuniteit.

Op welke arts van toepassing

Een kind met symptomen van een infectieziekte kan worden geraadpleegd door een kinderarts. Een volwassene met tekenen van een infectieuze mononucleosis moet worden behandeld door een specialist in besmettelijke ziekten.

Infectieuze mononucleosis

Algemene informatie

Infectieuze mononucleosis - wat is het?

Over wat deze ziekte is, hoe deze verloopt en wordt behandeld en dit artikel is toegewijd. Mononucleosis is een acute virale aandoening (ICD code 10: B27), die gepaard gaat met een toename van de milt en lever, disruptie reticuloendotheliaal systeem, verandering leukocyten en lymfadenopathie.

Wat een ziekte van mononucleosis is, zoals Wikipedia opmerkt, werd in 1885 voor het eerst aan de wereld verteld door de Russische wetenschapper NF. Filatov en noemde het oorspronkelijk idiopathische lymfadenitis. Op dit moment is bekend dat het veroorzaakt herpes-virus type 4 (Epstein-Barr-virus), het lymfoïde weefsel beïnvloeden.

Hoe wordt mononucleosis overgedragen?

De meerderheid van de familieleden en de patiënten zelf hebben vaak vragen: "Hoe besmettelijk is mononucleosis, is het besmettelijk en hoe kan het geïnfecteerd raken?"Infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, in eerste instantie bevestigd aan de orofaryngeale epitheel, en krijgt dan in regionale lymfeklieren na doorvoer via de bloedbaan. Het virus blijft het hele leven in het lichaam en met een afname van de natuurlijke afweer kan de ziekte terugkeren.

Wat is infectieuze mononucleosis en hoe het wordt behandeld bij volwassenen en kinderen in meer detail kan worden gevonden na het lezen van dit artikel volledig.

Kan ik weer een mononucleosis krijgen?

Een van de veelgestelde vragen "Kan een infectie worden herhaald met mononucleosis?"Het is onmogelijk om opnieuw mononucleosis te infecteren, want na de eerste ontmoeting met een infectie (ongeacht of de ziekte is ontstaan ​​of niet), wordt een persoon zijn drager voor het leven.

De oorzaken van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn kinderen jonger dan 10 jaar. Het Epstein-Barra-virus circuleert vaker in een gesloten collectief (kleuterschool, school), waar infectie plaatsvindt door druppeltjes in de lucht. Bij blootstelling aan een open omgeving sterft het virus snel, dus infectie treedt alleen op bij contacten die dichtbij genoeg zijn. Het veroorzakende agens van mononucleosis wordt bepaald bij een zieke persoon in speeksel, dus het kan ook worden overgedragen niezen, hoesten, kussen, gedeelde gerechten gebruiken.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen, foto

Vermeldenswaardig is dat deze infectie 2 keer vaker voorkomt bij jongens dan bij meisjes. Sommige patiënten tolereren virale mononucleosis asymptomatisch, maar zijn dragers van het virus en zijn potentieel gevaarlijk voor de gezondheid van anderen. Identificeer ze alleen door een speciale analyse uit te voeren voor mononucleosis.

Virale deeltjes dringen via de luchtwegen in de bloedbaan. De incubatietijd heeft een gemiddelde duur van 5-15 dagen. In sommige gevallen kan het volgens het internetforum en sommige patiënten tot anderhalve maand duren (de redenen voor dit fenomeen zijn onbekend). Mononucleosis is een vrij veel voorkomende ziekte: tot 5 jaar oud, is meer dan de helft van de kinderen besmet het Epstein-Barr-virus, maar in de meerderheid gaat het door zonder ernstige symptomatologie en manifestatie van de ziekte. Infectie onder de volwassen bevolking varieert in verschillende populaties binnen de grenzen van 85-90% en slechts in enkele patiënten manifesteerde symptomen van het virus, op basis waarvan de diagnose ziekte van Pfeiffer. Er kunnen de volgende speciale vormen van de ziekte zijn:

  • atypische mononucleosis - de tekenen bij kinderen en volwassenen zijn geassocieerd met een sterkere ernst van de symptomen dan normaal (de temperatuur kan bijvoorbeeld oplopen tot 39,5 graden of de ziekte kan zonder enige temperatuur optreden); dieet moet een verplicht onderdeel van behandeling in deze vorm zijn vanwege het feit dat atypische mononucleosis heeft de neiging ernstige complicaties en gevolgen bij kinderen te veroorzaken;
  • chronische mononucleosis, beschreven in dezelfde sectie, wordt beschouwd als een gevolg van de verslechtering van het immuunsysteem van de patiënt.

Ouders hebben vaak vragen over hoeveel de temperatuur in de beschreven infectie houdt. De duur van dit symptoom kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de individuele kenmerken: van enkele dagen tot anderhalve maand. In dit geval, de vraag of het moet worden ingenomen met hyperthermie antibiotica of niet, de behandelende arts moet beslissen.

Ook een vrij veel voorkomende vraag: "neem Acyclovir of niet?" acyclovir is opgenomen in veel officieel goedgekeurde behandelingsregimes, maar recente studies bewijzen dat een dergelijke behandeling het verloop van de ziekte niet beïnvloedt en de toestand van de zieken niet verbetert.

Behandeling en symptomen bij kinderen (hoe mononucleosis te behandelen en hoe te behandelen bij kinderen) worden ook in detail beschreven in de overdracht van E.O. Komarovsky's "Infectieuze mononucleosis". Video van Komarovsky:

Mononucleosis bij volwassenen

Bij mensen ouder dan 35 jaar ontwikkelt deze ziekte zich zelden. Maar atypische tekenen van de ziekte en chronische mononucleosis, potentieel gevaarlijke gevolgen hebben, integendeel, worden vaker in een percentageverhouding gevonden.

Behandeling en symptomen bij volwassenen verschillen niet fundamenteel van die bij kinderen. Meer details over wat te behandelen en hoe te behandelen bij volwassenen worden hieronder beschreven.

Infectieuze mononucleosis, symptomen

Symptomen van mononucleosis bij kinderen

Tot op heden zijn er door het beschreven virus geen methoden ontwikkeld voor specifieke preventie tegen infectie. Als het kind het contact met de geïnfecteerde persoon dus niet heeft kunnen vermijden, moeten ouders de toestand van het kind de komende 3 maanden nauwlettend volgen. Als er geen tekenen zijn van de ziekte in de aangegeven periode, kan worden gesteld dat de infectie ofwel niet is opgetreden, ofwel de immuniteit het virus heeft onderdrukt en de infectie asymptomatisch is verlopen. Als er tekenen zijn van een generaal dronkenschap (koorts, rillingen, een uitslag, zwakte, vergrote lymfeklieren, dan moet u onmiddellijk contact opnemen met de kinderarts of besmettelijke ziektespecialist (naar de vraag welke arts mononucleosis behandelt).

symptomen het Epstein-Barr-virus bij kinderen in het beginstadium van de ziekte zijn algemene malaise, catarrale symptomen en zwakte. Dan is er krassend keel, lichte koorts, roodheid en zwelling van het slijmvlies oropharynx, nasale congestie, vergrote amandelen. In sommige gevallen, gemeenschappelijke bliksem vorm van infectie, wanneer de symptomen verschijnen plotseling, en de ernst ervan neemt snel toe (slaperigheid, koorts tot 39 graden voor meerdere dagen, koude rillingen, zweten, zwakte, pijn in de spieren en de keel, hoofdpijn). Dan komt de periode van de belangrijkste klinische manifestaties infectieuze mononucleosis, waarbij het wordt waargenomen:

  • een toename in de grootte van de lever en milt;
  • uitslag op het lichaam;
  • granulariteit en aangeboren congestie;
  • globaal dronkenschap;
  • vergroting van lymfeklieren.

Uitslag met mononucleosis, foto

Uitslag met mononucleosis verschijnt meestal in de beginperiode van de ziekte, gelijktijdig met lymfadenopathie en koorts, en bevindt zich op de handen, het gezicht, de benen, de rug en de buik in de vorm van kleine roodachtige vlekken. Dit fenomeen gaat niet gepaard met jeuk en vereist geen behandeling, het gaat vanzelf over als de patiënt herstelt. In het geval van het nemen van een patiënt antibiotica, De uitslag begint te jeuken, dit kan op ontwikkeling duiden allergieën, sinds bij mononucleosis huiduitslag niet jeukt.

Het belangrijkste symptoom van de beschreven infectie is polyadenylatie, Dit komt door de hyperplasie van het weefsel van de lymfeknoop. Vaak verschijnen op de amandelen eilandjes superpositie van een lichte overval, die gemakkelijk kan worden verwijderd. Ook de perifere lymfeklieren, met name de cervicale lymfeklieren, nemen toe. Wanneer je je hoofd opzij draait, worden ze behoorlijk merkbaar. Palpatie van de lymfeklieren is gevoelig, maar niet pijnlijk. Minder abdominale lymfeklieren nemen toe en ze drukken regionale zenuwen uit, ze provoceren de ontwikkeling symptoomcomplex "acute buik". Dit fenomeen kan leiden tot een verkeerde diagnose en diagnostische laparotomie.

Symptomen van mononucleosis bij volwassenen

Virale mononucleosis bij personen ouder dan 25-30 jaar komt praktisch niet voor, omdat deze subpopulatie in de regel al immuniteit heeft gevormd tegen de veroorzaker van de ziekte. symptomen het Epstein-Barr-virus bij volwassenen, als de ziekte zich ontwikkelt, verschilt niet van die van kinderen.

Hepatosplenomegalie bij kinderen en volwassenen

Zoals hierboven aangegeven is kenmerkend voor de beschreven ziekte hepatosplenomegaly. De lever en milt zijn extreem gevoelig voor het virus, als gevolg van de toename van lever en milt bij het kind en de volwassene die al in de vroege dagen van de ziekte werden waargenomen. In het algemeen de oorzaken hepatosplenomegaly het kind en de volwassene omvatten een verscheidenheid aan virale, oncologische ziekten, evenals bloedziekten en systemische lupus erythematosus, dus in deze situatie is een uitgebreide enquête nodig.

Symptomen van de milt van de patiënt bij de mens:

  • een toename van de grootte van het orgaan dat kan worden gedetecteerd door palpatie en echografie;
  • pijn, een gevoel van zwaarte en ongemak in de linkerbuik.

De miltziekte veroorzaakt zoveel toename dat het parenchym van het orgaan in staat is zijn eigen capsule te breken. De eerste 15-30 dagen is er een continue toename in de grootte van de lever en milt, en wanneer de lichaamstemperatuur normaal is, keert de grootte terug naar normaal.

Symptomen van ruptuur van de milt bij volwassenen en kinderen, gebaseerd op de analyse van patiëntendossiers:

  • donker worden in de ogen;
  • misselijkheid en braken;
  • flitsen van licht;
  • zwakte;
  • duizeligheid;
  • intensivering van buikpijn van een diffuse aard.

Dan om een ​​milt te behandelen?

Wanneer de milt wordt vergroot, wordt de beperking van fysieke activiteit en bedrust weergegeven. Als desalniettemin een ruptuur van het orgel werd gediagnosticeerd, is een dringende verwijdering noodzakelijk.

Chronische mononucleosis

De aanhoudende persistentie van het virus in het lichaam komt zelden asymptomatisch over. Gezien het feit dat met latente virusinfectie, de opkomst van een verscheidenheid aan ziekten, moet u duidelijk de criteria identificeren die u toelaten om een ​​diagnose te stellen chronische virale mononucleosis.

Symptomen van chronische vorm:

  • de ernstige vorm van primaire infectieuze mononucleosis overgedragen over een periode van zes maanden of geassocieerd met grote titers antilichaam naar het Epstein-Barra-virus;
  • toename van het gehalte aan virusdeeltjes in de aangetaste weefsels, bevestigd door de methode van anticomplementaire immunofluorescentie met het antigeen van de ziekteverwekker;
  • bevestigd door histologisch onderzoek naar de nederlaag van bepaalde organen (splenomegalie, interstitiële pneumonie, uveitis, beenmerghypoplasie, persisterende hepatitis, lymfadenopathie).

Diagnose van de ziekte

Met het oog op de bevestiging van mononucleosis, worden de volgende studies meestal toegewezen:

  • bloedtest voor antilichaamnaarhet Epstein-Barr-virus;
  • biochemische en algemene bloedonderzoeken;
  • Echografie van inwendige organen, voornamelijk de lever en milt.

De belangrijkste symptomen van de ziekte, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld, zijn vergrote lymfeklieren, amandelontsteking, hepatosplenomegaly, koorts. Hematologische veranderingen zijn een secundair teken van de ziekte. De afbeelding van het bloed wordt gekenmerkt door een toename ESR, opkomst van atypische mononucleaire cellen en wirokoplazmennyh lymfocyten. Men moet echter in gedachten houden dat deze cellen slechts 3 weken na infectie in het bloed kunnen verschijnen.

Bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek is het noodzakelijk om uit te sluiten acute leukemie, Botkin's ziekte, keelpijn, difterie van de keelholte en megakaryoblastoma, die vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Wide-plasma lymfocyten en atypische mononucleaire cellen

Mononucleaire cellen en shirokoplazmennye lymfocyten - wat is het en is dit en ook?

Brede plasma-lymfocyten bij een kind, foto

Vaak geven deze concepten een gelijk teken, maar vanuit het oogpunt van de morfologie van de cel ertussen zijn er aanzienlijke verschillen.

Wide-plasma lymfocyten - dit zijn cellen met een groot cytoplasma en een dichte kern, die in virale infecties in het bloed voorkomen.

Mononucleaire cellen in de algemene analyse van bloed komen vooral voor bij virale mononucleosis. Atypische mononucleaire cellen in het bloed bevinden zich grote cellen met een verdeeld grenscytoplasma en een grote kern met kleine nucleoli.

Mononucleaire cellen in het bloed van een kind, foto

Dus een specifiek kenmerk voor de beschreven ziekte is alleen het uiterlijk atypische mononucleaire cellen, en shirokoplazmennyh lymfocyten daarmee is het misschien niet. Het is ook de moeite waard om dat te onthouden mononucleaire cellen kan een symptoom zijn van andere virale ziekten.

Aanvullende laboratoriumdiagnostiek

Voor de meest nauwkeurige diagnose in moeilijke gevallen, wordt een nauwkeuriger mononucleosis-test gebruikt: de waarde van de titer antilichaam naar het Epstein-Barr-virus of een studie aanwijzen PCR (polymerase kettingreactie). De interpretatie van de bloedtest voor mononucleosis en een algemene analyse (bij kinderen of volwassenen hebben vergelijkbare bloedtellingsparameters) van bloed met de aangegeven relatieve hoeveelheid atypische mononucleaire cellen staat met een hoge mate van waarschijnlijkheid toe om de diagnose te bevestigen of te ontkennen.

Patiënten met mononucleosis worden ook voorgeschreven serologische tests voor HIV-infectie (bloed aan HIV), omdat dit een toename van de concentratie kan veroorzaken mononucleaire cellen in het bloed. Wanneer u symptomen identificeert keelpijn Het wordt aanbevolen om een ​​KNO-arts te bezoeken en pharyngoscope om de etiologie van de stoornis te bepalen.

Hoe word je niet besmet door een ziek kind aan volwassenen en andere kinderen?

Als de familie is geïnfecteerd met virale mononucleosis, zal het moeilijk zijn om andere leden van de familie niet te vangen, omdat de patiënt na een volledig herstel het virus periodiek in de omgeving blijft isoleren en de rest van zijn leven drager blijft. Daarom is er geen noodzaak voor quarantaine in de kamer van de patiënt: als de rest van het gezin niet geïnfecteerd raakt tijdens de ziekte van het familielid, is de kans groter dat de infectie later zal optreden.

Infectieuze mononucleosis, behandeling

Hoe moeten het Epstein-Barr-virus worden behandeld en behandeld bij volwassenen en kinderen?

Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen, evenals symptomatologie en behandeling het Epstein-Barr-virus volwassenen hebben geen fundamentele verschillen. De benaderingen en geneesmiddelen die voor therapie worden gebruikt, zijn in de meeste gevallen identiek.

Symptomen van het Epstein-Barr-virus

Er is geen specifieke behandeling voor de beschreven ziekte, noch is er een algemeen behandelingsregime of een antiviraal geneesmiddel dat het virus effectief zou kunnen bestrijden. In de regel wordt de ziekte poliklinisch behandeld, in ernstige klinische gevallen wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst en wordt bedrust voorgeschreven.

Indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn:

  • ontwikkeling van complicaties;
  • temperatuur boven 39,5 graden;
  • bedreiging verstikking;
  • bewijsmateriaal dronkenschap.

Behandeling van mononucleosis wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

  • afspraak koortswerende medicijnen (voor kinderen paracetamol of ibuprofen);
  • het gebruik van lokale antiseptische geneesmiddelen voor behandeling angina pectoris;
  • lokaal niet-specifieke immunotherapie drugs IRS 19 en Imudon;
  • afspraak desensibiliserende middelen;
  • vitaminetherapie;
  • wanneer leverbeschadiging wordt gedetecteerd, aanbevelen voorbereidingen voor cholagogue en gepatoprotektory, een speciaal dieet wordt voorgeschreven (curatief tabel dieet №5);
  • afspraak is mogelijk immunomodulatoren(viferon, anaferon, Imudon, tsikloferon) samen met antivirale middelen om het meeste effect te krijgen;
  • antibioticamet mononucleosis (tabletten metronidazole) worden voorgeschreven als preventie van de ontwikkeling van microbiële complicaties in de aanwezigheid van een intense ontsteking van de orofarynx (penicilline-reeks van antibiotica bij infectieuze mononucleosis wordt niet toegewezen vanwege de hoge waarschijnlijkheid van voorkomen ernstige allergieën);
  • tijdens opname antibioticaaandeel probiotica (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • in het geval van ernstige hypertoxische ziekte met een risico op verstikking, wordt een 7-daagse kuur met Prednisolon getoond;
  • met uitgesproken oedeem van het strottenhoofd en de ontwikkeling van ademhalingsmoeilijkheden, wordt aanbevolen tracheotomieen overdracht van de patiënt aan kunstmatige ventilatie;
  • als een ruptuur van de milt wordt gediagnosticeerd, splenectomiein een noodsituatie (de gevolgen van een ruptuur van de milt zonder de nodige bekwame zorg kan dodelijk zijn).

De prognose en gevolgen van mononucleosis

Patiënten die zijn geïnfecteerd met virale mononucleosis krijgen meestal een gunstige prognose.

Tijdige voorspelling van mononucleosis

Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste voorwaarde voor de afwezigheid van complicaties en nadelige gevolgen tijdige detectie is leukemie en constante monitoring van veranderingen in bloedtellingen. Het is ook uiterst belangrijk om het welzijn van de patiënt te controleren totdat deze volledig hersteld zijn. In de loop van wetenschappelijk onderzoek werd onthuld:

  • lichaamstemperatuur boven 37,5 graden wordt gedurende ongeveer enkele weken gehandhaafd;
  • symptomen keelpijnen keelpijn blijft 1-2 weken aanhouden;
  • de toestand van de lymfeklieren is genormaliseerd binnen 4 weken na de manifestatie van de ziekte;
  • klachten over slaperigheid, vermoeidheid en zwakte kunnen nog 6 maanden worden opgespoord.

Zieke kinderen en volwassenen hebben regelmatig een controle nodig gedurende zes maanden, met een verplichte regelmatige bloedtest.

Complicaties zijn over het algemeen zeldzaam. De meest voorkomende gevolgen zijn hepatitis, geelzucht van de huid en donker worden van de urine, en het ernstigste gevolg van mononucleosis is de scheuring van de miltwand, die ontstaat door trombocytopenie en overgroei van de capsule van het orgaan en een noodoperatie vereist. De overige complicaties zijn geassocieerd met de ontwikkeling van secundaire streptokokken- of stafylokokkeninfectie, ontwikkeling meningoencefalitis, verstikking, zware vormen hepatitis en interstitiële bilaterale pulmonale infiltratie.

Effectieve en specifieke preventie van de beschreven aandoening is momenteel niet ontwikkeld.

Risico's tijdens de zwangerschap

Ernstig gevaar wordt door de ziekte tijdens de zwangerschap gepresenteerd. Het Epstein-Barra-virus kan het risico van voortijdige onderbreking verhogen, provoceren foetale hypotrofie, en ook veroorzaken hepatopathie, syndroom van ademhalingsstoornissen, terugkerende chroniosepsis, veranderingen in het zenuwstelsel en gezichtsorganen.

Wanneer een virus tijdens de zwangerschap wordt geïnfecteerd, is de kans op infectie van de foetus erg hoog, wat vervolgens de primaire oorzaak kan zijn lymfadenopathie, duurzaam een subfebriele aandoening, chronisch vermoeidheidssyndroom en hepatosplenomegaly het kind.