Tekenen en methoden voor de behandeling van exantheem bij kinderen

Kinderen

Virale exantheem bij kinderen lijkt qua uiterlijk op een gewone huiduitslag. De belangrijkste tekenen zijn het verschijnen van roze of roodachtige punten op de huid. De uitslag is niet gevaarlijk en gaat bijna altijd vanzelf over.

Methoden van therapie zijn meestal gericht op het verminderen van de intensiteit van symptomen. Exantheem-manifestaties zijn mogelijk bij het begin van de ziekte of aan het einde, wat ouders in het bijzonder angst aanjaagt. Wat veroorzaakt de uitslag?

Oorzaken en symptomen

loading...

Er zijn veel virussen die leiden tot exantheem:

  • adenovirus;
  • herpes virus;
  • mazelen;
  • waterpokken;
  • enterovirus-infectie;
  • rode hond en anderen.

Naast de uitslag kan exantheem ook andere tekenen vertonen, zoals vergrote lymfeklieren, rode ogen, koorts. In veel gevallen dekt de uitslag gelijktijdig vrijwel alle delen van het lichaam van het kind en verschijnt onverwacht. Exanthemum kan worden herkend door op het beschadigde gebied te drukken, waarna het verkleurt. Wanneer de druk op de huid verdwijnt, verschijnt de uitslag weer.

Kortom, zo'n uitslag is geen teken van een ernstige ziekte, die gevaarlijk is voor het leven van een kind. In de regel leidt een enterovirus-infectie tot zijn uiterlijk. Maar dit betekent niet dat het niet nodig is om naar een dokter te gaan. Hoe ziet de uitslag, waarvan de oorzaak enterovirus is en een ander type infectie, op de foto.

Dringend overleg met de kinderarts is vereist in de volgende gevallen:

  • wanneer er druk op de uitslag wordt uitgeoefend, verdwijnt deze niet;
  • beschadigde delen van het lichaam zijn sterk jeukende;
  • er is algemene achteruitgang (hoge koorts, braken, indigestie, enz.).

In de bovenstaande gevallen moet u uw arts tijdig contacteren.

species

loading...

Deze of die behandelmethode van exantheem hangt af van de manifestatie, lokalisatie en ook de veroorzaker (enterovirus-infectie en andere). De uitslag is in staat om het lichaam gelijkmatig te bedekken of te "bezinken" in bepaalde delen ervan.

Een plotselinge virale exanthem is van verschillende soorten:

  • korepodobnaya - individuele vlekken van roodachtige of roze kleur, die kunnen worden samengevoegd, wanneer palpabele knobbels waarneembaar zijn;
  • een uitslag in de vorm van kant (parvovirus B19) - de primaire lokalisatie op het gezicht, dan kan het op de knie verschijnen, en ook de ellebogen;
  • kleine luchtbellen op roodachtige huid die overal in het lichaam voorkomen (waterpokken) of in de richting van zenuwstammen (gordelroos);
  • De uitslag is gelokaliseerd op de handen, billen, neus, oren (hepatitis, cytomegalovirus en anderen).

Op grote schaal verspreide roseola, die wordt veroorzaakt door herpetic herpes. Dit is een plotseling exantheem. In dit geval heeft het kind koorts, terwijl de symptomen van luchtweg- of darmaandoeningen afwezig zijn. Na drie dagen is de aandoening genormaliseerd, maar er verschijnt een uitslag. Het is klein en heeft een roze kleur. Een paar dagen later verdwijnt het plotselinge exantheem zonder een spoor na te laten.

Met elke variëteit van exantheem is te vinden op de foto.

diagnostiek

loading...

Exantheem is vaak voorkomend, maar wordt zelden gediagnosticeerd. De reden hiervoor is het snelle verloop van de ziekte. Meestal gaan de ouders niet op tijd naar het ziekenhuis, nemen een uitslag voor de gebruikelijke allergie en proberen deze te behandelen met anti-allergische geneesmiddelen. Als een resultaat passeert ze onafhankelijk drie dagen.

Als de uitslag gepaard gaat met koorts, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Het onderzoek is gebaseerd op een visueel onderzoek, evenals op de studie van de elementen van de uitbarsting. In het geval van exantheem zijn er kleine roze vlekken die verdwijnen met diascopie. Als u vanaf de zijkant kijkt, kunt u de hoogte van de elementen van de uitslag over de rest van de huid zien.

De resultaten van een algemene bloedtest laten leukopenie zien, een kleine lymfocytose. Om de aard van het virus te bepalen, wordt de PCR-methode gebruikt. Om het actieve virus te identificeren, wordt de kweekmethode voor diagnose gebruikt.

In de regel zijn complicaties met exanthemen zeldzaam. Maar verwaarloos het overleg met een neuroloog, een cardioloog en andere specialisten niet. Het is raadzaam om echografie van de buikholte te maken. Als de uitslag gepaard gaat met koorts van onbekende oorsprong, is het de moeite waard om een ​​differentiële diagnose uit te voeren.

behandeling

loading...

Wanneer mazelen en rode hond meestal bedrust worden aangewezen. Als de temperatuur stijgt, is het noodzakelijk om het kind koortswerende middelen te geven, evenals antihistaminica. Wat varicella betreft, het wordt gemakkelijk door het lichaam doorgegeven, zodat bedrust niet nodig is. Bij deze ziekte raadt de arts aan de huiduitslag te smeren met een groen blad of een oplossing van kaliumpermanganaat te gebruiken. Sommige deskundigen zijn echter van mening dat deze procedure niet nodig is. Als de oorzaak van de uitslag een infectie van herpes is, wordt Acyclovir voorgeschreven in de vorm van een zalf.

In het geval van te droge huiduitslag, kunt u de huid smeren met een babycrème met anti-allergisch effect. In de kamer waar het zieke kind is, is het noodzakelijk vochtige lucht te creëren.

Voor de behandeling van exantheem worden ook folk remedies gebruikt. Geschikt is een warm bad op basis van kruidenafkooksels. Gebruikte kamille, stinkende gouwe, string, calendula. Ook in het bad is het raadzaam om een ​​kleine hoeveelheid sparolie te laten vallen.

Het is raadzaam om het kind thee te geven, dat wordt gebrouwen van gedroogde frambozen, dogrose, vogelkers, bes. Je kunt leotard toevoegen. Het is raadzaam in de periode van ziekte om blootstelling aan de zon op beschadigde delen van de huid te voorkomen, omdat de stralen ervan kunnen leiden tot het herhaald verschijnen van huiduitslag.

Enterovirus exantheem of een ziekte van een andere aard vereist geen ernstige behandeling en leidt zelden tot complicaties. Desondanks moet het kind aan de kinderarts worden getoond om de ontwikkeling van andere, gevaarlijkere ziekten uit te sluiten.

Infectieus exantheem bij kinderen

loading...

Elke dag komen districtsartsen in hun praktijk met verschillende huiduitslag op de huid van baby's. Een van de pathologieën, die gepaard gaat met het verschijnen van huiduitslag, is exantheem.

Wat is het?

loading...

Acute reactie van het organisme van het kind als reactie op verschillende infecties met het uiterlijk van een rubella-achtige uitslag op de huid wordt exantheem genoemd. De prevalentie van deze kinderziekte wereldwijd is vrij hoog. Infectieus exantheem kan zowel bij jongens als bij meisjes voorkomen. Artsen registreren nogal wat gevallen bij pasgeborenen en baby's.

Meestal komt in de kinderpraktijk plotseling exantheem voor. De piek van zijn incidentie is op de leeftijd van 2-10 maanden.

De eerste ongunstige symptomen worden zelfs bij de kleinste patiënten gevonden. Een specifieke huiduitslag verschijnt, meestal na een zeer hoge temperatuur.

Een dergelijke acute reactie van het lichaam van het kind is te wijten aan een levendige immuunrespons op de infiltratie van een infectieus agens erin.

Oudere kinderen en adolescenten lijden veel minder vaak aan deze ziekte. Bij volwassenen worden infectieuze exantheemën praktisch niet gevonden. Zo'n hoge incidentie bij kinderen wordt geassocieerd met een speciale werking van hun immuunsysteem. De immuniteit van sommige baby's reageert vrij snel en fel op verschillende infecties, wat gepaard gaat met het verschijnen op de huid van specifieke symptomen van de ziekte.

Vele jaren geleden gebruikten artsen de term "Een zesdaagse ziekte." Dus noemden ze een plotselinge exanthema. De essentie van deze definitie is dat de klinische symptomen van de ziekte op de zesde dag volledig verdwijnen in het zieke kind. Momenteel wordt deze naam niet gebruikt. In sommige landen gebruiken artsen een andere terminologie. Ze noemen een plotselinge exantheem roseola, pseudo-rode, 3-daagse koorts, roseola infantum.

Er is ook een andere, vrij veel voorkomende vorm van de ziekte, die wordt genoemd Exantheem van Boston. Dit is een acute pathologische aandoening die bij kinderen optreedt als gevolg van een ECHO-infectie. Tijdens de ziekte heeft het kind maculopoietische uitslag, hoge koorts en ernstige symptomen van intoxicatiesyndroom. Wetenschappers hebben al pathogenen vastgesteld. Deze omvatten sommige ondersoorten van ECHO-virussen (4,9,5,12,18,16) en minder vaak Coxsackie-virussen (A-16, A-9, B-3).

Bij exantheem in Boston komen ziekteverwekkers via de lucht of via de voedingsroute (samen met voedsel) het lichaam van de baby binnen. De gevallen van exantheem van Boston bij pasgeboren baby's worden beschreven. In dit geval vond de infectie plaats in utero.

Wetenschappers zeggen dat ook bij de ontwikkeling van het Boston exantheme, lymfogene verspreiding van virussen actief deelneemt.

redenen

loading...

De oorzakelijke agent van een plotselinge exantheem werd ontdekt door wetenschappers aan het einde van de 20e eeuw. Hij was een herpes-virus type 6. Dit micro-organisme werd voor het eerst ontdekt in het bloed van de onderzochte mensen die leden aan lymfoproliferatieve ziekten. Herpes-virus heeft zijn belangrijkste effect op specifieke cellen van het immuunsysteem - T-lymfocyten. Dit draagt ​​bij aan het feit dat er aanzienlijke schendingen plaatsvinden in het werk van immuniteit.

Op dit moment hebben wetenschappers nieuwe resultaten van wetenschappelijke experimenten verkregen die aantonen dat het herpesvirus type 6 verschillende subtypes heeft: A en B. Ze verschillen van elkaar in moleculaire structuur en in virulente eigenschappen. Het is wetenschappelijk bewezen dat het plotselinge virale exantheme bij baby's wordt veroorzaakt door het herpes-virus van type B. De virussen van subtype A kunnen ook een vergelijkbaar effect hebben, maar momenteel zijn er geen bevestigde gevallen van de ziekte. Nadat het virus het lichaam is binnengekomen, worden de processen van een gewelddadige immuunrespons geactiveerd, die in een aantal gevallen vrij heftig verloopt.

Ontstekingsproces leidt tot een sterke zwelling van collageenvezels, de expansie van bloedvaten, uitgesproken cellulaire proliferatie en bevordert ook de ontwikkeling van karakteristieke uitslag op de huid.

Wetenschappers identificeren verschillende oorzaken waardoor het kind tekenen van infectieus exanthem kan vertonen. Deze omvatten:

  • Bacteriële infecties. Bacteriën veroorzaken veel minder vaak klinische verschijnselen van de ziekte bij baby's dan virussen. De meest vatbare in dit geval voor de ontwikkeling van infectieus exantheem zijn baby's met tekenen van ernstige immunodeficiëntie of vaak zieke kinderen.
  • Virale infecties. Zijn de meest voorkomende oorzaak van het verschijnen op de huid van karakteristieke huiduitslag. Enterovirusinfectie, griep en kinderquarantaineziekten kunnen het verschijnen van specifieke symptomen op de huid van de baby veroorzaken.
  • Parasitaire ziekten. Het toxische effect op het kinderorganisme van de producten van de vitale activiteit van helminten leidt ertoe dat de baby wordt gestoord door het goed functioneren van zijn eigen immuunsysteem. Het moet gezegd worden dat parasieten vrij zelden de oorzaak van de ziekte worden.
  • De neiging tot ernstige allergische reacties. De aanwezigheid in het kind van een overmatige aanleg voor verschillende allergieën is vaak een gevolg van het verminderde werk van het immuunsysteem.
  • Verschillende immuunreacties. Deze omvatten: immunocomplex, cytotoxisch en auto-immuun. Er zijn dergelijke reacties in de aanwezigheid van de individuele overgevoeligheid van het kind en defecten in het werk van het immuunsysteem.

Wat gebeurt er in het lichaam?

loading...

Meestal worden baby's van elkaar geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht. Er is nog een variant van infectie - contact-huishouden. Artsen noteren een zekere seizoensgebondenheid in de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen. De piekincidentie van infectieuze exantheem vindt meestal plaats in de lente en de herfst. Deze functie is grotendeels te wijten aan een afname van de immuniteit tijdens verkoudheden in het seizoen.

De microben die het kinderorganisme binnendringen, helpen de immuunrespons te activeren. Opgemerkt moet worden dat veel kinderen na de infectie van herpes type 6 een aanhoudende immuniteit hebben. Volgens statistieken, meestal zijn de eerste-jarigen en kinderen jonger dan drie jaar ziek. Amerikaanse wetenschappers hebben wetenschappelijke studies uitgevoerd waarin zij aantoonden dat de meerderheid van de ogenschijnlijk gezonde ondervraagde personen antilichamen hebben tegen het herpes simplex-virus type 6 in het bloed. Deze hoge prevalentie getuigt van het belang van het bestuderen van het proces van de vorming van infectieuze exantheem op verschillende leeftijden.

Bronnen van infectie zijn niet alleen zieke baby's. Ze kunnen ook volwassenen worden die drager zijn van het herpes simplex-virus type 6.

Artsen geloven dat infectie met deze herpetische infectie alleen optreedt als de ziekte zich in een acuut stadium bevindt en een persoon virussen in het milieu verspreidt samen met biologische geheimen. Een grote concentratie microben wordt meestal aangetroffen in het bloed en speeksel.

Wanneer virussen het lichaam van de kinderen binnenkomen en hun T-lymfocyten beïnvloeden, wordt een hele stroom van ontstekingsimmuunreacties geactiveerd. Eerst ontwikkelt het kind IgM, deze beschermende eiwitdeeltjes helpen het organisme van het kind om virussen te herkennen en de immuunrespons te activeren. Het is belangrijk op te merken dat bij pasgeborenen die borstvoeding krijgen, het IgM-gehalte significant hoger is dan dat van kinderen die kunstmatige adaptieve mengsels als voedsel krijgen.

Na 2-3 weken na het begin van de ziekte, heeft de baby andere beschermende antilichamen - Ig G. Het verhogen van hun concentratie in het bloed getuigt dat het organisme van de kinderen de infectie heeft "onthouden" en nu "het persoonlijk kent". Ig G kan vele jaren blijven bestaan ​​en in sommige gevallen zelfs een leven lang.

De piek van het verhogen van hun concentratie in het bloed is meestal de derde week na het begin van de ziekte. Het is vrij eenvoudig om deze specifieke antilichamen te detecteren. Hiervoor worden speciale serologische laboratoriumtesten uitgevoerd. Om een ​​dergelijke analyse uit te voeren, is de baby vooraf gescreend op veneus bloed. De nauwkeurigheid van het resultaat van de laboratoriumtest is meestal niet minder dan 90-95%.

Wetenschappers waren lange tijd bezorgd over de vraag: is het mogelijk om opnieuw besmet te worden (infectie) met een virus. Om het antwoord te vinden, voerden ze vrij veel wetenschappelijk onderzoek uit. Experts hebben ontdekt dat het herpesvirus type 6 lang genoeg kan infecteren en in monocyten en macrofagen van verschillende lichaamsweefsels kan blijven.

Er zijn zelfs studies die bevestigen dat microben zich kunnen manifesteren op beenmergcellen. Elke afname van de immuniteit kan leiden tot reactivering van het ontstekingsproces.

symptomen

loading...

Voorkomen op de huid van huiduitslag bij zuigelingen wordt voorafgegaan door de incubatietijd. Voor een plotselinge exantheem is het meestal 7-10 dagen. Op dit moment heeft de baby in de regel geen tekenen van de ziekte. Na het einde van de incubatieperiode wordt de temperatuur van het kind aanzienlijk verhoogd. Zijn waarden kunnen 38-39 graden bereiken. De ernst van de temperatuurstijging kan verschillend zijn en hangt voornamelijk af van de oorspronkelijke toestand van het kind.

Vrij kleine kinderen lijden meestal behoorlijk aan de ziekte. Hun lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden. Tegen de achtergrond van een uitgesproken koortsstilstand heeft het kind meestal koorts en een sterke kilte. Kinderen worden gemakkelijk prikkelbaar, zeurderig, komen slecht in contact, zelfs met naaste familieleden. De eetlust van de baby lijdt ook. Tijdens een acute periode van ziekte weigeren kinderen meestal te eten, maar kunnen ze smeken om "heerlijk".

De baby heeft een duidelijke toename in perifere lymfeklieren. Meestal zijn cervicale lymfeklieren betrokken bij het proces, ze worden dicht bij aanraking, gesoldeerd met huidintegumenten. Het geleiden van palpatie van vergrote lymfeklieren kan ertoe leiden dat het kind ziek wordt. De baby heeft een sterke benauwdheid in de neus en een loopneus. Meestal is het slijmerig, waterig. Oogleden zwellen, de uitdrukking van het gezicht van de baby krijgt een ietwat nors en pijnlijk uiterlijk.

Wanneer u de keelholte onderzoekt, kunt u een milde hyperemie (roodheid) en broosheid van de achterwand opmerken. In sommige gevallen verschijnen specifieke delen van maculopapulaire uitslag op het gehemelte en de tong. Dergelijke foci worden ook wel Nagayama's vlekken genoemd. Na een tijdje wordt de conjunctiva van het oog geïnjecteerd. Ogen zien er pijnlijk uit, in sommige gevallen zelfs scheuren.

Meestal heeft het kind 1-2 dagen na het verschijnen van een hoge temperatuur een kenmerkend teken - roseo-grijze uitslag. In de regel heeft het geen speciale lokalisatie en kan het praktisch op alle delen van de stam ontstaan. Tijdens de uitslag op de huid blijft het kind de temperatuur verhogen. In sommige gevallen stijgt het naar 39,5-41 graden.

Het onderscheidende kenmerk van koorts in infectieus exanthem is echter dat de baby het praktisch niet voelt.

Gedurende de gehele periode van hoge lichaamstemperatuur heeft het welzijn van het kind niet veel last van. Veel baby's behouden hun activiteit, ondanks aanhoudende koorts. Meestal wordt de temperatuur genormaliseerd tot 4 of 6 dagen na het begin van de ziekte. Infectieus plotseling exantheem is een zeer mysterieuze ziekte. Zelfs de afwezigheid van behandeling leidt ertoe dat de toestand van het kind alleen wordt genormaliseerd.

De verspreiding van de uitslag door het hele lichaam gebeurt meestal met een afname van de temperatuur. Huiduitslag begint zich vanaf de achterkant naar de nek, armen en benen te verspreiden. Schimmelelementen kunnen anders zijn: maculopapulair, roseous of macular. Een enkel huidelement wordt weergegeven door een kleine rode of roze vlek, waarvan de grootte meestal is is niet groter dan 3 mm. Wanneer u op dergelijke elementen drukt, worden ze bleek. In de regel zullen sypnye-elementen met infectueuze exantheem niet jeuken en geen ongemak voor het kind veroorzaken. Er moet ook worden opgemerkt dat huiduitslag praktisch niet samenvloeien en zich op enige afstand van elkaar bevinden.

Sommige baby's hebben ook een uitslag op hun gezicht. Meestal blijven de vloeibare elementen 1-3 dagen op de huid, waarna ze vanzelf verdwijnen. Sporen en restverschijnselen op huidintegumenten blijven in de regel niet over. In sommige gevallen kan er slechts een kleine roodheid achterblijven, die ook vanzelf overgaat zonder de benoeming van een speciale behandeling.

Opgemerkt moet worden dat infectieus exantheem bij zuigelingen tot drie jaar veel gemakkelijker is dan bij oudere kinderen. Het meest ernstige verloop van deze pathologische aandoening die artsen opmerken bij adolescenten.

Ze hebben een zeer hoge lichaamstemperatuur en het welzijn verslechtert. Paradoxaal genoeg lijden baby's veel gemakkelijker koorts met infectieus exantheem dan schoolkinderen.

Hoe ziet de baby eruit als exantheem?

loading...

Bij kinderen jonger dan een jaar zijn er vaak specifieke symptomen van deze ziekte. Het verschijnen van een huiduitslag leidt tot verwarring bij de ouders. De hoge lichaamstemperatuur van een kind doet hen nadenken over een virale infectie. Dit leidt ertoe dat bange ouders de dokter dringend thuis bellen. De arts diagnosticeert meestal een virale infectie en schrijft een passende behandeling voor, die de baby niet behoedt voor het feit dat de huid huiduitslag vertoont.

Infectieus exantheem is een specifieke manifestatie van de veranderde reactie van het immuunsysteem als reactie op de intrede van de ziekteverwekker. Als de baby een individuele overgevoeligheid heeft, zullen huiduitslag zelfs optreden met het gebruik van speciale antivirale geneesmiddelen. Veel ouders stellen een redelijke vraag: is het de moeite waard om te genezen? Het helpen van het lichaam van een kind in de strijd tegen infecties is zeker de moeite waard.

Infectieus exantheem bij een pasgeboren kind heeft geen uitgesproken klinische kenmerken. Op de 1-2 dagen na de hoge koorts ontwikkelt de baby ook huiduitslag. De huid van de baby's is nogal zacht en broos. Dit leidt ertoe dat de uitslag zich snel genoeg over de torso verspreidt. Na een dag kunnen dermale sypnye-elementen worden gevonden in vrijwel alle delen van het lichaam, ook op het gezicht.

De gezondheidstoestand van een kind tijdens een periode van hoge temperatuur is niet significant. Sommige baby's weigeren borstvoeding, maar de meeste baby's blijven actief eten. Een van de symptomen van een infectie bij zuigelingen is vaak het optreden van diarree. Gewoonlijk is dit symptoom van voorbijgaande aard en verdwijnt het volledig wanneer de temperatuur wordt genormaliseerd.

Het verloop van de ziekte bij een baby tot drie jaar is het meest gunstig. Herstel begint meestal 5-6 dagen nadat de eerste ongunstige symptomen optreden.

Veel kinderen blijven een heel leven immuun na een ziekte. Slechts in een klein aantal gevallen zijn er herhaalde gevallen van herinfectie.

Het uitgangspunt bij het verschijnen van een exacerbatie in deze situatie is dat artsen een afname in immuniteit beschouwen.

behandeling

loading...

Infectieus exantheem is een van de weinige kinderziekten die de gunstigste prognose hebben. Gewoonlijk loopt het vrij gemakkelijk en veroorzaakt het geen verre gevolgen of complicaties van de ziekte. Geneesmiddelen voor ernstige ziekten alleen bij kinderen met ernstige manifestaties van immunodeficiënte aandoeningen. In dit geval, om nadelige symptomen voor deze kinderen te elimineren, wordt een verplichte kuur van immunostimulerende therapie uitgevoerd. Deze specifieke behandeling wordt voorgeschreven door de immunoloog van een kind.

Voor degenen die besmet zijn met infectieus exantheem van baby's, bieden artsen een aantal aanbevelingen die helpen het welzijn van het kind te verbeteren en snel herstel mogelijk te maken. Zij bevelen aan dat de gehele acute periode van de ziekte, vooral vanaf het verschijnen op de huid van de uitslag, het kind altijd thuis doorgebracht. Bij een hoge lichaamstemperatuur wordt de baby uit bedrust geloosd. Actieve wandelingen op straat op dit moment moeten worden uitgesteld tot herstel.

huiduitslag

loading...

huiduitslag Is een acute pathologie van infectieuze genese, die vooral jonge kinderen treft, wat meestal gepaard gaat met de ontwikkeling van aanhoudende levenslange immuniteit en is zelden vatbaar voor herhaling. Ervaren specialist, zelfs een breed profiel, zelfs met een primair contact met een ziek kind, kan op betrouwbare wijze bepalen of het infectieuze exantheem in de patiënt plaatsvindt of een uitbarsting van niet-virale genese is. Momenteel zijn alle uitslag die optreedt bij een kind acuut en hebben een betrouwbare infectieuze aard, worden gecombineerd in de term "plotselinge exantheem bij kinderen."

Virale exantheem bij kinderen wordt gekenmerkt door een scherp debuut van het uiterlijk van huidelementen van de uitslag, waarvan het optreden altijd samenvalt met het omhulsel van de koortsperiode. Jeukende exantheem, die optreedt wanneer allergische reacties optreden, moet altijd worden gedifferentieerd met virale exantheem, om de ontwikkeling van ernstige complicaties voor het kind te voorkomen.

In de rol van de etiopathogenetische factor van voorkomen van exantheem, zijn virussen meestal het virus en de bacteriële vorm komt slechts in 20% van de gevallen voor. Medicamenteuze en auto-immune exantheem treft meer de volwassen categorie van individuen.

Plotselinge exantheem

loading...

Onder de plotselinge huiduitslag momenteel besmettelijke ziekte betekenen wereldwijd virusziekte die voornamelijk ontwikkelt bij zuigelingen en jonge kinderen gaat altijd gepaard met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, waarna er wijdverspreide opluchting krasnuhopodobnaya huiduitslag maculopapular karakter.

Plotseling exantheem bij volwassenen treedt daarom niet op bij de klinische verschijnselen die vergelijkbaar zijn met deze pathologie bij de volwassen patiënt, daarom is het noodzakelijk om te differentiëren met andere ziekten die gepaard gaan met de ontwikkeling van exantheem. In hun dagelijkse praktijk gebruiken infectieziekten en kinderartsen zelden de term 'plotselinge exantheem bij kinderen' en noemen het de roos van een kind, een driedaagse koorts.

De specifieke naam voor plotselinge exantheem bij kinderen is omdat de ontwikkeling van elementen van de uitslag altijd geleidelijk gebeurt.

De belangrijkste veroorzaker van plotselinge exantheem bij kinderen is het herpesvirus van het zesde type, dat pas in 1986 werd geïdentificeerd en is gerelateerd aan het geslacht Roseolovirus, het subfamilie bèta-herpesvirus. Virale exantheem bij kinderen als gevolg van het herpesvirus van het zesde type verwijst naar anthroponische injectie, dat wil zeggen, overgedragen van een ziek kind op een gezonde druppel in de lucht of contactmethode. Er is een zekere seizoensgebondenheid in de ontwikkeling van plotselinge exantheem, die optreedt in de lente- en herfstperioden van het jaar.

Virologen hebben de kenmerken vastgesteld van langdurig en zelfs levenslang virus met HHV-6, dat langdurig in het bloed en andere biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam kan blijven bestaan. Infectie van het kind met het herpes-virus van het zesde type is niet alleen mogelijk bij kinderen, maar ook bij volwassenen, en bovendien kan er tijdens de zwangerschap een foetoplacentale transmissie van het virus van de moeder plaatsvinden.

De gemiddelde duur van de incubatietijd van plotselinge exantheem bij kinderen is tien dagen. Eerste verschijnselen van plotselinge exantheem ontwikkelt altijd scherp tegen de achtergrond van welzijn en vertonen ernstige koorts, prikkelbaarheid, verhoogde cervicale en occipitale groepen van lymfeklieren, loopneus, zwelling van de bovenste oogleden, diarree, een kleine injectie in de keel, enantemy op het zachte gehemelte, roodheid en zwelling van het bindvlies.

Verschijning pathognomonische elementen van de huiduitslag met plotselinge exantheem vallen op de tweede dag na het debuut van koorts en gaan gepaard met een verbetering van het algemene welzijn. Uitbarstingen met een plotseling exantheem zijn rosaëolig, maculair of maculopapulair, hebben een roze kleur en een diameter van maximaal 2-3 mm. Specifieke klinische markers van plotselinge exantheem zijn de verdwijning van de elementen van de uitslag bij het indrukken en de afwezigheid van jeuk.

Vesiculair exantheem voor deze etiopathogenetische vorm van de ziekte is niet typerend. Lokalisatie van huiduitslagelementen met plotselinge exantheem wordt in de regel in de bovenste helft van de romp en het hoofd gevormd, maar in sommige situaties kunnen diffuse laesies van de huid worden waargenomen. Infectieus exantheem duurt verscheidene uren tot drie dagen, verdwijnt spoorloos, maar een langere duur van het exantheem in de vorm van erytheem kan ook worden waargenomen.

Gelukkig gaat het plotselinge exantheem bij kinderen uiterst zelden gepaard met de ontwikkeling van complicaties en wordt het alleen waargenomen in het geval van een uitgesproken verstoring van het immuunsysteem van het kind. Specifieke diagnostiek van exantheem, uitgelokt door herpes van het zesde type, bestaat uit het uitvoeren van serologische testen, hetgeen de bepaling van concentratie en groei van de titer van type-specifiek IgM en IgG impliceert.

Virale exantheem

loading...

Bij kinderen gaan de meeste virale ziekten gepaard met de ontwikkeling van exantheem, wat erg moeilijk is om te onderscheiden van korepodobnyh allergische medicinale reacties.

-Specifieke exanthema virus is de meest voorkomende voor stroming van de pathologische aandoening waarbij vooral de maximale waarde moet worden gehouden met de aanwezigheid van contact met een patiënt en de lokale epidemiologie. In de rol van de oorzakelijke factor in de ontwikkeling van virale exantheem pathogenen griep verschijnen meestal tijdens het winterseizoen, rhinovirus, adenovirus, respiratoir syncytieel infectie. In de zomer komt virale exantheem het meest voor als gevolg van de inname van vertegenwoordigers van een enterovirusinfectie. Bovendien kan op elk moment vesiculair exantheem, veroorzaakt door activering van herpesinfectie, zich ontwikkelen.

Virale exantheem verschilt polymorfisme van klinische manifestaties, die direct afhangen van de etiologie van zijn ontwikkeling. Aldus wordt enterovirus exantheem gekenmerkt door een gegeneraliseerde laesie van de huid met het verschijnen van meerdere kleine dichte papules. Kenmerken exanthema virus geassocieerd met Epstein-Barr virus, is het verschijnen morbilliform, urticaria, vesiculaire of petehievidnyh elementen gecombineerd met faryngitis en ernstige zwelling van de oogleden.

Exantheem, veroorzaakt door een respiratoir virus, manifesteert zich door het verschijnen van roze vlekken die boven het huidoppervlak uitstijgen en die vatbaar zijn voor fusie tussen zichzelf. In een situatie waarin een jeukende exantheem wordt gecombineerd met keratoconjunctivitis, moet men het adenovirus karakter van de ziekte vermoeden.

Voor het Dzhanotti-Crosti-syndroom, dat zich ook manifesteert als exantheem en een virale oorsprong heeft, zijn asymmetrische laesies van de huid kenmerkend in de vorm van het uiterlijk van meerdere blaasjes die met elkaar versmelten.

De diagnose van exantheem van een virale oorsprong moet gebaseerd zijn op gegevens van een anamnese, evenals een visuele evaluatie van de huidelementen van de uitslag. Bij moeilijke differentiatie van bacteriële en virale exantheem is een biopsie van de pathologische elementen van de uitslag noodzakelijk. Virale exantheem van een niet-specifieke aard wordt gekenmerkt door een gunstig beloop en een neiging tot zelfgenezing.

In de meeste situaties gaat virale exantheem gepaard met een reactie van de regionale lymfeklieren, die groter worden en pijnloos blijven na palpatie.

Pasgeborenen virale huiduitslag gecompliceerd verloop in de zeldzame gevallen waarin de waargenomen kracht van open fontanellen het optreden van koortsinsult specifieke neurologische symptomen, wijst op een infectie van de hersenen.

Sommige kinderen hebben gezien de ontwikkeling van een specifiek viraal exantheem van het type "visnet" is gelokaliseerd op de wangen, dat is de etiologische agent van de infectie met parvovirus B-19, wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, en hematogene foetoplacentaire manier. Bij sommige geïnfecteerde kinderen is dit virale exantheem sluimerend. De gemiddelde duur van het exantheem is vier dagen. Kenmerkend is de toenemende incidentie exantheem intensiteit wanneer ze worden blootgesteld aan de huid warm water, zonlicht, fysieke en emotionele stress.

In sommige situaties kan virale exantheem bij volwassenen gepaard gaan met de ontwikkeling van artralgie die de toestand van de patiënt verergert, met de overheersende laesie van grote gewrichten. De duur van dergelijke artritis kan enkele maanden duren.

Enterovirus exantheem

loading...

Deze vorm van exantheem behoort tot de algemene categorie virale exantheem, waarvan de pathogenese is gebaseerd op het binnengaan in het vatbare organisme van ECHO-virussen, gecombineerd met de stijging van de lichaamstemperatuur en de symptomen van het intoxicatie symptoomcomplex.

De pathogenese van enterovirus exantheem veroorzaakt door inname van enterische virussen via de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal organen en de daaropvolgende accumulatie en infiltratie in de algemene circulatie. Merk op dat enterovirus uitslag pasgeboren baby hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door een hit-ECHO virus van moeder op foetus via de foetoplacentaire barrière tijdens de zwangerschap.

Enterovirus exantheem, exantheem alle acute infectieuze debuut verschillende klinische verschijnselen zoals koorts meer dan 39 ° C, verhogen vergiftiging symptomen zijn waargenomen na cupping ontwikkeling diffuse huiduitslag voortplant zonder specifieke lokalisatie. De aard van enterovirus exantheem is in de regel koreal, maar bij sommige patiënten kan er een petechiaal exantheem zijn dat na vier dagen verdwijnt. Een onderscheidend kenmerk van enterovirus exantheem is dat het zich kan ontwikkelen en tegen de achtergrond van aanhoudende koorts.

Een eigenaardige klinische variant van enterovirus exantheem is infectieus exantheem dat de huidoppervlakken van de handen en voeten, evenals slijmvliezen van de mondholte aantast. Deze vorm van exantheem treedt op bij een gematigde uitdrukking van intoxicatiesymptomen en een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Het vesiculaire type enterovirus exantheem is meestal gelokaliseerd op de vingerkootjes van de handen en voeten, de diameter van de elementen van de uitslag is niet groter dan 1-3 mm met een karakteristiek hyperemisch aureool. Bij de projectie van de tong en de slijmvliezen van de mondholte worden enkelvoudige afte-elementen waargenomen.

Laboratoriumbevestiging van de diagnose van "enteroviraal exantheem" ​​bestaat uit het isoleren van het pathogeen van slijm, liquor en andere biologische vloeistoffen, evenals het uitvoeren van serologische testen. Isolatie van pathogenen van enterovirus exantheem uit faeces kan plaatsvinden bij gezonde mensen die drager zijn van virussen. Het eerste serologische onderzoek wordt uitgevoerd op de vijfde dag van de ziekte en de tweede analyse wordt uitgevoerd na de veertiende dag van de ziekte. Diagnostisch significante toename van de titer van specifieke antilichamen is hun verviervoudiging.

Voor de behandeling van enterovirale exantheem uitsluitend symptomatische geneesmiddelen en ernstig verloop van de ziekte is de basis voor het toewijzen glucocorticosteroïden (prednisolon oraal bij een dagelijkse dosis van 40 mg rate zeven dagen).

Preventie van enterovirus exantheem is een complex van niet-specifieke maatregelen, waarvan de werking is gericht op het voorkomen van de overdracht van het virus door druppeltjes in de lucht, terwijl specifieke preventie tot op heden niet is ontwikkeld.

Symptomen en tekenen van exantheem

loading...

Vroege verificatie van de etiopathogenetische vorm van exantheem is mogelijk, zelfs op basis van een analyse van de klinische manifestaties van de patiënt en de aard van de exantheem-elementen.

Aldus ontwikkelt infectieus exantheem zich vaak op jonge leeftijd en wordt gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling van het klinische beeld. Aan het begin van de ziekte heeft het kind een exantheem van de wangen als een "vlinder", waarna de elementen van het exantheem zich uitbreiden naar de rest van de romp van het kind met een overheersende concentratie in de ledematen. In deze periode is er een verandering in de kleur van de elementen van het exantheem van rood naar blauwachtig-crimson. De duur van de derde fase is 2-3 weken, gedurende welke de geleidelijke verdwijning van de elementen van exantheem wordt opgemerkt.

Bij infectieuze mononucleosis is er een vroege ontwikkeling van gegeneraliseerde lymfadenopathie met schade aan de posterieure lymfatische verzamelaars, die aanzienlijk in omvang toenemen. Bovendien wordt hepatosplenomegalie opgemerkt en wordt het gezicht van het adenoïde type gevormd. Exanthem voor deze pathologie debuteert vaak op de vijfde dag van de ziekte en wordt vertegenwoordigd door grote vlekken met een onregelmatige vorm, vatbaar voor fusie zonder een duidelijke lokalisatie. Duur exantheem in klierkoorts, meestal niet meer dan drie dagen, waarna de elementen onmiddellijk Exantheem verdwijnen, waardoor er geen pigmentatie.

Een andere gemeenschappelijke besmettelijke ziekte die zich ontwikkelt uitslag waterpokken, die wordt gekenmerkt door polymorfe maculopapuleuse en vesiculaire elementen, niet alleen op de huid, maar slijmvliezen. In de zogenaamde prodromale periode van waterpokken ontwikkelt een persoon een scarlatina-achtige exantheem, die al snel verandert in vesicles. Karakteristieke kenmerken van exantheem in waterpokken zijn de frequente verandering van elementen van de plek naar de papel, blaasjes en korsten. Het zal duidelijk zijn dat de ontwikkeling van exantheem varicella en schokkerig treedt verdwijning van de huid elementen kunnen littekens achterlaten als pigmentatie. Exantheem kan gelokaliseerd worden op alle delen van de romp, zelfs op de geslachtsorganen, wat het fundamenteel onderscheidt van andere infectieuze exantheem.

Ontwikkeling geneesmiddel exantheem vaak geassocieerd met het gebruik van antimicrobiële middelen en zijn verschijningen een karakteristieke uitstraling gemeenschappelijke elementen in de vorm van papels, hoofdzakelijk gelokaliseerd in de bovenste helft van het lichaam, waarna de verspreiding exantheem aangebracht op de huid van de onderste ledematen. Pathognomonisch teken van exantheem-medicatie is het optreden van ernstige jeuk en afschilfering van de huid. In sommige situaties, een patiënt die lijdt aan drug huiduitslag verschijnen jeukende blaren van verschillende kalibers, het verdwijnen waarvan er nieuwe elementen exantheem. In geval van betrokkenheid bij het pathologische proces met het exantheem van de para-orbitale zone, ontwikkelt de kliniek van angio-oedeem.

Exantheem bij iersinioza treft vooral kinderen met een neiging tot het ontwikkelen en vergezeld door de vorming flitsen hyperemie van de huid van het gezicht en de hals, oedeem en hyperemie van de voeten en handen, die uit de eerste dag periode van klinische ziekte. Het karakter van het exantheem is hoofdzakelijk klein-gestippeld, vlekkerig-papulair, groot gespot zonder een hemorrhagisch component. Extinctie bij exantheem iersinioza gepaard gaan met de ontwikkeling melkoplastinchatogo schil bij voorkeur gelokaliseerd in de handen en voeten.

Behandeling van exantheem

loading...

Behandelingsprincipes van virale exantheem verschilt niet van andere pathologieën van infectieuze aard en de grondslag van de behandeling is bedrust, een belangrijke uitbreiding van het drinken regime. Verkrijgbaar in een kind hoge koorts, die vaak voorafgaat aan de ontwikkeling van exantheem is de basis voor de benoeming van koortswerende middelen paratsetamolovoy groep met de strikte naleving van de dosering. Een fundamenteel verschil tussen exantheem van virale oorsprong is de ontwikkeling van koorts die resistent is tegen het gebruik van antipyretische geneesmiddelen.

Het uiterlijk van de huidelementen van het exantheem in het kind vereist geen medicijncorrectie. Er is ook geen behoefte aan een lokale behandeling. Exantheem bij een kind gaat meestal niet gepaard met de ontwikkeling van pruritus, dus is de benoeming van desensitisatiemiddelen niet nodig. Het is verplicht om quarantainemaatregelen in te stellen voor virale exantheem, omdat het kind bij het verschijnen van de elementen van de uitslag besmettelijk blijft.

In een situatie waarin infectieus exantheem zich ontwikkelt in een zuigeling, is het vaak nodig om op de borst aan te brengen, omdat moedermelk een groot aantal beschermende antilichamen bevat.

Varicella, die gepaard gaat met de ontwikkeling van virale exantheem, smering getoond vesicles aniline kleurstofoplossing, die secundaire bacteriële infecties voorkomt.

Plotseling exantheem, dat wordt veroorzaakt door herpes simplex van het zesde type, wordt behandeld met de benoeming van Acyclovir in een dagelijkse dosis van 1 g oraal.

Exanthema - welke dokter zal helpen? Als er exantheem is of vermoed wordt, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen als een specialist in besmettelijke ziekten, een kinderarts.

Ekzantema, wat is het? Virale, plotselinge exantheem bij kinderen, behandeling en symptomen

loading...

Snelle paginanavigatie

Als er een uitbarsting van rode of roze kleur op de huid van het kind verschijnt, kan dit een exantheem zijn (zie foto). De ziekte is viraal, minder vaak van bacteriële oorsprong.

Bij volwassenen zijn de oorzaken van een dergelijke uitslag, in tegenstelling tot kinderen, auto-immuun of medicinaal, dat wil zeggen niet-infectieus. De typen, symptomen en eigenaardigheden van de behandeling van exantheem bij kinderen worden hieronder beschreven.

Wat is het?

Exantheem is een infectieuze pathologie die kinderen en kinderen al op jonge leeftijd treft. Nadat het kind is hersteld, produceert het lichaam levenslange immuniteit, waardoor het percentage recidieven of terugkerende ziekten extreem laag is.

Pediatrische exantheem - symptomen en behandeling

loading...

Niet-infectieuze exantheem wordt zelden gediagnosticeerd bij kinderen. Besmettelijke acute lekkende huiduitslag wordt verenigd door de gemeenschappelijke officiële naam "plotselinge exantheem". De andere namen zijn pseudocolorella, roseola voor kinderen.

Plotseling exantheme werd vroeger ook de zesde ziekte genoemd, maar dit concept is verouderd. De veroorzaker is voornamelijk virussen en bacteriën in ongeveer een van de vijf gevallen. De term "plotselinge exantheem" ​​is ook van toepassing op het soort roseola veroorzaakt door het herpes simplex-virus type 6.

Want de virusuitslag van exantheem wordt niet alleen gekenmerkt door een acute, plotselinge manifestatie ervan, maar ook voorafgaand aan de driedaagse periode van temperatuurstijging. Zodra de koorts voorbij is, verschijnen huiduitslag op de huid.

Virale en allergische exantheem zijn vergelijkbaar in manifestaties, dus in de diagnose is het belangrijk om ze te herkennen en te onderscheiden. Anders kan de behandeling verkeerd worden gekozen, wat gepaard gaat met complicaties.

Soorten ziekte

Er zijn drie soorten exantheem van kinderen:

  1. plotselinge;
  2. viral;
  3. Enterovirus als een subtype van het virus.

In feite zijn dit de variëteiten van één pathologie veroorzaakt door infecties, maar ze onderscheiden hun type pathogeen en de aard van de manifestaties.

Plotseling exantheem bij kinderen

loading...

foto's van uitslag bij een kind (verhoogd)

Deze pathologie van virale aard treft baby's en baby's. Ze gaat altijd gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur en na haar normalisatie is er sprake van uitslag. De uitslag is fragmentarisch-papulair, vergelijkbaar met rodehond.

Bij volwassenen wordt dit type exantheem nooit gevonden, dus als ze lijken, vereisen vergelijkbare symptomen een zorgvuldige differentiële diagnose.

Plotseling exantheem in kinderen dankt zijn naam aan een scherpe, onverwachte verschijning. Maar in de praktijk noemen artsen het vaker een driedaagse koorts of een baby roseola.

Het veroorzakende agens van de ziekte is het herpesvirus type IV van het geslacht Roseolovirus (HHV-6) - het wordt overgedragen door contact en in de lucht aanwezige druppeltjes. De incidentie van kinderen is meestal hoger in de herfst en in het voorjaar.

In het lichaam komen, het virus blijft er voor het leven in, verblijft in een inactieve staat in het bloed en biologische vloeistoffen. Er is geen terugkerende ziekte, maar een volwassene kan de ziekteverwekker doorgeven aan het kind.

Tijdens de zwangerschap kan de moeder het virus overdragen naar de vrucht van het foetoplacentum - van haar bloedsomloop naar het systeem van het kind. De incubatietijd van het exantheem (latent) na infectie is 10 dagen.

Symptomen van plotselinge exantheem bij een kind

  • In de eerste fase, tegen de achtergrond van een goede algemene toestand, stijgt de temperatuur;
  • Later wordt het kind prikkelbaar, rusteloos;
  • De occipitale en cervicale lymfeklieren nemen toe;
  • Er kan een loopneus, diarree, wallen van de bovenste oogleden en roodheid van de conjunctiva verschijnen;
  • Op 2-3 dagen na het begin van de koorts begint de temperatuur te verminderen, de algemene gezondheidstoestand is genormaliseerd en op dat moment verschijnen er huiduitslag op de huid;
  • De elementen van de uitslag zijn klein (2-3 mm in diameter), er is geen jeuk;
  • Bij vlekken verdwijnt de kleur met druk op de huid.

De uitslag heeft vooral betrekking op de bovenste helft van de romp, het gezicht en blijft maximaal 3 dagen op de huid, waarna ze volledig verdwijnen. Een langere loop is kenmerkend voor de erythemateuze vorm van exantheem (wanneer allergie is gehecht).

De complicaties van infantiele roseola zijn uiterst zeldzaam en kunnen alleen door immuunstoornissen worden veroorzaakt.

Virale exantheem bij kinderen

Bij ziekten van de virale etiologie in de kindertijd ontwikkelt zich vaak exantheem, vergelijkbaar in manifestaties met een op bloed lijkende uitslag. In zijn huidige pukkeltjes en rode vlekken op het lichaam kan worden geprovoceerd:

  • Influenzavirussen, adenovirus, rhinovirus-infectie in de winter;
  • Enterovirus pathogeen in de zomer;
  • Herpetische infectie op elk moment van het jaar.

Afhankelijk hiervan kan virale exantheem bij kinderen zich op verschillende manieren manifesteren, dat wil zeggen, de symptomen zijn afhankelijk van etiologie (klinisch polymorfisme). De belangrijkste infecties en de aard van de uitslag staan ​​in de tabel:

Een gemeenschappelijk kenmerk van het exantheem van virale etiologie is een toename van regionale lymfeknopen, met palpatie zijn ze pijnloos. De gecompliceerde vorm van virale exantheem bij pasgeborenen komt tot uiting in koortsige convulsieve gereedheid en de spanning van open fontanels, wat duidt op de infectie met de infectie van de hersenen.

De duur van het virale exantheem is meestal niet langer dan 4-5 dagen. Tijdens de ziekte kan de uitslag heviger worden door hoge lichaamsbeweging, emotionele stress, zonlicht en warm water.

Enterovirus exantheem

Deze vorm van virale exantheem wordt veroorzaakt door ECHO-virussen. Dit omvat een hele groep darmvirussen die diarree, aseptische meningitis, gastro-enteritis, ademhalingsaandoeningen kunnen veroorzaken.

Enterovirus, infectieus exantheem, gaat gepaard met koorts en symptomen van intoxicatie. Bij pasgeborenen ontwikkelt het zich door opname in het lichaam van de ziekteverwekker via de placenta uit de bloedbaan van de moeder.

symptomatologie:

  • Koorts (39 ° C en hoger);
  • Tekenen van intoxicatie - zwakte, misselijkheid en braken, hoofdpijn en spierpijn, slaperigheid, diarree;
  • Diffuse uitslag, die geen specifieke lokalisatie op het lichaam heeft.

Uitbarstingen verschijnen vaak na de normalisering van de temperatuur, maar soms met enterovirus exanthemen worden ze gecombineerd in de tijd met koorts - dit is een van de kenmerken. De uitslag kan zijn:

  1. Korepodobnaya - dichte papels, die boven de huid uitsteken, bevinden zich vaker symmetrisch, de grootte is maximaal 1 cm en meer;
  2. Vesicular - kleine vesikels tot 3 mm met roodheid in het midden, vaker de handen en voeten, soms de tong en de slijmvliezen van de mondholte;
  3. Petechial - komt zelden voor, dergelijke vlekken reageren niet op compressie (verkleuren niet), kriebelen niet, vormen geen luchtbellen, korsten en merkbare verhogingen, kunnen soms uitvechten, verdwijnen na 4 dagen.

Medicinaal exantheem

Een dergelijke uitslag wordt veroorzaakt door het nemen van antibiotica en heeft de vorm van papels, blaasjes oorspronkelijk gelokaliseerd in het bovenste deel van de romp. Vervolgens verschijnen huiduitslag op de huid van de ledematen.

Een kenmerkend teken is jeuk. Als de uitslag het gebied rond de ogen heeft beïnvloed, is het risico op angio-oedeem hoog.

Behandeling van exantheem bij kinderen, medicijnen

Als er een vermoeden bestaat van baby roseola, moet u contact opnemen met een kinderarts of een specialist in besmettelijke ziekten. Bij exantheem bij kinderen is de behandeling als volgt:

  • Bedrust;
  • Overvloedige drank om de eliminatie van toxines te versnellen;
  • Ontvangst van koortswerende geneesmiddelen van de paracetamolgroep tijdens koorts;
  • Voor zuigelingen - frequente hechting aan de moederborst, omdat melk een hoog percentage antilichamen bevat dat nodig is om de ziekte te bestrijden;
  • Bij exantheem veroorzaakt door waterpokken worden de vesicles ontsmet met een groene (1% oplossing), waterige oplossing van methyleenblauw (1%), calamine lotion of 5% smeersel van cycloferon;
  • In ernstige vorm van enterovirus exantheem krijgen kinderen glucocorticoïde middelen voor orale toediening voorgeschreven (Prednisolon 40 mg per dag gedurende zeven dagen);
  • Bij een plotselinge exantheem (herpesoorsprong) vertoont de orale toediening van Acyclovir 1 g eenmaal daags;
  • Antihistaminica zijn alleen nodig in de aanwezigheid van jeuk en allergieën, die zelden gepaard gaan met kinderlijk exanthemen.

Het is belangrijk om het quarantaineregime in acht te nemen, omdat een kind met uitslag besmettelijk is. Deze zelfde conditie is de basis voor het voorkomen van infecties.

vooruitzicht

Als er geen auto-immuunziekten zijn, eindigt de behandeling van de ziekte met volledig herstel - de prognose van de exantheem is gunstig. Na een dag doorgemaakt te zijn, krijgt het kind een permanente immuniteit voor het leven.

Virale exantheem in de pediatrische praktijk

Gepubliceerd in het tijdschrift:
"PRAKTIJK VAN DE PEDIATRISCHE"; maart; 2016; p.54 AS Botkin, Candidate of Medical Science, GBOU VPO RNIMU hem. NI Pirogov Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Moskou

Sleutelwoorden: kinderen, virale ziekten, exantheem, enantheem

Sleutelwoorden: kinderen, virale infecties, huiduitslag, enantheem

In de dagelijkse praktijk heeft de kinderarts vaak te maken met verschillende veranderingen in de huid van patiënten. Volgens de statistieken vertegenwoordigen verschillende huidletsels bijna 30% van alle bezoeken aan de kinderarts. Soms zijn dit alleen dermatologische problemen, soms zijn uitslag manifestaties van allergische of somatische pathologie, maar recentelijk is het percentage dermatologische manifestaties van infectieziekten aanzienlijk toegenomen. Met andere woorden, het syndroom van infectieus exantheem komt vast in onze praktijk en vereist een zeker bewustzijn, omdat het soms een van de belangrijkste diagnostische tekenen is die een tijdige diagnose mogelijk maken en ernstige gevolgen vermijden.

Exemplaren zijn een van de meest levendige en significantste in de diagnostische en differentiaal-diagnostische relatie van symptomen. Ze komen voor bij veel infectieziekten, die zelfs exanthematous (mazelen, rubella, roodvonk, tyfus en tyfus, waterpokken, herpesinfecties) worden genoemd. Met hen is de uitslag een verplicht onderdeel van het ziektebeeld van de ziekte, een diagnostisch proces speelt zich daarrond af, een differentiële diagnose is daarop gebaseerd. Er is ook een groep infecties waarbij de uitslag optreedt, maar die is wispelturig en efemeer. Zulke soort exanthems zijn mogelijk met veel virale infecties (entero- en adenovirus, CMV, EBV, etc.). In deze gevallen is de diagnostische waarde van exanthem klein.

Rash bijna altijd bestaat naast enantheem, verschijnt het laatste meestal binnen een paar uur of 1-2 dagen voor de huiduitslag. Zo zal de detectie van roseola of petechiae in de mond bij een patiënt met symptomen van SARS kan de arts om herpesinfectie, tyfus of leptospirose vermoedt, en ziet Filatov - Koplik zijn pas echt pathognomonisch symptoom van mazelen. Dit bewijst eens te meer het grote belang van zorgvuldig onderzoek van niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen.

Er bestaat op dit moment geen enkele classificatie van infectieuze exantheem. Het is het gemakkelijkst om ze te verdelen in gegeneraliseerde en gelokaliseerde. Classic wordt exanthems genoemd omdat de aan deze groep gerelateerde ziekten altijd voorkomen bij het syndroom van exantheem. Atypische ziekten gaan vaak gepaard met huiduitslag, maar niet altijd (figuur 1, 2).

In het artikel zullen we het hebben over gegeneraliseerd viraal atypisch exantheem.

Infectieus erytheem
Infectieuze erythema (syn:. Chameria erythema, vijfde ziekte, brandende wangen) - is een acute kindertijd infectie veroorzaakt door parvovirus B19 met karakteristieke klinische symptomen: gezwollen rode plekken op de wangen ( "slap" wangen) en een kanten rode uitslag op de romp en ledematen [ 1, 2] (foto 1). De incubatietijd is ongeveer 2 weken (4-14 dagen), prodromale vaak afwezig, maar in 1/3 van de gevallen tot 2 dagen kan worden begonnen voordat de uitslag verschijnt en lage koorts, malaise, hoofdpijn en soms catarrale symptomen, misselijkheid en braken [ 3-5].

Fig. 1. Classificatie van exantheem

Afbeelding 1. Symptoom van "gebroken" wangen met infectieus erytheem

De periode van warmte begint met het verschijnen van een uitslag. De 1e dag komt het op het eerste gezicht in de vorm van kleine rode vlekjes die snel samen te voegen tot een heldere erythema op de wangen, die geeft de patiënt ontving de soort van klap in het gezicht (een symptoom van "slap wang") te vormen. Na 1-4 dagen wordt de uitslag op het gezicht toegestaan ​​en tegelijkertijd op de huid van de nek, romp en extensor oppervlakken van ronde vlekken verschijnen roze tot helder rood van kleur en pukkels. Af en toe worden handpalmen en voetzolen aangetast. Kenmerkend voor een centrale verlichting, die de uitslag een vreemd netachtig, kantachtig uiterlijk geeft (een symptoom van een uitslag van de kant). In de meeste gevallen gaat de uitslag gepaard met een jeukende huid. Het is belangrijk om te onthouden dat na de uitslag verschijnt het virus wordt niet gedetecteerd in neusafscheidingen en bloed, zodat patiënten zijn besmettelijk vlak voor het begin van de uitslag.

Fig. 2. Gegeneraliseerde exantheem

Rash met parvovirusinfectie geleidelijk verdwijnen binnen 5-9 dagen, maar onder invloed van provocerende factoren, zoals blootstelling aan de zon, hot tub, koud, lichaamsbeweging en stress kan aanhouden weken of zelfs maanden. De uitslag verdwijnt volledig.

Een deel van de patiënten op de achtergrond van de uitslag of na de verdwijning kan een laesie van de gewrichten hebben. Symmetrisch verslagen voornamelijk knie-, enkel-, interfalangeale, metacarpofalangeale gewrichten. Pijnsyndroom is afhankelijk van de ernst van de ziekte en kan zwak of sterk zijn, waardoor het moeilijk is om zelfstandig te bewegen, gewrichten gezwollen, pijnlijk, warm aanvoelend. Het beloop van polyartritis is goedaardig.

In de bloedanalyse in eruptieve periode toonden lichte bloedarmoede, laag aantal reticulocyten, in sommige gevallen - neutropenie, trombocytopenie, verhoogde ESR [6]. Voor een meer accurate diagnose is het mogelijk om PCR (serum, cerebrospinale vloeistof, beenmergpunctie, huidbiopsie, enz.) Te gebruiken om parvovirus-DNA te bepalen. Ook gebruikt ELISA methode het bepalen van serumniveaus van antilichamen: IgM in het serum of bloed van de patiënt gelijktijdig gedetecteerd met het verschijnen van symptomen van de ziekte (12-14 dagen na infectie) het niveau bereikt een maximum op de 30ste dag, en vervolgens gereduceerd in 2-3 maanden. Na 5-7 dagen vanaf het moment van klinische manifestaties van parvovirusinfectie, verschijnt IgG, dat enkele jaren aanhoudt [7].

Er is geen specifieke etiotropische therapie voor parvovirus-infectie. Afhankelijk van de klinische vorm wordt post-roos therapie uitgevoerd.

Plotselinge exantheem
Plotselinge huiduitslag (syn. Roseola kinderen, zesde ziekte) - een acute kindertijd infecties door herpes virus type 6, ten minste 7 van de eerste soort en vergezeld van maculopapulair exantheem, die na de verlaging van de lichaamstemperatuur. 6 type herpesvirus werd eerst geïsoleerd en geïdentificeerd 1986 patiënten met lymfoproliferatieve ziekten, en in 1988 werd aangetoond dat dit type virus de veroorzaker van plotselinge exantheem. Infectie met het humaan herpes virus type 6, is een echte probleem van de moderne kindergeneeskunde, vanwege de hoge prevalentie: bijna alle kinderen onder de leeftijd van 3 jaar besmet en blijven immuun voor het leven [8, 9]. Met deze ziekte wordt seizoensgebondenheid duidelijk uitgedrukt - vaker wordt het plotselinge exantheem in de lente en de herfst geregistreerd.

De incubatietijd is ongeveer 14 dagen. De ziekte begint acuut met een toename van de lichaamstemperatuur. Koorts koortsig, duurt 3-5 en soms 7 dagen, gaat gepaard met vergiftiging, een toename van cervicale en occipitale lymfeklieren, injectie van keel en trommelvlies. Vaak is er hyperemie en opgeblazenheid van de conjunctiva van de oogleden, waardoor het kind op de eerste dag van exantheem een ​​"slaperig" uiterlijk krijgt en verdwijnt.

Na het verlagen van de lichaamstemperatuur, minder vaak een dag voor of na een dag erna, verschijnt er exanthem. Uitbarstingen verschijnen eerst op het lichaam en verspreiden zich vervolgens naar de nek, bovenste en onderste ledematen, zelden - het gezicht. Gepresenteerd door ronde vlekken en papels tot 2-5 mm in diameter, roze van kleur, omgeven door witte bloemkroon, bleek onder druk. Elementen van de uitslag komen zelden samen en gaan niet gepaard met jeuk. De duur van de uitslag is van enkele uren tot 3-5 dagen, waarna ze verdwijnen zonder een spoor [10, 11]. De bijzonderheid van de ziekte is dat, ondanks de ziekte, de gezondheid van het kind niet veel te lijden heeft, dat de eetlust en activiteit kan aanhouden. In de klinische analyse van bloed gemarkeerde leukopenie en neutropenie, lymfocytose, kan worden gedetecteerd atypische mononucleaire cellen en trombocytopenie. De loop van een plotselinge exantheem is goedaardig, vatbaar voor zelfresolutie.

De diagnose "roseola" in de meeste gevallen is niet moeilijk en wordt meestal bepaald op basis van de typische klinische beeld. Om de diagnose te bevestigen kan worden gebruikt serologische diagnose, maar veel kinderen met een primaire infectie niet nodig te ontwikkelen tot het niveau van IgM [12] te bepalen. Bovendien, de meeste mensen dan 2 jaar hebben antilichamen tegen herpes virus type 6 ter verificatie nodig hadden gepaarde sera: het identificeren van een viervoudige stijging van IgG titer tegen herpesvirus type 6 of overgang van een negatief resultaat in positieve als bevestiging van de diagnose. Het is ook mogelijk om PCR te gebruiken, die het virus in weefsels (bloed, speeksel) kan detecteren.

De ziekte is vatbaar voor zelfresolutie en vereist in de overgrote meerderheid van de gevallen geen specifieke behandeling.

Infectieuze mononucleosis
Infectieuze mononucleosis - is een acute infectieziekte veroorzaakt door het herpesvirus meest EBV, en wordt gekenmerkt door koorts, zere keel, gezwollen lymfeknopen, lever en milt, lymfocytose, atypische verschijning in het perifere bloed mononucleaire cellen [13].

EEG is alomtegenwoordig onder de menselijke bevolking, het treft 80-100% van de wereldbevolking [14, 15]. De meeste kinderen worden op 3-jarige leeftijd geïnfecteerd en de hele bevolking op leeftijd. De maximale incidentie wordt waargenomen in 4-6 jaar en adolescentie. Seizoensgebondenheid komt tot uiting - met een lentepiek en een lichte stijging in oktober. Kenmerkend voor de incidentie van morbiditeit is elke 6-7 jaar.

De incubatietijd is van 2 weken tot 2 maanden. Het belangrijkste symptoomcomplex omvat de volgende leidende symptomen:

  • koorts;
  • een toename van de omvang van de perifere lymfeklieren, met name de cervicale groep;
  • nederlaag van de oropharynx en nasopharynx;
  • een toename in de grootte van de lever en milt;
  • kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in mononucleaire cellen in perifeer bloed.

    De ziekte begint in de meeste gevallen acuut, met de stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers. Meestal verloopt het hele symptoomcomplex aan het einde van de eerste week. De vroegste klinische manifestaties zijn: koorts; zwelling van de cervicale lymfeklieren; superpositie op de amandelen; obstructie van de neusademhaling. Tegen het einde van de eerste week na het begin van de ziekte palperen de meeste patiënten al de vergrote lever en milt, en atypische mononucleairen verschijnen in het bloed.

    Naast het hoofdsymptoomcomplex, met infectieuze mononucleosis, zijn er vaak verschillende veranderingen in de huid en slijmvliezen die verschijnen op het hoogtepunt van de ziekte en worden niet geassocieerd met het nemen van medicijnen. Praktisch een constant symptoom is de wallen van het gezicht en de wallen van de oogleden, die geassocieerd zijn met lymfostase, die optreedt wanneer de nasopharynx en lymfeklieren worden aangetast. Ook verschijnen vaak op het slijmvlies van de mond enantheem en petechiën. In het midden van de ziekte worden vaak verschillende huiduitslag waargenomen. De uitslag kan punctaat (roodvonkachtig), vlekkerig-papulair (coripoidaal), urticaria, hemorragisch zijn. De uitslag verschijnt op de 3e-14e dag van de ziekte, deze kan tot 10 dagen duren en is zonder sporen verdwenen. Een onderscheidend kenmerk is de grotere intensiteit in de acralgebieden, waar het meestal samenvloeit en langer meegaat. Exanthema jeukt niet en gaat spoorloos voorbij.

    Men kan niet anders dan een andere zeer kenmerkende manifestatie van infectieuze mononucleosis noemen - het verschijnen van uitslag na de benoeming van antibiotica uit de penicilline-reeks [16]. De uitslag treedt meestal op de 3-4e dag vanaf het begin van de antibioticuminname op, voornamelijk op de romp, wordt vertegenwoordigd door een vlekkerig-papulaire fusie-exantheem (korepodobny-karakter). Sommige elementen van de uitslag kunnen intenser gekleurd zijn in het midden. De uitslag wordt onafhankelijk opgelost zonder afpellen en pigmentatie. Een belangrijk punt is dat dit exantheem niet een manifestatie is van een allergische reactie op een medicijn: patiënten zowel voor als na EBV-infectie kunnen antibacteriële geneesmiddelen uit de penicilline-serie goed verdragen. Deze reactie is niet volledig begrepen en wordt momenteel beschouwd als de interactie van het virus en het medicijn. De onderscheidende kenmerken van een dergelijke uitslag zijn de volgende:

  • De uitslag mag niet verschijnen op de eerste dag van inname van de medicatie;
  • de reactie ontwikkelt zich vaak nadat het antibioticum is gestopt;
  • er zijn geen tekenen van een allergische ontsteking;
  • na herstel verdragen patiënten het medicijn goed.

    Infectieuze mononucleosis verloopt in de meeste gevallen soepel, zonder complicaties. De ziekte eindigt na 2-4 weken. In sommige gevallen, na het verstrijken van deze periode, blijven de resterende manifestaties van de ziekte.

    Etiotropische therapie van infectieuze mononucleosis is niet volledig ontwikkeld. Voor matige en ernstige vormen kunnen recombinante interferonbereidingen (viferon), interferoninductoren (cycloferon), immunomodulatoren met antiviraal effect (isoprinosine) worden gebruikt [17, 18]. Over het algemeen wordt pathogenetische en symptomatische therapie gebruikt [19, 20].

    Enterovirus exantheem
    Enterovirus-infectie is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door virussen van het geslacht van enterovirussen die worden gekenmerkt door het intoxicatiesyndroom en het polymorfisme van klinische manifestaties [21]. Er zijn twee hoofdtypes van huidlaesies met enterovirusinfecties - enterovirus exantheem en "mond-en-klauwzeer" (foto 2).

    Afbeelding 2. Ziekte van "handen, voeten en mond"

    Enterovirus exantheem kan worden veroorzaakt door verschillende soorten enterovirussen, en afhankelijk van de etiologie, verschilt ook de symptomatologie. Er zijn drie soorten enterovirus-exanthemums:

  • coripiform exanthema;
  • roseo-formogeen exantheem (exantheem in Boston, epidemisch exantheem);
  • gegeneraliseerd enterovirus exantheem.

    Co-verlaagde exantheem komt vooral voor bij jonge kinderen. De ziekte begint acuut, met de stijging van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn, spierpijn. Bijna onmiddellijk is er hyperemie van de oropharynx, injectie van de sclera, vaak aan het begin van de ziekte zijn er braken, buikpijn, een losse ontlasting is mogelijk. Op de 2e-3e dag na het begin van de koortsperiode lijkt overvloedig wijdverspreid exantheem ongewijzigd op de onveranderde achtergrond van de huid. De uitslag is altijd op het gezicht en de romp, minder vaak op de handen en voeten, kan vlekkerig zijn, onregelmatig-papulair, minder vaak petechiaal, de grootte van de elementen - tot 3 mm. De uitslag duurt 1-2 dagen en verdwijnt volledig. Ongeveer op hetzelfde moment neemt de lichaamstemperatuur af.

    Roseoloform exanthema (ziekte van Boston) begint ook acuut, met koorts tot koorts. De koorts gaat gepaard met vergiftiging, transpiratie en keelpijn, hoewel er geen significante veranderingen zijn in het onderzoek van de oropharynx, behalve voor de verbetering van het vaatpatroon. In ongecompliceerde gevallen duurt koorts 1-3 dagen en daalt scherp tot normaal. Gelijktijdig met de normalisering van de temperatuur verschijnt exantheem. Het heeft de verschijning van afgeronde roze-rode vlekken in grootte variërend van 0,5 tot 1,5 cm en kan door het hele lichaam worden geplaatst, maar de meest voorkomende is op het gezicht en de borst. Op de extremiteiten, vooral in open gebieden, kan de uitslag afwezig zijn. De huiduitslag duurt 1-5 dagen en verdwijnt spoorloos [22].

    Gegeneraliseerde herpetiforme exantheem treedt op in aanwezigheid van immunodeficiëntie en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een kleine blaar. Het verschil met herpesinfectie is het gebrek aan groepering van blaasjes en troebelheid van hun inhoud.

    Een uitvoeringsvorm van lokale exantheem enterovirus is een ziekte optreedt bij huidaandoeningen, tenen, mondslijmvlies - zogenaamde ziekte hand MKZ (syn: yaschuropodobny syndroom, pemphigus virale ledematen en mond.). De meest voorkomende pathogenen van de ziekte Coxsackie virussen A5, A10, A11, A16, B3 en enterovirus Type 71 [23, 24].

    De ziekte komt overal voor, de meeste kinderen zijn ziek vóór de leeftijd van 10, maar er zijn gevallen van ziekten bij volwassenen, vooral jonge mannen. Zoals met andere enterovirusziekten, komt het vaker voor in de zomer en de herfst.

    De incubatietijd is kort, van 1 tot 6 dagen, de prodromale periode is niet indrukwekkend of afwezig. De ziekte begint met een lichte toename van de lichaamstemperatuur, matige intoxicatie. Mogelijke buikpijn en symptomen van de luchtwegen. Bijna direct op de tong, de slijmachtige wangen, het harde gehemelte en de binnenkant van de lippen, is er een enantheem in de vorm van een paar pijnlijke rode vlekken die snel in vesicles veranderen met een erythemateuze kroon. Vesicles openen snel met de vorming van erosie van geel of grijs. De oropharynx wordt niet beïnvloed, wat de ziekte onderscheidt van herpangina [25]. Kort na de ontwikkeling van het enantheem, ontwikkelt tweederde van de patiënten soortgelijke uitbarstingen op de huid van de handpalmen, zolen, zijoppervlakken van de handen en voeten, minder vaak - billen, geslachtsorganen en gezicht. Evenals huiduitslag in de mond, beginnen ze als rode vlekken die in bubbels van ovale, elliptische of driehoekige vorm veranderen met een bloemklier van hyperemie. Uitbarstingen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn [26].

    De ziekte verloopt gemakkelijk en wordt onafhankelijk opgelost zonder complicaties binnen 7-10 dagen. Houd er echter rekening mee dat het virus tot 6 weken na herstel wordt vrijgegeven [27, 28].

    Diagnose van enterovirale exantheem is complex en omvat het beoordelen van de klinische symptomen van de ziekte, samen met de data en epidemiologische geschiedenis verplichte laboratoriumbevestiging (enterovirus isolatie van biologische materialen, de stijging van de antilichaamtiter) [29].

    De behandeling is meestal symptomatisch. Toepassing van recombinant interferon (viferon, reaferon) interferonogenic (tsikloferon, neovir), hoge titer immunoglobuline antilichaam kan alleen bij de behandeling van patiënten met ernstige vormen van enterovirus encefalitis [30] vereist.

    Dus, het probleem van infectieziekten gepaard met exantheem blijft nog steeds relevant voor deze dag. De hoge prevalentie van deze pathologie onder de bevolking vereist meer aandacht van artsen van welke specialiteit dan ook.