Humaan papillomavirus

Bij mannen

Humaan papillomavirus (HPV) is een zeer specifieke menselijke infectie van de familie Papovaviridea, die epitheelcellen kan infecteren en transformeren. Geïdentificeerd meer dan honderd soorten HPV, waarvan 35 het urogenitale kanaal van een persoon infecteren, waardoor het epithelium van de huid en de slijmvliezen van de geslachtsorganen wordt aangetast.

De drager van papillomavirus is elke zesde persoon - dit wordt aangegeven in de WHO-gegevens. De infectie veroorzaakt door het papillomavirus is een wrat (condyloma) en behoort tot de groep van virus-infectieziekten, die worden gekenmerkt door de vorming van papillomateuze structuren op de huid en het slijmvlies. HPV wordt gekenmerkt door zijn chronische vorm met aanhoudende recidieven.

redenen

loading...

Waarom ontwikkelt zich het menselijke papillomavirus en wat is het? Pathogeen - een virus dat de bovenste laag van de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen aantast. Overdracht van deze virussen is alleen mogelijk van persoon tot persoon, infectie vindt plaats wanneer het in contact komt met de huid of slijmvliezen van een zieke persoon.

Infectie met het humaan papillomavirus kan optreden:

  1. Bij seksueel contact. Volgens de International Medical Association is papillomavirus één van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen, wat meer dan 60% van de gevallen is.
  2. Bij de geboorte. Infectie kan bij de geboorte worden overgedragen van een moeder op een pasgeboren baby, die vervolgens vol zit met infectie met papillomavirus of een ziekte van laryngeale papillomatose.
  3. Met auto-vaccinatie. Zelfinfectie kan optreden als de elementaire hygiënevoorschriften niet in acht worden genomen: epileren of scheren.
  4. Huishoudelijke manier. Human papillomavirus heeft een hoge treksterkte en een lange tijd kan in de warme vochtige omgeving de openbare ruimte worden opgeslagen, zoals toiletten, baden, fitnesscentra, zwembaden. Infectie vindt plaats door verschillende huidlaesies direct bij contact, met behulp van persoonlijke verzorging items of op openbare plaatsen.

Verschillende soorten HPV veroorzaken of zijn betrokken bij de ontwikkeling:

  • dysplasie van de cervix (62%);
  • pre-invasieve en invasieve baarmoederhalskanker (38%);
  • genitale wratten geslachtsorgaan, urineweg (51%);
  • 10% van de klinisch gezonde vrouwen zijn dragers van HPV;
  • 85% van de patiënten met typische genitale wratten uitwendige genitaliën tijdens het onderzoek onthulde extra letsels van HPV-infectie van de vagina en baarmoederhals in de expressie en Just merkbaar vormen.

Deze gegevens stellen ons in staat om patiënten met papillomavirusinfecties van het genitale kanaal te behandelen als een groep hoog-risico intra-epitheliaal carcinoom van de cervix.

classificatie

loading...

De volgende classificatie is van toepassing:

  1. HPV, waarvan de manifestatie verschillende soorten wratten zijn (HPV 1-5):
  2. Plantaire wratten (uiterlijk lijkt op callus), dit zijn 1-4 soorten HPV;
  3. Platte wratten, dit zijn 3, 10, 28, 49 soorten HPV;
  4. Gewone wratten, dit is het 27e type HPV.
  5. HPV, van invloed op de vulva, vagina, genitaliën, cervix en luchtwegen, dit zijn 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 soorten HPV.
  6. HPV, een laesie in de vorm van uitslag is geassocieerd met de toestand van precancereuze ziekte (HPV met hoog oncogeen risico), het is HPV 39 en andere typen.

Blijkbaar kunnen deze goedaardige neoplasmen zich op elk deel van het lichaam vormen:

  • hals;
  • hoofd te bieden;
  • onder de borst;
  • in de oksels;
  • op de geslachtsdelen;
  • op de slijmvliezen van interne organen, orale en neusholte.

De noodzaak voor behandeling van humaan papillomavirus is te wijten aan het volgende feit. Stam is een intracellulaire parasiet die niet in staat is zichzelf te vermenigvuldigen. Voor dit doel gebruikt hij de cellen van het menselijk lichaam. Parasitize het virus kan lang genoeg door het introduceren van zijn eigen DNA in de menselijke chromosomen. De merkbare activering wordt waargenomen tegen een achtergrond van verminderde immuniteit.

De incubatieperiode

loading...

De incubatietijd is lang: van een halve maand tot meerdere jaren. Voor papillomavirus-infectie wordt gekenmerkt door latente (latente) stroming. Een persoon kan tegelijkertijd besmet raken met verschillende soorten papillomavirussen. Onder invloed van verschillende factoren gaan de activering van het virus, de verhoogde reproductie en de ziekte over in het stadium van klinische manifestaties.

In de meeste gevallen (tot 90%) treedt binnen 6-12 maanden zelfherstel op, in andere gevallen is er een langdurig chronisch recurrent beloop met mogelijke maligniteit van het proces (afhankelijk van het type virus).

Symptomen van het humaan papillomavirus

loading...

Menselijke immuniteit is sterk genoeg om het virus in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te overwinnen. En in de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich niet. Na enige tijd, enkele maanden, jaren of zelfs decennia, kunnen mensen echter enkele symptomen van infectie met het menselijke papillomavirus hebben.

Er zijn verschillende groepen ziekten die meestal worden veroorzaakt door HPV:

  1. Wratten zijn rond, stijver dan lichaamsgroei van 2 mm tot 1 cm in diameter De grenzen van wratten zijn heel duidelijk omlijnd, er zijn wratten met een onregelmatige vorm. Ze voelen ruw aan en kunnen van verschillende kleuren zijn. Meestal worden ze gevormd op plaatsen waar de huid het ernstigst is beschadigd: op handen, knieën of ellebogen.
  2. Plantaire wratten. Ontwikkel wanneer geïnfecteerd met virussen 1, 2 soorten op die plaatsen waar de schoenen worden gewreven of op hun voeten worden gedrukt. De huid in de plaats van de wrat wordt dikker, er zijn geen duidelijke grenzen van de wratten.
  3. Genitale wratten - een soort van wratten verschijnen meestal op de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen: glans penis en de huid van de voorhuid bij mannen, de huid van de schaamlippen bij vrouwen. Ze kunnen ook voorkomen in de blaas, de urethra, de baarmoederhals, de vagina, de huid rond de anus, mond. Extern, deze genitale wratten eruit als kleine gebogen formatie, de randen zijn ongelijk (in uiterlijk zoals bloemkool). Deze ziekte wordt veroorzaakt door humaan papillomavirus 6 en 11 soorten.
  4. Bovenoid papulosis. Kleine platte plaquewratten (enigszins vergelijkbaar met platte wratten) verschijnen rond de geslachtsorganen. Het ontwikkelt zich vaak bij mannen die voortdurend hun seksuele partners veranderen. Genoemd naar typen - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Elke virale infectie die zich constant in het menselijk lichaam bevindt (en HPV verwijst hier specifiek naar), wordt alleen geactiveerd met een afname van de immuniteit.

Menselijk papillomavirus: foto's

loading...

Om erachter te komen hoe het humaan papillomavirus eruit ziet in verschillende manifestaties, hebben we een compilatie met een foto voorbereid.

Symptomen van humaan papillomavirus bij vrouwen

loading...

De infectie kan in een latente vorm plaatsvinden en kan de ontwikkeling van genitale papilloma's veroorzaken. Genitale wratten worden voornamelijk waargenomen bij vrouwen in de leeftijd van 15 tot 30 jaar.

Het belangrijkste risico op het ontwikkelen van de ziekte veroorzaakt door types 16 en 18 is de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Baarmoederhalskanker vermindert de levensverwachting met gemiddeld 26 jaar. Vanuit het oogpunt van kankerontwikkeling wordt alleen het virus dat al meer dan een jaar in het lichaam aanwezig is, gevaarlijk.

Helaas treden deze ziekten bij vrouwen vaak asymptomatisch tot de laatste stadia op, waarbij de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk wordt verminderd.

Symptomen van humaan papillomavirus bij mannen

loading...

Voor mannen is het menselijke papillomavirus minder gevaarlijk dan voor vrouwen. Meestal zijn het passieve dragers. De kans op het krijgen van kanker is veel kleiner.

HPV bij mannen kan het uiterlijk van genitale wratten veroorzaken op de voorhuid, glanspenis of frenulum. Dergelijke formaties moeten dringend worden verwijderd, omdat ze niet alleen de naleving van persoonlijke hygiëne verhinderen, maar ook het beheer van het seksuele leven.

het voorkomen

loading...

We vermelden de belangrijkste gebieden van preventie van infectie met humaan papillomavirus:

  • maatregelen voor persoonlijke hygiëne op openbare plaatsen;
  • een gezonde levensstijl die immuniteit op een hoog niveau ondersteunt;
  • juiste manier van werken en rusten;
  • matige fysieke training;
  • ontvangst van vitamines, fruit, sappen;
  • slechts één seksuele partner (idealiter);
  • gebruik van een condoom tijdens geslachtsgemeenschap.

Momenteel zijn er vaccinaties tegen humaan papillomavirus: Gardasil en Cervarix. Het vaccin Gardasil is effectief tegen HPV typen 6, 11, 16 en 18 (die beschermt tegen baarmoederhalskanker en genitale wratten) en Cervarix vaccin effectief tegen HPV typen 16 en 18 (die beschermt tegen baarmoederhalskanker, maar niet van wratten).

Behandeling van humaan papillomavirus

loading...

Momenteel is er geen antiviraal geneesmiddel dat de verdwijning van het menselijke papillomavirus uit het lichaam zou veroorzaken.

Verschillende interferon (reaferon, tsikloferon en anderen) en interferonogen (Poludanum, prodigiozan en anderen) kunt bestaande wratten te verminderen, maar de vorming van nieuwe frequentie niet verminderen. Daarom blijft de belangrijkste manier om het humaan papillomavirus-virus te behandelen de verwijdering van condylomen door chemische of chirurgische methoden.

Hier zijn de belangrijkste methoden voor het verwijderen van papillomaweefsels:

  1. Radiochirurgische. De radiogolfelektrode snijdt de tumor af, coaguleert de bloedvaten. Dan is een antiseptisch verband nodig.
  2. Laser. Non-contact en bloedeloze methode. Op de plaats van het verwijderde papilloma is er een korst waaronder genezing plaatsvindt. Nadelen - het risico van herhaling, hoge kosten, de noodzaak om de resterende littekens te vermalen.
  3. Electrocoagulatie. Door efficiëntie, resultaat en prijzen is de methode vergelijkbaar met de twee voorgaande methoden.
  4. Chirurgische. Dit is een operatie onder lokale anesthesie.

Vraag uw arts voordat u met de behandeling begint:

  1. Welke behandelingsmethoden zijn er beschikbaar in de kliniek waar u een behandeling ondergaat?
  2. Hoeveel kost elke behandeling en wat zijn de mogelijke complicaties?
  3. Zal de operatie pijnlijk zijn?

Benadrukt moet worden dat het verwijderen van wratten niet moet worden beschouwd als een volledige genezing van infectie met humaan papillomavirus, omdat in dit geval de persoon niet langer een virus zijn, dat wil zeggen binnen een paar jaar papillair poliepen kan opnieuw verschijnen. Dat is de reden waarom artsen, met het oog op preventie, worden aanbevolen om het hele organisme als geheel te herstellen.

cryocautery

loading...

Cryocoagulatie (moxibustie met vloeibare stikstof) is een snelle en effectieve methode voor de behandeling van genitale wratten. De procedure kan enigszins pijnlijk en onaangenaam zijn, maar dit maakt de patiënt zich zelden zorgen.

Cryocoagulatie van het condyloma wordt gedurende verschillende weken in verschillende sessies uitgevoerd. Volledige eliminatie van genitale wratten wordt waargenomen bij 75-80% van de patiënten die alle procedures ondergingen.

Advies aan patiënten

loading...

Probeer het humaan papillomavirus zelf niet te diagnosticeren en te behandelen.

  1. Eerst moet je de juiste methode kiezen.
  2. Ten tweede bestaat er altijd een risico van verward puntig condyloma met een kwaadaardige tumor.

Het is beter om uw gezondheidsprofessionals niet te riskeren en te vertrouwen - dit zal een lang en gelukkig seksleven garanderen. Het seksleven tijdens de behandeling van papillomavirus wordt gestopt totdat het volledig hersteld is. Het is noodzakelijk om een ​​partner te onderzoeken en, indien nodig, te behandelen.

Humaan papillomavirus - symptomen en behandeling

loading...

Het humaan papillomavirus (HPV) is een algemene naam voor een groep virussen, die meer dan 70 verschillende vertegenwoordigers heeft. Virussen kunnen ziekten van verschillende menselijke organen veroorzaken (bijvoorbeeld huid of geslachtsorganen). Elk virus van de HPV-groep kreeg tijdens het onderzoek een serienummer toegewezen, virussen verschillen van elkaar in een unieke DNA-samenstelling. In dit artikel zullen we mogelijke symptomen en behandeling van humaan papillomavirus bespreken.

Meestal wordt dit virus overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap, dus de HPV-groep wordt verwezen naar seksueel overdraagbare aandoeningen. Het is ook mogelijk om te infecteren door beschadigde slijmvliezen of de huid in contact te brengen met de afvoer van een zieke persoon (bijvoorbeeld door middel van een handdoek). De gevallen waarin het virus tijdens de bevalling werd overgebracht van een zieke moeder werden geregistreerd.

Symptomen van de ziekte

loading...

Manifestaties en verschijnselen van een papillomavirusinfectie hangen af ​​van het type virus en van de oorzaak van de ziekte. Er zijn verschillende groepen van ziekten die meestal worden veroorzaakt door HPV.

1. Wratten zijn afgerond, convex, dichte consistenties, absoluut pijnloze formaties die niet van kleur verschillen van de omringende huid. Ze verschijnen op de huid van de handpalmen, op de zolen, zelden op andere delen van het lichaam. Wratten veroorzaken geen angst bij patiënten, behalve esthetische. De oorzaak van hun uiterlijk kan HPV 1-4-typen zijn.

2. Genitale wratten - een soort van wratten verschijnen meestal op de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen: glans penis en de huid van de voorhuid bij mannen (lees meer over de behandeling van genitale wratten bij mannen), de huid van de schaamlippen bij vrouwen (lees meer over de behandeling wratten bij vrouwen). Genitale wratten kunnen ook worden weergegeven in de blaas, de urinebuis, de baarmoederhals, de vagina, de huid rond de anus, de mond. Extern, deze genitale wratten eruit als kleine gebogen formatie, de randen zijn ongelijk (in uiterlijk zoals bloemkool). Deze ziekte wordt veroorzaakt door humaan papillomavirus 6 en 11 soorten.

3. Bovenoid papulosis is een ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van huiduitslag op de huid van de geslachtsorganen. De meest voorkomende lokalisatie van huiduitslag - de huid van de grote schaamlippen bij vrouwen, de eikel bij mannen. De uitslag is afgeplatte plaques die boven het huidoppervlak uitstijgen, geelachtig, roze of wit. Bovenoid-papulosis wordt veroorzaakt door de typen virussen 16, 18, 31 en 33. Deze ziekte kan soms naar huidkanker gaan.

4. De ziekte van Bowen is een ziekte die zich bij mannen ontwikkelt. Op de huid van de penis verschijnt een verhoogde vochtige, fluweelachtige tandplak van rode kleur, de randen zijn verschillend. Plaque kan heel lang bestaan, de perifere groei en maligniteit is mogelijk. De ziekte wordt veroorzaakt door HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45 typen.

5. Bij vrouwen kunnen HPV-typen 16 en 18 cervicale intra-epitheliale neoplasie veroorzaken, wat een precancereuze toestand van de cervix is. Er zijn 3 stadia van dit proces, waarbij de laatste de eerste fase van baarmoederhalskanker is.

Baarmoederhalskanker is een kwaadaardige oncologische aandoening veroorzaakt door HPV 16, 18, 31, 33, 35 en 39 typen.

Helaas treden deze ziekten bij vrouwen vaak asymptomatisch tot de laatste stadia op, waarbij de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk wordt verminderd.

Diagnose van papillomavirus-infectie

loading...

De diagnose bestaat uit verschillende stadia en, zoals gebruikelijk, begint met het verhelderen van patiëntklachten en algemeen onderzoek. De arts onderzoekt huid en slijmvliezen op plaatsen waar wratten en genitale wratten het vaakst voorkomen.

Voor vrouwen verplichte inspectie van de vagina en de baarmoederhals met behulp van spiegels, colposcopie, cytologie (analyse schrapen materiaal uit de baarmoederhals en cervixkanaal van de slijmvliezen). Bovendien kan de arts uitvoeren om een ​​klein stukje cervicaal weefsel voor biopsie te nemen, met behulp waarvan het mogelijk is om de eerste stadia van kwaadaardige kankers te stellen.

Polymerase-kettingreactie is een van de meest betrouwbare onderzoeksmethoden, waardoor het DNA van het virus in elk materiaal dat voor analyse wordt aangeboden nauwkeurig kan worden bepaald. De methode heeft een nadeel - fout-positieve resultaten zijn mogelijk.

De meest accurate diagnostische methode tot op heden is de Digene-test, die een virus detecteert, het type bepaalt met behulp van DNA en de mate van maligniteit (het vermogen van het virus om kanker te veroorzaken).

behandeling

loading...

Tot op heden zijn er geen duidelijke schema's voor de behandeling van papillomavirusinfecties en de keuze van de behandelingsmethoden hangt af van de ziekte die het virus heeft veroorzaakt. In principe zijn alle behandelingsmethoden erop gericht om manifestaties van een virale infectie te elimineren en HPV niet uit het lichaam te verwijderen.

Zelfs als de wratten geen problemen voor de patiënt veroorzaken, wordt aangeraden deze te behandelen. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn cryotherapie en elektrocoagulatie. Genitale wratten zijn ook onderworpen aan verwijdering door cryodestructuur, radiogolven en elektrocoagulatie, evenals laser. Opgemerkt moet worden dat het verwijderen van wratten en genitale wratten de papillomavirus-infectie niet geneest en hun terugval mogelijk is.

Chirurgische methoden voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door papillomavirus-infectie worden hoofdzakelijk gebruikt om maligne neoplasma's te verwijderen.

Om het risico van een mogelijke terugval van de ziekte te verminderen, samen met mechanische methoden, worden aanvullende behandelingsmethoden toegepast. Specifieke geneesmiddelen tegen het humaan papillomavirus tot op heden, er zijn daarom geen aanbevolen antivirale geneesmiddelen en geneesmiddelen die het immuunsysteem van het lichaam stimuleren. Dergelijke geneesmiddelen omvatten isoprinosine, interferonen, amixine, cycloferon, podophylline, etc. Allemaal op verschillende manieren beïnvloeden het virus en de cellen die ermee worden beïnvloed.

Elk medicijn moet door een arts worden aangewezen, zelfmedicatie is niet toegestaan. Opgemerkt moet worden dat de effectiviteit van HPV-behandeling met antivirale geneesmiddelen niet is bewezen en dat niet alle patiënten een positief resultaat hebben. Geen van de huidige methoden voor medicamenteuze behandeling van papillomavirus-infectie kan geen volledige genezing van de ziekte garanderen.

Op welke arts van toepassing

loading...

Wanneer wratten op de huid verschijnen, kunt u zich wenden tot de dermatoloog, met genitale infecties - naar de gynaecoloog, uroloog, venereologist. Daarnaast is het nuttig om een ​​specialist in infectieziekten en een immunoloog te raadplegen.

Humaan papillomavirus. Informatie voor patiënten.

loading...

Humaan papillomavirus is een familie van virussen die menselijke wratten, papillomen, dysplasie of cervicale en genitale kanker veroorzaken. Dit is de meest voorkomende virale infectie van het genitale gebied.

Algemeen gezin: Papillomaviridae. Latijnse naam: Human Papillomavirus.
Afkorting: HPV of HPV (zoals beschreven in de analyses).

Voor artsen en studenten: de volledige geschiedenis van veranderingen in de classificatie van papillomavirussen op de website van het Internationaal Comité voor taxonomie van virussen - link.

inhoud:

Wat is dit virus?

loading...
  1. Meer dan 50 jaar geleden zijn meer dan 100 soorten humaan papillomavirus ontdekt. Pathogeen voor de mens - 80 soorten.
  2. Volgens de WHO is 70% van de wereldbevolking besmet met HPV.
  3. HPV 16 en 18 typen vaker dan andere typen leiden tot baarmoederhalskanker.
  4. HPV is in de overgrote meerderheid de oorzaak van genitale kankers bij vrouwen en mannen.
  5. Cure HPV volledig en voor altijd zal niet lukken. Het is mogelijk om zijn ontwikkeling slechts een tijdje te onderdrukken en niet om de verschijning van formaties mogelijk te maken.
  6. De meest effectieve profylaxe tegen cervicale en genitale kanker wereldwijd is het vaccin van 6, 11, 16 en 18 soorten papillomavirussen.

Hoe vindt de infectie plaats?

De bron van het virus zijn huidcellen van een zieke persoon. Geen bloed! Niet kwijlen! Alleen huidcellen of slijmvliezen.

Als de patiënt een papilloom heeft, zelfs een klein uiterlijk, is het de directe bron van het virus!
In dit geval heeft de patiënt mogelijk nog geen wratten of condylomen bij onderzoek. Veranderingen kunnen nog steeds microscopisch zijn, niet zichtbaar voor het oog (subklinisch stadium van de ziekte). Maar zo iemand kan het virus al aan iemand anders doorgeven.

Infectie treedt meestal op, zelfs in de kindertijd. Door de microdamaging van de huid van de baby (krassen, schaafwonden) dringt het papillomavirus de huid binnen en veroorzaakt het wratten. Over wat voor soort wratten zijn, lezen we hier: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/3-vidy-borodavok-foto-ikh-raznovidnosti-v-mkb-10.

Bij volwassenen veroorzaken bepaalde soorten virussen (hieronder besproken) de ontwikkeling van anogenitale wratten of genitale wratten op de geslachtsorganen (lees meer over condyloma's). Het transmissiemechanisme van deze typen is overwegend seksueel.
Maar het is theoretisch mogelijk om een ​​contact-huishoudelijke manier van overbrengen te hebben - door algemene hygiënische voorzieningen, de rand van het toilet, baden, een bezoek aan het bad, zwembad, etc.
Via microtrauma's van geslachtsorganen wordt het virus van de ene seksuele partner naar de andere overgebracht. In dit geval heeft de patiënt mogelijk ook geen zichtbare veranderingen in het oog. Maar microscopische veranderingen aan het slijmvlies van de geslachtsorganen kunnen zijn. En deze veranderde cellen zijn de bronnen van het virus.

Verder doordringt het virus de huid of het slijmvlies en wordt het ontmoet door verschillende cellen van het menselijke immuunsysteem. In de meeste gevallen vernietigen immuuncellen het virus. Meer informatie over het werk van het immuunsysteem wordt hier gelezen.

Maar als het immuunsysteem verzwakt is, slaagt het virus erin om door te dringen in de cellen van de basale laag huid of slijmhuidepitheel, het HPV-DNA is ingebouwd in de chromosomen van cellen en verandert het werk van deze cellen. Cellen beginnen overmatig verdeeld te worden en zich uit te breiden in een beperkt gebied, naar buiten toe veranderend in wratten en papilloma's.

Denk eraan:

- de typen HPV die wratten veroorzaken die al in hun jeugd in het lichaam binnendringen,

- de soorten HPV die genitale wratten veroorzaken, dringen vooral tijdens geslachtsgemeenschap het lichaam binnen.

Parasieten in de darm zijn niet de oorzaak van papilloma's. (zie de blootstelling van Elena Malysheva). De reden is alleen het HPV-virus.

In zeldzame gevallen kan de ontwikkeling van papillomavirusinfecties in het menselijk lichaam leiden tot maligniteit (dwz degeneratie tot kanker). Daarom worden alle soorten papillomavirussen ingedeeld naar de mate van oncogeniciteit (dat wil zeggen naar de mate van mogelijke kankerontwikkeling).

HPV-typen zijn oncogeen en niet-oncogeen

loading...

(volgens onderzoek door McConcl DJ, 1991; LorinczA.T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova VI, PuhnerA., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. en anderen, 2006;).

1) Niet-kankerachtige typen HPV, dat wil zeggen, die nooit kanker veroorzaken: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Laag-oncogene HPV-typen (zeer zelden kanker veroorzaken): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Typen gemiddeld kankerrisico (percentage van degeneratie-gemiddelde van kanker): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Hoog-oncogene soorten HPV (het risico van degeneratie van kanker is hoog): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Dit is vooral belangrijk bij vrouwen.

Trouwens, soms verandert de classificatie. Bijvoorbeeld, type 58 HPV bij vrouwen is niet langer zeer co -otisch. Het begon te worden verwezen naar typen met middelmatige oncogeniciteit.

Voorkomen bij ziekten:

  • In 73-90% van de gevallen met baarmoederhalskanker worden 16, 18 en 45 HPV-typen gevonden
  • In 77-93% van de gevallen met baarmoederhalskanker worden 16, 18, 45, 31 en 59 HPV-typen gevonden
  • In 80-94% van de gevallen met baarmoederhalskanker worden gevonden: 16, 18, 45, 31, 33 en 59 type HPV
  • Precaire aandoeningen bij urologie en gynaecologie worden vaak gecombineerd met 61, 62, 68, 70, 73 typen HPV.

Meestal in de analyses zijn er:

  • humaan papillomavirus 16 (gespeld HPV 16) - 50%
  • humaan papillomavirus 18 (HPV 18) 10%

HPV type 16

loading...
  • Het komt voor in 50% van de HPV-tests.
  • Veroorzaakt het uiterlijk van:
  • Bij vrouwen en mannen - anogenitale wratten (of genitale wratten), kanker van het mondslijmvlies.
  • Bij vrouwen: baarmoederhalskanker
  • Bij mannen: Bovenoïde papulosis en huidkanker bij de penis.
  • Diagnose: PCR-analyse in gespecialiseerde laboratoria.
  • Behandeling: behandel de belangrijkste manifestatie van de virale infectie + antivirale en immuunmedicijnen (lees meer over de behandeling van HPV).
  • Preventie: vaccinatie.

HPV type 18

  • Het komt voor in 10% van de HPV-tests.
  • Veroorzaakt het uiterlijk van:
  • Bij vrouwen en mannen - genitale wratten, kanker van het mondslijmvlies.
  • Bij vrouwen: baarmoederhalskanker
  • Bij mannen: kanker van de penis en bovenoïde papulosis.
  • Diagnose: PCR-analyse in gespecialiseerde laboratoria.
  • Behandeling: behandel de belangrijkste manifestatie van de virale infectie + antivirale en immuunmedicijnen (lees meer over de behandeling van HPV).
  • Preventie: vaccinatie.

Symptomen en kliniek

Symptomen en manifestaties van HPV-infectie zijn wratten, papillomen en
dysplasie van de baarmoederhals.

A) Wratten.
Ze worden veroorzaakt door de volgende typen HPV: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • juveniele (of platte) wratten - worden veroorzaakt door type 3 en 5 van het virus. Dit zijn kleine platte verhogingen op de huid, die vooral bij kinderen voorkomen. Details van dit soort wratten worden hier beschreven.
  • schitis (of plantaire wratten) - worden veroorzaakt door 1 en 2 typen van het virus (meer hierover kun je hier lezen).
  • vulgaire wratten op de vingers - worden veroorzaakt door type 2-virussen (hier een gedetailleerd artikel over).

B) Spitse condylomen.
Lokalisatie: op de geslachtsorganen, in de anus, in de mond en lippen (types - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Meer over deze wratten - lees.

Het belangrijkste mechanisme voor overdracht van deze ziekte bij volwassenen is seksueel. Zeer zelden kan er een manier zijn om contact op te nemen - via gewone toiletartikelen, via de vuile rand van de toiletpot, met behulp van een gedeelde badkamer, in een bad, enz.

Als een kind met een genitale condylomatosis geboren wordt, wordt een kind geboren, hij wordt ook geïnfecteerd en vervolgens kan hij genitale wratten of papillomatose van het strottenhoofd en de luchtwegen ontwikkelen (hierboven besproken). De incidentie van dergelijke symptomen bij baby's is echter extreem laag. Kinderen hebben een voldoende hoge mate van immuniteit, wat hen beschermt tegen vergelijkbare infectieverschijnselen.

in) Papillomatosis van het strottenhoofd.
Op de stembanden verschijnen meerdere gezwellen van papilloma's. Het wordt veroorzaakt door type 11-virus. Soms komt het voor bij kinderen die geboren zijn uit vrouwen met genitale wratten.

G) Bovenoid papulosis.
Kleine platte plaquewratten (enigszins vergelijkbaar met platte wratten) verschijnen rond de geslachtsorganen. Het ontwikkelt zich vaak bij mannen die voortdurend hun seksuele partners veranderen. Genoemd naar typen - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

E) Cervicale dysplasie.
Meer ernstige klinische manifestaties van HPV-infectie bij vrouwen zijn cervicale intra-epitheliale neoplasie (of dysplasie) van de baarmoederhals en baarmoederhalskanker (zie foto). Dit is het meest voorkomende type maligne verloop van de infectie. Een meer gedetailleerd artikel over CIN en dysplasie is hier te vinden.

Denk eraan:

- erosie van de baarmoederhals en HPV - FAR is niet hetzelfde. Een gedetailleerd artikel over wat is cervicale erosie en hoe het verschilt van dysplasie en HPV is hier.

De moderne geneeskunde beweert met 100% zekerheid dat baarmoederhalskanker uitsluitend wordt veroorzaakt door papillomavirustypen 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

E) Kanker van de huid van de penis (de ziekte van Bowen).
Het wordt veroorzaakt door virustypen - 16 en 18.

G) Tegenwoordig geloven sommige buitenlandse wetenschappers dat het humaan papillomavirus de oorzaak is van kanker van welke lokalisatie dan ook. Omdat kanker een kwaadaardige tumor is van het epitheel van de huid of het slijmvlies, veroorzaakt het HPV-virus, dat dysplastische verschijnselen veroorzaakt net in het epitheel, het ontstaan ​​van kanker. En met baarmoederhalskanker is dit 100% bewezen.

Er zijn aanwijzingen voor borstkanker en larynxkanker, maar deze zijn nog niet gedocumenteerd in de algemene aanbevelingen. En, volgens sommige kankeronderzoekers, is het niet ver van die dag wanneer de kanker van een andere lokalisatie (bijvoorbeeld de darm) ook wordt herkend als het resultaat van activiteit in het menselijk lichaam van humaan papillomavirus.

Denk eraan:
- elke virale infectie die zich constant in het menselijk lichaam bevindt (en HPV is precies zo), wordt alleen geactiveerd met een afname van de immuniteit.

diagnostiek

1) PCR-analyse.
De belangrijkste manier om papillomavirus te diagnosticeren, is de PCR-reactie. Het gebruik van speciale reagentia bepaalt de aanwezigheid van HPV-DNA in het materiaal van de patiënt. De meest voorkomende typen HPV-analyse zijn 16, 18 typen van het virus, evenals een aantal andere sterk oncogene typen.

Het te analyseren materiaal is afkomstig van het slijmvlies van de vagina en de baarmoederhals van de vrouw. Bij mannen - met het slijmvlies van de penis.

Hieronder in de foto - een voorbeeld van PCR-analyse en de interpretatie ervan.

De reactie van PCR kan een vals resultaat opleveren, zowel vals-positief als vals-negatief, vooral als de condities van de geleiding ervan worden geschonden (zelfs het drukken op de tabel waarop het onderzoek wordt uitgevoerd kan tot een dergelijk fout resultaat leiden).

Dus volgens moderne onderzoekers in het Westen was tot 20% van alle PCR-resultaten voor papillomavirus onwaar. En dit feit was niet afhankelijk van de complexiteit van de apparatuur en van de kwaliteit van de reagentia.

2) Digene-test.
Een nieuwe studie, wint aan populariteit in de medische omgeving. Deze test wordt gebruikt om de aanwezigheid van klinisch significante concentraties van het virus te bepalen. Door deze test is het mogelijk om een ​​hoge mate van oncogeniteit in virussen in het lichaam van de patiënt te identificeren, of laag.

De Digene-test wordt gebruikt in combinatie met cytologie van de baarmoederhals en ze worden ook op een complexe manier geëvalueerd.

3) Onderzoek door een gynaecoloog en / of uroloog.

4) Cytologisch onderzoek.
Een uitstrijkje genomen tijdens een gynaecologisch onderzoek wordt onderzocht. Deze studie wordt vaak "fluïde cytologie" of eenvoudigweg "cytologie" genoemd.

In dit geval bepaalt de laboratoriumassistent onder de microscoop de aanwezigheid of afwezigheid van pathologisch veranderde cellen, die normaal niet zouden moeten bestaan, maar ze verschijnen alleen wanneer de ziekte zich ontwikkelt. De aanwezigheid van dergelijke veranderde cellen kan wijzen op de aanwezigheid van CIN (of cervicale dysplasie) bij een vrouw.

5) Histologisch onderzoek.
Een microscopisch stuk weefsel wordt onderzocht, ook genomen met een gynaecologisch of urologisch onderzoek. Een andere naam voor deze studie is "biopsie". Onder de microscoop beoordeelt de arts de mate van verandering in het weefsel dat voor het onderzoek wordt ingenomen.

Tekenen van humaan papillomavirus

Papilloma, of papillaire fibroepithelioma - is een goedaardig neoplasma van de huid van een virale aard, bestaande uit een bindweefsel-stroma bedekt met epitheel, doordrenkt met verschillende bloedvaten. Deze formatie wordt gepresenteerd in de vorm van papillen die naar buiten uitsteken, in verschillende richtingen groeien en qua uiterlijk lijken op de kleur van bloemkool. Een aandoening waarbij een persoon wordt blootgesteld aan veel papillomen wordt papillomatosis genoemd.

Door de aard van de papillaire poliep squameuze epitheel (overdekt vlakke meerlaags epitheel neorogovevayuschy) en perehodnokletochnym (bedekt met overgangsepitheel). Tegelijkertijd kan het bindweefsel-stroma dicht of los zijn, soms met kenmerkende tekenen van ontsteking. De aandoening, waarin het stroma van de papillaire poliep sterk ontwikkeld en gesclerotiseerd is, wordt gediagnosticeerd als fibropapilloom.

Huidpapilloma's worden gekenmerkt door een significante hyperkeratose (verhoogde verdikking van de epidermis), terwijl in formaties die zich ontwikkelen op slijmvliezen, de keratinisatie minder uitgesproken is.

Papilloma's kunnen worden gevonden op de huid van het menselijk lichaam, op de slijmvliezen van de mond en nasopharynx, in het strottenhoofd, op de geslachtsdelen en op de blaas.

Etiologie van papillomavirus

Humaan papillomavirus (HPV) behoort tot de familie van papovirussen, subgroep A. Het is een kleine, thermostabiele veroorzaker die goed in het milieu voorkomt en de warmtebehandeling overdraagt. Hij is verstoken van supercapsid en zijn capside (de envelop die het virale genoom beschermt tegen externe invloeden) bestaat uit 72 capsomers. Het virus vermenigvuldigt zich langzaam en wordt niet in het bloed aangetroffen.

Papillomavirus etiotropic agens, d.w.z. zij kan vernietigen orogovevayushy meerlagig plaveiselepitheel en neorogovevayuschy (huid en slijmvliezen), alsmede kolomvormige epitheel de longen, cervix en prostaat.

Het virus doordringt zich in het organisme van zijn gastheer, verspreidt zich door de bloedbaan, is gefixeerd op de epitheelcellen, wordt in het DNA geïmplanteerd en dwingt hen anders te werken. De met virus geïnfecteerde cel groeit intensief en deelt, en als gevolg daarvan treedt na enige tijd een kenmerkende groei op in het getroffen gebied.

Op dit moment heeft de wetenschap gegevens over meer dan 120 serotypen van het virus, waarvan er 35 het coverepitheel en de slijmvliezen beïnvloeden. Sommige HPV-serotypen kunnen de ontwikkeling van oncopathologieën veroorzaken. Afhankelijk van het vermogen om kanker te veroorzaken, zijn ze verdeeld in 2 hoofdgroepen: HPV met laag en hoog oncogeen risico.

Opmerking: oncogeniteit is het vermogen van het papillomavirus om de degeneratie van het geïnfecteerde basaalepitheel tot kanker te induceren.

6, 11, 42-44 en 73 typen HPV worden beschouwd als virussen met een laag oncogeen risico. A 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 - de soorten HPV die geacht gevaarlijk te zijn, d.w.z., onder bepaalde voorwaarden kunnen zij de ontwikkeling van maligniteiten leiden. De meest ongunstige, volgens deskundigen, zijn 16 en 18 types die plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom veroorzaken.

Risicofactoren die de ontwikkeling van de PIU veroorzaken

In de eerste plaats zijn er volgens deskundigen kenmerken van seksueel gedrag en seksuele geaardheid van een persoon. Dit omvat het vroege seksuele leven, de frequente verandering van seksuele partners, het negeren van persoonlijke beschermingsmiddelen. Veel auteurs beweren echter dat bijna altijd PVI wordt geassocieerd met soa's (trichomoniasis, chlamydia, myco- en ureoplasmose, evenals genitale herpes).

Meestal wordt de ziekte op jonge leeftijd ontdekt (tussen 18 en 30 jaar). Tegelijkertijd kan echter zelfgenezing (het fenomeen van eliminatie) optreden, tot 70%. Tegelijkertijd komt de maligniteit van PVI het vaakst voor op de leeftijd van 45-50 jaar.

Opgemerkt moet worden dat één patiënt niet één maar meerdere typen humaan papillomavirus kan identificeren, en deze ziekte is vatbaar voor terugval.

Paden van overdracht van papillomavirus

HPV is een infectieus middel dat de basale cellen van de epidermis beïnvloedt en transformeert. Als gevolg daarvan beginnen ze zich te delen en vormen ze een papillaire poliep of papilloma (Papilla in vertaling van Latijn betekent een tepel, oma in vertaling uit het Grieks - een tumor).

Overdracht van infectie vindt plaats wanneer in contact met geïnfecteerde mensen of dieren die duidelijke tekenen van de ziekte hebben, evenals met virusdragers die geen klinische manifestaties van de ziekte hebben.

Toegangspoorten voor de introductie van een infectie zijn verschillende microtrauma's van de huid. Infectie treedt vaak op in plaatsen met de grootste concentratie van mensen, vooral waar de lucht voldoende vochtig is (in sportscholen, baden en zwembaden).

Ook heel vaak mensen die lijden aan een papillomavirus-infectie die vlees, gevogelte en vis (vleugels van slagers) snijdt.

Genitale wratten, die in de volksmond genitale wratten worden genoemd, worden overgedragen via traditionele geslachtsgemeenschap, evenals orale of anale seks.

Een infectie van pasgeborenen kan optreden tijdens de passage door het geboortekanaal van een besmette moeder. Er zijn echter gegevens over intra-uteriene infectie met het virus, wat wordt bewezen door de geboorte van geïnfecteerde kinderen door een keizersnede.

Ook is de luchtweg van transmissie van infectie van de patiënt naar het medisch personeel tijdens chirurgische interventie (laserdamping of radiogolvencoagulatie) niet uitgesloten.

In de klinische praktijk is er echter een ander type verspreiding van HPV - zelfinfectie (auto-inoculatie). Dus na het verwijderen van het haar of het scheren kunnen er platte wratten verschijnen op de kin, wangen of op de onderbenen, en mensen die nagels laten knagen, hebben vaak wratten in het perihotische gebied.

Stadia van het infectieuze proces

  1. Primaire infectie.
  2. Persistentie (vermogen tot overleven op lange termijn) van het virale genoom buiten de chromosomen met de productie van virale deeltjes.
  3. Integratie (interpenetratie) van viraal DNA in het genoom van de gastheercel.
  4. Mutaties in het cellulaire DNA, die instabiliteit van het genoom veroorzaken.
  5. Integratie van viraal DNA in het "master" -chromosoom.
  6. De opkomst van een kloon van cellen met gemuteerd DNA en tumorvorming.

De wetenschap heeft bewezen dat papillomavirus-infectie in het lichaam in twee vormen kan bestaan:

In het eerste geval leeft en vermenigvuldigt het virus zich, maar het DNA is niet ingebed in het cellulaire genoom van de gastheer.

In het tweede geval, na infectie en penetratie in de gastheercel, wordt het virale DNA ingevoegd in het cellulaire genoom en als gevolg daarvan triggert het tumorproces.

Tegelijkertijd beweren veel auteurs dat voor de kankerachtige degeneratie van cellen één infectie van het basale epitheel niet voldoende is.

Infecties die papillomavirus veroorzaken (van een wrat tegen kanker)

HPV kan selectief het basale epitheel van huid en slijmvliezen beïnvloeden, waardoor wratten, genitale wratten en andere karakteristieke goedaardige en kwaadaardige formaties ontstaan. Het infectieuze proces kan echter heel vaak in asymptomatische vorm plaatsvinden.

Tot voor kort had papillomavirus-infectie betrekking op goedaardige ziekten. Tot op heden wordt het echter beschouwd als een van de meest ernstige pathologieën die seksueel worden overgedragen.

Vaker wordt de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaakt door niet-oncogene typen van het virus, en de huidlaesies die in dit geval optreden, worden eerder als een cosmetisch defect beschouwd. Echter, wanneer geïnfecteerd met humaan papillomavirus 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 en 58 vormen, kunnen matige of ernstige dysplasie van de baarmoederhals, niet-invasieve en invasieve kanker van vrouwelijke inwendige geslachtsorganen (vulva, vagina ontwikkeling baarmoederhals), rectum en penis.

Symptomen en vormen van HPV

Met de ontwikkeling van een papillomavirusinfectie duurt de incubatieperiode gewoonlijk 2-3 maanden. In sommige gevallen kan dit echter afnemen of toenemen. Tegelijkertijd kan HPV vanaf het begin in het menselijk lichaam aanwezig zijn, maar vanwege de hoge stabiliteit van het immuunsysteem, vermoeden veel mensen het bestaan ​​ervan niet, en alleen als de immuniteit afneemt, kan het virus zich manifesteren.

Volgens de statistieken is meer dan 85% van de wereldbevolking besmet met papillomavirus, daarom is zijn aanwezigheid in het lichaam meer te verwachten dan afwezigheid.

Wanneer een virus het lichaam binnendringt, kan het zich anders gedragen, wat zich uit in verschillende soorten goedaardige formaties op de huid en de slijmvliezen. Dat is de reden waarom in de klinische praktijk verschillende vormen van PVI worden overwogen:

  1. Klinische of gemanifesteerde vorm. Het ontwikkelt zich tijdens voorbijgaande aandoeningen van de cellulaire immuniteit (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap), bij HIV-geïnfecteerde patiënten en bij personen met genetisch beperkte specifieke HPV-immuniteit.
  2. Subklinische vorm van papillomatose wordt onthuld in immunocompetente personen.
  3. Een latente of latente vorm die optreedt bij afwezigheid van symptomen wordt waargenomen wanneer viraal DNA binnendringt in het cellulaire genoom.

Wat is een wrat?

De wrat is het meest voorkomende en frequente symptoom van een papillomavirusinfectie. Het is een dichte bolle formatie van een afgeronde vorm met duidelijk gedefinieerde grenzen, die een diameter van 1 cm bereiken. De wrat wordt gekenmerkt door een ruw oneffen oppervlak en de kleur kan variëren van beige tot zwart. Meestal zijn deze formaties gelokaliseerd op de handen, vingers, ellebogen en knieën. Opgemerkt moet worden dat ze gemakkelijk getraumatiseerd zijn.

Wat is papilloma?

Papilloma - een zachte ronde vorm wratten, die kunnen worden weergegeven op diverse gebieden van de huid (van het gezicht, mond, armen en benen, onder de armen, in de borst en de nek, alsmede op de geslachtsdelen). Ze zijn licht bruin, parel, wit of roze single afgeronde ongelijk dichte formatie op de stam, en het bereiken van een hoogte van 1 cm. Tegelijkertijd zijn ze in staat om snel te groeien en nemen een groot gebied van de huid. Papillomavirussen zijn goed ontvankelijk voor behandeling en na verloop van tijd kunnen ze in 20% van de gevallen vanzelf verdwijnen. Tegelijkertijd is het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor laag en blijft het neoplasma hoogstwaarschijnlijk een eenvoudig cosmetisch defect.

Wat is condyloma?

Condyloma is een goedaardig neoplasma op het korte been, dat HPV-typen 6 en 11 veroorzaakt. Volgens veel auteurs zijn het de condyloma's die kunnen regenereren tot kankertumoren. Meestal zijn ze gelokaliseerd in het urogenitale gebied, in de buurt van de mond of in de buurt van de anus. In dit geval worden papillaire poliepen gepresenteerd in de vorm van uitslag, die uit vele elementen bestaat en een kenmerkende eigenschap voor fusie heeft. Heel vaak op het slijmvlies van de geslachtsorganen wordt het als een hanenkam. Voor deze vorm van pathologie, uitgelokt door HPV, gekenmerkt door snelle groei. Een van de gevolgen is de verschijning van de Bushek-Levenshtein-tumor, die enorm is en zowel buiten als binnen de weefsels kan groeien.

De kleur van condyloma varieert van rood tot vuilbruin, maar tegelijkertijd kunnen deze formaties in het genitale gebied meer licht zijn. Om aan te raken zijn ze zachter en milder dan de papilloma's en lijken ze uiterlijk veel op de basis, gefuseerd.

In de klinische praktijk zijn er drie soorten genitale wratten: piek, intra-epitheliaal (met karakteristieke endofytische groei binnenin) en plat. Volgens deskundigen moeten ze allemaal met spoed worden verwijderd.

Als er papillaire woekeringen tussen hen begint te exsudaat ophopen, wordt hun oppervlak bevochtigd, is het glanzend en pijnlijk wordt, en kan een onaangename geur, maceratie, infiltratie en oedeem te ontvangen. Gewoonlijk genitale wratten in gebieden van maximale wrijving en traumatisering optreden tijdens geslachtsgemeenschap.

Met diepere schade aan de urethra ontwikkelen de patiënten symptomen van urethritis (verbranding, ongemak tijdens urineren, pijn in het genitale gebied en in de onderbuik). In het geval dat bij patiënten patiënten met een hoge piek verschijnen, leiden ze tot volledige vernietiging van weefsels, vaak zweervorming, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van een secundaire infectie.

Platte condyloma is een nauwelijks waarneembare groei, gelokaliseerd op de wanden van de vagina of op de baarmoeder van de cervix. Vanwege hun onopvallendheid worden platte wratten zeer slecht gediagnosticeerd, maar tegelijkertijd veroorzaken ze de ontwikkeling van een aantal onaangename symptomen. Dit is het optreden van zware vaginale afscheiding, evenals bloedafgifte na seksueel contact en jeuk in het urogenitale gebied.

Bij mannen kunnen deze formaties op de penis en in de urethra voorkomen. Meestal komen ze niet boven het huidoppervlak uit en zijn ze daarom ook bijna onzichtbaar, maar ze kunnen de drager een bepaald ongemak, branderig gevoel en jeuk bezorgen.

In afwezigheid van behandeling kunnen platte condyloma's degenereren tot kwaadaardige tumoren, of de ontwikkeling van fimosis veroorzaken.

HPV en zwangerschap

Zwangere vrouwen die besmet zijn met HPV, kan de buitenste wratten een enorme omvang te bereiken, en het percentage van de verschillende klinische verschijnselen van de ziekte wordt veel hoger in deze situatie. Echter, self-healing optreden na de bevalling. Deze situatie is het gevolg van veranderingen in de hormonale niveaus van de vrouwen en de versterking van weefsel vascularisatie (de vorming van nieuwe bloedvaten), in strijd is met de vagina microbiocenosis, en is waarschijnlijk de functionele activiteit van de cellen van het immuunsysteem beïnvloeden.

Alle vrouwen die van plan zijn zwanger te worden, adviseren deskundigen een uitgebreid onderzoek om HPV-infectie te detecteren. In aanwezigheid van een van de graden van dysplasie van de baarmoederhals of andere klinische vormen van de ziekte, wordt aan een zwangere vrouw een anti-inflammatoire en antivirale therapie voorgeschreven.

De latente vorm van papillomavirus-infectie wordt echter niet beschouwd als een contra-indicatie voor zwangerschap.

Behandeling van IVI moet worden uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap. Gedurende dezelfde periode moeten de bestaande exofytische condylomen worden verwijderd, omdat op latere data hun snelle groei kan optreden, wat leidt tot verschillende complicaties van zwangerschap en bevalling. Tegelijkertijd kan in aanwezigheid van genitale wratten een kind dat door een geïnfecteerde geboorte gaat geïnfecteerd raken met papillomatose van het strottenhoofd.

Diagnostiek van PVI

In de afgelopen jaren heeft de geneeskunde aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het diagnosticeren van PVI. Dit werd mogelijk door de systematisering van gegevens over HPV en daarmee geassocieerde ziekten, de studie van alle bestaande infectieroutes, vele mechanismen van de pathogenese van het infectieuze proces en de toestand van het immuunsysteem, evenals mogelijke morfologische veranderingen.

Er zijn verschillende manieren om een ​​papillomavirusinfectie te diagnosticeren. In dit geval houden experts zich aan de algemeen aanvaarde algoritmen:

  • Zonder falen zijn seksueel actieve vrouwen en mannen onderworpen aan screening op HPV.
  • HIV-geïnfecteerde patiënten en patiënten met symptomen van seksueel overdraagbare aandoeningen moeten ook worden onderzocht.
  • Mensen met bewezen risicofactoren voor PVI.
  • Patiënten met spitse papillomen in de mondholte en in de anogenitale regio.
  • Patiënten die lijden aan verschillende pathologieën van de baarmoederhals.
  • Paren die een zwangerschap plannen.

De belangrijkste diagnostische methoden van PVI

  1. Visuele inspectie van laesies.
  2. Gebruik vergrootglas en colposcoop.
  3. Cytologische onderzoeksmethoden.
  4. Moleculair biologische methoden.
  5. Histologische (pathomorfologische) studie.

Alle patiënten werden onderzocht op de aanwezigheid van PVI, parallelle studie uitgevoerd op syfilis, hepatitis B en HIV, zijn schraapsel voor microscopisch onderzoek van afvoer van de urethra, de vagina en de baarmoederhals, alsmede door PCR ingericht en bacteriologische testen op de aanwezigheid van urogenitale infecties.

In de regel veroorzaakt de detectie van papillomavirus geen problemen: de infectie wordt gedetecteerd met standaardonderzoek bij een gynaecoloog of dermatoloog. Met de juiste symptomatologie wordt een gerichte biopsie uitgevoerd. In het geval dat vlakke condyloma's, gelokaliseerd in het anogenetische gebied, bij de patiënt worden gedetecteerd om de ontwikkeling van kwaadaardige ziekten te voorkomen, worden serotypen van humaan papillomavirus met een oncogene marker getest.

HPV: behandeling

Benadrukt moet worden dat het verwijderen van wratten niet moet worden beschouwd als een volledige genezing van infectie met humaan papillomavirus, omdat in dit geval de persoon niet langer een virus zijn, dat wil zeggen binnen een paar jaar papillair poliepen kan opnieuw verschijnen. Dat is de reden waarom artsen, met het oog op preventie, worden aanbevolen om het hele organisme als geheel te herstellen.

In het geval dat een persoon een papillomavirus heeft, wordt behandeling niet altijd voorgeschreven, maar alleen indien nodig, dat wil zeggen, als er een kenmerkende symptomatologie is. Succes bij de behandeling van HPV wordt alleen bereikt als adequate antivirale en immuunmodulerende therapie wordt voorgeschreven aan de patiënt. In de klinische praktijk worden verschillende methoden voor het verwijderen van papillomen en condylomen gebruikt:

1. Cryodestruction, of verwijdering van neoplasma's met vloeibare stikstof.

2. Laserbehandeling.

3. De radiogolfmethode.

Tegenwoordig bevelen de meeste specialisten aan dat hun patiënten papillaire poliepen verwijderen met een laser- of radiogolfmes. Deze technieken zorgen voor volledige steriliteit van de uitgevoerde procedure en maken het ook mogelijk om een ​​maximaal esthetisch resultaat te bereiken, dat wil zeggen, na toepassing op het lichaam van de patiënt zijn er geen littekens en littekens.

Wat de procedure van laser verwijderen van formaties naast ongeëvenaarde nauwkeurigheid, de laserbundel perfect desinfecteert de wond en een regenererende werking op de huid, dat wil zeggen, stimuleert het genezingsproces. Het is een ideale techniek, bewezen in de gynaecologie voor de behandeling van papillomatosis van de vulva, alsook met zijn hulp, verwijderde de huid en de slijmvliezen tumoren veroorzaakt door HPV bij mannen.

Meestal wordt na verwijdering van de papillaire poliep het uitgesneden materiaal naar een histologisch laboratorium gestuurd voor diagnostische testen.

4. Alle patiënten onderworpen aan de eliminatie van papillomen, toont immunomodulerende therapie, die het mogelijk maakt om het resultaat te consolideren. Met zijn hulp neemt de activiteit van het virus af, evenals het voorkomen van het optreden van nieuwe manifestaties van HPV.

5. Heel vaak worden bij de behandeling van een pallomavirusinfectie interferonpreparaten voorgeschreven (een eiwitachtige substantie die de immuunafweer van het lichaam tegen virale infecties versterkt).

6. Ozontherapie is niet slecht. Dit is een innovatieve techniek waarbij ozondruppelaars worden ingezet die de immuniteit versterken en de virale activiteit remmen. In dit geval wordt een normale zoutoplossing, verzadigd met gas, gebruikt die 20 minuten na verzadiging zijn eigenschappen behoudt. Ozon droppers, die een antiviraal effect hebben, verzadigen weefsels en organen met zuurstof, herstellen de cellulaire samenstelling van de aangetaste weefsels, verwijderen toxines en verbeteren het algehele welzijn van de patiënt. Na een dergelijke behandeling verdwijnen alle manifestaties van PVI gedurende 5 of zelfs 10 jaar.

In het geval van HPV-behandeling van hoog oncogeen risico, moet de patiënt noodzakelijk een oncoloog raadplegen en een cytologisch onderzoek ondergaan.

7. Alle patiënten na de behandeling worden geneesmiddelen voorgeschreven die de genezing van de huid versnellen.

Opmerking: alleen na een soepele genezing van de huid wordt de therapie als succesvol beschouwd.

Behandeling van de anogenitale zone van PVI

Als voorste genitale wratten worden gevonden in het anogenitale gebied, worden de volgende maatregelen genomen tijdens de behandeling:

Destructieve interventie gericht op het vernietigen van papillaire poliepen en het verwijderen van het gewijzigde epitheel;

Immunomodulerende en immunostimulerende therapie;

Het doel van antivirale geneesmiddelen die de replicatie, transcriptie en transformatie van viraal DNA beïnvloeden;

Het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen die de met vermenigvuldiging virus-geïnfecteerde cellen beschadigen of vernietigen;

Symptomatische behandeling en behandeling van gelijktijdige pathologieën.

Opmerking: momenteel voeren sommige specialisten fotodynamische therapie uit, waarbij fotosensitizers worden gebruikt (lichtgevoelige stoffen). Een dergelijke behandeling in de huisartspraktijk heeft echter nog geen toepassing gevonden. Ook is er nog een techniek die zich in het stadium van klinische proeven bevindt. Het wordt preventieve en therapeutische vaccinatie genoemd.

Bij het detecteren van exofytische condylomen en in de aanwezigheid van een typisch klinisch beeld van papillomatose, worden patiënten een gecombineerde behandeling voorgeschreven met daaropvolgende verwijdering van tumoren. Een paar dagen voor de operatie worden immunomodulatoren, interferonen en antitumormiddelen behandeld. Er dient echter te worden opgemerkt dat deze methode volgens de meeste experts geen uitgesproken therapeutisch effect heeft.

Tegelijkertijd proberen sommige patiënten zich te ontdoen van papillaire poliepen met behulp van chemische preparaten. Ik zou willen benadrukken dat een dergelijke techniek niet effectief is en herhaalde blootstelling vereist, en ook leidt tot de vorming van littekenweefsel.

Subklinische, die niet met het blote oog manifestaties van AAH behandeld op dezelfde wijze als exophytic vorm echter, moet de arts een grondig begrip van de omvang van de aangetaste weefsels virus. Anders zal het redelijker zijn om dynamische observatie en gebruik van lokale immunotherapie uit te voeren.

Als latente papillomavirus infectie behandeling is meestal niet, zoals in dit geval uitgevoerd dure medicamenteuze behandeling niet effectief is, maar ook heel vaak voor 1-2 jaar, is er self-healing van het virus (vaak bij jonge vrouwen en mannen).

Soms verandert de latente vorm van PVI (in 10-15% van de gevallen) in subklinisch. In de regel dragen sommige ongunstige factoren hieraan bij, evenals infectieuze en inflammatoire processen die zich ontwikkelen in het anogenitale gebied of in een andere zone van letsel. Met de verzwakking van de immuunkrachten van het lichaam en de ontwikkeling van chronische endocriene ziekten kan de PVI een manifeste vorm aannemen.

In de meeste prognoses positief bij deze ziekte, maar in sommige gevallen, na verwijdering van poliepen papillair terugval optreden en recidive van kwaadaardige driehoekje staat. Dat is de reden waarom alle immunosuppressieve personen binnen twee jaar worden aanbevolen dynamische observatie, monitoring van de immuunstatus, evenals regelmatige colposcopie gevolgd door cytologische studies. Telkens behandelde PVI toegewezen individueel bepaald leeftijd van de patiënt, de immuunstatus, de lokalisatie van het ziekteproces, veranderingen in de aard van het cervixkanaal, alsmede bijkomende urogenitale infecties en chronische somatische aandoeningen.

Preventie van PVI

Volgens deskundigen kan alleen de preventie van HPV het risico op baarmoederhalskanker en kanker bij de penis verminderen. Tot op heden worden de volgende preventieve methoden gebruikt:

  1. Primaire profylaxe van papillomavirus-infectie. Het zorgt voor de tijdige identificatie van risicofactoren en preventie van de verspreiding van infecties, en omvat ook de ontwikkeling van preventieve vaccins en andere methoden om de ontwikkeling van papillomatose te voorkomen.
  2. Het gedeelte secundaire preventie is screeningdiagnostiek, dat wil zeggen een uitgebreid medisch onderzoek van het menselijk lichaam, waarmee de ziekte in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling kan worden geïdentificeerd.
  3. Tertiaire preventie van PID zorgt voor een vermindering van de frequentie van herhaling van de ziekte bij eerder geïnfecteerde personen.

Tegelijkertijd is een belangrijk preventief aspect het gebruik van sanitaire voorzieningen om de aspecten van de ziekte onder de bevolking uit te leggen, in het bijzonder bij adolescenten die net beginnen met seksueel leven.

Een zeer eenvoudige, maar tegelijkertijd effectieve manier om HPV-infectie te voorkomen, is het gebruik van barrièremethodes voor anticonceptie en een eerste onderzoek van paren die seksuele gemeenschap willen hebben.

Volgens veel deskundigen is preventieve vaccinatie tegen humaan papillomavirus ook een effectieve methode voor primaire preventie (vooral als het vaccin wordt geïntroduceerd vóór het begin van seksuele activiteit).