Viferon zetpillen met cytomegalovirus

Het virus

Cytomegalovirus-infectie is een uiterst gevaarlijke ziekte. En in het geval van onvoldoende uitgevoerde therapie, is het mogelijk om de organen en systemen van het hele menselijke lichaam te beschadigen. Er zijn twee soorten infecties: aangeboren en verworven. In een bijzonder ernstige vorm kan congenitale CMV optreden, wat de dood bij kinderen in het eerste levensjaar kan veroorzaken.

In de complexe behandeling van cytomegalovirus komt een huishoudelijk preparaat dat behoort tot de groep van recombinante interferonen - zetpillen van Vifeiron - zeer goed tot uiting. Het schema om dit medicijn te nemen is afhankelijk van het type infectie, de ernst van de toestand van de patiënt en ook van zijn leeftijd. Zoals al vermeld, maken kaarsen deel uit van de totale combinatie van medicijnen.

In sommige situaties, met name in de behandeling van cytomegalovirusinfectie bij aanstaande moeders, en ook als een profylactische maat voor de aangeboren infectie van een kind, is Viferon het enige medicijn dat mag worden gebruikt. Volgens de instructies kunnen kaarsen worden voorgeschreven als de zwangerschap 14 weken heeft bereikt. Ook is het medicijn goedgekeurd voor gebruik niet alleen bij pasgeboren kinderen, maar geboren vóór de vervaldatum.

Samenstelling en mogelijkheden van Viferon voor cytomegalovirus

loading...

Het medicijn is gebaseerd op recombinant alfa-2b interferon, versterkt door een combinatie van vitamine C en E, sterke natuurlijke antioxidanten. Dankzij deze formule hebben kaarsen een krachtig immunomodulerend effect in combinatie met antivirale activiteit. In dit geval worden ze goed verdragen zonder bijwerkingen te veroorzaken.

Viferon kan de natuurlijke productie van endogene interferonen stimuleren. Het verbetert de immuunrespons en verbetert de cellulaire functies die verantwoordelijk zijn voor antivirale immuniteit (activering van de beschermende mechanismen van de cel tegen de intracellulaire pathogenen treedt op).

Het resultaat van het gebruik van zetpillen Viferon in cytomegalovirus is het stoppen van de groei, evenals verdere reproductie van de infectie. Het medicijn heeft een positieve invloed op de toestand van de patiënt en vermindert de manifestaties van klinische symptomen. Bovendien verhoogt het de algemene weerstand van het lichaam tegen herhaalde infecties aanzienlijk.

Maar ondanks een dergelijk positief effect van interferon, wordt Viferon door veel specialisten niet erkend als een effectief hulpmiddel bij de behandeling van cytomegalovirusinfecties bij kinderen jonger dan een jaar. Dit komt door het feit dat het kind in dit stadium nog niet de laatste vorm van immuniteit heeft bereikt.

Preparaten voor de behandeling van cytomegalovirusinfecties

loading...

Cytomegalovirus, waarvan de standaard therapieregimes in staat zijn om alleen de symptomen van infectie te elimineren, vormt een potentiële bedreiging voor de menselijke gezondheid. Het virus behoort tot de algemene opportunistische pathogenen van infectie. Onder invloed van bepaalde factoren activeert het en veroorzaakt het een levendig klinisch beeld van cytomegalie. Bij sommige mensen verkeert het virus gedurende het hele leven in een voorwaardelijk pathogene toestand, zonder dat het zich manifesteert, maar veroorzaakt het schendingen van de immuunafweer.

Een bijzonder gevaar wordt gedragen door de ziekte voor zuigelingen en jonge kinderen, wanneer het virus alle organen of systemen omvat, leidend tot ernstige complicaties, tot de dood van de patiënt. Bekende effectieve medicijnen voor de volledige verdrijving van het virus uit het lichaam bestaan ​​tot nu toe niet. Als u een gecontracteerd cytomegalovirus hebt, wordt behandeling met medicijnen gebruikt om op lange termijn therapeutische remissie te bereiken met een chronisch beloop en lokale manifestaties van infectie te elimineren.

Aard van de pathologie

loading...

Cytomegalia lijkt een infectieziekte van de virale etiologie te zijn. In sommige bronnen is er een andere naam - cytomegalovirus-infectie (in de afkorting CMV).

Cytomegalovirus is een vertegenwoordiger van een grote groep herpesvirussen. De cellen geïnfecteerd door het virale middel nemen aanzienlijk toe in grootte, vandaar de naam van de ziekte - cytomegalie (vertaald uit het Latijn - "gigantische cel"). De ziekte wordt verraden door de seksuele, huishoudelijke of hemotransfusie route. Het meest ongunstige is het transplacentale pad.

Symptomocomplex lijkt op de ontwikkeling van een aanhoudende verkoudheid, die gepaard gaat met een loopneus, malaise en algemene zwakte, pijn in de gewrichtsstructuren, verhoogde speekselvloed als gevolg van ontsteking van de speekselklieren. Pathologie heeft zelden een levendige symptomatologie, voornamelijk lekkend in de latente fase. Bij gegeneraliseerde vormen van lichaamsschade worden virale middelen voorgeschreven en antivirale geneesmiddelen voorgeschreven. Er is geen alternatieve effectieve behandeling.

Veel mensen zijn drager van een cytomegalovirusinfectie, zelfs zonder het te weten. Slechts in 30% van de virusziekte heeft een chronisch beloop, verergerd door lokale symptomen in de vorm van herpesuitslag, evenals algemene malaise. Antilichamen tegen cytomegalovirus komen voor bij 13-15% van de adolescenten, bij 45-50% bij volwassen patiënten. Virale agent wordt vaak geactiveerd na blootstelling aan factoren die de immuniteit verminderen. Het grootste gevaar is cytomegalovirus voor personen die een transplantatie van organen of beenmerg hebben ondergaan, die een congenitale ziekte of HIV-status hebben. De aandoening is gevaarlijk tijdens de zwangerschap en leidt tot ernstige gevolgen voor de foetus: afwijkingen in de ontwikkeling van inwendige organen of systemen, misvorming en fysieke minderwaardigheid, miskraam.

Tactiek van behandeling en indicaties

loading...

De raadzaamheid van de therapie is evenredig aan de ernst van de kuur en het potentiële gevaar voor het lichaam van de patiënt. Na enkele diagnostische maatregelen worden de risico's van een mogelijke bedreiging bepaald en wordt het pathologische proces geëvalueerd. Met tekenen van generalisatie wordt medicatie voorgeschreven met medicijnen. Met een korte episode van activatie van het virus en met behoud van de normale gezondheidstoestand van de patiënt, wordt er geen speciale behandeling uitgevoerd. Bij een patiënt met een voorgeschiedenis van klinische geschiedenis, observeert de arts de algemene toestand, controleert het niveau van antigeen in het bloed in de laboratoriumdiagnose.

Vaak krijgt een volledig gezond persoon die zonder gevolgen is besmet met het virus, een permanente immuniteit. Het virale middel zelf, terwijl het voor altijd in het lichaam blijft, wordt getransformeerd in een voorwaardelijk pathogene vorm. Er is een chronicisatie van de pathologie met perioden van kortdurende exacerbaties, met een duidelijke afname van immuunafweer. De doelen van medicamenteuze correctie van de ziekte zijn:

  • het verminderen van de negatieve impact van het virus;
  • verlichting van de optredende symptomen;
  • zorgen voor een stabiele remissie in geval van chronische ziekte.

Belangrijk! Bij mensen is het virus, tegen de achtergrond van absolute gezondheid, asymptomatisch en stopt de ziekte vanzelf. Veel patiënten merken niet wanneer het virus wordt geactiveerd en wanneer de pathogene activiteit ervan afneemt.

Belangrijkste indicaties

Helaas wordt cytomegalovirus niet volledig behandeld. Medicamenteuze medicijnen kunnen alleen de lokale immuniteit versterken en het ontstaan ​​van nieuwe exacerbaties voorkomen. Voor therapie is het belangrijk om de volgende indicaties te observeren:

  • immunodeficiëntieziekten van elk ontstaan;
  • gegeneraliseerde distributie van het virale middel;
  • voorbereiding van orgaantransplantatie, chemotherapie voor oncologische ziekten;
  • gecompliceerde klinische geschiedenis van de patiënt (pathologie van interne organen of systeem);
  • zwangerschap van een vrouw (vaak ik trimester);
  • voorbereiding op de behandeling van encefalitis, meningeale infecties.

Alvorens de therapeutische tactieken te bepalen, wordt een differentiële diagnose van cytomegalovirus-infectie met influenza, ARVI en andere infectieziekten uitgevoerd. Het is de gelijkenis van de symptomen van cytomegalie met de klassieke manifestaties van verkoudheid en een vroegtijdige of ontoereikende behandeling veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Medicatietherapie

loading...

In de loop van het onderzoek werd cytomegalovirus gediagnosticeerd: in de meeste gevallen zullen geneesmiddelen worden voorgeschreven. Conservatieve en medicamenteuze therapie zijn de enige manieren om de conditie van patiënten met CMV te corrigeren. Farmaceutische vormen zijn talrijk: zalven (smeersels) voor uitwendig gebruik, getabletteerd voor orale toediening, intraveneuze injecties, druppels, zetpillen. Om exacerbaties van een virale ziekte te elimineren, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

  • symptomatisch (anesthesie, eliminatie van ontstekingshaarden, vernauwing van de vaten in de neus, in de sclera);
  • antiviraal (de belangrijkste taak - onderdrukking van de pathogene activiteit van het virus: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
  • geneesmiddelen om complicaties te elimineren (meerdere groepen en farmacologische vormen);
  • immunomodulatoren (versterking en herstel van het immuunsysteem, stimulering van de natuurlijke afweer van het lichaam: Viferon, Leukinferon, Neovir);
  • immunoglobulinen (binding en verwijdering van virale deeltjes: Cytotect, Neocytotect).

Geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte worden op een alomvattende manier benoemd. Bovendien toegediend vitaminecomplexen verrijkt met minerale samenstelling op het totale weerstand tegen verkoudheid herstellen meebrengt andere chronische aandoeningen verminderde weerstand. Bij systemische auto-immuunziekten wordt in de regel een levenslange medicatie voorgeschreven.

Belangrijk! Wanneer cytomegalovirus mannen hoog therapeutisch effect bleek Ganciclovir, Foscarnet, Viferon, vrouwen - Acyclovir TSikloferon en Genferon.

Medicamenteuze behandeling heeft een aantal nadelen vanwege bijwerkingen vanwege de invloed van actieve stoffen. Het toxicogene effect wordt vaak uitgedrukt in dyspeptische aandoeningen, in het verminderen van eetlust, het optreden van allergieën. Bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelt zich vaak.

Kenmerken van farmacologische groepen

loading...

Alle farmaceutische groepen tegen cytomegalovirusinfectie hebben hun voor- en nadelen. In een gecompliceerde klinische voorgeschiedenis van de patiënt, in algemene vorm met cytomegalovirus uitgesproken afname van de functie van de inwendige organen of systemen te brengen extra overleg met specialisten in de respectievelijke gezondheidsprofiel. Voor de behandeling van cytomegalovirusinfectie bij kinderen is een collegiale beslissing van de behandelende kinderarts en andere bekwame specialisten noodzakelijk.

Antivirale medicijnen

Om een ​​maximaal therapeutisch effect te bereiken, worden guanosine-analogen voorgeschreven:

De werkzame stof penetreert snel in de cellen van het virus, vernietigt hun DNA. Want deze geneesmiddelen worden gekenmerkt door hoge selectiviteit en lage toxiciteit. De biologische beschikbaarheid van Acyclovir en zijn analogen varieert van 15 tot 30%, en wanneer de dosis wordt verhoogd, neemt deze bijna 2 maal af. Medicijnen op basis van guanosine dringen door in alle cellulaire structuren en weefsels van het lichaam, in zeldzame gevallen veroorzaakt het misselijkheid, lokale allergische manifestaties, hoofdpijn.

Naast Acyclovir worden de analogen Ganciclovir en Foscarnet voorgeschreven. Alle antivirale middelen worden vaak gecombineerd met immunomodulatoren.

Interferon Inductors

Interferon-inductoren stimuleren de secretie van interferonen in het lichaam. Het is belangrijk om ze te nemen in de eerste dagen van verergering van de infectie, omdat gedurende 4-5 dagen of later hun gebruik praktisch nutteloos is. De ziekte is begonnen en het lichaam produceert al zijn eigen interferon.

Inductoren remmen de ontwikkeling van CMV, worden vaak goed verdragen door het lichaam, bevorderen de synthese van immunoglobuline G, natuurlijke interferonen, interleukinen. Tot bekende geneesmiddelen die interferon bevatten, behoort Panavir. Het medicijn heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect, helpt bij ernstige pijn, vermindert de intensiteit van onaangename symptomen.

Viferon helpt ook met virale activiteit, heeft een handige vorm van kaarsen voor rectale toediening, wat handig is bij de behandeling van kinderen van elke leeftijd. Van de inductoren van interferon, Cycloferon, Inosin-pranobex en zijn analogen worden geïsoleerd Isoprinosine, Groprinosine. De nieuwste geneesmiddelen hebben een lage mate van toxiciteit, geschikt voor de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.

voorbereidingen immunoglobulinen

Immunoglobulines zijn eiwitverbindingen in het menselijk lichaam en warmbloedige dieren, die in biochemische interactie antilichamen tegen pathogene agentia vervoeren. Bij blootstelling aan CMV wordt een specifiek immunoglobuline Cytotect toegediend dat antilichamen tegen het cytomegalovirus bevat. De samenstelling van het geneesmiddel omvat onder andere antilichamen tegen het herpesvirus type 1,2 tegen het Epstein-Barr-virus. Immunoglobulinetherapie is noodzakelijk om de algehele beschermende eigenschappen van het lichaam voor de penetratie van virale agentia te herstellen.

Een andere effectieve remedie voor cytomegalovirus is Intraglobin (III-generatie), Octagam of Alfaglobin (IV-generatie). De laatste soorten geneesmiddelen voldoen aan de strengste eisen, geschikt voor patiënten met ernstige nierstoornissen (inclusief pre-dialyse en dialyseperiode).

Om maximale therapeutische resultaten te bereiken, worden immunoglobulinen toegediend in de vorm van injecties (pentaglobine). Geneesmiddelen in de vorm van injecties gericht op het werken aan de wortel van het probleem, elimineren snel de symptomen van gegeneraliseerde manifestatie van de ziekte. Bovendien is de chemische samenstelling van de nieuwe generatie geneesmiddelen niet verslechterd voorafgaand aan interactie met veranderde cellen.

Lijst met effectieve medicijnen

loading...

Ondanks een breed scala aan middelen om de symptomen van CMV te verlichten, bouwen artsen altijd individuele therapeutische tactieken. Voordat u een specifiek geneesmiddel kunt voorschrijven, moet u duidelijk aangeven welke symptomen van infectie bij een bepaalde patiënt aanwezig zijn. Dit houdt rekening met: de klinische geschiedenis van de patiënt, zijn leeftijd, gewicht, algemene fysieke toestand, complicaties en andere factoren die de volledige behandeling kunnen verstoren.

De volgende populaire middelen worden gebruikt voor therapie:

  • Foscarnet. Verwijst naar antivirale middelen voor de behandeling van ernstige vormen van pathologie gecompliceerd door cytomegalie. Toegekend met verminderde immuniteit. De werkzame stof vernietigt de pathogene cel, verstoort de biologische keten van het virus, stopt de reproductie van virale agentia.
  • Ganciclovir. Antiviraal middel voor de behandeling van cytomegalovirus met gecompliceerd verloop (nier-, lever-, luchtwegaandoeningen, gegeneraliseerde inflammatoire foci). Het wordt veel gebruikt voor de preventie van congenitale infecties, vooral als het virus in het lichaam van de moeder zich in de actieve kweekfase bevindt. Vorm release-tablet en kristallijn poeder.
  • Tsitotekt. Omdat het een immunoglobuline is, wordt het medicijn voorgeschreven voor de complexe eliminatie van infectie. Het middel wordt met voordeel gekenmerkt door lage toxiciteit, de afwezigheid van specifieke en absolute contra-indicaties. Het medicijn wordt gebruikt om grootschalige laesies van cytomegalovirus in verschillende sociale groepen te voorkomen. Bijwerkingen zijn onder andere rugpijn, hypotensie, gewrichtsstijfheid, dyspeptische stoornissen. Als er negatieve omstandigheden zijn, wordt de medicatie gestopt en door de arts geraadpleegd voor een alternatieve afspraak.
  • Neovir. Verwijst naar een grote groep immunomodulators. Het wordt geproduceerd in oplossing voor injectie. Gebruikt in de therapeutische correctie en preventie van ziekte bij kinderen of volwassenen met auto-immuunziekten, andere pathologieën, die in de periode van exacerbatie de lokale immuniteit sterk verminderen. Dosering wordt in elk geval individueel bepaald.
  • Viferon. Het wordt veel gebruikt in de pediatrische praktijk. Geproduceerd in de vorm van zetpillen voor rectale toediening. Gebruikt in de complexe behandeling van infectieziekten van elke genese, gecompliceerd of eenvoudig stroomafwaarts. Effectief voor pneumonie, bronchitis, verkoudheid als preventie van mogelijke CMV. Onder de bijwerkingen zijn allergische manifestaties (jeuk in de perianale regio, urticaria).
  • Bischoff. Ontstekingsremmend middel voor de preventie en behandeling van cytomegalie, herpetische infectie. Verkrijgbaar als een gel in een tube of een balsem in een glazen container. Kan worden gebruikt als een lokale remedie voor het elimineren van blaasjes, huiduitslag en ontstekingen. Met externe toepassing lijkt op het effect van het gebruik van mineraalwater, helende modder.

Het is noodzakelijk om vitamines en andere herstellende producten te gebruiken die het werk van veel interne structuren van het lichaam stimuleren. De meest noodzakelijke voor virale infecties omvatten vitamine C en B9.

Vitamine C is een krachtige antioxidant, heeft regeneratieve eigenschappen, herstelt cellen die betrokken zijn bij het remmen van de activiteit van pathogene agentia. B-vitamines zijn noodzakelijk voor de normale werking van het zenuwstelsel, ondersteunen de normale functie van het beenmerg, zijn verantwoordelijk voor de weerstand van het immuunsysteem tegen externe of interne negatieve factoren.

Tijdige diagnose en identificatie van ernstige vormen van infectie zullen het niveau van complicaties verminderen, de generalisatie van het pathologische proces voorkomen. Bij het verlichten van de exacerbatie door een medicamenteuze methode, is het belangrijk om rekening te houden met een aantal belangrijke criteria, om differentiële diagnostiek uit te voeren. Preventieve maatregelen tijdens de zwangerschap van de vrouw, bij kinderen van jonge leeftijd, en ook de juiste behandelingsmethode gedurende lange tijd zullen de patiënten van onaangename vertoningen van een cytomegalovirus verlichten.

Behandeling met cytomegalovirus. Ik vraag om advies.

loading...

Comments

loading...

Vertel me alsjeblieft, hoe ben je aan deze infectie gekomen? Bij het kind is de diagnose van deze infectie gesteld. De lever, milt en lymfeklieren waren vergroot, de hepatische indices waren verhoogd. Vanwege de lever is er een constante allergie, we kunnen geen aanvullend voedsel introduceren. Aan het kind van 8 maanden bijna. Vanaf de behandeling kreeg de infektsionist alleen genferon-licht toegewezen

Kijk hier, ik heb meer details geschreven

Welkom! Vertel me, hoe gaat het nu met je, na het behandelde virus? Mijn kind vond alleen tijgers ig M. Dat wil zeggen, ik begreep in de acute fase dat de hoofdarts van de afdeling infectieziekten het kind slechts 10 dagen van viferon had voorgeschreven, vervolgens 2 weken nog 2 dagen per week van viferon. En rovamycine is een antibioticum, zodat er geen complicaties zijn, en dat is alles. Van de manifestaties in mijn kind een week temperatuur, is er een uitslag onder de lippen is een kleine, verstopte neus.

Het is al 3 jaar geleden. TSMV hindert ons nu niet. Misschien is de immuniteit een beetje sterker. Het eerste jaar na de behandeling waren er helemaal geen manifestaties. Nu merk ik dat de priester in de herfst-winterperiode ruw wordt. Er kan avitominose zijn. Ik was goed geraadpleegd op het forum, als hier interesse is de link http://forums.rusmedserv.com. Daar kun je online dokters raadplegen en vragen stellen die je interesseren.

Ik heb ook CMV, maar de behandeling is compleet anders. Isoprinosin 500 mg 3 maal daags en Likopid 10 mg eenmaal daags met een kuur van 10 dagen De behandeling wordt elk half jaar herhaald (vanaf 1 september en 1 maart) Niets is meer.

Ik heb ook CMV, maar de behandeling is compleet anders. Isoprinosin 500 mg 3 maal daags en Likopid 10 mg eenmaal daags met een kuur van 10 dagen De behandeling wordt elk half jaar herhaald (vanaf 1 september en 1 maart) Niets is meer.

hallo, we hebben ook deze vuilnis (de panelen hebben alles schoon opgeleverd. is dit positief? Wat is dit en waarom? Behandeld?

Du! Dit virus heeft veel en de symptomen zijn anders. Het is gewoon dat iemand het in een actieve vorm manifesteert, en iemand in het passieve (de persoon is de drager). Dit virus is geassocieerd met herpes. Het is helemaal niet behandeld, als er een virus is, dan is het voor het leven. Het is noodzakelijk om het immuunsysteem te versterken, zodat het zich niet ontwikkelt. En sindsdien bij kinderen is het immuunsysteem zwak, dus parasiteert het.

Op aanbeveling van specialisten (hier kun je lezen wat ons is verteld

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=273959), stopten we de behandeling na het gebruik van acyclovir. We hebben dit niet meer genomen:

Summed, Cycloferon, Lycopid. Alleen normobakt. Nu zijn er geen tekenen. De volgende keer om herhaalde testen in een half jaar af te leggen. Eerder te overhandigen, zoals de dokter zei, heeft geen zin, want titels zullen nog steeds verschijnen als een restverschijnsel.

Galina, vertel me, heb je uitslag gehad na deze behandeling?

Alle symptomen verdwenen na de behandeling.

Galina, bedankt! We hebben vergelijkbare symptomen en een vergelijkbare behandeling. En behandeld met een uitslag gewoon.

Nou, we leken niet meer op uitslag, maar droge roodheid, ruwe huid, vooral op de paus en wangen.

Als je de geest begrijpt, heeft de baby al antilichamen (G) en ze werken al tegen het virus.

Viferon en tsikloferon, likopid-it imunnye-geneesmiddelen die niet vechten met het virus, maar alleen hun eigen immuniteit stimuleren (of vervangen). ze kunnen in ernstige gevallen worden gebruikt (als je eigen niet werkt). De toepassing is eenvoudig, elke ziekte leidt ertoe dat hun eigen immuniteit bij kinderen niet wordt ontwikkeld en ze worden steeds zieker.

CMV is een variëteit van herpes en acyclovir is in dit geval het enige medicijn dat het virus snel saai zal maken, omdat Het is specifiek ontwikkeld tegen herpesvirussen. Maar het is erg giftig, dus het is jouw beslissing.

Sumamed is onbegrijpelijk voor wat (zie voor beveiliging)

Fenistil is dat je niet allergisch bent voor al deze stapel drugs, hoewel geen feit dat zal helpen. (Ze zijn allemaal individueel)

Enterosgel is een algemeen sorptiemiddel (steenkooltype). Herpes-virussen leven in het zenuwstelsel en niet in de darm. Sorbents zijn er niet aan toe

Hilak is "voedsel", dat wordt gegeten door nuttige microben van de darmen, om zo sneller te groeien. Ze hebben je op dit moment nodig.

Normobakt zijn nuttige microben. ze kunnen worden gebruikt na a / b, maar bij voorkeur samen met de hilak.

Hier is een kort overzicht.

En nog belangrijker. U hebt waarschijnlijk al op het internet over dit virus gelezen.

Het wordt hoofdzakelijk overgebracht in utero (van moeder op kind (en daardoor kan een antilichaam G en niet M) of wee geïnfecteerd door bolnoge persoon (met kussen en gebruiksvoorwerpen) andere manieren niet. Als er antilichamen M, vervolgens vanaf het moment van infectie niet geslaagd 6mth ( na 6 maanden blijft alleen G over).

Gevaarlijk virus is alleen de opkomende hersenen (die groeit in de buik van de moeder) en de eerste paar maanden, wanneer er sprake is inensivny groei. Dan is er geen meer. Je bent al 1,5. Ogen zijn oren gevormd.. Alles wat uw kind zal hebben, is frequent, langdurige verkoudheid, en kan de temperatuur tot 37,5 (duurt maanden) is 3 jaar kan duren (tot het lichaam went aan het virus. Dat is alles.

Nu is het aan jou om te beslissen hoe JIJ het kind gaat behandelen.

doripenem

loading...

Behandeling van urineweginfecties

loading...

Viferon zetpillen met cytomegalovirus

loading...

Cytomegalovirus-infectie is een uiterst gevaarlijke ziekte. En in het geval van onvoldoende uitgevoerde therapie, is het mogelijk om de organen en systemen van het hele menselijke lichaam te beschadigen. Er zijn twee soorten infecties: aangeboren en verworven. In een bijzonder ernstige vorm kan congenitale CMV optreden, wat de dood bij kinderen in het eerste levensjaar kan veroorzaken.

In de complexe behandeling van cytomegalovirus komt een huishoudelijk preparaat dat behoort tot de groep van recombinante interferonen - zetpillen van Vifeiron - zeer goed tot uiting. Het schema om dit medicijn te nemen is afhankelijk van het type infectie, de ernst van de toestand van de patiënt en ook van zijn leeftijd. Zoals al vermeld, maken kaarsen deel uit van de totale combinatie van medicijnen.

In sommige situaties, met name in de behandeling van cytomegalovirusinfectie bij aanstaande moeders, en ook als een profylactische maat voor de aangeboren infectie van een kind, is Viferon het enige medicijn dat mag worden gebruikt. Volgens de instructies kunnen kaarsen worden voorgeschreven als de zwangerschap 14 weken heeft bereikt. Ook is het medicijn goedgekeurd voor gebruik niet alleen bij pasgeboren kinderen, maar geboren vóór de vervaldatum.
Samenstelling en mogelijkheden van Viferon voor cytomegalovirus

Het medicijn is gebaseerd op recombinant alfa-2b interferon, versterkt door een combinatie van vitamine C en E, sterke natuurlijke antioxidanten. Dankzij deze formule hebben kaarsen een krachtig immunomodulerend effect in combinatie met antivirale activiteit. In dit geval worden ze goed verdragen zonder bijwerkingen te veroorzaken.

Viferon kan de natuurlijke productie van endogene interferonen stimuleren. Het verbetert de immuunrespons en verbetert de cellulaire functies die verantwoordelijk zijn voor antivirale immuniteit (activering van de beschermende mechanismen van de cel tegen de intracellulaire pathogenen treedt op).

Het resultaat van het gebruik van zetpillen Viferon in cytomegalovirus is het stoppen van de groei, evenals verdere reproductie van de infectie. Het medicijn heeft een positieve invloed op de toestand van de patiënt en vermindert de manifestaties van klinische symptomen. Bovendien verhoogt het de algemene weerstand van het lichaam tegen herhaalde infecties aanzienlijk.

Maar ondanks een dergelijk positief effect van interferon, wordt Viferon door veel specialisten niet erkend als een effectief hulpmiddel bij de behandeling van cytomegalovirusinfecties bij kinderen jonger dan een jaar. Dit komt door het feit dat het kind in dit stadium nog niet de laatste vorm van immuniteit heeft bereikt.
Deel...

Cytomegalovirus symptomen

loading...

Cytomegalovirus-infectie - een virale ziekte waarbij er een formatie in de getroffen organen en lymphohistiocytic giant celinfiltratie, latente bij patiënten met een normale afweer, vooral bij jonge kinderen.

Etiologie. CMV verwijst naar p-herpesvirussen (herpesvirus type 5). Het DNA-bevattende virion heeft een bolvorm, de diameter ervan is 150-300 nm. Drie stammen van CMV zijn bekend: AD169, Davies en Kerr.

CMV paden te epitheelcellen (met name het epitheel van de speekselklier en niertubuli), vasculair endotheel, witte bloedcellen (lymfocyten, macrofagen en neutrofielen), megakaryocyten, fibroblasten, glia, neuronen, en anderen. Replication CMV geeft synthesewerkwijzen en energiemetabolisme in geïnfecteerde cellen, als gevolg waarvan ze worden omgezet in cytomegal cellen (CMC). Dit reuzencellen (25-40 um) met verhoogde kernel verplaatst naar het basisoppervlak ( "uiloog"),

Tijdens de replicatie van het virus worden eerst pre-vroege antigenen (IEA), dan late antigenen, eerst tot expressie gebracht, die wordt gebruikt voor de serologische diagnose van ziektestadia. CMV kan lange tijd worden behouden in cellen met daaropvolgende reactivering onder omstandigheden van IDS. CMV staat op de tweede plaats na HIV voor immunosuppressieve activiteit. Als CMV-infectie ontwikkelt deep T-cel immunodeficiëntie, polyklonale activering van B-cellen, overtreden van de functionele activiteit van macrofagen, natural killer cellen, de productie van interferon, cytokine-status.

Het virus in het milieu instabiel, gevoelig voor hoge temperaturen (56 ° C sterft binnen 10-20 min), gevriesdroogd, standaardactiedescriptor ontsmettingsmiddelen en organische oplosmiddelen.

redenen

CMVI wordt gekenmerkt door alomtegenwoordige verspreiding, gebrek aan seizoensgebondenheid en epidemische uitbraken. In economisch ontwikkelde landen CMV besmet met 0,5-2% van de pasgeborenen, 10-30% van de kinderen jonger dan één jaar, 40% van de mensen 35 jaar en bijna alle van de bevolking boven de leeftijd van 50 jaar (95%). In landen met een lage sociaaleconomische ontwikkeling en een hygiënische en hygiënische cultuur van de bevolking, vindt CMV-infectie voornamelijk in de vroege kinderjaren plaats. Een groot aantal personen die het virus uitscheiden in het milieu, een veelvoud van transmissiepaden, de afwezigheid van de vaccinatie, hebben nadelige gevolgen geleid tot het opnemen van CMV-infectie bij de WHO Europees Bureau in een groep van ziekten die de toekomst van de besmettelijke ziekte in de eenentwintigste eeuw te definiëren.

Bronnen zijn de patiënt en de virusdrager. Ongeveer 10% van de mensen, meestal jonge kinderen, isoleert CMV in het milieu. Het virus in het bloed, urine, speeksel, traanvocht, nasale mucus, cerebrospinale vloeistof, sperma, cervicale en vaginale afscheidingen, moedermelk, feces. Overdrachtsmethoden CMV - in de lucht, fecaal-oraal, contact, parenteraal, seksueel, verticaal. Infectie kan alleen optreden als er een nauw contact is met de infectiebron, meestal de moeder voor het kind.

De eerste epidemische opkomst van CMVI is in de vroege kinderjaren. intrapartum (5%) - verticale transmissie steeds in de prenatale periode (95%), minder vaak uitgevoerd. CMV is de meest voorkomende prenatale infectie en gediagnosticeerd bij 0,5-2% van de pasgeborenen. In de primaire CMV-infectie, die tijdens de zwangerschap wordt overgebracht naar 2% van de vrouwen, het risico van verticale transmissie van 30 tot 50%, 10% van de kinderen de symptomen van congenitale CMV-infectie, en nog eens 10-15% zijn er gevolgen op lange termijn van prenatale infectie. Als reactivatie van CMV-infectie gedurende de zwangerschap (20% vrouwen), de frequentie van de verticale transmissie van het virus significant lager (0,2-2%), ziekten bij kinderen komt vooral in latente vorm, en de lange termijn effecten praktisch niet vastgelegd. Tijdens de eerste levensmaanden is 5-30% van de kinderen besmet met CMV. Ongeveer 20% van seropositieve moeders die borstvoeding afscheiden CMV in de moedermelk, speeksel, urine, ontlasting en kinderen zijn een bron van infectie. Na de start van een bezoek voorschoolse instellingen zijn de bron van infectie van het kind-kinderen virusovydeliteli.

De tweede epidemische stijging doet zich voor in de adolescentie, die wordt geassocieerd met de overdracht van het virus door contact ("kissing disease") en geslachtsgemeenschap.

Pathogenese. De toegangspoorten voor CMV zijn slijmvliezen van de luchtwegen, spijsverteringskanaal, genitaliën, oogbindvlies, beschadigde huid.

De pathogenese van CMVI omvat verschillende stadia.

1. Introductie van de ziekteverwekker. Op de plaats van de toegangspoort van het virus zijn pathologische veranderingen afwezig.

2. Viralemia. In het bloed komen, infecteert het virus leukocyten (lymfocyten, macrofagen, neutrofielen) en vermenigvuldigt zich daarin. Afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem is hematogene verspreiding van het virus of persistente persistentie mogelijk.

3. Ontwikkeling van een sereuze ontsteking. In de aangetaste organen en weefsels wordt CMV gevormd, waarbij het virus zich vermenigvuldigt. In deze cellen zijn mechanismen opgenomen voor inactivatie van CMV door lysosoom catalase en uitscheiding van het geheim van het muco-eiwit, waardoor het virus wordt omhuld. Het laatste verdedigingsmechanisme bevordert integendeel het "maskeren" van CMV-antigenen van de herkenning van het immuunsysteem door cellen. Uiteindelijk sterft de CMC als gevolg van virusvermenigvuldiging en de opbrengst aan virionen. Bij personen met een normaal immuunsysteem kan CMV lange tijd in doelcellen blijven bestaan ​​zonder hun dood.

4. Ontwikkeling van complicaties. Immunosuppressieve eigenschappen van CMV en het vermogen om de replicatie van andere virussen activeren leiden tot de ontwikkeling van gemengde infecties, de etiologische middelen waarvan bacteriën, intracellulaire pathogenen (chlamydia, mycoplasma), virussen (met inbegrip van andere herpesvirussen), protozoa en fungi. De ontwikkeling van gemengde infectie vindt plaats met actieve replicatie van CMV in omstandigheden van IDS.

5. Vorming van specifieke immuniteit. In de beginfase van een leidende rol in de anti-infectieuze bescherming speelt een aangeboren weerstand factoren - macrofagen, NK-cellen en interferon-systeem. Specifieke immuunrespons ontwikkelt zich vrij laat, na 14 tot 28 dagen na de introductie van de ziekteverwekker. Dit is geassocieerd met een slechte immunogeniteit en langzamer replicatie van CMV, de immunosuppressieve activiteit, het vermogen om te repliceren in cellen van het immuunsysteem "maskeren" virale antigenen muco-eiwit geheime et al. Een belangrijke rol gespeeld door de immuunrespons van celtype waarbij cytotoxische CD8 lymfocyten die trekken macrofagen in het centrum van ontsteking, die leidt tot de vorming van lymphohistiocytic infiltraten. In de toekomst, als gevolg van de activatie van fibroblasten op de plaats lymphohistiocytic infiltraten en cystic fibrosis gevormd. Zo is de karakteristieke pathologische triade van CMV omvat achtereenvolgens optreden van SSC, lymphohistiocytic infiltraten en cystic fibrosis. De immuunrespons op het humorale type CMV is minder belangrijk. Anti-CMV-antilichamen binden een extracellulair gelegen virus. Complexen "antigeen-antilichaam" lang-circulerend in het bloed worden afgezet in het weefsel en schade veroorzaken. Bovendien CMV induceert de productie van antilichamen tegen verschillende cellen van het lichaam. Immuniteit CMV steriele niet leidt tot eliminatie van het virus, dat wordt vastgehouden in het lichaam voor het leven.

6. Reactivering in omstandigheden IDS. CMVI behoort tot opportunistische infecties, waarvan de manifestatie alleen optreedt onder de voorwaarden van IDS. Bovendien zijn de dosis en de route van overdracht van het pathogeen van groot belang. Bij mensen met ernstige IDS of wanneer een grote dosis van het virus parenteraal wordt geïnfecteerd, ontwikkelt zich een acute vorm van de ziekte die alle aangegeven stadia van de pathogenese doorloopt. Bij mensen met een normaal immuunsysteem met een kleine infectiedosis, wordt een latente CMV gevormd en bij matige IDS wordt een chronische vorm van de ziekte gevormd. Onder invloed van factoren die leiden tot de ontwikkeling van IDS, gaat de reactivering van CMV verder met de daaropvolgende ontwikkeling van viremie en de vernietiging van nieuwe doelwitcellen.

De pathogenese van congenitale CMVI heeft een aantal kenmerken. Het virus veroorzaakt een verstoring van de groei en reproductie van de embryonale en foetale cellen mutagene activiteit heeft. In aanvulling op de rechtstreekse werking van CMV negatieve impact van indirecte factoren -. Een metabolische aandoening bij een patiënt met CMV moeder, hyperthermie, hypoxie, platsentita en andere ontwikkeling in de afgelopen jaren gebleken dat prenatale infectie met CMV leidt tot de ontwikkeling van immunologische tolerantie - de eliminatie van CMV-specifieke klonen van lymfocyten en hun onvermogen vormen een specifieke immuunrespons. Een belangrijke rol in de pathogenese van congenitale CMV spelen vooral ontstekingsreactie embryo en foetus. Na infectie, de eerste twee weken van de zwangerschap het embryo wordt gevormd door de dood of systemische pathologie, vergelijkbaar met een genetische ziekte (blastopatiya). Bij een zwangerschapsduur van 3 tot 10 weken van embryo gebeurt alleen alterative ontsteking componenten, wat leidt tot embryopathy - true misvormingen bij orgaan- en cellulaire niveaus. Indien zwangerschap 11-28 weken overheersen alteratief proliferatieve en inflammatoire componenten, waardoor valse defecten geassocieerd met cystische sclerotische vervorming organen (vroege fetopathy) veroorzaken. De zwangerschapsduur meer dan 28 weken, wordt de ontstekingsreactie niet alleen gekenmerkt alterative-proliferatie, exudatieve componenten, maar ook wat de oorzaak is van de veralgemening van besmettelijke proces.

classificatie

De algemeen aanvaarde classificatie van CMV is niet ontwikkeld. In praktisch werk is het mogelijk om de werkversie van de CMVI-classificatie te gebruiken die is voorgesteld door A.M. Ozhegovym en collega's.

1. Periode van voorkomen. Intra-uterine (aangeboren). Postnataal (verworven). 2. Formulier. Gelokaliseerd (sialadenitis). Gegeneraliseerde (meningitis, encefalitis, longontsteking, carditis, hepatitis, nefritis, enterocolitis, chorioretinitis, enz.). 3. Fase. Active. Inactief. Rest (zonder terugval, met terugval, met superinfectie). 4. Huidig. Sharp. Chronische. Latent. 5. Complicaties. Geassocieerd met de nederlaag van orgaansystemen. DIC. Secundaire immuundeficiëntie. Secundaire bacteriële, virale, schimmelinfectie. 6. Uitkomsten. Recovery. CNS-laesie. Doofheid, visuele beperking. Vertraging in lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. Chronische pathologie van inwendige organen. Anemie, trombocytopenische purpura, trombocytopathie. Dodelijke afloop.

symptomen

Congenitaal CMVI. In de wereld worden elk jaar 1,2 miljoen kinderen geboren met een aangeboren CMV en in de Russische Federatie met 75.000. Bij 90-95% van de patiënten komt de ziekte voor in latente vorm en 5-10% op het moment van symptomatologie van resterende, acute of chronische vormen van congenitale CMV.

Wanneer het wordt geïnfecteerd tijdens de eerste 28 weken van de zwangerschap, wordt het kind geboren met een kliniek met resterende vorm. Er zijn meerdere misvormingen van het hart, het centrale zenuwstelsel, de nieren, het maagdarmkanaal, de ogen en de gehoororganen, het bewegingsapparaat. Kinderen worden te vroeg geboren, met tekenen van intra-uteriene groeiachterstand. Hun toestand verslechtert progressief als gevolg van de verdieping van neurologische aandoeningen, hypotrofie, het samengaan van een gemengde infectie, die een gegeneraliseerd verloop verwerft en vaak tot een dodelijke afloop leidt.

De acute vorm ontwikkelt zich na infectie in de draagtijd van meer dan 28 weken. Het wordt gekenmerkt door ernstig beloop en gegeneraliseerde schade aan verschillende orgaansystemen, maar geïsoleerde pathologie kan de overhand hebben. Symptomatologie vindt al plaats vanaf het moment van geboorte, maar sommige patiënten verschijnen aan het einde van de eerste - het begin van de tweede dag van het leven. Uitgedrukte symptomen van intoxicatie (koorts, lethargie, verminderde eetlust, etc.), kunnen ze 2-6 weken aanhouden.

CMV veroorzaakt de katabolische oriëntatie van metabole processen, waardoor het metabool syndroom vaak wordt geregistreerd. Een derde van de kinderen wordt geboren met tekenen van intra-uteriene groeiachterstand, in de toekomst hebben 50-70% van de patiënten een slechte gewichtstoename en groeiachterstand.

Een derde van de kinderen ontwikkelt encefalitis en meningoencephalitis. Het virus van invloed op de ependymale ventriculaire periventriculaire regio van de hersenen stof, choroïdale plexus en bloedvaten. Veranderingen in de hersenen stof gekenmerkt door productieve necrotische leuko-encefalitis onder vorming van cysten en verkalkingen. Symptomatology CMV encefalitis en meningoencefalitis genoeg polymorfe en niet altijd duidelijk tot uitdrukking. In markeerde de neonatale periode angst, lethargie, vermindering van het bewustzijn tot coma, depressie, of gebrek aan neonatale reflexen, spieren hypo- en hypertensie, parese, verlamming, hyperkinesie, schending van het zuigen, slikken, ademhaling, strabismus, gezicht asymmetrie, nystagmus, toevallen, hersenvlies tekenen. Deze patiënten zijn vaak een verkeerde diagnose gesteld hypoxie-traumatische CNS. Vervolgens wordt CMV encephalitis gekenmerkt door een lange golvende cursus. In de neonatale periode de leidende rol van de onderdrukking van het syndroom op de leeftijd van 1-2 maanden - motorische stoornissen, in 2-6 maanden - hypertensieve syndroom in 6-12 maanden - psychomotorische retardatie. In likvorogramme vertonen lymfocytische pleocytose en gemengd verhogen of het eiwitgehalte, maar geen verandering van de kant van de patiënten. De onderzoeksmethoden nejrosonografii, computertomografie en nucleaire magnetische resonantie in neonatale periventriculaire gebieden gevisualiseerd zwelling van hersenweefsel en gebieden met een hoge dichtheid. Op de leeftijd van 1-3 maanden in de periventriculaire regio onthullen cysten, en in de bloedvaten en de ventrikels - verkalkingen. Met 4-12 maanden na de toetreding tot de atrofie van de hersenen stof, een schending van haar architectonische en symptomen van hydrocephalus. In 15% van de patiënten als gevolg van de ontwikkeling van proliferatieve en exsudatieve vasculitis met bloeding in de hersenen en de subarachnoïdale ruimte.

Vanaf de eerste dagen van het leven treedt geelzucht op bij 50-80% van de patiënten, wat wordt gekenmerkt door een toename in twee weken, gevolgd door een langzame en golvende daling in één tot zes maanden. Geelzucht is geassocieerd met de ontwikkeling van CMV-hepatitis en met verbeterde hemolyse van rode bloedcellen. CMV-hepatitis wordt gekenmerkt door de snelle hechting van het cholestatische syndroom. Hepatosplenomegalie, veranderingen in kleur van urine en ontlasting, hyperbilirubinemie als gevolg van een directe fractie, verhoogde activiteit van transaminasen (tot 2-5 normen), alkalische fosfatase, cholesterol worden geregistreerd. Het verslaan van beenmergcellen leidt tot een verhoogde hemolyse van erythrocyten. In dit geval gaat CMVI verder onder het "masker" van hemolytische ziekte van pasgeborenen, conjunctieve geelzucht of langdurige fysiologische geelzucht. Urine en ontlasting behouden hun normale kleur, hyperbilirubinemie wordt waargenomen als gevolg van de indirecte fractie met normale transaminase-activiteit. Met de ontwikkeling van het cholestatische syndroom is er een matige toename van de activiteit van transaminasen (tot 1,5-2 normen) en alkalische fosfatase (tot 2-3 normen).

Hemorragisch syndroom is geregistreerd bij 65-80% van de patiënten, wordt veroorzaakt door schade aan het endotheel van de haarvaten, de ontwikkeling van het DIC-syndroom en trombocytopenie als gevolg van de nederlaag van megakaryocyten. Het manifesteert zich door bloedingen in de huid, slijmvliezen, hersenen en bijnieren, neusbloedingen en navelstrengwond, braken "koffiedik", melena en hematurie.

De meeste patiënten (60-75%) hebben hepatosplenomegalie, wat samen met geelzucht en hemorragische huiduitslag wordt opgenomen in de triade van symptomen die vermoedelijke CMVI bij kinderen van de eerste dagen van het leven mogelijk maken. Sommige patiënten ontwikkelen interstitiële pneumonie, die optreedt onder het "masker" van het syndroom van ademhalingsstoornissen (dyspneu, dyspnoe, tachypneu, apneu). Toen X-ray onderzoek bleek bilaterale interstitiële infiltraten en emfyseem.

Eenderde van de patiënten ontwikkelen interstitiële nefritis en glomerulopathie die zijn gekarakteriseerd in de urine SSC, proteïnurie, tsillindruriey en eritrotsiturii leukocyturia, verhoging van het gehalte aan ureum en residuele stikstof in het bloed.

Bij 30% van de kinderen is er CMV-gastro-enterocolitis, waarvan de symptomen zijn braken, dunne ontlasting en een opgeblazen gevoel. In de dikke darm hebben sommige patiënten zweren, wat leidt tot pathologische onzuiverheden in de ontlasting (slijm, bloed), perforatie en peritonitis. Mogelijke ontwikkeling van CMV pancreatitis, die optreedt onder het "masker" van cystic fibrosis.

Bij 10% van de patiënten wordt myocarditis, chorioretinitis en uveïtis vastgesteld. Alle patiënten hebben CMV-sialoadenitis, maar meestal blijft het klinisch niet herkend. Sommige kinderen hebben een polymorfe gevlekte, papulaire en spotty-papulaire huiduitslag op de huid zonder typische lokalisatie.

Bij een algemene bloedtest, hypochrome anemie, leukocytose tot de leukemie of leukopenie, wordt trombocytopenie gedetecteerd.

Sterfte bij acute congenitale CMVI varieert van 5 tot 30%. Bij 70-90% overlevenden optreden resterende verschijnselen zoals rosensornoy-doofheid, blindheid, ruwe mentale retardatie, hersenverlamming, levercirrose, chronische pancreatitis, polycystische nierziekte, stenose van de ureter en hydronefrose al.

De chronische vorm ontwikkelt zich als een uitkomst van acute congenitale CMV of als een primair chronisch proces. Het wordt gekenmerkt door een langdurig beloop met periodieke exacerbaties, die geassocieerd zijn met de verdieping van de IDS en de aanhechting van gemengde infecties. Net als in acute vorm, is polyorganisme van laesie kenmerkend, maar de pathologie van elk orgaan kan domineren. Bovendien, gedurende de eerste 3-6 maanden van het leven, beperkt de aanwezigheid van maternale antilichamen de verspreiding van het pathogeen, zodat klinische symptomen mild kunnen zijn ("lichtinterval", "verborgen CMV-syndroom"). Deze omstandigheden leiden tot een late diagnose van de ziekte.

Symptomen van chronische congenitale CMV zijn onder meer een lange, subfebriele aandoening en een slechte toename van het lichaamsgewicht. Kliniek chronische CMV encephalitis omvat psychomotorische vertraging in ontwikkeling, hyper-tenzionno waterhoofd syndroom episyndrome syndroom vegetovistseralnyh aandoeningen piramidale stoornissen, focale symptomen oogzenuw atrofie en perceptieve doofheid al.

Vaak worden gegeneraliseerde lymfadenopathie en hepatosplenomegalie genoteerd. De helft van de patiënten ontwikkelt chronische CMV-hepatitis, die wordt gekenmerkt door vergroting en verdichting van de lever, splenomegalie, verhoogde activiteit van transaminasen, ontwikkeling van hypo- en disproteïnemie. Mogelijke vorming van cirrose van de lever.

Patiënten met chronische congenitale CMVI behoren tot de groep van vaak zieke kinderen. Ze hebben herhaalde rhinopharyngitis, laryngotracheïtis, obstructieve bronchitis, bronchiolitis, longontsteking. 25% van de patiënten heeft pyelonefritis en cystische fibrotische veranderingen in de nieren. De meeste kinderen registreren veranderingen van

GASTROINTESTINALE TRACT - depressie van eetlust, regurgitatie, braken, een onstabiele stoel, een meteorisme, tekenen van een dysbacteriose van een darm en een dispan-creatisme worden ontdekt. Bij 10-15% van de patiënten ontwikkelt chronische chorioretinitis en uveïtis, die vaak leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. Sialoadenitis komt bij alle patiënten voor, maar wordt klinisch in de regel niet herkend. In de algemene analyse van bloed worden bloedarmoede en trombocytopenie gedetecteerd.

Reactivering van chronische CMV infectie treedt meestal op de leeftijd van 3-6 maanden, vanwege de afbraak van maternale antilichamen en de toevoeging van gemengde infecties veroorzaakt door virussen (waaronder herpes virussen), intracellulaire pathogenen (Chlamydia, Mycoplasma), bacteriën, schimmels en protozoa. De vorming van een gemengde infectie op de achtergrond van verdieping van de IDS leidt vaak tot de dood.

De latente vorm is de meest voorkomende (90-95% van de patiënten), en wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische symptomen bij de geboorte. Deze kinderen vormen echter een risicogroep voor het nadelig beloop van infectieziekten die met elkaar samenhangen. CMV-reactivering kan plaatsvinden onder een "masker" een lange subfebrile, limfoade-nopatii, acute infecties van de luchtwegen, enz. In 5-17% van de kinderen in de voorschoolse en vroegschoolse leeftijd met lange-termijn effecten van prenatale infectie -. Chorioretinitis, doofheid, mentale retardatie en spraakontwikkeling, verminderde gedrag, leerproblemen, chronische leverpathologie, etc.

Verworven CMV. De kliniek van verworven CMVI hangt af van de leeftijd van het kind, de toestand van de immuunstatus, de manieren van infectie en de dosis van het virus.

Verworven CMVI bij kinderen komt vaak in een latente vorm voor. Klinische manifestatie treedt op bij 20% van de patiënten. Verhoogde lichaamstemperatuur, er lethargie, slaperigheid, zwakte, angst, braken, oprispingen, verminderde eetlust en winst in lichaamsgewicht, onstabiele stoel, gezwollen lymfeklieren, lever, milt, sialoadenitis, hemorragische syndroom, pathologie in de longen (pneumonie, bronchitis, bronchiolitis ), nieren (nefritis, pyelonefritis), lever (hepatitis), centraal zenuwstelsel (encefalitis, meningo), maagdarmkanaal (enterocolitis), en anemie. De ziekte wordt gekenmerkt door een langdurige, golvende loop. In geval van ontwikkeling van een gemengde infectie is een dodelijke afloop mogelijk. Later aangevuld micro- en hydrocephalus, spastische verlamming, neurologische handicap, chorioretinitis, cataract, optische atrofie.

Verworven CMVI bij oudere kinderen komt ook voornamelijk in latente vorm voor. Reactivering gebeurt asymptomatisch of gaat gepaard met een klinische subfebriele aandoening, lymfadenopathie, catarre van de bovenste luchtwegen, enz. Deze patiënten hebben een ernstiger beloop van infectieziekten die met elkaar samenhangen.

De acute vorm ontwikkelt zich in de regel in de voorwaarden van IDS of tijdens de transfusie van geïnfecteerd bloed. De incubatietijd is van 15 dagen tot 3 maanden. Gelokaliseerde vormen omvatten sialoadenitis, influenza-achtig syndroom en hepatitis. Opgemerkt moet worden dat vanuit het oogpunt van pathogenese, hun isolatie nogal voorwaardelijk is. De gegeneraliseerde vormen worden gekenmerkt door een acuut begin, gekenmerkt door intoxicatiesymptomen en meervoudig orgaanfalen. Ze omvatten een mononucleosis-achtig syndroom, longbeschadiging, centraal zenuwstelsel, nier, lever, gastro-intestinale tractus en anderen.

Wanneer CMV sialoadenitis lichaamstemperatuur stijgt, zijn er matig tot expressie intoxicatieverschijnselen, verhogen en morbiditeit van de speekselklieren (meestal de parotide, submandibulaire en sublinguale minder). Vervolgens verwerft chronische sialoadenitis en vergezeld door fibrose van speekselklieren.

Mononucleosis-achtig syndroom ontwikkelt zich vooral bij kinderen jonger dan drie jaar. De ziekte begint met een stijging van de lichaamstemperatuur tot lage cijfers en het verschijnen van symptomen van intoxicatie, die twee of meer weken aanhouden. Een derde van de patiënten heeft een koortsige lichaamstemperatuur. Er is een systemische toename van lymfeklieren, voornamelijk van de voorste lymfeklieren. Lymfeklieren bereiken bij de meeste kinderen (70%) geen grote maten (micro-polariteit). Hepatosplenomegalie wordt geregistreerd bij 40% van de patiënten. Tonsillitis heeft vaak een catarrhal karakter, tekenen van adenoïditis worden opgemerkt. Polymorfe exantheem van gevlekt, papulair en spotty-papulair karakter is zeldzaam. Misschien een toename van de speekselklieren. Bij de analyse van het bloed worden lymfocytose en atypische mononuclears gedetecteerd.

Interstitiële CMV-pneumonie gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur, het optreden van niet-productieve pertussisachtige hoest, kortademigheid en cyanose. Fysieke gegevens zijn schaars. Een deel van de patiënten ontwikkelt obstructieve bronchitis.

CNS-laesie vindt plaats in de vorm van meningoencephalitis, waarvan de klinische symptomen een verminderd bewustzijn, mentale stoornissen, toevallen, spastische hemi en paraparees, meningeale symptomen zijn. Patiënten met IDS kunnen encefalomyelopathie, myelopathie en polyradiculoneuropathie ontwikkelen.

Klinische symptomen van CMV-jade zijn in de regel afwezig. Urine-analyse onthult CMC, proteïnurie, cilindrurie, een grote hoeveelheid epitheel.

De nederlaag van de lever vindt plaats in de vorm van subacute hepatitis met een cholestatisch syndroom. Tegen de achtergrond van symptomen van intoxicatie verschijnen milde geelzucht en hepatosplenomegalie. Hyperbilirubinemie door een directe fractie, een toename van de activiteit van transaminasen, alkalische fosfatase, een verhoging van het cholesterolgehalte worden genoteerd.

Met laesies van het maagdarmkanaal, opgeblazen gevoel, aanhoudend braken, dunne ontlasting zonder pathologische onzuiverheden, gewichtsverlies. In de maag en darmen is de vorming van zweren, leidend tot perforatie en de ontwikkeling van peritonitis mogelijk. Vanwege cystische degeneratie en verminderde pancreasfunctie, verschijnt er een grote hoeveelheid neutraal vet in het coprogram.

De chronische vorm is vaker voorkomt onder het "masker" terugkerende obstructieve bronchitis, chronische longontsteking, chronische sialo-adenitis, hepatitis, pancreatitis, nefritis, gastritis, enterocolitis, vegetatieve-vasculaire dystonie, diencephalic syndroom, en anderen.

diagnostiek

De diagnose van CMV is gebaseerd op het in acht nemen van de gegevens van een epidemiegeschiedenis (in gevaar), klinische symptomen en aanvullend onderzoek. Laboratoriumdiagnostiek omvat drie groepen methoden.

1. Detectie van CMV en zijn DNA.

• De virologische methode is de "gouden standaard" van laboratoriumtests. Materialen zijn bloed, urine, speeksel, hersenvocht, baarmoederhalsslijm, vruchtwater, sperma en weefselmonsters. De nadelen zijn arbeidsintensiteit en duur (2-3 weken). • Een snelle kweekmethode (shell-vialtest) is een variant van de virologische methode waarbij detectie van vroege CMV-antigenen wordt uitgevoerd 6 uur na infectie van de celkweek met monoklonale antilichamen. • Polymerase-kettingreactie (PCR) maakt detectie van DNA van een virus in verschillende biologische materialen mogelijk. PCR real-time PCR maakt het mogelijk de virustiter te bepalen in biologische vloeistoffen, cellen, biopsiemonsters. Bij patiënten met een HIV-infectie zijn de indices van CMV-activiteit virale lading bloed meer dan 104 kopieën van DNA in 1 ml plasma en meer dan 103 kopieën van DNA in 100 duizend leukocyten.

2. Bepaling van markers van een specifieke humorale immuunrespons. Immunoenzyme-analyse (ELISA) maakt de detectie van antilichamen van IgM- en IgG-klassen mogelijk, waaronder de vroege (IEA) en late antigenen van CMV, evenals de aviditeit van IgG-antilichamen. Antilichamen van IgM-klasse verschijnen 7 dagen na primaire infectie of reactivatie van CMV. Bij primaire infectie neemt hun titer toe binnen 2 maanden en na 10 maanden verdwijnen de antilichamen van de IgM-klasse. Bij heractivering verdwijnen IgM-antilichamen in een kortere tijd. De ontwikkeling van IgG-antilichamen begint na 3-4 weken met primaire CMV en 2 weken na de reactivering ervan. Tegenwoordig zijn testsystemen ontwikkeld om de aviditeit van IgG-antilichamen (antigeenbinding en antilichaambindingssterkten) te karakteriseren. Laag-eivormige antilichamen (aviditeitsindex minder dan 30%) zijn indicatief voor vroege primaire infectie. Een hoge titer van medium-like IgG (avidity index 31-49%) duidt op een late primaire infectie. Hoge aviditeit IgG (aviditeitsindex meer dan 50%), rekening houdend met de titer duidt op een latente of chronische infectie. Er zijn ook testsystemen beschikbaar die de detectie van IgM- en IgG-antilichamen tegen de vroege (1EA) en late antigenen van CMV mogelijk maken. De aanwezigheid van antilichamen IgM en IgG tegen de vroege CMV-eiwitten duidt op actieve replicatie van het virus. Voor de diagnose van cytomegalovirus encefalitis zijn nu testsystemen ontwikkeld die de intrathecale synthese van IgG-antilichamen kunnen bepalen.

3. Identificatie van markers van cytopathogene werking van het virus. Cytologische methode wordt vaak gebruikt om CMC te detecteren in urine en speeksel, minder vaak - in cerebrospinale vloeistof, moedermelk, maagsap, sperma, cervicaal slijm. De gevoeligheid van de methode is vrij laag (50%), daarom wordt aanbevolen het onderzoek gedurende 3-4 dagen te herhalen. Momenteel gebruikt als een hulpmethode voor diagnose. De detectie van CMC in biologische materialen duidt op actieve replicatie van het virus.

Gezien de zwakke immuunrespons in CMV, moet de laboratoriumdiagnose worden uitgevoerd met behulp van ten minste twee groepen laboratoriumtests - detectie van CMV, het DNA ervan en de detectie van specifieke antilichamen. De eerste groep methoden heeft een hogere diagnostische waarde, omdat het virus zelf en zijn DNA vóór of gelijktijdig met klinische symptomen kunnen worden gedetecteerd. Een specifieke immuunrespons ontwikkelt zich op een later tijdstip en is niet altijd adequaat. In aanvulling op de feitelijke diagnose van CMVI, is een laboratoriumonderzoek gericht op het bepalen van de activiteit van het infectieuze proces.

Laboratoriumdiagnostiek van congenitale CMVI moet worden uitgevoerd in de eerste twee weken van het leven, omdat intra- en postnatale infectie op een later tijdstip niet kunnen worden uitgesloten.

Bij het interpreteren van de resultaten van de detectie van het virus en zijn DNA moet eraan worden herinnerd dat CMV snel genoeg uit het bloed verdwijnt, maar gedurende lange tijd kan worden geïsoleerd van andere biologische media.

Serologische diagnose van congenitale CMV wordt aanzienlijk belemmerd. Dit komt door het feit dat tijdens de eerste 3-6 maanden van het leven de antistoffen van de moeder van IgG-klasse in het kind circuleren. De halfwaardetijd van IgG is 21 dagen, dus gedurende de eerste drie tot vier weken van het leven neemt de titer van deze antilichamen af ​​met een factor 1,5 of 2. Vanwege het fenomeen van immunologische tolerantie kan de ontwikkeling van eigen antilichamen bij kinderen worden verminderd. Bij 35% van de kinderen met congenitale CMV zijn antilichamen van de IgM-klasse afwezig bij de geboorte en verschijnen ze pas op de leeftijd van één maand.

Volg de volgende serologische onderzoeksregels:

• Als een vermoedelijke congenitale CMV wordt vermoed, moet het kind in de eerste twee weken van zijn leven worden onderzocht. • Tot zes maanden oud, wordt de moeder tegelijkertijd met het kind onderzocht. • Het onderzoek moet worden uitgevoerd voorafgaand aan de toediening van bloedproducten. • Het is noodzakelijk om antilichaamtiters opnieuw te bepalen met intervallen van twee tot drie weken in hetzelfde laboratorium met dezelfde technieken en reagentia. • Klinisch-laboratoriumvergelijkingen zijn verplicht.

Criteria voor laboratoriumdiagnostiek van congenitale CMV:

• Detectie van CMV en zijn DNA in bloed of andere biologische vloeistoffen. • Detectie van IgM-antilichamen (met inbegrip van het directe vroege antigeen), IgG-antilichaamtiters in het kind viermaal moeders, verhoogde titers van totaal IgG, lage aviditeit IgG en IgG antilichamen tegen het antigeen begin van de dynamiek in vier of meer keer. Laboratoriumcriteria voor de activiteit van congenitale CMV. • Detectie van CMV en zijn DNA in bloed en sterke drank. • Detectie van IgM-antilichamen (met inbegrip van het directe vroege antigeen), IgG-antilichaamtiters in het kind viermaal moeders, verhoogde titers van totaal IgG, lage aviditeit IgG en IgG antilichamen tegen het antigeen begin van de dynamiek in vier of meer keer.

Criteria voor laboratoriumdiagnostiek van verworven CMV, het bepalen van het stadium van de ziekte en de activiteit van het infectieuze proces zijn weergegeven in de tabel.

• Congenitale varicella

• Congenitale enterovirus-infectie

• Aangeboren syfilis, etc.

• Congenitale misvormingen

onder invloed van ioniserende straling, medicijnen, giftige stoffen, enz.

• Purulente (secundaire) sialadenitis

• Parotitis bij HIV-infectie

• Actinomycose van de speekselklieren

• Terugkerende allergische parotitis

• Tumor van de speekselklier

• Infectie van eenvoudige herpes

• Infectie veroorzaakt door menselijk herpesvirus type 6

• Infectie veroorzaakt door het menselijke herpesvirus type 7

• Oncologische aandoeningen (leukemie, lymfogranulomatose, lymfoom, histiocytose)

Met het oog op de immunosuppressieve werking van CMV in complexe enquêtes moet er zeker aan de studie van immuun-status op te nemen. In immunogram waargenomen vermindering van het aantal T-lymfocyten (CD3) en hun proliferatie in respons op mitogenen, inversie CD4 / CD8 immuunregulerende index door vermindering van de T-helper (CD4) en het verhogen van cytotoxische T-lymfocyten (CD8), polyklonale activering van B-lymfocyten ( CD20), hetgeen gepaard gaat met hyper- of gipoimmunoglobulinemiey, verminderde functionele activiteit van macrofagen, neutrofielen, vermindering van het aantal NK-cellen (CD16), productie van interleukinen (IL-1, IL-2) en interferon.

Differentiële diagnose. De verscheidenheid aan klinische symptomen van CMVI dicteert de behoefte aan differentiële diagnose met een breed scala aan infectieuze en niet-infectieuze ziekten, rekening houdend met het leidende klinische syndroom. In congenitale CMVI is de leidende factor het TORCH-syndroom, met het verworven CMVI - "Sildo-ado-adenitis syndroom" en "Acuut mononucleosisachtig syndroom".

behandeling

Behandeling CMV is een stadium, complex, omvat een regime, dieet, etiotropische, pathogenetische en symptomatische therapie. Hospitalisatie wordt uitgevoerd rekening houdend met de ernst van de ziekte. Voor de periode van de ernst van de aandoening is bedrust voorgeschreven. Therapeutisch dieet moet worden afgewogen tegen de belangrijkste ingrediënten, inclusief vitamines en sporenelementen.

Indicaties voor de benoeming van etiotropische therapie zijn klinische en laboratoriumindicatoren voor CMV-activiteit. Verschillende groepen etiotrope geneesmiddelen worden gebruikt om CMVI te behandelen, waarvan de keuze afhangt van de vorm van de ziekte.

1. virucide middelen - abnormale nucleosiden (ganciclovir, acyclovir, valacyclovir, famciclovir), foscarnet, inosine pranobex, Arbidol. De hoogste activiteit tegen CMV heeft ganciclovir (Cymevene). De indicaties voor het beoogde gebruik gegeneraliseerde vormen van CMV-infectie, evenals gelokaliseerde vormen met een ernstige en gecompliceerde. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend gedurende 2-3 weken, daarna overgebracht naar onderhoudstherapie. Vaak ervaren bijwerkingen - anemie, neutropenie, trombocytopenie, verhoging van serumcreatinine reactieve pancreatitis, enz Foscarnet een remmer van viraal DNA polymerase.. De indicaties zijn vergelijkbaar ganciclovir. intraveneus geïnjecteerd gedurende 10-14 dagen. Vaak zorgt ervoor dat de ontwikkeling van bijwerkingen (anemie, neutropenie, trombocytopenie, etc.), dringt niet door de bloed-hersenbarrière. In ernstige ziekte (CMV longontsteking bij patiënten met IDS) foscarnet wordt aanbevolen om te combineren met ganciclovir. Inosine pranobex remmen CMV-replicatie door binding aan het ribosoom cellen en verandert de stereochemische structuur. Het geneesmiddel is effectief tegen andere DNA- en RNA-virussen, bezit immunomodulator - versterkt de proliferatie van T-lymfocyten, T helper, natuurlijke killer-cellen, stimuleert de functionele activiteit van T-lymfocyten, de productie van interleukinen, antilichamen, en verbetert de chemotactische fagocytose door macrofagen en neutrofielen. In milde en matige vormen isoprinosine (inosine pranobex) wordt toegediend in een dosering van 50-100 mg / kg / dag in 3-4 verdeelde doses een verloop van 7-10 dagen, bij ernstige vormen - 10-15 dagen. Indien nodig kan een verdere 2 gangen met een interval van 7-10 dagen. Valacyclovir (as-Trex) worden gebruikt bij kinderen ouder dan 12 jaar van het leven voor de preventie van reactivering van CMV-infectie na transplantatie. Het geneesmiddel wordt oraal toegediend gedurende drie maanden. De gevoeligheid van CMV met ander abnormaal nucleosiden (acyclovir, famciclovir) laag. Arbidola bewezen effectief bij de behandeling van CMV ziekte van Pfeiffer bij kinderen. Het geneesmiddel wordt toegediend in een dosis van leeftijd voor 7 dagen, dan twee keer per week gedurende 4 weken.

2. Immunoglobulinen. Neocytotect is een humaan immunoglobuline met een hoog gehalte aan antilichamen tegen CMV. Het medicijn wordt gebruikt in gegeneraliseerde vormen van CMVI, evenals in gelokaliseerde vormen met een ernstig en gecompliceerd verloop. Neocytotect wordt eenmaal per twee dagen intraveneus toegediend, totdat de symptomen verdwijnen. Het medicijn heeft geen bijwerkingen, typisch voor ganciclovir en foscarnet. Andere immunoglobulinen worden gebruikt voor intraveneuze toediening (sandoglobuline, pentaglobine, immunonine, intraglobine, intrathect, enz.). Voor milde vormen wordt een complex immunoglobulinepreparaat (CIP) intern voorgeschreven.

3. interferonen. Interferonen worden gebruikt in combinatie met viricidale drugs en immunoglobulinen. Interferonen intramusculair (IFN, realdiron Roferon A, Intron A, enz.) Toegediend aan kinderen ouder dan 2 jaar van het leven met algemene vormen van CMV-infectie, en voor zware en gecompliceerde verloop van gelokaliseerde vormen. Formuleringen intramusculair toegediend in een dosis van 500 duizend -. 2 miljoen ME eenmaal per dag gedurende 10-14 dagen, vervolgens 3 keer per week gedurende 3-6 maanden of vertalen van de patiënt op onderhoudsbehandeling met reaferon viferonom-EU-lipint of light-Genferon gecontroleerde klinische-Labora-Tornio indicatoren. Viferon voor de behandeling van congenitale CMV rectaal 2 maal daags toegediend gedurende 10 dagen, vervolgens overgebracht naar onderhoudstherapie 2 keer per dag elke dag voor 3-6 maanden. Kinderen onder de leeftijd van 2 maanden voorgeschreven viferon 1 1 zetpil 2 keer per dag, 2-4 maanden - viferon 1 van 2 kaarsen in de ochtend en 1 bij kaarslicht 's avonds, van 4 tot 6 maanden - viferon 1 van 2 kaarsen 2 keer een dag ouder dan 6 maanden - viferon 2 1 zetpil 2 keer per dag. Voor de behandeling van het verworven CMV-infectie bij kinderen jonger dan 7 jaar van het leven gebruikt viferon-1, ouder dan 7 jaar - viferon-2. Drug benoemen 1 zetpil 2 keer per dag gedurende 10 dagen, gevolgd door 1 zetpil 2 keer per dag, 3 keer per week gedurende 1-6 maanden onder toezicht van klinische en laboratorium parameters. Een enkele dosis Genferon licht in de vorm van zetpillen voor kinderen onder de 7 jaar is 125.000 ME, ouder dan 7 jaar -. 250 duizend ME.. Start therapie - 1 zetpil 2 keer per dag gedurende 10 dagen, onderhoudstherapie - 1 zetpil 's nachts om de andere dag voor 1-3 maanden. IFN-EU lipint in algemene congenitale CMV-infectie en CMV hepatitis voor kinderen ouder dan 5 jaar in een dosis van 3 miljoen IE / m 2 oraal 2 maal per dag gedurende 10 dagen voorgeschreven, dan 1 keer per dag gedurende 3 maanden.

4. Inductors interferon (neovir, tsikloferon, anaferon, Kagocel, amiksin) getoond als initiële combinatietherapie met viricidale geneesmiddelen bij milde en matige vormen, als onderhoudstherapie - na verloop van virucidale middelen en interferonen. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven voor een langdurige regelingen.

5. Antibiotica worden gebruikt bij de ontwikkeling van bacteriële infecties. Gebruik beschermde aminopenicillines, cefalosporines van de 3e generatie, macroliden, carbapenems.

Pathogenetische therapie de toediening van immunomodulatoren (timalin, taktivin, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat natrium nukleinat, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) En cytokinepreparaten (leukinferon, roncoleukin) onder controle immunogram. Provodyatdezintoksikatsionnuyu therapie. In milde en matige vormen raden drinken van vloeistoffen, en in algemene bewoordingen, zware en gecompliceerde - intraveneus druppelinfuus glucose-zoutoplossingen. Ten behoeve van ontgifting bij lichte en matige vormen van chelatoren worden gebruikt (smectiet, filtrum, enterosgel et al.), Met zware en gecompliceerde vormen - extrarenale detoxificatiemethodes (hemosorbtion, plasmaferese). Patiënten voorgeschreven multivitaminen en vitamine- en mineralensupplementen, drugs metabole therapie (Riboxinum, cocarboxylase, cytochroom C, Elkar al.), Probiotica (bifiform, lineks, bifidum bacterine-forte), plantaardige adaptogenen. Volgens de verklaring gebruikte antihistaminica, proteaseremmers, cerebrovasculair angioprotectors, zuurstoftherapie. Pathogenetische therapie specifieke klinische entiteiten (encefalitis, longontsteking, hepatitis, pancreatitis, carditis) wordt volgens de algemene regels uitgevoerd.

Symptomatische therapie omvat de benoeming van antipyretica, hartglycosiden, enz.

rehabilitatie

De dispensary observatie wordt uitgevoerd door de districtsarts kinderarts en specialist infectieziekten. Klinische follow-up is vereist voor patiënten met congenitale CMVI en risicokinderen die zijn geboren uit vrouwen met CMVI en moeders met een voorgeschiedenis van obstetrische anamnese. Patiënten met ernstige congenitale CMV-infectie, en kinderen in gevaar werden waargenomen voor een jaar, patiënten met chronische CMV-infectie - binnen drie jaar na aanhoudende remissie, kinderen met een resterende vorm - vóór het bereiken van de adolescentie. Examens worden uitgevoerd op de leeftijd van 1, 3, 6 en 12 maanden van het leven, dan een keer in de zes maanden. Het onderzoek omvat een klinisch onderzoek, volgens de indicaties - consultaties door specialisten (neuroloog, JLOP-arts, gastro-enteroloog, hematoloog, nefroloog, longarts, oogarts, tandarts, cardioloog, immunoloog, enz.). Voer een laboratoriumonderzoek uit - een algemene analyse van bloed, urine, markers van CMVI door de methode van ELISA en PCR, urine en speeksel bij CMC, immunogram; met vermeldingen - bloed biochemische markers HSV, EBV, VZV, HHV-6, HHV-7, Toxoplasma, chlamydia, mycoplasma met ELISA en PCR, bacteriologisch onderzoek. Benoem indien nodig een instrumentaal onderzoek - onderzoek van de fundus, echografie van de buikholte-organen, neurosonografie, dopplerografie, RKT en MRI van de hersenen, EEG, REG, audiogram, enz.

Revalidatietherapie omvat een beschermend regime, een uitgebalanceerd dieet verrijkt met vitamines en micro-elementen. Wijs interferonen (viferon, IFN-EU lipint) onder de regeling van onderhoudstherapie, interferon inducerende (tsikloferon, neovir, amiksin, anaferon) voor langere regelingen onder de controle van de klinische en laboratorium parameters. Aanbevolen ontvangst van multivitaminen, vitamine-minerale complexen, geneesmiddelen voor metabole therapie, probiotica. Onder controle van het immunogram worden immunomodulatoren gebruikt.

het voorkomen

Vaccins tegen CMV zijn niet in licentie gegeven voor veiligheid, dus niet-specifieke preventie is van primair belang. Profylaxe van congenitale CMV wordt uitgevoerd op de pre-zwaartekracht, zwaartekracht en postnatale stadia. Vrouwen die borstvoeding geven virusovydelitelyam raden u aan de regels van de persoonlijke hygiëne strikt na te leven bij de zorg voor kinderen, geen borstvoeding te geven of te voeden van de baby moedermelk, gepasteuriseerd bij 72 ° C gedurende 30 seconden. Niet-specifieke profylaxe van CMV-infectie verworven in overeenstemming is met de regels van de persoonlijke hygiëne en sanitaire en anti-epidemie regime in contact met de patiënt symptomatische CMV-infectie of virusovydelitelem vorm. Bloed- en orgaandonoren moeten worden onderzocht, een vermindering van de indicaties voor bloedtransfusies, transfusie van gewassen rode bloedcellen. Om de reactivatie van CMVI te voorkomen, gebruiken transplantatiepatiënten cytotect, ganciclovir, foscarnet en valaciclovir. Preventie van seksuele en parenterale routes van transmissie van CMV bevorderen morele opvoeding van jongeren, het bevorderen van een gezonde levensstijl, het opgeven van drugs.