Chicken Pox

Symptomen

Chicken Pox - anthroponotic acute ziekte gekenmerkt door lichte algemene intoxicatie, goedaardig verloop, vesiculaire exantheem, langdurige persistentie van het virus in een latente infectie, activatie daarvan (meestal na 60 jaar) voorkomt in de vorm van gordelroos.

Etiologie.De veroorzaker van waterpokken is het virus -varicella-zoster-virus.Verwijst naar het gezinHerpesviridae.Het is een DNA-bevattend virus van 120-150 nm, omgeven door een schaal met lipiden. In de externe omgeving is het niet erg stabiel, bij een temperatuur van 50-52 ° C wordt het na 30 minuten geïnactiveerd. Gevoelig voor bestraling met ultraviolet en röntgenstraling, zelfs in kleine doses. Bestand tegen lage temperaturen, herhaald invriezen en ontdooien.

Bron van infectie.De bron van infectie is slechts een zieke persoon die de vorm van de ziekte manifesteert. De periode van besmetting begint vanaf de laatste dagen van de incubatietijd, bereikt zijn maximale hoogte in de eerste dagen van de uitslag, eindigt 5 dagen na het verschijnen van het laatste deel van de uitslag. Na de infectie kan de ziekteverwekker lange tijd in het menselijk lichaam blijven bestaan. Bij dergelijke personen treden terugvallen van de ziekte in de vorm van gordelroos op onder invloed van verschillende nadelige factoren. Bij nauw en langdurig contact met de patiënt, herpes zoster, kan het een bron van infectie met waterpokken zijn. Bij kinderen van wie de moeder varicella leed tijdens de zwangerschap, vaak in het eerste levensjaar, wordt een ziekte geassocieerd met gordelroos. Veterinaire pokken en gordelroos zijn verschillende vormen van hetzelfde infectieuze proces.

De incubatieperiode is 11 tot 21 dagen, meestal 13-17 dagen.

Transmissie mechanisme - aerosol.

Manieren en factoren van verzending.Die op het slijmvlies van de luchtwegen gevuld met vloeibare inhoud van de vesicles worden vernietigd en het virus daarin bij het praten, hoesten, niezen het milieu vrijkomen als onderdeel van een fijn aerosol. Dit zorgt voor een hoge vluchtigheid en verspreidt zich door druppeltjes in de lucht naar aangrenzende kamers, appartementen, van de ene verdieping naar de andere. De verspreiding van de ziekteverwekker uit de huid van de windturbine is minder intens vanwege het feit dat de epidermis de verspreiding van het virus in de externe omgeving voorkomt. Vanwege de lage weerstand van het virus tegen de effecten van omgevingsfactoren, is transmissie via verschillende objecten en dingen, en ook via derden, hoewel mogelijk, niet van epidemische betekenis. Misschien intra-uteriene infectie met waterpokken van de foetus, als de moeder deze infectie heeft gehad tijdens de zwangerschap.

Gevoeligheid en immuniteit.Kinderen jonger dan 6 maanden hebben antistoffen gekregen van de moeder. Vervolgens wordt de gevoeligheid hoog en de eerste ontmoeting van het kind met de ziekteverwekker leidt tot infectie en ontwikkeling van de ziekte. Omdat de meerderheid van de bevolking deze infectie in de kindertijd verdraagt, is er na 15 jaar vatbare mensen zeer weinig waterpokken. De overgedragen ziekte laat een permanente levenslange immuniteit achter.

Manifestaties van het epidemieproces.De ziekte heeft een wereldwijde verspreiding. De verspreiding van waterpokken in Wit-Rusland de laatste jaren is 410,64-548,60 per 100.000, het is de meest voorkomende "jeugd" -infectie in de wereld.Risicogroepen- tot 80% van de kinderen heeft waterpokken op de leeftijd van 1 tot 10 jaar; de incidentie is 3-4 jaar; de frequentie van georganiseerde kinderen is 3-4 keer hoger dan die van leeftijdsgenoten die thuis worden opgevoed.Risico gebieden- de incidentie in steden is bijna 2 keer hoger dan in landelijke gebieden.Tijd van risico- De incidentie wordt gekenmerkt door uitgesproken seizoensinvloeden in de herfst en de winter met een maximum in december-januari; het soortelijk gewicht van de zieken tijdens de seizoensstijging is 70-80%. Volwassenen zijn zelden ziek, maar de ziekte is ernstig, vaak met complicaties in de vorm van encefalitis, gegeneraliseerde schade aan inwendige organen, leidend tot de dood.

Risicofactoren. Immuundeficiënties, overbevolking, dagelijkse schendingen van de filters op een receptie 's morgens de kinderen in de voorschoolse instellingen, het falen van anti-epidemie maatregelen in de brandpunten van waterpokken, immunosuppressieve therapie, orgaantransplantaties.

Preventie.Het voorkomen van verspreiding van waterpokken wordt bereikt door grondige hygiënische maatregelen (ventilatie, natte reiniging, bestraling met bacteriedodende lampen). De effectiviteit van preventie in voorschoolse instellingen wordt grotendeels bepaald door een rationeel gecorrigeerd dagelijks filter van kinderen bij de ochtendopname van de instelling.

In de afgelopen decennia zijn levende vaccins tegen varicella in verschillende landen ontwikkeld. Vaccinatie wordt als geschikt beschouwd voor mensen die een ziekte hebben met waterpokken kan moeilijk zijn (kinderen en volwassenen met immunodeficiënties).

Anti-epidemische maatregelen - tabel 20.

Anti-epidemische maatregelen in de foci van waterpokken

1. Maatregelen gericht op de bron van infectie

Patiënten worden geïdentificeerd op basis van: medische hulp zoeken, epidemiologische gegevens, de resultaten van monitoring van de gezondheidstoestand in de ochtendrecepties in kleuterscholen, de resultaten van actieve monitoring van de gezondheid van kinderen.

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd volgens klinische en epidemiologische gegevens.

Registratie en registratie

De primaire documenten voor het registreren van informatie over de ziekte zijn: a) een poliklinische kaart; b) de geschiedenis van de ontwikkeling van het kind. Elk geval van waterpokken is onderworpen aan registratie en registratie in het Journal of Infectious Diseases (f 060 / y) op de plaats van identificatie van de patiënt.

Patiënten met waterpokken zijn onderhevig aan individuele registratie in territoriaal CGE. De arts, die de patiënt heeft geïdentificeerd, stuurt een "Noodmelding..." naar de regionale CGE (f 058 / y).

De patiënt met waterpokken moet geïsoleerd worden vanaf het moment dat de uitslag optreedt. Meestal wordt het thuis uitgevoerd. Ziekenhuisopname in een besmettelijk ziekenhuis wordt uitgevoerd volgens klinische indicaties (ernstige en matig ernstige vormen van infectie).

De laboratoriumbevestiging van de diagnose is gebaseerd op een virologisch onderzoek van de inhoud van huiduitslag, nasofaryngeale afscheiding, bloed. Expressdiagnostiek in de vroege periode wordt uitgevoerd met behulp van de immunofluorescentiereactie, gedurende de reconvalescentieperiode wordt een complementbindende reactie gebruikt.

In overeenstemming met de protocollen (standaarden) voor onderzoek en behandeling van patiënten met infectieuze en parasitaire ziekten, voor klinisch herstel en het stoppen van de isolatie van pathogenen.

De ontlading van de patiënten vindt plaats na klinisch herstel en otpadeniya korsten.

Toelatingscriteria in het team

Degenen die ziek zijn, worden toegelaten tot het team nadat de korstjes eraf vallen, maar niet eerder dan 2 weken na het begin van de ziekte. Bij herhaalde ziekten in een kinderinstelling kan een persoon die waterpokken heeft gehad worden toegelaten tot het team onmiddellijk na het verdwijnen van de klinische manifestaties van de ziekte.

2. Activiteiten gericht op het verbreken van het transmissiemechanisme

Het wordt uitgevoerd vóór de ziekenhuisopname van de patiënt, of gedurende de gehele periode van zijn behandeling thuis, evenals in de groep van de DDU waar hij werd geïdentificeerd, binnen 21 dagen na het moment van zijn isolatie. Ruimten waar de patiënt (goed) is geventileerd, wordt de natte reiniging minstens 2 keer per dag uitgevoerd. In een georganiseerd team worden activiteiten uitgevoerd om de verspreiding van kinderen te maximaliseren (de bedden, tafels, enz. Worden uit elkaar geduwd), bij afwezigheid van kinderen wordt ultraviolette bestraling uitgevoerd.

Bij de uitbraken van waterpokken wordt niet uitgevoerd.

3. Maatregelen gericht op personen die communiceren met de bron van infectie

De arts die de patiënt onthulde met waterpokken, onthult de personen die 21 dagen voor het verschijnen van de eerste klinische symptomen van de ziekte in de DDU, school, familie met de zieken communiceerden.

Het wordt uitgevoerd door de plaatselijke arts onmiddellijk nadat de focus is geïdentificeerd en omvat een beoordeling van de algemene toestand, onderzoek van de keelholte, huid (uitslag) en meting van de lichaamstemperatuur.

Verzamelen van een epidemiologische anamnese

Arts ontdekt een patiënt die gecommuniceerd sets gemigreerd soortgelijke aandoeningen (met tekenen huiduitslag) en datum, de aanwezigheid van dergelijke ziekten op de werkplek (opleiding, onderwijs) te communiceren.

Voor personen die in nauw contact stonden met de infectiebron, is deze ingesteld op 21 dagen na de isolatie. Elke dag 2 keer per dag ('s morgens en' s avonds) wordt een onderzoek uitgevoerd, onderzoek van de keelholte, huid en thermometrie.

Waarnemingen in het record boek voor de chat, in de geschiedenis van de ontwikkeling van het kind (p. 112u) bij poliklinische patiënten kaart (p. 025u) of medische kaart van het kind (p. 026u).

Degenen die ziek zijn geweest met waterpokken, zijn niet eerder onderworpen aan medische observatie.

De opvang van nieuwe en tijdelijk afwezige kinderen in de groep waaruit de patiënt door een waterpokken wordt geïsoleerd, wordt binnen 21 dagen na isolatie van de patiënt gestopt.

Het is verboden om kinderen binnen 21 dagen na het isolement van de patiënt over te brengen van deze groep naar andere groepen.

Het is niet toegestaan ​​om 21 dagen na het isolement van de patiënt met kinderen van andere groepen kinderinstellingen te communiceren. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om de deelname van een quarantainegroep (klas) aan culturele evenementen te verbieden. In het klaslokaal waar de patiënt ziek werd, is het bureausysteem van de training geannuleerd.

Kinderen jonger dan 7 jaar oud, het bijwonen van georganiseerde groepen, zonder een voorgeschiedenis van waterpokken eerder en communiceren met de bron van de infectie in de familie (appartement) is niet toegestaan ​​(ontkoppeling) in georganiseerde groepen binnen 21 dagen sinds de laatste communicatie met de patiënt. Als het moment van contact met de zieke precies is vastgesteld, kunnen de kinderen binnen de eerste 10 dagen worden opgenomen in het collectief, maar worden ze gescheiden van 11 tot 21 dagen vanaf het moment van contact.

Informatie over personen die communiceren met de bron van infectie worden overgedragen via hun werkplek, studie, opleiding.

Kinderen ouder dan 7 jaar en personen die voorheen waterpokken hadden, zijn niet onderworpen aan separatie.

Laboratoriumonderzoek van de communicanten wordt niet uitgevoerd.

Bij sneeuw waterpokken in kinderen ziekenhuis kinderen die in contact met de bron van infectie in de kamer of kamers uitmonden in een gang moet globuline verkregen van herstellende bloed invoeren op een dosis van 1,5-3,0 ml / m was.

Er wordt een gesprek gevoerd over het gevaar van varicella en het belang van preventieve maatregelen.

griep - acute infectieziekte, die optreedt bij de verschijnselen van algemene intoxicatie en luchtwegaandoeningen.

Etiologie.Influenzavirussen zijn gerelateerd aan het geslachtinfluenzavirusfamilieOrthomyxovikridae.Influenzavirussen hebben een deeltjesgrootte van 80-120 nm, zijn RNA-bevattend. Er zijn drie soorten influenzavirussen(A, B, C),verschillen in antigene kenmerken. Rekening houdend met verschillen in oppervlakte-antigenen (hemagglutinine(H)en neuraminidase(N)influenzavirussenEenonderverdeeld in 5 subreeksen(H0N1; H1N1; H2N2; H3N2; Hsw1N1).Kenmerk van influenzavirussenEenHet is een voortdurende variatie van oppervlakteantigenen - hemagglutinine en neuraminidase. Variabiliteit manifesteert zich als antigene "drift" (gedeeltelijke actualisering van hemagglutinine en neuraminidase binnen een podserovara, die gepaard gaat met het ontstaan ​​van nieuwe stammen van het virus), of antigeen "shift" (volledige vervanging van het hemagglutinine of hemagglutinine en neuraminidase van nieuwe eiwitten), wat leidt tot het ontstaan ​​van nieuw sub-virus van influenzavirussenA.Antigene structuur van influenzavirussenIn deenCstabieler dan influenzavirussenA.

Influenzavirussen zijn niet erg resistent tegen fysische en chemische factoren en sterven enkele uren bij kamertemperatuur. Voor lage temperaturen is de ziekteverwekker voldoende stabiel (bij min 70 ° C blijft hij gedurende meerdere jaren levensvatbaar). Verwarmen, drogen en conventionele concentraties van desinfecterende oplossingen zijn schadelijk voor influenzavirussen.

Bron van infectie.De bron van de infectie is een ziek persoon. Mogelijkheid van virusdraging bij griep is niet bewezen. De patiënt is gevaarlijk in de eerste dagen van ziekte, na de 7e dag zijn de meeste patiënten niet langer besmettelijk. Tegelijkertijd, met longontsteking, die het verloop van de griep bemoeilijkt, wordt het virus tot 2-3 weken na het begin van de ziekte in het lichaam gedetecteerd. Gewiste, asymptomatische vormen van de ziekte kunnen zich ontwikkelen, wat een belangrijke factor is die bijdraagt ​​aan de snelle verspreiding van de griep. Influenzavirussen komen ook vrij van verschillende diersoorten (runderen, varkens, paarden, pluimvee, enz.). Er zijn geen overtuigende gegevens over de massale infectie van mensen door dieren. Uitbraken van aviaire influenza in 1997-2003. (Hong Kong, Nederland) geeft aan dat het virus de interspeciesbarrière van vogels tot mensen heeft overwonnen.

De incubatieperiode- is 1-5 dagen, gemiddeld - 2-3 dagen.

Transmissie mechanisme - Aerosol.

Manieren en factoren van verzending.De uitvoering van het transmissiemechanisme is een gevolg van voortdurende natuurlijke act "adem-adem." Tijdens het uitademen, niezen en praten in druppels vallen bij voorkeur slijm pathogenen uit het bovenste deel van de luchtwegen van de patiënt (orale slijmvliezen van de neus en keel). Bij hoesten met slijm uitgestoten in de lucht en virussen uit de diepere luchtwegen. Slijm druppeltjes "zweven" rond de patiënt op een afstand van 1-2 m, zelden meer. Daarom zijn influenzavirussen voornamelijk besmet in gesloten ruimtes met directe communicatie met de patiënt. Door de lage weerstand van influenza ziekteverwekkers in het milieu, de overdracht door middel van huishoudelijke artikelen (borden, fopspenen, speelgoed, enz.) Verontreinigd met afscheiding van de patiënt, speelt een ondergeschikte rol.

Gevoeligheid en immuniteit.Pasgeborenen zijn immuun voor influenzavirussen in gevallen waarin de moeder op het moment van bevalling een immuniteit tegen influenza had. Met de introductie van de griep in een plaats waar er lange tijd geen ziekten zijn geweest met deze infectie, is er een algemene incidentie van mensen, ongeacht hun leeftijd. De grootste immuunlaag wordt gevormd aan het einde van de epidemische stijging na de ziekten. Het verschijnen van nieuwe antigene varianten van het influenzavirus leidt tot een toename van de incidentie in alle niet-immune leeftijdsgroepen met de grootste laesie op jonge leeftijd. De overgedragen ziekte met influenza leidt tot de vorming van type-specifieke immuniteit, die nog lang aanhoudt.

Manifestaties van het epidemieproces.Influenza verwijst naar ziekten die alomtegenwoordig zijn. De meest kenmerkende uitingen van het epidemische griep-proces zijn: 1) sporadische gevallen en toename van seizoensgebonden morbiditeit; 2) epidemieën bij gedeeltelijk immuunpopulaties (optreden elke 2-3 jaar); 3) pandemieën onder niet-immune populaties die zich snel over de wereld kunnen verspreiden (optreden vanaf 11 jaar).

In het verleden, epidemieën en grieppandemieën EenZe waren meestal exogeen (onvoorzien). In typische gevallen begonnen epidemieën in de landen van Zuidoost-Azië. Later in het epidemieproces waren bewoners van het Verre Oosten betrokken, langs de transportroutes werd de infectie vervoerd naar het Europese continent, doorgedrongen in Afrika en in de regel eindigde in de landen van Midden- of Zuid-Amerika. In de afgelopen decennia zijn influenza-epidemieën geëvolueerd door het endogene type - door de activering van lokale varianten van het influenzavirusEen(de incidentie wordt veroorzaakt door twee antigene varianten van het influenzavirus -H3N2enH1N1,evenals het influenzavirusB).Risicogroepen- Kinderen, ouderen en mensen die lijden aan chronische aandoeningen van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.Risico gebieden- In steden is de incidentie van influenza aanzienlijk hoger dan in landelijke gebieden (hoe groter de stad, hoe hoger de incidentie van influenza).Tijd van risico- de overgrote meerderheid van influenza-infecties optreden tijdens het koude seizoen, als gevolg van de verandering van de aard van de menselijke communicatie - vooral hun aanwezigheid in afgesloten ruimten, die de toepassing van aerosol overbrengingsmechanisme en de vorming van epidemische influenzavirus varianten bevordert.

Epidemieën veroorzaakt door het influenzavirus in,langzaam ontwikkelen, een kleiner aantal mensen behandelen, ongeveer 2-2,5 maanden duren. Vaak na een epidemische toename van de incidentie van influenzaEentegen de achtergrond van zijn recessie, de incidentie van influenzaV.griepCgemanifesteerde sporadische ziekten bij kinderen.

Risicofactoren. Tesnye contact met patiënten in het woon- of werk, slechte hygiënische omstandigheden van huisvesting, overbevolking, migratie, schending van hygiëne patiënten hoesten, niezen, storingsdetectie en isolatie van patiënten.

Preventie.Het systeem van preventieve maatregelen tegen influenza omvat drie componenten: 1) vaccinatie; 2) gebruik van speciale preparaten; 3) het uitvoeren van basisactiviteiten.

Vaccinatie is een essentieel onderdeel van het influenza-preventiesysteem. Geïnactiveerde griepvaccins die antigenen bevatten van actuele influenzavirussen (H3N2, H1N1, B).In de afgelopen jaren werd het vaccin berekend om de activiteit van het influenza-epidemie van het proces te onderdrukken en tegelijkertijd het belangrijkste principe van dit evenement was een enorme dekking van de bevolking (ten minste 70%) vaccinatie tegen influenza. Ervaring en praktijk heeft de effectiviteit van massale vaccinatie tegen de griep, dus nu het vaccin profylaxe van influenza is in de eerste plaats personen uitgevoerd, de gezondheid van die griep is gevaarlijker (patiënten met hart-, long-, allergische en andere ziekten) niet bevestigen.

Speciale preparaten voor de preventie van influenza zijn onderverdeeld in twee groepen: 1) antiviraal (remantadine, interferon, adapromineen anderen); 2) immuunstimulerende middelen van voornamelijk plantaardige oorsprong (Eleutherococcus extract, Aralia tinctuur, Chinese magnolia wijnstok, ginsengen anderen). Preparaten van deze groepen moeten worden gebruikt voor preventieve doeleinden in doses afhankelijk van de gezondheidstoestand en bepaald door de therapeut of kinderarts.

Fundamentele preventieve maatregelen bestaan ​​uit de implementatie van sanitaire en hygiënische regels, verharding, acupunctuur en elektrostimulatie van biologisch actieve punten. Van groot belang zijn maatregelen gericht op het voorkomen van luchtverontreiniging door chemicaliën, ultraviolette bestraling van het gezicht in de nasopharynx, inademing van aërosolen van medicinale kruiden, zeezout en soda. In verschillende landen van de wereld hebben we gezien dat borstvoeding van kinderen hen ongetwijfeld beschermt tegen de griep. Zeer effectief is de sauna, gecombineerd met zwemmen in het zwembad met koud water.

Bovendien is het voor de preventie van influenza noodzakelijk om hypothermie te vermijden, wat het "overleven" van pathogenen in het menselijk lichaam vergemakkelijkt. Neem in de winter vitamines in en eet ook fytonciden (uien, knoflook). Probeer tijdens de toename van de morbiditeit minder druk te zijn (bioscoop, theaters, openbaar vervoer); Regelmatig residentiële en openbare gebouwen in de lucht, maar laat geen tocht toe.

Anti-epidemische maatregelen- tabel 21.

Anti-epidemische maatregelen voor influenza

Anti-epidemische maatregelen in de focus van waterpokken

loading...

Preventieve maatregelen ter voorkoming van waterpokken - acute virale anthroponotische infectieziekte met een aërosolmechanisme voor de overdracht van de ziekteverwekker. Diagnose van de ziekte volgens klinische en epidemiologische gegevens, haar kliniek en behandeling.

loading...

Het verzenden van je goede werk naar de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Gehost op http://www.allbest.ru//

Gehost op http://www.allbest.ru//

Varicella (Varicella) - een acute virale anthroponous infectieziekte met een aërosolmechanisme voor overdracht van het pathogeen. Een polymorfe maculo is een papulaire-vesiculaire uitslag en koorts.

Patiënten worden geïsoleerd thuis tot de 5e dag sinds het verschijnen van de laatste verse element uitslag is meestal niet opgenomen in het ziekenhuis.Flowers tot 3 jaar eerder zonder een voorgeschiedenis, verdeeldheid en toezicht te zijn 11-21 dagen na blootstelling. Neem contact op met kinderen met een gewogen achtergrond aanbevolen de introductie van immunoglobuline. Het virus is onstabiel, dus voer geen desinfectie uit. Isolatie is onderhevig aan herpes zoster.

In de regel is er geen. Pogingen om actieve immunisatie te gebruiken zijn beschreven. Ontwikkeld levende verzwakte vaccins, die volgens de waarnemingen van hun auteurs een goed effect hebben. De meeste experts beschouwen de massavaccinatie echter als ondoelmatig.

Activiteiten in de focus van de epidemie.

Informatie over de zieken.

Over het geval van ziekte of verdenking daarvan, evenals het geval van vervoer van een arts of paramedisch personeel, ongeacht hun aansluiting, zendt aan de kennisgeving CGE nood: Primary - verbaal, via de telefoon voor 2 uur, de laatste - schriftelijk (f 058u.) na de oprichting van de definitieve diagnose, niet later dan 12 uur na de oprichting.

Maatregelen met betrekking tot de bron van de ziekteverwekker.

Identificatie.Bolnye geïdentificeerd op basis van: toegang tot medische zorg, epidemiologische gegevens, gezondheid inspectieresultaten op een ochtend ontvangst in voorschoolse instellingen, de resultaten van de actieve monitoring van de gezondheid van kinderen.

Diagnose. De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd volgens klinische en epidemiologische gegevens.

Accounting en registratie. Primaire documenten van de boekhoudkundige informatie over de ziekte zijn: geschiedenis kaart ambulante (£ 025 / in.), In-patiënt kaart (£ 003 / in.), De geschiedenis van de ontwikkeling van het kind (£ 112 / in.). De zaak wordt ingeschreven in het register van het tijdschrift van infectieziekten (f. № 060 / y).

Isolatie Een kleine waterpokken moet geïsoleerd worden vanaf het moment dat de uitslag optreedt. Meestal wordt het thuis uitgevoerd. Ziekenhuisopname in een besmettelijk ziekenhuis wordt uitgevoerd volgens klinische indicaties (ernstige en matig ernstige vormen van infectie).

Laboratoriumonderzoek.Laboratornoe bevestiging van de diagnose is gebaseerd op virologisch onderzoek inhoud van huiduitslag, loopneus, bloed. Expressdiagnostiek in de vroege periode wordt uitgevoerd met behulp van de immunofluorescentiereactie, gedurende de reconvalescentieperiode wordt een complementbindende reactie gebruikt.

In overeenstemming met de behandeling protocollen (normen) onderzoek en behandeling van patiënten die lijden aan besmettelijke en parasitaire ziekten, de klinisch herstel en de stopzetting van de release agenten.

Criteria voor ontslag De lijst met patiënten hersteld na klinisch herstel en otpadeniya-korsten.

Criteria voor toelating tot het team De patiënten worden toegelaten tot het collectief nadat de korstjes vallen, maar niet eerder dan 2 weken na het begin van de ziekte. Bij herhaalde ziekten in een kinderinstelling kan een persoon die waterpokken heeft gehad worden toegelaten tot het team onmiddellijk na het verdwijnen van de klinische manifestaties van de ziekte.

Deratizatie wordt niet uitgevoerd.

Maatregelen met betrekking tot de factoren van overdracht van de ziekteverwekker.

Het wordt uitgevoerd vóór de ziekenhuisopname van de patiënt, of gedurende de gehele periode van zijn behandeling thuis, evenals in de groep van de DDU waar hij werd geïdentificeerd, binnen 21 dagen na het moment van zijn isolatie. Ruimten waar de patiënt (goed) is geventileerd, wordt de natte reiniging minstens 2 keer per dag uitgevoerd. In een georganiseerd team worden activiteiten uitgevoerd om de verspreiding van kinderen te maximaliseren (de bedden, tafels, enz. Worden uit elkaar geduwd), bij afwezigheid van kinderen wordt ultraviolette bestraling uitgevoerd.

Laatste desinfectie - niet uitgevoerd.

Maatregelen gericht op personen die communiceren met de bron van infectie.

De arts die de patiënt onthulde met waterpokken, onthult de personen die 21 dagen voor het verschijnen van de eerste klinische symptomen van de ziekte in de DDU, school, familie met de zieken communiceerden.

Klinisch onderzoek van waterpokken besmettelijke ziekte

Het wordt uitgevoerd door de plaatselijke arts onmiddellijk nadat de focus is geïdentificeerd en omvat een beoordeling van de algemene toestand, onderzoek van de keelholte, huid (uitslag) en meting van de lichaamstemperatuur.

Verzamelen van een epidemiologische anamnese

Arts ontdekt een patiënt die gecommuniceerd sets gemigreerd soortgelijke aandoeningen (met tekenen huiduitslag) en datum, de aanwezigheid van dergelijke ziekten op de werkplek (opleiding, onderwijs) te communiceren.

Voor personen die in nauw contact stonden met de infectiebron, is deze ingesteld op 21 dagen na de isolatie. Elke dag 2 keer per dag ('s morgens en' s avonds) wordt een onderzoek uitgevoerd, onderzoek van de keelholte, huid en thermometrie.

Waarnemingen in het record boek voor de chat, in de geschiedenis van de ontwikkeling van het kind (p. 112u) bij poliklinische patiënten kaart (p. 025u) of medische kaart van het kind (p. 026u).

Ziekten met waterpokken zijn niet onderhevig aan medische observatie.

De opvang van nieuwe en tijdelijk afwezige kinderen in de groep waaruit de patiënt door een waterpokken wordt geïsoleerd, wordt binnen 21 dagen na isolatie van de patiënt gestopt.

Het is verboden om kinderen binnen 21 dagen na het isolement van de patiënt over te brengen van deze groep naar andere groepen.

Het is niet toegestaan ​​om 21 dagen na het isolement van de patiënt met kinderen van andere groepen kinderinstellingen te communiceren. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om de deelname van een quarantainegroep (klas) aan culturele evenementen te verbieden. In het klaslokaal waar de patiënt ziek werd, is het bureausysteem van de training geannuleerd.

Kinderen jonger dan 7 jaar oud, het bijwonen van georganiseerde groepen, zonder een voorgeschiedenis van waterpokken eerder en communiceren met de bron van de infectie in de familie (appartement) is niet toegestaan ​​(ontkoppeling) in georganiseerde groepen binnen 21 dagen sinds de laatste communicatie met de patiënt. Als het moment van contact met de zieke precies is vastgesteld, kunnen de kinderen binnen de eerste 10 dagen worden opgenomen in het collectief, maar worden ze gescheiden van 11 tot 21 dagen vanaf het moment van contact.

Informatie over personen die communiceren met de bron van infectie worden overgedragen via hun werkplek, studie, opleiding.

Kinderen ouder dan 7 jaar en personen die voorheen waterpokken hadden, zijn niet onderworpen aan separatie.

Laboratoriumonderzoek van het contact wordt niet uitgevoerd.

Bij sneeuw waterpokken in kinderen ziekenhuis kinderen die in contact met de bron van infectie in de kamer of kamers uitmonden in een gang moet globuline verkregen van herstellende bloed invoeren op een dosis van 1,5-3,0 ml / m was.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor profylaxe bij kinderen en volwassenen van waterpokken, in Rusland worden er maar twee gebruikt - Okavaks en Varilrix. De samenstelling van het vaccin Varilrix omvatte neomycinesulfaat (antibioticum), waarbij sprake is van een individuele intolerantie. In dit geval wordt het tweede alternatieve vaccin, Okavax, gebruikt. Ook is het verschil tussen Ocavasx dat het eenmaal wordt toegediend, terwijl Varicrix waterpokkenvaccin tweemaal wordt toegediend. Een pauze in twee vaccinaties tussen injecties moet minstens 6 weken zijn, maar niet meer dan 10. De voordelen van een enkele injectie van het geneesmiddel zijn controversieel. Volgens de WHO wordt langdurige immuniteit na één inenting slechts bij 78% van de gevaccineerde dieren geproduceerd.

Gehost op Allbest.ru

Vergelijkbare documenten

Waterpokken, waterpokken is een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door koorts en papuloveziculosis-uitslag. Taxonomie van het varicella zoster-virus. Tanks van infectie, transmissieroutes. De rol van het virus in stedelijke ecosystemen. Het verloop van de ziekte.

De veroorzaker van waterpokken. Reproductie van het virus en allergische reactie van het lichaam. Koorts en andere niet-specifieke manifestaties van infectie. Methoden voor specifieke preventie van varicella. Levend verzwakt vaccin. Regionale immunisatieprogramma's.

Studie van de geschiedenis van de ziekte, variolatie en vaccinatie. Kenmerken van etiologie, ziektebeeld en pathogenese, kenmerken van pokken veroorzaker. De studie van complicaties na de ziekte, diagnose, preventie en de belangrijkste methoden voor de behandeling van varicella.

Bron van infectie, mechanisme en wijzen van overdracht van varicella. Replicatie en accumulatie van het virus gevolgd door viremie. Vorming van infiltraten rond de vaten van grijze en witte hersenmaterie. Classificatie van varicella. Ernstige vormen en complicaties van de ziekte.

Varicella - een acute infectieziekte met een druppeltransmissie in de lucht. Hoe ontstaat waterpokken? De belangrijkste epidemiologische tekenen. Differentiaal- en laboratoriumdiagnostiek. Behandeling van varicella. Activiteiten in de focus van de epidemie.

Hygiënische eisen voor het werk van kinderen. Opvoeding van correcte houding. Preventie van platte voeten, preventieve maatregelen in de omstandigheden van de kleuterschool en thuis. Diagnose, symptomatologie en behandelmethoden voor mazelen en waterpokken.

Activiteit van Nil Fedorovich Filatov - een van de grondleggers van pediatrie. Bepaling van de onafhankelijkheid van de varicella-zoster-ziekte. Beschrijving van roodvonk en infectieuze mononucleosis, vroege tekenen van mazelen en hartaandoeningen bij roodvonk.

Symptomatologie, kenmerken van de kliniek met de meest bekende infectieziekten bij kinderen: roodvonk, mazelen, kinkhoest, waterpokken, rode hond en bof. De rol van vaccinaties bij hun preventie. Acute respiratoire virale en adenovirale infecties.

Algemene kenmerken en pathogenen van salmonellose - acute bacteriële darminfectie met fecaal-oraal transmissiemechanisme. Pathogenese, vormen en varianten van het beloop van de ziekte. Laboratoriumdiagnostiek, preventie en behandeling van voedselvergiftiging.

Het veroorzakende agens van meningokokkenbesmetting is een acute infectieziekte veroorzaakt door Neisseria meningitidis, met een aërosoloverdrachtsmechanisme. Epidemiologische betekenis van bronnen van infectie, de gevoeligheid. Klinische classificatie en complicaties.

Ontwerp-resolutie van de sanitaire hoofdgeneesheer van de Russische Federatie "Goedkeuring van de sanitaire en epidemiologische voorschriften van de gemeenschappelijke onderneming" Preventie van waterpokken "(opgesteld door Rospotrebnadzor op 22 december 2016)

loading...

Dossier voor het project

Sanitair-epidemiologische regels van de gemeenschappelijke onderneming "Preventie van waterpokken"

I. Toepassingsgebied

1.1. Deze hygiënische en epidemiologische regels (hierna: sanitaire regels) zijn ontwikkeld in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie.

1.2. Deze sanitaire regeling worden de fundamentele eisen aan de complexe organisatorische, medisch-preventieve, sanitaire en bestrijding van de epidemie (preventieve) maatregelen genomen om de uitbraak en verspreiding van de ziekte van waterpokken en gordelroos te voorkomen.

1.3. De naleving van gezondheidsvoorschriften is verplicht voor burgers, rechtspersonen en individuele ondernemers.

1.4. Controle over de implementatie van deze sanitaire regels wordt uitgevoerd door de instanties die controle- en toezichtfuncties uitoefenen op het gebied van het waarborgen van het sanitaire en epidemiologische welzijn van de bevolking, in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie.

II. Algemene bepalingen

2.1. Waterpokken een acute virale infectie met aspiratie (aërogene) van overbrengingsmechanisme, met het kenmerk papulaire - vesiculaire exantheem, matige algemene intoxicatie gewoonlijk goedaardig verloop. Voor patiënten met immunodeficiëntie of immunosuppressie kan een ernstige bedreiging voor het leven vormen.

2.2. De verwekker van waterpokken - Varicella zoster virus (VZV), humaan herpesvirus 3 dezelfde Varicellovirus, subfamily Alphaherpesvirinae, herpesvirusfamilie (Herpesviridae), DNA - bevattende virus in het milieu worden gedood binnen enkele minuten wordt lang bewaard bij lage temperaturen (onder en -650S ).

Het reservoir en de bron van de ziekteverwekker is een persoon die lijdt aan waterpokken of gordelroos. Het veroorzakende middel wordt gevonden in de inhoud van de vesicles, in het slijmvlies van de mond en nasopharynx.

De incubatieperiode met waterpokken is van 10 tot 21 dagen, vaker 13-17. Met gordelroos kan het virus vele jaren in het lichaam aanwezig blijven.

De periode van infectiviteit van de bron van het infectieuze agens duurt vanaf het einde van de incubatieperiode en binnen 5 dagen na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag.

De natuurlijke gevoeligheid voor VZV is hoog, de index van contagiositeit ligt gemiddeld op 75-90%. De prevalentie van de ziekte is doordringend.

Het mechanisme van VZV-transmissie wordt gerealiseerd door luchtdruppel en contactpaden. Transplacentale overdracht van het pathogeen van de moeder naar de foetus is ook mogelijk.

2.3. Er zijn typische en atypische klinische vormen van varicella (aanhangsel 1). Typische waterpokken door strengheid van de stroom is verdeeld in licht, medium en zwaar. De belangrijkste risicofactoren voor ernstige infectieziekten leukemie, vaste tumoren, HIV-infectie, immunosuppressieve therapie, waaronder die met orgaantransplantaties, evenals corticosteroïden. Varicella kan voorkomen in subklinische (asymptomatische) vormen, waarbij de diagnose wordt gesteld door laboratoriumonderzoeken.

2.4. Complicaties van varicella worden geregistreerd met een frequentie van 5-6%, zij zijn de reden voor ziekenhuisopname bij 0,3-0,5% van de patiënten.

De meest voorkomende complicatie (45% van alle complicaties) is bacteriële superinfectie van de huid, veroorzaakt door Str. pyogenes of stafylokok. aureus, vergezeld van de vorming van littekens op de huid.

Ontsteking van hypodermische structuren - phlegmon, fasciitis ontwikkelt zich minder vaak. De meest ernstige complicaties zijn fulminant varicella purpura en encefalitis, sterfte in de laatste bereikt 25%, 15% van de patiënten ontwikkelen, blijvende veranderingen in de vorm van aanvallen, ontwikkelingsachterstand, gedragsstoornissen.

De incidentie van neurologische complicaties is 0,25-7,5 per 1000 gevallen van ziekte.

VZV, samen met zenuwweefsel en hersenvliezen (encefalitis), kan verzwakking van het centrale zenuwstelsel vasculitis, vaak met insultoobraznoe stroom met plotselinge hemiparese of paraplegie.

Longontsteking is een frequente complicatie van waterpokken bij volwassenen (tot 20%), ontwikkelt zich 3-5 dagen na het begin van de ziekte, manifesteert zich als kortademig, hoestend, moeilijk ademend en koorts.

Wanneer er zich op de laryngeale mucosa een blaasjesuitslag voordoet, ontstaat er een beeld van laryngitis, soms met kroepeverschijnselen.

Andere complicaties: myocarditis, keratitis, nefritis, artritis, hemorrhagisch syndroom, acute glomerulonefritis en hepatitis worden zelden geregistreerd.

De prognose is meestal gunstig, zelfs in ernstige vormen eindigt de ziekte vaker met herstel, maar letale uitkomsten zijn mogelijk met kwaadaardige vormen (gegeneraliseerd, gangreen, hemorragisch) en met ernstige bacteriële complicaties. Sterfte onder waterpokken bij kinderen jonger dan 14 jaar in de wereld is ongeveer 2 per 100.000 gevallen.

2.5. Gevallen van waterpokken bij pasgeborenen vóór de 11e dag van het leven moeten worden beschouwd als een aangeboren VZV-infectie.

Congenitale varicella-vormen omvatten het syndroom van aangeboren varicella en neonatale varicella.

Intra-uteriene infectie met VZV foetus tijdens de eerste 20 weken van de zwangerschap kan leiden tot spontane abortus, intra-uteriene dood van de foetus of de geboorte van een kind met een aangeboren varicella syndroom (SVVO).

Neonatale (aangeboren) waterpokken ontwikkelt zich in het geval van de ziekte van een zwangere vrouw in minder dan 10 dagen vóór de bevalling.

De ernst van de neonatale varicella wordt bepaald door de timing van de infectie. Waterpokken wordt veroorzaakt aan de zwangere vrouwen zijn minder dan 5 dagen voor en 2-3 dagen na de geboorte, vanwege het gebrek aan transplacentaire overdracht van maternale antistoffen in 20% van de gevallen de ziekte leidt tot een snel uitbreidende verspreid varicella van de pasgeborene, zijn er gevallen van gegeneraliseerde stroom met viscerale organen - longen, hartspier, nieren, darmen. De dodelijkheid kan 61% bereiken.

Wanneer een zwangere vrouw 5-10 dagen vóór de bevalling ziek is, verschijnen de eerste klinische symptomen bij een pasgeborene onmiddellijk na de geboorte. Het verloop van de ziekte in deze gevallen is bijna niet eenvoudiger en dodelijk.

Een pasgeborene met waterpokken, ontwikkeld als een gevolg van de ziekte van een zwangere vrouw gedurende 16 of minder dagen vóór de bevalling, is de bron van de veroorzaker van een infectie.

Wanneer een zwangere vrouw is geïnfecteerd met tinea, ontstaan ​​er geen aangeboren vormen van VZV-infectie vanwege de afwezigheid van viremie en de aanwezigheid van specifieke immunoglobulines van klasse G (hierna - IgG) bij de moeder.

2.6. Het syndroom van congenitale varicella is een van de mogelijke uitkomsten van intrauteriene VZV-infectie in het eerste trimester van de zwangerschap en wordt gekenmerkt door afwijkingen aan de ledematen (verkorting vervorming), hersenen (microcefalie, hydrocephalus, corticale atrofie, middenrif verlamming) en de organen van het gezichtsvermogen (cataract). Bovendien kan virusinfectie bij de cervicale sympathische vezels en het lumbosacrale ruggenmerg tot verschillende displays zoals het syndroom dysfunctie en de sluitspier van de urinebuis en de anus Horner. Gekenmerkt door huidveranderingen, die zigzag-littekens zijn, die vaak worden verspreid naar dermatomen. SVVO ontwikkelt zich bij 2% van de pasgeborenen met een infectie van VZV op de 13-20 weken durende zwangerschap. Wanneer de ziekte van vrouwen na 25 weken van de zwangerschap zijn alleen beschreven geïsoleerde gevallen van misvormingen van de foetus.

Een pasgeboren baby met SVVO is niet de oorzaak van de veroorzaker van waterpokken.

2.7. Gordelroos is een sporadische ziekte die het gevolg is van de activatie van latente varicella-zoster-virus, gemanifesteerd door ontsteking van het ruggenmerg dorsale wortel ganglia en tussenwervelschijven, evenals koorts, algemene intoxicatie en vesiculaire exantheem natuurlijk betrokken bij de sensorische zenuwen (bijlage 2). Ontwikkeling van herpes zoster wordt waargenomen bij 10-20% van de patiënten die eerder waterpokken hadden gehad.

Een patiënt met gordelroos is een bron van VZV en vertoont een epidemiologisch gevaar, daarom worden dezelfde maatregelen ten aanzien van hem genomen als voor een patiënt met waterpokken.

De ernstigste complicaties van herpes zoster zijn acute neuritis en postherpetische neuralgie - vaker voor bij volwassenen, vooral op oudere leeftijd.

De oculaire vorm (Zoster opthalmicus) wordt gekenmerkt door de verspreiding van infectie op de oogtak van de nervus trigeminus. Wanneer het proces zich verspreidt naar de gevoelige tak van de aangezichtszenuw (Ramsey-Hunt-syndroom), worden de gehoorgang en de tong aangetast.

De betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel manifesteert proces asymptomatische pleiocytose in CSF of foto meningoencefalitis met hoofdpijn, koorts, fotofobie, meningitis, braken en (zelden) granulomateuze angiitis met hemiplegie.

Er is ook een transverse myelitis met of zonder verlamming.

Wanneer immunodeficiëntie ernstiger is met een hoog risico van verspreiding van het proces op de huid en inwendige organen.

Orgaandisseminatie (pneumonitis, meningoencefalitis, hepatitis) komt voor bij 5-10% van de patiënten met huidletsels. Zelfs verspreide infectie leidt zelden tot de dood.

Complicaties van herpes zoster: diverse vormen van pyodermie (abces, cellulitis, streptoderma, erysipelas), lymfadenitis, encefalitis, longontsteking, hemorragische nefritis.

Zwangere vrouwen lopen risico op het ontwikkelen van ziekten die verband houden met een VZV-infectie. In verband met de fysiologische depressie van de immuniteit tijdens de zwangerschap verhoogt de kans op infectie eerder zonder een voorgeschiedenis van waterpokken vrouwen (5-6% van het totaal aantal vrouwen in de vruchtbare leeftijd) of activering van een latente infectie in de vorm van gordelroos.

2.8. De epidemiologische classificatie van waterpokken omvat "verdachte", "waarschijnlijke" en "bevestigde" gevallen.

"Verdacht" is het geval van een acute ziekte, waarbij er een of meer typische klinische symptomen zijn opgesomd in paragraaf 2.1.

"Waarschijnlijk" is het geval van een acute ziekte waarbij klinische tekenen van varicella en een epidemiologische link naar een ander verdacht of bevestigd geval van de ziekte zijn.

"Bevestigd" is het geval van varicella, geclassificeerd als "verdacht" of "waarschijnlijk", na laboratoriumbevestiging van de diagnose.

Gevallen van waterpokken van atypische, gewiste vormen in aanwezigheid van laboratoriumbevestiging worden geclassificeerd als "bevestigd".

Bij afwezigheid van laboratoriumbevestiging van de diagnose vanwege de onmogelijkheid om laboratoriumtests uit te voeren, wordt het "waarschijnlijke" geval als "bevestigd" geclassificeerd.

2.9. De definitieve diagnose van waterpokken wordt vastgesteld op basis van klinische gegevens en / of als laboratoriumbevestiging van de diagnose en / of epidemiologische link met andere door laboratorium bevestigde gevallen van de ziekte.

2.10. Immuun voor waterpokken wordt gevormd na de ziekte of na immunisatie. De indicator van de aanwezigheid van immuniteit tegen VZV is de aanwezigheid van specifiek IgG in het bloed.

2.11. De belangrijkste methode om de populatie tegen varicella te beschermen, is vaccinpreventie, gericht op het creëren van immuniteit tegen deze infectie. Als reactie op vaccinatie produceert ongeveer 95% van de kinderen antilichamen. De factor van preventieve (epidemiologische) effectiviteit van vaccinatie is 70-90%. Vaccinatie voorkomt de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte en complicaties.

III. Identificatie, registratie, registratie en statistische observatie van patiënten met waterpokken of personen die verdacht worden van deze ziekte

3.1. Identificatie van de gevallen van waterpokken of gordelroos, evenals zaken die verdacht zijn van deze ziekten wordt uitgevoerd door gezondheidswerkers van alle specialiteiten van de organisaties die zich bezighouden met medische activiteiten (hierna te noemen - medische instellingen) uitgevoerd en andere organisaties en individuele ondernemers die zich bezighouden met medische activiteiten, worden benaderd, het verstrekken van gezondheid hulp, medische onderzoeken, enquêtes en andere activiteiten.

3.2. De identificatie van patiënten met waterpokken of gordelroos, evenals personen die verdacht worden van deze ziekten, moet worden uitgevoerd met:

- de bevolking thuis medische hulp bieden bij het contacteren van medische organisaties, waaronder verloskundige ziekenhuizen (afdelingen), in organisaties die educatieve en andere activiteiten uitvoeren;

- het afleggen van periodiek preventief medisch onderzoek, evenals voorafgaand medisch onderzoek bij het betreden van de werkplek;

- medisch toezicht op personen die communiceren met patiënten met waterpokken en gordelroos.

3.3. Voor elk geval van de ziekte van waterpokken of gordelroos, evenals een vermoeden van de ziekte, zijn zorgverleners die nodig zijn voor 2 uur naar de telefoon, en vervolgens binnen 12 uur alert voorgeschreven vorm (op papier of elektronisch formaat) te sturen naar de territoriale bevoegdheid federale uitvoerende orgaan dat bevoegd is om de federale staat sanitaire en epidemiologische toezicht uit te oefenen op zijn plaats om de patiënt te identificeren (ongeacht de woonplaats en tijd Foot verblijf van de patiënt).

3.4.Kazhdy geval van waterpokken en gordelroos is onderworpen aan registratie en inschrijving in het register van infectieziekten op hun identificatie, evenals in de territoriale lichamen van de federale uitvoerende orgaan dat bevoegd is om de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uit te oefenen.

3.5. Verantwoordelijk voor de volledigheid, juistheid en tijdigheid van de boekhouding ziekte waterpokken, en snelle en volledige rapportage daarover aan de territoriale autoriteit die bevoegd is voor het uitvoeren van de federale staat sanitaire en epidemiologische toezicht, zijn de hoofden van de medische, gezondheid, onderwijs en andere organisaties, individuele ondernemers die zich bezighouden met medische activiteiten waaruit bleek de patiënt.

3.6. Informatie over de registratie van gevallen van waterpokken op basis van definitieve diagnoses wordt ingevoerd in de vorm van federaal statistisch toezicht in overeenstemming met de geldende regelgeving.

3.7. De beschikbare gegevens over de incidentie van herpes zoster wordt geanalyseerd in het kader van het toezicht op infectie veroorzaakt door het varicella zoster-virus (VZV) in de territoriale lichamen van de federale uitvoerende orgaan dat bevoegd is om de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uit te oefenen.

IV. Laboratoriumdiagnostiek van waterpokken en gordelroos

4.1. De diagnose van varicella of gordelroos is vastgesteld op basis van klinische, epidemiologische gegevens en / of laboratoriumtestresultaten.

4.2. Met typische klinische vormen gediagnosticeerd met waterpokken of gordelroos vereist geen laboratorium bevestiging. Werkwijzen laboratorium gebruikt voor de diagnose van atypische de ziekte en voor de differentiële diagnose van andere ziekten, vergezeld van vesiculaire uitbarsting (infectie door herpes simplex virus, mond- en klauwzeer, enterovirus infecties, streptokokken et al.).

Indicaties voor laboratoriumtests voor VZV-infectie kunnen zijn:

- een verdenking van waterpokken bij een persoon die tegen de infectie is gevaccineerd;

- vermoedelijke herhaling van waterpokken;

- contact met de bron van VZV (allereerst - bij het registreren van groepsfoci in georganiseerde kindergroepen) - om gewiste vormen te identificeren (door de beslissing van de epidemioloog).

4.3. Wanneer de diagnose van VZV-infectie, gebruik gemaakt van de volgende typen onderzoek: moleculaire genetica, serologie (enzymgekoppelde immunosorbent assay (ELISA) en complement fixatie (RSK), microscopische (conventioneel of elektronenmicroscopie, immunofluorescentie (IF) methode), cytologische en virologische onderzoeksmethoden.

Het materiaal voor laboratoriumonderzoek is de inhoud van blaasjes, bloedserum, hersenvocht, nasofaryngeale ontlading. De verzameling van materiaal voor onderzoek wordt uitgevoerd in overeenstemming met de huidige methodologische documenten.

4.4. Laboratoriumcriteria die de klinische diagnose van varicella-gevallen bevestigen:

- detectie van VZV-DNA door polymerasekettingreactie (PCR) in klinisch materiaal (vesikelinhoud, wasvloeistof uit nasofaryngeale mucosa, hersenvocht);

- detectie van IgM of laag-achtige IgG naar VZV;

- toename in de titer van specifieke antilichamen 4 en meer tijden gedurende 10-14 dagen (de werkwijze van gepaarde sera) in ELISA, RSK;

- detectie van Aragao-bloedlichaampjes (clusters van virussen) in gekleurde met smear gevulde Morozov-uitstrijkjes van vesikelinhoud in gewone of elektronenmicroscopie;

- een positieve test van de Tsanka - de detectie van meerkernige reuzencellen in krassen van de basis van het blaasje geplaatst op een glasplaat gefixeerd met 95% alcohol en gekleurd volgens de Romanovsky-Giemsa-methode;

- detectie van virusantigenen in uitstrijkjes-opdrukken van de inhoud van de vesicles met behulp van de IF-methode;

- isolatie van het virus uit biologisch materiaal (inhoud van blaasjes, schaafwonden van slijmvliezen en huid, bloed, liquor, enz.) op gevoelige (embryonale) celculturen met daaropvolgende identificatie in de DSC.

V. Activiteiten met betrekking tot de VZV-bron

5.1. Maatregelen met betrekking tot de bron van het infectieuze agens worden uitgevoerd door medisch personeel van medische en andere organisaties.

5.2. Isolatie van een waterpokken of gordelroos wordt uitgevoerd tot de 5e dag na het verschijnen van het laatste verse element van de uitslag.

Thuis worden patiënten met een milde ziekte geïsoleerd als het mogelijk is het antiepidemische regime op de plaats van verblijf te observeren. Ziekenhuisopname in een besmettelijk ziekenhuis wordt uitgevoerd volgens klinische (ernstige en matige vormen van de ziekte) en epidemiologische indicaties.

Epidemiologische indicaties zijn: het onvermogen om thuis isolatie te bieden en de organisatie van een passend anti-epidemisch regime; identificatie van patiënten in instellingen met een permanent (rond de klok) verblijf van kinderen en volwassenen (met inbegrip van medische organisaties), patiënten die in hostels wonen, in ongunstige woonomstandigheden.

Hospitalisatie van de patiënt met gordelroos wordt uitgevoerd volgens klinische en epidemiologische indicaties in het besmettelijke ziekenhuis of in de ziekenhuisdoos van een ander profiel.

5.3. In de aanwijzingen voor ziekenhuisopname van patiënten met waterpokken (of personen die worden verdacht van het hebben van de ziekte), met uitzondering van persoonsgegevens zal de eerste symptomen te geven, informatie over de gebruikte behandeling en vaccinaties, evenals informatie over de contacten met de zieke (zieke) waterpokken of gordelroos.

In de aanwijzingen voor ziekenhuisopname van patiënten met gordelroos (of personen die worden verdacht van het hebben van de ziekte), met uitzondering van persoonsgegevens afspiegeling van de eerste symptomen, informatie over de verdaagde laatste ziekte waterpokken of gordelroos, van de behandeling en is preventieve vaccinatie tegen varicella.

5.4. De behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met de protocollen (normen) voor onderzoek en behandeling van patiënten met waterpokken en gordelroos voor klinisch herstel.

5.5. Een uittreksel uit het ziekenhuis van een patiënt met waterpokken of gordelroos wordt uitgevoerd na een klinisch herstel, maar niet eerder dan de 5e dag na het verschijnen van het laatste verse element van de uitslag.

5.6. Tolerantie herstellende waterpokken of gordelroos, is het team mag na klinisch herstel, zelfs in de aanwezigheid van secundaire gevallen van varicella in de haard, maar niet voordat de 5e dag sinds het verschijnen van de laatste verse herstellende uitslag element.

5.7. De toelating van herstellin- gen aan het team is alleen toegestaan ​​als er een certificaat is van de behandelende arts (kinderarts, specialist besmettelijke ziekten, huisarts, enz.).

5.8. De observatie van gevallen van waterpokken wordt niet uitgevoerd.

VI.Organisatie en implementatie van sanitaire en anti-epidemische maatregelen bij de uitbraken van een VZV-infectie

6.1. De primaire anti-epidemie maatregelen in de brandpunten van VZV-infectie door medische hulpverleners en andere zorginstellingen in 24 uur na het vaststellen van of het ontvangen van nood kennisgeving van de patiënt met waterpokken, gordelroos of vermoed waterpokken, gordelroos uitgevoerd.

Gezondheidswerkers bepalen de grenzen van de uitbraak, het bereik van personen die met de patiënt hebben gecommuniceerd, vaccinatie en infectieuze anamnese voor VZV-infecties.

6.2. De specialisten van de organisaties en instellingen die voor het uitvoeren van de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance, uitgevoerd epidobsledovanie centra van VZV-infectie in groepen van georganiseerde kinderen en medische organisaties, een bestelling sanitaire en bestrijding van de epidemie (preventieve) maatregelen uit te voeren uitgegeven.

6.3. De belangrijkste taken van de activiteiten met betrekking tot personen die communiceren met patiënten met waterpokken of gordelroos zijn:

- tijdige detectie van patiënten met waterpokken, evenals gevallen van ziekten die van deze infectie worden verdacht;

- Identificatie van personen die niet beschermd zijn tegen waterpokken voor noodpreventie.

6.4. De contactcategorie is:

- personen die communiceren met een zieke waterpokken binnen 2 dagen vóór het optreden van uitslag bij de patiënt, tijdens de uitslag, binnen 5 dagen na het verschijnen van het laatste deel van de uitslag;

- personen die met de getroffen gordelroos communiceerden vanaf het moment van de uitslag van uitslag en tijdens de uitslag (totdat de korstjes eraf vallen).

6.5. Mocht een van de contactpersonen zonder een voorgeschiedenis van waterpokken, niet geënt en / of hebben een complete cursus van vaccinatie niet ontvangen tegen waterpokken, voor hen is ingesteld onder medisch toezicht gedurende 21 dagen na de laatste isolatie van de zieken uit de haard VZV-infectie.

6.6. Noodprofylaxe van varicella.

Als maat van nood het voorkomen van waterpokken met betrekking tot personen zonder een voorgeschiedenis van waterpokken en niet ingeënt tegen het, contact met patiënten met waterpokken of gordelroos, is een actieve (vaccinatie) en passieve (immunoglobuline administratie) immunisatie.

6.6.1. Actieve immunisatie (vaccinatie) varicella uitgevoerd voor kinderen en volwassenen die geen medische contra-indicaties voor de introductie van vaccins in de eerste 72-96 uur na een mogelijk contact met de patiënt of varicella zoster. Voor specifieke preventie van waterpokken worden levende, verzwakte vaccins gebruikt die op de voorgeschreven manier zijn geregistreerd. Immunisatie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de instructies voor het gebruik van het vaccin tegen varicella.

Bij het vaccineren van mensen die in contact komen met de bron van de ziekteverwekker, kan tot 90% van de infecties worden voorkomen.

Preventieve vaccinaties voor minderjarigen worden uitgevoerd met toestemming van ouders of andere wettelijke vertegenwoordigers van minderjarigen. Toestemming of weigering om een ​​preventieve behandeling tegen vaccins uit te voeren, is vastgelegd in medische dossiers en ondertekend door een burger (voor een minderjarige - een ouder of een andere wettelijke vertegenwoordiger) en een medisch medewerker.

Informatie over vaccinaties die worden gegeven aan personen die in contact zijn geweest met zieke waterpokken of herpes zoster (naam, datum, dosis, vaccinreeks) worden vastgelegd in de desbetreffende registers van medische dossiers.

6.6.2. Passieve immunisatie - normale of (indien mogelijk - met de vooraf bepaalde antilichaamtiter VZV in voorbereiding) immunoglobuline toegediend binnen 96 uur (bij voorkeur binnen 72 uur) na een eventuele contact met de patiënt of varicella zoster volgende entiteiten:

- met contra-indicaties voor vaccinatie;

- immuungecompromitteerde kinderen jonger dan 15 jaar met een negatieve of onbekende geschiedenis van waterpokken (behalve voor met hiv besmette personen);

- kinderen (inclusief premature) op de leeftijd van 7 maanden tot 11 maanden. 29 dagen;

- pasgeborenen van wie de moeders waterpokken of gordelroos ontwikkelden in de periode van 5 dagen vóór de bevalling of 48 uur daarna;

- zwangere vrouwen op de zwangerschapsduur van maximaal 20 weken en na 36 weken zwangerschap met een negatief resultaat van serologische tests op IgG tegen waterpokken.

- patiënten die een beenmergtransplantatie hebben ondergaan, ongeacht de ziekte die wordt geleden door waterpokken.

De introductie van immunoglobuline wordt uitgevoerd volgens de instructies voor gebruik van het medicijn.

Passieve profylaxe van waterpokken met normale immunoglobuline zonder het niveau van specifieke antilichamen erin te bepalen, kan ineffectief blijken.

6.7. Bij het registreren van een geval van waterpokken ziekte in het huis, een medische hulpverlener:

- presteert tracering van contacten, het beoordelen van de algemene toestand van contact (onderzoek van de keelholte, de huid (uitslag), en de lichaamstemperatuur meting), het verzamelen van epidemiologische geschiedenis van de ziekte van varicella gemigreerd vóór of gordelroos (datum, de aanwezigheid van dergelijke ziekten op de werkplek, school);

- geeft aanbevelingen over de organisatie van voortdurende desinfectie gedurende de gehele behandelingsperiode van de patiënt thuis (gewoon luchten, nat reinigen met schoonmaakmiddelen, meubels, speelgoed);

- organiseert de scheiding van contact kinderen tot 7 jaar het bijwonen van pre-school onderwijsinstellingen, zonder een voorgeschiedenis van waterpokken, niet geënt en / of hebben een complete cursus van vaccinatie tegen waterpokken sinds de laatste communicatie met de waterpokken niet ontvangen, binnen 21 kalenderdagen; in dit geval, als de datum van contact met hem precies is ingesteld, kinderen tot 7 jaar oud zijn toegelaten in de pre-school organisaties binnen 10 kalenderdagen na het begin van het contact met de 11 ste naar de 21 ste kalenderdag op voorwaarde dat hun isolement thuis; kinderen ouder dan 7 jaar en personen die voorheen waterpokken hadden gehad, kunnen niet worden gescheiden.

Het monitoren van contact van het aantal ongeorganiseerde kinderen thuis kan worden uitgevoerd door ouders (voogden) in overeenstemming met de aanbevelingen van een medische professional.

Volwassen personen uit het medisch contactpersoneel worden op de hoogte gebracht van de tekenen van de ziekte met waterpokken en de noodzaak om onmiddellijk medische hulp te zoeken wanneer ze verschijnen.

6.8. Bij het registreren van de bron van de besmetting in voorschoolse instellingen, scholen, organisaties met een non-stop verblijf van de kinderen de gezondheid van werknemers uit te voeren dagelijkse inspecties van de kinderen worden blootgesteld aan de bron van de verwekker van waterpokken, om actief patiënten te identificeren. Het onderzoek omvat beoordeling van de algemene toestand, onderzoek van de huid, meting van de lichaamstemperatuur. De resultaten van de enquête worden vastgelegd in het tijdschrift.

In sommige gevallen wordt een laboratoriumonderzoek van het contact uitgevoerd met behulp van ELISA, PCR-methoden om niet-immune personen te identificeren, evenals milde en atypische vormen van infectie.

De noodzaak van het nemen van materiaal voor laboratoriumonderzoek van contact en de aard van klinisch materiaal, wordt de veelheid van het hek bepaald door specialisten van de territoriale lichamen van de federale uitvoerende orgaan dat bevoegd is om de federale staat te oefenen sanitaire en epidemiologische surveillance, samen met specialisten van de uitvoerende instanties op het gebied van gezondheid.

In voorschoolse educatieve organisaties, in organisaties met een 24-uurs verblijf van kinderen jonger dan 7 jaar, voeren ze beperkende maatregelen uit gedurende 21 kalenderdagen vanaf het moment van isolatie van de laatste met een diagnose van waterpokken:

- stoppen met het ontvangen van nieuwe en tijdelijk afwezige kinderen die geen waterpokken hebben gehad en niet tegen deze infectie zijn ingeënt, in de groep waar het geval van varicella is gemeld;

- verbieden de overdracht van kinderen van deze naar andere groepen, de deelname van quarantainekinderen aan massale evenementen;

- organiseren van de huidige desinfectie, ultraviolette bestraling, ventilatie.

6.9. Kinderen en volwassenen die waterpokken hebben gehad en een voltooide vaccinatie tegen varicella hebben ontvangen (indien gedocumenteerd) zijn niet onderworpen aan separatie.

6.10. Contactpersonen met een VZV-infectie die niet ziek zijn met waterpokken en er niet tegen ingeënt zijn, mogen niet worden opgenomen in een niet-infectieuze medische organisatie voor geplande ziekenhuisopname. Ziekenhuisopname van dergelijke patiënten tijdens medisch toezicht in niet-infectieuze medische organisaties wordt uitgevoerd volgens vitale indicaties, terwijl in het ziekenhuis aanvullende sanitaire en anti-epidemische (preventieve) maatregelen worden getroffen om de verspreiding van infecties te voorkomen.

6.11. Om slippen van varicella in de gezondheidszorg organisaties noninfectious Profiel voorkomen, ten dienste van het kind bevolking, de organisatie van vrije tijd en gezondheid activiteiten voor kinderen, anderen met non-stop verblijf van kinderen in de richtingen over geplande ziekenhuisopname of andere begeleidende documenten dienen informatie over bestaande vaccinatie van het kind tegen varicella aan van eerder doorgemaakt ziekte waterpokken, contact met zieke waterpokken of gordelroos zonder een voorgeschiedenis van eerdere en niet-gevaccineerde kinderen.

6.12. Maatregelen om congenitale pathologie te voorkomen in relatie tot zwangere vrouwen die in contact zijn geweest met een geïnfecteerde VZV-infectie.

6.12.1. Bij het ontbreken van een zwangere vrouw in contact komen met de patiënt of varicella zoster, klinische tekenen van infectie, is zij onderworpen aan medische controle en serologische vóór de toediening van immunoglobuline.

6.12.2. Indien de serologisch onderzoek antilichamen IgG en IgM tegen het varicella zoster-virus wordt gedetecteerd, dient de zwangere vrouw het immunoglobuline (p.6.6.2) Voer na 10-14 dagen herhaald testen voor IgM VZV infecties om het feit te vermijden.

Als het resultaat van een tweede test wordt herhaald op IgM to VZV, wordt het volgende (derde) serologische onderzoek uitgevoerd na 10-14 dagen. Als het derde onderzoek van IgM niet wordt gedetecteerd, wordt de waarneming gestopt, maar wordt de vrouw gewaarschuwd dat zij vatbaar (seronegatief) is voor waterpokken. Vaccinaties tegen varicella-vrouwen worden uitgevoerd na de bevalling en aan het einde van de lactatieperiode.

6.12.3. Indien tijdens het eerste onderzoek van een zwangere vrouw die specifieke IgG in de afwezigheid van IgM aan de verwekker van waterpokken, wordt het onderzoek herhaald na 10-14 dagen om mogelijke vals-positieve resultaten te vermijden. Indien tijdens het tweede onderzoek ook specifieke IgG geïdentificeerd en IgM werden gedetecteerd door het varicella zoster virus, het risico van congenitale varicella syndroom bij de foetus (SVVO) geëlimineerd en verdere medische begeleiding van de zwangere vrouw op een contact in het uitbreken van waterpokken niet uitgevoerd.

6.12.4. Als tijdens een tweede onderzoek een specifiek IgM-antilichaam wordt gedetecteerd, wordt het volgende (derde) serologische onderzoek na 10-14 dagen uitgevoerd, waarbij de medische supervisie van de zwangere vrouw wordt voortgezet. Wanneer IgG- en IgM-antilichamen worden gedetecteerd, wordt een vrouw gewaarschuwd voor het risico van het ontwikkelen van foetale SVVO, die is opgenomen in de medische dossiers en die de handtekeningen van de arts en de zwangere vrouw certificeert. De vrouw neemt de beslissing om de zwangerschap zelf te beëindigen. Bij doorgaande zwangerschap wordt een vrouw tot aan de bevalling vervolgd met de zorg in de gezondheidszorg.

6.12.5. Indien tijdens het eerste onderzoek in het bloed van zwangere detecteren specifieke IgM en IgG antistoffen tegen de verwekker van waterpokken, zwanger te waarschuwen voor de aanwezigheid van het risico op aangeboren afwijkingen van de foetus, die een vermelding in het medisch dossier, gecertificeerd door de handtekening van de arts en de zwangere vrouw. 10-14 dagen na het eerste onderzoek wordt een tweede serologisch onderzoek uitgevoerd om de aviditeit van IgG-antilichamen te bepalen. Wanneer de diagnose wordt bevestigd (positieve IgM-antilichamen tegen het varicella-zostervirus en een lage IgG-aviditeitsindex), neemt de vrouw zelf de beslissing om de zwangerschap te beëindigen. Bij doorgaande zwangerschap wordt een vrouw tot aan de bevalling vervolgd met de zorg in de gezondheidszorg.

6.13. Wanneer een geval van varicella (of herpes zoster- of VZV-infectie) wordt vastgesteld, organiseert de verloskundige instelling preventieve en anti-epidemische maatregelen bij de uitbraak.

6.13.1. Bepaal de grenzen van de uitbraak (de afdelingen waarin de ziekte werd of werd bezocht binnen twee dagen voordat de klinische symptomen van de ziekte verschenen en vanaf het begin van de ziekte).

6.13.2. Organiseer de isolatie van de patiënt en de verdere behandeling ervan (afhankelijk van de klinische toestand en de draagtijd) in een infectieuze omgeving (in de ziekenhuisdoos van een ander ziekenhuis) of poliklinisch.

6.13.3. Organiseer dagelijkse medische supervisie van patiënten en medisch personeel die in contact waren met de zieke, binnen 21 dagen na zijn isolatie (thermometrie 2 keer per dag, onderzoek van de huid).

6.13.4. Medische werknemers niet geënt extra immunisatie ontbreken van informatie over intensiteit van immuniteit tegen waterpokken varicella brengen binnen 72-96 uur vanaf het moment van contact (eventueel vooraf gescreend op serologische immune spanning varicella).

Medisch personeel dat geen beschermend niveau van immuniteit tegen varicella heeft en geen noodimmunisatie heeft ontvangen, wordt van het werk geschorst 11 tot 21 dagen na het begin van het contact met de zieke.

6.13.5. Organiseer een serologisch onderzoek naar de intensiteit van de immuniteit tegen waterpokkenpatiënten met een onbekende vaccinatiegeschiedenis en niet beïnvloed door waterpokken.

Patiënten die geen beschermend niveau van immuniteit tegen waterpokken hebben, worden geïsoleerd gedurende de periode van 11 tot 21 dagen vanaf het begin van het contact met de zieke.

6.13.6. Carry extra preventie van varicella in overeenstemming met de leden 6.6, 6.12 tot patiënten in contact met zieke, met inbegrip van zieke pasgeboren varicella barende.

De pasgeborene ziek met waterpokken waterpokken is geïsoleerd in de doos, het is verboden om het te voeden met moedermelk.

6.13.7. Bij het overbrengen naar andere kantoren en afvoer van de patiënten die in contact met zieke waterpokken (VZV-infectie) waren, wijzen op de aanwezigheid van contact en de tijd van observatie in de medische dossiers (bij ontslag vóór het einde van de follow-up gegevens van de contactpersoon van VZV-infectie in het ziekenhuis wordt overgebracht naar de medische organisatie per woonplaats).

6.13.8. Toelating van nieuwe patiënten naar de afdeling binnen 21 dagen na de datum van de isolatie van zieke wordt uitgevoerd alleen als ze informatie over het niveau van de beschermende immuniteit tegen waterpokken of gedocumenteerde informatie over eerder doorgemaakt ziekte waterpokken, of het invullen van een cursus van vaccinatie tegen varicella te hebben.

6.14. Wanneer een patiënt met waterpokken gediagnosticeerd is met gordelroos in een ziekenhuis, worden de klinische voorzieningen voor volwassenen voor de uitbraak georganiseerd door preventieve en anti-epidemische maatregelen:

6.14.1. Bepaal de grenzen van de uitbraak (de afdelingen waarin de zieke werd bezocht of bezocht binnen twee dagen vóór het verschijnen van klinische symptomen van de ziekte met waterpokken en het begin van de ziekte).

6.14.2. Organiseer isolatie en verdere behandeling van de patiënt (afhankelijk van de klinische toestand) in een besmettelijk ziekenhuis (in de molenaarovskoy-box van een ziekenhuis van een ander profiel) of poliklinisch.

6.14.3. Organiseer dagelijkse medische supervisie van patiënten en medisch personeel die in contact waren met de zieke persoon, binnen 21 dagen na isolatie (thermometrie 2 keer per dag, onderzoek van de huid).

6.14.4. Onder de patiënten, het contact met de patiënt en medisch personeel kantoren, waar zieken en organiseren van de identificatie van personen zonder een voorgeschiedenis van varicella (VZV-infectie), niet zijn ingeënt of met een onvolledige loop van de vaccinatie tegen varicella; voer zonodig een serologisch onderzoek uit naar de intensiteit van de immuniteit tegen waterpokken, organiseer en voer noodpreventie uit overeenkomstig paragraaf 6.6.

Semicontact personen zonder een voorgeschiedenis van varicella (VZV-infectie), niet zijn ingeënt of met een onvolledige loop van vaccinatie tegen waterpokken zonder beschermend niveau van immuniteit tegen waterpokken en hebben een noodsituatie immunisatie onder het personeel niet ontvangen - uitgesloten van werk 11-21 dagen vanaf het begin van het contact met de zieke; van het aantal patiënten - is geïsoleerd voor de periode van 11 tot 21 dagen vanaf het begin van het contact met de zieke.

6.14.5. Bij het overbrengen naar andere kantoren en afvoer van de patiënten die in contact met zieke waterpokken (VZV-infectie) waren, wijzen op de aanwezigheid van contact en de tijd van observatie in de medische dossiers (bij ontslag vóór het einde van de follow-up gegevens van de contactpersoon van VZV-infectie in het ziekenhuis wordt overgebracht naar de medische organisatie per woonplaats).

6.14.6. Het accepteren van nieuwe patiënten (meegeleverd) op de (groep) binnen 21 dagen na de datum van de isolatie van de zieke (of anti-epidemie maatregelen afgerond te voeren) routinematig uitgevoerd alleen als ze gegevens over het beschermende niveau van immuniteit tegen varicella of gedocumenteerde informatie over de verdaagde eerder een ziekte met waterpokken of een voltooide vaccinatiekuur tegen waterpokken.

6.15. Maatregelen om de overdrachtpathogeen te onderbreken.

6.15.1. In de brandhaarden van de VZV-infectie is er geen definitieve desinfectie.

6.15.2. In de kamer waar de patiënt is, is het noodzakelijk om regelmatig nat te reinigen en te luchten.

6.15.3. De patiënt en personen die voor hem zorgen, moeten strikt de regels voor persoonlijke hygiëne volgen, na contact met de patiënt, de handen grondig wassen.

VII. Organisatie en uitvoering van routinematige immunisatie van de bevolking tegen waterpokken

7.1. Vaccinatie van de bevolking tegen waterpokken wordt uitgevoerd binnen de kalender van preventieve vaccinaties voor epidemiologische indicaties, evenals binnen de regionale kalenders van preventieve vaccinaties. Voor immunisatie worden immunobiologische medicaties gebruikt die zijn goedgekeurd voor gebruik in de Russische Federatie en immunisatie wordt uitgevoerd volgens de instructies voor het gebruik van deze geneesmiddelen.

7.2. Vaccinatie tegen waterpokken routinematig voornamelijk eerder aangetoond bolevshim niet zijn ingeënt of niet hebben afgerond de loop van immunisatie tegen waterpokken voor kinderen en volwassenen, die behoren tot de hoog risico op ernstige klinisch beloop en complicaties van de infectie:

- Personen die lijden aan ernstige chronische longziekten, cardiovasculair systeem, metabole, endocriene stoornissen, neuromusculaire aandoeningen, cystic fibrosis;

- patiënten met acute leukemie;

- personen die immunosuppressiva ontvangen;

- Personen die langdurig systemische steroïden krijgen;

- personen die zijn gepland om bestralingstherapie te ondergaan;

- patiënten die een transplantatie moeten ondergaan.

Immunisatie van dergelijke personen wordt uitgevoerd in afwezigheid van symptomen die duiden op een gebrek aan cellulaire immuniteit en rekening houdend met de volledige hematologische remissie (volgens de resultaten van een bloedtest), met een niveau van lymfocyten van niet minder dan 1200 / mm3. Als het nodig is om te vaccineren in de acute fase van leukemie, moet de behandeling worden geannuleerd voor een week voor en na inenting.

Vaccinatie van personen die naar orgaantransplantatie gaan, vindt enkele weken voor aanvang van de behandeling met immunosuppressiva plaats.

Groepen volwassenen met een hoog risico op waterpokken, die ook worden aanbevolen voor vaccinatie, zijn onder meer degenen die niet zijn gevaccineerd, die niet eerder zijn gevaccineerd of die geen voltooide vaccinatiecursus hebben gevolgd:

- vrouwen die zwanger willen worden (minimaal 3 maanden);

- personeel van onderwijsinstellingen en intramurale sociale diensten, voornamelijk met 24-uursverblijf van personen met een onderhoudsbeurt.

7.4. Voor de preventie van vaccin-geassocieerde ziekten nemen maatregelen op te heffen / het contact te beperken is niet immuun voor de infectie van VZV-zwangere vrouwen en personen met een verzwakt afweersysteem van personen tijdens de 2e en 3e week na ontvangst van de inenting ingeënt tegen waterpokken.

VIII. Epidemiologische surveillance van ziekten veroorzaakt door VZV

8.1 Epidemiologische surveillance van varicella wordt georganiseerd en uitgevoerd door instanties die federaal staatseigen sanitaire en epidemiologische surveillance uitvoeren in overeenstemming met de huidige wetgeving van de Russische Federatie en methodologische documenten.

8.2 De activiteiten om de sanitaire en epidemiologische surveillance van de federale staat te waarborgen, zijn onder meer:

- monitoring van de epidemiologische situatie;

- het volgen van de circulatie van het pathogeen, zijn fenotypische en genotypische eigenschappen;

- controle over de organisatie en uitvoering van preventieve vaccinaties;

- beoordeling van de tijdigheid en effectiviteit van preventieve en anti-epidemische maatregelen;

- tijdige goedkeuring van managementbeslissingen en het voorspellen van morbiditeit.

IX. Hygiënisch onderwijs en opleiding van burgers over de preventie van waterpokken en gordelroos

9.1. Informatie en verklarend werk met de bevolking over maatregelen ter voorkoming van varicella zoster, inclusief vaccinpreventie, wordt uitgevoerd door instanties die federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uitvoeren, organen voor gezondheidsbeheer, centra voor medische preventie, medische organisaties.

9.2 Hygiënisch onderwijs en opleiding van de bevolking vindt plaats via de media, het informatie- en communicatienetwerk van het internet, door informatiemateriaal te verspreiden naar verschillende bevolkingsgroepen, tijdens lezingen en gesprekken in organisaties en individueel.

Bijlage 1 (informatief).

Korte klinische beschrijving van de ziekte met waterpokken

De ziekte met waterpokken begint acuut. De initiële (prodromale) periode is meestal kort, duurt niet meer dan een dag, zelden maximaal 2 dagen. Er is geen typische klinische symptomatologie van het prodrome. Vóór de periode van uitslag kan er sprake zijn van lethargie of rusteloosheid, een afname van de eetlust, soms - braken, frequente ontlasting en lichte koorts. Bij volwassen patiënten met prodromale verschijnselen vaker waargenomen dan bij kinderen, en ga verder met een meer ernstige intoxicatie, manifesteert zich ernstige koorts, hoofdpijn, misselijkheid, buikpijn en lumbosacrale gebied. Soms prodromale patiënten kunnen minor catarrale verschijnselen van de bovenste luchtwegen (rhinitis, hoest, keelpijn) ervaren. De diagnose wordt duidelijk met het verschijnen van een karakteristieke windziekte (in de periode van uitslag). De eerste elementen van de uitslag kunnen op elk deel van de huid voorkomen, maar meestal bevinden ze zich op de romp. Het element van een door de wind geblazen uitslag ontstaat in de vorm van een vlek, vaak heel klein, bijna een punt. Snel ter plaatse stijgt tot de grootte van linzen, middenin boven het niveau van de huid (papules) iets verhoogd en in het midden van het element wordt belgrootte van 0,2-0,5 cm in diameter, waarbij een soort heeft "druppels dauw." De inhoud van de bubbel is transparant. De varicella-vesicles hebben een ronde of ovale vorm en bevinden zich op een niet-geïnfiltreerde basis. Meestal veranderen niet alle huiduitslag in blaasjes, de meeste elementen gaan niet verder dan het spotty-papulaire stadium. De transparante inhoud van de blaasjes wordt al snel troebel en na 2 dagen begint het droogproces van de blaasjes en is de vorming van oppervlakkige korsten geelachtig of bruin van kleur. De tijd gedurende welke de ontwikkeling van het windmolenelement zich ontwikkelt vanaf de plek tot het uitdrogen van de bel is 1-2 dagen. De uitslag met waterpokken komt niet tijdelijk voor, maar in afzonderlijke schokken met tussenpozen van 1-2 dagen. Meestal zijn er 3-4 dergelijke schokken, en dus kan de periode van uitslag van de eerste druk tot de laatste 6-8 dagen zijn. Als gevolg daarvan kan niet gelijktijdige uitbarstingen op de 3-4e ziektedag in hetzelfde gebied van de huid worden waargenomen polymorfisme valse elementen uitslag (op hetzelfde gebied van de huid bleek de verschillende stadia van ontwikkeling van de uitslag - vlekken, pukkels, blaasjes, korsten). Het aantal elementen van een uitslag kan verschillen: van één tot enkele honderden. Met een overvloedige uitslag is de uitslag gelokaliseerd op de hoofdhuid, gezicht, nek, romp, ledematen, in mindere mate - in de oksel- en liesgebieden. Huiduitslag op de handpalmen en voetzolen zijn zeer zeldzaam. Het afvallen van alle gevormde korstjes komt het vaakst voor tussen de 12e en de 22e dag van de ziekte. Na afwijzing van korstjes worden meestal geen littekens gevormd. Ze zijn alleen mogelijk in gevallen van ettering van individuele blaasjes. Vaak vezikuloznye huiduitslag verschijnen niet alleen op de huid, maar ook op de slijmvliezen van de mond, de zachte en harde gehemelte, de achterwand van de keelholte en misschien wel het strottenhoofd, de luchtpijp. Vesicles op slijmvliezen worden snel geopend, en erosies aan het oppervlak worden gevormd, die binnen 2-4 dagen epitheliseren. In geval van overvloedige uitslag merken patiënten pijn bij het kauwen en slikken, overmatige speekselafscheiding. Uitbarstingen kunnen worden opgemerkt op de conjunctiva van het oog, het slijmvlies van de geslachtsorganen. Een waterpokkenuitslag op het slijmvlies van het oog verloopt meestal gemakkelijk. De blaar op de conjunctiva van de eeuw macereert snel, vormt een kleine zweer, omgeven door een rand van hyperemie, die 2-3 dagen duurt en volledig verdwijnt. De gehele periode van uitslag bij patiënten wees op een verhoogde lichaamstemperatuur in verschillende mate van ernst. De totale duur van de koortsperiode is gewoonlijk 2-5 dagen, zelden neemt deze toe tot 8-10 dagen. Ondanks de koorts is de algemene toestand van de meeste patiënten slecht, ze blijven actief en krachtig. Maar in sommige gevallen, met een massale uitslag, vergezeld van een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers, kan er sprake zijn van angst of slaperigheid, braken en soms onzin; er kunnen zelden krampen en bewustzijnsverlies zijn. Een aantal patiënten met waterpokken hebben een toename van de lymfeklieren. Bij volwassenen, vaker dan bij kinderen, is er sprake van een latere vorm van exantheem, een langdurige periode van huiduitslag, een overvloedige uitslag en meer uitgesproken symptomen van intoxicatie. De periode van omgekeerde ontwikkeling duurt 1-2 weken na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag.

Er zijn typische en atypische vormen van waterpokken. Tot een typische vorm behoren gevallen van de ziekte, waarbij er kenmerkende bubbeluitslagen met transparante inhoud zijn. Atypische kenmerken zich door een standaardafwijking stroom varicella vergemakkelijkt zowel naar en tot verergering. Rudimentaire of gewiste vorm komt meestal voor bij mensen die immuunglobuline is de incubatieperiode het plasma of bloed ingebracht. De ziekte met deze vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van verschillende maculaire papels en kleine, nauwelijks waarneembare vesicles. De algemene toestand van de patiënt wordt niet geschonden. De lichaamstemperatuur neemt niet toe of geeft een korte en lage subfebriele stijging. Dergelijke gevallen blijven vaak niet herkend. Bulleuze vormen zijn zeldzaam en ontstaan ​​meestal bij volwassenen met verzwakte patiënten met verschillende bijkomende ziekten. In deze vorm van de ziekte op de huid is niet klein (0,3-0,5 cm) en grotere bellen, slappe belletjes, die gevormd worden na het openen inert helende zweren. Hemorrhagic vorm ontwikkelt bij immuungecompromitteerde patiënten met hematologische maligniteiten, bloedende diathese, die langdurig corticosteroïde hormonen of cytostatische middelen. Bij deze patiënten 2-3 dagen huiduitslag inhoud van het blaasje wordt hemorragische mogelijk bloedingen in de huid en slijmvliezen, en andere nasale bloeden. Wanneer de blaasjes worden geopend, worden zwarte korsten (necrose) diep in de huid gevormd. De afwijzing van korsten wordt langdurig verlengd. Hemorragische vorm is zeldzaam. De prognose is vaak ongunstig. Gangreneuze vorm wordt gekenmerkt door het begin van een ontstekingsreactie rond de hemorrhagische blaar. Bubble groter wordt, wordt geopend, wordt bekleed met zwarte korst diep gezeten in de huid (korst-necrose), waarna de afwijzing wordt gevormd diepe zweer podrytymi met gekartelde randen. Zweren nemen in omvang toe, fuseren met elkaar; De onderkant van de zweer kan de fascia en spieren bereiken. De genezing van zweren verloopt traag. Deze vorm van de ziekte is zeldzaam, vaak bij uitgeputte en verzwakte kinderen. Vaak heeft het een septisch karakter met een ongunstige prognose. Gegeneraliseerde (viscerale) vorm komt het meest voor bij volwassenen verzwakt door ernstige ziekten en kreeg immunosuppressiva. Met andere woorden, kan een varicella-virus met een verminderde reactiviteit aan het onvermogen van het lichaam om immuniteit te ontwikkelen zeer ernstige ziekte met uitgebreide viscerale (long, lever, pancreas, nieren, bijnieren, milt, enz.) Veroorzaken. In dergelijke gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door hyperthermie, ernstige intoxicatie en tekenen van interne orgaanschade. Van viscerale laesies hebben volwassenen meer kans op longschade. Bijvoorbeeld, in primaire waterpokken longontsteking patiënten melden pijn op de borst, hoesten met bloedige sputum, kortademigheid.

Complicaties van varicella zijn zeldzaam. Ze kunnen worden veroorzaakt door de directe actie van het virus zelf of door de gelaagdheid van een bacteriële infectie. Gespecifiëede neurologische complicaties encefalitis, myelitis, encefalomyelitis, geïsoleerde zenuwbeschadiging (met voordeel personal), meningo-encefalitis, sereuze meningitis - en nefritis, myocarditis, longontsteking etc.. Complicaties door secundaire bacteriële infectie zijn cellulitis, abcessen, pyoderma, pielity, middenoorontsteking, erysipelas, longontsteking, stomatitis, conjunctivitis, etc.. De meest voorkomende complicatie van varicella bij volwassenen zijn pneumonie (20%), die ontwikkeld ziekte op dag 3-5 en wordt gekenmerkt door hoge koorts en andere ernstige symptomen van intoxicatie, kortademigheid, hoesten, pijn op de borst.

Bijlage 2 (informatief).

Korte klinische kenmerken van de ziekte door gordelroos

Het klinische beeld van herpes zoster bestaat uit huidmanifestaties en neurologische aandoeningen. De volgende klinische vormen van herpes zoster worden onderscheiden:

- Zoster zonder uitslag (zoster sine herpete)

- herpes zoster slijmvliezen

- atypische vormen: bulleus, hemorrhagisch, ulceratief-necrotisch, gangreneuze, abortief.

Samen met dit, de meerderheid van de patiënten hebben obscheinfektsionnye symptomen van hyperthermie, een toename van de regionale lymfeklieren, de verandering van de CSF (als lymfocytose en monocytose). Ongeveer 70-80% van de patiënten met herpes zoster in een prodromale fase klagen over pijn in de aangetaste dermatoom (skin geïnnerveerd door de betrokken wortel van innervatie gebied) waarin huiduitslag verschijnen later. Met herpes zoster verspreid pathologisch proces correspondeert met een dermatoom of snijdt de anatomische middellijn van het lichaam, behalve in de zones van innervatie gemengd. De thoracale dermatomen zijn meestal betrokken bij het pathologische proces. In de prodromale periode kan de pijn permanent of paroxysmaal zijn. Meestal wordt de pijn beschreven als branden, schieten, naaien of kloppen. Soms is het leidende klinische symptoom ernstige jeuk. De prodromale periode duurt meestal 2-3 dagen, maar overschrijdt vaak een week.

Uitbarstingen met herpes zoster hebben een korte erythemateuze fase, vaak is het afwezig, papels verschijnen snel. Binnen 1-2 dagen worden de papels blaasjes, die binnen 3-4 dagen blijven verschijnen - de vesiculaire vorm van Herpes zoster. In dit stadium kan een verkeerd polymorfisme van de huiduitslag op de huid worden waargenomen. Elementen hebben de neiging om samen te voegen. Pustulisatie van blaasjes begint in een week of zelfs eerder na het verschijnen van de eerste uitslag.

Na 3-5 dagen verschijnen erosies op de plaats van de blaasjes en korsten. Als de periode van verschijning van nieuwe blaasjes langer dan 1 week duurt, geeft dit de mogelijkheid aan dat de patiënt een immunodeficiëntiestatus heeft. Korstjes verdwijnen meestal aan het einde van de 3e of 4e week. Hypo-of hyperpigmentatie kan gedurende lange tijd worden waargenomen op de plaats van de uitslag.

Met een meer milde, niet-aflatende vorm van Herpes zoster ontwikkelen zich papillen in de brandpunten van hyperemie, die niet in vesicles veranderen.

Wanneer de hemorragische vorm van Herpes zoster-vesikels bloedige inhoud heeft, wordt het proces diep in de dermis verdeeld, korsten krijgen een donkerbruine kleur. In ernstige gevallen is de bodem van de blaasjes necrotisch, de gangbare vorm van Herpes zoster ontwikkelt zich en laat littekens achter op de huid.

Soms komt bij patiënten met prodromale tekenen van herpes zoster huiduitslag helemaal niet voor en kan de diagnose worden bevestigd door serologische of virologische onderzoeken. Deze aandoening werd zoster sine herpete (zoster zonder uitslag) genoemd.

Wanneer vesiculaire uitbarstingen door de huid optreden, samen met de uitbarstingen langs de zenuwstam, ontwikkelt zich de gegeneraliseerde vorm van Herpes zoster. De herhaalde manifestatie van infectie in de vorm van gegeneraliseerde huiduitslag wordt in de regel niet in acht genomen.

In aanwezigheid van immunodeficiëntie, bijvoorbeeld bij HIV-infectie, kunnen blaasjes en andere aan viremie gerelateerde huiduitingen ver van het aangetaste dermatoom verschijnen, waardoor een uitgezaaide vorm van de ziekte wordt veroorzaakt. De waarschijnlijkheid en mate van cutane verspreiding neemt toe met de leeftijd.

De tot expressie gebrachte systemische manifestaties (hyperthermie, cephalgia, vermoeidheid, algemene malaise) worden waargenomen bij minder dan 20% van de patiënten.

Ondiepe erythemateuze erosies worden gevormd op slijmvliezen in plaats van korsten. Huiduitslag op slijmvliezen kan in het algemeen onopgemerkt blijven.

Uitbarstingen gaan meestal gepaard met dezelfde pijnsensaties als in de prodromale periode. Niet in alle gevallen komt de intensiteit van het pijnlijke syndroom overeen met de ernst van huiduitingen. Bovendien hebben patiënten objectieve gevoeligheidsstoornissen: hyperesthesie - de patiënt kan de aanraking van kleding, hypostasen en anesthesie nauwelijks verdragen, terwijl hyperalgesie gelijktijdig kan bestaan ​​met tactiele anesthesie.

Door lokalisatie worden de laesies van de trigeminus (de knoop van Gasser), de geniculaire, cervicale, thoracale, lumbosacrale ganglia onderscheiden. Met Gasser's ganglionitis worden pijnlijke pijnen en huiduitslag in de zone van innervatie van I, II, III of alle takken van de trigeminuszenuw waargenomen. Volgens een aantal auteurs komt herpetische ganglionitis van het Gasser-knooppunt vaker voor dan de ganglionitis van de tussenwervelknooppunten. Bij de meerderheid van de patiënten met deze lokalisatie van het proces worden koorts en oedeem van het gezicht aan de aangedane zijde waargenomen, evenals pijn in de punten van de uitgang van de trigeminuszenuw.

Herpetische laesie van elke tak van de oogzenuw wordt ophthalmoherpes genoemd. Het hoornvlies wordt vaak aangetast in de vorm van keratitis van verschillende typen. Bovendien worden andere delen van de oogbol aangetast - episcleritis, iridocyclitis, iris zoster. Vesicles gelokaliseerd op de vleugels of punt van de neus (een teken van Hutchinson) worden geassocieerd met de ernstigste oogcomplicaties. Oogcomplicaties (keratopathie, episcleritis, iritis) ontwikkelen zich in 50% van de gevallen bij patiënten die geen antivirale therapie hebben gekregen.

Infectie van Varicella zoster-virus en herpes simplex-virus is de meest voorkomende oorzaak van Bell's verlamming (idiopathische verlamming van de aangezichtszenuw). Als er geen huidverschijnselen zijn met deze ziekte, kan de etiologische rol van Varicella zoster-virus of herpes-simplex-virus worden bepaald met behulp van laboratoriumonderzoeksmethoden.

Gangliolitis van het geniculaire ganglion wordt het Hunt-syndroom genoemd. In dit geval worden de sensorische en motorische plaatsen van de VII schedelzenuw (verlamming van de aangezichtszenuw) aangetast, wat gepaard gaat met vestibulo-cochleaire stoornissen. Klinische symptomen manifesteren zich in de vorm van huiduitslag op het trommelvlies, externe gehooropening, oorschelp, uitwendig oor en op de laterale oppervlakken van de tong. Er kan een eenzijdig verlies van smaak zijn op 2/3 van de achterkant van de tong.

Herpes zoster kan worden gelokaliseerd in de coccygeale regio. Een neurogene blaas met verstoord urineren en urineretentie kan in verband worden gebracht met herpes zoster van sacrale dermatomes S2, S3 of S4. De reden voor deze symptomen is de migratie van het virus naar naburige autonome zenuwen.

Complicaties van herpes zoster omvatten acute en chronische encefalitis, myelitis, evenals laesies van het maagdarmkanaal, cardiovasculair systeem, enz.

Bijlage N3 (informatief).

De vereiste om klinisch materiaal te verzamelen, op te slaan en te vervoeren

De verwijdering van materiaal voor klinische diagnostische PCR wordt beschreven in de methodologische aanbevelingen "afvang, transport, de opslag van klinische monsters voor PCR diagnostiek" voorbereid FBUN "TSNIIE" Rospotrebnadzora, Moskou, 2008 g.

Smeermiddelen nemen uit de neusholte.

Uitstrijkjes worden gemaakt met droge steriele sondes met wattenstaafjes. Als de neusholte voor de procedure met slijm is gevuld, wordt het aanbevolen om een ​​blotting uit te voeren. De sonde met een wattenstaafje wordt lichtjes langs de buitenwand van de neus ingespoten tot een diepte van 2-3 cm tot de onderste schaal. Vervolgens wordt de sonde enigszins naar beneden neergelaten, ingebracht in de onderste neusdoorgang onder de onderste neushell, waarbij rotatiebeweging wordt gemaakt en verwijderd langs de buitenste wand van de neus.

Voorwaarden voor opslag van monsters (klinisch materiaal in het transportmedium voor respiratorische swabs):

Op kamertemperatuur - gedurende 1 uur

Bij een temperatuur van 2 ° C tot 8 ° C - gedurende 1 dag

Bij een temperatuur niet hoger dan minus 16 ° C - binnen 1 week

Bij een temperatuur niet hoger dan min 68 ° С - lang

Slechts een enkel vriesdooien van klinisch materiaal is toegestaan.

Het transport van monsters wordt uitgevoerd in een speciale thermocontainer met koelelementen of in een thermoskan met ijs: bij een temperatuur van 2 ° C tot 8 ° C - gedurende 1 dag, in bevroren vorm - tot 1 week.

Bloedafname voor serologisch onderzoek voor de bepaling van antilichamen wordt uitgevoerd in een hoeveelheid van 1 ml. Bloed wordt van de vinger afgenomen. De vinger wordt behandeld met alcohol en doorboord met een speciale steriele naald, het vlees van de terminale falanx. De punctie wordt een beetje verder van de middellijn verwijderd, dichter bij het zijoppervlak van de vinger (de plaats van passage van de grotere vaten van de vinger). Luidsprekers op de prikplaats worden verzameld door de rand van een schone, steriele, droge reageerbuis, zodat ze geleidelijk naar de bodem lopen. Het wordt aanbevolen om de zijkanten van de vinger lichtjes in de richting van de basis naar de vingerkootje te masseren. In het koude seizoen moet u uw handen warmen in warm water voordat u bloed inneemt. Etiketten worden op de reageerbuizen aangebracht en op de dag van het hek naar het laboratorium gebracht.

In het begeleidende document (richting) van het materiaal dat wordt verzameld voor serologisch onderzoek, moet het laboratorium aangeven:

- De naam van de instelling die het materiaal naar het onderzoek en de telefoon verzendt

- de naam en de naam van de patiënt die wordt onderzocht (contact)

- datum van de ziekte, contact met de patiënt

- de verwachte diagnose of de reden van het onderzoek (bij een patiënt: kort de klinische gegevens)

- aanwezigheid of afwezigheid van waterpokkenvaccins

- datum en handtekening van de medische persoon

Overzicht van het document

loading...

De hygiënepidemiologische regels van de joint venture "Preventie van waterpokken" zijn ontwikkeld.

De regeling worden de fundamentele eisen voor complexe organisatorische, medisch-preventieve, sanitaire en bestrijding van de epidemie (preventief) ondernomen om de uitbraak en verspreiding van de ziekte van waterpokken en gordelroos te voorkomen.

Waterpokken een acute virale infectie met aspiratie (aërogene) van overbrengingsmechanisme, met het kenmerk papulaire vesiculaire exantheem, matige algemene intoxicatie gewoonlijk goedaardig verloop.

Het reservoir en de bron van de ziekteverwekker is een persoon die lijdt aan waterpokken of gordelroos. Met gordelroos kan het virus vele jaren in het lichaam aanwezig blijven.

Het veroorzakende middel wordt gevonden in de inhoud van de vesicles, in het slijmvlies van de mond en nasopharynx. De incubatietijd is van 10 tot 21 dagen, vaker van 13-17. De periode van infectiviteit van de bron van het infectieuze agens duurt vanaf het einde van de incubatieperiode en binnen 5 dagen na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag.

Gordelroos is een sporadische ziekte die het gevolg is van de activatie van latente varicella-zoster-virus, gemanifesteerd door ontsteking van het ruggenmerg dorsale wortel ganglia en tussenwervelschijven, evenals koorts, algemene intoxicatie en vesiculaire exantheem natuurlijk betrokken bij de sensorische zenuwen.

De patiënt met gordelroos is de bron van het virus en vormt een epidemiologisch gevaar, daarom worden dezelfde maatregelen ten aanzien van hem genomen als voor de patiënt met pokken.

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische, epidemiologische gegevens en / of laboratoriumresultaten.

Elk geval van pokken, of ringworm, evenals een vermoeden van de ziekte, zijn zorgverleners die nodig zijn voor 2 uur naar de telefoon, en vervolgens binnen 12 uur aan alert te sturen naar de territoriale lichamen van Rospotrebnadzor in de plaats van de patiënt te identificeren (ongeacht de woonplaats en tijdelijk verblijf van de patiënt).

Elk geval van pokken en ontberingen is onderworpen aan registratie en registratie in het register van infectieziekten op de plaats van detectie, evenals in de territoriale lichamen van Rospotrebnadzor.