Quarantaine met waterpokken (Sanpin nieuw)

Het virus

Waterpokken is een uiterst besmettelijke ziekte die het vaakst voorkomt bij kinderen jonger dan 10 jaar. Het veroorzakende agens van deze infectie is het herpesvirus type 3 of het micro-organisme Zoster. Bij primair contact komt het binnen in de innerlijke omgeving van een persoon en begint het zich snel te ontwikkelen en te delen. Herken de infectie kan slechts een paar dagen zijn, wanneer de incubatieperiode eindigt. Symptomen van waterpokken manifesteren zich in de vorm van hoge lichaamstemperatuur, roodheid en jeuk van de huid, meerdere huiduitslag over het lichaam. Statistieken tonen aan dat de kans op infectie bij een persoon die niet eerder waterpokken heeft gehad na contact met de drager 90% is.

Quarantaine in waterpokken in kleuterscholen

loading...

De stroom waterpokken bij kinderen en volwassenen is bijna hetzelfde. Afzonderlijk wordt het beloop van deze ziekte vrijgegeven bij pasgeborenen, zwangere en oudere, omdat deze populaties de immuniteit hebben verzwakt. Studies tonen aan dat hun incubatieperiode veel langer duurt. Provoceren waterpokken kan herpes-virus type 3, dat wordt verspreid door druppels in de lucht. Als een persoon met immuunvermogen van het lichaam in orde is, dan is de ziekte mild. In dit geval vindt volledig herstel binnen 7-10 dagen plaats. Als er ernstige ziekten zijn, dan komt verlichting niet later dan 20-10 dagen. De loop van waterpokken wordt meestal verdeeld in de volgende perioden:

  • Incubatie - duurt ongeveer 10-20 dagen. Op dit moment op de slijmvliezen begint het waterpokkenvirus actief te vermenigvuldigen. In dit stadium voelt de geïnfecteerde persoon geen specifieke symptomen, maar verspreidt hij de ziekteverwekker al bij andere mensen.
  • Prodromal - duurt 1-2 dagen. Op dit moment heeft de patiënt malaise, zwakte, verhoogde vermoeidheid, kan de lichaamstemperatuur stijgen.
  • Actieve uitbarsting - duurt 3-10 dagen. Gekenmerkt door het verschijnen van een uitslag op de huid, die de drager veel ongemak geeft.
  • Herstel - duurt 5 dagen. De temperatuur van het lichaam daalt tot normale markeringen, in plaats van natte papels verschijnen gedroogde korsten.

De duur van een bepaalde periode tijdens waterpokken hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam en de toestand van het immuunsysteem. Tijdens de incubatie is een persoon niet invasief voor anderen, het wordt pas gevaarlijk na het verschijnen van uitslag op de huid. Het virus in het lichaam wordt slechts 10 dagen onschadelijk gemaakt, waarna beschermende antilichamen in het lichaam worden gevormd die geen herinfectie toelaten. Opgemerkt moet worden dat als een vrouw ziek was met waterpokken, haar baby met immuniteit voor deze ziekte geboren zal worden.

Hoe lang duurt de quarantaine?

loading...

Een geïnfecteerde persoon is alleen in de eerste 5-10 dagen gevaarlijk voor anderen. De eenvoudigste manier om je te concentreren op de uitslag: als het bestaat, is het virus in actieve vorm en kan het zich actief verspreiden en delen. Probeer op dit moment de patiënt volledig te beschermen tegen contact met anderen, met name volwassenen die geen waterpokken hebben gehad. Artsen zeggen dat de duur van de besmettelijkheid van waterpokken gemiddeld 4-13 dagen bedraagt. SanPin op waterpokken geeft aan dat de quarantaine in instellingen voor algemeen onderwijs 2 weken (nieuw) is.

Volwassenen die naar een ziekenhuis gaan voor de verzorging van een kind met waterpokken worden tot 10 dagen gegeven. Gedurende deze tijd is het mogelijk om de ziekte volledig te verslaan en alle nodige maatregelen te nemen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. In de overgrote meerderheid van de gevallen lijden kinderen 5 dagen aan de ziekte. Waterpokken vindt vrij gemakkelijk plaats, maar bij onvoldoende behandeling kunnen longontsteking, reuma, laryngitis en verslechtering van sommige inwendige organen optreden.

Hoe begint waterpokken?

loading...

Bepaal wanneer de besmetting met waterpokken niet mogelijk is - de incubatietijd voor deze infectie bedraagt ​​10-21 dagen. Gedurende deze periode ervaart een persoon geen ongemak, hij heeft geen specifieke symptomen. Pas aan het einde van de incubatieperiode kunnen de eerste tekenen van infectie worden vastgesteld. Meestal zijn de symptomen van waterpokken:

  • Het uiterlijk van zwakte, rillingen, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, apathie. Kinderen worden nerveuzer en wispelturiger, de gewoonlijke activiteit wordt vervangen door lethargie.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur tot 39-40 graden.
  • Verschijning op de huid van roodheidshaarden, die na een tijdje een karakteristieke uitslag heeft.
  • Verspreid de gevormde papels over het hele lichaam, het uiterlijk van vocht in de zweren.
  • Krampen die kunnen optreden als gevolg van hoge lichaamstemperatuur.
  • Volledig gebrek aan eetlust, die wordt veroorzaakt door de pijn van de slijmvliezen van de keel.

Quarantaineregels voor waterpokken

loading...

Waterpokken of waterpokken - is een acute infectieziekte met symptomen die zich uiten in een aantal uitslag op de huid in de vorm van papels gevuld met heldere vloeistof en een hoge lichaamstemperatuur.

Infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en verspreiding onder kinderen van 2 tot 6 jaar. Bij kinderen komt de ziekte in een lichtere vorm voor. Na een tijdje na een malaise raakt het lichaam bedekt met roze vlekken, die later in vlokken veranderen in vocht. Ze zijn erg jeukend. Na de uitslag stijgt de patiënt tot 39 ° C. Na het verdwijnen van de bellen op hun plaats, vormt zich een bruine korst.

Waterpokken wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en wordt verdeeld onder kinderen van 2 tot 6 jaar.

Bij afwezigheid van immuniteit voor deze infectie met waterpokken, kunnen volwassenen ziek worden. De ziekte in hen verloopt in ernstige vorm. Als de immuniteit van een persoon verzwakt is, ontwikkelt hij in de meeste gevallen complicaties.

Omdat kinderen worden getroffen door waterpokken, zijn kleuterscholen en scholen de focus van de verspreiding van de ziekte. Bij het opsporen van de ziekte worden geen speciale maatregelen voor desinfectie in onderwijsinstellingen uitgevoerd. Dit komt door de onstabiele vitale activiteit van het micro-organisme dat waterpokken veroorzaakt. In de externe omgeving wordt het herpesvirus type 3, dat infectie veroorzaakt, snel vernietigd.

In de kleutergroep wordt quarantaine voor waterpokken aangekondigd voor de incubatieperiode vanaf het moment van identificatie van de laatste zieke.

Alle baby's in contact met de zieke mogen de kleuterschool bezoeken. Om verschillende redenen worden kinderen die op dat moment geen kinderinstelling hebben bijgewoond, aangeboden om naar een andere groep te gaan of thuis te blijven gedurende de periode van quarantaine.

Wanneer en hoe kondigen ze quarantaine aan?

loading...

Als een kind met symptomen van waterpokken op school wordt gevonden, wordt een groep of klas ingeschakeld om de arts te diagnosticeren. In het geval van een positief resultaat, geeft het hoofd van de onderwijsinstelling een bevel voor de introductie van quarantaine.

De aankondiging over quarantaine op een waterpokken in een kleuterschool of op school om ouders te informeren, hangt aan de deuren van de vestiging. Zieke baby's worden thuis gelaten gedurende de periode totdat huiduitslag verschijnt.

Als een kind met symptomen van waterpokken op school wordt gevonden, wordt een groep of klas ingeschakeld om de arts te diagnosticeren.

Wat moet ik doen met een waterpokkenuitbraak in het team?

loading...

In quarantaine blijft de instelling werken. Activiteiten die de bescherming van het collectief tegen de verspreiding van waterpokken garanderen:

Implementatie van SanPiN door waterpokken

loading...

Het SanPiN-document (hygiënevoorschriften en voorschriften) voor waterpokken bevat een lijst met aanbevelingen die helpen de verspreiding van deze infectieziekte bij kinderen of volwassenen te voorkomen. Deze regels zijn van toepassing op heel Rusland. Ze moeten worden nageleefd door zowel overheidsorganisaties als door instellingen met een particuliere eigendomsvorm.

Wat is waterpokken?

loading...

Een varicella wordt veroorzaakt door een virus dat Varicella Zoster wordt genoemd. Het behoort tot de categorie herpesvirussen van het derde type. Dit DNA-bevattende micro-organisme is behoorlijk onstabiel voor negatieve omgevingsfactoren. Desondanks kan het nog enkele uren volledig actief blijven in een ruimte met droge en stilstaande lucht. Ook kan het waterpokkenvirus gemakkelijk meebewegen met geventileerde stromen en enkele tientallen meters overwinnen.

Het micro-organisme komt de omgeving binnen met de deeltjes van het speeksel van de patiënt. Hij is erg besmettelijk. Als je in het lichaam komt van iemand die geen specifieke immuniteit heeft, veroorzaakt de kans op bijna 100 procent de ziekte. Het bijzonder hoge risico van waterpokkeninfectie bestaat in dergelijke omstandigheden:

  • lage luchtvochtigheid;
  • gebrek aan regelmatige luchten;
  • de eenvoudigste hygiënevoorschriften verwaarlozen.


De behoefte aan SanPiN wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van de waterpokken.

Deze ziekte verspreidt zich snel genoeg in afgesloten ruimten en kan ernstige complicaties veroorzaken in de afwezigheid van een adequate en tijdige behandeling.

Na infectie zijn de symptomen van waterpokken niet meteen duidelijk. Deze ziekte heeft een incubatieperiode van 1-3 weken. De duur hangt af van de toestand van het immuunsysteem van het lichaam en de leeftijd van de patiënt. Hoe korter het is, hoe zwaarder de waterpokken.

De dreiging van deze ziekte is ook het feit dat een zieke persoon potentieel gevaarlijk wordt voor anderen 1-2 dagen voordat de eerste uitslag optreedt en dat blijft zo gedurende 5 dagen nadat de laatste papels op het lichaam zijn gevormd. Het gevaarlijkste is waterpokken op dag 14, wanneer de ziekte zijn hoogtepunt bereikt.

Heb ik een quarantaine nodig

loading...

SanPiN geeft aan dat als waterpokken worden gevonden in een kind of een volwassen groep, het noodzakelijk is om de communicatie van de patiënt met anderen te beperken. Maar deze regel wordt actief besproken door moderne specialisten en wordt bekritiseerd. Er werd vastgesteld dat waterpokken geen epidemieën onder de volwassen bevolking kunnen veroorzaken. Dit komt door het feit dat dit virus zeer actief is en meestal een persoon van 6 maanden tot 7 jaar treft. Daarom hebben veel volwassenen specifieke immuniteit en zijn ze niet bang voor waterpokken.

In ontwikkelde landen van de wereld wordt de communicatie van een ziek kind met het team niet beperkt. Dit leidt ertoe dat de meeste mensen waterpokken krijgen in de kindertijd, waardoor het risico op complicaties tot nul wordt beperkt.

Door de communicatie van mensen met waterpokken met een gezonde bevolking te beperken, is het aantal gevallen aanzienlijk verminderd. Als gevolg hiervan hebben veel volwassenen geen specifieke levenslange immuniteit, wat erg gevaarlijk is. Hoe ouder de patiënt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties die een handicap of zelfs de dood tot gevolg hebben. Ze omvatten:

  • Abces, ettering, bulleuze streptodermie. Ze ontwikkelen zich als gevolg van een secundaire infectie bij het kammen van de formaties op het lichaam.
  • Longontsteking.
  • Meningitis, encefalitis.
  • Myocarditis.
  • Lymfadenitis.
  • Sepsis.
  • Syndroom Rhea, die gepaard gaat met acute leverinsufficiëntie.

Kenmerkende symptomen van de ziekte

loading...

Na het einde van de incubatieperiode ontwikkelen zich de eerste symptomen van de ziekte. Ze omvatten:

  • Ernstige zwakte, die kan worden gecombineerd met verhoogde vermoeidheid en invaliditeit.
  • Zeer zelden - diarree, braken en andere spijsverteringsstoornissen. Soms kan deze aandoening leiden tot de ontwikkeling van aanvallen.
  • Verschijning van verschillende slaapstoornissen.
  • Detectie van karakteristiek voor waterpokken uitslag.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.

De ernst van de symptomen hangt van veel factoren af, waaronder de leeftijd van de patiënt.

Welke uitslag treedt op bij waterpokken

loading...

Het meest kenmerkende teken van waterpokken is uitslag. De ontwikkeling is als volgt:

  • er zijn kleine roodkleuring op het lichaam, waarvan de grootte eerst niet groter is dan een millimeter, waarna ze toenemen tot een centimeter;
  • een site in het midden van roodheid, stijgt op en vormt een papule;
  • in het midden van de vorming van een vloeistof, die lijkt op een druppel water;
  • een bubbel met duidelijke inhoud is bedekt met een dunne huidfilm;
  • na verloop van tijd begint de vloeistof troebel te worden en de formatie zelf is aanzienlijk dichter;
  • de verschenen papel wordt geschulpt, droogt geleidelijk op;
  • in de loop van de tijd wordt de formatie korstig en verdwijnt deze na een paar dagen.

De gevaarlijkste zijn de huiduitslag die zich op de slijmvliezen vormt. Ze kunnen worden gevonden in de mond, neus, op het oppervlak van de geslachtsorganen of in de buurt van de ogen. De gegevens van de formatie veranderen heel snel in erosie met een geelachtig-grijze bodem. Dergelijke uitslag is vatbaar voor secundaire infecties, die de ontwikkeling van verschillende complicaties kunnen veroorzaken.

Hoeveel van de belangrijkste symptomen

loading...

Voor waterpokken is er een gelijktijdige aanwezigheid van huiduitslag op het lichaam, die verschillende stadia van ontwikkeling hebben doorgemaakt. Op een plaats van een huid kunnen zowel verse blisters met een vloeistof als de opgedroogde korsten aanwezig zijn. Elk van de formaties op het lichaam verdwijnt meestal pas na 2-3 weken volledig.

Als er koorts is, duurt het niet langer dan 2-3 dagen. Bij een gecompliceerd verloop van de ziekte kan koorts ongeveer 10 dagen worden waargenomen. Bij waterpokken komt de warmte vaak voor en verdwijnt deze met een periodiciteit van enkele uren of dagen, wat heel normaal is. De periode van het verschijnen van de uitslag duurt meestal 2 tot 9 dagen.

diagnostiek

loading...

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van klinische symptomen. Uitbarstingen die kenmerkend zijn voor waterpokken verschillen significant van de formaties op de huid die zich in andere pathologieën ontwikkelen. Daarom kan alleen op deze basis de meerderheid van de patiënten correct worden gediagnosticeerd.

Om de toestand van het lichaam te bepalen, worden sommige patiënten een algemene bloedtest voorgeschreven. Het toont duidelijk de toename van de ESR. Zeer zelden worden specifieke serologische methoden gebruikt die de ontwikkeling van waterpokken nauwkeurig vaststellen. Maar dit wordt zeer zelden toegepast vanwege de hoge kosten van diagnostische procedures.

Waterpokken is gevaarlijk voor zwangere vrouwen

loading...

Als een zwangere vrouw ziek is met waterpokken, zijn er geen aanwijzingen voor een kunstmatige zwangerschapsafbreking. In dit geval is deze regel op elk moment relevant. Als waterpokken verscheen in het eerste trimester van de zwangerschap, is het risico op een foetale infectie door het virus verwaarloosbaar - niet meer dan 0,4%. In een periode van 14 tot 20 weken is de kans op negatieve gevolgen voor het kind niet meer dan 2%.

Op een later tijdstip is het risico op complicaties voor de foetus bijna nul. Nog meer vermindering van de kans op nadelige effecten van waterpokken voor een zwangere vrouw kan zijn door de introductie van een specifiek immunoglobuline. Het beschermt het kind volledig tegen alle negatieve gevolgen die waterpokken kunnen veroorzaken.

Het enige gevaar dat voor de baby bestaat, is de infectie in de periode van 4-5 dagen vóór de geboorte. Op dit moment mist de vrouw meestal klinische symptomen van de ziekte, waardoor hij niet tijdig kan diagnosticeren. In dit geval wordt een kind geboren met een aangeboren varicella met een kans van 17%. Een derde van deze kinderen sterft, terwijl anderen ernstige gevolgen hebben. De eerste symptomen van congenitale varicella verschijnen meestal tussen 6 en 11 dagen na de geboorte van het kind.

Normen voor quarantaine

loading...

De huidige normatieve documenten op het gebied van gezondheid (SanPiN) bepalen dat als er sprake is van het optreden van waterpokken in het kinderteam, het niet nodig is om in quarantaine te gaan. Als een kind waterpokken heeft, moeten de aanbevelingen die voor alle ziekten gelden, worden gebruikt:

  • de patiënt moet geen contact opnemen met andere kinderen en de school bezoeken (gemiddeld ongeveer 3 weken);
  • het is verplicht om een ​​arts te raadplegen om de conditie en behandelingstactiek van de patiënt te bepalen;
  • bij afwezigheid van een kind in een school of kleuterschool gedurende meer dan 5 dagen, moet u altijd een certificaat van zijn gezondheidstoestand overleggen.

In SanPiN zijn er geen vereisten voor verplichte vaccinatie tegen waterpokken. Als medewerkers van onderwijsinstellingen of medische instellingen aandringen op een dergelijke actie, is dit in strijd met de wet.

Behandeling van waterpokken

loading...

Tot op heden zijn er geen effectieve medicijnen die het varicella-zoster-virus rechtstreeks kunnen beïnvloeden en vernietigen. Daarom is de behandeling van de ziekte meestal symptomatisch of vermindert de beschermende krachten van het lichaam. Het wordt aanbevolen om zich te houden aan strikte bedrust voor de gehele koortsperiode.

Artsen schrijven een aantal geneesmiddelen voor die de toestand van de patiënt helpen verlichten en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Ze omvatten:

  • Antihistaminica. Benoemd als zalven, crèmes of tabletten binnen. Ze worstelen met de jeuk, waardoor de patiënt de laesies op de huid kamt, wat de aanhechting van een secundaire infectie veroorzaakt.
  • Antibacteriële middelen. Gebruikt om huiduitslag te behandelen om hun infectie te voorkomen en genezing te versnellen.
  • Voorbereidingen van de groep van tannines. Ze worden gebruikt om de formaties op de huid te drogen en de regeneratie te versnellen.
  • Anti-koorts medicijnen. Wordt gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen. De meest gebruikte medicijnen die Paracetamol of Ibuprofen bevatten. Aspirine is ten strengste verboden voor kinderen, omdat het dodelijke Reye-syndroom kan veroorzaken.

Speciale aanbevelingen voor behandeling

loading...

Om waterpokken efficiënter te behandelen, moet men zich houden aan dergelijke aanbevelingen:

  • Het is verboden om het kind te warm te kleden. Meer zweten veroorzaakt een toename van jeuk, wat leidt tot het kammen van de laesies op het lichaam.
  • Het kind moet afgeknipte nagels hebben, wat helpt om krassen op de uitslag te voorkomen. Zeer jonge kinderen wordt aangeraden om handschoenen of dunne handschoenen te dragen.
  • Na waterprocedures moet het lichaam voorzichtig met een handdoek worden uitgewist. Was je huid niet.
  • Het is raadzaam om het kind de hele tijd te bezetten, zodat hij zich niet op de jeuk concentreert. In extreme gevallen schrijven artsen niet alleen antihistaminica voor om dit symptoom te elimineren, maar ook milde kalmerende middelen.

Vaccinatie tegen varicella

loading...

De enige effectieve methode om waterpokken te voorkomen is vaccinatie. In sommige landen is het verplicht - Australië, Oostenrijk, de Verenigde Staten. In Europa wordt een dergelijk vaccin alleen gegeven aan mensen die het risico lopen levensbedreigende complicaties te ontwikkelen. Deze beslissing wordt veroorzaakt door de angst dat massale vaccinatie van kinderen kan leiden tot een uitbraak van herpes zoster bij ouderen. In Rusland en veel andere landen wordt een dergelijke preventie van waterpokken selectief uitgevoerd, als de ouders dat willen.

Door de introductie van het vaccin ontwikkelt een persoon een sterke immuniteit. Het duurt vele jaren - minstens 20 jaar. Om dit resultaat te bereiken, wordt het vaccin toegediend volgens het volgende schema:

  • Het vaccin Okavax. Het wordt gebruikt in een hoeveelheid van 1 dosis voor kinderen jonger dan 1 jaar.
  • Vaccin Varilrix. Geïntroduceerd bij kinderen van 1 jaar en 2 keer in de hoeveelheid van één dosis met tussenpozen van 6-10 weken.
  • Voor noodpreventie wordt elk van de vaccins toegediend in de hoeveelheid van één dosis gedurende 3 dagen na contact met de patiënt.

Hoe te handelen met een waterpokkenuitbraak in het team

loading...

Volgens de SanPiN-aanbevelingen is het bij het identificeren van het feit van waterpokken in een kinderteam noodzakelijk om zich aan dergelijke regels te houden om verdere verspreiding van de ziekte te voorkomen:

  • Desinfecteer de kamer en huishoudelijke artikelen niet. Onder normale omstandigheden is het virus onstabiel en sterft het snel.
  • Het is raadzaam om regelmatig een doorluchting uit te voeren, waarbij de ziektedeeltjes volledig uit de kamer worden verwijderd.
  • Het is noodzakelijk om natte reiniging zo vaak mogelijk uit te voeren. Dit heeft geen grote invloed op de activiteit van het virus, maar verhoogt de weerstand van het menselijk lichaam tegen verschillende infecties. Bij een luchtvochtigheid van 60-80% worden slijmvliezen bevochtigd, waardoor het mogelijk wordt hun pathogene organismen op het oppervlak vast te houden.
  • Door de patiënt aanbevolen bedrust. Hij zou niet langer dan 5 dagen na het verschijnen van de laatste huiduitslag op het lichaam lessen moeten volgen.
  • We mogen persoonlijke hygiëne niet vergeten. Het kind moet vaak zijn handen wassen, vooral voor de maaltijd, na actieve spelletjes, op het toilet.

In de meeste gevallen vormt waterpokken geen risico voor kinderen, maar kan het bij volwassenen ernstige gevolgen hebben. Daarom geven de staatsnormen die zijn voorgeschreven in de SanPiN duidelijk aan wat moet worden gedaan met het uitbreken van de ziekte in het team.

Quarantaineregels voor waterpokken

loading...

Quarantaine voor waterpokken bij instellingen voor massale congestie van kinderen wordt aangesteld met het doel de verspreiding van ziekten te voorkomen.

Waterpokken is een zeer besmettelijke infectieziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces is de penetratie in het menselijk lichaam van het herpes-virus type 3. Meestal is waterpokken ziek in de kindertijd.

Na de overgedragen ziekte in het lichaam wordt resistente immuniteit geproduceerd. Hij blijft zijn hele leven.

Maar als een persoon in zijn kinderjaren niet ziek was met waterpokken, blijft het risico op infectie op volwassen leeftijd bestaan. Bij kinderen is de ziekte in de meeste gevallen mild en veroorzaakt zelden complicaties.

Wanneer en hoe verklaart u de quarantaine

Op plaatsen waar zich grote hoeveelheden kleuters en oudere kinderen hebben verzameld, wordt quarantaine aangekondigd voor de incubatietijd van de ziekte. De datum wordt als referentiepunt genomen, op het moment dat de laatste infectie werd geregistreerd. De introductie van quarantaine wordt uitgevoerd door het hoofd van de onderwijsinstelling. Het decreet wordt uitgevaardigd op basis van een medisch rapport, dat de uitbraak van het virus bevestigt.

Quarantaine voor waterpokken op de kleuterschool houdt in dat het contact van zieke kinderen met gezonde kinderen wordt beperkt. Dat wil zeggen, als een kind gediagnosticeerd is met waterpokken, mag hij niet naar de kleuterschool gaan. Kinderen die in contact zijn geweest met patiënten, maar niet zijn geïnfecteerd, kunnen doorgaan naar de tuin te lopen.

Als het kind op het moment van de introductie van de quarantaine het kinderteam niet heeft bijgewoond, worden de ouders aangeboden om de baby tijdelijk over te brengen naar een groep waar geen gevallen van waterpokken werden geregistreerd. Een andere optie is om het kind thuis te laten tot het einde van de quarantaineperiode.

Informatie over infectie en tijdelijke beperking van bezoeken aan voorschoolse en educatieve instellingen wordt op de voordeur gepost.

Kinderen die symptomen van de ziekte hebben gehad, kunnen terugkeren naar de kleuterschool of naar het schoolterrein voor een certificaat van de arts, waarin het gebrek aan infectiegevaar in het team wordt bevestigd.

Wat te doen met een waterpokkenuitbraak in het team

Meestal vindt infectie plaats met direct contact met de drager van pathogene microflora. Buiten het menselijk lichaam sterft het virus snel. Wanneer echter informatie wordt weergegeven over kinderen die zijn geïnfecteerd met herpes van type 3, worden geen desinfecterende activiteiten uitgevoerd.

Quarantaineregels in voorschoolse en onderwijsinstellingen:

  • Groepen waar gevallen van waterpokken werden geregistreerd, zijn niet toegestaan ​​in voorzieningen zoals een algemene sporthal of een muziekhal.
  • Spelsessies en het educatieve proces worden uitgevoerd in een ruimte die is beperkt tot andere groepen kinderen.
  • Collectieven in quarantaine worden voorzien van een aparte (reserve) toegang tot het gebouw.
  • De ruimte wordt regelmatig geventileerd, er wordt nat gereinigd.

Als de menselijke immuniteit sterk is, maar de infectie wel heeft plaatsgevonden, kan de incubatietijd lang zijn. Om deze reden mogen kinderen die niet eerder waterpokken hebben gehad, maar in quarantaine zijn geplaatst, openbare plaatsen niet bezoeken.

Kinderen die in quarantaine zijn en de tuin of school bezoeken, moeten dagelijks een medisch onderzoek ondergaan. De arts onderzoekt de huid op de aanwezigheid van waterpokkenblaasjes en meet de temperatuur van het lichaam. Als er tekenen van ziekte zijn, is het kind geïsoleerd van het collectief en op de hoogte van de ouders. Een van de familieleden kan er een nemen van de openbare instelling van de patiënt.

Hoe lang duurt het?

Vanaf het moment van penetratie in het organisme van pathogene microflora voor het optreden van de eerste symptomen van de ziekte, gaan 21 dagen voorbij. Quarantaine bij waterpokken wordt vastgesteld in verhouding tot de duur van de incubatietijd. Als vanaf het moment van het laatste geregistreerde geval van de ziekte 21 dagen over zijn en er geen herhaalde uitbraken van de ziekte zijn, worden alle beperkingen van het team verwijderd.

Als tijdens de quarantaine een andere geïnfecteerde persoon verschijnt, wordt de isolatieperiode verlengd.

Als de familie waterpokken heeft, mag een gezond kind van 1 tot 10 dagen naar de kleuterschool of school gaan. Vanaf dag 11 en 21 wordt een huisquarantaine geïntroduceerd, dat wil zeggen bezoeken aan openbare instellingen zijn verboden.

SanPin door waterpokken

SanPin is de hygiëneregels en -normen waarmee de criteria voor de veiligheid van de externe omgeving en de vereisten voor het aanbieden van geschikte omstandigheden voor menselijke activiteiten worden vastgesteld.

In SanPin staat geschreven dat het in geval van het opheffen van een pokkenuitbraak niet nodig is om quarantaine te introduceren in het kinderteam.

De volgende verplichtingen worden opgelegd aan de ouders of verzorgers van een besmet kind:

  1. Diagnose. Zelfs als de ziekte mild is, is het noodzakelijk dat het kind door een arts wordt onderzocht.
  2. Zorg voor zorg. Voor de duur van de ziekte moet het kind thuis blijven. Het is niet toegestaan ​​om openbare plaatsen gedurende ongeveer 3 weken te bezoeken. Een gevaarlijke periode voor anderen is de tijd dat het lichaam is bedekt met bubbels. Na de uitslag en de vloeistof die erin zit, bevat het "concentraat" van het virus.
  3. Ontvang bevestiging van het einde van de behandeling. Na waterpokken, wanneer de korstjes loslaten en de patiënt zich normaal voelt, kan het kind naar een kleuterschool of school gaan, maar met een certificaat van de arts, dat een bevredigende gezondheidstoestand bevestigt.

De normen van SanPin vereisen geen verplichte vaccinatie.

Chicken Pox Sanpin

BELANGRIJKSTE STAAT SANITAIRE ARTS VAN DE RUSSISCHE FEDERATIE

van 5 februari 2018 No. 12

Over de goedkeuring van sanitaire en epidemiologische regels van SP 3.1.3525-18 "Preventie van waterpokken en gordelroos"

In overeenstemming met de federale wet van 1999/03/30 N 52-FZ "On sanitaire en epidemiologische het welzijn van de bevolking" (Collectie van de Russische Federatie, 1999, N 14, st.1650 2002, N 1 (Ch.I), artikel 2; 2003, No. 2, art.167; N 27 (Deel I), art. 2700; 2004, No. 35, art.607; 2005, No. 19, art.1752; 2006, No. 1, art. (Deel I), Artikel 548, 2007, nr. 1 (Deel I), Artikel 21; N 1 (Deel I), Artikel 29; N 27; Artikel 3213; N 46, Art.5554; Nr. 49, art.6070; 2008, nr. 29 (deel I), artikel 3418, nr. 30 (deel II), artikel 3616; 2009, nr. 1, artikel 17, 2010, nr. 40, art., 2011, nr. 1, artikel 6, nr. 30 (deel I), art.5063, art. 5090, art. 5091, art. 5096, N 50, art. 7359, 2012, nr. 24, artikel 3069; N st.3446 26, 2013, N 27, st.3477, N30 (Ch.I) st.4079, N 48, st.6165, 2014 N 26 (Ch.I) st.3366, Art.3377; 2015, N1 (Deel I), Artikel 11; N 27, Art.3951, N 29 (Deel I), Art.4339; N 29 (Deel I), Artikel 435 9 N 48 (Ch.I) st.6724, 2016 N 27 (Ch.I) st.4160 N 27 (deel II) st.4238, 2017, N 27, st.3932 N 27 st.3938 N 31 (Ch.I) st.4765 N 31 (Ch.I) st.4770) en besluit van de Russische Federatie van 24.07.2000 N 554 "op de goedkeuring van de staat sanitaire en epidemiologische dienst van de Russische Federatie en de verordeningen inzake staat sanitaire en epidemiologische regelgeving "(Collected Legislation of the Russian Federation, 2000, No. 31, art. 3295; 2004, nr. 8, art.663; N 47, artikel 4666; 2005, nr. 39, artikel 3553)

1. De sanitaire en epidemiologische regels van SP 3.1.3525-18 "Preventie van waterpokken en gordelroos" (bijlage) goedkeuren.

2. Vaststelling van de geldigheidsduur van de sanitaire en epidemiologische regels van SP 3.1.3525-18 "Preventie van waterpokken en gordelroos" tot 01.02.2028.

bij het ministerie van Justitie

Op 19 april 2018,

registratie N 50833

Application. Sanitair-epidemiologische regels van SP 3.1.3525-18 "Preventie van waterpokken en gordelroos"

staat sanitaire arts

van 5 februari 2018 No. 12

Preventie van waterpokken en gordelroos

Sanitair-epidemiologische regels van SP 3.1.3525-18

I. Toepassingsgebied

1.1. Deze sanitaire-epidemiologische regels (hierna te noemen - Sanitaire regels) eisen voor sanitaire en epidemiologische (preventief) activiteiten ondernomen om het ontstaan ​​en de verspreiding van ziekten en varicella zoster te voorkomen.

1.2. Naleving van de sanitaire regels is verplicht voor burgers, individuele ondernemers en rechtspersonen.

1.3. Controle over de implementatie van Sanitaire Regels wordt uitgevoerd door instanties die bevoegd zijn om federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uit te voeren in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie.

II. Algemene bepalingen

2.1. Waterpokken een acute virale infectieziekte gekenmerkt door huidletsels en slijmvliezen in de vorm van polymorf makulo-papulaire vesiculaire huiduitslag, koorts en matige intoxicatie, bij voorkeur goedaardig verloop.

Gordelroos ontstaat bij 10-20% van de patiënten die eerder varicella hebben gehad; een sporadische ziekte optreedt als gevolg van activering van het pathogeen in het lichaam varicella gemanifesteerd door ontsteking van het ruggenmerg dorsale wortel ganglia en tussenwervelschijven, evenals koorts, algemene intoxicatie en vesiculaire exantheem natuurlijk betrokken bij de sensorische zenuwen.

2.2. Pathogeen varicella zoster - virus varicella zoster (varicellazostervirus) (hierna te noemen - VZV), humaan herpesvirus derde type (Human herpesvirus 3) instabiel in het milieu (overlijdt na een paar minuten), maar is lang bewaard bij lage temperaturen ( minus 65 ° C of lager).

2.3. Het reservoir en de bron van VZV in het geval van waterpokken en gordelroos is een persoon die lijdt aan waterpokken of herpes zoster. De periode waarin de bron VZV (varicella patiënt of gordelroos) rondom personen kunnen infecteren duurt vanaf het einde van de incubatieperiode en vóór het verstrijken van 5 dagen na de laatste verschijning van een uitslag elementen (macula).

De index van besmettelijkheid (besmettelijkheid) is gemiddeld 75-90%.

De incubatieperiode met waterpokken is van 10 tot 21 dagen (een gemiddelde van 13-17 dagen).

Het mechanisme van transmissie van VZV, voornamelijk aspiratie (aerogeen), wordt gerealiseerd door luchtdruppel en contactmanieren. Een transplacentale overdracht van VZV is mogelijk - van een zieke moeder tot een foetus.

Met gordelroos kan het virus vele jaren aanhouden (aanhouden) in het lichaam.

De prevalentie van de ziekte is doordringend.

2.4. Varicella is een typische, atypische en versleten klinische vorm. Typische varicella in de ernst van de stroom is verdeeld in licht, medium en zwaar. De belangrijkste risicofactoren voor ernstige ziekten zijn leukemie, solide tumoren, HIV-infectie, immunosuppressieve therapie en therapie met corticosteroïden. Ook kan varicella zich manifesteren in een asymptomatische vorm, in welk geval de diagnose wordt vastgesteld door de resultaten van laboratoriumtests.

2.5. Zwangere vrouwen lopen het risico om ziektes te ontwikkelen die te maken hebben met BWW. Gevallen van waterpokken ziekte bij pasgeborenen vóór de 11e dag van het leven moet worden beschouwd als een aangeboren infectie.

Congenitale varicella-vormen omvatten congenitale varicella (hierna - SVVO) -syndroom en neonatale (aangeboren) waterpokken.

Intra-uteriene infectie van de VWB tijdens de eerste 20 weken van de zwangerschap kan leiden tot spontane abortus, intra-uteriene foetale sterfte of de geboorte van een kind met SVVO.

Neonatale (aangeboren) waterpokken ontwikkelt zich wanneer een zwangere vrouw minder dan 10 dagen voor de geboorte ziek is. De ernst van het beloop van neonatale (aangeboren) waterpokken wordt bepaald door de timing van de infectie.

In het geval van een zwangere vrouw van waterpokken gedurende 5-10 dagen vóór de geboorte, verschijnen de eerste klinische symptomen bij een pasgeborene onmiddellijk na de geboorte.

Een pasgeborene getroffen door waterpokken, ontwikkeld als een gevolg van de ziekte van een zwangere vrouw gedurende 16 dagen of minder voor de bevalling, is de bron van VWW.

Bij intrauteriene infectie van VZV in het eerste trimester van de zwangerschap (13-20 weken) kan congenitale varicella syndroom ontwikkelen (hierna: - SVVO), die wordt gekenmerkt door afwijkingen aan de ledematen (verkorten, vervorming), hersenen (microcefalie, hydrocephalus, corticale atrofie, middenrif verlamming) en de organen van de visie (cataract).

Een pasgeboren baby met SVVO is niet de oorzaak van de veroorzaker van varicella.

2.6. Wanneer de ziekte van een zwangere vrouw met herpes zoster, congenitale vormen van infectie veroorzaakt door VZV, niet het gevolg zijn van het ontbreken van viremie en de aanwezigheid van de moeder van specifieke immunoglobuline G (hierna te noemen - IgG), de bescherming van de foetus.

2.7. De patiënt met gordelroos is de bron van VZV en presenteert een epidemiologisch gevaar, dezelfde preventieve en anti-epidemische maatregelen worden tegen hem uitgevoerd, zoals in het geval van een patiënt met waterpokken.

2.8. Epidemiologisch zijn gevallen van varicella onderverdeeld in "verdachte", "waarschijnlijke" en "bevestigde" gevallen:

"Verdachte" wordt beschouwd als het geval van acute ziekte waarin sprake is van één of meer van de volgende klinische verschijnselen in 2.1 Sanitair regels, waarvan er één - de huid en de slijmvliezen in de vorm van polymorf makulo-papulaire-vesiculaire uitbarsting;

"waarschijnlijk" is het geval van een acute ziekte waarbij er één of meer klinische tekenen van varicella zijn en een epidemiologische link naar een ander verdacht of bevestigd geval van deze infectie;

"bevestigd" is het geval van varicella, geclassificeerd als "verdacht" of "waarschijnlijk" na laboratoriumbevestiging van de diagnose.

In het geval van varicella in atypische of versleten vorm met laboratoriumbevestiging, wordt de ziekte geclassificeerd als "bevestigd".

Bij het ontbreken van de mogelijkheid om laboratoriumonderzoek te doen in een medische organisatie of als er geen indicaties zijn voor hun gedrag, wordt een "verdachte" of "waarschijnlijke" zaak als "bevestigd" geclassificeerd.

2.9. De definitieve diagnose van waterpokken wordt vastgesteld op basis van klinische gegevens en / of als er laboratoriumbevestiging is voor de diagnose of epidemiologische verbinding met andere door het laboratorium bevestigde gevallen van de ziekte.

2.10. Immuun voor waterpokken wordt gevormd na een ziekte of na immunisatie tegen deze infectie. De indicator van de aanwezigheid van immuniteit tegen WBC is de aanwezigheid van specifiek IgG in het bloed in de immunologisch significante (beschermende) titer.

2.11. De belangrijkste preventieve maatregel om de bevolking tegen waterpokken te beschermen, is vaccinpreventie, die zorgt voor de aanmaak van immuniteit (immuniteit) tegen deze infectie.

III. Identificatie, registratie, registratie en statistische observatie van patiënten met waterpokken of personen die verdacht worden van deze ziekte

3.2. Identificatie van patiënten met waterpokken of gordelroos, evenals personen die worden verdacht van het hebben van de ziekte moet plaatsvinden in het verlenen van medische zorg in ambulante en klinische instellingen (inclusief dagziekenhuis), met inbegrip van het verlenen van medische zorg in de onderwijs- en gezondheidsinstellingen worden uitgevoerd, evenals buiten medische organisaties.

3.3. Voor elk geval van de ziekte van waterpokken of gordelroos, evenals in gevallen van vermoedelijke deze ziekten, de medische staf is verplicht gedurende 2 uur om de telefoon, en vervolgens binnen 12 uur aan alert te sturen naar de territoriale autoriteit (instelling) van de federale uitvoerende instantie die bevoegd is implementatie van federaal state sanitair en epidemiologisch toezicht, op de plaats van identificatie van de patiënt (ongeacht de verblijfplaats en tijdelijk verblijf van de patiënt). De verzending van berichten en noodmeldingen kan worden uitgevoerd met behulp van elektronische communicatiemiddelen en gespecialiseerde informatiesystemen.

3.7. De territoriale lichamen (instellingen) van de federale uitvoerende orgaan dat bevoegd is voor de uitvoering van de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance, de beschikbare gegevens over gemelde gevallen van waterpokken en gordelroos worden geanalyseerd door deskundigen in het kader van de bewaking van infecties veroorzaakt door VZV, met als doel de epidemiologische prognose en verbeteren effectiviteit van preventieve en anti-epidemische maatregelen.

IV. Laboratoriumdiagnostiek van waterpokken en gordelroos

4.1. Laboratory Methods in medische instellingen worden gebruikt voor de diagnose van atypische en gedeleteerde vormen van de ziekte, voor de differentiële diagnose van andere ziekten die gepaard gaan met vesiculaire uitbarsting (b.v. een infectie veroorzaakt door herpes simplex virus, mond- en klauwzeer, enterovirus infecties, streptokokken).

Indicaties voor een laboratoriumonderzoek voor infectie veroorzaakt door VZV zijn ook:

een verdenking van waterpokken bij een persoon die tegen de infectie is gevaccineerd;

vermoedelijke herhaling van waterpokken.

4.2. Het materiaal voor laboratoriumonderzoek, afhankelijk van de klinische manifestaties en lokalisatie van het infectieuze proces, is de inhoud van vesicles, serum, spinale vloeistof en nasofaryngeale ontlading.

De keuze voor een laboratoriummethode voor onderzoek wordt bepaald door de beschikbaarheid en de mogelijkheden van een bepaald laboratorium.

4.3. Laboratoriumcriteria die de klinische diagnose van het geval van varicella bevestigen, zijn:

detectie van DNA-RDB door polymerasekettingreactie (PCR) in klinisch materiaal (inhoud van vesicles, wassingen van nasofaryngeale mucosa, hersenvocht);

detectie van immunoglobulinen klasse M (hierna - IgM) of laaggradig IgG tot BWW in het bloedserum;

de groei van de titer van specifieke antilichamen 4 en meer tijden binnen 10-14 dagen (de werkwijze van gepaarde sera) in de studie door de werkwijze van enzymimmunoassay (ELISA) of in de complementfixatiereactie (hierna - RSK);

detectie van Aragao-bloedlichaampjes (clusters van virussen) in gekleurde met smear gevulde Morozov-uitstrijkjes van vesikelinhoud in gewone of elektronenmicroscopie;

een positieve test van de Tsanka - de detectie van meerkernige reuzencellen in krassen van de basis van het blaasje geplaatst op een glasplaat gefixeerd met 95% alcohol en gekleurd volgens de Romanovsky-Giemsa-methode;

detectie van virusantigenen in uitstrijkjes - afdrukken van de inhoud van vesicles met behulp van de immunofluorescentie methode (IF-methode);

isolatie van het virus uit biologisch materiaal (bijvoorbeeld: de inhoud van blaasjes, schaafwonden uit de slijmvliezen en de huid, bloed, liquor) op gevoelige (embryonale) celculturen met daaropvolgende identificatie in de DSC.

V. Activiteiten met betrekking tot de bron van VWW

5.2. Isolatie van waterpokken of gordelroos is voltooid na 5 dagen vanaf het verschijnen van het laatste verse element van de uitslag.

Patiënten met een milde ziekte worden thuis geïsoleerd als er een mogelijkheid is om het anti-epidemische regime op de plaats van verblijf na te leven. Ziekenhuisopnames in medische organisaties die medische zorg verlenen aan patiënten met infectieziekten onder intramurale omstandigheden, worden uitgevoerd volgens klinische (ernstige en matige vormen van de ziekte) en epidemiologische indicaties.

Epidemiologische indicaties voor hospitalisatie zijn: het onvermogen om thuis isolatie te bieden en de organisatie van een passend anti-epidemisch regime; identificatie van patiënten in instellingen met een permanent (rond de klok) verblijf van kinderen en volwassenen (inclusief in medische organisaties); identificatie van patiënten die in hostels wonen; Identificatie van patiënten met ongunstige leefomstandigheden.

5.3. In de richtingen van hospitalisatie van patiënten met waterpokken (of personen verdacht van de ziekte) bovendien, de eerste symptomen, informatie over vaccinaties en behandeling, evenals informatie over de contacten met een zieke zieke waterpokken en gordelroos.

In de aanwijzingen voor ziekenhuisopname van patiënten met gordelroos (of personen die worden verdacht van het hebben van de ziekte), met uitzondering van persoonsgegevens zal de eerste symptomen te geven, informatie over de verdaagde laatste ziekte waterpokken of gordelroos, een preventieve vaccinatie tegen varicella, evenals de behandeling.

5.5. Een uittreksel uit het ziekenhuis van een patiënt met waterpokken of gordelroos wordt uitgevoerd na zijn klinisch herstel. In geval van hospitalisatie om epidemiologische redenen, wordt de afvoer van de zieke (herstellende) niet eerder uitgevoerd dan de zesde dag na het verschijnen van het laatste verse element van de uitslag.

5.6. Tolerantie herstellende waterpokken of gordelroos in collectieve toegestaan ​​na klinisch herstel, maar niet eerder dan de zesde dag sinds de laatste verschijning van verse herstellende uitslag element ongeacht of secundaire gevallen van varicella in de uitbraak.

5.8. De observatie van gevallen van waterpokken wordt niet uitgevoerd.

VI. Organisatie en uitvoering van sanitaire en anti-epidemische maatregelen in de infectiegebieden veroorzaakt door VZV

6.1. De foci van infectie met VZV, het primaire anti-epidemie maatregelen (isolatie en eventueel ziekenhuisopname van patiënten (patiënten), vermoedelijke ziekte waterpokken en gordelroos, onderzoek van bedreigde personen patiënten (hierna - de contactpersonen) om andere gevallen van ziekte te identificeren, veroorzaakt door VZV, de opheldering van hun epidemiologische en vaccinatie geschiedenis) gehouden door een arts (medisch assistent) medische, educatieve of recreatieve organisatie binnen 24 uur na de identificatie van de patiënt vetryano pox, gordelroos (verdenking waterpokken, gordelroos), of de ontvangst van een noodsituatie kennisgeving dergelijke gevallen. Preventieve maatregelen worden uitgevoerd in overeenstemming met de leden 6,3-6,15 Sanitaire regels.

6.2. Specialisten van instanties en instellingen die bevoegd zijn om de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uit te voeren, voeren een epidemiologisch onderzoek uit naar de infectiefactoren veroorzaakt door VZV:

in medische organisaties die medische hulp verlenen op het profiel van "verloskunde en gynaecologie" - bij het registreren van elk geval;

in organisaties met dag en nacht verblijf van kinderen - bij het registreren van foci met een groepsmorbiditeit (twee of meer gevallen);

in een groep of klasse van educatieve organisaties voor kinderen - bij het registreren van een morbiditeit van een groep (twee of meer gevallen);

in de educatieve organisatie van de kinderen - bij het registreren van vijf of meer zaken.

6.3. De belangrijkste taken van anti-epidemische maatregelen met betrekking tot mensen die in contact zijn gekomen met patiënten met een infectie veroorzaakt door VZV zijn:

tijdige detectie van patiënten met een infectie veroorzaakt door VZV, evenals gevallen van ziekten die van deze infectie worden verdacht;

identificatie van personen die niet beschermd zijn (niet besmet en niet gevaccineerd) tegen waterpokken, voor noodpreventie.

6.4. De categorie contactpersonen omvat:

personen die gedurende twee dagen gecommuniceerd hebben met een zieke waterpokken voor het optreden van uitslag bij de patiënt, tijdens de uitslag, binnen vijf dagen na het verschijnen van het laatste deel van de uitslag;

personen die met een zieke gordelroos hebben gecommuniceerd vanaf het moment van verschijnen van huiduitslag en tijdens de uitslag (vóór het verstrijken van de eerste vijf dagen na het verschijnen van het laatste deel van de uitslag).

6.5. Mocht een van de contactpersonen zonder een voorgeschiedenis van varicella, is niet ingeënt en (of) niet om een ​​complete cursus van vaccinatie tegen waterpokken niet ontvangen, voor hen is ingesteld onder medisch toezicht gedurende 21 dagen na de laatste isolatie van de zieken uit de haard VZV-infectie.

Medische supervisie van kinderen en volwassenen die waterpokken hebben gehad, evenals degenen die een voltooide vaccinatie tegen waterpokken hebben ontvangen (met bewijsstukken), worden niet uitgevoerd.

6.6. Als maatregelen tegen personen noodsituatie preventie van waterpokken, zonder een voorgeschiedenis van waterpokken en niet ingeënt tegen het, contact met patiënten met waterpokken of gordelroos, is een actieve (vaccinatie) en passieve (immunoglobuline administratie) immunisatie.

Actieve immunisatie (vaccinatie) tegen varicella gehouden kinderen (12 maanden) en volwassenen die geen medische contra-indicaties voor de toediening van het vaccin, binnen de eerste 72-96 uur hebben na een mogelijk contact met een zieke waterpokken of gordelroos. Voor specifieke preventie van waterpokken worden verzwakte levende vaccins gebruikt. Immunisatie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de instructies voor het gebruik van het vaccin tegen varicella.

Preventieve vaccinaties voor minderjarigen jonger dan 15 jaar worden uitgevoerd met toestemming van ouders of andere wettelijke vertegenwoordigers van minderjarigen. Toestemming of weigering om preventieve behandelingen voor vaccins uit te voeren, is geformaliseerd in overeenstemming met de normatieve wetgevingshandeling.

Paragraaf 2 van artikel 11 van de federale wet gedateerd 1998/09/17 N 157-FZ "On immunoprofylaxis van overdraagbare ziekten" (Collectie van de Russische Federatie, 1998, N 38, st.4736 2015, N 14, st.2008); Orde van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 2014/03/21 N 125n "Bij goedkeuring van het Rijksvaccinatieprogramma schema en de kalender van preventieve vaccinatie op epidemie indicaties" (geregistreerd door het Ministerie van Justitie van Rusland 2014/04/25, registratienummer 32115), zoals gewijzigd bij de orders van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 2016/06/16 N 370N (geregistreerd door het Ministerie van Justitie van Rusland 2016/04/07, registratienummer 42728), vanaf 2017/04/13 N 175N (hierna te noemen - de federale wet van 1998/09/17 N 157-FZ) (door het Ministerie van Justitie van Rusland 2017/05/17, registratienummer 46.745 geregistreerd).

Specifieke (anti-rimpel) immunoglobuline (passieve immunisatie) wordt toegediend door medisch personeel zoals voorgeschreven door de arts binnen 72-96 uur na blootstelling aan een zieke waterpokken of gordelroos aan de volgende personen:

Personen met contra-indicaties voor vaccinatie;

immuungecompromitteerde kinderen onder de 15 jaar met een negatieve of onbekende geschiedenis van waterpokken;

kinderen (inclusief kinderen die te vroeg zijn geboren) van 0 maanden tot 11 maanden 29 dagen - met negatieve serologische testresultaten voor IgG tot VZV bij de moeder;

pasgeborenen van wie de moeders waterpokken ontwikkelden in de periode van 5 dagen vóór de bevalling of 48 uur daarna;

zwangere vrouwen - met een negatief resultaat van serologische testen op IgG naar VZV;

patiënten die een beenmergtransplantatie hebben ondergaan, ongeacht de ziekte die wordt geleden door waterpokken.

De introductie van immunoglobuline wordt uitgevoerd volgens de instructies voor gebruik van het medicijn.

6.7. Bij het registreren van een geval van varicella in de haard, de arts (paramedicus):

beoordeelt de algemene toestand van contactpersonen - onderzoek van de keel, huid (om de elementen van huiduitslag te identificeren), meting van lichaamstemperatuur - om onder hen patiënten te identificeren; verzamelt een epidemiologische geschiedenis van een vorige ziekte van waterpokken of gordelroos (de datum van de vorige ziekte), de aanwezigheid van dergelijke ziekten op de werkplek, op de plaats van studie;

geeft aanbevelingen over de organisatie van de implementatie van preventieve maatregelen gedurende de gehele behandelingsperiode van de patiënt thuis (regulier luchten, nat reinigen met detergentia, meubels, speelgoed);

informeren pre-school organisatie van het contact kinderen onder de leeftijd van 7 jaar het bijwonen van pre-school onderwijsinstellingen, zonder een voorgeschiedenis van varicella, is niet ingeënt en (of) niet een volledige cursus van vaccinatie tegen waterpokken krijgen, met het oog op de scheiding binnen 21 kalenderdagen vanaf de datum van de laatste communiceren met een zieke waterpokken; in dit geval als de datum van contact met hem precies is ingesteld, kinderen tot 7 jaar oud zijn toegelaten in de pre-school organisaties binnen 10 kalenderdagen na het begin van het contact, 11-21 kalenderdagen op voorwaarde dat hun isolement thuis; kinderen ouder dan 7 jaar en personen die voorheen waterpokken hadden gehad, kunnen niet worden gescheiden.

Kijken thuis voor de contactpersonen van het aantal kinderen die geen pre-school organisaties niet bijwonen, uitgevoerd door medisch personeel of ouders (verzorgers) uitgevoerd, hetgeen de dokter (paramedische) geïnformeerd over de symptomen van de ziekte waterpokken en de behoefte aan onmiddellijke behandeling voor medische hulp wanneer ze zich voordoen.

Volwassene onder de contactpersonen, de arts (paramedicus) informeert over de tekenen van de ziekte met waterpokken en de noodzaak om onmiddellijk medische hulp in te roepen als ze verschijnen.

In foci van infectie met het aantal gevallen van 2 of meer in één team, kan een laboratoriumonderzoek van contactpersonen niet-immune personen identificeren, evenals milde en atypische vormen van infectie.

In de pre-school onderwijsinstellingen, organisaties met een non-stop verblijf van de kinderen onder de leeftijd van 7 jaar, met inbegrip van medische organisaties noninfectious profiel over de 21 kalenderdagen vanaf de datum van de isolatie van de laatste van de zieken zijn gediagnosticeerd met waterpokken management en medewerkers worden georganiseerd en uitgevoerd regime-beperkend en ontsmetting events:

de opvang van nieuwe en tijdelijk afwezige kinderen die niet met waterpokken zijn geïnfecteerd en niet tegen deze infectie zijn ingeënt in de groep (team) waar het geval van waterpokken geregistreerd is, is gestopt;

kinderen uit de groep (team) mogen niet deelnemen aan massale evenementen, waarbij gevallen van ziektes zijn vastgesteld, evenals de overdracht van kinderen van een dergelijke groep naar andere groepen (collectieven);

6.9. Ziekenhuisopname in medische organisaties noninfectious Profiel personen blootgesteld aan de slechte infectie veroorzaakt door VZV, zonder een voorgeschiedenis van waterpokken en niet gevaccineerd tegen het, in de periode van de medische observatie van hen uit om gezondheidsredenen in een aparte ruimte of isolator uitgevoerd, terwijl in het ziekenhuis om te voorkomen de verspreiding van infecties, aanvullende sanitaire en anti-epidemische (preventieve) maatregelen worden georganiseerd overeenkomstig paragrafen 6.5 en 6.6 van de Sanitaire Regeling; Ziekenhuisopname wordt routinematig uitgesteld tot het einde van de periode van medisch toezicht.

6.11. Om congenitale pathologie bij pasgeborenen te voorkomen, met betrekking tot zwangere vrouwen die in contact zijn geweest met een zieke infectie veroorzaakt door VZV, worden de volgende preventieve maatregelen georganiseerd door de medische organisatie:

bij afwezigheid van een zwangere vrouw die in contact is geweest met een zieke waterpokken of herpes zoster, de klinische symptomen van deze infectie, wordt zij onderworpen aan medische observatie en serologisch onderzoek (de eerste studie) vóór de introductie van immunoglobuline;

als bij het eerste onderzoek de antilichamen IgG en IgM tegen het varicella-virus niet werden gevonden, moest de zwangere vrouw een immunoglobuline invoeren en na 10-14 dagen het onderzoek naar IgM (het tweede onderzoek) herhalen bij de WBV om het feit van infectie uit te sluiten;

met een negatief resultaat van het tweede onderzoek naar IgM naar VZV na 10-14 dagen wordt het volgende serologische onderzoek uitgevoerd (het derde onderzoek). Als IgM niet wordt gedetecteerd in het derde onderzoek, stopt de waarneming, maar de vrouw wordt gewaarschuwd dat zij vatbaar (seronegatief) is voor waterpokken. Vaccinaties tegen varicella-vrouwen worden uitgevoerd na de bevalling en aan het einde van de lactatieperiode;

als de eerste studies bij zwangere vrouwen specifieke IgG die in de afwezigheid van IgM aan de verwekker van waterpokken, wordt het onderzoek herhaald na 10-14 dagen om mogelijke vals-positieve resultaten te vermijden. Als een tweede studie ook een specifiek voor IgG en IgM werden gedetecteerd door het varicella zoster virus, het risico van congenitale varicella syndroom bij een foetus verwijderd, verdere medische begeleiding van de zwangere vrouw op een contact in het uitbreken van waterpokken niet wordt uitgevoerd;

Russische ministerie van Volksgezondheid opdracht van 01.11.2012 N 572n "Bij goedkeuring van het verlenen van medische zorg aan het profiel van" Obstetrie en Gynaecologie (behalve voor het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken) "(geregistreerd door het Ministerie van Justitie van Rusland 2013/04/02, registratienummer 27960), waarbij, zoals gewijzigd bij het Ministerie van Volksgezondheid orders veranderingen Rusland vanaf 2014/01/17 N 25H (door het Ministerie van Justitie van Rusland 2014/03/19, inschrijvingsnummer 31644 geregistreerd) op 2015/11/06 N 333n (door het Ministerie van Justitie van Rusland 2015/10/07, inschrijvingsnummer 37983 geregistreerd) op 2016/12/01 N 5N (Russische Ministerie van Justitie geregistreerd 10,02.2016, re istratsionny nummer 41053).

als de eerste studie in het bloed van een zwangere vrouw specifieke IgM- en IgG-antistoffen tegen het veroorzakende agens van varicella vond, wordt de zwangere vrouw gewaarschuwd voor het risico van een aangeboren foetale ziekte, dat is vastgelegd in de medische dossiers. 10-14 dagen na de eerste studie werd een tweede onderzoek uitgevoerd om de aviditeit van IgG-antilichamen te bepalen. Met laboratoriumbevestiging van de diagnose (positieve IgM-antilichamen tegen het varicella-zostervirus en lage IgG-aviditeitsindex) wordt een vrouw gewaarschuwd voor het hoge risico van een aangeboren foetale ziekte. Bij doorgaande zwangerschap wordt een vrouw tot aan de bevalling vervolgd met de zorg in de gezondheidszorg.

6.12. Bij het identificeren van gevallen van ziekte veroorzaakt door VZV in een patiënt medische organisatie het verstrekken van medische zorg voor vrouwen tijdens de zwangerschap, bevalling en de kraamtijd van het profiel van "Obstetrie en Gynaecologie" in stationaire omstandigheden (in kraamklinieken), het beheer van de medische organisatie organiseert en voert preventieve en anti-epidemie activiteiten in de uitbraak, waaronder:

organiseert de isolatie van de patiënt, de verdere behandeling (afhankelijk van de klinische toestand en de zwangerschapsduur) in de omstandigheden van een afdeling voor infectieziekten in een ziekenhuis met meerdere profielen of een besmettelijk ziekenhuis (in een ziekenhuisdoos van een ander profiel) of poliklinisch; In het geval dat de patiënt de levering binnengaat, wordt ze geïsoleerd in de generieke box;

organiseert en voert de dagelijkse medische controle van patiënten en medisch personeel in contact met zieke (in kantoren, waarin ziek werd of bezocht tijdens de twee dagen voor het begin van de klinische symptomen van waterpokken ziekte en het begin van de ziekte) - tijdens de 21 dagen na de zijn isolement (thermometry 2 keer per dag, onderzoek van de huid);

organiseren noodsituatie immunisatie tegen waterpokken binnen 72-96 uur vanaf het moment van contact van medisch personeel (niet gevaccineerd of geen informaties intensiteit van immuniteit voor varicella, toegestaan ​​voorafgaande serologische testen van de immuniteit te varicella spanning); Medisch personeel zonder beschermende niveau van immuniteit tegen varicella en krijgt extra immunisatie, opgehangen aan het werk dat de 11 tot 21 dagen vanaf het begin van het contact met zieke;

organiseert een serologisch onderzoek naar de intensiteit van de immuniteit tegen waterpokken van patiënten met een onbekende vaccinatiegeschiedenis en niet beïnvloed door waterpokken; patiënten die geen beschermend niveau van immuniteit tegen varicella hebben, worden geïsoleerd gedurende de periode van 11 tot 21 dagen vanaf het begin van het contact met de zieke; afhankelijk van de klinische toestand en de behoefte aan medische zorg, worden deze patiënten thuis geloosd en geïsoleerd of in kisten of boxed afdelingen geplaatst;

het organiseren van nood voorkomen van waterpokken in overeenstemming met de leden 6.6 en 6.12 Sanitary Rules patiënten in contact met de zieke, met inbegrip van neonatale varicella in het kraambed.

In het geval van een moeder die borstvoeding geeft, is borstvoeding niet gecontra-indiceerd op voorwaarde dat de regels voor algemene hygiëne worden nageleefd, behalve wanneer de ziekte van de moeder zich manifesteert binnen vijf dagen vóór of twee dagen na de bevalling. In dit geval wordt het kind geïsoleerd van de moeder in de doos tot het einde van haar besmettelijke periode (druppelen van korsten). Voor de periode van isolatie mag het voeden van het kind worden uitgedrukt door moedermelk.

Bij het overbrengen naar andere kantoren en afvoer van de patiënten die in contact met zieke waterpokken (infectie veroorzaakt door VZV) waren, het beheer van de medische organisatie biedt een overzicht van de aanwezigheid van contact en de follow-up van de medische documentatie (over de kwijting voor het einde van de observatieperiode informatie over een contactpersoon op VZV- infectie in het ziekenhuis wordt overgedragen aan een medische organisatie op de plaats van verblijf).

6.13. Bij het identificeren van een patiënt met waterpokken, gordelroos in het ziekenhuis intramurale zorginstellingen voor volwassenen in de focus van de administratie van deze organisaties organiseren en uitvoeren van preventieve en anti-epidemie maatregelen, waaronder:

organiseert isolatie en verdere behandeling van de zieke persoon (afhankelijk van de klinische toestand) in een besmettelijk ziekenhuis (in een doos of in een afgesloten afdeling van een ander ziekenhuis) of zendt hem naar een polikliniek;

organiseert en voert de dagelijkse medische begeleiding van patiënten en medisch personeel in contact staan ​​met de patiënt (filiaal, waarin de zieke was of bezochten gedurende twee dagen voor het verschijnen van de klinische symptomen van varicella en het ontstaan ​​van de ziekte) - in de laatste 21 dagen van de isolatie van het moment patiënt (thermometrie twee keer per dag, onderzoek van de huid);

organiseert onder patiënten contact met de patiënt en medisch personeel kantoren, die ziek was, identificatie van personen zonder een voorgeschiedenis van varicella (infectie veroorzaakt door VZV), niet geïmmuniseerde of onvolledig vaccinatieschema (eenmaal ingeënt) tegen varicella-zoster; eventueel regelt serologische testen van de immuniteit te varicella spanning regelt noodsituatie profylaxe overeenkomstig paragraaf 6.6 van de sanitaire regels;

contact met personen zonder een voorgeschiedenis van varicella (infectie veroorzaakt door VZV), niet-gevaccineerde (met een onvolledige loop van de vaccinatie) tegen varicella zonder beschermend niveau van immuniteit tegen waterpokken en hebben een noodsituatie immunisatie onder het personeel niet ontvangen - opgehangen aan het werk met 11 21 dagen na het begin van het contact met de zieken; aantal patiënten - isoleert voor de periode van 11 tot 21 dagen vanaf het begin van het contact met de patiënt;

toen vertaald in andere afdelingen en afvoer van de patiënten die in contact met zieke waterpokken (infectie veroorzaakt door VZV) waren, geeft een overzicht van de aanwezigheid van contact en de follow-up van de medische documentatie (over de kwijting voor het einde van de follow-up informatie over een contact voor een infectie veroorzaakt door VZV, in een ziekenhuis wordt overgebracht naar een medische organisatie op de woonplaats);

6.14. Maatregelen om de transmissieveroorzaker te onderbreken:

in de foci van infectie veroorzaakt door VZV wordt de laatste desinfectie niet uitgevoerd;

in de ruimte waarin de patiënt zich bevindt, tweemaal per dag, nat reinigen met behulp van detergentia en / of ontsmettingsmiddelen en ventilatie (gedurende minimaal 8-10 minuten vier keer per dag);

Patiënten en zorgverleners moeten de regels voor persoonlijke hygiëne strikt opvolgen, na contact met de patiënt, de handen grondig wassen.

VII. Organisatie en uitvoering van routinematige immunisatie van de bevolking tegen waterpokken

7.1. Vaccinatie van de bevolking tegen waterpokken wordt uitgevoerd in overeenstemming met de kalender van preventieve vaccinaties voor epidemiologische indicaties, evenals binnen de regionale kalenders van preventieve vaccinaties. Voor immunisatie worden immunobiologische medicaties gebruikt die zijn goedgekeurd voor gebruik in de Russische Federatie en immunisatie wordt uitgevoerd volgens de instructies voor het gebruik van deze geneesmiddelen.

7.2. Vaccinatie tegen waterpokken in een geplande manier, in de eerste plaats blijkt het eerder bolevshim niet gevaccineerd of niet hebben afgerond de loop van de immunisatie (een keer gevaccineerd) varicella voor kinderen en volwassenen, die behoren tot de groep met een hoog risico op ernstige klinisch beloop en complicaties van de infectie:

Personen die lijden aan ernstige chronische longziekten, cardiovasculair systeem, metabole, endocriene stoornissen, neuromusculaire aandoeningen, cystic fibrosis;

patiënten met acute leukemie;

personen die immunosuppressiva ontvangen;

Personen die langdurig systemische steroïden krijgen;

personen die zijn gepland om bestralingstherapie te ondergaan;

patiënten die een transplantatie moeten ondergaan.

Vaccinatie van personen die naar orgaantransplantatie gaan, vindt enkele weken voor aanvang van de behandeling met immunosuppressiva plaats.

Groepen kinderen en volwassenen met een hoog risico voor waterpokken zijn onder meer degenen die niet zijn gevaccineerd, die niet eerder zijn gevaccineerd of die geen voltooide vaccinatiekuur hebben gevolgd en die ook worden aanbevolen voor vaccinatie:

patiënten en gedetineerden van openbare sociale voorzieningen met een verblijf van 24 uur (thuis, kindertehuizen, kostscholen);

vrouwen die zwanger willen worden (minimaal 3 maanden);

personeel van onderwijsorganisaties en organisaties van intramurale sociale diensten, in de eerste plaats met 24-uursverblijf van onderhoudspersoneel.

7.3. Voor de preventie van vaccin-geassocieerde ziekten nemen maatregelen om de (beperkte) contact te sluiten is niet immuun voor de infectie veroorzaakt door VZV, zwangere vrouwen en personen met een verzwakt afweersysteem, personen gevaccineerd tegen waterpokken voor de tweede en derde week van de ontvangst van de vaccinaties.

VIII. Epidemiologische surveillance van ziekten veroorzaakt door VZV

8.2. Maatregelen om de sanitaire en epidemiologische surveillance van de federale staat te waarborgen, zijn onder meer:

monitoring van de epidemiologische situatie;

analyse van de structuur van morbiditeit;

het volgen van de circulatie van het pathogeen, zijn fenotypische en genotypische eigenschappen;

controle over de organisatie en uitvoering van preventieve vaccinaties;

beoordeling van de tijdigheid en effectiviteit van preventieve en anti-epidemische maatregelen;

tijdige goedkeuring van managementbeslissingen en het voorspellen van morbiditeit.

IX. Hygiënisch onderwijs en opleiding van burgers over de preventie van waterpokken en gordelroos

9.1. Hygiënische opvoeding van de bevolking is een van de methoden van preventie van waterpokken en gordelroos, omvat: het verstrekken van informatie aan het publiek over de waterpokken, de belangrijkste symptomen van de ziekte en preventieve maatregelen met de media, folders, posters, nieuwsbrieven, het voeren van individuele gesprekken.

9.2. Activiteiten op de gezondheid van het onderwijs onder de bevolking over de maatregelen van de preventie van waterpokken en gordelroos, met inbegrip van vaccinaties, gedragen organen ter uitvoering van de federale Staat sanitaire en epidemiologische toezicht lichamen van de uitvoerende macht in het gebied van de bescherming van de gezondheid, medische organisaties.