Dr. Komarovsky over het Epstein Barr-virus bij kinderen

Het virus

De meest voorkomende ziekten bij kinderen zijn viraal. De reden is dat de immuniteit van het kind nog niet sterk genoeg is, onvolwassen, en dat het niet altijd gemakkelijk voor hem is om vele bedreigingen van buitenaf te weerstaan. Maar als er veel wordt gezegd en geschreven over de griep en waterpokken, en zelfs mazelen zijn min of meer duidelijk met mazelen, dat wil zeggen dat er virussen in deze wereld zijn, sommige namen die de ouders met een heilige gruwel inhalen.

Een van de weinige bekende en veel voorkomende soorten is het Epstein-Barr-virus. Over hem vaak gevraagd de beroemde kinderarts en tv-presentator Eugene Komarovsky.

Wat is het?

VEB is het virus van Epstein Barr. Een van de meest voorkomende virussen op deze planeet. Het werd voor het eerst gevonden in tumormonsters en beschreven in 1964 door de Engelse professor Michael Epstein en zijn assistent Ivonne Barr. Dit is het herpesvirus van het vierde type.

Volgens de medische statistiek, tekenen van een eerdere infectie gedetecteerd in bloedonderzoek de helft van de kinderen van 5-6 jaar en 97% van de volwassenen in de leeftijd, en zij zelf dit vaak niet eens weten, omdat de meeste mensen VEB gaat ongemerkt, zonder symptomen.

De meest favoriete habitat van het virus zijn de lymfocyten, dus het beïnvloedt het immuunsysteem van het kind. Meestal deze microscopisch kleine deeltjes-parasiet veroorzaakt cytomegalovirus, de ziekte van Pfeiffer, chlamydia, hepatitis, herpes, Burkitt lymfoom, en een aantal andere onaangename diagnoses. Vaccins voor deze ziekte zijn nog niet uitgevonden, omdat in verschillende stadia van zijn ontwikkeling het virus cardiaal zijn eiwitsamenstelling verandert en de beste wetenschappers erachter gewoon geen tijd hebben.

Een kind op verschillende manieren infecteren. Meestal - VEB wordt naar buiten vrijgegeven met biologische vloeistoffen, meestal met speeksel. Om deze reden wordt de infectieuze mononucleosis veroorzaakt door het virus een "kusziekte" genoemd.

Tijdens de transfusie van bloed en zijn componenten kan infectie optreden, vaak samen met zieke dingen en speelgoed, en het virus wordt overgedragen van de geïnfecteerde moeder via de placenta naar de foetus tijdens de zwangerschap. VEB wordt gemakkelijk verspreid door druppeltjes in de lucht, evenals van de donor naar de ontvanger tijdens beenmergtransplantatie.

In de risicogroep - kinderen jonger dan een jaar oud, die actief de wereld om hen heen leren kennen door de mond te proberen, proberen de tand absoluut alle voorwerpen en dingen die onder hun arm vallen. Een andere "probleem" -leeftijd zijn kinderen van 3 tot 6 jaar oud, die regelmatig naar de kleuterschool gaan en veel contacten hebben.

De incubatietijd is van 1 tot 2 maanden, waarna de kinderen levendige symptomen ontwikkelen die kenmerkend zijn voor veel virale infecties.

Het virus zelf is echter niet zo erg met een complexe naam, maar het feit dat de gevolgen volledig onvoorspelbaar zijn. Hij kan helemaal niet opvallen in één kind, en de andere zal de ontwikkeling van ernstige aandoeningen en zelfs kanker veroorzaken.

Komarovsky op VEB

Eugene Komarovsky dringt er bij ouders op aan geen onnodige hysterie rond het Epstein-Barr-virus te creëren. Hij gelooft dat de meeste kinderen met deze agent al in de vroege kinderjaren bijeengekomen zijn, en hun immuniteit "herinnerde" het en weet hoe ze het moeten identificeren en confronteren.

En nu zullen we luisteren naar Dr. Komarovsky over infectieuze monoculosis.

Symptomen die het mogelijk maken om VEB van een kind te vermoeden, redelijk vervaagd:

  • Prikkelbaarheid, tranen, verhoogde wispelturigheid en frequente oorzakenloze vermoeidheid.
  • Lichte of meer opvallende vergrote lymfeklieren. Meestal - submandibulair en achter-de-rug. Als de infectie ernstig is - door het hele lichaam.
  • Gebrek aan eetlust, problemen met de spijsvertering.
  • Rash.
  • Hoge temperatuur (tot 40,0).
  • Pijn in de keel (zoals bij angina en faryngitis).
  • Zwaar zweten.
  • Een kleine toename in de grootte van de lever en milt. Bij het kind kan dit worden aangetoond door pijn in de maag.
  • Geelzucht van de huid. Dit symptoom is uiterst zeldzaam.

Komarovsky benadrukt dat op basis van alleen de klachten en de aanwezigheid van bepaalde symptomen de diagnose niet kan worden gesteld, omdat de toestand van het kind op keelpijn, enterovirus en lymfogranulomatose lijkt.

Epstein Barra-virus bij kinderen - symptomatologie en behandeling

Het virus Epstein Barra (EBV) veroorzaakt infectieuze mononucleosis bij kinderen. Infectie kan voorkomen in milde vorm of zelfs asymptomatisch, die zich alleen manifesteert door veranderingen in de bloedformule.

Het risico van EBV-infectie is het risico op complicaties veroorzaakt door de aanhechting van secundaire infecties, het provoceren van auto-immuunprocessen, kanker.

Epstein-Barr-virus bij kinderen

Herpetisch Epstein-Barr-virus beïnvloedt B-lymfocyten, vermenigvuldigt zich in nasofaryngeale mucosa, speekselklieren, veroorzaakt infectieuze mononucleosis tijdens primaire infectie.

Primaire infectie van EBV komt het vaakst voor tijdens de kindertijd, komt in de meeste gevallen asymptomatisch voor, blijft niet herkend. Het Epstein-Barr-virus wordt gemakkelijk overgedragen door nauw contact, en bij zeer jonge kinderen kan een dergelijke infectie plaatsvinden door de kussen van de moeder, waarvoor de ziekte 'ziekte van kussen' werd genoemd.

Is VEB besmettelijk?

Meer dan 60% van de mensheid tolereert infectieuze mononucleosis in de kindertijd en adolescentie. Ongeveer 10% van de ziekten komt voor in de vroege kinderjaren.

Eenmaal in het lichaam blijft de infectie, net als andere herpesvirussen, voor altijd in de B-lymfocyten. Maar een persoon is ongeveer 18 maanden na infectie gevaarlijk voor anderen.

Alleen tijdens deze periode blijft het Epstein-Barra-virus worden gevonden in het speeksel van een persoon die de ziekte heeft ondergaan. De ziekte wordt opgelost door volledig herstel en de vorming van persistente immuniteit tegen het Epstein-Barr-virus.

De beroemde kinderarts Komarovsky gelooft dat hoe vroeger deze infectie voorkomt bij kinderen met het Epstein-Barr-virus, hoe makkelijker deze ziekte zal zijn. Dr. Komarovsky geeft aan dat het Epstein-Barr-virus wordt aangetroffen bij 50% van de 5-jarige kinderen, en sommigen van hen hebben een asymptomatische ziekte en er is geen behandeling uitgevoerd.

symptomen

Met het verslaan van B-lymfocyten door Epstein Barr-virussen ontwikkelen kinderen symptomatisch, karakteristiek voor volwassenen, waarvoor versterking van de immuniteit en behandeling met symptomatische antivirale middelen nodig is.

Uitgedrukt door klinische symptomen, manifesteert de ziekte zich het vaakst in de leeftijdsgroep van 15 jaar - 24 jaar. Maar zelfs in dit geval is de ziekte alleen in 50-75% van de gevallen duidelijk.

De ziekte begint meestal acuut, maar een langzame ontwikkeling van symptomen is mogelijk, bij 38-39 ° C bereikt de temperatuur slechts 5 dagen ziekte. Al die dagen kan het kind klagen over hoofdpijn, malaise.

De kenmerkende symptomen van een Epstein-Barr-infectie zijn:

  • catarrale veranderingen in de keelholte, gekenmerkt door tekenen van angina;
  • een toename van de lymfeklieren van de nek, evenals de opkomst van een reeks lymfeklieren die langs de sternocleidomusspier liggen;
  • een toename van de grootte van de lever en milt.

Bij sommige kinderen veroorzaakt infectie met het VEB-virus symptomen van acute tonsillitis.

Tekenen van acute tonsillitis met infectie met EBV

Het ernstige verloop van de infectie met het Epstein-Barr-virus kan symptomen veroorzaken bij kinderen met folliculaire en necrotische tonsillitis, die niet met conventionele antibiotica kunnen worden behandeld. Angina, als een klinisch teken van infectie Epstein Barra, wordt in 90% van de gevallen opgemerkt.

Bij kinderen kan de zwelling van de keelholte zo sterk worden uitgesproken dat de ontstoken palatinekameren elkaar raken, waardoor ademhalen moeilijk wordt. Verhoogde keelamandelen (adenoïden) veroorzaken verstopte neus zonder loopneus, snurken in de droom, hoesten door het slijm dat langs de achterwand van de keelholte stroomt.

Vanaf de eerste 3-4 dagen na het verschijnen van klinische symptomen van infectieuze mononucleosis op de klieren lijken vuile grijze losse films die gemakkelijk kunnen worden verwijderd, een volumineus, knolachtig uiterlijk hebben.

Ontstekingsverschijnselen in de nasopharynx veroorzaken de verschijning van symptomen zoals:

  • door de halfopen mond ademen vanwege verstopte neus;
  • depressieve stem.

Symptomen van interne orgaanschade

De toename van lever, milt bij kinderen vindt vanaf de eerste dag plaats, evenals bij volwassenen, en bereikt een maximum met 4 - 10 dagen. Bij palpatie is de lever dicht, pijnlijk.

De milt expandeert zo veel dat er gevallen zijn van haar breuken met onzorgvuldige palpatie of abrupte beweging.

Bij normale grootte worden de lever en de milt geruime tijd hersteld, bij kinderen duurt dit proces 1 - 2 maanden.

De frequente symptomen van het Epstein Barr-virus bij kinderen zijn onder meer buikpijn geassocieerd met diarree en het verschijnen van huiduitslag bij behandeling met antibiotica ampicilline. De acute vorm van infectie wordt in de meeste gevallen opgelost door herstel, maar de persoon blijft een virusdrager.

Onder ongunstige omstandigheden, erfelijke aanleg, ongepaste behandeling, Epstein Barra-virus kan bij kinderen veroorzaken:

  • chronische infectieuze mononucleosis;
  • de staat van immunodeficiëntie;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • auto-immuunziekten;
  • oncologische ziekten.

Symptomen van chronische VEB-infectie

In uiterst zeldzame gevallen ontwikkelt zich chronische infectieuze mononucleosis.

Er is een chronische ziekte veroorzaakt door infectie Epstein-Barra:

  • langdurige koorts;
  • hoofdpijn;
  • verminderde leverfunctie;
  • zwakte, constante malaise;
  • tekenen van faryngitis;
  • veranderingen in bloedonderzoek;
  • neurologische symptomen.

Bij jonge kinderen is er een vertraging in de ontwikkeling, groei, geheugenstoornissen en complicaties - chronische faryngitis, otitis, pollinose.

complicaties

Bij kinderen ontwikkelen Epstein-Barra-virusinfectiecomplicaties zich wanneer een secundaire bacteriële of schimmelinfectie is aangehecht. Er zijn zelden complicaties, gemanifesteerd:

Epstein-Barra-infectie veroorzaakt auto-immuunziekten wanneer de infectieuze mononucleosis ongunstig is:

  • hemolytische anemie;
  • trombocytopenie;
  • tonisch paars;
  • Guillain-Barre-syndroom;
  • optische neuritis;
  • perifere neuropathie.

Alleen bij jongens is er een erfelijke complicatie van Epstein-Barra-ziekte gekoppeld aan het geslacht, dat lymfoproliferatief syndroom wordt genoemd. Complicatie kan leiden tot:

  • fulminante hepatitis, resulterend in de dood bij 60% van de patiënten;
  • leukemie;
  • rode bloedarmoede;
  • gebrek aan immunoglobulinen van verschillende klassen.

Het gevolg van de infectie met Epstein-Barr-virusinfectie bij kinderen kan toestanden ontwikkelen, waarvan de symptomen beschrijven hoe chronische vermoeidheid. Met een afname van vitaliteit, frequente luchtweginfecties, moeten ouders het kind onderzoeken om de oorzaak van de verslechtering van de gezondheid te achterhalen.

behandeling

Hoewel de specifieke behandeling voor het Epstein-Barr-virus bij kinderen niet is ontwikkeld, zelfs niet met de gewiste en impliciete symptomatologie van de ziekte, is het noodzakelijk, zoals geadviseerd door de beroemde kinderarts Dr. Komarovsky, om het kind volledige medische zorg te bieden.

Beperk jezelf niet tot zelfmedicatie, huis- en folkremedies, zelfs als de keel geen pijn doet, de temperatuur subfebriel is en er geen hoest is. De ziekte kan atypisch optreden. Erken het in zo'n geval kan alleen een arts over de resultaten van bloedonderzoek.

Dr. Komarovsky merkt op dat wanneer Epstein-Barra-infectie is geïnfecteerd, het noodzakelijk is om:

  • geneesmiddelen die de symptomen van infectie elimineren;
  • antivirale middelen die gevoelig zijn voor herpesvirussen.

Komarovsky adviseert aandacht te besteden aan dergelijke symptomen bij kinderen als een angina en een verstopte neus, en om te behandelen met antivirale geneesmiddelen alleen na onderzoek naar de aanwezigheid in het lichaam van het virus Epstein Barra. Geef geen immunostimulantia, volgens de arts, omdat deze geneesmiddelen geen bewezen effectiviteit hebben.

Hoe het Epstein Barr-virus te behandelen wanneer kinderen symptomen van infectieuze mononucleosis ontwikkelen?

Symptomen die worden aanbevolen voor de behandeling van een Epstein-Barr-infectie zijn onder andere:

  • tegen koorts - paracetamol;
  • om de ademhaling door de neus te herstellen - Isofra, Polidexa, Vibrocil;
  • in het geval van een natte hoest - Bromgexin, ATSTS;
  • van droge hoest - Libexin, Glavent.

De specifieke behandeling voor infectie met het Epstein-Barr-virus wordt geleverd door:

  • virocidal agents - Isoprinosine;
  • interferon - Viferon, Kipferon;
  • induceerders van interferonen - Cycloferon, Amiksin;
  • afwijkende nucleosiden - Acyclovir, Valtrex.

Het gebruik van antibacteriële therapie is gerechtvaardigd bij het compliceren van VEB-infectie met sinusitis, otitis, pneumonie. Van antibiotica gebruiken macroliden, carbapenems.

Noodzakelijkerwijs vitaminetherapie uitvoeren, medicijnen voorschrijven om de lever te onderhouden. Na de ziekte moet het kind een jaar lang regelmatig verblijven.

Epstein-Barr-virusinfectie


Epstein-Barr virus (EBV) - voor chronische persistente infectie van de herpes groep pathogenen (Herpes virus type 4). De bron van infectie van EBV is een ziek persoon of een virusdrager. Overdracht van het virus kan plaatsvinden door de lucht, seksueel en contact-huishouden manier door speeksel, sputum, vaginale en urethrale afscheiding, bloed. Volgens beschikbare gegevens is ongeveer 80% van de bevolking besmet met EBV.

Ziekten veroorzaakt door EBV

Epstein-Barr-virusinfectie komt in de regel voor bij kinderen en jongeren. Ze kunnen echter op elke leeftijd worden waargenomen. Klinische manifestaties van infectie zijn extreem divers en verschillen in gevarieerde symptomen, wat de diagnose enorm bemoeilijkt. In de regel ontwikkelen manifestaties van VEB tegen de achtergrond van een afname in immuniteit, die kenmerkend is voor alle herpesvirale infecties. Primaire vormen van de ziekte en de recidieven ervan zijn altijd geassocieerd met aangeboren of verworven immunodeficiëntie. Bij mensen met ernstige immunodeficiëntie worden gegeneraliseerde vormen van infectie met centraal zenuwstelsel, lever-, long- en nierschade waargenomen. Vaak kunnen ernstige vormen van VEB-infectie worden geassocieerd met een HIV-infectie.

Aandacht alstublieft!

Het is nu vastgesteld dat VEB ook geassocieerd is met een aantal oncologische, voornamelijk lymfoproliferatieve en auto-immuunziekten (klassieke reumatische ziekten, vasculitis, colitis ulcerosa, enz.). VEB veroorzaakt bovendien manifeste en gewiste vormen van de ziekte, voortgaand op het type acute en chronische mononucleosis.

Het beloop van EBV-infectie

Bij mensen met normale immuniteit na infectie met EBV zijn twee opties mogelijk. Infectie kan asymptomatisch zijn of zich manifesteren als ondergeschikte tekenen die lijken op influenza of acute respiratoire virale ziekte (ARVI). In het geval van een infectie tegen de achtergrond van reeds bestaande immunodeficiëntie, kan de patiënt echter een beeld krijgen van infectieuze mononucleosis.

In het geval van de ontwikkeling van een acuut infectieus proces zijn verschillende varianten van de uitkomst van de ziekte mogelijk:
- herstel (DNA van het virus kan alleen worden gedetecteerd met een speciale studie in enkelvoudige B-lymfocyten of epitheelcellen);
- asymptomatisch virus of latente infectie (het virus wordt gedetecteerd in het speeksel of lymfocyten in een laboratorium);
- ontwikkeling van een chronisch terugkerend proces:
a) Chronisch actieve EBV-infectie naar type chronische infectieuze mononucleosis;
b) gegeneraliseerde vorm van chronische actieve EBV-infectie met centraal zenuwstelsel, hartspier, nierbeschadiging, enz.;
c) gewiste of atypische vormen van EBV-infectie: een lange subfebriele aandoening van onbekende oorsprong, terugkerende bacteriële, schimmel-, vaak gemengde infecties van het ademhalings- en maagdarmkanaal, furunculose;
d) ontwikkeling van oncologische ziekten (Burkitt's lymfoom, nasofaryngeale carcinoom, enz.);
e) ontwikkeling van auto-immuunziekten;
e) VEB-geassocieerd chronisch vermoeidheidssyndroom.

Het resultaat van een acute infectie door EBV, afhankelijk van de aanwezigheid en de ernst van immuundeficiëntie, maar ook op de aanwezigheid van een aantal externe factoren (stress, opportunistische infecties, chirurgische ingreep, giperinsolyatsiya, onderkoeling, etc..) Kan het immuunsysteem verstoren.

Klinische manifestaties van EBV-infectie

Klinische manifestaties van ziekten veroorzaakt door VEB, hangen grotendeels af van de ernst van het proces. Ook het belang van het primaat van het infectieuze proces of de opkomst van klinische symptomen van chronische infectie. In het geval van de ontwikkeling van een acuut infectieus proces met infectie met EBV, wordt een beeld van infectieuze mononucleosis waargenomen. Het komt in de regel voor bij kinderen en jongeren.

De ontwikkeling van deze ziekte leidt tot het verschijnen van de volgende klinische symptomen:
- temperatuurstijging,
- een toename van verschillende groepen lymfeklieren,
- nederlaag van amandelen en hyperemie van de keel.
Vaak is er zwelling van het gezicht en de nek, evenals een toename van de lever en de milt.

Bij chronische actieve EBV infectie optreedt tijdens langdurige relapsing ziekte. bezorgd over zwakte, zweten, vaak pijn in spieren en gewrichten, de aanwezigheid van een verscheidenheid aan huiduitslag, hoesten, pijn in de keel, pijn en zwaarte in de rechter bovenste kwadrant, hoofdpijn, duizeligheid, emotionele labiliteit, depressieve stoornissen, slaapstoornissen, geheugenverlies, aandacht Patiënten, intelligentie. Vaak zijn er low-grade koorts, gezwollen lymfeklieren en hepatosplenomegaly wisselende ernst. Meestal is deze symptomatologie golvend.

Bij patiënten met ernstige immuundeficiëntie kan gegeneraliseerd vormen van EBV infectie met laesies van het centrale en perifere zenuwstelsel (ontwikkeling van meningitis, encefalitis, cerebellaire ataxie, GBS), en de betrokkenheid van andere organen (myocarditis, glomerulonefritis, lymfocytische interstitiële pneumonitis, zware vormen van hepatitis). Gegeneraliseerde vormen van EBV-infectie kunnen tot de dood leiden.

Heel vaak wordt chronische VEB-infectie gewist of lijkt op andere chronische ziekten. Wanneer uitgewist infectie van de patiënt op de golven die ontstaan ​​low-grade koorts, pijn in de spieren en de lymfklieren, vermoeidheid, slaapstoornissen kunnen verstoren. In het geval van het verloop van het infectieuze proces onder het mom van een andere ziekte, zijn de belangrijkste tekenen: de duur van de symptomen en de weerstand tegen therapie.

Laboratoriumonderzoek

Aangezien het klinisch onmogelijk is om de diagnose "VEB-infectie" te stellen, zijn de methoden voor laboratoriumdiagnostiek leidend bij het bepalen van de ziekte.

Ze kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: screening en specificeren:

1. Voor screening omvatten die met klinische symptomen kunnen worden vermoed EBV infectie. In een klinische bloedonderzoek: kan worden waargenomen: een lichte leukocytose, limfomonotsitoz kan trombocytopenie. In het bloed biochemische analyse bleek: transaminaseverhoging, en andere enzymen, acute-fase-eiwitten - C-reactief proteïne, fibrinogeen, etc. Echter, deze veranderingen niet strikt specifiek voor EBV-infectie (te vinden in andere virusinfecties)..

2. Een belangrijk onderzoek dat toelaat om de aanwezigheid van een agens in het lichaam te bepalen, is een serologisch onderzoek: een toename van antilichaamtiters ten opzichte van EBV, is een criterium voor de aanwezigheid van een infectieus proces op dit moment, of bewijs van contact met een infectie in het verleden. De aanwezigheid van antilichamen maakt het echter niet mogelijk om ondubbelzinnig te zeggen dat de klinische manifestaties van de ziekte worden veroorzaakt door VEB.

3. Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, wordt DNA-diagnose gebruikt. Met behulp van polymerasekettingreactie (PCR) wordt de bepaling van VEB-DNA uitgevoerd in verschillende biologische materialen: speeksel, serum, leukocyten en perifere bloedlymfocyten. Eventueel een onderzoek in leverbiopsies, lymfklieren, de intestinale mucosa, enz. D. Zo kan de diagnose van EBV-infectie, naast de uitvoering van klinisch onderzoek vereist serologie (ELISA) en DNA-diagnostiek van infecties in diverse materialen dynamiek.

Behandeling van EBV-infectie

Momenteel zijn er geen algemeen aanvaarde behandelingsregimes voor EBV-infectie. Verplaatsing behandeling van patiënten met acute en chronische actieve EBV infectie kan verschillen, afhankelijk van de duur van de ziekte, de ernst van de aandoening en immuunstoornissen. In de complexe behandeling van deze ziekte, verschillende groepen geneesmiddelen, waaronder recombinante interferonen, waarvan de replicatie van het virus te remmen en te beschermen geïnfecteerde cellen, het immuunsysteem versterken. Bovendien, synthetische acyclische nucleosiden en andere antivirale geneesmiddelen verschaffen ostnovku virale replicatie in geïnfecteerde cellen evenals glucocorticoïden, welke actie is gericht op verlichting van ontstekingsprocessen in weefsels en organen toepassen. Afhankelijk van de ernst van de verschillende symptomen toegewezen andere symptomatische therapie (analgetische, anti-oxidanten, niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen, mucolytica et al.).

Interferon bij de behandeling van ziekten

Het middel van keuze bij de behandeling van EBV infectie kan interferon-alfa, matige zaken die naar monotherapie zijn. De reden voor opname in de therapeutische actieradius van antivirale middelen immuun (interferon) dat de klinische manifestaties van de infectie vaak geassocieerd met immunodeficiëntie verschillende ernst. Bij een VEB-infectie is er altijd een verminderde productie van zijn eigen interferon. Gezien het feit dat de EBV-infectie is een chronische, hardnekkige ziekte, kan interferon worden aanbevolen als preventie van exacerbaties. In dit geval wordt de kuurbehandeling voorgeschreven, waarvan de duur afhangt van de ernst van het verloop van de ziekte.

Uit de groep van recombinante interferonen kunnen worden toegediend preparaat VIFERON® suppositoria. De combinatie van de belangrijkste werkzame bestanddeel van interferon alfa-2b en zeer actieve antioxidanten: alfa-tocoferolacetaat en ascorbinezuur (als onderdeel van de doseringsvorm aanwezig is als een mengsel van ascorbinezuur / natriumascorbaat) vermindert de therapeutisch effectieve concentratie van interferon alfa-2b en voorkomen dat de bijwerkingen van interferon. In aanwezigheid van ascorbinezuur en zijn zouten en alfa-tocoferolacetaat de specifieke antivirale activiteit van interferon verhoogd, wordt het immunomodulerende effect versterkt en genormaliseerd interferon indicatoren.

Behandeling van VEB-infectie moet worden uitgevoerd onder controle van een klinische bloedtest (eenmaal per 7-14 dagen), biochemische analyse (eenmaal per maand, indien nodig vaker) en immunologisch onderzoek - in één tot twee maanden.

Corresponderend lid. RANS, professor A.A. Haldin, MD, president van NP "Herpes-Forum".

Epstein-Barr-virus (Epstein-Barr-virusinfectie of EBV-infectie)

Epstein-Barr-virusinfectie (EBV) is een van de meest voorkomende ziekten bij de mens. Volgens de WHO infecteerde het Epstein-Barr-virus ongeveer 55-60% van de jonge kinderen (tot 3 jaar), de overgrote meerderheid van de volwassen bevolking van de planeet (90-98%) heeft antilichamen tegen EBV. De incidentie in verschillende landen varieert van 3-5 tot 45 gevallen per 100 duizend inwoners en is een vrij hoge indicator. EBVI behoort tot de groep van ongecontroleerde infecties, waarbij er geen specifieke preventie (vaccinatie) is, wat zeker de incidentie beïnvloedt.

Epstein-Barr virus infectie - acute of chronische besmettelijke ziekte bij de mens veroorzaakt door het Epstein-Barr virus uit de familie van herpesvirussen (Herpesviridae), met een favoriete functie van lymphoreticulaire laesies en het immuunsysteem.

De veroorzaker van EBVI

Epstein-Barr-virus (VEB) is een DNA-bevattend virus uit de Herpesviridae-familie (gamma-herpesvirus), herpesvirus type 4. Voor het eerst gedetecteerd uit de cellen van Burkett's lymfoom ongeveer 35-40 jaar geleden.
Het virus heeft een bolvorm met een diameter tot 180 nm. De structuur bestaat uit 4 componenten: kern, capside, binnenste en buitenste schil. De kern omvat een DNA dat bestaat uit 2 strengen die maximaal 80 genen omvatten. Het virale deeltje op het oppervlak bevat ook tientallen glycoproteïnen die nodig zijn voor de vorming van virusneutraliserende antilichamen. Het virale deeltje bevat specifieke antigenen (eiwitten die nodig zijn voor de diagnose):
- capside-antigeen (VCA);
- vroege antigeen (EA);
- nucleair of nucleair antigeen (NA of EBNA);
- membraanantigeen (MA).
Het belang, de timing van hun uiterlijk met verschillende vormen van EBV is niet hetzelfde en heeft zijn specifieke betekenis.

Het Epstein-Barr-virus is relatief stabiel in de externe omgeving, sterft snel af wanneer het is gedroogd, is blootgesteld aan hoge temperaturen en ook door de werking van veel voorkomende gedesinfecteerde middelen. In biologische weefsels en vloeistoffen van het Epstein-Barr virus positief gevoel indien deze in het bloed van de patiënt EBVI, hersencellen volledig gezond persoon, cel-gebaseerde werkwijzen (lymfoom, lekemiya en anderen).

Het virus heeft een bepaald tropisme (een neiging om favoriete cellen te raken):
1) tropisme naar cellen van het lymforeticulaire systeem (er is een laesie van de lymfeklieren van elke groep, een toename van de lever en de milt);
2) tropisme naar de cellen van het immuunsysteem (het virus vermenigvuldigt zich in B-lymfocyten, waar het zich levenslang kan handhaven, wat hun functionele toestand schendt en immuundeficiëntie veroorzaakt); Naast lymfocyten bij EBVI verstoord en cellulaire immuniteit (macrofagen, NK - natuurlijke killer-cellen, neutrofielen, en anderen), wat leidt tot een vermindering van de totale lichaam weerstand van verschillende virale en bacteriële infecties;
3) tropisme naar de epitheliale cellen van de bovenste luchtwegen en het spijsverteringskanaal, zodat kinderen het ademhalingssyndroom (hoest, dyspnoe, "valse granen"), diarree syndroom (loslaten van de ontlasting) kunnen ervaren.

Het Epstein-Barr-virus heeft allergische eigenschappen, wat zich manifesteert door bepaalde symptomen bij patiënten: 20-25% van de patiënten heeft een allergische uitslag, het oedeem van Quincke kan zich bij sommige patiënten ontwikkelen.

Bijzondere aandacht wordt gevestigd op de eigenschap van het Epstein-Barr-virus als "levenslange persistentie in het lichaam". Due geïnfecteerde B-lymfocyten van het immuunsysteem datacellen verwerven van de mogelijkheid om onbeperkt levensactiviteit (zogenaamde "cellulaire onsterfelijkheid") en constante synthese van heterofiele antilichamen (autoantilichamen of bijvoorbeeld antinucleaire antilichamen, reumatoïde factor, koud agglutinine). In deze cellen leeft VEB ook constant.

Momenteel zijn 1 en 2 stammen van het Epstein-Barr-virus bekend, die niet serologisch verschillen.

De oorzaken van Epstein-Barr-virusinfectie

De bron van infectie met EBVI - een patiënt met een klinisch uitgedrukte vorm en een virusdrager. De patiënt wordt infectueuze in de laatste dagen van de incubatieperiode, de beginperiode van de ziekte, de hoogte van de ziekte, en de gehele herstelperiode (tot 6 maanden na genezing) en tot 20% teruggewonnen het vermogen behouden om periodiek virus uitscheiden (d.w.z. blijft dragers).

Mechanismen van EBV-infectie:
Is een aerogene (luchtgedragen transmissieroute), waarbij speeksel en slijm uit de orofarynx worden uitgescheiden, die vrijkomt tijdens niezen, hoesten, praten, zoenen;
- contactmechanisme (contact-huishoudelijke transmissie), waarbij er een explosie van huishoudelijke artikelen (borden, speelgoed, handdoeken, enz.) is, maar vanwege de instabiliteit van het virus in de externe omgeving een onwaarschijnlijk belang heeft;
- een transfusiemechanisme van infectie is toegestaan ​​(met transfusie van geïnfecteerd bloed en de preparaten ervan);
- voedingsmechanisme (waterwegtransportpad);
- Momenteel is het transplacentaire mechanisme van foetale infectie bewezen met de mogelijkheid aangeboren EBVI te ontwikkelen.

Gevoeligheid voor EBVI: zuigelingen (jonger dan 1 jaar) last heeft van Epstein-Barr virale infectie zeldzaam als gevolg van de aanwezigheid van passieve immuniteit van de moeder (maternale antistoffen), zijn het meest vatbaar voor infecties en de ontwikkeling van klinisch significante vormen EBVI - kinderen van 2 tot 10 jaar.

Ondanks de verschillende manieren van infectie, is er onder de bevolking een goede immuunlaag (tot 50% van de kinderen en 85% van de volwassenen): veel van de dragers worden besmet zonder symptomen van de ziekte te ontwikkelen, maar met de ontwikkeling van immuniteit. Daarom wordt aangenomen dat voor de omgeving van een patiënt met EBVI de ziekte niet besmettelijk is, omdat velen al antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus hebben.

Zelden in instellingen van gesloten type (militaire eenheden, slaapzalen) kunnen er toch EBVI-uitbraken zijn, die van geringe intensiteit zijn en ook in de tijd zijn uitgerekt.

Voor EBVI, en in het bijzonder de meest voorkomende manifestatie - mononucleosis - is de seizoensgebondenheid van de lente en de herfst kenmerkend.
Immuniteit na de overgedragen infectie wordt sterk, levenslang gevormd. Het is onmogelijk om weer ziek te worden met een acute vorm van EBVI. Herhaalde gevallen van de ziekte zijn geassocieerd met de ontwikkeling van een terugval of chronische vorm van de ziekte en de verergering ervan.

Het pad van het Epstein-Barr-virus in het menselijk lichaam

Toegangspoort van infectie - het slijmvlies van de mond en nasopharynx, waar het virus zich vermenigvuldigt en de organisatie van niet-specifieke (primaire) bescherming. De uitkomsten van primaire infectie beïnvloeden: algemene immuniteit, bijkomende ziekten, de staat van de poortinfectie (er zijn of zijn geen chronische mondziekten en nasofarynx), evenals de infectieuze dosis en virulentie van de ziekteverwekker.

De uitkomsten van primaire infectie kunnen zijn: 1) sanering (vernietiging van het virus in de toegangspoort); 2) subklinische (asymptomatische vorm); 3) klinisch gedefinieerde (manifeste) vorm; 4) een voornamelijk latente vorm (waarbij de reproductie van het virus en de isolatie ervan mogelijk zijn en er geen klinische symptomen zijn).

Verder vanaf de toegangspoort van de infectie, dringt het virus in het bloed (viremie) - de patiënt kan een temperatuur en intoxicatie hebben. Bij de toegangspoort wordt een "primaire focus" gevormd - catarrale angina, obstructie van de neusademhaling. Verder komt het virus de verschillende weefsels en organen binnen met de overheersende laesie van de lever, milt, lymfeknopen en andere. Het is tijdens deze periode dat "atypische weefselmononuclears" in het bloed verschijnen op de achtergrond van een gematigde toename van lymfocyten.

Atypische mononucleaire cellen in het bloed

Uitkomst van de ziekte kan zijn: terugwinning, chronische EBV - infectie asymptomatisch dragerschap, auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, syndroom van Sjogren, enz.), Kanker, kanker en aangeboren EBV infectie - mogelijk dodelijke.

Symptomen van een VEB-infectie

Afhankelijk van het klimaat, domineren enkele van de klinische vormen van EBVI. In gematigde landen, die de Russische Federatie onder meer, het komt vaker voor de ziekte van Pfeiffer, en als er geen immuniteit tekort kan subklinische (asymptomatische) vorm van de ziekte te ontwikkelen. Ook kan het Epstein-Barr-virus een "chronisch vermoeidheidssyndroom", auto-immuunziekten (reumatische aandoeningen, vasculitis, colitis ulcerosa) veroorzaken. In landen met tropische en subtropische klimaten kan maligniteiten (Burkitt's lymfesarcoom, nasofarynxcarcinoom, etc.), vaak met uitzaaiingen naar de verschillende organen te ontwikkelen. Bij HIV-geïnfecteerde patiënten is EBVI geassocieerd met het optreden van harige leukoplakie van de tong, lymfoom van de hersenen en andere manifestaties.

Momenteel is klinisch bewezen dat de directe communicatie Epstein-Barr virus met de ontwikkeling van acute ziekte van Pfeiffer, chronische EBVI (of EBV-infectie), aangeboren EBV-infectie, "chronisch vermoeidheidssyndroom", lymfoïde interstitiële longontsteking, hepatitis, kanker, lymfoproliferatieve ziekte (Burkitt's lymfoom, T-cel lymfoom, nasofarynxcarcinoom of NFC, leiomyosarcoma, lymfoom nehodzhinskie), HIV-geassocieerde ziekten ( "harige leukoplakie" brain lymfoom, gemeenschappelijke gezwellen of fouzlov).

Meer over enkele manifestaties van VEB-infectie:

1. infectieuze mononucleosis, die zich manifesteert als een acute vorm van de ziekte bij cyclische en specifieke symptomen (koorts, tonsillitis catarrale, moeite neusademhaling verhogen groepen lymfeknopen, lever, milt, allergische uitslag, specifieke veranderingen in het bloed). Zie voor meer details het artikel "Infectieuze mononucleosis".
De volgende tekenen zijn ongunstig in termen van ontwikkeling van chronische VEB-infectie:
- langdurige aard van het verloop van de infectie (verlengde subfebriele toestand - 37-37,5 ° - tot 3-6 maanden, behoud van vergrote lymfeklieren meer dan 1,5-3 maanden);
- het optreden van recidieven van de ziekte met de hervatting van symptomen van de ziekte binnen 1,5-3-4x maanden na het begin van de primaire aanval van de ziekte;
- behoud van antilichamen IgM (tegen EA, VCA-antigenen van EBV) meer dan 3 maanden na het begin van de ziekte; afwezigheid van seroconversie (seroconversie - verdwijning van IgM-antilichamen en de vorming van IgG-antilichamen in verschillende antigenen van het Epstein-Barr-virus);
- vertraagde of volledig afwezig specifieke behandeling.

2. chronische EBV-infectie is gevormd ten vroegste 6 maanden na acute infectie en bij afwezigheid van acute mononucleosis geschiedenis - na 6 maanden of langer na infectie. Vaak gaat de latente vorm van infectie met een afname in immuniteit over in een chronische infectie. Chronische EBV infectie kan voorkomen in de vorm van chronisch actieve EBV-infectie, hemophagocytic syndroom waarbij EBV, atypische EBV (recidiverende bacteriële, schimmel- en andere infecties van het spijsverteringskanaal, de luchtwegen, de huid en slijmvliezen).

Chronisch actieve EBV-infectie gekenmerkt door een langdurig beloop en frequente recidieven. bezorgd over zwakte, vermoeidheid, overmatig zweten, langdurige lichte koorts patiënten tot 37,2-37,5 °, huiduitslag en soms gezamenlijke syndroom, pijn in de spieren van de romp en ledematen, zwaar gevoel in de rechter bovenste kwadrant, het gevoel van ongemak in de keel, een lichte hoest en congestie in de neus, bij sommige patiënten, neurologische aandoeningen - onverklaarbare hoofdpijn, geheugenverlies, slaapstoornissen, frequente stemmingswisselingen, neiging tot depressie, patiënten niet voorzichtig bent, een daling van intelligentie. Vaak patiënten klagen verhoging van een of lymfklier groepen kan toenemen in de inwendige organen (milt en lever).
Samen met dergelijke klachten tijdens ondervragingen de patiënt verandert aanwezigheid recent frequente verkoudheden infecties, schimmelziekten, samen met andere herpesziekte (bijvoorbeeld eenvoudige herpes labialis en genitale herpes of een andere).
Bij bevestiging van klinische gegevens zullen er laboratoriumtekens zijn (veranderingen in bloed, immuunstatus, specifieke tests voor antilichamen).
In duidelijke afname immune chronische actieve EBV-infectie optreedt generalisatie van het proces en kan leiden tot de ontwikkeling van viscerale meningitis, encefalitis, polyradiculoneuritis, myocarditis, glomerulonefritis, longontsteking en anderen.

Hemofagocytsyndroom geassocieerd met EBV gemanifesteerd in de vorm van bloedarmoede gaan pancytopenie (een daling van bijna alle bloedcellen in verband met myelosuppressie, spruiten). Patiënten kunnen koorts ervaart (golvende of intermitterende, die, indien zowel scherp en geleidelijke temperatuurstijging tot het herstel van de normale waarde), een verhoging van de lymfeknopen, lever en milt, de lever, laboratoriumveranderingen in het bloed als een verlaging van zowel de erytrocyten, dus en leukocyten en andere elementen van bloed.

Gewiste (atypische) vormen van EBVI: het is meestal een koorts van een onduidelijke ontstaansperiode die maanden duurt, jaren vergezeld van een toename van de lymfeklieren, soms gezamenlijke manifestaties, spierpijnen; een andere optie is secundaire immunodeficiëntie met frequente virale, bacteriële, schimmelinfecties.

3. Congenitale EBV-infectie treedt op wanneer er een acute of chronische vorm EBVI actieve EBV-infectie, ontstaan ​​tijdens de zwangerschap van de moeder. Gekenmerkt door de mogelijke verlies van de interne organen van het kind in de vorm van interstitiële pneumonie, encephalitis, myocarditis en andere. Er kan prematuriteit zijn, vroeggeboorte. In het bloed geboren baby kan circuleren als de maternale antistoffen tegen het Epstein-Barr virus (IgG aan EBNA, VCA, EA antigenen), en duidelijk bewijs van intra-uteriene infectie - van het kind eigen antilichamen (IgM naar EA, IgM aan VCA virus antigenen).

4. "Chronisch vermoeidheidssyndroom" wordt gekenmerkt door constante vermoeidheid, die niet weggaat na een lange en volledige rust. Voor patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom zijn spierzwakte, perioden van apathie, depressieve toestanden, stemmingsgevoeligheid, prikkelbaarheid, soms uitbarstingen van woede, agressie kenmerkend. Patiënten zijn lusteloos, klagen over geheugenstoornis, afname van intelligentie. Patiënten slapen niet goed, en het is gestoord als een fase van inslapen, en er wordt een af ​​en toe geslaap waargenomen, slapeloosheid en slaperigheid overdag zijn mogelijk. Tegelijkertijd zijn vegetatieve stoornissen typisch: trillen of trillen van vingers, zweten, soms lage temperatuur, slechte eetlust, pijn in de gewrichten.
In de risicogroep, workaholics, mensen met verhoogd fysiek en mentaal werk, mensen die zowel in acute stressvolle situaties verkeren, als in chronische stress.

5. HIV-geassocieerde ziekten
"Harige leukoplakie" tong en orale mucosa verschijnt wanneer uitgedrukt
verzwakt immuunsysteem, vaak geassocieerd met HIV-infectie. Op het mantelvlak van de tong en in het slijmvlies van de wangen, tandvlees lijkt witachtig plooien die geleidelijk fuseren onder vorming van witte plaques inhomogeen oppervlak zo beklede groeven, scheuren, eroderende oppervlak. In de regel is er geen pijn bij deze ziekte.

Harde tong leukoplakie

Lymfoïde interstitiële pneumonie is een polyethiologische ziekte (er is een verband met pneumocysts, evenals met EBV) en wordt gekenmerkt door kortademigheid, laagrenderende hoest
tegen de achtergrond van de temperatuur en symptomen van intoxicatie, evenals het toenemende gewichtsverlies van patiënten. De patiënt heeft een vergrote lever en milt, lymfeklieren, een toename van de speekselklieren. In de radiografische studie, bilaterale onderste longitudinale interstitiële focussen van ontsteking van het longweefsel, worden de wortels verbreed, ongestructureerd.

6. Oncologische lymfoproliferatieve aandoeningen (Burkitt's lymfoom, nasofaryngeale carcinoom - NFC, T-cellymfoom, non-Hodgkin-lymfoom en andere)

Diagnose van Epstein-Barr-virusinfectie

1. Voorlopige diagnose altijd tentoongesteld op basis van klinische en epidemiologische gegevens. Verdacht EBVI bevestigd door klinisch laboratorium tests, waaronder complete bloedbeeld, waardoor indirecte tekenen van virusactiviteit identificeren: limfomonotsitoz (toename van lymfocyten, monocyten), ten minste monocytose op lymfopenie (verhogen monocyten terwijl het verminderen van lymfocyten), trombocytose (verhoging van bloedplaatjes), anemie (afname van erythrocyten en hemoglobine), op abnormale mononucleaire cellen in bloed.

Atypische mononucleaire cellen (of virocyten) Zijn gemodificeerde lymfocyten, die, volgens morfologische kenmerken, enige gelijkenis vertonen met monocyten. Dit zijn cellen met één kern, jonge cellen, verschijnen in het bloed om virussen te bestrijden. Het is de laatste eigenschap die hun uiterlijk verklaart in EBVI (vooral in zijn acute vorm). De diagnose van infectieuze mononucleosis wordt geacht bevestigd te zijn met de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen in het bloed van meer dan 10%, maar hun aantal kan variëren van 10 tot 50 en meer%.

Voor de kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van atypische mononucleaire cellen wordt de leukocytconcentratiemethode gebruikt, wat een zeer gevoelige methode is.

Datum van optreden: Atypische mononucleaire cellen verschijnen in de begindagen van de ziekte, op het hoogtepunt van de ziekte, hun aantal is het maximum (40-50% of meer), bij sommige patiënten wordt hun uiterlijk vastgesteld een week na het begin van de ziekte.

Duur van hun detectie: bij de meeste patiënten worden atypische mononuclears binnen 2-3 weken na het begin van de ziekte nog steeds gedetecteerd, bij sommige patiënten - verdwijn aan het begin van de 2e week van de ziekte. 40% van de bloedpatiënten blijft atypische mononucleaire cellen tot een maand of langer detecteren (in dit geval is het logisch om actief te voorkomen dat het proces chronisch wordt).

Ook wordt in de voorlopige diagnosestadium een ​​biochemische studie van bloedserum uitgevoerd, waarbij er tekenen van leverbeschadiging zijn (een lichte toename van bilirubine, een toename van de activiteit van enzymen - ALT, AST, GGTP, timol-probes).

2. De laatste diagnose geëxposeerd na specifieke laboratoriumstudies.

1) Heterofiele test - detectie van heterofiele antilichamen in serum wordt gedetecteerd in de overgrote meerderheid van patiënten met EBVI. Is een aanvullende methode voor diagnose. Heterofiele antilichamen worden geproduceerd als reactie op infectie met EBV - dit is een autoantilichaam dat wordt gesynthetiseerd door geïnfecteerde B-lymfocyten. Deze omvatten antinucleaire antilichamen, reumatoïde, koude agglutininen. Ze verwijzen naar antilichamen van de IgM-klasse. Verschijnen in de eerste 1-2 weken vanaf het moment van infectie, gekenmerkt door een geleidelijke toename in de eerste 3-4 weken, dan geleidelijk afnemen in de komende 2 maanden en het behoud van de gehele periode van herstel in het bloed (3-6 maanden). Als deze test in aanwezigheid van symptomen van EBVI negatief is, wordt aanbevolen deze in 2 weken te herhalen.
Een foutief positief resultaat op heterofiele antilichamen kan dergelijke toestanden geven als hepatitis, leukemie, lymfoom, drugsgebruik. Positieve antilichamen van deze groep kunnen ook zijn voor: systemische lupus erythematosus, cryoglobulinemie, syfilis.

2) Serologische tests voor antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus met behulp van ELISA (enzym-immunoassay).
• IgM naar VCA (Om het capside antigen) - aangetroffen in het bloed tijdens de eerste dagen en weken van de ziekte, de maximale tot de 3-4e week van ziekte, kan circuleren tot 3 maanden en dan hun aantal gereduceerd tot niet-detecteerbare hoeveelheden en verdwijnt. ze op te slaan voor meer dan 3 maanden wijst op een langdurig verloop van de ziekte. Zijn te vinden in 90-100% van de patiënten met acute EBVI.
• IgG tot VCA (tegen het capside-antigeen) verschijnen 1-2 maanden na het begin van de ziekte in het bloed, nemen vervolgens geleidelijk af en blijven levenslang onder de drempel (laag niveau). Een verhoging van hun titer is kenmerkend voor exacerbatie van chronische EBVI.
• IgM naar EA (tegen het vroege antigeen) - verschijnt in het bloed in de eerste week van de ziekte, blijft 2-3x maanden aanhouden en verdwijnt. Het wordt gevonden bij 75-90% van de patiënten. Het langdurig bewaren in hoge titels (meer dan 3-4 maanden) is alarmerend in termen van de vorming van een chronische vorm van EBVI. Het uiterlijk van hen bij chronische infectie dient als een indicator van reactivering. Vaak kan worden gedetecteerd tijdens primaire infectie in dragers van EBV.
• IgG naar EA (tegen het vroege antigeen) - verschijnen in de 3e tot 4e week van de ziekte, worden maximaal 4-6 weken ziek, verdwijnen na 3-6 maanden. Het verschijnen van hoge titers duidt herhaaldelijk op de activering van een chronische infectie.
• IgG naar NA-1 of EBNA (tegen nucleair of nucleair antigeen) - zijn laat, omdat ze 1-3 maanden na het begin van de ziekte in het bloed verschijnen. Lange tijd (tot 12 maanden) vanaf de titer is hoog genoeg, en vervolgens neemt de titer af en blijft deze gedurende het leven op de drempel (laag). Bij jonge kinderen (tot 3-4 jaar) verschijnen deze antilichamen laat - 4-6 maanden na infectie. Als een persoon ernstige immunodeficiëntie heeft (stadium AIDS bij HIV-infectie, kankerprocessen, etc.), dan zijn er mogelijk geen dergelijke antilichamen. Reactivering van een chronische infectie of terugval van acuut EBV wordt waargenomen bij hoge titers van IgG tot NA-antigeen.

Schema's voor het decoderen van resultaten

Wat is het Epstein-Barr-virus, wat is de symptomatologie ervan bij kinderen en hoe wordt het behandeld, hoe gevaarlijk is de ziekte?

Epstein-Barr virus - besmettelijke ziekte herpes oorsprong, genoemd naar de twee wetenschappers - onderzoekers hebben zijn ontdekking in 1964 - dat wil zeggen, de Canadese professor en viroloog Michael Epstein en Yvonne Barr, die zijn graduate student was. VEB wordt van nature ook herpes van het type 4 genoemd. Onlangs is de prevalentie ervan (vooral bij kinderen) aanzienlijk toegenomen en bedraagt ​​deze 90% van de totale bevolking van de planeet.

Het Epstein-Barr-virus bij kinderen - wat is het en hoe gevaarlijk is het?

Het Epstein-Barr-virus kan een aantal jaren in het lichaam aanwezig zijn en manifesteert zich op geen enkele manier. Bij 25% van de mensen die zijn dragers zijn, kan hij voor het leven zijn. Het activeren van de activering kan het immuunsysteem verzwakken. Na infectie ontwikkelt een persoon in de toekomst permanent een permanente immuniteit tegen de ziekte. In dit geval blijft het virus in het lichaam bestaan, net als zijn herpes-tegenhangers.

Volgens statistieken worden kinderen het meest blootgesteld aan hem van jaar tot jaar, omdat het in deze periode is dat baby's actief met andere kinderen gaan interageren. Tot de leeftijd van drie gaat het verloop van de ziekte vaak gepaard met significante symptomatologie en heeft het veel gemeen met een verkoudheid in milde vorm. Karakteristieke symptomen van de ziekte beginnen zich te manifesteren bij schoolkinderen en adolescenten.

Het aantal geïnfecteerde personen na 35 jaar is minimaal en in die gevallen waarin een infectie optreedt, gaat de pathologie niet gepaard met de kenmerkende symptomen. Dit komt door het feit dat volwassenen al immuniteit hebben voor de virussen van de herpesgroep.

Als gevolg van de penetratie van het virus in het lichaam, ontwikkelt zich meestal acute infectieuze mononucleosis. Dit is echter niet de enige pathologie die dit type pathogeen kan veroorzaken. Het Epstein-Barr-virus is een gevaarlijke ontwikkeling:

  • luchtweginfecties van de luchtwegen;
  • Nasofaryngeale carcinomen, wat een kwaadaardige ziekte van de nasopharynx is;
  • lymphoma van Burkitt;
  • Multiple sclerose;
  • herpes;
  • systemische hepatitis;
  • lymfoom;
  • tumoren van de speekselklieren en GIT;
  • immuundeficiëntie;
  • De ziekte van Hodgkin of lymfogranulomatose;
  • poliadentopatii;
  • harige leukoplakie van de mondholte;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom.

De onderstaande tabel toont de voorwaardelijke classificatie van EBV aan de hand van bepaalde criteria:

  • aangeboren;
  • verworven.
  • typisch, gemanifesteerd als infectieuze mononucleosis;
  • atypisch, is verdeeld in gewiste, asymptomatische of van invloed zijnde inwendige organen.
  • gemakkelijk;
  • gemiddelde;
  • zwaar.
  • acute;
  • langdurige;
  • chronisch.
  • actief;
  • inactief.

Manieren van overdracht van het virus en bronnen van infectie

De belangrijkste manier waarop viruszenders worden overgedragen, is contact met een geïnfecteerde persoon of iemand die gezond is, maar drager van het virus is. Een persoon die VEB heeft gehad, maar al absoluut gezond is vanuit een klinisch oogpunt, gedurende de periode van 2 maanden tot anderhalf jaar na volledig herstel en verdwijning van symptomen, onderscheidt nog steeds de veroorzaker van infectie.

De grootste ophoping van deeltjes zit in menselijk speeksel, dat wordt uitgewisseld door mensen die elkaar kussen. Het is om deze reden dat het Epstein-Barr-virus de "kusziekte" wordt genoemd. Naast nauw contact met de patiënt of vervoerder zijn er andere manieren om geïnfecteerd te raken:

  • tijdens het proces van bloedtransfusie, de parenterale route;
  • bij transplantatie;
  • contact-huishoudelijke manier, wanneer mensen een enkel gerecht of huishoudelijke artikelen en persoonlijke hygiëne gebruiken - deze optie is onwaarschijnlijk, omdat dit type herpesvirus onstabiel is en niet lang in het milieu leeft;
  • luchtdruppelbaan, die het meest voorkomt;
  • op de seksuele verklaring of handeling als de oorzaak van ziekte aanwezig is op het slijmvlies van geslachtsorganen.

Wat betreft kinderen kunnen ze niet alleen geïnfecteerd raken als ze communiceren met een kind dat besmet is met het virus, zich bezighouden met zijn speelgoed, maar ook in utero via de placenta. Het virus kan tijdens de bevalling naar de baby worden overgebracht, wanneer het door het geboortekanaal gaat.

De belangrijkste bron van verspreiding van het Epstein-Barr-virus is dus een besmette persoon. Vooral gevaarlijk zijn die mensen met een ziekte die asymptomatisch of in een latente vorm is. De dreiging dat een patiënt bij de VEB wordt gecontracteerd, wordt een paar dagen vóór het einde van de incubatieperiode reëel.

Symptomatisch voor de ziekte van een kind

Vanwege het feit dat meestal het Epstein-Barr-virus de ontwikkeling van acute infectieuze mononucleosis provoceert, heeft het ook overeenkomstige manifestaties die vier hoofdaandoeningen van deze ziekte omvatten:
(het wordt aanbevolen om te lezen: wat is infectieuze mononucleosis bij kinderen en hoe wordt het behandeld?)

  • vermoeidheid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • het verschijnen van pijn in de keel;
  • vergroting van lymfeklieren.

De incubatieperiode van de VEB kan van 2 dagen tot 2 maanden duren. De actieve periode van de ziekte is 1-2 weken, waarna een geleidelijk herstel begint. Het verloop van het pathologische proces verloopt in fasen. In het beginstadium heeft de geïnfecteerde persoon een onaangenaam gevoel, wat ongeveer een week kan duren en de keel doet pijn. In dit stadium blijven de temperatuurindicatoren normaal.

Symptomen van het Epstein-Barr-virus bij kinderen

De volgende fase markeerde een sterke toename van de lichaamstemperatuur tot 38-40 graden. Om dit probleem voegt intoxicatie poliadenopatiya en - de grootte van de lymfeknopen die 0,5 bereikt -. 2 cm Typisch, waardoor de voorste en achterste cervicale lymfeknopen, maar het is mogelijk en gezwollen lymfeknopen achter, onder de kaak, boven en onder de sleutelbeenderen, onder de armen, in de ellebogen, in de lies en op de heupen. Bij palpatie worden ze als een deeg, er zijn kleine pijnlijke gewaarwordingen.

Bovendien strekt het pathologische proces zich uit tot de amandelen, wat lijkt op symptomatologie bij angina pectoris. Amandelen zwellen op, de achterwand van de keelholte wordt bedekt met een purulente laag, de nasale ademhaling wordt verstoord en de nasale stem verschijnt.

In de late stadia van ontwikkeling treft het Epstein-Barr-virus dergelijke interne organen als de lever en de milt. De nederlaag van de lever gaat gepaard met hepatomegalie, de toename en ernst ervan in het rechter hypochondrium. Soms verwerft urine een donkere kleur en treedt milde geelzucht op. De milt met VEB wordt ook groter.

Een ander symptoom van het Epstein-Barr-virus, dat vaak wordt waargenomen bij kinderen, is uitslag. Meestal duren huiduitslag tot 10 dagen. De mate van hun ernst is te wijten aan het gebruik van antibiotica. Ze kunnen er uit zien als:

Methoden voor diagnose

De symptomatologie van het Epstein-Barr-virus heeft veel gemeen met verschillende ziekten, waaronder:

  • cytomegalovirus;
  • herpes nummer 6;
  • HIV-infectie en AIDS;
  • angina-vorm van listeriose;
  • mazelen;
  • virale hepatitis;
  • gelokaliseerde difterie van keel;
  • zere keel;
  • adenovirus-infectie;
  • bloedziekten.

Daarom is het belangrijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren om pathologische processen van elkaar te onderscheiden en de juiste behandeling voor te schrijven. Om de veroorzaker van het virus nauwkeurig te bepalen, moeten bloed-, urine- en speekseltests worden uitgevoerd en laboratoriumtests worden uitgevoerd.

Bloedonderzoek

Bloedonderzoek de aanwezigheid van EBV in het genoemd "enzyme immunoassay" (EIA) in de loop van zijn transcript kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van antilichamen tegen de infectie, waardoor het mogelijk te gaan of de primaire infectie maakt gedragen en hoe lang geleden gebeurde.

In het bloed kunnen twee soorten antilichamen worden gedetecteerd:

  1. Immunoglobulines of primaire antilichamen van type M. Hun vorming vindt plaats bij de eerste intrede van een virus in het lichaam of als gevolg van de activering van een infectie die zich in een "slapende" toestand bevindt.
  2. Immunoglobulines of secundaire antilichamen van type G. Ze zijn kenmerkend voor een chronische vorm van pathologie.

Over de algemene analyse van bloed wordt geoordeeld over de aanwezigheid van mononucleaire cellen in het bloed. Dit is een atypische vorm, die wordt verkregen door 20-40% van de lymfocyten. Hun aanwezigheid duidt op een infectieuze mononucleosis. Mononucleaire cellen kunnen nog enkele jaren na herstel in het bloed blijven.

PCR-methode

DNA van Epstein-Barr-virus wordt gedetecteerd door het onderzoeken van biologische lichaamsvloeistoffen: speeksel, slijm uit de nasofarynx en de mondholte, cerebrospinale vloeistof, prostaat afscheidingen en uitscheidingen van de genitaliën van PCR (polymerase kettingreactie).

PCR wordt gekenmerkt door een hoge gevoeligheid alleen tijdens de periode van voortplanting van het pathogeen van het virus. De methode is echter effectief bij de detectie van herpesinfecties type 1, 2 en 3. De gevoeligheid voor herpes nummer 4 is lager en is slechts 70%. Als een resultaat wordt de PCR-methode van speekselafscheiding gebruikt als een test die de aanwezigheid van het virus in het lichaam zal bevestigen.

Kenmerken van de behandeling van de ziekte bij kinderen

Het Epstein-Barr-virus is een jonge en nog niet volledig begrepen ziekte en de behandelingsmethoden blijven verbeteren. In het geval van kinderen worden eventuele medicijnen pas voorgeschreven nadat ze zorgvuldig zijn bestudeerd en alle bijwerkingen zijn geïdentificeerd.

Op dit moment blijven antivirale geneesmiddelen die effectief tegen dit type pathologie vechten en in elke leeftijdscategorie passen, in de ontwikkelingsfase. Kinderen kunnen in uitzonderlijke situaties een cursus met dergelijke fondsen worden voorgeschreven, wanneer het leven van de baby wordt bedreigd.

Het eerste dat ouders van een kind dat VEB heeft moeten doen, moet doen, is het lichaam voorzien van gezonde omstandigheden, zodat de baby zelf in staat is de infectie aan te pakken, omdat hij daarvoor de middelen en beschermende mechanismen heeft. Het zou moeten zijn:

  • Om het lichaam van gifstoffen te zuiveren met behulp van adsorptiemiddelen;
  • diversifiëren het dieet zodat de baby een volledige maaltijd krijgt;
  • aanvullende ondersteuning bieden aan het immuunsysteem, vitamines drinken, werken als antioxidanten, immunomodulatoren, cytokinen en biostimulanten;
  • Elimineer stress en verhoog het aantal positieve emoties.

Het tweede dat de therapie vermindert, is symptomatische behandeling. In de acute vorm van de ziekte moet de conditie van de kruimel worden verlicht, waardoor de aanwezige symptomen worden verminderd - antipyretica worden gegeven bij het verhogen van een hoge lichaamstemperatuur of bij het graven in de neus als er problemen zijn met de ademhaling. Bij tekenen van een zere keel is het nodig om een ​​keel en een hepatitis te spoelen en te verwerken - om preparaten te drinken die een lever ondersteunen.

Prognose van herstel en mogelijke complicaties

Over het algemeen heeft de acute vorm van het Epstein-Barr-virus met de juiste en juiste hulp een gunstige prognose. Een persoon herstelt en hij heeft levenslange immuniteit tegen dit type herpes (of hij wordt zijn asymptomatische drager). Anders wordt alles bepaald door de ernst van het verloop van de ziekte, de duur ervan, de aanwezigheid van complicaties en de ontwikkeling van tumorformaties.

Het grootste gevaar van dit virus ligt in het feit dat het zich via de bloedsomloop van het menselijk lichaam verspreidt, waardoor het na een bepaalde tijd het beenmerg en elk ander inwendig orgaan kan aantasten.

Het Epstein-Barr-virus kan de ontwikkeling van dergelijke ernstige en gevaarlijke pathologieën veroorzaken, zoals:

  • oncologische ziekten van verschillende organen;
  • longontsteking;
  • immunodeficiëntie;
  • nederlaag van het zenuwstelsel, dat niet te genezen is;
  • hartfalen;
  • otitis media;
  • paratonzillit;
  • respiratoire insufficiëntie, wat leidt tot het verschijnen van zwelling van de tonsillen en weke delen van de orofarynx;
  • hepatitis;
  • ruptuur van de milt;
  • hemolytische anemie;
  • trombocytopenische purpura;
  • leverinsufficiëntie;
  • pancreatitis;
  • myocarditis.

Een ander mogelijk gevolg van een infectie met herpes van het vierde type is hemofagocytair syndroom. Het wordt veroorzaakt door infectie met T-lymfocyten, die bloedcellen vernietigen, namelijk erythrocyten, bloedplaatjes en leukocyten. Aan de bekende symptomen worden bloedarmoede, hemorragische huiduitslag en problemen met bloedcoagulatie toegevoegd, die op hun beurt beladen zijn met een dodelijke afloop.

Het Epstein-Barr-virus heeft ook een nadelig effect op de werking van het gehele immuunsysteem. Als gevolg van het onvermogen van het lichaam om zijn eigen weefsels te herkennen, beginnen verschillende auto-immuunpathogenen te ontwikkelen, waaronder:

  • SLE;
  • chronische glomerulonefritis;
  • reumatoïde artritis;
  • auto-immune hepatitis;
  • systemische lupus erythematosus;
  • Sjögren-syndroom.

Onder de oncologische ziekten, de aanzet tot welke VEB een ontwikkeling kan worden, zijn:

  1. Burkitt's lymfoom. Tumorlaesies zijn van invloed op de lymfeklieren, boven- of onderkaak, eierstokken, bijnieren en nieren.
  2. Nasofaryngeale carcinoom. De locatie van de tumor is het bovenste deel van de nasopharynx.
  3. de ziekte van Hodgkin. De belangrijkste tekenen zijn een toename van de lymfeklieren van verschillende groepen, waaronder de borstkas en intra-abdominale, koorts en gewichtsverlies.
  4. Lymfoproliferatieve ziekte. Deze kwaadaardige proliferatie van cellen van lymfoïde weefsel.

Preventie van EBV bij het kind

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van het binnendringen van Epstein-Barr-virusmiddelen in het lichaam en hun voortplanting. Allereerst gaat het om vaccinatie. Het wordt niet uitgevoerd, omdat het vaccin nog niet is ontwikkeld. De afwezigheid ervan is te wijten aan het feit dat de eiwitten van het virus sterk variëren in samenstelling - dit wordt beïnvloed door het stadium van ontwikkeling van pathologie, evenals het type cellen waar de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën plaatsvindt.

Ondanks het feit dat in de overgrote meerderheid van de gevallen van infectie met dit type virus, het resultaat van de juiste behandeling herstel is, is pathologie gevaarlijk vanwege de complicaties. Met het oog hierop is het nog steeds noodzakelijk om na te denken over mogelijke preventieve maatregelen. De belangrijkste preventiemethode wordt gereduceerd tot een algemene versterking van de immuniteit, omdat het als gevolg van de vermindering ervan, de activering van de ziekte kan plaatsvinden.

Ondersteun de normale werking van het immuunsysteem bij een volwassene of kind op de meest eenvoudige en betrouwbare manier, met inachtneming van een gezonde levensstijl, waaronder:

  1. Hoogwaardig voedsel. Het dieet moet divers zijn en menselijke vitamines en heilzame mineralen opleveren.
  2. Verharding. Redelijke verhardingsprocedures zijn een effectieve manier om de gezondheid en immuniteit te versterken.
  3. Fysieke activiteit. Beweging is leven en om het organisme volledig te laten functioneren, moet het regelmatig in tonus worden gehouden, sporten of regelmatig door de frisse lucht wandelen. Het is belangrijk om niet constant thuis achter de computer of voor de tv te zitten.
  4. Ontvangst van immunomodulatoren van plantaardige oorsprong. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn Immunal en Immunorm. Volgens de instructie worden ze drie keer per dag op 20 druppels genomen. Ze stimuleren immuunreacties en activeren regeneratie van de slijmvliezen van verschillende organen en holtes in het menselijk lichaam. U kunt verwijzen naar folk remedies, namelijk - naar kruidencollecties.

Preventie van het Epstein-Barr-virus in de kindertijd is niet alleen om het immuunsysteem te versterken, maar ook om de mogelijkheid te minimaliseren om een ​​contact- en contact-huishoudenmanier te contracteren bij het communiceren met andere kinderen. Om dit te doen, is het op jonge leeftijd noodzakelijk om het kind te leren om de basisregels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen, inclusief het wassen van de handen na het lopen en voor de maaltijd en andere hygiënische procedures.