Met vaccin geassocieerde poliomyelitis bij kinderen

Op het eerste gezicht

In de jaren tachtig was poliomyelitis een veel voorkomende ziekte in Noord-Amerika en Europese landen. Sinds 1988, door het besluit van de Wereldgezondheidsassemblee, begon de wereldwijde eliminatie van deze gevaarlijke infectie. Als gevolg van immunisatie van de populatie is de incidentie wereldwijd met 99% afgenomen. Tegen 2010 was de incidentie alleen hoog in Pakistan, Afghanistan en India. In 2015 introduceerde de nieuwe nationale kalender van Rusland verplichte vaccinatie tegen poliomyelitis bij kinderen vanaf de leeftijd van 3 maanden.

Vandaag is er in Rusland een polemiek over vaccinatie tegen deze ziekte. De media publiceren informatie over de ernstige gevolgen van vaccinatie tegen poliomyelitis met levend vaccin. De gevaarlijke waarschijnlijkheid van optreden van vaccin-geassocieerde paralytische poliomyelitis (VAPP) wordt besproken. Laten we deze situatie verhelderen en ontdekken wat het is: met vaccin geassocieerde poliomyelitis, waarna vaccinaties worden ontwikkeld? Wat zijn de statistieken van vaccin-geassocieerde poliomyelitis in de Russische Federatie?

Poliomyelitis - wat is deze ziekte

De veroorzaker van de ziekte is poliovirus. De incubatietijd is 1-2 weken. De bron van infectie is een ziek persoon of drager van het virus van deze ziekte. De patiënt isoleert het virus met urine, uitwerpselen, uit het neusslijmvlies gedurende 7-14 dagen.

De virusdrager verspreidt ook gedurende 5 maanden virussen met uitwerpselen. Het virus wordt overgebracht door de lucht met deeltjes van speeksel tijdens het praten, hoesten, evenals de fecaal-orale route bij het gebruik van huishoudelijke artikelen (borden, speelgoed, handdoeken).

Het virus komt van besmette voorwerpen in de maag en darmen van de mens. In het lichaam komt een virus met bloed en lymfestroom het centrale zenuwstelsel binnen. In de grijze materie van het ruggenmerg veroorzaakt het vernietiging, wat leidt tot parese en verlamming.

Wat is het verschil tussen vaccins tegen poliomyelitis

Voor de preventie van poliomyelitis zijn er 2 soorten vaccins.

  1. Een levend oraal vaccin dat een verzwakt virus bevat. Alleen dit vaccin kan met het vaccin geassocieerde poliomyelitis veroorzaken. Het wordt geïntroduceerd door kinderen in de mond te begraven.
  2. Geïnactiveerde vaccins, zoals "Pentaxim", "Imovax Polio". Ze bevatten een dood poliovirus.

De voordelen van geïnactiveerde vaccins zijn als volgt:

  • volledige uitsluiting van vaccin-geassocieerde poliomyelitis;
  • afwezigheid van een darmaandoening aan de zijkant;
  • ontwikkeling van 100% immuniteit.

Gevolgen van het gebruik van levend oraal vaccin:

  • mogelijkheid om met vaccins geassocieerde paralytische poliomyelitis te veroorzaken;
  • risico van besmetting van anderen na vaccinatie, aangezien het kind na vaccinatie een levend virus vrijgeeft uit de nasopharynx en met uitwerpselen gedurende 2 maanden;
  • ontwikkeling van darmaandoeningen.

Tekens en vormen van VAPP bij kinderen

Vaccino-geassocieerde poliomyelitis bij kinderen ontstaat na vaccinatie van de baby met levend vaccin, dat wordt geïntroduceerd door indruppeling in de mond. Meestal ontwikkelt VAPP zich bij baby's met een verzwakt immuunsysteem of met immunodeficiëntie. Symptomen van vaccin-geassocieerde poliomyelitis bij kinderen verschijnen op verschillende tijdstippen, afhankelijk van het pad van de infectie:

  • na vaccinatie met levende vaccins kunnen tekenen van met vaccin geassocieerde poliomyelitis verschijnen van 4 tot 30 dagen;
  • na contact met een persoon die is gevaccineerd met levend vaccin, verschijnen de symptomen van met vaccin geassocieerde poliomyelitis binnen 2 of 3 maanden;
  • bij individuen met immunodeficiëntie kunnen symptomen zelfs na zes maanden optreden.

Afhankelijk van de ernst van de stroom, worden 3 vormen van VAPP onderscheiden.

  1. De mislukte vorm is een eenvoudige graad. Herstel komt binnen een maand.
  2. Paralytische vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verlamming, in combinatie met een verhoogde brosheid van botweefsel.
  3. Ongeldig maken van de patiënt door ernstige musculaire atrofie of overlijden.

Symptomen van de niet-afbrekende vorm van met vaccin geassocieerde poliomyelitis:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hoest, loopneus;
  • hoofdpijn;
  • dyspeptische stoornissen;
  • slapeloosheid of slaperigheid;
  • spiertrekkingen;
  • rugpijn in de wervelkolom en ledematen.

Symptomen van de ziekte vinden plaats binnen 1 maand.

In de paralytische vorm van vaccin-geassocieerde poliomyelitis bij kinderen tegen de achtergrond van een verlaagde temperatuur, ontstaan ​​parese en verlamming van verschillende spiergroepen. Meest getroffen spieren van de dij, minder vaak de nek en romp, het diafragma. Het kind kan de ledematen normaal niet bewegen.

Met de rompvorm worden de spieren van de tong, keel, nek en gezicht aangetast. Een kind kan zijn hoofd niet eens vasthouden. Na 2 weken ontwikkelt zich spieratrofie, gevolgd door dislocaties van de gewrichten.

Het herstel van de parese vindt heel langzaam plaats over een periode van zes maanden. Na deze periode is er aanhoudende spieratrofie en contractuur. Gewrichten worden niet gebogen en buigen niet. Vervolgens ontwikkelt zich verlamming, kyphoscoliose (kromming van de wervelkolom), verkorting en vervorming van de verlamde ledemaat.

In het geval van schade aan de spieren van het middenrif en de buikspieren, treedt een dodelijke afloop op in 10-25% van de gevallen.

Met vaccin geassocieerde poliomyelitis bij volwassenen

Volwassenen lijden relatief weinig aan poliomyelitis. Meestal raken ze besmet door een ziek kind. Bij een wild virus is het kind binnen 2 weken besmettelijk. Bij personen met een verzwakte immuniteit kan infectie optreden van een kind dat is gevaccineerd met levend oraal vaccin. Immers, het kind na vaccinatie gedurende 2 maanden isoleert het virus van de nasopharynx en met uitwerpselen.

Symptomen en het verloop van vaccin-geassocieerde poliomyelitis bij volwassenen zijn hetzelfde als bij kinderen. Onder degenen die besmet zijn met ernstige gevolgen zijn mensen met een verzwakte immuniteit, met oncologische ziekten, HIV-geïnfecteerde personen.

Diagnose van vaccin-geassocieerde poliomyelitis

De diagnostische studie wordt uitgevoerd op basis van de residuele parese 2 maanden na vaccinatie met levend vaccin en afwezigheid van contact met de patiënt. Neurologisch onderzoek wordt bevestigd door laboratoriumgegevens.

Met vaccin-geassocieerde poliomyelitis in het bloed wordt een verhoogde snelheid van erythrocytsedimentatie en leukocytose (een toename van het aantal leukocyten) onthuld. In de hersenvloeistof wordt een opaalachtige (flikkerende, iriserende) tint gevonden, een verhoogde hoeveelheid mononucleaire cellen en een eiwit tot 500 mg. Bij de analyse van ontlasting worden virussen 1 en 2 geïdentificeerd.

Behandeling van met vaccin geassocieerde poliomyelitis

Er is geen etiotrope behandeling (gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte). De behandeling maakt gebruik van symptomatische medicatie. Toegewezen gamma-globuline, securinin, "Proserin", galantamine.

Revalidatie van patiënten met verlamming omvat fysiotherapiemethoden van therapie. Na herstel van actieve bewegingen wordt oefentherapie toegepast. Passieve bewegingen blijken de bloedcirculatie te verbeteren bij patiënten met verlamming. Fysiotherapeutische procedures in het gebied van de voorkant van de borstklier helpen atelectase te voorkomen - een achteruitgang van de longkwab.

Statistieken van vaccin-geassocieerde poliomyelitis in Rusland

Volgens de statistieken zijn in Rusland tussen 1998 en 2004 86 gevallen van met vaccin geassocieerde poliomyelitis vastgesteld. In 22 gevallen ontwikkelde zich vaccin-geassocieerde poliomyelitis bij niet-gevaccineerde kinderen. Ze namen een contract op van mensen die waren gevaccineerd met levend oraal vaccin.

Gemiddeld komt vaccin-geassocieerde poliomyelitis na een levend vaccin in Rusland voor in 1 geval van de 9 miljoen. In 2004 waren er 15 gevallen van met vaccin geassocieerde poliomyelitis in Rusland. In 2006 hadden kinderen jonger dan 14 jaar 1,5 aantal VAPP per 100 000 inwoners. In 2015-2016 worden exacte statistieken niet gepubliceerd, maar op internet zijn er gegevens over de ontwikkeling van VAPP met een frequentie van 1 geval voor 1-3 miljoen na de eerste vaccinatie en 1 voor 6-12 miljoen na herhaalde vaccinaties.

Volgens professor V. M. Studenikin kan vaccin-geassocieerde poliomyelitis volledig verdwijnen als alleen gedeactiveerde poliovaccins worden gebruikt om de ziekte te voorkomen, zonder het gebruik van een levend vaccin.

Preventie van VAPP

Als er een patiënt in het huis is die is gevaccineerd met levend vaccin, moet het hele gezin voorzorgsmaatregelen nemen. Na poliovirus van de vervuilde handen, van de nasopharynx overgaat naar huishoudelijke artikelen, gerechten, kleding voor 2 maanden. In geval van infectie met een wild virus is de patiënt 2 weken infectieus. Virussen isoleren het virus tot 5 maanden lang met ontlasting.

Tijdens een gesprek tijdens het gesprek en het gebruik van huishoudelijke artikelen kunnen familieleden besmet raken met polio. Om infectie te voorkomen, moet je je handen grondig wassen met zeep en het hele gezin. Was gerechten met warm water en schoonmakers. Het wordt aanbevolen om de kamer meerdere keren per dag te ventileren en een natte reiniging in het appartement uit te voeren. Je kunt de baby niet op de lippen kussen.

Concluderend herinneren we ons dat in een aantal gevallen, nadat het levende orale vaccin is gevaccineerd, zich paralytische poliomyelitis ontwikkelt. Dergelijke gevallen geven een roekeloze reden aan de ouders om vaccinaties tegen deze vreselijke ziekte te weigeren. Tegenwoordig hebben bijna alle landen in de wereld het gebruik van levend oraal vaccin verlaten en zijn ze overgestapt op het gebruik van vaccins die het gedode virus bevatten. Dergelijke vaccins omvatten "Imovax Polio" en "Pentaxim". Ze zijn veilig op elke leeftijd, veroorzaken geen verlamming na vaccinatie en produceren 100% immuniteit. De beslissing om in Rusland alleen geïnactiveerde vaccins in injectievorm te gebruiken, is al op federaal niveau genomen.

Vaccin-geassocieerde poliomyelitis

Vaccingerelateerde poliomyelitis, of zoals het ook wordt genoemd - VAP, is mogelijk als gevolg van complicaties na vaccinatie tegen poliomyelitis, in overeenstemming met de nationale vaccinatiekalender. Vaccinaties kunnen worden uitgevoerd door 2 soorten vaccin: geïnactiveerd (IPV) en orale poliomyelitis (OPV), die intern gebruik (2 druppels levend virusvaccin), verdund tot een bepaalde concentratie, omvat.

Het geïnactiveerde vaccin bestaat uit het gedode virus van poliomyelitis en wordt subcutaan of diep in de spier geïnjecteerd. In de regel is het absoluut veilig en kan het niet leiden tot de ontwikkeling van een vaccin-geassocieerde vorm van poliomyelitis. Daarentegen bestaat orale polivaccine uit een levend verzwakt virus. Het is veel effectiever dan geïnactiveerd, vanwege de snelle ontwikkeling van immuunantilichamen, maar het is heel goed in staat om de ontwikkeling van een vaccin-geassocieerde vorm van poliomyelitis te veroorzaken.

Vormen en tekenen van VAP

De ziekte kan alleen optreden na vaccinatie met levend vaccin (OPV). Meestal wordt de ontwikkeling van een vaccin-geassocieerde vorm van poliomyelitis opgemerkt bij zuigelingen met een immuundeficiënte toestand en een verzwakt immuunsysteem.

Er zijn 3 soorten VAP, die van elkaar verschillen door de ernst van de stroom:

  1. De mislukte vorm wordt gekenmerkt door een gemakkelijke stroom. Volledig herstel wordt na 30 dagen waargenomen
  2. Paralytische vorm - vergezeld van het verschijnen van verlamming, vooral in combinatie met verhoogde fragiliteit van botten
  3. Ongeldigheid is de meest ernstige vorm van VAP, die zich ontwikkelt als gevolg van actief progressieve spieratrofie. In bijzonder ernstige gevallen kan dit formulier leiden tot de dood.

De meest voorkomende vaccin-geassocieerde vorm van poliomyelitis wordt opgemerkt bij patiënten met leukemie, HIV, ernstige vormen van GI-ziekte. Bij absoluut gezonde kinderen is deze ziekte uiterst zeldzaam.

Symptomatologie van de ziekte

Symptomen van de ziekte kunnen zich in verschillende tijdsperioden voordoen, afhankelijk van het pad van de infectie:

  • de primaire symptomen van de abortieve ontstekingsvorm van de vaccin-geassocieerde poliomyelitis na een levend vaccin hit optreden tussen 4 dagen en 30 dagen;
  • tekenen van een vaccin-geassocieerde vorm van poliomyelitis die zich ontwikkelde na contact met een patiënt geënt met OPV verschijnen binnen 2-3 maanden;
  • bij patiënten met immunodeficiëntie kunnen symptomen van de ziekte na 6 maanden optreden.

Symptomen van vaccin-geassocieerde poliomyelitis zijn typisch voor typische manifestaties van poliomyelitis, die wordt veroorzaakt door een virus van natuurlijke oorsprong.

De patiënt heeft de volgende symptomen:

  • plotselinge en plotselinge toename van de lichaamstemperatuur;
  • toegenomen slijm uit de neusholte;
  • niezen en hoesten;
  • mogelijke hyperemie in het gebied van keelholte amandelen;
  • Aandoening van het maagdarmkanaal, inclusief dunne ontlasting;
  • de patiënt is ziek en rusteloos in slaap;
  • mogelijk krampachtige spiercontractie;
  • hoofdpijn, etc.

Met de ontwikkeling van een vaccin-geassocieerde vorm van paralytische poliomyelitis na OPV, zijn de volgende symptomen mogelijk:

  • lethargie en spierzwakte;
  • De onmogelijkheid van normale coördinatie van bewegingen in de ledematen;
  • Behoud van gevoeligheid in het getroffen gebied;
  • verder is het optreden van slappe verlamming mogelijk.

In het geval van een vroege behandeling begint het herstel na 2 maanden en is volledig herstel van de patiënt mogelijk na 6-7 maanden, maar soms kan het enkele jaren duren. In sommige gevallen kan herstel niet optreden, wat leidt tot invaliditeit van de patiënt. Bij verlamming van de ademhalingsspieren is een dodelijke afloop mogelijk.

Klinische symptomen worden waargenomen tussen 4 en 30 dagen na vaccinatie, maar als de verslechtering optreedt als gevolg van contact met een zieke persoon, kan de incubatietijd tot 2 maanden zijn.

In de acute periode van de ontwikkeling van de ziekte wordt de progressie niet opgemerkt en kunnen resterende verstoringen in paralytische poliomyelitis nog 3 maanden aanhouden nadat de primaire symptomatologie is vastgesteld.

Belangrijk! Bij elke verslechtering van de toestand van het kind na vaccinatie tegen poliomyelitis moet onmiddellijk naar hulp van een medische instelling worden gezocht om ernstige gevolgen te voorkomen!

Diagnostische maatregelen

Het is belangrijk om de vorm van de ziekte te bepalen, waarbij een nauwe relatie met vaccinatie wordt onthuld. De diagnose wordt uitgevoerd op basis van de resterende symptomen van parese, 60 dagen na OPV, op voorwaarde dat er geen contact is met de virusdrager. De resultaten van deze enquête moeten noodzakelijkerwijs worden bevestigd door een aantal laboratoriumtests. Laboratoriumdiagnostiek kan virussen van poliomyelitis opsporen, evenals toenemende titers van antilichamen tegen het virus.

Bij poliovaccin vorm in het bloed lymfe bepaald toename ESR (bezinking van het bloed) en leukocytose (hoge witte celtelling). Analyse van de cerebrospinale vloeistof openbaart opalescentie (flicker transfusie tint) en mononucleaire overmaat en tot 500 mg eiwit. Krukanalyse onthult virussen 2 en 1 van het type.

behandeling

Er is geen effectieve therapie die de oorzaak van deze ziekte elimineert. De hoofdrichting is symptomatische behandeling. Meestal benoemd securinine, galantamine, Neostigmine, gammaglobuline en t. D. Bij een laesie van de ademhalingsspieren wordt aanbevolen om een ​​pulmonale ventilatiesysteem uit te voeren.

Als VAP wordt gedetecteerd, moet de patiënt eerst worden geïsoleerd in een speciale doos, gevolgd door desinfectie van de woonplaats van de patiënt. Al diegenen die direct contact met de patiënt hadden moeten in quarantaine worden geplaatst en voor niet-gevaccineerde kinderen is een noodvaccinatie tegen poliomyelitis vereist. Om de patiënt uit het ziekenhuis te ontladen (zonder complicaties) wordt 41 dagen aanbevolen.

In dat geval, wanneer de-vaccin geassocieerd poliomyelitis vorm gaat gepaard met de ontwikkeling van parese en verlamming in de herstelperiode wordt aanbevolen het uitvoeren van massages, fysiotherapie, fysiotherapie en oefeningen in het zwembad. Om de bloedsomloop te verbeteren, wordt een passieve reeks oefeningen aanbevolen. Complex fysiotherapeutische interventies in de borst helpt atelectase (long verzakking) te voorkomen.

Belangrijk! Ernstige vorm van vaccin-geassocieerde polio, begeleid door verlamming, is uiterst zeldzaam, maar een dergelijk gevaar bestaat, dus wanneer de eerste negatieve manifestaties moet altijd uw arts te raadplegen!

Nuttige aanbevelingen voor het uitvoeren van OPV

Voordat u een vaccin tegen orale poliomyelitis gebruikt, is het belangrijk dat aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

  • Het is onaanvaardbaar om tijdens de zwangerschap OPV toe te passen op een vrouw, omdat het vaccin in staat is ernstige pathologische afwijkingen te veroorzaken in de ontwikkeling en de vorming van de foetus;
  • Bij kinderen vanaf 2 maanden, wordt OPV aanbevolen slechts 2 weken nadat het geïnactiveerde vaccin werd gebruikt. Alleen op deze manier is het mogelijk om een ​​stabiel immuunsysteem te verkrijgen;
  • Vóór de procedure moet het kind aan de kinderarts worden getoond om de waarschijnlijke contra-indicaties te bepalen;
  • tijdens de verspreiding van ARVI, evenals andere seizoensgebonden ziekten van massale aard, wordt aanbevolen de vaccinatie uit te stellen tot de epidemiologische situatie verbetert;
  • volgens de nationale vaccinatiekalender zijn kinderen jonger dan 14 jaar verplicht ingeënt tegen poliomyelitis;
  • in het geval waarin OPV wordt uitgevoerd zuigelingen, en srygnul vaccin instillatie, herhaalde toediening van de vereiste dosis wordt aanbevolen, terwijl regurgitatie tweede vaccinatie worden verplaatst voor 2 maanden;
  • na vaccinatie mag je geen voedsel en water eten gedurende 1 uur;
  • het vaccin is extreem gevoelig voor het temperatuurregime, dus het heeft een speciaal merkteken met een thermometer die de geschiktheid aangeeft.

Het is belangrijk om te weten dat zelfs kleine fouten in deze regels geen verplichte indicator zijn voor de ontwikkeling van de vaccin-geassocieerde vorm van poliomyelitis. Het risico op ongewenste complicaties bij kinderen is natuurlijk hoog, maar zelfs een onvolledig verloop van immunisatie maakt het mogelijk om een ​​sterke afweer tegen het virus te ontwikkelen.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van postvaccinale complicaties, evenals VAP, te voorkomen, wordt het gebruik van een speciaal (gemengd) vaccinatieschema met 2 soorten vaccins aanbevolen.

Kinderen jonger dan 1 jaar, met een hoog risico op complicaties, worden uitsluitend met IPV gevaccineerd. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt de vaccinatie van OPV voorgeschreven.

Antilichamen die worden gevormd als een resultaat van het geïnactiveerde vaccin produceren een betrouwbare bescherming tegen poliomyelitis van de vaccin-geassocieerde vorm in de volgende OPV. De uitzondering is kinderen met congenitale immunodeficiëntie, waarbij het risico op het ontwikkelen van de ziekte zelfs blijft bestaan ​​bij gemengde immunisatieregimes. Dergelijke patiënten krijgen alleen IPV-vaccinatie.

Bovendien biedt de preventie van de ziekte:

  • constante observatie van de arts in de post-vaccinatieperiode;
  • moet stressvolle situaties en emotionele schokken vermijden;
  • je kunt geen zware fysieke arbeid verrichten;
  • het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, olieachtig, zout, gerookt voedsel te vermijden, evenals zeer allergene voedingsmiddelen;
  • Tijdens seizoensgebonden ziekten van ARVI en influenza wordt het aanbevolen om congestieplaatsen van een groot aantal mensen te vermijden.

Even belangrijk is het naleven van hygiënemaatregelen, vooral bij kinderen en de schoolleeftijd, omdat vuile handen vaak de verspreiding van infecties veroorzaken. Als aan alle voorwaarden is voldaan, wordt de kans op het ontwikkelen van de ziekte met 50% verminderd.

conclusie

Tot op heden zijn de meningen van virologen, immunologen en kinderartsen over de noodzaak van vaccinatie tegen de vaccin-geassocieerde vorm van poliomyelitis zeer controversieel.

Sommigen beweren dat een dergelijke procedure potentieel gevaarlijk is voor kinderen, omdat het vaak tot een ander soort complicaties leidt en het gebruik van alleen geïnactiveerde vaccins aanbeveelt zonder deelname van OPV. Een andere groep artsen beweert dat alleen vaccinatie de prevalentie van de ziekte kan verslaan en bij regelmatig gebruik betrouwbaar kan worden beschermd tegen massale infectie.

Uit statistische gegevens (in de Russische Federatie) blijkt dat tussen 1998 en 2004 meer dan 90 gevallen van vaccin-geassocieerde vorm van poliomyelitis voorkwamen, wat het vaakst voorkwam bij niet-gevaccineerde patiënten. In dit geval vond de infectie plaats door contact van eerder gevaccineerde OPV-patiënten. In de meeste gevallen was dit te wijten aan de weigering van vroege vaccinatie.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat vrijwel alle landen weigerden OPV te gebruiken door over te schakelen op de geïnactiveerde analogen ervan (Pentaxim en Imovax Polio). Het is door ervaring bewezen dat ze veel veiliger zijn dan levende vaccins, zeer zelden complicaties veroorzaken en een 100% resultaat laten zien in de ontwikkeling van duurzame immuniteit.

Wat is vaccin-geassocieerde poliomyelitis

Vandaag zijn er verhitte discussies over de vraag of vaccins tegen vaccin-geassocieerde poliomyelitis moeten worden gevaccineerd. Sommigen beweren dat deze procedure vaak eindigt in ernstige gevolgen voor jonge patiënten. Vervolgens zullen we proberen duidelijk te maken wat de met vaccin geassocieerde poliomyelitis is, in welke gevallen deze optreedt en hoe hiermee correct om te gaan.

Kenmerken van met vaccin geassocieerde poliomyelitis en statistieken

Pathologie wordt veroorzaakt door een virus dat in de geneeskunde bekend staat als een poliovirus. Na infectie duurt de incubatieperiode van zeven dagen tot veertien.

Een besmette persoon wordt beschouwd als een drager en scheidt dit virus samen met uitwerpselen gedurende vijf maanden. U kunt geïnfecteerd raken door druppeltjes in de lucht, door een normaal gesprek met de patiënt, via de orale route, via alledaagse voorwerpen.

Pathologie wordt veroorzaakt door een virus dat in de geneeskunde bekend staat als een poliovirus

Het virus komt het spijsverteringsstelsel binnen via de omgeving. Vervolgens vallen de infectiedeeltjes door het bloed en het lymfestelsel in het centrale zenuwstelsel. Als gevolg hiervan wordt het ruggenmerg aangetast, wat leidt tot motorische stoornissen bij patiënten.

Sinds het 98e jaar van de vorige eeuw en tot 2004 zijn er 86 diagnoses van poliomyelitis vastgesteld. Hiervan zijn 22 gevallen veroorzaakt bij niet-gevaccineerde kinderen. Infectie vond plaats als gevolg van het gebruik van levende orale geneesmiddelen.

Volgens statistieken ontwikkelt de ziekte zich in ons land in één geval van de negen miljoen.

Voordelen van vaccinatie

Om de ontwikkeling van poliomyelitis bij een kind te voorkomen, kun je op twee manieren gaan:

  • Introduceer in het lichaam een ​​levend oraal vaccin, dat niets meer is dan het virus zelf in een zwakke staat. Het kan leiden tot de ontwikkeling van met vaccin geassocieerde poliomyelitis. Als gevolg van het introduceren van het medicijn in de mond van dit medicijn, wordt de immuunrespons geproduceerd en deze wordt niet ziek;
  • gebruik geïnactiveerde geneesmiddelen die al door het virus van de ziekte zijn gedood.

Voordelen van geïnactiveerde fondsen:

  • 100% preventie van het uiterlijk van pathologie;
  • als gevolg hiervan is er geen spijsverteringsstelselstoornis;
  • een persoon ontwikkelt een persistente immuniteit.

Complicaties na het gebruik van orale medicatie:

  • het risico van polio-incidentie;
  • de waarschijnlijkheid van infectie na andere mensen na de procedure vanwege het feit dat het virus in dit geval wordt uitgescheiden met uitwerpselen en speeksel;
  • risico op darmaandoeningen.

Wanneer echter OPV in de ingewanden wordt gebruikt, begint de immuniteit voor het pathogeen te activeren, welke andere immuniseringsmethoden niet kunnen bogen.

Klinische symptomen en variëteiten bij kinderen

Manifestaties van deze pathologie doen zich gelden op verschillende tijdstippen. Het hangt allemaal af van de methode van infectie:

Sterke koorts gepaard met hoest en verkoudheid is een van de tekenen van met vaccin geassocieerde poliomyelitis

  • na de procedure kunnen tekenen van de ziekte optreden van de vierde tot en met de dertigste dag;
  • na interactie met de drager van het virus kunnen zich binnen twee of drie maanden tekenen voordoen;
  • Bij patiënten met immunodeficiëntie treden symptomen vaak binnen zes maanden op.

Gezien de ernst van de manifestaties, wordt de ziekte ingedeeld in de volgende vormen:

  • vaccin-geassocieerde abortische pyelomyelitis heeft een gunstige prognose. Cure kan binnen een maand worden bereikt;
  • paralytische verlamming treedt op en botweefsel wordt zeer kwetsbaar;
  • in de derde fase wordt de handicap gediagnosticeerd tegen de achtergrond van spieratrofie, wat vaak resulteert in een fatale afloop.

Poliomyelitis komt vaak voor na het gebruik van levende wei, maar de diagnose wordt het vaakst gevonden bij kinderen met immunodieffecten.

Manifestaties van vaccin-geassocieerde poliomyelitis in stadia

Tekenen van een lichte vorm van poliomyelitis:

  • hitte, vergezeld van een hoest en loopneus;
  • de patiënt klaagt over hoofdpijn;
  • schendingen van de woonwijk;
  • problemen met slaap;
  • trekkingen van het spierstelsel;
  • pijn van de rug en benen.

De kliniek van vaccin-geassocieerde poliomyelitis gaat in een maand voorbij en de patiënt herstelt als medische maatregelen zijn genomen.

Vaccino-geassocieerde paralytische poliomyelitis gaat gepaard met spieratrofie van verschillende delen van het lichaam. Een kind kan delen van het lichaam niet volledig verplaatsen, zoals gezonde kinderen.

VAPP gaat gepaard met spieratrofie van verschillende delen van het lichaam

In het geval van de rompvorm treden letsels op van de KNO-organen, evenals halzen en gezichten. Binnen twee weken begint spieratrofie te ontwikkelen, en vervolgens de kwetsbaarheid van botten.

De herstelperiode van met vaccin geassocieerde poliomyelitis duurt lang: minimaal zes maanden. Daarna blijft spieratrofie. Menselijke gewrichten kunnen niet volledig functioneren. Als gevolg van deze aandoening begint de wervelkolom te krommen en nieuwe pathologieën worden gediagnosticeerd, zoals scoliose, verandering van het verlamde been of de arm.

Als met vaccin geassocieerde poliomyelitis zich heeft verspreid naar de peritoneale en middenriforganen, kan de patiënt overlijden.

Kenmerken van vaccin-geassocieerde poliomyelitis bij volwassenen en diagnose

Poliomyelitis wordt zeer zelden gediagnosticeerd bij volwassenen. Meestal gebeurt dit als het kind ziek is. Houd er rekening mee dat als een baby wordt geïnfecteerd, u er nog eens twee weken een infectie van kunt oplopen. Met een zwakke immuunstatus kan een geïnfecteerde baby besmet raken als hiervoor een levend vaccin is gebruikt.

De kliniek van vaccin-geassocieerde poliomyelitis is absoluut hetzelfde uit de kliniek van de gebruikelijke poliomyelitis bij kinderen. Meestal worden gezonde mensen niet ziek en hebben mensen met ernstige pathologieën (HIV, kwaadaardige formaties) alle kans om geïnfecteerd te raken.

Vaccingerelateerde poliomyelitis wordt gediagnosticeerd in het geval van parese na vaccinatie. Ter bevestiging moet je een neurologisch onderzoek ondergaan en slagen voor de tests. In dit geval is het aantal leukocyten in het bloed altijd verhoogd. U moet een ontlasting inzenden voor onderzoek.

Therapeutische en preventieve maatregelen

Er is geen therapie die de oorzaak van met vaccin geassocieerde poliomyelitis volledig elimineert. Patiënten worden symptomatische farmacologische middelen voorgeschreven.

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de revalidatie en behandeling van patiënten met vaccingerelateerde poliomyelitis. Zodra de motoriek is hersteld, worden speciale therapeutische gymnastiek-, massage- en waterprocedures voorgeschreven. Om de bloedtoevoer naar mensen met verlamming in met vaccin geassocieerde poliomyelitis te verbeteren, worden passieve bewegingen voorgeschreven.

Als er iemand in uw familie of naaste familieleden is die het vaccin heeft gekregen, moeten u en al uw huishoudens zich strikt houden aan de veiligheidsmaatregelen. Na vaccin-geassocieerde poliomyelitis wordt overgedragen door middel van de lucht en huishoudelijke methoden. Na infectie is iemand nog 14 dagen besmet. Dragers scheiden dit virus met uitwerpselen nog eens vijf maanden uit.

Was uw handen grondig met water en zeep, behandel items, voer natte reiniging en sanitaire voorzieningen uit. Ventileer de kamers dagelijks en kus de baby niet op de lippen.

Handige tips voordat u OPV toepast

Als u denkt aan het gebruik van een oraal poliovaccin, moet u het volgende weten:

Het gebruik van OPV is tijdens de zwangerschap niet toegestaan

  • als uw baby ouder is dan twee maanden, is het gebruik van het orale vaccin alleen mogelijk na twee weken na het toepassen van IPV. In dit geval kunt u een stabiel immuunsysteem ontwikkelen;
  • Het gebruik van OPV is tijdens de zwangerschap niet toegestaan. Anders zal de baby veel complicaties en pathologieën hebben;
  • Vóór de procedure moet het kind aan de kinderarts worden getoond om de waarschijnlijke contra-indicaties te bepalen;
  • Als de baby buigt bij het begraven van het medicijn, moet je het opnieuw invoeren. Bij herhaalde regurgitatie wordt de procedure twee maanden uitgesteld;
  • na vaccinatie is het verboden om eten en drinken aan een kind te geven gedurende ten minste een uur;
  • de procedure wordt uitgevoerd tot de leeftijd van 14;
  • het preparaat is temperatuurgevoelig, er staat een notitie op met een thermometer, volgens welke het mogelijk is om de geschiktheid van het geneesmiddel te beoordelen;
  • in de periode van catarrale, virale en chronische ziekten, wordt de gebeurtenis uitgesteld tot volledig herstel en verbetering van het welzijn.

Zelfs als u een van de bovenstaande regels overtreedt, hoeft uw kind niet noodzakelijk met het vaccin geassocieerde poliomyelitis te ontwikkelen. Dit verhoogt het risico op ongewenste gevolgen. Zelfs met een onvolledig verloop van immunisatie is het mogelijk om persistente immuniteit te ontwikkelen, die het virus geen kans zal geven. Maar om een ​​stabiele beschermende reactie te ontwikkelen, moet u een volledige immunisatiecyclus van uw kind doorlopen.

Wat is het gevaar van pathologie?

De eigenaardigheid van vaccin-geassocieerde poliomyelitis is dat het kan leiden tot een handicap. Zelfs met het herstel van de motoriek blijven de ledematen verzwakt, verkort en vervormd. Er is ook een enorme mogelijkheid dat niet alleen alle spieren, maar ook de spieren van de ademhalingsorganen worden aangetast in het geval van vaccin-geassocieerde poliomyelitis. In dit geval treden ernstige complicaties op, waardoor de patiënt zelfs kan overlijden.

Wees niet bang voor vaccinatie, want het is erg belangrijk voor de onderdrukking van het virus van vaccin-geassocieerde poliomyelitis

De ernstige vorm van vaccin-geassocieerde poliomyelitis, die gepaard gaat met verlamming, is zeldzaam. Het is echter de moeite waard om altijd het huidige gevaar te onthouden.

De prognose van vaccin-geassocieerde poliomyelitis wordt aanzienlijk bemoeilijkt door het feit dat er momenteel geen geneesmiddelen zijn die zijn gericht op het onderdrukken van het virus.

Vaccin-geassocieerde poliomyelitis Is een ziekte van ongewassen handen, die meestal in de kindertijd wordt gediagnosticeerd. Met zorgvuldige naleving van alle principes van hygiëne, verminderen de kansen op morbiditeit verschillende keren. Wees niet bang voor vaccinatie, want het is erg belangrijk voor de onderdrukking van het virus, wanneer er een risico is op infectie met vaccin-geassocieerde polio.

Met vaccin geassocieerde poliomyelitis: een ernstige complicatie na vaccinatie

Vandaag wint een beweging momentum, wat de weigering van vaccinaties, waaronder poliovaccinaties, bevordert. Als een argument, verwijzen tegenstanders van vaccinatie soms naar het risico van vaccin-geassocieerde poliomyelitis. Hoe hoog is dit risico en moet gevreesd worden?

Vaccingerelateerde poliomyelitis is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de inname van een vaccinstam van het virus (door vaccinatie of door een nieuw gevaccineerde). Er is zo'n vorm van poliomyelitis bij 1 kind per 500.000, en komt voor bij kinderen die het vaccin niet hebben gekregen en / of de immuniteit hebben verzwakt.

Oorzaken van met vaccin geassocieerde poliomyelitis

De verzwakte vaccinstam circuleert lange tijd in het lichaam van een gestoord kind of in een team met een klein aantal gevaccineerde kinderen. Er is zijn reactivering en het verkrijgt opnieuw pathogene eigenschappen en het vermogen om ziekte te veroorzaken.

Voor vaccinatie in ons land worden twee soorten drugs gebruikt:

  • geïnactiveerd poliomyelitisvaccin of IPV (bevat gedode virussen);
  • oraal poliomyelitis vaccin of OPV (bevat levend verzwakt virus).

OPV wordt gebruikt voor hervaccinatie en kan poliomyelitis veroorzaken. Hoe kan dit gebeuren?

Vaccinatie vindt plaats door OPV in de mond te graven. Door het maagdarmkanaal wordt het vaccinvirus met uitwerpselen uitgescheiden. Verder komt het via besmette handen of huishoudelijke voorwerpen in het lichaam van een niet-gevaccineerde persoon. Als alternatief herstelt het poliovirus zijn eigenschappen door langdurige blootstelling aan het gevaccineerde kind in het lichaam.

Symptomen van met vaccin geassocieerde poliomyelitis

Vaccingerelateerde poliomyelitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van paralytische vormen van de ziekte. In dit pathologische proces kan van invloed zijn op de volgende delen van het zenuwstelsel:

  • Neuronen van de voorhoorn van het ruggenmerg in de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom (spinale vorm);
  • De kern van de schedelzenuwen in de hersenstam (bulbaire vorm);
  • De kernen van de gezichtszenuw, gelegen in de brug van de hersenen (vorm Pontine).

Klinische manifestaties verschillen niet van het verloop van poliomyelitis veroorzaakt door een "wild" virus. Verlamming wordt altijd voorafgegaan door een voorbereidende fase. Wanneer verlamming is gemarkeerd mozaïekgraad en de ernst van de laesie.

Er is pijn langs de zenuwen, de symptomen van zenuwwortelspanning, parese slap met hypotensie en hyporeflexie, terwijl de gevoeligheid niet wordt verstoord. Meer details over de kenmerkende symptomen van elke vorm van poliomyelitis zijn te vinden in een apart artikel.

Nadat het acute proces is verdwenen, blijven er nog resterende verschijnselen die een leven lang kunnen duren. Een verlamming van de ademhalingsspieren en het centrum van de ademhaling in de hersenen kan tot de dood leiden.

Diagnose van vaccin-geassocieerde poliomyelitis

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt het gebruik aan van de volgende criteria voor het diagnosticeren van poliomyelitis veroorzaakt door een vaccinstam:

  • Het begin van de ziekte is niet eerder dan 4 dagen en niet later dan 30 dagen in gevaccineerde en 60 dagen in de niet-gevaccineerde;
  • Isolatie van de vaccinstam door virologische methoden en een toename in antilichaamwaarden met 4 maal;
  • De ziekte heeft geen progressieve loop;
  • Verlamt zonder de gevoelige bol te verstoren, resterende effecten blijven bestaan ​​na 2 maanden.

Behandeling van met vaccin geassocieerde poliomyelitis

De behandeling van met vaccin geassocieerde poliomyelitis verschilt niet van de behandeling van een ziekte veroorzaakt door een "wild" virus. De belangrijkste principes van de behandeling zijn:

  • Creëren van comfortabele omstandigheden en adequaat regime, voeding en zorg, voorkomen van contracturen;
  • Kunstmatige ventilatie volgens indicaties;
  • Aanstelling van pijnstillers, diuretica, vitamines, middelen die de bloedcirculatie verbeteren en de voeding van weefsels;
  • Fysiotherapie, massage, oefentherapie uitvoeren;
  • Orthopedische behandeling (styling, protheses, chirurgie).

Preventie van met vaccin geassocieerde poliomyelitis

Preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van poliomyelitis kunnen specifiek en niet-specifiek zijn. Niet-specifieke preventie:

  • Isolatie van ziek kind, virusdrager;
  • Zorgvuldige naleving van hygiënenormen (handen wassen, speelgoed verwerken en producten voor persoonlijke verzorging, vooral in de kinder- en kleuterscholen);
  • Beperking van het contact met een kind dat is gevaccineerd met oraal poliomyelitis vaccin, vooral kinderen met verminderde immuniteit en / of niet-gevaccineerd.

Specifieke preventie is te wijten aan de volledige dekking van poliovaccinatie voor kinderen die deel uitmaken van georganiseerde groepen. Voor vaccinatie van kinderen van de eerste levensjaren is het beter om geïnactiveerd vaccin te gebruiken. Een belangrijk punt is de identificatie vóór vaccinatie van algemene en specifieke contra-indicaties voor vaccinatie.

Contactpersonen kunnen dringend worden ingeënt met IPV en als er contra-indicaties zijn, wordt Immunoglobuline toegediend. Vaccin-geassocieerde poliomyelitis bij niet-gevaccineerde kinderen en degenen die een inenting hebben gekregen, kan een ernstige ziekte met nadelige gevolgen veroorzaken. De weigering van vaccinatie is echter niet gepast, omdat in dit geval het kind geen adequate bescherming tegen een gevaarlijk virus zal krijgen.

Nu voor vaccinatie geïnactiveerd vaccin wordt gebruikt, waarna er geen ziekte is, wordt het virus niet vrijgegeven in de externe omgeving. Orale poliomyelitis vaccin wordt alleen gebruikt voor de hervaccinatie van een kind met reeds gevormde immuniteit tegen poliovirus, daarom draagt ​​het geen enkel gevaar.

In de moderne wereld is er actieve propaganda tegen vaccinatie, die volledige dekking van alle kinderen met vaccinatie voorkomt. Dit leidt niet alleen tot de opkomst van ziekten die worden veroorzaakt door vaccinatie, maar ook tot de verspreiding van ernstige infecties bij kinderen, die vrijwel werden geëlimineerd.

Vaccin-geassocieerde paralytische poliomyelitis

Dit is een van de gevaarlijkste virale infecties die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Vaccino-geassocieerde poliomyelitis kan optreden bij niet-gevaccineerde kinderen in contact met een kind dat is gevaccineerd met een levende cultuur.

Het is belangrijk om dergelijke contacten uit te sluiten bij peuters. Vooral gevaarlijk is het virus voor kinderen die op leeftijd of medische indicatie nog niet tegen deze infectie zijn gevaccineerd.

Vaccingerelateerde paralytische poliomyelitis treedt op tijdens de primaire infectie. Na contact met de gevaccineerde persoon of drager, vindt een incubatieperiode van 10 tot 14 dagen plaats. Hierna verschijnen de eerste symptomen - bij kinderen kan het een acuut begin zijn, zoals een acute respiratoire virale infectie of influenza. Bij contact met een baby na vaccinatie met druppels bij een volwassene, kan zich een secundaire immuunreactie ontwikkelen, maar omdat het lichaam al geproduceerde antilichamen bevat, komt herstel op zichzelf met de kortst mogelijke tijd.

Na vaccinatie met de levende cultuur van het virus is een persoon 14 dagen lang gevaarlijk voor anderen. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om de regels voor persoonlijke hygiënische veiligheid voor alle leden van het gezin zonder uitzondering na te leven.

Medische statistieken tonen aan dat gevallen van VAPP in ons land zeer zeldzaam zijn. Uitbraken doen zich voor, maar uitsluitend vanwege de nalatigheid van medisch personeel dat verantwoordelijk is voor het instrueren van ouders vóór en na de vaccinatie. De arts is verplicht de ouders te waarschuwen dat de bal wordt gebruikt door een levende cultuur. Het geeft ook aan hoe het gevaarlijk is en hoe je op een juiste manier infecties thuis kunt voorkomen.

We stellen voor om te leren over de manieren van overdracht, de symptomen van de ziekte en de methoden voor de behandeling van deze infectie in de omstandigheden van de moderne geneeskunde. Vergeet niet dat hoe eerder u naar gekwalificeerde medische zorg vraagt, hoe groter de kans op een succesvol en snel herstel is.

Hoe wordt poliomyelitis overgedragen na vaccinatie met levend vaccin bij niet-gevaccineerde kinderen

Vaccingerelateerde poliomyelitis wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij niet-gevaccineerde kinderen, volwassenen zullen minder snel ziek worden. Meestal omvat deze categorie ouderen met verminderde immuniteit. Laten we eens kijken hoe poliomyelitis wordt overgedragen na vaccinatie met levend vaccin en hoe de overdracht van infectie plaatsvindt.

Het veroorzakende agens van poliomyelitis is poliovirus, dat een deel van het vaccin kan zijn in een levende of geïnactiveerde vorm. Er wordt aangenomen dat de gedode cultuur onvoldoende immuniteit biedt tegen een gevaarlijke infectie. Daarom gebruiken artsen vaak een cultuur van live poliovirus voor vaccinatie, waardoor het kind in feite een milde vorm van de ziekte krijgt. Bovendien wordt de baby een actieve verspreider van het virus in de omgeving.

De veroorzaker na het levende poliovaccin wordt in grote hoeveelheden vrijgemaakt met speeksel en mucussecreties van de neusholtes, door kalveren en urine. Vaccingerelateerde poliomyelitis bij kinderen kan niet alleen 2 weken na blootstelling aan de bron van de infectie optreden.

In een aantal gevallen ontstaat het verschijnsel van drager van het virus na vaccinatie na vaccinatie tegen poliomyelitis. Tegelijkertijd behoudt het zijn infectie voor anderen gedurende 4-6 maanden. En pas aan het einde van deze periode worden de weefsels vrijgemaakt van het virus en de ontwikkeling van stabiele immuniteit. Meestal zijn dergelijke gevallen te wijten aan het feit dat de vaccinatie wordt uitgevoerd in strijd met medische instructies. Kinderen die net ARVI hebben gehad, zijn bijvoorbeeld gevaccineerd en hebben nog steeds een zeer zwakke immuniteit, die niet in staat is om met een levend poliovirus om te gaan.

Vanaf de primaire plaats van implantatie (meestal de slijmvliezen van het maagdarmkanaal) verspreidt het virus zich met de bloedstroom. Wanneer het in de zenuwvezel binnendringt, wordt het geactiveerd en begint het zijn vernietigende effect. De belangrijkste impact is op de structuren van het ruggenmerg. Als gevolg hiervan ontwikkelt de verlamming van de onderste en bovenste ledematen, de spierstructuur van de ademhalings- en hartsystemen.

Het is belangrijk om te weten of een kind na polio's is geïnfecteerd met polio om proactieve preventiemaatregelen te nemen. Het is altijd de moeite waard om met de arts informatie over de vaccinaties op te geven en voor deze geneesmiddelen te gebruiken. Vraag of een kind is besmet met een levend poliovaccin of niet, omdat deze informatie erg belangrijk voor u kan zijn. Met een eenvoudige vraag kunt u uw gezin beschermen tegen deze vreselijke infectie.

Geef ook aan met wie en voor hoelang het kind niet kan communiceren na een levend poliovaccin, hoe de veiligheid van andere familieleden kan worden gewaarborgd. U moet nauwkeurig weten hoe poliomyelitis wordt overgedragen na vaccinatie om alle mogelijke overdrachtroutes van het pathogeen uit te sluiten.

Op al deze vragen moet u uitvoerige antwoorden krijgen. Aarzel niet om te vaccineren als je nog steeds onbegrijpelijke vragen hebt.

Kan er poliomyelitis na druppels zijn?

De vraag of er poliomyelitis kan zijn na de druppels die aan het kind zijn gegeven, maakt elke moderne moeder ongerust. Het antwoord op deze vraag hangt van veel factoren af. Onder hen zijn de volgende aspecten van essentieel belang:

  • het kind heeft geen contra-indicaties voor vaccinatie;
  • het normale niveau van immuniteit tijdens deze procedure;
  • gebruik alleen veilige en geleide drugs;
  • strikte naleving van alle aanbevelingen van de arts in de periode na vaccinatie;
  • naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne door alle gezinsleden.

Het is belangrijk om te weten welk medicijn wordt gebruikt. In totaal worden twee soorten vaccins gebruikt in de pediatrische praktijk: levend en geïnactiveerd. "Pentaxim" verwijst naar het tweede type, dienovereenkomstig is na deze druppels geen met vaccin geassocieerde poliomyelitis bij kinderen mogelijk. Er is geen levend virus in deze voorbereiding. Het vaccin "Imovax Polio" behoort tot dezelfde generatie.

Helaas worden deze composities niet altijd gebruikt. Kinderen krijgen vaak een levend vaccin en waarschuwen de ouders er zelfs niet voor. Als gevolg hiervan treden de volgende bijwerkingen op:

  • verhoogd risico op ontwikkelen van vaccin-geassocieerde paralytische poliomyelitis bij contactpersonen;
  • vaak zijn er primaire aandoeningen van de darm en maag bij het introduceren van een verzwakte stam van het virus;
  • drager van het virus door het kind gedurende een zeer lange periode;
  • ontwikkeling van paralytische vaccin-geassocieerde poliomyelitis bij een gevaccineerde baby als gevolg van verzwakking van het immuunsysteem.

Wees geïnteresseerd in wat je kind krijgt en geeft. Dit is het recht van elke ouder. Vraag om volledige informatie. Als u het niet begrijpt, weiger dan medische manipulaties.

Symptomen van met vaccin geassocieerde poliomyelitis bij kinderen

In de regel treden de symptomen van vaccin-geassocieerde poliomyelitis op nadat de incubatietijd voorbij is. Het gemiddelde is 12 dagen. Hierna kunnen, afhankelijk van de vorm van VAPP, neurologische en intoxicatiesymptomen van vaccin-geassocieerde poliomyelitis bij kinderen optreden.

De oorzaak van de ziekte is ofwel het nemen van een levend vaccin als de dosering of vaccinatieregels worden geschonden, of geïnfecteerd raken van een drager (gevaccineerd met levend vaccin).

De belangrijkste tekenen van het zich ontwikkelende ziektebeeld zijn de volgende:

  • acuut begin, simulatie van acute respiratoire virale infectie of influenza met koorts tot 38 - 39 graden Celsius;
  • snelle verschijning van een sterke verkoudheid met de scheiding van een grote hoeveelheid slijmerig transparant geheim van de neusholtes;
  • droge, pijnlijke hoest zonder spuwen;
  • na een dag is dyspepsie bevestigd (sterke buikpijn, kramp in de dunne darm, meervoudige ontlasting, soms braken);
  • slaapstoornissen (afwisselend perioden van angst en slapeloosheid met slaperigheid);
  • na 3-4 dagen, hevige pijn langs de wervelkolom;
  • zelfs na een dag beginnen parese en verlamming van de bovenste en onderste ledematen zich te manifesteren, en kan het moeilijk zijn ademhalingsbewegingen van de borst uit te voeren.

Symptomen manifesteren zich met de ernst en intensiteit die kenmerkend is voor een van de vormen van het pathologiepad:

  1. milde abortieve infecties, meestal geen behandeling nodig hebben en 3-4 dagen onafhankelijk doorgaan;
  2. de gemiddelde ernst is vastgesteld met paralytische poliomyelitis;
  3. De ernstige vorm beïnvloedt meestal het centrale zenuwstelsel en kan leiden tot de dood van de baby.

De gevaarlijkste vorm van stengel is de laesie van het ruggenmerg. Het leidt al snel tot een complete nederlaag van het centrale zenuwstelsel. Het kind verliest het vermogen om zelfstandig te ademen, omdat de intercostale spieren en het middenrif worden beïnvloed. Er is een fatale afloop van een hartstilstand. Zelfs met een succesvol resultaat, blijven verlammingen voor de rest van hun leven bestaan.

Paralytische vaccin-geassocieerde poliomyelitis bij kinderen geeft aanhoudende parese. Voor hun volledige eliminatie duurt het minstens een jaar van intensieve complexe therapie. Het beste is om revalidatie uit te voeren met behulp van manuele therapie. U kunt dus een achterstand in fysieke en neuro-mentale ontwikkeling voorkomen. Omgaan met spieratrofie en destructieve veranderingen in de gewrichten zal helpen en sommige medicijnen. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van uw arts strikt te volgen.

Voor het doel van de laboratoriumdiagnose, als er een vermoeden bestaat van een gemakkelijke vorm van de ziekte, onderzoek dan het bloed, speeksel en ontlasting van de patiënt. Ze hebben een levend virus. Ook genomen voor analyse is hersenvocht. Het vertoont karakteristieke veranderingen, zoals glinsterende schaduw en toename van eiwitten tegen de achtergrond van een toename van het gehalte aan mononucleaire cellen.

Statistieken van het diagnosticeren van gevallen van vaccin-geassocieerde poliomyelitis in de Russische Federatie

Medische statistieken vaccin-geassocieerde poliomyelitis bij kinderen veroorzaakt een aantal zeldzame infecties. Meer dan 10 jaar van 1994 tot 2004, minder dan 100 gevallen van deze infectie werden ontdekt en gediagnosticeerd op het grondgebied van de Russische Federatie. Hiervan ontwikkelden 28 gevallen zich zonder vaccinatie. De kinderen waren niet gevaccineerd. In 47 gevallen, op basis van de resultaten van het officiële onderzoek, werd de nalatigheid van medisch personeel bewezen. In 14 gevallen was de oorzaak van vaccin-geassocieerde poliomyelitis de verzwakking van de immuniteit en secundaire of aangeboren immunodeficiëntie.

Behandeling en preventie

Alleen symptomatische methoden worden gebruikt om met vaccin geassocieerde poliomyelitis te behandelen. Er zijn geen medicijnen die werken op de veroorzaker van de ziekte. Daarom kunnen artsen alleen wachten op het lichaam van de patiënt om deze gevaarlijke infectie het hoofd te bieden. In ernstige gevallen worden gamma-globulines en extracten van menselijk bloed gebruikt die een hoog niveau van antilichamen tegen poliovirus hebben.

In een acute fase met enige vorm van de ziekte wordt de behandeling uitgevoerd op intensive care-afdelingen. Dit is belangrijk voor het mogelijk maken van de aansluiting van beademingsapparatuur en voor het uitvoeren van reanimatie in het geval van een dergelijke behoefte.

Het is erg belangrijk om met vaccin geassocieerde poliomyelitis te voorkomen na vaccinatie met levend vaccin. Alle gezinsleden moeten worden geïnformeerd dat er een risico op infectie bestaat. Daarom worden voor de gevaccineerde baby afzonderlijke gerechten en artikelen voor persoonlijke hygiëne toegewezen.

Het is belangrijk om ten minste één keer per dag nat reinigen in het gebouw uit te voeren met behulp van chloorbevattende geneesmiddelen. Regelmatig luchten vermindert ook de kans dat het virus in het milieu blijft leven.

Allen die bij het kind wonen, moeten er een gewoonte van maken hun handen regelmatig met zeep te wassen.

Shilovskaya N.A. specialist infectieziekten van de 1e categorie

Drie soorten ontwikkeling van vaccin-geassocieerde poliomyelitis

Vaccin-geassocieerde poliomyelitis, of zoals het ook VAPP wordt genoemd, is mogelijk bij complicaties na de introductie van het poliovaccin, volgens het goedgekeurde vaccinatieschema.

Het proces van immunisatie

Om te immuniseren tegen een acute infectie van het zenuwstelsel, worden 2 soorten immunobiologische agentia gebruikt:

  1. Een geïnactiveerd preparaat voor subcutane of intramusculaire toediening, bereid uit een gedood virus. Het zal VAPP niet provoceren. Het vaccin wordt gebruikt om kinderen jonger dan een jaar te immuniseren. Als gevolg hiervan creëren ze een primaire, initiële immuniteit tegen kinderverlamming.
  2. Levend vaccin, bereid uit een sterk verzwakt maar levend virus. Voor de introductie is het nodig druppeltjes in de mond van de baby te druppelen. Het wordt gebruikt voor herinenting van kinderen na een jaar, om de reeds gecreëerde immuniteit te handhaven. Met het gebruik van het medicijn is de ontwikkeling van VAPP geassocieerd.

Met vaccin geassocieerde poliomyelitis kan zich ontwikkelen:

  • bij kinderen, dat ze waren gevaccineerd met levend vaccin;
  • bij niet gevaccineerde personen van kinderverlamming die in contact waren met kinderen, die een levend virus hebben gekregen.

Een zwak virus in een gezond kind dringt de epitheelcel van de darm binnen en veroorzaakt een stimulerend effect op immuunprocessen, waardoor speciale immuniteit tegen "polio" begint te ontstaan. Deze eiwitverbindingen van het bloedplasma verstoren de ontwikkeling van de ziekte, vernietigen verzwakte virussen.

Vaccino-geassocieerde poliomyelitis bij kinderen ontwikkelt zich in een immuundeficiënte toestand (congenitale pathologie of AIDS). Een levend vaccin is niet toegestaan ​​voor dergelijke kinderen.

Vormen en symptomen van VAPP

Er zijn 3 soorten ziektes, die van elkaar verschillen door de ernst van de stroom:

  • Het mislukkingstype onderscheidt zich door een gemakkelijke stroom. Volledig herstel wordt na een maand waargenomen.
  • Verlamd type - vergezeld van de ontwikkeling van verlamming, vooral als het kind breekbare botten heeft.
  • Handicap is een ernstige vorm die ontstaat als gevolg van actief progressief afsterven van spierweefsel. In zeldzame gevallen kan de vorm de dood veroorzaken.

Symptomen van met vaccin geassocieerde poliomyelitis

Symptomen van de ziekte komen voor in verschillende perioden van zijn loop, afhankelijk van het geïnfecteerde pad:

  • De eerste tekenen van de mislukte vorm van VAPP na een levend virus is gedurende een maand gezien;
  • Symptomen van het vaccin-geassocieerde type verlamming van de jeugd ontwikkeld na contact met de gevaccineerde verschijnen gedurende het kwartaal;
  • Bij kinderen met immunodeficiëntie kunnen de symptomen van VAPP na een periode van zes maanden verschijnen.

De symptomen van VAPP zijn typisch voor een typische manifestatie van poliomyelitis, die wordt veroorzaakt door een natuurlijk virus.

Het kind heeft dergelijke manifestaties:

  • plotseling en scherp stijgt de temperatuur;
  • Verhoogt de afgifte van slijm uit de neusholte;
  • het kind hoest vaak en niest;
  • het is mogelijk om het niveau van de bloedtoevoer naar het lymfoïde weefselcluster te verhogen;
  • Stoornis van de darmactiviteit, gemanifesteerd in frequente stoelgang;
  • het kind is ziek en rusteloos in slaap;
  • frequente convulsies;
  • migraine, etc.

Met de progressie van de ziekte na een oraal vaccin tegen poliomyelitis zijn de volgende symptomen mogelijk:

  • lethargie en zwakte van de spieren en schors;
  • moeite om bewegingen te coördineren en de balans te bewaren;
  • Behoud van gevoeligheid in bepaalde zones;
  • het uiterlijk van slappe verlamming.

Met tijdige behandeling begint het herstel 60 dagen later en het volledige herstel van het kind komt na zes maanden, maar soms duurt de hele herstelprocedure twee tot drie jaar. In uitzonderlijke gevallen vindt herstel niet plaats, het kind wordt uitgeschakeld. Als verlamming van de luchtwegen optreedt - een dodelijke afloop treedt op in 90 procent van de gevallen.

Klinische symptomen worden genoteerd tussen de 3e en 31e dag van toediening van het medicijn, maar wanneer ze worden geïnfecteerd door contact met een geïnfecteerd kind, kan de incubatietijd 60 dagen bedragen. Als de toestand van het kind verslechtert na een routinematige vaccinatie tegen 'polio', moet u onmiddellijk contact opnemen met de districts-kinderarts om de fatale gevolgen bij de wortel te voorkomen!

diagnostiek

Het belangrijkste ding om de vorm van de ziekte te bepalen, na het berekenen van een nauwe relatie met de toediening van het medicijn. De resultaten van het diagnostisch onderzoek moeten worden bevestigd door verschillende klinische analyses. Dit zal het virus van de kinderverlamming bepalen, evenals de groeiende virusantistoffen.

Bij de analyse van bloed wordt een hoge concentratie van erythrocytsedimentatie bepaald. Analyse van de hersenvocht bepaalt de kritische opalescentie, evenals een verhoogd aantal mononuclears en eiwitten. De uitwerpselen van het kind zullen een virus van twee typen onthullen.

behandeling

Effectieve therapie die de oorzaak van poliomyelitis elimineert, is nog niet vastgesteld. De hoofdrichting is symptomatische diagnose. De werkzame stoffen van securinine, galantamine, proserine, gamma-globuline, enz. Worden meestal voorgeschreven. Als de luchtwegen worden aangetast, wordt longventilatie voorgeschreven.

Als VAPP wordt gedetecteerd, wordt de patiënt onmiddellijk geïsoleerd in een medische box met verdere desinfectie van zijn woning. Iedereen die op de een of andere manier contact heeft opgenomen met de patiënt moet voldoen aan de quarantaine en niet-gevaccineerde kinderen krijgen noodvaccinaties tegen polio in geval van nood. Quarantaine houdt op als de volwassene of het kind 41 dagen lang geen symptomen van de ziekte vertoont.

In het geval dat vaccin-geassocieerde poliomyelitis gepaard gaat met de ontwikkeling van kinderverlamming, tijdens de revalidatieperiode, is het noodzakelijk om massageprocedures, fysiotherapie, oefentherapie en watertraining uit te voeren. Om de bloedstroom te vergroten, een bekwame reeks oefeningen. Een complex van fysiotherapeutische technieken in de longen voorkomt dat ze afvallen.

Een ernstige vorm van de ziekte kan leiden tot verlamming. Dit is uiterst zeldzaam, maar een dergelijke waarschijnlijkheid bestaat daarom, met de eerste negatieve manifestatie, is het noodzakelijk om een ​​districtsartseeskundige te raadplegen!

Nuttige aanbevelingen vóór vaccinatie

Voordat u druppeltjes neemt van de verlamming van uw kinderjaren, is het belangrijk om dergelijke aandoeningen in acht te nemen:

  • Kinderen vanaf de leeftijd van 2 maanden worden geadviseerd slechts enkele weken na het gebruik van het geïnactiveerde vaccin met druppeltjes te worden gevaccineerd. Dit is de enige manier om aanhoudende immuunresponsen te ontwikkelen;
  • een vrouw moet tijdens het wachten op de baby niet gevaccineerd worden vanwege mogelijke pathologische afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo;
  • Vóór de procedure is het noodzakelijk om een ​​kinderarts te raadplegen om waarschijnlijke contra-indicaties te bepalen;
  • Tijdens de verspreiding van virale infecties, evenals andere seizoensgebonden ziekten van massatype, moet vaccinatie worden uitgesteld tot de epidemiologische situatie is geoptimaliseerd;
  • in overeenstemming met de goedgekeurde vaccinatiekalender wordt verplichte vaccinatie toegediend aan kinderen vóór de adolescentie;
  • in het geval dat druppeltjes worden gegeven aan zuigelingen, en ze spugen de dosis uit wanneer ze worden toegediend, is het noodzakelijk om de procedure opnieuw uit te voeren. Als het kind weer uitspuwt of regurgiteert, moet de vaccinatie 60 dagen worden uitgesteld;
  • na vaccinatie is het verboden gedurende 60 minuten te eten of te drinken;
  • het medicijn is extreem gevoelig voor temperatuurveranderingen, dus het heeft speciale markeringen met een thermometer, wat aangeeft dat het geschikt is.

Zelfs kleine fouten in de regels leiden niet noodzakelijk tot de ontwikkeling van VAPP. Het risico van het teweegbrengen van ongewenste effecten bij peuters is natuurlijk zeer hoog, maar zelfs een onvoldoende immunisatiecursus zal het mogelijk maken een blijvende immuniteit tegen het virus te ontwikkelen.

Preventieve maatregelen

Om verschillende soorten post-vaccinatiecomplicaties en vaccin-geassocieerde poliomyelitis te voorkomen, is het noodzakelijk om vast te houden aan het bestaande schema voor het toedienen van het vaccin van twee soorten. Kinderen jonger dan 12 maanden, met een hoog risico op het ontwikkelen van ziekten, worden intramusculair of intraveneus geïnoculeerd. Bij afwezigheid van contra-indicaties zal in de toekomst hervaccinatie met druppels worden uitgevoerd.

Antistoffen die verschijnen als gevolg van de introductie van geïnactiveerde geneesmiddelen, creëren een sterke afweer tegen de ziekte bij de volgende introductie van druppeltjes. De uitzondering is kinderen met congenitale immunodeficiëntie, waarbij het risico op het ontwikkelen van de ziekte blijft bestaan, zelfs met een gemengd immunisatieschema. Voor dergelijke kinderen wordt het medicijn alleen intraveneus of intramusculair toegediend.

Preventie omvat bovendien:

  • Observatie van de arts tijdens postvaccinatie;
  • het is noodzakelijk om stress en emotionele stress te vermijden;
  • Speel geen sport of leen fysiek geen kind;
  • het is noodzakelijk dieetvoeding te observeren, waarbij vette, zoute, gerookte en allergeenproducten worden vermeden;
  • tijdens seizoensgebonden acute respiratoire virale infecties en influenza is het noodzakelijk congestieplaatsen van veel kinderen te vermijden, niet om ze naar de tuin of school te brengen.

Een klein kind en een volwassene moeten hygiënemaatregelen in acht nemen, vooral voor kinderen of schoolkinderen, omdat ongewassen handen vaak de oorzaak zijn van infectieuze processen. Als u aan alle voorwaarden en voorzorgsmaatregelen voldoet, wordt de kans op het ontwikkelen van polio met 50% verminderd.

Tegenwoordig is de mening van specialisten, immunologen, virologen en kinderartsen over de noodzaak van vaccinatie tegen poliomyelitis met druppels uiterst tegenstrijdig.

Sommige mensen zijn brandende dat de procedure potentieel kinderen bedreigt, omdat het vaak verschillende complicaties veroorzaakt. Veel kinderartsen raden aan alleen gedeactiveerde medicijnen te gebruiken, zonder de toevoeging van druppeltjes. Andere immunologen en kinderartsen zijn van mening dat alleen druppeltjes de prevalentie van de ziekte kunnen verslaan en, bij regelmatig gebruik, op betrouwbare wijze kunnen beschermen tegen massale infecties.

Uit de statistieken van het land blijkt dat er in de periode 1998-2004 meer dan honderd gevallen van met vaccin geassocieerde poliomyelitis in het land waren, wat het vaakst voorkwam bij patiënten die niet waren gevaccineerd. Tegelijkertijd trad de infectie op bij contact van eerder gevaccineerde patiënten. In een aantal gevallen is dit de reden voor het weigeren van vroege vaccinatie.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat vrijwel alle democratische landen het gebruik van druppeltjes hebben opgegeven door over te schakelen op andere geïnactiveerde analogen (de werkzame stoffen van Pentaxim en Imovaxa Polio). Laboratorium heeft aangetoond dat ze effectiever zijn dan een levend vaccin en veroorzaken zelden complicaties. Het medicijn laat het resultaat zien in de ontwikkeling van stabiele immuunreacties.

Een levend vaccin moet worden toegediend aan kinderen ouder dan een jaar als ze geen contra-indicaties hebben. Als immuundeficiëntie aangeboren of verworven is, is het gebruik van het medicijn verboden. In de periode na de introductie van druppeltjes moet het kind door een arts worden geobserveerd. Geen psychologische stress, de ontwikkeling van infectie bij de gevaccineerde. Op dit moment wordt aanbevolen om een ​​hypoallergeen dieet te volgen.