Infectieuze mononucleosis bij kinderen: symptomen, behandelings- en preventiemethoden

Bij mannen

Infectieuze mononucleosis is een infectieziekte van virale aard die de lever, milt en lymfoïde weefsel aantast. De meeste hellingen voor dit type infectie zijn kinderen van 3 tot 10 jaar oud, maar volwassenen kunnen ook ziek worden.

Infectieuze mononucleosis komt in de meeste gevallen voor in milde vorm en de symptomen lijken op angina of verkoudheid, dus het is niet altijd mogelijk om een ​​diagnose op tijd te stellen. Maar het moeilijkst in termen van diagnose is atypische mononucleosis bij kinderen, omdat de symptomen kunnen worden gemaskeerd voor andere ziekten.

Het gevaar van infectieuze mononucleosis ligt in de complicaties ervan, die fataal kunnen zijn als ze niet tijdig worden gedetecteerd.

Om u te helpen uw kind tegen deze ziekte te beschermen, raden wij u aan de eerste tekenen, symptomen, behandeling en effectieve preventiemethoden nader te onderzoeken. We zullen je ook cognitieve foto's en video's over dit onderwerp laten zien.

Wat veroorzaakt infectieuze mononucleosis?

loading...

Epstein-Barra-virus type 4 behoort tot de familie van herpesvirussen en is de veroorzaker van infectieuze mononucleosis.

Dit virus bevat genetisch materiaal, dat wordt voorgesteld door dubbelstrengs DNA. Reproductie van het virus vindt plaats in humane B-lymfocyten.

Antigenen van het pathogeen zijn capside-, nucleaire, vroege en membraantypes. In de vroege stadia van de ziekte kunnen de capside-antigenen worden gedetecteerd in het bloed van het kind, omdat andere antigenen verschijnen tijdens de hoogte van het infectieuze proces.

Het Epstein-Barr-virus wordt negatief beïnvloed door direct zonlicht, verwarmings- en desinfectiemiddelen.

Hoe wordt mononucleosis overgedragen?

loading...

Bron van infectie bij mononucleosis - een typische of atypische patiënt en asymptomatische drager van het Epstein-Barr-virus type 4.

Voor infectieuze mononucleosis, een karakteristieke luchtweg, dat wil zeggen, breidt het zijn aanwezigheid uit door niezen, hoesten en kussen.

Ook kan het virus worden overgedragen via lokale en hematogene paden.

Kinderen die in slaapzalen, kostscholen, weeshuizen en degenen die naar de kleuterschool gaan, zijn vaker ziek.

Wat is het mechanisme voor de ontwikkeling van infectieuze mononucleosis?

loading...

Infectie doordringt het menselijk lichaam door het slijmvlies van de bovenste luchtwegen (mond, neus en keel), wat leidt tot zwelling van de amandelen en lokale lymfeklieren. Hierna verspreidt de ziekteverwekker zich door het hele lichaam.

Behandeling infectieuze mononucleosis is mogelijk, maar zelfs na het herstellen, het virus blijft in het lichaam van het kind en kan onder ongunstige omstandigheden opnieuw beginnen te vermenigvuldigen, die is beladen met recidiverende ziekte.

Wat zijn de vormen van mononucleosis bij kinderen?

loading...

Infectieuze mononucleosis kan een acuut en chronisch verloop hebben. Het is ook gebruikelijk om typische en atypische vormen van de ziekte te identificeren. Typische mononucleosis, op zijn beurt, wordt gedeeld door ernst: mild, matig en ernstig.

Atypische mononucleosis kan optreden bij een gewiste symptomatologie, asymptomatisch of alleen met tekenen van interne orgaanschade.

Als de ziekte is geclassificeerd op basis van de aanwezigheid van complicaties, kan infectieuze mononucleosis ongecompliceerd en gecompliceerd zijn.

Hoe lang duurt de incubatieperiode voor infectieuze mononucleosis?

loading...

De incubatieperiode is de eerste fase van infectieuze mononucleosis, die in principe 1 tot 4 weken duurt bij acute en 1 tot 2 maanden met chronisch verloop van de ziekte. Deze fase is noodzakelijk voor de verspreiding van het virus dat optreedt in B-lymfocyten.

Hoe ontwikkelt zich infectieuze mononucleosis bij kinderen?

loading...

De klinische manifestaties van infectieuze mononucleosis zijn afhankelijk van het beloop, dus beschouw elke vorm van de ziekte afzonderlijk.

Acute mononucleosis

Bij kinderen lijken de symptomen van acute mononucleosis scherp. De incubatietijd van de ziekte eindigt met een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers (38-39 ° C).

Wanneer mononucleosis bij kinderen aanwezig zijn volgende symptomen:

  • lymfadenopathie, in de eerste plaats cervicale achter-de-rug lymfeklieren;
  • pijn op het gebied van vergrote lymfeklieren;
  • zwelling van de slijmhuid, die wordt uitgedrukt door moeite met ademhalen;
  • hyperemie van de keel;
  • keelpijn;
  • verstopte neus;
  • algemene zwakte;
  • rillingen;
  • een schending van de eetlust;
  • pijn in spieren en gewrichten;
  • witte coating op slijmtong, gehemelte, amandelen en posterieure faryngeale wand;
  • splenomegalie (vergrote milt);
  • hepatomegalie (vergroting van de lever);
  • kleine, rode en dichte uitslag in het gezicht, nek, borst of rug;
  • zwelling van de oogleden;
  • fotofobie en anderen.

Chronische mononucleosis

Deskundigen zijn er nog niet in geslaagd de oorzaak van chronische mononucleosis te bepalen.

Maar er zijn een aantal factoren, die hieraan bijdragen:

  • immunodeficiëntie;
  • ongezond eten;
  • slechte gewoonten;
  • sedentaire levensstijl;
  • frequente psycho-emotionele schokken;
  • hormonale veranderingen tijdens de puberteit;
  • mentaal en fysiek overwerk en anderen.

Voor chronische mononucleosis worden kinderen gekenmerkt door symptomen van een acuut verloop van de ziekte, alleen is hun ernst minder intens.

Bij kinderen is er een algemene verslechtering, die wordt uitgedrukt door de algemene zwakte, slaperigheid, vermoeidheid, verminderde activiteit, enz. Kunnen ook worden weergegeven in de vorm van een schending van de ontlasting of diarree, constipatie, misselijkheid, zelden -.. Braken.

Wat is het gevaar van mononucleosis?

loading...

Over het algemeen is het beloop van infectieuze mononucleosis mild en ongecompliceerd. Maar in zeldzame gevallen, de volgende complicaties:

  • bronchiale obstructie;
  • myocarditis;
  • ontsteking van de hersenvliezen en weefsels van de hersenen;
  • hechting van bacteriële flora (bacteriële angina, pneumonie en andere);
  • hepatitis;
  • immunodeficiëntie en anderen.

Maar de gevaarlijkste complicatie van infectieuze mononucleosis is de ruptuur van de miltcapsule, die wordt gekenmerkt door volgende symptomen:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • duizeligheid;
  • verlies van bewustzijn;
  • gemarkeerde algemene zwakte;
  • ernstige pijn in de buik.

Hoe is de diagnose van infectieuze mononucleosis bij kinderen?

loading...

Algoritme voor het diagnosticeren van infectieuze mononucleosis bij kinderen bestaat uit verschillende stappen.

Subjectieve diagnosemethoden:

  • het interviewen van de patiënt;
  • verzameling van anamnese van de ziekte en het leven.

Objectieve methoden van patiëntonderzoek:

  • onderzoek van de patiënt;
  • palpatie van lymfeklieren en buik;
  • percussie van de buik.

Aanvullende diagnostische methoden:

  • laboratoriumdiagnostiek (een algemene bloedtest, een biochemische bloedtest, een bloedtest om antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus te bepalen);
  • instrumentele diagnostiek (echoscopisch onderzoek van de buikholte, inclusief de lever en de milt).

Bij het interviewen van een patiënt letten ze op de symptomen van intoxicatie, pijn in de keel en achter de kaak en geven ze ook aan of er contact was met patiënten met infectieuze mononucleosis met kinderen.

Bij het onderzoeken van patiënten met mononucleosis wordt vaak een toename van de occipitale lymfeklieren waargenomen en bij jonge kinderen is een vergrote lever of zelfs een milt duidelijk zichtbaar. Bij het onderzoeken van de keel, worden de granulariteit, roodheid en gezwollen mucosa bepaald.

Bij palpatie worden vergrote en pijnlijke lymfeklieren, een lever en een milt gedefinieerd.

In het bloed van de patiënt is het mogelijk om dergelijke indices te onthullen als niet-significante leukocytose, een toename in de snelheid van erythrocytsedimentatie en de aanwezigheid van breed-lymfocyten.

Een specifiek kenmerk van infectieuze mononucleosis is het verschijnen in het bloed van atypische mononuclears - reuzencellen met een grote kern, die uit veel nucleoli bestaat. Atypische mononucleaire cellen kunnen tot vier maanden in het bloed van een hersteld kind blijven, en soms langer.

Maar de meest informatieve bloedtest voor mononucleosis is de detectie van antilichamen tegen het pathogeen of de bepaling van het genetisch materiaal van het virus zelf. Hiertoe worden een enzymimmunoassay (ELISA) en een polymerasekettingreactie (PCR) uitgevoerd.

Wat is het doel van het uitvoeren en decoderen van ELISA en PCR? Het decoderen van de vermelde bloedtesten is nodig om het virus te identificeren en de diagnose te bevestigen.

Als de diagnose onduidelijk is, beschouwt de behandelende arts de noodzaak van een HIV-test, omdat deze ziekte de groei van atypische mononucleaire cellen in het bloed kan veroorzaken.

Echoscopisch onderzoek van de buikholte maakt het mogelijk de graad van hepato- en splenomegalie te bepalen.

Hoe infectieuze mononucleosis te behandelen? Wat beveelt Dr. Komarovsky aan?

loading...

Infectieuze mononucleosis bij kinderen Komarovsky wijdde in zijn boek een artikel, dat in detail de symptomen en de behandeling van de ziekte beschrijft.

Een bekende tv-presentator beweert, zoals de meeste specialisten, dat de specifieke behandeling van mononucleosis nog niet is ontwikkeld en in principe is het niet nodig, omdat het lichaam zelfstandig in staat is om met de infectie om te gaan. In dit geval wordt een belangrijke rol gespeeld door adequate preventie van complicaties, symptomatische behandeling, beperking van lichaamsbeweging en voeding.

U kunt infectieuze mononucleosis bij kinderen thuis behandelen onder begeleiding van een kinderarts en een arts die infecties veroorzaakt. In ernstige gevallen wordt de patiënt opgenomen in de afdeling infectieziekten of ziekenhuis.

Indicaties voor intramurale behandeling Het is:

  • temperatuur boven 39,5 ° C;
  • uitgesproken oedeem van de bovenste luchtwegen;
  • ernstige intoxicatie;
  • optreden van complicaties.

Bij de behandeling van infectieuze mononucleosis beveelt Komarovsky therapietrouw aan volgende principes:

  • bedrust;
  • dieet;
  • antipyretische therapie bij lichaamstemperatuur boven 38,5 graden, en ook als het kind geen koorts tolereert. In dergelijke gevallen, benoemt Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen en anderen;
  • bij het tot expressie gebrachte ontstekingsproces in een keel lokale antiseptica - Septefril, Lisobakt, Orosept, Ljugol, en ook worden preparaten van een lokale immunotherapie, zoals Immudon, ИРС 19 en anderen toegepast;
  • vitaminetherapie met complexe vitaminepreparaten, die noodzakelijkerwijs vitamines van groep B bevatten, evenals ascorbinezuur;
  • wanneer de lever wordt misbruikt, worden cholagogue en hepatoprotectors gebruikt;
  • Immunotherapie, bestaande uit de benoeming van interferonen of hun inductoren, namelijk: Viferon, Cycloferon, Imudon, humaan interferon, Anaferon en anderen;
  • antivirale therapie: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet en anderen. Acyclovir bij mononucleosis wordt voorgeschreven in een dosis van 5 mg / kg lichaamsgewicht elke 8 uur, Vidabarin - 8-15 mg / kg / dag, Foscarnet - 60 mg / kg om de 8 uur;
  • antibiotica in geval van mononucleosis voor een kind kunnen alleen worden voorgeschreven met de toevoeging van een secundaire bacteriële flora (streptokokkenangina, longontsteking, meningitis, enz.). Het is verboden om antibiotica uit de penicilline-reeks toe te dienen bij mononucleosis, omdat deze bij veel kinderen allergie veroorzaken. Ook moet het kind probiotica krijgen, zoals Lineks, Bifi-vormen, Acipol, Bifidumbacterin en anderen;
  • hormoontherapie is geïndiceerd voor kinderen met ernstige intoxicatie. Hiervoor wordt Prednisolon gebruikt.

De periode van reconvalescentie bij infectieuze mononucleosis duurt twee weken tot enkele maanden, de duur ervan hangt af van de ernst van de ziekte en van de vraag of dit gevolgen heeft.

De toestand van de patiënt verbetert slechts een week na de normalisatie van de lichaamstemperatuur.

Tijdens de periode van reconvalescentie wordt een volledig en uitgebalanceerd dieet aanbevolen, dat we later in meer detail zullen bespreken.

Als de temperatuur klopt met mononucleosis, dan kan dit duiden op de aanhechting van een secundaire bacteriële flora, omdat deze tijdens de herstelperiode niet hoger mag zijn dan 37,0 ° C.

Je kunt de kleuterklas na mononucleosis bezoeken als de bloedspiegels genormaliseerd zijn, dat wil zeggen dat atypische mononuclears verloren gaan.

Wat moet ik doen met het dieet na mononucleosis bij kinderen?

loading...

Zowel tijdens de behandeling van infectieuze mononucleosis als na herstel moeten patiënten zich houden aan een dieet, vooral als de lever is aangetast.

Het voedsel moet in evenwicht zijn en gemakkelijk verteerbaar zijn, zodat de lever niet overbelast raakt. Wanneer hepatomegalie tabel nummer 5 volgens Pevzner wordt voorgeschreven, dat betrekking heeft op het beperken van vetten van dierlijke oorsprong, de uitsluiting van pittige specerijen, kruiden, augurken, snoep en chocolade.

Het menu van de patiënt moet bestaan ​​uit vloeibare soepen, halfvloeibare granen, vetarme soorten vlees, gevogelte en vis. Tijdens het koken wordt aanbevolen om zachte hittebehandelingsmethoden toe te passen, bijvoorbeeld koken, bakken of stomen.

Dieet na infectieuze mononucleosis moet worden waargenomen van 3 tot 6 maanden, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Na deze periode kan het menu worden uitgebreid en gediversifieerd.

Help de levercellen te herstellen met geneeskrachtige kruiden, zoals kamille, mariadistel, maïsstempels, magnolia-wijnstokken en andere, die in de vorm van thee worden gebruikt.

Het is ook belangrijk bij infectieuze mononucleosis om een ​​voldoende drinkregime te observeren afhankelijk van de leeftijd.

Wat zijn de methoden om infectieuze mononucleosis bij kinderen te voorkomen?

loading...

Specifieke profylaxe van infectieuze mononucleosis is niet ontwikkeld. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen kan het zijn door de immuniteit te versterken met behulp van de volgende methoden:

  • actieve en gezonde levensstijl;
  • naleving door het kind van een rationele modus van de dag;
  • uitsluiting van mentale en fysieke overbelasting;
  • gedoseerde sportbelastingen;
  • voldoende tijd om in de frisse lucht te blijven;
  • gezonde en uitgebalanceerde voeding.

Daarom wordt het sterk aanbevolen dat u bij de eerste tekenen van infectieuze mononucleosis in uw kind een pediater raadpleegt op de dichtstbijzijnde polikliniek of onmiddellijk bij een arts met besmettelijke ziekten en in geen geval zelfmedicaat mag gebruiken.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen: voor, tijdens en na

loading...

Vaak wie vraagt. Het is gebotst, dat is nu deze frequente ziekte. Dus ik heb het gekopieerd. Niet de mijne. maar alles wordt beschreven als één op één:

De diagnose 'infectieuze mononucleosis' klonk als een donderslag bij heldere hemel. Ik heb deze ziekte niet gehoord van de buren van mijn moeder of mijn ouders op de kleuterschool. Waar vandaan? Hoe? Artsen vonden het moeilijk om de diagnose te stellen: ARVI? Griep? Longontsteking? keelpijn? En ik kon ook niet aannemen dat de besmettelijke mononucleosis dus is vermomd!

Zeven dagen geleden

loading...

Het begon allemaal met een verkoudheid. Mijn twee jaar oude dochter koorts had van 38 in de avond, ze nieste zonder een pauze, een slechte verkoudheid verscheen. Dat wil zeggen, op het eerste gezicht van alle symptomen van een virale infectie. Zoals gebruikelijk in dergelijke gevallen, zijn we beginnen te worden behandeld met antivirale middelen (http://www.baby.ru/pharmacy/2916-derinat/, http://www.baby.ru/pharmacy/6775-anaferon-for-kids/http: //www.baby.ru/pharmacy/21759-anaferon/ voor kinderen), en bij een temperatuur boven de 38,5 geven we antipyretica. Meestal "sla ik" de hitte af met paracetamol in de dosering van een kind. Maar drie dagen later nam de temperatuur niet af, integendeel, "standvastig" gehouden binnen 39 en hoger. Al die tijd het meisje klaagde over buikpijn en tandvlees, mijn dochter niet helemaal kon ademen - neus zalozhen. Als gevolg hiervan, een nauwkeurige diagnose plaatsen we slechts een week later, toen we voorbij de nodige tests.

Waarom is het zo moeilijk om mononucleosis te diagnosticeren?

loading...

Ten eerste lijkt infectieuze mononucleosis erg op angina met dezelfde symptomen van ontstoken en vergrote amandelen en koorts. Bovendien verhoogt de patiënt lymfeklieren, lever en milt, de samenstelling van het bloed verandert, er zijn ademhalingsmoeilijkheden.

Veel infectieuze mononucleosis kinderen worden gemakkelijk ziek. 8 van de 10 kinderen worden besmet met infectieuze mononucleosis op de leeftijd van 4 tot 15 jaar. Bij kinderen die de adolescentie niet hebben bereikt, wordt mononucleosis vaak niet gediagnosticeerd, omdat het voorkomt in de vorm van koorts gepaard gaand met milde vermoeidheid, en de ziekte is meestal niet verlengd. De milde vorm van deze ziekte kan alleen worden gedetecteerd bij het analyseren van bloed, omdat de patiënt in de meeste gevallen deze ziekte eenvoudig niet opmerkt en neemt het voor de manifestatie van een virale infectie. Tijdens de adolescentie of volwassenheid kan mononucleosis de vorm aannemen van een lange, slopende ziekte.

De incubatietijd van mononucleosis kan lang zijn en soms enkele weken duren. Daarom is het zo moeilijk om de oorzaak en het effect te relateren. Ernstige symptomen van infectieuze mononucleosis duren meestal 2-4 weken en daarna vindt geleidelijk herstel plaats.

Hoe komt een infectie voor?

loading...

Ik bleef maar denken waar mijn dochter het virus had "opgepikt" en kon ik deze ziekte voorkomen? Maar nadat ik kennis had gemaakt met de literatuur en informatie over de sites, kwam ik tot de conclusie dat het onmogelijk was om infecties te voorkomen.

Infectieuze mononucleosis wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus.

Het virus wordt overgedragen met speeksel tijdens hoesten, niezen en kussen. Het virus blijft 6 maanden of langer na herstel in het speeksel van een geïnfecteerde persoon.

Niet alle mensen die direct contact hebben met een besmet persoon, worden echter ziek. Het Epstein-Barr-virus wordt gekenmerkt door zwakke contagiositeit; dat een overdracht van het virus optreedt, is direct contact met speeksel noodzakelijk.

Op een van de sites vond ik informatie dat als een van de kinderen op een kleuterschool of school ziek werd van deze ziekte, dit niet de reden is voor de quarantaine. In dit geval hoeft u alleen maar een natte reiniging uit te voeren. Maar blijkbaar likten kinderen op onze kleuterschool het speelgoed kwalitatief, of werd een belangrijke schoonmaak niet zo vaak uitgevoerd. Maar het bleek dat een paar mensen met angina, stomatitis, ziek waren in onze groep. Drie kinderen werden gediagnosticeerd met "infectieuze mononucleosis".

Dus, aan welke tekenen en symptomen moet aandacht worden besteed

loading...

Zwakte, verminderde eetlust, vermoeidheid, gewrichtspijn.

Keelpijn, slikproblemen

Loopneus. Kan gepaard gaan met overvloedige afscheidingen. Adenoïditis ontwikkelt zich vaak. Zo ademt het kind nauwelijks, door een mond, in een droom "snurkt".

Uitbreiding van lymfeklieren. Mononucleosis gaat altijd gepaard met een toename van lymfeklieren in het gebied van de oksels, nek en lies. Besteed hier aandacht aan. De vergrote lymfeklieren zijn zichtbaar, zelfs voor het blote oog en veroorzaken pijnlijke gewaarwordingen bij de minste aanraking.

Temperatuur. Na een typische "koude" symptomen, stijgt de temperatuur. Soms tot 40 graden. Meestal daalt de temperatuur 's ochtends en stijgt tegen de avond, maar hij kan de hele dag hetzelfde blijven. Zo kan het kind klagen over hoofdpijn. De temperatuur kan tot twee weken achtereen duren.

Het uiterlijk van een zere keel. Kijk in de mond van het kind. Bij nauwkeurig en grondig onderzoek ziet u een grijze coating en voelt u ook een onaangename geur uit de mond.

Pijn in de buik. Mis de klacht van het kind over pijn in de buik niet. Dit wordt verklaard door het feit dat onder invloed van het virus de milt en lever in omvang kunnen toenemen, wat pijn veroorzaakt.Sommige kinderen hebben ook tumoren in de neus, op het voorhoofd of op de neusbrug. Soms gaat mononucleosis gepaard met geelzucht, huiduitslag en andere aandoeningen.

De acute periode van de ziekte is 14-21 dagen.

Diagnose van mononucleosis bij kinderen

loading...

Om deze diagnose te bevestigen, moet bloed worden gedoneerd voor analyse.

"Berekenen" de kwaal zal vrij eenvoudig zijn, sindsdien mononucleosis-virus verandert met name witte bloedcellen. Een typisch kenmerk van de ziekte van Pfeiffer, die op de definitieve diagnose gesteld - een ongebruikelijk beeld van het bloed, waarbij er speciale grote cellen - het virus besmette witte bloedcellen die atypische mononucleaire cellen, en een ervaren arts-assistent met niets te verwarren. Er moet worden benadrukt dat het alleen na de bloedtest mogelijk is om met vertrouwen te spreken over de aanwezigheid of afwezigheid van mononucleosis.

Wat is de behandeling van mononucleosis bij kinderen

loading...

Toen ik dit punt begon te verduidelijken, bleek dat er tot op heden geen enkel medicijn is dat een virus zou kunnen bestrijden dat de ontwikkeling van mononucleosis veroorzaakt. Antibiotica voorschrijven in het geval dat de ziekte en complicaties. De arts schrijft de behandeling voor afhankelijk van de manifestatie van mononucleosis in een bepaald kind. En als geheel bestaat de behandeling uit een goede verzorging van de baby, de organisatie van rust en voeding.

Omdat in ons geval dat er was etterende raids op de amandelen, de arts schreef een antibioticakuur en behandeling van amandelen voor met een oplossing van furaciline. Het is ook goed om slijm keelsprays en ontstekingswerende oplossingen handgreep (http://www.baby.ru/pharmacy/4157-tantum-verde/,http://www.baby.ru/pharmacy/2253-hexoral-sup-reg-sup /).

Herstel de neusademhaling hielpen ons regelmatig nasale kant en klare oplossing op basis van zeewater wassen (http://www.baby.ru/pharmacy/1896-salin/,http://www.baby.ru/pharmacy/2286-aqua-maris/, Akvalor, http://www.baby.ru/pharmacy/11367-marimer/) instillatie en 8 dagen protargola oplossing ook artsen raden vasoconstrictor geneesmiddelen (bij voorkeur met verzachtende bestanddelen) - http://www.baby.ru/pharmacy /7156-rhinonorm/,http://www.baby.ru/pharmacy/822-tyzine-sup-reg-sup/. Tijdens de behandeling is het belangrijk om de luchtvochtigheid te controleren in de ruimte waar de patiënt zich bevindt. Hierdoor wordt het gemakkelijker om door je neus te ademen en laat je de keel niet uitdrogen. Essentiële oliën kunnen aan de luchtbevochtiger worden toegevoegd. In dit geval zijn eucalyptus en pijnolie het beste.

Om vermijd uitdroging, het kind moet zoveel mogelijk warme drank krijgen.

organiseren goede voeding. Tijdens de ziekte is het buitengewoon ongewenst om de lever en milt te overbelasten, dus het dieet van de patiënt moet bestaan ​​uit lichte maaltijden die rijk zijn aan vitamines. We sluiten alles uit dat zoet, vet, gerookt, zout en pittig is.

Het zieke kind is meer dan normaal, heeft slaap nodig, omdat hij zich altijd moe voelt. Door de slaap kan zijn lichaam sneller herstellen.

In de regel duurt de ziekte twee weken. Daarom, niet na de normalisering van de temperatuur, haast u niet de straat op. Er moet voor worden gezorgd dat het kind tijdens de ziekteperiode geen fysieke inspanning levert. Het is vooral belangrijk om de buik te beschermen tegen beschadiging. Het feit is dat bij mononucleosis neemt de milt toe in grootte en begint te bobbelen onder de ribben. Trauma in dit gebied kan leiden tot orgaanbreuk. Gelukkig gebeurt dit heel zelden, maar het is beter om veilig te zijn en uw kind te beschermen tegen mogelijk gevaar.

Herstelperiode na mononucleosis

loading...

Mononucleosis put het menselijk lichaam erg uit. Verhoogde lichaamstemperatuur, vergrote en pijnlijke lymfeklieren, evenals de aanwezigheid van een gevaarlijk virus in het bloed - dit put het lichaam enorm uit en neemt al zijn krachten weg. Daarom zal het lichaam van het kind een lange tijd nodig hebben om te herstellen.

Binnen een maand, na herstel, kan een kind zich niet zo goed voelen, klagen over kwalen. Gedurende deze periode zal hij grote behoefte hebben aan slaap en rust. Probeer hem die kans te geven.

Het is belangrijk om te benadrukken dat uw kind binnen een half jaar na herstel zal zijndrager van het mononucleosis-virus.Daarom is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind een apart gerecht heeft van de anderen, zodat hij niemand infecteert.

Na herstel geeft de arts u bloedtesten, urinetests, die de toestand van het lichaam van het kind laten zien.

Het herstellen van de kracht van het lichaam zal de loop van de vitaminetherapie helpen. Toelating voor 1 maand van vitamine-minerale complexen (Multi-tabs, http://www.baby.ru/pharmacy/163-vitrum-sup-reg-sup/, Kinder http://www.baby.ru/pharmacy/ 6834-Biovital /).

Om immuniteit te versterken en complicaties te voorkomen, helpen immunomodulerende middelen:

- druppels Derinath - herstel en versterk de beschermende functies van het neusslijmvlies

- kaarsen http://www.baby.ru/pharmacy/2019-viferon/ - een antiviraal geneesmiddel dat tot de groep van interferonen behoort - eiwitten die door het lichaam worden geproduceerd en die antivirale, immunomodulerende (immuniteitsherstellende) eigenschappen bezitten

- http://www.baby.ru/pharmacy/320-imudon-sup-reg-sup/ - lokale immunomodulator voor de behandeling en preventie van orofaryngeale aandoeningen.

Kinderen worden een jaar vrijgesteld van preventieve vaccinaties, ze beperken fysieke activiteiten.

Zeer slecht verdragen door kinderen die mononucleosis hebben hersteld, blijf in de zon - zonnebaden in de komende zomer moet zeer voorzichtig zijn. Actieve zon is gecontra-indiceerd. De rest van de ziekte is goedaardig en volledig genezen.

Technologie van koken:
Gerechten in gekookte vorm, minder vaak in gebakken.

Vermogen modus:
5-6 keer per dag.

Toegestaan ​​door:

Fruit en bessen sap, niet-zure, tomatensap, compote, gelei, zachte thee en koffie met melk, bouillon van de wilde roos.

Broodtarwe, rogge, "doctoraal" en andere soorten gebak van gisteren of gedroogd, koekjes van het ongemakkelijke deeg.

Melk met thee is hele, gecondenseerde, droge, magere kwark, zure room in kleine hoeveelheden, kazen zijn niet scherp (Russisch, Nederlands, etc.). Speciaal aanbevolen magere kwark en producten ervan.

Verschillende soepen op plantaardige bouillon met de toevoeging van groenten, ontbijtgranen, pasta. Zuivel, fruitsoepen.

Boter, plantaardige olie tot 50 g per dag.

Vleesproducten van vetarm rundvlees, kip en andere magere variëteiten van pluimvee worden gekookt of gebakken na het koken, gekookt met een stuk of gehakt. Worst melk. Verschillende vetarme vissoorten (kabeljauw, snoekbaars, snoek, sazan, navaga, zilverheek) in gekookte of stoomvorm.

Pappen zijn kruimelig en semi-viskeus, met name haver en boekweit worden aanbevolen. Allerlei gerechten van granen, peulvruchten en pasta - ovenschotels, puddingen, bijgerechten, soepen.

Verschillende soorten groenten, greens, rijpe tomaten; ingeblikte groene erwten; niet-zure zuurkool.

Eieren (niet meer dan één per dag) in de vorm van een eiwitomelet en toegevoegd aan de gerechten.

Diverse soorten fruit en bessen, behalve zeer zure, compotes, gelei, fruit in blik, citroen in thee.

Suiker, jam, schat.

Van snacks - haring doordrenkt, kaviaar, vis, gelei, salades, vinaigrettes.

Het is verboden:

verse bakkerijproducten en producten gemaakt van deeg (pannenkoeken, beignets, cakes, gebakken cakes, enz.);

kookvetten, vet;

soepen op vlees, vis, paddestoelen bouillon;

bonen, champignons, zuring, spinazie, radijs, groene ui, radijs;

vet vlees (rund, lam, varkensvlees, gans, eend, kip);

Vette variëteiten van vis (steur, stellate steur, beluga, meerval);

eieren geroosterd en hard gekookt;

ingemaakte groenten, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, kaviaar;

mosterd, peper, mierikswortel;

veenbessen, zure vruchten en bessen;

ijs, producten met room, chocolade;

zwarte koffie, cacao, koude dranken;

Tot slot wil ik mijn ouders steunen door het feit dat de overgebrachte ziekte na zichzelf een persistente immuniteit achterlaat: ondanks het feit dat het virus voor altijd in het lichaam blijft, is er praktisch geen sprake van recidive van infectieuze mononucleosis.

Mononucleosis: oorzaken, tekenen, verloop, diagnose, hoe te behandelen

loading...

Infectieuze mononucleosis is een van de meest voorkomende virale infecties op aarde: volgens statistieken heeft 80-90% van de volwassenen antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte in het bloed. Hij is een epstein-barra-virus, genoemd naar de namen van virologen die hem in 1964 ontdekten. Meest vatbare mononucleosis kinderen, adolescenten en jongeren. Bij personen ouder dan 40 jaar ontwikkelt het zich uitzonderlijk zelden, aangezien tot deze leeftijd stabiele immuniteit wordt gevormd als gevolg van de overgedragen infectie.

Het virus is vooral gevaarlijk voor mensen boven de 25 jaar, zwangere vrouwen (onder de voorwaarde van primaire infectie), omdat het een ernstig beloop van de ziekte veroorzaakt, de aanhechting van een bacteriële infectie, miskraam of doodgeboorte kan veroorzaken. Een tijdige diagnose en bekwame behandeling verminderen het risico op dergelijke gevolgen aanzienlijk.

Pathogeen en transmissiewegen

De oorzaak van mononucleosis - het Epstein-Barr-virus - is een groot DNA-bevattend virus, een vertegenwoordiger van het vierde type herpesvirusfamilie. Het heeft tropisme voor menselijke B-lymfocyten, dat wil zeggen, het is in staat om ze te penetreren door speciale receptoren op het celoppervlak. Het virus bouwt zijn DNA op in de cellulaire genetische informatie, die het vervormt en het risico op mutaties verhoogt met de daaropvolgende ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van het lymfestelsel. Zijn rol in de ontwikkeling van Burkitt's lymfoom, Hojdzinsk lymfoom, nasofaryngeumcarcinoom, levercarcinoom, speekselklieren, thymusklier, ademhalings- en spijsverteringsstelsel.

Het virus is een DNA-streng die compact verpakt is in een proteïne-omhulsel - een capside. Buiten is de structuur omgeven door een buitenste schil, gevormd uit het celmembraan, waarin een virusdeeltje werd verzameld. Al deze structuren zijn specifieke antigenen, omdat in reactie op hun introductie het lichaam immuunantilichamen synthetiseert. Detectie van de laatste wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen van de infectie, het stadium en de controle van het herstel. In totaal bevat het Epstein-Barr-virus 4 significante antigenen:

  • EBNA (Epstein-Barr nucleair antigeen) - vervat in de kern van het virus, is een integraal onderdeel van zijn genetische informatie;
  • EA (vroeg antigeen) - vroeg antigeen, virale matrixeiwitten;
  • VCA (Viral capsid antigen) - eiwitten van het virus capside;
  • LMP (latent membraaneiwit) - eiwitten van het virale membraan.

De bron van het pathogeen is een persoon met elke vorm van infectieuze mononucleosis. Het virus is besmettelijk, daarom is een lang en nauw contact vereist voor overdracht. Kinderen hebben de overhand over de verspreiding van druppels in de lucht, het is ook mogelijk om een ​​contactpad te implementeren - door overvloedig gerouwd speelgoed en huishoudelijke artikelen. Bij adolescenten en ouderen wordt het virus vaak overgedragen tijdens kussen met speeksel, tijdens geslachtsgemeenschap. De gevoeligheid voor het pathogeen is hoog, dat wil zeggen, de meerderheid van de geïnfecteerde infectieuze mononucleosis voor de eerste keer. Het aandeel asymptomatische en gewiste vormen van de ziekte is echter verantwoordelijk voor meer dan 50%, dus vaak weet iemand niet van de infectie.

Het Epstein-Barr-virus is onstabiel in de externe omgeving: het sterft wanneer het wordt gedroogd, wordt blootgesteld aan zonlicht en een desinfecterend middel. In het menselijk lichaam kan het levenslang bestaan, ingebed in het DNA van B-lymfocyten. In dit opzicht is er een andere manier van overdracht - gemokontaktny, infectie is mogelijk met bloedtransfusie, orgaantransplantatie, injecterend drugsgebruik. Het virus veroorzaakt de vorming van een permanente levenslange immuniteit, dus herhaalde aanvallen van de ziekte - is de reactivering van het organisme dat sluimert in het lichaam, en niet een nieuwe infectie.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Het Epstein-Barr-virus komt binnen met speeksel of de druppels op het slijmvlies van de mondholte en is gefixeerd op zijn cellen - epitheliocyten. Vandaar penetreren de virale deeltjes in de speekselklieren, immuuncellen - lymfocyten, macrofagen, neutrofielen en beginnen zich actief te vermenigvuldigen. Er is een geleidelijke accumulatie van het pathogeen en infectie van alle nieuwe cellen. Wanneer de massa van virale deeltjes een bepaalde waarde bereikt, omvat hun aanwezigheid in het lichaam mechanismen van immuunrespons. Een speciaal soort immuuncellen - T-moordenaars - vernietigt geïnfecteerde lymfocyten en daarom komen een groot aantal biologisch actieve stoffen en virusdeeltjes vrij in het bloed. Hun circulatie in het bloed leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur en toxische schade aan de lever - op dit moment verschijnen de eerste tekenen van de ziekte.

Een kenmerk van het Epstein-Barr-virus is het vermogen ervan om de groei en reproductie van B-lymfocyten te versnellen - hun proliferatie vindt plaats met daaropvolgende omzetting in plasmacellen. Deze laatsten synthetiseren en brengen actief vrij in de bloedeiwitten van immunoglobulinen, die op hun beurt de activering van een andere reeks immuniteitscellen veroorzaken - T-suppressors. Ze produceren stoffen die zijn ontworpen om excessieve proliferatie van B-lymfocyten te onderdrukken. Het proces van hun rijping en overgang naar volwassen vormen is verstoord en daarom neemt het aantal mononucleaire cellen - mononucleaire cellen met een smalle rand van het cytoplasma - sterk toe in het bloed. Ze zijn in feite onvolgroeide B-lymfocyten en dienen als het meest betrouwbare teken van infectieuze mononucleosis.

Het pathologische proces leidt tot een toename in de grootte van de lymfeklieren, omdat hierin de synthese en verdere groei van lymfocyten plaatsvindt. De palatine tonsillen ontwikkelen een krachtige ontstekingsreactie, die van buitenaf niet te onderscheiden is van angina. Afhankelijk van de diepte van de laesie van het slijmvlies variëren de veranderingen van broosheid tot diepe zweren en plaque. Het Epstein-Barra-virus onderdrukt de immuunrespons door sommige eiwitten, waarvan de synthese plaatsvindt onder invloed van het DNA. Aan de andere kant geven geïnfecteerde cellen van het mucosale epitheel actief stoffen af ​​die de ontstekingsreactie initiëren. In dit opzicht geleidelijk het aantal antilichamen tegen het virus en een specifieke antivirale stof verhogen - interferon.

De meeste virusdeeltjes worden door het lichaam uitgescheiden, maar in het menselijk lichaam worden B-lymfocyten met het ingebouwde DNA van het virus levenslang overgebracht op de dochtercellen. Het veroorzakende middel verandert het aantal door de lymfocyt gesynthetiseerde immunoglobulinen, zodat dit kan leiden tot complicaties in de vorm van auto-immuunprocessen en atopische reacties. Chronische mononucleosis met een zich herhalend beloop wordt gevormd als gevolg van een onvoldoende immuunrespons op de acute fase, waardoor het virus aan agressie ontsnapt en in voldoende hoeveelheid blijft om de ziekte te verergeren.

Klinisch beeld

Mononucleosis verloopt cyclisch en bij de ontwikkeling ervan kunnen bepaalde stadia duidelijk worden onderscheiden. De incubatieperiode duurt van het moment van infectie tot de eerste tekenen van de ziekte en duurt gemiddeld 20 tot 50 weken. Op dit moment vermenigvuldigt het virus zich en hoopt het op in een hoeveelheid die voldoende is voor een enorme uitbreiding. De eerste tekenen van de ziekte komen voor in de prodromale periode. De persoon voelt zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid, pijn in de spieren. Prodrome duurt 1-2 weken, waarna het begin van de ziekte optreedt. Meestal wordt een persoon ziek met een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden C, zere keel, vergrote lymfeklieren.

De lymfeklieren van de nek, achterhoofdsknobbel, ellepijpplooi en darm worden het vaakst aangetast. Hun grootte varieert van 1,5 tot 5 cm, met palpatie voelt een persoon een lichte pijn. De huid boven de lymfeklieren is niet veranderd, ze zijn niet gesoldeerd met de onderliggende weefsels, mobiele, elastisch-elastische consistentie. Uitgesproken vergroting van de lymfeklieren van de darm leidt tot pijn in de buik, onderrug en spijsverteringsstoornissen. Aanzienlijk, tot de breuk, de milt toeneemt, omdat het verwijst naar de organen van het immuunsysteem en het bevat een groot aantal lymfatische follikels. Dit proces manifesteert zich door hevige pijn in het linker hypochondrium, dat toeneemt met beweging en fysieke inspanning. De omgekeerde ontwikkeling van lymfeklieren treedt langzaam op, binnen 3-4 weken na herstel. In sommige gevallen blijft polyadenopathie nog lang bestaan, van enkele maanden tot levenslange veranderingen.

De temperatuur van mononucleosis is een van de meest voorkomende symptomen van mononucleosis. Koorts duurt van enkele dagen tot vier weken, kan in de loop van de ziekte vele malen veranderen. Gemiddeld begint het bij 37-38 graden C, geleidelijk oplopend tot 39-40 graden C. Ondanks de duur en de ernst van koorts, lijdt de algehele conditie van de patiënten weinig. Kortom, ze blijven actief, er is alleen een afname van de eetlust en verhoogde vermoeidheid. In sommige gevallen ervaren patiënten een dergelijke uitgesproken spierzwakte dat ze niet op hun benen kunnen staan. Deze aandoening duurt zelden langer dan 3-4 dagen.

Een ander constant teken van mononucleosis is angina-achtige veranderingen in de orofarynx. Palatine amandelen nemen zoveel toe dat ze het lumen van de keel volledig kunnen blokkeren. Op hun oppervlak vormen witgrijze afzettingen vaak de vorm van eilanden of stroken. Het verschijnt op de 3e tot 7e dag van de ziekte en wordt gecombineerd met een zere keel en een sterke stijging van de temperatuur. De nasofaryngeale tonsil neemt ook toe, wat samenhangt met de moeilijkheid van nasale ademhaling en snurken in een droom. De achterwand van de keelholte wordt korrelig, het slijmvlies is hyperemisch, oedemateus. Als de zwelling in het strottenhoofd terechtkomt en de stembanden beïnvloedt, ervaart de patiënt heesheid.

De nederlaag van de lever met mononucleosis kan asymptomatisch zijn en met ernstige geelzucht. De lever groeit in omvang, steekt af van onder de ribbenboog 2.5-3 cm, dicht, gevoelig voor palpatie. Pijn in het bovenste kwadrant rechts is niet geassocieerd met voedselinname, versterkt door fysieke activiteit, lopen. De patiënt kan een lichte vergeling van de sclera opmerken, een verandering in de teint tot citroengeel. De veranderingen duren een korte tijd en verdwijnen binnen een paar dagen volledig.

Infectieuze mononucleosis bij zwangere vrouwen - dit is meestal een reactivering van het Epstein-Barr-virus, geassocieerd met een fysiologische afname van de immuunafweer. De incidentie neemt toe aan het einde van de zwangerschap en is ongeveer 35% van het totaal aantal aanstaande moeders. Er is koorts, een toename van de lever, angina en de reactie van de lymfeklieren. Het virus kan de placenta binnendringen en de foetus treffen, die optreedt wanneer de concentratie in het bloed hoog is. Ondanks dit, ontwikkelt een infectie bij de foetus zich zelden en wordt meestal vertegenwoordigd door de pathologie van de ogen, het hart en het zenuwstelsel.

De uitslag met mononucleosis verschijnt gemiddeld op de 5e-10e dag van de ziekte en in 80% van de gevallen is het geassocieerd met het gebruik van een antibacterieel middel - ampicilline. Het heeft een fragmentarisch-papulair karakter, elementen van zijn felle rode kleur, gelegen op de huid van het gezicht, de romp en de ledematen. De uitslag blijft ongeveer een week op de huid waarna het uitdroogt en volledig verdwijnt.

Mononucleosis bij kinderen komt vaak asymptomatisch of met een gewist klinisch beeld in de vorm van ARVI voor. De ziekte is gevaarlijk voor kinderen met aangeboren immunodeficiëntie of atopische reacties. In het eerste geval verergert het virus de deficiëntie van immuunafweer en bevordert het de aanhechting van een bacteriële infectie. In de tweede - versterkt de manifestaties van diathese, initieert de vorming van auto-immune antilichamen en kan een provocerende factor worden voor de ontwikkeling van tumoren van het immuunsysteem.

classificatie

Infectieuze mononucleosis volgens de ernst van de stroom is verdeeld in:

  1. makkelijk - intoxicatie is afwezig of duurt niet langer dan 5 dagen. De temperatuur overschrijdt niet 38 graden C, houdt niet meer dan 5 dagen vast. Angina is catarrale, mogelijk enkele eilandjes van een plaque op amandelen, duurt niet langer dan 3 dagen. Alleen vergrote cervicale lymfknopen, de maximale grootte van 1,5 cm. Liver uitsteekt vanaf de ribbenboog maximaal 1,5 cm. Herstel optreedt binnen 2 weken.
  2. gemiddelde - intoxicatie wordt matig uitgedrukt, duurt maximaal een week. De lichaamstemperatuur bereikt 38,5 ° C, maximaal 8 dagen. Palatine amandelen zijn vergroot, maar blokkeren de keelholte niet volledig. Op hun oppervlak, wit-grijze plaque in de vorm van strips, duurt angina niet langer dan 6 dagen. Cervicale lymfeklieren worden vergroot door een ketting, intra-abdominale lymfeklieren zijn betrokken bij het proces. De grootte van hen is niet groter dan 2,5 cm. De lever steekt uit onder de ribbenboog niet meer dan 2,5 cm. Complicaties worden toegevoegd, volledig herstel vindt plaats binnen 3-4 weken.
  3. zwaar - intoxicatie is sterk uitgesproken, duurt meer dan 8 dagen. De lichaamstemperatuur bereikt waarden boven 39,5 ° C, langer dan 9 dagen bewaard. Angina is necrotisch van aard - zweren en witachtige films vormen zich op het oppervlak van de amandelen. Amandelen zijn aanzienlijk vergroot in omvang en overlappen volledig het lumen van de keelholte. De grootte van de lymfeklieren is groter dan 2,5 cm, ze worden in pakketten in de huid van de huid geprobed - in groepen van meerdere stukken. De lever steekt uit onder de ribboogboog meer dan 3 cm. Complicaties zijn verplicht, de ziekte duurt niet minder dan 4 weken.

Het type infectieuze mononucleosis is onderverdeeld in:

  • typisch - gekenmerkt door een cyclisch verloop, angina-achtige veranderingen, een toename van lymfeklieren, leverschade en karakteristieke veranderingen in het bloedbeeld.
  • atypische - verenigt het asymptomatische beloop van de ziekte, de gewiste vorm, meestal ingenomen voor ARVI en de meest ernstige vorm - visceraal. Dit laatste gebeurt met de betrokkenheid van een verscheidenheid aan interne organen en leidt tot ernstige complicaties.

In termen van infectieduur kan infectieuze mononucleosis zijn:

  1. scherp - manifestaties van de ziekte duren niet langer dan 3 maanden;
  2. langdurig - veranderingen duren van 3 tot 6 maanden;
  3. chronisch - duurt meer dan een half jaar. Om dezelfde vorm van ziekte dragen een herhaalde koorts, malaise, een toename van lymfeklieren binnen 6 maanden na herstel.

De terugval van infectieuze mononucleosis is een herontwikkeling van zijn symptomen een maand na herstel.

diagnostiek

Diagnose en behandeling van infectieuze mononucleosis gaat over een arts met een besmettelijke ziekte. Het is gebaseerd op:

  • Typische klachten - langdurige koorts, anginopodobnye veranderingen in de oropharynx, een toename van de lymfeklieren;
  • epidemiologische anamnese - huishouden of seksueel contact met een persoon die koorts heeft, bloedtransfusie is verhoogd voor een lange tijd, of de transplantatie van organen voor de 6 maanden voorafgaand aan de ziekte;
  • Inspectiegegevens - hyperemie van de keel, aanvallen op amandelen, vergroting van de lymfeklieren, lever en milt;
  • Resultaten van laboratoriumtests - basisattribuutsets laesie Epstein-Barr virus - is het verschijnen van een veneus of capillair bloed een grote hoeveelheid (meer dan 10% van het totale aantal leukocyten) mononucleaire cellen. Het is voor hem de ziekte zijn naam kreeg - klierkoorts, en vóór de komst van de ziekteverwekker detectiemethoden, de belangrijkste diagnostische criterium was hij.

Tot op heden zijn meer nauwkeurige diagnosemethoden ontwikkeld, waardoor de diagnose kan worden gesteld, zelfs als het klinische beeld niet van dien aard is voor het Epstein-Barr-virus. Deze omvatten:

  1. PCR-diagnose - DNA-isolatie van de ziekteverwekker uit speeksel, biopsie van lymfeklieren, menselijk bloed;
  2. IFA-diagnostiek - detectie van specifieke antivirale antilichamen in het bloed van de patiënt.

Door de verhouding van antilichamen tegen verschillende eiwitten van het virus, kan de arts de periode van de ziekte bepalen, bepalen of er een primaire ontmoeting was met het pathogeen, terugval of reactivering van de infectie:

  • De acute periode van mononucleosis wordt gekenmerkt door advent IgMk VCA (kliniek sinds de begindagen opgeslagen 4-6 weken), IgG aan EA (uit de vroege dagen van de ziekte worden gedurende het hele leven opgeslagen in een kleine hoeveelheid), IgG aan VCA (verschijnen nadat IgMVCA, blijven voor het leven).
  • Herstel wordt gekenmerkt door afwezigheid van IgMk VCA, voorkomen van IgG tegen EBNA, geleidelijke afname van het IgG-niveau tot EA en IgG tot VCA.

Ook hoge (meer dan 60%) aviditeit (affiniteit) van IgG tegen het Epstein-Barr-virus is een betrouwbaar teken van acute of reactivering van de infectie.

De algemene analyse van bloed leukocytose wordt waargenomen met een toename van het percentage lymfocyten en monocyten tot 80-90% van de totale witte bloedcellen, bezinking versneld. Veranderingen in het bloed biochemische analyse getuigen letsel van levercellen - groeiende niveau van ALT, kan AST, GGT en AP worden verbeterd concentratie van indirecte bilirubine in geelzucht. Verhoging van totaal eiwitconcentratie geassocieerd met overmatige productie van immunoglobuline aantal mononucleaire cellen.

Verschillende beeldvormende modaliteiten (echografie, CT, MRI, röntgen) maken de status van abdominale lymfeknopen, lever en milt te evalueren.

behandeling

Behandeling van mononucleosis wordt uitgevoerd op een poliklinische basis met een mild verloop van de ziekte, patiënten met matige en ernstige vormen worden opgenomen in een infectieus ziekenhuis. Ziekenhuisopname wordt uitgevoerd en om epidemiologische redenen, ondanks de ernst van de ziekte. Deze omvatten leven in overvolle omstandigheden - een hostel, een barak, een kindertehuis en internaten. Tot op heden zijn er geen medicijnen die de oorzaak van de ziekte rechtstreeks kunnen beïnvloeden - het Epstein-Barr-virus en het uit het lichaam verwijderen, dus Therapie is gericht op het verlichten van de conditie van de patiënt, het handhaven van de afweer van het lichaam en het voorkomen van negatieve gevolgen.

Tijdens de acute periode van mononucleosis worden patiënten getoond rust, een bedrust, een overvloedige warme drank in de vorm van een soort, geen sterke thee, compote, gemakkelijk te assimileren dieet. Om bacteriële complicaties te voorkomen, moeten spoelingen 3-4 keer per dag worden behandeld met antiseptische oplossingen - chloorhexidine, furacilline, afkooksel van kamille. Fysiotherapie methoden - ultraviolette straling, magnetische therapie, heeft UHF niet plaats mocht additionele activatie van cellulaire immuniteit veroorzaken. Ze kunnen worden gebruikt na de normalisatie van de grootte van de lymfeklieren.

Onder de voorgeschreven medicijnen:

  1. Antivirale medicijnen - Niet-specifiek handelen, de productie van zijn eigen antivirale interferon verhogen (tsikloferon, tiloron). Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen;
  2. Interferon alfa-mens - wordt geïntroduceerd om de immuunafweer van het lichaam te versterken;
  3. Antipyretica (NSAID's) - normaliseer de lichaamstemperatuur (ibuprofen, nimesulide);
  4. antibiotica - gebruikt bij ernstige en matig ernstige vormen van de ziekte om bacteriële complicaties te voorkomen (ceftriaxon, azithromycine);
  5. glucocorticoïden - onderdruk de proliferatie van afweercellen, verlaag de lichaamstemperatuur (prednisolon, dexamethason);
  6. Oplossingen voor intraveneuze toediening - een ontgiftingseffect hebben, het verloop van de ziekte vergemakkelijken (zoutoplossing, dextrose);
  7. Antischimmelmiddelen - met de ontwikkeling van schimmelcomplicaties (fluconazol, nystatine).

Behandeling van zwangere vrouwen is gericht op het elimineren van symptomen en wordt uitgevoerd met preparaten die veilig zijn voor de foetus:

  • Menselijk interferon in de vorm van rectale zetpillen;
  • Foliumzuur;
  • Vitaminen E, groep B;
  • Troxevasin in capsules;
  • Preparaten van calcium - calcium orotaat, calcium pantothenaat.

De gemiddelde behandelduur is 15-30 dagen. Na de overgedragen infectieuze mononucleosis moet de persoon binnen 12 maanden onder toezicht van een apotheek zijn bij de lokale therapeut. Elke 3 maanden wordt een laboratoriummonitoring uitgevoerd, die een algemene en biochemische bloedtest omvat en, indien nodig, de detectie van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus in het bloed.

Complicaties van de ziekte

Zelden ontwikkeld, maar kan heel moeilijk zijn:

  1. Auto-immune hemolytische anemie;
  2. meningoencefalitis;
  3. Guillain-Barre-syndroom;
  4. psychose;
  5. De nederlaag van het perifere zenuwstelsel - polyneuritis, verlamming van de schedelzenuwen, parese van gezichtsspieren;
  6. myocarditis;
  7. Miltruptuur (meestal gevonden bij een kind).

Specifieke profylaxe (vaccinatie) is daarom niet ontwikkeld om algemene infectiemaatregelen te voorkomen: verharden, wandelen in de frisse lucht en luchten, een verscheidenheid en goede voeding. Het is belangrijk om acute infecties tijdig en volledig te behandelen, omdat dit het risico op chronicisatie van het proces en de ontwikkeling van ernstige complicaties vermindert.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen. Symptomen en behandeling

Mononucleosis is een besmettelijke ziekte die lijkt op influenza of angina, maar ook op inwendige organen. Een van de kenmerkende uitingen van deze aandoening is de vergroting van de lymfeklieren in verschillende delen van het lichaam, daarom is het bekend als "glandulaire koorts". Mononucleosis heeft ook een niet-officiële naam: "ziekte van kussen" - de infectie wordt gemakkelijk overgedragen via speeksel. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van complicaties die deze ziekte onderscheiden van verkoudheid. Een belangrijke rol wordt gespeeld door immuunstimulerende voeding via de voeding.

Pathogenen en vormen van infectieuze mononucleosis

Ziekteverwekkers van mononucleosis zijn herpesvirussen van verschillende typen. Meestal - het is het Epstein-Barr-virus, genoemd naar de wetenschappers die het ontdekten, Michael Epstein en Yvonne Barr. Er is ook een infectieuze mononucleosis van cytomegalovirus oorsprong. In zeldzame gevallen kunnen pathogenen andere varianten van herpesvirussen zijn. Manifestaties van de ziekte zijn niet afhankelijk van hun type.

Loop van de ziekte

Het komt vooral voor bij jonge kinderen en tieners. In de regel heeft elke volwassen persoon in zijn jeugd deze ziekte gehad.

Het virus begint zich te ontwikkelen in het slijmvlies van de mond en beïnvloedt de amandelen en keelholte. Via het bloed en de lymfe komt het in de lever, milt, hartspier, lymfeklieren. Gewoonlijk verloopt de ziekte in een acute vorm. Complicaties zijn uiterst zeldzaam - in het geval dat als gevolg van de verzwakking van de immuniteit secundaire pathogene microflora wordt geactiveerd. Dit manifesteert zich door ontstekingsziekten van de longen (pneumonie), middenoor, maxillaire sinussen en andere organen.

De incubatieperiode kan van 5 dagen tot 2-3 weken zijn. De acute fase van de ziekte duurt in de regel 2-4 weken. Met een groot aantal virussen en een vroegtijdige behandeling kan mononucleosis overgaan in een chronische vorm, waarbij de lymfeklieren voortdurend worden vergroot, mogelijk met invloed op het hart, de hersenen en de zenuwcentra. In dit geval heeft het kind psychose, wanbeheer.

Na herstel blijven de infectieuze mononucleosis besmettelijke virussen voor altijd in het lichaam, dus de zieke is de drager en bron van infectie. Een herhaalde ziekte van de persoon zelf is echter uiterst zeldzaam, in het geval dat hij om een ​​of andere reden een sterke verzwakking van de immuniteit heeft.

Let op: Het is te wijten aan het feit dat de virusdrager voor mononucleosis levenslang blijft, het kind isoleren van andere mensen nadat het de symptomen van malaise heeft doorgegeven, heeft geen zin. Gezonde mensen kunnen alleen tegen infecties worden beschermd door het immuunsysteem te versterken.

Vormen van de ziekte

Er zijn de volgende vormen:

  1. Typisch - met duidelijke symptomen, zoals koorts, keelpijn, vergrote lever en milt, de aanwezigheid van virotsites (de zogenaamde atypische mononuclears - een verscheidenheid aan leukocyten) in het bloed.
  2. Atypisch. Met deze vorm van de ziekte is één van de kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis bij het kind volledig afwezig (er zijn bijvoorbeeld in het bloed geen virotsiteit aangetroffen) of symptomen zijn impliciet, gewist. Soms zijn er uitgesproken laesies van het hart, het zenuwstelsel, de longen en de nieren (de zogenaamde viscerale orgaanschade).

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de toename van lymfeklieren, lever en milt, het aantal mononucleaire cellen in het bloed, is typische mononucleosis verdeeld in gemakkelijk stromend, medium en zwaar.

Er zijn de volgende vormen van mononucleosis:

Video: Kenmerken van infectieuze mononucleosis. Dr. E. Komarovsky beantwoordt de vragen van zijn ouders

De oorzaken en manieren van infectie met infectieuze mononucleosis

De oorzaak van het infecteren van kinderen met infectieuze mononucleosis is nauw contact met een zieke persoon of een virusdrager. In de omgeving sterft de ziekteverwekker snel. U kunt besmet raken met een kus (een veelvoorkomende oorzaak van infecties bij adolescenten), wanneer u een kus gebruikt bij een zieke persoon. In kindercollecties spelen kinderen vaak speelgoed, verwarren hun fles vaak met water of een fopspeen met een vreemde. Het virus kan op een handdoek, beddengoed, kleding van de patiënt liggen. Bij niezen en hoesten komen de pathogenen van mononucleosis de omringende lucht binnen met druppels speeksel.

In nauw contact zijn kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd, zodat ze vaker ziek worden. Bij zuigelingen komt infectieuze mononucleosis veel minder vaak voor. Er zijn gevallen van intra-uteriene infectie van de foetus door het bloed van de moeder. Het valt op dat jongens meer kans hebben om ziek te worden met mononucleosis dan meisjes.

De piekmomenten van kinderen vallen op de lente en de herfst (uitbraken zijn mogelijk in een kinderinstelling), omdat de verzwakking van de immuniteit, hypothermie, bijdraagt ​​aan de infectie en verspreiding van virussen.

waarschuwing: Mononucleosis is een zeer besmettelijke ziekte. Als het kind contact heeft gehad met de patiënt, moeten ouders binnen 2-3 maanden speciale aandacht besteden aan eventuele malaise van de baby. Als er geen duidelijke symptomen worden waargenomen, betekent dit dat het immuunsysteem van het lichaam sterk genoeg is. De ziekte kon in milde vorm voorkomen of infectie werd vermeden.

Symptomen en tekenen van de ziekte

De meest kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn:

  1. Pijn in de keel bij inslikken door een ontsteking van de keelholte en pathologische proliferatie van de amandelen. Ze verschijnen op de plaquette. Tegelijkertijd ruikt de mond slecht.
  2. Moeilijkheid van nasale ademhaling door beschadiging van het neusslijmvlies en het optreden van oedeem. De baby snurkt, kan niet ademen met een gesloten mond. Er verschijnt een loopneus.
  3. Manifestaties van algemene bedwelming van het lichaam met de producten van de vitale activiteit van het virus. Deze omvatten pijn in spieren en botten, een koortsstoornis waarbij de koorts van de baby oploopt tot 38 ° -39 °, er is een kil gevoel. De baby zweet slecht. Er is hoofdpijn, een algemene zwakte.
  4. De opkomst van "chronisch vermoeidheidssyndroom", dat zich enkele maanden na de ziekte manifesteert.
  5. Ontsteking en vergroting van de lymfeklieren in de nek, in de lies en in de oksels. Als er een toename van de lymfeklieren in de buikholte is, treedt er vanwege de samendrukking van de zenuwuiteinden hevige pijn ("acute buik") op, die de arts in verwarring kan brengen bij het stellen van een diagnose.
  6. Verhoogde lever en milt, het verschijnen van geelzucht, verdonkering van urine. Met een sterke toename van de milt treedt zelfs een breuk op.
  7. Het uiterlijk van een kleine roze uitslag op de huid van de handen, gezicht, rug en buik. Dus de jeuk wordt niet waargenomen. De uitslag na een paar dagen verdwijnt vanzelf. Als een jeukende uitslag verschijnt, duidt dit op een allergische reactie op een geneesmiddel (meestal een antibioticum).
  8. Tekenen van verstoring van het centrale zenuwstelsel: duizeligheid, slapeloosheid.
  9. Zwelling van het gezicht, vooral de oogleden.

Het kind wordt traag, neigt te gaan liggen, weigert te eten. Er kunnen symptomen zijn van een verminderde hartfunctie (hartkloppingen, geluiden). Na een adequate behandeling verdwijnen al deze symptomen zonder gevolgen.

Let op: Zoals benadrukt door Dr. E. Komarovsky, verschilt van angina infectieuze mononucleosis, in de eerste plaats, dat naast de keel, neusverstopping en loopneus voorkomen. Het tweede onderscheidende kenmerk is de vergroting van de milt en de lever. Het derde teken is het verhoogde gehalte aan mononucleaire cellen in het bloed, dat wordt vastgesteld door middel van laboratoriumanalyse.

Vaak zijn bij jonge kinderen de symptomen van mononucleosis zwak, ze zijn niet altijd te onderscheiden van symptomen van ARVI. Bij kinderen van het eerste levensjaar geeft mononucleosis een loopneus, een hoest. Tijdens het ademen worden rales gehoord, rood worden van de keel en ontsteking van de amandelen. Op deze leeftijd komt de uitslag op de huid vaker voor dan bij oudere kinderen.

Tot de leeftijd van 3 jaar is het moeilijker om mononucleosis te diagnosticeren door bloedonderzoek, omdat het niet altijd mogelijk is om betrouwbare resultaten te verkrijgen van reacties op antigenen bij een jong kind.

De meest duidelijke tekenen van mononucleosis komen tot uiting bij kinderen in de leeftijd van 6 tot 15 jaar. Als er alleen koorts is, geeft dit aan dat het lichaam met succes infecties bestrijdt. Het vermoeidheidssyndroom blijft bestaan ​​gedurende 4 maanden na het verdwijnen van de resterende tekenen van de ziekte.

Video: Symptomen van infectieuze mononucleosis

Diagnose van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Om infectueuze mononucleosis van andere ziekten te onderscheiden en om de juiste behandeling voor te schrijven, wordt diagnostiek uitgevoerd met behulp van verschillende laboratoriummethoden. De volgende bloedtesten worden uitgevoerd:

  1. Algemeen - om het gehalte aan componenten te bepalen, zoals leukocyten, lymfocyten, monocyten, evenals ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Al deze indicatoren bij kinderen zijn ongeveer 1,5 keer verhoogd met mononucleosis. Atypische mononuclears verschijnen niet onmiddellijk, maar na een paar dagen en zelfs 2-3 weken na infectie.
  2. Biochemisch - om de bloedglucose, eiwitten, ureum en andere stoffen te bepalen. Deze indicatoren beoordelen het werk van de lever, nieren en andere inwendige organen.
  3. Immunoenzyme-analyse (ELISA) voor antilichamen tegen herpesvirussen.
  4. PCR-analyse voor snelle en nauwkeurige identificatie van virussen door DNA.

Omdat mononucleaire cellen worden gevonden in het bloed van kinderen en bij sommige andere ziekten (bijvoorbeeld met HIV), worden antilichamen tegen andere soorten infecties getest. Om de conditie van de lever, milt en andere organen te bepalen voor de behandeling van kinderen, wordt echografie voorgeschreven.

Behandeling van mononucleosis

Er zijn geen medicijnen die de virale infectie vernietigen, daarom behandelt mononucleosis kinderen om de symptomen te verlichten en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. De patiënt krijgt thuis bedrust voorgeschreven. Ziekenhuisopname wordt alleen uitgevoerd als de ziekte ernstig is, gecompliceerd door hoge koorts, herhaaldelijk braken, luchtwegbeschadiging (die het risico op verstikking met zich meebrengt) en overtreding van de interne organen.

geneesmiddel

Antibiotica voor virussen werken niet, dus is het gebruik ervan nutteloos en bij sommige baby's veroorzaken ze een allergische reactie. Dergelijke geneesmiddelen (azithromycine, claritromycine) worden alleen voorgeschreven in geval van complicaties als gevolg van de activering van een bacteriële infectie. Tegelijkertijd worden probiotica toegediend om de nuttige intestinale microflora (acipol) te herstellen.

De behandeling maakt gebruik van antipyretica (voor kinderen stropen van panadol, ibuprofen). Om de ontsteking van de keel te verwijderen, worden spoelingen aangebracht met een oplossing van soda, furaciline en ook met infusies van kamille, calendula en andere kruiden.

Verlichting van symptomen van intoxicatie, allergische reacties op toxines voorkomen bronchoconstrictie (voor verspreiding van het virus op de ademhalingsorganen) elimineren realiseren met antihistaminica (Zirteka, Claritin in de vorm van druppels of tabletten).

Om de werking van de lever te herstellen, worden cholagogue en hepatoprotectors (Essentiale, Karsil) voorgeschreven.

Voorbereidingen van immunomodulerende en antivirale werking, zoals imudon, tsikloferon en anaferon, worden bij kinderen gebruikt om de immuniteit te versterken. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Grote waarde tijdens de behandeling heeft vitaminetherapie, evenals therapietrouw.

Bij een sterke zwelling van het strottenhoofd worden hormonale geneesmiddelen gebruikt (bijvoorbeeld prednisolon) en als normale ademhaling onmogelijk is, wordt kunstmatige beademing uitgevoerd.

Wanneer de ruptuur van de milt operatief wordt verwijderd (splenectomie uitvoeren).

waarschuwing: Men moet niet vergeten dat elke behandeling voor deze ziekte alleen mag worden uitgevoerd volgens het recept van de arts. Zelfmedicatie leidt tot ernstige en onherstelbare complicaties.

Video: Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Preventie van complicaties van mononucleosis

Om de ontwikkeling van complicaties bij mononucleosis te voorkomen, wordt de conditie van het kind niet alleen gecontroleerd tijdens ziekte, maar ook binnen 1 jaar na het verdwijnen van manifestaties. Bloed, lever, long en andere organen worden gecontroleerd om leukemie (beschadiging van het beenmerg), leverontsteking, verstoring van het ademhalingssysteem te voorkomen.

Het is normaal dat het in de ziekte van Pfeiffer voor 1-2 weken wordt voortgezet keelpijn, vergrote lymfeklieren in 1 maand, slaperigheid en vermoeidheid waargenomen tot zes maanden na het begin. De temperatuur van 37 ° -39 ° wordt de eerste weken bewaard.

Met mononucleosis

Bij deze ziekte moet het voedsel worden gevitaminiseerd, vloeibaar, calorierijk maar met laag vetgehalte, om de lever zo licht mogelijk te laten werken. Het dieet omvat soepen, ontbijtgranen, zuivelproducten, gekookt mager vlees en vis, evenals zoet fruit. Het is verboden om pittig, zout en zuur voedsel, knoflook en uien te eten.

De patiënt moet veel vloeistof (kruidenthee, compotes) consumeren, zodat uitdroging van het lichaam niet optreedt en toxines zo snel mogelijk worden geëlimineerd met urine.

Het gebruik van traditionele medicijnen voor de behandeling van mononucleosis

Dergelijke fondsen worden, met medeweten van de arts, na adequaat onderzoek gebruikt om de toestand van een kind met mononucleosis te verlichten.

Om koorts te elimineren, wordt het aanbevolen om bouillon van kamille, munt, dille en thee van frambozen, bessen, esdoornbladeren, honing en citroensap toe te voegen. Om de hoofdpijn en pijntjes in het lichaam te verwijderen, veroorzaakt door bedwelming van het lichaam, helpt het kalkthee, cranberrysap.

Gemakkelijker en sneller herstel staat toegepaste bouillons uit plantaardige lasten, bijvoorbeeld uit een mengsel van rozenbottels, mint, motherwort, duizendblad en oregano, en aanhalingen rowan vruchten van meidoorn onder toevoeging van berkenbladeren, bessen, veenbessen, aalbessen.

Vecht met microben en virussen, versterk het immuunsysteem en helpt thee uit echinacea (bladeren, bloemen of wortels). 0,5 liter kokend water wordt 2 eetlepels genomen. l. grondstoffen en drong aan op 40 minuten. Geef de patiënt 3 kopjes per dag in de acute periode. Je kunt deze thee drinken en voor de preventie van ziekten (1 glas per dag).

Sterk kalmerend, anti-allergisch, immunomodulerende, anti-oxidant werking hebben gras melissa, van waaruit ook de productie van therapeutische thee drinken met honing (2-3 kopjes per dag).

Op gezwollen lymfeklieren kunt u kompressen aanbrengen met een infuus, bereid van bladeren van berk, wilg, bes, pijnboomknoppen, calendulabloemen, kamille. Zet 1 liter kokend water op 5 el. l. mengsel van gedroogde ingrediënten, aandringen voor 20 minuten. Compressen worden om de andere dag gedurende 15-20 minuten toegepast.