Suppressieve herpes-therapie

Symptomen

Deze ongeneeslijke volledig besmettelijke ziekte wordt voortdurend verergerd, waardoor er lijden is aan slopende symptomen. De essentie van de onderdrukkende (overweldigende worteloorzaak) therapie is de constante inname van antivirale middelen. Deze behandelingsmethode vermindert de verergering van de ziekte tot een minimum.

Preventie van het herpesvirus

Bij ziekten types I en II weergegeven aantal pijnlijke, jeukende blaasjes op de lippen, in het perineum, genitaliën en de pathologie is het type III zoster infecteren grote huidoppervlakken. Eenmaal geïntroduceerd, nemen herpesvirussen het lichaam voor altijd in beslag. De veroorzakers van de ziekte worden periodiek geactiveerd, hun concentratie in het bloed neemt toe en de kwaal wordt steeds opnieuw verergerd.

En niet alleen de huid, maar ook de lymfeklieren, de milt en de lever lijden. Virussen worden geactiveerd wanneer er gunstige omstandigheden zijn: het koude seizoen komt, de persoon neemt een redelijke dosis alcohol en zijn lichaam verzwakt. In dit geval ondermijnen parasieten zelf ook de immuniteit en de patiënt wordt kwetsbaar voor vele ziekten.

Om herpes te behandelen met antibiotica en nog meer met sommige zalven, is groen nutteloos. Het is volledig onmogelijk om virussen te vernietigen, omdat ze in cellen leven. De enige uitweg is aan de ene kant om hun activiteit te onderdrukken, en aan de andere - om de immuniteit te versterken. Dit is de essentie van suppressieve herpestherapie. Zo'n langdurige behandeling wordt niet uitgevoerd door cursussen, maar praktisch heel het leven. Met genitale herpes is suppressieve therapie ook verplicht voor de seksuele partner.

De oude goede waarheid heeft echter duizend keer gelijk: het is veel gemakkelijker om een ​​ziekte te voorkomen dan om het te genezen. De belangrijkste maatregelen voor herpes-profylaxe zijn eenvoudig:

  • Gebruik alleen uw artikelen voor persoonlijke hygiëne;
  • Het is onmogelijk om een ​​persoon te contacteren als hij zichtbare uitbarstingen op de lippen heeft;
  • seks moet veilig zijn (bescherming - een condoom plus een antisepticum, bijvoorbeeld Miramistin);
  • de immuniteit moet op alle mogelijke manieren worden verhoogd;
  • u kunt noch supergekoeld, noch oververhit raken in de zon, koude en ultraviolet - provocateurs van herpes.

palindroom

Nadat ze in de cellen zijn gepenetreerd, beginnen de virussen met actieve activiteit en verschijnt er een primaire infectie. Afhankelijk van de lokalisatie manifesteert de reactie zich in de vorm van labiale (labiale) of genitale herpes. Beide vormen zijn wijdverspreid. Urogenitale infectie manifesteert zich door verbranding, pijn tijdens het urineren, jeuk, afscheiding uit de urethra, vagina.

Terugkerende herpes wordt periodiek verergerd. Tegelijkertijd op de huid is er huiduitslag met vloeibare luchtbellen, de temperatuur stijgt. De klinische symptomen van de tweede en daaropvolgende terugval van de ziekte zijn veel zwakker dan de primaire infectie. Als ze zichzelf niet eens liet zien, werd de patiënt een asymptomatische drager van het virus en de eerste exacerbatie verloopt helderder dan de volgende uitbraken.

Voor de herhaling van het virus wordt gekenmerkt door dergelijke 4 stadia van ontwikkeling:

  1. Tintelingen, jeuk van de huid.
  2. Het uiterlijk van bubbels met vloeistof.
  3. Vorming van zweren.
  4. Korstvorming.

Exacerbaties van herpes kunnen een asymptomatische vorm hebben. Er zijn geen blaasjes, virussen gaan direct naar de huid, niet de sluier ontstoken. Deze vorm is buitengewoon gevaarlijk, omdat een zieke de infectie verspreidt zonder het te weten. Er is geen speciale preventie van de ziekte. Suppressieve herpestherapie helpt terugval te voorkomen als gevolg van verhoogde immuniteit.

chronisch

Het complex van therapeutische maatregelen van deze vorm van de ziekte is ook gericht op het onderdrukken van het pathogeen en het versterken van het immuunsysteem. Bij het kiezen van de tactiek van suppressieve therapie van herpes, moet rekening worden gehouden met de ontwikkelingsfase van de pathologie. Wanneer exacerbaties optreden, zodra een uitslag optreedt, gebruik dan onmiddellijk antivirale tabletten. Dit is het belangrijkste medicijn dat jeuk, pijn vermindert en het aantal exacerbaties vermindert.

Als de ziekte ernstig is, injecties voorschrijven, voer dan een herpetisch vaccin in. Anti-virale zalven worden op de huid aangebracht. In toenemende mate wordt de methode van lasertherapie toegepast. Tijdens de perioden van remissie, wanneer de exacerbaties voorbijgaan, worden behandelingskuren van herpes immunomodulatoren uitgevoerd. Bovendien worden antioxidanten in grote hoeveelheden ingenomen, bijvoorbeeld vitamine C.

Herpes-preparaten

Suppressieve therapie wordt voorgeschreven door dermatovenerologen, urologen, gynaecologen. Wanneer uitbraken vaak de overhand hebben, moeten elke dag antivirale geneesmiddelen voor herpes worden gebruikt. Als patiënten een jaar meer dan 6-7 recidieven lijden, helpt suppressieve therapie de aanvallen van exacerbaties met 70-80% te verminderen. Dagelijkse inname van antivirale middelen, die de reproductie van pathogenen stoppen, vermindert de exacerbatie.

Doeltreffende geneesmiddelen voor de behandeling van herpes - Acyclovir (Zovirax) famciclovir (Famvir) Valacyclovir (Valvira, Valtrex), brivudine (Gelpin), Foscarnet (Triapten). Hoe vroeger de receptie wordt gestart, hoe actiever deze medicijnen beginnen te werken. Gebruik voor het verhogen van de immuniteit de middelen die de productie van zijn eigen interferon stimuleren: Amiksin, Poludan, Flavazid, Arbidol en anderen.

Er is een breed scala aan prijzen van antiherpetica in apotheken. De kosten van geïmporteerde medicijnen zijn veel hoger dan de binnenlandse:

  • Acyclovir (Rusland) 200 mg - 50 roebel;
  • Acyclovir 400 mg - ongeveer 200 roebel;
  • Zovirax - van 550 tot 1700 roebel;
  • Valtrex - meer dan 1200 roebel;
  • Famvir - minstens 4000 roebel.

Valtrex

Interactie met het enzym zorgt voor een snelle omzetting van het medicijn in Acyclovir. Deze tabletten voorkomen herhaalde schade aan de slijmvliezen en de huid. Met veilig vrijen vermindert de dagelijkse inname van Valtrex het risico op een gezonde partner. Het is toegestaan ​​om het geneesmiddel te gebruiken voor zwangere vrouwen. Er is geen informatie over het gebruik van Valtrex bij kinderen. Er kunnen bijwerkingen zijn: hoofdpijn, misselijkheid.

acyclovir

Dit is het allereerste antivirale medicijn. De veiligheid van suppressieve therapie met de dagelijkse toediening van het medicijn binnen met genitale herpes gedurende vele maanden en jaren is bewezen. Symptomen zijn verzwakt, bij patiënten met een primaire infectie van de geslachtsorganen, wordt de behandeltijd verkort. Bovendien beschermt het medicijn tegen complicaties van de ziekte.

Hoe Acyclovir te drinken in herpes? Om de therapie effectief te laten zijn, is een hoge concentratie van het medicijn in het bloed constant nodig, dus je moet het niet missen. Als de geslachtsorganen worden beïnvloed, worden deze doseringen voorgeschreven:

  • voor de behandeling van infectie voor volwassenen, evenals kinderen ouder dan 2 jaar - 5 tabletten 200 mg tijdens of na de maaltijd; Voor kinderen jonger dan 2 jaar - de dosis is tweemaal minder;
  • om exacerbaties te voorkomen - voor 2-5 tabletten 5 dagen.

Suppressieve therapie voor de preventie van herhaling van schildklierkanker

De standaardbehandeling voor goed gedifferentieerde vormen van schildklierkanker bestaat meestal uit laserablatie, chemische of radiotherapie en chirurgische ingreep.

Onderdrukkende therapie, of een werkwijze van kunstmatige onderdrukking van TSH, wordt gebruikt in combinatie met andere therapieën voor het herstel van de groei van kankercellen in de schildklier te voorkomen.

Suppressieve therapie is effectief gebleken bij het behandelen van recidieven van kanker en kwaadaardige tumoren met een hoog risico op uitzaaiing. Het artikel geeft details over wat suppressieve therapie is, aan wie het gecontra-indiceerd is en hoe de hormonen gecontroleerd moeten worden.

Weten in welke gevallen toegewezen onderdrukking therapie van TSH en hoe het werkt, is het mogelijk niet alleen voor te bereiden op de onaangename gevolgen, maar ook om af te stemmen op een volledig herstel.

Wat is een suppressieve therapie?

Suppressieve (preventieve of onderdrukkende) therapie maakt deel uit van een uitgebreid programma ter bestrijding van schildklierkanker.

Therapie wordt ook gebruikt om de verspreiding van microscopische tumoren te voorkomen die niet kunnen worden opgespoord en verwijderd.

Het is de moeite waard om te weten dat preventieve therapie ideaal is om herhaling van goed gedifferentieerde kankers te voorkomen. Maar voor de behandeling van anaplastisch type kanker is suppressieve therapie niet voorgeschreven, omdat de effectiviteit ervan nog steeds niet is bewezen.

Principles of suppressive therapy

Patiënten die een behandeling ondergingen voor gedifferentieerde vormen van schildklierkanker (papillair, folliculair), het is noodzakelijk om dagelijks synthetische hormonen in te nemen.

Tablets genaamd levothyroxine (ook bekend als T4) wordt voorgeschreven om hypothyreoïdie (verminderde productie van schildklierhormonen) en kanker herhaling van de ziekte.

In de regel ontvangt de patiënt een voldoende grote dosis T4 om het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed aanzienlijk te verlagen.

Onderdrukking van de productie van TSH is erg belangrijk in die gevallen waarbij de patiënt wordt gediagnosticeerd met een actief metastatische of zeer agressieve tumor.

In dergelijke gevallen wordt suppressieve therapie voorgeschreven na een chirurgische ingreep in combinatie met de ontvangst van radioactief jodium.

Ongeveer 85% van de patiënten is volledig genezen van kanker na chirurgische verwijdering van de tumor.

Succesvolle resultaten van de behandeling worden bevestigd door het bepalen van het gehalte aan thyreoglobuline in het bloed.

Zodra de diagnosticus bevestigt dat de patiënt volledig is bevrijd van kanker, wordt een hormonogram uitgevoerd, wat resulteert in de behoefte aan suppressieve therapie.

Patiënten die een volledige chirurgische verwijdering van de schildklier hebben ondergaan, dienen levothyroxinegeneesmiddelen levenslang te gebruiken. In dit geval is suppressieve therapie noodzakelijk om een ​​gezond en gezond leven te behouden.

Preparaten van levothyroxine zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten. Neem ze nodig op een lege maag (bij voorkeur 's morgens).

In de regel wordt levothyroxine niet aanbevolen voor gebruik met andere geneesmiddelen, omdat een groot aantal geneesmiddelen de snelle opname van synthetische schildklierhormonen in de bloedbaan voorkomt.

Het is noodzakelijk om het schema voor de inname van hormonen en de combinatie van T4 met andere noodzakelijke medicijnen te coördineren met de apotheker en de endocrinoloog.

Er zijn verschillende merken-synoniemen voor levothyroxine. Gewoonlijk bevelen endocrinologen aan dat patiënten de medicijnen van hetzelfde individueel geselecteerde merk nemen.

Het is bewezen dat als een bloedtest 50 dagen na de merkverandering wordt uitgevoerd, het TSH-niveau aanzienlijk kan veranderen.

Het hormoonniveau in therapie

De benodigde hoeveelheid T4 wordt individueel bepaald voor elke individuele patiënt, maar er zijn verschillende algemene aanbevelingen voor het regelen van het hormonenniveau.

Bij het uitvoeren van suppressieve therapie, onmiddellijk na het einde van het hoofdtraject van een schildkliermedicijn, raden oncologen aan om de hoeveelheid TSH in het bloed niet te verhogen tot 0,1 mU / l.

Als het risico op herhaling van de kanker wordt geminimaliseerd, moet het hormoonniveau worden aangepast aan de normlimieten (0,1 - 0,5 mU / L).

Bij het voorschrijven van langdurige suppressieve therapie, wordt endocrinologen geadviseerd zich te houden aan de volgende aanbevelingen:

  1. Patiënten met een hoog risico op tumormetastasen of terugval van de ziekte, TSH moet op een niveau dicht bij 0,1 mU / L worden gehouden, op voorwaarde dat er geen specifieke contra-indicaties zijn.
  2. Patiënten die chemotherapie of radiotherapie hebben gekregen, met een laag risico op restmetastasen, moeten aandacht besteden aan het behouden van TSH op een niveau van 0,1-0,5 mU / L.
  3. Na een periode van 9-10 jaar, met de totale afwezigheid van metastasen, kan de hoeveelheid ingenomen levothyroxine lichtjes worden verminderd.
  4. Bij patiënten met een zeer laag risico op recidief dient het niveau van het schildklierstimulerend hormoon binnen het normale bereik bij een gezond persoon (0,5-0,8 mU / L) te worden gehouden.
  5. Patiënten die binnen 10 jaar geen resterende kwaadaardige cellen hebben ontdekt, de hoeveelheid ingenomen levothyroxine kan tot een minimum worden beperkt. Het toegestane niveau van TSH kan stijgen bij de bovengrens van de norm (0,8-1,2 mU / l).

Wie heeft geen suppressieve therapie voorgeschreven?

Zoals eerder opgemerkt, is maligne ongedifferentieerde carcinoma niet onderworpen aan standaardbehandeling. Dus is suppressieve therapie gericht op het onderdrukken van het schildklierstimulerend hormoon niet effectief.

Klinisch bewijs van de effectiviteit van suppressieve therapie is ook niet voldoende om succesvol recidief van medullaire kanker te voorkomen.

Als het risico op het optreden van metastasen laag genoeg is, kan de oncoloog beslissen om de schildklier gedeeltelijk te resorberen.

De chirurg zal dus één gezond deel van de schildklier verlaten om ervoor te zorgen dat de klier de normale productie van hormonen behoudt. In dit geval gaat de behoefte aan levenslange hormonale therapie verloren.

De uiteindelijke beslissing over de benoeming of niet-aanstelling van levenslange onderdrukkende therapie wordt niet minder dan een jaar na de hoofdbehandeling genomen.

Het gebeurt dat zelfs bij gedeeltelijke verwijdering van de schildklier, de hoeveelheid hormoonproductie zo veel daalt dat de patiënt nog steeds synthetische drugs moet innemen.

In dit geval wordt een herhaalde operatie voor de volledige verwijdering van de schildklier voorgeschreven om herhaling van de kanker in de toekomst te voorkomen.

Bijwerkingen

Bij het uitvoeren van een suppressieve therapie kunnen onaangename bijwerkingen alleen optreden als de verkeerde doses van het hormoon zijn geselecteerd

Onvoldoende hoeveelheid van het medicijn zal leiden tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie. En het nemen van te veel levothyroxine zal leiden tot thyreotoxicose.

Regelmatige inname van een verhoogde dosis levothyroxine zal leiden tot de volgende onaangename symptomen:

  • tachycardie,
  • frequente hartkloppingen,
  • slapeloosheid,
  • verhoogde angst,
  • paniekaanvallen.

Op de lange termijn kan de overmaat synthetisch hormoon in het lichaam leiden tot de ontwikkeling van hartziekten.

Suppressieve therapie van genitale herpes

Genitale herpes: behandeling, symptomen, preventie

Genitale herpes bij mannen en vrouwen, een andere ziekte, vergezeld van uitslag en pijn in het uitwendige genitale gebied.

Genitale herpes wordt veroorzaakt door het virus van de Herpes simplex-familie.

In de regel wordt genitale herpes overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap. Het kan ook worden overgedragen aan het kind van de moeder tijdens de bevalling en in zeer zeldzame gevallen kan infectie met genitale herpes besmettelijk in het toilet of andere gemeenschappelijke gebieden voorkomen waar het virus zich kan ophopen.

Preventie en symptomen van genitale herpes

Condoomgebruik vermindert het risico op ziekteoverdracht met ongeveer 50%, de reden voor de relatief lage beschermingsniveau dat herpetische uitbarsting kan zijn aangebracht op plaatsen die zijn bedekt met een condoom niet: op het scrotum, perineum, schaamhaar dijen.

Er zijn echter onderzoeksgegevens, volgens welke gelijktijdig met het gebruik van een condoom, valacyclovir de mate van bescherming van een gezonde partner tot 75% verhoogt. Geloofwaardig bewijs dat andere geneesmiddelen het risico op herpesinfectie verminderen, bestaat vandaag niet.

Hoe genitale herpes te behandelen

Suppressieve herpes-therapie

Momenteel is de belangrijkste methode voor de behandeling van genitale herpes suppressieve therapie. Onderdrukkende of preventieve therapie is een behandeling, of die onderdrukt het herpes-simplex-virus met langdurige continue inname van antivirale geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen zijn onder meer: ​​acyclovir (of zoviraks), valaciclovir en famvir.

Het gebruik van zalven op basis van deze medicijnen is echter niet effectief voor de behandeling van recidieven van genitale herpes, zelfs bij dagelijks gebruik. Suppressieve therapie is dat zolang de patiënt het medicijn neemt -opresiduen afwezig of zeldzaam zijn en na beëindiging van de behandeling met dezelfde intensiteit kan hervatten.

Een van deze geneesmiddelen moet dagelijks worden ingenomen op de door de arts voorgeschreven dosering voor maanden of zelfs jaren. Als gevolg hiervan zijn bij de meeste patiënten recidieven afwezig of mild. In dit geval, zelfs als er sprake is van een terugval, duurt deze een aantal dagen minder, zijn de pijn en jeuk minder uitgesproken en het risico op infectie van anderen wordt met 2-3 keer verminderd.

Zonder suppressieve therapie wordt asymptomatische virusafgifte waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten, terwijl tegen de achtergrond van voortgezette suppressieve therapie slechts 6-7% is. Het is ook belangrijk dat het virus van herpes simplex, vermenigvuldigend, het immuunsysteem op overweldigende wijze beïnvloedt. Met behulp van suppressieve therapie is het mogelijk om de virale belasting op immuniteit te verminderen.

Wie heeft een suppressieve therapie.

Suppressieve therapie van patiënten met genitale herpes wordt alleen getoond als er 5 of meer terugvallen van de ziekte per jaar zijn. Voor de overige patiënten is suppressieve therapie niet geïndiceerd, ze zouden anti-herpetische geneesmiddelen alleen direct moeten nemen op het moment van recidief.

Veiligheid van suppressieve therapie.

Patiënten die dagelijks antivirale geneesmiddelen innemen, worden goed getolereerd. Interacties met andere geneesmiddelen en alcohol zijn niet opgemerkt. Over het vermogen om zwanger te worden, noch bij vrouwen, noch bij mannen, hebben antivirale middelen geen effect.

Teratogene en mutagene effecten hebben geen antivirale geneesmiddelen. Vernietigend voor de lever en de nieren, in tegenstelling tot veel antibiotica werken niet. De darmmicroflora wordt niet onderdrukt. Heeft geen invloed op de aandacht, reactiesnelheid en geheugen.

Bij lange receptie zijn veilig. De reden voor de veiligheid van acyclovir, valaciclovir en famvir ligt in het feit dat het niet om medicijnen gaat, maar om medicijnen. Dat wil zeggen, ze activeren enzymen met virale thymidinekinase alleen in cellen die zijn geïnfecteerd met het herpesvirus, maar in gezonde cellen manifesteren ze zich helemaal niet.

Bij ernstige nieraandoeningen en immuundeficiëntiesituaties van een andere aard moet hun individuele dosering worden gekozen.

Resistentie tegen aciclovir, valtrex en famvir bij patiënten met normale immuniteit werd opgemerkt in 0,1-0,6% van de gevallen en bij AIDS-patiënten - in 5% van de gevallen. Dat wil zeggen, er kan worden geconcludeerd dat immuniteit voor het geneesmiddel tijdens langdurige behandeling praktisch niet tot ontwikkeling komt.

Bijwerkingen van antivirale middelen

Met het gebruik van acyclovir in sommige gevallen is huiduitslag mogelijk, die snel voorbijgaat nadat het medicijn is stopgezet. Zeer zelden kan er misselijkheid, lichte spijsvertering of lichte hoofdpijn zijn, soms slaperigheid.

In geïsoleerde gevallen was er een matige toename in het niveau van bilirubine en transaminasen, een lichte toename in de plasmaconcentratie van creatinine en ureum.
Bij de receptie atsiklovira werd in sommige gevallen ook diffuse alopecia-haaruitval opgemerkt.

Evaluatie van de effectiviteit van suppressieve therapie

Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, wordt aanbevolen om elke zes maanden of een jaar pauzes in de behandeling in te nemen gedurende 1 maand en tegen de achtergrond van het staken van het geneesmiddel om te zien of hervallen van genitale herpes worden hervat.

Aanvulling op suppressieve therapie. Als aanvulling op suppressieve therapie bij de behandeling van genitale herpes, worden soms immunomodulators voorgeschreven. Om de algehele gezondheid te verbeteren, kan antioxidanttherapie met vitamine-minerale complexen nuttig zijn.

Verwaarloos en metabole therapie niet.

Als je het artikel leuk vond en je het nuttig vond, deel het dan in sociale netwerken:

INTERESSANTE ARTIKELEN OVER HET TOPIC:

Preventieve (preventieve of onderdrukkende) therapie

Geneesmiddelen naar keuze: aciclovir binnen 0,2 g x 5 keer per dag; Acyclovir binnen 0,4 g om de 8 uur; Acyclovir binnen 0,8 g om de 12 uur; valaciclovir binnen 0,5 g om de 12 uur; famciclovir binnen 0,125 g elke 12 uur.

Duur van de behandeling: 5 dagen, valaciclovir - 3-5 dagen.

Geneesmiddelen naar keuze: acyclovir binnen 0,4 g om de 12 uur; valaciclovir binnen 0,5 g elke 24 uur; famciclovir binnen 0,25 g elke 12 uur.

Preventieve (preventieve of onderdrukkende) therapie is geïndiceerd bij de frequentie van exacerbaties 6 en meer afleveringen per jaar. Het aantal recidieven wordt met 75% of meer verminderd, hun klinische verloop wordt vergemakkelijkt en de psychoseksuele gezondheidstoestand van patiënten wordt verbeterd.

Wanneer het meer dan 10 keer per jaar terugkeert, is een suppressieve therapie met valaciclovir in een dosis van 0,25 g of 0,5 g om de 12 uur mogelijk.De huidige ervaring met het gebruik van suppressieve therapie heeft zijn effectiviteit en veiligheid aangetoond. De duur van de cursus is van 3-6 maanden tot 1 jaar en meer.

Na 1 jaar van een dergelijke behandeling is het op verzoek van de patiënt noodzakelijk om pauzes te nemen om het natuurlijke verloop van de ziekte te beoordelen. Het is genoeg om te observeren voor ten minste 2 exacerbaties.

Lokale behandeling van genitale herpes met externe vormen van antiherpetica is niet effectief. Bij het aanbrengen van een secundaire bacteriële infectie worden de getroffen gebieden behandeld met antiseptica.

Het effect van suppressieve therapie op het verminderen van asymptomatische virale isolatie en bijgevolg het verminderen van het risico van overdracht van het virus, blijft onderzocht worden.

Verspreide infectie. Intraveneus gebruik van acyclovir om de 8 uur gedurende 5-7 dagen met een snelheid van 5-10 mg / kg lichaamsgewicht. (37)

Voor genitale herpes, veroorzaakt atsiklovirustoychivymi virusstammen (5%), toen er zeer hoge doses aciclovir, valaciclovir en famciclovir zijn, alternatieve voorbereiding is foscarnet (niet geregistreerd in Rusland). Deze analoog van pyrofosfaat remt de activiteit van viraal DNA-polymerase in concentraties die de werking van cellulair DNA-polymerase niet verstoren (virale DNA-synthese treedt 4 maal sneller op dan cellulair DNA). (36) Met het tijdig gebruik van foscarnet wordt de reproductie van het virus volledig onderdrukt en wordt de vorming van herpesblaasjes voorkomen. Het wordt toegediend / 0,04 g / kg om de 8 uur tot de eliminatie van klinische manifestaties. Bij ernstige ziekte, wanneer acyclovir therapie niet effectief is, kan de patiënt worden aanbevolen foscarnet 60 mg / kg lichaamsgewicht 3 maal per dag intraveneus gedurende 10-14 dagen; of ganciclovir 5 mg / kg 3 maal per dag intraveneus.

Het verdient aanbeveling dat patiënten zich onthouden van geslachtsgemeenschap vóór volledige epithelisatie van de haarden. Voor deze periode moet het gebruik van condooms verplicht zijn voor alle seksuele contacten. Sekspartners die genitale herpes hebben moeten worden onderzocht en als ze manifestaties van herpes hebben om te behandelen.

Er is bewijs dat het herpes simplex-virus door de poriën in de latex gaat en het condoom is geen bescherming tegen infectie. Deze bevindingen zijn gebaseerd op de resultaten van massale aidspreventie in de VS, gericht op het vergroten van het condoomgebruik. De incidentie van soa's als gevolg hiervan nam af en de incidentie van herpesvirusinfectie veranderde niet. Hoewel het waarschijnlijk was dit een gevolg van het virus niet door een condoom, en verschillende vormen van infectie met oraal-genitaal contact: sinds het virus dat herpes veroorzaakt labialis één persoon, met een besmette partner genitale herpes kan veroorzaken van hem. In elk geval moet een condoom tijdens een exacerbatie als infectiepreventie worden gebruikt. Zelfs als de partner is geïnfecteerd en ook genitale herpes heeft - herhaalde infecties kunnen de ernst van de ziekte bij hem vergroten.

Het is noodzakelijk om op tijd andere seksueel overdraagbare aandoeningen te identificeren en te behandelen, waardoor de ernst van genitale herpes wordt verergerd, waardoor de algehele en lokale immuniteit wordt verminderd.

SPECIFICATIES VOOR DE BEHANDELING VAN GENITALE HERPESE IN PATIËNTEN MET IMMUNODEFICIENCY EN HIV-BESMETTING (29)

Letsels veroorzaakt door HSV bij patiënten met immunodeficiëntie (HIV, bestraling, chemotherapie, enz.) Zijn niet ongewoon en worden gekenmerkt door ernstige en vaak atypisch verloop.

Genitale herpes - hoe deze infectie te behandelen?

Zijn belangrijk omdat alle factoren die de immuniteit kan verminderen (ondervoeding, ernstige lichamelijke en neuro-psychologische stress, gebrek aan slaap, gebrek aan lichaamsbeweging en zelden verblijf in de frisse lucht, voortdurende stress, intoxicatie met alcohol, nicotine en andere schadelijke stoffen, en ga zo maar door) - ze zouden geëlimineerd moeten worden.

De hoofdbehandeling is antivirale therapie

Antivirale therapie voor genitale herpes wordt uitgevoerd met moderne antivirale middelen zoals acyclovir, valacyclovir (Valtrex) en famciclovir (Famvir). Acyclovir wordt al lange tijd gebruikt, het is een vrij effectief medicijn, maar valtrex en famvir hebben een veel uitgesprokener antiviraal effect.

Doses van medicinale antivirale geneesmiddelen en de duur van het gebruik ervan hangen af ​​van het type en het verloop van herpesinfectie. Dus, met primaire genitale herpes, die gepaard gaat met een significante proliferatie van HSV en een langdurige ernstige loop, worden lange kuren en grote doses antivirale geneesmiddelen voorgeschreven

Bij terugkerende genitale herpes wordt een antivirale behandeling uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de ziekte. Bijvoorbeeld, met een milde en matige ernst van de kuur, wanneer een recidief zich niet vaker dan eenmaal per twee maanden ontwikkelt, met de opkomst van voorlopers of de eerste tekenen van de ziekte, worden korte kuren met antivirale behandeling voorgeschreven.

Bij frequentere exacerbaties wordt de zogenaamde suppressieve antivirale behandeling uitgevoerd: speciaal geselecteerde doses antivirale geneesmiddelen worden gedurende lange tijd, tot een jaar of langer, voorgeschreven. De effectiviteit van de behandeling wordt na enkele maanden gecontroleerd - de behandeling wordt gedurende een maand - twee - geannuleerd en kijken of er een recidief van de ziekte zal zijn.

Sommige patiënten zijn bang door een dergelijke langdurige inname van antivirale middelen, maar vandaag is het absoluut vastgesteld dat het geen negatieve invloed heeft op het lichaam van de patiënt. Suppressieve therapie van genitale herpes is een praktijk van de wereld. Naast het therapeutische effect heeft het ook een anti-epidemisch belang - het risico van overdracht van het herpes simplex-virus op de seksuele partner van de patiënt neemt af.

Een volledige immunocorrectie is alleen mogelijk op basis van een immunogram - een bloedtest die alle aandoeningen in het immuunsysteem detecteert. Hierna worden medicijnen voorgeschreven die die of andere "storingen" op betrouwbare wijze herstellen.

Tegenwoordig wordt immunomodulator van plantaardige oorsprong, panavir, gebruikt om de immuniteit te versterken bij genitale herpes, wat ook geldt voor antivirale geneesmiddelen. Panavir wordt intraveneus of topisch toegediend, in de vorm van een gel. U kunt immunostimulantia gebruiken en planten, zoals ginseng, immunologisch, rhodiola rosea enzovoort, maar alleen buiten de vorm van exacerbatie. Tegen de achtergrond van een terugval kunnen deze medicijnen de patiënt verergeren.

Om de toxische effecten op het lichaam van vrije radicalen te elimineren, worden antioxidanten gebruikt - vitamines E, A, ascorbinezuur, mineralen, waaronder een mineraal met een uitgesproken antioxidanteffect - selenium.

Genitale herpes vereist constante observatie, onderhoudstherapie en correctie van de behandeling - alleen dan kan de patiënt de recidieven van de ziekte vergeten en een volledig leven leiden. Dat is hoe genitale herpes over de hele wereld wordt behandeld.

Substitutieve en suppressieve therapie in de praktijk van een endocrinoloog

EA Troshina, NV Mazurina, EM Skrynnik
FGU Endocrinology Research Center van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Moskou

Medicijnen van schildklierhormonen behoren tot de meest gebruikte geneesmiddelen in de klinische praktijk. Ze zijn aangewezen voor het uitvoeren van substitutie of suppressieve therapie voor een aantal schildklieraandoeningen (schildklier).

Het doel substitutietherapie is het handhaven van een normaal metabolisme bij patiënten hypothyreoïdie elke etiologie.

Manifeste hypothyreoïdie

Levothyroxine toegediend in een hoeveelheid van 1,6-1,8 g per 1 kg lichaamsgewicht (ongeveer aanvangsdosis voor vrouwen 75-100 mcg / dag Heren - 100-150 mg / dag).

De doelwaarde van thyroid-stimulerend hormoon (TSH) bij het uitvoeren van substitutiebehandeling met levothyroxine van primaire hypothyreoïdie is 0,5-1,5 mIU / L.

Bij het uitvoeren van substitutietherapie voor centrale (secundaire) hypothyreoïdie is het nodig om thyroxine te handhaven op een niveau dat overeenkomt met het bovenste derde deel van de normale waarden voor deze indicator.

Subklinische hypothyreoïdie

Thyroxine wordt voorgeschreven in een hoeveelheid van 1 μg per 1 kg lichaamsgewicht (een geschatte startdosis van 50-75 μg / dag).

Het doel onderdrukkende therapie is ook het bereiken van TSH-concentratie onder de onderste limiet van de norm om het mogelijke stimulerende effect op de groei van schildklierweefsel (inclusief de groei van residueel tumorweefsel) te voorkomen.

De TSH-doelwaarde is minder dan 0,1 mIE / l. Om dit te doen, worden doses levothyroxine van 2,2 tot 2,5 μg per kg lichaamsgewicht per dag gebruikt.

Principes van substitutietherapie met levothyroxine

Veranderingen in de secretie van schildklierhormonen en de schildklier verlagen (hypothyreoïdie) functies kunnen optreden als gevolg van breuk van de biosynthese van de schildklierhormonen op verschillende stadia: Inkomende jodide bloed oxidatie het in elementair jood, opname van jodium in de samenstelling van tyrosinen te monoiodotyrosine en dijoodtyrosine, condensatie iodotyrosines moleculen met formulier T4 en T3. Ongeacht welk stadium van het metabolisme van het schildklierhormoon verstoord is, zullen de fysiologische effecten waarvoor schildklierhormonen verantwoordelijk zijn, veranderen.

De belangrijkste fysiologische effecten van schildklierhormonen:
• regulering van energie-uitwisseling
• regulering van groei en ontwikkeling
• regulatie van het eiwit-, koolhydraat- en vetmetabolisme
• effecten op het cardiovasculaire systeem
• invloed op het bewegingsapparaat
• invloed op de psyche

Behandeling van alle vormen van hypothyreoïdie is vervangbaar en levenslang. De enige uitzondering is hypothyreoïdie, veroorzaakt door de introductie van medicatie of stoffen die de productie van schildklierhormonen blokkeren.

Preparaten van levothyroxine zijn de geneesmiddelen bij uitstek voor de vervangende therapie van hypothyreoïdie en zijn een synthetisch thyroxine (natriumzout van thyroxine), dat volledig identiek is aan het thyroxine dat door de schildklier wordt geproduceerd. Goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal (GIT), en met hypothyreoïdie wordt de absorptie niet overtreden.

Eén van de formuleringen van levothyroxine - Eutiroks (firma "Nycomed"). Het onderscheid met andere preparaten van deze groep gemakkelijk kan kiezen voor de gewenste dosering - 25, 50, 75, 100, 125 of 150 mg, die sterk vergemakkelijkt zowel vervanging en suppressieve therapie.

Tegen de achtergrond van substitutietherapie met Eutirox, de concentratie van T3 blijft constant. Het doseringsschema wordt individueel ingesteld, rekening houdend met de mogelijke situaties waarin de behoefte aan thyroxine kan veranderen (tabel 1).

Tabel 1. Situaties waarin de behoefte van het lichaam aan thyroxine kan veranderen

Aangezien het primaire doel van de behandeling van hypothyreoïdie is de normale fysiologische functie van alle organen en systemen herstellen van verstoring van hypothyreoïdie, zelfs bij de primaire en de secundaire (tertiaire) behandeling van hypothyreoïdie basis - een adequate substitutietherapie met schildklierhormonen. Het criterium van adequaatheid van de behandeling is het verdwijnen van klinische en laboratorium manifestaties van hypothyreoïdie.

Compensatie van manifeste hypothyreoïdie is 1,6 - 1,8 μg levothyroxine per dag. De gemiddelde dagelijkse dosis van 75-150 μg

Compensatie van subklinische hypothyreoïdie: 1 μg levothyroxine per 1 kg lichaamsgewicht. De gemiddelde dagelijkse dosis van 50-75 mcg

De behandeling wordt gestart met een kleine dosis Eutirox en bij ouderen kan dit 12,5 μg / dag zijn. Het medicijn wordt 's morgens op een lege maag ingenomen. De dosis wordt geleidelijk verhoogd tot onderhoud (bij jonge patiënten gedurende 4 weken, bij ouderen gedurende 2 maanden en soms, in de aanwezigheid van bijkomende cardiale pathologie, gedurende 3-4 maanden).

Om niveau-TTG op een achtergrond van behandeling te schatten of te waarderen, is dit niet eerder dan in 2 maanden vanaf het begin van de therapie noodzakelijk. Verder, om deze indicator te bestuderen, is het noodzakelijk met een interval van 1 keer in 6 maanden en om een ​​dosis Eutirox aan te passen afhankelijk van de ontvangen resultaten.

Bij de behandeling van secundaire hypothyreoïdie is het patroon van toediening van het geneesmiddel echter vergelijkbaar monitor, om voor de hand liggende redenen, mag TTG, en gratis T niet4. Tabel 2 toont de eerste fase van de behandeling van hypothyreoïdie.

Tabel 2. De eerste fase van substitutietherapie bij patiënten met hypothyreoïdie

Patiënten met cardiale pathologie en / of ouder dan 65 jaar
De startdosis van 12,5 microgram per dag levothyroxine (toename van 12,5 g met een interval van 2 maanden TSH normalisatie correctie therapie houdt het uiterlijk of de verergering van cardiale symptomen).

De ernst en duur van hypothyreoïdie zijn de belangrijkste criteria die de tactiek van de arts bepalen op het moment van de behandeling.

Hoe zwaarder de hypothyrose en hoe langer deze niet-gecompenseerd is, des te hoger is de algehele gevoeligheid van het lichaam voor schildklierhormonen, vooral dit geldt voor hartspiercellen. Daarom moet het proces van aanpassing aan het medicijn geleidelijk en soepel verlopen, ongeacht de leeftijd van de patiënt.

Wanneer u thyroxine benoemt bij een patiënt met hypothyreoïdie, moet u weten welke andere geneesmiddelen hij krijgt, omdat veel geneesmiddelen de behoefte aan thyroxine kunnen verhogen. Als dit effect niet in aanmerking wordt genomen, kan compensatie van hypothyreoïdie moeilijk zijn.

Subklinische hypothyreoïdie gekenmerkt door een gebrek aan duidelijke klinische manifestaties van de ziekte. Klachten van de patiënt zijn in de regel niet-specifiek en verminderen vaak tot verhoogde zwakte en vermoeidheid. Laboratoriumparameters omvatten een lichte toename van TSH bij normale T-niveaus3 en T4. Vaak is subklinische hypothyreoïdie een toevallige bevinding bij een algemeen onderzoek van de patiënt. Dit syndroom komt vaker voor bij oudere patiënten.

Om de diagnose te controleren moet de patiënt opnieuw bepalen van TSH niveaus houden na 6 maanden. In dat geval, als de patiënt persistente TSH-spiegels wordt de kwestie van de behandeling worden bepaald op individuele basis. Eenduidige mening over de geschiktheid van een specifieke behandeling van subklinische hypothyreoïdie niet. Maar als een dergelijke therapie wordt uitgevoerd, moeten zij vergezeld gaan van een adequate en tijdige monitoring van de patiënt, met inbegrip van de bepaling van de TSH-waarden. Typisch substitutietherapie bij subklinische hypothyreoïdie beginnen wanneer TSH 10 mU / l of meer en Eutiroks toegediend in een dosis van 1 g per 1 kg lichaamsgewicht (dosering is 50-75 mg).

Hypothyreoïdie en zwangerschap

Met niet-gecompenseerde hypothyreoïdie is het begin van de zwangerschap uiterst onwaarschijnlijk. Als de zwangerschap optreedt, moet de behandeling van hypothyreoïdie onmiddellijk worden gestart. Tijdens de zwangerschap is de behoefte aan levothyroxine gemiddeld 45% van de berekende basislijndosis. Als de zwangerschap optreedt bij een vrouw met gecompenseerde hypothyreoïdie, dient de dosis van het geneesmiddel te worden verhoogd in overeenstemming met de toegenomen behoefte daaraan.

Beginselen van suppressieve therapie met levothyroxine
Sterk gedifferentieerd schildkliercarcinoom (RVSCH)

Gedurende vele jaren waren de belangrijkste wijze van therapie voor patiënten die behandeling voor een groep VDRSCHZH blijft toediening van schildklierhormonen in doses hoger dan fysiologische (2,5 g per 1 kg lichaamsgewicht per dag), om de concentratie van TSH verminderen serum. schildklierkanker cellen afkomstig van folliculaire epithelium hebben TSH receptoren en hun reactie op de stimulatie is een verhoging van activiteit van adenylaatcyclase. Er wordt van uitgegaan dat deze schildkliertumoren kunnen groeien onder invloed van TSH. Veel onderzoekers hebben opgemerkt een afname in de frequentie van terugkeer van tumor veroorzaakt door de onderdrukking van TSH onder invloed van onderdrukkende therapie, zoals in de papillaire en folliculaire schildkliercarcinoom met.

Tegenwoordig wordt aanbevolen om analysemethoden te gebruiken voor TTG van de derde generatie, die zijn aanwezigheid in het serum kan detecteren in concentraties van ongeveer 0,01 mU / l.

Tot nu actief de discussie over de vraag wat gevaarlijker is voor de patiënt: voorkomen dat de kanker terugkeert, op voorwaarde dat het onderhoud van subklinische hyperthyreoïdie of thyrotoxicose nadelige effect van geneesmiddel op het hart en de botten. Bijwerkingen van onderdrukkende doseringen levothyroxine omvatten aandoeningen van myocardiale contractiliteit, verhoogde hartslag en atriale fibrillatie, en kunnen acceleratiecyclus elementen been, osteoporose veroorzaken. Om deze reden, veel deskundigen geloven dat de totale onderdrukking van de hypofyse TSH secretie gedurende een langere periode (tot 0,01-0,1 mU / l of minder) alleen geschikt voor patiënten met een hoog risico groep - voornamelijk in de verhoogde kans op terugval of overlijden bij patiënten met HBV. Op hetzelfde moment, de meeste artsen zijn van mening dat de meerderheid van de patiënten met een papillair schildkliercarcinoom, toegeschreven aan een groep met een laag risico, op basis van voorspellende scoren, een goed effect is relatief zwakke onderdrukking van TSH secretie. Bij dergelijke patiënten moet de serum TSH-concentratie op een niveau van 0,1 - 0,4 mU / L worden gehouden. In het algemeen is de behandeling VDRSCHZH, volgens de beschikbare gegevens actueel gecontroleerde studies, toediening van hoge doses levothyroxine TSH onderdrukken heeft voordelen ten opzichte van conventionele vervangingstherapie, waarbij de ondersteunde euthyroide, d.w.z. normaal niveau van TSH. Een uitzondering kan oudere patiënten of patiënten met een ernstige hartziekte en ernstige osteoporose.

  • Bij patiënten met een laag risico zonder ziekteverschijnselen kan na een jaar therapie de dosis Eutirox worden verlaagd om serum TSH-spiegels op de onderste limiet van het normale bereik (0,5 - 1,0 mU / L) te houden.

Nodale colloïde struma

Momenteel wordt, in overeenstemming met de RAE Consensus, de beslissing over de geschiktheid van suppressieve therapie met levothyroxine in nodulaire colloïde struma bepaald op individuele basis. Behandeling met thyroxinegeneesmiddelen is het meest effectief wanneer solitaire colloïdale knopen van het parenchymale type van de structuur, in combinatie met een toename van de schildklier en / of de aanwezigheid in het weefsel van de klier van het struma verandert, bepaald door echografie (echografie).

Levothyroxine bij de behandeling van diffuse niet-toxische struma

Diffuse niet-toxische struma

Diffuse niet-toxische struma is de algemene diffuse toename van de schildklier zonder de functie te verstoren. De belangrijkste oorzaak van diffuse struma is het inadequate jodiumgehalte in het milieu en, als gevolg daarvan, het verminderde gebruik door de bevolking van de gebruikelijke voedingsproducten. Afhankelijk van de prevalentie van diffuse struma (DZ), maakt de populatie onderscheid tussen sporadische en endemische struma. Het struma wordt als endemisch beschouwd als de frequentie van voorkomen van struma bij kinderen van de lagere en middelbare schoolleeftijd in de onderzochte regio meer dan 5% is. Hoewel in de overgrote meerderheid van de gevallen de oorzaak van DZ onvoldoende inname van jodium in het menselijk lichaam is, suggereren een aantal patronen dat genetische factoren de vorming ervan beïnvloeden. Het is opmerkelijk dat in dezelfde regio, met dezelfde jodiumvoorraad, struma bepaald wordt niet door de hele populatie, maar alleen door het deel. Het belang van genetische factoren wordt bevestigd door veel bevolkingsonderzoek, familieonderzoek en tweelingonderzoek. Bovendien zijn sommige mutaties in genen zoals TPO, NIS, TG en TSHR geïdentificeerd met DZ.

Het is bekend dat de prevalentie van elke vorm van struma in de populatie sterk varieert, afhankelijk van de leeftijd. Er wordt aangenomen dat DZ als het eerste stadium van jodiumtekort vaker voorkomt bij jonge mensen. Dit feit werd bevestigd op het grondgebied van Moskou - de zone met een mild jodiumtekort, wanneer de frequentie van voorkomen van DZ in verschillende leeftijdsgroepen van de volwassen populatie werd vergeleken (Figuur 1).

DZ was significant vaker voor bij mensen jonger dan 45 jaar.

Hoewel patiënten met CLE, in de regel niet klagen, schildklierfunctie niet gebroken zijn, ze nog steeds behoefte aan de behandeling van deze ziekte, omdat het de eerste fase (reversibele met de juiste behandeling) vorming van knooppunten en multisite jodiumtekort krop, inclusief met de ontwikkeling van het thyrotoxicose-syndroom in de late stadia van het proces.

Tot op heden zijn er drie opties voor conservatieve DZ-therapie:

  1. Monotherapie met levothyroxine (Eutiroks).
  2. Monotherapie met jodiumpreparaten (jodiumbalans).
  3. Gecombineerde therapie met jodium en levothyroxine.
Monotherapie met levothyroxine is wetenschappelijk bewezen bij de behandeling van CLE in de beschrijving van de regulatie van de hypothalamus-hypofyse schildklier systeem. Werd aangenomen dat onder omstandigheden van jodium deficiëntie vermindert de synthese en secretie van thyroxine en triiodothyronine, die jodium is een belangrijke structurele component die negatieve terugkoppeling leidt tot verhoogde uitscheiding van TSH. Daarom was het belangrijkste doel van de behandeling met levothyroxine de suppressie van TSH, dat een verhoging van het schildkliervolume (suppressieve therapie) bevordert. Er is echter herhaaldelijk aangetoond dat een afname van het schildkliervolume niet afhankelijk is van de mate van suppressie van thyrotropine. Er zijn onderzoeken die aantonen dat het gemiddelde niveau van TSH in gebieden met jodiumtekorten aanzienlijk lager is dan in die gebieden waar de jodiuminname normaal is. Bovendien zijn er gegevens uit experimentele studies die aantonen dat stimulatie van de groei van follikels met een voldoende hoeveelheid jodium niet mogelijk is met de toediening van TSH.

Zoals gezegd, het doel van levothyroxine werd in het verleden veel gebruikt voor de behandeling van euthyroid DZ. In het beginstadium werden uitstekende resultaten behaald. In veel klinische onderzoeken werd aangetoond dat, al 3-4 maanden na het begin van de behandeling, er een significante (niet minder dan 20%) afname van het kliervolume was. Meestal werden in de klinische praktijk doses van 150 μg bij volwassenen en 100 μg bij adolescenten gebruikt. Talloze werken hebben echter ondubbelzinnig het "verschijnsel van terugtrekking" aangetoond - een toename van de schildklier tot bijna op het initiële niveau in een korte tijd na het stoppen van de behandeling. Dit fenomeen is voornamelijk te wijten aan het feit dat bij het onderdrukken van TSH de activiteit van de Na-I symporter afneemt en dat bijgevolg de actieve opname van schildklierjodium afneemt. Tegen de achtergrond van een scherpe daling van het intratireoïde jodiumgehalte treedt een nieuwe groei van de klier op wanneer het medicijn wordt teruggetrokken. Tot de ongewenste bijwerkingen van de behandeling van schildklierhormonen behoren ook de mogelijke aanwezigheid van geneesmiddelthyrotoxicose, tachyaritmie en osteoporose, waardoor het gebruik van deze groep geneesmiddelen voor langdurige behandeling van DZ wordt beperkt. Soms wordt echter voor een snel therapeutisch effect een kortdurende behandeling met Euthyrox ondernomen met een verdere overgang naar onderhoudstherapie met jodiumbalans.

Fig. 2. Dynamiek van het schildkliervolume in de groep "Monotherapie met jodiumbereiding" aanvankelijk, op 8 en 12 maanden.

Fig. 3. Dynamiek van het schildkliervolume in de groep "Combinatietherapie" aanvankelijk, op 8 en 12 maanden.

Tabel 3. Vergelijking van de belangrijkste indicatoren tussen de groepen "Monotherapie" en "Gecombineerde therapie" na 12 maanden

Suppressieve behandeling van herpes: een nieuw plan om het virus te bestrijden

Moderne geneeskunde in de loop van de behandeling van herpes neemt een dergelijke techniek als een onderdrukkende behandeling - therapie waarmee u de ziekte zelf en dergelijke onaangename huiduitslag kunt vergeten.

Welke medicijnen worden in dit geval gebruikt en welke positieve resultaten van de behandeling kunnen worden verwacht - we zullen hier later over praten.

Meer over de methode van therapie

De meeste patiënten met het herpesvirus in het bloed ontdoen zich van de manifestatie ervan op de huid terwijl ze uitscheuren, maar artsen zeggen een effectievere methode met dergelijke onaangename symptomen.

Voor deze therapiemethode moet de patiënt goed letten op de ingenomen medicijnen, de loop van de therapie zelf - als u stopt met nemen na het verdwijnen van negatieve symptomen, zal het bijbehorende positieve resultaat dat niet zijn. Naast al het andere - na het stoppen van het medicijn zijn de symptomen van herpes nog meer uitgesproken. Met de juiste naleving van het regime van medicijnen - u kunt herpes vergeten.

Voors van onderdrukkende behandeling

Zoals artsen zeggen - kan retrogerpetic drugs worden gebruikt, zowel tijdens de exacerbatie van het pathologische proces, als een voldoende lange tijdsperiode. Een van de voordelen van deze methode is dat experts de volgende punten identificeren:

  1. In de helft van de gevallen kan men spreken van een volledig herstel en eliminatie van de virale infectie van herpes, of gedeeltelijke en kortdurende exacerbaties, die eerder een enkele dan een systemische aard hebben.
  2. Als het recidief of verergering van de loop van de herpes zich voordoet, gaan ze gemakkelijker en tijdelijk, minder pijnlijk en onaangenaam branden, jeuk.
  3. Artsen zeggen dat zelfs tijdens de periode van remissie de patiënt een potentiële bedreiging van infectie voor zijn omgeving draagt. In de loop van de toepassing van de methode van onderdrukkende behandeling, neemt deze waarschijnlijkheid een factor van tijd af en dientengevolge - wordt het risico van infectie aanzienlijk verminderd.
  4. Omdat het herpesvirus een negatief effect heeft op de immuniteit - in de praktijk van het toepassen van suppressieve behandeling neemt die invloed af, immuniteit lijdt minder, herstelt.

Experts noemen de belangrijkste effecten van de behandeling van suppressieve behandelingen:

  1. De kwaliteitskant van het leven verbetert en effectieve controle over het verloop van het pathologische proces wordt uitgevoerd.
  2. Het is mogelijk in bepaalde gevallen, volledige vernietiging van de virusinfectie in het lichaam - een dergelijk positief resultaat is alleen mogelijk als de medicamenteuze therapie werd toegepast op de eerste dag na infectie, terwijl het virus zich in een latente toestand bevindt.
  3. Vermindert af en toe de uitbarsting van het virus op de huid, evenals de waarschijnlijkheid van besmetting van patiënten eromheen mensen. Dit verlicht niet alleen cosmetische problemen, maar ook psychisch ongemak bij het diagnosticeren van herpeszweren.

Nadelen van therapie

Omdat deze therapiemethode een langdurig gebruik van medicijnen inhoudt, heeft de behandeling zijn eigen nadelen.

  1. Tijdens de behandeling kan de patiënt klagen over braken en misselijkheid, buikpijn en een opgeblazen gevoel.
  2. Zelden, maar diffuse alopecia kan zich ook manifesteren: partiële alopecia bij de patiënt en huiduitslag langs het lichaam.
  3. Als het medicijn niet geschikt is voor de patiënt - laat zien dat het een bijwerking is van slaperigheid en hallucinatie, vertraagt ​​het de reactie.
  4. Pijn en stijfheid van spieren, krampen en allergieën, tot het begin van anafylactische shock en verstikking.

Het merendeel van de geneesmiddelen die worden gebruikt tijdens de suppressieve behandeling - niet voorschrijven aan zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding, omdat de componenten kunnen worden overgedragen via het bloed of de melk aan de baby. Geen medicijnen en kinderen jonger dan 3 jaar voorschrijven - vanwege het ongevormde immuunsysteem kunnen ze meer kwaad dan goed doen.

Tijdens de periode van therapie - het is het beste om de machines niet te bedienen, niet om te werken met mechanismen die meer aandacht van de patiënt vereisen. Het is ook belangrijk om rekening te houden met het feit dat wanneer een kuur met onderdrukkende therapie verstrijkt, het virus zich kan vertonen als een actieve uitslag. Maar dit is een normale reactie op spraak en de frequentie van exacerbatie zal met de behandeling afnemen en volledig verdwijnen.

Geneesmiddelen voor behandeling

Voordat u begint aan een cursus van suppressieve therapie, is het de moeite waard om een ​​arts te bezoeken - hij schrijft geneesmiddelen voor, op basis van de resultaten van diagnostische en laboratoriumtests. Narrowly gespecialiseerde specialisten in deze kwestie hebben een dermatoloog of uroloog, gynaecoloog - het hangt allemaal af van de locatie van de uitslag, de resultaten van de diagnose en de fase van het pathologische proces.

Onder de geneesmiddelen die in de loop van de onderdrukkende therapie, de meest effectieve specialisten noemen - Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir of Valtresk, brivudine en Foskanet. Gepresenteerde voorbereidingen hebben veel analogen, die qua kosten verschillen, maar enigszins verschillen qua samenstelling en effect. Het belangrijkste in de loop van de therapie - hoe sneller deze zal worden benoemd, des te beter zullen de resultaten zijn. Naast antivirale middelen wordt het verloop van de behandeling aanbevolen als aanvulling op immunomodulatoren en vitamines.

Meestal, artsen voorschrijven van de gepresenteerde geneesmiddelen Acyclovir of Valaciclovir, Famciclovir. De voordelen van de eerste zijn de betaalbare prijs en minimale bijwerkingen, een goede tolerantie en het vermogen om zelfs voor kinderen voor te schrijven. Minder - om een ​​positieve dynamiek van de behandeling te bereiken, zal een lange weg van het gebruik van het geneesmiddel vereisen vanwege de lage biologische beschikbaarheid.

Wat Valaciclovir betreft, noemen de sterke punten van de medicijndokters een hoge biologische beschikbaarheid en een korte behandelingskuur om een ​​positieve behandelingsdynamiek te bereiken, ongeacht de voedselinname en de laagste opnamefrequentie.

De sterke punten van Famciclovir worden selectieve effecten op geïnfecteerde cellen genoemd en de afwezigheid van negatieve effecten op gezonde cellen, het kan ongeacht de wijze van voedselinname, hoge biologische beschikbaarheid worden genomen. Het minpunt is een hoge prijs.

conclusie

Samenvattend en samenvattend wat hierboven werd gezegd - de toepassing van de techniek van onderdrukkende behandeling toont positieve resultaten van de behandeling en met een correct geformuleerde cursus kan men spreken van een volledige genezing.

Onderdrukkende schildklierkanker-therapie

De schildklier is een zeer gevoelig orgaan dat op negatieve effecten kan reageren. Helaas gebeurt een dergelijke aandoening, zoals schildklierkanker, vaak. Het treft vooral vrouwen, komt op verschillende leeftijden voor, maar meestal in de oudere leeftijdsgroep. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, een lange tijd kan asymptomatisch zijn. Om deze reden zoeken patiënten vaak hulp wanneer de ziekte al is begonnen.

Beginselen van behandeling

De meest effectieve behandelmethode van vandaag is chirurgisch. De operatie kan orgelbehoud zijn met het verwijderen van de aangetaste schildklier. Echter, vaker totale thyreoïdectomie (volledige verwijdering van de klier). De operatie verhoogt de effectiviteit van radioactieve jodiumtherapie, wat de tweede fase van de behandeling van sterk gedifferentieerde tumoren kan zijn. Suppository-therapie is ook een onderdeel van de gecombineerde therapie voor maligne neoplasmata.

Wat is een suppressieve therapie?

Onderdrukken betekent overweldigend. Dit type therapie wordt tegenwoordig gebruikt voor verschillende ziekten. Het doel van suppressieve behandeling is om het pathologische proces te stoppen, in het geval van schildklierkanker - om de kans op het ontwikkelen van metastasen te verkleinen.

Het effect van suppressieve therapie voor oncologie van de schildklier

Bij de behandeling van schildklierkanker krijgen alle patiënten na de operatie dit type behandeling toegewezen. Het bestaat uit het nemen van het medicijn L-thyroxine, dat ook wordt gebruikt als een hormoonvervangend medicijn.

Na de operatie in het lichaam is er een tekort aan schildklierhormonen, dat kan worden aangevuld door het medicijn L-thyroxine in te nemen. Bij schildklierkanker is het echter nodig om de afscheiding van het hormoon TTG, dat wordt geproduceerd door de hypofyse, te onderdrukken. De niveaus van schildklierhormonen geproduceerd door de schildklier en TTG zijn omgekeerd evenredig, en de hormonen van L-thyroxine zijn identiek aan die geproduceerd in het lichaam. Daarom stelt dit medicijn je in staat het TSH-niveau aan te passen. Hij wordt benoemd in Doha, ver boven het normale niveau. Dientengevolge wordt suppressie (onderdrukking van de productie) van thyroïd-stimulerend hormoon (TSH) bereikt.

Waarom is het nodig om het TSH gehalte te verlagen? Het feit dat dit hormoon een stimulerend effect heeft op tumorcellen en de groei en het uiterlijk van metastasen bevordert. Onderdrukking van de secretie vermindert het risico op recidief en secundaire tumoren. Gewoonlijk wordt suppressieve therapie met L-thyroxine voor de rest van het leven uitgevoerd met schildklierkanker.

Beheersing van hormoonspiegels

Na de operatie vindt de stabilisatie van het hormonale niveau met de juiste behandeling binnen drie maanden plaats. Patiënten moeten het hormoonniveau constant controleren om de hoeveelheid van het geneesmiddel waar nodig aan te passen. In het eerste behandelingsjaar wordt de bloedtest voor schildklierhormonen elke drie maanden uitgevoerd, later kan dit twee keer per jaar worden gedaan. Als u een dosisaanpassing nodig heeft, verlaag deze dan of verhoog deze geleidelijk en geleidelijk, afhankelijk van het gewicht van de patiënt, geslacht en individuele kenmerken.

Het effect van suppressieve therapie wordt bepaald door het niveau van thyroglobuline, volgens scintigrafie, en ook door echografie van de nekorganen en longradiografie. Deze onderzoeken tonen de staat van het resterende weefsel van de schildklier (als een orgaanbesparende operatie werd uitgevoerd), de aanwezigheid van nabijgelegen en verre metastasen.

Bijwerkingen

Ondanks het lange bestaan ​​van onderdrukkende schildklierkanker (meer dan 70 jaar), zijn verschillende studies van deze methode regelmatig uitgevoerd. Feit is dat hormonale behandeling vaak bijwerkingen met zich meebrengt.

Complicaties van L-thyroxine:

  • osteoporose,
  • aritmie,
  • Een exacerbatie van ischemische hartziekte.

Indien nodig om de negatieve effecten van de dosis van het geneesmiddel te verminderen kan worden verminderd, maar de eerste plaats is het voorkomen van herhaling van maligne neoplasma.