Beginselen van behandeling en zorg voor patiënten met polio

Het voorkomen

De introductie van een specifiek immunoglobuline in een dosis van 0,3-0,5 mg / kg kan bijdragen aan een bepaald succes in de beginperiode van de ziekte.

Wanneer paralytische in de acute periode van de ziekte wordt gebruikt in de zorg:

ü bedrust

ü lichamelijke en geestelijke rust (zelfs onderzoek - spaarzaam)

ü bieden voeding rijk aan vitamines van groep B

ü warmte voor de aangedane ledemaat

ü orthopedisch regime (juiste positie van ledematen)

ü desinfectie van de uitwerpselen van de patiënt

Orthopedische behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de plaats van ontwikkeling van verlamming. Wanneer de onderste ledematen gewond zijn, worden de rollen onder de kniegewrichten geplaatst, de voeten rusten onder een hoek van 90: aan het voeteneind van de matras. Wanneer de bovenste ledematen worden beïnvloed, worden ze in een iets teruggetrokken positie gehouden. De matras waarop de patiënt ligt, moet stevig en waterpas zijn, een multiplexplaat wordt op het bed onder de matras geplaatst. Wijs anticholinesterasegeneesmiddelen, holinomimetiki en vitamines van groep B toe. Als tekenen van schending van de externe ademhaling worden gebruikt, kunstmatige beademing.

Na het einde van de acute periode zijn fysiotherapie, fysiotherapie en massage noodzakelijk. Wijs anticholinesterase-geneesmiddelen, holinomimetiki en vitamines van groep B toe. Tijdens de resterende verschijnselen wordt sanatorium-en-spa-behandeling getoond.

Preventie (quarantaine en preventieve maatregelen)

In geval van poliomyelitis

De beslissende rol bij de preventie van poliomyelitis was routinematige immunisatie met levend vaccin van vaccinstammen van de typen I, II en III van virussen. De hoge effectiviteit van vaccinpreventie maakte het in 1988 mogelijk om te beslissen over de mogelijkheid om deze infectie in de wereld te elimineren. Momenteel is het goedgekeurde programma voor de wereldwijde uitroeiing van poliomyelitis met succes geïmplementeerd.

Ondanks het feit dat de vaccin-geassocieerde polio incidentie is zeer laag - ongeveer 1 geval per miljoen gevaccineerd 1,0-2,5 in de afgelopen jaren, tegen de achtergrond van grote succes in de uitroeiing van polio in sommige landen vaccinatie wordt uitgevoerd met een geïnactiveerd vaccin uitgevoerd. De meeste vaccin-geassocieerde gevallen zijn geassocieerd met de eerste vaccinatie. Een levend poliomyelitis vaccin (HPV) wordt aanbevolen door de WHO voor gebruik in polio endemische regio's. Na uitroeiing van poliomyelitis, waarvan wordt verwacht dat deze in 2005 is gecertificeerd, zal de immunisatie met HPV worden gestaakt. Er is nog niet besloten hoe dit zal gebeuren en wat moet worden gedaan bij het vaststellen van de circulatie van een vaccin afgeleid poliovirus in bepaalde epidemiologische situaties.

Op dit moment wordt in Rusland het orale poliovaccin (OPV) gebruikt voor profylaxe, dat wordt toegediend aan een kind volgens het volgende schema:

1e vaccinatie - na 3 maanden

2e vaccinatie - op 4,5 maanden

3e vaccinatie - na 6 maanden

1e hervaccinatie - op 18 maanden

2 e hervaccinatie - op 20 maanden

3de hervaccinatie - op 14-jarige leeftijd

Het OPV-vaccin wordt toegediend aan een gezond kind in de mond met een dosis van 4 druppels (als een enkele dosis vaccin in 0,2 ml van het vaccin zit)

Na vaccinatie wordt het kind niet aanbevolen om 1 uur te drinken en te eten

Het is noodzakelijk om het kind een week te observeren.

Verzwakte stammen van Sabin zullen worden gebruikt om nieuwe geïnactiveerde poliovaccins te ontwikkelen. In verband met de mogelijkheid van langdurige circulatie van van vaccin afgeleide virussen, met name type II-virussen, is het noodzakelijk om het volledig uit te sluiten van het trivalente vaccin en het te vervangen door een nieuwe stam. Op basis van uitgebreid overleg heeft de WHO een wereldwijd actieplan uitgewerkt om te zorgen voor een veilige laboratoriumopslag van "wilde" poliovirussen. Aangenomen wordt dat na de uitroeiing van poliomyelitis alle laboratoria die werken met "wilde" virussen en instellingen die HPV produceren, zich moeten laten leiden door de vereisten die overeenkomen met een nieuw niveau van biologische veiligheid. De taak van het uitroeien van poliomyelitis zal pas worden opgelost als alle mogelijke bronnen van "wild" poliovirus, inclusief die in alle bestaande laboratoria ter wereld, goed en veilig zijn ingesloten. Volgens deskundigen is $ 100 miljoen nodig om poliomyelitis elk jaar te elimineren. Het uiteindelijke voordeel van de uitroeiing van poliomyelitis, waaronder een jaarlijkse besparing van $ 1,5 miljard in de wereld, zal pas worden verkregen nadat de vaccinatie is beëindigd.

Voor de uitroeiing van polio vereist een goed functionerend systeem van toezicht in staat zijn om de controle over de organisatie van de vaccinatie te behouden en de kwaliteit van de vaccinatie, evenals de identificatie van absoluut alle gevallen. Aangezien er momenteel geen absolute criteria dat de erkenning van alle gevallen van polio te garanderen uitsluitend op basis van klinische gegevens, de WHO beveelt aan dat het toezicht met uitgebreide gebruik van laboratoriumonderzoek, waarbij de nadruk vooral op gevallen van AFP. Epidemiologische surveillance van AFP-gevallen voorziet in hun onmiddellijke registratie bij kinderen jonger dan 15 jaar. Certificering van poliomyelitis-uitroeiing in het land wordt uitgevoerd door een speciale WHO-commissie, met de volgende vereisten: afwezigheid van ziekten binnen 3 jaar; een volledig onderzoek van alle gevallen van slappe verlamming (met een negatief resultaat); organisatie van een effectief systeem van epidemiologische surveillance met een laboratoriumbasis; zorgen voor dekking van vaccinaties voor meer dan 90% van de kinderen; hoge seropositiviteitscijfers (meer dan 80%).

Activiteiten in de epidemische focus:

Wanneer bij een patiënt poliomyelitis of AFP wordt vastgesteld, is ziekenhuisopname verplicht. Isolatie wordt gestopt na het verdwijnen van acute klinische symptomen van de ziekte, maar niet eerder dan 40 dagen na het begin. Patiënten met milde paralytische vormen worden gedurende ten minste 20 dagen geïsoleerd. Contact met kinderen jonger dan 5 jaar aan een inspectie onderworpen kinderarts, neuroloog aan het identificeren van patiënten met symptomen van polio en AFP en hospitalisatie (indien aangegeven). Onder kinderen in kleuterschool- en schoolkindereninstellingen worden quarantaine- en isolatieactiviteiten uitgevoerd gedurende 20 dagen met verplichte medische supervisie. Double scatological overzicht van alle contactpersonen (het nemen van 2 monsters van uitwerpselen voor 2 dagen) in de uitbraak van polio en AFP worden gemaakt: in het geval van late (na de 14e dag na de datum van het optreden van verlamming) en onvolledige (1 kruksteekproef) Survey patiënt poliomyelitis of AFP; als er mensen in de omgeving zijn die afkomstig zijn van endemische gebieden met poliomyelitis, vluchtelingen, intern ontheemden, migranten. Ook getoond wordt enkele immunisatie van kinderen onder de 15 jaar en volwassenen die in de focus van de infectie en het werken in de kinderopvang waren, maar ook als voedsel of gelijkwaardige bedrijven. Kinderen tot 4 jaar die in contact zijn geweest met de patiënt ontvangen γ-globuline in een volume van 3 ml. Voorschoolse en schoolgaande leeftijd, evenals personen die in het Huis van non-polio ziekenhuis en communiceren met de patiënt, een keer gevaccineerd tegen polio. Het brandpunt is de definitieve desinfectie.

polio

loading...

Categorie: Verpleging in de kindergeneeskunde / Besmettelijke ziekten bij kinderen

Poliomyelitis is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door een virus van poliomyelitis en wordt gekenmerkt door een groot aantal klinische manifestaties van mislukte tot paralytische vormen.

Poliomyelitis-virussen worden voorgesteld door drie antigene stammen. Ze zijn redelijk stabiel in de externe omgeving, hebben geen volatiliteit. Het virus wordt uitgescheiden met intestinale of nasopharyngeale inhoud, wat de mogelijkheid van zowel fecaal-orale als lucht-droplet-transmissiemechanismen van infectie bepaalt.

Wanneer polio optreedt mozaïek motorische zenuw laesie cellen in het CZS, hetgeen tot uiting komt in de promiscue asymmetrische verdeling parese en paralyse onder typische symptomen van de ziekte. Voor een goed begrip van de verschillende klinische vormen van de ziekte is het belangrijk aan te geven dat het ziekteproces kan worden onderbroken voor de penetratie van het virus in de neurale cel (stap reproductie in de darm, hematogene stap). In deze gevallen ontwikkelen zich de klinische en abortieve vormen van de ziekte.

De incubatietijd van poliomyelitis is meestal 7-12 dagen.

Klinisch polymorfisme, zoals hierboven vermeld, is geassocieerd met de eigenaardigheden van de pathogenese van poliomyelitis en de mogelijkheid om het pathologische proces in verschillende stadia van de virusvermenigvuldiging te stoppen.

  • vormen van poliomyelitis zonder beschadiging van het CZS:
    • Inapparatnaya-vorm (virusovositelstvo);
    • abortieve vorm (kleine ziekte);
  • vormen van poliomyelitis met schade aan het CZS:
    • meningeale vorm;
    • paralytische vorm:
      • spinale;
      • Pontin;
      • bulbair;
      • gemengd.

Typische klinische tekenen van paralytische vorm:

  • het verloop van de periode van vóór de geelzucht met een hoge graad van intoxicatie, kleine catarrale verschijnselen en intestinale disfunctie;
  • verschijning op 2-3 ziektedag hersenvlies en radiculair syndroom (hoofdpijn, braken, overgevoeligheid, stijve nek, pijn in de ledematen, rug, nek, spiertrekkingen in de afzonderlijke spiergroepen);
  • ontwikkeling van slappe parese en verlamming, die vergezeld gaan van:
    • normalisatie van temperatuur en vermindering van intoxicatie;
    • acute en snelle groei (de periode van groei van parese, verlamming duurt van enkele uren tot 2-3 dagen);
    • mozaïekkarakter van de laesie;
    • pijnsyndroom, afwezigheid van gevoeligheidsstoornissen;
    • hypotensie;
    • afname of afwezigheid van peesreflexen;
    • vroeg (vanaf 2-3 weken) het optreden van spieratrofie.

Restauratie van actieve bewegingen vindt eerst plaats in minder aangetaste spieren en verspreidt zich vervolgens steeds meer. In de zwaarst getroffen spieren vindt herstel niet plaats. De meest actieve processen van herstel zijn gedurende de eerste 6 maanden, daarna vertraagt ​​hun tempo, maar ze gaan door, ten minste tot het verstrijken van 1 jaar na de acute periode.

Resteffecten worden gekenmerkt door:

  • toenemende spieratrofie;
  • ontwikkeling van gezamenlijke contracturen;
  • botmisvormingen;
  • achterblijven van getroffen extremiteiten in groei bij jonge kinderen;
  • misvormingen van de wervelkolom;
  • osteoporose.

De methoden voor specifieke diagnose van acute poliomyelitis zijn virologische en serologische studies. Het verzamelen van materiaal voor virusisolatie moet worden uitgevoerd in de allereerste dagen van de ziekte. Virusisolatie komt het meest waarschijnlijk van uitwerpselen, soms van nasopharyngeale flushing en cerebrospinale vloeistof.

Serologisch onderzoek heeft tot doel om in het serum van de bloedspecifieke antilichamen te bepalen. De diagnostische waarde is niet minder dan een viervoudige toename in de titer van antilichamen in het verloop van de ziekte, daarom worden ten minste twee serummonsters geanalyseerd met een interval van 12-14 dagen.

Bepaalde diagnostische waarde heeft elektromyografie.

Specifieke behandeling voor poliomyelitis bestaat niet.

We hebben fysieke en mentale rust nodig, het doel van ontgifting, dehydratietherapie, proserine, galantamine, B-vitaminen, pijnstillende procedures.

De belangrijkste plaats in de behandeling van polio wordt behandeld met de juiste positie, massage, fysiotherapie-oefeningen om contracturen te voorkomen. Voor dit doel is het bij het onderzoek van de patiënt noodzakelijk om de mogelijkheid van zelfs minimale actieve beweging in de spieren te identificeren en verschillende manieren toe te passen om het werk van de getroffen spieren te maximaliseren (beweging in het horizontale vlak, training in water). Bij het uitvoeren van klassen van fysiotherapieoefeningen, is het noodzakelijk om de dosering van belastingen strikt te bewaken, om geen vermoeidheid in de aangetaste spieren te veroorzaken. Het kan leiden tot een toename van de atrofie en verdieping van motorische stoornissen.

Het grootste belang bij de bestrijding van poliomyelitis is specifieke preventie, uitgevoerd met de introductie van een levend poliovaccin Sabin. Het wordt aanbevolen door de WHO vanwege zijn hoge efficiëntie, relatieve veiligheid, gebruiksgemak en lage kosten.

Een belangrijke maatregel in de strijd tegen poliomyelitis is de identificatie van patiënten, de registratie van contactpersonen en het vasthouden van een reeks maatregelen met hen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door het naleven van persoonlijke hygiëne, sanitaire voorzieningen en goed georganiseerde gezondheidseducatie door ouders en kinderen.

  1. Bisyarina V.P. Jeugdziekten met kinderopvang en anatomische en fysiologische kenmerken van de kindertijd - Moskou: Medicine, 1981.
  2. Tulchinskaya VD, Sokolova NG, Shekhovtsova N. M Zuigelingen in de kindergeneeskunde. Series 'Medicine for you'. Rostov nvt: Phoenix, 2000.

Lezing nr. 15 Thema: "Verzorgingszorg voor poliomyelitis en escherichiose"

loading...

onderwerp: "Verzorgingszorg voor poliomyelitis en escherichiose"

- deze acute infectieziekte, gekenmerkt door de nederlaag van het zenuwstelsel in de vorm van perifere verlamming en symptomen van algemene intoxicatie.

Recentelijk zijn er vaker gevallen van vaccin-geassocieerde paralytische poliomyelitis (VAPP). Gevallen van VAPP in de gevaccineerde OPV zelf (oraal poliomyelitis vaccin) zijn zeldzaam. Vaker bij kinderen die niet zijn gevaccineerd tegen poliomyelitis, met immunodeficiëntie, in nauw contact met kinderen die onlangs met OPV zijn gevaccineerd.

Het veroorzakende agens van poliomyelitis behoort tot enterovirussen, het wordt vertegenwoordigd door 3 antigene stammen, die redelijk stabiel zijn in de externe omgeving. In slijm uit de nasopharynx wordt het virus gedetecteerd binnen 1 week na infectie en in de feces binnen 3-6 weken. Buigt wanneer verwarmd, gedroogd, onder invloed van ontsmettingsmiddelen

bron van infectie-een zieke persoon en een drager;

overdrachtspaden - air-drop, contact-huishouden.

ik - Poliomyelitis zonder CNS-schade

1) niet in de goede vorm

2) de mislukte vorm

II - Poliomyelitis met schade aan het CZS

1) niet-paralytische vorm - meningeale

2) paralytische vormen

De incubatieperiode 4-30 dagen (een gemiddelde van 6-21)

1. onduidelijke (gezonde virusdragend).

2. vruchteloos - komt voor bij matige intoxicatie (hoofdpijn,

zwakte, lichte koorts), minderjarige catarrale

verschijnselen (hoest, loopneus,) en dyspepsie (braken, buikpijn, overstuur van de stoel). Er zijn geen tekenen van een CNS-laesie, herstel na 3-7 dagen.

3. De meningische vorm - gaat gunstig door, onder het mom van sereuze meningitis (zie hersenvlieskliniek).

4. Verlamde vormen heb 4 periodes

4 - periode van resterende verschijnselen.

Spinale vorm- motorcellen (motoneuronen) in de grijze massa van de voorste hoorns van het ruggenmerg worden aangetast.

Preparalitichesky periode gekenmerkt door ernstige symptomen van intoxicatie (koorts, slaapstoornissen, lethargie); darmstoornis; matige catarrale verschijnselen (hoest, hoofdpijn), pijn in de spieren van de ledematen en rug, spiertrekkingen of spiertrekkingen van individuele spieren. De duur van de periode is van 2 tot 10 dagen.

verlamde periode - gemanifesteerd door de plotselinge en snelle ontwikkeling van verlamming en parese. Het duurt van een paar uur tot 2-3 dagen. De spieren van de extremiteiten, rug, intercostale spieren en het middenrif worden beïnvloed. Verlamming en parese manifesteren zich door hypotensie, hyporeflexie en hypotrofie en in de daaropvolgende atrofie van de aangetaste spieren. Zijn asymmetrisch, hebben een traag karakter.

reconstructief periode - is zes maanden actief en vertraagt, maar duurt maximaal een jaar. In het begin verdwijnen pijnklachten, actieve bewegingen in minder aangetaste spieren worden hersteld, in de meest aangetaste spieren vindt herstel niet plaats.

De periode van resterende verschijnselen - Beïnvloede ledematen lopen achter in groei, osteoporose en atrofie van botweefsel ontwikkelen zich. Naarmate de leeftijd vordert, worden deze veranderingen duidelijker zichtbaar, kreupelheid, gezamenlijke losheid neemt toe. De spieren van de rug worden vaak aangetast, wat resulteert in verschillende vervormingen van de wervelkolom.

Het Bulboar-formulier - een van de meest ernstige, treedt op schade aan hersenzenuw kernen (IX, X, XII paren) en een schending van vitale functies. Gekenmerkt door het acute begin, korte eerste periode, hoge koorts, slikstoornissen en spraak verstoorde ademhaling ritme, cyanose, bradycardie, daling van de bloeddruk, de ontwikkeling van de coma. Later in het proces betrokken III, VI, VII pair FSK weergegeven nystagmus, strabismus en gezichtsasymmetrie gevolg parese gezichtsspieren. Dit formulier kan dodelijk zijn.

Pontijnse vorm - beïnvloed kern van de gezichtszenuw (VII pair FSK) - ontwikkelde verlamming van gezichtsspieren aan één kant van het gezicht - sluit niet ooghoek, sveshivanie mondhoek, de nasolabiale plooi afvlakking, gebrek aan horizontale plooien op het voorhoofd wanneer verhogen wenkbrauwen.

De pontinevorm verloopt zonder koorts, is meer goedaardig, maar verlamming van de aangezichtszenuw kan een persistent karakter hebben.

Gemengde vorm - er is een pontinus - spinale versie en een versie met een bolvormige ruggengraat.

* 100% hospitalisatie bij de afdeling voor infectieziekten van kinderen, in het boksen;

* Strikte bedrust met plaatsing op het schild en het creëren van de fysiologische positie van de aangedane ledemaat, verandering van positie om de 2 uur;

* etiotrofische therapie (reaferon, viferon, realiron);

* niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen);

* Actovegin (vasoactieve neurometabolieten);

Om pijn te verminderen - warme, vochtige gewonden ledematen tot 8 keer per dag;

UHF of Novocaine elektroforese op getroffen

segmenten van het ruggenmerg. In de herstelperiode, fysiotherapie, oefentherapie, massage, balneotherapie,

Spetsificheskaya- vanaf 3 maanden, 3 keer met een interval van 45 dagen;

1-hervaccinatie op 18 maanden, 2e op 20 maanden, 3e op 14 jaar. De eerste 2 inentingen worden gemaakt door IPV (geïnactiveerd poliomyelitisvaccin), de derde is IPV of OPV.

Nespetsificheskaya- isolatie van de patiënt in de DIO totdat het virus met uitwerpselen stopt. Na de ziekenhuisopname van de patiënt wordt de huidige en laatste desinfectie uitgevoerd. Nacontrole van het contact gedurende 20 dagen met een enkel laboratoriumonderzoek. Alle 1 keer geïmmuniseerd ongeacht leeftijd en eerder gebruikte inentingen:

- volwassenen 1 keer OPV,

- kinderen jonger dan 5 jaar van IPV,

van 5 tot 15 jaar 1 keer, als er informatie over vaccinaties is, 3 keer, als er geen informatie is over vaccinaties.

- deze acute infectieziekte veroorzaakt door enteropathogene stammen van E. coli en gekenmerkt door gastro-intestinale laesies. Het vloeit voort uit de verschijnselen van infectieus-toxische en diarree-syndromen, met de mogelijkheid om het proces en de ontwikkeling van sepsis te generaliseren. Escherichiose treft kinderen van jongs af aan, vooral het eerste levensjaar, te vroeg geboren baby's, met achtergrondziekten. Het komt zelden voor bij oudere kinderen en volwassenen.

etiologie: de ziekte veroorzaakt E. coli (Escherichia coli), genoemd naar de Oostenrijkse wetenschapper Esherich, die het in 1885 opende. Lange tijd werd de E. coli beschouwd als saprofiet, die constant in de menselijke darm leeft en een normale microflora vormt. In 1922 werden voor de eerste keer pathogene stammen van Escherichia geïsoleerd.

Escherichia houdt lang aan met zorgartikelen, speelgoed en gerechten (tot 2-5 maanden). In melk, reproduceren en toxine vrijgeven. Gevoelig voor antibiotica en geneesmiddelen uit de nitrofuran-reeks - furazolidon). Snel sterven aan verwarming en des. fondsen.

Bron van infectie: zieke en bacteriële dragers.

Transmissieroutes: voedsel (via babyvoeding, sappen),

Incubatie periode: van 5 tot 8 dagen. Met massale infectie verkort tot 1-2 dagen.

Volgens de WHO-classificatie alle pathogene Escherichia zijn onderverdeeld in 4 groepen:

1. Enteropathogene (EPE) - 30 serotypen (055, Ongeveer 125, O 28 enz.) - treft vooral de kinderen van het eerste levensjaar; Clinic wordt gekenmerkt door oprispingen, braken, winderigheid, golvende cursus, borrelen over een stoel met veel water, licht - geel of oranje van kleur, tot 15 keer per dag.

2. Entero-invasieve escherichia (EIE) - vertegenwoordigd door serotypen 028, 032, 0124 en anderen - hebben een / g gelijkenis met shigella en veroorzaken een dysenterie-achtige ziekte. Kinderen van oudere leeftijd zijn getroffen. In de kliniek - het syndroom van distale colitis - een magere stoel met een mengsel van slijm en bloed.

3. Enterotoxigene escherichiae (ETE) - serotypen 06, 07, Oik5 et al. afscheiden enterotoxinen, cholera veroorzaken diarree die aanhoudend braken, buikpijn, waterige ontlasting met slijm vlokken hpakterizuetsya, van het type "rijst water" 10-15 keer per dag.

4. Enterohemarrhagische escherichia (EGE) - weergegeven door serotypen 0157, 0145, een ernstige ziekte veroorzaken met hemorragische colitis, gekenmerkt door pijn in de buik, een snelle ontlasting met een mengsel van bloed, dan wordt de ontlasting bloederig zonder vermenging van ontlasting.

In ernstige vormen, vooral bij pasgeborenen en kinderen van 1 maand, kan er sprake zijn van een generalisatie van het proces van de darm naar het bloed. tot de ontwikkeling van sepsis, met foci van ontsteking in verschillende organen (longontsteking, otitis media, meningitis).

II. Acute poliomyelitis met schade aan het CZS;

loading...

Meningiële (niet-matische) vorm (gemanifesteerd door een syndroom van sereuze meningitis):

♦ acuut begin, ernstige hoofdpijn, malaise, hoge koorts (vaak bifasisch);

♦ vergezeld van herhaaldelijk braken;

♦ Er verschijnen snel symptomen van de mening: positieve symptomen van perifere zenuwspanning, nystagmus, hyperesthesie van de huid;

♦ pijnlijke pijn in ledematen en rug verstoren;

♦ de samenstelling van hersenvochtveranderingen (tekenen van sereuze meningitis). De meningische vorm verloopt gunstiger, de temperatuurnormalisatie en verbetering van de algemene toestand vindt plaats aan het begin van de tweede week en de samenstelling van hersenvocht is op de derde. Verlamde vorm afhankelijk van de lokalisatie van het proces is verdeeld in de volgende vormen: spinale, bulbaire, pontine en gemengde vormen.

V In de vorm van de wervelkolom: motorcellen (motoneuronen) in de grijze massa van de voorste hoorns van het ruggenmerg worden aangetast.

In de voorbereidende periode (vanaf het begin van de ziekte tot het verschijnen van de eerste tekenen van laesie van de motorbol in de vorm van slappe parese en verlamming):

♦ symptomen van intoxicatie worden uitgedrukt: malaise, zwakte, slaapstoornissen, lethargie, er is een stijging in temperatuur tot hoge cijfers;

♦ darmstoornissen en anorexia worden waargenomen;

♦ Er zijn matige catarrale verschijnselen uit de bovenste luchtwegen: hoest, loopneus, een lichte hyperaemie van de keel;

♦ 2-3 dag ziekte toegetreden tot het hersenvlies en radiculaire syndromen: de toestand verslechtert, zorgen over een scherpe hoofdpijn, braken verschijnen, zijn er pijn in de ledematen, nek en rug, uitgedrukt overgevoeligheid van de huid en spierspanning nek en rug, is er

schokken en trillen van individuele spiergroepen.

De pre-acute periode duurt van 2 tot 10 dagen.

De verlammingsperiode (gemanifesteerd door een plotselinge en snelle ontwikkeling van verlamming en hun stabilisatie gedurende 2 weken):

♦ de spieren van de benen worden voornamelijk beïnvloed, hypotensie wordt tot expressie gebracht, hyporeflexie, en vervolgens spieratrofie;

♦ parese en verlamming zijn asymmetrisch, ze hebben een traag karakter;

♦ Mogelijke betrokkenheid van intercostale spieren en diafragma. De paralytische periode duurt van enkele dagen tot 2 weken.

Herstelperiode is zes maanden actief en vertraagt, maar gaat nog ongeveer 1,5 jaar door. De periode van resterende verschijnselen:

♦ osteoporose ontwikkelt zich geleidelijk, de vertraging van de aangetaste ledematen in groei en atrofie van botweefsel wordt bepaald;

♦ kreupelheid neemt toe, trofisch wordt verstoord in de pezen en het ligamenteuze apparaat, wat leidt tot de ontwikkeling van bengelende gewrichten;

♦ vaak worden de rugspieren aangetast (waardoor er verschillende vervormingen van de wervelkolom zijn).

U de bolvorm (een van de zwaarste vormen) gaat gewelddadig te werk met het verslaan van de kernen van IX, X en XII paar hersenzenuwen en een schending van vitale functies:

♦ gekenmerkt door een acuut begin en een korte preparatieve fase;

♦ hoge koorts en verhoogde symptomen van intoxicatie;

♦ er verschijnen neurologische symptomen, functies van slikken en fonatie zijn verstoord;

♦ waargenomen respiratoire insufficiëntie en sosudodvigatel-foot centra: verstoord het normale ritme van de ademhaling, uitgesproken cyanose, bradycardie, gemarkeerd daling van de bloeddruk kan een hersenbeschadiging coma te ontwikkelen;

♦ de afscheiding van slijm neemt toe, wat verstopping (obturatie) van de bovenste luchtwegen veroorzaakt en leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie;

♦ De kernen van de III, VI, VII paren van de schedelzenuwen zijn betrokken bij het pathologische proces, dat zich manifesteert door gezichtsasymmetrie en oculomotorische stoornissen als gevolg van parese van gezichtsspieren.

Bulbar-vorm van poliomyelitis kan de dood tot gevolg hebben.

V Onder de vorm van de pontine beïnvloedt de kern van de gezichtszenuw (VII paar schedelzenuwen, in het gebied van pons Varolii - Varolium-brug), wat leidt tot verlamming van gezichtsspieren:

♦ ontwikkelen gedeeltelijk of volledig verlies van gezicht beweging aan één kant van het gezicht, aangeduid nesmykanie ooghoek (lagophthalmus) gebrek aan horizontale plooien op het voorhoofd bij het ophalen wenkbrauwen, en afvlakking van de nasolabiale vouwen en hangende mondhoek vanaf één zijde;

♦ Mogelijke nederlaag van de nucleus trigeminuszenuw en de ontwikkeling van verlamming van de kauwspieren aan de zijkant van de laesie.

De pontische vorm van poliomyelitis komt vaker voor zonder koorts, heeft een meer goedaardige loop, maar verlamming van de aangezichtszenuw kan een persistent karakter hebben en resterende effecten geven. Y Gemengde vorm: Pontospinale optie:

♦ gecombineerd met parese van de gezichtsspieren en schade aan de spieren van de romp en ledematen.

♦ symptomen van bulbaire verlamming worden waargenomen, die vaak worden gecombineerd met spinale verlamming;

♦ Een aandoening van de ademhalingsfunctie (als gevolg van overmatige blootstelling van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en verlamming van de spieren die betrokken zijn bij het ademen en vanwege het verslaan van het ademhalingscentrum) is bijgevoegd.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek:

1. Studie van hersenvocht (bij poliomyelitis, hersenvocht is helder, kleurloos, stroomt onder verhoogde druk, er is een matige toename van cellen, het eiwitgehalte is ook verhoogd).

2. Perifere bloedanalyse: matige leukocytose wordt opgemerkt.

3. Virologisch onderzoek van feces, uitspoeling uit de mond, bloed, drank maakt het mogelijk om te detecteren

4. Serologisch onderzoek: er is een toename van de titer van specifieke antilichamen.

5. Electromyografie (bepaalt de plaats van de laesie en de functie van motoneuronen van het ruggenmerg en de spieren).

Basisprincipes van polio-behandeling:Er is geen specifieke polio-behandeling.

1. Onmiddellijke ziekenhuisopname van het kind in een gespecialiseerde afdeling van een besmettelijk ziekenhuis en behandeling totdat de ziekteverwekker volledig is ontsmet.

2. Strikte bedrust. 3. De therapie met anti-oxidatie. 4. Dehydratatietherapie. 5. Immunostimulatietherapie.

6. Bij ernstig pijnsyndroom worden pijnstillers gebruikt.

7. Vitaminotherapie: ascorbinezuur, B-vitaminen.

8. Orthopedisch regime ter voorkoming van contracturen (behandeling met de juiste positie). 9. Herstelbehandeling: proserine, galantamine, stephaglabrin (geneesmiddelen die het gedrag van de neuromusculaire impuls verbeteren en de motorische functies herstellen).

10. De metabole processen in het zenuwstelsel verbeteren: glutaminezuur, aminalon, cerebrolysine. 11.Anabolicheskie steroïde hormonen methandrostenolon, Nerobolum, retabolil (eiwitsynthese verhogen in het lichaam, toename van spiermassa, calcium en fosfor fixatie van botten).

12. Fysiotherapie, massage, fysiotherapie: UHF op de getroffen segmenten van het ruggenmerg, diathermie, elektrostimulatie van de aangetaste spieren met een impulsstroom.

Anti-epidemische maatregelen bij de uitbraak:

1. Verplichte ziekenhuisopname van alle patiënten, behandeling vóór volledige sanering van de ziekteverwekker.

2. Informatie in het SES (alle patiënten ontvangen een noodnotificatieformulier nr. 58 / y, waarin alle contactgegevens zijn vermeld).

3. Identificatie van contact, niet besmet met poliomyelitis of niet gevaccineerd, ze in de lijst opnemen. Noodtoediening van poliomyelitisvaccin om contact te maken met kinderen en in aanwezigheid van contra-indicaties - de introductie van immunoglobuline.

4. Monitoring van contact kinderen gedurende 3 weken na de datum van scheiding van het zieke kind met dagelijkse temperatuurmeting, 2 keer per dag, onderzoek van de neus-keelholte, de identificatie van spijsverteringsstoornissen, medische documentatie. 5. Wanneer contact kinderen hoesten, worden ze geïsoleerd en virologisch opnieuw onderzocht.

6. Uitvoering van huidige en definitieve desinfectie, zorgvuldig luchten van gebouwen.

7. Specifieke preventie van poliomyelitis wordt uitgevoerd door middel van orale polio vaccin (OPV) volgens het schema: 3-voudig in het eerste levensjaar, beginnend vanaf 3 maanden, elke 30 dagen, reducerende intervallen is ongewenst, omdat de darm tegen de tijd dat de volgende vaccinatie volledig vrij van het virus ingebracht vanuit een eerdere dosis vaccin (OPV ontvangst te combineren met DTP-vaccin) dient. Ik hervaccinatie poliomyelitis vaccin wordt uitgevoerd op 18 maanden (eenmaal). II hervaccinatie - in 24 maanden (eenmalig). III hervaccinatie - in 6 jaar (eenmalig). Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor vaccinatie.

Om maximale collectieve immuniteit te waarborgen en een brede circulatie van poliomyelitis-virussen te voorkomen, is 96% van de vaccinaties van kinderen noodzakelijk.

voorspelling:hangt af van de vorm van de ziekte.

Voor misvormde en meningeale vormen van poliomyelitis is de prognose voor het leven over het algemeen gunstig.

In de spinale vorm wordt het bepaald door de mate van ernst van motorische stoornissen (in 57% van de gevallen treedt invaliditeit op als gevolg van een paralytische vorm).

In de bulbaire vorm is de prognose ernstig, de letaliteit 5% en komt in de regel voort uit de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Met de pontinevorm is de prognose voor het leven gunstig

Zusterproces bij poliomyelitis

Tijdige en potentiële problemen tijdig identificeren, voldoen aan de vitale behoeften van de patiënt en familieleden.

Mogelijke problemen van het kind:

♦ eetstoornissen, gewichtsverlies;

♦ slaapstoornissen als gevolg van pijn in de spieren, ledematen, rug;

♦ een verminderde ademhalingsfunctie;

♦ onbeweeglijke positie in bed, risico op het ontwikkelen van doorligwonden;

♦ verminderde belangstelling voor het milieu;

♦ verandering in uiterlijk (asymmetrie van de gezichtsspieren, gladheid van de nasolabiale driehoek, voorhoofdplooien, spieratrofie);

♦ overtreding van slikken, fonatie;

♦ motorische stoornissen (slappe parese, verlamming);

♦ schending van fysiologische functies, dyspeptische stoornissen;

♦ verminderde weerstand tegen mentale en fysieke stress;

♦ Scheiding van ouders, leeftijdsgenoten als gevolg van langdurige ziekenhuisopname;

♦ angst, angstgevoelens in verband met ziekte, ziekenhuisopname, onbekende omgeving, angst voor manipulatie, enz.;

♦ het onvermogen van het kind om het hoofd te bieden aan de moeilijkheden die het gevolg zijn van de ziekte;

♦ verminderde cognitieve activiteit;

♦ complicaties, hoog risico op invaliditeit;

♦ een bedreiging voor het leven. Mogelijke problemen van ouders:

♦ disadaptatie van het gezin vanwege de ziekte van het kind, waardoor het stereotype van het leven verandert;

♦ angst voor het kind, onzekerheid over de succesvolle afloop van de ziekte;

♦ gebrek aan kennis over de ziekte en zorg;

♦ psycho-emotionele stress, ontoereikende beoordeling van de toestand van het kind;

♦ sociale en financiële problemen;

♦ verandering in familierelaties, etc.

in Ouder en patiënt (indien leeftijd en conditie dat toelaat) informeren over de oorzaak van ontwikkeling en klinische manifestaties van poliomyelitis, de kenmerken van de cursus, de belangrijkste principes van de behandeling, preventieve maatregelen, mogelijke prognose.

> Assisteer in de organisatie van ziekenhuisopname van een ziek kind in een gespecialiseerde afdeling van een besmettelijk ziekenhuis.

> Zorg ervoor dat de patiënt bedrust voor de periode van hitte van de ziekte, maakt orthopedische behandeling om contracturen van de ledematen te voorkomen: om de baby op een stevige matras te leggen zonder een kussen, benen moet worden verlengd, worden de voeten vastgesteld in de normale positie van de band.

in Voer preventie van doorligwonden: verander de positie van de baby in bed om de 2 uur, de huid semi alcohol oplossingen te behandelen, toezicht op de netheid van ondergoed en beddengoed, gebruik schuim rollen om een ​​meer comfortabele positie in bed en zandzakken voor de definitieve bevestiging te creëren.

> Ventileer regelmatig de kamer waar het zieke kind is, verzorgingsproducten en gebruiksvoorwerpen die onderhevig zijn aan de huidige desinfectie (1% chlooramine-oplossing), reinig het pand 2 keer per dag nat met ontsmettingsmiddelen.

^ Probeer een rustige, vriendelijke omgeving rond het kind te behouden, bescherm hem tegen onnodige zorgen, traumatische manipulaties, vermijd felle lichten, luide geluiden.

* Bewaak voortdurend vitale functies (temperatuur, hartslag, bloeddruk, bewustzijn, motorische functies, fysiologische functies, enz.).

* Zorg voor noodhulp bij de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie (voor het uitvoeren van zuigslijm uit de bovenste luchtwegen, zuurstoftherapie, medische afspraken).

> Bereid het kind voor op laboratorium- en instrumentaal onderzoek met behulp van een therapeutisch spel.

* Monitor een kind het dieet, de voorkeur geven aan de vloeibare en semi-vloeibare voedingsmiddelen, verrijkt met vitamines, eiwitten. Sluit uit het voedselrantsoen extractieve en pittige gerechten, ruw voedsel, vuurvaste vetten. Bij het doorslikken, voer door de buis. Adequate regeling drinken (onder controle van urineproductie), gebruikt een niet-zure sappen verdund, ontgast alkalisch mineraalwater (Bordzjomi, Slavyanovskaya, Smirnoff), vruchtendranken, vruchtendranken.

> Onderwijs ouders over de techniek van het uitvoeren van de eenvoudigste methoden van revalidatie (oefentherapie, massage, respiratoire gymnastiek).

> Help de familie om de crisis in de situatie te overwinnen. Betrek ouders bij de planning en uitvoering van zorg, leer ze om de toestand van het kind goed te beoordelen. Communiceer direct met hem, help hem de motieven van de behandeling te begrijpen, geef uitleg alleen als hij in een kalme staat is. Probeer, om een ​​sfeer van psychologisch comfort te creëren, constant een positieve emotionele stemming in het kind te behouden. Om de aanpassing van het kind aan de ziekte te verbeteren in samenwerking met een psycholoog om een ​​psycho-correctief programma te maken. Organiseer interessante vrijetijdsbesteding, rustige spelletjes, maak hem zelfverzekerd, help hem in moeilijke situaties, probeer tegelijkertijd alleen positieve uitspraken te doen. Wanneer de aandoening het toelaat, moet u hem kennis laten maken met leeftijdsgenoten met een positieve behandelervaring en een gunstige prognose.

> Na het uit het ziekenhuis worden afgevoerd naar de ouders te adviseren om een ​​gelijkwaardige relatie in het gezin te maken, als er kinderen zijn, om overmatige zorg voor een ziek kind in een tijdig te vermijden om zijn gedrag te corrigeren, vaak zijn gevoelens met hem te bespreken, het vermijden van zinnen die sympathie veroorzaken.

in Overtuig de ouders om de dynamische controle van de artsen van het kind voort te zetten: de wijk kinderarts, neuroloog, psychoneurologist om de staat van onderhoud en revalidatie therapie (massage, oefentherapie, fysiotherapie) te controleren.

> Help gezinnen met kinderen met poliomyelitis om toe te treden tot de ouderlijke ondersteuningsgroep om kwesties van opvoeding, onderwijs en sociale aanpassing in de samenleving aan te pakken.

> Adviseer ouders over de passage van de medische en deskundige commissie voor het ontvangen van arbeidsongeschiktheidsuitkeringen voor ernstige vormen van poliomyelitis.

Preventieve en anti-epidemische maatregelen in de focus van meningokokkeninfectie.

loading...

2. Een noodmelding (p.58 / y) wordt naar de Gossanepidnadzor-dienst gestuurd voor elk geval van de ziekte.

3. Bij de uitbraak, wanneer een patiënt wordt geïdentificeerd, wordt een quarantaine opgelegd voor een periode van 10 dagen vanaf het moment van dissociatie. Detectie van contact, detectie, dagelijkse monitoring (thermometrie 2 keer per dag, onderzoek van slijmvlies nasopharynx, huid, medische dossiers) wordt uitgevoerd.

4. Twee maal bacteriologisch onderzoek van alle contact (met uitstrijkjes van de keel en neus naar meningococcus) met een interval van 3-7 dagen.

5 Gedetecteerde meningococcus spp. Zijn geïsoleerd, ondergaan etiotropische therapie, na sanering - een enkel bacteriologisch onderzoek.

6. Immunoglobuline wordt toegediend om kinderen te contacteren voor maximaal een jaar volgens indicaties.

7. Immunisatie met een meningokokken vaccin uitgevoerd op epidemie indicaties (kinderen jonger dan 7 jaar en leerlingen eerste graad met een toename van de incidentie van meer dan 2,0 per 100 000 inwoners, terwijl de incidentie van meer dan 20,0 per 100 000 inwoners - vaccinatie van de gehele bevolking tot 20 jaar.

8. Huidige desinfectie bij de uitbraak (grondige ventilatie, natte reiniging en kwartskamer). Laatste desinfectie wordt niet uitgevoerd.

9. Vermijd de aanwezigheid van jonge kinderen op drukke plaatsen in afgesloten ruimtes.

Zusterproces met meningokokkeninfectie

Mogelijke patiëntproblemen:

Ernstige hoofdpijn;

· Schending van fysieke en motorische activiteit (parese, verlamming, convulsies)

· Schending van de integriteit van de huid (hemorrhagische uitslag, necrose);

· Het onvermogen van het kind om het hoofd te bieden aan de moeilijkheden die het gevolg zijn van de ziekte;

Angst voor ziekenhuisopname, manipulatie;

· Disadaptatie, scheiding van familieleden, leeftijdsgenoten

Afname van cognitieve activiteit;

Mogelijke problemen van ouders:

· Disadaptatie van het gezin in verband met de ziekte van het kind

· Angst voor het kind, onzekerheid over het succesvolle resultaat van de ziekte;

· Gebrek aan kennis over de ziekte en zorg; psycho-emotionele stress, ontoereikende beoordeling van de toestand van het kind;

Ernstige complicaties, invaliditeit;

Verpleeginterventie

Informeer de patiënt en zijn ouders over het mechanisme van transmissie, klinische manifestaties, stroomkenmerken, behandelprincipes, preventieve maatregelen.

Overtuig ouders en het kind van de noodzaak van ziekenhuisopname om te zorgen voor een succesvolle uitkomst van de ziekte, om te assisteren in de ziekenhuisopname.

Organiseer een strikte bedrust tijdens de acute periode van de ziekte. Voorzie de patiënt van psycho-emotionele rust, bescherming tegen onrust en luide geluiden, traumatische manipulatie, fel licht.

Voor het bewaken van vitale functies (temperatuur, hartslag, bloeddruk, hartslag, hartslag, huidaandoening, slijmvliezen, motorfuncties, fysiologische functies).

Eerste hulp bieden bij het ontwikkelen van noodomstandigheden.

Meerdere keren per dag voor het uitvoeren van een audit van de huid en de slijmvliezen, vaak uit te voeren oplossingen wc ontsmettingsmiddelen reparants verandert de positie van de patiënt in bed, het voorkomen van doorligwonden uit te voeren, zorgen voor voldoende toevoer van schone lakens, veranderen als dat nodig is.

Organiseer de lopende desinfectie, voldoende beluchtingskamer (luchten moet meerdere keren per dag worden gedaan).

Bewaak het voedingspatroon van de baby, het dieet moet vloeibaar en semi-vloeibaar zijn, licht verteerbaar, waardoor pittige gerechten en moeilijk verteerbaar voedsel worden geëlimineerd. De frequentie van het voeden in de acute periode 5-6 keer per dag, in kleine porties, je kunt het kind niet geforceerd voeden, bij gebrek aan eetlust, bied hem warme gevitamineerde drankjes aan. Na het normaliseren van de temperatuur, kunt u doorgaan met normaal vol, maar niet ruw voedsel.

Bereid het kind met behulp van een therapeutisch spel van tevoren voor op manipulatie en laboratorium-instrumenteel onderzoek.

Bied voortdurend psychologische ondersteuning aan het kind en de leden van zijn familie. Het kind helpen tijdens de herstelperiode in de organisatie van vrije tijd, gezien zijn lange verblijf in het ziekenhuis.

Na ontslag uit het ziekenhuis, leer de ouders om de capaciteiten en vaardigheden van het kind correct te beoordelen, het niveau van zijn intellectuele ontwikkeling te beheersen.

Als u ouders wilt aanbevelen om tijdig profylaxe van intercurrente infecties uit te voeren, dient u chronische brandpunten van infectie te ontsmetten.

Overtuig ouders om door te gaan met de dynamische observatie van het kind na ontslag uit het ziekenhuis door de kinderarts, KNO, neuropatholoog, psychoneuroloog, etc.

Zusterproces bij poliomyelitis

polio - acute infectieziekte van de virale aard, vergezeld van de ontwikkeling van slappe parese en paralyse als gevolg van schade aan de motorische cellen van de voorste hoorns van het ruggenmerg.

Epidemiology.

De enige bron van infectie is een persoon (een patiënt of een virusdrager). Het virus wordt vrijgegeven in de externe omgeving met afscheidingen uit de mond, neus en ontlasting. De grootste gevoeligheid voor poliomyelitis wordt ervaren door kinderen van de eerste vier levensjaren. Momenteel is de incidentie van poliomyelitis sporadisch vanwege de hoge collectieve immuniteit na de vaccinatie.

Etiologie.

De causatieve agent behoort tot de groep enterovirussen. Ze zijn stabiel in de externe omgeving, geïnactiveerd door koken, UV-straling, blootstelling aan chloorbevattende stoffen.

Pathogenese.

Aanvankelijk valt het ziekteverwekker op het oppervlakkige epithelium van de nasopharynx en het spijsverteringskanaal. Met goede lokale bescherming kan de ziekteverwekker worden geneutraliseerd. Bij onvoldoende bescherming dringt het pathogeen door in het lymfoïde apparaat van de darm en nasopharynx, waar de reproductie plaatsvindt. Daarna dringt het door in het bloed en in het centrale zenuwstelsel. De grijze massa van de hersenen en het ruggenmerg wordt beïnvloed, meestal de motorneuronen van de voorhoorns van het ruggenmerg.

Transmissie mechanisme

Transmissiepaden:

Klinisch beeld.

Onderscheid typische (spinale, bulbaire, Pontina) en atypische (schaal veroorzaakt, catarrale, meningeale) vormt polio volgorde van prioriteit - mild, matig en ernstig. Het verloop van de ziekte kan abortief zijn (kleine ziekte), acuut met het herstel van verloren functies of zonder.

De meest typische van de typische vormen is de spinale, waarbij 4 perioden worden waargenomen:

  • incubatorfase, variërend van 3 tot 30 dagen (een gemiddelde van 7-14);
  • preparalitichesky duur van 3-6 dagen. Het duurt van het begin van de ziekte tot het verschijnen van de eerste tekenen van de nederlaag van de motorbol in de vorm van slappe verlamming en parese en wordt gekenmerkt door:

- verhoogde lichaamstemperatuur, malaise, zwakte, slaapstoornissen, lethargie; - darmstoornissen, anorexia

- catarrale symptomen (rhinitis, tracheitis, tonsillitis)

- 2-3 dag ziekte toegetreden tot het hersenvlies en radiculaire symptomen, de toestand verslechtert - zorgen over een scherpe hoofdpijn, braken, pijn in de benen en de rug, uitgedrukt overgevoeligheid en stijve nekspieren, rug, huiverend en trillen van de individuele spiergroepen.

· verlamde van enkele dagen tot 2 weken:

- er zijn parese en verlamming zonder een overtreding van de gevoeligheid, vaak de onderste ledematen;

- wanneer de cervicale en thoracale delen van het ruggenmerg worden aangetast, ontwikkelt zich verlamming van de spieren van nek en armen;

-mogelijke aandoeningen van de bekkenorganen, laesies van de intercostale spieren en het middenrif. De diepte van de laesie is anders - van lichte parese tot ernstige verlamming;

· reconstructief - duurt 2 jaar. Waargenomen restverschijnselen: verlamming en spieratrofie, vaak onderste ledematen.

Minder gebruikelijk zijn de volgende vormen:

· Pontine, waarbij verlamming van mimische spieren optreedt, vaker aan één kant

· Bulbarnaya - met slikken, verstikking, nasale spraak, verzakking van het palatale gordijn

· Interne patiënt - "gezonde" drager zonder klinische symptomen

· Catarrhal met een afbeelding van alleen rhinitis, tonsillitis, enz.

• Meningeal - meningeale symptomen komen naar voren.

Dankzij vele jaren van vaccinpreventie is het klinische beeld van poliomyelitis veranderd. Ernstige paralytische vormen komen alleen voor bij niet-gevaccineerde kinderen. Bij gevaccineerde kinderen treedt poliomyelitis op als een milde paretische ziekte, resulterend in herstel. De uitkomst van de paralytische vorm is een levenslange verlamming en de vertraging van het aangetaste lichaamsdeel in de groei. De ziekte komt niet meer voor en neemt niet toe.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

1. Virologisch onderzoek (uitwerpselen, blozen uit de mond, bloed, sterke drank);

2. Serologische tests (toename van de titer van specifieke antilichamen)

3. Elektromyografie bepaalt de plaats van laesie, functie, motoneuronen van het ruggenmerg en spieren).

Onderwerp 4.03.6 n nStroomproces bij poliomyelitis, kinkhoest bij kinderen

loading...

Werk met het boek;

Een woordenlijst maken over de onderwerpen van klassen;

Herhaling van anatomische en fysiologische kenmerken van de organen en systemen van het kind;

Opstellen van schema's voor het oriënteren van acties op de diagnostiek van ziekten;

Studie van de volgorde van het verlenen van medische zorg voor ziekten bij kinderen;

Oplossing van situationele taken op het model, testtaken, trainingselementen;

Werken met collegemateriaal, handboeken, naslagwerken, aanvullende literatuur over onderwerpen.

- voorbereiding van een abstract bericht op een bepaald onderwerp;

- op het internet werken op instructie van de leraar;

- een presentatie maken over een bepaald onderwerp;

- voorbereiding op de laatste les over het deel van de module;

- voorbereiding van illustraties over het onderwerp;

-het opstellen van een kaart van het verpleegproces om het prioritaire probleem aan te pakken;

-plannen opstellen voor discussies over de preventie van ziekten.

Plannen maken voor het patronaat van zieke kinderen.

Opstellen van plannen voor het onderwijzen van de gezinszorg voor een ziek kind, voorbereiden op aanvullend onderzoek, verzamelen van biologisch materiaal voor onderzoek.

Opstellen van plannen voor verpleegkundige zorg.

Deelname aan ambulante opvang: antropometrie, meting van lichaamstemperatuur, bloeddrukmeting, oudertraining voor laboratoriumonderzoek, instrumentele en hardware-onderzoeksmethoden.

Registratie van de documentatie (bestaande formulieren, educatieve documentatie): de geschiedenis van de ontwikkeling van het kind, kaarten van noodmeldingen, aanwijzingen voor medisch-diagnostische onderzoeken, enz.

Deelname aan de toelating van patiënten.

Planning en deelname aan de uitvoering van het verpleegproces (het uitvoeren van een primaire verpleegkundige beoordeling van de patiënt, het interpreteren van de verkregen gegevens, het plannen van de verpleegkundige zorg, een definitieve beoordeling van wat is bereikt).

Deelname aan medische en diagnostische procedures.

Voorbereiding van plannen en deelname aan patronages van patiënten en mensen met gezondheidsproblemen (personen met een handicap).

Training van patiënt- en familiezorg / zelfsturing, voorbereiding op aanvullend onderzoek, verzameling van biologisch materiaal voor onderzoek.

Opstellen van plannen voor verpleegkundige zorg.

Deelname aan ambulante opvang: antropometrie, meting van lichaamstemperatuur, bloeddrukmeting, training voor laboratorium, instrumentele en instrumentele onderzoeksmethoden.

Papierwerk (gevestigde vormen, training documentatie): ambulante kaarten, noodsituatie mededelingen, plaats kaarten, routebeschrijvingen naar de medische en sociale deskundigheid teneinde therapeutische en diagnostische studies en anderen.

Deelname aan de toelating van patiënten.

De implementatie van het verpleegproces (de initiële verpleegkundige beoordeling van de patiënt, de interpretatie van de verkregen gegevens, de planning van de verpleegkundige zorg, de uiteindelijke beoordeling van de behaalde resultaten).

Deelname aan medische en diagnostische procedures.

Registratie van documentatie
Praktijkpraktijk in medisch-profylactische inrichtingen (organisaties, afdelingen) van een chirurgisch profiel

Werk op de chirurgische afdeling van het multidisciplinaire ziekenhuis. Naleving van de arbeidsveiligheidsvoorschriften voor werk op de chirurgische afdeling. Het invullen van de goedgekeurde medische documentatie, het bijhouden van boekhoudformulieren en het rapporteren van de resultaten van het werk.

Het uitvoeren van desinfectie, pre-sterilisatiebehandeling en sterilisatie van materialen. Voorbereiding en voorbereiding voor sterilisatie van verbanden. Drainage verwerking. Bewaking van vitale functies tijdens anesthesie.

Het uitvoeren van desinfectie van anesthesieapparatuur. Voer een beoordeling uit van de toestand van de patiënt na anesthesie.

Bloedafname voor het bepalen van bloedgroepen en Rh-factor. Voorbereiding van apparatuur voor het bepalen van bloedgroepen en Rh-factor. Observatie van de patiënt tijdens en na transfusies.

Creëren van sets voor typische operaties.

Implementatie van patiëntenopname in het ziekenhuis. Deelname aan de voorbereiding van de patiënt voor routine-, spoed- en spoedoperaties. Vervoer van de patiënt naar de operatiekamer. Vervoer van de patiënt na de operatie. Een deel van de voorbereiding van de afdeling voor de postoperatieve patiënt. Observatie en verzorging van de patiënt in de postoperatieve periode. Deelname aan de implementatie van preventieve en rehabilitatiemaatregelen in de postoperatieve periode. Training van de patiënt en zijn naasten op het gebied van zorg in de postoperatieve periode.

Werk in de kleedkamer. Training van vaardigheden in de behandeling van schone en etterende wonden.


Praktijk in zorginstellingen (organisaties, afdelingen) van het pediatrische profiel

Deelname aan het beschermheerschap van zieke kinderen, het gezin trainen om voor een ziek kind te zorgen, voorbereidingen treffen voor aanvullend onderzoek, biologisch materiaal verzamelen voor onderzoek. Training voor de zorg / zelfmanagement van personen met een handicap (motorisch, sensorisch, mentaal.

Deelname aan ambulante opvang: antropometrie, meting van lichaamstemperatuur, bloeddrukmeting, oudertraining voor laboratoriumonderzoek, instrumentele en hardware-onderzoeksmethoden.

Registratie van de documentatie (vastgelegde formulieren, educatieve documentatie): geschiedenis van de ontwikkeling van het kind, kaarten van dringende mededelingen, aanwijzingen voor medisch-diagnostische studies, enz.).

Deelname aan de toelating van patiënten.

De implementatie van het verpleegproces (de initiële verpleegkundige beoordeling van de patiënt, de interpretatie van de verkregen gegevens, de planning van de verpleegkundige zorg, de uiteindelijke beoordeling van de behaalde resultaten).

Deelname aan medische en diagnostische procedures.