Dr. Komarovsky over de symptomen en de behandeling van mononucleosis bij kinderen

Bij mannen

Wanneer een kind wordt geboren, begint zijn immuniteit alle omringende gevaren te 'bestuderen'. Dus, geleidelijk aan, wanneer geconfronteerd met bepaalde virussen, die op de planeet enkele honderden zijn, wordt bescherming ontwikkeld in de vorm van antilichamen tegen virussen.

Infectie met sommige middelen is moeilijk om niet op te merken, en sommige ziekten gaan onopgemerkt of bijna onopgemerkt over voor ouders kruimels. Heel vaak vermoeden veel moeders en vaders niet eens dat de baby infectieuze mononucleosis heeft gehad. Gezaghebbende arts Eugene Komarovsky zegt of het mogelijk is om de symptomen van het kind van deze ziekte te identificeren en wat te doen als de diagnose wordt bevestigd.

Over de ziekte

Infectieuze mononucleosis is een virale ziekte. Het wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, dat een veel voorkomend agens is en in feite het vierde type herpesvirus is. Dit "ongrijpbare" virus is vaker in contact met de bevolking van de planeet dan het mensen lijkt, met als gevolg dat meer dan 90% van de volwassenen er ooit door zijn besmet. Dit wordt aangegeven door de aanwezigheid van antilichamen in het bloed.

Analoge antilichamen die suggereren dat een infectie was, ontwikkelde immuniteit, worden aangetroffen bij ongeveer 45-50% van de kinderen in de leeftijd van 5-7 jaar.

Het virus voelt perfect in bepaalde cellen van het menselijk lichaam - lymfocyten. Daar repliceert het snel onder de juiste omstandigheden die gunstig zijn voor zichzelf, waaronder verzwakte immuniteit. Meestal wordt het virus overgedragen met fysiologische vloeistoffen - speeksel, bijvoorbeeld, voor zijn infectieuze mononucleosis wordt dit vaak "een ziekte van kussen" genoemd. Minder vaak wordt het virus overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Het veroorzakende middel wordt overgedragen via bloedtransfusies, orgaan- en beenmergtransplantaties, evenals van de zwangere moeder naar de foetus via de totale bloedstroom.

Infectieuze mononucleosis verwijst naar acute virale ziekten, het heeft geen chronische vorm. Van de aangetaste lymfeklieren verspreidt het virus zich snel door het lichaam en tast het de inwendige organen aan die een lymfoïde weefsel in hun structuur hebben.

symptomen

In 90% van de gevallen is infectieuze mononucleosis bij kinderen mild, zegt Eugene Komarovsky, en daarom is het zelden mogelijk om een ​​diagnose te stellen. Kinderen jonger dan 2 jaar zijn niet vaak ziek met deze aandoening en in de overgrote meerderheid van de gevallen verloopt de ziekte gemakkelijk. Aanzienlijk moeilijker om de ziekte te tolereren kinderen vanaf 3 jaar en ouder, en jongens zijn vaker ziek dan meisjes. Waarom dit zo is, kan het medicijn niet beantwoorden, maar het feit ligt voor de hand.

Na de inname van een mononucleosis-virus in het lichaam, kan een buitenlandse agent zich vrij lang vreedzaam gedragen. Hier wordt alles bepaald door de staat van immuniteit van de baby. Als de natuurlijke bescherming sterk is, kan deze anderhalf en twee maanden duren. Als het lichaam verzwakt is, kunnen de symptomen van het begin van de ziekte zich na 5-6 dagen manifesteren.

Volgens Yevgeny Komarovsky is het eerste teken een toename van de lymfeklieren. In verschillende mate nemen alle groepen knopen toe, maar het sterkst - cervicaal, submandibulair, occipitaal. Op echografie is het op dit moment mogelijk om een ​​toename van de grootte van de milt en de lever te detecteren (deze organen bestaan ​​uit lymfoïde weefsel). En bij klinische bloedonderzoeken zal een gemodificeerde lymfocytenformule worden onthuld.

Onmiddellijk nadat dit ontstoken begint te worden en in omvang (zwelling) van het lymfoïde weefsel in de neus toeneemt, raken de amandelen ontstoken. De baby wordt verstoord door neusademhaling, hij ademt voornamelijk met zijn mond, er is een sterke nachtelijke snurken. Een kind kan klagen over een zere keel.

Veel voorkomende symptomen, die zowel ouders als artsen misleiden, zijn niet specifiek:

  • Afwezigheid of verlies van eetlust.
  • Tearfulness, grilligheid, lethargie.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Pijn bij het slikken.
  • Gevoel van "pijntjes" in het lichaam.

Al deze symptomen, samen met enkele van hen afzonderlijk, kunnen argwaan wekken bij aandachtige ouders en een kinderarts die wordt geroepen. Zorg ervoor dat je een bloedtest doet. Lymfocyten, die geïnfecteerd zijn met het virus, houden op te bestaan ​​en veranderen in nieuwe cellen, die bij een gezond kind in het bloed niet aanwezig zijn en kunnen zijn. Deze veranderde cellen worden atypische mononuclears genoemd. Als de laboratoriumassistent ze in het bloed van de baby vindt, wordt de diagnose volledig bevestigd. Bovendien zal het aantal witte bloedcellen en monocyten in het bloed worden verhoogd.

Mononucleosis bij kinderen - symptomen en behandeling, wat voor soort ziekte is het en of het bij volwassenen gebeurt

Infectieuze mononucleosis is een acute infectieuze-inflammatoire ziekte van de virale etiologie, veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus of cytomegalovirus. Acute mononucleosis gekenmerkt door het begin van koorts, amandelontsteking, keelontsteking, van gegeneraliseerde lymfadenopathie, Banti-syndroom, en specifieke veranderingen in de bloedtests (voor specifieke uiterlijk van atypische ziekte van Pfeiffer mononucleaire cellen in het bloed).

Virale mononucleosis is een acute ziekte, het chronische verloop ervan is uiterst zeldzaam. De ziekte komt vooral voor bij kinderen en adolescenten. Infectieuze mononucleosis bij volwassenen wordt praktisch niet gevonden, omdat voor de ontwikkeling van de ziekte een primair contact met het Epstein-Barr-virus of cytomegalovirus vereist is.

Omdat herpesvirussen kunnen aanhouden voor het leven in het bloed van volwassenen en kinderen die herstellen van de ziekte van Pfeiffer, kan het virus reactiveren, dat wil zeggen herhaling van een chronische carrier Epstein-Barr virus of cytomegalovirus infectie met gelijkaardige symptomen. Reactivering van het virus mogelijk is tegen de achtergrond van een gunstige omgeving voor hem: vermindering van de immuniteit na de andere besmettelijke ziekten, ernstige onderkoeling, etc.

Mononucleosis bij kinderen - wat is deze ziekte?

Virale mononucleosis bij kinderen ontwikkelt zich tijdens de primaire inname van het Epstein-Barr-virus of cytomegalovirus in het lichaam van de baby. Infectieuze mononucleosis bij kinderen komt meestal voor op 3-6 jarige leeftijd. De tweede piek van de incidentie is: voor meisjes - voor veertien tot zestien jaar, voor jongens - voor zestien tot achttien jaar.

Pathogenen van mononucleosis worden herpesvirussen genoemd. Epshtey-Barr virus (EBV humaan herpesvirus vierde type) verwijst naar gammaherpesvirinae en cytomegalovirus (CMV, HCMV-type humaan herpesvirus vijfde) - aan betaherpesvirinae.

Het is uiterst zeldzaam, infectieuze mononucleosis kan zich ontwikkelen met primair contact met het herpes-virus van het 6-type of adenovirus.

Hoe wordt mononucleosis overgedragen?

Infectieuze mononucleosis wordt ook monocytische angina, glandulaire koorts, de ziekte van Filatov of "kissing" -ziekte genoemd. De ziekte wordt overgedragen door druppels in de lucht (vaker) of door contact, door speeksel (minder vaak).

De ziekte is enigszins besmettelijk, omdat veel patiënten met een goede immuniteit de ziekte in de longen tolereren, in de veronderstelling dat dit een gewone tonsillitis (keelpijn) is.

Opgemerkt moet worden dat milde vormen niet-specifieke, gewiste symptomen kunnen hebben en in zeldzame gevallen asymptomatisch zijn, dus sommige patiënten weten niet of ze mononucleosis hebben of niet.

U kunt niet alleen besmet raken van een patiënt met acute mononucleosis, maar ook van een chronische drager van het Epstein-Barr-virus of cytomegalovirus. De gevoeligheid voor het virus is niet afhankelijk van de leeftijd, maar de kans op het krijgen van mononucleosis is hoger tegen een achtergrond van verminderde immuniteit, na onderkoeling of oververhitting, stress, etc.

De toegangspoorten voor infectie zijn de slijmvliezen van de oropharynx en VDP (bovenste luchtwegen). Verder verspreidt het virus zich lymfogeen door het lymfestelsel, en komt het in de regionale lymfeknopen en de organen van het reticulo-endotheliale systeem (lever en milt).

Typen, classificatie van mononucleosis

Er bestaat geen enkele classificatie van de ziekte. Mononucleosis kan worden ingedeeld door:

  • etiologie (veroorzaakt door Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus);
  • type (typische of atypische vormen met een gewiste of asymptotische cursus);
  • ernst van de ziekte (mild, matig en ernstig);
  • de aard van het beloop en de aanwezigheid van complicaties (glad of niet-glad).

Het niet-parallelle verloop van infectieuze mononucleosis is onderverdeeld in:

  • Gecompliceerd, vergezeld van de toevoeging van secundaire bacteriële flora;
  • gecompliceerd door exacerbatie van andere chronische ziekten;
  • relapsing.

Voor de duur van de ziekte de ziekte van Pfeiffer is verdeeld in acute (van maximaal drie maanden), langdurige (3-6 maanden) en chronische (de diagnose is zeldzaam, vooral bij patiënten met een gecompromitteerd immuunsysteem en blootgesteld, indien de klachten aanhouden gedurende meer dan zes maanden).

Terugval van acute mononucleosis is het terugkeren van symptomen van de ziekte binnen een maand na de infectie.

Ook is herhaling van chronisch dragerschap van EPO of CMV mogelijk.

Kan ik opnieuw mononucleosis krijgen

Re-infectieuze mononucleosis wordt niet beïnvloed. De ziekte ontwikkelt zich wanneer het virus voor het eerst het lichaam binnenkomt. Na de infectie wordt een stabiele immuniteit gevormd.

Aangezien er echter herpesvirussen in het bloed blijven leven, zijn er gunstige omstandigheden (verminderde immuniteit, stress, hypothermie), waardoor het virus kan worden geactiveerd. In deze situatie is er een recidief van chronische drager van herpesvirussen (EPO of CMV).

Bij patiënten met immunodeficiëntie kan de symptomatologie van een recidief de symptomen van acute mononucleosis volledig herhalen.

Mononucleosis bij volwassenen

Infectieuze mononucleosis bij volwassenen komt in de regel niet voor. In een overweldigend aantal gevallen wordt de ziekte overgedragen naar de kindertijd. In de toekomst kunnen er recidieven zijn van een chronische drager van het virus. Symptomen van mononucleosis bij volwassenen verschillen niet van de symptomen bij kinderen.

Gevolgen van mononucleosis bij kinderen

In de regel verloopt infectieuze mononucleosis gemakkelijk en zonder complicaties. In sommige gevallen kan de ziekte plaatsvinden in een gewiste of asymptomatische vorm.

Zelfs met matige en ernstige, met tijdige behandeling naar het ziekenhuis en dat de aangewezen mode (bedrust en dieet), evenals medicamenteuze behandeling, de ziekte heeft een gunstig resultaat en geen complicaties.

Er moet echter worden opgemerkt dat de complicaties van de ziekte zeldzaam, maar ernstig zijn. Misschien is de ontwikkeling van autoimmune hemolytische anemie, trombocytopenie, granulocytopenie luchtwegobstructie (vanwege de duidelijke toename in de lymfeknopen), encefalitis, miltruptuur.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

Na de invoer van virussen EPB en CMV in de orofarynx beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen. De enige cellen in het menselijk lichaam met specifieke receptoren voor deze virussen zijn B-lymfocyten. In de acute periode van de ziekte kan het gehalte aan virale antigenen worden opgemerkt in meer dan twintig procent van de B-lymfocyten in het bloed.

Nadat acute infectieuze-inflammatoire processen zijn verdwenen, kunnen virussen alleen worden gedetecteerd in afzonderlijke B-lymfocytcellen en epitheel langs de nasofarynx.

Opgemerkt moet worden dat sommige cellen beschadigd door EPO of CMV sterven, waardoor het virus wordt vrijgegeven en nieuwe cellen blijft infecteren. Dit leidt tot een verstoring van zowel cellulaire als humorale immuunreacties en kan leiden tot de aanhechting van een secundaire bacteriële component.

De belangrijkste klinische symptomatologie van infectieuze mononucleosis is gerelateerd aan het vermogen van EPB- en CMV-virussen om lymfoïde en reticulaire weefsels te beïnvloeden. Klinisch wordt het gemanifesteerd door gegeneraliseerde lymfadenopathie en hepatolienna-syndroom (vergrote lever en milt).

Aan het verschijnen in het bloed van de patiënt van atypische virotsitov (mononuclears) leidt tot verhoogde mitotische activiteit van lymfoïde en reticulaire weefsels, als reactie op een acute virale infectie. Atypische viriliteit in dit geval, zijn in staat om specifieke heterofiele antilichamen tegen het virus te synthetiseren.

Na de overgedragen mononucleosis wordt een stabiele immuniteit gevormd. Het EPB of CMV-virus leeft nog lang in het bloed en bevindt zich in een slapende, geïnactiveerde toestand.

Bij herhaald contact met het virus, of als er gunstige omstandigheden ontstaan ​​voor de heractivering, treedt alleen een verhoging van de titer van specifieke antilichamen in het bloed op.

Klinisch kan exacerbatie van chronische drager zich manifesteren met symptomen die lijken op acute mononucleosis, echter in een meer afgeplatte vorm.

Diagnose van mononucleosis

Bij bloedonderzoek naar mononucleosis bij kinderen is de aanwezigheid van:

  • leukopenie of matige leukocytose;
  • limfomonotsitoza;
  • neutropenie;
  • monocytose;
  • atypische mononucleaire cellen.

In de biochemie van het bloed kunnen hyperbilirubinemie en geringe hyperfermentemie worden opgemerkt.

Bij het uitvoeren van een polymerasekettingreactie in het bloed van de patiënt, wordt viraal DNA (EPB of CMV) gedetecteerd.

Specifieke antilichamen en de activiteitsindex van het virus worden beoordeeld met behulp van een serologische bloedtest (IgM, IgG).

Echografie van de buikorganen wordt gekenmerkt door een toename van mesenteriale lymfeklieren, lever en milt.

Mononucleosis bij kinderen - symptomen en behandeling

Typische vormen van mononucleosis gaan gepaard met ontwikkeling:

  • ernstig intoxicatiesyndroom;
  • langdurige koorts;
  • systemische lymfadenopathie;
  • hepatomegalie;
  • splenomegalie;
  • adenoiditis;
  • amandelontsteking;
  • specifieke hematologische veranderingen;
  • syndroom van exantheem (huiduitslag met mononucleosis kan optreden na inname van ampicilline of amoxicilline).

De incubatieperiode voor mononucleosis ligt in het bereik van vier tot vijftien dagen (gewoonlijk ongeveer een week). Voor de ziekte, een opvallend acuut begin, met de ontwikkeling van febriele en acute intoxicatiesyndromen.

De maximale graad van koorts bereikt de tweede vierde dag van de ziekte. De temperatuur kan oplopen tot 40 graden, patiënten klagen over lethargie, gevoeligheid van spieren en gewrichten, koude rillingen, misselijkheid. Koorts heeft in de regel een golvende loop en duurt van 1 tot 3 weken.

In de toekomst worden klachten toegevoegd aan de pijn in de keel, die erger is bij het slikken, verstopte neus als gevolg van de toename van adenoïden als gevolg van de nederlaag van het lymfoïde en reticulaire weefsel door het virus. Veel ouders merken op dat het kind in een droom begon te snurken.

De ontwikkeling van tonsillitis kan zowel vanaf de eerste dag als vanaf de vijfde tot de zevende dag van de ziekte worden opgemerkt. Bij infectieuze mononucleosis wordt het optreden van catarrale, lacunaire of ulceratieve necrotische amandelontsteking opgemerkt. De laatste twee typen zijn kenmerkend voor de hechting van een secundaire bacteriële infectie (bèta-hamolytische streptokokken, pneumokokken, enz.).

Het meest specifieke teken van mononucleosis is lymfadenopathie. Typisch is een toename van de submaxillaire, cervicale en occipitale lymfeknopen (LU) kenmerkend. Er kan echter een toename zijn van andere groepen lymfeklieren. Sommige patiënten kunnen een beeld hebben van acute mezadenitis.

Lymfeknopen kunnen van verschillende groottes zijn. In de regel nemen ze toe tot 2-2,5 cm, maar ze kunnen toenemen tot 3-3,5 of meer centimeters. Lymfeklieren zijn dicht, mobiel, er kan ongemak zijn tijdens palpatie. Scherpe pijn is niet kenmerkend. ЛУ kan in ketens toenemen, ook toename van individuele лифоузлов is ook mogelijk.

De lever en milt worden verhoogd van één naar twee cm onder de rib boog (met minor), tot 3-4 cm (lever) en twee of drie centimeter (milt) in de ribbenboog.

Met een duidelijke toename van de lever en de milt, kunnen patiënten klagen over pijn in de buik, die erger is na het eten of bewegen.

In zeldzame gevallen kan er een lichte geelzucht zijn.

De uitslag met mononucleosis is niet kenmerkend (10% van de patiënten), maar bij sommige patiënten kan er een coretoïde (maculopapulair), een rokerige huiduitslag met rozenblaadjes zijn.

Huiduitslag met mononucleosis na inname van ampicilline

Opgemerkt moet worden dat het verschijnen van huiduitslag bij infectieuze mononucleosis wordt opgemerkt bij 90% van de patiënten, als zij ampicilline of amoxicilline gaan gebruiken. Deze antibacteriële middelen zijn gecontraïndiceerd bij mononucleosis juist in verband met het hoge risico op uitslag.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen foto:

vergrote lymfeklieren grote lymfeklieren

Behandeling van mononucleosis bij kinderen

Het volume van de medicamenteuze behandeling voor infectieuze mononucleosis hangt af van de ernst van de ziekte. Algemene aanbevelingen voor alle patiënten zijn naleving van dieet nummer 5, bedrust tot het einde van de koorts, met een verdere overgang naar semi-vasten. Gedurende de acute periode moet de patiënt geïsoleerd zijn.

Symptomatische therapie wordt ook gebruikt: desensibiliserende middelen, antipyretische middelen, lokale antiseptische sprays voor de keel, vitamines.

Etiotrope therapie bestaat uit het gebruik van geneesmiddelen van acyclovir of valaciclovir en zetpillen met humaan recombinant alfa2b-interferon.

Antibiotica voor mononucleosis is aan te raden om te benoemen bij het bevestigen van een secundaire bacteriële component (overvloedige etterende raids op de amandelen). Van antibacteriële middelen worden cefalosporinen (cefotaxime, ceftriaxon) gebruikt.

Het is belangrijk om te onthouden dat ampicilline, amoxicilline en azithromycine bij infectieuze mononucleosis gecontra-indiceerd zijn, omdat ze het risico op het ontwikkelen van huiduitslag vergroten.

Bij frequente recidieven kan Isoprinosine (immunostimulerend en antiviraal geneesmiddel) worden gebruikt.

Dieet voor mononucleosis bij kinderen

Patiënten met deze ziekte zijn aanbevolen dieet nummer 5. Met dit dieet is het verboden om snoep, koffie, chocolade, frisdrank, verse broodjes, vet vlees, koolzuurhoudende dranken, enz. Te eten.

Het wordt aanbevolen om puree groentesoepen, magere vis en gevogelte, magere kwark, gelei, kusjes, compotes, brood van gisteren, enz. Te eten.

Het artikel is voorbereid
infectieziekten arts Chernenko A.L.

Vertrouw uw gezondheid toe aan professionals! Maak nu een afspraak voor de beste dokter in je stad!

Een goede arts is een generalist die op basis van uw symptomen een juiste diagnose stelt en een effectieve behandeling voorschrijft. Op onze portal kunt u een arts uit de beste klinieken in Moskou, Sint-Petersburg, Kazan en andere Russische steden kiezen en krijgt u een korting van maximaal 65% op de toegang.

* Als u op de knop klikt, gaat u naar een speciale pagina van de site met een zoekformulier en een record naar de specialist van het profiel waarin u bent geïnteresseerd.

* Beschikbaar steden: Moskou en omstreken, St. Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Symptomen van mononucleosis bij een kind - hoe een ziekte te herkennen

Zodra de ouders de symptomen van mononucleosis bij een kind hebben opgemerkt, moeten ze onmiddellijk een arts raadplegen, omdat de ziekte lang en pijnlijk is.

Infectieuze mononucleosis is een acute virale ziekte die gepaard gaat met koorts (soms behoorlijk lang), ontsteking in de mond en keel, alle lymfeklieren, lever en milt.

Wat is de ziekte en waar komt het vandaan?

Zoals eerder gezegd, is infectieuze mononucleosis een virale ziekte. Dientengevolge is het veroorzakende agens een virus - het is het Epstein-Barr-virus (VEB), genoemd naar wetenschappers die het hebben ontdekt en beschreven.

Het Epstein-Barr-virus komt vrij veel voor. Dit blijkt uit het feit dat op de leeftijd van vijf 50% van de kinderen al besmet zijn met dit virus, en de volwassen bevolking is besmet met 85-90%.

De meeste mensen herinneren zich echter niet dat ze een infectieuze mononucleosis hebben gehad. Dit betekent dat, eenmaal ingenomen, het Epstein-Barr-virus niet altijd ontstaat en de ziekte of infectieuze mononucleosis in een gewiste vorm wordt overgedragen.

Meestal komt de ziekte voor tegen een verzwakt immuunsysteem. Bij 90% van de volwassen bevolking is er immuniteit tegen infectieuze mononucleosis. Een uitzondering kunnen HIV-geïnfecteerde mensen zijn.

Daarom is het niet verrassend dat kinderen tot 10 jaar een grotere aanleg hebben voor infectieuze mononucleosis. Het feit is dat de immuniteit van het kind niet volledig is gevormd, het "rijpt" tot 3-5 jaar.

Bij sommige kinderen duurt dit proces iets langer. Daarnaast kunnen ouders of verzorgers in kleuterscholen niet altijd bijhouden waar kinderen geen speelgoed mee verslepen, vingers waarop het Epstein-Barr-virus kan worden gevonden.

Het is vermeldenswaardig dat baby's tot een jaar tegen de ziekte worden beschermd met immunoglobulinen die van de moeder worden ontvangen.

De meest voorkomende risicogroep zijn tieners: meisjes van 14-16 jaar en jongens van 16-18 jaar. Het is tijdens deze periode dat hormonale veranderingen in het lichaam optreden, waardoor de immuniteit afneemt.

Om deze redenen wordt infectieuze mononucleosis een ziekte van de jeugd genoemd. De bron van het Epstein-Barr-virus is een persoon, dus een kind kan als volgt geïnfecteerd raken met infectieuze mononucleosis:

  • Bij contact met een ziek kind dat alle symptomen en tekenen van de ziekte heeft;
  • Bij communicatie met een kind of een volwassene die symptomen heeft gewist. Soms vermoedt een patiënt niet eens dat hij een infectieuze mononucleosis heeft, waarbij hij de ziekte voor een gewone ARI neemt;
  • Vanaf het virus vervoerder, t. E. Uiterlijk ziek kind kan volledig gezond zijn, maar vond de veroorzakende virus dat rond wordt doorgegeven in zijn speeksel.

Net als veel andere virussen wordt de VEB op de volgende manieren verdeeld:

  1. Druppeltjes in de lucht. Omdat het virus wordt gedetecteerd in het speeksel van een ziek kind, kan het nagenieten en hoesten andere kinderen infecteren. Maar het moet worden opgemerkt dat VEB in de omgeving niet erg vasthoudend is en snel sterft, dus het is vaker dat infectie optreedt bij nauwer contact;
  2. Door contact. Kinderen hebben vaak trek in de mond speelgoed, lik je vingers, kussen elkaar, drinken uit dezelfde beker of gebruik maken van een lepel, en samen met speeksel wordt overgebracht naar het Epstein-Barr-virus.
  3. Bloedtransfusies kunnen ook leiden tot infectie van het kind.

De toegangspoort voor het virus is de mondholte, de bovenste luchtwegen. Het pathogeen komt in het lichaam van het kind en beïnvloedt het slijmvlies van de mond en keelholte.

Wanneer de aangetaste mucosa in contact komt met de B-lymfocyten en T-lymfocyten (de belangrijkste cellen van het immuunsysteem), raken ze geïnfecteerd met het virus. Vervolgens verspreidt het virus zich met het bloed door het hele lichaam.

Reproductie van geïnfecteerde B- en T-lymfocyten leidt tot de proliferatie van lymfoïde weefsel.

Derhalve verhoogt het kind nasofaryngeale, amandelen, hals, submandibulaire, axillaire, inguïnale lymfeknopen en lever en milt (omdat deze ook bestaan ​​uit lymfoïde weefsel, dat een belangrijke rol speelt bij het creëren immuniteit).

Periodes van lekken en ziektebeeld van de ziekte

Infectieuze mononucleosis is anders omdat het verschillende stadia van zijn ontwikkeling heeft. En in elke fase manifesteert het zijn kenmerkende symptomen.

De incubatieperiode

Het kan variëren van 5 dagen tot 1,5 maand, maar in principe is er een periode van 21 dagen.

In dit stadium van infectieuze mononucleosis kan een kind helemaal niets voelen en kunnen er enkele symptomen verschijnen:

  • er is traagheid en zwakte, een algemene malaise;
  • de temperatuur kan iets stijgen;
  • er is een kleine rhinitis.

Initiële periode

Na het einde van de incubatieperiode kan een acuut of geleidelijk begin van infectieuze mononucleosis optreden. Bij het acute begin van het kind worden de volgende symptomen waargenomen:

  • een sterke stijging van de temperatuur tot 38-39 0 C;
  • tekenen van intoxicatie: hoofdpijn, spierpijn, gewrichtspijn;
  • tegen een achtergrond van hoge koorts zweten;
  • misselijkheid.

Het geleidelijke begin van infectieuze mononucleosis heeft deze symptomen:

  • het kind heeft een subfebrile temperatuur (periodieke stijging van de temperatuur tot 37,5-38 ° C);
  • de toestand van het kind is traag, zwak;
  • oedeem van de oogleden en het bovenste deel van het gezicht wordt waargenomen.

De beginperiode duurt 4-5 dagen, waarna infectieuze mononucleosis de hoofdfase van ontwikkeling ingaat.

De periode van deining

Het onderscheidt zich door de verschijning van nieuwe symptomen gedurende de loop van de cursus of de eerdere tekenen van een ziekte.

Het kind heeft hoge koorts (tot 40 ° C).

Begint met het ontwikkelen van angina, die 14 dagen duurt. De belangrijkste symptomen zijn keelpijn, het zwelt op bij inslikken. In 80-85% van de gevallen kan amandelen een wit-gele of grijsachtige coating hebben, die gemakkelijk kan worden verwijderd.

Er is een toename van alle lymfeklieren (vooral de achterste cervix). Soms bereikt de lymfeknoop de grootte van een kippenei. Het is vermeldenswaard dat na de 10e dag van de ziekte, de hypertrofie van de lymfeklieren stopt.

Het kind kan acute pijn in de buik hebben, die wordt veroorzaakt door een toename van de lymfeklieren van de buikholte.

Op de 7-10e dag van infectieuze mononucleosis kunnen huiduitslag op de huid van het kind optreden in de vorm van roze en rode vlekken. Naast het behandelen van deze uitslag is het niet de moeite waard, omdat het geen jeuk veroorzaakt, of verbranding, en zelf passeert, geen sporen achterlatend;

Op de 8e-9e dag van het verloop van de ziekte is er een toename van de milt. Tegen de 20-21 dag van de ziekte is de milt niet langer voelbaar.

Er zijn zeldzame gevallen waarin de vergroting van het orgaan zo groot was dat de uitwendige weefsels niet konden staan ​​en de ruptuur van de milt optrad. In een dergelijk geval moet het kind onmiddellijk worden voorzien van chirurgische zorg;

Op de 9-11e dag van infectieuze mononucleosis, is de lever vergroot. En in deze toestand is de lever iets langer dan de milt. De grootte ervan wordt meestal 30-40 dagen na het begin van de ziekte genormaliseerd;

Tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen in de lever, soms geelzucht van de huid, donkere urine;

Op de 10-12e dag verdwijnen symptomen zoals verstopte neus, zwelling van het gezicht en oogleden.

De piekperiode duurt lang - 2-4 weken, wat niet anders kan dan de stemming van het kind beïnvloeden.

Herstelperiode

Deze fase wordt gekenmerkt door het volgende:

  • er is meer vermoeidheid en slaperigheid;
  • lichaamstemperatuur komt tot normale fysiologische waarden;
  • pijn in de keel;
  • de maten van lymfonodussen, een lever en een retentierecht worden geleidelijk hersteld;
  • de bloedtest komt weer normaal.

De herstelperiode duurt ook lang: 3-4 weken.

Veel ouders maken zich zorgen of een terugval of een chronisch verloop van infectieuze mononucleosis bij een kind kan optreden.

Artsen zeggen dat terugval niet mogelijk is.

Het zou meer zorgen moeten maken over het feit dat het lichaam na een infectieuze mononucleosis verzwakt is en zeer vatbaar is voor catarrale ziektes.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van infectieuze mononucleosis is gericht op het verlichten van de symptomen geassocieerd met de ziekte en het voorkomen van secundaire infecties gedurende de periode van ziekte. Je kunt een kind thuis behandelen, maar alleen een arts kan een behandeling voorschrijven.

Hieronder staat een lijst met medicijnen die de arts normaal voorschrijft voor infectieuze mononucleosis.

  • Antivirale en immunomodulerende middelen: "Viferon", "Anaferon child", "Imudon", "Cycloferon".
  • Antipyretica "Nurofen". Bij een temperatuur van minder dan 38 ° C mag het kind geen antipyretica krijgen, omdat het lichaam moet "vechten" met de infectie.
  • Ontsmettingsmiddelen voor de keel. Behandelen zere keel en amandelen via sprays "Faringosept", "Chlorophillipt", "Tantum Verde" enz. De oplossingen voor het spoelen van de "Furatsilinom" soda of zoutoplossing, en decoctions kruiden.
  • Vasodilaterende middelen "Rinazolin", "Naphthyzin", "Knoxprey", enz.
  • Slijmoplossend vermogen: Ambroxol, Mukaltin, etc.
  • Om verstikking met een aanzienlijke toename van de palatinale en nasofaryngeale amandelen te voorkomen, is "prednisilon", "dexamethason" voorgeschreven.
  • Om de conditie van de lever te verlichten, wordt "Essentiale Forte", "Antral" voorgeschreven.
  • Wanneer een secundaire infectie optreedt, schrijft de arts antibiotica voor, bijvoorbeeld "Sumamed".
  • Vitaminen. Om de immuniteit te versterken, worden de vitamines B, C en P voorgeschreven.

Infectieuze mononucleosis brengt het kind veel leed en het moet worden behandeld met een groot aantal medicijnen.

Daarom raden wij aan dat u, indien mogelijk, uw kinderen beschermt tegen contact met geïnfecteerde mensen en de immuniteit van het kind verbetert. Laat uw kinderen altijd gezond zijn!

Mononucleosis: oorzaken, tekenen, verloop, diagnose, hoe te behandelen

Infectieuze mononucleosis is een van de meest voorkomende virale infecties op aarde: volgens statistieken heeft 80-90% van de volwassenen antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte in het bloed. Hij is een epstein-barra-virus, genoemd naar de namen van virologen die hem in 1964 ontdekten. Meest vatbare mononucleosis kinderen, adolescenten en jongeren. Bij personen ouder dan 40 jaar ontwikkelt het zich uitzonderlijk zelden, aangezien tot deze leeftijd stabiele immuniteit wordt gevormd als gevolg van de overgedragen infectie.

Het virus is vooral gevaarlijk voor mensen boven de 25 jaar, zwangere vrouwen (onder de voorwaarde van primaire infectie), omdat het een ernstig beloop van de ziekte veroorzaakt, de aanhechting van een bacteriële infectie, miskraam of doodgeboorte kan veroorzaken. Een tijdige diagnose en bekwame behandeling verminderen het risico op dergelijke gevolgen aanzienlijk.

Pathogeen en transmissiewegen

De oorzaak van mononucleosis - het Epstein-Barr-virus - is een groot DNA-bevattend virus, een vertegenwoordiger van het vierde type herpesvirusfamilie. Het heeft tropisme voor menselijke B-lymfocyten, dat wil zeggen, het is in staat om ze te penetreren door speciale receptoren op het celoppervlak. Het virus bouwt zijn DNA op in de cellulaire genetische informatie, die het vervormt en het risico op mutaties verhoogt met de daaropvolgende ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van het lymfestelsel. Zijn rol in de ontwikkeling van Burkitt's lymfoom, Hojdzinsk lymfoom, nasofaryngeumcarcinoom, levercarcinoom, speekselklieren, thymusklier, ademhalings- en spijsverteringsstelsel.

Het virus is een DNA-streng die compact verpakt is in een proteïne-omhulsel - een capside. Buiten is de structuur omgeven door een buitenste schil, gevormd uit het celmembraan, waarin een virusdeeltje werd verzameld. Al deze structuren zijn specifieke antigenen, omdat in reactie op hun introductie het lichaam immuunantilichamen synthetiseert. Detectie van de laatste wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen van de infectie, het stadium en de controle van het herstel. In totaal bevat het Epstein-Barr-virus 4 significante antigenen:

  • EBNA (Epstein-Barr nucleair antigeen) - vervat in de kern van het virus, is een integraal onderdeel van zijn genetische informatie;
  • EA (vroeg antigeen) - vroeg antigeen, virale matrixeiwitten;
  • VCA (Viral capsid antigen) - eiwitten van het virus capside;
  • LMP (latent membraaneiwit) - eiwitten van het virale membraan.

De bron van het pathogeen is een persoon met elke vorm van infectieuze mononucleosis. Het virus is besmettelijk, daarom is een lang en nauw contact vereist voor overdracht. Kinderen hebben de overhand over de verspreiding van druppels in de lucht, het is ook mogelijk om een ​​contactpad te implementeren - door overvloedig gerouwd speelgoed en huishoudelijke artikelen. Bij adolescenten en ouderen wordt het virus vaak overgedragen tijdens kussen met speeksel, tijdens geslachtsgemeenschap. De gevoeligheid voor het pathogeen is hoog, dat wil zeggen, de meerderheid van de geïnfecteerde infectieuze mononucleosis voor de eerste keer. Het aandeel asymptomatische en gewiste vormen van de ziekte is echter verantwoordelijk voor meer dan 50%, dus vaak weet iemand niet van de infectie.

Het Epstein-Barr-virus is onstabiel in de externe omgeving: het sterft wanneer het wordt gedroogd, wordt blootgesteld aan zonlicht en een desinfecterend middel. In het menselijk lichaam kan het levenslang bestaan, ingebed in het DNA van B-lymfocyten. In dit opzicht is er een andere manier van overdracht - gemokontaktny, infectie is mogelijk met bloedtransfusie, orgaantransplantatie, injecterend drugsgebruik. Het virus veroorzaakt de vorming van een permanente levenslange immuniteit, dus herhaalde aanvallen van de ziekte - is de reactivering van het organisme dat sluimert in het lichaam, en niet een nieuwe infectie.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Het Epstein-Barr-virus komt binnen met speeksel of de druppels op het slijmvlies van de mondholte en is gefixeerd op zijn cellen - epitheliocyten. Vandaar penetreren de virale deeltjes in de speekselklieren, immuuncellen - lymfocyten, macrofagen, neutrofielen en beginnen zich actief te vermenigvuldigen. Er is een geleidelijke accumulatie van het pathogeen en infectie van alle nieuwe cellen. Wanneer de massa van virale deeltjes een bepaalde waarde bereikt, omvat hun aanwezigheid in het lichaam mechanismen van immuunrespons. Een speciaal soort immuuncellen - T-moordenaars - vernietigt geïnfecteerde lymfocyten en daarom komen een groot aantal biologisch actieve stoffen en virusdeeltjes vrij in het bloed. Hun circulatie in het bloed leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur en toxische schade aan de lever - op dit moment verschijnen de eerste tekenen van de ziekte.

Een kenmerk van het Epstein-Barr-virus is het vermogen ervan om de groei en reproductie van B-lymfocyten te versnellen - hun proliferatie vindt plaats met daaropvolgende omzetting in plasmacellen. Deze laatsten synthetiseren en brengen actief vrij in de bloedeiwitten van immunoglobulinen, die op hun beurt de activering van een andere reeks immuniteitscellen veroorzaken - T-suppressors. Ze produceren stoffen die zijn ontworpen om excessieve proliferatie van B-lymfocyten te onderdrukken. Het proces van hun rijping en overgang naar volwassen vormen is verstoord en daarom neemt het aantal mononucleaire cellen - mononucleaire cellen met een smalle rand van het cytoplasma - sterk toe in het bloed. Ze zijn in feite onvolgroeide B-lymfocyten en dienen als het meest betrouwbare teken van infectieuze mononucleosis.

Het pathologische proces leidt tot een toename in de grootte van de lymfeklieren, omdat hierin de synthese en verdere groei van lymfocyten plaatsvindt. De palatine tonsillen ontwikkelen een krachtige ontstekingsreactie, die van buitenaf niet te onderscheiden is van angina. Afhankelijk van de diepte van de laesie van het slijmvlies variëren de veranderingen van broosheid tot diepe zweren en plaque. Het Epstein-Barra-virus onderdrukt de immuunrespons door sommige eiwitten, waarvan de synthese plaatsvindt onder invloed van het DNA. Aan de andere kant geven geïnfecteerde cellen van het mucosale epitheel actief stoffen af ​​die de ontstekingsreactie initiëren. In dit opzicht geleidelijk het aantal antilichamen tegen het virus en een specifieke antivirale stof verhogen - interferon.

De meeste virusdeeltjes worden door het lichaam uitgescheiden, maar in het menselijk lichaam worden B-lymfocyten met het ingebouwde DNA van het virus levenslang overgebracht op de dochtercellen. Het veroorzakende middel verandert het aantal door de lymfocyt gesynthetiseerde immunoglobulinen, zodat dit kan leiden tot complicaties in de vorm van auto-immuunprocessen en atopische reacties. Chronische mononucleosis met een zich herhalend beloop wordt gevormd als gevolg van een onvoldoende immuunrespons op de acute fase, waardoor het virus aan agressie ontsnapt en in voldoende hoeveelheid blijft om de ziekte te verergeren.

Klinisch beeld

Mononucleosis verloopt cyclisch en bij de ontwikkeling ervan kunnen bepaalde stadia duidelijk worden onderscheiden. De incubatieperiode duurt van het moment van infectie tot de eerste tekenen van de ziekte en duurt gemiddeld 20 tot 50 weken. Op dit moment vermenigvuldigt het virus zich en hoopt het op in een hoeveelheid die voldoende is voor een enorme uitbreiding. De eerste tekenen van de ziekte komen voor in de prodromale periode. De persoon voelt zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid, pijn in de spieren. Prodrome duurt 1-2 weken, waarna het begin van de ziekte optreedt. Meestal wordt een persoon ziek met een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden C, zere keel, vergrote lymfeklieren.

De lymfeklieren van de nek, achterhoofdsknobbel, ellepijpplooi en darm worden het vaakst aangetast. Hun grootte varieert van 1,5 tot 5 cm, met palpatie voelt een persoon een lichte pijn. De huid boven de lymfeklieren is niet veranderd, ze zijn niet gesoldeerd met de onderliggende weefsels, mobiele, elastisch-elastische consistentie. Uitgesproken vergroting van de lymfeklieren van de darm leidt tot pijn in de buik, onderrug en spijsverteringsstoornissen. Aanzienlijk, tot de breuk, de milt toeneemt, omdat het verwijst naar de organen van het immuunsysteem en het bevat een groot aantal lymfatische follikels. Dit proces manifesteert zich door hevige pijn in het linker hypochondrium, dat toeneemt met beweging en fysieke inspanning. De omgekeerde ontwikkeling van lymfeklieren treedt langzaam op, binnen 3-4 weken na herstel. In sommige gevallen blijft polyadenopathie nog lang bestaan, van enkele maanden tot levenslange veranderingen.

De temperatuur van mononucleosis is een van de meest voorkomende symptomen van mononucleosis. Koorts duurt van enkele dagen tot vier weken, kan in de loop van de ziekte vele malen veranderen. Gemiddeld begint het bij 37-38 graden C, geleidelijk oplopend tot 39-40 graden C. Ondanks de duur en de ernst van koorts, lijdt de algehele conditie van de patiënten weinig. Kortom, ze blijven actief, er is alleen een afname van de eetlust en verhoogde vermoeidheid. In sommige gevallen ervaren patiënten een dergelijke uitgesproken spierzwakte dat ze niet op hun benen kunnen staan. Deze aandoening duurt zelden langer dan 3-4 dagen.

Een ander constant teken van mononucleosis is angina-achtige veranderingen in de orofarynx. Palatine amandelen nemen zoveel toe dat ze het lumen van de keel volledig kunnen blokkeren. Op hun oppervlak vormen witgrijze afzettingen vaak de vorm van eilanden of stroken. Het verschijnt op de 3e tot 7e dag van de ziekte en wordt gecombineerd met een zere keel en een sterke stijging van de temperatuur. De nasofaryngeale tonsil neemt ook toe, wat samenhangt met de moeilijkheid van nasale ademhaling en snurken in een droom. De achterwand van de keelholte wordt korrelig, het slijmvlies is hyperemisch, oedemateus. Als de zwelling in het strottenhoofd terechtkomt en de stembanden beïnvloedt, ervaart de patiënt heesheid.

De nederlaag van de lever met mononucleosis kan asymptomatisch zijn en met ernstige geelzucht. De lever groeit in omvang, steekt af van onder de ribbenboog 2.5-3 cm, dicht, gevoelig voor palpatie. Pijn in het bovenste kwadrant rechts is niet geassocieerd met voedselinname, versterkt door fysieke activiteit, lopen. De patiënt kan een lichte vergeling van de sclera opmerken, een verandering in de teint tot citroengeel. De veranderingen duren een korte tijd en verdwijnen binnen een paar dagen volledig.

Infectieuze mononucleosis bij zwangere vrouwen - dit is meestal een reactivering van het Epstein-Barr-virus, geassocieerd met een fysiologische afname van de immuunafweer. De incidentie neemt toe aan het einde van de zwangerschap en is ongeveer 35% van het totaal aantal aanstaande moeders. Er is koorts, een toename van de lever, angina en de reactie van de lymfeklieren. Het virus kan de placenta binnendringen en de foetus treffen, die optreedt wanneer de concentratie in het bloed hoog is. Ondanks dit, ontwikkelt een infectie bij de foetus zich zelden en wordt meestal vertegenwoordigd door de pathologie van de ogen, het hart en het zenuwstelsel.

De uitslag met mononucleosis verschijnt gemiddeld op de 5e-10e dag van de ziekte en in 80% van de gevallen is het geassocieerd met het gebruik van een antibacterieel middel - ampicilline. Het heeft een fragmentarisch-papulair karakter, elementen van zijn felle rode kleur, gelegen op de huid van het gezicht, de romp en de ledematen. De uitslag blijft ongeveer een week op de huid waarna het uitdroogt en volledig verdwijnt.

Mononucleosis bij kinderen komt vaak asymptomatisch of met een gewist klinisch beeld in de vorm van ARVI voor. De ziekte is gevaarlijk voor kinderen met aangeboren immunodeficiëntie of atopische reacties. In het eerste geval verergert het virus de deficiëntie van immuunafweer en bevordert het de aanhechting van een bacteriële infectie. In de tweede - versterkt de manifestaties van diathese, initieert de vorming van auto-immune antilichamen en kan een provocerende factor worden voor de ontwikkeling van tumoren van het immuunsysteem.

classificatie

Infectieuze mononucleosis volgens de ernst van de stroom is verdeeld in:

  1. makkelijk - intoxicatie is afwezig of duurt niet langer dan 5 dagen. De temperatuur overschrijdt niet 38 graden C, houdt niet meer dan 5 dagen vast. Angina is catarrale, mogelijk enkele eilandjes van een plaque op amandelen, duurt niet langer dan 3 dagen. Alleen vergrote cervicale lymfknopen, de maximale grootte van 1,5 cm. Liver uitsteekt vanaf de ribbenboog maximaal 1,5 cm. Herstel optreedt binnen 2 weken.
  2. gemiddelde - intoxicatie wordt matig uitgedrukt, duurt maximaal een week. De lichaamstemperatuur bereikt 38,5 ° C, maximaal 8 dagen. Palatine amandelen zijn vergroot, maar blokkeren de keelholte niet volledig. Op hun oppervlak, wit-grijze plaque in de vorm van strips, duurt angina niet langer dan 6 dagen. Cervicale lymfeklieren worden vergroot door een ketting, intra-abdominale lymfeklieren zijn betrokken bij het proces. De grootte van hen is niet groter dan 2,5 cm. De lever steekt uit onder de ribbenboog niet meer dan 2,5 cm. Complicaties worden toegevoegd, volledig herstel vindt plaats binnen 3-4 weken.
  3. zwaar - intoxicatie is sterk uitgesproken, duurt meer dan 8 dagen. De lichaamstemperatuur bereikt waarden boven 39,5 ° C, langer dan 9 dagen bewaard. Angina is necrotisch van aard - zweren en witachtige films vormen zich op het oppervlak van de amandelen. Amandelen zijn aanzienlijk vergroot in omvang en overlappen volledig het lumen van de keelholte. De grootte van de lymfeklieren is groter dan 2,5 cm, ze worden in pakketten in de huid van de huid geprobed - in groepen van meerdere stukken. De lever steekt uit onder de ribboogboog meer dan 3 cm. Complicaties zijn verplicht, de ziekte duurt niet minder dan 4 weken.

Het type infectieuze mononucleosis is onderverdeeld in:

  • typisch - gekenmerkt door een cyclisch verloop, angina-achtige veranderingen, een toename van lymfeklieren, leverschade en karakteristieke veranderingen in het bloedbeeld.
  • atypische - verenigt het asymptomatische beloop van de ziekte, de gewiste vorm, meestal ingenomen voor ARVI en de meest ernstige vorm - visceraal. Dit laatste gebeurt met de betrokkenheid van een verscheidenheid aan interne organen en leidt tot ernstige complicaties.

In termen van infectieduur kan infectieuze mononucleosis zijn:

  1. scherp - manifestaties van de ziekte duren niet langer dan 3 maanden;
  2. langdurig - veranderingen duren van 3 tot 6 maanden;
  3. chronisch - duurt meer dan een half jaar. Om dezelfde vorm van ziekte dragen een herhaalde koorts, malaise, een toename van lymfeklieren binnen 6 maanden na herstel.

De terugval van infectieuze mononucleosis is een herontwikkeling van zijn symptomen een maand na herstel.

diagnostiek

Diagnose en behandeling van infectieuze mononucleosis gaat over een arts met een besmettelijke ziekte. Het is gebaseerd op:

  • Typische klachten - langdurige koorts, anginopodobnye veranderingen in de oropharynx, een toename van de lymfeklieren;
  • epidemiologische anamnese - huishouden of seksueel contact met een persoon die koorts heeft, bloedtransfusie is verhoogd voor een lange tijd, of de transplantatie van organen voor de 6 maanden voorafgaand aan de ziekte;
  • Inspectiegegevens - hyperemie van de keel, aanvallen op amandelen, vergroting van de lymfeklieren, lever en milt;
  • Resultaten van laboratoriumtests - basisattribuutsets laesie Epstein-Barr virus - is het verschijnen van een veneus of capillair bloed een grote hoeveelheid (meer dan 10% van het totale aantal leukocyten) mononucleaire cellen. Het is voor hem de ziekte zijn naam kreeg - klierkoorts, en vóór de komst van de ziekteverwekker detectiemethoden, de belangrijkste diagnostische criterium was hij.

Tot op heden zijn meer nauwkeurige diagnosemethoden ontwikkeld, waardoor de diagnose kan worden gesteld, zelfs als het klinische beeld niet van dien aard is voor het Epstein-Barr-virus. Deze omvatten:

  1. PCR-diagnose - DNA-isolatie van de ziekteverwekker uit speeksel, biopsie van lymfeklieren, menselijk bloed;
  2. IFA-diagnostiek - detectie van specifieke antivirale antilichamen in het bloed van de patiënt.

Door de verhouding van antilichamen tegen verschillende eiwitten van het virus, kan de arts de periode van de ziekte bepalen, bepalen of er een primaire ontmoeting was met het pathogeen, terugval of reactivering van de infectie:

  • De acute periode van mononucleosis wordt gekenmerkt door advent IgMk VCA (kliniek sinds de begindagen opgeslagen 4-6 weken), IgG aan EA (uit de vroege dagen van de ziekte worden gedurende het hele leven opgeslagen in een kleine hoeveelheid), IgG aan VCA (verschijnen nadat IgMVCA, blijven voor het leven).
  • Herstel wordt gekenmerkt door afwezigheid van IgMk VCA, voorkomen van IgG tegen EBNA, geleidelijke afname van het IgG-niveau tot EA en IgG tot VCA.

Ook hoge (meer dan 60%) aviditeit (affiniteit) van IgG tegen het Epstein-Barr-virus is een betrouwbaar teken van acute of reactivering van de infectie.

De algemene analyse van bloed leukocytose wordt waargenomen met een toename van het percentage lymfocyten en monocyten tot 80-90% van de totale witte bloedcellen, bezinking versneld. Veranderingen in het bloed biochemische analyse getuigen letsel van levercellen - groeiende niveau van ALT, kan AST, GGT en AP worden verbeterd concentratie van indirecte bilirubine in geelzucht. Verhoging van totaal eiwitconcentratie geassocieerd met overmatige productie van immunoglobuline aantal mononucleaire cellen.

Verschillende beeldvormende modaliteiten (echografie, CT, MRI, röntgen) maken de status van abdominale lymfeknopen, lever en milt te evalueren.

behandeling

Behandeling van mononucleosis wordt uitgevoerd op een poliklinische basis met een mild verloop van de ziekte, patiënten met matige en ernstige vormen worden opgenomen in een infectieus ziekenhuis. Ziekenhuisopname wordt uitgevoerd en om epidemiologische redenen, ondanks de ernst van de ziekte. Deze omvatten leven in overvolle omstandigheden - een hostel, een barak, een kindertehuis en internaten. Tot op heden zijn er geen medicijnen die de oorzaak van de ziekte rechtstreeks kunnen beïnvloeden - het Epstein-Barr-virus en het uit het lichaam verwijderen, dus Therapie is gericht op het verlichten van de conditie van de patiënt, het handhaven van de afweer van het lichaam en het voorkomen van negatieve gevolgen.

Tijdens de acute periode van mononucleosis worden patiënten getoond rust, een bedrust, een overvloedige warme drank in de vorm van een soort, geen sterke thee, compote, gemakkelijk te assimileren dieet. Om bacteriële complicaties te voorkomen, moeten spoelingen 3-4 keer per dag worden behandeld met antiseptische oplossingen - chloorhexidine, furacilline, afkooksel van kamille. Fysiotherapie methoden - ultraviolette straling, magnetische therapie, heeft UHF niet plaats mocht additionele activatie van cellulaire immuniteit veroorzaken. Ze kunnen worden gebruikt na de normalisatie van de grootte van de lymfeklieren.

Onder de voorgeschreven medicijnen:

  1. Antivirale medicijnen - Niet-specifiek handelen, de productie van zijn eigen antivirale interferon verhogen (tsikloferon, tiloron). Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen;
  2. Interferon alfa-mens - wordt geïntroduceerd om de immuunafweer van het lichaam te versterken;
  3. Antipyretica (NSAID's) - normaliseer de lichaamstemperatuur (ibuprofen, nimesulide);
  4. antibiotica - gebruikt bij ernstige en matig ernstige vormen van de ziekte om bacteriële complicaties te voorkomen (ceftriaxon, azithromycine);
  5. glucocorticoïden - onderdruk de proliferatie van afweercellen, verlaag de lichaamstemperatuur (prednisolon, dexamethason);
  6. Oplossingen voor intraveneuze toediening - een ontgiftingseffect hebben, het verloop van de ziekte vergemakkelijken (zoutoplossing, dextrose);
  7. Antischimmelmiddelen - met de ontwikkeling van schimmelcomplicaties (fluconazol, nystatine).

Behandeling van zwangere vrouwen is gericht op het elimineren van symptomen en wordt uitgevoerd met preparaten die veilig zijn voor de foetus:

  • Menselijk interferon in de vorm van rectale zetpillen;
  • Foliumzuur;
  • Vitaminen E, groep B;
  • Troxevasin in capsules;
  • Preparaten van calcium - calcium orotaat, calcium pantothenaat.

De gemiddelde behandelduur is 15-30 dagen. Na de overgedragen infectieuze mononucleosis moet de persoon binnen 12 maanden onder toezicht van een apotheek zijn bij de lokale therapeut. Elke 3 maanden wordt een laboratoriummonitoring uitgevoerd, die een algemene en biochemische bloedtest omvat en, indien nodig, de detectie van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus in het bloed.

Complicaties van de ziekte

Zelden ontwikkeld, maar kan heel moeilijk zijn:

  1. Auto-immune hemolytische anemie;
  2. meningoencefalitis;
  3. Guillain-Barre-syndroom;
  4. psychose;
  5. De nederlaag van het perifere zenuwstelsel - polyneuritis, verlamming van de schedelzenuwen, parese van gezichtsspieren;
  6. myocarditis;
  7. Miltruptuur (meestal gevonden bij een kind).

Specifieke profylaxe (vaccinatie) is daarom niet ontwikkeld om algemene infectiemaatregelen te voorkomen: verharden, wandelen in de frisse lucht en luchten, een verscheidenheid en goede voeding. Het is belangrijk om acute infecties tijdig en volledig te behandelen, omdat dit het risico op chronicisatie van het proces en de ontwikkeling van ernstige complicaties vermindert.

Mononucleosis bij kinderen: wat is deze ziekte, de behandeling, hoe wordt deze overgedragen en hoe gevaarlijk?

Mononucleosis is een acute infectieziekte die optreedt als een gevolg van infectie met het Epstein-Barr-virus. De belangrijkste impact van de ziekte valt op het lymfestelsel van het lichaam, maar de bovenste ademhalingsorganen, lever en milt zijn ook in gevaar. Over wat mononucleosis gevaarlijk is, welke symptomen het manifesteert, hoe het wordt behandeld en waar het mogelijk is om het te vangen, zal ons artikel vertellen.

Algemene informatie

Virale mononucleosis is overheersend (in 90% van de gevallen) gevonden bij kinderen en adolescenten, waarbij jongens twee keer zoveel kans hebben besmet te zijn als meisjes. Verzamel alle symptomen samen en wijs een aparte ziekte toe, iets meer dan 100 jaar geleden, en pas later - in het midden van de twintigste eeuw - de oorzaak ervan bepalen. In dit opzicht is de ziekte tot op de dag van vandaag slecht begrepen, en de behandeling ervan is vooral symptomatisch.

Heel vaak is er een atypische mononucleosis, die plaatsvindt zonder significante symptomen of met volledige afwezigheid ervan. De detectie ervan gebeurt meestal per ongeluk, tijdens de diagnose van andere ziekten, of na het feit, wanneer antilichamen worden gevonden in het bloed van een volwassene. Een andere manifestatie van de atypische vorm is de overmatige ernst van de symptomen.

Mononucleosis wordt uitgezonden op verschillende manieren: via sproeinevel, tactiele (grote hoeveelheid virus in het speeksel, aangezien een zeer grote kans op transmissie tijdens het kussen of gebruikelijke bestek) tijdens bloedtransfusie. Met zo'n verscheidenheid aan infectiemethoden is het niet verrassend dat de ziekte een epidemiologisch karakter heeft. De verspreidingszone vangt meestal de educatieve instellingen, hogescholen, kostscholen en kampen van kinderen op.

De incubatietijd voor mononucleosis is van 7 tot 21 dagen, maar soms verschijnen de eerste tekenen al op de 2-3e dag na contact met de virusdrager. De duur en de ernst van de ziekte zijn individueel en afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem, de leeftijd, de toevoeging van extra infecties.

Na inname blijft het mononucleosis-virus levenslang over, dat wil zeggen dat de zieke persoon zijn drager en potentiële distributeur is. Hetzelfde is te wijten aan het feit dat het recidief van mononucleosis bij een kind en volwassene in acute vorm onmogelijk is - tot het einde van de levensduur produceert het immuunsysteem antilichamen die herinfectie voorkomen. Maar dan, of de ziekte met een meer gesmeerde symptomatologie zich kan herhalen, hangt af van de onderstaande factoren.

symptomatologie

Infectieuze mononucleosis bij kinderen kan acuut of chronisch zijn. Van welk type ziekte de ziekte is, hangt de manifestatie ervan ook af.

scherp

Acute mononucleosis, zoals elke virus-infectieziekte, wordt gekenmerkt door een scherp begin. De lichaamstemperatuur stijgt snel. In de eerste dagen is het meestal 38-39 ° C, maar in ernstige gevallen kan het 40 ° C bereiken. Het kind wordt overweldigd door koorts, het gooit afwisselend van de hitte in de kou. Er is apathie, slaperigheid, meestal wil de patiënt in een horizontale positie doorbrengen.

Voor acute mononucleosis zijn de volgende symptomen ook kenmerkend:

  • vergroting van de lymfeklieren (vooral de cervicale, vooral achter het oor);
  • zwelling van de nasopharynx, vergezeld van zware, kortademigheid;
  • plaque wit op het slijmvlies van de bovenste luchtwegen (amandelen, de achterwand van de keelholte, de wortel van de tong, het gehemelte);
  • vergroting van de milt en lever (soms nemen de organen zoveel toe dat het met het blote oog kan worden gezien, zonder speciale diagnostische apparatuur);
  • frequent optreden van herpetische uitbarstingen op de lippen;
  • het verschijnen van kleine, dichte rode vlekken op het lichaam.

Hoe lang infecteert het kind als de ziekte acuut is? Net als bij elke virale infectie, valt de piekconcentratie van het virus op de incubatietijd en de eerste 3-5 dagen van de ziekte.

Huiduitslag met mononucleosis kan lokaal worden gevestigd (in dit geval bedekt het meestal het oppervlak van de nek, borst, gezicht en / of rug) en kan zich verspreiden naar het hele lichaam. Bij zuigelingen bevindt het zich vaak op de ellebogen, de achterkant van de dijen. Het aangetaste oppervlak van de huid wordt ruw en jeukt. Dit symptoom is echter niet verplicht - volgens statistieken verschijnt het bij ongeveer een kwart van de patiënten.

chronisch

De oorzaken van de overgang van acute infectieuze mononucleosis naar chronische zijn niet bekend. Factoren die bijdragen aan dit fenomeen, omvatten vermoedelijk verminderde immuniteit, slechte voeding, ongezonde levensstijl. Er wordt aangenomen dat herhaalde mononucleosis van chronische aard zich bij volwassenen kan ontwikkelen, als ze veel werken, niet genoeg tijd hebben om te rusten, vaak stress ervaren, ze zijn niet zo heel veel in de open lucht.

De symptomen zijn identiek, maar zijn milder. In de regel is er geen koorts en uitslag. De lever en milt zijn enigszins vergroot, de keel met mononucleosis van de chronische vorm van de stroom wordt ook ontstoken, maar minder. Er is zwakte, slaperigheid, vermoeidheid, maar over het algemeen voelt het kind veel beter.

Soms kan de ziekte zich manifesteren met aanvullende symptomen van het maag-darmkanaal:

Ook klagen oudere kinderen bij chronische mononucleosis vaak over hoofdpijn en spierpijn die lijkt op pijn bij de griep.

opsporing

Diagnose van mononucleosis bestaat uit de verzameling anamnese, visuele, laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

De eerste fase wordt beperkt tot het feit dat de arts de ouders van het zieke kind ondervraagt, de symptomen van de ziekte verduidelijkt en het voorschrijven van hun manifestatie. Vervolgens gaat hij naar het onderzoek van de patiënt, met speciale aandacht voor de locatie van de lymfeklieren en de mondholte. Als het resultaat van de voorlopige diagnose aanleiding geeft tot vermoeden van mononucleosis, zal een echografisch onderzoek van de inwendige organen worden uitgevoerd om de diagnose door de arts te bevestigen. Het zal nauwkeurig de grootte van de milt en de lever bepalen.

Wanneer het lichaam is geïnfecteerd met het Epstein-Barr-virus, treden kenmerkende veranderingen op in het bloed. De interpretatie van de analyse toont gewoonlijk een significante toename van het aantal monocyten, leukocyten en lymfocyten. Een karakteristiek laboratoriumsymptoom op basis waarvan de uiteindelijke diagnose wordt gesteld, is de aanwezigheid in het bloed van mononucleaire cellen - atypische cellen, die de naam van de ziekte gaven (tot 10%).

De bloedtest voor de aanwezigheid van mononuclears moet vaak meerdere keren worden uitgevoerd, omdat hun concentratie alleen maar toeneemt tot de 2-3ste week vanaf het moment van infectie.

Een gedetailleerde analyse van de ziekte van Pfeiffer, bovendien helpt om een ​​differentiële diagnose te helpen onderscheiden van een zere keel, difterie, ziekte van Hodgkin, lymfatische leukemie, rode hond, hepatitis B, HIV en anderen.

behandeling

Het Epstein-Barr-virus is, net als alle herpesvirussen, niet onderhevig aan volledige vernietiging, dus worden antivirale geneesmiddelen gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten en het risico op complicaties te verminderen. Ziekenhuisopname met mononucleosis wordt alleen aanbevolen in ernstige gevallen, bij een zeer hoge temperatuur en wanneer complicaties optreden.

Medicamenteuze therapie en volksremedies

Mononucleosis bij kinderen wordt behandeld met antivirale middelen (Attiklovir, Isoprinosin), evenals het beloop van ziektemedicijnen. Deze antipyretica (Ibuprofen, Paracetamol, Efferalgan), druppels in de neus (Vibrocilum, Nazivin, Nazol, Otryvin), vitaminecomplexen, immunomodulatoren.

Antibiotica voor klierkoorts is niet wanneer de toestand van het kind is bevredigend. Bij het eerste teken van een secundaire infectie attachment (verslechtering slechte stoten lichaamstemperatuur boven de 39 ° C, het verschijnen van nieuwe symptomen niet meer verbeteren 5-7 dagen) de dokter heeft het recht om antibioticum breed spectrum (Supraks Soljutab, Flemoxin Solutab en Augmentin aanwijzen anderen). Niet aanbevolen antibiotica amoksitsillinovoy groep (ampicilline, amoxicilline), omdat zij de bijwerking van het verbeteren van huiduitslag kan veroorzaken.

Om bang te zijn voor de benoeming van antibiotica is niet nodig, integendeel, bij hun afwezigheid kan de infectie andere organen gaan treffen, de ziekte zal worden verlengd en kan een ernstige vorm aannemen.

Als er aanwijzingen zijn (ernstige wallen, kortademigheid, jeuk), worden antihistaminica (Suprastin) en glucocorticoïden (Prednisolon) aan het behandelprotocol toegevoegd.

Het is niet verboden voor mononucleosis en het gebruik van antipyretische en sweatshops voor mensen (op voorwaarde dat er geen allergie voor is). In deze hoedanigheid, honing, framboos, zwarte bes (takken, bladeren, fruit), rozebottels, vruchten en bladeren van de viburnum, lindebloemen, enz.,

In categorisch opzicht is het gecontra-indiceerd met het doel de temperatuur te verlagen om wodka, alcohol, azijnwraps aan te brengen - deze methoden hebben een sterk toxisch effect en kunnen de toestand van de patiënt verergeren.

Als aanvulling op de basistherapie kunnen, in overleg met de arts, verstuivers van de vernevelaar worden gebruikt. Om ze uit te voeren, worden speciale oplossingen gebruikt om wallen en keelpijn te verwijderen, om de ademhaling te vergemakkelijken.

Hoe lang blijft de ziekte en hoe hoog is de temperatuur bij mononucleosis? Een ondubbelzinnig antwoord op deze vragen kan niet worden gegeven, omdat het afhangt van de immuniteit van het kind, tijdige diagnose en de juiste voorgeschreven behandeling.

spoelen

Behandeling van mononucleosis bij kinderen omvat noodzakelijkerwijs allerlei soorten gorgelen. Dit is een zeer effectieve maatregel die helpt plaque van de bovenste luchtwegen te verwijderen, zwelling te verminderen, het risico op infectie te verminderen.

Om gebruikte kruidenthee, het bezit van antiseptische en samentrekkende werking (kamille, salie, eucalyptus, calendula, weegbree, klein hoefblad, duizendblad) spoelen. Brouwplanten moeten in overeenstemming zijn met de instructies op de verpakking, spoel 3-6 keer per dag. Als het kind nog steeds erg klein is en de keel niet persoonlijk kan spoelen, kan de plaque worden afgewassen met een gaasje dat in een afkooksel is gedrenkt. In plaats van kruideninfusies, het gebruik van essentiële oliën van kamille, salie, theeboom, eucalyptus.

Als grondstof voor de bereiding van oplossingen, zijn soda en zout (1 theelepel voor 200 ml water), evenals jodiumoplossing (3-5 druppels per glas water) geschikt. De vloeistof mag niet heet of te koud zijn, het is optimaal om een ​​oplossing op kamertemperatuur te gebruiken.

Het gebruik van kruiden en essentiële oliën, evenals medicijnen, moet noodzakelijkerwijs worden overeengekomen met de behandelende arts.

dieet

Belangrijk bij de ziekte is de voeding van de baby. Aangezien de lever wordt beïnvloed door mononucleosis, moeten de volgende voedingsmiddelen van het dieet worden uitgesloten:

  • gerechten van varkens- of vette delen van rundvlees;
  • specerijen, specerijen, ingeblikte producten;
  • ketchup, mayonaise;
  • bouillon van vlees, botten;
  • koffie, chocolade;
  • koolzuurhoudende dranken.

Dieet voor mononucleosis omvat eenvoudig eten: groente soepen en bouillons mager vlees (konijn, kalkoen, kip), granen, pasta gemaakt van harde tarwe. Het wordt aanbevolen om veel seizoensfruit, groenten en bessen te eten, zowel vers als in compotes. Zorg ervoor dat je het drinkregime volgt - hoe meer het kind drinkt, hoe makkelijker het zal zijn om de ziekte te ontwikkelen. Als een drankje, eenvoudig en licht gedrenkt, vruchtensappen, compotes, kruidenthee, thee.

In de eerste dagen van ziekte heeft de patiënt vaak geen eetlust, hij weigert te eten. In dit geval is het niet nodig om het te forceren, omdat gebrek aan eetlust een beschermende reactie is op het virus. Op deze manier laat het lichaam zien dat het geen energie kan besteden aan de vertering van voedsel, omdat het volledig gericht is op het bestrijden van infecties. Naarmate de toestand verbetert, zal de eetlust geleidelijk terugkeren.

Herstelperiode

Herstel na mononucleosis hangt af van de ernst ervan. In de regel voelt het kind zich goed na 5-7 dagen nadat de temperatuur niet meer stijgt en andere symptomen verdwijnen. Soms kan het meer tijd kosten - van 7 tot 14 dagen zonder ernstige complicaties.

Om het herstelproces te versnellen, moet het kind zorgen voor de nodige vitamines en mineralen. Dit zal helpen als een volwaardige voeding en benoemd door de vitamin vitaminecomplexen. Versterking van de immuniteit zal ook bijdragen aan de ontvangst van probiotica.

De temperatuur in een kind na mononucleosis moet binnen het normale bereik liggen (36,4-37,0 ° C). De fluctuaties duiden op onstabiele immuniteit en vereisen een extra behandeling voor de correctie van de arts.

Het is belangrijk om het kind voldoende frisse lucht te geven. Als zijn toestand nog steeds geen wandelingen toestaat, moeten deze worden vervangen door het regelmatig luchten van de kamer. Dieet na mononucleosis komt volledig overeen met voeding tijdens ziekte. Haast je niet om de patiënt te "vetmesten" en het dieet van zware calorieën binnen te gaan, vooral als er antibiotica wordt ingenomen.

Let op. Gedurende de loop van de ziekte en binnen 6 weken na herstel is de patiënt bevrijd van fysieke inspanning. Dit is nodig om de scheuring van de vergrote milt te voorkomen.

Mogelijke complicaties

Met late diagnose, verkeerde behandeling, verwaarlozing naar de dokter van de aanbevelingen van de ziekte van Pfeiffer gecompliceerd door otitis, keelamandelen en folliculaire tonsillitis, longontsteking, paratonzillitom. In zeer ernstige gevallen kan anemie, neuritis of acuut leverfalen optreden.

Negatieve effecten van mononucleosis in de vorm van hepatitis en enzymatische insufficiëntie doen zich zeer zelden voelen. Echter, voor 4-6 maanden na het begin van de ziekte ouders om alert te zijn en te reageren op symptomen zoals gele verkleuring van de huid en het wit van de ogen, bleke ontlasting, indigestie, braken. Raadpleeg een arts als het kind vaak klaagt over buikpijn.

het voorkomen

Profylaxe van mononucleosis bij kinderen is in de gebruikelijke verharding van de lichaamsactiviteiten:

  • gezonde slaap en waakzaamheid;
  • voor voorschoolse kinderen, schoolkinderen en studenten - geletterde afwisseling van studie en rust;
  • normale sportbelastingen (zwemmen is vooral handig) en, indien gecontra-indiceerd, gewoon een hoge mate van mobiliteit;
  • voldoende verblijf in de frisse lucht;
  • competent samengesteld dieet, verrijkt met fruit, vezels, eiwitten, langzame koolhydraten.

Er zijn geen medicijnen die een infectie met het Epstein-Barr-virus kunnen voorkomen, maar sommige voorzorgsmaatregelen kunnen het risico op de ziekte helpen verminderen. Dit is een tijdige behandeling van acute respiratoire virale infecties en, indien mogelijk, het verminderen van het verblijf op openbare plaatsen tijdens epidemieën.

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van het wassen van cosmetica. Helaas luisteren niet alle nieuwe mummies naar hen. 97% van de shampoos gebruiken een gevaarlijke stof natriumlaurilsulfaat (SLS) of analogen daarvan. Veel artikelen zijn geschreven over de impact van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest.

De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de legitieme rechten van producenten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetics, de enige die alle tests goedkeurde, behaalde met succes 10 punten van de 10 (lees). Elke remedie is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen.

Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Kom dicht bij het kiezen van cosmetica, dit is belangrijk voor u en uw kind.