Polio vaccin samenstelling

Kinderen

Informatie over gevallen van poliomyelitis heeft ons bereikt sinds de dagen van het oude Egypte en het oude Griekenland. In de XIX eeuw. Poliomyelitis deed zich voor in de vorm van kleine flitsen, maar aan het begin van de 20e eeuw. de ziekte begon de vorm aan te nemen van epidemieën. In Scandinavische landen zijn in Noord-Amerika tienduizenden mensen ziek geworden. Alle pogingen om een ​​vaccin te maken waren tevergeefs. En pas in 1958 waren de Sovjet-wetenschappers AA. Smorodintsev en M.P. Chumakov bood de wereld een effectief en veilig vaccin.

Zorgvuldige studie van poliomyelitis begon in de late XVIII - vroege XIX eeuw. In 1840 beschreef chirurg J. Heine deze ziekte en noemde het de spinale verlamming van een kind en aan het einde van de 19e eeuw. AY Kozhevnikov en KO Medin maakte een beschrijving van de verschillende vormen van poliomyelitis en bewees de besmettelijke aard van de ziekte. Later, in 1909, slaagden wetenschapper K. Landadeiner en K. Popper erin een virus te openen - een veroorzaker van poliomyelitis. Studies kostten veel tijd voor wetenschappers, en de ziekte in de tussentijd kwam. Zwaar in zijn.

Russische media houden niet op met hun bezorgdheid over de zeldzame gevallen van polio, ook in de wereld. Maar is deze ziekte gevaarlijk? Is het vaccin tegen poliomyelitis echt nuttig?

"Vaccinaties zijn een enorme leugen. op een vuile plek - Ze hebben niet één leven te redden, maar werd de reden van zoveel ziekten en sterfgevallen van zoveel volstrekt overbodig, en dus onverdiend lijden dat de toekomstige generaties als een van de grootste tijdperk van de fouten van onwetendheid en vooroordelen zal worden beschouwd, en de oplegging van een boete in het algemeen, de gunstige ontwikkeling van wetgeving in onze eeuw. "

Alfred Russell Wallace

In de wereld is het alarmerend, zo blijkt, heel Rusland wordt omringd door landen waar poliomyelitis woedt. Welnu, de hoofdgezondheidsarts van Rusland slaapt niet, en natuurlijk, WHO en UNICEF podsuetilis, en heeft ons van tevoren miljoenen doses vaccins verkocht om het kwaad te bestrijden.

"Volgens artsen, gevallen van de ziekte.

Dankzij het wereldwijde polio-uitroeiingsinitiatief (GPEI), geleid door de regeringen van landen samen met de WHO, wordt zo'n vreselijke ziekte als polio opgeschort. Maar in de wereld zijn er nog steeds landen waar de ziekteverwekker mensen blijft verbazen.

Welke ziekte is polio? Waarom is er nog steeds een kans om dit virus te vangen? Hebben volwassenen deze ziekte? Kan een gevaccineerde persoon besmet raken met poliomyelitis? Laten we alles over deze ziekte te weten komen.

De veroorzaker van poliomyelitis

Poliomyelitis (polio - grijs, myelon - ruggenmerg) is een virale ontsteking van de zenuwcellen van de hersenen, wat leidt tot verlamming. De boosdoeners van de verspreiding van de ziekte zijn enterovirussen. Deze familie van darmpathogenen, die tot 60 soorten telt: meer dan 30 variëteiten van het Coxsackie- en Echo-virus en drie soorten poliomyelitis. Vaak een type 1 parasiet. Deze zijn eenvoudig van structuur en zeer kleine virussen. Ze leven.

Poliomyelitis is een acute infectieuze virale ziekte die het zenuwstelsel aantast. De belangrijkste impact bij poliomyelitis is de grijze massa van het ruggenmerg. Bovendien veroorzaakt het polievirus inflammatoire darm- en nasofaryngeale laesies zoals darminfectie of ARI. Deze infectieziekte veroorzaakt een virus van poliomyelitis van drie antigene typen: I-, II- en III-typen.

Uitbraken van poliomyelitis-epidemieën zijn in de regel geassocieerd met type I-virus. De bron van infectie met poliomyelitis kan een patiënt worden, ongeacht de vorm van de ziekte, evenals de asymptomatische drager van het virus. Het virus van poliomyelitis wordt overgedragen via besmette handen, voedsel, water, huishoudelijke artikelen. Het is ook mogelijk om poliomyelitis te infecteren tijdens het zwemmen in een vervuilde vijver.

redenen

Virussen behouden hun levensvatbaarheid in water, melk, ontlasting gedurende een lange tijd - tot 4 maanden. Poliomyelitis wordt meestal veroorzaakt door kleine kinderen (meestal tot zes jaar oud), maar ze kunnen.

Poliomyelitis (spinale verlamming van kinderen, ziekte van Heine-Medina) is een acute en ernstige infectieziekte die wordt veroorzaakt door een poliovirus dat de grijze massa van de voorhoorns van het ruggenmerg en andere delen van het centrale zenuwstelsel aantast.

Poliomyelitis wordt voornamelijk beïnvloed door kinderen en adolescenten. Het gevaar van de ziekte is de ontwikkeling van verlamming.

Vaccinatie tegen poliomyelitis

Specifieke preventie is een vaccinatie tegen poliomyelitis. Er zijn 2 soorten vaccins tegen poliomyelitis:

levend vaccin Sebina (OPV - bevat verzwakte levende virussen), geïnactiveerd (IPV - bevat poliovirussen van alle drie de serotypen gedood door formaline).

OPV-vaccin

Vaccinatie OPV wordt toegediend aan kinderen vanaf de leeftijd van 2 maanden, door 2-4 druppels in te nemen (afhankelijk van de concentratie van het vaccin) op het lymfoïde weefsel van de keelholte bij zuigelingen en op het oppervlak van de tonsillen bij oudere kinderen.

De eerste vaccinatie wordt 3, 4, 5 en 6 maanden uitgevoerd, daarna is een boosterdosis van 18 nodig.

Wat is acute poliomyelitis -

Het grootste aantal ziekten valt op kinderen onder de leeftijd van 5 jaar. Gevallen van poliomyelitis en bij volwassenen worden beschreven.

Poliomyelitis is bekend sinds de oudheid (IV eeuw voor Christus), maar de aard van deze ziekte was lange tijd onbekend. In 1840, een Duitse orthopedist Jakob Heine beschreef de klinische beeld van polio, en de Zweedse arts Medin in 1887 werd een rapport van deze infectie en begon epidemiologische studie van de ziekte. In 1908 Landsteiner en Popper experimenteel gereproduceerd polio, inbrengen in het lichaam van het kind Aap emulsie ruggenmerg, stierf aan polio. Negatieve resultaten van bacteriologische studies gaven aanleiding tot het toewijzen van de veroorzaker van deze ziekte.

Vaccinatie tegen polio is opgenomen in de lijst met aanbevolen vaccins voor verplichte vaccinatie en is goedgekeurd in het vaccinatieschema voor de MOH. Als u besluit te laten vaccineren, moet u zich bewust van wat het beschermt, hoe vaak en wanneer het moet worden gedaan, hoe voor te bereiden, en wanneer de vaccinatie tegen polio aan kinderen is gecontraïndiceerd.

Poliomyelitis is een ernstige virale infectie die zich via een infuus- en fecaal-orale route verspreidt. Het beïnvloedt voornamelijk het zenuwstelsel (grijze stof van het ruggenmerg), evenals de slijmvliezen van de neusgangen en darmen.

In het eerste geval gebeurt paralytische ziekte - polio na verlamming van één of beide uiteinden (boven of onder), of ontsteking van de hersenvliezen - aseptische meningitis. In sommige bijzonder ernstige gevallen veroorzaakt poliomyelitis verlamming van de ademhalingsspieren.

Het is belangrijk om te onthouden dat dit het gevoeligst is voor het poliovirus.

Poliomyelitis is een ernstige, zeer besmettelijke virale ziekte die kinderen van meer dan 6 jaar oud treft. Daarom is de andere naam de spinale verlamming van kinderen of de ziekte van Heine-Medina. Het woord "poliomyelitis" is te wijten aan het feit dat het virus de grijze massa van het ruggenmerg aantast: "polio" wordt uit het Grieks vertaald als "grijs" en "myelo's" - "ruggenmerg. Infectie kan onomkeerbare verlamming veroorzaken of zelfs tot de dood van de patiënt leiden.

De ziekte wordt veroorzaakt door een filterend poliovirus, overgedragen door druppeltjes in de lucht, door vuile handen, water of voedsel. De infectiebron wordt in de meeste gevallen een ziek persoon. Het virus van poliomyelitis komt het vaakst het lichaam binnen via de mond, dringt de darm binnen en vermenigvuldigt zich daar. De ziekte wordt als ongeneeslijk beschouwd, vaccinatie is een verdediging tegen onomkeerbare gevolgen. Daarom moet elk kind druppels krijgen van poliomyelitis.

De geschiedenis van de ontdekking en beheersing van het virus

Poliomyelitis is bekend sinds de 5e eeuw. Maar een gedetailleerde studie.

In vaccins tegen poliomyelitis, geïntroduceerd bij miljoenen mensen, werd een carcinogeen apenvirus SV-40 gedetecteerd. Het werd gevonden in tumoren van de hersenen, botten, longen en bloed. SV-40 wordt seksueel overgedragen, evenals in de baarmoeder. De apen die bij de bereiding van vaccins tegen polio ontzetten zoals simian immunodeficiency virus (SIV), een nauwe verwant van humaan immunodeficiëntievirus (HIV), AIDS-gerelateerde. Veel onderzoekers vragen zich af of HIV niet alleen een SIV is, "levend in het menselijk lichaam en.

Wat is polio?
Is het nog steeds nodig om een ​​inenting tegen polio te krijgen?
Wat zijn de vaccins tegen poliomyelitis?
Wat is IPV?
Wat is OPV?
Waarom wordt OPV gebruikt?
Waarom wordt IPV gebruikt?
Waarom is OPV buiten gebruik?
Wat is een verandering van OPV?
Welke landen in de Europese regio van de WHO stoppen met het gebruik van trivalente OPV in april 2016?
Wat gebeurt er nadat poliomyelitis volledig is uitgeroeid?
Kan poliomyelitis weer verschijnen?
Wat is polio containment?

Wat is polio?

Poliomyelitis is een zeer besmettelijke virusziekte. Het beïnvloedt het zenuwstelsel en kan binnen enkele uren volledige verlamming veroorzaken. Het virus wordt van persoon tot persoon voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen. De eerste symptomen van poliomyelitis zijn: hoge koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, braken, nekstijfheid en pijn in de ledematen. In één.

Vaccinatie tegen poliomyelitis is momenteel de enige betrouwbare maatregel om deze virale ziekte te voorkomen. Het gevaar van poliomyelitis is dat de nederlaag van de veroorzaker van zenuwcellen in het ruggenmerg bij kinderen gepaard kan gaan met het optreden van verlamming, die tot invaliditeit leidt. De ziekte veroorzaakt ernstige complicaties, een van de gevaarlijkste is de nederlaag van het ademhalingscentrum en vervolgens van de ademhalingsspieren, die verstikking veroorzaakt en dodelijke slachtoffers veroorzaakt bij 5-10% van de patiënten.

Kinderen jonger dan 5 jaar lopen risico. De belangrijkste manier van overdracht van het virus van de zieke of de drager van de ziekteverwekker is fecaal-oraal. Vóór het begin van alomtegenwoordige vaccinatie kreeg poliomyelitis het karakter van epidemieën. Dankzij de ontwikkeling van Amerikaanse wetenschappers Sabin en Salk in de 50 jaar zijn veel landen erin geslaagd om poliomyelitis volledig kwijt te raken. De belangrijkste oorzaak van de verspreiding van het virus blijven de landen van Afrika en Azië.

Principe van het vaccin

Poliomyelitis (ziekte Heine-Medina, spinale paralyse kinderen) - enterovirus infectie veroorzaakt door polio, motorneuronen beïnvloedt de voorste hoorns van het ruggenmerg, hetgeen leidt tot ernstige invaliditeit paralytische complicaties bij de patiënt. Het meest vatbaar voor polio (60-80%) waargenomen bij kinderen tot 4 jaar oud, dus de ziekte wordt bestudeerd, voornamelijk in het kader van de kindergeneeskunde, pediatrische neurologie en pediatrische orthopedie.

De laatste epidemie van poliomyelitis in Europa en Noord-Amerika werd geregistreerd in het midden van de vorige eeuw. In 1988 nam de WHO een resolutie aan waarin de taak werd uitgeroepen om poliomyelitis in de wereld uit te roeien. Op dit moment vindt in landen waar preventieve vaccinatie tegen poliomyelitis wordt uitgevoerd, de ziekte plaats in de vorm van sporadische gevallen. Tot nu toe blijven Afghanistan, Nigeria, Pakistan, Syrië en India endemisch voor poliomyelitis. De landen van West-Europa, Noord-Amerika en Rusland worden als territoria beschouwd.

Auteur: Larisa Vladimirovna, hoger medisch, neuroloog.

Vaccinatie tegen poliomyelitis is de enige manier om het kind te beschermen tegen het oplopen van een ziekte die verlamming en verstikking veroorzaakt. De ziekte wordt overgedragen via de fecaal-orale route, het "wilde" virus blijft tot een jaar in de omgeving, het doodt geen ijs- en ontsmettingsmiddelen. Polio-epidemieën tot het midden van de vorige eeuw hebben het leven geëist van 10% van alle kinderen die ter wereld zijn geboren. Miljoenen overlevenden van de infectie bleven levenslang gehandicapt. Op initiatief van de WHO ontwikkelden de Amerikaanse wetenschappers Sabin en Salk vaccins die hielpen de epidemie te stoppen. De natuurlijke haarden van poliovirus overal ter wereld verdwenen echter niet, er worden nieuwe gevallen van menselijke ziekte geregistreerd, die kunnen worden geïnfecteerd. De incubatietijd is van 3 tot 35 dagen, al die tijd zijn er geen tekenen van ziekte, quarantaine is niet geïntroduceerd, maar een persoon is besmettelijk. Risicogroep - kinderen jonger dan 5 jaar. De aangeboren immuniteit van de moeder beschermt de pasgeborene binnen slechts 5 dagen, daarna is het vaccin nodig.

Wat is polio?

Dankzij het wereldwijde polio-uitroeiingsinitiatief (GPEI), geleid door de regeringen van landen samen met de WHO, wordt zo'n vreselijke ziekte als polio opgeschort. Maar in de wereld zijn er nog steeds landen waar de ziekteverwekker mensen blijft verbazen.

Welke ziekte is polio? Waarom is er nog steeds een kans om dit virus te vangen? Hebben volwassenen deze ziekte? Kan een gevaccineerde persoon besmet raken met poliomyelitis? Laten we alles over deze ziekte te weten komen.

De veroorzaker van poliomyelitis

Poliomyelitis (polio - grijs, myelon - ruggenmerg) is een virale ontsteking van de zenuwcellen van de hersenen, wat leidt tot verlamming. De boosdoeners van de verspreiding van de ziekte zijn enterovirussen. Deze familie van darmpathogenen, die tot 60 soorten telt: meer dan 30 variëteiten van het Coxsackie- en Echo-virus en drie soorten poliomyelitis. Vaak een type 1 parasiet. Deze zijn eenvoudig van structuur en zeer kleine virussen. Ze leven een korte tijd in het spijsverteringskanaal of de nasopharynx.

De veroorzaker van poliomyelitis - poliovirus hominis werd in 1909 geïsoleerd uit het ruggenmerg van een zieke persoon. Het virus wordt gekenmerkt door een goede weerstand - het sterft slechts 3 maanden bij kamertemperatuur, is perfect bestand tegen drogen, lage temperaturen en weerstaat de werking van menselijke spijsverteringssappen. Verwarmen tot 56 graden en het effect van desinfecterende middelen met ultraviolet vernietigt het in een half uur.

Wat is de verraderlijkheid van de veroorzaker van poliomyelitis? Dit is de duur van de virulentieperiode (het vermogen om te infecteren) en het gemak van overdracht.

Transmissieroutes voor poliomyelitis

Hoe is polio geïnfecteerd? De ziekte wordt op twee manieren overgedragen.

  1. Door vuile handen, gemeenschappelijke voorwerpen, vliegen soms vliegen. Mogelijke overdracht van het virus door melk en voedsel.
  2. De tweede manier van infectie is in de lucht van virusdragers en lijdt aan elke vorm van poliomyelitis. De zieke dieren zijn pas in de acute periode (2 weken) geïnfecteerd met de afscheiding uit de neus en keel en de ontlasting houdt het virus nog enkele maanden vast.

De manier om het virus in het lichaam te krijgen, overheerst. Het vestigt zich in de regio van de lymfeklieren van de keelholte en begint zich te vermenigvuldigen. Dit is een keerpunt in het begin van de ziekte.

Over het algemeen is de gevoeligheid voor de veroorzaker van poliomyelitis laag. Van de kinderen die besmet zijn met het virus, is slechts 0,2-1% ziek. Hoe oud is het poliovirus? Het hoogste percentage patiënten (80%) valt op de leeftijd van één tot vijf jaar. De pasgeborenen zijn zelden ziek. Oudere kinderen lijden vaak aan latente vormen van de ziekte, resulterend in permanente immuniteit en zijn niet opnieuw ziek.

Klinische functies

Symptomen van poliomyelitis bij kinderen zijn afhankelijk van de beschermende factoren op het gebied van lymfklieren en de hoeveelheid van het virus. Als de immuniteit zwak is, dringt het veroorzakende agens in het bloed, er is viremie. Hij neigt vaak naar zenuwcellen. Hoewel het andere organen kan beïnvloeden: longen, bronchiën, amandelen, hart.

De incubatietijd van poliomyelitis is minimaal vijf dagen, maximaal een maand, gemiddeld twee weken. Het verdere verloop van de ziekte zal afhangen van de menselijke immuniteit. Het virus kan vijf verschillende toestanden veroorzaken.

  1. Zonder klinische symptomen (niet-inkomende vorm). Tijdens deze periode, de ontwikkeling van immuniteit. Het kan alleen worden gedetecteerd als het bloed wordt getest op antistoffen tegen het virus.
  2. Viscerale of abortieve vorm wordt vaak tot 80% van de gevallen gevonden. Er zijn geen specifieke symptomen van de ziekte, alleen laboratoriumbevestiging. Het wordt gekenmerkt door algemene infectieuze symptomen: zwakte, koorts, hoofdpijn, loopneus, bronchitis. Minder vaak, braken, pijn in de buik. Er zijn geen neurologische aandoeningen. De cursus is gunstig, lijkt op een verkoudheid, het eindigt allemaal in een week.
  3. Vorm met een laesie van het zenuwstelsel. Het stroomt met verschillende uitkomsten: met of zonder verlamming.
  4. De niet-parametrische vorm heeft symptomen die lijken op visceraal, maar ze zijn meer uitgesproken. Polio kan worden vermoed wanneer er symptomen van het hersenvlies optreden (nekstijfheid, ernstige hoofdpijn). De ziekte verdwijnt na 2-4 weken. Er is geen verlamming.
  5. De gevaarlijkste vorm is verlamd. Het wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen en de ernst van de aandoening. In de voorhoede symptomen van het zenuwstelsel: onzin, hoofdpijn, braken, verminderd bewustzijn, convulsies (vooral bij jonge kinderen). Samen met meningeale tekens zijn er pijnen langs de zenuwstammen. Het lichaam in bed veranderen gaat gepaard met scherpe pijn, palpatie (druk) langs de wervelkolom is pijnlijk.

Let op: er zijn karakteristieke tekenen van paralytische vorm van poliomyelitis - het zogenaamde tripod-symptoom - de patiënt kan zijn knieën niet met de lippen aanraken. Zit, licht voorovergebogen met de nadruk op beide handen.

Verlamming treedt plotseling op, meestal tegen een achtergrond van een daling van de temperatuur. Dit is de periode van massale sterfte van zenuwcellen vaker in het gebied van de voorhoorns van het ruggenmerg, minder vaak in de cellen van de hersenstam en de kernen van het cerebellum. Volledige verlamming wordt gekenmerkt door de dood van een kwart of zelfs een derde van de zenuwcellen. Sterven van spieren vindt plaats. Meestal atrofie spieren van de benen, deltoid. Meer zelden - de romp en de ademhalingsspiergroepen. De prognose van de verlammingsvorm is teleurstellend: de benen weigeren, de persoon is voor altijd geketend aan bed.

Dood door poliomyelitis is mogelijk als het virus de medulla oblongata heeft bereikt. Hier zijn belangrijke centra voor levensonderhoud. Bij volwassenen komen dodelijke gevallen vaker voor dan bij kinderen. De doodsoorzaak kan ook bacteriële complicaties zijn - ernstige longontsteking, sepsis. Tot 10% van degenen met een paralytische vorm sterven aan verlamming van de ademhalingsspieren.

Complicaties na poliomyelitis

Het gevolg van poliomyelitis is de vervanging van dode cellen door een ander type weefsel (glia). Er verschijnt een litteken op hun plaats. Afwezigheid van zenuwcellen leidt tot verlies van vitale functies. Afhankelijk van waar het ontstekingsproces plaatsvond, worden de volgende opties onderscheiden:

  • spinale - slappe verlamming van de ledematen, nek, romp;
  • bulbaire - slikken, spreken, ademen is een zeer gevaarlijke complicatie van poliomyelitis;
  • nederlaag van de gezichtszenuw;
  • schade aan de hersenen.

In veel opzichten bepaalt de uitkomst van de ziekte de prevalentie van de laesie, het tijdig starten van de behandeling en een serieuze houding ten opzichte van revalidatie. Als zich blijvende verlamming ontwikkelt, wordt het bedreigd met een handicap.

Behandeling van poliomyelitis

Alle patiënten met een vermoede ziekte worden in het ziekenhuis opgenomen zonder falen. Tot op heden zijn er geen specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van poliomyelitis. Antivirale middelen zijn niet effectief en antibiotica zijn nutteloos. Behandeling wordt verminderd tot het verwijderen van symptomen in een acute periode.

De revalidatieperiode zou meer tijd moeten krijgen. Ten eerste wordt, om de verlamming te beperken, de motoriek geminimaliseerd. Vervolgens, als ze herstellen, wordt een goed effect geboden door therapeutische oefeningen, elektrostimulatie van verlamde spieren, massage en hydrotherapie. Het doel van therapie is om aangrenzende hersengebieden te ontwikkelen en te versterken, zodat ze een aantal verloren functies overnemen.

Van de medicijnen in deze periode zijn de volgende geschikt:

  • het stimuleren van het uitvoeren van zenuwimpulsen;
  • trofisch, om voeding te verbeteren;
  • hormonen.

Preventieve maatregelen

Bij verdenking op poliomyelitis wordt de patiënt onmiddellijk geïsoleerd en moeten al degenen die contact met hem hebben opgenomen gedurende 21 dagen worden gemonitord.

Ongetwijfeld is vaccinatie de beste manier om poliomyelitis te voorkomen. Tot op heden is niets beter uitgevonden dan een dergelijke preventie van poliomyelitis.

Vaccinatiemaatregelen ter preventie van de ziekte zijn strikt verplicht. Begin met de vaccinatie vanaf de eerste maanden van het leven van het kind. Het is opgenomen in de lijst met verplichte vaccinaties voor kinderen, dus het is gratis.

Het vaccin is van twee soorten:

  • geïnactiveerd (IPV) met gedode virussen - injectievorm;
  • oraal levend vaccin (OPV) in de vorm van een dragee of een vloeibare oplossing.

Ouders moeten alles weten over vaccinatie tegen poliomyelitis - als het klaar is, hoe je je daarachter moet gedragen, welke complicaties er mogelijk zijn.

Vaccinatie tegen poliomyelitis

De eerste vaccinatiegolf vindt plaats in drie fasen:

De volgende golf van vaccinatie vindt plaats op 18 maanden, zes jaar en eindigt op 14 jaar. De tweede hervaccinatiegolf kan worden uitgevoerd in combinatie met vaccins tegen pertussis, tetanus en difterie (DPT).

Wat is de naam van het vaccin tegen poliomyelitis?

  • Russisch poliomyelitis vaccin 1,2,3 soorten (per os) - in de vorm van druppels;
  • Frans vaccin "Imovax Polio" - oplossing voor intramusculaire injectie;
  • Belgisch geïnactiveerd vaccin "Polyoriks" - intramusculaire injectie.
  • de Belgische multicomponent Infanrix Penta (kinkhoest, difterie, tetanus, hepatitis B, poliomyelitis) - geïnactiveerd voor injecties;
  • Franse geïnactiveerde "Tetraksim" multicomponent poliomyelitis, difterie, tetanus, kinkhoest - voor intramusculaire injectie;
  • Belgische meerdere componenten "Infanrix Hexa" - hepatitis B, tetanus, kinkhoest, difterie, polio (geïnactiveerd) en van Haemophilus influenzae (meningitis, pneumonie) - injectie;
  • Franse multi-component vaccin "Pentaxim" (tetanus, difterie, kinkhoest en polio, evenals Haemophilus influenzae, die meningitis en longontsteking veroorzaakt) - intramusculair.

Een uur na de introductie van levend vaccin is het onmogelijk om een ​​kind te voeden en water te geven.

Als we polio te overwegen bij volwassenen, in termen van infecties en complicaties, wordt duidelijk de noodzaak van vaccinaties, omdat volwassenen ook lijden aan deze ziekte. Adult vaccinatie noodzakelijk is, als de persoon die hij niet heeft ontvangen als een kind, en bij het reizen in gevaarlijke gebieden van de ziekte:.. Pakistan, Afghanistan, etc. Re-vaccinatie wordt uitgevoerd elke 5-10 jaar.

Dankzij de inspanningen van universele vaccinatie is poliomyelitis bij zwangere vrouwen uiterst zeldzaam. Eerder, onder zwangere vrouwen, was de incidentie hoog, de ziekte was ernstiger dan bij andere mensen. Er waren frequente gevallen van spontane abortus. Als er een intra-uteriene infectie was, had de foetus verschillende soorten verlamming. De mortaliteit van dergelijke kinderen was bijna 25%.

Laten we het samenvatten. Poliomyelitis treft de meest kwetsbare leeftijd van 4-5 jarigen. Wanneer een kind alles wil leren en onderzoeken. De dood van zenuwcellen op deze leeftijd zal moeilijk zijn om zelfs de langste revalidatie te herstellen. Het virus is ook gevaarlijk voor volwassenen. Medicijnen tijdens een polio-uitbraak zijn nutteloos, en elke nieuwe zaak zal de overdracht van het virus vergemakkelijken. En hoewel er op zijn minst één geïnfecteerd kind in de wereld is, lopen alle kinderen het risico op poliomyelitis, dus vaccinatie is de beste manier om ziekte te voorkomen.

polio

polio - virusinfectie, die hoofdzakelijk stromen die het centrale zenuwstelsel (ruggenmerg grijze materie) en leidt tot de ontwikkeling van slappe parese en verlamming. Afhankelijk van de klinische vorm van polio kan zowel oligosymptomatic (s voorbijgaande koorts, verkoudheid symptomen, dyspepsie) en met ernstige meningeale symptomen, autonome stoornissen, de ontwikkeling van perifere verlamming, misvorming van ledematen en ga zo maar door. G. Polio gebaseerd op virusisolatie in biologische vloeistoffen, de resultaten van DGC en ELISA diagnostische. polio behandeling omvat symptomatische therapie, vitamine, fysiotherapie, fysiotherapie en massage.

polio

Poliomyelitis (ziekte Heine-Medina, spinale paralyse kinderen) - enterovirus infectie veroorzaakt door polio, motorneuronen beïnvloedt de voorste hoorns van het ruggenmerg, hetgeen leidt tot ernstige invaliditeit paralytische complicaties bij de patiënt. Het meest vatbaar voor polio (60-80%) waargenomen bij kinderen tot 4 jaar oud, dus de ziekte wordt bestudeerd, voornamelijk in het kader van de kindergeneeskunde, pediatrische neurologie en pediatrische orthopedie.

De laatste epidemie van poliomyelitis in Europa en Noord-Amerika werd geregistreerd in het midden van de vorige eeuw. In 1988 nam de WHO een resolutie aan waarin de taak werd uitgeroepen om poliomyelitis in de wereld uit te roeien. Op dit moment vindt in landen waar preventieve vaccinatie tegen poliomyelitis wordt uitgevoerd, de ziekte plaats in de vorm van sporadische gevallen. Tot nu toe blijven Afghanistan, Nigeria, Pakistan, Syrië en India endemisch voor poliomyelitis. De landen van West-Europa, Noord-Amerika en Rusland worden beschouwd als gebieden die vrij zijn van poliomyelitis.

Oorzaken van poliomyelitis

Infectie wordt veroorzaakt door drie antigene typen poliovirus (I, II en III), die behoren tot het geslacht van enterovirussen, de familie van picornavirussen. Het grootste gevaar wordt vertegenwoordigd door het virus van poliomyelitis type I, dat 85% van alle gevallen van paralytische vorm van de ziekte veroorzaakt. Omdat het stabiel is in de externe omgeving, kan het virus van poliomyelitis tot 100 dagen aanhouden in water en tot 6 maanden in de ontlasting; goed verdragen drogen en vriezen; Het wordt niet geïnactiveerd door de werking van spijsverteringssappen en antibiotica. De dood van het poliovirus vindt plaats bij verhitting en koken, ultraviolette bestraling, behandeling met desinfectiemiddelen (chloorkalk, chloramine, formaline).

De bron van infectie bij poliomyelitis kan zowel een ziek persoon zijn als een asymptomatische virusdrager die het virus afscheidt met nasofaryngeale mucus en uitwerpselen. De overdracht van de ziekte kan worden uitgevoerd via contact-, lucht- en fecaal-orale routes. De gevoeligheid voor het poliovirus in de populatie is 0,2-1%; de absolute meerderheid van de gevallen zijn kinderen jonger dan 7 jaar oud. Seizoenspieken van morbiditeit dalen in de zomer-herfstperiode.

-Vaccin geassocieerd polio voorkomt bij kinderen met ernstige aangeboren of verworven immunodeficiëntie (vaak HIV) het ontvangen van de levende, verzwakte orale vaccin.

Aandoeningen die bevorderlijk zijn voor de verspreiding van het poliovirus zijn onvoldoende hygiënische vaardigheden bij kinderen, slechte sanitaire voorzieningen, bevolkingsdichtheid bij de bevolking en gebrek aan massaspecifieke preventie.

Toegangspoort tot het poliovirus in het lichaam van de nieuwe eigenaar limfoepitelialnogo stof rotors en keel, darmen, waarbij de eerste replicatie van het pathogeen en hoe het in de bloedbaan. In de meeste gevallen duurt de primaire viremie 5-7 dagen en wanneer het immuunsysteem wordt geactiveerd, eindigt het met herstel. Slechts 1-5% van de geïnfecteerde mensen ontwikkelen secundaire viremie met selectieve laesie van motorische neuronen van de voorhoorn van het ruggenmerg en de hersenstam. Penetratie van het poliovirus in het zenuwweefsel niet slechts via de bloed-hersenbarrière, maar ook perineurale.

Indringend in cellen veroorzaakt het poliovirus een verstoring in de synthese van nucleïnezuren en eiwit, leidend tot dystrofische en destructieve veranderingen tot de volledige dood van het neuron. De vernietiging van 1 / 3-1 / 4 zenuwcellen leidt tot de ontwikkeling van parese en volledige verlamming, gevolgd door spieratrofie en contracturen.

Classificatie van poliomyelitis

In de klinische praktijk onderscheiden vormen van poliomyelitis, die optreden zonder schade aan het zenuwstelsel en met CNS-schade. De eerste groep bevat inactieve en niet-aflatende (viscerale) vormen; naar de tweede - niet-verlammende (meningeale) en paralytische vormen van poliomyelitis.

Afhankelijk van het niveau van schade aan het zenuwstelsel, kan de paralytische vorm van poliomyelitis worden uitgedrukt in de volgende varianten:

  • spinal, die wordt gekenmerkt door slappe verlamming van de ledematen, nek, diafragma, romp;
  • bulbair, vergezeld van spraakstoornissen (dysartrie, dysfonie), slikken, hartactiviteit, ademhaling;
  • Pontin, vloeiend met volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsuitdrukkingen, lagophthalmus, hangend aan de hoek van de mond aan één kant van het gezicht;
  • encephalitic met cerebrale en focale symptomen;
  • gemengd (bulbospinaal, pontospinal, bulbopontospinal).

Een postvaccinale complicatie, zoals met vaccin geassocieerde paralytische poliomyelitis, wordt afzonderlijk beschouwd. De incidentie van paralytische en niet-paralytische vormen van poliomyelitis is 1: 200.

In de loop van paralytische vormen van poliomyelitis worden de incubatie-, preparalitaire, paralytische, reducerende en resterende perioden geïsoleerd.

Symptomen van poliomyelitis

De incubatietijd voor verschillende vormen van poliomyelitis is gemiddeld 8-12 dagen.

Inactieve vorm poliomyelitis is een drager van een virus dat zich niet klinisch manifesteert en alleen met laboratoriummiddelen kan worden gedetecteerd.

Abortieve (viscerale) vorm polio is goed voor meer dan 80% van alle gevallen van de ziekte. Klinische manifestaties zijn niet-specifiek; onder hen overheersende algemene infectieuze symptomen - koorts, intoxicatie, hoofdpijn, milde catarrale symptomen, buikpijn, diarree. De ziekte eindigt na 3-7 dagen volledig herstel; resterende neurologische symptomen worden niet genoteerd.

Meningeal vorm Poliomyelitis verloopt volgens het type goedaardige, sereuze meningitis. In dit geval is er een tweepolige koorts, hoofdpijn, matig tot expressie gebrachte meningeale symptomen (Brudzinsky, Kerniga, stijfheid van de occipitale spieren). Na 3-4 weken komt herstel.

Verlamde vorm Polio heeft de meest ernstige koers en resultaten. In preparaliticheskom periode overheerst obscheinfektsionnaya symptomen :. Koorts, dyspepsie, rhinitis, faryngitis, tracheïtis, etc. De tweede fase gaat gepaard met koorts meningeale verschijnselen, spierpijn, pijn in de rug en ledematen tot expressie hyperesthesie, hyperhidrosis, verwardheid en epileptische aanvallen.

Ongeveer op dag 3-6 komt de ziekte in de paralytische fase, gekenmerkt door de plotselinge ontwikkeling van parese en verlamming vaker dan de onderste ledematen met een behouden gevoeligheid. Voor verlamming wordt poliomyelitis gekenmerkt door asymmetrie, oneffenheden, primaire laesie van de proximale delen van de ledematen. Zelden ontstaat bij poliomyelitis, parese en verlamming van de bovenste ledematen, het gezicht en de spieren van de romp. Na 10-14 dagen worden de eerste tekenen van musculaire atrofie waargenomen. Het verslaan van de vitale centra van de medulla oblongata kan leiden tot verlamming van de ademhalingsspieren en het middenrif en ervoor zorgen dat het kind sterft aan acute ademhalingsinsufficiëntie.

In de herstelperiode van poliomyelitis, die maximaal 1 jaar duurt, vindt geleidelijke activering van peesreflexen plaats, bewegingen in individuele spiergroepen worden hersteld. Mozaïek verlies en herstel de oneffenheden veroorzaakt atrofie en spierkrampen, de vertraging in de groei van het getroffen ledemaat, de vorming van osteoporose en bot atrofie.

De resterende periode die gekenmerkt resterende verschijnselen polio - resistente slappe paralyse, contractuur, paralytische klompvoet verkorten en misvorming van ledematen valgusstand stop, kyfoscoliose enzovoort.

Diagnose van poliomyelitis

Poliomyelitis bij een kind kan worden vermoed door een kinderarts of een pediatrische neuroloog op basis van anamnese, epidemiologische gegevens, diagnostisch significante symptomen. In preparaliticheskoy fase polio detectie moeilijk, dus foutief vastgestelde diagnose van griep, OVRI, acute intestinale infecties, sereuze meningitis of andere etiologie.

De belangrijkste rol in de etiologische diagnose van poliomyelitis wordt gespeeld door laboratoriumtests: isolatie van het virus van slijm van de nasopharynx, ontlasting; methoden ELISA (detectie van IgM) en RSK (verhoging van de titer van virus-specifieke antilichamen in gepaarde sera). PCR wordt gebruikt om typen van het poliovirus te differentiëren.

Bij het uitvoeren van een lumbale punctie stroomt het hersenvocht onder verhoogde druk; de studie van hersenvocht bij poliomyelitis onthult haar heldere, kleurloze karakter, een matige toename van de concentratie van eiwitten en glucose. Elektromyografie bevestigt de laesie ter hoogte van de voorste hoorns van het ruggenmerg.

Behandeling van poliomyelitis

Manifeste vormen van poliomyelitis worden permanent behandeld. Veel voorkomende activiteiten zijn het isoleren van een ziek kind, bedrust, rust, een calorierijk dieet. Bij de juiste verzorging van een patiënt met polio wordt een belangrijke rol gespeeld door de ledematen de juiste (fysiologische) positie te geven, decubitus en borstmassage te voorkomen. Bij dysfagie wordt voeding verschaft via een neussonde; Wanneer een schending van zelf-ademhaling IVL wordt uitgevoerd.

Aangezien er geen specifieke behandeling van poliomyelitis is ontwikkeld, wordt voornamelijk symptomatische en pathogenetische therapie uitgevoerd. Toewijzen van vitamines B, ascorbinezuur, pijnstillende middelen en dehydraterende middelen, neostigmine, respiratoire analeptica, enz.

Tijdens de herstelperiode, de belangrijkste rol in de behandeling van polio verwijderd revalidatie activiteiten: gymnastiek, massage orthopedische, paraffine, UHF, electromyostimulation, algemene medische baden, sanatorium behandeling.

Behandeling van poliomyelitis wordt uitgevoerd met de deelname van een pediatrisch orthopedist. Om te voorkomen dat de ontwikkeling van contracturen kan worden aangetoond overlay casts, Longuet, orthopedisch band dragen van orthopedische schoenen. Orthopedische chirurgische behandeling van polio gevolgen kunnen tenomiotomiyu pezen en spieren plastie, tenodese, arthrorise en artrodese van gewrichten en osteotomie botresectie de chirurgische correctie van scoliose enzovoort.

Prognose en preventie van poliomyelitis

De milde vormen van poliomyelitis (voorkomend zonder CNS en meningeale laesies) zijn sporenloos. Ernstige paralytische vormen kunnen leiden tot aanhoudende invaliditeit en overlijden. Dankzij de gerichte vaccinatie op lange termijn van poliomyelitis in de structuur van de ziekte, overheersen milde intramurale en abortieve infectievormen; paralytische vormen komen alleen voor bij niet-gevaccineerde personen.

Preventie van poliomyelitis omvat verplichte geplande vaccinatie en hervaccinatie van alle kinderen volgens de nationale vaccinatiekalender. Kinderen met verdenking op poliomyelitis worden onmiddellijk geïsoleerd; desinfectie wordt uitgevoerd in de kamer; contactpersonen zijn onderworpen aan observatie en buitengewone immunisatie met OPV.

polio

polio (Van de oude Griekse πολιός -. Grijs en μυελός - ruggenmerg) - kind spinale verlamming, acute, zeer besmettelijke infectieziekte die wordt veroorzaakt door beschadiging van het ruggenmerg grijze materie en poliovirus vooral gekenmerkt pathologie van het zenuwstelsel. Kortom, het verloopt in een asymptomatische of gewiste vorm. Soms gebeurt het dat de polio virus komt het centrale zenuwstelsel, repliceert in motorische neuronen, wat leidt tot hun dood, onomkeerbare parese of verlamming van de spieren geïnnerveerd door hen.

verhaal

Polio onderzoek zijn afkomstig uit de werken van de Duitse orthopeed J. Heine (1840), Russisch neuroloog AY Kozhevnikov (1883) en de Zweedse kinderarts O. Medina (1890), die de onafhankelijkheid en de besmettelijkheid van de ziekte toonde. In het midden van de twintigste eeuw gaf de toename van de incidentie van poliomyelitis het een nationale ramp in vele landen van Europa en Noord-Amerika. De introductie van poliovoor preventieve vaccins in de praktijk leidde tot een snelle afname van de incidentie van ziekten en op veel gebieden tot een bijna volledige eliminatie (bijvoorbeeld in de Sovjetunie sinds 1961). (In 1961 was de incidentie is gedaald van 22.000 gevallen tot 4.000 gevallen, niet meer dan 100-150 gevallen werden geregistreerd in het jaar 1962 met veel van hen, waarschijnlijk veroorzaakt door andere enterovirussen). Het vaccin tegen poliomyelitis is gemaakt door Amerikaanse wetenschappers Jonas Solck, Hilary Koprowski en Albert Sabin. De CCCR vaccin ontwikkeling, productie en het massale gebruik van MP Chumakov, Smorodintsev AA, AA Nikolaeva et al. Het is in het CCCR als een massa polio ziekte is uitgeschakeld voor de eerste keer in de wereld. Vaccin Research Institute. Chumakova werd veel gebruikt, ook in Japan en in alle socialistische landen.

In 2002 werd het eerste synthetische poliovirus gemaakt aan de New York University.

Bestrijding van poliomyelitis

Ondanks het feit dat in de 21ste eeuw de incidentie van poliomyelitis in de westerse wereld extreem laag is, is het nog steeds endemisch voor Zuid-Azië en Nigeria. Na het wijdverspreide gebruik van poliovirusvaccin in het midden van de jaren 1950, daalde de incidentie van polio sterk in veel geïndustrialiseerde landen. En in 1988, onder leiding van de Wereldgezondheidsorganisatie, Unicef ​​en Rotary International, werden wereldwijde inspanningen geleverd om poliomyelitis uit te roeien. Deze inspanningen hebben geleid tot een vermindering van het aantal jaarlijks gediagnosticeerde gevallen met 99%. De incidentie is naar schatting gedaald van 350.000 in 1988 tot 483 in 2001, waarna deze op ongeveer 1.000 gevallen per jaar bleef (1.604 in 2009). Momenteel is polio een van de slechts twee ziekten die het onderwerp zijn geweest van een wereldwijd uitroeiingsprogramma, de andere is rishta. Tot nu toe waren pokken (in 1979) en de pest van runderen in 2010 de enige ziektes die de mensheid volledig heeft weten te elimineren. Verschillende eliminatiestappen zijn al voltooid en sommige delen van de wereld zijn al bevrijd van poliomyelitis. Zuid en Noord-Amerika werden in 1994 vrij van poliomyelitis verklaard. In 2000 werd poliomyelitis officieel uitgeroeid in 36 West-Pacifische landen, waaronder China en Australië. Europa werd in 2002 vrij van poliomyelitis verklaard. Vanaf 2012 is poliomyelitis nog steeds endemisch in slechts drie landen: Nigeria, Pakistan en Afghanistan, hoewel het nog steeds epidemieën in andere buurlanden veroorzaakt door latente of gereconstrueerde transmissie. Ondanks de eliminatie binnen tien jaar, werd bijvoorbeeld in september 2011 een uitbraak van poliomyelitis geconstateerd in China met de deelname van een stam die veel voorkomt in buurland Pakistan. Sinds januari 2011 zijn er geen meldingen van gevallen in India en daarom werd het land in februari 2012 door de Wereldgezondheidsorganisatie verwijderd uit een lijst van landen die endemisch zijn voor poliomyelitis. De organisatie meldde dat India, bij afwezigheid van polio-zaken in het land met nog eens twee jaar, tot poliovrij land wordt verklaard.

In 2013 gaf de VN een waarschuwing voor het uitbreken van poliomyelitis in Somalië.

In 2014 heeft het Emergency Committee van de Wereldgezondheidsorganisatie een document uitgegeven met de vermelding: "... tot op heden in 2014 is [poliomyelitis] een buitengewone gebeurtenis en een gezondheidsrisico in andere landen...".

In september 2015 werden twee gevallen van poliomyelitis geregistreerd in Oekraïne (voor het eerst sinds 2010 in Europa). Volgens de vrees van deskundigen is er een hoog risico op verdere verspreiding van poliomyelitis in heel Oekraïne, omdat slechts de helft van de kinderen in het land tegen deze ziekte is ingeënt.

De instroom van arbeidsmigranten verslechterde de sanitaire en hygiënische situatie in de Russische Federatie, waaronder de incidentie van poliomyelitis.

classificatie

  • Ernst van het syndroom van intoxicatie
  • Ernst van motorische stoornissen

De mislukte vorm gaat verder met algemene niet-specifieke symptomen (catarrale verschijnselen, gastro-intestinale stoornissen, algemene zwakte, koorts, enz.); deze gevallen zijn het meest gevaarlijk in epidemiologische termen.

De meningeale vorm manifesteert zich in de vorm van sereuze meningitis.

Bij de meest voorkomende paralytische vormen van polio - spinaal - na algemene infectieuze symptomen lijken verlammingen van spiergroepen geïnnerveerd door motorische cellen van het ruggenmerg; op de benen worden meestal aangetast: de vierkoppige spier, die de spieren, flexoren en extensoren van de voet leidt; op de handen: deltaspier, onderarm en onderarm. Bijzonder gevaarlijk is de verlamming van het diafragma, wat leidt tot ernstig ademhalingsfalen.

Bulbar vorm wordt veroorzaakt door het verslaan van verschillende delen van de medulla oblongata, en de pontine vorm wordt beïnvloed door de kern van de gezichtszenuw.

In niet-paralytische vormen eindigt de ziekte gewoonlijk in volledig herstel, met in sommige gevallen paralytische vormen, de functies van de getroffen spieren zijn niet volledig hersteld, het defect blijft lange tijd bestaan, soms voor het leven. De ernstigste gevallen, vooral bij het verslaan van de ademhalingscentra van de medulla oblongata, kunnen de dood tot gevolg hebben. De diagnose poliomyelitis is gebaseerd op klinische, epidemiologische en laboratoriumgegevens.

etiologie

Pathogeen (poliovirus hominis) behoort tot de familie Picornaviridae, een groep enterovirussen (enterische virussen), die ook Koksaki- en ECHO virussen en bestaat in de vorm van drie onafhankelijke types (I, II en III). Het meest voorkomende type is 1. De virusgrootte is 27-30 nm, bevat enkelstrengs RNA met positieve polariteit (ss (+) RNA). Het virus is stabiel in het milieu (het duurt tot 100 dagen in water, in ontlasting - tot 6 maanden), het wordt goed verdragen door bevriezing. Niet vernietigd door spijsverteringssappen. Vernietigd bij verhitting tot 50 graden Celsius gedurende 30 minuten. Snel vergaat bij het koken, onder invloed van ultraviolette bestraling en bij het drogen. Zelfs kleine hoeveelheden chloor inactiveren het virus. Aan antibiotica is ongevoelig. Gecultiveerd op celculturen, heeft een cytopathogeen effect. De bron van de infectie is een persoon (de patiënt of de overdraagbare infectie is asymptomatisch); de veroorzaker wordt uitgescheiden via de mond (meerdere dagen) en vervolgens met uitwerpselen (enkele weken en soms maanden). Infectie kan optreden door druppeltjes in de lucht, maar vaker - als het actieve virus de mond binnendringt (door besmette handen, voedsel). Een mechanische vector van het virus kan vliegen zijn.

De incidentie van poliomyelitis heerst in de zomer-herfst maanden. Kinderen zijn vaker ziek van 6 maanden tot 5 jaar. De meeste ziekten zijn geassocieerd met het type I-virus.

Binnendringen in het lichaam, het virus repliceert in de lymfatische keelholte ring (amandelen), de darmen, de regionale lymfeknopen in het bloed, en in sommige gevallen, en in het centrale zenuwstelsel, waardoor het verlies (in het bijzonder motorische cellen van de voorste spinale hoorns en kernen van de craniale zenuwen). In de meeste gevallen is poliomyelitis asymptomatisch en kan infectie alleen worden opgespoord door laboratoriumtests. In andere gevallen, na de incubatieperiode (3-35, gewoonlijk 9-11 dagen), verschijnen tekenen van de ziekte.

epidemiologie

Het virus van poliomyelitis wordt bijna overal aangetroffen - sporadische gevallen worden overal ter wereld geregistreerd. Vóór de introductie van preventieve vaccinaties (actieve immunisatie van de bevolking) tegen poliomyelitis, nam de incidentie de vorm aan van epidemische uitbraken. Seizoensgebonden toename van de morbiditeit in de zomer-herfstperiode, kenmerkend voor darminfecties, werd geregistreerd. In tropische landen werden gevallen van poliomyelitis gedurende het hele jaar waargenomen. Sinds het einde van de jaren 50 van de twintigste eeuw heeft het massale gebruik van vaccinatie bijgedragen aan een algemene daling van de morbiditeit, een aanzienlijke afname van de circulatie van wilde stammen van het virus en momenteel worden alleen geïsoleerde gevallen van poliomyelitis wereldwijd geregistreerd.

Bron van infectie is een patiënt of een virusdrager, met de gevaarlijkste patiënten met gewiste en niet-aflatende vormen van de ziekte. Infectie wordt fecaal-oraal overgedragen (vuile handen, speelgoed, geïnfecteerd voedsel) en druppeltjes in de lucht. De gevoeligheid voor het poliovirus is universeel, maar het meest vatbaar zijn kinderen jonger dan 7 jaar. In deze verlamde vorm komt niet meer dan 1% van de gevallen, en gewist, worden onduidelijke en mislukte vormen alleen de diagnose op de plaats van infectie door laboratoriumonderzoek van contact met zieke mensen met polio. Kinderen van de eerste 2-3 maanden van het leven, dankzij de immuniteit die het transplacentale van de moeder heeft gekregen, zijn praktisch vrij van poliomyelitis. Herhaalde ziektegevallen bijna niet geregistreerd nadat de ziekte produceert sterke immuniteit en immuniteit waargenomen de darmslijmvliescellen tegen het homologe virustype.

pathogenese

De toegangspoort van de infectie is het slijmvlies van de mondholte of de darm, dat afhangt van het transmissiemechanisme. Primair virus reproductie wordt uitgevoerd in het slijmvlies van de mond, farynx, of de dunne darm en in de lymfeklieren en plaques van Peyer uitgevoerd. Uit de lymfeknopen poliovirus in het bloed en hematogene wijze - in het CZS, verder uitstrekt langs de axons van perifere zenuwen en motorische vezels naar voren hoorn van het ruggenmerg of in de hersenzenuw kern, afbraak hetgeen leidt tot de ontwikkeling van verlamming. Behalve dat het het centrale zenuwstelsel beïnvloedt, ontwikkelt zich in sommige gevallen ook myocarditis. De penetratie van het virus in het zenuwstelsel niet meer dan 1% van de gevallen - in alle andere gevallen ontwikkelt niet-paralytische vorm van de ziekte of vormen van virus.

Klinisch beeld en pathogenese

De toegangspoort van de infectie is het slijmvlies van de nasopharynx of de darm. Tijdens de incubatieperiode vermenigvuldigt het virus zich in de lymfoïde formaties van de keelholte en de darm, dringt dan door in het bloed en bereikt de zenuwcellen. De meest uitgesproken morfologische veranderingen worden gevonden in de zenuwcellen van de voorhoorns van het ruggenmerg. Zenuwcellen ondergaan dystrofisch-necrotische veranderingen, desintegreren en vergaan. Bij minder consistentie worden de cellen van de hersenstam, de subcorticale kernen van de kleine hersenen en, in mindere mate, de cellen van de motorgebieden van de hersenschors en hoorn van het ruggenmerg onderworpen aan een soortgelijke maar minder uitgesproken verandering. Hyperemie en cellulaire infiltratie van de pia mater wordt vaak opgemerkt. De dood van 1 / 4-1 / 3 zenuwcellen in de verdikking van het ruggenmerg leidt tot de ontwikkeling van parese. Volledige verlamming vindt plaats met de dood van niet minder dan 1/4 van de cellulaire samenstelling.

Na het einde van acute gebeurtenissen worden dode cellen vervangen door gliaal weefsel met een uitkomst bij littekens. De afmetingen van het ruggenmerg (met name de voorhoorns) zijn verminderd: asymmetrie wordt opgemerkt bij unilaterale laesie. Atrofie ontwikkelt zich in spieren waarvan de innervatie heeft geleden. Veranderingen in de interne organen zijn gering - in de eerste week is er een beeld van interstitiële myocarditis. De overgedragen ziekte laat een persistente, typespecifieke immuniteit achter.

diagnostiek

De identificatie van de veroorzaker van poliomyelitis is van bijzonder belang, omdat veel enterovirussen en herpesvirussen in staat zijn om vergelijkbare laesies te veroorzaken. Materialen voor onderzoek - bloed, CSF, uitwerpselen, materiaal uit de nasopharynx.

Isolatie polio pathogeen in primaire kweken van weefsel (embryo) of HeLa celculturen, HEp-2, SOC et al. Identificatie van poliovirus uitgevoerd door cytopathisch effect en met een typische pH antiserum uitgevoerd.

Virus-specifieke AT's tegen poliomyelitis worden gedefinieerd in serum en CSF; de detectie van hoge titers IgM geeft de aanwezigheid van een infectie aan.

Differentiële diagnose

behandeling

Bedrust, pijnstillende middelen en kalmerende middelen, thermische procedures. Patiënten zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname. In paralytische vormen, wanneer de ontwikkeling van verlamming voorbij is (4-6 weken van de ziekte), wordt in de toekomst een complexe herstellende (medicinale, fysiotherapeutische en orthopedische) behandeling uitgevoerd - periodieke sanatoriumbehandeling. In geval van ademhalingsstoornissen, medische maatregelen die gericht zijn op herstel, waaronder reanimatiemethoden. Desinfectie vindt plaats in het centrum van de ziekte.

het voorkomen

De belangrijkste rol bij de preventie van poliomyelitis vaccinatie. Maar naast de vaccinatie gaf de WHO in 1988 de volgende aanbevelingen voor preventie:

  • om een ​​brede dekking van de vaccinatie van zuigelingen te bereiken om het aantal gevoelige kinderen voor polio te verminderen;
  • Stel twee nationale dagen vast voor de immunisatie van kinderen jonger dan 5 jaar;
  • organiseer home-based immunisatiecampagnes;
  • Een surveillancesysteem organiseren voor de epidemiologie van poliomyelitis in verschillende landen.

vaccinatie

Twee soorten vaccins worden over de hele wereld gebruikt om poliomyelitis te bestrijden. Beide typen creëren immuniteit tegen poliomyelitis, waardoor de overdracht van persoon op persoon van wild poliovirus effectief wordt geblokkeerd, waardoor zowel individuele ontvangers van vaccins als de bredere gemeenschap (de zogenaamde collectieve immuniteit) worden beschermd.

De eerste polio vaccin werd ontwikkeld door viroloog Hilary Koprowski op basis van één serotype van een levend maar verzwakt (verzwakt) virus [en]. Het prototype van het vaccin van Koprovsky werd op 27 februari 1950 aan een achtjarige jongen gegeven. Koprowski verder gewerkt aan het vaccin gedurende de jaren 1950, die in het toenmalige Belgisch Congo en de vaccinatie van zeven miljoen kinderen in Polen tegen serotypes PV1 en PV3 in 1958-1960 leidde tot grootschalige proeven.

Het tweede geïnactiveerde vaccin werd in 1952 ontwikkeld door Jonas Solck van de Universiteit van Pittsburgh en op 12 april 1955 aan de wereld geïntroduceerd. Geïnactiveerd Salk-vaccin (IPV, Eng. IPV ) is gebaseerd op een poliovirus gekweekt in de Vero-cellijn en chemisch geïnactiveerd door formaline. Na de injectie van twee doses IPV meer dan 90% van de gevaccineerden produceert beschermende antilichamen tegen alle drie de serotypen van poliovirus en meer dan 99% heeft immuniteit voor poliovirus na drie doses.

Vervolgens ontwikkelde Albert Sabin nog een levend poliomyelitis mondvaccin (Sabins levende vaccin, OPV, Eng. OPV ). Het werd gecreëerd door het virus opnieuw door te geven via niet-menselijke cellen bij temperaturen onder fysiologische temperaturen. De verzwakte poliovirus vaccin Sabin repliceert zeer effectief in het spijsverteringskanaal, met name de plaats van infectie en replicatie van poliovirus-vaccinstam maar niet kan repliceren in de weefsels van het zenuwstelsel. Enkelvoudige dosis Sabin oraal poliovaccin produceert immuniteit drie poliovirus serotypen ongeveer 50% van de ontvangers. Drie doses levend verzwakt vaccin OPV produceren beschermende antilichamen tegen alle drie de serotypen van poliovirus bij meer dan 95% van de ontvangers. Klinische proeven met het Sabin-vaccin begonnen in 1957 en in 1958 werd het door de Amerikaanse National Institutes of Health geselecteerd in concurrentie met levende vaccins van Koprovsky en andere onderzoekers. Na het verkrijgen van een licentie in 1962 werd het vaccin al snel de enige die werd gebruikt tegen poliomyelitis in de wereld.

vaccin OPV werd in veel landen gekozen om de verspreiding van poliomyelitis te beheersen, omdat het een goedkope en eenvoudige remedie is die een goede immuniteit in de darmen geeft (wat helpt bij het voorkomen van infectie door wild virus in gebieden waar het endemisch is). In zeer zeldzame gevallen (in ongeveer één geval voor 750.000 ontvangers van een vaccin), het verzwakte virus in het vaccin OPV keert terug naar een formulier dat kan verlammen. De meeste ontwikkelde landen stapten over op vaccin IPV, die niet kan worden aangepakt, hetzij als het enige vaccin tegen poliomyelitis, of in combinatie met een oraal poliovaccin.

De eerste poliomyelitis-vaccins verschenen in de jaren 1950-1960. Ze verminderden onmiddellijk morbiditeit over de hele wereld. Er zijn twee soorten vaccins: geïnactiveerde Salka (verhoogde immunogeniciteit voor subcutane toediening) en levende vaccins Chumakov en Sabin (voor orale toediening). Vaccins omvatten, samen met immunogene componenten, neomycine, streptomycine en polymycine. Deze medicijnen laten geen bacteriën groeien. Beide vaccins kunnen trivalent of monovalent zijn. Trivalente vaccins worden gebruikt voor de profylaxe van routinematig vaccin. Monovalent aanbevolen om te gebruiken bij een epidemie-uitbraak veroorzaakt door een van de drie soorten van het virus.

Het geïnactiveerde vaccin bevat een poliomyelitis-virus dat is gedood door formaline. Het wordt driemaal intramusculair toegediend en veroorzaakt de productie van specifieke humorale immuniteit. Levend poliomyelitisvaccin bevat levend verzwakt (verzwakt) virus, wordt oraal toegediend, stimuleert, naast de humorale immuniteit, ook.

Een levend vaccin van kinderen wordt geïmmuniseerd vanaf 6 maanden oud. Het vaccin wordt via de mond toegediend, in de vorm van druppels. Vóór deze leeftijd wordt een geïnactiveerd (niet levend) vaccin gebruikt vanaf 3 maanden.

Momenteel is de enige producent van poliomyelitisvaccin op het grondgebied van Rusland de FSUE-onderneming voor de productie van bacteriële en virale preparaten van het Instituut voor poliomyelitis en virale encefalitis. MP Chumakova "produceert alleen levende vaccins tegen poliomyelitis. Andere voorbereidingen voor vaccinatie worden traditioneel in het buitenland gekocht. In februari 2015 presenteerde het bedrijf echter de eerste monsters van geïnactiveerd vaccin met een eigen ontwerp. Het begin van het gebruik is gepland voor 2017.

vooruitzicht

Niet-paralytische poliomyelitis verloopt gunstig. Bij paralytische poliomyelitis blijven in de meeste gevallen afwijkingen van verschillende ernst over. In milde gevallen met een correcte en langdurige behandeling is het echter mogelijk om de motorische spierfuncties aanzienlijk te herstellen. De prognose is aanzienlijk slechter wanneer het ademhalingscentrum en de ademhalingsspieren worden beïnvloed.