Heeft mononucleosis gevolgen en wat betekenen complicaties?

Het voorkomen

Momenteel heeft mononucleosis een positieve prognose van de behandeling, maar het is mogelijk als de diagnose op tijd is gesteld en de patiënt alle voorschriften van de arts nauwkeurig heeft uitgevoerd. Mononucleosis, waarvan de gevolgen zelden voorkomen, is een ernstige virale infectie. En om over complicaties te spreken, ze zijn en zijn in staat om de gezondheid van de patiënt aanzienlijk te schaden.

Wat is gevaarlijk voor mononucleosis? Het hele risico ligt in het feit dat de ziekte voornamelijk een ernstige slag veroorzaakt voor het immuunsysteem van het lichaam. Daarom, als de immuniteit niet stabiel is of aanzienlijk verzwakt, is het mogelijk om vele ernstige kwalen te ontwikkelen.

De meest voorkomende gevolgen zijn de enorme weefselschade veroorzaakt door de ziekteverwekker van Epstein Barr. Het virus verspreidt zich door het hele lichaam en vestigt zich in vitale organen, bijvoorbeeld in de lever, milt, amandelen of lymfeklieren. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt een angina, die vervolgens wordt gemanifesteerd door huiduitslag en verhoogde lichaamstemperatuur.

Vroege effecten

Mononucleosis, waarvan complicaties zich zelfs na complexe therapie kunnen manifesteren, dreigt met ernstige schendingen en kan zelfs tot de dood leiden. Een van de ernstigste gevolgen is de ruptuur van de milt. Dergelijke gevallen zijn niet zo gewoon, maar gebeuren nog steeds.

Bovendien kan de ziekte de volgende ziekten veroorzaken:

  • ontstekingsproces in de lever en de nieren;
  • dermatitis;
  • verstikking;
  • hepatitis van verschillende vormen.

Vaak treft de ziekte een klap voor de psycho-emotionele toestand, waardoor psychose ontstaat. Een andere complicatie die zich niet alleen bij volwassenen maar ook bij kinderen voordoet, is het proces van ettering op de lymfeklieren en amandelen (chirurgische ingreep is vereist). In de afgelopen jaren zijn gevallen van lymfadenitis, streptokokken angina vaker voorgekomen.

Verstikking is een zeer gevaarlijke complicatie, die vaak leidt tot de dood van de patiënt. De amandelen in het gebied van de nasopharynx nemen dus sterk toe, wat de ademhalingsfunctie aanzienlijk bemoeilijkt. Tegelijkertijd kan de omvang van de amandelen onder de hemel toenemen. Zo kan een persoon niet ademen en komt de dood.

Late gevolgen

De late gevolgen van infectieuze mononucleosis kunnen zich uiten in de vorm van myocarditis, acuut nierfalen, hepatitis en meningitis. Complicaties laten zich ook voelen door de nederlaag van het zenuwstelsel, wat kan leiden tot een verminderde coördinatie van de gezichtszenuwen, enz.

Hepatitis is de meest voorkomende complicatie. Volgens statistieken heeft bijna 90% van de patiënten die infectieuze mononucleosis ondergingen, een hoog niveau van levertransmissie.

Bovendien klagen patiënten vaak dat ze na de ziekte geen constant gevoel van lethargie, vermoeidheid, slaperigheid achterlaten. De vroegere levendigheid keert niet erg lang terug, in plaats daarvan komt apathie op mensen en dingen die hen omringen. Er zijn gevallen waarin patiënten wijzen op zowel schendingen van de perceptie van gewone dingen, desoriëntatie.

Dood na ziekte kan in zeer zeldzame gevallen voorkomen. Een dodelijke afloop is dus waarschijnlijk, wanneer complicaties een toename van de miltweefsels veroorzaken, die vervolgens worden verscheurd. De dood kan worden veroorzaakt door obstructie (overlap) van de luchtwegen.

Hartziekten komen vooral na een paar weken voor en worden gekenmerkt door een ontstekingsproces in de hartspier. In de meeste gevallen treedt ontsteking op als gevolg van verzwakte immuunsysteemfuncties.

Zoals eerder opgemerkt, kan mononucleosis nierfalen veroorzaken, wat op zijn beurt leidt tot invaliditeit. In het bijzonder beïnvloedt het ontstekingsproces aanvankelijk de intermediaire weefsels van de nieren (interstitium) en verspreidt zich vervolgens naar de gehele structuur. Deze ziekte wordt interstitiële nefritis genoemd.

Auto-immuun hemolytische anemie veroorzaakt snelle vernietiging van bloedcellen. Als een resultaat neemt het aantal bloedplaatjes of witte bloedcellen in het bloed aanzienlijk af.

Hepatitis of leverziekte manifesteert zich in de vorm van een gelige huidskleur. Bovendien kan de patiënt last hebben van pijn aan de zijkant. Schadelijke functies van de lever, die tot stofwisselingsaandoeningen leiden.

Als we het hebben over de nederlaag van het centrale zenuwstelsel, dan kan naast de eerder genoemde ziekten ook een ontstekingsproces van de hersenschors voorkomen.

Er zijn gevallen van polyneuritis geregistreerd, die zich manifesteert in de vorm van een constant gevoel van gevoelloosheid en pijn in de ledematen. Patiënten laten geen constant koud gevoel achter, waarvan de huid "kippenvel" vertoont.

Hoe complicaties te voorkomen

In de meeste gevallen is de oorzaak van complicaties verkoudheid. Ze kunnen worden geprovoceerd door verschillende ziekteverwekkers. De behandeling speelt een grote rol, maar na volledig herstel is het noodzakelijk om uw gezondheid enige tijd zorgvuldig te controleren.

In het bijzonder moet u een gezonde levensstijl leiden, geen contact opnemen met zieke mensen, hypothermie vermijden, goed eten, matige fysieke activiteit uitoefenen, enz.

Prognose van de ziekte

Wat is infectieuze mononucleosis? Ziekte is een vorm van acute virale infectie die vitale organen treft: de lever, milt, lymfeklieren en ook de samenstelling van het bloed beïnvloedt. Hoe ouder de persoon, hoe meer hij antistoffen tegen het virus heeft, dus de ziekte valt kinderen en mensen jonger dan 30 jaar vaak aan. U kunt een infectie oplopen in het koude seizoen (late herfst, winter), wanneer de immuniteit wordt verminderd.

Mononucleosis, waarvan de prognose in de meeste gevallen gunstig blijft, met de juiste behandeling garandeert een 100% herstel. Het komt een paar maanden na het begin van de ziekte.

Volgens statistieken komen sterfgevallen voor in één geval van honderd. De oorzaak van hen is verstikking, tranen van de milt.

Momenteel zijn er geen universele maatregelen voor het voorkomen van infecties, hoewel er complexe anti-epidemische maatregelen worden uitgevoerd.

conclusie

Aan de gevolgen en complicaties van mononucleosis bleef niet voor het leven, is het noodzakelijk om veel aandacht te besteden, niet alleen aan medische behandeling, maar ook aan levensstijl. Bijvoorbeeld, na volledig herstel, moet men zich houden aan de elementaire regels voor hygiëne en voeding, evenals de aanbevelingen van de arts gericht op het versterken van de immuniteit. De meeste complicaties treden op tegen de achtergrond van verkoudheid. Ze hebben allemaal een ander karakter, vormen en beïnvloeden vitale organen. Het dodelijke resultaat is vrij zeldzaam.

Gevolgen van mononucleosis bij kinderen

De gevolgen na infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn uiterst zeldzaam. Toch laten klinische waarnemingen zien dat ze wel gebeuren.

In eerste instantie is het noodzakelijk om te begrijpen wat een infectieuze mononucleosis is, hoe het organisme eronder lijdt en welke organen het nog kan beïnvloeden.

Een beetje over infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis is een virale acute respiratoire aandoening. Het veroorzakende agens is het Epstein-Barr-virus (VEB), dat behoort tot de herpesvirusgroep. Het virus komt heel vaak voor.

Zoals uit de statistieken blijkt, heeft tot 5 jaar oud in het bloed van 50% van de kinderen het Epstein-Barr-virus ontdekt, tegen 35 jaar was bijna 85-90% van de bevolking besmet.

In de meeste gevallen (85%) verloopt infectieuze mononucleosis zonder symptomen, waarna zich antilichamen tegen EBV in het bloed vormen.

De enige drager van het virus is een persoon.

Geïnfecteerd met het Epstein-Barr-virus, kan een kind van een persoon wiens VEB wordt gevonden in het speeksel.

Daarom kan het worden overgebracht door druppeltjes in de lucht door niezen en hoesten, door contact met een kus, met behulp van gedeelde gebruiksvoorwerpen, enz. Ook kan de infectie van het kind optreden bij een bloedtransfusie.

Bij inslikken veroorzaakt het Epstein-Barr-virus ontstekingen in de mond en keel. Als gevolg hiervan zijn nasofaryngeale en palatine amandelen ontstoken bij kinderen.

Vervolgens verspreidt het virus zich met de bloedstroom door het hele lichaam en nestelt zich in de lymfeklieren, in de lever en in de milt.

Door deze organen te fokken, veroorzaakt het ontstekingsprocessen, waardoor hun intensieve toename wordt waargenomen.

Bovendien verandert tijdens infectieuze mononucleosis bij kinderen de samenstelling van het bloed - het lijkt atypische mononuclears (een voor de hand liggende indicator van de ziekte).

Symptomen van de ziekte

Zoals elke ziekte heeft infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn eigen kenmerkende symptomen. Het is opmerkelijk dat tijdens de ziekte de symptomen veranderen. De ziekte ontwikkelt zich in vier fasen.

De incubatietijd wordt gekenmerkt door zwakte, lethargie, lage temperatuur. De duur van de incubatieperiode varieert sterk van 5 tot 45 dagen.

Na het begin van de ziekte, die acuut of geleidelijk kan optreden. Voor een acuut begin, hoge koorts, loopneus, zijn alle tekenen van intoxicatie kenmerkend: hoofdpijn, gewrichtspijn, spierpijn, misselijkheid.

Met een geleidelijk begin, is er oedeem van het gezicht en de oogleden, lage temperatuur, zwakke toestand.

Vervolgens komt de volgende ronde van de infectieuze mononucleosis. Kinderen hebben de volgende symptomen:

  • Angina vordert, een intense pijn verschijnt in de keel, die met slikken toeneemt, op de amandelen in 80% wordt een plaque gevormd, die gemakkelijk wordt verwijderd;
  • Zeer hoge temperatuur (tot 40 ° C), die tot 2 weken kan duren;
  • Toename van alle lymfeklieren. Vooral vergrote posterieure cervicale lymfeklieren;
  • Snurken als gevolg van gezwollen nasofaryngeale en palatinale lymfeknopen;
  • Uitbreiding van de lever en milt. Tegen de achtergrond van een ontsteking van de lever kan het kind geelzucht van de huid hebben;
  • Het uiterlijk van huiduitslag in elk vierde geval. De uitslag moet niet worden behandeld, omdat het niet jeukt en zonder een spoor doorloopt gedurende 3 dagen;
  • De samenstelling van het bloed verandert.

De piekperiode duurt 2-4 weken. Hierna komt er een herstelperiode van 3-4 weken.

Herstel wordt gekenmerkt door het feit dat alle bloedtellingen weer normaal worden, de lever, de milt en de lymfeklieren afnemen en terugkeren naar hun fysiologische dimensies. De baby kan zich echter nog steeds slaperig en vermoeid voelen.

Typen gevolgen en complicaties van de ziekte

Complicaties en gevolgen na infectieuze mononucleosis bij kinderen manifesteren zich in geïsoleerde gevallen. Ouders moeten hiervan op de hoogte zijn en alle mogelijke maatregelen nemen om dergelijke incidenten met hun kinderen te voorkomen.

Vergeet niet dat het Epstein-Barr virus onderdrukt het immuunsysteem (lymfeklieren zijn aangetast, de lever en de milt, infecteert B-lymfocyten).

Daarom blijft de immuniteit van het kind na herstel van infectieuze mononucleosis nog steeds gevoelig voor verschillende virussen en verkoudheden.

Daarom moet, waar mogelijk, het contact van het kind met andere kinderen beperkt zijn en mag haar onderkoeling niet worden getolereerd, omdat complicaties kunnen optreden tegen de achtergrond van verkoudheid.

Voorwaardelijk kunnen alle complicaties van infectieuze mononucleosis worden verdeeld in vroeg en laat.

De vroege complicaties omvatten:

  1. Verstikking - nogal een ernstige complicatie waarbij het lumen wordt geblokkeerd luchtwegen als gevolg van sneeuwbaleffect nasofaryngeale en palatine klieren. "Dexamethasone" Om deze aandoening bij kinderen voor de behandeling van de ziekte van Pfeiffer te voorkomen dient te worden gebruikt "prednisolon".
  2. De ruptuur van de milt is zeer gevaarlijk en dodelijk. Er zijn zeldzame gevallen waarin de groei van de milt zo intens was dat de uitwendige weefsels niet konden staan ​​en een breuk vertoonden. In dit geval is dringende chirurgische ingreep noodzakelijk.

Om een ​​dergelijke complicatie te voorkomen, moet het kind worden beperkt tegen allerlei fysieke inspanningen, het is beter om een ​​verband te dragen. Na herstel wordt het kind gedurende minstens 6 maanden vrijgelaten van lessen lichamelijke opvoeding.

  1. Angina. In 10% van de patiënten na een zere keel met de ziekte van Pfeiffer Keelontsteking optreedt, die het gebruik van antibiotica impliceert ondergaan, waarom weer lijden onder de reeds immuunsysteem van het kind verzwakt.
  2. Er zijn dergelijke gevolgen van infectieuze mononucleosis, zoals ettering van lymfeknopen en omringende cellulose. Als gevolg hiervan kunnen lymfadenitis en paratonsillair abces ontstaan.
  3. Centrale zenuwstelsel aandoeningen: hoofdpijn, cerebellaire Atoxil (verstoring van coördinatie van beweging, en motiliteit), meningitis (ontsteking van het ruggenmerg en hersenmembranen), encefalitis (ontsteking van de hersenen), en andere psychosen.

Latere complicaties zijn onder meer:

  1. Hemolytische anemie, dientengevolge, komt voor in 2% van de gevallen na infectieuze mononucleosis. Het is een aandoening waarbij rode bloedcellen sterk worden vernietigd. De ziekte duurt meestal 1-2 maanden. Gewoonlijk verloopt de bloedarmoede gemakkelijk, hoewel er meer ernstige gevallen zijn met geelzucht en hemoglobinurie.
  2. Hepatitis is een zeldzame complicatie van infectieuze mononucleosis bij kinderen. Hepatitis is een ontsteking van het leverweefsel. Tegelijkertijd worden de huid en het wit van de ogen geel, trekken de pijn zich op aan de rechterkant van de lever.
  3. Ziekten van het hart: pericarditis - ontsteking van de hartzak, myocarditis - ontsteking van de hartspier. Er zijn veranderingen in het elektrocardiogram.
  4. Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. De enzymen die hierdoor worden geproduceerd, komen niet vrij in de 12-delige darm, maar tonen hun activiteit in de klier zelf. Het gewicht van het lichaam van het kind wordt aanzienlijk verminderd.

De gevolgen na infectieuze mononucleosis kunnen dus zeer divers zijn en volledig verschillende organen beïnvloeden. Maar het is goed dat deze gevolgen zeer zeldzaam zijn.

We willen dat uw kinderen alleen uit verhalen verhalen over infectieuze mononucleosis.

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis (ook wel goedaardige lymfoblastosis, de ziekte van Filatov) is een acute virale infectie die wordt gekenmerkt door een predominante laesie van de orofarynx en lymfeklieren, milt en lever. Een specifiek kenmerk van de ziekte is het verschijnen in het bloed van karakteristieke cellen - atypische mononucleaire cellen. Het veroorzakende agens van infectieuze mononucleosis is het Epstein-Barr-virus, dat behoort tot de familie van herpesvirussen. Zijn transmissie van de patiënt wordt uitgevoerd door aërosol. Typische symptomen van infectieuze mononucleosis zijn algemene infectieuze verschijnselen, angina, polyadenopathie, hepatosplenomegalie; mogelijke fragmentarisch-papulaire uitslag op verschillende delen van de huid.

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis (ook wel goedaardig limfoblastozom, Filatov ziekte) is een acute virale infectie, gekenmerkt door een primaire laesie van de orofarynx en lymfeknopen, milt en lever. Een specifiek kenmerk van de ziekte is het verschijnen in het bloed van karakteristieke cellen - atypische mononucleaire cellen. De verspreiding van de infectie - de wijdverbreide, seizoensgebondenheid niet wordt gevonden, is er een verhoogde incidentie in de adolescentie (14-16 jaar meisjes en jongens 16-18 jaar oud). De incidentie na 40 jaar is uiterst zeldzaam, met uitzondering van HIV-geïnfecteerden die op elke leeftijd een manifestatie van een latente infectie kunnen ontwikkelen. In geval van infectie met het virus in de vroege kinderjaren, gaat de ziekte verder volgens het type acute infectie van de luchtwegen, op oudere leeftijd - zonder significante symptomen. Bij volwassenen wordt het klinische beloop van de ziekte bijna niet waargenomen, omdat de meerderheid van 30-35 jaar specifieke immuniteit heeft gevormd.

Oorzaken van infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (DNA-bevattend virus van het geslacht Lymphocryptovirus). Het virus behoort tot de familie van herpesvirussen, maar anders dan deze veroorzaakt niet de dood van de gastheercel (het virus overheerst in B-lymfocyten), maar stimuleert de groei ervan. Naast infectieuze mononucleosis veroorzaakt het Epstein-Barr-virus Burkitt's lymfoom en nasofaryngeale carcinoom.

Het reservoir en de bron van infectie is een ziek persoon of drager van een infectie. Isolatie van het virus door zieke mensen vindt plaats vanaf de laatste dagen van de incubatieperiode en duurt 6-18 maanden. Het virus wordt met speeksel uitgescheiden. Bij 15-25% van de gezonde mensen met een positieve test voor specifieke antilichamen, wordt de ziekteverwekker aangetroffen in de spoeling van de orofarynx.

Het mechanisme van overdracht van het virus, Epstein-Barr virus - aerosol voorkeur transmissiepad - lucht, kan worden gerealiseerd door contact (kussen, geslacht, vuile handen, keukengerei, huishoudelijke artikelen). Bovendien kan het virus worden overgedragen door bloedtransfusie en intranataal van moeder op kind. Mensen hebben een hoge natuurlijke gevoeligheid voor infecties, maar de infectie ontwikkelt vooral longen en versleten klinische vormen. Een kleine incidentie bij kinderen jonger dan één jaar duidt op aangeboren passieve immuniteit. Het ernstige verloop en de generalisatie van de infectie wordt bevorderd door immunodeficiëntie.

Pathogenese van infectieuze mononucleosis

Epstein-Barr virus wordt ingeademd door mensen en beïnvloedt cellen van de bovenste luchtweg epitheel, oropharynx (bijdragen aan de ontwikkeling van matige ontsteking in het slijmvlies), is er bekrachtigingsstroom lymfe mist de regionale lymfeklieren, waardoor lymfadenitis. Wanneer het wordt ingenomen, wordt het geïntroduceerd in B-lymfocyten, waar actieve replicatie begint. Het verslaan van B-lymfocyten leidt tot de vorming van specifieke immuunreacties, pathologische deformatie van cellen. Met de stroom van bloed verspreidt de ziekteverwekker zich door het lichaam. Vanwege het feit dat de invoering van het virus komt voor in immuuncellen en een belangrijke rol in de pathogenese van immuun processen spelen, een ziekte toegeschreven aan AIDS-gerelateerde. Het Epstein-Barr-virus blijft in het menselijk lichaam voor het leven, periodiek geactiveerd tegen de achtergrond van een algemene afname van de immuniteit.

Symptomen van infectieuze mononucleosis

De incubatietijd varieert sterk: van 5 dagen tot anderhalve maand. Soms kunnen niet-specifieke prodromale verschijnselen (zwakte, malaise, catarrale symptomen) worden opgemerkt. In dergelijke gevallen is er een geleidelijke toename van de symptomen, de malaise is erger, de temperatuur stijgt tot subfebrile waarden, er is een verstopte neus, een zere keel. Wanneer het onderzoek hyperemie van het slijmvlies van de oropharynx onthult, kunnen amandelen worden vergroot.

In gevallen van acute begin van de ziekte zich ontwikkelt koorts, koude rillingen, zweten, gemarkeerd symptomen van intoxicatie (spierpijn, hoofdpijn), patiënten klagen over pijn in de keel bij het slikken. De koorts kan van enkele dagen tot een maand duren, de huidige (koortstype) kan een andere krijgen.

Een week later, de ziekte verloopt meestal in fase hoogte: manifesteert alle basis klinische symptomen (algemene toxiciteit, keelpijn, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie). toestand van de patiënt is gewoonlijk slechter (verergerd intoxicatieverschijnselen) keel karakteristiek patroon catarrale, necrotiserende, membraneuze of folliculaire tonsillitis: intense hyperemie amandelen slijmvliezen, geel, bros aanslagen (soms typen difterie). Hyperemie en granulariteit van de achterwand van de mondkeelholte, folliculaire hyperplasie, mucosale bloedingen mogelijk.

In de eerste dagen van de ziekte vindt polyadenopathie plaats. Uitbreiding van lymfeklieren kan worden gedetecteerd in vrijwel elke groep die beschikbaar is voor palpatie, meestal aangetast door de occipitale, posterolaterale en submandibulaire knopen. Om aan te raken, lymfeklieren zijn dicht, mobiel, pijnloos (of de pijn is slecht uitgedrukt). Soms kan er een matige zwelling in het omliggende weefsel zijn.

In het midden van de ziekte bij de meeste patiënten ontwikkelen Banti-syndroom - lever en milt vergroot, kan geelheid sclera, huid, indigestie, donkere urine manifesteren. In sommige gevallen worden gevlekte papilaire uitslag van diverse lokalisatie genoteerd. De uitslag is van korte duur, niet vergezeld van subjectieve gewaarwordingen (jeuk, verbranding) en laat geen resteffecten achter.

De hoogte van de ziekte duurt meestal ongeveer 2-3 weken, waarna de klinische symptomatologie langzaam verdwijnt en een periode van herstel optreedt. De lichaamstemperatuur normaliseert, tekenen van angina verdwijnen, de lever en milt keren terug naar hun normale grootte. In sommige gevallen kunnen tekenen van adenopathie en subfebrile enkele weken aanhouden.

Infectieuze mononucleosis kan een chronisch recidiverend verloop krijgen, waardoor de duur van de ziekte toeneemt tot 1,5 jaar en meer. Het verloop van mononucleosis bij volwassenen is meestal geleidelijk, met een prodromale periode en een minder uitgesproken klinische symptomatologie. Koorts duurt zelden langer dan 2 weken, lymfadenopathie en tonsillaire hyperplasie zijn slecht uitgedrukt, maar symptomen geassocieerd met functionele aandoeningen van de lever (geelzucht, dyspepsie) komen vaker voor.

Complicaties van infectieuze mononucleosis

Complicaties van infectieuze mononucleosis worden voornamelijk geassocieerd met de ontwikkeling van secundaire infecties (stafylokokken en streptokokkenlaesies). Meningoencephalitis, obstructie van de bovenste luchtwegen met hypertrofische amandelen kan voorkomen. Kinderen kunnen ernstige hepatitis hebben, soms (zelden) wordt interstitiële bilaterale pulmonale infiltratie gevormd. Ook zeldzame complicaties omvatten trombocytopenie, overbelasting van de capsule van de lienal kan een ruptuur van de milt veroorzaken.

Diagnose van infectieuze mononucleosis

Niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek omvat een grondig onderzoek van de cellulaire samenstelling van het bloed. Een algemene bloedtest vertoont een milde leukocytose met overwegend lymfocyten en monocyten en een relatieve neutropenie, waardoor de leukocytenformule naar links verschuift. In het bloed zijn er grote cellen van verschillende vormen met een breed basofiel cytoplasma - atypische mononuclears. Voor de diagnose van mononucleosis, een significante toename van het gehalte van deze cellen in het bloed tot 10-12%, is hun aantal vaak meer dan 80% van alle elementen van wit bloed. In de studie van bloed in de vroege dagen kunnen mononucleaire cellen afwezig zijn, wat echter een diagnose niet uitsluit. Soms kan de vorming van deze cellen 2-3 weken duren. Het bloedbeeld wordt meestal normaal in de periode van herstel, terwijl atypische mononuclears vaak worden bewaard.

Specifieke virologische diagnostiek wordt niet toegepast vanwege arbeidsintensiviteit en irrationaliteit, hoewel het mogelijk is om het virus in een was uit de orofarynx te isoleren en het DNA door PCR te identificeren. Er zijn serologische diagnostische methoden: antilichamen tegen VCA-antigenen van het Epstein-Barr-virus worden gedetecteerd. Serumimmunoglobulinen van type M worden vaak bepaald tijdens de incubatieperiode en op het hoogtepunt van de ziekte worden ze bij alle patiënten genoteerd en verdwijnen ze niet eerder dan 2-3 dagen na herstel. De detectie van deze antilichamen dient als een voldoende diagnostisch criterium voor infectieuze mononucleosis. Na overdracht van de infectie in het bloed zijn er specifieke immunoglobulinen G, die levenslang blijven bestaan.

Patiënten met infectieuze mononucleosis (of een persoon waarvan wordt vermoed dat het een infectie) worden blootgesteld aan drie keer (het eerst - in de periode van acute infectie en met tussenpozen van drie maanden - tweemaal) een serologische test voor de detectie van HIV-infectie omdat wanneer ook markeren de aanwezigheid van mononucleaire cellen in het bloed. Voor de differentiële diagnose van angina in klierkoorts angina moeten andere etiologies een KNO-arts en het houden van pharyngoscope raadplegen.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis van de long en mediastarstroom worden buiten de patiënt behandeld, bedrust wordt aanbevolen in geval van ernstige intoxicatie, ernstige koorts. Met de aanwezigheid van tekenen van een schending van de leverfunctie, is dieet nr. 5 voorgeschreven voor Pevzner.

Etiotrope behandeling is momenteel niet beschikbaar, een complex van de getoonde maatregelen omvat ontgifting, desensibilisatie, algemene herstellende therapie en symptomatische oplossingen, afhankelijk van de bestaande kliniek. Ernstig hypertoxisch verloop, de dreiging van verstikking tijdens het klemmen van het strottenhoofd door hyperplastische amandelen is een aanwijzing voor het korte-termijnvoorschrift van prednisolon.

Antibioticatherapie wordt voorgeschreven met necrotische processen in de keel om de lokale bacteriële flora te onderdrukken en secundaire bacteriële infecties te voorkomen, evenals in het geval van bestaande complicaties (secundaire pneumonie, enz.). Als geneesmiddelen naar keuze penicillines, ampicilline en oxacilline, antibiotica van de tetracycline-serie benoemen. Sulfanilamide-preparaten en chlooramfenicol zijn gecontra-indiceerd vanwege een bijwerking van onderdrukking op het hematopoëtische systeem. Miltruptuur is een indicatie voor splenectomie in noodgevallen.

Prognose en preventie van infectieuze mononucleosis

Ongecompliceerde infectieuze mononucleosis heeft een gunstige prognose, gevaarlijke complicaties die het aanzienlijk kunnen verergeren, waarbij de ziekte zelden voorkomt. De resterende gebeurtenissen die in het bloed voorkomen, zijn de reden voor dispensatieobservatie gedurende 6-12 maanden.

Preventiemaatregelen ter vermindering van de incidentie van infectieuze mononucleosis zijn vergelijkbaar met die van acute respiratoire infecties, preventie van niet-specifieke afzonderlijke maatregelen voor verbetering van het immuunsysteem als een middel van algemene gezondheidsmaatregelen en het gebruik van zachte immunoregulatoren en adaptogens in afwezigheid van contra-indicaties. Specifieke profylaxe (vaccinatie) voor mononucleosis is niet ontwikkeld. Maatregelen voor noodpreventie worden toegepast met betrekking tot kinderen die met de patiënt communiceren, is de benoeming van een specifiek immunoglobuline. In het hart van de ziekte wordt een grondige natreiniging uitgevoerd, persoonlijke bezittingen worden gedesinfecteerd.

Welke complicaties kan mononucleosis geven?

Mononucleosis is een ziekte veroorzaakt door herpesvirussen. Veel mensen lijden aan deze pathologie tijdens het leven en merken het helemaal niet op. Dit fenomeen is niet verrassend, omdat de ziekte met zijn symptomen sterk lijkt op luchtwegaandoeningen. Er wordt aangenomen dat zelfs een milde vorm van de ziekte bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van aanhoudende levenslange immuniteit. Meestal komt pathologie voor in de kindertijd. Sommige baby's worden gemakkelijk ziek, anderen hebben een ernstige ziekte. Consequenties van mononucleosis bij kinderen zijn zeer zeldzaam, maar volgens observaties van artsen gebeuren ze nog steeds. Het is noodzakelijk om te weten hoe de gezondheid deze besmettelijke pathologie kan beïnvloeden.

Wat is deze ziekte?

Infectieuze mononucleosis is een virale pathologie die wordt veroorzaakt door het herpesvirus. De pathologie wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, dat vrij algemeen is. Volgens de uitgevoerde onderzoeken werd onthuld dat het virus van deze herpes wordt aangetroffen in het bloed van bijna de helft van de kinderen jonger dan 5 jaar. Op 35-jarige leeftijd is bijna 90% van de bevolking besmet.

In de meeste gevallen is de ziekte volledig asymptomatisch of lijkt het ziektebeeld op een luchtwegaandoening. Nadat een persoon is hersteld, verschijnen er antilichamen tegen dit pathogeen in zijn bloed.

Het virus kan direct worden geïnfecteerd door de persoon die drager is van de ziekteverwekker. Meestal gebeurt dit tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. Pathogene micro-organismen kunnen worden overgedragen tijdens een gesprek, zoenen en hoesten. Infectie kan optreden bij transfusie van bloedproducten waarin zich een virus bevindt.

Wanneer het wordt ingenomen in het menselijk lichaam, beginnen langdurige ontstekingsprocessen in de nasopharynx. Met deze pathologie, lymfeklieren en amygdala sterk ontstoken bij patiënten. Met bloed divergeert het pathogeen door het hele lichaam en wordt gedetecteerd in een enorm volume in de lymfeklieren, lever en milt.

Bij deze ziekte hebben mensen een kwalitatieve samenstelling van bloed. Hierin wordt een aanzienlijk aantal atypische mononucleaire cellen waargenomen. Een groot aantal van deze cellen in het bloed wijzen op een acute infectie.

Alleen mensen zijn besmet met het Epstein-Barr-virus. Bij dieren gebeurt deze ziekte niet.

symptomatologie

Mononucleosis wordt gekenmerkt door specifieke symptomen. De eigenaardigheid van deze ziekte is dat, naarmate de pathologie zich ontwikkelt, de symptomatologie kan veranderen. De ziekte ontwikkelt zich in vier opeenvolgende stadia.

Tijdens de incubatieperiode wordt de persoon zwak, sloom en apathisch, de temperatuur kan iets stijgen of zelfs normaal blijven. De latente periode kan anders zijn, deze varieert van 5 dagen tot anderhalve maand.

Na de incubatieperiode treedt een acuut verloop van de ziekte op. Deze periode kan glad of moeilijk zijn. De acute fase van de ziekte wordt gekenmerkt door hoge koorts, een ernstige loopneus, evenals symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam. Dit is hoofdpijn, evenals pijn in de spieren en gewrichten.

Als de ziekte soepel verloopt, kan deze in het begin zweten aan het gezicht en de oogleden, en de temperatuur iets verhogen. In elk scenario voelt de patiënt sterke zwakte en slaperigheid.

Hierna begint infectieuze mononucleosis te vorderen en heeft de patiënt dergelijke kenmerkende symptomen van de ziekte:

  • Angina ontwikkelt zich, de keel doet zeer pijn. Bijna in alle gevallen vertoont de amandelen witachtige plak, die gemakkelijk kan worden verwijderd met een steriel verband.
  • De lichaamstemperatuur bereikt dreigende vlekken. In de loop van een paar dagen kan de temperatuur boven de 40 graden blijven, terwijl hij erg in de war raakt.
  • Alle lymfeklieren zijn sterk vergroot. Vooral merkbaar is de toename van de achterste cervicale knooppunten.
  • Tijdens de slaap begint de patiënt veel te snurken. Dit komt door het sterkste oedeem van de amandelen.
  • Bij het onderzoeken van de buik kan de arts een toename van de milt en de lever constateren. Bij dit fenomeen kan het kind geelzucht van de huid hebben.
  • In elk vierde geval verschijnt er een lichtvlekje op het lichaam van de baby, dat lijkt op netelroos. Een dergelijke uitslag behandelen is niet nodig, het kriebelt niet en verdwijnt volledig ergens in een week.
  • De samenstelling van het bloed is sterk veranderd. De bloedtest bevestigt alleen de diagnose, die eerder door de arts was ingesteld.

De acute periode van mononucleosis kan tot een maand duren. Daarna komt de herstelperiode, die ongeveer 3 weken duurt. Tijdens het herstel van ziekte keren de lymfeklieren, de lever en de milt terug naar hun fysiologische dimensies. De uitslag op het lichaam verdwijnt, maar de persoon die een paar maanden ziek is geweest, kan atypische zwakte en zwakte voelen.

Na herstel moet zware fysieke inspanning gedurende een periode van maximaal zes maanden worden geëlimineerd. Kinderen willen de kleuterschool een paar maanden niet bezoeken, omdat de immuniteit sterk wordt verminderd.

Complicaties van de ziekte

Consequenties van mononucleosis worden alleen in uitzonderlijke gevallen gediagnosticeerd, maar ze moeten bekend zijn, omdat complicaties soms erg moeilijk zijn. Ouders van zieke kinderen moeten onthouden dat het virus de immuniteit van het kind sterk vermindert, het lymfestelsel, de lever en de milt beïnvloedt. Vaak is onder de impact het zenuwstelsel.

Na mononucleosis blijft een persoon lange tijd vatbaar voor verschillende ziekten. Als het mogelijk is, moet u gedurende enkele maanden de contacten van het zieke kind met de rest van de kinderen beperken. Alle complicaties na het Epstein-Barr-virus kunnen worden verdeeld in vroeg en laat. De vroege gevolgen omvatten dergelijke pathologieën:

  • Verstikking is een levensbedreigende aandoening waarbij zwaar traanamandelen de luchtwegen blokkeren. Om deze pathologie te voorkomen, schrijft u bij de behandeling van mononucleosis bij kinderen altijd hormonale geneesmiddelen voor.
  • Ruptuur van de milt. In sommige gevallen is de milt zo groot dat de schaal niet opstaat en breekt. Deze aandoening gaat gepaard met ernstige inwendige bloedingen. Als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, kan de patiënt overlijden.
  • Angina. Sommige kinderen na mononucleosis ontwikkelen streptokokkenangina, waarvoor de aanwijzing van antibacteriële geneesmiddelen vereist is.
  • Soms na een infectieziekte, ontwikkelt zich lymfadenitis. In dit geval moet u ook antibiotica voorschrijven.
  • Pathologieën van het zenuwstelsel. Het virus is van invloed op alle organen. Geen uitzondering en het zenuwstelsel. Cerebellaire atoxie, meningitis en encefalitis kunnen zich ontwikkelen.

Om breuk van de milt te voorkomen, wordt het zieke kind beschermd tegen fysieke inspanningen. Een redelijke oplossing is om de patiënt op een medisch verband te zetten. Na herstel kun je ongeveer zes maanden niet oefenen.

De late gevolgen van infectieuze mononucleosis zijn als volgt:

  • Bloedarmoede. Meestal na mononucleosis wordt een sterke afname van hemoglobine waargenomen. Gewoonlijk duurt deze toestand ongeveer 2 maanden. Kan gecompliceerd zijn door geelzucht.
  • Hepatitis. Geelzucht komt veel voor na een eerdere mononucleosis. Lange tijd kan de geelzucht van de huid en de sclera van de ogen merkbaar zijn. Daarnaast zijn er pijnklachten in het rechter bovenste kwadrant.
  • Ziekten van het hart. Virussen hebben een negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem. Na infectie kan myocarditis ontstaan, wat merkbaar is in de resultaten van ECG.
  • Pancreatitis. Na een tijd na een virale ziekte kan de alvleesklier ontstoken raken. Dit gaat gepaard met pijn in de maag, algemene zwakte en gewichtsverlies. Langdurige pancreatitis kan leiden tot diabetes.

In sommige gevallen nemen de lymfeklieren pas na 2-3 maanden fysiologische afmetingen. Op dit moment moet je kijken, zodat ze niet gaan pijn doen of pijn gaan doen.

Mononucleosis kan behoorlijk ernstige complicaties geven aan verschillende organen en systemen. Om de gevolgen te voorkomen, moet u tijdig contact opnemen met de arts en al zijn aanbevelingen opvolgen. Bij ernstige ziekte en ziekte vindt de behandeling plaats in een ziekenhuis op de afdeling infectieziekten.

Complicaties na infectieuze mononucleosis

In 1885, voor het eerst onder acute lymfadenitis, identificeerde de Russische kinderarts IF Filatov een infectieziekte die beschreven werd als een idiopathische ontsteking van de cervicale klieren. Lange tijd weigerden specialisten om deze pathologie te beschouwen als een afzonderlijke nosologische vorm, met betrekking tot de veranderingen die kenmerkend zijn voor de ziekte aan de kant van het bloed, als een leukemoïde reactie. En pas in 1964 ontdekten de Canadese wetenschappers M.E. Epshtein en I. Barr de veroorzaker van infectieuze mononucleosis, ter ere waarvan hij werd genoemd. Andere namen van de ziekte: monocytische angina, glandulaire koorts, de ziekte van Pfeifer.

Infectieuze mononucleosis is een acute antroposofische infectie veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. Het wordt gekenmerkt door laesies van het lymfoïde weefsel van de nasofarynx en rotors, het ontstaan ​​van koorts, lymfadenopathie en hepatosplenomegalie, en het verschijnen in het perifere bloed mononucleaire cellen en atypische van heterofiele antilichamen.

Oorzaken van infectieuze mononucleosis

Het veroorzakende agens van de infectie is het laag besmettelijke lymfotropische Epstein-Barr-virus (EBV), dat behoort tot de familie van herpesvirussen. Het bezit oncogene eigenschappen en opportunistische twee DNA-moleculen die in staat en andere pathogenen in deze groep aanhouden leven in het menselijk lichaam staande uit de oropharynx vanuit de omgeving gedurende 18 maanden na de eerste infectie. Bij de overgrote meerderheid van de volwassenen worden heterofiele antilichamen tegen EBV gedetecteerd, wat een chronische infectie met dit pathogeen bevestigt.

Het virus komt samen met speeksel in het lichaam (dat is de reden waarom, in sommige bronnen, infectieuze mononucleosis een "kusziekte" wordt genoemd). De primaire plaats voor zelfreproductie van virusdeeltjes in de gastheer is de orofarynx. Na het verslaan van lymfoïde weefsels wordt het pathogeen geïntroduceerd in B-lymfocyten (de belangrijkste functie van deze bloedcellen is de productie van antilichamen). Het verschaffen van een direct en indirect effect op immuunreacties, ongeveer een dag na de introductie van de virusantigenen, wordt direct in de kern van de geïnfecteerde cel gedetecteerd. In de acute vorm van de ziekte worden specifieke virale antigenen gedetecteerd in ongeveer 20% van de B-lymfocyten die in het perifere bloed circuleren. Met proliferatief effect, Epstein-Barr virus bevordert actieve proliferatie van B-lymfocyten, op zijn beurt, het stimuleren van een heftige afweerreactie door CD8 + en CD3 + T-lymfocyten.

Manieren van overdracht van infectie

Het Epstein-Barr-virus is de alomtegenwoordige vertegenwoordiger van de herpesvirus-familie. Daarom is infectieuze mononucleosis te vinden in bijna alle landen van de wereld, meestal in de vorm van sporadische gevallen. Vaak worden uitbraken van infectie geregistreerd in de herfst-lente periode. De ziekte kan van invloed zijn op patiënten van elke leeftijd, maar meestal hebben infectieuze mononucleosis te lijden van kinderen, adolescente meisjes en jonge mannen. Borsten zijn zelden ziek. Na vrijwel de overdracht van de ziekte bij alle groepen patiënten, wordt stabiele immuniteit geproduceerd. Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de leeftijd, het geslacht en de toestand van het immuunsysteem.

Bronnen van infectie zijn virusdragers, evenals patiënten met typische (manifeste) en gewiste (asymptomatische) vormen van de ziekte. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht of door middel van geïnfecteerd speeksel. In zeldzame gevallen is verticale infectie (van moeder tot foetus), infectie tijdens transfusie en tijdens geslachtsgemeenschap mogelijk. Er is ook de aanname dat de VEB kan worden overgedragen via huishoudelijke artikelen en voedsel (water-voedsel) manier.

Symptomen van acute infectieuze mononucleosis

Gemiddeld duurt de incubatietijd 7-10 dagen (volgens de informatie van verschillende auteurs, van 5 tot 50 dagen).

In de prodromale periode klagen patiënten over zwakte, misselijkheid, vermoeidheid en keelpijn. Geleidelijk aan worden de negatieve symptomen intenser, stijgt de lichaamstemperatuur, verschijnen er keelpijn, wordt de neusademhaling moeilijk, de cervicale lymfeklieren zwellen op. In de regel is er aan het einde van de eerste week van de acute periode van de ziekte een toename in de lever, milt en lymfeklieren op het achterste oppervlak van de nek, evenals het uiterlijk in perifeer bloed van atypische mononuclears.

Bij 3-15% van de patiënten met infectieuze mononucleosis, ooglid zwelling (zwelling), oedeem van het cervicale weefsel en huiduitslag (fragmentarisch-papulaire uitslag) worden waargenomen.

Een van de meest karakteristieke symptomen van de ziekte is de oropharynx. De ontwikkeling van het ontstekingsproces gaat gepaard met een toename en zwelling van de palatinale en nasofaryngeale amandelen. Dientengevolge wordt nasale ademhaling moeilijk, wordt een verandering in het timbre (compressie) van de stem opgemerkt, ademt de patiënt een halfopen mond uit en produceert karakteristieke "snurkende" geluiden. Opgemerkt moet worden dat in infectieuze mononucleosis, ondanks de uitgesproken benauwdheid van de neus, in de acute periode van de ziekte geen tekenen van rhinorrhea zijn (constante afgifte van nasaal slijm). Deze aandoening wordt verklaard door het feit dat bij de ontwikkeling van de ziekte het slijmvlies van de onderste neushol (posterieure rhinitis) wordt aangetast. Tegelijkertijd wordt de pathologische aandoening gekenmerkt door zwelling en hyperemie van de achterste keelwand en de aanwezigheid van dik slijm.

Bij de meeste geïnfecteerde kinderen (ongeveer 85%) zijn palatine en nasofaryngeale amandelen bedekt met plaque. In de eerste dagen van de ziekte zijn ze solide en hebben ze de vorm van stroken of eilandjes. Het optreden van raids gaat gepaard met een verslechtering van de algemene toestand en een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40°S.

De vergroting van de lever en de milt (hepatosplenomegalie) is een ander kenmerkend symptoom dat werd waargenomen bij 97-98% van de gevallen van infectieuze mononucleosis. De afmetingen van de lever beginnen te veranderen vanaf de allereerste dagen van de ziekte en bereiken de maximale waarden gedurende 4-10 dagen. Het is ook mogelijk om een ​​milde icterische huid en geelverkleuring van de sclera te ontwikkelen. In de regel ontwikkelt geelzucht zich op het hoogtepunt van de ziekte en verdwijnt geleidelijk samen met andere klinische manifestaties. Tegen het einde van de eerste, het begin van de tweede maand, is de lever volledig genormaliseerd, het orgaan blijft zelden gedurende drie maanden vergroot.

De milt, net als de lever, bereikt zijn maximale grootte op de 4e-10e dag van de ziekte. Aan het einde van de derde week is de helft van de patiënten niet langer voelbaar.

De uitslag, die optreedt in het midden van de ziekte, kan urticaria, hemorrhagische, koreale en roodvonk zijn. Soms zijn er op de rand van het harde en zachte gehemelte petechiale exanthems (wees bloedingen aan). Foto van de uitslag met infectieuze mononucleosis die je rechts ziet.

Er zijn geen grote veranderingen van het cardiovasculaire systeem. Mogelijk optreden van systolisch geruis, gedempte harttonen en tachycardie. Naarmate het ontstekingsproces afneemt, hebben negatieve symptomen de neiging om te verdwijnen.

Meestal ondergaan alle symptomen van de ziekte 2-4 weken (soms na 1,5 week). Tegelijkertijd kan de normalisatie van de grootte van vergrote organen 1,5-2 maanden vertraagd zijn. Ook is het gedurende een lange tijd mogelijk om atypische mononucleaire cellen te detecteren in een algemene bloedtest.

In de kindertijd gebeurt er geen chronische of recidiverende mononucleosis. De voorspelling is gunstig.

Symptomen van chronische mononucleosis

Deze vorm van de ziekte is typisch alleen voor volwassen patiënten met een verzwakte immuniteit. De reden hiervoor kan zijn enkele ziekten, langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, sterke of aanhoudende stress.

Klinische manifestaties van chronische mononucleosis kunnen behoorlijk divers zijn. Sommige patiënten hebben een miltstijging (minder uitgesproken dan tijdens de acute fase van de ziekte), een toename van de lymfeklieren en hepatitis (ontsteking van de lever). De lichaamstemperatuur is meestal normaal of onder de koorts.

Patiënten klagen over verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaperigheid of slaapstoornissen (slapeloosheid), spierpijn en hoofdpijn. Af en toe is er pijn in de buik, episodische misselijkheid en braken. Vaak wordt het Epstein-Barr-virus geactiveerd bij personen die zijn geïnfecteerd met type 1 of 2 van herpesvirus. In dergelijke situaties treedt de ziekte op met periodieke pijnlijke uitbarstingen op de lippen en uitwendige genitaliën. In sommige gevallen kan de uitslag zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam. Er is een aanname dat de veroorzaker van infectieuze mononucleosis een van de oorzaken is van de ontwikkeling van het syndroom van chronische vermoeidheid.

Complicaties van infectieuze mononucleosis

  • Zwelling van het slijmvlies van de keelholte en amandelen, leidend tot obstructie van de bovenste luchtwegen;
  • Miltruptuur;
  • Meningitis met predominantie in de cerebrospinale mononucleaire cellen;
  • verlamming;
  • Transverse myelitis;
  • Acute slappe verlamming met eiwit-cel-dissociatie in cerebrospinale vloeistof (Guillain-Barre-syndroom);
  • Psychosensorische stoornissen;
  • Interstitiële pneumonie;
  • hepatitis;
  • myocarditis;
  • Hemolytische en aplastische anemie;
  • Thrombocytopenische purpura.

Diagnose van infectieuze mononucleosis bij volwassenen

Wanneer de diagnose wordt gesteld, wordt de hoofdrol gespeeld door bloedonderzoek in een laboratorium. In het algemeen wordt klinische analyse gematigd leukocytose onthuld, in de leukocytformule - breed-plasma lymfocyten (atypische mononuclears). Meestal worden ze gevonden in het midden van een ziekte. Bij kinderen kunnen deze cellen 2-3 weken in het bloed aanwezig zijn. Het aantal atypische mononucleaire cellen, afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces, varieert van 5 tot 50% (of meer).

In de loop van de serologische diagnose bevat serum heterofiele antilichamen gerelateerd aan immunoglobulinen van klasse M.

Met welke ziekten kan infectieuze mononucleosis verward worden?

Infectieuze mononucleosis moet worden onderscheiden met:

  • ARVI adenovirus etiologie met uitgesproken mononucleair syndroom;
  • difterie van de oropharynx;
  • virale hepatitis (icterische vorm);
  • acute leukemie.

Opgemerkt moet worden dat de grootste moeilijkheden optreden bij de differentiële diagnose van infectieuze mononucleosis en acute respiratoire virale infectie van adenovirus etiologie, gekenmerkt door de aanwezigheid van een uitgesproken mononucleair syndroom. In deze situatie zijn de onderscheidende kenmerken conjunctivitis, loopneus, hoesten en piepende ademhaling in de longen, die niet kenmerkend zijn voor klierkoorts. De lever en milt in ARVI neemt ook vrij zelden toe, en atypische mononuclears kunnen eenmaal worden gedetecteerd in kleine hoeveelheden (tot 5-10%).

In deze situatie wordt de uiteindelijke diagnose pas gesteld na het uitvoeren van serologische reacties.

Let op: het klinische beeld van infectieuze mononucleosis, dat zich ontwikkelt bij kinderen van het eerste levensjaar, wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken. In een vroeg stadium van het pathologische proces worden vaak hoest en loopneus, ooglidpest, wallen in het gezicht, piepende ademhaling, polyadenie (ontsteking van de lymfeklieren) waargenomen. De eerste drie dagen worden gekenmerkt door het verschijnen van tonsillitis met een aanraking van de amandelen, huiduitslag en een toename van de leukocytenformule voor gesegmenteerde en steekneusrofrofillen. Bij het stellen van serologische reacties komen positieve resultaten veel minder vaak voor in lagere titers.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Behandeling van patiënten met milde en matige vormen van de ziekte kan thuis worden uitgevoerd (de patiënt moet worden geïsoleerd). In meer ernstige gevallen is ziekenhuisopname in een ziekenhuis vereist. Bij het benoemen van bedrust, wordt rekening gehouden met de mate van bedwelming. In het geval dat infectieuze mononucleosis optreedt tegen een achtergrond van ontsteking van de lever, wordt een therapeutisch dieet aanbevolen (tabel nummer 5).

Tot op heden is er geen specifieke behandeling voor de ziekte. Patiënten ondergaan symptomatische therapie, een desensibiliserende, ontgiftende en herstellende behandeling wordt voorgeschreven. Bij afwezigheid van bacteriële complicaties is het gebruik van antibiotica gecontra-indiceerd. Het is absoluut noodzakelijk om de oropharynx te spoelen met antiseptische oplossingen. Bij hypertoxische flow en met tekenen van verstikking door uitgesproken vergroting van de amandelen en oedeem van de orofarynx, is een korte kuur met glucocorticoïden geïndiceerd.

Bij de behandeling van chronische en chronische vormen van infectieuze mononucleosis worden immunocorrectors (geneesmiddelen die de functie van het immuunsysteem herstellen) gebruikt.

Specifieke preventie van de ziekte is tot op heden niet ontwikkeld.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen

Gevolgen van mononucleosis bij kinderen

De gevolgen na infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn uiterst zeldzaam. Toch laten klinische waarnemingen zien dat ze wel gebeuren.

In eerste instantie is het noodzakelijk om te begrijpen wat een infectieuze mononucleosis is, hoe het organisme eronder lijdt en welke organen het nog kan beïnvloeden.

Een beetje over infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis is een virale acute respiratoire aandoening. Het veroorzakende agens is het Epstein-Barr-virus (VEB), dat behoort tot de herpesvirusgroep. Het virus komt heel vaak voor.

Zoals uit de statistieken blijkt, heeft tot 5 jaar oud in het bloed van 50% van de kinderen het Epstein-Barr-virus ontdekt, tegen 35 jaar was bijna 85-90% van de bevolking besmet.

In de meeste gevallen (85%) verloopt infectieuze mononucleosis zonder symptomen, waarna zich antilichamen tegen EBV in het bloed vormen.

De enige drager van het virus is een persoon.

Geïnfecteerd met het Epstein-Barr-virus, kan een kind van een persoon wiens VEB wordt gevonden in het speeksel.

Daarom kan het worden overgebracht door druppeltjes in de lucht door niezen en hoesten, door contact met een kus, met behulp van gedeelde gebruiksvoorwerpen, enz. Ook kan de infectie van het kind optreden bij een bloedtransfusie.

Bij inslikken veroorzaakt het Epstein-Barr-virus ontstekingen in de mond en keel. Als gevolg hiervan zijn nasofaryngeale en palatine amandelen ontstoken bij kinderen.

Vervolgens verspreidt het virus zich met de bloedstroom door het hele lichaam en nestelt zich in de lymfeklieren, in de lever en in de milt.

Door deze organen te fokken, veroorzaakt het ontstekingsprocessen, waardoor hun intensieve toename wordt waargenomen.

Bovendien verandert tijdens infectieuze mononucleosis bij kinderen de samenstelling van het bloed - het lijkt atypische mononuclears (een voor de hand liggende indicator van de ziekte).

Symptomen van de ziekte

Zoals elke ziekte heeft infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn eigen kenmerkende symptomen. Het is opmerkelijk dat tijdens de ziekte de symptomen veranderen. De ziekte ontwikkelt zich in vier fasen.

De incubatietijd wordt gekenmerkt door zwakte, lethargie, lage temperatuur. De duur van de incubatieperiode varieert sterk van 5 tot 45 dagen.

Na het begin van de ziekte, die acuut of geleidelijk kan optreden. Voor een acuut begin, hoge koorts, loopneus, zijn alle tekenen van intoxicatie kenmerkend: hoofdpijn, gewrichtspijn, spierpijn, misselijkheid.

Met een geleidelijk begin, is er oedeem van het gezicht en de oogleden, lage temperatuur, zwakke toestand.

Vervolgens komt de volgende ronde van de infectieuze mononucleosis. Kinderen hebben de volgende symptomen:

  • Angina vordert, een intense pijn verschijnt in de keel, die met slikken toeneemt, op de amandelen in 80% wordt een plaque gevormd, die gemakkelijk wordt verwijderd;
  • Zeer hoge temperatuur (tot 40 ° C), die tot 2 weken kan duren;
  • Toename van alle lymfeklieren. Vooral vergrote posterieure cervicale lymfeklieren;
  • Snurken als gevolg van gezwollen nasofaryngeale en palatinale lymfeknopen;
  • Uitbreiding van de lever en milt. Tegen de achtergrond van een ontsteking van de lever kan het kind geelzucht van de huid hebben;
  • Het uiterlijk van huiduitslag in elk vierde geval. De uitslag moet niet worden behandeld, omdat het niet jeukt en zonder een spoor doorloopt gedurende 3 dagen;
  • De samenstelling van het bloed verandert.

De piekperiode duurt 2-4 weken. Hierna komt er een herstelperiode van 3-4 weken.

Herstel wordt gekenmerkt door het feit dat alle bloedtellingen weer normaal worden, de lever, de milt en de lymfeklieren afnemen en terugkeren naar hun fysiologische dimensies. De baby kan zich echter nog steeds slaperig en vermoeid voelen.

Typen gevolgen en complicaties van de ziekte

Complicaties en gevolgen na infectieuze mononucleosis bij kinderen manifesteren zich in geïsoleerde gevallen. Ouders moeten hiervan op de hoogte zijn en alle mogelijke maatregelen nemen om dergelijke incidenten met hun kinderen te voorkomen.

Vergeet niet dat het Epstein-Barr virus onderdrukt het immuunsysteem (lymfeklieren zijn aangetast, de lever en de milt, infecteert B-lymfocyten).

Daarom blijft de immuniteit van het kind na herstel van infectieuze mononucleosis nog steeds gevoelig voor verschillende virussen en verkoudheden.

Daarom moet, waar mogelijk, het contact van het kind met andere kinderen beperkt zijn en mag haar onderkoeling niet worden getolereerd, omdat complicaties kunnen optreden tegen de achtergrond van verkoudheid.

Voorwaardelijk kunnen alle complicaties van infectieuze mononucleosis worden verdeeld in vroeg en laat.

De vroege complicaties omvatten:

  1. Verstikking - nogal een ernstige complicatie waarbij het lumen wordt geblokkeerd luchtwegen als gevolg van sneeuwbaleffect nasofaryngeale en palatine klieren. "Dexamethasone" Om deze aandoening bij kinderen voor de behandeling van de ziekte van Pfeiffer te voorkomen dient te worden gebruikt "prednisolon".
  2. De ruptuur van de milt is zeer gevaarlijk en dodelijk. Er zijn zeldzame gevallen waarin de groei van de milt zo intens was dat de uitwendige weefsels niet konden staan ​​en een breuk vertoonden. In dit geval is dringende chirurgische ingreep noodzakelijk.

Om een ​​dergelijke complicatie te voorkomen, moet het kind worden beperkt tegen allerlei fysieke inspanningen, het is beter om een ​​verband te dragen. Na herstel wordt het kind gedurende minstens 6 maanden vrijgelaten van lessen lichamelijke opvoeding.

  1. Angina. In 10% van de patiënten na een zere keel met de ziekte van Pfeiffer Keelontsteking optreedt, die het gebruik van antibiotica impliceert ondergaan, waarom weer lijden onder de reeds immuunsysteem van het kind verzwakt.
  2. Er zijn dergelijke gevolgen van infectieuze mononucleosis, zoals ettering van lymfeknopen en omringende cellulose. Als gevolg hiervan kunnen lymfadenitis en paratonsillair abces ontstaan.
  3. Centrale zenuwstelsel aandoeningen: hoofdpijn, cerebellaire Atoxil (verstoring van coördinatie van beweging, en motiliteit), meningitis (ontsteking van het ruggenmerg en hersenmembranen), encefalitis (ontsteking van de hersenen), en andere psychosen.

Latere complicaties zijn onder meer:

  1. Hemolytische anemie, dientengevolge, komt voor in 2% van de gevallen na infectieuze mononucleosis. Het is een aandoening waarbij rode bloedcellen sterk worden vernietigd. De ziekte duurt meestal 1-2 maanden. Gewoonlijk verloopt de bloedarmoede gemakkelijk, hoewel er meer ernstige gevallen zijn met geelzucht en hemoglobinurie.
  2. Hepatitis is een zeldzame complicatie van infectieuze mononucleosis bij kinderen. Hepatitis is een ontsteking van het leverweefsel. Tegelijkertijd worden de huid en het wit van de ogen geel, trekken de pijn zich op aan de rechterkant van de lever.
  3. Ziekten van het hart: pericarditis - ontsteking van de hartzak, myocarditis - ontsteking van de hartspier. Er zijn veranderingen in het elektrocardiogram.
  4. Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. De enzymen die hierdoor worden geproduceerd, komen niet vrij in de 12-delige darm, maar tonen hun activiteit in de klier zelf. Het gewicht van het lichaam van het kind wordt aanzienlijk verminderd.

De gevolgen na infectieuze mononucleosis kunnen dus zeer divers zijn en volledig verschillende organen beïnvloeden. Maar het is goed dat deze gevolgen zeer zeldzaam zijn.

We willen dat uw kinderen alleen uit verhalen verhalen over infectieuze mononucleosis.

Complicaties en gevolgen van infectieuze mononucleosis

Herpesvirussen zijn de constante metgezellen van de mens. In de regel is het grootste deel van de bevolking, tot het begin van de volwassen leeftijd, ze al tegengekomen en in de een of andere vorm geleden. Er rijst echter een belangrijke vraag, hoe zal deze ontmoeting in het kind plaatsvinden en welke consequenties kan er zijn?

De schuldige van infectieuze mononucleosis

Het Epstein-Barr-virus, verantwoordelijk voor de ontwikkeling van infectieuze mononucleosis, behoort tot de herpesvirus-familie en is wijdverbreid. Meestal vindt een ontmoeting met hem plaats in de kindertijd (van 3 tot 14 jaar) en gaat hij verder onder het "masker" van acute ademhalingsziekte of is volledig asymptomatisch. Natuurlijk is zo'n contactoptie het meest succesvol. Vooral omdat zelfs milde gevallen een levenslange immuniteit vormen.

Infectieuze mononucleosis is een van de klinische vormen veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, gehoord door veel ouders. Meestal is het doelwit kinderen van adolescentie, maar de kans op ziekere, jongere baby's bestaat ook. Het beloop van de ziekte is helder en blijvend. Na een dag blijven herinneringen lang bestaan.

Manifestaties van infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door een bepaald aantal manifestaties:

  • Koorts (koorts tot 38-40 ° C);
  • Uitbreiding van lymfeklieren (hoofdzakelijk cervicaal);
  • Tonsillitis (ontsteking van de palatinemamilles);
  • Laesie van de lever en milt.

Vaak zijn ouders te lang gealarmeerd, naar hun mening, het behoud van symptomen. Ik wil dat mijn kind zo snel mogelijk volledig wordt hersteld van het gehate virus en voorkomen dat de ziekte in een chronisch beloop terechtkomt. Helaas gaat infectieuze mononucleosis niet snel voorbij, het kost tijd om het lichaam te herstellen.

De acute periode van de ziekte duurt 2-3 weken. Vervolgens komt de fase van herstel, waarvan de duur individueel is en kan oplopen tot enkele weken tot enkele maanden.

De afmetingen van de lever en de milt normaliseren normaliter binnen een maand na het begin van de ziekte.

Lymfeklieren krimpen geleidelijk, maar kunnen tot 2-3 maanden vergroot blijven.

Temperatuurschommelingen van normaal tot 37,5 ° C (subfebriele toestand), evenals zwakte en slaperigheid kunnen gedurende enkele maanden (tot zes maanden) worden waargenomen, hoewel de andere symptomen al volledig voorbij zijn.

Tijdens de herstelperiode moet het kind onder toezicht van een specialist te zijn en examens af te leggen: bloedonderzoek (algemeen en biochemische) - ze weerspiegelen de dynamiek van de indicatoren veranderd in de acute periode van de ziekte en serologische markers (immunoglobulinen M en G) en recovery-Geeft aan op de vorming van immuniteit tegen het virus.

Complicaties van infectieuze mononucleosis

Gelukkig zijn complicaties met infectieuze mononucleosis zeldzaam en is de prognose voor herstel gunstig, maar ze moeten bekend zijn en onthouden:

  • Breuk van vergrote milt.

Het gevaar is massale interne bloeding. De plotselinge verschijning van buikpijn (vooral links), gezicht bleekheid, duizeligheid en stroomuitval, flauwvallen mogelijk - dit zijn tekens waarmee men een gescheurde milt vermoeden. Deze complicatie kan worden voorkomen door een maand lang niet te sporten of te trainen.

  • Toetreding van bacteriële infectie.

In acute periode wordt het organisme blootgesteld aan bacteriën. Als ze slijm krijgen, kunnen ze leiden tot de ontwikkeling van een sinusitis (een ontsteking van de sinussen van een neus), een bronchitis of om een ​​stroom van tonsillitis te wegen.

Verslechtering van de algemene gezondheid, een nieuwe golf van koorts, verhoogde pijn in de keel kan wijzen op een bacteriële infectie.

Om de weg naar de lucht te blokkeren, kunnen overmatig vergrote palatine amandelen, die samen sluiten of lymfeklieren, de nek van buitenaf dichtknijpen.

Luidruchtige ademhaling, snurken, zichtbare inspanningen tijdens inademing en uitademing zouden de ontwikkeling van deze complicatie moeten signaleren.

De nederlaag van de lever is kenmerkend voor infectieuze mononucleosis, maar de vorming van geelzucht (icterus van de huid en sclera van de ogen, een toename van de leverfunctie in het bloed) wordt toegeschreven aan complicaties.

In zeldzame gevallen is schade aan de membranen van de hersenen (meningitis) mogelijk. Aanhoudende hoofdpijn, misselijkheid en braken, toevallen - dit zijn de tekenen die deze aandoening kenmerken.

Trombocytopenie (bloedplaatjes reductie) en anemie (hemoglobinegehalte reductie) - sotstoyaniya veroorzaakt door onvoldoende respons van het immuunsysteem kan het verloop van de ziekte van Pfeiffer bemoeilijken.

De staat van het immuunsysteem

Epstein-Barr virus beïnvloedt verschillende cellen, maar de voornaamste doelstellingen B-lymfocyten van het immuunsysteem, en daarom behoort het aantal virussen die leiden tot immuunsuppressie (verlaging van het immuunsysteem functies). Deze toestand in het geval van infectieuze mononucleosis is echter tijdelijk, dat wil zeggen tijdelijk. Vaak laat de ziekte geen negatieve gevolgen achter - de werking en de numerieke kenmerken van de verbindingen van het immuunsysteem worden na ongeveer zes maanden weer normaal.

Complete bloedbeeld, controle is belangrijk in de acute periode, en in het stadium van herstel, geeft informatie nuttig niet alleen een kinderarts, maar allergist-immunoloog. Hij geeft een idee van de mate van immuniteit, omdat de leukocytenformule cellen bevat die deel uitmaken van het immuunsysteem.

Naarmate de symptomen van de ziekte verdwenen, zijn de bloedtellingen genormaliseerd. Als de afwijkingen lang blijven bestaan, kan dit als voorwendsel dienen om een ​​allergoloog-immunoloog te raadplegen en de analyse van de "immuunstatus" te evalueren. Ook is surveillance bij deze specialist noodzakelijk in het geval van een ernstig verloop van infectieuze mononucleosis. Het gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen (die op de een of andere manier effect hebben op het immuunsysteem) is alleen mogelijk op voorschrift van een allergoloog-immunoloog, strikt volgens indicaties.

Uitkomsten en consequenties

Bij volledig herstel blijft het Epstein-Barr-virus voor altijd onder controle van het immuunsysteem in het lichaam en veroorzaakt het geen manifestaties. Indien immuniteit verminderd, is het mogelijk de vorming van een chronische aandoening (langdurige koorts, frequente bacteriële, virale en schimmelinfecties) of recidief mildere ziekte.

Het gevolg van infectieuze mononucleosis veroorzaakt door onvoldoende respons van het immuunsysteem (vorming van antilichamen tegen eigen weefsel van het lichaam), zijn ziekten zoals systemische lupus erythematosus, nefritis, thyroïditis, en anderen.

Volgens moderne studies, de verbinding van het Epstein-Barr-virus met de ontwikkeling van kanker: nasofaryngeale carcinoom, lymfoom (verhoogde titer van serologische markers van het virus in het bloed, in combinatie met oncoprocess). De kans op een dergelijk effect is echter klein en wordt niet alleen bepaald door de aanwezigheid van het virus in het lichaam, maar ook door andere factoren.

Ondanks het feit dat infectieuze mononucleosis een ziekte is die gewoonlijk zonder complicaties verloopt, vereist het een attente houding, bekwame behandeling volgens het plan van de arts en controle gedurende de herstelperiode.

Alexey Moskalenko, kinderarts van de dienst Call Doctor op de DOC +

- Onder toezicht van welke specialisten moet een kind zijn dat een infectieuze mononucleosis heeft gehad en voor hoelang?

- Je moet dat klierkoorts begrijpen, ondanks de alomtegenwoordigheid en meestal mild verloop, is een ziekte met veel potentiële effecten op lange termijn. In dit opzicht moet een kind dat een infectie heeft ondergaan, bevestigd door laboratoriummethoden, nauwlettend worden gevolgd.

Een kind dat de Epstein-Barr-virusinfectie (VEB-infectie) heeft ondergaan, moet op zijn minst worden gecontroleerd door de districts-kinderarts van de specialist voor polikliniek en infectieziekten. Inspecties moeten eens per maand worden uitgevoerd. In het geval er indicaties zijn, is aanvullend overleg met andere nauwe specialisten mogelijk: van LOR tot hematoloog en oncoloog. Raadpleging van nauwe specialisten is noodzakelijk in het geval dat complicaties van de ziekte worden ontdekt of dat vermoedens van een verandering in het overeenkomstige orgaansysteem aan het ontstaan ​​zijn.

Binnen een half jaar of een jaar (tot volledig herstel) moeten de volgende onderzoeken worden voltooid:

  1. Een uitgebreide bloedtest;
  2. PCR-analyse van bloed (polymerasekettingreactie;
  3. Serologische markers van EBV volgens de methode van ELISA (immuun-enzymanalyse);
  4. immunogram;
  5. Een uitstrijkje van de oropharynx afleveren;
  6. Andere tests volgens de indicaties van de arts.

Aanvullende tests worden gegeven als er tekenen zijn van schade aan een bepaald systeem. Bijvoorbeeld een onderzoek naar het niveau van leverenzymen met tekenen van virale hepatitis.

- Wanneer kan ik de routinevaccinatie hervatten?

- Na de overgedragen VEB-infectie wordt een medische terugtrekking uit vaccinaties gegeven en gedurende zes maanden uit de fysieke cultuur vrijgegeven. Niet te verwaarlozen deze richtlijnen, aangezien een van de kenmerken van het verloop van de ziekte van Pfeiffer is beschikbaar hepatolienal syndroom, t. E. Verhoging in de milt en lever met strekken hun capsules. Verhoogde lichamelijke activiteit (oefening, vechten, dansen en t. V.) kan leiden tot hyperinflatie al gestrekt en gereduceerd capsules, die zijn breuk kan veroorzaken. Deze toestand vereist een dringende chirurgische ingreep.

Infectieuze mononucleosis - een uitdaging voor het immuunsysteem van kinderen

Het veroorzakende agens van de ziekte is het Epstein-Barr-virus, afgekort EBV, is betrokken bij auto-immuun- en maligne processen in het lichaam (zoals wetenschappers suggereren). Wanneer infectieuze mononucleosis bij kinderen acuut is, met hoge koorts, is de prognose voor herstel in dit geval zelfs goed. Ernstige complicaties van een algemene infectie komen zelden voor. Zieke kinderen dagen gedurende een aantal dagen klagen over zere keel, zwakte, wanneer vergrote lymfeklieren in de nek gezien worden.

Levendige symptomen van mononucleosis - een teken van zwakte van de immuniteit

Vanaf het moment van introductie van het Epstein-Barr-virus in het lichaam van het kind voor het optreden van tekenen van infectie, gaan 7-14 dagen voorbij. De incubatietijd bij adolescenten is gemiddeld 28-30 dagen. Over de ernst van de manifestatie en de duur van klinische symptomen onderscheidt acute infectieuze mononucleosis bij kinderen, waarbij vanaf de eerste dag tot de genezing niet meer dan drie maanden duurt. De chronische vorm is geassocieerd met een langdurig beloop van de ziekte en duurt langer dan 3 maanden.

De helderheid van de symptomen hangt, zoals recente wetenschappers hebben aangetoond, weinig af van de activiteit van het virus. Het enige dat de patiënt overkomt, is te wijten aan de kracht van de reactie van zijn immuunsysteem op de introductie van infectieuze agentia. Markeert de belangrijkste en secundaire symptomen van de ziekte. In de acute loop van het kind, tegen een achtergrond van volledig welzijn met gezondheid, stijgt de temperatuur plotseling tot 38-40 ° C. Lymfeklieren in de nek zijn vergroot, er is een etterende laag op de amandelen.

De triade van de belangrijkste symptomen van de ziekte in acute vorm is koorts, faryngitis en lymfadenitis.

Aanvullende symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen:

  • verstopte neus, niezen, loopneus;
  • geelzucht (zelden);
  • zwelling van de oogleden, gezicht,
  • huiduitslag;
  • diarree (zelden).

In andere gevallen stijgt de lichaamstemperatuur, maar niet helemaal aan het begin van de ziekte. Het kind kan klagen over vermoeidheid, brandende en zwakke pijn in de oropharynx. De piek van de immuunrespons geeft een sterke temperatuurstijging, een toename van catarrale symptomen. Er is pijn, zwelling in het gebied van lymfeklieren en omliggende weefsels. Als de verspreiding van de infectie in het lichaam de lever beïnvloedt, is er geelzucht van de huid en sclera. Adolescenten kunnen klagen over pijn in de kniegewrichten.

Loop van de ziekte

Infectieuze mononucleosis specialisten van de oude school genaamd "glandulaire koorts". Deze ziekte wordt gekenmerkt door lymfadenopathie, tonsillitis, vergrote milt. In chronisch verloop noteren specialisten veranderingen in het hemogram.

Het kind, behalve de districts-kinderarts, moet andere artsen raadplegen. Het is noodzakelijk om de ENT-kast, immunoloog en verschillende andere specialisten te bezoeken.

De "klassieke" aanvang van acute virale mononucleosis bij kinderen is het verschijnen van griepachtige symptomen. De temperatuur stijgt tot 39-40 ° C, er zijn hoofdpijn, ongemak in de keel, lichamelijke pijn en vermoeidheid. Zieke en gezwollen lymfeklieren - voornamelijk in de nek, op de lijn van de onderkaak. Kan lymfeklieren onder de oksels of in de lies verstoren.

De duur van de symptomen en de behandeling van de ziekte varieert:

    1. Acute mononucleosis duurt gemiddeld ongeveer 2 weken.
    2. Van 20 tot 50% van de kinderen herstelt binnen 10-14 dagen, ze kunnen terugkeren naar de kleuterklas of terug naar school gaan.
    3. Slechts 1-2% van het totale aantal kleine patiënten is enkele weken of maanden ziek.
    4. Ongeveer 1% is dodelijk.

Infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door pijn tijdens het slikken, een algemene malaise, zoals in bacteriële keelpijn. Ongeveer de helft van de gevallen bij kinderen gezwollen amandelen zijn gekleurd in karmozijnrode kleur en bedekt met een witachtig grijze coating. Er kunnen kleine bloedingen verschijnen in het gehemelte, roodheid van de huid, jeukende uitslag.

Complicaties van infectieuze mononucleosis

Ongeveer een op de tien kinderen heeft bacteriële complicaties van infectieuze mononucleosis. Verhoogde milt komt vaker voor bij oudere kinderen. Ernstige, maar zeldzame complicaties omvatten meningitis of meningoencephalitis, myocarditis en obstructie van de luchtwegen.

De ernst van de symptomen heeft vrijwel geen effect op de frequentie en aard van de complicaties. De meeste kinderen herstellen volledig na een acute vorm van de ziekte. De persoon die infectieuze mononucleosis heeft overleefd, blijft een levenslange drager van het Epstein-Barr-virus.

Onder de mogelijke negatieve gevolgen - de overgang van de ziekte naar een chronische vorm met periodieke exacerbaties.

Volwassen patiënten beschrijven hun toestand als een chronisch vermoeidheidssyndroom in het geval van activering van een infectie. Klacht over de hartkloppingen, spanning in de nek en schouders, spier- en gewrichtspijn, duizeligheid. Stofwisselingsstoornissen gaan gepaard met misselijkheid of constante honger.

Onderzoek en behandeling

Infectie is mogelijk bij direct contact, met druppels speeksel en epitheelcellen bij hoesten en niezen (door druppeltjes in de lucht). Infectieuze mononucleosis treft in de meeste gevallen kinderen en adolescenten, veel minder vaak mensen ouder dan 50 jaar. Isolatie van het virus bij acute ziekte kan enkele maanden aanhouden. Echter, met asymptomatische dragerschap vonden 15-20% van de gezonde mensen ook een groot aantal virale deeltjes in het speeksel. De incubatietijd is ongeveer 14-50 dagen.

Een levenslange latente infectie van B-lymfocyten veroorzaakt het eerste contact met het virus. De klinische symptomen manifesteren zich echter niet altijd.

De prevalentie van infectie over de hele wereld bereikt 90% of meer. De ziekte treft kinderen vaker - van baby's tot schoolkinderen. De piek, namelijk 30-60% van de gevallen van het klinische beeld, valt op de leeftijd van 15 tot 20 jaar.

Ouders kunnen merken dat het kind verkoudheid of etterende keelpijn heeft. In het begin zal de laboratoriumdiagnostiek typische tekenen van ontsteking, leukocytose en toename van de ESR vertonen. Het aantal witte bloedcellen blijft af en toe op het normale niveau. Een algemene bloedtest voor infectieuze mononucleosis bij kinderen zal atypische lymfocyten pas aan het einde van de eerste week aan het licht brengen. Laboratoriumdiagnostiek zal het mogelijk maken om antilichamen tegen verschillende genotypen van herpesvirussen te bepalen. Zoek en bepaal het virale DNA in het bloed, speeksel en urine.

Het is belangrijk voor het kind om een ​​spaarzaam regime te behouden. Geef de patiënt een dieet, voldoende vloeistof.

Interne behandeling van kinderen vindt plaats op de besmettelijke afdeling. Niet-ernstige gevallen laten poliklinische behandeling toe. Om breuk van de milt te voorkomen, beperkt u de deelname van het kind aan bepaalde sporten gedurende een maand na herstel. Kinderen die een infectieuze mononucleosis hebben gehad, kunnen hun fysieke activiteitslimieten tot maximaal 3 maanden verlengen.

Behandeling van acute mononucleosis

Ze voeren detoxificatietherapie uit, geven het kind desensibiliserende en herstellende medicijnen. Symptomatische behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen omvat koortswerende koorts. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen).

Verlicht de pijn en ontsteking in de keel van lokale antiseptica, in het bijzonder "Geksoral", "Bioparox". De beste oplossingen zijn oplossingen zonder ethanol - infusie van kamille, furaciline, jodinol. Ken een dieet toe voor patiënten met koorts (nr.13), tabel nummer 5 voor hepatitis. Het kind moet veel drinken - thee, natuurlijke sappen, vruchtendranken.

Doel voor de behandeling van inf. mononucleosis bij kinderen antivirale geneesmiddelen, immunomodulatoren - het voorrecht van een arts.

Wanneer complicaties van de ziekte worden getoond "Viferon", "Acyclovir" of "Ganciclovir". Antivirale middelen zijn nefrotoxisch en tasten het beenmerg aan. Het is belangrijk om te onthouden dat het probleem niet zozeer in de aanwezigheid van het mononucleosis-virus bij kinderen is, als in de acute reactie van het immuunsysteem op infectie. Beide middelen zijn onderling verbonden: versterking van de immuniteit leidt tot verzwakking van het virus en vice versa.

Antibiotica helpen niet bij het bestrijden van virale infecties, veroorzaken vaak bijwerkingen. Antibioticatherapie is geïndiceerd voor complicaties - bacteriële angina, longontsteking, otitis, meningitis. Geprefereerde nieuwe generatiegeneesmiddelen uit de klasse van macroliden, cefalosporinen. Ampicilline, amoxicilline, levomycetine en sulfonamiden zijn gecontra-indiceerd.

Hormonale therapie krijgt een korte loop, alleen in gevallen van ernstige complicaties. Hoewel corticosteroïden de intensiteit van het ontstekingsproces verminderen en de symptomen van faryngitis verlichten, maar een immunosuppressief effect hebben. Alternatieve middelen voor de behandeling van infectieuze mononucleosis kunnen worden gevonden onder homeopathische geneesmiddelen die zijn bedoeld voor de behandeling van herpes.

Klierkoorts is een van de meest voorkomende virale infecties

Kinderarts Emil Pfeiffer beschreef deze ziekte voor het eerst in 1889. De term "infectieuze mononucleosis" werd in 1920 voorgesteld en vond in 1932 heterofiele antilichamen die kenmerkend zijn voor mononucleosis. Het virus werd bestudeerd door de Britse Epstein en Barr in 1964 dankzij elektronenmicroscopie.

Het veroorzakende middel EBV wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en direct door speeksel. Er is een andere naam voor de infectie - "Kusziekte". Minder gebruikelijke manier van infectie is seksueel contact. Na 40 jaar zijn 90 tot 98% van alle mensen drager van EBV. Het virus infecteert B-lymfocyten in het epitheel van de mondholte en keelholte, gevolgd door infectie treedt de lymfeknoopweefsel, milt en lever.

In het asymptomatische beloop van mononucleosis, EBV na infectie aanhoudt het hele leven in doelcellen.

Het is belangrijk om het klinken van mantra-achtige oproepen om de immuniteit te versterken serieus te nemen. Onderzoekers geloven dat de ernst van infectieuze mononucleosis bij kinderen en volwassenen voornamelijk te wijten is aan de kracht van de respons van T-lymfocyten op de introductie van het pathogeen. Wanneer de reactie snel en effectief is, wordt de primaire infectie onderdrukt, het virus wordt latent.

EBV - de oorzaak van auto-immuunziekten, kanker en chronisch vermoeidheidssyndroom?

Wetenschappers van het Cancer Research Center in Duitsland ontdekten het bestaan ​​van verschillende stammen van het Epstein-Barr-virus, verschillend in mate van agressie. Volgens westerse experts is ongeveer 95% van de bevolking van Centraal-Europa besmet met EBV. Verschillen in symptomen zijn zeer significant, wat wordt verklaard door de mate van respons van het immuunsysteem. Ook beïnvloed door eerdere kuren met antibiotica, gastro-intestinale infecties, stress. Het belangrijkste destructieve werk van EBV in het lichaam is gericht op de mechanismen van immuniteit.

Virussen blokkeren de afweerreacties van het lichaam en voorkomen de introductie en verspreiding van de ziekteverwekker in cellen.

Misschien is het Epstein-Barr-virus de ontbrekende schakel in het begrijpen van de oorzaken van het chronisch vermoeidheidssyndroom op weg naar het creëren van effectieve medicijnen. In ieder geval moeten de kenmerken van het virus, het bestaan ​​van verschillende stammen, door artsen in aanmerking worden genomen bij de diagnose, wanneer specialisten een beslissing nemen over de behandeling van kleine en volwassen patiënten.

Als wetenschappers zeggen dat de medische gemeenschap is nu "onderschat" Epstein-Barr-virus. De verwekker van de ziekte van Pfeiffer beschouwd als een trigger voor het immuunsysteem vorming cofactor Hodgkin lymfoom, B-cellymfoom, AIDS. De zwakte van het immuunsysteem leidt tot ongecontroleerde proliferatie van geïnfecteerde B-cellen en de groei van kwaadaardige tumoren.

Infectie met verschillende stammen van het Epstein-Barr-virus opent de weg naar andere infectieuze agentia. Menselijk herpesvirus type 8, hepatitis B- en C-virussen, EBV is een groep van pathogenen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van 10-15% van alle kankers. In de afgelopen jaren is er bewijs gevonden van de relatie van EBV met auto-immuunprocessen in het menselijk lichaam. Deze groep ziekten omvat reumatoïde artritis, multiple sclerose, systemische lupus erythematosus.

Infectieuze mononucleosis - een uitdaging voor het immuunsysteem van kinderen Bijgewerkt: 12 augustus 2016 auteur: admin

Wat is het gevaar van mononucleosis bij kinderen en hoe daarmee om te gaan?

Veel ouders horen voor het eerst de diagnose Infectieuze mononucleosis of monocytische angina, wanneer ze zich tot de arts wenden met hun lome, temperatuurgevoelige kind, hoewel ze zelf waarschijnlijk op het eerste gezicht ziek werden als een "vreselijke ziekte".

Mononucleosis - wat is het? Hoe kan een kind een infectie krijgen?

In 1963 onderzochten de Britse biologen M. Epstein en I. Barr een monster van Burkitt's lymfoom, vonden een virus dat de "glandulaire koorts" kan veroorzaken, beschreven door N. F. Filatov in 1886 - ontsteking van het lymfoïde weefsel.

De helderste symptomen van deze aandoening zijn een toename van de milt-, lever- en cervicale lymfeklieren. Iets later ontdekten medische wetenschappers van ons land dat bij patiënten met "glandulaire koorts" witte bloedcellen (leukocyten) veranderen - atypische mononucleaire cellen worden gevormd.

Sindsdien is er een naam verschenen die wordt gebruikt in de moderne geneeskunde - infectieuze mononucleosis. In de afgelopen jaren hebben veel deskundigen gesuggereerd dat het Epstein-Barr-virus een etiologische rol speelt in de oorsprong van de ziekte.

Mononucleosis is niet opgenomen in de groep van met name infectieuze infecties, dus het veroorzaakt geen epidemieën.

De manieren van overdracht van het virus zijn divers, maar voor 100% van de infectie is nauw contact met geïnfecteerd speeksel noodzakelijk door:

  • Gemeenschappelijk speelgoed.
  • Zoenen.
  • Keukengerei.
  • Huishoudelijke artikelen.
De meest voorkomende leeftijdsgroep voor de incidentie van deze virale ziekte is kinderen van 3 tot 10 jaar. In veel gevallen verloopt de ziekte in een milde vorm, die wordt gekenmerkt door lage temperatuur en verhoogde vermoeidheid. Zo'n toestand veroorzaakt niet veel zorg bij de ouders en de baby herstelt zich. In de adolescente periode komt de ziekte echter in een meer ernstige vorm voor.

Komarovsky over infectieuze mononucleosis op video

Symptomen en tekenen van mononucleosis bij een kind - hoe de ziekte te herkennen?

De veroorzaker van een infectie komt het lichaam van de baby binnen via het ademhalingssysteem en verkeert in een "slapende" toestand gedurende ongeveer 10 dagen. Veel kinderartsen merken dat de zieke jongens bijna twee keer zoveel zijn als meisjes.

In 40% van de gevallen kan de ziekte zonder klinische symptomen overgaan, de resterende 60% van de ziekte manifesteert zich:

  • Pijn in de keel bij het slikken.
  • Gebrek aan eetlust.
  • Verstopte neus.
  • Misselijkheid.
  • Hoofdpijn en spierpijn.
  • Een koorts.
  • Herpes huiduitslag op de huid.
  • Zwelling van de ogen en wenkbrauwen.
  • Hoge vermoeidheid.
  • Pijn in de buik.
  • Uitbreiding van lymfeklieren.
  • Bloedend tandvlees.
  • Verhoogde milt en lever.
  • Geelzucht.
  • Het verschijnen op de amandelen van een grijze plaque met een onaangename geur (mononucleaire angina ontwikkelt zich).

In sommige gevallen is de ziekte lethargisch en langdurig van aard: ouders kunnen worden gewaarschuwd door de constante slaperigheid, apathie van het kind en hoge gevoeligheid voor andere infecties.

Wat zijn de noodzakelijke tests voor het kind om het mononucleosis-virus te bevestigen?

Complexiteit in de diagnose van infectieuze mononucleosis wordt beschouwd als overeenkomst van zijn klinische manifestaties met andere bacteriële en virale pathologieën:

  1. Difterie.
  2. Acute leukemie.
  3. Rubella.
  4. de ziekte van Hodgkin.
  5. HIV.

Om de aanwezigheid van het virus bij het kind te bevestigen, moeten de volgende laboratoriumtests worden uitgevoerd:

  • Een klinische bloedtest met het tellen van de leukocytenformule - een toename van het aantal lymfocyten en de aanwezigheid van atypische mononucle-atomen met breed plasma zal de diagnose van mononucleosis bevestigen.
  • Biochemische analyse - een verhoging van de concentratie van bilirubine en leverenzymen AlAt en AcAt in het bloed is kenmerkend voor deze ziekte.
  • De studie van speeksel of nasopharyngeal wassingen voor de detectie van het Epstein-Barr-virus.
  • Genetisch bloedonderzoek - om het DNA van het virus te bepalen.
  • Immunogram - om de toestand van het immuunsysteem van het kind te beoordelen.
  • Test voor heterofiele agglutinines - om de virale etiologie van de ziekte te bevestigen.

Specifieke behandeling van het virus is niet aanwezig - symptomatische, herstellende en desensibiliserende therapie wordt uitgevoerd, waaronder:

Het is belangrijk om te weten dat fysiotherapeutische procedures, compressen en wrijven tijdens de behandeling verboden zijn!

Antibacteriële middelen worden alleen gebruikt als microbiële flora - streptokokken, stafylokokken en pneumokokken worden bevestigd na overleg met de behandelende arts. Zware vormen van de ziekte worden behandeld met een korte reeks glucocorticoïde geneesmiddelen.

Binnen 6 maanden moet je regelmatig testen doen - volg de formule van bloed- en leverenzymen, volg een dieet, vermijd massa-evenementen, fysieke activiteiten, routinematige vaccinaties en uitstapjes naar de zee - het virus "houdt van" vocht en warmte.

Gewoonlijk eindigt elke vorm van progressie van de ziekte met volledig herstel en de verwerving van levenslange immuniteit tegen het virus.

Soms kunnen echter complicaties van de ziekte optreden, die eindigen: