Symptomen en behandeling van herpes zoster en de oorzaken van herpes zoster bij volwassenen

Symptomen

Tinea is een vrij ernstige ziekte met laesies van de zenuwgebieden. In sommige gevallen verloopt het gemakkelijk, bij anderen na de behandeling raakt een persoon definitief van dit probleem af en bij sommige herpes leidt zoster tot ernstige complicaties. Hieronder zullen we bekijken hoe de herpes zoster zich in verschillende delen van het lichaam manifesteert, we zullen uitzoeken hoe we herpes zoster moeten behandelen en praten over de oorzaken en de gevolgen van deze ziekte. En laten we eerst eens kijken naar wat gordelroos zijn.

Wat is gordelroos

Om te begrijpen wat herpes zoster is, moet u rekening houden met de veroorzaker ervan. Het veroorzakende agens van herpes zoster is het herpes simplex-virus type 3, genaamd Varicella zoster. Deze stam van het herpesvirus dringt al in zijn jeugd het lichaam binnen en veroorzaakt varicella. Nadat de persoon ziek is geweest met een waterpokken, blijft het virus voor altijd in een organisme van de drager. En in de toekomst, onder bepaalde omstandigheden, komt het terug en veroorzaakt gordelroos bij volwassenen of kinderen, als het kind al eerder waterpokken heeft gehad.

Gordelroos is een terugkerend herpesvirus type 3-virus, dat herpes zoster of herpes zoster wordt genoemd. Het manifesteert zich als een uitslag met verschillende lokalisatie in het lichaam, of zonder een uitbarsting, en wordt veroorzaakt door neuralgische laesies van die systemen van het organisme waar het wordt gemanifesteerd.

De incubatietijd van herpes zoster kan vele jaren duren. Meestal wordt herpes zoster bij ouderen gezien op de leeftijd van vijftig tot tachtig jaar, zij vertegenwoordigen meer dan zestig procent van alle recidieven van herpes zoster. Tot twintig jaar herpes zoster heeft minder dan tien procent van de manifestaties.

Oorzaken van de manifestatie van herpes zoster

De oorzaken van herpes zoster worden altijd geassocieerd met de instabiliteit van het immuunsysteem. Recidieven komen om vele redenen voor, maar ze zullen altijd wijzen op het onvermogen van immuniteit om het virus in het lichaam te onderdrukken. Wanneer een persoon herpes zoster heeft gehad, begint het menselijk lichaam een ​​constante immuunonderdrukking te hebben. Dat wil zeggen, hij zal het virus zijn leven lang onderdrukken, totdat de verdedigingsmechanismen falen.

In dit opzicht, wanneer beschouwd als gordelroos, de oorzaken van terugval moeten worden geassocieerd met het depressieve immuunsysteem. Laten we eens kijken naar de redenen die kunnen leiden tot een storing van de immuniteit en de activering van het zoster-virus:

  • radiotherapie en radiotherapie;
  • Kanker en oncologisch onderwijs;
  • de overgedragen operaties;
  • HIV of AIDS;
  • orgaantransplantatie;
  • Ontvangst van antibiotica en medicijnen die het immuunsysteem doden;
  • depressie en stress;
  • oververhitting of oververhitting.

Naast de voor de hand liggende redenen voor de meeste mensen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals - aids, antibiotica of orgaantransplantaties, kan de immuniteit zelfs in stressvolle situaties verzwakken. Laten we zeggen dat velen een fout maken bij het temperen, wanneer ze een contrastrijke douche nemen en een groot temperatuurbereik kiezen. Een sterke verandering in lichaamstemperatuur produceert een stresshormoon dat de werking van het immuunsysteem beïnvloedt. Om immuunsuppressie te laten werken, is het noodzakelijk om alle methoden van vitale activiteit uit te sluiten die gericht zijn op het testen van immuniteit voor kracht.

Artsen vonden de redenen die herpes zoster veroorzaken niet bij iemand anders dan het verminderen van de beschermende functies van het lichaam. Daarom is er met herpes zoster slechts één reden en er zijn veel manieren om dit te veroorzaken.

Bij het temperen, vooral het systeem, verlaag de watertemperatuur niet onder de 22 graden en verhoog deze niet boven de 39 graden. Als u zich aan dit bereik houdt, wordt de immuniteit sterker en als u een sterker contrast maakt, wordt de immuniteit geleidelijk onderdrukt.

Symptomen van herpes zoster

Symptomen van herpes zoster moeten worden verdeeld in twee vormen - een typische manifestatie en atypische vormen. In eerste instantie zullen we nagaan hoe het normale verloop van de gordelroos zich manifesteert en vervolgens de gevallen van atypische manifestaties analyseren. En daarna kunt u zien hoe de herpes zoster, gelocaliseerd op verschillende delen van het lichaam, eruit ziet.

Een typische manifestatie van herpes zoster

De eerste fase is de prodromale periode. Symptomen van herpes zoster tijdens de prodromale fase worden gedurende twee tot vier dagen waargenomen. Tegelijkertijd beginnen pijnlijke gevoelens van de neuralgische aard van de zenuwzone, waarna een herpetische uitslag zal verschijnen. Er kunnen problemen zijn met het maag-darmkanaal, stijgen tot een temperatuur van 39 graden en regionale lymfeklieren nemen toe. Een onderscheidend kenmerk van de manifestatie van herpes zoster zijn tintelingen in het zenuwgebied waar het virus zijn activiteit begint.

De tweede fase is de fase van huiduitslag. De uitslag verschijnt op een afstand van elkaar. In dit stadium verschijnen bellen van verschillende groottes van ongeveer twee tot vijf millimeter. In het begin zien ze er alleen uit als rode vlekken en na drie of vier dagen worden de vlekken bubbels die kenmerkend zijn voor herpes zoster, of ze worden blaasjes genoemd. Met een typische manifestatie van blaasjes lijkt iets op herpes zweren op de lippen in kleur en vorm.

De derde fase is de vorming van korsten. Ongeveer twee weken na de juiste behandeling benaderen de symptomen van herpes zoster de genezing van de huid, maar neuralgische symptomen blijven bestaan. Onder de blaasjes, vormt zich een nieuwe huid, en de herpetische blaarjes worden geleidelijk bedekt met korstjes, beginnen uit te drogen en vallen af. Na het vallen zijn corticale vormen op de huid nauwelijks merkbare pigmentvlekken.

Atypische symptomen van herpes zoster

De tekenen van herpes zoster met atypische stroomvormen worden uitgedrukt door de volgende types:

  1. Lichte of abortieve vorm. Met deze vorm verschijnt er geen zeepbeluitslag in de vorm van blaasjes, maar blijft neuralgie over.
  2. Ernstige of gangbare vorm. Het manifesteert zich vaak in ernstige immuundeficiëntie en wordt gekenmerkt door een geïntensiveerde uitslag, die de lokalisatie omringt en de beweging voortdurend verandert. Dit komt tot uitdrukking in de constante verschijning van nieuwe huiduitslag.
  3. Bubble vorm. Vesicles nemen in grootte toe, vormen een groep en vormen een groot gebied van huiduitslag, in uiterlijk met gescheurde randen van de laesie.
  4. Gegeneraliseerde vorm. In geval van ernstige aandoeningen van het immuunsysteem na typische huiduitslag, begint de herpes zoster grote delen van de huid en slijmvliezen te beïnvloeden.
  5. Bulleuze vorm. Deze vorm wordt uitgedrukt door de combinatie van blaasjes, die grenzen aan één grote papels.

Voordat je gordelroos behandeld, moet je ervoor zorgen dat hij het is. Hoewel herpes zoster geen duidelijke symptomen zal geven om te bepalen of de ziekte onmogelijk is, omdat neuralgische symptomen kunnen wijzen op andere ziekten.

Hoe gordelroos op verschillende locaties verschijnt

De onderstaande foto toont de herpes zoster op het lichaam, het uitzicht vanaf de achterkant. En op de foto onder № 2 kun je ook zien hoe de herpes zoster het lichaam snoert, maar naar de borst draait. Dit is de meest voorkomende lokalisatie van de zoster, die zich meestal manifesteert in het gebied van de ribben en de intercostale zenuw beïnvloedt.

Op de onderstaande foto's tonen de nummers 3 en 4 hoe gordelroos in het gezicht kan verschijnen. Dit is ook een van de frequente lokalisaties. Wanneer een persoon is geïnfecteerd, komt het virus dat de aangezichtszenuw heeft aangetast terug. In dit geval kunnen gordelroos huiduitslag geven aan alle delen van het gezicht, inclusief de oren, neus, wangen of door de ogen naar het voorhoofd gaan.

Op de onderstaande foto's № 5 en 6 wordt getoond hoe de gordelroos de taillezone beïnvloeden. En de foto links toont een atypische vorm.

Op de foto onder nummer 7 verscheen gordelroos in de nek. En op de foto № 8 toont gordelroos op haar hoofd.

Op de foto, onder nr. 9, is er een nederlaag van de hand met herpes zoster. En op de foto onder nummer 10 zie je de gordelroos op je been.

Dit zijn de meest voorkomende lokalisaties van herpes zoster, maar niet alle. Herpes zoster kan zowel op de geslachtsorganen of de billen voorkomen, als op de slijmvliezen. Heel wat klinische gevallen van herpes zoster in de ogen, wanneer herpesvirus later de oogzenuw aantast, waardoor herpes in het oog wordt veroorzaakt. Maar herpetische terugvallen op de nek of op het been zijn zeldzame verschijnselen, evenals manifestaties van herpes zoster op het hoofd. Maar toch treden de meest frequente symptomen op wanneer het herpesvirus de intercostale zenuw infecteert, waardoor recidieven op het lichaam in het gebied van de ribben ontstaan.

Behandeling van herpes zoster

Behandeling van herpes zoster houdt een complexe immunostimulerende, vitamine- en antivirale therapie in. Bovendien kan de behandeling van herpes zoster bij volwassenen moeilijker zijn dan bij adolescenten, die in sommige gevallen de ziekte zelfs zonder behandeling kunnen overdragen.

Behandeling van herpes zoster dient onmiddellijk na de manifestatie van primaire symptomen te worden uitgevoerd. Met gordelroos is het behandelplan gericht op het wegwerken van de symptomen van huiduitslag, het verminderen van het risico op complicaties, het aanpassen van het immuunsysteem. De noodzaak van tijdige behandeling en snelle onderdrukking van het virus rond het lichaam in de vorm van herpes op het lichaam in het gebied van de ribben, is het raadzaam om postherpetische neuralgie te voorkomen. Wat zich vaker manifesteert als intercostale neuralgie met de ontwikkeling van de ziekte via de intercostale zenuw, in tegenstelling tot de manifestaties van herpes zoster op de nek of op het been.

Behandelplan voor patiënten

Laten we overwegen, dan gordelroos te genezen, complexe medicamenteuze therapie toe te passen:

  1. Antivirale middelen voor lokaal gebruik. Een van de belangrijkste soorten medicijnen die worden gebruikt bij alle vormen van herpesinfectie zijn antivirale middelen. Met herpes zoster behandeling met lokale antivirale middelen zal helpen om de uitslag sneller te overwinnen. Van de middelen die de moeite waard zijn - Acyclovir, Zovirax en Panavir.
  2. Antiviraal voor inname. Natuurlijk is het voor het genezen van gordelroos niet voldoende om het gewoon te smeren en het is noodzakelijk om antivirale middelen in de vorm van tabletten in te nemen, omdat hun acties effectiever het virus van binnenuit bestrijden. Van de tabletten worden vaak voorgeschreven - Acyclovir, Valtrex, Famvir, Valaciclovir.
  3. Pijnstillers. Om de pijn te bestrijden, worden NSAID's (niet-steroïdale antivirale middelen) voorgeschreven, ze onderdrukken niet alleen de pijn, maar verlichten ook de ontsteking. En ook om pijnklachten te bestrijden zijn vaak voorgeschreven zalven met een basis van lidocaïne. Van de NSAID's kunnen de volgende geneesmiddelen worden geïdentificeerd: Nimesil, Meloxicam en Naproxen.
  4. Antihistaminica. Het gebruik van antihistaminica is noodzakelijk om de jeuk te verlichten, wat zeer ernstig kan zijn. Ongeacht waar de symptomen van de uitslag verschijnen, in de nek, op de voet of op de romp, de huid doet pijn bij de geringste aanraking en hij zal er geen krassen op maken. Van antihistaminica moeten geneesmiddelen worden toegewezen - Tavegil en Suprastin.
  5. Vitamine therapie. Om actieve vernietiging van weefsels te voorkomen, worden vitamines B voorgeschreven.Met een individuele behandelingsaanpak kunnen ze worden voorgeschreven in de vorm van tabletten of als injecties. Naast weefselherstel werkt vitaminetherapie als een verdovingsmiddel in combinatie met medicijnen.
  6. Antibiotica. Als pyodermie optreedt of een bacteriële infectie optreedt samen met de gordelroos, worden antibiotica zoals gentamicine, tetracycline of oxacilline vaak voorgeschreven.

Gelijktijdige therapie

Bij de behandeling van herpes zoster bij de mens impliceert therapie een individuele benadering, omdat het virus parallel kan lopen met andere pathologieën van het lichaam in de vorm van immunodeficiëntie of andere infecties. Daarom moet alleen de behandelende arts worden behandeld.

Laten we eens kijken naar verschillende andere therapieën die voor dit of dat geval worden aanbevolen om de herpes herpes zoster te bestrijden:

  1. Fysiotherapie. Behandeling met fysiotherapie is gericht op zowel het bestrijden van het virus als het voorkomen van huiduitslag, zodat deze niet uitzet. Ter bestrijding van herpes zoster methoden van fysiotherapie toevlucht tot UV (ultraviolette straling) en UHF (blootstelling aan hoogfrequente elektromagnetische velden).
  2. Lokale behandeling van de uitslag voor het drogen. Om de huiduitslag sneller te laten genezen, is het raadzaam dat ze hierbij helpen. Om dit te doen, wordt aanbevolen om de plek te smeren met zinkzalf of groen.
  3. Speciaal eten. Bij de behandeling van herpes zoster is een dieet met een rijke vitaminesamenstelling, een goed eiwit en met voedingsmiddelen die verzadigd zijn met sporenelementen nodig. Het dieet zou zeevruchten, zuivel, groene thee, peulvruchten, groenten en fruit moeten toevoegen.
  4. Interferonen. Om het immuunsysteem te helpen het virus te bestrijden, wordt aangeraden om de immuniteit door interferonen te behouden.

Naast alle hierboven beschreven behandelingsmethoden, is het mogelijk om Cyclophorone intramusculair of Ribavirin intraveneus voor te schrijven. En ook om de intoxicatie van het lichaam te verwijderen, intraveneus doorboord vijf procent glucose en Ringer's oplossing, samen ontladen diuretica. Als er slapeloosheid of een angstige toestand is, kan de arts slaappillen voorschrijven.

Profylaxe van herpes zoster impliceert vaccinatie tegen het Varicella Zoster-virus. Doorgaans wordt het vaccin aan volwassenen getoond die het virus niet hebben gehad, namelijk als kind geen waterpokken hebben gehad. En ook voor mensen die lijden aan intercostale neuralgie na recidieven van herpes zoster, of aan mensen die vaak last hebben van recidieven van de ziekte.

Mogelijke complicaties en gevolgen van herpesstoornis

De gevolgen van herpes zoster worden niet alleen bepaald door postherpetische neuralgie en ernstige laesies van uitgestrekte huidgebieden. Ernstigste complicaties doen zich meestal voor op het gezicht, op de nek, op de ogen, maar op de voet of arm heeft herpes zoster mogelijk minder ernstige gevolgen, maar in sommige gevallen is ledemaatverlamming mogelijk.

Laten we eens kijken welke complicaties na herpes zoster er in meer detail kunnen verschijnen:

  • wanneer het wordt gevormd, kan een terugval leiden tot blindheid;
  • na de nederlaag van huidgebieden is pyodermie mogelijk, wanneer de uitslag begint te etteren;
  • na het belemmeren van ledematen of in het gebied van het zenuwstelsel dat daarmee samenhangt, treedt soms verlamming op;
  • van inwendige aandoeningen van het lichaam kunnen zulke gevolgen hebben als hepatitis, meningoencephalitis, longontsteking, verlamming van het ademhalingssysteem;
  • wanneer relapsing beroofd wordt met een laesie van de gezichtszenuw, is een verlamming van dit zenuwstelsel mogelijk;
  • terugvallen in vrouwen tijdens de zwangerschap kan leiden tot miskramen of pathologieën van het brein van het kind.

Dus, we hebben de oorzaken en behandeling van herpes zoster overwogen en samengevat, het is de moeite waard eraan te herinneren dat bij jonge mensen met een goed immuunsysteem, de ziekte helemaal geen behandeling nodig heeft. Vergeet niet dat herpes zoster voornamelijk herpes is, wat betekent dat om zijn terugval uit te sluiten, het noodzakelijk is om het probleem van een gezonde levensstijl en methoden om het immuunsysteem als geheel te voorkomen zorgvuldig te benaderen. Met de manifestatie van herpesletsels bestaat bovendien het gevaar van andere ziekten of individuele kenmerken van het lichaam, waardoor niet kan worden overgegaan tot standaardmethoden voor behandeling. Daarom worden bij gordelroos, zowel de symptomen als de behandeling bij volwassenen en kinderen individueel behandeld.

Gordelroos herpes

Herpes zoster wordt beschouwd als een ziekte van een virale aard, die wordt gekenmerkt door herpetiforme unilaterale laesies in de vorm van uitslag op de huid. Herpes zoster wordt gekenmerkt door een intens pijnsyndroom. Het veroorzakende agens van de ziekte is het Zoster-virus of het pokkenvirus, dat behoort tot de herpesvirus-familie. In de regel komt de eerste kennismaking met het virus voor in de kindertijd, stromend in de vorm van waterpokken (waterpokken), waarna het virus in een latente vorm (slapen) overgaat.

Herpes zoster is bekend sinds de oudheid, maar in die tijd werd het beschouwd als een afzonderlijke ziekte. Lange tijd werd pokken als een pokken beschouwd. Hoewel de symptomatische verschillen tussen de twee ziekten reeds in het midden van de 18e eeuw werden beschreven. De standaard differentiaaldiagnose kwam pas aan het einde van de negentiende eeuw beschikbaar. De aard van waterpokken, als besmettelijk, werd in 1875 bewezen in onderzoeken naar een vrijwillige groep mensen. Vereisten voor de verbinding het advies van varicella zoster werden aangeboden in 1888, toen het de verschijning van waterpokken bij kinderen na contact met dragers van herpes zoster in klinische vorm werd opgemerkt.

Maar hun definitieve bevestiging werd pas in de late jaren vijftig gevonden, toen hetzelfde veroorzakende agens werd geïsoleerd van patiënten die beide klinische vormen van deze twee infectieziekten hadden. Gegevens over epidemiologie bleken echter het meest positief: de incidentie van waterpokken in de haarden van herpes zoster was veel hoger dan in de algemene populatie. In 1974 werd in Japan een verzwakte stam van het herpes zoster-virus verkregen en begin jaren tachtig begonnen in de Verenigde Staten klinische proeven met vaccinatie tegen waterpokken.

Kinderen met waterpokken zijn nog steeds drager van dit virus. Het bevindt zich in het ganglion van het ruggenmerg, in de cellen van de neuroglia en veroorzaakt gewoonlijk geen speciale manifestaties met normale immuniteit. Na een bepaald aantal jaren na de primaire infectie met het lichaamsvirus, begint de activering met de passage van het virus uit de zenuwcellen langs hun axonen. Nadat het virus het einde van de zenuwcel bereikt, veroorzaakt het een manifestatie van een acute vorm op de huid, geleid door de signalen van het autonome zenuwstelsel.

Herpes zoster manifesteert zich in de vorm van uitslag op de huid, die soms gepaard gaat met hevige pijn en ernstige jeuk. Opgemerkt moet worden dat het verschil tussen herpes zoster en herpes simplex (op de lippen) zit in het pijnsyndroom en in uitgebreide laesies.

Oorzaken van herpes zoster

Herpes zoster komt meerdere malen vaker voor tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. Tijdens de periode van klinische manifestaties verspreidt het virus zich door het hele lichaam en het kan worden geïdentificeerd in de inhoud van huiduitslag, tranen en speeksel.

Nadat het virus het zenuwstelsel is binnengegaan, wordt de lokalisatie daarvan voornamelijk in het perifere neuron van het spinale ganglion waargenomen en begint het zich door het hele zenuwstelsel te verspreiden. Er kan ook sprake zijn van gedeeltelijke denervatie. In het achterste spinale ganglion begint de ontsteking, waarbij hemorragische necrose is betrokken. Tijdens herpes zoster omvat het ontstekingsproces niet alleen perifere zenuwen, hersen- en spinale ganglia, maar ook cerebrale membranen met medulla.

Het proces van hoe het herpes zoster-virus in een latente toestand overgaat en vervolgens wordt geactiveerd, is tot nu toe niet specifiek onderzocht.

Shingles heeft geen relatie met het herpes simplex virus types 1,2 en daarom wordt een heel ander aanzicht van het virus (Zoster virus), maar allerlei herpesvirussen behoren tot dezelfde groep - de herpesvirusgroep.

Het aantal patiënten met het herpes zoster-virus bedraagt ​​nu ongeveer 3 per 10.000 mensen op oudere leeftijd en ongeveer 15% van de patiënten met immunodeficiëntie.

Herpes zoster heeft de neiging terug te vallen. Virus de eigenschap behoudt schade zenuwcellen en huidepitheel van de patiënt via de slijmvliezen en de huid, dan na de toevoer van bloed en lymfe in de huidige tussenwervelschijf weefsel en ganglia van het ruggenmerg, waar het vervolgens in een latente toestand.

Activering van herpes zoster treedt op bij een sterke afname van de immuniteit, evenals bij het nemen van medicijnen om het immuunsysteem te onderdrukken (bij kankertumoren).

Oncologische ziekten in de vorm van: tumoren van kwaadaardige genese, metastase, lymfogranulomatose en dergelijke. kan een sterke verergering van het virus veroorzaken. En ook niet op zichzelf, maar vanwege het gebruik van medicijnen die de groei van kankercellen onderdrukken (chemotherapie). Ook draagt ​​bestraling bij tot de lokale ontwikkeling van herpes zoster, omdat het de dood veroorzaakt van zowel door kanker aangetaste cellen als lymfocyten-killercellen, die helpen de immuniteit te handhaven.

De transplantatie van interne organen, virale ganglionovritis, het vervoer van HIV-infectie, overgaan naar het stadium van AIDS, dragen bij aan de langdurige klinische manifestatie van herpes zoster. Over het algemeen kan herpes zoster met een HIV-infectie als een van de symptomen worden beschouwd. Dat wil zeggen, een patiënt die minstens één keer per jaar en meer een herpes herpes zoster heeft, het is noodzakelijk om allereerst een test voor de HIV-status te behalen.

Virale laesies met herpes zoster worden in de regel beïnvloed door craniale en intervertebrale zenuwganglia. Het DNA van het virus zelf kan binnendringen in de cel. En, in bepaalde gevallen, kan leiden tot de ontwikkeling van meningoencephalitis en het slijmvlies van de interne organen beïnvloeden.

Maar ik wil het feit vermelden dat gezonde mensen praktisch niet aan herpes zoster lijden. Kinderen hebben ook zelden genoeg last van deze ziekte. Ongeveer 5% van de kinderen met herpes zoster heeft kanker of een HIV-infectie. Soms komt herpes zoster bij kinderen al in de kinderschoenen en zelfs in de periode van de pasgeborene voor. Meestal is dit te wijten aan het feit dat de vrouw tijdens de zwangerschap een verergerde herpes zoster had, of ze had waterpokken.

Volgens de resultaten van studies uitgevoerd door Amerikaanse wetenschappers, bleek dat kinderen die op jonge leeftijd tegen waterpokken werden gevaccineerd bijna geen risico liepen om herpes zoster te ontwikkelen. Wat kan niet gezegd worden over kinderen die net waterpokken hadden gehad.

Maar ondanks het feit dat herpes zoster tijdens de zwangerschap de zich ontwikkelende foetus niet beïnvloedt, kan deze infectie een gevaarlijke bedreiging vormen voor het verloop van de zwangerschap en voor de daaropvolgende toestand van het kind in de perinatale periode.

Een herpes zoster-virus treft er één bij 3.500 kinderen in de perinatale periode.

Herpes zoster bij kinderen tijdens de periode van pasgeborenen is een gevolg van herpes overgedragen van hun moeder tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Herpes zoster kan worden overgedragen via hematogene weg (placenta-baarmoeder) of tijdens de bevalling (als herpes het slijmvlies van het voortplantingsstelsel aantast). Tijdens het geven van borstvoeding wordt het virus ook overgedragen.

Symptomen van de ontwikkeling van herpes zoster bij pasgeborenen kunnen één week na de overdracht van het virus worden opgespoord. Wanneer herpes zoster wordt gebruikt bij kinderen van de perinatale periode, worden blaasjes uitgestoten op de huid en slijmvliezen. Heel vaak beïnvloedt het virus het bindvlies van de ogen zonder uitslag op de huid en de slijmvliezen te veroorzaken, maar tegelijkertijd blijft het in het lichaam van het kind. Het verloop van de ziekte voor de baby is vrij zwaar en duurt ongeveer 10 dagen.

Als de baby te vroeg geboren werd, zal een virale infectie in de vorm van herpes zoster veel gecompliceerder verlopen en de hersenen beïnvloeden (herpesische encefalitis). De prognose voor herpes zoster bij premature pasgeborenen is ongunstig. Ongeveer 70% van de premature baby's heeft een dodelijke afloop.

Maar de behandeling van herpes zoster bij pasgeborenen met antivirale geneesmiddelen vermindert de perinatale sterfte met de helft. Behandeling wanneer een virus wordt gedetecteerd bij een pasgeborene, wordt onmiddellijk voorgeschreven.

Behandeling van herpes zoster-pasgeborenen met antivirale middelen vermindert het sterftecijfer van kinderen met bijna 50%.

Herpesinfecties worden beschouwd als de meest voorkomende infectieziekten bij zwangere vrouwen, wat het verloop van de zwangerschap kan bemoeilijken. Maar herpes zoster tijdens de zwangerschap is niet zo vaak, in tegenstelling tot herpes simplex.

Het aantal zwangere vrouwen die drager zijn van het herpes simplex-virus groeit in hoog tempo (ongeveer 30% van alle zwangere vrouwen). Met hen neemt de incidentie van herpes zoster tijdens de zwangerschap toe. In het geval van primaire infectie kan dit type herpes optreden: een foetale laesie in de vorm van verschillende misvormingen, chromosomale afwijkingen of intra-uteriene foetale dood.

Tijdens de zwangerschap kan herpes zoster leiden tot de ontwikkeling van lange niet-persistente herpes van 1,2 soorten, of gelijktijdig met deze worden gecombineerd. Wat voor de zwangere zal de sterkste pijn en ondraaglijke jeuk veroorzaken, gepaard gaande met koorts en algemene malaise.

Zwangerschap is op zichzelf de oorzaak van immunodeficiëntie. Onder verschillende omstandigheden, dat wil zeggen met verhoogde immuniteit, zou zwangerschap onmogelijk zijn. De natuur bedacht een fysiologische verlaging van de immuniteit gedurende de gehele zwangerschap voor een succesvolle zwangerschap van de foetus. Herpes zoster "wordt wakker" door een afname van de immuniteit en vervolgens niet in de eerste stadia van zijn vermindering, maar door chronische immunodeficiëntie, die tijdens de zwangerschap kan worden waargenomen.

Zoals duidelijk is, kan uit het bovenstaande de oorzaak voor de ontwikkeling of de verslapping van herpes zoster immuundeficiëntie zijn, die kan optreden bij verschillende ziekten en aandoeningen, op elke leeftijd.

Herpes zoster op de achterkant

Symptomen van herpes zoster

Symptomatologie met herpes zoster begint met algemene prodromen: dyspeptische stoornis, hoofdpijn, lichte koorts, koude rillingen, en uitte een algemene malaise. In de toekomst kunnen jeuk en pijn langs de zenuwrandvezels samenkomen. Typerend zijn de jeuk en het verbranden van de huid in plaats van toekomstige blaren. Dergelijke symptomen worden als zeer subjectief beschouwd en de intensiteit van de manifestaties van herpes kan voor elke patiënt anders zijn. De duur van de eerste periode is niet langer dan 5 dagen, maar bij kinderen is deze periode zelfs korter dan bij volwassen patiënten.

Na een korte periode van de prodromale fase kan een significante stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile cijfers worden opgemerkt, met de toevoeging van symptomen van intoxicatie van het lichaam (spier- en hoofdpijn, anorexia). Samen met dit, in de loop van verschillende spinale ganglia, kunnen huiduitslag verschijnen in de vorm van roze vlekken met ernstig pijnsyndroom, die in de regel niet fuseren en een diameter van 5 mm hebben.

Na een paar uur verschijnen vesicles met een sereuze inhoud op de achtergrond van het exantheme. De randen van deze blaasjes zijn meestal ongelijk, en hun basis is hyperemisch en opgezwollen. Afhankelijk van de mate van immuniteit en de ernst van het beloop van herpes zoster kan pijn en toename van regionale (lokale) lymfeklieren gepaard gaan. Kinderen kunnen faryngitis, rhinitis en keelontsteking hebben, wat het verloop van de ziekte aanzienlijk bemoeilijkt.

Exantheemsen worden bepaald in het gebied van de projectie van de zenuwstam. Vaak is er een unilaterale schade aan het zenuwganglion, dat wordt geprojecteerd langs de zenuwen van de intercostale, faciale trigeminuszenuw. Er zijn gevallen waarin de zenuwstrunks van de ledematen zijn betrokken bij het laesieproces met de daaropvolgende ontwikkeling van neuritis. Gelukkig zijn dergelijke gevallen zeer zeldzaam. Meestal zijn er exanthemums in de lies.

Met herpes zoster uitslag is mogelijk om tegelijkertijd de verschillende stadia vanaf roodheid en eindigend gebieden van hyperpigmentatie na wond blaasjes te bepalen. Ongeveer een week later roodheid van de huid rond de blaasjes afneemt, en daarmee, en zwelling, vocht in de blaasjes troebel wordt, beginnen ze op te drogen, en in plaats van hun lokalisatie korst gevormd na de passage waarvan er een lichte pigmentatie van de huid kan zijn. Als gevolg hiervan vindt herstel plaats binnen 2-3 weken na het begin van de ziekte.

Herpes zoster kan echter een gegeneraliseerde vorm van manifestaties hebben.

Soms wordt de vorm van gegeneraliseerde huiduitslag met herpes zoster vergeleken met de bijbehorende waterpokken, omdat de lokalisatie van de uitslag niet alleen wordt waargenomen in de loop van de zenuwgangen, maar ook in andere huidgebieden en slijmvliezen. Als er gegeneraliseerde herpes zoster is of de klinische manifestaties ervan meer dan 21 dagen duren, moet de patiënt worden onderzocht op het bepalen van de aard van immunodeficiëntie en op de aanwezigheid van kanker.

Herpes zoster kan ook een abortieve vorm hebben, die wordt gekenmerkt door erythemateuze huiduitslag langs de loop van zenuwachtige ganglia, die snel verdwijnen na het verschijnen van blaasjes. In dit geval heeft de algemene toestand van de patiënt niet in het bijzonder te lijden.

Bulleuze vorm met herpes zoster wordt gekenmerkt door grote blaasjes die overgaan in grote, sereuze inhoud van de blaren. Als de bloedvaten beschadigd zijn, wordt de inhoud van de sereus getransformeerd in een hemorragische, en als een secundaire infectie optreedt, is het etterend. In ernstige gevallen kunnen deze bubbels samensmelten tot vaste banden, bij het drogen kan ook secundaire infectie optreden met de vorming van een donkere necrotische korst. De mate van ernst van het verloop van deze vorm van herpes zoster hangt af van de locatie van het exantheme. Bijvoorbeeld, met het verslaan van de gezichtszenuwen komen neuralgische acute pijnen, schade aan het hoornvlies van de ogen en oogleden samen.

De duur van herpes zoster in acute vorm is 2-3 weken; met een abortieve vorm ongeveer een week; en in het geval van een gecompliceerde vorm of een langdurige cursus, meer dan een maand. Pijn bij herpes zoster heeft een brandend paroxysmale karakter, met een grotere intensiteit 's nachts. Verstoring van de gevoeligheid van de huid en lokale paresthesie zijn de meest herkende symptomen van herpes zoster.

Er zijn gevallen van schade aan de zenuwen van de oculomotor, de sluitspier van de blaas en de buikspieren. Als zich sereuze meningitis begint te ontwikkelen, komen veranderingen in de studie van hersenvocht soms niet overeen met de ernst van de symptomen met meningitis. In de acute vorm van herpes zoster is de ontwikkeling van encefalitis en meningoencephalitis mogelijk.

Wanneer een oftalmische herpes zoster stoornissen zoals verlies oogheelkundige vertakking van de trigeminale zenuw kan optreden. Als het symptoom-Ramsay Hunt houdt de voorzijde eenzijdige laesie met een zwakke verlamming van gezichtsspieren en uitslag in de gehoorgang of het slijmvlies van de mond en keel. Er is ook een intens pijnsyndroom in de uitwendige gehoorgang, duizeligheid en vervolgens volledige of gedeeltelijke doofheid.

Wanneer de herpes zoster gemotoriseerd is, kan er sprake zijn van lichte spierzwakte, myotoombeschadiging en dermatomieën, die worden beïnvloed door herpesuitslag. Herpes zoster kan verschillende intensiteit van klinische manifestaties hebben, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Dergelijke patiënten kunnen encefalitis ontwikkelen, een laesie van het ruggenmerg. Slagaders kunnen worden aangetast, wat hemiplegie veroorzaakt.

Neuralgische pijnen met herpes zoster duren soms tot zes maanden. Zelden komt herpes zoster snel en pijnloos over, hoewel er dergelijke gevallen zijn, die te wijten zijn aan een goed niveau van immuniteit.

Herpes zoster kan complicaties veroorzaken in de vorm van: transverse myelitis, die uiteindelijk overgaat in motorische verlamming. Herpes zoster in HIV-geïnfecteerde combinatie van andere immunodeficiëntie-toestanden is veel moeilijker. De duur van de latente periode vóór het verschijnen van huiduitslag is ongeveer een week. Een groot risico op manifestatie van herpes zoster wordt vertegenwoordigd door patiënten met lymfoom of lymfogranulomatose. Ongeveer 50% van hen heeft herpetische uitbarstingen, die overal in het lichaam voorkomen. 10% heeft de mogelijkheid om een ​​pneumonie van virale, hepatitis en meningoencephalitis te ontwikkelen met andere ernstige complicaties.

Bij herpes zoster worden typische vormen onderscheiden: abortief, waarbij er alleen uitslag is met blaasjes, en er is geen pijnsyndroom; een bubbel, waarin de huiduitslag kan verschijnen als grote bubbels; Hemorrhagic, waarin de blaasjes zijn gevuld met bloed; gangreneus, waarin sprake is van een lichte necrose van de weefsels, gevolgd door de vorming van littekens voor de rest van het leven.

herpes zoster foto van een kind

Herpes zoster bij kinderen, gaat in de regel met dezelfde symptomatologie door als bij volwassenen. Jonge kinderen verdragen herpes zoster relatief goed zonder uitslag, maar met pijnsyndroom en roodheid van sommige gebieden op de huid. Schoolkinderen herpes zoster tast meer ernstige vormen aan, die de huid in het oor aantasten, wat kan leiden tot verlamming van de aangezichtszenuw.

Het kind is niet langer besmettelijk en kan terugkeren naar studies in een tijd dat alle huiduitslag bedekt is met korstjes, maar voor aanvullende bescherming voor anderen, moet u de aangetaste plaatsen bedekken met een verband.

Bij het diagnosticeren van herpes zoster is het belangrijk om enkele nuances te overwegen. Veel onvoldoende gekwalificeerde specialisten verwarren herpes zoster met nierkoliek, met angina pectoris en andere soortgelijke ziekten. Omdat, aan het begin van de ziekte, herpes zoster zich manifesteert met koorts en scherpe pijnen, terwijl hij kleine gebieden met huiduitslag heeft.

Voor een juiste diagnose: microscopie voor de detectie van het herpes zoster-virus, immunofluorescentie methode, culturologische methode, PCR-diagnostiek en serologische methode.

Herpes zoster-behandeling

Een groot aantal gevallen van herpes zoster kan resulteren in spontane genezing, zelfs in afwezigheid van therapie. Kwaliteitstherapie van herpes zoster bestaat echter en kan de manifestaties van de ziekte aanzienlijk verlichten, evenals de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

De doelen van therapie voor deze ziekte zijn: versnelling van herstel, voorkomen van complicaties, vermindering van pijn, vermindering van de waarschijnlijkheid van postherpetische neuralgie.

Medicamenteuze behandeling is noodzakelijk voor patiënten met een hoog risico op complicaties of een langdurig beloop van de ziekte. Dit zijn personen met immunodeficiëntie, oudere patiënten. De voordelen van antivirale behandeling bij jonge en gezonde patiënten zijn niet bewezen.

Gevallen van ongecompliceerde aard worden behandeld op een poliklinische basis. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is geïndiceerd voor die patiënten die verdacht worden van een verspreid proces, met schade aan de hersenen en ogen.

Gebruik voor de behandeling van herpes zoster meestal Famciclovir, Acyclovir, Valaciclovir. Valaciclovir lijkt de metabolische grondlegger van Acyclovir te zijn en wordt hierin omgezet door de werking van de productie van enzymen door de lever. Acyclovir-moleculen hebben een uniek vermogen om te integreren in het DNA van het virus. Aldus wordt de replicatie en vermenigvuldiging van geïnfecteerde deeltjes gestopt. Famciclovir komt in penciclovir het lichaam binnen en werkt op dezelfde manier.

De veiligheid en effectiviteit van het gebruik van deze geneesmiddelen is bewezen door talrijke experimenten in de behandeling van herpes zoster. Aan het begin van de therapie gedurende drie dagen na de eerste manifestaties van huiduitslag, kunnen ze helpen de ernst van het pijnsyndroom te verminderen, de duur van het beloop van de ziekte en de waarschijnlijkheid van postherpetische neuralgie te verminderen.

Famciclovir en Valaciclovir worden op een geschiktere wijze toegediend dan Acyclovir, maar ze worden niet goed begrepen en kosten iets duurder. Begin met het gebruik van Acyclovir in de eerste 72 uur van 0,8 g. tot vijf keer per dag. Ontvangst Famciclovir benoemt tot 0,25 g. drie keer per dag, ook niet later dan 72 uur na het verschijnen van de uitslag. De duur van de behandeling is ongeveer 14 dagen, maar het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte.

Anesthesie van pijn bij herpes zoster is een van de belangrijke momenten in de behandeling. Kwalitatieve anesthesie maakt het mogelijk voor de patiënt om normaal te ademen, te bewegen en helpt om psychologisch ongemak te verminderen. In de Verenigde Staten worden narcotische analgetica voorgeschreven voor analgesie, bijvoorbeeld Oxycodon.

Van niet-narcotische analgetica kunnen Dexketoprofen, Naproxen, Ibuprofen, Ketorolac, Ketoprofen worden gebruikt. Deze medicijnen zijn niet-steroïdaal ontstekingsremmend. Bij herpetische neuralgie zijn geneesmiddelen op basis van capsaïcine zeer effectief.

Anticonvulsieve medicijnen worden meestal gebruikt voor epilepsie, maar ze hebben ook een zeker vermogen om neuropathische pijn te verminderen. Met herpes zoster worden Gabapentine en Pregabaline gebruikt.

Er is een positieve trend in het gebruik van antidepressiva bij de behandeling van postherpetische neuralgie.

Corticosteroïde medicijnen verminderen jeuk en ontsteking. In een aantal studies is hun vermogen om klinische verschijnselen in de longen en in matig-ernstige vormen van de ziekte te verminderen aangetoond in combinatie met het gebruik van antivirale middelen.

Met herpes zoster kun je douchen, maar in geen geval niet baden, want huiduitslag kan niet worden gestoomd. Met jeuk op de huid kunt u kompressen gebruiken met Calamine. Door uitslag getroffen, is het gebied het beste om zoveel mogelijk uit te kleden. Hoe minder contact met kleding en meer contact met lucht, hoe beter.

Bij de behandeling van herpes zoster bij kinderen, vooral bij pasgeborenen, is het belangrijk om rekening te houden met de perinatale leeftijd, waarbij het gebruik van bepaalde medicijnen ten strengste verboden is. Hetzelfde geldt voor herpes zoster tijdens de zwangerschap.

In aanwezigheid van manifestaties en symptomen van herpes zoster bij pasgeborenen, wordt de therapie onmiddellijk uitgevoerd met het geneesmiddel Acyclovir 50 mg / kg per dag gedurende 3 weken.
Gelijktijdige herpes-conjunctivitis bij kinderen kan met zalf Idoxuridine worden behandeld.

Wanneer zwangerschap belangrijk is om de staat van immuniteit te controleren en te voorkomen dat het valt. Het is belangrijk om een ​​multivitamine te nemen, in de frisse lucht te wandelen, een absolute afwijzing van slechte gewoonten. Het is belangrijk voor toekomstige moeders om te onthouden dat vanaf het allereerste begin van de zwangerschap hun immuniteit sterk verminderd is voor de fysiologische voortzetting van de zwangerschap, omdat in andere omstandigheden de voortzetting ervan onmogelijk is. Omdat het belangrijk is om jezelf te beschermen tegen een groot aantal congesties, vooral in de seizoengebonden tijden van de opkomst van epidemieën.

Ook profylaxe voor patiënten met herpes zoster is preventieve verharding, het gebruik van fysiotherapie en fytotherapie om de immuniteit te behouden. Weigering om te roken en het drinken van alcoholische dranken zal hen hierin enorm helpen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat herpes zoster een ongeneeslijke ziekte is, maar onder goede levensomstandigheden is het mogelijk om een ​​stabiele remissieperiode te bereiken, enzovoort tot het einde van het leven van de patiënt.

Herpes zoster: symptomen en behandeling

Herpes zoster is een virale ziekte van acute aard, waarvan de tekenen uitslag op de huid en symptomen van beschadiging van het zenuwstelsel zijn. Gordelroos (dit is de tweede naam van de ziekte in kwestie) wordt veroorzaakt door hetzelfde virus als waterpokken, dus deze pathologieën hebben onderling een zekere gelijkenis.

Oorzaken van herpes zoster

Gordelroos wordt veroorzaakt door het middel dat bestand is tegen de effecten van vele externe factoren - worden gedood wanneer verwarmd in 10 minuten, dezelfde korte tijd nodig zou zijn om het virus met ultraviolette stralen en desinfectiemiddelen doden. Het virus is perfect bewaard bij lage temperaturen, in staat om te overleven, zelfs bij diepvriezen.

Alleen mensen die eerder in een latente of typische vorm aan varicella hadden geleden, kunnen besmet raken met herpes zoster. Epidemieën op de uitbraak en verspreiding van de ziekte wordt nooit genoemd, maar merkte op dat vaker last hebben van herpes zoster oudere mensen, hoewel ze een plek om gevallen van de diagnose van de betrokken ziekte en de jonge / middelbare leeftijd zijn.

De veroorzaker van de herpes zoster behoort tot de groep van besmettelijke infecties. Als een kind dat nog niet eerder waterpokken heeft gehad, contact opneemt met een zieke persoon, dan is er een kans van 100% dat er binnen 21 dagen na contact waterpokken zullen ontstaan. Het virus verspreidt zich door druppeltjes in de lucht.

Nadat een persoon waterpokken heeft gehad, wat vaak voorkomt in de kindertijd, blijft een deel van het virus in zijn lichaam achter. Onder invloed van ongunstige factoren, waaronder stress, hypothermie, zenuwbelasting, goedaardige / kwaadaardige tumoren, humaan immunodeficiëntievirus, ontwaakt het virus en veroorzaakt het de verschijning van ontstekingshaarden op de huid.

Symptomen van herpes zoster

In slechts een paar dagen voor het begin van de ziekte (om precies te zijn - voor het verschijnen van duidelijke tekenen van) mensen geklaagd van constante lage intensiteit hoofdpijn, algemene zwakte, lichaamstemperatuur tot indicatoren dyspepsie subfebrile. Parallel aan deze sensaties, worden verbranding en ongemak op de huid op de plaatsen van toekomstige huiduitslag toegevoegd.

Als we het hebben over de periode van een uitgesproken ziektebeeld, wordt dit gekenmerkt door een sterke stijging van de temperatuur tot hoge waarden, misselijkheid en braken, een weigering van voedsel. In het gebied van de aangedane zenuw beginnen karakteristieke uitbarstingen te verschijnen - eerst kleine vlekken (2-5 mm in diameter) in roze kleur en na een paar dagen - bellen met kleurloze inhoud erin.

Meestal is er een eenzijdig karakter van huidverschijnselen van herpes zoster, bovendien bevinden ze zich voornamelijk op het gezicht langs de takken van de nervus trigeminus, in de intercostale ruimte. Zeer zelden verschijnen huiduitslag langs de zenuwen van de bovenste en onderste ledematen, in de regio van de uitwendige genitaliën. In de regel gaat huiduitslag gepaard met een lichte toename van regionale lymfeklieren en hun pijn.

Een paar dagen na de eerste uitbarsting achtergrond waarop zij zich bevinden, verandert van roze-rood tot licht, de belletjes beginnen te drogen, en in hun plaats worden gevormd korsten die verdwijnen pas na 3-4 weken. Symptomen van intoxicatie verdwijnen alleen na normale lichaamstemperatuur.

Het bovenstaande klinische beeld wordt als klassiek beschouwd, maar in sommige gevallen kan huiduitslag ook een ander karakter hebben:

  • bulleuze vorm - de blaasjes fuseren en grote belletjes met hemorragische inhoud vormen op hun plaats;
  • mislukte vorm - nadat de papule volledig is gevormd, begint de uitslag met de regressie, bovendien is de bubbelfase volledig afwezig;
  • gegeneraliseerde vorm - nadat er duidelijke plaatselijke huiduitslag is, verspreiden nieuwe haarden zich over het oppervlak van de huid en slijmvliezen.

In dit geval is het zenuwweefsel aangetast, dus patiënten zullen klagen over:

  • paroxysmale brandende pijnen die 's nachts verschijnen;
  • aandoeningen van huidgevoeligheid op specifieke plaatsen van pathologische laesie;
  • spier parese.

Let op: na de eerste episode van herpes zoster is er in de meeste gevallen een aanhoudende remissie. Neuralgische pijn kan vele maanden en zelfs jaren na herstel aanhouden.

Diagnose van de ziekte in kwestie is niet moeilijk, omdat het kenmerkende kenmerken heeft.

Behandeling van herpes zoster

Therapie bij deze ziekte is alleen complex. Natuurlijk kiezen artsen individueel voor individuele medicatie, maar er zijn algemene principes van voorschrijven:

  1. acyclovir - antiviraal middel, dat effectief zal zijn bij de aanstelling van de eerste drie dagen van de ziekte. Nimesulide en Meloxicam zijn bereidingen van een niet-hormonale ontstekingsremmende serie die pijnstillende en ontstekingsremmende effecten bieden.
  2. Antidepressiva, hypnotica en kalmerende middelen - alleen benoemd in het geval dat er uitgesproken tekenen van schade aan het zenuwstelsel zijn.
  3. antihistaminica - alleen aangewezen als de patiënt last heeft van een obsessieve jeuk in de laesies rondom herpes zoster.
  4. Ontgiftingstherapie en de daaropvolgende ontvangst van preparaten-diuretica - is het zinvol om patiënten te benoemen waarbij op een achtergrond van progressie van een omringende herpes een intensieve intoxicatie van een organisme wordt waargenomen.
  5. Topische preparaten, die Acyclovir bevatten, een oplossing van briljante groene en Solcoseryl, die getroffen gebieden van de huid behandelen.
  6. Antibacteriële geneesmiddelen - het is raadzaam om alleen voorschrijven in geval van bacteriële infectie van de elementen van de uitslag.

Herpes zoster is een ziekte die niet kan worden voorkomen door preventieve maatregelen. Zodra er een uitbarsting van onverklaarde etiologie op de huid verscheen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een dermatoloog te raadplegen - alleen een specialist kan de toestand van de patiënt objectief beoordelen, een juiste diagnose stellen en een adequate behandeling voorschrijven.

Konev Alexander, therapeut

4.459 keer bekeken in totaal, 4 keer bekeken vandaag

Gordelroos herpes

Wat is herpes zoster?

Herpes zoster is een sporadische ziekte die wordt veroorzaakt door de reactivering van het herpesvirus type III-virus (Varicella Zoster-virus). De ziekte wordt gekenmerkt door een predominante laesie van de huid en het zenuwstelsel met ernstige complicaties.

Het levenslange geheime rijtuig van varicella zoster wordt aangetroffen bij ongeveer 20% van de inwoners van ons land die als kind waterpokken hebben hersteld. De asymptomatische drager van het slapende virus kan levenslang zijn. De belangrijkste schuilplaats voor hem is de zenuwcellen van het lichaam. Onder invloed van interne en / of externe agenten wordt het virus actief.

De risicogroep omvat alle mensen met de latente vorm van het Varicella Zoster-virus, maar in sterkere mate met:

Leeftijd vanaf vijftig jaar en ouder;

Inbreuken op een cellulaire verbinding van het immuunsysteem;

Vrouwen met gecompliceerde zwangerschap;

Kinderen die waterpokken hebben gehad;

Personen van jonge en middelbare leeftijd met hiv.

De incidentie van herpes zoster is 5-12 per 100.000 inwoners. Ongeveer 80% van de gevallen bestaat uit mensen ouder dan 50 jaar. Oudere vrouwen zijn tweemaal zo vaak ziek als mannen. Op jonge en middelbare leeftijd zijn er geen sekseverschillen. De ziekte eindigt met ernstige, bij 1-5% uiterst moeilijke complicaties.

Herpes zoster wordt gekenmerkt door een lage, niet meer dan 2% letaliteit. De meerderheid van sterfgevallen komt voor bij patiënten ouder dan 75 jaar of jonge mensen met ernstige vormen van AIDS.

Herpes zoster besmet met HIV

In mensen van 20 tot 40 jaar kan OC dienen als een marker voor HIV-infectie, het wordt gedetecteerd bij ongeveer 10-25% van de HIV-dragers, terwijl:

De gemiddelde leeftijd van de patiënten is 32 ± 4 jaar, in vergelijking met 65 ± 5 jaar voor mensen die niet met HIV zijn geïnfecteerd;

De neiging tot recidive is 60% vergeleken met 1,3% voor mensen die niet met HIV zijn geïnfecteerd;

Diepe huidbeschadiging - 30% versus 5% bij mensen die niet met hiv besmet zijn.

Herpes zoster bij kankerpatiënten en patiënten die een orgaantransplantatie hebben ondergaan

De incidentie van herpes zoster bij patiënten die chemotherapie of drugspreventie ondergaan voor afstoting van orgaantransplantaten is 25 tot 50% en de letaliteit tot 5-7%.

Herpes zoster bij zwangere vrouwen

Detectiefrequentie: 7 gevallen voor elke 100 duizend vrouwen. Het klinische beloop van de ziekte in het eerste trimester van de zwangerschap is een van de redenen voor de onderbreking als gevolg van placenta-insufficiëntie, intra-uteriene hypoxie en vertraagde ontwikkeling van de foetus.

Herpes zoster bij kinderen

Dit betekent in feite een herhaalde ziekte van een kind dat eerder waterpokken had gehad tijdens het eerste levensjaar, of die in utero was gecontracteerd door een moeder die tijdens de zwangerschap voor het eerst was besmet met waterpokken. Bewijs van de ernst van herpes zoster voor kinderen ontbreekt, met de zeldzame uitzondering van immunodeficiënties van het kind.

Symptomen van herpes zoster

OG wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen die afhankelijk zijn van het stadium van de pathogenese. Er zijn vier hoofdperiodes:

Prodromal - van nul tot derde, maximaal de tiende dag;

Scherp - van de tiende tot de twintigste dag;

Reconvalescentie - van drie weken tot drie maanden;

De consequenties op de lange termijn zijn van drie maanden tot drie jaar.

Symptomen van het prodromale stadium bestaan ​​uit drie componenten: algemene klinische, neurologische aandoeningen en huiduitslag.

De combinatie van twee van de volgende vier tekens - de reden om contact op te nemen met de kliniek

Koorts temperatuur van 38 tot 39 o C, soms subfebrile van 37-37.5 o C. Verhoogde temperatuur duurt niet meer dan vijf tot tien dagen. Langdurige hyperthermie is kenmerkend voor herpes zoster, gecompliceerd door meningitomili encefalitis. Veel voorkomende symptomen worden waargenomen in ongeveer 20% van de gevallen.

Toename van regionale lymfeklieren, voornamelijk van één kant (in de nek, in de oksel, onder het sleutelbeen, in de lies) op plaatsen van jeuk, pijn en huiduitslag.

Pijn op de plaats van huiduitslag (constant, paroxysmaal, aanraken, gevoel-brandend, stiksel), die vaak enkele maanden na herstel aanhoudt - post-osseuze neuralgie.

Bubble uitslag aan de ene kant van het lichaam - op de borst, buik of gezicht in de vorm van een tape of plek, rondom het hele gebied. Bij 70% van de patiënten verschijnt de uitslag binnen de eerste drie dagen na het begin van de koorts.

Lokalisatie van huiduitslag

De meest kenmerkende plaatsen voor lokalisatie van huiduitslag met herpes zoster zijn de thorax, het hoofd, de nek en de taille. Geschatte verhouding van huiduitslag op verschillende delen van het lichaam:

Thorax - 55%;

De uitslag is gelokaliseerd in de dermatoom - huidgebieden die worden gehererveerd vanaf de wortel van de zenuw die door het virus wordt aangetast. Wetende de topografie van dermatitis (hier) en de lokalisatie van uitslag op het lichaam van de patiënt, is het mogelijk om te bepalen welke tak van de zenuw betrokken is bij de pathogenese. De gehulde projectie van het thoracale dermatoom op het lichaam verklaart de naam van de ziekte.

Pathogenese van uitslag op het dermatoom

Stapsgewijze pathogenese van uitslag op het dermatoom:

Papules - één of twee dagen;

Blaasjes die opgaan in groepen blaasjes - vijf tot zeven dagen;

Korstjes in plaats van blaasjes, het proces is voltooid tegen de 30e dag van de ziekte.

Het stadium van erytheem is zeer kort of afwezig, de pathogenese begint met papulaire uitbarstingen. Als u geen behandeling uitvoert, duurt de fase van huiduitslag ongeveer een maand. Een langer stadium van uitslag (tot twee tot vier maanden) is het bewijs van immunodeficiënte aandoeningen van de patiënt. De intensiteit van de huiduitslag varieert: van enkele tot drainerende vormen van uitslag. Soms wordt er helemaal geen uitslag gevormd. Dit formulier wordt "zoster zonder uitslag" (zoster sine herpete) genoemd.

Er zijn ook gordelroos op de slijmvliezen. In plaats van uitslag worden oppervlakkige erosies van rode kleur gevormd.

Bij patiënten zonder immuundeficiëntie bij een anamnese is de uitslag in één gelokaliseerd, zelden in verschillende dermatomen. Opgemerkt wordt dat een uitslag, gelokaliseerd, bijvoorbeeld in het linker dermatoom, zelden wordt gevonden in het analoge recht en vice versa. In immunodeficiënte aandoeningen van de patiënt wordt lokalisatie van de uitslag in het dermatoom gedetecteerd en door het hele lichaam is het de gegeneraliseerde vorm van herpes zoster. Bij HIV-infectie bij een patiënt wordt de lokalisatie van de uitslag verspreid over het lichaam de gedissemineerde vorm van herpes zoster genoemd.

Pijn met herpes zoster

De pijn kan zijn:

Alleen aan het begin van de ziekte;

Gedurende de ziekte (ongeveer een maand);

Een lange tijd na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte.

Post-osseuze pijn is een pijnsyndroom dat langer dan vier maanden (120 dagen) na het begin van de ziekte voortduurt.

Kenmerken van post-insulinepijn

Er zijn drie soorten ongemakken, beschreven door patiënten met post-insuline pijnsyndroom:

Constant, inclusief branden, saai, diep, persen;

Spontaan, inclusief - piercing, trekken, schieten;

Uitgelokt (toewijzen tot 90% van alle patiënten) - lijkt van het aanraken van het lichaam, tijdens het aankleden, bedekken met een deken.

In acute perioden komt de pijn niet noodzakelijk overeen met de intensiteit van de huiduitslag. Het neemt bijna altijd 's nachts toe onder invloed van externe stimuli, de effecten van kou, warmte of aanraking. Pijn kan ook strak ondergoed uitlokken. Vaak zijn er verschijnselen van paradoxale gelijktijdige combinatie van afgenomen en verhoogde gevoeligheid van verschillende delen van het lichaam.

Herpes zoster gepaard met een ontsteking van de zenuwknoop - ganglionitis. Pathogenese kan een of meer sites omvatten. Het verslaan van de zenuwen kan gecompliceerd worden door een snelle afname van het gehoor of het gezichtsvermogen.

Varianten van de ontwikkeling van pathogenese in individuele zenuwknopen:

Versla van het V-paar van de gezichtszenuwen en de trigeminuszenuw. Lokalisatie van huiduitslag - op het hoofd, in de harige of haarloze zone, overeenkomend met een van de drie takken van de zenuw. Ontsteking gaat gepaard met pijnlijke pijnen op het gebied van huiduitslag, hyperthermie, oedeem van het onderhuidse weefsel van de aangedane zijde van het hoofd. Met een gedetailleerd onderzoek onthullen punten van verhoogde pijn langs de nervus trigeminus.

Versla de VII paar gezichtszenuwen, de schedelknoop (Hunt's syndrome). Het lijkt op huiduitslag in het gebied van de gehoorgang, op het slijmvlies van de tong en het gehemelte. Het gaat gepaard met duizeligheid, pijn aan de zijkant van het hoofd met bestraling op het gezicht, nek of achterkant van het hoofd. Conclusie met complicaties in de vorm van verlamming van gezichtsspieren, eenzijdig gehoorverlies, oorsuizen.

Laesie van de cervicale knoop. Deze knoop wordt gevormd door de vertakkingen van vier cervicale spinale zenuwen C1-C4. De ziekte manifesteert zich door uitslag in de nek en borst. Het gaat gepaard met brandende pijnen, soms pijn aan palpatie aan één kant in het hoofd, gezicht en halsgebied. Het eindigt met een schending van de gevoeligheid van de huid, langdurige pijn van lichaamsdelen geïnnerveerd door de wortels van de knoop.

De nederlaag van het cervico-thoracale stellatumknooppunt. Het veroorzaakt pijn in de borststreek, die lijkt op een aanval van angina pectoris. Besluiten met complicaties in de vorm van schendingen van geïnnerveerde gebieden van de huid en inwendige organen. De huid kan pigmentatie, verminderd zweten, verminderde tonus veranderen.

Het verslaan van de zenuwknopen van de coccygeale zone. Het lijkt huiduitslag in de anus en ernstige pijn. Mogelijke complicaties: overtreding (vertraging) van urineren, laesies van geslachtsorganen.

ophthalmoherpes

Het verslaan van de wortels van de gezichtszenuwen, het innerveren van de oogzone, wordt ophthalmoherpes genoemd. De ziekte manifesteert zich door keratitis, laesies van de sclera, iris van de ogen en oogzenuw in de vorm van zijn atrofie. Uitbarstingen, wanneer betrokken bij de pathogenese van de wortels van de optische zenuwen, zijn gelokaliseerd aan één kant van het hoofd van ooghoogte tot de bovenkant van het hoofd. In dit geval zijn de gevaarlijkste huiduitslag op de vleugels en het puntje van de neus (het symptoom van Getschinson). De combinatie van twee herpesvirussen: Varicella zoster-virus en Herpes simplex - de meest voorkomende oorzaak van verlamming van de aangezichtszenuw (Bell's verlamming).

Aanwezigheid van bellenuitbarstingen op het gezicht - een gelegenheid om de oogarts te raadplegen voor consultatie en antivirale therapie die ongeveer 50% de kans op complicaties van herpes vóór de ogen vermindert.

Een verscheidenheid van pathogenese ligt ten grondslag aan de klinische classificatie van herpes zoster.

Classificatie van de lokalisatie van de pathogenese van herpes zoster

Verplichte deelname aan de pathogenese van symptomen van schade aan het zenuwstelsel en huiduitslag ligt ten grondslag aan de classificatie van herpes zoster.

Herpes zoster kan zichzelf manifesteren:

Meningitis, encefalitis, meningoencephalitis (ontsteking van de hersenen en zijn membranen, hun combinaties);

Letsels van andere organen van het zenuwstelsel (ganglionitis);

Laesies van de ogen (ontsteking van het bindvlies, oogleden, iris, oogbol en hoornvlies);

Uitsnijdingen verspreid (verspreid) door het hele lichaam;

Complicaties die zich verspreiden naar andere organen en systemen;

Een verborgen baan zonder uitslag;

Diagnose en differentiële diagnose van herpes zoster

Definitie en differentiatie van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van klinische vragen, extern onderzoek en palpatie van beschadigde gebieden.

De volgende soortgelijke pathologieën zijn uitgesloten:

Zosteriform gordelroos veroorzaakt door herpes simplex;

Laboratoriummethoden - PCR-diagnostiek, detectie van een specifiek virus. Het monster wordt uit het blaasje genomen.

Oorzaken van herpes zoster

Opgemerkt wordt dat herpes zoster zich ontwikkelt bij mensen met homeostatische aandoeningen als gevolg van veroudering van het lichaam en / of schade aan beschermende specifieke immuniteit. Er zijn andere oorzaken van de ontwikkeling van pathologie (zie het begin van het artikel).

Onverklaarbaar tot het einde zijn triggers - factoren die het lichaam op het pathogenese pad van herpes zoster duwen. Veel mensen die alle voorwaarden hebben voor de ontwikkeling van deze ziekte (de aanwezigheid van een latent virus, diepe nederlagen van het immuunsysteem) worden nooit ziek met herpes zoster.

Het verraderlijke mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte, de verscheidenheid aan symptomen en de relatief gemakkelijke ziekte zijn factoren die de aandacht afleiden van de dreiging van ernstige gevolgen van genitale verminking voor de menselijke gezondheid.

Gevolgen en complicaties van herpes zoster

Herpes zoster eindigt zelden met de dood van de patiënt. Echter, talloze gevallen van ongemakkelijke toestanden van mensen na een ziekte werden opgemerkt. Mogelijke ontwikkeling van schade aan de cortex en de substantie van de hersenen, evenals aan het ruggenmerg, de vliezen en wortels.

Na de voltooiing van de pathogenese claimen slechts 28% van de patiënten geen complicaties.

Sommige patiënten klagen over:

Lokale pijn binnen zes maanden na herstel is 25%;

De aanwezigheid van pijnlijke reacties gedurende meer dan zes maanden - 16%;

Hoofdpijn en duizeligheid - 3%;

Aandoeningen van de motorbol - 4,5%;

Verworven gehoorverlies is 2,7%;

Visuele beperking is 1,8%.

Ongeveer 0,2% van de patiënten ontwikkelt cardiovasculair falen, resulterend in coronaire hartziekten en ischemische beroerte, en soms de progressie van kanker. Necrose van het netvlies met een waarschijnlijkheid van 70-80% resulteert in de ontwikkeling van volledige blindheid.

Is herpes zoster geïnfecteerd?

Het eerste contact met het virus vindt plaats in de kindertijd, daarna veroorzaakt het virus varicella. De ziekte verloopt volgens een goedaardig scenario. Herhaalde pokken worden niet ziek. Herpes zoster ontwikkelt zich voornamelijk na de reactivering van het herpes zoster-virus.

De waarschijnlijkheid van overdracht van het Varicella Zoster-virus van een patiënt op een gezond persoon is vrij hoog, maar dit heeft niet veel betekenis in het epidemische proces, aangezien herpes zoster wordt gekenmerkt door een sporadisch verloop (enkele gevallen van de ziekte).

Ondertussen is naleving van conventionele beschermende maatregelen een voorwaarde voor communicatie met de patiënt herpes zoster.

Behandeling van herpes zoster

Antivirale therapie omvat een reeks maatregelen, waaronder het gebruik van antivirale, pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van tabletten en zalven. Immunocorrectie, vitaminetherapie en andere methoden zijn gerechtvaardigd in gevallen die zijn overeengekomen met de behandelende arts.

Het maximale effect van specifieke therapie kan worden berekend in het geval van een behandeling die niet later dan 72 uur na het vinden van de eerste klinische symptomen van herpes zoster begint. Tijdige start van de behandeling verhoogt de kans op snelle voltooiing van de pathogenese en gemakkelijk terugkeren zonder complicaties aanzienlijk.

I. De meest effectieve specifieke antivirale middelen (voor volwassenen):

Valaciclovir - tabblad. op 1,0 g driemaal per dag, zeven dagen;

Famciclovir - tabblad. voor 0,5 g driemaal per dag, zeven dagen.

Acyclovir - tabblad. op 0,8 g vijf keer per dag, zeven tot tien dagen;

Zovirax - 2,0 gr. per dag gedurende 7-10 dagen op rij.

Er zijn contra-indicaties en beperkingen, bijvoorbeeld de periode van zwangerschap en borstvoeding. De aangegeven dosering moet met de arts worden gecontroleerd. Antivirale geneesmiddelen, voorgeschreven voor kinderen met herpes zoster - Acyclovir in tabel. 0,02 g / kg, vier of vijf keer per dag.

II. Geneesmiddelen die pijn verlichten in de beginfase van de ziekte:

Aspirine, Paracetamol, Ibuppren, Diclofenac;

Alfentanil, Anileridin, Remifentanil, Sufentanil;

III. Antidepressiva, benoemen met langdurige vormen van pijnsyndroom:

Amitriptyline, Clomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doxepine, Dotiepine;

Maprotiline, Pirlindol, Mirtazapine, Mianserin;

Fluoxetine, citalopram, escitalopram, sertraline, fluvoxamine;

Venlafaxine, Duloxetine, Milnacipran.

V. Novocaine blokkades. De combinatie van novocaïne en corticosteroïden in de vorm van sympathische en epidurale blokkades is alleen gerechtvaardigd in gevallen van ernstig pijnsyndroom.

VI. Behandeling van oogtherapie. In de basis van dezelfde behandelingsprincipes van herpes zoster, voeg lokale therapie toe met oftalmische zalven, druppels, smeersels. De toepassing is consistent met de arts, afhankelijk van de locatie van de oogletsels.

VII. Het gebruik van het infrarode en zichtbare spectrum van straling vermindert het pijnsyndroom en vermindert de duur van de uitslag.

In Rusland is Varilix waterpokkenvaccin (Varilix) van GlaxoSmithKline geregistreerd, maar er is geen speciaal vaccin voor herpes zoster.

Behandeling met folk remedies

Het gebruik van medicinale farmacopee-kruiden is gerechtvaardigd in de milde vorm van de pathogenese van herpes zoster.

Verzameling van medicinale planten om nervositeit te verminderen

Alle volgende recepten plantencollecties (optioneel) als volgt bereid: een eetlepel van de kruiden aan te dringen in een glas kokend water gedurende 20-30 minuten, cool en drinken 1 / 2-1 / 3 cup 2-3 keer per dag tot milde pijn en nerveus prikkelbaarheid verlichten, evenals met slapeloosheid.

Blad van munt, horlogeblad - 2 delen, valeriaanwortel en hopbellen, elk 1 deel.

Valeriaanwortel, muntblaadjes - 3 delen, bladeren van bladeren - 4 delen.

Valeriaanwortel - 2 delen, kamille wortel - 3 delen, komijnfruit - 5 delen.

Venkelvruchten en kamillebloemen - 1 deel, althaawortel, zoethout, tarwegraswortel - 2 delen per stuk (aan kinderen aanbevelen).

Valeriaanwortel, kruidenmoederbos, rietjes groene haver - 1 deel.

Valeriaanwortel, meidoornbloemen, muntblaadjes, maretakgras, moederveldgras - elk 1 deel.

Muntblaadjes - 1 deel, heidegras, melissa bladeren - 2 delen, valeriaan wortel - 4 delen.

Bladeren van een tartaar, stro van groene haver, komijnvruchten - 2 delen, meidoornbloemen, kamillebloemen - elk 1 deel.

Kruid van het moederskruid, kruidengras, heidegras - 2 delen, hopbellen, komijnvruchten - elk 1 deel.

Heide bladeren, onkruid gras, tijm kruid, valeriaan wortel - 2 delen, cichoreiwortel - 1 deel.

Verzameling van geneeskrachtige planten aanbevolen voor huidziekten

Alle volgende kosten worden als volgt bereid: een eetlepel kruiden giet kokend water, kook gedurende 10-15 minuten, sta erop en laat afkoelen tot kamertemperatuur.

Paardestaart kruid, goudsbloem bloemen, rozenbottels bloemblaadjes, eikenschors, blackberry bladeren, kruid gras - elk 1 deel. Buiten in de vorm van lotions voor het wassen en ontstoken huid met huiduitslag.

Eiken schors, wortelstok van calamus - 1 deel. Buiten voor natte huiduitslag om ontstekingen te verlichten.

Auteur van het artikel: Syutkina Vera Gurievna, arts-immunoloog