Wat is gevaarlijk cytomegalovirus tijdens de zwangerschap en wanneer behandeling nodig is?

Het virus

Cytomegalovirus - een van de meest voorkomende pathogene micro-organismen op aarde. Tegelijkertijd weten de meeste mensen niet van hun infectie, omdat de ziekte die zij al lange tijd hebben bestaat in een latente vorm en geen voor de hand liggende klinische manifestaties geeft.

Maar voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is het vervoer van CMV (cytomegalovirus) een behoorlijk ernstig probleem en vereist speciale aandacht. Dit komt door de mogelijkheid van een intra-uteriene infectie van een ontwikkelingskind. Daarom is de analyse op CMV opgenomen in de lijst van onderzoeken die worden aanbevolen bij de planning en het begin van de zwangerschap.

Wat is belangrijk om te weten over cytomegalovirus

Het veroorzakende agens van cytomegalovirus-infectie is een groot DNA-bevattend virus van de herpesvirus-familie. Het heeft een bolvorm en is bedekt met een dubbellaags beschermende buitenschaal. Op het oppervlak ervan zijn talrijke wervelkolom-achtige uitgroeiingen gevormd door lipoproteïnemoleculen. Ze zijn nodig voor de herkenning van cellen van het macrorganisme, hechting en implantatie daarin.

De kenmerken van de levenscyclus van cytomegalovirus omvatten:

  • de neiging tot een lang sluimerend bestaan ​​na infectie, de mogelijkheid van herhaalde reactivering bij het creëren van gunstige omstandigheden voor de ziekteverwekker;
  • bij verblijf in de "slapende" toestand is het virus intracellulair, het genoom ervan is ingebouwd in het DNA van de gastheercel en wordt ermee gedeeld, hetgeen bijdraagt ​​aan de passieve verspreiding van infectie binnen hetzelfde weefseltype;
  • de mogelijkheid van vernietiging van bijna alle cellen van het menselijk lichaam, hoewel hoofdzakelijk de vermenigvuldiging van cytomegalovirus plaatsvindt in fibroblasten, epitheliale en endotheelcellen van verschillende locaties, speekselklieren en lymfocyten;
  • het begin van de synthese van viraal DNA vindt niet eerder plaats dan 24 uur nadat het virale deeltje in de cel penetreert;
  • lage reproductiesnelheid: gemiddeld nemen replicatie en daaropvolgende assemblage van nieuwe virusdeeltjes in totaal 20 uur in beslag, en hun output vindt alleen plaats op de 5e dag;
  • de afhankelijkheid van het celdood op de massaliteit van weefselinfectie met cytomegalovirus, meerdere penetratie van pathogenen helpt de duur van de levenscyclus te verkorten;
  • cytopathisch effect van het virus, vanwege het effect ervan op de werking van membranen van geïnfecteerde cellen en leidend tot de vorming van zogenaamde cytomegalov - gigantische afgeronde cellen die lijken op de ogen van uilen;
  • actieve afgifte van virale deeltjes met verschillende biologische vloeistoffen;
  • intracellulaire parasitering, die de stabiliteit van het virus voor veel geneesmiddelen veroorzaakt.

Cytomegalovirus heeft geen seksuele voorkeuren en leeftijdsvoorkeuren, het kan mensen van elk ras beïnvloeden. Het is redelijk stabiel in de omgeving, wat de wijdverspreide distributie verklaart.

epidemiologie

Cytomegalovirusinfecties worden voornamelijk overgedragen door contacthuishoudens, door de lucht overgedragen en seksueel overdraagbare infecties, en de bron van infectie kan een persoon zijn zonder duidelijke klinische manifestaties van de ziekte. Dit verklaart de hoge mate van infectie van de bevolking. Volgens de WHO is bijna 90% van de stedelijke inwoners van ontwikkelde landen en 60-70% van de bewoners van plattelandsgebieden besmet met dit virus. Meer dan de helft van de gezonde kinderen die in de leerplichtige leeftijd zijn geboren, worden drager van een CMV-infectie.

Van groot belang is de verticale transmissieroute, die bijdraagt ​​aan intra-uteriene infectie van de foetus. Het is een feit dat cytomegalovirus in staat is om de hematoplacentale barrière te overwinnen tijdens elke drachtperiode, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een congenitale cytomegalovirusinfectie. Een kind kan ook geïnfecteerd raken van een besmette moeder tijdens het passeren van het geboortekanaal en tijdens de periode van borstvoeding. Daarnaast is er een kans op foetaal virus van de vader, als zijn spermatozoa het ingebouwde DNA van deze ziekteverwekker bevatten.

Transmissie van cytomegalovirus is mogelijk met orgaantransplantatie en bloedtransfusie (en zijn componenten) van geïnfecteerde donoren. In zeldzame gevallen vindt infectie plaats via vervuilde medische instrumenten tijdens verschillende medische manipulaties.

De belangrijkste manifestaties van verworven infectie

Bij mensen die tijdens het leven zijn geïnfecteerd, kan een cytomegalovirusinfectie op verschillende manieren bestaan:

  • latente stroom, het virus leidt niet tot het verschijnen van een externe symptomatologie, maar kan worden gedetecteerd door laboratoriummethoden;
  • subklinische persistente infectie, manifestaties zijn minimaal en niet-specifiek, virale deeltjes worden gedetecteerd in verschillende biologische ontladingen van de geïnfecteerde persoon;
  • voorkomen van ziekten geassocieerd met CMV: pneumonie (pneumonitis), hepatitis, bof, cytomegalovirus mononucleosis, enterocolitis, encefalitis, nefritis, chronische urogenitale pathologie;
  • gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirus-infectie met meervoudige orgaanschade en ernstig beloop, de ontwikkeling van dementie als gevolg van chronische encefalitis, met het verschijnen van meerdere bloedende ulcera in verschillende delen van het maagdarmkanaal.

De overgrote meerderheid van mensen die besmet zijn met cytomegalovirus hebben een latent verloop van de ziekte. De detectie van infectie vindt plaats tijdens een gericht onderzoek tijdens de voorbereiding voor transplantatie, donatie, in het stadium van de zwangerschapsplanning en onvruchtbaarheidsbehandeling.

Activering van het virus vindt meestal plaats wanneer de immuunstatus verandert met de ontwikkeling van immunodeficiëntie van welke oorsprong dan ook. Dit is mogelijk met HIV, na ernstige infecties, met immunosuppressieve therapie na transplantatie, met bepaalde bloedziekten en tijdens chemotherapie. Dit alles kan leiden tot een afname van immunologische controle over de bestaande cytomegalovirusinfectie en de overgang van het pathogeen naar de actieve fase. Reactivering van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap is ook gebruikelijk.

Eliminatie (of correctie) van immunodeficiënties en lopende behandeling dragen bij aan remming van virale replicatie, significante zuivering van biologische vloeistoffen van virale deeltjes. Maar de intracellulaire pathogenen worden niet vernietigd, de infectie gaat in een latente fase. Een herhaalde schending van de immuunstatus veroorzaakt een nieuwe exacerbatie van het cytomegalovirus.

Is cytomegalovirus schadelijk tijdens de zwangerschap?

Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap kan het gevolg zijn van een primaire infectie van een vrouw of de reactivering van een reeds bestaand virus. De ernst van deze symptomen hangt af van de functionele toestand van het immuunsysteem, die van invloed is op de mate van toename van het niveau van de pathogeen die vrij in het bloed circuleert.

Acute CMV-infectie tijdens de zwangerschap kan zich manifesteren als een intoxicatie-febriele syndroom, tekenen van vernietiging van de submaxillaire en parotisklieren, nieren, lever en longen. Misschien is het slijmafscheiding uit de neus, die samen met intoxicatie aanleiding geeft tot valse aannames over ARVI. Vaginitis wordt vaak opgemerkt met een toename van vaginale afscheiding, die een wit-blauwachtige kleur hebben en vrij constant zijn. Dergelijke symptomen van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap getuigen van de nederlaag van alle nieuwe organen, maar zijn niet gevaarlijk voor het leven van een vrouw en haar kind in ontwikkeling.

Maar cytomegalovirus kan de interne geslachtsorganen beïnvloeden. Dit vormt een bedreiging voor het veilige dragen van zwangerschap, verhoogt het risico op spontane abortus in de vroege stadia, vroeggeboorte. En met het verschijnen van een vroegtijdige loslating van een normaal geplaatste placenta op de achtergrond van hypertensie, is intra-uteriene dood van de foetus mogelijk.

Het grootste gevaar is de beschadiging van de cytomegalovirus placenta. In dit geval worden cysten erin gevormd, vroegtijdige veroudering wordt opgemerkt. En met een infectie in de vroege stadia van de zwangerschap is een innige hechting aan de baarmoeder van het chorionweefsel van de placenta mogelijk, die dreigt met uterusatony en bloedingen in de postpartumperiode.

Gevolgen van cytomegalovirus-infectie voor de foetus

De aanwezigheid van een zwangere CMV vormt een onmiddellijk gevaar voor het kind. Intra-uteriene infectie is beladen met de ontwikkeling van een aangeboren vorm van de ziekte met de ontwikkeling van ernstige complicaties. Daarom wordt deze infectie toegeschreven aan de embryopathogene groep TORCH, vrouwen worden geadviseerd om een ​​cytomegalovirus-test te doen bij het plannen van een zwangerschap.

Afhankelijk van de draagtijd kan de pasgeborene tekenen hebben van een acute cytomegalovirus-infectie, gevolgen van embryogenese-aandoeningen of symptomen van chronische schade aan veel inwendige organen. Kinderen worden op hetzelfde moment vaak geboren vóór de termijn, met tekenen van prematuriteit. Tegelijkertijd is het asymptomatische (eerste) verloop van de ziekte mogelijk met de komst van de gevolgen van een infectie na de eerste levenshelft.

De belangrijkste klinische symptomen van een aangeboren intra-uteriene infectie bij jonge kinderen:

  • pastositeit en icterus van de huid bij pasgeborenen, is het mogelijk het uiterlijk van karakteristieke vlekken van donkerblauwe kleur en meerdere petechia;
  • neiging tot langdurige geelzucht;
  • lethargie, slaperigheid, lage activiteit van kinderen, zelfs met duidelijk lichamelijk ongemak;
  • aanhoudende en diffuus verminderde spiertonus, tremor van ledematen, achterblijvend bij leeftijdsgenoten in motorische ontwikkeling;
  • overtreding van het zuigen en slikken, die aanhoudende hypotrofie en polyhypovitaminose veroorzaakt;
  • microcefalie (indien vroeg in de zwangerschap geïnfecteerd);
  • hematologische afwijkingen: anemie van gemengde genese en trombocytopenie;
  • cytomegalovirus retinitis met verminderde gezichtsscherpte;
  • perceptief gehoorverlies met de neiging om geleidelijk de mate van gehoorverlies te verhogen;
  • achterblijven in mentale ontwikkeling;
  • interstitiële pneumonie, nefritis, myocarditis, colitis, pancreatitis en laesie van andere parenchymale organen en hersenen.

Wanneer een kind kort voor de geboorte of tijdens de passage door het geboortekanaal wordt geïnfecteerd, vertoont het geen tekenen van orgaanbeschadiging. Maar binnen de eerste 20-50 dagen ontwikkelt zich een aandoening waarvan de kliniek op ARVI lijkt. Het wordt meestal snel gedokt door de komst van beschermende antilichamen tegen moedermelk en de infectie wordt latent. Maar bij premature en hypotrofe pasgeborenen, vooral als ze voornamelijk kunstmatige voeding krijgen en lijden aan immunodeficiëntie, misschien een ernstiger beloop van de ziekte met een neiging tot generalisatie.

Wanneer en wie moet worden gescreend op CMV?

Bij afwezigheid van immuundeficiëntie bij de mens vormt de aanwezige cytomegalovirusinfectie geen potentieel gevaar voor het leven en heeft het gewoonlijk geen invloed op de kwaliteit ervan. Daarom wordt routinematig onderzoek van de populatie naar cytomegalovirus niet uitgevoerd, bovendien is de aanwezigheid van tekenen van infectie (die bij bijna 90% van de mensen wordt waargenomen) geen basis voor actieve therapeutische activiteiten.

Aanwijzingen voor tests worden verkregen:

  • vrouwen met een voorgeschiedenis van een gebruikelijke miskraam;
  • onvruchtbare paren, inclusief in het stadium van voorbereiding vóór IVF en andere geassisteerde voortplantingstechnieken;
  • lijden aan chronische ontstekingsziekten van de urogenitale sfeer;
  • moeders van kinderen geboren met tekenen van intra-uteriene infecties;
  • personen met immunodeficiënties;
  • potentiële donoren.

Maar de analyse van cytomegalovirus bij het plannen van een zwangerschap is wenselijk om alle vrouwen te nemen. Bepaling van de aanwezigheid van infectie en de mate van activiteit van het proces zullen in de toekomst helpen om het risico op infectie van de foetus te beoordelen.

diagnostiek

Cytomegalovirus-infectie heeft geen kenmerkende symptomen, dus klinische diagnose is moeilijk. En de sleutel zijn de laboratoriumstudies.

Momenteel worden voor de diagnose gebruikt:

  • kweekmethode (kweken van een virus uit biologische vloeistoffen of weefsels op speciale media);
  • PCR - maakt het mogelijk om zelfs een kleine hoeveelheid DNA-virus in het onderzochte biomateriaal te bepalen (in een uitstrijkje van de urethra, vagina, cervicaal kanaal, in bloed, urine, hersenvocht of speeksel);
  • ELISA is de meest gebruikte studie op basis van de bepaling van verschillende klassen van specifieke antilichamen in het bloed;
  • cytologische methode, waarbij microscopisch onderzochte stukken weefsel genomen door een biopsie, toelaten om de karakteristieke veranderingen in cellen te onthullen.

In de dagelijkse klinische praktijk wordt ELISA gebruikt. Dit goedkope en technisch relatief eenvoudige onderzoek wordt automatisch uitgevoerd en kent geen leeftijdsbeperkingen. Het kan het vereiste aantal keren worden herhaald, waardoor u het verloop van het infectieuze proces dynamisch kunt evalueren en ongeveer het voorschrift van een infectie kunt bepalen.

Decodering van ELISA

Wanneer ELISA wordt uitgevoerd, worden de aanwezigheid en titer van IgM- en IgG-immunoglobulinen bepaald, dit zijn verschillende klassen van specifieke beschermende antilichamen geproduceerd door immuuncellen. Hun ratio wordt noodzakelijk geëvalueerd als de analyse voor cytomegalovirus tijdens de zwangerschap positief is.

De aanwezigheid van Ig M geeft het huidige infectieuze proces aan, is een teken van recente infectie of activering van cytomegalovirus. De detectie van dergelijke antilichamen vereist de oplossing van de noodzaak van behandeling en, tijdens de zwangerschap, van een beoordeling door de commissie van de risico's voor de foetus. Ig G geeft de aanwezigheid van persistente immuniteit aan. Ze verschijnen na een tijdje na infectie en blijven levenslang bestaan. Het is deze klasse antilichamen die het lichaam immunologische controle geeft over het virus, waardoor de voortplanting en verspreiding ervan wordt belemmerd.

Het resultaat tot 0,9 E / ml is de IgG-norm voor het cytomegalovirus, wat wijst op de afwezigheid van contact met het virus. De indicator 0,9-1,1 IE / ml wordt als twijfelachtig beschouwd en hoger dan 1,1 IU / ml - positief. Kinderen jonger dan 3 maanden bepalen niet het niveau van Ig G. Immers, hun eigen antilichamen zijn nog niet ontwikkeld en de circulerende complexen in het bloed zijn in utero ontvangen van de geïnfecteerde moeder.

Positieve Ig M bij een zwangere vrouw met twijfelachtige resultaten van Ig G duidt op een actieve fase van primaire infectie. Een combinatie van een lage titer van M-klasse antilichamen met een goed G-niveau is een teken van reactivering van een chronische infectie. Als alleen Ig G-positief is, diagnostiseer dan de inactieve fase van de ziekte (remissie).

Bepaling van de duur van de infectie heeft een prognostische waarde. Als een vrouw met zwangerschap het chronische cytomegalovirus activeert, wordt de verspreiding ervan belemmerd door de reeds bestaande antilichamen. Het risico op intra-uteriene infectie van de foetus is 3-5%. In het geval van een nieuwe infectie wordt de transplacentaire transmissieroute waargenomen bij bijna 60% van de zwangere vrouwen, wat wordt verklaard door het ontbreken van beschermende antilichamen en ongehinderde verspreiding van het pathogeen.

De ELISA blijkt niet altijd voldoende informatief te zijn om de duur van de infectie te bepalen. Een betrouwbaarder resultaat kan worden verkregen door de onthulde antilichamen G te onderzoeken door aviditeit tegen het cytomegalovirus. Dit bepaalt de sterkte van hun binding aan antilichamen.

Hoe stabieler de resulterende immuuncomplexen, hoe meer tijd er is verstreken sinds de infectie. Avidity boven 35% geeft aan dat de infectie meer dan 3 maanden geleden was. De indicator van 50-60% wordt beschouwd als een drempel, het spreekt van de overgang van de ziekte naar een chronische fase. Een hoog aantal antilichamen - een teken van drager of huidige chronische infectie.

Drager van CMV tijdens de zwangerschap: wat is het?

De drager van cytomegalovirus is de meest gediagnostiseerde aandoening. Ze zeggen over hem wanneer een vrouw eerder besmet was, maar de ziekteverwekker in haar lichaam bevindt zich in de inactieve fase. Tegelijkertijd heeft ze geen externe tekenen van de ziekte en ELISA vertoont alleen de aanwezigheid van hoog IgG.

Dragen is niet gevaarlijk voor een vrouw, noch voor haar ontwikkeling in de baarmoeder. Niettemin, elke 4-6 weken van zo'n zwangere vrouw is het wenselijk om een ​​tweede onderzoek te ondergaan om de activering van het virus uit te sluiten. Gelukkig treedt in de meeste gevallen geen exacerbatie van CMV-infectie tijdens de zwangerschap op.

Hoe cytomegalovirus te behandelen tijdens de zwangerschap?

Of de cytomegalovirusbehandeling tijdens de zwangerschap zal worden uitgevoerd, hangt af van de activiteit van het proces, de duur van de infectie en de bevestigde immuundeficiëntie van de vrouw.

Als de verkregen laboratoriumgegevens wijzen op een infectie vlak voor de conceptie of aan het begin van het eerste trimester van de zwangerschap, wordt een afwachtende tactiek ondernomen. Dynamische observatie van embryo-ontwikkeling wordt vastgesteld. Wanneer er gegevens zijn over de schending van embryogenese en het optreden van defecten, wordt een beslissing genomen over de beschikbaarheid van indicaties voor abortus vanwege medische indicaties. De procedure wordt alleen uitgevoerd met toestemming van de vrouw. Om een ​​foetale infectie te bevestigen, kan een vruchtwaterpunctie worden uitgevoerd om vruchtwater voor analyse te nemen.

Behandeling voor CMV tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd door gegevens te verkrijgen over nieuwe infectie (acute fase van de ziekte) of over de reactivering van een bestaand virus. Antivirale, vitamine-, immunomodulerende geneesmiddelen worden voorgeschreven. Immunoglobulinen en interferonen kunnen ook worden gebruikt. Indien nodig worden symptomatische middelen gebruikt om de toestand van een vrouw te verlichten. In geval van betrokkenheid van interne organen in het behandelingsregime, worden geneesmiddelen geïntroduceerd om de nieuwe functionele stoornissen te corrigeren.

De infectie van zwangere vrouwen met cytomegalovirus is zeker niet zeldzaam. Maar ondanks de prevalentie en relatieve beschikbaarheid van de analyses, zijn veel vrouwen niet op de hoogte van de aanwezigheid van hun ziekte en kunnen ze de risico's voor hun ongeboren kind niet adequaat inschatten. Hoewel CMV is opgenomen in de TORCH-groep, leidt zelfs een nieuwe infectie van de zwangere niet altijd tot een foetale aanval. Bovendien, als u cytomegalovirus in de vroege stadia van de zwangerschap kunt genezen, kunt u de infectie snel overbrengen naar de inactieve fase en schade aan de placenta en het embryo voorkomen.

Cytomegalovirus en zwangerschap: een gevaarlijke buurt

Zwangerschap is een aandoening waarbij het immuunsysteem van een vrouw wordt verzwakt en onderworpen aan moeilijke tests. Hierdoor kan een vrouw in een positie verschillende ziekten ondergaan en deze bij zichzelf ervaren. Het is bekend dat ziekte tijdens het dragen van een kind dit negatief kan beïnvloeden. Een bijzonder gevaar is cytomegalovirus tijdens de zwangerschap. Het kan afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus veroorzaken of zelfs de dood in de baarmoeder.

Wat is cytomegalovirus en wat zijn de manieren van infectie?

Waarschijnlijk zijn er geen mensen in de wereld die een dergelijke ziekte als herpes niet hebben gehad. Mensen noemen het een "kou". Herpes, gemanifesteerd op de lippen en het gezicht, bederft het uiterlijk en levert veel ongemakkelijke sensaties op (jeuk, verbranding). Het is bekend dat dit virus met één enkele klap in het menselijk lichaam voor altijd blijft zitten en alleen op die momenten dat er een verzwakking van het immuunsysteem optreedt, merkbaar wordt.

Herpesvirus-familie omvat het geslacht van cytomegalovirus. Over zijn bestaan, de wetenschappers geleerd in 1956. Momenteel is een cytomegalovirus-infectie (cytomegalie) heel gebruikelijk. Op een planeet bij veel mensen is het mogelijk om een ​​positief cytomegalovirus te diagnosticeren. Sommigen weten echter zelfs niet van de aanwezigheid van een infectie in het lichaam - het manifesteert zich helemaal niet, zoals andere virussen die deel uitmaken van de herpesvirusfamilie. Alle onplezierige symptomen en gevolgen van de ziekte worden alleen gevoeld door die mensen die het immuunsysteem hebben verzwakt. Zwangere vrouwen zijn een van de belangrijkste risicogroepen.

Wat gebeurt er na de introductie in het menselijk lichaam van cytomegalovirus? De naam van de ziekte "cytomegalie" in vertaling betekent "gigantische kooi". Door de werking van cytomegalovirus nemen normale cellen van het menselijk lichaam toe. Micro-organismen, die erin komen, vernietigen de cellulaire structuur. Cellen worden gevuld met vloeistof en zwellen op.

Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap kan op verschillende manieren zijn:

  • seksuele overdracht, wat de belangrijkste manier is om te infecteren onder de volwassen bevolking. Cytomegalovirus kan het lichaam niet alleen binnendringen met genitale contacten, maar ook met orale of anale seks zonder het gebruik van een condoom;
  • huishoudelijke manier. Infectie met cytomegalovirus is in dit geval zeldzaam, maar het is mogelijk als het in actieve vorm is. Het virus kan via speeksel het lichaam binnendringen met kussen, een tandenborstel gebruiken, gerechten;
  • bloedtransfusie. In de medische praktijk zijn er gevallen geweest waarbij infectie met cytomegalovirusinfectie optrad tijdens de transfusie van donorbloed en zijn componenten, transplantatie van weefsels en organen, het gebruik van donoreieren of sperma.

Deze virale infectie kan in het lichaam van het kind komen: terwijl het in de baarmoeder is, tijdens de bevalling of tijdens de borstvoeding.

De verscheidenheid aan transmissieroutes wordt veroorzaakt door het feit dat het virus te vinden is in het bloed, tranen, moedermelk, sperma, vaginale afscheiding, urine, speeksel.

Symptomen van cytomegalovirus

Als een persoon een sterke immuniteit heeft, manifesteert het virus zich niet. Hij is in het lichaam in de vorm van een latente infectie. Alleen met de verzwakking van de afweer van het lichaam doet het zich voelen.

Zeer zeldzame manifestatie van de activiteit van dit virus bij mensen met een normaal immuunsysteem is mononucleosis-achtig syndroom, die zich manifesteert door hoge koorts, malaise, hoofdpijn. Het komt ongeveer 20-60 dagen na infectie voor. De duur van een mononucleoside-achtig syndroom kan 2-6 weken zijn.

De meest voorkomende symptomen van zwangerschap en cytomegalovirus zijn symptomen die lijken op ARVI. Dat is de reden waarom veel vrouwen in de positie van het nemen van cytomegalovirus voor de verkoudheid, want er zijn bijna alle symptomen: koorts, vermoeidheid, zwakte, loopneus, hoofdpijn, vergrote en ontsteking van de speekselklieren, en soms ontstoken amandelen. Het belangrijkste verschil tussen cytomegalovirusinfectie en ARVI is dat het veel langer duurt - ongeveer 4-6 weken.

In de immunodeficiënte toestand kan een cytomegalovirus-infectie optreden complicaties, namelijk het voorkomen van de volgende ziekten: longontsteking, artritis, pleuritis, myocarditis, encefalitis. Ook zijn vegetatieve-bloedvataandoeningen en meerdere laesies van verschillende inwendige organen mogelijk.

bij gegeneraliseerde vormen, die uiterst zeldzaam zijn, verspreidt de ziekte zich naar het hele lichaam. In dergelijke gevallen worden de volgende symptomen onderscheiden:

  • ontstekingsprocessen van de nieren, pancreas, milt, bijnieren, leverweefsel;
  • schade aan de spijsvertering, longen, ogen;
  • verlamming (het komt voor in extreem ernstige gevallen);
  • inflammatoire processen van hersenstructuren (dit leidt tot de dood).

Het is de moeite waard nogmaals te benadrukken dat een cytomegalovirusinfectie zich voornamelijk manifesteert door symptomen die lijken op de gewone verkoudheid. Alle andere van de bovenstaande symptomen zijn uiterst zeldzaam en alleen in gevallen van een zeer verzwakt immuunsysteem.

Gevaar van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Het is heel gevaarlijk om geïnfecteerd te raken met een virus eerste trimester zwangerschap. Cytomegalovirus kan de placenta binnendringen in de foetus. Infectie kan de intra-uteriene dood veroorzaken.

Als later infectie optreedt, is de volgende situatie mogelijk - de zwangerschap zal doorgaan, maar de infectie zal de inwendige organen van het kind beïnvloeden. De baby kan geboren worden met aangeboren afwijkingen, verschillende ziekten (waterhoofdaandoeningen, microcefalie, geelzucht, inguinale hernia, hartaandoening, hepatitis).

De vreselijke gevolgen kunnen worden vermeden als het virus wordt aangetroffen in de tijd van detectie, dus het is erg belangrijk om zwangerschap te plannen en tests uit te voeren voor eventuele infecties vóór de conceptie, en ook om de arts regelmatig te bezoeken tijdens een "interessante situatie". Met de juiste behandeling kan de baby gezond geboren worden, omdat hij slechts een passieve drager is van cytomegalovirus.

Analyse voor cytomegalovirus tijdens zwangerschap

Onafhankelijk om te leren over de aanwezigheid in het organisme van een cytomegalovirus is het praktisch onmogelijk. Het virus, dat zich in een latente vorm bevindt, manifesteert zich absoluut helemaal niet. Met een actieve vorm kan de infectie worden verward met een andere ziekte. Voor het detecteren van een virus is het noodzakelijk om een ​​analyse van cytomegalovirus door te geven tijdens de zwangerschap, of liever op een TORCH-infectie. Met behulp hiervan wordt de aanwezigheid of afwezigheid van niet alleen cytomegalovirus, maar ook toxoplasmose, rubella, herpes simplex-virus (1-2 soorten) onthuld.

Cytomegalovirus wordt op de volgende manieren gediagnosticeerd:

  • polymerase kettingreactie;
  • cytologisch onderzoek van precipitatie van urine en speeksel;
  • serologische studies van bloedserum.

Polymerase kettingreactie is gebaseerd op de definitie van deoxyribonucleïnezuur, dat de drager is van de erfelijke informatie van het virus en daarin is opgenomen. Voor de studie worden schraapsel, bloed, urine, sputum en speeksel gebruikt.

bij cytologisch onderzoek materiaal (urine of speeksel) wordt bestudeerd onder een microscoop. Cytomegalovirus in de uitstrijk tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van gigantische cellen.

Het doel serologische studies Serum is de detectie van antilichamen die specifiek zijn voor cytomegalovirus. De meest nauwkeurige methode - enzym immunoassay (ELISA), die de identificatie van verschillende soorten immunoglobulinen (IgM, IgG) verschaft.

Immunoglobulines zijn eiwitten die worden geproduceerd door bloedcellen. Ze worden geassocieerd met ziekteverwekkers die het lichaam binnendringen en een complex vormen.

Immunoglobulinen M (IgM) worden 4-7 weken na infectie gevormd. Hun niveau neemt af met de ontwikkeling van de immuunrespons en het aantal immunoglobulinen G (IgG) neemt toe.

In de resultaten van de analyse voor cytomegalovirus kunnen verschillende varianten worden aangegeven:

  1. IgM wordt niet gedetecteerd, IgG bevindt zich binnen het normale bereik;
  2. IgM wordt niet gedetecteerd, IgG ligt boven de normale waarde (positief IgG van cytomegalovirus tijdens zwangerschap);
  3. IgM is boven normaal.

In het eerste geval kwam het vrouwelijk lichaam niet in contact met cytomegalovirus, wat betekent dat het noodzakelijk is om preventieve maatregelen te nemen en situaties te vermijden waarin men geïnfecteerd kan raken.

De tweede analyse geeft aan dat het vrouwelijk lichaam het virus heeft ontmoet, maar op het moment is het inactief. Primaire infectie tijdens de zwangerschap kan niet worden gevreesd, maar er is een risico van reactivering van het virus.

De derde analyse geeft aan dat er een primaire infectie was of dat de reactivering van cytomegalovirus, dat in latente vorm in het lichaam was, zich ontwikkelt.

Het is vermeldenswaard dat IgM niet altijd wordt gedetecteerd. Artsen worden geleid door het IgG-niveau. Het normale niveau van IgG kan verschillen voor verschillende vrouwen. Het is raadzaam om vóór de bevruchting proeven te doen. Dit stelt ons in staat om de norm van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap te bepalen. De reactivering van het virus wordt aangegeven door het aantal IgG, dat 4 of meer keer toeneemt.

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Helaas zijn er geen middelen om permanent van het cytomegalovirus af te komen. Geen enkel medicijn kan het virus in het menselijk lichaam vernietigen. Het doel van de behandeling is om de symptomen te elimineren en het cytomegalovirus in de inactieve (passieve) toestand te houden.

Zwangere vrouwen met een virus, artsen schrijven vitamines voor, immunomodulerende geneesmiddelen die de immuniteit versterken. Dit gebeurt als het infectieuze proces latent (verborgen) is. Preparaten gericht op het versterken van de immuniteit worden als profylaxe voorgeschreven.

Ondersteun het immuunsysteem door het te gebruiken kruidenthee. De kruidencollecties worden verkocht in apotheken. U kunt de behandelend arts vragen welke kruiden geschikt zijn voor zwangere vrouwen. Sommigen van hen zijn zeer nuttig en andere zijn gecontra-indiceerd, omdat ze een miskraam kunnen veroorzaken. De arts zal u vertellen welke thee de juiste keuze is en zal kruidenpreparaten aanbevelen die bij elke apotheek kunnen worden gekocht.

Als de ziekte actief is, zullen sommige immunomodulerende medicijnen, vitamines en thee niet voldoende zijn. Artsen worden aangesteld antivirale middelen. Het doel van de cytomegalovirusbehandeling tijdens de zwangerschap is om complicaties te voorkomen. Een dergelijke therapie zal vrouwen in staat stellen om de baby te verduren en hem gezond te baren zonder enige afwijking.

CMV kan het optreden van een aantal gelijktijdig optredende ziekten veroorzaken (bijv. ARVI, pneumonie). Een succesvolle behandeling van cytomegalovirusinfectie hangt af van de behandeling van een andere ziekte die is ontstaan. Het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van bijkomende ziekten in combinatie met antivirale en immunomodulerende medicijnen zal het cytomegalovirus herstellen en intrekken in een inactieve vorm wanneer de activiteit ervan wordt gecontroleerd door het immuunsysteem.

Zelf-cytomegalovirus-infectie kan niet worden behandeld. Alleen een professionele arts kan de nodige medicijnen voorschrijven. Zijn beslissing neemt hij, gebaseerd op de vorm van infectie, de toestand van de immuniteit van de patiënt, haar leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Een vrouw die een gezond kind wil baren, moet alle aanbevelingen van de arts opvolgen.

Preventie van cytomegalovirus

Niet alle mensen zijn dragers van cytomegalovirus. Een vrouw die er niet mee besmet is en die een kind plant of al in een positie verkeert, moet preventieve maatregelen nemen. Ze zullen nuttig zijn voor die mensen in het lichaam waarvan het virus zich in een "slapende" staat bevindt.

Ten eerste moeten vrouwen die tijdens de zwangerschap cytomegalovirus niet willen ondergaan, worden vermeden informele seks. Het is niet nodig om een ​​intieme relatie zonder condoom aan te gaan. De artsen herinneren artsen hier voortdurend aan aan hun patiënten. Als u deze aanbeveling opvolgt, kunt u uzelf niet alleen beschermen tegen het cytomegalovirus, maar ook tegen andere ernstige seksueel overdraagbare aandoeningen.

Ten tweede is het noodzakelijk blijf schoon zijn huis en zichzelf, om de basisregels van persoonlijke hygiëne te volgen, die al op jonge leeftijd voor ons zijn ingeënt. U kunt bijvoorbeeld niet de gerechten, wasbakken (washandjes, handdoeken) van iemand anders gebruiken, omdat er een klein risico bestaat dat u een cytomegalovirus doorloopt. Voordat je gaat eten, voor en na het bezoek aan het toilet, moet je na contact met andermans voorwerpen (bijvoorbeeld geld) je handen goed wassen.

altijd de moeite waard versterk je immuunsysteem. Hiervoor wordt aanbevolen om dagelijkse fysieke oefeningen te doen, die worden aanbevolen voor zwangere vrouwen, vaker buiten lopen, hardende procedures uitvoeren. Goede immuniteit zal de opkomst van een acute cytomegalovirus-infectie niet toestaan, maar zal de pathogenen in een inactieve vorm "houden".

Een enorme rol wordt gespeeld door evenwichtige voeding. Helaas volgen veel mensen hun dieet niet, eten hun favoriete gerechten niet en weigeren nuttig voedsel (bijvoorbeeld groenten). Het menu moet zodanig zijn ontworpen dat het voedsel bevat dat vitamines en nuttige stoffen bevat in de vereiste hoeveelheid. Vanwege hun gebrek kan het immuunsysteem verzwakken, en dit is beladen met verschillende ziekten. Je hoeft tijdens de zwangerschap geen beperkend dieet te volgen, want het leidt ook niet tot iets goeds.

Om de cytomegalovirusinfectie en de complicaties tijdens de zwangerschap niet te verstoren, is het noodzakelijk om van tevoren een conceptie te plannen. Cytomegalovirus in zwangerschapsplanning kan worden geïdentificeerd door het afleveren van testen. Examens moeten niet alleen door de vrouw, maar ook door haar man worden afgenomen.

Tot slot moet worden opgemerkt dat een cytomegalovirus-infectie zeer gevaarlijk is voor een zwangere vrouw. Onder de gebruikelijke kou maskeren kan dit tot vreselijke gevolgen leiden (vooral in de beginperiode). Als er tijdens de zwangerschap verkoudheidsverschijnselen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat het een cytomegalovirusinfectie kan zijn. Het is niet nodig om deel te nemen aan zelfmedicatie, omdat de onafhankelijk gekozen geneesmiddelen niet kunnen helpen, maar alleen veel schade aanrichten.

Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap

Cytomegalovirus (CMV) is het veroorzakende agens van een acute virale ziekte, cytomegalie genoemd. Dit pathogeen heeft een nauwe structuur met het herpesvirus en is opgenomen in één morfologische groep van herpesvirussen. Virussen van rubella, waterpokken en infectieuze mononucleosis raakten ook betrokken bij dit onplezierige bedrijf. Na de eerste infectie blijft de ziekteverwekker voor altijd in het lichaam.

De verspreiding van cytomegalovirus is erg breed, vooral in de afgelopen jaren.

Net als andere virussen uit deze groep kan cytomegalovirus na infectie lange tijd in een latente vorm blijven en zichzelf niet vertonen. Klopt, terwijl de koerier een bron van infectie is voor anderen.

Er kan niet worden gezegd dat CMV een ernstige bedreiging vormt voor het menselijk leven, maar soms kan een aandoening zeer ernstige gevolgen hebben.

Het virus is vooral gevaarlijk voor aanstaande moeders. Dit pathogeen kan de oorzaak zijn van gevaarlijke pathologieën bij het ongeboren kind. Daarom moeten vrouwen in deze periode speciale aandacht besteden aan cytomegalie.

Voordat ik het heb over de kenmerken van het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap en de gevaren die toekomstige moeders van CMV lopen, moet ik een paar woorden zeggen over de ziekteverwekker zelf, de symptomen van deze aandoening en de mechanismen van de ontwikkeling van pathologie.

Cytomegalovirus: algemeen kenmerk

Het virus wordt overgedragen door direct contact met de drager van de ziekteverwekker, meestal zijn de biologische bronnen de bron van infectie: speeksel, sperma, slijmvliesontsteking. Een infectie met bloedtransfusie is zeer waarschijnlijk. Ook wordt het virus overgedragen tijdens de bevalling of borstvoeding.

CMV is geen voorvechter van zijn besmettelijkheid, het vereist een langdurig contact met een geïnfecteerde persoon voor zijn overdracht. De meest voorkomende variant van infectie is seksueel contact met de zieke persoon.

Opgemerkt moet worden dat cytomegalovirus zich lange tijd in de latente fase kan bevinden, de ontwikkeling van de pathogeen in het lichaam wordt belemmerd door ons immuunsysteem. Op dit moment laat hij zich niet zien. Maar als het verzwakt, dan is een terugval van infectie mogelijk.

Er zijn verschillende stadia van ontwikkeling van cytomegalovirus-infectie:

  • incubatieperiode;
  • acuut stadium;
  • stadium van herstel.

De incubatietijd is van één maand tot 45 dagen. Op dit moment manifesteert het pathogeen zich niet. Dan begint de acute fase, waarin de temperatuur stijgt, de persoon verslaat rillingen, hij voelt zich zwak, pijn in het lichaam en hoofdpijn. Als het immuunsysteem normaal is, gaat het de infectie aan en begint het herstel. Met verzwakking van de immuniteit kan de ziekte de inwendige organen aantasten of naar het gegeneraliseerde stadium gaan.

Er zijn verschillende vormen van deze pathologie:

  1. Congenitale cytomegalie. Dit type ziekte wordt waargenomen wanneer het kind tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling is geïnfecteerd. In dit geval ernstige beschadiging van de lever en de milt. Deze vorm van pathologie kan leiden tot bloedingen in inwendige organen, tot laesies van het zenuwstelsel en miskraam.
  2. Acute cytomegalovirus-infectie. Komt voor na de overdracht van een pathogeen van een zieke naar een gezond persoon. Symptomen van de ziekte lijken erg op de symptomen van verkoudheid, maar er zijn ook enkele kenmerken die helpen bij de diagnose.
  3. De gegeneraliseerde vorm van cytomegalie. Deze vorm van de ziekte beïnvloedt de inwendige organen en deze laesies kunnen zeer ernstig zijn. Meestal lijden aan lever, milt, pancreas - ze beginnen ontstekingsprocessen. Vaak gaan ze gepaard met bacteriële infecties. De gegeneraliseerde vorm van de ziekte ontwikkelt zich met verzwakking van de immuniteit.

Cytomegalovirus-infectie en zwangerschap

Zoals hierboven al vermeld, brengt CMV alleen gevaar voor de menselijke gezondheid in het geval van verzwakking van de immuniteit. Bijna elke volwassen vrouw (evenals een man) is drager van cytomegalovirus, omdat ze eerder ziek was geweest met deze ziekte.

Het gevaar van deze ziekteverwekker is sterk overdreven, het echte gevaar kan worden gepresenteerd door de situatie waarin een vrouw niet eerder last had van cytomegalie en deze infectie opliep tijdens de zwangerschap. Maar dit gebeurt zeer zelden.

In de meeste gevallen heeft de zwangere vrouw deze ziekte al gehad en beschikt over de nodige antistoffen, die zowel haar als haar toekomstige kind betrouwbaar beschermen. Uiteraard is verergering van de ziekte tijdens de zwangerschap heel goed mogelijk: gedurende deze periode werkt het immuunsysteem van een vrouw in een "eigenaardige" modus. Dit veroorzaakt de verergering van veel infecties die eerder sliepen. In dit geval is de kans op infectie met het foetale cytomegalovirus echter laag.

In het geval van de eerste infectie met cytomegalovirusinfectie tijdens de zwangerschap, hangt de foetale laesie (en de ernst daarvan) af van het tijdstip waarop de infectie plaatsvond. Volgens medische statistieken, met primaire infectie, treft het virus het ongeboren kind in 40% van de gevallen, 60% van de kinderen wordt gezond geboren.

Er zijn slechts drie varianten van cytomegalovirus-infectie bij een zwangere vrouw.

1. Zelfs vóór de zwangerschap zijn antilichamen tegen CMV in het bloed aangetroffen. Deze zaak laat zien dat jij noch je kind niet wordt bedreigd. Artsen noemen deze patiënten 'seropositief'. Dit betekent dat ze een immunoglobuline (IgG) tegen het cytomegalovirus hebben.

Met andere woorden, een vrouw met vergelijkbare testresultaten had al cytomegalie en is immuun voor deze aandoening. Er is een klein gevaar dat als gevolg van de verzwakking van de immuniteit tijdens de zwangerschap een recidief van de ziekte zal optreden, maar dergelijke gevallen zijn zeer zeldzaam. Volgens de statistieken is de kans op overdracht van het virus bij terugval van moeder op baby in de baarmoeder 0,1%. Dat is één geval per duizend. Het is niet altijd mogelijk om de exacerbatie van cytomegalovirusinfecties correct te bepalen. Het gaat vaak asymptomatisch over of lijkt op een gewone verkoudheid.

2. Antilichamen tegen cytomegalovirusinfectie werden gevonden in het lichaam van een zwangere vrouw. Analyses werden uitgevoerd tijdens de zwangerschap, voordat deze test niet op CMV werd uitgevoerd. Dit is een veel voorkomend geval waarin het niet eenvoudig is om te zeggen of een vrouw vóór of tijdens de zwangerschap geïnfecteerd is met een virus.

Voor een meer categorische reactie moeten aanvullende tests worden uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om de aviditeit van antilichamen te bepalen, hoe hoger het is, hoe groter de kans dat we te maken hebben met de terugval van de infectie en niet met de primaire infectie. Avidity is het vermogen van een immunoglobuline om zich aan een viraal deeltje te hechten.

Avidence-tests worden uitgevoerd in de eerste twaalf weken van de zwangerschap. Als ze hoge aviditeit vertonen, is de infectie hoogstwaarschijnlijk veel eerder dan het begin van de zwangerschap opgetreden.

Daarnaast wordt een onderzoek uitgevoerd naar immunoglobuline M (IgM) naar cytomegalovirus in vruchtwater.

3. De vrouw heeft absoluut geen antilichamen tegen cytomegalovirus. Dit is de zeldzaamste, maar ook de moeilijkste situatie. In dit geval had de vrouw deze infectie niet eerder gehad en heeft ze geen immuniteit.

In geval van infectie is de kans om een ​​infectie door te geven aan een kind 40% en de ontwikkelingspathologie ongeveer 9%. Hoe eerder de periode van infectie is, hoe groter de kans dat een toekomstig kind ernstige pathologieën heeft, aangezien het in het eerste en tweede trimester is dat de hoofdorganen worden gelegd.

Hoe zich te gedragen bij zwangere vrouwen

Zelfs die vrouwen die eerder last hadden van cytomegalie, moeten vooral alert zijn op hun eigen welzijn. Het is belangrijk om het begin van een terugval van de pathologie niet te missen en de behandeling ervan tijdig te starten. Als u malaise, zwakte, andere kenmerkende symptomen van een aandoening ervaart, ga dan naar de dokter.

Als een primaire infectie met een cytomegalovirusinfectie tijdens de zwangerschap optrad, wordt een regelmatige en zorgvuldige observatie vastgesteld voor de ontwikkeling van het kind. In geval van aanzienlijke afwijkingen, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken.

Vrouwen die geen immuniteit voor de ziekte hebben, moeten extra voorzichtig zijn. Ze zijn beter af met het nemen van tests om het virus elke 4-6 weken te bepalen. Bovendien is het noodzakelijk om de nauwe communicatie met vreemden tot een minimum te beperken, om kleine kinderen te vermijden, die de infectie meestal verspreiden. Als de seksuele partner van een vrouw immuniteit voor het virus heeft (dat wil zeggen, eerder CMV had), dan moet je tijdens de zwangerschap seks opgeven.

Infectie van het kind tijdens de bevalling

Infectie is niet alleen mogelijk in de baarmoeder van de moeder, maar ook tijdens het verschijnen van de baby bij het passeren van het geboortekanaal. Deze gevallen zijn zeer zeldzaam, maar de medische wetenschap kent ze.

Deze variant van transmissie van het virus is alleen mogelijk met een primaire infectie of in geval van een terugval vóór de bevalling. De kans op overdracht van het virus neemt af met een keizersnede, maar CMV is geen medische indicatie voor zijn gedrag, maar een infectie is een aanvullend argument voor een keizersnede.

In de overgrote meerderheid van de gevallen verloopt een zwangerschap gecompliceerd door een cytomegalovirus-infectie zonder afwijkingen en wordt een gezonde baby geboren.

Cytomegalovirus infectie tijdens de zwangerschap is omgeven door een heleboel geruchten en vermoedens - men moet ze niet onvoorwaardelijk geloven. Het is beter om dit probleem met een specialist te bespreken en informatie van hem te krijgen. Voor TSMV moet worden behandeld als een waarschijnlijk gevaar: het moet in gedachten worden gehouden, maar niet meer. In dit opzicht is het niet nodig om in paniek te raken.

Is cytomegalovirus altijd gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Cytomegalovirus (afgekort als CMV) is een van de meest voorkomende virussen in de wereld, die asymptomatisch vervoer veroorzaakt bij 99% van de mensen. Volgens statistieken in ontwikkelde landen, primaire infectie met infectie optreedt in volwassenheid (30-40 jaar), in ontwikkelingslanden de overgrote meerderheid van de bevolking wordt geïnfecteerd in de kindertijd (2-7 jaar). Bij een normaal niveau van immuniteit vormt CMV geen gevaar voor de gezondheid. Ernstige loop van de ziekte en het optreden van ernstige gevolgen optreden bij patiënten met immunodeficiëntie en bij kinderen met intra-uteriene infectie. Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap is niet altijd een straf voor een toekomstig kind. Ernstige complicaties ontwikkelen zich in 10-15% van de gevallen onder bepaalde infectieziekten.

Beknopte informatie over cytomegalovirus

Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) behoort tot de Herpes-familie van virussen (Herpesviridae). In het lichaam van de gastheer komt de infectie in contact, in de lucht, seksueel, bloedtransfusie (met bloedtransfusie), transplantatie (tijdens interne orgaantransplantatie), tijdens de bevalling. De incubatieperiode duurt 30-60 dagen, in zeldzame gevallen 10-14 dagen. Tijdens de incubatieperiode draagt ​​het virus een stroom van bloed door het lichaam, wordt het in de cellen van interne organen ingebracht, begint het zich te vermenigvuldigen.

Aangetaste cellen worden groter. Met microscopisch cytologisch onderzoek lijken de cellen op het "oog van een uil". Dit onderscheidt cytomegalovirus van andere herpesvirussen. Als een resultaat van de vitale activiteit van CMV sterven de gastheercellen, en de virionen komen de gezonde cellen binnen en de cyclus van reproductie wordt herhaald. Op de 3-4 dag na infectie produceert het immuunsysteem specifieke antilichamen die de vreemde antigenen van het virus herkennen en neutraliseren. Als gevolg van primaire infectie ontwikkelt zich een aanhoudende levenslange immuniteit.

In de eerste dagen na infectie worden IgM-antilichamen gesynthetiseerd, die wijzen op een acute fase van de ziekte. Dezelfde immunoglobulines verschijnen wanneer de ziekte terugkeert. IgM wordt 30-40 dagen in het bloed bewaard. 10-14 dagen na infectie wordt IgG gesynthetiseerd, dat gedurende het hele leven van een persoon in het bloed aanwezig blijft. Immunoglobulinen van klasse G neutraliseren niet alleen virussen, maar zijn ook immunologisch geheugen. De aanwezigheid van IgG in het bloed duidt op een eerder overgedragen ziekte.

CMV na de verzakking van de acute fase van de ziekte blijft in het lichaam in een slapende staat - vermenigvuldigt zich niet, veroorzaakt geen vernietiging van de gastheercellen en verslechtering van de algemene toestand. Deze fase van de levensduur van het virus wordt drager genoemd. Bij mensen met een normale werking van het immuunsysteem gaat de dragerfase gedurende het hele leven door. Met de ontwikkeling van immunodeficiëntie-toestanden (AIDS, chemotherapie, gebruik van immunosuppressiva), gaat het virus over in de actieve fase en veroorzaakt het een exacerbatie van infectie van verschillende ernst. Gevaarlijk voor CMV bij prenatale foetale infectie.

Wanneer is cytomegalovirus gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Er is een mening dat een cytomegalovirusinfectie tijdens het foetale dragen ernstige gevolgen heeft voor de gezondheid van het ongeboren kind. In feite zijn cytomegalovirus en zwangerschap behoorlijk compatibele concepten. Het is belangrijk om te weten onder welke omstandigheden de infectie de normale ontwikkeling van de baby kan schaden en tijdig medische preventieve maatregelen kan nemen. Overweeg verschillende mogelijke situaties van infectie met het virus en de gevolgen daarvan voor de gezondheid van het kind.

Primaire infectie van een vrouw vóór de zwangerschap

Als een vrouw vóór de conceptie een cytomegalovirusinfectie heeft gehad, is het risico van intra-uteriene infectie van de foetus niet meer dan 1-2%. Activering van het virus in het lichaam van een zwangere vrouw kan voorkomen met een afname van de beschermende krachten van het lichaam. Terugval van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige immunodeficiënties, volgens statistieken, een dergelijke situatie komt zelden voor - in 1% van de gevallen.

Exacerbatie van CMV tijdens de zwangerschap leidt meestal niet tot ernstige gevolgen van de foetus, zoals doodgeboorte, aangeboren afwijkingen, doofheid, blindheid. In het lichaam van een toekomstige moeder wordt immuniteit tegen infectie ontwikkeld, antilichamen worden gesynthetiseerd onmiddellijk nadat het virus de cellen binnenkomt. Immuunbescherming laat geen virussen toe om de bloed-hersenbarrière te overwinnen en in het lichaam van het kind te komen. In zeldzame gevallen worden een laag geboortegewicht, geelzucht en huiduitslag geregistreerd.

Op het moment van de zwangerschap heeft een vrouw geen immuniteit tegen CMV

Meer dan de helft van de bevolking van ons land naar de vruchtbare leeftijd is al besmet met een cytomegalovirusinfectie en heeft aanhoudende immuniteit. Als een vrouw op het moment van conceptie geen drager van het virus is, loopt zij het risico van een intra-uteriene infectie van de foetus. Tijdens de periode van de zwangerschap kunnen de beschermende krachten van het organisme van de toekomstige moeder worden verminderd als gevolg van complicaties van zwangerschap, toxicose, verergering van chronische ziekten overgedragen aan ARI.

Cytomegalovirus kan tijdens de zwangerschap het verzwakte lichaam van de moeder binnendringen en leiden tot intra-uteriene infectie van de foetus. Vooral gevaarlijk is infectie in de eerste 12 weken van het dragen van een kind, wanneer alle organen en systemen zijn gelegd. Om het risico op infectie van de foetus te verminderen, wordt een zwangere vrouw aangeraden zich te houden aan gezondheids- en preventiemaatregelen, regelmatig laboratoriumtesten ondergaan, het schema van bezoeken aan de gynaecoloog in acht nemen.

Primaire infectie tijdens de zwangerschap

Het eerste contact van het lichaam van de vrouw met CMV is de gevaarlijkste situatie voor intra-uteriene infectie van de foetus. Deze ontwikkeling van evenementen kan leiden tot een van de opties.

  1. In 80% van de gevallen krijgt het lichaam van het kind antistoffen van de moeder, het virus heeft geen negatief effect op het lichaam, na de geboorte wordt het kind de drager van de infectie. Een gunstig resultaat van intra-uteriene foetale infectie treedt op tijdens het normale functioneren van het immuunsysteem van de toekomstige moeder.
  2. In 20% van de gevallen ontwikkelt de intra-uteriene infectie van het kind zich tegen de achtergrond van onvoldoende functie van het immuunsysteem van de moeder. Afhankelijk van de mate van immunosuppressie zijn twee varianten van de uitkomst van CMV-infectie mogelijk:
  • de ziekte komt zonder de ontwikkeling van prenatale stoornissen van een kind en klinische symptomen na de geboorte, soms de vorming van lange termijn in de leeftijd van 3-5 jaar van het orgel van het gehoor (doofheid), visie (blindheid), zenuwstelsel (mentale retardatie) effecten;
  • infectie veroorzaakt foetale dood (doodgeboorte, spontane abortus) als infectie in de zwangere vrouw plaatsvond in de vroege stadia van de ontwikkeling van het kind (tot 12 weken);
  • infectie tijdens het eerste trimester, althans in het tweede en derde trimester, leidt tot de vorming van afwijkingen aan het hart, nieren, zenuwstelsel, een kind geboren met tekenen van longontsteking, hepatitis, cerebraal oedeem, een vergrote milt, externe misvormingen.

De meest gevaarlijke moment van de primaire infectie van vrouwen tijdens de zwangerschap - eerste trimester van de zwangerschap, waarin legde de interne organen, de hersenen en het ruggenmerg en bewegingsapparaat.

Klinische tekenen van een cytomegalovirus-infectie

CMV met primaire infectie of exacerbatie van de ziekte volgens klinische tekenen lijkt op ARI of verkoudheid. Specifieke symptomen van cytomegalovirus bij vrouwen, die het mogelijk maken de infectie te herkennen, bestaan ​​niet. Wanneer zwangerschap noodzakelijk is om de gezondheidstoestand nauwlettend te volgen en wanneer de eerste tekenen van ail van toepassing zijn op de gynaecoloog. De gezondheid en het leven van het ongeboren kind hangen hiervan af.

Verhoogde vermoeidheid bij zwangere vrouwen

Klinische symptomen van CMV:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • slaperigheid;
  • keelpijn;
  • loopneus;
  • droge hoest;
  • overvloedige speekselproductie;
  • toename en pijn van lymfeklieren (cervicaal, submaxilair, axillair, inguinal);
  • stijgen in temperatuur tot 38 graden.

Een ernstig verloop van de infectie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van immunodeficiëntie en kan een gegeneraliseerde vorm aannemen. In dit geval draagt ​​het virus de bloedstroom door het lichaam en beïnvloedt het de inwendige organen: hart, lever, speekselklieren, baarmoeder, pancreas, hersenen. Immunodeficiëntie aandoeningen geassocieerd met remming van het immuunsysteem en de ontwikkeling van op de achtergrond straling en chemotherapie voor de behandeling van kanker, die immunosuppressieve geneesmiddelen na orgaantransplantatie, HIV-infectie en aids, beriberi.

Laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor cytomegalovirus

Preventie van infectie met cytomegalovirus bij het plannen van een zwangerschap wordt uitgevoerd door laboratoriumdiagnostiek voor een TOORNECONTROLE. Serologische analyse omvat de studie van perifeer bloed voor het gehalte aan antilichamen - IgM en IgG voor infecties die gevaarlijk zijn voor intra-uteriene infectie van de foetus. Deze omvatten cytomegalovirus, herpes, rubella, toxoplasmose.

Laboratoriumtests voor cytomegalovirus

Het is belangrijk om een ​​diagnose te stellen vóór de conceptie van een kind om het risico op intra-uteriene infectie tijdens de zwangerschap vast te stellen. Bij een hoog infectierisico worden preventieve en therapeutische maatregelen genomen om het leven en de gezondheid van de toekomstige baby te redden. Als vóór de zwangerschap een vrouw geen onderzoek naar een TOORNECONTROLE heeft ondergaan, wordt de laboratoriumdiagnostiek voorgeschreven door een gynaecoloog wanneer deze in een vrouwenconsultatie is geregistreerd.

Het niveau van specifieke immunoglobulinen in het bloed helpt om een ​​vroeg overgedragen ziekte, primaire infectie of exacerbatie van CMV vast te stellen. In de vorm van een serologische test zal tegenover elk type antilichaam een ​​"positief" of een "negatief" resultaat worden getoond. In controversiële diagnostische gevallen wordt een aanvullende analyse uitgevoerd om de aviditeit van immunoglobulines te identificeren - het vermogen van antilichamen om aan het antigeen te binden (cytomegalovirus). Laten we eens kijken naar enkele varianten van resultaten van serologische diagnostiek.

Resultaat: IgM en IgG zijn negatief

Afwezigheid van immunoglobulinen van klasse M en G in het bloed geeft aan dat er geen infectie met CMV was, respectievelijk is er geen persistente immuniteit voor infectie. Een vrouw met een dergelijk analyseresultaat valt in een risicogroep voor intra-uteriene infectie van de foetus. Om infectie tijdens de zwangerschap te voorkomen, raden artsen aan om niet-specifieke preventieve maatregelen te nemen:

  • elke 4-6 weken, tests uitvoeren voor de detectie van IgM en IgG naar CMV;
  • gebruik individuele gerechten en faciliteiten voor hygiënische procedures (tandenborstel, washandje, handdoek);
  • Het minimaliseren van de tijd van het bezoeken van openbare plaatsen met een grote groep mensen;
  • Vermijd nauw contact met jonge kinderen, die mogelijk de bron van infectie zijn;
  • om contact met patiënten met acute luchtweginfecties en verkoudheid uit te sluiten.

Voor specifieke preventie, injecties van humaan immunoglobuline "Octagam" elke maand tijdens de zwangerschapsperiode.

Resultaat: IgM-negatief, IgG-positief

Antilichamen van IgG tegen cytomegalovirus getuigen van de eerder overgedragen infectie en de aanwezigheid van persistente immuniteit. Een vrouw tijdens de zwangerschap moet zichzelf beschermen tegen verkoudheid, acute luchtweginfecties, stressvolle situaties, goed eten en een gezonde levensstijl volgen. Deze maatregelen zijn voldoende om terugval van de ziekte uit te sluiten.

Resultaat: IgM-positief, IgG-negatief

Detectie in het bloed van immunoglobulinen van klasse M duidt op een acute fase van infectie - de primaire infectie. Dit is een gevaarlijke situatie voor intra-uteriene infectie van het kind. Om de infectie van de foetus en het negatieve effect van het virus op het lichaam te bepalen, worden echografie en vruchtwaterpunctie voorgeschreven. Foetale echografie wordt uitgevoerd vanaf 21 weken zwangerschap, niet eerder dan 7 weken na het begin van de infectie. Het onderzoek helpt om ontwikkelingsstoornissen en externe misvormingen te identificeren.

Vruchtwaterpunctie maakt de bemonstering van vruchtwater en laboratoriumanalyses mogelijk om het genetische materiaal van het virus - PCR - te detecteren. In het geval van detectie van het DNA van het virus en ernstige ontwikkelingsstoornissen, krijgt een vrouw een onderbreking van de zwangerschap aangeboden.

Resultaat: IgM en IgG positief

De detectie in het bloed van immunoglobulinen van klasse M en G duidt op een recidief van de ziekte of een primaire infectie in het stadium van herstel. Om het tijdstip van infectie van een vrouw en het feit van foetale infectie te bepalen, wordt een laboratoriumanalyse voor IgG-aviditeit voorgeschreven.

Als de immuniteit van immunoglobuline hoog is, met een index van meer dan 60%, dan vond de infectie niet eerder dan 20 weken geleden plaats en is het risico op infectie van de foetus in het eerste trimester minimaal. In het geval van intermediaire of lage tarieven, is het risico groot. Om de diagnose te bevestigen, wordt een foetus echografie en een vruchtwaterpunctie voorgeschreven. Positief PCR-resultaat en ontwikkelingsdefecten op echografie getuigen in het voordeel van intra-uteriene infectie van de foetus. De verdere behandeling van de zwangerschap wordt bepaald door de arts na coördinatie van de tactiek met de patiënt.

Therapeutische tactieken

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in het geval van een hoog risico op infectie van de foetus. Het primaire begin van de ziekte tijdens de zwangerschap, vooral in het eerste trimester, en de terugval van de ziekte zijn indicaties voor de benoeming van een complexe therapie.

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Conservatieve therapie omvat:

  • antiviraal menselijk immunoglobuline - megalothek, neo-cytotect;
  • preparaten op basis van interferon - tsikloferon, viferon;
  • antivirale middelen - valtrex, ganciclovir.

Antivirale middelen worden toegediend in minimale therapeutische doses onder strikt toezicht van een arts. Deze medicijnen kunnen een schending van de foetusontwikkeling van de foetus veroorzaken en leiden tot misvormingen van de interne organen. Voor de behandeling van CMV bij zwangere vrouwen met hoge doses antivirale geneesmiddelen is het raadzaam in geval van levensgevaar voor een vrouw vanwege het ernstige verloop van de ziekte en de generalisatie van het infectieuze proces. De prognose voor het leven en de gezondheid van het kind is ongunstig.

Intra-uteriene infectie van de foetus van CMV leidt in sommige gevallen tot zijn dood, de vorming van misvormingen en misvormingen. Therapie van de ziekte tijdens de zwangerschap is geassocieerd met een gevaar voor de gezondheid van het kind. Preventie van infectie kan het risico op het ontwikkelen van de ziekte verminderen en verhoogt de kans op een gezonde baby.