Cytomegalovirus - symptomen, oorzaken en behandeling

Op het eerste gezicht

Cytomegalovirus is een virus dat wijd verspreid is over de hele wereld bij volwassenen en kinderen, behorende tot de groep van herpesvirussen. Omdat dit virus relatief recentelijk werd ontdekt, in 1956, is het nog steeds niet goed begrepen, en in de wetenschappelijke wereld is het tot op de dag van vandaag het onderwerp van actieve discussies.

Cytomegalovirus komt vrij veel voor, antilichamen van dit virus worden aangetroffen bij 10-15% van de adolescenten en jonge mensen. Bij mensen van 35 jaar en ouder wordt dit in 50% van de gevallen gevonden. Cytomegalovirus wordt gevonden in biologische weefsels - sperma, speeksel, urine, tranen. Wanneer je het lichaam binnengaat, verdwijnt het virus niet, maar blijft het bij de eigenaar wonen.

Wat is het?

loading...

Cytomegalovirus (een andere naam - CMV-infectie) is een infectieziekte, die wordt toegeschreven aan de herpesvirusfamilie. Dit virus treft een persoon, zowel in de baarmoeder als op andere manieren. Dus, cytomegalovirus kan worden overgedragen via een seksuele voedingswijze op de lucht.

Hoe wordt het virus overgedragen?

loading...

De manieren van overdracht van het cytomegalovirus zijn divers, omdat het virus kan worden gevonden in het bloed, speeksel, melk, urine, uitwerpselen, sperma, cervicale uitscheiding. Mogelijke luchttransmissie, overdracht met bloedtransfusies, geslachtsgemeenschap, mogelijk transplacentale intra-uteriene infectie. Een belangrijke plaats is vervuiling tijdens de bevalling en bij het geven van borstvoeding aan een zieke moeder.

Er zijn gevallen waarin de drager van het virus er zelfs geen vermoeden van heeft, vooral in die situaties waarin de symptomatologie bijna niet tot uiting komt. Daarom moet men een patiënt niet beschouwen als een patiënt van een cytomegalovirus, want in het lichaam kan hij zich nooit in zijn hele leven manifesteren.

Echter, hypothermie en daaropvolgende afname van immuniteit worden factoren die cytomegalovirus veroorzaken. Symptomen van de ziekte manifesteren zich ook als gevolg van stress.

Cytomegalovirus IgG-antilichamen worden gedetecteerd - wat betekent dit?

loading...

IgM zijn antilichamen die het immuunsysteem begint te produceren 4-7 weken nadat een persoon voor het eerst is geïnfecteerd met cytomegalovirus. Antistoffen van dit type worden ook geproduceerd telkens wanneer het cytomegalovirus, dat na de vorige infectie in het menselijk lichaam is achtergelaten, zich actief opnieuw begint te vermenigvuldigen.

Dienovereenkomstig, als u een positieve (verhoogde) titer heeft van antilichamen van het IgM-type tegen cytomegalovirus, betekent dit:

  • Dat u recentelijk bent geïnfecteerd met cytomegalovirus (niet eerder dan in het afgelopen jaar);
  • Dat je al heel lang geïnfecteerd bent met cytomegalovirus, maar onlangs begon deze infectie zich weer te vermenigvuldigen in je lichaam.

Een positieve IgM-antilichaamtiter kan gedurende ten minste 4-12 maanden na infectie in het bloed van een persoon aanwezig blijven. Na verloop van tijd verdwijnen antilichamen zoals IgM uit het bloed van een persoon die is geïnfecteerd met cytomegalovirus.

Ontwikkeling van de ziekte

loading...

De incubatieperiode is 20-60 dagen, acuut gedurende 2-6 weken na de incubatieperiode. De aanwezigheid in het lichaam in een latente toestand, zowel na infectie als tijdens perioden van vervaging is onbeperkt.

Zelfs op het gebied van de behandeling van het virus in het lichaam leeft voor het leven, het behoud van het risico van herhaling, daarom kan de veiligheid van de zwangerschap en volwaardige artsen niet garanderen, zelfs met het begin van aanhoudende en langdurige remissie.

Symptomen van cytomegalovirus

loading...

Veel mensen die drager zijn van cytomegalovirus, hij vertoont geen symptomen. Symptomen van cytomegalovirus kunnen optreden als gevolg van stoornissen in het immuunsysteem.

Soms veroorzaakt dit virus bij personen met normale immuniteit een zogenaamd mononucleoside-achtig syndroom. Het komt 20 tot 60 dagen na infectie voor en duurt 2-6 weken. Het lijkt hoge koorts, koude rillingen, hoesten, vermoeidheid, malaise en hoofdpijn. Vervolgens wordt onder invloed van het virus het immuunsysteem van het organisme gereconstrueerd, dat zich voorbereidt om de aanval af te weren. Bij gebrek aan kracht wordt de acute fase echter rustiger, wanneer zich vaak vasculaire-vegetatieve stoornissen manifesteren en inwendige organen ook lijden.

In dit geval zijn drie manifestaties van de ziekte mogelijk:

  1. De gegeneraliseerde vorm is het verslaan van CMV van inwendige organen (ontsteking van het leverweefsel, bijnieren, nieren, milt, pancreas). Deze laesies van de organen kunnen bronchitis, longontsteking veroorzaken, die de toestand verder verergert en een hogere druk uitoefent op het immuunsysteem. In dit geval is behandeling met antibiotica minder effectief dan bij het gebruikelijke beloop van bronchitis en / of pneumonie. Tegelijkertijd kan er een daling van de bloedplaatjes in het perifere bloed zijn, schade aan de wanden van de darm, bloedvaten van de oogbol, hersenen en zenuwstelsel. Extern gemanifesteerd, in aanvulling op vergrote speekselklieren, huiduitslag.
  2. ARVI - in dit geval is het zwakte, algemene malaise, hoofdpijn, loopneus, vergrote en ontstoken speekselklieren, snelle vermoeidheid, licht verhoogde lichaamstemperatuur, witachtige coatings op de tong en tandvlees; Soms zijn er ontstoken amandelen.
  3. De nederlaag van het urogenitale systeem - manifesteert zich als een periodieke en niet-specifieke ontsteking. Tegelijkertijd, zoals in het geval van bronchitis en longontsteking, wordt een ontsteking niet gemakkelijk behandeld met traditionele antibiotica voor een bepaalde lokale ziekte.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan CMV bij de foetus (intra-uteriene cytomegalovirusinfectie), bij pasgeboren en jonge kinderen. Een belangrijke factor is de zwangerschapsduur van de infectie, evenals het feit of de infectie voor de eerste keer zwanger is geraakt of dat de infectie opnieuw is geactiveerd - in het tweede geval is de kans op infectie van de foetus en de ontwikkeling van ernstige complicaties veel lager.

Ook, in het geval van een infectie van een zwangere vrouw, is foetale pathologie mogelijk, wanneer de foetus wordt geïnfecteerd vanaf de buitenkant van de CMV, wat leidt tot een miskraam (een van de meest voorkomende oorzaken). Het is ook mogelijk om de latente vorm van het virus te activeren dat de foetus via het bloed van de moeder infecteert. Infectie leidt tot de dood van het kind in de baarmoeder / na de bevalling, of tot de nederlaag van het zenuwstelsel en de hersenen, die zich manifesteert in verschillende psychologische en lichamelijke ziekten.

Infectie met cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

loading...

Wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap is geïnfecteerd, ontwikkelt ze in de meeste gevallen een acute vorm van de ziekte. Mogelijke schade aan de longen, lever, hersenen.

De patiënt noteert klachten over:

  • vermoeidheid, hoofdpijn, algemene zwakte;
  • Toename en pijn bij het aanraken van de speekselklieren;
  • afscheiding uit de neus van een slijmachtig aard;
  • toewijzing van de witachtige kleur uit het genitaal kanaal;
  • pijn in de buik (door de verhoogde baarmoedertint).

Wanneer een foetus tijdens de zwangerschap wordt geïnfecteerd (maar niet tijdens de bevalling), is het mogelijk een aangeboren cytomegalovirusinfectie bij een kind te ontwikkelen. Dit laatste leidt tot ernstige ziektes en laesies van het centrale zenuwstelsel (achterstand in mentale ontwikkeling, doofheid). In 20-30% van de gevallen sterft een kind. Een congenitale cytomegalovirusinfectie wordt bijna uitsluitend waargenomen bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap pas met het cytomegalovirus is geïnfecteerd.

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap omvat antivirale therapie op basis van intraveneuze injectie van acyclovir; het gebruik van geneesmiddelen voor de correctie van immuniteit (cytotect, immunoglobuline intraveneus), evenals het uitvoeren van controletests na de loop van de therapie.

Cytomegalovirus bij kinderen

loading...

Congenitale cytomegalovirus-infectie wordt bij een kind meestal in de eerste maand gediagnosticeerd en heeft de volgende mogelijke manifestaties:

  • kramp, trillen van ledematen;
  • slaperigheid;
  • slecht zicht;
  • problemen met mentale ontwikkeling.

De manifestatie is mogelijk en op latere leeftijd, wanneer het kind 3-5 jaar oud is en meestal lijkt op ARI (temperatuur, keelpijn, loopneus).

diagnostiek

loading...

Cytomegalovirus wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  • detectie van de aanwezigheid van het virus in lichaamsvloeistoffen;
  • PCR (polymerasekettingreactie);
  • zaaien op celcultuur;
  • detectie van specifieke antilichamen in bloedserum.

effecten

loading...

Met een kritische afname van de immuniteit en het onvermogen van het lichaam om een ​​adequate immuunrespons te produceren, gaat de cytomegalovirusinfectie over in een gegeneraliseerde vorm en veroorzaakt ontsteking van veel interne organen:

  • bijnieren;
  • leverweefsel;
  • pancreas;
  • nier;
  • milt;
  • perifeer zenuwweefsel en centraal zenuwstelsel.

Vandaag plaatst de WHO de gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirusinfectie op de tweede plaats in het aantal sterfgevallen wereldwijd na ARI en influenza.

Behandeling van cytomegalovirus

loading...

In geval van activering van het virus, mag u in geen geval zelfmedicatie uitvoeren - dit is gewoon onaanvaardbaar! Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om de juiste therapie voor te schrijven, die immunomodulerende geneesmiddelen zal bevatten.

De meest voorkomende behandeling is cytomegalovirus gericht op het versterken van het immuunsysteem. Het omvat antivirale en algemene herstellende therapie. Ook wordt een antibioticabehandeling van bijkomende ziekten voorgeschreven. Dit alles stelt je in staat om het virus te vertalen naar een latente (inactieve) vorm, wanneer zijn activiteit wordt gecontroleerd door het menselijke immuunsysteem. Er is echter geen 100% methode waarmee het herpesvirus voor altijd uit het lichaam kan worden verwijderd.

Volgens serologische testen bijvoorbeeld is 90,8% van de individuen in de 80-jarige en oudere groep seropositief (d.w.z. hebben een positief IgG-antilichaamniveau).

het voorkomen

loading...

Bijzonder gevaar van cytomegalovirus is tijdens de zwangerschap, omdat het miskraam, doodgeboorte of ernstige congenitale misvormingen bij het kind kan veroorzaken.

Daarom is cytomegalovirus, samen met herpes, toxoplasmose en rubella, een van die infecties die vrouwen profylactisch moeten screenen, zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning.

Naar welke dokter gaat het?

loading...

Vaak is de diagnose CMV-infectie een gynaecoloog die de toekomstige moeder in de gaten houdt. Indien nodig, behandelt de behandeling van de ziekte advies infektsionista. Een neonataal kind met een aangeboren infectie wordt behandeld door een neonatoloog, vervolgens een kinderarts, waargenomen door een neuroloog, een oogarts, een KNO-arts.

Bij volwassenen, met de activering van CMV-infectie, is het noodzakelijk om een ​​immunoloog (vaak een van de tekenen van AIDS), een longarts en andere gespecialiseerde specialisten te raadplegen.

cytomegalovirus

loading...

cytomegalovirus (een andere naam - CMV-infectie) Is een ziekte van een besmettelijke aard, die wordt toegeschreven aan het gezin herpesvirus. Dit virus treft een persoon, zowel in de baarmoeder als op andere manieren. Dus, cytomegalovirus kan worden overgedragen via een seksuele voedingswijze op de lucht.

Volgens de bestaande statistische studie worden antilichamen tegen cytomegalovirus aangetroffen bij ongeveer 10-15% van de adolescenten. Al op de leeftijd van 35 jaar neemt het aantal van dergelijke mensen toe tot 40%.

Cytomegalovirus wetenschappers ontdekt in 1956. De eigenaardigheid van dit virus is de affiniteit met de weefsels van de speekselklieren. Daarom, als de ziekte een gelokaliseerde vorm heeft, kan het virus uitsluitend in deze klieren worden gedetecteerd. Dit virus is levenslang aanwezig in het menselijk lichaam. Cytomegalovirus heeft echter geen hoog infectieniveau. In de regel zijn lange en herhaalde contacten, nauwe communicatie met de koerier noodzakelijk om geïnfecteerd te raken met het virus.

Vandaag de dag worden drie groepen mensen uitgekozen, controle over de activiteit van cytomegalovirus waarvoor een bijzonder actueel probleem is. Dit zijn zwangere vrouwen, mensen met een recidief herpes, evenals patiënten met een gecompromitteerde immuunrespons.

Oorzaken van cytomegalovirus

loading...

Een persoon kan cytomegalovirus op verschillende manieren vangen. Aldus kan verontreiniging plaatsvinden door contact, door het gebruik van verontreinigde dingen tijdens orgaantransplantatie en bloedtransfusie van een donor eerder geïnfecteerd door cytomegalovirus. De ziekte wordt ook overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap, in de lucht, tijdens de zwangerschap in de baarmoeder en tijdens de bevalling. Het virus wordt gevonden in het bloed, speeksel, moedermelk, sperma, afscheidingen van de vrouwelijke geslachtsorganen. Maar het virus dat het menselijk lichaam binnenkomt, kan niet onmiddellijk worden herkend, omdat in dit geval de duur van de incubatietijd ongeveer 60 dagen is. Tegenwoordig kan het virus helemaal niet verschijnen, maar na het verstrijken van de incubatieperiode treedt een scherp begin van de ziekte op. Subcooling en daaropvolgende verlaging van immuniteit worden factoren die cytomegalovirus veroorzaken. Symptomen van de ziekte manifesteren zich ook als gevolg van stress.

Symptomen van cytomegalovirus

loading...

SARS het vaakst is een aandoening die cytomegalovirus manifesteert. Symptomen vergelijkbaar met die van acute infecties van de luchtwegen verschijnen tijdens de progressie van de ziekte. In dit geval is de patiënt voelt zich erg zwak, krijgt snel moe, merkte hij op hoofdpijn, loopneus, ontstoken en dus verhoging van de speekselklieren, speeksel begint te scheiden. In dit geval verschijnt een witachtige coating op de tong en het tandvlees van de patiënt.

In de gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirus worden een aantal inwendige organen aangetast. Ontstekingsprocessen kunnen dus plaatsvinden in de bijnieren, milt, leverweefsel, nieren, pancreas, nieren. Dientengevolge, een frequente manifestatie longontsteking, die naar verluidt zonder reden ontstaan, bronchitis, die moeilijk te genezen zijn met antibiotica. De immuunstatus ondergaat veranderingen in mensen met een progressief cytomegalovirus. De hierboven beschreven symptomen worden aangevuld door het overeenkomstige beeld van bloed: aldus neemt in het perifere bloed het aantal bloedplaatjes af. Heel vaak worden met deze kwaal ook de darmwanden, de bloedvaten van het oog, de perifere zenuwen en de hersenen aangetast. Er kan een ontsteking in de gewrichten zijn, huiduitslag.

Als de ziekte de organen van het urogenitale stelsel beïnvloedt, heeft de patiënt chronische aspecifieke ontstekingsprocessen. In het geval van problemen met het vaststellen van de virale aard van de ziekte, is het erg moeilijk om het te behandelen antibiotica.

Als het virus in het lichaam wordt geïntroduceerd, wordt het immuunsysteem geherstructureerd. En nadat de acute fase van de ziekte voorbij is, is het mogelijk om vegetatieve vaataandoeningen en asthenie lange tijd te manifesteren.

Mensen met een immuundeficiëntie (bij mensen die chemotherapie ondergaan, HIV-geïnfecteerde, evenals bij patiënten die immunosuppressieve therapie voor orgaantransplantatie ondergaan), kan de aanwezigheid van cytomegalovirus de manifestatie van een zeer ernstige ziekte veroorzaken. De laesies die bij dergelijke patiënten optreden, kunnen de dood tot gevolg hebben.

Diagnose van cytomegalovirus

loading...

Wanneer de diagnose moet rekening worden gehouden met het feit dat de aanwezigheid van CMV slechts bij bijzondere onderzoeken urine, speeksel, bloed, sperma en uitstrijk van de geslachtsorganen tijdens de primaire infectie of ziekte tijdens de periode van acute infectie kan worden gedetecteerd. Als het virus op een ander tijdstip wordt gedetecteerd, is dit voor diagnostiek niet kritisch.

Na het krijgen van deze infectie in het lichaam, begint het te worden ontwikkeld immunoglobulinen - antilichamen tegen cytomegalovirus. Ze stoppen de ontwikkeling van de ziekte, dus het is asymptomatisch. Tijdens het bloedonderzoek in een laboratorium is het mogelijk dergelijke antilichamen te detecteren. Enkelvoudige identificatie van de antilichaamtiter maakt echter niet mogelijk onderscheid te maken tussen de infectie en de infectie die is overgedragen door de infectie. Immers, in het lichaam van de drager van het virus en cytomegalovirus, en antilichamen zijn constant aanwezig. Tegelijkertijd voorkomen antilichamen infectie niet en wordt er geen immuniteit aan het cytomegalovirus geproduceerd. In het geval van een niet-effectieve diagnose moet de patiënt na enkele weken opnieuw worden getest.

Behandeling van cytomegalovirus

loading...

Als een persoon wordt gediagnosticeerd met cytomegalovirus, zal de behandeling van de ziekte gericht zijn op het wurgen van alle vormen van manifestatie van de ziekte en het elimineren van onaangename symptomen. Tegenwoordig hebben artsen immers geen middel om bacteriën te elimineren cytomegalovirus in het menselijk lichaam volledig.

Als de symptomen niet verschijnen bij patiënten bij wie de diagnose cytomegalovirus is gesteld, is behandeling van de ziekte niet vereist. Dit duidt immers op normale immuniteit van de virusdrager.

Als er een virus in het bloed wordt gevonden, houdt de therapie in dat het immuunsysteem wordt ondersteund en versterkt. Daarom is het noodzakelijk om zowel immunomodulerende als algemene herstellende behandelingen uit te voeren. Het is ook voorgeschreven de ontvangst van vitaminecomplexen.

Bij de behandeling van cytomegalovirus bij kinderen en volwassenen is het belangrijk om een ​​alomvattende benadering voor de benoeming van therapie te gebruiken. In de regel bij de behandeling van het nemen van antivirale en immuunmedicatie. Met de juiste benadering van de behandeling worden de afweermechanismen van het lichaam geactiveerd en wordt de activering van de latente vorm van de ziekte verder gecontroleerd.

Het is erg belangrijk om alle noodzakelijke onderzoeken te ondergaan en tijdig de verergering van de ziekte te bepalen tijdens van zwangerschap. Dienovereenkomstig, als een zwangere vrouw cytomegalovirus heeft, wordt de behandeling geselecteerd rekening houdend met alle individuele kenmerken van haar lichaam. Als het geval ernstig is, wordt het soms aanbevolen om een ​​abortus uit te voeren. Deze conclusie is gebaseerd op informatie die is verkregen als gevolg van virologische studies, klinische indicaties, echografie van de placenta en de foetus.

Behandeling gericht op het handhaven van immuniteit omvat procedures voor het versterken en temperen van het lichaam. Dus, in dit geval vaak aanbevolen badprocedures, en degenen die wat trainen hebben, kun je periodiek in het ijskoude water zwemmen.

Er zijn veel kruiden, waarvan de bouillons de verbetering van de algemene toestand van het lichaam stimuleren. Geschikte toepassing van kruiden met choleretisch effect: hondsroos, maïsstigma, immortelle, duizendblad. Je kunt je mond spoelen met een zwakke oplossing jodium.

Cytomegalovirus bij zwangere vrouwen

loading...

De ernstigste complicaties van deze ziekte komen echter voor bij vrouwen die een baby verwachten. Cytomegalovirus en zwangerschap - een nogal gevaarlijke combinatie, omdat een infectie met deze ziekte soms zelfs tot vroegtijdige geboorte leidt. Het is cytomegalovirus dat een van de meest voorkomende oorzaken van abortus is.

Bovendien kan het kind van een zieke moeder worden geboren met een laag lichaamsgewicht, evenals met ernstige laesies van de longen, lever en het centrale zenuwstelsel. Cytomegalovirus en zwangerschap zijn het risico dat een kind helemaal niet kan overleven. Dus volgens verschillende schattingen sterft 12-30% van deze pasgeborenen. Bij kinderen die overleefden, werd in ongeveer 90% van de gevallen een aantal late complicaties waargenomen: ze kunnen gehoor verliezen, soms zijn er spraakstoornissen, oogzenuwen zijn geatrofieerd.

Daarom is het een zeer belangrijke stap om te testen op de aanwezigheid van een cytomegalovirusinfectie bij het plannen van de geboorte van een kind. Als de juiste aanpak voor het gebruik van zowel de curatieve en preventieve maatregelen, de negatieve impact van cytomegalovirus op het verloop van de zwangerschap en de kans op afwijkingen bij het kind kan worden voorkomen.

Cytomegalovirus bij kinderen

loading...

Wanneer geïnfecteerd met cytomegalovirus, kan de incubatieperiode duren van 15 dagen tot 3 maanden en zelfs meer. Verwerven congenitale en verworven cytomegalovirus-infectie. Heel vaak komt cytomegalovirus bij kinderen voor zonder ernstige symptomen. Met de aangeboren vorm van de ziekte raakt de foetus geïnfecteerd tijdens de ontwikkeling van de foetus en trekt deze zich samen met de moeder. Uit het bloed van de moeder komt het virus in de placenta, waarna het in het bloed van de foetus komt en vervolgens in het weefsel van de speekselklieren doordringt. Als de foetus vroeg in de zwangerschap was geïnfecteerd, kan deze sterven. Anders wordt het kind geboren met een aantal ernstige ondeugden. Dus cytomegalovirus bij kinderen kan veroorzaken microcefalie, waterhoofd, evenals andere pathologieën van de hersenen met daaropvolgende ontwikkeling oligophrenia. Mogelijke geboorte van kinderen met pathologie van het cardiovasculaire systeem, GIT, longen, luchtwegen. Ook cytomegalovirus bij kinderen veroorzaakt krampen, parese, verlamming.

Als de infectie van het kind op een later tijdstip plaatsvond, vertoonde de pasgeborene geen uitgesproken misvormingen, maar de ziekte wordt uitgedrukt door een uitgesproken geelzucht, het kind heeft milt en lever, long- en darmletsels zijn mogelijk.

Als er een acuut verloop van cytomegalovirusinfectie is, heeft de pasgeborene een aantal symptomen: laksheid, een slechte eetlust, de temperatuur kan stijgen, het kind wordt zwaar in gewicht, heeft een onstabiele ontlasting. Mogelijke hemorragische uitbarstingen op de huid. Na een bepaalde tijd vanwege een slechte set bloedarmoede, ondervoeding. Over het algemeen is er een zeer ernstig verloop van de cytomegalovirusinfectie en daarom eindigt deze vaak in de dood van het kind in de eerste levensmaand.

Als de ziekte een chronische vorm of asymptomatische loop heeft, blijft de toestand van het kind bevredigend.

Met de verworven vorm van de ziekte wordt een kind tijdens de bevalling geïnfecteerd of krijgt het tijdens de eerste dagen van zijn leven een infectie tijdens contact met de drager van de infectie.

Er zijn in dit geval twee varianten van cytomegalovirusstroming: ofwel worden de speekselklieren op een geïsoleerde manier beïnvloed, ofwel worden meerdere of één orgaan aangetast. Als symptomen manifesteert het kind hoge koorts, een toename van de lymfeklieren en in de nek, en op andere plaatsen. Het slijmvlies van de farynx zwelt, amandelen, milt en lever zijn vergroot. Het kind weigert te eten, de stoel is gebroken - manifest constipatie of diarree. Er zijn longlesies, gastro-intestinale tractus, icterische sclera, trillen van de ledematen. Mogelijk en bloedvergiftiging, maar het effect van antibioticatherapie komt niet tot uiting. Het verloop van de ziekte is lang, de diagnose is meestal moeilijk vast te stellen, omdat cytomegalovirus in het bloed en speeksel soms niet zichtbaar is.

Ook als het kind is geïnfecteerd met cytomegalovirus, cytomegalovirus hepatitis. Dergelijke kinderen worden geboren met een ernstig hemorragisch syndroom en een aantal hierboven beschreven misvormingen. Heel vaak eindigt het verloop van de ziekte dodelijk.

Preventie van cytomegalovirus

loading...

Preventie van cytomegalovirus is voornamelijk te wijten aan zorgvuldige naleving van de regels voor zowel persoonlijke als seksuele hygiëne. Het is belangrijk om de nodige voorzichtigheid in acht te nemen wanneer u contact opneemt met geïnfecteerde mensen. De meest zorgvuldige zorg moet tijdens de zwangerschap worden genomen: in dit geval moet u geen vrijblijvende seks toestaan. Een ander belangrijk punt in de preventie van cytomegalovirus is de ondersteuning van immuniteit. Je moet een fysiek actief leven leiden, goed eten, in frisse schone lucht lopen, vitamines nemen, stressvolle situaties vermijden. Kinderen moeten vanaf de eerste levensjaren gewend zijn aan de juiste manier van leven en hygiëne.

Cytomegalovirus-infectie: symptomen, diagnose, behandeling

Cytomegalovirus-infectie (CMVI, inclusief cytomegalie) is een zeer wijdverbreide virale ziekte, meestal gekenmerkt door een verborgen of milde beloop.

Voor een volwassene met normale immuniteit vormt het infectieuze agens geen bedreiging, maar kan het fataal zijn voor pasgeborenen, evenals personen met immunodeficiënties en patiënten die een transplantatie hebben ondergaan. Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap leidt vaak tot een intra-uteriene infectie van de foetus.

Let op: er wordt aangenomen dat een langdurige persistentie (overleving in het lichaam) van het virus een van de oorzaken is van de ontwikkeling van dergelijke kankerziekten zoals mucoepidermoïde carcinoom.

CMV komt voor in alle delen van de planeet. Volgens statistieken is het aanwezig in het lichaam van ongeveer 40% van de mensen. Antistoffen tegen het pathogeen, die een indicatie zijn voor de aanwezigheid in het lichaam, worden aangetroffen bij 20% van de kinderen in het eerste levensjaar, bij 40% van de mensen onder de 35 jaar en praktisch in elke persoon van 50 jaar en ouder.

Hoewel de meeste van de geïnfecteerde latente dragers zijn, is het virus niet ongevaarlijk. De persistentie ervan beïnvloedt het immuunsysteem negatief en leidt op de lange termijn vaak tot een verhoogde incidentie door een verminderde reactiviteit van het lichaam.

Ten slotte is het wegwerken van cytomegalovirus momenteel onmogelijk, maar het is mogelijk om de activiteit tot een minimum te beperken.

classificatie

Er is geen algemeen geaccepteerde classificatie. Congenitale cytomegalovirusinfectie wordt conventioneel verdeeld in acute en chronische vormen volgens de vormen van de stroom. Verworven CMV kan gegeneraliseerd zijn, acute mononucleosis of latent (zonder actieve manifestaties).

Etiologie en pathogenese

De veroorzaker van deze opportunistische infectie behoort tot een familie van DNA-bevattende herpesvirussen.

De drager is een persoon, d.w.z. CMV is een anthroponotische ziekte. Het virus wordt gevonden in de cellen van de meest uiteenlopende glandulaire weefselrijke organen (de afwezigheid van een specifieke klinische symptomatologie), maar meestal wordt het geassocieerd met de speekselklieren (beïnvloedt hun epitheelcellen).

Een antroponogene ziekte kan worden overgedragen via biologische vloeistoffen (waaronder speeksel, sperma, cervicaal geheim). Ze kunnen seksueel overdraagbaar worden, met een kus en bij het gebruik van algemene hygiënische items of gerechten. Bij onvoldoende hoge hygiëne is de fecaal-orale overdracht niet uitgesloten.

Van moeder op kind wordt cytomegalovirus overgedragen tijdens zwangerschap (intra-uteriene infectie) of via moedermelk. Er is een grote kans op infectie tijdens transplantatie of bloedtransfusie (bloedtransfusie), als de donor de drager is van CMV.

Let op: eenmaal CMV-infectie algemeen bekend als een "kussende ziekte" omdat men geloofde dat de ziekte alleen door speeksel wordt overgebracht met een kus. Pathologisch veranderde cellen werden voor het eerst ontdekt tijdens het postmortale onderzoek van weefsels aan het einde van de 19e eeuw, en het cytomegalovirus zelf werd pas in 1956 geïsoleerd.

Op de slijmvliezen dringt het infectieuze agens door hen in het bloed. Daarna volgt een korte periode van viremie (de aanwezigheid van de pathogeen van CMVI in het bloed), die eindigt met lokalisatie. Doelcellen voor cytomegalovirus zijn mononucleaire fagocyten en leukocyten. Daarin vindt het DNA-genomische pathogenen replicatieproces plaats.

Eenmaal in het lichaam blijft het cytomegalovirus helaas tot het einde van het menselijk leven erin. Het infectieuze agens kan zich alleen in bepaalde cellen en onder optimaal geschikte omstandigheden actief vermenigvuldigen. Dankzij dit, op een voldoende hoge mate van immuniteit vertoont het virus zich niet. Maar als de verdedigingen verzwakt zijn, verliezen cellen onder invloed van het infectieuze agens het vermogen om te delen en nemen ze sterk toe in omvang, alsof ze zwellen (dwz er is feitelijk een cytomegal). Het DNA-genomische virus (momenteel geopende 3 stammen) kan zich binnen de "gastheercel" voortplanten zonder het te beschadigen. Cytomegalovirus verliest activiteit bij hoge of lage temperatuur en wordt gekenmerkt door relatieve stabiliteit in alkalische omgeving, maar zuur (pH ≤ 3) leidt snel tot de dood.

Het is belangrijk om: een afname van de immuniteit kan een gevolg zijn van AIDS, chemotherapie met het gebruik van cytostatica en immunosuppressiva, uitgevoerd met kanker, evenals gewone hypovitaminose.

Bij een microscoop is gebleken dat de verbaasde of geslagen kooien een karakteristiek soort "uilenoog" hebben. In hen worden insluitsels (insluitsels) die opeenhopingen van virussen zijn, ontdekt.

Op weefselniveau manifesteren pathologische veranderingen zich door de vorming van nodulaire infiltraten en calcificaties, de ontwikkeling van fibrose en de infiltratie van weefsels door lymfocyten. Speciale glandulaire structuren kunnen zich in de hersenen vormen.

Het virus is resistent tegen interferonen en antilichamen. Het directe effect op cellulaire immuniteit is te wijten aan de onderdrukking van de vorming van T-lymfocyten.

Symptomen van cytomegalovirus-infectie

Deze of andere klinische manifestaties kunnen plaatsvinden tegen de achtergrond van primaire of secundaire immunodeficiënties.

Symptomen van cytomegalovirus-infectie zijn niet-specifiek, dat wil zeggen dat de ziekte zich op verschillende manieren kan manifesteren, afhankelijk van welke cellen het meest worden beïnvloed.

In het bijzonder, met schade aan de slijmvliezen van de neus, verschijnt verstopte neus en ontwikkelt zich rhinitis. Actieve reproductie van cytomegalovirus in de cellen van het maagdarmkanaal veroorzaakt diarree of obstipatie; het optreden van pijn of ongemak in het abdominale gebied en een aantal andere vage symptomen zijn ook mogelijk. Klinische verschijnselen van exacerbatie van CMVI verdwijnen in de regel na enkele dagen zelfstandig.

Let op: actieve infectie kan dienen als een soort "indicator" van de insolventie van cellulaire immuniteit.

Vaak kan het virus de cellen van de slijmvliezen van het urogenitale systeem beïnvloeden.

Cytomegalovirus-infectie: symptomen bij mannen

Bij mannen wordt de voortplanting van het virus in de organen van het voortplantingssysteem in de meeste gevallen niet gemanifesteerd, dat wil zeggen, het is een asymptomatische stroom.

Cytomegalovirus-infectie: symptomen bij vrouwen

Bij vrouwen manifesteert CMV-infectie zich door ontstekingsziekten van de geslachtsorganen.

Mogelijke ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • cervicitis (inflammatoire laesie van de cervix);
  • endometritis (ontsteking van het endometrium van de baarmoeder - de binnenste laag van de wanden van het orgaan);
  • vaginitis (ontsteking van de vagina).

Het is belangrijk om: in ernstige gevallen (meestal op jonge leeftijd of tegen de achtergrond van een HIV-infectie), wordt het pathogeen zeer actief en verspreidt het zich naar verschillende organen met bloedstroom, dwz hematogene generalisatie van de infectie vindt plaats. Polyorganische laesies worden gekenmerkt door een ernstige loop die lijkt op sepsis. In dergelijke gevallen is het resultaat vaak ongunstig.

De nederlaag van het maagdarmkanaal leidt tot de ontwikkeling van zweren, waarbij bloedingen frequent voorkomen en perforaties niet worden uitgesloten, resulterend in een levensbedreigende ontsteking van het peritoneum (peritonitis). Tegen de achtergrond van het syndroom van verworven immunodeficiëntie is er een kans op encefalopathie met subacute flow of chronische encefalitis (ontsteking van het hersenweefsel). De nederlaag van het centrale zenuwstelsel in korte tijd veroorzaakt dementie (dementie).

Mogelijke complicaties van CMV-infectie omvatten ook:

  • vegetovasculaire aandoeningen;
  • inflammatoire gewrichtsschade;
  • myocarditis;
  • pleuritis.

Bij AIDS tast cytomegalovirus in sommige gevallen het netvlies van het oog aan, waardoor er geleidelijk progressieve necrose van de gebieden en blindheid optreedt.

Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Cytomegalovirus-infectie bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan een intra-uteriene (transplacentale) infectie van de foetus veroorzaken, wat ontwikkelingsstoornissen niet uitsluit. Opgemerkt moet worden dat als het virus lang aanhoudt in het lichaam en ondanks fysiologische immunosuppressie er geen exacerbaties zijn tijdens de dracht, de kans dat het toekomstige kind schade zal ondervinden extreem laag is. De kans op een foetus is aanzienlijk hoger als de infectie direct tijdens de zwangerschap plaatsvond (vooral tijdens de eerste trimester-infectie). Niet uitgesloten, in het bijzonder prematuriteit en doodgeboorte.

In het acute beloop van CMVI bij zwangere vrouwen kunnen de volgende symptomen optreden:

  • witachtige (of blauwachtige) afscheiding van de geslachtsorganen;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • algemene malaise;
  • slijmafscheiding uit de neusholtes;
  • hypertensie van de baarmoederspieren (resistent tegen medicamenteuze behandeling);
  • polyhydramnios;
  • vroege veroudering van de placenta;
  • het uiterlijk van cystische neoplasmata.

Manifestaties worden vaak gevonden in het complex. Het is niet uitgesloten placentale abruptie en zeer significant bloedverlies tijdens de bevalling.

Onder de mogelijke misvormingen van de foetus met CMV zijn:

  • defecten van hart septums;
  • atresie (infectie) van de slokdarm;
  • abnormaliteiten van de structuur van de nieren;
  • microcefalie (hypoplasie van de hersenen);
  • macrogyria (pathologische toename van hersengym);
  • onderontwikkeling van het ademhalingssysteem (longhypoplasie);
  • vernauwing van het aortalumen;
  • ondoorzichtigheid van de lens van het oog.

Intra-uteriene infectie wordt zelfs minder vaak opgemerkt dan het intrapartum (wanneer een kind ter wereld komt tijdens passage door het geboortekanaal).

Tijdens de zwangerschap kan het gebruik van immunomodulerende middelen - T-activine en Levamisol aangewezen zijn.

Het is belangrijk om: om negatieve gevolgen te voorkomen, zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning en verder op basis van de aanbevelingen van een gynaecoloog, moet een vrouw testen op een TORCH-infectie.

Cytomegalovirus-infectie bij kinderen

CMV-infectie voor pasgeborenen en jonge kinderen vormt een ernstige bedreiging, omdat het immuunsysteem bij kinderen niet volledig is gevormd en het lichaam niet in staat is adequaat te reageren op de introductie van een infectieus agens.

Congenitale CMV manifesteert zich in de regel niet aan het begin van het leven van een baby, maar is niet uitgesloten:

  • geelzucht van verschillende oorsprong;
  • hemolytische anemie (bloedarmoede door vernietiging van erytrocyten);
  • hemorrhagisch syndroom.

De acute congenitale vorm van de ziekte leidt in sommige gevallen tot een fatale afloop in de eerste 2-3 weken.

Met het verstrijken van de tijd kunnen zich ernstige pathologieën ontwikkelen

  • spraakgebrek;
  • doofheid;
  • atrofie van de oogzenuw op de achtergrond van chorioretinitis;
  • afname van intelligentie (met schade aan het CZS).

Behandeling van cytomegalovirus-infectie

Behandeling van CMV is in het algemeen niet effectief. De volledige vernietiging van het virus is geen vraag, maar de activiteit van cytomegalovirus kan sterk worden verminderd met behulp van moderne medicijnen.

Antivirale geneesmiddelen Ganciclovir wordt gebruikt om pasgeborenen te behandelen op basis van vitale indicaties. Bij volwassen patiënten kan het de ontwikkeling van retinale laesies vertragen, maar met laesies van het spijsverterings-, ademhalings- en centraal zenuwstelsel geeft bijna geen positief resultaat. De afschaffing van dit medicijn leidt vaak tot een herhaling van de cytomegalovirusinfectie.

Een van de meest veelbelovende middelen voor therapie CMV is Foscarnet. Het gebruik van een specifiek hyperimunum immunoglobuline kan geïndiceerd zijn. Interferonen helpen het lichaam ook sneller om te gaan met cytomegalovirus.

Een succesvolle combinatie is Acyclovir + A-interferon. Ganciclovir wordt aanbevolen voor combinatie met Amiksin.

Konev Alexander, therapeut

11.455 keer bekeken, totaal 1 keer bekeken vandaag

Wat zijn de gevolgen en complicaties van cytomegalovirus?

Cytomegalovirus-infectie is een veel voorkomend verschijnsel. 90% van de wereldbevolking is ermee besmet. Bij het deel van de geïnfecteerde persoon dat over een sterke immuniteit beschikt, kan de infectie dus nooit worden aangetoond en zal deze eenvoudig in een organisme aanwezig zijn.

De rest van haar ooit (en misschien meer dan eens tijdens haar leven) zal zich symptomatisch manifesteren. Lees in dit artikel over welke complicaties en gevolgen CMV voor het lichaam kan hebben en hoe hiermee om te gaan.

Manier van besmetting

Cytomegalovirus behoort tot de herpesvirus-familie, het is het herpes-virus type 5. Het is heel gemakkelijk om ze te infecteren. Cytomegalovirus wordt aangetroffen in vrijwel alle lichaamsvloeistoffen: bloed, speeksel, sperma, vaginale afscheidingen, daarom wordt het overgedragen door luchtgedragen, huishoudelijke en seksuele manieren.

Het is ook mogelijk CMV te infecteren met medische en cosmetische procedures, bloedtransfusie en orgaantransplantatie. Kinderen kunnen het virus van hun moeder krijgen, al tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder, tijdens de bevalling of tijdens de borstvoeding.

Aandacht alstublieft! Hoewel cytomegalovirus niet erg infectieus (infectieus) is, is het overal verspreid, dus het is heel gemakkelijk om het te vangen, aangezien bijna elke persoon drager is van CMV.

Eenmaal in het lichaam wordt cytomegalovirus eerst overgebracht naar de epitheelcellen van de speekselklieren, waar het zich begint te vermenigvuldigen. Naarmate de kopieën groter worden, wordt het virus getransporteerd naar andere organen en dringt het door in het bloed, tranen, urine, sperma, vaginale afscheiding en in zogende vrouwen en moedermelk.

In de aangetaste cellen bouwt CMV zijn DNA op, waardoor het energiemetabolisme daarin wordt verstoord, ze nemen sterk toe in grootte, verliezen het vermogen om te delen en kunnen hun functies niet langer als gezond uitoefenen.

Is cytomegalovirus gevaarlijk voor mensen?

Onder de verschillende stromingsvariaties CMV gedomineerd subklinische vorm (indien klinische symptomen van de ziekte niet beschikbaar, maar opgemerkt wordt de aanwezigheid van niet-specifieke functionele, metabole, immunologische reacties, verschillende mate optreden) en cytomegalovirus latente carrier. Het klinische beeld van cytomegalovirusinfectie manifesteert zich meestal in immunodeficiënte aandoeningen.

informatie

Hoewel het niet moeilijk is om geïnfecteerd te raken met cytomegalovirus, hoeft het feit van de infectie niet te betekenen dat de ziekte zich noodzakelijkerwijs zal ontwikkelen. Bij gezonde mensen wordt het virus beperkt door sterke immuniteit, dus bevindt het zich in een latente toestand en manifesteert het zich op geen enkele manier. In dit geval zullen er geen gevolgen zijn voor het lichaam en kan een persoon een leven lang leven en niet eens weten dat hij geïnfecteerd is. Niettemin is hij een levenslange drager van CMV, daarom zal hij bij communicatie met mensen een infectie naar hen overbrengen.

Het asymptomatische verloop van de cytomegalovirusinfectie wordt niet altijd waargenomen. Het virus kan worden geactiveerd na een scherpe daling van de beschermende krachten van het organisme die zijn opgetreden als gevolg van:

  • onderkoeling of oververhitting;
  • stress van fysieke of psychologische aard;
  • infectieziekten;
  • intoxicatie;
  • onevenwichtige, slechte voedingsvitaminen.

Eventuele specifieke kenmerken in cytomegalovirus infectie niet aanwezig is, is het vaak de eerste manifestatie ziet eruit als verkoudheid en lijkt precies dezelfde symptomen: koorts, vermoeidheid, loopneus, hoofdpijn.

Daarom weet een zieke niet eens dat hij daadwerkelijk is geïnfecteerd met het herpesvirus. Al snel gaat de ziekte over, omdat het lichaam antilichamen produceert die cytomegalovirus doden.

Primaire infectie met CMV kan tot expressie worden gebracht door een mononucleosis syndroom vergelijkbaar met infectieuze mononucleosis veroorzaakt door het herpesvirus type 4-virus. In dit geval de patiënt:

  • De speekselklieren, submandibulaire en parotide lymfeklieren worden ontstoken en vergroot;
  • hypersalivatie wordt genoteerd;
  • een aanval op de tong wordt gevormd.

Symptomen van algemene intoxicatie worden aan deze symptomen toegevoegd: hoofdpijn en spierpijn, temperatuurstijging, zwakte, zwakte. Het syndroom duurt 2-3 weken, waarna het passeert en het cytomegalovirus overgaat in een inactieve vorm.

Als het lichaam van de verdediging is niet genoeg is, kan de infectie niet-specifieke ontsteking van de urogenitale organen veroorzaken of een algemene vorm als CMV van invloed op de interne organen: lever, nieren, bijnieren, alvleesklier, longen, darmen, ogen en hersenen.

De gevolgen van een cytomegalovirusinfectie in dit geval komen tot uiting in het feit dat er in deze organen ontstekingen zijn, die moeilijk te genezen antibacteriële therapie zijn.

Wat is een gevaarlijk cytomegalovirus?

Zoals reeds vermeld, is het vervoer van CMV zonder symptomatische manifestaties veilig voor mensen. In dit geval lijden de interne organen niet, voelt en voelt de persoon gezond aan. Maar dit gebeurt alleen met sterke immuniteit.

Activatie en complicaties van cytomegalovirus worden het vaakst waargenomen in de volgende categorieën van burgers:

  • zwangere vrouwen;
  • zuigelingen;
  • oude mensen;
  • mensen met frequente recidieven van andere herpesinfecties;
  • oncologische patiënten;
  • ontvangers van organen;
  • mensen met bloedziekten;
  • personen die immunosuppressiva nemen;
  • Van HIV-geïnfecteerde mensen.

Voor zwangere vrouwen is cytomegalovirus zelf niet gevaarlijk, het gevaar ligt in de zich ontwikkelende foetus. De infectie van CMV in het eerste trimester wordt de belangrijkste oorzaak van miskramen, doodgeboorten of geboorteafwijkingen bij een levend kind, en zeer ernstig:

  • blindheid;
  • doofheid;
  • onderontwikkeling van organen;
  • dementie;
  • abnormaliteiten van de structuur van de nieren;
  • vergrote lever en milt;
  • microcefalie;
  • hypoplasie van de longen;
  • hartafwijkingen;
  • neurologische aandoeningen.

Veel van deze kinderen sterven kort na de geboorte en overlevenden hebben hun hele leven ernstige gezondheidsproblemen. Wanneer cytomegalovirus infectie bij vrouwen 3 trimester, kan de baby worden geboren met bloedarmoede, geelzucht, longontsteking, nefritis, waterhoofd, polycystische pancreas en t. D.

Als de infectie vóór de zwangerschap optrad en de vrouw drager werd van het cytomegalovirus, dan zijn er meestal geen gevolgen voor het kind. Voor kinderen jonger dan 5 jaar is CMV gevaarlijk omdat het de immuniteit enorm vermindert, waardoor ze vaker ziek worden dan normaal.

van onschuldige verkoudheid chronische hepatitis, pancreatitis, ICD, cholecystitis, enterocolitis, reumatoïde artritis, longontsteking, pleuritis, systemische lupus erythematosus, multiple sclerose, borstkanker en hersenkanker, dementie bij volwassenen, kunnen de gevolgen van herpes als volgt. Bij mensen met ernstige immunodeficiëntie, zoals AIDS, is CMV een van de hoofdoorzaken van overlijden.

Bij vrouwen met een cytomegalovirusinfectie in chronische vorm, worden urologische en gynaecologische aandoeningen veel vaker gediagnosticeerd: endometritis, ovariumdisfunctie, cervicale pseudo-erosie.

Behandeling van cytomegalovirus

De moderne wetenschap heeft nog geen medicijnen gevonden die de persoon van cytomegalovirus kunnen bevrijden, dus vandaag bieden artsen alleen een symptomatische behandeling.

Het doel is om de CMV over te zetten naar de slaapstand met behulp van antivirale middelen en om de verdere reproductie ervan te voorkomen. Hiervoor worden Panavir, Tsidofovir en Ganciclovir gebruikt, hun patiënten worden intraveneus toegediend. Een veelbelovend medicijn is Foscarnet.

Samen met de belangrijkste in deze infectie worden gebruikt en medicijnen die de immuniteit versterken:

  • geneesmiddelen, waaronder menselijke interferonen (Lickenferon, Hyaferon, Megalotect, Neovir, Cytotect);
  • stimulerende preparaten van immunoglobulinen en interferonen (Imunofan, Arbidol, Amiksin, Aloferon);
  • fytopreparaties met immunostimulerende werking (tinctuur van echinacea, aftreksels van brandnetel, klaver, duizendblad, cichorei).

Ze kunnen worden gebruikt na de eerste tekenen van de ziekte, op tijd om het immuunsysteem te versterken en de effecten van cytomegalovirus te minimaliseren.

Preventie van CMVI

Specifieke preventie voor deze infectie is niet ontwikkeld. Maatregelen om infectie te voorkomen zijn om de immuniteit op het juiste niveau te houden, waarvoor u:

  • eet goed;
  • Niet overwerken;
  • niet nerveus zijn;
  • niet te gek worden;
  • hygiëne in acht nemen;
  • om slechte gewoonten te gooien;
  • gebruik alleen hun eigen persoonlijke dingen en leen ze niet aan iemand uit;
  • op tijd om infecties te behandelen.

Dit is met name handig voor diegenen die om een ​​of andere reden verminderde immuniteit hebben: zwangere vrouwen, patiënten met oncologie, ouderen, mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid of die zich bezighouden met schadelijke productie.

Oorzaken, behandeling, symptomen van cytomegalovirusinfectie

Cytomegalovirus-infectie is een veel voorkomende ziekte. Het wordt heel gemakkelijk doorgegeven van persoon tot persoon, dus op de leeftijd van 35 - 40 is het in verborgen vorm te vinden in bijna iedereen. In sommige gevallen is deze ziekte asymptomatisch, maar soms onder invloed van bepaalde oorzaken begint de verergering, die tot op zekere hoogte van invloed is op veel organen en systemen.

Wat is cytomegalovirus (CMV) en het effect ervan op het lichaam

CMV behoort tot de familie van herpes-virus-B-virussen. In overeenstemming met de internationale classificatie van ziekten van de ICD van de tiende editie van de ziekte, zijn codes B25.0-B25.9 toegewezen. In een afzonderlijke groep worden aangeboren cytomegalovirus-infectie (R.35.1) en cytomegalovirus zelf-voortbrengende mononucleosis (B.27.1) genomen.

Na binnenkomst in het lichaam, dringt CMV in de bloedcellen (witte bloedcellen, macrofagen) en kan, dankzij de productie van antilichamen, daar lang blijven zonder veranderingen in de organen en weefsels te veroorzaken. Als gevolg van dit proces neemt de cel aanzienlijk toe in grootte, de kern wordt groter en de insluiting wordt merkbaar omgeven door de lichtzone. Als u een foto onder een microscoop maakt, heeft de aangedane cel een soort "uiloog" -karakteristiek voor deze ziekte.

Met de verzwakking van de immuniteit begint de actieve replicatie van het virus en de ziekte treft vooral de speekselklieren en vervolgens de luchtwegen, het spijsverteringskanaal, het urogenitaal en het zenuwstelsel. En in sommige gevallen zijn pathologische veranderingen zo sterk dat ze zich niet lenen voor antivirale therapie.

Een dergelijke brede verspreiding van cytomegalovirus was te wijten aan het vermogen ervan om lange tijd levensvatbaar te blijven bij normale kamertemperatuur. De vernietiging begint pas bij verwarming tot een temperatuur boven 55 ° C en kan gemakkelijk worden geïnactiveerd met conventionele desinfectiemethoden.

Transmissie routes van cytomegalovirus-infectie

Het virus begint actief op te vallen met speeksel, sputum, sperma, vaginaal slijm en ontlasting ongeveer 3 tot 4 weken na inname. Zelfs bij een asymptomatische stroom kan dit proces enkele jaren duren. Infectie van CMV-infectie kan aldus zijn:

  • Tijdens het kussen.
  • Bij gebruik van gedeelde gerechten, enkele hygiënische items.
  • Bij onbeschermde seks.
  • Tijdens een bloedtransfusie, orgaantransplantatie of beenmerg van een geïnfecteerde donor.
  • Via de placentabarrière (aangeboren cytomegalovirusinfectie), moedermelk van een zieke vrouw naar een kind.
  • Wanneer het kind door het geboortekanaal gaat tijdens een natuurlijke bevalling.
  • Als gevolg van het doorslikken van pasgeborenen met vruchtwater of bloed tijdens een keizersnede.

Het verkrijgen van een cytomegalovirus-infectie is dus zeer eenvoudig, dus in de meeste gevallen vindt infectie ook plaats in de kleuterschool of in de adolescentie. Het acute beloop van de ziekte bij volwassenen is echter relatief zeldzaam. De belangrijkste oorzaak van verhoogde activiteit en pathogeniteit van het virus is de verzwakking van de immuniteit. Dit kan om de volgende redenen gebeuren:

  • Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) of een HIV-infectie.
  • Systemische ziekte van het hematopoiese systeem.
  • Maligne neoplasmata.
  • Uitgebreide wonden, brandwonden.
  • De opname van bepaalde geneesmiddelen die een immunosuppressief effect hebben: glucocorticoïden, cytotoxische stoffen, chemotherapeutica, immunosuppressiva.

Indirect beïnvloeden het functioneren van het immuunsysteem, een ongunstige ecologische situatie, een tekort aan vitamines, micro-elementen in de voeding en regelmatige ondervoeding. Al op jonge leeftijd is het organisme vatbaarder voor infecties met kunstmatige voeding, late introductie van aanvullend voedsel, onvoldoende blootstelling aan frisse lucht.

symptomen

Bij adolescenten, volwassen vrouwen en mannen, is de incubatietijd van de ziekte 1 tot 2 weken. In een milde vorm lijkt de cytomegalovirusinfectie enigszins op de gebruikelijke SARS:

  • Temperatuurstijging.
  • Loopneus, verstopte neus.
  • Pijn, een zere keel.
  • Toename van cervicale, submandibulaire en achter-de-rug lymfeklieren.
  • Ernstige hoofdpijn.

Bij onderzoek worden roodheid van de keel, vergrote amandelen genoteerd. Bij echografie van de buikholte-organen aandacht besteden aan de vergroting van de lever en de milt. Daarnaast worden symptomen van algemene intoxicatie gevoeld, die zich manifesteren in constante zwakte, slaperigheid, verminderde efficiëntie en gebrek aan eetlust.

De milde vorm van cytomegalovirusinfectie gaat meestal vanzelf over en vereist geen aanvullende therapie. Het wordt echter aanbevolen om een ​​specialist in besmettelijke ziekten te bezoeken om het risico op complicaties te voorkomen.

De gegeneraliseerde vorm van de ziekte is zeer moeilijk te verdragen, omdat de ziekte bijna alle vitale organen treft. Er zijn dus dergelijke klinische symptomen:

  • Uit het maagdarmkanaal: hepatitis, cirrose, colitis, enterocolitis. Zeer snel op de slijmvliezen van de slokdarm worden de zweren in de dunne en dikke darm gevormd. In dit geval is het risico van perforatie hoog, waarbij de inhoud van het maagdarmkanaal in de buikholte valt - peritonitis begint.
  • Van de kant van het urogenitale systeem: de symptomen bij vrouwen worden geassocieerd met ontsteking van de geslachtsorganen, overvloedige witachtige afscheiding uit de vagina, mannen kunnen testikelontsteking hebben. Ook wordt cytomegalovirusinfectie gekenmerkt door nefritis, de neiging tot snelle vorming van nierstenen als gevolg van systemische metabole stoornissen.
  • Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: chronische encefalitis begint, apathie groeit, symptomen van dementie verschijnen.
  • Van de kant van het ademhalingssysteem: ongeveer 20-25% van de gevallen met gegeneraliseerde cytomegalovirus-infectie ontwikkelt longontsteking, die zich praktisch niet leent voor medicamenteuze behandeling. Vooral moeilijk komt het voor bij mensen die een operatie hebben ondergaan voor transplantatie van organen of weefsels. In dergelijke gevallen is de mortaliteit ongeveer 90%.

Ook tast cytomegalovirus het netvlies van de ogen aan. Het lijkt geleidelijk aan gebieden van necrose, die toenemen in omvang en uiteindelijk leiden tot blindheid.

Het effect van CMV op de ontwikkeling van zwangerschap

Cytomegalovirus-infectie bij vrouwen, verworven tijdens de eerste 12 tot 13 weken van de ontwikkeling van de foetus, is bijzonder gevaarlijk. CMV met bloedstroom dringt gemakkelijk door de placenta en komt in het lichaam van het kind. Allereerst beïnvloedt het de speekselklieren, daarna bijna alle inwendige organen.

In de meeste gevallen leidt dit tot foetale dood of spontane abortus. Als dit niet gebeurt, leidt de intra-uteriene ontwikkeling van infectie van het cytomegalovirus bij het kind tot de vorming van talrijke pathologieën van de organen:

  • Het verkleinen van de schedel en het breken van de structuur van de hersenen.
  • Congenitale misvormingen van het interocervicale septum, coronaire vaten, weefsel van de hartspier.
  • Anomalieën in de structuur van het spijsverteringsstelsel.
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van de nieren, longen.

Opgemerkt moet worden dat wanneer u zich registreert voor een vrouwenconsult, het noodzakelijk is om tests uit te voeren voor een TORCH-infectie, inclusief het onderzoek van CMV. Wanneer een virus wordt gedetecteerd in een actieve vorm, wordt een vrouw geïnformeerd over de gevaarlijke gevolgen van intra-uteriene schade aan de foetus en biedt een abortus.

Als de infectie plaatsvond in het laatste trimester, is het risico op het ontwikkelen van aangeboren afwijkingen van de inwendige organen veel lager. In de meeste gevallen begint de geboorte echter vóór de uitgerekende datum, het kind wordt geboren met duidelijke tekenen van hypoxie. Tijdens de eerste dagen van het leven merken neonatologen dergelijke symptomen op:

  • Zwakke zuigreflex en als gevolg daarvan slechte gewichtstoename.
  • Geelzucht ontstaan ​​op de achtergrond van hepatitis, verstoring van de galwegen, vergroting van de lever.
  • Hemolytische anemie als gevolg van toegenomen erytrocytverval.
  • Hemorragische uitslag, een neiging tot spontane bloeding.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Dysfunctie van het spijsverteringsstelsel.
  • Braken, wat qua kleur en consistentie lijkt op koffiedik.

De toestand van het kind is zeer ernstig en vaak resulteert de aangeboren gegeneraliseerde cytomegalovirusinfectie in een fatale afloop gedurende de eerste 14 tot 20 dagen van het leven van de baby. De gelokaliseerde vorm van de ziekte verloopt gemakkelijker, maar later worden hartafwijkingen, afwijkingen in de werking van de lever, nieren en longen gedetecteerd.

Wanneer CMV-infectie optreedt tijdens de bevalling, kan de ziekte asymptomatisch zijn. Bij kinderen met een vergelijkbare pathologie, de vaakst waargenomen vertraging in intellectuele ontwikkeling, problemen met horen en spraak.

diagnostiek

Moderne methoden voor diagnose van cytomegalovirus-infectie kunnen de aanwezigheid ervan in het lichaam bepalen, evenals het gehalte aan antilichamen van het type M en G om te concluderen over de activiteit van het proces. Voor de studie:

  • Urine.
  • Phlegm.
  • Afvoer uit de vagina.
  • Was vloeistof na de procedure van bronchopulmonale lavage.
  • Speeksel.
  • Blood.
  • Moedermelk.
  • Cum.
  • Het weefsel verkregen tijdens de biopsie.
  • Ruggemergvloeistof.

Voor de definitieve bevestiging van de diagnose moeten verschillende tests worden uitgevoerd. Op dit moment worden dergelijke studies uitgevoerd om cytomegalovirus te detecteren:

  • Microscopische detectie van specifiek veranderde cellen. Een dergelijke enquête is het meest toegankelijk, maar de nauwkeurigheid is ongeveer 50 - 70%.
  • Reactie van immunofluorescentie (RIF).
  • Immunoenzyme-analyse (ELISA).
  • Polymer Chain Reaction (PCR).

De meest nauwkeurige is de detectie van cytomegalovirus DNA door PCR. De analyse onthult een infectie in de vroege stadia, evenals een virus dat zich in een latente toestand bevindt. Het gebrek aan PCR is echter het onvermogen om de activiteit van de stroom van het proces te bepalen. Voor dit doel is IFA beter.

Met behulp van ELISA is het mogelijk om de exacte concentratie van antilichamen van de typen M en G te bepalen. Het overschrijden van de norm voor de hoeveelheid IgM duidt op een acute cytomegalovirus-infectie, waarvoor een speciale behandeling vereist is. De aanwezigheid van IgG geeft een chronische, niet-gevaarlijke vorm van de ziekte aan.

Een moeilijkheid is de diagnose van congenitale CMV bij pasgeborenen, omdat in sommige gevallen de proeven leveren een vals negatief resultaat. De gebruikelijke klinische bloedtest is niet informatief. Daarom kan in sommige gevallen ten onrechte aannemen dat de aanwezigheid van een bacteriële infectie en beginnen met de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen, die niet het gewenste effect hebben te brengen.

Kenmerken van CMV-therapie bij kinderen en volwassenen

Ondanks het feit dat cytomegalovirusinfecties tot de herpesfamilie behoren, is behandeling met standaard antivirale geneesmiddelen, zoals Acyclovir, Zovirax, Valaciclovir, niet geschikt. Voor de behandeling van CMV zijn slechts twee geneesmiddelen die de replicatie van het DNA onderdrukken geschikt:

  • Ganciclovir. Het kan worden gebruikt in de vorm van injecties in een dosering van 5 tot 10 mg / kg per dag of in de vorm van tabletten (3 gram per dag). Bijna de helft van de patiënten met Ganciclovir krijgt echter ernstige bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, lever- en nierproblemen en allergische huiduitslag. Kinderen kunnen krampen hebben.
  • Foscarnet is een geneesmiddel in de tweede lijn, omdat volgens de artsen het risico op complicaties bij het gebruik veel hoger is dan dat van Ganciclovir. Bovendien wordt het niet geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, daarom wordt het alleen voorgeschreven in de vorm van injecties in een hoeveelheid van 180 mg / kg voor volwassen mannen en vrouwen, en 90-120 mg / kg voor kinderen.

Gevestigde combinatietherapie met antivirale geneesmiddelen interferon inductoren (Amiksin, TSikloferon). Deze medicijnen activeren cellulaire immuniteit en bevorderen de activering van de afweer van het lichaam.

Ook voor de preventie van cytomegalovirusinfectie vóór transplantatie en voor de behandeling ervan, wordt een specifiek immunoglobuline Cytotect toegediend in een dosering van 1 ml / kg eenmaal of 2 ml / kg om de andere dag totdat de symptomen volledig verdwijnen.

Voor de behandeling van de congenitale CMV-ziekte bij pasgeborenen wordt naast Ganciclovir en Cytotec Prednisolon (2 tot 5 mg / kg per dag) gebruikt.

Zwangerschap planning

Als een vrouw een chronische cytomegalovirusinfectie heeft, is de kans op intra-uteriene overdracht naar de foetus minder dan 1%. Bij het plannen van de conceptie wordt daarom aanbevolen dat beide ouders een CTM-onderzoek ondergaan.

Als volwassenen IgG hebben, maar IgM is normaal, dan is er geen reden tot bezorgdheid. Bij het detecteren van IgM is het echter noodzakelijk een behandeling te ondergaan, omdat antivirale therapiedrugs een uitgesproken teratogeen effect hebben.

Bij afwezigheid van IgG moeten alle hygiënevoorschriften zorgvuldig worden opgevolgd om infectie te voorkomen. Bovendien is het op TSMV noodzakelijk om door iedereen te worden bevraagd, die in de toekomst voor een pasgeboren kind zal zorgen.