Hoe worden mononucleosis tests uitgevoerd?

Kinderen

Mononucleosis is een acute infectieziekte die de lymfeklieren, lever, milt en bovenste luchtwegen aantast. De veroorzaker van de ziekte is het Epstein-Barra-virus van de herpesvirusklasse. Meestal zijn adolescenten ziek tussen de leeftijd van 14 en 18, na de infectie worden specifieke eiwitstructuren, antilichamen, in het lichaam geproduceerd. De mononucleosis-test helpt om karakteristieke cellen - atypische mononuclears - in het bloed te identificeren.

Wat is de diagnose voor mononucleosis

Bevestiging van de diagnose, voorschrijven algemene overgave biochemische bloedonderzoek, bloed in het Epstein-Barr-virus, de diagnose PCR, ELISA, Monospot een punctie van het beenmerg, de studie van immuunstatus.

Bovendien wordt een HIV-antilichaamtest uitgevoerd in geval van exacerbatie van de infectieziekte, 3 en 6 maanden na het einde van de behandeling. Dergelijke maatregelen zijn noodzakelijk, omdat in de beginstadia van immunodeficiëntiesymptomen die vergelijkbaar zijn met mononucleosis worden waargenomen. Een kind dat hersteld is van een besmettelijke ziekte moet elke 3 maanden testen en geregistreerd zijn bij een kinderarts.

Laboratoriumonderzoek worden ook uitgevoerd om besmettelijke ziekte van de ziekte van Hodgkin, lymfocytische leukemie, amandelontsteking coccal etiologie, difterie, hepatitis B, rubella, toxoplasmose, bacteriële longontsteking onderscheiden.

Als er een vermoeden van een mononucleosis is, helpt een bloedonderzoek de diagnose bevestigen, toont de ernst en de duur van het verloop van de ziekte, een gemengd type infectie, de effectiviteit van de therapie.

Algemene bloed- en urinetests

De studie van bloed voor infectieuze mononucleosis onthult een verhoogd niveau van leukocyten, de aanwezigheid van atypische mononuclears, agranulocytose. Mononucleaire cellen worden B-lymfocyten genoemd, die werden aangevallen door het virus en een explosie-transformatie ondergingen.

Anemie en trombocytopenie zijn niet kenmerkend voor deze ziekte. Opgemerkt moet worden dat mononucleaire cellen niet altijd in het bloed worden gevonden in de vroege stadia van de ziekte. Atypische cellen verschijnen 2-3 weken na infectie. Bij langdurige intoxicatie van het lichaam kan de hoeveelheid erytrocyten worden verhoogd vanwege de verhoogde viscositeit van het bloed.

De bloedtest voor mononucleosis vertoont de volgende veranderingen:

  • steek neutrofielen - meer dan 6%, terwijl het niveau van segment-nucleon neutrofielen verlaagd is;
  • leukocyten zijn normaal of enigszins verhoogd;
  • ESR matig toegenomen - 20-30 mm / h;
  • lymfocyten - meer dan 40%;
  • atypische mononuclears - meer dan 10-12%;
  • monocyten - meer dan 10%.

Beïnvloeding van de indicatoren van UAC is in staat tot een algemene conditie van het immuunsysteem, evenals de tijd die is verstreken vanaf het moment van infectie. Uitgedrukte veranderingen in de samenstelling van het bloed verschijnen alleen bij primaire infectie, waarbij de latente vorm van de ziekte-indicatoren binnen de norm blijft. Tijdens remissie wordt het niveau van neutrofielen, lymfocyten en monocyten geleidelijk genormaliseerd, atypische mononucleaire cellen blijven bestaan ​​van 2-3 weken tot 1,5 jaar na herstel.

Bloedonderzoek bij kinderen moet gegevens bevatten over de concentratie van erytrocyten, leukocyten, hemoglobine, reticulocyten, bloedplaatjes. En tel ook de leukocytenformule, bereken de kleurindices en hematocriet.

Bij mononucleosis kunnen veranderingen in de samenstelling van urine optreden, omdat het werk van de lever en de milt wordt verstoord. Het materiaal vertoont een hoog niveau van bilirubine, proteïne, een kleine hoeveelheid bloed (erythrocyten), pus. De kleur van urine verandert niet significant. Dergelijke indicatoren bevestigen de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de lever.

Biochemische bloedtest

Om mononucleosis te bevestigen, is het nodig om bloed uit de ader te doneren voor biochemische analyse. Het resultaat toont een hoge concentratie aldolase - een enzym dat betrokken is bij het energiemetabolisme. Bij actieve ontwikkeling van mononucleosis overschrijden de waarden 2-3 maal de normale waarden.

De samenstelling van het bloed verhoogt vaak de fosfotase (tot 90 eenheden / 1 en zelfs meer), bilirubine van de directe fractie, de activiteit van transaminasen ALT, AST neemt toe. Het verschijnen van bilirubine van de indirecte fractie geeft de ontwikkeling van een ernstige complicatie aan - auto-immuun bloedarmoede.

Agglutinatietests

Monospot is een speciale zeer gevoelige agglutinatietest voor de detectie van heterofiele antilichamen in serum. Het onderzoek is effectief bij 90% van de primaire infectie met mononucleosis, als de eerste symptomen niet later dan 2-3 maanden geleden verschenen. In de chronische vorm van de ziekte is de studie niet effectief.

Tijdens de manipulatie wordt het bloed gemengd met de katalysatoren. Als agglutinatie optreedt, worden heterofiele antilichamen gevonden en wordt infectieuze mononucleosis bevestigd en andere vergelijkbare ziekten worden niet uitgesloten. Monospot-test geeft binnen 5 minuten een resultaat, wat de diagnose bij ernstige vormen van de aandoening vergemakkelijkt.

Een andere informatieve methode voor het identificeren van heterofiele lichamen is de Paul-Bunnel-reactie. Positieve agglutinatie wordt waargenomen bij patiënten 2 weken na infectie, dus verschillende tests kunnen nodig zijn. Bij kinderen jonger dan 2 jaar worden antilichamen slechts in 30% van de gevallen gedetecteerd. Trillingen van indicatoren kunnen optreden bij secundaire, gemengde infecties.

Aanvullende onderzoeksmethoden

Met beenmergpunctie is er een toename van het aantal mononucleaire cellen, breed-plasmon mononucleaire cellen. Er is hyperplasie van erytroïde, granulocyten en megakaryocytische elementen. De studie is effectief, zelfs in de vroege stadia van de ziekte, wanneer veranderingen in de samenstelling van het bloed nog niet zijn waargenomen. Erytrocyt hyperplasie kan ook wijzen op verschillende vormen van bloedarmoede.

Immunologische analyses bij deze ziekte demonstreren activering van de B-celverbinding en een toename in de concentratie van serumimmunoglobulinen. Deze veranderingen zijn niet-specifiek en kunnen daarom niet als criterium voor diagnose worden gebruikt.

Bij atypische vormen van mononucleosis worden serologische tests voor antilichamen tegen het virus voorgeschreven.

Immunoenzymatische analyse van ELISA is gebaseerd op de antigeen-antilichaamreactie. In de vroege stadia van het serum van patiënten worden IMg-immunoglobulinen tegen het capside-eiwit (VCA) gedetecteerd. Stoffen verschijnen in de acute periode van infectie (1-6 weken) en verdwijnen na 1-2 maanden, maar er kan enige afwijking in de timing zijn. De aanwezigheid van VCA IMg in het bloed gedurende meer dan 3 maanden suggereert een langdurige stroom van mononucleosis op de achtergrond van immunodeficiëntie.

Immunoglobulinen IgG - vroege antilichamen (EA), blijven 3-4 weken na het infecteren in het bloed. Dit zijn markers van de acute fase van de ziekte, maar worden in sommige gevallen aangetroffen bij patiënten die aan een terugkerende vorm van de ziekte lijden.

Immunoglobulines voor het nucleaire antigeen EBNAIgG verwijzen naar de indicatoren van een overgedragen of chronische infectie, niet bepaald in de eerste 3-4 weken. In de analyseresultaten zijn de antilichamen in een hoge concentratie aanwezig.

Het ontcijferen van de serologische test kan problemen veroorzaken bij patiënten met immunodeficiëntie, na een bloedtransfusie wordt daarom ook PCR voorgeschreven.

Polymerase-kettingreactie is een methode voor moleculaire diagnostiek waarmee het type pathogeen van infectie door zijn DNA kan worden bepaald. De detectie van het Epstein-Barra-virus in het bloed van de patiënt bevestigt de primaire infectie of de reactivering van de latente vorm van de ziekte. PCR-diagnose is een zeer gevoelige manier om EBV in de vroege stadia te detecteren.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Om analyses af te geven is het noodzakelijk op een lege maag. Afzien van eten is 8-10 uur nodig voordat je naar het laboratorium gaat. Je kunt geen thee, koffie, koolzuurhoudende dranken drinken, je kunt alleen water gebruiken. Elimineer alcohol, vet voedsel heeft 3 dagen voor het onderzoek nodig. Direct voorafgaand aan de analyse moeten zware fysieke inspanningen en spanningen worden vermeden.

In het geval van een behandeling met geneesmiddelen, is het noodzakelijk om de arts hierover te waarschuwen en de mogelijkheid te bespreken om de medicatie te annuleren om nauwkeurige resultaten te verkrijgen. Stop met het drinken van pillen 2 weken voordat bloed en urine worden gegeven.

Analyses voor mononucleosis helpen bij het identificeren van het veroorzakende agens van infectie, bepalen het niveau van antilichamen, bepalen de ernst en de duur van de ziekte, differentiëren andere kwalen. Om bloed te geven voor onderzoek is noodzakelijk na onderzoek en overleg met de behandelende arts.

Monocyten met mononucleosis

De algemene analyse van bloed (UAC) is een van de belangrijkste diagnostische methoden die op subtiele wijze de reactie van de hematopoietische organen op het effect van verschillende fysiologische en pathologische factoren weerspiegelt. De tijdens de implementatie verkregen gegevens vertegenwoordigen integrale indicatoren van de toestand van het hemopoietische systeem, waarvan de volwassen elementen de basis beschermende functies van het organisme vervullen en een actieve rol spelen in alle soorten metabolisme [7].

Kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in bloedbestanddelen zijn kenmerkend voor veel infectieziekten van zowel bacteriële als virale etiologie. De meest uitgesproken veranderingen in perifeer bloed worden waargenomen bij herpesinfecties, mazelen, rodehond, HIV-infectie, virale hepatitis, enz. [1].

Infectieuze mononucleosis - een acute infectieziekte veroorzaakt door herpesvirussen 4, 5, 6-ste type gekenmerkt door koorts, zere keel, gezwollen lymfeknopen, milt en lever [5].

Momenteel moet infectieuze mononucleosis worden beschouwd als een poly-tyologische ziekte. Volgens ICD-10, geïsoleerd: infectieuze mononucleosis veroorzaakt door het gamma-herpetische Epstein-Barr-virus (B27.01); cytomegalovirus mononucleosis (B27.1);

andere infectieuze mononucleosis (B27.8); infectieuze mononucleosis, niet gespecificeerd (B27.9).

De belangrijkste symptomen van infectieuze mononucleosis, die de essentie en naam bepalen, zijn veranderingen in perifeer bloed die optreden in de begindagen van de ziekte en een maximum bereiken op zijn hoogtepunt. Dit is een matige leukocytose, een toename van het aantal mononucleaire bloedcellen (lymfomonocytose), een matige toename van de ESR [8]. Bij het begin van de ziekte is bij de meeste patiënten het gehalte aan gesegmenteerde neutrofielen aanzienlijk verminderd en het aantal steekneusrofillen verhoogd. Het meest kenmerkende teken van infectieuze mononucleosis is de aanwezigheid van atypische mononuclears, die verschijnen op het hoogtepunt van de ziekte en de laatste 2-3 weken. In de vroege stadia zijn dit B-lymfocyten die specifieke immunoglobulines in het cytoplasma bevatten. In de volgende stadia zijn de meeste atypische mononuclears T-cellen [2].

Diagnostische waarde heeft een toename van het aantal atypische mononucleaire cellen met een breed cytoplasma van niet minder dan 10-12%, hoewel het aantal van deze cellen 80-90% kan bereiken. Opgemerkt moet worden dat de afwezigheid van atypische mononucleaire cellen met kenmerkende klinische manifestaties van de ziekte niet in tegenspraak is met de vermeende diagnose, aangezien hun verschijning in het perifere bloed kan worden uitgesteld tot het einde van de 2-3 weken van de ziekte [4].

De behandeling van kinderen met infectieuze mononucleosis bloedanalyse omvat kenmerkend het bepalen van de hoeveelheid erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes, reticulocyten, leukocyten, hemoglobineconcentratie, bezinking en berekenen van een kleurindex van hematocriet (Ht).

De gegevens van de algemene analyse van bloed maken het mogelijk om een ​​uitgebreid beeld te krijgen van de ernst van infectieuze mononucleosis, de gelaagdheid van bacteriële infecties en de effectiviteit van de therapie.

Het doel van de studie was om de patronen van veranderingen in perifere bloedparameters te onthullen bij kinderen met infectieuze mononucleosis van verschillende etiologieën.

Materialen en onderzoeksmethoden

We zagen 140 kinderen met de ziekte van Pfeiffer in de leeftijd van 1 tot 15 jaar, gehouden in-behandeling van de patiënt in de Volgograd Oblast Klinische Children's Hospital of Infectious Diseases. Verificatie van de ziekteverwekker werd uitgevoerd met behulp van moleculaire genetische (PCR) methode studie. Ook zijn alle patiënten ondergingen een uitgebreid onderzoek, dat algemeen klinisch (anamnese, lichamelijk onderzoek, palpatie, percussie, auscultatie) en laboratorium en instrumentele methoden omvatten: algemene bloed- en urineonderzoek, biochemische tests (ALT, AST, coëfficiënt de Rytis, thymol), Echografie van de buikholte.

Een algemene analyse van perifeer bloed werd uitgevoerd in een klinisch laboratorium met behulp van de automatische hematologische analysator MEK-6400. Het omvatte de bepaling van het aantal erytrocyten, hemoglobine, hematocriet, leukocyten (tellen van de leukocytenformule), ESR, bloedplaatjes. Naast de resultaten verkregen met behulp van een automatische teller, werd de traditionele kleuring van uitstrijkjes uitgevoerd met de berekening van de formule van "wit" bloed op het glas.

Om de mate van intoxicatie en ernst van het etterende-inflammatoire proces in de orofarynx bij infectieuze mononucleosis te bepalen, werd de leukocytenindex van intoxicatie (LII) bij kinderen berekend. De definitie van LII was belangrijk, zowel voor de controle van de behandeling als voor de prognose van de ziekte.

Er zijn verschillende manieren om de leukocyten-index van intoxicatie te berekenen. We kozen voor de formule van V.K. Ostrovsky (1983), waarin de teller de som van het percentage cellen van de myeloïde reeks en in de noemer - de som van de resterende cellen van wit bloed [6] bevat.

De formule voor het berekenen van LII,

waar: PC - plasmacellen, myel. - myelocyten, ju. - Jong, etc. - gestoken, met. - gesegmenteerd, Lymph. - lymfocyten, mon. - monocyten, e. - eosinofielen, b. - Basophils.

Resultaten en discussie

De bij het onderzoek van nasofaryngeale slijm en bloedserum van 140 kinderen met PCR gegevens bleek dat het aandeel van klassieke infarct veroorzaakt door Epstein-Barr-virus (EBV), goed voor 74,3% van de gevallen. 1/3 kinderen werd mononucleosis veroorzaakt door andere stoffen: 9,2% - cytomegalovirus (CMV), 8,6% - de gemengde infectie met CMV en EBV, in 7,9% van de kinderen de etiologie van de ziekte is niet vastgesteld.

Vervolgens hebben we de hemogrammen van de geobserveerde kinderen geanalyseerd, rekening houdend met de etiologie van de ziekte. De verkregen gegevens zijn weergegeven in de tabel. 1 en 2.

Tabel 1 - Frequentie van voorkomen van pathologische veranderingen in UAC bij infectieuze mononucleosis van verschillende etiologieën

Tabel 2 - Gemiddelde waarden van pathologische parameters van UAC bij infectieuze mononucleosis van verschillende etiologieën

Verminderde. hemoglobine (g / l)

Toegenomen. hemoglobine (g / l)

Verminderde. Hematocriet. (g / l)

Versnelling van ESR (mm / uur)

Evaluatie van deze tabellen toonde aan dat met Epstein-Barr virus mononucleosis, leukocytose werd opgemerkt bij 43,3% van de patiënten, leukopenie - in 2,9%. Het aantal leukocyten varieerde over een breed bereik - van 4,0x109 g / l tot 32,7x109 g / l en gemiddeld 16,3 ± 5,3x109 g / l. Kenmerkend voor IM-EBV-etiologie, was een verandering in perifeer bloed een afname in gesegmenteerde neutrofielen (een gemiddelde van 18,1 ± 8,2%), hetgeen werd opgemerkt bij 39,4% van de kinderen. Neutrofilie was zeldzaam en werd bij slechts 7,7% van de patiënten geregistreerd. In 16,3% van de gevallen bij kinderen met IM-EBV-etiologie in de JAB was er een steekvormige verschuiving naar links. Het aantal steekneusrofillen varieerde van 0 tot 42%, gemiddeld 11,4 ± 8,9%.

Het percentage lymfocyten in perifeer bloed bij kinderen was gevarieerd en varieerde van 2,0 tot 85,0%. Lymfocytose, vergeleken met de normale leeftijd, werd gedetecteerd in 21,2% van de onderzochte lymfopenie - in 15,4%. De groei van monocyten werd opgemerkt bij 23,0% van de kinderen, hun gemiddelde waarde was 15,6 ± 3,3%.

De aanwezigheid van atypische mononuclears in perifeer bloed met Epstein-Barr infectieuze mononucleosis van virale etiologie was een hoofdsymptoom en trad op in 74,0% van de gevallen. Het aantal plasmacellen was gevarieerd en in de meeste gevallen afhankelijk van de timing van de ziekte. Bij 39,4% van de patiënten bedroeg hun waarde dus niet meer dan 10% en gemiddeld was deze 5,5 ± 2,8%. In 34,6% was het aantal atypische mononucleaire cellen in het bloed meer dan 10% en had het een gemiddelde waarde van 21,9 ± 1,7%.

Naast deze veranderingen in de leukocytformule waren voor Epstein-Barr-virusinfectie specifieke veranderingen in "rood" bloed ook kenmerkend. Dus, erythrocytose, geassocieerd met bloedverdikking op de achtergrond van langdurige en ernstige intoxicatie, werd opgemerkt bij 12,5% van de patiënten, een toename van hemoglobine (gemiddeld tot 149 ± 7,1 g / l) in 4,8%. Hypochrome anemie in verschillende gradaties werd gedetecteerd bij 25,0% van de kinderen. De afname van hemoglobine werd vaker uitgedrukt in gemiddelde mate (van 109 tot 94 g / l) en gemiddeld 104 ± 3,9 g / l. Kenmerkend voor IM-EBV-etiologie veranderingen in de "rode" bloedtellingen was ook een afname in het niveau van hematocriet, die werd waargenomen bij 50,0% van de kinderen. Het bereik van hematocrietconcentratie-indices lag in het bereik van 24,6 tot 31,4%, de gemiddelde waarde was 29,1 ± 1,4%.

Trombocytopenie was een frequent symptoom van EBV-infectie en werd bij 52,9% van de patiënten vastgesteld. De waarde van het aantal bloedplaatjes varieerde van 81x109 tot 173x109 g / l en was gemiddeld 131 ± 14.5x109 g / l.

Versnelling van de ESR werd waargenomen bij 34,6% van de kinderen met EBV-infectie. De waarden van deze indicator werden gevarieerd en gevarieerd van 13 tot 50 mm / uur, een gemiddelde van 24 ± 10,9 mm / uur.

Cytomegalovirusinfectie werd bevestigd bij 13 kinderen die in het ziekenhuis werden opgenomen met de diagnose van infectieuze mononucleosis. Kenmerkend voor het bloed KLA CMV-infectie waren significant leukocytose met linksverschuiving en verhoging van het totale aantal leukocyten 17,5 ± 6,6h109 g / L, die werd waargenomen bij 03/01 patiënten, neutropenie (bij 23,0%), lymfocytose (23,0%), erythrocytose (30,8%), hypochrome anemie (30,8%), trombocytopenie (53,8%), een duidelijke afname van de hematocrit gemiddeld 25,7 ± 1,2 g / l, dat werd waargenomen bij 61,5% van de kinderen. Opmerkelijk is een hoge incidentie van abnormale mononucleaire cellen in perifeer bloed van patiënten met CMV (84,6%), het aantal in de meeste gevallen meer dan 10% en gemiddeld 17,5 ± 2,1%.

ESR met CMV-infectie kwam vaak overeen met de leeftijdsnorm, de versnelling ervan werd alleen bij 23,0% van de kinderen opgemerkt.

Infectieuze mononucleosis, veroorzaakt door de gelijktijdige infectie van Epstein-Barr en cytomegalovirus, werd gediagnosticeerd bij 12 kinderen. Veranderende OAK indicatoren in gemengde infecties hadden ook de kenmerken: leukopenie door lagere gesegmenteerde neutrofielen dat 33,3% van de gevallen werden ontdekt, aangeduid lymfocytose (33,3%) met een toename van het aantal lymfocyten in het gemiddeld 74,3 ± 13 2%, het normale gehalte aan monocyten. Atypische mononuclears met gemengde infectie werden in het bloed aangetroffen bij 33,3% van de patiënten, wat twee keer zo zeldzaam was als bij geïsoleerde Epstein-Barr- en CMV-infecties. Hun aantal bedroeg in de overgrote meerderheid van de gevallen niet meer dan 10% en een gemiddelde van 8,2 ± 2,4%.

Van de kant van het "rode" bloed, kenmerkende veranderingen waren erythrocytose (in 25,0%), hypochrome anemie (in 25,0%), een afname van hematocriet (in 75,0%). Trombocytopenie was zeldzaam en werd alleen bij 8,3% van de onderzochte gevonden.

Een kenmerkend kenmerk van infectieuze mononucleosis met gemengde etiologie was een hoge incidentie van versnelde ESR, die bij 58,3% van de patiënten werd onthuld. Deze indicator varieerde van 13 tot 40 mm / uur, een gemiddelde van 21 ± 9,9 mm / uur.

Het was niet mogelijk om de etiologie van infectieuze mononucleosis vast te stellen in 11 van de 140 onderzochte kinderen. Ze werden ontslagen uit het ziekenhuis met de uiteindelijke diagnose - "Infectieuze mononucleosis, niet-gespecificeerde etiologie." Karakteristieke kenmerken van OAB bij patiënten van deze groep werden niet onthuld. Praktisch met een gelijke frequentie hadden ze matig tot uitdrukking gebrachte veranderingen vanaf de zijkant van het perifere bloed, zowel in de richting van de toename als in de richting van het verlagen van de indices. Zo trad gematigde leukocytose op bij 36,4%, leukopenie - bij 18,2%; neutrofilie en neutropenie zijn equivalent in 18,2%; lymfocytose - in 27,3%, lymfopenie - in 18,2%; erythrocytose - in 27,3%, hypochrome anemie - in 27,3%, daling van hematocriet - in 72,7%. Trombocytopenie werd in meer dan de helft van de gevallen gedetecteerd (in 54,5%), de gemiddelde waarde van het aantal bloedplaatjes was 141 ± 15,3 x 109 g / l. Atypische mononuclears werden in het merendeel van de patiënten gedetecteerd in het bloed (in 63,6%), hun gemiddelde aantal was 13,3 ± 5,2%.

ESR was versneld bij 54,5% van de kinderen, variërend van 15 tot 36 mm / uur, gemiddeld niet hoger dan 21 ± 7,9 mm / uur.

Om de mate van intoxicatie en ernst van het etterende-inflammatoire proces in de orofarynx bij infectieuze mononucleosis bij kinderen te bepalen, hebben we de leukocytenindex van intoxicatie berekend (Tabel 3).

Tabel 3 - De waarde van de leukocyten-index van intoxicatie bij infectieuze mononucleosis van verschillende etiologieën

algemene bloedtest voor mononucleosis

Infectieuze mononucleosis, of de ziekte van Epstein-Barr, kreeg zijn voornaam vanwege een specifieke toename van mononucleaire cellen, die wordt opgemerkt in de resultaten van een algemene bloedtest (in de uitgebreide leukocytenformule). Over het algemeen wordt de ziekte van Epstein-Barr gekenmerkt door een aantal veranderingen in het beeld van de bloedtest:

  1. Het gehalte aan virocyten (atypische mononucleaire cellen) is hoger dan 10%.
  2. Verhoogde leukocytenaantal (80-90% van het totaal), voornamelijk door lymfocyten (meer dan 40%) en monocyten (meer dan 10%).
  3. Het niveau van stab-neutrofielen is ook verhoogd (meer dan 6%).

Ook in de algemene analyse van bloed met mononucleosis, zijn er andere aandoeningen: gematigd toegenomen ESR; met gecompliceerde stroom kan het niveau van rode bloedcellen en bloedplaatjes verminderen.

Een algemene bloedtest is niet de meest betrouwbare test voor mononucleosis. Bepaling van antilichamen tegen het virus of detectie van sporen van de aanwezigheid van het virus zelf wordt uitgevoerd door indirecte immunofluorescentie, enzymimmunoassay (ELISA) en PCR.

Waarom monocyten toenemen met mononucleosis. Het is een feit dat de veroorzaker van de infectie, het Epstein-Barr-virus (EBV), dit type bloedcellen in het menselijk lichaam infecteert. EBV bindt zich specifiek aan monocyten die deel uitmaken van het menselijke immuunsysteem, door zijn receptor en replicaten (vermenigvuldiging) erin - dit verhoogt het aantal van deze cellen.

Recente studies hebben ook aangetoond dat EBV thymocyten, T-lymfocyten en andere cellen in het menselijk lichaam kan infecteren.

Bloedonderzoek bij kinderen met mononucleosis

Een dergelijke ziekte, zoals een infectieuze mononucleosis, wordt vaak gevonden in de kindertijd. Het wordt veroorzaakt door het virus van de herpesgroep, genoemd naar de wetenschappers die het hebben ontdekt, het Epstein-Barr-virus. En daarom is de tweede naam van deze ziekte VEB-infectie.

De ziekte wordt overgedragen van het zieke kind op het gezonde door direct contact en door druppeltjes in de lucht. De incubatietijd is vrij lang en kan enkele maanden duren, en de eerste manifestaties zijn koorts, keelpijn, vergrote lymfeklieren, zwakte en benauwdheid van de neus.

Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​volledig bloedbeeld passeren, want het verandert met klierkoorts zijn specifiek, dat wil zeggen, hen in staat stellen om de aanwezigheid van Epstein-Barr virus in het lichaam van het kind te waarborgen.

Decodering van de algemene bloedtest voor infectieuze mononucleosis

Als het kind een dergelijke infectie heeft, veranderen de parameters van de klinische bloedtest als volgt:

  • Het totale aantal leukocyten zal toenemen (dit wordt leukocytose genoemd).
  • Het percentage monocyten en lymfocyten in het leukogram zal toenemen.
  • In het eerste stadium van de ziekte kan neutrofilie worden gedetecteerd.
  • Atypische mononucleaire cellen zullen worden bepaald. Dit is de naam van ovale of ronde mononucleaire cellen die qua structuur lijken op monocyten en lymfocyten, maar met enkele structurele verschillen. Normaal gesproken zijn dergelijke cellen in de bloedtest afwezig of mogelijk bij kinderen binnen 0-1%. Hun percentage neemt toe met verschillende virale ziekten, tumoren en sommige andere pathologieën, maar het is minder dan 10%. Als het niveau van atypische mononuclears de drempel van 10% overschrijdt, bevestigt dit de aanwezigheid van infectieuze mononucleosis bij het kind.
  • ESR zal matig worden verhoogd.
  • Als het verloop van de ziekte niet gecompliceerd is, blijft het aantal bloedplaatjes en erythrocyten normaal. Als er complicaties optreden, wordt hun afname genoteerd.

Welke andere tests moet ik nemen?

Om de diagnose te verduidelijken en de aanwezigheid van complicaties te bepalen, wordt het kind verwezen naar:

  • Monospot-test. Deze analyse helpt om de ziekte in een vroeg stadium en bloed het kind samenhang met specifieke reagentia, waardoor EBV infectie optreedt binding van bloedcellen en hun verlies in het precipitaat.
  • Analyse voor antilichamen. Deze studie identificeert specifieke immunoglobulines die in het lichaam van een kind worden geproduceerd wanneer het in contact komt met het Epstein-Barr-virus.
  • Biochemisch onderzoek van bloed. In een dergelijke analyse zal leverschade de enzymen en bilirubinespiegels verhogen.

Hoe vaak moet een algemene bloedtest worden uitgevoerd

Een kind met infectieuze mononucleosis krijgt verschillende bloedtesten, omdat de indicatoren kunnen verschillen in verschillende stadia van de ziekte. De aanwezigheid in de analyse van atypische mononuclears kan bijvoorbeeld niet worden gedetecteerd in de eerste weken van de ziekte. Bovendien zal de kinderarts tijdens de behandeling het resultaat van de analyse nodig hebben om complicaties te detecteren en na een acute fase zal een klinische bloedtest laten zien hoe het herstelproces verloopt.

Analyses voor infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis of ziekte zoenen - De ziekte veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus is een acute manifestatie van de Epstein-Barr-virusinfectie. Het virus heeft een tropisme voor B-lymfocyten.

Het virus behoort tot de familie van herpesvirus-infecties.

Klinische manifestaties van infectieuze mononucleosis - tonsillitis, myalgie, huiduitslag, veranderingen in bloed, lever, schade aan het zenuwstelsel en het hart.

Criteria voor infectieuze mononucleosis

  1. intoxicatiesyndroom - koorts, algemene zwakte, koude rillingen, vermoeidheid;
  2. langdurige koorts;
  3. systemische lymfadenopathie - vergrote lymfeklieren;
  4. hepatomegalie - toename van de levergrootte;
  5. splenomegalie - een toename van de grootte van de milt;
  6. adenoïditis - ontsteking van de amandelen;
  7. zere keel;
  8. exantheem syndroom - het verschijnen van uitslag op de huid;
  9. hematologische veranderingen - verschuivingen in het beeld van bloed.

Ten eerste kunnen er binnen 3-5 dagen prodromale gebeurtenissen plaatsvinden in de vorm van lichte hoofdpijn en lethargie. Vervolgens verschijnen de belangrijkste klinische verschijnselen: koorts, keelpijn, faryngitis, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, hepatitis, huiduitslag. Koorts, duurt meestal 5-10 dagen, maar kan langer dan 2 weken worden bewaard. Meestal stijgt de temperatuur naar 39-40 ° C. Bij jongere patiënten wordt een subfebrile temperatuur waargenomen en bij sommige kinderen kan de ziekte bij normale lichaamstemperatuur optreden.

Een typisch teken van infectieuze mononucleosis is een zere keel. In dit geval is er bij het onderzoek van de oropharynx altijd een toename van de amandelen van de lucht en de tong als gevolg van hun oedeem. Soms zijn de amandelen zo groot dat ze dicht bij elkaar liggen. De nederlaag van de nasofaryngeale tonsil leidt tot verstopte neus, moeite met ademhalen in de neus, stijfheid van de stem en ratelen met een halfopen mond. De achterste wand van de keelholte is ook edematisch, hyperemisch, met vergrote follikels (granulosa faryngitis), bedekt met dik slijm. Op de 5e tot 17e dag van de ziekte verschijnen 25% van de patiënten in de zachte lucht petechiën.

In de eerste dagen van de ziekte, en soms in 3-4 dagen, kunnen amandelen lagen van verschillende grootte en aard vertonen, voornamelijk veroorzaakt door de activering van de bijbehorende bacteriële flora.

Een belangrijk kenmerk van infectieuze mononucleosis is lymfadenopathie, die voornamelijk wordt gekenmerkt door een toename in de cervicale, vooral zadnesheynyh, lymfeknoop, als achter de ketting sternocleidomastoideus (dichte zij gevoelig zijn palpatie, de grootte van 1-4 cm diameter). Soms is er een enorme toename van de mediastinale lymfeklieren, wat leidt tot problemen met ademhalen. Met een toename van mesenteriale lymfeknopen is er een scherpe pijn in de buik.

Lymfadenopathie duurt van enkele dagen tot enkele weken en zelfs maanden.

Splenomegalie wordt opgemerkt bij ongeveer 50% van de patiënten met infectieuze mononucleosis. De toename van de milt wordt voornamelijk waargenomen op de 2-3ste week van de ziekte en kan mild of significant zijn, maar is asymptomatisch. Af en toe kan miltruptuur optreden, veroorzaakt door trauma, fysieke inspanning of zonder hen, leidend tot bloeding, shock of de dood.

De overgrote meerderheid van de patiënten heeft hepatomegalie. De maximale grootte van de lever bereikt op de 4e-10e dag van de ziekte. Wanneer haar palpatie is er een matige pijn. Soms is er sprake van een milde geelzucht van de huid en sclera, hyperbilirubinemie. Bij 70-80% van de patiënten met infectieuze mononucleosis wordt een onbeduidende toename van de activiteit van transaminasen in serum gedetecteerd.

In 3-19% van de patiënten met de ziekte van Pfeiffer uitslag op de huid ter hoogte van de ziekte (vooral op de romp en armen), die enkele dagen houdt en het karakter kan maculopapulair (lijkende) puntvormige (scarlatiniform), erythemateuze, urticaria, hemorragische zijn. Op het slijmvlies van de mondholte bevindt zich een enantheem.

In 1967 beschreven Poulain en Patel het optreden van huiduitslag bij patiënten met infectieuze mononucleosis die ampicilline kregen. De uitslag was koperrood, verspreid door het hele lichaam en werd gedurende een week vastgehouden. De huiduitslag kan ook worden geassocieerd met de behandeling met ampicilline-afgeleide geneesmiddelen: amoxicilline, amoxicilline clavulanaat, enz. Bij infectieuze mononucleosis is in 50% van de gevallen het gezicht gezwollen en het ooglidoedeem veroorzaakt door lymfostase, wat optreedt wanneer de nasopharynx wordt aangetast.

Er zijn vormen van infectieuze mononucleosis, die verschillen van de klassieke beschrijving van de ziekte. Bij infectieuze mononucleosis worden bijna alle organen van het lichaam aangetast. In de literatuur worden viscerale vormen van de ziekte met laesies van individuele organen (zenuw, pulmonaal, cardiaal, gastro-intestinaal, hepatisch, renaal) beschreven.

Sommige patiënten ontwikkelen een krampachtige hoest. Tegelijkertijd geeft röntgenonderzoek een atypische pneumonie aan. Bovendien kan er een pleurale effusie zijn.

Van het zenuwstelsel bij infectieuze mononucleosis sereuze beschreven gevallen van meningitis, encefalitis, polyneuritis (Guillain-Barre syndroom), myelitis, neuritis craniale zenuwen, cerebellaire ataxie, subacute scleroserende panencefalitis, psychose en lymfoom van het centrale zenuwstelsel. Deze symptomen kunnen afzonderlijk voorkomen of tijdens een acute infectieuze mononucleosis.

Voor infectieuze mononucleosis in het perifere bloed wordt gekenmerkt door matige leukocytose (tot 15-30 * 10 9 / L), soms kan er een normaal gehalte aan leukocyten en zelfs leukopenie zijn. Er is een toename van lymfocyten en monocyten; ESR, in de regel, matig toegenomen (tot 20-30 mm / h.). Soms is er agranulocytose.

Bij het begin van de ziekte neemt bij de meeste patiënten het aantal gesegmenteerde kernen af ​​en neemt het gehalte aan neutrofielen toe.

Het meest kenmerkende teken van infectieuze mononucleosis van het bloed is de aanwezigheid van atypische mononuclears (virotsitov), ​​aanzienlijk veranderd in grootte en vorm. Hun grootte varieert van een gemiddelde lymfocyt tot een grote monocyt; de kern heeft een sponsachtige structuur met nucleolresten; protoplasma breed, met een heldere band rond de kern en in de basofilie aan de periferie; De vacuolen worden onthuld in het cytoplasma. Dergelijke cellen worden "brede lymfocyten", "monolymfocyten" of "virotsitamie" genoemd. Ze verschijnen in het bloed op het hoogtepunt van de ziekte en manifesteren zichzelf binnen 2-3 weken en soms enkele maanden. Het aantal virotsitov varieert van 5-10 tot 50% en hoger. Af en toe, met infectieuze mononucleosis, zijn bijna alle mononucleaire cellen atypisch. Er is een directe correlatie tussen het aantal virozieten en de ernst van de ziekte.

Het Epstein-Barr-virus veroorzaakt alle gevallen van seropositieve infectieuze mononucleosis en de meerderheid - seronegatief. Seronegatieve andere pathogenen die infectieus mononucleosis kunnen cytomegalovirus, toxoplasmose, rubella virus, hepatitis A, humaan herpesvirus type 6 (HHV-6), humaan immunodeficiëntievirus (HIV), adenovirus.

Generalisatie van infectie treedt op bij patiënten met AIDS, met orgaantransplantatie. Kinderen en jongeren zijn vaker ziek.

In de periode van herstel is de cellulaire samenstelling van het bloed genormaliseerd. In sommige gevallen kan lymfoomocytose echter enkele weken en zelfs maanden aanhouden.

Van hematologische complicaties kan infectieuze mononucleosis worden opgemerkt voor hemolytische anemie (positieve directe Coombs-reactie, toename van de titer van koude agglutinines). Lees over de diagnose van bloedarmoede in het artikel "Diagnose van bloedarmoede. Welke tests moet ik nemen? ".

In de analyse van urine bilirubinurie. Er is proteïnurie, hematurie, onbeduidende pyurie.

In het beenmerg - hyperplasie van erytroïde, granulocyten en megakaryocytische elementen. Broad-plasma mononucleaire cellen kunnen worden gedetecteerd. Leukemie-infiltratie is echter afwezig.

In de biochemische analyse van bloed, een toename van de activiteit van alkalische fosfatase, aldolase. Leverschade wordt opgemerkt bij de meeste patiënten, terwijl de activiteit van transaminasen (ALT, AST), het niveau van bilirubine (geelzucht komt relatief zelden voor).

Immunoassays - naast het verhogen van het aantal T-lymfocyten in infectieuze mononucleosis duidelijke toename in B-lymfocyten en gamma-globulinen.

Serologische tests - de diagnose bevestigt de detectie van antilichamen geproduceerd door geïnfecteerde B-lymfocyten.

De indirecte immunofluorescentiereactie bepaalt de antilichamen M, G en A tegen de capside, niet-afgedekte en nucleaire antigenen. De diagnostische titer wordt 2-3 weken na het begin van de ziekte onthuld.

Antilichamen tegen het capside-antigeen IGM en antateles tegen hetzelfde capside-antigeen van het IgG-type bereiken een maximum binnen 3-4 weken. De titer van antilichamen van immunoglobuline G neemt geleidelijk af, maar ze blijven voor het leven.

Heterofiele antilichamen tegen Epstein-Barr virus in een respons 85-90% bevestigt de diagnose mononucleosis zelfs bij afwezigheid van een duidelijke klinische symptomen, maar het is niet strikt specifiek en kan een positief resultaat geven en andere ziekten

Antilichamen tegen vroege antigenen worden in 70 tot 90% van de gevallen gedetecteerd en blijven 2-3 maanden bestaan.

Antistoffen tegen het nucleaire antigeen verschijnen binnen 2 maanden.

Een capside-test voor mononucleosis onderscheidt het huidige proces niet van een eerdere infectie.

Met PCR-analyse kunt u het DNA van het virus identificeren.

In aanwezigheid van andere methoden voor de diagnose van infectieuze mononucleosis, wordt de Paul-Bunnell-reactie niet gebruikt. Deze reactie is gebaseerd op de bepaling van heterofiele agglutinine schapen- erytrocyten en voorlopig (agglutinatie titer van 1: 224 of meer).

Momenteel begonnen ze dia- en stoptests te gebruiken. Ze zijn zeer gevoelig voor mononucleosis en hoeven niet door andere methoden te worden bevestigd.

Bloedonderzoek voor infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis is een virale ziekte uit de familie van herpesinfecties, waarvan de infectie plaatsvindt door lucht of contact. De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat het in het beginstadium gemakkelijk kan worden verward met keelpijn of griep. Daarom is het voor het vaststellen van de juiste diagnose van groot belang om een ​​diagnose uit te voeren om de aanwezigheid van het Epstein-Barr-virus in het lichaam te bevestigen of te ontkennen. De meest nauwkeurige resultaten laten een bloedtest zien.

Kijk naar medicijnen om herpes te behandelen

Infectieuze mononucleosis: een bloedtest - de meest accurate diagnose

Als een patiënt wordt verdacht van het hebben van een infectieuze mononucleosis, zal de arts een bloedonderzoek voorschrijven. Omdat de incubatietijd bij deze ziekte maximaal anderhalve maand kan duren, kan alleen een bloedtest helpen bepalen of er een virus in het lichaam aanwezig is. Bovendien wordt het beloop van infectieuze mononucleosis gekenmerkt door perioden van remissie en exacerbatie, waarbij de symptomatologie op verschillende manieren tot uitdrukking wordt gebracht, zodat het belang van een nauwkeurige diagnose moeilijk te overschatten is.

Zonder goed onderzoek en alleen gediagnosticeerd door externe symptomen, kan de arts de patiënt een antibacteriële therapie aanbevelen, die absoluut niet werkt tegen infectieuze mononucleosis, waarvoor een antivirale behandeling nodig is.

Een zeer belangrijke rol speelt de diagnose van deze ziekte bij zwangere vrouwen. Als de bloedtest de aanwezigheid van een infectieuze mononucleosis bevestigt, moet de zwangerschap hoogstwaarschijnlijk worden onderbroken. Ook zullen dergelijke tests nuttig zijn om toekomstige ouders te geven die alleen een zwangerschap plannen. Immers, volgens de unanieme mening van artsen, is het zeer wenselijk om het begin van de zwangerschap binnen zes maanden na de ziekte te voorkomen.

Het voorleggen van bloedtesten voor infectieuze mononucleosis kan zowel in de richting van de arts als op eigen initiatief zijn. Dergelijke tests worden zowel in openbare laboratoria als in particuliere medische centra uitgevoerd.

Welke bloedtesten worden er gegeven voor mononucleosis

Om de juiste diagnose te stellen, is het wenselijk om tests door te maken zoals:

  • een algemene bloedtest;
  • biochemische bloedtest;
  • Monospot;
  • analyse voor antilichamen van Epstein-Barr.

Ook moeten degenen die aan mononucleosis hebben geleden of van wie de arts de aanwezigheid van deze ziekte vermoedt, tests voor antilichamen tegen HIV doorstaan. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheid van de patiënt, is het zeer wenselijk om dit laboratoriumonderzoek driemaal te ondergaan. Tijdens de acute periode, drie maanden later en drie jaar later.

Dit is nodig om onderscheid te kunnen maken tussen mononucleosis-virus en HIV-infectie, omdat het mononucleosis-achtige syndroom ook kenmerkend is voor HIV-infectie in de primaire fase.

Algemene bloedtest voor infectieuze mononucleosis

Als het virus in het lichaam aanwezig is, zullen bij de algemene bloedtest de parameters van leukocyten en lymfocyten worden overschreden. Als de infectie recentelijk is opgetreden (binnen 7 dagen), dan zullen in het bloed atypische lymfocyten zichtbaar zijn. De aanwezigheid van de ziekte wijst op een toename van deze cellen in het bloed tot 10 procent. Het grootste aantal (maximaal 20 procent van het aantal van alle bloedcellen) - verschijnt in de tweede week. Dan zal hun aantal geleidelijk afnemen. Atypische lymfocyten of mononucleaire cellen - zijn elementen met een cirkelvormige of ovale vorm die de grootte van een grote monocyt kunnen hebben. Het is erg belangrijk om na het bekijken van de resultaten van de analyse aanvankelijk andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten: acute leukemie, de ziekte van Botkin, difterie van de keelholte, enz.

Bij sommige patiënten kan bij een algemene bloedtest een matige leukocytose of zelfs leukopenie optreden. ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) zal gewoonlijk matig toenemen, maar monocyten zullen meer dan normaal worden waargenomen - meer dan 10 procent. Het niveau van lymfocyten kan meer dan 40 procent bereiken. Het aantal (meer dan 6 procent) en steekneusrofrofillen neemt toe. Als het verloop van de ziekte nergens door gecompliceerd is, zal het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen normaal zijn. Als zich complicaties ontwikkelen op de achtergrond van mononucleosis, zullen deze indicatoren aanzienlijk worden verminderd.

Biochemische bloedtest voor infectieuze mononucleosis

Biochemische analyse zal een solide toename in aldolase vertonen - twee tot drie keer. Er kan ook een toename van alkalische fosfatase zijn (tests kunnen meer dan 90 U / l aangeven). Als geelzucht verscheen tegen de achtergrond van infectieuze mononucleosis, zal de analyse een verhoogd niveau van bilirubine laten zien (hoofdzakelijk de directe fractie). Als er een significante toename van het bilirubine van de indirecte fractie is, kan dit duiden op de ontwikkeling van auto-immune hemolytische anemie, een zeer ernstige en gevaarlijke complicatie.

Analyse voor specifieke antilichamen

De analyse van specifieke antilichamen helpt niet alleen om te bepalen of de patiënt een Epstein-Barr-virus in het lichaam heeft, maar ook om vast te stellen of deze zich in de actieve toestand bevindt of dat de patiënt al herstellende is. In een persoon met een actieve vorm van mononucleosis zullen bijvoorbeeld specifieke IgM-immunoglobulinen in het bloed aanwezig zijn, in het stadium van hetzelfde herstel zal de analyse de aanwezigheid van IgG-antilichamen aantonen.

Monospot met infectieuze mononucleosis

Monospot is een tamelijk effectieve diagnosemethode voor patiënten die recentelijk zijn geïnfecteerd met mononucleosis (2-3 maanden geleden). De chronische vorm van infectieuze mononucleosis helpt niet om deze test te detecteren. Tijdens deze analyse wordt bloed vermengd met speciale stoffen en als de agglutinatie begint en de heterofiele antilichamen zichtbaar worden in het bloed, wordt de diagnose bevestigd.

Hoe bloed te doneren voor infectieuze mononucleosis

  1. Om ervoor te zorgen dat de resultaten van de onderzoeken het meest betrouwbaar zijn, is het noodzakelijk om de voorgeschreven analyse strikt op een lege maag door te geven.
  2. De laatste keer dat je voedsel moet eten, is acht uur voordat je naar het lab gaat.
  3. Als je wilt, kun je voor de analyse water drinken, echter in kleine hoeveelheden.
  4. Het is noodzakelijk om te stoppen met het nemen van medicijnen twee weken vóór de analyse.
  5. Een dag voorafgaand aan bloedafname is het noodzakelijk om vette voedingsmiddelen en alcohol uit te sluiten.
  6. Binnen twee dagen vóór de analyse is het wenselijk om fysieke inspanning te vermijden en een rustig tijdverdrijf te verkiezen.
  7. Het is ook zeer wenselijk aan de vooravond van de analyse om onrust te voorkomen.

Waarom is het nodig om meerdere keren bloed te nemen met infectieuze mononucleosis?

Op verschillende tijdstippen in de loop van deze ziekte kunnen bloedonderzoeken verschillen. Dit komt door het feit dat mononucleosis zich in het beginstadium inactief manifesteert. In de bloedtest zal er slechts een lichte toename zijn van het aantal steekneusrofrofillen en een afname van het aantal gesegmenteerde neutrofielen.

Herlevering van bloed door een arts met infectieziekten kan worden voorgeschreven tijdens de acute fase van de ziekte om uiteindelijk overtuigd te zijn van de juiste diagnose.

Na herstel is ook een bloedtest noodzakelijk om zeker te stellen dat de behandeling effectief was en resultaten opleverde.

Als het om een ​​kind gaat, kan de kinderarts hem om de drie maanden klinisch-laboratoriumonderzoek van bloed voorschrijven. Ook is het twee keer per jaar overbodig om een ​​HIV-test te doen.

Voor sommige kleine patiënten kan de kinderarts observatie aanbevelen bij een pediatrische hematoloog. Ook tijdens het jaar moeten baby's worden beperkt door lichamelijke activiteit, met de nodige voorzichtigheid om te zonnebaden en geen preventieve vaccinaties te doen.

Bloedonderzoek voor mononucleosis bij kinderen: studie kenmerken en transcriptie

inhoud

Een bloedtest voor mononucleosis bij kinderen is een manier om een ​​gevaarlijke ziekte accuraat en tijdig te diagnosticeren. In zijn symptomen in het beginstadium lijkt infectieuze mononucleosis op influenza of angina. Maar de behandeling van de ziekte vereist zeer verschillend, dus is het belangrijk niet te verwarren met andere infecties en adequate medische zorg te bieden in de tijd. Dankzij de analyse van bloed tijdens mononucleosis bij kinderen betrouwbaar kan worden vastgesteld of het kind ziek zo ja, bepaalt de vorm van de ziekte, de fase en de noodzakelijke behandeling.

Kenmerken van de studie van bloed bij mononucleosis

Infectieuze mononucleosis is een verraderlijke ziekte, de eerste symptomen na infectie kunnen pas na enkele maanden optreden. In de regel is de ziekte inmiddels al overgegaan naar het stadium van progressie en is het niet zo gemakkelijk om het te genezen. In de vroege stadia, tijdens de incubatieperiode, kan een infectie alleen worden gedetecteerd door het bloed van het kind te onderzoeken.

Het belang van een nauwkeurige diagnose van de ziekte kan niet genoeg benadrukt worden. Infectieuze mononucleosis cyclisch de fase van exacerbatie afgewisseld met perioden van remissie, de Afwijkende: het is niet altijd mogelijk vast te stellen, alleen gebaseerd op uiterlijke kenmerken.

Om een ​​diagnose nauwkeurig te stellen, wordt het aanbevolen om de volgende tests te doorstaan:

  • klinische bloedtest;
  • biochemie;
  • monospot - antilichaamtest;
  • een studie van het bloed voor de aanwezigheid van antilichamen Epstein-Barr.

Daarnaast wordt aanbevolen om het bloed te controleren op de aanwezigheid van antilichamen tegen HIV. de eerste keer in de acute fase van de ziekte, de tweede keer drie maanden na het einde van de behandeling, en de derde keer in drie jaar nadat het werd verplaatst van Pfeiffer: al deze studies moet drie keer worden uitgevoerd. Dergelijke maatregelen zijn noodzakelijk omdat mononucleosis in hun symptomen lijkt op de symptomen van een HIV-infectie in de beginfase.

Zonder een analyse van het risico van verkeerd bloedproduct arts een diagnose en antibiotica voorschrijven, terwijl ziekte gevoelig voor dergelijke geneesmiddelen, een virale ziekte en uitharden met antibiotica zinloos.

Toelichting op analyses

Als de baby echt ziek is van mononucleosis, zal het eerste wat de algemene bloedtest zal onthullen de verhoogde concentratie van leukocyten en lymfocyten zijn. Als de infectie niet later dan zeven dagen geleden plaatsvond, zullen atypische lymfocyten worden gedetecteerd. Het aantal van hen zal met ongeveer 10% groeien. Twee weken na de infectie neemt het aantal atypische lymfocyten in het bloed van het kind toe tot 20% - dit is het maximum voor deze indicator. In de toekomst zal hun aantal geleidelijk afnemen.

Vergelijkbare resultaten van de analyse worden genoteerd met leukemie of Botkin's ziekte, het is noodzakelijk om een ​​grondige diagnose uit te voeren om dergelijke pathologieën uit te sluiten.

Soms vertoont een bloedtest matige leukocytose of leukopenie. De snelheid van erythrocytsedimentatie neemt onbeduidend toe. Maar monocyten vormen meer dan 10% van het bloed. De concentratie van erytrocyten en bloedplaatjes zal de norm laten zien, als de aandoening niet gecompliceerd is door andere pathologieën.

Biochemie zal dergelijke parameters tonen:

  1. De eerste indicator, die de ontwikkeling van mononucleosis aangeeft, is een toename van de aldolase, de concentratie van dit element zal twee of zelfs drie keer toenemen.
  2. Bovendien kan alkalische fosfatase toenemen.
  3. Bij mononucleosis gecompliceerd door geelzucht kan direct bilirubine toenemen. Maar het is veel gevaarlijker, als de inhoud van de indirecte bilirubine stijgt: het is een teken van de ontwikkeling van complicaties zoals hemolytische anemie van auto-immune oorsprong.
  4. En ook in de analyse voor mononucleosis, worden specifieke antilichamen gedetecteerd. Dit laat zien in welk stadium de aandoening zich bevindt: in het stadium van actieve progressie of als de patiënt al een behandeling ondergaat, is het herstelproces begonnen.

Monospot wordt aangesteld als de infectie zich niet meer dan twee maanden geleden heeft voorgedaan. Mononucleosis in de chronische fase met behulp van monospot wordt niet gedetecteerd. In het bloed uit de aderen worden bepaalde stoffen geïntroduceerd die agglutinatie veroorzaken. Als heterofiele antilichamen worden gedetecteerd, kan worden gezegd dat het kind ziek is met mononucleosis.

Analysemethoden

Voor de betrouwbaarheid van het resultaat van een bloedtest voor verdenking op mononucleosis, is het belangrijk om bepaalde bloedafnamevoorschriften voor deze analyse te volgen.

Ze zijn als volgt:

  1. Twee weken voor de geplande datum van de studie moet je stoppen met het nemen van medicijnen en als het onmogelijk is - vergeet niet om de arts te vertellen dat de baby regelmatig medicatie nodig heeft, verlaag indien mogelijk de dosering.
  2. Gedurende 24 uur moet je zware, vette voedingsmiddelen uit het dieet verwijderen.
  3. Bovendien zijn ook voor 24 uur, spanningen, nerveuze ervaringen en intense fysieke activiteit tegen-indicatief. Ook sport is voorlopig beter.
  4. Analyse wordt gegeven op een lege maag. De laatste maaltijd zou niet later moeten zijn dan acht uur voordat het bloed uit de ader voor dit onderzoek wordt teruggetrokken. Dat wil zeggen, u kunt het kind de avond tevoren laten eten.
  5. Op de dag van analyse kun je 's morgens alleen gewoon water drinken zonder gas en suiker, maar een beetje.

En het is ook nodig om het kind geestelijk voor te bereiden: voor de analyse van mononucleosis, zal bloed uit de ader nodig zijn, sommige kinderen zijn bang door een tourniquet en een spuit en tolereren deze procedure niet.

Wat is er nog meer belangrijk te weten over mononucleosis

Als de beweerde diagnose na de eerste analyse wordt bevestigd, moeten ouders erop voorbereid zijn dat het meer dan eens moet worden gedaan, totdat het kind herstelt. En zelfs daarna. Niet iedereen vindt het leuk - beïnvloedbare ouders zijn niet gemakkelijk om een ​​kind bloot te stellen aan overmatig, zoals ze denken, kwelling. In feite zijn herhaalde bloedonderzoeken een must.

Immers, in verschillende stadia van de ziekte, zullen de bloedspiegels ook anders zijn. Direct na infectie van de baby vertoont het virus weinig activiteit. De bloedtest vertoont slechts een kleine toename in steekneusrofrofillen en de gesegmenteerde neutrofielen zullen enigszins verhoogd zijn. Voor een juiste behandeling, moet u een paar weken later opnieuw testen, wanneer de mononucleosis de acute fase ingaat. Dit zal de diagnose bevestigen en helpen bij het kiezen van de juiste therapie.

In de toekomst zal een bloedonderzoek de dynamiek van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling bepalen. Indien nodig zal de arts de bestaande regeling corrigeren, nieuwe medicijnen en aanvullende procedures ophalen.

Voor kinderen raden dokters meestal aan:

  • voer elke drie maanden een bloedonderzoek uit naar mononucleosis;
  • voer tweemaal per jaar een hiv-test uit;
  • registreer u bij een pediatrische hematoloog.

En de arts zal ook de ouders voorbereiden en hen vertellen hoe zij zich moeten gedragen en het kind moeten volgen. Voor de jongen is het gecontra-indiceerd lang verblijf op de zon, lichamelijke activiteit, ook is het onmogelijk om inentingen te doen.

Infectieuze mononucleosis: controleer de bloedwaarden

Infectieuze mononucleosis is een virale ziekte die direct door het Epstein-Barr-virus wordt veroorzaakt. Zo'n virus is krachtig door de werking van tropisme op B-lymfocyten. Evenzo kan worden gezegd dat het virus tot de familie van herpesvirus-infecties behoort.

Isoleer de belangrijkste klinische verschijnselen van de ziekte van Pfeiffer, zoals tonsillitis, huiduitslag, spierpijn, karakteristieke veranderingen in het bloed en de lever, alsmede schade aan het zenuwstelsel en het hart. Er moet meteen worden gezegd dat het vaakst mononucleosis wordt gevonden bij kinderen, dus de analyse voor deze ziekte moet vaker worden doorgegeven dan volwassenen. Jongeren tot 25 jaar, wanneer het menselijk lichaam zich in het stadium van groei en ontwikkeling bevindt, vormen daarop geen uitzondering.

Klinische criteria van de ziekte

Van de vele verschillende virale ziekten heeft infectieuze mononucleosis zijn belangrijkste klinische criteria:

  • langdurige koorts;
  • intoxicatieperiode in de vorm van een toename van de lichaamstemperatuur, koude rillingen en algemene zwakte;
  • systemische lymfadenopathie, gemanifesteerd in de vorm van vergrote lymfeknopen;
  • angina pectoris - komt vaker voor bij kinderen onder de 12-14 jaar;
  • adenoïditis - ontsteking van de amandelen;
  • veranderingen in de samenstelling van het bloed.

Aard van de ziekte

Het is vermeldenswaard dat infectieuze mononucleosis significant verschilt van alle andere soorten en wordt gekarakteriseerd als de meest ernstige. Het treft bijna alle organen en laat zijn sporen na in het zenuwstelsel, de longen, het hartsysteem, het maagdarmkanaal, de lever, de nieren en dienovereenkomstig in het bloed.

De verspreiding van de ziekte is vrij snel, dus het is moeilijk om de karakteristieke veranderingen en de bijbehorende symptomen niet op te merken. Om een ​​soortgelijk probleem te identificeren, volstaat het om een ​​bloedtest uit te voeren, waarbij het transcript alle mogelijke veranderingen in de samenstelling van het bloed aangeeft.

Veranderingen in resultaten

Bovendien, dat er een aantal functies zijn om het werk van menselijke organen te veranderen, zijn er nog enkele verschillen in de samenstelling van het bloed van een gezond persoon en een patiënt. Allereerst zal de bloedtest matige leukocytose tot 15-30x109 / l verhogen. Maar in sommige gevallen is dit misschien niet zo, omdat alles afhangt van de individuele kenmerken van elke persoon, zelfs in de aanwezigheid van leukopenie.

Laten we opmerken dat leukopenie een significante afname van leukocyten in het bloed is. Lymfocyten en monocyten kunnen ook worden vergroot. In de regel kan de ESR worden verhoogd tot 20-30 mm / h. Een dergelijke verandering in het bloed kan alleen worden verklaard door het feit dat infectieuze mononucleosis niet alle bovengenoemde organen op een rij treft. Dienovereenkomstig zal de analyse ook verschillende resultaten tonen. Dit geldt ook voor kinderen en volwassenen, omdat met het verschil in leeftijd, de ziekte op verschillende manieren kan verlopen. Soms is er agranulocytose.

Kenmerken van de studie

De analyse van bloed op verschillende tijdstippen van het onderzoek bij kinderen en volwassenen kan verschillende resultaten laten zien, en dus zal het decoderen anders zijn. En dus manifesteert zich eerst de infectieuze mononucleosis vrij rustig. In dit geval wordt een afname in gesegmenteerde kernen waargenomen en het gehalte aan steekneusrofrofillen neemt juist toe.

In de loop van de ziekte is de meest kenmerkende eigenschap de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen. Ze variëren aanzienlijk in grootte en vorm. In een microscoop ziet het er zo uit dat het kan stijgen van de gemiddelde lymfocyt naar de grote monocyt. Wat de vorm van de kern zelf betreft, de structuur ervan heeft een sponsachtig uiterlijk met nucleolresten.

Een bloedtest zou de aanwezigheid moeten aantonen van karakteristieke vacuolen, die ook monolymfocyten worden genoemd. Het zijn deze cellen die verschijnen op het hoogtepunt van de ziekte en juist op dit moment moet de analyse alle nieuw gevormde componenten van het bloed laten zien. De ontcijfering van een dergelijk plan in de resultaten zal ongeveer twee of drie weken duren en bij kinderen en volwassenen.

Als voorbeeld kunnen we figuren zoals monolymfocytentellingen van 5% tot 50% of meer noemen. De ernst van de ziekte wordt nauwkeurig bepaald door de bloedtest, aangezien het aantal monolymfocyten groeit volgens het verloop van de incubatieperiode en de ziekte zelf. Dat wil zeggen, Hoe meer monolymfocyten er zijn, des te ernstiger mononucleosis is bij volwassenen of kinderen.

Biochemisch onderzoek

Biochemische analyse zal resultaten tonen met een verhoogd gehalte aan alkalische aldolase- en fosfataseactiviteit. Ook lijden bijna alle kinderen en volwassenen aan leverschade, die wordt gekenmerkt door een toename van de activiteit van transaminase en bilirubine. Als gevolg hiervan kan de patiënt geelzucht hebben, maar dit is relatief zeldzaam.

Mogelijke ziekteverwekkers

Gezien het belangrijkste pathogeen kan mononucleosis om andere redenen voorkomen. Het seronegatieve ziekteverwekkers klierkoorts als cytomegalovirus, toxoplasmose, rubella virussen zoals hepatitis A en is vrij zeldzaam pathogeen bij kinderen kan een herpes-type HHV-6 zijn. Bij volwassenen is de meest waarschijnlijke oorzaak het Epstein-Barr-virus.

Voorbereiding op onderzoek

Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, wordt de analyse voor mononucleosis bij kinderen en volwassenen aanbevolen, rekening houdend met de volgende regels:

  • een bemonstering van een materiaal voor onderzoek wordt op een lege maag gedaan en drinkt slechts water in kleine hoeveelheden;
  • als de analyse niet 's ochtends wordt uitgevoerd, moet de ontvangst van de laatste maaltijd niet minder dan acht uur zijn;
  • het wordt aanbevolen om te stoppen met het nemen van verschillende medicijnen 2 weken voor de test, vooral voor kinderen. Als u de procedure niet kunt annuleren, moet u dit aan uw arts of laboratoriumassistent vertellen voordat u bloed inneemt.
  • een dag voor het onderzoek wordt aanbevolen om vette voedingsmiddelen volledig te elimineren, geen alcohol te gebruiken en jezelf te beperken tot een rustige tijd. Kinderen kunnen bijvoorbeeld worden vermaakt door een wandeling in de bioscoop of door andere bezigheden in de vrije tijd, wat zal helpen om een ​​beetje te kalmeren en geen zorgen te maken.

Mononucleosis is een vrij ernstige virale ziekte, dus in ieder geval moet het niet zonder aandacht worden gelaten. Met tijdige detectie zijn er vele opties voor een geschikte behandeling zonder verdere complicaties. Zelfs met de eerste symptomen en klachten is het beter om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan voor hulp. In het algemeen raden artsen aan regelmatig een algemene bloedtest te doen, met een interval van niet meer dan zes maanden. Tijdens deze periode kan elke ziekte tijdig worden opgespoord en passende maatregelen nemen.