Rubella tijdens zwangerschapssymptomen

Bij mannen

is een acute infectieziekte en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van drie hoofdsymptomen: uitslag, gezwollen lymfeklieren en koorts.

De veroorzaker van de ziekte is een virus dat behoort tot de familie, geslacht

Rodehond komt meestal voor in de kindertijd, maar een speciaal gevaar is voor zwangere vrouwen in het eerste trimester.

classificatie

Rubella bij zwangere vrouwen kan van de volgende types zijn:

  • typisch;
  • Atypisch (zonder de schijn van uitslag).

Hoe en waarom vindt infectie plaats?

Infectie van een vrouw tijdens de zwangerschap kan voorkomen, zelfs als ze eerder was ingeënt of tijdens de kinderjaren rubella had. Maar zulke toekomstige moeders zouden zich geen zorgen moeten maken, omdat ze al immuniteit hebben en infectie van de foetus niet kan plaatsvinden.

Het pad om het virus in het lichaam te krijgen - (met kussen, hoesten, niezen en gewoon ademhalen) en (via huishoudelijke artikelen).

is belangrijkHet virus zelf is zeer besmettelijk, d.w.z. is besmettelijk. Er wordt aangenomen dat infectie kan optreden van een zieke persoon op een afstand van 50 meter en binnen zeven dagen voor het begin van de uitslag en nog eens zeven dagen na de verdwijning.

Wanneer het wordt geïnfecteerd, komt de microbe in de bovenste luchtwegen, vermenigvuldigt het, vernietigt het epitheel en dringt de bloedbaan binnen. Dit moment wordt klinisch gemanifesteerd door uitslag.

Als een hoger kind of een van de volwassenen ziek wordt met een zwangere vrouw in een gezin, moeten ze zich dringend van elkaar geïsoleerd voelen.

Hoe manifesteert rubella zich?

Voor zwangere vrouwen zijn de symptomen hetzelfde als voor de anderen.

  • ontstaat en verspreidt zich zeer snel, dus het verdwijnt. Soms is er een kloof voor de nacht. Meestal wordt eerst de nek aangetast, het gebied bij het haar, dan de borst, de buik en de extensoroppervlakken van de ledematen. Palmen en voeten zijn niet betrokken bij het proces. Op het zachte gehemelte, in de oropharynx, kunnen huiduitslag ook worden gedetecteerd. De vlekken zijn meestal niet meer dan 3 mm in diameter, lichtroze en niet met elkaar versmelten. In typische gevallen gaan ze 3-4 dagen voorbij en laten ze geen sporen na. Jeuk is niet uitgesproken.
  • op de achterkant van de nek en achterhoofdsknobbel. Ze zijn gemakkelijk onafhankelijk te voelen, hun palpatie is matig pijnlijk.
  • In tegenstelling tot kinderen, bij volwassenen, kan een stijging van de lichaamstemperatuur langdurig en aanzienlijk zijn.
  • Vaak wordt rubella gekenmerkt door transpiratie en keelpijn, hoesten.
  • Zwakte, slaperigheid, slechte eetlust.
  • - pijn in de gewrichten.

Hoe correct diagnosticeren?

De diagnose is gebaseerd op een overzichtelijke geschiedenis en een klinisch beeld. Het houdt rekening met de epidemische situatie thuis, contact met zieke kinderen. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de lokalisatie van de uitslag, de snelheid van zijn verspreiding, welke lymfeklieren worden vergroot.

voor zwangere vrouwen is verplicht. Het bevat een bloedtest voor de aanwezigheid van IgM-antistoffen (markers voor acute fase) en Ig G (certificaat van reeds bestaande immuniteit).

de ziekte zou met de volgende besmettingen moeten zijn:

  • Infectieuze mononucleosis (vergezeld van ernstige angina en de aanwezigheid van atypische mononuclears in het bloed).
  • Mazelen (gekenmerkt door een ernstiger verloop, aanwezigheid van Koplik-vlekken, fotofobie).
  • Roodvonk (uitgesproken faryngitis en ernstig beloop).
  • Secundaire syfilis (huiduitslag is aanwezig op de handpalmen en voetzolen, pijnloze lymfeklieren, een positieve Wasserman-reactie).
  • Allergische reactie (voorafgegaan door contact met het allergeen, geen vergrote lymfeklieren, geen koorts).

behandeling

De behandeling van rubella, die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelde, is helaas alleen symptomatisch:

  • Bedrust.
  • Koortswerende middelen.
  • Vitamine therapie.

Gezien het hoge risico op schade aan de foetus, is rodehond in het eerste trimester of alleen een contact met een zieke persoon op dit moment een indicatie voor abortus.

complicaties

Vooral gevaarlijke rodehond voor een toekomstige baby in het eerste trimester van de zwangerschap. Gedurende deze periode is het risico op foetale schade zeer hoog, wat afhankelijk is van de periode als volgt:

Rode hond en zwangerschap

De enige periode waarin rodehond niet gevaarlijk is voor de gezondheid van de mens en zonder complicaties verloopt, is de vroege kinderjaren. In andere gevallen leidt deze ziekte tot een aantal complicaties. Vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen, of beter gezegd, voor hun ongeboren kinderen, in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer alle belangrijke organen en systemen worden gelegd.

Wat is deze ziekte?

Rodehond is een acute virale infectie die gemakkelijk door de lucht wordt overgedragen van persoon op persoon, namelijk: niezen, hoesten, praten. Maar voor de infectie vereist een tamelijk lange en nauw contact met de patiënt, zoals een ziek kind zorg, die samen in een kamer en anderen. De incubatieperiode duurt 15-21 dagen, en om de tijd van de infectie vast te stellen is erg moeilijk, omdat de eerste keer dat de infectie is verborgen. Het rodehondvirus is gevoelig voor de effecten van temperatuur en chemicaliën.

Symptomen en verloop van de ziekte

Bij kinderen begint de ziekte acuut: de huid lijkt een lichtroze melkopyatistaya-uitslag die niet boven het huidoppervlak uitkomt. De grootte van de vlekken is niet groter dan 3-5 mm. Eerst verschijnt de uitslag op het gezicht, verspreidt zich snel door het lichaam, vooral veel elementen op de rug, billen, de binnenoppervlakken van de handen en voeten. Op hetzelfde moment op de palmen van de uitslag is niet gemanifesteerd. Later kan een toename van de achterste cervicale en occipitale lymfeklieren optreden, een onbeduidende toename van de temperatuur, een ontsteking van de bovenste luchtwegen en, als een complicatie, een ontsteking van de gewrichten.

Bij volwassenen is de ziekte veel moeilijker. Vóór de verschijning van vlekken een persoon de conditie van het lichaam kan verergeren: algemene malaise, hoofdpijn, koude rillingen, met een toenemende temperatuur tot 38 °, gewrichtspijn, loopneus, keelpijn. Bovendien is er een toename van de lymfeklieren, met name de achterste cervicale en occipitale lymfeklieren. Een derde van de zieke volwassenen heeft last van hersenbeschadiging en kleine gewrichten van de handen.

Zebr rubella wordt al 7 dagen voor het begin van een uitslag op het lichaam besmettelijk voor anderen en blijft een bron van infectie, zelfs binnen 7-10 dagen na zijn verschijning.

Wat zijn de eerste tekenen van zwangerschap?.wmv

Kenmerken van infectie met rodehond tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap beïnvloedt het virus in de eerste plaats de weefsels van het embryo en dringt het heel gemakkelijk door de placenta. In het eerste trimester leidt dit tot een chronische infectie van de foetus, die de ontwikkeling van de baarmoeder in de baarmoeder verstoort. Vaak veroorzaakt het rodehondvirus een miskraam. Hoe minder de draagtijd waarop de infectie plaatsvond, hoe vaker en ernstiger de ontwikkelingsafwijkingen in de foetus zich ontwikkelen. Bijvoorbeeld, infectie van een vrouw in de eerste 8-10 weken van de zwangerschap, bij 90% leidt tot de ontwikkeling van ondeugden. Onder hen:

  • hartziekte;
  • schending van de mentale ontwikkeling.

Naast de ontwikkeling van defecten in de foetus, kunnen ook andere soorten complicaties van zwangerschap optreden: miskraam, doodgeboorte.

We haasten ons om te melden dat de infectie na de 20e week praktisch geen negatief effect heeft op de ontwikkeling van de baby.

Rubella behandelen

Wanneer de rodehondziekte geen specifieke behandeling vereist. De patiënt krijgt isolatie en bedrust te zien. In geval van complicaties, analgetica, sulfonamidepreparaten voorschrijven. In sommige gevallen schrijft de arts antibiotica voor en gorgelt hij met antiseptische oplossingen.

Introduceer ook humaan gamma-globuline, dat het verloop van de ziekte vergemakkelijkt. Deze maatregelen worden echter niet genomen met betrekking tot zwangere vrouwen, omdat dit niet voorkomt dat de foetus wordt beïnvloed.

Lees ook Virale ziektes tijdens de zwangerschap

Indicaties voor abortus

Als de infectie nog steeds optreedt, wordt het probleem van het onderbreken of handhaven van zwangerschap overwogen. Als dit in de vroege stadia gebeurt, wanneer de kans op complicaties bij het kind maximaal is, wordt een vrouw aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken. Later wordt de zwangerschap meestal gestaakt, maar in aanwezigheid van bevestigde foetale laesies wordt ook een abortusprocedure aanbevolen. Als de moeder na 28 weken op de zwangerschapsduur ontstond, werd ze geregistreerd onder een hoogrisicogroep onder constant toezicht van artsen.

Zwanger blijven van een rubella-virus

Als om de een of andere reden een vrouw geen kunstmatige abortus wordt gemaakt, wordt ze geacht risico te lopen en is ze zwanger met voldoende aandacht voor haar toestand. In dit geval, de behandeling van foetale hypoxie en placenta-insufficiëntie, preventieve maatregelen en restauratieve therapie. Dit helpt de ergste gevolgen te voorkomen en een miskraam te voorkomen. Er wordt ook rekening mee gehouden dat rodehond tijdens de zwangerschap niet alleen de foetus schaadt, maar ook direct tijdens de bevalling complicaties kan veroorzaken. Dit kan zich uiten in de schending van arbeid, infectie van bloed en bloedingen.

Bovendien kan een kind met tekenen van congenitale rode hond een aantal maanden na de geboorte een risico op infectie voor anderen inhouden.

Symptomen van congenitale rode hond bij een pasgeborene

Zoals we hebben opgemerkt, een kind van een besmette moeder, de volgende overtredingen optreden: oogziekte, hartafwijkingen, doofheid, schade aan de hersenen (encefalitis, meningitis), misvormingen van het skelet van de lever en de milt, urinewegen. Sommige kinderen zonder ontwikkelingsstoornissen worden vaak geboren met een klein lichaamsgewicht en kleine groei, en lopen later achter op het gebied van lichamelijke ontwikkeling.

Wat moet een zwangere vrouw doen als ze zich in een rodehondcentrum bevindt?

Als de zwangere vrouw geen rodehond heeft gehad, niet heeft ingeënt en geen immunodeficiëntietests heeft uitgevoerd voor het rodehondvirus, maar in contact was geweest met een geïnfecteerd persoon, moet zij onmiddellijk contact opnemen met een specialist infectieziekten. Om de vraag over de aanwezigheid of afwezigheid van immuniteit tegen rodehond te beantwoorden, moderne methoden van onderzoek - de detectie van antilichamen van IgM en IgG klassen toestaan.

Immuniteit voor rodehond

Een persoon heeft slechts eenmaal in zijn leven rodehond. In dit geval vormt het lichaam een ​​stabiele immuniteit. Daarom is deze infectie voor de zieke vrouwen (en hun ongeboren kinderen) geen gevaar. Toegegeven, je kunt er niet helemaal zeker van zijn of een vrouw immuniteit heeft voor rodehond, gebaseerd op het feit dat ze ooit in haar jeugd ziek was van deze ziekte. Dit is te wijten aan het feit dat de symptomen heel goed konden worden aangezien voor rodehond. Tegelijkertijd had een vrouw zich kunnen herstellen van een latente vorm van rode hond, zonder dat ze normale symptomen vertoonde. Om de aanwezigheid (of afwezigheid) van antilichamen tegen het virus te verifiëren, is het noodzakelijk om een ​​laboratoriumonderzoek uit te voeren.

Vaccinatie voor rode hond

Als een vrouw geen immuniteit tegen rodehond heeft, wordt haar een vaccinatie aangeboden om het risico op infectie te voorkomen. Op wat het noodzakelijk is om dit te doen, ten minste drie maanden voor het begin van de zwangerschap. Als er in huis een patiënt met rodehond is, dan is het te laat om de inenting te doen.

Contra-indicaties voor vaccinatie tegen rodehond

Deze vaccinatie mag nooit tijdens de zwangerschap worden gedaan, omdat het virus, zelfs als het verzwakt is, de foetus beschadigt.

Daarnaast kan vaccinatie tegen rubella niet worden gedaan voor mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem (in het bijzonder: leukemie, lymfoom, kwaadaardige ziekte, aangeboren immuundeficiënties).

Vaccinatie is ook gecontra-indiceerd bij patiënten die corticosteroïdgeneesmiddelen gebruiken, is onderworpen aan chemotherapie en bestraling.

Als een vrouw eerder een allergische reactie had gehad op het nemen van het antibioticum "neomycine", dan werd er ook niet ingeënt. Een andere contra-indicatie is een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C.

Specifiek voor beremennost.net - Olga Pavlova

Rubella tijdens zwangerschap - symptomen, gevolgen, preventie

Tegenwoordig, dankzij vaccinatie, komt rubella vrijwel niet voor, maar toch worden er nog steeds gevallen geregistreerd. rubella - acute infectieziekte, waarvan de veroorzaker het virus van het geslacht tobawirus is. Bij kinderen treedt de ziekte op met een gematigde verslechtering van het welbevinden en veroorzaakt deze geen complicaties. Voor volwassenen wordt de infectie als gevaarlijk beschouwd, wat een aantal ernstige complicaties teweegbrengt. Vooral rodehond is gevaarlijk tijdens de zwangerschap (met name in het eerste trimester), waardoor de foetus ernstig wordt geschaad.

Rodehond wordt meestal overgedragen door druppeltjes in de lucht, rechtstreeks van de ene persoon naar de andere - bij hoesten, niezen, praten. De infectie vereist echter een tamelijk lang en nauw contact met de zieke persoon.

Symptomen van rubella tijdens de zwangerschap

Rubella bij zwangere vrouwen wordt gekenmerkt door het verschijnen van de volgende symptomen:

  • Algemene malaise, hoofdpijn, koude rillingen, koorts tot 38-39 ° C, loopneus, keelpijn, hoest. Al deze symptomen zijn typerend voor luchtwegaandoeningen, dus een zwangere vrouw kan denken dat ze verkouden is.
  • Uitbreiding van lymfeklieren aan de achterkant van de nek en nek, wanneer ingedrukt, pijnlijke gewaarwordingen ontstaan.
  • Lichtroze, vlekkerige huiduitslag is het belangrijkste symptoom van een infectie. De grootte van de vlekken is 3-5 mm. De voeding verschijnt eerst op het gezicht en begint zich vervolgens snel door het lichaam te verspreiden. Bovenal, kan het worden genoteerd op de billen, rug, de binnenste oppervlakken van de benen en handen. Op de zolen en palmen van de uitslag is niet gemanifesteerd. Op het lichaam duurt de uitslag maximaal 3 dagen, nadat deze bleek is en verdwijnt.
  • Fotofobie, verergering van de eetlust.

Gevolgen van rodehond tijdens zwangerschap

Wanneer het wordt geïnfecteerd, komt het virus in de bloedbaan, waardoor het gemakkelijk door de placentabarrière kan passeren, waar het de foetus beïnvloedt. Foetale infectie kan leiden tot de ontwikkeling van zijn verschillende pathologieën: hart-en vaatziekten, schending van het vestibulum, de nederlaag van de organen van het zicht, gehoor en het zenuwstelsel, microcefalie of waterhoofd, dystonie, hersenverlamming, mentale retardatie en groei, een laag geboortegewicht, geelzucht mentale stoornissen.

Bovendien kan rodehond tijdens de zwangerschap een miskraam, vroeggeboorte, dood van de foetus, complicaties tijdens de bevalling (bloedverlies, bloedvergiftiging) veroorzaken.

Behandeling van rubella bij zwangere vrouwen

Tot op heden is er geen remedie voor deze infectie. Alle vrouwen die besmet zijn met rubella gedurende maximaal 28 weken, artsen raden aan om de zwangerschap af te breken vanwege de schadelijke effecten op de foetus. Als infectie in het derde trimester optreedt, is rode hond niet langer zo gevaarlijk voor de foetus. Toch OPGENOMEN vrouw in gevaar en zal nauwlettend toezien op de gezondheid, ontwikkeling en groei van de foetus voor de geboorte zelf, maar ook om mogelijke complicaties te voorkomen (vroeggeboorte, vroeg loslaten van de placenta, bloedvergiftiging zijn moeder, en ga zo maar door).

Preventief onderhoud van rubella bij zwangere vrouwen

De verraderlijkheid van het virus ligt in het feit dat het een lange incubatietijd heeft (11-23 dagen). Met andere woorden, een geïnfecteerde persoon is zich misschien niet eens bewust van de aanwezigheid van een infectie in zijn lichaam, tot het uiterlijk van een kenmerkende uitslag. Daarom moet een vrouw een bloedtest ondergaan voor de aanwezigheid van antilichamen tegen rodehond en, als ze dat niet zijn, drie maanden voor de geplande conceptie gevaccineerd worden. Dat is waarom het zo belangrijk is om een ​​zwangerschap te plannen, omdat het helpt om de vrucht te beschermen tegen vele gevaarlijke infectieziekten. Als een vrouw al zwanger is, dan is de vaccinatie verboden!

Weergaven:. Publicatie: © 2015. Bij het opnieuw afdrukken van sitemateriaal is een actieve link naar de site vereist. De informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden. Partnerlinks

Ook bij kinderen die tijdens de zwangerschap met de moeder zijn geïnfecteerd, zijn er:

rubella

  • stoornissen in de werking van de bloedsomloop - bloedarmoede, trombocytopenie;
  • longontsteking;
  • laag geboortegewicht en kleine hoogte van de baby;
  • afwijkingen in de vorming van botten van de schedel en hersenen.

Rubella bij zwangere vrouwen manifesteert zich door afwijkingen in het zenuwstelsel van het kind. En ze kunnen zich niet onmiddellijk manifesteren na de geboorte van een kind, en dan, als hij ouder wordt, kan hij aanvallen en mentale retardatie hebben.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

  • De eerste symptomen van rubella bij zwangere vrouwen zijn vergrote lymfeklieren in de nek, achterhoofdsknobbel en soms in de lies.
  • Na 2 - 3 dagen lijken de symptomen expressiever - er verschijnt een rode uitslag. Eerst wordt het opgemerkt op het gezicht en de hals, dan bedekt het over een paar uur het hele lichaam: rug, billen, handen en voeten.
  • De temperatuur is iets verhoogd - 37 - 37,2 graden.
  • Er zijn tekenen van algemene malaise: hoofdpijn, spierzwakte, gevoeligheid voor licht, scheuring.
  • De uitslag duurt 3 tot 4 dagen.

Zoals je kunt zien, zijn de symptomen die rubella heeft tijdens de zwangerschap hetzelfde als in een andere periode.

In een korte tijd van zijn manifestatie, kan het virus onherstelbare schade toebrengen aan de gezondheid van de baby - het dringt gemakkelijk door de placenta en infecteert de foetus. En als voor volwassenen en kinderen de ziekte helemaal niet gevaarlijk is, dan heeft het een schadelijk effect op de foetus. Dat is waarom het belangrijk is, zelfs vóór de zwangerschap, in het stadium van zijn planning om een ​​analyse te maken voor de aanwezigheid van antilichamen tegen dit virus.

Laboratoriumdiagnose moet worden uitgevoerd in de volgende categorieën:

  • vrouwen in het stadium van de zwangerschapsplanning;
  • zwangere vrouwen op jonge leeftijd en verdacht van rubella-infectie;
  • Pasgeborenen met tekenen van congenitaal rubella syndroom.

Wat als de zwangere vrouw contact had met rodehond?

Als de zwangere vrouw niet aan rodehond leed en niet tijdig tegen de ziekte was ingeënt, dan heeft ze geen immuniteit voor deze ziekte. Om precies te bepalen of er antilichamen in het bloed aanwezig zijn, is het noodzakelijk om tests uit te voeren voor hun aanwezigheid.

Antilichamen zijn immunoglobulines die in het bloed van een persoon verschijnen als het lichaam een ​​virale last heeft, dat wil zeggen, als hij rodehond heeft gehad of een vaccin heeft gekregen. Er zijn 2 soorten antilichamen tegen rodehond - IgM en IgG.

IgM is een marker van het rodehondvirus. Deze antilichamen verschijnen in het bloed, toen het virus pas in het begin het lichaam trof. Na 2 - 3 weken bereikt hun aantal het maximale niveau en na 1 - 2 maanden blijven ze niet in het bloed. Dat wil zeggen, als de zwangere vrouw drager is van de infectie en alleen het virus heeft opgepikt, verschijnt IgM in haar bloed.

Het tweede type antilichamen tegen rodehond is IgG. Deze antilichamen verschijnen 2 dagen later dan antilichamen van het eerste type. Een maand na de ziekte is er een maximum aantal. Als het lichaam immuniteit voor de ziekte heeft, blijft een bepaalde hoeveelheid antilichamen zoals IgG in het bloed bestaan. Ze laten het lichaam niet toe om de ziekte opnieuw op te nemen.

Hoe de analyse ontcijferen?

Slechte indicatoren

Indien de gedetecteerde antilichamen van IgM-type (positief test) en niet is gevonden IgG antilichamen (negatieve test) - suggereert dat het lichaam het rubella-virus, een zwangere vrouw had contact met een geïnfecteerde drager en ze heeft gevangen.

Een hoog gehalte van 2 soorten antilichamen zegt dat de ziekte zich in een acuut stadium van ontwikkeling bevindt.

Als de eerste twee posities voor de 16e week bij een zwangere vrouw worden gevonden, ongeacht hoe de ziekte voortschrijdt - milde symptomen of helder uitgedrukte symptomen - wordt een vrouw aangeraden om de zwangerschap te onderbreken.

Opgemerkt moet worden dat, zelfs als de symptomen van de ziekte helemaal niet worden gedetecteerd, maar de analyse een overmaat aan antilichamen vertoont die de aanwezigheid van het virus aangeven, zwangerschap gevaarlijk is voor de foetus, het ook wordt onderbroken. Dit alles wordt verklaard door het feit dat rubella tijdens de zwangerschap in een latente vorm kan voorkomen, zich op geen enkele manier manifesteert, maar de foetus zal worden geïnfecteerd, wat door de analyse wordt bevestigd.

Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een gynaecoloog die studies voorschrijft om de toestand van de foetus te bepalen - echografie of screening in het 2e en 3e trimester. Indien nodig worden aanvullende tests voorgeschreven. Op basis van hun resultaten wordt besloten de zwangerschap te onderbreken of te handhaven.

Als de zwangere vrouw contact had met de geïnfecteerde patiënt en de analyse het virus na 28 weken detecteerde, is de vrouw geregistreerd in een risicogroep. Profylaxe wordt uitgevoerd zodat er geen abortus plaatsvindt en placenta-insufficiëntie wordt behandeld.

Als een kind werd geboren met een syndroom van congenitale ziekte, wordt het zorgvuldig onderzocht en later geobserveerd door specialisten.

Goede prestaties

Norm: IgM-analyse is negatief, IgG-analyse is positief. De resultaten wijzen op een permanente immuniteit tegen de ziekte.

IgG-positief, IgM niet gedetecteerd. De analyse zegt dat de hoeveelheid antilichaam wordt overschreden, een zwangere vrouw een immuniteit tegen de ziekte, maar het is ook een drager van het virus - kan anderen, waaronder een kind besmetten.

Als een vrouw niet zwanger is, is het met dergelijke indicatoren lonend om te wachten totdat het niveau van antilichamen is genormaliseerd. Als er al zwangerschap is opgetreden, moet u heel voorzichtig zijn en contact met patiënten vermijden.

Als er noch die noch andere antilichamen zijn, betekent dit dat er geen immuniteit in het bloed is en er geen virus is. In dit geval wordt vaccinatie tegen rodehond aanbevolen als de vrouw niet zwanger is. Tijdens de zwangerschap is het niet langer mogelijk om te inoculeren. U kunt 2 of 3 maanden na de vaccinatie zwanger worden.

Als er geen zwangerschapsanalyse voor antilichamen is uitgevoerd vóór de zwangerschap, moet deze vroegtijdig worden overgedragen om te voldoen aan alle voorzorgsmaatregelen voor het geval antilichamen niet worden gedetecteerd. Herhaalde tests voor de aanwezigheid van antilichamen tegen rodehond moeten worden genomen in gevallen waarin er contact was met een geïnfecteerde patiënt.

Als de analyse de aanwezigheid van antilichamen aantoonde, is het niet nodig om het opnieuw te doen. Zelfs direct contact met de patiënt is niet gevaarlijk. Immuniteit voor deze ziekte is zeer persistent en blijft tientallen jaren bestaan.

Preventie van rodehond

  • Elk contact met een zieke persoon is gevaarlijk tijdens de zwangerschap, als het geen antistoffen tegen de ziekte heeft. Een vrouw die hersteld is van rodehond heeft immuniteit voor deze ziekte.
  • Zwanger, die niet rodehond hebben gehad, moeten heel voorzichtig zijn, vooral als zij werkt bij een kind zorginstelling, waar het virus gemakkelijk wordt verspreid door druppeltjes in de lucht.
  • Als een jong kind ziek in huis is, moet het geïsoleerd worden om het risico op het krijgen van de ziekte te verkleinen.
  • Tijdens het uitbreken van de ziekte, is het noodzakelijk om plaatsen van massale bijeenkomsten van mensen te vermijden (poliklinieken, bioscopen, massale evenementen, enz.)
  • Als u niet zeker bent dat je immuniteit tegen de ziekte (geen vermelding in de kaart die je ziek met de ziekte zijn), moet de test op antistoffen nog voorbij aan het begin van de zwangerschap, of beter in het stadium van planning, in de tijd om een ​​vaccin te maken.

De vaccinatie tegen rodehond vóór de zwangerschap van vandaag wordt beschouwd als de beste preventiemethode. Antilichamen na vaccinatie worden overgedragen aan het toekomstige kind en blijven in de eerste helft van het jaar van het leven, daarna neemt hun hoeveelheid in het bloed af. Vaccinatie wordt toegediend aan kinderen van 1 en 6 jaar, adolescente meisjes op 14 en vrouwen in de vruchtbare leeftijd vóór de zwangerschap. Na de introductie in 99 - 100% wordt de 20 jaar durende immuniteit tegen ziekte ontwikkeld.

Rubella tijdens de zwangerschap en de effecten ervan op de foetus, behandeling en preventie van de ziekte

Rodehond is een acute ziekte veroorzaakt door een virus, gemanifesteerd door huiduitslag, een toename van de lymfeklieren. Rubella tijdens de zwangerschap leidt tot foetale schade bij veel zieke vrouwen.

Oorzaken en ontwikkeling van de ziekte

De ziekte veroorzaakt een RNA-bevattend Rubivirus. Bij een temperatuur van 56 ° C behoudt het zijn activiteit in de externe omgeving gedurende 1 uur. Bij bevriezing gaat het ziekteverwekkende vermogen jaren mee.

De incidentie van rodehond stijgt om de paar jaar qua golf en overheerst in de winter. Gesloten teams kunnen epidemische uitbraken hebben. Meestal zijn kinderen van één tot zeven jaar ziek. Baby's tot een jaar worden alleen ziek als hun moeder vóór de zwangerschap niet ziek is geworden met rode hond en haar antistoffen niet aan de baby heeft doorgegeven.

Een persoon wordt besmet door druppeltjes in de lucht. De patiënt wordt zelfs 10 dagen vóór de eerste delen van de uitslag besmettelijk en blijft 2-3 weken na de uitslag de bron van het virus. Ook gezonde virusdragers zijn ook besmettelijk. Kinderen met congenitale rubella zijn de bron van infectie tot 2 jaar na de geboorte.

Na de ziekte blijft de aanhoudende immuniteit bestaan. Dus als de aanstaande moeder een rodehond heeft gehad voor de zwangerschap, zou ze zich geen zorgen moeten maken - ze zal opnieuw niet ziek worden.

Hoe manifesteert de ziekte zich bij zwangere vrouwen?

Symptomen van rodehond tijdens de zwangerschap zijn meer uitgesproken dan bij een ziek kind. Meestal is het eerste symptoom van de ziekte huiduitslag, dat 2 weken na contact met een besmettelijk persoon wordt gevonden. De algemene toestand verslechtert vrij: de lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° en hoger, hoofdpijn en spierpijn worden verstoord.

De uitslag verschijnt op het gezicht en vangt vervolgens snel het gehele oppervlak van de huid op, gegroepeerd op de extensoroppervlakken van de gewrichten, rug en billen. Het heeft de vorm van kleine roze vlekken die niet boven het oppervlak van de huid uitkomen en niet met elkaar versmelten. Huid rond de elementen van de uitslag is niet veranderd. De uitslag is meestal niet overvloedig, het heeft een afgeronde vorm en kriebelt niet.

Samen met de uitslag verschijnt, het zogenaamde catarrale verschijnselen: een beetje loopneus, hoesten, rode ogen zonder afscheiding van hen, het losmaken van de amandelen, enantheem - wit en roze vlekken op het slijmvlies van de wangen, lippen.

Een symptoomkarakteristiek van de rubella is een toename van de lymfeklieren. Bij zwangere vrouwen is het meer uitgesproken dan bij kinderen. De occipitale en posterieure lymfeklieren nemen in de eerste plaats toe. Ze kunnen onafhankelijk worden gepalpeerd op de lijn van haargroei van achter en evenwijdig aan de wervelkolom langs de nek. Ze kunnen zo groot worden als bonen, licht pijnlijk zijn. De uitbreiding van lymfeklieren vindt vóór de uitbarsting plaats en houdt na zijn verdwijning.

Het beloop van de ziekte is gunstig, voor de gezondheid van een vrouw vormt zij geen specifiek gevaar. Dus wat is gevaarlijk voor rodehond tijdens de zwangerschap? Deze ziekte, die zich via de placenta naar de foetus verspreidt, veroorzaakt ernstige, vaak onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid van een ongeboren baby. Daarom wordt rodehond toegeschreven aan de zogenaamde TORCH-infecties, die het gevaar ervan onderstrepen.

Hoe de aangeboren vorm zich ontwikkelt

Gevolgen van rubella tijdens de zwangerschap voor de foetus:

  • congenitale misvormingen;
  • aangeboren rodehond;
  • spontane zwangerschapsafbreking;
  • intra-uteriene foetale dood.

Bijna alle kinderen van wie de moeders in de eerste 2 maanden van de zwangerschap rubella hebben, hebben een of ander ontwikkelingsdefect. Het risico op infectie van de foetus in het eerste trimester is 80%, na 13-14 weken - 54%. In het tweede trimester is de kans op intra-uteriene infectie 25%.

In de toekomst wordt het risico op pathologie verminderd, maar het risico op de ziekte van het kind blijft bestaan ​​als de aanstaande moeder 4-5 maanden rodehond heeft gehad (kans van 5%). Bij een infectie met late zwangerschapsduur is er meer kans op een geboorte van het gezonde kind.

De pathogenese (mechanisme van ontwikkeling) van congenitale rodehond is vrij ingewikkeld. Het rodehondvirus tijdens de zwangerschap komt door de bloedvaten van de placenta tijdens de periode van viremie - de tijd dat de deeltjes van het virus in het moederlijke bloed circuleren. Dit interval begint een week voor het verschijnen van een huiduitslag bij een vrouw en in de eerste dagen van uitslag. We zien dat een vrouw die zich niet ziek voelt, al een bron van infectie wordt voor haar kind.

Virus infecteert de epitheelcellen van de chorion villi en kleine bloedvaten van de placenta, daar omgezet in kleine trombi en wordt gedragen op foetale schepen van alle weefsels. Chronische infectie leidt tot congenitale misvormingen.

In de lens van het oog en het cochlea van het binnenoor, oefent het virus een cytodestructief effect uit, dat wil zeggen, vernietigt direct de cellen. In andere organen drukt hij de celdeling. De cellen die niet meer delen, interfereren met de normale ontwikkeling van het orgaan. Het rodehondvirus heeft invloed op het lichaam in de vroege stadia van de zwangerschap en veroorzaakt een schending van de ontwikkeling van het lichaam dat momenteel wordt verpand.

Manifestatie van de aangeboren vorm

Het syndroom van congenitale rode hond als een combinatie van cataract, doofheid en hartafwijkingen werd beschreven in 1942. Later bleek dat de ziekte gaat gepaard met mentale retardatie, hypoplasie van het oog (microphthalmia), ontsteking van de huid (dermatitis), een laag geboortegewicht.

Sommige ontwikkelingsstoornissen komen niet meteen voor, ze zijn misschien niet meteen aanwezig. Andere stoornissen zijn moeilijk direct na de geboorte te diagnosticeren. Deze omvatten doofheid, schade aan het netvlies, bijziendheid, aangeboren glaucoom, hartafwijkingen.

De pathologie van de hersenen komt vaak tot uiting door chronische meningoencephalitis: het kind is traag, slaperig of, integendeel, prikkelbaar, voortdurend huilend. Soms zijn er krampen.

Verhoogt geleidelijk aan de microcefalie (kleine hersengrootte), de lens wordt troebel, de intraoculaire druk stijgt.

De vroege manifestatie van congenitale rodehond is meerdere hemorragische uitbarstingen die op een blauwe plek lijken. Ze ontstaan ​​vanwege een verminderd gehalte aan bloedplaatjes in het bloed, die ongeveer 2 weken aanhouden.

Minder vaak voorkomend is hepatitis, geelzucht, vergrote milt, longontsteking, botbeschadiging. Er kunnen misvormingen zijn van de botten van de schedel en het skelet, de urinewegen, de ingewanden en andere. Het lijdt geen twijfel dat de foetus het meest kwetsbaar is voor infecties in het eerste trimester.

Na de geboorte is een kind voor een jaar of langer besmettelijk voor anderen.

diagnostiek

Detectie van ziekte voornamelijk gebaseerd op de werkwijze van immunoassay, antilichamen die twee varianten: IgM, hetgeen op acute infectie en IgG, die de aanwezigheid van immuniteit (bijvoorbeeld nadat het eerder overgedragen ziekte of vaccinatie).

Tijdens de zwangerschap worden antilichamen tegen rodehond bepaald als de vrouw dreigt met rodehond.

Zulke combinaties zijn te vinden:

  1. Als er geen IgM- of IgG-antilichamen worden gedetecteerd, betekent dit dat het lichaam geen immuniteit voor de ziekte of een acute infectie heeft. Een vrouw moet worden uitgesloten van waarschijnlijk contact met de patiënt en de test na 2 weken opnieuw nemen. Als antilichamen niet opnieuw worden gedetecteerd, wordt de test na 14 dagen voor de derde keer herhaald. Bij afwezigheid van antilichamen wordt een vermoeden van rubella verwijderd. Een vrouw wordt gewaarschuwd dat ze op elk moment geïnfecteerd kan raken. Na het einde van de borstvoeding wordt ze aanbevolen om te worden gevaccineerd.
  2. IgG-positief, IgM-negatief: het lichaam heeft immuniteit als gevolg van vaccinatie of eerdere ziekte, dit is de norm. Analyses worden na 2 weken herhaald. Als de hoeveelheid IgG niet toeneemt en IgM niet verschijnt, is de diagnose van een infectie tijdens de zwangerschap uitgesloten.
  3. Verhoogde antilichamen tegen rubella tijdens de zwangerschap, zowel IgG als IgM: het risico op congenitale pathologie. Analyses worden na 2 weken herhaald met de definitie van IgG-aviditeit. Als IgM aanhoudt, is er een lage aviditeit van IgG, een vrouw wordt voorgesteld om na te denken over abortus.
  4. IgM-positief, IgG-negatief: infectie is recent opgetreden, er is een risico op infectie van de foetus. Voer herhaalde onderzoeken uit, waarbij de toename van de IgG-titer onderbreking van de zwangerschap biedt.

Het ontcijferen van de bloedtest voor rubella tijdens de zwangerschap door een specialist worden uitgevoerd, aangetrokken andere artsen, consultants, omdat de beslissing over abortus alleen collectief wordt geaccepteerd en alleen met toestemming van de ouders van het kind.

Therapeutische tactieken en preventie van intra-uteriene infectie van de foetus

Als de foetus vóór 11 weken is geïnfecteerd met rodehond, is de kans op congenitale misvormingen en miskramen meer dan 90%. In latere bewoordingen is doofheid bij het kind waarschijnlijk. Als een infectie in het tweede trimester plaatsvond, ontwikkelt het kind een chronische infectie met een laesie van de lever, het bloed, het zenuwstelsel, tanden. Tegelijkertijd lijdt de placenta, met als resultaat dat de vrucht niet de noodzakelijke voedingsstoffen krijgt.

De kwestie van het behoud van deze zwangerschap wordt besloten in een medische consultatie, waarbij rekening wordt gehouden met de wens van de ouders van het kind om de zwangerschap te onderbreken of achter te laten.

Als een vrouw niet aan rodehond leed en niet was ingeënt, wordt ze drie maanden voor de geplande zwangerschap gevaccineerd. Vaccinatie van rodehond tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Een vrouw die niet eerder is gevaccineerd, moet elk contact met patiënten met huiduitslag vermijden, vooral met jonge kinderen.

Als de ziekte nog steeds optreedt binnen een periode van maximaal 16 weken, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken.

Bij infectie in het derde trimester zijn de tactieken individueel. Het is belangrijk om te bepalen of de foetus een intra-uteriene infectie heeft gehad. Bekijk hiervoor de navelstreng-IgM (cordocentese), voer een virologisch of PCR-onderzoek uit van het vruchtwater dat is verkregen met vruchtwaterpunctie.

In het geval van bevestiging van infectie van de foetus, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken. Als een vrouw zwanger wil blijven, wordt de profylaxe echter uitgevoerd met een specifiek IgG-antilichaam tegen het rodehondvirus. De effectiviteit is niet hoog.

Preventie van ziekte

Er is een specifieke preventie van rubella, dat wil zeggen een vaccin. Vaccinatie vindt plaats door een complex vaccin met geïnactiveerde rodehond-, mazelen- en bofvirussen, op 1 jaar en 6 jaar oud. Bovendien worden vrouwen en adolescenten en vrouwen vaak extra gevaccineerd bij het plannen van een zwangerschap, vooral als ze een risico lopen op rodehond. Massavaccinatie van de bevolking met een dekking van ten minste 80% maakt het mogelijk om de incidentie van congenitale rodehond te minimaliseren.

Hoe geen rodehond te krijgen als de vrouw nog steeds niet is gevaccineerd? Het is noodzakelijk om uw omgeving te controleren: als u symptomen van rodehond heeft, moet iemand van uw familieleden gedurende ten minste tien dagen van hem worden geïsoleerd. Ook is het noodzakelijk om het verblijf te beperken in plaatsen met massale congestie van mensen, met name kinderen van voorschoolse leeftijd.

Voorkomen van besmetting van anderen is ook de isolatie van een ziek kind gedurende 5 dagen na het begin van de uitslag.

Rodehond bij zwangere vrouwen: hoe zich te manifesteren en wat te doen

Rodehond is een ziekte overgedragen door druppeltjes in de lucht. Als het in de kindertijd voorbijgaat, heeft het praktisch geen invloed op het lichaam. Maar rodehond tijdens de zwangerschap in de vroege stadia is zeer gevaarlijk voor de foetus: via het bloed van de moeder raakt het virus aan het kind en beïnvloedt het de processen van zijn ontwikkeling, leidend tot ernstige pathologieën van weefsels en skelet. Mama kan zich geweldig voelen, maar het is geen inspiratie voor hoop. Wat is de oorzaak van de ziekte? Hoe te beschermen tegen het?

Lees dit artikel

Waar komt rodehond vandaan?

De ziekte verspreidt zich door druppeltjes in de lucht. Het virus komt voornamelijk uit kinderen in het lichaam van de moeder. Daarom is het vooral gevaarlijk om een ​​kind in een gezin te dragen waar een ander kind de tuin of andere plaatsen met veel kinderen bezoekt.

Het mechanisme van penetratie in het lichaam is als volgt:

  1. Penetratie van het virus via de luchtwegen.
  2. Reproductie van rodehond in lymfeklieren.
  3. Penetratie in het bloed een week na infectie.
  4. Verhoogde vasculaire permeabiliteit, zwelling van weefsel.
  5. Temperatuur, hoesten, loopneus, huiduitslag, beschadiging van de huid.
  6. De vorming van antilichamen vanaf de derde dag na het begin van de uitslag.
  7. Aanhoudende en langdurige immuniteit.

Waarom de ziekte gevaarlijk is voor de foetus

Rubella en vroege zwangerschap vormen een verschrikkelijke combinatie. Bij 80%, leidt tot het verlies van het kind, waardoor de mogelijke miskraam (30% van de gevallen), fading ontwikkeling (20% van de gevallen) en neonatale sterfte (20% van de gevallen). Met overleving detecteren ze cataract, doofheid en hartziekten, en vaak alle drie ziekten tegelijk, en noemen ze de Greta-triade. Vaak vaststellen van longontsteking bij de pasgeborene, problemen in de bloedsomloop, milt, botweefsel, laag lichaamsgewicht en geringe groei. Later worden kinderen met congenitale rubella genoteerd voor mentale retardatie, verlamming, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, convulsies, hyperkinese en dergelijke.

In 60% van de gevallen treedt orgaanschade op bij de duur van 2 tot 4 weken zwangerschap, bij 30% - bij de periode van 5 tot 8 weken, in 10% van de gevallen - in de periode van 9 tot 12 weken. Daarom is het vooral gevaarlijk om de ziekte op te nemen in het eerste trimester. Vanaf het tweede moment is de kans op het krijgen van zulke ernstige gevolgen afgenomen, maar zelfs in maand 5 zal de ziekte niet doorgaan voor 1 van de 10 kinderen. Het orgaan dat zich het meest actief ontwikkelt in deze fase zal het meest lijden. In 70% van de gevallen geeft de ziekte een echo aan de gehoororganen.

Het is vermeldenswaard dat de overdraagbare rodehond tijdens de zwangerschap op een later tijdstip een negatief effect kan hebben op de geboorteactiviteit in de vorm van bloedingen, bloedinfecties, zwakte van de bevalling.

Als de virusinfectie na 20 weken optreedt, wordt het risico op het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus aanzienlijk verminderd, maar niet volledig uitgesloten. Mogelijke verdere aandoeningen van het zenuwstelsel en beschadiging van de gehoororganen. Na 28 weken zullen artsen het stoppen met zwangerschap niet aanbevelen, maar ze zullen hun best doen om placenta-insufficiëntie uit te sluiten. Bovendien zal de moeder antivirale therapie en vitamine-complex worden voorgeschreven. De zwangere vrouw zal worden geregistreerd als een vrouw die gevaar loopt.

Symptomen van rodehond en zijn manifestatie

Zwangerschap en rubella, waarvan de symptomen in sommige gevallen onopgemerkt blijven, zijn nog steeds onverenigbaar. De ziekte zal helaas niet doorgaan voor het kind. De manier waarop het virus zich in het lichaam manifesteert, wordt beïnvloed door de toestand van de immuniteit van de moeder en door de variëteit van het virus. De ziekte ontwikkelt zich gedurende 5 tot 25 dagen vanaf het moment van infectie zonder symptomen, en pas nadat een uitslag verschijnt. Aanzienlijk minder vaak, maar vanaf de eerste dagen kunnen zwangere vrouwen beginnen klagen over:

Een paar dagen na het begin van de ziekte kan iets verhoging van de temperatuur, maar sinds de komst van de uitslag zal ook stijgen tot 39 ° C, de aangetaste lymfeklieren zijn vergroot (achter de oren, op de hals en aan de achterkant van het hoofd), en als je er op klikt zwangere pijn voelen.

Hoe wordt de aanwezigheid van het virus gediagnosticeerd?

Het is vermeldenswaard dat als de toekomstige moeder in de kinderjaren hersteld was met rodehond, de kans om opnieuw geïnfecteerd te raken extreem klein is, omdat antilichamen in het lichaam worden aangemaakt. Hetzelfde geldt voor moeders die voorafgaand aan de zwangerschap waren gevaccineerd tegen het virus. Al de rest zal worden aanbevolen om een ​​analyse van de TORCH-infectie door te geven, afhankelijk van de resultaten waarvan immunoglobulines (IgG en IgM) zullen worden gedetecteerd.

In dit geval is IgM - de index van de aanwezigheid van het virus, dat zich vanaf het moment van aanvang van de ziekte manifesteert en het maximale aantal tegen de derde week bereikt. Als de antilichamen niet werden gedetecteerd, kan dit erop wijzen dat de zwangere vrouw niet aan rodehond leed en daar nu niet aan lijdt, en ook dat zij de ziekte lang heeft gehad. Meer gedetailleerde informatie in dit geval zal het tweede IgG van immunoglobuline geven. Hij heeft een levenslange indicatie van de aanwezigheid van antilichamen in het lichaam. Als het bloed niet wordt gedetecteerd, heeft de vrouw de ziekte nog niet ervaren. Als een zwangere vrouw een virus heeft opgelopen, is het maximale aantal een maand later.

Wanneer na de analyse de aanwezigheid van IgM zonder IgG wordt vastgesteld, stel ik in dit geval het begin van de ziekte vast. Als hoge indices van beide antilichamen worden gedetecteerd, is het virus in volle gang. Begrijpen of er tijdens de zwangerschap een rubella is, is gemakkelijker vanaf de tafel:

Rode hond en zwangerschap. Analyses, vaccinaties en vaccins

Rubella tijdens de zwangerschap is gevaarlijk door een intra-uteriene infectie van de foetus, die de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen kan bedreigen. Jaarlijks zijn er in de wereld wel 300 duizend pasgeborenen met het aangeboren rodehondensyndroom (SLE). In Rusland, van alle kinderen geboren met misvormingen, is 15% misvormingen die verband houden met deze ziekte. De situatie wordt verergerd door het feit dat ongeveer 90% van alle gevallen van rodehond optreden zonder zichtbare symptomen. De frequentie van de getroffen foetus hangt af van de periode van de zwangerschap. Vaccinatie van rodehond tot jonge meisjes en jonge vrouwen die geen immuniteit hebben, zal de geboorte van kinderen met SLE tot een minimum beperken.

Rubella neemt een leidende positie in bij virale luchtweginfecties. De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen zoals een lichte uitslag van de milt en een toename van de cervicale lymfeklieren (vaak occipitale). Meestal treft de ziekte kinderen van 3 tot 9 jaar. In de afgelopen jaren is de incidentie bij volwassenen toegenomen.

Fig. 1. Op de foto, aangeboren rode hond. Staar is een van de meest voorkomende manifestaties van SLE.

Wat is gevaarlijk voor rodehond tijdens de zwangerschap

  • De zich ontwikkelende foetus tijdens het eerste trimester van de zwangerschap is het meest kwetsbaar voor rodehondvirussen als de zwangere vrouw geen immuniteit voor de ziekte heeft. Virussen kunnen via de placenta het bloed van de foetus binnendringen en veel ernstige ontwikkelingsstoornissen veroorzaken.
  • Rubella bij zwangere vrouwen is in 15% van de gevallen de oorzaak van een miskraam en doodgeboorte.
  • Bij congenitale rubella blijven virussen in het lichaam van het kind 1 tot 2 jaar oud, in verband waarmee de pasgeborene een epidemisch gevaar voor anderen vormt, zelfs als er beschermende antistoffen in het bloed aanwezig zijn.
naar de inhoud ↑

Wat is gevaarlijk voor het rubella-virus tijdens de zwangerschap?

Het rubella-virus wordt op twee manieren overgedragen aan zwangere vrouwen: van een zieke persoon en van een zieke zwangere vrouw tot een foetus.

  • Virussen worden overgedragen door druppeltjes in de lucht, wat bijdraagt ​​aan de snelle verspreiding van infecties bij georganiseerde collectieven. Ziekte treedt alleen op met nauw en langdurig contact, in tegenstelling tot waterpokken en mazelen.
  • Rubella-virussen tijdens de zwangerschap kunnen de placenta binnendringen in het bloed van de foetus, waardoor het genetisch apparaat wordt beschadigd en de cellen worden vernietigd. Vrouwen die leden aan rodehond, zijnde 3-4 weken zwangerschap, registreren 50 tot 85% van de gevallen van geboorte van kinderen met aangeboren afwijkingen.
  • Rubella-virussen bij pasgeborenen die de ziekte in utero hebben opgelopen, worden gedurende vele maanden afgegeven in de externe omgeving met nasofaryngeale mucus, uitwerpselen en urine. Het kind vormt tegelijkertijd een groot epidemiologisch gevaar voor de mensen om hem heen.
  • Rubella-virussen in de zwangerschap worden een paar dagen voor het begin van de uitslag in de omgeving door de patiënt vrijgegeven en worden binnen een week na het verschijnen nog steeds vrijgegeven.

Fig. 2. Rubella tijdens de zwangerschap in het eerste trimester is een groot gevaar voor de foetus.

Rubella bij zwangere vrouwen: symptomen van de ziekte

Rubella komt tijdens de zwangerschap voor in een typische, atypische (zonder uitslag) en inapparant (asymptomatische) vorm. Asymptomatische vormen zijn goed voor tot 90% van alle gevallen van de ziekte. De enige manier om het te detecteren is om serologische reacties uit te voeren, wanneer het mogelijk is om een ​​toename van antilichaamtiters te detecteren.

Momenteel is er een toename van het aantal gevallen bij volwassenen, waarbij rodehond in een typische cursus een aantal kenmerken heeft.

Symptomen van rubella bij zwangere vrouwen:

  • De incubatietijd voor de ziekte duurt 11 - 24 dagen. Tijdens deze periode drongen de virussen het lichaam binnen, vermenigvuldigden zich intensief in de cellen van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen en lymfeklieren, die toenemen aan het einde van de prodromale periode (vaak occipitale periode). Bij rubella nemen de groepen occipitale en posterieure lymfeklieren vaak toe. Hun grootte bereikt een grote erwt en meer, ze zijn van gemiddelde dichtheid, pijnlijk bij palpatie. Met het verdwijnen van de uitslag nemen de lymfeklieren af.
  • Rubella bij zwangere vrouwen loopt vaak hard, met een hoge (tot 39 ° C) lichaamstemperatuur, ernstige hoofdpijn, ernstige spier- en gewrichtspijn, gebrek aan eetlust.
  • Catarrale verschijnselen van de bovenste luchtwegen en ontsteking van de conjunctiva van de ogen worden significant uitgedrukt.
  • De uitslag bij zwangere vrouwen is vatbaar voor fusie. Bij het samenvoegen van grote patches worden gevormd.
  • Van de complicaties tijdens de zwangerschap wordt meestal polyartritis genoteerd.

Fig. 3. Op een foto van een rode hond tijdens de zwangerschap. Huiduitslag en vergrote lymfeklieren zijn de belangrijkste symptomen van rode hond bij zwangere vrouwen.

Rodehond tijdens zwangerschap: gevolgen

  • Vrouwen die leden aan rodehond, zijnde 3-4 weken zwangerschap, registreren 50 tot 85% van de gevallen van geboorte van kinderen met aangeboren afwijkingen.
  • Langdurige onderdrukking van het immuunsysteem bij de ziekte leidt tot de ontwikkeling van angina, otitis, bronchitis en longontsteking.
  • Soms worden artritis of artralgie geregistreerd. De gewrichten van de vingers en polsen komen vaker voor. Soms raken de kniegewrichten ontstoken. Artritis en artralgie duren niet meer dan een maand na het begin van de uitslag.
  • Zeer zelden ontwikkelen encefalitis en meningitis.

Vooral gevaarlijk is de ontwikkeling van rodehond bij de foetus in het geval van een ongecontroleerde (asymptomatische) vorm van de ziekte bij een zwangere vrouw.

Fig. 4. Op de foto, aangeboren rode hond. Doofheid is een van de meest voorkomende uitingen van SLE.

Hoe ontstaat een foetale infectie?

Rubella-virus tijdens de zwangerschap beïnvloedt de embryonale weefsels in de vroege stadia van de zwangerschap, wanneer de actieve formatie van organen en systemen van de foetus. De groei van de foetus vertraagt, de normale orgaanvorming is verstoord.

In 10 - 40% van de gevallen eindigt de zwangerschap met een spontane abortus, bij 20% - doodgeboorte, bij 10 - 25% - overlijden van de pasgeborene.

Van de moeder tot de foetus dringen virussen door tot in de periode van viremie (de vrijlating van virussen in het bloed). Deze periode begint een week voor het begin van de uitslag en duurt enige tijd na de uitslag. Er wordt verondersteld dat rodehondvirussen aanvankelijk het epithelium aantasten dat de chorionische villi en haarvaten van de placenta bedekt. Daarna gaan ze het foetale systeem binnen. De resulterende chronische infectie wordt de oorzaak van congenitale misvormingen.

  • Virussen drukken de miotische activiteit van cellen. Cellulaire orgelpopulaties vertragen de groei. Ze worden niet in staat tot differentiatie, wat de juiste ontwikkeling van organen voorkomt.
  • Het vermogen van rodehondvirussen om cellen te vernietigen manifesteert zich alleen in de cochlea van het binnenoor en de ooglens, wat leidt tot aangeboren doofheid en cataracten.

Fig. 5. Het buitenste deel van de embryo foetus wordt chorion genoemd (op de foto, de 6e week van de zwangerschap).

Maximale schade aan de foetus wordt veroorzaakt door infectie in het eerste trimester van de zwangerschap (eerste 12 weken). In de 13e week en later ontwikkelen foetale ontwikkelingsgebreken minder vaak. Het gevaar blijft bestaan ​​tot het derde trimester.

Fig. 6. Op de foto de foetus (6 en 10 weken zwangerschap).

Rubella bij zwangere vrouwen: gevolgen voor het kind

In 1941 beschreef een Oostenrijkse onderzoeker N. Gregg anomalieën bij pasgeborenen van wie de moeder tijdens de zwangerschap rubella had. Cataract, doofheid en hartafwijkingen werden "Congenitaal rubella syndroom" (SLE) genoemd. In de toekomst is de lijst met deze ondeugden aanzienlijk uitgebreid.

Syndroom van congenitale rubella: timing en frequentie van ontwikkeling

  • Na 3-11 weken zwangerschap ontwikkelt zich het centrale zenuwstelsel. Na 4-7 weken zwangerschap ontwikkelen zich hart- en oogafwijkingen. De frequentie van ontwikkeling van defecten bij 3-4 weken zwangerschap is 60%.
  • Op 7 - 12 weken, de ontwikkeling van de misvormingen van het gehoor. De incidentie van virale defecten tijdens deze periode is 15%.
  • De incidentie van misvormingen na 13-16 weken zwangerschap is 7%.

Fig. 7. Aangeboren rodehond. Staar van het oog.

Congenital rubella: lijst met foetale ontwikkelingsstoornissen

Aan het syndroom van aangeboren rodehond is tegenwoordig het gebruikelijke:

  • Hartafwijkingen, die zich uiten in de vorm van non-proliferatie van de arteriële ductus, defect van het interventriculaire septum, stenose van de longstam.
  • De ontwikkelingsdefecten van de ogen manifesteren zich in de vorm van opaciteit van het hoornvlies, chorioretinitis, cataract, microphthalmie, glaucoma en retinopathie.
  • Doofheid is een van de frequente aangeboren misvormingen.
  • De ontwikkelingsstoornissen van het centrale zenuwstelsel manifesteren zich als defecten in de vorming van de schedel en de hersenen (microcefalie) gepaard gaand met mentale retardatie.
  • Hypotrofie en intra-uteriene groeiretardatie.
  • Defecten in de ontwikkeling van inwendige organen: botbeschadiging, vergroting van de lever en milt, myocarditis, interstitiële pneumonie, trombocytopenische purpura, hemolytische anemie, dermatitis, enz.

K late misvormingen omvatten thyroiditis, diabetes mellitus en progressieve subacute panencefalitis.

Naar meer zeldzame misvormingen omvatten de ontwikkelingsdefecten van de schedel, het bottenkelet, urogenitale organen en het spijsverteringsstelsel.

Moeilijk te herkennen Tijdens de pasgeboren periode, zoals defecten zoals doofheid, pathologie van het hart en de ogen (aangeboren glaucoom, hoge mate van bijziendheid).

Het is moeilijk om een ​​chronische meningoencephalitis bij een pasgeborene te herkennen. Lethargie, sufheid of verhoogde prikkelbaarheid en convulsies zijn de belangrijkste symptomen.

Het is moeilijk om een ​​baby met thyroïditis en diabetes mellitus te herkennen.

Fig. 8. Doofheid, cataracten en hartafwijkingen vormen het syndroom van klassieke congenitale rodehond.

Test op rodehond tijdens zwangerschap

De moderne diagnose van rubella stelt u in staat om snel een juiste diagnose te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven, die de toestand van de patiënt aanzienlijk kan verlichten en tijdig preventieve maatregelen kan nemen om besmetting van anderen en contacten te voorkomen. Pathogenen (virussen) bevatten stoffen (antigenen) die een immuunreactie in het lichaam van een geïnfecteerde persoon kunnen veroorzaken (de vorming van antilichamen). Antilichamen en antigenen worden gedetecteerd en bestudeerd met behulp van serologische reacties. Ze zijn gebaseerd op de immuunrespons van het lichaam.

Een analyse van rodehond tijdens de zwangerschap met behulp van een serologische onderzoeksmethode is de belangrijkste bij de diagnose van de ziekte en bij het detecteren van het niveau van beschermende antistoffen in het bloed die na vaccinatie in het verleden zijn ontstaan.

Antilichamen tegen rubella tijdens de zwangerschap gedetecteerd met behulp neutralisatiereactie (pH), complement fixatie (RSK), hemagglutinatie inhibitie (HI) assay, latex-agglutinatie reactie radiale hemolyse (RWG), immunoblotting en ELISA technieken "pot". Alle bovenstaande methoden zijn goedkoop, gevoelig en betrouwbaar.

Fig. 9. Een set reagentia "BioScreen-Rubella-IgG", die wordt gebruikt voor de kwantitatieve bepaling van specifieke antilichamen (immunoglobulines).

Antilichamen tegen rodehond tijdens zwangerschap

Gevormd als gevolg van vaccinatie of na voorafgaande rodehond de placenta en moedermelk en beschermt de foetus infectie en rubella tijdens het eerste levensjaar van het kind. Bij aanraking onbeschermd tegen rubella kan zwangere patiënten een ziekte, waarbij de virussen kan doordringen in de vrucht en de ontwikkeling van meerdere afwijkingen veroorzaken te ontwikkelen. Antilichamen tegen rodehond tijdens de zwangerschap worden bepaald met behulp van serologische onderzoeken.

Als een vrouw van plan is zwanger te worden, kan me niet herinneren, was het of niet eerder gevaccineerd tegen rubella, is het noodzakelijk om onderzoek te doen naar de immunologische aanwezigheid protivokrasnushnyh van antilichamen in het bloed.

Rubella-test voor zwangerschap en decodering

  • Analyse van "anti-Rubella-IgM positief tijdens zwangerschap » betekent dat in een zwangere rode hond. Antilichamen - immunoglobulinen van klasse M worden geproduceerd in het lichaam van een zwangere vrouw na een ziekte na 1 tot 3 dagen.
  • «Anti-rubella-IgG positief voor zwangerschap » een patiënt met rubella verschijnt 3 tot 4 weken na de ziekte of de titer ervan neemt toe. Deze analyse helpt om de situatie achteraf te beoordelen. Het verhogen van de antilichaamtiter vier keer of meer geeft de ernst van de ziekte aan.

Rubella-tests voor zwangerschapsplanning en -decodering

  • «Anti-rubella-IgG positief voor zwangerschap » bij een gezonde vrouw betekent dat er anti-rode antilichamen in het bloed zijn. Positieve analyse bevestigt eerder overgedragen rubella of eerdere vaccinatie tegen de ziekte.
  • Als het niveau van antti-rubella-IgG minder is dan 10 U / ml, betekent dit dat de hoeveelheid antilichamen in het menselijk bloed onvoldoende is om tegen de ziekte te beschermen. Wanneer de concentratie van antti-Rubella-IgG meer is dan 10 U / ml, kan men spreken van de aanwezigheid van immuniteit tegen infectie.
  • "antiRubella-IgG-negatief tijdens zwangerschap " betekent geen IgG-antilichamen. In dit geval wordt het vaccin 2 maanden vóór de geplande zwangerschap gegeven.

Fig. 10. Cataract - een van de frequente congenitale misvormingen met rodehond.

Meet wanneer een zwangere vrouw contact maakt met een zieke rode hond

In geval van contact tussen de zwangere vrouw en de patiënt, wordt een serologisch onderzoek van het bloed uitgevoerd om de antilichamen tegen het Rubella-virus te bepalen.

  • Antilichamen tegen rodehond van de IgG-klasse zijn altijd aanwezig in het bloed van een persoon die de ziekte eerder heeft ondergaan of die is gevaccineerd. Ze bieden bescherming voor het lichaam tegen herinfectie. Afwezigheid van antistoffen betekent dat de zwangere vrouw niet tegen de ziekte wordt beschermd en bij het contact met de patiënt een infectie dreigt.
  • Bij contact met de patiënt en als er geen IgG-antilichaam in het bloed zit, wordt het monster na 4 tot 5 weken herhaald. In het geval van een positief resultaat ("antiRubella-IgG-positief »tijdens de zwangerschap) Zwangerschap wordt aanbevolen om te worden onderbroken. In het geval van negatieve analyse wordt het monster na 1 maand herhaald. Negatieve test ("antiRubella-IgG-negatief »tijdens de zwangerschap) geeft aan dat het contact met een patiënt het lichaam niet heeft geïnfecteerd met een zwangere vrouw en dat de zwangerschap kan worden bespaard.
  • Als na 2 tot 4 weken contact met de patiënt in het bloed van een zwangere vrouw antilichamen IgM en laag-IgG worden gevonden, geeft dit aan dat er een infectie heeft plaatsgevonden. In het geval van een infectie in het eerste trimester, is het noodzakelijk om de zwangerschap te onderbreken. Bij een infectie van 14 - 16 weken zwangerschap is de vraag over de onderbreking of het behoud van de zwangerschap opgelost op medisch consult.

De afwezigheid van symptomen van rodehond bij een zwangere vrouw na contact met een zieke sluit niet uit dat er geen ziekte bij haar is. De asymptomatische vorm van rubella vertegenwoordigt hetzelfde gevaar voor de foetus, als ook het manifest.

Fig. 11. misvormingen van het centrale zenuwstelsel bij congenitale rubella manifesteren zich als de vorming van defecten van de schedel en de hersenen (microcefalie) onder begeleiding van mentale retardatie.

Behandeling van rubella bij zwangere vrouwen

Bij de behandeling van de ziekte worden alleen methoden van symptomatische therapie gebruikt, omdat specifieke (etiotropische) therapie voor deze infectie momenteel niet is ontwikkeld.

Immunoglobuline voor het voorkomen van ziekten tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen. De introductie van immunoglobuline is toegestaan ​​in het geval een vrouw na contact met een zieke rubella aandringt op het behouden van een zwangerschap. De geboorte van een gezond kind is in dit geval echter niet gegarandeerd.

Vaccinatie tegen rodehond en zwangerschap

Vaccinatie van rodehond vóór de zwangerschap vindt 2 maanden voor de geplande zwangerschap plaats.

Fig. 12. Op de foto van de monovaccin.

Rubellavaccinatie vóór de zwangerschap

Bij afwezigheid van antilichamen van IgG in het bloed twee maanden voor de geplande zwangerschap, wordt een vrouw gevaccineerd. In de Russische Federatie wordt voor deze doeleinden monovaccin gebruikt Rudivax (Frankrijk) Vaccins tegen rodehond (India en Kroatië).

  • Het rodehondvaccin vóór de zwangerschap wordt intramusculair in de schouder geïnjecteerd in een volume van 0,5 ml.
  • Immuniteit na vaccinatie ontwikkelt zich na 15 tot 20 dagen en blijft 15 tot 25 jaar bestaan.

Fig. 13. Vaccinatie tegen rodehond vóór de zwangerschap zal de geboorte van een ziek kind voorkomen.

Rodehondvaccinatie tijdens de zwangerschap

Ondanks het feit dat een willekeurige rubellavaccinatie tijdens de zwangerschap de foetus niet nadelig beïnvloedt, is zwangerschap vandaag een contra-indicatie voor vaccinatie.

Volgens recente gegevens (bestudeerden meer dan 1000 zwangere vrouwen) voor de vaccinatie van zwangere vrouwen, die het bestaan ​​van de zwangerschap, vaak waargenomen infectie van de foetus vaccinvirus ontkend, maar het had geen effect op de ontwikkeling ervan. Accidentele inenting van rodehond tijdens de zwangerschap is geen indicatie voor abortus.

Rubellavaccinatie na zwangerschap

Als de zwangere vrouw niet is gevaccineerd, wordt ze na levering gevaccineerd, maar pas na een immunologisch onderzoek. Een vrouw enten in de afwezigheid van IgG-antilichamen in het bloed na de bevalling ("anti Rubella-IgG-negatief ").

Inenting van rodehond aan zwangere vrouwen die de ziekte eerder hadden ondergaan

Wanneer een rodehondvaccin wordt geïntroduceerd, zullen degenen die een eerdere ziekte hebben gehad, niets vreselijks ervaren. De beschikbare antilichamen in het bloed blokkeren de vaccinvirussen.

Herinenting (hervaccinatie) vóór de zwangerschap

Herhaalde inenting (hervaccinatie) tijdens vaccinatie vóór de zwangerschap wordt niet uitgevoerd.

Gevolgen van vaccinatie tegen rodehond

Rubellavaccinatie vóór de zwangerschap: gevolgen

  • De reactie op de rubella-inoculatie wordt zelden geregistreerd.
  • Het kan zich manifesteren in de vorm van lokale pijn, koorts en een toename van de occipitale lymfeklieren.
  • Voorbijgaande acute artritis en artralgie verschijnen 1 tot 3 weken na de vaccinatie. Meestal zijn knie- en polsgewrichten bij het proces betrokken. Complicatie is geregistreerd bij meisjes en jonge vrouwen.
  • Zelden zijn dergelijke reacties op de inenting, als anafylactische reactie en trombocytopenie.
  • De reactie op vaccinatie kan zich ontwikkelen als gevolg van fouten die optraden tijdens immunisatie: de introductie van een verhoogde dosis van het vaccin, een schending van de toedieningsroute van het medicijn, een overtreding van de antiseptische regels.

Rubellavaccinatie tijdens de zwangerschap: gevolgen

Volgens de laatste gegevens (meer dan 1000 zwangere vrouwen werden bestudeerd) tijdens vaccinatie van zwangere vrouwen die de aanwezigheid van zwangerschap ontkenden, werd foetale infectie vaak opgemerkt, maar dit had op geen enkele manier invloed op de ontwikkeling ervan.

Vaccinatie voor rodehond in de postpartumperiode: gevolgen

Reacties op vaccinatie, uitgevoerd in de postpartumperiode en 7 dagen na het begin van de maandelijkse cyclus, zijn uiterst zeldzaam.

Fig. 14. Een maand later wordt de baby geboren (op de foto staat de foetus op de 36e week van de zwangerschap).