Rubella tijdens de zwangerschap en de effecten ervan op de foetus, behandeling en preventie van de ziekte

Het voorkomen

Rodehond is een acute ziekte veroorzaakt door een virus, gemanifesteerd door huiduitslag, een toename van de lymfeklieren. Rubella tijdens de zwangerschap leidt tot foetale schade bij veel zieke vrouwen.

Oorzaken en ontwikkeling van de ziekte

loading...

De ziekte veroorzaakt een RNA-bevattend Rubivirus. Bij een temperatuur van 56 ° C behoudt het zijn activiteit in de externe omgeving gedurende 1 uur. Bij bevriezing gaat het ziekteverwekkende vermogen jaren mee.

De incidentie van rodehond stijgt om de paar jaar qua golf en overheerst in de winter. Gesloten teams kunnen epidemische uitbraken hebben. Meestal zijn kinderen van één tot zeven jaar ziek. Baby's tot een jaar worden alleen ziek als hun moeder vóór de zwangerschap niet ziek is geworden met rode hond en haar antistoffen niet aan de baby heeft doorgegeven.

Een persoon wordt besmet door druppeltjes in de lucht. De patiënt wordt zelfs 10 dagen vóór de eerste delen van de uitslag besmettelijk en blijft 2-3 weken na de uitslag de bron van het virus. Ook gezonde virusdragers zijn ook besmettelijk. Kinderen met congenitale rubella zijn de bron van infectie tot 2 jaar na de geboorte.

Na de ziekte blijft de aanhoudende immuniteit bestaan. Dus als de aanstaande moeder een rodehond heeft gehad voor de zwangerschap, zou ze zich geen zorgen moeten maken - ze zal opnieuw niet ziek worden.

Hoe manifesteert de ziekte zich bij zwangere vrouwen?

loading...

Symptomen van rodehond tijdens de zwangerschap zijn meer uitgesproken dan bij een ziek kind. Meestal is het eerste symptoom van de ziekte huiduitslag, dat 2 weken na contact met een besmettelijk persoon wordt gevonden. De algemene toestand verslechtert vrij: de lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° en hoger, hoofdpijn en spierpijn worden verstoord.

De uitslag verschijnt op het gezicht en vangt vervolgens snel het gehele oppervlak van de huid op, gegroepeerd op de extensoroppervlakken van de gewrichten, rug en billen. Het heeft de vorm van kleine roze vlekken die niet boven het oppervlak van de huid uitkomen en niet met elkaar versmelten. Huid rond de elementen van de uitslag is niet veranderd. De uitslag is meestal niet overvloedig, het heeft een afgeronde vorm en kriebelt niet.

Samen met de uitslag verschijnt, het zogenaamde catarrale verschijnselen: een beetje loopneus, hoesten, rode ogen zonder afscheiding van hen, het losmaken van de amandelen, enantheem - wit en roze vlekken op het slijmvlies van de wangen, lippen.

Een symptoomkarakteristiek van de rubella is een toename van de lymfeklieren. Bij zwangere vrouwen is het meer uitgesproken dan bij kinderen. De occipitale en posterieure lymfeklieren nemen in de eerste plaats toe. Ze kunnen onafhankelijk worden gepalpeerd op de lijn van haargroei van achter en evenwijdig aan de wervelkolom langs de nek. Ze kunnen zo groot worden als bonen, licht pijnlijk zijn. De uitbreiding van lymfeklieren vindt vóór de uitbarsting plaats en houdt na zijn verdwijning.

Het beloop van de ziekte is gunstig, voor de gezondheid van een vrouw vormt zij geen specifiek gevaar. Dus wat is gevaarlijk voor rodehond tijdens de zwangerschap? Deze ziekte, die zich via de placenta naar de foetus verspreidt, veroorzaakt ernstige, vaak onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid van een ongeboren baby. Daarom wordt rodehond toegeschreven aan de zogenaamde TORCH-infecties, die het gevaar ervan onderstrepen.

Hoe de aangeboren vorm zich ontwikkelt

loading...

Gevolgen van rubella tijdens de zwangerschap voor de foetus:

  • congenitale misvormingen;
  • aangeboren rodehond;
  • spontane zwangerschapsafbreking;
  • intra-uteriene foetale dood.

Bijna alle kinderen van wie de moeders in de eerste 2 maanden van de zwangerschap rubella hebben, hebben een of ander ontwikkelingsdefect. Het risico op infectie van de foetus in het eerste trimester is 80%, na 13-14 weken - 54%. In het tweede trimester is de kans op intra-uteriene infectie 25%.

In de toekomst wordt het risico op pathologie verminderd, maar het risico op de ziekte van het kind blijft bestaan ​​als de aanstaande moeder 4-5 maanden rodehond heeft gehad (kans van 5%). Bij een infectie met late zwangerschapsduur is er meer kans op een geboorte van het gezonde kind.

De pathogenese (mechanisme van ontwikkeling) van congenitale rodehond is vrij ingewikkeld. Het rodehondvirus tijdens de zwangerschap komt door de bloedvaten van de placenta tijdens de periode van viremie - de tijd dat de deeltjes van het virus in het moederlijke bloed circuleren. Dit interval begint een week voor het verschijnen van een huiduitslag bij een vrouw en in de eerste dagen van uitslag. We zien dat een vrouw die zich niet ziek voelt, al een bron van infectie wordt voor haar kind.

Virus infecteert de epitheelcellen van de chorion villi en kleine bloedvaten van de placenta, daar omgezet in kleine trombi en wordt gedragen op foetale schepen van alle weefsels. Chronische infectie leidt tot congenitale misvormingen.

In de lens van het oog en het cochlea van het binnenoor, oefent het virus een cytodestructief effect uit, dat wil zeggen, vernietigt direct de cellen. In andere organen drukt hij de celdeling. De cellen die niet meer delen, interfereren met de normale ontwikkeling van het orgaan. Het rodehondvirus heeft invloed op het lichaam in de vroege stadia van de zwangerschap en veroorzaakt een schending van de ontwikkeling van het lichaam dat momenteel wordt verpand.

Manifestatie van de aangeboren vorm

Het syndroom van congenitale rode hond als een combinatie van cataract, doofheid en hartafwijkingen werd beschreven in 1942. Later bleek dat de ziekte gaat gepaard met mentale retardatie, hypoplasie van het oog (microphthalmia), ontsteking van de huid (dermatitis), een laag geboortegewicht.

Sommige ontwikkelingsstoornissen komen niet meteen voor, ze zijn misschien niet meteen aanwezig. Andere stoornissen zijn moeilijk direct na de geboorte te diagnosticeren. Deze omvatten doofheid, schade aan het netvlies, bijziendheid, aangeboren glaucoom, hartafwijkingen.

De pathologie van de hersenen komt vaak tot uiting door chronische meningoencephalitis: het kind is traag, slaperig of, integendeel, prikkelbaar, voortdurend huilend. Soms zijn er krampen.

Verhoogt geleidelijk aan de microcefalie (kleine hersengrootte), de lens wordt troebel, de intraoculaire druk stijgt.

De vroege manifestatie van congenitale rodehond is meerdere hemorragische uitbarstingen die op een blauwe plek lijken. Ze ontstaan ​​vanwege een verminderd gehalte aan bloedplaatjes in het bloed, die ongeveer 2 weken aanhouden.

Minder vaak voorkomend is hepatitis, geelzucht, vergrote milt, longontsteking, botbeschadiging. Er kunnen misvormingen zijn van de botten van de schedel en het skelet, de urinewegen, de ingewanden en andere. Het lijdt geen twijfel dat de foetus het meest kwetsbaar is voor infecties in het eerste trimester.

Na de geboorte is een kind voor een jaar of langer besmettelijk voor anderen.

diagnostiek

loading...

Detectie van ziekte voornamelijk gebaseerd op de werkwijze van immunoassay, antilichamen die twee varianten: IgM, hetgeen op acute infectie en IgG, die de aanwezigheid van immuniteit (bijvoorbeeld nadat het eerder overgedragen ziekte of vaccinatie).

Tijdens de zwangerschap worden antilichamen tegen rodehond bepaald als de vrouw dreigt met rodehond.

Zulke combinaties zijn te vinden:

  1. Als er geen IgM- of IgG-antilichamen worden gedetecteerd, betekent dit dat het lichaam geen immuniteit voor de ziekte of een acute infectie heeft. Een vrouw moet worden uitgesloten van waarschijnlijk contact met de patiënt en de test na 2 weken opnieuw nemen. Als antilichamen niet opnieuw worden gedetecteerd, wordt de test na 14 dagen voor de derde keer herhaald. Bij afwezigheid van antilichamen wordt een vermoeden van rubella verwijderd. Een vrouw wordt gewaarschuwd dat ze op elk moment geïnfecteerd kan raken. Na het einde van de borstvoeding wordt ze aanbevolen om te worden gevaccineerd.
  2. IgG-positief, IgM-negatief: het lichaam heeft immuniteit als gevolg van vaccinatie of eerdere ziekte, dit is de norm. Analyses worden na 2 weken herhaald. Als de hoeveelheid IgG niet toeneemt en IgM niet verschijnt, is de diagnose van een infectie tijdens de zwangerschap uitgesloten.
  3. Verhoogde antilichamen tegen rubella tijdens de zwangerschap, zowel IgG als IgM: het risico op congenitale pathologie. Analyses worden na 2 weken herhaald met de definitie van IgG-aviditeit. Als IgM aanhoudt, is er een lage aviditeit van IgG, een vrouw wordt voorgesteld om na te denken over abortus.
  4. IgM-positief, IgG-negatief: infectie is recent opgetreden, er is een risico op infectie van de foetus. Voer herhaalde onderzoeken uit, waarbij de toename van de IgG-titer onderbreking van de zwangerschap biedt.

Het ontcijferen van de bloedtest voor rubella tijdens de zwangerschap door een specialist worden uitgevoerd, aangetrokken andere artsen, consultants, omdat de beslissing over abortus alleen collectief wordt geaccepteerd en alleen met toestemming van de ouders van het kind.

Therapeutische tactieken en preventie van intra-uteriene infectie van de foetus

loading...

Als de foetus vóór 11 weken is geïnfecteerd met rodehond, is de kans op congenitale misvormingen en miskramen meer dan 90%. In latere bewoordingen is doofheid bij het kind waarschijnlijk. Als een infectie in het tweede trimester plaatsvond, ontwikkelt het kind een chronische infectie met een laesie van de lever, het bloed, het zenuwstelsel, tanden. Tegelijkertijd lijdt de placenta, met als resultaat dat de vrucht niet de noodzakelijke voedingsstoffen krijgt.

De kwestie van het behoud van deze zwangerschap wordt besloten in een medische consultatie, waarbij rekening wordt gehouden met de wens van de ouders van het kind om de zwangerschap te onderbreken of achter te laten.

Als een vrouw niet aan rodehond leed en niet was ingeënt, wordt ze drie maanden voor de geplande zwangerschap gevaccineerd. Vaccinatie van rodehond tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Een vrouw die niet eerder is gevaccineerd, moet elk contact met patiënten met huiduitslag vermijden, vooral met jonge kinderen.

Als de ziekte nog steeds optreedt binnen een periode van maximaal 16 weken, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken.

Bij infectie in het derde trimester zijn de tactieken individueel. Het is belangrijk om te bepalen of de foetus een intra-uteriene infectie heeft gehad. Bekijk hiervoor de navelstreng-IgM (cordocentese), voer een virologisch of PCR-onderzoek uit van het vruchtwater dat is verkregen met vruchtwaterpunctie.

In het geval van bevestiging van infectie van de foetus, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken. Als een vrouw zwanger wil blijven, wordt de profylaxe echter uitgevoerd met een specifiek IgG-antilichaam tegen het rodehondvirus. De effectiviteit is niet hoog.

Preventie van ziekte

loading...

Er is een specifieke preventie van rubella, dat wil zeggen een vaccin. Vaccinatie vindt plaats door een complex vaccin met geïnactiveerde rodehond-, mazelen- en bofvirussen, op 1 jaar en 6 jaar oud. Bovendien worden vrouwen en adolescenten en vrouwen vaak extra gevaccineerd bij het plannen van een zwangerschap, vooral als ze een risico lopen op rodehond. Massavaccinatie van de bevolking met een dekking van ten minste 80% maakt het mogelijk om de incidentie van congenitale rodehond te minimaliseren.

Hoe geen rodehond te krijgen als de vrouw nog steeds niet is gevaccineerd? Het is noodzakelijk om uw omgeving te controleren: als u symptomen van rodehond heeft, moet iemand van uw familieleden gedurende ten minste tien dagen van hem worden geïsoleerd. Ook is het noodzakelijk om het verblijf te beperken in plaatsen met massale congestie van mensen, met name kinderen van voorschoolse leeftijd.

Voorkomen van besmetting van anderen is ook de isolatie van een ziek kind gedurende 5 dagen na het begin van de uitslag.

Rubella tijdens de zwangerschap

loading...

Rubella tijdens de zwangerschap - een virale infectie, overgedragen door druppeltjes in de lucht en het veroorzaken van ernstige misvormingen bij de foetus. De ziekte gaat gepaard met een toename van lymfeklieren, hyperthermie, hoesten, conjunctivitis. Na 2-3 dagen na infectie, manifesteert rubella tijdens de zwangerschap zich door papulaire uitslag, pathologische elementen verschijnen aanvankelijk op het gezicht en verspreiden zich vervolgens naar het lichaam, armen en benen. Om de ziekte te diagnosticeren, worden serologische tests gebruikt om immunologische markers IgM te bepalen. Specifieke behandeling is afwezig, in aanwezigheid van ernstige misvormingen van de foetus is rodehond tijdens de zwangerschap een indicatie voor de onderbreking.

Rubella tijdens de zwangerschap

loading...

Rodehond tijdens de zwangerschap is een virale ziekte die wordt gekenmerkt door toegenomen besmettelijkheid. Deze ziekte is ook bekend onder de verouderde namen "Duitse mazelen" en "rode hond". Voor de vrouw vormt pathologie geen specifieke bedreiging, maar in de verloskunde wordt het als een gevaarlijke kwaal beschouwd vanwege de hoge waarschijnlijkheid van embryoschade. Rubella tijdens de zwangerschap wordt niet zelden gediagnosticeerd. Deze ziekte treft vooral kinderen, maar ongeveer 20-30% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd blijft vatbaar voor infectie als gevolg van het ontbreken van antilichamen in het bloed.

Het gevaar van rubella tijdens de zwangerschap is ook dat het niet alleen in acute, maar ook in chronische vorm kan lekken, niet klinisch manifesterend. In een dergelijke situatie is het niet mogelijk om tijdig de risico's voor de foetus te identificeren en de verdere tactiek van het omgaan met zwangerschap vast te stellen, rekening houdend met de aan- of afwezigheid van een aangeboren pathologie van de baby. Rodehond tijdens de zwangerschap vertegenwoordigt een andere mate van bedreiging, afhankelijk van de duur van de embryogenese. De infectie in het eerste trimester, vooral in de eerste weken, eindigt in 80% van de gevallen in misvormingen. In het tweede trimester wordt het risico op een ongunstig resultaat waargenomen bij 75% van de peuters, na 28 weken daalt de indicator tot 50%.

Oorzaken van rubella tijdens de zwangerschap

loading...

Rodehond tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door het veroorzakende agens van het geslacht tobawirus, tropisch tot aan het embryonale en lymfoïde weefsel. Infectie treedt voornamelijk op door druppeltjes in de lucht in nauw contact met de bron van infectie. De verspreiding van virussen begint in de incubatietijd, wanneer er geen duidelijke tekenen van de ziekte zijn, waardoor contacten met geïnfecteerde personen niet worden uitgesloten. Contagiositeit blijft 7 dagen vóór het begin van huiduitslag bestaan ​​en binnen 1-2 weken na het begin. Rodehond tijdens zwangerschap kan ook worden overgedragen door huishoudelijke middelen bij het gebruik van gemeenschappelijke objecten waarop sporen van biologische vloeistoffen van een geïnfecteerde persoon worden bewaard. Het is bewezen dat de ziekteverwekker niet alleen in nasofaryngeale mucus aanwezig is, maar ook in bloed, urine, feces.

Rubella tijdens de zwangerschap wordt doorgegeven aan de foetus langs het vaatbed. In eerste instantie dringt het patagent door in de lymfeklieren van de moeder, tast het de weefsels van de ademhalingsorganen aan en komt dan in het bloed, bereikt de placenta en komt het lichaam van de baby binnen. Ten slotte heeft de volgorde van de teratogene effecten van rubella in de zwangerschap niet onderzocht, bleek echter dat de ziekteverwekker triggers chromosomale veranderingen, bevordert de afbraak van de mitotische activiteit van embryonale cellen. Frequente hydrocephalus, een vertraging van de mentale en fysieke ontwikkeling bij een dergelijke diagnose, is te wijten aan remming en apoptose van weefsels, een stoornis in de bloedsomloop veroorzaakt door de schadelijke effecten van het virus.

Symptomen van rodehond tijdens zwangerschap

loading...

Rodehond tijdens de zwangerschap, evenals daarbuiten, begint met een incubatietijd van 11-24 dagen. Dan is er een kenmerkend teken - de toename en de pijn van de occipitale, cervicale en parotide lymfeklieren. Ongeveer een derde van de vrouwen lijdt aan gewrichtspijn veroorzaakt door de penetratie van de ziekteverwekker in de synoviale vloeistof. Na een paar dagen na het begin van deze symptomen, manifesteert rubella tijdens de zwangerschap zich door een kleine papulaire uitslag van roze kleur. Elementen kunnen met elkaar versmelten. Aanvankelijk bevinden ze zich op de huid van het gezicht en verspreiden zich vervolgens naar het lichaam en de ledematen. Verdwijnen in dezelfde volgorde.

Rubella tijdens de zwangerschap gaat vaak gepaard met tekenen van conjunctivitis: een schuine streep in de ogen, fotofobie, tranenvloed. Wegens sterke intoxicatie van het lichaam, wordt de lichaamstemperatuur verhoogd tot 38-39 ° C, zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn. Minder vaak maken patiënten zich zorgen over hoest, keelpijn, rhinorrhea, verstopte neus, rood worden van het slijmvlies van de keel. Rubella tijdens de zwangerschap verhoogt het risico van een spontane abortus ongeveer vier keer. Het virus dringt door de placentabarrière en bereikt het foetale organisme en veroorzaakt ernstige intra-uteriene groeistoornissen, die tijdens ultrasoon scannen kunnen worden gedetecteerd. Bovendien kunnen de status van het kind en de concentratie van het virus in het vruchtwater in het geval van een vermoedelijke rodehond tijdens de zwangerschap worden beoordeeld op basis van de gegevens van de vruchtwaterpunctie.

Rubella tijdens de zwangerschap gaat gepaard met meerdere embryopathieën. Allereerst wordt de kenmerkende triade van Gregg waargenomen vanaf de zijkant van de foetus. Het omvat ondeugden zoals doofheid, blindheid, hartschade. Cataractontwikkeling is niet uitgesloten. Ook rubella tijdens de zwangerschap wordt een oorzaak van de mentale en fysieke ontwikkeling van de foetus, congenitale dystrofie, hersenverlamming, idiopathische trombocytopenische purpura. Wanneer een vrouw in de late zwangerschap aan een peuter lijdt, zijn manifestaties als vasculitis, neiging tot pneumonie met aanhoudende terugvallen, chronische exantheem, mogelijk. Ongeveer een derde van de gevallen van rubella tijdens de zwangerschap eindigt in een fatale afloop voor het kind.

Zelfs als rubella tijdens de zwangerschap geen ernstige congenitale misvormingen bij de foetus veroorzaakte, die kenmerkend zijn voor infecties in het 2-3 trimester, kan dit langdurige gevolgen hebben. In het bijzonder is de ziekte in staat om manifestaties op lange termijn te geven tijdens de puberteit van het kind en panentie-falitis te veroorzaken, inadequate productie van groeihormoon. Vaak gedragen door de moeder van rode hond tijdens de zwangerschap wordt de oorzaak van de opkomst van een insulineafhankelijke vorm van diabetes bij een kind in de adolescentie. Gehooraandoeningen, thyroïditis van auto-immune oorsprong zijn ook mogelijk.

Diagnose van rodehond tijdens zwangerschap

loading...

Rubella tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd door specifieke serologische tests uit te voeren, wat wijst op de aanwezigheid van antilichamen tegen de pathogeen in het bloed van de vrouw. Als er symptomen worden gevonden of als de toekomstige moeder in de focus van de infectie is, moet u onmiddellijk contact opnemen met de verloskundige-gynaecoloog en specialist in infectieziekten om een ​​tijdig onderzoek uit te voeren en de risico's voor de gezondheid van de foetus te evalueren. Rodehond tijdens de zwangerschap wordt vaker gedetecteerd met behulp van een enzym immunoassay (ELISA), die het niveau van IgM toont. Antilichamen tegen de ziekteverwekker beginnen 7 dagen na de introductie van het patroon in het bloed in het bloed van de patiënt te circuleren en blijven daar gedurende 1-2 maanden.

Vanwege het hoge risico op rubella tijdens de zwangerschap voor een baby, krijgen patiënten PCR toegewezen (polymeerketenreactiemethode). Het doel ervan is om de recente infectie van een vrouw, de bepaling van het RNA-virus, te bevestigen. Zoals reeds eerder vermeld, wordt, als de rodehond wordt vermoed tijdens de zwangerschap, een ELISA uitgevoerd voor IgG-bloed naar de veroorzaker. De aanwezigheid van een grote hoeveelheid antilichaam-IgM-titer in de geteste biologische stof geeft de infectie aan. Ze spreken over het acute verloop van de ziekte. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​waarschijnlijke periode van infectie vast te stellen, de toestand van de foetus te beoordelen (voornamelijk gebruikte cordocentese) en de mogelijkheid van verder management van de zwangerschap te bepalen.

Behandeling van rodehond tijdens zwangerschap

loading...

Rubella tijdens de zwangerschap, die vóór 12 weken optrad, is een absolute aanwijzing voor een kunstmatige onderbreking, waardoor de vorming van ernstige ontwikkelingsmisvormingen bij de foetus wordt veroorzaakt. Wanneer geïnfecteerd bij de 13-28 weken van embryogenese, wordt een consult gehouden, dat beslist of er een mogelijkheid is om een ​​zwangerschap te behouden. Als wordt vastgesteld dat rodehond tijdens de zwangerschap de gezondheid van het kind niet heeft geschaad of de onderbreking om een ​​andere reden niet is opgetreden, krijgt de patiënt immunoglobuline toegediend in een dosering van 20-30 ml door intramusculaire injectie.

Specifieke behandeling van rubella tijdens de zwangerschap is niet ontwikkeld. Patiënten worden volledig geïsoleerd getoond om de verspreiding van infectie en bedrust te voorkomen. Indien nodig wordt symptomatische therapie voorgeschreven. Rubella tijdens de zwangerschap kan de introductie van antipyretische geneesmiddelen, krampstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen vereisen. Als er een beslissing wordt genomen om de foetus te blijven dragen, wordt de vrouw in een risicogroep geplaatst voor het ontwikkelen van aangeboren misvormingen van de baby. Daarnaast wordt behandeling gebruikt om placenta-insufficiëntie te voorkomen, waarbij het gebruik van geneesmiddelen wordt gebruikt om de bloedstroom te normaliseren. Er zijn geen specifieke kenmerken in de behandeling van de bevalling of de postpartumperiode in het geval van rode hond na de zwangerschap. De baby kan in het licht verschijnen alsof hij door het natuurlijke geboortekanaal en door een keizersnede loopt.

Prognose en preventie van rodehond tijdens zwangerschap

loading...

Bij het diagnosticeren van rodehond tijdens de zwangerschap is de prognose uiterst ongunstig. De infectie in het eerste trimester in 80% van de gevallen eindigt met de ontwikkeling van ernstige ondeugden die onverenigbaar zijn met het leven. Doodgeborene in 20% is doodgeboorte. Zoveel kinderen, geboren met een aangeboren vorm van de ziekte, sterven in de eerste maand van hun leven. Bij 30% van de vrouwen eindigt rodehond tijdens de zwangerschap in een spontane abortus. Intra-uteriene foetale sterfte wordt opgemerkt bij 20% van de voortzetting van de dracht. Daarom is een dergelijke diagnose in de beginstadia van de zwangerschap een absolute indicatie voor een onderbreking.

Specifieke preventie van rodehond tijdens de zwangerschap is het bestuderen van de serologische status van vrouwen en vaccinatie voor individuele indicaties gedurende 2-3 maanden vóór de geplande conceptie. Dezelfde benadering wordt gebruikt als de hoeveelheid antilichamen tegen bloed in het bloed lager is dan 15 IE / ml. Om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van rubella tijdens de zwangerschap te verminderen in een periode van maximaal 16 weken in het geval dat een patiënt de focus van de infectie bereikt, wordt een immunoglobuline dat antilichamen tegen het pathogeen bevat toegediend. Na de conceptie is de vaccinatie tegen rodehond gecontra-indiceerd, hoewel de toevallige geleiding ervan geen aanleiding is voor een kunstmatige onderbreking. Niet-specifieke preventie van rubella tijdens de zwangerschap houdt de uitsluiting in van contacten met mogelijke dragers van infectie en versterking van de immuniteit.

Rubella tijdens de zwangerschap

loading...

inhoud:

rubella is een acute infectieziekte en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van drie hoofdsymptomen: uitslag, gezwollen lymfeklieren en koorts.

De veroorzaker van de ziekte is een virus dat tot de familie behoort Togaviridae, oud Rubivirus.

Rodehond komt meestal voor in de kindertijd, maar een speciaal gevaar is voor zwangere vrouwen in het eerste trimester.

classificatie

loading...

Rubella bij zwangere vrouwen kan van de volgende types zijn:

  • typisch;
  • Atypisch (zonder de schijn van uitslag).

Hoe en waarom vindt infectie plaats?

loading...

Infectie van een vrouw tijdens de zwangerschap kan voorkomen, zelfs als ze eerder was ingeënt of tijdens de kinderjaren rubella had. Maar zulke toekomstige moeders zouden zich geen zorgen moeten maken, omdat ze al immuniteit hebben en infectie van de foetus niet kan plaatsvinden.

De manier om het virus in het lichaam te krijgen - airborne (met kussen, hoesten, niezen en gewoon ademhalen) en contact (via huishoudelijke artikelen).

is belangrijkHet virus zelf is zeer besmettelijk, d.w.z. is besmettelijk. Er wordt aangenomen dat infectie kan optreden van een zieke persoon op een afstand van 50 meter en binnen zeven dagen voor het begin van de uitslag en nog eens zeven dagen na de verdwijning.

Wanneer het wordt geïnfecteerd, komt de microbe in de bovenste luchtwegen, vermenigvuldigt het, vernietigt het epitheel en dringt de bloedbaan binnen. Dit moment wordt klinisch gemanifesteerd door uitslag.

Als een hoger kind of een van de volwassenen ziek wordt met een zwangere vrouw in een gezin, moeten ze zich dringend van elkaar geïsoleerd voelen.

Hoe manifesteert rubella zich?

loading...

Voor zwangere vrouwen zijn de symptomen hetzelfde als voor de anderen.

  • huiduitslag ontstaat en verspreidt zich zeer snel, dus het verdwijnt. Soms is er een kloof voor de nacht. Meestal wordt eerst de nek aangetast, het gebied bij het haar, dan de borst, de buik en de extensoroppervlakken van de ledematen. Palmen en voeten zijn niet betrokken bij het proces. Op het zachte gehemelte, in de oropharynx, kunnen huiduitslag ook worden gedetecteerd. De vlekken zijn meestal niet meer dan 3 mm in diameter, lichtroze en niet met elkaar versmelten. In typische gevallen gaan ze 3-4 dagen voorbij en laten ze geen sporen na. Jeuk is niet uitgesproken.
  • Uitbreiding van lymfeklieren op de achterkant van de nek en achterhoofdsknobbel. Ze zijn gemakkelijk onafhankelijk te voelen, hun palpatie is matig pijnlijk.
  • Fever. In tegenstelling tot kinderen, bij volwassenen, kan een stijging van de lichaamstemperatuur langdurig en aanzienlijk zijn.
  • Farynx symptomen. Vaak wordt rubella gekenmerkt door transpiratie en keelpijn, hoesten.
  • Zwakte, slaperigheid, slechte eetlust.
  • gewrichtspijn - pijn in de gewrichten.

Hoe correct diagnosticeren?

loading...

De diagnose is gebaseerd op een overzichtelijke geschiedenis en een klinisch beeld. Het houdt rekening met de epidemische situatie thuis, contact met zieke kinderen. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de lokalisatie van de uitslag, de snelheid van zijn verspreiding, welke lymfeklieren worden vergroot.

Laboratoriumdiagnostiek voor zwangere vrouwen is verplicht. Het bevat een bloedtest voor de aanwezigheid van IgM-antistoffen (markers voor acute fase) en Ig G (certificaat van reeds bestaande immuniteit).

onderscheiden de ziekte zou met de volgende besmettingen moeten zijn:

  • Infectieuze mononucleosis (vergezeld van ernstige angina en de aanwezigheid van atypische mononuclears in het bloed).
  • Mazelen (gekenmerkt door een ernstiger verloop, aanwezigheid van Koplik-vlekken, fotofobie).
  • Roodvonk (uitgesproken faryngitis en ernstig beloop).
  • Secundaire syfilis (huiduitslag is aanwezig op de handpalmen en voetzolen, pijnloze lymfeklieren, een positieve Wasserman-reactie).
  • Allergische reactie (voorafgegaan door contact met het allergeen, geen vergrote lymfeklieren, geen koorts).

behandeling

loading...

De behandeling van rubella, die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelde, is helaas alleen symptomatisch:

  • Bedrust.
  • Overvloedig drinken.
  • Koortswerende middelen.
  • Vitamine therapie.

Gezien het hoge risico op schade aan de foetus, is rodehond in het eerste trimester of alleen een contact met een zieke persoon op dit moment een indicatie voor abortus.

complicaties

loading...

Vooral gevaarlijke rodehond voor een toekomstige baby in het eerste trimester van de zwangerschap. Gedurende deze periode is het risico op foetale schade zeer hoog, wat afhankelijk is van de periode als volgt:

  • 0-11 weken - meer dan 90%;
  • 11-12 weken - 34%;
  • 13-14 weken - 26%;
  • 15-16 weken - 9%;
  • Meer dan 17 weken - ongeveer 4-5%.

Infectie van de foetus leidt tot de volgende gevolgen:

  • Spontane miskraam.
  • Bevroren zwangerschap en intra-uteriene foetale dood.
  • Dood in de pasgeboren periode.
  • Congenitale rode hond, die wordt gekenmerkt door symptomen als staar, doofheid, hartziekten, mentale retardatie.
  • Het is ook gebruikelijk gevolgen van rubella bij de pasgeborene als een nederlaag van de bloedsomloop (hemolytische anemie, trombocytopenie), aangeboren pneumonie, gebrek aan groei en het geboortegewicht.

Voor de meest zwangere is rubella gevaarlijk vanwege complicaties van het zenuwstelsel (verlamming en encefalitis).

het voorkomen

informatieDe enige effectieve methode van preventie is immunisatie. Volgens de nationale kalender wordt de rodehondvaccinatie uitgevoerd na 12 maanden en 6 jaar. Nu zijn de meest populaire onder jonge ouders weigering van vaccinaties. Voordat je een dergelijke daad doet, moet je nadenken over hoe je kleintjes vandaag op een dag zelf ouders zullen worden, en deze vaccinatie zal hen niet precies pijn doen.

Elke vrouw die een zwangerschap plant en niet geënt is en niet wrijft met rodehond eerder, moet in termen van pregravide voorbereiding niet eerder dan drie maanden voor de conceptie tegen rodehond worden ingeënt.

Vaccinatie tegen rodehond bestaat uit levende, maar significant verzwakte (hypergeluchte) virussen. Ook in het vaccin bevinden zich hulpstoffen.

In 4-6% van de gevallen na vaccinatie is er geen vorming van beschermende antilichamen, daarom moet na 6 weken na introductie serologische controle worden uitgevoerd.

Wanneer ze worden gevaccineerd, kunnen zulke zwakke virussen de ziekte zelf niet veroorzaken, omdat er niet genoeg sterkte en kwantiteit is. Maar het immuunsysteem dat daarop reageert, begint. Dit komt tot uiting in de actieve ontwikkeling van antilichamen, die nog lang zullen circuleren in de bloedbaan. Tijdens een bijeenkomst met deze krachtige virus in het lichaam wordt reeds specifieke middelen ter verdediging voorbereid - een antilichaam, dat wil zeggen het risico van ziekte is minimaal, maar als je nog steeds gevaccineerd vrouw ziek is, kan het virus op geen enkele wijze afbreuk aan de foetus, maar bij de ziekte van zeer aanstaande moeder zal plaatsvinden in eenvoudiger vorm.

Contra-indicaties voor vaccinatie

  • Infectieuze en niet-infectieuze ziekten in acute fase.
  • Immunodeficiency conditions.
  • Oncologische ziekten.
  • Allergische reacties op de samenstellende delen van het vaccin (eiwit en antibiotica).
  • Ernstige reactie of complicatie na de eerste dosis.
  • Zwangerschap of zwangerschap planning voor drie maanden.

Mogelijke complicaties en reacties op vaccinatie

De reactie op de inenting van rodehond is strikt individueel voor elke vrouw:

  1. Lokale reacties:
    • Huiduitslag.
    • Jeuk, zwelling en gevoeligheid op de injectieplaats.
  2. Gemeenschappelijke reacties:
    • Verhoogde lichaamstemperatuur.
    • Uitbreiding van lymfeklieren.

Er zijn aanwijzingen voor complicaties van het zenuwstelsel in de vorm van meningitis en meningoencephalitis. Ze zijn echter uiterst zeldzaam en hebben geen statistische waarde.

Wat is gevaarlijk voor rodehond tijdens de zwangerschap

De gevolgen van rodehond tijdens de zwangerschap krijgen een verscheidenheid aan pathologieën van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder, en hun voorkomen hangt rechtstreeks af van welke trimesterinfectie optrad. Voor een vrouw die een kind draagt, is de infectie praktisch niet verschrikkelijk en vormt ze geen significante bedreiging voor haar gezondheid. In het volwassen lichaam vormt het immuunsysteem snel antilichamen die met succes de veroorzaker van de ziekte kunnen weerstaan. De immuniteit van kinderen is nog niet volledig gevormd en het rodehondvirus tast de cellen en weefsels van de foetus intens aan, waardoor ze zich niet volledig kunnen ontwikkelen in een comfortabele omgeving.

Een korte geschiedenis

Een levendig voorbeeld van de ernstige gevolgen van rodehond tijdens de zwangerschap is de epidemie van 1960 in de Verenigde Staten. Vervolgens hadden ten minste 20 miljoen mensen uit het totale aantal van de bevolking de ziekte.

In hetzelfde jaar werden meer dan 2 miljoen zieke kinderen geboren uit vrouwen die besmet waren met het virus. Sommigen van hen hadden fysieke misvormingen, konden niet zien en horen. Degenen die lichamelijk gezond waren, bleven later achter bij de mentale ontwikkeling vanwege het feit dat zelfs in de baarmoeder van de moeder een virale infectie de hersenschors trof en het orgel, in plaats van zich te ontwikkelen, weerstand bood tegen externe micro-organismen.

Manier van besmetting

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een besmette persoon. De graad van rubella-besmettelijkheid is erg hoog en ligt op hetzelfde niveau als mazelen en waterpokken. Er zijn verschillende manieren om het virus over te dragen, wat kan leiden tot infectie van de zwangere vrouw:

  1. Airborne. De micro-organismen die de ziekte provoceren, verschillen van vluchtigheid, dus verspreiden ze zich snel in een open omgeving met intense luchtbeweging. Vooral een hoog risico op infectie op openbare plaatsen bij een groot aantal mensen. Het volstaat om gewoon met een zieke te praten of lucht in te ademen, waarin zich een overtollig virus bevindt. Op het slijmvlies van een gezond persoon, dringt het in de bloedvaten en verspreidt zich samen met het bloed door het lichaam.
  2. Pin. Tijdens laboratoriumtests werd aangetoond dat het virus niet alleen in het bloed van de patiënt wordt aangetroffen, maar ook in de urine en de ontlasting. Dit geeft aan dat een infectie met de ziekte kan optreden tijdens contact met een eerder geïnfecteerd object, als het een zieke persoon raakt.
  3. Transplatsentrany. Dit is een rubella-infectie volgens het principe - van moeder op baby via de placenta. Afhankelijk van het trimester van de zwangerschap ontwikkelt de foetus ernstige gevolgen in verband met lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. Het kind krijgt aangeboren tekenen van de ziekte, dus het is heel belangrijk om alle onderzoeken te doorlopen voor het plannen van de zwangerschap om er zeker van te zijn dat de aanstaande moeder geen drager is van het virus en de baby niet zal infecteren.

Gevolgen van de ziekte tijdens de zwangerschap

Rodehond is niet alleen een zeer besmettelijke ziekte, maar ook een gevaarlijke die altijd de foetus draagt. Het grootste risico op bijwerkingen treedt op in de eerste 3 maanden na de conceptie. Overweeg in meer detail wat er kan gebeuren op verschillende momenten van de zwangerschap, als een vrouw besmet raakt met rodehond en het virus via de placenta in het bloed van de foetus terechtkomt.

1 trimester. De nederlaag van de weefsels van het kind komt in 85% van de gevallen voor. De baby verwerft het syndroom van congenital rubella en de verdere ontwikkeling ervan is direct gerelateerd aan de aanwezigheid van het pathogene virus. Afhankelijk van welk deel van het foetale lichaam is geconcentreerd, het grootste aantal micro-organismen, blijft dat orgaan in formatie achter.

2 trimester. Gedurende deze periode is het risico op ernstige gevolgen 65%. De individuele beschermende eigenschappen van het immuunsysteem van de zich ontwikkelende baby zijn hierbij van groot belang.

3 trimester. Er is 45% kans dat het virus ernstige complicaties zal geven aan de fysieke en mentale ontwikkeling.

Infectie voor een paar dagen voor de bevalling. In dit geval riskeert slechts 1 op de 10 kinderen de negatieve gevolgen van infectie met zijn moeder te krijgen. In dit stadium wordt een groot aantal antilichamen in het bloed van de moeder geproduceerd en het risico dat micro-organismen de immuunbarrière kunnen overwinnen is minimaal.

Als een vrouw tijdens het eerste of tweede trimester van de zwangerschap rodehond krijgt, raden artsen altijd aan om de zwangerschap vroegtijdig te beëindigen en te praten over mogelijke problemen met de gezondheid van de baby.

Maar zelfs met de weigering van een vrouw om een ​​abortus te ondergaan, treedt meestal een miskraam op of sterft het kind een paar dagen voor het begin van de bevalling. Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de zwangerschap zal verlopen in het geval dat de moeder rodehond heeft.

  1. Spontane abortussen komen voor bij 30%. In de regel komen ze 1-2 dagen na de eerste symptomen van de ziekte voor.
  2. In 20% wordt het kind dood geboren.
  3. Bij 15% van de baby sterft in de periode van aanvang van de bevalling, het vrijkomen van vruchtwater of bij het passeren van het geboortekanaal.

Het is nooit mogelijk om met 100% waarschijnlijkheid te voorspellen, in welke statistische groep de zwangere vrouw, geïnfecteerd door rode hond, zal komen. De prognose van het foetale draagproces hangt af van de samenloop van vele factoren, waaronder: de periode van infectie, de toestand van het immuunsysteem van de moeder en het kind, en de individuele kenmerken van het organisme.

Wat is het gevaar van congenitaal rubella syndroom?

Deze diagnose en omvat de volledige reeks negatieve gevolgen die de toekomstige baby wacht als de vrouw niet besluit de zwangerschap voortijdig te beëindigen. Mogelijke ontwikkeling van de volgende gezondheidsproblemen:

  • volledige blindheid in de vorm van congenitale cataract;
  • 4 graad van gehoorverlies en de afwezigheid van een volledig gevormd binnenoor;
  • alle ondeugden van de hartspier;
  • schending van de bloedcirculatie met overmatige productie van leukocyten of bloedplaatjes;
  • slechte gewichtstoename;
  • afwijkingen in de vorming van hersenweefsel en schedelbeenderen.

Zelfs als het kind wordt geboren en de zwangerschap verloopt zonder complicaties, is er een kans van 97% dat zijn hersenen zich niet in dezelfde mate ontwikkelen als leeftijdsgenoten. Uiteindelijk zal dit leiden tot diepe mentale retardatie, een speciale groep in opleiding en ernstige problemen in termen van socialisatie.

Symptomen van de ziekte

De meeste tekenen van rubella lijken erg op andere ziekten, waar sprake is van een uitgebreid ontstekingsproces. Niettemin zijn er verschillende functies die alleen kunnen worden waargenomen wanneer ze met dit specifieke virus zijn geïnfecteerd.

  1. Verschillende lymfeklieren nemen in één keer toe - in de lies, op het achterhoofd en in de nek.
  2. Er is een meervoudige rode uitslag van een ondiepe fractie. In eerste instantie kan het exclusief worden waargenomen op het gezicht en de nek. Dan dekt het over 3 - 4 uur volledig het hele lichaam af.
  3. De temperatuur wordt binnen 37 - 37,5 graden gehouden.
  4. Er zijn algemene symptomen in de vorm van zwakte, verlies van eetlust, scheur, pijnlijke perceptie van zonlicht.
  5. Rode vlekken op de huid verdwijnen na 4 dagen na hun verschijning.

Zo'n korte periode van het verloop van de ziekte is voldoende voor het virus om de beschermende barrière van antilichamen van het immuunsysteem van de moeder te overwinnen, door de placenta in het bloed van het kind te dringen en door te dringen in de cellulaire structuur van zijn weefsels.

Levering en interpretatie van de analyse

Om de infectiefactor van het kind met rodehond van een zwangere vrouw uit te sluiten, is het noodzakelijk om voorafgaand aan de conceptieplanning een gedetailleerde biochemische analyse van bloed door te geven. Als de ziekte is begonnen, die sterk lijkt op het gegeven virus, moet dit worden gemeld aan de arts door de gynaecoloog, die regelmatig de toekomstige vrouw in arbeid observeert. Een bloedtest wordt uitgevoerd om het niveau van antilichamen en hun gevoeligheid voor het virus te bepalen.

Als het resultaat van de analyse aangeeft dat antilichamen van het IgG-type niet in het bloed van de zwangere vrouw worden aangetroffen, is deze norm en dit virus afwezig.

In het geval van een positieve conclusie met betrekking tot de aanwezigheid van antilichamen van deze klasse, kan worden gesteld dat de vrouw drager is van pathogene micro-organismen en zichzelf zonder zich bewust te zijn van de virale infectie. In een dergelijke situatie worden het verdere leven en de ontwikkeling van de foetus bedreigd. Zwangere vrouwen zijn opgenomen in de risicogroep en voeren verder overleg over de vroege zwangerschapsafbreking.

In het geval dat de resultaten van het onderzoek aantonen dat igm-antilichamen afwezig zijn en igg-antilichamen positief zijn, betekent dit dat de vrouw is blootgesteld aan rubella, maar de cellen van haar immuunsysteem hebben het virus vernietigd. In aanwezigheid van dergelijke omstandigheden kan men zich geen zorgen maken over de negatieve gevolgen voor de foetus, omdat de beschermende functie van de immuniteit van de moeder het niet mogelijk maakte dat schadelijke micro-organismen de placenta binnendrongen en de weefsels van het kind bereikten. In 2-3 maanden wordt het aanbevolen om een ​​tweede bloedtest af te leggen om uiteindelijk een gunstige prognose voor verdere ondersteuning van de foetus te bevestigen. Een stabiele bewaking van de gezondheid van het moederschap voorkomt negatieve gevolgen in alle stadia van de zwangerschap.

Rubella tijdens de zwangerschap: welke gevolgen zijn te verwachten?

Als kind wordt rodehond bijna als een verkoudheid waargenomen en roept het geen gevoelens op voor zowel het kind als de moeder. Rodehond tijdens de zwangerschap voor een ongeboren baby kan echter een echte catastrofe worden. In een groot aantal artikelen en onderzoeken wordt gesproken over het risico op het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus, en aan het begin van de zwangerschap is het risico bijna 100% en zijn mogelijke complicaties angstwekkend.

Symptomen en oorzaken van de ziekte

Rubella is een virale ziekte. Het kreeg zijn naam vanwege rode uitslag (kleine vlekken op het lichaam). En in de meeste gevallen is dit het enige duidelijk uitgesproken symptoom.

Bovendien kan de patiënt de temperatuur iets verhogen. Meestal een paar tienden van een graad (in zeldzame gevallen is het hoger dan 38), en ook de lymfeklieren aan de achterkant van nek en nek zijn lichtelijk ontstoken. In sommige gevallen kan de ziekte gepaard gaan met conjunctivitis. Maar meestal zijn alle symptomen, behalve de uitslag, slecht uitgedrukt.

Sommige vormen van rubella verschijnen tijdens de zwangerschap als malaise.

In zeldzame gevallen treedt de ziekte op zonder uitslag (atypische rubella). Deze vorm van de ziekte kan zich manifesteren als een milde malaise en daarom het grootste gevaar voor zwangere vrouwen met zich meebrengt. Ook gevaarlijk vanwege de complexiteit van de diagnose is het asymptomatische verloop van de ziekte, die vrij vaak voorkomt.

Infectie met rodehond vindt alleen van persoon tot persoon plaats en wordt altijd gelezen door druppeltjes in de lucht of door contact met de patiënt. De bron van de infectie kan kinderen en volwassenen zijn die ziek zijn met klinisch uitgesproken of atypische rubella, kinderen met een aangeboren ziekte. Bij aangeboren rodehond blijft het virus tot 2,5 jaar in het bloed aanwezig.

De incubatietijd van de ziekte is van 11-24 dagen. Meestal manifesteert de ziekte zichzelf in de derde week na infectie.

Rodehond tijdens zwangerschap - wat is het gevaar?

Zwangere vrouwen hebben praktisch geen ernstige vorm van de ziekte en het gaat gemakkelijk genoeg over. Het virus dat deze ziekte veroorzaakt, heeft echter een onplezierige eigenschap om de placenta binnen te dringen en de foetus te infecteren. In het eerste trimester kan de toekomstige baby echter nog niet zelfstandig antilichamen tegen de ziekte ontwikkelen en kan het virus een catastrofaal effect hebben op het embryo.

De placenta beschermt de foetus niet tegen het rubella-virus en de infectie kan embryonale ontwikkelingsstoornissen veroorzaken.

Bijna altijd heeft rubella tijdens de zwangerschap de meest negatieve gevolgen als het tijdens het eerste trimester optreedt. Zo neemt het risico op een miskraam, bevroren zwangerschap of foetale sterfte in de vroege stadia 4-6 maal toe. De risico's van het optreden van verschillende afwijkingen van fysieke en mentale ontwikkeling overschrijden 90%.

  • hartafwijkingen - tot 80% van de gevallen;
  • blindheid en doofheid - in 50-60% van de gevallen;
  • afwijkingen geassocieerd met verminderde foetale ontwikkeling (dystrofie, mentale retardatie, enz.) - 40% van de gevallen;
  • het risico op verschillende geboorteafwijkingen en overlijden in de eerste maanden van het leven wordt vermenigvuldigd.

In dit geval is rodehond tijdens de zwangerschap in het tweede trimester slechts tot 16 weken gevaarlijk. Reeds in week 14 is het risico op afwijkingen in ontwikkeling ongeveer 10% en na 17 weken is het risico op het ontwikkelen van pathologie bij de ontwikkeling van het kind bijna gelijk aan 0%. Rubella in de late zwangerschap is niet gevaarlijk voor het kind, maar het virus zal nog lange tijd in het bloed van het kind blijven - tot 30 maanden na de geboorte. En al die tijd zal het kind de drager van de ziekte blijven.

Uit de volgende video leer je de mening van een specialist over rodehond en zijn gevaar voor de ontwikkeling van de zwangerschap:

Rubella tijdens zwangerschap: symptomen

Een zwangere vrouw heeft zowel rodehond als alle volwassenen. Symptomen van de ziekte zijn meer uitgesproken dan bij kinderen, terwijl atypische en asymptomatische vormen veel minder vaak voorkomen. Het rodehondvirus tijdens de zwangerschap is praktisch niet schadelijk voor de vrouw.
In de regel is het eerste symptoom een ​​rode uitslag, de meest levendige manifestatie van de ziekte. Het tweede symptoom is een toename van de occipitale lymfeklieren met minder ernstige pijnlijke gevoelens. Bovendien gaat de ziekte gepaard met zwakte, duizeligheid en hoofdpijn, koorts en pijn in de spieren en gewrichten. De meest acute vorm van de ziekte treedt op binnen 3 dagen, daarna gaan alle symptomen achteruit.

Heel vaak komt de ziekte voor met milde symptomen, en de aanstaande moeder ziet ze als een gebruikelijke zwakte, en rode vlekken op het lichaam worden afgeschreven voor een allergische reactie. In dit geval kunnen mogelijke problemen bij de ontwikkeling van de foetus bijna voor de bevalling onbekend blijven.

Het risico voor het embryo doet zich ongeacht of de diagnose is gesteld voor, aangezien het virus tijdens de incubatieperiode de placenta binnendringt.

Als een toekomstige moeder vóór de zwangerschap rubella heeft, in de nabije toekomst gepland, is het beter om de conceptie 3-4 maanden uit te stellen, omdat het virus nog een tijdje in het bloed kan blijven.

Preventie - baby's gezondheid, mama's vrede

Rubella tijdens de zwangerschap is waar alle moeders bang voor zijn. De gevolgen zijn onvoorspelbaar en de moeder krijgt een vreselijke vraag - al dan niet een toekomstig kind te zijn.

Enkele decennia geleden werd algemeen aangenomen dat het meisje rodehond moet hebben. Ouders probeerden om meisjes te laten communiceren met kinderen die ziek zijn met deze ziekte om het kind te beschermen tegen toekomstige problemen. Deze methode was gedeeltelijk effectief, maar nog steeds niet veilig, want in sommige gevallen veroorzaakt rubella gevaarlijke complicaties.

Zelfs vandaag is er een meer moderne en wetenschappelijk onderbouwde preventiemethode - het is vaccinatie. Het eerste dat een vrouw moet doen bij het plannen van een zwangerschap, is het slagen voor een antilichaamtest. Bij afwezigheid van immuniteit is de enige manier om een ​​toekomstig kind te beschermen gevaccineerd.

Hier is het noodzakelijk om te onthouden dat:

  • de vaccinatie tegen zwangerschap en rodehond is onverenigbaar, aangezien het vaccin de foetus kan infecteren;
  • een vaccinatie tegen rodehond vóór de zwangerschap niet later dan 3,5 maanden vóór de geplande conceptie wordt uitgevoerd;
  • 6 weken na de vaccinatie moet een antilichaamtest worden ingediend, omdat deze in zeldzame gevallen niet kan worden gevormd.

Een kwestie van primaire noodzaak voor zwangere vrouwen is om een ​​antilichaamtest te halen. Tijdens de zwangerschap worden antilichamen tegen rodehond twee keer bepaald: aan het begin van de zwangerschap en in week 16. Als, volgens de resultaten van de tweede analyse, blijkt dat tijdens de zwangerschap de ziekte nog steeds was, raden artsen abortus aan vanwege het hoge risico van schendingen van de ontwikkeling van het kind.

Het is vermeldenswaard dat de eerste analyse van rodehond tijdens de zwangerschap vaak laat zien dat de toekomstige moeder antistoffen tegen het virus heeft en daarom is er niets om bang voor te zijn. De analyse zal ofwel bemoedigend zijn of helpen om uzelf tegen de ziekte te beschermen. Als er geen antilichamen zijn, is de enige manier om te beschermen voorzichtig. Omdat, helaas, in geval van infectie, de geneeskunde machteloos is.

Risico op rodehond tijdens zwangerschap

1960 voor inwoners van de VS werd een echte test. Hun bevolking werd getroffen door een vreselijk rubella-virus - meer dan 20 miljoen mensen waren ziek. Maar de echte gevolgen die Amerikanen ervoeren toen ze zagen hoe rodehond tijdens de zwangerschap kinderen trof - 2 miljoen pasgeborenen van vrouwen die een infectie hadden, hadden ernstige afwijkingen in lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. Het lijkt erop dat een gemakkelijke ziekte, die als rubella wordt beschouwd, tijdens de zwangerschap fataal wordt voor een foetus.

Laten we eens nader bekijken wat het gevaar van het virus van deze ziekte is tijdens de zwangerschap, wat te doen als de zwangere vrouw contact heeft gehad met rubella-patiënten en welke tests helpen om de aanwezigheid van antilichamen in het bloed te bepalen.

Manier van besmetting

De drager van de infectie is een geïnfecteerde persoon. De besmettelijkheid (besmettelijkheid) van de ziekte is minder dan die van waterpokken en mazelen, maar toch heeft het virus verschillende transmissieroutes:

  • Airborne. Het virus verspreidt zich snel door de lucht, vooral op drukke plaatsen.
  • Sommige wetenschappers sluiten de mogelijkheid van overdracht van de ziekte door contact niet uit. Hun hypotheses worden bevestigd door het feit dat het rodehondvirus zich in de urine en uitwerpselen van de patiënt bevindt. Maar het risico van verspreiding via huishoudelijke artikelen is minimaal.
  • Een andere werkelijke transmissiewijze is transplacentaal (verticaal), dat wil zeggen van een zwangere vrouw naar een foetus. Het virus, dat tijdens de zwangerschap in het lichaam komt, veroorzaakt ernstige gevolgen en ondeugden in de ontwikkeling van het ongeboren kind. De foetus ontwikkelt een congenitaal rubella-syndroom. Daarom is het voor de zwangerschap van groot belang om alle onderzoeken te doorstaan ​​om het risico op infectie uit te sluiten.

Rubella-virus in verschillende stadia van de zwangerschap

Rubella bij zwangere vrouwen is een zeer gevaarlijke ziekte, vooral wanneer een infectie aan het begin van de zwangerschap optreedt.

Zoals je kunt zien, is het eerste en tweede trimester bijzonder gevaarlijk als rubella-infectie optreedt tijdens de zwangerschap, de kans op infectie van de foetus is erg hoog, daarom raden artsen altijd aan om de zwangerschap kunstmatig te beëindigen. Maar heel vaak wordt de zwangerschap spontaan onderbroken, of wordt het kind dood geboren:

  • Spontane abortussen komen voor bij 30%.
  • Doodgeborene met intra-uteriene infectie met rodehond is 20%.
  • De dood in de periode van pasgeborenen wordt waargenomen bij 17%. Bovendien is 10% van deze gevallen valt op zuigelingen die besmet waren tijdens de zwangerschap trimester 1, 5% van alle gevallen valt op trimester 2, 2% - 3 trimester 1% als de moeder leed ziekte voor de geboorte.

Wat is het congenitale rubella syndroom?

Aangeboren rodehond heeft een ernstige invloed op de foetus, vooral als de infectie optrad tijdens de eerste helft van de zwangerschap. Op een later tijdstip, vóór de bevalling, is infectie met de ziekte minder gevaarlijk. Meestal betekenen artsen onder het syndroom van congenitale rubella drie gebreken in de ontwikkeling van het kind - de triade:

  • schade aan de gezichtsorganen - cataract;
  • schade aan de gehoororganen - doofheid;
  • hartziekten.

Ook bij kinderen die tijdens de zwangerschap met de moeder zijn geïnfecteerd, zijn er:

  • stoornissen in de werking van de bloedsomloop - bloedarmoede, trombocytopenie;
  • longontsteking;
  • laag geboortegewicht en kleine hoogte van de baby;
  • afwijkingen in de vorming van botten van de schedel en hersenen.

Rubella bij zwangere vrouwen manifesteert zich door afwijkingen in het zenuwstelsel van het kind. En ze kunnen zich niet onmiddellijk manifesteren na de geboorte van een kind, en dan, als hij ouder wordt, kan hij aanvallen en mentale retardatie hebben.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

  • De eerste symptomen van rubella bij zwangere vrouwen zijn vergrote lymfeklieren in de nek, achterhoofdsknobbel en soms in de lies.
  • Na 2 - 3 dagen lijken de symptomen expressiever - er verschijnt een rode uitslag. Eerst wordt het opgemerkt op het gezicht en de hals, dan bedekt het over een paar uur het hele lichaam: rug, billen, handen en voeten.
  • De temperatuur is iets verhoogd - 37 - 37,2 graden.
  • Er zijn tekenen van algemene malaise: hoofdpijn, spierzwakte, gevoeligheid voor licht, scheuring.
  • De uitslag duurt 3 tot 4 dagen.

Zoals je kunt zien, zijn de symptomen die rubella heeft tijdens de zwangerschap hetzelfde als in een andere periode.

In een korte tijd van zijn manifestatie, kan het virus onherstelbare schade toebrengen aan de gezondheid van de baby - het dringt gemakkelijk door de placenta en infecteert de foetus. En als voor volwassenen en kinderen de ziekte helemaal niet gevaarlijk is, dan heeft het een schadelijk effect op de foetus. Dat is waarom het belangrijk is, zelfs vóór de zwangerschap, in het stadium van zijn planning om een ​​analyse te maken voor de aanwezigheid van antilichamen tegen dit virus.

Laboratoriumdiagnose moet worden uitgevoerd in de volgende categorieën:

  • vrouwen in het stadium van de zwangerschapsplanning;
  • zwangere vrouwen op jonge leeftijd en verdacht van rubella-infectie;
  • Pasgeborenen met tekenen van congenitaal rubella syndroom.

Wat als de zwangere vrouw contact had met rodehond?

Als de zwangere vrouw niet aan rodehond leed en niet tijdig tegen de ziekte was ingeënt, dan heeft ze geen immuniteit voor deze ziekte. Om precies te bepalen of er antilichamen in het bloed aanwezig zijn, is het noodzakelijk om tests uit te voeren voor hun aanwezigheid.

Antilichamen zijn immunoglobulines die in het bloed van een persoon verschijnen als het lichaam een ​​virale last heeft, dat wil zeggen, als hij rodehond heeft gehad of een vaccin heeft gekregen. Er zijn 2 soorten antilichamen tegen rodehond - IgM en IgG.

IgM is een marker van het rodehondvirus. Deze antilichamen verschijnen in het bloed, toen het virus pas in het begin het lichaam trof. Na 2 - 3 weken bereikt hun aantal het maximale niveau en na 1 - 2 maanden blijven ze niet in het bloed. Dat wil zeggen, als de zwangere vrouw drager is van de infectie en alleen het virus heeft opgepikt, verschijnt IgM in haar bloed.

Het tweede type antilichamen tegen rodehond is IgG. Deze antilichamen verschijnen 2 dagen later dan antilichamen van het eerste type. Een maand na de ziekte is er een maximum aantal. Als het lichaam immuniteit voor de ziekte heeft, blijft een bepaalde hoeveelheid antilichamen zoals IgG in het bloed bestaan. Ze laten het lichaam niet toe om de ziekte opnieuw op te nemen.

Hoe de analyse ontcijferen?

Slechte indicatoren

Indien de gedetecteerde antilichamen van IgM-type (positief test) en niet is gevonden IgG antilichamen (negatieve test) - suggereert dat het lichaam het rubella-virus, een zwangere vrouw had contact met een geïnfecteerde drager en ze heeft gevangen.

Een hoog gehalte van 2 soorten antilichamen zegt dat de ziekte zich in een acuut stadium van ontwikkeling bevindt.

Als de eerste twee posities voor de 16e week bij een zwangere vrouw worden gevonden, ongeacht hoe de ziekte voortschrijdt - milde symptomen of helder uitgedrukte symptomen - wordt een vrouw aangeraden om de zwangerschap te onderbreken.

Opgemerkt moet worden dat, zelfs als de symptomen van de ziekte helemaal niet worden gedetecteerd, maar de analyse een overmaat aan antilichamen vertoont die de aanwezigheid van het virus aangeven, zwangerschap gevaarlijk is voor de foetus, het ook wordt onderbroken. Dit alles wordt verklaard door het feit dat rubella tijdens de zwangerschap in een latente vorm kan voorkomen, zich op geen enkele manier manifesteert, maar de foetus zal worden geïnfecteerd, wat door de analyse wordt bevestigd.

Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een gynaecoloog die studies voorschrijft om de toestand van de foetus te bepalen - echografie of screening in het 2e en 3e trimester. Indien nodig worden aanvullende tests voorgeschreven. Op basis van hun resultaten wordt besloten de zwangerschap te onderbreken of te handhaven.

Als de zwangere vrouw contact had met de geïnfecteerde patiënt en de analyse het virus na 28 weken detecteerde, is de vrouw geregistreerd in een risicogroep. Profylaxe wordt uitgevoerd zodat er geen abortus plaatsvindt en placenta-insufficiëntie wordt behandeld.

Als een kind werd geboren met een syndroom van congenitale ziekte, wordt het zorgvuldig onderzocht en later geobserveerd door specialisten.

Goede prestaties

Norm: IgM-analyse is negatief, IgG-analyse is positief. De resultaten wijzen op een permanente immuniteit tegen de ziekte.

IgG-positief, IgM niet gedetecteerd. De analyse zegt dat de hoeveelheid antilichaam wordt overschreden, een zwangere vrouw een immuniteit tegen de ziekte, maar het is ook een drager van het virus - kan anderen, waaronder een kind besmetten.

Als een vrouw niet zwanger is, is het met dergelijke indicatoren lonend om te wachten totdat het niveau van antilichamen is genormaliseerd. Als er al zwangerschap is opgetreden, moet u heel voorzichtig zijn en contact met patiënten vermijden.

Als er noch die noch andere antilichamen zijn, betekent dit dat er geen immuniteit in het bloed is en er geen virus is. In dit geval wordt vaccinatie tegen rodehond aanbevolen als de vrouw niet zwanger is. Tijdens de zwangerschap is het niet langer mogelijk om te inoculeren. U kunt 2 of 3 maanden na de vaccinatie zwanger worden.

Als er geen zwangerschapsanalyse voor antilichamen is uitgevoerd vóór de zwangerschap, moet deze vroegtijdig worden overgedragen om te voldoen aan alle voorzorgsmaatregelen voor het geval antilichamen niet worden gedetecteerd. Herhaalde tests voor de aanwezigheid van antilichamen tegen rodehond moeten worden genomen in gevallen waarin er contact was met een geïnfecteerde patiënt.

Als de analyse de aanwezigheid van antilichamen aantoonde, is het niet nodig om het opnieuw te doen. Zelfs direct contact met de patiënt is niet gevaarlijk. Immuniteit voor deze ziekte is zeer persistent en blijft tientallen jaren bestaan.

Preventie van rodehond

  • Elk contact met een zieke persoon is gevaarlijk tijdens de zwangerschap, als het geen antistoffen tegen de ziekte heeft. Een vrouw die hersteld is van rodehond heeft immuniteit voor deze ziekte.
  • Zwanger, die niet rodehond hebben gehad, moeten heel voorzichtig zijn, vooral als zij werkt bij een kind zorginstelling, waar het virus gemakkelijk wordt verspreid door druppeltjes in de lucht.
  • Als een jong kind ziek in huis is, moet het geïsoleerd worden om het risico op het krijgen van de ziekte te verkleinen.
  • Tijdens het uitbreken van de ziekte, is het noodzakelijk om plaatsen van massale bijeenkomsten van mensen te vermijden (poliklinieken, bioscopen, massale evenementen, enz.)
  • Als u niet zeker bent dat je immuniteit tegen de ziekte (geen vermelding in de kaart die je ziek met de ziekte zijn), moet de test op antistoffen nog voorbij aan het begin van de zwangerschap, of beter in het stadium van planning, in de tijd om een ​​vaccin te maken.

De vaccinatie tegen rodehond vóór de zwangerschap van vandaag wordt beschouwd als de beste preventiemethode. Antilichamen na vaccinatie worden overgedragen aan het toekomstige kind en blijven in de eerste helft van het jaar van het leven, daarna neemt hun hoeveelheid in het bloed af. Vaccinatie wordt toegediend aan kinderen van 1 en 6 jaar, adolescente meisjes op 14 en vrouwen in de vruchtbare leeftijd vóór de zwangerschap. Na de introductie in 99 - 100% wordt de 20 jaar durende immuniteit tegen ziekte ontwikkeld.

Ben jij een van die miljoenen vrouwen die worstelen met parasieten?

En al uw pogingen om gewicht te verliezen zijn niet succesvol geweest?

En je hebt al nagedacht over radicale maatregelen? Het is begrijpelijk, want een schoon lichaam is een indicator van gezondheid en een aanleiding tot trots. Bovendien is het op zijn minst de levensduur van een persoon. En het feit dat een gezond persoon er jonger uitziet - een axioma waarvoor geen bewijs nodig is.

Daarom raden we aan het artikel van Elena Malysheva te lezen over hoe je het lichaam van gifstoffen en bacteriën effectief kunt reinigen. Lees het artikel >>