Rubella tijdens de zwangerschap en de effecten ervan op de foetus, behandeling en preventie van de ziekte

Symptomen

Rodehond is een acute ziekte veroorzaakt door een virus, gemanifesteerd door huiduitslag, een toename van de lymfeklieren. Rubella tijdens de zwangerschap leidt tot foetale schade bij veel zieke vrouwen.

Oorzaken en ontwikkeling van de ziekte

De ziekte veroorzaakt een RNA-bevattend Rubivirus. Bij een temperatuur van 56 ° C behoudt het zijn activiteit in de externe omgeving gedurende 1 uur. Bij bevriezing gaat het ziekteverwekkende vermogen jaren mee.

De incidentie van rodehond stijgt om de paar jaar qua golf en overheerst in de winter. Gesloten teams kunnen epidemische uitbraken hebben. Meestal zijn kinderen van één tot zeven jaar ziek. Baby's tot een jaar worden alleen ziek als hun moeder vóór de zwangerschap niet ziek is geworden met rode hond en haar antistoffen niet aan de baby heeft doorgegeven.

Een persoon wordt besmet door druppeltjes in de lucht. De patiënt wordt zelfs 10 dagen vóór de eerste delen van de uitslag besmettelijk en blijft 2-3 weken na de uitslag de bron van het virus. Ook gezonde virusdragers zijn ook besmettelijk. Kinderen met congenitale rubella zijn de bron van infectie tot 2 jaar na de geboorte.

Na de ziekte blijft de aanhoudende immuniteit bestaan. Dus als de aanstaande moeder een rodehond heeft gehad voor de zwangerschap, zou ze zich geen zorgen moeten maken - ze zal opnieuw niet ziek worden.

Hoe manifesteert de ziekte zich bij zwangere vrouwen?

Symptomen van rodehond tijdens de zwangerschap zijn meer uitgesproken dan bij een ziek kind. Meestal is het eerste symptoom van de ziekte huiduitslag, dat 2 weken na contact met een besmettelijk persoon wordt gevonden. De algemene toestand verslechtert vrij: de lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° en hoger, hoofdpijn en spierpijn worden verstoord.

De uitslag verschijnt op het gezicht en vangt vervolgens snel het gehele oppervlak van de huid op, gegroepeerd op de extensoroppervlakken van de gewrichten, rug en billen. Het heeft de vorm van kleine roze vlekken die niet boven het oppervlak van de huid uitkomen en niet met elkaar versmelten. Huid rond de elementen van de uitslag is niet veranderd. De uitslag is meestal niet overvloedig, het heeft een afgeronde vorm en kriebelt niet.

Samen met de uitslag verschijnt, het zogenaamde catarrale verschijnselen: een beetje loopneus, hoesten, rode ogen zonder afscheiding van hen, het losmaken van de amandelen, enantheem - wit en roze vlekken op het slijmvlies van de wangen, lippen.

Een symptoomkarakteristiek van de rubella is een toename van de lymfeklieren. Bij zwangere vrouwen is het meer uitgesproken dan bij kinderen. De occipitale en posterieure lymfeklieren nemen in de eerste plaats toe. Ze kunnen onafhankelijk worden gepalpeerd op de lijn van haargroei van achter en evenwijdig aan de wervelkolom langs de nek. Ze kunnen zo groot worden als bonen, licht pijnlijk zijn. De uitbreiding van lymfeklieren vindt vóór de uitbarsting plaats en houdt na zijn verdwijning.

Het beloop van de ziekte is gunstig, voor de gezondheid van een vrouw vormt zij geen specifiek gevaar. Dus wat is gevaarlijk voor rodehond tijdens de zwangerschap? Deze ziekte, die zich via de placenta naar de foetus verspreidt, veroorzaakt ernstige, vaak onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid van een ongeboren baby. Daarom wordt rodehond toegeschreven aan de zogenaamde TORCH-infecties, die het gevaar ervan onderstrepen.

Hoe de aangeboren vorm zich ontwikkelt

Gevolgen van rubella tijdens de zwangerschap voor de foetus:

  • congenitale misvormingen;
  • aangeboren rodehond;
  • spontane zwangerschapsafbreking;
  • intra-uteriene foetale dood.

Bijna alle kinderen van wie de moeders in de eerste 2 maanden van de zwangerschap rubella hebben, hebben een of ander ontwikkelingsdefect. Het risico op infectie van de foetus in het eerste trimester is 80%, na 13-14 weken - 54%. In het tweede trimester is de kans op intra-uteriene infectie 25%.

In de toekomst wordt het risico op pathologie verminderd, maar het risico op de ziekte van het kind blijft bestaan ​​als de aanstaande moeder 4-5 maanden rodehond heeft gehad (kans van 5%). Bij een infectie met late zwangerschapsduur is er meer kans op een geboorte van het gezonde kind.

De pathogenese (mechanisme van ontwikkeling) van congenitale rodehond is vrij ingewikkeld. Het rodehondvirus tijdens de zwangerschap komt door de bloedvaten van de placenta tijdens de periode van viremie - de tijd dat de deeltjes van het virus in het moederlijke bloed circuleren. Dit interval begint een week voor het verschijnen van een huiduitslag bij een vrouw en in de eerste dagen van uitslag. We zien dat een vrouw die zich niet ziek voelt, al een bron van infectie wordt voor haar kind.

Virus infecteert de epitheelcellen van de chorion villi en kleine bloedvaten van de placenta, daar omgezet in kleine trombi en wordt gedragen op foetale schepen van alle weefsels. Chronische infectie leidt tot congenitale misvormingen.

In de lens van het oog en het cochlea van het binnenoor, oefent het virus een cytodestructief effect uit, dat wil zeggen, vernietigt direct de cellen. In andere organen drukt hij de celdeling. De cellen die niet meer delen, interfereren met de normale ontwikkeling van het orgaan. Het rodehondvirus heeft invloed op het lichaam in de vroege stadia van de zwangerschap en veroorzaakt een schending van de ontwikkeling van het lichaam dat momenteel wordt verpand.

Manifestatie van de aangeboren vorm

Het syndroom van congenitale rode hond als een combinatie van cataract, doofheid en hartafwijkingen werd beschreven in 1942. Later bleek dat de ziekte gaat gepaard met mentale retardatie, hypoplasie van het oog (microphthalmia), ontsteking van de huid (dermatitis), een laag geboortegewicht.

Sommige ontwikkelingsstoornissen komen niet meteen voor, ze zijn misschien niet meteen aanwezig. Andere stoornissen zijn moeilijk direct na de geboorte te diagnosticeren. Deze omvatten doofheid, schade aan het netvlies, bijziendheid, aangeboren glaucoom, hartafwijkingen.

De pathologie van de hersenen komt vaak tot uiting door chronische meningoencephalitis: het kind is traag, slaperig of, integendeel, prikkelbaar, voortdurend huilend. Soms zijn er krampen.

Verhoogt geleidelijk aan de microcefalie (kleine hersengrootte), de lens wordt troebel, de intraoculaire druk stijgt.

De vroege manifestatie van congenitale rodehond is meerdere hemorragische uitbarstingen die op een blauwe plek lijken. Ze ontstaan ​​vanwege een verminderd gehalte aan bloedplaatjes in het bloed, die ongeveer 2 weken aanhouden.

Minder vaak voorkomend is hepatitis, geelzucht, vergrote milt, longontsteking, botbeschadiging. Er kunnen misvormingen zijn van de botten van de schedel en het skelet, de urinewegen, de ingewanden en andere. Het lijdt geen twijfel dat de foetus het meest kwetsbaar is voor infecties in het eerste trimester.

Na de geboorte is een kind voor een jaar of langer besmettelijk voor anderen.

diagnostiek

Detectie van ziekte voornamelijk gebaseerd op de werkwijze van immunoassay, antilichamen die twee varianten: IgM, hetgeen op acute infectie en IgG, die de aanwezigheid van immuniteit (bijvoorbeeld nadat het eerder overgedragen ziekte of vaccinatie).

Tijdens de zwangerschap worden antilichamen tegen rodehond bepaald als de vrouw dreigt met rodehond.

Zulke combinaties zijn te vinden:

  1. Als er geen IgM- of IgG-antilichamen worden gedetecteerd, betekent dit dat het lichaam geen immuniteit voor de ziekte of een acute infectie heeft. Een vrouw moet worden uitgesloten van waarschijnlijk contact met de patiënt en de test na 2 weken opnieuw nemen. Als antilichamen niet opnieuw worden gedetecteerd, wordt de test na 14 dagen voor de derde keer herhaald. Bij afwezigheid van antilichamen wordt een vermoeden van rubella verwijderd. Een vrouw wordt gewaarschuwd dat ze op elk moment geïnfecteerd kan raken. Na het einde van de borstvoeding wordt ze aanbevolen om te worden gevaccineerd.
  2. IgG-positief, IgM-negatief: het lichaam heeft immuniteit als gevolg van vaccinatie of eerdere ziekte, dit is de norm. Analyses worden na 2 weken herhaald. Als de hoeveelheid IgG niet toeneemt en IgM niet verschijnt, is de diagnose van een infectie tijdens de zwangerschap uitgesloten.
  3. Verhoogde antilichamen tegen rubella tijdens de zwangerschap, zowel IgG als IgM: het risico op congenitale pathologie. Analyses worden na 2 weken herhaald met de definitie van IgG-aviditeit. Als IgM aanhoudt, is er een lage aviditeit van IgG, een vrouw wordt voorgesteld om na te denken over abortus.
  4. IgM-positief, IgG-negatief: infectie is recent opgetreden, er is een risico op infectie van de foetus. Voer herhaalde onderzoeken uit, waarbij de toename van de IgG-titer onderbreking van de zwangerschap biedt.

Het ontcijferen van de bloedtest voor rubella tijdens de zwangerschap door een specialist worden uitgevoerd, aangetrokken andere artsen, consultants, omdat de beslissing over abortus alleen collectief wordt geaccepteerd en alleen met toestemming van de ouders van het kind.

Therapeutische tactieken en preventie van intra-uteriene infectie van de foetus

Als de foetus vóór 11 weken is geïnfecteerd met rodehond, is de kans op congenitale misvormingen en miskramen meer dan 90%. In latere bewoordingen is doofheid bij het kind waarschijnlijk. Als een infectie in het tweede trimester plaatsvond, ontwikkelt het kind een chronische infectie met een laesie van de lever, het bloed, het zenuwstelsel, tanden. Tegelijkertijd lijdt de placenta, met als resultaat dat de vrucht niet de noodzakelijke voedingsstoffen krijgt.

De kwestie van het behoud van deze zwangerschap wordt besloten in een medische consultatie, waarbij rekening wordt gehouden met de wens van de ouders van het kind om de zwangerschap te onderbreken of achter te laten.

Als een vrouw niet aan rodehond leed en niet was ingeënt, wordt ze drie maanden voor de geplande zwangerschap gevaccineerd. Vaccinatie van rodehond tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Een vrouw die niet eerder is gevaccineerd, moet elk contact met patiënten met huiduitslag vermijden, vooral met jonge kinderen.

Als de ziekte nog steeds optreedt binnen een periode van maximaal 16 weken, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken.

Bij infectie in het derde trimester zijn de tactieken individueel. Het is belangrijk om te bepalen of de foetus een intra-uteriene infectie heeft gehad. Bekijk hiervoor de navelstreng-IgM (cordocentese), voer een virologisch of PCR-onderzoek uit van het vruchtwater dat is verkregen met vruchtwaterpunctie.

In het geval van bevestiging van infectie van de foetus, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken. Als een vrouw zwanger wil blijven, wordt de profylaxe echter uitgevoerd met een specifiek IgG-antilichaam tegen het rodehondvirus. De effectiviteit is niet hoog.

Preventie van ziekte

Er is een specifieke preventie van rubella, dat wil zeggen een vaccin. Vaccinatie vindt plaats door een complex vaccin met geïnactiveerde rodehond-, mazelen- en bofvirussen, op 1 jaar en 6 jaar oud. Bovendien worden vrouwen en adolescenten en vrouwen vaak extra gevaccineerd bij het plannen van een zwangerschap, vooral als ze een risico lopen op rodehond. Massavaccinatie van de bevolking met een dekking van ten minste 80% maakt het mogelijk om de incidentie van congenitale rodehond te minimaliseren.

Hoe geen rodehond te krijgen als de vrouw nog steeds niet is gevaccineerd? Het is noodzakelijk om uw omgeving te controleren: als u symptomen van rodehond heeft, moet iemand van uw familieleden gedurende ten minste tien dagen van hem worden geïsoleerd. Ook is het noodzakelijk om het verblijf te beperken in plaatsen met massale congestie van mensen, met name kinderen van voorschoolse leeftijd.

Voorkomen van besmetting van anderen is ook de isolatie van een ziek kind gedurende 5 dagen na het begin van de uitslag.

Rode hond en zwangerschap

De enige periode waarin rodehond niet gevaarlijk is voor de gezondheid van de mens en zonder complicaties verloopt, is de vroege kinderjaren. In andere gevallen leidt deze ziekte tot een aantal complicaties. Vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen, of beter gezegd, voor hun ongeboren kinderen, in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer alle belangrijke organen en systemen worden gelegd.

Rodehond is een acute virale infectie die gemakkelijk door de lucht wordt overgedragen van persoon op persoon, namelijk: niezen, hoesten, praten. Maar voor de infectie vereist een tamelijk lange en nauw contact met de patiënt, zoals een ziek kind zorg, die samen in een kamer en anderen. De incubatieperiode duurt 15-21 dagen, en om de tijd van de infectie vast te stellen is erg moeilijk, omdat de eerste keer dat de infectie is verborgen. Het rodehondvirus is gevoelig voor de effecten van temperatuur en chemicaliën.

Symptomen en verloop van de ziekte

Bij kinderen begint de ziekte acuut: de huid lijkt een lichtroze melkopyatistaya-uitslag die niet boven het huidoppervlak uitkomt. De grootte van de vlekken is niet groter dan 3-5 mm. Eerst verschijnt de uitslag op het gezicht, verspreidt zich snel door het lichaam, vooral veel elementen op de rug, billen, de binnenoppervlakken van de handen en voeten. Op hetzelfde moment op de palmen van de uitslag is niet gemanifesteerd. Later toename kan manifesteren posterieure occipitale-cervicale en lymfeklieren, lichte koorts, ontsteking van de bovenste luchtwegen en, als een complicatie, - ontsteking van de gewrichten.

Bij volwassenen is de ziekte veel moeilijker. Vóór de verschijning van vlekken een persoon de conditie van het lichaam kan verergeren: algemene malaise, hoofdpijn, koude rillingen, met een toenemende temperatuur tot 38 °, gewrichtspijn, loopneus, keelpijn. Bovendien is er een toename van de lymfeklieren, met name de achterste cervicale en occipitale lymfeklieren. Een derde van de zieke volwassenen heeft last van hersenbeschadiging en kleine gewrichten van de handen.

Zebr rubella wordt al 7 dagen voor het begin van een uitslag op het lichaam besmettelijk voor anderen en blijft een bron van infectie, zelfs binnen 7-10 dagen na zijn verschijning.

Kenmerken van infectie met rodehond tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap beïnvloedt het virus in de eerste plaats de weefsels van het embryo en dringt het heel gemakkelijk door de placenta. In het eerste trimester leidt dit tot een chronische infectie van de foetus, die de ontwikkeling van de baarmoeder in de baarmoeder verstoort. Vaak veroorzaakt het rodehondvirus een miskraam. Hoe minder de draagtijd waarop de infectie plaatsvond, hoe vaker en ernstiger de ontwikkelingsafwijkingen in de foetus zich ontwikkelen. Bijvoorbeeld, infectie van een vrouw in de eerste 8-10 weken van de zwangerschap, bij 90% leidt tot de ontwikkeling van ondeugden. Onder hen:

  • hartziekte;
  • doofheid;
  • cataract;
  • schending van de mentale ontwikkeling.

Naast de ontwikkeling van defecten in de foetus, kunnen ook andere soorten complicaties van zwangerschap optreden: miskraam, doodgeboorte.

We haasten ons om te melden dat de infectie na de 20e week praktisch geen negatief effect heeft op de ontwikkeling van de baby.

Rubella behandelen

Wanneer de rodehondziekte geen specifieke behandeling vereist. De patiënt krijgt isolatie en bedrust te zien. In geval van complicaties, analgetica, sulfonamidepreparaten voorschrijven. In sommige gevallen schrijft de arts antibiotica voor en gorgelt hij met antiseptische oplossingen.

Introduceer ook humaan gamma-globuline, dat het verloop van de ziekte vergemakkelijkt. Deze maatregelen worden echter niet genomen met betrekking tot zwangere vrouwen, omdat dit niet voorkomt dat de foetus wordt beïnvloed.

Rodehond bij zwangere vrouwen: hoe zich te manifesteren en wat te doen

Rodehond is een ziekte overgedragen door druppeltjes in de lucht. Als het in de kindertijd voorbijgaat, heeft het praktisch geen invloed op het lichaam. Maar rodehond tijdens de zwangerschap in de vroege stadia is zeer gevaarlijk voor de foetus: via het bloed van de moeder raakt het virus aan het kind en beïnvloedt het de processen van zijn ontwikkeling, leidend tot ernstige pathologieën van weefsels en skelet. Mama kan zich geweldig voelen, maar het is geen inspiratie voor hoop. Wat is de oorzaak van de ziekte? Hoe te beschermen tegen het?

Lees dit artikel

Waar komt rodehond vandaan?

De ziekte verspreidt zich door druppeltjes in de lucht. Het virus komt voornamelijk uit kinderen in het lichaam van de moeder. Daarom is het vooral gevaarlijk om een ​​kind in een gezin te dragen waar een ander kind de tuin of andere plaatsen met veel kinderen bezoekt.

Het mechanisme van penetratie in het lichaam is als volgt:

  1. Penetratie van het virus via de luchtwegen.
  2. Reproductie van rodehond in lymfeklieren.
  3. Penetratie in het bloed een week na infectie.
  4. Verhoogde vasculaire permeabiliteit, zwelling van weefsel.
  5. Temperatuur, hoesten, loopneus, huiduitslag, beschadiging van de huid.
  6. De vorming van antilichamen vanaf de derde dag na het begin van de uitslag.
  7. Aanhoudende en langdurige immuniteit.

Waarom de ziekte gevaarlijk is voor de foetus

Rubella en vroege zwangerschap vormen een verschrikkelijke combinatie. Bij 80%, leidt tot het verlies van het kind, waardoor de mogelijke miskraam (30% van de gevallen), fading ontwikkeling (20% van de gevallen) en neonatale sterfte (20% van de gevallen). Met overleving detecteren ze cataract, doofheid en hartziekten, en vaak alle drie ziekten tegelijk, en noemen ze de Greta-triade. Vaak vaststellen van longontsteking bij de pasgeborene, problemen in de bloedsomloop, milt, botweefsel, laag lichaamsgewicht en geringe groei. Later worden kinderen met congenitale rubella genoteerd voor mentale retardatie, verlamming, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, convulsies, hyperkinese en dergelijke.

In 60% van de gevallen treedt orgaanschade op bij de duur van 2 tot 4 weken zwangerschap, bij 30% - bij de periode van 5 tot 8 weken, in 10% van de gevallen - in de periode van 9 tot 12 weken. Daarom is het vooral gevaarlijk om de ziekte op te nemen in het eerste trimester. Vanaf het tweede moment is de kans op het krijgen van zulke ernstige gevolgen afgenomen, maar zelfs in maand 5 zal de ziekte niet doorgaan voor 1 van de 10 kinderen. Het orgaan dat zich het meest actief ontwikkelt in deze fase zal het meest lijden. In 70% van de gevallen geeft de ziekte een echo aan de gehoororganen.

Het is vermeldenswaard dat de overdraagbare rodehond tijdens de zwangerschap op een later tijdstip een negatief effect kan hebben op de geboorteactiviteit in de vorm van bloedingen, bloedinfecties, zwakte van de bevalling.

Als de virusinfectie na 20 weken optreedt, wordt het risico op het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus aanzienlijk verminderd, maar niet volledig uitgesloten. Mogelijke verdere aandoeningen van het zenuwstelsel en beschadiging van de gehoororganen. Na 28 weken zullen artsen het stoppen met zwangerschap niet aanbevelen, maar ze zullen hun best doen om placenta-insufficiëntie uit te sluiten. Bovendien zal de moeder antivirale therapie en vitamine-complex worden voorgeschreven. De zwangere vrouw zal worden geregistreerd als een vrouw die gevaar loopt.

Symptomen van rodehond en zijn manifestatie

Zwangerschap en rubella, waarvan de symptomen in sommige gevallen onopgemerkt blijven, zijn nog steeds onverenigbaar. De ziekte zal helaas niet doorgaan voor het kind. De manier waarop het virus zich in het lichaam manifesteert, wordt beïnvloed door de toestand van de immuniteit van de moeder en door de variëteit van het virus. De ziekte ontwikkelt zich gedurende 5 tot 25 dagen vanaf het moment van infectie zonder symptomen, en pas nadat een uitslag verschijnt. Aanzienlijk minder vaak, maar vanaf de eerste dagen kunnen zwangere vrouwen beginnen klagen over:

Een paar dagen na het begin van de ziekte kan iets verhoging van de temperatuur, maar sinds de komst van de uitslag zal ook stijgen tot 39 ° C, de aangetaste lymfeklieren zijn vergroot (achter de oren, op de hals en aan de achterkant van het hoofd), en als je er op klikt zwangere pijn voelen.

Hoe wordt de aanwezigheid van het virus gediagnosticeerd?

Het is vermeldenswaard dat als de toekomstige moeder in de kinderjaren hersteld was met rodehond, de kans om opnieuw geïnfecteerd te raken extreem klein is, omdat antilichamen in het lichaam worden aangemaakt. Hetzelfde geldt voor moeders die voorafgaand aan de zwangerschap waren gevaccineerd tegen het virus. Al de rest zal worden aanbevolen om een ​​analyse van de TORCH-infectie door te geven, afhankelijk van de resultaten waarvan immunoglobulines (IgG en IgM) zullen worden gedetecteerd.

In dit geval is IgM - de index van de aanwezigheid van het virus, dat zich vanaf het moment van aanvang van de ziekte manifesteert en het maximale aantal tegen de derde week bereikt. Als de antilichamen niet werden gedetecteerd, kan dit erop wijzen dat de zwangere vrouw niet aan rodehond leed en daar nu niet aan lijdt, en ook dat zij de ziekte lang heeft gehad. Meer gedetailleerde informatie in dit geval zal het tweede IgG van immunoglobuline geven. Hij heeft een levenslange indicatie van de aanwezigheid van antilichamen in het lichaam. Als het bloed niet wordt gedetecteerd, heeft de vrouw de ziekte nog niet ervaren. Als een zwangere vrouw een virus heeft opgelopen, is het maximale aantal een maand later.

Wanneer na de analyse de aanwezigheid van IgM zonder IgG wordt vastgesteld, stel ik in dit geval het begin van de ziekte vast. Als hoge indices van beide antilichamen worden gedetecteerd, is het virus in volle gang. Begrijpen of er tijdens de zwangerschap een rubella is, is gemakkelijker vanaf de tafel:

Rubella bij zwangere vrouwen, tijdens de zwangerschap: symptomen, tekenen, behandeling, oorzaken, gevolgen

Rodehond - een besmettelijke ziekte veroorzaakt door een virus, overgedragen door druppeltjes in de lucht, meestal zieke kinderen en adolescenten.

Rodehond is een virale ziekte, die in de regel ziek is in de kindertijd. De symptomen zijn huiduitslag die zich door het hele lichaam verspreidt en vergrote lymfeklieren in de nek. Bij volwassenen stroomt het echter vaak onopgemerkt. Deze ziekte, die op zichzelf onschadelijk is, wordt gevaarlijk tijdens de zwangerschap - niet voor de toekomstige moeder, maar voor de foetus. De overdracht van rodehond in het eerste trimester van de zwangerschap kan leiden tot vroeggeboorte of embryonale ontwikkelingsstoornissen, zoals cataract, hartafwijking, doofheid, vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Er bestaat geen effectieve behandeling met rodehond en vaccinatie tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd. Alleen preventieve maatregelen blijven.

Oorzaken van rubella tijdens de zwangerschap

Het rodehondvirus - een vluchtige, onstabiele, sterft zeer snel in de externe omgeving. De bron van infectie is een zieke persoon gedurende 5-7 dagen vanaf het begin van de uitslag. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht (hoest, niezen, enz.), En ook via de placenta naar de foetus, de ziekte is zeer infectieus. Meestal zieke kinderen van alle leeftijden, zeer gevaarlijke rubella voor zwangere vrouwen, vooral in de vroege stadia van de zwangerschap. Door classificatie onderscheiden ze aangeboren en verworven rode hond met milde, matige en ernstige loop.

De veroorzaker van rodehond is een speciaal Rubella-virus.

Symptomen en verschijnselen van rubella tijdens de zwangerschap

Jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd, die in de kinderjaren geen rodehond hadden, lopen het risico tijdens de zwangerschap ziek te worden. In de loop van de opgelopen rodehond wordt een latente periode van de 11e tot de 21e dag geïsoleerd, waarna het begin van de ziekte optreedt. Op dit moment is de vrouw klaagde over koorts, zwakte, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, verstopte neus, het voorkomen van ondiepe vlekkerige roze uitslag, zich door het hele lichaam (vooral dichtbevolkte uitslag gepresenteerd in nasolabial driehoek, rug, billen, strekspieroppervlakken). De uitslag rust 1-4 dagen op het lichaam en verdwijnt daarna volledig. Bij volwassenen is rodehond ernstiger dan bij kinderen, vaak hebben jonge vrouwen gewrichtspijn en zwelling in het aangezicht van de ziekte. Immuniteit met een overgedragen ziekte is redelijk persistent, je kunt voor de tweede keer niet ziek worden. Speciale medicijnen voor de behandeling van de ziekte zijn niet ontwikkeld.

De belangrijkste symptomen van rodehond, die moeilijk op te merken zijn, zijn een kleinschalige uitslag op het lichaam, koorts, zwelling en gevoeligheid van de lymfeklieren. Een algemene malaise is ook mogelijk.

Gevolgen van rubella tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw die rodehond heeft gehad, moet wachten op de vijfde maand van de zwangerschap om te weten te komen of haar baby is geïnfecteerd. Alleen op dit moment is het mogelijk om een ​​foetale bloedtest uit te voeren, en alleen deze analyse maakt het mogelijk om te controleren of de foetus is geïnfecteerd. De gevolgen van een infectie zijn afhankelijk van de periode waarin de vrouw rodehond had.

Aan het begin van de zwangerschap is er een hoog risico op misvorming van de foetus (van 50 tot 90%). In dit geval is een therapeutische zwangerschapsafbreking mogelijk. Je kunt ook wachten tot de vijfde maand om een ​​foetale bloedtest te doen.

In het midden van de zwangerschap neemt het risico op congenitale misvorming af, maar verdwijnt niet: in 15% van de gevallen beïnvloedt de ziekte de ontwikkeling van het kind. Op dit moment kan een foetale bloedtest worden uitgevoerd: deze laat u weten of het kind is geïnfecteerd, maar geeft geen informatie over de gevolgen van de overgedragen ziekte. In dit geval moet u contact opnemen met een gespecialiseerde service om te beslissen over verdere acties. Als u besluit een zwangerschap te houden, moet u regelmatig een echografie uitvoeren.

Ziekte van rode hond aan het einde van de zwangerschap heeft geen risico op een miskraam van de foetus. De enige bedreiging is de infectie van de longen, waarvoor een langdurige monitoring van de pasgeborene nodig is.

Er is een preventieve behandeling, namelijk verplichte vaccinaties tegen rodehond (verplichte vaccinatie van meisjes op 12-jarige leeftijd). Het probleem van congenitale rubella is momenteel vrij actueel, omdat een zwangere vrouw die geen rodehond heeft, niet beschermd is tegen infecties. Het rodehondvirus is erg gevaarlijk voor de foetus. Dit is te wijten aan de teratogene (invloed op de ontwikkeling van de foetus) werking van het pathogeen, resulterend in verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo. Indien de periode van 3-4 weken van de zwangerschap, de frequentie van schendingen van de fysieke ontwikkeling van het kind is 60% van de gevallen, als de periode van 5-6 weken - 3,5%, tot 12 weken - 20% en 14-16 weken - 5%. Kinderen geboren van zieke moeders, zijn er ziekten zoals aangeboren pneumonie, etterende ontsteking van de navelstreng wond (omphalitis), abces, rhinitis, sepsis (ernstige verloop van de ziekte met de aanwezigheid van bacteriën in het bloed, in het bloed van steriele gezonde mensen), het gebrek aan beweging bij pasgeborenen (parese en verlamming), ontsteking van het ruggenmerg (meningitis). Dergelijke ernstige ziekten leiden vaak tot de dood van een pasgeborene. In de meest gunstige gevallen bij kinderen die besmet zijn er een bepaald syndroom: een klein kind lichaamsgewicht, gebrek aan zuurstof, het lichaam zwelling, handen en voeten, gelige huid blijft bestaan ​​voor een lange tijd (geelzucht), verhoogde lichaamstemperatuur. Zo'n kind heeft vooral zorgvuldige en speciale zorg nodig op de intensive care-afdelingen van pasgeborenen.

Epidemieën (de opkomst van een groot aantal van de gevallen) Rubella is altijd zeer ernstig, bijvoorbeeld tijdens een dergelijke epidemie in de Verenigde Staten in 1965 was ziek ongeveer 50 duizend. Vrouwen geweest, met als gevolg dat 20 duizend. De kinderen werden geboren met aangeboren afwijkingen. staar, hartafwijkingen en doofheid ( "classic rubellasyndroom"): Een andere triade van symptomen, de meest voorkomende wanneer rubella in 1942 werd beschreven. Op dit moment wordt het concept "uitgebreide rubellasyndroom," waaronder: microcefalie (kleine volume van de schedel van de pasgeborene), hersenbeschadiging, longontsteking, een vergrote lever en milt, hepatitis en afwijkingen aan het skelet van het urogenitaal systeem. Meestal bij kinderen met rubella verschijnt trombocytopenische purpura (grote vlekkerige huiduitslag op de romp blauw-rood), wordt gedetecteerd direct na de geboorte, het meest intens tijdens de eerste week van het leven, en tegen het einde van de tweede week verdwijnt, soms gedurende 2-3 maanden. Vaak bij pasgeborenen ontstaat vergrote lever en milt, hepatitis, geelzucht, hemolytische anemie, longontsteking, verlies van pijpbeenderen (dij, schouder, shin), zoals te zien op röntgenfoto's in de vorm van gebieden met een hoog of laag gehalte aan botweefsel. Zulke veranderingen kunnen leiden tot frequente fracturen en krommingen van de botten. Onder de hartaandoeningen zijn de meest voorkomende: niet-genezing van het botulinum kanaal, vernauwing van de rechter en linker longslagaders. Wanneer rubella ook gevonden schade aan de aortaklep defect ventriculaire en atriale wanden omzetting (de plaats van andersom) de aorta en pulmonaire stam. Er wordt aangenomen dat als een kind niet sterft in de eerste levensjaren, de onmiddellijke bedreiging van het leven van een kind met een hartafwijking voorbij is. Sommige kinderen hebben zeer ernstige hartafwijkingen, die binnen de eerste zes maanden tot de dood leiden. De meest typische van het aangetaste orgaan rodehond - cataract, die enkel- of dubbelzijdig kunnen worden, vaak vergezeld van microphthalmie (kleine omvang van het oog). Als gevolg van cataract wordt de lens van het oog troebel en treedt volledige blindheid op bij afwezigheid van behandeling. In zeldzame gevallen ontwikkelen kinderen met congenitale rubella glaucoom - verhoogde bloeddruk in de oogbol, wat leidt tot blindheid. Bijna alle kinderen hebben een hoge bijziendheid, die vroegtijdige correctie vereist. Het meest voorkomende defect in rodehond is echter doofheid. Het kan licht of sterk zijn, eenzijdig of tweezijdig. Milde gevallen van doofheid trekken vaak de aandacht in de eerste jaren van het leven van een kind en komen later tot uiting. Dit defect wordt gecombineerd met een verstoring van het vestibulum (in de vorm van flauwvallen, duizeligheid, intolerantie stoten ride, bochten en andere actieve bewegingen).

Rubella is een onschadelijke infectie van de kindertijd die bij kinderen in de regel gemakkelijk verloopt en eindigt met volledig herstel, waarbij ze zichzelf immuniteit voor het leven achterlaat. Deze infectie is gevaarlijk alleen voor zwangere vrouwen: hun infectie in het eerste trimester van de zwangerschap, met een kans van 80-90% leidt tot een miskraam of de geboorte van een kind met een aangeboren rubella syndroom: meerdere misvormingen, aangeboren hartafwijkingen, vergrote lever en milt, doofheid, blindheid, diverse huiduitslag op huid.

Later, als het kind nog in leven is, heeft hij een fysieke en intellectuele ontwikkelingskloof (tot 40%), cataract of glaucoom (34%), gehoorverlies (tot 90%). Zulke kinderen ontwikkelen vaker moeras van het immuunsysteem.

In de jaren zestig en eerder, toen vrijwel alle kinderen zonder uitzondering vanaf 1 tot en met 2 jaar naar een kinderdagverblijf gingen, slaagden ze erin deze infectie in hun vroege jeugd te overleven en hadden ze al immuniteit tegen rodehond op school. Nu gaan kinderen later naar de kleuterscholen voor kleuters, omdat moeders hun kinderopvangverlof tot 3 jaar konden verlengen. Als gevolg hiervan worden kinderdagverblijven massaal gesloten. Dit alles leidde ertoe dat de piek in de incidentie van rode hond begon te verschuiven naar de oudere leeftijd, en elk jaar raken meer vrouwen zwanger die geen immuniteit hebben voor rodehond.

Het Wetenschappelijk Onderzoek Institute of Pediatrics Children's Health Center van RAMS werd gehouden vele jaren van grondig virologisch onderzoek van kinderen met aangeboren afwijkingen. De resultaten van het onderzoek maakten het mogelijk om het optreden van misvormingen te koppelen aan de absolute meerderheid van de onderzochte kinderen met rubella, gedragen door moeders tijdens de zwangerschap. De meest verontrustende conclusie van dit onderzoek is het feit dat de diagnose van rubella op typische klinische symptomen (kenmerkende huiduitslag, gezwollen lymfeklieren, temperatuur) slechts 2% van de moeders wier kinderen werden geboren met een aangeboren rubella syndroom werd geplaatst. De rest van de ziekte werd behandeld als acute ademhalingsziekte, voedsel- of drugsallergie of was asymptomatisch. Zo'n verscheidenheid aan klinische vormen van mazelen bij volwassenen, met een toename van het aantal mensen dat geen immuniteit tegen deze infectie hebben, gezien de hoge besmettelijkheid (van de 100 mensen blootgesteld aan ziek en had geen rubella immuniteit, ill 90) vormt een ernstige bedreiging voor de zwangere vrouwen.

Als er geen immuniteit is, moet een vrouw worden gevaccineerd tegen rodehond. Dit vaccin wordt al vele jaren gebruikt in de ontwikkelde landen van Europa en Amerika, wat leidde tot een sterke afname van aangeboren rodehond.

In ons land, heeft vaccinatie tegen rubella beschikbaar komen pas de laatste jaren, maar de overgrote meerderheid van de ouders van adolescente meisjes en jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn nog steeds niet bewust van het gevaar en de noodzaak van rubella vaccinatie van zwangere vrouwen voor de geboorte van gezonde nakomelingen. Het vaccin kan worden gedaan zonder een voorafgaand onderzoek (infectie met rubella leidde voorheen niet tot vaccinatie), de enige vereiste is de afwezigheid van zwangerschap en bescherming binnen 3 maanden na vaccinatie.

De ziekte van Rubella is een van de 'angsten' van aanstaande moeders, omdat het gevaarlijk is voor de baby. Het virus wordt overgedragen via de placenta naar de baby en kan een verscheidenheid aan ziekten veroorzaken, vooral als de aanstaande moeder ziek was met rubella tijdens het eerste trimester van de zwangerschap (de nederlaag van het cardiovasculaire systeem, beschadiging van inwendige organen, doofheid, oculaire apparaat schade). Als een zwangere vrouw na 16-17 weken zwangerschap rodehond krijgt, is de kans op congenitale misvormingen slechts 1-7%.

Er wordt aangenomen dat nadat een persoon is hersteld van rodehond, hij een aanhoudende levenslange immuniteit heeft, dat wil zeggen dat hij niet meer ziek kan worden door contact met patiënten op te nemen, hij kan niet meer. Daarom is het zelfs vóór de zwangerschap nuttig om uit te vinden of u immuniteit voor een rodehond heeft, door de overeenkomstige analyse van een bloed over te dragen. Het wordt "Antilichamen van klasse IgM en IgG tegen rode bloedcellen veroorzakers" genoemd. Vaak herinneren vrouwen zich niet of ze ziek waren met rodehond of niet. Deze analyse helpt om erachter te komen. Als je al zwanger bent, moet je opletten voor plaatsen waar kinderen (scholen, kinderfeestjes, enz.) Geclusterd zijn, die het vaakst rubella hebben, vóór de 16e week van de zwangerschap, tenminste

Diagnose van rodehond tijdens zwangerschap

De incubatieperiode van rodehond is 14-21 dagen. Als de zwangere vrouw in contact was met een kind dat aan rodehond leed, moest ze binnen tien dagen een serologisch bloedonderzoek doen. Het negatieve resultaat laat niet toe om een ​​definitieve conclusie te trekken dat de vrouw gezond is. Na 15-20 dagen moet je een tweede analyse doen, en alleen door het resultaat kun je zeggen of een vrouw geïnfecteerd is of niet. Beide analyses moeten in één laboratorium worden uitgevoerd om interpretatiefouten te voorkomen. Een serologische bloedtest is ook vereist in geval van onverklaarbare huiduitslag.

Behandeling en preventie van rodehond tijdens zwangerschap

Omdat rubella zeer gevaarlijk is voor zwangere vrouwen, is het erg belangrijk om vrouwen te onderzoeken die een baby willen krijgen, omdat ze antilichamen tegen rode hond hebben, om te ontdekken of ze deze infectie in hun jeugd hadden.

Rubella is een ziekte die zich in een vrij milde vorm voordoet. Het manifesteert zich in een ondiepe uitslag (rode stippen) op het gezicht en in de plooien van de huid van het lichaam. Rubella is echter erg gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Het heeft een schadelijk effect op de foetus, vooral bij de ziekte in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Als de ziekte optrad in de 6e week van de zwangerschap, leidt dit tot oogafwijkingen bij de foetus, namelijk staar; in de 9e week - tot doofheid; tussen de 5de en 10de week - tot de gebreken van het vaatstelsel; tussen de 6e en 9e week - tot de verkeerde ontwikkeling van tanden.

Om rodehond te voorkomen, worden vrouwen die geen immuniteit hebben vóór de zwangerschap ingeënt. Binnen drie maanden na de introductie van het vaccin moet worden beschermd tegen conceptie.

U had contact met een zieke rode hond. Je moet niet bang zijn als je bent gevaccineerd toen je een tiener was. Als je al eerder rubella hebt gehad, dan heb je ook niets te vrezen. In beide gevallen heb je immuniteit ontwikkeld. Als u hierover twijfelt, kunt u een serodiagnose ondergaan op basis van het immunologische onderzoek van bloedserum.

Als je immuniteit hebt ontwikkeld, dan betekent dit dat er antilichamen in het bloed aanwezig zijn die onmiddellijk reageren op de penetratie van pathogenen, zoals rodehondvirussen. Antistoffen beschermen uw lichaam tegen herinfectie.

Als je geen immuniteit hebt en je contact hebt met een zieke rode hond, wat heel goed kan gebeuren als je in een onderwijsinstelling werkt, informeer de arts daar onmiddellijk over. De incubatietijd, dat wil zeggen de tijd vanaf het moment van infectie tot het begin van de uitslag, is 15 dagen. En dit betekent dat als je niets doet, je na twee weken het risico loopt om rodehond te krijgen. De eerste twee weken van de zwangerschap is een zeer belangrijke periode. Op dit moment worden de organen van het toekomstige kind gelegd. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, zal de arts u gamma-globulines (fractie van immunoglobulinen van bloedplasma met antilichamen) voorschrijven die actief tijdens de incubatieperiode werken en de ontwikkeling van de ziekte blokkeren.

U moet weten dat in het geval van rodehond in de eerste vier maanden van de zwangerschap, een kunstmatige zwangerschapsafbreking is aangegeven.

Een vaccin voor rodehond wordt minstens 2-3 maanden vóór een mogelijke zwangerschap uitgevoerd!

Tijdens de zwangerschap rubella voorkomen

Bij het eerste consult, aan het begin van de zwangerschap, zal de arts u een bloedtest (serodiagnose) laten ondergaan om te controleren of u immuniteit hebt voor rodehond. Als u het al had of ertegen was ingeënt, moest uw lichaam beschermende antistoffen ontwikkelen - in dit geval zal de bloedtest ze onthullen.

Als u geen immuniteit tegen rodehond hebt, moet u contact vermijden met kinderen die mogelijk drager zijn van het virus. Daarom moet u uw kinderen vaccineren.

Aangeboren rode hond

Rubella is een besmettelijke virale infectie. Het gaat om onschadelijke effecten op het kind en de volwassene, maar zeer gevaarlijke effecten op de foetus: als een vrouw tijdens de eerste maanden van de zwangerschap rubella ontwikkelt, loopt haar kind het risico een ernstig ontwikkelingsstoornis te krijgen.

Tot de derde maand van de zwangerschap veroorzaakt congenitale rode hond de foetale misvorming van de hersenen, het hart, het gezichtsvermogen en het gehoor. Na de 3e maand kan het een vertraging in de foetale ontwikkeling van de foetus, hepatitis, long- en botziekte veroorzaken. Daarom controleert de arts aan het begin van de zwangerschap altijd of een vrouw is ingeënt tegen rodehond. Zo niet, dan waarschuwt hij haar dat u contact met mensen die drager zijn van het virus moet vermijden.

Een zwangere vrouw die geen rodehondvaccin heeft, moet na 10 dagen na een contact met een zieke een eerste bloedtest ondergaan; de tweede - na 15 of 20 dagen. De laatste zal je laten weten of het geïnfecteerd was of niet.

De enige mogelijke behandeling is de preventie en vaccinatie van kinderen. Elke vrouw in de vruchtbare leeftijd die niet zeker weet of ze ziek was of was ingeënt tegen rodehond, moet haar immuniteit controleren. Bij afwezigheid van resistentie tegen het virus, moet het worden gevaccineerd. Vaccinatie tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Rubella tijdens de zwangerschap: wat is het gevaar voor een kind

Rubella werd voor het eerst beschreven in 1740. Aanvankelijk was het een groep ziekten die huiduitslag veroorzaakte bij kinderen. Pas in 1941 bleek dat rodehond tijdens de zwangerschap ernstige defecten in de foetus kan veroorzaken, die van invloed kunnen zijn op het cardiovasculaire systeem, het orgel van het gezichtsvermogen en het gehoor.

Manier van besmetting

De ontwikkeling van rodehond wordt veroorzaakt door de penetratie van het Rubella-virus in het menselijk lichaam (van Latijns-ruberrood). Deze besmettelijke agent beïnvloedt alleen mensen en van persoon tot persoon wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht.

De infectiebron is:

  • Kinderen met een actieve vorm van rode hond. Het virus wordt gedurende 7 dagen vóór de eerste uitslag en 21 dagen na volledige verdwijning in de omgeving vrijgegeven;
  • Volwassenen gedurende een maand in elke vorm en in elke fase van het infectieuze proces.

Dit is belangrijk! Een zwangere vrouw kan rodehond vangen, niet alleen door direct contact met de patiënt, maar ook met hem in dezelfde kamer, transport, gebruik hetzelfde als geïnfecteerd, servies en bestek.

Naast de lucht is er een transplacentale route van overdracht van het virus. Rodehond gaat uiterst gemakkelijk door de hematoplacentale barrière en tast de foetale weefsels aan. In dit geval vindt infectie van het embryo plaats tijdens de beginperiode van de ziekte, een week voor de eerste uitslag van een vrouw.

Manifestaties van rode hond

Het belangrijkste teken van infectie bij zowel volwassenen als kinderen is het optreden van karakteristieke huiduitslag. Tegelijkertijd duurt de ziekte tot 12-15 jaar met ernstige klinische symptomen, terwijl bij volwassenen in de meeste gevallen een asymptomatische of asymptomatische stroom kan optreden, wat zowel proliferatiepreventie als behandeling aanzienlijk bemoeilijkt.

Bij volwassenen

Ongeveer 2/3 van alle gevallen van rubella-infectie bij seksueel volwassen mensen is asymptomatisch. Tegelijkertijd zijn slechts 15 - 20% van de seksueel volwassen personen die niet zijn gevaccineerd en die nog niet eerder zijn hersteld, besmet met het virus, terwijl de rest niet gevoelig is voor contact met het virus.

De meest voorkomende manifestaties van rubella bij volwassenen zijn:

  • Pijn in knieën en enkelgewrichten, hun ontsteking;
  • Ontwikkeling van het ontstekingsproces in de bovenste luchtwegen, oropharynx, conjunctiva;
  • Uitbreiding van lymfeklieren;
  • Algemene intoxicatie, malaise, zwakte, lichte stijging van de temperatuur;
  • Een rode uitslag op de huid van de ledematen, rug, billen.

kinderen

Rubella veroorzaakt de ontwikkeling van een kenmerkende rode uitslag bij kinderen, die zich op de rug, billen, bovenste en onderste ledematen, de lucht bevindt. In dit geval heeft de uitslag geen invloed op de handpalmen en voetzolen.

De periode van uitslag duurt ongeveer 3 dagen (48-72 uur) en gaat gepaard met een aanhoudende toename van de lichaamstemperatuur tot 39 ° С, een toename van de lymfeklieren. Ontstekingsprocessen in de gewrichten en de bovenste luchtwegen bij kinderen zijn slecht uitgedrukt. Asymptomatische flow wordt waargenomen in 50% van de gevallen.

Aangeboren rode hond

In het geval van een vrouw die tijdens de zwangerschap aan rubella lijdt, zijn de gevolgen voor het kind de vorming van congenitaal rubella syndroom (CRS). Het bestaat uit de volgende manifestaties:

  • Verslaan van het cardiovasculaire systeem. Vorming van misvormingen van het hart en grote bloedvaten;
  • De nederlaag van het orgel van visie. Congenitale cataracten, glaucoom, ontwikkelingsstoornissen van het netvlies, oogleden, vernauwing van het traankanaal;
  • Gehoororgaanschade. Doofheid, ontwikkelingsanomalieën.

Minder vaak worden de pathologie van het centrale zenuwstelsel (hydrocephalus, stoornis van de geestelijke ontwikkeling, ledemaatfunctie), buikholte (lever- en miltlaesie), urogenitaal systeem, bewegingsapparaat gefixeerd in UCW. In tweederde van de gevallen wordt een combinatie van verschillende ontwikkelingsanomalieën waargenomen, die de overlevingsprognose van het kind aanzienlijk verslechtert.

De invloed van rode hond op het verloop van de zwangerschap

Twijfel over of rubella gevaarlijk is voor zwangere vrouwen kan dat niet zijn. Tegelijkertijd lijden niet vrouwen zelf, maar hun toekomstige kind. ICS ontwikkelt zich niet in alle gevallen. Bij een voorgeschiedenis van rubella bij zwangere vrouwen ontwikkelen zich in 70 tot 80% van de gevallen in de vroege stadia spontane abortussen. Dit is te wijten aan het feit dat de gevormde misvormingen van embryo-ontwikkeling onverenigbaar zijn met het leven.

Wanneer rubella tijdens de zwangerschap wordt gedefinieerd in de latere lijnen, de aanstaande ouders hebben een keuze: om kunstmatig vruchtbare beëindigen of verlengt, gevolgd door de geboorte van misschien een gehandicapt kind. De toestand van het embryo wordt periodiek gevolgd door middel van ultrageluid. In sommige gevallen (hydrocephalus in combinatie met ernstige anomalieën van andere organen) kan een natuurlijke geboorte niet worden uitgevoerd, wat op enig moment als indicatie voor de zwangerschapsafbreking dient.

CRS ontwikkelt zich in 60% van de gevallen van rubella in de tweede helft van de zwangerschap. Dodelijke uitkomsten bij dergelijke pasgeborenen bereiken bijna een kwart van alle gevallen.

diagnostiek

Als er symptomen zijn die kenmerkend zijn voor rodehond in de vorm van huiduitslag, dan is de laboratoriumdiagnose zuiver aanvullend. Alle zwangere vrouwen die in contact zijn geweest met een rode rubella moeten een nadere bestudering ondergaan, zelfs als ze inentingen hebben of een eerdere infectie hebben gehad. Aan de ene kant is er een hoog risico op asymptomatische zwelling, aan de andere kant zijn er gevallen van herhaalde infectie met het virus, zelfs als de immuniteit al beschikbaar is.

Een zwangere vrouw die een vermoeden heeft van het oplopen van een virus, moet tweemaal een laboratoriumonderzoek ondergaan. Veneus bloed wordt gebruikt voor de diagnose. Het eerste onderzoek wordt uitgevoerd 10 tot 14 dagen na de mogelijke infectie, en de tweede - na nog eens 3 - 4 weken. Het niveau van specifieke immunoglobulinen M en G wordt bepaald en het virus wordt geïsoleerd in speciale celkweken. In het geval van positieve resultaten van laboratoriumdiagnostiek, is de kwestie van het verder bewaren van de zwangerschap aan de orde.

Foetaal onderzoek

Als er een risico is op UCW, zijn regelmatige instrumentele en laboratoriumstudies nodig. De belangrijkste methode is echografie van de foetus, waarmee u ontwikkelingsstoornissen kunt identificeren en de levensvatbaarheid van het embryo kunt beoordelen. Minder frequente bemonstering van vruchtwater of bloed uit de navelstreng, waarin u zowel het rodehondvirus zelf kunt zaaien, als de aanwezigheid van een immuunrespons van de foetus kunt evalueren in de vorm van een verhoging van het niveau van immunoglobulinen.

behandeling

Ondanks een voldoende diepgaande kennis van het gebied van de virologie en de mogelijkheid om asymptomatische vormen van rodehond te diagnosticeren, is tot op heden geen specifieke therapie ontwikkeld. In dit geval worden strikt symptomatische behandelingen in de vorm van ontstekingsremmende en antipyretische geneesmiddelen, minder vaak - antivirale en immunostimulerende geneesmiddelen voorgeschreven, waarvan de effectiviteit bij een groot aantal specialisten nog steeds twijfelachtig is.

Er zijn verschillende benaderingen om rodehond bij zwangere vrouwen te behandelen. De ontwikkeling van dit infectieuze proces is een aanwijzing voor de kunstmatige beëindiging van de zwangerschap om complicaties te voorkomen die het leven van de moeder bedreigen. De meest voorkomende onder hen - bloedingen in het geval van spontane abortus en septische processen met een dode zwangerschap.

De standaard symptomatische therapie voor deze ziekte is paracetamol, waarvan de ontvangst niet wenselijk is tijdens het dragen van het kind. In dit opzicht is de inname van ibuprofen, vitamine C, intraveneuze druppeloplossingen met het doel het lichaam van de moeder te ontsmetten aangewezen om zwangerschap te voorkomen. Specifieke immunoglobulinen worden ook gebruikt die de symptomen van rodehond bij de moeder volledig kunnen elimineren, maar voorkomen niet dat het kind geboren wordt.

het voorkomen

De meest rationele manier om rodehond bij alle bevolkingsgroepen te voorkomen, is universele vaccinatie. Een anti-rookvaccin kan alleen worden toegediend of als onderdeel van een combinatiepreparaat. Massavaccinatie van kinderen en volwassenen resulteerde dus in een daling van 99% in de incidentie in de Verenigde Staten.

De introductie van het vaccin wordt twee keer getoond - op de leeftijd van 1 jaar en 6 jaar. Echtparen die van plan zijn een kind te verwekken, kunnen extra worden gevaccineerd. Als de vaccinatie niet is uitgevoerd of eenmaal is uitgevoerd, kan de vaccinatie tot 25 jaar worden voltooid.

Als een vrouw ziek is geweest in haar jeugd, dan is rubella voor zwangerschap praktisch niet gevaarlijk. Na de overgedragen ziekte worden de levenslange immuniteitspijlers gevormd. Gevallen van herhaalde infectie met het virus zijn uiterst zeldzaam.

Preventie van infectie tijdens het dragen van kinderen

Preventie van rubella bij zwangere vrouwen voldoet aan de volgende regels:

  • Vermijd het bezoeken van kinderinstellingen (met name kinderkampen, clubs, kleuterscholen en scholen);
  • Vermijd het bezoeken van verstopplaatsen van een groot aantal mensen (concerten, bijeenkomsten, vakantieoorden, enz.);
  • Neem geen contact op met de patiënt of een mogelijk geïnfecteerde rode hond.

Als een vrouw toegeeft dat ze tijdens de geboorte van het kind met het virus besmet kan raken, moet zo snel mogelijk contact worden opgenomen met de gynaecoloog om passende maatregelen te nemen en het risico te beoordelen.

Alles over rodehond tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap zijn vrouwen extreem voorzichtig met hun gezondheid, omdat elke ziekte, zelfs de eenvoudigste, de ontwikkeling van de foetus negatief kan beïnvloeden en zelfs een bedreiging voor zijn leven kan vormen. Normale rodehond, die tijdens de zwangerschap als een onschadelijke ziekte voor kinderen en de meeste volwassenen wordt beschouwd, kan dus een reëel gevaar vormen.

Gevaar voor de foetus

Rodehond is een besmettelijke ziekte, die in de meeste gevallen in de kindertijd wordt gediagnosticeerd en daarom als een kinderinfectie wordt beschouwd. De naam is volkomen gerechtvaardigd - het komt uit de kleur van de uitslag die het infectieuze proces vergezelt. Een pathogeen micro-organisme dat de ziekte provoceert, wordt overgedragen door direct contact door druppeltjes in de lucht. Ook kan een kind via de placenta in de baarmoeder worden geïnfecteerd, in welk geval de ziekte aangeboren wordt en een ingewikkelder verloop heeft.

De incubatietijd kan twee weken tot een maand duren, dus het is buitengewoon moeilijk om te bepalen wanneer iemand besmet is geraakt.

Opmerking van de arts: aangezien de ziekte meestal kinderen treft, raken zwangere vrouwen meestal besmet met hen. Daarom wordt overwogen dat het grootste risico bestaat om de infectie op te vangen bij vrouwen die al een of meer kinderen hebben tijdens de foetale zwangerschap.

De kans dat de foetus geïnfecteerd raakt, verschilt ook in verschillende zwangerschapsperiodes. Dus, als die besmet zijn met de eerste week van de zwangerschap in 8 van de 10 gevallen, de baby is ook ziek, in de periode vanaf de tweede week tot een maand deze kans wordt gereduceerd tot 6 gevallen van de 10, twee maanden bedreiging voor de baby's slechts 30% en tegen de 12e week van de zwangerschap is het teruggebracht tot 10%.

Symptomen van de ziekte

De tekenen van de ontwikkeling van rodehond in het lichaam van zwangere vrouwen verschillen niet van die van een andere volwassen persoon. Typische symptomen zijn onder meer:

  • de lymfeklieren in de nek worden groter en beïnvloeden soms de lymfeklieren in de lies;
  • Een kleine uitslag verspreidt zich over het hele oppervlak van het lichaam, het is niet grof aanvoelend, maar ruw. Soms vloeien dikke opeenhopingen van uitslag samen tot grote rode vlekken;
Uitslag met rode hond
  • algemene verslechtering van de gezondheid met een stijging van de lichaamstemperatuur, een pijn en een zere keel;
  • hoofdpijn;
  • slaapstoornissen.

Uitslag van rodehond na het genezen van de ziekte laat geen veranderingen op de huid achter.

diagnostiek

In het geval dat een vrouw ziek was met rode hond of een vaccin voor deze ziekte maakte, zou u zich geen zorgen moeten maken. Rubellavaccinatie wordt niet door iedereen gedaan, maar alleen wanneer dat nodig is. Het is raadzaam om een ​​procedure te gebruiken voor die vrouwen wiens werk direct gerelateerd is aan kinderen - leraren, opvoeders in kleuterscholen, enz. Na de introductie van levend vaccin na 3 weken, ontwikkelt een persoon immuniteit tegen infecties, die meer dan 20 jaar kan aanhouden.

Advies van een arts: bij het plannen van een zwangerschap is het de moeite waard om een ​​analyse te geven voor de aanwezigheid en veiligheid van antilichamen tegen rodehond. Indien gewenst of noodzakelijk, moet de vaccinatie minstens 3 maanden vóór de geplande conceptie plaatsvinden.

Om de ziekte te identificeren en een duidelijke diagnose te stellen, is slechts één diagnostische procedure nodig - een bloedtest voor de aanwezigheid van antilichamen tegen het rodehondvirus. Bij vermoeden van besmetting, zwanger gestuurd naar de gedetailleerde echografie onderzoek van de zogenaamde "triple test" (biochemische screening 2e trimester) om de aanwezigheid van de foetus vast te stellen en het beschadigt de organen en systemen.

behandeling

Medische maatregelen in het geval van deze ziekte hebben geen specifieke oriëntatie, ze zijn symptomatisch. Dus, een zwangere vrouw krijgt bedrust voorgeschreven, drinkt in grote hoeveelheden, neemt vitaminecomplexen, en antipyretica.

Het grote gevaar is dat de ziekte kan doorgaan zonder duidelijke symptomen, en als je geen aandacht schenkt aan rubella-preventie vóór de zwangerschap, dan zijn gevaarlijke gevolgen bijna onvermijdelijk.

Gevolgen voor de baby

Het risico op infectie van de baby blijft tot het einde van de zwangerschap op het niveau van tien procent. Het gevaar is dat de ziekte de zich ontwikkelende foetus kan schaden. Negatieve invloed kan absoluut elk orgaan aantasten, de meest voorkomende nederlaag is een drietal problemen, bestaande uit doofheid, ontwikkeling van hartziekten en staar.

Er is ook een mogelijkheid van een dodelijke afloop voor de baby:

  • spontane abortus komt voor in 30% van de gevallen;
  • doodgeboorte: 20%;
  • Het risico dat de baby een pasgeboren baby sterft, is 20%.

Het is mogelijk om de mogelijke gevolgen in groepen onder te verdelen, afhankelijk van het tijdstip van infectie:

  • in de vroege periode kan rubella ontwikkelingsstoornissen van de hartspier, het visuele systeem, de gehoororganen, het skelet en het zenuwstelsel veroorzaken. Ook kan de spierspanning worden verstoord, verschillende motorische stoornissen, een afname van het niveau van geestelijke ontwikkeling en intelligentie in de toekomst. Het is in de eerste weken van het grootste risico van een miskraam of intra-uteriene dood;
  • in de periode van de 4e tot de 5e zwangerschapsmaand is het risico op misvormingen van systemen en organen aanzienlijk verminderd, maar de kans op verstoring van het visuele en auditieve systeem blijft bestaan;
  • na de 20e week is er een kans op het ontwikkelen van een chronische congenitale ziekte, die ook de ontwikkeling en het werk van het zenuwstelsel en de sensorische organen van de baby negatief beïnvloedt.

Het is vermeldenswaard dat vanwege rubella er niet alleen een risico is voor het kind, maar ook voor de moeder. De overdracht van deze ziekte tijdens de zwangerschap kan tijdens de bevalling ernstige complicaties veroorzaken.

Indicaties voor abortus

Als een vrouw in de periode tot de 16 weken oude leeftijd van de foetus een ziekte heeft gehad, dan is dit een directe aanwijzing voor de onderbreking van de zwangerschap. Er wordt aangenomen dat de infectie op dit moment een verwoestend effect had op de foetus en de kans dat de baby een beetje zal overleven.

Vergeet niet: de beslissing om een ​​baby te houden of abortus te ondergaan, is de keuze van ouders, artsen kunnen hier niet op aandringen, ze voeren alleen functiebeschrijvingen uit en moeten alle informatie verstrekken voor het nemen van een beslissing. In deze situatie is het raadzaam om een ​​andere specialist te raadplegen voor onderzoek om een ​​onafhankelijke mening te verkrijgen en, indien mogelijk, om een ​​intra-uterien onderzoek van de foetus uit te voeren voor duidelijke pathologieën.

Preventieve maatregelen

De gevaarlijke gevolgen van rubella tijdens de zwangerschap doen je nadenken over preventie. Zelfs als de ziekte in kindertijd was gereanimeerd of gevaccineerd, raden artsen toch aan om te testen op antilichamen voor herverzekering. Als het aanbevolen vaccin niet werd toegediend binnen het aangegeven tijdschema bij het plannen van een zwangerschap, moet je heel voorzichtig zijn - probeer niet in het gezelschap te zijn van een groot aantal kinderen en geen contact te maken met mensen met duidelijke symptomen van de ziekte.

Een eenvoudige kinderziekte tijdens de geboorte van de foetus kan rampzalige gevolgen hebben. Daarom is het nodig om vooraf de preventie van rodehond te verzorgen en gevaccineerd te worden.