Epstein Barra-virus bij kinderen - symptomatologie en behandeling

Symptomen

Het virus Epstein Barra (EBV) veroorzaakt infectieuze mononucleosis bij kinderen. Infectie kan voorkomen in milde vorm of zelfs asymptomatisch, die zich alleen manifesteert door veranderingen in de bloedformule.

Het risico van EBV-infectie is het risico op complicaties veroorzaakt door de aanhechting van secundaire infecties, het provoceren van auto-immuunprocessen, kanker.

Epstein-Barr-virus bij kinderen

loading...

Herpetisch Epstein-Barr-virus beïnvloedt B-lymfocyten, vermenigvuldigt zich in nasofaryngeale mucosa, speekselklieren, veroorzaakt infectieuze mononucleosis tijdens primaire infectie.

Primaire infectie van EBV komt het vaakst voor tijdens de kindertijd, komt in de meeste gevallen asymptomatisch voor, blijft niet herkend. Het Epstein-Barr-virus wordt gemakkelijk overgedragen door nauw contact, en bij zeer jonge kinderen kan een dergelijke infectie plaatsvinden door de kussen van de moeder, waarvoor de ziekte 'ziekte van kussen' werd genoemd.

Is VEB besmettelijk?

Meer dan 60% van de mensheid tolereert infectieuze mononucleosis in de kindertijd en adolescentie. Ongeveer 10% van de ziekten komt voor in de vroege kinderjaren.

Eenmaal in het lichaam blijft de infectie, net als andere herpesvirussen, voor altijd in de B-lymfocyten. Maar een persoon is ongeveer 18 maanden na infectie gevaarlijk voor anderen.

Alleen tijdens deze periode blijft het Epstein-Barra-virus worden gevonden in het speeksel van een persoon die de ziekte heeft ondergaan. De ziekte wordt opgelost door volledig herstel en de vorming van persistente immuniteit tegen het Epstein-Barr-virus.

De beroemde kinderarts Komarovsky gelooft dat hoe vroeger deze infectie voorkomt bij kinderen met het Epstein-Barr-virus, hoe makkelijker deze ziekte zal zijn. Dr. Komarovsky geeft aan dat het Epstein-Barr-virus wordt aangetroffen bij 50% van de 5-jarige kinderen, en sommigen van hen hebben een asymptomatische ziekte en er is geen behandeling uitgevoerd.

symptomen

loading...

Met het verslaan van B-lymfocyten door Epstein Barr-virussen ontwikkelen kinderen symptomatisch, karakteristiek voor volwassenen, waarvoor versterking van de immuniteit en behandeling met symptomatische antivirale middelen nodig is.

Uitgedrukt door klinische symptomen, manifesteert de ziekte zich het vaakst in de leeftijdsgroep van 15 jaar - 24 jaar. Maar zelfs in dit geval is de ziekte alleen in 50-75% van de gevallen duidelijk.

De ziekte begint meestal acuut, maar een langzame ontwikkeling van symptomen is mogelijk, bij 38-39 ° C bereikt de temperatuur slechts 5 dagen ziekte. Al die dagen kan het kind klagen over hoofdpijn, malaise.

De kenmerkende symptomen van een Epstein-Barr-infectie zijn:

  • catarrale veranderingen in de keelholte, gekenmerkt door tekenen van angina;
  • een toename van de lymfeklieren van de nek, evenals de opkomst van een reeks lymfeklieren die langs de sternocleidomusspier liggen;
  • een toename van de grootte van de lever en milt.

Bij sommige kinderen veroorzaakt infectie met het VEB-virus symptomen van acute tonsillitis.

Tekenen van acute tonsillitis met infectie met EBV

Het ernstige verloop van de infectie met het Epstein-Barr-virus kan symptomen veroorzaken bij kinderen met folliculaire en necrotische tonsillitis, die niet met conventionele antibiotica kunnen worden behandeld. Angina, als een klinisch teken van infectie Epstein Barra, wordt in 90% van de gevallen opgemerkt.

Bij kinderen kan de zwelling van de keelholte zo sterk worden uitgesproken dat de ontstoken palatinekameren elkaar raken, waardoor ademhalen moeilijk wordt. Verhoogde keelamandelen (adenoïden) veroorzaken verstopte neus zonder loopneus, snurken in de droom, hoesten door het slijm dat langs de achterwand van de keelholte stroomt.

Vanaf de eerste 3-4 dagen na het verschijnen van klinische symptomen van infectieuze mononucleosis op de klieren lijken vuile grijze losse films die gemakkelijk kunnen worden verwijderd, een volumineus, knolachtig uiterlijk hebben.

Ontstekingsverschijnselen in de nasopharynx veroorzaken de verschijning van symptomen zoals:

  • door de halfopen mond ademen vanwege verstopte neus;
  • depressieve stem.

Symptomen van interne orgaanschade

De toename van lever, milt bij kinderen vindt vanaf de eerste dag plaats, evenals bij volwassenen, en bereikt een maximum met 4 - 10 dagen. Bij palpatie is de lever dicht, pijnlijk.

De milt expandeert zo veel dat er gevallen zijn van haar breuken met onzorgvuldige palpatie of abrupte beweging.

Bij normale grootte worden de lever en de milt geruime tijd hersteld, bij kinderen duurt dit proces 1 - 2 maanden.

De frequente symptomen van het Epstein Barr-virus bij kinderen zijn onder meer buikpijn geassocieerd met diarree en het verschijnen van huiduitslag bij behandeling met antibiotica ampicilline. De acute vorm van infectie wordt in de meeste gevallen opgelost door herstel, maar de persoon blijft een virusdrager.

Onder ongunstige omstandigheden, erfelijke aanleg, ongepaste behandeling, Epstein Barra-virus kan bij kinderen veroorzaken:

  • chronische infectieuze mononucleosis;
  • de staat van immunodeficiëntie;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • auto-immuunziekten;
  • oncologische ziekten.

Symptomen van chronische VEB-infectie

In uiterst zeldzame gevallen ontwikkelt zich chronische infectieuze mononucleosis.

Er is een chronische ziekte veroorzaakt door infectie Epstein-Barra:

  • langdurige koorts;
  • hoofdpijn;
  • verminderde leverfunctie;
  • zwakte, constante malaise;
  • tekenen van faryngitis;
  • veranderingen in bloedonderzoek;
  • neurologische symptomen.

Bij jonge kinderen is er een vertraging in de ontwikkeling, groei, geheugenstoornissen en complicaties - chronische faryngitis, otitis, pollinose.

complicaties

loading...

Bij kinderen ontwikkelen Epstein-Barra-virusinfectiecomplicaties zich wanneer een secundaire bacteriële of schimmelinfectie is aangehecht. Er zijn zelden complicaties, gemanifesteerd:

Epstein-Barra-infectie veroorzaakt auto-immuunziekten wanneer de infectieuze mononucleosis ongunstig is:

  • hemolytische anemie;
  • trombocytopenie;
  • tonisch paars;
  • Guillain-Barre-syndroom;
  • optische neuritis;
  • perifere neuropathie.

Alleen bij jongens is er een erfelijke complicatie van Epstein-Barra-ziekte gekoppeld aan het geslacht, dat lymfoproliferatief syndroom wordt genoemd. Complicatie kan leiden tot:

  • fulminante hepatitis, resulterend in de dood bij 60% van de patiënten;
  • leukemie;
  • rode bloedarmoede;
  • gebrek aan immunoglobulinen van verschillende klassen.

Het gevolg van de infectie met Epstein-Barr-virusinfectie bij kinderen kan toestanden ontwikkelen, waarvan de symptomen beschrijven hoe chronische vermoeidheid. Met een afname van vitaliteit, frequente luchtweginfecties, moeten ouders het kind onderzoeken om de oorzaak van de verslechtering van de gezondheid te achterhalen.

behandeling

loading...

Hoewel de specifieke behandeling voor het Epstein-Barr-virus bij kinderen niet is ontwikkeld, zelfs niet met de gewiste en impliciete symptomatologie van de ziekte, is het noodzakelijk, zoals geadviseerd door de beroemde kinderarts Dr. Komarovsky, om het kind volledige medische zorg te bieden.

Beperk jezelf niet tot zelfmedicatie, huis- en folkremedies, zelfs als de keel geen pijn doet, de temperatuur subfebriel is en er geen hoest is. De ziekte kan atypisch optreden. Erken het in zo'n geval kan alleen een arts over de resultaten van bloedonderzoek.

Dr. Komarovsky merkt op dat wanneer Epstein-Barra-infectie is geïnfecteerd, het noodzakelijk is om:

  • geneesmiddelen die de symptomen van infectie elimineren;
  • antivirale middelen die gevoelig zijn voor herpesvirussen.

Komarovsky adviseert aandacht te besteden aan dergelijke symptomen bij kinderen als een angina en een verstopte neus, en om te behandelen met antivirale geneesmiddelen alleen na onderzoek naar de aanwezigheid in het lichaam van het virus Epstein Barra. Geef geen immunostimulantia, volgens de arts, omdat deze geneesmiddelen geen bewezen effectiviteit hebben.

Hoe het Epstein Barr-virus te behandelen wanneer kinderen symptomen van infectieuze mononucleosis ontwikkelen?

Symptomen die worden aanbevolen voor de behandeling van een Epstein-Barr-infectie zijn onder andere:

  • tegen koorts - paracetamol;
  • om de ademhaling door de neus te herstellen - Isofra, Polidexa, Vibrocil;
  • in het geval van een natte hoest - Bromgexin, ATSTS;
  • van droge hoest - Libexin, Glavent.

De specifieke behandeling voor infectie met het Epstein-Barr-virus wordt geleverd door:

  • virocidal agents - Isoprinosine;
  • interferon - Viferon, Kipferon;
  • induceerders van interferonen - Cycloferon, Amiksin;
  • afwijkende nucleosiden - Acyclovir, Valtrex.

Het gebruik van antibacteriële therapie is gerechtvaardigd bij het compliceren van VEB-infectie met sinusitis, otitis, pneumonie. Van antibiotica gebruiken macroliden, carbapenems.

Noodzakelijkerwijs vitaminetherapie uitvoeren, medicijnen voorschrijven om de lever te onderhouden. Na de ziekte moet het kind een jaar lang regelmatig verblijven.

Hoe manifesteert het Epstein-Barr-virus zich bij kinderen en hoe het te behandelen?

loading...

Epstein-Barr-virus bij kinderen, het initiëren van de ziekte van Pfeiffer, is wijdverbreid onder de kinderen lagen van de bevolking en niet verliest zijn belang zijn als gevolg van de capaciteit voor de lange termijn persistentie na de ziekte, die is beladen met de ontwikkeling van immunodeficiëntie. Kenmerkend voor het virus de vele klinische uitingen of de schaarste gelijkenis met andere infectieziekten, waarvan de diagnose bemoeilijkt en vermindert achterdocht onder artsen.

Algemene kenmerken van de ziekte

loading...

Vrijwel alle grote variëteiten van de herpesvirus-familie, kinderen raken op jonge leeftijd besmet en meestal wanneer ze georganiseerde groepen bezoeken.

Sommigen van hen, zoals herpes zoster bij kinderen, veroorzaakt waterpokken - een infectie van de jeugd klassieke periode met een duidelijke klinische beeld, verwerven anderen verborgen voor een mogelijke reactivering van de infectie, die meestal kenmerkend is voor de meerderheid van de vertegenwoordigers van het herpesvirus.

Herpesvirussen bezitten polytropisme, wat de mogelijkheid van pathogene werking in relatie tot verschillende organen en weefsels betekent. De aanwezigheid van een kliniek met herpesvirusinfectie betekent een gebrek aan immuunrespons. In sommige situaties kan infectie leiden tot ernstige immunopathologische ziekten.

Epstein-Barr virus - De laatste jaren is er een gestage opwaartse trend in de incidentie van de ziekte van Pfeiffer bij kinderen, veroorzaakt door een virus van de herpes familie van 4 types geweest. Dit komt zowel door een slechte situatie in de gezondheidstoestand van kinderen als door verbeterde methoden voor het diagnosticeren van infecties. Herpes van het type 4 bij kinderen wordt voornamelijk geregistreerd in de leeftijdsgroep van 4 tot 8 jaar. De typische vorm van mononucleosis ontwikkelt zich meestal van 1,5 tot 12 jaar.

Volgens de huidige statistieken, de klassieke symptomen van mononucleosis bij diagnose in 70% van de gevallen bij Epstein-Barr virus, 13% - en 17% cytomegalovirus - menginfectie.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is Epstein-Barr bij kinderen van matige ernst. De eigenaardigheid van het Epstein-Barr-virus in vergelijking met de rest van de familie is de hoge mate van affiniteit voor B-lymfocyten.

Het zijn deze door het virus aangetaste cellen die in het bloed worden gedefinieerd als atypische mononuclears. Tijdens de reproductie van het virus reageert de immuunrespons met de productie van antilichamen tegen de 3 belangrijkste antigenen van het pathogeen:

  • capside;
  • nucleaire;
  • vroeg membraanantigeen.

Het virus is niet resistent in de externe omgeving. Het herpes-virus type 4 bij kinderen veroorzaakt de ziekte alleen in nauw contact met de zieken, die plaatsvindt op de kleuterschool en op school. Onder de volwassen bevolking is er een drager van 95%.

Pathogenese van infectie

loading...

De bron van infectie is slechts een persoon en de aanwezigheid van een kliniek van infectieuze mononucleosis is geen verplichte factor voor de verspreiding van het virus. Infectie treedt ook op bij contact met de drager.

Wanneer VEB de slijmvliezen van het bovenste ademhalingskanaal raakt, worden alle lymfoïde formaties beïnvloed door de laesie: palatinemamilles, farynx, linguaal, eileiders. Daarom is het leidende symptoom van infectieuze mononucleosis uitgesproken als snurken op de achtergrond van oedeem van lymfoïde formaties. Om dezelfde reden nemen de lymfeklieren van de nek toe.

Verder komt het Epstein-Barr-virus de bloedbaan binnen, waar het de bloedcellen van B-lymfocyten infecteert. Dergelijke cellen zijn aanwezig in de lever, de milt, wat leidt tot een toename van deze organen. Het virus werkt niet desastreus op lymfocyten - het bevordert hun excessieve proliferatie, waardoor ze detecteerbaar worden in de analyse van bloed in de vorm van mononuclears.

Het immuunsysteem is niet in staat om het Epstein-Barr virus volledig te vernietigen, dus het is gedurende het hele leven in B-lymfocyten blijft. Uitgedrukt reactivering optreedt immuundeficiëntievirus infectie ongecontroleerde vermenigvuldiging van B-lymfocyten, wat kan leiden tot de vorming van kwaadaardige tumoren - Burkitt's lymfoom, kanker van de neusholte en keel.

Incubatie bij kinderen is vrij lang en varieert van één week tot 45 dagen.

Symptomatologie bij kinderen

loading...

Symptomen van het Epstein-Barr-virus bij kinderen worden beschreven door een acuut begin. Symptomen van infectie worden in de regel gecombineerd in syndromen:

  1. Intoxicatie wordt gekenmerkt door koorts van verschillende ernst - van subfebrile tot febriele. De duur is van 1 week tot een maand. Er zijn gevallen van mononucleosis op de achtergrond van normale temperatuur, wat vaker voorkomt bij oudere kinderen.
  2. Het syndroom van lymfadenopathie komt voor vanaf de eerste dagen van de ziekte en manifesteert zich in de vorm van vergrote lymfeklieren op de nek. Tegen het einde van de 10e dag van de ziekte veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, hebben de lymfeknopen de grootte van een kippenei en zijn achtereenvolgens opgesteld in de vorm van een ketting langs de zijkanten van de nek met een achterwaartse richting. Nopjes hebben een dichte consistentie, zwakke pijn, de nek is licht gezwollen. Uitbreiding van lymfeklieren in het Epstein-Barr-virus bij kinderen wordt geregistreerd voor 1,5 maand.
  3. Symptomen van het verslaan van de lymfoïde faryngale ring bij kinderen worden beschreven door hun scherpe oedeem en toenemen tot de sluiting. Amandelen worden rood en witte plaque wordt geleidelijk gevormd. De purulente plaque wordt veroorzaakt door de activering van de conditioneel pathogene flora van de mondholte. Pus wordt gemakkelijk van het oppervlak van de amandelen verwijderd. Kinderen snurken in slaap, ademen wordt belemmerd. Slijmafscheiding wordt niet opgemerkt. De toename van tonsillaire groepen in de keelholte blijft 7-10 dagen aanhouden.
  4. Uitbreiding van de lever en milt is een van de meest frequente manifestaties van infectie geassocieerd met het Epstein-Barr-virus bij kinderen. Op de 10e dag van de ziekte bereikt de lever zijn maximale grootte - deze neemt toe met 3-4 cm. De ontwikkeling van geelzucht en de groei van het aantal levercellen zijn niet uitgesloten. De vergrote lever kan zo gedurende 3 maanden blijven. De toename van de grootte van de milt komt ook vroeg. Maar vermindering van het volume komt tot 3 weken na het begin van de mononucleosis in het kind.
  5. De huiduitslag, kenmerkend voor het Epstein-Barr-virus bij een kind, ontwikkelt zich niet altijd. Het uiterlijk ervan is geassocieerd met een parallergische reactie die optreedt bij gelijktijdige toediening van antibiotica uit de ampicillinegroep (Augmentin, Flemoxin, Amoxiclav, enz.). Uitbarstingen zijn klein-spits, de elementen zien eruit als rode stippen of papels die met elkaar versmelten. Er is huiduitslag in het Epstein-Barr-virus bij kinderen op het gezicht, armen, benen, romp. De uitslag blijft ongeveer 2 weken op de huid, de daaropvolgende pigmentatie is niet uitgesloten.
  6. De bloedreactie wordt beschreven door een toename in het niveau van leukocyten, lymfocyten, monocyten, ESR, evenals een specifiek teken van de lymfoïde vertakking van het bloed - een toename van atypische mononucleaire cellen.

Belangrijk!

Het Epstein-Barr-virus bij kinderen wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen beschreven met een gunstige prognose, maar af en toe wordt het gereactiveerd met de proliferatie van B-lymfocyten en verschillende complicaties.

Hoeveel herpes heeft een kind?

loading...

Symptomen van infectieuze mononucleosis worden gedurende een vrij lange periode waargenomen. Verhoogde lichaamstemperatuur kan een maand lang verstoren, vergrote lymfeklieren - een paar weken, de lever en de milt - kunnen ook in grootte 2-3 maanden worden verhoogd. Bovendien, vermoeidheid, lethargie, verminderde activiteit gedurende enkele weken.

Infectieuze mononucleosis met primaire infectie van EBV bij kinderen komt vaak voor met symptomen van ARVI en wordt niet gedetecteerd. Een koorts, roodheid van de keel, een toename van de lymfeklieren van de nek veroorzaakt geen waakzaamheid voor artsen. De toename van klinische symptomen, kenmerkend voor het Epstein-Barr-virus, zou echter de reden moeten zijn voor een dispensary observatie van het kind of ziekenhuisopname.

  • Bij 30% van de kinderen blijft de verhoogde temperatuur gedurende 1 week, in 70% gedurende 2 weken;
  • purulente angina wordt geregistreerd bij 97% van de patiënten;
  • 85% van de kinderen lijdt aan een ernstige neusademstoornis in de vorm van snurken;
  • Cervicale groepen van lymfeklieren zijn bijna 100% vergroot;
  • 90% van de kinderen heeft een toename van de lever en de milt.

In het geval van een mononucleosis-achtig syndroom van het cytomegalovirus, worden de volgende symptomen opgemerkt:

  • duur van koorts niet langer dan 7 dagen;
  • Purulente angina wordt bij kinderen geregistreerd in 60% van de gevallen;
  • de vergroting van de lever en milt wordt beschreven in 30-50%;
  • bij bijna 50% van de kinderen wordt stomatitis gediagnosticeerd.

Symptomen van Epstein-Barr-virus bij zuigelingen, samen met de aanwezigheid van CMV in klinische symptomen vergelijkbaar met de klassieke ziekte van Pfeiffer, maar vergrote lever en milt geregistreerd zelden ongeveer 10% van de gevallen.

Belangrijk!

Atypische virale infectie Epstein-Barr bij kinderen treedt op met purulente angina en een toename van cervicale groepen van lymfeklieren. Dit type infectie veroorzaakt geen verdenking in het aspect van type 4 van herpes en is vaak niet de reden voor de benoeming van een antilichaamtest voor EBV.

Mogelijke gevolgen

loading...

Onlangs is de rol van herpes Epstein-Barr bij kinderen in verband gebracht met verschillende ziekten:

  • myocarditis;
  • hepatitis;
  • pancreatitis;
  • pathologieën van het zenuwstelsel (encefalitis);
  • amandelontsteking en faryngitis in chronische vorm;
  • aanhoudende toename van cervicale lymfeklieren;
  • sommige bloedziekten en kanker, in het bijzonder, Burkitt's lymfoom, kanker van de neusholte en keelholte.

Herpes in een kind in de vorm van mononucleosis, heeft in de regel een lang maar gunstig verloop, eindigend met een latente vorm en drager. Complicaties zijn te wijten aan een uitgesproken onderdrukking van immuunactiviteit tegen een achtergrond van ernstige oorzaken. In dit geval treedt de vermenigvuldiging van het Epstein-Barr-virus in lymfocyten op, wat de gevolgen bepaalt.

diagnostiek

loading...

Definitie van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van identificatie van antilichamen tegen het virus in het bloed, evenals het DNA ervan door middel van PCR.

De diagnose wordt uitgevoerd door de aanwezigheid en het aantal antilichamen in het bloed van kinderen tegen het virus te bepalen met ELISA. Immunoglobulinen IgM, IgG tegen het capside-antigeen, nucleaire en vroege membraan zijn onderworpen aan registratie. Naast het bepalen van het niveau van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus bij kinderen, moeten immunoglobulinen ook worden opgenomen in het cytomegalovirus vanwege een vergelijkbaar klinisch beeld van de ziekte.. Indien nodig kan het DNA van CMV worden bepaald door PCR in speeksel, bloed, CSF, urinesediment.

Ongeveer aan het einde van de eerste week worden infecties een positief IgM tegen het capside-antigeen. IgG kan ook positief zijn voor het nucleaire antigeen, IgG voor het vroege membraan. De aanwezigheid van antilichamen tegen het capside-antigeen IgM, IgG tegen het nucleaire antigeen en IgG tegen het vroege membraan - spreekt over de reactivering van de infectie veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus.

In de algemene analyse van bloed is er een toename van ESR (20-40 mm / h), leukocytose, lymfocytose, atypische mononuclears van 15 tot 55%. Als herpes bij kinderen, of meer precies, mononucleosis wordt veroorzaakt door CMV, dan wordt IgM bepaald voor het virus of een combinatie van IgM en IgG, evenals positieve PCR. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met mazelen, rode hond, roodvonk, Coxsackie-virus.

Beginselen van behandeling

loading...

Behandeling van matige en ernstige vormen vindt plaats in het ziekenhuis, ongeacht de leeftijd. Milde vormen van infectie kunnen thuis worden behandeld met behulp van de middelen voor symptomatische therapie: een verlaging van de temperatuur door niet-steroïde geneesmiddelen (ibuprofen), overvloedig drinken, voedingsvoeding.

Behandeling van het Epstein-Barr-virus bij kinderen heeft de volgende principes:

  1. Naleving van voeding en regime: kinderen hebben tijdens een periode van hoge temperaturen bedrust nodig. In de aanwezigheid van hepatitis dieet wordt voedsel voorgeschreven.
  2. Antivirale therapie wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen zoals Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir. De vraag hoe Epstein-Barr bij kinderen moet worden behandeld, blijft op dit moment controversieel. Niet alle specialisten beschouwen het gebruik van anomere nucleosiden - antivirale geneesmiddelen voor infectieuze mononucleosis - als gerechtvaardigd. De agentia vertonen een nogal uitgesproken toxiciteit voor de lever, die bijna altijd wordt beïnvloed door het virus. Dit kan leiden tot verergering van de toestand van het kind. Daarom wordt herpes van kinderen in de vorm van mononucleosis behandeld met acyclovir in ernstige omstandigheden. Geneesmiddelen worden niet voorgeschreven in de acute periode van de ziekte. Er wordt aangenomen dat het lichaam van het kind in staat is om het virus zelf te overwinnen.
  3. Immunomodulerende behandeling wordt veel gebruikt als een alternatief voor het gebruik van nucleosiden. Hoe het Epstein-Barr-virus te behandelen bij een kind met immunocorrectie medicijnen en voor hoe lang? Gegeven het feit dat de VEB in het lichaam van kinderen gedurende een vrij lange periode in de actieve toestand verkeert, worden immuniteitsmodulators cursussen voorgeschreven voor meerdere weken. Interferon-inductoren (Isoprinosine, Kagocel), interferonen (Cycloferon, Genferon, Viferon) worden veel gebruikt in de vorm van zetpillen of injecties. Ze worden het meest gebruikt voor kinderen met matige tot ernstige infecties. Bij ernstige vormen van mononucleosis is het gebruik van een specifiek immunoglobuline mogelijk.
  4. Immunocorrectie na herstel binnen 3-4 weken) kan worden gebruikt om de immuniteit bij verzwakte kinderen te herstellen, het risico van reactivering van het Epstein-Barr-virus waarin het hoog is. Om te bepalen hoe en hoe u de gevolgen van mononucleosis moet behandelen, moet u bloed doneren aan het immunogram en een specialist op het gebied van besmettelijke ziekten of immunologen bezoeken. Voor behandeling en profylactische doeleinden gebruiken ze interferonpreparaten, evenals Likopid, Polyoxidonium.
  5. Antibiotica worden voorgeschreven in de aanwezigheid van etterige keelpijn om de groei van bacteriële flora te onderdrukken. Gebruik een groep macroliden (clarithromycine, azithromycine) en cefalosporines om de vorming van huiduitslag bij een kind met herpes-virus type 4 te voorkomen.
  6. Hormonale behandeling in de vorm van injecteerbaar gebruik van glucocorticoïden (Prednisolon, Dexamethason) is geschikt voor uitgedrukte moeilijkheden bij het ademen, de ontwikkeling van encefalitis.
  7. Infuusbehandeling wordt aan alle kinderen bij een klinische behandeling toegediend om de intoxicatie te verlichten.

De volgende voorbereidingen zijn niet aangegeven:

  • antihistaminica;
  • vitaminen;
  • gepatoprotektorov;
  • vasoconstrictor valt in de neus.

De patiënt wordt beschouwd als herstellende met een aanhoudende neiging om de grootte van de lever en milt te verminderen, normalisatie van bloedtellingen, waaronder een afname in mononucleaire cellen van minder dan 10%, en biochemische indices.

Preventieve maatregelen tegen het Epstein-Barr-virus en de preventie van infectie van kinderen zijn niet ontwikkeld.

Tekenen en behandeling van het Epstein-Barr-virus bij kinderen

loading...

Het kind bezwijkt gemakkelijk voor virale ziekten. Het Epstein-Barr-virus (EBV- of Epstein Barr-virus) is geen uitzondering en kinderen vanaf 1 jaar lopen een risico op infectie met herpesvirus van het type 4. In de meeste gevallen is de infectie asymptomatisch, maar bestaat de kans op manifestatie. Het Epstein-Bar-virus bij kinderen, evenals bij volwassenen, vereist een specifieke behandeling.

Hoe vindt de infectie plaats?

loading...

Infectie bij kinderen vindt plaats:

  • in contact met een zieke persoon;
  • door transplantatiemaatregelen of door bloedtransfusie;
  • bij de geboorte of in de baarmoeder.

Waarom lopen kinderen jonger dan 1 geen risico? Omdat de meeste baby's borstvoeding geven. Als de moeder een virus in het lichaam heeft, ontwikkelt het kind natuurlijke immuniteit voor het ontvangen van melk. Bovendien hebben baby's een sterkere immuniteit. Maar dit betekent niet dat de infectie met VEB noodzakelijkerwijs voorkomt bij de kunstmatige man.

Zelfs "verwaarloosde" herpes kan thuis worden genezen. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Tot 3 jaar bestaat de kans op de ziekte bij het kussen van de moeder of andere familieleden (als iemand drager is van het virus). Ook tijdens deze periode leert het kind de wereld, trekt alles in de mond - de oorzaak van de infectie kan objecten van een zieke persoon worden.

Na 3 jaar beginnen kinderen te communiceren met andere mensen - ze gaan naar kleuterscholen, mokken en naar school. Op dit moment is het risico op infectie door druppeltjes in de lucht groot.

Adolescenten ondergaan leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Tijdens de puberteit van 11 tot 18 jaar is hormonale onbalans kenmerkend. Tegen de achtergrond van hormonale stoornissen - het verzwakt het immuunsysteem en neemt het risico op toetreding tot virussen, schimmels en bacteriën toe.

Communicatie en contact met mensen dienen als een manier om EBV over te dragen

Wat is gevaarlijk voor het Epstein-Barr-virus bij een kind

loading...

Het virus zelf is niet zo gevaarlijk als zijn complicaties, die zich kunnen manifesteren in verschillende vormen van ziekten. Zelfs artsen zijn niet in staat herpesvirus 4-stammen te herkennen zonder de nodige tests te hoeven doen. In dergelijke gevallen is de voorgeschreven behandeling niet effectief, terwijl de ziekte voortschrijdt, VEB zich verspreidt met bloed, zich vermenigvuldigt in het beenmerg en andere organen beïnvloedt.

  • vorming van kwaadaardige en goedaardige tumoren:
  • ontsteking van de longen;
  • verminderde immunologische reactiviteit (IDS);
  • schade aan het zenuwstelsel;
  • hartfalen;
  • ontsteking van de milt en zijn breuk;
  • ontwikkeling van auto-immuunziekten;
  • infectieuze mononucleosis is de meest voorkomende complicatie.

De meeste van deze pathologieën kunnen tot de dood leiden.

Infectieuze mononucleosis - een ziekte veroorzaakt door de herpes virus 4-stammen

Het Epstein-Barr-virus kan een van de oorzaken van de bovenstaande ziekten zijn, maar het is niet nodig om als de boosdoener te dienen voor hun ontwikkeling.

Symptomen van VEB bij kinderen

loading...

De incubatietijd van herpetische infectie in de kindertijd is korter - 4-9 weken. Zoals eerder vermeld, zijn de tekenen van de ziekte misschien niet eens voelbaar, maar de algemene symptomen vallen nog steeds op.

Hoe herpesvirus type 4 zichzelf manifesteert:

  1. Constante slaperigheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid, nervositeit. Het kind is traag en wispelturig om onbekende redenen voor ouders.
  2. Ontsteking van lymfeklieren. In het gebied van de nek en oren zijn er zeehonden die tijdens onderzoek kunnen worden gedetecteerd. In ernstige vormen worden kegeltjes door het hele lichaam gevonden.
  3. Gebrek aan eetlust, disfunctie van het spijsverteringsstelsel. Weigering om te eten, zelfs van je favoriete gerechten. Gerommel in de buik, zwelling, problemen met ontlasting.
  4. Huiduitslag. Een fijne uitslag, een gestippelde vorm, is rood.
  5. Faryngitis, tonsillitis en een significante stijging van de temperatuur. Het uiterlijk van transpiratie, pijn en ongemak in de keel gaat gepaard met indicatoren op een thermometer boven 38 ° C.
  6. Pijn in de buik. Het verschijnen van dit symptoom veroorzaakt een toename van de lever en de milt.
  7. Luchtwegaandoeningen. Het wordt moeilijk om te ademen vanwege een zere keel, adenoïden nemen toe met een acute vorm.
  8. Geelzucht. Het komt zeer zelden voor.

Als een kind de symptomen ervaren gedurende 1-2 weken om onbekende redenen, moet u een arts (kinderarts, Loru (KNO-arts), tandarts of dermatoloog) te raadplegen. De specialist zal een inspectie te maken, zal samen te brengen geschiedenis en verwijzing voor levering tests om de aanwezigheid van het virus in het lichaam te bevestigen of te ontkennen.

Weigering tot eten en slaperigheid zijn veelvoorkomende symptomen van een virale infectie

diagnostiek

loading...

Laboratoriummethoden voor het detecteren van VEB:

  1. Algemene bloedtest. Het niveau van leukocyten en bloedplaatjes in het bloed bepaalt de infectie, recidief of overgang van de ziekte naar een chronische vorm.
  2. Biochemische bloedtest. De onthulde parameters van transferasen ALT en AST, bilirubine en een aantal enzymen in de eerste studie of verdenking van hepatitis.
  3. Immunogram. Vereist voor primaire diagnose en als aanvullende analyse. Op basis van de verkregen resultaten, bepalen het percentage van de verhouding van cellen van het immuunsysteem, vergelijk ze met de norm.
  4. Serologische analyse. Uitgevoerd met verdenking van VEB, aanwezigheid van het feit van contact met de drager van het virus, tijdens zwangerschap en exacerbatie. Detecteert de aanwezigheid en concentratie van specifieke antilichamen in het bloed:
  • IgM aan het capside-eiwit positief - het acute verloop van de infectie in een vroeg stadium van primaire infectie of met terugval;
  • IgG naar VCA antigeen positief - duidt bijna altijd op een acute vorm van de ziekte, blijft voor de rest van het leven in het bloed, antilichaamsynthese groeit als het virus wordt geactiveerd;
  • IgG tegen het vroege antigeen positief - gekenmerkt door de manifestatie van acute vormen van de ziekte, ze kunnen worden gevonden een week na de infectie, dezelfde antilichamen verdwijnen na zes maanden;
  • IgG-antilichamen tegen nucleair antigen positieve - deze klasse van immunoglobulinen doet menselijke drager van het virus, ze aanwezig zijn op alle, die eerder een ziekte in chronische fase, evenals terugval had geleden.
  1. PCR voor DNA-diagnose. Uitgevoerd om de twijfelachtige resultaten van ELISA (serologische analyse) te bevestigen of te weerleggen.
Detect VEB in het bloed kan 5 onderzoeksmethoden zijn

Behandeling van Komarovsky

loading...

Een van de mogelijke en meest voorkomende gevolgen van het Epstein-Barr-virus is een ziekte van infectieuze mononucleosis, waarbij het lymfoïde weefsel wordt aangetast. Komarovsky stelt dat er geen remedie is voor deze ziekte. Van infectieuze mononucleosis, alles herstellen, er is geen echte manier om te helpen, maar omdat deze ziekte viraal is - het vereist symptomatische behandeling:

  • pijn in de keel - help spoelen, niet alle kinderen zijn dol op te doen, en kan de procedure correct uit te voeren, kunt u de antivirale sprays (Panavir Inlayta) en absorbeerbare pillen (Valium, Faringosept) te gebruiken;
  • met verstopte neus en loopneus - wassen met zoutoplossingen (AquaLor, Aqua Maris) en het gebruik van vasoconstrictieve geneesmiddelen (Nazivin) zijn effectief;
  • bij een temperatuur - het gebruik van antipyretica (Nurofen, Panadol).

Het is belangrijk om niet om de symptomen van de ziekte van Pfeiffer verwarren met keelpijn behandeling met antibiotica te voorkomen (meestal penicilline - ampicilline, amoxicilline), die achteruitgang en complicaties in de vorm van een rode huiduitslag op het lichaam kunnen veroorzaken.

Wat als de ziekte werd ontdekt bij een kind dat een kleuterschool bezoekt? Quarantaine is niet nodig. Op de leeftijd van 5 jaar heeft meer dan 50% van de kinderen in het bloed al antilichamen tegen infectieuze mononucleosis. Tegelijkertijd weten ouders niet eens dat hun kind de ziekte al heeft gehad.

het voorkomen

loading...

Het wordt aanbevolen om de afweer van het lichaam systematisch en volledig te versterken:

  • wandelen in de frisse lucht;
  • vitaminecomplexen voorgeschreven door een arts;
  • gebalanceerde voeding;
  • een adequate tijdige behandeling van somatische en mentale ziekten;
  • gymnastiek- en sportoefeningen;
  • een gunstige psychologische omgeving creëren (positiever, minder stress).

Het vermijden van een infectie met herpes simplex-virus type 4 is bijna onmogelijk, maar het is goed mogelijk om uw kind te beschermen bij de ouders. Je kinderen met zorg omringen, vanaf een vroege jeugd om liefde voor een gezonde levensstijl en goede voeding in te blazen - dit is de preventie van ziekten veroorzaakt door de VEB en hun complicaties.

Dr. Komarovsky over het Epstein Barr-virus bij kinderen

loading...

De meest voorkomende ziekten bij kinderen zijn viraal. De reden is dat de immuniteit van het kind nog niet sterk genoeg is, onvolwassen, en dat het niet altijd gemakkelijk voor hem is om vele bedreigingen van buitenaf te weerstaan. Maar als er veel wordt gezegd en geschreven over de griep en waterpokken, en zelfs mazelen zijn min of meer duidelijk met mazelen, dat wil zeggen dat er virussen in deze wereld zijn, sommige namen die de ouders met een heilige gruwel inhalen.

Een van de weinige bekende en veel voorkomende soorten is het Epstein-Barr-virus. Over hem vaak gevraagd de beroemde kinderarts en tv-presentator Eugene Komarovsky.

Wat is het?

VEB is het virus van Epstein Barr. Een van de meest voorkomende virussen op deze planeet. Het werd voor het eerst gevonden in tumormonsters en beschreven in 1964 door de Engelse professor Michael Epstein en zijn assistent Ivonne Barr. Dit is het herpesvirus van het vierde type.

Volgens de medische statistiek, tekenen van een eerdere infectie gedetecteerd in bloedonderzoek de helft van de kinderen van 5-6 jaar en 97% van de volwassenen in de leeftijd, en zij zelf dit vaak niet eens weten, omdat de meeste mensen VEB gaat ongemerkt, zonder symptomen.

De meest favoriete habitat van het virus zijn de lymfocyten, dus het beïnvloedt het immuunsysteem van het kind. Meestal deze microscopisch kleine deeltjes-parasiet veroorzaakt cytomegalovirus, de ziekte van Pfeiffer, chlamydia, hepatitis, herpes, Burkitt lymfoom, en een aantal andere onaangename diagnoses. Vaccins voor deze ziekte zijn nog niet uitgevonden, omdat in verschillende stadia van zijn ontwikkeling het virus cardiaal zijn eiwitsamenstelling verandert en de beste wetenschappers erachter gewoon geen tijd hebben.

Een kind op verschillende manieren infecteren. Meestal - VEB wordt naar buiten vrijgegeven met biologische vloeistoffen, meestal met speeksel. Om deze reden wordt de infectieuze mononucleosis veroorzaakt door het virus een "kusziekte" genoemd.

Tijdens de transfusie van bloed en zijn componenten kan infectie optreden, vaak samen met zieke dingen en speelgoed, en het virus wordt overgedragen van de geïnfecteerde moeder via de placenta naar de foetus tijdens de zwangerschap. VEB wordt gemakkelijk verspreid door druppeltjes in de lucht, evenals van de donor naar de ontvanger tijdens beenmergtransplantatie.

In de risicogroep - kinderen jonger dan een jaar oud, die actief de wereld om hen heen leren kennen door de mond te proberen, proberen de tand absoluut alle voorwerpen en dingen die onder hun arm vallen. Een andere "probleem" -leeftijd zijn kinderen van 3 tot 6 jaar oud, die regelmatig naar de kleuterschool gaan en veel contacten hebben.

De incubatietijd is van 1 tot 2 maanden, waarna de kinderen levendige symptomen ontwikkelen die kenmerkend zijn voor veel virale infecties.

Het virus zelf is echter niet zo erg met een complexe naam, maar het feit dat de gevolgen volledig onvoorspelbaar zijn. Hij kan helemaal niet opvallen in één kind, en de andere zal de ontwikkeling van ernstige aandoeningen en zelfs kanker veroorzaken.

Komarovsky op VEB

Eugene Komarovsky dringt er bij ouders op aan geen onnodige hysterie rond het Epstein-Barr-virus te creëren. Hij gelooft dat de meeste kinderen met deze agent al in de vroege kinderjaren bijeengekomen zijn, en hun immuniteit "herinnerde" het en weet hoe ze het moeten identificeren en confronteren.

En nu zullen we luisteren naar Dr. Komarovsky over infectieuze monoculosis.

Symptomen die het mogelijk maken om VEB van een kind te vermoeden, redelijk vervaagd:

  • Prikkelbaarheid, tranen, verhoogde wispelturigheid en frequente oorzakenloze vermoeidheid.
  • Lichte of meer opvallende vergrote lymfeklieren. Meestal - submandibulair en achter-de-rug. Als de infectie ernstig is - door het hele lichaam.
  • Gebrek aan eetlust, problemen met de spijsvertering.
  • Rash.
  • Hoge temperatuur (tot 40,0).
  • Pijn in de keel (zoals bij angina en faryngitis).
  • Zwaar zweten.
  • Een kleine toename in de grootte van de lever en milt. Bij het kind kan dit worden aangetoond door pijn in de maag.
  • Geelzucht van de huid. Dit symptoom is uiterst zeldzaam.

Komarovsky benadrukt dat op basis van alleen de klachten en de aanwezigheid van bepaalde symptomen de diagnose niet kan worden gesteld, omdat de toestand van het kind op keelpijn, enterovirus en lymfogranulomatose lijkt.

Komarovsky WEB-infectie

Uw bericht Dimoks »Di Sep 01, 2009 21:27 uur

Uw bericht uil »Woe 02 september 2009 13:02 uur

Uw bericht Natalia Yuryevna »Woe 02 september 2009 13:59 uur

Uw bericht Lesik »Do 24 sep. 2009 16:47 uur

Uw bericht Anna_Ryzhenko »Mon 28 september 2009 18:58 uur

Uw bericht Anna_Ryzhenko »Do 22 oktober 2009 19:36 uur

Uw bericht sofulikk »Za 24 oktober 2009 18:27 uur

Uw bericht Laska86 »Za 24 oktober 2009 20:05 uur

Uw bericht Anna_Ryzhenko »Zo 25 oktober 2009 15:56 uur

Uw bericht sofulikk »Sun 25-okt-2009 4:07 uur

Uw bericht Anna_Ryzhenko »Sun 25-okt-2009 4:54 uur

Uw bericht Ling »Mon 23 november 2009 16:35 uur

Wat is het Epstein-Barr-virus bij een kind?

Wanneer je in contact komt met de buitenwereld, is de kans om een ​​bacterie te vangen erg hoog, maar dit hoeft niet noodzakelijkerwijs meteen de ontwikkeling van de ziekte te veroorzaken. Sommige micro-organismen zijn zeer zeldzaam, andere vallen in het lichaam van bijna elke persoon.

Het virus is gemakkelijk te vangen in normale situaties

Onder de laatste is het Epstein-Barr-virus, het wordt beschouwd als een van de meest voorkomende op de planeet. Dit virus verwijst naar de herpetische groep, dus het wordt vaak herpes van het vierde type genoemd. Dit micro-organisme werd in 1964 ontdekt door wetenschappers uit het Verenigd Koninkrijk, van wie hij de namen heette. Waarom is het nodig om van dit virus op de hoogte te zijn? Het ding is dat infectie optreedt vaak vóór de leeftijd van 15 jaar en kan de ontwikkeling van de ziekte van Pfeiffer veroorzaken, maar als het virus wordt geactiveerd als volwassenen, het leidt tot ernstige verstoringen in het lichaam. Het is belangrijk om het probleem tijdig te herkennen en te bestrijden - na de ziekte ontwikkelt het kind immuniteit en is het virus niet langer eng voor hem.

Symptomen en manieren om het virus te krijgen

Epstein-Barr-virus is zeer specifiek: het krijgen in het lichaam, kan het daar blijven voor de komende jaren, zonder de minste aanwijzing van zijn aanwezigheid - de remming is te wijten aan immunologische afweer van het lichaam. Zodra om één of andere reden de immuniteit verzwakt, wordt het kind ziek.

Meestal verspreidt de infectie zich via dragers, of beter gezegd - via hun speeksel. Dat is de reden waarom de aandoening vaak de 'zoenziekte' wordt genoemd - de veroorzaker wordt door frequente kusjes van de ouders aan het kind doorgegeven.

De meest voorkomende manieren van penetratie van de (andere dan zoenen) micro-organisme, verwezen naar het gebruik van algemene hygiëne, dezelfde keukengerei of speelgoed (vooral degenen die in de mond van de andere kinderen zijn geweest). Er zijn gevallen waarbij infectie plaatsvond in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling.

De incubatietijd kan een tot twee maanden duren en de eerste manifestaties zijn van algemene aard, kenmerkend voor alle virale infecties:

  • in eerste instantie is er zwakte in het lichaam, pijnen en eetlust verslechteren aanzienlijk;
  • een paar dagen is er een sterke temperatuurstijging (tot 40 graden), wat gepaard gaat met een toename in de grootte van de cervicale lymfeklieren;
  • vaak pijn in de lever;
  • in sommige situaties is er uitslag over het gehele lichaam (1 op de 10 gevallen).

Geleidelijk aan leidt de aanwezigheid van het virus in het lichaam tot het ontstaan ​​van andere ziekten. Meestal is de manifestatie van het Epstein-Barr-virus bij zuigelingen infectieuze mononucleosis, maar andere aandoeningen (herpetische tonsillitis, tonsillitis) kunnen optreden.

De uitgelokte infectieuze mononucleosis heeft specifieke symptomatische manifestaties. Dus, de temperatuur wordt gedurende een lange periode (van 2 weken tot een maand) op een redelijk hoog niveau gehouden.

Symptomen van mononucleosis omvatten ook: algemene zwakte, hoofdpijn, verstoring van het maag-darmkanaal, pijnlijke gevoelens in de gewrichten. Zonder de juiste behandeling neemt het risico op complicaties van de longen toe.

Het is belangrijk om te weten dat bij baby's deze ziekte extreem zelden optreedt, omdat de baby het immuunsysteem van de moeder beschermt, doorgegeven met melk.Als er symptomen van de ziekte worden gevonden, is het dringend nodig om naar het ziekenhuis te gaan - tijdige behandeling zal niet alleen de algehele conditie verbeteren, maar ook het risico op gevaarlijke complicaties aanzienlijk verminderen. In sommige situaties is poliklinische behandeling vereist.

Gevaarlijke gevolgen van virusactiviteit

Het type complicaties is gerelateerd aan wat voor soort ziekte werd veroorzaakt door de activiteit van het virus, terwijl de incidentie van complicaties laag is, maar de kans bestaat nog steeds. Het aantal mogelijke gevolgen van geavanceerde infectieuze mononucleosis is bijvoorbeeld:

  • nederlaag van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis). Symptomen van deze aandoening verschijnen meestal na de eerste twee weken van de ziekte (hoofdpijn, psychose, zelfs gezichtsverlamming is mogelijk);
  • ruptuur van de milt (de kans op een dergelijke complicatie is 0,5% en het risico voor de man is hoger). Karakteristieke manifestaties: acute pijn in de buik, een schending van de hemodynamische processen;
  • door overmatige weefselgroei in de amandelen kan de ziekte gecompliceerd worden door obstructie van de luchtwegen;
  • er is een lage kans op myocarditis, vasculitis, hepatitis en pericarditis.

Hoe het Epstein-Barr-virus in een kind te behandelen?

Wanneer u naar het ziekenhuis gaat, worden initieel diagnostische procedures uitgevoerd om de veroorzaker van de ziekte vast te stellen - een bloedtest is hiervoor voldoende. Zodra een nauwkeurige diagnose is opgehelderd, begint de actieve behandeling afhankelijk van het stadium van verwaarlozing van de ziekte. Dus, als de ziekte zich in acute vorm voortzet, zullen de eerste stappen gericht zijn op het verminderen van de intensiteit van symptomen en het vertalen naar een lichtere vorm. Een standaardset van geneesmiddelen: antivirale middelen en immuniteitsverhogende geneesmiddelen. Daarnaast wordt ook symptomatische behandeling voorgeschreven, namelijk geneesmiddelen voor het verlagen van de temperatuur, het spoelen van de keel om pijn te verminderen bij het slikken, enz.

Wanneer de ziekte al een chronische verschijning heeft gekregen, is de behandeling veel gecompliceerder - naast medicijnen kan een complex van fysieke oefeningen en een speciaal dieet niet worden uitgesloten. Correctie van voeding in deze situatie is gericht op het verminderen van de belasting van de lever en het verhogen van het niveau van immuunbescherming door het gebruik van nuttige producten.

Als de activiteit van het virus in het lichaam van het kind mild of asymptomatisch was, zal de reden om naar de artsen te gaan een ziekte zijn die zich tegen deze achtergrond heeft ontwikkeld. Dus, als het micro-organisme een infectieuze mononucleosis veroorzaakte, dan zijn de belangrijkste inspanningen gericht op het elimineren van deze ziekte.

De prognose bij de behandeling van kinderen is positief, de symptomen verdwijnen meestal binnen drie weken volledig. Ondanks de behandelingsprocedures blijven algemene zwakte en een slechte gezondheidstoestand enige tijd (deze periode kan enkele maanden aanhouden).

Traditionele behandelmethoden

Omdat de meningen van deskundigen over de juiste aanpak van de behandeling van de ziekte niet samenvallen, hebben ouders vaak twijfels over de traditionele behandeling - dit is de trigger voor het gebruik van traditionele geneeskunde. Ondanks alles, is het voor het gebruik van een remedie beter om de behandelend arts te raadplegen en ervoor te zorgen dat onafhankelijke acties het kind niet schaden.

Fytotherapie wordt dus veel gebruikt voor de behandeling van het Epstein-Barr-virus. Er wordt aangenomen dat de volgende recepten zullen helpen om het probleem aan te pakken:

  • kamille, goudsbloem bloemen, moeder-en-stiefmoeder, munt en wortel van de dum mag niet meer dan drie keer per dag worden gebrouwen en aan het kind worden gegeven in plaats van thee. Deze kruiden bevatten een enorme hoeveelheid nuttige stoffen die het werk van de immuniteit verbeteren, en hebben ook een kalmerende werking nodig tijdens ziekte;
  • nuttig is het regelmatige gebruik van groene thee met additieven (honing en citroen). Bij het gebruik van dit middel moet men zich de waarschijnlijkheid van een allergische reactie herinneren;
  • een afkooksel van kamille, immortelle, duizendblad en centenarius;
  • tinctuur van ginseng (voor het kind is de aanbevolen dosis maximaal 10 druppels);
  • inademing met eucalyptus of salie;
  • Ontstoken keel kan voorzichtig worden gesmeerd met etherische oliën (spar, jeneverbes of salie).

Behandeling van webinfectie bij kinderen

Epstein-Barr-virus bij kinderen: symptomen, diagnose en behandeling + mening van Komarovsky

Tot op heden heeft de geneeskunde een niveau bereikt waarop veel virale ziekten die voorheen als ongeneeslijk werden beschouwd, niet langer een vonnis zijn. Tot nu toe zijn er echter mensen waarvan mensen niet volledig kunnen ontdoen. Deze omvatten het Epstein-Barr-virus (VEB). Aan de ene kant is het vrij onschuldig, omdat het afweersysteem van het lichaam in de loop van de tijd immuniteit ervoor krijgt. Aan de andere kant kan het vreselijke complicaties in de vorm van oncologische ziekten veroorzaken. Een bijzonder gevaar is dat ze op zeer jonge leeftijd besmet raken. Hoe manifesteert VEB zich bij kinderen? Wat zijn de gevolgen?

Wat is het Epstein-Barr-virus?

Driedimensionaal beeld van het Epstein-virus - Barr

Achter de ingewikkelde naam bevindt zich de ziekteverwekker van infectieuze mononucleosis - een virus dat de opkomst van een "kusziekte" oproept. Zijn interessante bijnaam kreeg hij omdat in de meeste gevallen infectie door speeksel optreedt.

Epstein-virus - Barr (VEB) - een van de vertegenwoordigers van de familie van herpesvirussen van de 4e graad. De minst bestudeerde en tegelijkertijd gemeenschappelijke. Ongeveer 90% van de bewoners van de hele planeet zijn dragers in latente of actieve vorm en potentiële bronnen van infectie, hoewel deze bacteriofaag als minder besmettelijk wordt beschouwd dan de bekende verkoudheid.

Wetenschappers hebben bewezen dat met één enkele aanval in het lichaam het virus voor altijd in het lichaam blijft. Aangezien het onmogelijk is om het volledig terug te trekken, wordt VEB in de meeste gevallen eenvoudigweg overgebracht naar een "slaapstaat" met behulp van suppressieve medicijnen.

Infectieuze mononucleosis is al lang geleden bekend bij de mensheid. Voor de eerste keer werd het beschreven aan het einde van de 19e eeuw en werd het glandulaire koorts genoemd, omdat het gepaard ging met een toename van lymfeklieren, lever en milt op een achtergrond met hoge koorts. Later zag chirurg DP Berkitt hem en noteerde hij ongeveer 40 gevallen van infectie, werkzaam in Afrikaanse landen. Maar het was pas in 1964 dat twee Engelse virologen, Michael Epstein en Yvonne Barr (assistent-arts) erin slaagden alles te verduidelijken. Ze vonden herpesvirus in de tumormonsters die Burkitt speciaal voor het onderzoek stuurde. In hun eer heeft het virus zijn naam gekregen.

Manier van besmetting

Kus is een van de manieren om VEB te infecteren

Het grootste deel van de virusinfectie vindt zelfs in de kindertijd plaats. Ongeveer 90% van de mensen die in contact komen met het kind kunnen het infecteren. De risicogroep bestaat uit pasgeborenen jonger dan 1 jaar. Volgens statistieken ontvangt 50% van de kinderen in ontwikkelingslanden een virus van de moeder in de kindertijd. En tegen de leeftijd van 25 jaar is deze indicator gestegen tot 90%. VEB wordt meestal gediagnosticeerd in de periode van vier tot vijftien jaar.

Hoe de ziekte zich manifesteert, hangt niet af van geslacht en ras: zowel jongens als meisjes ondergaan het in gelijke mate en met gelijke frequentie. Maar het is de moeite waard om te weten dat in gebieden waar de bevolking met lage inkomens voorkomt, herpesvirus vaker voorkomt, maar het is al bijna 3 jaar in een latente vorm.

  • pin. Met speeksel door knuffels of kussen. Het grootste aantal virusdeeltjes bevindt zich in de cellen naast de speekselklieren en wordt samen met de speekselklieren vrijgegeven;
  • in de lucht. Het veroorzakende agens wordt verzameld in de slijmvliezen van keel, neus en nasopharynx en bovenste luchtwegen en komt vrij naar de oppervlakte tijdens niezen, gapen, hoesten, schreeuwen en zelfs een eenvoudig gesprek;
  • bij een bloedtransfusie van de donor. Deze manipulatie is niet zo zeldzaam. Reeds in het kraamkliniek kan de baby worden voorgeschreven als bloedarmoede (laag hemoglobine) wordt gedetecteerd of het kind onder bepaalde omstandigheden ouder dan de verwachte datum wordt geboren;
  • bij beenmergtransplantatie van de donor. De techniek wordt niet alleen gebruikt voor kankerziekten, maar ook voor kwalen die geassocieerd zijn met menselijk bloed (bloedarmoede, hemorrhagische diathese).

Het is belangrijk om te begrijpen dat bij 25% van de dragers het virus in het speeksel constant is. Dit suggereert op zijn beurt dat het dragers en bronnen van infectie zijn, zelfs bij afwezigheid van duidelijke symptomen gedurende hun hele leven.

Symptomen bij kinderen

Gewoonlijk duurt de incubatieperiode van 4 weken tot 1-2 maanden. En als het kind erg klein is (tot 3 jaar), kunnen de symptomen helemaal niet optreden. Maar voor baby's zullen de volgende voorboden van de ziekte zijn, die gemiddeld 10-14 dagen blijven:

  1. Vermoeidheid en prikkelbaarheid. Het kind huilt vaak, maar het probleem kan niet worden gevonden.
  2. Vergrote lymfeklieren. Mam kan zeehonden of waarneembare knobbeltjes detecteren, bijvoorbeeld in de buurt van de baarmoederhals en in de oren. In ernstige gevallen - door het hele lichaam.
  3. Aandoeningen van de spijsvertering en weigering om te eten.
  4. Rash. Niet verwarren met allergische reacties op bepaalde voedingsmiddelen en dermatitis. In dit geval zal het eruit zien als uitslag, zoals bij roodvonk.
  5. Sterke faryngitis en hoge koorts (39-40 ° C).
  6. Pijn in de buik. Dit komt door de toename van lever en milt.
  7. Keelpijn en verergering van de ademhaling. In de acute fase nemen adenoïden in de regel toe.
  8. Geelzucht. Maar dit is een zeer zeldzaam symptoom en komt niet vaak voor.

Veel symptomen lijken op angina en de gevaarlijkere zelfmedicatie, omdat het nemen van antibiotica met penicilline alleen de ziekte en huiduitslag verergert.

Het Epstein-Barr-virus manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van het verspreidingsgebied. Het Europese deel van de bevolking behoort tot de belangrijkste symptomen: temperatuur, zwelling van de lymfeklieren. In China, vooral in de zuidelijke regio's, kan de ziekte kanker van de nasopharynx veroorzaken. In gebieden in Afrika kan herpesvirus een kwaadaardige tumor veroorzaken (Burkitt's lymfoom).

Symptomen van de ziekte (galerij)

diagnostiek

Om VEB te diagnosticeren, wordt de PCR-methode gebruikt

Om het virus te diagnosticeren, gebruikt de patiënt laboratoriummethoden. De meest voorkomende staan ​​in de volgende tabel:

De moeilijkheid, of liever het diagnostische kenmerk, ligt in het feit dat de eerste drie soorten onderzoek spreken van algemene indicatoren en het Epstein-Barr-virus niet onthullen. De laatste zijn nauwkeuriger, maar worden zelden voorgeschreven door artsen. Tijdige diagnose van mononucleosis helpt complicaties te voorkomen en draagt ​​bij tot de snelle verlichting ervan.

Behandeling van een kind thuis

Een kind in behandeling

Eerst moet je een arts raadplegen om te bepalen hoe het Epstein-Barr-virus in wisselwerking staat met het lichaam van de baby. Als de laatste alleen een drager is en er geen klinische symptomen zijn, is de behandeling niet voorgeschreven. Anders wordt het kind in een besmettelijk ziekenhuis geplaatst of wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd.

Speciale middelen, zoals vaccins, bestaan ​​niet. Meestal geneest het immuunsysteem, maar als er een risico op complicaties is, wordt een complexe therapie met antivirale middelen voorgeschreven:

  • "Acyclovir" of "Zovirax" tot 2 jaar. Duur: 7-10 dagen;
  • "Viferon 1" in de vorm van rectale zetpillen voor kinderen tot 7 jaar;
  • "Cycloferon" voor kinderen wordt geïnjecteerd;
  • "Intron A", "Roferon - A", "Reaferon - EU" als de ziekte zich in een chronische fase bevindt.

Het is belangrijk om aan een aantal vereisten te voldoen:

  • vasthouden aan bedrust;
  • Vermijd fysieke activiteit gedurende minstens een maand, zelfs na verbetering;
  • drink meer vloeistoffen om vergiftiging te voorkomen;
  • neem antipyretica (Panadol, Paracetamol) en antihistaminica ("Tavegil", "Fenistil"), evenals vitamines, vooral vitamine C (u kunt lemon vodichku geven);
  • gorgelen met verschillende bouillons (salie, kamille) of furatsilinom;
  • Begraaf de neus met vasoconstrictieve medicijnen. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat ze verslavend zijn. Gebruik ze daarom niet langer dan 3 dagen.

Al deze items mogen alleen na onderzoek door een kinderarts worden uitgevoerd. Do not self-medicate. Zelfs het gebruik van volksremedies kan ernstige gevolgen hebben voor de baby.

Omdat tijdens de loop van infectieuze mononucleosis de uitwisseling van eiwitten, vetten en koolhydraten wordt verstoord, en het immuunsysteem wordt verzwakt, een speciaal dieet bestaande uit:

  • verse groenten;
  • zoete bessen;
  • magere vis (koolvis, kabeljauw). Het is beter om te koken of te stomen;
  • mager vlees (rundvlees, konijn);
  • granen (boekweit, havermout);
  • bakkerijproducten (beter gedroogd);
  • zuivelproducten (harde kaas, kwark).

Het is mogelijk om eieren in het dieet te introduceren, maar niet meer dan één per dag. Vermijd het eten van vet voedsel. Zoet moet met mate worden gegeten.

Voedsel aanbevolen voor consumptie (galerij)

Heb ik een quarantaine nodig

De behandeling suggereert meestal dat het kind voor een bepaalde tijd thuis zal blijven, zoals bij elke verkoudheid. Als de omstandigheden dit vereisen (bijvoorbeeld, veel onderwijsinstellingen staan ​​bezoeken zonder een certificaat van de arts niet toe), geeft de arts een zieke lijst voor ongeveer 12 dagen in de acute fase van de ziekte. Quarantaine is niet vereist.

Prognose van herstel

De prognose voor infectie met het virus is vrij gunstig in het geval dat:

  • het kind lijdt niet aan immuunziekten;
  • preventieve maatregelen werden al op jonge leeftijd genomen;
  • kwaliteitsbehandeling is voorgeschreven
  • de ziekte was niet begonnen;
  • er zijn geen complicaties.

Het virus wordt geactiveerd met een verzwakt of uitgeput immuunsysteem, intoxicatie.

Het is onmogelijk om het Epstein-Barr-virus volledig te elimineren. Het wordt eenvoudig overgebracht naar een "slaapmodus". Daarom moeten ouders weten dat routinematige vaccinatie een aandoening kan opwekken. Het is altijd nodig om de arts te waarschuwen dat de baby mononucleosis heeft gehad. Bovendien moeten regelmatig controles worden uitgevoerd en moeten passende tests worden uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Bloedarmoede als een complicatie-optie

Bij gebrek aan kwaliteit en tijdige behandeling kunnen complicaties optreden. De meest voorkomende zijn:

  • bloedarmoede. Het treedt op vanwege de afname van het bloed van rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes. Soms gaat het gepaard met hemoglobinurie en geelzucht;
  • nederlaag van het centrale zenuwstelsel (encefalitis en meningitis);
  • nederlaag van de schedelzenuwen, wat leidt tot het Martin-Bell-syndroom (vertraging in psychomotorische ontwikkeling), myelitis, neuropathie, enz.;
  • otitis en sinusitis;
  • moeilijk ademhalen door vergrote lymfeklieren;
  • ruptuur van de milt (als de patiënt het overdrijft met lichamelijke inspanning in de loop van de ziekte);
  • hepatitis, met een snel karakter van lekkage.

De specifieke zijn:

  • proliferatief syndroom. Het is vooral kenmerkend voor mensen die al immuunziekten hebben. In een korte tijd neemt het aantal B-lymfocyten toe, wat leidt tot schendingen in het werk van veel interne organen. Het is heel gevaarlijk om een ​​aangeboren vorm te hebben, omdat de dood van een kind optreedt voordat de arts belt. Degenen die gered kunnen worden door artsen worden later gediagnosticeerd met verschillende vormen van anemie, lymfomen, hypogammaglobulinemie, agranulocytose;
  • harige leukoplakie van de mond. Hobbels verschijnen op de tong en binnenkant van de wangen. Dit is vaak een van de eerste symptomen van een HIV-infectie;
  • kwaadaardige tumoren: Burkitt's lymfoom, ongedifferentieerde nasofaryngeale kanker, tonsilkanker.

Dr. Komarovsky over infectieuze mononucleosis (video)

Preventie van VEB

Het virus komt vrij vaak voor, dus het is bijna onmogelijk om een ​​infectie te voorkomen. Maar er is ook een positieve kant: zelfs met een infectie op volwassen leeftijd kan de immuniteit van een persoon de nodige antilichamen ontwikkelen om te vechten.

Vooral de baby beschermen wordt ook niet aanbevolen, als er geen ernstige immuunziekten zijn. De procedure van actie, zoals met waterpokken: hoe vroeger het kind herstelt, hoe gemakkelijker de vorm zich zal manifesteren.

Het vaccin is momenteel in ontwikkeling, dus de meest effectieve manier is een systematische en alomvattende versterking van de immuniteit:

  • koud getemperd van jongs af aan, wandelen in de frisse lucht;
  • ontvangst van vitamines. Hier moet worden gezegd dat alleen een arts vitaminecomplexen mag voorschrijven. Anders zal het de immuniteit niet versterken, maar alleen uw gezondheid ondermijnen;
  • evenwichtige voeding. Zoals je weet, bevindt ongeveer 80% van de cellulaire elementen van het immuunsysteem zich in de darmen, dus je hebt een competente dieetplanning nodig: het gebruik van een voldoende aantal groenten en fruit. Producten met kleurstoffen en chemische additieven moeten worden vermeden;
  • tijdige en hoogwaardige behandeling van somatische ziekten. Laat je niet meeslepen door zelfmedicatie, zelfs als je denkt dat je weet waar je ziek van bent, onthoud, veel aandoeningen worden gemaskeerd en stromen met vergelijkbare symptomen. Dit geldt vooral voor kinderen;
  • . Sport moet vanaf jonge leeftijd worden gevaccineerd. Naast goede immuniteit heeft het kind een uitstekende fysieke en psychische conditie;
  • vermijd stress;
  • minder vaak openbare plaatsen bezoeken.

Preventieve maatregelen (galerij)

Net als vele andere ziekten is het Epstein-Barr-virus verschrikkelijk vanwege de gevolgen. Ouders moeten bijzonder waakzaam zijn en het welzijn van het kind nauwlettend volgen. Raadpleeg onmiddellijk een arts als er symptomen zijn. Het is beter om opnieuw te worden herverzekerd dan om sterke medicijnen en complexe therapie te gebruiken. Gezondheid voor jou en je baby!

Epstein-Barr-virus, symptomen

Volgens studies, de helft van de studenten en 90% veertig ondervonden Epstein-Barr virus (EBV), hebben immuniteit voor en zelfs niet bewust van. Het artikel behandelt degenen voor wie de kennismaking met het virus niet zo pijnloos was.

Infectieuze mononucleosis

De acute vorm van EBV wordt acute infectieuze mononucleose genoemd (de ziekte van Filatov). Het virus komt het menselijk lichaam binnen via de nasopharynx. Vaker via de mond - niet zonder reden kreeg infectieuze mononucleosis een mooie naam "kushoestand". Het virus vermenigvuldigt zich in cellen van lymfoïde weefsel (in het bijzonder in B-lymfocyten).

Een week na infectie ontwikkelt zich een klinisch beeld dat lijkt op een scherpe respiratoire infectie:

  • temperatuurstijging, soms tot 40 ° C,
  • Hyperemische amandelen, vaak met een aanraking,
  • evenals een ketting van lymfeklieren in de nek langs de nodale spier, evenals in de nek, onder de onderkaak, in de oksels en in de lies,
  • kan worden opgespoord door de "pakketten" van lymfeklieren in het mediastinum en de buikholte te onderzoeken, de patiënt kan klagen over hoesten, pijn achter het borstbeen of in de buik,
  • de grootte van de lever en milt,
  • in de analyse van bloed zijn er atypische mononuclears - jonge bloedcellen, vergelijkbaar met zowel monocyten en lymfocyten.

De patiënt brengt ongeveer een week in bed door, drinkt op dit moment veel, spoelt de keel af en neemt antipyretica. Er is geen specifieke behandeling voor mononucleosis, de effectiviteit van bestaande antivirale geneesmiddelen is niet bewezen en antibiotica zijn alleen nodig in geval van bevestiging van een bacteriële of schimmelinfectie.

Meestal verdwijnt de koorts in een week, de lymfeklieren nemen na een maand af en bloedveranderingen kunnen zes maanden aanhouden.

Na de overgebrachte mononucleosis in het lichaam gedurende een levensduur worden specifieke antilichamen - immunoglobulinen van klasse G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), die immuniteit voor het virus verschaffen, opgeslagen.

Chronische EBV-infectie

Als de immuunrespons niet effectief genoeg is, kan zich een chronische virale infectie van Epstein-Barr ontwikkelen: gewist, actief, gegeneraliseerd of atypisch.

  1. Afgeveegd: vaak stijgt de temperatuur of gaat deze van 37-38 ° C, vermoeidheid, slaperigheid, spier- en gewrichtspijn en vergroting van de lymfeklieren.
  2. Atypisch: infecties komen vaak voor - darm-, urineweg- en herhaalde acute luchtweginfecties. Ze zijn langdurig en slecht behandelbaar.
  3. Actief: klierkoorts symptomen (koorts, keelpijn, lymfadenopathie en hepato-splenomegalie) zich opnieuw voordoen, vaak bemoeilijkt door bacteriële en schimmelinfecties, herpes zweren op de huid. Het virus kan schade veroorzaken aan de maagwand en darmen, patiënten klagen over misselijkheid, diarree, buikpijn.
  4. Veralgemeend: de nederlaag van het zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, radiculoneuritis), het hart (myocarditis), de longen (pneumonitis), lever (hepatitis).

Bij chronische infectie is het mogelijk om zowel het virus in het speeksel te detecteren door middel van de PCR-methode als antilichamen tegen de nucleaire antigenen (IgG-EBNA-1), die slechts 3-4 maanden na infectie worden gevormd. Echter, om een ​​diagnose dat is niet genoeg te maken, omdat hetzelfde patroon in een heel gezonde drager van het virus kan worden waargenomen. Immunologen onderzoeken het volledige spectrum van antivirale antilichamen minstens twee keer.

Een verhoging van de hoeveelheid IgG tot VCA en EA zal een terugval van de ziekte suggereren.

Wat is een gevaarlijk Epstein-Barr-virus?

Genitale ulcera geassocieerd met EBV

De ziekte is vrij zeldzaam, komt vaker voor bij jonge vrouwen. Op het slijmvlies van de uitwendige genitaliën verschijnen behoorlijk diep en pijnlijk erosie. In de meeste gevallen ontwikkelen zich, naast zweren, ook de algemene symptomen die kenmerkend zijn voor mononucleosis. Acyclovir, goed ingeburgerd in de behandeling van herpes simplex type II, met genitale ulcera geassocieerd met het Epstein-Barr-virus, was niet erg effectief. Gelukkig gaan de uitslag vanzelf over en komen ze zelden terug.

Hemophagocytic syndrome (X-Linked Lymphoproliferative Disease)

Het Epstein-Barr-virus kan T-lymfocyten beïnvloeden. Als gevolg hiervan wordt een proces geactiveerd, wat leidt tot de vernietiging van bloedcellen - rode bloedcellen, bloedplaatjes, witte bloedcellen. Dit betekent dat naast de symptomen die kenmerkend zijn voor mononucleosis (koorts, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie), de patiënt bloedarmoede heeft, hemorragische huiduitslag, bloedstolling wordt verstoord. Deze verschijnselen kunnen spontaan verdwijnen, maar kunnen ook leiden tot de dood, dus vereisen een actieve behandeling.

Oncologische aandoeningen geassocieerd met EBV

Momenteel wordt de rol van het virus in de ontwikkeling van dergelijke oncologische ziekten niet betwist:

  • lymphoma van Burkitt,
  • nasopharyngeal carcinoom,
  • ziekte van Hodgkin,
  • lymfoproliferatieve ziekte.
  1. Burkitt's lymfoom komt voor bij kleuters en alleen in Afrika. De tumor beïnvloedt de lymfeklieren, boven- of onderkaak, eierstokken, bijnieren en nieren. De medicijnen die succes in de behandeling garanderen, bestaan ​​helaas nog niet.
  2. Nasofarynxcarcinoom is een tumor in het bovenste deel van de nasopharynx. Het manifesteert zich door verstopte neus, neusbloedingen, gehoorverlies, keelpijn en aanhoudende hoofdpijn. Het wordt meestal gevonden in Afrikaanse landen.
  3. Lymfogranulomatose (anderszins - de ziekte van Hodgkin), integendeel, treft vaker Europeanen van elke leeftijd. Het manifesteert zich door een toename van de lymfeklieren, meestal verschillende groepen, waaronder de borstkas en intra-abdominale, koorts, gewichtsverlies. Een diagnose van lymfklierbiopsie wordt bevestigd: er worden reuzencellen van Hodgkin (Rid-Berezovsky-Sternberg) gevonden. Radiotherapie maakt een stabiele remissie mogelijk bij 70% van de patiënten.
  4. Lymfoproliferatieve ziekte (plasma hyperplasie, T-cellymfoom, B-cellymfoom, immunoblastisch lymfoom), - een groep van ziekten waarbij er een proliferatie van maligne cellen van lymfoïde weefsel. De ziekte manifesteert zich door een toename van de lymfeklieren en de diagnose wordt gesteld na een biopsie. De effectiviteit van chemotherapie varieert afhankelijk van het type tumor.

Auto-immuunziekten

Het effect van het virus op de werking van het immuunsysteem veroorzaakt storingen in de identificatie van eigen weefsels, wat leidt tot de ontwikkeling van auto-immuunziekten. VEB-infectie is een van de etiologische factoren van SLE, chronische glomerulonefritis, reumatoïde artritis, auto-immune hepatitis en het syndroom van Sjögren.

Chronisch vermoeidheidssyndroom

Het syndroom van chronische vermoeidheid wordt vaak geassocieerd met de virussen van de herpesgroep (waaronder het Epstein-Barr-virus). Typische symptomen van chronische VEB-infectie: een toename van lymfeklieren, vooral cervicale en axillaire, faryngitis en subfebriele aandoening, worden gecombineerd met een uitgesproken asthenisch syndroom. De patiënt klaagt over vermoeidheid, verlies van geheugen en intellect, onvermogen om de aandacht te concentreren, hoofdpijn en spierpijn, slaapstoornissen.

Er is geen algemeen aanvaard behandelingsschema voor EBV-infectie. In het arsenaal van artsen op dit moment zijn er nucleosiden (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), immunoglobulinen (Alfaglobin, polygonen), recombinante interferonen (IFN, TSikloferon). Het is echter aan de bevoegde specialist om na zorgvuldig onderzoek, inclusief laboratoriumtests, te beslissen hoe deze moet worden ingenomen en of dit überhaupt moet worden gedaan.

Op welke arts van toepassing

Als een patiënt symptomen heeft van een infectie veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, moet hij worden gescreend en worden behandeld met een specialist in besmettelijke ziekten. Vaak wenden dergelijke patiënten zich echter eerst tot de therapeut / kinderarts. Met de ontwikkeling van complicaties in verband met het virus of de ziekte worden benoemd door het raadplegen van relevante specialisten: Hematologist (met bloeden), neuroloog (de ontwikkeling van encefalitis, meningitis), cardioloog (myocarditis), longarts (longontsteking), reumatologie (beschadiging van de bloedvaten, gewrichten). In sommige gevallen is een KNO-arts vereist om bacteriële keelpijn uit te sluiten.

Over het gevaar van het Epstein-Barr-virus in het programma "Leef gezond!":

Dan is het Epstein-Barr-virus gevaarlijk

Bekijk de populaire artikelen

Klinische vormen van chronische Epstein-Barr-virusinfectie: diagnose en behandeling

Welke ziekten kan het Epstein-Barr-virus veroorzaken? Wat zijn de typische symptomen van een VEB-infectie?

Zijn er wijzigingen in de laboratoriumindicatoren die strikt specifiek zijn voor de VEB?

Wat houdt de complexe therapie van EBV-infectie in?

In de afgelopen jaren is het aantal patiënten dat lijdt aan chronische terugkerende herpes-virale infecties toegenomen, wat in veel gevallen gepaard gaat met een uitgesproken verstoring van het algehele welzijn en een aantal therapeutische klachten. De meest voorkomende in de klinische praktijk zijn labiale herpes (vaker Herpes Simplex I genoemd), herpes zoster (Herpes zoster) en genitale herpes (vaker Herpes simplex II genoemd); In de transplantologie en gynaecologie komen ziekten en syndromen die worden veroorzaakt door cytomegalovirus (Cytomegalovirus) vaak voor. De chronische infectie veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (VEB) en zijn vormen, huisartsen, zijn echter duidelijk niet voldoende op de hoogte.

VEB werd 35 jaar geleden voor het eerst geïsoleerd uit Burkett's lymfoomcellen. Al snel werd bekend dat het virus een persoon acute mononucleosis en nasopharyngeal carcinoom kan veroorzaken. Het is nu vastgesteld dat VEB geassocieerd is met een aantal oncologische, voornamelijk lymfoproliferatieve en auto-immuunziekten (klassieke reumatische aandoeningen, vasculitis, colitis ulcerosa, enz.). VEB kan bovendien chronische manifeste en gewiste vormen van de ziekte veroorzaken, voortgaand op het type chronische mononucleosis [1, 3, 6, 9, 12]. Epstein-Barr virus behoort tot de familie van herpesvirussen, gamma subfamilie van herpesvirussen en het geslacht limfokriptovirusov twee DNA moleculen en het vermogen, evenals andere virussen van deze groep te blijven voor het leven in mensen [6, 8]. Bij sommige patiënten, tegen de achtergrond van immuundisfunctie en erfelijke aanleg voor een bepaalde pathologie, kan VEB verschillende ziekten veroorzaken, zoals hierboven vermeld. EBV infecteert een persoon, doordringt door intacte epitheliale lagen door transcytosis in het onderliggende lymfoïde weefsel van de amandelen, in het bijzonder B-lymfocyten [7]. De penetratie van EBV in B-lymfocyten verloopt via de receptor van deze cellen, de CD21-receptor naar de complement-C3d-component. Na infectie wordt het aantal aangetaste cellen verhoogd door middel van virusafhankelijke celproliferatie. Geïnfecteerde B-lymfocyten kunnen al geruime tijd aanwezig zijn in tonsillaire crypten, waardoor het virus met speeksel in de externe omgeving kan worden afgegeven.

Bij geïnfecteerde cellen verspreidt EBV zich door andere lymfeweefsels en perifeer bloed. Rijping van B-lymfocyten in plasmacellen (die normaal optreedt bij de ontmoeting van hun overeenkomstig antigeen, infekta) stimuleert de proliferatie van het virus en daaropvolgende dood (apoptose) van deze cellen leidt tot het vrijkomen van virusdeeltjes [7] in de crypten en speeksel. In met virus geïnfecteerde cellen zijn twee soorten reproductie mogelijk: lytisch, dat wil zeggen leidend tot de dood, lysis, gastheercellen en latent, wanneer het aantal virale kopieën klein is en de cel niet instort. VEB kan permanent aanwezig zijn in B-lymfocyten en epitheelcellen van het nasofaryngeale gebied en speekselklieren. Bovendien kan hij andere cellen infecteren: T-lymfocyten, NK-cellen, macrofagen, neutrofielen, vasculaire epitheliocyten [1, 6, 8, 9]. In de kern van de gastheercel kan het EBV-DNA een ringstructuur vormen - het episoom, of in het genoom worden geïnsereerd, waardoor chromosomale abnormaliteiten ontstaan ​​[14].

Bij acute of actieve infectie overheerst lytische replicatie van het virus.

Actieve replicatie van het virus kan optreden als gevolg van de verzwakking van de immunologische bewaking en stimulering van celproliferatie, geïnfecteerd door de werking van een aantal redenen: acute bacteriële of virale infecties, vaccinaties, stress en andere.

Volgens de meeste onderzoekers is vandaag ongeveer 80-90% van de bevolking besmet met VEB. Primaire infectie komt vaak voor in de kindertijd of op jonge leeftijd. Manieren van overdracht van het virus zijn verschillend: luchtdruppel, contact-huishouden, transfusie, seksueel, transplacentaal. Na infectie met EBV kan virusreplicatie in het menselijk lichaam en de vorming van een immuunrespons asymptomatisch optreden of zich manifesteren als kleine tekenen van acute respiratoire virale infectie. Als er echter een groot aantal infecties optreedt en / of een significante verzwakking van het immuunsysteem aanwezig is in de gegeven periode, kan de patiënt een beeld krijgen van infectieuze mononucleosis. Misschien meerdere opties voor de uitkomst van een acuut infectieus proces:

  • herstel (DNA van het virus kan alleen worden gedetecteerd met een speciale studie in enkelvoudige B-lymfocyten of epitheelcellen);
  • asymptomatisch virus of latente infectie (het virus wordt gedetecteerd in speeksel of lymfocyten met de gevoeligheid van de PCR-methode 10 kopieën in het monster);
  • chronische recidiverende infectie: a) Chronisch actieve EBV-infectie naar type chronische infectieuze mononucleosis; b) gegeneraliseerde vorm van chronische actieve EBV-infectie met centraal zenuwstelsel, hartspier, nierbeschadiging, enz.; c) VEB-geassocieerd hemofagocytisch syndroom; g) gewist of atypisch EBV infectie: een lichte koorts van onbekende oorsprong, klinische secundaire immunodeficiëntie - terugkerende bacteriële, schimmel, vaak gemengde infectie van de luchtwegen en het maagdarmkanaal, schaafwonden en andere manifestaties;
  • kankerontwikkeling (lymfoproliferatieve) proces (veelvoudige polyklonaal lymfoom, nasofarynxcarcinoom, leukoplakie tong en het mondslijmvlies, maag- en darmkanker, etc.);
  • ontwikkeling van auto-immuunziekten - lupus erythematosus, reumatoïde artritis, syndroom van Sjogren, enz. (Opgemerkt wordt dat de laatste twee groepen ziekten kan evolueren door een grote tijdspanne na infectie).
  • volgens de resultaten van ons laboratoriumonderzoek (en op basis van een aantal buitenlandse publicaties) concludeerden we dat de VEB een belangrijke rol kan spelen in het ontstaan ​​van het chronisch vermoeidheidssyndroom [4].

Dichtstbijzijnde en lange-termijn prognose voor patiënten met een acute infectie met EBV, is afhankelijk van de aanwezigheid en de ernst van immuundisfunctie, een genetische aanleg voor bepaalde EBV-geassocieerde ziekte (zie hierboven.), En de beschikbaarheid van een aantal externe factoren (stress, infecties, chirurgische ingrepen, nadelige milieueffecten), die het immuunsysteem beschadigen. Het bleek dat VEB een groot aantal genen heeft, waardoor het tot op zekere hoogte kan ontsnappen uit het menselijke immuunsysteem. VEB produceert met name eiwitten - analogen van een aantal menselijke interleukinen en hun receptoren die de immuunrespons veranderen [5]. In de periode van actieve virusvermenigvuldigings- produceert IL-10-achtige eiwit dat T-cel-gemedieerde immuniteit, afhankelijk van cytotoxische lymfocyten, macrofagen remt, breekt alle fasen van de werking van natuurlijke killercellen (dat wil zeggen, het belangrijkste antivirale afweersystemen). Een ander viraal eiwit (BI3) kan ook de T-celimmuniteit onderdrukken en de activiteit van killercellen blokkeren (via suppressie van interleukine-12). Een andere eigenschap van VEB, evenals van andere herpesvirussen, hoge veranderlijkheid, staat hem toe gedurende een bepaalde tijd blootstelling aan specifieke immunoglobulinen (die zijn ontwikkeld voor de virusmutatie) en cellen van het immuunsysteem van de gastheer te vermijden. Aldus kan de reproductie van EBV in het menselijk lichaam de oorzaak zijn van verergering (voorkomen) van secundaire immuundeficiëntie.

Klinische vormen van chronische infectie veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus

Chronisch actieve VEB-infectie (XA VEBI) wordt gekenmerkt door een langdurig terugkerend beloop en de aanwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van virale activiteit [9]. bezorgd over zwakte, zweten, soms patiënten - pijn in spieren en gewrichten, de aanwezigheid van huiduitslag, hoesten, kortademigheid neusademhaling, ongemak in de keel, pijn, zwaar gevoel in de rechter bovenste kwadrant voordat ongebruikelijk voor hoofdpijn een bepaalde patiënt, duizeligheid, emotionele labiliteit, depressieve stoornissen, slaapstoornissen, verlies van geheugen, aandacht, intelligentie. Vaak waargenomen subfebrile temperatuur, een toename van de lymfeklieren, hepatosplenomegalie van verschillende ernst. Vaak is deze symptomatologie golvend. Soms beschrijven patiënten hun toestand als een chronische griep.

Een aanzienlijk deel van patiënten met chronische actieve EBV infectie waargenomen HA samen met andere herpes, bacteriële en schimmelinfecties (herpes labialis, herpes genitalis, spruw en ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen en het maagdarmkanaal).

HA chronische actieve EBV infectie kenmerk laboratorium (indirecte) signalen van virusactiviteit, namelijk de relatieve en absolute limfomonotsitozom de aanwezigheid van abnormale mononucleaire cellen, tenminste monocytose en lymfopenie, soms anemie en trombocytose. In de studie van het immuunsysteem van patiënten met HA chronische actieve EBV infecties worden waargenomen veranderingen in de inhoud en de functie van specifieke cytotoxische lymfocyten, natuurlijke killercellen, verminderde humorale respons (disimmunoglobulinemiya, langdurig gebrek aan immunoglobuline ontwikkelingen G (IgG) of de zogenaamde gebrek aan seroconversie de late nucleair antigen van het virus - EBNA, die weerspiegelt falen van het immuunsysteem de controle van virale replicatie. naast onze gegevens blijkt dat meer dan de helft van de patiënten met verminderd vermogen Steam ulirovannoy productie van interferon (IFN), verhoogd gehalte van serum IFN optreden disimmunoglobulinemiya, verminderde antilichaam aviditeit (hun vermogen om sterk binden aan het antigen), verlaagde gehalte aan DR + lymfocyten, vaak verhoogd indicatoren van circulerende immuuncomplexen en antilichamen tegen DNA.

Bij patiënten met ernstige immuundeficiëntie kan gegeneraliseerd vormen van EBV infectie met laesies van het centrale en perifere zenuwstelsel (ontwikkeling van meningitis, encefalitis, cerebellaire ataxie, GBS), en de betrokkenheid van andere organen (myocarditis, glomerulonefritis, lymfocytische interstitiële pneumonitis, zware vormen van hepatitis). Gegeneraliseerde vormen van EBV-infectie eindigen vaak in een dodelijke afloop [10, 15].

VEB-geassocieerd hemofagocytair syndroom wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van anemie of pancytopenie. Het wordt vaak gecombineerd met XA VEBI, infectieuze mononucleosis en lymfoproliferatieve ziekten. Het klinische beeld wordt gedomineerd door intermitterende koorts, hepatosplenomegalie, lymfadenopathie, pancytopenie of ernstige anemie, leverfunctiestoornissen, coagulopathie. Hemofagocytair syndroom, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van infectieuze mononucleosis, wordt gekenmerkt door hoge letaliteit (tot 35%). De hierboven beschreven veranderingen worden verklaard door de hyperproductie van pro-inflammatoire cytokines (TNF, IL1 en verschillende andere) door T-cellen die met het virus zijn geïnfecteerd. Deze cytokinen activeren het fagocytensysteem (vermenigvuldiging, differentiatie en functionele activiteit) in het beenmerg, perifeer bloed, lever, milt, lymfeklieren. Geactiveerde monocyten en histiocyten beginnen de bloedcellen te absorberen, wat tot hun vernietiging leidt. De meer subtiele mechanismen van deze veranderingen worden bestudeerd.

Gewiste varianten van chronische VEB-infectie

Volgens onze gegevens, HA VEBI vaak wist of wordt gemaskeerd door andere chronische ziekten.

Er zijn twee meest voorkomende vormen van latente lethargische VEB-infectie. In het eerste geval maken patiënten zich zorgen over de lange subfebriele toestand van onduidelijke ontstaansgeschiedenis, zwakte, pijn in perifere lymfeklieren, spierpijn, gewrichtspijn. Kenmerkend is ook het golvende karakter van de symptomatologie [11]. De andere categorie patiënten naast de bovengenoemde klachten optreden merkers secundaire immunodeficiëntie zoals eerder ongebruikelijk voor hen frequente infecties van de luchtwegen, de huid, maagdarmkanaal, genitaliën, dat de behandeling niet volledig wordt getest of snel terugkomen. Meestal in de geschiedenis van deze patiënten hebben een lange stressvolle situaties, overmatige mentale en fysieke overbelasting, op zijn minst - passie verhongering, diëten, enz. Vaak is de bovenstaande voorwaarde ontwikkelt na het ondergaan van een zere keel, acute infecties van de luchtwegen, griepachtige ziekte... Kenmerkend voor deze variant van de infectie is ook de stabiliteit en duur van de symptomen - van zes maanden tot 10 jaar of meer. Bij herhaalde onderzoeken wordt VEB gedetecteerd in speeksel en / of perifere bloedlymfocyten. In de regel laten herhaalde diepgaande onderzoeken die bij de meerderheid van deze patiënten werden uitgevoerd, het niet toe om andere oorzaken van langdurige subfebriele aandoening en de ontwikkeling van secundaire immunodeficiëntie te ontdekken.

Zeer belangrijk voor de diagnose van XA VEBI is het feit dat in het geval van aanhoudende onderdrukking van virale replicatie, lange termijn remissie wordt bereikt bij de meerderheid van de patiënten. Diagnose van HA VEBI is moeilijk vanwege de afwezigheid van specifieke klinische markers van de ziekte. Een zekere "bijdrage" aan hypodiagnose wordt geleverd door onvoldoende bewustzijn van praktische artsen over deze pathologie. Gezien echter de progressiviteit van HA chronische actieve EBV infectie, evenals de prognose van de ernst (risico lymfoproliferatieve en auto-immuunziekten, hoge mortaliteit in ontwikkelingslanden hemophagocytic syndroom), bij verdenking chronische actieve EBV infectie HA moet een onderzoek uit te voeren. Het meest kenmerkende klinische symptoomcomplex met XA VEBI is een lange subfebrile aandoening, zwakte en verminderde efficiëntie, keelpijn, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, leverstoornissen, psychische stoornissen. Een belangrijk symptoom is het ontbreken van een volledig klinisch effect van de conventionele therapie van het asthenisch syndroom, algemene restauratieve therapie en ook van de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen.

Bij het uitvoeren van een differentiaaldiagnose van XA VEBI moeten de volgende ziekten in de eerste plaats worden geëlimineerd:

  • andere intracellulaire, zoals virale infecties. HIV, hepatitis, cytomegalovirus, toxoplasmose, etc;
  • Reumatische aandoeningen, inclusief die geassocieerd met EBV-infectie;
  • oncologische ziekten.

Laboratoriumstudies bij de diagnose van EBV-infectie

  • Klinische analyse van het bloed: kan er een lichte leukocytose, limfomonotsitoz met atypische mononucleaire cellen, in sommige gevallen kan hemolytische anemie als gevolg van hemophagocytic syndroom of auto-anemie trombocytopenie of trombocytose hebben.
  • Biochemische bloedanalyse onthulde verhoogde transaminase, LDH en andere enzymen, acute fase eiwitten zoals CRP, fibrinogeen en anderen.

Zoals hierboven vermeld, zijn al deze veranderingen niet strikt specifiek voor EBV-infectie (ze kunnen worden gedetecteerd bij andere virale infecties).

  • Immunologische studie: het wenselijk is om de fundamentele parameters antivirale verdediging te schatten is: de toestand van het interferon-systeem, het niveau van de belangrijkste klassen van immunoglobuline, de inhoud van cytotoxische lymfocyten (CD8 +), T-helper (CD4 +).

Volgens onze gegevens, in het immuunsysteem status EBV-infecties zijn twee soorten wijzigingen: verhoogde activiteit van bepaalde delen van het immuunsysteem en / of een gebrek aan evenwicht en het gebrek aan andere. Tekenen spanning antivirale immuniteit kan verhoogde niveaus van IFN in het serum IgA, IgM, IgE, CEC, vaak - het verschijnen van antilichamen tegen DNA, verhoogde natuurlijke killer-cellen (CD16 +) T-helper (CD4 +) en / of cytotoxische lymfocyten (CD8 +). Het fagocytesysteem kan worden geactiveerd.

Op zijn beurt wordt de immuundisfunctie / falen deze infectie geopenbaard verminderd vermogen om de productie van IFN-alfa en / of gamma disimmunoglobulinemiey (verminderde IgG gehalte zelden IgA, verhoogd gehalte Ig M), verlaagde antilichaam aviditeit stimuleren (hun vermogen om sterk binden aan een antigeen), verlaagde gehalte aan DR + lymfocyten, CD25 + lymfocyten, d.w.z. geactiveerde T-cellen, waardoor het aantal en de functionele activiteit van natural killer cellen (CD16 +) T-helper (CD4 +), cytotoxische T-lymfocyten (CD8 +), afname funktsion Vlas activiteit van fagocyten en / of wijzigen (vervorming) van de reactie op stimuli, waaronder immunomodulatoren.

  • Serologische studies: verhoging van de antilichaamtiters (AT) tegen de antigenen (AH) van het virus is een criterium voor de aanwezigheid van het infectieuze proces op dit moment of bewijs van contact met de infectie in het verleden. Bij acute EBV-infectie, afhankelijk van het stadium van de ziekte, worden in het bloed verschillende AT-klassen in de AG van het virus bepaald, de 'vroege' ATs in 'bloed' in de vroege fase.

Specifieke IgM-AT's verschijnen in de acute fase van de ziekte of tijdens een exacerbatie en verdwijnen meestal na vier tot zes weken. IgG-AT tot EA (vroeg) verschijnen ook in de acute fase, zijn markers van actieve replicatie van het virus en nemen tijdens herstel af binnen drie tot zes maanden. IgG-AT tot VCA (vroeg) wordt gedefinieerd in de acute periode met een maximum tot de tweede of vierde week, daarna neemt hun aantal af en blijft het drempelniveau nog lang bestaan. IgG-AT tot EBNA worden twee tot vier maanden na de acute fase gedetecteerd en hun productie blijft gedurende het hele leven bestaan.

Volgens onze gegevens, wanneer XA chronische actieve EBV-infecties voor meer dan de helft van de patiënten in het bloed door de "early» IgG-antilichamen, terwijl de specifieke IgM-antilichamen veel minder vaak worden bepaald, de inhoud later IgG-antilichamen vastbesloten om EBNA varieert afhankelijk van de acute fase, en staat van immuniteit.

Opgemerkt moet worden dat het uitvoeren van een serologisch onderzoek in de dynamica helpt bij het beoordelen van de toestand van de humorale respons en de effectiviteit van antivirale en immunocorrectie therapie.

  • DNA-diagnostiek van XA VEBI. Met behulp van polymerasekettingreactie (PCR) wordt de bepaling van VEB-DNA uitgevoerd in verschillende biologische materialen: speeksel, serum, leukocyten en perifere bloedlymfocyten. Eventueel een studie biopsieën van de lever, lymfklieren, de intestinale slijmvliezen enz PCR diagnosewerkwijze gekenmerkt door een hoge gevoeligheid heeft toepassing gevonden in vele gebieden, zoals forensische:.. In het bijzonder in gevallen waarin het noodzakelijk is de minimale sporen DNA te identificeren.

Met deze methode in de klinische praktijk tot een bepaald intracellulair agens te detecteren door te hoge gevoeligheid is het vaak moeilijk, omdat er geen manier om gezond slede (min infekta) van de manifestaties van infectie met actieve virusvermenigvuldiging onderscheiden. Daarom wordt een PCR-techniek met een gegeven, lagere gevoeligheid gebruikt voor klinische onderzoeken. Volgens onze studie, de toepassing van een techniek met een gevoeligheid van 10 kopieën per monster (1000 ET / ml in 1 ml monster) maakt het mogelijk om gezonde dragers EBV, terwijl het verlagen van de gevoeligheid van de werkwijze 100 kopieën (10000 ET / ml in 1 ml monster) geeft identificeren mogelijkheid om personen met klinische en immunologische tekenen van HA VEBI te diagnosticeren.

We waarnamen patiënten met een klinische en laboratoriumgegevens (waaronder de resultaten van serologische tests) kenmerkend voor virale infecties, waarbij in de primaire screening van EBV DNA analyse in het speeksel en bloed cellen negatief was. Het is belangrijk op te merken dat in deze gevallen kunnen we niet het virus replicatie uit te sluiten in het maag-darmkanaal, het beenmerg, huid, lymfeklieren, en anderen. Alleen de herkeuring in dynamiek kan bevestigen of uit te sluiten van de aanwezigheid of afwezigheid van HA chronische actieve EBV infecties.

Zo opvoeren chronische actieve EBV infectie HA diagnose naast lichamelijk onderzoek van de noodzaak van het onderzoek van de immuunstatus (antivirale immuniteit), DNA-diagnose van infectie bij een verscheidenheid aan materialen dynamiek, serologie (ELISA).

Behandeling van chronische Epstein-Barr-virusinfectie

Momenteel zijn er geen algemeen aanvaarde behandelingsregimes voor HA VEBI. Echter, moderne ideeën over de invloed van EBV op het menselijk lichaam en gegevens over het risico van het ontwikkelen van ernstige, vaak dodelijke ziekten, tonen de noodzaak aan voor therapie en dispensary observatie bij patiënten die lijden aan X-RAY.

De literatuurgegevens en de ervaring van ons werk stellen ons in staat pathogenetisch gefundeerde aanbevelingen te doen over de therapie van VABI XA. Bij de complexe behandeling van deze ziekte worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

  • bereidingen van interferon-alfa, al dan niet in combinatie met inductoren van IFN [2] - (creatie antivirale toestand geïnfecteerde cellen, remming van virale replicatie, stimulatie van natural killer cellen, fagocyten);
  • afwijkende nucleotiden (onderdruk de vermenigvuldiging van het virus in de cel);
  • immunoglobulinen voor intraveneuze toediening (blokkade van "vrije" virussen gevonden in intercellulaire vloeistof, lymfe en bloed);
  • analogen van thymische hormonen (bevorderen de werking van de T-link, bovendien stimuleert fagocytose);
  • glucocorticoïden en cytostatica (verminderen virale replicatie, ontstekingsreactie en orgaanschade).

Andere groepen drugs spelen in de regel een ondersteunende rol.

Vóór de start van de behandeling, is het raadzaam om de leden van de familie van de patiënt te onderzoeken op virusisolatie (met speeksel) en de mogelijkheid van herinfectie van de patiënt en, indien nodig, wordt onderdrukking van virale replicatie ook uitgevoerd door familieleden.

  • De hoeveelheid therapie voor patiënten met chronische actieve EBV-infectie (HA VEBI) kan verschillen, afhankelijk van de duur van de ziekte, de ernst van de aandoening en immuunstoornissen. De behandeling begint met de benoeming van antioxidanten en ontgifting. In de middelmatige en ernstige gevallen dienen de beginstadia van de therapie bij voorkeur in een ziekenhuisomgeving te worden uitgevoerd.

Het middel bij uitstek is interferon-alfa, in gematigde gevallen voorgeschreven in de vorm van monotherapie [14]. Goed ingeburgerd (in termen van biologische activiteit en verdraagbaarheid), binnenlands recombinant geneesmiddelreacton, terwijl de kosten ervan aanzienlijk lager zijn dan die van buitenlandse analogen. De gebruikte doseringen van IFN-alfa verschillen afhankelijk van het gewicht, de leeftijd en de verdraagbaarheid van het medicijn. De minimale dosis is 2 miljoen eenheden per dag (1 miljoen eenheden tweemaal daags intramusculair), de eerste week dagelijks, daarna driemaal per week gedurende drie tot zes maanden. De optimale dosis is 4-6 miljoen eenheden (2-3 miljoen eenheden tweemaal per dag).

IFN-alfa is een pro-inflammatoire cytokine, kan griepachtige symptomen (- veranderingen in bloeddruk, hartslag, minder dyspepsie koorts, hoofdpijn, duizeligheid, myalgie, arthralgie, vegetatieve stoornissen) veroorzaken.

De ernst van deze symptomen hangt af van de dosis en de individuele verdraagbaarheid van het geneesmiddel. Dit zijn voorbijgaande symptomen (verdwijnen in 2-5 dagen na het begin van de behandeling) en sommige worden gecontroleerd door de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Bij de behandeling van IFN-alfa-geneesmiddelen, reversibele trombocytopenie, neutropenie, huidreacties (jeuk, huiduitslag van verschillende typen), kan zelden - alopecia voorkomen. Langdurig gebruik van IFN-alfa in grote doses kan leiden tot immuundisfunctie, klinisch tot uiting komend door furunculose, andere pustuleuze en virale huidlaesies.

In matige tot ernstige gevallen, en met de inefficiëntie van preparaten van IFN-alfa behandeling nodig om abnormale nukleodity verbinding - valacyclovir (Valtrex), ganciclovir (Cymevene) of famciclovir (Famvir).

Het verloop van de behandeling met abnormale nucleotiden moet ten minste 14 dagen zijn, de eerste zeven dagen, bij voorkeur intraveneuze toediening van het geneesmiddel.

In ernstige gevallen, chronische actieve EBV infectie HA complexe therapie zijn bereidingen van immunoglobulinen voor intraveneuze toediening in een dosis van 10-15 eventueel (volgens de immunoassay) - immunokorrektory toegediend met T-activerende vermogen of vervangen thymus hormonen (timogen, immunofan, taktivin, et al.) voor een of twee maanden met een geleidelijke overgang naar de annulering of het onderhoud doses (tweemaal per week).

Behandeling van VEB-infectie moet worden uitgevoerd onder controle van een klinische bloedtest (eenmaal per 7-14 dagen), biochemische analyse (eenmaal per maand, indien nodig vaker) en immunologisch onderzoek - in één tot twee maanden.

  • Behandeling van patiënten met gegeneraliseerde EBV-infectie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, samen met een neuroloog.

Antivirale behandeling met IFN-alfa en abnormale nucleotiden voornamelijk verbonden systemische corticosteroïden in doseringen van: parenteraal (qua prednisolon) 120-180 mg per dag of 1,5-3 mg / kg pulstherapie gebruiken metipred 500 mg IV in het infuus, of binnen 60-100 mg per dag. Intraveneus geïnjecteerd plasma en / of preparaten van immunoglobulinen voor intraveneuze toediening. Met ernstige intoxicatie, de introductie van ontgiftende oplossingen, plasmaferese, hemosorptie, de benoeming van antioxidanten. Gebruik in ernstige gevallen cytostatica: etoposide, cyclosporine (sandimmun of konsupren).

  • Behandeling van patiënten met EBV-infectie, gecompliceerd door HPS, moeten in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Als toonaangevende het klinisch beeld en de prognose van het leven is het GFS, wordt de therapie begonnen met de benoeming van hoge doses corticosteroïden (blok productie van pro-inflammatoire cytokines en fagocytische activiteit), in de meest ernstige gevallen met cytostatica (etoposide, cyclosporine) op de achtergrond van de afwijkende nucleotiden [13].
  • Behandeling van patiënten met een latente eradicatie van EBV-infectie kan poliklinisch worden uitgevoerd; therapie omvat de benoeming van interferon-alfa (mogelijk afgewisseld met geneesmiddeleninductoren IFN). In het geval van onvoldoende efficiëntie zijn abnormale nucleotiden verbonden, immunoglobulinepreparaten voor intraveneuze toediening; volgens de resultaten van immunologisch onderzoek worden immunocorrectors (T-activators) voorgeschreven. In het geval van zogenaamde "carrier" of "asymptomatische latente infectie" de aanwezigheid van een specifieke immuunrespons tegen het virus replicatie na 3-4 maanden observatie en ons laboratorium (bloedbeeld, biochemie, PCR diagnostische, immunologische studie) uitgevoerd.

Behandeling wordt voorgeschreven bij het optreden van een kliniek met VEB-infectie of bij het vormen van tekenen van VID.

Het uitvoeren van complexe therapie met de opname van de bovengenoemde geneesmiddelen maakt het mogelijk om de remissie van de ziekte te bereiken bij sommige patiënten met een gegeneraliseerde vorm van de ziekte en met hemofagocytisch syndroom. Bij patiënten met gematigde manifestaties van XA VEBI en in gevallen van gewiste ziekte, is de effectiviteit van de therapie hoger (70-80%), naast het klinische effect is het vaak mogelijk om virale replicatie te onderdrukken.

Na het onderdrukken van de reproductie van het virus en het verkrijgen van een klinisch effect, is het belangrijk om remissie te verlengen. Het tonen van een sanatorium-en-spa-behandeling wordt getoond.

Patiënten moeten worden geïnformeerd over het belang van de naleving van het werk- en rustregime, adequate voeding, het beperken / stoppen van alcoholinname; In aanwezigheid van stressvolle situaties is de hulp van een therapeut noodzakelijk. Daarnaast wordt, indien nodig, ondersteunende immunocorrectiebehandeling uitgevoerd.

Aldus behandeling van patiënten met chronische Epstein-Barr virale infectie complex onder ons laboratorium uitgevoerd en omvat het gebruik van formuleringen van interferon-alfa, abnormale nucleotiden, immunomodulatoren, immunotropnyh vervangende middelen, glucocorticoïden, symptomatische behandeling.

literatuur
  1. Gurtsevich VE, Afanasyeva TA Genen van latente infectie van Epstein-Barr (VEB) en hun rol bij het ontstaan ​​van neoplasie // Journal of Russian. 1998; T. 2, Nr. 1: 68-75.
  2. Didkovskii NA, Malashenkova IK, Tazulakhova EB Inductoren van interferon zijn een nieuwe veelbelovende klasse van immunomodulatoren // Allergologie. 1998. № 4. P. 26-32.
  3. Egorova ON, Balabanova RM, Chuvirov GN Belang van antilichamen tegen herpesvirussen, bepaald bij patiënten met reumatische aandoeningen // Therapeutisch archief. 1998. № 70 (5). Pp 41-45.
  4. Malashenkova IK, Didkovskiy NA, Govorun VM Ilyin, NL, Tazulahova EB, Belikov M., Schepetkova I. De rol van Epstein-Barr virus in ontwikkeling van het syndroom van chronische vermoeidheid en immuun dysfunctie.
  5. Christian Brander en Bruce D Walker Modulatie van gastheerantibiotica door klinisch relevante menselijke DNA- en RNA-virussen // Current Opinion in Microbiology 2000, 3: 379-386.
  6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr-virus: biologie en ziekte // Orale Dis 1997 mei; 3 Suppl 1: S153-S156.
  7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski en Dorothy H. Crawford De ins en outs van EBV infaction // Trends in Microbiology. 2000, 8: 185-189.
  8. Jeffrey I. Cohen De biologie van het Epstein-Barr-virus: lessen die zijn getrokken uit het virus en de gastheer // Current Opinion in Immunology. 1999. 11: 365-370.
  9. Kragsbjerg P. Chronisch actieve mononucleosis // Scand. J. Infect. Dis. 1997. 29 (5): 517-518.
  10. Kuwahara S., M. Kawada, UGA S., Mori K. Een geval van cerebellaire meningo-encefalitis veroorzaakt door Epstein-Barr-virus (EBV): nut van Gd-versterkte MRI voor detectie van de laesies // Nr aan Shinkei. 2000. Jan. 52 (1): 37-42.
  11. Lekstron-Himes J.A., Dale J.K., Kingma D. W. Periodieke ziekte geassecenteerd met Epstein-Barr-virusinfectie // Clin. Infecteren. Dis. Januari 22 (1): 22-27.
  12. Okano M. Epstein-Barr virusinfecion en zijn rol in het groeiende spectrum van menselijke ziekten // Acta Paediatr. 1998. Jan; 87 (1): 11-18.
  13. Okuda T., Yumoto Y. Reactieve hemofagocytaire syndromerespecifiek voor combinatiechemotherapie met steroïde-pulstherapie // Rinsho Ketsueki. 1997. Aug; 38 (8): 657-62.
  14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferon-alfa-therapie voor chronische actieve infectie met Epstein-Barr-virus // Leuk. Res. 1997. oktober; 21 (10): 941-50.
  15. Yamashita S., C. Murakami, Y. Izumi ernstige chronische actieve Epstein Barr virus infectie gepaard met virus geassocieerde hemophagocytic syndroom, cerebellaire ataxie en encefalitis // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. Aug; 52 (4): 449-52.

IK Malashenkova, Kandidaat voor Medische Wetenschappen

NA Didkovskiy, doctor in de medische wetenschappen, professor

J. Sh. Sarsania, Kandidaat voor medische wetenschappen

MA Zharova, EN Litvinenko, IN Shchepetkova, LI Chistova, OV Pichchukkina

Onderzoeksinstituut voor Fysische en Chemische Geneeskunde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie

TS Guseva, OV Parshin

GUNI-epidemiologie en microbiologie. NF Gamalei RAMS, Moskou

Klinische illustratie van het geval van chronische actieve EBV-infectie met hemofagocytisch syndroom

Patiënt IL, 33 jaar, een beroep op het laboratorium Klinische Immunologie Research Institute of FHM 03.20.97 met klachten van langdurige lichte koorts, duidelijke tekenen van zwakte, zweten, keelpijn, droge hoest, hoofdpijn, kortademigheid met beweging, hartkloppingen, slaapstoornissen, emotionele labiliteit (verhoogde prikkelbaarheid, aanraakbaarheid, tranen), vergeetachtigheid.

Uit de geschiedenis: de val van 1996, na een ernstige keelpijn (gepaard met hoge koorts, vergiftiging, lymfadenopathie) met de bovengenoemde klachten, langdurige verhoging van de ESR verandert leukocyten (monocytose, leukocytose), werd anemie gevonden. De ambulante behandeling (antibioticumtherapie, sulfonamiden, ijzerpreparaten, enz.) Bleek ineffectief. De toestand verslechterde progressief.

Bij opname: t van het lichaam - 37,8 ° С, huid met een hoge luchtvochtigheid, uitgesproken bleekheid van de huid en slijmvliezen. Lymfeklieren (submandibulair, cervicaal, axillair) zijn vergroot tot 1-2 cm, dicht elastische consistentie, pijnlijk, niet gesoldeerd aan omliggende weefsels. Zev is hyperemisch, opgezwollen, faryngitis, amandelen zijn vergroot, los, matig hyperemisch, tong is bedekt met een witgrijze coating, is hyperemisch. In de longen, ademend met een harde tint, verspreidden de droge lui zich over inspiratie. Hart grenzen: links wordt verhoogd met 0,5 cm links van de lijn midclaviculaire, hart geluiden opgeslagen korte systolisch geruis aan het uiteinde, abnormaal ritme, aritmie (5-7 min), HR - 112 min, bloeddruk - 115/70 mm Hg; Art. De buik is gezwollen, matig pijnlijk bij palpatie in het rechter bovenste kwadrant en langs de dikke darm. Volgens de echografie van de buikholte, een lichte toename in de grootte van de lever en, in iets grotere mate, de milt.

Van laboratoriumanalyses aandacht getrokken normochromic anemie met verminderd tot 80 g Hb / l anisocytose, poikilocytose, polychromatophilia erytrocyten; reticulocytose, normaal serumijzergehalte (18,6 μm / L), Coombs-negatieve reactie. Bovendien, de waargenomen leukocytose, trombocytose en monocytose met veel atypische mononucleaire cellen ESR versnelling. In biochemische bloedonderzoeken was er een gematigde toename van transaminasen, KFK. ECG: sinusritme, verkeerd, atriale en ventriculaire premature beats, hartslag tot 120 per minuut. De elektrische as van het hart wordt naar links gedraaid. Overtreding van intraventriculaire geleiding. Het verminderen van de spanning in de standaardkabels, diffuse myocardiale veranderingen in de borst leidt waargenomen veranderingen kenmerkend myocardiale hypoxie. Was ook significant immuunstatus slechtzienden - verhoogd gehalte immunoglobuline M (IgM) en verminderde immunoglobuline A en G (IgA en IgG), was het overwicht van de productie van lage aviditeit, dat functioneel defect antilichamen dysfunctie T-immuniteit, verhoogde serum IFN verminderd vermogen aan IFN-producten als reactie op vele prikkels.

Bloedtiters van IgG-antilichamen tegen vroege en late virale antigenen (VCA, EA EBV) waren verhoogd. In virologisch onderzoek (in dynamica) door polymerasekettingreactie (PCR) in perifere bloedleukocyten, werd VEB-DNA gedetecteerd.

Bij deze en daaropvolgende ziekenhuisopname werden diepgaand reumatologisch onderzoek en oncologisch onderzoek uitgevoerd en werden andere somatische en infectieziekten uitgesloten.

De patiënt werd gediagnosticeerd met de volgende: chronische actieve EBV-infectie, matige hepatosplenomegalie, focale myocarditis, somatogeen veroorzaakte aanhoudende depressie; virus-geassocieerd hemofagocytair syndroom. Immunodeficiency status; chronische faryngitis, bronchitis van gemengde virale bacteriële etiologie; chronische gastritis, enteritis, dysbiose van de darmflora.

In weerwil van de interviews van de toediening van glucocorticoïden drugs en interferon-alfa patiënt categorisch geweigerd. Werd behandeld, waaronder antivirale therapie (viroleks intraveneus in de week bij de overgang naar Zovirax 800 mg 5 maal daags per os), immunotherapie (timogen regeling tsikloferon 500 mg volgens het schema immunofan regeling) vervangingstherapie (Octagam 2,5 g tweemaal intraveneus) detoxificatie activiteiten (gemodeza infusie, enterosorption) antioxidanttherapie (tokoferrol, ascorbinezuur) werd gebruikt metaboliks-inflammatoire geneesmiddelen (Essentiale, Riboxin) werd vitamine (multivitamine toegediend MIKROE lementami).

Na de behandeling was de patiënt weer normaal temperatuur, verminderde zwakte, zweten, wat indicatoren immuunstatus verbeterd. Echter volledig onderdrukken virale replicatie mislukt (VEB bleef vastgesteld leukocyten). Klinische remissie duurde niet lang - in anderhalve maand was er een herhaalde exacerbatie. In de studie van tekens naast activatie van virale infecties, bloedarmoede, versnellen ESR onthulde hoge antilichaamtiters Salmonella. De ambulante behandeling van de belangrijkste en bijkomende ziekten werd uitgevoerd. Ernstige exacerbaties begonnen in januari 1998 na acute bronchitis en faryngitis. Volgens laboratoriumtesten deze periode werden waargenomen weging anemie (tot 76 g / l) en de toename van aantal atypische mononucleaire cellen in het bloed. Hepatosplenomegalie noteerde een stijging van keelwatten gevonden Chlamidia trachomatis, Staphylococcus aureus, Streptococcus, in de urine - Ureaplasma Urealiticum, bloed ontdekte een aanzienlijke toename van antilichaamtiters tegen EBV, CMV, herpes simplex virus type 1 (HSV 1). Aldus heeft de patiënt het aantal opportunistische infecties, die getuigden ook toenemen van immuundeficiëntie toegenomen. Uitgevoerd induceerders van interferon therapie, substitutietherapie T-activatoren, antioxidanten, Metaboliki, langdurige detoxificatie. Opmerkelijke klinische en laboratorium effect werd bereikt door juni 1998 werd de patiënt aan te raden om de stofwisseling, antioxidant, immunozamestitelnuyu therapie voort te zetten (timogen et al.). Herhaalde najaar van 1998 heeft de studie in het speeksel en lymfocyten EBV werd niet bepaald, maar bleef een matige anemie en immuun dysfunctie.

Aldus, in de patiënt I., 33 jaar oud, nam acute EBV-infectie een chronisch verloop aan, gecompliceerd door de ontwikkeling van hemofagocytisch syndroom. Ondanks het feit dat het mogelijk was om klinische remissie te bereiken, heeft de patiënt dynamische waarneming nodig met als doel zowel de VEB-replicatie te beheersen als de tijdige diagnose van lymfoproliferatieve processen (gezien het hoge risico van hun ontwikkeling).

Let op!
  • VEB werd 35 jaar geleden voor het eerst geïsoleerd uit Burkett's lymfoomcellen.
  • Het Epstein-Barr-virus behoort tot de familie van herpesvirussen.
  • Tegenwoordig is ongeveer 80-90% van de bevolking besmet met VEB.
  • Reproductie van EBV in het menselijk lichaam kan de verergering (het optreden) van secundaire immunodeficiëntie veroorzaken.

Epstein-Barr Virus: een nieuwe kijk op baby-infectie

Vooral de "vuilheid" van het Epstein-Barr-virus kan worden beschouwd als het feit dat de primaire infectie in de regel geen klinische manifestaties heeft of eruit ziet als een verkoudheid. Contact met dit virus vindt meestal ook in de kindertijd plaats. Een sluipende infectie kan op verschillende manieren worden overgedragen - in de lucht, contact met het huishouden, seksueel gedrag, evenals de transfusie van besmet bloed of van de moeder naar het kind. De laatste manier is de meest typische bij de vroege manifestaties van infectie met het Epstein-Barr-virus.

Als er sprake is van een enorme infectie (vooral met verzwakte immuniteit), kan het kind een kliniek van infectieuze mononucleosis ontwikkelen - een ziekte die lange tijd uitsluitend werd toegeschreven aan infecties bij kinderen! Nadat het kind is hersteld met infectieuze mononucleosis, zijn de volgende varianten van het "gedrag" van het Epstein-Barr-virus mogelijk:

  • Volledig herstel. Eliminatie (dat wil zeggen volledige verwijdering) van het virus uit het lichaam. Deze optie komt helaas in zeer zeldzame gevallen voor.
  • Asymptomatisch virus dragen (in laboratoriumstudies is het virus gedetecteerd en er zijn geen klinische manifestaties geassocieerd met het Epstein-Barr-virus).
  • Chronische infectie (gegeneraliseerd of gewist) met een diverse kliniek, perioden van intensivering en verzwakking van manifestaties, geleidelijke progressie en uitbreiding van de kliniek. Aldus kunnen klachten zeer uiteenlopend zijn - van de toegenomen lymfonodussen tot mentale inbreuken. Hoe jonger het kind en hoe eerder hij zich contracteerde, hoe meer uitgesproken en gevarieerder de manifestaties van infectie met het Epstein-Barr-virus kunnen zijn.

    Hoe manifesteert zich een infectie met het Epstein-Barr-virus?

    De artsen zien het speciale gevaar van het Epstein-Barr-virus in de onvoorspelbaarheid van de beroerte die het zal toebrengen. Dus, tegen de achtergrond van deze infectie, kunnen chronische processen in de nieren, het myocard en de lever, mogelijk met de kliniek van chronische infectieuze mononucleosis, worden gedetecteerd. Niet minder waarschijnlijk verlengde subfebriele aandoening (de zogenaamde "rotte" temperatuur rond 37,5 ° C), frequente bacteriële en schimmelziekten, letsels van het maag-darmkanaal en het centrale zenuwstelsel.

    Het is niet uitgesloten, zelfs in de opkomst van oncologische proces lymfeweefsel (Burkitt lymfoom, maagkanker, kanker van de dikke darm of de dunne darm, leukoplakie mondslijmvlies en de tong, nasofarynxcarcinoom, etc.).

    Onlangs is het verschijnen van het zogenaamde syndroom van chronische vermoeidheid geassocieerd met het Epstein-Barr-virus. Er wordt ook aangenomen dat de langetermijngevolgen van infectie de opkomst kunnen zijn van systemische auto-immuunziekten van bindweefsel, zoals reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, enz.

    Vanwaar zo'n diversiteit aan uitkomsten van acute infectie met het Epstein-Barr-virus? Het blijkt dat cellen van menselijk bloed, namelijk B-lymfocyten, ontworpen om ons te beschermen tegen vijandige micro-organismen, receptoren voor het Epstein-Barr-virus hebben! Het virus vermenigvuldigt zich in een cel, knoppen, en tegelijkertijd kan de cel van een B-lymfocyt niet vernietigen: het dient als een "universele doorgang" naar alle uithoeken van het menselijk lichaam. Als gevolg hiervan treedt een langdurige chronische persistentie van het virus op in het beenmerg. In dit geval kan de vermenigvuldiging van het virus in cellen langdurig afwezig zijn.

    Epstein-Barr-virus en infectieuze mononucleosis

    Infectieuze mononucleosis (synoniemen - de ziekte van Filatova, monocytische angina, Pfeifer's ziekte, glandulaire koorts) is een typische manifestatie van acute massale infectie door het Epstein-Barr-virus. Meestal waargenomen in de kindertijd, en vooral bij adolescenten. Infectie komt in de regel van een zieke persoon die het Epstein-Barr-virus massaal in de omgeving brengt. De belangrijkste infectieroute is in de lucht. Meestal vindt infectie plaats via speeksel (bij gebruik van gedeelde gerechten, met kussen). Voor acute infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door een snel begin in de vorm van koorts, toename en pijn van lymfeklieren, tonsillitis, vergroting van de lever en milt. Bovendien gaat mononucleosis (zowel acuut als chronisch) bijna altijd gepaard met hepatitis, ook in icterische vorm.

    In de afgelopen jaren zijn gevallen van acute infectieuze mononucleosis echter minder gebruikelijk. Meestal komt deze ziekte in eerste instantie chronisch voor. Dan blijkt een lichte stijging van de lange verschillende groepen lymfeklieren, algemene zwakte, vermoeidheid, slecht slapen, hoofdpijn, spierpijn, lage koorts, buikpijn, diarree, herpes zweren op de huid en slijmvliezen, longontsteking.

    Na een infectieuze mononucleose van enkele maanden tot meerdere jaren, kan er een toename zijn in verschillende groepen perifere lymfeklieren en de afgifte van het Epstein-Barr-virus in het milieu kan tot 1,5 jaar duren. Maar met alles wat gezegd is, is er een aangenaam nieuws: het is niet gemakkelijk om infectieuze mononucleosis op te vangen. Dit is te wijten aan het feit dat de meeste mensen eerder een ziekteverwekker hebben gehad, en het immuun afweersysteem, virusdragend of chronische infectie heeft. Bijgevolg is het risico van infectie met infectieuze mononucleosis vooral aanwezig in kindergroepen, waar kinderen kunnen zijn voor wie contact met het virus de eerste is in het leven.

    Tegelijkertijd is het risico op infectie met het Epstein-Barr-virus erg hoog bij bloedtransfusies en wanneer het van moeder op kind wordt overgedragen via de placenta.

    Diagnose van infectie met het Epstein-Barr-virus

    Om het Einstein-Barr-virus te diagnosticeren, worden laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt: algemene bloedtest, biochemische bloedtest, immunogram, serologische tests.

    In een algemene bloedtest voor infectieuze mononucleosis, worden een lichte leukocytose en lymfomonocytose met atypische mononuclears van meer dan 10% in de bloedformule, trombocytopenie of tromocytose gedetecteerd. Na de overgedragen infectieuze mononucleosis kan het kind lange tijd lymfocytose en atypische mononuclears (tot 10%) zijn (van 1-2 maanden tot 1 jaar). Als het aantal mononuclears begint te groeien, is er leukocytopenie en trombocytopenie, dit kan wijzen op een terugval van infectieuze mononucleosis of de overgang naar een chronische vorm.

    In de biochemische analyse van bloed wordt een toename van de waarden van AlAT, AcAt, alkalische fosfatase en bilirubine waargenomen bij hepatitis mononucleosis.

    In het immunogram kunnen ook verschuivingen van verschillende aard worden gedetecteerd, die de stam van de antivirale verbinding van immuniteit aangeven.

    Maar al deze veranderingen zijn niet specifiek voor infectie met het Epstein-Barr-virus. Daarom zijn naast algemene klinische onderzoeksmethoden serologische testen (door ELISA) en DNA-diagnostiek (PCR-methode) vereist om de infectie te bevestigen en de mate van virusactiviteit te bepalen.

    Experts onderscheid te maken tussen latente en actieve ( "eng" en "verschrikkelijk") infectie met het Epstein-Barr virus, en helpt hen in deze serologisch testen van bloed. Bijvoorbeeld acute infectie met Epstein-Barr virus en in bloed exacerbatie van chronische infectie gedetecteerd antilichaamklasse IgM, en een hoog percentage vroegtijdige IgG-klasse antilichamen tegen VCA, waarvan het niveau afneemt in de volgende, alhoewel het drempelniveau blijft maanden. Maar IgG-antilichamen tegen EBNA na de "afscheid" om het Epstein-Barr-virus in het bloed blijft voor het leven, zodat hun aanwezigheid niet kunnen praten over de activiteit van het virus en de noodzaak van behandeling.

    Als de serologische tests positief zijn, om het stadium van het pijnlijke proces en de activiteit ervan te verifiëren, is het noodzakelijk om DNA-diagnostiek uit te voeren - het testen op viraal DNA door PCR in het bloed en / of speeksel met de bepaling van de virusactiviteit. Soms onderzoekt deze methode het materiaal dat wordt verkregen uit de lymfeknopen, de lever, uit het darmslijmvlies. DNA-diagnostiek kan beide gezonde dragers van het Epstein-Barr-virus detecteren en een acute infectie of exacerbatie van chronische (virusactivering) identificeren. Maar zelfs in dit geval moeten we onthouden dat 15-20% van de chronisch geïnfecteerde kinderen met het Epstein-Barr-virus speekselvloed met speeksel kan ervaren als er geen virusactivering is.

    Behandeling van kinderen besmet met het Epstein-Barr-virus

    Het doel van behandeling van infectie met het Epstein-Barr-virus is het elimineren van de klinische manifestaties ervan en het overbrengen van actieve infectie naar een latente vorm, waarin het niet gevaarlijk is voor het kind. Daarom worden kinderen, bij wie de drager van het Epstein-Barr-virus niet vergezeld gaat van klinische manifestaties en laboratoriumveranderingen, niet behandeld.

    Helaas is er op dit moment geen unieke effectieve en betrouwbare methode voor etiotropische therapie voor infectieuze mononucleosis en andere manifestaties van infectie met het Epstein-Barr-virus. Acute infectieuze mononucleosis en gegeneraliseerde Epstein-Barr-virusinfecties worden meestal in een infectieus ziekenhuis behandeld. De overige vormen kunnen op poliklinische basis worden behandeld.

    De toename van perifere lymfeklieren bij een kind dat gedurende 2-3 weken met het Epstein-Barr-virus is geïnfecteerd, vereist geen behandeling en aanvullend onderzoek. Als het kind langer aanhoudt, moet het worden onderzocht op mogelijke activering van een chronische virale infectie en dienovereenkomstig met de behandeling beginnen.

    Epstein-Barr-virus: de prognose hangt af van preventie

    De prognose van de toekomstige gezondheid van een kind dat besmet is met het Epstein-Barr-virus hangt van veel factoren af: de staat van immuniteit, genetische aanleg, rationaliteit van voeding, chirurgische ingrepen, vermijding van stress, andere virale bacteriële infecties, etc.

    Het zal duidelijk zijn dat activatie van Epstein-Barr-virus, die 95% van de bevolking besmet, kan optreden bij het losdraaien van de immuunrespons, de uitputting van het immuunsysteem ten gevolge van bacteriële, schimmel- en andere virale infecties door vaccinatie, stress, ernstige ziekten, exacerbaties van chronische processen, intoxicatie. Bijvoorbeeld, moet je uiterst voorzichtig met routine immunisatie van het kind dat de ziekte van Pfeiffer heeft gehad omdat het kan leiden tot de activering van het virus. Dus vergeet niet om nog eens te herinneren een kijken kinderarts over wat je baby "vertrouwd" met het Epstein-Barr-virus!

    Ouders moeten er ook rekening mee houden dat zelfs na succesvolle behandeling van het Epstein-Barr-virus en over te dragen aan een inactieve vorm, het kind in spaarzame omstandigheden moet worden gehouden en regelmatig door de arts moet worden geobserveerd om mogelijke activering van het virus te voorkomen.

    Auteur: huisartsgeneeskunde, Ph.D., Maslyanik Yulia Nikolaevna