Society of Dermatovenerologists of St. Petersburg - GEBEGEVENS VERSIE

Bij mannen

Klyuchareva Svetlana Viktorovna ontving een hogere medische opleiding in de North-West Medical Academy, vernoemd naar M.Sh. II Mechnikova, waar ze besloot om opnieuw te handelen, als een student van de school. Gedurende de training heb ik continu en ijverig alle disciplines bestudeerd, van fundamenteel tot nauw klinisch. Ik was vooral geïnteresseerd in dermatologie, die ik op de vierde cursus heb ontmoet. Studeren aan de academie, waar Klyuchareva Svetlana altijd een geweldige tijd had, gecombineerd met werk in de wetenschappelijke samenleving van studenten. Svetlana Viktorovna studeerde af aan de medische academie met een rood diploma, waarna ze haar studies in residentie voortzette.

Verdere training.

Postacademisch onderwijs Klyuchareva Svetlana V. werd gehouden op basis van de afdeling Dermatovenereology genaamd SZMA. II Mechnikova, waar ze de discipline twee jaar bestudeerde, de vaardigheden van het werken met patiënten verbeterde, bestudeerde de toegepaste problemen van diagnose en behandeling van huidziekten. Na haar afstuderen kreeg ze een specialiteit als dermatovenereoloog, waarna ze haar opleiding vervolgde in postuniversitaire studies, waar ze serieus bezig was met wetenschappelijk werk. Later verdedigde Klyuchareva Svetlana Viktorovna haar proefschrift, kreeg een baan als assistent en bleef het werk van een praktiserende arts combineren met wetenschappelijk werk.

Op dit moment is Klyuchareva Svetlana Viktorovna een professor, doctor in de medische wetenschappen en een arts van de hoogste categorie. Beheert het laserbehandelcentrum, opererend op basis van de kliniek. Peter de Grote SZGMU hen. I.I. Mechnikov. Hij is ook professor aan de afdeling Dermatovenereology. Svetlana blijft wetenschappelijke en praktische activiteiten te combineren: adviseert en begeleidt patiënten met een verscheidenheid van huidziekten, evenals het nemen van een actieve rol in het gedrag van complexe interdisciplinaire patiënten vaak uitgenodigd voor een consult om moeilijke klinische gevallen op te lossen.

Svetlana Viktorovna is de auteur en co-auteur van meer dan 70 onderzoekspapers gepubliceerd in toonaangevende wetenschappelijke tijdschriften in Rusland en Europa, 5 monografieën, inclusief methodologische ontwikkelingen voor bewoners en artsen.

Klyucharyova Svetlana Viktorovna

Aan het kind 3 maanden! Het meisje werd geboren met een hemangioom op de oorschelp. Hemangioom neemt toe! Is het mogelijk om van u te verwijderen?

Helaas zien experts de vragen van het forum niet.

Ik vroeg drie keer om hulp. Zeer dankbaar voor hulp. Geloof geen negatieve beoordelingen

Ik ben het daar niet meer mee eens! Een fijne specialist.

De dokter is normaal, maar kennis van medicijnen is niet erg veel. Ik heb de mol goed verwijderd, het kleine litteken bleef achter. Dus dat. als je andere voorkeuren hebt, ga dan naar een andere dokter :)

opmerking verwijderd door moderator wegens overtreding van regels

De slechtste specialist. Het litteken is zojuist diep gegaan als een "steengroeve". ga niet naar haar toe, ga beter naar een andere specialist.

We verwijderden een mol minder, maar alleen het litteken bleef. Spike u, ik feliciteerde u op 8 maart en met D., en u gaf geen antwoord, las niet eens

Niets, Svetlana Viktorovna, heeft niet geholpen. De mol werd verwijderd, zodat het litteken bleef. Het is goed dat ik niet naar je toe ben gegaan om de moedervlek op mijn gezicht te verwijderen. kortom, met.

opmerking verwijderd door moderator wegens overtreding van regels

De gruwel. Mijn vriend, die zich om hulp tot haar wendde, stierf niet! Je kunt beter niet naar haar gaan.

Vele jaren worden we behandeld door de hele familie van Svetlana Viktorovna, zeer tevreden! Ik was met mijn man uit de Kandil gered, mijn schoonmoeder uit keratose, en de kleine zoon werd verwijderd papilloma!)) Geen klachten daar, het is jammer dat een goede professionals moeten werken in dergelijke omstandigheden ((Verrast door de vorige beoordeling, het lijkt erop dat de tegenstanders geen laster klaar, walgelijk!

opmerking verwijderd door moderator wegens overtreding van regels

Klyuchareva Svetlana Viktorovna

Doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar, hoofd van het lasercentrum van de afdeling Dermatovenereology van de St. Petersburg State Medical Academy. II Mechnikov. Ministerie van Volksgezondheid. Rusland.

In 2007 ontving hij de graad Doctor of Medical Sciences op basis van de verdediging van het proefschrift "Epitheliale neoplasmata en facultatieve huid precancerasen: epidemiologie, kliniek, differentiële diagnostiek en behandeling met hoogenergetische laserstraling". Sinds 2007 - hoogleraar departement Dermatovenereologie.

Heeft een algemene ervaring met pedagogisch en medisch werk in de St. Petersburg State Medical Academy. II Mechnikov, die 18 jaar oud is.

Leest colleges in Dermatologie en Geslachtsziekten voor studenten van de medische, medisch-preventieve faculteit, arts-assistenten, stagiaires, evenals lezingen over actuele onderwerpen van Dermatologie en Geslachtsziekten luisteraars certificering cycli. Is curator van de cyclus van thematische verbetering van artsen "Dermatocosmetology and laser therapy", "Dermatooncology".

Herhaaldelijk heeft deelgenomen aan congressen dermatovenerologists (VIII, IX), op het International Forum "Baltic Beauty Forum" (SPb.,), Op de Internationale Congres "Kosmetik international" (Moskou), in de III International Forum on esthetische metsitsine (Moscow), bij het VII internationale congres van plastische, reconstructieve chirurgie en Oncologie (Moskou), de conferentie - "Donozologiya", III van de Al-Russische Congres van dermatologen (Moscow), dermatologen Alliance (. Moskou, St. Petersburg, Rostov-on-Don, Ufa, Yekaterinburg), "fotodiagnose en fotodynamische therapie "Helsinki. 77ste EADV Berlijn-Duitsland, Frankrijk-Parijs.

Professor SV Klyuchareva is lid van EMLA (European Medical Laser Association), genomineerd voor de Golden Lancet 2007-prijs. Lid van het bestuur van de St. Petersburg Society of Cosmetologists. Hij is een van de toonaangevende specialisten van Rusland op het gebied van dermatooncologie. Hij heeft meer dan 300 publicaties, 6 ervan zijn methodisch, de auteur van 3 hoofdstukken in monografieën, 15 publicaties in de centrale peer-reviewed publicaties en 2 publicaties in de buitenlandse pers.

Contact informatie

adres: St. Petersburg, metrostation "Ploshchad Vosstaniya", Kovensky per., 11, p. 6H. Ingang van de boog.

telefoons:
Bergen: +7 (812) 275-42-42
mob.: +7 (921) 966-61-09

E-mail adres: [email protected]

Openingstijden: van 9:00 tot 21:00 uur, zonder vrije dagen.

Klyuchareva Svetlana Viktorovna

Recensies over de dokter

Ik hield van de dokter, benadert zorgvuldig het besluit van schendingen met gezondheid. Het belangrijkste is om een ​​contact te krijgen tussen de dokter en de persoon zodat je hem kunt vertrouwen. Van deze kant is de dokter de beste! Alleen de beste indrukken die ik van hem heb. Een hoog opgeleide persoon bleek op de goede weg te zijn, werkt vanuit roeping, ik ben blij dat ik contact met hem kan opnemen. Ik adviseer deze specialist. Aangezien we aanvullende diagnostische tests kregen, zullen we zeker naar hem toe komen.

De dokter is blijkbaar een scherp en pedant persoon. Soms is het wenselijk dat mensen iets hartelijker zijn. Van het feit dat het cool is: over het algemeen valt het op dat iemand niet vparivayet, alles in essentie. Hoogstwaarschijnlijk is zo'n persoon eenvoudig, zonder kleerscheuren. De arts vroeg alles, gaf conclusies, inclusief betaald onderzoek, wat we niet wilden doen, en we kregen een behandeling die zich kan veroorloven. Over het algemeen produceert de arts het gevoel van een competente specialist die weet waar hij het over heeft!

Alles paste bij mij. De arts werd op het internet gevonden door specialisatie. Over de expert, ik had de beste mening. Hij keek heel zorgvuldig, legde uit, deed alles wat nodig was. Alles wat hij zei, was precies wat er gebeurde. Aan het einde van de afspraak heb ik een afspraak gemaakt en een lijst met aanvullende tests. Hij gaf me een therapie beter dan de dokter die eerder was en ik geloof dat dit heel juist was. Omdat de dokter, die ons eerder behandelde, ons volledig negeerde.

Medewerkers van de afdeling

nieuws

Terug naar het departement Dermatovenereology

Medewerkers van de afdeling

Medewerkers van de afdeling

professoren: Raznatovsky Constantine I. (MD, PhD, hoofd van de afdeling, Dean F. therapeutische-ta), Anatoly Rodionov (MD), Klyuchareva Svetlana (MD, hoofd van de afdeling Lasercentrum ) Kornisheva Vera Gavrilovna (MD), O. Smirnova Irina (MD).

UHD's: Belov Elena A. (Ph.D.) Vashkevich Arina A. (Ph.D., Ed. Van de wig. Inwoners) Gribanova Tatiana Vadimovna (MD), Gusev Svetlana (KM.N.), Karjakin Ljoedmila Alexandrovna (PhD), Klibson Sergej (MD), Kotrehova Lyubov Pawlowna (MD), Lalaeva Ariadna M. (k.m.n.) Monakhova ANNA (MD), Nechaev Olga (MD) Pyryatynsky Vera Andrejevna (MD, afdelingshoofd leraar undergraduate vorming), Smirnova Olga (k. MN), Smirnova Tatiana S. (MD, Ch. arts GorKVD), Alekseev Mi Hail E. (MD) Sogomonyan Levon Misakovich (MD) Ravodin Roman A. (Ph.D.).

assistenten: Dubrovina Anna A., Levin Julia (hoofd afdeling Postgraduate vorming), Victoria Mirzoyan Leontevna (MD), Olga Polukhina Eduardovna (Regisseur MPC SZGMU), Skrik Sergey Vladislavovich (cms), Chaplygin Alexey Vladimirovich (cms), Serebryakova Irina Sergeevna (cms).

Laboratoriumassistenten: Abbasov Pervin Hamlet Kyzy, Levkina Pauline S. Radchenko Igor D., D. Selivanova Olga Stepanova Olga, USHANOVA Ella Vladimirovna, Shepilo Stanislav A., Habbus Alican Ganemovich.

Klyucharyova Svetlana Viktorovna

Klyuchareva Svetlana Viktorovna
Doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar aan het departement St. Petersburg State Medical Academy. II Mechnikov

In het Lasercentrum van de Afdeling Dermatovenereologie SPbGMA hen. II Mechnikov in de afgelopen 5 jaar hebben we meer dan 6000 patiënten behandeld met verschillende huidpathologieën. Een van de belangrijkste apparaten die voor dit doel werd gebruikt, was een Yakhroma-Med koperdamplaser.

Licht met een golflengte van 578 nm wordt selectief geabsorbeerd door oxyhemoglobine in kleine bloedvaten. Daarom is "Yakhroma-Med" het meest effectief bij de behandeling van dunne, licht gekleurde capillaire hemangiomen, vooral bij kinderen. Littekenvorming wordt zelfs bij maandelijkse baby's niet waargenomen. Laserbehandeling van Yachroma-Med is effectief, zelfs met teleangiëctasieën in het gezicht, de onderste ledematen, met seniele angiomen en ongekleurde huidlaesies.

Gegenereerde straling in het groene gebied van het spectrum (511 nm) is effectief bij de behandeling van seniele lentigo, licht gepigmenteerde vlekken zoals koffie met melk, sproeten. Behandeling van meer uitgebreide en diep gepigmenteerde formaties en nevuses met deze laser is ook mogelijk. We hebben enkele succesvolle experimenten, die getuigen van de effectiviteit ervan met sommige soorten rode tatoeages.

Bijzondere voordelen van de koperdamplaser: de afwezigheid van purpura na de procedure en de mogelijkheid om diepliggende vaten van relatief grote diameter te beïnvloeden, de mogelijkheid om in het periorbitale gebied te werken.

Dankzij Yakhroma-Med was het uiteindelijk mogelijk om een ​​positief resultaat te bereiken bij de behandeling van een dergelijke zeldzame huidpathologie als de naevus van Becker en Ularitis.

Nevus Becker wordt in de literatuur beschreven als een misvorming van epitheelweefsel dat verschijnt in de adolescentie in het nek- en schoudergebied van mannen. Onder onze supervisie waren er drie van dergelijke patiënten. Het is opmerkelijk dat ze allemaal meisjes tussen de leeftijd van 3 en 7 waren. Er was een hyperpigmentale plek vanaf de geboorte, langzame toename (tot 10 cm in diameter), gepaard gaande met haargroei. Ook atypische lokalisatie, bij alle drie de patiënten was de pathologie op het gezichtsveld, wat leidde tot een ernstig cosmetisch defect. Deze patiënten werden behandeld met een laserapparaat "Yakhroma-Med" bij een golflengte van 511 nm volgens de door ons ontwikkelde methode. Het resultaat van de behandeling werd na 3 maanden als positief beoordeeld. De gepigmenteerde vlek verdween volledig, maar de haargroei bleef behouden, wat verdere voortzetting van therapie door middel van fotoepilatie vereist.

Bij de afdeling Dermatologie, St. Petersburg State Medical Academy genoemd naar. Mechnikova was op de behandeling van Lyudmila B., 21, met de diagnose: ulbheritis, supercairiaal atrofisch. Van een anamnese: de gegeven pathologie lijdt onder de 2e jaar, maar de cosmetische ongemakken zijn begonnen op jonge leeftijd. Bevestigt de erfelijke aard van deze ziekte is het feit dat de moeder van de patiënt ook deze pathologie heeft.

Klinisch manifesteerde de ziekte zich in een helder erytheem met een purperachtig-cyanotische tint, symmetrisch geplaatst op beide wangen, kin en in het gebied van het maagvlies.
Histopathologie: folliculaire hyperkeratose, atrofie van de talgklieren en haarfollikels, vasculaire groei, perivasculaire en perifolliculaire infiltraten van lymfocyten, plasmacellen, bindweefsel sclerose.

De patiënt werd behandeld met een Yakhroma-Med koperdamplaser. Laserbelichtingsparameters: golflengte - 578 nm, vermogen 1,3 W, belichtingstijd 0,2 s. Vanwege de uitgestrektheid van de uitbraak, werd de procedure uitgevoerd gedurende 2,5 maanden met een interval van 10 dagen, de grootte van het behandelde gebied van 2 vierkante meter. zie Positief effect werd bereikt na een enkele procedure.

Dus, met de hulp van het laserapparaat "Yakhroma-Med", hebben we voor het eerst met zo'n goed cosmetisch effect een zeldzame pathologie behandeld als, naevus Becker en Ularatima.
Opgemerkt wordt dat het voordeel van gebruikte laserinrichting "Yakhroma-Med", is dat de behandeling wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, de procedure duurt even, zonder huidcontact wordt uitgevoerd bloedeloze, low-traumatische, is een hoog rendement van de behandeling van verschillende huidtumoren.

Verwijdering van ongeverfde huidtumoren in onze techniek is gebaseerd op het niet-ablatieve type blootstelling. We gebruikten het selectieve effect van pulsen van een laserapparaat op koperdamp, Yakhroma-Med, op de voedingsvaten van het neoplasma. Hierdoor is er na selectieve laserwerking op het neoplasma geen zichtbare schade en wordt het behandelde huiddefect opgelost gedurende meerdere dagen zonder de vorming van een wondoppervlak.
Als gevolg hiervan heeft de patiënt geen beperkingen in de kwaliteit van leven, waardoor het risico van littekens wordt geminimaliseerd. Dit is het voordeel "Yakhroma-Med" naar ablatieve lasers (kooldioxide, Erbium, diode lasers), waarbij de tumor laag ingedampt laagje op lasers letsel waarbij herstel vormen en het risico van ongewenste neveneffecten, zoals littekenvorming.
Een groep patiënten met papillomen bestond uit 85 personen.
Papilloma's zijn het meest voorkomende neoplasma van de huid van epitheliale oorsprong. Op zijn beurt, epitheliale huidtumoren zijn de meest voorkomende en divers in hun klinische manifestaties histogenetic groep menselijke huid tumoren. Ze kunnen verschijnen in elke periode van iemands leven en hebben een diverse lokalisatie. Papilloma is een goedaardig neoplasma gevormd uit een vlak integumentair en transitioneel epitheel. Het komt vaker voor bij oudere mensen, hoewel ze ook bij jongeren voorkomen. Gekenmerkt door langzame ontwikkeling en goedaardig verloop. Het klinische beeld wordt getoond de vorming uiterlijk borodavchatopodobnogo, meer geld minder meervoud hoog boven de huid, met een brede basis en een steel, verplaatsbaar (behalve de lange bestaande keratopapillom) met een diameter van 1-2 cm (soms meer), roze, bruin of vies grijs, rond of onregelmatig gevormd. Het oppervlak van de tumor is villous, papillaat. Foci van verlies kan overal worden gelokaliseerd, favoriete locatie - gezicht, oogleden.
Behandeling met papilloma's werd uitgevoerd met een Yakhroma-Med-laser bij een gele golflengte van 578 nm; vermogen - 0,6-0,7 W; de belichtingstijd is 0,2 s.
Na een enkele lasertherapie trad het effect in 100% van de gevallen op

Laser tegen kanker Svetlana V. Klyucharyova

afschrift

1 Laser tegen kanker Wetenschappers van FIAN hebben samen met collega's van de Northwestern Medical University een nieuwe manier ontwikkeld om basaalcelkanker te behandelen, gebaseerd op het gebruik van een laserapparaat op koperdamp. Tumoren van de huid bezetten, volgens de prevalentie, de derde plaats in de structuur van kwaadaardige gezwellen. In dit geval is de meest agressieve basaalcelcarcinoom van de huid (BCRC), en daarom de meest verdienen aandacht in termen van het vinden van manieren om het te behandelen. Bovendien gaan de 'traditionele' problemen, kenmerkend voor alle kankers, vaak gepaard met cosmetische en bijgevolg psychologische gevolgen. Het is een feit dat BCCR zich voornamelijk in de open delen van de huid ontwikkelt: gezicht en hals, minder vaak op armen en benen en, zeer zelden, op andere delen van het lichaam. Daarom moeten artsen die deze of andere behandelingsmethoden ontwikkelen, rekening houden met de noodzaak om de gevolgen voor het uiterlijk van de patiënt tot een minimum te beperken. "Basaalcelcarcinoom is de meest voorkomende kwaadaardige tumoren van de huid, waarvan het aandeel onder kwaadaardige epitheliale tumoren van de huid 45,0-97%, en de incidentie stijgt jaarlijks bij 2,5-5,0%. Wat de behandeling van BCRC betreft, wordt het momenteel gebruikt: cryodestructie, de zogenaamde. biologische reactie modificerende middelen (interferon-a, interleukine-2, 5% imiquimod) en fotodynamische therapie met lokale fotosensibilisator. In dit geval worden de modificatoren van de biologische respons gekenmerkt door hoge kosten en een aantal neveneffecten, in de eerste plaats het influenza-achtige syndroom. En het gebruik van fotodynamische therapie gepaard met pijn en cosmetische gebreken aan het nasale septum perforatie aanhoudende hyper- en depigmentatie op de plaats van de verwijderde tumor, "aldus professor Northwestern University Medical Svetlana Klyuchareva. U kunt ook de traditionele manieren van behandeling van basale chirurgie en bestralingstherapie terugroepen. Chirurgische ingreep is echter zeer problematisch voor neoplasma's op het gezicht of diepe penetratie van kankercellen in de huid en gaat onvermijdelijk gepaard met het optreden van postoperatieve littekens. Bij radiotherapie, naast de lengte van hoog (ongeveer 20 sessies), deep-hardt vaten (als gevolg van een beroerte of hartaanval), en de gevormde straling zweren. Een extra "bonus" in het tweede geval is het verslaan van naast de gezonde huidgebieden van de tumor. Beide methoden worden bovendien gekenmerkt door een hoog risico op herhaling. Het verschijnen van medische laserapparatuur gaf oncologen de hoop dat deze, net als vele andere problemen, eindelijk zullen worden opgelost.

2 Het gebruik van dergelijke systemen in de oncologie kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in twee soorten: operaties, waarbij de verwijdering van een plaats van de aangetaste huid, inclusief de epidermis, plaatsvindt; en operaties selectief gericht op het elimineren van pathologische structuren zonder de epidermis te beschadigen. Bewerkingen van het eerste type, ablatie genaamd, zijn redelijk vergelijkbaar wat betreft hun effect op klassieke chirurgische ingrepen. Het verschil is dat, dankzij het effect van fotocoagulatie, operaties met laser "scalpels" bijna bloedloos zijn, de herstelperiode veel korter is en het risico op postoperatieve complicaties lager is. Bewerkingen van het tweede type niet-ablatief zijn inherent uniek vanuit het oogpunt van het werkingsmechanisme op het weefsel, en vanuit het oogpunt van het verkregen effect. Bij deze operaties wordt de eliminatie van bepaalde sub- of intradermale formaties bereikt door gebruik te maken van laserapparaten met een specifiek golflengte- en stralingsregime. De vereiste parameters zorgen voor de absorptie van het laserlicht door de chromofoor van het doelwit, wat leidt tot de vernietiging ervan als gevolg van de overgang van stralingsenergie naar thermische straling (het effect van laserfotothermolyse). Het doelwit van laserblootstelling in deze gevallen kan zijn hemoglobine van erytrocyten en melanine en alle andere gekleurde structuren, maar er zijn ook bijwerkingen. Bij operaties van het eerste type komt het optreden van postoperatieve littekens het vaakst voor en is het risico op terugval nog steeds vrij hoog. En in operaties van het tweede type, komt de thermische schade van de huidgebieden grenzend aan de tumor vaak voor. "Zo, het probleem van de behandeling van BCC soort blijft onopgelost en vereist verdere verbetering, in het bijzonder in lasersystemen is de reden waarom het zoeken naar methoden die u in staat om betere cosmetische resultaten te bereiken, het verminderen van de tijd van de epithelialisatie en vermindering van het aantal aanvallen is nog steeds erg relevant", besluit professor S. V. Klyuchareva. Een oplossing tot doel de behandeling van BCC bijwerkingen werd ontwikkeld door LPI "Yahroma- Med" medische lasersysteem koperdamp, die pulsen gebruikt op geel (578 nm) en groen (511 nm) gedeelten van het spectrum bij een piekvermogen in enkele kilowatts. Het voordeel van deze aanpak is de mogelijkheid van selectieve actie op de aangetaste huidgebieden.

3 Figuur: Inrichting laser koperdamplasers "Yakhroma-Med" (bron: "De keuze van een koperdamplaser is niet toevallig: het zorgt voor selectieve vasculaire fotodestructie veroorzaken tumorregressie, aldus het project, senior onderzoeker bij het Laboratorium voor halfgeleiderlasers met elektronen pompen FIAN Igor Ponomarev. het groene licht wordt het best verwijderd oppervlakkige formaties en geel dieper. op deze manier, met behulp van de "Yakhroma-Med" is het mogelijk om zowel de oppervlakte en agressiever vullingsgewicht verwijderen. Trativnyh tumoren gebruik van dergelijke selectiviteit is zeer effectief bij de behandeling van BCC "Met de ontwikkeling van tumorweefsel, is de vorming van bijkomende pathologische vaartuigen :. tumorcellen zelf neovascularisatie initiëren gevolg van vorming van vasculaire groeifactor Deze meervoudige" pasgeboren "abnormale bloedvaten op. hun aard is ingewikkeld en onhoudbaar: ze missen de normale architectonische eigenschappen van de vaatwand, waardoor ze kwetsbaarder, elastischer en in staat zijn om scherper te worden. Om te reageren op externe invloeden warmte, straling van een bepaalde golflengte, etc., onder invloed waarvan efficiëntere vernietiging plaatsvindt. De vernietiging van deze schepen is een schending van de bloedtoevoer naar de tumor, die niet alleen leidt tot de vernietiging ervan, maar ook het voorkomen van omgekeerde ontwikkeling, evenals de mogelijkheid van RECUR verminderen. In de figuur: Actieplan op schepen voor het voeden van tumoren

4 De sequentie van nanosecondepulsen met een zeer hoge herhalingsfrequentie (16 kHz) geproduceerd door "Yakhroma-Med" maakt het mogelijk om warmte precies op de aangetaste bloedvaten te verzamelen. Samen met de lage,

10-5 J, pulsenergie, een dergelijke hoge frequentie maakt het mogelijk om het effect van fotocoagulatie in de getroffen gebieden te bereiken met minimale gevolgen van blootstelling aan hitte. Als gevolg hiervan, eliminatie van niet alleen medische, maar ook cosmetische bijwerkingen van de behandeling. Het maken van een laser is geen gemakkelijke taak. Het is echter erg ingewikkeld als het gaat om medisch gebruik. De eisen voor dergelijke installaties zijn immers strenger dan voor elk ander apparaat. Daarom moet elk apparaat dat voor medische doeleinden is bedoeld, een vrij lange periode van klinische onderzoeken ondergaan. Dit lot en "Yakhroma-Med" van het stellen van de taak door artsen en het ontwikkelen van het idee van de implementatie door natuurkundigen voor de lancering van het lasersysteem duurde jaren. Langdurige klinische onderzoeken, uitgevoerd in samenwerking met de staf van de North-Western Medical University, hebben een hoge efficiëntie van de ontwikkeling van wetenschappers aangetoond. "Tijdens klinische onderzoeken werd bewezen dat het in één sessie mogelijk is om de grootte van de tumor te behandelen: van 10 cm in een vlakke vorm tot 4 cm met een nodulaire vorm. De afmeting van de scherpstelling van de laserstraal is ongeveer 1 mm, wat het mogelijk maakte om de BCRC van elke lokalisatie te behandelen, zelfs langs de rand van het onderste ooglid. Het aantal aanvallen na gebruik "Yahroma-Med" werd verlaagd tot 3 maal, sterk verminderd hersteltijd na de operatie, meer dan 2-voudig verlaagd voorkomen van complicaties. Vanwege de hoge selectiviteit van de voorgestelde methode zijn ook positieve evaluaties op het gebied van rehabilitatie van cosmetische producten toegenomen. Met al zijn positieve eigenschappen en parameters, in veel opzichten superieur aan de analogen die beschikbaar zijn voor westerse concurrenten, is ons apparaat verschillende keren lager. Dit is ongetwijfeld een leuke extra "bonus", vooral in de binnenlandse markt van medische goederen "Yakhroma-Med" is beschikbaar niet alleen een grote kanker centrum "Tijdens de ontwikkeling en klinische testen van de ontwikkelaars Yahroma- Honey", in aanvulling op de nodige vergunningen en licenties, ontving een aantal octrooien voor hun ontwerpen zijn zo uniek voor de technische oplossingen die zij bieden. De techniek was om de machine te gebruiken, niet alleen voor kanker, maar ook puur cosmetische problemen: de behandeling van vasculaire "sterren", nevi, lentigine, etc. Op dit moment heeft de faciliteit officiële toestemming gekregen voor gebruik in medische instellingen en is deze al begonnen in zowel binnenlandse als buitenlandse klinieken.

5 Meer informatie over het apparaat en contact met de ontwikkelaars is te vinden op de website die specifiek is bedoeld voor het lasersysteem en de wijzigingen: E. Lyubchenko, ANI "FIAN-inform"

Epitheliale neoplasmata en facultatieve huid precancuranties: epidemiologie, kliniek, differentiële diagnostiek en behandeling met hoogenergetische laserstraling Klyuchareva Svetlana Viktorovna

Scriptie - 480 roebel., Bezorging 10 minuten, de klok rond, zonder vrije dagen en feestdagen

Abstract - gratis, levering 10 minuten, de klok rond, zonder vrije dagen en feestdagen

Klyuchareva Svetlana Viktorovna. Epitheliale neoplasmata en facultatieve huidprecancers: epidemiologie, kliniek, differentiële diagnostiek en behandeling met hoogenergetische laserstraling: proefschrift. Arts in de medische wetenschappen: 14.00.11 / Klyuchareva Svetlana Viktorovna; [Plaats van verdediging: militaire medische academie].- St. Petersburg, 2007.- 338 blz.: Ziek.

Inhoud voor de scriptie

Hoofdstuk I. STAND VAN HET PROBLEEM prevalentie, diagnose en behandeling van epitheliale tumoren (Enoch) en eventueel PREKANTSEROZOV SKIN (review) 17

1.1. Predrak, pseudo-huid, risicofactoren voor pseudocarcinoom-tosische hyperplasie en maligne transformatie van de epidermis 17

1.2. Klinische en epidemiologische kenmerken van epitheel

neoplasmata van de huid 22

1.3. Klinische en epidemiologische kenmerken van maligne neoplasmata van de huid (ZNOK) 30

1.4. De rol van screenings- en verificatiemethoden voor de diagnose van neoplasmata van de huid bij het bepalen van de tactiek van hun behandeling 38

1.5. Het gebruik van hoogenergetische laserstraling (VELI) bij de behandeling van ENOK 43

Hoofdstuk P. MATERIALEN EN METHODEN VAN DE STUDIE 51

2.1. Doel, reikwijdte en methoden van klinisch onderzoek 51

2.2. Voorwerpen, volume en methoden van klinische epidemiologische studies 55

HOOFDSTUK III. KLINISCH-EPIDEMIOLOGISCH ONDERZOEK NAAR DE PREVALENTIE VAN EPITHELIAL SKIN NIEUWS 63

3.1. De studie van de incidentie van de bevolking met huidtumoren volgens de gegevens van verzoekbaarheid en gerichte medische onderzoeken 63

3.2. Vergelijkende beoordeling van de incidentie van ENOC en analyse van het effect van exogene en endogene factoren op hun prevalentie 99

3.3. De incidentie van conditioneel goedaardige ENOC 120

3.4. Morbiditeit van huidkanker 151

3.5. Beoordeling van de vooruitzichten van kwaadaardige transformatie van facultatieve huid precancellors 194

HOOFDSTUK IV HARDWARE EN INSTRUMENTALE DIAGNOSE VAN EPITHELIALE HUID NIEUWS 212

4.1. Dermoscopische evaluatie van de horizontale grenzen van de tumorfocus. 213

4.2. Echografische evaluatie van de verticale grenzen van de tumorfocus 223

Hoofdstuk V. VERANTWOORDING VAN gebruik van hoge-energie-lasertherapie (VELT) vkachestve BETEKENT invasieve therapie Enoki 241

5.1. Vergelijkende evaluatie van de resultaten van het gebruik van VELI als middel voor invasieve therapie van ENOC (praktische basis voor de toepasbaarheid en effectiviteit van behandeling van ENOC volgens de WELT-methode) 242

5.2. Stadia van evaluatie van de effectiviteit van het gebruik van WELT-methoden bij de behandeling van ENOK

Hoofdstuk VI. BESPREKING VAN DE RESULTATEN VAN DE STUDIE 267

PRAKTISCHE AANBEVELINGEN 342

LIJST VAN REFERENTIES 345

Introductie tot werk

De urgentie van het probleem. Aan het IX Russische Congres van dermatologen (2005) vestigde de aandacht op de stijging sinds 2004 is het aantal patiënten met huidziekten, evenals de noodzaak om de vroege diagnose van huidziekten gebruik van proteomics technieken [94, 99] te verbeteren.

Van bijzondere zorg is de jaarlijkse en gestage toename van de incidentie van kwaadaardige huidtumoren (BLND), voornamelijk squameus en basaalcelcarcinoom van de huid [51, 57, 98, 102, 227, 330]. Eén van de etiologische factoren van de ontwikkeling van SAD is goedaardige neoplasmata van de huid van epitheeloorsprong [78, 302, 333]. Op hetzelfde moment, vele Russische auteurs wijzen op de inconsistentie van de opname van de officiële statistieken in de zorginstellingen en de ware omvang van de incidentie en prevalentie van deze ziekten [174, 192, 224, 228].

Gelijkenis mechanismen carcinomatose en psevdokartsinomatoznoy hyperplasie, die een groot aantal goedaardige NOC integrale pathomorphism frequentie maligniteit afzonderlijke goedaardige tumoren zo hoog waardoor ze als facultatieve prekantserozy [48, 91, 133, 241] worden beschouwd. Er is echter nog steeds geen systematische informatie die het mogelijk maakt om deze ziekten te beschouwen in de context van het algemene probleem van carcinogenese.

Dit is te wijten aan de bijna volledige gebrek aan betrouwbare gegevens over de epidemiologie van goedaardige NOC, de risicofactoren die bijdragen aan hun optreden en kwaadaardige transformatie, statistisch onderzoek, oprichting van correlatie tussen de dynamiek van de heersende groei van individuele klinische entiteiten NOC en de eerste registratie van huidkanker. De principes van diagnostiek en behandeling van goedaardige NOC's zijn nu ook niet volledig geformuleerd [103, PO]. Veel auteurs [107, 185, 244] vestigen de aandacht op het ontbreken van een uniform systeem

praktische maatregelen die volledig kunnen voldoen aan de eisen van artsen van verschillende specialismen (dermatologen, oncologen, chirurgen, schoonheidsspecialisten).

De aandacht wordt gevestigd op de ambiguïteit van de therapeutische tactieken met betrekking tot NOC's, de aanwezigheid van twee tegengestelde tendensen bij de behandeling van tumoren - oncologisch en cosmetologisch. In het eerste geval worden nieuwe groei gezien als potentieel kwaadaardige en zo snel mogelijk verwijderd, overeenkomstig de beginselen van chirurgische oncologie en verificatie van de uiteindelijke diagnose gebaseerd op de resultaten van het onderdeel histologie [4, 81]. In de tweede, vrijwel alle huidkanker beschouwd als cosmetisch defect en de hoeveelheid therapeutische maatregelen wordt ingegeven door overwegingen van maximaal voordeel uit cosmetisch oogpunt [93]. In beide gevallen kan langdurige therapeutische resultaten niet bevredigend zijn, omdat in het eerste geval gebeurt hyperdiagnostics, in de tweede - underdiagnosed [183]. De reden voor het falen van de algemene -geen betrouwbare, betaalbare en eenvoudige methode die een hoge mate van betrouwbaarheid vergelijkbaar met de resultaten van histologisch onderzoek, een diagnose zonder toevlucht te nemen tot invasieve procedures mogelijk maakt.

De relevantie van dergelijke onderzoekshulpmiddel (hardware) niet-invasieve methoden NOC onderzoek is ingegeven door het feit dat de visuele klinische diagnose van huidtumoren suggereert een grote kans op fouten diagnostische bereiken volgens sommige auteurs tot 40% [1, 113,153]. In dit verband heeft de invoering van een alledaagse praktijk onderzoek van patiënten met epitheliale oorsprong zoals NOC bewezen melanocyt tumordiagnostiek optische dermoscopy en ultrasonografie kan de efficiëntie [23, 269, 293] verbeteren.

Laserbehandeling wordt vaak gebruikt om goedaardige NOC's te behandelen [229]. Echter, als de

Voor deze behandelmethode zijn algemene principes van de therapiebenadering, niet-gespecificeerde privéprocedures voor het uitvoeren van de procedure, inclusief indicaties, contra-indicaties, kracht, stralingsparameters, enz., Niet geformuleerd. [4, 37, 63, 364].

Het genoemde bereik van slecht bestudeerde en onopgeloste kwesties bepaalde de urgentie, vormde het doel en de doelstellingen van deze studie.

Doel: bestuderen van de structuur van morbiditeit, klinisch beloop, differentiële diagnose, risicofactoren voor maligne huidepitheelneoplasmata en de wetenschappelijke en praktische reden voor het gebruik van hoogenergetische laserstraling bij hun behandeling.

1. Om de analyse van morbiditeit, histogenetische, groep uit te voeren
structuren van huidneoplasma in de bevolking van St. Petersburg en identificeren
risicofactoren voor de ontwikkeling van de meest voorkomende nosologische vormen
NOC van epitheliale oorsprong.

Stel de criteria vast die toelaten om individuele nosologische vormen van ENOC toe te wijzen aan facultatieve precancerosomen, door de waarschijnlijkheid van hun maligniteit te beoordelen.

Identificeer de belangrijkste bronnen van de opkomst van BCRC en de SCRC op basis van een evaluatie van de resultaten van de klinisch epidemiologische analyse van de behandelingsgegevens en de resultaten van gerichte medische onderzoeken.

De mogelijkheid beoordelen om verificatiemethoden van onderzoek te gebruiken om de horizontale dimensies te bepalen, de diepte van de invasie van de focussen van ENOC, en om de belangrijkste factoren te identificeren die deze parameters beïnvloeden voor het uitvoeren van differentiële diagnose en het vaststellen van de reikwijdte van chirurgische interventie.

Om de vergelijkende resultaten van het gebruik van verschillende invasieve methoden voor de behandeling van ENOC te bestuderen, met behulp van standaardcriteria voor de beoordeling van de klinische

en bewijs de voordelen van het gebruik van hoogenergetische laserstraling bij de behandeling van huidlaesies.

6. Onderbouwing van de behoefte aan het uitvoeren van activiteiten gericht op vroege en tijdige detectie van precancerosa en huidkanker.

Wetenschappelijke nieuwheid van onderzoek.

Op basis van klinische epidemiologische studies werden nieuwe wetenschappelijke gegevens over de structuur en incidentie van NOC in een grote populatie verkregen. Er wordt aangetoond dat enoki meer dan 60% van alle tumoren, het aandeel van epitheliale tumoren, potentieel gevaarlijke vormen wat maligniza-tie 30% en ware maligniteiten bereikt - meer dan 10%.

Voor de eerste keer op basis van een objectieve analyse van klinische en epidemiologische gegevens, verschaffen nauwkeurige informatie over de frequentie van meer dan 20 ziektebeelden Enoki. Geïdentificeerd die waarvan de prevalentie, omstandigheden voordoen, klinisch verloop en de uitkomst aard aanleiding geven tot verschuldigdheid van de sociale ziekten (wratten, molluscum contagiosum, wratten, keratocanthoom, keratose, BCC en SCRC).

De dominante risicofactoren van endo- en exogene aard (seksueel, leeftijd, communicatief en professioneel), verantwoordelijk voor de toename van hun incidentie, zijn vastgesteld.

De opportuniteit van de scheiding van ENOK in groepen van goedaardige, voorwaardelijk goedaardige (FPC) en kwaadaardige huidtumoren op basis van de evaluatie van de prognose van kwaadaardige transformatie is onderbouwd. Er wordt aangetoond dat de karakteristieke eigenschap van de structuur van neoplasmata van dit histogenetische type structuur het soortelijk gewicht is van conventioneel goedaardige tumoren die vatbaar zijn voor maligniteit, tot 20% of meer.

Er is een onvoorwaardelijk criterium bepaald dat het mogelijk maakt om afzonderlijke nosologische vormen van ENOC toe te wijzen aan het aantal FPC, en er is aangetoond dat dit de kans op maligniteit is, van 1% en meer.

Voor de eerste keer wordt betrouwbaar bewijsmateriaal gepresenteerd, dat de impact aangeeft van beroepsrisico's op het risico van maligne transformatie van de FPC. Vastgesteld is dat de verhouding van de kans op maligniteit van PEF onder personen die worden blootgesteld aan beroepsrisico's en in de bevolking 2,6 is.

Op basis van een complexe analyse van de structuur, frequentie van voorkomen, patronen van klinisch verloop en bronnen van kwaadaardig ENOC, is de rol van PKC vastgesteld als een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van BCC en SCRC.

Voor de eerste keer naar de horizontale (oppervlaktegebied van lesies) en verticale (indringdiepte) bepalen afmetingen worden verwijderd neoplasmata gebruikt uitgebreid onderzoek werkwijze dermoscopy, echoscopie en pathomorfologische analyse van tumor en aangrenzend daaraan huidgebieden een driedimensionaal model tumor gericht maken, Universeel voor elke nosologische vorm van ENOC.

Op basis van de vastgestelde parameters van het model van de tumorfocus, is een individu ontwikkeld dat de radicaliteit en minimale invasiviteit van de laserbelichtingsregimes combineert, die de frequentie van herhaling verminderen en het cosmetische effect van de aanstaande operatie maximaliseren.

Er zijn vijf criteria ontwikkeld voor het beoordelen van de klinische effectiviteit van invasieve therapiemethoden, die de voordelen aantonen van het gebruik van WELT als de optimale behandeling voor ENOC, waarbij radicaliteit en minimale invasiviteit worden gecombineerd.

De hoofdrichtingen van preventieve maatregelen worden bepaald, waarvan de implementatie zal helpen het risico op huidkanker te verminderen.

Praktische betekenis en introductie in de praktijk.

Op basis van de resultaten van het proefschrift worden diagnostische, therapeutische en preventieve maatregelen voor de tijdige detectie van potentieel gevaarlijk in termen van kwaadaardigheid van ENOC gerechtvaardigd en geïmplementeerd, wat helpt het risico op huidkanker te verminderen.

De belangrijkste indicatoren die de structuur, morbiditeit en kenmerken van het huidige klinische beloop van ENOC op bevolkingsniveau kenmerken, zijn vastgesteld. In overeenstemming met de bestaande klinische classificatie, worden de perspectieven van de ontwikkeling van individuele klinische vormen en variëteiten van BCCC gepresenteerd, waarmee rekening moet worden gehouden bij het oplossen van strategische en tactische problemen van de therapie.

Basis van een computerdatabase, die beschrijvend klinische en differentiaaldiagnostische eigenschappen (kleur, vorm, grootte, locatie, oppervlakte topografie, dat de verbinding met de huid, de aard van de verhoorning etc.), visuele, dermoskopicheskie omvat goedaardig, relatief goedaardige en kwaadaardige NOC, pa-tomorfologische tekenen van vooruitgang en maligniteit.

De hoge diagnostische en prognostische informatiegehalte van een complexe methode van onderzoek van het NOC, ook toevoegend aan klinisch onderzoek, dermoscopy, echografie en pathologisch onderzoek van de tumor focus en perifere visueel aangepast huid in de keuze van de methoden en de bepaling van de impact van invasieve chirurgie volume.

Gedifferentieerde methoden voor de behandeling van ENOC met behulp van hoogenergetische laserstraling (VELI) zijn ontwikkeld. geformuleerd poka-

zaniya en contra-indicaties voor het gebruik ervan, met name voor minimaal invasieve operaties: zuinig uitsnijding, verdamping gelaagd, nietablatieve blootstelling dat het bereik van het gebruik bij de behandeling van VELT NOC zal toenemen en dat de uitvoering ervan in de ambulante praktijk te bevorderen.

Preventieve maatregelen van epidemiologische, diagnostische en therapeutische aard die bijdragen tot het verminderen van het risico op kwaadaardige ENOC worden ontwikkeld en in de praktijk gebracht.

Persoonlijke bijdrage van de auteur. De auteur behoort tot het initiatief om een ​​wetenschappelijke en praktische richting te geven in de moderne dermatooncologie - om de voorwaarden en bronnen van huidkanker te bestuderen, om adequate methoden voor de behandeling en preventie ervan te vinden, om de toepasbaarheid van VELI in de behandeling van ENOK te onderbouwen. Zijn bijdrage aan het werk is de belangrijkste: het plannen, organiseren en uitvoeren van onderzoek over alle onderdelen van het proefschrift, het bepalen van het volume, het aantal observatieobjecten en onderzoeksmethoden. De auteur ontwikkelde een programma en methodologie voor het uitvoeren van onderzoek. Met zijn directe participatie werd informatie verzameld en samengevat, analyse en interpretatie van de verkregen gegevens, de ontwikkeling van wetenschappelijke en methodologische documenten, de introductie van wetenschappelijke bepalingen in de activiteiten van instanties van praktische volksgezondheid en het onderwijsproces.

De belangrijkste bepalingen die moeten worden verdedigd.

1. Tumoren huid epitheeloorsprong zijn de meest voorkomende vorm in de populatie van de NOC, zij eerst plaats innemen in de structuur van het NOC als Gistogeneticheskaja volgens opname en gericht naar medische onderzoeken. NOC epitheeloorsprong, ten opzichte van andere LCM histogenetic types hebben een groot potentieel kwaadaardige tumor, zoals aangegeven door de bijzonderheden van hun structuur van de groep waarin het aantal goedaardige tumoren is gewoonlijk meer dan 30% en waar maligniteiten meer dan 10%.

Sociaal-biologische en sociaal-economische factoren hebben een transformerend effect op de nosologische structuur van ENOC. Dit brengt op zijn beurt veranderingen met zich mee in hun groepsstructuur, uitgedrukt in het verhogen van het aandeel FGF en kwaadaardige tumoren in de relevante beroeps- en leeftijdscategorieën van de bevolking. Bij het berekenen van de kansen op maligniteit worden er tekens vastgesteld die het mogelijk maken om bepaalde vormen van ENOC in een FGF te classificeren.

FGF is een van de belangrijkste bronnen van oorsprong van BCRC en GZRK. Hun rol als etiologische factor in de ontwikkeling van huidkanker op jonge leeftijd is hoger dan die van ouderen en ouderdom. Een van de leidende factoren die de prevalentie in de huidkankerpopulatie bepalen, is de frequentie waarmee het FGF voorkomt, evenals de waarschijnlijkheid van hun maligniteit, waarvan de waarde wordt beïnvloed door leeftijd en professionele factoren.

Werkwijzen NOC differentiële diagnose: dermoscopy, ulyraso-monografie gistomikrometriya - laat een objectieve evaluatie van de parameters NOC (beschadigde oppervlak, de grenszone en resectie indringdiepte in het weefsel) en de verschillen van de waarden Enoki verschillende nosologische groep en toiletartikelen onthullen.

De WELT-methode is de optimale methode voor de behandeling van goedaardige, voorwaardelijk goedaardige en kwaadaardige ENOC's, waarvan de effectiviteit wordt bevestigd door objectieve resultaten van dynamische en dispensary-observaties in de groepen patiënten die de overeenkomstige interventie hebben ondergaan.

Approbatie van werk. De resultaten werden gemeld bij de wetenschappelijk-praktische conferentie "Werkelijke problemen van Dermatologie en Geslachtsziekten" (Moskou, 2000), "Problemen van dermatologie en cosmetologie aan het begin van de eeuw HHG" (Vladivostok, 2000), op de All-Russische Congres dermatovenerologists VIH (Moskou, 2001) op de vergaderingen van de wetenschappelijk-praktische samenleving

Cosmetologist (St. Petersburg, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005), de vergaderingen van de St. Petersburg Society of dermatologen (St. Petersburg, 2001, 2006), I van het Nationaal Congres van Aesthetic Medicine. (Moskou, 2001), "De werkelijke problemen van de dermatologie" (Tomsk, 2002) XXXVIII wetenschappelijk-praktische conferentie van dermatologen en artsen en paramedische beroepen in de gezondheidszorg (St. Petersburg, 2003), de eerste Russische Congres van dermatologen (St. Petersburg, 2003), wetenschappelijke-praktische conferentie "Werkelijke problemen van dermatologie van de eenentwintigste eeuw" (Kazan, 2003), "High chirurgische, laser en informatietechnologie in de geneeskunde in Sint-Petersburg en Noord-West regio van de Russische Federatie: de vooruitzichten voor verdere ontwikkeling" (St. Petersburg, 2003 ), op de zhdunarodnom forum «Baltic Beauty Forum» (St. Petersburg, 2003), op de International Congress «Kosmetik internationaal» (Moskou, 2004, 2005,2006), op het derde International Forum on esthetische metsitsine (Moskou, 2004), bij de Nationale Conferentie dermatovenerologists " moderne diagnostische gebieden, behandeling en preventie van seksueel overdraagbare infecties en dermatose "(Nizhny Novgorod, 2004), bij de wetenschappelijk-praktische conferentie" Geselecteerde vragen dermatologie en medische cosmetologie "(Mr. Vladivostok, 2004), bij het VII Internationale Congres van Plastische, Reconstructieve Chirurgie en Oncologie (Moskou, 2004), bij de wetenschappelijk-praktische conferentie "Werkelijke problemen van dermatologie. Controle en preventie van infecties, seksueel overdraagbare aandoeningen "(St. Petersburg, 2005)," urogenitale infecties - een interdisciplinair probleem "(St. Petersburg, 2005)," De mens en zijn gezondheid - 2005 "(St. Petersburg, 2005), in het IX al-Russische Congres van Dermatovenereologie "(Moskou, 2005), de Russische wetenschappelijke-praktische conferentie van dermatologen" St. Petersburg dermatologische lezingen "(St. Petersburg, 2005)," de werkelijke problemen van de dermatologie "(Kazan, 2005), bij de wetenschappelijk-praktische conferentie" Bijzondere problemen van de dermatovenereologie "(Sarato in, 2006), "De toestand van het milieu en de gezondheid van de noordwestelijke bevolking

Regio "(St. Petersburg, 2006)," urogenitale infecties - een interdisciplinair probleem "(St. Petersburg, 2006)," Toepassing van halfgeleider-lasers in de geneeskunde "(St. Petersburg, 2006)," maatschappelijk belangrijke ziekten in de dermatologie. Diagnostiek, therapie, preventie "(Moskou, 2006)," Donozologiya - 2006. Problemen van de diagnose en correctie van de gezondheidstoestand in de gespannen ecologische leefomgeving "(St. Petersburg, 2006), bij de VI Al-Russische Congres van fysiotherapeuten" (St. Petersburg, 2006) de X Al-Russische conferentie dermatovenerologists "houdende vaststelling van dermatologische zorg in de moderne omstandigheden" (Moskou, 2006).

Implementatie van de resultaten van werk.

De resultaten van het onderzoek worden geïntroduceerd in het onderwijsproces van de afdelingen huid- en geslachtsziekten, oncologie van de St. Petersburg Academie. Mechnikov, Afdeling Infectieziekten met het verloop van de dermatologie IPO GOU VPO "Bashkir State Medical University", Department of Huid en geslachtsziekten met het verloop van de medische schoonheidsspecialiste VGMU Vladivostok, Department of Fundamental Medicine in "Skin en geslachtsziekte", Novosibirsk State University. Ontwikkelde diagnostische methoden die worden gebruikt in de GANS "City soa-poliklinieken," HPC nummer 8 en 9 Krasnogvardeisky en Kalinin wijken van St. Petersburg, State STI Clinic nummer 15 KM Oost-administratief arrondissement van Moskou. Proefschrift materialen die bij de bereiding van richtlijnen: "Behandeling van epitheliale huidvormingen laser medische hulpmiddelen koperdamplaser Yakhroma-Med"; Trainingshandleiding: "Seksueel overdraagbare infecties".

Publications. Volgens de materialen van het proefschrift werden 73 gedrukte werken gepubliceerd, waaronder 10 publicaties in de centrale peer-reviewed publicaties.

Structuur en reikwijdte van het proefschrift. Het proefschrift wordt gepresenteerd op 381 pagina's met getypte tekst en bestaat uit een inleiding, 5 hoofdstukken van je eigen onderzoek, conclusies, conclusies, praktische aanbevelingen en bijlagen. Geïllustreerd door 32 tabellen en 65 tekeningen. De literatuurindex omvat 373 werken, waaronder 230 binnenlandse bronnen.

Prakrak, pseudo-huid, risicofactoren voor de ontwikkeling van pseudocarcinoom-tosische hyperplasie en maligne transformatie van de epidermis

Volgens de WHO en IARC deskundigen gevierd op de huidige en verwachte toekomstige groei van kwaadaardige tumoren is grotendeels te danken aan intensieve menselijke blootstelling aan schadelijke milieu-factoren die leiden tot metabolische en immuunstoornissen, vermindering van adaptieve-compenserende vergoeding, die de toepassing van genetisch bepaalde aanleg vergemakkelijkt organisme tot spontane tumorvorming of directe carcinogenese [258, 264, 285, 286, 301, 349]. In de toekomst beschouwen Europese specialisten de studie van dermatooncologie als veelbelovend en evalueren ze als veelbelovend [305, 307, 324, 370].

Predrak, pseudo-huid, risicofactoren voor pseudo-carcinomateuze hyperplasie en maligne transformatie van de epidermis

In de structuur van kwaadaardige huidtumoren de derde [10, 123, 181, 235]. Volgens V.V. Anisimov (2005) zorgt zowel hypo- en overdiagnosis ZNOK zijn nagenoeg identiek en zijn toegelicht vergelijkbaar ziektebeeld van een complex pigment naevus gepigmenteerde basale cel papilloma, gepigmenteerde base-liomy, hemangioom, angiofibroom enerzijds, en primaire huidmelanoom - overige [3, 183]. ZNOK gezichtseigenschap is dat kankers vooral op het vlak tegen de achtergrond van bestaande lange prekartsinomatoza [21, 50, 168, 276]. Volgens de moderne concepten, niet minder / 3 ZNOK te ontwikkelen op de achtergrond van de eerder beschikbare goedaardige NOC [114. 152,226,261.310]. De term "precancerous" impliceert een grote groep ziekten en pathologische aandoeningen waartegen mogelijke ontwikkeling van kwaadaardige tumoren [66, 64, 112, 166]. Hij kwam in gebruik na 1896, toen de Internationale Congres van Dermatologen in Londen W. Dubreuilh in het rapport noemde ze keratose kanker voorgangers. Tot nu toe, is de eenheid van opvattingen over de betekenis van de vorige pathologische processen in de ontwikkeling van huidkanker niet. Het probleem van prekanker kan niet als volledig opgelost worden beschouwd vanuit zowel klinische als morfologische posities. Experimentele studie van morfologische veranderingen in het weefsel op de stadia voorafgaand aan het ontstaan ​​van kanker onthulde consistente veranderingen oppervlakkige epitheel en klieren, die LM toegestaan Shabad (1967) formuleerden de uitdrukking "precancerous" of "multicentrische ontstaan ​​foci van atypische groei van onrijpe epitheel inflammatoire aard met een stijgende tendens in filtrativnomu zonder het weefsel te vernietigen" [215]. De verscheidenheid van voorstadia van huidziekten en de incidentie van verschillende soorten kanker als ze geleid tot de vorming van het begrip facultatieve en verplicht voorstadium. Tot de verplichting voor predrakam behoren processen waarbij de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor genetisch bepaald is. Als gevolg van de accumulatie van klinische en morfologische gegevens van deze eens grote groep "voorstadium" de ziekte van Bowen werden uitgesloten en erythroplasia Keira, die vandaag de dag worden behandeld als kanker in situ. In wezen is vandaag de enige obligate precancereuze huidziekte pigmentaire xeroderma. Tot op zekere hoogte, en met grote terughoudendheid, borderline positie tussen obligate en facultatieve prekanker kan melasma Dyubreya duren omdat enerzijds deze tumor niet-epitheliale oorsprong, en ten tweede, betrouwbare informatie over genetische bepaling van de afwezigheid van ziekte. Bovendien zijn sommige auteurs zijn van mening dat de voorstadia melanosis Dyubreya beperkt, naar analogie met de ziekte van Bowen is een melanoom in situ, als zijn belangrijkste kenmerk is de proliferatie van anaplastisch melanocyten in de epidermis en de haarfollikels [276, 304. 306, 372]. Tenslotte, volgens sommige onderzoekers de overgangsfrequentie deze blastoom prekantseroza duur en eigenlijk niet meer dan 75% van de gevallen en daarom moet alleen worden beschouwd als optionele predmelanomny dermatose [200, 265]. Vrijwel prekantserozov groep kan een aantal andere ziekten predmela-holonome (Ota nevus, dysplastische nevi), maar voor de hand liggende redenen hun correcte genoemd precancerous omvatten.

Optioneel huid prekantserozy (FPC) worden soms verdeeld in groepen, afhankelijk van de beoogde etiologische factor voor hun ontwikkeling. Aldus geïsoleerde tumorgroep FPC en FPC-neoplastische genese. De eerste is de keratoakantomu, cutane hoorn, en soms seniele keratitis. De tweede op hun beurt worden onderverdeeld in prekanker virale karakter (verrutsiform Nye epidermodysplasia Lewandowski-Lutz, bovennoidny papulosis, reuze condylomata Buschke-Lowenstein), bestraling (solar keratose, straling dermatose), de fysische en chemische (leukoplakie) [116, 219, 308]. Bovendien is het concept van zogenaamde achtergrond precancerous voorwaarden die chronische inflammatoire huidziekten, waartegen de tweede, door de reactie atypische hyperproliferatieve werkwijzen kunnen worden ontwikkeld om blijvende schade in de huid zijn. Deze processen zijn de essentie psevdokartsinomatoznoy hyperplasie van de epidermis (PKGE), in hun klinische en morfologische kenmerken zeer doet denken aan squameuze huidkanker. Histologie PKGE en SCRC, vaak zo uitgesproken gelijkenis die zonder rekening te houden met de klinische gegevens van deze fundamenteel verschillende pathologische processen onderscheiden kunnen worden [8, 117]. Klinische symptomen van vele huidaandoeningen en huidtumoren, gepaard met de ontwikkeling PKGE (chronische zweren en pyoderma vegetans, trofische zweren, tuberculose, keratoacanthoom, reuze condyloma acuminatum en etc.), geldt dit niet altijd de bepalende factor bij de beslissing of kwaadaardig of goedaardig aard specifiek pathologisch proces. Het is bekend dat verlengd bovengenoemde ziekten in sommige gevallen kan leiden tot de ontwikkeling SCRC [15, 127, 214]. Indeling psevdokantserozov niet volledig ontwikkeld. Verband tussen psevdokantserozami, prekantse-rozen en huidkanker is niet zeker.

Interpretatie en objectieve beoordeling van voorstadia van omstandigheden - geen gemakkelijke taak, dus, vanuit een praktisch oogpunt, echt om de zogenaamde "processen op de achtergrond", die worden gedefinieerd als al de pathologische veranderingen die de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren en echte precancers, dat is slechts proliferatieve veranderingen centraal karakter voorafgaan scheiden, ontstond tegen de achtergrond van deze processen.

Alle risicofactoren voor de ontwikkeling van tumoren zijn onderverdeeld in exogene en endogene [5, 104, 178]. Er moet echter worden opgemerkt dat deze verdeling enigszins arbitrair is, omdat sommige factoren direct aan beide en aan anderen kunnen worden toegeschreven (leeftijd, bijkomende ziekten, chirurgische ingrepen, zwangerschap, immunosuppressie, enz.). Bovendien kunnen alle risicofactoren worden onderverdeeld in directe (eerste orde risicofactoren) en indirecte risicofactoren (tweede orde risicofactoren). Onder directe risicofactoren worden staten of directe effecten verstaan ​​die, onder bepaalde voorwaarden, de rol kunnen spelen van een startlink in de ontwikkeling van het tumorproces, of zijn voorganger zijn [67]. Onder indirecte risicofactoren worden dergelijke oplossingsfactoren verstaan ​​van de externe en interne omgeving die een dergelijke gunstige achtergrond (omstandigheden) creëren voor de ontwikkeling van neoplasma's dat hun aanwezigheid de incidentie van de laatste significant verhoogt. Tot op zekere hoogte, deze scheiding risicofactoren overeenstemming met de tweefasige carcinogenese theorie ontwikkeld I. Berenblum en P. Shubik (1947), waar het effect (beschikbaarheid) van één van de factoren als initiator kan worden beschouwd, en de andere - bevordering dergelijke. Een universele factor in de carcinogenese van veel tumoren, waaronder huidtumoren, is ioniserende straling [173]. Op dit moment wordt het ultraviolette deel van het zonnespectrum echter beschouwd als een van de significante risicofactoren voor de ontwikkeling van kwaadaardige huidtumoren [24, 84, 163]. Zelfs kortstondige sterke UV-straling kan een hoog carcinogeen effect hebben [105, 142]. Naast ioniserende straling en ultraviolette straling - de "volledige" kankerverwekkende stoffen in de effecten hiervan onderscheiden de inleiding van de bevordering niet mogelijk is, zijn er andere exogene en endogene factoren spelen een belangrijke rol in de ontwikkeling van huidtumoren [2231271].

De objecten, reikwijdte en methoden van klinisch onderzoek

Gedurende 10 jaar, sinds 1996, het ministerie van Dermatovenereology SPbGMA hen. II Mechnikov in samenwerking met de Afdeling Pathologische Anatomie en het Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Oncologie. NN Petrova ontwikkelt actief een van de strategische richtingen van de moderne dermatooncologie, namelijk het probleem van de vroege diagnose en de zoektocht naar rationele methoden voor de therapie van huidneoplasmata (NOC) wordt bestudeerd. In verband daarmee werd het Lasercentrum, gespecialiseerd in invasieve en subinvasieve methoden voor de behandeling van NOC van verschillende oorsprong, vastgesteld op basis van de afdeling. Als de leidende structurele onderafdeling van het "Noordwestcentrum voor de diagnose en behandeling van huidtumoren" georganiseerd in 2004, voldoet het huidige centrum aan alle moderne vereisten voor dergelijke instellingen. De basis van de materiële basis van zijn apparatuur wordt vertegenwoordigd door hoogenergetische laserapparaten die worden gebruikt in het kader van het programma van deze studie:

- Chirurgische CW / PW SOG laser LHA-serie "Lancet";

- PW-laser op koperdamp "Yakhroma-Med";

- halfgeleiderlaser ALPH "Diolan". Apparatuur: - Cryotherapie "Cryoelectronics - 2", "KR - 02"

- elektrocoagulatie "High-performance device EHVCH -300-03" "FOTEK", gebruikt als een alternatief middel voor invasieve

De diagnostische basis van het onderzoek werd geleverd door dermoscopische apparatuur: als methoden voor het bestuderen van de lineaire (horizontale) parameters van tumorlaesies die we gebruikten:

- epiluminescente microscopie (immersie dermoscopie);

- stereomicroscopie (binoculaire afstands-dermatoscopie);

- dermaphot met de juiste verwerking van digitale afbeeldingen door middel van computermethoden.

- pathomorfologisch onderzoek van het materiaal verkregen door trepanatie biopsie van de periferie van de tumor focus en excisie, incisie en punctie (trepanatie) biopsieën van de tumor focus met behulp van "Punch Biopsie".

Als werkwijzen voor het bestuderen verticale (invasieve) tumorlaesies parameters werden gebruikt: Ultrasoon aftasten haard tumoren en de omliggende huidgebieden visueel onveranderd: Ultramark -9, USA «ATL», Hitachi - 5500 MHz met een sensor 10-20, Japan " DUB »Duitsland, met sensoren 10, 20, 22, 50 MHz.

Vergelijkende evaluatieresultaten van visueel onderzoek en data epiluminescence dermoscopy onder meer de volgende stappen: Clinical digi-tal video / foto's te maken in real time, digi-tal video / fotograferen van het object en de omliggende gebieden van de huid met een optische attachment, die vooraf aangebrachte immersiefluïdum (eigenlijk epiluminescence dermoscopy), digitaal optisch en epiluminescence dermoskopicheskogo-beelden omvat kleuranalyse van de kenmerken van het gebied ( colorimetrische evaluatie), de berekening van de horizontale grootte en het verspreidingsgebied van enoki basis van verschillen van de kleureigenschappen van het getroffen gebied en gezonde gebieden van de huid, het verkregen colorimetrische beoordeelt.

- EpiScope-firma "Welch A11up" met een 10-voudige toename;

- "Skin-Scope" van het bedrijf "VOLO" met een 30-voudige toename;

- Colposcoop-vloer verrekijker KNB-01 - "Zenith" met 7,5 - 30-voudige toename

Programma pathomorfologische studie (histologie, gistomik-rometriya) uitgevoerd op de afdeling pathologische anatomie SPbGMA IC 53 microscopische gebruik van moderne apparatuur lichtmicroscoop -ultratom LKU -3, microtoom Richert, elektronische microscoop bij TESLA BS -500 behoeften te verhogen van 50 000 naar 300 000 keer.

De testweefselmonsters werden gefixeerd in een 10% neutrale formaline-oplossing op 0,2 M cacodylaatbuffer. Na 24 uur wassen in stromend water werden ze ontwaterd in alcoholen met een oplopende concentratie, in paraffine gegoten volgens de algemeen aanvaarde procedure, en plakjes van 6-7 micron dik werden bereid. Secties die van was waren ontdaan met xyleen werden gekleurd met hematoxyline en eosine, evenals met de Van Gyzon-werkwijze volgens standaardmethoden voor het onthullen van de kenmerken van histo-architectonica.

De betrouwbaarheid van de resultaten van het histologisch onderzoek werd verzekerd door de verplichte bevestiging van zijn eigen conclusie door een specialist-histoloog opgenomen in het personeel van het centrum. Voorbereidingen van klinisch niet-geverifieerde of potentieel kwaadaardige neoplasmen vanuit het oogpunt van mogelijke maligniteit werden geraadpleegd door het Department of Pathological Anatomy van St. Petersburg State Medical Academy. II Mechnikov. Histologisch materiaal van zeldzame nosologische en atypische vormen van tumoren werd geraadpleegd en besproken met de leidende specialisten op dit gebied, VmedA en het Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Oncologie. NN Petrov (dubbele en drievoudige histologische monitoring).

Documentatie van de resultaten van het onderzoek voor daaropvolgende statistische verwerking werd uitgevoerd door het individuele medische dossier van de patiënt in te vullen. Daarin, in aanvulling op de volledige naam. en het bijbehorende registratienummer, gereflecteerd alle basisinformatie over de patiënt verder te analyseren: behandeldatum (ziekteopsporing), geslacht, leeftijd, beroep, jarenlange ervaring in de industrie, nosologische vorm van de ziekte, duur van de ziekte voorafgaand aan de behandeling activiteiten, het resultaat van histologisch onderzoek, de aard, methode en timing van therapie, uitkomst. Gevallen van ziekten die onderwerp zijn van een dispensary observatie, evenals gevallen van detectie van kwaadaardige, lokaal degeneratieve opalescans, huid precancers werden geregistreerd in de klinieken. Het bovenstaande principe om rekening te houden met de resultaten van onze eigen waarnemingen werd gebruikt voor de daaropvolgende statistische berekeningen en vormde de basis voor de epidemiologische studies die in dit artikel worden gepresenteerd.

In aanvulling op de digitale en tekstinformatie meest interessante in relatie tot de klinische observaties werden geregistreerd door fotografie als een diagnostische interpretatie dermatologische symptomen alleen uitgevoerd op basis van visuele subjectief inspectie, met name in de zin van kwantificering van de waargenomen verschijnselen. Om maximale objectiviteit van de analyse van dermoscopische beelden te bereiken, werden de mogelijkheden van digitale fotografie met daaropvolgende verwerking van digitale beelden door middel van computermethoden gebruikt. [82]. Een soortgelijk onderzoek in een analyse van de kleureigenschappen (colorimetrische waarde) van het beeld, volgens standaard driedimensionale kleurruimte RGB circuits (rood / groen / geel) en HSB (tint / verzadiging / helderheid), gevolgd door detectie van de hoeveelheid soortgelijke eigenschappen van het beeld. Digitale beelden van het NOC en grenzend aan hen van de huid werden opgenomen in TIFF-formaat met behulp van digitale camera's Canon Power Shot S - 45 AI / AF-apparatuur en verlichting General Electric Biax - 50, zodat wanneer die strikt ingesteld kleurtemperatuur (4200 K) gestandaardiseerde beelden te verkrijgen de intensiteit (3000 Lm).

Berekening van NOC-gebieden werd uitgevoerd op basis van hun grafische TIFF-afbeeldingen met behulp van het Data Master 2000-programma (1993, 2003 RRR), ontworpen voor visuele bewerking en numerieke verwerking van gegevens. Eerst werd in de handmatige modus de interessegebied toegewezen; waarin de NOC-contour automatisch werd gedigitaliseerd in een kleurverloop (handmatige correctie van de geselecteerde contour werd indien nodig uitgevoerd). Vervolgens werd op basis van de berekende coördinaten van de studie het gebied van de LCS numeriek geïntegreerd met behulp van de ingebouwde procedures van het MatCad-wiskundige pakket.

Verwerking en analyse van de beelden geproduceerd op een personal computer op basis van de Intel Pentium 4 (2,6GHz) video-processor met Nvidia GeForce FX5600. Software: voor kalibratie en standaardisatie van kleurweergave op een computer monitor - NEC Monitor Test en CMS Engine 1,09, voor -Adobe Photoshop afbeelding 7.0 pre-processing voor de kwantitatieve colorimetrische en morfometriche-sky analyse - EFGlab PixelView en EFGlab kleurengamma.

Deze materialen, in aanvulling op de visuele digitaal beeld NOC voor en na de behandeling stadia invasieve maatregelen, onmiddellijke en late therapie zoekresultaten bevatten beschrijvende klinische kenmerken gezwellen (kleur, vorm, grootte, locatie, oppervlakte topografie, dat de verbinding met de huid, de aard van de verhoorning) gegevens van optische dermoscopie, resultaten van histologisch onderzoek, fysieke parameters van het hardware-effect. Ze werden gebruikt voor de externe raadpleging van de meest vooraanstaande experts op het gebied van Dermatooncology, bespreken de resultaten met de praktijk op dit gebied actief in Rusland en in het buitenland, door het passeren via het internet e-mail informatie in het kader van het programma "Telemedicine".

Deze gegevens vormden de documentaire basis van de klinische sectie van deze studie. Inzicht in de epidemiologie van NOC's, de prevalentie van deze ziekten en de factoren die van invloed zijn op de frequentie van hun optreden in de populatie in het kader van dit werkfragment werden bestudeerd:

- blootleggen van de invloed van een complex van exogene en endogene factoren (infectieus, sociaal, demografisch, industrieel, huishoudelijk) op het niveau en de structuur van de morbiditeit van de NOC in een moderne grootstedelijke bevolking. - het bepalen van de significantie van de vermeende oorzakelijke factoren in de etiologie en ontwikkeling van individuele nosologische vormen van NOC's, gepositioneerd als precancercerases van de huid.

- een beoordeling van de toekomstperspectieven van de epidemiologische situatie bij deze ziekten op basis van een vergelijkende analyse van de dynamiek van de belangrijkste statistische indicatoren van het proces.

Een variant van de praktische oplossing van het probleem van het bestuderen van morbiditeit bij een grote populatie, is de epidemiologische studie die slechts een klein deel ervan bestrijkt (een subpopulatie). Dit wordt alleen mogelijk als aan een aantal voorwaarden is voldaan, waaronder: de verblijfplaats van deze subpopulatie in hetzelfde gebied als de hoofdpopulatie, de afwezigheid van verschillen in hun demografische structuur en de eenheid van sociaaleconomische en biomedische kenmerken die de resultaten van de studie kunnen beïnvloeden. Bovendien moet het aantal te bestuderen subpopulaties vergelijkbaar zijn met de omvang van de hoofdpopulatie en de omvang ervan wordt bepaald door de frequentie van het fenomeen dat wordt bestudeerd.

Dit was de basis voor de verkiezing van de bevolking van Sint-Petersburg als object van de studie van de morbiditeit van het NOC in slechts één van zijn administratief-territoriale eenheden, namelijk het Kalininsky-district. Dit was mogelijk om de volgende redenen.

De totale bevolking van het Kalininsky-district: 453,5 (duizend) mensen is 9,94% van de totale bevolking van St. Petersburg: 4564,8 (duizend) [138].

Studie van de incidentie van de bevolking met huidtumoren volgens de gegevens van de verzoekbaarheid en gerichte medische onderzoeken

Zoals eerder aangetoond, zijn NOC's een zeer talrijke en diverse groep van ziekten vanwege hun oorsprong, structuur en klinische manifestaties. Deze omstandigheid is grotendeels een objectieve oorzaak van onvoldoende kennis van de kwesties in verband met hun epidemiologie, behandeling, de aard van de uitkomsten. Het plaatsen van de opdracht kwalitatieve en kwantitatieve evaluatie van parameters zoals de interne structuur van de verdeling NOC nosologische karakteristiek, waarbij de frequentie van voorkomen van individuele klinische entiteiten in de populatie, de aard en de oorzaken van verschillende uitvoeringsvormen uitkomst, is het noodzakelijk om de basisprincipes te wijzen op basis van deze onderzoeken worden uitgevoerd. Allereerst gaat het om het probleem van uniforme terminologie en NOC-classificatie. In onze studie hebben we de histologische classificatie van huidtumoren WHO (1980) als basis genomen.

In de eerste fase hebben we een voorlopige beoordeling gemaakt van de structuur en de morbiditeit van de NOC volgens de verwijzing naar het centrum voor chirurgische lasercorrectie. Tabel 3.1 presenteert de resultaten van registratie van histogenetische typen van de NOC-structuur voor de periode van 1996 tot 2004. De gegevens in de tabel duiden op een toename van het jaarlijkse aantal aanvragen voor NOC's en is een indirecte indicatie van de significante prevalentie van NOC's in de populatie. Bij het beoordelen van de dynamiek van de interne structuur van de NOC, kan men de afwezigheid van significante veranderingen zien. De verdeling van de verdeling van neoplasma's, afhankelijk van hun histogenetische aard, bleef redelijk stabiel.

De eerste plaats was voor tumoren van epitheliale oorsprong (57,6-67,8%), tweede - vasculair (19,8-25,5%), derde - pigmentosa (6,6-10,3%), de vierde - bindweefsel tumoren ( 3,1-7,2%). De reden voor het kleinste aantal gesprekken waren uitgezaaide tumoren (0-0,2%) werden vaker spier tumoren (0,2-0,7%), tumoren van de huid en het onderhuidse weefsel zenuwen (0,4-1,0%) en gedetecteerd ( 0.3-1.1%), respectievelijk. Dit is heel natuurlijk, omdat patiënten met soortgelijke ziekten zich vaak richten tot specialisten met een ander profiel. Opgemerkt wordt dat de detectie van resistentie ongelijkmatige verdeling van histogenetic Gezamenlijk vormen huidtumoren in de algemene structuur NOC had relatie met het aantal ziektebeelden tumoren binnen elke groep. Tabel 3.2 toont intragroepsrelaties nosologische structuur NOK.Analiz gegevenstabel aangeeft dat de groep (type) van epitheliale tumoren van de huid in de meest diverse en klinisch nosologische. Het resultaat is dat, met het oog op het boekhoudsysteem verbetering nodig combineren sommige vormen van de ziekte in de subgroep van klinische en histologische tekenen van "tumoren en misvormingen van de opperhuid en de huid appendages" en werd "de huid cysten en zijn aanhangsels."

Het aandeel van deze ziekten in de structuur van neoplasmata van de huid van epitheliale oorsprong was relatief klein en bedroeg respectievelijk 9,3% en 6,5%. Veel belangrijker is het feit dat de ziekten gecombineerd tot de klinische subgroep van "keratose" het vaakst werden geregistreerd onder epitheliale NOC's en in de aandelenratio goed waren voor 16,8% van het totale aantal hits. De significantie van deze waarneming wordt verklaard door de frequentie van maligniteit, die kenmerkend is voor vele tumoren van dit type. Daarnaast was er een hoge incidentie van ziekten zoals keratoacanthoma (10,1%) en dermale hoorn (7,0%), ook toe te schrijven aan facultatieve huid precancerose (FHD). Tenslotte werd onder de NOC's van epitheliale oorsprong het hoogste percentage (11,2%) van overgangs- en gemengde vormen van tumoren waargenomen, de meesten daarvan transformeerden kwaadaardig aanvankelijk goedaardige neoplasma's.

Onder de meest voorkomende tumievasculaire formaties waren capillaire hemangiomas (22,0%) en gemengde capillair-caverneuze geomangiomas (20,0%). Een karakteristiek kenmerk van alle bovengenoemde neoplasma's is hun bijna absolute goede kwaliteit. Hetzelfde kan gezegd worden voor pyogene granuloom, wat de oorzaak was van 12,5% van de gevallen van patiënten met NOS van vasculaire oorsprong. Van tumoren die als conditioneel goedaardig werden beschouwd, waren de meest voorkomende cavernous hemangiomas (10,0%) en angiokeratomas (3,0%). In de meeste gevallen werden echter echt kwaadaardige vasculaire tumoren, zoals angio-endothelioom en angiosarcoom, alleen geïsoleerd.

Het systeem van registratie van huidgepigmenteerde laesies, als volgt uit de materialen in Tabel 3.2, werd geconstrueerd op basis van de waarschijnlijkheid van melanobloc-stenttransformatie. Op het eerste gezicht is in deze groep de absolute prevalentie van niet-kwaadaardige niet-kwaadaardige nevuses (70,4%) duidelijk. Het aantal toepassingen van personen met ziekten die een reële dreiging van transformatie in melanoom vertegenwoordigen was ook laag, variërend van 0,3% tot 1,8% van de gevallen. Echter, hoogfrequente mededelingen betreffende melanomoopasnyh nevi, tot 19,8% verontrustend, hoe meer 8 (8,4%) van de 95 primaire detectiecontact huidmelanomen werden gevallen transformatie reeds bestaande naevi.

Onder bindweefseltumoren behoorde de leidende behandelingsfrequentie tot goedaardige fibromen (42,1%) en xanthomas (34,3%). Conditioneel goedaardige dermatofibromen (22,6%) werden opgenomen met een snelheid van 1,5-2 maal. Enkele gevallen van behandeling voor andere nosologische vormen van neoplasma's van bindweefsel (1,0%). Gedurende de gehele follow-up-periode werd slechts tweemaal het fibrosarcoom van de huid gediagnosticeerd. er worden gegevens gepresenteerd over de verhouding van het aantal goedaardige, voorwaardelijk goedaardige en maligne neoplasmen in verschillende histogenetische groepen.

Studies hebben aangetoond dat het aandeel van precanceros het grootst was onder epitheliale tumoren (36,9%). Hier werd het hoogste percentage (10,2%) huidkanker geregistreerd. Preble-stomatozov aandeel (22,9%) was nagenoeg gelijk tussen het pigment en verbindende NOC echter het percentage kwaadaardige tumoren bij dergelijke NOC hoofdzaak verschillend en bedroeg respectievelijk 4,5% en 0,6%. De belangrijkste reden hiervoor is te zien in het verschil in kwaadaardig potentieel dat inherent is aan preblastomen van verschillende histogenese.