Ooggezondheid. Symptomen, behandeling en preventie van herpetische keratitis

Het virus

Ophthalmoherpes is een probleem dat wordt toegeschreven aan een herpetische groep. Alle ziekten van deze groep combineren complicaties die samenhangen met infectie en verstoringen in de processen van metabolisme tussen de weefsels van het oog en het slijmvlies.

Herpetische keratitis veroorzaakt secundair glaucoom, cataract, oftalmotonus en een verandering in de negatieve kant van de transparantie van de lens. Deze ziekte gaat niet voorbij aan volwassenen of kinderen. Wat provoceert hem? Hoe wordt het behandeld?

Wat is het?

loading...

Herpetische keratitis - deze ziekte, met de ontwikkeling waarvan het hoornvlies het herpesvirus beschadigt. Al in het beginstadium wordt de patiënt door zenuwweefsel aangetast. Hierdoor wordt de innervatie van het hoornvlies verminderd en de gevoeligheid ervan verminderd. De ziekte is moeilijk te diagnosticeren. De patiënt zelf is zich mogelijk niet bewust van zijn probleem en komt pas met een terugval het ziekenhuis binnen, waar hij correct is gediagnosticeerd.

Andere namen

Herpes keratitis heeft andere namen - boomachtig, herpes. Het hoornvlies wordt ontstoken als gevolg van het herpesvirus. De ziekte is gevaarlijk omdat deze in de dood van de patiënt wordt gefixeerd. Het is niet altijd "actief".

Meestal na een langdurige pauze is er een terugval die zich manifesteert door infecties omhulsel. Herpes verschijnt vaak op de geslachtsdelen, lippen, lichaam of ogen. Herpes keratitis veroorzaakt het herpes simplex-virus type I.

classificatie

loading...
  • primair
  • poslepervichny;
  • oppervlakkig;
  • diep.

Het eerste type komt tot uiting in kinderen tot 2 jaar oud. Het kan zich niet manifesteren als er immuniteit is voor herpesinfecties. Onmiddellijk na de manifestatie begint de ware kwelling voor het kind en de genezing tot het einde gebeurt nog steeds niet.

Na de primaire keratitis ontwikkelt zich bij kinderen ouder dan 3 jaar. Het ontwikkelt zich als een complicatie na waterpokken en verzwakte immuniteit.

Baby's klagen bij ouders dat oogleden zijn gesloten met een spasme, niet door de pijn in zijn ogen gaan en voor zijn ogen een mistige sluier. Volwassenen zien dat ze voortdurend tranen vloeien.

Oppervlakkige keratitis - niet-specifieke ziekte die optreedt wanneer blepharitis, lenzen draagt, brandt in / f stralen na het lassen de lasinrichting. Bij het onderzoek van de patiënt merkt de arts op dat hij witgrijze troebelingen op het hoornvlies heeft, die tijdens het onderzoek niet met fluorescerende straling worden gekleurd.

Diepe keratitis veroorzaakt aangeboren syfilis, brucellose of malaria. Soms manifesteert de ziekte zich alleen na traumatisering van het oog en overgedragen besmettelijke ziekten (influenza, beriberi). Als de behandeling op tijd wordt gestart, zal de troebelheid volledig verdwijnen, de diffuse infiltratie van de diepe lagen van het hoornvlies zal verdwijnen.

Oorzaken van uiterlijk

loading...

Waarom maakt deze ziekte de medische gemeenschap in de wereld nerveus? Het belangrijkste veroorzakende agens is een eenvoudig herpes simplex-virus type I. Hij handelt op het lichaam van de patiënt, brengt een aantal dermatologische, neurotrope en mesodermotrope problemen met zich mee.

Wanneer de diagnose te identificeren verschillende soorten keratitis, in het bijzonder epitheliale in 70 procent van de gevallen, stromale - 20 en metaherpetichesky - in 10. De bron van alle problemen - HSV-1 is niet erg schadelijk voor het lichaam: alle oppervlakkige letsels.

Waar is gevaarlijker dan HSV-2, dat een nog ernstiger verloop heeft en dat vaak wordt getransformeerd in stromale keratitis. In HSV-1 een langdurig beloop van de ziekte. patiënten aangetaste slijmvliezen, oogleden en andere integumenten. Zeer zelden ontwikkelen ze een ontstekingsproces in de oogzenuw.

symptomen

loading...

In het begin ontwikkelt de patiënt een milde bacteriële infectie. Hij let er niet op, want slechts af en toe merkt hij in zichzelf een irrationele tranenvloed, roodheid van de ogen. Geleidelijk manifesteert hij een gevoeligheid voor fel licht. Vanwege haar visie verslechtert. Het hoornvlies zwelt op.

Er verschijnen bubbels in die worden omgezet in zweren. Het zicht verslechtert slechts aan één oog, het tweede gezond. De ernst van de ziekte wordt versterkt door het feit dat het niet met antibiotica kan worden behandeld. Ze helpen niet. Hierdoor worden de symptomen al snel ernstiger.

Elke terugval veroorzaakt ernstige schendingen. Zodra het geile oppervlak bedekt is met zweren, wordt het troebel en minder gevoelig. Soms kan het vaten laten groeien, wat leidt tot een verslechtering van de visuele functie of tot volledig verlies.

diagnostiek

loading...


Als u op tijd geen herpetische keratitis diagnosticeert, zullen zich ernstige complicaties ontwikkelen. Het is aan te raden om bij het verschijnen van de eerste symptomen een afspraak te maken met een oogarts. Hij zal een van de 3 manieren van diagnose toepassen:

  1. PCR-diagnose.
  2. Het afschrapen van het hoornvlies en het bindvlies om een ​​grondig onderzoek uit te voeren.
  3. Diagnose van de spleetlamp. De arts zal de voorkant van het oog onderzoeken en een diagnose stellen.

behandeling

loading...

Het is moeilijk om de behandelingsmethode van een patiënt te beschrijven en hoe lang deze zal duren, omdat iedereen zijn eigen vorm van ziekte en ziekteverwekker heeft. Als de penetratie in het hoornvlies ondiep is, zal de arts geneesmiddelen voorschrijven met selectieve antiherpetische eigenschappen. Hij dringt er bijvoorbeeld op aan installatie van 0,1-procent oplossing van herplex of Stoxylum.

Frequentie van toepassing - 8 keer / dag. De behandelingsduur is tien tot veertien dagen. Als u na 14 dagen niet stopt met de behandeling, zal het epithelium van het hoornvlies lijden vanwege de acute werking van toxines. Daarom wordt, samen met een oplossing van Stoxylum, geadviseerd om een ​​3% zalf van virolex te gebruiken, maar niet vaker dan 4 keer per dag.

Een oogarts zal adviseren om de patiënt te weigeren lycopide en de analogen ervan in te nemen. Het is beter om deze immunomodulators te vervangen door vitamines. Het is raadzaam om vitamine A, C te nemen en te injecteren in de spier van de vitamines B1 en B2.

Discoïde keratitis wordt behandeld met leukocyt-alfa-interferon of analogen. Kan een half dozijn aanstellen. Alle medicijnen worden geïnjecteerd. De arts kiest de dosering, rekening houdend met de gezondheid van de patiënt en de ernst van de ziekte.

Epitheliale keratitis

Epitheliale keratitis is een ziekte die een virale infectie veroorzaakt en die beide ogen beïnvloedt. Een persoon is weken, maanden, jaren ziek en pas als de diepe lagen van het hoornvlies worden aangetast, raadpleegt hij een arts. De oogarts bij het onderzoek merkt licht stijgende punten van grijze kleur op.

Ze veranderen niet van kleur wanneer ze worden gekleurd met fluoresceïne. Om de diagnose te bevestigen, drong hij een oplossing van Bengaalroze bij en veranderden ze hun kleur in rood. Keratitis op het oppervlak wordt onmiddellijk behandeld als de symptomen verschijnen in steroïden in installaties.

stromale

Stromal-keratitis is een ziekte die het hoornvlies vernietigt omdat het herpesvirus dieper doordringt. Hierdoor verschijnen littekens op het hoornvlies, wordt het zicht slechter en kan een persoon het eenvoudig verliezen. Deze vorm van de ziekte ontstaat door de late reactie van het menselijke immuunsysteem op het virus. In de VS komt het doordat er vaak littekens op het hoornvlies ontstaan.

Metaperpetic ulcer

Metaperpeticheskaya ulcer - een ziekte die wordt beschouwd als een soort overgangsvorm. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het feit dat het lichaam verzwakt is, waardoor zijn weerstand wordt verminderd. De zweer beïnvloedt het hoornvlies dieper. Het hoornvlies is eromheen geïnfiltreerd. Hierdoor zwelt het epithelium op, dat ook wordt opgetild. Iridocyclitis completeert het klinische beeld.

De patiënt lijdt niet aan pijn en weet soms niet van zijn problemen met de ogen. Om een ​​patiënt te genezen, krijgt hij kunstmatige tranen, oogdruppels, medicijnen voorgeschreven die het toxische effect stoppen. Een oogarts voert een traankluiting uit, maakt een verband van contactlenzen en transplanteert een amnionmembraan. Als gevolg daarvan slaagt hij erin het hoornvliesepitheel te herstellen.

Prognose en preventie

loading...

Als gevolg hiervan, stop de ziekte in de primaire fase, maak een vaccin en houd een therapie aan een signaal. In de toekomst zal de patiënt microtrauma's van het hoornvlies, stress en hypothermie moeten vermijden, om de "slapende" infectie niet te verergeren.

Welke maatregelen moeten worden genomen om de ziekte te voorkomen?

  • Bescherming van het oogweefsel tegen letsel.
  • Een speciale bril dragen die uw ogen beschermt tijdens reparatie- en constructiewerkzaamheden.
  • Alleen uw contactlenzen dragen en de regels voor persoonlijke hygiëne naleven.
  • Zorgvuldig omgaan met chemicaliën die het hoornvlies en de slijmvliezen kunnen verbranden.

Handige video

loading...

De video beschrijft de ziekte, de oorzaken van het uiterlijk en behandelingsmethoden:

conclusie

loading...

Als de patiënt is ziek met herpes keratitis, en het is onthuld op het medisch onderzoek, is het belangrijk om te voldoen aan alle aanbevelingen van een oogarts, met name druppelen druppels in het oog. Deze eenvoudige actie stopt het proces van corneale vernietiging en voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Herpetische keratitis: hoe het kan worden gemanifesteerd en hoe gevaarlijk het is om te zien

loading...

Volgens statistieken is herpetische keratitis de meest voorkomende ziekte van het hoornvlies van het oog bij mensen. Elk jaar rond de wereld die meer dan een half miljoen nieuwe gevallen van de ziekte, en vanwege het onvermogen om haar te genezen bij de mens te voltooien, is ziek geweest met het, terugval van de ziekte.

Ook zijn een aanzienlijk aantal gevallen van de ziekte niet officieel geregistreerd, aangezien herpes-keratitis wijdverspreid is in ontwikkelingslanden met een laag medicijnniveau. Maar zelfs in veel ontwikkelde steden in de wereld, raadplegen mensen met deze ziekte niet altijd een arts.

Tegelijkertijd is de ziekte bij gebrek aan adequate behandeling zeer gevaarlijk. Het leidt vaak tot een significante verslechtering van het gezichtsvermogen en soms zelfs tot een volledig verlies van gezichtsvermogen. Bijvoorbeeld, worden dezelfde statistieken gemeld elk jaar in de wereld hebben meer dan 40.000 mensen als gevolg van het hoornvlies herpes infectie van het oog leidt tot onomkeerbare visuele handicap (met inbegrip van blindheid).

Het is daarbij van belang dat de herpes hoornvlies van het oog kan leiden tot auto-immuunziekten, die een gevaar voor de visie is vaak nog groter is het risico van virale infectie zelf. Dergelijke ziekten zijn ten minste ongeneeslijk, en zelfs de meest effectieve geneesmiddelen daarvan bieden slechts een tijdelijk ondersteunend effect.

De volgende foto toont een klassiek voorbeeld van herpetische keratitis op de achtergrond van een auto-immuunrespons:

De ziekte is dus veel gevaarlijker dan bijvoorbeeld de nederlaag van herpetische infectie van de lippen of andere delen van het gezicht. En u moet deze ziekte kennen, al was het maar omdat u bij de eerste tekenen de noodzakelijke maatregelen nam en een effectieve behandeling startte.

Laten we eens kijken hoe en wanneer deze pathologie zich voordoet, hoe de belangrijkste klinische symptomen eruitzien en, belangrijker nog, hoe iemand de ziekte kan bestrijden, als alles hetzelfde is ontstaan ​​om welke reden dan ook...

Wat is belangrijk om te weten over de oorzaken van herpetische keratitis

loading...

De belangrijkste en voor de hand liggende reden voor het optreden van herpetische keratitis is de infectie van het lichaam met het herpesvirus.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door het herpes simplex-virus type 1 (ook wel HSV-1 genoemd), het type dat gewoonlijk een verkoudheid op de lippen veroorzaakt. Minder vaak ontwikkelt zich herpes-keratitis na infectie met het herpes simplex-virus type 2.

Bij primaire infectie ontwikkelt de ziekte zich vrijwel onmiddellijk, of na een korte tijd (tot meerdere weken). In dit geval dringen de virale deeltjes de zenuwcellen binnen die het stroma van het hoornvlies binnendringen en blijven hier gedurende het hele leven van een persoon. Nu zal de zenuwcel constant nieuwe virale deeltjes produceren.

Tijdens de eerste episode van de ziekte produceert het immuunsysteem antilichamen tegen HSV-1 en het lichaam heeft een voldoende robuuste immuniteit tegen het virus. Alle virale deeltjes, die daarna door het neuron worden geproduceerd en eruit komen, worden vernietigd door de cellen van het immuunsysteem.

Wanneer de immuniteit wordt verzwakt, kan zich echter een situatie voordoen waarin individuele virionen, na het neuron te hebben verlaten, in de cellen van het hoornvlies kunnen doordringen en hier opnieuw ontstekingen kunnen veroorzaken. Dus de herhaling van herpetische keratitis ontwikkelt zich.

Aan de nota: in de regel, wanneer het organisme is geïnfecteerd met het herpes simplex-virus, beïnvloedt de trigeminuszenuw de trigeminuszenuw en de replicatie ervan vindt plaats in de kernen van de cellen van het trigeminale ganglion. Niettemin is de regelmaat karakteristiek: bij recidieven treedt ontsteking op in dezelfde weefsels die werden beïnvloed door een primaire infectie. Dit betekent dat na de labiale herpes, geen terugvallen zullen optreden op het hoornvlies van het oog, en omgekeerd, na de keratitis zal er geen uitslag op de lippen zijn. Er zijn uitzonderingen, maar deze zijn zeldzaam en bevestigen de regel zelf.

In de pathologie van herpetische keratitis speelt het auto-immuunsysteem van de ziekte een belangrijke rol. Het houdt verband met het feit dat na één of meer episodes van de ziekte immuunsysteem zich begint de corneale stroma aanvallen, wat leidt tot de ontsteking en een verminderde functie. Symptomen van deze pathologie zijn vergelijkbaar met die van typische episoden van herpeskeratitis, maar het is gevaarlijker voor chronische continue stroom en progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen.

De redenen voor een auto-immuunreactie bij herpeskerstitis zijn nog niet volledig bekend. Er zijn verschillende hypotheses, die elk een theoretische of experimentele bevestiging hebben. Vandaag worden bijvoorbeeld de volgende versies ontwikkeld:

  1. Cellen van het immuunsysteem beïnvloeden het stroma van het hoornvlies als gevolg van de constante afgifte van virale antigenen;
  2. Vanwege de gelijkenis van sommige virale eiwitten met de stroma-eiwitten, kunnen de cellen van het immuunsysteem het stroma zelf niet onderscheiden van het virus en het aanvallen als een buitenaards organisme;
  3. Ofwel beide mechanismen werken tegelijkertijd.

Ongeacht de oorzaak van de ziekte is er echter een overeenkomst in de algemene symptomen van herpetische keratitis, die een nauwkeurige diagnose en de meest effectieve behandelingsstrategie mogelijk maakt.

Manifestaties van de ziekte tijdens primaire infectie

loading...

Het belangrijkste kenmerk van de primaire episode is dat in de regel de oogleden en het bindvlies worden aangetast en dat het hoornvlies minder vaak bij het pathologische proces wordt betrokken. Met andere woorden, met primaire infectie, de ziekte komt voor in de vorm van blepharoconjunctivitis.

Met zo'n verloop van de ziekte op de oogleden verschijnen papillen die kenmerkend zijn voor herpes in de vorm van bellen, eerst transparant en na een paar dagen gevuld met een troebele witte of geelachtige vloeistof. Ze zijn erg pijnlijk, wanneer ze op het bindvlies verschijnen, leiden ze tot constante irritatie en wrijving in het oog, maar na de voltooiing van de primaire episode gaan ze volledig voorbij zonder de vorming van littekens.

De volgende afbeeldingen tonen typische laesies van de oogleden met herpesvirale blefaritis:

Het kan worden gezien dat uitslag niet alleen op de oogleden, maar onder het oog kan verschijnen.

Het is heel kenmerkend dat bij herpesbeschadigingen alle huiduitslag tijdens de hele episode slechts in één oog verschijnt. Gelijktijdige betrokkenheid van beide ogen is uiterst zeldzaam.

Hier tonen de foto's de manifestaties van herpetische conjunctivitis met de karakteristieke hyperemie van het verbindingsmembraan:

Ongeveer op de 5e-6e dag doorbreken de papels op de oogleden en vloeide vloeistof met een groot aantal virale deeltjes van hen af ​​naar de huid. In de plaats van herpetische blaasjes, blijven kleine zweren over, die snel worden aangehaald door de korsten en genezen.

In de regel voelt de patiënt bij primaire infectie sterke stikpijn op de oogleden, op de plaatsen waar de papels verschijnen, evenals pijn in het oog zelf, die erg diep lijkt. Kenmerkend zijn ook droge ogen, gevoel van vreemd lichaam in het oog en sinusitis met uitscheiding van helder slijm.

Overigens is het ook handig om te lezen:

In zeldzame gevallen gaat een dergelijke primaire episode gepaard met algemene symptomen. Slechts soms stijgt de patiënt de lichaamstemperatuur of tekenen van intoxicatie.

In de regel leidt primaire infectie niet tot complicaties en ernstige gevolgen. Ze ontwikkelen zich meestal na terugval. Primaire exacerbatie kan vooral gevaarlijk zijn voor mensen met immunodeficiënties, waarbij het mechanisme om de infectie te onderdrukken niet goed is gestart en de ziekte zich ongehinderd ontwikkelt.

Soms ontwikkelen zich zelfs bij de eerste aflevering hoornvlieszweren, maar deze zijn meestal klein en gaan vanzelf over. Vaker verschijnen zweren precies wanneer de ziekte terugkeert.

Klinisch en symptomatisch beeld van recidief van de ziekte

loading...

Eigenlijk is herpetische keratitis, dat wil zeggen hoornvliesbeschadiging veroorzaakt door herpes simplex-virus type 1 en 2 bijna altijd een terugval van de infectie. Wanneer het bijna in alle gevallen is, wordt het hoornvlies aangetast door de ontwikkeling van zweren, dit proces gaat gepaard met de verschijning van herpetische papels op de oogleden of verbindende schaal.

De meest typische voor herpetische keratitis is hoornvlieszweren, die een herkenbare boomachtige of schijfachtige vorm hebben. Ze zijn duidelijk zichtbaar wanneer speciale kleurstoffen worden gebruikt die in het oog zijn begraven.

De volgende foto toont een voorbeeld van dendritische ulcera (na kleuring met fluoresceïne):

Als de zweer zich voortdurend ontwikkelt, komen sommige "takken" ervan samen, groeit het in omvang en neemt het de vorm aan van grote ongelijke patronen. In deze vorm wordt het al geografisch genoemd.

Zulke ulcera bij keratitis zijn oppervlakkig en treffen alleen de epitheellaag van het hoornvlies zelf. Ze ontwikkelen zich juist vanwege het verslaan van weefsel door het herpesvirus.

Zodra de auto-immuunreacties zijn geactiveerd, begint het stroma van het hoornvlies te worden beïnvloed. In dit geval ontwikkelt de zogenaamde discoïde zweer zich met een karakteristieke vorm. De foto toont een voorbeeld van een dergelijke nederlaag:

Diskovidna ulcer veroorzaakt een constante draad in het oog. Het is veel gevaarlijker dan een boomachtige zweer, omdat het het begin betekent van onomkeerbare verslechtering van het gezichtsvermogen van de patiënt. Wanneer het eerst typerend voor herpes keratitis symptomen verscheen - pijn en pijn in de ogen, gevoel van vreemd lichaam, en dan is de patiënt merkte een verzwakking van de gezichtsscherpte, de opkomst van de "mist" in de voorkant van zijn ogen, angst voor licht.

Aan de nota: om het even welke zweer in herpetische keratitis kan in een metaherpetic vorm gaan. Dit betekent dat de ontwikkeling van de zweer niet langer te wijten is aan de werking van de infectie, maar vanwege het onvermogen van het stroma om zichzelf te herstellen. Dit is de situatie wanneer behandeling uiterst noodzakelijk is.

In alle gevallen van de ziekte manifesteert fotofobie, wanneer in normale verlichting de patiënt moet turen. Vaak, maar niet altijd, gaat keratitis gepaard met sinusitis. Het belangrijkste kenmerk is de afwezigheid van pijn in het gebied van het voorhoofd (kenmerkend voor sinusitis) en purulente bacteriesecreties.

Gevaar voor herpetische keratitis en een prognose voor de ziekte

loading...

Als de keratitis een zweer op het hoornvlies vormt, zal deze hoogstens onafhankelijk doorgaan met de vorming van een litteken. Zo'n litteken ziet eruit als een doffe keel, en hoe meer een zweer, hoe groter het litteken zelf zal zijn. Afhankelijk van de diepte en de grootte van de littekens kan op een of andere manier de gezichtsscherpte worden beïnvloed, maar in de meeste gevallen merkt de patiënt hun aanwezigheid niet op. Deze uitkomst van een specifieke episode wordt als gunstig beschouwd.

Soms zweren zweren niet onafhankelijk, maar worden ze groter. Dit kan leiden tot een hernia descemet en een perforatie van de cornea, die leidt tot secundair glaucoom en kan ook resulteren in het verschijnen van een doorn, soms erg groot.

In sommige gevallen kan keratouveitis ontstaan ​​met een herpesvirale infectie. Het is nog gevaarlijker, omdat het sneller tot blindheid leidt. Het belangrijkste kenmerk is overvloedige bloedingen in de choroidea van het oog en "mist" voor de ogen van de patiënt.

Deze uitkomsten zijn ongunstig en vroege diagnose en effectieve behandeling van de ziekte zijn nodig om ze te voorkomen.

De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat de drager van het herpes-simplex-virus levenslang is. Tegenwoordig zijn er geen middelen en methoden voor de volledige verwijdering van het lichaam, en na een primaire verergering zal een persoon altijd het risico lopen op het ontwikkelen van een herhaling van keratitis. Als dergelijke terugvallen met variërende frequentie optreden, draagt ​​elke episode bij aan de schade aan het hoornvlies en aan de verzwakking van het gezichtsvermogen van de patiënt.

Vandaag de dag, volgens de statistieken, in de ontwikkelde landen (VS, West-Europa) jaarlijks primair verergering van herpes keratitis komt voor bij ongeveer 12 personen per 100.000 inwoners, herhaling - van 18 mensen van 100000. Op hetzelfde moment 18% van alle gevallen in het ontstekingsproces betrokken stroma, en met recidief van keratitis, wordt de stromale laesie geregistreerd in 44% van de gevallen. Daarom is een tijdige diagnose en een juiste behandeling van deze ziekte een zeer urgente en belangrijke taak.

De vormen van de ziekte en de verschillen daartussen

loading...

Diagnose van een specifieke vorm van keratitis is belangrijk om te begrijpen welke weefsels van het oog al betrokken zijn bij het pathologische proces en welke behandeling nodig is om met zo'n nederlaag uit te voeren.

Hierboven werden de onderscheidende kenmerken van de vormen van keratitis gegeven, en laten we nu zeggen over hun pathogenese:

  1. Wanneer de boomvorm van zweren (de zogenaamde dendritische keratitis) alleen het epitheliale weefsel van het hoornvlies beïnvloedt. Dit is de minst gevaarlijke vorm van de ziekte, die zonder complicaties zonder gevolgen eindigt. Het uiterlijk van zweren ermee is heel specifiek, zoals een boomtak of een antenne. In de regel is het bij deze vorm van de ziekte voldoende om lokale antivirale middelen te gebruiken;
  2. Met geografische zweren worden de progressie van het pathologische proces en de behoefte aan intensievere behandeling duidelijk. In de regel ontwikkelt de ziekte zich bij mensen met een normaal functionerend immuunsysteem niet in deze vorm;
  3. Disc-hernetic keratitis betekent schade aan het stroma en vereist de meest intensieve behandeling met antihistaminica om auto-immuun weefselbeschadiging te onderdrukken;
  4. Met metaperpeticheskom is keratitis uiterst belangrijk om speciale hulpmiddelen te gebruiken die het herstel en de genezing van beschadigde weefsels bevorderen. Antivirale medicijnen zijn misschien niet eens nodig als het actieve stadium van infectie al is voltooid.

Ziekten waarbij omliggende weefsels betrokken zijn - keratoiridocyclitis, uveïtis - vereisen altijd een geïntegreerde benadering van zowel de diagnose als de behandeling.

diagnostiek

loading...

Het meest betrouwbare symptoom van herpetische keratitis is precies de papels die kenmerkend zijn voor herpes. Als ze beschikbaar zijn, vereist de diagnose van de ziekte geen speciaal gereedschap en onderzoeksmethoden, maar als ze niet beschikbaar zijn, is evaluatie van andere symptomen en factoren vereist.

In veel gevallen is het mogelijk om de herpeskerstitis betrouwbaar te bevestigen door de medische geschiedenis van de patiënt en de medische geschiedenis te evalueren. Als de kenmerkende episodes in het verleden zijn waargenomen, is de huidige verergering hoogstwaarschijnlijk geassocieerd met herpesvirus-infectie.

Belangrijke informatie wordt verschaft door het oog te onderzoeken met een spleetlamp, waarbij het mogelijk is om karakteristieke zweren te onderzoeken. Voor hetzelfde doel worden speciale oplossingen behandeld. Bovendien wordt de arts geleid door de resultaten van een bloedtest (ze kunnen duiden op een virale infectie), de snelheid van ontwikkeling van symptomen van de ziekte, soms - op PCR- en MFA-gegevens. Deze analyses zijn echter vrij duur, lang en daarom niet altijd benoemd.

Herpetische keratitis moet onderscheiden worden van het aangedane oog membranen door andere virussen (bijvoorbeeld, herpes simplexvirus 2, het type en het Epstein-Barr virus) en bacteriële infecties, evenals een aantal neurologische ziekten waarbij soortgelijke lokale symptomen optreden.

Behandeling van de ziekte

loading...

Zoals hierboven al vermeld, hangt de behandeling van herpeskerstitis af van de vorm.

In boomvorm zonder stromale laesie is de "gouden standaard" een combinatie van topische toediening van Ganciclovir en orale toediening van Acyclovir. Ganciclovir in de vorm van een oftalmische gel wordt 5 keer per dag voorgeschreven voor toepassing, Acyclovir in tabletten van 200 mg - 5 maal daags gedurende 10 dagen. Hun ontvangst zorgt voor een snelle onderdrukking van de zich ontwikkelende infectie in de weefsels van het oog.

Valaciclovir kan ook naar binnen worden toegediend.

Wanneer het stroma wordt aangetast, is het noodzakelijk om antihistaminica te nemen. In de regel worden in deze gevallen druppels voorgeschreven met prednisolon om de twee uur gedurende 10-15 dagen. Parallel hieraan wordt systemische antivirale therapie met aciclovir of Valaciclovir uitgevoerd.

Ook wordt een oplossing van diclofenac gebruikt als een ontstekingsremmend middel. De randen van zweren kunnen indien nodig worden gedoofd met diamantgroen en met de genezing van zweren Korneregel en Actovegin aanduiden om de regeneratie van weefsels te versnellen.

Met metaherpeticheskoy veroorzaakt zweer ook diclofenac en regeneratieve medicijnen, soms - glucocorticoïden voor een meer sparende littekenvorming.

Aanvullende procedures kunnen het wassen van de traankanalen en het aanbrengen van B-vitamines omvatten.

Tot slot, in sommige gevallen, na een ernstig verloop van de ziekte, kan chirurgische ingreep nodig zijn: keratoplastiek, het gebruik van autoblood, het opleggen van therapeutische contactlenzen of een hoornvlies van het lijk.

In elk geval wordt de behandeling van herpeskeratitis uitsluitend in een ziekenhuis uitgevoerd vanwege de complexiteit van het uitvoeren van alle manipulaties. Zelfbehandeling thuis kan gevaarlijk zijn, niet alleen vanwege de mogelijk lagere werkzaamheid, maar ook vanwege het risico op oogbeschadiging bij ongeschikte procedures.

Preventieve maatregelen

loading...

Er is geen betrouwbare specifieke bescherming tegen herpetische keratitis voor vandaag.

Gelukkig is bekend dat als iemand eerder verkouden was, de kans op herpetische keratitis erg laag is. In de regel treedt gevaarlijke infectie op bij kinderen die nog geen herpes simplex-virussen hebben gehad, wanneer virale deeltjes via de ogen in het lichaam binnendringen. Een kind kan bijvoorbeeld spelen met een persoon die herpes heeft en vervolgens zijn ogen met de hand afvegen. Om een ​​dergelijke infectie te voorkomen, is het noodzakelijk contact met mensen te vermijden die duidelijke tekenen van de ziekte hebben.

Na de eerste episode van de ziekte zullen terugvallen optreden met verzwakte immuniteit. Daarom is de basis van preventie de ondersteuning van immuniteit: actieve levensstijl, lichaamsbeweging, verharding, gezond eten, gebrek aan stress, snelle behandeling van acute medische aandoeningen.

Met deze aanpak kan de ziekte na een eerste exacerbatie nooit meer aan zichzelf herinneren.

Oogbeschadiging met herpetische keratitis

loading...

Oogziekten veroorzaakt door het herpesvirus worden ophthalmoherpes genoemd. Dergelijke aandoeningen zijn zeer divers, ze gaan vaak gepaard met infectieuze complicaties, metabole laesies van de oogweefsels, glaucoom en cataracten. Herpetische keratitis wordt gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als kinderen. Het veroorzakende agens van de ziekte is het herpes simplex-virus (de eerste antigene soort), dat verschillende stoornissen veroorzaakt.

Ontwikkeling van herpetische keratitis

loading...

Het herpes-virus van de eerste antigene soort wordt geïsoleerd uit het mondslijmvlies, nasofarynx en bloed en het virus van het tweede type komt van het genitale slijmvlies. Herpes simplex-virus is aanwezig in het lichaam van de meeste mensen, maar de primaire laesie wordt slechts in één geval van een half duizend aangetroffen. Dit is te wijten aan het feit dat infectie zelfs in de vroege kinderjaren optreedt, wanneer de pasgeborene een stabiele immuniteit heeft vanwege het gehalte aan antilichamen tegen de moeder. Humorale antilichamen van het herpesvirus, die in de leeftijd van 15 jaar aanwezig zijn in 90% van de dragers, beschermen niet tegen heractivering van de infectie.

Na introductie in het lichaam, gaat het herpes simplex-virus over in een latente toestand, soms zelfs zo voor het gehele menselijke leven. Het virus is gelokaliseerd in de knooppunten van de iliacus en trigeminale zenuwen en in de vloeibare omgeving van de oogbol. Ter bevordering van de activering van het herpesvirus kunnen verkoudheden, griep, hypothermie en andere processen optreden die een verzwakking van de immuniteit veroorzaken. Specifiek herpetische keratitis wordt bevorderd door microtrauma's van het hoornvlies.

Symptomatisch voor herpetische keratitis

Primaire oftalmoscopen manifesteert zich bij mensen die geen antivirale immuniteit hebben. Symptomen die het vaakst worden waargenomen bij kinderen van zes maanden tot vijf jaar, evenals volwassenen van 16-25 jaar. Het eerste type virus veroorzaakt meestal oppervlakteveranderingen en herpes van het tweede type veroorzaakt ernstige stromale keratitis. Primaire oftalmoscopen gaat meestal hard, heeft gegeneraliseerde kenmerken.

Het grootste aantal gevallen komt voor bij epitheliale keratitis, minder vaak voor stromale keratitis en uveïtis. Bijna de helft van de patiënten heeft een herpetische laesie die de huid, oogleden en slijmvliezen van de mond aantast. Terugval oogheelkundige soms in de vorm van keratitis (blaasjes, blefaroconjunctivitis, boom), erosie van het hoornvlies, iridocyclitis, uveitis, chorioretinitis, optische neuritis.

Primaire herpetische keratitis

Meestal wordt keratitis bij zuigelingen gediagnosticeerd van 5-6 maanden tot 5 jaar. In de meeste gevallen heeft keratitis een subklinische loop en verstrijkt zonder gevolgen, maar een persoon wordt drager van een persistent virus. Naast de ogen wordt de gezichtshuid ook aangetast, en in sommige gevallen andere delen van het lichaam. In zeldzame gevallen ontwikkelt acute focale infiltratieve keratitis, die de iris en het corpus ciliare beïnvloedt. Deze keratitis veroorzaakt een sterke vascularisatie van het hoornvlies en zijn ruwe troebelheid.

Na de primaire herpetische keratitis

Na de primaire keratitis verloopt subacute en met verschillende symptomen. Daarom is de ziekte verdeeld in epitheliale, epitheliale stromale en stromale keratitis.

Oppervlakkige herpetische keratitis

De meest voorkomende vorm van ophthalmoherpes. Epitheliale keratitis wordt gekenmerkt door het optreden van kleine opaciteiten (epitheliaal en subepitheliaal). Er is sprake van gematigde fotofobie, tranenvloed, pericorneale injecties. Soms zijn er neuralgische pijnen in het gebied van de eerste en tweede takken van de trigeminuszenuw.

Bij het diagnosticeren met een spleetlamp in de centrale delen van het hoornvlies, worden epitheliale laesies gedetecteerd (beroertes, vlekken, blaren, infiltraten). Omdat ze langs de zenuwen ontstaan, wordt een boomachtige figuur met verdikkingen gevormd. Vascularisatie is meestal afwezig, maar bij een langdurig beloop van keratitis ontspruiten nieuwe bloedvaten naar de getroffen gebieden. Tactiele gevoeligheid van het hoornvliesmembraan neemt af, wat alle vormen van herpetische keratitis onderscheidt.

Onder bepaalde omstandigheden strekt de pathologie zich uit tot de oppervlakkige lagen van het hoornvlies en ontstaan ​​zweren van keratitis. Sommige artsen associëren de overgang van de boomachtige vorm naar de cardiovasculaire vorm met corticosteroïdtherapie. Cardiovasculaire keratitis kan maanden duren, en varieert in korte remissies. Het resultaat van de ziekte wordt een blijvende ondoorzichtigheid van het hoornvlies en een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen.

Herpetische stromale keratitis

Stromal-keratitis ontwikkelt zich van een epitheliale focus of een virus gelocaliseerd in het voorste deel van het vaatstelsel. In het eerste geval veroorzaakt de ziekte kaartvormige, ulceratieve, discoïde of interstitiële keratitis. Wanneer het virus zich vanuit het vaatstelsel verspreidt, ontwikkelt zich bulleuze, schijfvormige en interstitiële keratitis. Al deze vormen van keratitis komen voor op verschillende frequenties. In 5% van de gevallen heeft de ziekte atypische symptomen.

Classificatie van stromale keratitis:

  1. Metagerpetichesky. Ernstige vorm van diepe ulceratieve schade aan het stroma van het hoornvlies. De vorm en grootte van de laesie kan anders zijn, pijn en vascularisatie treden op. De ziekte kan terugkeren.
  2. Discoïde. Heeft een typisch klinisch beeld: centraal epitheliaal oedeem met daaropvolgende verspreiding naar het stroma, verdikking van het hoornvlies, de vorming van grijsachtig witte foci met duidelijke contouren in de middelste lagen. Vascularisatie vindt plaats in een laat stadium van keratitis. Disc-vormige vorm heeft een chronische persisterende loop en eindigt met littekens. Zelden ontwikkelen focale keratitis, wanneer witte infiltraten in de dikte vormen, hoewel de epitheliumbedekking onaangeroerd blijft. Externe veranderingen in de voorste lagen zijn minder uitgesproken dan bij discoïde keratitis.
  3. Herpes zweer. Meestal komt het van een snel voortschrijdende dendritische keratitis. Ulcer ontwikkelt lang en traag, pijnsyndroom wordt niet opgemerkt. Als superinfectie de zweer samenvoegt, treedt etterende infiltratie op, neemt het cornea syndroom en de symptomen van iridocyclitis toe. In de voorste afdeling kan hypopion (etterig exsudaat) voorkomen. De progressie van lysis van het hoornvliesweefsel is gevaarlijk door perforatie van de wanden van het oog en endoftalmitis.
  4. Bulleuze keratoiridocyclitis. Deze vorm van keratitis wordt beschouwd als een vroeg teken van herpes simplex hoornvlies herpes. De eerste tekenen van deze aandoening zijn te herkennen tijdens biomicroscopie: endotheliaal oedeem, diffuse infiltratie van de achterste lagen, verdikking van de cornea-snee, grote transparante bubbels boven de laesie.
  5. Interstitiële diffuse keratoiridocyclitis. Het is het resultaat van een ongunstig beloop van de voorste en achterste herpes van het hoornvlies. De aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van diffuse infiltratie van het stroma, er zijn brandpunten van necrose. Cataract en secundair glaucoom worden frequente complicaties van keratoiridocyclitis.
  6. Herpetische endotheliale keratitis. Dit is een zeldzame vorm van oogbeschadiging door het herpesvirus. Het pathogeen dringt het hoornvlies binnen vanuit de intraoculaire vloeistof in de voorkamer. In het licht van de spleetlamp zijn de plooien van de omhulsel van Descemet en de kleine geelachtige blaren op het endotheel zichtbaar.

Postherpetische keratopathie

Een zeldzame, maar ernstige vorm van laesies van corneale herpes. Epitheliale of bulleuze epitheliale veranderingen verschijnen. In beide gevallen, de kwetsbaarheid van het epitheel, het verschijnen van bubbels en de-epithelisatie. De tactiele gevoeligheid van het hoornvlies neemt sterk af. Keratopathie komt vaak terug en vermindert de gezichtsscherpte aanzienlijk.

Er zijn andere vormen van cornea-schade met herpes, inclusief voorbijgaande, die zich onderscheiden door gewiste symptomen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met betrekking tot tuberculaire en lyuetische keratitis, evenals gordelroos.

Diagnose van herpetische keratitis

Volgens de symptomatologie onderscheiden twee soorten oogletsels zich door het herpesvirus: herpes zoster en herpetische keratitis. Omdat het herpesvirus de zenuwen aantast, gaan deze aandoeningen gepaard met hevige pijn, maar hebben ze hun eigen kenmerken.

Klinisch beeld van oogschade bij herpes zoster:

  • pijn in één oog, of in de buurt;
  • roodheid;
  • uitslag op de oogleden, rond de ogen en op het voorhoofd;
  • De uitslag kan zich uitbreiden naar het puntje van de neus;
  • roodheid van het slijmvlies;
  • corneale dekking.

Klinisch beeld van herpetische keratitis:

  • pijn;
  • roodheid;
  • vreemd lichaamssensatie in het oog;
  • het effect van zand op het slijmvlies;
  • drenken;
  • fotofobie;
  • jeuk;
  • corneale dekking.

Als een herpesletsel wordt vermoed, kan de oogarts aanvullende onderzoeken voorschrijven die de locatie, diepte en omvang van de hoornvlieslaesie aangeven. Het is belangrijk om de betrokkenheid van andere oogstructuren te controleren en om laboratoriumtests uit te voeren. Een belangrijke rol bij de diagnose van herpetische keratitis is de detectie van markers van infectie met een enzymimmunoassay en de polymerasekettingreactiewerkwijze (specifieke antilichamen, herpesvirussen).

Behandeling van lichte en ernstige herpetische keratitis

Behandeling van herpetische keratitis kan conservatief of chirurgisch zijn. Conservatieve methoden omvatten antivirale geneesmiddelen en immunomodulatoren. Het is mogelijk om druppels, zalven en tabletten te gebruiken. Zelfbehandeling van herpetische keratitis wordt niet aanbevolen. Het is verboden om corticosteroïden te gebruiken, omdat deze ziekteprogressie en secundaire infectie kunnen veroorzaken.

Conservatieve behandeling van oppervlakkige laesies:

  1. Geneesmiddelen die een selectief anti-herpetisch effect hebben. Installatie van 0,1% oplossing van idoxuridine tot 8 keer per dag (Herplex, Kerecid, Stoxil) gedurende 10-14 dagen. Ga door met het beloop van idoxuridine niet omdat het een toxisch effect op het epitheel begint te krijgen. Je kunt ook tot 5 keer per dag pionnen uit de oogleden 3% zalf aciclovir (Zovirax, Virolex).
  2. Als de keratitis van de IMU resistent is, wordt een installatie van leukocyten-alfa-interferon voorgeschreven in een dosering van 200 E / ml. Misschien is het gebruik van gerelateerde geneesmiddelen: Interlok (10 duizend IE per 0,1 ml fosfaatbuffer), Reaferon (5-10 duizend IE per 1 ml gedestilleerd water), Berafor (eenmaal per dag gedurende 2 druppels). Het verloop van de behandeling is 6 dagen.
  3. Menselijke bèta-interferon. De kroon wordt twee druppels tot zes keer per dag gedurende een week verteerd. Interferon benoemen Half-Dense. Dit is een biosynthetisch complex dat de productie van interferonen in de weefsels van het oog vergemakkelijkt. Poludan kan de vorm hebben van oogdruppels (100 IE per 5 ml gedestilleerd water) en een oplossing voor subconjunctivale injectie (50-100 IE per 1 ml oplosmiddel).
  4. Immunomodulatoren (lycopid).
  5. Vitaminen B1 en B2 zijn intramusculair.
  6. Ascorbinezuur en vitamine A van binnen.

Hoe diepe vormen van herpetische keratitis te behandelen:

  1. Zovirax-zalf maximaal 5 keer per dag.
  2. Leukocyten-alfa-interferon (subconjunctivale injecties). De activiteit van het medicijn zou 200 eenheden / ml moeten zijn, en een dosering van 0,3-0,5 ml. Het preparaat kan worden vervangen door Reaferon (60 duizend IE in 0,5 ml oplosmiddel).
  3. Interferon-inductors (subconjunctivale injecties). Bijvoorbeeld 100 eenheden halfwaardetijd per 1 ml oplosmiddel.
  4. Immunomodulatoren en B-vitamines intramusculair.

De chirurgische behandeling van keratitis zal afhangen van de diepte en de omvang van de laesie. Lichte vormen van herpetische keratitis worden behandeld op een poliklinische basis en in een kritieke situatie is een doorgaande transplantatie van het hoornvlies vereist. Na de behandeling wordt antiherpetische vaccinatie aanbevolen om terugval te voorkomen.

Herpetische keratitis is een ernstige ziekte waarvoor een competente diagnose en een spoedbehandeling vereist zijn. Het is noodzakelijk om van tevoren voor te bereiden op het feit dat de therapie lang en complex zal zijn en dat een volledige genezing alleen mogelijk is met de juiste preventie. Het is noodzakelijk om de immuniteit op alle mogelijke manieren te versterken om de mechanismen van het herpesvirus te beheersen.

Symptomen en behandeling van Herpetisch Keratitis-oog

Herpetische keratitis is een speciale vorm van het ontstekingsproces in het oog, waarvan de oorzaak het herpesvirus is. Vanuit deze pathologie lijdt het hoornvlies allereerst.

Gezien de extreem grote prevalentie van het herpes simplex-virus (HSV) bij mensen, is de ziekte een wereldwijd medisch probleem - zoals moderne medische statistieken laten zien, diagnosticeren jaarlijks oogartsen tot anderhalf miljoen nieuwe gevallen van pathologie.

Wat zijn de oorzaken, types en symptomen van herpetische keratitis? Hoe te identificeren en te behandelen? Hoe ernstig zijn de gevolgen voor het lichaam als geheel en het visuele systeem in het bijzonder? Over deze en vele andere dingen die u in ons artikel zult lezen.

Oorzaken van herpetische keratitis

De directe oorzaak van de ziekte is het herpes simplex-virus - een extreem veel voorkomend pathologisch virion van kleine omvang dat gemakkelijk door het slijmvlies van de mond en geslachtsdelen het zenuwstelsel binnendringt.

Door de meest conservatieve schattingen van de WHO, ongeveer 60 procent van de wereldbevolking drager zijn van de agent, terwijl in de ontwikkelde landen deze figuur varieert 45-55 procent, terwijl de drager is niet alleen een op de tien mensen in de derde wereld landen.

Na introductie in het lichaam, het virus kan gedurende lange tijd in een inerte toestand zijn, geactiveerd na een aanzienlijke afname van de immuniteit tegen de achtergrond van hypothermie, bacteriële infecties en andere ziekten, pathologieën, syndromen. De belangrijkste zones van de lokalisatie van virionen, naast de knooppunten van de iliacale sacrale en trigeminale zenuwen, zijn met name de vloeibare media van het oog.

Typen en symptomen van herpetische keratitis

De oogvorm van herpes kan zich in drie basisvarianten manifesteren met zijn karakteristieke symptomatologie en beloop.

  • Primaire herpetische keratitis. Het beïnvloedt alleen het hoornvlies van het oog. Patiënten met deze ziekte variant verstoort sterke pijnsyndroom, waarbij deze in hoofdzaak gezichtsscherpte afneemt. De volgende fase van ontwikkeling - roodheid van het aangedane oog en ooglid de vorming van oedeem. Dichter bij de eerste fase van de trigeminale zenuw in het visuele systeem waarneembaar kleine bellen met duidelijke inhoud en de mensen zijn erg gevoelig voor fel licht en lijdt hyperactieve scheuren;
  • Herpetische conjunctivitis. Dit type herpesletsel wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen, terwijl het virus de conjunctiva van de ogen beïnvloedt. Een paar dagen voor de zichtbare manifestaties van de ziekte maakt een persoon zich zorgen over het pijnsyndroom van het neurologische type, waarna het perifere vasculaire orgaan wordt vergroot, ontsteking en roodheid optreden. Tegen de achtergrond van actieve irritatie van de slijmvliezen van de ogen verschijnen vaak lineaire epitheliale uitbarstingen in de vorm van kleine transparante blaasjes;
  • Herpetische blefaritis. De zichtbare manifestaties van deze variatie van de ziekte zijn meerdere uitslag op de huid rond de ogen, vaak met het pathologische proces dat het ooglid beïnvloedt. Een persoon verdraagt ​​geen felle verlichting, voelt een sterke jeuk en een ondraaglijk pijnlijk syndroom in de ogen.

Algemeen klassement van herpetische keratitis omvat de karakteristieke uitingen van de individuele locatie van de laesie en hun structurele afhankelijkheid in correlatie feedback - het wordt veroorzaakt door een virus of de immuunrespons:

  • Herhaalde infectie. Infectie van het oppervlak van de oogbol;
  • Epitheliale infectie. Vertakkende ulcera op het hoornvlies veroorzaakt door een levend virus;
  • De stromale vorm. Het schijfachtige hoornvliesoedeem wordt gevormd als een auto-immuunproces;
  • Metaherpetische complicatie. Klassieke herpetische keratitis gaat gepaard met een langdurige afwezigheid van genezing van het oppervlak van het hoornvlies;
  • Keratouveit. Granulomateuze pathologieën in de vorm van keratine sedimenten op het endotheel van de corneastructuur;
  • Necrotische vorm. Een zeldzaam type pathologie geassocieerd met het begin van necrotische processen in het getroffen gebied.

Diagnose van de ziekte

In een aantal gevallen kan de karakteristieke symptomatologie van herpetische keratitis worden opgespoord door een oogarts in het stadium van het primaire visuele onderzoek voor basale klinische symptomen.

Laboratorium- en instrumentele technieken worden gebruikt om een ​​voorlopige diagnose te bevestigen:

  • Serologische test voor de groei van herpes-antilichaamtiters;
  • Cytologische analyse van uitstrijkjes van het hoornvlies om karakteristieke antigenen te identificeren;
  • Testen met het gebruik van fluorescerende componenten die een actieve groei van herpes multinucleaire gigantische cellen kunnen aangeven;
  • In sommige gevallen - DNA-testen. Deze techniek is zeer informatief en nauwkeurig, maar vanwege de hoge kosten wordt deze praktisch niet gebruikt in typische gevallen van herpetische keratitis.

Behandeling van herpetische keratitis van de ogen

De behandeling van herpetische keratitis is zeer individueel en hangt af van zowel de vorm als de variatie van de ziekte. In de meeste gevallen wordt conservatieve medicamenteuze therapie gebruikt

Voor epitheliale keratitis veroorzaakt door een levend virus, kan het volgende schema worden gebruikt:

  • De installatie in het oog van geneesmiddelen die een anti-herpetische selectieve activiteit hebben, is een oplossing van Idoxiridine in een concentratie van niet meer dan 0,1 procent of het gebruik van 3 procent zalven op basis van Acyclovir (mortificatie voor oogleden). Frequentie - 6-8 keer per dag gedurende 8-10 dagen;
  • Instillatie van interferon in alfa- of bèta-vorm, of aanverwante producten - Reaferon, Berafor. Frequentie - 1 keer per dag voor 2-3 druppels gedurende 1 week;
  • Daarnaast intramusculaire injectie van immunomodulatoren (bijvoorbeeld Lycopida), evenals vitaminecomplexen B, C en A.

Met stromale keratitis veroorzaakt door een overactieve immuunrespons:

  • Glucocorticosteroïden. Prednisolon druppelt om de paar uur gedurende een week;
  • Antivirale medicijnen. Het is rationeel om Valaciclovir systemisch in orale vorm te gebruiken, omdat het geneesmiddel niet lokaal in de stromale vorm van keratitis wordt geabsorbeerd;
  • Immunomodulatoren en interferon volgens het bovenstaande schema voor de epitheliale vorm van de ziekte.

In het geval van een patiënt van colitis metaherpeticheskogo complicaties naast de basis aan de hand van herbevochtiging voorgeschreven therapie daalt "kunsttranen", aan de afsluitende evenement scheur punt detoksikatsinnye oplossingen te verbeteren voor de behandeling van mucosale soms bandage contactlenzen en amnionmembraan transplantatie.

End-to-end keratoplastiek

Als er een aantal complicaties (bijvoorbeeld vorming van necrotische lesies) kunnen, evenals slecht rendement conservatieve therapieën worden aanbevolen oogarts dragen penetrerende hoornvliestransplantatie (hoornvliestransplantatie). Bij deze operatie wordt de systemisch aangetaste structuur in de patiënt vervangen door een gezonde donor.

Basisvereisten voor donor - van 12 tot 70 jaar, de afwezigheid van CZS infectieziekten, leukemie, oog pathologieën, lymfomen en bepaalde systemische infecties (virale hepatitis type AIDS, sepsis en syfilis). Het verzamelen van materiaal voor transplantatie vindt niet later dan een dag na de dood plaats.

Algehele werking zal een bepaling van de hoeveelheid benodigde transplantaat trepanation hoornvlies van de donor, het verwijderen van zieke weefsel van de acceptor tot de bescherming van de iris en de lens, evenals installatie- en fixatie van het transplantaat te maximaliseren.

Na de procedures voor de uitvoering zijn toegewezen steroïden (plaatselijk), mydriatica (bij optreden van uveitis) en Acyclovir (terugvalpreventie van herpetische keratitis). Hechtingen worden pas verwijderd door een chirurg na implantatie van het hoornvlies, meestal duurt dit proces 9 tot 16 maanden vanaf het moment van transplantatie.

Complicaties en gevolgen

Herpetische keratitis kan een groot aantal verschillende oftalmologische complicaties veroorzaken, waarvan sommige niet alleen afzonderlijke complexe therapie vereisen, maar ook een aanvullende operatie. Mogelijke complicaties:

  • Capillaire hypertrofie van perifere vaten;
  • Iris valt eruit;
  • Verhoogde intraoculaire druk en gelijktijdig glaucoom;
  • Ontstekingsprocessen in het voorste gedeelte van de choroïde (keratoiridocyclitis);
  • astigmatisme;
  • Oedeem van macula cystlike;
  • Vorming van een retrocorneale membraan;
  • Littekens van hoornvliesstructuren;
  • De vorming van "gevasculariseerde doornen", die alleen operatief kan worden verwijderd;
  • Vorming van diepe ulcerale afwijkingen van het hoornvlies met een perforatie van de formatie en volledig verlies van gezichtsvermogen of het orgaan als geheel.

Soorten herpetische keratitis - oorzaken en behandeling

Herpetische keratitis is een ontsteking van het hoornvlies als gevolg van het herpesvirus. In de meeste gevallen komt herpes keratitis voor in de kindertijd, ongeveer 5 jaar, omdat op deze leeftijd in het lichaam van de baby voor de eerste keer een virus wordt gedetecteerd. Volwassen patiënten hebben ook last van viruspenetratie en voor hen is de verwijdering van het probleem zeer arbeidsintensief, omdat het wordt geassocieerd met de aanwezigheid van andere ziekten en de moeilijkheid van genezing.

Oorzaken en symptomen

De oorzaken van de ontwikkeling van herpetische keratitis zijn de penetratie van het herpesvirus dat de ziekte veroorzaakt. In de wereld is 95 procent van de mensen drager van het virus, dat begint te intensiveren onder gunstige omstandigheden, mogelijk gemaakt door factoren zoals:

  • frequente stressvolle situaties;
  • onderkoeling van het lichaam;
  • hoge ultraviolette bestraling;
  • endocriene stoornissen.

De ziekte is vaak systemische laesies: slijmvliezen, ogen, centrale en perifere systemen.

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door irritatie van het hoornvlies van het oog, wat zich uit in fotofobie en blefarospasme. Het hoornvlies ziet er in dergelijke gevallen troebel uit, zijn glans gaat verloren, - dit geeft aan dat er binnen onregelmatigheden waren, de zogenaamde zweren.

Het ontstekingsproces verloopt in dergelijke gevallen naar andere delen van het oog: de sclera, de iris, het corpus ciliare. Het belangrijkste symptoom van herpetische keratitis is cornea-oedeem en infiltratie van de weefsels. Bij de infiltratie worden fuzzy-grenzen, verschillende kleuren, vormen en groottes genoteerd.

Soorten ziekte

Herpetische keratitis verschijnt als een primaire herpes, wanneer het lichaam geen antilichamen tegen het virus, en de herpes poslepervichny wanneer de infectie reeds heeft plaatsgevonden, en de patiënt een humorale als celgemedieerde immuniteit.

Laten we elk van deze soorten in meer detail bekijken.

  1. Primary. Het wordt opgemerkt in de vroege kinderjaren - tot 2 jaar, gemanifesteerd door uitslag over het hele lichaam. Dit komt door de onvolgroeidheid van het immuunsysteem.
  2. Na de primaire. Dit type herpetische keratitis van het oog wordt gedetecteerd bij kinderen ouder dan 3 jaar en bij volwassenen ontwikkelt deze herpes zich tegen een achtergrond van zwakke immuniteit. De postprimaire herpesvirus-keratitis manifesteert zich door lacrimatie, een gevoel van ongemak in de ogen, een afname in gezichtsscherpte en gevoeligheid van het hoornvlies.

Ook in de oogheelkunde worden verschillende soorten van deze ziekte onderscheiden.

  • tree-herpetische keratitis - een vorm van oppervlakkige epitheel eerste giet kleine bellen, en ze barstte, waardoor de erosie in de vorm van een boom, sneeuwvlok of tree - dit is de symptomen van herpetische keratitis van dit type;
  • disciforme keratitis - invloed op de diepe lagen van het hoornvlies, de ontwikkeling begint met zwelling van het epitheel en stroma, en dan in het centrale gedeelte van het oog focusgebied wordt opgewekt, waardoor de gezichtsscherpte kan sterk af;
  • metagernetic keratitis - een ingrijpende verandering in het stroma met manifestaties die verschillen in grootte en vorm, zweertes lijken op een rivier;
  • diffuse keratitis - de manifestatie van dit soort keratitis is vergelijkbaar met de discoïde, maar infiltratie heeft in dit geval geen duidelijke grenzen;
  • keratoiridotsiklit - diverse virale keratitis, zij vertonen ernstige acute pijn door trigeminale neuralgie de ontwikkeling van dergelijke pijn toepassing op het voorhoofd, de ooglidhuid en de binnenste ooghoek.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van herpeskerstitis begint met een kenmerkend klinisch beeld, waarna de oogarts een reeks onderzoeken aflegt.

Voor de nauwkeurigheid van de diagnose worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

  • intradermale test met behulp van het HSV-vaccin (alleen voor primaire infectie);
  • afschrapen van epitheelcellen uit het hoornvlies;
  • analyse van traanvocht;
  • meting door middel van speciale oftalmologische apparatuur met intraoculaire druk;
  • serologische tests die alleen informatie geven in de primaire vorm van keratitis en de groei van antilichamen laten zien;
  • PCR (polymerasekettingreactie) is een diagnostische methode waarmee DNA van infectie wordt gedetecteerd.

Om de mate van beschadiging van het hoornvlies in het aangetaste oog te bepalen, druppelde een speciale stof fluoresceïne in, die in staat is om het hoornvlies van het oog te bevlekken. De laboratoriumtest - DNA-testen - is redelijk accuraat in de resultaten, maar duur, dus wordt het niet vaak gebruikt.

Conservatieve behandeling

Behandeling van herpes keratitis is een moeilijke taak, omdat het virus zich vrij gestaag aanpast aan alle antivirale medicinale vormen. Op dit moment zijn er binnen de oogheelkundige en buitenlandse oogheelkunde effectieve methoden om keratitis van de herpes etymologie te bestrijden. De taak wordt gecompliceerd door het feit dat vrijwel alle geneesmiddelen voor de behandeling van keratitis ernstige contra-indicaties of beperkingen voor gebruik hebben.

Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om in een ziekenhuis te worden behandeld. Methoden en behandelingsmethoden kunnen verschillen, maar moeten ook medicatie- en hardware-effecten omvatten, evenals chirurgische ingrepen. Conservatieve behandeling omvat de volgende vermelde methoden.

elektroforese

Elektroforese. Met dit medische apparaat wordt een tampon geïmpregneerd met interferonoplossing aangebracht op het hoornvlies gedurende een tijd van 5 minuten. De procedure wordt herhaald totdat een nieuw epitheel wordt gevormd. Patiënten na het verloop van elektroforese merken op het volledig verdwijnen van tekenen van geïrriteerd hoornvlies.

Dendritische keratitis wordt op deze manier genezen gedurende 10-13 dagen, ulceratief in 14-17 dagen. In plaats van de ontwikkeling van het infiltraat blijft er enige troebelheid over die niet van invloed is op de functie van het gezichtsvermogen van de patiënt.

Medicatie voor keratitis

Gebruik van geneesmiddelen tegen herpetische keratitis. Als geneesmiddelen voor het wegnemen van virale keratitis, worden verschillende antivirale middelen gebruikt in de vorm van druppels of olie. Stel voor interne consumptie Acyclovir, Idoksuridin, Valaciclovir, enz. In. Om de pijn te verminderen, is het mogelijk om ooglidcocaïne in te druppelen.

Het geneesmiddel Interferon wordt gebruikt voor de behandeling van herpeskerstitis, maar het is vaak niet sterk, maar als onderdeel van het medicijn kan Okoferon het effect tot 2 weken verhogen. Het medicijn stimuleert fagocytose en de vorming van antilichamen vernietigt het RNA-virus. Okokferon benoemt om de 2 uur 1 druppel in elk oog.

Opgemerkt wordt dat het ontstekingsproces veel sneller afloopt dan van het gebruik van andere geneesmiddelen, en de functie van het visuele systeem volledig is hersteld: de gezichtsscherpte is toegenomen, de wallen zijn verminderd, infiltraten worden geabsorbeerd. Het medicijn wordt goed verdragen, het treft snel en op de tweede dag voelt de patiënt een significante verbetering van de gezondheid.

Het wordt ook aanbevolen om een ​​effectief agens Isoprinosin te gebruiken, dat een immunomodulerend en antiviraal effect heeft. Het is verkrijgbaar in tabletvorm en wordt binnen twee weken genomen. Het medicijn herstelt en versterkt het immuunsysteem, dus er is geen herhaling van herpetische keratitis.

In de uitgestrektheid van het internet zijn er methoden die behandeling van epitheliale herpetische keratitis met folk remedies bieden. Pas deze behandeling toe is niet mogelijk! De ziekte is viraal, dus het moet worden behandeld met uitzonderlijk sterke antivirale middelen, in plaats van lotions en afkooksels.

Zelfmedicatie door folk remedies leidt tot verslechtering van de toestand van de patiënt, verergering van de ziekte, tot volledige blindheid.

Chirurgische behandeling

In het geval dat de conservatieve behandeling van virale keratitis niet het gewenste resultaat opleverde, en tegen de achtergrond van de laesie van de centrale delen van het hoornvlies, neemt het zicht snel af, wordt de patiënt chirurgisch ingegrepen. Er zijn verschillende soorten van dergelijke impact.

  1. Schrapen. Dit is de eenvoudigste chirurgische methode, wanneer een speciaal hulpmiddel het aangetaste epitheel verwijdert en dan de plaatsen behandelt met antiseptische geneesmiddelen.
  2. Keratoplastie. Als het schrapen niet heeft geholpen, dan passeer of gelaagde keratoplastiek, dat is volledig verwijderen van het getroffen gebied van het herpesvirus. Alvorens keratoplastiek uit te voeren, is de patiënt voorbereid en geneest hij alle ziektes die operaties kunnen verstoren. Direct voor de operatie wordt het niet aanbevolen om voedsel te eten, de beste optie is om een ​​glas water te drinken. Voor anesthesie worden anesthetica toegediend onder het oog of een operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De operatie wordt uitgevoerd onder een microscoop: het donorgedeelte van dezelfde grootte wordt geïmplanteerd in de plaats van het verwijderde deel van het hoornvlies, dat met dunne draden aan zijn eigen hoornvlies wordt genaaid.

het voorkomen

Als iemand eenmaal herpetische keratitis heeft hersteld, is er een kans dat hij weer ziek wordt. Het is belangrijk om veel aandacht te besteden aan preventieve maatregelen, waaronder vaccinatie een prioriteit is.

Het wordt uitgevoerd in de vroege herfst, vóór het begin van aanhoudende verkoudheid, omdat het virus begint te activeren in het koude seizoen. Voor het fixeren van het effect van vaccinatie wordt het gebruik van antivirale geneesmiddelen Cycloferon, Poludan, Aktipol, Amiksin, etc. aanbevolen