Herpetische keratitis: oorzaken en behandeling

Op het eerste gezicht

Herpetische keratitis is een terugval veroorzaakt door een eenvoudig herpesvirus op het hoornvlies van het oog. Vaker gebeurt de pathologie in ernstige vorm en de voorloper van het begin van de ziekte is uitslag op de lippen, emotionele stress, koude of micro-verwonding van het oog.

Het mechanisme van ontwikkeling

Primaire infectie met herpes kan beginnen in de periode van 5 maanden vanaf de geboorte tot 5 jaar. De ziekte manifesteert zich door tranenvloed en fotofobie. Het hoornvlies wordt troebel, de iris van het oog wordt ontstoken en zwelling is merkbaar. Het is mogelijk om andere infecties vast te maken die het beloop van herpetische keratitis verergeren.

In de volwassenheid, het uiterlijk van een post-primaire vorm van keratitis. Pathologie heeft verschillende vormen, het is mogelijk dat de ziekte voorbijgaat zonder een uitgesproken symptomatologie, bijvoorbeeld alleen punt- en oppervlakte-opacificaties verschijnen. Maar het gebeurt heel zelden. Over het algemeen is het klinische beeld duidelijk: het virus beïnvloedt de binnenste lagen van het hoornvlies, er zijn uitgebreide ulceratieve laesies, tot aan de vorming van ruwe doornen.

Herpetische keratitis van de post-primaire vorm heeft een terugkerend karakter. Na behandeling onder invloed van provocerende factoren treedt een herreactie op. Vanwege de verzwakte immuniteit worden de symptomen elke keer moeilijker, het verloop van de ziekte langer en de patiënt verliest een steeds groter percentage van het gezichtsvermogen.

De provocerende factoren

Meestal verschijnt de ziekte tegen de achtergrond van infectieuze aandoeningen en allergische reacties.

  • Het dragen van lenzen en trauma aan het hoornvlies kan het herpesvirus in het lichaam activeren.
  • Niet de laatste plaats en professionele activiteit: na het verschijnen van fotokeratitis hebben lassers een grote kans op het ontwikkelen van herpetische keratitis van het oog.
  • Constant gebrek aan vitamines in het lichaam en als gevolg verzwakte immuniteit.
  • Tegen de achtergrond van een schending van de innervatie in het geval van schade aan de eerste tak van de trigeminuszenuw, kan ook pathologie optreden.
  • Het dragen van contactlenzen beïnvloedt het hoornvlies van het oog niet op de beste manier en kan ook het uiterlijk van de ziekte veroorzaken.

symptomatologie

In het algemeen geldt voor alle vormen van algemene symptomen van herpetische keratitis:

  • blefarospasme;
  • angst voor licht;
  • overvloedige toewijzing van tranen.

Een verwaarloosde ziekte kan leiden tot vertroebeling van het hoornvlies en een afname van transparantie en glans, de gevoeligheid van het oog gaat verloren. De afwezigheid van behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van cataracten, optische neuritis en glaucoom.

Klinische manifestaties zijn verdeeld in twee typen: oppervlakkige en stromale vorm.

Oppervlakkige vorm van manifestatie van de ziekte

De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door een vesiculaire beschadiging van het hoornvlies. Het wordt gekenmerkt door fotofobie, een gevoel van een vreemd lichaam in het oog. Op het oppervlak van het hoornvlies vormen zich kleine belletjes, die snel barsten en een erosief oppervlak vormen. Na de behandeling is het uiterlijk van micromusculair mogelijk, waarvan het effect op het zicht volledig afhangt van de plaats van lokalisatie.

Deze vorm van pathologie kan zich manifesteren in de vorm van dendritische herpetische keratitis. De ziekte begint met vesiculaire laesies, waarna de bubbeluitbarstingen zich verenigen en een patroon vormen dat lijkt op de takken van een boom. Bij het diagnosticeren, duidelijk zichtbare bubbels en verdikking aan het uiteinde van dergelijke "takken". De gevoeligheid van het hoornvlies in de laesies is aanzienlijk verminderd. De acute vorm verandert in een langzame stroom, die maximaal 5 weken kan duren.

In veel gevalgeschiedenissen wordt herpetische keratitis behandeld als een landschapskaart, dat wil zeggen, overgebracht van de boom naar een enorme oppervlakkige zweer. Ontsteking wordt gekenmerkt door ongelijke randen en kan een gevolg zijn van complicaties na steroïde therapie.

De marginale vorm van keratitis lijkt sterk op het bacteriële uiterlijk van de ziekte, zowel voor symptomatologie als voor redenen van uiterlijk.

Diepe of stromale vorm

Het wordt niet alleen gekenmerkt door de beschadiging van het hoornvlies, maar ook door de betrokkenheid van de iris en het ciliaire lichaam van het oog in het ontstekingsproces. Alle vormen van pathologie zijn erg moeilijk, bovendien zijn er vaak recidieven. Meestal penetreert het virus van het achterste epitheel van het hoornvlies in het stroma. De hele voorkant van het oog is meestal bedekt met een ontsteking en er is een groot risico van verlies door het tweedeoogvirus.

De stromale vorm kan zich manifesteren in de vorm van metagernetische keratitis, die eerst wordt gekenmerkt door een boomachtige ontsteking en een snelle overgang van infectie naar de diepe lagen van het stroma. Ontstekingsproces kan meer dan 3 maanden duren.

Discoïdevorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van een infectiepunt in het midden van het hoornvlies, dat meer dan 2 maal dikker kan worden. Deze toestand bemoeilijkt de diagnose van de conditie van de leerling. Diskovidnaya-vorm van het oog kan verschijnen op de achtergrond van andere ziekten, met tuberculose of syfilis. In dit geval zijn diagnostische activiteiten onlosmakelijk verbonden met de identificatie van andere pathologieën in het lichaam.

Diepe diffuse vorm in de kliniek lijkt sterk op de schijfvorm. Het belangrijkste verschil is dat bij diffuse keratitis inflammatorische infiltratie van het hoornvlies geen duidelijke en afgeronde contouren heeft.

Diagnostische maatregelen

Herpetische keratitis wordt eenvoudig gediagnosticeerd, maar niet thuis. De diagnose is gebaseerd op bacteriologische en serologische onderzoeken. Het hoornvlies van het oog wordt onderzocht onder een spleetlamp, schraapsel wordt verzameld uit de conjunctiva en de intraoculaire druk wordt gemeten.

Foto's van herpetische keratitis geven een compleet beeld van de complexiteit van de ziekte en de mogelijke ernstige gevolgen voor de patiënt, dus eventuele veranderingen in het ooggebied moeten de reden zijn voor een snelle behandeling in een medische instelling voor diagnose en behandeling.

Behandeling van keratitis

Tot op heden zijn er twee tactieken voor de behandeling van herpetische keratitis:

  • Conservatieve therapie, waaronder het gebruik van immunomodulatoren en antivirale geneesmiddelen. In dit geval moet men zich niet bezighouden met zelfmedicatie, vooral corticosteroïden, die verstopping van de klieren kunnen veroorzaken en een exacerbatie van de ziekte kunnen veroorzaken.
  • Chirurgische interventie. Deze behandelingsmethode wordt zelden en volledig toegepast en is afhankelijk van de ernst van de ziekte. De operatie kan heel eenvoudig zijn en zelfs poliklinisch worden uitgevoerd, maar corneatransplantatie kan worden aangegeven.

Boomachtige keratitis is redelijk goed geschikt voor conservatieve behandeling, maar langdurige therapie. Het belangrijkste ding met deze vorm van de ziekte is niet overdrijven - de dynamiek van verbetering zal zich geleidelijk manifesteren, maar uiteindelijk kun je een duurzaam resultaat bereiken.

Kraakbeenkerstitis wordt gezien als een teken van een mislukte eerdere behandeling. Dat wil zeggen, er is een herhaling.

Het moeilijkste deel van de behandeling is discrete herpetische keratitis. Meestal gaat het om het dragen van lenzen.

Bij de behandeling van kinderen moet de therapie uitgebreid zijn, omdat beschadiging van het hoornvlies vaak optreedt tegen een achtergrond van dysbiose. Natuurlijk kan de afwezigheid van behandeling van de onderliggende ziekte geen positieve resultaten bij keratitis geven.

Als een alternatieve behandeling kan verknoping worden gebruikt. Deze procedure kan worden gebruikt in de vroege stadia van de pathologie. Het is gebaseerd op de gelijktijdige instillatie van speciale medicijnen en de invloed van de Zayler-lamp. De procedure wordt eenmaal uitgevoerd en onder lokale druppelanesthesie. Na de behandeling worden zachte contactlenzen gedragen om de herstelperiode te verkorten. Antivirale therapie is verplicht vóór de procedure. Opgemerkt moet worden dat verknoping nog niet voldoende is bestudeerd en de efficiëntie ook niet volledig is bewezen.

Als consolidatie van het behaalde resultaat in de behandeling van herpetische keratitis van het oog en versnelling van resorptie van littekens op het hoornvlies, kunnen magneettherapie en elektroforese worden aanbevolen.

In sommige gevallen is de behandeling van keratitis mogelijk met behulp van cryotherapie, cauterisatie van ontstekingshaarden met wisselstroom en lasercoagulatie.

Als een bijkomende behandeling worden patiënten voorgeschreven aan de voedingstherapie. Wanneer keratitis niet wordt aanbevolen, zal vet voedsel het gebruik van koolhydraten moeten beperken. Het dieet moet vitamines en sporenelementen bevatten, meer voedsel met een hoog eiwitgehalte eten.

Mogelijke complicaties

Het gebrek aan behandeling van keratitis kan tot een aantal problemen leiden, met name:

  • perforatie van het hoornvlies;
  • tot een purulente laesie van het glasachtige lichaam van het oog;
  • secundair glaucoom;
  • scleritis.

Deze ziekten verhogen op hun beurt het risico van oogverlies of veroorzaken ondoorzichtigheid van het hoornvlies, wat ondubbelzinnig leidt tot een vermindering van de gezichtsscherpte.

het voorkomen

Herpesvirus is een infectie waarvan het volledig onmogelijk is om zich te ontdoen en als een ontstekingsproces eenmaal is verschenen, loopt de persoon het risico. Als een preventieve maatregel kunt u worden gevaccineerd voor het begin van verkoudheid, omdat het virus precies wordt geactiveerd met een afname van de atmosferische temperatuur.

Vergeet niet over persoonlijke hygiëne, volg duidelijk alle aanbevelingen van fabrikanten van contactlenzen voor het dragen en verzorgen ervan. Laat geen vreemde materie in je ogen komen. In geen geval mag keratitis niet behandeld worden met behulp van folk remedies - het herpes virus kan niet worden behandeld met de methoden van alternatieve geneeskunde.

Herpetische keratitis: hoe het kan worden gemanifesteerd en hoe gevaarlijk het is om te zien

Volgens statistieken is herpetische keratitis de meest voorkomende ziekte van het hoornvlies van het oog bij mensen. Elk jaar rond de wereld die meer dan een half miljoen nieuwe gevallen van de ziekte, en vanwege het onvermogen om haar te genezen bij de mens te voltooien, is ziek geweest met het, terugval van de ziekte.

Ook zijn een aanzienlijk aantal gevallen van de ziekte niet officieel geregistreerd, aangezien herpes-keratitis wijdverspreid is in ontwikkelingslanden met een laag medicijnniveau. Maar zelfs in veel ontwikkelde steden in de wereld, raadplegen mensen met deze ziekte niet altijd een arts.

Tegelijkertijd is de ziekte bij gebrek aan adequate behandeling zeer gevaarlijk. Het leidt vaak tot een significante verslechtering van het gezichtsvermogen en soms zelfs tot een volledig verlies van gezichtsvermogen. Bijvoorbeeld, worden dezelfde statistieken gemeld elk jaar in de wereld hebben meer dan 40.000 mensen als gevolg van het hoornvlies herpes infectie van het oog leidt tot onomkeerbare visuele handicap (met inbegrip van blindheid).

Het is daarbij van belang dat de herpes hoornvlies van het oog kan leiden tot auto-immuunziekten, die een gevaar voor de visie is vaak nog groter is het risico van virale infectie zelf. Dergelijke ziekten zijn ten minste ongeneeslijk, en zelfs de meest effectieve geneesmiddelen daarvan bieden slechts een tijdelijk ondersteunend effect.

De volgende foto toont een klassiek voorbeeld van herpetische keratitis op de achtergrond van een auto-immuunrespons:

De ziekte is dus veel gevaarlijker dan bijvoorbeeld de nederlaag van herpetische infectie van de lippen of andere delen van het gezicht. En u moet deze ziekte kennen, al was het maar omdat u bij de eerste tekenen de noodzakelijke maatregelen nam en een effectieve behandeling startte.

Laten we eens kijken hoe en wanneer deze pathologie zich voordoet, hoe de belangrijkste klinische symptomen eruitzien en, belangrijker nog, hoe iemand de ziekte kan bestrijden, als alles hetzelfde is ontstaan ​​om welke reden dan ook...

Wat is belangrijk om te weten over de oorzaken van herpetische keratitis

De belangrijkste en voor de hand liggende reden voor het optreden van herpetische keratitis is de infectie van het lichaam met het herpesvirus.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door het herpes simplex-virus type 1 (ook wel HSV-1 genoemd), het type dat gewoonlijk een verkoudheid op de lippen veroorzaakt. Minder vaak ontwikkelt zich herpes-keratitis na infectie met het herpes simplex-virus type 2.

Bij primaire infectie ontwikkelt de ziekte zich vrijwel onmiddellijk, of na een korte tijd (tot meerdere weken). In dit geval dringen de virale deeltjes de zenuwcellen binnen die het stroma van het hoornvlies binnendringen en blijven hier gedurende het hele leven van een persoon. Nu zal de zenuwcel constant nieuwe virale deeltjes produceren.

Tijdens de eerste episode van de ziekte produceert het immuunsysteem antilichamen tegen HSV-1 en het lichaam heeft een voldoende robuuste immuniteit tegen het virus. Alle virale deeltjes, die daarna door het neuron worden geproduceerd en eruit komen, worden vernietigd door de cellen van het immuunsysteem.

Wanneer de immuniteit wordt verzwakt, kan zich echter een situatie voordoen waarin individuele virionen, na het neuron te hebben verlaten, in de cellen van het hoornvlies kunnen doordringen en hier opnieuw ontstekingen kunnen veroorzaken. Dus de herhaling van herpetische keratitis ontwikkelt zich.

Aan de nota: in de regel, wanneer het organisme is geïnfecteerd met het herpes simplex-virus, beïnvloedt de trigeminuszenuw de trigeminuszenuw en de replicatie ervan vindt plaats in de kernen van de cellen van het trigeminale ganglion. Niettemin is de regelmaat karakteristiek: bij recidieven treedt ontsteking op in dezelfde weefsels die werden beïnvloed door een primaire infectie. Dit betekent dat na de labiale herpes, geen terugvallen zullen optreden op het hoornvlies van het oog, en omgekeerd, na de keratitis zal er geen uitslag op de lippen zijn. Er zijn uitzonderingen, maar deze zijn zeldzaam en bevestigen de regel zelf.

In de pathologie van herpetische keratitis speelt het auto-immuunsysteem van de ziekte een belangrijke rol. Het houdt verband met het feit dat na één of meer episodes van de ziekte immuunsysteem zich begint de corneale stroma aanvallen, wat leidt tot de ontsteking en een verminderde functie. Symptomen van deze pathologie zijn vergelijkbaar met die van typische episoden van herpeskeratitis, maar het is gevaarlijker voor chronische continue stroom en progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen.

De redenen voor een auto-immuunreactie bij herpeskerstitis zijn nog niet volledig bekend. Er zijn verschillende hypotheses, die elk een theoretische of experimentele bevestiging hebben. Vandaag worden bijvoorbeeld de volgende versies ontwikkeld:

  1. Cellen van het immuunsysteem beïnvloeden het stroma van het hoornvlies als gevolg van de constante afgifte van virale antigenen;
  2. Vanwege de gelijkenis van sommige virale eiwitten met de stroma-eiwitten, kunnen de cellen van het immuunsysteem het stroma zelf niet onderscheiden van het virus en het aanvallen als een buitenaards organisme;
  3. Ofwel beide mechanismen werken tegelijkertijd.

Ongeacht de oorzaak van de ziekte is er echter een overeenkomst in de algemene symptomen van herpetische keratitis, die een nauwkeurige diagnose en de meest effectieve behandelingsstrategie mogelijk maakt.

Manifestaties van de ziekte tijdens primaire infectie

Het belangrijkste kenmerk van de primaire episode is dat in de regel de oogleden en het bindvlies worden aangetast en dat het hoornvlies minder vaak bij het pathologische proces wordt betrokken. Met andere woorden, met primaire infectie, de ziekte komt voor in de vorm van blepharoconjunctivitis.

Met zo'n verloop van de ziekte op de oogleden verschijnen papillen die kenmerkend zijn voor herpes in de vorm van bellen, eerst transparant en na een paar dagen gevuld met een troebele witte of geelachtige vloeistof. Ze zijn erg pijnlijk, wanneer ze op het bindvlies verschijnen, leiden ze tot constante irritatie en wrijving in het oog, maar na de voltooiing van de primaire episode gaan ze volledig voorbij zonder de vorming van littekens.

De volgende afbeeldingen tonen typische laesies van de oogleden met herpesvirale blefaritis:

Het kan worden gezien dat uitslag niet alleen op de oogleden, maar onder het oog kan verschijnen.

Het is heel kenmerkend dat bij herpesbeschadigingen alle huiduitslag tijdens de hele episode slechts in één oog verschijnt. Gelijktijdige betrokkenheid van beide ogen is uiterst zeldzaam.

Hier tonen de foto's de manifestaties van herpetische conjunctivitis met de karakteristieke hyperemie van het verbindingsmembraan:

Ongeveer op de 5e-6e dag doorbreken de papels op de oogleden en vloeide vloeistof met een groot aantal virale deeltjes van hen af ​​naar de huid. In de plaats van herpetische blaasjes, blijven kleine zweren over, die snel worden aangehaald door de korsten en genezen.

In de regel voelt de patiënt bij primaire infectie sterke stikpijn op de oogleden, op de plaatsen waar de papels verschijnen, evenals pijn in het oog zelf, die erg diep lijkt. Kenmerkend zijn ook droge ogen, gevoel van vreemd lichaam in het oog en sinusitis met uitscheiding van helder slijm.

Overigens is het ook handig om te lezen:

In zeldzame gevallen gaat een dergelijke primaire episode gepaard met algemene symptomen. Slechts soms stijgt de patiënt de lichaamstemperatuur of tekenen van intoxicatie.

In de regel leidt primaire infectie niet tot complicaties en ernstige gevolgen. Ze ontwikkelen zich meestal na terugval. Primaire exacerbatie kan vooral gevaarlijk zijn voor mensen met immunodeficiënties, waarbij het mechanisme om de infectie te onderdrukken niet goed is gestart en de ziekte zich ongehinderd ontwikkelt.

Soms ontwikkelen zich zelfs bij de eerste aflevering hoornvlieszweren, maar deze zijn meestal klein en gaan vanzelf over. Vaker verschijnen zweren precies wanneer de ziekte terugkeert.

Klinisch en symptomatisch beeld van recidief van de ziekte

Eigenlijk is herpetische keratitis, dat wil zeggen hoornvliesbeschadiging veroorzaakt door herpes simplex-virus type 1 en 2 bijna altijd een terugval van de infectie. Wanneer het bijna in alle gevallen is, wordt het hoornvlies aangetast door de ontwikkeling van zweren, dit proces gaat gepaard met de verschijning van herpetische papels op de oogleden of verbindende schaal.

De meest typische voor herpetische keratitis is hoornvlieszweren, die een herkenbare boomachtige of schijfachtige vorm hebben. Ze zijn duidelijk zichtbaar wanneer speciale kleurstoffen worden gebruikt die in het oog zijn begraven.

De volgende foto toont een voorbeeld van dendritische ulcera (na kleuring met fluoresceïne):

Als de zweer zich voortdurend ontwikkelt, komen sommige "takken" ervan samen, groeit het in omvang en neemt het de vorm aan van grote ongelijke patronen. In deze vorm wordt het al geografisch genoemd.

Zulke ulcera bij keratitis zijn oppervlakkig en treffen alleen de epitheellaag van het hoornvlies zelf. Ze ontwikkelen zich juist vanwege het verslaan van weefsel door het herpesvirus.

Zodra de auto-immuunreacties zijn geactiveerd, begint het stroma van het hoornvlies te worden beïnvloed. In dit geval ontwikkelt de zogenaamde discoïde zweer zich met een karakteristieke vorm. De foto toont een voorbeeld van een dergelijke nederlaag:

Diskovidna ulcer veroorzaakt een constante draad in het oog. Het is veel gevaarlijker dan een boomachtige zweer, omdat het het begin betekent van onomkeerbare verslechtering van het gezichtsvermogen van de patiënt. Wanneer het eerst typerend voor herpes keratitis symptomen verscheen - pijn en pijn in de ogen, gevoel van vreemd lichaam, en dan is de patiënt merkte een verzwakking van de gezichtsscherpte, de opkomst van de "mist" in de voorkant van zijn ogen, angst voor licht.

Aan de nota: om het even welke zweer in herpetische keratitis kan in een metaherpetic vorm gaan. Dit betekent dat de ontwikkeling van de zweer niet langer te wijten is aan de werking van de infectie, maar vanwege het onvermogen van het stroma om zichzelf te herstellen. Dit is de situatie wanneer behandeling uiterst noodzakelijk is.

In alle gevallen van de ziekte manifesteert fotofobie, wanneer in normale verlichting de patiënt moet turen. Vaak, maar niet altijd, gaat keratitis gepaard met sinusitis. Het belangrijkste kenmerk is de afwezigheid van pijn in het gebied van het voorhoofd (kenmerkend voor sinusitis) en purulente bacteriesecreties.

Gevaar voor herpetische keratitis en een prognose voor de ziekte

Als de keratitis een zweer op het hoornvlies vormt, zal deze hoogstens onafhankelijk doorgaan met de vorming van een litteken. Zo'n litteken ziet eruit als een doffe keel, en hoe meer een zweer, hoe groter het litteken zelf zal zijn. Afhankelijk van de diepte en de grootte van de littekens kan op een of andere manier de gezichtsscherpte worden beïnvloed, maar in de meeste gevallen merkt de patiënt hun aanwezigheid niet op. Deze uitkomst van een specifieke episode wordt als gunstig beschouwd.

Soms zweren zweren niet onafhankelijk, maar worden ze groter. Dit kan leiden tot een hernia descemet en een perforatie van de cornea, die leidt tot secundair glaucoom en kan ook resulteren in het verschijnen van een doorn, soms erg groot.

In sommige gevallen kan keratouveitis ontstaan ​​met een herpesvirale infectie. Het is nog gevaarlijker, omdat het sneller tot blindheid leidt. Het belangrijkste kenmerk is overvloedige bloedingen in de choroidea van het oog en "mist" voor de ogen van de patiënt.

Deze uitkomsten zijn ongunstig en vroege diagnose en effectieve behandeling van de ziekte zijn nodig om ze te voorkomen.

De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat de drager van het herpes-simplex-virus levenslang is. Tegenwoordig zijn er geen middelen en methoden voor de volledige verwijdering van het lichaam, en na een primaire verergering zal een persoon altijd het risico lopen op het ontwikkelen van een herhaling van keratitis. Als dergelijke terugvallen met variërende frequentie optreden, draagt ​​elke episode bij aan de schade aan het hoornvlies en aan de verzwakking van het gezichtsvermogen van de patiënt.

Vandaag de dag, volgens de statistieken, in de ontwikkelde landen (VS, West-Europa) jaarlijks primair verergering van herpes keratitis komt voor bij ongeveer 12 personen per 100.000 inwoners, herhaling - van 18 mensen van 100000. Op hetzelfde moment 18% van alle gevallen in het ontstekingsproces betrokken stroma, en met recidief van keratitis, wordt de stromale laesie geregistreerd in 44% van de gevallen. Daarom is een tijdige diagnose en een juiste behandeling van deze ziekte een zeer urgente en belangrijke taak.

De vormen van de ziekte en de verschillen daartussen

Diagnose van een specifieke vorm van keratitis is belangrijk om te begrijpen welke weefsels van het oog al betrokken zijn bij het pathologische proces en welke behandeling nodig is om met zo'n nederlaag uit te voeren.

Hierboven werden de onderscheidende kenmerken van de vormen van keratitis gegeven, en laten we nu zeggen over hun pathogenese:

  1. Wanneer de boomvorm van zweren (de zogenaamde dendritische keratitis) alleen het epitheliale weefsel van het hoornvlies beïnvloedt. Dit is de minst gevaarlijke vorm van de ziekte, die zonder complicaties zonder gevolgen eindigt. Het uiterlijk van zweren ermee is heel specifiek, zoals een boomtak of een antenne. In de regel is het bij deze vorm van de ziekte voldoende om lokale antivirale middelen te gebruiken;
  2. Met geografische zweren worden de progressie van het pathologische proces en de behoefte aan intensievere behandeling duidelijk. In de regel ontwikkelt de ziekte zich bij mensen met een normaal functionerend immuunsysteem niet in deze vorm;
  3. Disc-hernetic keratitis betekent schade aan het stroma en vereist de meest intensieve behandeling met antihistaminica om auto-immuun weefselbeschadiging te onderdrukken;
  4. Met metaperpeticheskom is keratitis uiterst belangrijk om speciale hulpmiddelen te gebruiken die het herstel en de genezing van beschadigde weefsels bevorderen. Antivirale medicijnen zijn misschien niet eens nodig als het actieve stadium van infectie al is voltooid.

Ziekten waarbij omliggende weefsels betrokken zijn - keratoiridocyclitis, uveïtis - vereisen altijd een geïntegreerde benadering van zowel de diagnose als de behandeling.

diagnostiek

Het meest betrouwbare symptoom van herpetische keratitis is precies de papels die kenmerkend zijn voor herpes. Als ze beschikbaar zijn, vereist de diagnose van de ziekte geen speciaal gereedschap en onderzoeksmethoden, maar als ze niet beschikbaar zijn, is evaluatie van andere symptomen en factoren vereist.

In veel gevallen is het mogelijk om de herpeskerstitis betrouwbaar te bevestigen door de medische geschiedenis van de patiënt en de medische geschiedenis te evalueren. Als de kenmerkende episodes in het verleden zijn waargenomen, is de huidige verergering hoogstwaarschijnlijk geassocieerd met herpesvirus-infectie.

Belangrijke informatie wordt verschaft door het oog te onderzoeken met een spleetlamp, waarbij het mogelijk is om karakteristieke zweren te onderzoeken. Voor hetzelfde doel worden speciale oplossingen behandeld. Bovendien wordt de arts geleid door de resultaten van een bloedtest (ze kunnen duiden op een virale infectie), de snelheid van ontwikkeling van symptomen van de ziekte, soms - op PCR- en MFA-gegevens. Deze analyses zijn echter vrij duur, lang en daarom niet altijd benoemd.

Herpetische keratitis moet onderscheiden worden van het aangedane oog membranen door andere virussen (bijvoorbeeld, herpes simplexvirus 2, het type en het Epstein-Barr virus) en bacteriële infecties, evenals een aantal neurologische ziekten waarbij soortgelijke lokale symptomen optreden.

Behandeling van de ziekte

Zoals hierboven al vermeld, hangt de behandeling van herpeskerstitis af van de vorm.

In boomvorm zonder stromale laesie is de "gouden standaard" een combinatie van topische toediening van Ganciclovir en orale toediening van Acyclovir. Ganciclovir in de vorm van een oftalmische gel wordt 5 keer per dag voorgeschreven voor toepassing, Acyclovir in tabletten van 200 mg - 5 maal daags gedurende 10 dagen. Hun ontvangst zorgt voor een snelle onderdrukking van de zich ontwikkelende infectie in de weefsels van het oog.

Valaciclovir kan ook naar binnen worden toegediend.

Wanneer het stroma wordt aangetast, is het noodzakelijk om antihistaminica te nemen. In de regel worden in deze gevallen druppels voorgeschreven met prednisolon om de twee uur gedurende 10-15 dagen. Parallel hieraan wordt systemische antivirale therapie met aciclovir of Valaciclovir uitgevoerd.

Ook wordt een oplossing van diclofenac gebruikt als een ontstekingsremmend middel. De randen van zweren kunnen indien nodig worden gedoofd met diamantgroen en met de genezing van zweren Korneregel en Actovegin aanduiden om de regeneratie van weefsels te versnellen.

Met metaherpeticheskoy veroorzaakt zweer ook diclofenac en regeneratieve medicijnen, soms - glucocorticoïden voor een meer sparende littekenvorming.

Aanvullende procedures kunnen het wassen van de traankanalen en het aanbrengen van B-vitamines omvatten.

Tot slot, in sommige gevallen, na een ernstig verloop van de ziekte, kan chirurgische ingreep nodig zijn: keratoplastiek, het gebruik van autoblood, het opleggen van therapeutische contactlenzen of een hoornvlies van het lijk.

In elk geval wordt de behandeling van herpeskeratitis uitsluitend in een ziekenhuis uitgevoerd vanwege de complexiteit van het uitvoeren van alle manipulaties. Zelfbehandeling thuis kan gevaarlijk zijn, niet alleen vanwege de mogelijk lagere werkzaamheid, maar ook vanwege het risico op oogbeschadiging bij ongeschikte procedures.

Preventieve maatregelen

Er is geen betrouwbare specifieke bescherming tegen herpetische keratitis voor vandaag.

Gelukkig is bekend dat als iemand eerder verkouden was, de kans op herpetische keratitis erg laag is. In de regel treedt gevaarlijke infectie op bij kinderen die nog geen herpes simplex-virussen hebben gehad, wanneer virale deeltjes via de ogen in het lichaam binnendringen. Een kind kan bijvoorbeeld spelen met een persoon die herpes heeft en vervolgens zijn ogen met de hand afvegen. Om een ​​dergelijke infectie te voorkomen, is het noodzakelijk contact met mensen te vermijden die duidelijke tekenen van de ziekte hebben.

Na de eerste episode van de ziekte zullen terugvallen optreden met verzwakte immuniteit. Daarom is de basis van preventie de ondersteuning van immuniteit: actieve levensstijl, lichaamsbeweging, verharding, gezond eten, gebrek aan stress, snelle behandeling van acute medische aandoeningen.

Met deze aanpak kan de ziekte na een eerste exacerbatie nooit meer aan zichzelf herinneren.

Symptomen en behandeling van Herpetisch Keratitis-oog

Herpetische keratitis is een speciale vorm van het ontstekingsproces in het oog, waarvan de oorzaak het herpesvirus is. Vanuit deze pathologie lijdt het hoornvlies allereerst.

Gezien de extreem grote prevalentie van het herpes simplex-virus (HSV) bij mensen, is de ziekte een wereldwijd medisch probleem - zoals moderne medische statistieken laten zien, diagnosticeren jaarlijks oogartsen tot anderhalf miljoen nieuwe gevallen van pathologie.

Wat zijn de oorzaken, types en symptomen van herpetische keratitis? Hoe te identificeren en te behandelen? Hoe ernstig zijn de gevolgen voor het lichaam als geheel en het visuele systeem in het bijzonder? Over deze en vele andere dingen die u in ons artikel zult lezen.

Oorzaken van herpetische keratitis

De directe oorzaak van de ziekte is het herpes simplex-virus - een extreem veel voorkomend pathologisch virion van kleine omvang dat gemakkelijk door het slijmvlies van de mond en geslachtsdelen het zenuwstelsel binnendringt.

Door de meest conservatieve schattingen van de WHO, ongeveer 60 procent van de wereldbevolking drager zijn van de agent, terwijl in de ontwikkelde landen deze figuur varieert 45-55 procent, terwijl de drager is niet alleen een op de tien mensen in de derde wereld landen.

Na introductie in het lichaam, het virus kan gedurende lange tijd in een inerte toestand zijn, geactiveerd na een aanzienlijke afname van de immuniteit tegen de achtergrond van hypothermie, bacteriële infecties en andere ziekten, pathologieën, syndromen. De belangrijkste zones van de lokalisatie van virionen, naast de knooppunten van de iliacale sacrale en trigeminale zenuwen, zijn met name de vloeibare media van het oog.

Typen en symptomen van herpetische keratitis

De oogvorm van herpes kan zich in drie basisvarianten manifesteren met zijn karakteristieke symptomatologie en beloop.

  • Primaire herpetische keratitis. Het beïnvloedt alleen het hoornvlies van het oog. Patiënten met deze ziekte variant verstoort sterke pijnsyndroom, waarbij deze in hoofdzaak gezichtsscherpte afneemt. De volgende fase van ontwikkeling - roodheid van het aangedane oog en ooglid de vorming van oedeem. Dichter bij de eerste fase van de trigeminale zenuw in het visuele systeem waarneembaar kleine bellen met duidelijke inhoud en de mensen zijn erg gevoelig voor fel licht en lijdt hyperactieve scheuren;
  • Herpetische conjunctivitis. Dit type herpesletsel wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen, terwijl het virus de conjunctiva van de ogen beïnvloedt. Een paar dagen voor de zichtbare manifestaties van de ziekte maakt een persoon zich zorgen over het pijnsyndroom van het neurologische type, waarna het perifere vasculaire orgaan wordt vergroot, ontsteking en roodheid optreden. Tegen de achtergrond van actieve irritatie van de slijmvliezen van de ogen verschijnen vaak lineaire epitheliale uitbarstingen in de vorm van kleine transparante blaasjes;
  • Herpetische blefaritis. De zichtbare manifestaties van deze variatie van de ziekte zijn meerdere uitslag op de huid rond de ogen, vaak met het pathologische proces dat het ooglid beïnvloedt. Een persoon verdraagt ​​geen felle verlichting, voelt een sterke jeuk en een ondraaglijk pijnlijk syndroom in de ogen.

Algemeen klassement van herpetische keratitis omvat de karakteristieke uitingen van de individuele locatie van de laesie en hun structurele afhankelijkheid in correlatie feedback - het wordt veroorzaakt door een virus of de immuunrespons:

  • Herhaalde infectie. Infectie van het oppervlak van de oogbol;
  • Epitheliale infectie. Vertakkende ulcera op het hoornvlies veroorzaakt door een levend virus;
  • De stromale vorm. Het schijfachtige hoornvliesoedeem wordt gevormd als een auto-immuunproces;
  • Metaherpetische complicatie. Klassieke herpetische keratitis gaat gepaard met een langdurige afwezigheid van genezing van het oppervlak van het hoornvlies;
  • Keratouveit. Granulomateuze pathologieën in de vorm van keratine sedimenten op het endotheel van de corneastructuur;
  • Necrotische vorm. Een zeldzaam type pathologie geassocieerd met het begin van necrotische processen in het getroffen gebied.

Diagnose van de ziekte

In een aantal gevallen kan de karakteristieke symptomatologie van herpetische keratitis worden opgespoord door een oogarts in het stadium van het primaire visuele onderzoek voor basale klinische symptomen.

Laboratorium- en instrumentele technieken worden gebruikt om een ​​voorlopige diagnose te bevestigen:

  • Serologische test voor de groei van herpes-antilichaamtiters;
  • Cytologische analyse van uitstrijkjes van het hoornvlies om karakteristieke antigenen te identificeren;
  • Testen met het gebruik van fluorescerende componenten die een actieve groei van herpes multinucleaire gigantische cellen kunnen aangeven;
  • In sommige gevallen - DNA-testen. Deze techniek is zeer informatief en nauwkeurig, maar vanwege de hoge kosten wordt deze praktisch niet gebruikt in typische gevallen van herpetische keratitis.

Behandeling van herpetische keratitis van de ogen

De behandeling van herpetische keratitis is zeer individueel en hangt af van zowel de vorm als de variatie van de ziekte. In de meeste gevallen wordt conservatieve medicamenteuze therapie gebruikt

Voor epitheliale keratitis veroorzaakt door een levend virus, kan het volgende schema worden gebruikt:

  • De installatie in het oog van geneesmiddelen die een anti-herpetische selectieve activiteit hebben, is een oplossing van Idoxiridine in een concentratie van niet meer dan 0,1 procent of het gebruik van 3 procent zalven op basis van Acyclovir (mortificatie voor oogleden). Frequentie - 6-8 keer per dag gedurende 8-10 dagen;
  • Instillatie van interferon in alfa- of bèta-vorm, of aanverwante producten - Reaferon, Berafor. Frequentie - 1 keer per dag voor 2-3 druppels gedurende 1 week;
  • Daarnaast intramusculaire injectie van immunomodulatoren (bijvoorbeeld Lycopida), evenals vitaminecomplexen B, C en A.

Met stromale keratitis veroorzaakt door een overactieve immuunrespons:

  • Glucocorticosteroïden. Prednisolon druppelt om de paar uur gedurende een week;
  • Antivirale medicijnen. Het is rationeel om Valaciclovir systemisch in orale vorm te gebruiken, omdat het geneesmiddel niet lokaal in de stromale vorm van keratitis wordt geabsorbeerd;
  • Immunomodulatoren en interferon volgens het bovenstaande schema voor de epitheliale vorm van de ziekte.

In het geval van een patiënt van colitis metaherpeticheskogo complicaties naast de basis aan de hand van herbevochtiging voorgeschreven therapie daalt "kunsttranen", aan de afsluitende evenement scheur punt detoksikatsinnye oplossingen te verbeteren voor de behandeling van mucosale soms bandage contactlenzen en amnionmembraan transplantatie.

End-to-end keratoplastiek

Als er een aantal complicaties (bijvoorbeeld vorming van necrotische lesies) kunnen, evenals slecht rendement conservatieve therapieën worden aanbevolen oogarts dragen penetrerende hoornvliestransplantatie (hoornvliestransplantatie). Bij deze operatie wordt de systemisch aangetaste structuur in de patiënt vervangen door een gezonde donor.

Basisvereisten voor donor - van 12 tot 70 jaar, de afwezigheid van CZS infectieziekten, leukemie, oog pathologieën, lymfomen en bepaalde systemische infecties (virale hepatitis type AIDS, sepsis en syfilis). Het verzamelen van materiaal voor transplantatie vindt niet later dan een dag na de dood plaats.

Algehele werking zal een bepaling van de hoeveelheid benodigde transplantaat trepanation hoornvlies van de donor, het verwijderen van zieke weefsel van de acceptor tot de bescherming van de iris en de lens, evenals installatie- en fixatie van het transplantaat te maximaliseren.

Na de procedures voor de uitvoering zijn toegewezen steroïden (plaatselijk), mydriatica (bij optreden van uveitis) en Acyclovir (terugvalpreventie van herpetische keratitis). Hechtingen worden pas verwijderd door een chirurg na implantatie van het hoornvlies, meestal duurt dit proces 9 tot 16 maanden vanaf het moment van transplantatie.

Complicaties en gevolgen

Herpetische keratitis kan een groot aantal verschillende oftalmologische complicaties veroorzaken, waarvan sommige niet alleen afzonderlijke complexe therapie vereisen, maar ook een aanvullende operatie. Mogelijke complicaties:

  • Capillaire hypertrofie van perifere vaten;
  • Iris valt eruit;
  • Verhoogde intraoculaire druk en gelijktijdig glaucoom;
  • Ontstekingsprocessen in het voorste gedeelte van de choroïde (keratoiridocyclitis);
  • astigmatisme;
  • Oedeem van macula cystlike;
  • Vorming van een retrocorneale membraan;
  • Littekens van hoornvliesstructuren;
  • De vorming van "gevasculariseerde doornen", die alleen operatief kan worden verwijderd;
  • Vorming van diepe ulcerale afwijkingen van het hoornvlies met een perforatie van de formatie en volledig verlies van gezichtsvermogen of het orgaan als geheel.

Wat is herpetische keratitis en manieren van behandeling?

BELANGRIJK OM TE WETEN! Effectieve middelen voor het herstellen van het gezichtsvermogen zonder chirurgie en artsen aanbevolen door onze lezers! Meer lezen.

Herpesvirussen veroorzaken een groot aantal verschillende infectieziekten. Van de meest voorkomende herpesvirussen zijn er 8 het gevaarlijkst voor de mens.

Wat is de herpetische keratitis en de oorzaken

Herpes keratitis is een ontstekingsproces van het hoornvlies van het oog, dat wordt veroorzaakt door bepaalde soorten herpesvirus. De meeste infecties vinden plaats vóór de leeftijd van vijf. Herpes-keratitis manifesteert zich - dekking van de hoornvlieslaag en verminderd zicht. Soms kan het vol zijn van blindheid.

De oorzaken van deze ziekte kunnen dienen als een eenvoudig herpesvirus, dat alleen een pathogeen effect heeft op het menselijk lichaam. Tot op heden, herpetische keratitis van het oog, de ziekte komt vaak voor. Slechts 10% van de wereldbevolking had geen antilichamen tegen herpes in het lichaam. Soms is een aanvullende studie vereist om dit virus in het lichaam te detecteren.

Wanneer een persoon in het menselijk lichaam komt, wordt het eerste type virus, de lippen en rond het labiale gebied, de ogen, aangetast. Het tweede type virus is de belangrijkste oorzaak van de geslachtsziekte, het beïnvloedt de onderste helft van het lichaam, het tast de slijmvliezen van de geslachtsorganen aan. Het menselijk oog is geïnfecteerd met dit type pathogene flora op het moment van passage van het geboortekanaal, of tijdens geslachtsgemeenschap.

De eerste menselijke nederlaag, dit type virus, doet zich voor in de kindertijd. Kinderen jonger dan vijf jaar zijn het meest kwetsbaar. Infectie vindt plaats met behulp van druppeltjes in de lucht, soms via de slijmvliezen van neus en mond. Het eerste half jaar van het leven op het kind werkt geen virussen, omdat het bloed maternale antilichamen bevat die beschermende functies uitvoeren.

Wanneer de infectie voor de eerste keer wordt geïnfecteerd, is de karakteristieke symptomatologie niet altijd merkbaar. Soms is er een algemene malaise, zwakte en symptomen die kenmerkend zijn voor ziekten van de longen en bronchiën. Mensen met immunodeficiëntie moeten hun gezondheid zorgvuldig in de gaten houden. Per slot van rekening kunnen er staten ontstaan ​​die het menselijk leven in gevaar brengen. Nadat het virus het lichaam binnengaat, komt het in het ganglion en blijft daar gedurende het hele leven.

Met goede beschermende functies van het lichaam manifesteert het virus zich niet en stoort het absoluut niet. Activatie van het virus begint onder bepaalde gunstige omstandigheden, bijvoorbeeld verzwakking van de immuniteit. In deze situatie beweegt het virus door de kanalen en veroorzaakt een terugval. Verzwakking van de beschermende functies van het lichaam vindt plaats op het moment van onderkoeling, overgedragen stress, ontsteking, bestraling met ultraviolet.

Als de ziekte zich manifesteert, is de behandeling van herpetische keratitis verplicht. Immers, bij afwezigheid van preventieve therapie, zullen deze uitbraken zich keer op keer voordoen.

Primaire herpetische keratitis ontwikkelt zich op het moment van de eerste ontmoeting van het virus met het lichaam. Omdat er op dit moment geen speciale antilichamen in het bloed zijn.

Infectie met primaire herpetische keratitis is behoorlijk moeilijk en lang. Heel vaak vergezelt deze ziekte ziekten zoals influenza en acute ademhalingsaandoeningen.

Daaropvolgende herpetische keratitis treedt op wanneer een infectie ontstaat bij een eerder geïnfecteerde persoon, die gepaard gaat met een ontstekingsproces van het hoornvlies. De opkomst van dit proces wordt voorafgegaan door een schending van de balans van antilichamen en doorgedrongen virussen.

Symptomatisch voor manifestaties van de ziekte

Het virus treft zowel volwassenen als kinderen.

Herpetische keratitis symptomen hebben de volgende:

  • Tearing.
  • De toestand van blefarospasme, waarbij de oogleden zich sluiten.
  • Fotofobie.
  • De schaal van de oogbal krijgt een roodachtige tint.
  • Er is een gevoel dat een vreemd lichaam in de ogen is gekomen.
  • Brandende ogen.
  • Pijn in het oog.

Als de infectie voor de eerste keer in het lichaam is binnengedrongen, kunnen karakteristieke waterige blaasjes op het ooglid verschijnen. Ze worden snel strakker en laten geen littekens na.

Deze symptomen komen voor bij andere oogziekten, dus het bepalen van de aanwezigheid van de hoofdhuid is al moeilijk genoeg voor jezelf.

Primaire infectie, heeft in de meeste gevallen geen invloed op het hoornvlies. De geschiedenis van de ziekte is belangrijk voor de behandeling van de ziekte.

Voor de behandeling van de ogen zonder chirurgie gebruiken onze lezers met succes de Proven-methode. Na het zorgvuldig te hebben bestudeerd, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

Diagnose van de ziekte

Symptomatische manifestaties van keratitis verschillen afhankelijk van de vorm. Ongeacht de vorm van manifestatie van keratitis gaat gepaard met ernstige pijn, omdat het pathologische proces de zenuwen beïnvloedt. De arts onderzoekt de patiënt.

Als na onderzoek de arts de volgende symptomen heeft geopenbaard:

  • Pijnlijke gewaarwordingen die in het oog of eromheen ontstaan.
  • Uitslag op de oogleden, rond de ogen en op het voorhoofd.
  • Roodheid van de oogbol.
  • Zwelling van het hoornvlies en verlies van transparantie.
  • Hoogstwaarschijnlijk heeft de persoon herpes zoster ontwikkeld.

Als er scheuren zijn toegevoegd aan de bovenstaande symptomen, fotofobie, gevoel van het vinden van een vreemd lichaam in het oog, is jeuk hoogstwaarschijnlijk een herpesvorm van keratitis. Als u een herpesletsel vermoedt, leidt de arts de patiënt voor een aanvullend onderzoek. Het kan nodig zijn de intraoculaire druk te meten. Ook voor de detectie van de ziekte kunnen speciale fluorescente druppels worden gebruikt. De arts begroef de oplossing in het oog en met behulp van ultraviolette blikken door het oog.

Vormen van herpetische keratitis

Afhankelijk van de plaatsing worden verschillende vormen van keratitis van het oog onderscheiden, namelijk:

  • Oppervlakkig, waarbij de bovenste laag van het hoornvlies wordt aangetast - het epitheel. Op het oppervlak van het hoornvlies ontstaan ​​kleine zweertjes. Kenmerkende symptomen: roodheid van het oog, scheur en angst voor licht, pijn, waarvan de intensiteit afhangt van de mate van letsel. De oppervlaktevorm is op zijn beurt verdeeld in:
  1. Vesicle, waarin een groot aantal blaasjes op het oppervlak van het oog opduiken, die de wond achterlaten op het moment van autopsie.
  2. Boom- of boomachtige keratitis wordt gekenmerkt door een voldoende spreiding van laesies in de vorm van een boom.
  3. Het stromaal verbindt het stroma met het ontstekingsproces. Heel vaak begint deze vorm met snelle progressie van het stroma.

De stromale vorm is verdeeld in:

  1. Metagerpeticheskuyu.
  2. Maagzweer.
  3. Discoïde.
  4. Interstitiële.

Ontsteking die het stroma beïnvloedt, leidt tot een vermindering van de transparantie van het membraan. Daarom klagen patiënten over een visuele beperking. Deze vorm van keratitis is zeer gevaarlijk, omdat het oog ernstig wordt aangetast.

  • Endotheel, dat alleen de binnenste laag van het hoornvlies doet ontsteken.

Behandeling van herpes keratitis

Een acute periode van de ziekte moet worden behandeld in een ziekenhuis, onder nauw toezicht van een specialist die alle subtiliteiten van de techniek kent.

Therapeutische therapie omvat de volgende stadia:

  • Het wegwerken van keratitis met behulp van anti-herpesdruppels, evenals zalven die aciclovir omvatten.
  • Eliminatie van irritatie die ontstond op het hoornvlies met behulp van anesthesiedalingen.
  • Vermindering van het ontstekingsproces met behulp van ontstekingsremmende geneesmiddelen.
  • Versterking van de immuniteit.
  • Verbetering van de voeding van het oog met behulp van vitaminecomplexen.
  • In gevallen van hechting van secundaire pathogene flora en met het oog op preventie, wordt antibiotische therapie voorgeschreven.
  • Om verdere beschadiging van de ogen te voorkomen, worden cryo en laserblootstelling aan de hoornlaag gebruikt.

Als de bovenstaande methoden geen positieve resultaten hebben opgeleverd, is het noodzakelijk om te behandelen met het gebruik van chirurgische keratoplastiek. Deze methode is een extreme maatregel.

Dankzij de ontwikkeling van de moderne geneeskunde worden ernstige gevallen van laesies behandeld door het donorhoornvlies te transplanteren. Deze methode is het duurst.

Knoflook voor de behandeling van kwalen

Wetenschappers hebben vastgesteld dat knoflook in staat is een groot aantal virussen te doden, waaronder het herpesvirus. Om de noodzaak om elke dag 2-3 2-3 teentjes knoflook te eten te voorkomen.

Knoflook heeft een antibacterieel effect, het is in staat om te vechten tegen virussen en schimmels. De meeste genezing wordt geacht te zijn inbegrepen in de samenstelling van allicine, waardoor knoflook zijn eigen specifieke geur heeft. Helende eigenschappen hebben precies de jonge knoflook, waarin het gehalte aan allicine maximaal is.

Fytoncides van knoflook kunnen vechten met verschillende soorten virussen, niet slechter dan antibiotica. Om ziekten van het ademhalingssysteem te behandelen, past u vers bereid pap aan.

Voor de behandeling van oogafwijkingen alcoholtincturen van knoflook of verdund knoflookwater toepassen. Raadpleeg een arts voordat u volksremedies gebruikt. Soms kan zelfmedicatie tot veel negatieve gevolgen leiden. Wees gezond!

In het geheim

  • Ongelofelijk... U kunt uw ogen genezen zonder chirurgie!
  • Deze keer.
  • Zonder hikes naar artsen!
  • Het zijn er twee.
  • In minder dan een maand!
  • Het is drie.

Volg de link en ontdek hoe onze abonnees dit doen!

Juiste behandeling van herpetische keratitis

Behandeling van herpetische keratitis vereist tijdrovende, meertraps, dus het is het beste om het in een stationaire omgeving uit te voeren. Vanwege het goede aanpassingsvermogen van het herpesvirus aan een ander antiviraal geneesmiddel, wordt de taak om het te vernietigen uiterst moeilijk en hebben ze vaak contra-indicaties en beperkingen op het gebruik.

Hoofdfuncties

Herpetische keratitis is een infectieuze ontsteking van het hoornvlies, gekenmerkt door een vertroebeling van de schil van het oog en een significante vermindering van het gezichtsvermogen, tot het verlies. Ziekte treft kinderen jonger dan vijf jaar, omdat op deze leeftijd voor de eerste keer een kind het herpesvirus kan hebben.

De voornaamste symptomen van herpetische keratitis verscheuren, fotofobie, blefarospasme (onwillekeurige krampachtige afsluiting oogleden). ogen rode envelop, zijn er pijn in het oog of het gebied eromheen, is er jeuk, gevoel van vreemd lichaam en branden. Als de oogarts al deze symptomen waarneemt, is het waarschijnlijk een aanvullende maatregel intraoculaire druk en indruppeling in het oog met fluoresceïne (reagens gloeiende onder ultraviolet licht) om te controleren of het virus oogoppervlak pijn. Als keratitis alleen het epitheel (de bovenste laag cellen) beïnvloedt, wordt dit oppervlakkig genoemd. Als het virus het oog binnendrong, wordt het een diepe keratitis genoemd. Als de ziekte is begonnen, sterven de cellen van het hoornvlies, zweren en zweren; visie is verloren.

Herpetische keratitis is een ernstige ziekte, daarom is het ten strengste verboden om deel te nemen aan zelfmedicatie. Hier heeft u professionele hulp van hoge kwaliteit nodig om niet volledig uit het oog te verliezen.

Behandeling van herpetische keratitis gebeurt op een complexe manier, afhankelijk van de vorm van de ziekte. Gebruik antivirale middelen (druppels of zalven), bijvoorbeeld tebrofen, kerecid, florenal; voorschrijven betekent dat het de immuniteit van cellen tegen infecties versterkt, bijvoorbeeld interferon; vitaminen en glucose voorschrijven, metabolische processen verhogen.

Bij oppervlakkige vormen van keratitis worden lokale en algemene antivirale middelen gebruikt. Lokaal worden 3% zovirax-zalf, 0,5% tebrofen-zalf en 0,25% florenale zalf aangebracht.

Extra punten

Behulp geneesmiddelen met een uitgesproken antiherpetic actie: 0,1% idoksiuridina oplossing (IMU) of gelijkwaardig Stokes keretsid, gerplek, Oftan IDU. De loop van de toelating is van 10 tot 14 dagen. Overschrijden is niet mogelijk, omdat andere medicijnen een giftig effect op het hoornvlies van het oog beginnen te krijgen. Wanneer herpetische keratitis interferon alfa kan worden gebruikt (interferon alfa, 200 U / ml.) Of soortgelijke door de werking van geneesmiddelen (interlock, reaferon, Berofor) als immunopotentiator.

Voor gebruik wordt betaferon (interferon bèta) een week aanbevolen. Of oogdruppels Poludanum stimuleren van de productie in het bloed en weefsels van het oog endogene cytokines en interferonen, afweersysteem factoren, alsmede verbetering van de activiteit van de killer T-cellen die vreemde antigenen herkennen. De drug is gedaald in het aangetaste oog met tussenpozen van 1-2 druppels per dag (in acute tekenen van keratitis, 6-8 keer per dag) cursus van 7-10 dagen. Maar een volledige cursus moet door een arts worden bepaald.

Het immuunstimulerende medicijn lycopid wordt voorgeschreven, wat de functionele activiteit van fagocyten en natuurlijke killercellen verbetert.

Om de metabolische processen te verbeteren, schrijven ze een kuur van vitamine B1 en B2 voor in de vorm van injecties, ascorbinezuur, glucose en vitamine A.

Bij de behandeling van verschillende vormen van keratitis worden methoden zoals cryotherapie, bètabehandeling, fysiotherapie, lasercoagulatie, fonoforese en andere gebruikt.

Een andere methode voor het behandelen van herpetische keratitis is elektroforese. Met deze methode wordt een tampon met een interferon op het hoornvlies van het oog aangebracht met een speciale inrichting en wordt een zwakke stroom toegepast. De huidige sterkte neemt af met de vernietiging van beschadigde cellen van de schaal van het oog. De procedure wordt herhaald totdat een gezonde laag epitheel verschijnt. Oppervlakkige keratitis kan op deze manier binnen twee weken worden genezen, en bij een diepe laesie zal de cursus drie weken duren.

Met diepe keratitis zonder de oppervlaktelaag van het oog laat gebruik van corticosteroïden die anti-inflammatoire werking en het voorkomen van littekenvorming van het hoornvlies, bereiding prenatsid, hydrocortison (0,25-0,5% emulsie) en dexamethason (0,25% oplossing 2-3 weken 2-3 keer per dag). Bij het gebruik van deze geneesmiddelen moet strikt toezicht worden gehouden op de toestand van het epitheel van het oog en de intraoculaire druk.

Het is 4-5 keer per dag toegestaan ​​voor 3% zovirax-zalf (of de analogen ervan - virolex of cyclovir). Opname, zoals bij oppervlakkige keratitis, geneesmiddelen interferon alfa, poludan en reaferon; vitamines van groep B, hun intramusculaire injecties. Elk gebruik van deze geneesmiddelen moet strikt worden gecontroleerd door een arts.

Het is de moeite waard eraan te denken dat herpetische keratitis een virale ziekte is, gevaarlijk en zelfmedicatie niet tolereert.

En als niets helpt?

Als de behandeling niet de verwachte resultaten oplevert, is het virus gemuteerd en aangepast aan de gebruikte geneesmiddelen en valt het zicht snel terug, en blijft er een andere manier van behandeling over - chirurgisch. De eenvoudigste methode is schaven. De chirurg verwijdert de beschadigde epitheelcellen met een speciaal hulpmiddel en behandelt vervolgens het oogoppervlak met een antiseptisch middel. Als dit niet helpt, wordt een doorgaande of gelaagde keratoplastiek uitgevoerd.

Vóór de operatie bereiden de artsen de patiënt voor: ze genezen alle bijbehorende ziektes, kunnen de operatie verstoren, druppels met antibiotica voorschrijven, en verbieden ook eten, alleen drinken.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar het is ook mogelijk om het algemene te gebruiken, afhankelijk van de leeftijd en de gezondheid van de patiënt.

De hele procedure van keratoplastiek wordt onder een microscoop uitgevoerd. Allereerst schat de chirurg het oppervlak van het hoornvlies, dat moet worden verwijderd. Vervolgens wordt met een speciaal gereedschap of laser het beschadigde epitheel verwijderd en op zijn plaats van dezelfde grootte wordt het donorepitheel ingebracht. Vervolgens wordt met de fijnste draden het nieuwe hoornvlies genaaid tot de resten van zichzelf. De laatste stap die de chirurg maakt, is een desinfecterende injectie.

Na de operatie wordt het oog gesloten met een gaasverband, dat een maand wordt gedragen. Om postoperatief trauma te voorkomen, moet u de intraoculaire druk zorgvuldig controleren. In geen geval mag de patiënt het oog aanraken, erop drukken of wrijven. Voorgeschreven zalf en druppels voor snel herstel.

Na de operatie zijn complicaties zoals bloeding, naadverdelingen, ontwikkeling van staar en afschilfering van de genaaide cornea mogelijk, maar uit statistieken blijkt dat 90% van alle operaties succesvol is.