Genitale wratten zijn een intieme versie van het "wrat" -virus. Overzicht van de infectie

Het virus

Papilloma's zijn hetzelfde als wratten. Neoplasma's op de huid veroorzaakt door een virale infectie. Het humaan papillomavirus (HPV) wordt overgedragen via zowel de contact- als de seksuele weg.

Condylomas zijn wratten gevormd in de genitale en anale regio's. Daarom is hun alternatieve naam anogenitale wratten. Ze hebben een puntige vorm. De reden is hetzelfde - HPV. Maar ze verschillen niet alleen op de specifieke locatie.

HPV - wat is het?

Humaan papillomavirus veroorzaakt veranderingen in de huid en leidt tot de vorming van wratten. Er zijn twee soorten wratten: papilloma's of condylomen. In totaal zijn meer dan 500 subtypen HPV bekend, maar veroorzaken er ongeveer 80. Meer dan de helft van de mensen die met dit virus zijn geïnfecteerd, hebben helemaal geen zichtbare manifestaties van de ziekte. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is op het moment van schrijven ongeveer 70% van de wereldbevolking besmet.

Het reservoir en de bron van infectie zijn huidveranderingen op het menselijk lichaam. Soms zijn ze uitgesproken en hebben ze soms een microscopisch formaat en zijn ze volledig onzichtbaar. Maar in elk geval wordt contact met dit deel van de huid van een persoon bedreigd met een infectie.

In de kindertijd vindt infectie plaats door middel van microbeschadiging van de huid. Dit wordt vergemakkelijkt door snijwonden, krassen, allergische of inflammatoire veranderingen in de huid, overmatig zweten en het dragen van andermans schoenen. Het virus dat op de huid terechtkomt, veroorzaakt de vorming van verschillende papillomen. In totaal zijn er 3 hoofdtypen papillomen: vulgair, vlak en plantair.

Bij volwassenen vindt infectie voornamelijk plaats door seksueel contact. Dergelijke wratten komen het vaakst voor in het anale-genitale gebied en worden condylomen genoemd.

De belangrijkste verschillen tussen genitale wratten en papillomen zijn:

  1. Condylomas worden alleen veroorzaakt door bepaalde soorten virussen (1, 2, 6, 11, 16, 18). Papilloma's - alle andere pathogene types HPV.
  2. De virussen die condylomen veroorzaken zijn een seksuele infectie en de virussen die papillomen veroorzaken zijn dat niet.
  3. Virussen die papillomen veroorzaken, worden al in hun jeugd besmet, dus volwassenen zijn immuun voor hen. Bij virussen die condylomata veroorzaken, komt een persoon voor het eerst over na seksueel contact met een geïnfecteerde persoon - dat is waarom ze vooral bij volwassenen worden gezien.
  4. Condylomas bevinden zich in de anogenitale regio en hebben structurele kenmerken, die we verder zullen bespreken. Papilloma's bevinden zich meestal op de achterkant van handen, vingers, voeten en ook op de voetzolen.
  5. Condylomata zijn onderhevig aan verplichte verwijdering, papilloma's - alleen om cosmetische redenen.

Wat is gevaarlijk voor papillomavirus-infectie?

Wratten zijn niet zo onschuldig als ze op het eerste gezicht lijken. Verschillende soorten menselijk papillomavirus hebben verschillende oncogeniciteit, dat wil zeggen, het vermogen om kanker te veroorzaken. De soorten HPV in termen van de mate van oncogeniteit zijn onderverdeeld in drie soorten:

  • niettumorverwekkend nooit leiden tot kanker: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
  • Nizkoonkogennye met een lage kans op kanker: 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
  • Sredneonkogennye met een gelijk aandeel in de ontwikkeling of ontwikkeling van kanker: 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
  • Zeer ionogeen vaak kanker veroorzaken: 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73.

De meest gevaarlijke detectie van hoog-oncogeen HPV bij vrouwen, vooral typen 16 en 18. Ze leiden vaak tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Als de behandeling op tijd wordt gestart, is de prognose gunstig en ontwikkelt de kanker zich niet. Maar als de behandeling wordt gestart - de kans op een kwaadaardige degeneratie van het condyloma is groot, en dan zal het nodig zijn om de baarmoeder te verwijderen met zijn aanhangsels en lymfeklieren. Bij mannen 16 en 18 kunnen HPV-typen ook tot kanker leiden. Ze veroorzaken kanker van de penis of de ziekte van Bowen.

Meestal dit soort HPV - 16 en 18 - en zijn te vinden in de analyses. Ze worden HPV 16 en HPV 18 genoemd. Daarnaast komt endocervicale kanker (cervicale laesie) voor op 45, 31, 33, 59 typen.

Symptomen en tekenen van HPV

Eerst doordringt het het menselijk lichaam, het papillomavirus botst met cellen die verantwoordelijk zijn voor de immuunrespons. Met een goede staat van immuniteit veroorzaakt het virus geen ziekte. Als de immuniteit wordt verlaagd - het virus dringt gemakkelijk in de cellen binnen, is het ingebed in het DNA en zorgt het ervoor dat ze zich intensief delen en groeien. Als gevolg hiervan worden papilloma's gevormd. HPV kan zich lange tijd in het menselijk lichaam verstoppen in een rustende toestand en alleen wakker worden met de val van algemene immuniteit.

Verschillende soorten HPV leiden tot het verschijnen van verschillende vormen van wratten:

  • Vulgaire wratten, of gewone wratten. Riep het tweede type virus. Het is een ruwe, afgeronde huidskleur, met een diameter van 2 tot 10 mm. Ze zijn pijnloos, komen vooral voor bij kinderen en adolescenten en bevinden zich op de buitenkant van handen en vingers. Kan zich verspreiden naar aangrenzende delen van de huid tijdens het kammen en laten vallen van de immuniteit.
  • Platte of jeugdige wratten. Ze worden veroorzaakt door humaan papillomavirus virus 3, 5 en 10 soorten. Het is een gladde meervoudige formatie, een roze kleur of huidskleur, met een diameter van maximaal 3 mm. Meestal gelegen op de huid van het externe oppervlak van de handen, nek, gezicht of borst.
  • Plantaire wratten, of heide. Hun uiterlijk veroorzaakt papillomavirus 1-, 2- en 4-typen. Dit zijn dichte formaties met een ruw oppervlak. Verschijnen op de zool - waar de druk hoger is tijdens het lopen (hiel, kussentjes van metatarsale botten). Vaak kunnen ze worden verward met natoptys. Meestal ontwikkelen bij vrouwen. Een groter risico op infecties is aanwezig bij het gebruik van niet-verwerkte hygiënisch werkende pedicure-instrumenten in schoonheidssalons.
  • Genitale wratten. Ze worden veroorzaakt door het type humaan papillomavirus 1, 2, 6, 11, 16, 18. Ze worden voornamelijk overgedragen via seksueel contact, zelden - door artikelen voor persoonlijke hygiëne. Infectie van kinderen is mogelijk bij het passeren van het geboortekanaal van een zieke moeder.

Genitale wratten en hun kenmerken

De periode van het verschijnen van genitale wratten na infectie is van drie weken tot een jaar, maar gemiddeld ongeveer drie maanden. Bij mannen verschijnen genitale wratten in het gebied van de glans penis, in de urethrale sponzen, in de coronaire sulcus en in de binnenzijde van de voorhuid. Vrouwen hebben vaak condylomatosis van de vulva, perineum en anale regio.

Er zijn drie soorten genitale wratten:

  1. Condyloma met gemarkeerde weefselovergroei. Ze lijken qua uiterlijk haan kam of spruit bloemkool, donker of licht roze kleur, hebben een basis in de vorm van de benen (meestal dun). Vaak beschadigd, opzwellen, bloeden.
  2. Condylomas in de vorm van knobbeltjes. Ze groeien erg langzaam en hebben een uitgesproken kleur.
  3. Condyloma in de vorm van vlekken. Meestal verschijnen bij vrouwen op kleine en grote schaamlippen. Ze verschijnen grijs, roze, rode of bruine vlekken, in het midden waarvan schepen duidelijk te onderscheiden zijn.

Diagnose van papillomavirus-infectie

  1. Onderzoek door een arts-gynaecoloog, uroloog of dermatovenereoloog. Genitale wratten moeten worden onderscheiden van secundaire recidiverende syfilis en huidkanker.
  2. Cytologisch onderzoek. Voor deze studie wordt een wattenstaafje uit het vaginale slijmvlies genomen, de baarmoederhals in een vrouw, uit de penis in een man. Het materiaal wordt onderzocht om "slechte cellen" te detecteren, waarbij kanker en prekanker kunnen worden vermoed.
  3. PCR-onderzoek. Meestal wordt de studie uitgevoerd op de 16e en 18e soorten HPV, evenals op sommige van die met een hoge oncogeniteit. Als de aanwezigheid van het virus wordt bevestigd, wordt er een aanvullend onderzoek uitgevoerd naar seksuele infecties, omdat het humaan papillomavirus vaak in combinatie met hen wordt overgedragen. Helaas levert de analyse van PCR voor HPV niet altijd nauwkeurige resultaten op. De uitkomst van de analyse hangt vaak af van de omstandigheden van zijn gedrag. De minste afwijking van de gedragsregels kan leiden tot een vals resultaat.
  4. Digene-test. Dit is de meest moderne test voor het bepalen van HPV. Met behulp van deze analyse kunt u de concentratie van het virus bepalen en de mate van oncogeniciteit bepalen. Het wordt uitgevoerd in combinatie met eerdere studies.
  5. Histologisch onderzoek van weefsel. Neem in deze studie een microscopisch stuk van de veranderde mucosa met een speciale naald en onderzoek het onder een microscoop om de kanker of precarcinogene aandoeningen te bepalen. Deze methode is het meest diagnostisch nauwkeurig, maar wordt in extreme gevallen uitgevoerd vanwege het toegenomen trauma.

Behandeling met papilloma's

Behandeling van papillomavirus-infectie bestaat uit drie stappen:

  • verwijdering van formaties,
  • antivirale middelen gebruiken,
  • het nemen van medicijnen die de immuniteit stimuleren.

Verwijdering van papillomen en genitale wratten op intieme plaatsen is mogelijk met behulp van de volgende methoden:

  1. Chirurgische excisie van wratten. Gedrag onder lokale anesthesie, de chirurg met een scalpel of een elektrocoagulant snijdt de wrat af en hecht de wond.
  2. Laserverwijdering. Het veranderde huidoppervlak wordt verdoofd en met een laser doorboord. De duur van een dergelijke bewerking is enkele minuten.
  3. Verwijdering van radiogolven. De formatie wordt verwijderd door middel van een speciaal apparaat "Surgitron".
  4. Verwijdering met vloeibare stikstof (cryodestructuur).
  5. Verwijdering van bijtende chemicaliën: geneesmiddelen worden op de wrat gestippeld, terwijl een gezonde huidlaag wordt beperkt door pleisters. Aan dergelijke geneesmiddelen draagt: Solkoderm, Condilin, Feresol, Duofilm, Superchistotel en anderen.

Antivirale middelen zijn vereist parallel met het verwijderen van de wrat. De volgende cursussen zijn toegewezen:

  • Inosine pranobex (Isoprinosine, Groprinosin) 2 tabletten 3-4 keer per dag, de cursus in 14-28 dagen.
  • panavir - afhankelijk van de vorm van de ziekte en de prevalentie daarvan wordt intraveneus gebruikt, in de vorm van rectale en vaginale zetpillen, crème.
  • Allokin-alpha - eenmaal per twee dagen subcutaan toegediend, gedurende 12 dagen (6 injecties in totaal). Het medicijn is vooraf opgelost in 1 ml 0,9% natriumchloride.
  • Epigen Intim Spray: irrigeer de veranderde huid 4 keer per dag in complex met de rest van de behandeling.

Aangezien de algemene toestand van immuniteit een belangrijke rol speelt bij de manifestatie van papillomavirus, worden immunostimulerende geneesmiddelen voorgeschreven:

  • immunal: binnen, één tablet 4 keer per dag, gedurende 2-8 weken.
  • IFN: binnen, 2 keer per dag, de cursus in 10 dagen.
  • polyoxidonium: 1 zetpil moet om de twee dagen, gedurende 20 dagen (10 zetpillen) in de vagina of in het rectum worden geïnjecteerd voor het slapengaan.

Papillomas - behandeling met folkremedies

Behandeling met folkremedies is alleen toegestaan ​​voor laag-oncogene en niet-onocogene menselijke papillomavirussen. Behandeling van papilloma's met een hoog risico op kanker moet onmiddellijk worden uitgevoerd, en zeker onder toezicht van een arts! Verwijdering van papilloma wordt gecombineerd met het gebruik van antivirale en immunomodulerende medicijnen.

De meest bekende folk remedies zijn het gebruik van stinkende gouwe en knoflook. Papilloma's behandelen ze meerdere keren per dag met sap en maken appliqués van een afgesneden knoflookplaat of een blad van stinkende gouwe. Deze planten hebben een goed antiviraal effect.

Genitale wratten (preventie van seksuele ziekten)

(Gebaseerd op de atlas van seksueel overdraagbare aandoeningen, red. Door Stephen A. Morse et al., Mosby, 2003, pp. 261-278)

Wat is genitale wratten (OK), wat worden ze veroorzaakt en hoe vaak komen ze voor?

OK zijn wratachtige gezwellen, die meestal verschijnen in het genitale gebied of de anus van een persoon. Ze kunnen vrij klein en behoorlijk volumineus zijn en doen denken aan het uiterlijk van bloemkool. OK zijn van nature een virale ziekte en in feite een van de manifestaties van infectie door humaan papillomavirus (HPV), die ze veroorzaakt.

Het is bekend dat tot 75% van de jonge seksueel actieve vrouwen is geïnfecteerd met een of meer soorten HPV en ongeveer 15% van hen heeft een vorm van infectie. Tegelijkertijd was 50 tot 75% van de geïnfecteerde mensen besmet met soorten hoog-risico kanker en 1% had OK. Bij jonge mannen is de prevalentie van HPV-infectie ongeveer hetzelfde, maar levenslang vervoer komt minder vaak voor. Momenteel registreert de Verenigde Staten jaarlijks ongeveer 5 miljoen gevallen van HPV-infectie en het totale aantal geïnfecteerden is ongeveer 20 miljoen mensen. Dus, HPV is de op één na meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (SOA) in de VS, de tweede na een genitale herpesinfectie (45 miljoen geïnfecteerd). Gegevens over de prevalentie van HPV in Rusland hebben we niet.

Welke eigenschappen en kenmerken heeft HPV, hoe wordt het virus geïnfecteerd en vermenigvuldigd in het lichaam? Welke ziekten kunnen HPV veroorzaken?

Het humaan papillomavirus (HPV) of humaan papillomavirus (HPV) verwijst naar de categorie kleine open DNA-virussen met een diameter van 55 nm. Het behoort tot de familie van zogenaamde PAPOVA-virussen. Deze naam bestaat uit de eerste 2 letters van de namen van de virussen waaruit de familie bestaat: PApilloma, POlyoma, VAcuolating virussen. Deze virussen komen zeer vaak voor bij zoogdieren, waaronder zoogdieren. persoon. De overdracht van het virus van persoon op persoon vindt plaats via contact en vooral op seksuele wijze. Infectie treft vooral basale (diep) cellen van de epidermis (huid), dat door microtrauma binnendringt (bijvoorbeeld slijtage, scheuren en andere schade aan de huid of slijmvliezen genitale die tijdens geslachtsgemeenschap). In deze cellen kan het virus primaire reproductie en bestaan ​​vele jaren (chronische drager).

Chronische persistentie of dragerschap kan optreden in de meer oppervlakkige laag van de huid (stratum spinosum). Deze laag van de huid onder invloed van het virus ondergaat hyperplasie (celproliferatie). De meest intensieve vermenigvuldiging van het virus vindt plaats in nog meer gedifferentieerde oppervlaktelagen van de huid: stratum granulosum en stratum corneum of de meest oppervlakkige hoornlaag. Het is hier dat de reproductie van het virus zich manifesteert, afhankelijk van het type virus en de lokalisatie van de laesie, hetzij als OK of wratten, of als papilloma's of intra-epitheliale laesies. Bij pasgeborenen en kleine kinderen kan de overdracht van het virus van het ene gebied van de laesie naar het andere plaatsvinden (het optreden van recurrerende papillomatose van de luchtwegen). De incubatietijd (tijd vanaf het moment van infectie tot de ontwikkeling van de symptomen van de ziekte) is 3 tot 8 maanden voor genitale wratten genitale wratten en 4 tot 36 maanden voor precancereuze squameuze cervicale laesies.

Momenteel zijn ongeveer 100 HPV-typen geïdentificeerd, waarvan er 80 redelijk goed zijn bestudeerd en gekarakteriseerd. Specifieke typen HPV zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van verschillende ziekten van verschillende anatomische gebieden van de mens (tabel 1). Ongeveer 30 soorten HPV zijn verantwoordelijk voor laesies van de slijmvliezen van de geslachtsorganen. Deze typen HPV, zoals 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 vormen een hoog risico veroorzaken squamous epitheliale laesies van de slijmvliezen genitale en invasieve kanker. Andere soorten HPV (6, 11, 42 - 44) veroorzaken genitale wratten genitale wratten en recurrerende papillomatose van de luchtwegen.
Tabel 1. Menselijke ziekten veroorzaakt door verschillende typen HPV.

Wat is de relatie tussen HPV en menselijke kanker?

De meest verschillende oorzakelijke rol van HPV wordt aangetoond bij baarmoederhalskanker. Zo werden bij 93 tot 99% van de vrouwen met baarmoederhalskanker HPV-typen met een hoog risico (zie Tabel 1) gedetecteerd. Voorafgaand aan deze bleek dat de meest vatbaar zijn voor baarmoederhalskanker vrouwen die seksueel leven zijn begonnen met een geschiedenis van soa's, en had een groot aantal seksuele partners, alsook in contact komen met mensen van wie de partner last van baarmoederhalskanker. Het bleek dat HPV's met een hoog risico in hun genoomgebieden met hoge oncogene activiteit bevatten (E6 en E7). Wanneer het in het genoom van HPV baarmoederhalsslijm cellen genoom plaatsen E6 en E7 stimuleren van de synthese van de overeenkomstige eiwitten, die op zijn beurt interageren met eiwitten die de celdeling en celdood te reguleren. E6-eiwit remt de activiteit van het gen (en het bijbehorende eiwit) p53 en retinoblastoom proteïne E7-gen, dat apoptose (geprogrammeerde celdood) stimuleert. Dit leidt tot het overwicht van cellulaire reproductie over celdood, die ongecontroleerde kwaadaardige groei van het cervicale epitheel, de ontwikkeling van zijn kanker, stimuleert. Zo concludeerde het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek dat HPV-vormen van hoog risico de hoofdoorzaak zijn van baarmoederhalskanker.

Maar we weten dat de meerderheid van de vrouwen die besmet zijn met HPV, baarmoederhalskanker is nog niet ontwikkeld, en de aanwezigheid van HPV "noodzakelijk", maar niet "genoeg" voor de ontwikkeling van deze ziekte. De ontwikkeling van baarmoederhalskanker in HPV-geïnfecteerde bevordering van het roken, langdurig gebruik van hormonale anticonceptie, de aanwezigheid van andere soa, zoals chlamydia, namelijk Chlamydia trachomatis, type 2 herpes simplex virus. Bovendien draagt ​​de ontwikkeling van baarmoederhalskanker in aanwezigheid van HPV bij tot vitamine A-tekort, genetische aanleg en immunodeficiëntie. Naast baarmoederhalskanker causale rol van de in kanker van het anale gebied (vooral homo), kanker van de vulva, vagina en penis HPV. Sommige gevallen van kanker van de mondholte, het strottenhoofd en de slokdarm zijn mogelijk ook geassocieerd met HPV.

Jaarlijks ter wereld zijn er tot een half miljoen nieuwe gevallen van baarmoederhalskanker. De meeste van deze gevallen zijn geregistreerd in ontwikkelingslanden waar preventieve programma's voor jaarlijkse screening op HPV, dysplasie en baarmoederhalskanker niet werken of goed werken. De introductie van dergelijke preventieve programma's in de ontwikkelde landen van het Westen maakte het mogelijk de incidentie van baarmoederhalskanker met 75% te verminderen. Hoewel de incidentie van andere vormen van kanker in verband met HPV, aanzienlijk verlagen van de incidentie van anale kanker bij homoseksuele mannen volgens sommige 4-voudig hogere incidentie van baarmoederhalskanker bij vrouwen (35 gevallen per 100 000 homoseksuelen in het jaar, tegen 8,3 per 100 000 vrouwen van de bevolking per jaar).

Wat is de natuurlijke ontwikkeling (zonder behandeling) van HPV-infectie en wat is het werkelijke gevaar voor de mens?

In de overgrote meerderheid van de gevallen bij mensen met normale immunologische resistentie, is het vervoer van HPV tijdelijk. De gemiddelde duur van HPV-vervoer is 8 maanden. Na 1 jaar vanaf het moment van infectie blijft niet meer dan 30% van de mensen geïnfecteerd en na 2 jaar niet meer dan 9%. Als HPV, met name de soorten hoog risico op kanker, bij een persoon (langer) voor een langere periode bestaat, kan dit erop wijzen dat hij de ontwikkeling van dysplasie of prekanker heeft veroorzaakt. Dergelijke gevallen vereisen nauwere monitoring. Langer vervoer van het virus wordt waargenomen bij oudere personen, evenals bij mensen met immunodeficiëntie. Misschien een latent of latent verloop van de HPV-infectie, die niet beschikbaar is voor analyse in diepe lagen van het epitheel.

Opgemerkt wordt dat heel vaak spontane verdwijning van OK, wratten, huidpapilloma's en intra-epitheliale laesies optreedt. Het is bekend dat de geslachtsorganen OK in elk 4-de geval (25%) onafhankelijk passeren. De meest intensief bestudeerde natuurlijke ontwikkeling van de zogenaamde cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) of prekanker in relatie tot baarmoederhalskanker. CIN werd conventioneel verdeeld volgens de mate van maligniteit in 3 stadia (de eerste minst kwaadaardig, de derde meest kwaadaardig). In stap 1, CIN kans op ontwikkeling tot invasieve kanker is 1%, de kans op omgekeerde ontwikkeling normaal 60% CIN 2 invasieve kanker ontwikkeld in 1,5% van de gevallen tot regressie van CIN 1 voorkomt in 40% van de gevallen, CIN 3 invasief carcinoom ontwikkelt zich in 12% van de gevallen, en de omgekeerde ontwikkeling tot CIN 2 of CIN 1 wordt waargenomen in 32% van de gevallen. Het is ook aangetoond dat hoog-risico HPV-infectie, snel te ontwikkelen CIN 2 en 3, die vaak het omzeilen van de CIN 1. De natuurlijke ontwikkeling van precancereuze letsels op andere locaties bestudeerd genoeg, maar de kans op het ontwikkelen van kanker in deze gevallen is veel lager. Bij immuungecompromiteerde patiënten (voornamelijk AIDS) is de kans op het ontwikkelen van door HPV geïnduceerde kanker aanzienlijk hoger.

Hoe manifesteert HPV-infectie zich en hoe wordt het gediagnosticeerd?

- OK geslachtsorganen, kruis en anus

Geïdentificeerd in de vorm van lichtgrijze, soms roze of gepigmenteerde gezwellen op de voet (lijkt qua uiterlijk op bloemkool). Vaak veroorzaken deze formaties jeuk, pijn of irritatie bij aanraking, soms bloeden. Bij vrouwen worden OC's meestal aangetroffen in het gebied van de vaginale opening, op de kleine schaamlippen en minder vaak in de vagina en de baarmoederhals. De uitwendige opening van de urethra wordt vaker aangetast door mannen en het perineum en anale gebied bij vrouwen, wat te wijten is aan verschillen in seksueel gedrag tijdens geslachtsgemeenschap. OK in het perineale gebied komen vaker voor bij het beoefenen van anale seks, en OK-zones van de anus zijn vrijwel alleen bij zulke personen.

Squameuze intra-epitheliale laesies van de cervix

Erkend voor screeningsonderzoeken in colposcopie en cervicale biopsie. Visueel zijn dergelijke laesies, evenals platte OC's, moeilijk te bepalen en worden ze pas zichtbaar na behandeling van het aangetaste oppervlak met 3 - 5% azijnzuur.

De diagnose wordt gesteld door verdachte gebieden te onderzoeken. Behandeling met 3 - 5% azijnzuur maakt onopvallende laesies wit en meer merkbaar. Deze test heeft echter een lage specificiteit en is niet geschikt voor screening. Bij personen met voor de hand liggende OC, behalve degenen die op de cervix zijn gelokaliseerd, is geen aanvullend onderzoek vereist. OK moet worden verwijderd, maar met meerdere, grote, om de huid vast en slecht reageren op de standaard behandeling van UC, worden ze na verwijdering gestuurd voor histologisch onderzoek om maligne afwijkingen uit te sluiten. Met laesies in de baarmoederhals en screening (profylactisch) onderzoek, wordt een meer uitgebreide diagnose uitgevoerd. Het omvat een cytologisch onderzoek van uitstrijkjes gekleurd met uitstrijkje (het zogenaamde uitstrijkje of uitstrijkje). Een meer nauwkeurige diagnose in het geval van gedetecteerde cellulaire atypie wordt uitgevoerd door histologisch onderzoek van weefsels verkregen met cervicale biopsie. Het maakt het mogelijk de mate van CIN te evalueren en de aanwezigheid en mate van invasiviteit en maligniteit van baarmoederhalskanker vast te stellen. Bij preventieve onderzoeken bij vrouwen wordt de bepaling van het type HPV uitgevoerd met behulp van polymerasekettingreactie (PCR). Definitie van hoog-risico HPV-types bij vrouwen met CIN wordt vaak ingegeven door de noodzaak om een ​​colposcopie en verder verbeterd behandeling naar het getroffen gebied te verwijderen en het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker te verminderen uit te voeren. Sinds gelijktijdige aanwezigheid HPV van soa's zoals Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) en Herpes simplex virus type 2 (herpes simplex virus type 2) kan een aanzienlijke verbetering van de oncogene potentieel van HPV en het vergroten van de kans op de ziekte van baarmoederhalskanker op hetzelfde moment kan worden uitgevoerd en de diagnose van deze infecties.

Wat zijn de doelen van de behandeling van HPV-gerelateerde ziekten en hoe wordt het gedaan?

Diagnose, behandeling en preventie van ziekten van de genitaliën veroorzaakt door HPV bij mannen wordt gedaan door urologen, vrouwen - gynaecologen. Helaas, geen technieken systemische blootstelling aan HPV bij mensen (antivirale middelen), waarmee men volledig het virus kan elimineren, niet bestaat. Het belangrijkste doel van de behandeling is OK te verwijderen met een elektrische of laser coagulatie, excisie, cryochirurgie (vernietiging koud) en via chemische celtoxinen (podophyllin) of immunomodulatoren plaatselijk aangebracht. Verwijdering OK lost vooral een cosmetisch probleem, is er geen bewijs dat deletie OK HPV bevordert volledige verwijdering uit het lichaam of verminderen van het risico van overdracht van seksueel of infectie van de foetus tijdens de bevalling. Er is geen bewijs dat de behandeling van OC op een of andere manier de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van kanker beïnvloedt. In termen van gezond verstand, zou de verwijdering van OC het risico van ontwikkeling en herhaling van ziekten veroorzaakt door HPV moeten verminderen.

Het belangrijkste doel van de behandeling van squameuze epitheliale letsels van de cervix is ​​preventie van baarmoederhalskanker. Als het uitstrijkje duidt op de aanwezigheid van laesies van onbekende betekenis van het risico op maligniteiten, tonen dynamische controle met de uitvoering van een uitstrijkje om de 4-6 maanden voor 2 jaar tot tot 3 opeenvolgende negatieve (zonder letsels) uitstrijkje. Vrouwen met een hoog risico intraepithelial laesies vereisen onmiddellijke colposcopie en eventueel een biopsie van de laesies gedetecteerd voor meer gedetailleerde histologische evaluatie. Met het histologische onderzoek van CIN 1 onthuld als resultaat, wordt een dynamische waarneming getoond, sinds de absolute meerderheid van dergelijke laesies ondergaan spontane regressie naar de norm. Als CIN-laesies 2/3 nodig actieve behandeling, die bestaat uit cryoablatie, laserverdamping of lus elektrochirurgische excisie (conische excisie of conization) cervix.

Recent gerandomiseerde klinische studies hebben aangetoond dat alle drie de methoden dezelfde complicatiesnelheid (2 tot 8%), persistentie (3 tot 5%) en terugval (13 tot 19%) laesies hebben. De risicofactoren voor persistentie (gebrek aan behandelingseffect) waren een grote laesiezone, recidief was de oudere leeftijd, aanwezigheid van oncogene HPV-typen 16 en 18, evenals eerdere behandeling.

Wat is de preventie van ziekten veroorzaakt door HPV?

Een onderzoek van de seksuele partners van patiënten met HPV-geïnduceerde ziekten heeft geen bewezen waarde in termen van het voorkomen van hun optreden / terugval. In theorie kan een tijdige en volledige verwijdering van OK- en intra-epitheliale laesies het risico op deze ziekten, waaronder baarmoederhalskanker, verminderen. Het is niet bewezen dat condooms de overdracht van HPV kunnen voorkomen, maar het gebruik ervan vermindert het risico op het ontwikkelen van OC- en baarmoederhalskanker. De meest veelbelovende methode voor het voorkomen en behandelen van vroege stadia van HPV-geïnduceerde ziekten is specifieke polyvalente (voor HPV-typen 6, 11, 16 en 18) vaccins die momenteel in klinische onderzoeken zijn. Samengevat de bekende informatie over ziekten veroorzaakt door HPV, de Amerikaanse Centers for Disease Control (CDC) vestigt de aandacht op de kennis van de bevolking van de volgende belangrijke punten:

  • HPV is een extreem veel voorkomende SOA
  • Het is zelden mogelijk om de oorzaak van de infectie vast te stellen vanwege een zeer variabele incubatieperiode
  • De natuurlijke ontwikkeling van ziekten veroorzaakt door HPV is vaker goedaardig en de behandeling duurt soms enkele maanden. Er zijn vaak recidieven (tot 50% van de gevallen).
  • OC's worden meestal veroorzaakt door typen HPV die niet leiden tot baarmoederhalskanker
  • Infectie van seksuele partners vermindert met de tijd
  • De effectiviteit van het gebruik van condooms om te beschermen tegen HPV is niet bewezen. Het gebruik van condooms door HPV-patiënten met nieuwe seksuele contacten wordt echter als verplicht beschouwd.
  • U moet nieuwe seksuele partners informeren dat u eerder bent geïnfecteerd met HPV

Vrouwen, met name seksueel actief zijn, moet u weten dat de basis van de preventie van baarmoederhalskanker maken verplichte jaarlijkse preventief onderzoek door een gynaecoloog met de prestaties van cytologie uitstrijkjes cervicale epitheliale uitstrijkjes, en, indien nodig, het typen van HPV, colposcopie en cervicale biopsie.

Hoe de juiste kliniek kiezen voor de diagnose en behandeling van HPV, adequate preventie van de ziekten die hierdoor worden veroorzaakt?

Na het lezen van het bovenstaande materiaal, heb je waarschijnlijk realiseerde dat de diagnose en behandeling van baarmoederhalskanker, UC en andere ziekten veroorzaakt door HPV, is geen gemakkelijke taak en het kan niet volledig worden opgelost, bijvoorbeeld een huisarts of een kleine privé-kliniek, waar ze kunnen behalve dat "de specerijen verbranden". De eerste die de kritische diagnose en behandeling van problemen aan te pakken moeten specialisten urologie en gynaecologie, die alle aspecten van de moderne problemen van HPV-infectie en met een speciale opleiding op het gebied van oncologische urologie en gynaecologische oncologie, en algemene oncologie te leren kennen. De behandelingsfaciliteit, die de moeite waard is om contact op te nemen, moet een adequate diagnostische basis hebben. Er moet beschikbaar zijn voor alle soorten cytologisch (standaard cytologische uitstrijkjes gekleurd met Papanicolaou zeer toegankelijk, zelfs in zeer gerenommeerde medische instellingen grote steden van Rusland) en histologische studies. Patholoog Specialist (histologie) moet goed worden geleid in alle soorten HPV laesies van het epitheel van de kleinste en goedaardige, precancereuze lesies vóór (zoals CIN) en kanker.

De faciliteit moet toegankelijk zijn voor PCR diagnose, moeten alle noodzakelijke gereedschappen voor een kwaliteit hek materiaalonderzoek (speciale wegwerpkwasten, spatels) hebben, moet er speciale standaard gereedschap voor cervicale biopsie elektrochirurgieapparatuur moet worden voor conization. De uroloog moet kwaliteit cystoscopie en ureteroscopy eigen techniek en gynaecoloog, respectievelijk, moet een hoge-kwaliteit colposcope en eigen technieken en methoden van colposcopie volledig te hebben. Urologie en gynaecologie kliniek, gespecialiseerd in het behandelen van ziekten veroorzaakt door HPV, en moet de kennis van een van de werkwijzen uitsnijding en vernietiging OK (electrocoagulatie en excisie, lasercoagulatie of verdamping, cryochirurgie), in combinatie met de werkwijzen van lokale behandeling drug.

Indien nodig, moeten artsen presteren en chirurgische excisie van het aangetaste weefsel met de toepassing van cosmetische hechtingen. Idealiter zou de door u gekozen behandelingsinstallatie voldoende administratieve en computerbasis moeten hebben voor het volgen en dynamisch monitoren van hoogrisicopatiënten. Vergeet niet dat de algemene invoering van de ontwikkelde landen van de Westelijke preventieve cytologisch uitstrijkje gekleurde uitstrijkjes, evenals andere onderdelen van de medische en preventieve programma's voor ziekten veroorzaakt door HPV, die de incidentie van baarmoederhalskanker met 75% verlaagd. DIT IS inclusief de onderliggende die plaatsvinden in de afgelopen jaren aanzienlijke stijging (van 15 - 20 jaar) was de gemiddelde levensverwachting van vrouwen in de landen van West-Europa, Japan en de Verenigde Staten.

In de Andros Clinic werkt een COMPLETE programma voor het diagnosticeren, behandelen en voorkomen van ziekten veroorzaakt door HPV-werken. We hebben een unieke in Rusland een combinatie van alle benodigde (gynaecologen deskundigen, urologen, en high-end pathologen, medische hulpmiddelen en apparatuur, administratief personeel en computer software) om ziekte te voorkomen, genezen van de patiënt, indien nodig, en laat hem niet meer ziek worden, aanzienlijk het risico op kwaadaardige tumoren verminderen of volledig uitsluiten, preventie van genitale aandoeningen veroorzaakt door HPV.

Andros - urologie, oncologie,
gynaecologie

wratten

wratten (genitale wratten) - een soort virale wratten, die zachte papilliforme structuren op de stengel vormen, vatbaar voor fusie. Fusing, vormen een kolonie, uiterlijk lijkt op de vorm van bloemkool. Meestal komen ze voor in de anogenitale regio. Lever ongemak in het genitale gebied, psychisch ongemak, seksuele problemen. Traumatiserende condylomas leidt tot hun infectie en gaat gepaard met secreties met een onaangename geur, jeuk en pijn. Ze kunnen terugkeren, kwaadaardig zijn. Het virus wordt seksueel overgedragen. De behandeling bestaat uit het verwijderen van genitale wratten (laser, vloeibare stikstof, radiogolf, gewoon scalpel) tegen de achtergrond van systemische antivirale therapie.

wratten

Humaan papillomavirus - filtervirus dat kleine, vaker veelvoudige, tumorachtige vormen van goedaardig karakter op de huid en slijmvliezen van een persoon veroorzaakt. Het manifesteert zich in de vorm van virale wratten of genitale wratten. Humaan papillomavirus (HPV) wordt gekenmerkt door een chronisch recurrent beloop, wijdverspreide, hoge gevoeligheid. Papilomavirus-infecties van het genitaal kanaal vormen een risicogroep voor de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmen van de geslachtsorganen en de ontwikkeling van bloedingen.

Genitale wratten, vaak aangeduid als genitale wratten, zijn neoplasmata van de huid en het slijmvlies van de geslachtsorganen veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). Dit is een van de meest voorkomende manifestaties van papillomavirusinfectie, gekenmerkt door een lange, chronische, terugkerende aard van de cursus. Typisch zijn condyloma's vleeskleurige papillen, met een gelobde structuur en pedikel, maar kunnen ook tot massieve formaties groeien, waarvan het uiterlijk lijkt op bloemkool.

Gelegen wratten meestal op de genitaliën (vrouwen - op de schaamlippen, vagina, baarmoederhals, mannen - op de eikel penis, voorhuid), ook op het gebied van de anus en perineum, althans in de mond.

Genitale wratten behoren tot de groep van infecties met seksuele overdracht (soa), dus hun diagnose en behandeling is voornamelijk gericht op venereologie. Echter, vrouwen komen in de regel met dit probleem om een ​​gynaecoloog te raadplegen en worden ermee behandeld. Mannen wenden zich tot de uroloog. En met condylomata van de anale regio, wordt de proctoloog het vaakst aangetroffen.

De belangrijkste verspreiding van HPV-infectie komt meestal voor bij vaginale, orale of anale seks met een geïnfecteerde partner. Genitale wratten verschijnen meestal op plaatsen die gewond zijn geraakt tijdens geslachtsgemeenschap. HPV kan tijdens geslachtsgemeenschap worden overgedragen met een exfoliërende vlokken met wratten, en ook vrouwen te krijgen in de vagina en baarmoederhals met de uitwendige geslachtsorganen bij de toepassing van tampons tijdens de menstruatie.

Bij utero is overdracht van het virus van de besmette moeder naar de foetus ook mogelijk, en infectie van het kind bij de bevalling met actieve HPV of condyloma op de slijmvliesgenitaliën van de zwangere vrouw.

Risicofactoren voor infectie met genitale wratten

Het humaan papillomavirus is wijdverbreid en heeft een hoge mate van contagiositeit. Meer dan de helft van de mensen die seks hebben, is geïnfecteerd met een of meer stammen van HPV. Bij de mens, HPV verandert het karakter van de groei van weefsel, wat leidt tot ziekten van de huid en de slijmvliezen (genitale wratten, wratten, papilloma, dysplasie en carcinoom van de baarmoederhals). Er zijn meer dan 100 types HPV, met verschillende stammen leiden tot verschillende ziekten, met inbegrip van voorstadia. Stammen van HPV (6 en 11) op voordelige invloed op het urogenitale kanaal, waardoor de ontwikkeling van genitale anogenitale wratten.

Het optreden van een papillomavirusinfectie en de verdere ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door de verzwakking van de menselijke immuniteit. Deze infectie wordt gekenmerkt door een asymptomatische loop, het verschijnt niet in veel geïnfecteerde mensen. De meeste mensen - dragers van de overeenkomstige stammen van HPV, ontwikkelen geen genitale wratten. Factoren die het risico op infectie met genitale wratten verhogen, zijn:

  • overgedragen ZPPP (chlamydia, gonorroe, trichomoniasis, herpes, candidiasis, etc.);
  • gratis seksueel gedrag (met frequente veranderingen van seksuele partners, via een partner die eerder geslachtsgemeenschap had gehad met de HPV-vervoerder);
  • interne factoren van het lichaam (verminderde immuniteit, gebrek aan vitamines, gevoeligheid voor stress);
  • zwangerschap;
  • dysbacteriose van de vagina.

Manieren om een ​​HPV-infectie te ontwikkelen (genitale wratten)

De ontwikkeling van een HPV-infectie wordt bepaald door de staat van de immuunreacties van het lichaam, afhankelijk hiervan zijn de meest mogelijke varianten van de ontwikkeling van een papillomavirus-infectie (inclusief genitale wratten):

  • zelfgenezing, regressie van de wratten, (in het bijzonder verscheen tijdens de zwangerschap);
  • afwezigheid van dynamiek voor een lange periode;
  • geleidelijke of snelle groei van genitale wratten (toename in grootte, hoeveelheid);
  • kwaadaardige degeneratie van het condyloma.

Afhankelijk van de mate van risico van ontwikkeling van het oncologische proces, zijn verschillende groepen HPV-stammen geïsoleerd:

  • niettumorverwekkend
  • laag risico
  • gemiddeld risico
  • hoog risico

HPV-stammen midden en hoog risico (voornamelijk 16, 18, 31, 33 en 35) veroorzaken cervicale dysplasie en het risico op baarmoederhalskanker, maar het ontwikkelen van genitale wratten veroorzaken. Lage-risico HPV stammen (vooral 6 en 11) te lokken het uiterlijk van genitale wratten maar cervicale dysplasie veroorzaken. Vrouwen die besmet zijn met HPV met een hoog risico moeten regelmatig (onkotsitologiyu) worden gescreend voor de vroege opsporing van cervicale dysplasie.

Met een gecompliceerde variant van de ontwikkeling van anogenitale wratten, kunnen ze worden getraumatiseerd en geïnfecteerd, bloeding optreedt. Bovendien, genitale wratten belemmeren het normale seksuele leven en normale bevalling, veroorzaken een gevoel van psychisch ongemak als gevolg van de aanwezigheid van een cosmetisch defect.

Pathogenese en manifestaties van genitale wratten

Papillomavirus-infectie wordt overgedragen van persoon op persoon, en tegelijkertijd is het mogelijk om verschillende soorten papillomavirus te vangen. HPV leeft in huidcellen en slijmvliezen. Lange tijd kan papillomavirusinfectie geheim (latent) zijn. De cellen moeten voldoende virus verzamelen om klinische symptomen van een papillomavirusinfectie te veroorzaken. Reproductie van HPV en de hoeveelheid ervan in het lichaam hangt af van het niveau van immuunafweer. Onder invloed van verschillende factoren die lokale en algemene immuniteit verminderen, wordt het virus geactiveerd, vermenigvuldigt het zich en ontwikkelt het huidmanifestaties.

Eenmaal in het lichaam beïnvloedt HPV epitheliale cellen (met name de overgangszone van meerlagig planaire epitheel in cilindrisch). In een geïnfecteerde cel kan het virus in twee vormen zijn: een episomale (buiten de celchromosomen - een goedaardige vorm) en introsomale - een geïntegreerde (in het cellulaire genoom - een kwaadaardige vorm).

In het latente infectiecircuit bestaat HPV in de episomale vorm, zonder dat dit leidt tot pathologische veranderingen in de cellen en zonder klinische manifestaties te veroorzaken.

HPV vermenigvuldigt in grote aantallen de groei en ontwikkeling van epitheliale cellen. Ze beginnen intensief en ongecontroleerd verdeeld te worden, het oppervlak van de huid of het slijmvlies groeit en de genitale wratten worden gevormd. Ze kunnen verschillende stukken bevatten, en soms enkele tientallen. Anogenitale wratten komen vaak gelijktijdig voor, minder vaak gedurende meerdere dagen.

Bij mannen, genitale wratten zijn meestal op de eikel (coronale sulcus) en voorhuid (de teugel en het binnenblad), ten minste - het lichaam van de penis, scrotum, rond de anus en urethra opening. Het verschijnen van wratten in de urethra veroorzaakt ongemak, kortademigheid urineren, urine beregening jet.

Bij vrouwen, wratten verschijnen meestal op het gebied van de kleine schaamlippen (de frenulum clitoris), ten minste in de vagina op de schaamlippen lippen, op de baarmoederhals, de anus, perineum en de urethra opening. Genitale wratten van de vagina en de baarmoederhals zijn alleen te vinden tijdens gynaecologisch onderzoek.

Zeer zelden ontwikkelen genitale wratten zich in de mondholte. Met permanente mechanische schade kunnen condylomas groeien tot een diameter van 3-5 cm.

Naast anogenitaal zijn er nog andere soorten genitale wratten:

  1. Papulaire wratten zijn donkerrood, hebben een gewelfde vorm en een glad oppervlak, zijn te vinden op volledig verhoornd epitheel.
  2. Keratotische wratten - uiterlijk lijken op bloemkool, meestal gelegen op de stam van de penis, scrotum, schaamlippen.
  3. Giant condyloma - ontwikkelt tijdens de zwangerschap, bij patiënten met verminderde immuniteit.
  4. Endourethral condylomas - zijn gelokaliseerd in de urethra, voornamelijk te vinden bij mannen.
  5. Condylomata van de cervix:
  • Exofytische (uitwendige) condylomen - verschillen praktisch niet van anogenitale condylomen
  • endofytische (interne) platte wratten - bevinden zich in de dikte van de vaginale en cervicale weefsels van het epitheel, ze kunnen niet worden gedetecteerd tijdens routineonderzoek. Ze worden gevonden in colposcopie, vaak gecombineerd met dysplasie en soms met pre-invasief carcinoom van de cervix, vertegenwoordigen een risico op maligniteit
  • wrattenachtige epidermodysplasie - meerdere polymorfe platte papels van roze-rode kleur met een wrattig oppervlak.

Diagnose van HPV-infectie (genitale wratten)

Diagnose van papillomovirus-infectie omvat:

In de aanwezigheid van typische vormen van genitale wratten is de definitie van een HPV-stam niet noodzakelijk. Bij mannen worden genitale wratten vaak verward met de papulaire halsketting van de penis (variant van de norm). Bij vrouwen nemen genitale wratten soms de micro-papillomatose van de schaamlippen (een variant van de norm). Als u een genitale wrat vermoedt, moet u andere ziekten (molluscum contagiosum, brede condylomen met syfilis) uitsluiten.

  • geavanceerde colposcopie, urethroscopie (met vermoedelijke endourethrale condylomen);
  • cytologisch onderzoek van het uitstrijkje van het cervicale kanaal naar atypische cellen om cervicale dysplasie te elimineren;
  • histologisch onderzoek;
  • PCR - diagnose (identificatie en typering van HPV);
  • immunologisch onderzoek (aanwezigheid van antilichamen tegen HPV in het bloed).

Geïnfecteerd met genitale wratten worden noodzakelijkerwijs onderzocht op syfilis, HIV en andere soa's.

Methoden voor de behandeling van genitale wratten

Jammer genoeg is het niet mogelijk om HPV volledig te verwijderen met de moderne behandelingsmethoden, noch kan worden gegarandeerd dat er geen recidieven zijn van het optreden van genitale wratten. Je kunt de zelfverdeling van genitale wratten niet uitsluiten, het verschijnen van nieuwe haarden in andere delen van de huid of het slijmvlies.

HPV produceert geen persistente immuniteit, condylomata kunnen geïnfecteerd raken en ziek worden als de seksuele partner niet is behandeld of de regels voor veilig vrijen niet zijn nageleefd.

De belangrijkste behandelmethode is het verwijderen van genitale wratten door verschillende methoden, die elk hun eigen indicaties, beperkingen, contra-indicaties hebben. Behandeling van genitale wratten wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en is praktisch pijnloos.

Bij het uitvoeren van laserocoagulatie (neodymium of koolstofdioxidelaser), verdampt het weefsel van condyloma met de formatie op zijn plaats van een droge korst - een korst. De radiogolfmethode of het radmesmes verwijdert snel en praktisch pijnloos condylomen. Cryodestruction (vloeibare stikstof) "bevriest" condyloma, maar deze methode wordt niet aanbevolen voor gebruik bij nulliparous vrouwen. Elektrocoagulatie is gebaseerd op het effect op de condyloma's met behulp van een elektrode (elektronenmes), die hoogfrequente stroom passeert.

Ter vernietiging en voor het verwijderen van wratten en lokaal toegepaste chemicaliën - cytotoxische drugs - podofillinotoksin, podophyllin, imiquimod, ferezol, fluorouracil.

Het risico van herhaling van papillomavirus-infectie is hoog (30%) bij elke behandelingsmethode, omdat het virus aanhoudt in andere huidcellen en slijmvliezen. Daarom is anti-genitale wratten-therapie opgenomen in de behandeling van anogenitale condylomen. Geneesmiddelen die de immuniteit verhogen toepassen (meglumina akridonatsetat, lycopide, panavir, immunomax). Een huiselijk antiviraal geneesmiddel op basis van alloferon (injecties) voor de behandeling van herpes- en papillomavirusinfecties is ontwikkeld.

Het is noodzakelijk virologische controle uit te oefenen op genezen wratten. Vrouwen met genitale wratten zijn aanbevolen jaarlijks histologisch onderzoek.

Preventie van HPV-infectie (genitale wratten)

Maatregelen ter voorkoming van papillomavirusinfectie (met name genitale wratten) omvatten:

  • gebruik van barrière-anticonceptie (condooms);
  • eliminatie van factoren die een afname van de immuniteit veroorzaken (beriberi, hypothermie, roken en alcoholmisbruik, stress en vermoeidheid).
  • vaccinatie tegen baarmoederhalskanker. De meisjes worden gevaccineerd vanaf de leeftijd van 11-12, drie keer.

HPV en condyloma - u moet het weten!

Volgens statistieken is meer dan 80% van de mensen besmet met humaan papillomavirus. Als de immuniteit verzwakt, manifesteert de ziekte zich met verschillende symptomen. HPV en condyloma vergezellen elkaar meestal, maar er zijn situaties waarin de analyse van het virus negatief was toen de gezwellen verschenen.

Dergelijke formaties zijn tepelgroei op de epidermis, meestal met een ontstekingsproces aanwezig. Meestal hebben mensen genitale wratten die gemakkelijk worden verward met parelwitte papels. De eerste verschillen in hun heterogeniteit in grootte en de aanwezigheid van een dunne steel.

Wat is condyloma? Typen formaties

Genitale wratten, ook wel typerend genoemd, treffen meestal de geslachtsorganen en de anus. Qua uiterlijk lijken ze op bloemkool. Naast dit, de meest voorkomende soort, zijn er nog drie groepen:

  • Papulaire type. Het verschilt gladheid van het oppervlak;
  • Flat. Het ontwikkelt zich onder de huid, vaak lange tijd onopgemerkt, omdat het niet boven het epitheel uitsteekt. Nog moeilijker om de ziekte op te merken, gelokaliseerd op de baarmoederhals. In dit geval worden platte wratten meestal geregenereerd tot kwaadaardige formaties;
  • Hyperkeratotische type. Dergelijke gezwellen zijn op elkaar gelaagd, geneigd tot keratinisatie. Meestal verspreid naar de voorhuid, het lichaam van de penis en het scrotum, de vrouwen ontmoeten elkaar op de grote schaamlippen.

De zogenaamde brede condylomen vallen op. Bij hun verschijning is het mogelijk om syfilis te vermoeden, namelijk de secundaire periode. Vanwege het brede been lijkt dit type op een schimmel in vorm. Ongeacht de classificatie, als de formatie op het oppervlak van de huid verschijnt, wordt het vaak verward met wratten.

Alleen gekwalificeerde artsen kunnen soorten groei onderscheiden, na het uitvoeren van de nodige analyses. Hoewel de formaties enkele externe verschillen kunnen hebben, lijken condylomen in de vroege stadia sterk op de meest voorkomende wratten. In de regel liggen de verschillen in de lokalisatie van uitwassen en hun gedrag.

Humaan papillomavirus

HPV is een vertegenwoordiger van de familie van papovirussen, die gemakkelijk in het milieu overleven, wordt niet beïnvloed door hoge temperaturen. Het heeft geen envelop, een supercapsid, maar het wordt beschermd door een buitenschil, een capside. Ondanks de langzame vermenigvuldiging is de ziekteverwekker van groot gevaar, omdat deze niet in het bloed wordt aangetroffen.

Na het binnenkomen van het menselijk lichaam via de bloedbaan bereikt het virus de huidcellen waar het deel van hun DNA wordt. Geïnfecteerde cellen ontwikkelen zich veel intensiever dan gezonde cellen, en daarom worden de formaties in de vorm van condyloma gevormd. De ziekte treft niet-corneum en keratinous slijmvliezen en de huid.

Meer dan honderd stammen van het virus zijn bekend. Te leiden tot ziekten van de slijmvliezen en epitheel die in staat is tot 35 van hen. Stammen, de meest voorkomende oorzaak van klinische symptomen in het intieme gebied - 6/11. Gelukkig behoren ze tot de groep met een laag oncogeen risico, dat is de kans dat de degeneratie van goedaardige weefsels in kwaadaardige erg klein is.

De ziekte wordt overgedragen via een seksuele, contact-huishoudelijke en verticale weg. Ondanks het feit dat je geïnfecteerd kunt raken door het gebruik van dezelfde objecten met de koerier, komt meestal infectie voor als gevolg van seksuele contacten. De ziekte kan echter asymptomatisch zijn, in 30% van de gevallen vindt zelfgenezing plaats.

Zijn condyloma's zonder HPV mogelijk?

Condylomatosis wordt beschouwd als een gevolg van de intrede in het lichaam van het humaan papillomavirus, althans als het een puntig type is. Op de forums bespreken veel mannen en vrouwen een negatieve analyse voor HPV, en er zijn tegelijkertijd wratten. Een van de mogelijke verklaringen voor deze situatie is een overtreding van de regels voor het nemen van materiaal voor analyse.

Opdat het onderzoek de aanwezigheid van een pathogeen zou onthullen, zou het biopsiespecimen voldoende DNA van het virus moeten hebben. Als de medewerker van de medische instelling het weefsel verkeerd heeft ingenomen, wordt een negatief resultaat verkregen. Dus als HPV niet wordt gevonden in de patiënt, en als er een condyloma is, is het noodzakelijk om een ​​tweede controle te ondergaan, bij voorkeur met een andere arts.

Dit is echter niet de enige mogelijkheid. Mensen verwarren condylomata vaak met andere formaties. Om vergelijkbare gezwellen te veroorzaken, kunnen sommige geslachtsziekten, zoals syfilis, optreden. In dit geval verschijnen de gezwellen meestal in de inguinale-femorale vouw, rond de anus of in het tussenliggende gebied. Volgens externe gegevens is het bijna onmogelijk om onderscheid te maken tussen condylomas veroorzaakt door HPV en de formaties die verschenen als gevolg van syfilis.

Wat veroorzaakt de vorming, vergelijkbaar met condyloma?

Als een persoon een formatie heeft waargenomen die lijkt op condylomata in zijn lichaam, maar tegelijkertijd de analyse op HPV een negatief resultaat gaf, kan deze worden veroorzaakt door een contaginous molluscum. In dit geval manifesteert de ziekte zich in een groot aantal dichte, afgeronde uitslag van roze kleur.

Na defloratie van het maagdenvlies bij vrouwen blijft in de vagina. Na verloop van tijd versmelt het met het slijmvlies, wat leidt tot de vorming van conische papillen van kleine omvang. Omdat ze bij de ingang van de vagina zijn, verwarren sommigen hen met condylomen. Dit is in feite de norm en vereist geen behandeling.

Evenzo is de situatie met micro-papillomatose. Hoewel de naam van deze aandoening vergelijkbaar is met condylomatosis, wordt de eerste beschouwd als een cosmetisch defect, dat voorkomt bij 5% van het eerlijke geslacht.

Mannen merken meestal iets op dat condylomata (onder de omstandigheden van een negatieve HPV-test) lijkt, als er een papulaire halsketting op de kop van de penis verschijnt. Het verwijst ook naar het aantal normale cosmetische defecten. Op dit moment is niet bekend wat precies zo'n uitslag kan veroorzaken.

HPV-analyse

Echte diagnose van de ziekte is cruciaal voor de verdere behandeling. Als de arts heeft ontdekt dat de patiënt condylomen ontwikkelt, moet hij geschikte tests uitvoeren en het humaan papillomavirus identificeren. Hiervoor worden verschillende methoden gebruikt, waaronder:

  • Bloedonderzoek;
  • Polymerase kettingreactie;
  • Kwantitatieve methode;
  • Cytologische uitstrijkjes;
  • De test is een test.

Voor PCR neemt een gezondheidswerker een monster weefsel van de urethra of vagina, afhankelijk van het geslacht van de patiënt. Polymerase-kettingreactie stelt u in staat om het virus zelf te vinden, om het uiterlijk te verduidelijken en de waarschijnlijkheid van kwaadaardige degeneratie. Het cytologische uitstrijkje is niet wezenlijk anders dan PCR, maar het is veel minder effectief, omdat het alleen grote concentraties van het pathogeen onthult.

De kwantitatieve methode is direct gericht op het onthullen van de mate van oncogeniteit van de stam. De meest uitgebreide informatie over HPV kan worden verkregen via de Dajzhen-test, een van de modernste onderzoeksmethoden. Om dit te doen, wordt het schrapen gebruikt van de mannelijke urethra of het vrouwelijke cervicale kanaal. Als eerder een biopsie van verdachte weefsels is uitgevoerd, is dit materiaal ook geschikt voor de Dyjezhen-test.

Voorbereiding en omheining

De eenvoudigste manier om je voor te bereiden op het verzamelen van weefsel is voor mannelijke patiënten. Het materiaal wordt uit de urethra gehaald, dus patiënten mogen de blaas niet ongeveer twee uur vóór de ingreep leegmaken. Vrouwen voorbereiden duurt veel langer.

Drie dagen voordat de procedure begint, moet het schone geslacht stoppen met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen die in contact komen met de intieme zone. Het is noodzakelijk om medicijnen te weigeren en toe te passen. Het doet geen pijn om af te zien van seksuele contacten, alcohol te drinken, antivirale medicijnen te nemen en medische procedures uit te voeren die de geslachtsorganen beïnvloeden.

Het weefsel wordt verzameld met behulp van een cervicale of een cytologische borstel. Het resulterende materiaal wordt aangebracht op het glas en bekeken met een microscoop. Als het condyloma door biopsie werd onderzocht, zal een speciale naald worden gebruikt om het materiaal te nemen.

Hoe HPV te behandelen?

Na infectie kan het virus niet langer volledig uit het lichaam verdwijnen. Daarom is de behandeling van de ziekte teruggebracht tot twee hoofdgebieden: algemene therapie en verwijdering van genitale wratten. Door de immuniteit te versterken en medicijnen te gebruiken, is het mogelijk om de pathologie in een latente toestand te brengen, waarbij de symptomen worden opgeschort.

Een kleine hoeveelheid genitale wratten worden behandeld met lokale geneesmiddelen, zoals Wironon-zalf, als de ziekte zich niet langer dan een jaar ontwikkelt. Het wordt ongeveer vier keer per dag met gezwellen behandeld, het gebruik wordt na een maand gestopt. Aldara crème is geschikt voor het aanbrengen op de huid van de uitwendige genitaliën, maar heeft een breed scala aan bijwerkingen en hoge kosten.

Andere bekende geneesmiddelen:

Samen met het gebruik van dergelijke medicijnen zal het immuunsysteem moeten worden verbeterd. Hiervoor schrijven artsen vaak pillen voor zoals Isoprinosine, Lycopida en Acyclovir. Soms is piekeren over immuniteit genoeg om kleine condylomen te laten verdwijnen.

Verwijdering van formaties en preventie

Verwijdering van genitale wratten is grotendeels gericht op het verminderen van de waarschijnlijkheid van overdracht van het virus aan de seksuele partner. Dit maakt het ook mogelijk om de pathogene belasting te verminderen. De moderne geneeskunde biedt de volgende manieren om genitale wratten te verwijderen:

  • Standaard chirurgische manier;
  • Vloeibare stikstof;
  • Invloed van radiogolven;
  • Chemische oplossing;
  • Elektrische stroom;
  • De laser.

Rekening houdend met het aantal opties, werden elektrocoagulatie (elektrische cauterisatie) en scalpel-excisie steeds minder gebruikt. Gewoonlijk wordt de voorkeur gegeven aan laserverwijdering. Dit is een veilige procedure, die vrijwel geen contra-indicaties heeft. De laser werkt rechtstreeks op het onderwijs en daarom is het risico op littekens minimaal.

Chemische oplossingen zijn een traditionele methode die niet iedereen past. Het is bijvoorbeeld verboden voor zwangere vrouwen. De methode impliceert de behandeling van gezwellen met preparaten die leiden tot necrose van pathologische weefsels. Evenzo wordt cryotherapie beïnvloed, maar in plaats van oplossingen wordt vloeibare stikstof gebruikt.

Preventie van de ontwikkeling van genitale wratten en infectie met menselijk papillomavirus vermindert tot een afname van de kans op blootstelling aan het pathogeen. Dit betekent dat u zorgvuldig uw seksuele partners moet kiezen, alleen die zwembaden moet bezoeken waar sanitaire normen worden nageleefd, en ook persoonlijke beddengoed, handdoeken en beddengoed heeft. Er is een inenting tegen HPV, maar het biedt geen bescherming tegen alle stammen.