Epstein Barr - een virale infectie, symptomen, behandeling

Het voorkomen

Het Epstein Barra-virus (VEB) is een van de vertegenwoordigers van de familie van herpesinfecties. De symptomen, behandeling en oorzaken bij volwassenen en kinderen zijn ook vergelijkbaar met cytomegalovirus (herpes met nummer 6). VEB zelf wordt herpes genoemd op nummer 4. In het menselijk lichaam kan het jarenlang in een rusttoestand worden bewaard, maar met een afname van de immuniteit - het is geactiveerd, veroorzaakt acute infectieuze mononucleosis en later - de vorming van carcinomen (tumoren). Hoe manifesteert het Epstein Bar-virus zich anders, zoals het van een zieke op een gezond iemand wordt overgedragen, en dan op het Epstein Barr-virus?

Het virus is genoemd ter ere van onderzoekers - professor en viroloog Michael Epstein en zijn afgestudeerde student Ivona Barr.

Het barvirus van Einstein heeft twee belangrijke verschillen met andere herpesinfecties:

  • Veroorzaakt niet de dood van gastheercellen, maar in tegendeel - initieert hun deling, proliferatie van weefsel. Er worden dus tumoren gevormd (tumoren). In de geneeskunde werd dit proces polyphere-pathologische groei genoemd.
  • Het wordt niet opgeslagen in de ganglia van het ruggenmerg, maar in de immuuncellen - in sommige soorten lymfocyten (zonder hun vernietiging).

Het Epstein Barra-virus heeft een hoog mutageen vermogen. Met de secundaire manifestatie van infectie, reageert het vaak niet op de werking van eerder ontwikkelde antilichamen, tijdens de eerste vergadering.

Manifestaties van het virus: ontsteking en tumoren

Epstein Barr's ziekte in een acute vorm manifesteert zich Als een griep, een verkoudheid, ontsteking. Langdurige lethargische ontsteking initieert chronisch vermoeidheidssyndroom en tumorgroei. Tegelijkertijd zijn er voor verschillende continenten specifieke kenmerken van het verloop van ontsteking en lokalisatie van tumorprocessen.

De bevolking van China - het virus vormt vaker een kanker van de nasopharynx. Voor het Afrikaanse continent - kanker van de bovenkaak, eierstokken en nieren. Voor inwoners van Europa en Amerika is de acute manifestatie van infectie kenmerkend - hoge koorts (tot 40º gedurende 2-3 of 4 weken), vergroting van de lever en milt.

Epstein Barra-virus: hoe te verzenden

Epstein-barvirus is de minst bestudeerde herpesinfectie. Het is echter bekend dat de manieren van overdracht ervan divers en uitgebreid zijn:

  • in de lucht;
  • pin;
  • geslacht;
  • placenta.

De bron van infectie door de lucht zijn mensen in de acute fase van de ziekte (zij die hoesten, niezen, hun neus snuiven - dat wil zeggen, het virus in de omgeving afleveren samen met speeksel en slijm uit de nasopharynx). In de periode van acute ziekte is de primaire modus van infectie in de lucht.

Na herstel (verlaging van temperatuur en andere symptomen van ARVI) infectie wordt overgedragen door contact (met kussen, handdrukken, gemeenschappelijke gebruiksvoorwerpen, met seks). VEB bevindt zich al lange tijd in de lymf- en speekselklieren. Iemand kan het virus gemakkelijk in contact brengen tijdens de eerste 1,5 jaar na de ziekte. In de loop van de tijd wordt de kans op overdracht van het virus verminderd. Studies bevestigen echter dat 30% van de mensen de rest van hun leven een virus in de speekselklieren heeft. Bij de andere 70% onderdrukt het lichaam de buitenlandse infectie, terwijl het virus niet wordt gevonden in speeksel of slijm, maar wordt ingeslapen in de bèta-lymfocyten van het bloed.

Als er een virus in het bloed van een persoon zit (van virus) het kan van moeder op kind worden overgedragen via de placenta. Op dezelfde manier verspreidt het virus zich door bloedtransfusies.

Wat gebeurt er als ik geïnfecteerd raak?

Het Epstein-Barr-virus dringt het lichaam binnen via de slijmvliezen van de nasofarynx, mond of ademhalingsorganen. Via een slijmlaag daalt hij af in het lymfoïde weefsel, dringt het in de bèta-lymfocyten binnen, komt het menselijke bloed binnen.

Opmerking: de werking van het virus in het lichaam is tweeledig. Sommige van de geïnfecteerde cellen sterven. Het andere deel begint te delen. In dit geval overheersen in de acute en chronische fase (drager) verschillende processen.

Bij acute infectie treedt de dood van geïnfecteerde cellen op. Met chronische drager - het proces van celdeling met de ontwikkeling van tumoren wordt geïnitieerd (een dergelijke reactie is echter mogelijk met verzwakte immuniteit, als beschermende cellen voldoende actief zijn, treedt tumorgroei niet op).

Primaire penetratie van het virus gebeurt vaak asymptomatisch. Infectie met Epstein Barr-virus bij kinderen gemanifesteerd door zichtbare symptomen alleen in 8-10% van de gevallen. Minder vaak - tekenen van een veel voorkomende ziektevorm (5-15 dagen na infectie). De aanwezigheid van een acute reactie op infectie duidt op een lage immuniteit, evenals de aanwezigheid van verschillende factoren die de beschermende reacties van het lichaam verminderen.

Epstein Barra-virus: symptomen, behandeling

Acute infectie met het virus of de activering ervan met een afname van de immuniteit is moeilijk te onderscheiden van een koude, acute ademhalingsziekte of ARVI. Symptomen van de epstein-bar werden infectieuze mononucleosis genoemd. Dit is een veelvoorkomende groep symptomen die gepaard gaat met verschillende infecties. Door hun aanwezigheid kan het type ziekte niet nauwkeurig worden gediagnosticeerd, men kan alleen de aanwezigheid van een infectie vermoeden.

Naast de tekenen van conventionele ARI, kunnen symptomen van hepatitis, keelpijn en uitslag worden waargenomen. Manifestaties van de huiduitslag nemen toe bij de behandeling van het virus met penicilline-antibiotica (een dergelijke foutieve behandeling wordt vaak voorgeschreven als de diagnose niet klopt, als in plaats van VEB wordt vastgesteld, bij mensen de diagnose angina, ARD wordt gesteld). Epstein-Barra is een virale infectie bij kinderen en volwassenen, de behandeling van virussen met antibiotica is niet succesvol en heeft te maken met complicaties.

Epstein Barra-infectie Symptomen

In de 19e eeuw werden deze ziekten ongewone koorts genoemd, waarbij de lever en de lymfeklieren toenemen, de keel doet pijn. Aan het einde van de 21e eeuw kreeg het zijn eigen naam - Epstein-Barr infectieuze mononucleosis of Epstein-Barr-syndroom.

Tekenen van acute mononucleosis:

  • Symptomen van acute luchtwegaandoeningen - slechte gezondheidstoestand, temperatuur, loopneus, vergrote lymfeklieren.
  • Symptomen van hepatitis: vergroting van de lever en milt, pijn in het linker hypochondrium (door een vergrote milt), geelzucht.
  • Symptomen van angina pectoris: pijn en roodheid van de keel, vergrote cervicale lymfeklieren.
  • Tekenen van algemene dronkenschap: zwakte, zweten, tederheid in spieren en gewrichten.
  • Symptomen van ontsteking van de ademhalingsorganen: kortademigheid, hoest.
  • Tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel: hoofdpijn en duizeligheid, depressie, slaap, aandacht, geheugen.

Tekenen van chronisch virustransport:

  • Chronisch vermoeidheidssyndroom, bloedarmoede.
  • Frequente recidieven van verschillende infecties - bacterieel, viraal, schimmel. Frequente luchtweginfecties, problemen met de spijsvertering, steenpuisten, huiduitslag.
  • Auto-immuunziekten - Reumatoïde artritis (gewrichtspijn), lupus erythematosus (roodheid en uitslag op de huid), syndroom van Sjögren (ontsteking van de speekselklieren en traanklieren).
  • oncologie (Tumor).

Tegen de achtergrond van een trage infectie met het Epstein Barr-virus, komen vaak andere soorten herpetische of bacteriële infecties voor in een persoon. De ziekte krijgt een groot karakter, wordt gekenmerkt door de complexiteit van diagnose en behandeling. Daarom gaat het Einstein-virus vaak verder onder het masker van andere infectieuze chronische ziekten met golvende manifestaties - periodieke exacerbaties en stadia van remissie.

Virale infectie: chronische infectie

Alle soorten herpesvirussen leven in het menselijk lichaam voor het leven. Infectie gebeurt vaak asymptomatisch. Na de eerste infectie blijft het virus de rest van het leven in het lichaam (opgeslagen in betta-lymfocyten). Tegelijkertijd weet iemand vaak niet van dragen.

De activiteit van het virus regelt de antilichamen die het immuunsysteem produceert. Omdat ze niet in staat zijn zich actief te vermenigvuldigen en zich actief te manifesteren, slaapt de infectie van Epstein-Barra zolang de normale immuniteit functioneert.

Activatie van EBV vindt plaats met een aanzienlijke verzwakking van beschermende reacties. De redenen voor deze verzwakking kunnen zijn chronische vergiftiging (alcoholisme, industriële emissies, landbouwherbiciden), vaccinatie, chemotherapie en bestraling, transplantatie van weefsels of organen, andere operaties, langdurige stress. Na activatie verspreidt het virus zich van de lymfocyten naar de slijmvliezen van de holle organen (nasopharynx, vagina, ureterale kanalen), van waar het andere mensen bereikt en een infectie veroorzaakt.

Een medisch feit: virussen van het herpetische type detecteren, tenminste, 80% van de ondervraagde personen. Infectie van de bar is aanwezig in het lichaam van de meerderheid van de volwassen populatie van de planeet.

Epstein Barr: diagnose

De symptomen van het Epstein Barr-virus zijn vergelijkbaar met de symptomen van infectie cytomegalovirus (ook herpetische infectie onder nummer 6, wat zich manifesteert door langdurige ARI). Om het type herpes te onderscheiden, om precies het virusveroorzaker te noemen - het is alleen mogelijk na laboratoriumtesten van bloed, urine, speeksel.

De Epstein Barr-virusanalyse omvat verschillende laboratoriumtests:

  • Het bloed wordt gescreend op het epstein-barr-virus. Deze methode wordt genoemd ELISA (enzymimmunoassay) bepaalt de aanwezigheid en hoeveelheid antilichamen tegen infectie. In dit geval kunnen primaire antilichamen van type M en secundair type G in het bloed aanwezig zijn Immunoglobulinen M worden gevormd tijdens de eerste interactie van het organisme met de infectie of wanneer het wordt geactiveerd vanuit de slaaptoestand. Immunoglobulinen G worden gevormd om het virus in chronische dragers te beheersen. Het type en de hoeveelheid immunoglobulinen maakt het mogelijk om het primaat van de infectie en het voorschrift ervan te beoordelen (bij een grote titer van G-lichamen wordt een recent overgedragen infectie vastgesteld).
  • Onderzoek speeksel of andere lichaamsvloeistof (slijm uit de nasopharynx, afscheiding uit de geslachtsorganen). Dit onderzoek wordt genoemd PCR, het is gericht op het detecteren van het DNA van een virus in monsters van vloeibare media. De PCR-methode wordt gebruikt om verschillende soorten herpesvirussen te detecteren. Bij de diagnose van het Epstein Barr-virus vertoont deze methode echter een lage gevoeligheid - slechts 70%, in tegenstelling tot de detectiegevoeligheid van herpes simplexen 1,2 en 3 van het type - 90%. Dit komt omdat het bar-virus niet altijd aanwezig is in biologische vloeistoffen (zelfs als er een infectie is). Omdat de PCR-methode geen betrouwbare resultaten oplevert voor de aan- of afwezigheid van een infectie, wordt deze gebruikt als een testbevestiging. Epstein-Barra in speeksel - zegt dat er een virus is. Maar geeft niet aan wanneer de infectie optrad en of het ontstekingsproces geassocieerd is met de aanwezigheid van het virus.

Epstein Barra-virus bij kinderen: symptomen, kenmerken

Het Epstein-Barr-virus bij een kind met normale (matige) immuniteit vertoont mogelijk geen pijnlijke symptomen. Daarom is de virusinfectie van kleuters en kinderen op de basisschool vaak ongemerkt, zonder ontsteking, temperatuur en andere tekenen van de ziekte.

Het Epstein-Barr-virus bij kinderen van adolescentie heeft meer kans een pijnlijke manifestatie van infectie te veroorzaken - mononucleosis (temperatuur, vergrote lymfeklieren en milt, pijn in de keel). Dit komt door een lagere beschermende reactie (de oorzaak van verslechtering van de immuniteit is hormonale herstructurering).

De ziekte van Epstein-Barr bij kinderen heeft kenmerken:

  • De incubatietermijnen van de ziekte zijn verminderd - van 40-50 dagen verminderen ze tot 10-20 dagen nadat het virus de slijmvliezen van de mond, de nasopharynx, is binnengedrongen.
  • De timing van herstel wordt bepaald door de staat van immuniteit. Beschermende reacties van het kind werken vaak beter dan de volwassene (zeg verslaving, sedentaire levensstijl). Daarom herstellen de kinderen sneller.

Hoe kan Epstein-Barr bij kinderen worden behandeld? Is de behandeling afhankelijk van de leeftijd van de persoon?

Epstein Barra-virus bij kinderen: behandeling van acute infectie

Omdat VEB het minst bestudeerde virus is, wordt de behandeling ook onderzocht. Voor kinderen, voorschrijven alleen die medicijnen die het stadium van langdurige goedkeuring zijn gepasseerd met de detectie van alle bijwerkingen. Momenteel zijn er geen antivirale geneesmiddelen van VEB, die worden aanbevolen voor de behandeling van kinderen van elke leeftijd. Daarom begint de behandeling van kinderen met algemene onderhoudstherapie en alleen in gevallen van acute noodzaak (bedreigingen van het leven voor het kind) worden antivirale middelen gebruikt. Hoe Epstein Bar Virus te behandelen in het stadium van acute infectie of wanneer er een chronische drager is?

Bij acute manifestatie wordt het Epstein-Barr-virus bij een kind symptomatisch behandeld. Dat wil zeggen, wanneer symptomen van een zere keel verschijnen - spoel en behandel de keel, wanneer symptomen van hepatitis verschijnen - geneesmiddelen voorschrijven om de lever te onderhouden. Vereiste vitamine-minerale ondersteuning van het lichaam, met verlengde langdurige stroming - immunostimulerende geneesmiddelen. Vaccinatie na de overgedragen mononucleosis wordt ten minste 6 maanden vertraagd.

Chronisch vervoer is niet onderworpen aan behandeling, tenzij het gepaard gaat met frequente manifestaties van andere infecties, ontstekingen. Bij frequente catarrale ziektes zijn maatregelen nodig om de immuniteit te versterken - verhardingsprocedures, buitenwandelingen, lichamelijke opvoeding, vitaminen- en mineralencomplexen.

Epstein Barra-virus: behandeling met antivirale geneesmiddelen

Specifieke behandeling van het virus wordt voorgeschreven wanneer het lichaam zelf niet met de infectie kan omgaan. Hoe Epstein Bar Virus te behandelen? Er worden verschillende behandelingsrichtingen gebruikt: het tegengaan van het virus, het ondersteunen van de eigen immuniteit, het stimuleren ervan en het creëren van voorwaarden voor de volledige stroom beschermende reacties. Dus de behandeling van het Epstein-Barr-virus maakt gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

  • Immunostimulantia en modulatoren op basis van interferon (een specifiek eiwit dat in het lichaam wordt aangemaakt door tussenkomst van het virus). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
  • Preparaten met verbindingen die de vermenigvuldiging van virussen in cellen te remmen. Deze - Valacyclovir (Valtrex drug), famciclovir (Famvir drug), ganciclovir (Voorbereiding Cymevene), foscarnet. Het verloop van de behandeling - 14 dagen, met de eerste 7 dagen van intraveneuze drugs aanbevolen.

Belangrijk om te weten: de effectiviteit van aciclovir en valaciclovir tegen Epstein-Barr-virus is in de onderzoeksfase en zijn niet wetenschappelijk bewezen. Andere drugs - ganciclovir, Famvir - zijn ook relatief nieuw en slecht begrepen, ze hebben een lange lijst van bijwerkingen (anemie, verstoringen van het centrale zenuwstelsel, hart, spijsvertering). Daarom, bij vermoedelijke Epstein-Barr virus behandeling met antivirale middelen is niet altijd mogelijk vanwege Neveneffecten.

Bij behandeling in ziekenhuizen ook hormonale preparaten aanwijzen:

  • Corticosteroïden zijn hormonen voor het onderdrukken van ontstekingen (handel niet naar de veroorzaker van de infectie, maar blokkeer alleen het ontstekingsproces). Bijvoorbeeld prednisolon.
  • Immunoglobulinen - ter ondersteuning van immuniteit (intraveneus geïnjecteerd).
  • Hormonen thymus - ter voorkoming van infectieuze complicaties (thymalin, thymogen).

Wanneer de lage titers van het Epstein Barr-virus worden gedetecteerd, kan de behandeling algemeen herstel zijn - vitamines (als antioxidanten) en geneesmiddelen om de intoxicatie te verminderen (sorbenten). Dit is onderhoudstherapie. Het wordt voorgeschreven voor alle infecties, ziekten, diagnoses, inclusief een positieve analyse van het Epstein-Barr-virus. Behandeling met vitamines en sorptiemiddelen is toegestaan ​​voor alle categorieën zieke mensen.

Hoe het Epstein Barr-virus te genezen

Medische onderzoeken vragen zich af: het Epstein-Barr-virus is dat het een gevaarlijke infectie of een stille buurman is? Of het nodig is om met een virus te strijden of om de immuniteit te handhaven? En hoe het Epstein Barr-virus te genezen? De antwoorden van artsen zijn dubbelzinnig. En zolang een effectief medicijn tegen het virus niet wordt uitgevonden, moet men vertrouwen op de immuunrespons van het organisme.

Bij de mens worden alle noodzakelijke reacties op bescherming tegen infecties gelegd. Om te beschermen tegen vreemde micro-organismen, zijn adequate voeding, het beperken van giftige stoffen, evenals positieve emoties, gebrek aan stress noodzakelijk. Falen in het immuunsysteem en infectie met het virus treedt op wanneer het wordt verzwakt. Dit wordt mogelijk met chronische vergiftiging, langdurige therapie met medicijnen, na vaccinatie.

De beste behandeling voor een virus is om een ​​organisme gezonde omstandigheden te creëren, om het te ontdoen van toxines, om hoogwaardige voedingsmiddelen te verstrekken, om de kans te geven om eigen interferonen tegen een infectie te ontwikkelen.

Alle informatie wordt uitsluitend ter informatie verstrekt. En is geen instructie voor zelfbehandeling. Als u zich onwel voelt, een arts raadplegen.

Behandeling van het Epstein-Barr-virus

De oorzaken van het Epstein-Barr-virus

Infectie met het Epstein-Barr virus (EBV) infectie - een gemeenschappelijk herpesvirus ziekte komt het meest voor in de vorm van infectieuze mononucleosis, maar kunnen gepaard gaan met andere symptomen als gevolg van remming van het immuunsysteem is geassocieerd met een aantal kanker (nasofaryngeale carcinoom), vooral lymfoproliferatieve aandoeningen (Burkitt's lymfoom ), evenals met auto-immuunpathologie.

In de afgelopen 10 jaar is de infectie van de EBV-populatie in de wereld verschillende malen toegenomen en varieert van 90 tot 100%. VEB-infectie is de meest voorkomende herpesvirus-infectie in Oekraïne. Epidemiologische studies hebben aangetoond dat ongeveer 90% van de mensen vóór het bereiken van de volwassenheid is geïnfecteerd met EBV.

VEB is een humaan B-lymfotroop virus dat oncogene eigenschappen heeft en tropisme tegen B- en T-lymfocyten vertoont. Het virus bevat specifieke antigenen: capside, nucleair, vroeg, membraan. Het tijdstip van verschijnen en biologische significantie van deze antigenen zijn niet hetzelfde. Kennis van de timing van het uiterlijk van verschillende antigenen en de detectie van antilichamen tegen hen maakt het mogelijk om een ​​bepaalde klinische variant van het beloop van een VEB-infectie te diagnosticeren. Het virus heeft ook gemeenschappelijke antigenen met andere herpesvirussen. Het is gevoelig voor de werking van diethylether.

De bron van infectie zijn patiënten, inclusief patiënten met een gewiste stroom. Het virus wordt uitgescheiden met nasofaryngeale mucus, speeksel. De toewijzing van de VEB duurt soms 18 maanden vanaf het begin van de ziekte. Het mechanisme van transmissie van infectie is in de lucht. Vanwege de afwezigheid van hoesten en snuiven, wordt VEB niet intensief toegewezen, op korte afstand van de patiënt en daarom de oorzaak van VEB ligt in een langetermijncontact. Kinderen worden vaak besmet met EBV door speelgoed dat is besmet met speeksel van een ziek kind of een virusdrager. Bij de verspreiding van infecties is het belangrijk om servies en beddengoed te delen met zieke en gezonde mensen. Er zijn ook infecties met hemocontact en genitale luchtwegen. Gevallen van verticale transmissie van VEB van moeder naar foetus worden beschreven, wat suggereert dat dit virus intra-uteriene anomalieën kan veroorzaken.

De eerste infectie met een virus is afhankelijk van sociale omstandigheden. In ontwikkelingslanden of sociaal achtergestelde gezinnen komt de infectie van kinderen voornamelijk tot 3 jaar voor. In ontwikkelde landen treedt de maximale infectie op op de leeftijd van 15-18 jaar. De meerderheid van manifestaties van laesies in VEB-infectie zijn geregistreerd bij mannen. Maar de reactivering van een infectie kan op elke leeftijd plaatsvinden; Factoren die bijdragen aan de vermindering van de algemene en lokale immuniteit dragen hieraan bij.

Immuniteit infectieuze mononucleosis resistente, herinfectie leidt slechts tot een toename van antilichaamtiter. Er zijn bepaalde kenmerken van de reactie van het menselijk lichaam op EBV-infectie. Bijvoorbeeld, in Oost- en Centraal-Afrika wordt gedomineerd door de ontwikkeling van het Burkitt-lymfoom, in sommige regio's van Azië - nasofarynxcarcinoom. Tot nu toe is dit een onverklaarbaar feit. Morfologisch in de acute fase van de ziekte in de lymfklierbiopsie bepalen proliferatie reticulaire en lymfoïde weefsel mononucleaire cellen met grote afmetingen, slechte bloedsomloop vormen. Tegelijkertijd onthullen de Kupffer celhyperplasie, en in sommige gevallen - en gemeenschappelijke haardnecrose. Dezelfde histologische veranderingen opgemerkt in de amandelen en paratonsillar weefsel. In de milt vertonen follikel hyperplasie, oedeem en infiltratie van mononucleaire cellen van de capsule. Bij ernstige vormen van de ziekte in het centrale zones van hepatocyten lobulaire galpigment afgezet.

In de Internationale Classificatie van Ziekten worden de volgende nosologische vormen onderscheiden in verschillende secties, die een EBV-infectie omvatten:

  • Gammagesvirus infectieuze mononucleosis,
  • immunodeficiëntie als gevolg van een geërfde defectieve reactie op VEB,
  • lymphoma van Burkitt,
  • kwaadaardige nasofaryngeale tumor.

Over het algemeen is VEB geassocieerd met veel ziektebeelden en ziektes. In het bijzonder, is er reden om voor lief nemen VEEB verband met de ontwikkeling van de ziekte van Hodgkin en bepaalde non-Hodgkin-lymfoom, chronisch vermoeidheidssyndroom, Stevens-Johnson-syndroom, multiple sclerose, harige leukoplakie taal en dergelijke. Tot op heden is er geen algemeen aanvaarde klinische classificatie van EBV-infectie.

Isoleer het primaire (acute infectieuze proces - infectieuze mononucleosis) en chronische VEB-infectie. De incubatietijd voor infectieuze mononucleosis varieert binnen 6-40 dagen. Soms begint de ziekte met een prodromale periode van 2-3 dagen, waarbij matige vermoeidheid, gevoelloze lethargie, een lichte vermindering van de eetlust. In typische gevallen is het begin van de ziekte acuut, de lichaamstemperatuur stijgt naar 38-39 ° C. Patiënten klagen over lichte hoofdpijn, verstopte neus, onaangename gevoelens in de keel bij het slikken, zweten.

Bij infectieuze mononucleosis is het niveau van intoxicatie veel minder dan bij koorts van een andere etiologie. Al in de eerste 3-5 dagen zijn er acute tonsillitis, een toename van de lymfeklieren, lever en milt. Koorts met infectieuze mononucleosis kan permanent zijn, van een remissie of een onregelmatig type, soms van een golvende vorm. De duur van de koortsperiode varieert van 4-5 dagen tot 2-4 weken of langer.

Lymfadenopathie is de meest stabiele manifestatie van de ziekte. Voornamelijk verhoogde cervicale lymfeknopen, vooral langs de achterrand van de sternocleidomastoideus, de hoek van de onderkaak. De toename van deze knooppunten is merkbaar op een afstand wanneer de kop naar de zijkant wordt gedraaid. Soms lymfklieren de vorm van een ketting of de verpakking, en vaak symmetrisch zijn aangebracht, kunnen zij een diameter van 1-3 cm. Deze elastische, matig aanrakingsgevoelige, niet met elkaar versmolten beweegbaar huid over deze niet wordt veranderd. Tegelijkertijd kan (niet altijd) te verhogen oksel en lies lymfeklieren, op zijn minst - bronchopulmonale, mediastinale en mesenteriale.

Er is een zekere moeilijkheid in de nasale ademhaling, de stem kan enigszins veranderen. Neusafscheidingen tijdens de acute fase van de ziekte is bijna afwezig, zoals in de ziekte van Pfeiffer ontwikkelt achter rhinitis - invloed op het slijmvlies van de inferieure turbinate, de ingang van de neus van de keel. Gelijktijdig met lymfadenopathie zijn er symptomen van acute tonsillitis en faryngitis. Veranderingen in de amandelen kan catarrale, folliculaire, lacunair, necrotiserende, soms met de vorming van de parel-wit of crème kleur plaque te zijn, en in sommige gevallen - zacht fibrine films, die tot op zekere hoogte doet denken aan difterie. Dergelijke aanvallen kunnen zich soms zelfs buiten de amandelen verspreiden, gepaard gaand met verhoogde koorts of de opbouw ervan na een eerdere daling van de lichaamstemperatuur. Er zijn gevallen van infectieuze mononucleosis zonder tekenen van uitgesproken tonsillitis.

Uitbreiding van de lever en milt is een van de permanente symptomen van infectieuze mononucleosis. Bij de meeste patiënten wordt de vergroting van de milt al vanaf de eerste dagen van de ziekte geconstateerd, het heeft een relatief milde consistentie en bereikt een maximale grootte op de 4-10e dag van de ziekte. Normalisatie van de grootte vindt niet eerder plaats dan de 2-3 e week van de ziekte, na de normalisatie van de levergrootte. De lever wordt maximaal verhoogd, ook op de dagen 4-10 van de ziekte. In sommige gevallen kan de vergroting van de lever gepaard gaan met een lichte verstoring van zijn functie, gematigde geelzucht.

Bij 5-25% van de patiënten met infectieuze mononucleosis is er huiduitslag die vlekkerig, vlekkerig-papulair, urticaria (urticaria), hemorragisch kan zijn. De timing van het verschijnen van een uitslag is anders, het duurt 1-3 dagen en verdwijnt zonder een spoor na te laten. Het komt vaak voor in het geval van aminopenicilline (ampicilline, amoxicilline) en is een immunoallergische reactie.

Atypische loop van infectieuze mononucleosis omvatten gevallen van de ziekte, terwijl er slechts enkele typische symptomen (bijvoorbeeld polyadenylatie) of meer uitgesproken symptomen die niet typisch, - huiduitslag, geelzucht, symptomen van het zenuwstelsel.

Na de primaire VEB-infectie wordt vaak de persistentie van het virus in het lichaam gevonden. Het kan niet klinisch worden gemanifesteerd (asymptomatisch virus of latente VEB-infectie). Het is echter mogelijk om VEB-infectie te reactiveren, wat leidt tot de ontwikkeling van een chronisch terugkerende variant van het beloop met CNS-, myocardium-, nier- en verschillende lymfoproliferatieve aandoeningen.

Bij patiënten met ernstige immuundeficiëntie ontstaan ​​van gegeneraliseerde huidige EBV infectie met laesies van het centrale en perifere zenuwstelsel in de vorm van meningitis, encefalitis, polyradiculoneuritis. Immunodeficiëntie als gevolg van een erfelijke afwijking respons (lymfoproliferatieve ziekte geassocieerd met X-gebonden, ziekte van Duncan, partij syndroom) kenmerk jongens ontoereikende reactie op EBV diverse mutaties in X-chromosoom.

De prognose is ongunstig vanwege het optreden van ernstige hepatitis, acute beenmergdeficiëntie, voorbijgaande non-Hodgkin-lymfomen. Burkitt's lymfoom - non-Hodgkin lymfoom is een hoge maligniteitsgraad die ontstaat uit B-lymfocyten en de neiging heeft zich buiten het lymfestelsel (beenmerg, bloed, wervelkolom). Burkitt-lymfoom kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar komt het meest voor bij kinderen en jongeren, vooral bij mannen. Vaak ontwikkelt de tumor zich bij patiënten met een HIV-infectie. Lymfoomcellen kunnen zich in grote hoeveelheden ophopen in de lymfeklieren en organen van de buikholte, wat tot hun toename leidt. Ze kunnen de dunne darm binnendringen en darmobstructie of bloeding veroorzaken. Soms is er zwelling van de nek en kaak, wat erg pijnlijk kan zijn. Zonder behandeling van lymfoom gaat Burkitt snel vooruit en leidt het tot de dood.

Nasofarynxcarcinoom is een tumor die zich in het bovenste deel van de keel ontwikkelt en aanzienlijk verschilt van andere typen hoofd- en halstumoren bij de ontwikkeling, oorzaken, het klinisch beloop en therapeutische tactieken.

Hoe het Epstein-Barr-virus te behandelen?

Bij infectieuze mononucleosis is antivirale behandeling meestal niet nodig. Acyclovir-geneesmiddelen geven in dit geval geen effect.

In ernstige gevallen is het gebruik van een korte kuur met glucocorticosteroïden, bijvoorbeeld prednisolon in een dosis van 0,001 g / kg per dag gedurende 5-7 dagen, aangewezen. Hypersensibilisatie en symptomatische middelen worden aanbevolen.

In het geval van een secundaire bacteriële infectie, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven bij leeftijdsdoses, met uitzondering van aminopenicillines. Onder etiotrope middelen voor de behandeling van chronische actieve EBV-infectie, wordt aciclovir, ganciclovir gebruikt in de reactiveringsstap. Deze geneesmiddelen hebben echter geen effect op het latente verloop van de ziekte.

Acyclovir wordt op dezelfde manier voorgeschreven als bij herpes zoster. Ganciclovir wordt intraveneus toegediend in een dosis van 0,005-0,015 g / kg 3 maal daags gedurende 10-15 dagen. De cursus kan tot 21 dagen worden verlengd. De onderhoudsdosis is 0,005 g / kg per dag. Het medicijn in een dergelijke dosis wordt gedurende lange tijd toegediend om herhaling van de ziekte te voorkomen. Voor onderhoudstherapie kan ganciclovir in tabletten 1 g 3 keer per dag worden gebruikt.

Bij de behandeling van chronische actieve EBV-infectie worden preparaten van alfa-interferon gebruikt. Recombinant interferon wordt voorgeschreven in doses van 1 miljoen IE per 1 m2 lichaamsoppervlak. De frequentie van toediening van het medicijn is 2 keer per dag met een interval van 12 uur. Duur van de behandeling bij een dosis van 1-3 miljoen IE 2 maal daags gedurende de eerste week, daarna 3 maal per week gedurende 3-6 maanden.

Bij ernstige EBV infectie toepassing immunoglobuline voor intraveneuze toediening in een enkele dosis van 3-4 ml / kg lichaamsgewicht per dag (0,15-0,2 g / kg lichaamsgewicht per dag) 1-5 injecties per behandelingskuur. De gaandosis mag niet meer zijn dan 2 g per 1 kg lichaamsgewicht.

Burkitt's lymfoom is zeer gevoelig voor verschillende soorten cytosaclides, ze worden eenmaal intraveneus toegediend in een dosis van 0,03-0,04 g / kg, als de ziekte in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd. Effectief is de behandeling met cyclofosfamide, die tweemaal met een interval van 10-14 dagen. In geval van verspreiding van het proces naar de enveloppen en substantie van het ruggenmerg en de hersenen, wordt methotrexaat intralumibel toegediend in een dosis van 0,005 g gevolgd door de toename ervan.

Met welke ziekten kan worden geassocieerd

Complicaties van infectieuze mononucleosis zijn divers en omvatten:

Chronische VEB-infectie is vaker gecompliceerd bij immuungecompromitteerde individuen door ziekten zoals:

Over het algemeen is de prognose bij infectieuze mononucleosis gunstiger dan bij andere vormen van EBV-infectie, en alleen bij chronisch beloop - ongunstig.

Behandeling van het Epstein-Barr-virus thuis

Therapeutische maatregelen voor ziekten veroorzaakt door VEB-infectie worden uitgevoerd onder de omstandigheden van een medisch ziekenhuis, maar de therapie wordt niet gekenmerkt door kortdurende therapie, en daarom is de inname van bepaalde medicijnen thuis toegestaan.

Zelfmedicatie van de ziekte is onaanvaardbaar, het maximale effect wordt alleen bereikt in interactie met competente specialisten.

Welke medicijnen om het Epstein-Barr-virus te behandelen?

  • Alphainterferon - met een snelheid van 1 000 000 IE per 1 m2 lichaamsoppervlak, de frequentie van tweemaal daags toedienen met een interval van 12 uur; duur van de behandeling in een dosis van 1-3 miljoen IE tweemaal daags gedurende de eerste week, daarna driemaal per week gedurende 3-6 maanden;
  • Ganciclovir - 0,005-0,015 g / kg 3 keer per dag gedurende 10-15 dagen en soms gedurende 21 dagen; de onderhoudsdosis is 0,005 g / kg per dag gedurende een lange periode;
  • Immunoglobuline - in een enkele dosis van 3-4 ml / kg lichaamsgewicht per dag, van 1 tot 5 toedieningen voor het verloop van de behandeling;
  • Prednisolon - 0,001 g / kg per dag gedurende 5-7 dagen.

Behandeling van het Epstein-Barr-virus door folk-methoden

Infectieuze mononucleosis is een complexe ziekte, waarvan de volledige behandeling alleen mogelijk is door middel van farmaceutische en traditionele geneeswijzen. Folkmedicijnen hebben niet genoeg mogelijkheden om het virus te vernietigen dat in het lichaam is binnengedrongen.

Behandeling van het Epstein-Barr-virus tijdens de zwangerschap

In de planningsfase van de zwangerschap wordt aanstaande ouders geadviseerd een test op de aanwezigheid van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus in het bloed te ondergaan. De aanwezigheid van antilichamen wordt positief beoordeeld en de aanwezigheid van de infectie zelf vereist een verdere verduidelijking van de status ervan - passief of actief.

Het actieve verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap heeft een zeer negatieve invloed op het proces. In de meeste gevallen worden aanstaande moeders met een dergelijke aandoening in het ziekenhuis geplaatst totdat ze volledig hersteld zijn. Optimaal en veilig voor de foetusbehandeling van de moeder wordt uitgevoerd na overleg met de behandelende arts en de levering van gespecialiseerde analyses. Behandeling van het epstein-barr-virus wordt alleen uitgevoerd met behulp van speciale moderne geneesmiddelen die interferon-alfa-stoffen, abnormale nucleotiden en verschillende cytostatica bevatten. Ook intraveneus toegediende immunoglobulinen en gebruik hormonen, corticosteroïden.

Als de EBV-ziekte passief passeert, is er geen behoefte aan een specifieke therapie.

De duur van een dergelijke behandeling is twee tot drie weken. Als de ziekte in een nogal ernstige vorm verloopt, wordt de introductie van intraveneus verschillende immunoglobulines ook toegevoegd aan het hoofdtraject van de behandeling.

Welke artsen moeten contact opnemen als u het Epstein-Barr-virus heeft

De diagnose is gebaseerd op een reeks anamnestische, klinische en laboratoriumgegevens. Klinische problemen zijn onder meer:

  • een intoxicatiesyndroom met koorts,
  • acute tonsillitis,
  • vergroting van lymfeklieren,
  • obstructie van de neusademhaling,
  • vergroting van de lever en milt.

In de algemene analyse van het bloed van patiënten met infectieuze mononucleosis, zijn de veranderingen behoorlijk karakteristiek. Leukopenie, die kan verschijnen in de eerste 2 dagen van de ziekte, wordt vervangen door leukocytose met een significante toename van het aantal mononucleaire cellen - lymfocyten, monocyten. Het niveau van gesegmenteerde neutrofielen neemt af, terwijl het aantal steeknucleons zelfs enigszins toeneemt. ESR neemt iets toe. Een kenmerkend kenmerk is de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen - volwassen mononucleaire cellen, die een grote sponsachtige kern hebben die asymmetrisch in de cel is geplaatst. Het protoplasma van cellen is breed, bevat een zachte azurofiele granulariteit. Tussen de kern en het cytoplasma lijkt er vaak een gordel van verlichting te zijn. Het aantal atypische mononucleaire cellen kan 20% van alle leukocyten en meer bereiken. Ze verschijnen op dag 2-3 van de ziekte en worden gedurende 3 tot 4 weken in het bloed waargenomen, soms tot 2 maanden of langer.

Bij laesies van de lever een matig verhoogde activiteit van ALT en ASAT, het niveau van bilirubine.

Polymorfisme van klinische verschijnselen, evenals in de pathologische proces waarbij het immuunsysteem noodzakelijk specifieke bevestigen de diagnose. Detectie van serum heterofiele antilichamen tegen erytrocyten van verschillende dieren (schapen, runderen, paarden, etc.) in infectieuze mononucleosis nu praktisch gebruikt vanwege bepaalde technische problemen en relatieve non-specificiteit. De gekozen methode is ELISA, waarmee antilichamen van verschillende klassen kunnen worden gedetecteerd. Gebruik ook actief PCR.

Epstein-Barr Virus

Epstein-Barr virus (HHV-4) heeft betrekking op een γ-herpes-virus, gericht op T- en B-lymfocyten. In deze cellen, kunnen ziekteverwekkers blijven voor een lange tijd en met een afname van het immuunsysteem kan een oorzaak van chronische Epstein-Barr virus infectie en een aantal ernstige oncologische pathologie lymfoproliferatieve aard van auto-immuunziekten en chronisch vermoeidheidssyndroom worden.

Fokken, virussen activeren B-lymfocyten en worden doorgegeven aan hun dochtercellen. In het bloed van de patiënt verschijnen mononucleairen - atypische lymfocyten.

Behandeling van het Epstein-Barr-virus is gebaseerd op een individuele benadering van elke patiënt, die afhangt van de vorm van de infectieziekte, de stadia van zijn ontwikkeling en complicaties.

Fig. 1. De foto toont het Epstein-Barr-virus. Soort in een elektronische microscoop.

Epidemiologie van het Epstein-Barr-virus

Infectie met EBV bereikt 90 - 95%. Primaire infectie komt het vaakst voor in de kindertijd of op jonge leeftijd. Kinderen van de eerste 2 levensjaren zijn in 60% van de gevallen besmet. Infectie van EBV van de volwassen bevolking bereikt 80 - 95%.

In 10 - 25% van de gevallen is de primaire infectie asymptomatisch. In 40% van de gevallen manifesteert de infectie zich in de vorm van ARI, in 18% van de gevallen wordt infectieuze mononucleosis gedetecteerd. Meestal hebben deze ziekten een goedaardig verloop en eindigen ze met herstel.

Virussen volharden in het menselijk lichaam (wonen) voor het leven, en later, met een daling van het immuunsysteem en genetische aanleg, kan een oorzaak van chronische Epstein-Barr- infecties en een verscheidenheid van ernstige oncologische pathologie lymfoproliferatieve aard van auto-immuunziekten en chronisch vermoeidheidssyndroom worden.

In HIV-geïnfecteerde manifestatie van de ziekte wordt waargenomen op elke leeftijd.

Het Epstein-Barr-virus, dat een groot aantal genen bezit, kan ontsnappen aan de belangrijkste systemen van antivirale bescherming van de menselijke immuniteit. Omdat hij het vermogen heeft om te muteren, vermijdt hij de effecten van menselijke immuuncellen en specifieke immunoglobulinen, ontwikkeld als reactie op de introductie.

Chronische persistentie van Epstein-Barr-virussen in het menselijk lichaam is de oorzaak van vele ziekten.

Paden van overdracht van de ziekteverwekker

In het menselijk lichaam komt het Epstein-Barr-virus van patiënten met klinisch tot expressie gebrachte en asymptomatische vormen van ziekte. Patiënten die in acute vorm aan de ziekte hebben geleden, blijven voor anderen gevaarlijk gedurende 1 tot 18 maanden.

Epstein-Barr virus verspreid door druppel infectie (met speeksel), de contact-huishoudelijk (via huishoudelijke artikelen, speelgoed, orale seks, kussen en handen schudden), parenterale (bloedtransfusie) en verticale (van moeder naar foetus).

Fig. 2. Infectieuze mononucleosis (een acute vorm van de Epstein-Barr-virusinfectie) wordt vaak een "kusziekte" genoemd.

Hoe de ziekte zich ontwikkelt

In het bovenste deel van de luchtwegen komt het Epstein-Barr-virus meestal in de lucht. Onder invloed van infectieuze agentia worden de epitheliale cellen van het slijmvlies van de neus, mond en farynx vernietigd en dringen ziekteverwekkers in grote aantallen door in het omliggende lymfoïde weefsel en de speekselklieren. Verdere virussen door speciale receptoren dringen door in B-lymfocyten. Als onderdeel van B-lymfocyten verspreiden virussen zich door het hele lichaam en tasten in de eerste plaats lymfoïde organen aan - amandelen, lever en milt.

In de acute fase van de ziekte beïnvloeden virussen één op de duizend B-lymfocyten, waarbij de B-lymfocytdeling intensief wordt vermenigvuldigd en versterkt. Bij het delen van B-lymfocyten worden virussen doorgegeven aan hun dochtercellen. Inbedden in het genoom van geïnfecteerde cellen van virale deeltjes, veroorzaakt chromosomale afwijkingen.

Deel geïnfecteerde B-lymfocyten als gevolg van vermeerdering van virusdeeltjes sterft. Een groot aantal van hen sterft in de acute fase van de ziekte. Maar als er een paar virusdeeltjes, worden de cellen zo snel vernietigd, en virussen zelf, persistiruya lange tijd in het lichaam, invloed op andere bloedcellen en het epitheel van de bloedvaten, wat leidt tot de ontwikkeling van secundaire immunodeficiëntie.

Geïnfecteerde cellen gedurende een lange tijd (van 12 tot 18 maanden) bevinden zich in de crypten van de amandelen en wanneer ze worden vernietigd, worden virussen met speeksel constant vrijgegeven in de externe omgeving.

Specifieke antigenen van het Epstein-Barr-virus:

  • antigeen capside,
  • nucleair antigeen
  • antigeen vroeg,
  • antigeenmembraan.

Antigenen van het Epstein-Barr-virus worden sequentieel gevormd en induceren (bevorderen) de synthese van de overeenkomstige antilichamen. Antistoffen in het lichaam van de patiënt worden in dezelfde volgorde geproduceerd, waardoor het niet alleen mogelijk is om de ziekte te diagnosticeren, maar ook om de duur van de infectie te bepalen.

Acute bacteriële of virale infectie, vaccinatie, stress - alles wat de immuniteit aanvalt, kan leiden tot de actieve vermenigvuldiging van Epstein-Barr-virussen.

Bij personen die met Epstein-Barr-virussen zijn geïnfecteerd, ontwikkelen zich zelden pathologische processen, omdat het immuunsysteem van het lichaam in de meeste gevallen in staat is de infectie onder controle te houden en tegen te gaan.

Fig. 3. Op de foto twee Epstein-Barr-virussen onder een microscoop. De genetische informatie van de virionen is ingesloten in een capside-eiwit envelop. Buiten zijn de virionen vrij omgeven door een membraan. De capsidekern en het membraan van virale deeltjes bezitten antigene eigenschappen, die pathogenen met een hoog beschadigend vermogen verschaffen.

Varianten van een infectie

Reproductie van het Epstein-Barr-virus en het proces van vorming van een immuunrespons in het menselijk lichaam kan asymptomatisch plaatsvinden, of onder het masker van ARD. Met de verzwakking van de immuunrespons en het binnendringen van een groot aantal pathogenen, ontwikkelt zich infectieuze mononucleosis.

Infectieuze mononucleosis

Intoxicatie, tonsillitis, keelpijn, vergrote lymfeklieren, lever en milt zijn de belangrijkste symptomen van infectieuze mononucleosis. De ziekte wordt in 90% van de gevallen gecompliceerd door hepatitis. Hematologische complicaties, ruptuur van de milt, complicaties van het zenuwstelsel, cardiovasculaire en respiratoire systemen zijn duidelijk minder vaak.

Infectieuze mononucleosis is een gevaarlijke ziekte. Bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.

Fig. 4. Op de foto infectieuze mononucleosis bij volwassenen. Vergrote lymfeklieren zijn een belangrijk teken van de ziekte.

Chronische Epstein-Barr-virusinfectie

De chronische vorm van de ziekte bij volwassenen heeft een verscheidenheid aan manifestaties en varianten van de stroom, waardoor de diagnose aanzienlijk wordt belemmerd. Op chronisch verloop geeft:

  • overgedragen infectieuze mononucleosis niet meer dan zes maanden geleden, of een ziekte die optreedt met hoge titers van antilichamen van IgM-klasse (tegen het capside-antigeen),
  • histologisch onderzoek (weefselonderzoek) van organen die betrokken zijn bij het pathologische proces (lymfeklieren, lever, milt, enz.).
  • de toename van het aantal virussen in de aangetaste weefsels, bewezen door de methode van anticomplementaire immunofluorescentie met het nucleaire antigeen van het virus.

Afgeveegd, atypische vorm van de ziekte

De gewiste, atypische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een lange subfebriele aandoening van onbekende oorsprong en de aanwezigheid van ziekten die zich ontwikkelen tegen een achtergrond van verminderde immuniteit van bacteriële en / of schimmelachtige aard.

Asymptomatisch virus dragen (latente stroom)

Asymptomatische flow wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van de ziekte. Het DNA van de virussen wordt bepaald door de PCR-methode (10 kopieën in het monster).

Congenitale Epstein-Barr-virusinfectie

Congenitale Epstein-Barr-virusinfectie is gedocumenteerd in het geval van acute ziekte of de activering van chronische infectie tijdens de zwangerschap. Pasgeborenen worden geboren met de pathologie van het respiratoire, cardiovasculaire en zenuwstelsel, en hun eigen antilichamen en antilichamen tegen de moeder kunnen in hun bloed worden bepaald. De periode van zwangerschap kan worden onderbroken door een miskraam of vroeggeboorte.

Virus-geassocieerde ziekten

Virussen in het menselijk lichaam blijven (wonen) leven, en vervolgens, met een daling van het immuunsysteem en erfelijke aanleg, kan een oorzaak zijn van een aantal ernstige onkopatologii geworden (lymfoom van het centrale zenuwstelsel, Burkitt lymfoom, nasofarynxcarcinoom, Kaposi-sarcoom bij AIDS-patiënten), lymfoproliferatieve syndroom, auto-immuunziekten, en het chronisch vermoeidheidssyndroom.

Infectie van B-lymfocyten en schending van hun differentiatie zijn de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren.

Bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem kan het aantal B-lymfocyten enorm toenemen, wat het werk van veel interne organen negatief beïnvloedt. Kinderen geboren met immunodeficiëntie sterven aan het proliferatieve syndroom zo snel mogelijk na de geboorte.

Fig. 5. Op de foto van Burkitt's lymfoom is een van de kwaadaardige tumoren die wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. Deze groep omvat kanker van de nasopharynx, amandelen, veel lymfomen van het centrale zenuwstelsel bij AIDS.

Burkitt's lymfoom komt veel voor in Centraal-Afrika, waar het voor het eerst werd beschreven in 1958 door chirurg Denis Burkitt. Het is bewezen dat de Afrikaanse versie van lymfoom geassocieerd is met het effect van virussen op B-lymfocyten. In het geval van sporadisch ("Niet-Afrikaans") lymfoom, de associatie met het virus is minder voor de hand liggend.

Meestal worden enkele of meerdere maligne neoplasmen geregistreerd in het kaakgebied die uitgroeien tot de aangrenzende weefsels en organen. Mannen van jonge leeftijd en kinderen worden vaker ziek. In Rusland zijn er geïsoleerde gevallen van de ziekte.

Fig. 6. Burkitt's lymfoom wordt voornamelijk gevonden bij kinderen van het Afrikaanse continent gedurende 4 tot 8 jaar. Meestal beïnvloedt het de bovenste en onderste kaken, lymfeklieren, nieren en bijnieren.

Fig. 7. De foto toont een toename in lymfeklieren bij nasofaryngeale carcinomen bij HIV-geïnfecteerde patiënten.

Fig. 8. Op de foto harige leukoplakie tong. In sommige gevallen is de oorzaak van de ziekte het Epstein-Barr-virus, dat zich vermenigvuldigt in epitheelcellen. De ziekte wordt vaak geregistreerd bij HIV-geïnfecteerde patiënten.

Fig. 9. Het Epstein-Barr-virus draagt ​​bij aan de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus.

Fig. 10. Het Epstein-Barr-virus bevordert de ontwikkeling van auto-immuunziekten - systemische lupus erythematosus en reumatoïde artritis.

Fig. 11. Het Sjogren-syndroom is een auto-immuunziekte. Droge ogen en een droge mond zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte. Vaak is de oorzaak van de ziekte het Epstein-Barr-virus.

Diagnose van de ziekte

Om de varianten van de Epstein-Barr-virusinfectie te differentiëren en te differentiëren met vergelijkbare ziekten, zal laboratoriumdiagnostiek helpen.

Tot ziektes met een soortgelijk ziektebeeld behoren:

  • HIV-infectie en AIDS,
  • angina pectorale (pijnlijke) vorm van listeriose,
  • mazelen,
  • virale hepatitis,
  • cytomegalovirusinfectie (CMV),
  • gelokaliseerde difterie van keel,
  • angina,
  • adenovirus-infectie,
  • bloedziekten, etc.

De fundamentele criteria voor het uitvoeren van differentiële diagnose zijn veranderingen in de klinische analyse van bloed en serologische diagnose.

Bloedonderzoek

Mononucleaire cellen, milde leukocytose van lymfocyten worden bij de meeste patiënten geregistreerd. In ernstige gevallen neemt het aantal lymfocyten aanzienlijk toe. Van 20 tot 40% van de lymfocyten krijgt een atypische vorm. Atypische lymfocyten (mononuclears) blijven in het lichaam van de patiënt aanwezig van enkele maanden tot verscheidene jaren na infectieuze mononucleosis.

Fig. 12. In de foto zijn atypische lymfocyten mononuclears. Ze worden altijd gevonden in bloedtesten met de Epstein-Barr-virusinfectie.

Hepatische enzymen

Een stijging van het niveau van leverenzymen wordt opgemerkt bij meer dan 80% van de patiënten. De normalisatie vindt plaats aan het einde van de derde maand. Bij sommige patiënten blijft een stijging van het aantal levermonsters tot een jaar aanhouden.

Bloedonderzoek voor antilichamen

Als reactie op de stimulering van B-lymfocyten, wordt een groot aantal polyklonale antilichamen (immunoglobulinen) in het lichaam van de patiënt gevormd. Bij de helft van de patiënten werd de verhoogde antilichaamtiter onthuld in de eerste week van de ziekte, in 60 - 90% - na 2-3 weken. Verder begint de antilichaamtiter van 4 tot 5 weken af ​​te nemen, maar blijft gedurende nog eens 2 tot 3 maanden verhoogd.

Productie van antigenen wordt Epstein-Barr-virus in een bepaalde volgorde uitgevoerd. Oppervlakkige → vroege → nucleaire → membraan, enz. In reactie op de productie van antigenen in het lichaam van de patiënt worden geproduceerd door verschillende klassen van antilichamen (immunoglobulinen) die het mogelijk maakt niet alleen de ziekte te diagnosticeren, maar ook om de tijd te bepalen infectie.

PCR-analyse (polymerasekettingreactie)

PCR wordt veel gebruikt in de praktische geneeskunde. PCR-analyse maakt het mogelijk om het DNA van Epstein-Barr virus in het biologisch materiaal dat speeksel of slijm van mond, neus en keel vast, schrapen de epitheelcellen van het urogenitale kanaal, bloed, cerebrospinale vloeistof, prostaatvloeistof, en anderen.

De PCR-methode heeft een gevoeligheid van 100% alleen op het moment van replicatie (vermenigvuldiging) van virussen.

Behandeling van het Epstein-Barr-virus

Voordat de behandeling met het Epstein-Barr-virus wordt gestart, wordt aanbevolen dat alle leden van de familie van de patiënt worden onderzocht om de uitscheidingspathogeen met speeksel te identificeren. Indien nodig hebben ze antivirale therapie.

Behandeling van het Epstein-Barr-virus is gebaseerd op een individuele benadering van elke patiënt, rekening houdend met het beloop van de ziekte, de complicaties ervan en de toestand van de immuunstatus.

Tijdens de periode van acute manifestatie van een primaire infectie van een speciale behandeling is het Epstein-Barr-virus niet vereist. Echter, bij langdurig koorts, ernstige manifestaties van tonsillitis en keelpijn, vergrote lymfeklieren, geelzucht, hoesten, en de stijgende optreden van buikpijn die hospitalisatie van de patiënt.

In het geval van milde en matige ernst van de ziekte, wordt de patiënt aanbevolen een algemeen regime op een passend energieniveau te houden. Langere bedrust verlengt het genezingsproces.

Pijnstillers worden gebruikt om pijn en ontsteking te verminderen. De medicijnen van een groep niet-narcotische pijnstillers bleken goed ingeburgerd: paracetamol en zijn analogen, ibuprofen en zijn analogen.

Fig. 13. Medicinale voorbereiding op pijnverlichting Tylenol. Het actieve bestanddeel is paracetamol.

Fig. 14. Geneeskrachtige voorbereiding op pijnverlichting Advil. De werkzame stof is ibuprofen.

Behandeling van Epstein-Barr-virus (infectieuze mononucleosis)

Als er een risico is op het ontwikkelen van een secundaire infectie en met ongemak in de keel, worden medicijnen gebruikt die antiseptica, desinfecterende middelen en pijnstillers bevatten. Het is handig om ziekten van de gecombineerde oropharynx-preparaten te behandelen.

Ze omvatten antiseptica en desinfectiemiddelen, die een antibacteriële, schimmelwerende en antivirale werking, analgetica, plantaardige oliën en vitamines hebben.

Gecombineerde preparaten voor plaatselijk gebruik zijn verkrijgbaar in de vorm van sprays, spoeloplossingen en resorptietabletten.

Sommige soorten antiseptica voor gorgelen:

Lokale behandeling met antiseptica en desinfectiemiddelen is geïndiceerd in geval van een secundaire infectie. Bij infectieuze mononucleosis is tonsillitis aseptisch.

Preparaten voor de behandeling van keel met pijnsyndroom:

  • TerraFlyu LAR - spray en tabletten met antiseptisch en desinfecterend middel, bevat lidocaïne en pepermunt.
  • Strepsils Plus - tabletten en spray. Het medicijn bevat een antisepticum, een ontsmettingsmiddel en lidocaïne.
  • Strepsils Intensive- tabletten die flurbiprofen (NSAID's) bevatten, die pijnstillende en ontstekingsremmende effecten hebben.
  • flurbiprofen - tabletten die een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel bevatten (NSAID). Werkt ontstekingsremmend en pijnstillend.
  • Tantum Verde - oplossing, spray, tabletten. Bevat benzidamine, dat een lokaal anesthetisch effect heeft, verlicht pijn en zwelling van het slijmvlies.
  • Anti-Angin-formule - tabletten en zuigtabletten. Bevat antiseptisch chloorhexidine en plaatselijk verdovende tetracaïne.
  • Neo-angin- tablets. Bevat ontsmettingsmiddelen, ontsmettingsmiddelen en menthol.
  • kameton - Aerosol. Bevat antiseptisch chloorbutanolhydraat, kamfer, menthol, eucalyptusolie.

Lokale preparaten met pijnstillers in hun samenstelling mogen niet worden gebruikt voor kinderen jonger dan 3 jaar vanwege het risico op het ontwikkelen van laryngospasme

Behandeling van chronisch Epstein-Barr-virus

Immunnokorektory

  • Om de immuunstatus van de patiënt te corrigeren, worden interferon-alfa-preparaten gebruikt, vaak in combinatie met interferon-inductors. Ze bevorderen het creëren van antivirale gereedheid in gezonde cellen, onderdrukken de vermenigvuldiging van virussen, stimuleren het werk van natuurlijke killercellen en fagocyten.
  • Immunoglobulinen worden voorgeschreven in het geval van een ernstige infectie met het Epstein-Barr-virus. Deze medicijnen blokkeren de "vrije" virussen die zich in het bloed, de lymfe en de intercellulaire vloeistof bevinden.
  • Preparaten van de thymusklier (Timogen, Immunofan, Tactivin en anderen) - geneesmiddelen met een T-activerende werking en het vermogen om fagocytose te stimuleren.

Behandeling van de Epstein-Barr-virusinfectie met geneesmiddelen-correctoren en immuniteitsstimulantia wordt alleen uitgevoerd na het immunologische onderzoek van de patiënt en de bestudering van zijn immuunstatus.

Antivirale medicijnen

Behandeling van het Epstein-Barr-virus met antivirale geneesmiddelen is geïndiceerd als de interferon-preparaten niet effectief zijn. Chemopreparaties remmen de synthese van viraal DNA, waardoor het replicatieproces van virussen in de cel wordt opgeschort. Bewijs van actieve antivirale geneesmiddelen - analogen van nucleosiden: Acyclovir (Zovirax) Valacyclovir (Valtrex), penciclovir (Vektavir), Famciclovir (Famvir). Het verloop van de behandeling met antivirale geneesmiddelen is 14 dagen.

Hormonale preparaten

Prednisolon, hydrocortison en dexamethason worden voorgeschreven voor ernstige infecties: luchtwegobstructie, neurologische en hematologische complicaties. Preparaten van deze groep verminderen ontstekingen en beschermen de organen tegen beschadiging.

Cytotoxische middelen

Cytotoxische geneesmiddelen verminderen de replicatie van virussen.

Antibacteriële geneesmiddelen

In het geval van een secundaire infectie worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Met de Epstein-Barr-virusinfectie worden hemofiele staven, streptokokken, stafylokokken en Candida-schimmels vaker gedetecteerd. De drugs van keuze zijn cefalosporines 2 tot 3 generaties, macroliden en antischimmelmiddelen. Met een gemengde microflora is het geneesmiddel metronidazol geïndiceerd.

Ontgiftingstherapie

Disintoxicatie-therapie wordt uitgevoerd wanneer de ziekte moeilijk en gecompliceerd wordt door een ruptuur van de milt.

Behandeling van het asthenisch syndroom

Bij de behandeling van asthenie gebruikt adaptogens, hoge dosis vitaminen, nootropica, antidepressiva, psychostimulantia en correctoren celstofwisseling.

Complexe therapie en individuele benadering in de tactiek van de patiënt te kiezen, zowel thuis als in het ziekenhuis - de sleutel tot een succesvolle behandeling van Epstein-Barr virus infectie.