Infectieuze mononucleosis

Op het eerste gezicht

Wat is het Epstein-Barr-virus? Deze infectieuze mononucleosis is een ernstige infectieziekte, die zich manifesteert door ernstige schade aan de mondholte, farynx, lymfeklieren, lever en milt.
Er werd gevonden dat het veroorzakende agens van deze ziekte het Epstein-Barr-virus is, dat van persoon tot persoon wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De belangrijkste klinische manifestaties van infectieuze mononucleosis zijn angina, hepatosplenomegalie en polyadenopathie. Bovendien kunnen in sommige gevallen patiënten met infectieuze mononucleosis verschillende huiduitslag worden waargenomen in de vorm van een fragmentarisch-papulaire uitslag. De belangrijkste factor in de succesvolle behandeling van deze ziekte is de tijdige detectie en onmiddellijke behandeling van de patiënt bij de arts. Daarom zal het voor elke persoon nuttig zijn om te weten wat infectieuze mononucleosis is (Epstein-Barr-virus), de diagnose van deze ziekte en de behandeling ervan.

In dit geval heeft elk virus in zijn samenstelling een deel dat een antigeen wordt genoemd. Het antigeen wordt gekenmerkt door een deel van het virus dat het immuunsysteem helpt een vreemd voorwerp te berekenen. Voor elk antigeen moet een antilichaam worden gevonden dat het virus herkent en vernietigt.

Het Epstein-Barr-virus kan worden gekarakteriseerd door 3 soorten epitopen:

  1. VCA is een capside-antigeen.
  2. EBNA is het nucleaire antigeen van het virus.
  3. EA - vroeg antigeen.

Ze worden herkend door het immuunsysteem.

Infectieuze mononucleosis: diagnose, tekenen, symptomen

Infectieuze mononucleosis, waarvan de diagnose een basale laboratoriumstudie betreft - een uitgebreid hemogram, is gemakkelijk te identificeren. Om de aanwezigheid van het Epstein-Barr-virus in het menselijk lichaam te bepalen, worden verschillende laboratoriumtests uitgevoerd en de meest accurate resultaten worden in dit geval geleverd door een gedetailleerde bloedtest. Als een persoon is geïnfecteerd met deze infectie, wordt de analyse van het bloed zullen een aantal veranderingen daarin zien, namelijk matige leukocytose met een karakteristieke neutropenie gepaard met een verschuiving naar links van leukocyten formule. Bovendien, als de patiënt zal hematologie vertoonden een significante verandering in de samenstelling van zijn bloed op cellulair niveau die van invloed en verhoogde monocytose en lymfocytose (mononucleosis wanneer het aantal data cellen hoger is dan de norm met meer dan 1,5 keer). Deze analyse zal de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen in het bloed van de patiënt detecteren. Deze cellen hebben een ander uiterlijk, maar ze hebben een vergelijkbare structuur, inclusief een breed basofiel cytoplasma.

Identificatie van de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen

Het is vanwege de aanwezigheid van deze cellen in het bloed van de patiënt dat de ziekte zijn naam kreeg - het Epstein-Barr-virus. Wanneer de resultaten van de laboratoriumanalyses van de arts het bewijs dat het aantal atypische mononucleaire cellen van de gegevens in het bloed van de patiënt is toegenomen tot 10-12% ontvangt, kunnen we met vertrouwen zeggen dat de diagnose van de ziekte van Pfeiffer volledig is bevestigd. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte zal deze indicator voortdurend groeien en 90% bereiken. Het is heel belangrijk op te merken dat niet alle gevallen aan het begin van de infectie met infectieuze mononucleosis bij de patiënt een toename van het gehalte aan atypische mononucleïden in het bloed is. Vaak worden deze cellen zelfs in de aanwezigheid van karakteristieke symptomen van infectieuze mononucleosis in het bloed van de patiënt alleen voor de tweede week van de ziekte gevormd. Maar zelfs na volledig herstel kunnen ze heel lang in het bloed van de patiënt blijven zitten, terwijl andere indicatoren, zoals neutrofielen, monocyten en lymfocyten, al lang hersteld zijn.

Diagnose van de aanwezigheid van het virus in het bloed

Een andere effectieve manier om het Epstein-Barr-virus (infectieuze mononucleosis) te detecteren, is de analyse van het bloed van de patiënt en haar serum op PCR. Tot op heden kan de moderne geneeskunde de aanwezigheid van het virus in het bloed detecteren zonder het noodzakelijkerwijs te scheiden van de orofarynx.

Bepaling van de aanwezigheid van antilichamen tegen VCA-antigenen

Bovendien worden serologische tests in het laboratorium uitgevoerd om een ​​verscheidenheid aan antilichamen tegen VCA-antigenen te detecteren. Immunoglobulinen in serum tegen VCA-antigenen kunnen zelfs in het stadium van de incubatieperiode van de ziekte worden gedetecteerd en in latere perioden worden ze bij alle patiënten zonder infectieuze mononucleosis gedetecteerd. De overeenkomstige antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus worden als markers beschouwd en worden in de regel gebruikt om een ​​reeds gediagnosticeerde diagnose te bevestigen. Na het herstel van de patiënt verdwijnen ze uiteindelijk, maar vaak duurt het vrij lang ongeveer 3 maanden, en immunoglobulinen die G classificeren tegen het virusantigeen blijven de rest van zijn leven bij de patiënt aanwezig.

Epstein-Barr-virus: serologische diagnosemethoden

Als de hierboven beschreven laboratoriumtest om een ​​of andere reden niet kan worden uitgevoerd, moeten voor de diagnose serologische methoden worden gebruikt die gericht zijn op het detecteren van heterofiele antilichamen. In dit opzicht, een grote wijdverspreide Hoff-Bauer reactie met paard erytrocyten en Paul-Bunnelya reactie met schapen erytrocyten (antilichaamtiter tijdens de studie is gelijk aan 1:32). Maar het moet worden opgemerkt dat deze reacties niet erg specifiek zijn en daarom is hun nauwkeurigheid niet te hoog.

Is er een uitzondering op de mogelijkheid om HIV te krijgen? Als het vermoeden bestaat dat de patiënt kan worden geïnfecteerd met een virus of infectueuze mononucleosis Epstein, in casu de arts verplicht meervoudige (ten minste drie maal) laboratoriumtests maken om de aanwezigheid van antilichamen met de antigenen van HIV-infectie van de patiënt. Vergelijkbare onderzoeken moeten gedurende de hele ziekte en 3 en 6 maanden na de eerste reactie worden uitgevoerd, omdat HIV-infectie in de vroege stadia van de ziekte een mononucleosisachtig syndroom kan veroorzaken.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Behandeling van infectieuze mononucleosis moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis. Dit is vooral belangrijk bij het detecteren van het Epstein-Barr-virus bij kinderen.

Tijdens de gehele acute periode van de ziekte moet de patiënt strikt worden beperkt tot bedrust. Even belangrijk voor een snel herstel van de patiënt is het juiste dieet, dat ook bestaat uit semi-vloeibare en vloeibare voedingsmiddelen van plantaardige en melk afkomstige oorsprong, die vitamines, eiwitten en mineralen bevatten. Het is ook noodzakelijk om de patiënt van een overvloedige drank te voorzien, bestaande uit fruit of bessencompote, zoete thee met citroen en verschillende vruchtendranken. Wanneer infectieuze mononucleosis zeer nuttig is, gebruik van niet-zuur vers fruit. Als de patiënt een intramurale behandeling ondergaat, krijgt hij volgens Pevzner een dieetnummer 5 voorgeschreven.

Bij ernstige vormen van infectieuze mononucleosisziekte is etiotrope therapie met geneesmiddelen van recombinant interferon, inclusief de inductoren (Neovir, Cycloferon), noodzakelijk. Als een patiënt ernstige vormen van de ziekte heeft, is bovendien symptomatische en pathogenetische therapie noodzakelijk.

Infectieuze mononucleosis patiënten die zijn gediagnosticeerd met een ernstige vorm van de ziekte gewoonlijk voorgeschreven drie glucocorticoïde toediening van geneesmiddelen - dexamethason en prednisolon (2-2,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt per dag).

Temperatuur en andere symptomen verwijderen

Om de hyperthermie van de patiënt te verminderen, moeten de methoden voor fysieke koeling worden gevolgd, namelijk om koude te bewerkstelligen op de plaatsen in het lichaam waar grote bloedvaten passeren en om de patiënt koelere dranken te geven. Ook mag men antipyretica niet vergeten, zoals Ibuprofen en Paracetamol.
Daarnaast worden vaak verschillende desensibiliserende geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van infectieuze mononucleosis: Claritin, Suprastin en Pipolphen. Als er geschikte indicaties zijn, is het mogelijk om de drug-hepatoprotector-Karsil, LIV-52 en Essentiale voor te schrijven. Voor een algemene versterking van het lichaam heeft de patiënt een regelmatige inname van multivitaminen nodig.

Therapie met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen wordt uitgevoerd waarbij rekening wordt gehouden met de mate van gevoeligheid van de pathogene microflora die uit de keel van de patiënt wordt genomen. Nu bevelen artsen hun patiënten niet aan om antibiotica te gebruiken die gerelateerd zijn aan de groep van aminopenicillines, omdat ze ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Epstein-Barr-virus bij kinderen

Als infectieuze mononucleosis een kind is, is het in dit geval aan te raden om de lokale behandeling van de ziekte uit te voeren. Een zeer hoog therapeutisch effect is de instillatie van de neus van de baby met medicijnen zoals Naphthysine en Galazoline, evenals adrena-linofuracilline druppels en natriumsulfacyl.

Na volledig herstel moet de patiënt regelmatig een vervolgbezoek ondergaan. Tot op heden, mensen die een infectieuze mononucleosis hebben gehad, zijn op apotheekregistratie voor 1 jaar. Tijdens deze 12 maanden moet de patiënt 5 klinische en laboratorium-vervolgbezoeken ondergaan, waaronder klinisch onderzoek, laboratoriumtests (compleet bloedbeeld, HIV-test, bepaling van ALAT-niveau).

Infectieuze mononucleosis: tekenen en laboratoriumdiagnostiek

Infectieuze mononucleosis is een ziekte die voorkomt bij kinderen en jongeren, voornamelijk tot 30 jaar, omdat na deze leeftijd het lichaam een ​​permanente immuniteit ontwikkelt. Deze ziekte verloopt in de regel zonder complicaties, maar het is niet altijd gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen, omdat het klinische beeld besmeurd is. Ten minste eenmaal elke persoon geconfronteerd met deze infectie, waardoor antilichamen tegen de ziekteverwekker verschijnen.

Oorzaken en symptomen

Infectieuze mononucleosis is een besmettelijke acute virale ziekte

Infectieuze mononucleosis verwijst naar ziekten waarvan de oorzaak het herpes-virus is. Prikkel de ontwikkeling van mononucleosis kan het virus Epstein-Barra (herpes virus groep 4). Het komt het lichaam binnen door druppeltjes in de lucht en gaat door de nasofaryngeale mucosa in de bloedbaan.

Het is niet altijd mogelijk om snel infectieuze mononucleosis te identificeren: de diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat er praktisch geen specifieke markers zijn. Zelfs na een volledig onderzoek kan de ziekte verward worden met een andere.

Infectieuze mononucleosis is een besmettelijke ziekte. U kunt besmet raken door een kus, door handdoeken en bestek en zelfs met onbeduidend contact.

De enige bron van infectie is een persoon die momenteel een acuut stadium van de ziekte heeft.

Symptomen van infectieuze mononucleosis kunnen variëren, afhankelijk van hoe het organisme reageert op het virus:

  • Hyperthermie. Bij mononucleosis kan de temperatuur oplopen tot 39 graden, gepaard gaande met koorts, rillingen en delier.
  • Uitbreiding van lymfeklieren. Lymfeklieren met mononucleosis nemen sterk toe, worden pijnlijk bij palpatie. Als de patiënt zijn hoofd naar boven heft, zijn de submaxillaire lymfeklieren duidelijk zichtbaar.
  • Keelpijn. Omdat het virus hoofdzakelijk het slijmvlies beïnvloedt de patiënt verkoudheid: zwelling van het slijmvlies van de neus, keelpijn, krassend, droge hoest optreden.
  • Hoofdpijn. Hoofdpijn kan gepaard gaan met een schending van de uitstroom van lymfe, verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Zwakte. Het virus verzwakt het lichaam, wat resulteert in snelle vermoeidheid, slaperigheid, geïrriteerdheid, verhoogd zweten.

In tegenstelling tot andere herpesvirussen remt het Epstein-Barr-virus de proliferatie van lymfocyten niet, maar provoceert het eerder. De incubatietijd van de ziekte kan 4 tot 6 weken duren. Gedurende deze tijd is er geen symptomatologie.

De ziekte begint met pijn in de keel, hoofdpijn en spierpijn, evenals zwakte. Lymfeklieren beginnen later te stijgen. De meeste symptomen duren 2 weken, waarna herstel optreedt. Herhaling van de ziekte heeft in de regel niet, omdat het lichaam antilichamen produceert die aanhoudende immuniteit verschaffen.

Mogelijke complicaties

Complicaties zijn zeer zeldzaam!

In de meeste gevallen gaat de ziekte over zonder het lichaam te beïnvloeden. Complicaties komen voor in minder dan 1% van de gevallen. Bij kinderen kunnen de symptomen van mononucleosis lang genoeg worden waargenomen, binnen een maand of twee na het einde van de ziekte, dus het is wenselijk om de gezondheid van het kind al die tijd te observeren.

Complicaties kunnen optreden bij ernstige ziekten. Binnen een jaar na het lijden aan een infectieuze mononucleosis, is het wenselijk om regelmatig bloed te geven voor analyse om de samenstelling ervan te controleren.

Onder de complicaties van mononucleosis zijn de volgende ziekten:

  1. Otitis. In sommige gevallen gaat de infectie over naar de weefsels van het binnen- of middenoor. Als de immuniteit sterk verzwakt is, kan een bacteriële infectie worden bevestigd. In dit geval gaat de ontsteking gepaard met pijn in het oor, etterende afscheidingen ervan. Na het uitstromen stabiliseert de pus van de aandoening en neemt de lichaamstemperatuur af.
  2. Sinusitis. Epstein-Barr virus aanvallen vooral neus, keel en luchtwegen, dus het is waarschijnlijk de ontwikkeling van een ontsteking in de neusbijholten. Sinusitis gaat gepaard met pijn in het voorhoofd, neus en wangen, evenals overvloedige afscheiding uit de neus (met pus).
  3. Amandelontsteking. Op de achtergrond van mononucleosis kan tonsillitis (inflammatoir proces van palatinale amandelen) ontstaan. Omdat de tonsillen bestaan ​​uit lymfoïde weefsels, met mononucleosis, nemen ze bijna altijd toe in omvang. Met de geavanceerde vorm van de ziekte wordt tonsillitis chronisch.
  4. Leverfalen. Het Epstein-Barr-virus beïnvloedt vaak de lever en milt. Kinderen met mononucleosis kunnen geelzucht ontwikkelen. Om ernstige complicaties met de lever te voorkomen, moet u de juiste behandeling kiezen.
  5. Hemolytische anemie. Met hemolytische anemie, blijft het aantal rode bloedcellen hetzelfde, maar de hemoglobine erin zakt snel in, wat leidt tot zuurstofgebrek van weefsels.

Ook hadden sommige patiënten convulsies, gedragsstoornissen, onstabiele mentale toestand. De gevaarlijkste en meest zeldzame consequentie van mononucleosis is de ruptuur van de milt, die onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereist.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, moet u een algemene bloedtest uitvoeren

Als een verdachte mononucleosis wordt voorgeschreven een uitgebreid onderzoek van het lichaam. Bij de diagnose van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​aantal andere ziekten uit te sluiten, vergelijkbaar in symptomatologie: cytomegalovirusinfectie, bloedziekten, tonsillitis.

Als u angstige symptomen heeft, dient u een therapeut, een KNO-arts, een kinderarts te raadplegen. Vóór de benoeming van tests zal de arts anamnese verzamelen. Hoe gedetailleerder en nauwkeuriger het ziektebeeld zal worden beschreven, hoe gemakkelijker het zal zijn om de richting voor verder onderzoek te bepalen.

Het detecteren van infectieuze mononucleosis kan worden gedaan met behulp van twee tests: een bacteriosseuze uitstrijk uit de keel en een algemene bloedtest. Als het lichaam het Epstein-Barr-virus bevat, toont de analyse de volgende overtredingen:

  • Verhoogd niveau van ESR. Zoals met de meeste inflammatoire processen, met mononucleosis, regelen erytrocyten sneller.
  • Aanwezigheid van mononucleaire cellen in het bloed. Dit zijn mononucleaire bloedcellen, waarvan het aantal dramatisch toeneemt met infectieuze mononucleosis. Als het aantal van deze cellen 10% bereikt, spreken ze over de kritieke toestand van het lichaam.
  • Leukocytose. In de beginfase van de ziekte is leukocytose matig. Na verloop van tijd neemt het niveau van neutrofielen toe, wat wijst op een toename van het ontstekingsproces.
  • Verhoogde bilirubine. Aangezien een lever vaak lijdt aan mononucleosis, breekt het bilirubine af en wordt het langzaam teruggetrokken. Kinderen kunnen geelzucht ervaren.
  • Bakposev wordt gebruikt voor differentiële diagnostiek van bacteriële ziekten. Als streptokokken of stafylokokken worden gedetecteerd, is het zeer waarschijnlijk dat het een zere keel is. Bij mononucleosis worden de bacteriën niet gedetecteerd in het uitstrijkje.
  • Om de diagnose te verduidelijken, kunt u bloed doneren voor antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus. Als het virus in actieve vorm is, worden antilichamen van klasse M gedetecteerd.Als het organisme immuniteit heeft, zullen antilichamen van klasse G worden gedetecteerd.

Meer informatie over de ziekte is te vinden in de video:

Bij infectieuze mononucleosis moet er meerdere keren bloed worden afgenomen. In het beginstadium is het virus niet erg actief, dus het bloed verandert niet significant. Na een tijdje begint het niveau van leukocyten in het bloed sneller te groeien, wat het begin van het actieve stadium van de ziekte aangeeft. In sommige gevallen wordt aanbevolen dat u ook een urinetest doorstaat. In de urine met mononucleosis worden eiwit en bilirubine gedetecteerd.

behandeling

Behandeling wordt voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de symptomen

In de meeste gevallen gaat het lichaam zelfstandig met het virus om. Er is geen specifieke therapie beschikbaar, maar een symptomatische behandeling wordt aanbevolen om de toestand van de patiënt te verlichten.

Over het algemeen is de behandeling gericht op het versterken van het lichaam en het immuunsysteem. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd. Alleen gehospitaliseerde patiënten met ernstige ziekte.

De behandeling is in de regel complex en omvat de volgende geneesmiddelen:

  1. Koortswerende middelen. Om de temperatuur te verlagen, schrijft u Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (voor kinderen) voor. Verlaag de temperatuur als deze boven de 38 graden komt. Deze medicijnen zijn geen voorgeschreven cursussen, ze worden genomen als dat nodig is. Als de koorts lang aanhoudt, moet je naar een dokter gaan.
  2. Lokale ontstekingsremmende medicijnen. In de ziekte van Pfeiffer vaak keelpijn, om complicaties zoals een zere keel te voorkomen en te verlichten onaangename symptomen, zoals voorgeschreven medicijnen Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Geksoral met pijnstillende en ontstekingsremmende werking.
  3. Vitaminen. Om het lichaam te versterken, benoem multivitaminecomplexen of afzonderlijke vitamines van groep B, C.
  4. Cholagogue voorbereidingen. Als het virus de lever sterk beïnvloedt, wordt een speciaal dieet samen voorgeschreven en cholagogue (Allochol, Hofitol, Flamin). Ze activeren de functies van de lever en verhogen de productie van gal.
  5. Antibiotica. Antibioticatherapie wordt voorgeschreven in het geval dat bacteriële infectie zich heeft aangesloten bij de virusinfectie. Het verloop van antibiotica kan 3 tot 10 dagen duren. Meestal wordt Amoxicilline Ciprofloxacine voorgeschreven. Penicillines worden niet voorgeschreven, omdat ze agressiever zijn in het lichaam.
  6. Antivirale medicijnen. Antivirale middelen zijn het meest effectief in de beginfase van de ziekte. Om het herpesvirus te vernietigen en de immuunrespons van het lichaam te versterken, worden Viferon, Anaferon en Ergoferon voorgeschreven.

Bij de behandeling van mononucleosis is het belangrijk om te voldoen aan bedrust, fysieke activiteit gedurende 1-2 weken op te geven, goed te eten en meer zuiver water te drinken. Na beëindiging van de behandeling wordt de patiënt binnen een half jaar geobserveerd bij de specialist infectieziekten.

Prognose en preventie

Het verhogen van de algehele immuniteit - de beste preventie van de ziekte!

De prognose voor mononucleosis is in de regel altijd gunstig. Deze ziekte treedt in de meeste gevallen zonder complicaties op en leidt tot de ontwikkeling van levenslange immuniteit. In het geval van een ernstig verloop van de ziekte of de afwezigheid van behandeling, kan mononucleosis doorgaan in een chronische vorm en gepaard gaan met terugkerende recidieven.

Een ongunstige prognose voor infectieuze mononucleosis kan worden waargenomen bij HIV-geïnfecteerde individuen. Vanwege de afname van de immuunrespons van het lichaam, is de ziekte veel moeilijker.

Om infectie met infectieuze mononucleosis te voorkomen, moet u zich houden aan eenvoudige regels van preventie:

  • Geen contact met de geïnfecteerde. De enige manier om mononucleosis te infecteren is van de menselijke drager. Als het gezin ziek is, is het wenselijk om het te isoleren van andere familieleden, een aparte kamer toe te wijzen, servies, handdoeken, en ook regelmatig de kamer te ventileren. Ter bescherming tegen infecties kan een medisch masker helpen.
  • Verharding. Verharding van het lichaam verhoogt de beschermende functies van het lichaam, versterkt het immuunsysteem. Wandelen in de frisse lucht, in de lucht en in de zon zijn ook nuttig. Voor een klein kind wordt in plaats van harden, het afvegen met warm of enigszins koel water aanbevolen.
  • Goede voeding. Immuniteit is in veel opzichten afhankelijk van voeding. De meeste vitaminen worden niet opgenomen in de vorm van medicijnen, maar in de vorm van voedsel. Om de immuniteit te versterken, moet je meer verse groenten, fruit, bessen eten en vergeet niet mager vlees, zure melkproducten en ontbijtgranen.
  • Naleving van persoonlijke hygiëne. Het Epstein-Barr-virus kan worden overgedragen via speeksel of andere lichaamsvloeistoffen. Om infecties te voorkomen, moet u uw handen regelmatig wassen, gebruik alleen een persoonlijke handdoek, tandenborstel, scheermes, washandje.

Er zijn geen specifieke maatregelen om mononucleosis te voorkomen. Bescherm tegen deze ziekte zal alleen een sterke immuniteit en gebrek aan contact met geïnfecteerde mensen helpen. Volgens de onderzoeken na 35 jaar ontwikkelen alle mensen immuniteit tegen de ziekte, dus infectie kan al niet bang zijn.

Heeft u een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter, om ons te informeren.

Algemene principes van diagnose van infectieuze mononucleosis

Bij infectie met het herpesvirus van het type 4 kan een persoon een infectieuze mononucleosis ontwikkelen. Diagnose van de ziekte vereist het uitvoeren van laboratorium- en differentiële onderzoeksmethoden. Dit is nodig om het type ziekteverwekker en pathologie te bevestigen, omdat de veel voorkomende symptomen van infectie lijken op andere infecties, veroorzaakt door andere vertegenwoordigers van pathogenen, en de behandeling ervan - is radicaal anders.

Wat is de diagnose voor mononucleosis?

De oorzaak van de ziekte is de infectie van HHV-4 (Epstein-Barr-virus) - lymfocryptovirus van het geslacht van lymfotrope herpesvirussen. Als een persoon een zwakke immuniteit heeft of als er een tekort is (AIDS, kanker, etc.), vermenigvuldigt het pathogeen zich snel, waardoor mononucleosis ontstaat. De redenen waarom lymfokryptovirus zich niet manifesteert, zijn het ontbreken van gunstige omstandigheden voor massale replicatie van virions en de normale werking van het afweersysteem van het lichaam. In dit geval wordt een persoon ofwel een virusdrager, of de ziekte verloopt in een subklinische vorm en herinnert een verkoudheid.

Bij infectieuze mononucleosis verandert de samenstelling van het bloed, de milt, de lever en de lymfeklieren nemen (overal) toe. Onder andere symptomen zoals koorts, zwelling van het slijmvlies van de neus en keel, roodheid van de amandelen, algemene toxemia - misselijkheid, hoofdpijn, koorts en zweten, huiduitslag, enz.

Wanneer een persoon zich tot een medische instelling wendt, zullen artsen een differentiële diagnose van infectieuze mononucleosis uitvoeren. Specialisten sluiten pathologieën waarbij ontstoken en toename in grootte tonsillen, farynx mucosa, lever, milt, speekselklieren en lymfeklieren in de hals, lies en andere plaatsen, daar intoxicatie, huiduitslag, toenemende temperatuur. Deze symptomen zijn geheel of gedeeltelijk zichtbaar in HIV, CMV-infectie, toxoplasmose, virale hepatitis, rubella, mazelen, ziekte van Hodgkin, angina andere etiologieën, difterie. De differentiële diagnose van de ziekte van Pfeiffer moet worden gerechtvaardigd door de resultaten van de tests en een uitgebreide enquête onder infectieziekten, KNO, immunoloog, gastro-enteroloog en andere artsen.

Om de ziekte te bevestigen, moet je de cellulaire samenstelling van het bloed zorgvuldig onderzoeken. Het moet worden gegeven op een lege maag of na het eten niet eerder dan 8 tot 9 uur.

Welke bloedtests voor mononucleosis moeten worden uitgevoerd:

  • klinisch (opengevouwen hemogram);
  • biochemische;
  • serum;
  • immunoenzym (ELISA);
  • immunochemiluminescent (IHL);
  • polymerasekettingreactie (PCR).

Laboratoriumonderzoek parameters ESR, hemoglobine, de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen en hun percentage van de witte bloedcellen van andere soorten. Ze moeten ook bepaal 3 types van antigenen die de eiwitmantel van HHV-4: EA (vroeg), VCA (capside), EBNA (kern) epitopen. Laboratoriumassistenten onderzoeken het bloed op de aanwezigheid van Ig-antilichamen van twee klassen - M en G.

In een persoon die herstelt van een mononucleosis, vertonen de resultaten van een bloedtest een hematologische stoornis gedurende 6-9 maanden, maar de percentages nemen af. Gedurende deze periode stopt de persoon al om te worden behandeld en moet nauwgezet de profylaxe van mononucleosis worden uitgevoerd om geen bron van infectie te worden, en ook om een ​​terugval van de infectie te voorkomen. Een controlestudie van het biomateriaal wordt aanbevolen om elke 3 maanden gedurende het jaar na de ziekte herhaald te worden.

Klinische bloedtest voor mononucleosis

De arts moet de resultaten ontcijferen, omdat hij de normen kent van de hemogramindicatoren voor elke leeftijdsgroep en de afwijking onmiddellijk zal opmerken.

Laboratoriumdiagnostiek van infectieuze mononucleosis wordt uitgevoerd in elk stadium van de ziekte: einde incubatie, verergering, periode van herstel.

Bloedcijfer voor mononucleosis:

  • ESR (20 - 30 mm / h);
  • leukocytose (tot 15 - 30x109 / l);
  • lymfomonocytose (van 10% tot 90 - 95%);
  • Plasma en basofiele lymfocyten (van 5% tot meer dan 50%);
  • neutropenie (de leukocytenformule is naar links verschoven);
  • atypische mononuclears (de structuur, vorm en grootte van de cel verandert).

In de klinische analyse van bloed kan een afname van het aantal witte bloedcellen worden gedetecteerd, wat wordt aangegeven door de registratie van leukopenie. De studie van het biomateriaal onthult ook een toename in activiteit in alkalische aldolase, fosfatase, transaminase, een toename in bilirubine-concentratie.

Bij de diagnose van andere ziekten met de aanwezigheid van het mononucleosis syndroom, tonen de resultaten van laboratoriumtests ook hematologische stoornissen. Algemeen de bloedbezinkingssnelheid toeneemt - meer dan 25 mm / h, trombotische toestanden neytrotsitopeniya en leuko- en lymfocytose weergegeven atypische mononucleaire cellen van 5-50% tot 15% monocytose. Om de ziekte te differentiëren, blijft u het biomateriaal op andere manieren analyseren.

Serologische methode van diagnose

In de 20e eeuw werd de Paul-Bunnell-test gestart om heterofiele antilichamen in het bloedserum te detecteren. Als in de analyse hun titer de verhouding 1: 224 overschrijdt, bevestigt dit de ontwikkeling van mononucleosis. Het testresultaat in de eerste week na het begin van klinische manifestaties van infectie is echter negatief in 40% van de gevallen, daarom is voor betrouwbaarheid na zeven dagen en 14 dagen na de eerste analyse herhaalde analyse vereist.

Tegenwoordig wordt de Paul-Bunnell-test als minder effectief beschouwd voor het bevestigen van mononucleosis, omdat de nauwkeurigheid van de reactie niet hoog is, de resultaten niet het stadium en de ernst van de ziekte laten zien. Met deze methode is het ook onduidelijk of de infectie primair is of dat deze opnieuw wordt geactiveerd. Vaak wordt bij een bloedtest een afname van heterofiele antilichamen opgemerkt en daarna stijgt hun niveau weer. Dit verschijnsel doet zich ook voor bij andere virale infecties.

Immunoenzymmethode voor diagnose

Met ELISA wordt de verhouding van G, M-antilichamen tegen de vroege, capside- en nucleaire antigenen van HHV-4 in bloed vergeleken. Laboratoriumassistenten bepalen ook hun betekenis - positief of negatief.

Het biomateriaal gedurende primaire ziekte antistoffen tegen vroege antigeen in de acute fase van mononucleosis - Ea anti-D IgG, eindigt het gedetecteerde snel na herstel. Als hoge titers in het bloed lange tijd aanhouden, heeft de infectie een chronische vorm gekregen en vereist een niet-specifieke behandeling. De ontwikkeling van pathologie wordt aangegeven door de indicatoren EA + IgG de aanwezigheid van anti-VCA IgM, de afwezigheid van EBNA-IgG.

De methode van immunochemiluminescente analyse

In de studie van IHL wordt een progressieve infectie bevestigd door de aanwezigheid van IgG tot EBV in het bloed van meer dan 40 E / ml. De cijfers onder deze indicator duiden op de afwezigheid van mononucleosis of een twijfelachtig resultaat van de reactie, daarom is het vereist dat het IHL na 5 dagen wordt herhaald.Als de indices vergelijkbaar zijn met de gegevens van de vorige studie - minder dan 40 E / ml, dan is er geen infectie.

Antilichamen tegen het capside antigeen HHV-4 - anti -VCA IgM in het bloed lijken op het einde van de incubatieperiode. Hun hoge percentages worden gedurende de eerste drie weken waargenomen, vervolgens nemen de waarden af ​​en zes maanden na het herstel verdwijnen ze volledig. Indien binnen 90 dagen na het begin van de ziekte in het bloed van hoge titers van anti -VCA IgM misschien een man immunodeficiëntie, wat resulteert in vertraging tijdens infectie. Bij herstel benadering duidt op een toename in het niveau van antilichamen tegen nucleaire epitoop HHV-4 - anti -EBNA IgG.

Polymerase-kettingreactie bij mononucleosis

De meest gevoelige methode is PCR.

Het wordt gebruikt om mononucleosis bij pasgeborenen te diagnosticeren, met dubieuze resultaten van eerdere tests, en ook voor mensen als hun infectie kliniek doorloopt met complicaties. Voor het uitvoeren van PTSR moet de persoon een bloed afstaan ​​uit een ader of speeksel, urine en vruchtwater. Voordat u een biomateriaal inneemt, moet u niet minstens 8 uur eten en aan de vooravond moet u vet voedsel eten. PCR-diagnostiek kan het type virus identificeren en zijn DNA in de vroegste stadia in de cellen detecteren. Een positieve waarde in de analyse geeft de aanwezigheid van HHV-4 aan en bevestigt deze oorzaak van infectie.

conclusie

Diagnose van mononucleosis wordt uitgevoerd na een eenvoudige voorbereiding van de patiënt om het biomateriaal te nemen. Dit is van toepassing op het moment waarop u bloed moet doneren, eten, weigeren medicatie in te nemen, maar alleen als de arts dit toestaat en andere acties aan de vooravond van de analyse die door de arts wordt aanbevolen. Op basis van de resultaten van de enquête worden behandeling en niet-specifieke preventie geselecteerd.