Menselijke herpesvirus-infecties

Het voorkomen

Het boek belicht de problematiek van de epidemiologie en immuunpathogenese Pathomorphology, klinische en laboratorium diagnostiek, de basisprincipes van de complexe behandeling en preventie van patiënten met herpes virus infectie (met inbegrip van genitale herpes, oogheelkundige) met de nederlaag van verschillende organen en systemen. Gedetailleerde vragen over het effect van herpes infectie op de zwangerschap, de foetus en de pasgeborene, de tactiek van het uitvoeren van zwangere vrouwen met herpes. De kenmerken van de kliniek en de behandeling, de classificatie van herpes simplex bij personen met immunodeficiëntiestanden worden beschreven. Er wordt informatie verstrekt over nieuwe antivirale, immunotrope geneesmiddelen en vaccins voor de behandeling van patiënten met herpesvirus-infecties. De effectiviteit van systemische enzymtherapie in de complexe behandeling van virale bacteriële infecties van het urogenitale kanaal wordt aangetoond.

De gids is bedoeld voor verloskundigen en gynaecologen, dermatologen, besmettelijke ziekte specialisten, oogartsen, kinderartsen, therapeuten, klinische immunologen en virologen, onderzoekers, huisartsen, studenten, arts-assistenten, stagiaires en medische studenten.

In onze e-bibliotheek, kunt u downloaden van het boek "Herpesvirus infectie bij de mens," de auteur VA Isakov in epub formaat, fb2, rtf, mobi, pdf op uw telefoon, Android, iPhone, aypad, evenals online en zonder registratie lezen. Hieronder kunt u een recensie achterlaten over het boek dat u leest of dat u interessant vindt.

HERPESVIRUS MENSELIJKE INFECTIES

afschrift

1 VA Isakov, E. Arkhipov, DV Isakov herpes virus infectie van menselijke gids voor artsen 2e editie, herzien en uitgebreid St. Petersburg SpetsLit 2013

2 UDC: I85 Reviewers: YV Lobzin Geëerd Worker of Science, academicus van de Academie van Medische Wetenschappen, Professor, directeur van het Research Institute van de Federale Medische en Biologische Agency infecties op jonge leeftijd; GS Arkhipov, doctor in de medische wetenschappen, professor, hoofd van de afdeling microbiologie, immunologie en infectieziekten, IMO, Novgorod State University. Yaroslav de wijze, geëerd werknemer van de hogere school Isakov VA, Arkhipova EI, Isakov DV I85 Herpesvirus infecties van de mens: een gids voor artsen / ed. V. A. Isakova. St. Petersburg. : SpecLit, ed., Pererab. en extra. 670 sec. : ziek. ISBN Isakov V. A., Arhipova E.I., Isakov D. V. Herpesvirale infecties bij de mens (2e editie, herzien en uitgebreid): Richtlijnen voor artsen. Sint-Petersburg: SpecLit, pp. Het boek belicht de problematiek van de epidemiologie en immuunpathogenese Pathomorphology, klinische en laboratorium diagnostiek, de basisprincipes van de complexe behandeling en preventie van patiënten met herpes virus infectie (met inbegrip van genitale herpes, oogheelkundige) met de nederlaag van verschillende organen en systemen. De vragen van invloed van herpetische infectie op zwangerschap, foetus en pasgeborenen, tactieken van het management van zwangere vrouwen met herpes worden in detail beschreven. De kenmerken van de kliniek en de behandeling, de classificatie van herpes simplex bij personen met immunodeficiëntiestanden worden beschreven. Er wordt informatie verstrekt over nieuwe antivirale, immunotrope geneesmiddelen en vaccins voor de behandeling van patiënten met herpesvirus-infecties. De effectiviteit van systemische enzymtherapie in de complexe behandeling van virale bacteriële infecties van het urogenitale kanaal wordt aangetoond. De gids is bedoeld voor verloskundigen en gynaecologen, dermatologen, besmettelijke ziekte specialisten, oogartsen, kinderartsen, therapeuten, klinische immunologen en virologen, onderzoekers, huisartsen, studenten, arts-assistenten, stagiaires en medische studenten. De huidige richtlijnen belicht aspecten van de epidemiologie, immuunpathogenese en pathomorphology, klinisch beeld, laboratoriumdiagnostiek, basis van gecombineerde therapie en profylaxe bij patiënten met herpesvirus ziekten (met inbegrip van genitale herpes, oogheelkundige herpes) ontwikkeld in verschillende organen en systemen van het lichaam. Problemen die verband houden met de effecten van herpesvirale infectie op de zwangerschap, de foetus en pasgeboren kinderen, zoals in detail beschreven. Specifiek voor het klinische beeld, de behandeling en de classificatie van HSV-infectie bij patiënten met immunologisch gecompromitteerde aandoeningen werd speciale aandacht besteed aan de tekst van de richtlijnen. Bovendien worden nieuwe antivirale middelen, immunotrope geneesmiddelen en vaccins toegepast voor de behandeling van patiënten met herpesvirale infecties. Tenslotte werd de werkzaamheid van systemische enzymtherapie toegepast voor de gecombineerde behandeling van gemengde virale bacteriële infecties van urogenitale kanaal werd besproken. Voor Ob / Gyn, dermatovenerologits, infectiologen, oogartsen, huisartsen, klinisch immunologen en virologen, wetenschappelijk onderzoekers, promovendi, bewoners, stagiaires en medische studenten. UDC: ISBN OOO "Uitgeverij SpetsLit", 2011

3 INHOUD Voorwaardelijke afkortingen. 6 Voorwoord (Ershov FI) Inleiding Hoofdstuk 1. Etiologie. Kenmerken gerpecvirusov (Isakov VA, Arkhipova EI, Isakov DV) Classificatie Structuur van herpesvirussen herpes simplex virus herpesvirusfamilielid vertegenwoordigers Feature Referenties Hoofdstuk 2. Epidemiologie gerpecvirusnyh infecties (Arkhipova EI, Isakov VA Kalugin M. Yu, Isakov DV) bron van herpes infectie en de mechanismen van overdracht van de menselijke gevoeligheid voor HSV infecties en morbiditeit Referenties hoofdstuk 3. Pathogenese en immunologie gerpecvirusnyh infecties (DV Isakov Isakov VA, Arkhipova EI) Mehan ZMY reproductie herpesvirussen Cytomegalovirus virus varicella zoster Nieuwe informatie over immuunpathogenese gerpecvirusnyh infecties Moleculaire mechanismen van virale ontduiking van het immuunsysteem aanval Moleculaire mechanismen moduleren van de activiteit van natural killer virussen Referenties Hoofdstuk 4. Laboratorium diagnose van herpesvirus infecties (Isakov VA, Smirnova TS., Isakov DV, Volchek IV) moderne methoden van diagnostiek van herpesvirus infecties New laboratoriumdiagnostiek van virale en bacteriële technologie ciële infecties Diagnose TORCH-infecties (Drobchenko SN, Savicheva AM, Shipitsina EV, Shalepo K., Tkachenko SB) Test systeem van CJSC "EKOLAB" voor de diagnose van herpes simplex virus en cytomegalovirus infectie (Mardanly S.G., Nikolaev EG) Gepersonaliseerde therapie urogenitale infecties (Volcheck J.B., A. Petrov, Isakov VA) Toepassing van flowcytometrie om de fagocytose door neutrofielen bepalen (OV Akinfiev, Boebnow LN) Laboratorium diagnose van CMV-infectie bij niertransplantaatontvangers (Garanzha TA, Suvorov P.A., G.E. Moseshvili Tihomirov DS, Tupoleva TA, Purlo NV, Birjukova LS, Filatov FP) Klinische etiologische kenmerken van gemengde mono- en mycoplasma infecties van het urogenitale kanaal (Egorov AA, Stukolkina NE, Fedyura I. F., A. Volkov V., Chebotkevich VN) Aanbevelingen over het hek en de verplaatsing van materiaal klinische monsters Basic commerciële testkits voor de diagnose van herpesvirus infecties Literature

4 Hoofdstuk 5. Klinische verschijnselen gerpecvirusnyh infecties (Isakov VA, Arkhipova EI, Isakov DV, Korjagin VN, Kalugin M. Yu Sizov NV, Yakovlev AA, Anishchik VA) infecties veroorzaakt door het herpes simplex virusinfecties Clinic gerpecvirusnyh gordelroos EBV infectie infectie met HHV-6 en HHV infecties geassocieerd met HHV mesenchymale dysplasie, osteochondrosis en herpesinfectie. Een nieuwe kijk op de etiopathogenese van hartklepafwijkingen (LB Mitrofanov Mitrofanov NA) Urogenital herpes Klinische en immunologische karakterisering van recidiverende genitale herpes subklinische (asymptomatische) vorm van genitale herpes Klinische en immunologische kenmerken van atypische stromende herpesinfectie voor miskraam in het eerste trimester van de zwangerschap Referenties hoofdstuk 6. Herpetic ooginfecties (ophthalmoherpes) (Moshetova LK Chernakova GM) De pathogenese van oogheelkundige klinische vormen oftalmogerpesa Behandeling van oogheelkundige Referenties Hoofdstuk 7. herpesvirus en reproductieve gezondheid (Isakov VA, Kushch AA, Naumenko VA, Yaroslavl, VK) De waarde van herpesvirussen in de etiologie van onvruchtbaarheid (Kushch AA, Naumenko In. A.) herpesvirus en mannelijke onvruchtbaarheid de rol van de mannelijke factor in de verticale transmissie van herpesvirussen herpes virussen en vrouwelijke onvruchtbaarheid en zwangerschap Gerpecvirusy Referenties hoofdstuk 8. herpes bij immunocompetente individuen sosnizhennym (Isakov VA Isakov DV, Aspel V. ) Herpes bij HIV-geïnfecteerde en AIDS-patiënten Herpes in oncohematologisch Sgiach patiënten Features herpesinfectie bij patiënten met influenza en acute luchtwegaandoening Referenties Hoofdstuk 9. Behandeling van herpesvirus infecties (Isakov VA, Ermolenko DK, Isakov DV) Algemene beginselen van de behandeling van virale infecties Geënsceneerde behandeling en klinisch onderzoek van patiënten met recidiverende herpes

5 9.3. De effectiviteit van de complexe behandeling van ernstige YY met monotone soort herhaling Behandeling van genitale herpes tijdens de zwangerschap Behandeling van herpes bij patiënten sosnizhennym immuniteitsstatus Behandeling van herpes zoster en het syndroom van postherpetische neuralgie behandeling van bacteriële infecties, gelijktijdige genitale herpes klinische en immunologische kenmerken van patiënten met virale en bacteriële infecties UGT algemene aanbevelingen behandeling van patiënten met urogenitale chlamydia Algemene aanbevelingen voor de behandeling van gardnerellez, mycoplasmose (in reaplazmoza) en trichomoniasis causale behandeling van chronische urogenitale chlamydiose Literatuur Hoofdstuk 10. Systemische enzymtherapie bij de behandeling van urogenitale infecties (Sternin YI, Isakov VA) systemische enzymtherapie drugs farmacologische eigenschappen van systemische enzymtherapie drugs indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van systemische enzymtherapie Systemische enzymtherapie in de complexe behandeling van urogenitale infecties De effectiviteit van systemische enzymtherapie bij de behandeling van herpes zoster Het gebruik van systemische eerste enzym bij kinderen en adolescenten voor de behandeling van ziekten van het urogenitale kanaal Literatuur hoofdstuk 11. Geneesmiddelen voor de behandeling van herpes infecties bij volwassenen en kinderen (Isakov VA Isakov DV, Lobzin SV, Shishkin MK) vooruitzichten voor de behandeling van herpesvirusinfecties antiherpethetical chemotherapie middel van pathogenetische therapie Immunotropic middelen van pro- en prebiotica literatuur hoofdstuk 12. Spoelen interferon effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van virale infecties (Isakov VA, Kovalenko AL, Isakov DV, Yu In Aspel., E rmolenko DK) Referenties hoofdstuk 13. Herpes Vaccin (Isakov VA, Barinskaja F., Ermolenko DK, Isakov DV, Mordvintseva EY) Literatuur Samenvatting. 662

6 Afkortingen AH (Ag) antigen AZTSTL antilichaam cytotoxische lymfocyten AL alpizarin ALT alanineaminotransferase NSA antilichamen tegen structurele eiwitten AO antioxidant AOA antioxidant AOD antioxidantbescherming AOT antioxidanttherapie APC antigeen presenterende cellen ART antiretrovirale therapie AST aspartaat antilichamen (Ab) antilichaam ATP allogene transplantatie nier ATP adenintrifosfornaya zuur AUIB UV bestraald bloed autotransfusie ROS reactive oxygen species AC aij iklovir AC-TF atsiklovirtrifosfat supplementen voedingssupplement BGM bacteriële purulente meningitis BKD eiwit-celdissociatie BKM snelle kweekwerkwijze BT basisbehandeling HSP hitteschokeiwitten HAART zeer actieve antiretrovirale therapie ACV valacyclovir TSB-OG (VZV, VZV) Varicella zoster virus (het virus varicella-zoster) SH virale hepatitis HBV hepatitis B HCV hepatitis C virus HHV-6 (HHV-6), humane herpes virus type 6, HHV-7 (HHV-7), humaan herpesvirus 7 th Type HHV-8 (HHV -8), humaan herpesvirus 8 g Type vdnk viraal DNA VDP bovenste luchtwegen ontstekingsziekten PID bekken VI virus (-e) infectie (s) VIN secundaire immunologische deficiëntie HIV (HIV) Human Immunodeficiency Virus Vief teller immuno EKR vacciniavirus ILIB intravasculaire laserbestraling intraluminale bloed VM VO microflora FOG varicella zoster virus HSV-1 (HSV-1), herpes simplex virus type 1 HSV-2 (HSV-2), herpes simplex virus type 2 HPV (HPV) virus humaan papilloma BP viroleks ART hulptechnieken VSVIS inflammatoire immuunreconstitutiesyndroom 6

7 IUI intra-uterine infectie VE plotselinge uitbarsting VEB (EBV), Epstein Barr virus (Epstein-Barr) GABA gamma-aminoboterzuur HBO hyperbare zuurstof GVI GV herpes herpesinfectie herpesvaccin MCC SG GI genitale herpes herpesinfectie GK herpetische keratitis SRC genitale candidiasis corticosteroïden steroïden T- CSF granulocyt koloniestimulerende factor GM hepatomegalie GM-CSF, granulocyt-macrofaag koloniestimulerende factor guanosinemonofosfaat GMP GHB gamma oksimaslyana Ik Acid GP gegeneraliseerde parodontitis zware herpetische stomatitis brandstof hepatosplenomegalie GTP guanosine trifosfaat GTSV ganciclovir ET herpetische encephalitis DIC gedissemineerde intravasculaire coagulatie DC dendritische cellen Nam respiratoire insufficiëntie DNA desoxyribonucleïnezuur DF difosfaat ds-RNA dubbelstrengs RNA EG NK GI maagdarmkanaal verontreinigingen Zovirax ZSHM ziekte van de baarmoederhals gretigheid index IA IB immunoblot ventilator CHD coronaire hartziekten, kunstmatig beademd lyatsiya long IVS Instituut voor Vaccins en Sera VVM geïnactiveerd herpesvaccin IGHI immunohistochemie ID imunodefitsit CID immunodeficiënties IMU 5-jood-2-deoxyuridine AI interferon inducerende IR immuuncomplexen CQI immunocompetente cellen ICSI sperma injectie in het cytoplasma van de eicel interleukine (IL) IL MI infectieuze mononucleosis IPD immunomodulatoren soa-infecties, seksueel overdraagbare IMCC intensieve antineoplastische chemotherapie Iran immuunregulatorische index IC sperma index atogeneza 7

8 ISSK IF ELISA IFN (IFN) IFTS karakteristieke polynoom IC QC CFU ConA CT CFS LAP LAETSKT LB LDH lmt LPU LTSK LU LV LHM LCR ltsf mat MBC Office MG MD MIC ICA PBMCs MMC MH BCH MTD mRNA MRI MF MFA NB NWS NK (NK) NP NSAIDs CDD NRIF HCT OAGA KLA OAM uitlaat RL RL alle immunosuppressieve type Kaposi-sarcoom immunofluorescentie immunosorbent assay interferon immuno testsysteem helicase-primase remmers index cytotoxiciteit klinische controle kolonievormende eenheden concanavaline A computertomografie creatine lymfadenopathie lokale auto-express qi okinoterapiya Burkitt lactaat laseromagnetotherapy gezondheidszorg instelling lymfeweefsel verbonden aan de darm lymfeklier lactoferrine lymfocytische choriomeningitis ligase ketenreactie liniment tsikloferona monoklonale antilichamen multifocale ziekte van Castleman Mycobacterium tuberculosis moleculaire hybridisatie mesenchymale dysplasie minimum aantal lactobacilli, groeiremmende testkweek monoklonale antilichamen mononucleaire cellen van perifeer mono bloed tsitarno-macrofagensysteem monocyten vlees-pepton bouillon tussenwervelschijf messenger RNA MRI (tomogram) macrofagen Werkwijze immunofluorescentietest neuropathische pijn aspecifieke ontstekingsziekten van natuurlijke killer nucleotidesequentie NSAIDs onrijpe kiemcellen indirecte immunofluorescentie nitroblauwtetrazolium gewogen obstetrische-gynaecologische anamnese totale analyse van bloed urineonderzoek herpes gerp ec acute leukemie, acute lymfoblastische leukemie, tumoren van het lymfesysteem 8

9 AML acute myelogene leukemie ONGM-oedeem zwelling brain CVA cerebrovasculair accident optische dichtheid OD SARS acute respiratoire virale infectie ORG orofaciale herpes ARI acute ademhalingsziekte ICU intensive care OFG ophthalmoherpes Org orofaciale herpes PVI papillomavirusbesmetting PVIG papillomavirus infectie genitale STY primaire exsudatief lymfoom PVP antivirale GHG herpes simplex PGW PGL per antiherpethetical vaccin istiruyuschaya gegeneraliseerde lymfadenopathie PHN postherpetische neuralgie MPC plasmacytoïde dendritische cellen pz-n postzosternaya neuralgie UIF directe immunofluorescentie Piaf directe immuno PC perifeer bloed PM pariëtale microflora PMNK perifere mononucleaire cellen lipideperoxidatie lipideperoxidatie PWG eenvoudige recidiverende herpes PS pseudotuberculosis PCV penciclovir PCV-TP pentsiklovirtrifosfat PCR polymerase chain reaction PCR BTR -rv polymerasereactie bl kettingreactie realtime sttransformatsii leukocyten WG recidiverende herpes WGA reactiemengsel hemagglutinatie HGR recurrente genitale herpes RGGBI HGR bij gelijktijdig bacteriële infectie RZML reactievertraging migratie van lymfocyten RIA reactie van het immuunsysteem agglutinatie RIF immuunrespons fluorescentie pH neutralisatie RNGA hemagglutinatieproef RNIF reactiemengsel indirecte immunofluorescentie RNA ribonucleïnezuur TPHA reactiemengsel passieve hemagglutinatie RS respiratoir syncytieel RAC HI complementbindingsreactie inhibitie van hemagglutinatie inhibitie reactie RTML leukocytmigratie GVHD reactie "graft versus host" RCR vroege cytokinereactie Sabta systemische antibiotica SGB Groep B streptococci SSRI selectieve serotonineheropnameremmer SNRI selectieve serotonineheropnameremmer en norepinefrine SC Kaposi-sarcoom 9

10 SLE lupus SL symptomatische behandeling CSF cerebrospinale vloeistof TMB sinusoïdaal gemoduleerde stromen CMF systeem monocytische fagocyten SOD superoxide dismutase ESR skorst sedimentatie AIDS erytrocyten (AIDS) Acquired Immune Deficiency Syndrome CCK AIDS-gerelateerd complex CFS CFS SET systemische enzym takm transplantatie van autoloog beenmerg TAlKM allogene beenmergtransplantatie TG trigeminale ganglion HSCT transplantatie van hematopoietische stamcellen T Aangezien de thiol-disulfide-verhouding TK thymidinekinase BMT beenmergtransplantatie TMB tetramethylbenzidine TSH TSH TTC transdermaal therapeutisch systeem TTP thymidine TF transferrine TGF-transformerende groeifactor beta TFT triflyuorotimidin TCA Tricyclische antidepressiva CDT weefsel cytopathische dosis UII urogenitale infecties UGMP urogenitale mycoplasmosis UGT urinewegen yrx urogenitale chlamydiose ultrasound ultrasound UP urologische pathologie UFO ultrafio etovoe bestraling FAN functionele activiteit van neutrofielen PHA fytohemagglutinine EGD fibrogastroduodenoscopy VF follikelvloeistof FMBA Federaal Biomedical TNF Agency (TNF) FTS tumornecrosefactor fractie onroerende spermatozoa FBS fractie van beweeglijke zaadcellen FCV famciclovir hCG Humaan choriongonadotrofine HCV chronische hepatitis C hCG humaan choriongonadotrofine CI chlamydia CLL chronische lymfatische leukemie HP chemotherapie chemotherapie chemotherapie HC chronische cervicitis chronische Hep encefalopathie cAMP tsikloadenozinmonofosfat CEC circulerende immuuncomplexen CMV (CMV) cytomegalovirus CMV (HCMV) infectie Cytomegalovirus 10

11 TSMVM cytomegalovirus muis TSMVCH humane cytomegalovirus CMK cellen cytomegalic CNS CNS COX-2 cyclooxygenase-2 CP ceruloplasmine CPE cytopathisch effect CSF cerebrospinale vloeistof CTL (CTL) cytotoxische T-lymfocyten CTP cytidinetrifosfaat FIT tsikloferon CE integraal ejaculaat FIC chastoboleyuschie kinderen NPV frequentie respiratiesnelheid HR chisloserdechnyh TENS percutane electroneurostimulation EDTA ethyleendiaminetetra vitro fertilisatie IVF EPR endoplasmatisch reticulaire geest ER endoplasmatisch reticulum EFGDS gastroscopie EEG elektro-encefalografie (-tuples) Jamri nucleaire magnetische resonantie beeldvorming BCR B-cel receptor BVU bromovinil uracil CCC klinische criteria "2003 Canadese Consensus Criteria» 2003 CDC diagnostische criteria "1994 CDC Fukuda Criteria» 1994 CD4 T-lymfocyt helper / inducer T-lymfocyten CD8 cytotoxische / suppressor EA vroege virusantigeen hemoglobine Hb HLA (human leukocyte antigen) humaan leukocyt antigen ICP4 (geïnfecteerde celeiwit 4) geïnfecteerde celeiwit 4Ig immunoglobulinen IgA immunoglobulinen Cl ace een IgG immunoglobuline G IgM immunoglobuline M klasse IRD (immuunreconstitutie ziekte) cm. IRIS IRIS (immuunreconstitutie ontstekingssyndroom) paradoxale reactie (immuunreactiveringssyndroom) LAB (melkzuurbacteriën) melkzuurbacteriën LANA (latentie geassocieerde nucleair antigen) Kern een antigeen geassocieerd met latentie LAT (latentie-geassocieerd transcript) transcriptie geassocieerd met latentie MHC (major histocompatibility complex) major histocompatibility complex NF-KB (nucleaire factor kappa-lichte-keten-enhancer van geactiveerde B-cellen) nucleaire factor kappa lichte keten enhancer geactiveerde B-lymfocyten NGF (zenuwgroeifactor) groeifactor Eilanden PAMP (s) (pathogeen-geassocieerde moleculaire patronen) pathogeen geassocieerde moleculaire beelden PRR (s) (patroonherkenning receptoren) receptoren obrazraspoznayuschie Str. Een groep A streptokokken TLR (Toll-like receptor) Toll-like receptor VCA capside antigeen XMRV (xenotropic murine leukemievirus) ksenotropny virus, muizen leukemie-virus gerelateerde 11

12 Dedicated to geliefde vrouwen Margarita Alexandrovna Isakova, Victoria Mikhailovna Chaenkovoy en Lizonka. VA Isakov, DV Isakov INTRODUCTIE Een van de dringende problemen van de moderne wereld van de geneeskunde is de hoge incidentie van herpes virus infectie (GVI). Herpesvirussen (GV) zijn wijdverspreid in de menselijke populatie, kunnen ze aanvallen vrijwel alle organen en systemen van de gastheer organisme, waardoor de latente, acute, chronische en langzaam vormen van de infectie. Deze feiten laten toe om herpes te behandelen als een algemene systemische ziekte van het lichaam. Het is nu bekend 8 antigene serotypen familie Herpesviridae: herpes simplex virus 1 en type-2 (HSV-1 en HSV-2), varicella zoster (VZV-OG), cytomegalovirus (CMV), Epstein Barr virus (EBV), humane herpesvirussen 6, 7 en 8 gotipov (HHV-6, HHV-7 en HHV-8). Herpes simplex virus type 1 geïnfecteerde 90% van de bevolking, hebben last van genitale herpes juni 10% van de volwassen bevolking. Herpes recidieven waargenomen in 2 tot 15% van de patiënten in 50% van de gevallen van de NGO's lo cal patiënten en bij patiënten ouder dan 50 jaar, en AIDS in 100% van de gevallen. Ongunstige omgevingsomstandigheden, vermindering van de sociale bescherming van de bevolking en, als gevolg daarvan, remming van afweer van het lichaam te dragen aan een aanzienlijke toename van het aantal patiënten met herpes in Rusland. Bijwerkingen en soms fatale gevolgen GV heeft op het verloop van de zwangerschap en de bevalling, waardoor de pathologie van de foetus en de pasgeborene. Tijdens de zwangerschap, als gevolg van onderdrukking van cel-gemedieerde immuniteit mogelijke verspreiding van het virus van de letsels van de placenta en infectie van de foetus. Herpesinfectie (GI) is een cofactor bij de progressie van HIV-infectie en AIDS, en één van de AIDS-gerelateerde infecties. Geschat wordt dat ongeveer 20 miljoen mensen elk jaar lijden aan GI in Rusland en het GOS. Al het bovenstaande stelt ons in staat om GVI als een belangrijk medisch en sociaal probleem van de moderne gezondheidszorg te beschouwen. Manual "Human Herpesvirus infecties" (2e editie, herziene en uitgebreide) bestaat uit 13 hoofdstukken en is de werkelijke en eiste. Het boek behandelt de problemen van etiologie 12

13 en Epidemiologie, wordt een gedetailleerde beschrijving gegeven immuunpathogenese en het immuunsysteem bij patiënten met verschillende perioden van ziekten veroorzaakt grote serotypes Herpesvirusinfectie familie van virussen worden getoond AIT moderne diagnostische methoden, gezien de klinische interpretatie van laboratoriumonderzoek resultaten. Het wordt beschreven als het klinische beeld van de verschillende vormen van GVI met huidletsels en slijmvliezen (met inbegrip van de urogenitale herpes). Details bedekt kwesties invloed van herpesinfectie op de zwangerschap, de foetus en de pasgeborene, de tactiek van het uitvoeren van zwangere vrouwen met herpes. Academicus LK Moshetova en PhD GM Chernakova oftalmogerpese wijdde een apart hoofdstuk, waarin klinische en immunologische kenmerken van AIT bij patiënten met een verminderde immuun-status, evenals HIV-geïnfecteerde en aids-patiënten presenteert. In deze handleiding worden de beginselen van de geënsceneerde behandeling en vaccinatie herpes simplex, klinisch onderzoek van patiënten met terugkerende herpes, evenals methoden voor de behandeling van genitale herpes bij zwangere vrouwen, zwangerschap en bevalling bij patiënten met herpes. In hoofdstuk 11, het kenmerk van de moderne geneesmiddelen voor de behandeling van herpesvirus infecties, nieuwe immunotropic antivirale middelen. Alle hoofdstukken van het boek zijn herzien en bevatten nieuwe, actuele informatie over verschillende secties van herpetologie. Hoofdstuk 7 "herpesvirus en reproductieve gezondheid" bevat een nieuwe paragraaf "Het belang van herpesvirussen in de etiologie van onvruchtbaarheid." Schreef een aantal nieuwe hoofdstukken, bijvoorbeeld hoofdstuk 10 "Systemische enzymtherapie bij de behandeling van urogenitale infecties," hoofdstuk 12, "interferoninductor doeltreffende geneesmiddelen voor de behandeling van virale infecties," en hoofdstuk 13 "herpesvaccin." Het boek is geschreven door een groep auteurs onder leiding van doctor in de medische wetenschappen, professor, academicus van RANS VA Isakov, die een van de meest vooraanstaande experts op herpes in Rusland en het GOS. De handleiding auteurs presenteren de resultaten van hun uitgebreid onderzoek, uitgevoerd op een hoog technologisch niveau, die de waardigheid van het boek en maakt het interessant en informatief. Professor VA Isakov in 1991, stelde een systeem van getrapte behandeling van patiënten met recidiverende herpes is vaak gebaseerd op de ernst, de fase van de ziekte, een van de eerste ontwikkelde methoden van complexe behandeling van herpes met het gebruik van geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen (antivirale chemotherapie, interferon en interferon inducerende middelen, anti-oxidanten, preparaten voor systemische enzymtherapie), voorgesteld 13

14 originele methoden voor het gebruik van binnenlandse en buitenlandse vaccins. Dit maakte het mogelijk om de effectiviteit van complexe behandelingen en preventie van GVI significant te verbeteren, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. Wijzend op de verworvenheden van de wetenschappers in de wetenschappelijke en praktische geneeskunde en medisch onderwijs, heeft het voorzitterschap van de Europese wetenschappelijke gemeenschap en de Europese Academie voor Natuurwetenschappen de auteur van dit professor boek Valery Aleksandrovich Isakov titel van Ere-wetenschapper van Europa, met de presentatie van zijn diploma en een herinneringsmedaille voor hen toegekend. Robert Koch voor zijn uitstekende bijdrage aan wetenschappelijk onderzoek (Hannover, Duitsland, 2011). Ik zou graag hopen dat een nieuwe editie van de handleiding nuttig zal zijn voor artsen van verschillende specialisaties, onderzoekers, postdoctorale studenten, klinische bewoners, stagiairs en studenten. FI Ershov Academicus van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen, professor, hoofd van de afdeling Interferon, Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie en Microbiologie, N. F. Gamalei RAMS

15 INLEIDING In hun praktische activiteiten ontmoeten artsen van vele specialismen ziekten die worden veroorzaakt door virussen van de familie Herpesviridae. Herpes virussen zijn wijdverspreid in de menselijke bevolking, ze kan bijna alle organen en systemen van het lichaam aan te vallen, waardoor de latente, acute en chronische vorm van de infectie (zie. Tabel. 1). Opgemerkt wordt de mogelijke rol van HSV-2 (samen met het humane papilloma virus, CMV, chlamydia en mycoplasma) bij de ontwikkeling van neoplastische processen bij mensen, met name cervicale kanker en prostaatkanker. Er wordt aangenomen dat HSV-2 in dit geval kan fungeren als een cofactor voor carcinogenese, het initiëren van de ontwikkeling van dysplasie en het ondersteunen ervan in een toestand van stabilisatie. Belangrijke rol vandaag krijgt de humaan papillomavirus als etiologische factor in de ontwikkeling van dysplasie en baarmoederhalskanker, in verband waarmee vrouwen met bevestigde HPV-infectie een jaarlijks onderzoek moet ondergaan door een gynaecoloog met cytologie uitstrijkjes. Herpes-virussen induceren atheroscleroseprocessen, waarbij HSV kan worden geassocieerd met cytomegalovirus. De ongunstige en soms fatale invloed van herpesvirussen op het verloop van zwangerschap en bevalling, de pathologie van de foetus en pasgeborenen wordt aangetoond. Tijdens de zwangerschap is door de onderdrukking van cellulaire immuniteit het optreden van verspreiding van het virus met post-infectie en infectie van de foetus mogelijk. Het kan zowel opwaarts als hematogeen zijn. Van bijzondere relevantie, herpetische infectie (GI) verkregen in verband met de opkomst van AIDS-patiënten. Vastgesteld dat herpesvirussen gen van humaan immunodeficiëntievirus (HIV), die in het stadium van provirus en cofactor activeert de progressie van HIV-infectie en AIDS. Daarom is GI een van de AIDS-indicator-infecties. Herpes-virussen beïnvloeden erytrocyten, bloedplaatjes, leukocyten en macrofagen, kunnen lange tijd in het lichaam aanwezig blijven en vormen een niet-steriele immuniteit. Wanneer herpes, zoals bij andere chronische ziekten met persisterende immunodeficiëntie virus ontwikkelen aandoening veroorzaakt door falen van de verschillende onderdelen van het immuunsysteem en het onvermogen om het virus te verwijderen uit het lichaam. Het hele leven doorgaan

16 Valery Isakov, Arkhipova Katherine, Isakov Dmitry V. Human herpesvirus infecties Guide voor Artsen 2nd Edition, herzien. en extra. Bewerkt door VA Isakov Editor Atamanenko NN Corrector Polushkina VV Ontwerp en DTP Ilyukhin IY Ondertekend printformaat / 16. Pécs. l, 25 ovens. l. col. incl. Circulation 3000 exemplaren. Orde van "Uitgever SpetsLit", St. Petersburg, Izmailovo Ave, 29 Tel / Fax:.. (812), Gedrukte "First Academic Science Printing House", Sint-Petersburg, lijn 9, 12

Menselijke herpesvirus-infecties

Het boek belicht de problematiek van de epidemiologie en immuunpathogenese Pathomorphology, klinische en laboratorium diagnostiek, de basisprincipes van de complexe behandeling en preventie van patiënten met herpes virus infectie (met inbegrip van genitale herpes, oogheelkundige) met de nederlaag van verschillende organen en systemen. De vragen van invloed van herpetische infectie op zwangerschap, foetus en pasgeborenen, tactieken van het management van zwangere vrouwen met herpes worden in detail beschreven. De kenmerken van de kliniek en de behandeling, de classificatie van herpes simplex bij personen met immunodeficiëntiestanden worden beschreven. Er wordt informatie verstrekt over nieuwe antivirale, immunotrope geneesmiddelen en vaccins voor de behandeling van patiënten met herpesvirus-infecties. De effectiviteit van systemische enzymtherapie in de complexe behandeling van virale bacteriële infecties van het urogenitale kanaal wordt aangetoond.

De gids is bedoeld voor verloskundigen en gynaecologen, dermatologen, besmettelijke ziekte specialisten, oogartsen, kinderartsen, therapeuten, klinische immunologen en virologen, onderzoekers, huisartsen, studenten, arts-assistenten, stagiaires en medische studenten.

In onze e-bibliotheek, kunt u downloaden van het boek "Herpesvirus infectie bij de mens," de auteur VA Isakov in epub formaat, fb2, rtf, mobi, pdf op uw telefoon, Android, iPhone, aypad, evenals online en zonder registratie lezen. Hieronder kunt u een recensie achterlaten over het boek dat u leest of dat u interessant vindt.

Isakov Herpesvirus Infections Rights

Beoordelingsboek van Libs.ru - Deze beoordeling geeft de interesse van de lezers weer in het boek op de Libs.ru-portal. Gebaseerd op gebruikersbeoordelingen vormt Libs.ru de beoordeling van de beste boeken, bijvoorbeeld: Beste boeken van 2012, Beste boeken van 2015

Wat beïnvloedt Libs.ru Beoordeling:

  1. Evaluatie van het boek. U kunt uw mening over het boek geven door er een positieve of negatieve beoordeling op te plaatsen
  2. Publicatie over het boek, voorbeeldpublicatie Zuleikha opent zijn ogen
  3. Het boek is toegevoegd aan de uitverkorenen
  4. Het boek is aan te bevelen

"VA Isakov, S.A. Selkov, L.K. Moshetova, G.M. Chernakova MODERNE THERAPIE VAN HERPESVIRUSINFECTIES Een gids voor artsen St. Petersburg - Moskou Moderne therapie van herpesvirus. "

WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEKSINSTITUUT

Verloskunde en Gynaecologie hen. DO OTTA (St. Petersburg)

RUSSISCHE MEDISCHE ACADEMIE

VAN POSTGRADUATE EDUCATION (Moskou)

VA Isakov, S.A. Sel'kov,

LK Moshetova, G.M. Chernakova

MODERNE THERAPIE

HERFESSIONELE INFECTIES

Een gids voor artsen

Moderne therapie van herpesvirale infecties ISBN 5-94542-097UDK 616-018. 1-095: 578.245-07 Isakov VA, Selkov SA, Moshetova LK, Chernakova G.М.

Moderne therapie van herpesvirusinfecties: een gids voor artsen. St. Petersburg; Moskou, 2004. - 168 p.

auteurs:

Isakov Valeriy Aleksandrovich - Doctor in de medische wetenschappen, professor, hoofd van de afdeling herpesvirusinfecties, St. Petersburg Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie en Microbiologie vernoemd naar.

Pasteur, Academicus van de Russische Academie voor Natuurwetenschappen.

Selkov Sergey Alekseevich - Doctor in de medische wetenschappen, professor, hoofd van het immunologisch laboratorium "ImmunobioService" St. Petersburg Wetenschappelijk onderzoekinstituut voor obstetrie en gynaecologie. DO Ota, Corresponderend lid van de Russische Academie voor Natuurwetenschappen.

Moshetova Larisa Konstantinovna - Doctor in de medische wetenschappen, professor, hoofd, afdeling oogziekten, RMAPO, rector van RMAPO, Academician of RAMS.

Chernakova Galina Melsovna - Kandidaat voor medische wetenschappen, assistent van de leerstoel Glaive Diseases RMAPO.

Het boek behandelt de problemen van epidemiologie, pathogenese, ziektebeeld, laboratoriumdiagnose en de basisprincipes van complexe therapie en preventie van patiënten met herpesvirale infecties, in het bijzonder genitale herpes en ophthalmoherpes. De vragen van invloed van herpetische infectie op zwangerschap, foetus en pasgeborenen, tactieken van het management van zwangere vrouwen met herpes worden in detail beschreven. De kenmerken van de kliniek en de behandeling, de classificatie van herpes simplex, inclusief die met immunodeficiënte aandoeningen, worden gegeven. Er wordt informatie verschaft over nieuwe antivirale en immunotrope middelen die worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met herpesvirusinfecties.

Voor verloskundigen-gynaecologen, dermatovenerologen, specialisten in infectieziekten, oogartsen, kinderartsen, huisartsen, huisartsen en medische studenten.

reviewers:

Turyanov M. Kh. - doctor in de medische wetenschappen, professor, hoofd. Afdeling infectieziekten RMAPO;

Rakhmanova LG - MD, hoogleraar Departement Infectieziekten met een cursus laboratoriumdiagnostiek AIDS SPbMAPO.

2 Moderne therapie voor herpesvirusinfecties Inhoudsopgave Inleiding

Hoofdstuk I Immunopathogenese van herpesvirusinfecties

Hoofdstuk II Genitale herpes en zwangerschap

Hoofdstuk III Klinisch beeld van urogenitale herpes.

Klinische classificatie van herpes simplex

Inapparant (asymptomatische) vormen van genitale herpes

Hoofdstuk IV Herpetische infectie van de ogen (oftalmosferen). 31 Klinische vormen van ophthalmoherpes

Hoofdstuk VLaboratoriumdiagnostiek van herpesvirusinfecties. 41

Hoofdstuk VI Behandeling van herpesvirus-infecties

Beginselen van therapie van herpesinfectie

Fasebehandeling en dispensary observatie van patiënten met terugkerende herpes

De tactiek van de arts in de behandeling van terugkerende genitale herpes

Therapie voor herpesvirusinfecties Genitale herpes-therapie bij zwangere vrouwen

Tactiek van management van zwangerschap en bevalling met een herpetische infectie

Hoofdstuk VII Geneesmiddelen voor de behandeling van herpesinfectie

Moderne antiherpetische chemotherapie.

Hoofdstuk VIII Gebruik van cycloferon bij de behandeling van herpesvirusinfecties

Interferon-inductoren zijn een nieuwe klasse van effectieve geneesmiddelen

1. Herpetische infectie: de ervaring van het gebruik van een 12,5% -oplossing van cycloferon

2. Gebruik van cycloferon in tabletten

3. Liniment van cycloferon 5% in de klinische praktijk.

Inleiding Bij hun praktische activiteiten ontmoeten artsen van vele specialismen ziekten die worden veroorzaakt door virussen van de familie Herpesviridae. Het is nu bekend 8 antigene serotypen van herpesvirussen: herpes simplex virus 1 en type-2 (HSV-1 en HSV-2), varicella - zoster-virus, cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus, humane herpesvirussen b, 7 en 8 typen (HHV-6, HH-7 en HH-8). Herpesvirussen zijn wijdverspreid in de humane populatie, kunnen ze vallen vrijwel alle organen en systemen van het gastheerorganisme, waardoor latente, acute en chronische vormen van de infectie (Tabel. 1).

Opgemerkt dient te worden de mogelijke rol van HSV-2 (in samenwerking met papovavirus, CMV, chlamydia en mycoplasma) bij de ontwikkeling van neoplastische processen bij mensen, met name baarmoederhalskanker en prostaatkanker. Er wordt aangenomen dat in het geval van HSV-2 kan fungeren als een cofactor carcinogenese initiëren ontwikkeling van dysplasie en het onderhoud ervan in een staat stabilisatie. Belangrijke rol als een etiologische factor in de ontwikkeling van dysplasie en baarmoederhalskanker Human papillomavirus wordt vandaag gegeven, in verband waarmee vrouwen met bevestigde HPV-infectie een jaarlijks onderzoek moet ondergaan door een gynaecoloog met cytologie uitstrijkjes.

Herpes-virussen induceren atheroscleroseprocessen, waarbij HSV kan worden geassocieerd met cytomegalovirus.

De ongunstige en soms fatale invloed van herpesvirussen op het verloop van zwangerschap en bevalling, de pathologie van de foetus en pasgeborenen wordt aangetoond. Tijdens de zwangerschap is door de onderdrukking van cellulaire immuniteit het optreden van verspreiding van het virus met post-infectie en infectie van de foetus mogelijk.

Het kan zowel opwaarts als hematogeen zijn.

De specifieke relevantie van herpesinfectie (GI) is geassocieerd met de opkomst van AIDS-patiënten. Vastgesteld dat herpesvirussen gen van humaan immunodeficiëntievirus (HIV), die in het stadium van provirus en cofactor activeert de progressie van HIV-infectie en AIDS. Daarom is GI een van de AIDS-indicator-infecties.

Herpes-virussen beïnvloeden erytrocyten, bloedplaatjes, leukocyten en macrofagen, kunnen lange tijd in het lichaam aanwezig blijven en vormen een niet-steriele immuniteit. Wanneer herpes, zoals bij andere chronische ziekten met persisterende immunodeficiëntie virus ontwikkelen aandoening veroorzaakt door falen van de verschillende onderdelen van het immuunsysteem en het onvermogen om het virus te verwijderen uit het lichaam. Gedurende het hele leven bewaren, soms in tamelijk hoge titers, virusneutraliserende antilichamen, hoewel ze verspreiding voorkomen, maar het optreden van recidieven niet voorkomen.

Het spectrum van klinische manifestaties van GI is zeer divers. Het hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces en de prevalentie ervan, de toestand van het immuunsysteem van de patiënt en het antigene type van het virus. Aldus wordt een ernstiger verloop van de ziekte waargenomen na primaire infectie, wanneer er geen specifieke antilichamen tegen het herpesvirus zijn, bij jonge kinderen met een immatuur immuunsysteem, met immunodeficiëntietoestanden van verschillende genese.

Talrijke studies hebben aangetoond dat herpes simplex-virus (HSV) 65-90% van de volwassen en kindpopulatie van de planeet infecteerde.

Volgens de WHO komt de mortaliteit veroorzaakt door HSV op de tweede plaats na de griep. In verband met de afwezigheid in ons land van verplichte registratie van de incidentie van GI, is het werkelijke aantal patiënten onbekend. In tabel. Figuur 2 toont de structuur van herpesvirale infecties bij gehospitaliseerde volwassenen in het genoemde ziekenhuis. SP Botkin in 2002 in St. Petersburg. Geschat wordt dat ongeveer 20 miljoen mensen per jaar op het grondgebied van Rusland en het GOS worden geïnfecteerd door verschillende vormen van GI. Al het bovenstaande stelt ons in staat om GI te beschouwen als een belangrijk medisch en maatschappelijk probleem van moderne gezondheidszorg.

In de relevante literatuur is de rol van virussen bij seksueel overdraagbare aandoeningen een van de belangrijkste en onvoldoende bestudeerde problemen van infectieuze pathologie. Genitale herpes (GH) - een van de meest voorkomende vormen van herpesinfectie neemt, volgens de WHO, de derde plaats van STD, tweede frequentie alleen gonorroe en NGU. In ons land is het aantal patiënten met GH, volgens voorlopige gegevens, ongeveer 0,5% van de bevolking en 3-15% van de patiënten met huidziekten en urinewegen, t. E. We hebben het over miljoenen patiënten. Geschat wordt dat 6-10% van de volwassen bevolking kan lijden in ontwikkelde landen.

Herpesvirussen worden op verschillende manieren overgedragen, maar niettemin heeft het seksuele pad van infectie het grootste belang. In de VS worden jaarlijks 6-10 miljoen GH-gevallen geregistreerd, waarvan ongeveer 3/4 de neiging hebben om te latent of recidiverend te zijn. Deze vorm van herpes, virologisch gediagnosticeerd bij 1,0 - 1,5% van de zwangere vrouwen, is zeer ernstig. Immers, als gevolg van dit intrapartum is 0,003-0,05% van alle levendgeborenen geïnfecteerd. Houd er rekening mee dat zeepbellaesies alleen bij 1/3 van de patiënten met GH voorkomen. Hun aanwezigheid moet echter nauwlettend worden gevolgd, omdat in dit geval het risico op infectie van de foetus bij de bevalling wordt verhoogd tot 40-60%.

Urogenitale chlamydia gaat meestal gepaard met genitale herpes.

Volgens de officiële registratie was chlamydia in 1995 de derde in St. Petersburg, de op twee na meest kwantificeerbare infectie die seksueel werd overgedragen (Tabel 3).

Opgemerkt moet worden dat lage incidentiecijfers van genitale herpes (GH) duidelijk te wijten zijn aan het ontbreken van registratie van GH en onvoldoende laboratoriumdiagnostiek.

8 Moderne therapie van herpesvirus-infecties

HOOFDSTUK I

Immunopatogenez herpesvirus infecties Onderzoek naar de pathogenese van virale infecties, met inbegrip van herpes, is gebleken dat er mogelijk verschillende vormen van het virus interactie met de gastheer, afhankelijk van de duur van het verblijf van de ziekteverwekker in de laatste. Ten eerste, vanwege de korte aanwezigheid van virus in het infectieproces kan plaatsvinden ofwel in de acute (korte incubatieperiode gevolgd door de ontwikkeling van karakteristieke symptomen) of subklinische (asymptomatische) vorm hebben. Het tweede type interactie wordt veroorzaakt door de lange persistentie van het virus in het lichaam en toont de drie hoofdvormen van infectie: latent (asymptomatische persistentie van het pathogeen waarop de gebroken volledige virale replicatiecyclus en het in de gastheercellen in de vorm van subvirale structuren overwegen wat reproductie rijpe virus gebeurt met de introductie (VA Zuev, 1988)) of chronische (virale persistentie gemanifesteerd klinische symptomen van de ziekte al langere tijd). Misschien is de ontwikkeling van langzame virusinfectie, die wordt gekenmerkt door lange termijn (maanden of jaren) incubatieperiode gevolgd door een langzaam progressief verloop, met de ontwikkeling van ernstige klinische symptomen en de dood van de patiënt.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat vormen met kortdurend en langdurig (persistentie) verblijf van het virus in het lichaam vaak met elkaar verbonden zijn - de ene vorm van infectie gaat over in een andere (VA Zuev, 1979, 1988).

Reproductie van herpesvirussen in gevoelige cellen is een complex proces dat vele virion, cellulaire, virus-geïnduceerde en virus-gemodificeerde enzymen omvat.

De belangrijkste stadia van de ontwikkeling van herpesinfectie zijn:

primaire infectie van huid en slijmvliezen, "kolonisatie" en acute infectie van ganglia met daaropvolgende instelling van latentie, wanneer alleen het virale DNA gelokaliseerd in de kernen van neuronen, de aanwezigheid van infectie aangeeft. Aan het einde van de acute fase van infectie wordt een gratis herpes-simplexvirus (HSV) niet langer gedetecteerd in het gevoelige ganglion. Mechanismen die de overgang van de acute fase van infectie bepalen, wanneer het virus niet kan worden gedetecteerd in de ganglion-homogenaten, zijn nog niet opgehelderd. Deze overgang is parallel aan de ontwikkeling van immuunfactoren: de immuunreactie van de gastheer vermindert de vermenigvuldiging van het virus in de huid, verwijdert het signaal en de cellen van het ganglion worden niet-migrerend -

Moderne therapie van herpesvirus-infecties

een latente infectie is vastgesteld.

Detectie van herpes virus in de ganglia van de mensen die hebben geleden in het verleden infectie met HSV, suggereert reactivatie van infectie die als asymptomatische kunnen optreden, en met de ontwikkeling van mucosale laesies en de huid.

Bij mensen wordt het asymptomatische beloop, evenals een klinisch uitgesproken terugval, waargenomen na microneurochirurgische interventie op de trigeminuszenuw. Reactivering van HSV wordt vaak gevonden bij personen die immunosuppressiva (zoals cyclofosfamide) krijgen, bijvoorbeeld na orgaantransplantatie of met UV-bestraling. Het activerende effect van deze en verschillende andere factoren is onlosmakelijk verbonden met de schending van de inhoud in de cel van cycloalosinemonofosfaat (cAMP), waarvan de rol groot is bij de implementatie van een verscheidenheid aan intracellulaire processen. In een geïnfecteerde HSV-cel neemt de hoeveelheid cAMP drastisch af. Overtreding van het evenwicht tussen de cel en HSV onder invloed van provocerende factoren leidt tot een verhoogde replicatie van het virus, dat klinisch wordt gemanifesteerd door exacerbatie. Vervolgens wordt een nieuw evenwicht tussen het virus en de cel tot stand gebracht en de vorming van actieve HSV stopt totdat een provocerende factor opnieuw deze balans verbreekt (VK Yaroslavsky et al., 1996).

Er zijn twee alternatieve theorieën (hypothesen) voorgesteld om de mechanismen van persistentie van herpes simplex te verklaren, die de ontwikkeling van terugvallen op basis van de statische of dynamische toestand van het virus mogelijk maken (V. Roizman, 1965). Volgens de statische hypothese bevindt het herpesvirus zich in de cellen van het paravertebrale sensorische ganglion in een geïntegreerde of vrije niet-productieve toestand. Onder invloed van de "trigger-factor"

het virus wordt geactiveerd en gaat van het ganglion langs het axon van de perifere zenuw naar de epitheelcellen waar het zich repliceert. Er wordt aangenomen dat dit grotendeels wordt vergemakkelijkt door de gevoeligheid van cellen en de verzwakking van immunologische controle.

De dynamische hypothese voorziet in een constante replicatie en ejectie van het ganglion van het herpesvirus. HSV bereikt de huid van de huid en veroorzaakt infecties van microfagen, geremd door de mechanismen van bescherming, die terugvallen voorkomt of hun manifestaties verzwakt. De ontwikkeling van recidieven wordt beïnvloed door de toestand van lokale immuniteit, waarvan de onderdrukking de replicatie van de huid die de huid bereikt bevordert.

Een groot aantal experimentele dierstudies helpen bij het bestuderen van de verschillende aspecten van de manifestatie van herpesinfectie.

Primaire infectie met HSV latente infectie van spinale en cerebrale ganglia, waar het virus binnenkomt van de toegangspoort van infectie endoneurial, perineurale, intraaksonalno of Schwann-cellen.

Naast de neurogene route voor de verspreiding van herpesinfectie, is de hematogene route van zijn verspreiding als gevolg van uitgesproken erythropie van HSV, waardoor nieuwe cellen worden geïnfecteerd, van groot belang. Bovendien werkt HSV nauw samen met leukocyten en zelfs

Moderne therapie van herpesvirus-infecties

bloedplaatjes. In dit geval worden grove schade aan chromosomen en grote concentraties van HSV-antigeen in leukocyten waargenomen.

De vorming van een latente infectie is geassocieerd met structurele veranderingen in het virale genoom. Deze fundamenteel belangrijke positie werd vastgesteld door de methoden van restrictie-analyse en blot-hybridisatie en gemerkt 32P viraal DNA in vergelijking met het virion-DNA van de referentie HSV-1.

Een belangrijke rol in de pathogenese van herpesinfectie is de uitscheiding van HSV met speeksel, urine, feces. Het fenomeen van het virus werd al in 1937 door LA vastgesteld. Zilber.

De pathogenese van CMV wordt niet volledig begrepen. De bron van infectie is een persoon die op verschillende momenten in het leven met CMV kan worden geïnfecteerd.

Het is aangetoond dat CMV cellen van verschillende organen en systemen beïnvloedt, persistent in het lichaam blijft en zich periodiek in de externe omgeving uitscheidt.

Het mechanisme van CMVD-ontwikkeling hangt van vele factoren af ​​- in het bijzonder zijn de pathways van infectie, de individuele (genetische) kenmerken van het macro-organisme, de toestand van het immuunsysteem ten tijde van infectie belangrijk. Een infectieus proces met cytomegalie wordt gerealiseerd als een asymptomatische latente infectie of klinisch gemanifesteerde gelokaliseerde of gegeneraliseerde vormen.

De toegangspoorten voor CMV in de ante- en intranatale periodes kunnen schade aan de placenta, foetale membranen en foetale buitenste omhulsels, luchtwegen en het maagdarmkanaal zijn. De laatste twee manieren van penetratie van het virus worden waargenomen in de postnatale periode. Opgemerkt wordt dat bij zwangere vrouwen met een latente infectie de foetus niet altijd wordt beïnvloed. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de ziekte bij de moeder te verergeren met de ontwikkeling van viremie en daaropvolgende infectie van de foetus. De kans op een nederlaag voor een kind zal aanzienlijk hoger zijn als de moeder eerst tijdens de zwangerschap geïnfecteerd raakt. Tijdens de fase van viralemie bij afwezigheid van antilichamen in de moeder (en dus in de foetus), is de overdracht van het virus naar de foetus veel gemakkelijker dan in het immuunsysteem vóór (vóór de zwangerschap) van een geïnfecteerde vrouw.

Zoals hierboven opgemerkt, kunnen de toegangspoorten van CMVI bij kinderen en volwassenen de bovenste delen van de luchtwegen zijn; de mogelijkheid van een voedselinfectie is toegestaan. We kunnen aannemen dat in deze gevallen het virus wordt ingebracht in de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal. Er waren geen lokale veranderingen bij de ingangspoort. Het virus heeft een uitgesproken tropisme op de weefsels van de speekselklieren; met een gelokaliseerde vorm, wordt het alleen in de weefsels van de speekselklieren aangetroffen.

Ingedrongen in het bloed van CMV wordt gereproduceerd in leukocyten en in cellen van monocyten-macrofaagsysteem (MMC) of blijft bestaan ​​in lymfoïde organen. Er is vastgesteld dat het virus dat in MMC-cellen binnendringt, een abortieve infectie kan veroorzaken, vergezeld van de expressie van vroege virusantigenen en de daaropvolgende blokkering van late stadia van replicatie van het pathogeen.

Moderne therapie van herpesvirus-infecties

In vitro-experimenten tegen abortieve infectie, depressie van fagocytische, oxidatieve en bacteriedodende activiteit van macrofagen werden gedetecteerd, evenals verlies van Fc-receptoren. Het is waar dat er geïsoleerde rapporten zijn dat de penetratie van CMV in macrofagen de vermelde functies niet schaadt en soms zelfs verbetert.

Als reactie op de introductie van CMV, ontwikkelt zich de immuunreorganisatie van het macrorganisme. Daglicht latente CMV-infectie bij een symptomatische vorm wordt meestal veroorzaakt door een pathogene ( "verzwakking") factoren - bijvoorbeeld het gebruik van corticosteroïden, bijkomende ziekten door toediening van cytostatica en andere immunosuppressieve geneesmiddelen. Met de ontwikkeling van aangeboren of verworven immunosuppressie bestaande sterke remming van de functies van natuurlijke killer cellen (EC), zijn de virussen in het vloeibare medium en door de bloedtoevoer naar verschillende organen uitgevoerd. CMV virions worden geadsorbeerd op celmembranen en voer het cytoplasma pugem pinocytose of viropeksisa, cytomegalic metamorfose inducerende cellen.

Een bijzonder hoge gevoeligheid voor CMV, zoals opgemerkt, heeft epitheelcellen van kleine kanalen van de speekselklieren, meestal parotis. CMV geassocieerd met bloedleukocyten (lymfocyten, monocyten) is niet alleen goed beschermd tegen de effecten van circulerende antilichamen tegen cytomegalovirus, maar is ook in staat tot verdere reproductie. Voorlopige interstitiële infiltratie initieert proliferatieve activiteit van het epitheel, tijdens welke schijnbaar cytomegalische metamorfose van cellen wordt uitgevoerd.

In dit verband moeten we de hypothese van A.P. Samokhin (1987), volgens welke de aantasting van de speekselklieren kanalen epithelium optreedt in het proces van transepitheliale migratie van lymfocyten en histiocyten. Misschien cytomegalic transformatie van prolifererende epitheelcellen wordt uitgevoerd onder omstandigheden van gelijkstelling van geïnfecteerde lymfocyten vervalproducten of autolyse gevormd rond infiltreren het epitheel van gesensitiseerde Tlimfotsitov uitgevoerd. RP Pijanov (1968) ontdekte in de hersenen gigantische cytomegalische cellen (CMC) met kernen van fagocytische cellen. Dergelijke bevindingen bevestigen de hypothese.

In de afgelopen jaren is overtuigend bewijs geleverd voor het feit dat chronische virale infecties levenslange immunosuppressie kunnen vormen. Dit geldt in de eerste plaats voor AIDS-patiënten, die in de meeste gevallen afsterven aan secundaire infecties die zich ontwikkelen tegen een achtergrond van door HIV geïnduceerd immunologisch defect.

Blijkbaar zal de lijst van virussen die de langdurige immunosuppressie bepalen toenemen, en in de eerste plaats door pathogenen die het vermogen hebben om persistent te blijven bestaan ​​in de cellen van het immuunsysteem.

In de volle omvang verwijst het bovenstaande naar virussen van eenvoudige herpes en cytomegalie. Immunopathologische reacties met CMV zijn zeer divers en bepalen grotendeels het verloop en de uitkomst van een infectie.

Moderne therapie van herpesvirus-infecties

Wanneer herpes zoster (OG) infectie met het virus wordt gerealiseerd door druppeltjes in de lucht. Het virus penetreert door hechting aan de receptoren van het plasmamembraan van de gastheercel. De fusie van het uitlaatgas met het virus celmembraan en de envelopeiwitten ingesloten deel gaan uitmaken van het celmembraan, en een capside die genetisch morsen en penetreert in het cytoplasma, en verplaatst naar de kern. Per minuut komen ongeveer 3000 virusdeeltjes de cel binnen.

Viraal DNA wordt in de kern getranscribeerd en de translatie van informatie-RNA, gevormd uit transcripten, vindt plaats in het cytoplasma. Replicatie van het virale DNA wordt uitgevoerd in de kern, waarna het wordt gecombineerd met onrijpe nucleoside-capsiden. Het vermogen van het virus om cellen te infecteren ontwikkelt zich als de capside-capsules worden verkregen als gevolg van ontluikende door de inwendige lamellen van het kernmembraan. De virale deeltjes worden vrijgegeven door ze naar het celoppervlak te transporteren via een gemodificeerd endoplasmatisch reticulum.

Reproductie van virussen van eenvoudige en herpes zoster komt voor in polymorfonucleaire leukocyten en monocyten. Verbinding met leukocyten verschaft het virus bescherming tegen humorale immuniteitsfactoren en creëert werkelijke voorwaarden voor daaropvolgende verspreiding (IF Barinskiy et al., 1986). Het OG van het virus (FOG) wordt ook gevonden in rode bloedcellen, waarin insluitsels worden gevormd.

Macrofagen Perifeer bloed, lever, milt, beenmerg sinussen, lymfeknoop, pleurale en peritoneale holten, bindweefsel, luchtwegen kan volgens verschillende auteurs absorberen vrije virale deeltjes en deeltjes aan bloedcellen, maar het volledig ze zijn niet altijd in staat om het virus van de OG te elimineren, in dit verband worden omstandigheden gecreëerd voor de persistentie van VOG (AG Kolomiets et al., 1992). Het is aangetoond dat meer dan de helft van de gevallen van OG optreden bij patiënten ouder dan 50 jaar. Het is bekend dat de reacties van humorale immuniteit niet bepalend zijn in de strijd tegen terugvallen van uitlaatgassen en slechts gedeeltelijk beschermen tegen exogeen virus. Het risico van VOG-reactivatie neemt dramatisch toe bij personen met ziekten of aandoeningen die gepaard gaan met de ontwikkeling van immunodeficiënties van verschillende genese.

In de OG-kliniek is post-zoster neuralgiesyndroom (PZN) van groot belang, waarvan de pathogenese nog niet bekend is. Vele auteurs wijzen op de post-infectueuze immuun-gemedieerde mechanisme van pz-n, t. E. Wanneer de FOG niet meer wordt gedetecteerd en geen rechtstreeks destructief effect op de neuronen en de pathologische veranderingen veroorzaakt door het immuunsysteem van het lichaam. Neutraliserende antilichamen tegen de envelopeiwitten FOG soms kruisreageren met de basische eiwit myeline dat infectie grondslag demyelinisatie (KG Umansky et al., 1992).

Er is aangetoond dat PZN ongevoelig is voor antivirale therapie, maar het wordt goed verdragen wanneer antiherpetische immunoglobulinen worden gebruikt

Moderne therapie van herpesvirus-infecties

gerichte actie. Dit ontkent de betrokkenheid van het virus bij de genese van PZN en bevestigt de rol van immuungemedieerde mechanismen.

Vooral prognostisch ongunstig is de remming van celgemedieerde immunologische reacties, omdat het risico op VOG-activering aanzienlijk is verhoogd. Zo werd met name aangetoond dat hoe langer de immuniteit van de T-cellen normaliseert, hoe langer de acute zosterpijn is (K. Higa et al., 1992).