Infectieuze mononucleosis bij kinderen - symptomen en behandeling

Het virus

Infectieuze mononucleosis bij kinderen wordt glandulaire koorts genoemd. Het is een virale ziekte die wordt gekenmerkt door een langdurige stijging van de temperatuur, angina pectoris, een toename in verschillende groepen van lymfeklieren, specifieke veranderingen in perifeer bloed. Deze ziekte is relevant voor alle leeftijdsgroepen, maar meer voor jonge kinderen.

Voor het eerst werd infectieuze mononucleosis al in 1885 door Filatov beschreven, maar daarna werd het aangevuld met een onderzoek naar bloedveranderingen en de identificatie van een specifiek pathogeen. Vanwege dit alles kreeg deze ziekte ook de officiële naam voor infectieuze mononucleosis. De veroorzaker werd later door twee wetenschappers geïdentificeerd - en ter ere van hen werd het virus het Ebstein-Barr-virus genoemd.

Wat een ziekte mononucleosis: veroorzaker van de ziekte

Om goed te begrijpen wat een ziekte is voor infectieuze mononucleosis, en waarom deze ziekte enige aandacht vereist, moet u enkele kenmerken van het virus zelf kennen.

Het Epstein-Barr-virus is een directe oorzaak, dat wil zeggen, een infectieus agens van deze ziekte bij kinderen en volwassenen. Deze vertegenwoordiger van de herpesvirus-familie is gevoelig voor langdurige circulatie in het menselijk lichaam en heeft ook een carcinogeen effect, wat tot onomkeerbare gevolgen kan leiden. Het kan de ontwikkeling veroorzaken van niet alleen infectieuze mononucleosis, maar ook de vorming van nasofaryngeale carcinoom en Burkitt's lymfoom. Het Epstein-Barr-virus wordt overgedragen, zoals de meeste andere virussen, door druppeltjes in de lucht, door middel van algemene gebruiksvoorwerpen, kussen, speelgoed en andere items met een speeksel van de drager van infectie. De ziekte is heel gewoon.

Eenmaal in het lichaam van het kind begint het virus zich onmiddellijk actief te vermenigvuldigen in het slijmvlies van de nasopharynx, van waaruit het vervolgens de bloedbaan binnengaat en lymfocyten van type B infecteert, verantwoordelijk voor de productie van antilichamen. In deze cellen blijft het virus de gehele volgende levensduur.

Er zijn statistieken waarvan op de leeftijd van 5 jaar deze infectie is besmet met iets meer dan 50% van de kinderen. In meer dan 90% van de bevolking, op de leeftijd van 35, toont een bloedtest de aanwezigheid van antilichamen tegen EBV. Dit feit geeft het recht om te beweren dat de meerderheid van de volwassen bevolking al een infectieuze mononucleosis heeft gehad. In 80-85% van de gevallen vindt de ontwikkeling ervan in een gewiste vorm plaats, dat wil zeggen dat de karakteristieke symptomen zich in het geheel niet manifesteren of zwak manifesteren en de ziekte per abuis wordt gediagnosticeerd als een acute respiratoire virale infectie of een zere keel.

De incubatieperiode

Dit is het tijdsinterval vanaf het moment dat het Epstein-Barr-virus door de keelholte in het lichaam van de baby komt en totdat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. De incubatietijd varieert sterk van enkele dagen tot twee maanden, met een gemiddelde van 30 dagen. Op dit moment vermenigvuldigt het virus zich en hoopt het op in een hoeveelheid die voldoende is voor een enorme uitbreiding.

Misschien is de ontwikkeling prodromale periode niet met specifieke en typische uitingen van infectieziekten. In dergelijke gevallen zal de ziekte zich geleidelijk ontwikkelen - over meerdere dagen kan even laaggradige lichaamstemperatuur, malaise en zwakte, vermoeidheid, aanwezig catarrale symptomen van de bovenste luchtwegen in de vorm van neusverstopping, roodheid van de slijmvliezen van de orofarynx, als ook geleidelijke toename en roodheid van de amandelen.

Symptomen van mononucleosis

Vanaf de eerste dagen zijn er lichte malaise, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, pijn in de gewrichten, een lichte toename van de temperatuur en milde veranderingen in de lymfeklieren en keelholte.

Later verschijnt pijn bij het slikken. Lichaamstemperatuur stijgt tot 38-40 ° C, kan een wave-achtige aard, zoals veranderingen in temperatuur worden bewaard voor dagen en kan 1-3 weken duren hebben. Tonsillitis wordt getoond in een keer of in een paar dagen, soms met milde catarrahl zwelling van de amandelen, met lacunair meer ernstige manifestatie van ontsteking in beide amandelen of necrotiserende fibrineuse een film als in difterie.

De milt en lever nemen ook toe. Heel vaak wordt de huid geel. Er is een zogenaamde geelzucht. Wanneer mononucleosis van ernstige hepatitis niet gebeurt. De lever blijft nog lange tijd vergroot. Het lichaam neemt de normale grootte slechts 1-2 maanden na het tijdstip van infectie.

De uitslag met mononucleosis verschijnt gemiddeld op de 5e-10e dag van de ziekte en in 80% van de gevallen is het geassocieerd met het gebruik van een antibacterieel middel - ampicilline. Het heeft een fragmentarisch-papulair karakter, elementen van zijn felle rode kleur, gelegen op de huid van het gezicht, de romp en de ledematen. De uitslag blijft ongeveer een week op de huid waarna het uitdroogt en volledig verdwijnt.

Mononucleosis bij kinderen komt vaak asymptomatisch of met een gewist klinisch beeld in de vorm van ARVI voor. De ziekte is gevaarlijk voor kinderen met aangeboren immunodeficiëntie of atopische reacties. In het eerste geval verergert het virus de deficiëntie van immuunafweer en bevordert het de aanhechting van een bacteriële infectie. In de tweede - versterkt de manifestaties van diathese, initieert de vorming van auto-immune antilichamen en kan een provocerende factor worden voor de ontwikkeling van tumoren van het immuunsysteem.

De belangrijkste symptomen van mononucleosis zijn:

  • het uiterlijk van hoofdpijn;
  • hoge temperatuur;
  • mononucleaire angina (op de amandelen zijn er vuile grijze films, die gemakkelijk met een pincet kunnen worden verwijderd);
  • pijn in spieren, gewrichten;
  • zwakte, keelpijn, verstopte neus;
  • hoge gevoeligheid voor andere infectieuze agentia;
  • frequente huidlaesies met herpes;
  • bloedend tandvlees;
  • verlies van eetlust;
  • vergroting van de lever en milt;
  • vergroting van de lymfeklieren (gewoonlijk verhoogd met posterolaterale lymfeknopen van de hals, worden ze verweven conglomeraten of strings, pijnloze palpatie, niet gesoldeerd aan omringende weefsels, en soms eigrootte verhogen).

In perifeer bloed wordt leukocytose genoteerd (9-10-109 per liter, soms kan er meer zijn). Het aantal mononucleaire elementen (monocyten, lymfocyten, atypische mononuclears) ligt dichter bij het einde van de eerste week van ongeveer 80% -90%. In de eerste dagen van de ziekte kan er duidelijke neutrofilie zijn met een steekverschuiving. Mononucleaire reactie (voornamelijk door lymfocyten) kan 3-6 maanden en zelfs tot meerdere jaren aanhouden. Bij herstellende periode na klierkoorts ziekte lijken wast een andere ziekte, zoals griep of acute dysenterie et al., Kan ook gepaard gaan met een aanzienlijke toename van het aantal van mononucleaire cellen.

De ziekte duurt een of meerdere weken. In de loop van de ziekte wordt de hoge temperatuur een week aangehouden. Behoud van andere wijzigingen gaat verder met kleine dynamiek. Dan is er een geleidelijke temperatuurdaling. In sommige gevallen vindt de volgende golf van temperatuurstijging plaats. Tijdens de temperatuurdaling verdwijnen de aanvallen in de keel. Geleidelijk verminderde lymfeklieren. De lever en milt zijn meestal gedurende enkele weken of maanden normaal. Op dezelfde manier is de bloedtoestand genormaliseerd. Zelden doen zich complicaties voor, zoals stomatitis, longontsteking, otitis en andere.

Hoe ziet nasopharynx schade eruit bij mononucleosis? - foto's

diagnostiek

Bij het eerste bezoek aan de medische instelling voert de arts een onderzoek uit en ontdekt de symptomen. Als een vermoedelijke infectieuze mononucleosis een bloedtest krijgt. Het is niet alleen nodig om deze ziekte te bevestigen, maar ook om andere gezondheidsproblemen uit te sluiten.

Als atypische mononuclears in het bloed worden gedetecteerd, bevestigt dit de diagnose van "mononucleosis". Hoe meer van dergelijke cellen in het bloed worden aangetroffen, hoe ernstiger de ziekte zal zijn.

effecten

Complicaties zijn zeldzaam. Het grootste belang is otitis, paratonzillitis, sinusitis, longontsteking. In zeldzame gevallen zijn er breuken van de milt, leverfalen, acuut leverfalen, hemolytische anemie, acute hemolytische anemie, neuritis, amandelontsteking. Bij de behandeling van antibiotica met ampicilline en amoxicilline wordt huiduitslag bijna altijd waargenomen bij patiënten.

Hoe infectieuze mononucleosis bij kinderen te behandelen

Tot op heden, ontwikkelde een specifieke behandeling van de ziekte van Pfeiffer bij kinderen, is er geen enkele behandeling regime, geen antivirale geneesmiddelen die effectief de activiteit van het virus onderdrukt. Gewoonlijk wordt mononucleosis thuis, in ernstige gevallen in een ziekenhuisomgeving, behandeld en uitsluitend bedrust aanbevolen, wat een chemisch en mechanisch dieet en waterdrinkregime spaart.

Gebruik antipyretica voor kinderen zoals paracetamol, ibuprofen om de koorts te verminderen. Een goed resultaat is mefaminaminezuur vanwege het feit dat de productie van interferon wordt gestimuleerd. Het is noodzakelijk om af te zien van het verlagen van de temperatuur bij kinderen met aspirine, omdat het syndroom van Reye zich kan ontwikkelen.

De keel wordt op dezelfde manier behandeld als bij angina pectoris. U kunt tantumverde, verschillende aërosolen aanbrengen, infusies van kruiden, furatsilinom enz. Afspoelen. Zorgvuldige aandacht moet worden besteed aan de mondholte, tanden poetsen, uw mond spoelen na elke maaltijd. Met uitgesproken tekenen van rhinitis worden vasoconstrictieve druppels gebruikt. Maar ze mogen niet langer dan vijf dagen meedoen. De symptomen van de ziekte zijn geëlimineerd, dit is de ondersteunende behandeling die de infectie elimineert.

Als veranderingen in de leverfunctie worden vastgesteld, worden een speciaal dieet, choleretische preparaten en hepatoprotectors voorgeschreven. Immunomodulators samen met antivirale middelen hebben het grootste effect. Imudon, Pediatric anaferon, Viferon en ook Cycloferon in een dosis van 6-10 mg / kg kunnen worden voorgeschreven. Soms heeft een positief effect metronidazol (Trichopol, Flagil). Aangezien het niet zelden joins secundaire microflora getoond antibiotica worden voorgeschreven alleen bij complicaties en intense ontsteking in de oropharynx (naast antibiotica penicilline, die in infectueuze mononucleosis in 70% van de gevallen ernstige allergische reacties)

De milt van het kind kan tijdens ziekte worden verhoogd, en zelfs kleine verwondingen in de buik kunnen tot scheuren leiden. Daarom moeten alle kinderen met mononucleosis contactsporten en zware activiteiten gedurende 4 weken vermijden. Sporters moeten hun activiteiten vooral beperken tot de milt terugkeert naar de normale grootte.

Over het algemeen is de behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen en volwassenen uitzonderlijk symptomatisch (drinken, verlagen van de temperatuur, verdoven, verlichten van de neusademhaling, enz.). De benoeming van antibiotica, hormonale geneesmiddelen wordt alleen uitgevoerd met de ontwikkeling van passende complicaties.

vooruitzicht

Infectieuze mononucleosis bij kinderen heeft in de regel een vrij gunstige prognose. De belangrijkste voorwaarde voor het ontbreken van consequenties en complicaties is echter de tijdige diagnose van leukemie en regelmatige monitoring van veranderingen in de samenstelling van het bloed. Daarnaast is het erg belangrijk om de toestand van de kinderen te bewaken tot hun definitieve herstel.

Ook hebben zieke kinderen een vervolgonderzoek nodig voor de komende 6-12 maanden om de resterende effecten in het bloed te controleren. Opgemerkt moet worden dat er momenteel geen maatregelen zijn voor specifieke en effectieve profylaxe van infectieuze mononucleosis.

Symptomen en behandeling van infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis is een van de meest voorkomende virale infecties op aarde: volgens statistieken heeft 80-90% van de volwassenen antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte in het bloed.

Hij is een epstein-barra-virus, genoemd naar de namen van virologen die hem in 1964 ontdekten. Meest vatbare mononucleosis kinderen, adolescenten en jongeren. Bij personen ouder dan 40 jaar ontwikkelt het zich uitzonderlijk zelden, aangezien tot deze leeftijd stabiele immuniteit wordt gevormd als gevolg van de overgedragen infectie.

Het virus is vooral gevaarlijk voor mensen boven de 25 jaar, zwangere vrouwen (onder de voorwaarde van primaire infectie), omdat het een ernstig beloop van de ziekte veroorzaakt, de aanhechting van een bacteriële infectie, miskraam of doodgeboorte kan veroorzaken. Een tijdige diagnose en bekwame behandeling verminderen het risico op dergelijke gevolgen aanzienlijk.

Wat is het?

Infectieuze mononucleosis - een acute infectieziekte genese en anthroponotic profiel waarvoor gepaard gaat met een koortsreactie, orofaryngeale laesies en organen van het reticulo-endotheliale systeem, en provocerende schending van de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van het bloed.

verhaal

Op de besmettelijke aard van de ziekte hebben meer NF Filatov in 1887, die voor het eerst de aandacht op de ziekte met koorts met gezwollen lymfeklieren, en noemde hem idiopathische ontsteking van de lymfeklieren. Beschreef de ziekte voor vele jaren droeg zijn naam - de ziekte Filatov's. In 1889 beschreef de Duitse wetenschapper Emil Pfeiffer (it. Emil Pfeiffer) een soortgelijk klinisch beeld en definiëren als de ziekte van Pfeiffer met de nederlaag van de keelholte en het lymfestelsel.

Met de introductie van de praktijk van hematologie onderzoek karakteristieke veranderingen in het bloed is onderzocht bij deze ziekte, volgens welke Amerikaanse wetenschappers T. Sprent en F. Evans noemde de ziekte de ziekte van Pfeiffer. In 1964, MA Epstein en J. Barr werd geïsoleerd uit Burkitt lymfoom cellen gerpesopodobny virus, genoemd in hun eer Epstein - Barr virus, dat later meer consistent werd gevonden in de ziekte van Pfeiffer.

pathogenese

Epstein-Barr virus wordt ingeademd door mensen en beïnvloedt cellen van de bovenste luchtweg epitheel, oropharynx (bijdragen aan de ontwikkeling van matige ontsteking in het slijmvlies), is er bekrachtigingsstroom lymfe mist de regionale lymfeklieren, waardoor lymfadenitis. Wanneer het wordt ingenomen, wordt het geïntroduceerd in B-lymfocyten, waar actieve replicatie begint.

Het verslaan van B-lymfocyten leidt tot de vorming van specifieke immuunreacties, pathologische deformatie van cellen. Met de stroom van bloed verspreidt de ziekteverwekker zich door het lichaam. Vanwege het feit dat de invoering van het virus komt voor in immuuncellen en een belangrijke rol in de pathogenese van immuun processen spelen, een ziekte toegeschreven aan AIDS-gerelateerde. Het Epstein-Barr-virus blijft in het menselijk lichaam voor het leven, periodiek geactiveerd tegen de achtergrond van een algemene afname van de immuniteit.

Manieren van overdracht van infectie

Het Epstein-Barr-virus is de alomtegenwoordige vertegenwoordiger van de herpesvirus-familie. Daarom is infectieuze mononucleosis te vinden in bijna alle landen van de wereld, meestal in de vorm van sporadische gevallen. Vaak worden uitbraken van infectie geregistreerd in de herfst-lente periode.

De ziekte kan van invloed zijn op patiënten van elke leeftijd, maar meestal hebben infectieuze mononucleosis te lijden van kinderen, adolescente meisjes en jonge mannen. Borsten zijn zelden ziek. Na vrijwel de overdracht van de ziekte bij alle groepen patiënten, wordt stabiele immuniteit geproduceerd. Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de leeftijd, het geslacht en de toestand van het immuunsysteem.

Bronnen van infectie zijn virusdragers, evenals patiënten met typische (manifeste) en gewiste (asymptomatische) vormen van de ziekte. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht of door middel van geïnfecteerd speeksel. In zeldzame gevallen is verticale infectie (van moeder tot foetus), infectie tijdens transfusie en tijdens geslachtsgemeenschap mogelijk. Er is ook de aanname dat de VEB kan worden overgedragen via huishoudelijke artikelen en voedsel (water-voedsel) manier.

epidemiologie

De infectiehaard is een zieke personen, inclusief door afpellen van het vormen van de ziekte en het virus carrier. Van een zieke persoon om een ​​gezonde pathogeen wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, vaak met speeksel (bijvoorbeeld kussen, vandaar de naam "kissing disease", het gebruik van gemeenschappelijke servies, linnengoed, bed, en ga zo maar door. P.), de mogelijkheid van overdracht door bloedtransfusie. Infectie bijdragen aan de overbevolking en dicht levende patiënten en gezonde mensen, dus frequente uitbraken in de slaapzalen, kostscholen, kampen, kleuterscholen.

Mononucleosis wordt ook wel "ziekte van studenten" genoemd, omdat het ziektebeeld van de ziekte zich in de adolescentie en op jonge leeftijd ontwikkelt. Ongeveer 50% van de volwassenen draagt ​​de infectie tijdens de adolescentie. De maximale incidentie bij meisjes wordt waargenomen op de leeftijd van 14-16 jaar, bij jongens - op 16-18 jaar. Op de leeftijd van 25-35 hebben de meeste mensen in het bloed antilichamen tegen het infectieuze mononucleosis-virus. Bij HIV-geïnfecteerden kan de hervatting van de virusactiviteit echter op elke leeftijd plaatsvinden.

Symptomen van mononucleosis bij een kind

Symptomen van infectieuze mononucleosis zijn divers. Soms zijn er veel voorkomende symptomen van een normale aard, bijvoorbeeld zwakte, malaise en catarrale symptomen. Geleidelijk stijgt de temperatuur tot subfebrile, verslechtert de gezondheidstoestand, er is een zwelling in de keel, nasale congestie verergert de ademhaling. Symptomen van de ontwikkeling van mononucleosis zijn ook de pathologische groei van miglaline en hyperemie van het slijmvlies van de orofarynx.

Soms begint de ziekte plotseling en heeft uitgesproken symptomen. In dit geval is het mogelijk:

  • toegenomen zweten, rillingen, slaperigheid, zwakte;
  • koorts, het verloopt op verschillende manieren (meestal 38-39C) en duurt meerdere dagen of zelfs een maand;
  • tekenen van intoxicatie - hoofdpijn, pijnlijke spieren en pijn bij het slikken.

In het culminatiepunt van de ziekte, de belangrijkste kenmerken van infectieuze mononucleosis, zoals:

  • angina - op de achterwand van het slijmvlies van de keelholte is er granulariteit, folliculaire hyperplasie, hyperemie, mogelijk bloeding in het slijmvlies;
  • lymfadenopathie - een toename van de lymfeklieren;
  • lepatospenomegalie - vergrote milt en lever;
  • uitslag op de huid over het hele lichaam;
  • algemene dronkenschap van het lichaam.

Het belangrijkste symptoom van infectieuze mononucleosis wordt traditioneel beschouwd als polyadenitis. Het ontstaat als gevolg van hyperplasie van het lymfoïde weefsel. In de meeste gevallen, op de amandelen van de nasopharynx en de lucht, ontwikkelen eilandeilandjes met een grijze of witachtig geelachtige tint. Hun consistentie is los en knolachtig, ze zijn gemakkelijk te verwijderen.

Rash met de ziekte van Pfeiffer komt het meest voor in het begin van de ziekte, samen met koorts en lymfadenopathie, terwijl het heel intens, gelokaliseerd op de benen, armen, gezicht, buik en rug in de vorm van kleine rode of bleke roze vlekken kan zijn. De uitslag heeft geen behandeling nodig, want het jeukt niet, het kan niet iets om het te smeren op hun eigen geliquideerd als een versterking van de strijd tegen de immuniteit tegen het virus. Echter, als het kind wordt voorgeschreven antibiotica en huiduitslag beginnen te jeuken - dit wijst op een allergische reactie op een antibioticum (meestal penicilline is een reeks van antibiotica - ampicilline, amoxicilline) want als de ziekte van Pfeiffer uitslag jeukt niet.

Infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door hepatosplenomegalie, dat wil zeggen een pathologische toename van de milt en de lever. Deze organen zijn erg gevoelig voor de ziekte, dus veranderingen in deze organen beginnen al in de eerste dagen na infectie. De milt kan zo veel toenemen dat de weefsels niet tegen druk bestand zijn en het barst. Bovendien nemen de perifere lymfeklieren toe. In hen is het actief vermenigvuldigende virus vertraagd. Vooral intensief groeien lymfeklieren op het achterste oppervlak van de nek: ze worden heel duidelijk wanneer het kind zijn hoofd naar de zijkant draait. In de omgeving gelegen lymfeklieren zijn onderling verbonden en bijna altijd is hun nederlaag bilateraal.

De eerste 2-4 weken is er een voortdurende toename in de grootte van deze organen, tot op zekere hoogte gaat het door na het herstel van het kind. Wanneer de lichaamstemperatuur terugkeert naar fysiologische waarden, zijn de milt en de lever genormaliseerd.

Met welke ziekten kan infectieuze mononucleosis verward worden?

Infectieuze mononucleosis moet worden onderscheiden met:

  • ARVI adenovirus etiologie met uitgesproken mononucleair syndroom;
  • difterie van de oropharynx;
  • virale hepatitis (icterische vorm);
  • acute leukemie.

Opgemerkt moet worden dat de grootste moeilijkheden optreden bij de differentiële diagnose van infectieuze mononucleosis en acute respiratoire virale infectie van adenovirus etiologie, gekenmerkt door de aanwezigheid van een uitgesproken mononucleair syndroom. In deze situatie zijn de onderscheidende kenmerken conjunctivitis, loopneus, hoesten en piepende ademhaling in de longen, die niet kenmerkend zijn voor klierkoorts. De lever en milt in ARVI neemt ook vrij zelden toe, en atypische mononuclears kunnen eenmaal worden gedetecteerd in kleine hoeveelheden (tot 5-10%).

In deze situatie wordt de uiteindelijke diagnose pas gesteld na het uitvoeren van serologische reacties.

Diagnose van de ziekte

Met het oog op de bevestiging van mononucleosis, worden de volgende studies meestal toegewezen:

  • een bloedtest voor de aanwezigheid van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus;
  • biochemische en algemene bloedtesten;
  • Echografie van inwendige organen, voornamelijk de lever en milt.

De belangrijkste symptomen van de ziekte, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld, zijn vergrote lymfeklieren, tonsillitis, hepatosplenomegalie, koorts. Hematologische veranderingen zijn een secundair teken van de ziekte. Het bloedbeeld wordt gekenmerkt door een toename van de ESR, het optreden van atypische mononuclears en wijdverspreide plasma-lymfocyten. Men moet echter in gedachten houden dat deze cellen slechts 3 weken na infectie in het bloed kunnen verschijnen.

Bij het uitvoeren van differentiële diagnose is het noodzakelijk om acute leukemie, Botkin-ziekte, keelpijn, difterie van keel en lymfogranulomatose uit te sluiten, wat vergelijkbare symptomen kan hebben.

Chronische mononucleosis

De aanhoudende persistentie van het virus in het lichaam komt zelden asymptomatisch over. Gezien het feit dat met latente virusinfectie, de opkomst van een verscheidenheid aan ziekten, moet u duidelijk de criteria identificeren die u toelaten om chronische virale mononucleosis te diagnosticeren.

Symptomen van chronische vorm:

  • de ernstige vorm van primaire infectieuze mononucleosis overgedragen gedurende zes maanden of geassocieerd met grote titers van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus;
  • toename van het gehalte aan virusdeeltjes in de aangetaste weefsels, bevestigd door de methode van anticomplementaire immunofluorescentie met het antigeen van het pathogeen;
  • histologisch bevestigde het verlies van sommige organen (splenomegalie, interstitiële pneumonie, uveitis, beenmerghypoplasie, aanhoudende hepatitis, lymfadenopathie).

complicaties

Complicaties van infectieuze mononucleosis worden voornamelijk geassocieerd met de ontwikkeling van secundaire infecties (stafylokokken en streptokokkenlaesies). Meningoencephalitis, obstructie van de bovenste luchtwegen met hypertrofische amandelen kan voorkomen.

Kinderen kunnen ernstige hepatitis hebben, soms (zelden) wordt interstitiële bilaterale pulmonale infiltratie gevormd. Ook zeldzame complicaties omvatten trombocytopenie, overbelasting van de capsule van de lienal kan een ruptuur van de milt veroorzaken.

Hoe infectieuze mononucleosis te behandelen

De behandeling van de meest typische gevallen van infectieuze mononucleosis wordt uitgevoerd onder omstandigheden van infectieuze scheiding. Met een mild verloop van de behandeling kan worden uitgevoerd in een polikliniek instelling, maar onder toezicht van een lokale arts en besmettelijke ziekte specialist.

Tijdens de hoogte van de pathologie moet het kind voldoen aan bedrust, waardoor het regime van dieet en drinken van water chemisch en mechanisch wordt gespaard.

Symptomatische therapie omvat koortswerende middelen, ontsmettingsmiddelen, lokale keel (Geksoral, tandum verde, Strepsils, bioparoks), analgetica, mondspoeling afkooksels van kruiden FRC. Etiotropische behandeling (de actie is gericht op het vernietigen van de ziekteverwekker) is nog niet definitief vastgesteld. Kinderen worden aangeraden antivirale middelen te gebruiken op basis van interferon (zetpillen "Viferon"), immunomodulerende middelen (isoprinosine, arbidol).

Bij kleine of zwakke kinderen rechtvaardigde de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen met een breed scala aan effecten, met name in de aanwezigheid van etterende complicaties (longontsteking, otitis media, meningitis). Wanneer betrokken bij het proces van het centrale zenuwstelsel, symptomen van asfyxie, verlaging van het werk van het beenmerg (trombocytopenie), wordt hormoontherapie gedurende 3-5 dagen gebruikt.

rehabilitatie

Klinisch toezicht gedurende 6 maanden of meer met een kinderarts, infectieziekten, specialisten smalle doorgangen (KNO, cardioloog, immunologie, hematologie, oncologie), met aanvullende klinische en laboratoriumtests (zie gedeelte over het oplossen + EEG, EKG, MRI, en ga zo maar door. d).

Ook vrijstelling van fysieke cultuur, bescherming tegen emotionele stress - naleving van het beschermingsregime gedurende ongeveer 6-7 maanden. Het moet altijd alert zijn, omdat elk compromis de trigger kan zijn voor auto-immuunreacties.

het voorkomen

In de meeste gevallen, de ziekte van Pfeiffer verloopt gunstig, en toch, net als elke andere infectie, de ontwikkeling van deze pathologie laat ernstige gevolgen hebben voor de aard van de meningoencephalitis, obstructieve ziekten en pathologische toename van de amandelen.

Zeldzame gevolgen van besmettelijke mononucleosis is de ontwikkeling van bilaterale interstitiële infiltratie van de longen, toxische hepatitis, trombocytopenie en miltruptuur, te voorkomen observeren elementaire preventieve non-event.

Gezien het feit dat de specifieke preventie van ziektes zoals de ziekte van Pfeiffer niet wordt uitgevoerd, met bijzondere aandacht voor de preventie moet worden gegeven aan de activiteiten van niet-specifieke waarden. Het meest effectief in het voorkomen van de ziekte van Pfeiffer hebben maatregelen genomen om de normale werking van de vorming van het menselijk immuunsysteem te verzekeren, is het mogelijk om een ​​gezonde levensstijl te onderwerpen, het eten van rationalisatie van mensen van verschillende leeftijden, met een verscheidenheid aan temperen technieken en periodieke gebruik van immunomodulatoren van plantaardige oorsprong. Als dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt ESP ontvangst immunal, Immunorma dat immuunresponsen stimuleren naast het activeren van regeneratie van de slijmvliezen, biedt volledige bescherming van de luchtwegen.

Niet-specifieke profylaxe van infectieuze mononucleosis bij kinderen impliceert minimalisatie van mogelijk nauw oraal contact met omringende mensen, een adequaat schema van sanitair-hygiënische maatregelen.

vooruitzicht

Bij de meeste patiënten is de prognose gunstig. De ziekte verloopt in een milde en versleten vorm en kan gemakkelijk worden behandeld met symptomatische behandeling. Er doen zich problemen voor bij patiënten met een lage immuniteit, waarbij het virus zich actief begint te vermenigvuldigen, wat leidt tot de verspreiding van de infectie.

Preventieve maatregelen tegen infectieuze mononucleosis bestaan ​​niet, behalve de algemene versterking van het immuunsysteem van het lichaam door middel van gebalanceerde voeding, verharding en fysieke activiteit. Bovendien moet u plaatsen vermijden waar mensen druk zijn, de gebouwen ventileren en dergelijke patiënten isoleren, vooral kinderen.

Infectieuze mononucleosis

Algemene informatie

Infectieuze mononucleosis - wat is het?

Over wat deze ziekte is, hoe deze verloopt en wordt behandeld en dit artikel is toegewijd. Mononucleosis is een acute virale aandoening (ICD code 10: B27), die gepaard gaat met een toename van de milt en lever, disruptie reticuloendotheliaal systeem, verandering leukocyten en lymfadenopathie.

Wat een ziekte van mononucleosis is, zoals Wikipedia opmerkt, werd in 1885 voor het eerst aan de wereld verteld door de Russische wetenschapper NF. Filatov en noemde het oorspronkelijk idiopathische lymfadenitis. Op dit moment is bekend dat het veroorzaakt herpes-virus type 4 (Epstein-Barr-virus), het lymfoïde weefsel beïnvloeden.

Hoe wordt mononucleosis overgedragen?

De meerderheid van de familieleden en de patiënten zelf hebben vaak vragen: "Hoe besmettelijk is mononucleosis, is het besmettelijk en hoe kan het geïnfecteerd raken?"Infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, in eerste instantie bevestigd aan de orofaryngeale epitheel, en krijgt dan in regionale lymfeklieren na doorvoer via de bloedbaan. Het virus blijft het hele leven in het lichaam en met een afname van de natuurlijke afweer kan de ziekte terugkeren.

Wat is infectieuze mononucleosis en hoe het wordt behandeld bij volwassenen en kinderen in meer detail kan worden gevonden na het lezen van dit artikel volledig.

Kan ik weer een mononucleosis krijgen?

Een van de veelgestelde vragen "Kan een infectie worden herhaald met mononucleosis?"Het is onmogelijk om opnieuw mononucleosis te infecteren, want na de eerste ontmoeting met een infectie (ongeacht of de ziekte is ontstaan ​​of niet), wordt een persoon zijn drager voor het leven.

De oorzaken van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn kinderen jonger dan 10 jaar. Het Epstein-Barra-virus circuleert vaker in een gesloten collectief (kleuterschool, school), waar infectie plaatsvindt door druppeltjes in de lucht. Bij blootstelling aan een open omgeving sterft het virus snel, dus infectie treedt alleen op bij contacten die dichtbij genoeg zijn. Het veroorzakende agens van mononucleosis wordt bepaald bij een zieke persoon in speeksel, dus het kan ook worden overgedragen niezen, hoesten, kussen, gedeelde gerechten gebruiken.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen, foto

Vermeldenswaardig is dat deze infectie 2 keer vaker voorkomt bij jongens dan bij meisjes. Sommige patiënten tolereren virale mononucleosis asymptomatisch, maar zijn dragers van het virus en zijn potentieel gevaarlijk voor de gezondheid van anderen. Identificeer ze alleen door een speciale analyse uit te voeren voor mononucleosis.

Virale deeltjes dringen via de luchtwegen in de bloedbaan. De incubatietijd heeft een gemiddelde duur van 5-15 dagen. In sommige gevallen kan het volgens het internetforum en sommige patiënten tot anderhalve maand duren (de redenen voor dit fenomeen zijn onbekend). Mononucleosis is een vrij veel voorkomende ziekte: tot 5 jaar oud, is meer dan de helft van de kinderen besmet het Epstein-Barr-virus, maar in de meerderheid gaat het door zonder ernstige symptomatologie en manifestatie van de ziekte. Infectie onder de volwassen bevolking varieert in verschillende populaties binnen de grenzen van 85-90% en slechts in enkele patiënten manifesteerde symptomen van het virus, op basis waarvan de diagnose ziekte van Pfeiffer. Er kunnen de volgende speciale vormen van de ziekte zijn:

  • atypische mononucleosis - de tekenen bij kinderen en volwassenen zijn geassocieerd met een sterkere ernst van de symptomen dan normaal (de temperatuur kan bijvoorbeeld oplopen tot 39,5 graden of de ziekte kan zonder enige temperatuur optreden); dieet moet een verplicht onderdeel van behandeling in deze vorm zijn vanwege het feit dat atypische mononucleosis heeft de neiging ernstige complicaties en gevolgen bij kinderen te veroorzaken;
  • chronische mononucleosis, beschreven in dezelfde sectie, wordt beschouwd als een gevolg van de verslechtering van het immuunsysteem van de patiënt.

Ouders hebben vaak vragen over hoeveel de temperatuur in de beschreven infectie houdt. De duur van dit symptoom kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de individuele kenmerken: van enkele dagen tot anderhalve maand. In dit geval, de vraag of het moet worden ingenomen met hyperthermie antibiotica of niet, de behandelende arts moet beslissen.

Ook een vrij veel voorkomende vraag: "neem Acyclovir of niet?" acyclovir is opgenomen in veel officieel goedgekeurde behandelingsregimes, maar recente studies bewijzen dat een dergelijke behandeling het verloop van de ziekte niet beïnvloedt en de toestand van de zieken niet verbetert.

Behandeling en symptomen bij kinderen (hoe mononucleosis te behandelen en hoe te behandelen bij kinderen) worden ook in detail beschreven in de overdracht van E.O. Komarovsky's "Infectieuze mononucleosis". Video van Komarovsky:

Mononucleosis bij volwassenen

Bij mensen ouder dan 35 jaar ontwikkelt deze ziekte zich zelden. Maar atypische tekenen van de ziekte en chronische mononucleosis, potentieel gevaarlijke gevolgen hebben, integendeel, worden vaker in een percentageverhouding gevonden.

Behandeling en symptomen bij volwassenen verschillen niet fundamenteel van die bij kinderen. Meer details over wat te behandelen en hoe te behandelen bij volwassenen worden hieronder beschreven.

Infectieuze mononucleosis, symptomen

Symptomen van mononucleosis bij kinderen

Tot op heden zijn er door het beschreven virus geen methoden ontwikkeld voor specifieke preventie tegen infectie. Als het kind het contact met de geïnfecteerde persoon dus niet heeft kunnen vermijden, moeten ouders de toestand van het kind de komende 3 maanden nauwlettend volgen. Als er geen tekenen zijn van de ziekte in de aangegeven periode, kan worden gesteld dat de infectie ofwel niet is opgetreden, ofwel de immuniteit het virus heeft onderdrukt en de infectie asymptomatisch is verlopen. Als er tekenen zijn van een generaal dronkenschap (koorts, rillingen, een uitslag, zwakte, vergrote lymfeklieren, dan moet u onmiddellijk contact opnemen met de kinderarts of besmettelijke ziektespecialist (naar de vraag welke arts mononucleosis behandelt).

symptomen het Epstein-Barr-virus bij kinderen in het beginstadium van de ziekte zijn algemene malaise, catarrale symptomen en zwakte. Dan is er krassend keel, lichte koorts, roodheid en zwelling van het slijmvlies oropharynx, nasale congestie, vergrote amandelen. In sommige gevallen, gemeenschappelijke bliksem vorm van infectie, wanneer de symptomen verschijnen plotseling, en de ernst ervan neemt snel toe (slaperigheid, koorts tot 39 graden voor meerdere dagen, koude rillingen, zweten, zwakte, pijn in de spieren en de keel, hoofdpijn). Dan komt de periode van de belangrijkste klinische manifestaties infectieuze mononucleosis, waarbij het wordt waargenomen:

  • een toename in de grootte van de lever en milt;
  • uitslag op het lichaam;
  • granulariteit en aangeboren congestie;
  • globaal dronkenschap;
  • vergroting van lymfeklieren.

Uitslag met mononucleosis, foto

Uitslag met mononucleosis verschijnt meestal in de beginperiode van de ziekte, gelijktijdig met lymfadenopathie en koorts, en bevindt zich op de handen, het gezicht, de benen, de rug en de buik in de vorm van kleine roodachtige vlekken. Dit fenomeen gaat niet gepaard met jeuk en vereist geen behandeling, het gaat vanzelf over als de patiënt herstelt. In het geval van het nemen van een patiënt antibiotica, De uitslag begint te jeuken, dit kan op ontwikkeling duiden allergieën, sinds bij mononucleosis huiduitslag niet jeukt.

Het belangrijkste symptoom van de beschreven infectie is polyadenylatie, Dit komt door de hyperplasie van het weefsel van de lymfeknoop. Vaak verschijnen op de amandelen eilandjes superpositie van een lichte overval, die gemakkelijk kan worden verwijderd. Ook de perifere lymfeklieren, met name de cervicale lymfeklieren, nemen toe. Wanneer je je hoofd opzij draait, worden ze behoorlijk merkbaar. Palpatie van de lymfeklieren is gevoelig, maar niet pijnlijk. Minder abdominale lymfeklieren nemen toe en ze drukken regionale zenuwen uit, ze provoceren de ontwikkeling symptoomcomplex "acute buik". Dit fenomeen kan leiden tot een verkeerde diagnose en diagnostische laparotomie.

Symptomen van mononucleosis bij volwassenen

Virale mononucleosis bij personen ouder dan 25-30 jaar komt praktisch niet voor, omdat deze subpopulatie in de regel al immuniteit heeft gevormd tegen de veroorzaker van de ziekte. symptomen het Epstein-Barr-virus bij volwassenen, als de ziekte zich ontwikkelt, verschilt niet van die van kinderen.

Hepatosplenomegalie bij kinderen en volwassenen

Zoals hierboven aangegeven is kenmerkend voor de beschreven ziekte hepatosplenomegaly. De lever en milt zijn extreem gevoelig voor het virus, als gevolg van de toename van lever en milt bij het kind en de volwassene die al in de vroege dagen van de ziekte werden waargenomen. In het algemeen de oorzaken hepatosplenomegaly het kind en de volwassene omvatten een verscheidenheid aan virale, oncologische ziekten, evenals bloedziekten en systemische lupus erythematosus, dus in deze situatie is een uitgebreide enquête nodig.

Symptomen van de milt van de patiënt bij de mens:

  • een toename van de grootte van het orgaan dat kan worden gedetecteerd door palpatie en echografie;
  • pijn, een gevoel van zwaarte en ongemak in de linkerbuik.

De miltziekte veroorzaakt zoveel toename dat het parenchym van het orgaan in staat is zijn eigen capsule te breken. De eerste 15-30 dagen is er een continue toename in de grootte van de lever en milt, en wanneer de lichaamstemperatuur normaal is, keert de grootte terug naar normaal.

Symptomen van ruptuur van de milt bij volwassenen en kinderen, gebaseerd op de analyse van patiëntendossiers:

  • donker worden in de ogen;
  • misselijkheid en braken;
  • flitsen van licht;
  • zwakte;
  • duizeligheid;
  • intensivering van buikpijn van een diffuse aard.

Dan om een ​​milt te behandelen?

Wanneer de milt wordt vergroot, wordt de beperking van fysieke activiteit en bedrust weergegeven. Als desalniettemin een ruptuur van het orgel werd gediagnosticeerd, is een dringende verwijdering noodzakelijk.

Chronische mononucleosis

De aanhoudende persistentie van het virus in het lichaam komt zelden asymptomatisch over. Gezien het feit dat met latente virusinfectie, de opkomst van een verscheidenheid aan ziekten, moet u duidelijk de criteria identificeren die u toelaten om een ​​diagnose te stellen chronische virale mononucleosis.

Symptomen van chronische vorm:

  • de ernstige vorm van primaire infectieuze mononucleosis overgedragen over een periode van zes maanden of geassocieerd met grote titers antilichaam naar het Epstein-Barra-virus;
  • toename van het gehalte aan virusdeeltjes in de aangetaste weefsels, bevestigd door de methode van anticomplementaire immunofluorescentie met het antigeen van de ziekteverwekker;
  • bevestigd door histologisch onderzoek naar de nederlaag van bepaalde organen (splenomegalie, interstitiële pneumonie, uveitis, beenmerghypoplasie, persisterende hepatitis, lymfadenopathie).

Diagnose van de ziekte

Met het oog op de bevestiging van mononucleosis, worden de volgende studies meestal toegewezen:

  • bloedtest voor antilichaamnaarhet Epstein-Barr-virus;
  • biochemische en algemene bloedonderzoeken;
  • Echografie van inwendige organen, voornamelijk de lever en milt.

De belangrijkste symptomen van de ziekte, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld, zijn vergrote lymfeklieren, amandelontsteking, hepatosplenomegaly, koorts. Hematologische veranderingen zijn een secundair teken van de ziekte. De afbeelding van het bloed wordt gekenmerkt door een toename ESR, opkomst van atypische mononucleaire cellen en wirokoplazmennyh lymfocyten. Men moet echter in gedachten houden dat deze cellen slechts 3 weken na infectie in het bloed kunnen verschijnen.

Bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek is het noodzakelijk om uit te sluiten acute leukemie, Botkin's ziekte, keelpijn, difterie van de keelholte en megakaryoblastoma, die vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Wide-plasma lymfocyten en atypische mononucleaire cellen

Mononucleaire cellen en shirokoplazmennye lymfocyten - wat is het en is dit en ook?

Brede plasma-lymfocyten bij een kind, foto

Vaak geven deze concepten een gelijk teken, maar vanuit het oogpunt van de morfologie van de cel ertussen zijn er aanzienlijke verschillen.

Wide-plasma lymfocyten - dit zijn cellen met een groot cytoplasma en een dichte kern, die in virale infecties in het bloed voorkomen.

Mononucleaire cellen in de algemene analyse van bloed komen vooral voor bij virale mononucleosis. Atypische mononucleaire cellen in het bloed bevinden zich grote cellen met een verdeeld grenscytoplasma en een grote kern met kleine nucleoli.

Mononucleaire cellen in het bloed van een kind, foto

Dus een specifiek kenmerk voor de beschreven ziekte is alleen het uiterlijk atypische mononucleaire cellen, en shirokoplazmennyh lymfocyten daarmee is het misschien niet. Het is ook de moeite waard om dat te onthouden mononucleaire cellen kan een symptoom zijn van andere virale ziekten.

Aanvullende laboratoriumdiagnostiek

Voor de meest nauwkeurige diagnose in moeilijke gevallen, wordt een nauwkeuriger mononucleosis-test gebruikt: de waarde van de titer antilichaam naar het Epstein-Barr-virus of een studie aanwijzen PCR (polymerase kettingreactie). De interpretatie van de bloedtest voor mononucleosis en een algemene analyse (bij kinderen of volwassenen hebben vergelijkbare bloedtellingsparameters) van bloed met de aangegeven relatieve hoeveelheid atypische mononucleaire cellen staat met een hoge mate van waarschijnlijkheid toe om de diagnose te bevestigen of te ontkennen.

Patiënten met mononucleosis worden ook voorgeschreven serologische tests voor HIV-infectie (bloed aan HIV), omdat dit een toename van de concentratie kan veroorzaken mononucleaire cellen in het bloed. Wanneer u symptomen identificeert keelpijn Het wordt aanbevolen om een ​​KNO-arts te bezoeken en pharyngoscope om de etiologie van de stoornis te bepalen.

Hoe word je niet besmet door een ziek kind aan volwassenen en andere kinderen?

Als de familie is geïnfecteerd met virale mononucleosis, zal het moeilijk zijn om andere leden van de familie niet te vangen, omdat de patiënt na een volledig herstel het virus periodiek in de omgeving blijft isoleren en de rest van zijn leven drager blijft. Daarom is er geen noodzaak voor quarantaine in de kamer van de patiënt: als de rest van het gezin niet geïnfecteerd raakt tijdens de ziekte van het familielid, is de kans groter dat de infectie later zal optreden.

Infectieuze mononucleosis, behandeling

Hoe moeten het Epstein-Barr-virus worden behandeld en behandeld bij volwassenen en kinderen?

Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen, evenals symptomatologie en behandeling het Epstein-Barr-virus volwassenen hebben geen fundamentele verschillen. De benaderingen en geneesmiddelen die voor therapie worden gebruikt, zijn in de meeste gevallen identiek.

Symptomen van het Epstein-Barr-virus

Er is geen specifieke behandeling voor de beschreven ziekte, noch is er een algemeen behandelingsregime of een antiviraal geneesmiddel dat het virus effectief zou kunnen bestrijden. In de regel wordt de ziekte poliklinisch behandeld, in ernstige klinische gevallen wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst en wordt bedrust voorgeschreven.

Indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn:

  • ontwikkeling van complicaties;
  • temperatuur boven 39,5 graden;
  • bedreiging verstikking;
  • bewijsmateriaal dronkenschap.

Behandeling van mononucleosis wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

  • afspraak koortswerende medicijnen (voor kinderen paracetamol of ibuprofen);
  • het gebruik van lokale antiseptische geneesmiddelen voor behandeling angina pectoris;
  • lokaal niet-specifieke immunotherapie drugs IRS 19 en Imudon;
  • afspraak desensibiliserende middelen;
  • vitaminetherapie;
  • wanneer leverbeschadiging wordt gedetecteerd, aanbevelen voorbereidingen voor cholagogue en gepatoprotektory, een speciaal dieet wordt voorgeschreven (curatief tabel dieet №5);
  • afspraak is mogelijk immunomodulatoren(viferon, anaferon, Imudon, tsikloferon) samen met antivirale middelen om het meeste effect te krijgen;
  • antibioticamet mononucleosis (tabletten metronidazole) worden voorgeschreven als preventie van de ontwikkeling van microbiële complicaties in de aanwezigheid van een intense ontsteking van de orofarynx (penicilline-reeks van antibiotica bij infectieuze mononucleosis wordt niet toegewezen vanwege de hoge waarschijnlijkheid van voorkomen ernstige allergieën);
  • tijdens opname antibioticaaandeel probiotica (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • in het geval van ernstige hypertoxische ziekte met een risico op verstikking, wordt een 7-daagse kuur met Prednisolon getoond;
  • met uitgesproken oedeem van het strottenhoofd en de ontwikkeling van ademhalingsmoeilijkheden, wordt aanbevolen tracheotomieen overdracht van de patiënt aan kunstmatige ventilatie;
  • als een ruptuur van de milt wordt gediagnosticeerd, splenectomiein een noodsituatie (de gevolgen van een ruptuur van de milt zonder de nodige bekwame zorg kan dodelijk zijn).

De prognose en gevolgen van mononucleosis

Patiënten die zijn geïnfecteerd met virale mononucleosis krijgen meestal een gunstige prognose.

Tijdige voorspelling van mononucleosis

Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste voorwaarde voor de afwezigheid van complicaties en nadelige gevolgen tijdige detectie is leukemie en constante monitoring van veranderingen in bloedtellingen. Het is ook uiterst belangrijk om het welzijn van de patiënt te controleren totdat deze volledig hersteld zijn. In de loop van wetenschappelijk onderzoek werd onthuld:

  • lichaamstemperatuur boven 37,5 graden wordt gedurende ongeveer enkele weken gehandhaafd;
  • symptomen keelpijnen keelpijn blijft 1-2 weken aanhouden;
  • de toestand van de lymfeklieren is genormaliseerd binnen 4 weken na de manifestatie van de ziekte;
  • klachten over slaperigheid, vermoeidheid en zwakte kunnen nog 6 maanden worden opgespoord.

Zieke kinderen en volwassenen hebben regelmatig een controle nodig gedurende zes maanden, met een verplichte regelmatige bloedtest.

Complicaties zijn over het algemeen zeldzaam. De meest voorkomende gevolgen zijn hepatitis, geelzucht van de huid en donker worden van de urine, en het ernstigste gevolg van mononucleosis is de scheuring van de miltwand, die ontstaat door trombocytopenie en overgroei van de capsule van het orgaan en een noodoperatie vereist. De overige complicaties zijn geassocieerd met de ontwikkeling van secundaire streptokokken- of stafylokokkeninfectie, ontwikkeling meningoencefalitis, verstikking, zware vormen hepatitis en interstitiële bilaterale pulmonale infiltratie.

Effectieve en specifieke preventie van de beschreven aandoening is momenteel niet ontwikkeld.

Risico's tijdens de zwangerschap

Ernstig gevaar wordt door de ziekte tijdens de zwangerschap gepresenteerd. Het Epstein-Barra-virus kan het risico van voortijdige onderbreking verhogen, provoceren foetale hypotrofie, en ook veroorzaken hepatopathie, syndroom van ademhalingsstoornissen, terugkerende chroniosepsis, veranderingen in het zenuwstelsel en gezichtsorganen.

Wanneer een virus tijdens de zwangerschap wordt geïnfecteerd, is de kans op infectie van de foetus erg hoog, wat vervolgens de primaire oorzaak kan zijn lymfadenopathie, duurzaam een subfebriele aandoening, chronisch vermoeidheidssyndroom en hepatosplenomegaly het kind.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen. Symptomen en behandeling

Mononucleosis is een besmettelijke ziekte die lijkt op influenza of angina, maar ook op inwendige organen. Een van de kenmerkende uitingen van deze aandoening is de vergroting van de lymfeklieren in verschillende delen van het lichaam, daarom is het bekend als "glandulaire koorts". Mononucleosis heeft ook een niet-officiële naam: "ziekte van kussen" - de infectie wordt gemakkelijk overgedragen via speeksel. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van complicaties die deze ziekte onderscheiden van verkoudheid. Een belangrijke rol wordt gespeeld door immuunstimulerende voeding via de voeding.

Pathogenen en vormen van infectieuze mononucleosis

Ziekteverwekkers van mononucleosis zijn herpesvirussen van verschillende typen. Meestal - het is het Epstein-Barr-virus, genoemd naar de wetenschappers die het ontdekten, Michael Epstein en Yvonne Barr. Er is ook een infectieuze mononucleosis van cytomegalovirus oorsprong. In zeldzame gevallen kunnen pathogenen andere varianten van herpesvirussen zijn. Manifestaties van de ziekte zijn niet afhankelijk van hun type.

Loop van de ziekte

Het komt vooral voor bij jonge kinderen en tieners. In de regel heeft elke volwassen persoon in zijn jeugd deze ziekte gehad.

Het virus begint zich te ontwikkelen in het slijmvlies van de mond en beïnvloedt de amandelen en keelholte. Via het bloed en de lymfe komt het in de lever, milt, hartspier, lymfeklieren. Gewoonlijk verloopt de ziekte in een acute vorm. Complicaties zijn uiterst zeldzaam - in het geval dat als gevolg van de verzwakking van de immuniteit secundaire pathogene microflora wordt geactiveerd. Dit manifesteert zich door ontstekingsziekten van de longen (pneumonie), middenoor, maxillaire sinussen en andere organen.

De incubatieperiode kan van 5 dagen tot 2-3 weken zijn. De acute fase van de ziekte duurt in de regel 2-4 weken. Met een groot aantal virussen en een vroegtijdige behandeling kan mononucleosis overgaan in een chronische vorm, waarbij de lymfeklieren voortdurend worden vergroot, mogelijk met invloed op het hart, de hersenen en de zenuwcentra. In dit geval heeft het kind psychose, wanbeheer.

Na herstel blijven de infectieuze mononucleosis besmettelijke virussen voor altijd in het lichaam, dus de zieke is de drager en bron van infectie. Een herhaalde ziekte van de persoon zelf is echter uiterst zeldzaam, in het geval dat hij om een ​​of andere reden een sterke verzwakking van de immuniteit heeft.

Let op: Het is te wijten aan het feit dat de virusdrager voor mononucleosis levenslang blijft, het kind isoleren van andere mensen nadat het de symptomen van malaise heeft doorgegeven, heeft geen zin. Gezonde mensen kunnen alleen tegen infecties worden beschermd door het immuunsysteem te versterken.

Vormen van de ziekte

Er zijn de volgende vormen:

  1. Typisch - met duidelijke symptomen, zoals koorts, keelpijn, vergrote lever en milt, de aanwezigheid van virotsites (de zogenaamde atypische mononuclears - een verscheidenheid aan leukocyten) in het bloed.
  2. Atypisch. Met deze vorm van de ziekte is één van de kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis bij het kind volledig afwezig (er zijn bijvoorbeeld in het bloed geen virotsiteit aangetroffen) of symptomen zijn impliciet, gewist. Soms zijn er uitgesproken laesies van het hart, het zenuwstelsel, de longen en de nieren (de zogenaamde viscerale orgaanschade).

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de toename van lymfeklieren, lever en milt, het aantal mononucleaire cellen in het bloed, is typische mononucleosis verdeeld in gemakkelijk stromend, medium en zwaar.

Er zijn de volgende vormen van mononucleosis:

Video: Kenmerken van infectieuze mononucleosis. Dr. E. Komarovsky beantwoordt de vragen van zijn ouders

De oorzaken en manieren van infectie met infectieuze mononucleosis

De oorzaak van het infecteren van kinderen met infectieuze mononucleosis is nauw contact met een zieke persoon of een virusdrager. In de omgeving sterft de ziekteverwekker snel. U kunt besmet raken met een kus (een veelvoorkomende oorzaak van infecties bij adolescenten), wanneer u een kus gebruikt bij een zieke persoon. In kindercollecties spelen kinderen vaak speelgoed, verwarren hun fles vaak met water of een fopspeen met een vreemde. Het virus kan op een handdoek, beddengoed, kleding van de patiënt liggen. Bij niezen en hoesten komen de pathogenen van mononucleosis de omringende lucht binnen met druppels speeksel.

In nauw contact zijn kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd, zodat ze vaker ziek worden. Bij zuigelingen komt infectieuze mononucleosis veel minder vaak voor. Er zijn gevallen van intra-uteriene infectie van de foetus door het bloed van de moeder. Het valt op dat jongens meer kans hebben om ziek te worden met mononucleosis dan meisjes.

De piekmomenten van kinderen vallen op de lente en de herfst (uitbraken zijn mogelijk in een kinderinstelling), omdat de verzwakking van de immuniteit, hypothermie, bijdraagt ​​aan de infectie en verspreiding van virussen.

waarschuwing: Mononucleosis is een zeer besmettelijke ziekte. Als het kind contact heeft gehad met de patiënt, moeten ouders binnen 2-3 maanden speciale aandacht besteden aan eventuele malaise van de baby. Als er geen duidelijke symptomen worden waargenomen, betekent dit dat het immuunsysteem van het lichaam sterk genoeg is. De ziekte kon in milde vorm voorkomen of infectie werd vermeden.

Symptomen en tekenen van de ziekte

De meest kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn:

  1. Pijn in de keel bij inslikken door een ontsteking van de keelholte en pathologische proliferatie van de amandelen. Ze verschijnen op de plaquette. Tegelijkertijd ruikt de mond slecht.
  2. Moeilijkheid van nasale ademhaling door beschadiging van het neusslijmvlies en het optreden van oedeem. De baby snurkt, kan niet ademen met een gesloten mond. Er verschijnt een loopneus.
  3. Manifestaties van algemene bedwelming van het lichaam met de producten van de vitale activiteit van het virus. Deze omvatten pijn in spieren en botten, een koortsstoornis waarbij de koorts van de baby oploopt tot 38 ° -39 °, er is een kil gevoel. De baby zweet slecht. Er is hoofdpijn, een algemene zwakte.
  4. De opkomst van "chronisch vermoeidheidssyndroom", dat zich enkele maanden na de ziekte manifesteert.
  5. Ontsteking en vergroting van de lymfeklieren in de nek, in de lies en in de oksels. Als er een toename van de lymfeklieren in de buikholte is, treedt er vanwege de samendrukking van de zenuwuiteinden hevige pijn ("acute buik") op, die de arts in verwarring kan brengen bij het stellen van een diagnose.
  6. Verhoogde lever en milt, het verschijnen van geelzucht, verdonkering van urine. Met een sterke toename van de milt treedt zelfs een breuk op.
  7. Het uiterlijk van een kleine roze uitslag op de huid van de handen, gezicht, rug en buik. Dus de jeuk wordt niet waargenomen. De uitslag na een paar dagen verdwijnt vanzelf. Als een jeukende uitslag verschijnt, duidt dit op een allergische reactie op een geneesmiddel (meestal een antibioticum).
  8. Tekenen van verstoring van het centrale zenuwstelsel: duizeligheid, slapeloosheid.
  9. Zwelling van het gezicht, vooral de oogleden.

Het kind wordt traag, neigt te gaan liggen, weigert te eten. Er kunnen symptomen zijn van een verminderde hartfunctie (hartkloppingen, geluiden). Na een adequate behandeling verdwijnen al deze symptomen zonder gevolgen.

Let op: Zoals benadrukt door Dr. E. Komarovsky, verschilt van angina infectieuze mononucleosis, in de eerste plaats, dat naast de keel, neusverstopping en loopneus voorkomen. Het tweede onderscheidende kenmerk is de vergroting van de milt en de lever. Het derde teken is het verhoogde gehalte aan mononucleaire cellen in het bloed, dat wordt vastgesteld door middel van laboratoriumanalyse.

Vaak zijn bij jonge kinderen de symptomen van mononucleosis zwak, ze zijn niet altijd te onderscheiden van symptomen van ARVI. Bij kinderen van het eerste levensjaar geeft mononucleosis een loopneus, een hoest. Tijdens het ademen worden rales gehoord, rood worden van de keel en ontsteking van de amandelen. Op deze leeftijd komt de uitslag op de huid vaker voor dan bij oudere kinderen.

Tot de leeftijd van 3 jaar is het moeilijker om mononucleosis te diagnosticeren door bloedonderzoek, omdat het niet altijd mogelijk is om betrouwbare resultaten te verkrijgen van reacties op antigenen bij een jong kind.

De meest duidelijke tekenen van mononucleosis komen tot uiting bij kinderen in de leeftijd van 6 tot 15 jaar. Als er alleen koorts is, geeft dit aan dat het lichaam met succes infecties bestrijdt. Het vermoeidheidssyndroom blijft bestaan ​​gedurende 4 maanden na het verdwijnen van de resterende tekenen van de ziekte.

Video: Symptomen van infectieuze mononucleosis

Diagnose van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Om infectueuze mononucleosis van andere ziekten te onderscheiden en om de juiste behandeling voor te schrijven, wordt diagnostiek uitgevoerd met behulp van verschillende laboratoriummethoden. De volgende bloedtesten worden uitgevoerd:

  1. Algemeen - om het gehalte aan componenten te bepalen, zoals leukocyten, lymfocyten, monocyten, evenals ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Al deze indicatoren bij kinderen zijn ongeveer 1,5 keer verhoogd met mononucleosis. Atypische mononuclears verschijnen niet onmiddellijk, maar na een paar dagen en zelfs 2-3 weken na infectie.
  2. Biochemisch - om de bloedglucose, eiwitten, ureum en andere stoffen te bepalen. Deze indicatoren beoordelen het werk van de lever, nieren en andere inwendige organen.
  3. Immunoenzyme-analyse (ELISA) voor antilichamen tegen herpesvirussen.
  4. PCR-analyse voor snelle en nauwkeurige identificatie van virussen door DNA.

Omdat mononucleaire cellen worden gevonden in het bloed van kinderen en bij sommige andere ziekten (bijvoorbeeld met HIV), worden antilichamen tegen andere soorten infecties getest. Om de conditie van de lever, milt en andere organen te bepalen voor de behandeling van kinderen, wordt echografie voorgeschreven.

Behandeling van mononucleosis

Er zijn geen medicijnen die de virale infectie vernietigen, daarom behandelt mononucleosis kinderen om de symptomen te verlichten en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. De patiënt krijgt thuis bedrust voorgeschreven. Ziekenhuisopname wordt alleen uitgevoerd als de ziekte ernstig is, gecompliceerd door hoge koorts, herhaaldelijk braken, luchtwegbeschadiging (die het risico op verstikking met zich meebrengt) en overtreding van de interne organen.

geneesmiddel

Antibiotica voor virussen werken niet, dus is het gebruik ervan nutteloos en bij sommige baby's veroorzaken ze een allergische reactie. Dergelijke geneesmiddelen (azithromycine, claritromycine) worden alleen voorgeschreven in geval van complicaties als gevolg van de activering van een bacteriële infectie. Tegelijkertijd worden probiotica toegediend om de nuttige intestinale microflora (acipol) te herstellen.

De behandeling maakt gebruik van antipyretica (voor kinderen stropen van panadol, ibuprofen). Om de ontsteking van de keel te verwijderen, worden spoelingen aangebracht met een oplossing van soda, furaciline en ook met infusies van kamille, calendula en andere kruiden.

Verlichting van symptomen van intoxicatie, allergische reacties op toxines voorkomen bronchoconstrictie (voor verspreiding van het virus op de ademhalingsorganen) elimineren realiseren met antihistaminica (Zirteka, Claritin in de vorm van druppels of tabletten).

Om de werking van de lever te herstellen, worden cholagogue en hepatoprotectors (Essentiale, Karsil) voorgeschreven.

Voorbereidingen van immunomodulerende en antivirale werking, zoals imudon, tsikloferon en anaferon, worden bij kinderen gebruikt om de immuniteit te versterken. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Grote waarde tijdens de behandeling heeft vitaminetherapie, evenals therapietrouw.

Bij een sterke zwelling van het strottenhoofd worden hormonale geneesmiddelen gebruikt (bijvoorbeeld prednisolon) en als normale ademhaling onmogelijk is, wordt kunstmatige beademing uitgevoerd.

Wanneer de ruptuur van de milt operatief wordt verwijderd (splenectomie uitvoeren).

waarschuwing: Men moet niet vergeten dat elke behandeling voor deze ziekte alleen mag worden uitgevoerd volgens het recept van de arts. Zelfmedicatie leidt tot ernstige en onherstelbare complicaties.

Video: Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Preventie van complicaties van mononucleosis

Om de ontwikkeling van complicaties bij mononucleosis te voorkomen, wordt de conditie van het kind niet alleen gecontroleerd tijdens ziekte, maar ook binnen 1 jaar na het verdwijnen van manifestaties. Bloed, lever, long en andere organen worden gecontroleerd om leukemie (beschadiging van het beenmerg), leverontsteking, verstoring van het ademhalingssysteem te voorkomen.

Het is normaal dat het in de ziekte van Pfeiffer voor 1-2 weken wordt voortgezet keelpijn, vergrote lymfeklieren in 1 maand, slaperigheid en vermoeidheid waargenomen tot zes maanden na het begin. De temperatuur van 37 ° -39 ° wordt de eerste weken bewaard.

Met mononucleosis

Bij deze ziekte moet het voedsel worden gevitaminiseerd, vloeibaar, calorierijk maar met laag vetgehalte, om de lever zo licht mogelijk te laten werken. Het dieet omvat soepen, ontbijtgranen, zuivelproducten, gekookt mager vlees en vis, evenals zoet fruit. Het is verboden om pittig, zout en zuur voedsel, knoflook en uien te eten.

De patiënt moet veel vloeistof (kruidenthee, compotes) consumeren, zodat uitdroging van het lichaam niet optreedt en toxines zo snel mogelijk worden geëlimineerd met urine.

Het gebruik van traditionele medicijnen voor de behandeling van mononucleosis

Dergelijke fondsen worden, met medeweten van de arts, na adequaat onderzoek gebruikt om de toestand van een kind met mononucleosis te verlichten.

Om koorts te elimineren, wordt het aanbevolen om bouillon van kamille, munt, dille en thee van frambozen, bessen, esdoornbladeren, honing en citroensap toe te voegen. Om de hoofdpijn en pijntjes in het lichaam te verwijderen, veroorzaakt door bedwelming van het lichaam, helpt het kalkthee, cranberrysap.

Gemakkelijker en sneller herstel staat toegepaste bouillons uit plantaardige lasten, bijvoorbeeld uit een mengsel van rozenbottels, mint, motherwort, duizendblad en oregano, en aanhalingen rowan vruchten van meidoorn onder toevoeging van berkenbladeren, bessen, veenbessen, aalbessen.

Vecht met microben en virussen, versterk het immuunsysteem en helpt thee uit echinacea (bladeren, bloemen of wortels). 0,5 liter kokend water wordt 2 eetlepels genomen. l. grondstoffen en drong aan op 40 minuten. Geef de patiënt 3 kopjes per dag in de acute periode. Je kunt deze thee drinken en voor de preventie van ziekten (1 glas per dag).

Sterk kalmerend, anti-allergisch, immunomodulerende, anti-oxidant werking hebben gras melissa, van waaruit ook de productie van therapeutische thee drinken met honing (2-3 kopjes per dag).

Op gezwollen lymfeklieren kunt u kompressen aanbrengen met een infuus, bereid van bladeren van berk, wilg, bes, pijnboomknoppen, calendulabloemen, kamille. Zet 1 liter kokend water op 5 el. l. mengsel van gedroogde ingrediënten, aandringen voor 20 minuten. Compressen worden om de andere dag gedurende 15-20 minuten toegepast.