Infectieuze mononucleosis

Op het eerste gezicht

Mononucleosis infectiosa (ziekte Filatov's) - een acute infectieziekte gekenmerkt door koorts, tonsillitis, adenopathie, vergrote lever en milt en bloed mononucleaire reactie.

Infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door een verandering in leukocyten in het bloed en de ontwikkeling van reactieve lymfadenitis met een toename van lymfeklieren en milt.

Deze ziekte wordt veroorzaakt door verschillende virussen, waaronder herpes. De bron van infectie is een ziek persoon, de infectie vindt plaats door middel van airborne of contacthuishouden (met speeksel met een kus, door een servies) op manieren. Er zijn gevallen geweest van overdracht van deze infectie en bloedtransfusie. Over het algemeen treedt de piekincidentie van infectieuze mononucleosis op tijdens het koude seizoen. Volgens statistieken zijn het vaker zieke kinderen en jonge mensen; vaak komt deze ziekte voor bij kinderen en jeugdgroepen, waardoor ze een groep worden.

Infectieuze mononucleosis heeft veel andere namen - glandulaire koorts, de ziekte van Filatov, de ziekte van Pfeiffer, monocytische tonsillitis.
Zoals alle infectieziekten, begint infectueuze mononucleosis met een incubatieperiode, die gewoonlijk 4-12 dagen duurt, maar soms langer wordt tot 40 dagen.

classificatie
Op klinisch vlak worden de volgende vormen van infectieuze mononucleosis onderscheiden: typisch, atypisch (gewist, asymptomatisch).

epidemiologie

De ziekte komt in alle landen voor in de vorm van sporadische gevallen of kleine uitbraken (vaker in de lente en de herfst). Tieners en jongeren worden vaker getroffen. Transmissie wordt uitgevoerd door druppeltjes in de lucht.

Oorzaken van mononucleosis bij volwassenen

Etiologie, pathogenese. Het virus wordt beschouwd als de veroorzaker, maar de eigenschappen ervan zijn niet voldoende bestudeerd. Het heeft het vermogen om selectief het reticulo-endotheliale systeem te beïnvloeden, in het bijzonder de lymfeknopen, wat tot uitdrukking komt in hun hyperplasie. Er is een irritatie en een toename van de mitotische activiteit van het lymforeticulaire weefsel. In het perifere bloed valt een groot aantal atypische mononucleaire cellen. Infiltratie door mononucleaire cellen kan worden waargenomen in de lever, maar ook in de milt en andere organen. De gelaagdheid van de secundaire bacteriële flora is belangrijk.

Symptomen, verloop van infectieuze mononucleosis

In de regel stijgt de lichaamstemperatuur tot 38,5-39,5 ° C; na hem is er pijn in de keel bij het slikken. In de keel van de patiënt zie je doorbloedende hyperemische en loszittende amandelen bedekt met een grijze bloem; in de nek vindt u vergrote anterolaterale en posterieure lymfeklieren. Tekenen van infectieuze mononucleosis lijken dus op angina pectoris. Met een grondiger onderzoek van de patiënt, kunt u een toename in inguinale en axillaire lymfeklieren waarnemen. Bovendien wordt deze ziekte gekenmerkt door een toename van de lever en de milt, evenals veranderingen in het beeld van perifere bloedleukocytose (toename van het aantal leukocyten). De patiënt klaagt daarom over malaise, hoofdpijn, keelpijn bij het slikken, evenals pijn in de spieren en gewrichten.

Incubatie duurt ongeveer een week (van 4 tot 13 dagen). De ziekte begint vaak acuut. Koorts en symptomen van intoxicatie nemen snel toe en bereiken binnen 2-4 dagen maximale ernst. Patiënten klagen over hoofdpijn, zwakte, zwakte, pijn bij het slikken, spierpijn, gewrichten. De temperatuur bereikt 38-40 °. De temperatuurcurve van het verkeerde type, soms golvend (twee golven), duur van de koorts 1-3 weken. Sommige patiënten hebben een lange, subfebriele aandoening met milde symptomen van intoxicatie.

Tonsillitis met de ziekte van Pfeiffer kan catarrale, folliculaire, necrotiserende ulceratieve, pseudomembranous, soms herinnerend aan veranderingen in difterie keelholte. Soms verschijnt amandelontsteking alleen op de 4-7e dag vanaf het begin van de ziekte. De toename en de pijn van de lymfeklieren zijn permanente tekenen (bij 90-95% van de patiënten). Constant verbaasde hoekige en posterieure lymfeklieren, minder vaak axillair, ulnaire, inguinale en femorale. Grote problemen ontstaan ​​soms bij het verslaan van mesenteriale lymfeklieren. Bij 25% van de patiënten wordt exantheem waargenomen (maculopapulair, roosachtig, rubellaachtig, minder scharlakenachtig). Vergroting van de lever en milt wordt opgemerkt bij bijna alle patiënten (meestal vanaf de 3-5e dag van de ziekte) en duurt 3-4 weken. De nederlaag van de lever is vooral uitgesproken in de zogenaamde icterische vormen van infectieuze mononucleosis. Veranderingen in perifeer bloed manifest matige leukocytose (9000-12 000 in 1 mm3) en mononucleaire bloed reactie. Het aantal mononucleaire elementen (lymfocyten, monocyten, atypische mononucleaire cellen) bereikt 70-85%. Mononucleaire respons kan 3-6 maanden aanhouden.

Detectie van mononucleosis bij volwassenen

Erkenning is gebaseerd op kenmerkende klinische gegevens (met intoxicatieverschijnselen koorts, lymfadenopathie, veranderingen in de keel, vergrote lever en milt, mononucleaire reactie). Voor serologische bevestiging van de diagnose wordt de reactie van agglutinatie van lamserytrocyten (Paul-Bunnel-reactie) gebruikt, waarvan de diagnostische titer 1: 32 en hoger is. Deze reactie is echter niet specifiek. Belangrijker is de formulering van de reactie van Hangenutsuu-Dyicher-Paul-Bunnel-Davidson (HD / PBB). Het wordt als positief beschouwd wanneer er een adsorptie van anti-lam antilichamen is met extract van erythrocyten van een stier en er is geen adsorptie bij gebruik van het cavia-nierextract.

Behandeling van infectieuze mononucleosis bij volwassenen

Allereerst krijgt de patiënt een bedrust, veel drank, vitamines, antipyretische en antibacteriële geneesmiddelen toegewezen. In dit geval worden antibiotica gebruikt
penicillinegroep (cefazoline, cefalexine); antiseptische middelen, bijvoorbeeld iodinol - een jodiumpreparaat met langdurige werking. In dit geval wordt het gebruikt voor het wassen van amandelen (4-5 wasbeurten in 2-3 dagen). Voorzichtigheid is geboden), aangezien de bijwerking van dit medicijn jodizm is. Als een antiseptisch en antibacterieel middel voor het spoelen van de orofarynx, is het mogelijk om furaciline te gebruiken, dat antimicrobiële activiteit heeft tegen een aantal pathogene bacteriën. Het wordt voornamelijk gebruikt voor purulent-inflammatoire processen. In het netwerk van apotheken kunt u een oplossing van furaciline krijgen die klaar is om uw keel te spoelen. Contra-indicatie voor het gebruik ervan is overgevoeligheid voor nitrofuraanderivaten.

Ken een complex van vitamines toe, symptomatische middelen. Met uitgesproken veranderingen in de keel kunnen antibiotica (penicilline, tetracyclines) worden gebruikt om de gelaagde microbiële infectie te onderdrukken. In ernstige vormen (hoge koorts, toxemia, significante veranderingen in de keel, geelzucht) steroïde hormonen (cortison, prednison, prednisolon) bij matige doses (20-25 mg prednison per dag) gedurende 5-10 dagen aanraden.

Details over de behandeling van infectieuze mononucleosis bij volwassenen - hoe te behandelen en hoe

Infectieuze mononucleosis is in de eerste plaats een kinderziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de activiteit van het Epstein-Barr-virus (een van de soorten herpes). In zeldzame gevallen treedt pathologie op bij volwassenen. Behandeling van mononucleosis wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die het herpesvirus onderdrukken. Het therapieschema wordt gekozen rekening houdend met de aard van de algemene symptomen.

Algemene kenmerken van de ziekte

Naast het Epstein-Barr-virus kan infectieuze mononucleosis worden veroorzaakt door herpes van type 6 of cytomegalovirus. In zeldzame gevallen ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van de activiteit van de drie genoemde infecties.

Herperovirussen (herpesvirussen) na penetratie in het lichaam beïnvloeden de cellen van het centrale zenuwstelsel, resulterend in exacerbatie van infectieuze mononucleosis treedt op wanneer het lichaam wordt beïnvloed door andere ziekten. Om een ​​pathologie uit te lokken kunnen andere factoren die een verzwakking van de immuniteit veroorzaken, dat wel.

Herpesvirussen komen het lichaam hoofdzakelijk binnen met direct contact met de drager van de ziekteverwekker. De incubatieperiode duurt maximaal 1,5 maanden. In dit tijdsinterval ondervindt de patiënt geen ongemak in verband met infectie met virale middelen. Minder vaak hebben volwassenen de volgende symptomen:

  • algemene zwakte;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • pijn in de keel.

Bij infectieuze mononucleosis wordt een ontsteking van de amandelen en lymfeklieren waargenomen. Het verloop van de pathologie gaat gepaard met de volgende klinische verschijnselen:

  • rood worden van de slijmvliezen van de mondholte;
  • hoofdpijn;
  • obstructie van neuspassages;
  • rillingen;
  • pijn in het lichaam;
  • een afname van de eetlust te midden van een toename in de frequentie van aanvallen van misselijkheid.

Deze verschijnselen verstoren de patiënt gedurende 2-14 dagen. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, zijn er andere symptomen die het mogelijk maken om infectieuze mononucleosis te differentiëren met andere pathologieën:

  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden;
  • normaal werk van zweetklieren, wat niet typerend is voor ziekten met vergelijkbare symptomen;
  • een lichte toename van de cervicale lymfeklieren;
  • Oedeem en losheid van amandelen bedekt met een geelachtig grijze coating;
  • Hyperplastische veranderingen in slijmhuid.

Gelijktijdig met deze symptomen verschijnt een rode uitslag op het lichaam van de patiënt, gelokaliseerd in verschillende gebieden.

Vaak veroorzaakt het beloop van infectieuze mononucleosis schade aan de milt en de lever. Een disfunctie van de laatste veroorzaakt pijnlijke sensaties, gelokaliseerd in het juiste hypochondrium, donker worden van urine en geelzucht. Wanneer de milt wordt aangetast, wordt een toename van de grootte van het orgaan opgemerkt.

In het geval van een secundaire infectie, varieert de aard van het ziektebeeld afhankelijk van het type ziekteverwekker.

Gemiddeld duurt een volledig herstel van de patiënt tot 1-2 weken. Koortsachtige conditie en vergrote cervicale knopen kunnen ongeveer een maand de moeite waard zijn.

Video over infectieuze mononucleosis. Wat zijn deze symptomen? Competente behandeling.

Hoe mononucleosis medicatie te behandelen?

Tijdens de behandeling van mononucleosis moet bedrust worden waargenomen tot de toestand van de patiënt volledig is hersteld. Behandeling van de ziekte wordt thuis uitgevoerd. Ziekenhuisopname van de patiënt is alleen nodig in extreme gevallen, wanneer de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van immunodeficiëntie.

Specifieke mononucleosis-therapie is niet ontwikkeld. Dit is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat de ziekte optreedt tegen de achtergrond van activiteit door het herperovirus, die niet volledig kan worden genezen.

Bij de behandeling van infecties die mononucleosis veroorzaken, wordt een alomvattende aanpak aanbevolen. Deze pathologie vereist medicatie. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door antivirale middelen die de activiteit van herpes-virussen van welke aard dan ook onderdrukken:

Acyclovir en Groprinosin.

In geval van koorts worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven:

Nimesulide en Ibuprofen.

Deze medicijnen onderdrukken het ontstekingsproces en verwijderen zo de wallen van de amandelen. De laatste wordt ook gestopt door antihistaminica:

Loratadin en Cetirizin.

Minder vaak wordt aan patiënten immunotherapie voorgeschreven, wat de introductie van een specifiek immunoglobuline tegen het Epstein-Barr-virus in het lichaam met zich meebrengt. In sommige gevallen, als het verloop van de ziekte gepaard gaat met tekenen van verstikking, wordt de behandeling aangevuld met de inname van glucocorticoïden. Deze medicijnen kunnen niet worden gebruikt zonder een arts te raadplegen. Niet-naleving van de dosering van glucocorticoïden veroorzaakt ernstige complicaties.

Vaak gaat het verloop van de ziekte gepaard met pijn in de keel, waarbij antiseptische oplossingen van "Furaciline", "Chloorhexidine" worden voorgeschreven. Om de algemene immuniteit te versterken, worden vitaminecomplexen of immunomodulators voorgeschreven.

Ook bij de behandeling van mononucleosis wordt een antibioticum gebruikt, dat wordt voorgeschreven in geval van secundaire infectie. Vaker wordt de activiteit van de laatste gestopt met behulp van antibacteriële geneesmiddelen uit de ampicilline-reeks. Wanneer leverbeschadiging wordt getoond, het gebruik van hepatoprotectors.

Hoe kan ik mononucleosis behandelen met behulp van traditionele medicijnen?

Traditionele methoden voor de behandeling van mononucleosis bij volwassenen mogen de medicamenteuze behandeling niet vervangen. Ze mogen alleen worden gebruikt na overleg met de arts.

Bij de behandeling van mononucleosis is het volgende volksgeneesmiddel geïndiceerd:

  • tinctuur van echinacea (versterkt de immuniteit);
  • bouillon ayr of gember (onderdrukt secundaire infectie, vermindert de intensiteit van pijn in de keel);
  • een aftreksel van vlier of paardenbloem (het stopt de hoofdpijn, versterkt het immuunsysteem).

Bij het selecteren van traditionele geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met de individuele intolerantie van individuele componenten van het geselecteerde medicijn.

Hoe lang duurt de ziekte?

De duur van de behandeling van infectieuze mononucleosis bij volwassenen is rechtstreeks afhankelijk van de immuunstatus van de patiënt. Gemiddeld duurt een volledig herstel van het lichaam ongeveer een maand. En in de afgelopen weken neemt de intensiteit van algemene symptomen geleidelijk af. Tijdens deze periode houdt de patiënt zich vooral bezig met individuele klinische verschijnselen: vergrote lymfeklieren, zere keel en andere.

Infectieuze mononucleosis bij volwassenen wordt langer behandeld als de geneesmiddelen onjuist worden geselecteerd of de ziekte wordt veroorzaakt door immunodeficiëntie.

Welke aanbevelingen moet ik volgen tijdens de behandeling?

Tijdens de therapie is het belangrijk om de communicatie van de patiënt met gezonde mensen te beperken. Daarnaast wordt aanbevolen om persoonlijke gebruiksvoorwerpen te gebruiken.

Bij milde en matige vormen van pathologie wordt een overvloedige drank aangetoond die helpt bij het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam. In het geval van leverbeschadiging, is het noodzakelijk om het dagelijkse dieet aan te passen, alcohol, gefrituurd vet voedsel op te geven ten gunste van bouillon, kefir, yoghurt, natuurlijke sappen.

Om infectieuze mononucleosis te genezen, is het belangrijk om complexe therapie uit te voeren. Antivirale, antipyretische en antihistaminica helpen om de symptomen van de ziekte kwijt te raken.

Mononucleosis bij volwassenen met symptomen en behandeling

Infectieuze mononucleosis, het is de ziekte van Filatova, klierkoorts, monocytische angina, de ziekte van Pfeifer. Het is een acute vorm Ebstein Barr-virusinfectie (EBV EBVI of - Epstein-Barr virus), gekenmerkt door koorts, lymfadenopathie geniralizovannoy, tonsillitis, hepatosplenomegalie (vergrote lever en milt) en specifieke veranderingen in hemogram.

Klierkoorts werd voor het eerst ontdekt in 1885, Filatov, merkte hij een koorts gepaard met een toename in het merendeel van de lymfeklieren. 1909-1929 - Burns, Taidi, Schwartz en anderen beschreven de veranderingen in het hemogram bij deze ziekte. 1964 - Epstein Barr-virus en lymfoom cellen geïsoleerd uit een van de agenten van de herpesvirusfamilie, hetzelfde virus geïdentificeerd infectueuze mononucleosis.

Als een resultaat kwamen we tot de conclusie dat dit virus (Epstein-Barr-virus), afhankelijk van de vorm van de stroom, verschillende ziekten geeft:

- acute of chronische mononucleosis;
- kwaadaardige tumoren (Brekit's lymfoom, nasofaryngeale carcinoom, lymfogranulomatose);
- de start van auto-immuunziekten (denk aan de betrokkenheid van het virus bij lupus erythematosus en sarcoïdose);
- CSU (chronic fatigue syndrome).

Oorzaken van mononucleosis

Het veroorzakende agens van de infectie is het laag besmettelijke lymfotropische Epstein-Barr-virus (EBV), dat behoort tot de familie van herpesvirussen. Het bezit oncogene eigenschappen en opportunistische twee DNA-moleculen die in staat en andere pathogenen in deze groep aanhouden leven in het menselijk lichaam staande uit de oropharynx vanuit de omgeving gedurende 18 maanden na de eerste infectie. Bij de overgrote meerderheid van de volwassenen worden heterofiele antilichamen tegen EBV gedetecteerd, wat een chronische infectie met dit pathogeen bevestigt.

Het virus komt samen met speeksel in het lichaam (dat is de reden waarom, in sommige bronnen, infectieuze mononucleosis een "kusziekte" wordt genoemd). De primaire plaats voor zelfreproductie van virusdeeltjes in de gastheer is de orofarynx. Na het verslaan van lymfoïde weefsels wordt het pathogeen geïntroduceerd in B-lymfocyten (de belangrijkste functie van deze bloedcellen is de productie van antilichamen). Het verschaffen van een direct en indirect effect op immuunreacties, ongeveer een dag na de introductie van de virusantigenen, wordt direct in de kern van de geïnfecteerde cel gedetecteerd. In de acute vorm van de ziekte worden specifieke virale antigenen gedetecteerd in ongeveer 20% van de B-lymfocyten die in het perifere bloed circuleren. Met proliferatief effect, Epstein-Barr virus bevordert actieve proliferatie van B-lymfocyten, op zijn beurt, het stimuleren van een heftige afweerreactie door CD8 + en CD3 + T-lymfocyten.

Symptomen van mononucleosis

Symptomen van acute infectieuze mononucleosis

Gemiddeld duurt de incubatietijd 7-10 dagen (volgens de informatie van verschillende auteurs, van 5 tot 50 dagen).

In de prodromale periode klagen patiënten over zwakte, misselijkheid, vermoeidheid en keelpijn. Geleidelijk aan worden de negatieve symptomen intenser, stijgt de lichaamstemperatuur, verschijnen er keelpijn, wordt de neusademhaling moeilijk, de cervicale lymfeklieren zwellen op. In de regel is er aan het einde van de eerste week van de acute periode van de ziekte een toename in de lever, milt en lymfeklieren op het achterste oppervlak van de nek, evenals het uiterlijk in perifeer bloed van atypische mononuclears.

Bij 3-15% van de patiënten met infectieuze mononucleosis, ooglid zwelling (zwelling), oedeem van het cervicale weefsel en huiduitslag (fragmentarisch-papulaire uitslag) worden waargenomen.

Een van de meest karakteristieke symptomen van de ziekte is de oropharynx. De ontwikkeling van het ontstekingsproces gaat gepaard met een toename en zwelling van de palatinale en nasofaryngeale amandelen. Dientengevolge wordt nasale ademhaling moeilijk, wordt een verandering in het timbre (compressie) van de stem opgemerkt, ademt de patiënt een halfopen mond uit en produceert karakteristieke "snurkende" geluiden. Opgemerkt moet worden dat in infectieuze mononucleosis, ondanks de uitgesproken benauwdheid van de neus, in de acute periode van de ziekte geen tekenen van rhinorrhea zijn (constante afgifte van nasaal slijm). Deze aandoening wordt verklaard door het feit dat bij de ontwikkeling van de ziekte het slijmvlies van de onderste neushol (posterieure rhinitis) wordt aangetast. Tegelijkertijd wordt de pathologische aandoening gekenmerkt door zwelling en hyperemie van de achterste keelwand en de aanwezigheid van dik slijm.

Bij de meeste geïnfecteerde kinderen (ongeveer 85%) zijn palatine en nasofaryngeale amandelen bedekt met plaque. In de eerste dagen van de ziekte zijn ze solide en hebben ze de vorm van stroken of eilandjes. Het optreden van raids gaat gepaard met een verslechtering van de algemene toestand en een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40°S.

De vergroting van de lever en de milt (hepatosplenomegalie) is een ander kenmerkend symptoom dat werd waargenomen bij 97-98% van de gevallen van infectieuze mononucleosis. De afmetingen van de lever beginnen te veranderen vanaf de allereerste dagen van de ziekte en bereiken de maximale waarden gedurende 4-10 dagen. Het is ook mogelijk om een ​​milde icterische huid en geelverkleuring van de sclera te ontwikkelen. In de regel ontwikkelt geelzucht zich op het hoogtepunt van de ziekte en verdwijnt geleidelijk samen met andere klinische manifestaties. Tegen het einde van de eerste, het begin van de tweede maand, is de lever volledig genormaliseerd, het orgaan blijft zelden gedurende drie maanden vergroot.

De milt, net als de lever, bereikt zijn maximale grootte op de 4e-10e dag van de ziekte. Aan het einde van de derde week is de helft van de patiënten niet langer voelbaar.

De uitslag, die optreedt in het midden van de ziekte, kan urticaria, hemorrhagische, koreale en roodvonk zijn. Soms zijn er op de rand van het harde en zachte gehemelte petechiale exanthems (wees bloedingen aan). Foto van de uitslag met infectieuze mononucleosis die je rechts ziet.

Er zijn geen grote veranderingen van het cardiovasculaire systeem. Mogelijk optreden van systolisch geruis, gedempte harttonen en tachycardie. Naarmate het ontstekingsproces afneemt, hebben negatieve symptomen de neiging om te verdwijnen.

Meestal ondergaan alle symptomen van de ziekte 2-4 weken (soms na 1,5 week). Tegelijkertijd kan de normalisatie van de grootte van vergrote organen 1,5-2 maanden vertraagd zijn. Ook is het gedurende een lange tijd mogelijk om atypische mononucleaire cellen te detecteren in een algemene bloedtest.

In de kindertijd gebeurt er geen chronische of recidiverende mononucleosis. De voorspelling is gunstig.

Symptomen van chronische mononucleosis

Deze vorm van de ziekte is typisch alleen voor volwassen patiënten met een verzwakte immuniteit. De reden hiervoor kan zijn enkele ziekten, langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, sterke of aanhoudende stress.

Klinische manifestaties van chronische mononucleosis kunnen behoorlijk divers zijn. Sommige patiënten hebben een miltstijging (minder uitgesproken dan tijdens de acute fase van de ziekte), een toename van de lymfeklieren en hepatitis (ontsteking van de lever). De lichaamstemperatuur is meestal normaal of onder de koorts.

Patiënten klagen over verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaperigheid of slaapstoornissen (slapeloosheid), spierpijn en hoofdpijn. Af en toe is er pijn in de buik, episodische misselijkheid en braken. Vaak wordt het Epstein-Barr-virus geactiveerd bij personen die zijn geïnfecteerd met type 1 of 2 van herpesvirus. In dergelijke situaties treedt de ziekte op met periodieke pijnlijke uitbarstingen op de lippen en uitwendige genitaliën. In sommige gevallen kan de uitslag zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam. Er is een aanname dat de veroorzaker van infectieuze mononucleosis een van de oorzaken is van de ontwikkeling van het syndroom van chronische vermoeidheid.

Diagnose van mononucleosis bij volwassenen

Bij acuut tonsillitis syndroom en atypische mononucleaire lekkage wordt infectieuze mononucleosis gediagnosticeerd in het bloed. Het vermoeden bestaat dat er een infectie is in het algemene klinische beeld. Om de diagnose te stellen, worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Serologisch onderzoek van bloed op antilichamen tegen mononucleosis; wanneer de infectie is gefixeerd, is de verhoogde titer van immunoglobulinen van klasse M, wanneer detectie van alleen anti-EBV IgG een maat is voor de overgedragen ziekte, en niet een kenmerkend acuut proces.
  2. Het laboratorium voert een nauwkeurige bepaling uit van de antigenen van het Epstein-Barr-virus en het capside-virus in het bloed.
  3. Buccal schrapen van slijmvliezen in de wangen en PCR-onderzoek van bloed;
  4. Voor de noodzakelijke opheldering van de ernst van de ziekte, is het noodzakelijk om bloed te doneren voor biochemische analyses.
  5. De thoraxfoto wordt uitgevoerd.
  6. Echografie van de buikholte.
  7. In de acute fase van de ziekte is een test voor HIV-infectie noodzakelijk.

Behandeling van mononucleosis bij volwassenen

  • eliminatie van symptomen;
  • preventie van complicaties - in het bijzonder de hechting van een bacteriële infectie.
  1. Patiënten moeten zich houden aan bedrust.
  2. Elke dag is het noodzakelijk de oropharynx te spoelen met medicinale oplossingen met een antiseptisch effect: jodium, furaciline, kamillebouillon, salie-infusie, enz.
  3. Antihistaminica worden gebruikt: peritol, tavegil, claritin.
  4. Om de temperatuur te verlagen, krijgen patiënten antipyretica voorgeschreven: ibuprofen, ibuklin en anderen.
  5. Als het niet mogelijk was om een ​​infectieziekte van bacteriële etiologie te voorkomen, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven: erytromycine, amoxicilline, enz.
  6. Een ernstig verloop van de ziekte (bijvoorbeeld als er problemen zijn met het ademhalingssysteem) vereist ingrijpende maatregelen: het gebruik van glucocorticosteroïden: prednisolon, dexamethason wordt aanbevolen.
  7. Ter versterking van de afweer van het lichaam werden immunomodulatoren gebruikt: immunaal, echinacea, IJslands cetrarium.
  8. Patiënten worden vitamine-minerale complexen voorgeschreven om het lichaam te versterken en te herstellen.
  9. Met restveranderingen in de samenstelling van perifeer bloed, vergrote milt en lever, wordt dispensary observatie voorgeschreven.

Volksmethoden voor de behandeling van mononucleosis bij volwassenen

Na een voorafgaande differentiële diagnose en het voorschrijven van een medicamenteuze behandeling, is het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling met folkremedies effectief te ondersteunen. Geneeskrachtige kruiden en andere niet-traditionele methoden kunnen geneesmiddelen perfect aanvullen en hun effect vermenigvuldigen. Het wordt aanbevolen om afkooksels te gebruiken die zijn bereid op basis van medicinale kruiden:

  • Neem dezelfde verhouding van het edelweisskruid; bloemen korenbloem; wortels klis, elecampane en cichorei. Grondig alles malen. Giet in een geschikte schaal 3 eetlepels van het mengsel en laat het koken met een liter kokend water. Sta er 12 uur lang op. Dan stam. Neem 0,5 kopje gedurende een half uur voor de maaltijd. De maximale behandelingsduur met afkooksel is ongeveer twee maanden;
  • U kunt voor hetzelfde recept een afkooksel van goudsbloem, kamillebloemen, duizendblad, draad en immortelle bereiden, evenals kruidenkruid. Accepteer op hetzelfde systeem.

Mononucleosis vereist een extra, speciale benadering van het herstelproces (meer tijd om te rusten, een goede nachtrust, waardig om te rusten).

Gevolgen van mononucleosis bij volwassenen

In de meeste gevallen is de prognose bij volwassenen gunstig, de ziekte verdwijnt en de patiënten keren terug naar een normale levensstijl. Maar in sommige gevallen neemt de mononucleosis een chronische vorm aan, en dan is het proces vertraagd. Bovendien kunnen in sommige gevallen de gevolgen van de ziekte zeer ernstig zijn en soms zelfs leiden tot de dood van de zieke persoon.

Wat kan er gebeuren? De belangrijkste doodsoorzaak van mononucleosis is de ruptuur van de milt. Er is een mogelijkheid tot complicaties in de vorm van ernstige hepatitis, mogelijk ontsteking van de nieren. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van een longontsteking, die onmiddellijk moet worden behandeld.

Ernstige hematologische stoornissen zijn ook mogelijk: overmatige vernietiging van rode bloedcellen (een soort bloedarmoede), een afname van het gehalte aan granulocyten en bloedplaatjes in het bloed.

Het virus dat mononucleosis veroorzaakt, kan het zenuwstelsel beïnvloeden. Daarom is er een kleine kans op enkele neurologische complicaties. Dit kan een laesie zijn van de schedel- en gezichtszenuwen, resulterend in verlamming van de gezichtsspieren. Soms is polyneuritis (meerdere laesies van de zenuwen), encefalitis en zelfs de mogelijkheid van het ontwikkelen van een psychose mogelijk.

Preventie van mononucleosis

Mononucleosis is een virale ziekte, waarvan de veroorzaker het lichaam kan binnendringen door druppeltjes in de lucht. Het voldoen aan bepaalde voorzorgsmaatregelen kan echter het risico op infecties aanzienlijk verminderen. Allereerst is het noodzakelijk om de basisregels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen:

  • Was je handen zo vaak mogelijk, vooral na het bezoeken van openbare plaatsen;
  • gebruik geen gerechten en producten voor persoonlijke hygiëne van iemand anders;
  • afzien van eten na iemand.

Aangezien het virus kan worden overgedragen met een kus en geslachtsgemeenschap, zal niemand adviseren om het genot op te geven. Het is echter de moeite waard leesbaar te zijn in communicatie, zodat de minuutzwakte geen ernstig probleem is in de toekomst. Vergeet bovendien niet de procedures voor het versterken van de immuniteit: ontlaten, sporten, multivitaminen nemen, vaak buiten zijn. Als mononucleosis al in de kindertijd of adolescentie is gediagnosticeerd, is de kans op terugval op hogere leeftijd uitgesloten. Wanneer symptomen kenmerkend zijn voor de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Waarschijnlijk is er een ziekte met soortgelijke manifestaties.

Mononucleosis bij volwassenen - hoe manifesteren en hoe het te behandelen?

Mononucleosis infectiosa of lymfatische angina, ook bekend onder de namen Filatov ziekte en goedaardige limfoblastoz - een acute ziekte van virale oorsprong, in anginasymptomen lijken en die optreden met hoofdzakelijk betrokken bij het ontstekingsproces orofaryngeale slijmvlies, lymfeknopen, milt en lever. De ziekte gaat gepaard met een kenmerkende verandering in de bloedformule, volgens welke het zijn naam heeft gekregen. Ziekte van Pfeiffer bij volwassenen en bij kinderen optreedt met wisselende frequentie - mononucleosis gevallen van de ziekte onder jonge volwassenen van 20-30 jaar het vaakst geregistreerd. De ziekte is goed te behandelen.

Wat is mononucleosis?

De veroorzakers van de ziekte kunnen de volgende virale agentia zijn: Epstein-Barr-virus (voornamelijk), evenals herpesvirus type 6 en cytomegalovirus. In sommige gevallen is de oorzaak van de ziekte hun combinatie. Het reservoir van infectie en de bron ervan kan een persoon zijn met zowel uitgesproken manifestaties van de ziekte, als lijdend aan mononucleosis in een gewiste vorm. Minder vaak wordt de infectie overgedragen van een klinisch gezonde drager van het virus.

Mononucleosis is een acute ziekte van een virale genese, die, volgens de symptomen, lijkt op een gewone keelpijn

Zieke patiënten beginnen het virus zelfs in de incubatieperiode te isoleren in de externe omgeving, te beginnen met de tweede helft. De isolatie van het infectieuze agens gaat door na het optreden van de primaire infectie gedurende nog eens 6-18 maanden. Bovendien wordt de aanwezigheid van het virus ook bevestigd bij 15-25% van de klinisch gezonde seropositieve patiënten.

Als de belangrijkste manieren om in het lichaam van een virale agent te penetreren, wordt het genoemd:

  1. in de mondholte bij een kus met een speeksel van de patiënt of een virus dat het virus vrijgeeft, met microscopische druppels sputum en speeksel van een hoestende of niezende patiënt;
  2. bij gebruik van gebruikelijke hygiëneproducten en bestek;
  3. tijdens bloedtransfusie, door onbehandelde opnieuw te gebruiken spuiten;
  4. op het seksuele certificaat of act; geslachtsgemeenschap;
  5. van moeder op kind door de placenta.

Let op! De risicogroep voor mononucleosis omvat de familieleden van de zieke persoon, evenals zijn collega's of leden van elk team waarin het uitbreken van de ziekte werd geregistreerd.

Mononucleosis wordt overgedragen, inclusief door druppeltjes in de lucht

De menselijke vatbaarheid voor het virus dat acute en chronische mononucleosis veroorzaakt, is hoog, maar de longen en gewiste vormen van deze ziekte worden veel vaker geregistreerd. De verspreiding ervan wordt voornamelijk bevorderd door immunodeficiëntie.

symptomatologie

Tot op heden is het gebruikelijk om een ​​typische en atypische verscheidenheid van mononucleosis te onderscheiden.

Bovendien is de ziekte verdeeld in acute en chronische mononucleosis.

Let op! Een afzonderlijke vorm van de ziekte is de infectie met het Epstein-Barr-virus van patiënten die lijden aan immunodeficiëntiecondities van verschillende afkomst en mensen die leven met HIV.

  • De incubatieperiode met de ontwikkeling van mononucleosis varieert sterk - van vijf dagen tot anderhalve maand nadat het infectieuze agens op de een of andere manier in het menselijk lichaam is gedrongen. Daarna begint het te repliceren en zich door de bloedsomloop te verspreiden.

Het virus hoopt zich ook op in de lymfeklieren. Daarom hebben patiënten vanaf het begin een toename in hun aantal geconstateerd. Meestal zijn occipitale, supinex en submandibulaire lymfeklieren betrokken bij het proces. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden ze dichter, blijven ze mobiel en pijnloos, in sommige gevallen krijgen ze een lichte pijn.

  • Met de ontwikkeling van de ziekte is een periode zonder de vorming van een specifieke symptomatologie mogelijk. Wanneer zo'n beeld hoofdkenmerk van de ziekte wordt roodheid amandelen en slijmvliezen van de mond en keel, wat gepaard gaat met verhoging van de temperatuur tot subfebrile, hoofdpijn, malaise, zwakte, misselijkheid en neusverstopping. Natuurlijk zijn al deze tekens geen reden om "mononucleosis" te diagnosticeren, zelfs de eerste.
  1. Vaker ontwikkelt de ziekte zich sterk, namelijk als volgt: de patiënt heeft een kil gevoel, hij voelt zich ernstig misselijk, lijdt pijn aan het lichaam, verliest eetlust, lijdt aan ernstige hoofdpijn. Deze aandoening kan een paar dagen duren of een periode van twee weken duren.
  • Hierna vormt de patiënt een triade van specifieke klassieke tekenen van de ziekte met mononucleosis:
  1. stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C en hoger zonder toename van transpireren (dergelijke koorts kan tot 1 maand duren);
  2. zwelling en onbeduidende pijn in de lymfeklieren;
  3. keelontsteking (pijn, folliculaire en hyperplastische veranderingen pharynx, roodheid, brosheid en tonsillen zwelling waarover een geelachtig grijs poeder, gemakkelijk verwijderbaar mechanisch - een wattenstaafje).

Vaak hebben patiënten een kenmerkende uitslag op de huid (zie onderstaande foto) en op het slijmvlies van het zachte gehemelte:

Bij mononucleosis komen vaak huiduitslag voor

De lever en milt van de patiënt worden soms groter, in sommige gevallen wordt de geelheid van de huid waargenomen. De pijn in de keel neemt voortdurend toe totdat het onmogelijk is om zelfs vloeibaar voedsel en je eigen speeksel door te slikken, omdat dit de patiënt lijdt.

De ziekte gaat gepaard met ernstige pijn in de keel, waardoor de voedselinname wordt omgezet en zelfs speeksel wordt ingeslikt in angst

De nasale congestie vordert, de stem, als de patiënt het helemaal niet verliest, krijgt hij een "nasaal" geluid.

  • Na ongeveer twee of drie weken beginnen de symptomen van de ziekte geleidelijk af te nemen, het herstel komt.
  1. Het beloop van de ziekte kan echter vrij lang zijn en een periode van maximaal anderhalf jaar bereiken als het zich ontwikkelt met perioden van remissie en exacerbaties (chronische mononucleosis).
  2. Bij volledige reconvalescentie zijn de effecten van de acute vorm van de ziekte afwezig, ondanks het feit dat de pathogeen in het bloed kan blijven bestaan. In dit geval komt de ziekte niet terug.

Complicaties van mononucleosis ontwikkelen zich niet vaak. De meest voorkomende hiervan is otitis, mogelijk de ontwikkeling van paratonzillitis, sinusitis en pneumonie (vaker bij kinderen).

In uiterst zeldzame gevallen ontwikkelen patiënten hemolytische anemie. Bovendien is een gevaarlijke maar zeer zeldzame complicatie van mononucleosis de breuk van de milt, die te wijten is aan de sterke toename ervan.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinisch beeld als geheel, maar ook op basis van de resultaten van het bloed van de patiënt onderzoek, het identificeren van deze atypische mononucleaire cellen in combinatie met de verhoogde niveaus van lymfocyten en verminderde het aantal witte bloedcellen.

Het is ook de moeite waard om een ​​test voor de patiënt aan te wijzen om de antilichamen tegen het virus te bepalen die de ziekte veroorzaakten.

De belangrijkste factor die de infectie van een persoon met deze ziekte bevestigt, is dus de detectie van atypische mononucleaire cellen in zijn bloed in het laboratorium met meer dan 10%.

Wat te doen als u een ziekte vermoedt

Als u symptomen van mononucleosis herkent, moet u hulp zoeken bij de districtstherapeut of rechtstreeks bij de arts voor infectieziekten.

Met het verloop van de ziekte in een milde en matige vorm, kan de behandeling van infectieuze mononucleosis bij volwassenen thuis worden uitgevoerd. Het is wenselijk om te voldoen aan bedrust, maar de vraag naar de noodzaak ervan wordt bepaald afhankelijk van de mate van symptomen van intoxicatie.

Gedurende een periode van ten minste zes maanden na het herstel, de patiënt bleef medische check-up, die de lokale therapeut, infectieziekten en andere professionals (afhankelijk van de ernst van de ziekte) die betrokken zijn uit te voeren. Herstellende patiënten tijdens deze periode wordt niet aanbevolen lichamelijke activiteit en psycho-emotionele stress.

Behandeling van mononucleosis

Behandeling van mononucleosis bij volwassenen, vooral als deze thuis wordt uitgevoerd, omvat het gebruik van wegwerp of persoonlijk bestek en gerechten, evenals de uitsluiting van nauw contact met familieleden en geliefden.

U moet mononucleosis in combinatie behandelen. De keuze van geneesmiddelen is te wijten aan de mate van ernst van bepaalde symptomen van de ziekte.

  • Alle patiënten krijgen antivirale middelen te zien, zoals Groprinosine, Valtrex en Acyclovir, Waltrex.
  • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt als antipyretica en stoppen de ontsteking in pathologische foci. Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide (Naise) zijn goed geschikt voor deze doeleinden.
Nimesulide (Naise) - een van de beste antipyretica voor mononucleosis

Let op! Acetylsalicylzuur wordt niet alleen niet getoond voor deze ziekte, maar is ten strengste verboden!

  • Om zwelling van de amandelen te verlichten, schrijven orofarynx en milt geneesmiddelen voor uit de antihistamineklasse: Cytiserin, Loratadin, suprastin.
  • Soms wordt van patiënten aangetoond dat ze een specifiek immunoglobuline tegen het Epstein-Barr-virus gebruiken.
  • Indien nodig (om verlichting of preventie van complicaties) in individuele gevallen patiënten voorgeschreven medicijnen uit de groep van glucocorticoïden (prednisolon) en antibiotica (ampicilline uitzondering van bereidingen series).
  • Als de patiënt lijdt aan een gevoel van droogte en pijn in de keel, wordt hem een ​​lokale behandeling aanbevolen - mucosale behandeling met chloorhexidine, Furacilline of Gevalex.

Dieet bij mononucleosis speelt een belangrijke rol bij de behandeling. Patiënten krijgen tabel nummer 5 toegewezen, wat de consumptie van dierlijke vetten uitsluit, evenals gerookte, pittige, gefrituurde en gemarineerde gerechten. Daarnaast wordt aanbevolen om zoet, alcohol en koffie op te geven.

Zeer nuttig zal kippenbouillon, yoghurt en kefir zijn, bij voorkeur natuurlijk, met een gistmiddel in de basis. Bovendien zullen patiënten baat hebben bij niet-zure sappen of compotes.

Om de behandeling van mononucleosis te versnellen kan door juiste voeding zijn, die lichte bouillons omvat

Om het herstel van patiënten te versnellen, evenals om de symptomen van de ziekte te verlichten, samen met medicamenteuze behandeling, is behandeling met folkremedies geïndiceerd.

Bijvoorbeeld:

  • met behulp van tinctuur kan echinacea de immuniteit verbeteren;
  • het gebruik van afkooksel van ayr of gember interfereert met de gelaagdheid van secundaire bacteriële infectie en helpt pijn in de keel te verminderen;
  • en vlierbessen en paardenbloem kalmeren snel de hoofdpijn en versterken aanzienlijk verzwakt door het ziekteverwekkende organisme.
  • En het belangrijkste is dat er in de natuur een verbazingwekkende medicinale plant is met uitgesproken antivirale eigenschappen, die als etiotrope therapie kan worden gebruikt!

Deze Astragalus, en daaruit bereid zijn:

- Infusie gemalen wortel in een hoeveelheid van 1 eetlepel Giet 200 ml net gekookt water in een thermoskan houden 1-2 uren, daarna afgekoeld, gefiltreerd en taken? Kop 3-4 keer per dag.

- Bouillon: gemalen wortel in een hoeveelheid van 6 g. giet 200 ml water, kook 15 minuten in een waterbad en sta vervolgens 1-2 uur op een warme plaats. Neem hetzelfde schema als de infusie.

Tijdens herstel en nog lang daarna, hebben patiënten rust nodig, goede voeding, slaap- en vitaminetherapie (Supradin, Vitrum, Complivit).

het voorkomen

Helaas is er geen specifieke preventie ontwikkeld. En de algemene preventieve maatregelen zullen precies hetzelfde zijn als bij andere luchtwegaandoeningen. De veroorzaker van mononucleosis wordt niet als zeer besmettelijk beschouwd, dus het is niet nodig om objecten te desinfecteren die door de patiënt of de vervoerder in gebruik waren. Het is belangrijk om maatregelen te nemen die gericht zijn op algemene versterking van het lichaam en vergroting van de immuniteit.

Preventie van infectie bestaat uit het meest eenvoudige naleven van hygiënevoorschriften, gebruik van individueel bestek en tandenborstels, zorgvuldige monitoring van donorbloed op de aanwezigheid van virussen erin.