Virale exantheem in de pediatrische praktijk

Het voorkomen

Gepubliceerd in het tijdschrift:
"PRAKTIJK VAN DE PEDIATRISCHE"; maart; 2016; p.54 AS Botkin, Candidate of Medical Science, GBOU VPO RNIMU hem. NI Pirogov Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Moskou

Sleutelwoorden: kinderen, virale ziekten, exantheem, enantheem

Sleutelwoorden: kinderen, virale infecties, huiduitslag, enantheem

In de dagelijkse praktijk heeft de kinderarts vaak te maken met verschillende veranderingen in de huid van patiënten. Volgens de statistieken vertegenwoordigen verschillende huidletsels bijna 30% van alle bezoeken aan de kinderarts. Soms zijn dit alleen dermatologische problemen, soms zijn uitslag manifestaties van allergische of somatische pathologie, maar recentelijk is het percentage dermatologische manifestaties van infectieziekten aanzienlijk toegenomen. Met andere woorden, het syndroom van infectieus exantheem komt vast in onze praktijk en vereist een zeker bewustzijn, omdat het soms een van de belangrijkste diagnostische tekenen is die een tijdige diagnose mogelijk maken en ernstige gevolgen vermijden.

Exemplaren zijn een van de meest levendige en significantste in de diagnostische en differentiaal-diagnostische relatie van symptomen. Ze komen voor bij veel infectieziekten, die zelfs exanthematous (mazelen, rubella, roodvonk, tyfus en tyfus, waterpokken, herpesinfecties) worden genoemd. Met hen is de uitslag een verplicht onderdeel van het ziektebeeld van de ziekte, een diagnostisch proces speelt zich daarrond af, een differentiële diagnose is daarop gebaseerd. Er is ook een groep infecties waarbij de uitslag optreedt, maar die is wispelturig en efemeer. Zulke soort exanthems zijn mogelijk met veel virale infecties (entero- en adenovirus, CMV, EBV, etc.). In deze gevallen is de diagnostische waarde van exanthem klein.

Rash bijna altijd bestaat naast enantheem, verschijnt het laatste meestal binnen een paar uur of 1-2 dagen voor de huiduitslag. Zo zal de detectie van roseola of petechiae in de mond bij een patiënt met symptomen van SARS kan de arts om herpesinfectie, tyfus of leptospirose vermoedt, en ziet Filatov - Koplik zijn pas echt pathognomonisch symptoom van mazelen. Dit bewijst eens te meer het grote belang van zorgvuldig onderzoek van niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen.

Er bestaat op dit moment geen enkele classificatie van infectieuze exantheem. Het is het gemakkelijkst om ze te verdelen in gegeneraliseerde en gelokaliseerde. Classic wordt exanthems genoemd omdat de aan deze groep gerelateerde ziekten altijd voorkomen bij het syndroom van exantheem. Atypische ziekten gaan vaak gepaard met huiduitslag, maar niet altijd (figuur 1, 2).

In het artikel zullen we het hebben over gegeneraliseerd viraal atypisch exantheem.

Infectieus erytheem
Infectieuze erythema (syn:. Chameria erythema, vijfde ziekte, brandende wangen) - is een acute kindertijd infectie veroorzaakt door parvovirus B19 met karakteristieke klinische symptomen: gezwollen rode plekken op de wangen ( "slap" wangen) en een kanten rode uitslag op de romp en ledematen [ 1, 2] (foto 1). De incubatietijd is ongeveer 2 weken (4-14 dagen), prodromale vaak afwezig, maar in 1/3 van de gevallen tot 2 dagen kan worden begonnen voordat de uitslag verschijnt en lage koorts, malaise, hoofdpijn en soms catarrale symptomen, misselijkheid en braken [ 3-5].

Fig. 1. Classificatie van exantheem

Afbeelding 1. Symptoom van "gebroken" wangen met infectieus erytheem

De periode van warmte begint met het verschijnen van een uitslag. De 1e dag komt het op het eerste gezicht in de vorm van kleine rode vlekjes die snel samen te voegen tot een heldere erythema op de wangen, die geeft de patiënt ontving de soort van klap in het gezicht (een symptoom van "slap wang") te vormen. Na 1-4 dagen wordt de uitslag op het gezicht toegestaan ​​en tegelijkertijd op de huid van de nek, romp en extensor oppervlakken van ronde vlekken verschijnen roze tot helder rood van kleur en pukkels. Af en toe worden handpalmen en voetzolen aangetast. Kenmerkend voor een centrale verlichting, die de uitslag een vreemd netachtig, kantachtig uiterlijk geeft (een symptoom van een uitslag van de kant). In de meeste gevallen gaat de uitslag gepaard met een jeukende huid. Het is belangrijk om te onthouden dat na de uitslag verschijnt het virus wordt niet gedetecteerd in neusafscheidingen en bloed, zodat patiënten zijn besmettelijk vlak voor het begin van de uitslag.

Fig. 2. Gegeneraliseerde exantheem

Rash met parvovirusinfectie geleidelijk verdwijnen binnen 5-9 dagen, maar onder invloed van provocerende factoren, zoals blootstelling aan de zon, hot tub, koud, lichaamsbeweging en stress kan aanhouden weken of zelfs maanden. De uitslag verdwijnt volledig.

Een deel van de patiënten op de achtergrond van de uitslag of na de verdwijning kan een laesie van de gewrichten hebben. Symmetrisch verslagen voornamelijk knie-, enkel-, interfalangeale, metacarpofalangeale gewrichten. Pijnsyndroom is afhankelijk van de ernst van de ziekte en kan zwak of sterk zijn, waardoor het moeilijk is om zelfstandig te bewegen, gewrichten gezwollen, pijnlijk, warm aanvoelend. Het beloop van polyartritis is goedaardig.

In de bloedanalyse in eruptieve periode toonden lichte bloedarmoede, laag aantal reticulocyten, in sommige gevallen - neutropenie, trombocytopenie, verhoogde ESR [6]. Voor een meer accurate diagnose is het mogelijk om PCR (serum, cerebrospinale vloeistof, beenmergpunctie, huidbiopsie, enz.) Te gebruiken om parvovirus-DNA te bepalen. Ook gebruikt ELISA methode het bepalen van serumniveaus van antilichamen: IgM in het serum of bloed van de patiënt gelijktijdig gedetecteerd met het verschijnen van symptomen van de ziekte (12-14 dagen na infectie) het niveau bereikt een maximum op de 30ste dag, en vervolgens gereduceerd in 2-3 maanden. Na 5-7 dagen vanaf het moment van klinische manifestaties van parvovirusinfectie, verschijnt IgG, dat enkele jaren aanhoudt [7].

Er is geen specifieke etiotropische therapie voor parvovirus-infectie. Afhankelijk van de klinische vorm wordt post-roos therapie uitgevoerd.

Plotselinge exantheem
Plotselinge huiduitslag (syn. Roseola kinderen, zesde ziekte) - een acute kindertijd infecties door herpes virus type 6, ten minste 7 van de eerste soort en vergezeld van maculopapulair exantheem, die na de verlaging van de lichaamstemperatuur. 6 type herpesvirus werd eerst geïsoleerd en geïdentificeerd 1986 patiënten met lymfoproliferatieve ziekten, en in 1988 werd aangetoond dat dit type virus de veroorzaker van plotselinge exantheem. Infectie met het humaan herpes virus type 6, is een echte probleem van de moderne kindergeneeskunde, vanwege de hoge prevalentie: bijna alle kinderen onder de leeftijd van 3 jaar besmet en blijven immuun voor het leven [8, 9]. Met deze ziekte wordt seizoensgebondenheid duidelijk uitgedrukt - vaker wordt het plotselinge exantheem in de lente en de herfst geregistreerd.

De incubatietijd is ongeveer 14 dagen. De ziekte begint acuut met een toename van de lichaamstemperatuur. Koorts koortsig, duurt 3-5 en soms 7 dagen, gaat gepaard met vergiftiging, een toename van cervicale en occipitale lymfeklieren, injectie van keel en trommelvlies. Vaak is er hyperemie en opgeblazenheid van de conjunctiva van de oogleden, waardoor het kind op de eerste dag van exantheem een ​​"slaperig" uiterlijk krijgt en verdwijnt.

Na het verlagen van de lichaamstemperatuur, minder vaak een dag voor of na een dag erna, verschijnt er exanthem. Uitbarstingen verschijnen eerst op het lichaam en verspreiden zich vervolgens naar de nek, bovenste en onderste ledematen, zelden - het gezicht. Gepresenteerd door ronde vlekken en papels tot 2-5 mm in diameter, roze van kleur, omgeven door witte bloemkroon, bleek onder druk. Elementen van de uitslag komen zelden samen en gaan niet gepaard met jeuk. De duur van de uitslag is van enkele uren tot 3-5 dagen, waarna ze verdwijnen zonder een spoor [10, 11]. De bijzonderheid van de ziekte is dat, ondanks de ziekte, de gezondheid van het kind niet veel te lijden heeft, dat de eetlust en activiteit kan aanhouden. In de klinische analyse van bloed gemarkeerde leukopenie en neutropenie, lymfocytose, kan worden gedetecteerd atypische mononucleaire cellen en trombocytopenie. De loop van een plotselinge exantheem is goedaardig, vatbaar voor zelfresolutie.

De diagnose "roseola" in de meeste gevallen is niet moeilijk en wordt meestal bepaald op basis van de typische klinische beeld. Om de diagnose te bevestigen kan worden gebruikt serologische diagnose, maar veel kinderen met een primaire infectie niet nodig te ontwikkelen tot het niveau van IgM [12] te bepalen. Bovendien, de meeste mensen dan 2 jaar hebben antilichamen tegen herpes virus type 6 ter verificatie nodig hadden gepaarde sera: het identificeren van een viervoudige stijging van IgG titer tegen herpesvirus type 6 of overgang van een negatief resultaat in positieve als bevestiging van de diagnose. Het is ook mogelijk om PCR te gebruiken, die het virus in weefsels (bloed, speeksel) kan detecteren.

De ziekte is vatbaar voor zelfresolutie en vereist in de overgrote meerderheid van de gevallen geen specifieke behandeling.

Infectieuze mononucleosis
Infectieuze mononucleosis - is een acute infectieziekte veroorzaakt door het herpesvirus meest EBV, en wordt gekenmerkt door koorts, zere keel, gezwollen lymfeknopen, lever en milt, lymfocytose, atypische verschijning in het perifere bloed mononucleaire cellen [13].

EEG is alomtegenwoordig onder de menselijke bevolking, het treft 80-100% van de wereldbevolking [14, 15]. De meeste kinderen worden op 3-jarige leeftijd geïnfecteerd en de hele bevolking op leeftijd. De maximale incidentie wordt waargenomen in 4-6 jaar en adolescentie. Seizoensgebondenheid komt tot uiting - met een lentepiek en een lichte stijging in oktober. Kenmerkend voor de incidentie van morbiditeit is elke 6-7 jaar.

De incubatietijd is van 2 weken tot 2 maanden. Het belangrijkste symptoomcomplex omvat de volgende leidende symptomen:

  • koorts;
  • een toename van de omvang van de perifere lymfeklieren, met name de cervicale groep;
  • nederlaag van de oropharynx en nasopharynx;
  • een toename in de grootte van de lever en milt;
  • kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in mononucleaire cellen in perifeer bloed.

    De ziekte begint in de meeste gevallen acuut, met de stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers. Meestal verloopt het hele symptoomcomplex aan het einde van de eerste week. De vroegste klinische manifestaties zijn: koorts; zwelling van de cervicale lymfeklieren; superpositie op de amandelen; obstructie van de neusademhaling. Tegen het einde van de eerste week na het begin van de ziekte palperen de meeste patiënten al de vergrote lever en milt, en atypische mononucleairen verschijnen in het bloed.

    Naast het hoofdsymptoomcomplex, met infectieuze mononucleosis, zijn er vaak verschillende veranderingen in de huid en slijmvliezen die verschijnen op het hoogtepunt van de ziekte en worden niet geassocieerd met het nemen van medicijnen. Praktisch een constant symptoom is de wallen van het gezicht en de wallen van de oogleden, die geassocieerd zijn met lymfostase, die optreedt wanneer de nasopharynx en lymfeklieren worden aangetast. Ook verschijnen vaak op het slijmvlies van de mond enantheem en petechiën. In het midden van de ziekte worden vaak verschillende huiduitslag waargenomen. De uitslag kan punctaat (roodvonkachtig), vlekkerig-papulair (coripoidaal), urticaria, hemorragisch zijn. De uitslag verschijnt op de 3e-14e dag van de ziekte, deze kan tot 10 dagen duren en is zonder sporen verdwenen. Een onderscheidend kenmerk is de grotere intensiteit in de acralgebieden, waar het meestal samenvloeit en langer meegaat. Exanthema jeukt niet en gaat spoorloos voorbij.

    Men kan niet anders dan een andere zeer kenmerkende manifestatie van infectieuze mononucleosis noemen - het verschijnen van uitslag na de benoeming van antibiotica uit de penicilline-reeks [16]. De uitslag treedt meestal op de 3-4e dag vanaf het begin van de antibioticuminname op, voornamelijk op de romp, wordt vertegenwoordigd door een vlekkerig-papulaire fusie-exantheem (korepodobny-karakter). Sommige elementen van de uitslag kunnen intenser gekleurd zijn in het midden. De uitslag wordt onafhankelijk opgelost zonder afpellen en pigmentatie. Een belangrijk punt is dat dit exantheem niet een manifestatie is van een allergische reactie op een medicijn: patiënten zowel voor als na EBV-infectie kunnen antibacteriële geneesmiddelen uit de penicilline-serie goed verdragen. Deze reactie is niet volledig begrepen en wordt momenteel beschouwd als de interactie van het virus en het medicijn. De onderscheidende kenmerken van een dergelijke uitslag zijn de volgende:

  • De uitslag mag niet verschijnen op de eerste dag van inname van de medicatie;
  • de reactie ontwikkelt zich vaak nadat het antibioticum is gestopt;
  • er zijn geen tekenen van een allergische ontsteking;
  • na herstel verdragen patiënten het medicijn goed.

    Infectieuze mononucleosis verloopt in de meeste gevallen soepel, zonder complicaties. De ziekte eindigt na 2-4 weken. In sommige gevallen, na het verstrijken van deze periode, blijven de resterende manifestaties van de ziekte.

    Etiotropische therapie van infectieuze mononucleosis is niet volledig ontwikkeld. Voor matige en ernstige vormen kunnen recombinante interferonbereidingen (viferon), interferoninductoren (cycloferon), immunomodulatoren met antiviraal effect (isoprinosine) worden gebruikt [17, 18]. Over het algemeen wordt pathogenetische en symptomatische therapie gebruikt [19, 20].

    Enterovirus exantheem
    Enterovirus-infectie is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door virussen van het geslacht van enterovirussen die worden gekenmerkt door het intoxicatiesyndroom en het polymorfisme van klinische manifestaties [21]. Er zijn twee hoofdtypes van huidlaesies met enterovirusinfecties - enterovirus exantheem en "mond-en-klauwzeer" (foto 2).

    Afbeelding 2. Ziekte van "handen, voeten en mond"

    Enterovirus exantheem kan worden veroorzaakt door verschillende soorten enterovirussen, en afhankelijk van de etiologie, verschilt ook de symptomatologie. Er zijn drie soorten enterovirus-exanthemums:

  • coripiform exanthema;
  • roseo-formogeen exantheem (exantheem in Boston, epidemisch exantheem);
  • gegeneraliseerd enterovirus exantheem.

    Co-verlaagde exantheem komt vooral voor bij jonge kinderen. De ziekte begint acuut, met de stijging van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn, spierpijn. Bijna onmiddellijk is er hyperemie van de oropharynx, injectie van de sclera, vaak aan het begin van de ziekte zijn er braken, buikpijn, een losse ontlasting is mogelijk. Op de 2e-3e dag na het begin van de koortsperiode lijkt overvloedig wijdverspreid exantheem ongewijzigd op de onveranderde achtergrond van de huid. De uitslag is altijd op het gezicht en de romp, minder vaak op de handen en voeten, kan vlekkerig zijn, onregelmatig-papulair, minder vaak petechiaal, de grootte van de elementen - tot 3 mm. De uitslag duurt 1-2 dagen en verdwijnt volledig. Ongeveer op hetzelfde moment neemt de lichaamstemperatuur af.

    Roseoloform exanthema (ziekte van Boston) begint ook acuut, met koorts tot koorts. De koorts gaat gepaard met vergiftiging, transpiratie en keelpijn, hoewel er geen significante veranderingen zijn in het onderzoek van de oropharynx, behalve voor de verbetering van het vaatpatroon. In ongecompliceerde gevallen duurt koorts 1-3 dagen en daalt scherp tot normaal. Gelijktijdig met de normalisering van de temperatuur verschijnt exantheem. Het heeft de verschijning van afgeronde roze-rode vlekken in grootte variërend van 0,5 tot 1,5 cm en kan door het hele lichaam worden geplaatst, maar de meest voorkomende is op het gezicht en de borst. Op de extremiteiten, vooral in open gebieden, kan de uitslag afwezig zijn. De huiduitslag duurt 1-5 dagen en verdwijnt spoorloos [22].

    Gegeneraliseerde herpetiforme exantheem treedt op in aanwezigheid van immunodeficiëntie en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een kleine blaar. Het verschil met herpesinfectie is het gebrek aan groepering van blaasjes en troebelheid van hun inhoud.

    Een uitvoeringsvorm van lokale exantheem enterovirus is een ziekte optreedt bij huidaandoeningen, tenen, mondslijmvlies - zogenaamde ziekte hand MKZ (syn: yaschuropodobny syndroom, pemphigus virale ledematen en mond.). De meest voorkomende pathogenen van de ziekte Coxsackie virussen A5, A10, A11, A16, B3 en enterovirus Type 71 [23, 24].

    De ziekte komt overal voor, de meeste kinderen zijn ziek vóór de leeftijd van 10, maar er zijn gevallen van ziekten bij volwassenen, vooral jonge mannen. Zoals met andere enterovirusziekten, komt het vaker voor in de zomer en de herfst.

    De incubatietijd is kort, van 1 tot 6 dagen, de prodromale periode is niet indrukwekkend of afwezig. De ziekte begint met een lichte toename van de lichaamstemperatuur, matige intoxicatie. Mogelijke buikpijn en symptomen van de luchtwegen. Bijna direct op de tong, de slijmachtige wangen, het harde gehemelte en de binnenkant van de lippen, is er een enantheem in de vorm van een paar pijnlijke rode vlekken die snel in vesicles veranderen met een erythemateuze kroon. Vesicles openen snel met de vorming van erosie van geel of grijs. De oropharynx wordt niet beïnvloed, wat de ziekte onderscheidt van herpangina [25]. Kort na de ontwikkeling van het enantheem, ontwikkelt tweederde van de patiënten soortgelijke uitbarstingen op de huid van de handpalmen, zolen, zijoppervlakken van de handen en voeten, minder vaak - billen, geslachtsorganen en gezicht. Evenals huiduitslag in de mond, beginnen ze als rode vlekken die in bubbels van ovale, elliptische of driehoekige vorm veranderen met een bloemklier van hyperemie. Uitbarstingen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn [26].

    De ziekte verloopt gemakkelijk en wordt onafhankelijk opgelost zonder complicaties binnen 7-10 dagen. Houd er echter rekening mee dat het virus tot 6 weken na herstel wordt vrijgegeven [27, 28].

    Diagnose van enterovirale exantheem is complex en omvat het beoordelen van de klinische symptomen van de ziekte, samen met de data en epidemiologische geschiedenis verplichte laboratoriumbevestiging (enterovirus isolatie van biologische materialen, de stijging van de antilichaamtiter) [29].

    De behandeling is meestal symptomatisch. Toepassing van recombinant interferon (viferon, reaferon) interferonogenic (tsikloferon, neovir), hoge titer immunoglobuline antilichaam kan alleen bij de behandeling van patiënten met ernstige vormen van enterovirus encefalitis [30] vereist.

    Dus, het probleem van infectieziekten gepaard met exantheem blijft nog steeds relevant voor deze dag. De hoge prevalentie van deze pathologie onder de bevolking vereist meer aandacht van artsen van welke specialiteit dan ook.

    huiduitslag

    huiduitslag Is een acute pathologie van infectieuze genese, die vooral jonge kinderen treft, wat meestal gepaard gaat met de ontwikkeling van aanhoudende levenslange immuniteit en is zelden vatbaar voor herhaling. Ervaren specialist, zelfs een breed profiel, zelfs met een primair contact met een ziek kind, kan op betrouwbare wijze bepalen of het infectieuze exantheem in de patiënt plaatsvindt of een uitbarsting van niet-virale genese is. Momenteel zijn alle uitslag die optreedt bij een kind acuut en hebben een betrouwbare infectieuze aard, worden gecombineerd in de term "plotselinge exantheem bij kinderen."

    Virale exantheem bij kinderen wordt gekenmerkt door een scherp debuut van het uiterlijk van huidelementen van de uitslag, waarvan het optreden altijd samenvalt met het omhulsel van de koortsperiode. Jeukende exantheem, die optreedt wanneer allergische reacties optreden, moet altijd worden gedifferentieerd met virale exantheem, om de ontwikkeling van ernstige complicaties voor het kind te voorkomen.

    In de rol van de etiopathogenetische factor van voorkomen van exantheem, zijn virussen meestal het virus en de bacteriële vorm komt slechts in 20% van de gevallen voor. Medicamenteuze en auto-immune exantheem treft meer de volwassen categorie van individuen.

    Plotselinge exantheem

    Onder de plotselinge huiduitslag momenteel besmettelijke ziekte betekenen wereldwijd virusziekte die voornamelijk ontwikkelt bij zuigelingen en jonge kinderen gaat altijd gepaard met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, waarna er wijdverspreide opluchting krasnuhopodobnaya huiduitslag maculopapular karakter.

    Plotseling exantheem bij volwassenen treedt daarom niet op bij de klinische verschijnselen die vergelijkbaar zijn met deze pathologie bij de volwassen patiënt, daarom is het noodzakelijk om te differentiëren met andere ziekten die gepaard gaan met de ontwikkeling van exantheem. In hun dagelijkse praktijk gebruiken infectieziekten en kinderartsen zelden de term 'plotselinge exantheem bij kinderen' en noemen het de roos van een kind, een driedaagse koorts.

    De specifieke naam voor plotselinge exantheem bij kinderen is omdat de ontwikkeling van elementen van de uitslag altijd geleidelijk gebeurt.

    De belangrijkste veroorzaker van plotselinge exantheem bij kinderen is het herpesvirus van het zesde type, dat pas in 1986 werd geïdentificeerd en is gerelateerd aan het geslacht Roseolovirus, het subfamilie bèta-herpesvirus. Virale exantheem bij kinderen als gevolg van het herpesvirus van het zesde type verwijst naar anthroponische injectie, dat wil zeggen, overgedragen van een ziek kind op een gezonde druppel in de lucht of contactmethode. Er is een zekere seizoensgebondenheid in de ontwikkeling van plotselinge exantheem, die optreedt in de lente- en herfstperioden van het jaar.

    Virologen hebben de kenmerken vastgesteld van langdurig en zelfs levenslang virus met HHV-6, dat langdurig in het bloed en andere biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam kan blijven bestaan. Infectie van het kind met het herpes-virus van het zesde type is niet alleen mogelijk bij kinderen, maar ook bij volwassenen, en bovendien kan er tijdens de zwangerschap een foetoplacentale transmissie van het virus van de moeder plaatsvinden.

    De gemiddelde duur van de incubatietijd van plotselinge exantheem bij kinderen is tien dagen. Eerste verschijnselen van plotselinge exantheem ontwikkelt altijd scherp tegen de achtergrond van welzijn en vertonen ernstige koorts, prikkelbaarheid, verhoogde cervicale en occipitale groepen van lymfeklieren, loopneus, zwelling van de bovenste oogleden, diarree, een kleine injectie in de keel, enantemy op het zachte gehemelte, roodheid en zwelling van het bindvlies.

    Verschijning pathognomonische elementen van de huiduitslag met plotselinge exantheem vallen op de tweede dag na het debuut van koorts en gaan gepaard met een verbetering van het algemene welzijn. Uitbarstingen met een plotseling exantheem zijn rosaëolig, maculair of maculopapulair, hebben een roze kleur en een diameter van maximaal 2-3 mm. Specifieke klinische markers van plotselinge exantheem zijn de verdwijning van de elementen van de uitslag bij het indrukken en de afwezigheid van jeuk.

    Vesiculair exantheem voor deze etiopathogenetische vorm van de ziekte is niet typerend. Lokalisatie van huiduitslagelementen met plotselinge exantheem wordt in de regel in de bovenste helft van de romp en het hoofd gevormd, maar in sommige situaties kunnen diffuse laesies van de huid worden waargenomen. Infectieus exantheem duurt verscheidene uren tot drie dagen, verdwijnt spoorloos, maar een langere duur van het exantheem in de vorm van erytheem kan ook worden waargenomen.

    Gelukkig gaat het plotselinge exantheem bij kinderen uiterst zelden gepaard met de ontwikkeling van complicaties en wordt het alleen waargenomen in het geval van een uitgesproken verstoring van het immuunsysteem van het kind. Specifieke diagnostiek van exantheem, uitgelokt door herpes van het zesde type, bestaat uit het uitvoeren van serologische testen, hetgeen de bepaling van concentratie en groei van de titer van type-specifiek IgM en IgG impliceert.

    Virale exantheem

    Bij kinderen gaan de meeste virale ziekten gepaard met de ontwikkeling van exantheem, wat erg moeilijk is om te onderscheiden van korepodobnyh allergische medicinale reacties.

    -Specifieke exanthema virus is de meest voorkomende voor stroming van de pathologische aandoening waarbij vooral de maximale waarde moet worden gehouden met de aanwezigheid van contact met een patiënt en de lokale epidemiologie. In de rol van de oorzakelijke factor in de ontwikkeling van virale exantheem pathogenen griep verschijnen meestal tijdens het winterseizoen, rhinovirus, adenovirus, respiratoir syncytieel infectie. In de zomer komt virale exantheem het meest voor als gevolg van de inname van vertegenwoordigers van een enterovirusinfectie. Bovendien kan op elk moment vesiculair exantheem, veroorzaakt door activering van herpesinfectie, zich ontwikkelen.

    Virale exantheem verschilt polymorfisme van klinische manifestaties, die direct afhangen van de etiologie van zijn ontwikkeling. Aldus wordt enterovirus exantheem gekenmerkt door een gegeneraliseerde laesie van de huid met het verschijnen van meerdere kleine dichte papules. Kenmerken exanthema virus geassocieerd met Epstein-Barr virus, is het verschijnen morbilliform, urticaria, vesiculaire of petehievidnyh elementen gecombineerd met faryngitis en ernstige zwelling van de oogleden.

    Exantheem, veroorzaakt door een respiratoir virus, manifesteert zich door het verschijnen van roze vlekken die boven het huidoppervlak uitstijgen en die vatbaar zijn voor fusie tussen zichzelf. In een situatie waarin een jeukende exantheem wordt gecombineerd met keratoconjunctivitis, moet men het adenovirus karakter van de ziekte vermoeden.

    Voor het Dzhanotti-Crosti-syndroom, dat zich ook manifesteert als exantheem en een virale oorsprong heeft, zijn asymmetrische laesies van de huid kenmerkend in de vorm van het uiterlijk van meerdere blaasjes die met elkaar versmelten.

    De diagnose van exantheem van een virale oorsprong moet gebaseerd zijn op gegevens van een anamnese, evenals een visuele evaluatie van de huidelementen van de uitslag. Bij moeilijke differentiatie van bacteriële en virale exantheem is een biopsie van de pathologische elementen van de uitslag noodzakelijk. Virale exantheem van een niet-specifieke aard wordt gekenmerkt door een gunstig beloop en een neiging tot zelfgenezing.

    In de meeste situaties gaat virale exantheem gepaard met een reactie van de regionale lymfeklieren, die groter worden en pijnloos blijven na palpatie.

    Pasgeborenen virale huiduitslag gecompliceerd verloop in de zeldzame gevallen waarin de waargenomen kracht van open fontanellen het optreden van koortsinsult specifieke neurologische symptomen, wijst op een infectie van de hersenen.

    Sommige kinderen hebben gezien de ontwikkeling van een specifiek viraal exantheem van het type "visnet" is gelokaliseerd op de wangen, dat is de etiologische agent van de infectie met parvovirus B-19, wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, en hematogene foetoplacentaire manier. Bij sommige geïnfecteerde kinderen is dit virale exantheem sluimerend. De gemiddelde duur van het exantheem is vier dagen. Kenmerkend is de toenemende incidentie exantheem intensiteit wanneer ze worden blootgesteld aan de huid warm water, zonlicht, fysieke en emotionele stress.

    In sommige situaties kan virale exantheem bij volwassenen gepaard gaan met de ontwikkeling van artralgie die de toestand van de patiënt verergert, met de overheersende laesie van grote gewrichten. De duur van dergelijke artritis kan enkele maanden duren.

    Enterovirus exantheem

    Deze vorm van exantheem behoort tot de algemene categorie virale exantheem, waarvan de pathogenese is gebaseerd op het binnengaan in het vatbare organisme van ECHO-virussen, gecombineerd met de stijging van de lichaamstemperatuur en de symptomen van het intoxicatie symptoomcomplex.

    De pathogenese van enterovirus exantheem veroorzaakt door inname van enterische virussen via de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal organen en de daaropvolgende accumulatie en infiltratie in de algemene circulatie. Merk op dat enterovirus uitslag pasgeboren baby hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door een hit-ECHO virus van moeder op foetus via de foetoplacentaire barrière tijdens de zwangerschap.

    Enterovirus exantheem, exantheem alle acute infectieuze debuut verschillende klinische verschijnselen zoals koorts meer dan 39 ° C, verhogen vergiftiging symptomen zijn waargenomen na cupping ontwikkeling diffuse huiduitslag voortplant zonder specifieke lokalisatie. De aard van enterovirus exantheem is in de regel koreal, maar bij sommige patiënten kan er een petechiaal exantheem zijn dat na vier dagen verdwijnt. Een onderscheidend kenmerk van enterovirus exantheem is dat het zich kan ontwikkelen en tegen de achtergrond van aanhoudende koorts.

    Een eigenaardige klinische variant van enterovirus exantheem is infectieus exantheem dat de huidoppervlakken van de handen en voeten, evenals slijmvliezen van de mondholte aantast. Deze vorm van exantheem treedt op bij een gematigde uitdrukking van intoxicatiesymptomen en een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Het vesiculaire type enterovirus exantheem is meestal gelokaliseerd op de vingerkootjes van de handen en voeten, de diameter van de elementen van de uitslag is niet groter dan 1-3 mm met een karakteristiek hyperemisch aureool. Bij de projectie van de tong en de slijmvliezen van de mondholte worden enkelvoudige afte-elementen waargenomen.

    Laboratoriumbevestiging van de diagnose van "enteroviraal exantheem" ​​bestaat uit het isoleren van het pathogeen van slijm, liquor en andere biologische vloeistoffen, evenals het uitvoeren van serologische testen. Isolatie van pathogenen van enterovirus exantheem uit faeces kan plaatsvinden bij gezonde mensen die drager zijn van virussen. Het eerste serologische onderzoek wordt uitgevoerd op de vijfde dag van de ziekte en de tweede analyse wordt uitgevoerd na de veertiende dag van de ziekte. Diagnostisch significante toename van de titer van specifieke antilichamen is hun verviervoudiging.

    Voor de behandeling van enterovirale exantheem uitsluitend symptomatische geneesmiddelen en ernstig verloop van de ziekte is de basis voor het toewijzen glucocorticosteroïden (prednisolon oraal bij een dagelijkse dosis van 40 mg rate zeven dagen).

    Preventie van enterovirus exantheem is een complex van niet-specifieke maatregelen, waarvan de werking is gericht op het voorkomen van de overdracht van het virus door druppeltjes in de lucht, terwijl specifieke preventie tot op heden niet is ontwikkeld.

    Symptomen en tekenen van exantheem

    Vroege verificatie van de etiopathogenetische vorm van exantheem is mogelijk, zelfs op basis van een analyse van de klinische manifestaties van de patiënt en de aard van de exantheem-elementen.

    Aldus ontwikkelt infectieus exantheem zich vaak op jonge leeftijd en wordt gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling van het klinische beeld. Aan het begin van de ziekte heeft het kind een exantheem van de wangen als een "vlinder", waarna de elementen van het exantheem zich uitbreiden naar de rest van de romp van het kind met een overheersende concentratie in de ledematen. In deze periode is er een verandering in de kleur van de elementen van het exantheem van rood naar blauwachtig-crimson. De duur van de derde fase is 2-3 weken, gedurende welke de geleidelijke verdwijning van de elementen van exantheem wordt opgemerkt.

    Bij infectieuze mononucleosis is er een vroege ontwikkeling van gegeneraliseerde lymfadenopathie met schade aan de posterieure lymfatische verzamelaars, die aanzienlijk in omvang toenemen. Bovendien wordt hepatosplenomegalie opgemerkt en wordt het gezicht van het adenoïde type gevormd. Exanthem voor deze pathologie debuteert vaak op de vijfde dag van de ziekte en wordt vertegenwoordigd door grote vlekken met een onregelmatige vorm, vatbaar voor fusie zonder een duidelijke lokalisatie. Duur exantheem in klierkoorts, meestal niet meer dan drie dagen, waarna de elementen onmiddellijk Exantheem verdwijnen, waardoor er geen pigmentatie.

    Een andere gemeenschappelijke besmettelijke ziekte die zich ontwikkelt uitslag waterpokken, die wordt gekenmerkt door polymorfe maculopapuleuse en vesiculaire elementen, niet alleen op de huid, maar slijmvliezen. In de zogenaamde prodromale periode van waterpokken ontwikkelt een persoon een scarlatina-achtige exantheem, die al snel verandert in vesicles. Karakteristieke kenmerken van exantheem in waterpokken zijn de frequente verandering van elementen van de plek naar de papel, blaasjes en korsten. Het zal duidelijk zijn dat de ontwikkeling van exantheem varicella en schokkerig treedt verdwijning van de huid elementen kunnen littekens achterlaten als pigmentatie. Exantheem kan gelokaliseerd worden op alle delen van de romp, zelfs op de geslachtsorganen, wat het fundamenteel onderscheidt van andere infectieuze exantheem.

    Ontwikkeling geneesmiddel exantheem vaak geassocieerd met het gebruik van antimicrobiële middelen en zijn verschijningen een karakteristieke uitstraling gemeenschappelijke elementen in de vorm van papels, hoofdzakelijk gelokaliseerd in de bovenste helft van het lichaam, waarna de verspreiding exantheem aangebracht op de huid van de onderste ledematen. Pathognomonisch teken van exantheem-medicatie is het optreden van ernstige jeuk en afschilfering van de huid. In sommige situaties, een patiënt die lijdt aan drug huiduitslag verschijnen jeukende blaren van verschillende kalibers, het verdwijnen waarvan er nieuwe elementen exantheem. In geval van betrokkenheid bij het pathologische proces met het exantheem van de para-orbitale zone, ontwikkelt de kliniek van angio-oedeem.

    Exantheem bij iersinioza treft vooral kinderen met een neiging tot het ontwikkelen en vergezeld door de vorming flitsen hyperemie van de huid van het gezicht en de hals, oedeem en hyperemie van de voeten en handen, die uit de eerste dag periode van klinische ziekte. Het karakter van het exantheem is hoofdzakelijk klein-gestippeld, vlekkerig-papulair, groot gespot zonder een hemorrhagisch component. Extinctie bij exantheem iersinioza gepaard gaan met de ontwikkeling melkoplastinchatogo schil bij voorkeur gelokaliseerd in de handen en voeten.

    Behandeling van exantheem

    Behandelingsprincipes van virale exantheem verschilt niet van andere pathologieën van infectieuze aard en de grondslag van de behandeling is bedrust, een belangrijke uitbreiding van het drinken regime. Verkrijgbaar in een kind hoge koorts, die vaak voorafgaat aan de ontwikkeling van exantheem is de basis voor de benoeming van koortswerende middelen paratsetamolovoy groep met de strikte naleving van de dosering. Een fundamenteel verschil tussen exantheem van virale oorsprong is de ontwikkeling van koorts die resistent is tegen het gebruik van antipyretische geneesmiddelen.

    Het uiterlijk van de huidelementen van het exantheem in het kind vereist geen medicijncorrectie. Er is ook geen behoefte aan een lokale behandeling. Exantheem bij een kind gaat meestal niet gepaard met de ontwikkeling van pruritus, dus is de benoeming van desensitisatiemiddelen niet nodig. Het is verplicht om quarantainemaatregelen in te stellen voor virale exantheem, omdat het kind bij het verschijnen van de elementen van de uitslag besmettelijk blijft.

    In een situatie waarin infectieus exantheem zich ontwikkelt in een zuigeling, is het vaak nodig om op de borst aan te brengen, omdat moedermelk een groot aantal beschermende antilichamen bevat.

    Varicella, die gepaard gaat met de ontwikkeling van virale exantheem, smering getoond vesicles aniline kleurstofoplossing, die secundaire bacteriële infecties voorkomt.

    Plotseling exantheem, dat wordt veroorzaakt door herpes simplex van het zesde type, wordt behandeld met de benoeming van Acyclovir in een dagelijkse dosis van 1 g oraal.

    Exanthema - welke dokter zal helpen? Als er exantheem is of vermoed wordt, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen als een specialist in besmettelijke ziekten, een kinderarts.

    Wat zijn de tekenen en hoe moet virale exantheem bij kinderen worden behandeld?

    Virale exantheem bij kinderen is een acute infectieziekte, vergezeld van koorts met het optreden van karakteristieke uitslag op de huid. De veroorzaker van het exantheem, dat hoofdzakelijk jonge kinderen treft, zijn herpesvirussen van verschillende typen, enterovirussen, coxsackivirus en andere infectieuze agentia.

    Virale exantheem bij kinderen - de toelating van de ziekte

    De meest voorkomende factor die het mechanisme van de ziekte veroorzaakt, is infecties bij kinderen:

    • dieprode koorts;
    • mazelen;
    • waterpokken;
    • rubella

    Het causatieve agens van exantheem bij kinderen bestaat voornamelijk uit virussen, de bacteriële vorm van infectie komt veel minder vaak voor (in slechts 20% van de gevallen). In feite is exantheem een ​​huiduitslag die optreedt wanneer deze is geïnfecteerd met virussen, of optreedt als gevolg van immuunreacties van het lichaam op de penetratie van het veroorzakende agens (rodehonduitbarsting wordt volgens dit principe gedistribueerd).

    Uitbarstingen met virale exantheem kunnen van verschillende typen zijn. Dus, met mazelen, rubella, laesies van het herpes simplex-virus type 6, cytomegalovirus en het Epstein-Barr-virus, verschijnt een rode uitslag in de huid in de vorm van papels en vlekken.

    Bij besmetting met het Coxsackie-virus, herpes simplex type 1, Varicella Zoster-virus (veroorzaakt waterpokken), ontwikkelt de huid bubbel uitslag gevuld met waterige of sereuze inhoud. Adenovirussen, enterovirussen veroorzaken huiduitslag in de vorm van papels en blaasjes, die vatbaar zijn voor fusie.

    classificatie

    Het belangrijkste symptoom van virale exantheem is huiduitslag, waarvan het uiterlijk afhangt van het type ziekteverwekker. Gezien deze factor is de infectieziekte onderverdeeld in verschillende typen.

    Klassieke exanthemateuze kinderinfecties, vergezeld van uitslag op de huid:

    Atypische vormen van virale infecties:
    • plotselinge exantheem;
    • infectieuze mononucleosis;
    • enterovirus-infectie;
    • infectieus erytheem.

    Laten we stilstaan ​​bij de belangrijkste symptomen en methoden van behandeling van virale exantheem.

    Symptomen van virale exantheem bij kinderen

    Plotseling exantheem bij kinderen is een acute virale infectie veroorzaakt door type 6 herpesvirus (minder vaak type 7). In de geneeskunde wordt de virale infectie van dit kind ook pseudo-rood of roseola genoemd. Dit is een wijdverspreide ziekte, die bijna alle kinderen van jongs af aan treft. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt zich plotseling pealexantheem bij kinderen bij peuters van 9 tot 12 maanden.

    Het verloop van de infectie gaat gepaard met karakteristieke kenmerken. De incubatietijd van de ziekte is van 5 tot 15 dagen, waarna het kind plotseling stijgt tot een temperatuur van 39-40 ° C, wat moeilijk is om koortswerende middelen te verwijderen. Tegelijkertijd verschijnen er ernstige symptomen van intoxicatie (apathie, lethargie, slaperigheid, misselijkheid, weigering om te eten). Maar tegelijkertijd is er geen hoest, loopneus, overstuur van de ontlasting en andere tekenen van verkoudheid. Zulke verschijnselen als diarree, rood worden van de keel of vergroting van de lymfeklieren zijn zeldzaam.

    Vaak zijn de symptomen van plotselinge exantheem in de tijd samenvallen met de periode van kinderziektes, zodat ouders en kinderartsen vaak de schuld van de verslechtering van deze factor.

    koorts

    De koorts houdt 2-3 dagen aan, waarna de temperatuur weer normaal wordt en het kind zijn vroegere activiteit en eetlust terugkrijgt. De indruk van volledig herstel is echter onjuist, want al in 10-20 uur is het hele lichaam van de baby bedekt met een lichtroze vlekkerige uitslag. De eerste uitslag verschijnt op de buik en rug en verspreidt zich vervolgens snel naar het gezicht, de borst en de ledematen.

    Elementen van de huiduitslag van het roosachtige of papulaire type hebben een diameter van 1 tot 5 mm, met drukbleek en herstellen dan snel de vorige roze kleur. Dergelijke huiduitslag jeukt niet, geeft het kind geen ongemak en neigt niet te fuseren. Wanneer de uitslag verschijnt, lijdt de algehele gezondheid van de baby niet, bovendien is een dergelijke uitslag niet besmettelijk. Een visuele weergave van hoe de uitslag eruitziet met een plotselinge exantheme wordt gegeven door de foto's die zijn gepresenteerd op de sites die aan deze ziekte zijn gewijd.

    Alle huidklachten verdwijnen binnen 2-3 dagen zonder spoor, zonder de daaropvolgende pigmentatie, op de huid is er slechts een kleine peeling. Complicaties met een plotselinge exantheem komen bijna niet voor, maar bij kinderen met een verzwakte immuniteit zijn er gevallen van ontwikkeling van asthenie, intussusceptie, acute myocarditis. Vaak is er na het overgedragen exantheem tegen een achtergrond van verminderde immuniteit sprake van een toename van het aantal verkoudheden en een toename van adenoïden.

    redenen

    Enterovirus exantheem bij kinderen ontwikkelt zich wanneer intestinale virussen de algemene bloedbaan binnendringen. Bij pasgeboren kinderen wordt de ziekte veroorzaakt door virussen die tijdens de zwangerschap via de placentabarrière van moeder op foetus worden overgedragen.

    Net als andere infectieuze eczeem, begint deze kwaal acuut, met een sterke stijging van de temperatuur en een toename van de symptomen van intoxicatie, na het verdwijnen waarvan een diffuse uitslag verschijnt zonder een specifieke lokalisatieplaats. Een kenmerkend kenmerk van enteroviruseczeem is dat huiduitslag kan optreden tegen de achtergrond van aanhoudende koorts. Er zijn drie hoofdtypen van enterovirus-exanthemums:

    • Korepodobnaya-virale exantheem bij kinderen. Het begint acuut, met koorts, hoofdpijn en spierpijn. Bijna onmiddellijk is er sprake van roodheid van de orofarynx, vaak zijn er pijn in de buik, dunne ontlasting, braken. Op de 2e en 3e dag van een koortstoestand zijn er overvloedige fragmentarisch-papulaire huiduitslag met een diameter van maximaal 3 mm, die na 1-2 dagen volledig verdwijnen, met een gelijktijdige verlaging van de temperatuur en normalisatie van de algemene toestand.
    • Roseoloformaviraal exantheem bij kinderen - begint ook plotseling, gepaard gaande met koorts, symptomen van intoxicatie, pijn en een zere keel, hoewel er geen tekenen zijn van significante veranderingen of hyperemie in de orofarynx. De temperatuur daalt tot 2-3 dagen na het begin van de ziekte en de ronde roze huiduitslag tot 1,5 cm in diameter verschijnt overal in het lichaam en ze komen het meest voor op de borst en het gezicht. De uitslag verdwijnt volledig binnen 1 tot 4 dagen.
    • Virale pemphigus - een van de varianten van enterovirus exantheem. Het veroorzakende agens van de ziekte is het coxsackievirus en enterovirussen. Dit type exantheem treft vooral kinderen onder de leeftijd van 10 jaar. Voor de ziekte wordt gekenmerkt door een lichte intoxicatie van het lichaam en het uiterlijk van subfebrile temperatuur. Gelijktijdig met de verslechtering van de toestand op de slijmvliezen van de mond, verschijnen er pijnlijke uitbarstingen in de vorm van blaasjes met een erythemateuze garde. Al snel worden dezelfde huiduitslag gevormd op de huid van de handen, voeten, geslachtsdelen of op het gezicht. Blaasjes worden vrij snel geopend, erosie blijft op hun plaats. De ziekte verloopt in milde vorm, complicaties komen meestal niet voor, herstel treedt op na 7-10 dagen.
    Infectieus erytheem

    Dit type exantheem bij kinderen veroorzaakt door parvovirus B 19 Een kenmerkende symptoom van de ziekte zijn rood, gezwollen wangen en een kanten uitslag verschijnt op de romp en ledematen. Twee dagen voor het verschijnen van de karakteristieke uitslag is duidelijke verslechtering van de algemene toestand - malaise, lichte koorts, verlies van eetlust, misselijkheid, hoofdpijn.

    De fijne rode vlekken op het gezicht van het kind gaan snel samen en vormen een helderrood erytheem, in de geneeskunde wordt dit teken het symptoom van de "gebroken" wangen genoemd. De resolutie van de uitslag op het gezicht treedt op binnen 1 - 3 dagen, waarna er heldere rode ronde vlekken verschijnen op de huid van het lichaam.

    Ze zijn gelokaliseerd in de nek, op de romp en in de bochten van de ledematen. Het vreemde, maasachtige karakter van de uitslag geeft het de indruk van kant, dus dit type infectie wordt kantexanthema genoemd. Wanneer er dergelijke uitslag is, is er een behoorlijk sterke jeuk. Huidverschijnselen verdwijnen meestal binnen een week, maar met de invloed van ongunstige factoren (blootstelling aan de zon, koude, hitte, stress) kan deze gedurende enkele weken op de huid aanwezig zijn.

    Infectieuze mononucleosis

    Het wordt veroorzaakt door herpesvirussen, waarvan de meeste kinderen op driejarige leeftijd besmet raken. De piekincidentie valt op 4 tot 6 jaar en de adolescentietijd. Het verloop van een acute infectieziekte gaat gepaard met koorts, symptomen van angina, een toename van de cervicale lymfeklieren, lymfocytose en het optreden van atypische mononucleaire cellen in het bloed. Tegen het einde van de eerste week van de ziekte is er een toename van de lever en de milt.

    Naast de hoofdsymptomen worden de huid en slijmvliezen aangetast. In het midden van de ziekte verschijnen huiduitslag op de huid van een andere aard - vlekje, gevlekte-papulaire of hemorragische elementen. Zo'n huiduitslag jeukt niet en veroorzaakt niet veel angst, het duurt ongeveer 10 dagen, waarna het wordt toegelaten zonder sporen achter te laten.

    acute, zeer besmettelijke virale infectie, waarvan de verwekker behoort tot de familie van paramyxovirussen. Het optreden van huiduitslag met deze infectie wordt voorafgegaan door koorts met hoge koorts, droge hoest en symptomen van intoxicatie. Eerst 2-3 dagen vóór het verschijnen van de hoofduitslag op de wangen van de slijmvliezen ontstonden kleine witachtige vlekken.

    Dan verschijnen in de nek en het gezicht rode papulaire elementen, die zich snel door het lichaam verspreiden. Op de derde dag van de ziekte grijpt de uitslag zelfs de voeten vast, maar wordt tegelijkertijd geleidelijk bleek op het gezicht, waardoor een tijdelijke pigmentatie achterblijft.

    rubella

    De verwekker behoort tot de familie van RNA-togavirussen. De huid wordt beïnvloed door een papulaire uitslag die zich in dezelfde volgorde verspreidt als wanneer zich een ziekte van mazelen voordoet. Maar in tegenstelling tot uitslag van mazelen zijn rodehonduitbarstingen niet vatbaar voor fusie. Rubella bij kinderen is gemakkelijk, in sommige gevallen blijft de algemene toestand redelijk bevredigend. Bij verminderde immuniteit is er een subfebrile temperatuur en lichte koorts.

    Waterpokken en gordelroos

    De ontwikkeling van deze infecties veroorzaakt het herpes simplex-virus. Voor het eerst in een organisme terechtgekomen, veroorzaakt de veroorzaker een pokken. Na herstel verdwijnt het niet uit het lichaam en blijft het in een latente toestand in de zenuwganglia. Omdat immuniteit wordt ontwikkeld voor waterpokken, manifesteert de terugval van de ziekte zich in de vorm van gordelroos.

    Dit type infectie gaat gepaard met het verschijnen van bubbeluitbarstingen met sereuze inhoud. Met waterpokken verspreiden de blaasjes zich door het hele lichaam, met gordelroos rond de rug, in het lumbale gebied en langs de zenuwen. In beide gevallen is de uitslag pijnlijk en jeukende, die, wanneer gekamd, verhoogt het risico van het invoeren van een bacteriële infectie en leidt tot de vorming van etterende elementen.

    Diagnostische methoden

    Diagnostische gebeurtenissen in viraal exantheem bij kinderen zijn in de grondige studie van de klinische symptomen en laboratoriumanalyses. Bij het stellen van een diagnose is het erg belangrijk om rekening te houden met het kenmerk van de uitslag. De specialist moet aandacht besteden aan de aard, de vorm en grootte van de laesies, hun aantal en de neiging om zo goed samen te voegen als achtergrond huiduitslag ontstaan ​​en de procedure (één-fase, geleidelijk of golvend).

    Kenmerkende tekenen van virale exantheem zijn het optreden van uitslag op 2 - 3 dagen vanaf het begin van de ziekte. De huiduitingen worden meestal voorafgegaan door een sterke temperatuurstijging en verslechtering van de algemene toestand, en het uiterlijk van de uitslag wordt genoteerd na het verdwijnen van symptomen die met koorts gepaard gaan. Voor virale exantheem is er een gebrek aan catarrale verschijnselen, een loopneus en hoest. Bij virale infecties, het verschijnen van papels, vlekken of blaasjes, terwijl het beloop van bacteriële infecties gepaard gaat met erythemateuze of hemorragische huiduitslag.

    Laboratoriumtests omvatten een algemene bloedtest, een PCR-methode (gericht op het detecteren van het virus) en een ELISA (waardoor antilichamen tegen een infectieus agens kunnen worden gedetecteerd).

    Hoe virale exantheem bij kinderen behandelen?

    De behandelingsmethoden zullen afhangen van de uiteindelijke diagnose. Bij virale exantheem bij kinderen is de behandeling symptomatisch, omdat er geen specifieke therapie is.

    De basis van therapeutische maatregelen is naleving van bedrust, veel drank, het gebruik van antipyretica paracetamol-serie of Ibuprofen. De arts selecteert de dosering van de medicijnen afzonderlijk. Bij zeer besmettelijke virale infecties (mazelen, rode hond, waterpokken) is het noodzakelijk om het kind voor de volledige duur van de ziekte te isoleren, zonder dat dit zijn contact met andere kinderen toestaat.

    Varicella, mazelen, vergezeld door de verschijning van jeukende elementen, is het belangrijk om bijkomende bacteriële infectie en gerelateerde complicaties te voorkomen. Om jeuk arts te elimineren zal antihistaminica voor de behandeling huiduitslag waterpokken per se antiseptische oplossingen (Zelenka, anilinekleurstoffen) van toepassing zijn en gecontroleerd, zodat de baby niet pruritic elementen wordt gekamd voorschrijven. Bij infectie met herpes simplex-virussen worden antivirale middelen voorgeschreven:

    Bij herpes zoster worden injecties van acyclovir gebruikt, de dosering van het geneesmiddel en het schema van de kinderarts worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de leeftijd, de ernst van de symptomen en de algemene toestand van de baby. Bij paravirus- en enterovirusinfecties is de behandeling gericht op het verwijderen van de symptomen van intoxicatie en het verlichten van de toestand van de patiënt.

    Tijdens de ziekte moet de baby zoveel mogelijk gevitamineerde dranken krijgen. Het kunnen bessenvruchtendranken, compotes, groene thee met honing en citroen, bouillon van wilde roos zijn. In de kamer waar de patiënt zich bevindt, is het noodzakelijk om dagelijks nat te reinigen en de kamer vaker te ventileren. Met niet-besmettelijke vormen van exanthem (bijvoorbeeld met plotselinge exantheem), kan de baby worden uitgezet voor een wandeling na het stoppen van de koorts en het normaliseren van de temperatuur.

    Om ongewenste complicaties te voorkomen die gepaard kunnen gaan met verschillende vormen van virale exantheem, moeten ouders strikt alle aanbevelingen van de behandelende arts volgen en zich niet bezighouden met zelfmedicatie. Om infectie met mazelen of rodehond te voorkomen, moet het kind tijdig worden gevaccineerd.

    Plotselinge exantheem

    Plotselinge exantheem - acute infectieziekte bij zuigelingen, veroorzaakt door het herpes-virus type 6 en 7, met een reactie op de temperatuur en huiduitslag. Met plotselinge exantheem, koortsachtige temperatuur verschijnt vervolgens, gevolgd door een papulaire uitslag op de huid van de romp, gezicht en ledematen. Specifieke methoden voor de diagnose van plotselinge exantheem zijn PCR-detectie van HHV-6 en ELISA-titers IgM en IgG. Behandeling van plotselinge exantheem, voornamelijk symptomatisch (antipyretica), is het mogelijk om antivirale geneesmiddelen voor te schrijven.

    Plotselinge exantheem

    Plotselinge huiduitslag (psevdokrasnuha, roseola, drie dagen koorts, zesde ziekte) - virale infectie Children's gekenmerkt door hoge koorts en een vlekkerige uitslag op de huid. Plotselinge exantheem treft ongeveer 30% van de jonge kinderen (van 6 maanden tot 3 jaar). In de meeste gevallen ontwikkelt zich plotseling exantheem bij een kind van 9 maanden tot 1 jaar; minder vaak tot 5 maanden. Er wordt aangenomen dat de ziekte wordt overgedragen door de lucht en door contact. De piek van de verspreiding van de infectie valt op herfst en winter; meisjes en jongens worden op dezelfde manier beïnvloed. De plotselinge exanthema verdragen door kinderen eenmaal, waarna herstellende geproduceerd langdurige immuniteit.

    Oorzaken van plotselinge exantheem

    Etiologische middelen die plotseling exantheem veroorzaken zijn menselijke herpesvirussen van de typen 6 en 7 (HHV-6 en HHV-7). Onder deze twee soorten HHV6 is meer pathogene en wordt beschouwd als de belangrijkste veroorzaker van plotselinge exantheem; HHV7 fungeert als de tweede veroorzaker (cofactor).

    HHV-6 en HHV-7 behoren tot de familie Herpesviridae, geslacht Roseolovirus. De tropische virussen hebben een T-lymfocyten, monocyten, macrofagen, astrocyten, dendritische cellen, epitheelweefsel en anderen. Eenmaal in het lichaam, middelen stimuleren de productie van cytokines (IL-1b en TNF-α), reageren met cellulaire en circulerende immuuncomplexen, waardoor er een plotselinge exantheem ontstaat.

    Adolescenten en volwassenen met HHV-6 worden geassocieerd met een asymptomatische urineweginfectie. Bovendien kan de reactivering van een latente persistant in het centrale zenuwstelsel de ontwikkeling van meningoencephalitis en myelitis veroorzaken. Volgens rapporten is HHV-6 de "boosdoener" van goedaardige (lymfadenopathie) en kwaadaardige (lymfoom) lymfoproliferatieve ziekten. Met HHV-7 associëren sommige auteurs het chronisch vermoeidheidssyndroom.

    Symptomen van plotselinge exantheem

    De incubatietijd met een plotselinge exantheme is 5 tot 15 dagen. De ziekte begint met een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden (39-40,5 ° C). De periode van koorts duurt 3 dagen, vergezeld van een duidelijk intoxicatiesyndroom (zwakte, apathie, gebrek aan eetlust, misselijkheid).

    Kenmerkend bij plotselinge exantheem, ondanks een dergelijke hoge temperatuur, in de meeste gevallen niet catarrale aandoeningen (koude, hoest). Relatief zeldzaam in de jongere kinderen is er diarree, verstopte neus, een stijging van de cervicale lymfeklieren, gezwollen oogleden, roodheid van de keelholte, kleine uitslag op het zachte gehemelte en de huig. Baby's hebben soms een rijping van de fontanel.

    De lichaamstemperatuur daalt 's morgens licht; op de achtergrond van het gebruik van antipyretica voelen kinderen zich bevredigend. Aangezien plotselinge exantheem samenvalt met de vertanding, verhoogde temperatuur ouders verklaard door dit feit. Soms is de plotselinge temperatuurstijging tot 40 ° C en hoger ontwikkelen koortsstuipen: plotselinge exantheem wanneer ze in 5-35% van kinderen van 18 maanden tot 3 jaar. Koortsstuipen zijn in de regel niet gevaarlijk en gaan zelfstandig voorbij; ze worden niet geassocieerd met schade aan het zenuwstelsel.

    Kritieke temperatuurverlaging met plotselinge exanthemen vindt plaats op de 4e dag. Normalisatie van temperatuur creëert een verkeerde indruk van een volledig herstel van het kind, maar bijna tegelijkertijd verschijnt een stipje of kleine roze vlek op het hele lichaam. Huiduitslag verschijnt eerst op de rug en buik, en vervolgens snel verspreid naar de borst, gezicht en ledematen. Elementen van een uitslag met een plotselinge exantheem hebben een roseoseous, maculopisch of maculopapulariteit; roze kleur, diameter tot 1-5 mm; wanneer ze worden ingedrukt, worden ze bleek, neigen ze niet te fuseren en kriebelen ze niet. De uitslag die gepaard gaat met een plotselinge exantheem is niet besmettelijk. Tijdens de periode van huiduitslag lijdt het algemene welzijn van het kind niet. Huiduitslag verdwijnt volledig na 2-4 dagen. In sommige gevallen kan plotselinge exantheem zonder een uitbarsting optreden, alleen met een koortsperiode.

    Complicaties van plotselinge exantheem ontwikkeld vrij zeldzaam en voornamelijk bij kinderen met een verminderde immuniteit. Er zijn gevallen van acute myocarditis, meningoencefalitis, craniale polyneuritis, reactieve hepatitis, darminvaginatie, postinfectieuze asthenie. Opgemerkt wordt dat na het plotselinge exantheem ondergaan, kinderen kunnen een versnelde groei van de amandelen, frequente verkoudheden te ervaren.

    Diagnose van plotselinge exantheem

    Ondanks de hoge prevalentie wordt de diagnose van een plotselinge exantheem in zeer zeldzame gevallen tijdig vastgesteld. Dit wordt vergemakkelijkt door de snelheid van de ziekte: terwijl een diagnostisch onderzoek aan de gang is, verdwijnen de symptomen van infectie in de regel vanzelf. Niettemin moeten kinderen met hoge koorts of uitslag worden onderzocht door een kinderarts en een arts voor infectieziekten bij kinderen.

    Bij het lichamelijk onderzoek behoort de hoofdrol tot de studie van de elementen van de uitslag. Voor plotselinge exantheem wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine roze vlekken, verdwijnen met diascopie, evenals papels met een diameter van 1-5 mm. Bij zijverlichting is het merkbaar dat de elementen van de uitslag enigszins boven het huidoppervlak uitkomen.

    In de algemene analyse van het bloed worden leukopenie, relatieve lymfocytose, eosinopenie, granulocytopenie (soms agranulocytose) gevonden. Om het virus te detecteren, wordt de PCR-methode gebruikt. Om het actieve virus in het bloed te bepalen, wordt een kweekmethode gebruikt. Bij kinderen die hersteld zijn van plotseling exantheem met behulp van ELISA in het bloed, worden IgG en IgM gedetecteerd tot HHV-6 en HHV-7.

    In het geval van complicaties van een plotselinge exantheem neuroloog nodige overleg voor kinderen, pediatrische cardioloog, pediatrische gastroenterologist en extra instrumentale examens (EEG, ECG, abdominale echografie, en anderen.).

    Met de plotselinge huiduitslag differentiële diagnose met een koorts van onbekende etiologie, rubella, mazelen, roodvonk, besmettelijke erythema, enterovirus infecties, allergische uitslag, tussen geneesmiddelen reactie, longontsteking, pyelonefritis, otitis moeten worden uitgevoerd.

    Behandeling van plotselinge exantheem

    De besmettelijkheid van het virus is niet hoog, maar kinderen met een plotselinge exantheem moeten worden geïsoleerd van hun leeftijdsgenoten totdat andere infectieziekten worden geëlimineerd en de symptomen verdwijnen.

    In de ruimte waar de patiënt een plotselinge exantheem heeft, worden om de 30 minuten dagelijkse vochtige reiniging en luchten uitgevoerd. In de koortsperiode moet het kind een overvloedig drankje krijgen (thee, compotes en vruchtendranken). Lopen is toegestaan ​​nadat de temperatuur normaal is.

    Er is geen specifieke behandeling voor plotselinge exantheem. Als kinderen geen hoge hitte verdragen, zijn de antipyretica (paracetamol of ibuprofen) geïndiceerd. Bij de benoeming van een kinderarts met een plotselinge exantheem kunnen antivirale middelen en antihistaminica worden gebruikt.

    Prognose en preventie van plotselinge exantheem

    In de meeste gevallen is het beloop van plotseling exantheem goedaardig. Gewoonlijk eindigt de ziekte met een volledig herstel van de gezondheid. Eens overgedragen infectie veroorzaakt de vorming van permanente immuniteit.

    Er is geen vaccinprofylaxe voor plotselinge exantheem. De belangrijkste preventieve maatregelen zijn om het zieke kind te isoleren en complicaties te voorkomen.