Rodehond tijdens zwangerschap: symptomen, behandeling, preventie

Symptomen

De wetenschappelijke naam van rode hond is rodehond of Duitse mazelen. Deze acute virale infectie is de mensheid sinds de middeleeuwen bekend. Het veroorzakende agens van rubella is een bacterie van het geslacht tobawirus. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Het infecteren van Duitse mazelen kan in nauw contact zijn met een besmette persoon.

Als je voor een ziek kind moest zorgen, zorg dan dat alle gerechten en dingen hittebehandeld werden, want buiten het menselijk lichaam sterft het rodehondvirus bij een temperatuur boven de 55 graden.

Deze ziekte komt overal ter wereld voor, en meestal bij kinderen. Als je in de kinderjaren rodehond hebt gehad, bedenk dan dat je geluk hebt. Voor het lichaam heeft dit geen negatieve gevolgen.

Maar rodehond tijdens de zwangerschap kan leiden tot de ontwikkeling van misvormingen bij de foetus of tot een miskraam. Daarom, als je niet 'gelukkig genoeg' bent om deze ziekte in de vroege kindertijd te doorstaan, moet je dit feit op de nota zetten bij het plannen van een zwangerschap.

Hoe rubella vóór zwangerschap te voorkomen

loading...

De verraderlijkheid van deze ziekte is dat het een vrij lange incubatieperiode heeft. Dat wil zeggen, een geïnfecteerde persoon vermoedt geen rodehond gedurende drie weken, tot het optreden van een kenmerkende uitslag op de huid.

Daarom is het bij het plannen van een zwangerschap noodzakelijk om jezelf en je toekomstige kind tegen deze bedreiging te verzekeren. Artsen worden geadviseerd om te doen inentingen van rode hond vóór de zwangerschap niet later dan 3 maanden vóór de bevruchting. Hiermee kun je de reactie van je lichaam op het virus volgen en immuniteit ontwikkelen.

Voor volledige veiligheid is het wenselijk dat zwangerschap na vaccinatie pas na zes maanden plaatsvindt. Dit is geen categorische vereiste, maar slechts een aanbeveling. Als je deze periode hebt volgehouden, kun je er zeker van zijn dat je baby je immuniteit zal doorstaan.

Als u al zwanger bent, is vaccinatie ten strengste verboden.

Manifestaties van de ziekte

loading...

Ik moet zeggen dat de symptomen van rubella bij zwangere vrouwen niet verschillen van de symptomen van deze ziekte bij andere volwassenen. Allereerst wordt de infectie gesignaleerd vergrote lymfeklieren: op de nek, achterhoofdsknobbel, en in sommige gevallen, en in de lies. Dan een kenmerk kleine roze uitslag, verspreiding over het hele oppervlak van het lichaam. Om aan te raken, de vlekken zijn ruw, maar niet omvangrijk.

Ze worden soms ook samengevoegd tot effen rode vlekken. Voordat het verschijnen van een uitslag bij een zwangere vrouw dramatisch kan zijn het welzijn verslechtert, gepaard met een stijging van de temperatuur (tot 38 °), pijn en pijntjes in het hele lichaam, een loopneus, een zere keel.

In deze toestand vormt een persoon een bedreiging voor anderen rond de week voor het verschijnen van uitslag en blijft dat gedurende 10 dagen na. Daarom, als u zwanger bent, vermijd contact met mensen die soortgelijke symptomen hebben.

Het is ook noodzakelijk om te weten dat de helft van de zwangere vrouwen asymptomatische rodehond heeft, en een derde wordt vergezeld door virale artritis.

Wat bedreigt rodehond tijdens de zwangerschap

loading...

Het lijkt erop dat iedereen weet over het gevaar van rode hond voor de foetus. Opgemerkt moet worden dat de ziekte het toekomstige kind alleen bedreigt als de moeder in het eerste trimester van de zwangerschap is geïnfecteerd. Als je 5-6 maanden ziek wordt, is de gezondheid van je baby bijna veilig.

Wat is een zo gevaarlijk rubella-virus tijdens de zwangerschap? Allereerst moet gezegd worden dat het virus zeer gemakkelijk de placenta binnendringt en de weefsels van het embryo beïnvloedt. Het ongeboren kind wordt dus chronisch geïnfecteerd. Meer dan de helft van de tijd leidt dit tot een spontane abortus.

Infectie van een zwangere vrouw gedurende de eerste 10 weken bedreigt bijna altijd pathologieën bij de ontwikkeling van de foetus. Allereerst zijn dit het hart, gehoor, zicht en mentale misvormingen. Bovendien, zelfs bij langdurige zwangerschap, bestaat het risico om een ​​dode baby te baren.

Ook zijn de vreselijke gevolgen van rubella-infectie bij een zwangere vrouw:

  • foetale dystrofie;
  • microcefalie;
  • Hersenverlamming;
  • encefalitis;
  • hemolytische anemie;
  • lymfadenopathie;
  • gespleten gehemelte.

In het geval van zwangerschap en de geboorte van een levend kind zijn er gevallen van late manifestatie van het syndroom, dat gekenmerkt wordt door een vertraging in de fysieke ontwikkeling op de leeftijd van zes maanden, en chronische exantheem, recidiverende pneumonie en vasculitis kan uitlokken. Al deze ziekten eindigen in 70% van de gevallen voor een dodelijke baby.

Het is niet uitgesloten de echo's van een moeder van rode hond en in de adolescentie. Vaak worden kinderen die geboren zijn uit een geïnfecteerde moeder in de adolescentie getroffen door diabetes.

Als de baby zonder gebreken is geboren, is het de moeite waard eraan te denken dat het virus nog 2 jaar in zijn lichaam aanwezig is. Helaas is de effectieve behandeling van deze ziekte nog niet uitgevonden.

Voorkomen dat rodehond vóór de zwangerschap

loading...

Om uw kind niet bloot te stellen aan ernstig gevaar, niet om de keuze van onderbreking en zwangerschap te aanvaarden, en niet om de gevolgen van uw eigen onoplettendheid te lijden, moet u al het mogelijke doen om te voorkomen dat u rodehond krijgt.

Zelfs als u als kind met dit virus bent besmet, is het een volledig onderzoek waard en om de test voor antilichamen te passeren. Ten eerste kunnen de symptomen van rode hond eerder onjuist zijn en heeft u geen immuniteit ontwikkeld. Ten tweede hebben we het over een sluipende ziekte, dus herverzekering zal nooit overbodig zijn. Maar het is noodzakelijk om van tevoren met preventie om te gaan, vóór de conceptie.

Dus, het eerste wat je hoeft te doen is een analyse doorgeven voor antilichamen tegen rodehond. Ze zijn van twee soorten - IgM en IgG. De eerste zijn, de zogenaamde lakmoesproef, dat wil zeggen, de aanwezigheid van het virus in het lichaam bepalen. Deze antilichamen verschijnen in de eerste dagen van infectie met het rodehondvirus en bereiken een maximale concentratie na 21 dagen en blijven dan nog 2 maanden in het lichaam aanwezig.

Een hoog gehalte aan antilichamen IgM geeft een acute vorm van de ziekte aan. Als ze afwezig zijn in het lichaam, zijn er twee opties relevant: je hebt geen rodehond gehad of hebt heel lang aan de ziekte geleden. Daarom zijn antilichamen of nog niet verschenen of zijn ze al uit het lichaam verdwenen. In elk geval kan de afwezigheid van IgM wijzen op een gebrek aan immuniteit tegen rodehond.

Om het beeld te verduidelijken, is de aanwezigheid of afwezigheid van een tweede type antilichamen tegen rodehond - IgG. Ze lijken een paar dagen te laat in verband met IgM-antilichamen en hun niveau piekt na een maand na infectie met rodehond. Een kleine hoeveelheid van deze antilichamen blijft het hele leven in het lichaam aanwezig. Dit wordt beschouwd als immuniteit tegen rodehond.

Laten we het samenvatten: als als gevolg van de antilichaamtest IgM wordt gedetecteerd, maar IgG niet wordt gedetecteerd, hebt u onlangs rodehond gecontracteerd. Als de concentratie van beide typen antilichamen een maximum heeft bereikt, bevindt u zich in een acute periode van infectie. Als beide soorten antilichamen niet worden ontdekt - je hebt geen rodehond gehad en de immuniteit bij jou is afwezig. Met IgM - negatief, IgG - positief, kan worden gesteld dat het rubellavirus in het verleden was en dat de immuniteit werd ontwikkeld.

Als de record 'IgG to rubella positive' op de kaart verschijnt, betekent dit dat de norm van deze antilichamen wordt overschreden. Ja, je hebt nog steeds immuniteit tegen de ziekte, maar je bent ook drager van het rodehondvirus. Dat wil zeggen, je kunt anderen infecteren. Je wordt niet meer ziek, maar het virus wordt geactiveerd in je lichaam en je dierbaren worden bedreigd.

Met een vergelijkbare diagnose is het nog steeds het wachten waard met zwangerschap. Raadpleeg een arts, indien nodig, zal hij een behandeling voorschrijven om het aantal antilichamen te normaliseren.

Maar je moet je geen zorgen maken. IgG-positief bij bijna alle volwassenen. En een vergelijkbaar resultaat is het beste van alles mogelijk. De kans op een kind met gebreken in een besmette moeder is immers 9% en bij een moeder met een geactiveerd virus slechts 0,1%.

Rubella tijdens de zwangerschap en de effecten ervan op de foetus, behandeling en preventie van de ziekte

loading...

Rodehond is een acute ziekte veroorzaakt door een virus, gemanifesteerd door huiduitslag, een toename van de lymfeklieren. Rubella tijdens de zwangerschap leidt tot foetale schade bij veel zieke vrouwen.

Oorzaken en ontwikkeling van de ziekte

loading...

De ziekte veroorzaakt een RNA-bevattend Rubivirus. Bij een temperatuur van 56 ° C behoudt het zijn activiteit in de externe omgeving gedurende 1 uur. Bij bevriezing gaat het ziekteverwekkende vermogen jaren mee.

De incidentie van rodehond stijgt om de paar jaar qua golf en overheerst in de winter. Gesloten teams kunnen epidemische uitbraken hebben. Meestal zijn kinderen van één tot zeven jaar ziek. Baby's tot een jaar worden alleen ziek als hun moeder vóór de zwangerschap niet ziek is geworden met rode hond en haar antistoffen niet aan de baby heeft doorgegeven.

Een persoon wordt besmet door druppeltjes in de lucht. De patiënt wordt zelfs 10 dagen vóór de eerste delen van de uitslag besmettelijk en blijft 2-3 weken na de uitslag de bron van het virus. Ook gezonde virusdragers zijn ook besmettelijk. Kinderen met congenitale rubella zijn de bron van infectie tot 2 jaar na de geboorte.

Na de ziekte blijft de aanhoudende immuniteit bestaan. Dus als de aanstaande moeder een rodehond heeft gehad voor de zwangerschap, zou ze zich geen zorgen moeten maken - ze zal opnieuw niet ziek worden.

Hoe manifesteert de ziekte zich bij zwangere vrouwen?

loading...

Symptomen van rodehond tijdens de zwangerschap zijn meer uitgesproken dan bij een ziek kind. Meestal is het eerste symptoom van de ziekte huiduitslag, dat 2 weken na contact met een besmettelijk persoon wordt gevonden. De algemene toestand verslechtert vrij: de lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° en hoger, hoofdpijn en spierpijn worden verstoord.

De uitslag verschijnt op het gezicht en vangt vervolgens snel het gehele oppervlak van de huid op, gegroepeerd op de extensoroppervlakken van de gewrichten, rug en billen. Het heeft de vorm van kleine roze vlekken die niet boven het oppervlak van de huid uitkomen en niet met elkaar versmelten. Huid rond de elementen van de uitslag is niet veranderd. De uitslag is meestal niet overvloedig, het heeft een afgeronde vorm en kriebelt niet.

Samen met de uitslag verschijnt, het zogenaamde catarrale verschijnselen: een beetje loopneus, hoesten, rode ogen zonder afscheiding van hen, het losmaken van de amandelen, enantheem - wit en roze vlekken op het slijmvlies van de wangen, lippen.

Een symptoomkarakteristiek van de rubella is een toename van de lymfeklieren. Bij zwangere vrouwen is het meer uitgesproken dan bij kinderen. De occipitale en posterieure lymfeklieren nemen in de eerste plaats toe. Ze kunnen onafhankelijk worden gepalpeerd op de lijn van haargroei van achter en evenwijdig aan de wervelkolom langs de nek. Ze kunnen zo groot worden als bonen, licht pijnlijk zijn. De uitbreiding van lymfeklieren vindt vóór de uitbarsting plaats en houdt na zijn verdwijning.

Het beloop van de ziekte is gunstig, voor de gezondheid van een vrouw vormt zij geen specifiek gevaar. Dus wat is gevaarlijk voor rodehond tijdens de zwangerschap? Deze ziekte, die zich via de placenta naar de foetus verspreidt, veroorzaakt ernstige, vaak onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid van een ongeboren baby. Daarom wordt rodehond toegeschreven aan de zogenaamde TORCH-infecties, die het gevaar ervan onderstrepen.

Hoe de aangeboren vorm zich ontwikkelt

loading...

Gevolgen van rubella tijdens de zwangerschap voor de foetus:

  • congenitale misvormingen;
  • aangeboren rodehond;
  • spontane zwangerschapsafbreking;
  • intra-uteriene foetale dood.

Bijna alle kinderen van wie de moeders in de eerste 2 maanden van de zwangerschap rubella hebben, hebben een of ander ontwikkelingsdefect. Het risico op infectie van de foetus in het eerste trimester is 80%, na 13-14 weken - 54%. In het tweede trimester is de kans op intra-uteriene infectie 25%.

In de toekomst wordt het risico op pathologie verminderd, maar het risico op de ziekte van het kind blijft bestaan ​​als de aanstaande moeder 4-5 maanden rodehond heeft gehad (kans van 5%). Bij een infectie met late zwangerschapsduur is er meer kans op een geboorte van het gezonde kind.

De pathogenese (mechanisme van ontwikkeling) van congenitale rodehond is vrij ingewikkeld. Het rodehondvirus tijdens de zwangerschap komt door de bloedvaten van de placenta tijdens de periode van viremie - de tijd dat de deeltjes van het virus in het moederlijke bloed circuleren. Dit interval begint een week voor het verschijnen van een huiduitslag bij een vrouw en in de eerste dagen van uitslag. We zien dat een vrouw die zich niet ziek voelt, al een bron van infectie wordt voor haar kind.

Virus infecteert de epitheelcellen van de chorion villi en kleine bloedvaten van de placenta, daar omgezet in kleine trombi en wordt gedragen op foetale schepen van alle weefsels. Chronische infectie leidt tot congenitale misvormingen.

In de lens van het oog en het cochlea van het binnenoor, oefent het virus een cytodestructief effect uit, dat wil zeggen, vernietigt direct de cellen. In andere organen drukt hij de celdeling. De cellen die niet meer delen, interfereren met de normale ontwikkeling van het orgaan. Het rodehondvirus heeft invloed op het lichaam in de vroege stadia van de zwangerschap en veroorzaakt een schending van de ontwikkeling van het lichaam dat momenteel wordt verpand.

Manifestatie van de aangeboren vorm

Het syndroom van congenitale rode hond als een combinatie van cataract, doofheid en hartafwijkingen werd beschreven in 1942. Later bleek dat de ziekte gaat gepaard met mentale retardatie, hypoplasie van het oog (microphthalmia), ontsteking van de huid (dermatitis), een laag geboortegewicht.

Sommige ontwikkelingsstoornissen komen niet meteen voor, ze zijn misschien niet meteen aanwezig. Andere stoornissen zijn moeilijk direct na de geboorte te diagnosticeren. Deze omvatten doofheid, schade aan het netvlies, bijziendheid, aangeboren glaucoom, hartafwijkingen.

De pathologie van de hersenen komt vaak tot uiting door chronische meningoencephalitis: het kind is traag, slaperig of, integendeel, prikkelbaar, voortdurend huilend. Soms zijn er krampen.

Verhoogt geleidelijk aan de microcefalie (kleine hersengrootte), de lens wordt troebel, de intraoculaire druk stijgt.

De vroege manifestatie van congenitale rodehond is meerdere hemorragische uitbarstingen die op een blauwe plek lijken. Ze ontstaan ​​vanwege een verminderd gehalte aan bloedplaatjes in het bloed, die ongeveer 2 weken aanhouden.

Minder vaak voorkomend is hepatitis, geelzucht, vergrote milt, longontsteking, botbeschadiging. Er kunnen misvormingen zijn van de botten van de schedel en het skelet, de urinewegen, de ingewanden en andere. Het lijdt geen twijfel dat de foetus het meest kwetsbaar is voor infecties in het eerste trimester.

Na de geboorte is een kind voor een jaar of langer besmettelijk voor anderen.

diagnostiek

loading...

Detectie van ziekte voornamelijk gebaseerd op de werkwijze van immunoassay, antilichamen die twee varianten: IgM, hetgeen op acute infectie en IgG, die de aanwezigheid van immuniteit (bijvoorbeeld nadat het eerder overgedragen ziekte of vaccinatie).

Tijdens de zwangerschap worden antilichamen tegen rodehond bepaald als de vrouw dreigt met rodehond.

Zulke combinaties zijn te vinden:

  1. Als er geen IgM- of IgG-antilichamen worden gedetecteerd, betekent dit dat het lichaam geen immuniteit voor de ziekte of een acute infectie heeft. Een vrouw moet worden uitgesloten van waarschijnlijk contact met de patiënt en de test na 2 weken opnieuw nemen. Als antilichamen niet opnieuw worden gedetecteerd, wordt de test na 14 dagen voor de derde keer herhaald. Bij afwezigheid van antilichamen wordt een vermoeden van rubella verwijderd. Een vrouw wordt gewaarschuwd dat ze op elk moment geïnfecteerd kan raken. Na het einde van de borstvoeding wordt ze aanbevolen om te worden gevaccineerd.
  2. IgG-positief, IgM-negatief: het lichaam heeft immuniteit als gevolg van vaccinatie of eerdere ziekte, dit is de norm. Analyses worden na 2 weken herhaald. Als de hoeveelheid IgG niet toeneemt en IgM niet verschijnt, is de diagnose van een infectie tijdens de zwangerschap uitgesloten.
  3. Verhoogde antilichamen tegen rubella tijdens de zwangerschap, zowel IgG als IgM: het risico op congenitale pathologie. Analyses worden na 2 weken herhaald met de definitie van IgG-aviditeit. Als IgM aanhoudt, is er een lage aviditeit van IgG, een vrouw wordt voorgesteld om na te denken over abortus.
  4. IgM-positief, IgG-negatief: infectie is recent opgetreden, er is een risico op infectie van de foetus. Voer herhaalde onderzoeken uit, waarbij de toename van de IgG-titer onderbreking van de zwangerschap biedt.

Het ontcijferen van de bloedtest voor rubella tijdens de zwangerschap door een specialist worden uitgevoerd, aangetrokken andere artsen, consultants, omdat de beslissing over abortus alleen collectief wordt geaccepteerd en alleen met toestemming van de ouders van het kind.

Therapeutische tactieken en preventie van intra-uteriene infectie van de foetus

loading...

Als de foetus vóór 11 weken is geïnfecteerd met rodehond, is de kans op congenitale misvormingen en miskramen meer dan 90%. In latere bewoordingen is doofheid bij het kind waarschijnlijk. Als een infectie in het tweede trimester plaatsvond, ontwikkelt het kind een chronische infectie met een laesie van de lever, het bloed, het zenuwstelsel, tanden. Tegelijkertijd lijdt de placenta, met als resultaat dat de vrucht niet de noodzakelijke voedingsstoffen krijgt.

De kwestie van het behoud van deze zwangerschap wordt besloten in een medische consultatie, waarbij rekening wordt gehouden met de wens van de ouders van het kind om de zwangerschap te onderbreken of achter te laten.

Als een vrouw niet aan rodehond leed en niet was ingeënt, wordt ze drie maanden voor de geplande zwangerschap gevaccineerd. Vaccinatie van rodehond tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Een vrouw die niet eerder is gevaccineerd, moet elk contact met patiënten met huiduitslag vermijden, vooral met jonge kinderen.

Als de ziekte nog steeds optreedt binnen een periode van maximaal 16 weken, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken.

Bij infectie in het derde trimester zijn de tactieken individueel. Het is belangrijk om te bepalen of de foetus een intra-uteriene infectie heeft gehad. Bekijk hiervoor de navelstreng-IgM (cordocentese), voer een virologisch of PCR-onderzoek uit van het vruchtwater dat is verkregen met vruchtwaterpunctie.

In het geval van bevestiging van infectie van de foetus, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken. Als een vrouw zwanger wil blijven, wordt de profylaxe echter uitgevoerd met een specifiek IgG-antilichaam tegen het rodehondvirus. De effectiviteit is niet hoog.

Preventie van ziekte

loading...

Er is een specifieke preventie van rubella, dat wil zeggen een vaccin. Vaccinatie vindt plaats door een complex vaccin met geïnactiveerde rodehond-, mazelen- en bofvirussen, op 1 jaar en 6 jaar oud. Bovendien worden vrouwen en adolescenten en vrouwen vaak extra gevaccineerd bij het plannen van een zwangerschap, vooral als ze een risico lopen op rodehond. Massavaccinatie van de bevolking met een dekking van ten minste 80% maakt het mogelijk om de incidentie van congenitale rodehond te minimaliseren.

Hoe geen rodehond te krijgen als de vrouw nog steeds niet is gevaccineerd? Het is noodzakelijk om uw omgeving te controleren: als u symptomen van rodehond heeft, moet iemand van uw familieleden gedurende ten minste tien dagen van hem worden geïsoleerd. Ook is het noodzakelijk om het verblijf te beperken in plaatsen met massale congestie van mensen, met name kinderen van voorschoolse leeftijd.

Voorkomen van besmetting van anderen is ook de isolatie van een ziek kind gedurende 5 dagen na het begin van de uitslag.

De significantie van de testresultaten voor de aanwezigheid van antilichamen tegen het rodehondvirus

loading...

Bloedonderzoek voor antilichamen IgG en IgM tegen rodehond wordt uitgevoerd om huidige of geavanceerde infectie te bevestigen. Het onderzoek kan ook worden gebruikt om mensen te identificeren die nog nooit contact hebben gehad met het rodehondvirus en die niet zijn gevaccineerd.

De test voor de opsporing van IgG-antilichamen tegen rodehond wordt uitgevoerd bij alle vrouwen tijdens de zwangerschap en bij vrouwen die een zwangerschap plannen om te controleren of ze voldoende beschermende antistoffen hebben die beschermen tegen infectie.

Wanneer het testen wordt uitgevoerd

loading...

Bij vrouwen die worden geobserveerd symptomen die wijzen op rodehond, ongeacht of ze zwanger zijn of niet, wordt uitgevoerd antilichaamtest IgG en IgM. Evaluatie van IgG- en IgM-antilichamen is verplicht bij zwangere vrouwen die koorts, huiduitslag en / of andere symptomen hebben die op rodehond kunnen duiden.

Proeven voor de aanwezigheid van rubella IgG- en IgM-antilichamen kunnen ook worden uitgevoerd bij een pasgeborene, waarvan wordt vermoed dat deze een rubella-virus heeft of geboorteafwijkingen, die rubella (doofheid, cataract, cardiovasculaire stoornissen, stoornissen van het centrale zenuwstelsel) kunnen aangeven.

Aangezien het voor de ontwikkeling van anti-rubella IgG- en IgM-antilichamen een bepaalde tijd in beslag neemt vanaf het moment van infectie, moet het onderzoek na 2-3 weken worden herhaald.

Soms wordt een anti-rubella IgG-antilichaamtest uitgevoerd om de weerstand tegen infectie door het virus te bevestigen. Dit kan worden vereist door gezondheidswerkers.

Rubella - interpretatie van resultaten

loading...

Onderzoek vóór de zwangerschap

IgG (-), IgM (-) - betekent geen verband met de ziekte. Een vrouw heeft geen rodehondvirus en heeft nooit gehad. Ze moet worden gevaccineerd. Binnen drie maanden na de vaccinatie kunt u niet zwanger worden.

IgG (+), IgM (-) - betekent dat de patiënt eerder met het virus is omgegaan en nu heeft hij een late fase van een aanhoudende infectie of zijn de antilichamen bewaard voor een langdurige infectie. Het is erg belangrijk om onderscheid te maken tussen deze twee situaties. Hiervoor moet het niveau van antilichamen na drie weken opnieuw worden gecontroleerd. Als de activiteit van antilichamen zal toenemen, dan is dit een chronisch stadium van infectie (behandeling moet worden toegepast). Als de activiteit van antilichamen daalt of niet verandert, is de rubella-infectie al overgedragen en zal zo'n persoon niet meer ziek worden. Dan is het niet nodig om het onderzoek te herhalen vóór de geplande zwangerschap.

IgG (+), IgM (+) - betekent dat de persoon was of is besmet met een rubella-virus. Het is noodzakelijk om de behandeling te starten en zwangerschap te voorkomen gedurende ten minste drie maanden.

Onderzoek tijdens zwangerschap

IgG (-), IgM (-) - betekent geen verband met de ziekte. Een persoon had en heeft geen rubella-virus. Hij moet situaties van mogelijke besmetting met rodehond vermijden, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap. Profylactisch kunt u een specifieke of standaard immunoglobuline nemen. Regelmatige controles zijn noodzakelijk.

IgG (+), IgM (-) - betekent dat de patiënt eerder aan het virus is blootgesteld en dit is de late fase van een aanhoudende infectie of de antilichamen zijn bewaard gebleven ten opzichte van de vorige infectie. Het is erg belangrijk om onderscheid te maken tussen deze twee situaties. Om dit te doen, is het noodzakelijk om het niveau van antilichamen na drie weken opnieuw te onderzoeken. Als de activiteit van antilichamen toeneemt, duidt dit op een chronische infectie (behandeling moet worden gebruikt). Als de activiteit van antilichamen daalt of niet verandert, dan is de infectie al overgedragen en heeft de persoon resistentie tegen het rodehondvirus.

IgG (+), IgM (+) - betekent dat de patiënt momenteel is geïnfecteerd met het virus. Rubella bij zwangere vrouwen is een ernstige ziekte die bij kinderen misvormingen kan veroorzaken. Als een vrouw geen rodehond heeft of niet weet dat ze ziek is, moet ze een test uitvoeren op de aanwezigheid van antilichamen. Als het resultaat positief is, is het noodzakelijk om het virus uit het lichaam te verwijderen. Als het resultaat negatief is, moet de patiënt rubellabesmetting absoluut vermijden, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap. Zorg ervoor dat u vóór de volgende zwangerschap vaccineert.

Antilichamen tegen rodehond

loading...

Zowel bij volwassenen als bij kinderen zijn er geen IgG-antilichamen tegen rodehond. De aanwezigheid van IgG-antilichamen, maar niet van IgM, duidt op een eerdere blootstelling aan het virus of vaccinatie en effectieve immuniteit verkrijgen. De aanwezigheid van IgG zonder IgM-antilichamen bij pasgeborenen betekent dat de IgG-antistoffen van de moeder in de periode van intra-uteriene ontwikkeling aan het kind worden doorgegeven. Ze kunnen het kind gedurende de eerste zes levensmaanden beschermen tegen infectie en de aanwezigheid van IgM bij de pasgeborene geeft aan dat het kind is geïnfecteerd tijdens de periode van foetale ontwikkeling (IgM-antistoffen van de moeder dringen de placenta niet door tot het kind).

De aanwezigheid van antistoffen IgM (met of zonder IgG) bij zowel kinderen als volwassenen, duidt op aanhoudende infectie. Soms kunnen fout-positieve testresultaten optreden, omdat kruisreacties met andere eiwitten optreden. Om de resultaten van de studie voor IgM-antilichamen te bevestigen, kan de arts een IgG-antilichaamniveautest voorschrijven en de test na drie weken herhalen.

Rubella tijdens de zwangerschap

loading...

Rodehond is een acute infectieziekte veroorzaakt door een virus, gemakkelijk over te brengen door druppels in de lucht van persoon tot persoon. Zieke rodehond kan niet alleen kinderen van alle leeftijden, maar ook volwassenen zijn. Rubella is gevaarlijk tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester) vanwege het risico op het ontwikkelen van embryonale en foetale congenitale misvormingen, omdat het infectieuze agens wordt overgedragen van moeder op foetus. Deze manier van infectieoverdracht wordt verticaal of transplacentaal genoemd.

Klinische symptomen van rubella bij zwangere vrouwen

loading...

Na de incubatieperiode, die 11 tot 21 dagen duurt, begint het begin van de ziekte, waarbij er een lichte toename in temperatuur is, rhinitis, faryngitis, conjunctivitis. Vanaf de eerste dag van de ziekte verschijnt een kleine uitslag van roze, gevlekte aard op de ongewijzigde achtergrond van de huid zonder neiging tot samenvoeging. Uitbarstingen bevinden zich voornamelijk op het gezicht, rug, billen, extensoroppervlakken van handen en voeten. De uitslag duurt 2-4 dagen en verdwijnt dan volledig.

Bij zwangere vrouwen met rodehond, naast de uitslag, zijn er pijn in de gewrichten (artralgie) en lymfeklieren (lymfadenopathie), vooral de occipitale en posterieure, toenemen.

Diagnose van rodehond

loading...

Detectie van IgM of een significante toename van de titer van IgG (4 maal het origineel) in het bloed van een zwangere vrouw.

Detectie van antilichamen tegen rodehond tijdens zwangerschap

loading...

Zwangere vrouwen hebben in contact met zieke rubella, op medisch toezicht en dynamische serologische test op de aanwezigheid van IgM en IgG antistoffen tegen rubella virus met het oog op de ontwikkeling van de neonatale aangeboren ziekten te voorkomen geweest.

Tijdens de zwangerschap bestaat het risico op een rubella-infectie als er geen antilichamen zijn tegen het rubellavirusantigeen in het bloed van de moeder.

IgG - positief, IgM - negatief - het lichaam heeft immuniteit ontwikkeld

loading...

Indien tijdens het eerste onderzoek van een zwangere specifiek IgG in afwezigheid van pathogeen rubella IgM-concentratie (titer) van 25 IU / ml en hoger (conventioneel bescherming) gedetecteerd, wordt controle herhaald na 10-14 dagen mogelijk valse positieven te elimineren. Als een specifieke studie specifieke IgG onthult en IgM niet detecteert voor het rubella-virus, is het risico op infectie van de foetus uitgesloten.

IgG - negatief, IgM - negatief - er is geen immuniteit voor het virus, er is een mogelijkheid tot infectie

In het geval dat IgG- en IgM-antilichamen niet worden gedetecteerd, moet de zwangere vrouw worden uitgesloten van contact met een zieke rubella en het onderzoek na 10-14 dagen herhalen. Als het resultaat van een negatieve test negatief is na 10-14 dagen, wordt het volgende (derde) serologische onderzoek uitgevoerd. Gedurende de gehele periode van de onderzoeken voor de zwangere vrouw, gaat de medische observatie door. Als er tijdens het derde onderzoek geen antilichamen worden gedetecteerd, wordt de observatie van de zwangere vrouw gestopt, maar wordt haar gewaarschuwd dat ze gevoelig is voor (seronegatieve) rubella-infectie. Vaccinaties tegen rodehond tegen dergelijke vrouwen worden uitgevoerd na het einde van de lactatieperiode.

IgG - negatief, IgM - positief - het begin van de ziekte, infectie was recent

In geval van detectie van specifieke IgM-antilichamen, in afwezigheid van IgG-antilichamen, wordt het volgende (derde) serologische onderzoek uitgevoerd na 10-14 dagen, waarbij de medische supervisie van de zwangere vrouw wordt voortgezet.

IgG - positief, IgM - positief - acuut stadium van de ziekte

Bij het opsporen van IgG- en IgM-antilichamen tegen het veroorzakende middel van rode hond, wordt de zwangere vrouw gewaarschuwd voor het risico van een aangeboren foetale ziekte. 10-14 dagen na het eerste onderzoek wordt een tweede serologisch onderzoek uitgevoerd om de aviditeit van IgG-antilichamen te bepalen. Wanneer de diagnose wordt bevestigd (positieve IgM-antilichamen tegen het rodehondvirus en een lage IgG-aviditeitsindex), neemt de vrouw zelf de beslissing over abortus.

Gevolgen van rodehond na zwangerschap

Er is geen specifieke behandeling met rubella. Als een zwangere vrouw ziek met rubella wordt gedurende de eerste 2 maanden van de zwangerschap, de embryo infectie kans is 80%, en het optreden van misvormingen - 25%. Verslaan foetale rubellavirus kan leiden tot de dood of het optreden van aangeboren hartafwijkingen, doofheid, cataracten, mikrooftalmii (gereduceerde grootte van de oogbal) en microcefalie (gereduceerde grootte van de hersenen). Infectie van de foetus op een later tijdstip kan gepaard gaan met het verschijnen bij de pasgeborene van typische huiduitslag, die snel verdwijnen.

Een preventieve maatregel is de immunisatie met het rodehondvaccin van vrouwen van 18-25 jaar.

Met een rodehondziekte tot 16 weken zwangerschap bieden artsen zwangerschapsafbreking

Rodehond bij pasgeborenen

Congenitale rubella-infectie treedt op wanneer de foetus in utero is geïnfecteerd met het rodehondvirus. De diagnose van rubella bij een pasgeborene is gebaseerd op klinische symptomen en laboratoriumgegevens (uitscheiding van het virus uit urine). Een belangrijke diagnostische test is de detectie van specifieke antilichamen van rodehond IgM in het bloed van een pasgeborene. Aangeboren rubella pasgeboren manifesteert laag geboortegewicht, bloedarmoede, hartafwijkingen, oogletsels (staar, verminderde gezichtsscherpte, oog, strabismus, microphthalmia of aangeboren glaucoom), gehoorverlies, mentale retardatie afstandelijk. Een kind met congenitale rode hond tijdens het eerste levensjaar is de bron van infectie en wordt in deze periode aan een dynamisch laboratoriumonderzoek onderworpen.

Wat zal de studie van immunoglobulinen tonen voor rodehond?

Rubella zelf wordt over het algemeen gemakkelijk verdragen, vooral als het gaat om de kindertijd. Maar nadat het mogelijk is, kan de ontwikkeling van complicaties, die al slechter zijn om te behandelen en in zeer zeldzame gevallen tot invaliditeit leiden. De ziekte is een gevaarlijke groep TORCH-infecties, dus een analyse van antilichamen tegen rodehond wordt aanbevolen tijdens de zwangerschap en de voorbereiding daarop. Immers, een ziekte overgedragen door een toekomstige moeder kan leiden tot ernstige pathologieën bij de baby.

Wat is zo'n analyse?

De studie wordt uitgevoerd door de methode van enzymimmunoassay - de hoeveelheid antilichamen tegen rodehond in het bloed van de patiënt wordt bepaald met behulp van een enzymlabel voor de registratie van immunoglobulinen. Antistoffen (dezelfde immunoglobulinen) worden geproduceerd door bloedcellen als reactie op de intrede in hun omgeving van het virus, om het te zijner tijd te neutraliseren.

In het geval van rodehond wordt een laboratoriumtest uitgevoerd om immunoglobulinen M (IgM) en G (IgG) in het bloed te detecteren. Om dit te doen, wordt de patiënt aderlijk bloed en de indicatoren van de aanwezigheid van antilichamen worden beschouwd, vaker de studie wordt herhaald om de dynamiek te verduidelijken. Analyse van de analyse is een vergelijking van IgM en IgG met de norm. Als de immunoglobuline M of G onder de ingestelde waarde ligt, is het resultaat negatief, indien hoger - positief.

Wat zijn immunoglobulinen?

Om u beter voor te stellen wat een bloedtest voor rode hond is, moet u de essentie van het uiterlijk van immunoglobulinen erin begrijpen. IgM verwijst naar het type van de acute fase van antilichamen dat door het virus wordt geproduceerd in de eerste dagen van de ziekte. De piek van titers (concentratie in het bloed) van dergelijke immunoglobulinen treedt op na 14-20 dagen van infectie, na 1,5 maanden snelt hun aantal naar nul. De aanwezigheid van IgM in het bloed geeft het verloop van de ziekte aan, dus als het resultaat voor deze indicator positief is, heeft de patiënt rodehond. Afhankelijk van de concentratie van IgM en de IgG-titer kan worden geconcludeerd dat alleen de infectie is begonnen of acuut en langdurig is.

IgG antilichamen denken lange termijn, omdat ze door bloedcellen in respons op eerdere ziekte, zodat deze immunoglobulinen de aanwezigheid van humane immuniteit tegen rubella. Er is een andere kant van de medaille, wanneer IgG in het bloed een acuut verloop van de ziekte aangeeft (ongeveer de tweede week na het begin van de ziekte). Dit feit kan alleen worden bepaald door de methode van gepaarde sera, wanneer rekening wordt gehouden met twee soorten immunoglobulinetiters.

IgG begint zich een paar dagen na IgM te ontwikkelen, de maximale titer wordt ongeveer op de 25e dag na het begin van de ziekte bepaald. Immunoglobulinen van dit type blijven vaker in het bloed in het leven, kunnen zowel na een natuurlijke ziekte als na rubella worden verkregen. De norm voor antilichamen tegen het IgG-virus is 10 U / ml en hoger, wat wijst op een goede immuniteit van het lichaam tegen rodehond.

Het is erg belangrijk om de aanwezigheid van immunoglobulines aan het rodehondvirus tijdens de zwangerschap te bepalen, aangezien deze ziekte sterk gecontra-indiceerd is voor aanstaande moeders. Voor betrouwbaardere gegevens in dergelijke gevallen wordt de methode van gepaarde sera tot 4 keer herhaald.

Indicatie voor de studie

Het is mogelijk om groepen individuen te selecteren voor wie de analyse van immunoglobulinen voor rode hond verplicht is:

  • vrouwen tijdens de zwangerschap met petiolescente huiduitslag op het lichaam als ze niet eerder rodehond hadden gehad en niet waren geïmmuniseerd;
  • personen met vergrote lymfeklieren in de nek, nabij de oren of het achterhoofd;
  • vrouwen in de eerste 12 weken van de zwangerschap en ter voorbereiding daarop;
  • volwassenen en kinderen met een combinatie van symptomen zoals lymfadenopathie en een rozeachtige uitslag van klein karakter;
  • Pasgeborenen met vermoedelijke aangeboren rode hond, wiens moeders tijdens de zwangerschap de latente vorm van een virale infectie kunnen dragen.

Uitleg van laboratoriumonderzoek

Om de resultaten van de analyse van rodehond te visualiseren en te interpreteren, kan de volgende tabel worden gemaakt:

Antilichamen tegen het virus van de rode hond

Ondanks het schijnbare gemak van behandeling van de ziekte en antilichamen tegen rodehond geproduceerd door het lichaam wanneer het wordt overgedragen, heeft het zijn gevaren en gevolgen. Bijvoorbeeld, een aanzienlijk aantal vrouwelijke vertegenwoordigers, de kans op het ontwikkelen van de ziekte tijdens de periode van de zwangerschap is hoog. Daarom is het zo belangrijk om te weten over de aanwezigheid en het niveau van antilichamen in het lichaam tegen deze ziekte.

En ook om te begrijpen hoe rubella wordt overgedragen en hoe het zich manifesteert om het te kunnen onderscheiden van andere soortgelijke ziekten.

Oorzaken van de ziekte

De belangrijkste reden waarom de rodehond zich in het menselijk lichaam ontwikkelt, is de penetratie van het micro-organisme-pathogeen in het bloed. In dit geval is de veroorzaker een virus dat behoort tot de groep van togavirussen.

Deze ziekte wordt op twee manieren overgedragen. Meestal gebeurt het door druppeltjes in de lucht door direct contact met een geïnfecteerde persoon. En, de drager van een infectie wordt een persoon onmiddellijk na de penetratie van het virus in zijn lichaam.

Naast de traditionele transmissieweg is er ook een transplacentale route. In dit geval wordt de ziekte overgedragen van de moeder op het toekomstige kind via placenta-metabolisme.

Symptomen van het verschijnen van rodehond

Symptomen van rubella zijn onderverdeeld in twee categorieën: specifiek en algemeen infectieus. Meestal lijken de algemene infectieuze symptomen van rodehond iets eerder dan de specifieke. Deze omvatten:

  • zwakte van het hele organisme;
  • korte termijn toename van de lichaamstemperatuur;
  • rillingen en gewrichtspijn;
  • hoofdpijn.

De manifestatie van deze symptomen kan één tot drie dagen duren. Vervolgens komt de tweede rodehondcyclus, die zich manifesteert in de vorm van specifieke symptomen van de ziekte, waaronder een toename van de occipitale en cervicale lymfeklieren, evenals het optreden van een kenmerkende huiduitslag.

Antilichamen tegen het virus van de rode hond

Antilichamen die het menselijk lichaam toestaan ​​om een ​​dergelijke infectieziekte, zoals rubella, te weerstaan, behoren tot de klassen van IgM en IgG. Laten we er meer in detail over praten.

IgM-klasse antilichamen tegen het rubella-virus worden gewoonlijk geproduceerd aan het begin van de tweede cyclus van de ziekte. Op dit moment onthult de ziekte specifieke symptomen. Dit type antilichamen stelt het lichaam in staat om met de ziekte om te gaan. Typisch, als een type IgM-lichaam wordt gevonden in het bloed van de patiënt, dan is het onlangs geïnfecteerd met rodehond.

Antilichamen tegen het IgG van IgG-klasse van rodehondvirussen worden in het lichaam geproduceerd na de overdracht van de ziekte of vaccinatie. Ze dragen bij aan de confrontatie van het organisme met herhaalde infecties. Als het resultaat voor de detectie van antilichamen tegen het rubellavirus type IgG positief is, is er in het menselijk lichaam een ​​persistente immuniteit tegen de ziekte.

In perioden van verzwakte immuniteit kunnen IgG- en IgM-antilichamen tegen rodehond op een onvoldoende niveau zijn voor ziektebestrijding. Dit is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen, omdat de ziekte kan leiden tot ernstige schendingen van de ontwikkeling van de foetus. Immers, niet altijd is zelfs een positief resultaat voor antilichamen van IgG-klasse tegen het rodehondvirus een zeker signaal over de bescherming van het lichaam.

Daarom is het bij het plannen van een zwangerschap of in de vroege stadia nodig om tests uit te voeren op het niveau van antilichamen in het lichaam voor rubella-virussen van klasse IgG en IgM en hun aviditeit. Door de resultaten van de bestudeerde analyses is het mogelijk om verschillende varianten van antwoorden te ontvangen, waarmee de behandelende arts zou moeten begrijpen. Maar om te begrijpen wat er op het spel staat in de vorm, laten we de mogelijke variaties bekijken.

Referentie resultaat

Het optimale resultaat uit de resultaten van de analyse toont tegengestelde gegevens over antilichaamniveaus. In dit geval is het niveau van antilichamen tegen de ziekte, rubella genaamd, van de IgG-klasse positief en is de IgM-klasse negatief.

Het resultaat, waarbij de analyse van antilichamen van een ziekte zoals rode hond, zoals IgG-positief, betekent dat deze ziekte de patiënt niet bedreigt. De immuniteit van het lichaam tegen het togavirus is sterk genoeg om infectie te voorkomen.

En de referentievariant wordt beschouwd als die waarin antilichamen (tegen) tegen rubella van IgG-klasse worden gedetecteerd en IgM is niet aanwezig, dit betekent dat de ziekte niet in de nabije toekomst was en het niveau van beschermende reactie hoog is. Dergelijke antilichamen van de klassen IgG en IgM tegen het rubella-virus en is een universeel erkende norm.

Negatief resultaat

Als de eerste optie, die vaak wordt aangetroffen, is er een negatief antwoord op beide tests. Met andere woorden, de in het laboratorium verkregen vorm bevat waarschijnlijk dergelijke resultaten:

  • antistoffen tegen het rubella-virus IgG - negatief;
  • antilichamen tegen het rubella-virus IgM - negatief.

Als u met niet-medische termen spreekt, betekent dit resultaat dat de patiënt geen immuniteit heeft voor virussen zoals IgM en IgG van een ziekte zoals rode hond. Op dit moment is de persoon gezond, maar zal vatbaar zijn voor ziekte wanneer het virus het lichaam binnenkomt.

In het geval dat de analyse werd uitgevoerd met het doel om de immuniteit voorafgaand aan de zwangerschap te bepalen, moet worden begrepen dat, met de ziekte, er een bedreiging is voor de overdracht van infectie aan het kind. Dit duidt op de noodzaak van vaccinatie om het toekomstige kind te beschermen. en het is noodzakelijk om te vaccineren vóór de 10-12 weken zwangerschap.

Positief resultaat

Het resultaat, waarbij het niveau van IgM- en IgG-antistoffen tegen het rodehondvirus positief is, brengt de kwestie van het plan aan het licht, wat dit bij veel patiënten betekent. Dit suggereert dat de ziekte relatief recent is overgedragen en dat het lichaam al immuniteit voor toekomstige infecties heeft ontwikkeld, maar het niveau van antilichamen dat de ziekte zelf heeft bestreden, is nog steeds hoog.

Bij het plannen van de zwangerschap is dit niveau van antilichamen tegen het rubella-virus van beide soorten, zowel IgG als IgM, buiten de norm. Daarom is het nodig om even te wachten. Een positief resultaat voor antilichamen van klasse IgG en IgM tegen rodehond, tijdens de zwangerschap, spreekt van de gevaren van schendingen in de ontwikkeling van het kind.

Negatief resultaat

In dit geval is het resultaat van de aanwezigheid van IgG-antilichamen negatief en is IgM positief. Dit suggereert dat de patiënt geen immuniteit voor de ziekte heeft. Bovendien wordt, volgens het verhoogde niveau van antilichamen van de IgM-klasse, duidelijk dat, relatief recent, een persoon met rodehond was geïnfecteerd. En het voorschrift van infectie kan in de regel van drie weken tot drie maanden zijn.

157 artsen gevonden voor de behandeling van de ziekte: rodehond

Rubella-virus, IgG-antilichamen

Rubella-virus

Etiologie. rubella -- acute infectieuze anthroponotische ziekte veroorzaakt door een RNA-bevattend virus dat behoort tot togavirussen (familie Togaviridae, soort Rubivirus). In tegenstelling tot andere tobawiruses bevat het rodehondvirus neuraminidase. In de omgeving is het virus onstabiel, sterft snel wanneer het is gedroogd, met veranderingen in pH (onder 6,8 en boven 8,0), onder invloed van ultraviolette stralen, ether, formaline en andere desinfecterende middelen. Het virus kan enkele uren lang op kamertemperatuur blijven, het verdraagt ​​gemakkelijk het bevriezen.

Epidemiology. De bron van infectie is een persoon. Deze of patiënten met klinisch significante vorm van rubella, of personen die atypische mazelen zonder uitslag, evenals kinderen met een aangeboren rubella in het lichaam waar het virus kan gedurende vele maanden (tot 1,5 jaar of meer). Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht. Het rodehondvirus wordt één week voor het begin van de uitslag en binnen een week na de uitslag in de omgeving vrijgegeven. Gevoelig voor rubellagezicht van alle leeftijdsgroepen, maar vaker zieke kinderen in de kleuterschool en de leerplichtige leeftijd. Kinderen tot 6 maanden. ziek zijn zeer zelden, omdat ze worden beschermd door erfelijke maternale immuniteit. Maar als de moeder niet eerder rode hond heeft gehad, kan het kind vanaf de eerste levensdagen ziek worden. In 15-50% van de vrouwen is er een potentieel risico op rubella-infectie tijdens de zwangerschap, het grootste gevaar voor het nageslacht is de aanwezigheid van zwangere gewist en latente vormen van rubella, begeleid door het voortbestaan ​​van de parasiet. Tijdens een acute infectie infecteert het virus de placenta en kan het worden overgedragen aan de foetus. Neveneffecten van het virus of herinfectie zelden geassocieerd met foetale overdracht van het virus, wat aangeeft dat de maternale immuunsysteem (verkregen natuurlijke wijze of door vaccinatie) beschermt tegen infectie in de baarmoeder. Na rodehond blijft een blijvende en duurzame immuniteit. Echter, als het immuunsysteem persoon voor 10-20 jaar niet meer voordoen met de infectie, het immuunsysteem is verzwakt en ze kunnen herinfectie komen met symptomatisch of zonder hen. Rodehond wordt gekenmerkt door een seizoensinvloeden van morbiditeit in de winter.

Pathogenese. Bij overdracht sproeinevel virus infecteert epitheel weefsel van de bovenste luchtwegen, in de bloedbaan, en - de lymfeknopen, waar het gerepliceerd. Dan komt viremie. Hematogeen virus verspreidt zich door het hele lichaam, heeft dermatotrope eigenschappen, veroorzaakt veranderingen in lymfeklieren, die toenemen aan het einde van de incubatieperiode. Op dit moment kan het virus worden geïsoleerd van de nasopharynx. Met de komst van de uitslag virus in het bloed en in de nasofarynx niet kan worden gedetecteerd, maar in sommige gevallen de afscheiding duurt 1-2 weken na de uitbarsting. Bij zwangere vrouwen met virusemie dringt het virus via de placenta het foetale weefsel binnen. Dit gebeurt uiteraard wanneer er defecten in het immuunsysteem of langzaam het immuunsysteem voortgebracht als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam van zwangere vrouwen (zwangere vrouwen in grote hoeveelheden geproduceerd cortisone, die een immunosuppressief effect, die de weerstand van het lichaam vermindert heeft en zorgt voor een gunstige achtergrond ontwikkeling van infectie).

Klinische manifestaties. De incubatieperiode duurt 2-3 weken. Bij 30-50% van de geïnfecteerde rodehond gebeurt in asymptomatische vorm. In gevallen met de aanwezigheid van klinische symptomen zijn koorts, maculopapulaire uitslag (vaak - nauwelijks zichtbaar) en met een korte periode uitslag, kan lymfadenopathie rhinitis en conjunctivitis. Adenopathy rodehond (doorgaans in het occipitale gebied achter en onder de mastoid de kant van de hals en onder de kaak) is een constante van de ziekte, vaak de enige manifestatie.

Wanneer het virus infecteert transplacentale transmissie placenta het endotheel van de capillairen, waardoor foetale hypoxie dan - embryonaal weefsel wanneer onderdrukt de mitotische activiteit van bepaalde celpopulaties. Primaire infectie met rodehond bij de moeder kan leiden tot: a) het ontbreken van infectie in het embryo, en b) embryo resorptie (alleen tijdens de eerste week van de zwangerschap), c) spontane abortus, g) foetale dood, d) het infecteren van de placenta zonder de foetus, e) bijkomende pathologieën van de placenta en foetus. Na infectie, de moeder in de eerste 2 maanden van de zwangerschap de foetus zich ontwikkelt hartafwijkingen (patent ductus arteriosus, pulmonale stenose en haar filialen, VSD, ASD, tetralogie van Fallot, en anderen.) Besmetting bij 3-4 maand van de zwangerschap leidt tot de vorming van het centrale zenuwstelsel misvormingen (microcefalie, verstoring van de geestelijke ontwikkeling) en schade aan het gehoororgaan (doofheid, defecten van het orgaan van Corti). Congenitale misvormingen worden vaak gecombineerd. De gevolgen van de pathologie van de foetus en de pasgeborene zijn afhankelijk van de teratogeniciteit van het virus en de zwangerschapsduur van de infectie. Hoe vroeger de infectie van de moeder optreedt, hoe groter de kans op de foetus en hoe groter het bereik van mogelijke ontwikkelingsanomalieën.

Laboratoriumdiagnose van rodehond. Laboratoriumdiagnose van rubella is gebaseerd op de detectie van serologische markers (immunoglobulinen IgM, IgG en aviditeit IgG), evenals door de isolatie en identificatie van het virus. Als geheel is de isolatie en identificatie van het rodehondvirus een moeizame en langdurige procedure (ten minste 2-3 weken), het wordt in speciale gevallen als een speciale studie uitgevoerd en deze methode heeft geen klinische betekenis.

Serologische diagnose

Rubella-virus, IgM-antilichamen. De immunologische marker van het primaire manifest of klinisch asymptomatische rubella-infectie is specifieke IgM-antilichamen tegen het rubella-virus. IgM-antilichamen verschijnen in de acute periode van infectie en kunnen al in de eerste dagen van de ziekte worden gedetecteerd, een maximaal niveau bereiken na 2-3 weken en verdwijnen meestal volledig na 1-2 maanden. In sommige gevallen kan IgM tot het rodehondvirus tot 1 jaar aanhouden.

De afwezigheid van antilichamen tegen IgM bij de geboorte sluit de mogelijkheid van de diagnose van aangeboren rodehond niet uit. Bij herinfectie neemt het niveau van IgM-antilichamen niet toe (het is noodzakelijk om de dynamica van antilichamen Ig G te bestuderen - een viervoudige verhoging van het niveau in gepaarde sera bevestigt de diagnose). Na vaccinatie worden IgM-antilichamen gedetecteerd na 15-25 dagen in 60-80% van de gevallen. Lage niveaus van IgM-antilichamen kunnen worden gedetecteerd in infectieuze mononucleosis en andere virale infecties (cytomegalovirus, mazelen, herpes).

Rubella-virus, IgG-antilichamen. Specifieke IgG-antilichamen verschijnen gewoonlijk ongeveer 1 week na de vorming van IgM-antilichamen; hun niveau neemt snel toe, bereikt een plateau op 6-10 weken na het begin van de ziekte, en neemt vervolgens geleidelijk af tot een bepaalde titer en kan gedurende het hele leven aanhouden. Reinfectie, die volledig zonder symptomen optreedt, gaat gepaard met een matige toename van IgG. De bepaling van IgG-antilichamen wordt gebruikt bij het beoordelen van postvaccinale immuniteit (verschijnen op de 25-50 dag na vaccinatie) en het bepalen van de infectie bij de anamnese.

Rodehondtest

Wat laat de rubella-test zien?

Op antilichamen tegen rodehond wordt bloed uit de ader afgenomen.

Resultaat: IgM - zo veel zodanige snelheid (of "gedetecteerde"), IgG - zozeer met een bepaalde snelheid. Ik vestig uw aandacht op het feit dat het begrip "norm" in dit geval moet worden opgevat als "referentiewaarde", dat wil zeggen een bepaald referentiepunt en helemaal geen normale situatie.

Uw analyse zegt:

  • IgM is niet aanwezig, IgG boven norm of snelheid één op vijf: er is een immuniteit tegen een rodehond, het is goed.
  • IgM is niet aanwezig, IgG iets boven norm of snelheid: er is een zwakke immuniteit tegen een rode hond, ziekte is waarschijnlijk verder, het is beter om te inoculeren.
  • IgM is niet aanwezig, IgG onder norm of snelheid: immuniteit is niet aanwezig: het is noodzakelijk om een ​​inenting van een rubella te ontvangen en drie maanden te worden beschermd.
  • IgM ligt boven de norm of "gedetecteerd": actief proces, u bent ziek met rode hond, u kunt pas zwanger worden als IgM verloren is. IgG-antilichamen zijn niet belangrijk voor de zwangerschapsplanning.

Rubella is een ziekte die ongeboren kinderen verminkt

Rubella (verouderde -. Rodehond, mazelen, rode hond) - zeer besmettelijke virale ziekte gekenmerkt door snel verspreidende huiduitslag, vergrote lymfeklieren (vooral de nek), gewoonlijk een geringe temperatuurverhoging. Bij kinderen komt tot 90% van de gevallen van de ziekte voor zonder zichtbare symptomen. De infectie heeft een seizoensinvloeden in de herfst.

Rodehond wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De incubatietijd is 1-2 weken, de besmette persoon is 7 dagen voor het begin van de uitslag en tot 7-10 dagen na de uitslag besmettelijk.

Kenmerk uitslag te beginnen op het gezicht, met consistente dekking van het hele lichaam. Puffing van de occipitale lymfeklieren is typisch. Symptomen van acute respiratoire aandoeningen kunnen worden opgemerkt. Over het algemeen is de ziekte bij kinderen gemakkelijk, complicaties zijn zeldzaam. De meest ernstige complicatie is rubella (zoals mazelen) encefalitis (hersenontsteking), de frequentie is 1: 5000-1: 6000 gevallen.

Bij adolescenten en volwassenen is rodehond veel zwaarder. Meer uitgesproken koorts, het fenomeen van intoxicatie (malaise, zwakte), er zijn letsels van de ogen (conjunctivitis). Kenmerkend voor volwassenen (met een grotere frequentie bij vrouwen) is het verslaan van kleine (falangale, metacarpofalangeale) en, zelden, grote (knie, elleboog) gewrichten. Bij een van de epidemieën kwamen vaak pijnklachten in de testikels voor.

De meeste patiënten hebben geen speciale behandeling nodig. Remedies worden gebruikt om symptomen en complicaties te behandelen die de algemene toestand verlichten. Na de overgedragen ziekte ontwikkelt zich levenslange immuniteit, maar de spanning met de leeftijd en onder invloed van verschillende omstandigheden kan dalen. Dus de rodehondziekte geboren in de kindertijd kan niet dienen als een 100% garantie tegen een tweede ziekte.

Ziekte van een zwangere vrouw leidt tot infectie van de foetus. Afhankelijk van de zwangerschap waarbij infectie optreedt bij de foetus c verschillende waarschijnlijkheid (in I trimester kans 90% bereikt, in de tweede - 75% in het derde - 50%) gevormd meervoudige misvormingen. Het meest typische is de nederlaag van het orgel van de visie (cataract, glaucoom, cornea troebeling), het orgaan van het gehoor (doofheid), het hart (aangeboren). Ook het syndroom van congenitale rubella (CRS) omvatten defecten in de vorming van botten van de schedel, hersenen (kleine grootte hersenen, mentale retardatie), ingewanden (geelzucht, vergrote lever, myocarditis et al.) En bot (delen bone verdunning van lange botten). In 15% van de gevallen leidt rubella bij zwangere vrouwen tot een miskraam, doodgeboorte. Wanneer rodehond wordt gedetecteerd, wordt altijd een kunstmatige zwangerschapsafbreking uitgevoerd.

Tijdens de laatste rubella-epidemie in de VS, geregistreerd in de jaren 60 van de 20e eeuw (waarna geplande vaccinatie van kinderen tegen rodehond werd geïntroduceerd in 1968), werden 12,5 miljoen gevallen van rubella en 20.000 gevallen van CRS geregistreerd. Bij meer dan 11 duizend kinderen met CRS werd doofheid geregistreerd, 3850 uit het oog verloren en meer dan 1800 kinderen leden aan mentale ontwikkelingsstoornissen.

Geschat wordt dat in Rusland elke vijfde vrouw (in Moskou - elke derde) onvoldoende immuniteit heeft tegen rodehond. Er is een gestage toename van de incidentie bij volwassenen. Als gevolg hiervan, in Rusland ongeveer 15% (bij afwezigheid van wijdverbreide en routine lopende diagnose en het feit dat tot 90% van alle gevallen van volwassen infecties zijn asymptomatisch, dit cijfer kan hoger zijn) van alle aangeboren afwijkingen veroorzaakt door rubella is. In de praktijk is de frequentie van CRS-detectie in de regio's van Rusland 2-5 per 1.000 levendgeborenen.

Volgens schattingen van de WHO worden jaarlijks ongeveer 300.000 kinderen kreupel op de planeet van rodehond.

Beginselen van vaccinatie tegen rodehond bij de planning van de zwangerschap

Er zijn drie manieren om de eliminatie van rubella en CRS - vaccinatie van kinderen, vaccinatie van adolescente meisjes en vaccinatie van vrouwen in de vruchtbare leeftijd die van plan zijn om kinderen te krijgen. De eerste strategie is effectief tegen het gevecht met de Duitse mazelen, maar heeft het probleem van de CRS (het zal 20-30 jaar duren), aangezien volgens de beschikbare gegevens, de vaccinatie beschermt gedurende een periode van ongeveer 20 jaar, die in theorie betekent, kan het de incidentie van rubella verschuiven in de vruchtbare leeftijd niet volledig oplossen. De tweede strategie, de vaccinatie van adolescente meisjes in de 11-14 jaar effectief is in termen van de uitroeiing van CRS (hoewel dit doel te bereiken zal vergen 10-20 jaar), maar heeft niet het probleem van rubella incidentie in het algemeen (Rusland piek leeftijd 7-14 jaar) op te lossen. Vaccinatie van vrouwen is zeer effectief in de bestrijding van CRS (hoewel tot 100% dekking van de volwassen bevolking is praktisch onmogelijk te bereiken), maar het is niet het probleem zelf rubella te lossen.

In het licht van deze overwegingen, de WHO beveelt combineren voor zover mogelijk, alle drie strategieën. Een voorbeeld van een dergelijke combinatie is de Verenigde Staten, waar naast vaccinatie van kinderen vaccinatie wordt uitgevoerd in hogescholen en strijdkrachten. In Rusland wordt in delen van de regio's vaccinatie van kinderen en adolescenten gecombineerd. Een interessante uitweg uit het probleem van de vaccinatie van vrouwen in de vruchtbare leeftijd werd gevonden in Frankrijk - een weigering om een ​​huwelijk te registreren als er geen merk is over vaccinatie tegen rodehond of een verslag van de infectie.

De diagnose van rubella is gebaseerd op de identificatie van karakteristieke symptomen (uitslag, toename van de occipitale lymfeklieren) en laboratoriumdetectie van antilichamen tegen het rodehondvirus. Twee soorten antilichamen - IgM en IgG - zijn belangrijk bij de diagnose, die respectievelijk inherent acute fase en lange termijn zijn.

Bij acute infecties diagnostische waarde IgM-antilichamen worden geïdentificeerd uit de eerste dagen van de infectie verdwijnen na 1,5 maanden. na het begin en verschijnen niet bij contact met het virus in een al geïmmuniseerde persoon. In controversiële gevallen worden twee monsters genomen met tussenpozen van 10-15 dagen en als het tweede monster toeneemt, is de concentratie van IgM meer dan 30%, de definitieve diagnose van de primaire infectie wordt gemaakt.

De aanwezigheid van IgG-antistoffen in het bloed kan wijzen op de aanwezigheid van immuniteit na een langdurige blootstelling aan het virus, of bevestigen het feit van acute infectie in relatief late stadia (vanaf 2 weken na het begin van de ziekte). De vraag of de detectie van IgG-antilichamen in het bloed als een teken van een acute infectie of een bestaande immuniteit ook wordt opgelost door de methode van gepaarde sera. Als IgM niet wordt gedetecteerd in het tweede monster en de IgG-concentratie met meer dan 30% wordt verhoogd, is dit een teken van de "hervaccinatie" van het virus in een reeds geïmmuniseerde persoon. De bepaling van de concentratie van IgG-antilichamen helpt ook om de behoefte aan vaccinatie te bepalen.

Noodzakelijk voor onmiddellijke bescherming tegen infectie door de concentratie van antilichamen (wat betekent dat het vaccin in dit geval niet precies vereist is) wordt beschouwd als hoger dan 25 IE / l of, in termen van titers, zijn de cijfers van 1: 400 en hoger (1: 800). In één type test wordt de hoeveelheid IgG bepaald in de vorm van een index, waarvan de waarden minder dan 1 zijn, geïnterpreteerd als gebrek aan immuniteit.