SARS bij kinderen

Het virus

SARS bij kinderen - acute ontstekingsschade van de slijmvliezen van de luchtwegen, veroorzaakt door verschillende soorten respiratoire virussen. ARVI bij kinderen kan gepaard gaan met algemene malaise, koorts, keelpijn, loopneus, hoest, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn, conjunctivitis, stoelgangstoornissen. Diagnose van acute respiratoire virale infecties wordt gemaakt voor kinderen op basis van klinische manifestaties en onderzoek, de resultaten van laboratoriumtests. Behandeling van ARVI bij kinderen omvat een regime, dieet, antivirale, antipyretische, desensibiliserende, ontgiftingstherapie.

SARS bij kinderen

ARVI bij kinderen (acute respiratoire virale infecties) - een groep van virale ziekten, vergezeld van een ontsteking van verschillende delen van de luchtwegen en het intoxicatiesyndroom. In pediatrie is ARVI verantwoordelijk voor 90% van het totale aantal infectieziekten bij kinderen. De meest voorkomende gevallen van acute respiratoire virale infecties zijn kinderen van 3 tot 14 jaar oud, met name die beginnen met het bijwonen van voorschoolse en schoolinstellingen, wat gepaard gaat met het verschijnen van een groot aantal contacten.

SARS bij kinderen verloopt ernstiger en wordt vaak bemoeilijkt door de toevoeging van bacteriële infecties en exacerbaties van chronische ziekten. Frequente acute infecties van de luchtwegen dragen bij tot een afname van de beschermende krachten van het lichaam en chronische inflammatoire pathologie van de KNO-organen, luchtwegen, hart, nieren, gewrichten, zenuwstelsel; predisponeren tot allergie en de vorming van bronchiale astma, vertragen de fysieke en psychomotorische ontwikkeling van het kind.

Classificatie van acute respiratoire virale infecties bij kinderen

ARVI bij kinderen verschilt in etiologie (influenza, para-influenza, adenovirus, rhinovirus, respiratoire syncytiële infectie); in klinische vorm (typisch en atypisch); stroomafwaarts (ongecompliceerd en gecompliceerd); door zwaartekracht (licht, medium en zwaar).

Afhankelijk van de klinische vorm laesies van de luchtwegen bij kinderen kan SARS worden gemanifesteerd als rhinitis, rhinoconjunctivitis, middenoorontsteking, nasofaryngitis, laryngitis (inclusief kroep syndroom false), tracheitis.

Oorzaken van ARVI bij kinderen

SARS bij kinderen kan worden veroorzaakt door genoom-RNA van influenzavirussen (type A, B, C) Parainfluenza (4 types), PC-virus, rhinovirussen (> 110 serotypes) en reovirus; evenals DNA-genomische adenovirussen (> 40 serotypen). Part SARS bij kinderen kan worden veroorzaakt door enterovirus (echovirus, Coxsackie type), coronavirussen, metapneumovirus, bokavirusom.

Alle pathogenen van acute luchtweginfecties bij kinderen zijn zeer besmettelijk, overgedragen door de zieke persoon, meestal door druppeltjes in de lucht (met druppels speeksel en slijm), zelden - door contact en huishoudelijke weg. De neiging van kinderen tot frequente ARI wordt bepaald door de onrijpheid van beschermende reacties - het verlies van passieve maternale en onvoldoende niveau van verworven immuniteit, het ontbreken van eerdere immunologische ervaring, de aanwezigheid van een hoog niveau van contacten met een verscheidenheid aan infectieuze agentia. Na de acute respiratoire virale infectie ontwikkelen kinderen geen langdurige immuniteit, er is geen cross-beschermende reactie op andere soorten respiratoire virussen. Het kind kan 3 tot 8 keer per jaar herstellen van een acute respiratoire virale infectie. Veelal zieke kinderen, die bijna elke maand vatbaar zijn voor ARI, in de populatie van de kinderen variëren van 15% tot 50%.

De piekincidentie van acute respiratoire virale infecties bij kinderen treedt op tijdens het koude seizoen (oktober-april). Factoren die bijdragen tot de frequente incidentie van ARI zijn slechte perinatale ontwikkeling, de aanwezigheid van intra-uteriene persistente infectie bij kinderen, allergische en somatische pathologie en slechte omgevingsomstandigheden.

Pathogenese van acute respiratoire virale infectie bij kinderen

Ziekteverwekkers ARVI dringen de epitheelcellen van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen binnen en vermenigvuldigen hen dystrofische en inflammatoire veranderingen. Verschillende soorten respiratoire virussen hebben een overwegend tropisme op het epitheel van bepaalde delen van de luchtwegen. Voor het para-influenzavirus is de meest voorkomende laesie het slijmvlies van het strottenhoofd; voor adenovirus - slijmvlies nasopharynx met betrokkenheid van de conjunctiva van de ogen en lymfoïde formaties; voor het pc-virus - ontsteking van het slijmvlies van kleine en middelgrote bronchiën; voor influenza - luchtpijpverwonding en rhinovirus - neusholte.

De penetratie van virionen in de bloedbaan gaat gepaard met algemeen toxisch en toxisch-allergisch syndroom, onderdrukking van cellulaire en humorale immuniteitsreacties. Voor sommige kinderen met een acute respiratoire virale infectie (bijv. Influenza, adenovirusinfectie) is een persistente latente toestand in het lymfoïde weefsel of verschillende organen kenmerkend. Vermindering van lokale immuniteit bij ARVI bij kinderen bevordert de activering van opportunistische bacteriële flora en leidt tot een toename van inflammatoire luchtweginfectie.

Symptomen van ARVI bij kinderen

De ernst van het klinische beeld van ARVI bij kinderen wordt bepaald door de mate van ernst van algemeen toxisch syndroom en catarrale verschijnselen. De eigenaardigheden van het beloop van influenza bij kinderen zijn hier te lezen.

Para-influenza bij kinderen

Paragripp heeft een incubatieperiode van ongeveer 2-4 dagen; gekenmerkt door een acuut begin, lichte koorts, lichte intoxicatie en catarrale ontsteking. Het kind maakt zich zorgen over de heesheid van de stem, de pijn in de keel en achter het borstbeen, de hardnekkige droge en harde hoest, de loopneus met mucopurulente afscheiding. Na 2-3 dagen acute respiratoire virale infectie stijgt de temperatuur naar 38-38,5 ° C. Bij kinderen van 2-5 jaar, manifesteert para-influenza zich vaak in de plotselinge ontwikkeling van een valse kroep - acute stenose van het strottenhoofd met een "blaffende" hoest, schorre stem en lawaaierige ademhaling. Op jonge leeftijd, de ontwikkeling van obstructieve bronchitis. De duur van de ongecompliceerde vorm van acute respiratoire virale infectie veroorzaakt door het para-influenza-virus bij kinderen bedraagt ​​niet meer dan 1-1,5 weken.

Adenovirus-infectie bij kinderen

Adenovirus-infecties bij kinderen is een lange, vaak golvende cursus. Acute SARS manifesteren bij kinderen koelen, koorts, hoofdpijn, lusteloosheid, matige verstopte neus, hoesten en ernstige rhinitis met profuse secretorische component (sereus, sereuze-purulente).

Tijdens SARS bij kinderen wordt vaak gepaard met keelpijn en fenomenen faryngitis, tonsillitis en zwelling van de amandelen en fibrineuze afzettingen, en conjunctivitis met overvloedige waterige ogen, pijn in de oogbollen; toename en pijn van submandibulaire en cervicale lymfeklieren. Bij een adenovirusinfectie kunnen complicaties optreden in de vorm van pneumonie, otitis, purulente sinusitis en nierschade.

Ademhalingsyncytiële infectie bij kinderen

De duur van de incubatietijd van een PC-virale infectie is van 3 tot 7 dagen, de klinische manifestaties zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind. Bij oudere kinderen verloopt de MS-infectie gewoonlijk gemakkelijk, afhankelijk van het type acute catarre van de bovenste luchtwegen, zonder significante intoxicatie, soms met een verhoging van de temperatuur tot subfebrile waarden. Er is een droge hoest, pijn achter het borstbeen, weinig afscheiding uit de neus.

Bij jonge kinderen symptomen van de onderste luchtwegen verschijnen wanneer SARS (bronchiolitis met BOS syndroom): krampachtig hoesten met dwangmatige dikke, stroperige slijm, frequent, luidruchtige ademhaling met expiratoire kortademigheid. Een baby is het verlies van eetlust, slaapstoornissen, bleekheid, cyanose van nasolabial driehoek.

De duur van de acute respiratoire virale infectie bij kinderen is in de meeste gevallen niet minder dan 10-12 dagen, soms een langdurige terugkerende cursus. Complicaties van pc-infectie zijn geassocieerd met de hechting van bacteriële infecties en de ontwikkeling van otitis media, sinusitis, pneumonie (vooral bij pasgeborenen en premature baby's).

Rhinovirus-infectie bij kinderen

Rhinovirus-infectie bij kinderen begint met een algemene malaise, soms - subfebrile temperatuur; gaat gepaard met een sterke verstopte neus met niezen en overvloedige waterige ontlasting (rhinorrhea), een zere keel, een droge hoest. Vanwege de aanhoudende secreties bij het kind wordt maceratie van de huid rond de neuspassages waargenomen. Er zijn mogelijk herpetische uitbarstingen op de lippen en aan de vooravond van de neus, overvloedige tranen, verlies van geur en smaak. Er doen zich bijna geen complicaties voor.

Complicaties van ARVI bij kinderen

SARS bij kinderen kan worden geassocieerd met specifieke (-virus geassocieerde), bacteriële en niet-specifieke complicaties. Specifieke complicaties van acute respiratoire virale infecties bij kinderen kan worden toegeschreven koortsstuipen, bloeden syndroom, het syndroom van Reye, op een vroege leeftijd - acute laryngaal stenose, bronchiolitis obliterans, neurotoxicosis, meningoencefalitis, polyneuropathie, myocarditis, hemolytisch-uremisch syndroom.

Deelnemen aan bacteriële microflora bij kinderen met SARS risico op het ontwikkelen bronchitis, longontsteking en longoedeem, sinusitis, sinusitis, otitis media, paratonsillar en keelholte abces en mastoïditis otoantrita, etterige lymphadenitis, meningitis, reumatische koorts, acute glomerulonefritis, septicopyemia.

Niet-specifieke complicaties van acute respiratoire virale infecties zijn acute exacerbatie van chronische ziekte van de luchtwegen (astma, cystic fibrosis, tuberculose) en beschikbaar is voor kinderen van somatische aandoeningen (urinewegen, reuma).

Diagnose van acute respiratoire virale infecties bij kinderen

ARVI bij kinderen wordt gediagnosticeerd door het klinische beeld en de resultaten van een lichamelijk onderzoek waarbij rekening wordt gehouden met epidemiologische gegevens. Vroege en retrospectieve laboratoriumdiagnose van een bepaald type SARS bij kinderen onder snelle procedure: IFA en PCR, alsmede een werkwijze virologische en serologische reacties (RSK, ELISA, neutralisatiereactie) in gepaarde sera.

Differentiële diagnose van ARVI bij kinderen wordt uitgevoerd met een prodromale periode van mazelen, catarrale voorlopers van bronchiale astma, verschillende vormen van meningitis, croupous pneumonia, difterie.

Behandeling van ARVI bij kinderen

Behandeling voor de meeste SARS bij kinderen wordt thuis verricht onder toezicht van een kinderarts en een algemene principes: kind isolatie, de naleving van de bedrust en een daling van de fysieke activiteit, drink veel warme en adequate voeding de vrije toegang van verse lucht, het gebruik van etiotropic, symptomatisch en pathogene middelen te waarborgen. De indicaties voor hospitalisatie zijn: ernstig en gecompliceerd beloop van SARS (met name influenza en adenovirus-infectie), al op jonge leeftijd kinderen (pasgeborenen en prematuren), acute laryngaal vernauwing, gelijktijdige chronische bronchopulmonaire, nier- en hart- en vaatziekten.

Afhankelijk van de aard en de ernst van de symptomen van SARS worden toegewezen aan kinderen antipyretica (paracetamol, ibuprofen), antisense (Chloropyramine, clemastine, loratadine) betekent ontgiftingstherapie. Bij rhinitis met moeite met ademhalen, worden vasoconstrictieve druppels intranasaal gebruikt, buiskwarts wordt uitgevoerd; met pijn in de keel, kinderen krijgen spoelingen infusies van kamille, salie, eucalyptus; met een droge hoest - slijmoplossende middelen (infusie van thermopsis, mucaltin, bromhexine, ambroxol), inhalatie. Wanneer oogletsel noodzakelijk is, wasbeurten met antiseptische oplossingen, instillatie van druppels.

In de vroege stadia van SARS bij kinderen gebruikt antivirale middelen: interferon formuleringen (intranasaal en zetpillen), een preparaat op basis van antilichamen tegen humaan gamma-interferon, umifenovir, influenza γ - globuline. Antibiotica zijn alleen geïndiceerd voor de detectie van bacteriële complicaties van acute respiratoire virale infecties bij kinderen.

Prognose en preventie van acute luchtweginfecties bij kinderen

De prognose van de meeste gevallen van acute respiratoire virale infectie bij kinderen is gunstig. In ernstige gecompliceerde vormen en op jonge leeftijd van de patiënt is de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen mogelijk: longoedeem, acute stenose van het strottenhoofd van III-IV graad, enz.

SARS preventieve maatregelen bij kinderen is de naleving van de sanitaire en hygiënische regime (frequent en regelmatig luchten, kvartsevanie, stomerij, handen wassen, quarantaine, isolatie van patiënten); toename van de algemene weerstand van het organisme (verharding, beweging, voldoende drank, adequate voeding, ontvangst van immunomodulatoren); vaccinatie tegen influenza.

Opportunistische infecties bij kinderen

Gepubliceerd in het tijdschrift:
"Praktijk van de kinderarts", februari 2011, p. 10-15

YA Kopanev, gastro-enteroloog voor kinderen en specialist in infectieziekten, FGUN Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology. GN Gabrichevsky Rospotrebnadzor, Cand. honing. wetenschappen

Chronische infectieziekten bij kinderen worden niet veel minder gevonden dan acute infectieuze aandoeningen en de term 'opportunistische infecties' is niet langer puur speciaal voor infectieziekten en gynaecologen. Nu hebben alle artsen te maken met dit probleem, inclusief kinderartsen.

Moderne diagnostische methoden, in het bijzonder de bepaling van antilichamen in het bloed door ELISA en de bepaling van het DNA van het pathogeen door de PCR-methode, hebben aangetoond dat de infectie van mensen met opportunistische infecties 90-99% bereikt.

Wat zijn opportunistische infecties?
Dus aangewezen voorkomende chronische infectieziekte die wordt veroorzaakt door opportunistische micro-organismen van verschillende soorten (virussen, bacteriën, protozoa, intracellulaire microben), met name van invloed slijmvliezen en lymfestelsel, uitgezonden door verschillende manieren en hebben een aantal patronen.

Het belangrijkste kenmerk van alle chronische infecties is de mogelijkheid om te bestaan ​​in de actieve en "slapende" (latente) vorm, evenals in het "ijsberg" type bestaan ​​(figuur 1). De meeste micro-organismen zijn aanwezig in het lichaam in een inactieve vorm, zoals het onder water onzichtbare deel van de ijsberg. Voor een organisme zoals inactieve microorganismen geen bedreiging, heeft het ziektebeeld veroorzaken het immuunsysteem om ze doet vrijwel niet reageert, en vooral in de inactieve vorm ongeldig etiotropic geneesmiddelen (antibiotica, antivirale middelen en andere middelen). Er zijn minder actieve microben, ze zijn kwetsbaar voor medicijnen, veroorzaken klinische manifestaties, antilichamen worden op hen geproduceerd (artsen beginnen een chronische infectie te "zien", zoals het oppervlakgedeelte van de ijsberg). De verhouding tussen actieve en inactieve vormen hangt af van de toestand van het immuunsysteem. In het geval van een adequate werking van het immuunsysteem, kan een chronische infectie volledig worden onderdrukt, dat wil zeggen E. bijna alle micro-organismen zullen inactief zijn en een persoon zal niet alleen fysiek gezond zijn, maar ook antilichamen tegen deze infectie zullen op een laag niveau zijn (binnen de grenzen van de norm).

Met de verzwakking van de immuniteit, aanzienlijke hoeveelheden opportunistische microben worden geactiveerd, de verhouding van "slapende" en actieve verschuivingen naar de laatste, het klinische beeld groeit. Op dit punt zal de behandeling het meest effectief zijn. Het kennen van deze kenmerken van opportunistische infecties helpt bij het kiezen van de juiste en effectieve genezende tactieken.

Vorming van foci van chronische (opportunistische) infecties optreedt zoals getoond in figuur 2. Infectie Disease wordt, wanneer het evenwicht tussen de hoeveelheid middel die in het lichaam is binnengedrongen en de toestand van het immuunsysteem. Met verzwakte immuniteit kan zelfs een kleine hoeveelheid microben problemen veroorzaken, en een groot aantal micro-organismen zal de ziekte en met onberispelijke immuniteit veroorzaken. Sommige micro-organismen kunnen een acute ziekte veroorzaken en vervolgens in een chronische vorm terechtkomen; het is bijvoorbeeld typerend voor het virus Epstein Barr - het veroorzakende agens van infectieuze mononucleosis. Andere pathogenen kunnen een chronische ziekte vormen zonder een stadium van acute ziekte, bijvoorbeeld lamblia (een acute vorm van Giardia is zeer zeldzaam). Activering van een chronische infectie kan plaatsvinden tegen de achtergrond van infectie door een andere microbe, daarna zijn klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor dit micro-organisme verbonden door klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor chronische foci. Bijvoorbeeld, een kind ontwikkelt ARVI, na een paar dagen worden symptomen van intestinale stoornissen toegevoegd. Dit kan een activering zijn van de focus van chronische infectie in het spijsverteringskanaal, veroorzaakt door ARVI.

epidemiologie
Opportunistische infecties worden gekenmerkt door alle mogelijke infectieroutes:

  • luchtdruppels (chlamydia, pulmonair mycoplasma); kan zowel actieve als inactieve vormen worden overgedragen, als een persoon niet alleen een drager is, maar ook een microbiële excretor in de omgeving (de meeste mensen zijn dragers, ongeveer 15% zijn excretie);
  • fecaal oraal (Chlamydia - hoofdstuk psittaci, Giardia); Chlamydia-infectie is typisch voor vogels en dieren. Ontlasting wordt gemengd met de grond, besmet handen en voedsel, als besmet en geïnfecteerde elementen de darm binnenkomen, kan zich daar een brandpunt van chronische infectie vormen;
  • seksueel (urogenitale chlamydia, opportunistische infecties); verticaal (transplacentaal, tijdens de bevalling); (. Figuur 1) door het feit dat chronische infecties zijn in de vorm van actieve en inactieve vormen, kan deze wijze van overdracht van moeder naar foetus: een zwangere vrouw is een opportunistische infectie bij een latente vorm, klinische manifestaties geen antilichamen in het bloed - in het normale bereik of niet gedetecteerd. Er is een verticale transmissie van infectie naar de foetus (inactieve vormen worden overgedragen), het kind wordt op een gegeven moment geboren, de infectie wordt actiever;
  • overdraagbaar (door bloed en insecten).

Patronen van invloed op het lichaam
Elke focus van een chronische infectie kan de volgende aandoeningen in het lichaam veroorzaken:

  • overtreding van de functie van het systeem waar deze focus is gelokaliseerd. Foci van chronische infectie van het maagdarmkanaal leiden tot functionele stoornissen: intestinale dysbacteriose, dyspankreatisme, intestinale dyskinesie en galkanalen en dergelijke. Infecties in de tropic naar het lymfestelsel veroorzaken lymfe van de denopathie. Luchtweginfecties - verschillende ademhalingsstoornissen, chronische hoest, chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen. Als de infectie is gelokaliseerd, het urogenitale systeem - gynaecologische en urologische aandoeningen, evenals urineweginfecties;
  • een verzwakt immuunsysteem - het staat niet toe dat het lichaam om te gaan met een chronische infectie leidt tot het verschijnen van nieuwe laesies, en frequente acute respiratoire virale infecties bij kinderen (vaak zieke kinderen) en andere uitingen van immuundisfunctie;
  • sensibilisatie met de daaropvolgende vorming van allergische aandoeningen. Foci van chronische GI-infectie kan een van de hoofdoorzaken zijn van atopische dermatitis en terugkerende urticaria. Chronische infecties van het ademhalingssysteem dragen bij aan de ontwikkeling van bronchiale astma, pollinose;
  • chronische intoxicatie. Afvalstoffen van micro-organismen en stoom zitov kan neurologische aandoeningen waaronder convulsies ma, bruxisme (tanden knarsen) en Rushen slaap, eetlust, emotionele la baarheid, humeurigheid, prikkelbaarheid, agressiviteit te veroorzaken;
  • stofwisselingsstoornissen.
Deze symptoomcomplexen zijn minder uitgesproken wanneer de chronische infectie inactief is en zich manifesteert tijdens activering van de focus van een chronische infectie. Als de foci van chronische infectie weinigen zijn en het aantal actieve vormen groot is, worden de symptomen groter, de pathologische toestanden verlopen in subacute vorm in golvende vorm.

De aanwezigheid van zelfs één richting van het ziektebeeld zou de kinderarts moeten begeleiden in de aanname van een zoektocht naar chronische (opportunistische) infecties.

Principes van diagnostiek
Identificatie van de infectieuze factor kan in twee richtingen gaan.

  1. Zoeken naar een pathogeen (microbiologische methoden, gewassen, enz.), Het DNA (PCR-methode) of producten van zijn vitale activiteit (biochemische methoden).
  2. Identificatie van de immuunreactie van het lichaam tegen infectie (zoeken naar antilichamen door ELISA, enz.). De kenmerken van verschillende diagnostische methoden worden weergegeven in Tabel 1.
  • methoden voor het bepalen van DNA (PCR-diagnostiek) of zaaien;
  • mogelijk wanneer de ziekteverwekker gelokaliseerd is op de toegankelijke slijmvliezen (bovenste luchtwegen, uitwendige geslachtsorganen);
  • PCR-diagnostiek "maakt geen onderscheid tussen" levende microben en gedood, het kan lang duren om te zaaien.
  • ELISA-diagnostiek - detectie van antilichamen van klassen M, G, A
  • het is mogelijk om infecties te identificeren met elke lokalisatie, incl. "Verborgen" in de slijmvliezen of het lymfestelsel;
  • het is mogelijk om het stadium van de ziekte te identificeren: primaire infectie, activering, chronisch beloop;
  • je kunt de dynamiek niet snel volgen na de behandeling, omdat antilichamen lang (4-6 maanden) in het bloed zijn opgeslagen

De interpretatie van de resultaten van de analyses is weergegeven in Tabel 2. In de laatste twee regels - situaties die geen behandeling behoeven.

De toename van antilichamen van klasse G boven de diagnostisch significante titers voor een chronische infectie bij primaire diagnose moet worden geïnterpreteerd als de aanwezigheid van deze infectie en vereist therapeutische maatregelen: immunocorrectie of actieve etiotrope therapie.

Chronische infecties in de kindergeneeskunde
Bacteriële infecties veroorzaakt door conditioneel pathogene flora (UPF)
Pathogens: hemolyzing Escherichia coli, Staphylococcus aureus, hemolyzing Streptococcus, Klebsiella, Enterobacteriaceae lactosonegative etc. Wonen op de slijmvliezen en in het lumen van het maagdarmkanaal, luchtwegen, urinewegen..

Diagnose: bacteriologische gewassen - uitstrijkjes van VDP, geslachtsorganen, gewassen voor steriliteit, studies van feces "op dysbacteriose."

Tactiek kinderarts: immunocorrectie, het gebruik van fagotherapie, antiseptica. Het gebruik van antibiotica is geïndiceerd in de acute fase (koortstemperatuur, ernst van klinische manifestaties).

Chlamydia-infectie
Ziekteverwekkers: Ch. trachomatis, Ch. pneumoniae, Ch. psittaci. Veroorzaakt intracellulaire infecties die de slijmvliezen en het lymfatische systeem beïnvloeden. Kan invloed hebben op alle systemen met slijmvliezen: oogbindvlies (intranatale infectie); bovenste luchtwegen (VDP), onderste luchtwegen (via de lucht verspreide route); slijm GIT (fecale orale route); urogenitaal systeem (seksuele weg of slippen door het lymfestelsel);
Bronnen van infectie:

  • De mens, zowel gezonde dragers, als degenen met een actieve vorm van de ziekte, afhankelijk van lokalisatie op slijmvliezen, in contact met de omgeving. Er wordt aangenomen dat meer dan 90% van de mensen drager zijn van chlamydia.
  • Vogels (papegaaien, duiven, mussen, enz.). Chlamydia wordt uitgescheiden met een vogelpoep, uitwerpselen vallen in de grond en voedsel, menselijke infectie vindt fecale orale of luchtdruppeltjes.
  • Katten, klein vee (geiten).
Infectie vindt plaats door luchtdaling en fecale orale route.

Infectie is nog geen ziekte. Klinische symptomen verschijnen wanneer de immuniteit wordt verzwakt.

Het klinische beeld hangt af van de lokalisatie en activiteit van chlamydia:

  • conjunctivitis (komt voor bij pasgeboren baby's met een intranatale infectie);
  • chronische terugkerende ziekten van VDP (tonsillitis, faryngitis), evenals acute ziekten (angina);
  • recidiverende bronchitis of pneumonie, bronchiale obstructie, astma;
  • chronische disfunctie van het maagdarmkanaal, dysbiose, die niet vatbaar is voor behandeling;
  • Atopische dermatitis (chlamydia, zijnde een intracellulaire infectie, kan leiden tot schade aan histamine-vormende mestcellen) met een torpide stroom zonder behandelingseffect;
  • acute en recidiverende urineweg ziekten, vulvitis en andere aandoeningen van het voortplantingssysteem.
  • bij kinderen wordt de diagnose bevestigd door ELISA voor de detectie van antilichamen;
  • de PCR-methode en andere studies die gericht zijn op het identificeren van het veroorzakende agens, hebben praktisch geen zin, omdat de infectie het meest wordt gelokaliseerd op moeilijk bereikbare plaatsen (bijvoorbeeld diep in de bronchiën of in het darmslijmvlies);
  • een uitstrijkje voor de detectie van chlamydia (PCR) is alleen nodig om de mate van epidemiologisch gevaar te identificeren, maar kan niet de basis zijn voor de benoeming van een behandeling;
  • doorverwijzing naar bloedtests om antilichamen tegen chlamydia te detecteren - op basis van het klinische beeld en in aanwezigheid van epidemiologische indicaties (bij detectie van chlamydia-infectie in een nabije omgeving).

Medische tactieken voor chlamydiale infectie. Het gebruik van antibacteriële therapie is alleen geïndiceerd als er tekenen zijn van chlamydia-infectie, anders zal er geen effect zijn.

Indicaties voor antibiotische therapie:

  • een acute aandoening waarbij een antibioticum moet worden aangewezen: keelpijn, longontsteking, acute bronchitis, purulente otitis, purulente tonsillitis, maxillaire sinusitis in het stadium van exacerbatie;
  • ORZ met een hoge temperatuur (meer dan 38,0 ° C) meer dan 3-5 dagen;
  • ORZ met een temperatuur boven 37,0 ° C, als deze meer dan 7-10 dagen achtereen duurt;
  • bronchoobstructief syndroom; een aanval van bronchiale astma (als de aanwezigheid van chlamydia-infectie wordt bevestigd door analyse);
  • langdurige hoest langer dan 3 weken;
  • een exacerbatie van een dermatitis (als de aanwezigheid van een chlamydia-infectie wordt bevestigd door analyses);
  • ineffectieve behandeling van allergische ziekten.

Al deze symptomen kunnen optreden bij de activering van chlamydia door de verzwakking van het immuunsysteem. Gedurende deze periode worden ze zo kwetsbaar mogelijk en is behandeling het meest effectief. U moet gewoon het juiste antibioticum gebruiken! macroliden, fluorchinolonen, tetracycline drugs: Indien bevestigd chlamydia-infectie of een vermoeden daarvan in gevallen waarin een antibioticum nodig hebt, kunt u alleen de antibiotica die inwerken op chlamydia te gebruiken. Kinderen gebruiken alleen macroliden! De toepassing van de "verkeerde" antibioticum (penicilline of cefalosporine) voor chlamydia-infectie veroorzaakt niet alleen een gemiste kans om een ​​aanzienlijke vermindering van het aantal chlamydia in de periode van maximum kwetsbaarheid, maar ook om deze te versterken, waardoor de verspreiding van de aangrenzende gebieden van de slijmvliezen. Dit leidt uiteindelijk tot allergie en astma (met hetzelfde resultaat en niet-tijdig gebruik van antibioticum).

Een benaderend schema van behandeling in de acute periode van chlamydia-infectie:

  • Kaarsen van Viferon en / of Kipferon voor het versterken van het immuunsysteem en het verhogen van de effectiviteit van het antibioticum, 10 dagen.
  • Antibioticum - macrolide (clarithromycine, roxithromycine, midecamycine, josamycine, spiramycine), een kuur van 10 dagen.

Voorbij de periode van activiteit worden restauratieve geneesmiddelen en immunocorrectie gebruikt.

Mycoplasma-infectie
Pathogenen: M. pneumoniae, M. hominis. Veroorzaakt intracellulaire infecties die de slijmvliezen beïnvloeden. Favoriete lokalisatie: het ademhalingskanaal (zowel boven als onder) en het urogenitale systeem (MPS).

Bronnen van infectie: een persoon - zowel gezonde dragers als diegenen die een actieve vorm hebben onder de voorwaarde van lokalisatie op slijmvliezen, in verbinding met de omgeving. Er wordt aangenomen dat meer dan 90% van de mensen drager zijn van mycoplasma's.

Klinisch beeld - aandoeningen van de luchtwegen en MPS. Tot 30% van bronchiale astma is geassocieerd met de aanwezigheid van mycoplasmale infectie, waarvan een succesvolle behandeling iemand kan ontlasten of de loop van de ziekte aanzienlijk kan verbeteren.

Diagnose en behandelingstactieken bij mycoplasmale infectie verschillen niet van die bij chlamydia-infectie.

Virale chronische infecties Ziekteverwekkers: Epstein Barr-virus (VEB), herpes-simplex-virussen van het 1e, 2e, 6e type (HSV), cytomegalovirus (CMV) en anderen.

Voor EBV worden gekenmerkt als acute ziekte (infectieuze mononucleosis), en chronisch verloop van het type opportunistische infectie. Voor HSV van het 6e type zijn acute aandoeningen typerend voor het klinische beeld, dat doet denken aan infectieuze mononucleosis.

In chronisch beloop zijn deze ziekten volledig onderworpen aan de "regels" van opportunistische infecties: het "ijsberg" -type, activering voor elke andere infectie. De betrokkenheid van de lymfeklieren is typisch: met de activering van VEB of HSV type 6 ontwikkelen zich lymfadenopathieën van verschillende ernst (tot purulente lymfadenitis). ARI wordt gecompliceerd door een toename van lymfeklieren, in zeldzame gevallen terugval van infectieuze mononucleosis; activering van HSV 1 e, 2 e typen leidt tot het optreden van typische vesiculaire erupties op de huid of slijmvliezen.

Diagnose. Een bloedtest voor antilichamen (ELISA), een diagnostisch criterium is een verhoging van het IgG-niveau; het is ook mogelijk om PCR met slijmhuid te detecteren.

Therapeutische tactieken. Met de aanwezigheid van VEB in de loop van ARI, moet antivirale therapie (Arbidol, Viferon, Isoprinosin) worden uitgevoerd in combinatie met immunocorrectie; therapeutische maatregelen zijn het meest effectief in de periode van exacerbatie.

bevindingen

  1. Chronische infectieziekten veroorzaken verschillende syndromen: gestoorde functie van het aangedane systeem, verzwakking van het immuunsysteem, overgevoeligheid van het lichaam (allergische aandoeningen), chronische intoxicatie, stofwisselingsstoornissen. Om deze redenen kan men een chronische infectie vermoeden en een onderzoek aanbevelen om het te detecteren.
  2. De leidende methode voor het diagnosticeren van chronische en opportunistische infecties is de detectie van antilichamen van klasse G boven de diagnostische titer in het bloed.
  3. Voor chronische infecties is het dragertype "ijsberg" kenmerkend: een klein aantal actieve vormen en nog veel meer - "in slaap", inactief en onkwetsbaar voor etiotrope therapie.
  4. De activering van chronische infecties gaat gepaard met een toename van het klinische beeld, het verschijnen van nieuwe symptomen naast de symptomen van een acute ziekte. Activeer de focus van chronische infectie kan elk infectieus agens dat het lichaam binnendringt, evenals alle factoren die de functie van het immuunsysteem verzwakken.
  5. Tijdens activering zijn chronische infecties maximaal kwetsbaar en is etiotrope behandeling het meest effectief. Omgekeerd heeft het gebruik van etiotropische therapie in de inactieve periode geen effect.

Chronische virale infectie

Meisjes, die van kinderen een chronisch beloop hadden met VEB (Epstein-Barr) en cytomegalovirus (CMV)? Stas is een PCR lang geduurd voor deze virussen (het resultaat was positief, maar deze analyse niet het stadium van de ziekte vertonen), maar hij was constant ziek en we gingen naar de specialist voor infectieziekten, werd ze voorgeschreven om bloed te geven voor allerlei antilichamen die ziekte, acute fase erop wijzen, geport en dergelijke. En uiteindelijk heeft hij drie positieve, op het internet zag dat degenen die positief bewijs van acute of chronische fase, de kinderarts had.

Meisjes die Oparin baarden, vertel me alsjeblieft in welke afdeling je bevallen bent. Ik lees op hun website dat ze bevallen in observatie met: verschillende vormen van bacteriële, virale en andere infecties (chlamydial, herpesvirus, papillomavirus, etc.); ontstekingsziekten en misvormingen van urinewegorganen (asymptomatische bacteriurie, blaasontsteking, pyelonefritis, urolithiasis, hydronefrose van de nieren, enz.); pathologie van het vruchtwater (multi- en hypochlorig, placenta); syndroom van placenta-insufficiëntie van infectieuze genese; chronische intra-uteriene foetale hypoxie bij vrouwen met infectieuze pathologie; intra-uteriene infectie; bindweefseldysplasie; (verzakkingen van de hartkleppen, bijziendheid.

Kinderen die net beginnen met het bijwonen van de kleuterschool, worden geconfronteerd met een dergelijk fenomeen als frequente verkoudheid. In de eerste 6 tot 8 maanden zijn zulke verkoudheden normaal. Het kind passeert de periode van "verslavend" in de nieuwe omgeving, dankzij de verkoudheid ontwikkelt de baby een immuunsysteem. Maar als een kind zelfs na zes maanden maar al te vaak en lang ziek is, is het meer aandachtig om naar zijn gezondheid te kijken. Dus, frequente verkoudheden bij het kind, de belangrijkste redenen: • Verzwakte immuniteit. • Aanwezigheid van allergieën. • Onjuiste en onjuiste behandeling van een virale infectie. • De aanwezigheid van een of meer.

Het syndroom van chronische vermoeidheid is een wijdverspreide ziekte die letterlijk in de laatste decennia van de vorige eeuw modieus is geworden en die sindsdien met succes de aarde rondwandelt. Artsen lang gedacht aan welke groep de ziekte, dragen - een psychologische het gevolg van één uitvoeringsvorm van neurasthenie, of is het biologische ziekten, die worden veroorzaakt door een of ander bacterieel of viraal middel.

Handig artikel voor moeders! Waarom kan een kind vaak ziek worden? - Vaak is dit te wijten aan een ontoereikende behandeling. Een kind met een virale infectie kan bijvoorbeeld een groot aantal medicijnen, inclusief antibiotica, voorgeschreven krijgen die niet geschikt zijn voor leeftijd. - De vaccinatie negeren. Veel ouders weigeren vanwege hun onwetendheid een kind te vaccineren en beschouwen vaccinaties als een "slag voor immuniteit", de oorzaak van ernstige complicaties of zelfs onnodig. De vaccinatie is echter noodzakelijk voor het kind, omdat met haar hulp antilichamen die het lichaam tegen de ziekte beschermen, in het lichaam van de baby worden geproduceerd. Complicaties na vaccinaties.

Heel vaak wenden onze ouders zich tot een kinderarts voor acute respiratoire ziekte bij een kind, en antivirale middelen worden ook vaak voorgeschreven. Immers, op het eerste gezicht is alles logisch - een virale infectie en het medicijn moet 'antiviraal' zijn. De truc is dat met de bacteriële infecties artsen meer of minder hebben leren vechten, en daarmee het verlangen naar analogie voor elke virale infectie om een ​​antiviraal middel voor te schrijven. Wat zit er momenteel in het arsenaal aan antivirale therapie? 1. Preparaten die effectief zijn tegen sommige virussen van de herpesgroep: A) Virus.

Meisjes kunnen me vertellen wie deze situatie heeft gehad. 1.5 ode geleden permanent chronische bronchitis dochter leidde tot een diagnose - astma: (((Nee, we zeker niet te lijden, God, maar constant krampen bedanken ziekten van het virus verstrekt, bereikte zonder hormonen in de behandeling van een allergie in haar korter ARI als een virale infectie... -. zo snel als het zou moeten zijn abstruktsiya Stuur naar een homeopaat, als de allergie wordt behandeld door de homeopathie huidige en begon de behandeling van het afgelopen jaar nooit behandeld met hormonen niet, maar de zieken..

Bijna elk kind lijdt meer dan één inenting in zijn leven. Hoe kunnen we deze vaccinatie gemakkelijk en pijnloos maken? Allereerst moet u vóór de vaccinatie de gedragsregels volgen. Wie kan niet worden gevaccineerd bij kinderen?

NV Zinoviev, N.V. Davydova, A.Yu. Shcherbina, A.P. Prodeus, A.G. Rumyantsev. 1DGKB nummer 9 genoemd. GN Speransky, 2FGU FNKTS Kinderhematologie, oncologie en immunologie Roszdrav 3RGMU, Moskou

Hepatitis of leverziekte, kan een kind worden veroorzaakt door verschillende redenen: · virussen (hepatitis A, B, C, D, E) · Bepaalde besmettelijke ziekten (tuberculose, malaria, mononucleosis, etc.) · Effecten op de lever giftige (giftige paddestoelen, zout zware metalen, insecticiden, overdosering van drugs, alcohol, enz.) · sommige parasitaire ziekten (giardia) · Chronische ziekten van de inwendige organen (pancreas, nier, etc.) Virale hepatitis zijn het meest gevaarlijk, omdat sommige van hen asymptomatisch kunnen ontwikkelen en snel in een chronische vorm terecht komen. De veroorzaker van hepatitis kan besmet raken.

Welkom! Binnenkort willen we onze familie nog blijer maken - we hebben al één kind - een zoon van 3 jaar oud, maar deze keer zijn we klaar voor het weer, dus we bereiden ons voor op twee zwangerschappen tegelijkertijd - er zal niet veel tijd zijn om te herstellen, voorzie zo veel mogelijk. Bij toeval ben ik begonnen met KNO: eind december 2014 was er sprake van een exacerbatie van chronische tonsillitis. Nee, het is helemaal niet dat er een virale infectie was en de klieren werden.

Het leven is mooi, zelfs als het vertroebeld is door ziekten zoals hepatitis. Gelukkig ontwikkelt de geneeskunde zich en dankzij het huidige niveau kunnen we comfortabel leven, zelfs met een dergelijke diagnose. Maar hoe vroeger het gevecht tegen infectie begint, hoe meer kans om het te winnen met de hulp van het medicijn VIFERON® en andere verwante agenten. Hoe hepatitis op tijd te detecteren? Soms wordt chronische hepatitis B, C, D nogal per ongeluk gedetecteerd bij een preventief onderzoek. Na het onthullen van de externe symptomen van de ziekte (geelzucht, vergrote levergrootte), worden mensen doorverwezen voor speciale tests. Verder, als een toename wordt gedetecteerd.

Artikel gekopieerd (bron) Vaak zien we op de site of op de kleuterschool hoestende kinderen. Waarom zijn ze in de meeste gevallen niet zo gevaarlijk als we ons voorstellen?

Virale hepatitis is een grote groep ontstekingsziekten die wordt veroorzaakt door een virale pathogeen. Ontsteking van de lever (hepatitis) kan optreden bij vele acute virale infecties (infectieuze mononucleosis, waterpokken, met herpetische infectie, enzovoort).

Veel moeders, van wie de kinderen vaak ziek worden, vragen artsen hoe ze het immuunsysteem bij een kind kunnen versterken. Als een kind een virale infectie heeft waarbij er niets met andere kinderen gebeurt, betekent dit dat zijn immuniteit wordt verminderd. De logica is simpel - om de immuniteit te versterken, en er zullen geen problemen zijn; het einde van het eindeloze ziekenhuis van de moeder, en het kind zal naar de kleuterschool, de sportafdeling en zelfs het zwembad kunnen gaan als zijn ouders dat wensen.

ALGEMENE ANALYSE VAN BLOED: Wat is de ziekte van het kind? Zorg dat je aan de muur blijft! Wat er ook met je gebeurt, artsen schrijven hetzelfde voor, een gebruikelijke bloedtest. Nieren zijn gewond - een veel voorkomende bloedtest, het doet pijn op de borst - een algemene bloedtest, de temperatuur stijgt - opnieuw een algemene bloedtest, en dan zullen we zien. We zijn in ieder geval bij jullie volwassenen en als het kind ziek is? Waarom zou hij tevergeefs zijn vingers prikken? Hij huilt! Bovendien zijn artsen, die zorgvuldig naar deze analyse hebben gekeken, aangesteld.

Rhinitis of rhinitis is de naam voor het ontstekingsproces van het neusslijmvlies. Op zichzelf wordt deze ziekte niet als gevaarlijk beschouwd, maar de complicaties waaraan deze kan leiden, zijn zeer ernstig. De oorzaken van rhinitis: • Infecties (virale of bacteriële aandoeningen). • Allergie • De aanwezigheid van een vreemd lichaam in de neus. Een frequente loopneus van het kind wijst op een zwakke immuniteit of de aanwezigheid van foci van chronische infectie bij het kind. Daarom, als de ouders een dergelijke neiging achter hun kind merkten, zou men niet alleen rhinitis moeten behandelen, maar het kind onderzoeken en het nemen.

Eenmaal in het lichaam blijft het herpesvirus daar voor altijd. Het infectieuze middel penetreert door de slijmvliezen en wordt vervolgens in de zenuwcellen ingebracht. Tegelijkertijd kan hij zowel op de loer liggen in de ganglia en fagocyten en activiteit vertonen, dat wil zeggen, zich beginnen te vermenigvuldigen en weefsels en organen beïnvloeden. Het immuunsysteem reageert op virale deeltjes die uit de cellen komen. En slapende of latente virussen herkennen het niet. In de regel wordt het veroorzakende agens actiever met verzwakking van de immuniteit, wat veroorzaakt kan worden door factoren als ARVI, vergiftiging, nerveuze stress, misbruik van sterk.

(Artikel van een Russische medische server) Heel vaak gaan ouders in de voormalige Sovjet-Unie naar een kinderarts voor acute respiratoire aandoeningen bij een kind en worden antivirale middelen voorgeschreven. Immers, op het eerste gezicht, alles is logisch - een virale infectie, en het geneesmiddel moet worden "antiviraal".Fokus dat artsen min of meer geleerd om bacteriële infecties, en dus ook de wens te vechten naar analogie van elke virale infectie antivirale preparat.Chto toewijzen hetzelfde bij de het moment zit in het arsenaal van antivirale therapie?

Psychosomatische aspecten van terugkerende genitale herpes in de structuur van reproductieve gezondheid Zoals bekend is, onder virale ziekten, de infectie veroorzaakt door het herpes simplex virus een van de leidende plaatsen. Bij onderzoek van vrouwen met een miskraam, voortijdige geboorte en intra-uteriene foetale dood, wordt de aanwezigheid van genitale herpes in 30-50% van de gevallen gediagnosticeerd. Hoog is ook het percentage onvruchtbare paren waar de echtgenoot, en vaak genoeg, beide partners lijden aan een herpetische infectie. Patiënten die een zwangerschap plannen en die lijden aan een terugkerende vorm van genitale herpes (RHG) worden gedwongen lange kuren met antivirale therapie te ondergaan. Vaak echter na het bereiken van remissie.

Bezorgd over onze analyse en besloten om te graven in de uitgestrekte interneta.Vot had gevonden, leek het mij het meest duidelijk beschreven, kunnen niet alle opties worden beschreven, maar meer algemene analyse van bloed: het ontcijferen van de "van" en "tot" Ik begrijp dat we kunnen hebben laatste punt. Of chronische virale infectie (die niet willen), en de gevolgen van een longontsteking. Het lijkt erop dat artsen zeiden dat ze viraal was, omdat ESR normaal is. Leukocyten zijn normaal. Bij de bovengrens van de normale lymfocyten en monocyten licht gestegen. Neutrofielen worden verlaagd. De neus en niet.

(Artikel van een Russische medische server) Heel vaak gaan ouders in de voormalige Sovjet-Unie naar een kinderarts voor acute respiratoire aandoeningen bij een kind en worden antivirale middelen voorgeschreven. Immers, op het eerste gezicht, alles is logisch - een virale infectie, en het geneesmiddel moet worden "antiviraal".Fokus dat artsen min of meer geleerd om bacteriële infecties, en dus ook de wens te vechten naar analogie van elke virale infectie antivirale preparat.Chto toewijzen hetzelfde bij de het moment is in het arsenaal van antivirale therapie? 1.preparaat effectief tegen.

Een korte beschrijving van elke ziekte van waaruit de baby moet worden gevaccineerd, zal ouders helpen te begrijpen hoe gevaarlijk al deze ziekten zijn voor de gezondheid en het leven van onze kinderen.

GELIEVE DE MAXIMALE KRUISPUNTEN TE MAKEN. Druk op Ik vind het leuk en vertel het mijn vrienden, Arseniy Borovik, 1 jaar 10 maanden. Togliatti RossiyaGruppa steun: http://vk.com/club70996462ДИАГНОЗ Chronische verworven immuundeficiënties type T-cellen, fagocytische verbinding, terugkomende virusinfectie, Cytomegalovirus infectie, EBV - infectie, ondergewicht, milde anemie, FSSH, adenoids 1 graad, gevolgen van PPNC, hydrocephalisch syndroom Som tot verzameling: 250.000 roebel. Doel: Ziekenhuisopname voor complete grondig onderzoek in de International Clinic «GMC Clinic» in Moskou. Geschiedenis Arseniy: http://vk.com/topic-70996462_30456538Документы: http://vk.com/album-70996462_194154973Реквизиты voor hulp: http://vk.com/topic-70996462_30438154

Alle acute aandoeningen van het ademhalingssysteem (bij de mensen van ARI) zijn van bacteriële of virale aard. Virale infectie, of ARVI, wordt veroorzaakt door verschillende soorten virussen, bijvoorbeeld rhinovirus, adenovirus, para-influenza en influenza. Influenza is meestal geïsoleerd van de standaard ARVI, omdat het veel ernstiger is en complicaties vreselijk zijn. Dus, wat is hun fundamentele verschil voor ouders? Eerste dingen eerst. Respiratoire virale infectie wordt niet behandeld. antibiotica. Dit is voor amateurs "om een ​​amoksiklavchik en sumamedik in te dienen, zodra 37,5 stijgt" Het virus is geen kooi. Dit is de zogenaamde extracellulaire vorm.

Chronisch Vermoeidheid Syndroom (CVS vermoeidheidssyndroom na het ondergaan van een virale ziekte, goedaardige myalgische encefalomyelitis) - ziekte komt het meest voor in beschaafde landen. De ziekte wordt gekenmerkt door langdurige vermoeidheid, niet te elimineren, zelfs na een lange rustperiode. De opkomst van CVS is geassocieerd met de ontwikkeling van een neurose van de centrale regulerende centra van het autonome zenuwstelsel, vanwege de remming van de activiteit van de zone die verantwoordelijk is voor remmende processen. De factoren die de ziekte provoceren, zijn een onevenwichtige emotionele en intellectuele belasting ten koste van fysieke activiteit. In de risicogroep bevinden zich inwoners van grote steden (megasteden), ondernemers, mensen met een verhoogde verantwoordelijkheid bij de uitvoering van werkzaamheden (medisch.

Meisjes, goede middag! Ik ben al wanhopig.. Opnieuw hebben we een strop in de raids. In het afgelopen jaar was amandelontsteking heel gewoon, zes keer in het najaar.Een allergoloog-immunoloog van het Institute on Kashirka (een doktersarts) heeft geadviseerd om gewassen te zaaien voor een aantal bacteriën, waaronder het Epstein-Barr-virus. Zijn streptokokken pneumonie ontdekt, zijn behandeld en zijn amandelen een jaar lang vergeten. En dit najaar, deja vu.. We waren ziek, een paar dagen later op een nieuwe. Maand op b / l, twee! dag in de tuin - 9 maanden later tonsillitis.

Influenza - een ernstige ziekte die gevaarlijk is niet alleen vanwege de zeer besmettelijke (besmettelijke) of ernstige letsels van de meest kwetsbare mensen (ouderen, kinderen, zwangere vrouwen, enz.), Maar het hoge tempo van de ontwikkeling van de belangrijkste complicaties van de ziekte.

Wie is schuldig aan infectieziekten? Als je weet welke bloedcellen daar verantwoordelijk voor zijn, begrijp dan door het bloed te analyseren dat de infectie deze keer bij het kind niet gemakkelijk is, maar eenvoudig van aard. Hoge ESR en hoge leukocyten betekent dat de infectie in volle gang is en het moet onmiddellijk worden behandeld (in het aanhangsel van deze indicatoren is de temperatuur meestal ruim 38). Hoge neutrofielen betekent dat we de volgende bacteriën hebben ontmoet, en hoge lymfocyten betekenen een andere virale infectie. Het is zo simpel als dat.

HOOFDSTUK 19 ACUTE ADEMHALINGSVIRALE INFECTIES

Acute respiratoire virale infecties (ARVI) - groep van acute infectieziekte veroorzaakt door RNA- en DNA-virussen en wordt gekenmerkt door laesies van verschillende luchtwegen, intoxicatie, vaak toevoeging van bacteriële complicaties.

ARVI is de meest voorkomende ziekte, ook bij kinderen. Zelfs in niet-epidemische jaren is de geregistreerde incidentie van ARVI vele malen hoger dan de incidentie van alle belangrijke infectieziekten. In de periode van pandemieën gedurende 9-10 maanden is meer dan 30% van de wereldbevolking betrokken bij het epidemieproces, meer dan de helft van hen is kind. De incidentie bij kinderen van verschillende leeftijdsgroepen kan verschillen afhankelijk van de eigenschappen van het virus dat de epidemie veroorzaakte. In de meeste gevallen is de incidentie echter het hoogst bij kinderen van 3 tot 14 jaar. ARVI's komen vaak voor met complicaties (hechting van ontstekingsprocessen in de bronchiën, longen, neusbijholten, enz.) En veroorzaken exacerbaties van chronische ziekten. De overgedragen ORVI laat meestal geen lange immuniteit na. Bovendien dragen de afwezigheid van kruisimmuniteit, evenals een groot aantal serotypen van de pathogenen van de acute respiratoire virale infectie, meerdere keren per jaar bij aan de ontwikkeling van de ziekte bij hetzelfde kind. Herhaalde ARI leidde tot een afname van de algemene weerstand van het organisme, de ontwikkeling van voorbijgaande immuundeficiënte aandoeningen, de vertraging van de fysieke en psychomotorische ontwikkeling, veroorzaken allergie, voorkomen het verschaffen van preventieve vaccinaties, enz. De economische verliezen veroorzaakt door ARVI zijn zeer significant, zowel direct (behandeling en rehabilitatie van een ziek kind), en indirect (geassocieerd met invaliditeit van ouders). Alle bovenstaande omstandigheden verklaren de prioriteit van dit probleem voor de gezondheid van elk land.

Activators kunnen SARS, influenzavirussen (type A, B, en C) Parainfluenza (4 types), adenovirus (40 serotypen), RSV (serovar 2), rheologische en rhinovirussen (113 serovars). De meeste pathogenen zijn RNA-bevattende virussen, met uitzondering van het adenovirus, in wiens virion DNA binnenkomt. Lang blijven in het milieu staat rheologische en adenovirussen, en de rest snel gedood door drogen, onder invloed van ultraviolette straling, conventionele ontsmettingsmiddelen.

Naast de bovengenoemde pathogenen ARVI kan een deel van de ziekten van deze groep worden veroorzaakt door enterovirussen zoals Coxsackie en ECHO. De klinische kenmerken van deze infecties worden beschreven in de rubriek "Enterovirusinfecties veroorzaakt door Coxsackie- en ECHO-virussen" in het hoofdstuk "Enterovirusinfecties".

Kinderen van elke leeftijd zijn ziek. De bron van de infectie is een ziek persoon. Manieren van overdracht van infectie - in de lucht en contacthuishouden (minder vaak). De natuurlijke gevoeligheid van kinderen voor acute luchtweginfecties is hoog. Patiënten zijn het meest besmettelijk tijdens de eerste week van de ziekte. Want SARS wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid - de piekincidentie valt in het koude seizoen. Na de overgedragen ziekte wordt type-specifieke immuniteit gevormd. ARVI komen overal voor. Grote epidemieën van influenza komen gemiddeld elke 3 jaar voor, ze worden meestal veroorzaakt door nieuwe stammen van het virus, maar recycling van antigeenachtige stammen na meerdere jaren van afwezigheid is mogelijk. In de acute respiratoire virale infectie van andere etiologie worden meestal sporadische gevallen en kleine uitbraken in kindergroepen geregistreerd, er zijn bijna geen epidemieën.

De toegangspoorten van infectie zijn meestal de bovenste luchtwegen, minder vaak de conjunctiva van de ogen en het spijsverteringskanaal. Alle pathogenen van acute luchtweginfecties zijn epitheliotroop. Virussen worden geadsorbeerd (gefixeerd) op epitheliale cellen, dringen door in hun cytoplasma, waar ze enzymatische desintegratie ondergaan. Daaropvolgende reproductie van het pathogeen leidt tot dystrofische veranderingen in de cellen en een ontstekingsreactie van het slijmvlies bij de toegangspoort. Elke ziekte van de ARVI-groep heeft onderscheidende kenmerken in overeenstemming met de troficiteit van bepaalde virussen op bepaalde delen van het ademhalingssysteem. Influenzavirussen, RSV en adenovirussen kan het epitheel van zowel de bovenste als onderste luchtwegen bij de ontwikkeling van bronchitis, bronchiolitis, en het syndroom van luchtwegobstructie tijdens rhinovirusinfectie voornamelijk infecteren

beïnvloedt het epithelium van de neusholte, en met para-influenza - het strottenhoofd. Bovendien hebben adenovirussen een tropisme voor het lymfoïde weefsel en de epitheliale cellen van het conjunctivale slijmvlies.

Door beschadigde epitheliale barrières komen pathogenen van acute respiratoire virale infectie in de bloedbaan. Intensiteit en duur van viremie fase hangt af van de mate van dystrofische veranderingen in het epitheel, de prevalentie van het proces staat van de lokale en humorale immuniteit premorbide achtergrond en leeftijd van het kind, maar ook van de kenmerken van de ziekteverwekker. Producten die celverval veroorzaken, samen met virussen in het bloed, hebben toxische en toxisch-allergische effecten. Het giftige effect is voornamelijk gericht op het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Vanwege aandoeningen van de microcirculatie komen hemodynamische stoornissen voor in verschillende organen en systemen. Als er een eerdere sensibilisatie is, is het mogelijk om allergische en auto-allergische reacties te ontwikkelen.

De nederlaag van het epitheel van de luchtwegen leidt tot een schending van zijn barrièrefunctie en bevordert de hechting van de bacteriële flora aan de ontwikkeling van complicaties.

Intoxicatie en koorts zijn het meest uitgesproken bij influenza. Para-influenza optreedt met minder ernstige intoxicatie en korte tijdelijke viremie, maar gevaarlijk, vooral voor jonge kinderen, als gevolg van de frequente ontwikkeling van valse kroep. Adenovirusinfectie verschilt geleidelijk neerwaarts verlies van de luchtwegen, de reproductie van het virus niet alleen in het epitheel, maar ook in het lymfeweefsel, langdurige viremie kunnen sommige serotypes van het virus (40, 41) prolifereren in de enterocyten van de ontwikkeling van diarree. RSV heeft invloed op de kleine bronchiën en bronchioli die leidt tot een verstoring van de long ventilatie en bevordert het ontstaan ​​van longontsteking en atelectase.

De conventionele classificatie van acute respiratoire virale infecties bij kinderen is afwezig. De ernst van de stroming maakt onderscheid tussen milde, matige, ernstige en hypertoxische vormen (de laatste is geïsoleerd van influenza). De ernst van de ziekte wordt bepaald door de ernst van de symptomen van intoxicatie en catarrale verschijnselen.

De duur van de incubatieperiode is van enkele uren tot 1-2 dagen. De eigenaardigheid van de beginperiode van influenza is de prevalentie van symptomen van intoxicatie ten opzichte van catarrale. In typische gevallen begint de ziekte acuut, zonder een prodromale periode, met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, koude rillingen, duizeligheid, algemene zwakte, een gevoel van zwakte. Vroege kinderjaren

ouderdom intoxicatie gemanifesteerd door koorts, lethargie, adynamy, verslechtering van de eetlust. Oudere kinderen klagen over hoofdpijn, fotofobie, pijn in de oogbollen, buikspieren, suspensies tavah, gevoel van zwakte, keelpijn, branderig gevoel achter het borstbeen, soms zijn er braken en meningeale tekenen. Catarrale verschijnselen in het midden van de ziekte gewoonlijk uitgedrukt matig beperkt en droge hoesten, niezen, weinig slijm afscheiding uit de neus, matige hyperemie faryngeale mucosa, "korreligheid" van het farynxwand. Soms worden spot-pinoste bloedingen gevonden in het zachte gehemelte. Vaak waargenomen lichte blozen van het gezicht en injectie van schepen sclera, minder vaak - bloedneus. Markeer tachycardie en gedempte harttonen. Bij ernstige toxicose worden voorbijgaande veranderingen in het urinestelsel waargenomen (microalbuminurie, microhematurie, verminderde diurese).

De toestand van de patiënten is verbeterd vanaf de 3e tot 4e dag van de ziekte: de lichaamstemperatuur wordt lager, de intoxicatie neemt af, de catarrale verschijnselen kunnen aanhouden en zelfs intensiveren, uiteindelijk verdwijnen ze na 1,5-2 weken. Een kenmerkend kenmerk van de griep is een langdurige asthenie in de periode van herstel, gemanifesteerd door zwakte, snelle vermoeidheid, zweten en andere tekenen die enkele dagen, soms weken aanhouden.

In ernstige gevallen is het mogelijk om hemorragische bronchitis en longontsteking te ontwikkelen die zich binnen enkele uren voordoen. Soms worden binnen 2 dagen vanaf het begin van de ziekte, progressieve dyspneu en cyanose, bloedspuwing, ontwikkeling van longoedeem waargenomen. Dus de bliksemsnelle virale of gemengde virale bacteriële longontsteking manifesteert zich en eindigt vaak dodelijk.

Indicatoren van een algemene bloedtest: vanaf de 2-3e dag van de ziekte - leukopenie, neutropenie, lymfocytose met normale ESR.

De duur van de incubatietijd is 2-7 dagen, gemiddeld 2-4 dagen. De ziekte begint acuut met een gematigde toename van de lichaamstemperatuur, catarrale verschijnselen en lichte intoxicatie. In de volgende 3-4 dagen nemen alle symptomen toe. De lichaamstemperatuur bedraagt ​​gewoonlijk niet meer dan 38-38,5 ° C, en blijft zelden langer dan 1 week op dit niveau.

Catarre van de bovenste luchtwegen is een constant teken van para-influenza vanaf de eerste dagen van ziekte. Er is een droge ruwe "blaf" hoest, heesheid en verandering in de toon van stem, verdriet en pijn achter het borstbeen, zere keel, loopneus. Afscheiding uit de neus is sereus en slijmerig. Wanneer de patiënt wordt onderzocht, wordt hyperemie onthuld en

zwelling van de amandelen, palatinebogen, korreligheid van het slijmvlies van de achterste farynxwand. Vaak is de eerste manifestatie van para-influenza bij kinderen van 2-5 jaar croup syndroom. Plotseling vaker, 's nachts, een grove "blaffende" hoest, heesheid van stem, lawaaierige ademhaling, d.w.z. ontwikkelt stenose van het strottenhoofd (zie het hoofdstuk "Acute obstructie van de bovenste luchtwegen"). Soms verschijnen deze symptomen op de 2-3ste dag van de ziekte. Bij zuigelingen met para-influenza is het mogelijk om niet alleen de bovenste, maar ook de onderste luchtwegen te beïnvloeden; in dit geval ontwikkelt zich het beeld van obstructieve bronchitis. Bij ongecompliceerde para-influenza is de duur van de ziekte 7-10 dagen.

De incubatietijd is van 2 tot 12 dagen. De belangrijkste klinische vormen van adenovirale infecties bij kinderen - pharyngo- conjunctivale koorts, nasofaryngitis, rinofaringotonzillit, conjunctivitis en keratoconjunctivitis, longontsteking. De ziekte begint acuut met een toename van de lichaamstemperatuur, hoesten en een loopneus. Koorts in typische gevallen duurt 6 dagen of langer, soms is het twee golven. De intoxicatie wordt matig uitgedrukt. Aanhoudende symptomen van adenovirus infectie - uitgedrukt catarrale verschijnselen belangrijke exsudatieve component rhinitis met overvloedig sereuze-slijmafscheiding, granulozny faryngitis, nasofaryngitis, rinofaringotonzillit, tonsillitis met oedeem van de amandelen (vaak met fibrine afzettingen), hoesten, polilimfadenopatiya zelden vergrote lever en milt. In het midden van de ziekte zijn er tekenen van laryngitis, tracheitis, bronchitis. Pathognomonisch adenovirus infectie - conjunctivitis (catarrale, folliculaire, plonchaty). De werkwijze is vaak het conjunctiva van een oog, met name het onderste ooglid (fig. 19-1 insert). Na 1-2 dagen treedt er een andere oogbindvliesontsteking op. Bij jonge kinderen (jonger dan 2 jaar) wordt vaak waargenomen diarree en buikpijn als gevolg van letsels van de mesenteriale lymfeklieren.

Adenovirusinfectie verloopt vrij lang, misschien golvend, geassocieerd met een nieuwe lokalisatie van het pathologische proces. Sommige serotypen van adenovirussen, in het bijzonder 1ste, 2de en 5de, kunnen lang in de latente toestand in de amandelen blijven bestaan.

De incubatietijd is van 2 tot 7 dagen. Bij oudere kinderen komt respiratoire syncytiële infectie meestal voor als een lichte catarrale ziekte, minder vaak als acuut

bronchitis. De lichaamstemperatuur is onder de koorts, intoxicatie komt niet tot uitdrukking. Let op rhinitis en faryngitis. Bij jonge kinderen, vooral het eerste jaar van het leven, vaak van invloed op de onderste luchtwegen - ontwikkelen bronchiolitis stroomt met BOS-syndroom. De ziekte begint langzaam met laesies van de neusslijmvliezen, het optreden van ontlading de viskeuze magere, matige hyperemie keelholte, palatine arches, farynxachterwand met normale of lage koorts. Markeer frequent niezen. Vervolgens voegt een droge hoest die stano- vitsya obsessief, wat doet denken aan de hoest bij kinkhoest (zie "pertussis en parakoklyush."); Aan het einde van een periode van hoesten wordt dik, stroperig sputum vrijgegeven. Als de betrokkenheid van kleine bronchiën en bronchiolen in het pathologische proces toenemen, nemen de verschijnselen van respiratoir falen toe. De ademhaling wordt luidruchtiger, de dyspnoe neemt toe, voornamelijk met een uitademingskarakter. Let op de terugtrekking van de concave delen van de borstkas op inspiratie, cyanose is toegenomen, korte perioden van apneu zijn mogelijk. De verstrooide licht luisteren naar een groot aantal middelgrote en fijn piepende ademhaling, emfyseem toeneemt. In de meeste gevallen is de totale duur van de ziekte is ten minste 10-12 dagen bij sommige patiënten proces wordt langdurige cursus, begeleid door een terugval.

In de algemene analyse van bloed worden uitgesproken veranderingen meestal niet gedetecteerd. Het gehalte aan leukocyten is normaal, er kan een kleine verschuiving van de leukocytenformule naar links optreden, een ESR binnen de norm.

De duur van de incubatieperiode is 1-6 dagen, gemiddeld 2-3 dagen. Rhinovirus-infectie vindt plaats zonder significante intoxicatie en verhoogde lichaamstemperatuur, vergezeld door een overvloedige sereus slijmafscheiding uit de neus. De ernst van een aandoening wordt meestal bepaald door het aantal zakdoeken dat per dag wordt gebruikt. Toewijzingen met rhinovirus-infectie zijn zeer overvloedig, wat leidt tot maceratie van de huid rond de neusholtes. Samen met de rhinorroe worden vaak droge hoest, blozen van de oogleden en tranenvloed waargenomen. Complicaties zijn zeldzaam.

Complicaties bij ARVI kunnen voorkomen in elke periode van de ziekte en kunnen worden veroorzaakt door directe blootstelling van het pathogeen of door de aanhechting van bacteriële microflora. De meest voorkomende complicaties van SARS zijn longontsteking, bronchitis en bronchiolitis. De tweede meest voorkomende plaats is bezet door sinusitis, otitis, frontitis en sinusitis. Tot vreselijke complicaties, vooral in

kinderen van jongs af aan, is het noodzakelijk om acute stenose van het strottenhoofd (valse gries) toe te schrijven. Minder vaak waargenomen neurologische complicaties - meningitis, meningoencephalitis, neuritis, polyradiculoneuritis. Bij hoge koorts en uitgesproken intoxicatie met influenza, zijn algemene cerebrale reacties, voortschrijdend volgens het type meningeale en convulsieve syndromen, mogelijk. Ernstige vormen van griep kunnen gepaard gaan met het optreden van hemorragisch syndroom (bloedingen op de huid en slijmvliezen, verhoogde bloedingen, enz.). Op het hoogtepunt van intoxicatieverschijnselen zijn functionele aandoeningen van het hart mogelijk, soms de ontwikkeling van myocarditis. ARVI bij kinderen van elke leeftijd kan voorkomen met complicaties zoals infectie van de urinewegen, cholangitis, pancreatitis, septicopyemie, mesadenitis.

De diagnose van acute respiratoire virale infectie is gebaseerd op het klinische beeld van de ziekte. Houd rekening met de dynamiek van het uiterlijk en de ernst van de fundamentele klinische symptomen (koorts, intoxicatie, catarrale symptomen met de luchtwegen slijmvliezen, fysieke veranderingen in de longen), en epidemiologische gegevens.

Voor laboratoriumbevestiging gebruikte snelle tests - RIF en PCR, waarbij Ar republiek piratornyh virussen definiëren de kolomvormige epitheel van de neus (in de "vingerafdruk" van het neusslijmvlies). Minder gebruikelijke methode ter bepaling van de virale neuraminidase activiteit in reacties met specifieke substraat (te detecteren influenzavirus). Virologische en serologische [studie gepaarde sera begin van de ziekte en tijdens het herstel van ELISA, de binding van het complementsysteem (RAC), inhibitie van hemagglutinatie (HAI)] werkwijzen hebben een retrospectieve betekenis.

De kenmerkende klinische symptomen van deze infecties worden weergegeven in de tabel. 19-1.

Behandeling van patiënten met een acute respiratoire virale infectie wordt meestal thuis uitgevoerd. Ziekenhuisopname is alleen geïndiceerd in ernstig of gecompliceerd verloop van de ziekte. De hoeveelheid behandeling wordt bepaald door de ernst van de aandoening en de aard van de pathologie. Tijdens de periode van koorts is het noodzakelijk om te voldoen aan bedrust. Traditioneel, bij de behandeling van acute respiratoire virale infecties, symptomatische (overvloedige warme drank, adequate voeding), desensibilisatie (chloropyramine,

Tabel 19-1. Differentiële diagnose van verschillende acute respiratoire virale infecties

* Volgens Gasparyan MO et al., 1994.

clemastine, cyproheptadine) en antipyretica (paracetamol, ibuprofen) fondsen. Acetylsalicylzuur is gecontra-indiceerd bij kinderen (risico op ontwikkeling van het syndroom van Ray). Met expectorantia (heemst extract, ambroxol, bromhexine, etc.), vitaminen, complexe preparaten [paracetamol + + chloorfenamine ascorbinezuur ( "Antigrippin"), paracetamol + + chloorfenamine fenylefrine ( "Lorraine"), cafeïne paracetamol + + + fenylefrine terpinhydraat + ascorbinezuur ("Koldrex"), enz.]. Uitgedrukt rhinitis intranasaal gebruik gerede oplossingen efedrine, nafazoline, xylometazoline, en anderen. Bij toediening oculaire zalven (s bromnaftohinonom ( "bonafton"), "florenal"). Antibacteriële middelen alleen weergegeven met bacteriële complicaties behandeling die volgens de algemene regels plaatsvindt.

Etiotrope therapie heeft een effect in de vroege stadia van de ziekte. Het gebruik van interferon-alfa-2 ( "Grippferon") voor intranasale toediening, inductoren van endogene interferonen α, β en γ (bijvoorbeeld "anaferon kind"), amantadine, rimantadine (met griep A), oseltamivir, oxolinic zalf influenza γ- globuline, ribavirine en anderen.

Complexe behandeling van patiënten met ernstige vormen van acute respiratoire virale infectie, naast etiotropische, omvat verplichte uitvoering van detoxificatie pathogenetische therapie. In de periode van herstel is het wenselijk om adaptogenen en vitaminen te nemen die de afweer van het immuunsysteem verhogen.

Maatregelen voor specifieke preventie tot op heden zijn nog steeds onvoldoende effectief. De uitbraak Aanbevolen wordt profylactisch interferonen zoals interferon-alfa-2 ( "Grippferon" 1-2 druppels in elk neusgat 3-4 keer per dag, 3-5 dagen), inductoren van endogene interferonen α, β en γ gebruik (bijvoorbeeld "anaferon kind" - 1 1 tablet per dag van 1 tot 3 maanden), strikt hygiënische omstandigheden (beluchting, UFO en natte reiniging met een zwakke oplossing van bleekwater, koken gebruiksvoorwerpen, enzovoort). Er wordt veel aandacht besteed aan de activiteiten van het algemene plan:

• introductie tijdens de epidemie van influenza beperkende maatregelen om de bevolking te verdringen (annulering van massale feestelijke evenementen, langere schoolvakanties, beperkte bezoeken aan patiënten in ziekenhuizen, enz.);

• preventie van verspreiding van infecties bij kinderinstellingen, gezinnen (vroege isolatie van de patiënt is een van de belangrijkste maatregelen om de verspreiding van ARVI in het team tegen te gaan);

• verhogen van kindveiligheid ziekten via temperen procedures specifieke immunomodulerende [HA waarde van Echinacea purpurea, "Arbidol" mengsel van bacteriën lysaten ( "IRC-19"), "Ribomunyl"];

- Kinderen tot 10 jaar vaccin (bijvoorbeeld "Vaksigripp") wordt ingebracht in / m tweemaal met 0,25 ml met tussenpozen van 1 maand, en op de leeftijd van 10 - enkelvoudige dosis van 0,5 ml; toepassing en andere specifieke vaccins: buitenlands (Influvac, Begrivac, Fluarix) en huishoudelijk (Grippol);

- in een aantal landen gebruik maken van de jaarlijkse seizoensgebonden profylaxe van geïnactiveerd influenza vaccin ( "VAXIGRIP"), die wordt geïntroduceerd voor het begin van de epidemie (begin oktober) of tijdens een epidemie, als de patiënt niet is geïnfecteerd.

In de meeste gevallen is de vooruitzichten gunstig. Zware vormen (met de ontwikkeling van encefalopathie, longoedeem, kruis III-IV graad) kunnen een bedreiging vormen voor het leven.