Word je duizelig? Misschien is dit een migraine

Het virus

Als je duizelig wordt, heb je pech. Tegenwoordig hebben artsen geen duidelijk begrip van alle oorzaken van duizeligheid in hun hoofd. En u wordt hoogstwaarschijnlijk onderworpen aan een groot aantal onderzoeken. Natuurlijk, als de KNO-arts onmiddellijk een ziekte vindt, bijvoorbeeld de vestibulaire neuronitis, dan is alles duidelijk. Maar dit is een uiterst zeldzame ziekte en de kans is groot dat de oorzaak van duizeligheid niet wordt opgehelderd.

Tegenwoordig zijn de leiders van de redenen voor terugkerende of langdurige duizeligheid, volgens artsen,:

1. Problemen met de cervicale wervelkolom (osteochondrose)

2. Problemen met bloedvaten (atherosclerose)

In feite is dit alles tegenwoordig niet meer dan een vermoeden, en er is geen redelijke verklaring voor de relatie van deze factoren en duizeligheid. En het kan zeker niet de aanvallen van duizeligheid verklaren, waarbij je vóór je ogen objecten roteert - dat wil zeggen ware (systemische) duizeligheid.

Tegelijkertijd blijkt tegenwoordig steeds meer dat veel mensen die aan duizeligheidsaanvallen lijden hun symptomen kunnen verklaren migraine.

Volgens buitenlandse auteurs heeft 27-42% van de mensen met migraine soms ook duizeligheid. Het kan zowel tijdens een aanval van hoofdpijn, als tussen beide zijn. Er werd aangetoond dat 16-32% van de mensen die last hebben van duizeligheid, er ook een migraine is. Tegenwoordig is migraine een van de meest voorkomende oorzaken van duizeligheid!

Patiënten met migraine klagen ook vaak dat ze gemakkelijk in het vervoer gewiegd kunnen worden.

Duizeligheid gaat vaak gepaard met migraineaanvallen met aura en migraine zonder aura. Het hoofd kan draaien tijdens de aura en na het begin van ernstige pijn, wat de aanval bijzonder onaangenaam maakt.

Duizeligheidsaanvallen duren van enkele minuten tot 2 uur, en soms zelfs langer.

Zo kunnen aanvallen van duizeligheid voorkomen en in intervallen tussen klassieke pijnlijke aanvallen.

Vandaag zijn zelfs de criteria voorgesteld, die ons in staat stellen met vertrouwen te zeggen dat duizeligheid een symptoom is van migraine. U kunt duizeligheid associëren met migraine als u:

  • er zijn aanvallen van duizeligheid
  • er zijn nu klassieke migraineaanvallen of ze waren in het verleden
  • tijdens sommige aanvallen van duizeligheid, ervaar je een of meer symptomen van migraine: migrainehoofdpijn, verhoogde gevoeligheid voor licht of geluid, migraine aura
  • neuroloog en KNO-arts hebben geen andere pathologie onthuld.

Ervan uitgaande dat een relatie van duizeligheid en migraine kan zijn als u lijdt aan aanvallen van duizeligheid en:

  • u hebt of had eerder klassieke migraineaanvallen
  • of duizeligheid gaat gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor migraine: migrainehoofdpijn, verhoogde gevoeligheid voor licht of geluid, migraine-aura
  • of als duizeligheid aanvallen kunnen worden veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen, een gebrek aan slaap - dat wil zeggen, typische migraine-triggers worden geactiveerd.

Bij kinderen is een bekend voorbeeld van periodieke duizeligheid goedaardige paroxysmale duizeligheid van de kindertijd. Dergelijke aanvallen van duizeligheid worden beschouwd als voorboden van een migraine. Meestal heeft zo'n kind na een paar jaar klassieke aanvallen met pijn.

Duizeligheid is ook een onmisbare metgezel van een zeer zeldzame vorm van migraine - basilaire migraine. In dit geval begint tijdens de aura ernstige duizeligheid, oorsuizen, zicht en coördinatie van bewegingen kunnen verminderd zijn. Duizeligheid duurt van 5 minuten tot 1 uur, daarna begint een hevige hoofdpijn.

Zoals je kunt zien, kan een frequente verklaring voor duizeligheid aanvallen een migraine zijn. Dergelijke aanvallen kunnen worden beschouwd als equivalenten van klassieke migraineaanvallen. Ze zijn dus niet gevaarlijk voor de gezondheid. We zullen in de volgende artikelen praten over de behandelingsregels.

Duizeligheid met migraine

loading...

Over het artikel

loading...

Auteurs: Ivanova TA. (FGAOU VO First Moscow State Medical University vernoemd naar IM Sechenov van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland (Sechenov University), Moskou), Guseva AL (FGBOU IN "Genoemd naar NI Pirogov", Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Moskou), Filatova EG (FGAOU VO First Moscow State Medical University vernoemd naar IM Sechenov van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland (Sechenov University), Moskou)

Duizeligheid met migraine komt vaker voor dan bij de bevolking en bij patiënten die andere klachten hebben, met name de hoofdpijn. De prevalentie van duizeligheid is ongeveer 20-30%, met dominantie bij vrouwen. De klinische en pathofysiologische relatie van migraine en duizeligheid is nog steeds onduidelijk, er zijn geen benaderingen voor de behandeling van vestibulaire migraine (BM) ontwikkeld.

Doel: het bepalen van de aard van duizeligheid bij patiënten met migraine met aura en zonder aura, en pathogenetische mechanismen van hun verbinding.

Materiaal en methoden: 152 patiënten met migraine met aura (24 personen) en zonder aura (128 personen) werden in de studie opgenomen. Alle patiënten ondergingen klinisch neurologisch onderzoek, en patiënten met een geschiedenis van duizeligheid verder een uitgebreide studie otoneurological uitgevoerd: videonistagmografiya, video pulse-test calorische test, diagnostische positionele manoeuvres toonaudiometrie drempel. Een vragenlijststudie van patiënten met migraine die klaagden over duizeligheid omvatten: een otoneurologische vragenlijst, een schaal voor het beoordelen van duizeligheid.

Resultaten: 58,6% van de migrainepatiënten klaagde over duizeligheid, 2,6% had bewijs van perifere vestibulopathies, werden 13,8% gediagnosticeerd met vestibulair migraine (BM), 42,1% had een niet-systemische vertigo. BM werd vaker waargenomen met chronische migraine (XM) en topiramaat had een goed therapeutisch effect op zowel de incidentie van hoofdpijn als duizeligheid. Er was ook een positioneel karakter van duizeligheid met VM op DHI.

Conclusie: duizeligheid met BM wordt gemengd, in de pathogenese van de ziekte, zijn beide centrale mechanismen in de vorm van centrale sensitisatie en perifere mechanismen betrokken, vanwege de activering van het trigemino-vasculaire systeem. Bij de meeste patiënten is duizeligheid met BM positioneel. Het artikel laat zien dat anticonvulsivum topiramaat het favoriete medicijn is met bewezen effectiviteit bij migraine.

Steekwoorden: migraine, vestibulaire migraine, duizeligheid, topiramaat.

Voor het citeren: Ivanova TA, Guseva AL, Filatova EG Duizeligheid met migraine / / borstkanker. 2017. № 9. Pp 602-606

Migraine duizeligheid Ivanova T.A. 1, Guseva A.L. 2, Filatova E.G. 1 1 Eerste medische universiteit van Moskou, vernoemd naar I.M. Sechenov 2 Russian National Research Medical University vernoemd naar N.I. Pirogov, Moskou Migraine duizeligheid komt vaak voor bij de bevolking en bij de patiënten met andere klachten, in het bijzonder de hoofdpijn van spanning. De prevalentie van duizeligheid is ongeveer 20-30%, met dominantie bij vrouwen. De klinische en pathofysiologische relatie tussen migraine en duizeligheid is nog steeds onduidelijk, de benaderingen voor de behandeling van vestibulaire migraine (VM) zijn niet ontwikkeld.

Doel: het bepalen van de aard van duizeligheid bij patiënten met migraine met aura en zonder aura, en pathogenetische mechanismen van hun verbinding.

Patiënten en methoden: 152 patiënten met migraine met aura (24 personen) en zonder aura (128 personen) werden in de studie opgenomen. Alle patiënten ondergingen een klinisch neurologisch onderzoek, en patiënten met een voorgeschiedenis van duizeligheid had een breed extra otoneurological onderzoek: videoistagmography, video puls test, calorie-assay, diagnostische positionele manoeuvres, en de toon drempel audiometrie. Een vragenlijststudie van patiënten met migraine, die klaagden over duizeligheid, omvatte: otoneurologische vragenlijst; en Duizeligheid Beoordeling Beoordeling Schaal.

Resultaten: 58,6% van de patiënten met migraine klaagde over vertigo, 2,6% had tekenen van perifere vestibulopathie, 13,8% had vestibulaire migraine (VM), 42,1% had last van niet-roterende vertigo. De VM werd vaker waargenomen met chronische migraine (CM) en topiramaat, had een goed therapeutisch effect, zowel op de incidentie van hoofdpijn als op duizeligheid. Er was ook een positioneel karakter van duizeligheid met VM op DHI.

Conclusie: duizeligheid met VM heeft een gemengd karakter, in de pathogenese waarvan zowel centrale mechanismen in de vorm van centrale sensitisatie, en perifere mechanismen, veroorzaakt door activering van het trigemino-vasculaire systeem, zijn betrokken. Bij de meeste patiënten is vertigo met VM positioneel. Het artikel laat zien dat anticonvulsivum topiramaat het favoriete medicijn is met bewezen effectiviteit bij migrainehoofdpijn.

Steekwoorden: migraine, vestibulaire migraine, duizeligheid, topiramaat

Voor citaat: Ivanova TA, Guseva A.L., Filatova E.G. Migraine duizeligheid // RMJ. 2017. Nr. 9. 602-606.

Het artikel is gewijd aan het probleem van duizeligheid met migraine

actualiteit

Materiaal en methoden

Het artikel is gewijd aan de mogelijkheden van het gebruik van anti-angst therapie bij patiënten met hypertensie.

Nieuwe mogelijkheden voor de behandeling van autonome stoornissen worden gepresenteerd

MIGRAN EN AFDICHTING

loading...

Wat is de basis van migraine-aura? Wat is een headless migraine? Wat wordt bedoeld met de definitie van "lineaire migraine"? Volgens epidemiologische studies lijdt migraine 5 tot 16% van de bevolking van de ontwikkelde landen. Meestal

# 01-02 / 02

Wat is de basis van migraine-aura?
Wat is een headless migraine?
Wat wordt bedoeld met de definitie van "lineaire migraine"?

Volgens epidemiologische studies lijdt migraine 5 tot 16% van de bevolking van de ontwikkelde landen. De meest voorkomende ziekte komt voor bij vrouwen van 35-40 jaar [2, 9, 10]. Kenmerkend is dat de omvang van de prevalentie ervan onder volwassen populaties in Europa en Amerika meestal toeneemt [10]. In het afgelopen decennium presentatie van migraine hebben aanzienlijke veranderingen ondergaan, als gevolg van de snelle groei van het wetenschappelijk onderzoek op het gebied van de genetica, de pathogenese en de behandeling van deze ziekte. Ondanks de complexiteit van de pathogenese van de ziekte, erkennen de meeste artsen dat het belangrijkste slachtoffer tijdens een migraineaanval de bloedvaten van de hersenen zijn. Voorgesteld in de late 30-er jaren Wolff [15] vasculaire migraine theorie beschouwt plotseling ontwikkelen algemene "verdeling" vasomotorische regulering, die labiliteit toon cerebrale en perifere vaatziekten manifesteert. Vanuit deze positie wordt de aura van migraine veroorzaakt door lokale cerebrale vasculaire spasmen en cerebrale ischemie ontwikkeling met de komst van verschillende focale neurologische symptomen (scotoma, hemianopsie, gemigiperstezii, duizeligheid en anderen.). Hoofdpijn is het gevolg van excessieve vasodilatie intracraniële en extracraniële hersenvaten en periodieke uitrekken van de vaatwand leidt tot de activering van pijnreceptoren en geeft hoofdpijn pulserende karakter.

Bijna 70% van migraine-patiënten klagen over duizeligheid van verschillende aard, die ontstaan ​​zowel tijdens een migraineaanval en de interictale periode van de ziekte en 50% liggen symptomen lijden en verminderde vestibulaire labyrint monsters [1, 7, 12]. Cochleovestibular meest uitgesproken symptomen worden uitgedrukt in de vorm van een basilaire migraine, die zich vooral bij adolescenten en jonge vrouwen. In de meeste gevallen de hoofdpijn wordt voorafgegaan door duizeligheid systematische karakter, ataxie, nystagmus, en ruis in het oor, wat kan van een paar minuten tot een uur. Bij ernstige aanvallen kunnen zich bilaterale blindheid, alternerende hemiparese of tetraparese, oculomotorische stoornissen, diplopie en braken voordoen. De bijzonderheid van het basilaire migraine dat neurologische auraverschijnselen kan blijven in de fase van hoofdpijn die plotseling verschijnt in het occipitale gebied, het sterkste pulserende aard en kan gepaard gaan met een korte bewustzijnsverlies. Aangenomen wordt dat de basis van focale neurologische symptomen aura basilaire migraine slechte circulatie in de wervel-basilaire arteria [2, 3, 7, 13, 14]. Ernstige varianten van basale migraine moeten worden beschouwd als een gecompliceerde vorm van migraine. Observatie van dergelijke patiënten laat zien dat met de leeftijd de basaire migraine wordt omgezet in minder ernstige vormen van de ziekte [2, 3].

Vestibulaire aandoeningen van het perifere en centrale karakter zijn niet alleen waargenomen in het basilair, maar ook in de vestibulaire, oftalmische, hemiplegie, afasie en andere vormen van migraine met aura. Bovendien treedt duizeligheid vaak op tijdens migraineaanvallen zonder aura [5, 11, 12]. Van bijzonder belang zijn gevallen van zogenaamde headless migraine, of volgens de internationale classificatie van een migraineaura zonder hoofdpijn [6]. De aanval van deze vorm van migraine wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van lokale, meestal visuele en vestibulaire schendingen zonder het optreden van hoofdpijn. Duizeligheid kan perifeer en centraal van aard zijn en gepaard gaan met piramidale en sensorische symptomen. De diagnose van deze vorm van migraine probabilistische aard en vereist de uitsluiting van organische hersenziekte die cochleaire en vestibulaire symptomen manifesteren. De juiste diagnose van migraine aura zonder hoofdpijn hulp familiegeschiedenis, leeftijd, de cyclische aard van de aanvallen, de gevallen van migraine, volledige regressie van de symptomen na de aanval, verdere transformatie onthoofd migraine in een van de meest voorkomende vormen van migraine met aura of zonder aura, evenals de afwezigheid van veranderingen in laboratorium en instrumentaal onderzoek.

Bij kinderen, het ziektebeeld is zeer specifiek en migraine met typische aanvallen kunnen de vorm van zogenaamde migraine equivalenten nemen, of volgens de moderne periodiek systeem hoofdpijn syndromen voor kinderen, die voorlopers van migraine zijn of ermee verbonden [6]. De meest voorkomende equivalent van migraine bij kinderen Periodieke goedaardige paroxysmale vertigo. Dit syndroom wordt gekenmerkt door de verschijning op de achtergrond van de algehele gezondheid van korte periodes van onevenwichtigheid, duizeligheid, angst, braken en spontane nystagmus [1, 2]. Neurologisch onderzoek en aanvullende instrumentale onderzoeken onthullen niet de kinderen van pathologische veranderingen in het zenuwstelsel of labyrint. Met de leeftijd krijgen toevallen de typische kenmerken van een migraine met hoofdpijn.

In de interictale periode van de ziekte in 50% van de patiënten met migraine met aura en in 46% van de patiënten met migraine zonder aura en neurologische vonden otologische symptomen die niet willekeurige karakter van de combinatie van migraine en evenwichtsstoornissen. Er is vastgesteld dat migrainepatiënten significant meer dan de controlegroep, zijn goedaardige paroxysmale duizeligheid, ziekte van Meniere en vestibulaire dysfunctie, blijkt uit de studie van spontane en geïnduceerde vestibulaire reacties [1, 5, 8, 12]. Verschillende auteurs hebben een mening over de aanwezigheid van genetische en pathogene verband tussen het syndroom van Ménière, goedaardige paroxysmale vertigo bij kinderen en volwassenen en migraine [5, 11, 12]. Babiyak V. et al (1996) vinden dat de ziekte van Ménière kan worden toegeschreven aan bepaalde veronderstellingen op het specifieke geval van migraine, namelijk "migraine labyrint" met de verschijnselen van zijn "glaucoom" [1].

Duizeligheid en ataxie zeer frequent symptomen vallen zogenaamde cervicale migraine (Leu-Barre syndroom, latere cervicale sympatische syndroom). MJ voor het eerst. Barre (1925) beschreef de symptomen van hoofdpijn, visuele, auditieve en vestibulaire stoornissen bij patiënten met osteochondrose en spondylosis van de cervicale wervelkolom [3, 7]. De gelijkenis van het klinische beeld van latere cervicale sympathiek syndroom van migraine toegestaan ​​V. Bartchi-Roshen noem het cervicale migraine. [3] Cervicale migraine aanval kan worden veroorzaakt door een scherpe draai van het hoofd of een langdurige spanning in de nek en de nek. Dull overkoepelende, verschijnen soms kloppende pijn in de nek gebied en vervolgens uitgebreid tot het gehele helft van het hoofd en de orbitale gebied. Bij het beschrijven van de aard van de verspreiding van hoofdpijn patiënten figuurlijk gedragen hand van de achterhoofdsknobbel tot het voorhoofd - "opstijgen de helm" een gebaar dat Bartchi-Roshen vergeleken De zijde van de bestraling van hemicranische pijn komt meestal overeen met de zijkant van de cervico-occipitale pijn. Hoofdpijn gaat gepaard met duizeligheid, geluid en oorsuizen, "vervaging" van het gezichtsvermogen, soms flauwvallen. De duur van de aanval kan variëren van 30 seconden tot meerdere uren. Volgens de meeste auteurs, cervicale migraineaanval optreedt als gevolg van irritatie van het sympathische plexus van de vertebrale slagader osteofyten unkovertebralnyh gewrichten bij patiënten met degeneratieve-dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom [2, 3, 7]. In sommige gevallen wordt de pijn niet uitgesproken, en de voorgrond symptomen van aandoeningen van de bloedsomloop in vertebrobasilaire zwembad - cochleovestibular, visuele en andere focale symptomen. De diagnose van cervicale migraine is gebaseerd op een zorgvuldige studie van het profiel van een hoofdpijn, factoren die het uiterlijk, data, neurologisch onderzoek en aanvullende X-ray onderzoeksmethoden van de cervicale wervelkolom en craniovertebral. Differentiële diagnose met een echte migraine is in de meeste gevallen niet moeilijk.

Behandeling van patiënten met vestibulaire stoornissen migraine is onderdeel van een complex van therapeutische maatregelen die met de ziekte en kan zowel tijdens de aanval en profylactisch in interictale periode ziekte worden uitgevoerd. De belangrijkste principes van migrainebehandeling zijn de aanpassing van de levensstijl van patiënten om de oorzaken van de aanvallen van de ziekte en medicamenteuze therapie uit te sluiten. Aangenomen wordt dat de verslechtering van het labyrint en cerebrale circulatie de primaire oorzaak van "perifere" en "centrale" vertigo migraine [1, 2, 3, 8, 12]. Gemeend wordt dat wanneer het middel in staat is om de bloedsomloop te verbeteren in het bekken van de vertebrale-basilaire slagaders en de vertakkingen zonder de bloedcirculatie in de stroomgebieden van andere vaten, zodat het kan worden gebruikt voor het behandelen van duizeligheid en verwante aandoeningen [5, 13, 14]. Vandaag korting antihistaminica en anticholinergica, diuretica, kalmeringsmiddelen, barbituraten, calciumkanaalblokkers, tricyclische antidepressiva. Deze lijst kan worden uitgebreid tot b-blokkers, anti-epileptica, angitenzinprevraschayuschego enzymremmers, antagonisten van dopamine D2 receptor type, fenothiazine derivaten en anderen. [1, 4, 8, 13, 14]. Onder hen, is het moeilijk om het middel van eerste keus roepen voor de behandeling van vertigo, aangezien hun werkzaamheid in deze ziekte "bij toeval" werd ontdekt, in klinisch gebruik, en hun werkingsmechanismen onbekend vertigoliticheskogo. Tot nu toe was er geen volledig inzicht in welke eigenschappen een medicijn dat geschikt is voor de behandeling van duizeligheid zou moeten bezitten. Bepaalde duidelijkheid in dit nummer is gemaakt door Takeda en zijn collega's (1993) [13]. De resultaten van experimentele studies hebben een frisse kijk op het proces van de pathogenese van vertigo toegestaan ​​en getoond de bijzondere rol van histamine in het functioneren van het evenwichtsorgaan paden en de regulering van de vasculaire tonus vertebrobasilaire bekken. Het opgehelderd een belangrijke rol histamine H1 en H3-receptor type verschaffen neurogene en vasculaire vertigoliticheskogo werkingsmechanismen van een aantal geneesmiddelen [4, 13, 14]. Gebleken is dat de basis van het klinische effect van een van de meest doeltreffende geneesmiddelen voor het behandelen van duizeligheid - betagestina (betaserk) - selectief verbetert doorbloeding in het labyrint en de basilaire slagader zonder significant effect op de systemische arteriële druk. Betagestina neuronale werkingsmechanisme geassocieerd met normalisatie verwerkt neuromediation histaminerge neuronen in de vestibulariskernen definiëren centrale mechanismen vertigo [4, 14].

Zo is de moderne benadering van de behandeling van evenwichtsstoornissen migraine omvat het gebruik van complexe en niet-medicamenteuze farmacologische effecten, zowel gericht op de opvang had reeds ontwikkelde migraine en duizeligheid, evenals hun preventie. Geen twijfel over de noodzaak om de meest effectieve vertigoliticheskih drugs in de behandeling regime van de patiënten die lijden aan migraine en duizeligheid bevatten.

migraine en duizeligheid

loading...

Iedereen lijdt aan vreselijke hoofdpijnen, maar om van deze kwaal af te komen is mogelijk, wetende de oorzaken en manieren van vechten.

Algemene idee van migraine:
Dit concept leek drieduizend jaar geleden vóór onze tijd. Het woord 'migraine' komt van de Franse 'migraine' die in vertaling 'de helft van het hoofd' betekent. Zo'n beschrijving komt overeen met de realiteit. Het ontstaat plotseling en is niet zo gemakkelijk om er vanaf te komen. Migraine wordt beschouwd als een ziekte van het neurologische systeem. Als je op dat moment niet genees, kun je een boeket ziektes krijgen en de fysieke kracht verliezen als gevolg van uitgeputte, ernstige hoofdpijn. Het is ook gevaarlijk voor het hele lichaam. Migraine reageert niet op de behandeling van tabletten.

Waarom verschijnt migraine?

loading...

De redenen zijn veel, maar ze zijn verborgen in het lichaam. Als een persoon uit een familielid een psychische aandoening had of problemen had met vegetatieve-vasculaire dystonie, kon de migraine worden overgedragen op de erfelijkheid. Degenen die alcohol gebruiken, lijden vaak aan ernstige hoofdpijn. Het hangt ook af van de atmosferische druk. De metabolische verstoring beïnvloedt de werkcapaciteit van de hersenen. Gezond eten is belangrijk. Het gebruik van limonades of verschillende koolzuurhoudende dranken heeft negatieve gevolgen. Het gebruik van hormonale tabletten leidt tot een falen in het lichaam, wat dientengevolge tot een verstoring van de cerebrale bloedvaten leidt. Stress, prikkelbaarheid, ervaring - dit alles veroorzaakt migraine.

Soorten migraine

loading...

Er is een migraine met aura en een gebruikelijke ernstige hoofdpijn. Aura verschilt daarin dat het optreedt vóór het begin van ernstige hoofdpijn. In de ogen begint een plotselinge flikkering, er kunnen misselijkheid en koude rillingen zijn. Er is ook vermoeidheid zonder goede reden. Een eenvoudige migraine manifesteert zich op een andere manier. Ze heeft een scherpe pijn in de helft van haar hoofd en duurt meer dan 3 uur. Om migraineaanvallen te voorkomen, is het belangrijk om te weten wat je in het leven moet vermijden.

Wat moet ik vermijden?

Het is belangrijk om dergelijke factoren te vermijden:

Risicogroepen

loading...

1. Mensen die in de stad wonen, lijden vaak aan migraine als gevolg van stressvolle situaties. Ook berooft het hectische tempo van het leven de rust en de volledige slaap. Omgekeerd lijden zij die in de buurt van open natuur leven, met name op het platteland, niet aan ernstige hoofdpijn.


8. Mensen die in grote gezinnen wonen.

Hoe zich te ontdoen van migraine?

loading...

Om van migraine af te komen, is het belangrijk om de situatie te veranderen. Het is bekend dat te helder licht een migraine kan uitlokken.
Een tijdje terwijl het hoofd pijn doet, is het nodig om een ​​donkere kamer in te gaan en rustig te gaan liggen. Als u overdag uit wilt gaan, is het belangrijk om een ​​bril te dragen die bescherming biedt tegen zonlicht. Experts beweren dat het dragen van een zonnebril migraine kan voorkomen.
Lawaai kan ook ernstige hoofdpijn veroorzaken. Als er geen mogelijkheid is om zich van de wereld te isoleren en in een stille kamer te blijven, zal de aanwezigheid van een koptelefoon externe geluiden verwijderen en helpen ontspannen. Psychologen raden aan naar muziek te luisteren voor ontspanning.
Een gezonde slaap kan hoofdpijn verlichten, dus het is belangrijk om voldoende te slapen. De ontvangst van een koele douche verwijdert perfect migraine. 10-15 minuten van zo'n ziel zal de spanning verlichten. Na de douche moet je gaan slapen.
In het dieet is het belangrijk om het gebruik van vitamine C op te nemen, het bevordert een goede bloedcirculatie. Thee op kruiden is nuttig, net als voor bloedvaten, en voor de mentale toestand van een persoon.
Pijn kan worden verwijderd met een eenvoudige en snelle massage in het hoofdgebied. Matige lichaamsbeweging verbetert de bloedcirculatie en verlicht stress.
Aanvallen migraine kan vaak worden herhaald, dus u moet noodzakelijkerwijs een neuroloog bezoeken. Do not self-medicate.
In extreme gevallen, als niets helpt om pijn te verlichten, kunt u medicijnen gebruiken die hiervoor zijn ontworpen.
Soms is het belangrijk om een ​​keer per maand ontlaaddagen door te brengen, omdat migraine kan optreden als gevolg van maagvervuiling.
Voor de tempels kun je de bladeren van kool of kleine stukjes van de bol aanpassen, wat ook helpt om de pijn te verlichten.
Lopen in de frisse lucht, rustig wandelen en positieve gedachten helpen je af te leiden van pijn en nog meer om het te verwijderen.
Eten moet altijd op tijd zijn, geen honger lijden.
Doen yoga helpt de hoofdpijn te verwijderen.
Gaan werken de hele dag, het is belangrijk om een ​​lichte snack te nemen. Honger is immers een frequente oorzaak van bewustzijnsverlies en hoofdpijn.
Het is belangrijk om diep adem te halen en regelmatig ademhalingsgymnastiek te houden.
Schoenen moeten comfortabel zitten en op een lage zool staan, dus het is gemakkelijker om het evenwicht te bewaren.
Het is noodzakelijk om verse sappen te gebruiken, bijvoorbeeld sap van selderij. Selderij normaliseert de druk en kan een migraineaanval voorkomen.

Oorzaken en symptomen van duizeligheid

loading...

Migraine is nauw verbonden met duizeligheid. Het is de hoofdoorzaak van deze aandoening. Het hoofd begint te draaien voor een migraineaanval, wat kan leiden tot bewustzijnsverlies. Mensen met hersentrauma kunnen ook last hebben van duizeligheid. Maar een dergelijke toestand verschijnt alleen wanneer een persoon zich in een bepaalde verticale positie bevindt. Er is ook zwakte. Niet-duurzame bloeddruk beïnvloedt het hoofd. Een andere reden is dat de persoon diabetes mellitus heeft of andersom, het gebrek aan suiker in het bloed. Degenen die maaltijden missen, zijn meer vatbaar voor uitputting van het lichaam en vooral verlies van bewustzijn. Het is belangrijk op te merken dat duizeligheid optreedt na langdurig gebruik van antibiotica of pijnstillers. Elke ernstige ziekte kan pathogenen zijn. Osteochondrose vermindert de bloedstroom in het lichaam, die migraine veroorzaakt en duizelig is. Soorten duizeligheid:

Symptomen van duizeligheid en diagnose

loading...

Symptomen van duizeligheid zijn onder andere:

ICP-cycli of fasen

In de kamer of op kantoor op het werk, is het belangrijk om regelmatig te ventileren, zodat er zuurstof is. Het gebrek ervan leidt tot een slechte bloedcirculatie.
Het is belangrijk om elke dag veel water te drinken. Soda is het beste om niet te eten.
Met het virus of de griep klagen patiënten over hoge koorts en bijbehorende hoofdpijn, die van tijd tot tijd wervelt. Kan koorts of huivering veroorzaken. In dergelijke gevallen is het beter om te gaan liggen en te slapen. Als u elke keer dat er duizeligheid optreedt, opneemt, kunt u een trigger voor deze status definiëren. Dit zal ongetwijfeld helpen om te vermijden wat pijn veroorzaakt.
Het gebruik van gember helpt een onaangename toestand te verlichten. Gember kan aan de thee worden toegevoegd en je kunt er zelfs op kauwen.
Bezoek een specialist en onderzoek het lichaam om verborgen ziektes te identificeren.
Een massagecursus passeren, die de bloedstroom normaliseert. Therapeutische fysieke training zal helpen de kracht te herstellen en het herstel positief te beïnvloeden.
Als duizeligheid plotseling optreedt, moet u de lobben van elk oor wrijven en in uw handen klappen. Herhaal deze oefening tot 5 keer.
Als de druk erg laag is, kun je een beetje zwarte chocolade eten met thee. Glucose kan een beetje druk uitoefenen.
Een goed humeur en rust binnenin dragen bij aan een goede gezondheid en voorkomen ook duizeligheid. Het zou minder nerveus en bezorgd moeten zijn.
Voordat u naar bed gaat, kunt u een glas melk drinken om rustig te slapen en geen pijn te voelen.
Lopen voor het slapen gaan is erg handig voor elke leeftijd. Verzadiging van het lichaam met zuurstof en deze mensen zijn minder duizelig.

Wanneer u parfums of wasmiddelen koopt, moet u iets kopen dat geen scherpe geur heeft of helemaal niet ruikt. Dit zal je beschermen tegen het draaien van het hoofd en de ontwikkeling van migraine.

Duizeligheid met migraine

loading...

De belangrijkste kenmerken van migrainehoofdpijn:
1. Anamnese met duizeligheid van migraine:
- Aanvallen van verschillende duur spontane of positionele vertigo of ongemak bij hoofdbewegingen vergezeld gaan van een of meer symptomen van migraine, zoals hoofdpijn, fotofobie, phonophobia of aura.
- Soms zijn er aanwijzingen voor specifieke provocerende factoren, zoals hormonale veranderingen of een gebrek aan slaap

2. Klinische manifestaties van migrainehoofdpijn:
- Tussen toevallen is de aandoening meestal normaal.
- Tijdens aanvallen, centrale of perifere spontane nystagmus, centrale positionele nystagmus, ataxie

3. Pathogenese van migrainehoofdpijn. Onbekend, suggereren de rol van disfunctie van ionkanalen, onbalans van neurotransmitters en verspreiding van corticale depressie

4. Studies met duizeligheid van migraine:
- Bij de eerste aanval kan het nodig zijn om een ​​MRI uit te voeren om de pathologie van de posterieure craniale fossa uit te sluiten.
- Nystagmografie en audiometrie onthullen soms niet-specifieke afwijkingen

5. Behandeling van duizeligheid van migraine:
- Vestibulolytische medicijnen of triptanen voor verlichting van aanvallen; preventieve therapie met frequente en ernstige aanvallen.
- Adequate gecontroleerde onderzoeken naar de effectiviteit van bepaalde geneesmiddelen werden niet uitgevoerd

Migraine duizeligheid - de meest voorkomende vorm van spontane terugkerende systemische duizeligheid en de op een na meest voorkomende vestibulaire aandoening na RAPP. Migraine duizeligheid komt voor bij ongeveer 10% van de patiënten met migraine; het wordt gedetecteerd bij 5-10% van de patiënten die werden gestuurd naar gespecialiseerde otoneurologische klinieken als gevolg van duizeligheid.

Migraine duizeligheid kan op elke leeftijd beginnen; de verhouding tussen vrouwen en mannen bij patiënten is 3: 1. Vaak wordt een familiegeschiedenis van de ziekte vastgesteld, wat de bijdrage van genetische factoren aangeeft.

Om de. Aan te duiden syndroom veel termen toepassen: duizeligheid in verband met migraine; migraine vestibulopathie; vestibulaire migraine; goedaardige terugkerende systemische duizeligheid; basilaire migraine.

De laatste de termijn, echter, mag alleen worden gebruikt in gevallen waarin de symptomen voldoen aan de diagnostische criteria voor basilaire migraine van de International Headache Society (duur van de aura symptomen 5-60 minuten, ten minste twee van de aura symptomen komen overeen met het disfunctioneren van de structuren die bloed uit de achterste cerebrale circulatie van het zwembad).

In de praktijk minder dan 10% van de patiënten met duizeligheid van migraine symptomen voldoen aan de criteria van basilaire migraine. Goedaardige paroxismale duizeligheid van de kindertijd - een variant van migraine-hoofdpijn die voorkomt bij kleuters; gekenmerkt door kortstondige aanvallen van geïsoleerde systemische duizeligheid, die meestal na een paar jaar worden gevolgd door typische aanvallen van migraine.

Zoals een migraine, migraine hoofdpijn gediagnosticeerd op basis van anamnestische gegevens. De diagnostische criteria voor de migraine van de International Headache Society worden hieronder weergegeven.

Diagnostische criteria voor migraine zonder aura van de International Headache Society

A. Ten minste vijf aanvallen die voldoen aan de BD-criteria
B. Hoofdpijnaanvallen van 4-72 uur (bij afwezigheid of inefficiëntie van de behandeling)

B. Hoofdpijn wordt gekenmerkt door minstens de volgende twee symptomen: - eenzijdige lokalisatie;
- pulserend karakter;
- matige of hoge intensiteit;
- stijgt met lopen op de trap (op de trap) of vergelijkbare fysieke activiteit

D. Tijdens de hoofdpijn wordt ten minste een van de volgende symptomen waargenomen:
- misselijkheid en / of braken;
- fotofobie en phonofobie

D. Hoofdpijn is niet geassocieerd met een andere ziekte

Migraine met aura komt minder vaak voor dan migraine zonder aura, wordt gekenmerkt door voorbijgaande neurologische symptomen, lopende 5-60 minuten, zoals glinsterende scotoma, eenzijdige paresthesieën of zelden parese en afasie. Deze symptomen gaan vooraf aan het begin van hoofdpijn. De voorgestelde diagnostische criteria voor duizeligheid van migraine worden hieronder weergegeven.

Criteria voor een betrouwbare diagnose van migraine-hoofdpijn:
A. episodische vestibulaire symptomen (rotatie vertigo, andere illusies beweging van de patiënt positionele vertigo, ongemak bij het verplaatsen van de kop - een gevoel van duizeligheid of instabiliteit veroorzaakt door beweging van het hoofd)
B. Een migraine hebben volgens de criteria van de International Headache Society (IHS)

B. met ten minste één van de volgende migraine-symptomen tijdens ten minste twee duizeligheidsaanvallen:
- migraine hoofdpijn;
- fotofobie;
- phonophobia;
- visuele of andere aura

Criteria voor mogelijke migraine-hoofdpijn
A. Episodische vestibulaire symptomen van ten minste matige ernst B. De aanwezigheid van ten minste een van de volgende symptomen:
- diagnose van migraine volgens de criteria van de International Headache Society (IHS); - migraine symptomen tijdens duizeligheid;
- migraine-specifieke triggerfactoren (bijv. bepaalde voedingsmiddelen, veranderingen in slaappatroon, hormonale veranderingen);
- positief effect van medicijnen voor migrainebehandeling

Diagnostische criteria mogelijke migrainehoofdpijn kan nuttig zijn bij patiënten van wie de symptomen niet volledig voldoen aan de criteria voor een bepaalde migrainehoofdpijn. In sommige van deze gevallen komen hoofdpijnen niet volledig overeen met de criteria van migraine van de International Headache Society, of helemaal geen; anderen hebben geen migraine-symptomen tijdens duizeligheid.

Zulke patiënten hebben het recht diagnose kan in verband worden gebracht met andere kenmerken, zoals het optreden van duizeligheid met hormonale veranderingen of het positieve effect van geneesmiddelen voor de behandeling van migraine.

Klinische manifestaties van migrainehoofdpijn zijn erg variabel. Spontane rotatie of positionele systemische duizeligheid, ongemak met hoofdbewegingen (symptomen vergelijkbaar met die in zeeziekte veroorzaakt door hoofdbeweging) zijn mogelijk. Deze verschillende varianten kunnen afzonderlijk, gelijktijdig of sequentieel (de een na de ander) ontstaan.

langlopend aanvallen, die uiteenlopen van enkele uren tot enkele dagen kan beginnen met de rotatie duizeligheid, toeneemt met positieveranderingen en bewegingen van het hoofd, die komt uitsluitend positionele vertigo, hoofdbewegingen of intolerantie voor ataxie, waarvan de ernst geleidelijk afneemt. Zoals bij andere vestibulaire aandoeningen, acute fase gepaard met misselijkheid en duizeligheid, onevenwichtigheid.

De patiënt vaak onafhankelijk vertelt niet over de totaliteit van migraine symptomen, daarom is een doelgerichte verzameling van anamnese noodzakelijk. In sommige gevallen, om de nodige informatie te verkrijgen, moet de patiënt worden aangemoedigd om een ​​dagboek van duizeligheid bij te houden, waarin hij nieuwe symptomen en mogelijke provocerende factoren introduceert, waaronder bij vrouwen en de menstruatiecyclus.

duur aanvallen varieert van enkele seconden tot 2 weken. Slechts bij 20-30% van de patiënten duren aanvallen van 5 minuten tot 1 uur, zoals zou worden verwacht op basis van de duur van een typische migraine-aura. In de praktijk bereikt bij 50-70% van de patiënten de duur van duizeligheid enkele uren of dagen. Bij sommige patiënten treedt een reeks kortstondige aanvallen van intense duizeligheid van het systeem gedurende enkele uren op tegen een achtergrond van lichte of matige niet-systemische duizeligheid.

Deze optie lijkt op migraine met milde tot matige cephalgia, waartegen kortdurende aanvallen van zeer intense hoofdpijn zijn.

tijdelijk onderlinge relaties tussen duizeligheid en hoofdpijn variëren van patiënt tot patiënt, en van dezelfde patiënt van een aanval tot een aanval. Alleen in geïsoleerde gevallen gaat migraine altijd gepaard met duizeligheid. De meeste patiënten ervaren duizeligheid aanvallen zowel in combinatie met hoofdpijn, en zonder het, en bij sommige mensen duizeligheid en hoofdpijn nooit gelijktijdig optreden.

manifestaties migraine kan in de loop van de tijd veranderen. Bij sommige patiënten treedt migrainehoofdpijn op vele jaren na het volledig staken van migrainehoofdpijn (dit benadrukt het belang van het zorgvuldig verzamelen van een anamnese met betrekking tot eerdere hoofdpijn en andere migraine symptomen).

cochleair symptomen, zoals gehoorverlies, lawaai en een gevoel van volheid in de oren, zeg 10-40% van de patiënten met migraine duizeligheid, hoewel hun prevalentie slecht wordt begrepen. 5% van de patiënten met migraine lead-Bulo-cochleair symptomen zijn gediagnosticeerd met de ziekte van Ménière, die in overeenstemming is met de hierboven genoemde niet uit de diagnose van migraine vertigo criteria. Op hetzelfde moment, is de symptomen van de meeste patiënten met migraine duizeligheid en cochleair symptomen niet voldoen aan de aanvaarde criteria van de ziekte van Menière als tinnitus en gehoorverlies ze zijn mild en niet vooruit.

uitslagen onderzoek naar neurologische status en vestibulaire functie tijdens de interictale periode is meestal normaal. Een eenzijdige afname van de respons op een calorische test en kleine cerebellaire oculomotorische stoornissen worden beschreven, wat wijst op de mogelijkheid van vernietiging van zowel de perifere als centrale delen van de vestibulaire analysator. Video-fotografie tijdens een acute aanval onthult verschillende soorten en combinaties van spontane en positionele nystagmus.

Sommige patiënten observeren spontane horizontale rotator nystagmus met een contralaterale afname van de vestibulo-oculaire reflex, dat wil zeggen tekenen van een unilaterale hypofunctie van het perifere deel van het vestibulaire systeem. Vaker worden verschillende varianten van centrale spontane nystagmus (verticaal of roterend) opgemerkt. Tegelijkertijd kan er een centrale positionele nystagmus zijn (soms kan deze worden geïsoleerd).

Aanvullende onderzoeken met duizeligheid van migraine

Noch migraine, noch migraine hoofdpijn kan niet worden gediagnosticeerd of bevestigd door biochemische, neurofysiologische of neuroimaging methoden van onderzoek. Bijgevolg is de waarde van aanvullende onderzoeksmethoden beperkt.

Nistagmografiya met calorische testen en audiometrie kan de mate van disfunctie worden geregistreerd die wordt veroorzaakt door herhaalde aanvallen (bijvoorbeeld unilaterale calorische parese). MRI is nuttig voor het elimineren van de pathologie van de posterieure craniale fossa bij patiënten met acuut centraal vestibulair syndroom. In de meeste gevallen is er geen behoefte aan een MRI, omdat patiënten meestal een langdurige geschiedenis van migrainehoofdpijn rapporteren, in overeenstemming met de bovenstaande diagnostische criteria, met de volledige verdwijning van alle symptomen tijdens de periode tussen de aanvallen.

Migraine en duizeligheid

loading...

Duizeligheid en migraine

loading...

Volgens sommige auteurs, ongeveer 70% van migraine patiënten klagen over duizeligheid van uiteenlopende ernst en aard van [Babiyak VI, Lantsov AA, VG Bazarow 1996 Goadsby P.J, Silberstein S.D., 1997]. Vestibulaire stoornissen komen daarin voor, zowel tijdens een migraineaanval als tijdens de interictale periode van de ziekte. Vestibulaire aandoeningen komen meestal voor in de basilar vorm van migraine. In deze vorm van de ziekte duizeligheid ontstaat aura structuur vooraf aan de hoofdpijn variërend in tijdsduur van een paar minuten tot een uur en gaat gepaard met tinnitus, misselijkheid, braken, hemianopsie, scotomas, bilaterale blindheid, hemiparese, oculomotorische aandoeningen en andere focale neurologische symptomen. Er wordt aangenomen dat de basis van aura symptomen is een slechte doorbloeding wervel-basilaire slagader in een zwembad [Vein AM, OA Kolosova et al., 1995].

Vestibulaire stoornissen van perifeer en centraal karakter zijn ook frequente symptomen van migraine zonder aura en begeleiden aanvallen van hoofdpijn [Split W., Lukomski M. 1988]. Duizeligheid maakt ook deel uit van de "cervicale migraine" -aanval (Barre-Liège-syndroom) die optreedt bij patiënten met degeneratieve aandoeningen van de cervicale wervelkolom.

Van bijzonder belang zijn de gevallen van de zogenaamde "headless migraine" of, volgens de internationale classificatie van migraine, "een migraineuze aura zonder hoofdpijn". In dit geval wordt een migraine-aanval gekenmerkt door de aanwezigheid van lokale, meestal visuele en vestibulaire schendingen zonder het optreden van hoofdpijn. De diagnose van deze vorm van migraine is van een probabilistische aard en vereist de uitsluiting van organische cerebrale processen die zich kunnen manifesteren door vestibulaire en cochleaire symptomen. Een goede diagnose wordt geholpen door een erfelijke voorgeschiedenis, de cyclische aard van toevallen, de periodieke verschijning van migrainehoofdpijn, volledige regressie van symptomen en de afwezigheid van pathologische veranderingen in laboratorium-instrumentaal onderzoek.

Bij kinderen, migraine kliniek is heel specifiek, en samen met de typische epileptische aanvallen kan manifesteren zogenaamde "migraine-equivalenten", of volgens de moderne classificatie van hoofdpijn, "jeugd periodieke syndromen geassocieerd met migraine." De meest voorkomende "migraine equivalent" bij kinderen is een terugkerend paroxysmale vertigo. Dit syndroom wordt gekenmerkt door het optreden van een goede gezondheid van de korte-termijn periodes van onbalans, duizeligheid, angst, spontane nystagmus en braken. Neurologisch onderzoek en aanvullende instrumentale onderzoeken onthullen niet de kinderen van pathologische veranderingen in het zenuwstelsel of labyrint.

In de interictale periode van de ziekte in 50% van de patiënten met migraine met aura en in 46% van de patiënten met migraine zonder aura ontdekt neurologische en otologische symptomen die wijzen op niet-willekeurige aard combinatie van migraine en evenwichtsstoornissen [Parker W. 1989 Gordon CR, Kuritzky A., Doweck I., et al., 1993]. Gesuggereerd is de aanwezigheid van genetische en pathofysiologische verband tussen Menière syndroom, duizeligheid en goedaardige paroxysmale migraine [Kayan A. Hood J.D., 1984, Split W., Lukomski M. Evaluatie 1988]. Sommige auteurs denken dat de ziekte van Ménière kan worden toegeschreven aan bepaalde veronderstellingen op het specifieke geval van migraine, namelijk - om "migraine labyrinth" met de verschijnselen van zijn "glaucoom" [Babiyak VI, Lantsov AA, VG Bazarov, 1996].

Migraine behandeling

loading...

Behandeling van patiënten met vestibulaire stoornissen migraine is onderdeel van een complex van therapeutische maatregelen die met de ziekte en kan zowel tijdens de aanval en profylactisch in interictale periode ziekte worden uitgevoerd. De belangrijkste principes van migrainebehandeling zijn de aanpassing van de manier van leven van patiënten met als doel de oorzaken van de aanvallen van de ziekte en farmacotherapie uit te sluiten.

Aangenomen wordt dat de verslechtering van de cochleaire en cerebrale circulatie de primaire oorzaak van "perifere" en "centrale" vertigo migraine. Voor het behandelen van vertigo gebruik antihistaminica en anticholinergica, diuretica, kalmeringsmiddelen, barbituraten, calciumkanaalblokkers, tricyclische antidepressiva. Deze lijst kan worden uitgebreid als gevolg van bèta-blokkers, remmers angitenzinprevraschayuschego enzym antagonisten op dopamine D2-type retseptrov, fenothiazine derivaten en anderen. [Babiyak VI, AA Lantsov Bazarow VG 1996 Timmerman H., 1994]. Onder hen, is het moeilijk om het middel van eerste keus roepen voor de behandeling van vertigo, aangezien hun werkzaamheid in deze ziekte "bij toeval" werd ontdekt, in hun klinische gebruik en werkingsmechanismen zijn niet vertigoliticheskogo bekend.

Het optimum kan als een medicijn dat de bloedcirculatie in het zwembad vertebrobasilaire slagaders en de vertakkingen te verbeteren worden beschouwd (posterieure, posterieur cerebellaire interne auditieve et al.), Welke geen invloed bloedcirculatie terwijl in andere vaten bekkens [Timmerman H., 1994]. De resultaten van experimentele studies Takeda et al. (1993) mogelijk nieuwe inzichten in de processen van de pathogenese van vertigo en getoond de bijzondere rol van histamine in het functioneren van het evenwichtsorgaan paden en de regulering van de vasculaire tonus vertebrobasilaire bekken. De basis van het klinische effect van een van de meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van duizeligheid - betahistine (Betaserc drug) selectief verbetering van de regionale bloedstroom in het labyrint en het zwembad basilaire slagader, zonder significant effect op de systemische bloeddruk [Laurikainen E.A., Miller J. M., Quirk W.S. et al., 1993]. Betahistine neuronale werkingsmechanisme geassocieerd met normalisatie verwerkt neuromediation histaminerge neuronen in de vestibulariskernen definiëren centrale mechanismen vertigo [Timmerman H. 1994 Van Cauwenberge P.B., De Moor S.E.G. 1997].

De moderne benadering van de behandeling van vestibulaire aandoeningen met migraine omvat dus het gebruik van een complex van niet-farmacologische en farmacologische acties gericht op zowel het arresteren van een reeds ontwikkelde migraine- en duizeligheidsaanval als het voorkomen ervan. Geen twijfel over de noodzaak om de meest effectieve vertigoliticheskih drugs in de behandeling regime van de patiënten die lijden aan migraine en duizeligheid bevatten.

Professor A.V. Ameline,
St. Petersburg State Medical University vernoemd naar. IP Pavlova, Rusland.

Migraine en duizeligheid

loading...

AV Amelin
Afdeling Neurologie en Neurochirurgie van St. Petersburg State Medical University. Acad. IP Pavlova, St. Petersburg

Volgens epidemiologische studies heeft migraine 5 tot 16% van de bevolking van de ontwikkelde landen. De meest voorkomende ziekte komt voor bij vrouwen van 35-40 jaar [2, 9, 10]. Het is typerend dat de prevalentie van migraine bij volwassenen in Europa en Amerika de neiging heeft te stijgen [10]. In de afgelopen tien jaar hebben de indiening van migraine belangrijke veranderingen ondergaan, als gevolg van de snelle groei van het onderzoek gewijd aan de studie van de genetica, de pathogenese en de behandeling van deze ziekte. Ondanks de complexiteit van de pathogenese van de ziekte, erkennen de meeste onderzoekers unaniem dat de belangrijkste plaats van gebeurtenissen tijdens een migraineaanval de hersenvaten zijn. Voorgesteld in de late 30-er jaren Wolff [15] vasculaire migraine theorie beschouwt plotseling ontwikkelen algemene "falen" vasomotorische regulering, geopenbaard labiliteit toon cerebrale en perifere vaatziekten. Vanuit het oogpunt van deze theorie, is de aura van migraine veroorzaakt door lokale spasme van hersenvaten en de ontwikkeling van cerebrale ischemie bij de totstandkoming van een verscheidenheid van focale neurologische symptomen (scotoma, hemianopsie, gemigipestezii, duizeligheid, etc.). Hoofdpijn is het gevolg van excessieve vasodilatie intracraniële en extracraniële hersenvaten en periodieke uitrekken van de vaatwand leidt tot de activering van pijnreceptoren en geeft hoofdpijn pulserende karakter.

Bijna 70% van migraine patiënten klagen over duizeligheid, van verschillende aard, die zich zowel tijdens een migraineaanval en de interictale periode van de ziekte en 50% vond de symptomen van lijden en ooraandoeningen vestibulaire monsters [1, 7, 12]. De meest levendig cochleovestibulaire symptomen zijn aanwezig in de basaire vorm van migraine, die voornamelijk voorkomt bij adolescenten en jonge vrouwen. In de meeste gevallen is deze vorm van migraine hoofdpijn duizeligheid vooraf systematische karakter, ataxie, nystagmus en ruis in het oor, variërend in tijdsduur van een paar minuten tot een uur. Bij ernstige aanvallen kunnen zich bilaterale blindheid, alternerende hemiparese of tetraparese, oculomotorische stoornissen, diplopie en braken voordoen. Een kenmerk van de basilaire migraine is dat de neurologische auraverschijnselen kan blijven, en de fase van hoofdpijn die plotseling verschijnt in het occipitale gebied, het sterkste pulserende aard en kan gepaard gaan met een korte bewustzijnsverlies. Aangenomen wordt dat de basis van focale neurologische symptomen aura basilaire migraine slechte circulatie in de wervel-basilaire arteria [2, 3, 7, 13, 14]. Ernstige varianten van basale migraine moeten worden beschouwd als een gecompliceerde vorm van migraine. Observatie van dergelijke patiënten laat zien dat met de leeftijd de basaire migraine wordt omgezet in minder ernstige vormen van de ziekte [2, 3].

Vestibulaire aandoeningen van het perifere en centrale karakter zijn niet alleen waargenomen in het basilair, maar ook in de vestibulaire, oftalmische, hemiplegie, afasie en andere vormen van migraine met aura. Bovendien treedt duizeligheid vaak op tijdens migraineaanvallen zonder aura [5, 11, 12]. Van bijzonder belang zijn de gevallen van zogenaamde "onthoofd migraine" of volgens de internationale classificatie "migraine aura zonder hoofdpijn" [6]. De aanval van deze vorm van migraine wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van lokale, meestal visuele en vestibulaire schendingen zonder het optreden van hoofdpijn. Duizeligheid kan perifeer en centraal van aard zijn en gepaard gaan met piramidale en sensorische symptomen. De diagnose van deze vorm van migraine probabilistische aard en vereist de uitsluiting van organische hersenziekte die cochleaire en vestibulaire symptomen manifesteren. De juiste diagnose "migraine aura zonder hoofdpijn" naar familiegeschiedenis, leeftijd, de cyclische aard van de aanvallen, de gevallen van migraine, volledige regressie van de symptomen na de aanslag, de verdere transformatie van de "onthoofde migraine" in een van de meest voorkomende vormen van migraine met aura of zonder aura te helpen, en ook de afwezigheid van veranderingen in laboratorium-instrumenteel onderzoek.

In de kindertijd klinische migraine voldoende specifiek en met de typische aanvallen kunnen de vorm van zogenaamde nemen "migraine equivalent" of volgens de moderne classificatie hoofdpijn - "kindertijd periodieke syndromen die precursors of geassocieerd met migraine kan" [6]. Het meest voorkomende "equivalent van migraine" bij kinderen is een terugkerende goedaardige paroxismale duizeligheid. Dit syndroom wordt gekenmerkt door het optreden van korte algehele gezondheid van aanvallen onevenwichtigheid, duizeligheid, angst, braken en spontane nystagmus [1, 2]. Neurologisch onderzoek en aanvullende instrumentale onderzoeken onthullen niet de kinderen van pathologische veranderingen in het zenuwstelsel of labyrint. Met de leeftijd krijgen toevallen de typische kenmerken van een migraine met hoofdpijn.

In de interoffensieve periode ziekte in 50% van de patiënten met migraine met aura en in 46% van de patiënten met migraine zonder aura en neurologische vonden otologische symptomen die niet willekeurige karakter van de combinatie van migraine en evenwichtsstoornissen. Er is aangetoond dat patiënten met migraine significant meer dan de controlegroep, zijn goedaardige paroxysmale duizeligheid, ziekte van Meniere en vestibulaire dysfunctie, blijkt uit de studie van spontane en geïnduceerde vestibulaire reacties [1, 5, 8, 12]. Verschillende auteurs hebben een mening over de aanwezigheid van genetische en pathogene verband tussen het syndroom van Ménière, goedaardige paroxysmale vertigo van kinderen en volwassenen en migraine [5, 11, 12]. Babiak V.I. et al (1996) vinden dat "ziekte van Meniere kan worden toegeschreven aan bepaalde veronderstellingen op het specifieke geval van migraine, namelijk - naar" migraine maze "met verschijnselen" glaucoom "[1].

Duizeligheid en ataxie zeer frequent symptomen vallen zogenaamde "hals migraine" (Leu-Barre syndroom, latere cervicale sympatische syndroom). Voor de eerste keer M.J. Barre (1925) beschreven simptomokomleks hoofdpijn, visuele, auditieve en vestibulaire stoornissen bij patiënten met osteochondrose en spondylosis van de cervicale wervelkolom [3, 7]. De gelijkenis van het klinische beeld van latere cervicale sympathiek syndroom van migraine toegestaan ​​W. Bartschi-Rochain noemen het "cervicale migraine". [3] Attack "cervicale migraine" kan worden veroorzaakt door een scherpe bocht van het hoofd of een langdurige spanning in je nek aan nek. Dull overkoepelende, verschijnen soms kloppende pijn in de nek gebied en vervolgens uitgebreid tot het gehele helft van het hoofd en de orbitale gebied. Bij het beschrijven van de aard van de verspreiding van hoofdpijn patiënten figuurlijk gedragen hand van de achterhoofdsknobbel tot het voorhoofd, die diende W. Bartschi-Rochain gelegenheid dit gebaar vergelijken met "opstijgen de helm." De zijde van de bestraling van hemicranische pijn komt meestal overeen met de zijkant van de cervico-occipitale pijn. Hoofdpijn gaat gepaard met duizeligheid, geluid en oorsuizen, "vervaging" van het gezichtsvermogen, soms flauwvallen. De duur van de aanval kan variëren van 30 seconden tot meerdere uren. Volgens de meeste auteurs, de aanval "cervicale migraine" wordt veroorzaakt door irritatie van het sympathische plexus van de vertebrale slagader osteofyten unkovertebralnyh gewrichten bij patiënten met degeneratieve-dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom [2, 3, 7]. In sommige gevallen wordt de pijn niet uitgesproken, en de voorgrond symptomen van aandoeningen van de bloedsomloop in vertebrobasilaire zwembad - cochleovestibular, visuele en andere focale symptomen. Diagnose "cervicale migraine" is gebaseerd op een zorgvuldige studie van het profiel van een hoofdpijn, factoren die het uiterlijk, data, neurologisch onderzoek en aanvullende X-ray onderzoeksmethoden van de cervicale wervelkolom en craniovertebral. Differentiële diagnose met een echte migraine is in de meeste gevallen niet moeilijk.

Behandeling van patiënten met vestibulaire stoornissen migraine is onderdeel van een complex van therapeutische maatregelen die met de ziekte en kan zowel tijdens de aanval en profylactisch in interictale periode ziekte worden uitgevoerd. De basisprincipes zijn de behandeling van migraine patiënten met een aanpassing van de levensstijl om de oorzaken dat de aanvallen van de ziekte en behandeling met medicijnen te lokken te elimineren. Aangenomen wordt dat de verslechtering van het labyrint en cerebrale circulatie de primaire oorzaak van "perifere" en "centrale" vertigo migraine [1, 2, 3, 8, 12]. Gemeend wordt dat wanneer het middel in staat is om de bloedsomloop te verbeteren in het bekken van de vertebrale-basilaire slagaders en de vertakkingen zonder de bloedcirculatie in de stroomgebieden van andere vaten, zodat het kan worden gebruikt voor het behandelen van duizeligheid en verwante aandoeningen [5, 13, 14]. Tegenwoordig is de behandeling van duizeligheid korting antihistaminica en anticholinergica, diuretica, kalmeringsmiddelen, barbituraten, calciumkanaalblokkers, tricyclische antidepressiva. Deze lijst kan worden uitgebreid tot b-blokkers, anti-epileptica, angitenzinprevraschayuschego enzymremmers, antagonisten van dopamine D2-type retseptrov, fenothiazine derivaten en anderen. [1, 4, 8, 13, 14]. Onder hen, is het moeilijk om het middel van eerste keus roepen voor de behandeling van vertigo, omdat hun effectiviteit in deze pathologie "willekeurig" werd ontdekt, in hun klinische gebruik en werkingsmechanismen zijn niet vertigoliticheskogo bekend. Tot nu toe was er geen volledig inzicht in welk profiel een medicijn dat geschikt is voor de behandeling van duizeligheid zou moeten hebben. Een duidelijke duidelijkheid in dit nummer werd gemaakt door Takeda et al. (1993) [13]. De resultaten van experimentele studies hebben een frisse kijk op het proces van de pathogenese van vertigo toegestaan ​​en getoond de bijzondere rol van histamine in het functioneren van het evenwichtsorgaan paden en de regulering van de vasculaire tonus vertebrobasilaire bekken. Het opgehelderd een belangrijke rol histamine H1 en H3-receptor type verschaffen neurogene en vasculaire vertigoliticheskogo werkingsmechanismen van een aantal geneesmiddelen [4, 13,14]. Er wordt aangetoond dat de basis van het klinische effect van een van de meest doeltreffende geneesmiddelen voor het behandelen van duizeligheid - betahistine ( "Betaserk") selectief verbeteren doorbloeding in het labyrint en de basilaire slagader, zonder significant effect op de systemische arteriële druk. Betahistine neuronale werkingsmechanisme geassocieerd met normalisatie verwerkt neuromediation histaminerge neuronen in de vestibulariskernen definiëren centrale mechanismen vertigo [4,14].

Zo is de moderne benadering van de behandeling van evenwichtsstoornissen migraine omvat het gebruik van complexe en niet-medicamenteuze farmacologische effecten, zowel gericht op de opvang had reeds ontwikkelde migraine en duizeligheid, evenals hun preventie. Geen twijfel over de noodzaak om de meest effectieve vertigoliticheskih drugs in de behandeling regime van de patiënten die lijden aan migraine en duizeligheid bevatten.