Genitale herpes: kenmerken van manifestatie bij mannen en vrouwen, behandeling

Kinderen

Herpes is wijdverspreid in de menselijke populatie. Deze virale infectie is een belangrijk medisch en sociaal probleem.

Herpes simplex-virus (HSV) is aanwezig in 9 van de 10 mensen op de planeet. Bij elke vijfde persoon veroorzaakt het externe uitingen. Voor HSV is neurodermotropisme kenmerkend, dat wil zeggen dat het de voorkeur heeft om zich te vermenigvuldigen in zenuwcellen en de huid. Favoriete plaatsen van het virus zijn de huid bij de lippen, op het gezicht, de slijmvliezen langs de geslachtsorganen, de hersenen, de conjunctiva en het hoornvlies van het oog. HSV kan leiden tot de verkeerde loop van de zwangerschap en bevalling, waardoor foetale dood, miskramen, systemische virale ziekte bij pasgeborenen. Er zijn aanwijzingen dat het herpes-simplex-virus geassocieerd is met kwaadaardige tumoren van de prostaat en de baarmoederhals.

De ziekte komt vaker voor bij vrouwelijke patiënten, maar ook bij mannen. De piekincidentie valt op de leeftijd van 40 jaar. Echter, vaak wordt genitale herpes het eerst gemanifesteerd bij jonge mannen en vrouwen tijdens geslachtsgemeenschap. Bij jonge kinderen valt infectie van de geslachtsdelen meestal uit de handenhuid, uit verontreinigde handdoeken in kindergroepen enzovoort.

VPG is niet sterk in de externe omgeving, het vergaat onder invloed van zonne- en ultraviolette straling. Het gaat lang mee bij lage temperaturen. In de gedroogde vorm van HSV kan tot 10 jaar bestaan.

Hoe worden genitale herpes overgedragen?

De oorzaak van de ziekte - herpes simplex-virus (Herpessimplex) van twee soorten, voornamelijk HSV-2. Een virus van het eerste type was eerder geassocieerd met een ziekte van de huid, de mondholte. HSV-2 veroorzaakt genitale herpes en meningoencephalitis. Nu zijn er gevallen van ziekte veroorzaakt door het eerste type virus of een combinatie hiervan. Vaak heeft de drager geen symptomen van de ziekte en vermoedt niet dat het de bron van de infectie is.

Hoe kun je deze ziekte krijgen? De meest voorkomende manieren om genitale herpes over te brengen zijn seksueel contact en contact. Meestal vindt infectie plaats tijdens seksueel contact met de drager van het virus of met een zieke persoon. Je kunt geïnfecteerd raken met een kus, maar ook gebruik maken van gewone huishoudelijke artikelen (lepels, speelgoed). Het virus kan ook worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Van de moeder in het lichaam van het kind komt de ziekteverwekker in de bevalling. Het risico van een dergelijke overdracht hangt af van het type laesie in de patiënt. Het is tot 75%. Bovendien is foetale infectie mogelijk door het bloed tijdens de viremie (de afgifte van virale deeltjes in het bloed) in geval van een acute ziekte bij de moeder.

Kinderen zijn in de meeste gevallen in de eerste levensjaren geïnfecteerd met HSV-1. Op de leeftijd van 5 jaar neemt ook de infectie met HSV-2 toe. Tijdens de eerste helft van het leven worden baby's niet ziek, dit komt door de aanwezigheid van maternale antilichamen. Als de moeder niet eerder was geïnfecteerd en haar beschermende antistoffen niet aan het kind heeft doorgegeven, zijn de kinderen op deze jonge leeftijd erg ziek.

classificatie

Vanuit een medisch oogpunt wordt deze ziekte "Anogene herpes virusinfectie veroorzaakt door het HerpesSimplex-virus" genoemd. Er zijn twee hoofdvormen van de ziekte:

Infectie van de urogenitale organen:

  • genitale herpes bij vrouwen;
  • genitale herpes bij mannen;

Infectie van het rectum en de huid rond de anus.

Mechanisme van ontwikkeling (pathogenese) van genetrische herpes

Het virus komt het lichaam binnen via beschadigde slijmvliezen en huid. In het gebied van de "toegangspoort" vermenigvuldigt het zich, wat typische manifestaties veroorzaakt. Verder verspreidt de ziekteverwekker zich meestal niet, hij komt zelden de lymfeklieren binnen en dringt nog meer zelden het bloed binnen, waardoor viremie ontstaat. Het verdere lot van het virus hangt grotendeels af van de eigenschappen van het menselijk lichaam.

Als het lichaam een ​​goede afweer heeft, wordt een virusdrager gevormd die de terugval van infectie onder ongunstige omstandigheden niet uitsluit. Als het lichaam de infectie niet aankan, komt het herpesvirus door het bloed de interne organen binnen (hersenen, lever en anderen) en raakt het ze aan. Als reactie op infectie worden antilichamen geproduceerd, maar deze voorkomen niet de ontwikkeling van exacerbaties en recidieven.

Met de verzwakking van de immuniteit wordt het virus dat in zenuwcellen is opgeslagen geactiveerd en komt het in de bloedbaan terecht, waardoor de ziekte verergert.

Symptomen van de ziekte

Voor de meeste mensen veroorzaken dragers voor een lange tijd HPV geen manifestaties. De incubatietijd van genitale herpes bij niet-geïnfecteerde mensen is 7 dagen. Bij mannen blijft het virus bestaan ​​in de organen van het urogenitaal stelsel, bij vrouwen - in het cervicale kanaal, de vagina, de urethra. Na infectie wordt een levenslange drager van het genitale herpesvirus gevormd. De ziekte heeft de neiging door te gaan met recidieven.

Oorzaken die de ontwikkeling van externe tekenen van infectie bevorderen:

  • permanente of tijdelijke vermindering van de immuniteit, inclusief HIV-infectie;
  • onderkoeling of oververhitting;
  • Gelijktijdige ziekten, bijvoorbeeld diabetes mellitus, acute respiratoire infectie;
  • medische interventies, inclusief abortus en de introductie van een intra-uterine anticonceptiemiddel (spiraal).

Onder invloed van de bovenstaande factoren treedt een prodromale periode op - "pre-ziekte". Eerste tekenen van genitale herpes: op de plaats van de toekomstige aandachtsgebieden merken de patiënten het optreden van jeuk, pijn of verbranding. Na een tijdje in de haard zijn er huiduitslag.

Lokalisatie van huiduitslag bij vrouwen en mannen

Hoe zien genitale herpes eruit?

Elementen van de uitslag bevinden zich afzonderlijk of gegroepeerd, zien eruit als kleine belletjes met een diameter van maximaal 4 mm. Dergelijke elementen bevinden zich op de rode (erythemateuze) oedemateuze basis - de huid van het perineum, de perianale zone en het slijmvlies van de urogenitale organen. Het uiterlijk van blaasjes (blaasjes) kan gepaard gaan met lichte koorts, hoofdpijn, malaise, slapeloosheid. De regionale (inguinale) lymfeklieren worden groter en pijnlijker. De primaire episode is vooral uitgesproken bij mensen die eerder niet met het virus waren geïnfecteerd en geen antilichamen tegen het virus hebben.

Na een paar dagen openen de blaasjes zichzelf en vormen erosie (oppervlakkige schade aan het slijmvlies) met ongelijke contouren. Op dit moment klagen patiënten over ernstige jeuk en branderig gevoel in de erosiezone, nattigheid, ernstige pijn, die nog intenser is tijdens geslachtsgemeenschap. Tijdens de eerste tien dagen van de ziekte verschijnen nieuwe huiduitslag. Hiervan worden virale deeltjes actief vrijgegeven.

Geleidelijk aan wordt de erosie bedekt met korsten en geneest, waardoor er kleine brandpunten van zwakke pigmentatie of lichtere huidgebieden achterblijven. De tijd vanaf het verschijnen van het element van de uitslag tot de epithelisatie (genezing) is twee tot drie weken. Het veroorzakende agens komt de cellen van de zenuwstammen binnen, waar het lange tijd in een latente toestand blijft.

Symptomen van genitale herpes bij vrouwelijke patiënten komen tot uiting in het gebied van de schaamlippen, vulva, perineum, vagina, op de cervix. Mannen worden getroffen door de eikel, voorhuid, urethra.

Het proces omvat vaak de bekkenzenuwen. Dit leidt tot schendingen van de gevoeligheid van de huid van de onderste ledematen, pijn in de onderrug en heiligbeen. Soms wordt het frequent en pijnlijk urineren.

Bij vrouwen is de eerste episode van herpes langer en merkbaar dan bij mannen. De duur van exacerbatie zonder behandeling is ongeveer 3 weken.

Terugkerende genitale herpes

Ongeveer 10-20% van de patiënten met terugkerende genitale herpes. De eerste manifestatie van een infectie is meestal gewelddadiger. De herhaling van genitale herpes is minder intens en gaat sneller dan de primaire symptomen. Dit komt door de antilichamen die op dit moment al in het lichaam beschikbaar zijn en die helpen het virus te bestrijden. Genitale herpes van type 1 komt minder vaak voor dan de tweede.

Exacerbatie van de ziekte kan lichte symptomen vertonen - jeuk, zeldzame huiduitslag. Soms wordt het beeld van de ziekte weergegeven door pijnlijke erosie, ulceratie van het slijmvlies. Isolatie van het virus duurt van 4 dagen en langer. Er is een toename van inguinale lymfeklieren, lymfostase en een uitgesproken zwelling van de geslachtsorganen is mogelijk door lymfatische stasis (olifantiasis).

Recidieven komen even vaak voor bij mannen en vrouwen. Mannen hebben langere afleveringen en vrouwen hebben een levendiger ziektebeeld.

Als de terugvalfrequentie meer dan zes per jaar is, spreken ze van een ernstige vorm van de ziekte. De middelzware vorm gaat gepaard met drie tot vier exacerbaties gedurende het hele jaar, en de milde wordt vergezeld door een of twee.

In 20% van de gevallen ontwikkelt zich atypische genitale herpes. Manifestaties van de ziekte worden gemaskeerd door een andere infectie van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld candidiasis (spruw). Dus voor de spruw zijn afscheidingen karakteristiek, die praktisch afwezig zijn in de gebruikelijke genitale herpes.

diagnostiek

Diagnose van genitale herpes wordt uitgevoerd met behulp van de volgende laboratoriumstudies:

  • virologische methoden (isolatie van het pathogeen met behulp van een kippenembryo of celkweek, het resultaat kan na twee dagen worden verkregen);
  • polymerasekettingreactie (PCR), die het genetische materiaal van het virus detecteert;
  • detectie van antigenen van het pathogeen (zijn deeltjes) met behulp van immunoenzym- en immunofluorescentieanalyse;
  • de detectie in het bloed van antilichamen geproduceerd door het menselijk lichaam in reactie op het effect van HSV, door middel van een enzymimmuuntest;
  • cytomorfologische methoden die celschade bij HSV-infectie vaststellen (vorming van reuzencellen met meerdere kernen en intranucleaire insluitsels).

Analyse van genitale herpes wordt aanbevolen om herhaaldelijk te nemen met een interval van meerdere dagen, van 2 tot 4 studies van verschillende laesies. Vrouwen wordt aangeraden om materiaal te nemen op de 18-20 dag van de cyclus. Dit verhoogt de kans om een ​​virale infectie te herkennen en de diagnose te bevestigen.

De meest informatieve zijn testen zoals PCR in de studie van urine en schaafwonden van de urogenitale organen (vagina, urethra, cervix).

behandeling

Het dieet van patiënten met genitale herpes heeft geen speciale kenmerken. Het moet vol, uitgebalanceerd, rijk aan eiwitten en vitamines zijn. Voedsel tijdens een exacerbatie wordt het best gebakken of gestoofd, gestoomd. Ze zullen profiteren van zure melk en plantaardige producten, evenals overvloedig drinken.

Behandeling van genitale herpes, de intensiteit en duur ervan hangen af ​​van de vorm van de ziekte en de ernst ervan. Hoe genitale herpes bij elke patiënt te behandelen, bepaalt de arts-arts-arts op basis van een volledig onderzoek en onderzoek van de patiënt. Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar. Om te bepalen hoe een patiënt moet worden genezen, zijn de gegevens van zijn immunogram, dat wil zeggen de evaluatie van de immuniteitstoestand, noodzakelijk.

De patiënt wordt aanbevolen om een ​​condoom te gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap of zich ervan te onthouden tot herstel. De partner wordt ook onderzocht, in aanwezigheid van tekenen van ziekte, wordt hij de behandeling voorgeschreven.

Voor de behandeling van de ziekte worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  • antivirale middelen voor systemische actie;
  • antivirale middelen voor uitwendig gebruik;
  • immunostimulerende stoffen, analogen van interferonen, bezittend en antiviraal effect;
  • symptomatische geneesmiddelen (antipyretisch, analgetisch).

Therapie met acyclovir

Het behandelingsregime voor acute genitale herpes en de recidieven ervan omvat voornamelijk Acyclovir (Zovirax). Met normale immunogramindices wordt het voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1 gram, verdeeld in vijf recepties, gedurende tien dagen of tot herstel. Met een significante immunodeficiëntie of laesie van het rectum neemt de dagelijkse dosis toe tot 2 gram in 4-5 ontvangsten. De eerdere behandeling is gestart, hoe hoger de effectiviteit. De beste optie voor het starten van de therapie, waarbij het medicijn het meest effectief is, is de prodromale periode of de eerste dag waarop de uitslag optreedt.

Hoe zich te ontdoen van terugval van de ziekte? Hiertoe schrijft u een onderdrukkende (onderdrukkende) therapie voor met Acyclovir in een dosis van 0,8 g per dag. Tabletten met deze opname duren maanden en soms jaren. Dagelijkse inname van medicijnen helpt om terugval te voorkomen bij bijna alle patiënten, en een derde van hen heeft geen herhaalde episodes van de ziekte.

Acyclovir is verkrijgbaar onder handelsnamen, waaronder het woord zelf, evenals Ацикістд, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Van de neveneffecten zijn spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, buikpijn, diarree), hoofdpijn, jeuk, vermoeidheid. Zeer zeldzame bijwerkingen van het geneesmiddel zijn schendingen van hematopoëse, nierfalen en schade aan het zenuwstelsel. Het is alleen gecontraïndiceerd bij individuele intolerantie voor het geneesmiddel en voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Gebruik is mogelijk tijdens zwangerschap en borstvoeding, evenals bij kinderen, maar alleen na beoordeling van het mogelijke risico.

5% Acyclovir crème is effectief in de prodromale periode en in de vroege stadia van de ziekte. Het werkt beter als de uitslag op de huid is. Breng het een paar keer per dag een week aan.

Er zijn geneesmiddelen van de tweede generatie Atsiklovira, effectiever. Deze omvatten valaciclovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicin, Virdel). Het wordt goed geabsorbeerd in het spijsverteringsstelsel, de biologische beschikbaarheid ervan is enkele malen hoger dan dat van Acyclovir. Daarom is de effectiviteit van de behandeling 25% hoger. De exacerbatie van de ziekte ontwikkelt zich minder vaak met 40%. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor het manifesteren van HIV-infectie, nier- of beenmergtransplantatie, evenals kinderen jonger dan 18 jaar. Gebruik tijdens de zwangerschap en wanneer het voeden van de baby mogelijk is bij het inschatten van het risico en de voordelen.

Alternatieve medicijnen

Hoe genitale herpes te behandelen als het wordt veroorzaakt door virussen die resistent zijn tegen Acyclovir? In dit geval worden alternatieve geneesmiddelen voorgeschreven - Famciclovir of Foscarnet. Famciclovir is verkrijgbaar onder de namen Minaker, Famacivir, Famvir. Het medicijn wordt heel goed overgedragen, slechts af en toe veroorzaakt hoofdpijn of misselijkheid. Contra-indicatie is alleen individuele intolerantie. Omdat dit medicijn nieuw is, is het effect ervan op de foetus slecht begrepen. Daarom is het gebruik ervan tijdens de zwangerschap en het voeden van de baby alleen mogelijk op individuele indicaties.

Lokale voorbereidingen

Sommige antivirale middelen voor de behandeling van huiduitslag zijn een zalf. Onder hen zijn de volgende:

  • Foscarnet, aangebracht op de huid en slijmvliezen;
  • Alpisarine, het medicijn heeft de vorm van tabletten;
  • Tromantadine is het meest effectief bij de eerste tekenen van herpes;
  • Helepin; bestaat in de vorm voor orale toediening;
  • oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

De frequentie van toediening, de duur van de behandeling met lokale geneesmiddelen wordt bepaald door de arts. Ze worden meestal meerdere keren per dag gedurende een week toegediend.

Therapie van genitale herpes met interferon-preparaten

In de afgelopen jaren is er een toenemende belangstelling voor interferonen of interferoninductoren die het lichaam helpen de infectie het hoofd te bieden, vaak met directe antivirale werking. Deze omvatten:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Cycloferon en vele anderen.

Ze kunnen zowel intern als lokaal worden toegediend. Sommige van deze medicijnen zijn kaarsen. Aldus worden rectale zetpillen van Viferon vaak voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie van genitale herpes.

Om de symptomen te verlichten, kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals paracetamol of ibuprofen, worden ingenomen.

Antibiotica voor genitale herpes worden niet voorgeschreven, omdat ze alleen op bacteriën inwerken, niet op virussen. De effectiviteit van dergelijke therapeutische gebieden als homeopathie, folkmethoden, is niet bewezen.

het voorkomen

Een specifieke profylaxe van genitale herpes, dat wil zeggen een vaccin, is ontwikkeld. Poliovaccin uit Rusland moet meerdere keren per jaar worden geïnjecteerd met 5 injecties. Het is een geïnactiveerd cultuurvaccin. De effectiviteit van dergelijke preventie wordt bestudeerd.

Niet-specifieke preventie bestaat uit het naleven van seksuele hygiëne, weigering van informele seksuele relaties.

Een persoon die is geïnfecteerd met genitale herpes moet niet worden onderkoeld, vermijd emotionele stress, intense stress en andere oorzaken die exacerbaties veroorzaken.

Infectie en zwangerschap

Er wordt aangenomen dat zwangerschap geen factor is die een exacerbatie van genitale herpes veroorzaakt. Sommige geleerden hebben echter een andere mening.

Zwangerschap en bevalling met HSV-dragerschap zonder klinische manifestaties zijn gewoonlijk normaal. Behandeling van een zwangere vrouw wordt uitgevoerd in het geval van ontwikkeling van haar systemische manifestaties, bijvoorbeeld meningitis, hepatitis. Meestal gebeurt dit tijdens de eerste ontmoeting van een vrouw met een virus tijdens de zwangerschap. Acyclovir wordt voorgeschreven voor de behandeling.

Als een dergelijke behandeling niet wordt uitgevoerd, als gevolg van het binnendringen van virusdeeltjes in het bloed van het kind via de placenta (beschadigd of zelfs gezond), ontwikkelt zich een intra-uteriene infectie. In het eerste trimester van de zwangerschap worden ontwikkelingsdefecten gevormd. In het tweede en derde trimester worden de slijmvliezen, de huid van het kind, de ogen, de lever en de hersenen aangetast. Intra-uteriene foetale dood kan voorkomen. Het risico op vroeggeboorte neemt toe. Na de geboorte van een dergelijk kind kan hij ernstige complicaties hebben: microcephalie (onderontwikkeling van de hersenen), micro-oftalmie en chorioretinitis (oogbeschadiging leidend tot blindheid).

De levering is natuurlijk. Een keizersnede wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin de moeder uitbarstingen aan de geslachtsorganen heeft en ook als de eerste infectie-episode tijdens de zwangerschap heeft plaatsgevonden. In dezelfde gevallen wordt prenatale profylaxe van overdracht van het herpesvirus op het kind aanbevolen met de hulp van Acyclovir, die wordt voorgeschreven vanaf de 36e week. Nog handzamere en kosteneffectievere voorbereiding voor de prenatale voorbereiding van een zieke vrouw is Valcicon (Valaciclovir). Het gebruik van antivirale middelen vóór de bevalling helpt om de frequentie van exacerbaties van genitale herpes te verminderen, en vermindert de kans op asymptomatische uitscheiding van virale deeltjes die een kind infecteren.

Bij de bevalling van een zieke vrouw zijn voortijdige afvoer van water, placenta-abruptie en zwakte van de arbeid gevaarlijk. Daarom heeft het speciale aandacht nodig van medisch personeel.

Wat is het gevaar van genitale herpes voor een pasgeborene?

Als het kind contact heeft met HSV en 6 dagen na de geboorte door het geboortekanaal gaat, ontwikkelt hij neonatale herpes. De gevolgen zijn gegeneraliseerde sepsis, dat wil zeggen infectie van alle inwendige organen van het kind. Een pasgeborene kan zelfs sterven aan een aanstekelijk-toxische schok.

In verband met de potentiële bedreiging voor het kind, wordt elke zwangere vrouw onderzocht op het vervoer van HSV en, indien nodig, behandeld zoals voorgeschreven door de arts. Na de geboorte van de baby wordt het ook onderzocht en, indien nodig, behandeld. Als het kind geen tekenen van infectie vertoont, is het noodzakelijk om hem gedurende 2 maanden te observeren, omdat niet altijd onmiddellijk de manifestaties van de ziekte zichtbaar zijn.

Om de onaangename gevolgen van de ziekte tijdens de zwangerschap te voorkomen, moet een geïnfecteerde vrouw een speciale training ondergaan vóór haar, de zogenaamde pregravid. In het bijzonder worden antivirale en immunostimulerende middelen van plantaardige oorsprong (Alpizarin) toegediend in en in de vorm van een zalf met het optreden van exacerbaties bij de patiënt. Gelijktijdig wordt de correctie van de immuniteit ervan met het gebruik van interferon-inductors uitgevoerd. Binnen drie maanden voor de geplande zwangerschap wordt ook metabole therapie voorgeschreven, die het metabolisme in cellen verbetert (riboflavine, liponzuur, calciumpantothenaat, vitamine E, foliumzuur). Tegelijkertijd kan passieve immunisatie worden gebruikt, dat wil zeggen, de introductie in het lichaam van een vrouw van kant-en-klare antivirale antilichamen - immunoglobulinen, die het risico op exacerbatie verminderen.

Zwangerschapplanning moet alleen worden gedaan als er binnen zes maanden geen terugval is. Diagnose en therapie van genitale herpes vóór de zwangerschap kan de incidentie van complicaties van de moeder en het kind verminderen, de kans op herhaling tijdens de zwangerschap verminderen, het risico op intra-uteriene infectie of neonatale herpes verminderen. Dit alles draagt ​​bij tot de vermindering van kindermorbiditeit en mortaliteit.

Genitale herpes bij mannen en vrouwen op de geslachtsorganen

Wat is genitale herpes?

Genitale herpes (GG) is opgenomen in een brede groep van ziekten van verschillende etiopathogenese, waarvan de causale agentia seksueel overdraagbaar zijn - ZPPP. De ziekte van GG veroorzaakt het virus van herpes simplex van het tweede type (HSV-II), minder vaak het herpes simplex-virus van het eerste type (HSV-I). De ziekte wordt gekenmerkt door vesiculaire uitbarstingen op de huid en slijmvliezen in het genitale gebied, taille, heupen en billen. Misschien asymptomatische en atypische loop van de ziekte, evenals systemische schade aan organen.

HSV-II en HSV-I zijn eenvoudige herpes. Eenvoudig zijn ze opgeroepen voor een kenmerkend teken - een blaasjesachtige uitslag op de slijmvliezen en de huid. Dit symptoom werd lange tijd beschouwd als de enige manifestatie van herpes en de ziekte werd erkend als gewoon en ongevaarlijk. Klinische observaties van de afgelopen jaren hebben de houding van artsen tegenover deze ziekte grotendeels veranderd.

Genitale herpes is een wijdverspreide infectie. In de statistiek van bevestigde soa's neemt de diagnose HSV-II een leidende positie in, de tweede alleen voor trichomoniasis. De genitale vorm van herpes wordt ook veroorzaakt door HSV-I. De resultaten van 20% van de testen uitgevoerd met polymerasekettingreactie (PCR) bevestigen de deelname van HSV-I aan de vorming van anogenitale zone-uitslag. Het effect van HSV-I op de vorming van genitale pathogenese is de afgelopen jaren gestaag toegenomen.

De prevalentie van de ziekte veroorzaakt door herpes simplex-virussen wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

Persistentie van mening over de veiligheid van herpessimplexen onder de stedelingen;

Een langdurig latent stadium van de ziekte in de knopen (ganglia) van zenuwstammen - een persoon is geïnfecteerd, maar vermoedt er niets van;

Praktisch levenslang vervoer - het is onmogelijk om herpes uit het lichaam te verwijderen met vaccins, serums of chemische preparaten;

De mogelijkheid van infectie door contacthuishoudens - helaas vermindert deze factor de leeftijd van de eerste botsing met herpes bij kinderen aanzienlijk.

In de Russische Federatie is sinds 1993 herpes opgenomen in de lijst van ziekten die onderworpen zijn aan verplichte medische statistieken. Sinds het begin van regelmatige waarnemingen, is er een gestage toename van het aantal herpesgevallen. Tot op heden wordt de klinische vorm van genitale herpes gediagnosticeerd in ongeveer 80 gevallen per 100 duizend inwoners. Dit cijfer komt overeen met de wereldwijde statistieken van detecteerbare herpes, seksueel overdraagbare infecties. Met behulp van statistische waarnemingen zijn enkele epidemiologische patronen van GH vastgesteld.

Het aantal gevallen van genitale herpes is gecorreleerd met:

De socio-economische status van de zieken - het maximale aantal gevallen van de ziekte wordt geregistreerd in marginale kringen, het minimum - in een groep met een hoge sociale status;

Geslacht (mannen zijn beter bestand tegen GH). De verhoogde gevoeligheid van vrouwen voor genitale vormen van herpes is waarschijnlijk te wijten aan de uitgebreide slijmvliezen van de uitwendige geslachtsorganen, eerder dan aan een speciaal apparaat van het immuunsysteem;

Door de leeftijd (er is een sterke toename in gevallen van GH-infectie, samenvallend met de leeftijd van seksuele activiteit). Detecteerbaarheid bereikt een maximum met 30-40 jaar, dan is er een geleidelijke afname van het aantal ziekten tot een minimum met 60-70 jaar (uitzonderingen die niet gerelateerd zijn aan de seksuele activiteit van de persoon zijn mogelijk).

HSV en andere herpes representatieve - cytomegalovirus (beide STD), zijn belangrijke factoren bij het ontstaansmechanismsen gynaecologische ontstekingsziekten van de baarmoederhals en appendages. Bewezen betrokkenheid van HSV en cytomegalovirus in de ontwikkeling van radiculitis en ontsteking van de hersenen membranen.

De associatie van deze ziekten met het herpesvirus wordt pas vastgesteld na een brede introductie in de diagnostiek:

De PCR-methode die wordt gebruikt om het virus en zijn fragmenten in de lichaamsweefsels te detecteren;

ELISA of ELISA voor het typeren van de antigene structuur van virussen met behulp van monoklonale antilichamen;

De opkomst van commerciële kits voor de bepaling van AG-HSV-II (antigenen tegen HSV-II) en AT-VPG-II (titers van antilichamen tegen HSV-II).

De sensitiviteit en specificiteit van deze methoden bedraagt ​​95-100%. Het tijdstip van ontvangst van de resultaten is van één tot twee dagen. Ondanks het gemak van laboratoriummethoden, hun hoge gevoeligheid en specificiteit, geven ze niet altijd voldoende resultaten, geschikt om de uiteindelijke diagnose te stellen.

Moderne laboratorium- en immunologische methoden hebben beperkingen vanwege:

Cross-reacties bij de differentiatie van specifieke antilichamen van HSV-I en HSV-II;

Lage beschikbaarheid van apparatuur en een tekort aan specialisten met PCR- en ELISA-technieken in kleine klinieken;

Hoog geprijsde commerciële diagnosekits.

Ondertussen wordt de absolute waarde van de PCR en ELISA getoond in neonatale herpes HSV-II, of HSV-I, wanneer voorgesteld met specifieke antilichamen hoofdzaak homogeen IgM en IgG en serologische patronen passen in standaardalgoritmen immuunrespons.

De waarde van laboratoriummethoden wordt verhoogd door studies uitgevoerd in dynamica met een interval van vijf tot zeven dagen. Sommige kenmerken van het lichaam moeten worden beschouwd, bijvoorbeeld, de voorwaarden van de maandelijkse cycli bij vrouwen, de achtergrond van de medicatie van de vorige behandeling, en de daarmee gepaard gaande ziekten.

De mening over de onvoorwaardelijke en uitputtende waarde van de resultaten van laboratoriumtests bij het diagnosticeren is een veel voorkomende mythe. De diagnose wordt niet gesteld door de laboratoriumassistent, maar door de arts op basis van de symptomen van de ziekte, regelmatigheden en epidemiologie van pathogenese, onthuld na een complex van fysieke, instrumentele en laboratoriumstudies.

Met betrekking tot HSV vormen niet-steriele immuniteitvormen. Immunoconversie van het lichaam ontwikkelt zich binnen 14-28 dagen met een latent en klinisch verloop van infectie.

De immuunrespons van het lichaam op de primaire penetratie van het virus van genitale herpes omvat drie belangrijke schakels van beschermende reacties:

Eerste contactpunt antigenen (AG) -VPG-II met cellen van het immuunsysteem geassocieerd met activatie van fagocytose en stimulering van interferon op natuurlijke weerstand tegen een organisme;

Opname van de cellulaire immuniteit gaat gepaard met een toename van het aantal T-moordenaars en T-helpers. Het verhogen van het niveau van B-lymfocyten activeert het complementsysteem;

De opname van het complementsysteem activeert de productie van specifieke antilichamen (AT) aan HSV-II.

Immuniteit met herpes bereikt geen beschermend niveau (volledige lichaamsbescherming). De reden voor de bijna ongehinderde herinfectie of superinfectie is niet helemaal duidelijk. Een van de vele hypotheses is de aanwezigheid van een virusimmuniteitsonderdrukkingsmechanisme in het HSV-II-virus. Ondertussen is de volledige immuunstatus van het organisme nog steeds een beperkende factor in de ontwikkeling van een infectie.

Tekenen en symptomen van genitale herpes

Tekenen en symptomen van HSV zijn zeer divers. Er zijn zes klinische typen genitale herpes geassocieerd met:

Symptomen van primaire herpetische infectie

De ziekte treedt op na de overdracht van het pathogeen van de patiënt naar eerder niet geïnfecteerde genitale herpes aan een persoon die geen antilichamen tegen HSV-II in het bloed heeft. Infectie treedt meestal op tijdens een intiem contact, maar andere manieren om een ​​infectie over te brengen zijn mogelijk.

De incubatietijd duurt ongeveer zeven dagen (de timing van het begin van de symptomen is ongeveer aangegeven):

Vesiculaire uitslag gelokaliseerd op de uitwendige genitaliën, verschijnt op de 8-10 dagen;

Purulente puisten met de daaropvolgende vorming van etterende wonden - ongeveer 11-15 dagen;

Korstjes (korsten) in de plaats van zweren worden gevormd in de periode van 15 tot 20 dagen;

Genezing van de uitslag begint op de 20-30 dagen na het begin van de ziekte.

Tekenen van genitale herpes bij mannen

Tekenen van GG bij mannen (de bovenstaande symptomen) worden op het slijmvlies en / of de huid waargenomen:

Hoofden en voorhuid van de penis;

Urethra en coronaire groef;

Perianale regio en dijen;

Scrotaal en perineal.

Tekenen van genitale herpes bij vrouwen

Tekenen van GH bij vrouwen (de bovengenoemde symptomen) worden op het slijmvlies en / of de huid waargenomen:

Externe opening van de urethra;

Kleine en grote schaamlippen;

Perineum, perianale regio, dijen en billen;

Vagina en baarmoederhals.

De nederlaag van de baarmoederhals kan de vorm aannemen van een ontsteking (cervicitis). Het slijmvlies van de baarmoederhals is hyperemisch en bedekt met erosies met een etterende afscheiding.

Symptomen van primaire infectie van GH, typisch voor vrouwen en mannen:

Purulente afscheiding uit de geslachtsorganen;

Ontsteking van inguinale lymfeklieren.

Symptomen van secundaire ziekte met genitale herpes

De ziekte treedt op na een bepaalde periode van latente infectie, wanneer antilichamen tegen HSV-II in het lichaam worden gedetecteerd. Activering van het virus vindt plaats na herhaalde infectie (ontwikkeling van superinfectie) of reactivering van persistente GG-virussen in de zenuwachtige ganglia tegen een achtergrond met een lage immuunstatus. De tekenen van een secundaire ziekte zijn vergelijkbaar met die van de primaire herpes. In de regel heeft de ziekte een minder dramatische pathogenese (uitzonderingen zijn mogelijk).

Symptomen van een terugkerend herpestype

Een virus dat ooit in het lichaam is terechtgekomen, maakt van iemand een levenslange virusdrager. Herpes-tekens zijn perioden van latente stroming met terugkerende terugvallen. De frequentie van recidieven karakteriseert de toestand van het immuunsysteem en is afhankelijk van het type pathogeen. GH veroorzaakt door VPR-II, geeft frequente recidieven in vergelijking met ziekten veroorzaakt door HSV-I.

Er zijn drie soorten terugkerende genitale herpes:

Arrhythmisch type met remissies in een breed bereik - van twee weken tot vijf maanden;

Eentonig type, dat wordt gekenmerkt door frequente terugvallen en korte perioden van remissie;

Fading type, gekenmerkt door lange perioden van remissie en korte exacerbaties.

Symptomen van atypische genitale herpes

GH maskeert vaak voor andere ziekten met soortgelijke symptomen. Atypische pathogenese van HSV-II wordt vastgesteld op basis van laboratoriumdetectie van het pathogeen met PCR-methode of cultuur van celkweek. Opgemerkt wordt dat ongeveer 5-15% van de gynaecologische infecties wordt veroorzaakt door een atypische kramp aan herpes met de betrokkenheid van HSV-II of HSV-I.

Asymptomatische loop van genitale herpes

Volledige afwezigheid van symptomen wordt geregistreerd in 60% van de gevallen van herpes. Het herkennen van de infectieuze fase van het virus is alleen mogelijk met behulp van laboratoriummethoden. Dit type pathogenese kan ernstige epidemiologische gevolgen hebben bij het verspreiden van de ziekte.

Oorzaken van genitale herpes

Factoren die zorgen voor de verspreiding van genitale herpesinfectie omvatten:

Laat de patiënt virus vervoerder Herpes simplex virus 2 (internationale aanduiding GG en verkorte Latin - HSV-2d) in de actieve fase van de infectie, onafhankelijk van de klinische manifestaties (asymptomatische, atypisch of een ander verloop van de ziekte);

Aanwezigheid van kwetsbare gezond of eerder ziek persoon in strijd homeostase - een defect van het immuunsysteem en de afname van de natuurlijke weerstand (als gevolg van deze ziekte, onderkoeling, oververhitting en andere stressfactoren);

Aandoeningen die bevorderlijk zijn voor infectie (onbeschermde buitensporige seks, intensief contact met het virus door huishoudens).

Wat is gevaarlijke genitale herpes?

Herpes is een langzame virale infectie, de fatale afloop van een ziekte is zeldzaam, maar het is mogelijk met een immunodeficiëntiesyndroom. Bij mensen met een hoge immuunstatus is de ziekte mogelijk, maar het is gemakkelijk. Dit diende grotendeels als basis voor de onjuiste mening over de trivialiteit van herpes.

Het gevaar van genitale herpes is dat:

Een actieve virusdrager van een asymptomatische infectie verspreidt het, zich er niet van bewust;

De eerste en tweede soorten herpes simplex kunnen de pathogenese van GH aanvullen en wijzigen met primair contact bij kinderen;

Herpes kan de schijn wekken van een "vicieuze cirkel" wanneer de ziekte de basis vormt voor de ontwikkeling van de pathogenese van de bijkomende infectie en daardoor het immuunsysteem uitput;

Risico van herpes is zeer hoog voor mensen met een gebrekkige immuun (vroege jeugd), en die met verworven immuun gebreken (na orgaantransplantaties, chemotherapie), evenals in individuen leiden van een marginale levensstijl (drugsverslaafden, prostituees, enz.). In deze groepen is herpes een mogelijke doodsoorzaak.

Geslacht met genitale herpes

Genitale herpes en cytomegalovirus maken deel uit van een groep seksueel overdraagbare aandoeningen. Natuurlijk is in de actieve fase van genitale herpes seks immoreel, omdat het bijdraagt ​​aan het infecteren van een nietsvermoedende partner.

Het gevaar van seks met GH is dat:

De middelen voor barrière-anticonceptie beschermen niet tegen infectie, de overdracht van het virus kan optreden tijdens contact met het lichaam en de handen;

Geneesmiddelen met directe werking (acyclovir en andere in de vorm van oplossingen, gels en sprays) zijn alleen effectief in het stadium van replicatie (het virus verdelen in weefselcellen) en garanderen niet de directe eliminatie van herpes;

Het medicijn Miramistin, volgens de instructies voor het gebruik ervan, is een middel voor individuele preventie, met inbegrip van genitale herpes. Hij zal echter niet in staat zijn om het risico van infectie volledig te elimineren vanwege de vele manieren om dit virus over te dragen.

In het stadium van herpes-remissie is seks zeker mogelijk, maar onbeschermde onbeschermde seks moet worden vermeden.

Behandeling van genitale herpes

De eigenaardigheid van de therapie van langzame latente infecties, waartoe HSV behoort, is dat:

Het is onmogelijk om de HSV-ziekteverwekker volledig te elimineren (vernietigen);

Etiotrope therapie is alleen geschikt in de actieve fase van het virus;

Antibiotica voor virale ziekten zijn niet effectief;

Het bestaande vaccin tegen HSV wordt alleen in de latente fase van de ziekte gebruikt en bezit geen volledige beschermende (beschermende) eigenschap.

De pathogenese van genitale herpes veroorzaakt door HSV-II, in vergelijking met de pathogenese van herpeslabialis is agressiever, meer kans op herhaling veroorzaken, geven ernstige complicaties. Daarom, als het licht perebolevanie labiale herpes bij patiënten met een licht gewijzigde immuun-status maakt het ontbreken van medische procedures, is het noodzakelijk om altijd de behandeling van genitale herpes, ongeacht de vorm, de ernst van de pathogenese en het immuunsysteem van de patiënt.

Drie principes van curatieve therapie

Beperking van pathogenese vóór eliminatie van de belangrijkste symptomen van GH:

jeuk op de plaats van lokalisatie van de laesie;

papulaire en vesiculaire huiduitslag (enkel en gemeenschappelijk);

lokale en totale pijn;

Vermindering van de periode van exacerbatie van de ziekte tot het laagst mogelijke (7-14 dagen).

Een toename van de latentietijd van de ziekte (het ideale resultaat is levenslange latentie).

Aangezien de eliminatie van het herpesvirus onmogelijk is, is het doel van de therapie niet om volledig te herstellen, maar om een ​​staat van relatieve gezondheid vast te stellen op basis van de preventieprincipes:

Terugval van de ziekte van GH door het normaliseren van de immuunstatus van het menselijk lichaam;

Infecties van seksuele partners en verdere verspreiding van infecties;

Intra-uteriene infectie van de foetus en de pasgeborene tijdens passage door het genitaal kanaal, geboorte- en postnatale complicaties.

Behandelingsmethoden

Voor de behandeling van genitale herpes worden vijf therapeutische methoden gebruikt:

Etiotropische therapie. Antivirale geneesmiddelen die de replicatie van het herpesvirus onderdrukken.

Pathogenetische therapie. Immunomodulatoren, waaronder middelen die de immuunstatus en de afzonderlijke componenten ervan verhogen en verlagen in de vorm van natuurlijke stoffen (natuurlijke, ruwe biopreparaties), individuele fracties en synthetische stimulatoren voor immunogenese.

Symptomatische therapie. Geneesmiddelen die pijn, jeuk en koorts elimineren.

Specifieke profylaxe is vaccinatie.

In het medische arsenaal aan medicijnen die het virus direct kunnen beïnvloeden, is er een beperkte reeks medicijnen. De kern van antivirale therapie van directe werking zijn geneesmiddelen uit de groep van synthetische analogen van acyclische purinenucleosiden. De basisbereiding van deze groep geneesmiddelen is acyclovir.

De farmacologische werking van acyclovir op virussen is:

De gelijkenis van de chemische structuur van acyclovir (purine nucleoside) met deoxyguanosine is het belangrijkste agens in de synthese van het genetische materiaal van het DNA van het herpes simplex-virus en enkele andere virussen van deze familie;

De concurrentie van chemische componenten. De confrontatie "acyclovir vs deoxyguanosine" remt en onderdrukt replicatie (deling en toename van het aantal virions) van HSV in het lichaam;

Vertraging van de groei en verdeling van virussen is de belangrijkste farmacologische werking van acyclovir.

Hoge selectiviteit van aciclovir tot een enkele sleutelmolecule in het DNA van het herpesvirus maakte dit medicijn in zijn geheel laag-toxisch in relatie tot het menselijk lichaam. Sinds de jaren zeventig van de vorige eeuw ontstonden er stammen van virussen die resistent zijn tegen acyclovir. Dit heeft de farmacologische wetenschap en industrie ertoe aangezet nieuwe geneesmiddelen te ontwikkelen en in de praktijk te brengen - gemodificeerde analogen van acyclovir.

De eerste analogon is valaciclovir. Het is een metabolische precursor van het acyclische nucleoside purine (acyclovir). In het lichaam valaciclovir en bevordert tegelijk het maagdarmkanaal wordt gemetaboliseerd tot acyclovir, die in ongewijzigde vorm in een therapeutische dosering beïnvloedt herpes simplex virus DNA. Verschillende andere mechanismen om de activiteit van het actieve ingrediënt gebruikt bij de bereiding farmtsiklovir en andere soortgelijke medicijnen voor herpes om hun biologische beschikbaarheid te verhogen verbeteren.

Verschillende behandelingsregimes voor patiënten met typische genitale herpes:

Het behandelingsschema van genitale herpes bij primair contact. Optioneel: Acyclovir, Valacyclovir, Farmtsiklovir en andere drugs in de klinische dosering, die bepaald wordt op basis van de individuele gevoeligheid (tolerantie voor het geneesmiddel, het gewicht van de patiënt, de dokters aanbevelingen) in maximaal vijf keer per dag gedurende tien dagen of totdat de symptomen verdwijnen. Het effect van het toegenomen bij behandeling in de vroege stadia van de ziekte;

Preventief regime voor de behandeling van genitale herpes. De behandeling wordt benoemd in de remissiestap met het vermoeden van snelle activering van het virus. Deze variant van de therapie wordt gebruikt met frequente recidieven (meer dan 6 keer per jaar) om hun ontwikkeling te voorkomen. De preparaten die de algemene immuunstatus van een organisme stimuleren, worden getoond. Optioneel: Cycloferon, Ribotan, Gradex, Vegetan, Immunofan en andere medicijnen, de dosering en de frequentie van toediening worden bepaald door de arts. De vitamines van groep B (B1, In de6 ), waardoor de algehele weerstand van het lichaam verbetert. Beperkt in deze periode gebruik interferon-stimulerende middelen vanwege hun bijna complete nutteloosheid in dit stadium. Zinloos antivirale middelen (acyclovir, etc.) - het virus in de inactieve fase ontoegankelijk voor drugs. Behandeling met aciclovir, zovirax en andere geneesmiddelen van deze groep is aan te raden om pas te beginnen na de detectie van actief herpesvirus in het bloed;

Behandelingsregime voor terugkerende genitale herpes. Het wordt gebruikt tijdens het verschijnen van voorlopers van terugkerende ziekte. De keuze van therapieproducten, hun combinatie en formuleringen (zalven, oplossingen, tabletten) hangen af ​​van hoe vaak er herpes zijn, evenals de aanbevelingen van de behandelende arts. Het universele schema omvat een combinatie van herpesbehandeling met acyclovir (en analogen) met behulp van immunostimulantia, vitamines en andere versterkende middelen. Helemaal aan het begin van het verschijnen van de voorlopers van de ziekte (jeuk op het gebied van toekomstige schade), worden interferonpreparaten getoond. Ze zijn het meest effectief in de vroege stadia van de pathogenese. Op het hoogtepunt van de ziekte is het gebruik van interferon of stimulantia niet logisch.

De bovenstaande schema's omvatten de middelen voor etiotropische, pathogenetische en symptomatische therapie (om de symptomen van herpes te elimineren - pijn, jeuk, koorts). Het vaccin tegen herpes wordt voorgeschreven door de behandelende arts, op basis van therapeutische geschiktheid. Behandeling van atypische vormen van genitale herpes wordt uitgevoerd rekening houdend met de symptomen van pathogenese en de resultaten van laboratoriumonderzoeken.

Behandeling van genitale herpes bij mannen

De therapie wordt uitgevoerd volgens traditionele schema's. De indicatie voor top traktatie genitale herpes bij mannen wordt bevestigd door het laboratorium methoden DNA van herpes virus in het bloed, en antilichaam tegen HSV-II als immunoglobuline M (aan het begin van de ziekte) en immunoglobuline G (in de hoogte van de ziekte) op tekenen van genitale herpes (jeuk, pijn, verbranding en huiduitslag op de uitwendige genitaliën). Voorspelling van terugkeer van de ziekte is afhankelijk van het immuunsysteem van de mens, zijn leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, welzijn en sociale en economische leefomstandigheden.

De afwezigheid of inefficiëntie van de behandeling van genitale herpes bij mannen verhoogt het risico op complicaties in de vorm van bijkomende ziekten:

De seksuele sfeer, in het bijzonder de prostaat;

Bovendien, genitale herpes is een bewezen provocateur van maligniteiten, en niet alleen in het genitale gebied.

Behandeling van genitale herpes bij vrouwen

Vrouwen vaker dan mannen zijn besmet met genitale herpes HSV-II. Dit betekent dat de contactpersoon een man of vrouw met een drager van herpes is niet fataal voor een van hen in 100% van de gevallen, maar vrouwen lopen het grootste risico. Ondertussen kan een frivole houding ten opzichte van herpes voor een vrouw duur zijn tijdens het dragen van de foetus. Therapie van vrouwelijke herpesinfectie wordt uitgevoerd volgens dezelfde schema's als bij mannen.

Genitale herpes tijdens de zwangerschap

De gevolgen van genitale herpes tijdens de zwangerschap zijn dramatisch. Primaire infectie van de toekomstige moeder met het HSV-II-virus, afhankelijk van de draagtijd, resulteert in de volgende complicaties:

Eerste-tweede trimester - vertraging en ontwikkelingsstoornissen van de foetus, verzwakking van de zwangerschap;

Het tweede derde trimester - hypochlorisme en polyhydramnio's, hydrocephalus en andere defecten van het foetale zenuwstelsel.

Alle details van herpes tijdens de zwangerschap

Behandeling van een zwangere vrouw tegen herpes gebeurt met inachtneming van:

Detectie van immunoglobulinen M of G in het bloed en aanwezigheid van virionen in de cellen van het lichaam;

De gezondheidstoestand van de zwangere vrouw en het stadium van ontwikkeling van de foetus;

Aanwezigheid / afwezigheid van dreiging van een miskraam;

Beperkingen van het spectrum van geneesmiddelen die aanvaardbaar zijn voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Voor de behandeling van vrouwen tijdens de zwangerschap is het gebruik van etiotrope antivirale therapie mogelijk. Dosering wordt individueel gekozen, rekening houdend met de eigenaardigheden van het organisme van een bepaalde vrouw. Hieronder vindt u een lijst met geneesmiddelen die het meest worden gebruikt voor de behandeling van genitale herpes bij aanstaande moeders. Gebruiksvoorwaarden tijdens de zwangerschap zijn ontleend aan de instructies voor medicatie.

Dus, de lijst met aanvaardbare medicijnen voor herpes voor zwangere vrouwen:

Panavir met individuele tolerantie is extern zonder beperkingen. Aandacht alstublieft! Oplossing voor intraveneuze toediening en rectale zetpillen tijdens de zwangerschap moet met voorzichtigheid worden gebruikt en alleen in gevallen waarbij het verwachte voordeel groter is dan het mogelijke risico op bijwerkingen (bepaald door overleg met een arts). Tijdens de periode van toediening van het geneesmiddel moet de borstvoeding worden gestopt;

Acyclovir (elk gebruik) alleen in uitzonderlijke gevallen, bovendien kan het geneesmiddel ook niet worden gebruikt tijdens de borstvoeding;

Acigerpine (een analoog van aciclovir) in de vorm van een crème of zalf. Het effect van het medicijn op het draagproces is niet volledig begrepen. Zwanger kan met voorzichtigheid worden gebruikt en alleen als het verwachte voordeel groter is dan het mogelijke risico voor de foetus;

Zovirax (analoog van aciclovir) in de vorm van tabletten, poeder voor de bereiding van oplossingen en oftalmische zalf. Bij zwangerschap is het noodzakelijk voorzichtig te werk te gaan en altijd een pariteit "risicovoordeel" in te schatten of te waarderen. Tijdens de geforceerde behandeling van zwangere vrouwen uit herpes Zoviraksom in een therapeutische dosis, wordt dit geneesmiddel in de resterende hoeveelheid gedetecteerd in de moedermelk. Men moet in gedachten houden dat een baby het kan ontvangen in een hoeveelheid van maximaal 0,3 mg / kg per dag;

Vivorax (een analoog van aciclovir) wordt gebruikt voor lokaal en systemisch gebruik. Bij zwangerschap is de behandeling van herpes met dit medicijn met de grootste zorg toegestaan.

Rekening houdend met individuele tolerantie, worden de herstellende middelen zorgvuldig gebruikt:

Aanbevolen in sommige bronnen, is eleutherococcus gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, tijdens de menstruatie en bij hypertensie;

Raadpleeg uw arts voordat u ginseng-gebaseerde medicijnen gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Zonder beperking kunnen sparerolie, duindoorn, kamille en goudsbloemoplossingen extern worden toegepast.

Afwezigheid of niet-effectieve therapie van GH bij zwangere vrouwen veroorzaakt complicaties en veroorzaakt ziekten van het urogenitaal en zenuwstelsel, evenals organen van visie. Herpes is een mogelijke provoker van gynaecologische dysplasie en oncologie bij vrouwen.

Profylaxe van genitale herpes

Preventie - de basis voor het behoud van de gezondheid - bestaat uit twee hoofdlijnen

Specifieke profylaxe van herpes

Specifieke preventie is het gebruik van vaccinatie. Bij herpes met vaccins is het echter niet mogelijk om een ​​blijvend beschermend effect te verkrijgen. Dit komt door de specifieke structuur van het virus, dat de immunogene eigenschappen van het vaccinantigeen en adjuvans (versterkende eigenschap van de beschermende eigenschappen van vaccins) tegenwerkt.

Niet-specifieke profylaxe van herpes

Niet-specifieke preventie omvat:

Een gezonde levensstijl, monogame intieme relaties;

Gebruik van methoden voor barrière-anticonceptie bij alle soorten seks;

Preventieve therapie om de immuniteit na accidentele ligamenten te verbeteren, zelfs als een condoom werd gebruikt.

Auteur van het artikel: Syutkina Vera Gurievna, arts-immunoloog

Genitale herpes

Genitale herpes - Virale schade aan het slijmvlies van de geslachtsorganen, gekenmerkt door het verschijnen van een groep blaasjes en vervolgens erosies en zweren. Het gaat gepaard met een lokaal branderig gevoel, zwelling, hyperemie, een toename van inguinale lymfeklieren en intoxicatieverschijnselen. Het is geneigd terug te vallen en kan vervolgens leiden tot ernstige complicaties: vermindering van lokale en algemene immuniteit, ontwikkeling van bacteriële infecties van de geslachtsorganen, schade aan het zenuwstelsel, ontwikkeling van cervicale en prostaatkanker. Het is vooral gevaarlijk bij zwangere vrouwen, omdat het de kans op een spontane miskraam, pathologie en zelfs de dood van een pasgeborene vergroot. Het is opgenomen in de groep seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).

Genitale herpes

Genitale herpes - Virale schade aan het slijmvlies van de geslachtsorganen, gekenmerkt door het verschijnen van een groep blaasjes en vervolgens erosies en zweren. Het gaat gepaard met een lokaal branderig gevoel, zwelling, hyperemie, een toename van inguinale lymfeklieren en intoxicatieverschijnselen. Het is geneigd terug te vallen en kan vervolgens leiden tot ernstige complicaties: vermindering van lokale en algemene immuniteit, ontwikkeling van bacteriële infecties van de geslachtsorganen, schade aan het zenuwstelsel, ontwikkeling van cervicale en prostaatkanker. Het is vooral gevaarlijk bij zwangere vrouwen, omdat het de kans op een spontane miskraam, pathologie en zelfs de dood van een pasgeborene vergroot. Het is opgenomen in de groep seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).

De veroorzaker van genitale herpes is een soort herpes simplex-virus (HSV). Een infectie met herpesinfectie onder de wereldbevolking is ongeveer 90%.

Er zijn verschillende typen herpesvirussen die huidlaesies, slijmvliezen, centraal zenuwstelsel en andere organen (herpes simplex virus types 1 en 2, cytomegalovirus, varicella zoster virus, Epstein - Barr virus, herpes zoster, enz.) Veroorzaken. Herpes simplex virus type 1 en 2 oorzaak orale en genitale vorm van de ziekte, en het HSV type 1 treft vooral het gezicht, lippen, neus, en een HSV type 2 is meestal de oorzaak van genitale herpes. HSV wordt vaak gedetecteerd in samenwerking met ureaplasma en cytomegalovirus.

Genitale herpes heeft een seksuele manier van overdracht, met verschillende vormen van seksuele contacten dringt het gemakkelijk door de beschadigde huid en het epitheel van het slijmvlies. Na infectie migreert HSV naar de zenuwganglia en blijft daar voor het leven. Voortplanting van HSV in epitheelcellen van de huid en slijmvliezen leidt tot hun dystrofie en de dood. De infectie wordt gekenmerkt door een chronisch verloop en cyclisch getoond: perioden van activiteit of recidief (2-21 dagen), vergezeld door het verschijnen van laesies in de vorm van bellen, afgewisseld met perioden van remissie bij klinische symptomen verdwijnen. Vaak is genitale herpes asymptomatisch, maar patiënten zijn nog steeds een bron van infectie.

Oorzaken van genitale herpes

Primaire infectie van HSV is meestal in de lucht in de kindertijd (in de populatie van kinderen van 6 tot 7 jaar oud is de incidentie al 50%). De redenen hiervoor zijn de hoge bevolkingsdichtheid, de lage sociaal-economische levensstandaard, de niet-naleving van hygiënevoorschriften.

Secundaire infectie vindt in de regel plaats als gevolg van seksuele contacten. Een hoge incidentie van genitale herpes wordt waargenomen bij mensen in de leeftijd van 20-30 jaar. Dit komt door het vroege begin van seksuele activiteit, promiscue geslachtsgemeenschap, frequente veranderingen of de aanwezigheid van verschillende partners, onbeschermde seks. Voor de risicofactoren voor genitale herpes omvat de venerologie ook interne oorzaken:

  • verminderde afweer van het lichaam;
  • aanwezigheid van soa's;
  • geslacht van de persoon (het valt op, dat vrouwen veel vaker ziek zijn met genitale herpes dan mannen);
  • chirurgische zwangerschapsafbreking, gebruik van intra-uteriene spiralen.

Het menselijke immuunsysteem reageert op de penetratie van HSV door de productie van specifieke antilichamen en bij normale niveaus van immuunresponsen worden klinische manifestaties van infectie niet waargenomen. Onder invloed van een aantal ongunstige factoren die de immuunreactiviteit van het lichaam verminderen, wordt HSV geactiveerd, wat wordt gemanifesteerd door uitslag op de huid en slijmvliezen, neuralgische pijnen. Afleveringen van recidieven van genitale herpes ontstaan ​​vaak tegen de achtergrond van chronische stress, gebrek aan vitamines, hypothermie, oververhitting, klimaatverandering, met verkoudheid.

Manieren van overdracht van genitale herpes

Infectie van genitale herpes komt vaak door het slijmvlies van de genitaliën, rectum, urethra, of beschadiging van de huid bij het genitaal, oraal - genitaal en anaal - genitaal contact.

Overdracht van HSV is ook mogelijk:

  • druppeltjes in de lucht;
  • verticaal van de zieke moeder naar de foetus (tijdens de bevalling tijdens het contact met het geboortekanaal van de moeder, transplacentraal, oplopend van de uitwendige geslachtsorganen van de moeder via het cervicale kanaal naar de baarmoederholte);
  • zelfinfectie - auto-inenting (de zieke persoon draagt ​​de infectie zelf over van geïnfecteerde delen van het lichaam naar de niet-geïnfecteerde - van het gezicht naar de geslachtsorganen);
  • huishoudelijke manier - zelden (door vochtige hygiënische omstandigheden).

Doorgaans treedt infectie met genitale herpes op als de geïnfecteerde partner niet eens weet van de ziekte, omdat deze geen klinische manifestaties van de ziekte heeft (in het geval van een asymptomatisch virus).

Vormen en manifestaties van genitale herpes

De klinische cursus onderscheidt primaire genitale herpes (de eerste episode van de ziekte) en terugkerende (alle daaropvolgende episodes van de ziekte).

Terugkerende genitale herpes kan voorkomen in typische, atypische klinische vormen en in de vorm van asymptomatische virushoudende.

Primaire genitale herpes

De vroegste symptomen van primaire genitale herpes omvatten zwelling, roodheid, pijn, brandend gevoel in de toegangspoort van de infectie. Lokale manifestaties van genitale herpes gaan vaak gepaard met een stijging van temperatuur, malaise, hoofdpijn en spierpijn. Een paar dagen later zijn er herpetische uitbarstingen - kleine bubbels met transparante inhoud. De breuk van de blaasjes gaat gepaard met de vorming van pijnlijke erosieve-ulceratieve elementen. Met de lokalisatie van zweren op de geslachtsorganen, wordt pijnlijk urineren opgemerkt. Genezing van de uitslag vindt plaats binnen twee weken.

Genitale herpes bij vrouwen beïnvloedt meestal de uitwendige genitaliën, kruis en anus, urethra, binnenkant van de dijen. Bij mannen, genitale herpes laesies op de meest vaak gelokaliseerd op de kop van de penis en de voorhuid, op zijn minst - in de plasbuis, soms gepaard met de ontwikkeling van herpetische urethritis en prostatitis.

Terugkerende genitale herpes

De ontwikkeling van recidieven van genitale herpes komt voor bij 50-70% van de patiënten die een primaire infectie ondergingen. Afhankelijk van de frequentie van herhaalde episodes, worden verschillende vormen van terugkerende genitale herpes onderscheiden:

  • lichte vorm (exacerbatie is niet meer dan 3 keer per jaar)
  • middelzware vorm (verergering van 4 tot 6 keer per jaar)
  • ernstige (maandelijkse exacerbaties)

Het beloop van terugkerende genitale herpes kan aritmisch, monotoon en verzakkend zijn.

De aritmische loop van genitale herpes wordt gekenmerkt door afwisselende remissies van 2 weken tot 5 maanden. In dit geval, hoe langer de perioden van remissie, hoe meer intense en langdurige terugvallen van genitale herpes en vice versa.

In het monotone verloop van genitale herpes worden frequente episoden van de ziekte waargenomen na licht veranderende perioden van remissie. Dit type bevat menstruele herpes, die een persistente stroom heeft en moeilijk te behandelen is.

Een gunstiger verloop heeft genitale herpes van verzakkend type. Het wordt gekenmerkt door een afname in de intensiteit van relapses en een toename in de perioden van remissie.

De ontwikkeling van recidieven van genitale herpes vindt plaats onder invloed van verschillende factoren: hypothermie, geslachtsgemeenschap, stressvolle situaties, overfatigue, de opkomst van een andere pathologie (influenza, ARVI).

Symptomatisch zijn de terugvallen van genitale herpes zwakker dan de primaire ziekte, maar de gevolgen kunnen veel ernstiger zijn.

Uitbarstingen met genitale herpes gaan gepaard met extreme pijn, waardoor het moeilijk wordt voor de patiënt om te bewegen, naar het toilet te gaan, de slaap te verstoren. Heel vaak verandert de psychologische toestand van een persoon: er is geïrriteerdheid, angst voor nieuwe uitslag, angst voor de gezondheid van familieleden, zelfmoordgedachten, enz.

Atypische vormen van genitale herpes

Atypische brilliant herpes optreden gewist, een chronische ontsteking van externe en interne genitalia (vulvovaginitis, vaginitis, endocervicitis, urethritis, cystitis, prostatitis en dergelijke. D.). De diagnose van genitale herpes is gebaseerd op laboratoriumbevestiging van de aanwezigheid van herpesinfectie. Atypische vormen van genitale herpes zijn meer dan de helft van de klinische gevallen - 65%.

Voor een atypische vorm van genitale herpes worden gekenmerkt door lichte wallen, gebieden van erytheem, kleine bubbels, aanhoudende verbranding en jeuk, overvloedig, niet vatbaar voor therapie, leucorrhoea. Bij langdurige loop van genitale herpes is er een toename en pijn van de inguinale lymfeklieren.

Volgens de lokalisatie van herpetische uitbarstingen, worden drie stadia onderscheiden:

  • Ik werk - genitale herpes beïnvloedt de uitwendige genitaliën;
  • II stadium - genitale herpes beïnvloedt de vagina, cervix, urethra;
  • III stadium - genitale herpes beïnvloedt de baarmoeder, epididymis, blaas, prostaat.

Hoe hoger de herpetische infectie het genito-urinaire kanaal binnendringt, des te ernstiger de prognose. De verwaarloosde vorm van genitale herpes kan leiden tot een toestand van immuundeficiëntie en verhoogt bij vrouwen het risico op onvruchtbaarheid, baarmoederhalskanker. HSV is gevaarlijk voor mensen met een verzwakte immuniteit (HIV-geïnfecteerd) en heeft een orgaantransplantatie ondergaan.

Genitale herpes en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het grootste gevaar genitale herpes in het geval van primaire infectie, als er voorheen geen manifestaties van de ziekte waren. Er is een mogelijkheid van ontwikkelingsdefecten, als de ziekte van de moeder vroeg in de zwangerschap optrad, wanneer de foetus alle organen en weefsels legt. HSV kan via de placenta worden overgedragen en beïnvloedt hoofdzakelijk het neurale weefsel van de foetus. Genitale herpes verhoogt de dreiging van een spontane miskraam, vroeggeboorte, foetale misvormingen en de dood.

Zwangere vrouwen met atypische vormen van genitale herpes in de laatste 6 weken van de zwangerschap zijn tweemaal getest op HSV. Wanneer een herpesvirus wordt gedetecteerd, wordt het keizersnede routinematig uitgevoerd om mogelijke infectie van de foetus bij het passeren van het geboortekanaal te voorkomen.

De beste optie is om HSV-vrouwen te screenen tijdens de voorbereiding op zwangerschap, maar ook tijdens de zwangerschap tijdens elk trimester.

Genitale herpes bij pasgeborenen

Meestal vindt foetale infectie plaats in de eerste 4-6 uur na de bevalling na het breken van de vliezen, of tijdens passage van de foetus langs het geboortekanaal van de geïnfecteerde moeder. Meestal wordt HSV bij pasgeborenen beïnvloed door de ogen, slijmvliezen van de mond, huid, luchtwegen. Na primaire infectie van de pasgeborene, verspreidt HSV zich in het lichaam door hematogeen of door contact. De kans op infectie van pasgeborenen neemt toe met de infectie van de moeder met genitale herpes in het laatste trimester van de zwangerschap.

Wanneer gelokaliseerde vorm van herpes infectie bij pasgeborenen kunnen roodheid, blaasjes, huid verschijnen en mucosale bloeden mond ontwikkelen meningoencefalitis, keratoconjunctivitis en chorioretinitis (ontsteking van de bloedvaten en het netvlies), cataract. Kinderen die besmet zijn met genitale herpes, hebben vaak last van hardnekkige neurologische aandoeningen.

Genitale herpes kan de ontwikkeling van gegeneraliseerde infectie van pasgeborenen veroorzaken. Tekenen van gegeneraliseerde herpesinfectie verschijnen 1-2 weken na de geboorte van het kind. Lokale symptomen omvatten weigering om te eten, braken, koorts, geelzucht, ademnood, bloeding, shock. De dood van een kind kan afkomstig zijn van acuut bloedverlies en vaatinsufficiëntie.

Diagnose van genitale herpes

Bij de diagnose van genitale herpes houdt de venereoloog rekening met klachten, geschiedenis en objectief onderzoek. De diagnose van typische gevallen van genitale herpes is in de regel niet gecompliceerd en is gebaseerd op klinische manifestaties. Herpeszweren die al een lange tijd bestaan, moeten worden onderscheiden van syfilitische zweren.

Laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van genitale herpes zijn onder andere:

  • methoden voor het detecteren van HSV in het materiaal van de aangetaste organen (schraapsel van de vagina en de baarmoederhals, een uitstrijkje van de urethra, het histologische materiaal van de eileiders, enz.). Hiertoe wordt de methode voor het kweken van HSV op weefselkweek en daaropvolgende studie van de eigenschappen ervan toegepast, de methode van virusherkenning onder de elektronenmicroscoop wordt gebruikt;
  • werkwijzen voor het detecteren van antilichamen tegen HSV in het bloedserum (immunoglobulinen M en G). Ze kunnen genitale herpes detecteren, zelfs in asymptomatische omstandigheden en antilichamen tegen HSV 1 of 2 typen identificeren. Deze omvatten ELISA - de methode van immuno-enzymanalyse.

Behandeling van genitale herpes

Bestaande medicijnen tot nu toe, HSV kan de ernst en timing van de loop van genitale herpes verminderen, maar niet in staat om volledig van de ziekte af te komen.

Met het oog op de ontwikkeling van resistentie tegen de klassieke HSV antivirale bedoeld, in het bijzonder te voorkomen, en voor de behandeling van genitale herpes (acyclische nucleosiden - Valacyclovir, Acyclovir, Famciclovir), is het raadzaam om ze te gebruiken op zijn beurt, en de combinatie met interferon drugs. Interferon heeft krachtige antivirale activiteit en de deficiëntie is een belangrijke oorzaak van herhaling van genitale herpes.

Al een kant-en-klaar medicijn dat gelijktijdig acyclovir en interferon bevat, is de Herpferon-zalf. Ook in de samenstelling ervan is lidocaïne, die een lokaal anesthetisch effect verschaft, wat uitermate belangrijk is in het geval van pijnlijke manifestaties van genitale herpes. Het gebruik van Herpferon bij patiënten met genitale herpes biedt al op de 5e dag genezing van de huiduitslag en een significante verlichting van de lokale symptomen.

Profylaxe van genitale herpes

De methode om primaire infectie met genitale herpes te voorkomen, is het gebruik van condooms voor vrijblijvende geslachtsgemeenschap. Maar zelfs in dit geval blijft de kans op HSV-infectie door microbarsten en schade aan slijmvliezen en de huid die niet door een condoom wordt bedekt hoog. Het is mogelijk antiseptische middelen (miramistine, enz.) Te gebruiken om de gebieden te behandelen waarop het virus kan binnendringen.

De terugkerende loop van genitale herpes wordt waargenomen met een afname van de afweer van het lichaam: ziekten, oververhitting, hypothermie, menstruatie, zwangerschap, hormonale geneesmiddelen, stress. Om herhaling van genitale herpes te voorkomen, is het daarom belangrijk om een ​​gezonde levensstijl, voldoende voeding en rust te hebben, en vitamine-medicatie te nemen. Maatregelen om genitale herpes te voorkomen zijn ook het naleven van intieme hygiëne en hygiëne van het seksuele leven, de tijdige identificatie en behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen.

Een patiënt die is geïnfecteerd met HSV moet zijn partner hierover waarschuwen, zelfs als de symptomen van genitale herpes momenteel ontbreken. Omdat infectie tijdens geslachtsgemeenschap ook mogelijk is in de afwezigheid van herpetische uitbarstingen, is in dit geval ook het gebruik van een condoom noodzakelijk.

Na een twijfelachtig onbeschermd seksueel contact is het mogelijk om in de eerste 1-2 uur na intimiteit gebruik te maken van de methode voor noodprevalering van genitale herpes met een lokaal actief antiviraal geneesmiddel.

Voor de preventie van self-infectie, wanneer de genitale herpes virus uit zijn mond naar de geslachtsdelen wordt gedragen door vuile handen, is het noodzakelijk om elementaire hygiëne-eisen te voldoen: grondig en veelvuldig handen wassen (vooral als je een koorts op de lippen), het gebruik van afzonderlijke handdoeken voor handen, gezicht en lichaam, maar ook voor elk gezinslid.

Om het risico op een HSV-infectie bij pasgeborenen te verminderen, is aangetoond dat zwangere vrouwen met genitale herpes operatieve bevalling hebben (keizersnede). Met geplande natuurlijke geboorten, worden vrouwen met een recidiverende loop van genitale herpes een preventieve cursus van aciclovir voorgeschreven.

Na onbeschermde seks, bij het plannen van een zwangerschap, evenals bij seksuele relaties met de drager van HSV, wordt aanbevolen om gescreend te worden op genitale herpes en andere SOA's.