Gordelroos herpes

Het voorkomen

Herpes zoster (Zoster - lat.) Is een virale ziekte die wordt gekenmerkt door uitslag met waterige blaren in het gelokaliseerde gebied, vergezeld van het acute pijnsyndroom en jeuk op de huid. De ziekte heeft een relatie met verkoudheid op de lippen, maar wordt veroorzaakt door een ander virus uit de herpesvirus-familie. Gecompliceerde vormen van het Zoster-virus verschillen in de toegenomen omvang van blaren en minder genezing van littekens.

Wat is herpes zoster

Herpes is een traag, terugkerend fenomeen. De lokalisatie van de uitbarstingen op de zoster heeft een duidelijk gedefinieerd spoor, vergelijkbaar met de schade aan de huid door veelvuldige wrijving tegen de riem. De uitslag verschijnt als een brede band aan de ene kant van het lichaam of gezicht, vergezeld van acute spierpijn, koorts en algemene malaise.

Er zijn atypische vormen van herpes zoster:

  • Mislukte. Heeft geen bubbel uitslag, pijnlijke cider is afwezig.
  • Bubble (bullebak). Blaren groot met ongelijke randen in het getroffen gebied.
  • Hemorrhagic. Vesicles zijn gevuld met bloedstolsels, na genezing zijn er littekens op de huid.
  • Gangrenous (necrotisch). Het manifesteert zich met weefselnecrose gevolgd door de vorming van diepe littekens.
  • Gedissemineerd (gegeneraliseerd). Gegeneraliseerde huiduitslag bevindt zich aan beide zijden van het lichaam.

Causatieve agent

Herpes zoster wordt veroorzaakt door de reactivering van het varicella-virus in het lichaam. Na de initiële penetratie van de zoster in het lichaam, bevindt deze zich lang in de zenuwcellen in de latente toestand. De verzwakking van het menselijke immuunsysteem draagt ​​bij tot de activering van het virus bij een ontmoeting met de drager. Door de zenuwuiteinden komen herpes de huid binnen, wat pijn, schurft en roodheid van de huid veroorzaakt. Even later verschijnen er belletjes, vullen ze zich met een bruine vloeistof en barsten ze uit om een ​​korst te vormen. Het mechanisme van reactivering van het virus is slecht begrepen.

Transmissiepaden

Herpes wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, door contact en door het bloed van de moeder naar de foetus. Dragers van de ziekteverwekker zijn patiënten met gordelroos of waterpokken. Na de incubatieperiode, die 10-20 dagen duurt, verschijnen de eerste bubbels. Hun uiterlijk gaat gepaard met pijn, jeuk, algemene malaise.

symptomen

Symptomen van herpes zoster:

  • ernstige spierpijn;
  • dermatitis;
  • hoofdpijn;
  • bedwelming van het lichaam;
  • koorts;
  • algemene malaise;
  • jeuk;
  • huiduitslag;
  • roodheid van de huid;
  • het verschijnen van blaren;
  • lokale verandering in het huidoppervlak.

De ziekte beïnvloedt de zenuwuiteinden, die acute pijn veroorzaakt op het gebied van huiduitslag en ondraaglijke jeuk. De aard van pijn is paroxysmaal, brandend, met een toename in intensiteit gedurende de nacht. De pijndiepte kan lijken op appendicitis, trigeminusneuralgie, een aanval van cholelithiase, hepatische koliek, wat leidt tot een foutieve diagnose in de vroege stadia van de ziekte.

Herpes zoster bij kinderen

Kinderen jonger dan 10 jaar hebben minder kans op gordelroos dan volwassenen. Kinderen met immunodeficiëntie lopen risico. Een zwangere vrouw die met een drager van herpesinfectie communiceert, kan het virus doorgeven aan een pasgeborene. Wanneer het virus bij kinderen is geïnfecteerd, is het verschijnen van acute koorts en hoge koorts typisch, verschijnen de eerste huiduitslag op de huid binnen 1-2 dagen, krijgen snel kracht en na 10-15 dagen vallen korstjes af, zelden met de vorming van littekens. Kinderen lijden niet aan neuralgische symptomen. Gecompliceerde vormen van korstmos zijn zeldzaam.

oorzaken van

Het gordelroosvirus verschijnt als een herhaalde infectie bij personen die waterpokken hebben opgelopen. Na de primaire infectie neerslaan pathogene cellen in de zenuwknopen langs de wervelkolom, in het intercostale deel of in de schedel. Lange tijd kunnen ze in een slaaptoestand verkeren. Herhaalde blootstelling aan pokken of herpesvirussen kan leiden tot infectie met het virus. Gunstige factoren voor terugkerende infecties zijn:

  • verminderde immuniteit;
  • spanning;
  • fysiek trauma;
  • onderkoeling;
  • HIV;
  • oncologische ziekte;
  • hepatitis;
  • leeftijdsveranderingen (bij ouderen);
  • infectieziekten;
  • hormonale behandeling, bestraling, foto of chemotherapie.

Complicaties na herpes zoster

Zelfs een eenvoudige loop van herpesinfectie kan gepaard gaan met een gevaarlijke complicatie:

  • aandoeningen van de gevoeligheid van de huid;
  • zwelling;
  • littekens;
  • weefselnecrose;
  • transverse myelitis (ontsteking van het ruggenmerg);
  • schendingen van de motorische functies van de handen, benen, rug;
  • verlamming;
  • verzwakking en verlies van gezichtsvermogen tijdens een uitslag in het ooglid;
  • het verschijnen van ontsteking op de slijmvliezen;
  • terugval van de ziekte;
  • ontwikkeling van kwaadaardige tumoren;
  • sereuze meningitis, encefalitis, acute myelopathie;
  • het optreden van secundaire infecties;
  • nederlaag van interne organen;
  • longontsteking;
  • ongemak van de spijsvertering;
  • aandoeningen van het plassen.

In de meeste gevallen is de ziekte volledig verdwenen, zelden is het behoud van neuralgische pijnen. Bij ernstige patiënten ontwikkelt de pijn zich tot een chronische en duurt deze jaren.

Herpes zoster bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen die waterpokken hebben gehad, kan de reactivering van het herpes-zostervirus optreden met verzwakking van de immuniteit of de aanwezigheid van somatische pathologie. Vroegtijdige diagnose in het stadium van de zwangerschapplanning en -preventie helpt de ziekte te voorkomen. Heractivering van het virus is niet zo gevaarlijk voor de foetus als de primaire ingang van waterpokken in het lichaam van een toekomstige moeder. De infectie van het kind gebeurt in utero door het bloed. Zoster moeder veroorzaakt waterpokken bij een pasgeborene.

Wanneer een verzwakt organisme is gewond, worden de eerste symptomen in de vorm van algemene malaise en verkoudheidssyndroom zonder hoest en loopneus waargenomen bij een zwangere vrouw. Na 2-3 dagen in de ribben of het lendegebied zwellen rode knobbels op, wat gepaard gaat met brandende pijn en jeuk. Naarmate ze zich ontwikkelen, degenereren ze in luchtbellen met een troebele vloeistof. Geleidelijk gaan blisters samen in een groter gebied en drogen vervolgens op om korsten te vormen. Korstjes worden geëlimineerd zonder de vorming van littekens. Na de uitslag kunnen er pijnlijke gevoelens langs de zenuwstammen achterblijven.

diagnostiek

Met een gedetailleerd klinisch beeld op de huid, vertegenwoordigt de diagnose van arbeid niet. Er kunnen foute diagnoses zijn in de vroege stadia van ontwikkeling tijdens de incubatieperiode. Een nauwkeuriger diagnose wordt gesteld in laboratoriumonderzoek naar secreties: microscopie, serologische methode, isolatie van het virus op weefselculturen, immunofluorescentie, PCR (polymerasekettingreactie). Laboratorium onderzoeksmethoden worden uitgevoerd in gevallen van detectie van de ziekte bij kinderen met immunodeficiëntie, bij geïnfecteerde zuigelingen, en bij atypische vormen van het virus.

Behandeling van herpes zoster

De ziekte kan onafhankelijk optreden zonder complicaties. Behandeling van herpes zoster op het lichaam moet worden gedaan onder toezicht van een arts. Het wordt gebruikt om pijnklachten te verminderen, het herstel te versnellen en complicaties te voorkomen. Analgetica, sedativa en hypnotica worden voorgeschreven door medicijnen. Er worden antivirale geneesmiddelen, zalven en desinfecterende oplossingen voor uitwendig gebruik gebruikt. Bij neuralgische complicaties wordt fysiotherapie voorgeschreven. Atypische vormen van herpes vereisen ziekenhuisopname en toediening van antibiotica.

Herpes zoster - oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Herpes zoster verwijst naar ziekten van de virale aard. De karakteristieke manifestatie is eenzijdige huiduitslag vergezeld van ernstige pijnsyndroom. Het virus van herpes zoster, dat zelfs in de kindertijd in het lichaam is gekomen, kan lange tijd in een depressieve toestand verkeren en wakker worden wanneer er gunstige omstandigheden ontstaan. Gordelroos is een combinatiepathologie, die gelijktijdig het zenuwstelsel en de huid aantast. Haar behandeling wordt gedaan door neurologen en dermatologen, afhankelijk van de symptomen waar de patiënt zich zorgen over maakt.

Herpes zoster als een infectieziekte

De veroorzaker van de ziekte, het Zoster-virus, behoort tot de groep van herpesvirussen, maar heeft geen verband met de gebruikelijke vormen van herpes simplex en genitale. Het Zoster-virus is gerelateerd aan de veroorzaker van waterpokken en het is de overgedragen "waterpokken" die de belangrijkste risicofactor is voor herpes zoster.

In de kinderjaren genezen, verandert de infectie in een latente vorm, activerend met een afname van de immuniteit. Dus de andere kant van levenslange immuniteit, verworven door een man na een waterpokken, is het gevaar om in de toekomst geïnfecteerd te worden met gordelroos.

In dit opzicht is er een natuurlijke vraag: is herpes zoster besmet? De specialisten geven geen eenduidig ​​antwoord, omdat dit virus van persoon tot persoon wordt overgedragen, maar geen onmiddellijke klinische manifestaties vormt die kenmerkend zijn voor deze ziekte.

Bij kinderen die in actieve vorm in contact zijn met de geïnfecteerde gordelroos, is de kans op waterpokken groot. Dit wordt ook bewezen door epidemiologische statistieken: bij de uitbraken van het Zoster-virus neemt de incidentie van waterpokken proportioneel toe.

Ziekten met waterpokken worden levenslange dragers van het Zoster-virus. Hij nestelt zich in de craniale en spinale ganglia en wordt in gewone omstandigheden niet gemanifesteerd. Na een paar jaar kan het echter falen in het afweersysteem van het lichaam doen ontwaken. Na activering begint het virus de zenuwcellen over de gehele lengte te beïnvloeden, langs de axonen naar het oppervlak van de huid, waar zich uitgebreide ontstekingshaarden van herpes bevinden.

In het actieve stadium van de ziekte wordt de ziekteverwekker aangetroffen in vrijwel alle menselijke fysiologische vloeistoffen: de inhoud van herpetische uitslag, speeksel en andere afneembare, omdat de infectie zich snel door het lichaam verspreidt.

De risicofactoren voor herpes zoster zijn:

  • leeftijd vanaf 50 jaar;
  • aanwezigheid van chronische ziekten;
  • gecompliceerde zwangerschap;
  • immunodeficiëntie toestanden;
  • een geschiedenis van waterpokken.

Volgens statistieken is de incidentie 5 - 12 personen voor elke 100 duizend mensen. 80% van de gevallen behoort tot de ouderen, van wie de verhouding van zieke mannen tot vrouwen 1 tot 2 is.

Oorzaken van de ziekte

De introductie van het Zoster-virus in zenuwcellen, de redenen voor de overgang naar een latente toestand en het mechanisme van ontwaken zijn processen die virologen niet volledig begrijpen. Het is alleen zeker dat de verschijning van gordelroos een directe afhankelijkheid van immunodeficiëntie heeft.

Alle infectieuze, somatische ziekten, trauma's, stress, hypothermie veroorzaken verzwakking van de immuniteit en tijdens deze periode kan het slapende gordelroosvirus opnieuw worden geactiveerd. De toestand van natuurlijke chronische immuundeficiëntie komt voor bij zwangere vrouwen - zonder een tijdelijke afname van de immuniteit bij de moeder, kan het "buitenaardse" organisme niet in het vrouwelijke lichaam worden uitgebroed.

Onder de impact zijn mensen met een immuundeficiëntie die kunstmatig is gemaakt - met ziekten die de onderdrukking van het afweersysteem van het lichaam vereisen. Dit is voornamelijk oncologie, voor de behandeling waarvan radiotherapie en chemotherapie worden gebruikt. Deze methoden vernietigen niet alleen kankercellen, maar ook lymfocyten die verantwoordelijk zijn voor immuniteit.

Geneesmiddelen die de immuniteit onderdrukken worden in de transplantologie voorgeschreven om afstoting van getransplanteerde organen te voorkomen.

De toestand van immunodeficiëntie kan zich ontwikkelen bij patiënten die met HIV zijn geïnfecteerd en in het stadium van AIDS terechtkomen. Bij dergelijke patiënten krijgt herpes zoster een persistent, vaak terugkerend karakter.

Praktisch gezonde mensen worden zelden het slachtoffer van herpes korstmossen.

Tinea bij kinderen

Kinderen zijn niet het belangrijkste "doelpubliek" van herpes zoster. In de meeste gevallen wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij kleine patiënten met oncologie of HIV-infectie. Een andere risicogroep zijn pasgeborenen en zuigelingen van vrouwen die waterpokken hebben gehad tijdens de zwangerschap of die ziek zijn geweest met herpes van Zoster. Het virus dringt transplacentaal door in het foetale organisme en manifesteert zich na de geboorte van het kind. Het risico op de ziekte van een moeder in het derde trimester komt tot uiting in het vermogen om een ​​pasgeborene te infecteren tijdens het kraambed en vervolgens tijdens het geven van borstvoeding.

Herpes zoster bij kinderen wordt slechts enkele dagen na de nederlaag van het virus gedetecteerd. Ze hebben blaasjes op de slijmvliezen en de huid. De ziekte kan zich in een andere vorm manifesteren - zonder uitslag, maar met herpetische conjunctivitis. In elk geval moet de behandeling onmiddellijk beginnen.

Het verloop van de ziekte bij jonge kinderen is ernstig, de actieve fase duurt maximaal 10 dagen. Met tijdige antivirale therapie is de prognose gunstig. Bij premature baby's met gordelroos, een vrij hoog sterftecijfer - meer dan 2/3 van de gevallen sterft als gevolg van de ontwikkeling van herpetische encefalitis.

Studies van Amerikaanse wetenschappers hebben aangetoond dat de immuniteit, gevormd als gevolg van vaccinatie tegen vaccinatie, het kind kan beschermen tegen herpes zoster. Terwijl overgedragen waterpokken daarentegen de belangrijkste risicofactor is.

Klinisch beeld van herpes zoster

De klassieke symptomatologie van herpes korstmos groeit geleidelijk. Ten eerste zijn er de algemene tekenen van nood: low-grade koorts, hoofdpijn, een darmaandoening, koude rillingen. Deze fase (prodromaal) duurt 3 tot 4 dagen, een maximum van 10. Aan het einde van deze periode begint de patiënt brandend te voelen en jeuk langs de perifere zenuwen en op de huidzones waar de huiduitslag in de toekomst zal verschijnen.

Verdere ontwikkeling van de ziekte - acute periode - gaat gepaard met symptomen van infectieuze intoxicatie: hoge koorts, lichaamspijnen, verlies van eetlust. Op de huid gegoten roze vlekken 2-5 mm groot, niet vatbaar voor fusie. Gedurende de dag vullen de vlekken zich met een sereuze inhoud en vormen ze ongelijke ampullen met rode oedemate- raire marges. Uitbarstingen zijn gelokaliseerd in de loop van een of meer spinale ganglia.

Aanvullende symptomen, vaak maar niet verplicht: een toename van regionale lymfeklieren bij kinderen - tekenen van ontsteking van de bovenste luchtwegen (loopneus, rode keel, enz.).

Herpetische blaasjes verspreiden zich langs de zenuwganglia, meestal in de eenzijdige projectie van intercostale, trigeminale gezichts-, lieszenuwen. Minder vaak voorkomende bilaterale laesies en uitslag op de ledematen met de ontwikkeling van neuritis.

Gordelroos huiduitslag op het lichaam verschillende ontwikkelingsstadia, alsmede varicella hebben, wanneer slechts op één punt wordt een luchtbel in de andere hij was gebarsten en begint te drogen. De laesies zich ontwikkelen als volgt: jeukende drukke plek, een flesje, verminderde roodheid en oedeem, wazig inhoud openen van de vesicle, vorming van korsten, hyperpigmentatie na ontslag korst. Vanaf het moment dat het begint te dalen als huiduitslag en uitdroging te voorkomen en een betere algehele conditie van de patiënt: de temperatuur daalt, de symptomen van intoxicatie go. Na 3 weken begint het herstel.

Pijnsensaties zijn een van de kenmerkende symptomen van herpes zoster. Ze komen paroxysmaal voor, vergezeld van verbranding, het meest uitgesproken 's nachts. Een ander typisch symptoom is een afname van de gevoeligheid van de huid, gevoelloosheid, tintelingen.

Vormen van herpes zoster

Naast het klassieke klinische beeld kunnen gordelroos ook atypische vormen geven:

  1. Gegeneraliseerde herpes. Infectieuze huiduitslag beslaat niet alleen gebieden langs de zenuwstrunks, maar ook andere delen van de huid en slijmvliezen. Deze vorm van de ziekte kan praten over de beschikbare immunodeficiëntie, het is noodzakelijk om een ​​test voor HIV en kanker te halen. Duur van de ziekte - meer dan een maand.
  2. De mislukte vorm. De rode uitslag met dergelijke gordelroos gaat niet in het bubbelstadium. Uitbarstingen zien eruit als plekken langs zenuwstrunks die snel loskomen. De patiënt voelt zich op hetzelfde moment goed, de symptomen verdwijnen binnen een paar dagen.
  3. Bullous lishy. Met deze vorm van herpes zijn de blaasjes groter en hebben de neiging om samen te smelten. Grote bubbels worden gevormd, gevuld met sereuze vloeistof. Dergelijke laesies zijn vaak geïnfecteerd, de vaten worden aangetast. De inhoud van blisters in dergelijke gevallen kan hemorragisch en etterig zijn. Bulleuze herpes verwijst naar ernstige vormen van de ziekte, vooral wanneer deze op het gezicht worden geplaatst - mogelijk schade aan de ogen. Herstel is lang, het risico op complicaties is hoog.
  4. Ophthalmoherpes is de lokalisatie van de laesie in het gebied van de gezichtzenuwen. Overtrend visuele organen met ontsteking en atrofie. Kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen, verlamming van een deel van het gezicht.
Diagnose van herpes zoster

Diagnose van herpes zoster kan artsen bepaalde problemen veroorzaken. Bij het begin van de ziekte zijn er alleen algemene symptomen die kenmerkend zijn voor veel ontstekingsprocessen. Pijnsyndroom kan leiden tot de gedachte aan nierkoliek, angina pectoris, blindedarmontsteking. Met het verschijnen van bubbels moeten ze worden onderscheiden van waterpokken, herpes simplex, erysipelas.

Voor de juiste diagnose moeten laboratoriummethoden worden gebruikt:

  • PCR,
  • microscopisch onderzoek,
  • immunofluorescentie analyse,
  • culturologisch zaaien.

Behandeling van herpes zoster

Tinea kan eindigen in spontaan herstel en zonder medische tussenkomst. Diegenen met immuungecompromiteerde, oudere patiënten moeten echter zo snel mogelijk worden behandeld. Dit helpt de ernst van de aandoening te verlichten en postherpetische complicaties te voorkomen.

Antivirale therapie

Hoe de herpes zoster te behandelen, bepaalt de arts op basis van de vorm van de ziekte en de klachten van de patiënt. Etiotropische therapie betekent het nemen van medicijnen die gericht zijn op het vernietigen van het DNA van het virus - Acyclovir, Virolex, Zoviraks. Een dergelijke behandeling geeft alleen effect in het beginstadium van de ziekte, in de eerste 72 uur na het begin van de symptomen.

Antivirale middelen worden voorgeschreven in de vorm van intraveneuze druppelaars - 15 - 30 mg per kg lichaamsgewicht, verdeeld over 3 injecties met een pauze van acht uur. In getabletteerde vorm moeten de preparaten worden bereid:

  • Acyclovir - 5 maal per dag voor 800 mg, het verloop van de behandeling - van 5 tot 7 dagen;
  • Pharmaciclovir - 500 mg driemaal daags gedurende een week;
  • Zovirax - dagelijkse dosis van 2 g gedurende 7 - 10 dagen;
  • Valaciclovir - 3 keer per dag een week op een tablet;
  • Kinderen - Acyclovir in een dosering voorgeschreven door een arts.

Om de immuniteit te behouden, krijgt de patiënt een homologe immunoglobuline: 2 -3 intramusculaire injecties voor 1 tot 2 doses van het medicijn om de 2 dagen of dagelijks.

Symptomatische behandeling

Anesthetica met herpes zoster vormen een belangrijk onderdeel van de behandeling. Het verwijderen van het pijnsyndroom vergemakkelijkt de conditie van de patiënt, stelt hem in staat vrij te bewegen en te ademen. In ernstige gevallen kunnen zelfs narcotische analgetica worden voorgeschreven.

Pijn geëlimineerd door niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen - Ibuprofen, ketoprofen, aspirine, diclofenac, paracetamol en andere. Neuralgische pijnen worden effectief verwijderd met zalven op basis van capsaïcine.

De symptomatische behandeling is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Mogelijk hebt u antipyretische, herstellende en kalmerende middelen nodig. De laatste is voorgeschreven voor slaapstoornissen, neurologische pijn. Antidepressiva zijn geïndiceerd voor het optreden van postherpetische neuralgie.

Lokale behandeling

Lokale therapie bestaat uit het verwijderen van jeuk en verbranding, het versnellen van de genezing van huiduitslag. Volgens het recept van de arts is het mogelijk om corticosteroïde zalven te gebruiken die ontstekingsprocessen snel en effectief elimineren.

Voor de behandeling van huiduitslag worden de volgende behandelingsprocedures aanbevolen:

  1. Belletjes in de loop van de aangetaste zenuw te smeren antiherpethetical zalven: Zovirax, Fenistil Pentsivir, Panavir, Acyclovir.
  2. De vizikels worden behandeld met antiseptische en droogmiddelen, bijvoorbeeld met diamantgroen.
  3. De korstjes gevormd op de plaats van de uitslag zijn verzacht met 5% dermatol zalf.
  4. Met de langzame ontwikkeling van de ziekte, wordt solcoseryl, methacil zalf getoond.
  5. Bij infectie met huiduitslag worden antibiotica voorgeschreven.
  6. Op herpetische foci plaats je de fysiotherapie: kwarts, laser, UFO.

Met herpes zoster kun je de aangetaste huid niet stelen. Het wordt aanbevolen om een ​​hygiënische douche te nemen en om baden te weigeren. Indien mogelijk moeten de getroffen gebieden buitenshuis worden gehouden, zonder contact met kleding.

Behandeling van herpes zoster met folkremedies

Alleen met de gecompliceerde aard van herpesontsteking is ziekenhuisopname noodzakelijk: met een verdenking van een gegeneraliseerd proces, met schade aan de ogen, hersenen. In andere gevallen zijn patiënten op poliklinische basis.

Behandeling van herpes zoster thuis kan worden aangevuld met volksgeneeskunde. Anti-virale en ontstekingsremmende werking zijn bouillons van kruiden: salie, sint-janskruid, alsem, melissa en anderen. Deze geneesmiddelen worden intern ingenomen.

Gebruik om: laesies te smeren:

  • alcoholische tinctuur van citroenmelisse;
  • oplossing van zwavel in glycerine (in een verhouding van 1: 2);
  • mengsel van as van wilgenschors, knoflook en honing;
  • vloeibare corvalol.
Gevolgen van de ziekte

Snel en pijnloos herstel bij herpes zoster wordt veroorzaakt door de algemene goede staat van de gezondheid van de patiënt. Een jong en sterk organisme met normale immuniteit is beter bestand tegen het virus. Over het algemeen gaat deze ziekte zelden zonder complicaties - in slechts 30% van de gevallen. Neuralgische pijn na een virus kan van zes maanden tot meerdere jaren duren.

De gevolgen van herpes zoster kunnen zeer ernstig zijn:

  • nederlaag van de oculomotorische zenuwen;
  • letsels van de hersenen: encefalitis, sereuze meningitis, meningoencephalitis;
  • transversale myelitis met overgang naar motorische verlamming;
  • een symptoom van Ramsey-Hunt: verlamming van gezichtsspieren, volledig of gedeeltelijk gehoorverlies;
  • hartfalen;
  • progressie van oncologische processen;
  • blindheid veroorzaakt door retinale necrose.

Onjuist behan- delde gordelroos kan een terugkerende koers krijgen met daaropvolgende dekking van andere zenuwstammen. Naast de neuroloog en de huidapotheek is het noodzakelijk om een ​​immunoloog te bezoeken voor een competente correctie van de immuniteit.

Volgens de patiënten die herpes Zoster hadden gehad, slaagden maar weinig mensen erin om de verschijning van postherpetische neuralgie te voorkomen. Om het pijnsyndroom te verminderen, bevelen veel mensen anticonvulsieve en verdovende middelen, krachtige pijnstillers Lyric, Nyz, Finlepsin, Tebantin, 's nachts aan - wikkel de "lawaaierige" plaatsen in met elastisch verband.

Herpes zoster: symptomen en behandeling, foto

Herpes zoster (een andere term voor herpes zoster) is een virale ziekte die wordt gekenmerkt door unilaterale pijnlijke huiduitslag en algemene verslechtering van het lichaam.

De veroorzaker is het varicella zoster-virus. De ziekte ontwikkelt zich bij degenen die eerder waterpokken hadden in de kindertijd of adolescentie.

In dit artikel zullen we bekijken hoe herpes zoster er uitziet bij een volwassene, de symptomen en behandelingsmethoden.

oorzaken van

Infectie met het virus kan in de kindertijd zijn, van de patiënt beroven of waterpokken. Herpes zoster bij kinderen werkt als een normale waterpokken. Na volledig herstel komt het virus de zenuwcellen binnen en bevindt het zich in een rusttoestand. Tijdens de incubatietijd is een persoon voor anderen niet besmettelijk.

Gordelroos verschijnt als de immuniteit afneemt. De zwakte die de oorzaak is van de ziekte wordt meestal veroorzaakt door:

  • negatieve impact op het lichaam van andere ziekten;
  • ontvangst van geneesmiddelen die de immuniteit verzwakken;
  • emotionele stress en daaropvolgende stress;
  • constant hard werken;
  • complexe operaties uitvoeren die de immuunafweer van het lichaam aanzienlijk verminderen.

De risicogroep omvat:

  1. HIV-geïnfecteerde mensen met AIDS;
  2. Kankerpatiënten of radiotherapie en chemotherapie ondergaan;
  3. Diabetici die lijden aan diabetes;
  4. Mensen die hormonen nemen;
  5. Mensen die een transplantatie van organen hebben ondergaan;
  6. Aanwezigheid van chronische ziekten: tuberculose, hartfalen, cirrose, chronische hepatitis of nierinsufficiëntie.

Het virus komt uit de winterslaap en op de processen van zenuwcellen komt het oppervlak van de huid en veroorzaakt onaangename symptomen. Ook kan de oorzaak van het verschijnen van herpes zoster de gevorderde leeftijd van een persoon zijn, omdat het de ouderen zijn die het vaakst aan deze ziekte lijden.

Is herpes zoster geïnfecteerd?

Mensen die al waterpokken hebben gehad, kunnen niet besmet raken door een patiënt die last heeft van gordelroos. Voor iedereen, vooral voor kinderen die geen waterpokken hebben gehad, is er een risico op infectie.

Hoe wordt het herpesvirus overgedragen? Infectie gebeurt via een contactmanier - zoals bij een gewone waterpokken. Opgemerkt moet worden dat de besmette persoon geen herpes zoster krijgt, maar een typische waterpokken met alle manifestaties van deze pathologie.

Symptomen van herpes zoster

De incubatietijd bij mensen kan enkele tientallen jaren zijn. Het hangt allemaal af van wanneer het lichaam niet in staat zal zijn om de activiteit van het virus te onderdrukken.

In het geval van herpes zoster manifesteren de eerste symptomen van de ziekte bij volwassenen zich in een influenza-achtige toestand:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hoofdpijn;
  • zwakte en lethargie;
  • vergrote lymfeklieren.

Vaak gaan de symptomen gepaard met brandende pijn op de plaats van de toekomstige uitslag. Meestal verschijnt er zeepbeluitslag op het lichaam in het ribgebied en heeft het een tintelend karakter. Vandaar de naam van de ziekte - herpes zoster. In zeldzame gevallen verschijnen pijn en uitslag op het gezicht. De eerste huidaandoeningen worden waargenomen op de neus en in de oren, waarna de uitslag wordt overgebracht op het slijmvlies van de ogen.

Eerst worden de bellen gevuld met een heldere vloeistof, vervolgens wordt hun inhoud troebel en worden ze geopend om korsten te vormen. Regionale lymfeklieren zijn vergroot, catarrale verschijnselen kunnen optreden - het is in deze periode dat de patiënt het grootste epidemische gevaar voor anderen presenteert. Net als bij een typische waterpokken kunnen er bij patiënten met gordelroos verschillende soorten podsypany zijn, voordat de conditie van de patiënt verslechtert.

Meestal duurt de ziekte ongeveer 20 dagen - na deze tijd drogen de vesicles uit, de korstjes vallen af ​​en op het oppervlak van de huid blijft een opvallende pigmentatie achter, die na 2-3 maanden verdwijnt.

diagnostiek

Met het opengevouwen klinische beeld van ganglionvormen van gordelroos, levert de diagnose geen problemen op.

Fouten komen vaak voor in de beginperiode van de ziekte, wanneer er symptomen van intoxicatie, koorts en scherpe pijnen zijn. In deze gevallen, ten onrechte de diagnose van angina pectoris, longinfarct, nierkoliek, acute appendicitis, enz.

Onderscheiden van eenvoudige herpes, erysipelas, acuut eczeem; de gegeneraliseerde vorm van herpes zoster - van waterpokken. Voor laboratoriumbevestiging gebruikend virus detectie door microscopie of door immunofluorescentie werkwijze virusisolatie in weefselkweek, serologische werkwijzen.

Herpes zoster: foto

Aangezien deze ziekte eruit ziet, bieden wij gedetailleerde foto's om te bekijken.

complicaties

De prognose voor milde vormen van de ziekte is gunstig, meestal zijn er geen recidieven en ernstige gevolgen van herpes zoster. Verzwakte mensen na een ernstig ontstekingsproces zijn echter mogelijk in de toekomstige exacerbaties.

Sommige patiënten klagen over:

  • lokale pijn tot zes maanden na herstel - 25%;
  • de aanwezigheid van pijnlijke reacties gedurende meer dan zes maanden - 16%;
  • hoofdpijn en duizeligheid - 3%;
  • aandoeningen van de motorbol - 4,5%;
  • verworven gehoorverlies - 2,7%;
  • verminderd zicht - 1,8%

In ernstige gevallen kunnen de hersenen worden aangetast (encefalitis, meningitis), beroerte, ontsteking van het ruggenmerg. Oculaire vormen van herpes leiden vaak tot blindheid als gevolg van necrose van het netvlies, evenals tot andere ziekten van de gezichtsorganen.

Vaak is het binnen 1-2 jaar na herstel een persoon die zich bezighoudt met pijn in de darmen, maag, zwaarte in het nabije-cardiale gebied. De gevaarlijkste gevolgen worden in de regel waargenomen in de afwezigheid van een conservatieve behandeling in een acute periode.

Behandeling van herpes zoster

De meeste gevallen van gordelroos eindigen in onafhankelijk herstel, zelfs bij afwezigheid van behandeling. Er bestaan ​​echter medicijnen die het symptoom van de ziekte aanzienlijk kunnen verlichten en complicaties kunnen voorkomen. Symptomatische behandeling van herpes zoster wordt individueel toegediend, afhankelijk van de ernst van de kuur.

Voor behandeling bij volwassenen worden bepaalde geneesmiddelen gebruikt:

  1. Antivirale middelen (Acyclovir) zijn effectief bij hun aanstelling in de eerste 3 dagen van de ziekte.
  2. Behandeling van de aangetaste huid met geneesmiddelen die Acyclovir bevatten, een oplossing van schitterend groen, Solcoseryl.
  3. Om het pijnsyndroom te verminderen en ontstekingen te verlichten, worden preparaten van de NSAID-groep (Nimesulide, Meloksikam en anderen) voorgeschreven.
  4. Als er tekenen zijn van ernstige intoxicatie - ontgiftingstherapie (infuusoplossingen) gevolgd door het nemen van diuretica.
  5. Symptomen van schade aan het zenuwstelsel zijn onder andere antidepressiva, sedativa, hypnotica.
  6. Om jeuk te verminderen - antihistaminica.
  7. In het geval van bacteriële infectie van elementen van de uitslag - antibiotica.

De doelen van Herpes zoster-therapie zijn:

  • herstel versnellen;
  • pijn verminderen;
  • complicaties voorkomen;
  • de waarschijnlijkheid van postherpetische neuralgie verminderen.

Medicamenteuze behandeling is noodzakelijk voor mensen met een hoog risico op complicaties of langdurig ziekteverloop: mensen met immunodeficiëntie, patiënten ouder dan 50 jaar. De voordelen van antivirale therapie bij gezonde en jonge mensen zijn niet bewezen.

Ongecompliceerde gevallen worden thuis behandeld. Verplichte ziekenhuisopname is bedoeld voor alle mensen met een vermoedelijk verspreid proces, met schade aan de ogen en de hersenen.

Herpes zoster, symptomen en behandeling bij volwassenen

Herpes zoster is een uiterst onaangename en vrij veel voorkomende ziekte die virale van aard is. Symptomen van de ziekte manifesteren zich in verschillende delen van het lichaam. Meestal deze persoon, ledematen, geslachtsorganen, lumbale wervelkolom. Soms worden huiduitslag gevormd in andere delen van de huid, maar meestal op het gezicht.

Ook heeft deze ziekte bepaalde tekenen van schade aan het zenuwstelsel. Behalve herpes zoster kan de veroorzaker van de ziekte - varicella zoster - leiden tot het optreden van waterpokken bij kinderen, evenals volwassenen die niet eerder aan deze ziekte hebben geleden.

Wat is het?

Herpes zoster is een sporadische ziekte die wordt veroorzaakt door de reactivering van het herpesvirus type III-virus (Varicella Zoster-virus). De ziekte wordt gekenmerkt door een predominante laesie van de huid en het zenuwstelsel met ernstige complicaties.

Virussen varicella-zoster wanneer opgenomen in het menselijk lichaam verspreidt zich snel door het bloed, hersenvocht en de schil van zenuwen. Settling in de zenuwcellen van de spinale ganglia, ze blijven daar voor het leven. Overcooling, bezonning, alcoholmisbruik, fysiek en mentaal trauma, hormonale cycli - alles wat een klap voor de immuniteit vormt, veroorzaakt een verergering van de ziekte. Met tropisme naar de cellen van het zenuwstelsel veroorzaken varicella-zoster-virussen ziekten die vaak voorkomen als infectieziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Het levenslange geheime rijtuig van varicella zoster wordt aangetroffen bij ongeveer 20% van de inwoners van ons land die als kind waterpokken hebben hersteld. Asymptomatisch vervoer van het slapende virus kan levenslang zijn. De belangrijkste schuilplaats voor hem is de zenuwcellen van het lichaam. Onder invloed van interne en / of externe agenten wordt het virus actief.

verhaal

Tinea was in de oudheid bekend, maar werd als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Tegelijkertijd werd waterpokken lange tijd vaak gebruikt voor pokken: ondanks het feit dat de klinische verschillen tussen de twee infecties reeds in de jaren zestig werden beschreven, werd betrouwbare differentiatie alleen mogelijk aan het einde van de 19e eeuw.

De infectieuze aard van waterpokken werd door Steiner in 1875 bewezen in experimenten met vrijwilligers. Aannames over de relatie van waterpokken en ziekten van gordelroos werden voor het eerst in 1888 gedaan door von Bokay, die de ziekte van waterpokken van kinderen observeerde na contact met herpes zoster van de patiënt. Bevestiging van deze ideeën werd pas aan het einde van de jaren vijftig ontvangen, toen T. Weller het veroorzakende agens isoleerde van patiënten met beide klinische vormen van infectie.

Epidemiologische gegevens bleken echter het meest overtuigend: de incidentie van waterpokken in de brandpunten van gordelroos was significant hoger dan het gemiddelde van de populatie (in de focus van gordelroos, het secundaire risico op infecties is hoog). In 1974 ontvingen Takahashi en zijn medewerkers een verzwakte Oka-stam van het "wilde" virus en in 1980 werd in de Verenigde Staten een klinisch onderzoek met varicella-vaccin gestart.

Hoe kan ik geïnfecteerd raken?

Het herpes zoster-virus is zeer besmettelijk (overgedragen), dus het is gemakkelijk om van persoon op persoon te verspreiden door druppeltjes in de lucht, evenals door contact met de huid van de patiënt. In dit geval dringt de vloeistof het lichaam binnen, dat zich in de blaasjes bevindt, gevormd op de epidermis geïnfecteerd met waterpokken of gordelroos. Voor het eerst wordt een besmet persoon ziek met waterpokken, waarna het virus nog lang in het lichaam aanwezig is.

Exacerbatie van de ziekte in de vorm van herpes zoster kan optreden als gevolg van de impact van een aantal provocerende factoren:

  • verminderde immuniteit, ernstige immunodeficiëntie;
  • ontvangst van cytostatica, chemotherapie, oncologische ziekten;
  • auto-immuunziekten, pathologische stoornissen in het bloed;
  • stress, schok;
  • vergiftiging, bedwelming;
  • langdurige onderkoeling;
  • Oudere leeftijd (ouder dan 65 jaar).

Waterpokken - frequente ziekte bij kinderen, met volwassenen die de ziekte episode in de geschiedenis, kan de "slaap" virus te activeren, contact met het kind. Herpes zoster bij kinderen jonger dan 10 jaar kunnen zich manifesteren alleen in het geval van aangeboren aandoeningen van het functioneren van de cellen van het immuunsysteem, evenals overgedragen in de eerste maanden van het leven waterpokken.

Is herpes zoster besmettelijk?

Als de contactpersoon in de kinderjaren waterpokken had en hij een sterke immuniteit ontwikkelde, is het risico op infectie met herpes zoster praktisch tot een minimum beperkt. Bij mensen die niet eerder waterpokken hebben gecontracteerd, kan contact met een patiënt met gordelroos leiden tot de ontwikkeling van waterpokken. Vooral dit risico neemt bij kinderen en volwassenen toe na vijftig jaar lage immuniteit.

Opgemerkt moet worden dat herpes zoster besmettelijk is tijdens herpetische uitbarstingen. In de periode van genezing en de vorming van korsten is deze ziekte niet langer gevaarlijk.

Of het mogelijk is om opnieuw ziek te zijn?

Het virus van waterpokken dat in het menselijk lichaam terechtkomt, veroorzaakt waterpokken (waterpokken). Na herstel wordt dit virus echter niet geëlimineerd, maar blijft het in een latente toestand in het menselijk lichaam. Dit virus is asymptomatisch verborgen in de zenuwcellen in de achterwortels van het ruggenmerg.

Activering van het virus vindt plaats wanneer blootstelling aan het lichaam van negatieve factoren die bijdragen aan een afname van immuniteit. In dit geval wordt de ziekte herhaald, maar niet in de vorm van waterpokken, maar in de vorm van gordelroos. In de regel wordt de herhaalde manifestatie van gordelroos in de toekomst niet waargenomen. Bij patiënten met een normale gezondheid wordt in twee procent van de gevallen terugval van herpes zoster waargenomen.

Tien procent van de mensen die terugvallen op herpes zoster wordt waargenomen in de aanwezigheid van de volgende pathologieën:

  • HIV-infectie;
  • AIDS;
  • oncologische ziekten;
  • diabetes mellitus;
  • lymfocytische leukemie.

In dit opzicht werd een vaccin tegen het Varicella-zoster-virus vrijgegeven om het risico op herhaling van de ziekte te verminderen en om de ontwikkeling van herpes zoster sinds 2006 te voorkomen. Dit vaccin liet goede resultaten zien, waardoor het risico op het ontwikkelen van de ziekte met 51% afnam.

Symptomen van herpes zoster bij volwassenen

Naarmate de symptomen van de ziekte zich ontwikkelen, is dit afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem van een volwassene. Hoe zwakker de bescherming, hoe levendiger het effect van het virus. Zware vormen worden gekenmerkt door het verschijnen van necrotische gebieden met diepe littekens die het uiterlijk verergeren.

Meestal wordt de huid van de romp aangetast en, meer zelden, de ledematen. Uitbarstingen gaan gepaard met pijnen, die vaak in de natuur gehuld zijn. Ze zijn aan één kant gelokaliseerd.

Initiële periode

Prodromal, gekenmerkt door algemene malaise, neuralgische pijn van verschillende intensiteit, het duurt gemiddeld 2-4 dagen:

  1. hoofdpijn
  2. Subfebrile lichaamstemperatuur, minder vaak koorts tot 39C
  3. Rillingen, zwakte
  4. Dyspeptische aandoeningen, gastro-intestinale stoornissen
  5. Pijn, jeuk, branderig gevoel, tintelingen in de perifere zenuwen in het gebied waar huiduitslag zal optreden.
  6. Meestal worden ze met een acuut proces pijnlijk en nemen regionale lymfeklieren toe.
  7. In ernstige gevallen kan er een urinevertraging en andere stoornissen van bepaalde systemen en organen optreden.

Na een afname van de temperatuur verzwakken ook andere veel voorkomende drangstoornissen.

Uitslag periode

De tijd dat er huiduitslag is, kenmerkend voor herpes zoster. De symptomen en het karakter van de huiduitslag hangen af ​​van de ernst van het ontstekingsproces. Ten eerste hebben de uitslag de vorm van foci van roze vlekken van 2-5 mm, waartussen overblijvende gebieden met een gezonde huid blijven.

  1. In een typische vorm van de ziekte de volgende dag op hun plaats worden gevormd kleine, dicht bij elkaar blaasjes, vesicles met duidelijke sereuze inhoud, die troebel na 3-4 dagen wordt.
  2. Met gangreneous ernstige vorm van herpes, kan de inhoud van de blaasjes met een bijmenging van bloed, zwart. Herpetische uitbarstingen hebben een golvende loop, zoals met waterpokken, dat wil zeggen, met tussenpozen in een paar dagen verschijnen nieuwe huiduitslag met blaasjes. Bellen lijken van de ene plaats naar de andere te kruipen, het lichaam omringend, vandaar de naam van deze ziekte.

Wanneer licht een vorm van ontstekingsproces van de transformatie van huidknobbels in puisten niet gevormd en zweren niet optreedt, en kan een manifestatie van herpes slechts neurologische zijn - pijn zonder rash, anders wordt herpetische neuralgie genoemd en wordt vaak verward met symptomen van intercostale neuralgie, artrose of hartpijn. En daarom kan een ontoereikende behandeling worden voorgeschreven.

Periode van vorming van korsten

Meestal vormen zich na 14-20 dagen korsten op de plek van de huiduitslag. Hele erythemateuze achtergrond, dat wil zeggen de plaats waar de blaasjes geleidelijk bleke wordt, opdrogen, en de geelbruine korsten vallen weg, waardoor er weinig pigmentatie of depigmentatie.

Pijn is een formidabel symptoom van herpes zoster

Wanneer een patiënt een ziekte heeft, wordt altijd pijn opgemerkt, waarvan de intensiteit varieert van nauwelijks waarneembare tot pijnlijke, slopende patiënten, die voor een korte periode onder invloed van medicijnen stoppen. Meestal verschijnt pijn in het gebied van huiduitslag op de huid, wat overeenkomt met de aangedane zenuwen. De intensiteit van pijn komt niet altijd overeen met de ernst van de uitslag op de huid.

Na stopzetting van exacerbatie ontwikkelen 10 - 20% van de patiënten postherpetische neuralgie, waarbij pijn lange tijd aanhoudt - van enkele maanden tot meerdere jaren. De pijnen worden geassocieerd met het verslaan van de virussen van de tussenwervelganglia van de craniale spinale zenuwen en de achterwortels van het ruggenmerg. Een ernstig verloop van de ziekte wordt geregistreerd in de laesies van het ruggenmerg en de hersenen, evenals in de schalen. Wanneer de vegetatieve ganglia worden aangetast, is de functie van de inwendige organen verminderd.

Atypische symptomen

De tekenen van herpes zoster met atypische stroomvormen worden uitgedrukt door de volgende vormen:

Herpes zoster

Gordelroos hebben een tweede naam - herpes zoster, aangezien de veroorzaker het herpesvirus is. De ziekte beïnvloedt het zenuwstelsel en de huid, en daarom wordt de behandeling uitgevoerd door zowel neurologen als dermatologen, afhankelijk van welke klinische manifestaties het meest uitgesproken zijn. Gordelroos en waterpokken hebben een gemeenschappelijke etiologie en pathogenese. Tinea wordt gekenmerkt door elementen die evolueren van de vlek en blaasjesvorming naar resterende hyperpigmentatie. Etiotropische behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met acyclovir, virolex, zovirax. Het gaat gepaard met symptomatische therapie, behandeling van aangetaste gebieden met groene en dermatologische zalf, lokale fysiotherapie.

Herpes zoster

Gordelroos hebben een tweede naam - herpes zoster, aangezien de veroorzaker het herpesvirus is. De ziekte beïnvloedt het zenuwstelsel en de huid, en daarom wordt de behandeling uitgevoerd door zowel neurologen als dermatologen, afhankelijk van welke klinische manifestaties het meest uitgesproken zijn. Gordelroos en waterpokken hebben een gemeenschappelijke etiologie en pathogenese.

Ziekten die het herpesvirus veroorzaken, moderne geneeskunde verwijst naar infectieus, omdat ze een virale aard hebben; patiënten en virusdragers zijn zeer besmettelijk; het typische symptoom van infectieziekten is de klassieke triade: algemene symptomen van infectieziekten, huidverschijnselen in de vorm van exantheem dat de herpes zoster omringt en manifestaties van het centrale en perifere zenuwstelsel.

etiologie

De veroorzaker van herpes zoster en waterpokken is het Herpesviridae-familievirus. Hij, net als alle virussen van deze familie, is onstabiel in de externe omgeving en doodt snel onder invloed van zonlicht, ontsmettingsmiddelen en reinigende stoffen, evenals met verwarming. Maar bij lage temperaturen kan het lange tijd aanhouden en is het zeer resistent tegen herhaald invriezen.

epidemiologie

Ondanks de hoge besmettelijkheid wordt herpes zoster alleen aangetroffen in de vorm van sporadische gevallen, de piekincidentie valt in het koude seizoen, voor elke honderdduizend mensen ongeveer 12-15 gevallen van morbiditeit. De risicogroep omvat oudere en middelbare leeftijd mensen die eerder aan varicella leed. En slechts een klein percentage van de gevallen van herpes van deze vorm krijgt geen stabiele immuniteit, zodat het mogelijk is om opnieuw te infecteren bij het tegenkomen van het herpes zoster-virus. De hoge besmettelijkheid van de ziekte wordt bevestigd door de gevallen waarin kinderen die in contact kwamen met de zieken met herpes zoster ziek werden met waterpokken. In 1888 merkten artsen dit patroon op, wat een bevestiging was van de theorie van een vergelijkbare etiologie en pathogenese van beide ziekten.

pathogenese

Herpes zoster is een secundaire infectie van endogene oorsprong bij personen die waterpokken eerder in klinische of latente vorm hebben ondergaan. Na varicella kan het virus een lange tijd in het lichaam aanwezig blijven en is het hoogstwaarschijnlijk gelokaliseerd in de spinale ganglia en in de ganglia van de schedelzenuwen, en onder de invloed van provocerende factoren vindt de reactivering plaats. Laboratorium diagnose en pathogene eigenschappen van latente vormen van de ziekte nog niet voldoende onderzocht, maar de reactivering van het virus en de klinische verschijnselen in de vorm van herpes zoster optreden met de verzwakking van de cel-gemedieerde immuniteit.

Stressomstandigheden, trauma, hypothermie, somatische en infectieziekten kunnen het virus ook activeren. Het percentage morbiditeit is hoger bij diegenen die lijden aan kanker, bloedziekten of hormonale en chemotherapie medicijnen, de kans op ziek worden neemt ook toe met de leeftijd.

De pathologische anatomie van de ziekte in zijn klassieke vorm is een ontstekingsverandering in de spinale ganglia en aangrenzende gebieden van de huid, soms zijn de achterste en voorste hoorns van grijze stof en wortels van het ruggenmerg betrokken, evenals zachte meningen.

Kliniek van herpes zoster

De ziekte begint geleidelijk, met algemene prodromale symptomen: hoofdpijn, dyspeptische stoornissen, een lichte stijging van de temperatuur, koude rillingen en malaise. In de toekomst worden pijn en jeuk langs de perifere zenuwstrunks toegevoegd, jeuk en verbranding van de huid op de plaats van toekomstige uitbarstingen. Deze tekens zijn subjectief en de intensiteit van manifestaties bij elke patiënt kan variëren. De duur van de beginperiode is niet meer dan 4 dagen, maar bij kinderen is deze periode iets korter dan bij volwassenen.

Na een korte prodromale periode is er een sterke stijging van de koortstemperatuur en symptomen van intoxicatie (hoofdpijn en spierpijn, verlies van eetlust). Tegelijkertijd, in de loop van een of meerdere spinale ganglia, verschijnt een pijnlijke huiduitslag in de vorm van roze vlekken, niet vatbaar voor fusie, met een diameter van 2-5 mm. Maar binnen een dag op de achtergrond van exanthemen zijn er dicht gegroepeerde blaasjes met sereuze inhoud. De randen van de blaasjes zijn ongelijk, de basis is gezwollen en hyperemisch. Afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem en de ernst van het beloop van herpes zoster, zijn de regionale lymfeklieren vergroot en pijnlijk. Kinderen kunnen een catarre hebben van de bovenste luchtwegen (faryngitis, laryngitis, rhinitis), wat het verloop van de ziekte bemoeilijkt.

De exantheemsen zijn gelokaliseerd op de plaatsen van de projectie van de zenuwstam, waarbij zowel unilaterale als bilaterale laesies van de zenuwachtige ganglia worden gediagnosticeerd. Vaker is er een eenzijdige laesie, die is gelokaliseerd langs de intercostale zenuwen, de trigeminale aangezichtszenuw. Gevallen waarbij de zenuwstrunks van de ledematen worden aangetast door de ontwikkeling van neuritis zijn vrij zeldzaam; soms zijn er exanthemums in de liesstreek.

Met herpes zoster, maar ook met waterpokken, kun je tegelijkertijd uitslag zien van verschillende stadia, beginnend vanaf de plek en eindigend met de gebieden van hyperpigmentatie na de resolutie van de blaasjes. zwelling binnen een paar dagen rond de vesicles begint af te nemen, en daarmee, en spoelen, de inhoud van het blaasje wordt troebel, ze geleidelijk opdrogen op hun plaats worden gevormd sereuze korst, na een val die een lichte pigmentatie van de huid is. Tegelijkertijd neemt de temperatuur, de intensiteit van de intoxicatiesyndromen af ​​en tegen het einde van de derde week komt het herstel.

Gegeneraliseerde vorm. Soms wordt de gegeneraliseerde vorm van herpes zoster verward met de aangehechte waterpokken, omdat huiduitslag niet alleen langs de zenuwstammen wordt waargenomen, maar ook op andere delen van de huid, evenals op de slijmvliezen. Als een gegeneraliseerde herpesinfectie wordt gediagnosticeerd of als de ziekte langer dan 3 weken aanhoudt, moeten patiënten worden onderzocht op immunodeficiëntie en de aanwezigheid van oncologische processen.

De mislukte vorm. Als de herpes zoster stroomt volgens het mislukte type, dan is de erythemateuze uitslag langs de zenuwstammen kenmerkend, die snel verdwijnt zonder transformatie in blaasjes. De algemene toestand van de patiënt heeft dus niet te lijden.

Bulleuze vorm. Deze vorm van herpes zoster wordt gekenmerkt door grotere blaasjes die overgaan in grote blaren met sereuze inhoud. Als de bloedvaten beschadigd zijn, wordt de inhoud hemorragisch en als de infectie is aangehecht, etterig. In ernstige gevallen gaan de blaasjes over in continue banden, die na het drogen ook geïnfecteerd kunnen raken en vervolgens een donkere necrotische korst vormen. De ernst van de stroom van deze vorm hangt af van de locatie van het exanthemen: als de gezichtszenuwen worden aangetast, komen acute neuralgische pijnen, laesies van de oogleden en het hoornvlies samen.

Duur van de ziekte in acute vorm - 2-3 weken; met mislukking - een paar dagen; en met gecompliceerde of langdurige stroom - meer dan een maand. De pijnen branden, ze hebben een paroxysmaal karakter en hun intensiteit neemt 's nachts toe. Lokale paresthesieën en huidgevoeligheidsstoornissen zijn ook de meest kenmerkende symptomen van herpes zoster.

Er zijn gevallen van laesies van de oculomotorische zenuwen, buikspieren en de kringspier van de blaas. Als zich serieuze meningitis ontwikkelt, komt de mate van verandering in de studie van hersenvocht niet altijd overeen met de ernst van meningeale symptomen. In de acute fase zijn encefalitis en meningoencephalitis mogelijk; Polyradiculoneuropathie en acute myelopathie komen in episodische gevallen voor.

Na de behandeling is er een aanhoudende remissie en recidieven komen voor in enkele procent van de gevallen. Met de tijdige complexe behandeling van residuele verschijnselen wordt niet waargenomen, maar bij sommige patiënten blijft neuralgische pijn gedurende meerdere jaren bestaan.

Differentiële diagnose

In de prodromale periode moet herpes zoster worden onderscheiden van pleuritis, trigeminale neuralgie en acuut abdominaal syndroom (appendicitis, nierkoliek, cholelithiase). Indien de uitslag niet langs de zenuw stammen moet de differentiële diagnose van herpes simplex, waterpokken, en bulleuze vorm worden van erysipelas en van huidlaesies bij immuundeficiëntie en diabetes.

Behandeling van herpes zoster

Etiotrope therapie bestaat uit het gebruik van selectieve remmers van de virale DNA-synthese - acyclovir. Een dergelijke therapie is effectief in de beginfase van de ziekte. Aan acyclovir wordt intraveneus infuus toegediend, dagelijkse dosis van 15-30 mg / kg, verdeeld in drie injecties met intervallen van 8 uur. Een enkele dosis wordt verdund in 150 ml isotonische oplossing. Bij het aanbrengen van de tabletvormen van aciclovir is een enkele dosis voor volwassenen 800 mg, het geneesmiddel tot vijfmaal daags innemen, de totale behandelingsduur is 5 dagen.

Pathogenetische therapie bestaat uit het nemen van dipyridamol, dat de aggregatie van bloedplaatjes remt, het verloop van 5 tot 7 dagen. Voor dehydratie wordt furosemide toegediend. Om immunogenese te activeren, wordt intramusculaire injectie van homoloog immunoglobuline gegeven, dat 2-3 maal daags wordt toegediend voor 1-2 doses per dag of om de andere dag.

Symptomatische behandeling van herpes zoster wordt individueel toegediend, afhankelijk van de ernst van de kuur. Pijnstillers, antipyretische en herstellende middelen worden gebruikt, bij slaapstoornissen - sedativa en hypnotica, in sommige gevallen is het gebruik van antidepressiva aangewezen. Als de symptomen van intoxicatie duidelijk zijn, wordt een detoxificatietherapie met geforceerde diurese uitgevoerd.

Lokaal worden de blaasjes behandeld met een oplossing van briljant groen, en korsten worden gesmeerd met 5% dermatol zalf. Een op dialysaat gebaseerd reabsorbent uit het bloed van kalveren, een meta-acylzalf wordt gebruikt voor langzaam werkende vormen van herpes zoster. Lokaal, op delen van de huid met uitbarstingen van herpes zoster, benoemt UF, kwarts en lasertherapie. Bij het aansluiten van een secundaire infectie, wordt een antibioticakuurloop uitgevoerd.