Condiloma of herpes: overeenkomsten en verschillen

Kinderen

Een van de meest controversiële vormen van het leven op aarde zijn virussen. Tot nu toe breken speren nog steeds over het feit of ze als levende organismen worden beschouwd of niet. En terwijl mensen hier ruzie over maken, blijven virussen gestaag de mensheid verspreiden en infecteren.

Van alle virale ziekten bij de mens creëren aanzienlijke problemen voor patiënten en artsen urogenitale infecties, waarvan het uiterlijk het leven niet lijkt te schaden, maar de kwaliteit ervan aanzienlijk vermindert.

Algemene kenmerken

Overweeg twee vrij veel voorkomende ziekten: urogenitale herpes en condylomatosis. We merken meteen op dat beide ziekten worden veroorzaakt door virussen, maar ze zijn totaal verschillend. Ze verschillen van velen van elkaar:

  1. De structuur van de ziekteverwekker.
  2. Het mechanisme van reproductie en verspreiding van het virus.
  3. Externe manifestaties.
  4. Benaderingen van de behandeling.
  5. Outlook.

Wat hen verenigt, is misschien het verloop van de ziekte. Zowel herpes als condylomas zijn gevoelig voor een chronisch recurrerend verloop en perioden van exacerbatie veroorzaken veel problemen voor een geïnfecteerde persoon. De strijd tegen de ziekteverwekkers van deze ziektes is niet eenvoudig, maar het is ook niet de moeite waard om de handen te laten vallen: artsen hebben iets te bieden voor de behandeling van deze walgelijke zweren.

ziekteverwekkers

Dus artsen noemen alle micro-organismen, die levende wezens infecties kunnen veroorzaken. Wat is de overeenkomst en het verschil tussen de veroorzakers die condylomata en herpesuitslag veroorzaken?

Herpes urogenitalis

Als je vertaalt in een duidelijke taal, krijg je zoiets als "herpesvirus-infectie (GVI), die de urogenitale anatomische zone beïnvloedt." Uit de naam is duidelijk dat de belangrijkste manifestaties van de ziekte zich zullen bevinden in het lies-, perineum- en genitale gebied.

Deze naam wordt gekozen omdat de genitale symptomatologie wordt veroorzaakt door het gewone herpes simplex-virus type 1 of type 2 (respectievelijk HSV 1 en HSV 2). Bepalend is de plaats waar de agent het bloed is binnengegaan. Als dit het gebied van de geslachtsorganen is, zullen er in de toekomst tekenen zijn van activiteit van deze infectie.

Eenmaal in het bloed wordt HSV in de zenuwuiteinden geïntroduceerd en bereikt via de vezels het ganglion van het ruggenmerg. In het geval van de genitale variant is dit de lumbale verdikking van het ruggenmerg.

Familie van papillomavirussen

In dit geval zouden we het moeten hebben over een groep pathogenen van de familie Papovaviridae, verenigd door een gemeenschappelijke naam: humaan papillomavirus (HPV). Als het zogenaamde papilloma zich in het urogenitale gebied bevindt, wordt een andere naam gebruikt - condyloma (genitale wratten).

Huidverschijnselen worden verklaard door het feit dat de reproductie van HPV voorkomt in de volgende cellen - "doelen":

  • De opperhuid.
  • Slijmvliezen.
  • De cellen zijn eigenlijk dermis.
  • Basale membraan van de huid.

En de daadwerkelijke reproductie wordt alleen in de laatste, basale laag uitgevoerd. Als een resultaat is de functie van de aangetaste cellen vervormd en verschijnen papilloma's (condyloma's) op de huid. In meer oppervlakkige lagen is HPV alleen aanwezig, waardoor het virus van mens op mens verder wordt overgedragen.

Vernal manifestaties en symptomen

Ook hier zijn er significante verschillen. Verschillende uitslag, die zijn verschijningsverschijnselen vergezelt. Meestal heeft de arts genoeg visueel onderzoek en ondervraging om meteen te zeggen, te maken hebben met herpes of HPV.

Herpetische nederlaag

Een onderscheidend kenmerk zijn pijnlijke gewaarwordingen die verschijnen voor huiduitslag gedurende meerdere dagen en gepaard gaan met uitslag. Dit komt door het feit dat de herpes de zenuwuiteinden van de huid langs de gevoelige vezels van de spinale wortels bereikt. Het zal de oorzaakloos, op het eerste gezicht, brandende, pijnlijke pijn, verspreid door de perineale regio.

Met het verschijnen van de uitslag worden onplezierige gevoelens minder intens en meer gelokaliseerd: de pijn "verzamelt" op de plaats waar de huiduitslag is verschenen. Uiterlijk kunt u bellen met verschillende groottes onderscheiden met transparante inhoud, die na een tijdje uiteenspatten, uitdrogen en bedekt worden met een korst die geleidelijk verdwijnt.

In het geval van een massale aanval, kan de temperatuur stijgen, kan het schadebereik aanzienlijk zijn. Talrijke blaasjes smelten samen en vormen een bevochtigend oppervlak, dat vervolgens wordt bedekt met een korst.

wratten

Elk deel van het lichaam kan worden geïnfecteerd. Vaak wordt het uiterlijk van condyloma voorafgegaan door het optreden van karakteristieke wratten op de huid van andere delen van het lichaam die uit het perineum zijn verwijderd. Het proces heeft de volgende kenmerken:

  1. Het stroomt pijnloos.
  2. Er is een langzame groei.
  3. Zijn niet geneigd om samen te voegen.
  4. Stoten verschijnen niet alleen op de huid (urethra, baarmoederhals, vagina).
  5. Het gevoel van pijn verschijnt met een aanzienlijke hoeveelheid uitslag.
  6. Bij grote hoeveelheden condylomus kan orgaanbeschadiging optreden.

En alleen de zogenaamde genitale wratten hebben uitsluitend betrekking op urogenitale infecties. Ze kunnen grote afmetingen bereiken en lijken qua uiterlijk op bloemkool of een haan. Aan het begin van het proces is hun oppervlak altijd droog, maar wanneer ze een aanzienlijk volume bereiken, kunnen ze zweren en dan is er bevochtiging.

Verschillen en overeenkomsten

Ondanks het feit dat de ziekte heel anders is, is het soms moeilijk om te begrijpen wat er moet worden behandeld en wat voor uitslag in het genitale gebied. Dergelijke complexiteiten zijn typerend voor reeds lang bestaande processen. We zullen proberen een academische en praktische vergelijking te maken in de vorm van een tabel:

teken

familie Papovaviridae, soorten HPV 6 en HPV 11.

Cellen van epitheliale, papillaire lagen, basale membraan van de dermis.

Gescheiden tuberculose die aanzienlijke afmetingen bereikt.

Non-proliferatie, ulceratie, vernietiging van de huid en het orgaan (indien aanwezig op het slijmvlies).

Niet vaak, maar kan maligniteit veroorzaken.

De actieve link van immuniteit

Wat in de tabel wordt weergegeven, heeft alleen waarde in de vorm van cognitieve informatie. In feite vereist een betrouwbare diagnose van huidziekten veel ervaring, professionele kennis. Niet doen zonder laboratoriumonderzoek. Daarom, als verdachte uitslag verschijnt, plan dan onmiddellijk een bezoek aan een specialist.

Zorg voor je gezondheid heeft alleen maar voordeel. Immers, en urogenitale herpes en condylomata kunnen bij sommige mensen atypisch voorkomen. Het risico van onjuiste zelfdiagnose neemt in dit geval natuurlijk aanzienlijk toe.

Speciale opties

In een aantal gevallen is het echt moeilijk om deze twee ziekten te onderscheiden. Deze situatie is typisch wanneer iemand een zogenaamde immunodeficiëntie heeft. Bijvoorbeeld:

  • Congenitale insufficiëntie van immuniteit.
  • Zwangerschap.
  • Schadelijke werkomstandigheden.
  • Alcoholisme en drugsverslaving veranderen het vermogen van het lichaam om te reageren op een infectieus agens (reactiviteit) sterk.
  • Verkregen immunodeficiëntie (HIV).
  • Onjuiste en onevenwichtige voeding.
  • Oververhitting en onderkoeling.
  • Invloed van lokale irriterende stoffen (afscheiding uit de vagina en urethra, rectum).
  • Dysbacteriosis.
  • De inname van hormonale geneesmiddelen en cytostatica.

Al deze factoren beïnvloeden op de een of andere manier de immuniteit. Als gevolg hiervan kan wat op de huid verschijnt eigenschappen hebben die niet gebruikelijk zijn voor de gemiddelde persoon.

Acquired Immunodeficiency Syndrome

AIDS verandert dus de immuunrespons dat HIV-geïnfecteerde mensen een speciale, meer gerichte aanpak nodig hebben. Alleen dragen, zonder duidelijke klinische manifestaties, verplicht de arts heel zorgvuldig en tactvol het diagnostische proces uit te voeren. Immers, bij dergelijke mensen kan de aanval van genitale herpes worden verlengd en langer duren dan bij een gezond persoon en lijkt het uiteindelijk op een condylomatisch proces.

Ouderwetse condylomatosis

Na het bereiken van een bepaalde grootte kan het oppervlak van genitale wratten degenereren tot een zwerende wrat, wat een gunstige omgeving is voor bacteriële infecties. De specificiteit van het gebied (nabijheid van de urethra en de anus) draagt ​​bij aan de hechting van microben.

Dan voegt het zich bij wat kan worden verward met de manifestaties van herpes:

Zo'n klinisch beeld kan niet alleen de patiënt zelf misleiden. Als je je dat herinnert, tot een bepaald moment van HPV-pijn niet veroorzaakt, zal de arts beginnen te vertellen van wat het meest bezorgd is - sinds het begin van de pijn. Daarom kunnen diagnostische problemen optreden bij een arts.

Gemengde infectie

De grootste moeilijkheid voor diagnose is natuurlijk een combinatie van deze twee ziekten. Het aantal van dergelijke mensen onder degenen die lijden aan urogenitale herpes kan 40% bereiken. Een aanzienlijk aantal geïnfecteerden met beide infecties is te wijten aan het feit dat deze virussen op dezelfde manier worden overgedragen.

Overweeg de mogelijke opties voor de ontwikkeling van evenementen. Door zich te concentreren op de symptomen (pijn), kan een persoon gemakkelijk het begin van een herpetische aanval opsporen. Een blaasjesuitslag verschijnt, wordt nat, droogt op en gaat voorbij zoals het zou moeten zijn. Maar soms valt het uiterlijk ervan samen met het begin van het condylomatische proces. Daarna, na remissie van actieve herpes, worden condylomen gevonden.

Dezelfde situatie is mogelijk wanneer HPV al een begin heeft gemaakt met een pijnloos papillomateus proces. Pijn, die in herpes verscheen, trok de aandacht naar het getroffen gebied, waarin condylomen werden gevonden. Dergelijke situaties kunnen misverstanden veroorzaken, wat leidde tot het verslaan van de huid. Kan het echt zijn dat herpes leidt tot papillomatose? Of omgekeerd?

Eigenlijk niet. Zoals duidelijk is uit de tabel en het artikel, zijn de ziekteverwekkers compleet verschillend. Doelorganen hebben hun eigen virussen. Dienovereenkomstig moet de behandeling ook pathogeen worden gekozen. Natuurlijk is het noodzakelijk om rekening te houden met individuele kenmerken van het organisme van deze persoon.

Papilloma en herpes: wat is het verschil?

Via onbeschermde seks worden twee zeer veel voorkomende soorten virale infecties overgedragen: HPV en HSV. Sommige specialisten hebben de neiging om het papillomavirus en het herpesvirus als synoniem te beschouwen, maar in feite hebben ze meer verschillen dan overeenkomsten.

Wat zijn de soorten infecties?

Herpes en HPV zijn onderverdeeld in verschillende typen. Wijs meer dan 100 stammen van HPV, maar herpesvirus slechts twee subtypen: het herpes simplex virus (HSV of Type 1) en simplex (type 2). HSV beïnvloedt het gebied van de mond, en het tweede subtype veroorzaakt de ontwikkeling van zweren op de geslachtsorganen. Papilloma en herpes in de anogenitale zone zijn visueel erg vergelijkbaar met elkaar, hoewel de oorzaak van neoplasmen totaal verschillende virussen zijn. De statistische prevalentie van HSV en HPV varieert. Het virus is geïnfecteerd met ongeveer 10% van de volwassenen. HSV komt vaker voor en treft bijna 40% van de wereldbevolking. Maar ongeveer 70% van de patiënten van gynaecologische en venereologische klinieken lijdt aan HPV.

MINISTERIE VAN DE RUSSISCHE FEDERATIE: Papillomavirus is een van de meest oncogene virussen. Papilloma kan melanoom worden - huidkanker!

Wat de symptomen betreft, is het papillomavirus in de meeste gevallen asymptomatisch. Genitale wratten verschijnen slechts in 10% van de gevallen. Minder vaak kunnen neoplasmata degenereren tot baarmoederhalskanker of kanker van de penis. Maar HSV gaat bijna altijd gepaard met huiduitslag: in de mondholte bij het eerste type en in het genitale gebied met het simplex-type.

Preventie en behandeling van twee verschillende virale infecties

Zowel herpes als papillomavirus hebben een verplichte behandeling nodig. In het eerste geval schrijven artsen antivirale middelen voor in de vorm van tabletten voor de behandeling van uitslag in het genitale gebied en crèmes voor de behandeling van alle andere gebieden. In ernstige gevallen kunnen patiënten het hele jaar door medicijnen gebruiken, en niet alleen tijdens uitbraken, om de frequentie van terugvallen te verminderen. Behandeling van HPV omvat een reeks antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen, evenals de fysieke verwijdering van abnormale veranderingen in de huid.

Het goede nieuws is dat mensen gemakkelijk infecties met de bovengenoemde infecties kunnen voorkomen. Het is voldoende om af te zien van nauwe banden met niet-geverifieerde mensen (vermijd kussen, wonden behandelen zonder handschoenen), en gebruik een condoom tijdens seksuele handelingen. Bovendien kunnen vrouwen een speciale inenting maken voor de preventie van papillomavirus. Ook in het stadium van klinisch onderzoek is het vaccin Vitagerpakac, ontworpen om het lichaam te beschermen tegen infectie met herpes. De eerste officiële resultaten bewijzen de hoge efficiëntie van de binnenlandse drug.

MINISTERIEWAARSCHUWING: "Papilloma's en wratten kunnen op elk moment een melanoom worden."

Herpes en papillomatosis: overeenkomsten en verschillen, oorzaken, relatie

Papilloma en herpes zijn virale ziekten met een vergelijkbaar klinisch beeld en ontwikkelen zich om identieke redenen. Volgens statistieken is tot 90% van de volwassenen besmet met een of beide pathologieën, terwijl in de actieve vorm de ziekte niet in iedereen doorgaat. Hoe onderscheid ik eenvoudige herpes (HSV) van humaan papillomavirus (HPV)?

Manieren van infectie met herpes en HPV

Het belangrijkste symptoom waardoor ziekten verschillen, is de manier waarop ze worden geïnfecteerd. De eerste verspreidt zich door druppeltjes in de lucht, de tweede - met contact met de huid. In dit geval moet de ziekte in actieve vorm zijn. Wat betekent dit?

Het grootste deel van de tijd dat de ziekteverwekker herpes of papilloma verstopt zich in afgelegen gebieden van het menselijk lichaam: HSV-1 (makkelijkste) wordt gevonden in de hersenen, genitale - in het heiligbeen, en HPV - in het slijmvlies van de geslachtsorganen. Als een persoon een sterke immuniteit heeft, kan het virus zichzelf nooit vertonen, maar met de verzwakking van beschermende functies beginnen de eerste manifestaties van pathologie op de huid te verschijnen.

Aldus is een significant verschil in de ziekte dat zelfs kleine kinderen herpes kunnen oppikken. Papillomavirus komt vaker voor tijdens geslachtsgemeenschap, omdat de uitslag voornamelijk in het genitale gebied is gelokaliseerd.

In dit geval heeft de aanwezigheid van een van de pathologieën geen invloed op de infectie van de andere - HPV veroorzaakt geen herpes en omgekeerd. Dit zijn twee verschillende virussen, gemanifesteerd om soortgelijke redenen - als gevolg van verzwakking van immuniteit, stress, overwerk, roken, etc.

Symptomen van HPV en HSV

Een andere manier om virussen te onderscheiden is het verschijnen van de huiduitslag in de actieve fase van de ziekte.

Herpes simplex ziet eruit als transparante vesicles in de mond en neusvleugels, de huid rond de huiduitslag wordt ontstoken. Na verloop van tijd wordt de inhoud van de bubbels donkerder, barsten ze open en komen zweren vrij. Zonder behandeling kan het actieve verloop van de ziekte tot 12 weken duren.

Papillomavirus kan zich op elk deel van het lichaam manifesteren, maar lokt vaker het verschijnen van gezwellen bij de geslachtsorganen uit. Als de actieve fase van de ziekte binnen de vagina van een vrouw die bevalt, stroomt, kan het kind de ziekteverwekker tijdens de bevalling opnemen. Uitbarstingen zijn papillomen - processen op het epitheliale weefsel. Ze zijn in de regel pijnloos en hebben een kleur van de huid of slijmvliezen en steken niet uit tegen de achtergrond.

De herpes- en papillomavirussen zijn dus vergelijkbaar, maar ze kunnen van elkaar worden onderscheiden. Ondanks het feit dat ze gemakkelijk geïnfecteerd kunnen raken, zijn ze niet gevaarlijk voor een gezond persoon met een sterke immuniteit. Differentiële diagnose kan alleen door een specialist worden uitgevoerd. Als er huiduitslag op het lichaam verschijnt, moet u naar een medisch centrum gaan voor onderzoek.

MINISTERIEWAARSCHUWING: "Papilloma's en wratten kunnen op elk moment een melanoom worden."

Herpes en HPV in het intieme gebied

Humaan papillomavirus en herpes behoren tot de seksueel overdraagbare infecties die asymptomatisch kunnen zijn, maar bijna altijd leiden tot ernstige gevolgen voor de menselijke gezondheid. Beide virussen zijn aanwezig in het lichaam van bijna 60% van de seksueel actieve mensen van jonge en middelbare leeftijd. Ze kunnen gemakkelijk worden geïnfecteerd, zelfs met het gebruik van barrière-anticonceptie.

Daarom is het zo belangrijk om aandacht te besteden aan onbeduidende symptomen, om op tijd medische onderzoeken te ondergaan en volledige behandeling te krijgen als een probleem wordt vastgesteld.

herpes

Genitale herpes en herpes van de lippen worden veroorzaakt door verschillende soorten van hetzelfde virus. Maar als de "verkoudheid op de lippen" gewoonlijk niet kan worden verhuld en de ziekte zich van tijd tot tijd kan voordoen, dan is bij genitale herpes niet alles even duidelijk als voor de geïnfecteerde persoon zelf en zijn partners. Bij het deel van de geïnfecteerde mensen vermenigvuldigt het virus zich in weefsels en komt samen met biologische vloeistoffen in het milieu terecht, waardoor de persoon geen symptomen heeft die de ziekte kunnen verdenken.

Hoeveel mensen zijn ziek?

Genitale herpes komt overal voor. Volgens statistieken is de carrier elke 6 mensen op deze planeet. Het moet echter duidelijk zijn dat de statistieken alleen rekening houden met bevestigde gevallen van infectie, wanneer een persoon medische hulp zocht en bepaalde laboratoriumtests uitvoerde die de aanwezigheid van het virus in zijn lichaam bevestigen.

Wenden zich niet allemaal tot artsen. Zelfs bij mensen met een kenmerkende uitslag op de huid en slijmvliezen, geven ze er de voorkeur aan gebruik te maken van folkloristische behandelingsmethoden, voedingssupplementen of om het alleen te laten, in de hoop dat alles vanzelf overgaat. De uitslag gaat over en het virus blijft in het lichaam en kan worden doorgegeven aan andere mensen.

Manieren van infectie met genitale herpes

Herpes infecteren op twee manieren:

  • seksueel tijdens de vaginale, anale of orale seks;
  • contact met het gebruik van algemene hygiëneproducten en onvoldoende zuiverheid van de toiletpot;
  • hematogeen in contact met het bloed van een patiënt die lijdt aan herpes;
  • transplacentaal van moeder naar foetus.

Aangezien orale seks vrij populair is geworden en een gemeenschappelijke manier van geslachtsgemeenschap is, kan infectie van de mondholte en het intieme gebied worden uitgevoerd door twee soorten van het virus. Herpes-lippen (herpes simplex-virus 1 of HSV 1) kunnen nu bijvoorbeeld op de slijmvliesgenitaliën worden gedetecteerd en genitale herpes (herpes simplex-virus 2 of HSV 2) kan "koude lippen" veroorzaken.

De kans om herpes te 'vangen' bij een partner die geen externe manifestaties van de ziekte heeft, is ongeveer 50%. Het gebruik van een condoom vermindert het risico op infecties enigszins, maar sluit het helemaal niet uit, omdat naast de penis gesloten door latex, open gebieden van de huid van het intieme gebied van de partner contact maken tijdens geslachtsgemeenschap.

In de externe omgeving sterft het herpesvirus snel. Als u echter voortdurend contact hebt met de persoon die drager is van het virus, kunt u geïnfecteerd raken door gewone hygiëneproducten, keukengerei en de rand van de toiletpot.

Zorg dat het herpesvirus in contact kan komen met het bloed van een zieke persoon, met orgaantransplantaties, medische manipulaties en een schending van de integriteit van de huid en slijmvliezen. Dit type infectie is vooral kenmerkend voor gezondheidswerkers.

Transmissie van het virus van moeder naar foetus leidt vaak tot de dood van de foetus en de afstoting ervan (miskraam). Als de foetus overleeft, zal het kind in de toekomst het virus verdragen.

Hoe kan je de aanwezigheid van herpes in jezelf of een partner vermoeden?

Genitale herpes, net als herpes-lippen, heeft een zeer kenmerkende uitslag die te zien is op de huid en slijmvliezen van de geslachtsdelen en de mond.

Herpetische blaasjes zijn klein van formaat, gerangschikt in groepen, vaak met meerdere kamers gevuld met een heldere vloeistof. Voorafgaand aan het verschijnen van een uitslag kan een intense jeuk van de huid zijn. Bubbels zelf ook jeuken en pijn doen. Na het openen van de blaasjes wordt een lichtroze vochtige erosie zichtbaar die binnen enkele weken kan genezen.

In sommige gevallen, wanneer een enorme infectie met een virus is opgetreden of het immuunsysteem te scherp reageert op de penetratie van de infectie, kunnen rillingen, koorts en lymfatische vergroting optreden.

Bij afwezigheid van een kenmerkende huiduitslag en griepachtige symptomen, is het mogelijk om de aanwezigheid van een infectie te vermoeden in de volgende gevallen:

  • chronische ontstekingsziekten van de geslachtsorganen;
  • gebruikelijke miskraam;
  • bevroren zwangerschap.

Breng de problemen met het voortplantingssysteem aan niet alleen het herpesvirus, maar ook een aantal andere infecties, dat is waarom een ​​gynaecoloog of uroloog een test voor meerdere seksueel overdraagbare infecties voorschrijft.

Diagnose van herpes

Haar diagnose kan worden gesteld door een gynaecoloog, dermatoloog of uroloog. Voer voor de diagnose uit:

  • externe inspectie;
  • gynaecologisch onderzoek bij vrouwen;
  • virologisch onderzoek;
  • gen diagnostiek.

Met een extern onderzoek in de acute periode van de ziekte, kunt u een kenmerk van herpesuitslag identificeren. Dit alleen stelt ons in staat om een ​​diagnose te stellen met een hoge mate van zekerheid. Bij afwezigheid van uitslag worden laboratoriumtests voorgeschreven, waarvoor ontslag uit de geslachtsorganen en bloed uit de ader wordt genomen.

Genetische diagnostiek omvat het uitvoeren van polymerasekettingreactie (PCR), die het DNA van het herpesvirus onthult en u in staat stelt het type ervan te bepalen.

Ook kunnen werkwijzen zoals immunofluorescentie (RIF) en immunofluorescentie (ELISA) worden gebruikt. Beide methoden laten toe om de aanwezigheid van antilichamen tegen het herpesvirus te bepalen. De aanwezigheid van antilichamen bevestigt echter niet de aanwezigheid van genitale herpes bij de patiënt (het kan herpes-lippen zijn), en de afwezigheid van antilichamen maakt het niet mogelijk om infectie uit te sluiten (het immuunsysteem heeft mogelijk geen tijd om op een infectie te reageren).

Bepaling van de aanwezigheid en het niveau van antilichamen tegen het herpesvirus kan tijdens de zwangerschap bij vrouwen worden gebruikt om het verloop van de ziekte te volgen en om tijdig maatregelen te nemen in geval van een acute exacerbatie.

Behandeling van herpes

Volledig ontdoen van het herpes-virus na infectie is bijna onmogelijk. Het gebruik van geneesmiddelen volgens bepaalde schema's maakt het mogelijk de immuniteit te verhogen en de reproductie van het virus in weefsels te stoppen.

De behandeling van herpes is lang. Geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de vernietiging van het virus en stimulering van het immuunsysteem zijn vaak kostbaar. Het aantal geneesmiddelen voor de behandeling van exacerbatie van herpesinfectie is veel meer dan noodzakelijk om terugval te voorkomen.

De belangrijkste groepen drugs omvatten:

  • immunostimulantia en immunomodulatoren: Viferon in kaarsen, Epigen-spray enzovoort;
  • antivirale middelen in tabletten en capsules bedoeld voor orale toediening.

Gewoonlijk duurt de remissie na een volledige behandelingskuur vele jaren.

En als u geen herpes behandelt?

Gewoonlijk veroorzaakt herpes geen problemen voor de geïnfecteerde persoon totdat het immuunsysteem zonder storingen werkt. Elke onderkoeling, SARS, stressvolle situatie en andere schadelijke factoren kunnen leiden tot een tijdelijke afname van de immuniteit. Dit zal genoeg zijn voor een persoon om een ​​ander probleem te hebben - een malaise en een pijnlijke uitslag op de huid en het slijmvlies van het intieme gebied of in de mond.

De afwezigheid van uitslag en symptomen van intoxicatie betekent niet dat het herpesvirus is verslagen. Vaak tegen de achtergrond van herpes ontwikkelt de patiënt acute ontstekingsziekten. Slijmvliezen van geslachtsorganen, beschadigd door actieve vermenigvuldiging van virale deeltjes, worden doorlaatbaar voor bacteriën. Met het verstrijken van de tijd kan een acuut ontstekingsproces chronisch worden.

Herpes en zwangerschap

Afhankelijk van de periode waarin de zwangere vrouw was geïnfecteerd met het herpesvirus, kunnen de gevolgen voor de foetus verschillen. In een periode van maximaal 18 weken kan actieve reproductie van het virus leiden tot foetale sterfte, vertraging in de ontwikkeling en de vorming van verschillende aangeboren misvormingen. Er is een grote kans dat de zwangerschap sterft en eindigt met een miskraam.

In latere stadia van de zwangerschap kan een infectie met herpes de toestand van een zwangere vrouw aanzienlijk verstoren, de intoxicatie van het lichaam van de toekomstige moeder doen toenemen en een exacerbatie van haar chronische ziekten veroorzaken.

Gebruik van antivirale geneesmiddelen en immunostimulantia tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk als het potentiële voordeel van de behandeling de mogelijke risico's voor de foetus overschrijdt.

Herpes tijdens de bevalling

De aanwezigheid van karakteristieke herpetische uitbarstingen op de geslachtsdelen van een vrouw is een indicatie voor het dragen van een keizersnede. Tijdens de operatie wordt het kind op een zodanige manier uit de baarmoeder verwijderd dat contact met de infectie wordt voorkomen.

Neonatale herpes is zeer gevaarlijk voor een pasgeborene. In sommige gevallen leidt infectie tot de dood van de baby, zelfs als de volledige behandeling.

Preventie van exacerbaties van herpes tijdens de zwangerschap

De meest effectieve en veilige manier om herpesverergering tijdens de zwangerschap te voorkomen, is om vóór de conceptie antivirale en immunomodulerende medicijnen te nemen. Tijdens de zwangerschap hebben bijna alle vrouwen een verminderde immuniteit, wat uitstekende omstandigheden creëert voor de verspreiding van virale deeltjes in het lichaam en hun actieve voortplanting. Preventieve behandeling stelt u in staat om dit proces te onderdrukken terwijl u zwanger bent.

Om geen medicijnen te nemen zonder de juiste rechtvaardiging, kan een gynaecologische uitstrijk en PCR voorlopig worden uitgevoerd om het virus te detecteren, het type en de concentratie te bepalen. Preventieve behandeling is aan te raden als de laboratoriumtesten wijzen op een hoog risico op verergering van genitale herpes.

Humaan papillomavirus

Net als herpes is het humaan papillomavirus (HPV) een van de infecties die seksueel kunnen worden overgedragen. Manifestaties van actieve reproductie van HPV zijn minimaal, storen het welzijn van een persoon meestal niet. Het enige dat een virus zichzelf kan "verraden" is het verschijnen van papillomen en condylomen op de huid en de slijmvliezen van de lies- en perianale gebieden. Deze formaties kunnen zowel single als multiple zijn, meestal pijnloos en veroorzaken geen angst bij een geïnfecteerde persoon.

Het gevaar van het humaan papillomavirus-virus ligt in het feit dat een aantal soorten van dit virus tot een kankerachtige degeneratie van epitheelcellen leidt. In de groep is het risico zowel mannen als vrouwen. Bij vrouwen, meestal als reactie op infectie met HPV, kan baarmoederhalskanker ontstaan, bij beide geslachten, kanker van de anus en het rectum, kan mondholte voorkomen.

Er zijn meer dan 40 soorten HPV, waarvan er slechts een paar oncogeen zijn. In dit opzicht is het niet genoeg om de aanwezigheid van een virus in het lichaam van de patiënt te detecteren. Het is ook noodzakelijk om het type te bepalen om de tactiek van de behandeling verder te bepalen.

Methoden voor het overdragen van HPV

De belangrijkste manieren om het virus over te dragen zijn drie:

  • geslacht;
  • pin;
  • verticaal (van moeder op kind).

Seksuele overdracht van het virus is de meest voorkomende. De waarschijnlijkheid van infectie is ongeveer hetzelfde voor anale, orale of vaginale geslachtsgemeenschap. Verhoogt het risico op infectie, schending van de integriteit van de huid en slijmvliezen, ontsteking van de slijmvliezen. Als een vrouw bijvoorbeeld cervicale erosie heeft, zal het virus de weefsels binnendringen en zich waarschijnlijker vermenigvuldigen dan de vrouw zonder de integriteit van het slijmvlies van de geslachtsorganen te verstoren.

Hoe groter het risico op contractie van partners met karakteristieke huiduitslag, vooral genitale wratten, die gemakkelijk getraumatiseerd raken bij aanraking. Het gebruik van een condoom kan de kans op infectie verminderen, maar niet 100%.

In de externe omgeving is het virus instabiel, maar zolang de virale deeltjes levensvatbaar blijven op omringende objecten, is het voldoende dat contact met deze objecten van één of meer mensen plaatsvindt. Transmissie van het virus door contact kan zowel in het dagelijks leven als op plaatsen met aanzienlijke congestie worden waargenomen (in transport, sportschool, sauna, enz.).

Voor het kind van de moeder kan het virus zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling worden overgedragen. De detectie van een virus is een goede reden om de conceptie uit te stellen en een behandeling te ondergaan.

Kenmerken van het beloop van de ziekte

HPV verwijst naar latente seksuele infecties, die zich mogelijk niet in jaren manifesteren. Soms kunnen op de slijmvliezen en de huid karakteristieke elementen (papillomen en condylomen) voorkomen, maar in sommige gevallen zijn er geen symptomen die iemand in staat stellen een ziekte te vermoeden, nee. Dit vergemakkelijkt de verspreiding van het virus onder mensen en in geval van infectie met een oncogeen type virus, creëert het een hoog risico van late detectie van degeneratie van kankerweefsel.

Het immuunsysteem herkent de virale HPV-deeltjes en raakt er geleidelijk van af. Bij een patiënt met normale immuniteit 2-3 jaar na infectie, is het virus volledig geëlimineerd uit het lichaam in de afwezigheid van herhaalde infectie. Een uitzondering kunnen de gevallen zijn waarbij genen van oncogene soorten virussen zijn ingebouwd in de DNA-keten van menselijke cellen.

Uitschakeling van het virus ontslaat een persoon niet van het risico van het ontwikkelen van oncologie enkele jaren nadat het proces van kankerachtige celdegeneratie werd gestart tijdens de vermenigvuldiging van virale deeltjes.

Soorten kanker die zich kunnen ontwikkelen na infectie met HPV

In het recente verleden was baarmoederhalskanker het belangrijkste type kanker dat werd veroorzaakt door het HPV-virus. Nu, toen jonge mannen en vrouwen meer vrij werden in seks, begonnen oncologische ziekten van de oropharynx, rectum en anale gebied steeds vaker te verschijnen. Elk jaar neemt de hoeveelheid kanker die wordt veroorzaakt door oncogene HPV-typen over de hele wereld toe.

Factoren die de kans op kanker vergroten

De belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van de ziekte is het virus in het lichaam te krijgen. De kans op infectie is hoger in de volgende categorieën patiënten:

  • vaak veranderende seksuele partners;
  • die de voorkeur geven aan anale en orale seks;
  • het aangaan van seksuele relaties zonder het gebruik van een condoom.

Een persoon kan meerdere keren zijn geïnfecteerd met HPV en andere infecties. Dienovereenkomstig neemt de kans op toegang tot het lichaam van het oncogene type van het virus soms toe.

Kanker degeneratie van epitheliale cellen vindt plaats onder invloed van HPV-eiwitten, die vrijkomen tijdens het proces van reproductie van virale deeltjes. Deze eiwitten veranderen het normale verloop van metabolische processen in de cellen van het epitheel, veroorzaken een verandering in het uiterlijk van cellen en de aard van hun deling. De veranderde epitheliale cellen worden normaal door het immuunsysteem herkend en vernietigd.

De duur van infectie in het lichaam, evenals infectie met een specifiek type HPV, beïnvloedt de waarschijnlijkheid van kankerontwikkeling. De duur van het bestaan ​​van het virus wordt beïnvloed door de toestand van het immuunsysteem, waarvan de activiteit kan worden onderdrukt:

  • acute en chronische ziekten;
  • chronische intoxicatie van het lichaam bij rokers en mensen die alcohol drinken;
  • onvoldoende fysieke activiteit;
  • acute en chronische stress, overwerk, onvoldoende nachtrust;
  • hormonale geneesmiddelen gebruiken, waaronder orale anticonceptiva.

Methoden voor het voorkomen van infectie met HPV

Beperking van de kans op infectie:

  • condoomgebruik;
  • behandeling van de huid en slijm onmiddellijk na de geslachtsgemeenschap met oplossingen van ontsmettingsmiddelen, en voor mannen die ook met antiseptische middelen van de urethra wassen als de geslachtsgemeenschap werd uitgevoerd zonder het gebruik van een condoom;
  • gebruik van producten voor persoonlijke hygiëne.

Vaccinatie tegen HPV

Vanwege het feit dat het onmogelijk is om volledig te beschermen tegen infectie, zijn vaccins ontwikkeld die de ontwikkeling van immuniteit tegen oncogene typen HPV veroorzaken. Deze vaccins worden al jarenlang veel gebruikt in het Westen en hebben al bewezen zeer effectief te zijn in het verminderen van de kans op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker. Vaccinatie in Rusland wordt vaker door iedereen uitgevoerd op betaalde basis, maar in sommige steden worden speciale doelprogramma's aangeboden wanneer meisjes van tieners gratis worden gevaccineerd.

Diagnose van HPV en dysplasie

Voor de diagnose wordt uitgevoerd:

  • algemeen, gynaecologisch of urologisch onderzoek;
  • verwijdering van swabs van geslachtsorganen voor cytologisch onderzoek;
  • verzameling biologisch materiaal voor PCR, een onderzoek waarmee u niet alleen de aanwezigheid van het virus in het lichaam kunt vaststellen, maar ook het type ervan.

De verandering in epitheliale cellen (dysplasie) wordt onthuld tijdens het cytologisch onderzoek. Het belang voor het bepalen van de tactiek van de behandeling heeft zowel de mate van veranderingen in de cellen in vergelijking met het normale epitheel, en de diepte van de atypische cellen in de dikte van de huid of het slijmvlies. Hoe dieper de cellen zijn verwijderd, hoe slechter de prognose.

Behandeling van HPV

Een aantal studies geeft aan dat de benoeming van antivirale geneesmiddelen met HPV geen merkbaar effect heeft. Immunostimulantia en immunomodulatoren kunnen worden voorgeschreven in die gevallen waarin het vermoeden bestaat van een afname van de activiteit van het immuunsysteem.

Om verspreiding van het virus te voorkomen, verplichte verwijdering van het huidoppervlak en de slijmvliezen met papillomen en condylomen. Hiervoor worden methoden zoals laser- of radiogolfverwijdering gebruikt.

In de aanwezigheid van ectopia of erosie, wordt vernietiging of moxibustion ook uitgevoerd, anders zal het virus het weefsel in de richting van atypie, dysplasie of kanker verder veranderen.

In aanwezigheid van dysplasie is het verplicht om een ​​specialist in pathologie van de baarmoederhals of oncoloog te bezoeken en alle noodzakelijke onderzoeken uit te voeren. In het beginstadium, wanneer de veranderde cellen weinig zijn en zich alleen in de bovenste lagen van het epitheel bevinden, is observatie mogelijk, omdat de kans op vernietiging van de dysplasie-foci door de cellen van het immuunsysteem hoog is. In andere gevallen, de verwijdering van veranderde weefsels.

Auteur: Vardanyan R.V.

Een gynaecoloog-endocrinoloog bij de University Clinic, een specialist in cervicale pathologie

Genitale herpes en papillomavirus, behandeling, symptomen, oorzaken, symptomen

Er is een bekend verschil tussen bacteriën en virussen.

Het bestaat uit het feit dat bacteriële invasie, zoals we hierboven zagen, niet altijd gemakkelijk te stoppen is. Als we het echter doen, laat het lichaam geen spoor na van dit incident. Bacteriën ontwikkelen zelfs geen immuniteit.

Tegelijkertijd heeft het virus het vermogen om fragmenten van zijn eigen DNA in het DNA van de gevangen cellen te verweven. Dankzij dit mechanisme leert het immuunsysteem van het lichaam virussen te herkennen en aan te vallen. Dankzij hem wordt de immuniteit van de moeder overgedragen aan het kind, zelfs in de prenatale ontwikkeling. Op het einde, als gevolg van het feit dat in ons lichaam informatie over de overgedragen virusinfecties zich ophoopt, krijgen we zelf immuniteit voor de overgedragen ziekten.

Niettemin kan het gedrag van het virus in het lichaam vermoed worden dat het een mutageen potentieel heeft. Het vermogen om het DNA van een cel te veranderen is serieus genoeg om te praten over de carcinogeniteit van virussen. Een kwaadaardige cel is immers in feite een gemuteerde lichaamscel. Alleen door de cel, waarin het proces van deling en celdood wordt geschonden. Ze is een mutant. En het is mogelijk, om van normaal naar kwaadaardig te veranderen, de veranderingen die door het virus in de DNA-code werden geïntroduceerd, hebben dit veroorzaakt.

Bovendien weten we dat virussen vaak muteren. We worden ziek elke keer als een nieuwe griepvlucht, van tijd tot tijd in de wereld epidemieën van veranderde waterpokken uitbreidt, sterven veel mensen aan ziekten die eerder als onschadelijk werden beschouwd.

Aldus is het voor virusinfecties op voorhand noodzakelijk om een ​​hoge mutageniciteit te herkennen. En het feit dat het misschien wel het doelwit is, inclusief de maligniteit van de aangetaste cellen. Op dit moment wordt aangenomen dat het speciale gevaar van infectie met genitale papillomen en herpes het gevaar is om later ziek te worden met baarmoederhalskanker.

Het wordt uitgedrukt door pijnlijke uitbarstingen op de geslachtsorganen. Er is een risico van overdracht van deze ziekte op de pasgeborene, vooral tijdens de bevalling.

Bij de pasgeborene kan genitale herpes ernstige complicaties veroorzaken. Daarom is het vooral belangrijk om uw gynaecoloog te informeren over het geringste ongemak, zelfs als u denkt dat u geen genitale herpes heeft.

Zwangere vrouwen die dit virus hebben opgelopen, moeten onder strikt medisch toezicht staan. In feite, in het geval van herpes laesies is er een ernstig risico van besmetting van moeder op kind via de bloedbaan in het geval van primaire infectie of door het geboortekanaal, als er een nieuwe uitbraak tijdens de zwangerschap. In dit geval is het kind geïnfecteerd raakt tijdens de bevalling, maar ook eventueel voor de geboorte: de foetus wordt beschermd door foetale blaas, die volledig isoleert, maar soms scheuren aan het einde van de zwangerschap, en kan niet langer als een beschermende barrière.

Als een zwangere vrouw lijdt aan genitale herpes, bespreken een groep verloskundigen en kinderartsen de mogelijkheid van een keizersnede en de verdere behandeling van een pasgeborene voor de bevalling.

Symptomen en tekenen van de ziekte met genitale herpes en papillomavirus

Voor beide infecties is de seksuele transmissiewijze de belangrijkste. Het is echter geen geheim dat papilloma's (wratten en mollen) meestal worden gevonden op het lichaam van een vrouw lang voordat de geslachtsgemeenschap begint. Dus de vraag over alle manieren van infectie met papilloma is nog steeds open. Maar het feit dat de belangrijkste plaats, bij wijze van spreken, de dislocatie van genitale herpes bij beide geslachten de urethra is, is waar. Bij vrouwen reproduceert het zich ook gretig in het cervicale kanaal. "Genitale herpes is vergelijkbaar met de gebruikelijke herpes simplex van de orale mucosa. Lokale roodheid van de huid, vergezeld van uitslag op het oppervlak van de laesie. De uitslag is ondiep en nat. De blaar gaat een dag of twee mee en nadat hij is afgevallen, vormt hij een gele korst. De eerste symptomen van herpesinfectie verschijnen in een week nadat het is gebeurd. Aan het begin van de uitslag voelt de vrouw branderig en jeuk, zwelling van het getroffen gebied. Soms - met een lichte toename van de lichaamstemperatuur en een lichte algemene malaise. Terwijl de bubbels opdrogen, passeert de uitslag enkele dagen. Het hele proces van exacerbatie van de ziekte duurt meestal niet langer dan een week. In de aanwezigheid van drugs, de periode van overgang / terugkeer naar

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Herpes-virus en HPV

De meeste mensen hebben gehoord over een ziekte zoals herpes. Er is veel informatie, maar slechts enkelen kunnen precies zeggen wat het is. Artsen zeggen altijd dat een infectie altijd gemakkelijker te voorkomen is dan te behandelen. Om te weten hoe om te gaan met de infectie als papilloma virus (HPV) en herpes, moet je eerst begrijpen wat het virus is, waar het menselijk lichaam.

Basis informatie

De naam van de ziekte is het papillomavirus (HPV) en herpes, of zoals ze het met andere woorden noemen - humaan papillomavirus is afgeleid van de Latijnse betekenis van HPV van het humaan papillomavirus. Dit is een speciale groep virussen die behoren tot de familie van papillomavirussen. In totaal omvat deze groep 5 geslachten.

In eenvoudiger woorden, het papillomavirus wordt een herpesinfectie genoemd en wordt verwezen naar de groepen van ziekten die het gevolg zijn van het virus van eenvoudige herpes. De ziekte wordt niet alleen gekenmerkt door het slijmvlies, maar ook door het gehele centrale zenuwstelsel, de huid, andere systemen en menselijke organen.

Het woord 'herpes' in vertaling uit het Grieks betekent kruipen. Deze ziekte werd voor het eerst genoemd in Griekenland. De arts van dit land beschreef in detail de symptomen van deze kwaal al in de eerste eeuw voor Christus. Hij merkte de uitslag op zijn lippen.

Het papillomavirus verwijst naar een herpetische infectie en bevindt zich aan de buitenkant van de geslachtsorganen, het wordt aangeduid als genitale herpes of GH. Tot op heden is deze ziekte een significant probleem in klinische virologie en gynaecologie. Artsen van Rusland met het GOS en artsen uit andere landen zijn op zoek naar manieren om deze ziekte te bestrijden.

We moeten het onthouden! Het gevaar van het papillomavirus is geassocieerd met vruchtdragende functies. Een vrouw die is geïnfecteerd met herpes heeft vaak last van onvruchtbaarheid of een onvermogen om vrucht te dragen. In de toekomst kan het virus zich ontwikkelen tot dysplasie en leiden tot baarmoederhalskanker.

Classificatie van herpes

Elke ziekte begint met het binnendringen in het lichaam van het virus. Als alles aan zijn lot wordt overgelaten en de ziekte niet bestrijdt, zal de ziekte zich beginnen te ontwikkelen en geleidelijk zal het naar de volgende stadia gaan, gevaarlijker voor mensen. Hetzelfde gebeurt met herpes.

Het virus manifesteert zich in de volgende vormen van het virus:

  • herpes simplexen van het eerste type;
  • herpes simplex van het tweede type;
  • Varicella zoster of met andere woorden het herpes zoster-virus;
  • Epstein-Barr-virus;
  • cytomegalovirus;
  • herpes simplex;
  • herpes simplex van het achtste type;
  • papilloma.

Elke vorm is op zijn eigen manier gevaarlijk en geeft complicaties aan bepaalde organen en systemen.

De eigenaardigheid van het papilloma-virus (HPV)

Dit virus verwijst naar de meest voorkomende infectie. Infectie gebeurt seksueel. Het virus is zeer specifiek en heeft niet alleen de eigenschap van infectie, maar transformeert ook gemakkelijk in epitheelcellen.

In totaal zijn meer dan honderd soorten HPV gevonden, waarbij 35 soorten in staat zijn om het urogenitale kanaal van de mens te infecteren. Het virus beïnvloedt onmiddellijk het integumentaire epitheel en het slijmvlies van de geslachtsorganen.

Infectie - HPV verwijst naar een van de meest voorkomende, het besmette het grootste deel van de mensenwereld en dit is de groep van virussen die het verschijnen van tumoren en de ontwikkeling van kanker provoceert. Het werd bewezen dat 95% van de platte cellen van cervicale kankers HPV-DNA bevatten. In de afgelopen tien jaar zijn geïnfecteerde personen met 12 procent toegenomen.

etiologie

Papillomavirussen behoren tot de familie van papovirussen. Ze kunnen bijna alle gewervelde dieren treffen. Virions (of viruscellen) hebben geen schaal, hun diameter varieert van 50 tot 55 nm. Het virus is goed bewaard bij temperaturen tot 50 graden Celsius gedurende een half uur en is bestand tegen alcohol-ethers. Tijdens de replicatiecyclus worden 8 tot 10 eiwitproducten tot expressie gebracht.

Classificeer de typen HPV, afhankelijk van de kankeractiviteit, als volgt:

Het mechanisme van infectie

De infectie gebeurt als volgt:

  • het HPV-virus komt de basale cellen van het lichaam binnen;
  • de structuur van cellen begint geleidelijk aan te veranderen;
  • cellen verdelen, uitbreiden;
  • Het lijkt papilloma of in het Latijn vormde een "nippel" en in het Grieks - "tumor" die wordt gevormd door de laatste dagen zogenaamde genitale wratten.

infectie

Er zijn verschillende manieren om het virus te infecteren:

  1. Seksuele communicatie, dit omvat anale seks en orale genitale contacten.
  2. Infectie tijdens de bevalling. Pasgeborenen worden besmet door de moeder.
  3. Soms vindt infectie plaats op de huishoudelijke manier, er is genoeg één aanraking. Dat wil zeggen, de plaats van infectie kan worden zwembaden, baden, toiletten, sportscholen. Penetratie van virussen is mogelijk door krassen of schaafwonden op de huid.
  4. Er zijn gevallen geweest van zelfinfectie of auto-besmetting. Misschien tijdens het scheren en ontharen.

Daarom kun je jezelf beschermen door hygiënische en hygiënische regels na te leven.

Risicofactoren

Er zijn veel factoren die de verspreiding van infecties veroorzaken. Deze omvatten:

  • ongunstige sociaal-economische situatie;
  • seksueel gedrag;
  • overtreding en verzwakking van het immuunsysteem;
  • infectie met seksueel overdraagbare aandoeningen (gonnoroea, syfilis, chlamydia en dergelijke);
  • jonge leeftijd;
  • zwangerschap;
  • slechte gewoonten (alcohol, roken);
  • hypo- en avitaminose.

Het meest waarschijnlijk is de HPV-infectie bij homoseksuelen.

Vormen van ziekte

De incubatietijd voor anogenitale wratten is van 1 tot 90 dagen. Meestal manifesteert de HPV-infectie zich niet onmiddellijk, eerst verschijnen de symptomen niet. HPV-infectie van oncologische aard is van 5 tot 30 jaar.

De vormen van de ziekte zijn als volgt:

  1. Klinisch (het kan met het blote oog worden gezien);
  2. Subklinisch (er zijn geen symptomen, niet te zien met het blote oog, het is mogelijk om alleen te identificeren als een resultaat van speciale studies);
  3. Latent (meestal in deze vorm zijn er geen veranderingen in het HPV-DNA);
  4. Cervicale of ook wel intra-epitheliale neoplasie.

Klinisch manifesteren infecties van het HPV-type zich als volgt:

  • als enkele gerichte condyloma's;
  • als fibroepitheliale neoplasma's op de huid en slijmvliezen;
  • als enkele knopen op een brede basis die lijkt op de vorm van "bloemkool".

Endofytische condylomata zijn vlak en omgekeerd, vaker op de cervix, lijken op torenhoge plaques. Het kan alleen worden bepaald met behulp van geavanceerde colposcopie.

In subklinische vorm worden kleine platte wratten gevormd, de ziekte kan alleen worden bepaald door colposcopie.

behandeling

Als de virussen zich in een "winterslaap" bevinden, kunt u ze niet kwijtraken. Heb nog geen remedie voor deze kwaal verzonnen. U kunt alleen virussen verdrijven wanneer ze actief zijn. Er zijn gevallen waarin HPV zelf is verdwenen. Maar dit is alleen van toepassing op herpesvirussen, die constant in het lichaam leven.

De behandeling is gebaseerd op het bereiken van remissie of met andere woorden zo lang mogelijk om de infectie in de vorm van latent te houden, en op geen enkele manier om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

De actieve fase van het virus wordt bereikt wanneer het lichaam kwetsbaar is en het immuunsysteem is verzwakt. Dat is - het is stress, ziekte, zwangerschap en menstruatie.

De beste behandeling voor herpes en het virus van de papilloma is constante ondersteuning van de immuniteit. Helpt het lichaam gezond, juiste levensstijl te beschermen. Als het virus zich heeft gevoeld en "ontwaakt" in het lichaam, dan is het onmiddellijk noodzakelijk om immunostimulantia te gaan gebruiken.

Er is goed nieuws dat er al een inenting tegen herpesvirussen is gemaakt, maar deze kan alleen aan mensen worden voorgelegd die niet zijn geïnfecteerd.

Verschillen tussen herpes en papilloom

Herpetische infectie - een groep ziekten veroorzaakt door het herpes simplex-virus, wordt gekenmerkt door schade aan de slijmvliezen, de huid, het centrale zenuwstelsel, andere organen en menselijke systemen.

Herpes - in vertaling uit het Grieks "kruipen", was bekend in de eerste eeuw voor Christus. en beschreven door Romeinse artsen die karakteristieke uitbarstingen op de lippen waarnamen.

Klinische symptomen van herpesinfectie zijn behoorlijk divers - van huiduitslagen op korte termijn tot polyorganische systemische letsels die het leven bedreigen.

Herpesinfectie, gelokaliseerd op de uitwendige geslachtsdelen - genitale herpes (GH) - is één van de belangrijkste gezondheids- en sociale problemen in de gynaecologie en klinische virologie, hoewel statistieken opname in Rusland en GOS-landen aan artsen van verschillende specialiteiten op het GG is niet meer dan 15 % van de werkelijke frequentie van de ziekte.

Moderne observaties laten zien dat genitale herpes beide verwante vormen van het Herpes simplex-virus veroorzaken. Bijvoorbeeld, in de VS Herpes Type I virus veroorzaakt 10 tot 20% van de genitale herpes in Japan - 35%. Volgens de WHO lijden minstens 22 miljoen mensen aan chronische genitale herpesinfectie in Rusland en GOS-landen. Volgens de afdeling Gynaecologische Endocrinologie NTSAP Medische Wetenschappen in het onderzoek gesloten bevolking infectiepercentage in Moskou YY bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd was 19,6% in 1997 (Marchenko LA, 1997).

Herpesvirus infecties behoren tot een van de dominante rol in de etiologie en pathogenese van spontane abortus en vroeggeboorte, schendingen van de embryogenese en organogenese. Virale infecties in het algemeen en genitale herpes, in het bijzonder, te verwerven leidende rol in de vorming van de reproductieve functie van een persoon, de ontwikkeling van de anatomische en fysiologische abnormaliteiten bij de moeder en aangeboren afwijkingen bij de foetus en de pasgeborene.

Herpes-virussen zijn geassocieerd met een aantal oncologische ziekten en kunnen fungeren als een co-factor voor carcinogenese, die de ontwikkeling van dysplasie en baarmoederhalskanker induceert.

Etiologie, classificatie, pathogenese van herpesinfectie

Herpes simplex-virus (HSV) - obligate intracellulaire parasiet, behoort tot α-virussen van de herpesvirusfamilie. HSV in vorm is een normaal dentagon dat 162 capsomeren bevat, omgeven door een lipoproteïne-membraan. Invasie van het virus in de cel gaat gepaard met een afname van de synthese van eiwitten, RNA, DNA, parallel aan de activering van de synthese van ten minste 50 specifieke virale eiwitten. Het virus is bedekt met een lipide-bevattend membraan; vermenigvuldigend intracellulair vormt het type-specifiek voor het intranucleaire insluitsels. Volgens de antigene structuur zijn herpes simplex-virussen verdeeld in 2 typen. Genomen van het type I en II-virus zijn 50% homoloog.

HSV I - beïnvloedt voornamelijk de slijmvliezen, de huid van open delen van het lichaam (gezicht, huid van de ledemaat, slijmvliezen van de mond, bindvlies, enz.).

HSV type II beïnvloedt vaker de epidermis en het slijmvlies van het urogenitale kanaal.

Een obligate intracellulaire parasiet zijn - HSV verschilt van andere seksueel overdraagbare infecties door levenslang vervoer van de ziekteverwekker en de neiging om zich te herhalen.

Infectie van sensorische ganglia van het autonome zenuwstelsel en levenslange persistentie van HSV daarin is het leidende moment in de pathogenese van HSV. Primaire infectie gaat gepaard met replicatie van het virus op de plaats van infestatie, omdat het pathogeen de ganglia penetreert met hematogene en oxoplasmatische paden. Tropisme van het virus naar epitheliale en zenuwcellen verklaart het polymorfisme van klinische manifestaties van herpesinfectie.

Kliniek van genitale herpes

Klinische manifestaties van herpesinfectie zijn direct afhankelijk van de volgende factoren:

  • Lokalisatie van laesies
  • Paul (vrouwen lijden vaker dan genitale herpes)
  • Leeftijd (piekincidentie valt op de 40-jarige)
  • Intensiteiten van het ontstekingsproces
  • De virulentie van de stam
  • Het vermogen van het lichaam om immunologische reacties te beschermen

Afhankelijk van deze componenten in de laesie van het urogenitale gebied, worden drie stadia van herpesinfectie van het urogenitale kanaal geïdentificeerd (Kozlova VI, Puhner AF, M., 1995):

1e etappe - versla herpes van de externe genitaliën.
2 fasen - herpetische colpitis, cervicitis, urethritis
3 fasen - herpesletsels van het baarmoederslijmvlies, aanhangsels van de baarmoeder, blaas

Volgens klinische en morfologische manifestaties is genitale herpes onderverdeeld in vier typen:

  • De eerste klinische episode van primaire genitale herpes (er zijn geen antilichamen tegen HSV in het bloed)
  • De eerste klinische episode met bestaande genitale herpes (de aanwezigheid van antilichamen tegen HSV van één type, de superinfectie van HSV van een ander type en de afwezigheid van een HG-episode bij de anamnese)
  • Terugkerende genitale herpes (de aanwezigheid van antilichamen tegen HSV en episoden van HG bij de anamnese)
  • Atypisch, asymptomatisch

Atypisch HG komt voor in 30-60% van de gevallen en wordt gekenmerkt door een gewist aborterend verloop. De meest voorkomende atypische varianten van GH optreedt bij chronische, relapsing variant infectie moeilijk te behandelen is, vergezeld van een chronisch proces, schending van de seksuele en reproductieve functie bij patiënten.

Bij een typische vorm van genitale herpes zwelt het aangedane gebied op, wordt het rood, vesiculaire uitslag verschijnt tegen deze achtergrond. Vesicles worden na 1-2 dagen geopend, er worden erosie-erosies gevormd, die vervolgens epitheliseren zonder de vorming van littekens. Patiënten hebben last van jeuk en pijn in het getroffen gebied, inguinale adenopathie, systemische effecten (koorts, algemene zwakte, hoofdpijn, misselijkheid). Het virus wordt binnen een tot drie maanden na infectie vrijgegeven, voornamelijk tussen de eerste en derde week. Dan komt de latente periode, geïnterpreteerd als herstel. Episodes van reactivering van het latente virus leiden tot terugkerende herpesinfectie, die gewoonlijk minder ernstig is en beperkt is tot dezelfde lokalisatie als de primaire.

Onderscheid de primaire vorm en de eerste aanval van niet-primaire herpes is moeilijk. Medewerkers van de Universiteit van Washington adviseren om de primaire genitale herpes te bepalen door de aanwezigheid van drie of meer tekens:

  • Twee extragenitale symptomen, waaronder koorts, spierpijn, hoofdpijn en misselijkheid;
  • Meerdere bilaterale genitale laesies met ernstige lokale pijn en hyperemie binnen 10 dagen en meer
  • De persistentie van genitale laesies is meer dan 16 dagen;
  • Distale HSV-laesies van de vingers, billen, oropharynx (Brow A. Et al., 1987);

Diagnose van herpesinfectie

Diagnostische diagnostische algoritmen zijn gebaseerd op klinische en laboratoriumtests.

  • Uitstrijkjes - afdrukken van krassen van cellen op het gebied van schade. Het diagnostische teken van herpesinfectie is de aanwezigheid in de uitstrijkjes van gigantische multinucleaire cellen en veranderingen in nucleaire chromotine.
  • Methode van fluorescerende antilichamen(FIA) SIF, RNIF - - antigensoderzhaschih het aantal cellen tegen virale antigenen in geïnfecteerde celkweken detecteren schatting gebruikt om antilichamen te detecteren HSV en evaluatie van de dynamiek in het bloedserum van zwangere vrouwen.
  • Immunoenzyme-analyse (ELISA) voor de bepaling van HSV-antigenen in biologische monsters: speeksel, urine, bloed, cervicaal slijm, gescheiden van de blaasjes op de huid en slijmvliezen.
  • Virologische methode de meest betrouwbare in de diagnose van HSV. Het materiaal voor de studie wordt verkregen door de vloeistof uit de blaren van de huid te isoleren en in de celkweek te inoculeren. Het materiaal van het cervicale kanaal, urethra, cerebro-spinale vloeistof, slijm uit de keel en moedermelk worden ook onderzocht. HSV vermenigvuldigt zich in weefselkweek van verschillende oorsprong (dicloïde fibroblasten, kippenembryo's, Vero-cellen). In geïnfecteerde culturen veroorzaakt het virus de vorming van reusachtige multinucleaire cellen, het cytopathogene effect manifesteert zich op dagen 3-5.
  • Polymerase kettingreactie (PCR), de hybridisatiereactie (HyC) is zeer specifiek. Hun grootste nadeel is de kans op vals positieve reacties als gevolg van besmetting van vreemd DNA van het onderzochte materiaal.
  • Serologische diagnose HSV bij volwassenen is niet van klinische waarde, omdat 80% - 90% van de bevolking antilichamen tegen HSV heeft. Afwezigheid van antilichamen tegen beide typen HSV sluit de diagnose van GH uit. Als in het bloed materiaal wordt genomen in een acute periode, worden antilichamen tegen HSV niet gevonden, maar verschijnen na 2-3 weken, dan kunnen we praten over de primaire herpesinfectie.

Bij het vormen van een diagnose van genitale herpes op basis van klinische en laboratoriumgegevens, moeten de volgende punten worden overwogen:

  • Bij verdenking op een HSV-infectie wordt gedurende de maand 2-3 keer een virologisch onderzoek van het gescheiden urogenitale kanaal uitgevoerd. een enkel negatief resultaat sluit de diagnose van GH niet uit.
  • Bij asymptomatische herpes infecties, vooral herpes interne genitaliën moet het maximum aantal monsters van biologisch materiaal, bloed, baarmoederhalsslijm, epitheel, endometrium, peritoneale vloeistof te onderzoeken.
  • Identificatie van specifiekIgM bij afwezigheidIgG of een 4-voudige toename in titers van specifieke Ig G in gepaarde sera verkregen door de patiënt met een interval van 10-12 dagen, geeft een primaire GI aan.
  • Identificatie van specifiekIgM tegen de achtergrondIgG, bij afwezigheid van groei van IgG-titers in gepaarde sera, duidt dit op een verergering van GH.

Differentiële diagnose van herpesinfectie

Met een typisch beloop stelt het klinische beeld van herpes je in de meeste gevallen in staat om de juiste diagnose te stellen zonder aanvullende laboratorium- en instrumentele methoden. Moeilijkheden bij differentiële diagnose kunnen optreden bij atypische vormen van HSV of andere ziekten gelokaliseerd in het anogenitale gebied.

Zachte chancre kan lijken op een herpetische uitbarsting in de fase van erosie en ulceratie, vergezeld van pijn. Differentiële diagnostische tekens zijn afwezigheid van gegroepeerde blaasjes, ronde contouren van laesies, meer uitgesproken reactie van regionale lymfeklieren, detectie van veroorzaker van zachte kans.

Bij primaire syfilis kunnen meerdere vaste chancrieën lijken op GH. Kenmerkende kenmerken zijn: infiltraat in de basis, pijn van het primaire affect, expressie van regionale inguinale lymfadenitis, detectie van bleek treponema.

Differentiële diagnose is soms nodig HS schurft, traumatische letsels van het genitale gebied, contact dermatitis, streptokokken impetigo, pemphigus Hailey-Hailey, ziekte van Darier, Behcet, Crohn uit te voeren.

Speciale problemen bij differentiële diagnostiek kunnen optreden met de combinatie van HSV-infectie en de hiervoor genoemde ziekten. In dergelijke gevallen dragen anamnese van de ziekte en screening van klinische diagnostische tests bij aan de juiste diagnose. In sommige complexe gevallen is het raadzaam om histomorfologische onderzoeken te gebruiken.

Behandeling van herpes-virale infecties van mensen

Ondanks de overduidelijke successen in de behandeling van acute fases van de meest voorkomende herpes-virale infecties, blijft het probleem van individuele en populatiepreventie van deze ziekten wereldwijd onopgelost. Immuno- en vaccin-therapie hebben niet de noodzakelijke werkzaamheid en chemotherapie - garandeert niet het maximale therapeutische effect van herpes-virusinfectie.

De belangrijkste componenten van de complexe therapie van herpes-virale ziekten in het huidige stadium zijn:

  • Onderdrukking van virale replicatie om de verspreiding van de infectie te beperken.
  • Normalisatie van de immuunrespons om een ​​volledige bescherming van het macro-organisme te vormen.

In dit opzicht blijven binnenlandse herpetologen uitgebreide behandelingsprogramma's ontwikkelen voor ernstige terugkerende herpes-virale ziekten. De kern van dergelijke programma's ligt in de combinatie of opeenvolgende toepassing van chemotherapie- en immunotherapiemethoden voor herpesinfectie. In Rusland zijn verschillende vergelijkbare programma's ontwikkeld, die van elkaar verschillen in een reeks immunomodulatoren, vaccins en acyclische nucleasen, evenals een sequentie van immunotherapie, chemotherapie en efferente behandeling.

De auteurs stellen voor om de volledige behandelingstijd van acute of terugkerende herpes-virale ziekten, veroorzaakt door HSV-1 of HSV-2, te verdelen in 3 stadia.

1 fase. Behandeling in acute (of recidiverende) periode - chemotherapie: lokale en systemische vormen van acyclische nucleasen gedurende 5-10 dagen in een volledige dosis om de replicatie van herpesvirussen te onderdrukken.

a) analogen van nucleasen (enterale toediening):

  • acyclovir 200 mg x 5 keer peros 7-10 dagen
  • Valtrex 500 mg eenmaal peros 7-10 dagen
  • Famvir 150 mg x 3 keer peros 5-7 dagen
  • Gerpesin 250 mg x 4 maal peros 7-10 dagen lokale zalftoepassingen:
  • acyclovir5% zalf x 4-6 keer extern 5-10 dagen
  • Viroleks3% zalf x 5 keer naar buiten 7-15 dagen
  • Gossepol10% zalf x 3-5 keer extern 7-15 dagen
  • interferon - bèta en gamma (room) 3 keer 5-6 dagen
  • Tsiklovir5% zalf x 5-6 keer extern 5-10 dagen
  • Epigenes - Aerosol x 6 keer extern 5 dagen
  • Panavir-gel 5% lokaal 3-4 keer 5-10 dagen

b) pyrofosfaat-analogen (direct inwerken op het DNA-polymerase van het virus, een hoge virale neutraliserende activiteit hebben, vermindering van viremie):

  • Foscarnet 2,4% zalf 2 keer buiten 15-20 dagen
  • Helepin 1% zalf 2 keer buiten 15-20 dagen

2 fasen. Behandeling in de fase van herstel of remissie door immunomodulatoren, kuren van interferonen of inductoren van hun producten, of (in de aanwezigheid van indicaties) is een reeks immunomodulatoren met een algemeen doel. De duur van deze fase van de behandeling is van 14 tot 60 dagen, afhankelijk van de klinische en laboratoriumindicatoren voor ziekteactiviteit.

c) interferonen en induceerders van interferonogenese:

  • Interferon alfa-2a (intramusculair, subcutaan of in de uitbarsting) tot 12 ml ME-dosis en het behandelingsregime wordt afzonderlijk gekozen, de duur van de behandeling is 7-10 dagen
  • in elkaar grijpen in / m 5000 IE per dag gedurende 14 dagen
  • Cycloferon 12,5% r-p 2 ml IM per dag gedurende 10-15 dagen
  • Panavir 0,004% rp 5 ml iv langzaam met een interval van 48 uur 3-5 dagen
  • Arbidol 200 mg peros 3 weken
  • viferon 500.000 IE rectale zetpillen 10 dagen
  • immunoglobuline humane normale 3.0 w / m 5-7 dagen
  • recombinant- alfa 2-interferon in combinatie met de instrumentatie van de zetpil vaginaal of rectaal gedurende 30 dagen
  • dekaris 150 mg 1 keer peros 4 weken
  • Diutsifon 100 mg 3 keer peros 2-3 weken
  • Lizavir 200-400 mg 2-4 maal per os 7-10 dagen
  • Likapid 10 mg 1-2 keer onder de tong 10 dagen
  • Methyluracilum 500 mg x 4 maal peros 2 weken
  • mielopid 1,0 ml 1 keer IM 14 dagen
  • Nukleinad 300 mg 3 keer peros 30 dagen

Fase 3. Specifieke vaccin therapie: begin met vaccin therapie niet eerder dan 2 maanden na het einde van de actieve fase van de ziekte.

- Multivalent antiherpetisch vaccin 0,2 ml IV / eenmaal per 3 dagen, de duur van het beloop van 5 injecties. Herhaal na 2 weken 0,3 ml IV eenmaal per 10 dagen 5.

Efferente (extracorporale) behandelingsmethoden

Hemosorptie, hemoxygenatie, plasmaferese, plasmosorptie

Het mechanisme van het effect van efferente methoden van behandeling op de lichaamssystemen is specifiek:

1) ontgifting

  • eliminatie van toxische stoffen
  • deblokkering van natuurlijke ontgiftingssystemen
  • extracorporale biotransformatie van toxische stoffen

2) reocorrectie

3) immunocorrectie

  • eliminatie van antigenen, antilichamen, CIC, immunocompetente cellen
  • deblokkering van het immuunsysteem
  • veranderingen in de richting van de immuunrespons

4) toename van de gevoeligheid voor endogene en medicamenteuze stoffen

Het verloop van de behandeling omvat maximaal 3 sessies plasmaferese met de verwijdering van 30% -50% van de VCP in 1 sessie, wat verwijst naar de gemiddelde volumes van plasma-exfusie. De pauze tussen de sessies is 1-2 dagen. Na de cursus van plasmaferese op de achtergrond van herpetische infectie

  • de titer van immunoglobulinen M, G daalt 1,5 - 2 keer
  • de remissie wordt met gemiddeld 5 maanden verhoogd
  • verhoogt de titer van gewone T- en B-lymfocyten
  • de inhoud van de T-helper-cel van T-lymfocyten neemt toe
  • het coagulatiepotentieel daalt met een normaal niveau van fibrinolyse
  • de concentratie van de CEC is bijna gehalveerd

Herpetische infectie en zwangerschap

De klinische symptomen van HSV tijdens de zwangerschap hebben dezelfde kenmerken en hetzelfde bereik van ernst als niet-zwangere vrouwen.

Primaire infectie van de HSV van de moeder tijdens de zwangerschap is geassocieerd met intra-uteriene infectie van de foetus, die optreedt in ongeveer 5% van de gevallen in de populatie.

Er zijn drie belangrijke manieren om HSV uit te breiden naar het embryo en de foetus:

  • Transcervicaal, wanneer HSV uit de vagina en baarmoederhals door de membranen in het vruchtwater dringt.
  • Transplacentaal, wanneer het bloed van de HSV-moeder de placenta binnendringt.
  • Transovariaal - de penetratie van HSV uit de buikholte.

De manifestatie van HSV-infectie bij de foetus wordt bepaald door de draagtijd, waarbij infectie optreedt en door penetratie van de ziekteverwekker. HSV infectie van de foetus in de I-trimester de micro- en hydrocephalus, intracraniale verkalking, staar en andere misvormingen organen en systemen veroorzaken.

De coëfficiënt van spontane abortie neemt na primaire infectie van HSV tijdens het eerste trimester toe met 13 tot 34% (Whitley R. et al., 1988).

HSV infectie van de foetus in de II-III-m en m trimester hepatosplenomegalie, anemie, geelzucht, chorioretinitis, foetale groeivertraging syndroom, pneumonie, meningo.

Het grootste risico op HSV-infectie bij een pasgeborene treedt op tijdens de bevalling. Tot 85% van de infecties vindt plaats tijdens de tweede fase van de bevalling in de aanwezigheid van foci van laesies in de vulva, vagina of cervix, of in de asymptomatische toewijzing van HSV.

Klinische manifestaties van HSV-infectie bij de foetus worden voornamelijk bepaald door de volgende factoren:

  • duur van de zwangerschap waarin de infectie plaatsvond;
  • mechanisme van invasie van de ziekteverwekker in het lichaam.

Ongunstige foetale uitkomst van zwangerschap met herpesvirusinfecties wordt waargenomen met hematogene transmissie van het infectieuze agens.

In 50% van de gevallen vinden postnatale manifestaties van HSV plaats in een gedisimineerde of gelokaliseerde vorm.

Gedisimineerde vorm: de ziekte ontwikkelt zich 9-11 dagen na de geboorte. De hersenen, lever, huid wordt beïnvloed. Bij afwezigheid van behandeling sterft 80% van de doden. Maar zelfs met antivirale therapie is het sterftecijfer 15-20%.

Gelokaliseerd - neurologische vorm: Primaire neurologische vorm manifesteert zich bij zuigelingen 15-17 dagen na de geboorte, 33% van hen vertoont geen huiduitingen van HSV.

Het sterftecijfer voor deze vorm bij afwezigheid van behandeling is 17%. Ongeveer 60% van de overlevende kinderen ervaart neurologische complicaties van langdurige aard.

De laesie van de huid en slijmvliezen is 20%. Dit formulier ontwikkelt zich 10 tot 12 dagen na levering. Bij 25% van de kinderen kunnen neurologische complicaties optreden.

De diagnose van intra-uteriene virusinfectie als gevolg van de niet-specificiteit van de klinische manifestaties is buitengewoon moeilijk. Een presumptieve diagnose helpt bij het vaststellen van klinische en instrumentele en immunologische onderzoeksmethoden:

  • beoordeling van de toestand van de gezondheid van de moeder, bepaling van de aanwezigheid van het virus en de frequentie van seroconversie van herpesinfectie;
  • specifieke immuunrespons tegen virale expressie;
  • metabolische verschuivingen in het lichaam van de moeder;
  • echografie en andere onderzoeksmethoden.

Maar de diagnose kan alleen betrouwbaar worden gesteld met behulp van invasieve onderzoeksmethoden: chorionbiopsie, vruchtwaterpunctie, cordocentese.

Management van zwangerschap en bevalling

Strategische benaderingen van antenatale screening voor HSV zijn divers in Europa en Amerika. Betrouwbare diagnose is niet beschikbaar via routinematige onderzoeksmethoden. Daarom moet het probleem van abortus zeer zorgvuldig worden behandeld.

De American Academy of Pediatrics in 1980 beval de cultuurdiagnose van HSV aan in het derde trimester bij zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van herpesinfectie. Vrouwen met herpetische laesies of een positieve culturele en serologische reactie op HSV tijdens de week voorafgaand aan de bevalling worden aanbevolen voor een keizersnede.

In het Verenigd Koninkrijk worden vrouwen met een voorgeschiedenis van HSV of een seksuele partner met een dergelijke anamnese vanaf de 32e week van de zwangerschap gescreend. Als tijdens de 21 dagen voorafgaand aan de geboortedatum herpesletsels aan het licht komen, wordt een keizersnede aanbevolen.

In de omstandigheden van het consult van een vrouw houdt de verloskundige-gynaecoloog toezicht op het verloop van de zwangerschap, de toestand van het foeto-placenta-complex en het immuunsysteem van de zwangere vrouw.

Het risico van het ontwikkelen van HSV bij een pasgeborene hangt af van:

  • gevoeligheid van de moeder voor het virus
  • zwangerschapsduur
  • de aanwezigheid van klinische manifestaties van genitale herpes bij de moeder.

De mate van overdracht van het virus van moeder op foetus varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte bij de moeder, tk. de primaire variant van HSV-infectie vertegenwoordigt een hoog (tot 50%) risico op intra-uteriene infectie voor de foetus.

Zeer waarschijnlijk neonatale herpesinfectie bij het verschijnen van de klinische symptomen van een primaire HSV - infectie na 34 weken zwangerschap of de eerste episode van recidiverende herpes, die in aanwezigheid van maternale antistoffen tegen HSV minder gevaarlijk en het risico van neonatale infectie is niet hoger dan 5%. De leveringen in deze gevallen worden uitgevoerd door een keizersnede en, indien mogelijk, vóór een breuk van de vliezen om een ​​oplopende infectie te vermijden.

Als de keizersnede wordt uitgevoerd tegen een achtergrond met een lange (meer dan 6 uur) watervrije periode, wordt de aanwijzing van Acyclovir volgens het algemeen aanvaarde schema aangegeven.

Benoeming nukleazidov en hun tegenhangers in de III trimester van de zwangerschap is alleen van belang bij de behandeling van primaire HSV infectie of herpes preventie bij kinderen van moeders baarmoederhals of andere lokale vormen van genitale herpes infectie bij aflevering.

Indicaties voor de behandeling van ernstig gedissemineerde vormen van herpesinfectie bij zwangere en pasgeborenen met Acyclovir zijn absoluut en worden opnieuw uitgevoerd volgens het algemeen aanvaarde schema.

Afhankelijk van de indicaties wordt symptomatische, herstellende therapie uitgevoerd, in combinatie met immunoglobulines en efferente behandelingsmethoden. De tactiek van het uitvoeren van zwangerschap en bevalling wordt bepaald op basis van de resultaten van klinische en laboratorium- en virologische studies, gegevens van het foeto-placenta-complex.

Het is noodzakelijk om een ​​grondige klinische en laboratoriummonitoring uit te voeren voor alle pasgeborenen die tijdens de zwangerschap en de bevalling aan een HSV-infectie zijn blootgesteld.

Om late klinische manifestaties van herpesinfectie uit te sluiten, worden pasgeborenen gedurende 12 tot 18 dagen op klinische wijze geobserveerd.

Als infectie bij bevalling niet kan worden uitgesloten, cultuur en serologisch onderzoek van urine, feces, gescheiden van ogen, keel. Wanneer er symptomen zijn van een HSV-infectie of verificatie volgens de gegevens van de HSV-test bij pasgeborenen, worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven.

Een keizersnede wordt alleen aanbevolen in gevallen van klinische symptomen van herpesinfectie onmiddellijk voor de bevalling gedurende 2 weken vóór de bevalling.

immunisatie

Immunisatie voorafgaand aan de zwangerschap speelt geen doorslaggevende rol bij het voorkomen van een HSV-infectie in de prenatale periode als gevolg van het ontbreken van een geschikt vaccin.

Humaan papillomavirus

ICD X van de revisie, deel A 63

Genitale papillomavirus-infectie is een veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening.

Humaan papillomavirus (HPV) is een zeer specifieke menselijke infectie van de familie Papovaviridea, die epitheelcellen kan infecteren en transformeren. Geïdentificeerd meer dan honderd soorten HPV, waarvan 35 het urogenitale kanaal van een persoon infecteren, waardoor het epithelium van de huid en de slijmvliezen van de geslachtsorganen wordt aangetast. Tot op heden is HPV-infectie een van de meest voorkomende en belangrijke soa's, die de meerderheid van de seksueel actieve populatie van de planeet infecteren, papillomavirussen zijn de enige groep virussen waarvoor de inductie van tumoren bij mensen is bewezen. Epidemiologische en virologische studies bevestigen dat ten minste 95% van alle plaveiselcelcarcinomen van de baarmoederhals HPV-DNA bevatten. Het aantal mensen dat in de wereld is geïnfecteerd, is de afgelopen tien jaar verviervoudigd (Molochkov VA, 2004).

De piek van infectie met HPV-infectie treedt op op de leeftijd van 18-25 jaar en neemt af na 30 jaar, wanneer de frequentie van dysplasie en baarmoederhalskanker, waarvan de piek op 45 jaar valt, significant toeneemt.

etiologie

Papillomavirussen beïnvloeden een breed scala van vertebraten en behoren tot het geslacht A van de familie van papovavirussen (Papovaviridae). Virionen hebben geen schaal, hun diameter is 50-55 nm. Het virus blijft 30 minuten op een temperatuur van 50 C, is resistent tegen ethers en alcoholen. Tijdens de replicatiecyclus brengt het genoom van het virus 8 tot 10 eiwitproducten tot expressie. Vroege eiwitten regelen de replicatie van het virus, transcriptie en celtransformatie, oncoproteïnen E6 en E7 zijn verantwoordelijk voor de oncogene eigenschappen van het virus. Genen E6 en E7 worden altijd gedetecteerd in tumorcellen van geïnfecteerde HPV, terwijl andere fragmenten van het virale genoom verloren kunnen gaan tijdens zijn lange persistentie.

pathogenese

HPV onderscheidt zich door hoge tropismen tot prolifererende celpopulaties, infecteert epitheelcellen van de epitheel basale laag, epidermis. Invasie van het virus vindt plaats door microdamages van weefsels (mechanisch, bacterieel, enz.), Wanneer hun diepte de basale laag van de epidermis bereikt.

Penetrerend door microtrauma's infecteert HPV stamcellen van de basale laag, die vervolgens een constante bron van infectie van epitheelcellen zijn, die vervolgens door opeenvolgende stadia van differentiatie met een persistent replicatief inactief virus gaan.

Virussen die infecteren delende onrijpe cellen van de basale cellaag en overgangstype epitheel waarbij prolifererende cellen worden aangetroffen nabij het oppervlak, dit feit frequentie cervicale infectie en mogelijk verklaard door het onderste deel van de vagina en de vulva. Als het virale DNA wordt geïncorporeerd in de gastheercel kernmateriaal over de integratie van het virus. Geïntegreerde HPV vorm staat maligne transformatie omdat virale DNA begint de cellen genetisch materiaal voor reproductie HPV gecodeerde eiwitten volgen. Wanneer HPV-DNA geïntegreerd worden virale deeltjes geproduceerd, wordt niet-productieve HPV infectie genaamd. Integratie van hoog risico HPV in het gastheercelgenoom versterkt de productie van twee onco-eiwitten: E6 en E7 interageren met endogene cellulaire regulerende eiwitten, wat leidt tot ontregeling van cellen progressie cyclus, wat essentieel is bij de vorming van cervicale squameuze neoplasie vorming van onproductieve platte condyloma's, niet zichtbaar voor het blote oog. Niet-geïntegreerde productieve infectie het produceren van intacte virusdeeltjes. Een onderscheidend kenmerk van productieve infectie is de vorming van genitale wratten die een kleine kans op de ontwikkeling van neoplastische processen in het epitheel en de opperhuid te hebben. Verspreiding van het virus gebeurt meestal op de achtergrond van veranderingen in het immuunsysteem en lokale manifestaties van infectie zo snel mogelijk geregistreerd vanaf het moment van infectie en invasie van virus weefsel.

Epidemiology.

Infectie met genitale HPV (zoals huid en slijmvliezen in het algemeen) plaatsvindt bij aanwezigheid van microtrauma moet worden bedacht dat het reservoir HPV infectie urethra, Bartholin klier, zaadvloeistof kan dienen. De meest bekende beoefenaars manifestaties van HPV-infectie zijn anogenitale wratten en genitale wratten, het aantal gevallen waarin, volgens het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie voor het jaar 1999 bedroeg 23,5% van de bevolking bij 10.000 (Rogovskaya SI, 2003). De landen van Europa zijn deze gegevens variëren van 36% bij vrouwen jonger dan 25 jaar, tot 2,8% bij vrouwen van 45 jaar en ouder (Burk R. D. et al, 1996).

Eén of meer soorten HPV hebben ten minste 50% van de volwassen bevolking die een actief seksleven heeft, geïnfecteerd en in de meeste gevallen wordt de genitale HPV-infectie in hen niet herkend, subclinisch of asymptomatisch. Genitale HPV-infectie is zeer besmettelijk en wordt verworven tijdens de eerste paar seksuele contacten; infectie met een enkele seksuele ontmoeting komt in ongeveer 60% van de gevallen voor.

Risicofactoren. Studies van de afgelopen jaren hebben aangetoond dat HPV een noodzakelijke, maar onvoldoende factor is voor cervicale neoplasie. Cofactoren met een risico voor de ontwikkeling van de ziekte kunnen zijn:

  • aandoeningen van cellulaire en humorale immuniteit
  • ongunstige sociaaleconomische status;
  • seksueel gedrag;
  • geassocieerde seksueel overdraagbare aandoeningen (herpes, chlamydia, trichomoniasis, gonorroe, syfilis, enz.);
  • hypo- en beriberi;
  • jonge leeftijd;
  • roken;
  • zwangerschap;
  • dysbiose van de vaginale biotoop.

De ontwikkeling en het verloop van genitale HPV-infectie is afhankelijk van seksuele geaardheid. We hebben het over de hoge incidentie onder homoseksuelen van beiderlei kunne anogenitale HPV infectie van hoge en lage oncogene risico, evenals een hoge incidentie van anale kanker, in de Verenigde Staten geregistreerd in 35 gevallen per 100.000. Homoseksuelen

Gezien de hoge prevalentie van genitale HPV-infectie, gevallen perinatale transmissie naar baby's van geïnfecteerde moeders tijdens de bevalling vaginaal als gevolg van aspiratie van vruchtwater, cervicale of vaginale afscheiding. In dit geval kan een infectie vele jaren blijven bestaan ​​in de cellen van mondslijmvlies van de baby en leiden tot verhoogde in de afgelopen jaren, het kenmerk van juveniele larynxpapillomatose geassocieerd met HPV type 16 en 18. Juvenile larynxpapillomatose kunnen ontwikkelen in de aanwezigheid van maternale genitale wratten in de geschiedenis, maar ook in het bijzijn van haar subklinische genitale HPV-infectie. Er zijn gevallen van larynxpapillomatose, trachea, bronchi bij kinderen geboren met keizersnede operatie die volgens sommige auteurs geeft de mogelijkheid transplacentale transmissie en oneigenlijk gebruik van keizersnede met een doel - infectie van de pasgeborene HPV (20, 21) te voorkomen.

kliniek

Klinische manifestaties van HPV-infectie kan verschillende zijn: genitale wratten, fibro vorming op het oppervlak van de huid en slijmvliezen van de dunne steel, althans op een brede basis in de vorm van afzonderlijke korrels of uitsteeksels in de vorm van meervoudige type "spruiten".

Het oppervlak is bedekt met lagen bestaande platte epitheel van dyskeratose type. In het onderliggende stroma zijn er atypische vaten, het fenomeen van ontsteking. Lokalisatie QA verschillend, vooral op het gebied van mogelijke maceratie: de clitoris, labia minora, de opening van de urinebuis, vagina, baarmoederhals, anus. In 85% van de patiënten met UC onderzoek bleek extra HPV laesies, bijna een op de vier van hen - zijn geassocieerd met HPV ziekte van de baarmoederhals, cervicale intra-epitheliale neoplasie wisselende ernst (Shabalova IP et al., 2001).

De incubatietijd voor genitale wratten varieert meestal van 1 tot 3 maanden, maar vaak is deze langer. In de meeste gevallen manifesteert de HPV-infectie zich niet en blijft asymptomatisch. De progressie van HPV-infectie van hoog oncogeen risico bij cervicale intra-epitheliale neolasia en in situ kanker treedt meestal op binnen 5 tot 30 jaar en zelden binnen een periode van maximaal 1 jaar.

  • Klinische vormen (zichtbaar voor het blote oog):
    • exofytische condyloma's (kenmerkend puntig, papillair, papulair);
    • vestibulaire papillomatose (kleine pappilomoid-formaties van de vestibule vestibule)
  • Subklinische vormen (niet zichtbaar voor het blote oog en asymptomatisch, alleen detecteerbaar door colposcopie en / of cytologisch of histologisch onderzoek):
      • vlakke wratten (typische structuur met veel koylocyten);
      • kleine vormen (verschillende laesies van MPE en metaplastisch epitheel met enkele koilocyten);
      • condylomateuze cervicitis / vaginitis
  • Latente vormen (afwezigheid van klinische, morfologische of histologische veranderingen in de detectie van HPV-DNA)
  • Cervicale intra-epitheliale neoplasie (squameuze intra-epitheliale laesies):
      • CIN - CIN 1 - milde dysplasie +/- coilocytose, dyskeratose;
      • CIN II - uitgesproken dysplasie +/- coilocytose, dyskeratose;
      • CIN III of CIS - ernstige dysplasie of carcinoom in situ +/- coilocytose, dyskeratose;
      • Micro-invasief plaveiselcelcarcinoom.

De incubatietijd voor genitale wratten varieert meestal van 1 tot 3 maanden, maar vaak is deze langer. In de meeste gevallen manifesteert de HPV-infectie zich niet en blijft asymptomatisch. De progressie van HPV-infectie van hoog oncogeen risico bij cervicale intra-epitheliale neolasia en in situ kanker treedt meestal op binnen 5 tot 30 jaar en zelden binnen een periode van maximaal 1 jaar.

Exofytische vormen - genitale wratten zijn de meest typische manifestatie van infectie veroorzaakt door goedaardige typen van het HPV6- en HPV11-virus.

Endofytische condylomas kunnen vlak en omgekeerd zijn, bevinden zich op de cervix en hebben het uiterlijk van platte of enigszins verhoogde plaques, geïdentificeerd met geavanceerde colposcopie. Deze soorten genitale wratten kunnen het gevolg zijn van een infectie met oncogene typen van het virus.

Aantonen van genitale HPV-infectie gepaard gaat met het optreden van genitale wratten, subklinische vorm alleen in het verlengde kolposkopii kleine platte wratten of ingesteld op basis van de karakteristieke histologische - koilocytosis. De afwezigheid van klinische en histologische tekenen van infectie met HPV DNA detectie aangeeft of latente asymptomatische infectie

Vrouwen worden getroffen: teugel grote schaamlippen, schaamlippen, clitoris, urethra, schaambeen, perineum, perianale gebied, vestibule, vagina, maagdenvlies, vagina, baarmoederhals. De uitwendige opening van de urethra bij vrouwen wordt in 4-8% van de gevallen aangetast, diepere schade aan de urethra veroorzaakt een fenomeen van trage urethritis.

anaal wratten komen vaker voor bij personen die anale seks beoefenen en bevinden zich zelden boven de dentale lijn van het rectum.

Bij personen die orale-tot-genitale contacten hebben, kunnen GENTERROEPEN invloed hebben lippen, tong, gehemelte.

Genitale wratten worden gewoonlijk geassocieerd met HPV met een laag oncogeen risico: meestal (in 80%) met HPV-6, die wordt gedetecteerd bij immunocompetente mensen; minder vaak - met HPV-11 - de veroorzaker van genitale wratten met immunosuppressie. Het wordt geassocieerd met de ontwikkeling van anale wratten in passieve homoseksuelen.

Genitale wratten meestal asymptomatisch en worden vaak gedetecteerd wanneer willekeurig bekeken of op basis van uitstrijkje. In dit opzicht klagen patiënten in het begin niet over het ongemak dat ermee gepaard gaat. Hoe groot of getraumatiseerd, zweren of aan secundaire infectie wratten gepaard gaan met jeuk, pijn, afscheiding, onaangename geur en urethrale wratten bij mannen - kan de urinestroom splitsen en zelfs obstructie van de urethra opening veroorzaken.

Genitale wratten zijn a van zwangerschap. Perinatale infectie met HPV-infectie kan leiden tot larynx- en genitale papillomatose bij zuigelingen en kinderen.

Papillomatose van het strottenhoofd is een zeldzame, maar ernstige klinische manifestatie van HPV-infectie, mogelijk levensbedreigend. Ze lijden zowel aan pasgeborenen als aan volwassenen.

In 28% van de gevallen komt het voor in de eerste 6 maanden van zijn leven, wat in sommige gevallen leidt tot obstructie van de luchtwegen.

Bij patiënten, vooral met een schending van cellulaire immuniteit (HIV-infectie, immunosuppressieve therapie, de ziekte van Hodgkin) of zwangerschap - ontwikkelen zich zeer grote genitale wratten - het gigantische condyloma van Buschke-Levenshtein, invasieve en destructieve tumor geassocieerd met HPV typen 6 en 11.

HPV infectie veroorzaakt door oncogene hoog risico virus (HPV 16 en 18) is het etiologische agens nogal heterogene groep van ziekten: Bowenoid papulosis, cervicale intra-epitheliale neoplasie, baarmoederhalskanker, ten minste - een kanker van de vagina, vulva, anus.

Bovenoid papulosis geassocieerd met HPV-16 en andere typen HPV -1,6,11,18,31-35,39,42,48,51-54 en wordt plat en koepelvormige papels en gekleurd met een glad, fluweelachtig oppervlak. Bovenoid papulosis ontwikkelt zich meestal bij mannen die veel seksuele partners hebben. Doe partners van deze patiënten gedetecteerd HPV infectie van de baarmoederhals en cervicale intra-epitheliale neoplasie, voor Bowenoid Papulosis meestal goedaardig. Sommige patiënten Bowenoid papulosis kan jaren aanhouden, getransformeerd (vooral bij ouderen en / of personen met immunosuppressie) in de ziekte van Bowen en plaveiselcelcarcinoom

Bij 25% van de vrouwen komen genitale wratten niet alleen voor op de externe genitaliën, maar ook op de baarmoederhals en de vagina. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn dit vlakke wratten die een uiting zijn van hals- of vaginale intra-epitheliale neoplasie, getransformeerd in baarmoederhalskanker.

Verschillende epidemiologische en laboratoriumgegevens, bleek dat 100% van de primaire gebeurtenis bij de pathogenese van baarmoederhalskanker is infectie met HPV tijdens seksueel contact (dus in squameuze cervicale kanker aanwezig zijn meestal HPV16 in adenocarcinomen en slecht gedifferentieerde tumoren van de vulva, vagina, en baarmoederhals van de baarmoeder-HPV-18).

In het algemeen leidt tot 90% van de gevallen van HPV-infectie tot spontaan herstel, slechts in 10% van de gevallen ontwikkelt zich een persisterende infectie, die mechanismen van kwaadaardige transformatie van epitheliale cellen veroorzaakt.

HPV-infectie van epitheelcellen is noodzakelijk maar niet voldoende gebeurtenis voor de ontwikkeling van kanker.. Volgens Molochkova VA, et al (2004) voor een onomkeerbaar neoplasie nodig: actieve expressie van E6 en E7 genen en hoog risico HPV types 16 en 18, inductie van metabole routes bij de omzetting van oestradiol 16a-OH en de inductie van chromosomale beschadiging meervoudige DNA in een geïnfecteerde cel die het proces van wedergeboorte voltooit. In het eerste stadium van neoplasie waargenomen CIN I actieve virale replicatie en selectie asymptomatisch. CIN I Conversie naar invasieve kanker optreedt bij een zeer hoge frequentie, gewoonlijk gepaard met de integratie van viraal DNA in het genoom van de gastheercel, waarbij de tumor transformatie is uitgevoerd met een hogere kans op interactie met andere carcinogene HPV of infectieuze agentia (herpes simplex virus type 2, C. trachomatis, cytomegalovirus, en mycobacteriën ureaplasma).

Diagnose van papillomavirus-infectie

Laboratoriumdiagnostiek van HPV-infectie wordt uitgevoerd op basis van cytologisch, histologisch onderzoek van biopsieën, detectie van antilichamen tegen HPV-detectie van HPV-DNA en oncoproteïne E7

Heel belangrijk is ook het onderzoek van de patiënt naar de aanwezigheid van gelijktijdige SOA's. Volgens Molochkov, VA. (2004) bij 25.783 volwassenen PCR-laboratorium in Moskou High-risico HPV-infectie werd gedetecteerd in 29,6%, laag riska- tot 13,3%, C. trachomatis - in 6,1%, Micoplasma hominis-14, %, Micoplasma genitalium -de 2,6%, N gonorrhoeae- tot 2,6%, G.vaginalis -de 39,5%, humaan herpes simplex virus 1 en 2 tipov- in 11,7%, C. albicans - in 18.3%

Klinisch onderzoek uitwendige genitaliën, vulva, vagina moet worden uitgevoerd bij goed licht, bij voorkeur met behulp van vulvoscopie. Om subklinische genitale HPV-infectie te detecteren, wordt een uitgebreide colposcopie uitgevoerd. Valse positieve resultaten met deze methode zijn meestal een gevolg van inflammatoire en dyskeratische processen van de vulva en vagina.

colposcopie en biopsie aan alle vrouwen met klasse II (CIN II) of klasse III (CIN III) cerebrale intra-epitheliale neoplasie, ongeacht de bevestiging van een HPV-infectie.

De eenvoudigste methoden voor het identificeren van HPV- immunologische methodes: RSK, IFA, PF.

Diagnose van HPV-infectie van de baarmoederhals omvat testen door Paponikolau (PAP - test).

Moleculair biologische methoden - in situ hybridisatiereactie, PCR, DNA-probe.

Histologisch onderzoek biopsie weefselepitheel en epidermis.

PAP-testen zijn gemakkelijk te gebruiken in de beginfasen van de diagnose van cervicale pathologie, met het doel om patiënten te selecteren voor colposcopie en histologische analyse.

Deze technieken worden ook gebruikt voor symptomatische of asymptomatische vormen van virale genitale aandoeningen.

Het gebruik van moleculair-biologische onderzoeksmethoden is nuttig voor het aantonen van de aanwezigheid van HPV met zijn typering, aangezien zowel DNA-hybridisatie als polymerasekettingreactie detectie van oncogene types van virus 16 en 18 mogelijk maken.

De effectiviteit van deze methoden overschrijdt de effectiviteit van pathohistologisch onderzoek niet, maar het laat toe om patiënten te identificeren met een hoog risico op deze infectie (Kozlova VI, Puhner AF, 1997). Het belang van het identificeren en typen HPV virus vanwege het feit dat 15-28% van de vrouwen met de aanwezigheid van HPV-DNA (bij normale cytologie) binnen 2 jaar ontwikkelen squameuze neoplasie intraepitalnaya en bij vrouwen met een gebrek aan HPV-ziekte zich ontwikkelt slechts 1-3% gevallen.

De belangrijkste methode voor HPV-diagnose is cytologische detectie van coeliakiecellen in de cervicale epitheelbiopsie (intermediaire en oppervlakkige MPE-cellen met een multinucleaire structuur), pathognomonisch voor HPV.

Bij het identificeren van platte wratten (PC) in combinatie met koylotsitoatipiey opnieuw mes cervicale biopsie met curettage van de cervicale kanaal van de baarmoederhals om dysplasie en preinvasive kanker uit te sluiten bij jonge vrouwen. Verduidelijking van alle diagnostische en klinische criteria van HPV - infectie kan de patholoog aan de bevoegde histologische sluiting geven en helpt uw ​​arts om een ​​rationeel beheer van de patiënten en de bepaling van een betrouwbare prognose van de ziekte te ontwikkelen.

De nadelen van cytologisch onderzoek zijn onder meer dat u alleen de klinische en subklinische vormen van infectie kunt diagnosticeren. Aangezien de menselijke factor, is er de mogelijkheid van vals negatieve resultaten bij aanwezigheid van squameuze intra-epitheliale laesies met een hoge ernst (invasieve kanker 15-55%, predinvazivny kanker 20-70%), en de gevoeligheid van deze methode varieert 50-80%.

bij histologisch onderzoek Genitale wratten vertonen een matige verdikking van het stratum corneum met papillomatosis, parakeratosis en acanthosis; er kunnen figuren van mitose zijn. Diagnostisch belangrijk is de aanwezigheid in de diepe delen van de Malpighian-laag van koylocyten - grote epitheelcellen met ronde hyperchromatische kernen en uitgesproken perinucleaire vacuolisatie.

Serologische testszijn niet voldoende informatief voor de klinische diagnose van HPV-infectie, maar kunnen nuttig zijn voor epidemiologisch onderzoek.

Het belang van deze methode neemt toe met dynamische observatie om het risico op herhaling of progressie van de ziekte te bepalen. Gevoeligheid en specificiteit zijn aanzienlijk verhoogd bij gebruik van de cytologische methode en HPV-testcomplex, vooral bij patiënten met twijfelachtige cytologische gegevens.

BEHANDELING

Bij het kiezen van een methode voor het behandelen van HPV-infectie, worden leeftijd, geschiedenis, somatische status van de patiënt, eerdere antivirale therapie, evenals lokalisatie, aantal, grootte van wratten, puntige en platte wratten in aanmerking genomen. De tactiek van de behandeling moet individueel zijn, rekening houdend met de verdraagbaarheid van deze of andere behandelingsmethoden. Therapie van andere gelijktijdige infectieziekten en de correctie van dysbiotische aandoeningen van de vaginale biotoop zijn verplicht (Rogovskaya SI, 1997).

Lokale behandeling van AAH heeft betrekking op de verwijdering van wratten en epitheliale atypische veranderd door verschillende soorten chemische koagulyatnov, cytostatica en fiziohirurgicheskih behandelingen echter AAH blijft hoog herhalingsfrequentie van 30 tot 70%. Daarom is na de verwijdering van papillomateuze groei voor de preventie van recidiverende PAD, lokale en algemene therapie met antivirale geneesmiddelen, interferoninductoren, niet-specifieke immunomodulatoren nodig. Patiënten met HPV moeten gewaarschuwd worden dat Danae infectie is een seksueel overdraagbare ziekte, zodat het onderzoek en de behandeling voor beide partners moeten worden uitgevoerd, en de periode van de behandeling, en de volgende 6-9 maanden aan te bevelen barrière methoden van anticonceptie.

Lokale behandeling van HPV

1. Cytotoxische behandelingsmethoden:

- podofillin - 10-25% oplossing. Podophillin toxine 0,5% oplossing of gel. Hars met cytotoxisch effect. De oplossing wordt aangebracht op het pathologisch veranderde gebied, afgewassen na 4-6 uur met intervallen van 3-6 dagen. De loop van de behandeling is 5 weken.
- Kondillin - 0,5% oplossing van het analogon van podofyllotoxine wordt aangebracht door de applicator op de aangetaste gebieden, waarbij voorkomen wordt dat de gezonde huid wordt geraakt. 2 keer per dag, de loop van de behandeling - 3 dagen.
- Ferezol - een mengsel van 60% fenol en 40% tricazol. De behandeling van genitale wratten wordt eenmaal per 10 dagen vóór het klinische effect uitgevoerd.
- 5-fluorouracil - 5% crème. Cytotoxisch geneesmiddel voor de behandeling van genitale wratten. Een keer per dag 's nachts aanbrengen gedurende 10 dagen.

Preparaten met een cytotoxisch, antimitotisch werkingsmechanisme worden niet gebruikt voor de behandeling van perianale, rectale, urethrale, vaginale en cervicale wratten. Mogelijke bijwerkingen - braken, misselijkheid, natte dermatitis. Aanbevolen wordt om het medicijn niet toe te passen op een oppervlakte van meer dan 10 cm2. Geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en kinderen.

2. Chemisch destructieve behandelmethoden:

- solkoderm - een mengsel van organische en anorganische zuren. Het wordt aangebracht op het aangetaste gebied met een applicator na behandeling met alcohol. Tegelijkertijd wordt het gebied verwerkt tot 4-5 cm. Het interval tussen de sessies is 1-4 weken. Mogelijk gebruik van het medicijn voor de behandeling van PVI-vulva en perineum bij zwangere vrouwen.
- Epigen spray - de belangrijkste werkzame stof glycyrrhizinezuur - heeft een antivirale, jeukwerende, immunomodulerende, interferonogene werking. De behandeling wordt uitgevoerd door het oppervlak van de elementen 6 keer per dag gedurende 7 dagen te sproeien. Wanneer de wratten zijn gelokaliseerd in de vagina, kan het medicijn 3 keer per dag gedurende 5 dagen worden gebruikt met een vaginaal mondstuk. Resterende elementen worden verwijderd door methoden van fysische of chemische vernietiging, waarna een herhaalde behandeling van epitheliale plaatsen met epigen wordt uitgevoerd.

Trichloorazijnzuur - 80-90% oplossing. Het medicijn veroorzaakt plaatselijke stollingsnecrose. Aanbevolen voor onduidelijk genitale wratten en genitale wratten. Mogelijke aanstelling bij zwangere vrouwen. De behandelingsduur is 6 weken: één aanvraag per week. Het medicijn moet alleen op het veranderde oppervlak worden aangebracht, vermijd op gezonde weefsels te komen. De effectiviteit van de behandeling is 70%. als er na de aanbevolen behandelingscyclus geen positieve dynamiek is, worden fysisch destructieve behandelingsmethoden met systemische toediening van immunocorrecte en protivirale geneesmiddelen getoond.

3. Fysiek destructieve behandelingsmethoden:

- Diathermie. de techniek is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een pacemaker bij de patiënt of een schending van het hartritme van de organische genese. Laat ruwe littekens achter op de huid en slijmvliezen.
- Lasertherapie - verwijdering van formaties door middel van een hoogenergetische laser. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en in en uit ambulante omstandigheden. Laser-assisted cervix wordt uitgevoerd zonder voorafgaande anesthesie op de 5e-7e dag van de menstruatiecyclus. Lasercoagulatie OK, wratten bevinden zich ook in de eerste fase van de menstruatiecyclus onder omstandigheden van infiltratie-anesthesie. Behandeling van grote elementen van OC en wratten gebeurt in delen door meerdere sessies. Relatieve contra-indicatie voor het gebruik van CO2-laser in extramurale omgevingen zijn hemorragische syndromen - ziekte van Willebrandt en Werlthof.
- radiosurgery - verwijdering van tumoren met behulp van hoogfrequente elektrochirurgie. Het effect van de snede wordt bereikt zonder fysieke handmatige druk. In de modus van elektrodenectie is het aanbevolen voor het verwijderen van genitale wratten, vulva, vagina, anorectale gebied. In de modus van elektrocoagulatie - om genitale wratten te verwijderen, vlakke wratten cervicale, dysplasie. Het behandelingsgebied mag niet groter zijn dan 5 vierkante centimeter.

De methode is relatief gecontra-indiceerd voor poliklinische behandeling bij patiënten met trombohemorragische syndromen.

- cryolysis - verwijdering van neoplasmen met behulp van vloeibare stikstof.

cryo werkwijze verschaft tumorceldood door het vormen van de extra- en intracellulaire ijskristallen, gevolgd door weefselnecrose, alsmede activering van humorale en cellulaire immuunrespons tegen het micro-organisme kriovozdejstvie. Het effect wordt bereikt door een enkele toepassing van een cryoprobe (cryospray) met een belichting van 10-12 seconden. Herhaal indien nodig de procedure 1-2 weken later.

Cryodestruction wordt aanbevolen met een beperkt aantal kleine elementen (4-5), het behandeloppervlak mag niet groter zijn dan 5 cm2. Lokale anesthesie wordt aanbevolen, vooral als de patiënt meer dan twee wratten heeft. Gecontra-indiceerd voor de behandeling van vaginale genitale wratten, omdat er een hoog risico is op perforatie van het slijmvlies.

- Chirurgische excisie

Contra-indicaties voor fizikohirurgicheskih therapieën zijn: acute ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, kwaadaardige tumoren, met prevalentie werkwijze boven het onderste deel van het cervixkanaal, omdat het onmogelijk is om randeffecten op het weefsel regelen.

Momenteel worden fysische methoden beschouwd als de meest effectieve in de pathogenetische behandeling van HPV-infectie, hebben een minimum aantal complicaties en contra-indicaties.

4. Niet-specifieke antivirale therapie

- panavir - oplossing in ampullen van 5,0 ml, kleurloos, helder, geurloos. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend in een dosis van 5,0 ml met een interval van 48 uur. Het verloop van de behandeling is 5 injecties (25,0 ml), 0,002% beschermende gel Panavir (biologisch actief polysaccharide uit de klasse van hexose glycosiden). plaatselijk aangebracht als monotherapie in beperkte vormen PVI, in de uitvoeringsvorm destructieve adjuvante behandeling na chirurgische behandeling of preventie van recidief en complicaties en een snelle regeneratie van de huid en slijmvliezen. 2-3 keer per dag gedurende 2-3 weken.
- Ridoxol 0,5% en bonafone 2% zalf - van toepassing zijn op getroffen gebieden, 5-6 keer per dag gedurende 2-3 weken.
- Indinol - een preparaat afgeleid van indinol - 3 - carbinol, remt selectief de oestrogeenafhankelijke expressie van het E7 - gen, veroorzaakt apoptose van cellen die zijn geïnfecteerd met HPV. Het medicijn is verkrijgbaar in capsules in een dosis van 200 mg. Het verloop van de behandeling is 400 mg per dag gedurende 10-12 weken.

5. Immunotherapie:

Het gebruik van interferonen in de complexe behandeling van PVI is niet alleen effectief voor de behandeling van de ziekte, maar ook voor de preventie van klinische recidieven, evenals voor de verwijdering van patiënten uit de staat van immuundeficiëntie. Het wordt aanbevolen dat interferon-derivaten worden gebruikt voor en na destructieve en chirurgische methoden voor de behandeling van PVI.

- Humaan leukocyt interferon (CLI) in de vorm van toepassingen gedurende 14 dagen, injectie intracondylomisch of onder de papilloma (CLI 100-500 duizend IU, tot 1 miljoen IU dagelijkse dosis). 3 keer per week gedurende 3 weken.
- Reaferon-kaarsen 10 duizend IE of Viferon 100 en 500 duizend IU 3 maal per week gedurende 3 weken.
- Interferon Zalf 40 IU - uiterlijk 3 keer per dag gedurende 10 dagen.

6. Adaptogenen: extract van Chinese magnolia wijnstok, eleutherococcus;

7. Groepsvitaminen: B, D, ascorbinezuur, tocoferolacetaat (volgens het algemeen aanvaarde schema)

8. Sedatieven: Valeriaan extract 1 tafel 3 keer per dag 2-3 weken, Persen 1 tafel x 2 keer per dag 3-4 weken, Novopassit 1 tafel x 2 keer per dag 14 dagen, Relanium 1 tafel 's nachts x 10 dagen.

Vereisten voor de resultaten van de behandeling - het bereiken van klinische genezing, een afname van het aantal recidieven.

Follow-up. Voor het detecteren van precancereuze dysplastische aandoeningen bij vrouwen die zijn geïnfecteerd met het HPV 16 b 18-type, moeten twee keer per jaar cervicaal-cytologische en moleculair-biologische onderzoeken worden uitgevoerd in combinatie met colposcopie.

Papillomavirus-infectie bij zwangere vrouwen

In verband met gestational immunodeficiency tijdens de zwangerschap, neemt het risico op het verschijnen en exacerbatie van PVI toe. Condylomas kunnen in omvang toenemen, waardoor soms het geboortekanaal wordt geblokkeerd. Mogelijke prenatale of intranatale infectie van de foetus met de ontwikkeling van papillomatose van het strottenhoofd en de bronchiën.

Een van de effectieve methoden voor de behandeling van genitale wratten in de kindergeneeskunde en bij zwangere vrouwen is CO2-lasertherapie. Behandeling met een laser wordt niet later dan 35 weken zwangerschap uitgevoerd. Met lasertherapie kunnen alle formaties lokaal en onder controle van een colposcoop worden vernietigd. Elektrochirurgische en radiochirurgische uitsnijding van de huid en slijmvliezen, vlakke wratten van de baarmoederhals. Recidieven van PVI na destructieve en chirurgische behandelingsmethoden zijn 2-15%.

  • in verband met het risico van nadelige effecten op de foetus, lokaal gebruik van podofylline, is fluorouracil gecontra-indiceerd.
  • condylomas worden 1-2 dagen per dag gedurende 3 dagen behandeld met 3-chloorazijnzuur
  • CO 2 -lasertherapie, radiochirurgische behandelingsmethoden in combinatie met adjuvante therapie met interferonen.

Eigenlijk dient HPV-infectie niet als een indicatie voor keizersnede.

Referenties

  1. Ashmarin Yu.Ya., Khlebin K.I. Menselijk viraal papillomavirus. Boodschap van de dermatologie. 9, 1987
  2. Ataeva G.B. Kenmerken van de loop van de zwangerschap en de bevalling bij vrouwen met genitale herpes. Dis... cand. honing. Sciences. M., 1992
  3. Batkaev EA, Kitsak V.Ya., Korsunskaya I.M., Lipova E.V. Virale ziekten van de huid en slijmvliezen: -Chem. uitkering-M, 2001
  4. Borisenko K.K. Genitale herpes. In het boek Onbekende epidemie: herpes. Smolensk, 1997, p. 32-57.
  5. Kiselev VI, Kiselev OI Menselijke papillomavirussen bij de ontwikkeling van baarmoederhalskanker-S.-Pb.-M., 2003 /.
  6. Kozlova VI, Pouchner AF Virale, chlamydiale en mycoplasmale aandoeningen van de geslachtsorganen. M, 2004
  7. Kolomiets AG, Malevich Yu.K., Kolomiets N.D. Veelzijdige herpes: klinisch en pathogenetisch polymorfisme van herpesinfectie. - Minsk, 1988.
  8. Kulakov VI, Vanko LV, Gurtovoi BL et al. // Immunologische aspecten van reproductieve gezondheid. - M., 1995, p. 77.
  9. Kulakov VI, Serov VN, Abubakirova AM, Fedorova TA, intensive care in de verloskunde en gynaecologie (efferente methoden). M., 1997
  10. Manukhin IB, Minkina G.N. en andere Immuun- en microbiologische aspecten van aandoeningen van de baarmoederhals. Verzameling van artikelen. Actuele kwesties van klinische geneeskunde. M., 1993
  11. Mazurenko N.N. De rol van papillomavirussen bij de carcinogenese van de baarmoederhals uteri // Sovremenaya onkologiya-2003.1.-p.7-10;
  12. Marchenko LA Genitale herpes. Nieuwe klinische aspecten. Reproductieproblemen. - 4, 2001, p. 29-33.
  13. Manukhin IB, Minkina G.N. Organisatie van een gespecialiseerd
  14. patiënten met achtergrond- en precancereuze ziekten van de baarmoederhals helpen. Methodische aanbevelingen. M., 1991.
  15. Minkina GN, Pinegin BV en anderen Het gebruik van een nieuwe immunomodulator (GMDP) bij de behandeling van patiënten met papillomavirus-infectie van de cervix // Man and medicine III Russian National Congress, 1996
  16. Molochkov VA, Kiselev VI, Rudykh IV, Shcherbo SN Papilomavirus-infectie - kliniek, diagnose, behandeling - Handleiding voor artsen, M., MONIKI, 2004.
  17. Nikonov A.P. // Inf. analyt. Bull. "Ziektes die seksueel zijn overgedragen." - 1995. - 3, p. 12.
  18. Prilepskaya V.N. Ziekten van de baarmoederhals. Klinische lezingen. M., 1997
  19. Smetnik VP, Tumilovich LG Niet-operatieve gynaecologie. St. Petersburg, 1995.
  20. Sukhikh GT, Vanko LV, Kulakov VI Immuniteit en genitale herpes. Ed. NGMA, Nizhny Novgorod - Moskou, 1997.
  21. Khakhalin L.N. VVZ- en CMV-infectie bij drachtige en pasgeborenen. In het boek. - Onbekende epidemie: herpes. Smolensk, 1997, p. 93-100.
  22. Koutsky L.A., Kiviar N.B. Genitale menselijke papillomavirus. In: Seksuele Transmittrd Ziekten / Ed. K.K. Holmes et al. -3e editie, Mc.Grow-Hill., 1999. -New York, -P.347-160.
  23. Syrjanen K.J. Langetermijngevolgen van genitale HPV-infecties bij vrouwen //Ann.Med.-1992.-Vol.24.-P.233-245.

Genitale herpes is waarschijnlijk de meest onaangename ziekte van alles wat ik alleen moest ervaren. Ik heb geen idee waarom, herpes uit mij is gekomen, dus ik werd er misselijk van. Deze jeuk ondraaglijk, pijn, temperatuur, in het algemeen, hel. Ik werd gered door de zalf Infagel, een gynaecoloog voorgeschreven, kosten op dat moment 60 roebel. Ik besmeerde herpes gedurende 4 dagen, en alles ging zonder een spoor.