Symptomen van herpes-zenuwstelsel

Het voorkomen

Interessante, nuttige en noodzakelijke informatie voor uw gezondheid

Nog zo'n 20 jaar geleden nam niemand serieus herpes. Opduikende uitslag op de lippen of elders werd vaker als een cosmetisch defect en een tijdelijk ongemak beschouwd. De behandeling van herpes als een jeugdige paling is echter verleden tijd - het bleek dat dit geen onschadelijke infectie is. En elk jaar opent de wetenschap nieuwe eigenschappen van dit virus. Ik moet zeggen dat het gezicht van een oude bekende steeds onaangenamer wordt. Wat is de dreiging van een schijnbaar onschadelijke infectie?

Stille moordenaar

Het herpesvirus van een persoon uit de familie Herpesviridae was niet zo eenvoudig en ongevaarlijk als eerder werd gedacht. In alle eerlijkheid moet ik zeggen dat er meer dan honderd soorten herpesvirus zijn, maar slechts acht daarvan veroorzaken problemen voor een persoon. Aangezien het virus gemakkelijk wordt overgedragen en de gevoeligheid ervan enorm is, is het niet verrassend dat volgens de meest recente gegevens bijna 90% van de volwassen populatie van de aarde de drager is. Verraderlijkheid van het virus bestaat erin dat het zich niet onmiddellijk manifesteert en in staat is de meest onvoorspelbare en onverwachte gevolgen en complicaties te veroorzaken. En lang niet altijd lijkt het erop dat serieuze ziekten in verband komen met een herpetische infectie. Wij op onze site a2news.ru analyseren vaak de aard van ziekten - we zullen het begrijpen, dan dat de herpes gevaarlijk is.

Het meest voorkomende type 1 humaan herpes-simplex-virus en type 2 genitaal virus. Het type 7-virus veroorzaakt het zogenaamde chronische vermoeidheidssyndroom, dat veel mensen jarenlang zonder resultaat behandelen, bij een gastro-enteroloog, psychotherapeut, cardioloog. Type 8-virus is het gevaarlijkst, het veroorzaakt de ontwikkeling van Kaposi-sarcoom en andere kwaadaardige tumoren. Maar het is uiterst zeldzaam.

Het werkingsmechanisme van herpes is niet volledig begrepen. Het is echter al duidelijk dat het virus niet in het bloed circuleert, zoals veel mensen denken. Alleen antilichamen ervan worden in het bloed aangetroffen. Na infectie komt het virus in het bloed en het lymfatische systeem. Bij het bereiken van de zenuwknopen van het ganglion, kiest het virus hun woonplaats. Na een denkbeeldig herstel en het verdwijnen van tekenen van infectie, blijft hij inactief in de zenuwknopen, waardoor ze een permanent brandpunt van infectie worden. In een latente, latente vorm blijven de herpes voor altijd in het lichaam en worden ze actief bij elke gelegenheid. Volgens de statische theorie bevindt het virus zich in slapende knooppunten, volgens de dynamische, beweegt het constant langs de zenuwknopen en de slijmvliezen, maar in zulke onbeduidende hoeveelheden dat het geen zichtbare manifestaties veroorzaakt.

Zodra iets het virus oproept, begint het zich actief te vermenigvuldigen in de cellen - lymfocyten en beïnvloedt het lichaam. Dit verklaart waarom het onder de meest ongunstige omstandigheden veel systemen en organen kan beïnvloeden. Ben je verveeld en sombere gedachten klimmen? Leid af van de problemen! Bovendien staan ​​de charmante Ufimki Ufa klaar om hierbij te helpen. Wat voor soort seks je nog nooit hebt gezien, dat weet je zeker! Lieve kleine meiden zullen een waardige partner en seksuele partner zijn!

De verraderlijkheid van het virus ligt in het feit dat het het genetische mechanisme van het beheersen van immuunresponsen verstoort, wat leidt tot de ontwikkeling van immunodeficiënties en de nederlaag van verschillende lichaamssystemen. Natuurlijk zijn de gevolgen niet het Ebola-virus, maar niettemin zijn de langetermijngevolgen van herpesinfectie ook niet prettig. Het is al bekend dat viraal DNA in veel zenuwcellen wordt ingebracht. Maar hoe externe prikkels zoals blootstelling aan de zon of onderkoeling het doen ontwaken, tot nu toe is het niet duidelijk.

Herpes kan volledig asymptomatisch zijn, in een latente vorm; in de chronische vorm, wanneer herpes laesies lijken van tijd tot tijd, maar ook in de vorm van een langzame virale infectie die zich ontwikkelt door de jaren heen en eindigt met de ontwikkeling van een ernstige ziekte, schijnbaar niet gerelateerd aan herpes. En dergelijke ziekten kunnen tot de dood leiden. Dat is de reden waarom wetenschappers het herpesvirus als een onschadelijke infectie beschouwden.

Op een geschikt moment leven het virus en de lichaamscellen in een evenwichtstoestand. Voordat iets de trekker niet indrukt.

Oorlogsverklaring

Terwijl het virus slaapt, weet een persoon misschien helemaal niet wat zijn drager is.

Herpes kan in het leven vaak niet aan jezelf denken. Hoewel de trage circulatie van virussen in een onbeduidende hoeveelheid omstandigheden kan veroorzaken die niemand zou denken om zich met de ziekte te verbinden. Het is in de eerste plaats, de neiging om verkoudheid, zwakte, vermoeidheid, slechte prestaties, die vaak wordt toegeschreven aan luiheid, de neiging om de bovenste luchtwegen ziekten en aandoeningen van de luchtwegen. In dit geval spreken ze van een zwakke keel, longen. De aanwezigheid van een chronische infectiehaard kan vaak spreken van vergroting van de lymfeklieren.

Trigger hook voor verergering van het proces en de release van het virus kan van alles zijn. Meestal is het stress, hypothermie, klimaatverandering, blootstelling aan zonlicht, met name plotselinge - bij het reizen naar de zuidelijke regio's naar een badplaats in de winter; hormonale veranderingen in het lichaam of pieken in hormonen - de periode van menstruatie en zwangerschap; andere infecties. Zelfs fysieke en mentale trauma's, evenals alcohol, kunnen een aanval van herpesinfectie veroorzaken.

Hoe kan ik geïnfecteerd raken?

Het is heel gemakkelijk. Het menselijke herpes-simplex-virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en door direct contact. Heel vaak vindt infectie plaats door het gebruik van sommige dingen met een besmette persoon - een kam, een kop, een handdoek wordt een bron van infectie. Wanneer de fase actief is, wordt het virus met een kus overgebracht. Het genitale virus wordt seksueel overgedragen.

Een toekomstige moeder kan het herpesvirus in utero overbrengen als zij zijn actieve drager is. Maar meestal is het kind geïnfecteerd op het moment van geboorte.

Symptomen van koortsblaasjes

Tekenen van eenvoudige herpes zijn bij bijna iedereen bekend - het uiterlijk op de huid of het slijmvlies van een groot aantal kleine belletjes, vergezeld van jeuk en pijn. De vesicles barsten open en bedekken met een geelachtige korst. Vervolgens geneest het getroffen gebied. De ziekte is echter nergens verdwenen - verstopte zich eens te meer en ging door met het vernietigen van het lichaam.

Er zijn natuurlijk algemene symptomen van herpes, zoals zwakte, koorts, lymfadenopathie, hoofdpijn, frequent urineren, spierpijn.

Ze komen echter niet altijd voor en zijn zo algemeen dat ze nauwelijks meetbaar zijn bij de diagnose.

De uitslag verschijnt meestal in het gebied van de lippen, en met genitale herpes - op de geslachtsorganen. Maar soms sloeg uitslag de mond, keel, amandelen.

Herpes en het zenuwstelsel

Onlangs hebben wetenschappers een zeer droevig feit gevonden. Studies hebben aangetoond dat het herpes-virus verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer. Het bleek dat 70% van de mensen die aan deze ziekte lijden een herpes simplex-virus hebben. En bij 90% van de patiënten is het DNA van het virus opgenomen in de amyloïde plaques die in de hersenen zijn gevormd bij deze ziekte.

Wetenschappers geloven dat het herpesvirus, dat het lichaam binnendringt, er jarenlang in kan leven, een latente langdurige infectie veroorzaakt en al die tijd de hersenen en zenuwcellen beschadigt. Met de verzwakking van de immuniteit door verschillende oorzaken, gaat de herpes uit en beschadigt actief de zenuwcellen, waardoor het eiwit vrijkomt waaruit amyloïde plaques worden gevormd. Ze worden beschouwd als een waarschijnlijke oorzaak van de ziekte van Alzheimer.

Ook kan er bij herpes een andere laesie van het zenuwstelsel zijn, afhankelijk van het type virale encefalitis of meningitis. In de VS was het in 10-20% van de gevallen dat herpes virale encefalitis veroorzaakte. Meestal beïnvloedde de ziekte mensen van 30-50 jaar, dat wil zeggen dat we hier kunnen praten over een langzame infectie. Bij kinderen en jongeren kan primaire herpes ook leiden tot encefalitis. In dit geval vindt infectie plaats via het neusslijmvlies.

Herpetische encefalitis is erg moeilijk te onderscheiden van andere vormen van encefalitis. Het wordt gesuggereerd voor de isolatie van herpes-DNA. Het gebruik van antivirale geneesmiddelen kan de ziekte genezen, terwijl antibacteriële middelen geen effect hebben. Daarom is het zo belangrijk om de ziekte correct te diagnosticeren en de aanwezigheid van menselijk herpes simplex-virus te identificeren. Daarom geven ze in dezelfde Verenigde Staten de voorkeur aan een behandeling met acyclovir voordat de resultaten van de analyse aankomen, om geen tijd te verspillen.

Sommige patiënten met sereuze meningitis hebben ook een herpes-simplexvirus. Weinig mensen weten dat de primaire herpes-simplex vaak gepaard gaat met hermetische meningitis, die 2 tot 7 dagen aanhoudt. Maar in de regel gaat het vanzelf voorbij.

Herpes-virus kan de schuld worden gegeven voor de nederlaag van zenuwuiteinden. In dit geval spreken ze van vegetatieve neuropathie, wanneer een persoon ongemotiveerde zwakte in de benen, billen, plasstoornis voelt. Het is zeer zeldzaam, maar het gebeurt dat herpes leidt tot verstoring van de spieren en hun dystrofie, waardoor myelitis en verlamming van de benen ontstaat.

Herpes en ogen

Gevallen waarbij herpes zich schuldig maakte aan oogziekten zijn niet zo zeldzaam. Elk jaar worden er 400 duizend gevallen van diagnose van de ofthalmoherpes genoteerd. Zeer weinig mensen weten het, maar het herpesvirus veroorzaakt heel vaak de blindheid veroorzaakt door keratitis, keratoveitis.

Daarom is het in de aanwezigheid van vroegere of huidige gevallen van herpetische uitbarstingen op de lippen en op andere plaatsen noodzakelijk om aandacht aan de ogen te besteden. En als er een ontstekingsziekte van het oog is zoals keratitis, dan heeft het hoogstwaarschijnlijk een herpetische aard. Dit kan worden gezegd over het falen van conventionele behandeling, exacerbatie in de herfst en lente, pijn in de trigeminuszenuwregio, een afname van de gevoeligheid van het hoornvlies.

In de VS is herpes een veel voorkomende oorzaak van corneale opaciteit, conjunctivitis, ulceratie van het hoornvlies. Zeer zelden kan herpes simplex-virus retinale necrose veroorzaken.

Herpes en interne organen

Na al het bovenstaande is het niet verrassend dat sporen van dit virus bijna overal kunnen worden gedetecteerd. Artsen zijn al begonnen tot de conclusie te komen dat veel ziekten van het spijsverteringsstelsel worden veroorzaakt door het leven in het lichaam van dit kwaadaardige virus.

Hij is schuldig aan het ontwikkelen van slokdarmontsteking, veroorzaakt pijn bij het slikken en pijn achter het borstbeen, hepatitis, longontsteking. Toegegeven, deze complicaties van herpes-infectie ontwikkelen zich alleen in het geval van zeer slechte immuniteit, met immunodeficiënties die met HIV zijn geassocieerd. Hetzelfde kan gezegd worden over de laesies van de bijnier glomerulonefritis, letsels van het beenmerg en de pancreas.

Hij is schuldig aan het ontwikkelen van slokdarmontsteking, veroorzaakt pijn bij het slikken en pijn achter het borstbeen, hepatitis, longontsteking. Toegegeven, deze complicaties van herpes-infectie ontwikkelen zich alleen in het geval van zeer slechte immuniteit, met immunodeficiënties die met HIV zijn geassocieerd. Hetzelfde kan gezegd worden over de laesies van de bijnier glomerulonefritis, letsels van het beenmerg en de pancreas. Dergelijke complicaties komen alleen voor bij diegenen die bijna geen immuniteit hebben.

Waterpokken en gordelroos kunnen ook veroorzaakt worden door herpes. Na herpetische herpes is zoster vaak het uiterlijk van neurologische pijn in het lichaam. Zelfs stomatitis kan worden veroorzaakt door herpes.

Genitale herpes

Deze ziekte vertegenwoordigt geen levensgevaar. Maar je kunt het ook niet prettig noemen. Naast de aanwezigheid van huiduitslag, aanhoudende jeuk, afscheidingen en problemen met een partner, kan deze ziekte meer trieste gevolgen hebben, als je het loslaat.

Het genitale virus verzwakt het immuunsysteem, dat de poort opent voor andere infecties. Heel vaak is het virus verantwoordelijk voor genitale herhaalde miskramen, onvruchtbaarheid, vage buikpijn en rugpijn, cervicale erosie bij vrouwen en prostatitis, urethritis en blaasjes bij mannen.

Is het mogelijk om herpes te genezen?

Helaas, maar het virus verwijderen is niet mogelijk. Tenminste, in dit stadium van ontwikkeling van de geneeskunde. Eenmaal in het lichaam vestigt hij zich de rest van zijn leven in hem. Maar je kunt ervoor zorgen dat hij zich stil gedraagt ​​en niet door interne organen en systemen gaat, zoals een leger van veroveraars. Om dit te doen, is het belangrijk om het immuunsysteem op elke mogelijke manier te versterken.

Cellulaire immuniteit is vooral belangrijk voor de bestrijding van herpes, aangezien T-lymfocyten een grote rol spelen in het tegengaan van de gegeneraliseerde (die veel organen omvat) herpes. Verbeter immuniteit mag niet worden immunomodulatoren, en de meest eenvoudige, maar effectieve manieren: het gebruik van vitaminen, antioxidanten, veel fruit en groenten, de juiste modus van de dag, actieve levensstijl.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk bij de eerste tekenen van de activering van het virus aan antivirale behandeling te starten - niet wachten op de uitslag en blaren verdwijnen namelijk vanzelf, en actief behandel ze met speciale preparaten.

Ondersteuning van immuniteit en een actieve levensstijl geeft het juiste en juiste effect - het virus past niet bij bacchanalia in het lichaam en kan zich zelfs nooit meer voordoen.

Herpesische letsels van het zenuwstelsel

loading...

Herpes-infectie is wijdverspreid onder de bevolking. Primair contact met herpesvirussen treedt meestal op in de vroege kinderjaren. Reeds in 3 jaar heeft 70-90% van de kinderen antilichamen tegen het herpes simplex-virus.

Classificatie. Lokalisatie van de laesie is:
1) nederlaag van het centrale zenuwstelsel (encefalitis, meningitis, myelitis);
2) nederlaag van het perifere zenuwstelsel (ganglionvrit);
3) gecombineerde nederlaag van het centrale en perifere zenuwstelsel;
4) gecombineerde nederlaag van het zenuwstelsel en andere organen.

Herpetische encefalitis. Verwijst naar een van de meest ernstige en frequente vormen van virale encefalitis. Het gebeurt gelijkmatig het hele jaar door. In de meeste gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door het herpes simplex-virus type 1. Het herpesvirus van het tweede type is de veroorzaker van encefalitis bij pasgeborenen, terwijl infectie optreedt bij moeders met een actieve vorm van genitale herpes. Het veroorzaakt vaak gegeneraliseerde vormen van infectie, als er naast hersenschade ook symptomen zijn van schade aan de lever, longen, pericardium. Misschien de ontwikkeling van de ziekte door de nederlaag van het herpes zoster-virus (herpes-virus type 3). Herpes-virus is dermatotroop en neurotroop. Toegangspoorten - huid en slijmvliezen. In de plaats van implantatie vermenigvuldigt het virus zich, ontstaan ​​ontstekingen, focale veranderingen in de cellen van de stekelige huidlaag. Later treedt viremie op, waardoor de ziekteverwekker zich verspreidt naar verschillende organen en weefsels, voornamelijk naar de lever en het centrale zenuwstelsel. Bovendien passeert het virus de zenuwuiteinden in de zenuwganglia, waar het vele jaren aanhoudt. Morfologisch gezien is encefalitis een acuut necrotisch proces met predominante lokalisatie van laesies in het mediale deel van de temporale lobben. Rond de zones van necrose worden foci van ontstekingsreacties waargenomen.

De ziekte ontwikkelt zich scherp, met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, koorts, hoofdpijn. Meningeale syndroom wordt matig uitgedrukt. Kenmerkend is de aanwezigheid van focale of gegeneraliseerde herhaalde aanvallen in een vroeg stadium van de ziekte. De aantasting van het bewustzijn ontwikkelt zich snel en de twijfel gaat over in soporis en voor wie. Er is een focale neurologische symptomatologie, die de nederlaag van de temporale en frontale kwabben aangeeft. Er zijn olfactorische en smaak hallucinaties, anosmia, gedragsstoornissen, geheugenstoornissen, afasie, hemiparese. Misschien de ontwikkeling van intracraniale hypertensie. Zonder behandeling vindt een dodelijke afloop plaats in 50-70% van de gevallen. Als de oorzaak van encefalitis het herpes zoster-virus is, is het natuurlijk gunstiger. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich een coma. Klinisch gezien manifesteert encefalitis zich door algemene infectieuze, cerebrale en focale symptomen. Stam, cerebellaire syndromen worden vaak gevonden. In het hersenvocht wordt matige lymfocytische pleocytose bepaald (50-100 in 1 mm3), het eiwitgehalte wordt verhoogd. Op het elektro-encefalogram verschijnen, tegen de achtergrond van dysritmie, langzame golfactiviteit, evenals periodieke snelle golven met hoge amplitude.

Herpesische meningitis veroorzaakt door het herpes simplex-virus gaat mogelijk niet gepaard met schade aan de slijmvliezen en de huid. Zelden gecombineerd met ernstige tekenen van luchtwegaandoeningen. De lichaamstemperatuur is meestal niet hoger dan 37,5 ° C. Heeft de neiging tot een langdurige stroom. Vaak is er een dissociatie van het shell-syndroom, wanneer de stijve nekspieren overheersen met een licht Kernig-symptoom. Meningitis veroorzaakt door het herpes zoster-virus komt vaak voor met ernstigere symptomen. Vaak gepaard met huidlaesies die optreden op de 4-5e dag na de ontwikkeling van gordelroos. Er is een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, ernstige hoofdpijn, braken is mogelijk. Shell-achtige symptomen worden uitgedrukt, de focale neurologische symptomatologie wordt vaak geregistreerd. Met lumbale punctie is de vloeistof kleurloos, transparant en wordt de druk opgevoerd tot 250-300 mm water. Art. Lymfocytaire pleocytose, eiwitgehalte, normale glucose.

Ganglionevritis bij infectie met herpes zoster begint als een algemene infectieziekte - met een toename van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte, malaise. Na een paar dagen ontstaan ​​er hevige pijnen, paresthesie in het gebied van een of meer segmenten. Beïnvloed voornamelijk 1-2 aangrenzende spinale ganglion. De thoracale segmenten lijden vaker, gevolgd door de eerste tak van de trigeminuszenuw en de cervicale segmenten. Laesies van andere lokalisatie zijn uiterst zeldzaam. Enkele dagen na het begin van het pijnsyndroom op de huid en de slijmvliezen tegen de achtergrond van erytheem, ontstaan ​​papels en vervolgens vesicles gevuld met sereus vocht. De huiduitslag duurt enkele uren. Ze bevinden zich in de loop van een of meerdere huidsegmenten. Met de betrokkenheid van de I-tak van de trigeminuszenuw, is het mogelijk om het pathologische proces over te brengen naar het hoornvlies, wat kan leiden tot blijvende verslechtering van het gezichtsvermogen. Uitbarstingen hebben het karakter van een "riem" op de romp of in de lengterichting van de ledematen. Misschien is de nederlaag van het kniegewricht (Ramsay Hunt-syndroom), die wordt gekenmerkt door het verslaan van VII en VIII paar hersenzenuwen, huiduitslag in het gebied van de uitwendige gehoorgang en de oorschelp. Geleidelijk drogen de bellen op, vormen korsten, die binnen enkele weken verdwijnen, en in hun plaats blijft pigmentatie. Vaak verdwijnen neuralgische pijn om uitslag te verwijderen niet, maar nemen ze zelfs toe. Worden gekenmerkt als onaanvaardbaar branden, versterken op een aanraking aan de verbaasde plaatsen van een huid.

Diagnose. Samen met de gegevens van de anamnese, klachten van de patiënt en een objectief klinisch beeld van de ziekte, wordt een reeks laboratorium-instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Als verdenking van meningoencefalitis een lumbale punctie is, die de symptomen van het ontstekingsproces kan identificeren. Informatieve diagnostische methoden zijn computerdiagnostiek en magnetische resonantie beeldvorming, die zelfs in een vroeg stadium van de ziekte inflammatoire veranderingen, oedeem, foci van kleine bloedingen in de temporale en frontale gebieden kunnen detecteren. Detectie van gebieden met een lagere dichtheid laat ons concluderen dat het proces necrotisch is. In het geval van schade aan het perifere zenuwstelsel, is het verplicht om een ​​elektroneuromyografische studie uit te voeren, die het mogelijk maakt om de potentialen van fasciculaties te identificeren, de bewegingssnelheid langs motorische en gevoelige vezels te verminderen. Laboratoriumtests van bloed en sterke drank zijn verplicht. Het verdient de voorkeur nucleïnezuuramplificatiewerkwijzen te gebruiken - MANK (polymerasekettingreactie (PCR) en real-time PCR). Om specifieke antigenen te detecteren, worden een directe immunofluorescentie (PIF) en een enzymimmuuntest (ELISA) gebruikt. ELISA specificeert ook de specifieke antilichamen YgM en YgG en de YgG-aviditeitsindex.

Treatment. De behandeling moet alomvattend zijn. Het geneesmiddel bij uitstek voor etiotrope therapie is het antivirale geneesmiddel acyclovir (zovirax). Het medicijn werkt selectief op het DNA van het virus en onderdrukt de synthese ervan. In milde gevallen wordt het medicijn oraal 200 mg 5 keer per dag toegediend gedurende 5 dagen of binnen 400 mg 3 maal per dag gedurende 5-7 dagen. Het is mogelijk om famciclovir oraal 250 mg driemaal daags gedurende 5-7 dagen of valaciclovir oraal 500 mg tweemaal daags gedurende 5-10 dagen te gebruiken. Bij ernstige ziekten wordt acyclovir om de 8 uur intraveneus toegediend met een dagelijkse dosering van 30-45 mg / kg. De behandelingsduur is 10-14 dagen. Een ander zeer effectief medicijn dat wordt aanbevolen voor de behandeling van herpetic meningoencephalitis is vidarabine. Soms wordt een gecombineerd behandelingsschema met beide geneesmiddelen gebruikt: aciclovir wordt om de dag toegediend met 35 mg / kg 3 maal daags, vidarbine - 15 mg / kg 2 maal daags om de dag. Een combinatie van acyclovir met interferon- of interferoninductoren is mogelijk. Bovendien is belangrijk belang gehecht aan pathogenetische en symptomatische therapie gericht op het voorkomen en elimineren van hersenoedeem, het handhaven van de water-zoutbalans van het lichaam, het elimineren van het epileptische syndroom en het verlichten van pijn.

Herpes-virus en zenuwstelsel

loading...

Een van de redenen voor de ontwikkeling van intercostale neuralgie is het herpes simplex-virus. De ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in de zenuwuiteinden en een bubbeluitbarsting op de huid langs de aangedane zenuw. Deze ziekte gaat gepaard met aanhoudende ernstige pijnen die iemands stressvolle toestand, verlies van eetlust veroorzaken, slapeloosheid veroorzaken en menselijke activiteit verminderen.

Oorzaken van herpetische intercostale neuralgie

loading...

De ontwikkeling van een dergelijke pathologie veroorzaakt de activering van het varicella-zostervirus - het virus van waterpokken (herpes zoster). Met een afname van de beschermende eigenschappen van het menselijk lichaam komt het pathogene virus de zenuwknopen binnen, zenuwcellen en bewegen snel langs de zenuwvezels. Een dergelijk pathologisch proces begint vanaf de wervelkolom, beïnvloedt de spinale zenuw, is gelokaliseerd aan de linker- of rechterkant van de persoon. Huiduitslag wordt gevormd langs de loop van zenuwen die worden aangetast door herpes.

In de meeste gevallen wordt herpetische neuralgie vastgesteld bij mensen ouder dan 40 jaar. De ontwikkeling van de ziekte bij kinderen en adolescenten is in 10% van de gevallen vastgesteld.

Het virus wordt geactiveerd tegen een achtergrond van zwakke immuniteit.

De belangrijkste oorzaken van intercostale neuralgie veroorzaakt door het herpesvirus zijn:

  • verzwakking van het menselijke immuunsysteem;
  • ernstige onderkoeling van het lichaam;
  • overgedragen ARVI, influenza:
  • psychologische overspanning.
Terug naar inhoud

Symptomen van de ziekte

loading...

Symptomatische ziekte ontwikkelt zich in fasen:

  1. De eerste fase van het begin van een dergelijke pathologie wordt gekenmerkt door het verschijnen van verbranding en jeuk in de thorax tussen de ribben. De huid rond de aangedane zenuwen wordt gevoelloos.
  2. Er ontwikkelt zich een sterk pijnsyndroom. Pijn op de zenuwen in het intercostale gebied wordt versterkt door beweging, aanraken, niezen, afkoelen en kan aan het schoudergebied worden gegeven. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen een brandend, perstekenend of dof karakter hebben.
  3. Op de huid in het intercostale gebied, zijn er bellen uitbarstingen, gevuld met een heldere vloeistof. Herpesuitslag verspreidt zich, de huid rond de blaren zwelt op, ontsteekt. De pijn en de escalatie worden intenser.
  4. De vesicles drogen uit, hun oppervlak is bedekt met korsten van geelbruine kleur. Intercostale zenuwen zijn zeer geïrriteerd en gevoelig voor aanraking. Permanente beschadigde pijnen worden gevoeld in het gebied van beschadigde zenuwcellen.

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de ziekte zijn er:

  • zwakte van de ledematen;
  • hoofdpijn;
  • verandering van psychologische toestand;
  • verhoogde bloeddruk;
  • slapeloosheid;
  • verlies van eetlust;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • pijn in het hart.
Het gevolg van de ziekte kan schade aan de hersenen zijn.

Als de herpesstructuur door zenuwvezels wordt beschadigd, blijft de pijn de persoon meerdere jaren lastig vallen. De gevolgen van herpetische neuralgie omvatten:

  • schade aan het menselijke zenuwstelsel;
  • ontwikkeling van meningoencephalitis;
  • neurologisch syndroom;
  • de vorming van postherpetische neuralgie of neuropathie.
Terug naar inhoud

Diagnose en behandeling

loading...

Diagnose van de ziekte is gebaseerd op de karakteristieke manifestaties en tekenen van de ziekte. Het wordt gehouden:

  • extern onderzoek van de patiënt;
  • laboratoriumtests van bloed en urine.

Voor de exacte differentiatie van pathologie worden de volgende extra toegewezen:

  • Echografie van interne organen;
  • een röntgen van een ruggengraat;
  • elektrocardiogram.
Terug naar inhoud

Medicatietherapie

De belangrijkste doelen van medicamenteuze behandeling zijn de eliminatie van het herpesvirus en het verminderen van pijnsyndroom. Hiervoor gebruiken we:

  • antivirale geneesmiddelen;
  • hormonale middelen;
  • anti-epileptica;
  • antidepressiva;
  • lokale anesthetica;
  • vitaminecomplexen.

Effectief in de strijd tegen de herpes-virusmedicijnen staan ​​in de tabel:

Herpes eenvoudig. Oorzaken, symptomen en behandeling van herpesinfectie

loading...

Herpesinfectie (herpes simplex, herpes simplex) - anthroponotic de wijdverspreide virale ziekte voordeel contact c van transmissiemechanisme, gekenmerkt door laesies van integument (huid en slijmvliezen), zenuwstelsel en chronische relapsing natuurlijk.

ICD-codes -10
B00.0. Herpetisch eczeem.
B00.1. Herpetische vesiculaire dermatitis.
B00.2. Herpetische virale gingivostomatitis en faryngostomatitis.
B00.3. Herpetische virale meningitis (G02.0 *).
B00.4. Herpetische virale encefalitis (G05.1 *).
B00.5. Herpetische virale oogziekte.
B00.7. Verspreide herpes virale ziekte.
B00.8. Andere vormen van herpetische virale infectie.
B00.9. Herpetische virale infectie, niet gespecificeerd.

Oorzaken (etiologie) van herpes simplex

loading...

Causatieve agent - herpes simplex-virus (HSV) type 1 en 2 (humaan herpesvirus type 1 en 2), de Herpesviridae-familie, de subfamilie Alphaherpesviruses, het geslacht Simplexvirus.

Herpes simplex-virus

Het genoom van het humane herpesvirus wordt voorgesteld door dubbelstrengs lineair DNA, een molecuulgewicht van ongeveer 100 mDa. Capsid van de juiste vorm, bestaat uit 162 capsomers. Virusreplicatie en de assemblage van nucleocapsiden komen voor in de kern van de geïnfecteerde cel. Het virus heeft een uitgesproken cytopathisch effect, die de dood van de getroffen cellen, maar de penetratie van het herpesvirus in bepaalde cellen (in het bijzonder neuronen) niet gepaard virusreplicatie en celdood. De cel heeft een deprimerend effect op het virale genoom en leidt het naar een latente toestand, wanneer het bestaan ​​van het virus compatibel is met zijn normale activiteit. Na enige tijd kan gebeuren activatie van het virale genoom, gevolgd door replicatie van het virus in sommige gevallen kan koortslip, met vermelding reactivering en de overgang van latente infectie in het manifest verschijnen. De genomen van HSV-1 en HSV-2 zijn voor 50% homoloog. Beide virussen kunnen schade aan de huid, interne organen, zenuwstelsel, geslachtsorganen veroorzaken.

HSV-2 veroorzaakt echter veel vaker letsels van de geslachtsorganen. Er is bewijs voor de mogelijkheid van een mutatie van het herpes simplex-virus met de verwerving van nieuwe antigene eigenschappen.

Herpes simplex-virus is bestand tegen drogen, bevriezen, bij een temperatuur van 50-52 ° C, het is binnen 30 minuten geïnactiveerd. De lipoproteïnebekleding van het virus lost op onder invloed van alcoholen en zuren.

Gebruikelijke ontsmettingsmiddelen hebben geen significant effect op het herpesvirus. Ultraviolette bestraling inactiveert het virus snel.

Epidemiologie van herpes simplex

loading...

Herpes-infectie is alomtegenwoordig. Antistoffen tegen HSV worden gevonden bij meer dan 90% van de populatie boven de 40 jaar. De epidemiologie van herpesinfectie veroorzaakt door HSV-1- en HSV-2-virussen is anders. Primaire infectie van HSV-1 vindt plaats in de eerste levensjaren (van 6 maanden tot 3 jaar), meestal manifest door vesiculaire stomatitis.

Antistoffen tegen HSV-2 detecteren, in de regel, bij personen die de puberteit hebben bereikt. De aanwezigheid van antilichamen en hun titer correleren met seksuele activiteit. Bij 30% van de mensen met antilichamen tegen HSV-2 zijn er in de anamnese aanwijzingen voor de overgedragen of huidige infectie van geslachtsorganen, gepaard gaande met huiduitslag.

Bron van HSV-1 - een persoon tijdens de reactivering van herpesinfectie met het vrijkomen van het virus in de omgeving. Asymptomatische excretie met speeksel van HSV-1 werd waargenomen bij 2-9% van de volwassenen en bij 5-8% van de kinderen.

Bron van HSV-2 - patiënten met genitale herpes en gezonde gezichten, in het geheim van het slijmvlies van de geslachtsorganen waarvan HSV-2 bevat.

De mechanismen van transmissie van HSV-1 en HSV-2 zijn ook verschillend. Een aantal auteurs schrijft HSV-1 toe aan infectie met het aërosolmechanisme van overdracht van het pathogeen. Hoewel HSV-1 voorkomt in de kindertijd, in tegenstelling tot andere respiratoire infecties infectie met HSV-1 brandpunten (bijvoorbeeld kinderopvang) en de seizoensgebondenheid zijn niet typisch. De belangrijkste substraten van het virus - speeksel, slijmvlies van het geheim van de orofarynx, de inhoud van herpetische blaasjes, dwz overdracht plaatsvindt door direct of indirect (speelgoed, werktuigen en andere items oslyunonnye) contact. Nederlaag van de luchtwegen, de aanwezigheid catarrale symptomen verstrekken van de lucht ziekteverwekker transmissie pad, is er weinig significant.

Het belangrijkste mechanisme voor de overdracht van HSV-2 is ook contact, maar het is voornamelijk seksueel overdraagbaar. Aangezien de overdracht van HSV-1 ook seksueel mogelijk is (orale genitale contacten), wordt herpesinfectie geclassificeerd als seksueel overdraagbare aandoening. Herpes simplex-virus kan worden gevonden in speeksel en het genitale kanaal bij klinisch gezonde personen. In aanwezigheid van actieve manifestaties van infectie neemt de frequentie van virusafgifte echter verschillende keren toe en de virustiter in de aangetaste weefsels is 10-1000 keer of meer. Transplacentale transmissie van het virus is mogelijk in de aanwezigheid van een zwangere vrouw met een herhaling van herpesinfectie gepaard gaande met viremie. Een foetale infectie treedt echter vaak op bij het passeren van het geboortekanaal.

Transmissie van het virus is mogelijk met bloedtransfusie en orgaantransplantatie. De gevoeligheid is hoog. Als gevolg van de overgedragen herpetische infectie wordt niet-steriele immuniteit gevormd, die door een verscheidenheid aan endo- en exogene oorzaken kan worden verstoord.

Pathogenese van herpesinfectie

loading...

Het virus penetreert het menselijk lichaam door slijmvliezen, beschadigde huid (er zijn geen receptoren voor het virus in de cellen van het hoornachtige epitheel van de huid). Reproductie van het virus in epitheliale cellen leidt tot hun dood met de vorming van foci van necrose en vesicles. Vanuit de primaire focus migreert het herpesvirus door het retrograde axonale transport in de sensorische ganglia: HSV-1 voornamelijk in het ganglion van de trigeminuszenuw en HSV-2 in de lumbale ganglia. In cellen van sensorische ganglia wordt virusreplicatie onderdrukt en hij leeft er nog lang mee. Primaire infectie onder vorming van humorale immuniteit, die wordt ondersteund door de spanning van het periodiek activeren van het virus en de penetratie in de slijmvliezen van de oropharynx (HSV-1) en genitale (HSV-2). In sommige gevallen gaat de reactivering van het virus gepaard met klinische manifestaties in de vorm van zeepbeluitslag (recidief van herpesinfectie). Het is mogelijk en hematogene verspreiding van het virus, zoals blijkt uit de opkomst van gegeneraliseerde huiduitslag, schade aan het centrale zenuwstelsel en interne organen, evenals de detectie van het virus in het bloed door PCR. Recidieven van herpesinfectie gaan gepaard met een afname van het niveau van specifieke immuniteit onder invloed van niet-specifieke factoren (overmatige instraling, hypothermie, infectieziekten, stress).

In de regel isoleert één stam één stam van het humaan herpesvirus, maar bij patiënten met immunodeficiëntie kunnen verschillende stammen van hetzelfde subtype van het virus worden geïsoleerd.

De immuunstatus van het organisme bepaalt in hoge mate de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van de ziekte, de ernst van het beloop, het risico van latente infectie en de persistentie van het virus, de frequentie van daaropvolgende terugvallen. De toestand van zowel humorale als cellulaire immuniteit is van belang. Ziekten bij mensen met een verminderde cellulaire immuniteit zijn veel moeilijker.

Herpetische infectie kan immuundeficiëntie veroorzaken. Een bewijs hiervan is het vermogen van het virus om zich te reproduceren in T- en B-lymfocyten, wat leidt tot een afname van hun functionele activiteit.

Symptomen (ziektebeeld) van herpes simplex

loading...

Classificatie van herpesinfectie

Er is geen algemeen aanvaarde klinische classificatie. Onderscheid de aangeboren en verworven herpesinfectie, de laatste is verdeeld in primaire en recidiverende. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces worden herpesvlekken van de slijmvliezen, huid, ogen, zenuwstelsel, inwendige organen, genitaliën, gegeneraliseerde herpes geïsoleerd.

De belangrijkste symptomen van herpes en de dynamiek van hun ontwikkeling

De klinische symptomen en het beloop van de ziekte zijn afhankelijk van de lokalisatie van het proces, de leeftijd van de patiënt, de immuunstatus en de antigene variant van het virus.

Primaire infectie gaat vaak gepaard met systemische symptomen. In dit geval worden zowel slijmvliezen als andere weefsels aangetast. Bij de primaire infectie is de duur van klinische manifestaties en de periode van virusisolatie groter dan bij terugvallen. Virussen van beide subtypes kunnen schade aan het genitaal kanaal, de mondslijmvliezen, de huid en het zenuwstelsel veroorzaken. Klinisch gezien is de infectie veroorzaakt door HSV-1 of HSV-2 niet te onderscheiden.

Reactivering van het genitale kanaal van de infectie veroorzaakt door HSV-2 komt twee keer zo vaak voor en daalt terug - 8-10 keer vaker dan bij laesies van het genitale kanaal HSV-1. Omgekeerd komen schubs van de mondholte en huidlaesies met HSV-1-infectie vaker voor dan bij HSV-2-infectie.

Symptomen van herpes simplex op de lippen

Een aangeboren herpetische infectie wordt waargenomen wanneer zwangere vrouwen actieve klinische manifestaties van de ziekte hebben, vergezeld door viremie. Afhankelijk van het tijdstip van de infectie kan worden gevormd uit diverse foetale misvormingen (microcefalie microphthalmia, chorioretinitis, intra-uteriene dood) het overlijden van de pasgeborene of in de klinische manifestaties van herpes gegeneraliseerde infectie.

Verworven herpesinfectie is mogelijk bij pasgeborenen met een infectie tijdens passage door het geboortekanaal en vervolgens bij verschillende perioden van leven, vaker in de kindertijd. Hoe vroeger de infectie optreedt, hoe ernstiger de ziekte, maar ook de asymptomatische infectie is mogelijk (antilichamen tegen HSV-1 worden bepaald in het serum van 60% van de kinderen jonger dan 6 jaar).

De incubatietijd met primaire herpetische infectie is 5-10 dagen (fluctuaties van 1 tot 30 dagen zijn mogelijk).

Laesie van slijmvliezen en huid

Virale faryngitis en stomatitis worden vaker waargenomen bij kinderen en jongeren. De ziekte gaat gepaard met koorts, koude rillingen, malaise, geïrriteerdheid, spierpijn, eetproblemen, hypersalivatie. De submaxillaire en cervicale lymfeklieren worden groter en pijnlijker. Aan het slijmvlies van de wangen, tandvlees, binnenoppervlak van de lippen, tong minder, zachte en harde gehemelte palatine amandelen en bogen weergegeven gegroepeerde blaasjes die worden gevormd na het openen pijnlijke erosie. Duur van de ziekte - van een paar dagen tot twee weken.

Herpetische laesies van de keelholte leiden meestal tot exudatieve of ulceratieve veranderingen in de achterwand en / of amandelen. In 30% van de gevallen kunnen de tong, het slijmvlies van de wangen en het tandvlees tegelijkertijd worden aangetast. De duur van koorts en cervicale lymfadenopathie is van 2 tot 7 dagen. Bij personen met immunodeficiëntie kan het virus zich diep in het slijmvlies en in de onderliggende weefsels verspreiden, wat leidt tot losraken, necrose, bloeding, ulceratie, wat gepaard gaat met hevige pijn, vooral bij het kauwen.

Met een herpetische laesie van de huid, is er plaatselijke verbranding, jeuk aan de huid, en dan is er zwelling en hyperemie, waartegen gevormde gegroepeerde blaasjes met transparante inhoud worden gevormd, die dan troebel worden.

Blaasjes kunnen worden geopend met de vorming van erosies, korstjes of verschrompeld, ook bedekt met een korst, na vallen en gevonden epithelialized oppervlak. De duur van de ziekte is 7-14 dagen. Favoriete locatie - lippen, neus, wangen. Mogelijke verspreide vormen met de lokalisatie van huiduitslag in afgelegen gebieden van de huid.

Acute ademhalingsaandoeningen

HSV kan ziekten veroorzaken die op ARVI lijken - de zogenaamde herpetic koorts, die wordt gekenmerkt door een acuut begin, ernstige temperatuurreactie, rillingen en andere symptomen van intoxicatie. Catarrhaleverschijnselen in de nasopharynx zijn slecht uitgedrukt. Hoesten is mogelijk vanwege de droogte van slijmvliezen, matige hyperemie van de boog en zacht gehemelte. Deze symptomatologie blijft enkele dagen bestaan. Typisch voor herpesinfectie, zijn huiduitslag niet altijd waargenomen in de vroege dagen van de ziekte en kunnen zich aansluiten op de 3-5e dag vanaf het begin van de koortsperiode of afwezig zijn.

Herpetisch oogletsel

Herpetische laesies van de ogen kunnen primair en relaps zijn. Het ontwikkelt zich vaak bij mannen jonger dan 40 jaar. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid van de cornea. Klinisch onderscheid maken tussen oppervlakkige en diepe laesies. Oppervlakkig zijn herpetische keratoconjunctivitis, dendritische keratitis, herpetische marginale corneale ulcus; te diep - schijfachtige keratitis, diepe keratoitis, parenchymale uveïtis, parenchymale keratitis.

Het verslaan van de herpes van het zenuwstelsel

In de etiologische structuur van virale encefalitis (meningoencephalitis) valt ongeveer 20% op het percentage herpesinfectie. Meestal zijn patiënten tussen de 5-30 jaar en ouder dan 50 jaar oud. De incidentie is 2-3 per 1.000.000 (VS-gegevens), de incidentie is uniform gedurende het hele jaar. Herpetische meningoencephalitis wordt in 95% van de gevallen veroorzaakt door HSV-1.

De pathogenese van herpetische encefalitis is anders. Bij kinderen en jongeren kan primaire infectie zich manifesteren met encefalomyelitis.

Er wordt gesuggereerd dat het exogeen ingesloten virus het centrale zenuwstelsel binnendringt en zich vanaf de periferie door de bulbus olfactorius verspreidt. De meeste volwassenen hebben eerst klinische tekenen van gegeneraliseerde infectie, in sommige gevallen schade aan de slijmvliezen en de huid, en verslaan vervolgens het centrale zenuwstelsel, dat wil zeggen dat het CZS-virus hematogeen kan doordringen.

Het begin van de ziekte is altijd acuut, met een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers. Patiënten klagen over malaise, aanhoudende hoofdpijn. Een derde van de patiënten in de eerste dagen van de ziekte kan een matig respiratoir catarraal syndroom hebben. Herpes exantheem, stomatitis komt zelden voor. Na 2-3 dagen verslechtert de conditie van de patiënt en wordt hij geleidelijk slechter door de ontwikkeling van neurologische symptomen. Het bewustzijn wordt depressief, het meningeale syndroom ontwikkelt zich, gegeneraliseerde of focale tonisch-klonische convulsies verschijnen, herhaaldelijk gedurende de dag herhaald. De cerebrale symptomatologie wordt gecombineerd met focale manifestaties (verstoring van corticale functies, laesie van schedelzenuwen, hemiparese, verlamming). Het verdere verloop van de ziekte is ongunstig, na enkele dagen ontwikkelt zich een coma. Tijdens de hele ziekte blijft de lichaamstemperatuur hoog, de koorts klopt niet. Bij afwezigheid van antivirale therapie bedraagt ​​de letaliteit 50-80%.

Een kenmerkend kenmerk van herpetische encefalitis is de nederlaag van de temporale kwab aan één of beide zijden, die zich manifesteert door persoonlijkheidsveranderingen met een afname van intellectuele functies en mentale stoornissen.

De CSF-test onthult lymfocytische of gemengde pleocytose, een toename in het eiwitniveau, xanthochromie en het uiterlijk van een onzuiverheid van erythrocyten. EEG-veranderingen zijn mogelijk. Met MRI van de hersenen worden foci van laesie gedetecteerd met overheersing van veranderingen in de anterieure secties van de temporale lobben met overheersende betrokkenheid van de cortex. MRI bij herpetische encefalitis heeft een aanzienlijk voordeel ten opzichte van CT, omdat het u in staat stelt hersenschade in de eerste week van de ziekte te visualiseren.

Er zijn atypische verschijnselen van herpes encefalitis met een laesie van de hersenstam en subcorticale structuren mislukte verloop van de aandoening, een chronische en recidieve verloop van herpes encefalitis per langzaam het centrale zenuwstelsel infectie.

Een andere vorm van laesie van het centrale zenuwstelsel met een herpetisch karakter is ernstige meningitis. Serieuze meningitis veroorzaakt meestal HSV-2, meestal ontwikkelt de ziekte zich bij mensen die lijden aan genitale herpes. Het aandeel HSV-infectie bij virale meningitis bedraagt ​​niet meer dan 3%.

Klinisch gezien wordt meningitis gekenmerkt door acuut begin, hoofdpijn, koorts, fotofobie en meningeale symptomen. In het onderzoek naar CSF wordt pleocytose waargenomen van 10 tot 1000 cellen per ml (gemiddeld 300-400) van een lymfocytisch of gemengd karakter. Klinische symptomen houden ongeveer een week aan en verdwijnen daarna vanzelf zonder neurologische complicaties. Terugvallen is mogelijk.

Een andere veel voorkomende vorm van laesie van het zenuwstelsel van HSV-2 is een syndroom van radiculomyelopathie. Klinisch manifesteert het zich door verdoofdheid, parasthesie, pijn in de billen, perineum of onderste ledematen, bekkenaandoeningen.

Misschien de opkomst van pleocytose, verhoogde eiwitconcentratie en een afname van glucose in de liquor. Er zijn gegevens over de isolatie van HSV-1 van CSF van patiënten met cervicale en lumbale radiculitis. Een hypothese werd bevestigd dat HSV-1 geassocieerd was met gezichtszenuwbeschadiging (Bell's verlamming).

Herpetische laesies van inwendige organen

Herpetische laesies van de inwendige organen zijn het resultaat van viremie. Verschillende organen zijn betrokken bij het proces, minder geïsoleerde laesies van de lever, longen, esophagus ontwikkelen zich minder vaak. Herpesische oesofagitis kan het gevolg zijn van de directe verspreiding van de infectie van de orofarynx in de slokdarm of als gevolg van de reactivering van het virus. In dit geval bereikt het virus het slijmvlies langs de nervus vagus. Dominante symptomen van slokdarmontsteking: dysfagie, retrosternale pijn en gewichtsverlies. Bij detectie van oesofagoscopie, meerdere ovale ulcera op de erythemateuze basis. Het distale deel wordt vaker aangetast, maar naarmate het proces zich verspreidt, vindt diffuse loslating van het slijmvlies van de gehele slokdarm plaats.

Bij personen die beenmergtransplantatie hebben ondergaan, is in 6-8% van de gevallen de ontwikkeling van interstitiële pneumonie mogelijk, hetgeen wordt bewezen door de resultaten van biopsie en autopsie. Sterfte door herpes pneumonie bij patiënten met immunosuppressie is hoog (80%).

Herpetische hepatitis ontwikkelt zich vaak bij mensen met immunodeficiëntie, met verhoogde lichaamstemperatuur, geelzucht, verhoogde bilirubine-concentratie en aminotransferase-activiteit in het bloedserum. Soms worden tekenen van hepatitis gecombineerd met manifestaties van trombohemorragisch syndroom.

Herpetische laesies van de geslachtsorganen

Genitale herpes wordt vaker veroorzaakt door HSV-2. Kan primair of recurrent zijn. Typische huiduitslag is gelokaliseerd bij mannen op de huid en het slijmvlies van de penis, bij vrouwen - in de urethra, op de clitoris, in de vagina.

Mogelijke uitslag op de huid van het perineum, het binnenoppervlak van de heupen. Vesicles, erosies, zweren worden gevormd. Er is hyperemie, zwelling van zachte weefsels, plaatselijke pijn, dysurie. Kan pijnlijk zijn in de onderrug, in het heiligbeen, in de onderbuik, in het perineum. Een deel van de patiënten, vooral met de primaire herpetische infectie, heeft inguinale of femorale lymfadenitis. Er is een verband tussen de frequentie van genitale herpes en baarmoederhalskanker bij vrouwen, prostaatkanker bij mannen. Bij vrouwen vindt terugval plaats vóór het begin van de menstruatie.

Gegeneraliseerde herpesinfectie

Gegeneraliseerde herpesinfectie voorkomt bij baby's en patiënten met ernstige immuundeficiëntie (met hematologische ziekten, langdurig gebruik van glucocorticoïden, cytostatica, immunosuppressiva, HIV-infectie). De ziekte begint acuut, loopt hard met schade aan vele organen en systemen. Gekenmerkt door hoge koorts, gemeenschappelijke letsels van de huid en de slijmvliezen, dyspeptische syndroom, ziekte van het centrale zenuwstelsel, hepatitis, longontsteking. Zonder het gebruik van moderne antivirale geneesmiddelen de ziekte in de meeste gevallen eindigt dodelijk.

Gegeneraliseerde vormen van de ziekte omvatten het herpetiforme sarcomen van Keposi, dat wordt waargenomen bij kinderen die lijden aan exudatieve diathese, neurodermitis of eczeem. Het wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie, overvloedige uitslag op de huid, vooral in de gebieden van zijn eerdere laesies. Huiduitslag verspreidde zich naar de slijmvliezen. De inhoud van de blaasjes wordt snel troebel, ze vloeien vaak samen met elkaar. Een dodelijke afloop is mogelijk.

Herpes-infectie bij HIV-geïnfecteerd

Herpesinfectie bij HIV-geïnfecteerde patiënten ontstaat meestal als gevolg van activering van een latente infectie en de ziekte krijgt snel een gegeneraliseerd karakter. Tekenen van generalisatie - de verspreiding van het virus van het slijmvlies van de mondholte naar het slijmvlies van de slokdarm, het uiterlijk van chorioretinitis. Huidletsels bij HIV-geïnfecteerde mensen zijn uitgebreider en diepgaander met de vorming niet alleen van erosie, maar ook van zweren. Reparatieve processen verlopen extreem traag, gekenmerkt door langdurige niet-genezing van zweren en erosies. Verhoogt significant het aantal terugvallen.

Complicaties van herpes simplex

loading...

Complicaties zijn meestal te wijten aan de hechting van secundaire microflora.

Diagnose van herpes simplex

loading...

Diagnose met laesies van de huid en slijmvliezen wordt vastgesteld op basis van klinische gegevens (karakteristieke herpetische huiduitslag). Wanneer CNS, viscerale en gegeneraliseerde vormen betrokken zijn, is laboratoriumdiagnostiek noodzakelijk. De diagnose herpesinfectie wordt bevestigd door virusisolatie of serologisch. Het materiaal voor het isoleren van het herpes simplex-virus van de patiënt is de inhoud van herpetische blaasjes, speeksel, bloed, CSF. In de overledene worden delen van de hersenen, inwendige organen, voor onderzoek onderzocht. Gebruik voor serologische diagnose RPGA, ELISA en andere methoden die specifieke antilichamen detecteren (immunoglobulinen van klasse M, waarvan het niveau al groeit op de 3-5e dag van de ziekte).

CNS-laesie wordt gediagnosticeerd met PCR. CSF wordt gebruikt voor de studie. Bovendien wordt het niveau van antilichamen in CSF en serum bepaald (niet eerder dan de 10e dag van de ziekte). Op een hoog niveau blijven antilichamen 1,5-2 maanden of langer aanhouden. RIF wordt gebruikt om een ​​specifiek antigeen in CSF te detecteren. Belangrijk is de detectie van MRI in kenmerkende foci in de temporale kwabben van de hersenen.

Differentiële diagnose van herpesinfectie

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd, afhankelijk van de lokalisatie proces en vorm van de ziekte, virale stomatitis, gerpanginoy, herpes zoster, waterpokken, pyoderma, meningo-encefalitis en meningitis andere etiologie etiologie adenovirale keratoconjunctivitis, lesies van het oog met tularemie, goedaardige limforetikuloze.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

loading...

Overleg met een neuroloog is een nederlaag van het centrale zenuwstelsel, de tandarts - met stomatitis, gynaecoloog - met genitale herpes, een oogarts - met oftalmogerpese.

Voorbeeld van de formulering van de diagnose

loading...

B00.4. Herpes virale encefalitis, ernstige uiteraard coma mate II (PCR gedetecteerd in CSF HSV-1).

Indicaties voor hospitalisatie

loading...

Ziekenhuisopname in algemene vormen van de ziekte, letsels van het CNS, oftalmogerpese.

Behandeling van herpetische infectie

loading...

De behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de klinische vorm van de ziekte.

Etiotropische behandeling van herpes simplex

Etiotropische behandeling van herpesinfectie houdt de benoeming van antivirale geneesmiddelen in (Tabel 18-25). De meest effectieve is acyclovir (zovirax, viralex).

Tabel 18-25. Antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van herpesinfecties