Herpes in het lichaam symptomen

Op het eerste gezicht

Herpes groep virussen (familie van de herpesvirussen) hepatitis B kan etiologisch geassocieerd herpes simplex virus (HSV), cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus (EBV), en varicella zoster-virus - herpes zoster, die elk heeft zijn eigen antigene specificiteit. Bij mensen met een normale immuniteit, deze virussen veroorzaken hepatitis is zeldzaam en meestal mild, maar bij patiënten met aandoeningen van immunologische functies, in het bijzonder met depressieve cel-gemedieerde immuniteit, de toetreding van infectie door deze virussen, leidt tot de ontwikkeling van ernstige hepatitis vaak met fataal. In deze gevallen verschijnt hepatitis als onderdeel van een gegeneraliseerd proces. Systemische laesies, inclusief pathomorfologische veranderingen in de lever, dragen alle kenmerken die kenmerkend zijn voor herpesvirusinfecties. Een onderscheidend kenmerk hiervan kan dienen als karakteristieke intranucleaire insluitsels, die worden bepaald in het epitheel van de galwegen, hepatocyten en Kupffer-cellen. Met de algemene gelijkenis van klinische en epidemiologische kenmerken, heeft elk van de infecties enkele, onduidelijke kenmerken. Dus voor herpes, veroorzaakt door HSV, zijn foetus (intra-uteriene infectie) en pasgeborenen, evenals oudere kinderen met chronische eetstoornissen, inherent. Voor CMV-infectie zijn, naast het bovenstaande, gevallen van ziekte van kinderen en volwassenen na transfusies, in het bijzonder meervoudig volbloed, bekend. Hepatitis geassocieerd met infectie met EBV komt vaker voor bij adolescenten en jonge volwassenen; in sommige gevallen krijgt het een langdurige loop, die lijkt op chronische actieve hepatitis. Het virus van varicella zoster - gordelroos veroorzaakt hepatitis bijna uitsluitend bij personen met immuniteitsgebreken van alle leeftijden. Laboratoriumdiagnostiek van herpesvirale hepatitis veronderstelt de isolatie en identificatie van het pathogeen uit het bloed, nasofaryngeale wasbeurten en vesiculaire vloeistof; Bijzonder overtuigend zijn de bevindingen van het virus in leverbiopten. Bepaling van antilichamen in sera, hoewel het in de laboratoriumpraktijk wordt gebruikt, kan niet altijd een eenduidig ​​antwoord geven, omdat:

  1. bij persistente infectie zijn antilichamen, inclusief klasse M-immunoglobulinen, aanwezig in een aanzienlijk deel van de populatie;
  2. De immuunrespons wordt vaak verstoord als gevolg van gelijktijdige immunosuppressieve processen.

Voor serologische bevestiging van VEB-infectie wordt heterofiele agglutinatie met behulp van de Paul-Bunnell-methode gebruikt. Aangenomen wordt dat, tenminste gedeeltelijk, het therapeutische effect wordt bereikt door de introductie van acyclovir in grote doses. Specifieke preventie van infecties is afwezig.

doripenem

Behandeling van urineweginfecties

Hepatitis veroorzaakt door herpes simplex-virussen

Herpes simplex-virus werd geïsoleerd door W. Gruter in 1912. In 1921 vond V. Lipschutz acidofiele insluitsels in de kernen van cellen van aangetaste weefsels, beschouwd als pathognomonische tekenen van deze infectie.

Herpes simplex-virus bevat DNA, het virion heeft een diameter van 120 tot 150 nm, vermenigvuldigt goed in de weefsels van het kippenembryo. In geïnfecteerde cellen vormt het virus intranucleaire insluitsels en reuzencellen, heeft een goed gemerkt cytopathisch effect. Het virus houdt lang aan bij lage temperaturen (-70 ° C), wordt na 30 minuten geïnactiveerd bij 50-52 ° C, is gevoelig voor de werking van ultraviolet en röntgenstraling, maar kan in gedroogde toestand 10 jaar of langer aanhouden. Wanneer een virus in het hoornvlies van het oog van een konijn wordt ingebracht, treedt cavia, aap, keratoconjunctivitis op en treedt ercefalitis op bij intracerebrale toediening.

Herpes simplex-virussen van de antigene eigenschappen en verschillen in DNA nucleotidesequenties zijn onderverdeeld in twee groepen: HSV 1 (humaan herpesvirus type 1, HHV 1) en HSV-2 (humaan herpes virus type 2, HHV2). De eerste groep wordt geassocieerd met de meest voorkomende vormen van de ziekte - beschadiging van de huid van het gezicht en slijmvliezen van de mond. Virussen van de tweede groep veroorzaken vaak schade aan de geslachtsorganen, evenals meningoencephalitis. Leveraandoeningen kunnen zowel door HSV 1 als door HSV 2 worden veroorzaakt. Een infectie met één type HSV verhindert niet het optreden van een door HSV veroorzaakte infectie van een ander type.
Epidemiologie van hepatitis veroorzaakt door het herpes simplex-virus

De infectie is wijdverspreid. Infectie vindt plaats in de eerste 3 jaar van het leven van een kind. Kinderen van de eerste helft van hun leven zijn niet geïnfecteerd met herpes simplex-infectie vanwege de aanwezigheid van specifieke antilichamen van de IgG-klasse, verkregen door transplacent van de moeder. Bij afwezigheid van immuniteit bij de moeder, in het geval van infectie, zijn de kinderen van de eerste maanden van het leven bijzonder ziek - ze hebben gegeneraliseerde vormen. 70-90% van de kinderen van 3 jaar of ouder hebben een voldoende hoge titer van virusneutraliserende antilichamen tegen HSV 2. Van 5-7 jaar oud neemt het aantal kinderen met hoge niveaus van antilichamen en HSV 2 toe.

De bron van infectie is ziek en virusdragers. Transmissie wordt uitgevoerd door contact-, sexuele en schijnbaar door de lucht verspreide druppels. Infectie treedt op bij kussen door speeksel, maar ook door speelgoed, huishoudelijke artikelen, besmet met speeksel van de patiënt of virusdrager.

Mogelijke transplatsetarny manier van infectieoverdracht, maar vooral vaak vindt de infectie van het kind plaats tijdens de passage van het geboortekanaal.
De pathogenese van hepatitis veroorzaakt door het herpes simplex-virus

De pathogenese van HSV-hepatitis is tot op heden niet onderzocht bij immuungecompromitteerde of immunocompetente patiënten. Er is reden om aan te nemen dat in een aantal gevallen reactivering van latente HSV-infectie plaatsvindt tegen de achtergrond van cytostatische therapie. De mogelijkheid van directe cytopathische effecten van HSV 1 en HSV 2 op hepatotoxiciteit is niet uitgesloten.
pathologische anatomie

Morfologische veranderingen in HSV-hepatitis zijn niet voldoende onderzocht. Werden twee vormen: focale en diffuse waarbij onthuld diffuse microabscesses, dat meer dan 50% van parenchym en meerdere hepatocyten met typische glasachtige intracellulaire insluitsels en kalveren Cowdray (Cowdry) type A.

De etiologie van leverbeschadiging blijkt uit de aanwezigheid van kenmerkende insluitsels in hepatocyten - Cowdray type A cellen, detectie van virale deeltjes HSV1 / 2 door elektronenmicroscopie vinden HSV antigen in hepatocyten door immunohistochemie en antilichamen tegen HSV in leverweefsel

Hepatitis van pasgeborenen veroorzaakt door het herpes simplex-virus gaat vaak gepaard met massale levernecrose.
Symptomen van hepatitis veroorzaakt door het herpes simplex-virus

Het spectrum van HSV-expressie van de lever varieert van milde en subklinische tot ernstige en kwaadaardige vormen van hepatitis. Het HSV-gen heeft echter altijd een acuut verloop. Het chronische verloop van de ziekte wordt niet waargenomen.

HSV-hepatitis kan zich ontwikkelen bij zowel immunocompetente als immuungecompromitteerde patiënten. Voorspellende factoren anders dan immuniteitsaandoeningen, inclusief die veroorzaakt door orgaantransplantatie, steroïdhormonen die niet zijn geassocieerd met orgaantransplantatie zijn zwangerschap, het gebruik van inhalatie-anesthetica en andere.

De incubatietijd voor HSV-hepatitis is niet exact vastgesteld. Het is echter bekend dat bij volwassen patiënten die orgaantransplantatie kregen, leverschade gemiddeld 18 dagen na de transplantatie ontstaat. Dit is eerder dan met hepatitis cytomegalovirus, die zich na 30-40 dagen na een vergelijkbare interventie ontwikkelt,

De pre-zhelus-periode wordt niet in alle patiënten uitgedrukt; in een aantal gevallen manifesteert de ziekte zich met de verschijning van geelzucht.
Periode van geelzucht

Bij de meeste patiënten wordt leverschade gecombineerd met koorts, misselijkheid, braken, buikpijn, leukopenie, trombocytopenie, coagulopathie. In een aantal gevallen komt HSV-hepatitis in fulminante vorm voor.

Vaak wordt de fulminante vorm van hepatitis veroorzaakt door HSV 1 of HSV 2 waargenomen bij zwangere vrouwen. ook geïsoleerde HSV-hepatitis zwanger fatale gegeneraliseerde HSV-2 infectie, omvattende bovendien fulminante hepatitis, koorts, progressieve longontsteking ademhalingsinsufficiëntie, leukopenie, gedissemineerde intravasculaire coagulatie, acuut nierfalen, toxische shock. De etiologische diagnose wordt bevestigd door de isolatie van HSV 2 van de inhoud van blaasjes, hepatocyten en ander autopsiemateriaal.

Onder niet-immunodeficiënte aandoeningen komt de ziekte vaker voor bij pasgeborenen, maar mogelijk bij oudere kinderen en volwassenen. Mogelijk als geïsoleerde hepatitis en leverschade als gevolg van de generalisatie van herpes simplex met de nederlaag van vele organen en systemen. In dit geval hebben patiënten hoge koorts, ernstige symptomen van intoxicatie, slaperigheid, ademhalingsstoornis, kortademigheid. cyanose, braken, vergrote lever, milt, geelzucht, bloeding. In het serum is de activiteit van hepatische cel enzymen toegenomen, het niveau van geconjugeerd bilirubine is verhoogd, de protrombine-index is verlaagd. Karakteristieke herpetische uitbarstingen bij de meeste patiënten met geïsoleerde HSV 1/2-hepatitis zijn afwezig.

In dit geval kan hepatitis bij pasgeborenen veroorzaakt door HSV gepaard gaan met massale necrose van de lever en tot de dood leiden. In sommige gevallen met HSV-hepatitis bij pasgeborenen, bereikt de activiteit van leverenzym-enzymen hoge waarden (ALT tot 1035 U / L, AST tot 3700 U / L). De conditie van dergelijke patiënten is altijd moeilijk.
Behandeling van hepatitis veroorzaakt door het herpes simplex-virus

Omdat de overgrote meerderheid van de patiënten met een leveraandoening herpeslesies niet gepaard gaat met vesiculaire erupties op de huid en slijmvliezen, is het virus niet door artsen als mogelijke etiologische oorzaak van hepatitis beschouwd, is antivirale therapie niet benoemd, en veel patiënten sterven aan acuut leverfalen. In het geval van empirische toediening van aciclovir, doen immunocompetente en immunogecompromitteerde patiënten dat niet.

In een aantal gevallen van acute HSV 1/2-hepatitis wordt een positief effect bereikt door behandeling met antivirale geneesmiddelen, en in het bijzonder met acyclovir, een tijdige intraveneuze toediening waarvan kan leiden tot een snelle verbetering van de toestand van de patiënt.

Als we het bovenstaande over het probleem van HSV-hepatitis samenvatten, kunnen we zeggen dat deze pathologie, hoewel deze niet vaak voorkomt, een grote klinische betekenis heeft. In deze gedetailleerde en diepgaande studie van de prognostische factoren van predispositie van bepaalde categorieën van patiënten voor de ontwikkeling van deze ziekte is nog niet

Virale hepatitis - symptomen, tekenen en behandeling

redenen

In het gewone spraakgebruik wordt hepatitis vaak aangeduid als "geelzucht", aangezien gele kleuring van de huid en slijmvliezen één van de bekendste en meest voorkomende symptomen is van leverweefselbeschadiging. Dit komt door het feit dat een grote hoeveelheid bilirubine - het gele pigment, gesynthetiseerd door de hepatische cellen en opgenomen in de galsamenstelling - in het bloed komt. Maar geelzucht is verre van een verplicht symptoom van hepatitis: vrij vaak voorkomende en geelzuchtige vormen komen vrij vaak voor.

De meest voorkomende "metgezel" van hepatitis is vermoeidheid, zwakte en algemene malaise.

Soms, vooral bij acute hepatitis, kunnen patiënten zich zorgen maken over pijn in het rechter bovenste kwadrant. Ze komen in de regel voort uit het rekken van de vergrote lever van de buitenste schaal (levercapsule). Meestal worden deze pijnen gekenmerkt als stomp en persistent, hun intensiteit kan anders zijn. Voor de hepatitis van virale etiologie (bij het begin van de ziekte), zijn symptomen die op influenza lijken veel voorkomend - algemene zwakte, lichaamspijnen, hoofdpijn, koorts.

Acute en chronische hepatitis

Voor virale hepatitis A, evenals voor sommige hepatitis veroorzaakt door toxische stoffen, de meest acute vorm van klinisch beloop.

Symptomen van de ziekte zijn vrij helder, ontwikkelen zich snel, vergezeld van een sterke verslechtering van de algemene toestand, evenals uitgesproken veranderingen in laboratoriumindicatoren (verhoogde niveaus van transaminasen, totaal bilirubine bloed). De meest waarschijnlijke uitkomst van acute hepatitis is een volledig herstel, hoewel in sommige gevallen acute hepatitis chronisch kan worden. Chronische vormen van hepatitis kunnen zich onafhankelijk ontwikkelen (met chronische alcoholvergiftiging, andere chronische intoxicaties, virale hepatitis C) en als een "voortzetting" van acute hepatitis (bijv. Bij virale hepatitis B).

Chronische hepatitis kan een lange tijd bijna asymptomatisch duren.

Het ziektebeeld is daardoor extreem schaars :. lever uitbreiding, ongemak in de juiste hypochondrium, slechte verdraagbaarheid van vet voedsel en andere levercellen (hepatocyten) geleidelijk vervangen door verbindingselementen (er is een soort "littekens" wordt met de term "fibrose" Onbehandelde fibrosis aangeduid. kan leiden tot de ontwikkeling van cirrose van de lever. Bovendien verhoogt chronische hepatitis het risico van het ontwikkelen van primaire leverkanker.

Oorzaken van ontwikkeling

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van alle soorten hepatitis. Afhankelijk van de oorzaken die ontsteking veroorzaakten, worden de volgende onderscheiden:

  • Infectieuze hepatitis: virale hepatitis A, B, C, D, E en andere; hepatitis, opkomende met gele koorts, cytomegalovirus infectie, rubella, bof, infectie met het Epstein-Barr-virus, herpes virus, Lassa koorts, HIV-infectie, enz.; bacteriële hepatitis (bijvoorbeeld met syfilis, leptospirose).
  • Giftige hepatitis: alcohol, medicijn en hepatitis veroorzaakt door vergiftiging met andere chemicaliën.
  • Auto-immune hepatitis.
  • Niet-alcoholische steatohepatitis.
  • Andere soorten hepatitis.

Giftige hepatitis

Medicinale hepatitis, als een van de meest voorkomende vormen van toxische hepatitis, kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan geneesmiddelen. Specifiek tuberculosemiddelen (isoniazide, rifampicine), hormonale contraceptiva, antibiotica tetracycline groep en dergelijke preparaten zoals methyldopa, zidovudine, ketoconazol, paracetamol, indomethacine, en vele anderen. Bovendien, welk specifiek medicijn toxische schade aan de lever zal veroorzaken, hangt grotendeels af van de individuele gevoeligheid van een bepaalde patiënt.

het voorkomen medicinale hepatitis is het gebruik van medicijnen in strikt voorgeschreven doseringen. Als het medicijn een negatief effect op de lever kan hebben, is het noodzakelijk om periodiek een biochemische bloedtest te doen. Bij afwijkingen van de norm kan de arts hepatoprotectors aanbevelen.

Alcoholische hepatitis

Dit is de belangrijkste vorm van leverbeschadiging die optreedt bij patiënten met alcoholisme, die zich ontwikkelen vanwege de systematische, langetermijnvernietigende effecten van alcohol en zijn vervalproducten (bijvoorbeeld aceetaldehyde) op levercellen.

De ernst en snelheid van de ontwikkeling van de ziekte is direct afhankelijk van de hoeveelheid en kwaliteit van de alcohol die wordt geconsumeerd, evenals van de initiële gezondheidstoestand van de patiënt, bijkomende pathologie.

Alcoholische hepatitis kan zowel in acute als in chronische vorm voorkomen, wat vaak resulteert in ernstige cirrose van de lever met mogelijke degeneratie tot een kwaadaardig tumor - carcinoom.

Andere giftige hepatitis

Ernstige vormen van toxische hepatitis ontwikkelen zich wanneer vergiftig vergiftigd vergiftig paddestoel, witte fosfor, tetrachloorkoolstof, sommige industriële vergiften. In deze gevallen is onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt, behandeling met ontgifting en hepatoprotectieve middelen vereist.

Auto-immune hepatitis

De incidentie van auto-immune hepatitis is ongeveer 15-20 personen. per 100 duizend van de bevolking. De kern van de ziekte is in de regel een erfelijke aanleg, een soort aangeboren afwijking van het immuunsysteem.

De essentie van de ziekte bestaat uit de ontwikkeling van een pathologische immuunrespons tegen de eigen hepatische cellen. Vaak zijn tegelijkertijd de alvleesklier, de schildklier en de speekselklieren betrokken bij het pathologische proces.

Om auto-immune hepatitis te diagnosticeren, kan een aantal aanvullende tests nodig zijn, in het bijzonder voor de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen en antilichamen tegen gladde spieren. Veel vaker ontwikkelt deze pathologie zich bij vrouwen.

Behandeling van auto-immune hepatitis benoemt een arts, het is meestal lang, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Diagnose van hepatitis

Naast klinische symptomen zijn veranderingen in laboratoriumparameters kenmerkend voor hepatitis. Bij ernstige schendingen van de lever, zijn er in de regel afwijkingen van de norm van alle indicatoren, in meer lichte gevallen - slechts een deel ervan.

Er is een toename van leverbeschadiging:

  • het niveau van bilirubine in het bloed,
  • het niveau van ALT en AST (ALAT en ACAT) meerdere keren,
  • thymol test,
  • niveau alkalische fosfatase (AP) en gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) in het bloed.

Bij virale hepatitis worden ook specifieke markers gedetecteerd en in een aantal gevallen wordt het DNA (RNA) van het hepatitis-virus in het bloed van de patiënt bepaald met behulp van de polymerasekettingreactie (PCR) -methode.

U kunt bloed doneren voor hepatitis, zowel in gespecialiseerd hepatocenter (inclusief anoniem) als in de meest conventionele medische en preventieve instellingen. Een bloedtest voor virale hepatitis is ook opgenomen in de onderzoeksnorm voor alle donoren.

De mate van schade aan het hepatische weefsel bij hepatitis helpt bij het bepalen van echografie, fibroscan en leverbiopsie.

Preventie van hepatitis

van de 1 800 RUR

Een infectie met virale hepatitis kan worden voorkomen door basisregels voor veilig gedrag (hygiëne, vermijding van verdovende middelen, gebruik van wegwerpartikelen, verantwoordelijk seksueel gedrag) en vaccinatie te volgen.

Nu zijn er vaccins die op betrouwbare wijze beschermen tegen hepatitis A en B. Door de verscheidenheid van soorten van het virus, is het hepatitis C-vaccin nog niet ontwikkeld.

Om te voorkomen dat de ontwikkeling van toxische hepatitis de toxische effecten op het lichaam, waaronder alcoholgebruik, enz. Tot een minimum zou beperken, mag het ook niet verslaafd zijn aan zelfmedicatie.

12 weken vóór uw behandeling voor hepatitis C

Genitale herpes en hepatitis met

Genitale herpes en hepatitis met

Hepatitis wordt acute en chronische ontstekingsziekten van de lever genoemd, die niet focaal zijn, maar vaak voorkomen. Bij verschillende hepatitis zijn de infectiemethoden verschillend, ze verschillen ook in de snelheid van ziekteprogressie, klinische manifestaties, methoden en prognose van therapie. Zelfs de symptomatologie van verschillende soorten hepatitis is anders. En sommige symptomen zijn ernstiger dan andere, wat wordt bepaald door het type hepatitis.

De belangrijkste symptomen

  1. Geelheid. Symptoom wordt vaak gevonden en is te wijten aan het feit dat bilirubine in het bloed van een patiënt komt met leverschade. Bloed circuleert door het lichaam, voert het naar organen en weefsels en kleurt het in geel.
  2. Het verschijnen van pijn in de regio van het rechter hypochondrium. Het ontstaat als gevolg van de toename van de grootte van de lever, wat leidt tot het verschijnen van pijn, die bot en langdurig is of van paroxysmale aard is.
  3. Verslechtering van de gezondheid, gepaard gaande met koorts, hoofdpijn, duizeligheid, spijsverteringsstoornissen, slaperigheid en lethargie. Dit alles is een gevolg van de werking van bilirubine op het lichaam.

Hepatitis acuut en chronisch

Hepatitis bij patiënten heeft acute en chronische vormen. In acute vorm manifesteren ze zich in het geval van virale leverschade, evenals in geval van vergiftiging door verschillende soorten vergiften. Bij acute vormen van de ziekte verslechtert de toestand van de patiënten snel, wat bijdraagt ​​aan de versnelde ontwikkeling van symptomen.

Met deze vorm van de ziekte zijn gunstige voorspellingen mogelijk. Met uitzondering van de transformatie in een chronische. In acute vorm wordt de ziekte gemakkelijk gediagnosticeerd en gemakkelijker te behandelen. Onbehandelde acute hepatitis ontwikkelt zich gemakkelijk tot een chronische vorm. Soms, wanneer ernstige vergiftiging (bijv. Alcohol), de chronische vorm optreedt op zichzelf. In de chronische vorm van hepatitis vindt het proces van vervanging van het bindweefsel van levercellen plaats. Het is zwak uitgedrukt, het is traag en daarom blijft het soms niet gediagnosticeerd tot het begin van cirrose van de lever. Chronische hepatitis wordt slechter behandeld en de prognose van de genezing ervan is minder gunstig. In het acute verloop van de ziekte verslechtert de gezondheidstoestand, ontwikkelt geelheid, ontwikkelt intoxicatie, functioneel functioneren van de lever neemt af, het gehalte aan bilirubine neemt toe in het bloed. Met de tijdige detectie en effectieve behandeling van hepatitis in acute vorm, herstelt de patiënt het vaakst. Met de duur van de ziekte gedurende meer dan zes maanden, komt hepatitis in een chronische vorm over. De chronische vorm van de ziekte leidt tot ernstige aandoeningen in het lichaam - de milt en de lever worden vergroot, het metabolisme wordt verstoord, complicaties ontstaan ​​in de vorm van levercirrose en oncologische formaties. Als de patiënt een lage immuniteit heeft, is het therapieschema onjuist of is er alcoholverslaving, de overgang van hepatitis naar een chronische vorm bedreigt het leven van de patiënt.

Soorten hepatitis

Hepatitis kent verschillende soorten: A, B, C, D, E, F, G, ze worden ook wel virale hepatitis genoemd, omdat de oorzaak van hun optreden het virus is.

Hepatitis A

Dit type hepatitis wordt ook de ziekte van Botkin genoemd. Het heeft een incubatieperiode van 7 dagen tot 2 maanden. Het veroorzakende agens - RNA-virus - kan worden overgedragen van een zieke persoon op een gezond persoon door producten van slechte kwaliteit en water, contact met huishoudelijke artikelen die de patiënt gebruikte. Hepatitis A is mogelijk in drie vormen, ze zijn onderverdeeld volgens de kracht van de manifestatie van de ziekte:

  • in acute vorm met geelzucht is de lever ernstig beschadigd;
  • wanneer subacute zonder geelzucht, kunnen we praten over een lichtere variant van de ziekte;
  • in subklinische vorm kun je de symptomen niet eens opmerken, hoewel de geïnfecteerde de bron is van het virus en anderen kan infecteren.

Hepatitis B

Deze ziekte wordt ook serumhepatitis genoemd. Het gaat gepaard met een toename van de lever en milt, het optreden van pijn in de gewrichten, braken, temperatuur, leverschade. Het stroomt ofwel in acute of chronische vormen, wat wordt bepaald door de staat van immuniteit van de zieke persoon. Manieren van infectie: tijdens injecties met schending van hygiënische voorschriften, geslachtsgemeenschap, tijdens bloedtransfusie, gebruik van slecht gedesinfecteerde medische instrumenten. De duur van de incubatieperiode is 50 ÷ 180 dagen. De incidentie van hepatitis B neemt af met vaccinatie.

Hepatitis C

Dit type ziekte is een van de ernstigste ziekten, omdat het vaak gepaard gaat met cirrose of leverkanker, wat tot een fatale afloop leidt. De ziekte is niet vatbaar voor therapie, en bovendien, nadat hij eenmaal is teruggekeerd met hepatitis C, kan een persoon herhaaldelijk met dezelfde aandoening worden geïnfecteerd. Het is niet gemakkelijk om HCV te genezen: na acute hepatitis C herstelt 20% van de mensen en bij 70% van de patiënten is het lichaam niet in staat zichzelf van het virus te genezen en wordt de ziekte chronisch. Om de reden vast te stellen waarom sommigen zelf genezen zijn, en anderen niet, was het toch niet mogelijk. De chronische vorm van hepatitis C zelf zal niet verdwijnen en moet daarom worden behandeld. Diagnose en behandeling van acute vormen van HCV wordt uitgevoerd door een besmettelijke ziekte arts, een chronische vorm van de ziekte - een hepatoloog of gastro-enteroloog. Het is mogelijk om te infecteren tijdens de transfusie van plasma of bloed van een geïnfecteerde donor, wanneer seksueel slecht verwerkt medinstrumentov wordt gebruikt en een zieke moeder de infectie doorgeeft aan het kind. Het hepatitis C-virus (HCV) verspreidt zich snel over de hele wereld, het aantal patiënten heeft al meer dan honderd- honderd miljoen mensen overschreden. Eerder overleed HCV niet aan de therapie, maar nu kan de ziekte worden genezen met behulp van moderne direct werkende antivirussen. Alleen deze therapie is vrij duur, maar omdat niet iedereen het zich kan veroorloven.

Hepatitis D

Dit type hepatitis D is alleen mogelijk wanneer het is geïnfecteerd met het hepatitis B-virus (co-infectie - een geval van infectie van één cel door verschillende soorten virussen). Hij gaat gepaard met enorme leverschade en een acuut verloop van de ziekte. Manier van besmetting - het krijgen van het ziektevirus in het bloed van een gezond persoon van een virusdrager of een ziek persoon. De incubatieperiode duurt 20 ÷ 50 dagen. Uiterlijk lijkt het verloop van de ziekte op hepatitis B, maar de vorm is zwaarder. Kan chronisch worden, na cirrose te hebben gehad. Het is mogelijk om een ​​vaccinatie uit te voeren die vergelijkbaar is met die voor hepatitis B.

Hepatitis E

Het lijkt enigszins op hepatitis A door de loop en het transmissiemechanisme, omdat het ook precies door het bloed wordt overgedragen. Zijn eigenaardigheid is de opkomst van razendsnelle vormen, die een fatale afloop veroorzaken voor een periode van maximaal 10 dagen. In andere gevallen kan het effectief worden genezen en is de prognose voor herstel vaak gunstig. Een uitzondering kan zwangerschap zijn, omdat het risico om een ​​kind te verliezen bijna 100% is.

Hepatitis F

Dit type hepatitis is nog niet onderzocht. Het is alleen bekend dat de ziekte wordt veroorzaakt door twee verschillende virussen: een geïsoleerd uit de bloeddonor, een tweede in de feces van patiënten die hepatitis na bloedtransfusie. Symptomen: geelzucht, koorts, ascites (vochtophoping in de buik), vergrote lever en milt, verhoging van de niveaus van bilirubine en leverenzymen, het voorkomen van veranderingen in urine en feces, alsmede algemene intoxicatie. Effectieve therapieën met hepatitis F zijn nog niet ontwikkeld.

Hepatitis G

Dit type hepatitis is vergelijkbaar met hepatitis C, maar niet zo gevaarlijk, omdat het niet bijdraagt ​​aan het optreden van cirrose en leverkanker. Cirrose kan alleen optreden in het geval van gelijktijdige infectie van hepatitis G en C.

diagnostiek

Virale hepatitis is vergelijkbaar in zijn symptomen met elkaar, net als sommige andere virale infecties. Om deze reden is het moeilijk om de diagnose van de patiënt nauwkeurig te bepalen. Om het type hepatitis en het juiste doel van de therapie te verduidelijken, zijn daarom bloedtests in het laboratorium vereist om markers te identificeren - indicatoren die specifiek zijn voor elk type virus. Na de aanwezigheid van dergelijke markers en hun verhouding te hebben vastgesteld, is het mogelijk om het stadium van de ziekte, zijn activiteit en mogelijk resultaat te bepalen. Om de dynamiek van het proces te volgen, wordt het onderzoek na een bepaalde tijd herhaald.

Hoe wordt hepatitis C behandeld?

Huidige behandelingsregimes voor chronische HCV verminderd tot de gecombineerde antivirale therapie met antivirusniki direkte werkende sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira in verschillende combinaties. Soms worden ribavirine en interferonen toegevoegd om de effectiviteit te verbeteren. Deze combinatie van werkzame stoffen stopt virale replicatie, het opslaan van de lever tegen de schadelijke effecten ervan. Een dergelijke therapie heeft verschillende nadelen:

  1. De kosten van geneesmiddelen om het hepatitis-virus te bestrijden zijn hoog, niet iedereen kan ze kopen.
  2. Het nemen van bepaalde medicijnen gaat gepaard met onaangename bijwerkingen, waaronder koorts, misselijkheid en diarree.

De duur van de behandeling van chronische vormen van hepatitis duurt van enkele maanden tot een jaar, afhankelijk van het genotype van het virus, de mate van schade aan het lichaam en de gebruikte medicijnen. Aangezien hepatitis C voornamelijk de lever aantast, moeten patiënten een strikt dieet volgen.

Kenmerken van HCV-genotypen

Hepatitis C is een van de gevaarlijkste virale hepatitis. De ziekte wordt veroorzaakt door een RNA-bevattend virus dat Flaviviridae wordt genoemd. Het hepatitis C-virus wordt ook wel een "zachte moordenaar" genoemd. Zo'n onflatteuze reactie kreeg hij omdat in het beginstadium de ziekte helemaal geen symptomen vertoonde. Er zijn geen tekenen van klassieke geelzucht, er is geen pijn in het gebied van het rechter hypochondrium. Identificeer de aanwezigheid van het virus kan niet eerder dan een paar maanden na infectie. En daarvoor is er geen volledige reactie van het immuunsysteem en is het onmogelijk om markers in het bloed te detecteren, en daarom is er geen mogelijkheid tot genotypering. De eigenaardigheid van HCV is ook dat het virus na het binnengaan van de bloedbaan tijdens het reproductieproces snel begint te muteren. Dergelijke mutaties interfereren met het immuunsysteem van de geïnfecteerde om de ziekte aan te passen en te bestrijden. Als gevolg hiervan kan de ziekte meerdere jaren zonder symptomen duren, waarna bijna een cirrose of een kwaadaardige tumor verschijnt. En in 85% van de gevallen wordt de ziekte van de acute vorm chronisch. Het hepatitis C-virus heeft een belangrijk kenmerk: de diversiteit van de genetische structuur. Hepatitis C is in feite een verzameling virussen die zijn ingedeeld op basis van hun structuurvarianten en zijn onderverdeeld in genotypen en subtypen. Het genotype is de som van genen die coderen voor erfelijke eigenschappen. Terwijl de geneeskunde 11 genotypen van het hepatitis C-virus kent, die hun eigen subtypes hebben. Het genotype wordt aangegeven met cijfers van 1 tot 11 (hoewel in klinische studies genotype 1 ÷ 6 hoofdzakelijk wordt gebruikt), en de subtypes met de letters van het Latijnse alfabet:

  • La, 1b en 1c;
  • 2a, 2b, 2c en 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e en 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i en 4j;
  • 5a;
  • 6a.

In verschillende landen worden genotypes van HCV op verschillende manieren gedistribueerd, bijvoorbeeld in Rusland wordt het meestal gevonden van de eerste tot de derde. De ernst van het verloop van de ziekte hangt af van het type genotype, zij bepalen het schema van de therapie, de duur en het resultaat van de behandeling.

Terwijl de wereld zich over HCV-stammen verspreidt

Hepatitis C-genotypen worden heterogeen over de hele wereld gedistribueerd, waarbij genotypes 1, 2 en 3 het vaakst worden aangetroffen, en in sommige gebieden ziet het er als volgt uit:

  • In West-Europa en in de oostelijke regio's komen de genotypes 1 en 2 het meest voor;
  • in de Verenigde Staten, subtypen la en 1b;
  • in Noord-Afrika is het genotype 4 de meest voorkomende.

In de risicozone van mogelijke HCV-infectie zijn mensen met bloedziekten (hematopoëtische systeemtumoren, hemofilie, enz.), Evenals patiënten die op de kuur liggen in de dialyse-afdelingen. De meest voorkomende in de wereld is het genotype 1 - het is goed voor

50% van het totale aantal gevallen. Op de tweede plaats in de prevalentie - genotype 3 met iets meer dan 30%. De verspreiding van HCV in heel Rusland heeft aanzienlijke verschillen met de wereld of Europese opties:

  • genotype 1b is verantwoordelijk voor

50% van de gevallen;

  • op genotype 3a

    20%

  • hepatitis 1a zijn geïnfecteerd

    10% van de patiënten;

  • hepatitis met genotype 2 werd gevonden in

    Maar niet alleen het genotype hangt af van de moeilijkheid van HCV-therapie. De effectiviteit van de behandeling wordt ook beïnvloed door de volgende factoren:

    • leeftijd van patiënten. De kans op genezing voor de jeugd is veel groter;
    • vrouwen kunnen gemakkelijker worden genezen dan mannen;
    • een belangrijke graad van schade aan de lever - het voordeel van de uitkomst is groter met minder schade aan het;
    • de omvang van de virale lading - hoe minder virussen in het lichaam op het moment van behandeling, des te effectiever de therapie;
    • gewicht van de patiënt: hoe hoger het is, hoe gecompliceerder de behandeling wordt.

    Daarom wordt het behandelschema gekozen door de behandelende arts op basis van de bovenstaande factoren, genotypering en aanbevelingen van de EASL (European Association for Liver Disease). De EASL beveelt aan dat zijn aanbevelingen up-to-date zijn en, als nieuwe effectieve medicijnen verschijnen, de aanbevolen hepatitis C-regimes behandelen.

    Wie loopt er risico op een HCV-infectie?

    Zoals bekend, wordt het hepatitis C-virus door het bloed overgedragen en daarom zijn de meest waarschijnlijke infecties:

    • patiënten die bloedtransfusies ontvangen;
    • patiënten en cliënten in tandartspraktijken en medische instellingen, waar medische instrumenten onjuist worden gesteriliseerd;
    • vanwege niet-steriele instrumenten kan het gevaarlijk zijn om een ​​nagelsalon en schoonheidssalon te bezoeken;
    • van slecht gemaakt gereedschap kan ook last hebben van liefhebbers van piercings en tatoeages,
    • het risico op infectie bij degenen die drugs gebruiken vanwege het herhaaldelijk gebruik van niet-steriele naalden is groot;
    • de foetus kan besmet raken door een moeder die is geïnfecteerd met hepatitis C;
    • op het seksuele certificaat of de handeling kan de infectie ook bij een organisme van de gezonde persoon terechtkomen.

    Waar wordt hepatitis C voor behandeld?

    Het hepatitis C-virus werd niet tevergeefs beschouwd als een "tedere" virusmoordenaar. Het kan zich jarenlang niet manifesteren, waarna het plotseling verschijnt in de vorm van complicaties vergezeld van cirrose of leverkanker. Maar de diagnose van HCV heeft meer dan 177 miljoen mensen op de wereld gezet. Behandeling, die tot 2013 werd gebruikt, combineerde injecties van interferon en ribavirine, gaf patiënten een kans op genezing, niet meer dan 40-50%. Bovendien ging het gepaard met ernstige en pijnlijke bijwerkingen. De situatie is veranderd in de zomer van 2013, na te zijn farmgigantom Amerikaanse Gilead Sciences is gepatenteerd sofosbuvir stof wordt geloosd in de vorm van het geneesmiddel onder de merknaam Sovaldi, die is samengesteld uit 400 mg van het geneesmiddel. Het werd het eerste direct werkende antivirale medicijn (PDPD) om HCV te bestrijden. Resultaten van klinische proeven sofosbuvir tevreden medische effectiviteit, welke wordt bereikt volgens de genotype waarde van 85 ÷ 95%, terwijl de duur van de therapie in vergelijking met behandeling met interferon en ribavirine, meer dan gehalveerd. En hoewel Sofosbuvir het farmaceutische bedrijf Gilead patenteerde, werd het in 2007 gesynthetiseerd door Michael Sophia, een medewerker van Pharmasett, vervolgens overgenomen door Gilead Sciences. Uit de naam van Michael heette sofosbuvir de stof die door hem werd gesynthetiseerd. Zelf Michael Sofia samen met een groep wetenschappers die een reeks van ontdekkingen die de aard van HCV te onthullen, waardoor een effectief middel om het te behandelen maken hebben gemaakt, won de Lasker-DeBakey Clinical Medical Research voor. Welnu, de winst van de implementatie van een nieuw effectief hulpmiddel ging bijna allemaal naar Gilead, dat monopolieprijzen op Sovvaldi instelde. Bovendien verdedigde het bedrijf zijn ontwikkeling met speciale patenten, volgens welke Gilead en enkele van zijn partnerbedrijven eigenaar werden van het exclusieve recht om de oorspronkelijke PFDP te produceren. Als gevolg hiervan, Gilead aangekomen in slechts de eerste twee jaar van de uitvoering van het geneesmiddel herhaaldelijk geblokkeerd alle kosten die het bedrijf gemaakt bij de overname van Pharmasett, het verkrijgen van een octrooi en de daaropvolgende klinische proeven.

    Wat is Sofosbuvir?

    De effectiviteit van dit medicijn in de strijd tegen HCV was zo hoog dat nu bijna geen behandelschema compleet is zonder de toepassing ervan. Sophosbuvir wordt niet aanbevolen voor gebruik als monotherapie, maar bij een complex gebruik vertoont het uitzonderlijk hoge resultaten. Aanvankelijk werd het medicijn gebruikt in combinatie met ribavirine en interferon, waardoor ongecompliceerde gevallen in slechts 12 weken konden genezen. En dit ondanks het feit dat alleen de behandeling met interferon en ribavirine half zo effectief was en de duur ervan soms langer was dan 40 weken. Na 2013 bracht elk volgend jaar nieuws over de opkomst van steeds meer nieuwe geneesmiddelen die het hepatitis C-virus met succes bestrijden:

    • in 2014 verscheen daklataswir;
    • 2015 was het jaar van de geboorte van Ledipasvira;
    • 2016 was tevreden met de oprichting van de velpatasvira.

    Daklataswir werd vrijgegeven door Bristol-Myers Squibb als een Daklinza-preparaat met 60 mg actief bestanddeel. De twee volgende substanties werden gemaakt door de krachten van de Gilead-wetenschappers, en aangezien geen van hen geschikt was voor monotherapie, werden alleen medicijnen gebruikt in combinatie met sofosbuvir. Om de implementatie van Gilead-therapie te vergemakkelijken, is de nieuw gemaakte medicatie onmiddellijk vrijgegeven, in combinatie met sophosbuvir. Dus er waren voorbereidingen:

    • Harvoni, een combinatie van sophosbuvir 400 mg en ladypasvir 90 mg;
    • Epclusa, waaronder sofosbuvir 400 mg en velpatasvir 100 mg.

    Bij de behandeling met daklatasvira moesten twee verschillende preparaten van Sowaldi en Daklinsu worden ingenomen. Elk van de gepaarde combinaties van werkzame stoffen werd gebruikt om bepaalde genotypen van HCV te behandelen volgens de door EASL aanbevolen therapieregimes. En alleen de combinatie van sophosbuvira met velpathasvir bleek een pangenotypische (universele) remedie te zijn. De eclusus genas alle genotypes van hepatitis C met praktisch hetzelfde hoge rendement van ongeveer 97 ÷ 100%.

    Het uiterlijk van generieke geneesmiddelen

    Klinische onderzoeken bevestigden de effectiviteit van de behandeling, maar al deze zeer effectieve geneesmiddelen hadden één belangrijk nadeel: te hoge prijzen, waardoor ze niet het grootste deel van de zieken kunnen kopen. Monopolistisch hoge prijzen voor de door Gilead producten, veroorzaakte verontwaardiging en schandaal dat patenthouders gemaakt om bepaalde concessies te doen, waardoor sommige bedrijven uit India, Pakistan, Egypte en licenties voor de productie van analogen (generieke geneesmiddelen) is zo effectief en populaire drugs. Bovendien leidde de strijd met patenthouders, die medicijnen aanbood voor de behandeling van vooringenomen prijzen, India, als een land waar miljoenen patiënten met chronische hepatitis C leven. Als gevolg van deze strijd heeft Gilead 11 Indiase bedrijven licenties en patentontwikkelingen uitgegeven voor de zelf-uitgave eerste van sophosbuvira, en vervolgens andere van zijn nieuwe medicijnen. Na de licentie te hebben ontvangen, stelden Indiase fabrikanten snel de productie van generieke geneesmiddelen op en keurden de geproduceerde producten hun eigen handelsnamen toe. Dus verscheen Soveneri jenerkiki voor het eerst, toen Daklinza, Harvoni, Epclusa en India werden de wereldleider in hun productie. Indiase fabrikanten onder de licentieovereenkomst betalen 7% van de verdiende middelen ten gunste van patenthouders. Maar zelfs met deze betalingen waren de kosten van in India geproduceerde generieke geneesmiddelen tientallen keren minder dan die van de originelen.

    Werkingsmechanismen

    Zoals hierboven al werd vermeld, zijn de opkomende nieuwigheden van HCV-therapie gerelateerd aan PFDD en hebben direct invloed op het virus. Terwijl het interferon met ribavirine, eerder gebruikt voor de behandeling, het menselijke immuunsysteem versterkte en het lichaam hielp de ziekte te weerstaan. Elk van de stoffen werkt op zijn eigen manier op het virus in:

    1. Sofosbuvir blokkeert RNA-polymerase, waardoor de replicatie van het virus wordt geremd.
    1. Daklatasvir, lepidavir en velpathaswir zijn NS5A-remmers die de verspreiding van virussen en hun opname in gezonde cellen voorkomen.

    Een dergelijk directioneel effect maakt het mogelijk om met HCV te vechten, om therapie toe te passen sophosbuvir gepaard met daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Soms wordt, om het effect op het virus te versterken, een derde component toegevoegd aan het paar, dat meestal ribavirine is.

    Producenten van generieke geneesmiddelen uit India

    De bedrijven in het land hebben de licenties die aan hen zijn verleend gebruikt en nu produceert India de volgende generieken Sovaldi:

    • Hepcvir is de fabrikant van Cipla Ltd.;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep is een fabrikant van Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
    • Sofovir is de fabrikant van Hetero Drugs Ltd.;
    • Resof wordt geproduceerd door Dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - releases Strides Arcolab.

    Daklinsa-analogen maken ook in India:

    • Natdac van Natco Pharma;
    • Dacihep van Zydus Heptiza;
    • Daclahep van Hetero Drugs;
    • Dactovin van Strides Arcolab;
    • Daclawin van Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla van Mylan Pharmaceuticals.

    Na Gilead hebben Indiase medicijnfabrikanten ook de productie van Harvoni onder de knie, wat resulteert in dergelijke generieke geneesmiddelen:

    • Ledifos - releases Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
    • Cimivir L-Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    En al in 2017 werd begonnen met de productie van de volgende Indiase generieke geneesmiddelen:

    • Velpanat heeft het farmaceutische bedrijf Natco Pharma vrijgegeven;
    • release Velasof heeft Hetero Drugs onder de knie;
    • SoviHep V werd opgericht door Zydus Heptiza.

    Zoals u kunt zien, de Indiase farmaceutische bedrijven zijn niet ver achter van de Amerikaanse fabrikanten, snel genoeg beheersen van nieuw ontwikkelde producten, met inachtneming van alle kwalitatieve, kwantitatieve en therapeutische eigenschappen. Daarnaast inclusief farmacokinetische bio-equivalentie in relatie tot de originelen.

    Vereisten voor generieke geneesmiddelen

    Een generiek geneesmiddel dat in staat is om basisgeneesmiddelen te vervangen door een patent op essentiële farmacologische eigenschappen. Ze kunnen zowel in de aanwezigheid als bij afwezigheid van een licentie worden vrijgegeven, alleen de beschikbaarheid maakt de geproduceerde analoge licentie. In het geval dat een licentie is verleend aan Indiase farmaceutische bedrijven, heeft Gilead hen de productietechnologie verschaft, waardoor de licentiehouders recht hebben op een onafhankelijk prijsbeleid. Om een ​​geneesmiddelanalogon als generiek te beschouwen, moet deze overeenkomen met een aantal parameters:

    1. Het is noodzakelijk om de verhouding van de belangrijkste farmaceutische componenten in het preparaat te observeren volgens zowel kwalitatieve als kwantitatieve normen.
    1. Houd u aan de relevante internationale normen.
    1. Verplichte naleving van de juiste productieomstandigheden is vereist.
    1. Het equivalent van zuigparameters moet in de preparaten worden gehandhaafd.

    Het is vermeldenswaard dat de bewaker moeten zorgen voor de beschikbaarheid van geneesmiddelen, de WHO, op zoek naar het gebruik van generieke geneesmiddelen kost hen dure merkgeneesmiddelen te vervangen.

    Egyptische generieke sophosbuvira

    In tegenstelling tot India, Egypte, hebben farmaceutische bedrijven niet winnen van de wereldleiders in de productie van dzhenenrikov van hepatitis C, hoewel ze de productie van analogen sofosbuvir onder de knie hebben. Het is waar dat in het grootste deel van de door hen geproduceerde analogen geen licentie is:

    • MPI Viropack, produceert het medicijn Marcyrl Pharmaceutical Industries - een van de vroegste Egyptische generieken;
    • Heterosofir, uitgegeven door Pharmed Healthcare. Het is de enige generieke licentie in Egypte. Op het pakket onder het hologram is een code verborgen, waardoor de originaliteit van het medicijn op de website van de fabrikant kan worden gecontroleerd, waardoor de vervalsing wordt uitgesloten;
    • Grateziano, vervaardigd door Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, geproduceerd door Vimeo;
    • Sofocivir, vervaardigd door ZetaPhar.

    Generics voor de beheersing van hepatitis uit Bangladesh

    Een ander land dat in grote volumes generieke geneesmiddelen tegen HCV produceert, is Bangladesh. Bovendien is dit land niet eens een licentie voor de productie van analogen van merkloze geneesmiddelen nodig hebben, want tot 2030 het toegestaan ​​farmaceutische bedrijven om een ​​dergelijke medische preparaten te produceren zonder de juiste licentie-documenten. De meest bekende en uitgerust met de nieuwste technologie is het farmaceutische bedrijf Beacon Pharmaceuticals Ltd. Het project van productiecapaciteiten is gemaakt door Europese specialisten en voldoet aan de internationale normen. Beacon produceert de volgende generieke geneesmiddelen voor de behandeling van het hepatitis C-virus:

    • Soforal, een generieke versie van sophosbuvira, bevat een werkzame stof van 400 mg. In tegenstelling tot traditionele verpakkingen in flesjes van 28 stuks, produceert Sophoral in de vorm van blisters van 8 tabletten in één plaat;
    • Daclavir is een generieke daklatasvira, een tablet van het medicijn bevat 60 mg van het werkzame bestanddeel. Ze geven het ook vrij in de vorm van blaren, maar elke plaat bevat 10 tabletten;
    • Sofosvel - generieke Epclusa omvat sofosbuvir velpatasvir 400 mg en 100 mg. Pangenotipny (multi) geneesmiddel dat effectief is bij de behandeling van HCV genotype 1 ÷ 6. In dit geval zijn geen gebruikelijke verpakkingen in flesjes, tabletten zijn verpakt in blisters 6 stuks in elke plaat.
    • Darvoni is een complex preparaat dat somosbuvir 400 mg en daklatasvir 60 mg combineert. Indien nodig, combineer de therapie met sofosbuvir met daklatasvir, met behulp van preparaten van andere fabrikanten, is het noodzakelijk om een ​​tablet van elke soort te nemen. En Beacon bracht ze samen in één pil. Darvoni is verpakt in blisters van 6 tabletten op één schaal, alleen verzonden voor export.

    Wanneer u producten van het Baken van berekening te kopen, moeten rekening houden met de originaliteit van de verpakking in de loop van de therapie om de benodigde bedrag voor de behandeling te krijgen. De meest bekende Indiase farmaceutische bedrijven Zoals hierboven vermeld, na de ontvangst van de farmaceutische bedrijven van het land om generieke af te geven voor de behandeling van HCV, heeft India uitgegroeid tot een wereldleider in de productie. Maar bij de vele bedrijven is het de moeite waard om er een paar op te noemen, waarvan de producten in Rusland het meest bekend zijn.

    Natco Pharma Ltd.

    De meest populaire farmaceutische bedrijf Natco Pharma Ltd., drugs die het leven van enkele tienduizenden gevallen van chronische vorm van hepatitis C. opgeslagen Het is de productie van bijna de gehele lijn van antivirale geneesmiddelen directe actie, met inbegrip van sofosbuvir met daklatasvirom en ledipasvir met velpatasvirom beheerst. Natco Pharma verscheen in 1981 in de stad Hyderabad met een beginkapitaal van 3,3 miljoen roepies, vervolgens was het aantal werknemers 20 personen. Nu werken in India vijf ondernemingen van Natko met 3.500 mensen en zijn er ook vestigingen in andere landen. Naast de productieafdelingen beschikt het bedrijf over goed uitgeruste laboratoria die de ontwikkeling van moderne medicijnen mogelijk maken. Onder haar eigen ontwikkelingen, is het vermeldenswaard de medicijnen om kanker te bestrijden. Een van de bekendste geneesmiddelen op dit gebied is Veenat, vervaardigd sinds 2003 en gebruikt bij leukemie. Ja, en de introductie van generieke geneesmiddelen voor de behandeling van het hepatitis C-virus is een prioriteit voor Natco.

    Hetero Drugs Ltd.

    Dit bedrijf wil generieke geneesmiddelen produceren die deze wens hebben ondergeschikt gemaakt aan een eigen netwerk van industrieën, waaronder fabrieken met vestigingen en kantoren met laboratoria. Het productienetwerk Hetero zit gevangen voor de productie van medicijnen op basis van de licenties die het bedrijf heeft verkregen. Een van de richtingen van zijn activiteit zijn medicijnen die het mogelijk maken om te vechten met ernstige virusziekten, waarvan de behandeling voor veel patiënten onmogelijk werd vanwege de hoge kosten van originele geneesmiddelen. Met de verkregen licentie kan Hetero snel beginnen met het vrijgeven van verkochte generieke geneesmiddelen tegen een betaalbare prijs voor patiënten. De oprichting van Hetero Drugs gaat terug tot 1993. In de afgelopen 24 jaar zijn een tiental fabrieken en tientallen productie-eenheden op het grondgebied van India verschenen. Nadat we onze eigen laboratorium kan het bedrijf voor het uitvoeren van experimenteel werk op de synthese van stoffen die bijdragen aan de uitbreiding van de productie-en export van actieve geneesmiddelen in het buitenland.

    Zydus Heptiza

    Zydus is een Indiaas bedrijf dat als doel heeft de vorming van een gezonde samenleving, die volgens de eigenaars zal worden gevolgd door een verandering in de betere kwaliteit van het leven van mensen. Het doel is nobel, en daarom voert het bedrijf actieve educatieve activiteiten uit die betrekking hebben op de armste delen van de bevolking van het land. Inclusief door gratis vaccinatie van de bevolking tegen hepatitis B. Zidus in termen van productie in de Indiase farmaceutische markt staat op de vierde plaats. Bovendien waren 16 van zijn producten opgenomen in de lijst van 300 essentiële geneesmiddelen van de Indiase farmaceutische industrie. Zydus-producten zijn niet alleen op de binnenlandse markt in trek, het is ook te vinden in apotheken van 43 landen op onze planeet. En het assortiment van medicijnen dat bij 7 ondernemingen wordt geproduceerd, overschrijdt 850 voorbereidingen. Een van de krachtigste productiefaciliteiten bevindt zich in de deelstaat Gujarat en behoort tot de grootste, niet alleen in India, maar ook in Azië.

    HCV-therapie 2017

    De behandelingsregimes voor hepatitis C voor elke patiënt worden individueel door de arts geselecteerd. Voor een juiste, effectieve en veilige selectie van het regime moet de arts weten:

    • genotype van het virus;
    • duur van de ziekte;
    • mate van leverschade;
    • aanwezigheid / afwezigheid van cirrose, gelijktijdige infectie (bijv. HIV of andere hepatitis), negatieve ervaring met eerdere behandeling.

    Na het ontvangen van deze gegevens na het uitvoeren van een cyclus van analyses, kiest de arts op basis van aanbevelingen EASL de beste variant van de therapie. De EASL-aanbevelingen worden jaar na jaar gecorrigeerd en nieuwe geneesmiddelen worden toegevoegd. Alvorens nieuwe therapieën aan te bevelen, worden ze ter overweging voorgelegd aan het Congres of een speciale vergadering. In 2017 overwoog de speciale EASL-vergadering om de aanbevolen schema's in Parijs bij te werken. Er werd besloten om de behandeling met interferon bij de behandeling van HCV in Europa volledig stop te zetten. Bovendien was er niet één aanbevolen schema dat één enkel medicijn van directe actie gebruikte. Hier zijn enkele aanbevolen opties voor behandelingsregimes. Allen worden alleen ter referentie gegeven en kunnen geen leidraad voor actie worden, aangezien de benoeming van therapie alleen door een arts kan worden gegeven, onder toezicht waarvan deze later zal doorgaan.

    1. Mogelijke behandelingsregime voorgestelde geval EASLv monoinfection hepatitis C en HIV co-infectie van HCV + patiënten zonder cirrose en niet eerder behandeld:
    • voor behandeling genotypes 1a en 1b je kunt gebruiken:

    - sofosbuvir + ledipasvir, zonder ribavirine, duur van 12 weken; - sophosbuvir + daklatasvir, ook zonder ribavirine, de behandelingsduur is 12 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder ribavirine, de duur van de cursus is 12 weken.

    • met therapie genotype 2 toepassing zonder ribavirine gedurende 12 weken:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - of sophosbuvir + velpathaswir.

    • in de behandeling genotype 3 zonder het gebruik van ribavirine gedurende een periode van 12 weken behandeling:

    - sophosbuvir + daklatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

    • met therapie genotype 4 het is mogelijk om gedurende 12 weken zonder ribavirine aan te brengen:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sophosbuvir + daklatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Aanbevolen EASL regimes monoinfection met hepatitis C of HIV co / HCV-infectie bij patiënten met gecompenseerde cirrose, die niet eerder behandeld:
    • voor behandeling genotypes 1a en 1b je kunt gebruiken:

    - sofosbuvir + ledipasvir met ribavirine, duur van 12 weken; - of 24 weken zonder ribavirine; - en nog een optie - 24 weken met ribavirine met een ongunstige prognose van de respons; - sophosbuvir + daklutasvir, indien zonder ribavirine, daarna 24 weken en met ribavirine is de behandelingsperiode 12 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder ribavirine, 12 weken.

    • met therapie genotype 2 van toepassing:

    - sofosbuvir + dklatasvir zonder ribavirine gedurende 12 weken, en met ribavirine voor een ongunstige prognose - 24 weken; - of sophosbuvir + velpathaswir zonder combinatie met ribavirine gedurende 12 weken.

    • in de behandeling genotype 3 te gebruiken:

    - sophosbuvir + daklatasvir gedurende 24 weken met ribavirine; - of sofosbuvir + velpatasvir opnieuw met ribavirine, de behandelingsperiode is 12 weken; - aangezien een variant mogelijk is 24 weken, maar al zonder рибавирина.

    • met therapie genotype 4 dezelfde schema's toepassen als bij genotypen 1a en 1b.

    Zoals u ziet, wordt het resultaat van de therapie beïnvloed door de combinatie van voorgeschreven geneesmiddelen naast de toestand van de patiënt en de kenmerken van zijn lichaam. Bovendien hangt de duur van de behandeling af van de combinatie gekozen door de arts.

    Behandeling met moderne medicijnen van HCV

    Neem tabletten van preparaten met een directe antivirale werking die eenmaal per dag door de arts zijn voorgeschreven. Ze zijn niet verdeeld in delen, ze worden niet gekauwd, ze worden weggespoeld met gewoon water. Het is het beste om dit tegelijkertijd te doen, dus houd een constante concentratie aan in het lichaam van actieve stoffen. Om te binden aan de timing van voedselinname is niet vereist, het belangrijkste - doe het niet op een lege maag. Begin met het nemen van medicijnen, let op de gezondheidstoestand, want tijdens deze periode is het het gemakkelijkst om eventuele bijwerkingen op te merken. Ze hebben zelf niet veel PDPD, maar de voorgeschreven medicijnen in het complex zijn veel kleiner. Meestal manifesteren zich bijwerkingen als:

    • hoofdpijn;
    • braken en duizeligheid;
    • algemene zwakte;
    • verminderde eetlust;
    • pijn in de gewrichten;
    • veranderingen in biochemische bloedspiegels, uitgedrukt in een laag niveau van hemoglobine, een afname van bloedplaatjes en lymfocyten.

    Bij een klein aantal patiënten zijn nadelige manifestaties mogelijk. Maar toch moeten alle gemelde aandoeningen aan de behandelend arts worden gemeld voor het nemen van de nodige maatregelen. Om de bijwerkingen niet te verhogen, moeten alcohol en nicotine worden uitgesloten, omdat ze de lever nadelig beïnvloeden.

    Contra

    In sommige gevallen is de acceptatie van PDPD uitgesloten, het betreft:

    • individuele overgevoeligheid van patiënten voor bepaalde ingrediënten van geneesmiddelen;
    • patiënten jonger dan 18 jaar, omdat er geen nauwkeurige gegevens zijn over hun effecten op het lichaam;
    • vrouwen met de foetus en zogende baby's;
    • vrouwen moeten betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken om conceptie tijdens de behandelingsperiode te vermijden. En deze vereiste is van toepassing op vrouwen, van wie de partners ook PADA-therapie ondergaan.

    opslagruimte

    Bewaar antivirale middelen voor directe actie op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor kinderen en de effecten van direct zonlicht. De opslagtemperatuur moet tussen 15 ÷ 30 ° C liggen. Wanneer u medicijnen gebruikt, controleer dan hun productie- en bewaartijden op de verpakking. Achterstallige medicijnen zijn verboden. Hoe PPPD aan Russische burgers te kopen Helaas, u kunt Indiase generieke geneesmiddelen niet vinden in Russische apotheken. Het farmaceutische bedrijf Gilead, dat licenties heeft verleend voor de productie van preparaten, verbood voorzichtig hun export naar veel landen. Waaronder alle Europese landen. Wie Indiase generieke medicijnen voor het bestrijden van hepatitis C wil kopen, kan op verschillende manieren profiteren van:

    • bestel ze via Russische online apotheken en ontvang de goederen binnen enkele uren (of dagen), afhankelijk van de plaats van levering. En in de meeste gevallen is zelfs een vooruitbetaling niet vereist;
    • bestel ze via Indiase online winkels met levering aan huis. Hiervoor is vooruitbetaling in valuta vereist en de wachttijd is drie weken tot een maand. Bovendien wordt de noodzaak toegevoegd om in het Engels met de verkoper te communiceren;
    • ga naar India en breng het medicijn zelf. Dit kost ook tijd, plus een taalbarrière, plus de complexiteit van het controleren van de originaliteit van de gekochte goederen bij de apotheek. Aan al het probleem van onafhankelijke export, waarvoor een thermocontainer nodig is, zal ook de beschikbaarheid van een doktersconclusie en een recept in het Engels en een kopie van de cheque worden toegevoegd.

    Degenen die geïnteresseerd zijn in het kopen van medicijnen, beslissen zelf welke van de mogelijke bezorgopties u kunt kiezen. Vergeet alleen niet dat in het geval van HCV de gunstige uitkomst van de therapie afhangt van de snelheid van het begin. Hier in letterlijke zin is de vertraging in de dood vergelijkbaar, en daarom is het niet de moeite waard om het begin van de procedure uit te stellen.