Genitale herpes bij het plannen en dragen van zwangerschap

Het voorkomen

Een van de belangrijkste problemen in de praktische verloskunde en gynaecologie is de genitale herpes tijdens de zwangerschap. De infectiegraad bij mannen is lager dan bij vrouwen. Dit formulier is wijdverspreid onder volwassenen, als gevolg van de aanwezigheid van een hoog percentage gediagnosticeerd en asymptomatische vormen van de ziekte. Naast de problemen met het voorkomen van mogelijke complicaties van de infectie, een belangrijke moeilijkheid is de vraag wat voor genitale herpes te behandelen tijdens de zwangerschap, zodat de nodige medicatie zijn ontwikkeling niet negatief beïnvloeden en is niet schadelijk voor de foetus.

De oorzaak en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

De bron van infectie is een ziek persoon in een acute periode of tijdens een exacerbatie, van waaruit de partner wordt besmet tijdens geslachtsgemeenschap. De hoogste incidentie werd waargenomen bij mensen van 20-29 jaar. Het grootste risico wordt veroorzaakt door mensen met een groot aantal seksuele partners, evenals door degenen die al op jonge leeftijd seksueel beginnen te leven.

De veroorzaker van de ziekte is het herpes simplex-virus type 2. Het is een klinische variant van herpes simplex. De incubatieperiode is van 2 tot 11 dagen. Toegangspoort voor de ziekteverwekker is de huid van de uitwendige geslachtsorganen en de slijmvliezen van het urogenitale systeem, dan komt het in de bloed- en lymfatische systemen. Maar in een vroeg stadium dringen de virussen door in de zenuwuiteinden, van daaruit, door het cytoplasma van de aanhangsels van de gevoelige zenuwcellen - naar de perifere, segmentale en regionale zenuwknopen van het centrale zenuwstelsel.

In deze zenuwcellen wordt de herpes opgeslagen in een latente (latente) vorm. Zenuwknopen van het lumbosacrale ruggenmerg dienen als een virale repository en een bron voor seksuele overdracht tijdens perioden van exacerbaties die gemiddeld optreden bij 40% van de geïnfecteerde mensen.

Terugkerende genitale herpes is een van de meest voorkomende infecties die seksueel overdraagbaar zijn. Het veroorzakende agens verschilt van andere doordat het aanwezig is in de latente (latente) vorm voor het leven in het menselijk lichaam en moeilijk om specifieke therapie te geven.

Het is gericht op de nederlaag niet alleen lef en epitheelcellen, maar bloed en immuuncellen, die de vele vormen van het klinisch beloop en secundaire immunodeficiëntie, die wordt geassocieerd met frequente verkoudheid, op lange termijn en niet "begrijpelijk" low-grade manifesteert (37,0-37,2 o) lichaamstemperatuur, mentale instabiliteit, vergrote lymfeklieren.

De herhaling van genitale herpes tijdens de zwangerschap kan voornamelijk worden veroorzaakt door factoren zoals:

  • zwangerschap zelf;
  • onderkoeling;
  • overmatige blootstelling aan zonlicht;
  • mentaal trauma;
  • nerveuze overwerk- en slaapstoornissen;
  • hormonale veranderingen in het lichaam;
  • chronische ziekten van inwendige organen.

De mate van infectie, exacerbatie, de frequentie en intensiteit van manifestaties hangen af ​​van de hoeveelheid en activiteit van micro-organismen, de duur van hun effecten, van de barrière toestand van de placenta en membranen, en van de mate van resistentie van de moeder en foetusorganismen.

Klinische manifestaties

In overeenstemming met de internationale classificatie en afhankelijk van de klinische manifestaties, worden primaire en terugkerende genitale herpes onderscheiden. Deze laatste is op zijn beurt verdeeld in klinische vormen:

  1. Typerend, wat gepaard gaat met de aanwezigheid van kenmerkende laesies op de huid en slijmvliezen van de uitwendige genitaliën.
  2. Atypisch of latent, met aanzienlijke problemen in termen van diagnose. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van chronische ontsteking van het slijmvlies van de interne genitaliën in de vorm van vaginitis, vulvovaginale, endocervicitis, endometritis, salpingoophoritis (ontsteking van de eierstokken en eileiders) met laboratoriumdieren (bacteriologische en microbiologische) bevestiging herpetische aard van deze ontstekingsprocessen, welke niet altijd mogelijk is.
  3. Asymptomatische met isolatie van het virus - als gevolg virologische studiemateriaal (uitstrijkjes) van de urinewegen gezaaid herpes simplex virus, maar waarbij geen klinische symptomen van genitale letsels van de huid en slijmvliezen van de urinewegen.

Het is erg belangrijk om genitale herpes te onderzoeken en te identificeren bij het plannen van een zwangerschap. Meestal veroorzaakt de primaire infectie van het geslachtsorgaan geen symptomen, vooral onder degenen die eerder aan de ziekte leden, die werd veroorzaakt door het herpes simplex-virus type 1. In deze gevallen vindt infectie met het tweede type virus plaats in de vorm van een zich herhalende vorm of latente drager.

Tegelijkertijd wordt de acute fase van de ziekte of terugval van genitale herpes tijdens de zwangerschap niet altijd gedetecteerd met behulp van standaard laboratorium microbiologische en bacteriologische methoden. Als gevolg hiervan krijgt de vrouw niet de noodzakelijke specifieke behandeling. Het wordt een virusdrager en een bron van infectie van de foetus.

Typische symptomen van primaire genitale herpes

Ze hebben in de regel een lokaal karakter en worden gemanifesteerd:

  1. Uitslag op kleine en grote schaamlippen, op de huid in de anus van de anale opening. Uitbarstingen in de vorm van blaasjes (blaasjes) of papels (knobbeltjes), erosies of zweren kunnen enkelvoudig of gegroepeerd zijn, gevolgd door de vorming van korsten.
  2. Jeuk en branden.
  3. Roodheid en zwelling van de weefsels.
  4. Pijn in het perineum en in de inguinale gebieden.
  5. Met vaginale afscheiding en urethra.
  6. Pijn en branden met plassen, dysurische verschijnselen.

De oplossing van de elementen van de uitslag vindt plaats binnen 6-12 dagen, gevolgd door epithelisatie van getroffen gebieden. Sporen op de huid en slijmvliezen na afwijzing van korsten, blijven in de regel niet achter. In sommige gevallen kunnen roodheid en zwelling optreden in het gebied waar de blaasjes worden uitgeworpen.

Vaak lijdt de algemene gezondheidstoestand van de zwangere vrouw, wat zich uit in hoofdpijn, malaise, slaapstoornissen, lichte toename van de lichaamstemperatuur. De maximale ernst van algemene symptomen wordt aan de vooravond genoteerd en de eerste 2 dagen na het verschijnen van de uitslag. In de toekomst neemt het geleidelijk af en verdwijnt binnen 1 week.

Bij de atypische loop van genitale herpes, die ongeveer 60% is, kan zijn enige teken alleen vaginale afscheiding of onverklaarde pijn in de onderbuik zijn.

De uitscheiding van de ziekteverwekker uit de urethra en cervicale kanalen verschijnt samen met de eerste uitslag en blijft gemiddeld ongeveer 5 dagen, maar het kan een lange tijd duren, zelfs in afwezigheid van de elementen van de laesie.

Kliniek van terugkerende genitale herpes

Het wordt gekenmerkt door een aanhoudende en langdurige cursus waarin periodes van exacerbatie, afgewisseld met remissie van verschillende duur, maandelijks of 1 keer in 3 jaar kunnen worden herhaald. Lokalisatie van de processen kan plaatsvinden op het gebied van uitwendige en inwendige geslachtsorganen en organen van urineren, die colpitis, cervicitis, endometritis, adnexitis, urethritis, cystitis veroorzaken. Ze gaan gepaard met dezelfde symptomen als bij de gebruikelijke ontsteking van de relevante organen. Vaak wordt ontsteking als gevolg van het verslaan van herpes gecombineerd met een niet-virale ontstekingsreactie.

De overige tekens zijn ongeveer hetzelfde als bij acute herpes, maar de ontstekingsreacties zijn minder uitgesproken en de genezingsprocessen duren langer. Bij het lange-termijnsverloop van de ziekte kan aanhoudende overmatige pigmentatie van slijmvliezen en huid in het gebied van huiduitslag optreden. Vaak, als gevolg van frequente recidieven, gepaard gaand met branden, jeuk, pijn en een gevoel van zwaarte in de onderbuik, in het sacrale gebied en in het perineum, ontstaan ​​instabiliteit van de psyche en neurose.

Generalisatie van de infectie is inherent een complicatie van de primaire of geactiveerde terugkerende ziekte en ontwikkelt zich na het begin geleidelijk 1-2 dagen (soms tot een week of langer). Bij zwangere vrouwen komt een terugvalvorm vaak voor in het derde trimester.

Aanvankelijk nemen de toegangspoorten van infectie - de uitwendige genitaliën, de vagina, de baarmoederhals van de baarmoeder, deel aan dit proces. Daarna manifesteren zich de algemene symptomatische symptomen die gepaard gaan met intoxicatie: hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen, spierpijn, algemene malaise en zwakte. Bijna 90% van de gevallen ontwikkelt hepatitis, minder vaak glomerulonefritis, pancreatitis, encefalitis, myocarditis.

Is genitale herpes gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Herpes-virus type 2 van de mate van gevaar voor de foetus staat op de tweede plaats na de veroorzaker van rodehond. Zijn aanwezigheid in het lichaam van een zwangere vrouw kan op verschillende manieren leiden tot een infectie van de foetus, de foetus en het kind:

  • op eileiders uit de holte van het bekken en de eierstokken (transovariaal);
  • de opstijging van infectie van het uitwendige genitaal kanaal of geboortekanaal;
  • transplacentaal, dat wil zeggen, via de placenta (met een significante concentratie van de pathogeen in het bloed);
  • door het cervicale kanaal (transcervicale);
  • in het proces van de bevalling;
  • na de bevalling tijdens het contact van het kind met de moeder, wat kan leiden tot de generalisatie van het proces in zijn lichaam met de nederlaag van verschillende delen van het zenuwstelsel en interne organen.

Invloed van infectie op zwangerschap en foetus is te wijten aan de volgende mechanismen:

  1. De mogelijkheid van besmetting van de placenta, vliezen, vruchtwater en foetaal direct. Dit kan schade aan de placenta en de huid veroorzaken, aandoeningen van foetale ontwikkeling van het embryo of de foetus ontwikkeling van de algemene of beperkte schade, evenals latente infectie van de foetus, gevolgd door de manifestatie van de ziekte bij het kind na de geboorte.
  2. De mogelijkheid van hormonale onbalans, evenals de ontwikkeling van een septische toestand bij een zwangere vrouw met een verminderde functie van de placenta en het systeem van zelfregulatie van het lichaam.

Dit leidt tot vroege of late spontane miskraam of vertraging in de foetale ontwikkeling, hypoxie (zuurstofgebrek) en ontwikkelingsanomalieën, vroeggeboorte, enz.

Een bijzonder hoog risico voor de foetus is de infectie van aanstaande moeders die nog nooit herpes hadden gehad vóór de zwangerschap en die voor de eerste keer ziek werden. Als resultaat van de studie van het effect van deze infectie op zwangerschap, op de ontwikkeling van de foetus en op het pasgeboren kind, werd vastgesteld dat voor alle zwangerschapsvoorwaarden de gegeneraliseerde vormen van deze pathologie, evenals de primaire infectie, het maximale gevaar vertegenwoordigen. In de laatste versie, de vrouw het virus geheim voor 8-10 dagen, en vaak tot 3,5 maanden.

Foetus of pasgeboren kind is geïnfecteerd met zowel primaire als terugkomende vormen. In het eerste geval is infectie met herpesinfectie echter 40 tot 50%, in het geval van relapsing-vormen - slechts 5%.

Bij het vergelijken van gegevens uit klinische observaties en laboratorium studies van de vrouwen met genitale herpes, bijvoorbeeld 5 weken van de zwangerschap en 19 weken van de zwangerschap is gebleken dat met toenemende tijd waargenomen stijging van zowel de frequentie van herhaling van de ziekte en de frequentie en duur van virale verspreiding in asymptomatisch.

Deze indicatoren bereiken hun hoogtepunt tijdens de late zwangerschap. Aan het begin van de levering onder zwangere seropositieve 2-5% ziek ziekte verergering en 20% met de polymerase-kettingreactie onthulde een asymptomatische ziekte ziekteverwekker isolatie.

Dit komt omdat wanneer de ziekte terugkeert in het lichaam, specifieke antistoffen tegen het virus worden geproduceerd (aangetroffen bij 25% van de vrouwen). Hun aanwezigheid, hoewel niet volledig, maar onderdrukt nog grotendeels haar activiteit. Daarom is bij terugkerende vormen van genitale herpes de intensiteit van de virusisolatie veel kleiner en de duur korter.

Echter, met een toename van de zwangerschapsduur neemt ook de mate van immuunsuppressie (afname van de activiteit van het immuunsysteem), die zijn maximum bereikt bij het begin van de bevalling, toe, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid vrijkomend virus en het aantal exacerbaties.

Dergelijke gegevens zijn de oorzaak van de aanbevelingen van de vrouw in de keizersnede op de primaire en gegeneraliseerde vormen van genitale herpes. Dit sluit de mogelijkheid van infectie van het kind volledig uit. In gevallen waar de aanwezigheid van recidiverende genitale herpes in de afwezigheid van de verergering daarvan, en de afwezigheid van het virus in de herhaling uitstrijkjes van de urinewegen, genomen op de vooravond van de aanstaande geboorte, misschien wel de laatste op een natuurlijke manier.

Genitale herpes in de vroege stadia van de zwangerschap leidt vaak tot spontane onderbreking of stagnatie van de zwangerschap. Volgens de statistieken wordt tot 30% van de spontane abortussen in de vroege stadia en de helft van miskramen in latere perioden uitgelokt door het virus van genitale herpes.

Bovendien, infectie van de foetus in het eerste trimester, toen er tab zijn en het begin van de organen kunnen de oorzaak van zijn encefalitis, in combinatie met microcefalie (cerebrale hypoplasie) en hydrocephalus (hersenoedeem), misvormingen van het spijsverteringsstelsel, hart misvormingen en zijn schepen, etc.

2 trimester en de derde ook risico op spontane abortus, foetale dood, ondervoeding, bloedarmoede en sepsis, ontwikkeling van de foetus had hemorragische syndroom, met bloeden en trombose, meningo-encefalitis, epilepsie, hersenen necrose, longontsteking, oogschade, gehoorapparaten, huid, slijmvliezen mondholte, leverschade en de ontwikkeling van geelzucht t. d.

Primaire ziekte is een bedreiging voor de meeste zwangere vrouwen, omdat de verspreiding van het virus (verspreid over het hele lichaam) kunnen optreden bij de verdere ontwikkeling van acute hepatitis, meningitis of encefalitis (ontsteking van de hersenvliezen) geval.In van generalisatie van de infectie en bij het ontbreken van een effectieve specifieke behandeling van dit formulier ( in 70-80%) is fataal.

Behandeling van genitale herpes tijdens de zwangerschap

Moderne therapieën elimineren het virus van genitale herpes niet volledig uit het lichaam. Daarom is de behandeling gericht op het bereiken van meer zeldzame exacerbaties en het elimineren of corrigeren van de ziekten veroorzaakt door de ziekte.

De belangrijkste principes zijn het gebruik van antivirale geneesmiddelen in combinatie, indien nodig, met specifieke en niet-specifieke immunotherapie. Bij klinische manifestaties van de ziekte (in gevallen van primaire vorm en met recidieven) wordt Acyclovir 0,2 gram 5 maal per dag of 0,4 gram 3 maal per dag gedurende een week voorgeschreven. Het is mogelijk om analogen van Acyclovir (Zovirax, Acyclovir-acry, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valaciclovir, etc.) te gebruiken in geschikte doseringen.

Een andere benadering is een lange (meerdere jaren) onderdrukkende behandeling met lagere doseringen zonder exacerbatie.

Immunotherapie wordt uitgevoerd met behulp van humaan interferon, natuurlijk leukinferon, interlok, viferon in kaarsen. Lokale behandeling wordt uitgevoerd door het aanbrengen van medicijnen op het getroffen gebied. Dan om het gebied van de nederlaag te verspreiden? Voor dit doel, is het het beste om Acyclovir crème 8 keer per dag of zalf met Viferon-gehalte (met een minder uitgesproken proces) toe te passen.

Herpesinfectie is dus een risicofactor voor de ontwikkeling van de zwangerschap zelf en de geboorte van een kind met verschillende pathologieën, en soms voor het leven van de vrouw zelf. Gemiddeld had 42% van de zwangere vrouwen met genitale herpes een dreigende onderbreking, bijna 29% had een ontwikkelingsachterstand en 30% had chronische foetale hypoxie (volgens onderzoek in 2000 en 2005). Zorgvuldig onderzoek en behandeling tijdens de planning en tijdens de zwangerschap kunnen in veel gevallen mogelijke complicaties voorkomen.

Herpes in het derde trimester bij late zwangerschap (op 34, 35, 36, 37, 38 weken)

De peiling van het kind komt aan het einde van de finale. De hele familie wacht op de baby om ter wereld te komen. De familie koopt een bruidsschat voor hem en het lijkt erop dat niets zo'n vreugdevolle gebeurtenis kan overschaduwen. Het was op dit moment dat de herpes in het derde trimester van de zwangerschap zich kan manifesteren na 37 of 39 weken.

Labiale herpes in het derde trimester

Herpes, die in het derde trimester van de zwangerschap op de lippen verscheen, kan primair of recidiverend zijn. Primaire herpes is gevaarlijk, zowel bij 34 als 38 weken zwangerschap. Het virus kan de bloedbaan binnendringen, waarna het via de placenta de foetus binnendringt. Infectie kan heel gevaarlijk zijn, omdat het lichaam van de moeder nog geen specifieke antistoffen heeft, dus kan er een afwijzing van de foetus en vroeggeboorte zijn.

Het terugkerende herpes-virus op 34, 35, 36, 37, 38 weken zwangerschap is vrijwel onschadelijk, maar dit geeft u niet het recht om het uit te voeren en let helemaal niet op luchtbellen. Infectie moet worden behandeld met zalven, die een gynaecoloog zal aanbevelen.

Genitale herpesinfectie vóór de bevalling

Als op de geslachtsdelen tijdens de late zwangerschap waren primaire laesies, maar niet de eerste terugval zal elke arts u vertellen dat een dergelijke staat beladen met gevolgen van complicaties voor de baby, die goed is ontwikkeld in de schoot van alle voorgaande maanden kan zijn. Een bijzonder gevaar wordt uitgevoerd komende generaties. Als de baarmoederhals of op slijmvliezen geslachtsdelen gedetecteerd HSV-2 in grote hoeveelheden, een gynaecoloog, kijken zwanger kan een keizersnede te neonatale herpes bij pasgeborenen te voorkomen bieden, omdat de kans op infectie van de baby als het door de besmette geboortekanaal passeert is ongeveer 30 % van alle gevallen.

Met terugkerende genitale herpes in de late zwangerschap op 37, 38 of volgende weken, is het risico op infectie erg laag. Ongeveer 1 - 5% van de pasgeborenen is transplacentaal geïnfecteerd en slechts 0,2 - 0,5% bij de geboorte. Om te voorkomen dat een zwangere vrouw deze noodlottige reeks binnengaat, hoeft ze geen keizersnede te doen. Als een kleine hoeveelheid van het virus wordt gedetecteerd in uitstrijkjes, is natuurlijke arbeid toegestaan, maar wordt vooraf een diepe antiseptische behandeling van het geboortekanaal uitgevoerd. De verloskundige gebruikt gewoonlijk betadine, waaronder polyvinylpyrrolidon en jodium, voor sanering. Een oplossing van dit medicijn kan worden toegepast op de behandeling van de huid van een pasgeborene nadat hij net is verschenen.

Gevaar voor genitale herpes tijdens de zwangerschap. Beginselen van behandeling

Het verschijnen van genitale herpes tijdens de zwangerschap geeft meestal een afname van de immuniteit aan.

In deze verantwoordelijkheid voor de vrouwenperiode verzwakt het lichaam en is het gemakkelijker om de zweren te vatten. Genitale of genitale herpes veroorzaakt 2 stammen van de ziekteverwekker. Hoewel in zeldzame gevallen, specifieke huiduitslag in de intieme zone worden gevormd als gevolg van de overdracht van de infectie van de lippen waarop sprake is van een virale focus.

Het pad van overdracht van de ziekteverwekker is seksueel contact. Bevat HSV-2 in speeksel en sperma, dus het gevaar van infectie bestaat zowel tijdens normale geslachtsgemeenschap als tijdens orale seks.

Symptomen van genitale herpes bij zwangere vrouwen

Symptomen van genitale herpes tijdens de zwangerschap verschillen niet van tekenen van ziekte bij vrouwen die niet in een "interessante positie" verkeren.

Wat merkt de toekomstige moeder:

  • Een ondraaglijke jeuk in de lies.
  • Het uiterlijk op de slijmvliezen van de schaamlippen van pijnlijke blaren met transparante inhoud.
  • Vaginale afscheiding is waterig.
  • Verslechtering van algemeen welzijn, lichaamspijn, malaise, koorts.

Exacerbatie van genitale herpes duurt 3 tot 5 weken. Vesicles worden niet alleen gevormd in de perineale zone, maar ook op de heupen, billen. Met meer zorgvuldig onderzoek, artsen diagnosticeren interne herpes, die van invloed op de vagina, urethra kanaal en rectaal gebied. Lymfeklieren in de liesstreek nemen toe. Patiënten klagen over ongemak tijdens het plassen.

Primaire genitale herpes, die zich ontwikkelde na de bevruchting, heeft altijd een meer uitgesproken symptomatologie. Het duurt 2 - 3 weken om met hem te vechten. Recidieven van genitale herpes tijdens de zwangerschap worden aangetoond door zwakke tekens of in het algemeen asymptomatisch. De duur van de behandeling wordt in dit geval teruggebracht tot 5 dagen.

Primair herpesvirus in de intieme zone op de late termijn is een ongewenst fenomeen voor het ongeboren kind. De foetus ontvangt geen bruikbare antistoffen van de moeder, omdat haar lichaam geen immuniteit tegen de ziekteverwekker produceert. Direct contact met de infectie van de baby wordt verwacht bij het passeren van het geïnfecteerde geboortekanaal, en dit feit heeft een verdere negatieve invloed op de gezondheid van de kruimels.

Keizersnede helpt de infectie van de baby te voorkomen. 4 weken voor de deadline ondergaat de toekomstige moeder een antivirale behandeling. Vervolgens wordt de foetus kunstmatig uit de baarmoeder gehaald.

Principes van de behandeling van genitale herpes tijdens de zwangerschap

Het is ten strengste verboden om deel te nemen aan een zelfbehandeling bij het dragen van een kind, veel medicijnen zijn gecontra-indiceerd voor gebruik in dit geval. Voor de principes van medicamenteuze behandeling nemen specialisten onderdrukking van het actieve virus, symptomatische therapie en correctie van immuniteit. De ideale behandelingsoptie is een combinatie van alle methoden.

Virologen en dermatologen weten hoe ze genitale herpes tijdens de zwangerschap correct kunnen behandelen en bieden patiënten externe behandeling van het getroffen gebied met antivirale zalven en antiseptica. Meestal worden vrouwen Acyclovir voorgeschreven, een effectief medicijn dat de HSV-2 symptomen aanpakt en de dagen van zijn activiteit vermindert.

Acyclovir in tabletten voor de behandeling van genitale herpes in het begin van de zwangerschap is niet voorgeschreven. Het gebruik van het medicijn is alleen aanvaardbaar vanaf de 35e week van de zwangerschap, omdat er een hoog risico is op een kind met ontwikkelingsstoornissen. De optimale optie is zalf Acyclovir, die wenselijk is om onmiddellijk toe te passen als de uitslag verschijnt. Eerder verkort het gebruik van het medicijn de tijd van huiduitslag aanzienlijk.

Het wordt aanbevolen om het probleemgebied te behandelen met zalf 4 - 6 r. per dag. In het stadium van het openen van de blaasjes en weefselulcera, is het belangrijk om speciale aandacht te besteden aan de hygiëne van het perineum. Nauwgezette zorg voor de intieme zone zal dienen als een eenvoudige preventie van secundaire infectie.

Zalf Acyclovir voor de behandeling van genitale herpes zwangere kan met het I-trimester van de zwangerschap. De werkzame stoffen van het externe medicijn komen niet in de bloedbaan en dringen niet door in de placenta. Behandeling van de lies met aciclovir is absoluut onschadelijk voor de foetus.

Bij frequente exacerbaties van herpesinfectie worden patiënten gedurende een aantal maanden cursussen preventieve therapie voorgeschreven. Speciale maatregelen verminderen de frequentie van recidieven met 60 tot 70% en verminderen de ernst van de symptomen.

Moderne methoden voor de behandeling van genitale herpes bij zwangere vrouwen zijn:

immunotherapie

Gezien de relatie van genitale herpes met de verzwakking van de immuniteit tijdens de zwangerschap, door de benoeming van immunomodulatoren, proberen specialisten de natuurlijke afweer van het lichaam te behouden. Als er al conceptie is opgetreden, geven artsen geen immunotherapie toe vanwege verschillende problemen. Voorschrijven van versterkende medicijnen van genitale herpes bij het plannen van zwangerschap volgens immunogrammen.

De essentie van de diagnostische procedure bestaat uit de studie van bloed, die de toestand van het immuunsysteem bepaalt.

Om het geïnfecteerde organisme voor te bereiden op de conceptie en de ondersteuning tijdens de zwangerschap, gebruiken artsen Interferon. Het medicijn is nodig voor het aanvullen van eiwitgebrek. Wanneer uitgedrukte immunodeficiëntie van orale inname van medicatie is niet voldoende. Bij dergelijke patiënten schrijven artsen intraveneuze injecties voor met immunoglobulinen. De therapie is ontwikkeld voor 3 kuren voor elk trimester van de zwangerschap.

Folkbehandeling van herpes in de intieme zone bij zwangere vrouwen

Deskundigen van alternatieve geneeskunde suggereren om foci van genitale herpes gedurende 2 tot 3 weken te smeren met fytodrugs:

  • Crème met kamille.
  • Zalf met de inhoud van calendula.
  • Olie - hondsroos, spar, duindoorn.

Om de immuniteit van zwangere vrouwen te verhogen, is het handig om hete thee met honing en kalina te drinken.

Volgens artsen zijn deze maatregelen niet effectief in de behandeling van genitale herpes, omdat ze alleen de symptomen elimineren en de activiteit van de ziekteverwekker niet remmen. Ze verbieden echter niet het gebruik ervan en stellen voor de traditionele behandeling van herpesvirus te combineren met medicatie.

Gevaar voor genitale herpes tijdens de zwangerschap

Als de toekomstige moeder herpes had, of drager was van het virus vóór de zwangerschap, wordt het kind beschermd door vrouwelijke antilichamen. Artsen geven een gunstige prognose van foetus en bevalling, aangezien de kans op infectie van de baby niet meer dan 7% bedraagt.

Maar als de primaire genitale herpes na de bevruchting een tijdje is gevallen, is de situatie 50/50, dat wil zeggen infectie van de foetus kan gebeuren, of misschien komen de problemen voorbij.

In de vroege stadia van de zwangerschap verhoogt genitale herpes het risico op een miskraam. Als de foetus wordt bewaard, sluit dit de mogelijkheid van de manifestatie van de ziekteverwekker in de structuren van het organisme van het kind niet uit. Het gevolg is dat een kind wordt geboren met aangeboren hersenafwijkingen, visueel of gehoorproblemen heeft, achterblijft bij de fysieke ontwikkeling of lijdt aan ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Veel artsen adviseren om de zwangerschap te onderbreken met herpes in het stadium van de embryonale ontwikkeling. Het houden van een baby is alleen zinvol bij primaire infectie op de 7e maand van de zwangerschap. Maar zelfs hier zijn er hun valkuilen. Als de infectie van het maternale organisme zich in het derde trimester voordeed, kan een vrouw een dood kind of een ziek kind met hersenziekten hebben.

Om te voorkomen dat dergelijke ongunstige gevolgen voor een getrouwd stel zullen helpen bij het testen van de definitie van de tweede stam van herpesvirus. Als de ziekteverwekker wordt gevonden, zal de arts de behandeling voorleggen aan toekomstige ouders. Bovendien stuurt de specialist drie tot vier weken vóór de bevalling een zwangere vrouw naar een bloedtest, waaruit de aanwezigheid van antilichamen tegen het herpes simplex-virus blijkt.

video:

P. S. Als je vreemde bubbels op je schaamlippen aantreft, weiger je intieme genoegens en laat je jezelf onmiddellijk zien aan de dokter. Een vroege diagnose en een adequate behandeling zullen u helpen het kind te redden en de familierelaties te versterken.

37 week zwangerschap

Kenmerken en sensaties op de 37e week van de zwangerschap

Herpes op 37 weken zwangerschap

38 weken, herpes op de lip, t 37, is het de moeite waard om je zorgen te maken

Auteur: Linabety | Datum: 2010-03-04 11:33:53 Rustig aan, raak niet in paniek Ik stapte uit op de lip op 39 weken en 37 t was ook. Ik deed niets, droogde het alleen met kaliumpermanganaat en na 3 dagen beviel ik. De dokter maakte nog een grapje en zei dat de lippen in het bloed bijten toen de stront, of wat? Een kind werd gezond geboren. Auteur: Hisay | Datum: 2010-03-11 03:14:21 Een kaliumpermanganaat finish" pozzheSori en kaliumpermanganaat is? Auteur: Colown | Datum: 2010-03-14 10:33:50 vsmysle oplossing van kaliumpermanganaat donkerroze Auteur: Juspectimed | Datum: 2010-03-17 11:32:24 Herpes treedt op wanneer de immuniteit afneemt. Het is noodzakelijk te smeren Zovirax, neus druppelen grippoferon, zwangerschap mozhno.Naschet geboorte - wees niet bang, het is een ander soort van herpes of genitale. Auteur: Mused | Datum: 2010-03-20 12:59:37 in mijn 6 week, ik ben een arts, zei hij slecht, omdat het leven een beetje langer prokapali B immunoglobuline kakoyto..skazala noodzakelijkerwijs Zovirax uitstrijkje, droge hitte, lig, drink kip zou zijn bouillon en eet kippenvlees, omdat het nuttig is voor immuniteit en eiwit bouwmateriaal voor antilichamen.. hier. Ik deed alles goed en de dag is reeds voelbaar in 1000raz luchshe.da en nog veel meer: ​​de veel te drinken, te schrijven en vypotet virus via de huid, heb ik niet gekookt zoete compote van cranberry's, aardbeien, veenbessen, fruit mengsel (natuurlijk alle bevroren poketiki ) en appels. Auteur: Histach | Datum: 2010-03-28 07:58:36 Ja drink nu nog veel mogelijk is, en Zovirax, vrees ik, is het niet toegestaan ​​voor beremennyh.Nadeyus om te vertrekken wordt alles beter, totdat ik smeren met kaliumpermanganaat, zoals we hierboven gesuggereerd.... Auteur: Pereeadettle | Datum: 2010-04-05 09:24:53 Heal per se, of zelfs met herpes op de lip kan zetten in met een visuele waarneming tot minder beweging die niet de soort van activiteiten zou provoceren dragen. Auteur: Ineight | Datum: 2010-04-11 02:35:34 Heal per se, of zelfs met herpes op de lip kan zetten in met een visuele waarneming tot C herpes oefenen op de lip met visuele waarneming in niet heb ik in de eerste zwangerschap gedurende twee weken voor de bevalling boven de lip herpes sprong. Ik heb dit specifiek met de dokter besproken. Ze adviseerde me om pijnlijke zovirax smeren (dure) of acyclovir (goedkoper) en neem vitamine C 2 keer per dag. In het algemeen is het noodzakelijk om het immuunsysteem, veel verse groenten en fruit Ja, en nog een ding te verbeteren: zeggen veel te drinken, te schrijven en vypotet virus via de huid, heb ik niet gekookt zoete compote van cranberry's, aardbeien, veenbessen, fruit mengsel (natuurlijk alle bevroren poketiki) en appels. "Er wordt later gemeld dat ik bang ben voor Zovirax, niet helemaal voor zwangere vrouwen. In principe zou er geen schade mogen zijn. Het belangrijkste is dat het medicijn niet binnenkomt. Auteur: Pready | Datum: 2010-04-15 09:51:17 QUOTE (Novikova_V) Behandeld per se, of zelfs met herpes op de lip kan in zetten met een visuele waarneming tot C herpes oefenen op de lip met visuele waarneming in niet zetten leg mijn buurman in de wijk (in pathologie) en zet kind 2 dagen niet mee vanwege herpes, hoewel pijnlijk bijna verdwenen tegen de tijd dat rodov.A Zovirax mazhtes, ik nog steeds besmeurd met Ber-imunnitet eindelijk was, en normaal gesproken al de nullen, en nog steeds druipend Grippferon en uitgerekt Auteur: Laboughthice | Datum: 2010-04-23 11:53:32 leg mijn buurman in de wijk (in pathologie) en zet het kind niet mee vanwege de herpes 2 dagen, hoewel pijnlijk bijna verdwenen tegen de tijd dat rodov.navernoe uit het ziekenhuis is afhankelijk Auteur: Callin | Datum: 2010-04-26 03:55:26 Ik therapeut perenatalnom medisch centrum zei Zovirax uitstrijkje obyazatelno..margantsovka droogt kan gewoon zo succesvol zelonochkoy uitstrijkje, in detstve..ona zei dat het beter is te behandelen dan Zovirax no cure is gevaarlijker, zodat mijn papegaaien en genitale verschrikkelijk, maar op de lip, jammer ochen..i toegevoegd: ik hoop dat uw placenta die reeds hadden gevormd zal niet door het virus in de belangrijkste ding dat niet retsedivov..gerpes was woont op de zenuwuiteinden door het hele lichaam (van hier en pijntjes en zelfs neuralgie iyka) en als alleen vertelt u het leven was meer dan we kapelnichki zouden prokapali en creëerde een barrière die hij niet heeft doorgegeven, en zo zeggen zij IAW actief en we hopen op een intelligente natuur en je placenta... En ik weet nog dat ik een beetje alle -Alles zal wel goed, hoewel herpes was groot ((op de foto's nachalsya..a hij stroom dan zijn ze gezwollen lip en stond op een klein))) als een konijn... na Zovirax beter door de avond, en op de volgende pagina gekregen. zoviraksovoy dag was hij bedekt met een korst en eronder genezen, en alles ging gisteren al)) waren rode vlekken huidige Auteur: Thentiod | Datum: 2010-04-28 06:23:38 Hallo allemaal, ik heb herpes was na 6 weken door het hele lichaam, zelfs op uw vingers. Ik was al sinds de kindertijd ziek of ziek van herpes, maar dat was bij mij nog niet het geval. In die tijd gebruikte ik om te gaan met lokaal (maaltijden, propolis tinctuur en Zovirax), die op dit punt niet effectief was. En toen begon ik de horror: iedereen begon me pathologieën en misvormingen, miskramen, etc. schrikken allemaal op hetzelfde algemene 5+, althans in de vlieg ruimte... In het midden van deze infectie diende ik testen in op herpes (in de hoop dat hij het niet was). Mijn ergste angsten kwamen uit, het was herpes.. De aanval kwam van alle kanten, in de LCD sprak over abortus, het huis van haar man over de vreselijke ziekte, en als gevolg daarvan, ook over abortus.. Maar ik bleef de drempels van ziekenhuizen en betaalde klinieken dekken. Het resultaat was het volgende: slechts één arts, van al de velen die ik zag, kon alles op zijn plaats zetten. analyseert titers waren 24 naar mogelijke 0,9-1,1, herpes in de actieve vorm, die werkelijk betekent de hoeveelheid antilichamen in mijn lichaam met de actieve vorm van de ziekte. Ze hebben me uitgelegd. dat de ziekte is gevaarlijk in de primaire infectie tijdens de zwangerschap, en het risico voor de baby bolevshih reeds herpes VROUWEN 5%. Op advies van een arts, ik zdala dezelfde tests als nebylo actieve vorm en antilichamen ik was 35. Hieruit volgde de conclusie dat een stabiele hoeveelheid antilichamen die genoeg zou zijn om het virus te bestrijden en het is niet schadelijk voor de baby, omdat de stijging van deze antilichamen, jammer. En nu voor de ondersteuning van het immuunsysteem, heb ik altijd immunul- en wifiron-kaarsen1. Over herpes vergeten. Auteur: Suchamaideat | Datum: 2010-04-29 02:51:05 Familiar had een keizersnede, herpes verscheen in 38 weken op de schaamlippen. Ze namen navelstrengbloed, brachten het naar een centrale analyse en namen medicijnen om de baby te injecteren. Auteur: Eivers | Datum: 2010-05-04 12:30:10 Bij mij in 37 weken is de herpes op seksuele labiums uitgekomen. Over het algemeen gebeurt het me wanneer de immuniteit inzakt, maar snel voorbijgaat. Max. 2-3 dnya.A tk nu in verband met sinusitis antibiotica drank, dus een week niet verder gaan Mlyn plek is niets, en niet zalven? demochka Een vriend heeft alleen een keizersnede gemaakt vanwege herpes? Wat ook voor een medicijn? Bezig met laden...

Welkom! Ik verloor een kind bij 37 weken zwangerschap-hartaandoeningen bij de foetus....

Uw vraag

Welkom! Ik verloor een kind bij 37 weken zwangerschap - een hartafwijking bij de foetus. Artsen zeggen dat de oorzaak hiervan het herpesvirus was. Tijdens de zwangerschap waren 2 herhaling op 16 en 25 weken (als kind was ik altijd koortslip) als zij.Mogli invloed op foetale ontwikkeling? Die voorbij de tests van CMV-IgG- 98, IgM neg, HSV (1i2) IgG-91, IgM neg alle analyses door PCR otritsatelny.Proshla behandeling Valtrex man en ik, Izoprinazin, Viferon. Na de loop van de behandeling goot ze herpes op de lip en geslachtsdelen uit. Ze testte opnieuw - maar de gegevens veranderden niet. Kan ik een gezonde baby baren met dergelijke indicatoren? Is het nodig om je voor te bereiden op de volgende zwangerschap? Heb ik een andere behandelingskuur nodig? Bedankt!

Vlada, Moskou

antwoord

Welkom! Intra-uteriene infectie is een van de oorzaken van foetale misvormingen. Herpesvirussen kunnen een belangrijke rol spelen. Precies zeggen wat was de oorzakelijke factor in de pathologie van de foetus in uw geval is het onmogelijk, als er geen specifiek onderzoek naar de placenta en de foetus om mogelijke microbiële factor te identificeren was geweest. Uw testresultaten in de brief zijn volkomen normaal. Kans op een gezonde baby die je hebt, natuurlijk, hoger dan de patiënt, wanneer eventuele andere risicofactoren voor foetale misvormingen, waaronder de belangrijke rol van genetische, hormonale factoren, omgevingsfactoren, drugs, slechte gewoonten, enz. Met betrekking hierboven vermeld voor de volgende zwangerschap moet uitgebreid worden voorbereid onder toezicht van een gekwalificeerde verloskundige-gynaecoloog. Met vriendelijke groet, Dokter van de hoogste categorie verloskundige-gynaecoloog, MD NV Dolgushina.

Tags: zwangerschap en herpes, genitale herpes, herpes op de lippen

Gratis medische consultatie

Andere vragen uit de rubriek "Zwangerschap en herpes"

Genitale herpes op 37e week van de zwangerschap - Discussion Club of Russian Medical Server

Hallo
Ik schrijf op eigen verzoek over de situatie van mijn vrouw.

Dus: een vrouw van 27 jaar, manifestaties van genitale herpes vanaf 21 jaar.

De tweede zwangerschap, de eerste in 23 jaar, werd van nature opgelost (dochter 4 nu met een beetje), zonder complicaties. Tijdens de 1e zwangerschap aan het begin van het propylregime Valtrex - herval niet storen.

Nu de 37e week van de zwangerschap, is de voorlopige leveringsdatum 29.11.12. Tijdens deze zwangerschap kwamen herhalingen van genitale herpes 2-3 keer voor, nu weer jeuk en brandend in het perineum, er zijn nog geen huiduitslag.

De huidige zwangerschap is over het algemeen goed, de gezondheidstoestand is bevredigend, de resultaten van echografie en andere onderzoeken zijn normaal. Toxicose was alleen in het eerste trimester.

Wat moeten we nu doen in termen van behandeling / noodpreventie van herhaling van genitale herpes? Kan ik vallenrex in tabletten nemen? De interne arts behalve viferon stelt niets aan, op een vraag over valtreks is het aarzelend bevestigende antwoord ontvangen. Een echtgenoot wil graag een keizersnede vermijden.

herpes

In de natuur zijn er twee variëteiten van herpes simplex: herpes van type I en herpes van type II. Ze verschillen op favoriete plekken van parasitering. Herpes simplex-virus type I veroorzaakt in 70% van de gevallen laesies van de bovenste helft van het menselijk lichaam en slechts 30% van de onderste helft. Vaker wel dan niet, het slijmvlies of de huid van de lippen, ogen, neus. Herpes simplex type gerpesaII Omgekeerd 70% van de laesies prichinoyvozniknoveniya urogenitaal kanaal (colpitis, cystitis, genitalnyeyazvy, kloven) en slechts 30% in de bovenste helft van het lichaam aangetast.

Elke keer in het menselijk lichaam, het virusparazitiruet lifetime het periodiek activeren bij spanningen, onderkoeld, verminderde weerstand die zich in verschillende situaties (bijvoorbeeld beriberi), net voor de menstruatie, vasten drinken, etc. Buiten de exacerbatie slaapt het virus de zenuwknopen (nodes) in afwachting van de prikkel om te activeren. Wanneer deze tolchokproiskhodit (bijvoorbeeld bij onderkoeling), het virus snel begint te vermenigvuldigen Izata de zenuwuiteinden van de ganglion komt de huid en slijmvliezen obolochki.Pri kan iemand een bron van infectie voor anderen. Het virus wordt afgescheiden door de aangetaste huid, met speeksel, vaginale afscheiding, urine.

De belangrijkste manieren van de infectie

Het horizontale pad. De ziekte wordt overgedragen met onbeschermde seksuele contacten, als een van de partners drager is van het virus zonder symptomen of zich in de periode van verergering van de infectie bevindt. Mogelijke infectie met orogenitale contacten. ie het virus kan worden "verkregen" uit de slijmvliezen of uit de huid.

Verticale transmissie virus van de moeder naar de foetus. Het virus kan bloed van de moeder proniknutiz via de placenta, treft vooral het zenuwstelsel ploda.Zarazhenie weefsel kan ook optreden tijdens de bevalling, tenzij de voortplantingsorganen virus daarin vergoten etotperiod.

autoinoculation, dat is zelfontsteking. Een persoon uit een deel van het lichaam draagt ​​de infectie zelf over aan anderen in strijd met de hygiënevoorschriften. Bijvoorbeeld, met laesies op de lippen (met "labiale koorts"), als elementaire regels van hygiëne worden geschonden, kunt u het virus in de geslachtsorganen plaatsen.

Varianten van het beloop van de ziekte

Genitale herpes in de moderne ochenchasto omstandigheden (in 2/3 gevallen) vindt plaats met de gewiste of atypische symptomen, de estbez uitgesproken kenmerk van herpes laesies - en slechts 1/3 van een typische klinische beeld.

In een typisch genitale herpes op polovyhgubah, op de huid van het perineum, schaamstreek of rond de anus verschijnen melkiesgruppirovannye bubbels gevuld met een transparante vloeistof. Het gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen, jeuk, branderigheid, pijn. Voor neskolkodney voor de uitslag rugpijn de zenuwen kan worden veroorzaakt door ontsteking van de zenuw veroorzaakt door het herpesvirus, prikkelbaarheid, pijn in het lichaam, gewrichtspijn, verhoogde temperaturytela (meestal tijdens de initiële virusinfectie). Dan barsten de blaasjes, ze vormen eerst zweren en dan korsten, die na 2-3 dagen verdwijnen zonder een spoor achter te laten op de huid.

Het is heel karakteristiek dat:

  • in de loop van acute exacerbaties verschijnen de blaasjes altijd op dezelfde plaats;
  • De zweren die zich vormen na de opening van de blaasjes zijn pijnlijk;
  • Korstjes na het vallen laten geen littekens achter op de huid, noch pigmentatie.

Naast een typische uitvoeringsvorm van de stroming genitalnogogerpesa er een atypische variant, wanneer de karakteristiek van de infektsiipuzyrkov, maar de symptomen niet kenmerkend voor herpes, maar veroorzaakte imennoim: van de voortplantingsorganen, pruritus, brandend, scheuren bifurcatie genitale geruïneerd anus, zwelling, roodheid slijm schelpen. Vaak worden vrouwen bij een atypische herpes ervan verdacht een spruw te hebben en zijn ze niet effectief met zelfmedicatie.

Een wijdverspreide verspreiding van virus-dragende, wanneer er geen manifestaties van de ziekte zijn, maar het virus actief wordt toegewezen vanuit het seksuele pad van een vrouw. Het is een potentiële bron van infectiepartner, evenals de baby in de bevalling, maar er is geen symptomatologie. Voor ontwikkelde landen in Europa en de Verenigde Staten is de typische vorm van genitale herpes meer typisch, terwijl het tegelijkertijd voor ontwikkelingslanden met een laag sociaal niveau is: atypische vorm en virusdrager.

Herpes tijdens de zwangerschap - medicijnen voor iedereen

Herpes bij zwangere vrouwen: oorzaken, symptomen en tekenen, moderne behandelmethoden

De veroorzakers van herpesinfectie tijdens de zwangerschap zijn verschillende soorten herpesvirus. Meestal tijdens de zwangerschap, herpes van de lippen en de huid van het gezicht en herpes van de geslachtsorganen (genitale herpes) optreedt. Genitale herpes is de meest gevaarlijke vorm van de ziekte tijdens de zwangerschap. Herpes-infectie kan het verloop van de zwangerschap aanzienlijk bemoeilijken en de normale ontwikkeling van het kind verstoren (mogelijk zelfs abortus). De belangrijkste tekenen van herpesinfectie tijdens de zwangerschap zijn pijnlijke uitbarstingen op de gezichtshuid (op de lippen) of op de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen.
Behandeling van herpesinfectie tijdens de zwangerschap wordt voornamelijk uitgevoerd door lokale antivirale middelen.

Wat is herpes en wat is het gevaar tijdens de zwangerschap?
Herpes is een virale ziekte waarbij de huid en slijmvliezen van het menselijk lichaam worden aangetast. De oorzaak van de ziekte is het herpesvirus. Herpes is de meest voorkomende ziekte bij zwangere vrouwen, die de ontwikkeling van zwangerschap kan compliceren en de normale ontwikkeling van de foetus kan voorkomen.
Het aantal zwangere vrouwen dat is geïnfecteerd met het herpesvirus groeit gestaag. De prevalentie van herpes simplex-virus bij zwangere vrouwen in ontwikkelde landen is 20-30%. Het is bekend dat het herpes-simplex-virus een negatief effect heeft op het verloop van de zwangerschap, evenals op de ontwikkeling van de foetus. In het geval van een primaire infectie van een zwangere vrouw met herpes simplex-virus (een vrouw die niet aan herpes leed en vóór de zwangerschap geen drager van het virus was), neemt de kans op vroeggeboorte aanzienlijk toe. De ernst van de effecten van herpes hangt af van de zwangerschapsduur waarbij infectie met het herpes simplex-virus is opgetreden. Hoe vroeger het herpes simplex-virus een zwangere vrouw treft, hoe moeilijker het voor haar en haar baby kan zijn.
Herpesinfectie in het eerste trimester van de zwangerschap leidt dus in de regel tot een spontane abortus (miskraam). Bovendien kan tijdens deze periode het herpesvirus verschillende misvormingen bij de foetus veroorzaken (lelijkheid bij kinderen).
Herpes-infectie in het derde trimester van de zwangerschap leidt tot het ontstaan ​​van herpes-neonaten (zie hieronder).
In de regel, tussen alle vormen van herpes (zie paragraaf herpes) bij zwangere vrouwen vindt 80-90% van de gevallen genitale herpes. Slechts 10% tijdens de zwangerschap, herpes-lippen worden gevonden. Het grootste gevaar voor een zwangere vrouw is genitale herpes.

Genitale herpes tijdens de zwangerschap.
De oorzaak van genitale herpes bij zwangere vrouwen is het herpes simplex-virus type 2. Infectie van zwangere vrouwen met herpes simplex-virus vindt op verschillende manieren plaats (seksuele manier, contactpad). De meest voorkomende infecties bij zwangere vrouwen met herpes simplex virus wordt seksueel overdraagbare (meestal herpesinfectie wordt gecombineerd met andere seksueel overdraagbare ziekten - chlamydia, syfilis, gonorroe, trichomonas, mycoplasmosis).
Na infectie blijft het herpes-simplex-virus voor het leven in het lichaam van een zwangere vrouw. Het menselijke immuunsysteem bestrijdt alleen de actieve vorm van het herpes simplex-virus, maar kan de latente (latente) vorm ervan niet overwinnen.
Tijdens de zwangerschap kunnen genitale herpes zich ontwikkelen met primaire infectie met het herpesvirus (primaire herpes) of met de activering van een reeds bestaande infectie in het lichaam van een zwangere vrouw (terugkerende herpes). Er moet worden vermeld dat in het geval van primaire herpes bij zwangere vrouwen het risico op het ontwikkelen van een herpetische infectie bij kinderen (herpes van pasgeborenen) wordt verhoogd tot 50-60%. Hoewel de kans op infectie van kinderen met een virus met relapsing herpes slechts 5-7% is.

Primaire genitale herpes tijdens de zwangerschap.
Zoals hierboven al vermeld, is het grootste gevaar voor de ontwikkeling van zwangerschap herpes genitalia (genitale herpes). De incubatietijd (de periode vanaf het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste symptomen) van primaire genitale herpes bij zwangere vrouwen is 3-7 dagen.
De tekenen en symptomen van primaire genitale herpes bij zwangere vrouwen zijn:

  • Uitbarstingen op de huid van grote en kleine schaamlippen, slijmvlies van de vagina en de baarmoederhals. Uitbarstingen in genitale herpes bij zwangere vrouwen zijn bellen gevuld met een heldere vloeistof. Met genitale herpes na 2-3 dagen barsten de vesicles en zweren vormen op hun plaats. De duur van genitale herpes bij zwangere vrouwen is 7-10 dagen.
  • Vaginale afscheiding. Bij genitale herpes bij zwangere vrouwen zijn er nauwelijks waterachtige afscheiding (soms het enige symptoom van genitale herpes bij zwangere vrouwen). De duur van vaginale afscheiding in geval van genitale herpes bij zwangere vrouwen is 5-7 dagen.
  • Jeuk, branderig gevoel. Soms bij zwangere vrouwen ontstaat het gevoel van jeuk in het genitale gebied als een voorbode van genitale herpes, zelfs voordat de uitslag op de huid en de slijmvliezen verschijnen.
  • Algemene zwakte, spierpijn, hoofdpijn, koorts (38-39 C).

Terugkerende herpes bij zwangere vrouwen.
In de regel treedt recidiverende herpes tijdens de zwangerschap op als gevolg van een afname van de immuniteit van een vrouw (tijdens de zwangerschap is het immuunsysteem van de vrouw uitgeput). Symptomen en tekenen van terugkerende herpes bij zwangere vrouwen lijken op gewiste symptomen van acute herpes. Bij terugkerende herpes is het risico op het ontwikkelen van herpes bij pasgeborenen niet groot (tot 5%).

Behandeling van genitale herpes tijdens de zwangerschap.
Wanneer een vrouw in het eerste trimester van de zwangerschap is geïnfecteerd met herpes simplex-virus, moet de zwangerschap in de regel worden onderbroken. In het geval dat infectie met het herpes simplex-virus plaatsvond in het derde trimester, kan de zwangerschap worden gehandhaafd.
Behandeling van genitale herpes bij zwangere vrouwen is het gebruik van antivirale geneesmiddelen.
Anti-herpetische preparaten zijn verkrijgbaar in de vorm van zalven, crèmes, tabletten. Als het risico op infectie van de foetus met genitale herpes bij zwangere vrouwen niet groot is (bijvoorbeeld bij teruglopende herpes), moet het gebruik van antivirale middelen worden beperkt (omdat er een risico is voor de foetus).
Bij de behandeling van genitale herpes gebruiken zwangere vrouwen vaak antiherpetische crèmes (zalven). De crème met genitale herpes wordt aangebracht op de huiduitslag (Acyclovir 5 keer per dag). De zalven die worden gebruikt bij de behandeling van genitale herpes bij zwangere vrouwen zijn: oxolin zalf, alizarine zalf. Er zijn geen beperkingen in het gebruik van zalven bij de behandeling van genitale herpes bij zwangere vrouwen (aangezien er geen risico is voor de foetus).
Voorzichtigheid dient te worden betracht bij de toediening van antivirale middelen (Acyclovir, Foscarnet, Penciclovir) bij de behandeling van genitale herpes tijdens de zwangerschap (aangezien er een risico is voor de foetus).
Om de epilatie (genezing) van de huiduitslag te versnellen, worden rozenbottelolie (rozenbottel, Oleum Rosae) en duindoorn gebruikt. In de regel wordt met genitale herpes bij zwangere vrouwen olie (hondenroos of duindoorn) gesmeerd door de wanden van de vagina. De duur van de behandeling met rozenbottels (duindoorn) is 2-3 weken.
Om de immuniteit te verhogen, krijgen zwangere vrouwen immunostimulantia (B-vitamines, ginseng, Eleutheroc, Echinacea).
Zwangere vrouwen met genitale herpes moeten altijd 3 weken voor de geboorte in het ziekenhuis worden opgenomen. Om infectie van de foetus tijdens de bevalling te voorkomen, is het herpes simplex-virus in de regel onlangs door een keizersnede uitgevoerd.

Preventie van herpes tijdens de zwangerschap.

  • Versterking van de immuniteit tijdens de zwangerschap (matige lichaamsbeweging, verharding van het lichaam van een zwangere vrouw, gebruik van vitamines).
  • Onderzoek van het lichaam van een vrouw tegen het herpesvirus vóór de zwangerschap (in het stadium van de zwangerschapsplanning).
  • Het is noodzakelijk om categorisch slechte gewoonten (roken, alcohol, drugs) te weigeren.

Bevroren zwangerschap met herpes
Bevroren zwangerschap is de stopzetting van de ontwikkeling van de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap. Een van de hoofdoorzaken van de stagnatie van de zwangerschap is het herpes simplex-virus. In de meeste gevallen wordt een bevroren zwangerschap vastgesteld bij zwangere vrouwen met genitale herpes. Naast het herpes simplex-virus zijn de oorzaken van de ontwikkeling van een frozen-pregnancy bij vrouwen: chlamydia, toxoplasmose, drugs, alcohol. In de regel verloopt het begin van de zwangerschap bij vrouwen (wanneer een bevruchte embryo in de baarmoeder wordt geïmplanteerd) gunstig. Maar dan vindt er geen verdere ontwikkeling van de foetus plaats (alleen foetale membranen ontwikkelen zich). Tot op heden zijn de belangrijkste mechanismen voor de ontwikkeling van frozen pregnancy niet bekend. In de regel bepalen artsen niet meteen de bevroren zwangerschap bij vrouwen.
Een vrouw met een dode zwangerschap heeft geen symptomen, voelt zich goed. Wanneer de zwangerschap dood is, wordt de foetus niet door het lichaam van de vrouw afgewezen, maar blijft ze in de baarmoeder. In de loop van de zwangerschap kan de aanwezigheid van een overleden embryo in het lichaam leiden tot de vergiftiging van een vrouw (de producten van het verval van de foetus). De belangrijkste gevolgen van een verdoofde zwangerschap bij vrouwen met genitale herpes zijn:

  • Overtredingen van het bloedsysteem (bloeding, trombose).
  • Ontsteking van de baarmoeder, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid (endometritis).

Wat te doen met een verstijfde zwangerschap?
Het is erg belangrijk om zo snel mogelijk een bevroren zwangerschap te diagnosticeren (tijdens de eerste 2 maanden van de zwangerschap). De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een bevroren zwangerschap bij vrouwen met genitale herpes is echografie.
Wanneer een zwangerschap bevroren is, is het noodzakelijk om het fruit uit de baarmoeder te verwijderen. In de regel wordt bij een bevroren zwangerschap meestal vacuümafzuiging (meestal onder algemene anesthesie) of afschrapen van foetale resten uit de baarmoederholte (curettage) gebruikt.
Verder is het in het geval van genitale herpes noodzakelijk om de geschikte behandeling gedurende 6 maanden toe te passen (behandeling van genitale herpes). In de meeste gevallen, na behandeling van genitale herpes, is de volgende zwangerschap succesvol (een gezond kind wordt geboren).

Herpes bij pasgeborenen.
Het herpesvirus treft een op de 3.000 pasgeborenen. In de regel is de herpes van een pasgeborene het gevolg van genitale herpes bij de moeder (in het derde trimester van de zwangerschap).
De overdracht van het herpes-virus naar de pasgeborene gebeurt op de volgende manieren:

  • Via de placenta (transplacentaal).
  • Wanneer de foetus door het geboortekanaal gaat.
  • Na de bevalling (via moedermelk, in contact met geïnfecteerde instrumenten).
  • Infectie van pasgeborenen met het herpes simplex-virus komt in de meeste gevallen tijdens de bevalling voor (tot 90%).

Symptomen en tekenen van herpes bij pasgeborenen verschijnen al 2 weken na de geboorte van het kind. Voor herpes wordt de pasgeborene gekenmerkt door de aanwezigheid van huiduitslag (blaren) op de huid, slijmvliezen (mondholte, geslachtsorganen) en oogbindvlies (bij 50% van de pasgeborenen met herpesinfectie zijn er geen huiduitslag). In de regel, met herpes van pasgeborenen, huiduitslag duurt 10 dagen. Veel moeilijker herpesinfectie komt voor bij te vroeg geboren baby's (zwangerschap minder dan 37 weken). Vaak beïnvloedt herpesinfectie bij prematuren het brein (herpetische encefalitis). Symptomen van hersenschade bij herpesinfectie bij kinderen zijn:

  • slaperigheid
  • Stuiptrekkingen.
  • Ademhalingsproblemen.
  • Temperatuurstijging.

In de regel sterft 80% van premature baby's met herpesinfectie.

Behandeling van herpes bij pasgeborenen.
Behandeling van herpes simplex met antivirale geneesmiddelen vermindert het sterftecijfer van kinderen met 50%. In aanwezigheid van tekenen en symptomen van herpes bij pasgeborenen, wordt de behandeling onmiddellijk uitgevoerd met Acyclovir (50 mg / kg dagelijks gedurende 21 dagen).
Ooginfecties bij kinderen veroorzaakt door het herpes simplex-virus worden meestal behandeld met Idoxiridine-zalf.

Herpes tijdens de zwangerschap

Het is heel gevaarlijk als een vrouw tijdens de zwangerschap geïnfecteerd raakt met herpes. In dit geval is er een mogelijkheid om het virus via de placenta in het lichaam van het kind te penetreren. Toegegeven, infectie kan niet optreden. Als een vrouw in het eerste trimester van de zwangerschap is geïnfecteerd, neemt het risico van een miskraam aanzienlijk toe. Als dit niet gebeurt, kan het virus in een ander gebied werken en verschillende misvormingen van de foetus veroorzaken: schade aan het centraal zenuwstelsel, ernstige aangeboren hersenafwijkingen, visusstoornissen, gehoor en verschillende afwijkingen in de fysieke ontwikkeling. Infectie in het derde trimester kan leiden tot doodgeboorte of de geboorte van een baby met hersenschade.

Meer geruststellende voorspellingen voor vrouwen die herpes hadden of drager waren van het virus vóór de zwangerschap. In deze categorie vrouwen worden baby's beschermd door maternale antistoffen.

De meest gebruikte methode van aflevering, als kort voor de geboorte, er sprake was van een verergering van genitale herpes, een keizersnede. Dit komt door het hoge risico van infectie van het kind bij het passeren van het geïnfecteerde geboortekanaal. Sommige specialisten oefenen natuurlijke levering uit. Om dit te doen, neutraliseren ze het virus met medicijnen. Een van hen is bijvoorbeeld acyclovir.

Dan om herpes tijdens zwangerschap te behandelen

Als een vrouw vóór de zwangerschap de manifestaties van herpes zag, zou dit moeten worden gezegd aan de verloskundige-gynaecoloog. In het geval van een exacerbatie van de ziekte tijdens het dragen van het kind, zou u het bezoek aan de arts niet moeten uitstellen: hoe vroeger de maatregelen worden genomen, hoe groter de kans op succes.

Zoals we al hebben opgemerkt, is er geen medicijn dat het virus vernietigt en volledig herstel biedt. De maatregelen die de artsen nemen, beïnvloeden het virus of de immuniteit. De situatie met de behandeling van zwangere vrouwen wordt verergerd door het feit dat niet alle bekende geneesmiddelen gedurende 9 maanden kunnen worden gebruikt.

De belangrijkste bondgenoot van een zwangere vrouw in de strijd tegen herpes is de drug panavir, die zowel intern als extern kan worden gebruikt. Gebruik ook, maar voorzichtig, anti-herpetische zalf acyclovir. Ze is ongeveer 5 keer per dag gedurende een week besmeurd met haarden van uitslag. Gebruik bovendien oxolinic, alpizarinovuyu, tebrofenovuyu, tetracycline of erythromycin zalf.

Soms adviseert de arts om herpeszweren te smeren met een oplossing van interferon, evenals vitamine E, die snellere wondgenezing bevordert. Als immunodeficiëntie wordt gediagnosticeerd, wordt immunoglobulinetherapie gebruikt.

Van folk remedies toepassen smering foci met spar olie, verzachtende korsten met kamille crème of zalf van calendula. Beveel een overvloedige warme drank aan, bijvoorbeeld thee met honing of kalina.

De instructies voor sommige medicijnen geven aan dat ze niet tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt. Maar een vrouw moet haar arts vertrouwen die een van deze medicijnen heeft voorgeschreven en weet dat een onbehandelde infectie veel gevaarlijker is dan het innemen van niet-opgeloste geneesmiddelen.

Specifiek voor beremennost.net Olga Pavlova

Zwangerschap: herpes is een bedreiging voor de zwangerschap.

sectie: zwangerschap

Herpetische infectie is vaak de oorzaak van de dood van de foetus. De gevolgen ervan kunnen leiden tot de ontwikkeling van foetale misvormingen.
In de afgelopen jaren, samen met een algemeen bekende micro-organismen (trichomonas, gonokok, chlamydia, enz.), Waardoor ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen, zelfs vaker gediagnosticeerd letsel veroorzaakt door virussen, waaronder ongetwijfeld een belangrijke rol behoort tot het herpes simplex virus (HSV).

Er zijn twee soorten herpesvirus:

  • 1 type beïnvloedt voornamelijk de huid en het slijmvlies van de lippen, ogen, neus;
  • 2 type - het slijmvlies van de geslachtsorganen.

Het is echter mogelijk om genitale herpes te ontwikkelen wanneer deze wordt blootgesteld aan gemengde infectie van HSV-1 en HSV-2.

Herpes: transmissieroutes

Genitale herpes verwijst naar seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).
Besmetting kan optreden als een partner, die de bron van de infectie, genitale herpes komen vaak voor, of dat is vooral belangrijk wanneer het vrijkomen van het virus zonder symptomen van de ziekte (atypische vorm of asymptomatisch wagen).
Veel onderzoekers geloven zelfs dat de ware situatie in de wereld voor de incidentie van genitale herpes niet wordt beheerst vanwege een aanzienlijk percentage asymptomatische vormen. De frequentie van de laatste is 40-74%.
Infectie is ook mogelijk met orale genitale contacten. De thuisroute voor het overbrengen van infecties is uiterst zeldzaam en volledig uitgesloten als het geheim met het virus opdroogt.

Klinische manifestaties van infectie

Volgens de eigenaardigheden van klinische manifestaties, is genitale herpes verdeeld in typisch en atypisch.
De incubatieperiode is gemiddeld 3-9 dagen.
Infectie met het herpesvirus veroorzaakt niet altijd de manifestatie van de ziekte, vaak is er een rijtuig en asymptomatische (latente, atypische) loop. Met deze vormen wordt een persoon, niet wetend over het bestaan ​​van een virale ziekte, een bron van infectie voor de seksuele partner.

Gemeenschappelijke manifestaties van de ziekte

Verhoogde temperatuur, hoofdpijn, spierpijn, misselijkheid.

Lokale manifestaties

Komt voor in de vulva, vagina, baarmoederhals, urethra. Een kenmerkend kenmerk is het verschijnen van meerdere kleine blaasjes met vloeistof tegen de achtergrond van roodheid en zwelling van het getroffen gebied. In de toekomst zullen de vesikels barsten en zweren vormen op hun plaats, die binnen 2-4 weken genezen. Uitbarsting van de blaren en de vorming van zweren gaat gepaard met klachten van jeuk, pijn, verbranding, zwaarte in de onderbuik.

Vaak, in de eerste episode van de ziekte gekenmerkt lokalisatie van de urinewegen, gemanifesteerd door kleine dizuricheskih effecten (pijn of branderig gevoel tijdens het urineren) tot urineretentie tegen door zwelling en scherpe pijn in het gebied van de urethra als resultaat van uitgebreide gerpetichesih zweren of betrokkenheid bij het ontstekingsproces blaasslijmvlies en de urethra.

Een karakteristiek kenmerk van herpesinfectie is de duur van de sluimertoestand van het virus in het lichaam (het kan gedurende het hele leven zijn) en de neiging tot verergering. De opkomst van exacerbaties draagt ​​bij tot hypothermie, stress, overwerk, andere infectieziekten: influenza, angina, acute luchtweginfecties.

Afhankelijk van de frequentie van exacerbaties, zijn er drie graden van ernst van de ziekte:

  • Ernstig natuurlijk - er zijn geen exacerbaties van enkele dagen tot 6 weken.
  • Van matige ernst - exacerbaties komen niet van 2 tot 3 maanden voor.
  • Eenvoudig - geen exacerbaties komen meer dan 4 maanden voor.

Manieren van overdracht van infectie op de foetus

Er zijn drie hoofdmechanismen van overdracht van het herpes simplex-virus op de foetus door een zieke moeder:

  • Virussen uit de vagina en de baarmoederhals kunnen op stijgende wijze in het foetale ei doordringen of het embryo kan worden geïnfecteerd tijdens de implantatie van geïnfecteerd sperma.
  • Overgang van virussen naar de foetus door de placenta in de aanwezigheid van hen in het bloed van de moeder.
  • Infectie van de foetus bij het passeren van het genitaal kanaal van de moeder tijdens de bevalling.
  • De effecten van herpesinfectie zijn: de dood van het embryo met de ontwikkeling van niet-levensvatbare zwangerschap en spontane abortus, foetale misvormingen (microcefalie, cataract, retinale hypoplasie, hart-en vaatziekten, een vergrote lever en milt, maar ook schade aan andere organen en systemen van de foetus).
  • Het risico van foetale infectie van de foetus wordt bepaald door een combinatie van factoren: een klinisch verloop (eerste episode van ziekte of terugkeer), klinische kenmerken (standaard of asymptomatische ziekte), aanrakingstijd met geïnfecteerde foetale maternale genitale paden en de stap van herpes zweren.
  • Als de primaire episode van de ziekte samenvalt met het eerste of derde trimester van de zwangerschap, treedt in 40-50% van de gevallen doodgeborene of de geboorte van een kind met aangeboren hersenbeschadiging (microcefalie en andere anomalieën) op.

Daarom is het volgens de aanbevelingen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie), wanneer de primaire episode van de ziekte vóór 12 weken zwangerschap is, raadzaam om de zwangerschap te onderbreken.
Bij herhaalde uitbraken van herpetische infectie is het risico op samentrekking van de foetus slechts 0-8%, wat wordt verklaard door het lagere gehalte van het virus in het bloed van de moeder en de kortere periode van de gevolgen ervan. In deze gevallen wordt de zwangerschap meestal behouden.
De meest significante in termen van mogelijke infectie van de foetus zijn atypisch voorkomende vormen van chronische genitale virale infectie. In 70% van de gevallen worden kinderen met aangeboren herpes juist geboren van moeders met atypische of asymptomatische vormen. De mortaliteit van pasgeborenen van herpesinfectie in deze groep is 50-70%; van de overlevende kinderen blijft slechts 15% gezond.

Zo wordt het duidelijk dat er behoefte is aan een uitgebreid overzicht van beide partners die van plan zijn een kind te verwekken. Bij detectie van HSV in hen - een volwaardige behandeling en pas na een herhaald vervolgonderzoek is het toegestaan ​​om zwangerschap te plannen.

Beginselen van moderne behandeling van herpesinfectie

De belangrijkste soorten behandeling zijn in de eerste plaats het gebruik van complexe antivirale geneesmiddelen, waarvan de werking erop gericht is de vermenigvuldiging van het virus in het lichaam te stoppen. Tegen deze achtergrond wordt ook de stimulatie van de eigen afweer van het lichaam uitgevoerd. De behandeling wordt altijd individueel gekozen, rekening houdend met de klinische vorm van infectie, de fase van de ziekte, de staat van immuniteit, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, allergische gemoedstoestand van het lichaam.

De meest gebruikte in de wereldwijde klinische antivirale middelen omvatten acyclovir (Zovirax, viroleks), valacyclovir (Valtrex), famciclovir (penciclovir), ganciclovir, etc...
Meestal wordt aciclovir (AC), dat een hoge mate van werking tegen herpesvirussen heeft, gebruikt voor de behandeling van genitale herpes.
Door zalf toe te passen voor lokale behandeling, kunt u de genezingsperiode van zweren op de aangetaste organen verkorten. Alpizarin, bonafton, oxoline en zovirax worden voor dit doel gebruikt.
Ter verbetering van de immuniteit van toepassing verschillende immunostimulantia, complexen van vitaminen en mineralen.
Om herhaling van genitale herpes te voorkomen, wordt aciclovir (zovirax) gedurende verschillende maanden aanbevolen.
Noch acyclovir noch andere antivirale geneesmiddelen leiden echter tot volledige genezing en verdwijning van de herhaling van de ziekte na ontwenning van het geneesmiddel.