Herpetische keratitis

Het voorkomen

Keratitis manifesteert zich door ontstekingsprocessen in de hoornachtige schaal. De ziekte heeft verschillende vormen, afhankelijk van de etiologie van herkomst. Herpetische keratitis is infectieus, wat optreedt tegen de achtergrond van herpesinfectie. Dit virus kan om de volgende redenen optreden:

Oftalmologen alarmeren: "Van ons verborgen we de best verkopende agent voor zicht in Europa. Voor volledig herstel van de ogen is het noodzakelijk. " Lees meer »

  1. Overmatige oververhitting van het lichaam of, omgekeerd, hypothermie.
  2. Gebrek aan vitamines en verzwakte immuniteit.
  3. ARVI, verkoudheid, griep en andere aandoeningen van de luchtwegen.
  4. Koorts en schimmels.
  5. Microscopisch trauma van het visuele apparaat.
  6. Tuberculose of syfilis.
  7. Ontstekingsprocessen van bacteriële of virale etiologie.
  8. Stressvolle situaties en oogziekten.

Herpetische keratitis - foto:

Symptomatisch voor herpetische keratitis

loading...
  1. Verhoogde tranenvloed en angst voor fel licht.
  2. Blefarospasme, dat wil zeggen, onvrijwillige sluiting van de oogleden en pijnsyndroom van een minder belangrijke aard.
  3. Hoornvlies troebelheid en de vorming van zweren.
  4. Zwelling.
  5. Tijdens een hardware-onderzoek ontdekt de arts een verandering in de grootte, kleur, vorm en grenzen van het hoornvlies. En ook het verlies van glans en de verspreiding van het ontstekingsproces naar andere elementen van het visuele apparaat.

BELANGRIJK! Het herpes-virus wordt overgedragen door lucht-, huiselijke en seksuele overdracht. Daarom is het uiterst belangrijk om alleen uw eigen hygiëneproducten en huishoudelijke artikelen te gebruiken.

Indelingskenmerken van herpetische keratitis

Herpetische keratitis van het oog is verdeeld in twee hoofdtypen:

  1. De primaire vorm is te vinden op de leeftijd van 6 maanden tot 5 jaar. In dit geval wordt het hoornvlies tegelijkertijd aangetast met de ontwikkeling van vesikeluitslag op de huid. Bovendien is er een toename van lymfeklieren. Het verloop van de ziekte is gemakkelijk, de gevolgen en complicaties zijn uiterst zeldzaam. Echter, indien niet tijdig behandeld, gaat de ziekte gepaard met vertroebeling van het hoornvlies en de vorming van zweren.
  2. De primaire of secundaire vorm komt op elke leeftijd voor, maar na primaire infectie. De ziekte komt voor in acute en subacute vorm, heeft een variëteit. Het gaat gepaard met een complicatie in de vorm van keratopathie, die de kracht van het hoornvlies breekt, gevoeligheid en gezichtsscherpte vermindert.

Typen secundaire herpetische keratitis

loading...

Een progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen kan in de loop van de tijd tot verschrikkelijke gevolgen leiden - van de ontwikkeling van lokale pathologieën tot complete blindheid. Mensen, onderwezen door bittere ervaring, om het gezichtsvermogen te herstellen, gebruiken een beproefde tool die voorheen niet bekend en populair was. Lees meer »

  1. De tussenvorm is gelokaliseerd in de diepere lagen van het hoornvlies. Verder beweegt het ontstekingsproces naar de voorste delen van de vaten, wat leidt tot de vorming van uveïtis. Het hoornvlies ondergaat een aanzienlijke vertroebeling en erosie. Er is een afname van de gezichtsscherpte.
  2. Diskovidnaya diepe vorm van keratitis beïnvloedt de diepste lagen van het hoornvlies. Infiltraten zijn schijfvormig en bevinden zich in het stroma. Aan de achterkant van de gevormde schijf worden vouwen en neerslagen genoteerd op de ontblote schaal. Zweren worden niet gevormd en de foci worden onmiddellijk gecentreerd. De ziekte in deze vorm is beladen met ernstige complicaties in de vorm van oftalmische ziekten.

Methoden voor de behandeling van herpetische keratitis

loading...

Behandeling van herpetische keratitis is moeilijk, dus het kost veel tijd om dit te doen. Het feit is dat het herpesvirus zich heel gemakkelijk aanpast aan antivirale geneesmiddelen. De behandeling wordt gecompliceerd door het feit dat bijna al deze geneesmiddelen veel contra-indicaties hebben. Medicamenteuze behandeling omvat echter het volgende:

Het is belangrijk om te weten! Effectieve manier van effectief herstel van het gezichtsvermogen, aanbevolen door toonaangevende oogartsen van het land! Meer lezen.

  1. Preparaten in de vorm van injecties: "Acyclovir", "Valaciclire", "Zovirax", "Idoxuridine."
  2. Oogdruppels en antivirale zalven. Ze worden benoemd, zowel los van elkaar als in een complex. Een van de meest voorkomende geneesmiddelen kan worden opgemerkt "Florenal", "Kerecid", "Tebferon" en anderen.
  3. Om het pijnsyndroom te verminderen, worden oogdruppels-anesthetica en op basis van "Lidocaine" gebruikt.
  4. Om de mate van resistentie van cellen tegen het virus te verhogen, kan de arts "Interferon" en zijn analogen aanduiden.
  5. Noodzakelijkerwijs hebben vitaminen voormengsels nodig om het immuunsysteem te versterken. Het kunnen complexen zijn "Alfabet", "Duovit", "Oligovit", "Centrum", "Undevit" enzovoort.
  6. Verminder het ontstekingsproces kan worden met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en geneesmiddelen die "Sulfanilamide."
  7. Verplichte zijn fysiotherapeutische maatregelen: magnetische therapie, fonoforese of elektroforese.
  8. Als er een behoefte is, zal de oogarts antibiotica voorschrijven uit de categorie geneesmiddelen "tetracycline" en "erytromycine".
  9. Om het proces van littekenvorming te voorkomen, worden glucocorticoïde middelen gebruikt. Bijvoorbeeld: "Desonid" of "Dexamethason".
  10. Als het hoornvlies significant ondoorzichtig is, gebruikt de oogarts antifibrotische geneesmiddelen. Bijvoorbeeld: "Glasachtig lichaam", "Phoebs", "Calciumchloride", "Aloë".
  11. Onder de chirurgische methoden gebruikt keratoplastiek, lasercoagulatie en andere.

Preventieve maatregelen

Aangezien herpetische keratitis moeilijk te behandelen is, maar de eigenschap heeft van terugval (omdat het herpesvirus voor altijd in het menselijk lichaam blijft), is het noodzakelijk om tijdig maatregelen te nemen. Zoals je weet, kan zelfs een gewone verkoudheid de ontwikkeling van pathologie provoceren, dus je moet proberen jezelf onmiddellijk te behandelen en te beschermen tegen infecties. Oftalmologen bevelen één keer per jaar een speciale vaccinatie aan, die de activering van vrijwel alle soorten herpes voorkomt.

We weten allemaal wat slecht zicht is. Bijziendheid en verziendheid bederven het leven ernstig door het te beperken tot normale activiteiten - het is onmogelijk om iets te lezen, geliefden te overwegen zonder bril en lenzen. Vooral deze problemen beginnen zich na 45 jaar te vertonen. Wanneer één op één vóór fysieke handicap, komt er paniek en helse onaangenaamheden. Maar wees niet bang voor dit - je moet handelen! Welke middelen moet je gebruiken en waarom wordt verteld. Lees meer »

Kort over dendritische keratitis en hoe het te behandelen

loading...

Herpetische dendritische keratitis wordt op deze manier genoemd vanwege zijn veroorzaker - het herpesvirus. Het verschilt van de meeste soorten doordat conventionele behandelingen die worden gebruikt bij bacteriële keratitis er niet effectief tegen zijn.

Gebrek aan tijdige behandeling kan verlies van gezichtsvermogen veroorzaken. Daarom is het belangrijk om de specifieke symptomen van de ziekte te kennen om op tijd contact met de arts te kunnen opnemen voor de noodzakelijke behandeling.

Korte beschrijving

loading...

Met het herpesvirus begint elke persoon contact te leggen sinds zijn jeugd. Sommige mensen zijn resistent tegen de manifestaties ervan en sommigen zijn er integendeel aan blootgesteld. Vaak vermoedt de drager jarenlang niet over zijn infectie, totdat er een plotselinge afname van de immuunstatus is, wat leidt tot een sterke vermenigvuldiging van het virus.

Herpetische dendritische keratitis wordt gekenmerkt door een cycliciteit - met een enkele manifestatie ervan kan het keer op keer voorkomen, met elke afname in immuniteit. Bij dendritische keratitis wordt het anterieure epitheel van het hoornvlies aangetast. Het is bedekt met kleine bubbels, die, opbreken, kleine erosies vormen. Dit gaat gepaard met karakteristieke kenmerken:

  • jeuk;
  • brandende;
  • fotofobie;
  • waterige ogen;
  • roodheid.

Als gevolg hiervan verschijnt een laesie op het hoornvlies dat lijkt op een tak van een boom. Voor dit symptoom dendritische keratitis en kreeg zijn naam.

Timing - vanaf 24:55.

Vormen en mogelijke complicaties

loading...

Wanneer het pathogeen de diepere lagen van het hoornvlies binnendringt, wordt het stroma aangetast. Het leidt al tot de betrokkenheid van het oog in het proces van de choroidea. Herpetische dendritische keratitis kan zich in dergelijke vormen manifesteren:

  • discoïde;
  • metagerpetichesky;
  • fragmentarisch;
  • ulceratieve;
  • interstitiële.

Dergelijke keratitis brengt een bijzonder gevaar met zich mee voor mogelijke complicaties. In afwezigheid van een reactie van het immuunsysteem, evenals een gespecialiseerde behandeling, kan ulceratie ontkiemen in diepe hoornvlieslagen, vaak treedt perforatie op. Deze complicatie leidt soms tot onomkeerbare veranderingen, uiteindelijk kan de patiënt het oog verliezen.

Methoden voor diagnose en behandeling

loading...

Voor het stellen van een diagnose wordt een oftalmologisch onderzoek uitgevoerd. Volgens de resultaten ervan, wordt de diepte van vernietiging van de boomachtige keratitis en de schaal ervan geschat. Er wordt een beoordeling gemaakt van de betrokkenheid van andere weefsels in het ontstekingsproces. Laboratoriumdiagnostiek omvat het uitvoeren van PCR en ELISA, waarmee nauwkeurig de stam van het virus kan worden bepaald en de geschikte behandeling kan worden gekozen.

Therapie tegen herpetische dendritische keratitis omvat het gebruik van antivirale geneesmiddelen, zowel plaatselijk als oraal. Dit helpt het aangedane oog zo efficiënt mogelijk te beïnvloeden. Op basis van het klinische beeld kan de therapie bovendien het gebruik van antibiotica, NSAID's, antiseptica of steroïdepreparaten omvatten.

Voor meer informatie over oogziekten of om een ​​onbegrijpelijke term te verduidelijken - gebruik de handige zoekfunctie op de site.

Meer over ontsteking van het hoornvlies, zie het artikel over virale keratitis, een algemeen geval van ontsteking veroorzaakt door een virus.

Herpetische keratitis: oorzaken en behandeling

loading...

Herpetische keratitis is een terugval veroorzaakt door een eenvoudig herpesvirus op het hoornvlies van het oog. Vaker gebeurt de pathologie in ernstige vorm en de voorloper van het begin van de ziekte is uitslag op de lippen, emotionele stress, koude of micro-verwonding van het oog.

Het mechanisme van ontwikkeling

loading...

Primaire infectie met herpes kan beginnen in de periode van 5 maanden vanaf de geboorte tot 5 jaar. De ziekte manifesteert zich door tranenvloed en fotofobie. Het hoornvlies wordt troebel, de iris van het oog wordt ontstoken en zwelling is merkbaar. Het is mogelijk om andere infecties vast te maken die het beloop van herpetische keratitis verergeren.

In de volwassenheid, het uiterlijk van een post-primaire vorm van keratitis. Pathologie heeft verschillende vormen, het is mogelijk dat de ziekte voorbijgaat zonder een uitgesproken symptomatologie, bijvoorbeeld alleen punt- en oppervlakte-opacificaties verschijnen. Maar het gebeurt heel zelden. Over het algemeen is het klinische beeld duidelijk: het virus beïnvloedt de binnenste lagen van het hoornvlies, er zijn uitgebreide ulceratieve laesies, tot aan de vorming van ruwe doornen.

Herpetische keratitis van de post-primaire vorm heeft een terugkerend karakter. Na behandeling onder invloed van provocerende factoren treedt een herreactie op. Vanwege de verzwakte immuniteit worden de symptomen elke keer moeilijker, het verloop van de ziekte langer en de patiënt verliest een steeds groter percentage van het gezichtsvermogen.

De provocerende factoren

loading...

Meestal verschijnt de ziekte tegen de achtergrond van infectieuze aandoeningen en allergische reacties.

  • Het dragen van lenzen en trauma aan het hoornvlies kan het herpesvirus in het lichaam activeren.
  • Niet de laatste plaats en professionele activiteit: na het verschijnen van fotokeratitis hebben lassers een grote kans op het ontwikkelen van herpetische keratitis van het oog.
  • Constant gebrek aan vitamines in het lichaam en als gevolg verzwakte immuniteit.
  • Tegen de achtergrond van een schending van de innervatie in het geval van schade aan de eerste tak van de trigeminuszenuw, kan ook pathologie optreden.
  • Het dragen van contactlenzen beïnvloedt het hoornvlies van het oog niet op de beste manier en kan ook het uiterlijk van de ziekte veroorzaken.

symptomatologie

loading...

In het algemeen geldt voor alle vormen van algemene symptomen van herpetische keratitis:

  • blefarospasme;
  • angst voor licht;
  • overvloedige toewijzing van tranen.

Een verwaarloosde ziekte kan leiden tot vertroebeling van het hoornvlies en een afname van transparantie en glans, de gevoeligheid van het oog gaat verloren. De afwezigheid van behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van cataracten, optische neuritis en glaucoom.

Klinische manifestaties zijn verdeeld in twee typen: oppervlakkige en stromale vorm.

Oppervlakkige vorm van manifestatie van de ziekte

loading...

De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door een vesiculaire beschadiging van het hoornvlies. Het wordt gekenmerkt door fotofobie, een gevoel van een vreemd lichaam in het oog. Op het oppervlak van het hoornvlies vormen zich kleine belletjes, die snel barsten en een erosief oppervlak vormen. Na de behandeling is het uiterlijk van micromusculair mogelijk, waarvan het effect op het zicht volledig afhangt van de plaats van lokalisatie.

Deze vorm van pathologie kan zich manifesteren in de vorm van dendritische herpetische keratitis. De ziekte begint met vesiculaire laesies, waarna de bubbeluitbarstingen zich verenigen en een patroon vormen dat lijkt op de takken van een boom. Bij het diagnosticeren, duidelijk zichtbare bubbels en verdikking aan het uiteinde van dergelijke "takken". De gevoeligheid van het hoornvlies in de laesies is aanzienlijk verminderd. De acute vorm verandert in een langzame stroom, die maximaal 5 weken kan duren.

In veel gevalgeschiedenissen wordt herpetische keratitis behandeld als een landschapskaart, dat wil zeggen, overgebracht van de boom naar een enorme oppervlakkige zweer. Ontsteking wordt gekenmerkt door ongelijke randen en kan een gevolg zijn van complicaties na steroïde therapie.

De marginale vorm van keratitis lijkt sterk op het bacteriële uiterlijk van de ziekte, zowel voor symptomatologie als voor redenen van uiterlijk.

Diepe of stromale vorm

loading...

Het wordt niet alleen gekenmerkt door de beschadiging van het hoornvlies, maar ook door de betrokkenheid van de iris en het ciliaire lichaam van het oog in het ontstekingsproces. Alle vormen van pathologie zijn erg moeilijk, bovendien zijn er vaak recidieven. Meestal penetreert het virus van het achterste epitheel van het hoornvlies in het stroma. De hele voorkant van het oog is meestal bedekt met een ontsteking en er is een groot risico van verlies door het tweedeoogvirus.

De stromale vorm kan zich manifesteren in de vorm van metagernetische keratitis, die eerst wordt gekenmerkt door een boomachtige ontsteking en een snelle overgang van infectie naar de diepe lagen van het stroma. Ontstekingsproces kan meer dan 3 maanden duren.

Discoïdevorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van een infectiepunt in het midden van het hoornvlies, dat meer dan 2 maal dikker kan worden. Deze toestand bemoeilijkt de diagnose van de conditie van de leerling. Diskovidnaya-vorm van het oog kan verschijnen op de achtergrond van andere ziekten, met tuberculose of syfilis. In dit geval zijn diagnostische activiteiten onlosmakelijk verbonden met de identificatie van andere pathologieën in het lichaam.

Diepe diffuse vorm in de kliniek lijkt sterk op de schijfvorm. Het belangrijkste verschil is dat bij diffuse keratitis inflammatorische infiltratie van het hoornvlies geen duidelijke en afgeronde contouren heeft.

Diagnostische maatregelen

loading...

Herpetische keratitis wordt eenvoudig gediagnosticeerd, maar niet thuis. De diagnose is gebaseerd op bacteriologische en serologische onderzoeken. Het hoornvlies van het oog wordt onderzocht onder een spleetlamp, schraapsel wordt verzameld uit de conjunctiva en de intraoculaire druk wordt gemeten.

Foto's van herpetische keratitis geven een compleet beeld van de complexiteit van de ziekte en de mogelijke ernstige gevolgen voor de patiënt, dus eventuele veranderingen in het ooggebied moeten de reden zijn voor een snelle behandeling in een medische instelling voor diagnose en behandeling.

Behandeling van keratitis

loading...

Tot op heden zijn er twee tactieken voor de behandeling van herpetische keratitis:

  • Conservatieve therapie, waaronder het gebruik van immunomodulatoren en antivirale geneesmiddelen. In dit geval moet men zich niet bezighouden met zelfmedicatie, vooral corticosteroïden, die verstopping van de klieren kunnen veroorzaken en een exacerbatie van de ziekte kunnen veroorzaken.
  • Chirurgische interventie. Deze behandelingsmethode wordt zelden en volledig toegepast en is afhankelijk van de ernst van de ziekte. De operatie kan heel eenvoudig zijn en zelfs poliklinisch worden uitgevoerd, maar corneatransplantatie kan worden aangegeven.

Boomachtige keratitis is redelijk goed geschikt voor conservatieve behandeling, maar langdurige therapie. Het belangrijkste ding met deze vorm van de ziekte is niet overdrijven - de dynamiek van verbetering zal zich geleidelijk manifesteren, maar uiteindelijk kun je een duurzaam resultaat bereiken.

Kraakbeenkerstitis wordt gezien als een teken van een mislukte eerdere behandeling. Dat wil zeggen, er is een herhaling.

Het moeilijkste deel van de behandeling is discrete herpetische keratitis. Meestal gaat het om het dragen van lenzen.

Bij de behandeling van kinderen moet de therapie uitgebreid zijn, omdat beschadiging van het hoornvlies vaak optreedt tegen een achtergrond van dysbiose. Natuurlijk kan de afwezigheid van behandeling van de onderliggende ziekte geen positieve resultaten bij keratitis geven.

Als een alternatieve behandeling kan verknoping worden gebruikt. Deze procedure kan worden gebruikt in de vroege stadia van de pathologie. Het is gebaseerd op de gelijktijdige instillatie van speciale medicijnen en de invloed van de Zayler-lamp. De procedure wordt eenmaal uitgevoerd en onder lokale druppelanesthesie. Na de behandeling worden zachte contactlenzen gedragen om de herstelperiode te verkorten. Antivirale therapie is verplicht vóór de procedure. Opgemerkt moet worden dat verknoping nog niet voldoende is bestudeerd en de efficiëntie ook niet volledig is bewezen.

Als consolidatie van het behaalde resultaat in de behandeling van herpetische keratitis van het oog en versnelling van resorptie van littekens op het hoornvlies, kunnen magneettherapie en elektroforese worden aanbevolen.

In sommige gevallen is de behandeling van keratitis mogelijk met behulp van cryotherapie, cauterisatie van ontstekingshaarden met wisselstroom en lasercoagulatie.

Als een bijkomende behandeling worden patiënten voorgeschreven aan de voedingstherapie. Wanneer keratitis niet wordt aanbevolen, zal vet voedsel het gebruik van koolhydraten moeten beperken. Het dieet moet vitamines en sporenelementen bevatten, meer voedsel met een hoog eiwitgehalte eten.

Mogelijke complicaties

loading...

Het gebrek aan behandeling van keratitis kan tot een aantal problemen leiden, met name:

  • perforatie van het hoornvlies;
  • tot een purulente laesie van het glasachtige lichaam van het oog;
  • secundair glaucoom;
  • scleritis.

Deze ziekten verhogen op hun beurt het risico van oogverlies of veroorzaken ondoorzichtigheid van het hoornvlies, wat ondubbelzinnig leidt tot een vermindering van de gezichtsscherpte.

het voorkomen

loading...

Herpesvirus is een infectie waarvan het volledig onmogelijk is om zich te ontdoen en als een ontstekingsproces eenmaal is verschenen, loopt de persoon het risico. Als een preventieve maatregel kunt u worden gevaccineerd voor het begin van verkoudheid, omdat het virus precies wordt geactiveerd met een afname van de atmosferische temperatuur.

Vergeet niet over persoonlijke hygiëne, volg duidelijk alle aanbevelingen van fabrikanten van contactlenzen voor het dragen en verzorgen ervan. Laat geen vreemde materie in je ogen komen. In geen geval mag keratitis niet behandeld worden met behulp van folk remedies - het herpes virus kan niet worden behandeld met de methoden van alternatieve geneeskunde.

Herpetische keratitis - gevaren en behandeling

loading...

Herpetische keratitis Is een ontstekingsproces dat plaatsvindt in het hoornvlies van het oog, wat kan leiden tot een gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van het herpes simplex-virus (HSV). Herpetische keratitis wordt vaak gevonden en is de leider in de incidentie van andere soorten van deze pathologie.

Dit type keratitis is gevaarlijk omdat het vaak gepaard gaat met complicaties die verband houden met ooginfectie en metabole stoornissen in hun weefsels.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van herpetische keratitis:

  • onderkoeling
  • Stressvolle situaties
  • Infectieziekten
  • Trauma voor de ogen
  • Hormonale stoornissen

Herpetische keratitis is van de volgende typen:

  1. Primaire herpetische keratitis is een ontsteking van het hoornvlies van het oog, die meestal voorkomt in de kindertijd wanneer de herpetische infectie voor het eerst het lichaam binnenkomt.
  2. Postpervichny herpetische keratitis - verschijnt op oudere leeftijd, tegen de achtergrond van activering van herpesinfectie vanuit slaapmodus.

Op zijn beurt is het post-primaire type verdeeld in:

  • Oppervlakkige keratitis (epitheliaal) - omvat: vesiculaire, dendritische.
  • Diepe keratitis - omvat: metaherpetic, discoïde, diffuse en keratoiridocyclitis.

Primaire herpetische keratitis

loading...

Primaire herpetische keratitis manifesteert zich het vaakst in de leeftijd van maximaal vijf jaar en het is moeilijk, omdat het kind nog steeds een zwakke immuniteit heeft. De ziekte begint acuut, vaak vergezeld van verkoudheidsverschijnselen (hoest, loopneus, koorts). Op de schaal van het oog verschijnen brandpunten van troebelheid, met het verloop van de ziekte, vormen zich bellen op de plaats van troebelheid, die vervolgens barsten en zweren vormen. De belangrijkste symptomen zijn ook fotofobie, tranenvloed, ontsteking van de lymfeklieren. Soms kan een bacteriële infectie deelnemen aan het ontstekingsproces, in welk geval een etterend proces zich ontwikkelt.

Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u hulp zoeken, aangezien het verloop van het kind ernstig is en tot ongewenste gevolgen kan leiden.

Postoperatieve keratitis

loading...

Deze vorm heeft verschillende vormen. Pathologie heeft een terugkerend karakter en wanneer er factoren zijn die bijdragen aan de activering, ontstaat er een ontsteking met hernieuwde kracht.

Epitheliaal of oppervlakkig.

Het meest voorkomende type keratitis is van alle soorten. Epitheliaal beïnvloedt de bovenste lagen van het hoornvlies, in de loop van de ziekte kunnen erosies en zweren voorkomen.


Vesiculaire oppervlakkige keratitis.

Het belangrijkste kenmerk van deze soort is dat kleine bubbels met vloeibare vorm op het hele oppervlak van het oog. Later barsten de blaasjes en vormden zweren. Symptomen omvatten ook angst voor licht, tranen, vlekken. De patiënt heeft neuralgie van de trigeminuszenuw, het gezichtsvermogen is aangetast.

Dendritische keratitis

Het belangrijkste kenmerk van dit type is de aanwezigheid op het hoornvlies van het oog van de figuur in de vorm van een boom. De figuur is gemaakt vanwege het feit dat de zweren op de schaal van het oog samenkomen en scheuren verschijnen in de vorm van boomtakken. Dendritische keratitis gaat vaak gepaard met ontsteking van andere delen van het oog. Symptomen van dit soort keratitis zijn uitgesproken neuralgie van de trigeminuszenuw, een afname van de gevoeligheid van het hoornvlies en een verminderd gezichtsvermogen. Dendritische keratitis, kan zich vaak verspreiden naar de diepere lagen van het hoornvlies en vereist daarom speciale aandacht.

Diepe herpetische keratitis

Het is een gevolg van de verspreiding van oppervlakkige keratitis naar de diepere lagen van het oog.

Metaperpetic keratitis

Het is een overgangstoestand tussen oppervlakkige en diepe keratitis. Meestal is het een complicatie van de boomkruis. De belangrijkste symptomen van metaherpetische keratitis zijn een scherpe daling van het gezichtsvermogen, pijn in de ogen, angst voor licht. Diep in het hoornvlies van het oog, worden infiltraten waargenomen, het hoornvlies is troebel en bedekt met erosies.

Disc herniated keratitis

Het belangrijkste kenmerk is het infiltraat, dat de vorm van een schijf heeft in de diepe lagen van het centrale deel van het hoornvlies. De gezichtsscherpte bij dit type ziekte is sterk verminderd. Symptomen omvatten ook: hoornvliesoedeem, pijnsyndroom, ernstige ontstekingsreactie, opacificatie van het oog. Verhoogde intraoculaire druk.

Diffuse keratitis

Klinische manifestaties van diffuse keratitis zijn vergelijkbaar met discoïde, het belangrijkste verschil is dat het infiltraat geen duidelijke grenzen heeft.

Keratoiridotsiklit

De belangrijkste symptomen van keratoiridocyclitis zijn acute pijn veroorzaakt door trigeminusneuralgie die zich verspreidt naar de huid van de oogleden, het voorhoofd en de binnenhoek van het oog. Het gaat gepaard met inflammatoire processen van oogleden en sclera.

Diagnose van de ziekte

Bij de diagnose vestigt de arts allereerst de aandacht op het karakteristieke ziektebeeld, en wijst vervolgens het nodige complex van onderzoeken toe.

Gebruik de volgende onderzoeksmethoden om een ​​juiste diagnose te stellen:

  • Schrapen van epitheel van het hoornvlies en onderzoek van traanvocht
  • Intradermale test met een vaccin tegen HSV - alleen uitgevoerd in het geval van primaire infectie met HSV.
  • PCR - een methode voor diagnose, waarmee het DNA van herpesinfectie kan worden geïdentificeerd
  • Meting van oogdruk

Ook in het aangetaste oog instilleren fluoresceïne (een stof die in staat is om het hoornvlies van het oog te kleuren), met zijn hulp bepalen de mate van schade aan het hoornvlies.

behandeling

Behandeling van herpetische keratitis hangt direct af van het type ziekte en het stadium van ontwikkeling van het ontstekingsproces. De behandeling is gericht op het elimineren van ontstekingsprocessen, het normaliseren van de microcirculatie in het hoornvlies en het herstellen van defecten.

Behandeling van de ziekte is complex en omvat:

  • Behandeling met medicijnen
  • Chirurgische behandeling

Gebruik voor de behandeling van medicijnen antivirale middelen (druppels, zalven, oplossingen), geneesmiddelen die ontstekingen verwijderen, geneesmiddelen die erop zijn gericht de immuniteit te behouden. Chirurgische behandeling omvat:

  • Schrapen van het aangetaste epitheel - deze chirurgische interventie wordt uitgevoerd met oppervlakkige keratitis en bestaat uit het verwijderen van de aangetaste laag van het epitheel met behulp van chirurgische instrumenten.
  • Keratoplastiek is een operatie die bestaat uit gedeeltelijke of volledige vervanging van aangetast hoornvliesweefsel door gezond donorweefsel.

In het herstelproces wordt ook fysiotherapie gebruikt.

het voorkomen

De basis van preventie is om het oog te beschermen tegen verschillende verwondingen en om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen om infectie te voorkomen. Als de infectie al is opgetreden, moet u tijdig contact opnemen met de specialist voor hulp.

Oogbeschadiging met herpetische keratitis

Oogziekten veroorzaakt door het herpesvirus worden ophthalmoherpes genoemd. Dergelijke aandoeningen zijn zeer divers, ze gaan vaak gepaard met infectieuze complicaties, metabole laesies van de oogweefsels, glaucoom en cataracten. Herpetische keratitis wordt gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als kinderen. Het veroorzakende agens van de ziekte is het herpes simplex-virus (de eerste antigene soort), dat verschillende stoornissen veroorzaakt.

Ontwikkeling van herpetische keratitis

Het herpes-virus van de eerste antigene soort wordt geïsoleerd uit het mondslijmvlies, nasofarynx en bloed en het virus van het tweede type komt van het genitale slijmvlies. Herpes simplex-virus is aanwezig in het lichaam van de meeste mensen, maar de primaire laesie wordt slechts in één geval van een half duizend aangetroffen. Dit is te wijten aan het feit dat infectie zelfs in de vroege kinderjaren optreedt, wanneer de pasgeborene een stabiele immuniteit heeft vanwege het gehalte aan antilichamen tegen de moeder. Humorale antilichamen van het herpesvirus, die in de leeftijd van 15 jaar aanwezig zijn in 90% van de dragers, beschermen niet tegen heractivering van de infectie.

Na introductie in het lichaam, gaat het herpes simplex-virus over in een latente toestand, soms zelfs zo voor het gehele menselijke leven. Het virus is gelokaliseerd in de knooppunten van de iliacus en trigeminale zenuwen en in de vloeibare omgeving van de oogbol. Ter bevordering van de activering van het herpesvirus kunnen verkoudheden, griep, hypothermie en andere processen optreden die een verzwakking van de immuniteit veroorzaken. Specifiek herpetische keratitis wordt bevorderd door microtrauma's van het hoornvlies.

Symptomatisch voor herpetische keratitis

Primaire oftalmoscopen manifesteert zich bij mensen die geen antivirale immuniteit hebben. Symptomen die het vaakst worden waargenomen bij kinderen van zes maanden tot vijf jaar, evenals volwassenen van 16-25 jaar. Het eerste type virus veroorzaakt meestal oppervlakteveranderingen en herpes van het tweede type veroorzaakt ernstige stromale keratitis. Primaire oftalmoscopen gaat meestal hard, heeft gegeneraliseerde kenmerken.

Het grootste aantal gevallen komt voor bij epitheliale keratitis, minder vaak voor stromale keratitis en uveïtis. Bijna de helft van de patiënten heeft een herpetische laesie die de huid, oogleden en slijmvliezen van de mond aantast. Terugval oogheelkundige soms in de vorm van keratitis (blaasjes, blefaroconjunctivitis, boom), erosie van het hoornvlies, iridocyclitis, uveitis, chorioretinitis, optische neuritis.

Primaire herpetische keratitis

Meestal wordt keratitis bij zuigelingen gediagnosticeerd van 5-6 maanden tot 5 jaar. In de meeste gevallen heeft keratitis een subklinische loop en verstrijkt zonder gevolgen, maar een persoon wordt drager van een persistent virus. Naast de ogen wordt de gezichtshuid ook aangetast, en in sommige gevallen andere delen van het lichaam. In zeldzame gevallen ontwikkelt acute focale infiltratieve keratitis, die de iris en het corpus ciliare beïnvloedt. Deze keratitis veroorzaakt een sterke vascularisatie van het hoornvlies en zijn ruwe troebelheid.

Na de primaire herpetische keratitis

Na de primaire keratitis verloopt subacute en met verschillende symptomen. Daarom is de ziekte verdeeld in epitheliale, epitheliale stromale en stromale keratitis.

Oppervlakkige herpetische keratitis

De meest voorkomende vorm van ophthalmoherpes. Epitheliale keratitis wordt gekenmerkt door het optreden van kleine opaciteiten (epitheliaal en subepitheliaal). Er is sprake van gematigde fotofobie, tranenvloed, pericorneale injecties. Soms zijn er neuralgische pijnen in het gebied van de eerste en tweede takken van de trigeminuszenuw.

Bij het diagnosticeren met een spleetlamp in de centrale delen van het hoornvlies, worden epitheliale laesies gedetecteerd (beroertes, vlekken, blaren, infiltraten). Omdat ze langs de zenuwen ontstaan, wordt een boomachtige figuur met verdikkingen gevormd. Vascularisatie is meestal afwezig, maar bij een langdurig beloop van keratitis ontspruiten nieuwe bloedvaten naar de getroffen gebieden. Tactiele gevoeligheid van het hoornvliesmembraan neemt af, wat alle vormen van herpetische keratitis onderscheidt.

Onder bepaalde omstandigheden strekt de pathologie zich uit tot de oppervlakkige lagen van het hoornvlies en ontstaan ​​zweren van keratitis. Sommige artsen associëren de overgang van de boomachtige vorm naar de cardiovasculaire vorm met corticosteroïdtherapie. Cardiovasculaire keratitis kan maanden duren, en varieert in korte remissies. Het resultaat van de ziekte wordt een blijvende ondoorzichtigheid van het hoornvlies en een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen.

Herpetische stromale keratitis

Stromal-keratitis ontwikkelt zich van een epitheliale focus of een virus gelocaliseerd in het voorste deel van het vaatstelsel. In het eerste geval veroorzaakt de ziekte kaartvormige, ulceratieve, discoïde of interstitiële keratitis. Wanneer het virus zich vanuit het vaatstelsel verspreidt, ontwikkelt zich bulleuze, schijfvormige en interstitiële keratitis. Al deze vormen van keratitis komen voor op verschillende frequenties. In 5% van de gevallen heeft de ziekte atypische symptomen.

Classificatie van stromale keratitis:

  1. Metagerpetichesky. Ernstige vorm van diepe ulceratieve schade aan het stroma van het hoornvlies. De vorm en grootte van de laesie kan anders zijn, pijn en vascularisatie treden op. De ziekte kan terugkeren.
  2. Discoïde. Heeft een typisch klinisch beeld: centraal epitheliaal oedeem met daaropvolgende verspreiding naar het stroma, verdikking van het hoornvlies, de vorming van grijsachtig witte foci met duidelijke contouren in de middelste lagen. Vascularisatie vindt plaats in een laat stadium van keratitis. Disc-vormige vorm heeft een chronische persisterende loop en eindigt met littekens. Zelden ontwikkelen focale keratitis, wanneer witte infiltraten in de dikte vormen, hoewel de epitheliumbedekking onaangeroerd blijft. Externe veranderingen in de voorste lagen zijn minder uitgesproken dan bij discoïde keratitis.
  3. Herpes zweer. Meestal komt het van een snel voortschrijdende dendritische keratitis. Ulcer ontwikkelt lang en traag, pijnsyndroom wordt niet opgemerkt. Als superinfectie de zweer samenvoegt, treedt etterende infiltratie op, neemt het cornea syndroom en de symptomen van iridocyclitis toe. In de voorste afdeling kan hypopion (etterig exsudaat) voorkomen. De progressie van lysis van het hoornvliesweefsel is gevaarlijk door perforatie van de wanden van het oog en endoftalmitis.
  4. Bulleuze keratoiridocyclitis. Deze vorm van keratitis wordt beschouwd als een vroeg teken van herpes simplex hoornvlies herpes. De eerste tekenen van deze aandoening zijn te herkennen tijdens biomicroscopie: endotheliaal oedeem, diffuse infiltratie van de achterste lagen, verdikking van de cornea-snee, grote transparante bubbels boven de laesie.
  5. Interstitiële diffuse keratoiridocyclitis. Het is het resultaat van een ongunstig beloop van de voorste en achterste herpes van het hoornvlies. De aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van diffuse infiltratie van het stroma, er zijn brandpunten van necrose. Cataract en secundair glaucoom worden frequente complicaties van keratoiridocyclitis.
  6. Herpetische endotheliale keratitis. Dit is een zeldzame vorm van oogbeschadiging door het herpesvirus. Het pathogeen dringt het hoornvlies binnen vanuit de intraoculaire vloeistof in de voorkamer. In het licht van de spleetlamp zijn de plooien van de omhulsel van Descemet en de kleine geelachtige blaren op het endotheel zichtbaar.

Postherpetische keratopathie

Een zeldzame, maar ernstige vorm van laesies van corneale herpes. Epitheliale of bulleuze epitheliale veranderingen verschijnen. In beide gevallen, de kwetsbaarheid van het epitheel, het verschijnen van bubbels en de-epithelisatie. De tactiele gevoeligheid van het hoornvlies neemt sterk af. Keratopathie komt vaak terug en vermindert de gezichtsscherpte aanzienlijk.

Er zijn andere vormen van cornea-schade met herpes, inclusief voorbijgaande, die zich onderscheiden door gewiste symptomen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met betrekking tot tuberculaire en lyuetische keratitis, evenals gordelroos.

Diagnose van herpetische keratitis

Volgens de symptomatologie onderscheiden twee soorten oogletsels zich door het herpesvirus: herpes zoster en herpetische keratitis. Omdat het herpesvirus de zenuwen aantast, gaan deze aandoeningen gepaard met hevige pijn, maar hebben ze hun eigen kenmerken.

Klinisch beeld van oogschade bij herpes zoster:

  • pijn in één oog, of in de buurt;
  • roodheid;
  • uitslag op de oogleden, rond de ogen en op het voorhoofd;
  • De uitslag kan zich uitbreiden naar het puntje van de neus;
  • roodheid van het slijmvlies;
  • corneale dekking.

Klinisch beeld van herpetische keratitis:

  • pijn;
  • roodheid;
  • vreemd lichaamssensatie in het oog;
  • het effect van zand op het slijmvlies;
  • drenken;
  • fotofobie;
  • jeuk;
  • corneale dekking.

Als een herpesletsel wordt vermoed, kan de oogarts aanvullende onderzoeken voorschrijven die de locatie, diepte en omvang van de hoornvlieslaesie aangeven. Het is belangrijk om de betrokkenheid van andere oogstructuren te controleren en om laboratoriumtests uit te voeren. Een belangrijke rol bij de diagnose van herpetische keratitis is de detectie van markers van infectie met een enzymimmunoassay en de polymerasekettingreactiewerkwijze (specifieke antilichamen, herpesvirussen).

Behandeling van lichte en ernstige herpetische keratitis

Behandeling van herpetische keratitis kan conservatief of chirurgisch zijn. Conservatieve methoden omvatten antivirale geneesmiddelen en immunomodulatoren. Het is mogelijk om druppels, zalven en tabletten te gebruiken. Zelfbehandeling van herpetische keratitis wordt niet aanbevolen. Het is verboden om corticosteroïden te gebruiken, omdat deze ziekteprogressie en secundaire infectie kunnen veroorzaken.

Conservatieve behandeling van oppervlakkige laesies:

  1. Geneesmiddelen die een selectief anti-herpetisch effect hebben. Installatie van 0,1% oplossing van idoxuridine tot 8 keer per dag (Herplex, Kerecid, Stoxil) gedurende 10-14 dagen. Ga door met het beloop van idoxuridine niet omdat het een toxisch effect op het epitheel begint te krijgen. Je kunt ook tot 5 keer per dag pionnen uit de oogleden 3% zalf aciclovir (Zovirax, Virolex).
  2. Als de keratitis van de IMU resistent is, wordt een installatie van leukocyten-alfa-interferon voorgeschreven in een dosering van 200 E / ml. Misschien is het gebruik van gerelateerde geneesmiddelen: Interlok (10 duizend IE per 0,1 ml fosfaatbuffer), Reaferon (5-10 duizend IE per 1 ml gedestilleerd water), Berafor (eenmaal per dag gedurende 2 druppels). Het verloop van de behandeling is 6 dagen.
  3. Menselijke bèta-interferon. De kroon wordt twee druppels tot zes keer per dag gedurende een week verteerd. Interferon benoemen Half-Dense. Dit is een biosynthetisch complex dat de productie van interferonen in de weefsels van het oog vergemakkelijkt. Poludan kan de vorm hebben van oogdruppels (100 IE per 5 ml gedestilleerd water) en een oplossing voor subconjunctivale injectie (50-100 IE per 1 ml oplosmiddel).
  4. Immunomodulatoren (lycopid).
  5. Vitaminen B1 en B2 zijn intramusculair.
  6. Ascorbinezuur en vitamine A van binnen.

Hoe diepe vormen van herpetische keratitis te behandelen:

  1. Zovirax-zalf maximaal 5 keer per dag.
  2. Leukocyten-alfa-interferon (subconjunctivale injecties). De activiteit van het medicijn zou 200 eenheden / ml moeten zijn, en een dosering van 0,3-0,5 ml. Het preparaat kan worden vervangen door Reaferon (60 duizend IE in 0,5 ml oplosmiddel).
  3. Interferon-inductors (subconjunctivale injecties). Bijvoorbeeld 100 eenheden halfwaardetijd per 1 ml oplosmiddel.
  4. Immunomodulatoren en B-vitamines intramusculair.

De chirurgische behandeling van keratitis zal afhangen van de diepte en de omvang van de laesie. Lichte vormen van herpetische keratitis worden behandeld op een poliklinische basis en in een kritieke situatie is een doorgaande transplantatie van het hoornvlies vereist. Na de behandeling wordt antiherpetische vaccinatie aanbevolen om terugval te voorkomen.

Herpetische keratitis is een ernstige ziekte waarvoor een competente diagnose en een spoedbehandeling vereist zijn. Het is noodzakelijk om van tevoren voor te bereiden op het feit dat de therapie lang en complex zal zijn en dat een volledige genezing alleen mogelijk is met de juiste preventie. Het is noodzakelijk om de immuniteit op alle mogelijke manieren te versterken om de mechanismen van het herpesvirus te beheersen.

Ophthalmoherpes en herpetische keratitis: hoe kan het zicht behouden blijven?

Ongeveer 150 miljoen mensen over de hele wereld lijden aan blindheid of hebben een lage gezichtsscherpte. Ziekten van het hoornvlies, met name infectieus, zijn een van de hoofdoorzaken van het verlies van de belangrijkste functie van de ogen. Onder hen valt oogherpes of ophthalmoherpes op. De ziekte, die vaak begint als een normale conjunctivitis, kan herpetische keratitis veroorzaken en onomkeerbare veranderingen in het oog veroorzaken.

Wat is een herpetische oogziekte

Het is in de traanklier, het hoornvlies en het trigeminale knooppunt dat het herpesvirus overblijft na de eerste infectie

Ophthalmoherpes is de nederlaag van het oog met het herpesvirus. 1/3 van de wereldbevolking lijdt aan een terugkerende herpesinfectie die zich lang na de primaire infectie voordoet als gevolg van activatie van het virus in de trigeminale knoop, het hoornvlies en de traanklier.

Herpes-virusinfectie is een wereldwijd gezondheidsprobleem.

HSV (herpes simplex virus) type 1 en HSV type 2 zijn verwant en kunnen dezelfde zenuwknopen infecteren. HSV 1 - de meest voorkomende oorzaak van de ziekte, die zich manifesteert boven de taille (gebied gezicht, lippen, ogen), HSV 2 - onder het middel (genitale infectie), maar geen van hen kan de pathologie van verschillende locaties veroorzaken.

Herpesvirus-infectie is de oorzaak van ernstige pathologie:

  • bindvlies;
  • hoornvlies;
  • vasculaire coating;
  • retina;
  • oogzenuw bij kinderen en volwassenen (wat in chronisch beloop leidt tot invaliditeit van patiënten).

Herpesvirus kan vele delen van het oog aantasten, voornamelijk bindvlies en hoornvlies

Oorzaken en routes van verzending

Herpesvirus-infectie verspreidt zich:

  1. In direct contact met geïnfecteerde laesies.
  2. Door geheimen (bloed, speeksel, vaginaal geheim, sperma, etc.).
  3. Via de placenta van moeder op kind of tijdens bevalling tijdens passage door het geboortekanaal.

Primaire lokalisatie van HSV type 1 bij mensen vindt plaats op de huid en slijmvliezen geïnnerveerd door de nervus trigeminus, zich uitend in een gemeenschappelijke bovenste luchtwegen, is het herpesvirus gediagnosticeerd minder dan 65% van de gevallen. HSV verspreidt zich van de aangetaste huid en slijmvliezen langs de zenuwen en vormt een latente infectie in de corresponderende gevoelige zenuwknopen, inclusief de trigeminus.

Het virus kan op de volgende manieren het orgel van het gezichtsvermogen binnendringen:

  1. Exogeen - door het epitheel en de zenuwen van het bindvlies, het hoornvlies.
  2. Endogeen - op de bloedvaten en zenuwen (gevoelig, motorisch en sympathiek) en oorzaak:
    • acute;
    • chronische;
    • latente (asymptomatische) infectie.

De triadische zenuw en de delen van het gezicht waarmee deze is verbonden

Factoren die bijdragen aan de activering van het herpesvirus:

  • spanning;
  • concomitante infectieuze pathologie;
  • onderkoeling of verhoogde instraling (overmatige blootstelling aan direct zonlicht);
  • menstruatie;
  • zwangerschap;
  • trauma;
  • het dragen van contactlenzen.

Ontwikkeling van de ziekte

Primaire oculaire HSV-infectie

Voor primaire herpesinfectie is eenzijdige laesie van beide oogleden en conjunctiva van het oog kenmerkend. De ziekte gaat gepaard met een bubbel uitslag op het conjunctivale membraan in combinatie met vergrote parotis lymfeklieren. Want de diagnose is belangrijk de aanwezigheid van herpetische blaasjes op de huid of de rand van de oogleden.

Voor oogheelkundige HSV-infectie, bubbeluitbarstingen, ontsteking van de wimperfollikels, oedeem en roodheid van de oogleden

Herhaalde oculaire HSV-infectie

Een nieuw gevormde herpesinfectie kan van invloed zijn op alle weefsels die verband houden met het orgel van het gezichtsvermogen, waaronder:

  • ooit;
  • bindvlies;
  • hoornvlies;
  • iris;
  • trabeculair netwerk;
  • het netvlies.

De meest frequent gediagnosticeerde HSV-oogziekten zijn:

  1. Blefaroconjunctivitis.
  2. Epitheliale keratitis.
  3. Stromal keratitis.
  4. Iridocyclitis.

De gemakkelijkst voorkomende vormen van oogbeschadiging bij herpesinfecties zijn blepharogerpes en conjunctivitis (vaker worden ze met elkaar gecombineerd). Bepaal of de primaire ziekte of re-activering van het virus nogal moeilijk is. Maar met een vroegtijdige of onjuiste behandeling is het mogelijk om over te schakelen naar zwaardere vormen met schade aan de diepe lagen van het oog.

Herpetische blepharoconjunctivitis wordt gekenmerkt door een bubbel uitslag op de oogleden, hun zwelling, roodheid

Hoe is ontsteking van de conjunctiva - video

Herpetische keratitis

Herpetische keratitis is als volgt ingedeeld:

  1. Epitheliale keratitis. Dit is een ontsteking van de oppervlakkige delen van het hoornvlies veroorzaakt door het herpesvirus. Er zijn de volgende soorten:
    1. Vesiculaire keratitis, wanneer zich kleine belletjes vormen op het oppervlak van het hoornvlies.
    2. Dendritische keratitis wordt zo genoemd in verband met de gelijkenis in de vorm van de nederlaag van het hoornvlies met de tak van de boom. Laesies kunnen opgaan in verschillende vertakkende boomachtige zweren met bolvormige verdikkingen.
    3. Geografische keratitis is een complicatie van het boomtype, treedt meestal op bij de behandeling van glucocorticosteroïden en wordt gekenmerkt door de vorming van diepe zweren.
  2. Stromal keratitis. De ziekte, die de diepere lagen van het hoornvlies aantast, wat het resultaat kan zijn van penetratie van het virus vanaf het oogoppervlak. Er zijn de volgende soorten:
    1. Niet necrotiserende:
      • interstitiële herpetische keratitis - gekenmerkt door het verschijnen van een enkele of meervoudige witachtige opacificatie van het diepe hoornvlies en geen ulceratie;
      • distsiformny (schijfvormige) herpetische keratitis - met diepe corneale zwelling waargenomen pathologieafdelingen oppervlaktelagen van cirkelvormige of ovale vorm, kan ook een ontsteking van de iris en het ciliaire lichaam, waardoor het moeilijk is om de ziekte te diagnosticeren.
    2. Necrotiserende herpetische keratitis - begint met een purulente ontsteking van het hoornvlies en manifesteert zich in een ernstige, snel progressieve loop, gekenmerkt door het optreden van zweren.

Typen herpetische keratitis op de foto

Heel vaak kunnen verschillende vormen van herpetische keratitis tegelijkertijd aanwezig zijn.

Necrotiserende stromale herpetische keratitis - video

Het resultaat van de verspreiding van de infectie in de diepere delen van de oogbol kan de ontwikkeling zijn van ontsteking van het corpus ciliare en de iris (iridocyclitis). De ziekte kan ook op zichzelf voorkomen.

Iridocyclitis-specifieke kleurverandering in de kleur van de iris

Symptomen en tekenen van ophthalmoherpes

Heel vaak zijn de klinische manifestaties van herpetische oogbeschadiging moeilijk te onderscheiden van ziekten veroorzaakt door andere oorzaken (bacteriën of allergenen). Veel voorkomende symptomen van schade aan het orgel van het gezichtsvermogen van verschillende etiologieën zijn:

  • roodheid van de oogleden en oogbol;
  • zwelling;
  • vermindering van de gezichtsscherpte (zoals in een mist);
  • pijn in het oog, erger bij aanraking;
  • jeuk, branden in het peri-oculaire gebied;
  • waterige ogen;
  • verhoogde gevoeligheid voor fel licht;
  • onaangename gewaarwordingen bij het naar de zijkanten bewegen van de oogbollen;
  • gevoel van zand in de ogen.

Vaak gaat de ziekte gepaard met schendingen van de algemene toestand van het lichaam, zoals:

  • hoofdpijn;
  • zwakte, lethargie;
  • temperatuurstijging;
  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid.

Typische manifestaties van oftalmoscopen zijn de volgende symptomen:

  1. Aanwezigheid van bellenuitbarstingen in de oogleden of lippen.
  2. De unilaterale aard van de laesie, hoewel het mogelijk is om het tweede oog te betrekken bij het pathologische proces.
  3. Terugkerende cursus (onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld met een afname van de immuniteit, het terugkeren van symptomen van de ziekte).
  4. Mogelijke ontwikkeling van trigeminuszenuwneuropathie (pijnlijke sensaties in de oogkas, wenkbrauw, slapen, onderkaak).
  5. Verslaan van diepe lagen van het oog met een mogelijk tijdelijk of aanhoudend verlies van gezichtsvermogen.
  6. Zichtbare dekking van het hoornvlies.
  7. Verandering in oogkleur en het uiterlijk van een groenachtige of geelachtige (roestige) tint - met irisschade.
  8. Vernauwing van de pupil en een zwakke reactie op licht (komt ook voor bij iridocyclitis).

Diagnose van oculaire herpes

Directe methoden voor het diagnosticeren van oftalmoscopen zijn:

  1. Elektronenmicroscopie. Hiermee kunt u de structuur van infectieuze agentia onder een microscoop bestuderen.
  2. Reactie van immunofluorescentie (RIF). Bij dit type diagnose worden antilichamen gebruikt die geassocieerd zijn met fluorochroom (kleur) - als het resultaat positief is, is de gloed groen.
  3. Immunoenzyme-analyse (ELISA). De methode lijkt erg op de RIF, maar enzymen worden gebruikt in plaats van fluorochroom.
  4. PCR (polymerasekettingreactie). De methode is het meest gevoelig, specifiek en stelt u in staat om het DNA van het pathogeen in het oog, tranen, te identificeren.
  5. Cytomorfologische diagnosemethoden. Het gekleurde biologische materiaal wordt gebruikt, gevolgd door de studie onder een microscoop.
  6. Immunoblot-methode. Het maakt het mogelijk antilichamen tegen bepaalde antigenen van het pathogeen te bepalen en hun verandering in dynamica waar te nemen.
  7. Express diagnostiek. Het wordt uitgevoerd met behulp van RPS-adenodetector om de adenovirale aard van de veroorzaker van de ziekte uit te sluiten.

Deze methoden maken het mogelijk om het virus of de componenten ervan direct in het bestudeerde materiaal te bepalen. Hoewel ze modern zijn, kunnen ze vals-positieve resultaten opleveren, wat een herdiagnose op indirecte wijze vereist.

Indirecte diagnosemethoden:

  1. Isolatie van virussen (door laboratoriumdieren te infecteren).
  2. Serologische diagnose (gebaseerd op de interactie van het antigeen met het antilichaam).
  3. Monoklonale antilichamen (bepalen de specifieke antigenen van het virus).

Om een ​​adequate therapiekuur voor te schrijven, dient de arts onderscheid te maken tussen oogheelkundige oogafwijkingen en andere virale oogletsels, bijvoorbeeld door een adenovirusinfectie.

Herpetische keratitis

Herpetische keratitis is een ontsteking van het hoornvlies van infectieuze oorsprong, die wordt gekenmerkt door de ondoorschijnendheid van het hoornvlies en de achteruitgang van het gezichtsvermogen tot het volledig verloren gaat. Keratitis komt vaak voor bij kinderen onder de vijf jaar, omdat het op deze leeftijd is dat het herpesvirus voor het eerst in het lichaam van het kind doordringt.

redenen

De oorzaak van keratitis ligt in de penetratie van het herpesvirus, dat de ziekte veroorzaakt. Vijfennegentig procent van de mensen in de wereld zijn dragers van herpes, die onder ongunstige omstandigheden worden geactiveerd. Terwijl het virus en de gastheer een biologisch evenwicht vormen, leidt het breken ervan tot activering van het virus. Het gebeurt zo dat in de voorkant van herpetische keratitis herpes op de lippen wordt weergegeven, en ervoor te zorgen dat hij verplaatst naar het hoornvlies, is voldoende om koorts, onderkoeling, stress, SARS, microtrauma overbrengen - in dit geval is er herpetische keratitis.

symptomen

Symptomen van de ziekte worden gekenmerkt door de primaire irritatie van het hoornvlies - fotofobie, tranenvloed, blefarospasme. De opaciteit van het hoornvlies vanaf de zijkant ziet eruit als troebel en verlies van glans. Het ontbreken van schittering geeft aan dat er zich wipjes in de binnenkant hebben gevormd. In dit geval verspreidt de ontsteking zich naar andere delen van het oog - sclera, iris, corpus ciliare. De belangrijkste veroorzaker van keratitis is het herpesvirus, daarom wordt het herpetic genoemd.

Het belangrijkste symptoom voor herpetische keratitis is oedeem van de hoornvliesweefsels en hun infiltratie. Infiltreren heeft vage grenzen, verschillende grootte, kleur en vorm. Als de keratitis alleen het epitheel bedekt, wordt dit oppervlakkige keratitis genoemd en als het hele stroma diep is. Bij een langdurig proces treedt corneale sterfte op, wat leidt tot de vorming van etterende, beperkte holtes en het optreden van zweren.

Soorten herpetische keratitis

Onderscheid dergelijke soorten herpetische keratitis: boomachtig, schijfvormig en metaherpisch.

  • Dendritische keratitis Oppervlak vorm. Als in het epithelium kleine belletjes begonnen te gieten, die vervolgens barsten en een kenmerkende erosie achterlaten, dan zijn dit de eerste symptomen van herpetische keratitis. Typisch, lijken dergelijke erosies samen op een boom, soms een sneeuwvlok of een asterisk. In de voorste lagen van het stroma en epitheel kunnen zich kleine infiltraten vormen.
  • Discoïde keratitis verschilt in de nederlaag van diepe lagen van het hoornvlies. Het proces begint met zwelling van het stroma en epitheel. Iets later in het centrale deel wordt een vuurplaats gevormd. In dit geval neemt de gevoeligheid van het hoornvlies af, waardoor de gezichtsscherpte sterk afneemt.
  • Metaperpetic keratitis - een diepe laesie van het stroma met zweren, verschillend in vorm en grootte. Zweren lijken het meest op de vorm van een rivier en bijna de helft van de patiënten heeft een boom. Patiënten die metagerepeticheskim keratitis oplopen, pijn in de ogen voelen, mogelijke perforatie van de cornea.

diagnostiek

Herpetische keratitis heeft, afhankelijk van de vormen, verschillende symptomen. Daarom kan de diagnose moeilijk zijn. Echter, voor beide vormen is er één veel voorkomend symptoom - hevige pijn, omdat herpes de zenuwen beïnvloedt.

Diagnose voor herpetische keratitis geval dat dergelijke symptomen overwegen: pijn aan de ogen, huiduitslag op de oogleden, rond de ogen of op het voorhoofd, roodheid van het oog (zoals conjunctivitis), wazig en zwelling van het hoornvlies; gevoel van wrijven in de ogen, zand, fotofobie, jeuk, tranenvloed.

Om de mate van de laesie nauwkeuriger te bepalen, druppelen patiënten in het oog fluoresceïne in, waardoor het hoornvlies wordt gekleurd. Onder invloed van ultraviolet kunt u zien of het oppervlak van de ogen is beschadigd en hoeveel. De meting van intraoculaire druk wordt aan de onderzoeken toegevoegd.

behandeling

Behandeling van herpes is een moeilijke taak. Het herpesvirus past zich gestaag aan aan antivirale middelen, daarom is het moeilijk om het te beïnvloeden. Geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte te behandelen, hebben op veel manieren contra-indicaties, beperkingen in de toepassing. Behandeling van keratitis is zeker beter om door te gaan in het ziekenhuis. Vaak voorschrijven antivirale middelen (in de vorm van zalven, druppels). Binnen benoemen Idoxuridine, Acyclovir, Valaciclovir. Om pijn te verminderen, is lidocaïne begraven in het oog.

Een andere methode voor het behandelen van herpetische keratitis is elektroforese. Met behulp van een speciaal apparaat wordt een tampon aangebracht op het hoornvlies, dat is geïmpregneerd met een oplossing van interferon. De duur van de procedure is maximaal vijf minuten. Nadat de veranderde lagen van het hoornvlies waren vernietigd, veranderde ook de stroom die door het apparaat werd geleverd. De procedure wordt herhaald totdat het gezonde epitheel groeit. Na lokale elektroforese zien patiënten het verdwijnen van tekenen van irritatie van het hoornvlies. Boomachtige keratitis wordt op deze manier genezen in ongeveer twee weken, zweerachtig in drie. Op de plaats waar sprake was van een infiltratie, is er sprake van een lichte troebelheid, maar in de toekomst heeft dit geen invloed op de kwaliteit van het gezichtsvermogen van patiënten die op deze manier werden behandeld.

Om herpes te genezen, is het nodig om op een complexe manier aan het probleem te werken. Interferon, dat wordt gebruikt voor de behandeling, is vaak niet erg sterk, maar in een relatief nieuw medicijn, Okoferon, verhoogt het zijn effect tot twee weken. Okoferon stimuleert fagocytose, de vorming van antilichamen, lymfokinen. Okoferon draagt ​​bij aan de verstoring van de synthese van RNA-virus. Ocoféron wordt elke twee uur aan patiënten voorgeschreven voor één tot twee druppels in elk oog. Tegelijkertijd verdwijnt het ontstekingsproces aanzienlijk sneller dan bij het gebruik van andere geneesmiddelen. Na het aanbrengen van het medicijn neemt de gezichtsscherpte toe, infiltreert het oplossen, neemt het corneale oedeem af. Patiënten dragen OKOFERHON goed, na een paar dagen is er een vermindering van de pijn, stopt scheuren en fotofobie passeert.

Een ander nieuw medicijn is Isoprinosine. Het heeft een antiviraal en immunomodulerend effect. Geproduceerd in de vorm van tabletten, die binnen twee weken moeten worden genomen. Vanwege het feit dat de immuniteit toeneemt, is het risico op terugval aanzienlijk verminderd.

Opgemerkt moet worden dat het netwerk vele methoden heeft die de behandeling van herpetische keratitis met folkremedies veronderstellen. U kunt dergelijke pseudomethoden niet gebruiken, aangezien herpetische keratitis een virale ziekte is, het moet worden behandeld met medicijnen, sterker dan welke afkooksels, wrijvingen en lotions dan ook. Zulke zelfmedicatie kan leiden tot een verslechtering van het beloop van de ziekte en vervolgens tot blindheid. Behandeling van keratitis dient strikt onder toezicht van een oogarts te staan.

Als conservatieve methoden voor de behandeling van herpetische keratitis niet binnen twee maanden de verwachte resultaten opleveren, is het virus resistent tegen antivirale geneesmiddelen, worden de centrale delen van het hoornvlies aangetast en neemt het gezichtsvermogen snel af. Dan is ongetwijfeld een chirurgische behandeling noodzakelijk. De eenvoudigste methode is het afschrapen met speciaal gereedschap van het aangetaste epitheel en het behandelen van de plaatsen met antiseptica. Als dit niet helpt, wordt ofwel gelaagd of via keratoplastiek uitgevoerd. Dit maakt het mogelijk om de getroffen gebieden te verwijderen.

End-to-end keratoplastiek. Om te beginnen is de patiënt voorbereid op een operatie, geneest hij alle bijbehorende ziektes die de operatie kunnen verstoren. De patiënt wordt geadviseerd om geen voedsel te consumeren voor de operatie, het is het beste om een ​​glas water te drinken. Vóór de operatie worden druppels met antibiotica voorgeschreven. Een katheter wordt in de ader ingebracht om geneesmiddelen toe te dienen tijdens de operatie. Voor anesthesie worden lokale anesthetica onder de ogen geïnjecteerd, het is mogelijk om een ​​operatie te ondergaan en onder algemene anesthesie. Meestal spelen bij het kiezen van de anesthesie de leeftijd van de patiënt en zijn gezondheidstoestand een belangrijke rol. Pijnlijke sensaties verschijnen niet bij anesthesie.

De operatie zelf wordt uitgevoerd met een microscoop. Eerst evalueert de chirurg het gebied van het hoornvlies, dat moet worden verwijderd, waarna dit deel in een cirkel wordt verwijderd door een speciaal gereedschap. Op de plaats waar het hoornvlies werd verwijderd, worden donor van dezelfde grootte opgelegd. Het is genaaid met de fijnste draden aan de rest van zijn eigen hoornvlies. Nadat de naad is uitgevoerd, controleert de chirurg het oppervlak. Ten slotte wordt er een injectie gemaakt om een ​​infectie te voorkomen.

Na de operatie is het noodzakelijk om de intraoculaire druk te controleren. In geen geval mag de patiënt het oog aanraken, druk op hem uitoefenen. Voor een sneller herstel worden speciale zalven en druppels voorgeschreven. Het oog wordt gesloten met een verband van gaas, dat ongeveer een maand moet worden gedragen.

Na de operatie is er een risico op bloeding, naadverdelingen, infectie, de gevolgen van het anesthesieveld. Bovendien bestaat er een risico op vezelloslating en cataractontwikkeling. De meest voorkomende complicatie is het loslaten van het donorvlies. Je moet hier echter niet bang voor zijn - in de meeste gevallen corrigeert een volgende therapie dergelijke aandoeningen, en negentig procent van de operaties verloopt over het algemeen zonder complicaties.

het voorkomen

Nadat herpetische keratitis heeft plaatsgevonden, kan iemand weer ziek worden. Het is belangrijk om veel aandacht te besteden aan preventie. Helaas kan geen enkele behandelingsmethode garanderen dat de herpes niet zal terugkeren. Dat is de reden waarom een ​​vaccin is gemaakt, dat met succes is toegepast. Vaccinatie vindt plaats in het najaar voordat het wordt afgekoeld, omdat het herpes-virus wordt geactiveerd in het koude seizoen. Om het effect te verbeteren, wordt vaccinatie uitgevoerd samen met het gebruik van Poludan, Cycloferon, Amiksin, Aktipol.

Weet je niet hoe je een kliniek of arts moet ophalen tegen redelijke prijzen? Een enkel opnamecentrum is telefonisch +7 (499) 519-32-84.