Hoe manifesteert poliomyelitis zich?

Kinderen

Poliomyelitis bij kinderen, ook wel spinale slappe verlamming genoemd, de ziekte van Heine-Medina is een neuro-infectie van de virale aard, een van de gevaarlijkste neurologische aandoeningen. De prevalentie ervan in Europese landen is van 1 tot 5%, en in Afrikaanse landen komt de ziekte veel voor.

Het falen van veel ouders van vaccinaties bij kinderen heeft geleid tot het verschijnen in Rusland van gevallen van de ziekte met een ontwikkeld ziektebeeld. Het ontbreken van vaccinbescherming, instabiliteit of onderontwikkeling van het immuunsysteem, het verblijf van het kind in een georganiseerd team schept voorwaarden voor een verhoogde kans op infectie. Het artikel belicht de symptomen en de behandeling van verschillende vormen van poliomyelitis.

De oorzaak van poliomyelitis

loading...

Poliomyelitis wordt veroorzaakt door een RNA-bevattend virus van het geslacht van enterovirussen. Er zijn 3 van zijn serotypen. Bron van infectie - mensen (zieken- of virusdragers). Geïnfecteerde infecties worden vanaf het einde van de incubatie. Vanuit zijn lichaam wordt het virus 7-10 dagen uitgescheiden met nasofaryngeale mucus en met uitwerpselen gaat de uitscheiding na enkele weken of maanden van ziekte door.

Het mechanisme van infectie is fecaal-oraal. Infectie met voedsel- en luchtdruppels vindt plaats via voedsel, water, met de hulp van vuile handen, speelgoed, huishoudelijke artikelen.

Poliovirus in de omgeving is heel gebruikelijk. Bij kamertemperatuur blijft het virus enkele dagen actief, op producten in de koelkast - tot 2-3 weken, en in de bevroren staat - gedurende meerdere jaren. Buigt het virus onder invloed van ultraviolette stralen en bij verhitting boven 50 ° C

De ziekte wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid in de zomer en de herfst. De acute vorm wordt gekenmerkt door een hoge besmettelijkheid. Vooral gevaarlijk zijn patiënten met een gewiste vorm van de ziekte. Mensen kunnen op elke leeftijd ziek zijn, maar vooral de ziekte treft kinderen van de eerste 7 jaar van hun leven - ze vormen tot 90% van het aantal gevallen.

Borsten tot 3 maanden. praktisch niet ziek worden. Immuniteit na ziekte is aanhoudend. Re-pijn zeer zelden.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

loading...

Nadat het lichaam met lucht of via het spijsverteringskanaal is binnengekomen, vermenigvuldigt het virus zich intensief in de lymfoïde formaties van de darm of farynx. Vervolgens verspreiden de virussen zich met bloed en lymfe in verschillende organen.

Omdat poliovirussen de neiging hebben om zenuwweefsel te vormen, treden de meest uitgesproken pathologische veranderingen daarin op, zelfs in de vroege stadia van de ziekte. Bovendien is de ongelijkheid van de laesie van zenuwcellen kenmerkend.

Vooral aangetaste motorische kernen in het ruggenmerg, die leiden tot motorische stoornissen (parese en verlamming). De stamcellen in de hersenen en de hersenvliezen kunnen ook worden aangetast.

De veranderingen vorderen 6-8 dagen. Beschadigde zenuwcellen worden vernietigd, verwijderd. Aangetaste perifere neuronen worden heel moeilijk teruggevonden en niet altijd. Met paresis wordt het bewegingsvermogen van het licht nog steeds behouden en wanneer het verlamd is, is het volledig verloren.

De ernst van het verloop van de ziekte wordt beïnvloed door:

  • leeftijd (oudere kinderen ontwikkelen vaker paralytische vormen);
  • spanning;
  • fysieke activiteit;
  • trauma;
  • overgedragen operaties;
  • zwangerschap.

Klinische manifestaties

loading...

De verschijnselen van poliomyelitis bij kinderen verschillen afhankelijk van de klinische vorm. De incubatieperiode duurt meer dan 1-2 weken. (maximum tot 35 dagen).

Volgens de geaccepteerde classificatie worden deze vormen van poliomyelitis onderscheiden:

  1. nonparalytic:
  • asymptomatisch;
  • mislukte;
  • hersenvlies.
  1. verlamde:
  • Spinale (verlies van de motorische kernen van het ruggenmerg);
  • pontine (nederlaag van de brug van de medulla oblongata);
  • bulbaire (schade aan de kernen van CMN en vitale centra van de romp in de hersenen).

Symptomen van poliomyelitis bij kinderen met verschillende klinische vormen:

  1. Met een asymptomatische vorm zijn er geen manifestaties. Het wordt beschouwd als een virusdrager. Dit is een vrij veel voorkomende vorm van poliomyelitis, die kan worden bevestigd met een serologische bloedtest (het niveau van antilichamen is hoog). Kinderen met deze vorm van ziekte zijn gevaarlijk voor andere mensen, omdat ze poliovirussen met uitwerpselen afgeven.
  2. Bij kinderen zijn de symptomen in de niet-afbrekende vorm van poliomyelitis:
  • scherp begin;
  • hoofdpijn;
  • malaise;
  • slechte eetlust;
  • koorts;
  • catarrale verschijnselen (loopneus, keelpijn, hoesten);
  • spijsverteringsstoornissen bij jonge kinderen: misselijkheid, buikpijn, diarree.

Slaapstoornissen, pijn in de wervelkolom, spierkrampen in de onderste ledematen kunnen ook worden opgemerkt. De diagnose ervan is moeilijk, alleen met behulp van laboratoriumresultaten. De duur van de aandoening tot een week eindigt met herstel. In gevaccineerde ziekte hierop en eindigt.

  1. Tekenen van de meningeale vorm:
  • acuut begin met hoge koorts;
  • ernstige hoofdpijn;
  • herhaaldelijk braken;
  • rugpijn;
  • pijn tijdens palpatie langs de zenuwstam;
  • onvrijwillige samentrekking van bepaalde spiergroepen.

Bij het onderzoeken van de arts worden meningeale tekens en tekenen van spanning onthuld. Met lumbale punctie, zal er een verhoogde druk van de CSF zijn, een verhoogd aantal cellen. Voorspelling van dit formulier (duur van 3-4 weken). gunstig, eindigt het met herstel.

In paralytische vormen worden vier perioden onderscheiden:

  • preparatief (tot 6 dagen);
  • paralytisch (duurt maximaal 2 weken);
  • regeneratief (tot een jaar);
  • overgebleven (of gevolgen van de ziekte).
  1. Met een typische spinale vorm na incubatie van 10 dagen, stijgt de temperatuur sterk (boven 38 ° C, soms tot 40 ° C). Vaak stijgt de temperatuur twee keer per week. Er is hoofdpijn, herhaald braken, pijn in de rug.

Neurologische symptomen in de voorbereidende periode (onthuld wanneer de arts de stijfheid van de occipitale spieren en de symptomen van Kernig, Brudzinsky, enz. Onderzoekt) verschijnen meestal met een herhaalde temperatuursprong. Verlamming verschijnt aan het einde van de koorts of in de eerste uren erna.

Een ander niveau van schade aan het ruggenmerg veroorzaakt een verminderde mobiliteit van de spieren in de cervicale, lumbale of thoracale gebieden. Slappe verlamming wordt gekenmerkt door een afname of afwezigheid van reflexen. Atrofie van spieren ontwikkelt zich al vanaf 2-3 weken. Het meest ongunstige verloop wordt waargenomen wanneer de ademhalingsspieren en het diafragma worden beïnvloed.

De groei van verlamming kan meerdere uren voorkomen en kan tot 2 weken duren. Bijna alle patiënten in de cerebrospinale vloeistof vertonen veranderingen die kenmerkend zijn voor de meningeale vorm en 2-3 weken later. je kunt een verhoogde hoeveelheid eiwit met een normaal aantal cellen vinden of een beetje meer.

  1. De ontwikkeling van de pontinevorm van poliomyelitis onderscheidt zich door de tekenen van laesie van de aangezichtszenuw. Er is een overtreding (meestal aan de ene kant, zelden op beide) van de functie van de gezichtsspieren, het oog is niet gesloten, de mondhoek is verlaagd en gefixeerd. Met deze vorm kan er geen koorts en roes zijn
  2. In de bulbaire vorm worden de kernen van de IX-, X-, XII-paren van CHMN (spraak, slikken), het ademhalingscentrum, die de toestand scherp kunnen verslechteren, beïnvloed. Er is een schending van het ademritme, waarvoor de aansluiting van een beademingsapparaat vereist is. Bewustzijn kan worden uitgesplitst naar een coma. Er wordt een serieuze bedreiging voor het leven gecreëerd. Als de patiënt in leven blijft, stabiliseert de aandoening na ongeveer 3 dagen en na 2-3 weken. de herstelperiode begint.
  3. Gemengde - bulbospinale en pontospinale vormen van de ziekte zijn bijzonder zwaar. De meest ongunstige combinatie van verlamming van de ademhalingsspieren en de nederlaag van het centrum van de ademhaling.

Herstelperiode, beginnend voor 2-3 weken. ziekte, duurt tot 6-12 maanden. De omgekeerde ontwikkeling gebeurt het actiefst in de eerste maanden. De meest getroffen spiergroepen worden niet hersteld, het zijn atrofie en contracturen.

De resterende periode wordt gekenmerkt door de gevolgen van poliomyelitis, die blijven bestaan ​​en de oorzaak zijn van de handicap van de patiënt:

  • parese / verlamming;
  • spieratrofie;
  • verkorting van ledematen;
  • vervorming van de wervelkolom;
  • Gewone ontwrichting van gewrichten.

diagnostiek

loading...

Voor een nauwkeurige diagnose van poliomyelitis is, naast het in aanmerking nemen van klinische manifestaties van de ziekte, bevestiging van poliomyelitis door laboratoriumdiagnostische methoden noodzakelijk.

Dergelijke methoden kunnen worden gebruikt:

  • virologisch: isolatie van de ziekteverwekker uit het slijmvlies van de nasopharynx (tijdens de eerste week van de ziekte) of in de stoelgang (de omheining wordt uitgevoerd zonder klysma);
  • PCR - detectie van het virus in feces, in hersenvocht, of in swabs van de nasopharynx;
  • serologische methode (gebruikt voor retrospectieve bevestiging van de diagnose) voor de studie van gepaarde bloed-sera (genomen met een interval van 7 dagen) om antilichamen te detecteren en hun titer te verhogen (een toename van 4 roebels bevestigt de diagnose);
  • klinische analyse van bloed en sterke drank.

behandeling

loading...

Bij de detectie van poliomyelitis hangt de behandeling van kinderen af ​​van de periode en vorm van de ziekte, de mate van ernst. Behandeling van poliomyelitis bij kinderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Er zijn geen specifieke medicijnen. Bedrust wordt tot 3 weken voorgeschreven. Strikte naleving ervan en bepaalde orthopedische aanbevelingen zijn preventie van verlamming, misvorming van ledematen en contracturen.

Zelfs de positie van het kind in bed is van belang. Bijdragen tot de ontwikkeling van contracturen zacht, slappe bed, liggend aan de kant met gebogen ledematen. Het bed moet een schild hebben, het kussen is dun onder het hoofd. De positie van de ledematen (aangegeven door de arts) wordt vastgesteld met behulp van speciale apparaten (banden, longes, dozen en kussens met zand, enz.). Voor ernstige pijn worden pijnstillers gebruikt.

Voor de preventie van decubitus dient 2-3 r te worden. voor een dag verschuift u de baby voorzichtig naar de maag en behandelt u de huid van de rug met kamferalcohol. Voedsel moet vol en versterkt zijn.

De klinische vorm van poliomyelitis met symptomen bepaalt de set van componenten van symptomatische behandeling. Om de beschermende krachten te verhogen, wordt aan kinderen gammaglobuline 3-5 keer intramusculair toegediend, het serum van de herstelde ouders wordt gebruikt.

Bij oedeem van de hersenen gebruikte diuretica (Diakarb). Vanaf de eerste dagen van de behandeling wordt vitaminetherapie (vitamine C, groep B) gebruikt. Bij aandoeningen van de ademhaling en hartwerking worden hartmedicijnen gebruikt, IVL.

Met de groei van verlamming kunnen corticosteroïden worden gebruikt. Antibiotica worden alleen gebruikt in het geval van stratificatie van bacteriële flora, omdat ze niet op het virus inwerken.

Wanneer de progressie van de verlamming ophoudt, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de geleidbaarheid van de puls langs zenuwvezels en impulstransmissie naar de spieren verbeteren (Prozerin, Dibazol, Nivalin, Galantamine). Dergelijke cursussen worden tijdens de herstelperiode uitgevoerd.

Van groot belang zijn oefentherapie, fysiotherapie, massage.

Worden gebruikt:

  • diathermie;
  • UHF;
  • toepassingen van paraffine;
  • elektrostimulatie van spieren;
  • echografie;
  • elektroforese.

Massage en oefeningen in oefentherapie mogen alleen door specialisten worden uitgevoerd, omdat een onjuist effect op de spieren-antagonisten kan bijdragen aan het versterken van contractuur en vervorming.

De kwestie van het overeind zetten van het kind wordt individueel bepaald, afhankelijk van de mate van spierbeschadiging, de aanwezigheid en de ernst van contracturen en parese. Bij een lichte blessure mogen de spieren na 1,5 - 2 maanden op hun voeten staan. Als de kracht van de spieren van de onderste ledematen aanzienlijk is verminderd, dan na 3-4 maanden. en met orthopedische aanpassingen.

De behandeling in kindersanatoria wordt na 6 maanden aanbevolen. na ziekte (niet eerder) in de sanatoria van Saki, Evpatoria, Anapa, Odessa, etc. Modderbehandeling, zee- en zwavelbaden worden gebruikt.

Met de ontwikkeling van contracturen kunnen geleidelijke afgietsels worden toegepast, die wekelijks veranderen en de mate van contractuur geleidelijk verminderen. Soms wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd (dissectie van de fascia, peesplastic).

Bij persistente parese en botafwijkingen wordt protheses uitgevoerd. Het kind wordt voorzien van orthopedische aanpassingen (korsetten, orthesen, verwijderbare tutors, orthopedische schoenen, enz.).

het voorkomen

loading...

Voor de preventie van poliomyelitis worden de volgende maatregelen genomen:

  • isolatie van patiënten gedurende ten minste 3 weken;
  • desinfectie in de haard;
  • monitoring van contactpersonen (21 dagen);
  • vaccinatie van kinderen in 2-3-5-12 maanden, hervaccinatie in 2 jaar en 7 jaar.

Sommige stammen van poliovirus hebben geen neurovirulentie, dat wil zeggen, ze veroorzaken geen verlamming. Het zijn deze stammen die worden gebruikt om een ​​levend poliomyelitis-vaccin te maken dat wordt gebruikt voor vaccinatie.

Met het gebruik van vaccinatie is de incidentie in Rusland met meer dan 100 gedaald.

Dergelijke vaccins worden gebruikt in Rusland:

  • oraal poliovaccin (driewaardig, dat wil zeggen, van alle soorten van het virus) van Russische oorsprong;
  • "Tetrakok" (Frankrijk);
  • "Imovax" (Frankrijk).

Poliomyelitis is een ernstige invaliderende aandoening, een specifieke behandeling waarbij er geen sprake is van. Daarom is het het beste om dit niet toe te staan ​​door vaccinatie van een kind. Als het virus het lichaam van het gevaccineerde kind binnengaat, ontwikkelt de ziekte zich helemaal niet of stroomt het in een mislukte vorm zonder ernstige gevolgen.

Poliomyelitis bij kinderen

loading...

Wat is poliomyelitis bij kinderen -

loading...

Poliomyelitis bij kinderen (Heine-Medina-ziekte, of epidemische infantiele verlamming) is een infectieziekte veroorzaakt door een poliomyelitis-virus met lokalisatie van het pathologische proces in de voorste hoorns van het ruggenmerg.

Poliomyelitis komt voor: acute niet-gespecificeerde, acute niet-matige, acute paralytische poliomyelitis is verschillend en niet-gespecificeerd; acute paralytische, veroorzaakt door wild natuurlijk virus; acute paralytische, veroorzaakt door een ingebracht virus; acute paralytische, geassocieerd met het vaccin; acute poliomyelitis.

Tot zeer snel was deze ziekte over de hele planeet verspreid. Individuele, niet-gerelateerde gevallen, evenals epidemieën werden geregistreerd. Poliomyelitis was een ernstige bedreiging - vooral voor kinderen.

Na de Tweede Wereldoorlog steeg de incidentie: 71% in Zweden en 37,2% in de Verenigde Staten. In Rusland was het herstel niet zo hoog, maar nog steeds aanzienlijk: in 1940 tot 0,67% en in 1958 tot 10,7%. In de strijd tegen deze ernstige ziekte hebben geleid tot het Salk vaccin en levend vaccin Sabin (afgekort - WPVM), dat verscheen in de late jaren '50, begin jaren '60 van de vorige eeuw.

Nadat de Russische Federatie vaccinatie met de LIV begon uit te voeren, daalde de incidentie meer dan 100 keer. Sinds 1997 zijn gevallen van poliomyelitis veroorzaakt door wilde stammen niet geregistreerd in Rusland. Dankzij universele vaccinpreventie was de ziekte overwonnen.

De bron en drager van een polio-infectie is een persoon. Het virus wordt uitgescheiden door de nasopharynx en darmen, daarom kan het worden overgedragen via de lucht of via de voeding. Ondanks het feit dat wild polio virus overwonnen is nog steeds actief vaccin stammen, die worden geassocieerd met 10-15 gevallen van polio heel Rusland elk jaar.

Gevaarlijk in termen van het infecteren van de omringende mensen met versleten of onontwikkelde vormen van de ziekte. Het virus wordt niet alleen via de ontlasting uitgescheiden tijdens de ziekte, maar ook na herstel - enkele weken of maanden. Het kan worden gevonden in de nasopharynx na het begin van de ziekte (binnen 1-2 weken), vooral de eerste 3, 4 of 5 dagen. In de laatste dagen van de incubatieperiode zijn de patiënten ook "besmettelijk". Infectie kan worden opgepikt door irishki, ongewassen handen, besmet voedsel.

Ondanks het feit dat elke persoon besmet kan raken met poliomyelitis, worden kinderen jonger dan 7 jaar het meest getroffen door de ziekte. In de eerste 2-3 maanden van het leven krijgen kinderen deze infectie praktisch niet. Nadat de persoon de ziekte heeft overgedragen, verschijnt persistente humorale immuniteit en wordt de resistentie van de cellen van het darmslijmvlies tegen het homologe type virus waargenomen. Bijna nooit gebeuren ze opnieuw.

Welke oorzaken / oorzaken van poliomyelitis bij kinderen:

loading...

Er worden drie soorten virussen onderscheiden: Brunnhild, Lansing, Leone, die verschillen in antigene eigenschappen. Poliomyelitis-virussen behoren tot de familie van picornavirussen, een geslacht van enterovirussen die RNA bevatten.

De bron van infectie zijn zieke en gezonde dragers van het virus, die een infectie met nasofaryngeale en darminhoud afscheiden. Dit laatste bepaalt de mogelijkheid van infectieroutes via de luchtwegen en via de lucht. In de eerste 7-10 dagen van de ziekte kan het virus worden geïsoleerd uit de faryngeale uitspoeling. Gedurende een langere periode (6 weken, soms enkele maanden) wordt het virus uit de uitwerpselen vrijgemaakt. De ziekte kan worden overgedragen via vuile handen, voedselproducten, speelgoed. Er is bewijs voor een brede verspreiding van enterovirussen, waaronder poliomyelitis, in de externe omgeving en voedingsproducten.

Poliomyelitis behoort tot seizoensgebonden infecties, meestal tijdens de zomer-herfstperiode. Acute poliomyelitis wordt gekenmerkt door een hoge mate van besmettelijkheid (infectie), het kan alle segmenten van de bevolking omvatten, maar vooral kinderen onder de 7 jaar (70-90%) lijden. De paralytische vorm van poliomyelitis is zeldzaam.

Enterovirussen kunnen niet worden vernietigd met zymitische geneesmiddelen en antibiotica. Het virus wordt geïnactiveerd door formaldehyde of vrij achtergebleven chloor (benodigde concentratie 0,3-0,5 mg / l). Helpt ook om de infectie te doden door ultraviolette bestraling, drogen, verwarmen tot een temperatuur van 50 ° C. Het virus kan vele jaren in bevroren vorm worden bewaard. In een normale huishoudelijke koelkast kan hij bijvoorbeeld 2-3 weken of langer leven. Bij kamertemperatuur behoudt het virus zijn activiteit gedurende meerdere dagen.

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens poliomyelitis bij kinderen:

loading...

De toegangspoorten van het virus zijn de bovenste luchtwegen en het maag-darmkanaal. Reproductie van het virus vindt plaats in de lymfatische structuren van de achterwand van de keelholte en de darm, waarna viremie optreedt (het virus verspreidt zich door het lichaam door de bloedbaan). Gedurende deze periode kan het virus worden geïsoleerd uit het bloed van de patiënt.

Wanneer virus interactie met cellen van het zenuwstelsel meest intensieve motoneuronen veranderingen ondergaan waarin neuronophagia proces (vernietiging en verwijdering van beschadigde of degeneratieve veranderingen van zenuwcellen) significant tot expressie gebracht in een vroeg stadium van de ziekte.

Penetratie van het virus polio in het zenuwstelsel kan op verschillende manieren voorkomen: door het endotheel van kleine bloedvaten, choroïdale plexus, ependyma van de ventrikels.

Een karakteristiek kenmerk van het poliomyelitis-proces is de ongelijke intensiteit van celbeschadiging. De meest ingrijpende veranderingen vinden plaats in het gebied van de voorhoorns (vooral in de lendesegmenten). Het proces kan betrekking hebben op de hersenstam, zachte dura mater. Op de 6e tot 8e dag van de ziekte eindigt de toename van pathofiele veranderingen meestal. De ernst van de stroom hangt af van de eigenschappen van de ziekteverwekker.

Het verloop van de ziekte wordt beïnvloed door de leeftijd van de zieken: paralytische vormen van poliomyelitis komen vaker voor bij oudere kinderen en jongeren, ze hebben een meer frequente bulbaire vorm. Bijdragen tot een ernstiger verloop van poliomyelitis trauma, operatie, zwangerschap, stress, fysieke activiteit. Er wordt aangenomen dat de introductie van geneesmiddelen of vaccins in de incubatieperiode van poliomyelitis kan dienen als een provocerende factor in de ontwikkeling van paralytische vormen van poliomyelitis.

Symptomen van poliomyelitis bij kinderen:

loading...

afscheiden nonparalytic (asymptomatisch, abortief, mepineal) en verlamde vormen van poliomyelitis, die worden gekenmerkt door de manifestatie van verschillende symptomen.

Niet-parametrische vormen

Inpatiënt of asymptomatisch, de vorm van poliomyelitis is niet klinisch duidelijk. Kinderen met een inactieve vorm zijn gevaarlijk voor anderen, ze scheiden een virus van poliomyelitis met fecale massa's uit, in het bloed hebben ze een hoge concentratie specifieke antilichamen. Benadrukt moet worden dat de frequentie van de intramurale vorm vrij hoog is.

vruchteloos de vorm heeft een aantal symptomen: een acuut begin met een verhoogde lichaamstemperatuur, catarrale symptomen, milde hoofdpijn. Vaak zijn er, vooral bij jonge kinderen, gastro-intestinale stoornissen (buikpijn, misselijkheid, frequente, dunne ontlasting). Deze vorm is gunstig, meestal na 3 tot 7 dagen herstel. Opgemerkt moet worden dat de diagnose van intramurale en abortieve vormen van poliomyelitis nogal moeilijk is en alleen op basis van epidemiologische en laboratoriumgegevens wordt uitgevoerd.

meningeal vorm van polio zich voordoet als aseptische meningitis: een acuut ontstaan, hoge koorts, ernstige hoofdpijn, herhaald braken. Bij patiënten met ernstige nekstijfheid symptomen Brudzinskogo, Kernig, spontane pijn in de armen, benen en rug, overgevoeligheid van de huid, positieve symptomen van spanning wortels en zenuwen stammen (Neri symptomen Lasegue, Wasserman), pijn bij palpatie van de zenuw stammen in sommige spiergroepen kunnen fasciculaties worden waargenomen (kortstondige onwillekeurige samentrekking van spiervezels, die zich manifesteren als subcutaan fladderen).

Bij een lumbale punctie wordt meestal een heldere, kleurloze vloeistof verkregen, de druk kan worden verhoogd, cytosis, de hoeveelheid glucose in de hersenvocht kan worden verhoogd. Het beloop van de meningeale vorm polio meestal gunstig, herstel vindt 3-4 weken later plaats. De normalisatie van hersenvocht begint bij de 3e week.

Verlamde vormen

Onder de paralytische vormen van poliomyelitis spinale, pontine, bulbaire, bulbospinal.

spinal De vorm van poliomyelitis is verdeeld in 4 perioden: preparatieve, paralytische, herstellende, residuele. Het ziektebeeld van de ziekte ontwikkelt zich na de incubatieperiode, die 10 dagen duurt. Tijdens deze periode is het poliomyelitis-virus aanwezig in het lichaam en kan het worden aangetroffen in fecale massa's tot de eerste symptomen van de ziekte. Het begin van de ziekte is acuut, de temperatuur stijgt tot 38-40 ° C, vaak met een dubbele stijging gedurende 5-7 dagen. Patiënten worden gestoord door hoofdpijn, vaak braken, pijn in de ledematen en rug. Neurologische symptomen treden vaak op het tweede temperatuurstijging: stijve nek (weerstand tegen passieve beweging voeren), positieve symptomen Brudzinskogo, Ksrniga, spanning wortels en nerveus stammen. Er kunnen fasciculaties zijn in individuele spiergroepen, zweten komt tot uiting. De duur van de voorbereidende periode is 6 dagen, maar bij sommige patiënten ontwikkelt zich paralyse met een duidelijke voorbereidende periode. Verlamming treedt meestal op aan het einde van een koortsperiode of in de eerste uren na een temperatuurdaling. Spinale vorm kan worden gelokaliseerd in de cervicale, thoracale, lumbale, afhankelijk van de volgorde waarin het ruggenmerg sectie versteld motor voorste hoorncellen. Verlamming slappe, is er hypo- of areflexie, later, met een 2-3-ste week, spieratrofie optreedt met een verandering electroexcitability (reactie van degeneratie). De wervelkolomvormen, die de diafragma's en ademhalingsspieren van de borstkas beïnvloeden, zijn het ernstigst. Ademhaling valt op inspiratie en stijgt op uitademing, in de adem zijn hulpspiercellen inbegrepen. De duur van de periode is enkele dagen, soms neemt de verlamming toe binnen een paar uur, maar dit kan tot 2 weken duren. Herstelprocessen van gestoorde functies beginnen na 2 en 3 weken. De meest getroffen spiergroepen zijn op een later tijdstip bij het herstelproces betrokken, soms keren ze het pathologische proces niet om en neemt de atrofie toe. In de toekomst kunnen gewrichtscontracturen, trofische stoornissen en osteoporose zich ontwikkelen, ledematen kunnen achterblijven in de groei. De herstelperiode duurt meestal het hele jaar door, vooral actief in de eerste maanden van de ziekte, waarna een periode van restgebeurtenissen optreedt. In 80-90% van de patiënten met spinale vorm van acute polio er veranderingen in de cerebrospinale vloeistof, aanvankelijk gelijk aan die van de meningeale vorm en vervolgens, na 2-3 weken, kunnen eiwit-cel dissociatie optreedt.

Pontine vorm van poliomyelitis. Het virus van poliomyelitis beïnvloedt de kern van de gezichtszenuw die zich in het gebied van de brug bevindt. In de regel lijdt één kant. De functie van de aangezichtsmusculatuur wordt geschonden. De oogleden houden op te sluiten, het is onmogelijk om het voorhoofd te plooien, de wangen op te blazen. De hoek van de mond wordt gefixeerd, de kruisboogreflex daalt of gaat verloren.

Bulbar-vorm poliomyelitis treedt op bij het verslaan van de kernen IX, X, XII craniale zenuwen, wat leidt tot een stoornis van slikken, fonatie, pathologische secretie van slijm. Een ernstige verslechtering van de toestand van patiënten wordt opgemerkt in de nederlaag van de ademhalings- en vasomotorische centra met een schending van vitale functies. Ademhaling wordt periodiek, aritmisch, dan verdwijnt de functie van het ademhalingscentrum, ontwikkelen zich vasomotorische stoornissen. Excitatie van de patiënt maakt plaats voor twijfel, er verschijnt een coma. Als de dodelijke afloop niet optreedt, stabiliseert het proces na 2-3 dagen en begint de herstelperiode in de 2-3e week.

Wanneer bulbospinal vorm polio in het klinische beeld is er een combinatie van bulbaire symptomen met parese en verlamming van de spieren van de romp en ledematen. Voor het leven van de patiënt is een bijzonder gevaarlijke toestand waarin, samen met de nederlaag van het ademhalingscentrum, parese en verlamming van de ademhalingsspieren ontstaat. Wanneer de kern van de aangezichtszenuw, gelegen in de brug van de hersenen, zich ontwikkelt, ontwikkelt de pontinevorm zich. De laatste wordt gekenmerkt door verlamming van gezichtsspieren bij afwezigheid van tranenvloed, een smaakstoornis, een schending van pijngevoeligheid. De toename van de lichaamstemperatuur, de ontwikkeling van intoxicatie komt vaak niet voor, er is een volledig of gedeeltelijk verlies van bewegingen van het gelaat aan één kant van het gezicht. De oogopening gaat niet dicht, de mondhoek wordt verlaagd. Soms is er een bilaterale nederlaag met variërende diepte van mimische spieraandoeningen. Tijdens de epidemie kan de initiële vorming van het proces een pontospinale vorm ontwikkelen, die wordt gekenmerkt door een ernstig beloop in combinatie met de nederlaag van de ademhalings-, vasomotorische centra en verlamming van de ademhalingsspieren.

Diagnose van poliomyelitis bij kinderen:

loading...

Er moet op worden gewezen dat, om een ​​juiste diagnose te stellen, niet alleen de aanwezigheid van de bovengenoemde klinische symptomen, maar ook de resultaten van laboratoriumstudies moet worden opgemerkt.

Laboratoriumdiagnose van poliomyelitis omvat virologische (virusdetectie in klinisch biomateriaal) en serologische methoden (studie van antilichamen of serumantigenen). Het virus wordt in de eerste week van de ziekte uitgescheiden uit nasofaryngeale uitstrijkjes en uitwerpselen. Serologische analyse wordt 2 keer uitgevoerd met tussenpozen van 2-3 weken. Diagnostisch significant is het resultaat met een 4-voudige toename van de antilichaamtiter. In perifeer bloed heeft poliomyelitis gewoonlijk een matige neutrofiele leukocytose in de vroege dagen, daarna zijn de indices genormaliseerd. Veranderingen in cerebrospinale vloeistof, karakteristiek voor de meningeale en spinale vormen, werden hierboven opgemerkt. Met een pontine-vorm kunnen de indices van hersenvocht binnen de norm blijven.

Afhankelijk van de klinische vorm van poliomyelitis, differentiële diagnose (Diagnose van de menselijke toestand van een bepaalde objectieve of subjectieve symptomen), bijvoorbeeld meningitis vorm polio differentiëren met andere sereuze meningitis: bof, enteroviral, tuberculose, waarvan het verschilt door de aanwezigheid van pijn, pijn zenuwen stammen tijdens de palpatie, spanning symptomen van zenuw stammen en wortels.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd spinale vorm polio ziekte osteoarticulaire systeem, myelitis, GBS en poliomielitopodobnymi ziekten. Tederheid op passieve bewegingen van de gewrichten, is er geen verandering in de spiertonus en reflexen, normale niveaus van CSF het voordeel van de ziekten van de botten en gewrichten. Wanneer de myelitis vaak wordt waargenomen centrale verlamming, pathologische symptomen, geleidingsstoornissen van gevoeligheid, bekkenaandoeningen.

Behandeling van poliomyelitis bij kinderen:

loading...

Behandeling van acuut poliomyelitis bij kinderen wordt bepaald door de periode van de ziekte en de aard van de cursus. Vereist naleving van bedrust, patiënten, en in de periode van toenemende verlamming is absolute rust vereist. Met hoofdpijn, braken, dehydratietherapie wordt uitgevoerd. Van groot belang is het gebruik van diacarb, dat de activiteit van het koolzuuranhydrase van de vasculaire plexi van de ventrikels van de hersenen en in neuronen van de hersenen vermindert. Diakarb wordt van binnen voorgeschreven (het wordt goed door de darm opgenomen), eenmaal per dag, om de dag, samen met natriumbicarbonaat. Met de benoeming van diacarb kunnen ernstige hypokaliëmie ontwikkelen met algemene en spierzwakte, spasmen van de kuitspieren en hartdisfunctie. Diacarb kan niet tegelijkertijd worden ingenomen met kaliumsparende diuretica (amiloride en triamtereen) vanwege mogelijke ernstige systemische acidose.

Wanneer het meningoradiculair syndroom analgetica (analgin, etc.) en vitamines van groep B wordt voorgeschreven, is vitamine B12 van bijzonder belang.

Met het meniogordiculair syndroom worden vanaf de tweede week van de behandeling thermische procedures voorgeschreven (paraffine, warm omhullen). In de vroege herstelperiode worden UHF, diathermie, elektroforese met novocaïne, curatieve gymnastiek en massage voorgeschreven. Tijdens de periode van verlamming, met de ontwikkeling van hersenoedeem, instorting, kunnen corticosteroïde hormonen worden voorgeschreven; antibiotica worden alleen gebruikt voor bacteriële complicaties. Met de ontwikkeling van de patiënt ademhalingsstoornissen omgezet in mechanische ventilatie (MV) en bulbaire verlamming tracheotomie, en pas na het afzuigen slijm uit de luchtwegen ventilator gebruikt.

In de herstelperiode worden gebruikt geneesmiddelen die neuromusculaire transmissie te verbeteren :. galantamine Neostigmine, dibazol opeenvolging van cursussen voor 3-4 weken, toegediend 15-20 minuten voor de training fysiotherapie, die rekening houdt met de functionele toestand van de spieren. Na 6 maanden. vanaf het begin van de ziekte kan een behandeling worden toegepast: moddertoepassingen, baden op zee, baden. Gedurende de periode van de resterende effecten, als er hardnekkige parese, botdeformatie, gedrag prothesen en orthopedische evenementen.

De prognose van herstel hangt af van het type poliomyelitis, de aard van het beloop. Met de diagnose van de meningeale vorm is de prognose gunstig, met een paralytische vorm van herstel die vatbaar is voor 20-40% van de patiënten. Bulbaire, bulbospinale en spinale vormen met respiratoir falen kunnen fataal zijn op de 3e-6e dag van de paralytische periode. Voor de pontinevorm een ​​gunstige prognose voor het leven, maar met resteffecten.

Op dit moment bijzonder belang is het probleem van de progressie van spieraandoeningen bij patiënten met poliomyelitis klachten. De nadruk originele klinische toestand - postpoliomielitichesky syndroom (PPMS), die zich ontwikkelt bij sommige mensen na vele jaren na een acuut polio. PPMS manifesteert zich door progressieve zwakte als atrofische spieren en spieren die niet eerder werden getroffen, spiervermoeidheid, paresthesie, spierkrampen, fasciculaties; post-poliomyelitis atrofie ontwikkelt zich. De problemen van diagnose en behandeling van PPMS zijn in ontwikkeling.

Preventie van poliomyelitis bij kinderen:

loading...

Preventie van polio betreft isolatie van de patiënt gedurende 3 weken., Observation contactpunt voor 21 dagen, desinfecteren het terrein en dingen, vaccinatie met levend vaccin. Inbrengen driewaardige vloeistof (I, II en type III) vaccin uitgevoerd bij leeftijden 2, 3, 5 maanden, 1 jaar.; hervaccinatie op 2 en 7 jaar.

In Rusland zijn dergelijke vaccins geregistreerd en toegepast:

  • poliovaccin typen I, II en III (OPV), productie Rusland;
  • Tetrakok door Sapofi Pasteur, geproduceerd in Frankrijk;
  • Imovax DT Volledige firma "Sapofi Pasteur", productie Frankrijk.

Sinds 1997 zijn er geen enkele stammen van het poliovirus geïsoleerd op het grondgebied van Rusland als gevolg van universele vaccinpreventie. Omdat het WHO European Office het land heeft gecertificeerd als degene die poliomyelitis heeft gewonnen.

Met welke artsen moet ik contact opnemen als u poliomyelitis bij kinderen heeft:

loading...

Waar maak je je zorgen over? Wilt u meer gedetailleerde informatie over poliomyelitis bij kinderen, de oorzaken, symptomen, behandelings- en preventiemethoden, het beloop van de ziekte en het dieet erna volgen? Of heb je een inspectie nodig? Dat kan je Maak een afspraak met een arts - Kliniek eurolaboratorium altijd tot uw dienst! De beste artsen zullen je onderzoeken, de uitwendige tekens onderzoeken en je helpen de ziekte te identificeren aan de hand van symptomen, je raadplegen en de nodige hulp en diagnose geven. Jij kunt ook thuis een dokter bellen. kliniek eurolaboratorium staat de hele dag voor je open.

Contact opnemen met de kliniek:
Het telefoonnummer van onze kliniek in Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). De secretaresse van de kliniek haalt u een handige dag en een uur bezoek aan de dokter. Onze coördinaten en aanwijzingen zijn hier aangegeven. Kijk in meer detail over alle diensten van de kliniek op haar persoonlijke pagina.

Als u eerder onderzoek hebt voltooid, zorg ervoor dat u hun resultaten naar het kantoor van een arts brengt. Als studies niet zijn uitgevoerd, zullen we al het nodige doen in onze kliniek of met onze collega's in andere klinieken.

Jij ook? Het is noodzakelijk om zorgvuldig de toestand van uw gezondheid in het algemeen te benaderen. Mensen betalen onvoldoende aandacht symptomen van ziekten en beseffen niet dat deze ziekten levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn veel ziektes die zich aanvankelijk niet manifesteren in ons lichaam, maar uiteindelijk blijkt dat ze helaas al te laat worden behandeld. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke tekens, karakteristieke externe manifestaties - de zogenaamde symptomen van de ziekte. De definitie van symptomen is de eerste stap in de diagnose van ziekten in het algemeen. Hiervoor is het eenvoudig meerdere keren per jaar noodzakelijk ondergaan medisch onderzoek, niet alleen om een ​​vreselijke ziekte te voorkomen, maar ook om een ​​gezonde geest te houden in het lichaam en het lichaam als geheel.

Als u een arts een vraag wilt stellen - gebruik het online consultatiegedeelte, misschien vindt u daar antwoorden op uw vragen en leest u het tips om voor jezelf te zorgen. Als u geïnteresseerd bent in beoordelingen over klinieken en artsen - probeer dan de benodigde informatie te vinden in de rubriek Alle geneesmiddelen. Registreer ook op het medische portaal eurolaboratorium, voortdurend op de hoogte blijven van het laatste nieuws en updates op de site, die automatisch naar u worden verzonden via de mail.

polio

loading...

polio - virusinfectie, die hoofdzakelijk stromen die het centrale zenuwstelsel (ruggenmerg grijze materie) en leidt tot de ontwikkeling van slappe parese en verlamming. Afhankelijk van de klinische vorm van polio kan zowel oligosymptomatic (s voorbijgaande koorts, verkoudheid symptomen, dyspepsie) en met ernstige meningeale symptomen, autonome stoornissen, de ontwikkeling van perifere verlamming, misvorming van ledematen en ga zo maar door. G. Polio gebaseerd op virusisolatie in biologische vloeistoffen, de resultaten van DGC en ELISA diagnostische. polio behandeling omvat symptomatische therapie, vitamine, fysiotherapie, fysiotherapie en massage.

polio

loading...

Poliomyelitis (ziekte Heine-Medina, spinale paralyse kinderen) - enterovirus infectie veroorzaakt door polio, motorneuronen beïnvloedt de voorste hoorns van het ruggenmerg, hetgeen leidt tot ernstige invaliditeit paralytische complicaties bij de patiënt. Het meest vatbaar voor polio (60-80%) waargenomen bij kinderen tot 4 jaar oud, dus de ziekte wordt bestudeerd, voornamelijk in het kader van de kindergeneeskunde, pediatrische neurologie en pediatrische orthopedie.

De laatste epidemie van poliomyelitis in Europa en Noord-Amerika werd geregistreerd in het midden van de vorige eeuw. In 1988 nam de WHO een resolutie aan waarin de taak werd uitgeroepen om poliomyelitis in de wereld uit te roeien. Op dit moment vindt in landen waar preventieve vaccinatie tegen poliomyelitis wordt uitgevoerd, de ziekte plaats in de vorm van sporadische gevallen. Tot nu toe blijven Afghanistan, Nigeria, Pakistan, Syrië en India endemisch voor poliomyelitis. De landen van West-Europa, Noord-Amerika en Rusland worden beschouwd als gebieden die vrij zijn van poliomyelitis.

Oorzaken van poliomyelitis

loading...

Infectie wordt veroorzaakt door drie antigene typen poliovirus (I, II en III), die behoren tot het geslacht van enterovirussen, de familie van picornavirussen. Het grootste gevaar wordt vertegenwoordigd door het virus van poliomyelitis type I, dat 85% van alle gevallen van paralytische vorm van de ziekte veroorzaakt. Omdat het stabiel is in de externe omgeving, kan het virus van poliomyelitis tot 100 dagen aanhouden in water en tot 6 maanden in de ontlasting; goed verdragen drogen en vriezen; Het wordt niet geïnactiveerd door de werking van spijsverteringssappen en antibiotica. De dood van het poliovirus vindt plaats bij verhitting en koken, ultraviolette bestraling, behandeling met desinfectiemiddelen (chloorkalk, chloramine, formaline).

De bron van infectie bij poliomyelitis kan zowel een ziek persoon zijn als een asymptomatische virusdrager die het virus afscheidt met nasofaryngeale mucus en uitwerpselen. De overdracht van de ziekte kan worden uitgevoerd via contact-, lucht- en fecaal-orale routes. De gevoeligheid voor het poliovirus in de populatie is 0,2-1%; de absolute meerderheid van de gevallen zijn kinderen jonger dan 7 jaar oud. Seizoenspieken van morbiditeit dalen in de zomer-herfstperiode.

-Vaccin geassocieerd polio voorkomt bij kinderen met ernstige aangeboren of verworven immunodeficiëntie (vaak HIV) het ontvangen van de levende, verzwakte orale vaccin.

Aandoeningen die bevorderlijk zijn voor de verspreiding van het poliovirus zijn onvoldoende hygiënische vaardigheden bij kinderen, slechte sanitaire voorzieningen, bevolkingsdichtheid bij de bevolking en gebrek aan massaspecifieke preventie.

Toegangspoort tot het poliovirus in het lichaam van de nieuwe eigenaar limfoepitelialnogo stof rotors en keel, darmen, waarbij de eerste replicatie van het pathogeen en hoe het in de bloedbaan. In de meeste gevallen duurt de primaire viremie 5-7 dagen en wanneer het immuunsysteem wordt geactiveerd, eindigt het met herstel. Slechts 1-5% van de geïnfecteerde mensen ontwikkelen secundaire viremie met selectieve laesie van motorische neuronen van de voorhoorn van het ruggenmerg en de hersenstam. Penetratie van het poliovirus in het zenuwweefsel niet slechts via de bloed-hersenbarrière, maar ook perineurale.

Indringend in cellen veroorzaakt het poliovirus een verstoring in de synthese van nucleïnezuren en eiwit, leidend tot dystrofische en destructieve veranderingen tot de volledige dood van het neuron. De vernietiging van 1 / 3-1 / 4 zenuwcellen leidt tot de ontwikkeling van parese en volledige verlamming, gevolgd door spieratrofie en contracturen.

Classificatie van poliomyelitis

loading...

In de klinische praktijk onderscheiden vormen van poliomyelitis, die optreden zonder schade aan het zenuwstelsel en met CNS-schade. De eerste groep bevat inactieve en niet-aflatende (viscerale) vormen; naar de tweede - niet-verlammende (meningeale) en paralytische vormen van poliomyelitis.

Afhankelijk van het niveau van schade aan het zenuwstelsel, kan de paralytische vorm van poliomyelitis worden uitgedrukt in de volgende varianten:

  • spinal, die wordt gekenmerkt door slappe verlamming van de ledematen, nek, diafragma, romp;
  • bulbair, vergezeld van spraakstoornissen (dysartrie, dysfonie), slikken, hartactiviteit, ademhaling;
  • Pontin, vloeiend met volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsuitdrukkingen, lagophthalmus, hangend aan de hoek van de mond aan één kant van het gezicht;
  • encephalitic met cerebrale en focale symptomen;
  • gemengd (bulbospinaal, pontospinal, bulbopontospinal).

Een postvaccinale complicatie, zoals met vaccin geassocieerde paralytische poliomyelitis, wordt afzonderlijk beschouwd. De incidentie van paralytische en niet-paralytische vormen van poliomyelitis is 1: 200.

In de loop van paralytische vormen van poliomyelitis worden de incubatie-, preparalitaire, paralytische, reducerende en resterende perioden geïsoleerd.

Symptomen van poliomyelitis

loading...

De incubatietijd voor verschillende vormen van poliomyelitis is gemiddeld 8-12 dagen.

Inactieve vorm poliomyelitis is een drager van een virus dat zich niet klinisch manifesteert en alleen met laboratoriummiddelen kan worden gedetecteerd.

Abortieve (viscerale) vorm polio is goed voor meer dan 80% van alle gevallen van de ziekte. Klinische manifestaties zijn niet-specifiek; onder hen overheersende algemene infectieuze symptomen - koorts, intoxicatie, hoofdpijn, milde catarrale symptomen, buikpijn, diarree. De ziekte eindigt na 3-7 dagen volledig herstel; resterende neurologische symptomen worden niet genoteerd.

Meningeal vorm Poliomyelitis verloopt volgens het type goedaardige, sereuze meningitis. In dit geval is er een tweepolige koorts, hoofdpijn, matig tot expressie gebrachte meningeale symptomen (Brudzinsky, Kerniga, stijfheid van de occipitale spieren). Na 3-4 weken komt herstel.

Verlamde vorm Polio heeft de meest ernstige koers en resultaten. In preparaliticheskom periode overheerst obscheinfektsionnaya symptomen :. Koorts, dyspepsie, rhinitis, faryngitis, tracheïtis, etc. De tweede fase gaat gepaard met koorts meningeale verschijnselen, spierpijn, pijn in de rug en ledematen tot expressie hyperesthesie, hyperhidrosis, verwardheid en epileptische aanvallen.

Ongeveer op dag 3-6 komt de ziekte in de paralytische fase, gekenmerkt door de plotselinge ontwikkeling van parese en verlamming vaker dan de onderste ledematen met een behouden gevoeligheid. Voor verlamming wordt poliomyelitis gekenmerkt door asymmetrie, oneffenheden, primaire laesie van de proximale delen van de ledematen. Zelden ontstaat bij poliomyelitis, parese en verlamming van de bovenste ledematen, het gezicht en de spieren van de romp. Na 10-14 dagen worden de eerste tekenen van musculaire atrofie waargenomen. Het verslaan van de vitale centra van de medulla oblongata kan leiden tot verlamming van de ademhalingsspieren en het middenrif en ervoor zorgen dat het kind sterft aan acute ademhalingsinsufficiëntie.

In de herstelperiode van poliomyelitis, die maximaal 1 jaar duurt, vindt geleidelijke activering van peesreflexen plaats, bewegingen in individuele spiergroepen worden hersteld. Mozaïek verlies en herstel de oneffenheden veroorzaakt atrofie en spierkrampen, de vertraging in de groei van het getroffen ledemaat, de vorming van osteoporose en bot atrofie.

De resterende periode die gekenmerkt resterende verschijnselen polio - resistente slappe paralyse, contractuur, paralytische klompvoet verkorten en misvorming van ledematen valgusstand stop, kyfoscoliose enzovoort.

Diagnose van poliomyelitis

Poliomyelitis bij een kind kan worden vermoed door een kinderarts of een pediatrische neuroloog op basis van anamnese, epidemiologische gegevens, diagnostisch significante symptomen. In preparaliticheskoy fase polio detectie moeilijk, dus foutief vastgestelde diagnose van griep, OVRI, acute intestinale infecties, sereuze meningitis of andere etiologie.

De belangrijkste rol in de etiologische diagnose van poliomyelitis wordt gespeeld door laboratoriumtests: isolatie van het virus van slijm van de nasopharynx, ontlasting; methoden ELISA (detectie van IgM) en RSK (verhoging van de titer van virus-specifieke antilichamen in gepaarde sera). PCR wordt gebruikt om typen van het poliovirus te differentiëren.

Bij het uitvoeren van een lumbale punctie stroomt het hersenvocht onder verhoogde druk; de studie van hersenvocht bij poliomyelitis onthult haar heldere, kleurloze karakter, een matige toename van de concentratie van eiwitten en glucose. Elektromyografie bevestigt de laesie ter hoogte van de voorste hoorns van het ruggenmerg.

Behandeling van poliomyelitis

Manifeste vormen van poliomyelitis worden permanent behandeld. Veel voorkomende activiteiten zijn het isoleren van een ziek kind, bedrust, rust, een calorierijk dieet. Bij de juiste verzorging van een patiënt met polio wordt een belangrijke rol gespeeld door de ledematen de juiste (fysiologische) positie te geven, decubitus en borstmassage te voorkomen. Bij dysfagie wordt voeding verschaft via een neussonde; Wanneer een schending van zelf-ademhaling IVL wordt uitgevoerd.

Aangezien er geen specifieke behandeling van poliomyelitis is ontwikkeld, wordt voornamelijk symptomatische en pathogenetische therapie uitgevoerd. Toewijzen van vitamines B, ascorbinezuur, pijnstillende middelen en dehydraterende middelen, neostigmine, respiratoire analeptica, enz.

Tijdens de herstelperiode, de belangrijkste rol in de behandeling van polio verwijderd revalidatie activiteiten: gymnastiek, massage orthopedische, paraffine, UHF, electromyostimulation, algemene medische baden, sanatorium behandeling.

Behandeling van poliomyelitis wordt uitgevoerd met de deelname van een pediatrisch orthopedist. Om te voorkomen dat de ontwikkeling van contracturen kan worden aangetoond overlay casts, Longuet, orthopedisch band dragen van orthopedische schoenen. Orthopedische chirurgische behandeling van polio gevolgen kunnen tenomiotomiyu pezen en spieren plastie, tenodese, arthrorise en artrodese van gewrichten en osteotomie botresectie de chirurgische correctie van scoliose enzovoort.

Prognose en preventie van poliomyelitis

De milde vormen van poliomyelitis (voorkomend zonder CNS en meningeale laesies) zijn sporenloos. Ernstige paralytische vormen kunnen leiden tot aanhoudende invaliditeit en overlijden. Dankzij de gerichte vaccinatie op lange termijn van poliomyelitis in de structuur van de ziekte, overheersen milde intramurale en abortieve infectievormen; paralytische vormen komen alleen voor bij niet-gevaccineerde personen.

Preventie van poliomyelitis omvat verplichte geplande vaccinatie en hervaccinatie van alle kinderen volgens de nationale vaccinatiekalender. Kinderen met verdenking op poliomyelitis worden onmiddellijk geïsoleerd; desinfectie wordt uitgevoerd in de kamer; contactpersonen zijn onderworpen aan observatie en buitengewone immunisatie met OPV.

Poliomyelitis bij kinderen

Poliomyelitis is een infectieziekte die het zenuwstelsel aantast, in het bijzonder de grijze massa van het ruggenmerg. Poliomyelitis wordt een spinale slappe verlamming genoemd en wordt kinderinfecties genoemd. Maar niet alleen kan een kind besmet raken, volwassenen zijn ook vatbaar voor poliomyelitis.

redenen

Poliomyelitis is een infectie die wordt gekenmerkt door het verslaan van de structurele en functionele eenheden van het zenuwstelsel, d.w.z. cellen. Hun herstel is een lang en in sommige gevallen onomkeerbaar proces.

De oorzaak van poliomyelitis is een filtervirus dat tot enterovirussen behoort. Infectie treedt op door contact te maken. Er is een fecale - orale en luchtweginfectie. Infectie wordt overgedragen via vuile handen, speelgoed, voedsel, water, kleding en lucht.

Het virus wordt gevonden in de secreties van de nasopharynx en in de ontlasting. Het gevaar van een besmet kind is vanaf het begin van de ziekte en gedurende zes maanden na de ziekte. Voor de eerste week van de stroom wordt het virus onderscheiden van het nasofaryngeale slijm. Vanaf de tweede week tot het einde van het proces blijft de infectie in de ontlasting.

Penetratie van het virus door het maagdarmkanaal bepaalt het ontwikkelingsmechanisme. In de darm wordt het virus opgenomen in de bloedbaan en bereikt het vervolgens het ruggenmerg, waar het de kernen van de voorhoorns vernietigt. Dit veroorzaakt het feit dat poliomyelitis gepaard gaat met een verminderde motorische functie - verlamming en gedeeltelijke verlamming (parese).

Poliomyelitis is vooral actief in de zomermaanden en de vroege herfst.

symptomen

De incubatietijd van poliomyelitis is enkele weken. De aanwezigheid van symptomen en hun ernst hangt af van het getroffen gebied van het zenuwstelsel.

Er zijn dergelijke vormen van poliomyelitis:

  • Spinal, wanneer de voorhoorns van het ruggenmerg worden aangetast.
  • Encefalitisch, de laesie is gelokaliseerd in de hersenvliezen.
  • Pontine, raakte de brug van de medulla oblongata aan.
  • Bulbar, wanneer de kernen van de schedelzenuwen worden aangetast.

Er kan ook een gemengde vorm van poliomyelitis zijn.

De ernst van de manifestatie van de ziekte kan zijn:

  • asymptomatisch;
  • meningeal;
  • viscerale.

Dit zijn niet-paralytische vormen van de ziekte, die een coma kunnen veroorzaken.

Het begin van de ziekte is indicatief voor dergelijke manifestaties:

  • een gevoel van misselijkheid en braken;
  • periodieke hoofdpijn;
  • passiviteit, terughoudendheid om te bewegen;
  • algemene malaise;
  • krampachtige bewegingen van de bovenste en onderste ledematen;
  • pijn in de wervelkolom;
  • ontlastingstoornis;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Na de normalisatie van de lichaamstemperatuur treedt een verlammingsstap op, waarbij een beademingsapparaat nodig kan zijn. De paralytische fase is indicatief voor een verzwakking van de spierspanning en een afname van peesreflexen. Als gevolg hiervan atrofiëren de spieren.

De herstelfase van de ziekte komt na enkele weken vanaf het begin van de acute periode en duurt maximaal zes maanden. Na deze periode verlaat het virus het lichaam van de baby. Dit vermindert het herstelproces aanzienlijk. Spieratrofie en beperking van passieve bewegingen in het gewricht worden behouden.

Diagnose van poliomyelitis bij een kind

Poliomyelitis gaat gepaard met typische symptomen: een sterke toename van de spiertonus, ademhalingsmoeilijkheden, gevoelloosheid van de ledematen. Het verschijnen van deze symptomen vereist onmiddellijke medische hulp.

De arts benoemt na een gedetailleerd onderzoek laboratoriumtests. Voor de diagnose van poliomyelitis moet worden gedaan:

  • analyse van fecale materie, een bloedtest voor de detectie van antilichamen tegen het virus van poliomyelitis;
  • terugtrekking van hersenvocht;
  • een wattenstaafje uit de keel.

complicaties

Complicaties van poliomyelitis zijn residuele verschijnselen, die meestal voor het leven blijven bestaan. Deze omvatten:

  • verlamming van de benen;
  • uitputting van spieren;
  • verkorting van de bovenste en onderste ledematen;
  • kromming van de wervelkolom;
  • aanhoudende en volledige verplaatsing van de gewrichtsvlakken van botten.

behandeling

Wat kun je doen?

Poliomyelitis is een ernstige ziekte die tijdige behandeling en een lange herstelperiode vereist. Ouders moeten een rustige omgeving, goede voeding, bedrust tijdens ziekte en matige activiteit tijdens herstel organiseren.

Wat kan de dokter doen?

Behandeling van poliomyelitis wordt georganiseerd op basis van de periode en de aard van de ziekte. Een vereiste is een bedrust of volledige rust in een verlamde fase. De behandeling wordt uitgevoerd met symptomatische geneesmiddelen, omdat er geen specifieke behandeling is voor poliomyelitis. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de symptomen te verlichten en de kans op herstel te vergroten.

In een acute periode is dehydratietherapie vereist, wat vooral belangrijk is in een braakselreflex. In sommige gevallen wordt kunstmatige ventilatie gebruikt. De indicaties zijn tracheotomie.

Complexe therapie omvat analgetica, corticosteroïden, antibiotica, vitamines, anticholinesterase-geneesmiddelen.

Verlichting van symptomen wordt bereikt met behulp van thermische procedures.

Een effectieve herstelperiode is onmogelijk zonder fysiotherapie: elektroforese, UHF-therapie. Aanbevolen therapeutische oefeningen, waterprocedures en massages. Orthopedische behandeling is noodzakelijk om resterende verschijnselen te verwijderen.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel voor poliomyelitis is vaccinatie. Er zijn verschillende soorten vaccin: oraal en geïnactiveerd poliovaccin.

Het geïnactiveerde vaccin wordt gekenmerkt door de productie van antilichamen in het bloed voor poliovirussen. Het orale vaccin bevat levende verzwakte polivirussen.

Preventie houdt ook complete desinfectie in bij de uitbraak en quarantainemaatregelen voor kinderen rond het zieke kind.