Diagnose en behandeling van infectieuze mononucleosis

Op het eerste gezicht

Wat is het Epstein-Barr-virus? Deze infectieuze mononucleosis is een ernstige infectieziekte, die zich manifesteert door ernstige schade aan de mondholte, farynx, lymfeklieren, lever en milt.
Er werd gevonden dat het veroorzakende agens van deze ziekte het Epstein-Barr-virus is, dat van persoon tot persoon wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De belangrijkste klinische manifestaties van infectieuze mononucleosis zijn angina, hepatosplenomegalie en polyadenopathie. Bovendien kunnen in sommige gevallen patiënten met infectieuze mononucleosis verschillende huiduitslag worden waargenomen in de vorm van een fragmentarisch-papulaire uitslag. De belangrijkste factor in de succesvolle behandeling van deze ziekte is de tijdige detectie en onmiddellijke behandeling van de patiënt bij de arts. Daarom zal het voor elke persoon nuttig zijn om te weten wat infectieuze mononucleosis is (Epstein-Barr-virus), de diagnose van deze ziekte en de behandeling ervan.

In dit geval heeft elk virus in zijn samenstelling een deel dat een antigeen wordt genoemd. Het antigeen wordt gekenmerkt door een deel van het virus dat het immuunsysteem helpt een vreemd voorwerp te berekenen. Voor elk antigeen moet een antilichaam worden gevonden dat het virus herkent en vernietigt.

Het Epstein-Barr-virus kan worden gekarakteriseerd door 3 soorten epitopen:

  1. VCA is een capside-antigeen.
  2. EBNA is het nucleaire antigeen van het virus.
  3. EA - vroeg antigeen.

Ze worden herkend door het immuunsysteem.

Infectieuze mononucleosis: diagnose, tekenen, symptomen

loading...

Infectieuze mononucleosis, waarvan de diagnose een basale laboratoriumstudie betreft - een uitgebreid hemogram, is gemakkelijk te identificeren. Om de aanwezigheid van het Epstein-Barr-virus in het menselijk lichaam te bepalen, worden verschillende laboratoriumtests uitgevoerd en de meest accurate resultaten worden in dit geval geleverd door een gedetailleerde bloedtest. Als een persoon is geïnfecteerd met deze infectie, wordt de analyse van het bloed zullen een aantal veranderingen daarin zien, namelijk matige leukocytose met een karakteristieke neutropenie gepaard met een verschuiving naar links van leukocyten formule. Bovendien, als de patiënt zal hematologie vertoonden een significante verandering in de samenstelling van zijn bloed op cellulair niveau die van invloed en verhoogde monocytose en lymfocytose (mononucleosis wanneer het aantal data cellen hoger is dan de norm met meer dan 1,5 keer). Deze analyse zal de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen in het bloed van de patiënt detecteren. Deze cellen hebben een ander uiterlijk, maar ze hebben een vergelijkbare structuur, inclusief een breed basofiel cytoplasma.

Identificatie van de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen

Het is vanwege de aanwezigheid van deze cellen in het bloed van de patiënt dat de ziekte zijn naam kreeg - het Epstein-Barr-virus. Wanneer de resultaten van de laboratoriumanalyses van de arts het bewijs dat het aantal atypische mononucleaire cellen van de gegevens in het bloed van de patiënt is toegenomen tot 10-12% ontvangt, kunnen we met vertrouwen zeggen dat de diagnose van de ziekte van Pfeiffer volledig is bevestigd. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte zal deze indicator voortdurend groeien en 90% bereiken. Het is heel belangrijk op te merken dat niet alle gevallen aan het begin van de infectie met infectieuze mononucleosis bij de patiënt een toename van het gehalte aan atypische mononucleïden in het bloed is. Vaak worden deze cellen zelfs in de aanwezigheid van karakteristieke symptomen van infectieuze mononucleosis in het bloed van de patiënt alleen voor de tweede week van de ziekte gevormd. Maar zelfs na volledig herstel kunnen ze heel lang in het bloed van de patiënt blijven zitten, terwijl andere indicatoren, zoals neutrofielen, monocyten en lymfocyten, al lang hersteld zijn.

Diagnose van de aanwezigheid van het virus in het bloed

Een andere effectieve manier om het Epstein-Barr-virus (infectieuze mononucleosis) te detecteren, is de analyse van het bloed van de patiënt en haar serum op PCR. Tot op heden kan de moderne geneeskunde de aanwezigheid van het virus in het bloed detecteren zonder het noodzakelijkerwijs te scheiden van de orofarynx.

Bepaling van de aanwezigheid van antilichamen tegen VCA-antigenen

Bovendien worden serologische tests in het laboratorium uitgevoerd om een ​​verscheidenheid aan antilichamen tegen VCA-antigenen te detecteren. Immunoglobulinen in serum tegen VCA-antigenen kunnen zelfs in het stadium van de incubatieperiode van de ziekte worden gedetecteerd en in latere perioden worden ze bij alle patiënten zonder infectieuze mononucleosis gedetecteerd. De overeenkomstige antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus worden als markers beschouwd en worden in de regel gebruikt om een ​​reeds gediagnosticeerde diagnose te bevestigen. Na het herstel van de patiënt verdwijnen ze uiteindelijk, maar vaak duurt het vrij lang ongeveer 3 maanden, en immunoglobulinen die G classificeren tegen het virusantigeen blijven de rest van zijn leven bij de patiënt aanwezig.

Epstein-Barr-virus: serologische diagnosemethoden

loading...

Als de hierboven beschreven laboratoriumtest om een ​​of andere reden niet kan worden uitgevoerd, moeten voor de diagnose serologische methoden worden gebruikt die gericht zijn op het detecteren van heterofiele antilichamen. In dit opzicht, een grote wijdverspreide Hoff-Bauer reactie met paard erytrocyten en Paul-Bunnelya reactie met schapen erytrocyten (antilichaamtiter tijdens de studie is gelijk aan 1:32). Maar het moet worden opgemerkt dat deze reacties niet erg specifiek zijn en daarom is hun nauwkeurigheid niet te hoog.

Is er een uitzondering op de mogelijkheid om HIV te krijgen? Als het vermoeden bestaat dat de patiënt kan worden geïnfecteerd met een virus of infectueuze mononucleosis Epstein, in casu de arts verplicht meervoudige (ten minste drie maal) laboratoriumtests maken om de aanwezigheid van antilichamen met de antigenen van HIV-infectie van de patiënt. Vergelijkbare onderzoeken moeten gedurende de hele ziekte en 3 en 6 maanden na de eerste reactie worden uitgevoerd, omdat HIV-infectie in de vroege stadia van de ziekte een mononucleosisachtig syndroom kan veroorzaken.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

loading...

Behandeling van infectieuze mononucleosis moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis. Dit is vooral belangrijk bij het detecteren van het Epstein-Barr-virus bij kinderen.

Tijdens de gehele acute periode van de ziekte moet de patiënt strikt worden beperkt tot bedrust. Even belangrijk voor een snel herstel van de patiënt is het juiste dieet, dat ook bestaat uit semi-vloeibare en vloeibare voedingsmiddelen van plantaardige en melk afkomstige oorsprong, die vitamines, eiwitten en mineralen bevatten. Het is ook noodzakelijk om de patiënt van een overvloedige drank te voorzien, bestaande uit fruit of bessencompote, zoete thee met citroen en verschillende vruchtendranken. Wanneer infectieuze mononucleosis zeer nuttig is, gebruik van niet-zuur vers fruit. Als de patiënt een intramurale behandeling ondergaat, krijgt hij volgens Pevzner een dieetnummer 5 voorgeschreven.

Bij ernstige vormen van infectieuze mononucleosisziekte is etiotrope therapie met geneesmiddelen van recombinant interferon, inclusief de inductoren (Neovir, Cycloferon), noodzakelijk. Als een patiënt ernstige vormen van de ziekte heeft, is bovendien symptomatische en pathogenetische therapie noodzakelijk.

Infectieuze mononucleosis patiënten die zijn gediagnosticeerd met een ernstige vorm van de ziekte gewoonlijk voorgeschreven drie glucocorticoïde toediening van geneesmiddelen - dexamethason en prednisolon (2-2,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt per dag).

Temperatuur en andere symptomen verwijderen

Om de hyperthermie van de patiënt te verminderen, moeten de methoden voor fysieke koeling worden gevolgd, namelijk om koude te bewerkstelligen op de plaatsen in het lichaam waar grote bloedvaten passeren en om de patiënt koelere dranken te geven. Ook mag men antipyretica niet vergeten, zoals Ibuprofen en Paracetamol.
Daarnaast worden vaak verschillende desensibiliserende geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van infectieuze mononucleosis: Claritin, Suprastin en Pipolphen. Als er geschikte indicaties zijn, is het mogelijk om de drug-hepatoprotector-Karsil, LIV-52 en Essentiale voor te schrijven. Voor een algemene versterking van het lichaam heeft de patiënt een regelmatige inname van multivitaminen nodig.

Therapie met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen wordt uitgevoerd waarbij rekening wordt gehouden met de mate van gevoeligheid van de pathogene microflora die uit de keel van de patiënt wordt genomen. Nu bevelen artsen hun patiënten niet aan om antibiotica te gebruiken die gerelateerd zijn aan de groep van aminopenicillines, omdat ze ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Epstein-Barr-virus bij kinderen

loading...

Als infectieuze mononucleosis een kind is, is het in dit geval aan te raden om de lokale behandeling van de ziekte uit te voeren. Een zeer hoog therapeutisch effect is de instillatie van de neus van de baby met medicijnen zoals Naphthysine en Galazoline, evenals adrena-linofuracilline druppels en natriumsulfacyl.

Na volledig herstel moet de patiënt regelmatig een vervolgbezoek ondergaan. Tot op heden, mensen die een infectieuze mononucleosis hebben gehad, zijn op apotheekregistratie voor 1 jaar. Tijdens deze 12 maanden moet de patiënt 5 klinische en laboratorium-vervolgbezoeken ondergaan, waaronder klinisch onderzoek, laboratoriumtests (compleet bloedbeeld, HIV-test, bepaling van ALAT-niveau).

Infectieuze mononucleosis: tekenen en laboratoriumdiagnostiek

loading...

Infectieuze mononucleosis is een ziekte die voorkomt bij kinderen en jongeren, voornamelijk tot 30 jaar, omdat na deze leeftijd het lichaam een ​​permanente immuniteit ontwikkelt. Deze ziekte verloopt in de regel zonder complicaties, maar het is niet altijd gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen, omdat het klinische beeld besmeurd is. Ten minste eenmaal elke persoon geconfronteerd met deze infectie, waardoor antilichamen tegen de ziekteverwekker verschijnen.

Oorzaken en symptomen

loading...

Infectieuze mononucleosis is een besmettelijke acute virale ziekte

Infectieuze mononucleosis verwijst naar ziekten waarvan de oorzaak het herpes-virus is. Prikkel de ontwikkeling van mononucleosis kan het virus Epstein-Barra (herpes virus groep 4). Het komt het lichaam binnen door druppeltjes in de lucht en gaat door de nasofaryngeale mucosa in de bloedbaan.

Het is niet altijd mogelijk om snel infectieuze mononucleosis te identificeren: de diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat er praktisch geen specifieke markers zijn. Zelfs na een volledig onderzoek kan de ziekte verward worden met een andere.

Infectieuze mononucleosis is een besmettelijke ziekte. U kunt besmet raken door een kus, door handdoeken en bestek en zelfs met onbeduidend contact.

De enige bron van infectie is een persoon die momenteel een acuut stadium van de ziekte heeft.

Symptomen van infectieuze mononucleosis kunnen variëren, afhankelijk van hoe het organisme reageert op het virus:

  • Hyperthermie. Bij mononucleosis kan de temperatuur oplopen tot 39 graden, gepaard gaande met koorts, rillingen en delier.
  • Uitbreiding van lymfeklieren. Lymfeklieren met mononucleosis nemen sterk toe, worden pijnlijk bij palpatie. Als de patiënt zijn hoofd naar boven heft, zijn de submaxillaire lymfeklieren duidelijk zichtbaar.
  • Keelpijn. Omdat het virus hoofdzakelijk het slijmvlies beïnvloedt de patiënt verkoudheid: zwelling van het slijmvlies van de neus, keelpijn, krassend, droge hoest optreden.
  • Hoofdpijn. Hoofdpijn kan gepaard gaan met een schending van de uitstroom van lymfe, verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Zwakte. Het virus verzwakt het lichaam, wat resulteert in snelle vermoeidheid, slaperigheid, geïrriteerdheid, verhoogd zweten.

In tegenstelling tot andere herpesvirussen remt het Epstein-Barr-virus de proliferatie van lymfocyten niet, maar provoceert het eerder. De incubatietijd van de ziekte kan 4 tot 6 weken duren. Gedurende deze tijd is er geen symptomatologie.

De ziekte begint met pijn in de keel, hoofdpijn en spierpijn, evenals zwakte. Lymfeklieren beginnen later te stijgen. De meeste symptomen duren 2 weken, waarna herstel optreedt. Herhaling van de ziekte heeft in de regel niet, omdat het lichaam antilichamen produceert die aanhoudende immuniteit verschaffen.

Mogelijke complicaties

Complicaties zijn zeer zeldzaam!

In de meeste gevallen gaat de ziekte over zonder het lichaam te beïnvloeden. Complicaties komen voor in minder dan 1% van de gevallen. Bij kinderen kunnen de symptomen van mononucleosis lang genoeg worden waargenomen, binnen een maand of twee na het einde van de ziekte, dus het is wenselijk om de gezondheid van het kind al die tijd te observeren.

Complicaties kunnen optreden bij ernstige ziekten. Binnen een jaar na het lijden aan een infectieuze mononucleosis, is het wenselijk om regelmatig bloed te geven voor analyse om de samenstelling ervan te controleren.

Onder de complicaties van mononucleosis zijn de volgende ziekten:

  1. Otitis. In sommige gevallen gaat de infectie over naar de weefsels van het binnen- of middenoor. Als de immuniteit sterk verzwakt is, kan een bacteriële infectie worden bevestigd. In dit geval gaat de ontsteking gepaard met pijn in het oor, etterende afscheidingen ervan. Na het uitstromen stabiliseert de pus van de aandoening en neemt de lichaamstemperatuur af.
  2. Sinusitis. Epstein-Barr virus aanvallen vooral neus, keel en luchtwegen, dus het is waarschijnlijk de ontwikkeling van een ontsteking in de neusbijholten. Sinusitis gaat gepaard met pijn in het voorhoofd, neus en wangen, evenals overvloedige afscheiding uit de neus (met pus).
  3. Amandelontsteking. Op de achtergrond van mononucleosis kan tonsillitis (inflammatoir proces van palatinale amandelen) ontstaan. Omdat de tonsillen bestaan ​​uit lymfoïde weefsels, met mononucleosis, nemen ze bijna altijd toe in omvang. Met de geavanceerde vorm van de ziekte wordt tonsillitis chronisch.
  4. Leverfalen. Het Epstein-Barr-virus beïnvloedt vaak de lever en milt. Kinderen met mononucleosis kunnen geelzucht ontwikkelen. Om ernstige complicaties met de lever te voorkomen, moet u de juiste behandeling kiezen.
  5. Hemolytische anemie. Met hemolytische anemie, blijft het aantal rode bloedcellen hetzelfde, maar de hemoglobine erin zakt snel in, wat leidt tot zuurstofgebrek van weefsels.

Ook hadden sommige patiënten convulsies, gedragsstoornissen, onstabiele mentale toestand. De gevaarlijkste en meest zeldzame consequentie van mononucleosis is de ruptuur van de milt, die onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereist.

diagnostiek

loading...

Om de diagnose te bevestigen, moet u een algemene bloedtest uitvoeren

Als een verdachte mononucleosis wordt voorgeschreven een uitgebreid onderzoek van het lichaam. Bij de diagnose van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​aantal andere ziekten uit te sluiten, vergelijkbaar in symptomatologie: cytomegalovirusinfectie, bloedziekten, tonsillitis.

Als u angstige symptomen heeft, dient u een therapeut, een KNO-arts, een kinderarts te raadplegen. Vóór de benoeming van tests zal de arts anamnese verzamelen. Hoe gedetailleerder en nauwkeuriger het ziektebeeld zal worden beschreven, hoe gemakkelijker het zal zijn om de richting voor verder onderzoek te bepalen.

Het detecteren van infectieuze mononucleosis kan worden gedaan met behulp van twee tests: een bacteriosseuze uitstrijk uit de keel en een algemene bloedtest. Als het lichaam het Epstein-Barr-virus bevat, toont de analyse de volgende overtredingen:

  • Verhoogd niveau van ESR. Zoals met de meeste inflammatoire processen, met mononucleosis, regelen erytrocyten sneller.
  • Aanwezigheid van mononucleaire cellen in het bloed. Dit zijn mononucleaire bloedcellen, waarvan het aantal dramatisch toeneemt met infectieuze mononucleosis. Als het aantal van deze cellen 10% bereikt, spreken ze over de kritieke toestand van het lichaam.
  • Leukocytose. In de beginfase van de ziekte is leukocytose matig. Na verloop van tijd neemt het niveau van neutrofielen toe, wat wijst op een toename van het ontstekingsproces.
  • Verhoogde bilirubine. Aangezien een lever vaak lijdt aan mononucleosis, breekt het bilirubine af en wordt het langzaam teruggetrokken. Kinderen kunnen geelzucht ervaren.
  • Bakposev wordt gebruikt voor differentiële diagnostiek van bacteriële ziekten. Als streptokokken of stafylokokken worden gedetecteerd, is het zeer waarschijnlijk dat het een zere keel is. Bij mononucleosis worden de bacteriën niet gedetecteerd in het uitstrijkje.
  • Om de diagnose te verduidelijken, kunt u bloed doneren voor antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus. Als het virus in actieve vorm is, worden antilichamen van klasse M gedetecteerd.Als het organisme immuniteit heeft, zullen antilichamen van klasse G worden gedetecteerd.

Meer informatie over de ziekte is te vinden in de video:

Bij infectieuze mononucleosis moet er meerdere keren bloed worden afgenomen. In het beginstadium is het virus niet erg actief, dus het bloed verandert niet significant. Na een tijdje begint het niveau van leukocyten in het bloed sneller te groeien, wat het begin van het actieve stadium van de ziekte aangeeft. In sommige gevallen wordt aanbevolen dat u ook een urinetest doorstaat. In de urine met mononucleosis worden eiwit en bilirubine gedetecteerd.

behandeling

loading...

Behandeling wordt voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de symptomen

In de meeste gevallen gaat het lichaam zelfstandig met het virus om. Er is geen specifieke therapie beschikbaar, maar een symptomatische behandeling wordt aanbevolen om de toestand van de patiënt te verlichten.

Over het algemeen is de behandeling gericht op het versterken van het lichaam en het immuunsysteem. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd. Alleen gehospitaliseerde patiënten met ernstige ziekte.

De behandeling is in de regel complex en omvat de volgende geneesmiddelen:

  1. Koortswerende middelen. Om de temperatuur te verlagen, schrijft u Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (voor kinderen) voor. Verlaag de temperatuur als deze boven de 38 graden komt. Deze medicijnen zijn geen voorgeschreven cursussen, ze worden genomen als dat nodig is. Als de koorts lang aanhoudt, moet je naar een dokter gaan.
  2. Lokale ontstekingsremmende medicijnen. In de ziekte van Pfeiffer vaak keelpijn, om complicaties zoals een zere keel te voorkomen en te verlichten onaangename symptomen, zoals voorgeschreven medicijnen Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Geksoral met pijnstillende en ontstekingsremmende werking.
  3. Vitaminen. Om het lichaam te versterken, benoem multivitaminecomplexen of afzonderlijke vitamines van groep B, C.
  4. Cholagogue voorbereidingen. Als het virus de lever sterk beïnvloedt, wordt een speciaal dieet samen voorgeschreven en cholagogue (Allochol, Hofitol, Flamin). Ze activeren de functies van de lever en verhogen de productie van gal.
  5. Antibiotica. Antibioticatherapie wordt voorgeschreven in het geval dat bacteriële infectie zich heeft aangesloten bij de virusinfectie. Het verloop van antibiotica kan 3 tot 10 dagen duren. Meestal wordt Amoxicilline Ciprofloxacine voorgeschreven. Penicillines worden niet voorgeschreven, omdat ze agressiever zijn in het lichaam.
  6. Antivirale medicijnen. Antivirale middelen zijn het meest effectief in de beginfase van de ziekte. Om het herpesvirus te vernietigen en de immuunrespons van het lichaam te versterken, worden Viferon, Anaferon en Ergoferon voorgeschreven.

Bij de behandeling van mononucleosis is het belangrijk om te voldoen aan bedrust, fysieke activiteit gedurende 1-2 weken op te geven, goed te eten en meer zuiver water te drinken. Na beëindiging van de behandeling wordt de patiënt binnen een half jaar geobserveerd bij de specialist infectieziekten.

Prognose en preventie

Het verhogen van de algehele immuniteit - de beste preventie van de ziekte!

De prognose voor mononucleosis is in de regel altijd gunstig. Deze ziekte treedt in de meeste gevallen zonder complicaties op en leidt tot de ontwikkeling van levenslange immuniteit. In het geval van een ernstig verloop van de ziekte of de afwezigheid van behandeling, kan mononucleosis doorgaan in een chronische vorm en gepaard gaan met terugkerende recidieven.

Een ongunstige prognose voor infectieuze mononucleosis kan worden waargenomen bij HIV-geïnfecteerde individuen. Vanwege de afname van de immuunrespons van het lichaam, is de ziekte veel moeilijker.

Om infectie met infectieuze mononucleosis te voorkomen, moet u zich houden aan eenvoudige regels van preventie:

  • Geen contact met de geïnfecteerde. De enige manier om mononucleosis te infecteren is van de menselijke drager. Als het gezin ziek is, is het wenselijk om het te isoleren van andere familieleden, een aparte kamer toe te wijzen, servies, handdoeken, en ook regelmatig de kamer te ventileren. Ter bescherming tegen infecties kan een medisch masker helpen.
  • Verharding. Verharding van het lichaam verhoogt de beschermende functies van het lichaam, versterkt het immuunsysteem. Wandelen in de frisse lucht, in de lucht en in de zon zijn ook nuttig. Voor een klein kind wordt in plaats van harden, het afvegen met warm of enigszins koel water aanbevolen.
  • Goede voeding. Immuniteit is in veel opzichten afhankelijk van voeding. De meeste vitaminen worden niet opgenomen in de vorm van medicijnen, maar in de vorm van voedsel. Om de immuniteit te versterken, moet je meer verse groenten, fruit, bessen eten en vergeet niet mager vlees, zure melkproducten en ontbijtgranen.
  • Naleving van persoonlijke hygiëne. Het Epstein-Barr-virus kan worden overgedragen via speeksel of andere lichaamsvloeistoffen. Om infecties te voorkomen, moet u uw handen regelmatig wassen, gebruik alleen een persoonlijke handdoek, tandenborstel, scheermes, washandje.

Er zijn geen specifieke maatregelen om mononucleosis te voorkomen. Bescherm tegen deze ziekte zal alleen een sterke immuniteit en gebrek aan contact met geïnfecteerde mensen helpen. Volgens de onderzoeken na 35 jaar ontwikkelen alle mensen immuniteit tegen de ziekte, dus infectie kan al niet bang zijn.

Heeft u een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter, om ons te informeren.

Algemene principes van diagnose van infectieuze mononucleosis

loading...

Bij infectie met het herpesvirus van het type 4 kan een persoon een infectieuze mononucleosis ontwikkelen. Diagnose van de ziekte vereist het uitvoeren van laboratorium- en differentiële onderzoeksmethoden. Dit is nodig om het type ziekteverwekker en pathologie te bevestigen, omdat de veel voorkomende symptomen van infectie lijken op andere infecties, veroorzaakt door andere vertegenwoordigers van pathogenen, en de behandeling ervan - is radicaal anders.

Wat is de diagnose voor mononucleosis?

loading...

De oorzaak van de ziekte is de infectie van HHV-4 (Epstein-Barr-virus) - lymfocryptovirus van het geslacht van lymfotrope herpesvirussen. Als een persoon een zwakke immuniteit heeft of als er een tekort is (AIDS, kanker, etc.), vermenigvuldigt het pathogeen zich snel, waardoor mononucleosis ontstaat. De redenen waarom lymfokryptovirus zich niet manifesteert, zijn het ontbreken van gunstige omstandigheden voor massale replicatie van virions en de normale werking van het afweersysteem van het lichaam. In dit geval wordt een persoon ofwel een virusdrager, of de ziekte verloopt in een subklinische vorm en herinnert een verkoudheid.

Bij infectieuze mononucleosis verandert de samenstelling van het bloed, de milt, de lever en de lymfeklieren nemen (overal) toe. Onder andere symptomen zoals koorts, zwelling van het slijmvlies van de neus en keel, roodheid van de amandelen, algemene toxemia - misselijkheid, hoofdpijn, koorts en zweten, huiduitslag, enz.

Wanneer een persoon zich tot een medische instelling wendt, zullen artsen een differentiële diagnose van infectieuze mononucleosis uitvoeren. Specialisten sluiten pathologieën waarbij ontstoken en toename in grootte tonsillen, farynx mucosa, lever, milt, speekselklieren en lymfeklieren in de hals, lies en andere plaatsen, daar intoxicatie, huiduitslag, toenemende temperatuur. Deze symptomen zijn geheel of gedeeltelijk zichtbaar in HIV, CMV-infectie, toxoplasmose, virale hepatitis, rubella, mazelen, ziekte van Hodgkin, angina andere etiologieën, difterie. De differentiële diagnose van de ziekte van Pfeiffer moet worden gerechtvaardigd door de resultaten van de tests en een uitgebreide enquête onder infectieziekten, KNO, immunoloog, gastro-enteroloog en andere artsen.

Om de ziekte te bevestigen, moet je de cellulaire samenstelling van het bloed zorgvuldig onderzoeken. Het moet worden gegeven op een lege maag of na het eten niet eerder dan 8 tot 9 uur.

Welke bloedtests voor mononucleosis moeten worden uitgevoerd:

  • klinisch (opengevouwen hemogram);
  • biochemische;
  • serum;
  • immunoenzym (ELISA);
  • immunochemiluminescent (IHL);
  • polymerasekettingreactie (PCR).

Laboratoriumonderzoek parameters ESR, hemoglobine, de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen en hun percentage van de witte bloedcellen van andere soorten. Ze moeten ook bepaal 3 types van antigenen die de eiwitmantel van HHV-4: EA (vroeg), VCA (capside), EBNA (kern) epitopen. Laboratoriumassistenten onderzoeken het bloed op de aanwezigheid van Ig-antilichamen van twee klassen - M en G.

In een persoon die herstelt van een mononucleosis, vertonen de resultaten van een bloedtest een hematologische stoornis gedurende 6-9 maanden, maar de percentages nemen af. Gedurende deze periode stopt de persoon al om te worden behandeld en moet nauwgezet de profylaxe van mononucleosis worden uitgevoerd om geen bron van infectie te worden, en ook om een ​​terugval van de infectie te voorkomen. Een controlestudie van het biomateriaal wordt aanbevolen om elke 3 maanden gedurende het jaar na de ziekte herhaald te worden.

Klinische bloedtest voor mononucleosis

loading...

De arts moet de resultaten ontcijferen, omdat hij de normen kent van de hemogramindicatoren voor elke leeftijdsgroep en de afwijking onmiddellijk zal opmerken.

Laboratoriumdiagnostiek van infectieuze mononucleosis wordt uitgevoerd in elk stadium van de ziekte: einde incubatie, verergering, periode van herstel.

Bloedcijfer voor mononucleosis:

  • ESR (20 - 30 mm / h);
  • leukocytose (tot 15 - 30x109 / l);
  • lymfomonocytose (van 10% tot 90 - 95%);
  • Plasma en basofiele lymfocyten (van 5% tot meer dan 50%);
  • neutropenie (de leukocytenformule is naar links verschoven);
  • atypische mononuclears (de structuur, vorm en grootte van de cel verandert).

In de klinische analyse van bloed kan een afname van het aantal witte bloedcellen worden gedetecteerd, wat wordt aangegeven door de registratie van leukopenie. De studie van het biomateriaal onthult ook een toename in activiteit in alkalische aldolase, fosfatase, transaminase, een toename in bilirubine-concentratie.

Bij de diagnose van andere ziekten met de aanwezigheid van het mononucleosis syndroom, tonen de resultaten van laboratoriumtests ook hematologische stoornissen. Algemeen de bloedbezinkingssnelheid toeneemt - meer dan 25 mm / h, trombotische toestanden neytrotsitopeniya en leuko- en lymfocytose weergegeven atypische mononucleaire cellen van 5-50% tot 15% monocytose. Om de ziekte te differentiëren, blijft u het biomateriaal op andere manieren analyseren.

Serologische methode van diagnose

loading...

In de 20e eeuw werd de Paul-Bunnell-test gestart om heterofiele antilichamen in het bloedserum te detecteren. Als in de analyse hun titer de verhouding 1: 224 overschrijdt, bevestigt dit de ontwikkeling van mononucleosis. Het testresultaat in de eerste week na het begin van klinische manifestaties van infectie is echter negatief in 40% van de gevallen, daarom is voor betrouwbaarheid na zeven dagen en 14 dagen na de eerste analyse herhaalde analyse vereist.

Tegenwoordig wordt de Paul-Bunnell-test als minder effectief beschouwd voor het bevestigen van mononucleosis, omdat de nauwkeurigheid van de reactie niet hoog is, de resultaten niet het stadium en de ernst van de ziekte laten zien. Met deze methode is het ook onduidelijk of de infectie primair is of dat deze opnieuw wordt geactiveerd. Vaak wordt bij een bloedtest een afname van heterofiele antilichamen opgemerkt en daarna stijgt hun niveau weer. Dit verschijnsel doet zich ook voor bij andere virale infecties.

Immunoenzymmethode voor diagnose

loading...

Met ELISA wordt de verhouding van G, M-antilichamen tegen de vroege, capside- en nucleaire antigenen van HHV-4 in bloed vergeleken. Laboratoriumassistenten bepalen ook hun betekenis - positief of negatief.

Het biomateriaal gedurende primaire ziekte antistoffen tegen vroege antigeen in de acute fase van mononucleosis - Ea anti-D IgG, eindigt het gedetecteerde snel na herstel. Als hoge titers in het bloed lange tijd aanhouden, heeft de infectie een chronische vorm gekregen en vereist een niet-specifieke behandeling. De ontwikkeling van pathologie wordt aangegeven door de indicatoren EA + IgG de aanwezigheid van anti-VCA IgM, de afwezigheid van EBNA-IgG.

De methode van immunochemiluminescente analyse

loading...

In de studie van IHL wordt een progressieve infectie bevestigd door de aanwezigheid van IgG tot EBV in het bloed van meer dan 40 E / ml. De cijfers onder deze indicator duiden op de afwezigheid van mononucleosis of een twijfelachtig resultaat van de reactie, daarom is het vereist dat het IHL na 5 dagen wordt herhaald.Als de indices vergelijkbaar zijn met de gegevens van de vorige studie - minder dan 40 E / ml, dan is er geen infectie.

Antilichamen tegen het capside antigeen HHV-4 - anti -VCA IgM in het bloed lijken op het einde van de incubatieperiode. Hun hoge percentages worden gedurende de eerste drie weken waargenomen, vervolgens nemen de waarden af ​​en zes maanden na het herstel verdwijnen ze volledig. Indien binnen 90 dagen na het begin van de ziekte in het bloed van hoge titers van anti -VCA IgM misschien een man immunodeficiëntie, wat resulteert in vertraging tijdens infectie. Bij herstel benadering duidt op een toename in het niveau van antilichamen tegen nucleaire epitoop HHV-4 - anti -EBNA IgG.

Polymerase-kettingreactie bij mononucleosis

loading...

De meest gevoelige methode is PCR.

Het wordt gebruikt om mononucleosis bij pasgeborenen te diagnosticeren, met dubieuze resultaten van eerdere tests, en ook voor mensen als hun infectie kliniek doorloopt met complicaties. Voor het uitvoeren van PTSR moet de persoon een bloed afstaan ​​uit een ader of speeksel, urine en vruchtwater. Voordat u een biomateriaal inneemt, moet u niet minstens 8 uur eten en aan de vooravond moet u vet voedsel eten. PCR-diagnostiek kan het type virus identificeren en zijn DNA in de vroegste stadia in de cellen detecteren. Een positieve waarde in de analyse geeft de aanwezigheid van HHV-4 aan en bevestigt deze oorzaak van infectie.

conclusie

loading...

Diagnose van mononucleosis wordt uitgevoerd na een eenvoudige voorbereiding van de patiënt om het biomateriaal te nemen. Dit is van toepassing op het moment waarop u bloed moet doneren, eten, weigeren medicatie in te nemen, maar alleen als de arts dit toestaat en andere acties aan de vooravond van de analyse die door de arts wordt aanbevolen. Op basis van de resultaten van de enquête worden behandeling en niet-specifieke preventie geselecteerd.

Infectieuze mononucleosis

loading...

Infectieuze mononucleosis - een acute infectieziekte genese en anthroponotic profiel waarvoor gepaard gaat met een koortsreactie, orofaryngeale laesies en organen van het reticulo-endotheliale systeem, en provocerende schending van de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van het bloed.

Het eerste bewijs van de klinische manifestaties van infectieuze mononucleosis werd verkregen door N.F. Filatov in 1885 en vier jaar later E. Pfeiffer. Communicatie feit dat de ziekte de ziekte van Pfeiffer met hematologie veranderingen werd voor het eerst ontdekt in 1909 door onderzoeker J. Bern Toch is de eerste diagnose van de "klierkoorts" werd opgericht door de Amerikaanse wetenschappers Sprentom T. en F. Evans. Zo'n ziekte zoals de ziekte van Pfeiffer veroorzaakt specifieke ziekteverwekkers - virussen, Epstein -Barr, wiens naam komt van de naam van het Engels pathologen, om het virus te isoleren van de cellen van Burkitt lymfoom in 1964.

Een dergelijke infectieuze pathologie als virale infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door alomtegenwoordige verspreiding en sporadisch voorkomen, hoewel soms kleine fakkels worden geregistreerd. Gezien het brede polymorfisme van klinische manifestaties en de moeilijkheden bij de diagnose, kan bovendien worden aangenomen dat de officiële incidentiecijfers van infectieuze mononucleosis in de populatie veel lager zijn dan de werkelijke.

Meestal wordt de diagnose van "infectieuze mononucleosis" geverifieerd in de leeftijdscategorie van de adolescent. Op veertigjarige leeftijd is virale infectieuze mononucleosis vrijwel niet geregistreerd, behalve voor mensen die lijden aan een HIV-infectie. Chronische infectieuze mononucleosis verschilt het latente verloop met de detectie van specifieke antilichamen tegen het virus in het bloed van de patiënt. Infectieuze mononucleosis veroorzaakt virussen het hele jaar door, en de daling van de incidentie daalt in de zomerperiode. Gunstige omstandigheden voor menselijke besmetting zijn mensen verdringen, gebruik maken van gewone huishoudelijke artikelen, evenals huishoudelijke contacten.

Oorzaken van infectieuze mononucleosis

loading...

Specifiek provocerend voor de ontwikkeling van infectieuze mononucleosis is een DNA-genomisch virus dat behoort tot het geslacht Lymphocryptovirus en de familie Herpesviridae. Het onderscheidend vermogen van het virus, wordt de ziekteverwekker te repliceren in B-lymfocyten, die de dood van cellen die niet veroorzaakt, en helpt om hun proliferatie die virussen onderscheidt klierkoorts van andere leden van Herpesviridae activeren.

De antigene samenstelling van het virus wordt weergegeven door specifieke antigenen, waarvan elk sequentieel wordt gevormd en de inductie van de synthese van de overeenkomstige specifieke antilichamen bevordert. Vooral in het circulerende bloed van patiënten die lijden aan infectieuze mononucleosis, worden antilichamen ontwikkeld tegen het capside-antigeen gedetecteerd en de overblijvende antilichaamfracties worden later geproduceerd.

Het virus-infectieuze agens van infectieuze mononucleosis is uiterst onstabiel in relatie tot de impact van omgevingsfactoren, dus sterft het snel af wanneer het wordt blootgesteld aan verhoogde temperaturen en wordt behandeld met desinfecterende middelen. Naast infectieuze mononucleosis kan het specifieke Epstein-Barr-virus fungeren als een provocateur voor de ontwikkeling van Burkitt's lymfoom, evenals voor nasofaryngeale carcinomen.

Als reservoir en bron van infectie bij infectieuze mononucleosis is de meest voorkomende persoon een persoon met een manifeste of gefaseerde klinische vorm van de ziekte, evenals virusdragers. Virusisolatie wordt waargenomen na het einde van de incubatieperiode tot anderhalf jaar na de eerste opname van het virus in het menselijk lichaam. De verspreiding van het epidemieproces draagt ​​bij tot de lange termijn isolatie van het virus met het speeksel van een persoon die de infectie eerder had overgedragen.

Het primaire mechanisme van transmissie van infectie is aërosol en door transmissie van het viruspathogeen - in de lucht. Het contactpad van de infectie wordt vaker waargenomen bij de categorie volwassenen onder volwassenen door middel van kussen, seksueel contact en bloedtransfusie en -afgifte.

Ondanks de hoge mate van natuurlijke gevoeligheid van mensen voor de veroorzaker van infectieuze mononucleosis, is er meestal een latente stroom van klinische symptomen. Pasgeboren kinderen, evenals kinderen die op natuurlijke voeding eten, lijden praktisch niet aan infectieuze mononucleosis, wat de aanwezigheid van aangeboren passieve immuniteit mogelijk maakt. Met menselijke immunodeficiëntie wordt generalisatie van het pathologische proces opgemerkt en ontwikkelen zich de negatieve gevolgen van infectieuze mononucleosis.

Wanneer het viruspathogeen de bovenste luchtwegen binnendringt, ontwikkelen zich de epitheliale laag en het lymfoïde weefsel van de slijmvliezen van de orofarynx en nasopharynx. Visueel manifesteren deze veranderingen zich door plaatselijke zwelling van het slijmvlies, toegenomen amandelen en lymfeknopen. Daaropvolgende viremie veroorzaakt de introductie van het pathogeen in B-lymfocyten en hun daaropvolgende disseminatie door het gehele lichaam.

De negatieve gevolgen van infectieuze mononucleosis weergegeven systemische lymfoïde hyperplasie, alsook reticulum, die gepaard gaat met de detectie van atypische mononucleaire cellen in perifeer bloed. Klinisch zijn deze veranderingen manifesteren lymfadenopathie, oedeem van het slijmvlies van de neus-keelholte en soms een toename van de milt lever. Histologische tekenen van besmettelijke mononucleosis is detectie lymforeticulair weefsel hyperplasie in verschillende organen, lymfocytische infiltratie van de lever parenchym en matig uitgesproken dystrofische veranderingen in de hepatische parenchym.

Replicatie van virussen veroorzaakt infectueuze mononucleosis, die plaatsvindt in B lymfocyten onvermijdelijk veroorzaakt de activering van proliferatieve processen die actieve secretie van immunoglobulinen lage specificiteit bevordert. In de acute periode van infectieuze mononucleosis is er, naast de bovengenoemde veranderingen, een toename in het aantal en de activiteit van T-lymfocyten. Het virus is de verwekker van infectieuze mononucleosis, volhardt in het lichaam gedurende het hele leven, is dus terecht de term "chronische besmettelijke mononucleosis" gebruiken, kunnen activeren tijdens het neerlaten van het menselijk immuunsysteem.

Symptomen en tekenen van infectieuze mononucleosis

loading...

De duur van de incubatieperiode, kan het virus de ziekte van Pfeiffer variëren over een breed tijdsbestek van 5 tot 45 dagen. In sommige situaties kan een persoon een korte prodromale periode, die is niet anders dan de ontwikkeling van specifieke klinische symptomen. In de meeste klinische debuut infectieuze mononucleosis latente en manifesteert subfebrile temperatuur eerste reactielichaam, malaise, zwakheid, vermoeidheid, catarrale symptomen in de nasopharynx en oropharynx (neusverstopping, roodheid van de slijmvliezen, verhoogde hyperemie en faryngeale amandelen).

Acuut begin van de ziekte van Pfeiffer gezien de snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen van maximaal 30 dagen, ernstige hoofdpijn, keelpijn, koude rillingen, zweten, pijn in het lichaam. De hoogte van de klinische manifestaties begint na zeven dagen en komt tot uiting algemene toxische effecten, amandelontsteking, adenopathy, Banti-syndroom, waarbij er een significante verslechtering van de algemene gezondheid van de patiënt.

Pathologische veranderingen in de keel gaan gepaard met een toename van het pijnsyndroom in de keel, catarrale, ulceratieve necrotische of folliculaire angina. Kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis zijn de vage hyperemie van de slijmvliezen van de keel, evenals de aanwezigheid van een losse geelachtige gemakkelijk verwijderbare plaque op de amandelen. Een vergelijkbaar pathomorfologisch beeld moet worden onderscheiden met veranderingen in difterie. Op de slijmvliezen van het zachte gehemelte kunnen het verschijnen van hemorragische elementen, scherpe hyperemie, losheid, korreligheid en hyperplastische follikels worden gevisualiseerd.

Pathognomonisch symptomen van infectieuze mononucleosis, die in de eerste dagen van de ziekte zijn getroffen symmetrisch lymfadenopathie, voornamelijk in de nek, submandibulaire en vooral zadnesheynyh lymfeknopen, die dichter bewegen en pijnloos worden. Lymfeknoop grootte kan aanzienlijk variëren en regionale subcutaan weefsel wordt oedemateus.

Bij sommige patiënten met infectieuze mononucleosis in de actieve periode, gekenmerkt hepatosplenomegalie, gepaard met de ontwikkeling van geelzucht syndroom, dyspepsie versterking verlies van eetlust, misselijkheid, donkere urine, icterische sclera, toename van bilirubine in het bloedserum en verhogen van de activiteit van aminotransferasen. Zeer zelden optreedt bij patiënten vlekkerige-papulaire uitslag, die geen duidelijke lokalisatie heeft, en niet gepaard gaat met jeuk, hoeft niet te worden behandeld, waardoor er geen veranderingen van de huid.

Bij sommige patiënten kan integendeel een langdurig chronisch beloop van infectieuze mononucleose van maximaal twee jaar optreden bij een frequente verandering in de periode van exacerbatie en remissie. Na een periode van piek van klinische verschijnselen waargenomen begin van herstel periode waarin de duidelijke verbetering in de toestand van de patiënt, de lichaamstemperatuur normalisatie, verdwijning van tekenen en hepatolienal angina-syndroom, het elimineren van de symptomen lymfadenopathie.

Bij het aansluiten van een secundaire bacteriële infectie van Staphylococcus aureus, Streptococcus ontwikkelen complicaties van infectieuze mononucleosis meningo soort van obstructie van de bovenste luchtwegen, vergrote amandelen. Een zeldzame complicatie van de ziekte van Pfeiffer, voornamelijk waargenomen in de kinderkamer categorie patiënten, zijn: bilaterale interstitiële infiltratie van de longen met ernstige hypoxie, zware hepatitis, trombocytopenie, miltscheuring dat een slechte prognose voor het herstel van de patiënt.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen

loading...

Het virus-infectieuze agens van infectieuze mononucleosis verspreidt zich overal, wat een progressieve toename van de incidentie veroorzaakt bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen, en vooral bij kinderen. Deze infectieuze pathologie komt in de meeste situaties in een gemakkelijke klinische vorm voor bij kinderen, waardoor het moeilijk is om het vroegtijdig te diagnosticeren.

Het belangrijkste kenmerk van de verwekker van infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn patomorfologichnost tegen lymfoïde weefsel, dat verkrijgbaar is in de lymfeknopen, amandelen, milt en lever, zodat deze structuren in de eerste slachtoffers wanneer geactiveerd in het lichaam van Epstein-Barr virus.

Kinderen van pasgeborenen en baby's zijn bijna vrij van infectieuze mononucleosis, terwijl kinderen tussen de drie en zes jaar de belangrijkste risicogroep vormen voor de ontwikkeling van deze pathologie.

Isolatie van het virus in het milieu komt uit het speeksel druppeltjes van een besmet persoon, die lijden aan de ziekte van Pfeiffer, zodat de maximale kans om deze aandoening te vangen wordt gekenmerkt door zoenen en via besmette speelgoed. Zelfs bij kinderen verspreidt infectieuze mononucleosis zich in de vorm van sporadische gevallen, en in de meeste gevallen infecteert het virus jongens. De duur van de incubatietijd voor infectieuze mononucleosis bij kinderen hangt grotendeels af van de toestand van het immuunsysteem.

Classical stroom optie ziekte van Pfeiffer bij kinderen bestaat uit symptomen zoals angina, 's nachts snurken nasale ademhaling en kortademigheid overdag, hepatosplenomegalie, lymfadenopathie en veranderingen in de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van het perifere bloed. Na het arresteren van de manifestaties van een acute periode van infectieuze mononucleosis, is er een verlengd asthenisch syndroom, waarvan de duur maximaal één jaar kan zijn.

De ontwikkeling van infectieuze mononucleosis bij een kind is de basis voor het stoppen van routinematige immunisatie gedurende een periode van 6 tot 12 maanden. Bovendien moet het kind in deze periode de blootstelling aan de zon beperken.

De ontwikkeling van een dergelijk levensbedreigend kind als een ruptuur van de milt bij infectieuze mononucleosis vindt plaats met trombocytopenie en overexpressie van de lienale capsule. Het gevaar van deze pathologie is de snelle toename van de intensiteit van inwendige bloedingen.

Infectieuze mononucleosis bij volwassenen

Het klinische verloop van virale infectieuze mononucleosis in de volwassen categorie van patiënten heeft een aantal onderscheidende kenmerken. Dus bij volwassenen is er een geleidelijk begin en ontwikkeling van een klinisch beeld van infectieuze mononucleosis in de vorm van symptomen, de zogenaamde prodromale periode.

Koorts bij ziekte van Pfeiffer in acute periode bij volwassenen verschilt langdurige cursus, is twee weken of meer, terwijl lymfadenopathie en hyperplasie van de amandelen lijkt minder intens ten opzichte van kinderen. Een kenmerkende klinische marker van infectieuze mononucleosis, die uiterst zeldzaam is bij kinderen, is de ontwikkeling van toxische hepatitis en icterisch syndroom.

Onder volwassen patiënten met de ziekte van Pfeiffer, vaker jongeren onder de 40 jaar die een herstellende periode is de productie van het bewijs van immuniteit tegen de ziekte van Pfeiffer, die de mogelijkheid van herhaalde herbesmetting beperkt. Tegelijkertijd kunnen herstellende personen de virusopwekker gedurende lange tijd isoleren in de omgeving gedurende 6 tot 18 maanden.

Onder de patiënten volwassen categorie ontwikkeling pathognomonisch klinische symptomen van de ziekte van Pfeiffer is alleen waargenomen in 20% van de gevallen, en de meerderheid van de mensen vierden de ontwikkeling van atypische presentatie van de ziekte, die verificatie vroegtijdige diagnose compliceert en schept de voorwaarden voor de ontwikkeling van complicaties, die zeer moeilijk optreden en zeer negatieve invloed op de gezondheidstoestand persoon, tot een dodelijke afloop. Het maximale risico op dodelijke afloop bij infectieuze mononucleosis treedt op wanneer de milt scheurt. Deze toestand vereist onmiddellijke chirurgische interventie.

Bewezen feit dat de verwekker van infectieuze mononucleosis bij volwassenen oncogeen, dat zich manifesteert aanhoudende aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen in het circulerende bloed en langdurige veranderingen in de samenstelling van het bloed. In verband met dergelijke kenmerken moeten alle personen die op elke leeftijd een infectieuze mononucleosis hebben gehad, regelmatig een oncoloog raadplegen.

Diagnose van infectieuze mononucleosis

Tijdens het eerste contact met de patiënt met klinische symptomen van de ziekte van Pfeiffer, moet men niet vergeten ziekten als de ziekte van Hodgkin en lymfatische leukemie, angina coccal etiologie, difterie orofarynx, virale hepatitis, pseudotuberculosis, rubella, toxoplasmose, Chlamydia pneumoniae en psittacose, CMV-infectie, HIV-infectie, die vergelijkbare klinische manifestaties hebben.

Voor ziekten zoals infectieuze mononucleosis typische laboratoriumcriteria een verandering in de cellulaire samenstelling van perifeer bloed, geopenbaard matige leukocytose, neutropenie betrekkelijk leukocyt verschuiving naar links, een aanzienlijke toename van het aantal leden van lymfocytische en monocytische cellen. Bovendien is het in het bloed van de patiënt vaak mogelijk om zogenaamde atypische mononuclears te detecteren, die worden weergegeven door cellen van verschillende vormen met een breed basofiel cytoplasma. De diagnostische waarde is de detectie van atypische mononucleaire cellen in een hoeveelheid van ten minste 10%, terwijl in sommige situaties dit cijfer hoger kan zijn dan 80-90%. Er dient echter te worden opgemerkt dat zelfs het volledig ontbreken van atypische mononucleaire cellen in een bloedtest bij de mens is geen reden om de diagnose van "virale ziekte van Pfeiffer" onder voorbehoud van annuleren van de beschikbaarheid van specifieke klinische manifestaties, zoals in sommige gevallen zijn deze "laboratorium markers" verschijnen in het perifere bloed van de late.

herstelperiode verschilt volledig normaliseren kwantitatieve samenstelling van neutrofiele leukocyten, lymfocytische en monocytische bloedcellen met lang behoud atypische mononucleaire cellen.

Virologische diagnostische werkwijzen voor de detectie van virusspecifieke verwekker van infectieuze mononucleosis in de dagelijkse praktijk infectieziekten niet toepassen ofschoon de PCR-diagnostiek mogelijk op korte termijn viraal DNA te identificeren in het serum van het bloed van de patiënt.

Infecteurs en virologen ontwikkelen constant serologische methoden voor het onderzoeken van patiënten die verdacht worden van infectieuze mononucleosis, waarbij specifieke antistoffen voor verschillende klassen van virale antigenen worden gedetecteerd. Detectie van serumimmunoglobulinen bij mensen is reeds mogelijk vanaf de eerste dagen van de incubatieperiode en hun volledige verdwijning wordt slechts drie maanden na volledig klinisch herstel waargenomen. Zelfs na het absolute herstel van een patiënt die een infectieuze mononucleosis heeft gehad, wordt IgG voor zijn leven in zijn bloed bewaard.

Onder standaard omstandigheden niet Virologie vaak niet mogelijk om de anti-VCA-IgM bepalen, dus in dit geval het gebruik van serologische methoden dienen de voorkeur voor het bepalen heterofiele antilichamen, vorming van wat mogelijk is met een polyklonaal activering van B-lymfocyten. Onder dergelijke serologische methoden is de meest populaire de Paul-Bunnel-reactie, waarvan de diagnostische titer 1:32 is, en de Hoff-Bauer-reactie.

Alle patiënten die lijden aan besmettelijke mononucleosis, moeten laboratoriumanalyse antilichamen trigesubstitueerd tegen HIV antigenen in het acute stadium van het ziektebeeld, drie maanden en zes maanden, vanwege het feit dat de eerste fase van klinische manifestaties van HIV-infectie kunnen worden voorgesteld mononucleosis-achtig syndroom.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Patiënten die lijden aan milde en niet-ernstige vormen van infectieuze mononucleosis worden niet in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten opgenomen en kunnen op poliklinische basis worden behandeld. Hetzelfde geldt voor de naleving van bedrust, die noodzakelijkerwijs moet plaatsvinden wanneer er sprake is van aanzienlijke intoxicatie van het lichaam, en in het geval van tekenen van toxische hepatitis moet worden gecombineerd met de correctie van het eetgedrag van de patiënt (dieet nummer 5).

Een bepaalde medische behandeling, die 100% van de tijd geholpen om een ​​patiënt die lijdt aan de ziekte van Pfeiffer volledig te genezen zou zijn, op dit moment niet bestaat. Om een ​​grotere mate van infectieziekten bij de benoeming van een medische behandeling zich te houden aan de principes van de individuele benadering, rekening houdend met de pathogenese, symptomatisch en immunnokorregiruyuschih principes. De verbindingen van pathogenetische behandeling omvatten ontgifting en desensibiliserende therapie. Antibacteriële middelen zijn niet drugs van keuze bij de behandeling van infectieuze mononucleosis en stond slechts bij gecompliceerde bacteriële oorsprong te gebruiken. In situaties waarbij de patiënt hypertoxic voor de ziekte van Pfeiffer als de bliksem het ontwikkelen van levensbedreigende menselijke ziekten als asfyxie, die wordt veroorzaakt door uitgesproken oedeem van de keelholte en de amandelen toe, de voorkeur moet worden gegeven bestemming glucocorticosteroid therapie korte cursus (prednisolon oraal in een dagelijkse dosis berekend 1- 1,5 mg per kg patiëntgewicht gedurende drie dagen).

De geneesmiddelen voor symptomatische therapie voor infectieuze mononucleosis worden geselecteerd op basis van beschikbare gegevens over het klinische verloop van de ziekte en zijn voornamelijk gericht op het verminderen van de ernst van de symptomen. Dus, met een uitgesproken langdurige reactie op de temperatuur, moeten antipyretica worden gebruikt, waarvan het actieve bestanddeel Paracetamol (200 mg dosis) of Ibuprofen (dosis van 0,2 g) is, die gecombineerd moet worden met een toename in het gebruikte volume vocht. Het desensibiliserende profiel van preparaten moet worden opgenomen in het algemene complex van het medicamenteuze behandelingsregime (Cetrin 1 tablet per dag).

Infectieuze mononucleosis name in een vroegtijdig stadium van klinische manifestatie die ernstige symptomen van catarrale, regelmatig zijn toiletten neusholte met behulp zoutoplossingen (akvamaris, Sahlin) gevolgd door instillatie van vasoconstrictor daalt (Nazivin 2 druppels in elk neusgat). Mond- en keelholte vaak irrigatieoplossing kamille en goudsbloem vervolgens worden gebruikt voor antiseptische keel irrigatie (Angileks, Ingalipt, Orasept).

Bacteriële complicaties van de ziekte van Pfeiffer, gemanifesteerd lang aanhoudende koorts, uitgesproken veranderingen in de keel, een aanzienlijke toename van de lymfeklieren zijn de basis voor toediening aan een patiënt antibiotica (Ampioks in een dosis van 500 mg tweemaal daags loop van 7 dagen).

Hoewel de specifieke antivirale behandeling van infectieuze mononucleosis niet wordt toegepast, een groot aantal infectieziekten geconstateerd een positief effect van toepassing van Immunomodulerende werking (Proteflazid 1 druppel per dag) ontvangen het langdurig gebruik tenminste 1 maand.

Preventie van infectieuze mononucleosis

In de meeste gevallen, de ziekte van Pfeiffer verloopt gunstig, en toch, net als elke andere infectie, de ontwikkeling van deze pathologie laat ernstige gevolgen hebben voor de aard van de meningoencephalitis, obstructieve ziekten en pathologische toename van de amandelen.

Zeldzame gevolgen van besmettelijke mononucleosis is de ontwikkeling van bilaterale interstitiële infiltratie van de longen, toxische hepatitis, trombocytopenie en miltruptuur, te voorkomen observeren elementaire preventieve non-event.

Gezien het feit dat de specifieke preventie van ziektes zoals de ziekte van Pfeiffer niet wordt uitgevoerd, met bijzondere aandacht voor de preventie moet worden gegeven aan de activiteiten van niet-specifieke waarden. Het meest effectief in het voorkomen van de ziekte van Pfeiffer hebben maatregelen genomen om de normale werking van de vorming van het menselijk immuunsysteem te verzekeren, is het mogelijk om een ​​gezonde levensstijl te onderwerpen, het eten van rationalisatie van mensen van verschillende leeftijden, met een verscheidenheid aan temperen technieken en periodieke gebruik van immunomodulatoren van plantaardige oorsprong. Als dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt ESP ontvangst immunal, Immunorma dat immuunresponsen stimuleren naast het activeren van regeneratie van de slijmvliezen, biedt volledige bescherming van de luchtwegen.

Niet-specifieke profylaxe van infectieuze mononucleosis bij kinderen impliceert minimalisatie van mogelijk nauw oraal contact met omringende mensen, een adequaat schema van sanitair-hygiënische maatregelen.

Infectieuze mononucleosis - welke arts zal helpen? Als er sprake is of wordt vermoed van de ontwikkeling van infectieuze mononucleosis, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen als een specialist infectieziekten, therapeut, kinderarts.